Lezarea cornului posterior al meniscului intern. Cornul posterior al meniscului Ruptura incompletă a cornului posterior al meniscului

Meniscul este un element structural important al articulației genunchiului. În aspectul său, seamănă cu o semilună cu margini ușor proeminente.

Meniscul este împărțit în mai multe părți:

corp,

zone de capăt,

cornul din spate și din față.

Articulația genunchiului are o structură complexă, conține două meniscuri simultan - lateral (exterior) și medial. Ele sunt atașate de tibie cu capetele lor alungite. Meniscul exterior este considerat mai mobil decât medial și este situat pe partea exterioară a genunchiului. Ruptura primei apare destul de rar.

Meniscul medial este situat în regiunea interioară a genunchiului și se conectează la ligamentul lateral medial. Partea paracapsulară a meniscului (sau zona roșie) conține multe capilare mici prin care este alimentată cu sânge. Partea intermediară a cartilajului are mai puține capilare, prin urmare nu este atât de puternic alimentată cu sânge. Partea interioară a cartilajului (meniscul) nu primește deloc sânge, deoarece nu are vase de sânge.

Meniscurile îndeplinesc multe funcții diferite: servesc ca amortizoare în timpul mișcării, reduc și distribuie uniform sarcina asupra articulațiilor, participă la stabilizarea poziției articulației genunchiului, limitând astfel gama de mișcare, ceea ce protejează o persoană de răni.

Leziuni meniscale comune

Majoritatea pacienților vin la spital cu o ruptură combinată de menisc, care implică ruperea sau ruperea cornului posterior, anterior sau a corpului meniscului.

ruptura cartilajului este o leziune care se caracterizează prin ruperea părților sale mai subțiri sau ca urmare a unei leziuni severe, o ruptură a cornului anterior, posterior are loc izolat sau în combinație cu corpul;
detașarea unei părți a meniscului sau apariția acesteia în capsula articulației genunchiului are loc ca urmare a leziunii sau abraziunii. Acest caz apare frecvent în traumatologie.

Semne ale unui corn posterior și anterior rupt al meniscului

Există o serie de semne prin care puteți determina ruptura cornului meniscului:

ruptură traumatică. Acest tip de leziune se caracterizează printr-o apariție ascuțită a durerii în articulația genunchiului după leziune, precum și prin umflare. Rezultatul unei leziuni de menisc poate fi ruperea uneia dintre părțile sale, ceea ce va provoca un disconfort sever unei persoane în timpul mersului. Cu rupturi simple ale meniscului medial, există clicuri în genunchi în timpul mișcării, pacientul își pierde capacitatea de a merge complet, iar activitatea zilnică este limitată.

Rupturile mari determină blocarea articulației genunchiului (blocarea acesteia), deoarece partea ruptă a cartilajului face dificilă îndoirea și desfacerea genunchiului. Cu astfel de leziuni, durerea poate fi de nesuportat, în cazuri speciale pacientul nici măcar nu poate călca pe picior. Uneori, durerea severă poate apărea doar ca urmare a anumitor activități, cum ar fi coborârea sau urcarea scărilor.

lacrimă degenerativă.

Ruptura degenerativă a cornului posterior al meniscului

Acest tip de leziune meniscală este frecventă la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Nu se caracterizează prin durere acută și umflare, deoarece ambele simptome se dezvoltă treptat. Afectarea s-a scurs în stadiul cronic, pentru a o depista, este necesar să se facă un diagnostic. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este o afecțiune insidioasă care apare adesea după ridicarea de pe o canapea sau de pe scaun, ghemuit adânc, ceea ce este familiar tuturor.

Adesea, cu rupturi cronice, articulația este blocată, dar practic acest tip de leziune se caracterizează prin durere, uneori umflare. Când cornul posterior al meniscului este rupt, cartilajul suprafețelor articulare, situat în vecinătate, este adesea deteriorat. Prin analogie cu lacrimile acute, și cele degenerative se manifestă în moduri diferite. Într-un caz, senzațiile de durere apar la efectuarea anumitor acțiuni, în celălalt, durerea este constantă, împiedicându-vă să călcați pe picior.

Cauzele și mecanismele golurilor

Medicina cunoaște o serie de motive care duc la o leziune a meniscului:

efort fizic puternic, răsucirea piciorului inferior (în special în timpul jocului de tenis sau fotbal);
mers activ sau alergare pe teren accidentat;
ședere lungă într-o „jumătate ghemuită”;
modificări tisulare legate de vârstă;
sărituri pe un picior sau învârtire;
slăbiciune congenitală a ligamentelor și articulațiilor;
flexie sau extensie prea ascuțită a piciorului;
vătămare directă a genunchiului (vânătăi severe sau cădere).

Ce se întâmplă cu un menisc deteriorat?

Ruptura longitudinală a meniscului poate fi parțială sau completă. Această din urmă formă este considerată mai periculoasă deoarece partea detașată a cornului posterior sau a corpului meniscului pătrunde în zona dintre suprafețele articulare, ceea ce duce la blocarea mișcării întregii articulații. Ruptura longitudinală este plină de imobilizarea completă a articulației.

Rupturile oblice apar între cornul posterior al meniscului și mijlocul corpului cartilajului. O astfel de leziune este considerată o ruptură parțială (peticul), cu toate acestea, marginea cartilajului poate intra între articulații, ceea ce va implica „durere rătăcitoare” de la o parte a genunchiului la alta, se aude trosnituri când genunchiul se mișcă. O ruptură orizontală are loc în interiorul articulației (meniscul). Acest tip de leziune se caracterizează prin umflarea spațiului articular și sindromul durerii acute.

Adesea, acest tip de leziune combină mai multe tipuri de daune în același timp (ruptură combinată).

Diagnosticul leziunilor meniscale

Sindromul durerii acute și alte simptome descrise mai sus indică în mod clar că este necesar să solicitați ajutor de la un traumatolog cât mai curând posibil. Pentru a face un diagnostic precis, un medic trebuie să efectueze o serie de studii, inclusiv:

diagnosticul cu raze X. Poate fi folosit pentru semne evidente de ruptură de menisc. Metoda este considerată ineficientă, prin urmare este utilizată pentru a determina prezența sau absența fracturilor;
Diagnosticarea cu ultrasunete. Este considerat ineficient, deoarece corectitudinea si acuratetea rezultatelor diagnosticului obtinute depind in mare masura de experienta si calificarile medicului;

RMN-ul este o metodă mai fiabilă pentru detectarea leziunilor cartilajului. RMN-ul arată starea meniscului, complexitatea leziunii (ruptură sau ruptură completă).

Fiabilitatea datelor obținute este importantă pentru alegerea ulterioară a metodei de tratament (chirurgie, medicație).

Consecințele rănirii

Ruptura meniscului medial și lateral este cea mai complexă leziune, după care este dificilă restabilirea funcțiilor motorii ale articulației genunchiului. Cu toate acestea, succesul acestui eveniment depinde de mai mulți factori, inclusiv de localizarea golului și durata leziunii. Probabilitatea unei recuperări rapide scade la un anumit grup de pacienți, care include persoane cu vârsta peste 50 de ani.

În fiecare an, aparatul ligamentar devine mai slab, ceea ce afectează durata perioadei de recuperare după boală. Un alt punct important este viteza de căutare a ajutorului de la un traumatolog. Cu cât pacientul întârzie mai mult momentul întâlnirii cu medicul, cu atât va dura mai mult perioada de tratament și reabilitare.

Ce să faci dacă meniscul este deteriorat?

Asistența de urgență pentru leziuni ale meniscului intern sau extern constă în limitarea mersului și a încărcării pe picior, în unele cazuri imobilizarea piciorului accidentat. Genunchiul trebuie fixat cu o orteză, un bandaj elastic, se aplică la rece, dacă este necesar, se merge cu cârje.

Pentru a ușura victima durerii insuportabile, trebuie să-i oferiți un anestezic sub formă de pastilă sau injecție. Este necesar să solicitați ajutor de la un traumatolog cât mai curând posibil pentru a reduce suferința pacientului.

Metode pentru tratamentul leziunilor de menisc

Există două moduri de a restabili funcțiile meniscului extern și medial - operațional și conservator. Alegerea uneia sau alteia metode de tratament depinde de complexitatea leziunii și de acuratețea diagnosticului.

Tratament medical

O modalitate conservatoare de tratare a afectarii cornului posterior al meniscului lateral si intern este folosita in cazurile in care nu exista dezlipire sau o ruptura mare care are o severitate usoara. Pentru a evita complicațiile, medicul traumatolog recurge la următoarele măsuri:

la sosirea pacientului la spital, imediat după accidentare, medicul aplică o compresă rece pe zona rănită, injectează un anestezic intramuscular și fixează articulația cu un bandaj elastic sau o orteză, dacă este necesar;
se efectuează puncția articulară, evacuarea lichidelor (dacă este necesar);
în prezența blocării articulației, medicul elimină blocajul;
se folosesc metode instrumentale de diagnosticare pentru clarificarea diagnosticului;
pacientul ia medicamente speciale care accelerează vindecarea și restaurarea meniscului;
se prescriu kinetoterapie și exerciții terapeutice.

Perioada de recuperare poate dura până la 8-12 săptămâni, dar rata de vindecare depinde direct de vârsta victimei, de natura leziunii și de corectitudinea tratamentului prescris.

Metoda chirurgicala de tratament

Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile în care țesutul cartilajului este complet distrus, cu rupturi severe sau rupturi ale unei părți a meniscului.

Tipuri de tratament chirurgical:

îndepărtarea meniscului, dacă nu există nicio modalitate de a-l restabili (poate fi completă sau parțială);
sutura locului leziunii (artroscopie, sutura meniscului);
îndepărtarea zonei deteriorate a meniscului și reconstrucția părții rămase (meniscectomie parțială + sutură);
transplant de menisc (un implant sau cartilaj donator este implantat în pacient);

Perioada de recuperare completă și restaurare a meniscului depinde de natura leziunii și de tipul intervenției chirurgicale. După tratamentul chirurgical, pacientul urmează un curs de reabilitare, care include fizioterapie, masaj, exerciții de fizioterapie, luarea de condroprotectoare. În decurs de 3 luni, pacientul trebuie să evite efortul fizic intens asupra articulației genunchiului. Pentru a evita deteriorarea meniscului, este necesar să se acorde atenție antrenamentului sportiv, să se evite căderile, loviturile și să se trateze la timp bolile articulare.

Nu-ți pierde timpul și banii! Nu vă riscați sănătatea!

Contactați un ortoped calificat la primele simptome ale bolii. În clinica noastră te vom ajuta să scapi rapid de boală.

Menisc este un țesut cartilaginos dens care arată ca un disc și leagă cele două oase articulare ale genunchiului. Meniscul joacă un rol amortizor în timpul conducerii. În timpul mișcării, lichidul sinovial lubrifiază cartilajul, protejându-le astfel de șocuri și impacturi, protejându-le de posibile răni. menisci garantează funcționalitatea și stabilitatea articulației genunchiului. Funcțiile meniscului constau și în protejarea oaselor articulațiilor de uzura prematură, menisc reduce stresul asupra articulațiilor. Principal funcțiile meniscului sunt:

- ungerea si nutritia cartilajului hialin al tibiei;
Funcția amortizorului (atenuarea loviturilor și a comoțiilor);

- formarea integrității structurii articulației genunchiului;
Funcția de stabilitate a articulațiilor.

Ruptura cornului posterior al meniscului

Genunchiul are două menisci, exterior și interior. Meniscul este orizontal, este format dintr-o parte din față și din spate, numită corn, precum și dintr-un corp. Ruptura cornului posterior meniscul interior reprezintă ruptură de meniscîn spatele acestuia. În acest caz, o operație este prescrisă numai dacă starea funcțională a articulației lasă mult de dorit. Medicul trebuie să determine cât de mult interferează persoana rănită cu mișcarea. menisc în interiorul articulației. În unele cazuri, este suficientă o formă conservatoare de tratament a leziunilor, și anume tratamentul cu fizioterapie și medicamente antiinflamatoare. Când este deteriorat cornul posterior al meniscului pacientul se plânge de obicei de instabilitatea articulației, anticipând blocarea ei ulterioară. De obicei, sentimentul de nesiguranță la pacient apare la coborârea scărilor. În orice caz, este dificil să diagnosticați corect această boală pe cont propriu; este necesar să consultați un medic imediat după vătămare.

Tratament de rupere

Tratamentul meniscului posterior rupt Se efectuează printr-o metodă conservatoare cu ajutorul fizioterapiei și medicamentelor, precum și printr-o metodă chirurgicală de rezecție și restaurare a meniscului. Recent, o metodă inovatoare în chirurgie este considerată a câștiga popularitate. metoda transplantului de menisc. O tehnică de tratament conservatoare este utilizată în principal în tratamentul micilor rupturi ale posterioară coarnele meniscului. Foarte des, acest tip de deteriorare este însoțit de durere caracteristică, dar alte simptome, cum ar fi clicurile și rularea articulației, nu sunt observate.

Mici rupturi longitudinale nu mai mari de 10 mm uneori nu necesită tratament, adesea vindecându-se de la sine. În unele cazuri, se prescrie fizioterapie, precum și tratament cu medicamente. In unele cazuri menisc rupt tratat prin suturarea golului din interior spre exterior. În acest caz, se folosește un ac lung, care este trecut perpendicular pe locul leziunii din cavitatea articulară din exteriorul capsulei articulare. Suturile trebuie aplicate strâns, garantând astfel stabilitatea fragmentelor suturate, dar acest lucru crește riscul de deteriorare a nervilor și a vaselor de sânge atunci când acul este scos din cavitatea articulației. Această metodă tratează eficient ruptura cornului posterior al menisculuiși o ruptură care se extinde de la corpul cartilajului până la cornul posterior.

Tratament postoperator

După operație, articulația operată se fixează cu bandaje și un tampon din mai multe straturi de vată. Pacientul trebuie să petreacă câteva zile în spital, dar recuperarea completă apare uneori numai după o lună. Pacientul trebuie să efectueze un set de exerciții pe care medicul curant le va prescrie pentru a menține tonusul mușchilor coapsei. În plus, medicamentele antiinflamatoare și analgezice sunt prescrise pentru a preveni complicațiile postoperatorii.

Medic ortoped-traumatolog categoria I, specialist chirurgie piciorului, PFUR, 2008

Ruptura cornului posterior al meniscului medial al articulației genunchiului este o leziune care se poate întâmpla oricui, indiferent de stil de viață, sex sau vârstă. De obicei, o astfel de deteriorare apare din cauza stresului excesiv asupra rotulei.

Când apare o ruptură, este necesară o terapie conservatoare sau o intervenție chirurgicală, în funcție de gradul leziunii. Medicina alternativă este, de asemenea, utilizată pentru a reface țesutul cartilajului. Orice tratament trebuie utilizat numai așa cum este prescris de un specialist. Măsurile independente vor duce la o agravare a stării și la o schimbare a naturii patologiei la cronică.

Meniscul este țesutul articular al rotulei. Este situat între două oase și asigură alunecarea lină a acestora. Datorită acestui țesut, o persoană poate efectua flexia și extensia genunchiului. Orice deteriorare a țesutului articular poate duce la blocarea funcției motorii a caliciului.

Există două tipuri de menisc:

Lateral. Un alt nume este outdoor. Acest țesut este cel mai mobil. Din acest motiv, leziunile meniscului lateral sunt cele mai puțin frecvente.
medial. Un alt nume este intern. Este un strat cartilaginos, care este combinat cu oasele rotulei prin ligamente. Este situat pe partea din interior. Meniscul medial este rănit mult mai des decât cel lateral. De obicei, deteriorarea sa este însoțită de o leziune a ligamentelor corespunzătoare, în special, cornul posterior suferă adesea. Terapia este prescrisă de un medic numai după examinarea pacientului și determinarea naturii leziunii.

Ruptura cornului posterior

Daune de acest fel sunt cel mai adesea observate la sportivi. Cu toate acestea, această leziune poate apărea și la persoanele care sunt departe de sport. Daunele unui astfel de plan pot fi primite de orice persoană în anumite situații, de exemplu, atunci când încearcă să se aplece dintr-un loc în lungime sau când căde de la o înălțime de înălțimea proprie.

Persoanele cu vârsta peste 40 de ani intră în zona de risc, deoarece la această vârstă țesutul articular începe să se descompună.

Există mai multe forme de ruptură. Este important să se determine tipul de vătămare, precum și exact locul unde s-a produs vătămarea. Măsurile terapeutice prescrise de medic depind de aceasta.

Forme de gol:

În funcție de natura leziunii, medicul poate prescrie un ghips, reducerea articulației, terapie medicamentoasă sau intervenție chirurgicală.

Motivele decalajului

O ruptură în cornul posterior este de obicei cauzată de un traumatism. Daunele apar din mai multe motive - o lovitură, o cădere, o mișcare bruscă. Cu toate acestea, experții identifică alți factori din cauza cărora apare decalajul:

Slăbiciune a articulațiilor care însoțește o persoană de la naștere și nu poate fi corectată și restaurată;
Daune cauzate de patologii degenerative;
Practicarea sportului, în special, duce la un decalaj alergare, în special pe drumuri denivelate, precum și sărituri, mai ales dintr-un loc;
Plimbare rapidă;
Obiceiul de a te ghemui;
Se învârte pe un picior.

Simptomele unui corn posterior rupt

Ruptura este însoțită de următoarele simptome:

Sindrom de durere acută în zona vătămată, care nu dispare chiar și atunci când persoana nu se mișcă;
Sângerare în țesutul lezat;
Lipsa mobilității genunchiului;
Umflarea țesuturilor moi în zona afectată;

În absența unei terapii calificate, leziunea devine prelungită. În situații deosebit de neglijate, boala devine cronică.

Semnele de deteriorare a rupturii cornului posterior al meniscului medial în acest caz vor fi următoarele:

Sindromul durerii în timpul efortului fizic;
Sunet caracteristic la mișcarea genunchiului;
Umflarea țesuturilor moi în zona afectată.

La efectuarea studiului, specialistul va vedea stratificarea țesutului și o schimbare a structurii - devine mai poroasă.

Terapia traumei

Numai terapia calificată în timp util va ajuta la prevenirea apariției unei forme cronice de patologie. Lipsa tratamentului duce la o modificare ireversibilă a structurii articulației, în urma căreia aceasta este complet blocată și se dezvoltă artroza. Din acest motiv, atunci când apar primele simptome ale unei rupturi, nu este recomandat să rezolvați singur problema, dar trebuie să consultați un specialist.

Medicul prescrie terapia numai după efectuarea unor studii adecvate și determinarea naturii patologiei.

Există trei tipuri de tratament pentru această leziune: terapie conservatoare, chirurgie și medicină alternativă, dar ultima metodă este de obicei prescrisă ca terapie concomitentă care accelerează procesul de reparare a cartilajului. Doar un specialist poate decide care metodă este cea mai potrivită.

Metodă conservatoare de tratament

Într-un stadiu incipient al rupturii cornului posterior al meniscului medial într-o formă acută, medicul prescrie de obicei terapia medicamentoasă. Pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

Dacă genunchiul dumneavoastră și-a pierdut mobilitatea din cauza unei răni, medicul dumneavoastră vă poate prescrie terapie manuală pentru a îndrepta articulația. De obicei, sunt necesare 3-4 proceduri pentru a rezolva problema.

La discreția medicului, pacientul poate fi pus în ghips. Acest lucru va ajuta la fixarea genunchiului într-o singură poziție, ceea ce contribuie la refacerea cartilajului.

Pe durata terapiei, pacientului i se prescrie odihnă completă. La început, orice mișcare este contraindicată. Poate dura până la 2 luni pentru ca o articulație rănită să se recupereze. Totuși, se recomandă ca exercițiile terapeutice să fie făcute în a 7-a zi de la începerea tratamentului.

Timp de o lună și jumătate, țesutul articular crește împreună. Cu toate acestea, perioada de recuperare completă durează mult mai mult. Recuperarea poate dura șase luni. În tot acest timp, orice activitate fizică excesivă este contraindicată pacientului.

Există și alte metode conservatoare pentru tratamentul rupturii cornului posterior al meniscului medial, dar ele sunt prescrise după cursul terapeutic principal:

Fizioterapie;
Masaj terapeutic;

Metode populare de terapie

Tratamentul rupturii cornului posterior al meniscului medial al articulației genunchiului poate fi efectuat folosind medicina alternativă. Cu toate acestea, este recomandabil să utilizați astfel de produse numai împreună cu medicamentele tradiționale pentru a crește eficacitatea terapiei.

Experții sfătuiesc utilizarea de comprese și frecare, care contribuie la refacerea țesutului cartilajului, la convergența edemului și au agenți antiinflamatori și analgezici.

Frunze de brusture proaspete - 1 buc.;
Bandaj elastic - 1 buc.

Frunzele de brusture se aplică pe articulația afectată și se fixează cu un bandaj elastic. Compresa se păstrează timp de 4 ore. Procedura se efectuează zilnic până la recuperare. Ca alternativă la frunzele proaspete de brusture, se poate folosi planta uscată.

Înainte de utilizare, se recomandă să înmuiați frunzele în apă fierbinte pentru câteva minute. După aceea, planta este așezată pe o bucată de tifon. Compresa se fixează pe zona deteriorată timp de 8 ore. De asemenea, procedura se efectuează zilnic până când starea se îmbunătățește.

Componente necesare:

miere de albine - 1 parte;
Alcool - 1 parte.

Produsele se amestecă până la o consistență omogenă și se țin la abur de apă clocotită pentru a face preparatul cald. Masa se așează pe zona cu probleme, se înfășoară deasupra cu material de lână naturală și se fixează compresa cu un bandaj elastic. Instrumentul este păstrat timp de 2 ore.

Pentru a pregăti remediul veți avea nevoie de:

Pelin tocat - 1 lingura mare;
Apa - 1 pahar.

Planta se toarnă cu apă clocotită și se lasă la infuzat timp de 60 de minute. După aceea, agentul este filtrat și impregnat cu o bucată de tifon. Compresa se fixează pe genunchiul cu probleme și se ține o jumătate de oră. Manipularea se repetă zilnic până la recuperare.

Interventie chirurgicala

Uneori, atunci când cornul posterior al meniscului medial este rupt, se prescrie intervenția chirurgicală. Acest lucru este adevărat dacă leziunea este însoțită de separarea capsulei articulare.

Cel mai adesea, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală artroscopică. Cu această intervenție chirurgicală, țesuturile sănătoase primesc traume minime. Operațiunea este închisă. Chirurgul efectuează două puncții și introduce un dispozitiv în articulația genunchiului pentru a determina natura leziunii.

În funcție de gradul de afectare, capsula articulară este amputată complet sau parțial. Dacă a apărut o ruptură severă, pacientului i se poate prescrie o sutură. După operație, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare și reparatoare adecvate.

Când operația este finalizată, pacientul este lăsat în spital timp de 4 zile. O perioadă atât de scurtă de ședere a pacientului într-un cadru clinic se datorează faptului că intervenția chirurgicală practic nu dăunează țesuturilor sănătoase și rezolvă rapid problema existentă.

Doar un medic poate înțelege dacă este necesară sau nu o operație, precum și poate determina ce fel de intervenție chirurgicală este necesară. Decizia se ia în funcție de tipul de vătămare, severitatea leziunii, vârsta și alte caracteristici subiective ale pacientului.

După operație, urmează o perioadă de recuperare. De obicei durează 4-6 săptămâni. În acest moment, pacientul este transferat într-un cadru ambulatoriu și sunt prescrise medicamente adecvate. Într-o săptămână, puteți începe terapia cu exerciții fizice. Exercițiile sunt prescrise de un medic.

Orice leziune a sistemului musculo-scheletic necesită tratament. Primul lucru de făcut în cazul în care se constată o deteriorare este să consultați un medic.

Meniscul este căptușeala cartilajului din articulația genunchiului. Acționează ca un amortizor, situat între femurul și tibia genunchiului, care suportă cea mai mare sarcină în sistemul musculo-scheletic. Ruptura cornului posterior al meniscului medial este ireversibilă, deoarece nu are propriul sistem de alimentare cu sânge, primește nutriție prin circulația lichidului sinovial.

Clasificarea leziunilor

Afectarea structurii cornului posterior al meniscului medial se diferențiază în funcție de diferiți parametri. În funcție de gravitatea încălcării, există:

Leziune de gradul I a cornului posterior al meniscului. Caracterizat prin afectarea focală a suprafeței cartilajului. Structura generală nu se schimbă.
2 grade. Schimbările devin din ce în ce mai pronunțate. Există o încălcare parțială a structurii cartilajului.
3 grade. Starea bolii se agravează. Patologia afectează cornul posterior al meniscului medial. Există modificări dureroase în structura anatomică.

Având în vedere principalul factor cauzal care a condus la dezvoltarea stării patologice a cartilajului articulației genunchiului, corpurile meniscului lateral disting între afectarea traumatică și patologică a cornului posterior al meniscului medial. În funcție de criteriul de prescripție a traumei sau a încălcării patologice a integrității acestei structuri cartilaginoase, se distinge afectarea proaspătă și cronică a cornului posterior al meniscului medial. Afectarea combinată a corpului și a cornului posterior al meniscului medial este de asemenea evidențiată separat.

Tipuri de pauze

În medicină, există mai multe tipuri de rupturi de menisc:

Verticală longitudinală.
Impletitura patchwork.
Rupere orizontală.
Radial transversal.
Ruptură degenerativă cu zdrobire de țesut.
Oblic-orizontal.

Pauzele pot fi complete și incomplete, izolate sau combinate. Cele mai frecvente rupturi ale ambelor meniscuri, leziunile izolate ale cornului posterior sunt diagnosticate mai rar. Partea meniscului interior care s-a desprins poate rămâne pe loc sau se poate mișca.

Cauzele daunelor

O mișcare bruscă a piciorului inferior, o rotație puternică spre exterior sunt principalele cauze de deteriorare a cornului posterior al meniscului medial. Patologia este provocată de următorii factori: microtraumatisme, căderi, vergeturi, accidente de circulație, vânătăi, lovituri. Guta și reumatismul pot provoca boala. În cele mai multe cazuri, cornul posterior al meniscului suferă din cauza traumatismelor indirecte și combinate.

Mai ales mulți răniți caută ajutor iarna, în timpul gheții.

Leziunile contribuie la:

Intoxicatia cu alcool.
Lupte.
Grabă.
Nerespectarea măsurilor de precauție.

În cele mai multe cazuri, ruptura apare în timpul extensiei fixe a articulației. Jucătorii de hochei, fotbaliștii, gimnastele și patinatorii artistici sunt expuși unui risc deosebit. Rupturile frecvente duc adesea la meniscopatie - o patologie în care este încălcată integritatea meniscului intern al articulației genunchiului. Ulterior, cu fiecare viraj strâns, decalajul se repetă.

Afectarea degenerativă se observă la pacienții vârstnici cu repetarea microtraumelor cauzate de efort fizic puternic în timpul activității de muncă sau antrenament neregulat. Reumatismul poate provoca, de asemenea, o ruptură a cornului posterior al meniscului medial, deoarece boala perturbă circulația sanguină a țesuturilor în timpul edemului. Fibrele, care își pierd rezistența, nu pot rezista la sarcină. Ruptura cornului posterior al meniscului medial poate provoca amigdalita, scarlatina.

Simptome

Semnele caracteristice ale unui corn posterior rupt sunt:

Durere ascuțită.
umflare.
Bloc articular.
hemartroză.

Durere

Durerea se manifestă acut în primele momente de accidentare, durează câteva minute. Adesea, apariția durerii este precedată de un clic caracteristic în articulația genunchiului. Treptat, durerea scade, o persoană poate călca pe un membru, deși face acest lucru cu dificultate. La culcare, în timpul unei nopți de somn, durerea se intensifică imperceptibil. Dar până dimineață, genunchiul doare atât de tare, de parcă ar fi fost înfipt un cui în el. Flexia și extensia membrului crește durerea.

umflare

Manifestarea umflăturii nu se observă imediat, se vede la câteva ore după ruptură.

Bloc articular

Blocarea articulației este considerată semnul principal de ruptură a cornului posterior al meniscului medial. Urmează o blocare a articulației după prinderea părții separate a cartilajului de oase, în timp ce există o încălcare a funcției motorii a membrului. Acest simptom poate fi observat și cu entorse, ceea ce face dificilă diagnosticarea patologiei.

Hemartroză (acumularea de sânge în interiorul unei articulații)

Acumularea intraarticulară de sânge este detectată atunci când „zona roșie” a stratului de cartilaj, care îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor, este deteriorată. În funcție de momentul dezvoltării patologiei, există:

Pauza acuta. Diagnosticarea hardware arată margini ascuțite, prezența hemartrozei.
Ruptură cronică. Se caracterizează prin umflături cauzate de acumularea de lichide.

Diagnosticare

Dacă nu există blocaj, diagnosticarea unei rupturi meniscale în perioada acută este foarte dificilă. În perioada subacută, o ruptură de menisc poate fi diagnosticată pe baza manifestării durerii locale, a simptomelor de compresie și a simptomelor de extensie. Dacă nu a fost diagnosticată o ruptură de menisc, umflarea, durerea și revărsarea articulației vor dispărea în timpul tratamentului, dar cu cea mai mică leziune, mișcare neglijentă, simptomele se vor manifesta din nou, ceea ce va însemna tranziția patologiei la un forma cronica.

Nu este neobișnuit ca pacienții să fie diagnosticați cu vânătaie la genunchi, chist parameniscal sau entorsă.

raze X

Radiografia este prescrisă pentru a exclude deteriorarea oaselor de fracturi și fisuri. Razele X nu sunt capabile să diagnosticheze leziunile țesuturilor moi. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați imagistica prin rezonanță magnetică.

RMN

Metoda de cercetare nu dăunează organismului, precum radiografia. RMN face posibilă luarea în considerare a imaginilor stratificate ale structurii interne a genunchiului. Acest lucru permite nu numai să vedeți decalajul, ci și să obțineți informații despre amploarea daunelor sale.

ecografie

Permite vizualizarea țesutului genunchiului. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină prezența unui proces degenerativ, se determină un volum crescut de lichid intracavitar.

Tratamentul afectarii cornului posterior al meniscului

După rănire, este necesar să se imobilizeze imediat membrul. Este periculos să tratezi singur o victimă a unui blocaj. Tratamentul complex prescris de medic include terapie conservatoare, intervenții chirurgicale și reabilitare.

Terapie fără intervenție chirurgicală

Cu afectarea parțială a cornului posterior al meniscului medial de 1-2 grade, se efectuează terapie conservatoare, inclusiv tratament medicamentos și fizioterapie. Dintre procedurile de fizioterapie aplicate cu succes:

Ozokerita.
Electroforeză.
Cura cu noroi.
Magnetoterapia.
Electroforeză.
Hirudoterapia.
Electromiostimulare.
Aeroterapie.
Terapia UHF.
Masoterapie.

Important! În timpul tratamentului de ruptură a cornului posterior al meniscului medial, este necesar să se asigure restul articulației genunchiului.

Metode chirurgicale

O metodă eficientă de tratare a patologiei este intervenția chirurgicală. În timpul terapiei chirurgicale, medicii urmăresc conservarea organului și a funcțiilor acestuia. Când cornul posterior al meniscului este rupt, se folosesc următoarele tipuri de operații:

Cusătura cartilajului. Operația se efectuează cu ajutorul unui artroscop - o cameră video în miniatură. Se injectează la locul puncției genunchiului. Operația se efectuează cu rupturi proaspete de menisc.
Meniscectomie parțială. În timpul operației, zona de deteriorare a stratului de cartilaj este îndepărtată, iar restul este restabilită. Meniscul este tăiat într-o stare netedă.
Transfer. Se transplantează un donator sau menisc artificial.
Artroscopia. Se fac 2 mici intepaturi in genunchi. Prin puncție este introdus un artroscop, împreună cu care intră soluția salină. A doua gaură face posibilă efectuarea manipulărilor necesare cu articulația genunchiului.
Artrotomie. Procedura complicată de îndepărtare a meniscului. Operația se efectuează dacă pacientul are o leziune extinsă a articulației genunchiului.

O metodă modernă de terapie, caracterizată printr-o rată scăzută a traumei

Reabilitare

Dacă operațiile au fost efectuate cu un număr mic de intervenții, va fi necesară o perioadă scurtă de timp pentru reabilitare. Reabilitarea precoce în perioada postoperatorie include eliminarea procesului inflamator în articulație, normalizarea circulației sângelui, întărirea mușchilor coapsei și limitarea intervalului de mișcare. Exercițiile terapeutice pot fi efectuate numai cu permisiunea medicului în diferite poziții ale corpului: stând, culcat, stând pe un picior sănătos.

Reabilitarea tardivă urmărește:

Eliminarea contracturii.
Corectarea mersului
Restaurarea funcțională a articulației
Întărirea țesutului muscular care stabilizează articulația genunchiului.

Cel mai important

Ruptura cornului posterior al meniscului medial este o patologie periculoasă. Pentru a reduce riscul de rănire, trebuie luate cu seriozitate măsurile de precauție: nu vă grăbiți când urcați pe scări, exersați mușchii cu activitate fizică, luați în mod regulat condroprotectoare profilactice, complexe de vitamine și folosiți genunchiere în timpul antrenamentului. Trebuie să vă monitorizați în mod constant greutatea. În caz de rănire, trebuie chemat imediat un medic.

O trăsătură caracteristică a articulațiilor genunchiului este susceptibilitatea lor frecventă la diferite leziuni: afectarea cornului posterior al meniscului, încălcări ale integrității osului, vânătăi, hematoame și artroză.

Structura anatomică

Originea diferitelor leziuni în acest loc special al piciorului se explică prin structura sa anatomică complexă. Structura articulației genunchiului include structurile osoase ale femurului și tibiei, precum și rotula, un conglomerat al aparatului muscular și ligamentar și două cartilaje de protecție (menisci):

lateral, cu alte cuvinte, extern;
medial sau intern.

Aceste elemente structurale seamănă vizual cu o semilună cu capetele împinse ușor înainte, numite coarne în terminologia medicală. Datorită capetelor lor alungite, formațiunile cartilaginoase sunt atașate de tibie cu densitate mare.

Meniscul este un corp cartilaginos care se găsește în structurile osoase interconectate ale genunchiului. Oferă manipulări nestingherite de flexie-extensie ale piciorului. Este structurat din corp, precum și coarnele anterioare și posterioare.

Meniscul lateral este mai mobil decât meniscul interior și, prin urmare, este supus mai des la sarcini de forță. Se întâmplă să nu reziste atacului lor și să se rupă în regiunea cornului meniscului lateral.

Atașat la interiorul genunchiului este un menisc medial care se conectează la ligamentul lateral. Partea sa paracapsulară conține multe vase mici care furnizează sânge în această zonă și formează o zonă roșie. Aici structura este mai densă și, mai aproape de mijlocul meniscului, devine mai subțire, deoarece este lipsită de rețeaua vasculară și este numită zonă albă.

După o accidentare la genunchi, este important să se determine cu exactitate locația rupturii meniscului - în zona albă sau roșie. Tratamentul și recuperarea lor sunt diferite.

Caracteristici funcționale

Anterior, medicii extirpau meniscul prin interventie chirurgicala fara probleme, considerandu-l justificat, fara sa se gandeasca la consecinte. Adesea, îndepărtarea completă a meniscului a dus la boli grave, cum ar fi artroza.

Ulterior, au fost prezentate dovezi pentru importanța funcțională a lăsării meniscului pe loc, atât pentru os, cartilaj, structuri articulare, cât și pentru mobilitatea generală a întregului schelet uman.

Scopurile funcționale ale meniscului sunt diferite:

Pot fi considerate amortizoare atunci când se deplasează.
Acestea produc o distribuție uniformă a sarcinii asupra îmbinărilor.
Limitați distanța piciorului la genunchi, stabilizând poziția articulației genunchiului.

Rupe forme

Caracteristica leziunii meniscului depinde în întregime de tipul leziunii, localizarea și forma.

În traumatologia modernă, se disting mai multe tipuri de rupturi:

Longitudinal.
Degenerativ.
Oblic.
Transversal.
Ruptura cornului anterior.
Orizontală.
Rupere în cornul posterior.

Forma longitudinală a golului are loc parțial sau complet. Full este cel mai periculos din cauza blocării complete a articulației și imobilizării membrului inferior.
O ruptură oblică apare la joncțiunea cornului posterior și mijlocul părții corpului. Este considerat „patchwork”, poate fi însoțit de o senzație de durere rătăcitoare care trece dintr-o parte în alta de-a lungul zonei genunchilor și este, de asemenea, însoțită de o anumită criză în timpul mișcării.
Ruptura orizontală a cornului posterior al meniscului medial este diagnosticată prin apariția edemului de țesut moale, durere intensă în zona golurilor articulare, apare în interiorul meniscului.

Cea mai frecventă și neplăcută leziune a genunchiului, pe baza statisticilor medicale, este considerată a fi o ruptură a cornului posterior al meniscului medial al articulației genunchiului.

S-a întâmplat:

Orizontală sau longitudinală, în care straturile de țesut sunt separate unele de altele cu blocarea suplimentară a capacității motorii a genunchiului. O ruptură orizontală a cornului posterior al meniscului intern apare intern și se extinde în capsulă.
Radial, care se manifestă pe rupturi oblice transversale ale cartilajului. Marginile țesutului deteriorat arată ca niște zdrențuri la examinare.
Combinat, inclusiv o leziune dublă a meniscului - orizontală și radială

Decalajul combinat este caracterizat prin:

rupturi de formațiuni cartilaginoase cu rupturi ale particulelor cele mai subțiri ale meniscului;
rupturi în spatele sau în fața cornului împreună cu corpul acestuia;
separarea unor particule din menisc;
apariția rupturilor în porțiunea capsulară.

Semne de pauze

Apare de obicei din cauza unei poziții nenaturale a genunchiului sau a ciupirii cavității cartilaginoase după o leziune a zonei genunchiului.

Principalele simptome includ:

Sindromul durerii intense, cel mai puternic vârf are loc chiar în momentul rănirii și durează ceva timp, după care poate dispărea - o persoană va putea să-și calce piciorul cu unele restricții. Se întâmplă ca durerea să fie înaintea unui clic ușor. După un timp, durerea se schimbă într-o altă formă - ca și cum un cui ar fi fost blocat în genunchi, se intensifică în timpul procesului de flexie-extensie.
Umflare care apare după un anumit timp după accidentare.
Blocarea îmbinării, blocarea acesteia. Acest simptom este considerat principalul în timpul rupturii meniscului medial, se manifestă după prinderea mecanică a părții cartilaginoase de către oasele genunchiului.
Hemartroza, manifestată prin acumularea de sânge în interiorul articulației atunci când regiunea roșie a meniscului este lezată.

Terapia modernă, împreună cu diagnosticarea hardware, a învățat să determine ce fel de ruptură a avut loc - acută sau cronică. La urma urmei, este imposibil să discerne adevărata cauză, de exemplu, a unei răni proaspete, caracterizată prin hemartroză și margini netede ale golului, cu forțe umane. Este izbitor de diferită de o leziune neglijată a genunchiului, unde cu ajutorul unui echipament modern este posibil să se distingă cauzele umflăturilor, care constau în acumularea unei substanțe lichide în cavitatea articulară.

Cauze și mecanisme

Există multe motive pentru încălcarea integrității meniscului și toate apar cel mai adesea ca urmare a nerespectării regulilor de siguranță sau a neglijenței banale în viața noastră de zi cu zi.

Forme de goluri

Leziunile apar din cauza:

sarcini excesive - fizice sau sportive;
răsucirea regiunii gleznei în timpul unor astfel de jocuri, în care sarcina principală merge la membrele inferioare;
mișcare excesiv de activă;
ghemuit prelungit;
deformări ale structurilor osoase care apar odată cu vârsta;
sărituri pe unul sau două membre;
mișcări de rotație nereușite;
slăbiciune congenitală articulară și ligamentară;
manipulări ascuțite de flexie-extensoare ale membrului;
vânătăi severe;
cade de pe un deal.

Leziunile în care există o ruptură a cornului posterior al meniscului au propriile simptome și depind direct de forma acestuia.

Dacă este acută, cu alte cuvinte, proaspătă, atunci simptomele includ:

durere ascuțită care nu lasă genunchiul afectat chiar și în repaus;
hemoragie internă;
bloc articular;
structura de fractură netedă;
roșeață și umflare a genunchiului.

Dacă luăm în considerare o formă cronică, cu alte cuvinte, o formă veche, atunci poate fi caracterizată:

durere cauzată de efort excesiv;
trosnet în procesul mișcărilor motorii;
acumularea de lichid în articulație;
structura poroasă a țesutului menisc.

Diagnosticare

Durerea acută nu trebuie băgată în joc, precum și cu toate simptomele descrise mai sus. O vizită la medic cu o ruptură a cornului posterior al meniscului medial sau cu alte tipuri de rupturi ale țesuturilor cartilajului genunchiului este obligatorie. Trebuie făcută într-o perioadă scurtă de timp.

Într-o instituție medicală, victima va fi examinată și trimisă la:

Raze X, care este folosită pentru semnele vizibile de ruptură. Se consideră că nu este deosebit de eficient și este utilizat pentru a exclude fractura osoasă concomitentă.
Diagnosticul cu ultrasunete, al cărui efect depinde direct de calificările medicului traumatolog.
RMN și CT, care este considerată cea mai fiabilă modalitate de a determina decalajul.

Pe baza rezultatelor metodelor de examinare de mai sus, se efectuează selecția tacticilor de tratament.

Tactici medicale

Tratamentul unei rupturi a cornului posterior al meniscului medial al articulației genunchiului trebuie efectuat cât mai curând posibil după leziune, pentru a preveni trecerea în timp a cursului acut al bolii la unul cronic. În caz contrar, marginea uniformă a rupturii va începe să se destrame, ceea ce va duce la încălcări ale structurii cartilaginoase și, după aceea, la dezvoltarea artrozei și la pierderea completă a funcțiilor motorii ale genunchiului.

Este posibilă tratarea unei încălcări primare a integrității meniscului, dacă nu este de natură cronică, printr-o metodă conservatoare, care include mai multe etape:

Repoziționați. Această etapă se distinge prin utilizarea tracțiunii hardware sau a terapiei manuale pentru a reduce articulația deteriorată.
Etapa de eliminare a edemului, în care victima ia medicamente antiinflamatoare.
Etapa de reabilitare, care include toate procedurile de restaurare:
masaj;
fizioterapie.
Etapa de recuperare. Durează până la șase luni. Pentru recuperarea completă este indicată utilizarea de condroprotectori și acid hialuronic.

Adesea, tratamentul articulației genunchiului este însoțit de aplicarea unui bandaj de ipsos, necesitatea acestuia este decisă de medicul curant, deoarece după toate procedurile necesare, are nevoie de imobilitate pe termen lung, care ajută la aplicarea tencuielii.

Operațiune

Metoda de tratament cu ajutorul intervenției chirurgicale rezolvă problema principală - păstrarea funcționalității articulației genunchiului. și funcțiile sale și este utilizat atunci când sunt excluse alte tratamente.

În primul rând, meniscul deteriorat este examinat pentru cusături, apoi specialistul alege una dintre mai multe forme de tratament chirurgical:

Artromia. O metodă foarte dificilă. Se folosește în cazuri excepționale cu afectare extinsă a articulației genunchiului.
Cusătura cartilajului. Metoda se efectuează folosind un artroscop introdus printr-o mini-găură în genunchi în cazul unei noi leziuni. Rezultatul cel mai favorabil este observat la reticulare în zona roșie.
Meniscectomia parțială este o operație de îndepărtare a părții lezate a cartilajului, refacerea întregii părți a acesteia.
Transfer. În urma acestei operații, meniscul altcuiva este introdus în victimă.
Artroscopia. Traumatizarea cu această metodă de tratament cea mai comună și modernă este cea mai minimă. Ca urmare a artroscopului și a soluției saline introduse în cele două mini-găuri ale genunchiului, sunt efectuate toate manipulările de restaurare necesare.

Reabilitare

Este dificil de supraestimat importanța perioadei de recuperare, respectarea tuturor prescripțiilor medicului, implementarea corectă a acesteia, deoarece revenirea tuturor funcțiilor, lipsa de durere a mișcărilor și recuperarea completă a articulației fără consecințe cronice depind direct de eficacitatea acesteia.

Încărcăturile mici care întăresc structura genunchiului sunt date prin metode de recuperare hardware alocate corespunzător - simulatoare, iar kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice sunt dovedite că întăresc structurile interne. Este posibilă îndepărtarea edemului prin masaj de drenaj limfatic.

Tratamentul este permis să fie efectuat la domiciliu, dar totuși se observă un efect mai mare în cazul tratamentului în spital.

Câteva luni de astfel de terapie se încheie cu întoarcerea victimei la viața sa obișnuită.

Consecințele rănirii

Rupturile meniscurilor interne și externe sunt considerate cele mai complexe leziuni, după care este dificil să readuceți genunchiul la funcțiile sale motorii obișnuite.

Dar nu disperați - succesul tratamentului depinde în mare măsură de victima însăși.

Este foarte important să nu vă automedicați, deoarece rezultatul va depinde în mare măsură de:

diagnosticare în timp util;
terapie prescrisă corect;
localizarea rapidă a leziunii;
durata decalajului;
proceduri de recuperare cu succes.