Bună ziua. Teste trecute. Spune-mi, indicatorii sunt normali? Este necesar tratamentul? (Bărbat, 40 de ani) Chlamydia trachomatis (calitativ) ADN nedetectat Mycoplasma hominis (jumătate de colonie) ADN nedetectat Ureaplasma urealyticum+parvum (jumătate de colonie) ADN nedetectat Gardnerella vaginalis (jumătate de colonie) ADN nedetectat Neisseria gonorrhoeae (equalitativ) ADN nedetectat Trichomonas vaginalis (de calitate) ADN nedetectat Mycoplasma genitalium (de calitate) ADN nedetectat Candida albicans (jumătate de coloană) ADN nedetectat Virusul herpes simplex I, II (de calitate) ADN nedetectat Imagine microscopică: Celulele epiteliului scuamos și uretral . Slime. Leucocite - 0 - 1 în câmpul vizual. Microflora - un singur gram (+) coci în preparat. Cocobacilii Gram (+) sunt unici în rare p/sp. Trichomonas și gonococi nu au fost găsite în materialul obținut.
RĂSPUNS: 23.05.2018
Bună, Denis. Nu au fost detectate infecții urogenitale. Există coci în teste, dar nu mi-ar plăcea să văd acest indicator în rezultatele testelor. Cocii sunt clasificați ca microfloră oportunistă, cu o creștere a numărului lor, este necesar să creșteți imunitatea, puteți utiliza unguente de miramistină; Vă recomand să discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a adăuga la terapie un medicament care restabilește funcționarea eficientă a imunității locale și sistemice - Galavit. Galavit este utilizat în tratamentul complex al bolilor urogenitale, deoarece nu numai că restabilește apărarea organismului, ci și reduce intensitatea procesului inflamator, ajută la reducerea severității simptomelor neplăcute, accelerează recuperarea, crește eficacitatea terapiei antimicrobiene și reduce riscul ca boala să devină cronică. Pentru bolile urogenitale, Galavit este utilizat în terapia complexă după următoarea schemă: 1 zi, 1 supozitor de două ori pe cale rectală, apoi 1 supozitor la două zile. Curs - 10-15 supozitoare.
Întrebare de clarificareÎntrebări înrudite:
| Data | Întrebare | stare |
|---|---|---|
| 31.03.2017 |
Salut, te rog spune-mi! Mă dor testiculele din când în când! A trecut testul de secreție de prostată! Este totul normal cu mine? Ai prostatita? Am fost la medic si i-am spus ca e posibil sa ma doara testiculele din cauza durerii in partea semicorticala a coloanei vertebrale! Sunt diagnosticat corect? Rezultatul analizei: Celule epiteliale în număr mare. Leucocite - 0-5 în câmpul vizual. Fără mucus. Nu s-au găsit boabe de lecitină. Microflora - Gram „+”, coci ++ Neisseria gonorrhoeae nu au fost găsite în preparat. Trichomonas vaginalis nu este prezent în preparat... |
|
| 13.04.2016 |
Imagine microscopică: V - |
|
| 18.07.2013 |
Descifrați analiza frotiului Imagine microscopică: V - |
|
| 05.05.2016 |
Buna seara, am facut un test in vitro pentru infectii majore cu transmitere sexuala, va rog, va rog, sa ajutati la descifrarea rezultatelor: Poza microscopica: V - Epiteliu scuamos al stratului de suprafata. Leucocite - 0 - 2 în câmpul vizual. Microflora - lactomorfotipuri în cantități mari. C - fire de mucus. Celulele epiteliale colonare. Epiteliul este plat pe stratul de suprafață. Leucocite - 5 - 8 în câmpul vizual. Microflora - lactomorfotipuri în cantități moderate. Celulele U ale epiteliului vaginal. Leucocite - absente... |
|
| 22.06.2016 |
Bună ziua, am 32 de ani, am făcut un test după menstruație (au trecut 3 zile de la sfârșit), ajută-mă să descifrez testul: V - |
Frotiu Flora- un test prescris adesea de medici ginecologi. Ce arată și ce concepții greșite există despre el?
Această analiză poate fi numită „generală”. Acesta este un diagnostic primar care permite medicului să confirme sau să infirme prezența unui proces inflamator la nivelul vaginului, uretrei, canalului cervical, precum și să tragă anumite concluzii cu privire la posibilele modificări de menopauză sau menopauză la pacient.
Care este mai exact numele analizei:
- examinarea microscopică (bacterioscopică) a unui frotiu colorat cu Gram - acesta este numele oficial;
- frotiu genital;
- bacterioscopie;
- microscopie.
Folosit pentru a diagnostica procesele infecțioase și inflamatorii. Bacterioscopia vă permite să detectați bacterii în organele genitale ale unei femei: microorganisme protozoare - gonococi, care provoacă gonoree, Trichomonas - agentul cauzator al trichomonazei. De asemenea, un specialist va vedea printr-un microscop câteva bacterii, ciuperci (Candida) și celule cheie (un semn al vaginozei bacteriene). Tipul de microorganism este determinat de forma, dimensiunea sa și dacă este colorat sau nu cu un colorant, adică dacă este gram-pozitiv sau gram-negativ.
În plus, într-un frotiu din fiecare punct (prelevat din vagin, uretră, canal cervical), se numără numărul de leucocite din câmpul vizual. Cu cât sunt mai multe, cu atât procesul inflamator este mai pronunțat. Se evaluează cantitatea de epiteliu și mucus. este deosebit de mare la femeile de vârstă reproductivă în perioada de ovulație - la mijlocul ciclului menstrual.
Examinarea microscopică a secreției organelor genitale feminine este o oportunitate de a evalua rapid dacă o femeie este sănătoasă din punct de vedere ginecologic sau nu și de a face unul dintre cele patru diagnostice:
- candidoză vaginală (afte);
- vaginoză bacteriană (denumită anterior gardnereloză);
- gonoree;
- trichomonaza.
Dacă nu există semne clare ale uneia dintre aceste boli, dar frotiul este rău, se efectuează un studiu aprofundat al materialului - se efectuează cultura bacteriană.
Motive pentru efectuarea culturii în ginecologie
- Dacă frotiul conține un număr moderat sau mare de leucocite, dar agentul cauzal al infecției nu este cunoscut. Deoarece la microscopie există o limită inferioară pentru detectarea microorganismelor: 10 până la 4 - 10 până la 5 grade.
- Dacă este identificat un microb, pentru a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice.
- Dacă există semne ale unei infecții fungice. Pentru a determina cu precizie tipul de ciuperci și pentru a prescrie un medicament antimicotic eficient.
Unele tipuri de ciuperci, de exemplu, Candida albicans (o ciupercă diploidă), sunt foarte periculoase pentru viitoarele mămici și pot provoca infecții și ruperea prematură a membranelor.
Alte tipuri de ciuperci Candida nu trebuie tratate dacă nu există simptome patologice.
Dacă se găsesc celule cheie (semne de vaginoză bacteriană), dar pe lângă acestea sunt prezenți și alți microbi. Pentru identificare.
Care sunt diferențele dintre cultura bacteriană, frotiul florei și gradul de curățenie vaginală?
În metoda cercetării. Cu un frotiu general, materialul aplicat pe sticlă este colorat cu coloranți speciali și examinat la microscop. Și când se face un studiu bacteriologic (bacteriologic, cultural, microbiologic), acesta este mai întâi „semănat” pe un mediu nutritiv. Și apoi, după câteva zile, se uită la microscop pentru a vedea ce colonii de microorganisme au crescut.
Adică, dacă vorbim despre o analiză rapidă, vi se va da doar o concluzie despre numărul de leucocite, epiteliu și mucus. Semănatul nu este urgent
De asemenea, cu microscopie, puteți determina rapid gradul de puritate din vagin. Aici medicul evaluează doar relația dintre microflora normală, oportunistă și patogenă.
Evaluarea clasică a curățeniei vaginale.
Tabel actualizat
| Grade | Semne |
| eu | Tije Dederlein, epiteliu scuamos. |
| II | Bacteriile nepiogene. Leucocitele sunt normale. Diagnostic: colpită bacteriană nepurulentă. |
| III | Microorganisme piogene (stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, gonococi etc.). Număr mare de globule albe. Colpita bacteriană purulentă. |
| IV | Gonoree (gonococi detectați). |
| V | Trichomonas (Trichomonas detectat). |
| VI | Candidoza vaginala (fungi detectate). |
Ceea ce medicii nu văd la microscopie
- Sarcina. Pentru a-l determina, nu este necesar un frotiu și nu contează ce rezultat arată. Este necesar să faceți un test de sânge pentru hCG, să faceți o examinare ginecologică de către un medic sau să faceți o ecografie a uterului. Este posibilă detectarea gonadotropinei corionice umane în urină, dar nu și în secrețiile genitale!
- Cancer al uterului și al colului uterin. Pentru a diagnostica degenerescenta maligna a endometrului, este necesar material histologic, si in cantitati mari. Și o iau direct din uter.
CC și alte patologii (eroziune, leucoplazie, celule atipice etc.) sunt diagnosticate pe baza rezultatelor unui examen citologic. Aceasta analiza este luata direct din colul uterin, din zona de transformare, folosind o anumita metoda cu coloratie Papanicolaou (de unde si denumirea analizei - test PAP). Se mai numește și oncocitologie.
- Nu prezintă infecții (BTS) cum ar fi:
- herpes;
- chlamydia (chlamydia);
- micoplasme (micoplasmoză);
- ureaplasma (ureaplasmoza);
Primele patru infecții sunt diagnosticate folosind metoda PCR. Și este imposibil să se determine prezența virusului imunodeficienței dintr-un frotiu cu mare precizie. Trebuie să faci un test de sânge.
Cum să vă pregătiți pentru test și când este necesar
Medicul face un frotiu de la pacienta pe scaunul ginecologic (indiferent daca este sau nu gravida) folosind o perie speciala sau o lingura Volkmann sterila. Nu doare deloc si este foarte rapid.
Este posibil din punct de vedere tehnic să se obțină un frotiu bun, chiar perfect dacă igienizați vaginul cu clorhexidină sau miramistin, de exemplu. Dar ce rost are?
Pentru a obține un rezultat fiabil al frotiului, cu 48 de ore înainte de a-l lua nu puteți:
- duş;
- face sex;
- utilizați orice produse de igienă vaginală, deodorante intime sau medicamente, cu excepția cazului în care acestea au fost prescrise de un medic;
- faceți o ecografie folosind o sondă vaginală;
- se supune colposcopiei.
- Înainte de a vizita un ginecolog sau un laborator, cu 3 ore înainte de a vizita un ginecolog, nu trebuie să urinați.
Trebuie să luați frotiuri în afara sângerării menstruale. Chiar dacă în ultima zi a menstruației există doar un „pătruș”, este mai bine să amânați studiul, deoarece rezultatul va fi probabil rău - va fi detectat un număr mare de leucocite.
Nu există interdicții privind consumul de alcool.
Este posibil să luați un frotiu în timp ce luați antibiotice sau imediat după tratament? Nu este recomandabil să faceți acest lucru în decurs de 10 zile după utilizarea medicamentelor topice (vaginale) și la o lună după administrarea de agenți antibacterieni pe cale orală.
Examenul microscopic este prescris:
- așa cum a fost planificat atunci când vizitați un ginecolog;
- la internarea în spitalul ginecologic;
- înainte de FIV;
- în timpul sarcinii (mai ales dacă frotiurile sunt adesea rele);
- dacă există plângeri: scurgeri neobișnuite, mâncărimi, dureri pelvine etc.
Decodificarea rezultatelor: ceea ce este considerat normal și ce este patologia în microfloră
Pentru început, vă prezentăm atenției un tabel care afișează indicatorii așa-numitului prim grad de puritate. Nu se menționează uretra (deși materialul este luat și de acolo), întrucât vorbim despre boli ginecologice. Procesul inflamator din uretra este tratat de un urolog.
| Index | vagin | Canalul cervical |
| Leucocite | 0-10 în câmpul vizual | 0-30 în câmpul vizual |
| Epiteliu | în funcţie de faza bărbaţilor. ciclu | |
| Slime | moderat | |
| Trichomonas | Nu | |
| Gonococi | Nu | |
| Celulele cheie | Nu | |
| Candida | Nu | |
| Microflora |
baghete gram-pozitive |
absent |
Epiteliu - numărul de celule epiteliale nu este numărat, deoarece acesta nu are valoare diagnostică. Dar o cantitate prea mică de epiteliu indică un tip de frotiu atrofic - acest lucru se întâmplă la femei în timpul menopauzei.
Leucocite - numărate în „câmpul vizual”:
- nu mai mult de 10 - o cantitate mică;
- 10-15 - cantitate moderată;
- 30-50 este un număr mare, femeia observă simptome patologice, iar medicul, la examinare, diagnostichează un proces inflamator în vagin și (sau) col uterin.
Mucus (fire de mucus)- ar trebui să fie prezent în mod normal, dar o cantitate mare apare în timpul inflamației. Nu ar trebui să existe mucus în uretră.
Lactomorfotipuri de flora tija sau gr- norma, aceasta este protectia vaginului de germeni.
Trichomonas, gonococi și celule cheie la o femeie sănătoasă nu ar trebui să existe niciuna în colul uterin și vagin. Candida este, de asemenea, în mod normal absentă. Cel puțin într-o cantitate semnificativă, care este detectată la analiza florei.
Utilitatea frotiului nu este mare. Dar dacă o femeie este internată la spital, atunci chiar acolo, în timpul examinării inițiale pe scaun, iau una proaspătă.
Rezultatele sunt de obicei valabile 7-14 zile. Prin urmare, dacă trebuie să o luați înainte de operație, faceți-o cu 3 zile înainte de a intra în spital. Ultimul dintre testele prescrise.
Ce se găsește în cultura bacteriană
Un ginecolog poate descifra cel mai bine rezultatul unui studiu cultural. Dar tu însuți, dacă citești informațiile de mai jos, vei înțelege aproximativ analiza ta.
Numărul de microorganisme poate fi exprimat prin „încrucișări”:
- „+” – cantitate mică;
- „++” – cantitate moderată;
- „+++” – cantitate mare;
- „++++” – floră abundentă.
Dar, mai des, numărul reprezentanților microflorei este exprimat în grade. De exemplu: Klebsiella: 10 la a 4-a putere. Apropo, acesta este unul dintre reprezentanții enterobacteriilor. Bacs gram-negativ, microorganism aerob. Unul dintre cei mai periculoși agenți patogeni, deși este doar oportunist. Acest lucru se datorează faptului că Klebsiella este rezistentă (imună) la majoritatea agenților antibacterieni.
Mai jos descriem alți termeni obișnuiți care apar în rezultatele cercetării sau puteți auzi de la medicul dumneavoastră.
Soor este candidoza, sau cu alte cuvinte, afte. Se tratează cu medicamente antimicotice (antifungice).
Blastospori și pseudomiceliu de ciuperci asemănătoare drojdiei- candidoza sau alte boli fungice, tratate de obicei la fel ca afte.
Difteroizii sunt microorganisme oportuniste, conform cercetărilor științifice, la majoritatea femeilor aproximativ 10% din microfloră este alcătuită din ele, precum și streptococi, stafilococi, E. coli și gardnerella. Dacă flora este perturbată, numărul acestora crește.
Flora mixtă este o variantă a normei, dacă nu există simptome ale bolii, doar leucocite sau o creștere puternică a acestora (40-60-100). 15-20 este norma, mai ales in timpul sarcinii.
Enterococ- reprezentanți ai microflorei intestinale, care uneori intră în vagin. Coci gram-pozitivi. Vorbim despre Enterococcus faecalis. Există și enterococcus coli - E. coli. De obicei provoacă simptome neplăcute la concentrații de peste 10 până la a 4-a putere.
Pseudomonas aeruginosa- bacterie gram-negativă. Afectează adesea persoanele cu imunitate scăzută. Are o rezistență bună la antibiotice, ceea ce îngreunează procesul de tratament.
Tijă polimorfă- un reprezentant comun al biocenozei vaginale. Dacă numărul de leucocite este normal și nu există plângeri, prezența acestuia nu trebuie să fie alarmantă.
Globule roșii – pot fi prezente în cantități mici în frotiu, mai ales dacă au fost luate în timpul unui proces inflamator sau când a existat o ușoară sângerare.
Coccus sau flora cocobacilară- apare de obicei cu un proces infecțios în vagin sau col uterin. Dacă o femeie are plângeri, este necesar un tratament antibacterian - igienizare vaginală.
Diplococii sunt un tip de bacterii (coci). În cantități mici nu sunt dăunătoare. Cu excepția gonococilor - agenții cauzali ai gonoreei. Ea este întotdeauna tratată.
Și, în concluzie, iată abrevierile comune care sunt scrise pe formularele de rezultate ale testelor:
- L – leucocite;
- Ep – epiteliu;
- pl. ep. - epiteliu plat;
- Gn (gn) – gonococ, agentul cauzal al gonoreei;
- Trich este un trichomonas, agentul cauzal al trichomonazei.
Analiza frotiului floral este una dintre cele mai importante metode de diagnostic în ginecologie. Un frotiu este prelevat de pe membrana mucoasă a vaginului, a colului uterin sau a uretrei. Această analiză vă permite să evaluați starea microflorei sistemului genito-urinar și să identificați prezența microorganismelor patogene.
Un test de frotiu pentru flora la femei este efectuat în timpul unei examinări preventive de către un ginecolog și în prezența plângerilor din sistemul genito-urinar. Acestea includ: senzații dureroase la nivelul abdomenului inferior, mâncărime, arsuri în vagin, secreții, indicând un posibil proces inflamator. De asemenea, este recomandabil să faceți această analiză la sfârșitul unui curs de terapie cu antibiotice pentru a preveni afta și atunci când planificați sarcina.
De ce este prescrisă această analiză?
De obicei, un frotiu vaginal face parte din controlul medical de rutină al unei femei. Se efectuează de către un specialist în timpul unui examen ginecologic. Materialul biologic este, de asemenea, colectat din uretra și colul uterin.
Acest diagnostic vă permite să detectați posibile probleme cu sănătatea femeilor, cum ar fi un proces inflamator sau o boală cauzată de o infecție. În terminologia medicală, un astfel de studiu are un alt nume - bacterioscopie.
Se face un frotiu ginecologic dacă se suspectează următoarele boli:
- sau vaginită;
Specialiștii pot prescrie un frotiu dacă pacientul are următoarele plângeri:
- Durere în timpul actului sexual.
- Descărcare copioasă cu miros neplăcut cu decolorare.
Un frotiu este luat atunci când planificați sarcina și după terapia cu antibiotice. În plus, frotiul vă permite să monitorizați eficacitatea terapiei în tratamentul bolilor ginecologice.
Avantajele metodei:
- Procedura nedureroasa.
- Reguli simple pentru pregătirea pentru un test de frotiu.
- Monitorizarea eficacității tratamentului bolilor feminine.
- Posibilitatea identificării multor boli ale sistemului genito-urinar.
În scopuri preventive, femeile trebuie să facă periodic acest diagnostic. Acest lucru va ajuta la prevenirea posibilelor consecințe nedorite.
Pregătirea pentru livrare
Unii medici spun că acest test nu necesită pregătire specială, însă acest lucru nu este adevărat. Pentru a asigura fiabilitatea rezultatelor, pacientul este sfătuit să nu meargă la toaletă timp de 2-3 ore, deoarece urina poate spăla toate bacteriile și infecțiile patogene, ceea ce face dificil pentru medicul curant să determine cauzele stării dumneavoastră patologice. .
Dusurile vaginale, supozitoarele vaginale și săpunul antibacterian contribuie, de asemenea, la indicatori nesiguri. Femeile trebuie să fie supuse acestui test după sfârșitul menstruației și, în plus, toate pacientele trebuie să se abțină de la orice contact sexual cu 2 zile înainte de a lua biomaterialul.
Cum se preda?
Analiza este efectuată cel mai adesea de un medic atunci când vii la el pentru o programare regulată la clinică sau când pur și simplu mergi la un laborator plătit, unde obstetricienii și personalul medical îți iau biomaterial.
Ginecologul, obstetricianul sau orice alt profesionist medical trece ușor o spatulă specială de unică folosință în formă de băț peste trei puncte - vaginul, uretra și canalul cervical.
La bărbați, un urolog sau un alt medic introduce o sondă specială de unică folosință în uretră, o întoarce în jurul axei sale de mai multe ori și efectuează o analiză. Se crede că examinarea nu provoacă durere, cu toate acestea, acest lucru nu exclude neatenția medicului, precum și sensibilitatea individuală sau prezența unei anumite boli, care poate provoca disconfort.
Semnificația literelor de pe formularul de analiză
Medicii nu folosesc nume complete, ci abrevieri - primele litere ale fiecăruia dintre parametrii de analiză. Pentru a înțelege microflora normală a vaginului, cunoașterea denumirilor literelor va fi de mare ajutor.
Deci, care sunt aceste scrisori:
- abrevierile zonelor din care este luat materialul sunt desemnate prin literele V (vagin), C (zona cervicală a colului uterin) și U (uretra sau canal urinar);
- L - leucocite, a căror valoare poate să nu fie aceeași în condiții normale și în patologie;
- Ep - epiteliu sau Pl.Ep - epiteliu scuamos;
- GN - gonococ („vinovat” de gonoree);
- Trich - Trichomonas (agenți cauzatori ai trichomonazei).
În frotiu, se poate detecta mucus, indicând un mediu intern normal (PH), bacili Doderlein (sau lactobacili), a căror valoare este egală cu 95% din toate bacteriile benefice.
Unele laboratoare fac ca o regulă să marcheze conținutul unui anumit tip de bacterii. De exemplu, undeva ei folosesc semnul „+” pentru asta. Este împărțit în 4 categorii, unde un plus este un conținut nesemnificativ, iar valoarea maximă (4 plusuri) corespunde abundenței lor.
Dacă nu există floră în frotiu, este indicată abrevierea „abs” (latina, acest tip de floră nu există).
Ce medici nu văd la microscopie?
Folosind această analiză, nu pot fi determinate următoarele afecțiuni sau boli ale corpului:
1) Cancer al uterului și al colului uterin. Pentru a diagnostica degenerescenta maligna a endometrului, este necesar material histologic, si in cantitati mari. Și o iau direct din uter în timpul chiuretajului separat de diagnostic.
2) . Pentru a-l determina, nu este necesar un frotiu și nu contează ce rezultat arată. Este necesar să faceți un test de sânge pentru hCG, să faceți o examinare ginecologică de către un medic sau să faceți o ecografie a uterului. Este posibilă detectarea gonadotropinei corionice umane în urină, dar nu și în secrețiile genitale!
3) CC și alte patologii (leucoplazie, coilocitoză, infecție cu HPV, celule atipice etc.) sunt diagnosticate pe baza rezultatelor unui examen citologic. Aceasta analiza este luata direct din colul uterin, din zona de transformare, folosind o anumita metoda cu coloratie Papanicolaou (de unde si denumirea analizei - test PAP). Se mai numește și oncocitologie.
4) Nu prezintă infecții (BTS) cum ar fi:
- (chlamydia);
- (micoplasmoza);
- (ureaplasmoza);
Primele patru infecții sunt diagnosticate folosind metoda PCR. Și este imposibil să se determine prezența virusului imunodeficienței dintr-un frotiu cu mare precizie. Trebuie să faci un test de sânge.
Frotiți standardele pentru floră
După primirea rezultatelor testelor, uneori poate fi foarte dificil să înțelegeți cifrele și literele scrise de medic. De fapt, nu este chiar atât de complicat. Pentru a înțelege dacă aveți boli ginecologice, trebuie să cunoașteți indicatorii normali atunci când descifrați analiza frotiului pentru floră. Nu sunt mulți dintre ei.
În testele de frotiu la o femeie adultă, indicatorii normali sunt următorii:
- – trebuie să fie prezent, dar numai în cantități mici.
- (L) – Prezența acestor celule este permisă deoarece ajută la combaterea infecției. Numărul normal de leucocite în vagin și uretră nu este mai mare de zece, iar în zona cervicală - până la treizeci.
- (pl.ep.) – în mod normal, cantitatea sa ar trebui să fie în maximum cincisprezece celule în câmpul vizual. Dacă numărul este mai mare, atunci aceasta este o dovadă a bolilor inflamatorii. Dacă mai puțin este un semn de tulburări hormonale.
- Dederlein sticks - o femeie sănătoasă ar trebui să aibă multe. Un număr mic de lactobacili indică o microfloră vaginală perturbată.
Prezența ciupercilor Candida, bastonașe mici, coci gram(-), Trichomonas, gonococi și alte microorganisme în rezultatele analizei indică prezența unei boli și necesită un studiu și un tratament mai aprofundat.
Tabel pentru descifrarea frotiului normal la femei (flora)
O defalcare a rezultatelor unei analize de frotiu pentru flora la femei este prezentată în tabelul de mai jos:
| Index | Valori normale | ||
| Vagin (V) | Canalul cervical (C) | Uretra (U) | |
| Leucocite | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| Epiteliu | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
| Slime | Moderat | Moderat | |
| Gonococi (Gn) | Nu | Nu | Nu |
| Trichomonas | Nu | Nu | Nu |
| Celulele cheie | Nu | Nu | Nu |
| Candida (drojdie) | Nu | Nu | Nu |
| Microflora | Un număr mare de tije Gram+ (tije Dederlein) | Nu | Nu |
Grade de puritate bazate pe frotiul florei
În funcție de rezultatele frotiului, există 4 grade de curățenie vaginală. Gradul de puritate reflectă starea microflorei vaginale.
- Primul grad de puritate: Numărul de leucocite este normal. Cea mai mare parte a microflorei vaginale este reprezentată de lactobacili (bacili Doderlein, lactomorfotipuri). Cantitatea de epiteliu este moderată. Mucus – moderat. Primul grad de puritate înseamnă că totul este normal pentru tine: microflora este în regulă, imunitatea ta este bună și nu ești în pericol de inflamație.
- Gradul al doilea de puritate: Numărul de leucocite este normal. Microflora vaginală este reprezentată de lactobacili benefice alături de flora cocică sau ciuperci de drojdie. Cantitatea de epiteliu este moderată. Cantitatea de mucus este moderată. Al doilea grad de curățenie vaginală este, de asemenea, normal. Cu toate acestea, compoziția microflorei nu mai este ideală, ceea ce înseamnă că imunitatea locală este redusă și există un risc mai mare de inflamație în viitor.
- Al treilea grad de puritate: Numărul de leucocite este mai mare decât în mod normal. Partea principală a microflorei este reprezentată de bacterii patogene (coci, ciuperci de drojdie), numărul de lactobacili este minim. Există mult epiteliu și mucus. Al treilea grad de puritate este deja inflamația care trebuie tratată.
- Al patrulea grad de puritate: Numărul de leucocite este foarte mare (întregul câmp vizual, complet). Un număr mare de bacterii patogene, absența lactobacililor. Există mult epiteliu și mucus. Al patrulea grad de puritate indică o inflamație severă care necesită tratament imediat.
Primul și al doilea grad de puritate sunt normale și nu necesită tratament. La aceste grade sunt permise manipulări ginecologice (biopsie cervicală, chiuretaj uterin, refacerea himenului, histerosalpingografie, operații diverse etc.)
Al treilea și al patrulea grad de puritate sunt inflamații. La aceste grade, orice manipulare ginecologică este contraindicată. Mai întâi trebuie să tratați inflamația și apoi să faceți din nou testul frotiului.
Ce este flora cocică într-un frotiu?
Cocii sunt bacterii care au o formă sferică. Ele pot apărea atât în mod normal, cât și în diferite boli inflamatorii. În mod normal, în frotiu sunt detectați un singur coci. Dacă apărarea imună scade, cantitatea de floră cocobacilară din frotiu crește. Cocii pot fi pozitivi (gr+) sau negativi (gr-). Care este diferența dintre cocii gr+ și gr-?
Pentru a descrie bacteriile în detaliu, microbiologii, pe lângă faptul că le indică forma, dimensiunea și alte caracteristici, colorează preparatul folosind o metodă specială numită „colorare Gram”. Microorganismele care rămân colorate după spălarea frotiului sunt considerate „gram-pozitive” sau gr+, iar cele care se decolorează la spălare sunt „gram-negative” sau gr-. Bacteriile Gram-pozitive includ, de exemplu, streptococi, stafilococi, enterococi și lactobacili. Cocii Gram negativi includ gonococii, Escherichia coli și Proteus.
Ce sunt bastoanele Doderlein?
Bacilii Doderlein, sau, cum mai sunt numiți, lactobacili și lactobacili, sunt microorganisme care protejează vaginul de infecțiile patogene prin producerea de acid lactic, care ajută la menținerea unui mediu acid și la distrugerea florei patogene.
O scădere a numărului de lactobacili indică un echilibru acido-bazic perturbat al microflorei vaginului și o deplasare către partea alcalină, care apare adesea la femeile care sunt active sexual. pH-ul vaginului este influențat semnificativ atât de microorganismele patogene, cât și de microorganismele oportuniste (care se găsesc uneori în vagin în mod normal).
Frotiu floral în timpul sarcinii
Microflora fiecărei femei este strict individuală și constă în mod normal din lactobacili 95%, care produc acid lactic și mențin pH-ul constant al mediului intern. Dar flora oportunistă este prezentă în mod normal și în vagin. Și-a primit numele pentru că devine patogen doar în anumite condiții.
Aceasta înseamnă că atâta timp cât există un mediu acid în vagin, flora oportunistă nu provoacă niciun inconvenient și nu se înmulțește activ. Acestea includ ciuperci asemănătoare drojdiei, care în anumite condiții pot provoca candidoză vaginală, precum și gardnerella, stafilococi, streptococi, care în alte condiții pot provoca vaginoză bacteriană (proces inflamator) la o femeie.
Flora unei femei se poate schimba dintr-o varietate de motive - cu imunitatea scăzută, administrarea de antibiotice, boli infecțioase comune și diabet. Unul dintre acești factori care pot schimba microflora este modificarea nivelurilor hormonale. Astfel, o femeie însărcinată nu produce practic estrogen până la sfârșitul sarcinii, dar produce hormonul progesteron în cantități mari. Acest fond hormonal permite tijelor lui Doderlein să crească de 10 ori, astfel încât organismul încearcă să protejeze fătul de posibile infecții în timpul sarcinii. Prin urmare, este foarte important să se supună unei examinări înainte de o sarcină planificată pentru a determina gradul de curățenie a vaginului. Dacă acest lucru nu se face, atunci în timpul sarcinii flora oportunistă poate fi activată și poate provoca diferite boli ale vaginului.
Candidoza, vaginoza bacteriană, gardnereloza, gonoreea, trichomonaza - aceasta nu este o listă completă a bolilor care slăbesc și slăbesc pereții vaginului. Acest lucru este periculos deoarece pot apărea rupturi în timpul nașterii, ceea ce s-ar putea să nu se fi întâmplat dacă vaginul era curat și sănătos. Boli precum micoplasmoza, chlamydia și ureaplasmoza nu sunt detectate prin frotiu, iar aceste microorganisme patogene pot fi detectate doar prin analize de sânge folosind metoda PCR (reacție în lanț a polimerazei), folosind markeri speciali.
Un frotiu este luat de la o femeie însărcinată în timpul înregistrării, iar apoi pentru monitorizare la 30 și 38 de săptămâni. De obicei, pentru a evalua starea microflorei vaginale, medicii vorbesc despre așa-numitele grade de curățenie vaginală, pe care o femeie ar trebui să le cunoască și să se asigure că se menține gradul necesar în timpul sarcinii.
Metodele de diagnostic de laborator în obstetrică și ginecologie reprezintă o componentă importantă a evaluării stării de sănătate a corpului feminin.
Printre diversitatea lor, un simplu frotiu asupra florei a stat deoparte de multe decenii.
Celelalte denumiri ale sale: frotiu pentru gradul de puritate, frotiu pentru GN, frotiu ginecologic, bacterioscopie a secreției din organele genito-urinale, microscopie a secreției din uretra, vagin și col uterin.
Acest studiu vă permite să evaluați compoziția microflorei, să numărați numărul de leucocite și celule epiteliale și, de asemenea, să diagnosticați unele BTS (gonoree, tricomoniază).
Aceasta este o metodă de rutină, non-invazivă, economică și destul de informativă, utilizată pe scară largă în munca unui ginecolog.
Pe baza rezultatelor sale, medicul are posibilitatea de a determina tactici suplimentare pentru gestionarea pacientului și de a prescrie un tratament adecvat.
Când se face analiza?
De regulă, un frotiu asupra florei este luat în timpul oricărei vizite inițiale a unei femei la un ginecolog.
De asemenea, indicațiile pentru luarea unui frotiu și microscopia sa ulterioară sunt:
- 1 Examinări preventive programate și examinări medicale.
- 2 Leucoree patologică (secreții vaginale, cervicale, uretrale), miros neplăcut, caracter abundent, decolorare.
- 3 Pregătirea înainte de concepție ca parte a planificării sarcinii naturale și induse de FIV.
- 4 Screening în timpul sarcinii.
- 5 Senzații neplăcute, dureroase în abdomenul inferior, pe care femeia nu le asociază cu ciclul menstrual.
- 6 Urinare dureroasă, disurie, inclusiv simptome de uretrite, cistită. Patologia urologică la femei, de regulă, necesită consultarea și examinarea unui medic ginecolog.
- 7 Finalizarea cursului de antibiotice în vederea determinării naturii florei și a posibilităților de refacere a acesteia.
2. Colectare de material pentru cercetare
Efectuarea unui frotiu ginecologic este posibilă din trei puncte: uretra (dacă este necesar), bolta vaginală posterolaterală și partea vaginală a colului uterin.
Materialul pentru analiză este scurgerile vaginale, scurgerile din canalul cervical, scurgerile din uretră (după indicații).
Secrețiile vaginale sunt multicomponente, includ:
- 1 Mucusul canalului cervical – necesar pentru pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea uterină și mai mare pentru fertilizare. Grosimea sa depinde de nivelul de estrogen din corpul unei femei; vâscozitatea sa poate fi folosită pentru a judeca faza ciclului menstrual.
- 2 Secreția glandelor organelor genitale externe.
- 3 Epiteliu vaginal descuamat.
- 4 Bacteriile (flora vaginală). În mod normal, microflora din frotiu este reprezentată de un număr mare de bacterii lactice (bacili Gram-pozitivi Doderlein) și o cantitate mică de floră oportunistă (cel mai adesea cocică).
2.1. Pregătirea pentru o colectare de frotiu
Înainte de a colecta material, o femeie trebuie să îndeplinească anumite condiții:
- 1 Este mai bine să faceți analiza în zilele 5-7. Colectarea deversării nu se efectuează.
- 2 Evitați utilizarea supozitoarelor vaginale, a lubrifianților, a dusurilor și a actului sexual cu 24 de ore înainte de test.
- 3 Înainte de a lua un frotiu, nu trebuie să folosiți produse parfumate pentru igiena intima, este mai bine să faceți toaletă cu apă curgătoare a organelor genitale externe;
- 4 Nu este indicat să faceți o baie fierbinte în ziua testului.
2.2. Tehnica de obtinere a materialului
- Un frotiu pe flora se face strict inainte de un examen bimanual, femeia se afla pe scaun ginecologic.
- Un speculum bicuspid de tip Cusco este introdus în vagin, iar partea vaginală a colului uterin este expusă (expusă).
- Concentrându-se asupra acesteia, medicul folosește o spatulă specială pentru a colecta materialul din bolta vaginală posterolaterală și îl transferă pe o lamă de sticlă, care, după completarea instrucțiunilor, este livrată la laborator pentru examinare microscopică.
- Analiza de la deschiderea externă a uretrei se face cu o ansă bacteriologică sau cu o lingură Volkmann. Dacă sunt disponibile, este indicat să le luați, apăsând ușor pe orificiul exterior din exterior.
- Analiza se face de pe suprafața părții vaginale a colului uterin cu o spatulă Erb.
3. Cum să descifrem rezultatele?
3.1. Floră normală
Recent, s-a acordat o atenție deosebită compoziției normale a microflorei vaginale, deoarece s-a dovedit că acest factor determină sănătatea reproductivă a femeii, oferă imunitate locală, protecție împotriva bacteriilor patogene și debutul și evoluția normală a sarcinii. .
În mod normal, 95% din flora unei femei este alcătuită din bacterii lactice (cunoscute și sub numele de bacili Doderlein, lactobacili, lactobacili).
În timpul vieții, lactobacilii procesează glicogenul eliberat din celulele epiteliale pentru a forma acid lactic. Acesta este cel care asigură mediul acid al conținutului vaginal, care împiedică proliferarea florei facultative și patogene.
Fiecare femeie are 1-4 tipuri de lactobacili în vagin, iar combinația lor este pur individuală.
La descifrarea rezultatelor analizei, este imposibil să se efectueze o analiză detaliată a microflorei vaginale, asistentul de laborator evaluează doar raportul dintre tije și coci.
Absența cocilor și o cantitate mare de floră gram-pozitivă a bastonașe (++++) este echivalată cu curățenia vaginală de gradul 1. Acest lucru se observă destul de rar, această situație este mai tipică pentru frotiurile de control după igienizarea vaginală sau administrarea de antibiotice.
Un număr mic de coci (+, ++) este considerat normal și indică 2 grade de puritate, dar numai dacă este detectată și flora bastonașului (++, +++). Aceasta este o lovitură bună.
Este considerat patologic (+++, ++++) pe fondul unei scăderi a numărului de tije (+, ++). Acest rezultat se numește curățenie vaginală de gradul 3. Această situație necesită o examinare detaliată.
Un număr mare de coci (++++) și absența completă a baghetelor gram-pozitive (Gram + bastonașe) în frotiu indică 4 grade de puritate. În acest caz, femeia necesită tratament obligatoriu.
Tabelul 1 - Indicatori normali evaluați la interpretarea rezultatelor microscopiei frotiului pentru floră și GN. Pentru a vizualiza, faceți clic pe tabel
3.2. Gonococi și Trichomonas (Gn, Tr)
3.7. Ciuperci asemănătoare drojdiei
– microorganisme unicelulare de formă rotundă. Mediul vaginal este ideal pentru creșterea și dezvoltarea lor datorită conținutului ridicat de glicogen.
Dar datorită florei lactobacilare concurente, cu un nivel normal de imunitate, nu se observă creșterea lor activă. Pentru a dobândi proprietăți patogene, ciupercile din genul Candida necesită anumite condiții:
- 1 Stare de imunosupresie,
- 2 Prezența patologiei endocrine,
- 3 Neoplasme maligne,
- 4 Perioada de sarcină, copilărie și bătrânețe,
- 5 Terapie cu glucocorticosteroizi.
Nu ar trebui detectat. În cazuri excepționale, detectarea lor unică este permisă în materialul prelevat din bolta posterolaterală a vaginului, ca componentă a florei facultative. Este important să se țină cont de prezența/absența plângerilor și a manifestărilor clinice.
Detectarea sporilor și miceliului ciupercii într-un frotiu indică candidoza vaginală și necesită un tratament specific adecvat.
Deși este o metodă de diagnostic destul de informativă, este relevantă doar atunci când se compară rezultatul microscopiei cu plângeri și manifestări clinice.
Principalul dezavantaj al acestei metode de cercetare este incapacitatea de a identifica agentul cauzal specific al bolii. Pe baza rezultatelor unei analize a frotiului, este imposibil să se evalueze nivelul și profunzimea leziunilor tisulare.
Prin urmare, dacă într-un frotiu este detectat un proces inflamator, medicul poate prescrie metode suplimentare de diagnosticare care vizează identificarea agentului patogen (PCR, examinarea bacteriologică a secreției organului genito-urinar și determinarea sensibilității la antibiotice).
Se încarcă...