Operație de îndepărtare a polipilor din nas: tipuri și tratament postoperator. Îndepărtarea endoscopică a polipilor din nas cu un aparat de ras și alte metode Îndepărtarea polipilor din nas

Polipotomia nazală endoscopică este o metodă modernă și extrem de eficientă pentru tratarea căilor nazale. Datorită endoscopului, specialistul care efectuează intervenția chirurgicală poate vizualiza evoluția procedurii prin imaginea afișată pe monitor. Camera video este situată în vârful aparatului chirurgical, care este introdus în pasajul nazal pentru control complet.

Polipotomie nazală endoscopică, ce este?

Așa arată o polipotomie endoscopică.

Intervenția chirurgicală se efectuează cu ajutorul unui endoscop. Acest dispozitiv ajută la ajungerea în locuri greu accesibile și la eliminarea excrescentelor cu leziuni minime ale membranei mucoase. Dacă operația îți este strict interzisă sau nu vrei să intri sub cuțitul chirurgului, atunci te sfătuim să o folosești pentru tratamentul polipilor

La efectuarea unei intervenții chirurgicale în acest mod, riscul de recidivă a bolii este redus. În orice caz, specialistul nu va da un rezultat 100%, iar neoplasmele noi vor putea crește în cinci sau șapte ani.

La capătul tubului endoscopic se află o cameră video care transferă imaginea pe monitor. Datorită controlului complet al operației, specialistul poate ajunge în locuri greu accesibile și poate îndepărta polipul cu precizie maximă, fără a afecta țesutul sănătos la o distanță mai mare de un milimetru. Dacă pacientul are o curbură a septului nazal, atunci în timpul polipotomiei endoscopice, acest defect poate fi corectat.

Avantajele și dezavantajele îndepărtării polipului endoscopic

Atunci când se efectuează o operație chirurgicală sub formă de polipotomie endoscopică, există o serie de avantaje care trebuie evidențiate:

În timpul operației, polipii sunt îndepărtați complet, fără restul de bucăți mici, care în curând vor putea germina din nou.
Intervenția chirurgicală se efectuează cu traumatisme minime și cu capacitatea de a ajunge în cele mai inaccesibile locuri din pasajul nazal.
După manipulare, sângerarea din pasajul nazal este minimă.
Operația are loc fără incizii în membrana mucoasă, ceea ce duce la vindecarea rapidă a țesuturilor.
Polipotomia endoscopică nu lasă cicatrici sau cicatrici.
Această metodă este eficientă pentru polipi multipli.
Pe lângă anestezia generală, pacientului i se poate oferi anestezie locală.
Perioada postoperatorie trece rapid și după o săptămână, în absența complicațiilor, este posibil să fie externat acasă.
Edemul după intervenție chirurgicală dispare într-o chestiune de timp, efectul respirației libere poate fi realizat mult mai rapid decât atunci când se efectuează o altă metodă de îndepărtare a polipilor din nas.

Dezavantajele polipotomiei endoscopice

În ciuda tehnologiilor moderne și a competenței înalte a specialistului operator, riscul de neoplasme benigne sub formă de polipoză este păstrat, dar redus semnificativ.

Potrivit statisticilor, la cincizeci la sută dintre pacienții care au supraviețuit polipotomiei endoscopice, s-au format noi creșteri după șapte ani. Pentru polipoza necomplicată, de comun acord cu medicul, se folosesc

Indicații și contraindicații pentru îndepărtarea polipilor din nas cu un endoscop

Dacă există mici creșteri în căile nazale și nu aduc disconfort și nu obstrucționează respirația, atunci nu este nevoie să le îndepărtați. Polipotomia endoscopică se efectuează pentru excrescențe multiple.

Principalele indicații pentru îndepărtarea endoscopică a polipilor sunt:

Lipsa de oxigen cauzată de blocarea căilor nazale de către polipi.
Cefalee persistente, ajungand la migrene, cu polipoza severa.
Scăderea sau absența totală a mirosului.
Apariția secrețiilor sângeroase din căile nazale.
Prezența unui miros neplăcut din nas, asemănător cu putred.
Schimbați tonul vocii.
Sforăitul în timp ce dormi.
Formarea polipilor în ambele nări.
Boli frecvente ale organelor ORL.
Atacurile de astm bronșic, recidivante din ce în ce mai des.
Prezența defectelor în căile nazale, o structură anormală a nasului și polipoză severă.

Contraindicații pentru polipotomia endoscopică a căilor nazale:

Menstruația în momentul operației la femei.
Prezența unei boli respiratorii acute în stadiul acut.
Secreție purulentă din căile nazale.
Tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.
Momentul unei reacții alergice.
Prezența unor excrescențe mici în nas.

Pentru ca polipotomia endoscopică să treacă fără complicații, este necesar să se efectueze o operație conform uneia dintre indicațiile enumerate, să contacteze un specialist calificat care va numi să se supună mai multor examinări instrumentale și să treacă testele necesare:

Specialistul care va efectua operația va efectua o examinare folosind un endoscop pentru a preveni eventualele complicații și pentru a evalua progresul procedurii viitoare. De asemenea, medicul va colecta un istoric complet, inclusiv prezența bolilor cronice și ereditare.

Cu șapte zile înainte de data estimată pentru polipotomie endoscopică, pacientul irigă cavitatea nazală cu agenți corticosteroizi. În acest moment, nu puteți lua acid acetilsalicilic și alte medicamente care ajută la subțierea sângelui.

În seara dinaintea operației, este necesar să luați cina și să nu mai mâncați alimente înainte de operație.

Chirurgie endoscopică pentru îndepărtarea polipilor nazali

Specialistul se întâlnește cu pacientul, îi explică cursul viitoarei polipotomii endoscopice.
In functie de anestezia aleasa la consultatie, anestezia se livreaza prin vena sau anestezie locala cu spray-uri si injectii. În timpul anesteziei generale în timpul tuturor procedurilor chirurgicale, în sala de operație este prezent un anestezist. Un tub de traheostomie este introdus în gura pacientului. Tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt monitorizate în mod regulat.
În timpul polipotomiei endoscopice, sunt utilizate o serie de echipamente și instrumente chirurgicale. Întreaga imagine este afișată pe un ecran de monitor, iar specialistul îndepărtează polipii. Prin acord, în timpul consultației, anomaliile și defectele de dezvoltare a septului nazal și a altor părți ale nasului pot fi restaurate în paralel.
Polipii îndepărtați sunt trimiși la un laborator clinic pentru analiză biochimică. Există cazuri când neoplasmele sunt de natură malignă și pacientul are nevoie de tratament într-un spital oncologic.
După operație, tampoane de vată sunt introduse în căile nazale timp de o zi. După ce a trecut anestezia, apare o senzație neplăcută în nas, care dispare complet după două zile. În funcție de cursul perioadei de reabilitare și de condițiile de a fi în clinică, șederea pacientului în secția spitalului nu depășește șapte zile.

Galerie foto:

Perioada postoperatorie și reabilitare

În timpul eliminării clasice a polipozei, se pot dezvolta sângerări nazale. La efectuarea unei intervenții chirurgicale endoscopice, dezvoltarea acestei complicații este aproape imposibilă. La unii pacienți, umflarea țesuturilor moi durează aproximativ două zile. Pentru ca mucoasa nazală să se vindece mai repede și să nu aibă o infecție secundară, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului operator și să efectueze o igienă temeinică a căilor nazale.

Important! După polipotomie endoscopică timp de două zile, este imposibil să dezlipiți crustele formate și să vă suflați nasul.

Pentru a preveni sângerările nazale, alimentele pe care le consumați ar trebui să fie calde, dar nu fierbinți. Pe o bază individuală, un specialist prescrie o serie de medicamente, inclusiv terapia cu antibiotice.

Un consult medical ar trebui să aibă loc cel puțin o dată la trei luni pentru a evalua operația trecută și pentru a monitoriza starea căilor nazale.

Costul (prețul) îndepărtării polipului endoscopic

Politica de prețuri a polipotomiei endoscopice depinde de oraș, de clinica aleasă pentru operație, de tipul de anestezie și de calificările specialistului. În orașele mari, intervențiile chirurgicale costă de la 13 mii de ruble la 35 mii de ruble.

Video de îndepărtare endoscopică a polipilor nazali

Polipoza este proliferarea țesutului glandular în nas și sinusuri paranazale sub influența histaminelor și a altor mediatori inflamatori. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor este necesară pentru normalizarea respirației nazale, reducerea riscului de apariție a bolilor respiratorii și eliminarea deformărilor septului nazal care au apărut din cauza polipozei.

Atunci când un pacient se plânge de dificultăți de respirație, de un simț al mirosului alterat și de scurgeri nazale abundente, se efectuează diagnostice tradiționale. Mai întâi, medicul folosește un iluminator, apoi un endoscop, care vă permite să evaluați starea sinusurilor.

În plus, se pot folosi metode cu raze X: imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată... În astfel de cazuri, medicul acordă o atenție deosebită sinusurilor paranazale. În funcție de gradul de polipoză și de starea pacientului, se ia o decizie asupra metodelor de tratament.

Indicații pentru îndepărtare

În unele cazuri, medicii prescriu un tratament medicamentos conservator, inclusiv un curs de luare a diferitelor medicamente antiinflamatoare, imunomodulatoare și alte medicamente.

Cu toate acestea, există indicații serioase pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor:

polipi mari sau multipli care nu răspund la tratamentul conservator;
curbura septului nazal din cauza creșterii excesive a țesuturilor;
apariția unui număr de alte stări patologice secundare din cauza polipozei.

Unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea polipilor din nas este recomandat de medic, ținând cont de starea pacientului. Distingeți între tehnicile bucle, criogenice, de îndepărtare cu laser, precum și utilizarea unui aparat de ras și unde radio.

Contraindicații generale

Există contraindicații pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor. Locale sunt limitate la procesele inflamatorii din nas de diverse etiologii (rinită, sinuzită etc.).

Sistemic:

boli grave ale sângelui (leucemie, hemofilie, purpură trombocitopenică);
boli cardiovasculare (ischemie, colaps, hipertensiune arterială);
astmul bronșic în perioada acută.

Anestezie

Îndepărtarea polipilor din nas cu unde radio, un laser sau un aparat de ras la copiii sub 7 ani se efectuează sub anestezie generală. O astfel de anestezie este utilizată cu un număr semnificativ de formațiuni. În alte cazuri, se utilizează anestezie locală. Înainte de operație, se injectează un sedativ intramuscular.

Apoi, o soluție de 10% de lidocaină și medicamente vasoconstrictoare sunt pulverizate în cavitatea nazală sau aplicate ca aplicare pentru a preveni edemul și a îmbunătăți vizibilitatea. După aceea, un medicament anestezic de 2% este injectat în zona de intervenție (aceasta poate fi lidocaină sau ultracaină).

În timpul îndepărtarii, pacientul este pe deplin conștient de ceea ce se întâmplă. Anestezia locală este relevantă numai pentru îndepărtarea formațiunilor din cavitatea nazală.

Polipectomie în ansă

O operație de îndepărtare a polipilor din nas, în care medicul mânuiește așa-numitul cârlig Lenge, care este în esență o buclă de tăiere, se numește poliectomie în buclă. Mecanismul de îndepărtare este următorul: medicul introduce instrumentul în nară, acoperă polipul cu o buclă și strânge bucla, tăind polipul.

Astfel, este posibilă scutirea pacientului de mai multe excrescențe într-o singură ședință. Cu un singur polip, durata operației este de la 45 de minute la o oră. Bucla de tăiere este folosită pentru a îndepărta polipii care au crescut din labirintul etmoidal. Înainte de începerea procesului, se injectează 2 ml de soluție de novocaină 1% în membrana mucoasă din imediata apropiere a polipului.

La finalul operatiei se dezinfecteaza mucoasa, cu ajutorul unui pansament asemanator unei mantii se fixeaza tampoanele inmuiate in vaselina. Pacientul este sub supraveghere internată timp de aproximativ o săptămână. În acest timp, tampoanele sunt îndepărtate, se aplică unguent cu sintomicină și, dacă este necesar, se clătește. Întreaga perioadă de recuperare durează de obicei 10-20 de zile.

Principalul dezavantaj al metodei este probabilitatea de reapariție de până la 70%. În acest caz, va fi necesar să repetați procedura după 6-12 luni.

Chirurgie cu unde radio

Operația de îndepărtare a polipilor din nas cu ajutorul undelor radio este propusă ca un analog fără sânge al exciziei tradiționale a excrescentelor. Această operație poate fi efectuată în regim ambulatoriu fără utilizarea tampoanelor.

Cu toate acestea, în acest caz, există și un risc mare de reapariție a formațiunilor.În plus, metoda undelor radio este folosită doar pentru polipi medii și mari, de obicei unici.

După îndepărtarea polipilor din nas prin metoda undelor radio, trebuie să urmați o serie de reguli care vor ajuta corpul să se recupereze mai repede după intervenție chirurgicală:

evitați activitatea fizică serioasă;
pentru a minimiza contactul cu persoanele care suferă de ARVI, gripă sau alte infecții transmise prin picături în aer;
aderați la o dietă care exclude alimentele picante, prăjite, sărate;
abține-te de la mâncare fierbinte (pentru a preveni sângerarea).

Complicații după îndepărtarea buclei și a undelor radio

Nici măcar medicii cu experiență nu reușesc întotdeauna să efectueze operația fără complicații suplimentare.

Ar putea arăta astfel:

Sângerare ușoară din nas apare din cauza leziunii capilarelor si refacerii lor lente.
Adesea, la 2-3 luni de la operație, pacientul are aderențe.În acest caz, pacientul se plânge de obicei de reapariția problemelor cu respirația nazală. Singura soluție la problemă este tăierea aderențelor sub anestezie locală și observarea ulterioară în spital.
Reapariția creșterilor. Cel mai adesea, acest lucru este cauzat de îndepărtarea de calitate insuficientă a formațiunilor sau de prezența lor în sinusurile paranazale.
Proces inflamator pe fondul infecției bacteriene. Este un caz rar când, în momentul intervenției chirurgicale, un pacient a dezvoltat un proces infecțios la nivelul sinusurilor sau căilor nazale în faza acută.
Temperatura subfebrila este considerată aproape norma după acest gen de intervenții chirurgicale.
Adesea, pe fondul unei temperaturi, apar dureri de cap. De obicei, pacienții se plâng de asta timp de cel mult 5 zile.
Edem iar un simț al mirosului slab sau absența lui sunt, de asemenea, însoțitori frecventi ai perioadei postoperatorii. Aceste simptome dispar de obicei după 3-4 zile.

Chirurgie endoscopică

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează de obicei sub anestezie locală și include două tipuri: îndepărtarea cu laser și îndepărtarea aparatului de ras. În ambele cazuri, în nară este introdus un endoscop cu o cameră, care transmite o imagine către un monitor.

Această tehnică vă permite să examinați în detaliu toate detaliile formațiunilor și să le îndepărtați fără a răni țesuturile sănătoase. În plus, folosind un endoscop, este posibil, dacă se dorește, să se corecteze structura nasului, de exemplu, pentru a salva pacientul de deplasarea septului nazal rezultat din polipoză.

După o astfel de operație, pacientul nu va avea cicatrici sau cicatrici, doar disconfort care va dispărea în curând. În primele 2-3 zile, pot fi observate scurgeri sângeroase sau mucoase.În spital, pacientul observă doar prima zi, după 3 zile poate începe să lucreze.

Contraindicatii

Intervenția endoscopică este amânată în perioada de exacerbare a astmului bronșic sau a bronșitei cronice, precum și în timpul înfloririi plantelor care provoacă rinită alergică. Femeile ar trebui să planifice operația astfel încât să nu cadă în timpul menstruației.

Îndepărtarea cu aparatul de ras

Aceasta este o modalitate convenabilă și populară de a elimina acumulările. Operația se efectuează prin endoscopie. Medicul, folosind o duză specială, examinează zona afectată, taie cu precizie polipul detectat, apoi îl zdrobește și îl aspiră acolo.

Avantajele metodei sunt precizia sa mare, capacitatea de a revizui sinusurile paranazale și traumatisme extrem de scăzute. Durata operației variază de la 45 de minute la 1 oră, în funcție de severitatea bolii.

La sfârșitul operației se pun tampoane în nas, care se scot după o zi. De obicei, pacientul este sub supraveghere internată timp de 2-3 zile. Dacă gradul de polipoză este mic, i se poate lăsa să plece acasă imediat după intervenție. Funcțiile țesutului glandular și capacitatea olfactivă sunt restabilite treptat pe parcursul a aproximativ o lună.

Dacă sunt mulți polipi și dacă sunt mari, va fi necesară o pregătire specială. Acest lucru se datorează în mare măsură necesității de a utiliza anestezie generală în astfel de cazuri. Pacientul este supus unui test general de sânge, biochimic și de coagulare.

De asemenea, este necesar să se facă o tomografie computerizată și să se efectueze o examinare endoscopică amănunțită, în funcție de rezultatele căreia durata estimată a operației, durata urmăririi staționării și previziunile ulterioare vor fi clare.

Cu 7 zile înainte de intervenție, pacientul ia zilnic 40 mg de Prednisolon. Dacă operația trebuie efectuată de urgență, în ciuda procesului infecțios și inflamator acut din nas și sinusuri, simptomele sunt eliminate cu ajutorul terapiei cu antibiotice. Pentru aceasta, de regulă, se folosesc preparate topice.

În plus, cu o săptămână înainte de operație, este necesar să încetați să luați Aspirina, medicamentele antiinflamatoare și vitamina E, deoarece aceste substanțe au un efect puternic asupra coagulării sângelui. Ulterior, nu se recomandă utilizarea lor pentru o perioadă de timp după operație.

În ceea ce privește alimentele, ultima masă înainte de operație poate avea loc cu o zi înainte de operație. Aceasta ar trebui să fie o masă ușoară. Nu este permisă mâncare sau băutură în ziua intervenției. Pentru a calma setea, puteți suge gheața sau vă puteți clăti gura cu apă.

Pe parcursul perioadei postoperatorii, sunt interzise:

îndepărtați mecanic crustele de pe nas (alegeți cu degetele sau cu alte obiecte). Ca alternativă, se recomandă clătirea cu soluții saline;
suflați-vă nasul intens și cu forță;
consumați alimente sau băuturi calde;
același lucru este valabil și pentru o baie fierbinte, saună, inhalare. Toate acestea provoacă un flux sanguin excesiv și pot provoca sângerări;
experimentați o activitate fizică semnificativă;
bea alcool, pentru că dilată vasele de sânge.

Complicații după intervenție chirurgicală

În ciuda respectării cu atenție a măsurilor de susținere, orice pacient se poate confrunta cu complicații neplăcute:

sângerare abundentă;
proces inflamator pe fondul rinitei sau rinosinuzitei;
cicatrizarea țesuturilor și a aderențelor;
recidiva apariției de noi polipi. Cu această metodă, probabilitatea de recidivă a polipozei este de 50%. În același timp, intervalul dintre apariția formațiunilor poate fi de la 4 la 7 ani.

Operare cu laser

Îndepărtarea cu laser a polipilor nazali este recunoscută drept cea mai avansată metodă. Medicul poate efectua operația în ambulatoriu folosind un endoscop și anestezie locală. Cel mai adesea, această metodă este folosită pentru a scăpa de excrescențe la copii.

Lama laser vaporizează literalmente polipul datorită fasciculului de încălzire. Acesta scade treptat și dispare. Țesuturile sănătoase nu sunt afectate, nu există sângerare. Chirurgia cu laser are un minim de contraindicații și poate fi efectuată la orice vârstă.

Este cel mai rapid (nu mai mult de 20 de minute), precis și eficient. În timpul operației, laserul „sigilează” vasele de sânge, ceea ce reduce foarte mult riscul de infecție în perioada postoperatorie. În acest sens, tampoanele nu sunt plasate în nas.

Cu toate acestea, ea are și dezavantajele sale. Laserul nu se folosește dacă există mai mulți polipi, mai ales dacă au dimensiuni diferite. De asemenea, operația cu laser poate fi efectuată numai în cavitatea nazală.

Îndepărtarea criochirurgicală

Dacă laserul afectează polipul prin temperaturi ridicate, atunci metoda criochirurgicală este adesea numită congelare. Puțini o aleg. El, ca un laser, aparține celor mai netraumatice tipuri de îndepărtare a formațiunilor, atât pe membranele mucoase, cât și pe piele.

Medicul direcționează un flux de azot lichid în zona polipului, lichidul din țesuturile sale este înghețat, celulele sunt distruse, iar polipul nu mai primește nutriție prin fluxul sanguin. Durata înghețului este de obicei de 30 de secunde, apoi medicul face o pauză și repetă cauterizarea până când țesutul polipului este distrus suficient.

Procedura se efectuează sub anestezie locală cu soluții injectabile 2%. În unele cazuri, se practică aplicarea aplicativă a soluțiilor mai saturate (până la 10%). După câteva zile, creșterea hrănită cade. Dacă nu s-a exfoliat, este necesară o a doua operație. Acest lucru este posibil numai după 3 săptămâni.

Pentru o reabilitare de succes, pacientul trebuie să respecte câteva reguli simple:

purtați un pansament steril care va proteja nasul împotriva pătrunderii de praf mucos și agenți patogeni;
luați antibiotice cu acțiune sistemică conform indicațiilor medicului. În acest caz, consultarea este necesară pentru a scăpa de consecințele unei astfel de profilaxii (de exemplu, disbacterioză, tulburări ale microflorei mucoase);
utilizați medicamente antiinflamatoare sub formă de tablete și spray-uri;
utilizați analgezice dacă este necesar.

Medicamente după operație

Operația de îndepărtare a polipilor din nas implică utilizarea după aceasta a unui număr de medicamente care restaurează organismul și prevenirea dezvoltării recăderii:

Preț

Cea mai ieftină opțiune este să folosiți un laț de tăiere pentru a elimina polipii. De obicei, această metodă se practică în clinicile gratuite. Când contactați o instituție plătită, costul procedurii va fi de aproximativ 2.000 de ruble.

Prețul pentru îndepărtarea endoscopică variază de la 15 la 30 de mii de ruble. Costul operației este influențat de starea clinicii, de localizarea și numărul de polipi, de durata tratamentului internat necesar. Îndepărtarea cu laser costă 8-10 mii de ruble.

Operația, care se efectuează sub anestezie generală, nu este accesibilă pentru toată lumea, deoarece costă aproximativ 70 de mii de ruble. În plus, costul operațiunii poate varia în funcție de regiunea de reședință.

Medicina modernă oferă operații de îndepărtare a polipilor din nas, efectuate prin diferite metode. Cu tratamentul conservator al polipozei, menținerea și activarea imunității joacă un rol semnificativ.

Același lucru se poate spune despre perioada postoperatorie. Indiferent de alegerea tipului de intervenție chirurgicală, respectarea recomandărilor pentru perioada postoperatorie va reduce riscul de recidivă și va reduce probabilitatea complicațiilor.

Videoclip despre intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor din nas

A scăpa de polipii din nas:

Îndepărtarea polipilor din nas fără intervenție chirurgicală:

Polipii nazali sunt o problemă care afectează aproximativ 4% din toți locuitorii planetei. Proliferarea patologică a țesuturilor mucoase în cavitățile nazale duce la apariția acestor formațiuni benigne, care ca formă pot semăna cu mazărea, ciupercile sau strugurii. Drept urmare, persoana afectată simte o congestie nazală în creștere treptat, care, în timp, îi conferă tot mai multe neplăceri. Când boala ajunge la ultimul stadiu, cel mai avansat, pacientul nu mai poate respira pe nas. Pe lângă inconvenientul elementar, prezența polipilor în cavitățile nazale poate provoca o întreagă gamă de boli respiratorii în forme cronice și acute.

De ce apar polipii nazali, cât de periculoși

Polipii din nas sunt țesut mucos hipertrofiat, supra-crescut, care ia forma unor tumori multiple grupate. Motivele apariției sunt de natură polietiologică. Apariția lor poate fi facilitată de caracteristicile anatomice ale structurii cavităților nazale, de exemplu, curbura septului nazal sau căile nazale prea înguste, procesele inflamatorii cronice ale mucoaselor (faringită, etmoidită, sinuzită). Persoanele care suferă de alergii cu febră fânului diagnosticată, bronșită astmatică și rinită alergică sunt susceptibile la dezvoltarea polipilor. Un alt factor care contribuie la formarea polipilor este fibroza chistica.

Pe fondul inflamației cronice a membranei mucoase, țesutul încearcă să lupte cu procesul distructiv pentru a slăbi sau a compensa fenomenul patologic. Funcția compensatorie se realizează prin creșterea zonei membranei mucoase, care ia forma de polipi. Calitatea benignă a formațiunilor se explică prin faptul că modificările patologice nu afectează structura și funcția celulelor în sine și nu provoacă degenerarea acestora.

La bărbați, această boală este determinată de aproximativ 4 ori mai des decât la femei.

Dezvoltarea polipilor nazali trece prin trei etape: la început, polipii sunt de dimensiuni mici, iar persoana afectată nici măcar nu le simte prezența. În plus, treptat, acestea ocupă mai mult din volumul cavităților nazale, ceea ce îngreunează respirația pacientului. Senzația de congestie nazală crește în fiecare zi. A treia etapă este considerată cea mai avansată, când o persoană nu poate respira normal pe nas, iar congestia nu dispare după utilizarea medicamentelor.

În stare normală, aerul intră în corp prin nas încălzit, umidificat și curățat de mici particule străine. Respirația bucală constantă, atunci când aerul nu este încălzit la temperatura necesară, contribuie la dezvoltarea anumitor boli:

traheita;
bronşită;
pneumonie;
faringită și altele.

O astfel de patologie a tractului respirator poate chiar scurta viața persoanei afectate, deoarece o expune constant riscului de apariție a diferitelor boli în forme acute și cronice.

Diagnosticul și tratamentul polipilor

Simptomele neplăcute la care pacientul însuși le poate acorda atenție este primul lucru la care medicul acordă atenție atunci când pacientul vine pentru prima dată la el pentru o programare. În funcție de stadiul de dezvoltare a polipilor, manifestările acestora pot diferi. La începutul bolii, pacientul poate să nu simtă congestie nazală și să nu aibă probleme cu respirația nazală, dar vocea lui capătă un sunet nazal vizibil.

În plus, simptomele apariției polipilor în nas pot include următoarele condiții:

oboseală crescută;
durere de cap;
tulburări de somn și miros;
senzație de corp străin;
când polipii cresc, se poate simți un gust neplăcut în gură;
strănut frecvent;
secreție crescută de mucus din nas.

Țesutul conjunctiv în creștere excesivă poate apăsa pe tubul auditiv, înrăutățind auzul pacientului și dezvoltând otită medie.

Dacă polipii nazali se formează în copilărie, copilul dezvoltă o malocluzie și mișcările de sugere sunt perturbate, nu este capabil să înghită o bucată de mâncare în mod normal, prin urmare, astfel de copii se confruntă cu malnutriție și malnutriție.

Medicul curant îndrumă pacientul către endoscopie și rinoscopie pentru a determina cauza dificultății de respirație nazală. Pentru a evalua amploarea leziunii polipilor, poate fi prescrisă tomografia computerizată.

În plus, pacientul va trebui să treacă un test general de sânge și un tampon bacterian din cavitățile nazale. Dacă formarea polipilor are loc pe fondul reacțiilor alergice, pacientului i se atribuie un test de alergie.

Tratamentul polipilor nazali poate avea loc în două moduri:

terapie conservatoare;
îndepărtarea chirurgicală.

Tratamentul conservator include terapie medicamentoasă, proceduri fiziologice (spălarea cariilor, gimnastică specială), dietă.

Intervenția chirurgicală nu necesită o operație cu drepturi depline, incizii tisulare sau zdrobirea structurilor osoase. Îndepărtarea se efectuează:

folosind un endoscop și un aparat de ras;
laser.

Tehnologie laser pentru îndepărtarea polipilor nazali

Impactul asupra țesutului mucos cu un laser are loc sub forma unei proceduri endoscopice minim invazive, care se caracterizează prin traumatisme scăzute pentru țesuturile sănătoase situate în apropierea celor afectate. Prin introducerea unui endoscop cu o cameră și optică specială sau o cameră, o duză care produce un fascicul laser pătrunde în cavitățile nazale. Laserul distruge pediculul neoplasmului, după care țesutul tăiat este îndepărtat, iar rana este coagulată. Operația se efectuează cu pierderi minime de sânge.

Indicatii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala

Implementarea îndepărtării cu laser a polipilor din nas este prescrisă în cazurile în care pacientul este îngrijorat de următoarele simptome și patologii:

încălcarea completă a respirației nazale;
sinuzită frontală cronică, sinuzită;
curbura septului nazal;
sforăitul și simțul mirosului afectat;
astm bronșic sever, care este însoțit de congestie nazală;
scurgeri nazale mucopurulente.

Este recomandabil să prescrieți această metodă de a scăpa de polipi dacă se găsește un singur polip.

Îndepărtarea polipilor din nas cu un laser are, de asemenea, o serie de contraindicații:

sarcina;
boli ale organelor interne;
exacerbarea oricăror boli infecțioase;
exacerbarea astmului bronșic sau a rinitei alergice;
forme acute de bronșită obstructivă sau febra fânului;
raceli, febra, hipertensiune arteriala.

Orice exacerbare trebuie mai întâi pusă în remisie, după care poate fi efectuată o operație.

Avantajele și dezavantajele metodei de îndepărtare cu laser

Studiul statisticilor rezultatelor procedurii sugerează că, în comparație cu intervenția chirurgicală tradițională, intervenția cu laser:

nu necesită anestezie generală;
poate fi efectuat nu numai într-un cadru spitalicesc, ci și într-o clinică ambulatorie;
are un grad scăzut de traumă;
efectuat rapid;
apare cu o probabilitate minimă de sângerare, datorită coagulării simultane a țesuturilor deteriorate.

Principalele dezavantaje ale operației sunt că îndepărtarea eficientă cu laser este posibilă numai dacă neoplasmele sunt mici și unice în natură. De asemenea, trebuie remarcat faptul că procedura nu afectează cauzele declanșării bolii, ci ajută doar să facă față consecințelor acestora, astfel încât probabilitatea unei recidive este de aproximativ 50%.

Cum este îndepărtarea polipilor nazali cu laser?

În ajunul operației, pacientul nu trebuie să ia alimente și lichide cu 6 ore înainte de începerea acesteia, iar cina seara trebuie să fie ușoară.

Luarea oricărui medicament înainte de procedură trebuie convenită cu medicul care o va efectua.

Inainte de a incepe extirparea, chirurgul curata caile nazale de puroi si mucus, dupa care injecteaza persoana operat cu anestezie locala.

Când anestezia a funcționat, medicul introduce un ghid de lumină laser în cavitatea nazală - un dispozitiv care produce radiații. În 30-60 de secunde, neoplasmul este încălzit de raza laser la 100 de grade, celulele sale pierd umiditate și sunt distruse, astfel încât medicul să poată tăia polipul de la bază. Medicul îndepărtează polipul tăiat cu o pensetă medicală specială. Raza laser produce, de asemenea, coagularea țesuturilor.

Durata procedurii este de aproximativ 15 minute. Chiar dacă se utilizează anestezie, aceasta poate provoca pacientului un oarecare disconfort și durere.

După finalizarea manipulărilor de îndepărtare, medicul verifică eficacitatea acestora folosind un endoscop. Dacă este necesar, repetați expunerea cu laser după 7 zile.

Perioada postoperatorie: reabilitarea și recuperarea pacientului

Îndepărtarea cu laser se referă la metodele blânde de intervenție chirurgicală, dar după aceasta, mai trebuie să urmați câteva reguli care promovează vindecarea rapidă și sigură a rănilor. În primele zile după procedură, pacientul nu trebuie să-și sufle nasul sau să-și curețe nasul în alt mod și, de asemenea, este interzis să mănânce alimente fierbinți. În această perioadă, nu este de dorit să ridicați greutăți, deoarece acest lucru poate provoca deschiderea sângerării.

În plus, ar trebui să evitați expunerea la soare, precum și să stați în încăperi murdare și prăfuite. Acasă, este necesar să faceți curățare umedă de două ori pe zi, în timp ce utilizați o mască de tifon, în plus, locuința trebuie să fie periodic aerisită.

Pacienților alergici li se arată o dietă. Ca terapie de refacere, medicul poate prescrie anumite medicamente - spray-uri hormonale, antihistaminice, care pot fi luate la 3-4 zile de la intervenție.

Recuperarea postoperatorie durează aproximativ 14-20 de zile.

Acțiunea laserului asupra polipilor care au crescut în cavitatea nazală este o operație care traumatizează minim țesuturile mucoase din nas. În acest proces, medicul folosește un fascicul laser, care taie literalmente polipul de la baza sa și, în același timp, cauterizează rana pentru a preveni dezvoltarea sângerării sau intrarea microorganismelor patogene acolo. În același timp, țesuturile sănătoase, strâns distanțate, practic nu sunt afectate.

Polipii cavității nazale și nazofaringelui- sunt formațiuni benigne, care reprezintă o proliferare patologică a mucoasei nasului și a sinusurilor paranazale, asemănătoare ca aspect cu ciorchinii de struguri. Polipii pot interfera cu respirația și pot fi răniți și trebuie îndepărtați. Dacă aveți nevoie de o clinică din Moscova unde polipii nazali sunt îndepărtați, contactați medicul de familie JSC.

Motive pentru formarea polipilor în nas

Principalele motive pentru formarea polipilor nazali sunt:

boli alergice: rinită alergică, astm bronșic;

boli inflamatorii cronice ale sinusurilor paranazale (sinuzită);

tulburări anatomice ale structurilor cavității nazale.

Polipii sunt capabili să crească. În creștere, corpul polipului umple spațiul liber din jur, blocând parțial sau chiar complet căile nazale. Ca urmare, respirația nazală este afectată.

Dacă respirația nazală este afectată, atunci polipul trebuie îndepărtat. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor se numește polipotomie.

Pregătire pentru polipotomie - intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea polipilor nazali

Trimiterea pentru polipotomie este prescrisă de un medic ORL pe baza unei examinări. Va fi necesar să se treacă teste generale clinice și biochimice de sânge. Este bine dacă în prealabil se face o tomografie computerizată a sinusurilor paranazale.

Îndepărtarea polipilor din nas (polipotomie)

La medicul de familie, cavitatea nazală și polipii nazofaringieni sunt îndepărtați folosind echipamente de înaltă tehnologie - un laser medical sau un dispozitiv de chirurgie cu unde radio Surgitron.

Îndepărtarea polipilor nazali folosind echipamente de înaltă tehnologie are următoarele avantaje:

țesuturile patologice ale membranei mucoase sunt complet îndepărtate, ceea ce reduce semnificativ riscul de re-formare a polipului;

operația are loc cu pierderi minime de sânge;

perioadă scurtă de recuperare după intervenție chirurgicală (3-4 zile);

este asigurată sterilitatea procedurii, ceea ce reduce la minimum posibilitatea de infecție în timpul operației.

Puteți verifica mai jos prețurile pentru serviciile de îndepărtare a polipilor din nas.

Acestea sunt formațiuni benigne din membrana mucoasă care cresc treptat, îngreunând respirația nazală. Se formează atât în cavitatea nazală, cât și în sinusurile paranazale. La o examinare mai atentă, ele arată ca excrescente sub formă de mazăre sau ciorchini de struguri de culoare cenușie sidefată. Pot fi atât unice, cât și multiple. În funcție de localizare, există polipi coanali, care închid intrarea în nazofaringe din partea laterală a cavității nazale și polipi localizați direct în cavitatea nazală și sinusurile paranazale. Practic, polipii cresc din celulele labirintului etmoid, care sunt situate în părțile superioare ale cavității nazale.

Rinosinuzita polipoida (PRS) este o boala destul de comuna. Potrivit literaturii mondiale, prevalența sa în populație variază de la 1 la 4%, conform datelor europene (EPOS), suferă de la 1 la 6% din populație. În Rusia, potrivit unor autori, SRO afectează până la 5 milioane de persoane și există o tendință de creștere anuală a numărului de cazuri depistate.

Principalele motive pentru formarea polipilor

Dezvoltarea procesului de polipoză are loc cu boli concomitente:

Astm bronsic. În această boală, există o „triada de simptome a aspirinei”:
- astm bronsic
- intoleranță la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.
Fibroza chistica si sindromul Kartagener. Odată cu evoluția acestor boli, mișcarea cililor situate pe suprafața apicală a celulelor membranei mucoase încetinește. Acest lucru modifică fluxul constant de mucus în nas, provocând congestie și inflamație cronică a membranei mucoase, modificări ale structurii acesteia și formarea de polipi.
Rinosinuzită cronică, bacteriană și fungică. Potrivit cercetărilor, cu o infecție fungică în 85% din cazuri se formează polipi.
Structura perturbată a cavității nazale. Cu o curbură a septului, vasomotorie cronică sau rinită hipertrofică, respirația nazală a pacientului este incorectă: adică ceva obstrucționează calea către fluxul de aer și își schimbă direcția. Există o sarcină mecanică constantă pe zonele membranei mucoase, apare inflamația cronică și se formează polipi.

Etapele dezvoltării procesului de polipoză

Etapă	Etapa I	Etapa II	Etapa III
Marimea	Acoperă doar partea superioară a septului nazal.	Închide pasajul nazal comun la marginea inferioară a cornetului mijlociu.	Acoperă întreg spațiul.
Plângeri și semne	Pacientul este îngrijorat de o scădere a simțului mirosului sau de pierderea acestuia. Polipii nu interferează cu respirația și sunt descoperiți întâmplător.	Polipii sunt vizibili la endoscopie sau rinoscopie. Pacientul este îngrijorat de o ușoară tulburare a respirației prin nas, de descărcare de mucoasă din nas.	Pacientul încetează să respire în mod normal, picăturile vasoconstrictoare nu îl ajută, se dezvoltă nazal.

Simptomele formării polipilor

Cele mai evidente simptome sunt:

dificultate în respirația nazală;
secreția din nas este în mare parte mucoasă, groasă. Dacă există o interacțiune cu un agent infecțios și vorbim despre rinosinuzita purulent-polipoasă, atunci apare și secreția purulentă;
durere de cap;
oboseală rapidă;
scăderea performanței;
tulburări de somn, sforăit;
strănut și mâncărime în nas.

Metode de diagnosticare a polipilor nazali

Diagnosticul începe cu examinarea unui medic, urmată de videoendoscopie. Endoscopul vă permite să vizualizați mult mai mult decât se poate vedea cu un iluminator convențional. Există și metode de cercetare cu raze X: tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică. Ele ajută la vizualizarea polipilor în cavitatea nazală și în sinusurile paranazale.

Caracteristicile tratamentului la copii

Polipii sunt mai frecventi la adulți decât la copii. Dar în copilărie, ca și în cazul oricărei patologii de natură cronică, medicii arată un minim de radicalism în raport cu tratamentul, tratamentul chirurgical este pe fundal. Și dacă, totuși, este necesară o intervenție chirurgicală, atunci va fi minim invazivă. Dacă copilul nu are 15 ani și i se arată polipotomie, aceasta va fi cruță - cu un laser, unde radio, un endoscop sau un aparat de ras, fără a deschide sinusurile paranazale.

Copiii sunt tratați conservator; pe lângă prescrierea de medicamente locale și generale, tratamentul include clătirea cavității nazale prin mișcare. Procesul de clătire clătește alergenii și bacteriile din cavitatea nazală și sinusurile paranazale și reduce inflamația.

Tratamentul conservator al polipozei nazale

Primul loc în tratamentul conservator este ocupat de medicamentele hormonale: steroizi locali - topici și sistemici. Agenții hormonali sistemici sunt utilizați în principal la pacienții cu astm bronșic moderat până la sever. Acestea reduc intensitatea și frecvența simptomelor astmului bronșic și, de asemenea, contracarează creșterea țesutului polipoz. Tratamentul conservator include stabilizatori ai membranei mastocitare și antihistaminice. Dacă polipoza este de natură alergică sau dacă este un proces purulent-polipoz, atunci se folosesc medicamente antibacteriene. În cazul unui proces fungic, sunt prescriși agenți antifungici.

Metodele conservatoare de tratament sunt indicate pentru pacienții cu stadiul inițial și al doilea de polipoză sau dacă există contraindicații pentru tratamentul chirurgical. În plus, după intervenție chirurgicală, pentru a preveni recidiva, este necesar să se efectueze cursuri periodice de terapie conservatoare.

În caz de boală la copii, tratamentul conservator are prioritate față de alte metode.

Tratamentul chirurgical al polipozei

Polipotomia este o operație de îndepărtare a polipilor, care poate fi completată cu o intervenție chirurgicală pe sinusurile paranazale, în funcție de indicație.

Volumul intervenției depinde de localizarea și prevalența procesului. Dacă polipoza se dezvoltă numai în cavitatea nazală, polipotomia este suficientă. Dar dacă există localizare în sinusurile paranazale, atunci în astfel de cazuri vorbim de intervenție chirurgicală extinsă - este necesară îndepărtarea polipilor din sinusurile paranazale, ceea ce crește volumul operației. O astfel de intervenție chirurgicală va fi numită polisinusotomie împreună cu polipotomie. În timpul operației, chirurgul sub controlul unui endoscop vor fi produse:

îndepărtarea polipilor;
extinderea anastomozei sinusurilor paranazale;
eliminarea conținutului;
deschiderea celulelor labirintului spalier.

Contraindicații pentru îndepărtarea polipilor

sarcina;
starea somatică generală severă a pacientului;
riscuri de sângerare care duc la pierderi abundente de sânge (coagulopatie).

Metode de îndepărtare a polipilor

Îndepărtarea ansei polipului

Operația se efectuează sub anestezie locală. Instrumentul principal este o buclă Lange metalică, reglabilă în lățime. Mai întâi, se face anestezie locală, apoi bucla este pusă pe polip și o taie la baza piciorului.

Un dezavantaj semnificativ al operației este că polipul nu este îndepărtat complet, din această cauză există o probabilitate mare de recidivă. De asemenea, în timpul acestei operații, sângerarea este posibilă, iar intervenția chirurgicală în sine nu este nedureroasă: atunci când medicul introduce o buclă în cavitatea nazală și o pune pe un polip, bucla atinge alți pereți și septul nazal. Acest lucru poate fi destul de sensibil pentru pacient, în ciuda efectului anesteziei locale.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală cu ansă Lange are și avantaje. Se poate efectua sub anestezie locală, operația este bugetară atât pentru pacient, cât și pentru clinică – de unde și prevalența acestei metode în structurile de sănătate publică.

Metoda undelor radio pentru îndepărtarea polipilor din nas

Această metodă de intervenție chirurgicală este aproape de îndepărtarea buclei Lange. Dar, în ciuda asemănării metodelor, îndepărtarea undelor radio a polipilor din cavitatea nazală are un avantaj mai mare: în momentul tăierii polipului, unda radio coagulează imediat țesutul polipus și reduce riscul de sângerare la zero. De asemenea, printre avantajele acestei operații se numără posibilitatea efectuării acesteia în regim ambulatoriu și evitarea instalării tampoanelor nazale în cavitatea nazală după terminarea operației.

Dezavantajul eliminării polipilor cu unde radio este riscul de recidivă - polipul este de asemenea tăiat la bază. Polipotomia cu unde radio implică îndepărtarea numai a polipilor mari și mijlocii.

Îndepărtarea cu laser

Polipotomia cu laser implică o intervenție chirurgicală sub controlul unui endoscop. Operația se efectuează în ambulatoriu și, cel mai adesea, sub anestezie locală. Aceasta este cea mai bună metodă pentru îndepărtarea polipilor la copii.

Sub controlul endoscopului, un cuțit laser este adus în locul unde este necesară îndepărtarea polipului. În plus, sub acțiunea fasciculului de încălzire, acesta se evaporă și scade în dimensiune.

Avantajele acestei metode sunt viteza, eficiența și acuratețea execuției. Polipotomia cu laser are un minim de contraindicații și este disponibilă pentru aproape toată lumea.

Dificultăți pot apărea dacă există mulți polipi și diferă ca formă și dimensiune. În acest caz, va fi dificil să le eliminați pe toate. Un alt dezavantaj este că efectul polipotomiei cu laser este limitat la cavitatea nazală. Adică, dacă formațiunile sunt în sinusurile paranazale, nu sunt îndepărtate cu această metodă.

Toate metodele sunt efectuate fără intervenție asupra sinusurilor paranazale și fistulelor acestora, dar pot fi completate cu polisinusotomie endoscopică.

Îndepărtarea polipilor din nas cu un aparat de ras (metodă endoscopica)

Metoda endoscopică este cea mai recentă tehnologie. Endoscopia se efectuează sub anestezie generală și, pe lângă îndepărtarea cu grijă a polipilor, face posibilă deschiderea tuturor celulelor și sinusurilor de unde cresc, prelungind remisiunea ani de zile. Înainte de operație, pacientul este supus unei tomografii computerizate pentru a stabili cu exactitate localizarea procesului. Îndepărtarea minuțioasă a țesutului polipoz din sinusurile paranazale cu metoda endoscopică, completată cu polisinusotomie, este un avantaj semnificativ față de alte metode. Vă permite să prelungiți perioada de remisiune pentru ani sau chiar o viață.

Endoscopia folosește polipotomia de ras. Un aparat de ras sau in alt fel un microdebrider este un instrument care are functie de taiere si de aspirare. Când este îndepărtat, taie țesutul polipoz și îl aspiră în același timp. Această operație este mult mai rapidă, deoarece nu este necesară evacuarea țesutului îndepărtat din cavitatea nazală. Polipotomia cu aparat de ras vă permite să eliminați focalizarea formării polipilor. Metoda endoscopică este cea mai puțin traumatizantă pentru pacient și cea mai convenabilă pentru chirurg.

Caracteristici comparative ale metodelor de îndepărtare a polipilor din nas

	Îndepărtarea ansei polipului	Metoda undelor radio	Metoda de îndepărtare cu laser	Metoda de îndepărtare endoscopică
Ce se foloseste	Balama metalica Lange	Dispozitiv Surgitron (cu atașarea unei bucle de polip cu unde radio sau a unui cuțit) Videoendoscop	Radiația laser Videoendoscop	Microdebrider (unealtă cu o lamă la capăt) Videoendoscop
Anestezie	Anestezie locala	copii sub 7 ani - anestezie generală copii de la 7 ani și peste - anestezie locală, dacă procesul este larg răspândit, se poate efectua sub anestezie generală.	copii sub 7 ani - anestezie generală copii de la 7 ani și peste - anestezie locală; dacă procesul este larg răspândit, se poate efectua sub anestezie generală.	copii sub 7 ani - anestezie generală copii de la 7 ani si peste - anestezia locala, cu prevalenta procesului se poate efectua sub anestezie generala, cu interventii la sinusurile paranazale, doar sub anestezie generala.
Avantaje	Răspândită și bugetară	Fără sângerare, capacitatea de a efectua intervenții chirurgicale în ambulatoriu	Viteză mare, contraindicații minime	Îndepărtarea focarului de creștere a polipilor, prelungirea remisiunii, viteza mare de execuție.
dezavantaje	Probabilitatea de recidivă, sângerare și disconfort.	Probabilitatea reapariției, îndepărtarea numai a polipilor mari și medii	Dacă există mulți polipi și au dimensiuni diferite, îndepărtarea va fi dificilă. Se efectuează numai în cavitatea nazală.	Nu

Anestezie locala

La copiii peste 7 ani și la adulți, este posibilă efectuarea polipotomiei sub anestezie locală. Înainte de operație, copilul este injectat intramuscular cu un sedativ. O soluție anestezică (soluție de lidocaină 10%), medicamente vasoconstrictoare pentru a ameliora umflarea mucoasei și o vedere mai bună sunt pulverizate în cavitatea nazală sau aplicate prin aplicare. Ulterior, o soluție anestezică mai puțin concentrată (lidocaină 2% sau ultracaină) este injectată în mucoasa nazală pentru a spori efectul de calmare a durerii. În timpul operației, pacientul este conștient și percepe totul în jurul său. Anestezia locala este indicata doar in cazul interventiilor chirurgicale limitate la cavitatea nazala - polipotomie.

Anestezie generala (anestezie)

La copiii sub 7 ani, polipotomia se realizează sub anestezie generală, astfel că intervenția are loc fără durere și, ceea ce este deosebit de important pentru copil, fără stres psihologic. Clinica folosește medicamente de o clasă ridicată de siguranță, sunt non-toxice, nu dau complicații, astfel încât anestezia este ușor de tolerat chiar și în copilărie și se simte ca un vis normal. De asemenea, sub anestezie, la copii și adulți se efectuează polisinusotomie endoscopică (FESS) și polipotomie, în cazul unei intervenții mari. Tipul de anestezie se alege de medicul operator impreuna cu medicul anestezist conform indicatiilor.

Medici anestezisti

Clinica angajeaza anestezisti cu experienta, specialisti de la Spitalul Clinic de Copii. N.F. Filatov, care au diplome academice ale candidaților și doctori în științe medicale. Specialiștii noștri folosesc aparatul german de anestezie Drager, medicamente de ultimă generație. Toate acestea permit îndepărtarea sub anestezie generală (anestezie generală), sigură pentru sănătatea pacientului, cu o recuperare rapidă în perioada postoperatorie.

Anestezice

Anestezistii folosesc medicamente Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormikum și altele. Alegerea unui anumit medicament rămâne la latitudinea medicului anestezist și depinde de fiecare caz specific, de rezultatele testelor și de alți factori.

Alegerea metodei de îndepărtare și a anesteziei

Alegerea metodei de îndepărtare a polipilor depinde de indicații și contraindicații. Înainte de prescrierea unei intervenții chirurgicale, pacientul este supus unei examinări și face o tomografie computerizată. În plus, medicul examinează cu atenție locul de localizare a procesului. Dacă se limitează la cavitatea nazală și la celulele labirintului etmoidal, polipotomia este prescrisă sub anestezie locală, împreună cu medicamentele hormonale necesare remisiunii. Dacă procesul este în toate sinusurile paranazale, se efectuează o polisinusotomie sub anestezie generală.

Cu contraindicații la anestezie, volumul operației este redus. Intervenția chirurgicală va avea ca scop doar îndepărtarea polipilor din cavitatea nazală și îmbunătățirea respirației nazale.

Contraindicațiile pot fi:

sarcina;
boli somatice cronice severe (congenitale sau dobândite).

Decizia de a efectua o operație sub anestezie se ia după o examinare amănunțită a pacientului împreună cu un terapeut și un anestezist.

Timpul de operare este interrelaționat cu prevalența procesului. Dacă acesta este un singur polip, atunci sub anestezie locală, operația nu va dura mai mult de 15 minute, iar dacă procesul de polipoză este localizat nu numai în cavitatea nazală, ci și în sinusurile paranazale, durata operației poate fi o oră sau mai mult.

Clinica noastră folosește cele mai bune metode chirurgicale pentru polipoza nazală și rinosinuzita polipoză:

polipotomie cu unde radio
polipotomie cu laser
polipotomie endoscopică cu ras (folosind microdebrider), dacă este necesar, completată de intervenții la sinusurile paranazale și fistulele acestora (polisinusotomie, FESS-chirurgie endoscopică funcțională a sinusurilor).

Clinica angajează medici otorinolaringologi care sunt pricepuți în toate tehnicile chirurgicale. Domeniul de aplicare al intervenției chirurgicale și metoda de anestezie sunt alese de medic după examinarea și examinarea amănunțită a pacientului.

Reabilitare după polipotomie

Perioada postoperatorie depinde de cantitatea de intervenție chirurgicală efectuată asupra pacientului. Dacă a fost efectuată o polisinusotomie, cavitatea nazală a pacientului este tamponată pentru a evita sângerările nazale postoperatorii. Nu sunt necesare tampoane pentru aparatul de ras endoscopic sau polipotomia cu laser fără deschiderea sinusurilor.

Reabilitarea durează până la o săptămână pentru orice tip de intervenție.

La intervenții minim invazive, această perioadă se reduce la 2-3 zile, până la convergerea edemului reactiv postoperator al mucoasei. După operație, se recomandă limitarea activității fizice timp de 2-3 săptămâni.

După operație, steroizii topici sunt prescriși ca prevenire a reluării creșterii țesutului polipoz. Pacienții cu rinosinuzită polipoză trebuie să fie supuși unui curs de steroizi topici de câteva ori pe an.

Complicații datorate tratamentului tardiv al polipilor

În primul rând, sunt posibile complicații cu astmul bronșic. Dacă polipoza se dezvoltă activ și polipii cresc, atacurile de astm bronșic devin mai frecvente și sunt mult mai greu de tolerat. În al doilea rând, aceasta este o încălcare a respirației nazale, care are un efect negativ asupra întregului corp. Lipsa de oxigen duce la dezvoltarea bolilor cronice. În același timp, persoana va dezvolta mai repede probleme cardiace și pulmonare. De asemenea, lipsa de oxigen duce la oboseală cronică și întârziere în dezvoltare (dacă pacientul este un copil).

Polipii contribuie la inflamația cronică a cavității nazale, la pătrunderea rapidă a infecției în tractul respirator inferior și chiar și o răceală comună pentru o persoană cu polipoză poate provoca complicații.

Este foarte rar ca polipii să degenereze în formațiuni maligne. Dar, în plus, există boli, cum ar fi papilomul inversat sau alte neoplasme ale sinusurilor paranazale, ale căror simptome trec sub masca unui proces de polipoză, purtând o amenințare semnificativă.

Prevenirea procesului de polipoză

Cea mai bună prevenire este o vizită în timp util la medic și un tratament complex al bolilor care contribuie la posibila apariție a polipilor. Dacă o persoană are cea mai mică încălcare a respirației nazale, acesta ar trebui să fie un semnal de acțiune. Orice încălcare a structurii cavității nazale și întreruperea fluxului de aer în ea poate contribui la dezvoltarea rinosinuzitei polipoze. Persoanele cu astm bronșic ar trebui să consulte un medic ORL cel puțin o dată pe an, să fie supuse unui examen endoscopic și, dacă este necesar, să facă o tomografie computerizată a sinusurilor.

Costul îndepărtării polipilor din nas

Costul îndepărtării polipilor din nas în clinica noastră folosind anestezie locală este de la 18.000 de ruble. inainte de35.000 RUBîn funcţie de gradul de complexitate al operaţiei.

Îndepărtarea polipilor din nas sub anestezie generală costă din70.000 de ruble... Costul final al operației poate fi spus de către medic, evaluând cantitatea de muncă și ținând cont de particularitățile cursului procesului de polipoză la pacient.