Ce înseamnă pzo în oftalmologie. Dimensiunea ochiului anteroposterior este normală. Adaptarea socială a miopului

Miopia este o problemă clinică și socială urgentă. Dintre școlarii din școlile de învățământ general, 10-20% suferă de miopie. Aceeași frecvență a miopiei este observată în rândul populației adulte, deoarece apare în principal în

I. L. Ferfilfayn, doctor în științe medicale, profesor, cercetător șef; Yu. L. Poveschenko, dr., Cercetător principal; Institutul de cercetare a problemelor medicale și sociale ale dizabilităților, Dnepropetrovsk

Miopia este o problemă clinică și socială urgentă. Dintre școlarii din școlile de învățământ general, 10-20% suferă de miopie. Aceeași frecvență a miopiei se observă în rândul populației adulte, deoarece apare mai ales la o vârstă fragedă și nu dispare de-a lungul anilor. În Ucraina, în ultimii ani, aproximativ 2 mii de persoane sunt recunoscute anual ca handicapate din cauza miopiei, iar aproximativ 6 mii sunt înregistrate la comisiile de experți medicali și sociali.

Patogenie și clinică

Faptul unei prevalențe semnificative a miopiei în rândul populației determină urgența problemei. Cu toate acestea, principalul lucru este în diferite opinii cu privire la esența și conținutul conceptului. "miopie"... Tratamentul, prevenirea, orientarea și adecvarea profesională, posibilitatea transmiterii ereditare a bolii și prognosticul depind de interpretarea patogeniei și clinicii miopiei.

Concluzia este că miopia ca categorie biologică este un fenomen ambiguu: în majoritatea cazurilor nu este o boală, ci o versiune biologică a normei.

Toate cazurile de miopie sunt unite printr-un semn manifest - setarea optică a ochiului. Aceasta este o categorie fizică caracterizată prin faptul că, cu o combinație a anumitor parametri optici ai corneei, lentilelor și lungimea axei anteroposterioră a ochiului (APO), focalizarea principală a sistemului optic este situată în fața retină. Această caracteristică optică este tipică pentru toate tipurile de miopie. O astfel de setare optică a ochiului se poate datora din diverse motive: alungirea axei anteroposterior a globului ocular sau puterea optică ridicată a corneei și a lentilei cu o lungime normală a PZO.

Mecanismele patogenetice inițiale ale formării miopiei nu au fost suficient studiate, inclusiv patologia ereditară, bolile intrauterine, modificările biochimice și structurale ale țesuturilor globului ocular în timpul creșterii organismului etc. Cauzele imediate ale formării refracției miopice (patogeneza) sunt bine cunoscute.

Principalele caracteristici ale miopiei sunt considerate a fi o lungime relativ mare a PZO a globului ocular și o creștere a puterii optice a sistemului de refracție al globului ocular.

În toate cazurile de mărire FZO, setarea optică a ochiului devine miopă. Tipul de miopie determină următoarele motive pentru creșterea lungimii PZO a globului ocular:

• creșterea globului ocular este determinată genetic (variantă normală) - miopie normală, fiziologică;
• exces de creștere datorită adaptării ochiului la munca vizuală - miopie adaptativă (de lucru);
• miopie datorată malformației congenitale a formei și dimensiunii globului ocular;
• boli ale sclerei, ducând la întinderea și subțierea acesteia - miopie degenerativă.

O creștere a puterii optice a sistemului de refracție al globului ocular este una dintre caracteristicile principale ale miopiei. O astfel de setare optică a ochiului este observată atunci când:

• keratocon congenital sau facocon (anterior sau posterior);
• keratocon progresiv dobândit, adică întinderea corneei datorită patologiei sale;
• faoglobus - forma sferică dobândită a cristalinului datorită slăbirii sau ruperii ligamentelor ciliare care îi susțin forma eliptică (cu boala lui Marfan sau ca urmare a unei leziuni);
• o modificare temporară a formei cristalinului din cauza disfuncției mușchiului ciliar - spasm de acomodare.

Diferite mecanisme de formare a miopiei au determinat clasificarea patogenetică a miopiei, conform căreia miopia este împărțită în trei grupe.

1. Miopia normală sau fiziologică (ochi sănătoși cu refracție miopică) este o variantă a ochiului sănătos.
2. Miopie condițională patologică: miopie adaptativă (funcțională) și falsă.
3. Miopie patologică: degenerativă, datorată malformației congenitale a formei și mărimii globului ocular, glaucomului congenital și juvenil, malformației și bolii corneei și a cristalinului.

Ochii miopi sănătoși și miopia adaptivă sunt înregistrate în 90-98% din cazuri. Acest fapt este foarte important pentru practica oftalmică a adolescenților.

Spasmul de cazare este rar. Puțini oftalmologi recunosc că aceasta este o afecțiune comună care precede apariția miopiei adevărate. Experiența noastră arată că diagnosticul de „spasm de acomodare” cu miopie inițială în cele mai multe cazuri este rezultatul unui defect al studiului.

Tipurile patologice de miopie sunt boli oculare grave care devin o cauză frecventă a vederii scăzute și a dizabilității, care apar doar în 2-4% din cazuri.

Diagnostic diferentiat

Miopia fiziologică apare în majoritatea cazurilor la elevii din clasa I și progresează treptat până la finalizarea creșterii (la fete - până la 18 ani, la băieți - până la 22 de ani), dar se poate opri mai devreme. Adesea, o astfel de miopie este observată la părinți (unul sau ambii). Miopia normală poate ajunge la 7 dioptrii, dar mai des este slabă (0,5-3 dioptrii) sau moderată (3,25-6 dioptrii). În același timp, acuitatea vizuală (cu ochelarii) și alte funcții vizuale sunt normale, nu se observă modificări patologice ale cristalinului, corneei sau cojii globului ocular. Adesea, cu miopia fiziologică, există o slăbiciune a acomodării, care devine un factor suplimentar în progresia miopiei.

Miopia fiziologică poate fi combinată cu munca (adaptarea). Lipsa funcției aparatului de cazare se datorează parțial faptului că persoanele miope nu folosesc ochelari atunci când lucrează aproape, iar apoi aparatul de cazare este inactiv și, ca în orice sistem fiziologic, funcționalitatea acestuia scade.

Miopia adaptivă (de lucru), de regulă, este ușoară și mai puțin adesea moderată. Schimbarea condițiilor de lucru vizual și restabilirea volumului normal de cazare oprește progresul acesteia.

Spasmul de acomodare - miopie falsă - apare în condiții nefavorabile de lucru vizual în apropiere. Este diagnosticat destul de ușor: mai întâi, se determină gradul de miopie și volumul de acomodare, prin instilarea substanțelor asemănătoare atropinei în ochi, se realizează cicloplegia - relaxarea mușchiului ciliar, care reglează forma și, în consecință, optica puterea obiectivului. Apoi, volumul de cazare (0-0,5 dioptrii - cicloplegia completă) și gradul de miopie sunt redeterminate. Diferența dintre gradul de miopie la început și pe fundalul cicloplegiei va fi amploarea spasmului de acomodare. Această procedură de diagnostic este efectuată de un oftalmolog, ținând seama de posibilitatea sensibilității crescute a pacientului la atropină.

Miopia degenerativă este înregistrată în Clasificarea Statistică Internațională a Bolilor ICD-10. Anterior, a fost definit ca distrofic datorită predominanței modificărilor distrofice în țesuturile oculare în manifestările sale clinice. Unii autori o numesc boală miopă, miopie malignă. Miopia degenerativă este relativ rară, în aproximativ 2-3% din cazuri. Potrivit lui Frank B. Thompson, în țările europene incidența miopiei patologice este de 1-4,1%. Potrivit lui N.M.Sergienko, în Ucraina, miopia distrofică (dobândită) apare în 2% din cazuri.

Miopia degenerativă este o formă severă de boală a globului ocular care poate fi congenitală și de multe ori începe în vârstă preșcolară. Principala sa caracteristică este întinderea treptată, de-a lungul vieții, a sclerei ecuatoriale și în special a spatelui globului ocular. Mărirea ochiului de-a lungul axei anteroposterior poate ajunge la 30-40 mm, iar gradul de miopie este de 38-40 dioptrii. Patologia progresează și după finalizarea creșterii corpului, odată cu întinderea sclerei, se întind retina și coroida.

Studiile noastre clinice și histologice au relevat modificări anatomice semnificative ale vaselor globului ocular în miopia degenerativă la nivelul arterelor ciliare, vase ale cercului Zinna-Haller, care duc la dezvoltarea modificărilor distrofice la nivelul membranelor ochiului ( inclusiv sclera), hemoragii, detașare retiniană, formarea focarelor atrofice etc. n. Aceste manifestări ale miopiei degenerative duc la scăderea funcțiilor vizuale, în special acuitatea vizuală și la dizabilitate.

Modificările patologice ale fundului în miopia degenerativă depind de gradul de întindere a membranelor ochiului.

Miopia datorată malformației congenitale a formei și mărimii globului ocular se caracterizează printr-o mărire a globului ocular și, prin urmare, miopie ridicată la momentul nașterii. După naștere, cursul miopiei se stabilizează, doar o ușoară progresie este posibilă în perioada de creștere a copilului. Caracteristica unei astfel de miopii este absența semnelor de întindere a membranelor ochiului și a modificărilor distrofice ale fundului, în ciuda dimensiunii mari a globului ocular.

Miopia datorată glaucomului congenital sau juvenil este cauzată de presiunea intraoculară ridicată, care determină distensie sclerală și, prin urmare, miopie. Se observă la tinerii care nu au finalizat încă formarea sclerei globului ocular. La adulți, glaucomul nu duce la miopie.

Miopia cauzată de malformații congenitale și boli ale corneei și ale cristalinului este ușor diagnosticată cu ajutorul unei lămpi cu fantă (biomicroscopie). Trebuie amintit că o boală corneeană severă - keratoconus progresiv - se poate manifesta inițial ca miopie ușoară. Aceste cazuri de miopie cauzate de malformații congenitale ale formei și dimensiunii globului ocular, corneei și lentilei nu sunt unice. În monografia de Brian J. Curtin, este prezentată o listă cu 40 de tipuri de defecte congenitale ale ochilor însoțite de miopie (de regulă, acestea sunt boli sindromice).

Prevenirea

Miopia normală, determinată genetic, nu poate fi prevenită. În același timp, excluderea factorilor care contribuie la formarea sa previne progresia rapidă a gradului de miopie. Vorbim despre munca vizuală intensă, acomodarea precară, alte boli ale copilului (scolioză, boli sistemice cronice), care pot afecta cursul miopiei. Mai mult, miopia normală este adesea combinată cu adaptarea.

Miopia de lucru (adaptivă) poate fi prevenită dacă sunt excluși factorii de mai sus care contribuie la formarea sa. În același timp, este recomandabil să studiați cazarea la copii înainte de școală. Școlarii cu acomodare cu deficiențe sunt expuși riscului de miopie. În aceste cazuri, cazarea ar trebui restabilită în totalitate, ar trebui create condiții optime pentru munca vizuală sub supravegherea unui oftalmolog.

Dacă miopia este ereditară, atunci poate fi prevenită folosind metode de medicină a reproducerii. Această oportunitate este foarte relevantă și promițătoare. La aproximativ jumătate dintre copiii nevăzători și cu deficiențe de vedere, dizabilitatea severă se datorează bolilor oculare ereditare. Condițiile de viață și de muncă ale persoanelor nevăzătoare și cu deficiențe de vedere formează un cerc închis de comunicare. Probabilitatea de a avea copii cu patologie ereditară crește dramatic. Acest cerc vicios nu poate fi rupt doar prin munca educativă în rândul părinților - purtători de patologie ereditară, pentru a-și salva copiii de o soartă dificilă. Prevenirea orbirii ereditare și a vederii scăzute poate fi rezolvată prin implementarea unui program național special care să ofere consiliere genetică și metode de reproducere pentru orbi și deficienți de vedere - purtători de patologie ereditară.

Tratament

În tratament, ca și în prevenire, tipul de miopie are o importanță deosebită.

Cu miopia normală (fiziologică), este imposibil să se elimine parametrii prevăzuți genetic ai globului ocular și caracteristicile aparatului optic cu ajutorul tratamentului. Este posibilă doar corectarea influenței factorilor nefavorabili care contribuie la progresia miopiei.

În tratamentul miopiei fiziologice și adaptive, se recomandă utilizarea metodelor care dezvoltă acomodarea și previn suprasolicitarea. Pentru dezvoltarea cazării, se folosesc numeroase metode, fiecare dintre ele nu având un avantaj special. Fiecare optometrist are propriile tratamente preferate.

Cu miopia datorată malformațiilor, opțiunile de tratament sunt foarte limitate: forma și dimensiunea ochiului nu pot fi modificate. Metodele de alegere sunt schimbarea puterii optice a corneei (prin intervenție chirurgicală) și extracția cristalinului clar.

În tratamentul miopiei degenerative, nu există metode care să poată afecta radical procesul de întindere a globului ocular. În acest caz, se efectuează chirurgia refractivă și tratamentul proceselor distrofice (medicație și laser). Cu modificări distrofice inițiale la nivelul retinei, se utilizează angioprotectori (Dicinon, doxium, prodectină, askorutină); cu hemoragii proaspete în corpul vitros sau retină - agenți antiplachetari (Trental, Tiklid) și medicamente hemostatice. Pentru a reduce extravazarea sub formă umedă de distrofie corioretinală centrală, se utilizează diuretice și corticosteroizi. În faza de dezvoltare inversă a distrofiilor, se recomandă prescrierea unor agenți absorbabili (colalizină, fibrinolizină, lekozimă), precum și tratament fizioterapeutic: magnetoterapie, electroforeză, terapie cu microunde. Pentru a preveni rupturile retiniene periferice, este indicat laserul și fotocoagularea.

Separat, ar trebui să ne oprim asupra problemelor tratării miopiei cu metode de scleroplastie. În Statele Unite și Europa de Vest, a fost abandonată cu mult timp în urmă ca fiind ineficientă. În același timp, în țările CSI, scleroplastia a devenit cea mai răspândită (este utilizată chiar și la copiii cu miopie fiziologică sau adaptativă, la care nu este asociată cu întinderea globului ocular, ci este rezultatul creșterii corp). Adesea încetarea progresiei miopiei la copii este interpretată ca un succes al scleroplastiei.

Studiile noastre au arătat că scleroplastia nu este doar inutilă și ilogică în miopia normală și adaptativă (și anume, aceste tipuri de miopie la majoritatea școlarilor), ci este ineficientă în miopia degenerativă. În plus, această operație poate provoca diverse complicații.

Corecția optică a miopiei

Înainte de a efectua corecția optică a miopiei, este necesar să se rezolve două probleme. În primul rând, copiii cu miopie fiziologică și adaptativă au nevoie de ochelari și lentile de contact și în ce cazuri? În al doilea rând, care ar trebui să fie corecția optică la pacienții cu miopie mare și foarte mare. Adesea, medicii cred că în cazul miopiei ușoare nu este nevoie să purtați ochelari, deoarece acesta este un spasm de acomodare și trag o astfel de concluzie fără un diagnostic diferențial adecvat. În multe cazuri, ochelarii sunt prescriși numai pentru distanță. Opiniile acestor medici nu sunt bazate științific. După cum sa menționat deja, slăbiciunea acomodării contribuie la progresia miopiei, iar slăbiciunea acomodării contribuie la lucrul fără ochelari la distanță. Astfel, dacă un școlar cu miopie nu folosește ochelari, atunci progresul său este agravat.

Cercetările și experiența noastră practică arată că elevilor cu miopie minoră și moderată trebuie să li se prescrie o corecție completă (ochelari sau lentile de contact) pentru uzură permanentă. Acest lucru asigură funcționarea normală a aparatului de cazare, care este caracteristic unui ochi sănătos.

Problema corecției optice a miopiei peste 10-12 dioptrii este dificilă. Cu o astfel de miopie, pacienții nu tolerează adesea corectarea completă și, prin urmare, nu pot restabili pe deplin acuitatea vizuală cu ajutorul ochelarilor. Studiile au arătat că, pe de o parte, intoleranța la corectarea ochelarilor este mai des observată la persoanele cu un aparat vestibular slab; pe de altă parte, corectarea maximă în sine poate fi cauza tulburărilor vestibulare (Yu. L. Poveschenko, 2001). Prin urmare, atunci când se prescrie, ar trebui să se țină seama de sentimentele subiective ale pacientului și să crească treptat puterea optică a ochelarilor. Astfel de pacienți tolerează mai ușor lentilele de contact, asigurând o acuitate vizuală mai mare.

Adaptarea socială a miopului

Această întrebare apare atunci când alegeți o profesie și un studiu, oferind condiții inofensive pentru cursul miopiei și, în cele din urmă, în legătură cu dizabilitatea.

Cu miopia normală (fiziologică), sunt disponibile aproape toate tipurile de activități profesionale, cu excepția celor care necesită acuitate vizuală ridicată fără corecție optică. Trebuie avut în vedere faptul că condițiile nefavorabile ale activității profesionale pot fi un factor suplimentar în progresia miopiei. Acest lucru se aplică în primul rând copiilor și adolescenților. În condițiile moderne, problema actuală este modul de lucru cu computerele, care sunt reglementate de ordinele speciale ale SES.

Cu munca (miopia adaptivă), sunt disponibile o gamă largă de profesii. Cu toate acestea, trebuie amintit ce contribuie la formarea acestui tip de miopie: slăbiciune de acomodare, lucrul aproape de obiecte mici, cu iluminare și contrast insuficiente. Cu miopia normală și adaptativă, problema nu constă în restricționarea activității de muncă, ci în respectarea anumitor condiții de igienă a vederii.

Problemele de adaptare socială a persoanelor cu miopie patologică sunt rezolvate într-un mod fundamental diferit. În bolile oculare severe, tratamentul cărora este ineficient, alegerea profesiei și condițiile de muncă este deosebit de importantă. Dintre persoanele cu miopie patologică, doar o treime sunt recunoscute cu handicap. Restul, datorită alegerii corecte a activității profesionale și cu tratament sistematic de susținere, practic toată viața își păstrează statutul social, care, desigur, este mai demn decât statutul unei persoane cu dizabilități. Există și alte cazuri în care tinerii cu miopie degenerativă primesc un loc de muncă, în care starea vizuală nu este luată în considerare (de regulă, aceasta este muncă manuală necalificată). De-a lungul timpului, datorită progresului bolii, își pierd locul de muncă, iar posibilitatea unui nou loc de muncă este extrem de limitată.

Trebuie remarcat faptul că bunăstarea socială a persoanelor cu miopie patologică depinde în mare măsură de corecția optică, inclusiv chirurgicală.

În concluzie, aș dori să menționez următoarele. Într-un articol scurt, este imposibil să se sublinieze toate aspectele unei probleme atât de complexe precum miopia. Principalul lucru pe care autorii au încercat să se concentreze este următorul:

• în tratament, prevenire, examinarea abilității de a lucra, diagnosticul diferențial al tipului de miopie este important;
• nu este nevoie să dramatizăm faptul miopiei la școlari, aceștia, cu rare excepții, nu sunt patologice;
• degenerative și alte tipuri de miopie patologică - boli oculare severe care duc la vedere scăzută și handicap, necesită tratament constant și observare dispensară;
• operația de scleroplastie este ineficientă, nu este recomandată copiilor.

Literatură

1. Avetisov E.S. Miopie. M., Medicină, 1986.
2. Zolotarev A.V., Stebnev S.D. Unele tendințe în tratamentul miopiei în ultimii 10 ani. Lucrările Simpozionului internațional, 2001, p. 34-35.
3. Tronul E.Zh. Variabilitatea elementelor aparatului optic al ochiului și importanța acestuia pentru clinică. L., 1947.
4. Poveschenko Yu.L. Caracteristicile clinice ale creșterii scurte incapacitante // Perspective medicale, 1999, nr. 3, partea 1, p. 66-69.
5. Poveschenko Yu.L. Scleroplastia și posibilitatea de a preveni dizabilitățile datorate miopiei // Jurnal oftalmologic, 1998, nr. 1, pp. 16-20.
6. Poveschenko Yu.L. Modificări structurale ale vaselor de sânge ale părții posterioare a globului ocular și a sclerei în miopia distrofică // Jurnal oftalmologic, 2000, №1, p. 66-70.
7. Ferfilfayn I.L. Clasificarea clinică și expertă a miopiei // Jurnal oftalmologic, 1974, nr.8, p. 608-614.
8. Ferfilfayn I.L. Handicap datorat miopiei. Criterii clinice și patogenetice pentru examinarea capacității de lucru: Rezumat al disertației, doctor în științe medicale, M., 1975, 32 p.
9. Ferfilfayn I.L., Kryzhanovskaya T.V. și altele. Patologie oculară severă la copii și dizabilități // Jurnal oftalmologic, nr. 4, p. 225-227.
10. Ferfilfayn I.L. Cu privire la clasificarea miopiei. Universitatea de Stat din Dnipropetrovsk, 1999, p. 96-102.
11. Curtin B. I. Miopia. 1985.
12. Frank B. Thompson, M.D. Chirurgia miopiei (segmente anterioare și posterioare). 1990.

Funcția organelor vizuale este o componentă importantă a sistemelor senzoriale umane. O scădere a acuității vizuale afectează în mod semnificativ calitatea vieții, prin urmare, trebuie acordată o atenție specială atunci când apar simptome sau există suspiciuni privind orice procese patologice.

Primul pas este să cereți sfatul unui oftalmolog. După examinare, specialistul poate prescrie o listă de metode de examinare suplimentare pentru a clarifica datele și a pune un diagnostic. Una dintre aceste metode este ecografia ochiului.

Examinarea cu ultrasunete a ochiului (ecografie) este o manipulare care se bazează pe pătrunderea și reflectarea undelor de înaltă frecvență din diferite țesuturi ale corpului, urmată de captarea semnalelor de către senzorul dispozitivului. Procedura și-a câștigat popularitatea datorită faptului că este extrem de informativă, sigură și nedureroasă.

În plus, metoda nu necesită mult timp și o pregătire preliminară specială. Ecografia permite studierea caracteristicilor structurale ale mușchilor oculari, retinei, cristalelor, starea generală a fundului și a țesuturilor oculare. Adesea, procedura este prescrisă înainte și după operație, precum și pentru diagnosticarea finală și monitorizarea dinamicii evoluției bolii.

Indicații pentru examinarea cu ultrasunete a fundului, orbitei și orbitei

Lista indicațiilor:

• miopie (miopie) și hipermetropie (hipermetropie) de severitate variabilă;
• cataractă;
• glaucom;
• dezinserție retiniană;
• leziuni de diferite origini și gravitate;
• patologia fundului și a retinei;
• neoplasme benigne și maligne;
• boli asociate cu patologia mușchilor oculari, a vaselor de sânge și a nervilor, în special a nervului optic;
• antecedente de hipertensiune, diabet zaharat, nefropatie etc.

În plus față de cele de mai sus, se efectuează și o ecografie a ochilor copilului cu anomalii congenitale în dezvoltarea orificiilor oculare și a globilor oculari. Deoarece metoda are multe calități pozitive, nu există riscuri pentru sănătatea copilului.

Diagnosticul cu ultrasunete este indispensabil în cazul opacității (turbidității) mediilor oculare, deoarece în această situație devine imposibilă studierea fundului prin alte metode de diagnostic. În acest caz, medicul poate efectua o ecografie a fundului și poate evalua starea structurilor.

Trebuie remarcat faptul că ultrasunetele globului ocular nu au contraindicații. Această manipulare diagnostică poate fi efectuată pentru absolut toate persoanele, inclusiv femeile însărcinate și copiii. În practica oftalmologică, ultrasunetele sunt pur și simplu o procedură necesară pentru a studia structurile ochiului. Există însă câteva situații în care se recomandă să se abțină de la acest tip de examinare.

Dificultățile pot apărea numai în cazul anumitor tipuri de leziuni oculare traumatice (răni deschise ale globului ocular și ale pleoapelor, sângerări), în care studiul devine pur și simplu imposibil.

Cum se face o ecografie a ochiului

Pacientul este trimis pentru manipulare în direcția medicului oftalmolog. Nu trebuie să treceți prin pregătirea preliminară. Pacienții sunt sfătuiți să îndepărteze machiajul din zona ochilor înainte de ultrasunete, deoarece senzorul va fi instalat pe pleoapa superioară. Există mai multe tipuri de examinare cu ultrasunete a globului ocular, în funcție de datele care trebuie clarificate.

Diagnosticul cu ultrasunete se bazează pe ecolocalizare și se efectuează în mai multe moduri speciale. Primul este folosit pentru a măsura dimensiunea orbitei, adâncimea camerei anterioare, grosimea lentilei și lungimea axei optice. Al doilea mod este necesar pentru a vizualiza structurile globului ocular. Adesea, împreună cu ecografia cu ultrasunete, se efectuează și dopplerografia - o examinare cu ultrasunete a vaselor ochiului.

În timpul manipulării, pacientul ia poziția șezând sau culcat pe canapea cu ochii închiși. Apoi, medicul aplică un gel hipoalergenic special pentru diagnosticarea cu ultrasunete pe pleoapa superioară și instalează senzorul dispozitivului. Pentru a detalia mai bine diferitele structuri ale globului ocular și ale orbitei, medicul poate cere pacientului să facă câteva teste funcționale - mișcări ale ochilor în direcții diferite în timpul studiului.

O scanare cu ultrasunete a globului ocular durează aproximativ 20-30 de minute. După efectuarea examinării în sine și stabilirea rezultatelor, sonologul completează un protocol special de examinare și emite o concluzie pacientului. Trebuie subliniat faptul că numai un specialist în categoria corespunzătoare poate descifra datele de diagnosticare cu ultrasunete.

Descifrarea rezultatelor unei examinări cu ultrasunete a ochiului

După examinare, medicul compară și examinează datele obținute. Mai mult, în funcție de rezultatele examinării, se pune în concluzie o normă sau o patologie. Pentru a verifica rezultatele studiului, există un tabel cu valori normale:

• obiectivul este transparent;
• capsula posterioară a cristalinului este vizibilă;
• corpul vitros este transparent;
• lungimea axei ochiului este de 22,4-27,3 mm;
• puterea de refracție a ochiului este de 52,6–64,21 dioptrii;
• lățimea structurii hipoecogene a nervului optic este de 2–2,5 mm.
• grosimea cochiliilor interioare este de 0,7-1 mm;
• volumul corpului vitros este de 4 cm3;
• dimensiunea axului anteroposterior al corpului vitros este de 16,5 mm.

Unde să faceți o examinare cu ultrasunete a ochiului

Astăzi, există un număr mare de clinici oftalmologice publice și private unde se pot face ultrasunete ale orbitelor oculare. Costul procedurii depinde de nivelul instituției medicale, aparatului, calificărilor de specialitate. Prin urmare, înainte de a efectua un studiu, merită să luați o abordare responsabilă în alegerea unui oftalmolog, precum și a unei clinici în care pacientul va fi observat.

Examinarea cu ultrasunete a ochiului este o metodă avansată de diagnostic bazată pe principiul ecolocației.

Procedura este utilizată pentru a clarifica diagnosticul în cazul detectării patologiilor oftalmice și pentru a determina valorile cantitative ale acestora.

Ce este ecografia ochiului?

Ecografia globului ocular și a orbitelor ochiului vă permite să determinați zonele de localizare a proceselor patologice, care pot fi determinate datorită reflectării din astfel de zone a undelor de înaltă frecvență trimise.

Metoda este rapidă și ușor de realizat și nu există aproape nici o pregătire preliminară.

În același timp, oftalmologul primește cea mai completă imagine a stării țesuturilor ochiului și a fundului, și poate, de asemenea, să evalueze structura mușchilor ochiului și să observe încălcări ale structurii retinei.

Acesta nu este doar un diagnostic, ci și o procedură preventivă, care în majoritatea cazurilor se realizează atât după intervenții chirurgicale, cât și înainte de acestea, pentru a evalua riscurile și a prescrie tratamentul optim.

Indicații pentru utilizarea acestei metode

• opacități de altă natură;
• prezența corpurilor străine în organele vizuale cu capacitatea de a determina dimensiunea și locația exactă a acestora;
• neoplasme și tumori de altă natură;
• hipermetropie și miopie;
• cataracta;
• glaucom;
• dislocarea lentilei;
• patologia nervului optic;
• dezlipire de retina;
• aderențe în țesuturile corpului vitros și tulburări în structura acestuia;
• leziuni cu capacitatea de a determina severitatea și natura acestora;
• tulburări în activitatea mușchilor ochiului;
• orice anomalii ereditare, dobândite și congenitale ale structurii globului ocular;
• hemoragie la nivelul ochiului.

În plus, ultrasunetele pot determina modificări ale caracteristicilor mediului optic al ochiului și pot estima dimensiunea orbitei.

Și, de asemenea, ultrasunetele ajută la măsurarea grosimii țesutului adipos și a compoziției acestora, care sunt informații necesare atunci când diferențiem formele de exoftalmie ("bombat").

Contraindicații

• leziuni deschise ale globului ocular cu încălcarea integrității suprafeței sale;
• hemoragii în regiunea retrobulbară;
• orice deteriorare a zonei ochilor (inclusiv leziuni ale pleoapelor).

Ce arată o ecografie a ochiului: ce patologii pot fi detectate

Ecografia ochiului prezintă multe boli oftalmice, în special, este posibilă diagnosticarea unor boli precum erori de refracție (hipermetropie, miopie, astigmatism), glaucom, cataractă, patologia nervului optic, procese distrofice ale retinei, prezența tumorilor și neoplasmelor .

De asemenea, prin procedură, este posibil să se controleze starea patologiilor în cursul tratamentului, precum și orice procese inflamatorii oftalmice și modificări patologice în țesutul lentilei.

Cum se face o ecografie oculară?

În practica oftalmologică modernă, sunt utilizate mai multe tipuri de examinare cu ultrasunete, fiecare dintre acestea fiind conceput pentru a îndeplini sarcini specifice și se face utilizând propriile sale caracteristici tehnice:

În modul B, anestezia nu este necesară, deoarece specialistul ghidează senzorul de-a lungul pleoapei ochiului închis și, pentru a asigura procedura normală, este suficient să lubrifiați pleoapa cu un gel special care va facilita o astfel de alunecare.

Indicatori normali ai unui ochi sănătos cu ultrasunete

După procedura cu ultrasunete, specialistul predă cardul pacientului completat medicului curant, care descifrează indicațiile.

Indicațiile normale în timpul procedurii sunt:

Video util

Acest videoclip arată o ecografie a ochiului:

Sunt permise ușoare abateri ale acestor caracteristici, dar dacă valorile depășesc cu mult astfel de indicatori, acesta este un motiv pentru a fi supuse unor examinări suplimentare pentru a confirma boala și a prescrie un tratament adecvat pacientului.

Cauzele miopiei

Astăzi acest fenomen este foarte frecvent. Datele statistice arată că aproximativ un miliard de locuitori ai lumii suferă de miopie. Oftalmologii o diagnosticează la orice vârstă. Cu toate acestea, pentru prima dată se găsește la copiii de la 7 la 12 ani, iar afecțiunea se intensifică în adolescență. Între 18 și 40 de ani, acuitatea vizuală se stabilizează de obicei. Deci, să aflăm cauzele miopiei.

Pe scurt despre boală

Al doilea nume al bolii folosite de medici este miopia. Este o deficiență de vedere în care pacientul vede obiectele perfect apropiate și slab cele care se află la distanță. Termenul „miopie” a fost inventat de Aristotel, care a observat că persoanele cu o viziune slabă la distanță mișcă ochii.

Vorbind în limbajul oftalmologilor, miopia este o patologie a refracției ochilor, când imaginea obiectelor apare în fața retinei. La astfel de persoane, lungimea ochiului este crescută sau corneea are o putere de refracție ridicată. Prin urmare, apare miopia refractivă. Practica arată că cel mai adesea aceste două patologii sunt combinate. Cu miopia, acuitatea vizuală scade.

Miopia este clasificată ca puternică, slabă, medie.

De ce apare miopia?

Oftalmologii numesc mai multe motive pentru dezvoltarea miopiei. Iată principalele:

1. Neregularitatea formei globului ocular. În acest caz, lungimea axei anteroposterior a organului vizual este mai mare decât în ​​mod normal, iar la focalizare, razele de lumină pur și simplu nu ajung la retină. Forma alungită a globului ocular este o întindere a peretelui posterior al ochiului. Această stare a sistemului de viziune poate schimba fundul, de exemplu, poate contribui la detașarea retinei, con miopic, tulburări distrofice în zona maculară.
2. Refracția excesivă a razelor de lumină de către sistemul ocular optic. În același timp, dimensiunile ochiului corespund normei, cu toate acestea, o refracție puternică forțează razele de lumină să convergă în focalizare în fața retinei și nu în mod tradițional asupra acesteia.

Pe lângă aceste cauze ale miopiei, oftalmologii identifică și factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli oculare. Acestea sunt următoarele circumstanțe:

1. Predispozitie genetica. Specialiștii în domeniul oftalmologiei afirmă că oamenii nu moștenesc o viziune slabă, ci o tendință fiziologică la aceasta. Și primii cu risc sunt acei pacienți la care atât tatăl, cât și mama sunt susceptibili la miopie. Dacă doar unul dintre părinți are miopie, atunci șansele ca fiul sau fiica lor să dezvolte boala sunt reduse cu 30 la sută.
2. Slăbirea țesutului scleral crește adesea dimensiunea globului ocular datorită presiunii intraoculare crescute. Consecința acestui fapt este dezvoltarea miopiei la o persoană.
3. Slăbiciune de acomodare, ceea ce duce la distensia globului ocular.
4. Slăbirea generală a corpului ca bază pentru formarea miopiei. Este adesea rezultatul atât al surmenajului, cât și al malnutriției.
5. Prezența în organism a bolilor alergice și infecțioase (difterie, scarlatină, rujeolă, hepatită).
6. Naștere și leziuni cerebrale.
7. Boli ale nazofaringelui și cavității bucale sub formă de amigdalită, adenoide, sinuzite.
8. Condiții nefavorabile pentru funcționarea sistemului vizual. Oftalmologii se referă la aceștia drept stres excesiv asupra ochilor, suprasolicitarea lor; citirea în vehicule care se mișcă, pe întuneric, în poziție culcată; stând multe ore și fără întreruperi la ecranul unui computer sau TV; iluminarea slabă a locului de muncă; postură greșită în timp ce scrieți și citiți.

Toate motivele și factorii de mai sus, în special o combinație a mai multor dintre ei, contribuie la dezvoltarea miopiei la copii și adulți.

Obiectiv: studierea dinamicii PZO luând în considerare refracția ochilor sănătoși la copii sănătoși cu vârsta de 1 lună și peste. până la 7 ani și comparați cu PZO de ochi cu glaucom congenital la copii de aceeași vârstă.
Material și metode: studiile au fost efectuate pe 132 de ochi cu glaucom congenital și pe 322 de ochi sănătoși. După vârstă, copiii cu glaucom congenital și ochi sănătoși au fost distribuiți în funcție de clasificarea E.S. Avetisova (2003). Deci, au existat 30 de nou-născuți cu glaucom (55 de ochi), copii sub 1 an - 25 (46 de ochi), până la 3 ani - 55 (31 de ochi). Dintre subiecții cu ochi sănătoși: nou-născuți - 30 ochi, până la 1 an - 25 ochi, până la 3 ani - 55 ochi, 4-6 ani - 111 ochi, 7-14 ani - 101 ochi. Au fost utilizate următoarele metode de cercetare: tonometrie, tonografie și elastotonometrie Nesterov, biomicroscopie, gonioscopie, oftalmoscopie, scanare A / B pe scanerul ODM-2100 Ultrasonik A / B pentru oftalmologie.
Rezultate și concluzii: după ce am studiat PZO normal al ochilor la diferite perioade de vârstă, am relevat o gamă semnificativă de fluctuații în indicii PZO, ale căror valori extreme pot corespunde celor patologice. O creștere a dimensiunii axului anteroposterior al ochiului în glaucomul congenital depinde nu numai de perturbarea proceselor hemohidrodinamice a ochiului cu acumularea de lichid intraocular, ci și de dinamica legată de vârstă a creșterii patologice a ochiului și gradul de refracție.
Cuvinte cheie: axul anteroposterior al ochiului, glaucom congenital.

Abstract
Analiza comparativă a axelor anterio-posterioare ale ochilor pacienților cu glaucom congenital și sănătoși
pacienți luând în considerare aspectul vârstei
Yu.A. Khamroeva, B.T. Buzrukov

Institutul medical pediatric, Tașkent, Uzbekistan
Scop: Studierea dinamicii APA la copii sănătoși, luând în considerare refracția ochilor sănătoși cu vârsta cuprinsă între o lună și șapte ani, comparativ cu APA la pacienții cu glaucom congenital de aceeași vârstă.
Metode: Studiul a fost efectuat pe 132 de ochi cu glaucom congenital și 322 de ochi sănătoși. Pacienții cu glaucom congenital și subiecții sănătoși au fost distribuiți în funcție de vârstă conform clasificării E.S. Avetisov (2003), 30 nou-născuți (55 ochi), 25 pacienți sub 1 an (46 ochi) din, 55 pacienți sănătoși sub 3 ani, (31 ochi) și nou-născuți (30 ochi), sub 1 an (25 ochi) , sub 3 ani (55 ochi), 4-6 ani (111 ochi), de la 7 la 14 ani (101 ochi). Au fost efectuate tonometrie, tonografie, elastotonometrie, biomicroscopie, gonioscopie, oftalmoscopie, scanare A / B.
Rezultate și concluzie: au existat amplitudini semnificative ale indicilor APA dezvăluite la pacienții de diferite vârste. Valorile extreme pot indica patologia. Creșterea dimensiunii APA în glaucomul congenital depinde nu numai de o disparitate a proceselor hidrodinamice, ci și de dinamica vârstei de creștere și refracție a ochilor.
Cuvinte cheie: axul anterior-posterior (APA) al ochiului, glaucom congenital.

Introducere
S-a stabilit acum că principalul factor declanșator pentru dezvoltarea procesului glaucomatos este creșterea presiunii intraoculare (PIO) la un nivel peste țintă. PIO este o constantă fiziologică importantă a ochiului. Sunt cunoscute mai multe tipuri de reglementări IOP. În același timp, indicatorii exacți ai PIO, în special la copii, sunt influențați de mai mulți factori anatomici și fiziologici, principalii fiind volumul ochiului și dimensiunea axei sale anteroposterior (PZO). Studii recente arată că unul dintre factorii cheie în dezvoltarea leziunilor glaucomatoase poate fi o modificare a stabilității biomecanice a structurilor țesutului conjunctiv al ochiului, nu numai în capul nervului optic (discul nervului optic), ci și în cel fibros capsula în ansamblu. Această afirmație este susținută de subțierea treptată a sclerei și corneei.
Obiectiv: studierea dinamicii PZO luând în considerare refracția ochilor sănătoși la copii sănătoși cu vârsta de 1 lună și peste. până la 7 ani și comparați cu PZO de ochi cu glaucom congenital la copii de aceeași vârstă.
Material si metode
Studiile au fost efectuate pe 132 de ochi cu glaucom congenital și 322 de ochi sănătoși. Copiii au fost distribuiți în funcție de vârstă conform clasificării E.S. Avetisova (2003): cu glaucom congenital: nou-născuți - 30 pacienți (55 ochi), până la 1 an - 25 (46 ochi), până la 3 ani - 55 (31 ochi); copii cu ochi sănătoși: nou-născuți - 30 ochi, până la 1 an - 25 ochi, până la 3 ani - 55 ochi, 4-6 ani - 111 ochi, 7-14 ani - 101 ochi.
Au fost utilizate următoarele metode de cercetare: tonometrie, tonografie și elastotonometrie Nesterov, biomicroscopie, gonioscopie, oftalmoscopie. Scanare A / B pe scanerul ODM-2100 Ultrasonik A / C pentru oftalmologie. În funcție de stadiile bolii și de vârstă, pacienții cu glaucom congenital au fost distribuiți după cum urmează (Tabelul 1).
rezultate si discutii
În ciuda faptului că există date cu privire la valorile medii ale elementelor anatomice și optice ale ochilor sănătoși, inclusiv axa anteroposterioră a ochilor (PZO) la vârsta de la nou-născut până la 25 de ani (Avetisov ES, și colab., 1987 ) și de la nou-născuți cu vârsta sub 14 ani (Avetisov ES, 2003, tabelul 2), în Republica Uzbekistan astfel de studii nu au fost efectuate înainte. Prin urmare, s-a decis efectuarea de studii ecobiometrice ale indicatorilor PZO la 322 de ochi sănătoși la copii cu vârsta de peste 1 lună. până la 7 ani, luând în considerare gradul de refracție a ochiului și comparați datele obținute cu rezultatele studiilor similare pe ochi cu glaucom congenital (132 de ochi) la copii de aceeași vârstă. Rezultatele cercetării sunt prezentate în tabelul 3.
Indicatorii PZO sunt normali în aproape toate grupele de vârstă, cu excepția nou-născuților, practic coincidenți cu datele date în tabelul E.S. Avetisova (2003).
Tabelul 4 prezintă datele PZO ale ochilor în condiții normale, în funcție de refracție și vârstă.
Dependența relativă a gradului de refracție de scurtarea PZO a ochiului a fost observată doar de la vârsta de 2 ani (cu 1,8-1,9 mm).
Se știe că atunci când se examinează PIO la ochi cu glaucom congenital, apar dificultăți în determinarea modului în care acest PIO caracterizează procesele hidrodinamice normale sau patologia lor. Acest lucru se datorează faptului că la copiii mici, membranele ochilor sunt moi, ușor de întins. Pe măsură ce lichidul intraocular se acumulează, se întind, ochiul crește în volum, iar PIO rămâne în intervalul normal. În același timp, acest proces duce la tulburări metabolice, deteriorând fibrele nervului optic și afectând procesele metabolice din celulele ganglionare. În plus, este necesar să se facă o diferențiere clară între creșterea patologică și creșterea naturală a ochilor copilului legată de vârstă.
După ce am studiat indicatorii normali ai PZO ai ochilor la diferite perioade de vârstă, am constatat că valorile extreme ale acestor indicatori pot corespunde valorilor din patologie. Pentru a determina în mod clar dacă întinderea globului ocular este patologică, am analizat simultan relația dintre parametrii PZO și IOP, refracția, prezența excavării glaucomatoase, dimensiunea și adâncimea acesteia și dimensiunea orizontală a corneei și a limbului său.
Deci, cu stadiul avansat al bolii la 10 ochi la nou-născuți cu PZO = 21 mm presiune tonometrică (Pt) a fost de 23,7 ± 1,6 mm Hg. Artă. (p≤0,05), excavare pe disc - 0,3 ± 0,02 (p≤0,05); la copiii cu vârsta sub 1 an (36 ochi) cu PZO = 22 mm Pt a fost egal cu 26,2 ± 0,68 mm Hg. Artă. (p≤0,05), excavarea discului - 0,35 ± 0,3 (p≤0,05). La copiii cu vârsta sub 3 ani (10 ochi) cu PZO = 23,5 mm Pt a atins 24,8 ± 1,5 mm Hg. Artă. (p≥0,05), excavarea discului - 0,36 ± 0,1 (p≤0,05). Dimensiunea PZO a ochilor a depășit norma medie cu 2,9, 2,3 și respectiv 2,3 mm, în fiecare grupă de vârstă.
Odată cu stadiul avansat de glaucom la copii cu vârsta sub 1 an (45 de ochi), dimensiunea PZO a fost de 24,5 mm, Pt - 28,0 ± 0,6 mm Hg. Artă. (p≤0,05), excavarea discului - 0,5 ± 0,04 (p≤0,05), la copii cu vârsta sub 2 ani (10 ochi) cu PZO 26 mm Pt atins 30,0 ± 1,3 mm Hg ... Artă. (p≤0,05), excavarea discului - 0,4 ± 0,1 (p≤0,05). La copiii cu vârsta sub 3 ani (11 ochi) cu PZO 27,5 mm Pt a fost de 29 ± 1,1 mm Hg. Artă. (p≤0,05), excavare pe disc - 0,6 ± 0,005 (p≤0,05). La etapa terminală (10 ochi) cu PZO 28,7 mm Pt a fost de 32,0 ± 1,2 mm Hg. Artă. (p≥0,05), excavarea discului - 0,9 ± 0,04 (p≤0,05). La acești copii, dimensiunea PZO a ochilor a depășit norma medie cu 4,7, 4,8, 6,3 mm, iar în stadiul terminal - cu 7,5 mm.

concluzii
1. O creștere a dimensiunii PZO a ochiului în glaucomul congenital depinde nu numai de perturbarea proceselor hemohidrodinamice a ochiului cu acumularea de lichid intraocular, ci și de dinamica legată de vârstă a creșterii patologice a ochiul și gradul de refracție.
2. Diagnosticul glaucomului congenital ar trebui să se bazeze pe date de examinare, cum ar fi rezultatele ecobiometriei, gonioscopiei, PIO, ținând seama de rigiditatea membranei fibroase a ochiului și de neuropatia optică glaucomatoasă incipientă.

Literatură
1. Akopyan A.I., Erichev V.P., Iomdina E.N. Valoarea parametrilor biomecanici ai ochiului în interpretarea dezvoltării glaucomului, miopiei și patologiei combinate // Glaucom. 2008. Nr. 1. S. 9-14.
2. Harutyunyan L.L. Rolul proprietăților visco-elastice ale ochiului în determinarea presiunii țintă și evaluarea dezvoltării procesului glaucomatos: Rezumat al autorului. dis. ... Cand. Miere. științe. M., 2009.24 p.
3. Buzykin M.A. Imagine anatomică și fiziologică cu ultrasunete a aparatului de acomodare a ochiului la tineri in vivo: Rezumatul autorului. dis. ... Cand. Miere. științe. SPb., 2005.
4. Volkov V.V. Clasificarea în trei componente a glaucomului cu unghi deschis // Glaucom, 2004. №1. S.57-68.
5. Gulidova E.G., Strakhov V.V. Cazarea și hidrodinamica ochiului miop // Forumul Național Oftalmologic Rus: Sat. lucrări științifice. M., 2008.S. 529-532.
6. Kozlov V.I. O nouă metodă pentru studierea extensibilității și elasticității ochiului la schimbarea oftalmotonului // Vestă. oftalmol. 1967. Nr. 2. S. 5-7.
7. Grupul european de studiu pentru prevenirea glaucomului (EGPS). Grosimea corneei centrale în grupul european de studiu pentru prevenirea glaucomului // Oftalmologie. 2006. Vol. 22. P. 468-470.
8. Kobayashi H., Ono H., Kiryu J. și colab. Măsurare biomicroscopică cu ultrasunete a dezvoltării af camerei anterioare angl // Br J. Ophthalmol. 1999. Vol. 83. Nr. 5. P. 559-562.
9. Pavlin C.J., Harasiewecz K., Foster F.S. Cupa ochiului pentru biomicroscopie cu ultrasunete // Ophthalmic Surg. 1994. Vol. 25, N. 2. P. 131-132.
10. Rogers D. L., Cantor R. N., Catoira Y. și colab. Grosimea corneei centrale și pierderea câmpului vizual la colegii de ochi ai pacienților cu glaucom anular deschis // Am. J. Oftalmol. 2007. Vol. 143. Nr. 1. P.159-161.

În prezent, un număr mare de formule au fost dezvoltate pentru calcularea exactă a puterii optice a unui obiectiv intraocular implantabil (IOL). Toate acestea iau în considerare valoarea axei anteroposterior (PZO) a globului ocular.

Metoda de contact a ecografiei unidimensionale (metoda A) este răspândită în practica oftalmică pentru examinarea PZO a globului ocular, cu toate acestea, precizia sa este limitată de rezoluția dispozitivului (0,2 mm). În plus, poziția incorectă și presiunea excesivă a senzorului pe cornee pot duce la erori semnificative în măsurarea parametrilor biometrici ai ochiului.

Metoda de biometrie optică coerentă (OCB), spre deosebire de metoda A de contact, face posibilă măsurarea PZO cu o precizie mai mare cu calculul ulterior al puterii optice a IOL.

Rezoluția acestei tehnici este de 0,01-0,02 mm.

În prezent, împreună cu OKB, biometria cu imersie cu ultrasunete este o metodă extrem de informativă pentru măsurarea PZO. Rezoluția sa este de 0,15 mm.

O parte integrantă a tehnicii de imersiune este imersiunea senzorului într-un mediu de imersiune, care exclude contactul direct al senzorului cu corneea și, prin urmare, mărește precizia măsurării.

J. Landers a arătat că interferometria parțială coerentă, efectuată utilizând dispozitivul IOLMaster, oferă rezultate mai precise decât biometria prin imersiune, cu toate acestea, J. Narvaez și coautorii în studiul lor nu au obținut diferențe semnificative între parametrii biometrici ai ochilor măsurați de aceste metode.

Ţintă- evaluarea comparativă a măsurătorilor PZO ale ochiului utilizând IB și OKB pentru calcularea puterii optice a IOL la pacienții cu cataractă legată de vârstă.

Material si metode... Studiul a implicat 12 pacienți (22 de ochi) cu cataractă la vârsta cuprinsă între 56 și 73 de ani. Vârsta medie a pacienților a fost de 63,8 ± 5,6 ani. La 2 pacienți, cataracta matură (2 ochi) a fost diagnosticată la un ochi, cataracta imatură la cel asociat (2 ochi); la 8 pacienți - cataractă imatură la ambii ochi; 2 pacienți au avut o cataractă inițială la un ochi (2 ochi). Studiul ochilor pereche la 2 pacienți nu a fost efectuat din cauza modificărilor patologice ale corneei (leucoree corneeană post-traumatică - 1 ochi, opacitatea grefei corneene - 1 ochi).

În plus față de metodele tradiționale de cercetare, inclusiv vizometrie, refractometrie, tonometrie, biomicroscopie a segmentului anterior al ochiului, biomicro-oftalmoscopie, toți pacienții au fost supuși examinării cu ultrasunete a ochiului, inclusiv scanarea A și B utilizând ecoscanul NIDEK US-4000 . Pentru a calcula puterea optică a IOL, PZO a fost măsurat folosind IB pe un dispozitiv de sinergie Accutome A-scan și OKB pe dispozitivele IOLMaster 500 (Carl Zeiss) și AL-Scan (NIDEK).

rezultate si discutii... PZO cuprinsă între 22,0 și 25,0 mm a fost înregistrată la 11 pacienți (20 de ochi). La un pacient (2 ochi), PZO în ochiul drept a fost de 26,39 mm, în stânga - 26,44 mm. Folosind metoda cu ultrasunete IB, PZO a reușit să măsoare toți pacienții, indiferent de densitatea cataractei. La 4 pacienți (2 ochi - cataractă matură, 2 ochi - localizarea opacităților sub capsula posterioară a lentilei) în timpul OKB utilizând dispozitivul IOLMaster, datele PZO nu au fost determinate din cauza densității mari a opacităților lentilei și a acuității vizuale insuficiente a pacienților pentru a fixa privirea. La efectuarea OKB utilizând dispozitivul AL-Scan, PZO nu a fost înregistrat doar la 2 pacienți cu cataractă capsulară posterioară.

Analiza comparativă a rezultatelor studiului parametrilor biometrici ai ochilor a arătat că diferența dintre parametrii PZO măsurați cu scanarea IOL-Master și AL a variat de la 0 la 0,01 mm (în medie - 0,014 mm); IOL-Master și IB - de la 0,06 la 0,09 mm (în medie - 0,07 mm); Scanare AL și IB - de la 0,04 la 0,11 mm (în medie - 0,068 mm). Datele calculului IOL pe baza rezultatelor măsurătorilor parametrilor biometrici ai ochiului utilizând OKB și IB cu ultrasunete au fost identice.

În plus, diferența dintre măsurătorile camerei anterioare a ochiului (ACD) pe scanarea IOL-Master și AL a variat de la 0,01 la 0,34 mm (medie 0,103 mm).

Când se măsoară diametrul orizontal al corneei (parametrul „de la alb la alb” sau WTW), diferența de valori între dispozitivele IOL-Master și AL-scan a variat de la 0,1 la 0,9 mm (0,33 în medie) și WTW și ACD au fost mai mari la scanarea AL comparativ cu IOLMaster.

Nu a fost posibil să se compare parametrii keratometrici obținuți pe scanarea IOL-Master și AL, deoarece aceste măsurători sunt efectuate în diferite părți ale corneei: pe IOLMaster - la o distanță de 3,0 mm de centrul optic al corneei , pe scanare AL - în două zone: la o distanță de 2,4 și 3,3 mm de centrul optic al corneei. Datele de calcul al puterii optice ale IOL pe baza rezultatelor măsurătorilor parametrilor biometrici ai ochiului utilizând OKB și biometria cu imersie cu ultrasunete au coincis, cu excepția cazurilor de miopie ridicată. Trebuie remarcat faptul că utilizarea scanării AL a făcut posibilă măsurarea parametrilor biometrici în modul de control 3D al mișcărilor oculare ale pacientului, ceea ce crește fără îndoială conținutul informațional al rezultatelor obținute.

concluzii.

1. Rezultatele cercetării noastre au arătat că diferența în măsurătorile PZO cu ajutorul IB și OKB este minimă.

2. La efectuarea biometriei prin imersie, valorile PZO au fost determinate la toți pacienții, indiferent de gradul de maturitate al cataractei. Utilizarea scanării AL, spre deosebire de IOLMaster, permite obținerea datelor PZO pentru cataractă mai densă.

3. Nu au existat diferențe semnificative între parametrii biometrici, indicii de putere optică IOL obținuți cu ajutorul IB și OKB.