Dimensiunea părții largi a cavității pelvine. Volumul cavității pelvine depinde de grosimea oaselor. Organele genitale feminine

Măsurarea pelviană este obligatorie pentru toate femeile însărcinate. Aceasta este o procedură rapidă, nedureroasă și absolut inofensivă, a cărei implementare este o condiție indispensabilă pentru eliberarea cardului unei femei însărcinate atunci când o femeie vizitează pentru prima dată un ginecolog. Concentrându-vă asupra dvs. puteți planifica gestionarea nașterii: în mod natural sau chirurgical (operație cezariană). Tacticile alese în timp util evită multe complicații care reprezintă o amenințare la adresa vieții unei femei și a copilului ei. Nașterea planificată corect este o garanție că nașterea unui copil va fi ușoară și sigură.

Adevăratul conjugat este cea mai scurtă pelerină și cel mai proeminent punct din cavitatea pelviană de pe suprafața interioară a simfizei. În mod normal, această distanță este de 11 cm.

Ce

Bazinul ca formațiune anatomică este reprezentat de două oase pelvine și coloana vertebrală distală (sacru și coccis). În obstetrică, este importantă doar acea parte a acesteia, care se numește pelvisul mic. Acesta este spațiul delimitat de sacrul inferior și de coccis. Conține următoarele organe: vezica urinară, uterul și rectul. Există patru planuri principale în structura sa. Fiecare dintre ele are mai multe dimensiuni importante în practica obstetrică.

Parametrii de intrare în bazinul mic

  1. Dimensiune dreaptă. Acest indicator are alte denumiri - conjugat obstetric și conjugat adevărat. Egal cu 110 mm.
  2. Mărimea este transversală. Egal cu 130-135 mm.
  3. Dimensiunile sunt oblice. Egal cu 120-125 mm.
  4. Conjugat diagonal. Egal cu 130 mm.

Parametrii părții largi a bazinului mic

  1. Dimensiune dreaptă. Egal cu 125 mm.
  2. Mărimea este transversală. Egal cu 125 mm.

Parametrii părții înguste a bazinului mic


Parametrii de ieșire pelvină

  1. Dimensiune dreaptă. În timpul nașterii, poate crește, deoarece capul fătului care se deplasează de-a lungul canalului de naștere îndoaie coada posterior. Are 95-115 mm.
  2. Mărimea este transversală. Egal cu 110 mm.

Măsurarea bazinului unei femei însărcinate

Indicatorii de mai sus sunt anatomici, adică pot fi determinați direct de oasele bazinului. Nu este posibil să le măsoare pe o persoană vie. Prin urmare, în practica obstetrică, următorii parametri sunt cei mai importanți:

  1. Distanța dintre coloanele vertebrale situate la marginea anterioară a creastei.
  2. Distanța dintre punctele crestelor iliace, care se află la o distanță maximă una de cealaltă.
  3. Distanța dintre proeminențele femurilor în zona de tranziție a părții lor superioare către gât.
  4. (distanța de la cavitatea lombosacrală).

Astfel, dimensiunile normale ale bazinului sunt 250-260, 280-290, 300-320 și respectiv 200-210 milimetri.

Clarificarea acestor parametri este obligatorie la înregistrarea unei femei însărcinate. Măsurarea se efectuează cu un instrument special (pelvimetru), care, apropo, poate fi folosit și pentru măsurarea capului unui nou-născut.

Este important să înțelegem că volumul țesuturilor moi nu afectează rezultatul testului. Parametrii bazinului sunt evaluați prin proeminențele osoase și nu se mișcă nicăieri cu scăderea în greutate sau, dimpotrivă, cu creșterea în greutate. Dimensiunea bazinului rămâne neschimbată după ce o femeie ajunge la vârsta la care creșterea osoasă se oprește.

Pentru diagnosticul îngustării pelvine sunt importante încă două conjugate - adevărat (obstetric) și diagonal. Cu toate acestea, nu este posibil să le măsurați direct; este posibil să le judecați dimensiunile numai indirect. Conjugatul diagonal nu este de obicei măsurat deloc în obstetrică. Se acordă mai multă atenție conjugatului obstetric.

Determinarea conjugatului adevărat se efectuează conform formulei: valoarea conjugatului extern minus 9 centimetri.

Ce este un bazin îngust?

Înainte de a vorbi despre definiția acestui termen, trebuie remarcat faptul că există două tipuri de pelvis îngust - anatomic și clinic. Aceste concepte, deși nu sunt identice, sunt strâns legate.

Un pelvis îngust din punct de vedere anatomic trebuie discutat atunci când cel puțin unul dintre parametri este mai mic decât dimensiunea normală a pelvisului. Alocați gradul de îngustare atunci când conjugatul adevărat este mai mic decât norma:

  • 15-20 mm.
  • 20-35 mm.
  • 35-45 mm.
  • mai mult de 45 mm.

Ultimele două grade indică necesitatea intervenției chirurgicale. Adevăratul conjugat de 1-2 grade permite posibilitatea continuării travaliului într-un mod natural, cu condiția să nu existe amenințarea unei afecțiuni precum pelvisul îngust clinic.

Un bazin îngust clinic este o situație în care parametrii capului fetal nu se potrivesc cu parametrii pelvisului mamei. Mai mult, toate dimensiunile acesteia din urmă pot fi cuprinse în intervalul normal (adică, din punct de vedere al anatomiei, acest bazin nu este întotdeauna îngust). Poate exista o situație inversă, când pelvisul îngust din punct de vedere anatomic corespunde pe deplin configurației capului fetal (de exemplu, dacă copilul este de dimensiuni medii) și, în acest caz, nu se pune problema diagnosticării unui pelvis clinic îngust .

Principalele motive pentru această afecțiune:

  1. Pe partea mamei: dimensiunea anatomică mică a pelvisului, forma neregulată a pelvisului (de exemplu, deformarea după rănire).
  2. Din partea fătului: hidrocefalie, de dimensiuni mari, înclinarea capului atunci când fătul intră în pelvisul mic.

În funcție de cât de pronunțată este diferența dintre parametrii pelvisului mamei și capului fetal, se disting trei grade de pelvis clinic îngust:

  1. Inconsistență relativă. În acest caz, nașterea spontană este posibilă, dar medicul trebuie să fie pregătit să ia o decizie în timp util cu privire la intervenția chirurgicală.
  2. Discrepanță majoră.
  3. Discrepanță absolută.

Nașterea cu un bazin îngust clinic

Gradele II și III sunt indicații pentru intervenția chirurgicală. Nașterea spontană în această situație este imposibilă. Fătul poate fi îndepărtat numai efectuând o operație cezariană.

Cu o relativă inconsecvență, nașterea naturală este permisă. Cu toate acestea, ar trebui să vă amintiți despre pericolul de a schimba situația în rău. Medicul ar trebui să ia în considerare gravitatea discrepanței în timpul perioadei de contracții, pentru a determina în timp util tactici ulterioare. Diagnosticul întârziat al afecțiunilor în care nașterea trebuie efectuată numai chirurgical poate duce la dificultăți serioase în îndepărtarea capului fetal. Cu o discrepanță pronunțată, acesta din urmă va fi condus în cavitatea pelviană de uterul contractant, ceea ce va duce la leziuni grave la cap și la moarte. În cazuri avansate, este imposibil să se extragă fătul viu din cavitatea pelviană chiar și atunci când se efectuează o operație cezariană. În astfel de cazuri, nașterea trebuie să se încheie cu o operație de distrugere a fructelor.

Să rezumăm

Cunoașterea dimensiunii bazinului este esențială. Acest lucru este necesar pentru a suspecta în timp util condiții patologice precum pelvisul îngust din punct de vedere anatomic și clinic. Scăderea dimensiunii normale poate avea diferite grade de severitate. În unele cazuri, este posibilă și nașterea spontană, în alte situații devine necesară efectuarea unei operații cezariene.

Un bazin îngust clinic este o afecțiune foarte insidioasă. Nu este întotdeauna combinat cu conceptul de bazin îngust din punct de vedere anatomic. Acesta din urmă poate avea parametri normali, cu toate acestea, există posibilitatea unei discrepanțe între dimensiunea capului și dimensiunea bazinului. Apariția unei astfel de situații în timpul nașterii poate provoca complicații periculoase (în primul rând, fătul va suferi). Prin urmare, diagnosticarea în timp util și o decizie rapidă cu privire la alte tactici sunt atât de importante.

Pelvisul osos este format dintr-un pelvis mare și mic. Granița dintre ei: în spatele - promontoriul sacru; din părți - linii fără nume, în față - partea superioară a simfizei pubiene.

Baza osoasă a pelvisului este formată din două oase pelvine: sacrul și coccisul.

Pelvisul feminin este diferit de pelvisul masculin.

Un bazin mare în practica obstetrică nu este important, dar este disponibil pentru măsurare. Dimensiunea sa este utilizată pentru a judeca forma și dimensiunea bazinului mic. Pentru măsurarea bazinului mare se folosește un contor de pelvis obstetric.

Principalul dimensiunea bazinului feminin:

În practica obstetrică, un rol fundamental îl joacă pelvisul mic, care constă din 4 planuri:

  1. Planul intrării în bazin.
  2. Planul părții largi a bazinului mic.
  3. Planul părții înguste a cavității pelvine.
  4. Ieșiți din plan din bazin.

Planul intrării în micul bazin

Borduri: în spate - promontoriul sacru, în față - marginea superioară a simfizei pubiene, pe laturi - linii fără nume.

Dimensiunea dreaptă este distanța de la promontoriul sacru la marginea superioară a articulației false de 11 cm. Dimensiunea principală în obstetrică este coniugata vera.

Dimensiunea transversală este de 13 cm - distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale liniilor fără nume.

Dimensiunile oblice sunt distanța de la articulația sacroiliacă din stânga la proeminența falsă din dreapta și invers - 12 cm.

Planul părții largi a bazinului mic

Borduri: în față - mijlocul articulației false, în spate - joncțiunea vertebrelor 2 și 3 sacrale, pe laturi - mijlocul acetabulului.

Are 2 dimensiuni: drepte și transversale, care sunt egale între ele - 12,5 cm.

Mărimea dreaptă este distanța dintre articulația pubiană cenușie și joncțiunea vertebrelor sacrale 2 și 3.

Dimensiunea transversală este distanța dintre punctele medii ale acetabulului.

Planul părții înguste a cavității pelvine

Borduri: în față - marginea inferioară a simfizei pubiene, în spate - articulația sacrococcigiană, pe laturi - coloana vertebrală sciatică.

Mărimea dreaptă este distanța dintre marginea inferioară a articulației pubiene și articulația sacrococcigiană - 11 cm.

Dimensiunea transversală este distanța dintre coloanele ischiale - 10,5 cm.

Ieșiți din plan din bazin

Borduri: în față - marginea inferioară a articulației pubiene, în spate - vârful coccisului, pe laturi - suprafața interioară a tuberculilor ischiali.

Dimensiunea dreaptă este distanța dintre marginea inferioară a simfizei și vârful coccisului. În timpul nașterii, capul fetal deviază cozile cu 1,5-2 cm, mărind dimensiunea la 11,5 cm.

Dimensiune transversală - distanța dintre tuberculii ischiali este de 11 cm.

Unghiul de înclinare a bazinului este unghiul format între planul orizontal și planul de intrare în pelvisul mic și este de 55-60 de grade.

Axa cablată a bazinului este o linie care leagă vârfurile tuturor dimensiunilor drepte ale a 4 planuri. Nu are forma unei linii drepte, ci concavă și deschisă în față. Aceasta este linia pe care trece fătul, fiind născut prin canalul de naștere.

Conjugate pelvine

Conjugat extern - 20 cm

Conjugat diagonal - 13 cm. Măsurat cu mâna în timpul examinării obstetricale interne. Aceasta este distanța de la marginea inferioară a simfizei (suprafața interioară) la promontoriul sacru.

Adevăratul conjugat are 11 cm. Aceasta este distanța de la marginea superioară a simfizei la promontoriul sacru. Măsurarea nu este disponibilă. Calculat prin magnitudinea conjugatului exterior și diagonal.

Conjugat extern:

9 este un număr constant.

20 - conjugat extern.

Conjugat diagonal:

1,5-2 cm este indicele Soloviev.

Se determină grosimea osului de-a lungul circumferinței articulației încheieturii mâinii. Dacă are 14-16 cm, atunci se scade 1,5 cm.

Dacă se scade 17-18 cm - 2 cm.

Rhombus Michaelis - educația, care este pe spate, are o formă de diamant.

Are dimensiuni: verticală - 11 cm și orizontală - 9 cm. În total (20 cm) oferind valoarea conjugatelor externe. În mod normal, dimensiunea verticală corespunde adevăratei valori conjugate. După forma rombului și mărimea acestuia, se stabilește starea pelvisului mic.

Cuprinsul subiectului "Pelvis din punct de vedere obstetric. Fiziologia sistemului reproductiv feminin.":

2. Dimensiunile planului părții largi a bazinului mic. Dimensiunile planului părții înguste a bazinului mic.
3. Axa firului pelvisului. Unghiul de înclinare a bazinului.
4. Fiziologia sistemului reproductiv feminin. Ciclu menstrual. Menstruaţie.
5. Ovarele. Modificări ciclice în ovare. Folicul primordial, preantral, antral, dominant.
6. Ovulația. Corpus luteum. Hormoni feminini sintetizați în ovare (estradiol, progesteron, androgeni).
7. Modificări ciclice ale mucoasei uterului (endometru). Faza de proliferare. Faza de secreție. Menstruaţie.
8. Rolul sistemului nervos central în reglarea menstruației. Neurohormoni (hormon luteinizant (LH), hormon foliculostimulant (FSH).
9. Tipuri de feedback. Rolul sistemului de feedback în reglarea funcției menstruale.
10. Temperatura bazală. Simptomul elevului. Indicele cariopichotic.

Bazin mare pentru că nașterea unui copil nu este esențială. Baza osoasă a canalului de naștere, care este un obstacol în calea nașterii fătului, este bazinul mic. Cu toate acestea, după dimensiunea bazinului mare, se poate judeca indirect forma și dimensiunea bazinului mic. Suprafața interioară a pelvisului mare și mic este căptușită cu mușchi.

Orez. 2.7. Bazinul feminin (tăietură sagitală).
1 - conjugat anatomic;
2 - conjugat adevărat;
3 - dimensiunea dreaptă a planului părții largi a cavității pelvine;
4 - dimensiunea directă a planului părții înguste a cavității pelvine;
5 - dimensiunea dreaptă a ieșirii pelvisului mic în poziția normală a coccisului;
6 - dimensiunea directă a ieșirii pelvisului mic cu coccisul îndoit posterior;
7 - axa sârmă a bazinului.

Mică cavitate pelviană numit spațiul închis între pereții pelvisului, de sus și de jos, limitat de planurile de intrare și ieșire ale pelvisului. Are forma unui cilindru, trunchiat din față în spate, iar partea din față, orientată spre sân, este de aproape 3 ori mai mică decât cea din spate, orientată spre sacru. În legătură cu această formă a cavității pelvine, diferitele sale secțiuni au forme și dimensiuni diferite. Aceste diviziuni sunt planuri imaginare care trec prin punctele de identificare ale suprafeței interioare a bazinului mic. În pelvisul mic se disting următoarele planuri: planul intrării, planul părții largi, planul părții înguste și planul ieșirii (Tabelul 2.1; Fig. 2.7).

Planul intrării în bazinul mic trece prin marginea interioară superioară a arcului pubian, liniile nenumite și vârful pelerinei. În planul intrării se disting următoarele dimensiuni (Fig. 2.8).

Dimensiune dreaptă- cea mai scurtă distanță dintre mijlocul marginii interioare superioare a arcului pubian și cel mai proeminent punct al pelerinei. Această distanță se numește conjugata vera; este egal cu 11 cm. De asemenea, se obișnuiește să se facă distincția între conjugatul anatomic - distanța de la mijlocul marginii superioare a arcului pubian până la același punct al pelerinei; este cu 0,2-0,3 cm mai lung decât conjugatul adevărat (vezi Fig. 2.7).

Dimensiune transversală- distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale liniilor anonime ale laturilor opuse. Are 13,5 cm. Această dimensiune traversează în unghi drept adevăratul conjugat excentric, mai aproape de promontoriu.


Orez. 2.8. Dimensiunile planului de intrare în bazin.
1 - mărime dreaptă (conjugat adevărat);
2 - dimensiune transversală;
3 - dimensiuni oblice.

Dimensiuni oblice - dreapta și stânga. Mărimea oblică dreaptă merge de la articulația sacroiliacă dreaptă la tuberculul ilio-pubian stâng, iar dimensiunea oblică stângă merge de la articulația sacroiliacă stângă la respectiv tuberculul iliaco-pubian drept. Fiecare dintre aceste dimensiuni are 12 cm.

După cum se poate vedea din dimensiunile date, planul de intrare are o formă transverso-ovală.

Planul părții largi a cavității pelvine trece în față prin mijlocul suprafeței interioare a arcului pubian, din lateral - prin mijlocul plăcilor netede situate sub fosele acetabulului (lamina acetabuli) și în spate - prin articulația dintre vertebrele sacrale II și III.

Tabelul 2.1 Planuri și dimensiuni ale bazinului mic

CASTRON MIC.

CASTRON MARE

Bazinul mare este mult mai larg decât cel mic. Limitat:

Pe laturile de aripile iliumului,

În spatele - ultimele vertebre lombare,

În față - partea inferioară a peretelui abdominal.

Micul bazin este partea osoasă a canalului de naștere.

Peretele posterior al bazinului mic este format din:

Sacrum și coccis,

Cele laterale sunt formate din oasele ischiale,

față - oase pubiene și simfiză

Secțiuni mici de bazin:

Cavitate

În cavitatea pelviană, se distinge o parte largă și îngustă.

În conformitate cu aceasta, sunt avute în vedere patru planuri ale bazinului mic:

I - planul intrării în bazin,

II - planul părții largi a cavității pelvine,

III - planul părții înguste a cavității pelvine,

IV - planul ieșirii pelvisului.

I. Planul intrării în bazinul mic are următoarele limite:

În față - marginea superioară a simfizei și marginea interioară superioară a oaselor pubiene,

Pe laturi - linii fără nume

În spatele - promontoriul sacru.

Planul intrării are forma unui rinichi sau a unui oval transvers cu o crestătură corespunzătoare promontoriului sacru.

La intrarea în bazin se disting trei mărimi:

Transversal,

Două oblice.

Dimensiune dreaptă- distanța de la promontoriul sacru la cel mai proeminent punct de pe suprafața interioară a articulației pubiene. Această dimensiune se numește obstetric, sau adevărat, conjuga(conjugata vera). Există, de asemenea, un conjugat anatomic - distanța de la pelerină până la mijlocul marginii interioare superioare a simfizei; conjugatul anatomic este puțin mai mare (0,3-0,5 cm) mai mare decât conjugatul obstetric. Conjugatul obstetric sau adevărat are 11 cm.

Dimensiune transversală- distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale liniilor nenumite. Această dimensiune este de 13-13,5 cm.

Dimensiuni oblice: dreapta și stânga, care sunt egale cu 12-12,5 cm.

Dimensiunea oblică dreaptă - distanța de la articulația sacroiliacă dreaptă la tuberculul iliaco-pubian stâng,

Dimensiunea oblică stângă - de la articulația sacroiliacă stângă la tuberculul iliaco-pubian drept.

II. Planul părții largi a cavității pelvine are următoarele limite:

în față - mijlocul suprafeței interioare a simfizei,

pe laturi - mijlocul acetabulului,

în spate - joncțiunea vertebrelor sacrale II și III.

În partea largă a cavității pelvine, se disting două dimensiuni: dreaptă și transversală.

Drept dimensiunea - de la joncțiunea vertebrelor sacrale II și III până la mijlocul suprafeței interioare a simfizei; este egal cu 12,5 cm.

Transversal dimensiune - între vârfurile acetabulului; este egal cu 12,5 cm.

Nu există dimensiuni oblice în partea largă a cavității pelvine, deoarece în acest loc pelvisul nu formează un inel osos continuu. Dimensiunile oblice în partea largă a pelvisului sunt permise condiționat (lungime 13 cm).



III. Planul părții înguste a cavității pelvine limitat la:

în fața marginii inferioare a simfizei,

din părți - de către coloana vertebrală a oaselor ischiale,

în spate - articulația sacrococcigiană.

Există două dimensiuni: dreaptă și transversală.

Drept dimensiunea merge de la articulația sacrococcigiană la marginea inferioară a simfizei (partea superioară a arcului pubian); egală cu 11-11,5 cm.

Transversal dimensiunea leagă coloana vertebrală ischială; este egal cu 10,5 cm.

IV. Planul de ieșire al pelvisului mic are următoarele limite:

În față - marginea inferioară a simfizei,

Din laturi - tuberculi ischiali,

În spatele - vârful cozii.

La ieșirea bazinului se disting două dimensiuni: dreaptă și transversală.

Drept dimensiunea ieșirii pelvisului merge de la vârful coccisului la marginea inferioară a simfizei; este egal cu 9,5 cm. Când fătul trece prin pelvisul mic, coada se îndepărtează cu 1,5-2 cm și dimensiunea dreaptă crește la 11,5 cm.

Transversal dimensiunea ieșirii pelvisului conectează suprafețele interioare ale tuberozităților ischiale; = 11 cm.

FEMEI PELVIS din punct de vedere obstetric.

Pelvisul osos este format din două oase pelvine, oasele sacrale și coccigiene, care sunt conectate ferm prin straturi și conexiuni de cartilaj.

Osul pelvian este format din fuziunea a trei oase: longitudinal, sciatic și pubian. Se conectează la acetabul.

Osul sacru este format din 5-6 vertebre conectate fără mișcare, care se îmbină într-un singur os.

Osul coccigian este format din 4-5 vertebre subdezvoltate.

Pelvisul osos din secțiunea superioară este deschis înainte. Această parte se numește pelvisul mare. Partea de jos- Aceasta este o formațiune osoasă închisă - un bazin mic. Limita dintre pelvisul mare și cel mic este linia terminală (nenumită): în față - marginea superioară a simfizei și oasele pubiene, din lateral - liniile arcuate ale oaselor iliace, în spate - proeminența sacrală. Planul dintre pelvisul mare și cel mic este intrarea în pelvisul mic. Pelvisul mare este mult mai larg decât cel mic, este delimitat de părțile laterale de aripile iliumului, de la spate de ultimele vertebre lombare și din față de partea inferioară a peretelui abdominal anterior.

Toate femeile au o măsurare pelviană. Există o relație între dimensiunea pelvisului mare și cel mic. Măsurând bazinul mare, putem trage concluzii despre mărimea celui mic.

Mărimi normale ale pelvisului feminin:

  • distantia spinarum - distanța dintre oasele anterioare superioare ale osului longitudinal este de 25-26 cm;
  • distantia cristarum - distanța dintre punctele îndepărtate ale crestelor iliace - 28-29 cm;
  • conjugata externa - (conjugat extern) - distanța de la mijlocul marginii superioare a simfizei până la colțul superior al rombului Michaelis (măsurătorile sunt luate cu femeia întinsă pe partea ei) - 20-21 cm.

Michaelis romb- aceasta este o extensie a depresiunii în regiunea sacrală, ale cărei limite sunt: ​​de sus - o fosă sub procesul spinos al celei de-a cincea vertebre lombare (fosa supra-Crijus), de jos - puncte corespunzătoare coloanelor vertebrale superioare posterioare a oaselor iliace. Lungimea rombului este în medie de 11 cm, iar diametrul este de 10 cm.

Conjugat diagonal- distanța de la marginea inferioară a simfizei până la punctul cel mai proeminent al promontoriului osului sacru este determinată în timpul examinării vaginale. Cu dimensiuni pelvine normale, este de 12,5-13cm.

Mărimea conjugatului adevărat (dimensiunea directă a intrării în bazinul mic) este determinată prin scăderea a 9 cm din lungimea conjugatului exterior sau scăderea a 1,5-2 cm din lungimea conjugatului diagonal (în funcție de indicele Soloviev) .

Indicele Soloviev - circumferința articulației încheietură-încheietură, împărțită la 10. Indicele vă permite să aveți o idee despre grosimea oaselor unei femei. Cu cât oasele sunt mai subțiri (index = 1,4-1,6), cu atât este mai mare capacitatea pelvisului mic. În aceste cazuri, scădeți 1,5 cm din conjugatul diagonal pentru a da lungimea conjugatului adevărat. Cu indicele Soloviev

I, 7-1,8 - scădeți 2 cm.

Unghiul de înclinare a bazinului - unghiul dintre planul de intrare în bazin și orizont este de 55-60 °. Abaterile într-o direcție sau alta pot afecta negativ cursul nașterii.

Înălțimea simfizei este în mod normal de 4 cm și se măsoară cu degetul arătător în timpul examinării vaginale.
Unghiul pubian este de 90-100 ° cu dimensiunea normală a bazinului.

Bazin mic - Aceasta este partea osoasă a canalului de naștere. Peretele posterior al pelvisului mic este format din sacru și coccis, lateralele sunt formate din osul ischial, peretele anterior este format din oasele pubiene și simfiza. Micul bazin are următoarele secțiuni: intrare, cavitate și ieșire.

În cavitatea pelviană, se disting părți largi și înguste. În acest sens, sunt determinate patru planuri ale bazinului mic:

1 - planul intrării în bazinul mic.
2 - planul părții largi a cavității pelvine.
3 - planul părții înguste a cavității pelvine.
4 - planul ieșirii din bazin.

Planul intrării în micul pelvis trece prin marginea superioară-interioară a arcului pubian, liniile fără nume și vârful capei. În planul intrării se disting următoarele dimensiuni:

  1. Mărimea directă - distanța de la proeminența sacrală până la punct, cea mai proeminentă pe suprafața interioară superioară a simfizei - aceasta este obstetrică sau conjugată adevărată, egală cu 11 cm.
  2. Dimensiune transversală - distanța dintre punctele îndepărtate ale liniilor arcuite, care este de 13-13,5 cm.
  3. Două dimensiuni oblice - de la joncțiunea ilio-sacrală pe o parte până la tuberculul ilio-pubian de pe partea opusă a bazinului. Au 12-12,5 cm.

Planul părții largi a cavității pelvine trece prin mijlocul suprafeței interioare a arcului pubian, pe laturi prin mijlocul acetabulului și în spate - prin joncțiunea dintre vertebrele sacrale II și III.

În planul părții largi a bazinului mic, există:

  1. Mărime dreaptă - de la mijlocul suprafeței interioare a arcului pubian până la joncțiunea dintre vertebrele sacrale II și III. Este egal cu 12,5 cm.
  2. Dimensiunea transversală se desfășoară între punctele medii ale acetabulului. Este egal cu 12,5 cm.

Planul părții înguste prin marginea inferioară a joncțiunii pubiene, pe laturi - prin coloanele gluteale, în spatele -
prin joncțiunea sacrococcigiană.

În planul părții înguste, se disting:

1. Mărime dreaptă - de la marginea inferioară a simfizei până la joncțiunea sacrococcigiană. Este egal cu II, 5cm.
2. Dimensiunea transversală dintre punctele îndepărtate ale suprafeței interioare a coloanelor ischiale. Este egal cu 10,5 cm.

Planul de ieșire din pelvisul mic trece din față prin marginea inferioară a simfizei, din laturi - prin vârfurile tuberculilor gluteali, din spate - prin coroana coccisului.

În planul de ieșire din pelvis, există:

1. Dimensiune dreaptă - de la vârful coccisului la marginea inferioară a simfizei. Este egal cu 9,5 cm, iar atunci când fătul trece prin pelvisul mic, acesta crește cu 1,5-2 cm datorită abaterii vârfului coccisului părții prezentatoare a fătului.

2. Dimensiune transversală - între punctele îndepărtate ale suprafețelor interioare ale tuberozităților ischiale; are 11cm.

Linia care leagă punctele medii ale dimensiunilor drepte ale tuturor planurilor bazinului se numește axa principală a bazinului și are forma unei linii concavă înainte. De-a lungul acestei linii, punctul de conducere trece prin canalul nașterii.

Principalele diferențe dintre pelvisul feminin și cel masculin:

  • Oasele pelvisului feminin sunt subțiri și netede în comparație;
  • Bazinul feminin este relativ mai larg, mai mic și mai mare în volum;
  • Aripile iliumului la femei sunt mai dezvoltate, astfel încât dimensiunile transversale ale pelvisului feminin sunt mai mari decât cele ale bărbaților;
  • Intrarea în pelvisul mic al unei femei are o formă ovală transversală, iar la bărbați este o inimă de card;
  • Intrarea în pelvisul mic la femei este mai mare și cavitatea pelviană nu se îngustează în jos, în formă de pâlnie, ca la bărbați;
  • Unghiul pubian la femei este obtuz (90-100 °), iar la bărbați - acut (70-75 °);
  • Unghiul de înclinare a bazinului la femei este mai mare (55-60 °) decât la bărbați (45 °).
Se încarcă ...Se încarcă ...