Metoda de tratament și prevenire a bolilor, care se bazează pe utilizarea medicamentelor de origine naturală sau artificială, se numește terapie medicamentoasă. Cu alte cuvinte, este un concept generalizat care implică tratament medicamentos.
Terapia medicamentoasă este împărțită în mai multe tipuri. Medicii folosesc terapia simptomatică bazată pe eliminarea unui simptom specific al bolii. Un exemplu este numirea de antitusive pentru bronșită.
Terapia etiotropă distruge agentul cauzal al bolii cu ajutorul medicamentelor, adică elimină cauzele bolii. De exemplu, utilizarea agenților chimioterapeutici în tratamentul leziunilor infecțioase.
Eliminarea mecanismului principal de dezvoltare a procesului patologic este asigurată de terapia patogenetică. Un exemplu de efect al medicamentului în acest tip de terapie este utilizarea de analgezice pentru diferite leziuni. În primul rând, medicamentele utilizate rezistă la dezvoltarea sindromului durerii.
Terapia de substituție este, de asemenea, inclusă într-un număr de tipuri de tratament medicamentos. Include procesul de refacere a deficienței de substanțe care se formează în corpul uman. Astfel de substanțe includ vitamine, enzime, hormoni care reglează funcțiile fiziologice de bază. Terapia de substituție nu are scopul de a elimina cauzele bolii, dar este capabilă să asigure funcționarea normală a unei persoane pentru o lungă perioadă de timp. Un exemplu de utilizare a terapiei de substituție poate fi administrarea de insulină unui pacient care suferă de. Cu utilizarea regulată a insulinei, metabolismul normal al carbohidraților este asigurat în corpul său.
În cele din urmă, o altă formă de expunere la medicamente este considerată a fi terapia preventivă care vizează prevenirea apariției bolilor. De exemplu, utilizarea dezinfectanților sau a medicamentelor antivirale în timpul epidemilor de gripă. În mod similar, utilizarea medicamentelor antituberculoase ajută la rezistența apariției depășirii pragului epidemiologic. Un exemplu ilustrativ de terapie preventivă este vaccinarea de rutină a populației.
Cu o analiză mai detaliată a tipurilor de terapie medicamentoasă de mai sus, trebuie remarcat faptul că, în practică, zonele indicate în forma lor pură sunt rareori implementate. Cursul proceselor patologice poate fi influențat de diferite metode terapeutice și tipuri de medicamente. De exemplu, terapia de substituție poate fi utilizată în scopuri profilactice. Procesele fiziologice și biologice sunt puternic interconectate în corpul uman. Prin urmare, influența medicamentelor asupra sistemelor, organelor, țesuturilor este multiplă.
Atunci când prescrie medicamente unui pacient, medicul trebuie să țină cont în mod constant de mulți dintre cei mai diverși factori individuali, să aleagă cel mai potrivit tip de terapie dintre numeroasele opțiuni de tratament disponibile. Prin urmare, luarea deciziilor de către medic se bazează pe principii strategice. Principalul lucru este că în fiecare caz specific este necesar să se asigure un echilibru rezonabil de siguranță, toleranță și eficacitate terapeutică a medicamentului utilizat.
Un rol important în procesul de terapie medicamentoasă îl joacă oportunitatea și corectitudinea diagnosticului. Medicul trebuie să evalueze și să ia în considerare în mod adecvat starea pacientului, capacitățile de apărare ale corpului său, vârsta, sexul, prezența bolilor concomitente, sensibilitatea la un anumit tip de medicație. Specialistul trebuie să țină cont de posibila reacție a organismului pacientului atunci când prescrie mai multe medicamente în același timp. Desigur, comportamentul pacientului însuși este esențial în orice tip de terapie, cât de exact îndeplinește toate instrucțiunile și recomandările medicului curant.
Fiecare medicament are o serie de caracteristici farmacologice specifice, prin urmare, pentru a obține efectul dorit de la tratament, medicamentele sunt introduse în organism în moduri diferite. Administrarea enterală presupune administrarea medicamentului pe cale orală. În acest caz, medicamentul este absorbit prin intestine în sânge. Utilizarea medicamentului sublingual, sub limbă, face posibilă intrarea agentului terapeutic în fluxul sanguin mucos, ocolind intestinele. Administrarea directă a medicamentului în rect se numește rectală. De asemenea, medicamentele sunt livrate în organism prin injecție, inhalare, electroforeză. Toate metodele de administrare a medicamentelor sunt parte integrantă a oricărui tip de terapie.
Un medicament bine ales vă permite să rezolvați sarcina principală a medicului - vindecarea pacientului.
Terapie episodică
Medicamente la alegere: aciclovir în 0,2 g x 5 ori pe zi; aciclovir în interiorul 0,4 g la fiecare 8 ore; aciclovir în interiorul 0,8 g la fiecare 12 ore; Valaciclovir în interiorul 0,5 g la fiecare 12 ore; famciclovir pe cale orală 0,125 g la fiecare 12 ore.
Durata terapiei: 5 zile, valaciclovir - 3-5 zile.
Medicamente la alegere: aciclovir oral 0,4 g la fiecare 12 ore; Valaciclovir în interiorul 0,5 g la fiecare 24 de ore; famciclovir în interiorul 0,25 g la fiecare 12 ore
Terapia profilactică (preventivă sau supresivă) este indicată pentru frecvența exacerbărilor 6 și mai multe episoade pe an. Numărul recăderilor este redus cu 75% sau mai mult, evoluția lor clinică este facilitată și bunăstarea psihosexuală a pacienților se îmbunătățește.
În caz de recurență mai des de 10 ori pe an, este posibilă utilizarea terapiei supresive cu valaciclovir în doză de 0,25 g sau 0,5 g la fiecare 12 ore Experiența existentă cu utilizarea terapiei supresive a demonstrat eficacitatea și siguranța acesteia. Durata cursului este de la 3-6 luni la 1 an sau mai mult.
După 1 an de astfel de tratament, este necesar, la cererea pacientului, să se facă pauze pentru a evalua evoluția naturală a bolii. În acest caz, observația este suficientă pentru cel puțin 2 exacerbări.
Tratamentul local al herpesului genital cu forme externe de medicamente antiherpetice este ineficient. Când se atașează o infecție bacteriană secundară, zonele afectate sunt tratate cu antiseptice.
Efectul terapiei supresive asupra reducerii excreției virale asimptomatice și, în consecință, a reducerii riscului de transmitere virală continuă să fie studiat.
Infecție diseminată... Utilizarea intravenoasă a aciclovirului la fiecare 8 ore timp de 5-7 zile la o rată de 5-10 mg/kg greutate corporală. (37)
Pentru herpesul genital cauzat de tulpinile virusului rezistente la aciclovirus (5%), când cele mai mari doze de aciclovir, valaciclovir și famciclovir nu funcționează, un medicament alternativ este foscarnet(neînregistrat în Rusia). Acest analog de pirofosfat inhibă activitatea ADN polimerazei virale la concentrații care nu perturbă activitatea ADN polimerazei celulare (sinteza ADN-ului viral are loc de 4 ori mai rapid decât ADN-ul celular). (36) Când este utilizat prompt, foscarnetul suprimă complet multiplicarea virusului și previne formarea veziculelor herpetice. Se introduce / în 0,04 g / kg la fiecare 8 ore până la eliminarea manifestărilor clinice. Într-o evoluție severă a bolii, când terapia cu aciclovir nu este eficientă, pacientul poate fi recomandat foscarnet 60 mg / kg greutate corporală de 3 ori pe zi intravenos timp de 10-14 zile; sau ganciclovir 5 mg/kg intravenos de 3 ori pe zi.
Pacienții trebuie sfătuiți să se abțină de la activitatea sexuală până la epitelizarea completă a focarelor. În această perioadă, folosirea prezervativelor ar trebui să fie obligatorie pentru toate actul sexual. Partenerii sexuali cu herpes genital trebuie examinați și, dacă au manifestări de herpes, tratați.
Există dovezi că virusul herpes simplex trece prin porii din latex, iar prezervativul nu protejează împotriva infecției. Aceste constatări s-au bazat pe rezultatele prevenirii în masă a SIDA în Statele Unite, care vizează creșterea utilizării prezervativelor. Ca urmare, incidența bolilor cu transmitere sexuală a scăzut, în timp ce incidența infecției cu virusul herpes nu s-a schimbat. Deși probabil că acesta a fost rezultatul nu al trecerii virusului printr-un prezervativ, ci al infecției în diferite forme în timpul contactelor orogenitale: deoarece virusul care provoacă herpesul labial la o persoană, atunci când partenerul se infectează, poate provoca herpes genital la el. . În orice caz, este necesar să folosiți un prezervativ în timpul unei exacerbări ca prevenire a infecției. Chiar dacă partenerul este infectat și are și herpes genital, infecțiile repetate pot crește severitatea bolii la el.
Este necesară identificarea și tratarea în timp util a altor boli cu transmitere sexuală care agravează severitatea herpesului genital, reduc imunitatea generală și locală.
CARACTERISTICI ALE TRATAMENTULUI HERPESULUI GENITAL LA PACIENȚII CU IMUNODEFICIENȚĂ ȘI INFECTAȚI HIV (29)
Leziunile cauzate de HSV la pacientii cu afectiuni de imunodeficienta (HIV, radiatii, chimioterapie etc.) sunt destul de frecvente si se caracterizeaza printr-o evolutie severa si adesea atipica.
1822 0
Terapia preventivă care vizează corectarea tulburărilor metabolice este prescrisă conform indicațiilor bazate pe datele de examinare ale pacientului, inclusiv determinarea stării funcționale a rinichilor, ficatului, concentrației serice și excreției renale zilnice a substanțelor care formează calculi și a stării microbiologice a sistemului urinar. Numărul de cure de tratament pe parcursul anului este stabilit individual sub supraveghere medicală și de laborator.
Controlul asupra eficacității tratamentului în primul an de observație se efectuează 1 dată la 3 luni și constă în efectuarea unei examinări cu ultrasunete a rinichilor, analiza biochimică a sângelui și a urinei pentru a evalua starea funcțională a rinichilor și starea metabolismului. a substanțelor care formează pietre. În prezența unui proces infecțios-inflamator în sistemul urinar, se efectuează o analiză microbiologică a urinei o dată la 3 luni pentru a determina sensibilitatea microflorei la medicamentele antibacteriene. Ulterior, un control cuprinzător este efectuat o dată la șase luni.
În cursul tratamentului conservator, se acordă o mare importanță respectării dietei și regimului de apă, ceea ce contribuie la restabilirea metabolismului normal. Dieta este de obicei prescrisă în funcție de tipul de tulburare metabolică.
Cu tratamentul conservator al oricărei forme de tulburări metabolice care duc la urolitiază, este de dorit un aport zilnic de cel puțin 2-2,5 litri de lichid. În caz de afectare a metabolismului purinelor și a calculilor cu urati, dietoterapia constă în limitarea consumului de produse care contribuie la formarea acidului uric - bulion de carne, carne prăjită și afumată, organe (creier, rinichi, ficat), leguminoase, cafea, ciocolată. , alcoolul, precum și evitarea alimentelor picante. Dintre medicamente, inhibitorii de xantinoxidază (alopurinol), uricureticele (benzbromarona) sunt utilizate pentru a preveni formarea pietrelor, iar amestecurile de nitrați (blemaren, uralit U) sunt folosite pentru a le dizolva. Când se tratează pacienții cu pietre de urat cu aceste medicamente, există o scădere și, în unele cazuri, dizolvarea completă a pietrelor.
Cu încălcarea metabolismului acidului oxalic și cu pietre de oxalat de calciu, dieta prevede o introducere limitată a acidului oxalic în organism: sunt excluse salata verde, spanac, măcriș, consumul de cartofi, morcovi, lapte, brânză, ciocolată, coacăze negre, căpșuni, ceai tare, cacao este redusă. Din medicamente, vitamina B6 se folosește la 0,02 g de 3 ori pe zi pe cale orală timp de 1 lună sau 1 ml de soluție 5% intramuscular la două zile, pentru o cură de 15 injecții, mai multe cure pe an, oxid de magneziu 0,3 g de 3 ori pe zi. zi în termen de 1 lună. Pentru hipercalciurie, se prescriu tiazide (hidroclorotiazidă), cursul tratamentului este de 1 lună, difosfonați (acid etidronic), cursul tratamentului este de 1 lună.
Cu fosfaturie și pietre de fosfat, urina are o reacție alcalină. Astfel de pacienți necesită o dietă săracă în calciu, care favorizează oxidarea urinei. Acesta prevede limitarea consumului de lapte, brânză, legume, fructe. Se prescrie în principal mâncare din carne, untură de pește, mâncăruri din făină, grăsimi vegetale. Pentru hipercalciurie se folosesc difosfonați (acid etidronic) din medicamente, cursul tratamentului este de 1 lună. Pentru oxidarea urinei se prescrie și acid clorhidric (clorhidric), 10-15 picături la 1/2 pahar de apă în timpul meselor de 3-4 ori pe zi, acid benzoic 0,05 g de 2 ori pe zi, clorură de amoniu 0,5 g 5- de 6 ori pe zi.
Pentru cristaluria cu fosfat, se folosesc diuretice și medicamente antiinflamatoare și preparate din plante, cursul tratamentului este de 1-3 luni. În cazul calculilor de cistină, este de dorit un aport zilnic de lichid de cel puțin 3 litri. Recepția amestecurilor de citrat, curs de tratament - 1-6 luni. Cursul tratamentului cu antispastice și analgezice este stabilit individual în funcție de indicații.
Diuretice din plante
Ierburile diuretice sunt utilizate pe scară largă (fructe de ienupăr, frunză de urs, plantă de coada-calului, frunză de ortosifon, frunză de lingonberry, flori albastre de floarea de colț, muguri de mesteacăn, iarbă de troscot etc.) sau preparate oficiale din plante (citolizină, urolesan, cyston, lespenephril, cystenal, olimetin). , avisan etc.), cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni, medicamente antiinflamatoare și/sau antibacteriene, cursul tratamentului este de 7-10 zile.
În combinație cu medicamente, factorii fizici sunt foarte eficienți în timpul terapiei de eliminare a pietrelor. Pentru a crește eficacitatea tratamentului, în funcție de localizarea calculului sau a fragmentelor acestuia în tractul urinar superior, se arată utilizarea diferențiată a diferitelor proceduri fizioterapeutice: curenți diatermici, terapie cu laser, terapie cu vibrații, curenți amplipuls etc.
Tratament spa
Tratamentul sanitar-stațiune este indicat pentru urolitiază atât în absența pietrei (după îndepărtarea pietrei sau descărcarea sa independentă), cât și în prezența pietrei. Este permis în prezența pietrelor mici (până la 0,5 cm) și în absența modificărilor obstructive ale tractului urinar superior, care necesită o corecție chirurgicală. Tratamentul în stațiuni trebuie efectuat strict conform prescripției medicului și pe baza studiului tulburărilor metabolice metabolice. În caz contrar, poate duce la efectul opus - o creștere a pietrelor.
Pacienții cu urolitiază acidă uric cu reacție acidă a urinei sunt indicați pentru tratamentul cu ape minerale alcaline în stațiunile Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Yessentuki (nr. 4, 17), Borzhomi, TIB-2 etc., precum și ape minerale alcaline slab mineralizate. Pentru urolitiaza cu oxalat de calciu, tratamentul este indicat în stațiunile cu ape minerale ușor acide, ușor mineralizate: Essentuki (Nr. 20), Truskavets (Naftusya), Sairme etc. Pentru urolitiaza calciu-fosfat cauzată de metabolismul afectat fosfor-calciu și, ca o regulă, o urină cu reacție alcalină, care arată stațiunile Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Kislovodsk și altele, unde apa minerală (naphtusya, narzan, arzni) contribuie la acidificarea urinei. Cu pietre de cistină, pacienții trebuie trimiși în stațiunile Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk.
Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. si etc.
Psihozele și alte tulburări ale sistemului nervos tind să recidiveze. Pentru a pune pe picioare un pacient care suferă de astfel de afecțiuni trebuie să fie ghidat de un algoritm clar, în care una dintre valorile fundamentale este durata procedurilor de tratament. Aici terapia preventivă este de o importanță deosebită.
După primul semn de manifestare a psihozei, este necesar să se ia doze mici de medicamente timp de unul sau mai mulți ani, care va fi responsabil pentru reglarea creației. În cazul apariției repetate a tendințelor negative, puteți crește durata tratamentului medicamentos cu până la trei până la cinci ani. Dacă boala se intensifică, efectul medicamentelor speciale asupra organismului trebuie făcut în mod regulat.
Medicii au șanse mult mai mari de a vindeca un pacient în timpul primei spitalizări. Prin urmare, ar trebui depuse eforturi maxime în perioada inițială de manifestare a bolii psihice. Munca desfasurata in aceasta etapa poate da un rezultat stabil si solicitat, pana la recuperarea completa a pacientului. De aceea, cursului de terapie prescris în acest moment i se acordă cea mai mare importanță. Un rol important joacă și reabilitarea socială, care va permite pacientului să se integreze armonios în societate după apariția unui anumit tip de dificultăți.
Fiecare caz repetat de manifestare a psihozei duce la o deteriorare a stării, trecerea acesteia la un stadiu cronic.
Pentru a evita o deteriorare bruscă a stării pacientului observat, este necesar să se prevadă comportamentul acestuia în timpul zilei cât mai mult posibil. Este important să respectați o rutină zilnică bine definită.
Dacă o persoană are suficient timp pentru odihnă și somn în fiecare zi, are ocazia să mănânce corect, nu consumă droguri și alcool, bea în mod regulat medicamentele prescrise și nu uită de activitatea fizică, pacientul are șansele maxime de recuperare completă. putere mentală.
- Ar trebui să observați cu atenție pacientul predispus la nevroze. Comportamentul individului vă va spune despre abordarea recăderii:
- O schimbare bruscă a modului și a activității. Acestea pot fi probleme legate de somn și apetit, anxietate și schimbări bruște de dispoziție, o schimbare în linia obișnuită de comportament cu oamenii din jur.
- Manifestarea simptomelor care au apărut în timpul exacerbării anterioare.
- Gândire excesivă, apariția unor gânduri și idei obsesive.
- Incapacitatea de a efectua acțiuni primitive, muncă necomplicată. Oboseală ascuțită.
- Comportament agresiv față de ceilalți. Refuzul asistenței medicale, luarea de medicamente speciale.
Ce trebuie făcut dacă apare o recidivă?
- Cea mai înțeleaptă cale de acțiune este să raportezi imediat problema de comportament medicului curant care însoțește pacientul. Poate că sunt necesare schimbări minore în terapie pentru a evita un dezastru iminent.
- Este necesar să se izoleze pacientul de stimulii externi negativi care îi pot afecta conștiința.
- Orice lucru nou și necunoscut care poate alarma pacientul trebuie neutralizat dacă este posibil.
- Mediul ar trebui să fie familiar și primitor. Stabilitatea ar trebui să calmeze persoana, să ofere șansa de a reveni la ritmul de viață anterior.
Este interzisă schimbarea drastică a terapiei care sprijină pacientul. În niciun caz nu trebuie redusă doza de medicamente, mai ales fără permisiune. Recepția ar trebui să rămână regulată.
Scenele de familie, conflictele și certurile pot accelera foarte mult dezvoltarea bolii. Mediul din jurul pacientului trebuie să fie extrem de familiar și calm.
Exercițiile fizice, munca grea, orice poate provoca oboseală excesivă trebuie controlate strict. Efectul asupra mușchilor este direct legat de starea generală a pacientului. Este necesar să se monitorizeze temperatura corpului, evitând supraîncălzirea sau hipotermia, care pot provoca apariția unor boli concomitente.
Este necesar să se respecte viața într-o zonă climatică, pentru a proteja pacientul de amenințările administrării și exacerbarea bolilor cronice. Uneori, o simplă răceală poate provoca un fulger de furie sau, dimpotrivă, o apatie completă, în funcție de diagnosticul persoanei.
Studiile au demonstrat beneficiile evidente ale tratamentului cu antipsihotice atipice. Spre deosebire de antipsihoticele clasice, aceste medicamente nu au efecte secundare precum oboseala crescuta, lipsa de concentrare, tulburari de vorbire si musculo-scheletice.
În plus, avantajul este că nu este nevoie să luați medicamentul de mai multe ori pe zi, ceea ce facilitează foarte mult controlul asupra regularității acestei proceduri. Antipsihoticele sunt luate o dată pe zi, ceea ce este foarte convenabil. În plus, aceste medicamente pot fi utilizate indiferent de când se întâmplă înainte sau după masă. Prin urmare, administrarea acestei categorii de medicamente nu afectează deloc rutina zilnică obișnuită.
Desigur, aceste medicamente nu pot oferi o recuperare completă de la anumite afecțiuni, cum ar fi
Se încarcă ...