Herpesul pe corpul uman se poate manifesta în moduri diferite. Cea mai periculoasă opțiune este herpesul în ochi... Herpesul oftalmic nu este periculos în sine, consecințele sale sunt mult mai grave - cheratită, acesta este afectarea corneei ochiului, ducând la tulburări de vedere și chiar orbire. Virusul herpes este cea mai frecventă cauză a cheratitei, mai ales dacă este recurentă. Fără un tratament adecvat, herpesul afectează tot mai multe țesuturi oculare, ceea ce înseamnă că pierderea vederii devine inevitabilă.
Herpesul oftalmic cauzează
De multe ori cauza herpesului în ochi este virusul herpes simplex sau virusul herpes Zoster(varicela), deși herpesvirusul poate provoca herpes ocular 2 tipuri(genital), citomegalovirus și virusul herpes 6 tipuri(cauzând roseola). Toate aceste tipuri de virus sunt încorporate în celulele corpului, unde are loc formarea de noi particule virale.
Nota
Virusul pătrunde în organism prin mucoasa bucală, sistemul respirator sau sexual. Puteți obține herpes folosind același vas sau prosop cu pacientul. În primul rând, virusul trăiește în țesutul epitelial, apoi se mută în sânge și limfă, datorită cărora se răspândește în tot corpul.
Deocamdată, corpul rezistă virușilor, deoarece este protejat de sistemul imunitar. Dacă virusul pătrunde în membrana mucoasă a ochiului, atunci interferonul produs de membrana mucoasă împiedică răspândirea acestuia. De asemenea, țesuturile ochiului sunt protejate de imunoglobuline conținute în lichidul lacrimal. Virusul care provoacă herpes în ochi poate „dormi” în nodulii nervoși pentru o perioadă foarte lungă de timp.
Dacă, dintr-un anumit motiv, imunitatea scade, virusul herpes devine mai puternic și se manifestă sub formă de herpes oftalmic. O scădere a imunității apare ca urmare a următoarelor situații:
- hipotermie;
- expunere prelungită la soare;
- boli infecțioase;
- stres;
- leziuni oculare;
- utilizarea anumitor medicamente (imunosupresoare, citostatice etc.);
- sarcina.
Virusul „doarme” până în acest moment „se trezește” și iese la suprafață sub formă de bule caracteristice. Această variantă a dezvoltării bolii se numește endogen... Calea exogenă este atunci când infecția are loc direct prin veziculele herpetice - lichidul din acestea, conținând viruși în concentrație mare, intră în membrana mucoasă a ochilor, ca urmare a căreia apare infecția cu herpes oftalmic... Această cale este deosebit de tipică pentru copiii care se joacă împreună și se pot infecta reciproc prin atingere directă.
Herpes pe ochi - simptome
Herpesul ocular poate fi confundat cu alergiile sau boli cauzate de bacterii ( conjunctivită, blefarită sau cheratită bacteriană). Toate bolile inflamatorii ale ochilor - inclusiv herpesul - sunt însoțite de următoarele simptome:
- durere;
- distorsiunea și afectarea acuității vizuale, în special la amurg;
- fotofobie;
- lacrimare.
Simptomele locale pot fi completate de cele generale - cefalee, greață, ganglioni limfatici umflați și febră.
Simptome specifice ale herpesului în ochi, prin care se poate distinge de alte boli:
- arsuri severe și mâncărimi ale pielii pe pleoape și în jurul ochilor;
- apariția unor bule cu lichid în interior, care apoi izbucnesc și ulcerează.
Forme de herpes
Herpesul oftalmic diferă de alte tipuri de herpes într-un număr mare de manifestări, iar simptomele cu recidive pot fi foarte diferite. În funcție de deteriorarea țesuturilor ochiului, se disting următoarele forme principale de herpes pe ochi:
Cum se identifică herpesul
Simptomele răcirii ochiului, așa cum se numește adesea herpes, sunt similare cu cele ale altor afecțiuni. Diagnosticul exact este oftalmolog care efectuează un examen cu lampă cu fantă, rezultând ulcerații și alte leziuni corneene, precum și inflamația vaselor oculare. Tot în cadrul unui spital se efectuează răzuirea celulelor de pe membrana mucoasă sau piele afectată, care este studiat folosind un microscop fluorescent.
Nota
O altă metodă de diagnosticare este analiza imunosorbentă legată de enzime, datorită căreia este posibilă detectarea prezenței anticorpilor la virus.
Metodele de diagnostic enumerate sunt necesare pentru deteriorarea corneei și a vaselor de sânge. De regulă, leziunile herpetice ale membranei mucoase ale ochilor și ale pielii pleoapelor sunt vizibile fără o examinare medicală. Herpesul pe pleoapă se caracterizează prin erupții multiple sub formă de bule mici cu limfă - un lichid care devine treptat tulbure. Blistere sunt dureroase și mâncărime. Dacă zgâriați răni, se răspândește și mai mult.
Care este pericolul herpesului în ochi
Dacă herpesul este localizat la suprafață, atunci un tratament adecvat vă permite să scăpați de el fără consecințe negative. Dacă țesuturile mai profunde sunt afectate, sunt posibile următoarele consecințe:
- înnorarea corneei;
- scăderea acuității vizuale;
- hemoragia retiniană;
- detașarea retinei (completă sau parțială);
- cataractă;
- glaucom;
- moartea retinei;
- pierderea completă a vederii.
Probleme de vedere grave apar, desigur, nu din herpesul primar, dar dacă nu este tratat, va reapărea, afectând de fiecare dată structurile mai profunde ale ochiului, ceea ce va duce la consecințe ireversibile.
Herpes în ochiul unui copil
În copilărie, factorii de risc pentru manifestarea herpesului în ochi sunt hipotermia, supraîncălzirea, expunerea excesivă la soare, stresul, modificările hormonale din organism, vaccinările, microtraumatismele oculare. Copiii des herpesul oftalmic este însoțit de erupții herpetice pe buze... Pe lângă apariția bulelor pe pleoape și buze, trebuie să acordați atenție următoarelor simptome:
- roșeață a ochiului;
- lacrimare;
- pleoape mâncărime;
- Durere în ochi;
- senzație de sâmburi în ochi.
Toate aceste simptome indică dezvoltarea herpesului în ochi. În acest caz, ar trebui să consultați imediat un medic. Picăturile de oftalmoferon pot fi utilizate ca prim ajutor înainte de programarea medicului pentru ameliorarea disconfortului și suprimarea activității virusului.
Atenţie
Este categoric imposibil să se angajeze în auto-medicamente pentru herpes la copii! Terapia selectată incorect sau lipsa tratamentului vor duce la probleme grave, inclusiv pierderea vederii.
O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii herpesului în ochii unui copil. Pentru a face acest lucru, trebuie să purtați un stil de viață sănătos, să respectați regimul zilnic, să dormiți suficient, să nu vă răciți prea mult și să nu vă suprasolicitați. Merită să luați vitamine sezonier, complexe speciale de ochi care conțin extract de afine sunt deosebit de utile.
Tratamentul herpesului în ochi
Cum se tratează o răceală în ochi? Depinde de forma bolii. Dacă sunt afectate numai țesuturile superficiale, vor exista suficiente medicamente pentru ameliorarea disconfortului și pentru suprimarea activității virusului.
Există patru tipuri de medicamente care sunt utilizate pentru a trata herpesul în ochi în combinație:
- antiviral;
- agenți imunomodulatori;
- imunoterapie specifică (vaccin împotriva herpesului);
- remedii simptomatice: vitamine, calmante, decongestionante etc.
Dacă țesuturile profunde ale ochiului sunt afectate, numai intervenția chirurgicală vă va ajuta: coagulare(termic sau laser), keratoplastieși alte tipuri de operații care vor localiza sau îndepărta țesutul afectat.
Antivirale pentru tratarea herpesului în ochi
Membrana mucoasă a ochiului diferă de piele, prin urmare, pentru a-i aplica medicamente, se folosesc forme care nu irită membrana mucoasă. Pentru a suprima activitatea virusului herpes, se utilizează unguente și picături pentru ochi, precum și tablete și injecții.
Cele mai eficiente medicamente pentru tratarea herpesului în ochi:
- Aciclovir- cu această formă a bolii, se administrează pe cale orală sub formă de tablete (0,2 grame de până la 5 ori pe zi), iar unguentul se aplică și local. Puteți utiliza Zovirax sau Virolex;
- Valaciclovir- pentru tratamentul herpesului oftalmic, se utilizează numai tablete, de exemplu, Valtrex 0,5 grame de două ori pe zi. Odată ajuns în corpul uman, valaciclovirul se transformă în aciclovir, care este cel mai activ împotriva virusului herpes;
- Oftan-IMU (idoxuridină, keracină etc.)- Acesta este un medicament special pentru tratamentul herpesului în ochi. Produs sub formă de picături care conțin un analog timină. Medicamentul împiedică multiplicarea virusului și suprimă activitatea acestuia. Picăturile sunt instilate des - la fiecare oră. Cu utilizarea prelungită, medicamentul poate duce la deteriorarea corneei;
- TFT (trifluorotimidină)- încă o picătură, similară cu Oftan-IMU, dar cu efecte mai puțin toxice;
- Vidarabin- gel împotriva herpesului ocular, care se aplică conjunctivei de până la cinci ori pe zi;
- Tebrofen, Ryodoxol, Bonafton- unguente împotriva herpesului, se aplică pe pielea pleoapelor afectate de herpes și se pun în spatele pleoapelor.
Medicamente imune în tratamentul herpesului oftalmic
Herpesul este un semn al scăderii imunității, de aceea, în cazul erupțiilor herpetice, se efectuează imunocorecția, pentru care se utilizează preparate de interferon și imunoglobuline.
Imunoglobuline pentru terapia nespecifică pentru herpes - interblocare și interferon-alfa, precum și reaferon:
- Blocare și interferon alfa- Acestea sunt preparate sub formă de picături pe bază de sânge donator, care conțin interferoni leucocitari umani. Acestea modifică membranele celulare astfel încât virusul să nu pătrundă în ele.
- Reaferon- un preparat sintetic de natură bacteriană care conține interferon uman. Înseamnă sub formă de picături pentru instilarea în ochi. Poate fi, de asemenea, injectat în zona ochilor.
Pe lângă preparatele de imunoglobulină, se utilizează inductori de interferon:
- amiază;
- levamisol;
- amiksin;
- licopid;
- cicloferon;
- timalin.
Aceste medicamente pot fi administrate sub formă de pilule, precum și sub formă de injecții, în unele cazuri, se administrează injecții periocular, acesta este direct în ochi... Datorită aportului acestor medicamente, producția de interferon propriu de către corpul uman crește. Și dacă administrarea imunoglobulinelor poate provoca alergii, atunci inductorii interferonului nu au practic efecte secundare.
Vaccinul împotriva herpesului
Un vaccin împotriva herpesului a fost dezvoltat din virusuri herpes simplex inactivate și herpes simplex tip 2. Vaccinul se administrează pentru herpes oftalmic recurent strict în perioada fără exacerbarea bolii, puteți repeta introducerea vaccinului nu mai devreme de șase luni mai târziu. Vaccinuri pe piață de la diferiți producători, dintre care cele mai faimoase sunt Vitagerpevak și Gerpovaks de producție rusă, precum și Gerpevak de producție din Belgia.
De asemenea, pentru imunocorecția specifică pentru herpes în ochi, interferonul antiherpetic este utilizat sub formă de unguent, care se aplică local. Gerpferonul constă din interferon recombinant și 3% aciclovir Astfel, medicamentul blochează acțiunea virusului și protejează celulele sănătoase de acesta.
Produse medicamentoase concomitente
Infecțiile herpetice ale ochilor sunt adesea însoțite de durere și crampe. Pentru a ameliora spasmele, utilizați mydriatics (Atropină, Irifrin și altele). De asemenea, în caz de afectare gravă a țesuturilor, se prescriu ochii antiseptice și antibiotice.
Deseori infecțiile bacteriene sunt adăugate la herpes. Antisepticele și antibioticele sunt utilizate pentru a trata această complicație. Cel mai eficient pentru tratarea infecțiilor concomitente cefalosporine și fluorochinolone... Antibioticele se administrează prin injecție sau sub formă de picături, se utilizează și unguente de tetraciclină și eritromicină.
Atenţie!
Antibioticele nu trebuie administrate fără prescripția medicului și examinarea bacteriologică!
Afectarea herpetică a ochilor - deosebit de dificilă - este tratată cu un număr mare de medicamente, care pot duce la o reacție alergică. Pentru a o avertiza, de obicei prescrie antihistaminice precum Suprastin, Tavegil etc.
Pentru o recuperare rapidă, numiți-vă preparate cu vitamine, precum și agenți care sporesc aportul de sânge la ochi. Acestea sunt acidul nicotinic, vitaminele A, C, grupa B, pentoxifilina.
Remedii populare
Membrana mucoasă a ochiului este un țesut foarte delicat, pe care nu este de dorit să se influențeze iritanții. Efectiv un remediu popular pentru tratarea herpesului în ochi este sucul de usturoi, dar nu o puteți recomanda tuturor. Reacțiile oculare individuale pot fi imprevizibile.
Este mai bine să utilizați produse mai ușoare:
- infuzie de flori de marshmallow - pentru spălarea ochilor, infuzia se prepară din 2 linguri de flori uscate, preparate cu un pahar de apă clocotită;
- miere cu apă într-un raport de 1 la 2 - pentru a fi insuflat în ochi;
- comprimatul de suc de mărar proaspăt ameliorează inflamația;
- gruel din cartofi proaspeți rasa - o astfel de loțiune ameliorează durerea și arsurile;
- infuzie de boabe de măceșe - utilizată pentru spălarea ochilor și comprese, ameliorează inflamația și durerea;
- Sucul de aloe diluat cu apă (1:10) este instilat în ochi și utilizat pentru comprese.
Trebuie avut în vedere faptul că remediile populare sunt concepute pentru a atenua starea pacientului, dar nu vindecă boala. Nu pot rezista virusului. Prin urmare, nu puteți folosi doar remedii populare.
Prevenirea herpesului în ochi
Herpesul din fața ochilor noștri este periculos pentru recidivele sale frecvente. Prin urmare, este important să nu lăsați virusul să se răspândească..
Pentru a preveni răspândirea herpesului la alte persoane, este important:
- respectă igiena personală,
- folosiți vase și prosoape individuale,
- excludeți contactul direct cu pacientul.
Nota
O persoană predispusă la manifestările herpesului în ochi ar trebui să ducă un stil de viață sănătos, să evite hipotermia sau supraîncălzirea la soare și să nu suprasolicite.
Pentru a întări imunitatea și, prin urmare, pentru a preveni herpesul, sunt utile plimbările în aer curat și educația fizică, întărirea, alimentația adecvată și administrarea de multivitamine. La primele manifestări ale herpesului în ochi, trebuie să consultați un medic și să alegeți o terapie adecvată pentru a preveni dezvoltarea virusului herpes în corp și a leziunilor complexe ale ochiului.
De ce apare herpesul aproape de ochi? Cauzele acestei boli vor fi discutate mai jos. De asemenea, vom prezenta simptomele herpesului oftalmic și medicamentele care tratează această boală.
Informații generale
Herpesul (această patologie apare rar pe pleoapa ochiului) este o boală virală. Se caracterizează prin erupția veziculelor (grupate) pe membranele mucoase și pe piele.
Denumirea termenului în cauză este de origine greacă. Tradus în limba rusă, înseamnă „târâtor” sau „boală de piele cu răspândire rapidă”.
Descrierea bolii
Virusul herpes în ochi nu apare la fel de des ca, de exemplu, pe buze, în mucoasa nazală sau pe organele genitale. Mai mult, o astfel de boală este foarte dificilă.
Pe lângă aceste părți ale corpului, virusul herpes poate afecta sistemul nervos central, ceea ce va provoca dezvoltarea meningitei și encefalitei. De asemenea, organele interne sunt susceptibile la această afecțiune.
Tipuri de viruși
Herpesul, care a apărut sub ochi, aparține primului tip. Virusul herpes simplex poate afecta și buzele, nasul și alte zone ale pielii.
În cel de-al doilea tip al acestei boli, zonele genitale sunt afectate.
Există, de asemenea, un virus varicelo-zosteric (3 tipuri). se manifestă pe trunchiul uman. În ceea ce privește o astfel de boală din copilărie precum varicela, aceasta se observă în tot corpul.
Virusul Epstein-Barr aparține celui de-al patrulea tip. Provoacă o boală infecțioasă, cum ar fi mononucleoza.
Citomegalovirusul este o boală de tip 5.
Cauzele apariției
De ce apare herpesul pe ochi (tratamentul acestei boli va fi prezentat mai jos)? Există o mulțime de controverse cu privire la acest scor. Nu este posibil să se numească vreun motiv pentru apariția unor astfel de erupții neplăcute. Acest lucru se datorează faptului că leziunile la rece pot apărea din cauza unui număr de factori diferiți.
Experții spun că virusul în cauză este prezent în corpul tuturor oamenilor. Mai mult, pentru moment, sistemul imunitar uman rezistă acestei boli. Virusul care ajunge pe membrana mucoasă a ochiului se răspândește foarte rar. Acest lucru se datorează faptului că organele vizuale sunt capabile să producă independent interferon, adică proteine secretate de celulele tisulare ca răspuns la invazia bacteriilor dăunătoare.
Trebuie remarcat faptul că țesuturile ochiului sunt protejate de așa-numitele imunoglobuline, care sunt conținute în lichidul lacrimal. Herpesul în ochi, ale cărui simptome vor fi descrise mai jos, poate să nu apară pentru o lungă perioadă de timp și să „doarmă” în nodurile nervoase.
Dacă, dintr-un motiv sau altul, sistemul imunitar uman este vizibil slăbit, atunci virusul herpes începe să se întărească activ și să se manifeste sub formă de herpes oftalmic.
Astfel, putem observa în siguranță că principalul și principalul motiv al dezvoltării bolii în cauză este imunitatea redusă. În legătură cu cele de mai sus, se pune întrebarea de ce sistemul imunitar uman funcționează defectuos? Medicii spun că o scădere a apărării organismului are loc ca răspuns la următoarele situații:
Dacă unul dintre acești factori contribuie la scăderea imunității, atunci virusul herpes „latent” până în acest moment „se trezește”, și apoi iese la suprafața pielii sau a membranei mucoase sub formă de bule grupate.
Trebuie remarcat în special faptul că această variantă a dezvoltării bolii se numește endogenă. Există, de asemenea, o cale exogenă. Pentru el, infecția este caracteristică direct prin veziculele herpetice. După cum știți, conțin un lichid, care în concentrație mare include viruși. Odată ajuns pe piele sau mucoasa ochilor, apare o infecție instantanee.
Această cale este deosebit de tipică pentru copiii mici care sunt în permanență în contact unul cu celălalt.
Semne de boală
Cum se manifestă herpesul în ochi? Simptomele acestei boli sunt greu de ratat. Deși în unele cazuri este confundat cu o alergie sau o boală de origine bacteriană (de exemplu, conjunctivită, blefarită sau cheratită bacteriană).
Trebuie remarcat faptul că toate condițiile patologice enumerate, totuși, cum ar fi herpesul oftalmic, sunt însoțite de următoarele simptome:
- roșeață a pleoapelor și a ochilor;
- fotofobie;
- durere;
- afectarea acuității vizuale și a distorsiunii;
- lacrimare.
De asemenea, trebuie spus că simptomele locale ale unei boli virale pot fi completate de unele generale, inclusiv dureri de cap, ganglioni limfatici umflați, greață și febră.
Simptome specifice
Deci, cum să identificăm herpesul în ochi, care ar trebui tratat doar de un medic cu experiență? Această boală are și simptome specifice. Acestea includ următoarele:
- mâncărimi și arsuri intolerabile ale pielii pe pleoape, precum și în jurul ochilor;
- prezența de vezicule umplute cu lichid care izbucnesc și ulcerează.
Forme de herpes oftalmic
Boala în cauză se caracterizează printr-un număr imens de manifestări. Cu toate acestea, simptomele recidivelor pot fi destul de diferite.
Experții disting între următoarele forme de herpes ocular (în funcție de deteriorarea țesuturilor organelor vizuale):
- Cu o astfel de boală, conjunctiva este afectată, adică o peliculă subțire a epiteliului care acoperă interiorul pleoapelor și al globului ocular. De regulă, această leziune este însoțită de roșeața întregului ochi.
- Keratita. Aceasta este o boală caracterizată prin deteriorarea corneei, pe care apar vezicule virale.
- Blefaro-conjunctivită. Spre deosebire de conjunctivita herpetică, inflamația se adaugă leziunii conjunctivei, precum și formarea de bule pe pleoape și de-a lungul liniei de creștere a genelor. Erupțiile pot apărea chiar pe suprafața interioară a pleoapelor. De obicei, aceasta este însoțită de lacrimare severă, precum și de dureri ascuțite în ochi.
- Keratoiridociclita este o inflamație a corneei, care este însoțită de leziuni vasculare în organul optic. Această formă a bolii este cea mai severă. Este foarte dificil să-l vindeci. În acest caz, keratoiridociclita se repetă iar și iar.
Diagnosticul bolii
Cum se vindecă herpesul în ochi? Tratamentul acestei boli trebuie prescris de un oftalmolog. Cu toate acestea, boala trebuie mai întâi diagnosticată corespunzător. Acest lucru se datorează faptului că simptomele unei astfel de afecțiuni patologice sunt confundate foarte des cu semne ale altor anomalii.
Pentru a diagnostica herpesul ocular, pacientul trebuie să consulte un oftalmolog. Medicul este obligat să examineze pacientul folosind o lampă cu fantă. Un astfel de studiu vă permite să identificați ulcerația și alte leziuni ale corneei, precum și procesele inflamatorii în vasele oculare.
De asemenea, în condiții staționare, celulele sunt răzuite de pe pielea sau membrana mucoasă afectată. Mai departe este studiat prin intermediul
Un alt mod de a diagnostica boala în cauză este Acesta vă permite să detectați prezența anticorpilor împotriva virusului la o persoană.
Toate metodele de diagnostic de mai sus sunt utilizate numai pentru deteriorarea vaselor și a corneei ochiului. În ceea ce privește leziunile herpetice ale membranei mucoase ale organelor vizuale și ale pielii pleoapelor, se observă chiar și fără examinare.
Herpesul pe pleoape se caracterizează prin erupții cutanate (adesea multiple) sub formă de bule mici umplute cu limfă, adică un lichid care devine tulbure în timp. Aceste vezicule sunt foarte dureroase și mâncărime. Dacă zgârii erupția, se răspândește și mai mult.
Herpes oftalmic: tratament
Cum ar trebui tratat herpesul oftalmic? Potrivit experților, tipul de terapie pentru o astfel de boală depinde de forma sa. Dacă virusul a infectat numai țesuturi superficiale, atunci se utilizează medicamente care ameliorează disconfortul în organele vizuale, precum și suprimă activitatea herpesului.
Pe piața farmaceutică există 4 tipuri de medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul complex al herpesului oftalmic. Acestea includ următoarele:
- agenți imunomodulatori;
- antiviral (de exemplu, "Zovirax-unguent");
- imunoterapie specifică (de exemplu, vaccinul împotriva herpesului);
- remedii simptomatice, inclusiv decongestionante, analgezice, vitamine etc.
În cazul în care virusul atinge țesuturile mai adânci ale ochiului, pacientul suferă o intervenție chirurgicală. Astfel de operații precum coagularea, keratoplastia și altele, vă permit să localizați sau să eliminați zonele afectate.
Agenți antivirali
Cum se elimină herpesul ocular? Tratamentul acestei afecțiuni este cel mai adesea efectuat Pentru aceasta, se utilizează forme speciale de medicamente care nu sunt capabile să irite membrana mucoasă a organelor vizuale.
Pentru a suprima supraactivitatea virusului herpes, medicii recomandă utilizarea picăturilor de ochi și a unguentelor. De asemenea, pentru expunerea sistemică, pacienților li se prescriu adesea injecții antivirale și pastile.
Ce medicamente sunt cele mai eficiente în tratarea herpesului oftalmic? Experții identifică următoarele medicamente:
- „Aciclovir”. În caz de afectare a ochilor, medicamentul în cauză este utilizat sub formă de tablete orale, precum și sub formă de unguent local.
- Valaciclovir. Pentru tratamentul herpesului ocular, un astfel de medicament este utilizat sub formă de tablete.
- "Zovirax" este un unguent antiviral pentru ochi, care este foarte eficient împotriva virusurilor herpes simplex. După utilizare, substanța activă a medicamentului este imediat absorbită de țesuturile oculare și de epiteliul corneei. Ca urmare, o astfel de concentrație a medicamentului se formează în lichidul intraocular, care este necesară pentru suprimarea activă a virusului.
- „Oftan-IMU”, „Idoksuridin” - aceste fonduri sunt special concepute pentru tratamentul herpesului oftalmic. Acestea sunt produse sub formă de picături, care conțin un analog al timinei. Medicamentul în cauză împiedică multiplicarea virusului și, de asemenea, suprimă activitatea acestuia. Pentru o eficiență optimă, picăturile trebuie instilate la fiecare oră. Cu toate acestea, cu utilizarea prelungită, acestea pot deteriora corneea.
- Trifluorotimidina este o picătură similară cu Oftan-IMU. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că acestea sunt mai puțin toxice.
- "Ryodoxol", "Tebrofen", "Bonafton" - toate aceste medicamente sunt sub forma unui unguent. Ele pot fi aplicate pe pielea pleoapelor, precum și plasate în interiorul ochiului.
- „Vidarabina” este un gel eficient împotriva herpesului oftalmic. Se aplică conjunctivei de 5 ori pe zi.
Picături pentru ochi "Oftalmoferon": instrucțiune
Care este cel mai eficient medicament antiviral pentru herpesul ocular? Experții spun că acestea sunt picături „Oftalmoferon”. Prețul lor este de aproximativ 300 de ruble, deci aproape toată lumea poate cumpăra un astfel de instrument.
Medicamentul în cauză conține difenhidramină și interferon alfa-2a. Este produs în sticle de picurare din polimer, care sunt plasate în cutii de carton.
Picăturile antivirale pentru lacrimare "Oftalmoferon" au un spectru larg de acțiune. Pe lângă proprietățile antiinflamatorii, un astfel de medicament prezintă efecte imunomodulatoare, antimicrobiene, anestezice locale și regenerative.
Pentru ce indicații este prescris medicamentul în cauză pacienților? Conform instrucțiunilor, este utilizat atunci când:
- adenoviral ,;
- conjunctivită hemoragică, adenovirală și herpetică;
- cheratita hipertorică stromală fără ulcerație și ulcerație a corneei;
- uveită herpetică;
- cheratoconjunctivită herpetică și adenovirală;
- keratouveita herpetică (fără și cu ulcerație).
În ceea ce privește contraindicațiile, acest remediu este practic absent. Este imposibil să utilizați aceste picături numai cu intoleranță individuală la componentele lor.
Cum trebuie utilizat medicamentul "Oftalmoferon"? Doza acestui medicament topic trebuie determinată de un oftalmolog. În stadiul acut, este instilat în ochiul afectat 1-2 picături de până la 7-8 ori pe zi. De îndată ce procesul inflamator începe să se oprească, numărul instilațiilor este redus la 2-3 ori pe zi.
Cursul tratamentului cu acest medicament este determinat de medic. De regulă, utilizarea medicamentului este continuată până când simptomele bolii dispar complet.
Prevenirea herpesului ocular
Principalul complex de acțiuni preventive pentru herpes oftalmic ar trebui să vizeze întreruperea transmiterii virusului. Astfel, o persoană trebuie să renunțe la contactul strâns cu pacientul, să nu folosească aceleași feluri de mâncare, prosoape și produse cosmetice și să respecte cu atenție regulile de igienă personală în prezența altor forme de herpes.
În ceea ce privește femeile însărcinate infectate cu herpes genital, li se prescrie un tratament special, iar apoi se efectuează un tratament intensiv al canalului de naștere pentru a evita infectarea bebelușului în procesul de trecere prin ele.
Dacă herpesul apare prea des, atunci vaccinați cu o soluție specială antiherpetică. De asemenea, pacientul este administrat sub supraveghere medicală atentă.
Pentru a preveni posibila dezvoltare a virusului, potențialii pacienți ar trebui să își ajusteze cu siguranță dieta. De asemenea, trebuie să ia multivitamine în timpul sezonului rece. De asemenea, pacientului i se arată educație fizică și proceduri de întărire, care vor crește imunitatea și, prin urmare, vor preveni apariția erupțiilor cutanate.
Herpesul din fața ochilor noștri este rezultatul unor circumstanțe aleatorii. Poate fi introdus numai dacă nu se respectă igiena, precum și dacă are un obicei prost: cu pleoapele uscate, frecați-l cu un deget înmuiat în propria salivă, atunci când există un virus activ în membrana mucoasă.
Căile de infecție sunt aproape întotdeauna de contact, cu excepția herpesului intern sever. Cu acest tip de virus, este posibil să-l excretați cu membrane mucoase, lacrimi și tuse.
Cum afectează un virus ochiul?
Simptomele herpesului pe pleoape au un aspect imparțial, care apare ca urmare a acțiunii unui virus de tipuri simple. Intră în ochi atunci când infecția se răspândește din veziculele care izbucnesc pe corp. Nerespectarea regulilor simple duce la apariția unei erupții pe pleoape.
O reapariție a erupției cutanate apare de obicei pe pielea feței, unde există o umiditate crescută. Este mai dificil ca virusul să prindă rădăcini pe pielea uscată. Buzele au un mediu atât de favorabil, există adesea o bulă, numită popular răceală. În timp, lichidul infectat părăsește zona inflamației și se formează o situație în care zonele înconjurătoare și sănătoase ale pielii se pot infecta.
Herpesul ochilor este cel mai relevant la copii din cauza neatenției la igiena mâinilor. Deoarece infecția poate supraviețui în aer mult timp, infecția devine posibilă prin articole de uz casnic, prosoape, cearșafuri. De aceea, este întotdeauna recomandat să utilizați numai propriile articole de igienă personală.
Pentru a elimina parțial simptomele oculare, utilizați picături cu un agent antiviral și unguente pentru ochi în jur. Tratamentul vizează doar eliminarea completă a manifestărilor externe.
Herpesul intern este ascuns adânc în celula nervoasă a coloanei vertebrale, nu poate fi ucis. Odată cu activarea formei recurente, există o deplasare a zonei de inflamație în zona buzelor.
Cum se comportă virusul în diferite forme de infecție?
Puteți aduce accidental 4 tipuri de herpes în ochi:
- citomegalovirus;
- tipuri simple: primul tip și care prezintă erupții cutanate în zona genitală;
- zona zoster.
Aceste afecțiuni trebuie tratate imediat când se constată primele simptome. Se observă complicații pe corneea ochiului. Cheratita netratată se poate răspândi în interiorul organului, după care este inutilă tratarea bolii cu picături - va fi necesară o metodă operativă. Etapele avansate ale procesului inflamator amenință cu tulburări ale funcționării ochiului sau orbire parțială.
Simptomele herpesului în ochi încep ca o reacție alergică violentă. Pacientul începe să folosească picăturile corespunzătoare. El efectuează tratamentul, necunoscând natura adevărată a originii roșii, în acest stadiu până când se formează bule specifice de-a lungul marginii pleoapelor.
Pentru aceste neoplasme, oftalmologul determină simptomele herpesului și, împreună cu dermatovenerologul, începe să trateze forma virală a bolii. Pentru a preveni stadiile avansate ale virusului, este important să consultați la timp medicul la primele manifestări de inflamație la nivelul ochilor.
Tratamentul începe atunci când primele simptome ale herpesului se găsesc în ochi:
- turbiditate în câmpul vizual;
- o senzație de nisip în globul ocular;
- roșeață a pielii: pleoape, sprâncene;
- pierderea clarității la schimbarea zilei și a nopții;
- senzații dureroase cu pleoapele complet deschise;
- mică erupție vezicală în jurul marginii ochilor.
Activitatea herpesului este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, o scădere generală a bunăstării și nervozitate. Roșeața ochilor se manifestă cu o scădere a apărării corpului, la o persoană sănătoasă simptomele sunt mai puțin pronunțate.
După utilizarea medicamentelor antivirale, starea de rău se îndepărtează imediat, astfel încât să puteți verifica natura infecțioasă a bolii.
Pacienții se plâng de dureri periodice la lumină puternică și de convulsii bruște ale organului vizual.
Cu o recidivă, apare o modificare a țesuturilor ochiului. Momentul inițial al inflamației se caracterizează prin deteriorarea corneei și a sclerei. În stadii mai avansate, dacă virusul nu este tratat, are loc un efect negativ asupra straturilor mai profunde: nervul optic, retina. Înnorarea în câmpul vizual se formează în forme severe ale bolii.
În faza acută de exacerbare, herpesul poate provoca boli ale organului vizual:
- conjunctivită;
- blefaroconjunctivită;
- efecte de eroziune asupra corneei;
- keratită, nevrită - efecte asupra nervului optic;
- inflamația coroidei, uveită;
- retinochoroidita se manifestă ca apariția unei pete tulbure în câmpul vizual;
- perivasculită;
- modificări patologice în țesuturile retinei și conjunctivei, episclerită;
- retinopatie seroasă;
- formarea acumulărilor de sânge în retină.
Din consecințele descrise mai sus, se poate observa că o erupție minoră în fața ochilor noștri în viitor poate duce la o operațiune costisitoare. Simptomele herpesului ar trebui să alerteze pacientul; ca măsură preventivă, trebuie să vizitați un oftalmolog și un dermatovenerolog. Pe baza rezultatelor examinărilor, va fi selectat un tratament individual.
Simptome similare ale inflamației organului optic nu fac posibilă tragerea imediată a unei concluzii corecte. Tratamentul trebuie selectat luând în considerare o examinare completă a corpului.
Medicul oftalmolog verifică cauza problemelor organului vizual ca urmare a acțiunii infecției cu herpes. O examinare se efectuează folosind o lampă cu fantă și sunt relevate modificări corneene specifice inerente efectului virusului. Aceste manifestări includ: eroziune, expansiune vasculară, stază sanguină.
Analiza anticorpilor prin metoda reacției de imunofluorescență. Răzuirea de la locul inflamației țesuturilor oculare este luată ca un biomaterial. O examinare se efectuează și prin metoda anticorpilor fluorescenți. Pentru diagnosticare, se folosește un microscop fluorescent, care conține o sursă de ultraviolete.
Pentru determinarea cantitativă se folosește un test imunoenzimatic. Pacientul este examinat la intervale de 12 zile. Numărați cantitatea de anticorpi IgM și IgG. Acești indicatori sunt utilizați pentru a controla perioada inflamației.
Diagnosticarea completă în timpul perioadei de rău va ajuta la evitarea tratamentului pe termen lung în caz de deteriorare a organului optic. Transportul latent al herpesului poate apărea după câțiva ani, deci este necesară o monitorizare constantă.
Cum să conțineți virusul și să evitați inflamația organului optic?
Tratamentul herpesului se efectuează în mai multe direcții cu prescrierea simultană a medicamentelor antivirale și menținerea imunității. Pentru a reduce efectul virusului asupra ochilor, sunt prescrise picături antiinflamatorii. Erupțiile cutanate sunt eliminate cu medicamente locale.
Patologiile profunde ale ochiului trebuie tratate cu o metodă operativă, cu laser, neurotomie sau cheratoplastie. Oftalmologia elimină consecințele influenței herpesului, iar simptomele sursei bolii se sting împreună cu un imunolog. Pentru a elimina efectele reziduale, se utilizează analgezice și medicamente anti-edem.
Printre medicamentele eficiente se numără:
- unguent vidarabină, aciclovir, panavir;
- picături: trifluorotimidină, oftan IMU;
- tablete: valtrex, florental, bonafton;
- imunostimulante: genferon, interferoni, valvir, interlock și reaferon.
Este necesar să tratați herpesul în ochi împreună cu un medic; o boală neglijată poate avea consecințe neplăcute pentru sănătate.
Poate afecta toate organele și sistemele, inclusiv ochii. Cele mai frecvente boli sunt herpesul zoster, leziunile pielii pleoapelor, conjunctivita, cheratita, inflamația coroidei (iridociclita și corioretinita), nevrita optică, retinopatia herpetică, necroza retiniană acută. Toate aceste boli au, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, o evoluție cronică și adesea duc la complicații.
Cauzele leziunilor herpetice oculare
În momentul apariției, herpesul este dobândit și congenital. Herpesul este cauzat de tipurile de virus 1, 2 și Varicella Zoster. Factori predispozanți:
Hipotermie
- stres
- boli severe concomitente care contribuie la scăderea imunității, inclusiv infecțioase
- imunodeficiență
- malnutriție
- utilizarea pe termen lung a antibioticelor
Infecția herpetică este o boală extrem de contagioasă. Căi de transmitere: aeriană, de contact, sexuală, ascendentă (din alte organe), transplacentară.
Herpes zoster cu manifestări în ochi apare atunci când prima ramură a nervului trigemen este implicată în procesul inflamator. La început, durerea pe partea afectată este tulburată, stare de rău, temperatura corpului poate crește. Apoi, bule cu conținut transparent apar pe pielea înroșită, apoi devine tulbure și se formează cruste, care pot lăsa cicatrici.
Sunt afectate pielea pleoapei superioare și zona sprâncenei, rareori pleoapa inferioară (cu afectarea celei de-a 2-a ramuri a nervului). Ganglionii limfatici regionali se măresc și devin dureroși. Dacă nervul nasociliaris este implicat în proces, atunci apar erupții cutanate caracteristice la colțul interior al ochiului și pe cornee. Virusul afectează aproape întotdeauna o jumătate a feței.
Cu herpesul pielii pleoapelor, există mâncărimi și arsuri severe, apar bule pe pielea hiperemică (înroșită), conținutul lor devine tulbure, apoi se formează cruste. La pieptănare, rămân cicatrici.
Există 3 forme de conjunctivită herpetică: foliculare, catarale și veziculo-ulcerative.
Primul tip are un curs lent, se caracterizează prin roșeață ușoară a ochilor și scurgeri mucoase slabe. Nu există simptome caracteristice.
La formă catarală plângerile sunt mai pronunțate, au un curs acut.
Manifestări clasice conjunctivită herpetică veziculară- Erupție sub formă de bule, formarea crustelor fără cicatrici.
Keratita cauzată de virusul herpesului se subdivizează în eroziune asemănătoare copacilor, marginală, corneeană, discoidă, buloasă, metaherpetică. Simptomele de tot felul sunt similare. Se caracterizează prin blefarospasm (este imposibil să deschizi ochii), fotofobie și lacrimare, durere. Sensibilitatea corneei este redusă, ceea ce poate duce la vătămări accidentale și infecții secundare. Erupții și infiltrate apar pe cornee. Cea mai patognomonică cheratită herpetică este asemănătoare copacilor. În acest caz, bulele apar de-a lungul fibrelor nervoase ale corneei. Spargând, provoacă senzații dureroase.
Cheratita disciformă este profundă. Există o opacitate rotunjită a stromei corneene. Este posibilă apariția pliurilor membranei Descemet și a precipitațiilor pe endoteliu. De multe ori se transformă în iridociclită. Prognosticul este nefavorabil, deoarece opacitățile corneene rămân deseori.
Se referă la cheratita profundă keratouveites... În aceste cazuri, simptomelor inflamației corneei li se alătură simptomele iridociclitei.
Iridociclită cauzate de virusul herpesului pot apărea într-o formă acută, subacută și lentă. Prin natura procesului, acesta este seros și seros-fibrinos. Caracterizată prin durere în cursul acut și subacut, injectarea pericorneală a conjunctivei, precipitații sebacee pe endoteliul corneei, umiditatea în camera anterioară opalescentă (dacă flora secundară se alătură, apoi hipopionul), este posibilă hipofema (eritrocite în umiditatea camera anterioară), sinechii posterioare (pupila nu se extinde sau are formă neregulată), formarea aderențelor între iris și cristalin sau în colțul camerei anterioare (în mod corespunzător, crește presiunea intraoculară). Irisul devine plin de sânge, edematos, modelul său este netezit.
Necroză acută a retinei- unul dintre tipurile de corioretinită, virusul herpes este considerat o posibilă cauză. Apare mai des la persoanele cu imunodeficiență (de exemplu, infectate cu HIV). Simptome: pierderea vederii dacă este implicată regiunea centrală. În primul rând, un ochi este afectat, iar după câteva luni, al doilea. Focarele inflamatorii apar, mai întâi în periferie, apoi se îmbină, iar acest lucru poate duce la detașarea retininei exudative. Este posibilă apariția infiltrației în corpul vitros. Mai târziu, se pot forma corzi, ducând la detașarea retiniană tractională. Mai mult de jumătate dintre persoanele cu necroză retiniană acută orbesc.
Alte boli oculare nu au manifestări specifice ale infecției cu herpes. Prezența virusului este detectată numai în timpul examinării.
Diagnosticul virusului herpes
Pentru a face un diagnostic, aveți nevoie de:
La examinarea externă, pot exista erupții caracteristice pe față și pe pielea pleoapelor,
- vizometrie - vederea poate fi redusă brusc în prezența infiltrației corneene, a corioretinitei sau a nevritei optice;
- perimetrie,
- analgezice - cu infecția cu herpes, sensibilitatea corneei este redusă,
- biomicroscopie, inclusiv după colorare cu fluoresceină,
- examinarea în lumină transmisă pentru a determina transparența mediului ochiului;
- oftalmoscopie, precum și examinarea cu lentile Goldman pentru identificarea focarelor de infecție din fund.
În majoritatea cazurilor, simptomele nu sunt specifice herpesului, astfel încât un diagnostic nu poate fi pus fără confirmarea de laborator. Una dintre metodele de diagnostic este determinarea anticorpilor împotriva virusului în răzuirea din conjunctivă prin metoda anticorpilor fluorescenți. În analiza generală a sângelui, nivelul leucocitelor și limfocitelor este crescut (dacă există o imunodeficiență, atunci aceasta este redusă), cu o infecție primară, se efectuează teste alergice intradermice. Investigați starea stării imune pentru prescrierea corectă a imunomodulatorilor. În frotiurile imprimate din cornee și conjunctivă prin PCR, ADN-ul virusului poate fi detectat.
Cea mai fiabilă metodă de diagnostic este virologia (virusul este cultivat pe embrioni de pui sau pe substanțe nutritive speciale), dar este foarte scump și consumă mult timp (până la 3 săptămâni), prin urmare este utilizat mai des în scopuri științifice și nu pentru prescrierea tratamentului.
De asemenea, sunt determinați anticorpii împotriva herpesului din sânge. Un nivel crescut de IgG indică o infecție anterioară. Dacă se detectează IgM, atunci procesul este acut. Ele apar în ziua 5-7 a bolii, deci nu are sens să testăm anticorpii mai devreme (de exemplu, ELISA - test imunosorbent legat de enzime).
Sunt necesare consultări ale unui dermatovenerolog, specialist în boli infecțioase și neuropatolog.
Tratamentul herpesului ocular
Tratamentul se efectuează în mod necesar sub supravegherea unui oftalmolog. În caz de deteriorare a pielii feței și a pleoapelor, bulele sunt lubrifiate cu unguent aciclovir de 3% de 4 ori pe zi timp de până la 2 săptămâni. Pentru a usca elementele inflamatorii, este posibil să se utilizeze coloranți topici (soluție verde strălucitoare, soluție de iod, fucorcin).
Oftan-IMU este instilat în sacul conjunctival de 4 ori pe zi timp de 10 zile pentru a preveni răspândirea infecției.
Cu herpes zoster și durere severă, se fac blocuri de novocaină și se iau medicamente antiherpetice pe cale orală timp de o săptămână (Aciclovir de 5 ori pe zi, 0,2 grame, Valaciclovir 0,5 grame, de 2 ori pe zi). Pentru a accelera vindecarea, se aplică local metode de tratament fizioterapeutice (UHF, OZN).
În cazul conjunctivitei herpetice, sunt prescrise următoarele medicamente:
Picături și unguente antivirale - Oftan-IMU 1 picătură de 6 ori pe zi, Okoferon 1 picătură de 6 ori pe zi, unguent Acyclovir 3% de 2-3 ori pe zi
- picături antiseptice - Miramistin, Okomistin 1 picătură de 6 ori pe zi
- picături antiinflamatorii - Indokollyr, Naklof, Diclof 1 picătură de 3 ori pe zi
- picături antibacteriene când se atașează flora bacteriană secundară (Floxal, Tobrex, Oftaquix 1 picătură de până la 6 ori pe zi)
- picături antihistaminice - cromoglicat de sodiu sau Opatanol 1 picătură de 3 ori pe zi dacă apare o reacție alergică.
Tratament de lungă durată, cel puțin 3-4 săptămâni sub supravegherea unui oftalmolog.
Complicații ale herpesului în ochi:
răspândirea infecției (cheratită), reacții alergice.
Cheratita herpetică Este cea mai frecventă infecție virală care afectează ochii. Tratamentul este complex și se efectuează într-un spital. Schema de tratament aproximativă: instilați 1 picătură de Oftan-IMU, Okoferon, Okomistin, Floxal în ochiul afectat de 6 ori pe zi; De 3 ori pe zi unguent Indocollir și Acyclovir 3%. În cazul cheratitei profunde, medicamentele sunt prescrise pentru a preveni apariția sinechiilor (Tropicamidă, Midriacil de 2-3 ori pe zi). Dacă epiteliul corneean nu este deteriorat, atunci se utilizează picături hormonale și unguente (unguent hidrocortizon 1%, dexametazona scade 0,1% de 2-3 ori pe zi). Unele medicamente se administrează cel mai bine subconjunctival sau parabulbar, de exemplu, interferon, mezaton, dexametazonă, antibiotice. Tratamentul local este combinat cu terapia generală: antiviral (Aciclovir, 0,2 grame de 5 ori pe zi), terapia cu vitamine (acid ascorbic, vitamine B). Inductorii producției de interferon sunt, de asemenea, prezentați, de exemplu, cicloferon conform schemei sau Amizon. Dacă este necesar, imunologul prescrie imunomodulatori. Fizioterapia accelerează procesul de vindecare: UHF, OZN, magnetoterapie, terapie cu laser, fonoforeză.
Dacă tratamentul conservator este ineficient, utilizați coagularea cu laser sau crioterapia focarelor inflamatorii. Complicațiile keratitei: uveită, reacții alergice, opacitatea corneei până la un ghimpe.
Tratament uveită herpetică (iridociclită și corioretinită) necesită perfuzie intravenoasă de aciclovir la o doză de 5-10 mg / kg la fiecare 8 ore, posibil administrarea intravitreacă de valaciclovir sau famciclovir. În cazurile severe, cu modificări proliferative în corpul vitros și riscul detașării retinei, este indicat tratamentul chirurgical - vitrectomie și coagulare cu laser a zonelor afectate ale retinei. Complicații: pierderea vederii, detașarea retinei.
Prevenirea herpesului
Herpesul afectează 95% din totalul populației. Virusul trăiește în corpul uman și poate să nu se manifeste, dar în condiții nefavorabile, apar recăderi ale bolii. Prin urmare, prevenirea constă în întărirea imunității, tratamentul în timp util și cuprinzător al exacerbărilor, alimentația bună și un stil de viață sănătos, vaccinarea în timpul remisiunii.
Medicul oftalmolog Letyuk T.Z.
Una dintre cele mai periculoase manifestări ale infecției cu herpes în corpul uman este herpesul oftalmic sau herpesul din ochi. Cel mai adesea, virusurile herpetice cauzează leziuni ale corneei - cheratită, care deseori provoacă insuficiență vizuală rapidă.
Conform datelor moderne, ponderea bolilor herpesvirusului corneean în unele țări este mai mare de 80%. Herpesul oftalmic poate avea între 3 și 5 recăderi pe an. Dacă nu sunt tratate, țesuturile mai adânci ale ochiului sunt implicate în procesul infecțios, ceea ce duce adesea la dizabilități și uneori la pierderea completă a vederii.
Agenți cauzali ai herpesului oftalmic
Principalii agenți cauzali ai herpesului care afectează țesuturile ochilor sunt virusul herpes simplex tip 1 - virusul herpes simplex-1 (HSV-1) și virusul varicelo-zoster - Varicella zoster. În ultimii ani, au apărut dovezi ale unui rol din ce în ce mai mare în afectarea oculară a virusului herpes simplex tip 2, citomegalovirus și HSV-6, care cauzează de obicei herpes genital, mononucleoză infecțioasă și, respectiv, baby roseola.
Toți membrii familiei herpesvirus sunt sferici. În centrul particulei virale există o moleculă de ADN bicatenar formată din catene de lungimi diferite.
Materialul genetic al virusurilor herpetice este protejat de trei plicuri. ADN-ul este strâns ambalat într-un strat de molecule proteice de aceeași dimensiune, formând o capsidă obișnuită cu 20 de fețe. În afara acestuia se află un strat proteic amorf numit tegument. A treia coajă (supercapsidă) este o membrană fosfolipidică.
Pătrunzând în celulă, virusul își integrează ADN-ul în genomul său și folosește aparatul de sintetizare a proteinelor gazdei pentru a produce componente virale. Formarea de noi particule de virus are loc pe membrana nucleară internă a celulelor. Agentul patogen se acumulează în cantități mari în nucleu, își rupe membrana și părăsește celula. La ieșirea din nucleu, particulele virale captează o parte a membranei sale, dobândind o supercapsidă.
Modalități de infectare a ochilor cu un virus
În mod normal, ochiul este protejat suficient de fiabil de infecțiile virale: lichidul lacrimal conține imunoglobuline secretoare de clasă A, celulele membranei mucoase ca răspuns la introducerea virusurilor produc interferoni care împiedică răspândirea agentului patogen. Cu infecția cu herpesvirus latent, celulele T ucise active circulă, de asemenea, în mod constant în sânge, capabile să distrugă în mod intenționat celulele afectate de virus.
Dezvoltarea herpesului oftalmic este posibilă numai pe fondul unei scăderi a reactivității sistemului imunitar, care apare ca urmare a bolilor infecțioase, a stresului sever, a expunerii prelungite la soare, a hipotermiei. Activarea virusului poate fi cauzată și de traume oculare, sarcină sau tratament cu imunosupresoare, citostatice și medicamente pentru prostaglandine.
Infecția inițială cu virusuri herpetice are loc prin membranele mucoase ale cavității bucale, ale căilor respiratorii sau genitale în timpul contactului direct cu o persoană bolnavă, folosind ustensile comune, prosoape, jucării și articole de igienă.
Virusul se înmulțește în țesutul epitelial, apoi intră în sistemele circulator și limfatic, răspândindu-se pe tot corpul. HSV-1, HSV-2 și Varicella zoster migrează către nodurile nervoase, unde rămân latente pe tot parcursul vieții. Cel mai adesea, cauza herpesului oftalmic este tocmai astfel de viruși „adormiți”. Această cale de infecție se numește endogenă.
Cu toate acestea, infecția exogenă a membranei mucoase a ochiului nu este exclusă atunci când conținutul veziculelor care se formează cu herpes pe buze sau cu varicela.
În special, infecția exogenă apare la copiii preșcolari datorită activității lor fizice crescute, a șederii în grupuri organizate și a nivelurilor scăzute de igienă. Ponderea leziunilor herpetice exogene ale ochilor în această grupă de vârstă poate ajunge la 80%. De asemenea, este posibilă infecția exogenă a nou-născuților la trecerea prin canalul de naștere al unei mame cu herpes genital.
Patogenia bolii
Odată cu penetrarea exo- sau endogenă în ochi, virusul începe să se înmulțească în stratul de suprafață al corneei. Agentul patogen se acumulează în keratocite, rupe membrana și iese în exterior, infectând celulele vecine. Eliberarea virusului este însoțită de moartea și descuamarea celulelor corneene și a altor țesuturi implicate în procesul infecțios.
Pe lângă defectele mecanice, înmulțirea virusului provoacă leziuni autoimune. Deoarece supercapsida virusurilor herpetice este formată din membrana nucleară a celulelor afectate, aceasta poartă antigeni pe suprafața sa - molecule de proteine caracteristice corpului uman. Pe de o parte, aceasta maschează parțial virusul de efectele sistemului imunitar, permițându-i să se răspândească în tot corpul. Pe de altă parte, anticorpii produși ca răspuns la introducerea unui virus pot distruge propriile celule ale unei persoane, recunoscându-le în mod eronat ca fiind străine.
Simptome și tablou clinic al herpesului oftalmic
Unele dintre simptomele herpesului oftalmic sunt similare cu cele cu leziuni oculare de natură alergică și bacteriană. Acestea includ roșeața pleoapelor și a globului ocular, lacrimare și fotofobie, durere și senzație de corp străin în ochi.
În cazul leziunilor herpetice ale retinei, se observă și diferite forme de cheratită, pe lângă semnele indicate, următoarele:
- scăderea acuității vizuale sau vederea încețoșată;
- fulgere și scântei în fața ochilor;
- distorsionarea formei și mărimii obiectelor;
- viziune dubla;
- încălcarea vederii amurgului.
Adesea există o închidere convulsivă a pleoapelor - blefarospasm.
Cu nevrita herpetică a nervului optic, există durere severă în orbită și arcada superciliară, îngustarea câmpului vizual sau un punct orb în centru, durere la mișcarea ochilor, senzație de văl în fața ochilor. Posibile greață, cefalee, febră.
Forme clinice
Cu infecția primară cu virusuri herpetice, herpesul oftalmic apare destul de rar. Mai mult de 90% din cazuri sunt leziuni oculare care apar în timpul infecțiilor recurente. În acest caz, afectarea țesutului poate fi superficială sau profundă și afectează numai secțiunea anterioară a ochiului (sclera, conjunctiva, corneea) sau secțiunile anterioare și posterioare (coroidă, retină, nerv optic).
Tabelul de mai jos prezintă formele clinice ale herpesului oftalmic:
| Leziunile regiunii anterioare |
Leziuni posterioare |
| Suprafaţă |
Retinochoroidita (formarea unei leziuni albe tulbure în retină) |
|
Conjunctivită |
Corioretinite (inflamație a coroidei posterioare) |
|
Blefaroconjunctivită (inflamație a conjunctivei și a pleoapelor) |
Uveită (inflamație a coroidei) |
|
cheratită (deteriorarea corneei)
|
Inflamația nervului optic (nevrită) |
|
Eroziune corneană |
Perivasculită (inflamație vasculară superficială) |
|
Episclerită (inflamație a țesutului conjunctiv dintre sclera și conjunctiva) |
Sindromul de necroză acută a retinei (moarte rapidă a retinei cu inflamație severă a coroidei) |
| Adânc |
Retinopatie seroasă centrală (detașare maculară) |
|
Cheratita metaherpetică (deteriorarea unor zone întinse ale stromei corneene) |
Retinopatie ischemică anterioară (stagnarea sângelui în retină) |
Cheratită profundă fără ulcerație
|
Abordări ale diagnosticului bolii
Bolile inflamatorii oculare de diferite naturi au adesea simptome similare, care nu permit o definiție clară a cauzei lor.
Baza pentru diagnosticarea herpesului oftalmic este un complex de simptome caracteristice, luând în considerare bolile infecțioase și alți factori provocatori din anamneză, precum și evaluarea îmbunătățirii stării pacientului în timpul tratamentului cu medicamente antiherpetice.
Este obligatorie inspecția cu o lampă cu fantă, care dezvăluie deseori leziuni corneene tipice infecției cu herpesvirus: ulcerații unice sau asemănătoare copacilor, focare de opacitate, inflamație vasculară și stază venoasă.
Cea mai precisă metodă de diagnostic este reacția de imunofluorescență (RIF) sau metoda anticorpilor fluorescenți (MFA). Esența metodei constă în tratarea celulelor răzuitoare ale țesutului afectat cu anticorpi împotriva virusului herpes marcat cu un fluorocrom. Din materialul obținut, frotiurile sunt preparate și examinate la microscop fluorescent.
Ca iluminator într-un astfel de microscop, se utilizează o lampă ultravioletă, atunci când este iradiată, un fluorocrom emite o strălucire verde sau portocalie. Dacă virusurile herpetice sunt cauza bolii, antigenele lor se află pe membranele celulelor afectate, cu care reacționează anticorpii marcați. Dacă rezultatul este pozitiv, celulele luminoase se găsesc în frotiuri.
În cazuri severe sau îndoielnice, determinarea anticorpilor împotriva virusului se efectuează printr-un test imunosorbent legat de enzime. Natura herpetică a leziunilor oculare este indicată de prezența imunoglobulinelor M, IgG cu avid redus sau o creștere de patru ori a titrului IgG cu o dublă examinare cu un interval de 14-21 zile.
Metoda de cercetare este determinată de stadiul și forma bolii. Trebuie amintit că contactarea unui medic în stadiile incipiente ale infecției va evita nu numai complicațiile, ci și metodele invazive de prelevare a probelor.
Care sunt posibilele complicații?
Cu localizarea superficială a procesului infecțios și tratamentul în timp util, herpesul oftalmic, de regulă, trece fără consecințe.
Odată cu implicarea structurilor profunde ale ochiului, se observă adesea o scădere a acuității vizuale din cauza tulburării corneei și a umorului vitros și poate apărea orbire corneană.
Infecția cu herpes pe termen lung a ochilor duce în unele cazuri la cataractă și glaucom. Leziunile retiniene sunt adesea însoțite de hemoragie sau necrotizare (moarte), rezultând o detașare parțială sau completă cu pierderea ireversibilă a vederii.
Tratament
Regimul de tratament pentru herpes oftalmic depinde de forma clinică a bolii. Cu leziuni superficiale, acestea sunt limitate la terapie specifică (etiotropă) și simptomatică. Primul vizează suprimarea activității agentului patogen, al doilea este atenuarea simptomelor bolii (edem, durere, lacrimare, insuficiență a aportului de sânge și trofism).
Impactul direct asupra virusului herpes este esențial pentru tratamentul cu succes. Pentru a face acest lucru, sunt utilizate trei abordări:
- utilizarea medicamentelor antivirale (de obicei aciclovir și derivații săi);
- imunoterapie nespecifică (inductori de interferon, preparate de imunoglobulină);
- imunoterapie specifică (vaccin împotriva herpesului, imunoglobulină antiherpetică).
Efectul maxim se obține prin utilizarea combinată a medicamentelor cu diferite mecanisme de acțiune. Această abordare permite ameliorarea rapidă a simptomelor și o scădere a frecvenței recidivelor.
În caz de deteriorare a structurilor profunde ale ochiului, pe lângă tratamentul medicamentos, acestea recurg la intervenție chirurgicală (microdatermocoagulare, cheratoplastie, neurotomie, coagulare cu laser). Aceste metode vizează eliminarea sau limitarea leziunii.
Terapia simptomatică include utilizarea de vitamine, anticonvulsivante, decongestionante, analgezice și medicamente de resorbție, care sunt cel mai adesea administrate prin picurare, prin intermediul electro- sau fonoforezei.
Medicamente pentru tratamentul herpesului oftalmic
Terapia etiotropă a leziunilor herpetice a ochilor se efectuează local cu ajutorul unguentelor și picăturilor, precum și a formelor de droguri sistemice și injectabile. Cele mai frecvente remedii pentru vizarea virusurilor herpetice includ:
- Oftan IMU este unul dintre primele medicamente pentru tratamentul leziunilor herpetice ale ochilor. În ceea ce privește structura chimică, este un analog al bazei azotate a timinei, care face parte din ADN. Datorită similitudinii structurii, aceasta blochează enzimele responsabile de încorporarea timinei în acizii nucleici și suprimă multiplicarea virusului. Disponibil ca picături pentru utilizare topică;
- Trifluorotimidina (TFT) este un analog al Oftan IDU cu un mecanism de acțiune similar, dar mai puțin toxic și mai solubil în apă, ceea ce facilitează administrarea. Se utilizează sub formă de picături pentru ochi;
- Vidarabina (Ara-A) este un analog structural al adeninei care blochează formarea acizilor nucleici virali. Disponibil ca unguent de 3%;
- Aciclovirul pentru herpes în ochi este prescris intern sub formă de tablete și local sub formă de unguent (Zovirax, Virolex). Mecanismul de acțiune al medicamentului este asociat și cu inhibarea enzimelor implicate în sinteza ADN-ului, datorită similarității structurale a substanței active cu guanozina;
- Valtrex (Valacyclovir) este un derivat aciclovir cu un efect similar împotriva virusurilor herpetice. Se administrează pe cale orală sub formă de tablete. Valaciclovirul este o formă inactivă a aciclovirului, care este transformat în aciclovir în corpul uman;
- Florenal, tebrofen, bonafton, riodoxol sunt agenți antivirali sintetici pentru utilizare topică sub formă de unguent. În tratamentul herpesului oftalmic, acestea sunt așezate în spatele pleoapelor și aplicate pe pielea afectată din jurul ochilor.
Imunocorecția nespecifică se efectuează cu preparate de imunoglobulină și inductori de interferonogeneză.
Preparatele de imunoglobulină includ interferon α, interblocare, reaferon.
Interferonul α și interblocarea sunt un amestec de interferoni leucocitari umani obținuți din sângele donatorului. Efectul antiviral este asociat cu modificarea membranelor celulelor sănătoase, prevenind pătrunderea virusului. Ambele medicamente sunt utilizate ca picături.
Reaferonul este un interferon recombinant sintetizat de celule bacteriene cu un genom de interferon uman inserat. Mecanismul de acțiune este similar cu cel al reaferonului și al interblocării. Se injectează direct în ochi sau sub formă de injecții perioculare.
Cei mai populari inductori ai interferonului sunt pirogenali, poludan, timalin, taktivin, levamisol, licopid, nucleinat de sodiu, amiksin, cicloferon. Aceste medicamente sunt prescrise atât sistemic (sub formă de tablete și injectabile), cât și local sub formă de injecții perioculare.
Introducerea inductoarelor duce la activarea sintezei interferonului de către propriile celule ale corpului. Acest lucru reduce riscul de reacții adverse, deoarece utilizarea interferonilor donatori și a celor recombinante poate provoca reacții alergice.
Imunocorecția specifică se efectuează utilizând un vaccin împotriva herpesului sau interferon antiherpetic.
Vaccinul este un amestec de virusuri herpes inactivate tip 1 și 2. În rețeaua de farmacii, vaccinul este reprezentat de medicamentele Vitagerpavak (Rusia), Gerpovaks (Rusia), Gerpevak (Belgia). Vaccinul se administrează intradermic la fiecare șase luni între recidivele bolii.
Interferonul antiherpetic (Gerpferon) este un preparat combinat sub formă de unguent pentru uz local. Conține două componente active - interferon recombinant și aciclovir la o concentrație de 3%. Combinația acestor componente oferă un efect asupra agentului patogen și protecției celulelor sănătoase de la introducerea sa.
În cazul leziunilor profunde ale ochilor, pe lângă grupele listate de medicamente, midriatice, antiseptice și antibiotice, se administrează medicamente antialergice.
Utilizarea midiaticii este necesară pentru a reduce spasmul muscular ciliar și fotofobia. Aceste medicamente includ Atropine, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.
O complicație obișnuită a herpesului oftalmic sever este adăugarea de infecții bacteriene. Pentru tratamentul și prevenirea lor (în timpul intervenției chirurgicale), antibioticele și antisepticele sunt prescrise sub formă de picături sau unguente.
Cele mai frecvent utilizate injecții sunt cefalosporinele (ceftriaxona) și fluorochinolonele (ciprofloxacina); ofloxacină, tobramicină, lomefloxacină sub formă de picături; unguente pe bază de tetraciclină și eritromicină. Alegerea medicamentului se efectuează pe baza cercetărilor bacteriologice.
Necesitatea utilizării unui complex complex de medicamente duce adesea la reacții alergice. Pentru a le preveni, sunt prescrise antihistaminice - Lekrolin, Tavegil, Suprastin, Difenhidramină.
În cazul nevritei optice, se prescriu suplimentar medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și nutriția țesuturilor - acid nicotinic, pentoxifilină, vitamine din grupele B, A, PP și C.
Pentru a elimina opacitatea, se utilizează dionină, lidază, preparate vitroase, aloe, clorură de calciu, amidopirină etc. Acțiunea acestor fonduri vizează rezolvarea infiltratelor și refacerea țesuturilor deteriorate.
Prevenirea infecțiilor oculare cu virusul herpes
Principalul set de măsuri preventive vizează întreruperea căilor de transmitere a agentului patogen: refuzul contactului direct cu o persoană bolnavă, utilizarea vaselor individuale, prosoapelor, produselor cosmetice, respectarea atentă a regulilor de igienă personală în prezența altor persoane. forme de herpes.
Femeilor însărcinate infectate cu herpes genital li se prescrie un tratament și un tratament amănunțit al canalului de naștere pentru a evita infectarea copilului în timpul nașterii.
Cu herpes recurent, vaccinarea cu un vaccin anti-herpes și introducerea medicamentelor imunomodulatoare se efectuează sub supraveghere medicală obligatorie. În plus, reglează dieta, prescriu multivitamine, educație fizică și proceduri de întărire ca mijloc de creștere a imunității.
Video util despre posibilele pericole asociate cu infecția cu herpes
Se încarcă ...