Viața după îndepărtarea endoprotezei de șold. Reabilitarea pas cu pas după artroplastia de șold este cheia succesului. Situații periculoase pentru persoanele aflate în dezintoxicare

Memento pentru pacient

Înainte și după protezarea totală a șoldului (endoprotetice)

În loc de un prolog sau ce este artroplastia

Durerea constantă din articulația șoldului, care a apărut după o leziune sau o boală a articulației, a devenit recent insuportabilă... Este greu să-ți amintești măcar o zi în care nu ai simțit-o. Toate remediile încercate și testate care ameliorau durerea în trecut nu dau acum decât un efect pe termen scurt. Mișcarea articulației a devenit limitată, dureroasă. Ați început să observați că era imposibil să îndreptați complet piciorul, acesta a devenit mai scurt. Medicul curant al policlinicii este mai puțin optimist în previziuni, el răspunde solicitărilor persistente de a vă ameliora în mod fiabil durerea fie cu tăcere, fie cu iritație prost ascunsă... Ce să faceți?

Nu ne punem sarcina de a te speria, de a te scufunda într-o panică. Dimpotrivă, vom încerca să vă ajutăm să alegeți calea potrivită pentru recuperare.

Deci, toate încercările de a scăpa în mod fiabil de durere cu ajutorul metodelor conservatoare de tratament au eșuat. Dar chiar și gândul la posibilitatea unui tratament chirurgical ți se pare groaznic. Mai mult, auzi cele mai diverse, uneori contradictorii și înfricoșătoare opinii despre rezultatele operațiunilor...

Pentru a înțelege mai bine posibilele operații, să încercăm să ne imaginăm anatomia articulației șoldului. Deci, articulația șoldului este o articulație sferică la joncțiunea coapsei cu oasele pelvisului. Este inconjurata de cartilaj, muschi, ligamente care ii permit sa se miste liber si fara durere. Într-o articulație sănătoasă, cartilajul neted acoperă capul femurului și acetabulul articulației pelvine.Cu ajutorul mușchilor din jur, nu numai că vă puteți susține greutatea atunci când vă odihniți pe picior, ci vă puteți și mișca. În acest caz, capul alunecă ușor în interiorul acetabulului.

Într-o articulație bolnavă, cartilajul afectat este subțiat, are defecte și nu mai joacă rolul unui fel de „căptușeală”. Suprafețele articulare modificate de boală se freacă unele de altele în timpul mișcărilor, se opresc din alunecare și capătă o suprafață ca șmirghel. Capul femural deformat se rotește cu mare dificultate în acetabul, provocând durere la fiecare mișcare. Curând, în efortul de a scăpa de durere, pacientul începe să limiteze mișcarea în articulație. Acest lucru, la rândul său, duce la slăbirea mușchilor din jur, „încrețirea” ligamentelor și o limitare și mai mare a mobilității. După ceva timp, din cauza „motolirii” osului slăbit al capului femural, forma acestuia se schimbă, iar piciorul se scurtează. Creșterile osoase (așa-numiții „spini” sau „pinteni”) se formează în jurul articulației.

Ce fel de operații sunt utilizate pentru distrugerea severă a articulației? Cea mai simplă, cea mai de încredere, dar nu cea mai bună, este îndepărtarea articulației (rezectia) urmată de crearea imobilității la locul fostei articulații mobile (artrodeză). Desigur, privând o persoană de mobilitate în articulația șoldului, îi creăm multe probleme în viața de zi cu zi. Pelvisul și coloana vertebrală încep să se adapteze la noile condiții, ceea ce duce uneori la dureri de spate, spate inferioară și articulațiile genunchilor.

Uneori se efectuează operații asupra mușchilor și tendoanelor, încrucișări care reduc presiunea asupra suprafețelor articulare și, prin urmare, reduc oarecum durerea. Unii chirurgi folosesc intervenții chirurgicale corective pentru a întoarce capul șifonat, transferând astfel sarcina în zonele nedeteriorate. Dar toate aceste intervenții duc la un efect pe termen scurt, doar pentru o perioadă, reducând durerea.

Doar o operație de înlocuire completă a articulației bolnave poate întrerupe radical acest întreg lanț de procese dureroase. Pentru a face acest lucru, un chirurg ortoped folosește o endoproteză de șold (articulație artificială). Ca o articulație adevărată, endoproteza are un cap sferic și o imitație a acetabulului („cupă”), conectându-se între ele și formând o articulație netedă cu alunecare perfectă. Un cap în formă de bilă, adesea din metal sau ceramică, înlocuiește capul femural, iar o cupă, adesea din plastic, înlocuiește un acetabul deteriorat al osului pelvin. Piciorul articulației artificiale este introdus în femur și fixat în siguranță în acesta. Toate părțile articulației artificiale au o suprafață lustruită pentru alunecare perfectă în timpul mersului și oricărei mișcări a piciorului.

Desigur, o articulație artificială este un corp străin pentru corpul tău, așa că există un anumit risc de inflamație după intervenție chirurgicală. Pentru a o reduce, aveți nevoie de:

• vindeca dinții răi;
• vindeca bolile pustuloase ale pielii, răni minore, abraziuni, boli purulente ale unghiilor;
• vindeca focarele de infecție cronică și bolile inflamatorii cronice, dacă le ai, urmărește prevenirea lor.

Încă o dată, vă reamintim că o articulație artificială nu este o articulație normală! Dar, de multe ori, a avea o astfel de articulație poate fi mult mai bine decât a-l avea pe al tău, dar bolnav!

În prezent, calitatea articulațiilor artificiale, tehnica instalării lor au ajuns la perfecțiune și au redus riscul apariției diferitelor complicații postoperatorii la 0,8-1 la sută. În ciuda acestui fapt, anumite complicații sunt întotdeauna posibile, asociate cu inflamația deja descrisă a țesuturilor din jurul articulației sau cu slăbirea precoce a elementelor de endoproteză. Respectarea exactă a recomandărilor medicului va reduce probabilitatea unor astfel de complicații la minimum. În același timp, este dificil să ceri 100% garanții de la chirurg că articulația implantată va funcționa perfect, deoarece funcția sa depinde de o serie de motive, de exemplu: neglijarea bolii, starea țesutului osos la locul operației propuse, boli concomitente, tratament anterior.

De obicei, durata de viață a unei endoproteze importate de înaltă calitate este de 10-15 ani. La 60 la sută dintre pacienți, ajunge la 20 de ani. În ultimii ani a apărut o nouă generație de îmbinări artificiale (cu așa-numita pereche de frecare metal-metal), a căror durată de viață estimată ar trebui să ajungă la 25-30 de ani. și anume „durata de viață estimată”, deoarece termenii de observare a acestor articulații în cea mai mare parte nu depășesc încă 5-6 ani.

Există multe modele diferite de endoproteze pentru articulația șoldului, dar alegerea corectă a articulației de care aveți nevoie poate fi făcută doar de un traumatolog ortoped care se ocupă de această problemă. De regulă, costul unei endoproteze moderne importate este de la 1000 la 2500 de dolari SUA. Desigur, aceștia sunt bani mari. Dar, în opinia noastră, viața fără durere, capacitatea de mișcare merită uneori.

Deci, am încercat să vorbim sincer despre problema înlocuirii unei articulații bolnave cu una artificială. Alegerea finală este a ta. Dar să te liniștească faptul că în fiecare an peste 200 de mii de pacienți din întreaga lume își fac alegerea în favoarea operației de artroplastie.

Alegând să aveți o proteză totală de șold, ați făcut primul pas pentru a vă întoarce la viața normală, fără durerea și mobilitatea limitată pe care le aveați înainte de a vă îmbolnăvi. Următorul pas va fi perioada de reabilitare postoperatorie. Scopul broșurii pe care o țineți în mână este să vă ajute să faceți acest pas corect și cât mai bine posibil.Pentru a face acest lucru, va trebui să schimbați câteva obiceiuri și modele de comportament vechi, să aplicați puțină forță pentru a restabili mersul și mișcarea normală. în articulație. Sperăm că familia, prietenii, lucrătorii medicali vă vor ajuta pe această cale spinoasă spre recuperare. Vom încerca să te ajutăm și pe tine.

Trebuie să vă amintiți întotdeauna că o endoproteză, spre deosebire de o articulație naturală, are o gamă limitată de mișcări sigure și, prin urmare, necesită o atenție deosebită, mai ales în primele 6-8 săptămâni. Deoarece nu numai structurile osoase alterate sunt îndepărtate în timpul operației, ci și ligamentele modificate, cartilajele și capsula cicatricială a articulației, stabilitatea articulației operate în primele zile este scăzută. Doar comportamentul dumneavoastră corect vă va permite să evitați pericolul de dislocare și să formați o nouă capsulă articulară normală, care, pe de o parte, vă va oferi o protecție fiabilă împotriva luxației și, pe de altă parte, vă va permite să reveniți la viața normală cu o gamă completă de mișcare în articulație.

Primele zile după operație

După cum tocmai am spus, primele zile după operație sunt cele mai critice. Corpul tău este slăbit de operație, încă nu te-ai recuperat complet de la anestezie, dar deja în primele ore după trezire, încearcă să-ți amintești mai des piciorul operat, monitorizează-i poziția. De regulă, imediat după operație, piciorul operat este plasat în poziția alocată. Între picioarele pacientului se așează o pernă specială, asigurând diluția lor moderată. Trebuie să rețineți că:

• somnul in primele zile dupa operatie este necesar doar pe spate;
• puteți porni numai pe partea operată și apoi nu mai devreme de 5-7 zile după operație;
• atunci când vă întoarceți în pat, este necesar să puneți o pernă între picioare;
• poți dormi pe partea neoperată nu mai devreme de 6 săptămâni de la operație, dacă totuși nu te poți descurca fără să te întorci pe o parte sănătoasă, atunci trebuie făcută cu mare atenție, cu ajutorul rudelor sau personalului medical care țin constant piciorul operat. în stare de răpire. Pentru asigurarea împotriva luxației, vă recomandăm să puneți o pernă mare între picioare.
• În primele zile, trebuie evitată o gamă largă de mișcări în articulația operată, în special flexia puternică a articulațiilor genunchiului și șoldului (mai mult de 90 de grade), rotația internă a piciorului și rotația articulației șoldului.
• Stând în pat sau mergând la toaletă în primele zile după operație, trebuie să monitorizați cu strictețe că nu există o flexie excesivă în articulația operată. Când stai pe un scaun, acesta ar trebui să fie înalt. O pernă trebuie așezată pe un scaun obișnuit pentru a-i crește înălțimea. Scaunele joase și moi (scaunele) trebuie evitate.
• Este strict interzis în primele zile după operație să te ghemuiești, să stai cu picioarele încrucișate, să „arunci” piciorul operat peste picior.
• Încercați să vă dedicați tot timpul liber terapiei fizice.

Primul scop al kinetoterapiei este de a îmbunătăți circulația sângelui în piciorul operat. Acest lucru este foarte important pentru a preveni staza de sânge, pentru a reduce umflarea și pentru a accelera vindecarea unei răni postoperatorii. Următoarea sarcină importantă a terapiei fizice este de a restabili puterea mușchilor membrului operat și de a restabili intervalul normal de mișcare în articulații, susținerea întregului picior. Amintiți-vă că în articulația acționată, forța de frecare este minimă. Este un pivot cu alunecare perfectă, astfel încât toate problemele legate de limitarea amplitudinii de mișcare în articulație sunt rezolvate nu cu ajutorul dezvoltării sale pasive prin tipul de balansare, ci prin antrenarea activă a mușchilor din jurul articulației.

În primele 2-3 săptămâni după operație, exercițiile de fizioterapie se efectuează culcat în pat. Toate exercițiile trebuie efectuate fără probleme, încet, evitând mișcările bruște și tensiunea musculară excesivă. În timpul exercițiilor de fizioterapie, este importantă și respirația corectă - inhalarea coincide de obicei cu tensiunea musculară, expirația - cu relaxarea lor.

Primul exercițiu- pentru muschii gambei. Respinge-ți cu o ușoară tensiune picioarele pe tine și departe de tine. Exercițiile trebuie efectuate cu ambele picioare timp de câteva minute de până la 5-6 ori pe oră. Puteți începe acest exercițiu imediat după trezire după anestezie.

La o zi după operație, se adaugă următoarele exerciții. Al doilea exercițiu- pentru muschii coapsei. Apăsați partea din spate a articulației genunchiului pe pat și mențineți această tensiune timp de 5-6 secunde, apoi relaxați-vă încet.

Al treilea exercițiu- alunecarea piciorului de-a lungul suprafeței patului, ridicați coapsa spre tine, îndoind piciorul la articulațiile șoldului și genunchiului. Apoi glisați încet piciorul înapoi în poziția inițială. Când faceți acest exercițiu, vă puteți ajuta mai întâi cu un prosop sau o bandă elastică. Amintiți-vă că unghiul de flexie în articulațiile șoldului și genunchiului nu trebuie să depășească 90 de grade!

Al patrulea exercițiu- puneți o pernă mică sub genunchi (nu mai mare de 10-12 centimetri), încercați să încordați încet mușchii coapsei și să îndreptați piciorul la articulația genunchiului. Țineți piciorul îndreptat timp de 5-6 secunde, apoi coborâți-l încet în poziția inițială. Toate aceste exerciții trebuie făcute pe tot parcursul zilei timp de câteva minute de 5-6 ori pe oră.

Deja în prima zi după operație, cu condiția să nu apară complicații, puteți sta în pat, sprijinindu-vă pe mâini. În a doua zi, trebuie să începeți să stați în pat, coborând picioarele din pat. Acest lucru trebuie făcut în direcția piciorului neoperat, mișcând treptat piciorul sănătos și trăgând piciorul operat spre el. În acest caz, este necesar să se mențină o poziție moderat răspândită a picioarelor. Pentru deplasarea piciorului operat se pot folosi dispozitive precum prosoape, carje etc. Când mutați piciorul operat în lateral, mențineți corpul drept și asigurați-vă că nu există nicio rotație spre exterior a piciorului. Stați pe marginea patului cu piciorul operat drept și în față. Așezați încet ambele picioare pe podea.

Este imediat necesar să rețineți că înainte de a vă așeza sau de a vă ridica, trebuie să vă bandați picioarele cu bandaje elastice sau să vă puneți ciorapi elastici speciali pentru a preveni tromboza venelor extremităților inferioare !!!

Primii pasi

Scopul acestei perioade de reabilitare este să înveți cum să te ridici din pat, să stai în picioare, să stai și să mergi, astfel încât să poți face asta în siguranță. Sperăm că sfaturile noastre simple vă vor ajuta în acest sens.

De regulă, aveți voie să vă treziți în a treia zi după operație. În acest moment, încă te simți slab, așa că în primele zile, cineva trebuie să te ajute, sprijinindu-te. S-ar putea să vă simțiți ușor amețiți, dar încercați să vă bazați cât mai mult posibil pe puterea voastră. Ține minte, cu cât te ridici mai repede, cu atât poți merge mai repede pe cont propriu. Personalul medical te poate ajuta doar pe tine, dar nu mai mult. Progresul depinde în întregime de tine. Deci, ridicați-vă din pat în direcția piciorului neoperat. Stați pe marginea patului cu piciorul operat drept și în față. Înainte de a te ridica, verifică dacă podeaua nu este alunecoasă și că nu există covoare pe ea! Așezați ambele picioare pe podea. Rezemați-vă în cârje și pe piciorul neoperat, încercați să vă ridicați. Rudele grijulii sau personalul medical din primele zile ar trebui să vă ajute.

Când mergeți în primele 7-10 zile, puteți atinge podeaua doar cu piciorul operat. Apoi creșteți puțin încărcătura pe picior, încercând să călcați pe acesta cu o forță egală cu greutatea piciorului sau cu 20% din greutatea corpului.

După ce ați învățat să stați cu încredere și să mergeți fără asistență, terapia cu exerciții ar trebui extinsă cu următoarele exerciții efectuate în poziție în picioare.

• Ridicați genunchii. Îndoiți încet piciorul operat la articulațiile șoldului și genunchiului la un unghi care să nu depășească 90 de grade, în timp ce ridicați piciorul deasupra podelei la o înălțime de 20-30 cm. Încercați să țineți piciorul ridicat timp de câteva secunde, apoi coborâți încet. piciorul la podea.
• Luând piciorul în lateral. Stând pe piciorul sănătos și ținându-vă bine pe spatele patului, mișcați încet piciorul operat în lateral. Asigurați-vă că șoldul, genunchiul și piciorul sunt îndreptate în față. Menținând aceeași postură, readuceți încet piciorul în poziția inițială.
• Tragând piciorul înapoi. Rezemați-vă pe un picior sănătos, mutați încet piciorul operat înapoi, punând o mână în spatele spatelui și apoi asigurându-vă că spatele nu se îndoaie. Reveniți încet la poziția inițială.

Deci, mergi destul de încrezător în cârje de-a lungul secției și a coridorului. Dar acest lucru clar nu este suficient în viața de zi cu zi. Aproape fiecare pacient are nevoie să urce scările. Să încercăm să dăm niște sfaturi. Dacă ați înlocuit o articulație, atunci când vă deplasați în sus, ar trebui să începeți să ridicați cu piciorul neoperat. Apoi piciorul operat se mișcă. Cârjele se mișcă ultimele sau în același timp cu piciorul operat. La coborârea scărilor trebuie mutate mai întâi cârjele, apoi piciorul operat și, în final, piciorul neoperat. Dacă aveți ambele șolduri înlocuite, atunci când ridicați primul picior, piciorul mai stabil începe să se miște, apoi, așa cum s-a descris mai devreme, cel mai puțin stabil și cârjele. La coborâre trebuie coborâte și cârjele mai întâi, apoi piciorul slab și în final piciorul puternic.

Încă o dată, vă reamintim că în această perioadă:

• este de dorit să dormi pe un pat înalt;
• puteți dormi pe o parte sănătoasă (neoperată) nu mai devreme de 6 săptămâni după operație;
• Trebuie să stați pe scaune înalte (cum ar fi scaunele de bar) timp de 6 săptămâni după operație. O pernă trebuie așezată pe un scaun obișnuit pentru a-i crește înălțimea. Scaunele joase și moi (scaunele) trebuie evitate. Toate cele de mai sus sunt importante de observat atunci când vizitați toaleta.
• este strict interzis să te ghemuiești, să stai cu picioarele încrucișate, să „arunci” piciorul operat peste picior;
• scapă de obiceiul de a ridica obiectele căzute de pe podea - acest lucru ar trebui să fie făcut fie de alții, fie de tine, dar întotdeauna cu ajutorul unui fel de dispozitiv de tip stick.

controlul curentului

O endoproteză este un design destul de complex și „delicat”. Prin urmare, vă recomandăm insistent să nu abandonați schema recomandată de medicul dumneavoastră pentru monitorizarea comportamentului unei noi articulații artificiale. Înainte de fiecare vizită de urmărire la medic, este necesar să se efectueze o radiografie a articulației operate, este indicat să se facă analize de sânge și urină (mai ales dacă ai avut un fel de inflamație sau probleme cu vindecarea rănilor după operație ).

Prima examinare de urmărire are loc de obicei la 3 luni după operație. În timpul acestei vizite, este important să aflați cât de „costează” articulația, dacă există luxații sau subluxații în ea, dacă este posibil să începeți o încărcare completă pe picior. Următorul control este după 6 luni. În acest moment, de regulă, mergi deja destul de încrezător, încărcând complet piciorul operat. Scopul acestei examinări este a determina ce și cum s-a schimbat starea oaselor și a mușchilor din jurul articulației după o încărcare normală, indiferent dacă aveți osteoporoză sau altă patologie a țesutului osos. În cele din urmă, al treilea control - la un an după înlocuirea articulației. În acest moment, medicul observă modul în care articulația a „crescut”, dacă există o reacție a țesutului osos, cum s-au schimbat oasele din jur și țesuturile moi, mușchii în procesul vieții tale noi, mai bune. Vizitele ulterioare la medicul dumneavoastră trebuie efectuate după cum este necesar, dar cel puțin o dată la 2 ani.

TINE MINTE! Dacă în zona articulațiilor apar dureri, umflături, roșeață și o creștere a temperaturii pielii, dacă temperatura corpului a crescut, trebuie să contactați URGENT medicul dumneavoastră!

Articulația dumneavoastră artificială este o structură complexă din metal, plastic, ceramică, așa că dacă aveți de gând să călătoriți cu avionul, aveți grijă să obțineți un certificat de operațiune efectuată - acest lucru vă poate veni la îndemână atunci când treceți prin control la aeroport.

Evită răcelile, infecțiile cronice, hipotermia - articulația ta artificială poate deveni foarte „punctul slab” care se va inflama.

Amintiți-vă că articulația dvs. conține metal, prin urmare încălzirea profundă, terapia UHF pe zona articulației operate este nedorită. Urmăriți-vă greutatea - fiecare kilogram în plus va accelera uzura articulației. Amintiți-vă că nu există diete speciale pentru pacienții de înlocuire a șoldului. Mâncarea ta ar trebui să fie bogată în vitamine, toate proteinele necesare, săruri minerale. Niciuna dintre grupele de alimente nu are prioritate față de altele și doar împreună pot oferi organismului o hrană completă sănătoasă.

Termenul de serviciu „de siguranță” al noii dumneavoastră articulații depinde în mare măsură de rezistența fixării acesteia în os. Și, la rândul său, este determinat de calitatea țesutului osos din jurul articulației. Din păcate, la mulți pacienți care au suferit o artroplastie, calitatea țesutului osos lasă de dorit din cauza osteoporozei existente. Osteoporoza se referă la pierderea rezistenței sale mecanice a osului. În multe privințe, dezvoltarea osteoporozei depinde de vârsta, sexul pacientului, dietă și stilul de viață. Femeile peste 50 de ani sunt deosebit de predispuse la această boală. Dar indiferent de sex și vârstă, este indicat să evitați așa-numiții factori de risc pentru osteoporoză. Acestea includ un stil de viață sedentar, utilizarea hormonilor steroizi, fumatul și abuzul de alcool. Pentru a preveni dezvoltarea osteoporozei, recomandăm pacienților să renunțe la băuturile foarte carbogazoase precum Pepsi-Cola, Fanta etc., asigurați-vă că includeți în alimentație alimente bogate în calciu, de exemplu: produse lactate, pește, legume. Dacă aveți simptome de osteoporoză, ar trebui să discutați urgent cu medicul dumneavoastră despre cele mai bune modalități de a o trata.

Evitați să ridicați și să transportați greutăți mari, precum și mișcările bruște, sărituri pe piciorul operat. Se recomandă mersul pe jos, înotul, mersul calm cu bicicleta și schiul calm, bowlingul, tenisul. De obicei, cu restabilirea completă a funcției membrelor, pacienții au dorința de a continua să joace sportul lor preferat. Dar, ținând cont de particularitățile biomecanice ale articulației artificiale, este de dorit să se evite acele tipuri de activități sportive care sunt asociate cu ridicarea sau transportul de greutăți mari, lovituri ascuțite la nivelul membrului operat. Prin urmare, nu recomandăm sporturi precum călăria, alergarea, sărituri, haltere etc.

Dacă acest lucru nu contrazice părerile tale estetice și nu afectează atitudinea celor din jur, folosește un baston când mergi!

Dacă dansezi, atunci dansuri calme și lente. Uită de dansurile ghemuite, rock and roll.

Sexul normal este permis la 6 săptămâni după operație. Această perioadă este necesară pentru vindecarea mușchilor și ligamentelor din jurul articulației operate. Următoarea poză ilustrează posturile recomandate și, dimpotrivă, cele care ar trebui evitate de un pacient după artroplastia totală de șold.

Vă sfătuim să realizați câteva dispozitive simple pentru a vă ușura viața de zi cu zi. Așadar, pentru a evita flexia excesivă a șoldului la baie, folosește un burete sau un prosop cu mâner lung și un duș flexibil. Încercați să cumpărați pantofi fără șireturi. Purtați pantofi cu un corn cu mâner lung. La unii pacienți cu un proces de alergare, anumite dificultăți persistă la îmbrăcarea șosetelor. Pentru ei, le recomandăm să folosească un dispozitiv simplu sub formă de băț cu o agrafă de rufe la capăt atunci când își pun șosetele. Spălați podeaua cu un mop cu mâner lung.

Când călătoriți într-o mașină, încercați să mutați scaunul pe spate cât mai mult posibil, luând o poziție semiînclinată. Și, în sfârșit, aș dori să avertizez împotriva unei alte iluzii periculoase. Amintiți-vă că articulația voastră artificială nu este eternă. De regulă, durata de viață a unei endoproteze normale este de 12-15 ani, uneori ajunge la 20-25 de ani. Desigur, nu trebuie să ne gândim în mod constant la inevitabilitatea unei a doua operații (mai ales că majoritatea pacienților o vor putea evita). Dar, în același timp, înlocuirea repetată a articulației sau, așa cum o numesc medicii, artroplastia de revizuire este departe de a fi o tragedie. Mulți pacienți se tem îngrozitor de o a doua operație pe articulație și încearcă să îndure durerea care a apărut în ei, dar pur și simplu nu merg la medic, sperând într-un fel de minune. Acest lucru nu ar trebui făcut în nicio circumstanță. În primul rând, nu toate durerile și disconforturile din articulație necesită intervenție chirurgicală obligatorie și, cu cât devin cunoscute mai devreme de medic, cu atât sunt mai mari șansele de a scăpa de ele cu ușurință. În al doilea rând, chiar și cu slăbirea fatală a articulației, o operație mai devreme este mult mai ușoară pentru pacient și chirurg și duce la o recuperare mai rapidă.

Sperăm că articulația artificială v-a scutit de durerea și rigiditatea pe care le-ați experimentat anterior cu propria articulație bolnavă. Dar tratamentul nu se termină aici. Este foarte important să aveți grijă de noua articulație, să rămâneți în formă bună și pe picioare în orice moment. Având în vedere unele dintre precauțiile pe care le-am discutat mai sus, vă puteți recupera complet și vă puteți întoarce la o viață activă normală.

În timpul înlocuirii articulațiilor, ligamentele sunt îndepărtate. Înlocuirea articulației este menținută în loc de mușchii care trebuie antrenați pentru a îmbunătăți funcția. După operație, pacientul trebuie să memoreze lista mișcărilor interzise în articulația operată și să efectueze un set de măsuri de reabilitare.

Practica mondială a stabilit că cea mai adecvată modalitate de a trata articulațiile șoldului afectate într-un stadiu sever este artroplastia lor totală - înlocuirea părților deteriorate cu două componente ale unei articulații artificiale.

Acest lucru elimină legăturile. Înlocuirea articulației este menținută în loc de mușchii care trebuie antrenați pentru a îmbunătăți funcția.

Unele mișcări trebuie efectuate cu mare grijă:

îndoire,

Rotație,

Aducția (aducția mușchilor la încrucișarea picioarelor).

Pacientul trebuie să memoreze lista mișcărilor interzise în articulația operată.

Perioada de recuperare este de obicei de 12 luni. În acest timp, cu o operație reușită și un regim motor adecvat, funcțiile statico-locomotorii ale pacientului sunt pe deplin restabilite.

În stadiul ambulatoriu al reabilitării motorii, exercițiile fizice sunt cea mai importantă componentă a recuperării, mai ales în primele 3 luni după intervenție chirurgicală. Se execută lent, calm, fără efort excesiv. Mișcările ascuțite nu sunt permise.

Exerciții după artroplastia de șold

Câteva exerciții sunt utile imediat după somn:

1. Luați o poziție așezat sau culcat pe spate, cu picioarele întinse în fața dvs.:

Rotiți piciorul, trăgând alternativ degetul în sus și în jos, dar nu brusc. Acest exercițiu îmbunătățește circulația sângelui în picior;

Îndoiți piciorul rănit la genunchi. Călcâiul trebuie să atingă întotdeauna podeaua și să alunece pe ea. Nu îndoiți articulația șoldului mai mult de 90 de grade. Întindeți-vă piciorul astfel încât călcâiul alunecă pe podea. Relaxați-vă piciorul complet. Repetați exercițiul de 5-6 ori;

Picioarele întinse, degetele de la picioare îndreptate drept în sus. Mutați piciorul rănit în lateral cât mai mult posibil. Readuceți-l în poziția inițială, relaxați-vă complet. Repetați exercițiul;

Strângeți mușchiul cvadriceps femural (picior întins, șosete spre tine). În această poziție, numărați până la 5. Relaxați-vă piciorul complet. Repetați exercițiul.

2. Luați o poziție în decubit dorsal. Încercați să atingeți cât mai multe puncte la suprafață, dar nu vă încordați. Acest lucru relaxează mulți dintre mușchii implicați în activitatea articulației șoldului.

3. Stați cu mâinile pe o masă sau pe un scaun stabil, cu spătar înalt. Ridicați genunchiul piciorului afectat spre bărbie (flexați articulația șoldului, dar nu mai mult de 90 de grade). Coborâți piciorul pe podea și relaxați-l complet. Repetați exercițiul. Apoi fă-o cu piciorul tău sănătos.

4. Ține-ți trunchiul drept. Luați piciorul rănit cât mai înapoi posibil. Reveniți la poziția inițială, relaxați-vă complet. Repeta. Apoi faceți exercițiul cu piciorul sănătos.

5. Ține-ți trunchiul drept. Luați piciorul rănit cât mai departe în lateral. Readuceți-l în poziția inițială, relaxați-vă complet. Repetați exercițiul. Apoi fă-o cu piciorul tău sănătos.

Complexul poate fi efectuat de 3-4 ori pe zi, timp de 10-15 minute.

Pentru a evita problemele după intervenție chirurgicală, pentru a asigura restabilirea funcției articulației operate și pentru a preveni deplasarea protezei, pacienții trebuie să respecte precauții suplimentare:

Nu-l lăsa să cadă. În primele săptămâni după intervenție chirurgicală, acest lucru poate duce la afectarea articulației sau la dislocarea capului protezei și necesită o a doua intervenție.

Evitați următoarele poziții ale corpului:

• stați în diagonală; stând, aplecat într-o parte;
• încrucișați picioarele (nu traversați linia condiționată a mijlocului corpului cu piciorul operat);
• îndoiți articulația șoldului mai mult de 90 de grade;
• întoarceți excesiv picioarele înăuntru sau afară;
• rotește corpul cu picioarele fixe.

Risc excesiv de luxare a protezei reprezinta flexia simultana a soldului in articulatia operata cu mai mult de 90 de grade cu rotatie interna si aductie.

Nu poți sta într-o singură poziție mai mult de 20 de minute. În acest caz, articulațiile șoldurilor trebuie să fie mai înalte (sau la nivelul) genunchilor, iar picioarele să fie pe podea, distanța dintre ele este de 15–20 cm.Nu trebuie folosite scaune prea moi și joase. Înălțimea scaunului (patului) este considerată ideală dacă picioarele pacientului sunt în unghi drept în poziția șezut. Scaunul trebuie sa fie inalt, rezistent, cu spatar si cotiere. Este necesar să te ridici sprijinindu-te pe cotiere.

Intră în pat așa: stai pe pat, ridica picioarele si intoarce-le cu corpul spre mijlocul patului.

Dormi de preferință pe spate. Piciorul operat în decubit dorsal trebuie abdus la 20 de grade de linia mediană, degetele de la picioare îndreptate drept în sus.

Nu este recomandat să dormi pe partea laterală a piciorului sănătos., deoarece în timpul flexiei în somn poate apărea aducția și rotația internă a piciorului operat - și există pericolul de dislocare a protezei. Pentru a preveni aducția nedorită a piciorului în timpul somnului, atunci când vă întoarceți în pat pe lateral și stomacul printr-un picior sănătos, este necesar să puneți o rolă sau o pernă între coapse - până când medicul anulează această cerință.

Sarcina pe piciorul operat ar trebui să fie gradualăși crește sub supraveghere medicală. Excesul duce la slăbirea designului endoprotezei.

Este interzisă administrarea de analgezice în timpul terapiei cu exerciții fizice.

Nu este recomandat să conduceți o mașină în primele 1,5-2 luni după operație. La aterizare, mutati scaunul cat mai in spate, intoarceti-va spatele, asezati-va si, ridicand genunchii, intoarceti lin picioarele si corpul in acelasi timp spre mijlocul cabinei. Pentru comoditate, o pungă de plastic poate fi plasată pe scaun. La părăsirea mașinii, procedura se repetă în ordine inversă. Este necesar să stai în picioare cu o mână pe spătarul scaunului, cu cealaltă pe panoul de control.

Evitați să ridicați și să transportați lucruri grele. Dacă a apărut o astfel de nevoie, atunci acestea pot fi transferate doar pe distanțe scurte; este mai bine să folosiți un ghiozdan sau un rucsac, cu ele încărcătura va fi distribuită uniform.

În primele 3-6 săptămâni după operație, pacienții extinde sistematic activitățile zilnice. Ar trebui să includă:

• reluarea capacității de a sta, sta, urca și cobora scările;
• mersul pe jos, inițial în casă și apoi afară;
• plimbări cu o creștere treptată a mobilității și a duratei;
• exerciții speciale pentru restabilirea mobilității, pentru întărirea articulației șoldului (de câteva ori pe zi);
• teme pentru acasă.

După externarea din spital (până la aproximativ 6 săptămâni după operație), pacienților li se recomandă să folosească cârje sau două bastoane pentru a se deplasa. În viitor, dacă pacientul merge încrezător și fără șchiopătare, se poate descurca cu un singur baston (trebuie ținut în mâna opusă piciorului afectat). Baston de folosit atunci când mergi aproape șase luni.

• mergeți încet, evitați suprafețele neuniforme și alunecoase;
• pașii ar trebui să aibă aceeași lungime, și timpul de sprijin pe fiecare picior. Mai întâi, coboară călcâiul oricărui picior pe podea;
• cand mergi cu bastoane aseaza piciorul in acelasi timp cu bastonul care se afla in mana opusa;
• la urcarea scărilor: înainte de a urca scările, ambele picioare sunt la același nivel (pe aceeași treaptă);
• la mers în sus: un picior sănătos, un picior dureros, bastoane (bastie);
• la mers în jos: bastoane (bastie), picior dureros, picior sănătos;
• ține-te de balustradă. Dacă nu sunt, atunci pentru o cârjă (tuie) din partea unui picior sănătos.

Pentru ca pacientul să stea acasă în timpul fazei de recuperare după operație,:

• balustrade fixate în siguranță în duș sau cadă;
• bancă pentru duș sau cadă;
• balustrade de-a lungul tuturor treptelor;
• scaun de toaletă ridicat;
• pentru spălare - un burete pe un mâner lung;
• dispozitive care ajută la îmbrăcarea și scoaterea hainelor, șosetelor și pantofilor fără îndoirea excesivă a articulației șoldului. Să spunem un corn de pantof cu mâner lung. Sau un astfel de dispozitiv: atașați 2 agrafe de rufe la două bretele sau bretele (de 40 cm fiecare) și fixați-le de marginea lenjeriei; baga picioarele prin orificiile pantalonilor, pantalonilor scurti, fustelor etc si trageti hainele cu ajutorul aparatului pana la nivelul mainilor;
• o pernă de scaun fermă (vă permite să vă mențineți genunchii sub articulațiile șoldului într-un scaun, pe o canapea sau într-o mașină).

Va trebui să îndepărtați toate cablurile electrice și covoarele mobile din calea deplasării prin casă.

Durata de viață a endoprotezelor moderne depășește 15 ani, prin urmare, pacienții trebuie să învețe cum să își măsoare corect nevoile vitale cu capacitățile tehnice ale unei articulații artificiale. Acest lucru va ajuta la întârzierea înlocuirii unui produs scump.

O fractură de șold este o problemă uriașă pentru persoanele în vârstă. Această rănire este unul dintre principalele motive care duc la invaliditate la această vârstă. Singurul tratament care poate pune o persoană pe picioare este artroplastia de șold cu reabilitare ulterioară adecvată. Și apoi vom descrie în detaliu fiecare dintre nuanțele sale.

Când chirurgii înlocuiesc articulația șoldului deteriorată a unei persoane cu o structură metalică, ei trebuie să miște mușchii și ligamentele, să rănească unele capilare. Pentru ca toate aceste structuri să formeze ulterior un cadru puternic în jurul noii articulații, împiedicând-o să se disloqueze, să se miște sau să apese nervii, trebuie să urmați anumite reguli și să efectuați exerciții.

Cum se întâmplă vindecarea

Articulația șoldului este cea mai mare articulație din întregul corp: are nevoie să susțină toată greutatea și, în plus, să efectueze aproximativ 40% din toate mișcările pe care le face o persoană. Aceasta este în principal mișcarea șoldului înainte și înapoi și în lateral, precum și rotația acestuia. De asemenea, această articulație este implicată în rotația întregului corp.

Toate mișcările sunt posibile datorită unui număr mare de mușchi. Ei, ca un evantai, diverg de la articulația șoldului, atașându-se de structurile sale. Nervii și vasele de sânge circulă între mușchi. Și pentru ca femurul să nu „ieșească” din acetabul, acesta este atașat de același „evantai” de ligamente. Între ligamentele individuale și mușchii există formațiuni care seamănă cu mici capsule articulare. Sunt necesare pentru a reduce frecarea structurilor atunci când se efectuează mișcări.

Când o articulație „devine inutilizabilă” și trebuie înlocuită, adică protezele, chirurgii fac următoarele. Pentru a ajunge la articulație, din fascie sunt eliberați 2 mușchi mari (gluteus medius și gluteus maximus), care sunt atașați de femur. Sunt împinse înapoi și despărțite cu un instrument contondent, adică fasciculele musculare, deși nu sunt tăiate, se dovedesc a fi deconectate. Apoi se disecă o pungă mucoasă și se face o incizie în mușchiul fesier, apoi în punga articulară. Femurul este tăiat la nivelul gâtului, după care este îndepărtat din țesuturile moi ale coapsei. O articulație artificială este plasată și fixată în locul osului îndepărtat. Toate inciziile musculare sunt suturate.

Pentru a asigura funcționarea normală a noii articulații, este necesar ca mușchii tăiați și deconectați să crească bine și corect. Ei vor face acest lucru dacă:

• învelișul fibrelor musculare nu va fi deteriorat: direct sub ea se află celule satelit (sateliți), care se transformă în noi celule musculare. Dacă membrana este deteriorată, în locul fibrei musculare se va forma o cicatrice;
• aportul normal de sânge la fibrele tăiate sau desfăcute va fi restabilit;
• vor apărea noi ramuri de nervi în această zonă;
• mușchii afectați vor fi în permanență în tensiune.

Aceste condiții vor fi îndeplinite dacă:

1. sarcina va fi preluată temporar de acei mușchi ai aceleiași coapse care nu au fost afectați;
2. muschii piciorului si piciorului inferior vor lucra, imbunatatind circulatia sangelui in acest picior.

Ce ai nevoie pentru o recuperare reușită

Pentru ca reabilitarea după artroplastia de șold să aibă succes, trebuie respectate următoarele reguli:

• uita de lenea daca vrei ca o ruda sa-si revina in mai putin de un an si nu intinde acest proces pe o perioada nedeterminata, pe parcurs “castigand” depresia;
• măsurile de reabilitare trebuie începute imediat după restabilirea stării de conștiență adecvate în prima zi postoperatorie. Primii pași sunt absolut simpli;
• un set de măsuri este important: nu este că astăzi se efectuează doar exerciții de respirație, iar mâine - exerciții ale mușchilor piciorului operat și în fiecare zi - diferite acțiuni;
• acțiunile efectuate trebuie să fie secvențiale: în prima zi după operație, se poate efectua un tip de încărcare, apoi altul, dar nu trebuie să existe „sărituri”;
• măsurile de reabilitare trebuie efectuate în mod continuu. Nu sunt permise pauze lungi.

Ceea ce amenință lipsa unei reabilitări adecvate

Dacă reabilitarea după artroplastie nu se efectuează deloc sau este efectuată fără secvența necesară, mușchii lezați își pierd tonusul și se pot forma cicatrici la locurile de incizie. Dacă membrul nu este încordat, ligamentele se vor vindeca și în poziția întinsă. Aceasta va duce la:

• luxația capului protezei;
• fractură osoasă lângă proteză;
• inflamatia unuia sau mai multor nervi situati in apropierea protezei.

Planificarea reabilitării

Perioada de reabilitare după artroplastie durează aproximativ un an. În mod convențional, este împărțit în 3 perioade:

Perioada timpurie: din prima zi dupa interventie pana la 3 saptamani postoperator. Este împărțit condiționat în 2 moduri de motor:

• Economie: 1-7 zile din perioada postoperatorie. În acest moment, apare inflamația rănii cauzată de operație;
• Tonic: 7-15 zile. În acest moment, rana postoperatorie se vindecă.

Ambii sunt complet supravegheați de un medic de reabilitare.

Perioada târzie. Se efectuează mai întâi în condițiile sălii de terapie de exerciții a policlinicii de la locul de reședință, unde o persoană trebuie să aplice imediat după externarea din spital. Mai mult, un set de exerciții continuă să fie efectuat acasă. Este optim dacă rudele celui operat îl vor ajuta la dezvoltarea articulației, îl vor încuraja și nu îl vor lăsa să piardă cursurile.

Se împarte în 2 moduri motorii: 1) recuperare precoce: 15-60 de zile, când are loc „utilizarea” structurilor osoase; 2) recuperare tardivă: de la 45-60 la 90 de zile, când se reface structura internă a femurului.

perioadă îndepărtată: 3-6 luni cand femurul ia forma si structura finala. Este indicat să o desfășoare în sanatorie sau spitale specializate.

Programul de lecții individuale este fie un medic de reabilitare, fie un medic terapie de exerciții al spitalului unde a fost efectuată operația. Înainte de a dezvolta un set de exerciții, ar trebui să se familiarizeze cu istoricul medical, care descrie nuanțele operației, să discute cu pacientul, să învețe despre starea sa de sănătate și despre bolile anterioare. De asemenea, medicul de reabilitare ar trebui să se uite la intervalul de mișcare a membrului operat și la toleranța la efort.

Reabilitare preoperatorie

Dacă a trecut mult timp de la debutul bolii articulației șoldului până la finalizarea protezelor sale, atunci reabilitarea ar trebui să înceapă chiar înainte de operație. Acest lucru se explică prin faptul că, din cauza durerii pe termen lung, o persoană cruță piciorul, ca urmare, mușchii acestui membru sunt hipotrofiați, ceea ce duce la:

• limitarea mobilității în articulația șoldului;
• înclinarea pelvisului într-o parte;
• tulburare de mers;
• scăderea severității convexității coloanei vertebrale înainte;
• apariția scoliozei.

Prin urmare, în perioada preoperatorie, astfel de persoane care suferă de coxartroză pentru o lungă perioadă de timp, în special vârstnicii și senilele, trebuie să fie pregătite. Pentru asta:

• asigurați antrenament în utilizarea cârjelor pentru a forma mersul corect, fără a vă baza pe un picior dureros;
• efectuează electromiostimularea ambelor regiuni fesiere și a coapselor pe ambele părți. Implică aplicarea electrozilor unui aparat special în zonele motorii ale mușchilor doriti, după care, sub influența curentului, se contractă;
• efectuați exerciții: flexia și extensia piciorului, ridicarea din pat astfel încât să nu existe flexii excesive în articulația șoldului;
• învață respirația profundă și diafragmatică;
• efectuați o terapie care îmbunătățește starea sistemului cardiovascular.

Reabilitarea într-un spital - o etapă incipientă a activităților de recuperare

Această etapă, deși se desfășoară complet în spital, ridică întotdeauna multe întrebări. Iar medicii, care sunt în permanență ocupați, nu le răspund întotdeauna complet și inteligibil. Prin urmare, vom parcurge fiecare pas în detaliu.

Obiectivele perioadei

În această etapă aveți nevoie de:

1. creați condiții pentru formarea de noi vase care vor hrăni articulația;
2. asigurați condiții pentru vindecarea cusăturii;
3. evitați complicațiile: tromboză, accident vascular cerebral, pneumonie congestivă, escare, supurația plăgii;
4. învață să te ridici, să stai în pat, să mergi.

Ce să faci în prima zi?

Reabilitarea după artroplastia de șold începe din primele minute după ce o persoană se trezește după anestezie. Constă în:

• mișcarea degetelor de la picior dureros: la fiecare 10 minute;
• flexia si extensia degetelor piciorului operat: 6 abordari pe ora;
• apăsând ambele călcâie pe pat de 6 ori. Șosetele se uită în sus, picioarele sunt paralele între ele;
• mișcări ale brațelor: rotația mâinilor, îndoirea coatelor, ridicarea umerilor, balansarea brațelor;
• tensiune (fără îndoire și alte mișcări) a feselor, coapselor și picioarelor inferioare - dar numai din partea sănătoasă. Aceasta se numește tensiune izometrică.

După 2-3 ore, articulația gleznei piciorului operat trebuie să fie implicată în mișcare: aici se execută flexie-extensie ușoară, rotirea piciorului în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic.

Urmați urinarea rudei operate: acesta trebuie să urineze în următoarele 1-2 ore după operație. Dacă nu poate face acest lucru nici măcar cu robinetul de apă deschis (nu încă în toaletă, ci pe o rață sau o navă), asigurați-vă că anunțați personalul medical de serviciu. Pacientului i se va pune un cateter urinar și urina va fi îndepărtată.

Exerciții de respirație

Primul exercițiu de respirație se efectuează cât mai devreme posibil în decubit dorsal. Pacientul stă întins, mâinile - fie de-a lungul corpului, fie așezate deoparte. Se respira adânc - stomacul este „ca o minge”. Expiră - stomacul se relaxează.

Când pacientului i se permite să stea jos (cum să stea - vezi secțiunea „16 reguli importante ale perioadei timpurii”), exercițiile de respirație sunt extinse. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie fie de baloane pe care o persoană le va umfla o dată la 3 ore. În prima zi, vă puteți „descurca” cu un tub coborât într-un pahar cu apă: aerul va trebui să fie suflat prin el.

Masaj cu vibrații

În poziție șezând, cu capul înclinat al pacientului, efectuați masaj cu vibrații toracice. Pentru a face acest lucru, aplicați ulei de camfor pe pielea pieptului din spate, frecați spatele într-o mișcare circulară. Apoi pune palma unei mâini pe spate în partea laterală a coloanei vertebrale, iar cu pumnul celeilalte mâini, execută lovituri ușoare pe palmă. Trebuie să „prelucrezi” pieptul în direcția de jos în sus.

Momente psihologice

Rudele iubitoare nu ar trebui să aștepte până când părintele lor vârstnic operat însuși își exprimă dorința de a începe să efectueze cele mai simple exerciții - trebuie să le faci singur, cu membrele sale. Oamenii în vârstă adesea după stres, dintre care unul este operația, zac în apatie pentru o lungă perioadă de timp, pot cădea chiar în. În procesul de antrenament cu ei, când un flux de impulsuri vine de la mușchii care lucrează la creier, se vor produce endorfine, iar această dispoziție va trece.

Anestezie

Chirurgul care a efectuat operația, în foaia de prescripție, pe care o scrie asistentelor, indică medicamentele prescrise (antibiotice, medicamente pentru subțierea sângelui) și frecvența administrării acestora. În ceea ce privește analgezicele, este prescris: la cerere, dar nu mai mult de așa și o cantitate pe zi. Prin urmare, asistenta va întreba pacientul dacă să administreze sau nu medicamentul. Și când durerea se intensifică, nu ar trebui să o înduri, ci să o chemi pentru ruda ta în vârstă.

Prevenirea trombozei

Acesta este un aspect foarte important și iată de ce. Venele extremităților inferioare sunt foarte extensibile: dacă o persoană își coboară picioarele sub nivelul inimii, aproape jumătate din tot sângele disponibil rămâne în aceste vene. Pentru a ajunge la inimă, acest sânge trebuie să se ridice împotriva gravitației, așa că o face încet, iar mușchii picioarelor îl „pompează”.

Dacă o persoană se mișcă puțin și stă aproape tot timpul, toate condițiile se formează în venele picioarelor pentru formarea de cheaguri de sânge acolo. Riscul de tromboză crește în cazul venelor varicoase, când în vene apar „pungi” care sunt convenabile pentru depunerea cheagurilor de sânge. Aceste cheaguri de sânge pot „zbura” și pătrunde în arterele plămânilor sau creierului împreună cu fluxul sanguin, dar acest lucru este parțial prevenit de mușchii piciorului inferior, care au un anumit tonus chiar și în timpul odihnei și somnului.

În timpul anesteziei - generală sau spinală - acești mușchi sunt relaxați artificial la starea maximă posibilă. Peretele venelor nu mai ține nimic, iar dacă au existat cheaguri de sânge, se „desprind” și „atârnă” liber în sânge. Persoana se ridică în picioare - iar cheagul pornește într-o călătorie. Poate ajunge într-o ramură mare a arterei pulmonare, care este mortală, și poate, de asemenea, să înfunde una dintre arterele creierului. De aceea, după artroplastie la persoanele în vârstă riscul este foarte mare.

Din fericire, se poate reduce. Pentru asta:

1. Înainte de operație, trebuie să cumpărați bandaje elastice, care sunt date împreună cu pacientul în sala de operație. Când chirurgul termină operația, asistenții săi bandajează ambele picioare: acest lucru creează o aparență a acelui tonus muscular pe care îl au întotdeauna mușchii piciorului inferior.
2. Înainte de a sta în pat sau de a te ridica după o intervenție chirurgicală, trebuie să te asiguri că picioarele unei rude sunt bine bandajate.
3. În pregătirea pentru operație, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru coagulabilitate (coagulogramă), iar dacă există mai mulți indicatori decât norma, este imperativ să se supună unui curs de tratament. Pentru aceasta, se pot prescrie agenți antiplachetari ("Aspirina" și altele asemenea), precum și tratamentul local (tratamentul picioarelor cu gel de heparină sau "Lyoton"). Nu trebuie să mergeți la operație până când INR ajunge la 0,9-1 U.
4. În perioada postoperatorie, introducerea medicamentelor de subțiere a sângelui (Clexane, Enoxyparin și altele) este obligatorie timp de cel puțin 10 zile, și de preferință până la 14 zile sub controlul coagulogramei și al timpului de coagulare (această analiză se ia de la deget). ).

Dietă

În primele zile, când este posibilă atonia intestinală postoperatorie, dieta ar trebui să conțină numai alimente lichide și semi-lichide ușor digerabile. Acestea sunt supe de legume cu legume și carne rasă, al doilea bulion, terci slimy cu pui sau carne slabă de vită măcinată în blender.

În plus, dieta se extinde, dar, pentru a evita exacerbarea bolilor tractului digestiv, aceasta nu ar trebui să includă carnea afumată, prăjelile și felurile de mâncare care conțin marinate și sosuri picante. De asemenea, nu se recomandă excesul de dulciuri cu un astfel de stil de viață sedentar - procesele de fermentație vor crește în intestine.

Când poți să stai și să te ridici?

Acest lucru ar trebui spus de către medic, în funcție de situația specifică. În unele cazuri, acest lucru se poate face după 6-8 ore, dar de obicei doar a doua zi.

16 reguli importante ale perioadei timpurii

1. Dormi pe spate primele 5 zile.
2. La sfarsitul primei zile, te poti intoarce de partea ta, dar numai cu ajutorul unui asistent sanitar si doar pe partea sanatoasa.
3. Întins pe o parte, așezați o pernă mică între picioare, astfel încât mușchii fesieri să fie în stare bună tot timpul. Nu îndoiți piciorul afectat mai mult de 90 °: genunchiul acestui picior este sub nivelul centurii - nu la nivel și nici mai sus.
4. Întins pe spate, nu puneți picioarele unul peste altul sau foarte aproape: între ele trebuie să se așeze o pernă mică în formă de pană.
5. Când stați pe spate, puneți o rolă mică sub genunchi pentru a ajuta la ameliorarea durerii. Mai puneți încă 1 rolă sau prosop rulat pe exteriorul coapsei operate - va preveni supraextinderea piciorului. Aceste role trebuie curățate periodic. Va fi posibil să scăpați complet de ele numai după 1-1,5 luni.
6. Utilizați testul pentru degetul mare pentru a vedea dacă piciorul este întins corect. Pentru a face acest lucru, puneți degetul mare pe piciorul operat, mai aproape de suprafața lui exterioară. Dacă genunchiul este pe partea exterioară a degetului mare (adică cel drept este și mai mult la dreapta sau stânga este și mai mult la stânga), atunci totul este corect, iar mușchii picioarelor nu se suprasolicita.
7. Va fi posibilă întoarcerea stomacului în 5-8 zile.
8. Virajele și rotațiile ascuțite în articulația șoldului nu ar trebui să fie.
9. Nu va fi posibil să te ghemuiești mult timp.
10. Înainte de a vă întinde pe spate sau de a vă așeza, trebuie să vă desfășurați ușor picioarele în lateral.
11. Te poți așeza doar pe scaune cu un design care nu va permite genunchilor să fie deasupra nivelului buricului, dar va oferi un unghi drept între șezut și articulația șoldului.
12. Pantofii de spital ar trebui să fie fără toc.
13. La schimbarea pantofilor în pantofi de stradă, persoana operată are nevoie de ajutor. Dacă acest lucru nu este posibil, el însuși ar trebui să o facă numai cu ajutorul unei linguri.
14. În pat, va trebui să vă așezați cu ajutorul mâinilor.
15. Dacă trebuie să obțineți ceva de la capătul piciorului patului (de exemplu, o pătură), este mai bine să cereți ajutor, deoarece vă puteți așeza, dar nu vă puteți apleca sub nivelul buricului. Dacă nu este nimeni care să te ajute, va trebui să iei ce vrei, să te ridici din pat.
16. Mersul pe jos – numai fără a te baza pe membrul operat.

Ce să faci în a doua zi după operație?

În același volum se efectuează exerciții de respirație, masaj cu vibrații și tratament medicamentos. În această zi, majoritatea persoanelor operate au voie să se ridice în picioare pentru prima dată. Cum se face acest lucru - citiți secțiunea de mai jos.

Pe lângă exercițiile descrise mai sus, se adaugă următoarele:

Poziția inițială	Descrierea exercițiului
Întins pe spate, rostogoliți-vă între genunchi	Îndoiți ambele picioare la articulațiile genunchilor la un unghi de cel puțin 90 de grade, odihniți-vă picioarele pe pat. În continuare, se efectuează mișcări de alunecare pe pat: într-o direcție - o pauză - în cealaltă - o pauză.
De asemenea	Ridică-ți mâinile în sus, îndoaie-le în pumni, întinde-ți mâinile în spatele capului în timp ce respiri adânc. Pe măsură ce expirați, coborâți mâinile, desfaceți pumnii
De asemenea	Ridicați un picior în sus la un unghi de 10-15 grade. În timp ce inhalați, ridicați capul, uitați-vă la picior. Pe măsură ce expirați, relaxați-vă. Repetați același lucru cu celălalt picior.
De asemenea	Cu mișcări de alunecare, ca la primul exercițiu, imitați mersul cu picioarele
De asemenea	Îndoiți piciorul la articulația genunchiului, înclinați-l spre exterior, fixați-l, readuceți-l în poziția anterioară și apoi, cu o mișcare de alunecare, așezați-l pe pat. Repetați cu celălalt picior.
De asemenea	În timp ce inhalați, ridicați mâinile prin părțile laterale din spatele capului și întindeți-vă, în timp ce expirați, ridicați-vă și atingeți-vă picioarele cu mâinile, uitându-vă la vârful degetelor.

După ce persoana operat s-a ridicat cu încredere, fără amețeli, nu trebuie să mergeți imediat departe. Este mai bine să vă pregătiți pentru mers cu exerciții fizice. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă întoarceți cu fața către tăblie, să lăsați cârjele și să vă țineți de tăblie. Acum, stând pe un picior sănătos, se efectuează următoarele exerciții:

1. Abducția și adducția piciorului operat la unul sănătos. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie ușor îndoit la genunchi.
2. Mișcați ușor piciorul afectat înainte și înapoi. Acest exercițiu nu ar trebui să provoace durere.

După aceea, trebuie să stați, să efectuați balansări ale mâinilor și exerciții de respirație, apoi să vă întindeți și să vă relaxați. Este mai bine să amânați re-creșterea pentru un timp după 1-2 ore. Toaleta va trebui să meargă la navă sau rață.

Din a doua zi, kinetoterapie este de obicei prescrisă în cantitate de 3-5 proceduri: UHF, magnetoterapie, curenți diadinamici. Acest lucru este foarte important: procedurile vor ajuta la eliminarea rapidă a umflăturii membrelor și a durerii din acesta. Procedurile de fizioterapie se desfășoară în secție, folosind un aparat portabil.

Cum să te ridici?

Trebuie să urmați algoritmul:

1. Verificați prezența unui bandaj elastic, a ciorapilor compresivi sau a colanților, dacă este prescris de un medic. Pacientul nu trebuie să îmbrace el însuși astfel de lenjerie: există riscul de supraextensie a articulației operate.
2. Sună o asistentă.
3. Împreună cu asistenta (ea va ajuta puțin și va controla extensia piciorului), ajutându-vă cu mâinile, trebuie să vă așezați, atârnând picioarele de pat:

a) Cu ajutorul mâinilor, piciorul operat trebuie atârnat mai întâi de pat;

b) Atârnând un picior sănătos;

c) Luați o cârjă în mână din lateralul operației;

d) Pune mâna a doua (opusă laturii operate) pe umărul asistentului medical;

e) Rezemați-vă mai mult în cârjă, mai puțin pe asistentă și în niciun caz stând pe un picior dureros, ridicați-vă.

1. Poți sta în pat o vreme, dar pentru asta trebuie să pui câteva perne sub spate.
2. Asigurați-vă că articulația șoldului este întotdeauna mai sus decât genunchiul.
3. Dacă capul nu se învârte, poți încerca să te ridici. Acest lucru necesită ajutorul unei asistente, precum și cârje sau un premergător.

Cum să mergi?

Piciorul sănătos stă ușor în spatele liniei de cârje sau ușor în fața acestuia. Acum se face un pas cu cârje, iar piciorul operat merge la linia de cârje și este așezat pe podea, dar greutatea corpului nu este transferată asupra acestuia. Corpul este drept, piciorul nu se întoarce spre exterior.

După aceea, piciorul sănătos face un pas lateral. Apoi se repetă mișcările: pas cu cârje - pas cu un picior sănătos. Pentru prima dată, acest lucru este monitorizat de un instructor de terapie cu exerciții, care urcă în secție special pentru asta.

A treia până la a șaptea zi

În această perioadă, continuați să efectuați exerciții de respirație, masaj cu vibrații. Tratamentul medicamentos este același și dieta este aceeași. Dar nevoia de analgezice începe deja să scadă.

Este deja posibil să stai în pat fără ajutor din exterior, dar numai cu ajutorul mâinilor și al sprijinului (un cadru de noptieră sau „fățuri”). Mersul pe jos este recomandat la început timp de 10, apoi timp de 15 minute de două ori pe zi, doar când te bazezi pe o cârjă.

Sunt introduse noi exerciții și kinetoterapie.

Tensiune izometrică

De la 3-5 zile, încep treptat să efectueze un exercițiu de tensiune izometrică: timp de 1-1,5 secunde încordează piciorul pe partea operată, apoi îl relaxează; timp de 1-1,5 secunde se încordează piciorul inferior - relaxează piciorul, apoi se face aceeași manipulare cu coapsa și fesa dureroase. Toate articulațiile piciorului sunt imobile. După aceea, același exercițiu (dar numai cu o durată mai lungă de tensiune) se efectuează pe partea sănătoasă.

Exercițiile de tensiune izometrică sunt efectuate de 3 ori pe zi. Treptat, timpul de tensiune musculară a piciorului dureros crește la 3 secunde, apoi la 5 secunde.

Electromiostimulare

Persoanele în vârstă și bolnave pe termen lung de la 3 zile încep să efectueze procedura de electromiostimulare pe un picior sănătos. Se efectuează de 3-5 ori pe zi, timp de 15 minute, și ar trebui să îmbunătățească pregătirea piciorului pentru sarcina crescută pe acesta.

Pe membrul operat, această manipulare se efectuează numai după îndepărtarea suturilor: într-o clinică sau, prin acord, la domiciliu.

Modificări ale poziției corpului

De la 5-8 zile trebuie să încerci să stai întins pe burtă pentru a obține 5-10 ture pe zi. Picioarele în această poziție ar trebui să fie ușor depărtate în zona șoldurilor. Pentru a face acest lucru, o pernă mică este plasată între ele.

masaj sănătos pentru picioare

Studiul manual al țesuturilor moi ale membrului neoperat îmbunătățește circulația sângelui și funcția musculară. Deci un picior sănătos va fi mai puțin obosit din cauza încărcăturii crescute pe el.

Masajul este indicat tuturor celor care au fost operați, dar în primul rând trebuie efectuat pentru cei a căror articulație a doua a șoldului a suferit și procese distrofice. În caz contrar, există un risc mare, nerecuperat încă de la o operație, de a suferi înlocuirea endoprotezelor a celei de-a doua articulații.

Exerciții

Poziția inițială	Exercitiul
Întins pe spate, picioarele drepte, o rolă între ele	Întindeți și aduceți picioarele împreună pentru 5-6 abordări.
De asemenea	Simulați mersul cu picioarele timp de 10 minute. Trebuie să repetați acest exercițiu de 5-10 ori pe zi.
De asemenea	Piciorul operat este drept, stă relaxat. Îndoiți-vă piciorul sănătos la genunchi, sprijiniți-vă de piciorul ei și încercați să ridicați pelvisul cât mai sus posibil, ținându-l în această poziție timp de 5 secunde. Coborâți încet pelvisul. Este necesar să se efectueze 5-10 abordări de 5-8 ori pe zi.
De asemenea	Ridicați alternativ picioarele drepte
De asemenea	Treptat, bazându-vă pe mâini, efectuați ridicări corporale
De asemenea	Îndoiți ușor un picior la genunchi, apăsați acest călcâi în pat. Glisați-vă piciorul în jos. Faceți la fel ca și cu celălalt picior
Stând pe pat cu picioarele atârnând. Spatele este drept	Îndreptați-vă genunchii și țineți-vă tibia în această poziție timp de aproximativ 5 secunde. Trebuie să încercați treptat să ajungeți la 10-20 de abordări cu o repetare de 5-6 ori pe zi. Acest lucru este posibil dacă nu există o deteriorare a inimii și a sistemelor respiratorii.
Ca și în exercițiul anterior	Pe măsură ce expirați, faceți o mișcare de parcă v-ați împinge trunchiul în sus.
Ca și în exercițiul anterior	îndoiți genunchii

Perioada tonica

Începe din a 7-a zi și în mod ideal se desfășoară într-o secție specială de reabilitare, sub supravegherea unui medic de reabilitare și a unui instructor de terapie cu exerciții fizice.

În această perioadă, regimul motor se extinde: o persoană se poate antrena deja să meargă de 3-4 ori pe zi. De îndată ce se poate mișca într-un ritm calm de mai mult de trei ori pe zi timp de 15 minute, în programul de reabilitare sunt incluse cursurile pe bicicletă. Acestea sunt efectuate timp de 10 minute o dată pe zi, apoi timp de 10 minute de două ori, începând cu o viteză de 8-10 km / h cu adăugarea treptată a unei sarcini de putere. Antrenamentul cu bicicleta se efectuează sub controlul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale.

Exercițiile se efectuează la fel ca în perioada anterioară, doar numărul abordărilor lor crește.

În aceeași perioadă, ei sunt învățați să urce scările.

Cum să urcăm scările

1. Prinde balustrada cu mâna bună.
2. La ridicare, piciorul sănătos calcă mai întâi, apoi piciorul bolnav, apoi cârja (în acest stadiu, acestea sunt ambele cârje îndoite împreună).
3. La coborâre: cârja merge, apoi piciorul operat, apoi piciorul sănătos.

Când cusăturile sunt îndepărtate

Acest lucru se face timp de 12-14 zile. După 1-2 zile de la îndepărtarea cusăturilor, te poți spăla complet sub duș.

Când este externat

În cazul cursului necomplicat al perioadei postoperatorii, extractul se efectuează timp de 14-21 de zile. Dacă pacientul este grav slăbit sau este acceptat în acest spital, acesta poate fi transferat la secția de reabilitare pentru încă 1-2 săptămâni.

Pregatirea casei inainte de sosirea rudei operate

Pentru a evita rănirea piciorului operat, înainte de externarea unei rude în vârstă, trebuie să pregătiți un apartament (casă) pentru aceasta:

Pat	Este indicat sa achizitionati un pat functional, din care sa puteti ridica tetiera, precum si sa schimbati (cu ajutorul unei manete) inaltimea. Modelele standard de astfel de paturi sunt echipate cu roti, asa ca atunci cand achizitionati un model folosit este important sa verificati daca frana functioneaza bine, altfel relativul actionat risca sa cada. Este optim dacă patul este echipat cu un cadru deasupra patului cu un triunghi suspendat, pe care îl poți lua și pe care să te așezi.
etaje	Înainte de sosire, îndepărtați toate căile de covoare de care ar putea fi agățate cu o cârjă. Dacă podeaua este rece, este mai bine să așezați un covor care va fi „întins” - astfel încât să fie imposibil de prins
Toaletă	Un singur scaun de toaletă nu este suficient pentru a oferi un unghi de mai puțin de 90 de grade între coapsă și trunchi. Prin urmare, trebuie să achiziționați un tampon semirigid suplimentar
balustrade	Ele trebuie să fie împinse în pereți: pe peretele de lângă cadă, pe ambele părți ale toaletei, pe coridorul în care o persoană se încălță (nu poate sta pe un scaun jos timp de un an)
Baie	O persoană va trebui să facă baie în timp ce stă în picioare timp de un an, așa că dușul sau baia ar trebui să aibă fie un scaun cu picioare anti-alunecare, fie o scândură atașată, astfel încât unghiul articulației șoldului să fie mai mic de 90 de grade.
Scaune	Acestea trebuie să fie rigide sau semirigide, de înălțime suficientă
Balustradă de-a lungul scărilor	Dacă nu erau acolo, vor trebui instalate.

Recuperare tardivă

Perioada târzie de reabilitare după artroplastia de șold începe în a 15-a zi postoperatorie.

Încă de la începutul perioadei, masajul piciorului dureros este conectat: țesuturile moi ale coapsei operate sunt prelucrate cu mișcări îngrijite, netraumatice, care nu ar trebui să provoace durere.

Interdictii din aceasta perioada:

1. Este încă imposibil să îndoiți piciorul, astfel încât unghiul dintre coapsă și corp să fie mai mic de 90 °.
2. Piciorul operat nu trebuie întors spre interior (astfel încât degetul mare să fie îndreptat spre călcâiul opus) și plasat (și plasat) aproape de piciorul sănătos.
3. Este interzis să dormi pe o parte sănătoasă.
4. Nu puteți transfera greutatea corporală pe un picior dureros.
5. Este contraindicat să stai pe un scaun jos.
6. Exercițiile care sunt însoțite de durere sunt interzise. La exercitii fizice si la mers este acceptabila doar o usoara senzatie de disconfort, care dispare dupa o odihna de 2-3 minute.
7. Este contraindicată ședința lungă (mai mult de 40 de minute), precum și ședința cu picioarele încrucișate.
8. Lenjeria de compresie sau bandajele elastice ar trebui ajutate de rude să se îmbrace. În caz contrar, o articulație artificială care a început deja să fie fixată se poate luxa, ceea ce va duce la o nouă operație.
9. Mersul fără sprijin este contraindicat.

Este deja posibil să spălați singur vasele, să gătiți mese „rapide”, bazându-vă pe o cârjă.

La exercițiile din perioada anterioară se adaugă exerciții mai complexe:

1. I.p. întins pe spate. Cu genunchii îndoiți, efectuați mișcări care imită ciclismul.
2. I.p. pe partea din spate. Îndoiți-vă piciorul la genunchi, trageți-l până la stomac, fixați-l cu mâinile timp de 5 secunde. Repetați cu celălalt picior.
3. I.p. culcat pe burtă. Îndoiți și dezdoiți genunchii pentru a evita durerea.
4. I.p. pe burta. Ridicați alternativ picioarele drepte.
5. I.p .: cu fața în spatele patului, ținându-se de mâini. Ridică încet un picior, apoi celălalt.
6. I.p. de asemenea. Stând pe un picior, luați celălalt picior în lateral. Repetați același lucru cu celălalt picior.
7. I.p. de asemenea. Îndoiți alternativ genunchii și luați-i înapoi în această poziție. Articulația șoldului trebuie să fie ușor extinsă.

La o lună de la mersul încrezător cu o cârjă, puteți încerca să înlocuiți cârja cu un baston.

Perioada de reabilitare la distanță

Începe de la 90 de zile după operație. După 4-6 luni, va fi deja posibil să mergeți fără cârjă sau baston (medicul vă va spune cifra exactă). Exercițiile de respirație în această perioadă nu se mai efectuează, dar terapia cu exerciții fizice și kinetoterapie sunt componente integrante ale recuperării.

• băi de perle sau oxigen;
• aplicații pe zona articulației operate de parafină sau ozocerită;
• duș-masaj subacvatic;
• terapie cu laser;
• balneoterapie.

Adăugați exerciții noi la cele anterioare:

Poziția inițială	Performanţă
Întins pe spate	Încrucișați-vă picioarele și întoarceți-le într-un unghi ușor într-o direcție, apoi în cealaltă direcție.
De asemenea	Faceți „foarfece” cu picioarele drepte, apoi adu-vă picioarele împreună, apoi despărțiți-le
De asemenea	Cu degetul unui picior drept, atingeți locul din exteriorul celuilalt picior (șoldurile se vor întinde unul peste altul)
De asemenea	Ridicați un picior drept în poziția maximă posibilă - coborâți-l. Faceți același lucru cu celălalt picior
De asemenea	Îndoiți un picior la genunchi și glisați-l în sus, apoi în jos. Repetați cu celălalt picior
De asemenea	Îndoiți un picior la genunchi, trageți-l la piept și țineți-l cu mâinile. Repetați cu celălalt picior
De asemenea	La articulația genunchiului, trebuie să vă îndoiți și să trageți până la piept deja două picioare, dar fără ajutorul mâinilor
Așezat pe o saltea de gimnastică, sprijinit pe mâini la spate	Ridicați genunchii îndoiți
Stând pe un scaun	Alunecând piciorul unui picior peste celălalt, trageți genunchiul spre piept. Repetați același lucru cu celălalt picior
stând lângă un scaun	Pune-ți piciorul sănătos, îndoit la genunchi, pe un scaun. Acum aplecă-te spre acea articulație a genunchiului
stând lângă un scaun	Ținându-vă de spătarul unui scaun, faceți genuflexiuni
Stând fără sprijin	Faceți genuflexiuni
Stând lateral lângă tăblie	Ușor, ținându-te de pat, ghemuiește-te, dar astfel încât unghiul dintre coapsă și corp să fie mai mic decât o linie dreaptă.
Stând lângă platforma treptei (bară lată stabilă) înălțime de 100 mm	Urcați și coborâți platforma treptei, pășind primul cu piciorul bun. Tempo - lent, repeta de 10 ori
Stând lângă spătarul patului, cu un garou elastic pe piciorul operat, deasupra articulației gleznei. Garouul este atașat de piciorul patului	Îndoiți piciorul, fixat cu un garou, la genunchi și trageți-l înainte. Apoi întoarceți-vă în lateral, astfel încât să vă puteți balansa piciorul în lateral. Ritmul este lent, repeta de 10 ori

Astfel, dacă respectați toate regulile discutate în detaliu mai sus, reabilitare după artroplastie de șold va dura mult timp, dar destul de lin. Nu uitați să oferiți și suport psihologic rudei în vârstă operată.

Conţinut

Un pacient care a avut recent o endoproteză are nevoie de îngrijire și asistență specială. Este important să-l ajutați să-și restabilească funcțiile motorii acasă cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, efectuează zilnic exerciții terapeutice și respectă o serie de reguli pentru a evita complicațiile.

Perioadele de recuperare după înlocuirea șoldului

Este prescrisă o operație pentru înlocuirea articulației șoldului cu o fractură a colului femural, coxartroză, osteonecroză, artrită reumatoidă. Dacă mai devreme aceste boli însemnau invaliditate, acum, datorită tratamentului de succes, pacientul poate restabili activitatea funcțională a articulațiilor. Pentru a accelera perioada de reabilitare acasă după artroplastia de șold, trebuie să urmați toate recomandările medicului și să efectuați în mod regulat exerciții fizice speciale pentru picioare. Fiecare perioadă de recuperare necesită respectarea anumitor reguli.

Perioada timpurie

Imediat dupa interventia chirurgicala de artroplastie de sold, pacientul se va afla sub supraveghere medicala. În această perioadă, este important să monitorizați în mod sistematic temperatura corpului, să schimbați pansamentele la timp și să monitorizați activitatea sistemelor respirator și cardiovascular. Umflarea de la picior este îndepărtată cu o compresă de gheață. Dacă este necesar, medicul poate prescrie transfuzii de sânge și medicamente care subțiază sângele (acest lucru ajută la prevenirea trombozei). Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor în a doua zi după intervenție chirurgicală, se prescriu antibiotice.

Durerea apare după instalarea unei articulații artificiale. Cu toate acestea, este o consecință normală a operației. De regulă, sindromul durerii este oprit cu analgezice sau injecții. Unii pacienți au un cateter intravenos prin care se administrează un analgezic. Durata de utilizare a analgezicelor și doza de medicamente este ajustată de medic.

În prima zi după artroplastia de șold, pacienții sunt în decubit dorsal. Pentru a evita dislocarea, piciorul cu proteza nu trebuie să fie îndoit mai mult de 90 de grade. Pentru a evita rănirea pacienților, o rolă specială este plasată între extremitățile inferioare. In plus, imediat dupa operatie, pacientului in decubit dorsal i se recomanda sa duca piciorul operat usor in lateral. Prima dată de reabilitare este strict interzis să luați singur pătura întinsă la fundul patului.

Perioada târzie

După reabilitarea timpurie vine o perioadă mai lungă de recuperare tardivă a pacientului, care se întinde pe câteva luni. În acest moment, ar trebui să creșteți treptat durata de mers cu sprijin. Țineți-vă spatele drept și priviți drept înainte. Maximul zilnic este de 30 de minute de mers pe jos. Numai viteza de mișcare și distanța pot fi mărite. În termen de 2 luni după artroplastia de șold, nu puteți urca scările mai sus de 1 etapă.

Reabilitarea la domiciliu după artroplastia de șold presupune odihnă adecvată. Este mai bine să stai întins pe spate, dar dacă ești mai confortabil întins pe o parte, plasează o rolă moale sau o pernă între genunchi. Dormitul se face pe o saltea ortopedica tare, inaltimea patului trebuie sa fie cel putin pana la genunchi. Este mai bine să te îmbraci în timpul reabilitării stând pe scaun și cu ajutorul unei persoane dragi. Este interzis să vă puneți singur șosete sau pantofi - acest lucru duce la flexia excesivă a articulației șoldului.

Perioada de recuperare funcțională

Reabilitarea după protecția șoldului se încheie după o perioadă de trei luni, dar recuperarea funcțională a piciorului trebuie să continue. Dacă perioada specificată a trecut și durerea în picior nu dispare sau există disconfort la mers, merită să folosiți un baston. În ciuda faptului că o persoană se poate întoarce deja la serviciu și poate conduce o mașină, este permis să se angajeze activ în sport numai după 8-12 luni.

Perioada de reabilitare la domiciliu la unii poate fi mărită de un medic. Această decizie este influențată de vârstă, istoricul pacientului, patologii sistemice, hipersensibilitate la medicamente. Pentru a accelera recuperarea după artroplastia de șold la domiciliu, trebuie efectuată terapia cu exerciții prescrisă de medic. În plus, masajul terapeutic și kinetoterapie ajută foarte mult. Dacă este posibil, pacientul trebuie să se odihnească cel puțin o dată pe an într-un sanatoriu sau într-un centru medical specializat.

Ce reguli de urmat în perioada postoperatorie

Indiferent dacă artroplastia de șold a fost totală sau parțială, o persoană trebuie să respecte o serie de reguli pentru restabilirea rapidă a funcției motorii:

• puteți să vă așezați și să vă ridicați în a doua zi după operație (pentru aceasta trebuie să folosiți balustrade);
• în a 5-a zi se permite urcarea mai multor trepte ale scărilor, în timp ce prima treaptă trebuie făcută cu un picior sănătos (la coborâre, invers);
• activitatea fizică trebuie crescută lent, este interzisă efectuarea de mișcări bruște;
• nu poți sta acasă pe scaune joase / fotolii, să ridici obiecte de pe podea fără ajutorul unor dispozitive străine;
• trebuie să păstrați greutatea corporală normală;
• se permite să doarmă pe spate sau lateral cu o rolă între genunchi;
• este permis conducerea unui autoturism după cel puțin 2 luni de reabilitare la domiciliu;
• este necesar să se respecte o dietă echilibrată (cantitatea de alimente cu fier trebuie crescută, se bea multă apă);
• relatiile sexuale pot fi reluate la 2 luni dupa artroplastia de sold.

Recuperare după artroplastia de șold la domiciliu

Deoarece cea mai mare parte a reabilitării are loc acasă, merită să știți ce aspecte sunt importante pentru restabilirea rapidă a funcției motorii a piciorului. Un loc important îl ocupă exercițiile terapeutice. Dacă în timpul exercițiului simțiți durere sau disconfort sever, este mai bine să întrerupeți exercițiul și să consultați un medic. În fiecare zi, timp de 3 luni de reabilitare acasă, trebuie să bandați membrul operat cu un bandaj elastic - acest lucru va ajuta la ameliorarea umflăturii.

La început, este permis să te muți acasă doar cu ajutorul cârjelor, ulterior poți trece la un baston. Medicii recomandă utilizarea timp de șase luni. În acest caz, trebuie să puneți bastonul în același timp cu piciorul operat. Nu te poți apleca înainte în timp ce te miști și, dacă altfel îți este dificil, încetinește și fă pași mici. Temele sunt permise. Singura condiție este că puteți lucra dacă nu există nicio sarcină pe membrul bolnav. Este strict interzis să ridicați orice greutate în timpul reabilitării acasă.

Cum să mergi în cârje

La câteva zile după artroplastie, medicul îți permite să te ridici din pat. Prima dată acest lucru se întâmplă cu ajutorul unui instructor de terapie cu exerciții care explică pacientului regulile de mișcare și utilizarea cârjelor. Metoda de mers arată astfel:

• la urcarea scărilor, mișcarea începe cu un picior sănătos;
• mișcarea este aceasta: sprijină-te pe cârje și transferă un membru sănătos pe o treaptă;
• apoi împingeți cu cârje de pe podea și transferați greutatea corpului pe acest picior;
• trageți în sus membrul operat, rearanjand în același timp cârjele către treapta superioară;
• la coborârea scărilor, totul se întâmplă invers - puneți întâi cârjele pe treaptă;
• sprijinindu-te pe ele, misca piciorul dureros in jos, lasand accentul pe cel sanatos;
• pune-ți piciorul sănătos pe aceeași treaptă și sprijină-te pe el.

Un set eficient de exerciții după artroplastia de șold

Fără exerciții de fizioterapie, reabilitarea la domiciliu după artroplastia de șold este imposibilă. Nu există exerciții universale pentru a restabili funcționalitatea unui membru: fiecare perioadă de reabilitare implică efectuarea de mișcări de complexitate diferită. Programul de antrenament este selectat de medic. În prima zi de reabilitare, pacientului i se permite să facă următoarele exerciții acasă:

• trăgând alternativ degetele picioarelor spre sine cu picioarele întinse;
• mișcări circulare ale picioarelor;
• strângerea/deschiderea degetelor de la picioare.

Mai târziu, exercițiile devin mai complicate și arată astfel:

• în poziție în picioare, piciorul protetic este retras înainte cu 25-30 cm și revine în poziția inițială (10-15 repetări);
• piciorul este ridicat cu genunchiul îndoit la o înălțime de 30 cm (de 10 ori);
• piciorul este retractat maxim în lateral și revenit înapoi, pacientul este ținut de un scaun sau balustradă, stă cu spatele plat (de 6-7 ori);
• ridicarea piciorului în sus fără a îndoi genunchiul (până la 10 repetări).

Video

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Reabilitarea după artroplastia de șold la domiciliu este o etapă obligatorie de recuperare. În timpul endoprotezării, ligamentele sunt îndepărtate, urmată de implantarea unui substitut artificial care ține mușchii în loc. Pentru ca aceștia să îndeplinească bine această funcție, țesutul muscular trebuie antrenat cu atenție.

Acest lucru poate dura câteva luni, dar totul depinde de calitatea antrenamentului și de perseverența persoanei în sine. Este deosebit de important să urmați o reabilitare de înaltă calitate după artroplastia articulațiilor picioarelor, și anume a genunchiului sau a șoldului. În acest caz, puteți continua să trăiți fără a simți disconfort.

O persoană ar trebui să înțeleagă că reabilitarea după o intervenție chirurgicală (artroplastie de șold) include antrenament zilnic. Ele constau exclusiv în mișcări permise. Unele acțiuni nu pot fi efectuate după înlocuirea articulației până când corpul este complet restaurat.

Ce este interzis să faci după operația de îndepărtare a articulației șoldului?

Orice intervenție chirurgicală este un stres enorm pentru organism. Dacă o persoană are o leziune a țesutului articular, atunci cea mai bună opțiune ar fi îndepărtarea acesteia. Nu există încă o modalitate mai bună de a rezolva astfel de probleme. Când articulația șoldului este grav afectată, specialiștii prescriu cel mai adesea o procedură de artroplastie totală. În acest caz, părțile deteriorate sunt înlocuite cu altele artificiale, care prind bine rădăcini în corpul uman.

Înlocuirile articulare pot rămâne pe loc dacă sunt ținute în siguranță de mușchi. Pentru a asigura puterea acestei conexiuni, trebuie să antrenezi și să întărești funcțiile musculare. Toate acestea sunt posibile cu trecerea unei reabilități de înaltă calitate după artroplastia de șold. Cel mai bine este să treci prin ea sub supravegherea unui specialist. Nu toate mișcările sunt acceptabile pentru o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală articulară. Ignorarea acestui moment poate duce la consecințe triste.

Persoanele care trăiesc cu articulații artificiale trebuie să flexeze și să extindă piciorul cu mare grijă, să-l rotească și să încrucișeze picioarele împreună. Este deosebit de important să vă abțineți de la astfel de mișcări în primele câteva luni după operație. Cu un antrenament de calitate și o recuperare adecvată, poți obține rezultate bune în doar trei luni. Cu toate acestea, cel mai adesea este nevoie de un an pentru a restabili complet funcțiile corpului. În acest timp, capacitățile motorii ale membrului operat sunt complet restaurate.

După ce corpul este complet restaurat, puteți duce o viață normală. Unii oameni duc un stil de viață foarte activ și fac sport cu succes. Cu toate acestea, în primele etape, când are loc procesul de reabilitare după artroplastie, mișcările bruște nu sunt permise. Antrenamentul muscular are loc într-un mod lent și calm.

cursurile de dimineata

Reabilitarea după înlocuirea cu endoproteză a articulației genunchiului sau șoldului are loc sub supravegherea unui specialist. Cel mai adesea, pacientului i se prescrie terapie cu exerciții fizice și alte proceduri similare.

Cu toate acestea, pentru a dezvolta mușchii mai repede, o puteți face singur acasă. Un nivel ridicat de eficiență este demonstrat de exercițiile de dimineață, care în acest caz sunt efectuate chiar înainte ca o persoană să înceapă micul dejun. Unii fac aceste exerciții în timp ce stau întinși, fără să se ridice din pat.

Mai întâi trebuie să te întinzi și să-ți întinzi picioarele în fața ta. Apoi se efectuează rotația alternativă cu degetul tras în față. Fiecare picior trebuie să se miște ușor și încet. Mișcările ascuțite nu sunt permise. În timpul rotației, doar partea superioară a piciorului devine activă. Călcâiul trebuie să atingă podeaua sau patul.

După efectuarea rotației, adică încălzirea, puteți trece la exerciții mai serioase. Mai întâi trebuie să luați piciorul operat în lateral, apoi să îl întoarceți înapoi. Deci, trebuie să faceți de 5-6 ori. Apoi urmează antrenamentul muşchiului femural cvadriceps. Pentru a face acest lucru, trebuie să întindeți piciorul și să îndreptați degetul spre dvs. Membrul ar trebui să fie în tensiune timp de câteva secunde, apoi mușchii se relaxează treptat. Trebuie să repeți acest exercițiu de aproximativ 10 ori în fiecare dimineață.

În poziția culcat, trebuie să efectuați și relaxarea musculară completă. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă întindeți pe spate și să încercați să atingeți suprafața cu numărul maxim de puncte de pe corp. După o bună relaxare, puteți trece la următoarele proceduri.

În poziție în picioare, trebuie să prindeți ferm orice sprijin și să vă puneți încet piciorul înainte, îndoit la genunchi. Vorbim doar despre membrul pe care a fost efectuată operația. Nu poate fi folosit ca bază. La efectuarea acestui exercițiu, este interzisă îndoirea articulației șoldului cu mai mult de 90 0.

Apoi, piciorul trebuie dus înapoi la distanța maximă posibilă. Trunchiul trebuie să fie drept. Este imposibil să suprasoliciți membrele. Întregul proces ar trebui să fie cât mai precis și lent posibil. Când piciorul revine în poziția obișnuită, este necesar să îi acordați puțin timp să se relaxeze. Aceste mișcări trebuie efectuate de 10-15 ori.

Procedurile de dimineață sunt foarte simple și nu necesită mult timp. Totul nu durează mai mult de 15 minute. Cu toate acestea, sunt potrivite pentru recuperarea după artroplastia de șold, deoarece permit mușchilor să se pregătească pentru munca depusă în timpul zilei.

Situații periculoase pentru persoanele aflate în dezintoxicare

Viața după operația de șold este oarecum diferită. O persoană ar trebui să fie mai atentă să nu agraveze situația cu sănătatea sa. Este deosebit de important să ai grijă de tine în primele luni după înlocuirea articulației cu una artificială. După ce funcțiile părții operate a corpului sunt restabilite, puteți duce un stil de viață mai activ, dar totul este în viitor, iar în primele etape măsuri suplimentare nu vor fi de prisos.

Mai ales periculoasă pentru o persoană care a suferit recent o intervenție chirurgicală la articulația șoldului sau a genunchiului, va exista o cădere. Orice vătămare poate duce la deplasarea protezei artificiale. În acest caz, situația va fi corectată doar printr-o a doua operație, iar acesta este un stres enorm pentru organism.

În plus, un pacient care urmează o procedură de reabilitare după artroplastia genunchiului trebuie să abandoneze temporar anumite poziții ale corpului. Dacă operația a fost efectuată pe articulația șoldului, este contraindicat ca pacientul să traverseze membrele inferioare și să îndoaie picioarele astfel încât articulațiile să iasă mai mult de 90 0. Nu puteți întoarce brusc corpul dacă membrele inferioare sunt într-o poziție statică. În plus, este interzisă întoarcerea picioarelor înăuntru și afară, ca în pozițiile de dans - în prima sau în a cincea.

Pentru un pacient care a suferit recent o intervenție chirurgicală la șold, este important să se miște periodic - acest lucru ajută nu numai la antrenarea mușchilor, dar și nu permite țesutului muscular și articulațiilor să stagneze.

Nu poți sta într-o singură poziție mai mult de 20 de minute. Poziția în șezut trebuie să fie corectă. Picioarele sunt drepte, iar articulațiile șoldurilor sunt la același nivel cu genunchiul sau puțin mai sus. Picioarele trebuie să fie ferm pe podea la o distanță de 15 cm.

Pentru ședere, este mai bine să alegeți un scaun sau un fotoliu de duritate medie. Merită să refuzați să petreceți timpul pe scaune joase și foarte moi. Este mai bine să alegeți un scaun cu spătar și cotiere, care sunt necesare pentru sprijin atunci când vă ridicați în picioare.

Cum să te comporți ca pacient în curs de reabilitare?

Sarcina principală a unei persoane care a suferit o operație de artroplastie de șold este antrenarea treptată a țesutului muscular din jurul protezei. Acest lucru se poate realiza cu exerciții ușoare de gimnastică acasă și tehnici de terapie prin exerciții.

Pentru a spori efectul cursurilor și pentru a nu minimiza întregul rezultat obținut, este necesar să te comporți corect. În primul rând, se referă la odihnă. Prima dată după operație, pacientul ar trebui să uite de efortul fizic semnificativ. Trebuie să acordați suficientă atenție odihnei.

În plus, trebuie să vă urmăriți mișcările. Acest lucru este valabil pentru ședința și culcarea în pat și chiar pentru a sta în picioare obișnuit. Dacă trebuie să stai mult timp într-un singur loc, este mai bine să te așezi. În cazul în care acest lucru nu este posibil, trebuie să depărtați picioarele la lățimea umerilor și să vă îndreptați corpul. Aceasta este cea mai parțială poziție verticală pentru articulația șoldului și a genunchiului.

Este necesar să te culci cu mare grijă, fără mișcări bruște. Este mai bine să dormi pe spate cu piciorul operat ușor lăsat deoparte. Degetele membrelor în timpul somnului trebuie îndreptate în sus. Nu este interzis să dormi pe o parte, dar această poziție este cel mai bine evitată. Acest lucru este valabil mai ales pentru poziția când un membru sănătos este dedesubt. Pentru a nu vă face rău în timpul somnului și pentru a nu disloca proteza, se folosește o rolă sau o pernă specială. Se pun sub picior până când medicul curant consideră că articulația artificială a prins suficient de bine și nu mai este în pericol.

Activitatea fizică în timpul recuperării

Membrul operat ar trebui să revină la normal treptat. Toate sarcinile în timpul reabilitării după artroplastia de șold sunt efectuate numai după aprobarea medicului. Dacă începeți imediat să faceți exerciții active, aceasta poate slăbi proteza și nu își va îndeplini funcțiile. Exercițiile sunt efectuate într-un mod de economisire, cu o creștere treptată a sarcinii.

Este foarte important să evitați durerea în timpul exercițiilor de reabilitare. Dacă pacientul simte un disconfort sever, este necesar să se reducă nivelul de încărcare. Nu luați analgezice în timpul exercițiilor fizice.

În primele 2-3 luni, o persoană care a supraviețuit operației nu trebuie să conducă. Conducerea unui vehicul va crea o sarcină suplimentară asupra articulației șoldului. Vă puteți deplasa într-o mașină, dar trebuie să intrați și să ieșiți din mașină cu mare atenție pentru a nu disloca articulația.

În primele câteva luni după operație, nu se poate vorbi despre ridicarea greutăților. Dacă este nevoie urgentă de a muta ceva urgent, pentru aceasta trebuie să folosiți un rucsac sau un cărucior. Este important ca greutatea să fie distribuită uniform pe tot corpul.

Vă puteți continua activitățile zilnice după operație ca de obicei. Dar aceasta va fi precedată de o perioadă lungă de recuperare. Extinderea acțiunilor permise are loc treptat și sistematic. De exemplu, pentru început, o persoană se antrenează să stea și să se ridice. Apoi abilitățile de a urca scările sunt reluate. La început, pacientului i se permite să se deplaseze numai în interior. După ce mușchii devin mai antrenați, va fi posibil să faceți plimbări pe stradă. Este foarte important să urmați toate recomandările medicului și să efectuați antrenamente zilnice pentru întărirea mușchilor.

Operația de înlocuire a endoprotezei este destul de complicată. După artroplastia de șold, o persoană rămâne într-un centru de reabilitare timp de aproximativ 6 săptămâni. Apoi este externat acasă, dar procesul de reabilitare nu se termină aici.

La început, trebuie să folosiți un baston sau cârje în timp ce mergeți. În viitor, acest dispozitiv poate fi aruncat, dar numai după ce persoana începe să se miște cu încredere. Acest lucru durează de obicei aproximativ șase luni.

Până când proteza prinde complet rădăcini, trebuie să mergeți corect. Mișcările ar trebui să fie lente și uniforme. Pașii sunt aceiași și precisi. Este important să evitați suprafețele alunecoase pentru a nu aluneca și cădea. Dacă se folosește un baston, acesta trebuie ținut pe partea laterală a piciorului operat.