Descoperirea efectului intoxicant al gazelor
În 1800 Devi a descoperit acțiunea particulară a oxidului de azot, numindu-l „gaz de râs”. În 1818, Faraday a descoperit efectul îmbătător și copleșitor al dietil eterului. Devi și Faraday au sugerat utilizarea acestor gaze pentru ameliorarea durerii în procedurile chirurgicale.
Prima operație sub anestezie generală
În 1844, dentistul H. Wells a folosit oxid de azot pentru anestezie, iar el însuși a fost pacientul în timpul extracției (extracției) dintelui. În viitor, unul dintre pionierii anesteziologiei a suferit o soartă tragică. În timpul anesteziei publice cu oxid de azot, efectuată în Boston de H. Wells, pacientul aproape că a murit în timpul operației. Wells a fost ridiculizat de colegi și s-a sinucis curând la vârsta de 33 de ani.
Trebuie remarcat faptul că prima operație sub anestezie (eterică) din 1842 a fost efectuată de chirurgul american Long, dar acesta nu și-a raportat munca comunității medicale.
Data nașterii anesteziologiei
În 1846, chimistul american Jackson și medicul dentist Morton au arătat că inhalarea vaporilor de dietil eter oprește conștiința și duce la pierderea sensibilității la durere și au propus utilizarea dietil eterului pentru extracția dinților.
La 16 octombrie 1846, la spitalul din Boston, pacientul în vârstă de 20 de ani, Gilbert Abbott, profesor la Universitatea Harvard, John Warren, a îndepărtat o tumoare a regiunii submandibulare sub anestezie (!). Dentistul William Morton a anesteziat pacientul cu dietil eter. Această zi este considerată data nașterii anesteziei moderne, iar 16 octombrie este sărbătorită anual ca ziua anestezistului.
Prima anestezie din Rusia
La 7 februarie 1847, prima operație în Rusia sub anestezie cu eter a fost efectuată de profesorul Universității din Moscova F.I. Inozemtsev. A.M. Filomafitsky și N.I. Pirogov.
V. Robinson, autorul uneia dintre cele mai informative cărți despre istoria anesteziologiei, a scris: „Mulți dintre pionierii ameliorării durerii au fost mediocri. Ca urmare a circumstanțelor întâmplătoare, au avut o mână în această descoperire. Certurile și invidia lor măruntă au lăsat o amprentă neplăcută asupra științei. Dar există figuri de o scară mai mare care au participat la această descoperire și, printre acestea, cea mai mare persoană și cercetător ar trebui luată în considerare, în primul rând, N.I. Pirogov ".
În 1847, cu cinci ani mai devreme decât s-a făcut în Occident, el a aplicat experimental anestezie printr-o incizie în trahee. Doar 30 de ani mai târziu, a fost creat un tub special, care a fost introdus pentru prima dată în traheea pacientului, adică efectuat anestezie endotraheală. Mai târziu, această metodă a devenit răspândită.
N.I. Pirogov a aplicat anestezie pe câmpul de luptă. Acest lucru s-a întâmplat în 1847, când a efectuat personal 400 de operații sub eter și 300 sub anestezie cu cloroform într-un timp scurt. N.I. Pirogov a operat răniții în prezența altora pentru a-și construi încrederea în îngrijirea chirurgicală cu anestezie. Rezumând experiența sa, el a afirmat: „Rusia, înaintea Europei, arată întregii lumi iluminate nu numai posibilitatea aplicării, ci și efectul benefic incontestabil al eterării asupra răniților pe câmpul de luptă în sine. Sperăm că de acum înainte, dispozitivul eteric va alcătui, la fel ca un cuțit chirurgical, bunurile necesare fiecărui medic în timpul operației sale pe câmpul brutal ... "
Aplicarea eterului
Pentru prima dată, eterul ca anestezic a fost folosit și în cabinetul stomatologic. Medicul american Jackson și medicul dentist Morton au folosit anestezie cu eter. La sfatul lui Jackson, Morton a folosit prima dată inhalarea eterului la 16 octombrie 1846 pentru ameliorarea durerii în timpul extracției dinților. După ce a primit rezultate favorabile cu extracția dinților sub anestezie cu eter, Morton a sugerat ca chirurgul din Boston John Warren să încerce anestezia cu eter pentru operații majore. Warren a îndepărtat tumoarea gâtului sub anestezie cu eter, asistentul lui Warren amputând sânul. În octombrie - noiembrie 1846, Warren și asistenții săi au efectuat o serie de operații mari sub anestezie cu eter: rezecția maxilarului inferior, amputarea coapsei. În toate aceste cazuri, inhalarea eterului a furnizat anestezie completă.
Timp de 2 ani în diferite țări, anestezia eterică a intrat în practica chirurgilor. Una dintre primele țări în care chirurgii au început să folosească pe scară largă anestezia eterică a fost Rusia. Cei mai importanti chirurgi ruși de atunci (la Moscova F. I. Inozemtsev, la Sankt Petersburg N. I. Pirogov) în 1847 au început să producă anestezie în timpul operațiilor. În același 1847, NI Pirogov a fost primul din lume care a folosit anestezia eterică atunci când a oferit asistență răniților pe câmpul de luptă în timpul luptelor de lângă Salt (Dagestan). „Rusia, înaintea Europei”, a scris NI Pirogov, „arată întreaga lume iluminată nu numai posibilitatea în cerere, ci efectul incontestabil benefic al efectului asupra răniților pe câmpul de luptă în sine”.
Chirurgii străini s-au limitat la utilizarea empirică a anesteziei cu eter. În Franța, de exemplu, în căutarea profitului, medicii au început să utilizeze pe scară largă anestezia la domiciliu pentru pacienți, fără a ține seama de starea generală a pacientului, ca urmare a faptului că, în mai multe cazuri, anestezia a provocat complicații și moartea pacientului. Oamenii de știință domestici conduși de A.M. Filomafitsky și N.I. Pirogov au studiat științific efectul narcoticelor.
La propunerea lui A. M. Filomafitsky, a fost înființată o comisie care, prin experimente pe animale și observații pe oameni, a clarificat principalele probleme referitoare la deshidratarea anesteziei cu eter.
În 1847, fiziologul francez Flurance a atras atenția asupra cloroformului, descoperit de Subeirand în 1830. Folosind instrucțiunile lui Flurance, chirurgul și obstetricianul englez Simpsoy a efectuat experimente cu cloroform și și-a dovedit avantajul ca anestezic față de eterul sulfuric.
Fapte din istoria ameliorării durerii:
În manuscrisele din cele mai vechi timpuri și mai târziu în Evul Mediu, se menționează că anestezia a fost efectuată cu ajutorul „bureților adormiți” ca mijloc de anestezie prin inhalare. Compoziția lor a fost păstrată secretă. Rețeta de burete se găsește în colecția Vamberg din secolul al IX-lea de rețete antidot (Antidotarium) (Sigerist, 800, Bavaria). În Italia, Sudhoff (860) a găsit o rețetă pentru buretele adormit în codexul Monte Cassino. A fost realizat după cum urmează: un burete a fost impregnat cu un amestec de opiu, henbane, suc de dud (dud), salată, cucușă pătată, mandragoră, iederă și apoi uscat. Când buretele a fost umezit, vaporii care au fost produși au fost inhalați de pacient. De asemenea, au recurs la arderea buretelui și la inhalarea vaporilor acestuia (fum); buretele a fost umezit, conținutul a fost smuls și luat oral sau buretele umezit a fost aspirat.
Evul Mediu a dat naștere ideii de anestezie generală și locală. Este adevărat, unele dintre tehnicile și metodele acelor vremuri din pozițiile de astăzi nu pot fi luate în considerare în mod serios. De exemplu, „metoda anesteziei generale” a fost larg răspândită prin lovirea capului cu un obiect greu.
În urma unei contuzii, pacientul a căzut într-o stare inconștientă și a rămas indiferent față de manipulările chirurgului. Din fericire, această metodă nu a mai acceptat. De asemenea, în Evul Mediu, a apărut ideea anesteziei rectale - clisme de tutun.
În sala de operație a unuia dintre spitalele din Londra, un clopot a supraviețuit până în prezent, ale cărui sunete au încercat să înece țipetele nefericitului supus unei intervenții chirurgicale.
De exemplu, o descriere a unei operații grave din secolul al XVII-lea pe un pacient care a înghițit un cuțit.
„La 21 iunie 1635, am fost convinși că analiza raportată pacientului nu a fost un rezultat al unei fantezii și că puterea pacientului a permis operația, au decis să o facă, oferind„ un balsam analgezic spaniol ”. Pe 9 iulie, cu o mulțime mare de medici, au început gastronomia. După ce s-a rugat lui Dumnezeu, pacientul a fost legat de o scândură: decanul a marcat cu cărbune locurile inciziei lungi de patru degete transversale, două degete sub coaste și pășind înapoi la stânga de la buric la lățimea palmei. Chirurgul a deschis peretele abdominal cu un ligotom. A trecut o jumătate de oră, a avut loc leșin, iar pacientul a fost din nou dezlegat și legat din nou de tablă. Încercările de îndepărtare a stomacului cu pensete au eșuat; în cele din urmă, l-au agățat cu un cârlig, au trecut o ligatură prin perete și l-au deschis în direcția decanului. Cuțitul a fost scos în aplauzele celor prezenți ".
16 octombrie 1846 - începutul anesteziologiei moderne. În această zi, la Spitalul din Boston (SUA), un pacient de la profesorul Universității Harvard John Warren a îndepărtat o tumoare în regiunea submandibulară. Pacientul a fost anesteziat cu eter de medicul dentist William Morton, care a fost prezent la demonstrația publică a lui Wells. Operația a avut succes, într-o liniște deplină, fără țipetele obișnuite sfâșietoare.
De îndată ce anestezia eterică a fost recunoscută drept o descoperire de vârf, a început un proces asupra priorității sale, care a durat 20 de ani și a condus oamenii în cauză la moarte și ruină. H. Wells s-a sinucis, profesorul de chimie W. Jackson a ajuns într-un azil de nebuni, iar ambițiosul W. Morton, care și-a cheltuit toată averea luptând pentru prioritate și a brevetat eterul ca anestezic, a devenit un cerșetor la vârsta de 49 de ani.
Cloroformul a fost descoperit aproape simultan cu eterul. Proprietățile sale anestezice au fost descoperite de obstetricianul J. Simpson. Odată, după ce au inspirat vapori de cloroform în laborator, el și asistentul său s-au trezit brusc pe podea. Simpson nu a fost uimit: după ce și-a revenit, a anunțat fericit că a găsit un remediu pentru ameliorarea durerii la naștere. Simpson a raportat descoperirea sa la Edinburgh Medical Society, iar prima publicație privind utilizarea anesteziei cu cloroform a apărut pe 18 noiembrie 1847.
După cum sa menționat deja, data oficială a nașterii anesteziei generale este 16 octombrie 1846. Imaginați-vă surpriza oamenilor de știință-cercetători atunci când în două surse au găsit o indicație că în ziarul „Russian Invalid” din 1844 un articol al lui Ya.A. Chistovich „Despre amputarea coapsei prin intermediul eterului sulfuric”.
Dar, chiar lăsând prioritatea descoperirii anesteziei cu eter în sarcina încăpățânatului și ambițiosului Morton, aducem un omagiu medicilor ruși.
Descoperirea anesteziei ar trebui să fie atribuită celor mai mari realizări ale secolului al XIX-lea. Omenirea va numi întotdeauna cu respect cu respect pionierii ameliorării durerii, inclusiv oamenii de știință ruși.
„Cuțitul și durerea chirurgului sunt inseparabile! A face operațiile nedureroase este un vis care nu se va împlini niciodată! " - a afirmat celebrul chirurg francez A. Velno la sfârșitul secolului al XVII-lea. Dar s-a înșelat.
Varietatea anestezicelor și metodele de aplicare a acestora permite efectuarea operațiilor de timp diferit. Chirurgii au acum acces la zone care anterior erau complet inaccesibile, iar acest lucru a început acum 200 de ani.
Încercările de a induce anestezia acționând asupra fibrelor nervoase au fost făcute cu mult înainte de descoperire. În Evul Mediu, metodele de blocare a nervilor au fost dezvoltate prin compresie mecanică a trunchiurilor nervoase, expunerea la frig și acupunctură.
Cu toate acestea, aceste metode de obținere a anesteziei nu erau fiabile și adesea periculoase. Deci, cu o compresie insuficientă a nervului - anestezia a fost incompletă; cu una mai puternică, a apărut paralizia.
La 16 octombrie 1846, la Boston, la Spitalul General din Massachusetts (acum Ether Dome la Spitalul General din Massachusetts), a avut loc o demonstrație publică a anesteziei cu eter de succes efectuată de William Thomas Green Morton (1819-1868) pentru a facilita operația de eliminare tumora vasculară submandibulară la un tânăr pacient Edward Abbott.
La finalul operației, chirurgul John Warren s-a adresat publicului cu fraza: „Domnilor, asta nu este o prostie”. De la această dată, sărbătorită neoficial de anestezistii noștri ca „Ziua Anestezistului”, a început epoca triumfală a anesteziei generale.
Cu toate acestea, „corul vocilor entuziaste și al fervorii generale” despre anestezia generală s-a calmat oarecum când a devenit clar că, ca orice mare descoperire, are propriile sale inestetice laturi de umbră. Au fost raportate complicații severe, inclusiv decese. Prima victimă înregistrată oficial a anesteziei generale a fost o tânără engleză, Hana Greener, care a încercat să îndepărteze un cui încorporat sub anestezie cu cloroform în Newcastle la 28 ianuarie 1848. Pacientul se afla în poziția șezut și a murit imediat după inhalarea primelor doze de cloroform.
În Anglia, a urmat persecuția descoperitorului cloroformului, James Young Simpson, 1811-1870, care în apărarea sa a fost obligat să-l declare pe Domnul Dumnezeu primul dependent de droguri, indicând că Dumnezeu, când a creat Eva din coasta lui Adam, îl adormise anterior pe acesta din urmă (Fig. 1.1.).
Orez. 1.1. Meister Bertram: „Creația Evei” Prima încercare reușită de anestezie S-a dat și anestezie eterică, care a fost cauzată nu numai de un număr semnificativ de decese și complicații, ci și de faptul „privării de liberul arbitru și de autocunoaștere a pacientului” și supunerea sa la arbitrariul toxicomanului.
Francois Magendie (1783-1855), vorbind la Academia Medicală din Paris împotriva anesteziei cu eter, a numit-o „imorală și religioasă”, spunând că „nu este demn să încerci să transformi un corp într-un cadavru artificial!”.
Complicațiile periculoase ale anesteziei generale, împreună cu opoziția, au împins gândirea științifică nu numai pentru a îmbunătăți tehnicile anesteziei generale, ci și pentru a căuta metode noi și mai sigure de ameliorare a durerii, care nu abuzează atât de puternic de mintea pacientului.
Este interesant faptul că V.S. Fesenko (2002), referitor la motivele istorice, economice și geografice ale nașterii, creșterea rapidă și dezvoltarea anesteziei regionale în secolele XIX - începutul secolului XX, a scris:
„La acea oră, Regatul Unit și Statele Unite aveau mai mulți anesteziști profesioniști, iar anestezia ar fi livrată în siguranță, prin urmare, anestezia regională a fost dezvoltată în mod important în Europa continentală, în special în populația generală din centrul Romanilor, copii mai ieftini decât zebolyuvannya”.
Într-adevăr, „urma austriacă” (imperiul habsburgic), „urma germană” (imperiul Hohenzollern) și „urma rusă” (imperiul Romanov) rulează ca un fir strălucitor prin istoria anesteziei regionale.
La mijlocul secolului al XIX-lea, seringa de sticlă (D. Fergusson, 1853) și acul gol al lui Alexander Wood (A. Wood, 1853) au fost deja inventate.
După ce a primit o seringă și ace pentru administrarea medicamentelor, societatea a ajuns aproape de nașterea anesteziei regionale. Singurul lucru rămas de făcut a fost să folosești un anestezic local eficient.
Istoria anesteziei - cocaină
- fondatorul anestezicelor locale, are un background interesant. Conchistadorii care au cucerit imperiul inca au întâlnit o plantă minunată - coca Erythroxylon. O plantă arbustivă - Coca Erythroxylon, cu flori albe mici și fructe roșii care au gust amar dar nu au puterea miraculoasă a frunzelor. Indienii din Bolivia și Peru au cultivat coca, au adunat frunzele și le-au uscat. Mai târziu, frunzele de coca au fost folosite ca tonic și ca un puternic psihostimulant, care, de asemenea, au sporit puterea și rezistența.
Efectul miraculos a fost realizat în timpul procesului de mestecare. În sursele Conquista spaniole, s-a raportat, de asemenea, că incoperirile au fost efectuate folosind suc de coca ca anestezic. Mai mult, tehnica este atât de originală încât ne vom permite să o cităm mai jos. Lucru neobișnuit a fost acela că chirurgul însuși a mestecat frunzele de coca, încercând să-și facă saliva conținând suc de coca pe marginile rănii pacientului. S-a realizat un efect dublu - o anumită anestezie locală a rănii pacientului și starea „ridicată” a chirurgului. Deși aici chirurgul a jucat rolul de „anestezist”, această tehnică nu ar trebui adoptată de colegii noștri.
În 1859, liderul științific al expediției austriece în jurul lumii Dr. Carl von Scherzer, întors de la Lima (Peru), a adus o jumătate de tonă de materie primă sub formă de frunze de coca, după ce le-a testat anterior. El a trimis o parte a partidului pentru cercetare la Universitatea din Göttingen profesorului Friedrich Woehler, care, fiind ocupat, i-a încredințat asistentului său Albert Niemann să efectueze cercetarea. Niemann, în timp ce lucra la studiul reacției chimice a clorurii de sulf (SCl2) cu etilenă (C2H4) (din nou în numele prof. Wöhler), a primit gaz de muștar (ulterior - infamul gaz de muștar).
Inhalând gaz muștar în timpul experimentelor, Niemann a fost otrăvit și, fiind deja otrăvit, izolat în 1860 din coca lasă un alcaloid pur „cocaină” (care însemna - substanța din interiorul coca) cu formula C16H20NO4. A început boomul cocainei. Wilhelm Lossen (W.Lossen) a clarificat formula cocainei - C17H21NO4. Au apărut numeroase lucrări despre efectele cocainei asupra corpului animalelor și al oamenilor.
În 1879, omul de știință rus Vasily Konstantinovich Anrep (Basil von Anrep), în timp ce se antrena la Universitatea din Würzburg (Germania), a descoperit efectul anestezic local al cocainei atunci când a fost injectat sub piele și a sugerat utilizarea acestuia pentru ameliorarea durerii în operație. Lucrările lui Anrep au fost publicate în 1880 în revista „Archive für Physiologie” și în manualul de farmacologie al lui Notnagel și Rossbach (H. Notnagel, M. Rossbach, 1880). Cu toate acestea, Anrep nu a suferit din ambițiile unui pionier și munca sa a trecut neobservată de comunitatea medicală generală.
Tânărul oftalmolog vienez Karl Koller (Carl Koller, 1857 - 1944) a fost destinat să devină fondatorul anesteziei locale, omul care și-a prezentat descoperirea lumii și a introdus-o în clinică. Ca stagiar, Koller a locuit lângă Sigmund Freud (1856 - 1939), care l-a atras la ideea de a-și vindeca prietenul și colegul Ernst von Fleisch de morfinism, folosind cocaina ca alternativă. Freud, ca un adevărat cercetător entuziast, a decis să încerce cocaină pe el însuși, consumând o soluție apoasă 1% de cocaină. În plus față de senzația de ușurință, distracție, încredere în sine, capacitate sporită de muncă și excitare sexuală, Freud a remarcat că „buzele și palatul erau la început măturate și apoi a existat un sentiment de căldură. A băut un pahar cu apă rece, care i se părea cald pe buze, dar rece în gât ... "
Z. Freud a trecut practic de descoperirea grandioasă. Din ideea de a-l vindeca pe Fleisch, nu i-a ieșit nimic, de când a devenit dependent de cocaină, devenind dependent de cocaină.
Karl Koller, care a participat și la tratamentul bietului Fleisch, și-a atins accidental buzele cu degetele murdare de pudră de cocaină și a constatat că limba și buzele sale deveniseră insensibile. Koller a reacționat instantaneu - folosind imediat cocaină pentru anestezie locală în oftalmologie. Experimentul clinic a rezolvat practic problema anesteziei în oftalmologie, deoarece utilizarea anesteziei generale în timpul acestor operații, datorită greutății echipamentului, a fost extrem de dificilă. Afirmând metoda anesteziei locale cu cocaină ca prioritate, la 15 septembrie 1884, la Congresul oftalmologilor din Heidelberg, Koller a introdus de fapt era anesteziei locale.
A urmat în curând o avalanșă de consum de cocaină ca anestezic în diferite domenii ale intervenției chirurgicale: ameliorarea durerii mucoasei laringelui- Jellinek, mucoasa tractului urinar inferior- Frenkel, în chirurgia majoră Welfler, Chiari, Lustgatten.
În decembrie 1884, la New York, tinerii chirurgi William Holstead și Richard Hall au efectuat blocarea cocainei a nervilor senzoriali ai feței și mâinii. Halstead a constatat că anestezia trunchiului nervos periferic dă anestezie zonei inervației sale. Ulterior, el a efectuat primul bloc de plex brahial prin aplicarea directă a unei soluții de cocaină pe nervii izolați chirurgical din gât. Pacientul se afla sub anestezie cu mască. Auto-experimentarea cu cocaină s-a încheiat din păcate pentru Halstead și Hall, deoarece amândoi au devenit dependenți de cocaină.
Marea epidemie de cocaină a început în anii 80 - 90 ai secolului al XIX-lea.
Cocaina a fost considerată un medicament la modă care vindeca toate bolile și a fost vândută în mod liber în băuturi. Vinurile lui Angelo Mariani, care conțin cocaină, și celebra Coca-Cola, inventată în 1886 de un farmacolog din Atlanta (Georgia, SUA), John S. Pemberton, au devenit celebre.
Inițial, Coca Cola era o băutură alcoolică, dar din moment ce copiii erau dependenți de aceasta, a urmat o interdicție de stat. Pemberton a înlocuit vinul cu sirop de zahăr în rețetă, adăugând cofeină pentru a crea o băutură moderat tonică. Coca-Cola era compusă inițial din: „caramel pentru colorare, acid fosforic, un extract de frunze de coca din Anzii sud-americani care conțin cocaină, un extract din nuca africană Cola nitida, care conține zahăr și mască amărăciunea cocainei”.
Odată cu marșul triumfător al cocainei, au început să apară primele rapoarte despre pericolele nu numai ale psihozelor cocainei și ale supradozelor fatale, ci și ale deceselor sub anestezie locală. Un caz de cocaină rectală este indicativ, ceea ce a dus la sinuciderea unui celebru chirurg, profesor al Academiei Imperiale de Medicină Militară (până în 1838, Academia de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg, fondată în 1798) Serghei Petrovici Kolomnin.
Sergei Petrovich Kolomnin (1842 - 1886) - un chirurg remarcabil, autor al multor lucrări de chirurgie vasculară și militară, prima transfuzie pe câmpul de luptă, în octombrie 1886 a identificat un ulcer rectal tuberculos la un pacient tânăr. S-a luat o decizie cu privire la tratamentul chirurgical. Pentru a oferi anestezie, o soluție de cocaină a fost injectată în rect prin intermediul unei clisme, în patru doze. Doza totală de cocaină a fost de 24 de boabe (1,49 g, deoarece 1 boabe = 0,062 g). Domeniul operației a fost limitat la chiuretajul ulcerului urmat de cauterizare. Pacientul a murit la câteva ore după operație. Autopsia a confirmat versiunea otrăvirii cu cocaină. Ulterior, Kolomnin a ajuns la convingerea că operația pacientului nu a fost indicată, deoarece pacientul s-a dovedit a fi nu tuberculoză, ci sifilis. Vinuindu-se pentru moartea pacientului, incapabil să reziste atacurilor presei, Kolomnin s-a împușcat.
Pentru prima dată, statisticile studiului rezultatelor letale au înregistrat 2 astfel de cazuri cu cocaină faringiană, 1 cu cocaină laringiană și 3 cu administrare rectală de cocaină. Au apărut lucrările lui P. Reclus în Franța și ale lui Carl Ludwig Schleich (C.L. Schleich) în Germania privind intoxicația cu cocaină, unde s-a sugerat că intoxicația era în principal asociată cu o concentrație mare de cocaină.
Gândirea științifică a funcționat în următoarele direcții:
- căutarea de droguri care, adăugate la cocaină, reduc toxicitatea acesteia și, dacă este posibil, măresc durata efectului anestezic;
- dezvoltarea de noi anestezice locale mai puțin toxice;
- căutarea posibilității de aplicare percutanată a anestezicului de-a lungul trunchiurilor nervoase.
Următoarele două descoperiri sunt asociate cu numele remarcabilului chirurg german - Heinrich Friedrich Wilhelm Braun, 1862 - 1934 - „tatăl anesteziei locale”, autorul celebrei cărți „Die Lokalanästhesie” (1905) și termenului de anestezie conductivă (Germană - Leitungsanästhesie, engleză. - anestezie prin conducție).
În 1905, Brown, pentru a prelungi efectul anestezic al cocainei prin absorbție, a adăugat adrenalină la soluția acestuia din urmă ca adjuvant, realizând astfel un "turnichet chimic".
Adrenalina a fost dată umanității în 1900 de John Abel și Jokichi Takamine.
Istoria anesteziei - Novocaina
Nouă novocaină anestezică, care a devenit standardul anestezicelor locale, a fost descris pentru prima dată de A. Einhorn în 1899 (Münch.Med.Wochenschr., 1899, 46, 1218), folosit într-un experiment în 1904 și popularizat de Brown în 1905.
Descoperirea lui Alfred Einhorn despre novocaină a marcat începutul unei noi ere în anestezie. Până în anii 40 ai secolului XX, novocaina a fost „etalonul de aur” al anesteziei locale, cu care s-a comparat eficacitatea și toxicitatea tuturor anestezicelor locale.
În ciuda prezenței și a utilizării pe scară largă a cocainei în practică, datorită toxicității sale, a costurilor ridicate și a dependenței mentale de droguri, a continuat o căutare intensivă pentru un nou MA sigur. Cu toate acestea, înainte de sinteza novocainei de către Einhorn, toate încercările de a sintetiza un anestezic local adecvat au eșuat. În practica de zi cu zi, existau analogi ai cocainei ( alokaină, eikaină, tropacocaină, stovaină), care au fost mai puțin eficiente și incomode în utilizarea practică. Pe lângă lipsa dezavantajelor inerente ale cocainei, noul medicament anestezic local a trebuit să îndeplinească patru cerințe: să fie solubil în apă; netoxice în cantități utilizate în chirurgia „mare”; sterilizabil la temperaturi ridicate și absolut neiritant pentru țesuturi.
Din 1892, chimistul german A. Einhorn, student al lui Adolf von Bayer, a căutat un nou anestezic local. După 13 ani de muncă la sinteza diferiților compuși chimici, A. Einhorn a găsit o soluție la problemă și a creat „Procaine clorhidrat”, care în ianuarie 1906 a început să fie produs de compania „Hoechst AG” sub denumirea comercială „Novocaine”. „[lat.: novocain - cocaină nouă] ... Data exactă a descoperirii novocainei de către Einhorn este necunoscută. Probabil a reușit să sintetizeze procaină în 1904 fără a publica niciun mesaj. La 27 noiembrie 1904, uzina chimică Höchst (Frankfurt pe Main) i-a acordat Einhorn un brevet (DRP nr. 179627) pentru o compoziție chimică numită Procaine.
În 1905, chirurgii și dentiștii au fost introduși în novocaină. Anterior, novocaina a fost testată în practica clinică de chirurgul german Heinrich Braun, care a câștigat faima la nivel mondial pentru munca sa fundamentală cu novocaina. Brown a testat novocaina mai întâi pe el însuși, apoi pe pacienții săi. La fel ca Anrep, care s-a injectat mai întâi cu cocaină subcutanat, și Halstead, a injectat în antebraț o varietate de medicamente recomandate pentru anestezie locală. Profesorul D. Kulenkampff, ginerele și succesorul lui Brown, a menționat mai târziu acest lucru într-o adresă memorabilă: „... necroza multiplă a pielii pe antebrațul lui Brown a indicat câte medicamente a respins ca nepotrivite”.
„Epoca de aur a medicinei germane” dădea roade. Anul important 1911 a venit. Independent unul de celălalt, Georg Hirschel din Heidelberg și, la scurt timp după aceea, Dietrich Kulenkampff din Zwickau au fost primii care au realizat blocul plexului brahial percutanat orb, fără izolarea prealabilă a trunchiurilor nervoase. Mai mult, G. Hirschel a devenit „tatăl” blocadei axilare - blocarea plexului brahial prin acces axilar (axilar) (Fig. 1.2), iar D. Kulen Kampf - „tatăl” blocajului supraclavicular (supraclavicular) al plexului brahial atât de iubit de generația mai veche de anesteziști domestici (Fig. 1.3).
Figura 1.3. Anestezia plexului Kulenkampf 
Figura 1.2. Anestezia Plexus axillaris conform lui Hirschel Ulterior, au apărut multe modificări ale tehnicii lor originale, diferind, în cea mai mare parte, în locul injecției și în direcția acului.
Georg Perthes, chirurg din Tübingen, a descris prima dată neurostimularea în 1912 în lucrarea sa „Anestezie de conducere cu răspuns electric” (Fig. 1.4.)
Figura 1.4. Georg Perthes - 1912 A folosit o canulă de injecție cu nichel pur. Ca undă electrică, el a folosit un aparat de inducție cu o lumânare de fier pentru a induce un răspuns nervos la un curent electric de orice intensitate de la „0” la senzații neplăcute pe limbă.
Au fost efectuate experimente pe animale cu acest echipament, iar apoi, cu mare succes, a început să fie utilizat în clinică pentru blocaje ale N.ischiadicus, N. femoralis, Plexus brachialis și a altor nervi periferici. Perthes a arătat avantajul unui răspuns neuronal electric în comparație cu tehnica clasică de inducere a paresteziilor.
La mijlocul anilor 50, exista un proverb: „fără parestezie - fără anestezie”. În anii '60, au fost descoperite dispozitive pentru tehnologia tranzistorului de „dimensiune de buzunar”, care produceau impulsuri cu o durată de 1 ms și o amplitudine reglabilă de la 0,3 la 30 V. Dispozitivele moderne oferă impulsuri electrice mai diferențiate: cu o durată a impulsului (0,1 - 1 ms) și amplitudinea impulsurilor atunci când curentul de contact este setat (0 - 5 A), iar curentul care trece între vârful (vârful) acului și electrozii neutri de pe piele poate fi măsurat. Au fost efectuate multe studii care au condus la concluzia că metoda paresteziei duce deseori la afectarea nervilor, iar în ultimii 30 de ani utilizarea neurostimulanților pentru siguranța anesteziei a fost considerată standardul anesteziei regionale.
Primul război mondial (1914 - 1918) a dovedit eficiența anesteziei regionale și a dat impuls îmbunătățirii tehnicii sale, precum și sintezei de noi anestezice locale. Scurtă cronologie de urmărire a blocurilor de plex brahial:
- 1914 Buzy - a descris accesul infraclavicular pentru blocada plexului brahial.
- 1919 Mully - a dezvoltat o metodă de acces interscalen la plexul brahial, eliminând probabilitatea ridicată de pneumotorax.
- 1946 Ansbro - cateterizarea spațiului perineural al accesului supraclavicular al plexului brahial.
- 1958 Burnham - Tehnica perivasculară axilară.
- 1958 Bonica - blocada supracapulară.
- 1964 A. Winnie și Collins - Tehnică subclaviană.
- 1970 A. Winnie - Abordare interscalenică.
- Selander 1977 - cateterizarea spațiului perivascular prin acces axilar.
În paralel, s-au efectuat cercetări intensive asupra noilor anestezice locale mai puțin toxice și mai eficiente.
Dacă cocaina poate fi numită „strămoșul sud-american” al anestezicelor locale, reînviată într-o viață nouă în inima Europei Vechi (Germania, Austria), atunci procaina „germană de rasă pură” (novocaina) a fost prototipul anestezicelor locale ale aminoesterazei, care a născut mai târziu o întreagă dinastie de esterocaine (în engleză ester caines), dintre care cea mai faimoasă este tetracaina (Tetracain) - 1933 și 2 - cloroprocaină (Chloroprocain) - 1955. Una dintre primele amidocaine - dibucaină (Dibucain), sintetizat, din nou, în Germania, în 1932, sa dovedit a fi destul de toxic, în legătură cu care utilizarea sa era limitată.
Istoria anesteziei - LL30
Suedia, 1942 - Niels Lofgren (N. Lofgren) sintetizează cu succes un anestezic local promițător din clasa aminoamidelor, denumit în cod LL30 (deoarece acesta a fost cel de-al 30-lea experiment realizat de Lofgren și elevul său Bengt Lundqvist).
1943 - Thorsten Gord și Leonard Goldberg raportează o toxicitate extrem de scăzută a LL30 comparativ cu novocaina. Compania farmaceutică „Astra” a primit drepturile de fabricare a LL30.
1944 - denumirea comercială Xylocain este aleasă pentru LL30 (lidocaină, lignocaină). 1946 - aprobarea xilocainei în stomatologie. 1947 - se permite oficial utilizarea xilocainei în practica chirurgicală (prioritate pentru Torsten Gord).
1948 - începutul producției comerciale de xilocaină și înregistrarea lidocainei în Statele Unite. În următorii ani, lidocaina preia novocaina și devine „etalonul de aur” al anestezicelor locale. Lidocaina a devenit prima în așa-numita „familie suedeză”, sau în expresia figurată a lui Geofrey Tucker - „fecioare vikinge”, unde cel mai faimos - mepivacaine (Mepi va caine) 1956, prilocaine (Prilocain) 1960, bupivacaine (Bupivacain ) 1963 și „vărul lor american” - etidocaină (Etidocaină) 1971, ropivacaină 1993 (Fig. 1.5. - 1.9.).
Sfârșitul secolului XX - începutul secolului XXI a fost marcat de sosirea unui nou val de anestezice locale - ropivacaina (1993), levobupivacaina (Chirocain).
O contribuție semnificativă la dezvoltarea anesteziei regionale a fost adusă de un chirurg francez care lucrează în SUA, Gaston Labat
Technique and Clinical Application ”(1922), care a fondat Societatea Americană pentru Anestezie Regională în 1923. Cea mai puternică școală de anestezie regională din Statele Unite este reprezentată de numele: John Adriani, Daniel Moore, T. Murphy, Elon Winnie, Prithvi Raj, Jord on Katz (Jordan Katz), Philip Bromage, Michael Mulroy, B. Covino, Donald Brindenbaugh.
Succesori demni ai „părinților fondatori” ai Școlii Europene de Anestezie Regională sunt: JAWildsmith - Regatul Unit, Hugo Adriaensen - Belgia, Gisela Meier, Hugo Van Aken, Joachim J. Nadstaweck, Ulrich Schwemmer, Norbert Roewer - Germania.
Școala internă de anestezie regională este strâns legată de numele lui V.F. Voino Yasenetsky, C.C. Yudin, P.A. Herzen, A.V. Vișnevski. O contribuție specială la dezvoltarea și popularizarea anesteziei regionale în țara noastră aparține școlii din Harkov. Monografiile lui A.Yu. Pashchuk „Anestezie regională” (1987) și MN Gileva „Anestezie conductivă” (1995) au devenit o raritate bibliografică. Dintre cele mai recente lucrări, trebuie menționat manualul de V.S.Fesenko „Blocarea nervilor” (2002).
Mult timp, consumul de cocaină a fost considerat una dintre cele mai bune metode de anestezie ...
Anestezia (greacă, fără simțire) este fenomenul unei scăderi a sensibilității oricărei zone a corpului sau a organului, până la pierderea completă a acestuia.
Pe 16 octombrie, medicii sărbătoresc o sărbătoare minunată - Ziua anestezistului. Această dată nu a fost aleasă întâmplător, exact acum 162 de ani la Boston, medicul american William Morton a efectuat prima intervenție chirurgicală publică folosind anestezie. Cu toate acestea, istoria anesteziologiei nu este atât de simplă. Medicii au folosit anestezia cu mult înainte de Morton și, mult timp, consumul de cocaină a fost considerat una dintre cele mai bune metode de anestezie ...
Istoricii medicali moderni cred că primele metode de anestezie au apărut în zorii dezvoltării umane. Desigur, atunci se obișnuia să acționeze simplu și grosolan: de exemplu, până în secolul al XVIII-lea, pacientul a primit anestezie generală sub forma unei puternice lovituri la cap cu un baston; după ce și-a pierdut cunoștința, medicul ar putea continua operația.
Narcoticele sunt folosite ca anestezie locală de mult timp. Unul dintre cele mai vechi manuscrise medicale (Egipt, în jurul anului 1500 î.Hr.) recomandă administrarea pacienților cu medicamente pe bază de opiu ca calmant al durerii.
Multă vreme, opiul a fost necunoscut în China și India, dar proprietățile miraculoase ale marijuanei au fost descoperite acolo destul de devreme. În secolul II d.Hr. faimosul doctor chinez Hua Tuo în timpul operațiilor a oferit pacienților ca anestezie un amestec de vin și cânepă măcinată în pulbere pe care a inventat-o ca anestezie.
Între timp, pe teritoriul Americii, încă nu descoperit de Columb, indienii locali foloseau în mod activ cocaina din frunzele plantei de coca ca anestezie. Se știe în mod fiabil că incașii din Anzii Highland au folosit coca pentru anestezia locală: un vindecător local a mestecat frunzele și apoi a picurat salivă saturată cu suc pe rana pacientului pentru a-i ameliora durerea.
Pe măsură ce oamenii au învățat să producă alcool dur, anestezia a devenit mai ușor disponibilă. Multe armate au început să ia provizii de alcool cu ei în campanie pentru a-l da ca calmant al soldaților răniți. Nu este un secret faptul că această metodă de anestezie este încă utilizată în situații critice (în drumeții, în timpul dezastrelor), când nu este posibil să se utilizeze medicamente moderne.
În rare ocazii, medicii au încercat să folosească puterea sugestiei ca anestezie, cum ar fi punerea pacienților în somn hipnotic. Un adept modern al acestei practici a fost cunoscutul psihoterapeut Anatoly Kashpirovsky, care în martie 1988, în timpul unei teleconferințe speciale, a organizat anestezie pentru o femeie căreia i s-a îndepărtat o tumoare din sân într-un alt oraș fără anestezie. Cu toate acestea, nu au existat succesori ai operei sale.
Cine a pornit gazul mai întâi?
Metodele de anestezie mai familiare oamenilor moderni au fost dezvoltate abia la mijlocul secolului al XIX-lea. În anii 1820, chirurgul englez Henry Hickman a efectuat experimente pe animale, și anume, a încercat să le amputeze membrele, folosind dioxid de carbon ca anestezie.
Cu toate acestea, oxidul de azot, cunoscut și sub numele de „gaz de râs”, descoperit în 1799, s-a dovedit a fi mult mai potrivit pentru anestezie.
Multă vreme, oamenii nu aveau idee că ar putea fi folosit pentru anestezie. Această proprietate a fost descoperită pentru prima dată de magicianul american Gardner Colton, care, jucând într-un circ itinerant, a folosit „gazul de râs” în timpul spectacolelor sale. La 10 decembrie 1844, în timpul uneia dintre spectacolele din micul oraș Hartford, Colton a convocat un voluntar pe scenă pentru a demonstra efectul unui gaz neobișnuit. Un bărbat din audiență, respirând, a râs atât de tare încât a căzut și și-a rănit grav piciorul. Cu toate acestea, Colton a observat că voluntarul nu simțea deloc durere - se afla sub influența anesteziei.
Această proprietate neobișnuită a oxidului de azot a fost observată nu numai de magician însuși, ci și de publicul său. Printre aceștia s-a numărat și medicul dentist local Horace Wells, care și-a dat seama rapid în ce mod gazul magic ar putea beneficia munca sa. După prezentare, s-a apropiat de Colton, i-a cerut să demonstreze încă o dată proprietățile gazului și apoi a fost de acord să îl cumpere. După ce a început să folosească „gaz de râs” în practica sa, Wells a apreciat eficacitatea acestuia, dar nu a brevetat descoperirea sa, hotărând că un nou calmant universal al durerii ar trebui să fie disponibil „ca aerul”.
În 1845, Horace Wells a decis să prezinte descoperirea sa publicului larg. Într-unul din spitalele din Boston, a promis, în prezența spectatorilor, să scoată dinții unui pacient, folosind oxid de azot ca anestezie. Voluntarul era un bărbat adult puternic, care părea să poată rezista îndepărtării fără anestezie. Cu toate acestea, când a început operația, pacientul a început să țipe inimă. Studenții la medicină prezenți în sală au început să-și bată joc de Wells și să strige „Șarlatan, șarlatan!” a părăsit holul. Ulterior, Wells a aflat că pacientul nu a simțit durere în timpul operației, ci a țipat de teamă, dar situația nu a putut fi schimbată, reputația lui fusese deja distrusă. 
După ce a renunțat la tratamentul stomatologic, Wells și-a câștigat existența ca negustor ambulant timp de câțiva ani, apoi a revenit la experimentarea în domeniul anesteziei. Cu toate acestea, nu l-au adus la bine, fostul dentist a devenit dependent de adulmecarea cloroformului și odată, într-o stare de intoxicație severă, a stropit acid sulfuric pe hainele a două prostituate de stradă. Pentru acest act a fost arestat; sobru și realizând oroarea a ceea ce făcuse, Horace Wells s-a sinucis. Înainte de a-și tăia venele, a respirat cloroform pentru anestezie.
Un minut de glorie și ani de uitare
Printre cei care au participat la demonstrația nereușită a lui Horace Wells în 1845 s-a numărat fostul său student și coleg William Morton. El a primit gloria principalului inventator al anesteziei. După eșecul profesorului său, Morton și-a continuat experimentele și a aflat că eterul medical poate fi folosit pentru anestezie.
La 30 septembrie 1846, a efectuat o operație de îndepărtare a dintelui pacientului folosind eterul ca anestezie. Cu toate acestea, operația sa ulterioară a intrat în istorie, la 16 octombrie 1846, în același spital din Boston unde profesorul său a fost ridiculizat, William Morton a îndepărtat public o tumoare pe gâtul pacientului, în timp ce acesta se afla sub influența vaporilor de eter. Operația a avut succes, pacientul nu a simțit durere. 
William Morton nu era un altruist, își dorea nu numai faima, ci și bani. Din acest motiv, în timpul operației, nu a recunoscut că a folosit eter medical obișnuit pentru anestezie, dar a început să afirme că acesta a fost „leteonul” gazos inventat de el (din cuvântul „Leta”, râul uitării). Morton a primit un brevet pentru invenția sa, dar acest lucru nu l-a ajutat. A devenit rapid clar că componenta principală a „leteonului” era eterul, dar nu intra sub incidența brevetului. De ambele părți ale oceanului, medicii au început să folosească eterul medical pentru anestezie, Morton a încercat să-și apere drepturile în instanță, dar nu a primit niciodată banii. Dar a primit faimă, el este cel care este numit de obicei creatorul anesteziei.
Anestezie în Rusia
Experiența utilizării anesteziei în Rusia începe, de asemenea, cu eter. La 7 februarie 1847, F.I. Inozemtsev a aplicat-o. La clinica Facultății de Chirurgie a Universității din Moscova, el efectuează o operație pentru cancerul de sân.
O săptămână mai târziu, pe 14 februarie 1847, un alt mare chirurg rus, N.I. Pirogov, a efectuat prima operație sub anestezie eterică în Spitalul Militar 2 Terestru din Sankt Petersburg. În iulie 1847, Pirogov a fost primul care a practicat anestezie cu eter în câmp în timpul războiului caucazian; a efectuat personal aproximativ 300 de anestezie cu eter într-un an.
Cu toate acestea, de fapt, pentru prima dată eterul a fost folosit ca anestezie de către chirurgul american Crawford Long. La 30 martie 1842 (cu patru ani înainte de Morton), a efectuat aceeași operație - a îndepărtat o tumoare de pe gâtul unui pacient sub anestezie generală. Mai târziu, el a folosit eterul de multe ori în practica sa, dar nu a invitat spectatorii la aceste operații și a publicat un articol științific despre experimentele sale doar șase ani mai târziu - în 1848. Drept urmare, nu a primit nici bani, nici faimă. Dar Dr. Crawford Long a trăit o viață lungă și fericită.
Utilizarea cloroformului în anestezie a început în 1847 și a câștigat rapid popularitate. În 1853, medicul englez John Snow a folosit cloroformul ca anestezic general în timpul nașterii reginei Victoria. Cu toate acestea, a devenit rapid clar că, din cauza toxicității acestei substanțe, pacienții au adesea complicații, prin urmare, cloroformul nu mai este utilizat pentru anestezie.
Anestezie de la Dr. Freud
Atât eterul, cât și cloroformul au fost utilizate pentru anestezie generală, dar medicii au visat să dezvolte un medicament care să funcționeze eficient ca anestezic local. O descoperire în acest domeniu a avut loc la începutul anilor 1870-1880, iar cocaina a devenit mult-așteptatul leac miraculos.
Pentru prima dată, cocaina din frunzele de coca a fost izolată de chimistul german Albert Niemann în 1859. Cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp, cocaina a fost de puțin interes pentru cercetători. Pentru prima dată, posibilitatea utilizării sale pentru anestezie locală a fost descoperită de medicul rus Vasily Anrep, care, conform tradiției științifice din acea vreme, a efectuat o serie de experimente asupra sa și în 1879 a publicat un articol despre efectul cocaină pe terminațiile nervoase. Din păcate, atunci i s-a acordat puțină atenție.
Dar o serie de articole științifice despre cocaină, scrise de un tânăr psihiatru Sigmund Freud, au devenit o senzație. Freud a încercat prima dată cocaină în 1884 și a fost uimit de efectul acesteia: utilizarea acestei substanțe l-a vindecat de depresie, i-a dat încredere. În același an, tânărul om de știință scrie un articol „Despre Coca”, unde recomandă cu tărie utilizarea cocainei ca anestezic local, precum și un medicament pentru astm, indigestie, depresie, nevroze. 
Cercetările lui Freud în acest domeniu au fost susținute în mod activ de firmele farmaceutice, care anticipau profituri uriașe. Viitorul tată al psihanalizei a publicat până la 8 articole despre proprietățile cocainei, dar în lucrările recente pe această temă a scris despre această substanță mai puțin entuziast. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece prietenul apropiat al lui Freud, Ernst von Fleischl, a murit din cauza abuzului de cocaină.
Deși efectul anestezic al cocainei era deja cunoscut din lucrările lui Anrep și Freud, oftalmologul Karl Koller a primit faima descoperitorului anesteziei locale. Acest tânăr doctor, precum Sigmund Freud, a lucrat la Spitalul General din Viena și a locuit la același etaj cu el. Când Freud i-a povestit despre experimentele sale cu cocaină, Koller a decis să testeze dacă substanța ar putea fi utilizată ca anestezic local pentru operația de ochi. Experimentele și-au arătat eficacitatea și, în 1884, Koller a raportat rezultatele cercetării la o reuniune a Societății Medicilor din Viena.
Aproape imediat, descoperirea lui Kohler a început să se aplice literalmente în toate domeniile medicinei. Cocaina a fost folosită nu numai de medici, ci de toată lumea, a fost vândută gratuit în toate farmaciile și a fost aproape la fel de populară ca aspirina în prezent. Magazinele alimentare vândeau vin cu cocaină și o băutură carbogazoasă numită Coca Cola, care până în 1903 conținea cocaină.
Boomul cocainei din anii 1880 și 1890 a costat viața multor oameni obișnuiți, așa că la începutul secolului al XX-lea, această substanță a fost treptat interzisă. Singura zonă în care consumul de cocaină a fost mult timp tolerat a fost anestezia locală. Karl Koller, căruia cocaina i-a adus faimă, s-a rușinat mai târziu de descoperirea sa și nici măcar nu a menționat-o în autobiografia sa. Până la sfârșitul vieții sale, colegii din spate l-au numit Coca Koller, sugerând rolul său în introducerea cocainei în practica medicală.
În secolul XX, în anestezie, cocaina a fost înlocuită cu medicamente mai sigure: procaină, novocaină, lidocaină. Așadar, anesteziologia a devenit în cele din urmă nu numai eficientă, ci și sigură.
Istoria ameliorării durerii este indisolubil legată de istoria intervenției chirurgicale. Eliminarea durerii în timpul operației a dictat necesitatea efectuării unei căutări a metodelor de rezolvare a acestei probleme.
Chirurgii din lumea antică au încercat să găsească metode pentru ameliorarea adecvată a durerii. Se știe că în aceste scopuri s-au folosit compresia vaselor din gât și vărsarea de sânge. Cu toate acestea, direcția principală a căutărilor și principala metodă de ameliorare a durerii de mii de ani a fost introducerea diferitelor substanțe intoxicante. În vechiul papirus egiptean Ebers, care datează din mileniul al II-lea î.Hr., există prima mențiune a utilizării substanțelor antialgice înainte de operație. De mult timp, chirurgii au folosit diverse infuzii, extracte de opiu, belladonă, cânepă indiană, mandragor și băuturi alcoolice. Probabil că Hipocrate a fost primul care a folosit anestezia prin inhalare. Există dovezi că a inhalat vapori de canabis în scopul ameliorării durerii. Primele încercări de utilizare a anesteziei locale datează, de asemenea, din cele mai vechi timpuri. În Egipt, o piatră din Memphis (un tip de marmură) cu oțet a fost frecată în piele. Ca urmare, a fost eliberat dioxid de carbon și s-a produs răcire locală. În același scop, s-au folosit răcirea locală cu gheață, apă rece, compresia și constricția membrului. Desigur, aceste metode nu ar putea oferi o ameliorare bună a durerii, dar din lipsă de mai bine, au fost folosite de milenii.
În Evul Mediu, bureții de somn au început să fie folosiți pentru ameliorarea durerii; era un fel de anestezie prin inhalare. Buretele a fost impregnat cu un amestec de opiu, henbane, suc de dud, salată, cicuta, mandragoră, iederă. După aceea, a fost uscat. În timpul operației, buretele a fost umezit și pacientul a inhalat vapori. Există alte metode cunoscute de utilizare a „bureților de dormit”: au fost arși, iar pacienții au inhalat fumul, uneori l-au mestecat.
În Rusia, chirurgii au folosit și „mingea”, „afianul”, „adezivul medicinal”. „Rezalnikov” de atunci nu putea fi imaginat fără „seducție” înseamnă. Toate aceste medicamente aveau aceeași origine (opiu, cânepă, mandragoră). În secolele 16-18, vindecătorii ruși au folosit pe scară largă eutanasia pe durata operației. Anestezia rectală a apărut și în acea perioadă; opiumul a fost injectat în rect și s-au efectuat clisme de tutun. Herniile au fost reparate sub o astfel de anestezie.
Deși se crede că anesteziologia s-a născut în secolul al XIX-lea, multe descoperiri au fost făcute cu mult înainte și au servit ca bază pentru dezvoltarea metodelor moderne de ameliorare a durerii. Interesant este că difuzarea a fost descoperită cu mult înainte de secolul al XIX-lea. În 1275, Lulius a descoperit „vitriolul dulce” - eter etilic. Cu toate acestea, efectul său analgezic a fost studiat de Paracelsus trei secole și jumătate mai târziu. În 1546, eterul a fost sintetizat în Germania de Cordus. Cu toate acestea, a început să fie folosit pentru anestezie trei secole mai târziu. Trebuie amintit că prima intubație traheală, totuși, în experiment, a fost efectuată de A. Vesalius.
Toate metodele de anestezie utilizate până la mijlocul secolului al XIX-lea nu au dat efectul dorit, iar operațiile s-au transformat adesea în tortură sau s-au încheiat cu moartea pacientului. Exemplul dat de S. Yudin, descris în 1636 de Daniel Becker, ne permite să prezentăm operația de atunci.
„Un țăran german a înghițit accidental un cuțit, iar medicii de la Universitatea din Königsberg, convinși că puterea pacientului a permis operația, au decis să o facă, oferind victimei un„ balsam spaniol de ameliorare a durerii ”. Cu o mulțime mare de medici, studenți și membri ai colegiului medical, a început o operație de gastrostomie. După ce s-a rugat lui Dumnezeu, pacientul a fost legat de o scândură; decanul a marcat cu cărbune locul inciziei, lungime de patru degete transversale, două degete sub coaste și o lățime de palmă la stânga buricului. După aceea, chirurgul Daniel Schwabe a deschis peretele abdominal cu o litotomie. A trecut o jumătate de oră, a avut loc leșin, iar pacientul a fost din nou dezlegat și legat de tablă. Încercările de a scoate stomacul cu pense au eșuat; în cele din urmă l-au agățat cu un cârlig ascuțit, au trecut o ligatură prin perete și l-au deschis în direcția decanului. Cuțitul a fost scos „cu aplauze de la cei prezenți”. În Londra, într-unul din spitale, încă un clopot atârnă în sala de operație, care a fost sunat astfel încât țipetele bolnavilor să nu fie auzite.
Americanul William Morton este considerat tatăl anesteziei. Pe monumentul său din Boston, „ÎNAINTE DE EL chirurgia a fost agonie în orice moment”. Cu toate acestea, până în prezent, dezbaterea continuă cu privire la cine a descoperit anestezia - Wells sau Morton, Hickman sau Long. Din motive de corectitudine, trebuie remarcat faptul că descoperirea anesteziei se datorează muncii multor oameni de știință și a fost pregătită la sfârșitul secolului al XVIII-lea și începutul secolului al XIX-lea. Dezvoltarea formațiunii capitaliste a dus la dezvoltarea rapidă a științei și la o serie de mari descoperiri științifice. Descoperiri semnificative care au pus bazele dezvoltării anesteziei au fost făcute în secolul al XVIII-lea. Priestley și Schele au descoperit oxigenul în 1771. Un an mai târziu, Priestley a descoperit oxidul de azot, iar în 1779 Ingen-Howes a descoperit etilena. Aceste descoperiri au dat un impuls semnificativ dezvoltării ameliorării durerii.
Oxidul de azot a atras inițial atenția cercetătorilor ca un gaz care are un efect de râs și îmbătător. Watts a proiectat chiar și un inhalator de oxid de azot în 1795. În 1798, Gamphrey Davy și-a stabilit efectul analgezic și l-a introdus în practica medicală. De asemenea, el a proiectat o mașină cu gaz pentru „gaz de râs”. A fost mult timp folosit ca mijloc de divertisment la serile muzicale. Chirurgul englez Henry Hill Hickman și-a continuat studiul efectului analgezic al oxidului de azot. El a injectat animalele cu oxid de azot în plămâni, le-a făcut complet insensibile și sub această anestezie a efectuat incizii, amputarea urechilor și a membrelor. Meritul lui Hickman constă și în faptul că el a formulat ideea anesteziei ca o apărare împotriva agresiunii chirurgicale. El credea că sarcina anesteziei nu este doar eliminarea durerii, ci și corectarea altor efecte negative ale operației asupra corpului. Hickman a promovat activ anestezia, dar contemporanii săi nu l-au înțeles. La 30 de ani, într-o stare de depresie mintală, a murit.
În paralel, au fost efectuate studii asupra altor substanțe. În 1818, în Anglia, Faraday a publicat materiale despre efectul analgezic al eterului. În 1841 chimistul C. Jackson a testat acest lucru pe el însuși.
Dacă aderăm la adevărul istoric, atunci prima anestezie nu a fost efectuată de V. Morton. La 30 mai 1842, Long a aplicat anestezie pentru a îndepărta tumora capului, dar el nu a putut aprecia descoperirea sa și și-a publicat materialul abia zece ani mai târziu. Există dovezi că Papa a îndepărtat dintele sub anestezie cu eter cu câteva luni mai devreme. Prima operație cu oxid de azot a fost efectuată la sugestia lui Horace Wells. Dentist Riggs, sub anestezie cu oxid de azot dat de Colton, a scos un dinte sănătos pe 11 decembrie 1844. Wells a efectuat 15 anestezii la extracția dinților. Cu toate acestea, soarta sa ulterioară sa dovedit a fi tragică. În timpul demonstrației oficiale a anesteziei de către Wells în fața chirurgilor din Boston, pacientul aproape că a murit. Anestezia cu oxid de azot a fost discreditată de mulți ani, iar H. Wells s-a sinucis. Doar câțiva ani mai târziu, meritul lui Wells a fost recunoscut de Academia Franceză de Științe.
Data oficială de naștere a anesteziologiei este 16 octombrie 1846. În această zi, chirurgul John Warren, sub anestezie cu eter dat de W. Morton, a îndepărtat o tumoare vasculară a regiunii submandibulare la spitalul din Boston. Aceasta a fost prima demonstrație de anestezie. Dar V. Morton a făcut prima anestezie puțin mai devreme. La propunerea chimistului C. Jackson, la 1 august 1846, sub anestezie cu eter (eterul a fost inhalat dintr-o batistă), a îndepărtat un dinte. După prima demonstrație de anestezie cu eter, Ch. Jackson a raportat descoperirea sa Academiei de la Paris. În ianuarie 1847, chirurgii francezi Malgues și Velpeaux, folosind eterul pentru anestezie, au confirmat rezultatele pozitive ale utilizării sale. După aceea, anestezia eterică a fost folosită pe scară largă.
Nici compatrioții noștri nu au stat departe de o descoperire atât de fatidică pentru operație ca anestezia. Ya. A. Chistovich a publicat în 1844 în ziarul „Russian Invalid” un articol „Despre amputarea coapsei prin intermediul eterului sulfuric”. Adevărat, sa dovedit a fi o comunitate medicală neprețuită și uitată. Cu toate acestea, de dragul dreptății, Ya. A. Chistovich ar trebui pus la egalitate cu numele descoperitorilor de anestezie W. Morton, H. Wells.
Oficial, se crede că F.I. Inozemtsev a fost primul care a aplicat anestezie în Rusia în februarie 1847. Cu toate acestea, ceva mai devreme, în decembrie 1846, N.I. Pirogov din Sankt Petersburg a efectuat amputarea glandei mamare sub anestezie eterică. În același timp, VB Zagorskiy credea că „primul din Rusia care a folosit eterul pentru anestezie în timpul operațiilor a fost L. Lyakhovich (originar din Belarus)”.
Cloroformul a fost a treia substanță utilizată în dezvoltarea timpurie a anesteziei. A fost deschisă în 1831 independent de Suberan (Anglia), Liebig (Germania), Gasrie (SUA). Posibilitatea utilizării acestuia ca anestezic a fost descoperită în 1847 în Franța de către Flurance. Prioritatea pentru utilizarea anesteziei cu cloroform a fost acordată lui James Simpson, care a raportat utilizarea acesteia la 10 noiembrie 1847. Un fapt interesant este că N.I. Pirogov a folosit cloroformul pentru anestezie la douăzeci de zile după mesajul lui D. Simpson. Cu toate acestea, primii care au folosit anestezie cu cloroform au fost Sedillo la Strasbourg și Bell la Londra.
În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, după primele încercări de a folosi diferite tipuri de anestezie, anesteziologia a început să se dezvolte rapid. NI Pirogov a adus o contribuție neprețuită. El a introdus în mod activ anestezia cu eter și cloroform. NI Pirogov, pe baza studiilor experimentale, a publicat prima monografie din lume despre anestezie. El a studiat, de asemenea, proprietățile negative ale anesteziei, unele complicații, a considerat că pentru utilizarea cu succes a anesteziei este necesar să se cunoască tabloul său clinic. NI Pirogov a creat un aparat special pentru „eterizare” (pentru anestezia eterică).
El a fost primul din lume care a aplicat anestezie într-un domeniu militar. Meritul lui Pirogov în anestezie este că a fost în fruntea dezvoltării anesteziei endotraheale, intravenoase, rectale și anesteziei coloanei vertebrale. În 1847 a aplicat introducerea eterului în canalul spinal.
Următoarele decenii au fost marcate de îmbunătățirea metodelor de conducere a anesteziei. În 1868, Andrews a început să utilizeze oxid de azot amestecat cu oxigen. Acest lucru a dus imediat la utilizarea pe scară largă a acestui tip de anestezie.
Anestezia cu cloroform a fost inițial utilizată pe scară largă, dar toxicitatea ridicată a fost identificată rapid. Un număr mare de complicații după acest tip de anestezie i-a determinat pe chirurgi să o abandoneze în favoarea eterului.
Concomitent cu descoperirea anesteziei, a început să apară o specialitate separată, anesteziologia. Primul anestezist profesionist este considerat a fi John Snow (1847), un medic din Yorkshire care a practicat la Londra. El a fost cel care a descris pentru prima dată etapele anesteziei cu eter. Un fapt interesant din biografia sa. Pentru o lungă perioadă de timp, utilizarea ameliorării durerii în timpul nașterii a fost restricționată de dogmele religioase. Fundamentaliștii bisericii credeau că acest lucru era contrar voinței lui Dumnezeu. În 1857, D. Snow a administrat anestezie cu cloroform reginei Victoria la nașterea prințului Leopold. După aceea, ameliorarea durerii travaliului a fost acceptată de toți fără îndoială.
La mijlocul secolului al XIX-lea au fost puse bazele anesteziei locale. S-a menționat deja mai sus că primele încercări de anestezie locală prin răcire, tragere a membrului, folosirea pietrei „Memphis” au fost făcute în Egiptul Antic. În vremuri mai recente, mulți chirurgi foloseau acest tip de ameliorare a durerii. Ambroise Paré a creat chiar și dispozitive speciale cu pelote pentru compresia nervului sciatic. Chirurgul șef al armatei lui Napoleon, Laray, a efectuat amputări, căutând anestezie cu refrigerare. Descoperirea anesteziei nu a dus la încetarea lucrărilor privind dezvoltarea metodelor de anestezie locală. Un eveniment fatal pentru anestezia locală a fost inventarea acelor și seringilor goale în 1853. Acest lucru a făcut posibilă injectarea diferitelor medicamente în țesuturi. Primul medicament utilizat pentru anestezia locală a fost morfina, care a fost administrată în imediata apropiere a trunchiurilor nervoase. S-au făcut încercări de utilizare a altor medicamente - cloroform, glicozid de soponie. Cu toate acestea, acest lucru a fost rapid abandonat, deoarece administrarea substanțelor menționate a provocat iritații și dureri severe la locul injectării.
Succes substanțial a fost obținut după ce omul de știință rus profesor al Academiei de Medicină și Chirurgie V.K. Anrep a descoperit în 1880 efectul analgezic local al cocainei. În primul rând, a fost utilizat pentru ameliorarea durerii în timpul operațiilor oftalmice, apoi în otorinolaringologie. Și numai după ce s-au asigurat de eficacitatea ameliorării durerii în aceste domenii ale medicinii, chirurgii au început să o folosească în practica lor. A.I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown și alții au adus o mare contribuție la dezvoltarea anesteziei locale. A.I. Lukashevich, M. Oberst a dezvoltat primele metode de anestezie prin conducere în anii '90. În 1898, Berea a propus anestezie spinală. Anestezia infiltrației a fost propusă în 1889 de Reclus. Utilizarea anesteziei locale cu cocaină a fost un pas semnificativ înainte, dar utilizarea pe scară largă a acestor metode a dus rapid la frustrare. S-a dovedit că cocaina are un efect toxic pronunțat. Această circumstanță a determinat căutarea altor anestezice locale. Anul 1905 a devenit istoric, când Eichhorn a sintetizat novocaina, care este folosită și astăzi.
Începând din a doua jumătate a secolului al XIX-lea și întregul secol al XX-lea, anesteziologia s-a dezvoltat rapid. Au fost propuse multe metode de anestezie generală și locală. Unele dintre ele nu au îndeplinit așteptările și au fost uitate, altele sunt încă aplicate. Trebuie remarcate cele mai importante descoperiri care au definit fața anesteziologiei moderne.
1851-1857 - K. Bernard și E. Pelican efectuează cercetări despre curare într-un experiment.
1863 Domnul Green a propus utilizarea morfinei pentru premedicație.
1869 Tredelenberg efectuează prima anestezie endotraheală în clinică.
1904 - N.P. Kravko și S.P. Fedorov au propus anestezie intravenoasă fără inhalare cu hedonală.
1909 - oferă și anestezie combinată.
1910 Lilienthal efectuează prima intubație traheală cu un laringoscop.
1914 Krail a propus utilizarea anesteziei locale în combinație cu anestezia.
1922 - A.V. Vishnevsky a dezvoltat metoda infiltrării strâmte.
1937 - Guadel propune o clasificare a etapelor anesteziei.
1942 - Griffith și Johnson efectuează anestezie combinată cu curare.
1950 Bigolow oferă hipotermie artificială, iar Enderby oferă hipotonie artificială.
1957 - Highward-Butt introduce ataralgezia în practica clinică.
1959 - Grey oferă anestezie multi-componentă și De Ka
Neuroleptanalgezia accident vascular cerebral.
Chirurgii ruși A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. echipament modern de anestezie a fost creat.
Se încarcă ...