Celor care cred cu tărie în inofensivitatea contraceptivelor hormonale nu li se recomandă să citească acest articol - veți găsi prea multă negativitate în el. În același timp, este necesar și foarte important ca fiecare femeie să cunoască consecințele consumului de medicamente hormonale care previn sarcinile nedorite. Posedați informații, chiar dacă privește un aspect atât de neplăcut ca , vital. Numai în acest caz este posibil să vă protejați de boli grave și tulburări în funcționarea normală a tuturor sistemelor corpului, care pot rezulta din utilizarea hormonilor artificiali.
În primul rând, câteva informații generale. Când o persoană este sănătoasă, când toate organele și sistemele funcționează normal, toate procesele din corpul său sunt reglementate. Prin urmare, fundalul hormonal este, de asemenea, în ordine, deoarece hormonii sunt produși în cantitatea necesară.
Vătămarea contraceptivelor hormonale constă în faptul că acestea interferează aproximativ cu acest mecanism, reglat fin de natura însăși. Și, după cum știm, orice intervenție violentă din exterior nu poate decât să provoace reacții negative, consecințe, schimbări.
Utilizarea contraceptivelor hormonale timp de câțiva ani duce la o îmbătrânire rapidă a întregului organism, care devine imposibil de prevenit și oprit în viitor. Dar cele mai grele consecințe ale administrării pilulelor anticoncepționale sunt transferate după sfârșitul cursului. Corpul „se obișnuiește” cu hormonii artificiali și, atunci când cantitatea lor scade brusc, întregul sistem hormonal în ansamblu prezintă stres sever. De acum înainte, toate forțele corpului femeii vizează restabilirea echilibrului ideal, dar, din păcate, nu mai este posibilă revenirea la starea inițială. Prin urmare, după astfel de șocuri, funcțiile corpului se deteriorează în cele din urmă.
Hormonii suprimă maturarea și eliberarea ovulului, afectează funcția ovarelor (gonade) și inhibă funcțiile de reglare ale hipotalamusului. Adică, conexiunile naturale sunt grav încălcate și în locul lor există conexiuni de interacțiune artificială a tuturor părților sistemului genitourinar (în primul rând). Ca urmare, ovarele devin mai mici, vasele de sânge din ele se îngustează și aportul de substanțe nutritive scade. Funcționarea normală a ovarelor devine imposibilă. Exact aceleași schimbări au loc în toate celelalte părți ale sistemului reproductiv feminin.
Sub influența medicamentelor contraceptive, apar modificări ale mucoasei uterine care pot duce la boli precanceroase. Structura țesuturilor colului uterin poate fi afectată atât de mult încât poate duce la formarea tumorilor canceroase. Orice abatere în activitatea organelor genitale se reflectă cu siguranță în structura țesuturilor glandelor mamare, ca urmare a căreia crește riscul de adenoame, mastopatii nodulare și difuze și cancer de sân.
Vătămarea contraceptivelor hormonale administrarea orală este, de asemenea, observată atunci când intră în tractul gastro-intestinal. Tabletele devin un factor iritant pentru membranele mucoase ale stomacului și intestinelor, rezultând dezvoltarea gastritei, ulcerelor, duodenitei. Flora naturală a tractului gastro-intestinal este perturbată în mod vizibil, ceea ce duce la boli precum disbioza și colita.
Ficatul, pancreasul, rinichii - toate aceste organe importante sunt, de asemenea, afectate de hormoni artificiali. Sub influența substanțelor toxice, care, de fapt, sunt contraceptive hormonale, aceste organe sunt distruse, ceea ce determină apariția cirozei, hepatitei, adenoamelor hepatice, pancreatitei și colecistitei, diabetului.
Mai mult, compoziția sângelui se schimbă, coagulabilitatea acestuia crește și începe tromboembolismul. Ca urmare, riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral crește la o vârstă fragedă. Ca urmare a utilizării prelungite a medicamentelor hormonale, starea vaselor de sânge se deteriorează, ceea ce duce automat la hipertensiune arterială, creșterea tensiunii arteriale etc., activitatea sistemului urinar și endocrin este întreruptă. Funcțiile glandei tiroide sunt complet dezechilibrate, există modificări vizibile în funcționarea sistemului imunologic.
Sub influența contraceptivelor hormonale, metabolismul este întrerupt, adică are loc o creștere rapidă în greutate. De asemenea, este afectat sistemul nervos, care afectează somnul normal și comportamentul unei femei. Acest lucru se manifestă prin insomnie, iritabilitate, agresivitate nerezonabilă, depresie frecventă, dureri de cap.
Tot ceea ce am vorbit este departe de a fi o imagine completă a tuturor schimbărilor negative posibile care apar în corpul unei femei sub influența medicamentelor hormonale. Desigur, în unele cazuri, când hormonii sunt prescriși ca remediu pentru boli grave sau ca mijloc pentru tratamentul infertilității, utilizarea lor este justificată. În ceea ce privește medicamentele hormonale contraceptive, trebuie să vă gândiți de șapte ori înainte de a alege singură o astfel de metodă de prevenire a sarcinii.
Contracepția nu este doar protecție împotriva sarcinii nedorite, ci și o modalitate de a menține sănătatea și capacitatea de a da naștere copilului sănătos dorit.
Planificarea familială este o prioritate pentru contracepție. În prezent, alegerea metodelor moderne de contracepție este foarte mare. Cel mai bine este să solicitați sfatul unui specialist în alegerea unei metode contraceptive, mai degrabă decât să încercați să le alegeți singuri, deoarece fiecare metodă are propriile sale contraindicații și efecte secundare, care depind de vârsta femeii.
Metodele contraceptive selectate incorect pot fi nu numai inutile, dar pot provoca complicații ale sistemului hormonal, genito-urinar, cardiovascular, precum și ale tractului gastro-intestinal și ale altor sisteme și organe ale unei femei. Esența contracepției hormonale este utilizarea componentelor sintetice estrogenice și gestagenice sau numai progestogene, care sunt analoage hormonilor sexuali naturali ai unei femei. Contracepția hormonală este cea mai eficientă și cea mai comună metodă de control al nașterilor.
Există următoarea clasificare a contraceptivelor hormonale:
- contraceptive orale combinate estrogen-gestagenice;
- contraceptive gestagene:
- contraceptive orale care conțin microdoze de gestageni (mini-pastile);
- injecţie;
- implanturi;
- inele vaginale cu estrogeni și gestageni.
Ca urmare a acțiunii acestor contraceptive, creșterea, dezvoltarea foliculilor și ovulația pur și simplu nu sunt posibile. Progestogenii cresc vâscozitatea mucusului cervical, făcându-l impenetrabil pentru spermă, iar gestagenele încetinesc peristaltismul trompelor uterine și mișcarea ovulului prin ele, ca urmare a căruia implantarea ovulului, dacă are loc fertilizarea, devine imposibilă. .
Contraceptivele combinate, în funcție de nivelul de etinilestradiol, sunt împărțite în doze mari (nu sunt utilizate acum), doze mici, micro-doze.
Efecte secundare și complicații.
Un mic procent de femei sunt femei care, atunci când iau aceste contraceptive în primele luni de internare, prezintă greață, vărsături, edeme, amețeli, sângerări abundente în timpul menstruației, iritabilitate, depresie, oboseală crescută, scăderea libidoului. Acum, astfel de simptome sunt luate în considerare sub forma adaptării corpului la medicamente, de obicei dispar până la sfârșitul celei de-a treia luni de utilizare constantă.
Un efect secundar mai grav al administrării de contraceptive orale combinate este efectul asupra sistemului hemostatic. Componenta estrogenică a COC crește riscul de tromboză coronariană și cerebrală. Cu toate acestea, acest lucru se aplică doar femeilor cu risc, și anume, femeilor cu vârsta peste 35 de ani, fumătorilor, obezilor, hipertensiunii arteriale etc. S-a dovedit că utilizarea acestor contraceptive nu afectează sistemul de hemostază al femeilor sănătoase.
Sub influența estrogenului, nivelul zahărului din sânge crește, rezultând forme latente de diabet zaharat. Gestagenele au un efect negativ asupra metabolismului grăsimilor, ca urmare, odată cu creșterea nivelului de colesterol, crește riscul de apariție a aterosclerozei și a bolilor vasculare. Influența COC-urilor moderne de a treia generație, care includ gestageni, este exact opusul, adică nu încalcă metabolismul lipidic, ci protejează pereții vasculari. O creștere a greutății corporale sub influența gestagenelor nu se observă atunci când se iau COC moderne. Acnee, diferite erupții sunt posibile atunci când se iau gestagene cu efect androgen pronunțat. Dimpotrivă, gestagenii moderni foarte selectivi au aplicat nu numai un efect contraceptiv, ci și un efect terapeutic. Amintiți-vă că contraceptivele orale combinate provoacă umflarea corneei ochiului, ceea ce este oarecum incomod pentru purtătorii de lentile de contact.
Cu utilizarea prelungită a contraceptivelor orale combinate, microflora vaginală se modifică, ceea ce contribuie la dezvoltarea vaginozei bacteriene, a candidozei vaginale. Utilizarea acestor contraceptive este un factor de risc pentru tranziția displaziei cervicale (dacă există) la carcinom. Femeilor care iau COC trebuie să li se facă un frotiu cervical pentru un examen medical. Orice component care face parte din COC poate provoca o reacție alergică. Cel mai frecvent și frecvent efect secundar al utilizării COC este sângerarea uterină.
Cauzele sângerării pot fi lipsa de hormoni pentru un anumit pacient (estrogeni - atunci când sângerarea are loc în prima jumătate a ciclului, gestageni - în a doua jumătate). În majoritatea cazurilor, astfel de sângerări dispar de la sine în primele 3 luni de la administrarea de COC și nu necesită anularea acestora. COC nu au niciun efect advers asupra fertilității unei femei. Se recuperează în primele trei luni, din ziua în care încetați să luați contraceptive. În cazul utilizării accidentale a COC în stadiile incipiente ale sarcinii, efectele secundare nu au fost dezvăluite și nu s-a observat niciun efect negativ asupra fătului.
Contraceptivele moderne oferă femeilor multe opțiuni care înainte erau de neimaginat. Contracepție, planificare, alegerea unui moment convenabil pentru a începe menstruația, reducerea disconfortului, inclusiv durerea în timpul „acestor zile” - toate acestea au devenit disponibile acum. Varietatea opțiunilor le permite majorității femeilor să găsească cu ușurință o metodă convenabilă de a lua contraceptive pentru ele. Cu toate acestea, mulți oameni încă nu au suficiente informații despre contracepție și, în plus, există un număr mare de mituri în care atât femeile, cât și bărbații cred. Mai multe dintre aceste mituri au fost dezvăluite de ginecologi care au comentat despre Business Insider.
Nu pot rămâne gravidă în timp ce luați controlul nașterii
Desigur, nu este cazul. Niciunul dintre contraceptive nu oferă o garanție absolută că o femeie nu va rămâne însărcinată. Chiar și sterilizarea are o eficiență sub 100%, deși mai mult de 99%.
Contraceptivele postcoitale funcționează 100% din timp
Și nu este cazul. Contracepția de urgență sub formă de pastilă, luată a doua zi după actul sexual, întârzie ovulația și, dacă nu există niciun ou care să poată fi fertilizat, nu apare sarcina. Cu toate acestea, ovulația ar fi putut să aibă loc deja, iar astfel de pastile sunt inutile. Există și alte contraceptive de urgență, cum ar fi un contraceptiv intrauterin din cupru, dar sunt mai puțin eficiente de 100%.
Contraceptivele hormonale sunt toxice și nenaturale
Da, protecția hormonală are dezavantajele sale - cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, avantajele le depășesc. Este necesar să consultați un medic și să nu vă prescrieți un remediu - atunci probabilitatea ca acesta să funcționeze va fi mult mai mare. Când, de exemplu, starea pacienților în multe cazuri se îmbunătățește dacă iau contraceptive hormonale.
Trebuie să luați pastile în același timp.
Nu intotdeauna. Depinde de tipul pilulei - dacă conțin doar progesteron, atunci da, într-adevăr, trebuie băut la timp. În caz contrar, efectul pilulei dispare după 26 de ore, iar contracepția de barieră trebuie utilizată pentru a evita concepția nedorită. Dacă pastilele conțin atât progesteron, cât și estrogen, „fereastra” devine mai mare și câteva ore din diferență nu contează. Cu toate acestea, medicii încă recomandă să rămânem în același timp pentru a lua pastilele, pentru a forma obiceiul adecvat.
Lipsa menstruației cauzată de administrarea de contraceptive este dăunătoare
În unele cazuri, femeile trec peste o săptămână de la administrarea pastilelor placebo și trec imediat la următorul pachet de contraceptive și uneori părăsesc inelul hormonal timp de patru săptămâni în loc de trei. Uneori fondurile înseamnă o absență completă. Toate acestea sunt sigure. Soțiile în sine pot crede că sângele stagnează în interior în astfel de cazuri, dar acest lucru nu este așa - de fapt, pur și simplu nu este nimic de părăsit corpul, stratul endometrial rămâne subțire.
Contraceptivele intrauterine sunt un mini-avort
Gresit. Astfel de mijloace interferează cu fertilizarea ovulului și împiedică atașarea acestuia la uter. Nu vine la avort - sperma pur și simplu nu are timp să se întâlnească cu ovulul. Se formează un strat gros de mucus, care este agresiv pentru spermă. Bobinele hormonale funcționează puțin diferit, dar principiul general este același.
Contraceptivele postcoitale duc la avort
De asemenea, incorect din aceleași motive descrise anterior. Principiul de acțiune al contraceptivului postcoital este o întârziere a ovulației, ceea ce înseamnă că nici fertilizarea nu are loc.
Pastilele pot afecta fertilitatea
Pastilele în sine nu afectează fertilitatea, dar uneori femeilor li se prescriu din cauza menstruației neregulate sau a dezechilibrelor hormonale. Când o femeie încetează să mai ia contraceptive hormonale, problemele revin și pot apărea aceleași probleme ca înainte de pastile. În plus, fertilitatea scade odată cu vârsta. În orice caz, pastilele nu au nimic de-a face cu ea.
Contraceptivele intrauterine afectează fertilitatea
Anterior, bobinele și alte contraceptive au fost fabricate din materiale care ar putea provoca inflamații în uter. Acum tehnologia a făcut un pas înainte, iar aceste contraceptive sunt complet sigure. În unele cazuri, pot avea chiar efecte antiinflamatorii.
Femeile care utilizează contraceptive orale se îngrașă
Dacă pastilele sunt selectate corect, acestea nu determină creșterea în greutate. Poate că apar din motive complet diferite - de exemplu, fetele tinere încep adesea să se protejeze și încep să se îngrașe din cauza factorilor de vârstă sau a schimbării stilului de viață.
Din publicațiile anterioare, știm despre efectul abortiv al contraceptivelor hormonale (GC, OC). Recent, în mass-media, puteți găsi recenzii ale femeilor afectate de efectele secundare ale OK, le vom oferi câteva dintre ele la sfârșitul articolului. Pentru a ilumina această problemă, ne-am adresat unui medic care a pregătit aceste informații pentru ABC of Health și, de asemenea, a tradus pentru noi fragmente de articole cu studii străine despre efectele secundare ale HA.
Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale.
Acțiunile contraceptivelor hormonale, ca și alte medicamente, sunt determinate de proprietățile substanțelor pe care le conțin. Majoritatea pilulelor contraceptive prescrise pentru contracepția de rutină conțin 2 tipuri de hormoni: unul progestogen și unul estrogen.
Gestagene
Gestageni = progestogeni = progestini- hormonii care sunt produși de corpul galben al ovarelor (formarea pe suprafața ovarelor care apare după ovulație - eliberarea unui ou), în cantități mici - de cortexul suprarenal, iar în timpul sarcinii - de placentă. Gestagenul principal este progesteronul.
Numele hormonilor reflectă funcția lor principală - „pro gestation” = „de a [menține] sarcina” prin restructurarea endoteliului uterului la starea necesară dezvoltării unui ovul fertilizat. Efectele fiziologice ale gestagenelor sunt grupate în trei grupe principale.
- Efect vegetativ. Se exprimă prin suprimarea proliferării endometrului cauzată de acțiunea estrogenului și transformarea secretorie a acestuia, care este foarte importantă pentru un ciclu menstrual normal. Când apare sarcina, gestagenele suprimă ovulația, scad tonul uterului, reducând excitabilitatea și contractilitatea acestuia („protectorul” sarcinii). Progestinele sunt responsabile de „maturizarea” glandelor mamare.
- Acțiune generativă. În doze mici, progestinele cresc secreția de hormon foliculostimulant (FSH), care este responsabil pentru maturarea foliculilor din ovar și ovulație. În doze mari, gestagenele blochează atât FSH, cât și LH (hormonul luteinizant, care este implicat în sinteza androgenilor, și împreună cu FSH asigură sinteza ovulației și progesteronului). Gestagenele afectează centrul termoreglării, care se manifestă printr-o creștere a temperaturii.
- Acțiune generală. Sub influența gestagenelor, azotul aminic din plasma sanguină scade, crește excreția de aminoacizi, crește secreția de suc gastric și secreția bilei încetinește.
Contraceptivele orale conțin diverse gestagene. Pentru o vreme, s-a crezut că nu există nicio diferență între progestine, dar acum se știe cu siguranță că diferența de structură moleculară oferă o varietate de efecte. Cu alte cuvinte, progestogenii diferă în spectru și în severitatea proprietăților suplimentare, dar cele 3 grupe de efecte fiziologice descrise mai sus sunt inerente tuturor. Caracteristicile progestinelor moderne sunt prezentate în tabel.
Pronunțat sau foarte pronunțat efect gestagenic este inerent tuturor progestogenilor. Efectul gestagenic se referă la principalele grupuri de proprietăți menționate anterior.
Activitate androgena nu este caracteristic multor medicamente, rezultatul său este o scădere a cantității de colesterol „bun” (colesterol HDL) și o creștere a concentrației de colesterol „rău” (colesterol LDL). Ca urmare, riscul de apariție a aterosclerozei crește. În plus, apar simptome de virilizare (caracteristici sexuale secundare masculine).
Explicit efect antiandrogen doar trei medicamente au. Acest efect are un sens pozitiv - îmbunătățirea stării pielii (aspectul cosmetic al problemei).
Activitate antimineralocorticoidă asociat cu o creștere a debitului de urină, excreția de sodiu și o scădere a tensiunii arteriale.
Efect glucocorticoid afectează metabolismul: scade sensibilitatea organismului la insulină (riscul de diabet zaharat), sinteza acizilor grași și a trigliceridelor crește (riscul de obezitate).
Estrogeni
Un alt ingredient din pilulele contraceptive sunt estrogenii.
Estrogeni- hormoni sexuali feminini, care sunt produși de foliculii ovarieni și de cortexul suprarenal (și la bărbați, de asemenea, de testicule). Există trei estrogeni principali: estradiol, estriol, estronă.
Efectele fiziologice ale estrogenilor:
- proliferarea (creșterea) endometrului și miometrului prin tipul de hiperplazie și hipertrofie a acestora;
- dezvoltarea organelor genitale și a caracteristicilor sexuale secundare (feminizare);
- suprimarea lactației;
- opresiunea resorbției (distrugerea, resorbția) țesutului osos;
- efect procoagulant (coagulare crescută a sângelui);
- o creștere a conținutului de HDL (colesterol „bun”) și trigliceride, o scădere a cantității de LDL (colesterol „rău”);
- retenția de sodiu și apă în organism (și, ca urmare, creșterea tensiunii arteriale);
- asigurarea mediului acid al vaginului (pH normal 3,8-4,5) și creșterea lactobacililor;
- întărirea producției de anticorpi și a activității fagocitelor, crescând rezistența organismului la infecții.
Estrogenii din contraceptivele orale sunt necesare pentru controlul ciclului menstrual, nu participă la protecția împotriva sarcinii nedorite. Etinilestradiolul (EE) este cea mai comună formulare de tablete.
Mecanisme de acțiune a contraceptivelor orale
Deci, având în vedere principalele proprietăți ale gestagenilor și estrogenilor, se pot distinge următoarele mecanisme de acțiune ale contraceptivelor orale:
1) inhibarea secreției de homoni gonadotropi (datorită gestagenelor);
2) o schimbare a pH-ului vaginului într-o parte mai acidă (efectul estrogenilor);
3) viscozitate crescută a mucusului cervical (gestageni);
4) sintagma „implantare de ou” folosită în instrucțiuni și manuale, care ascunde de femei efectul abortiv al HA.
Comentariul ginecologului cu privire la mecanismul de acțiune abortiv al contraceptivelor hormonale
Când este implantat în peretele uterului, embrionul este un organism multicelular (blastocist). Un ou (chiar și unul fertilizat) nu este niciodată implantat. Implantarea are loc la 5-7 zile după fertilizare. Prin urmare, ceea ce se numește în instrucțiuni o celulă de ou, de fapt, nu este deloc, ci un embrion.
Estrogen nedorit ...
În cursul unui studiu amănunțit al contraceptivelor hormonale și al efectului acestora asupra organismului, sa concluzionat că efectele nedorite sunt asociate într-o măsură mai mare cu influența estrogenilor. Prin urmare, cu cât este mai mică cantitatea de estrogen din pilulă, cu atât sunt mai puține efecte secundare, dar nu este posibil să le eliminați complet. Aceste concluzii au determinat oamenii de știință să inventeze noi medicamente mai avansate și să înlocuiască contraceptivele orale, în care cantitatea de component estrogen a fost măsurată în miligrame, au venit tablete cu conținut de estrogen în micrograme ( 1 miligram [ mg] = 1000 micrograme [ mcg]). În prezent sunt disponibile 3 generații de pilule contraceptive. Împărțirea pe generații se datorează atât modificării cantității de estrogen din medicamente, cât și introducerii unor analogi mai noi de progesteron în tablete.
Prima generație de contraceptive include „Enovid”, „Infecundin”, „Bisekurin”. Aceste medicamente au fost utilizate pe scară largă de la descoperirea lor, dar mai târziu au fost observate efectele lor androgenice, manifestate prin asprirea vocii, creșterea părului facial (virilizare).
Medicamentele din a doua generație includ „Microgenon”, „Rigevidon”, „Triregol”, „Triziston” și altele.
Cele mai frecvent utilizate și răspândite medicamente sunt a treia generație: „Logest”, „Merisilon”, „Regulon”, „Novinet”, „Diane-35”, „Zhanin”, „Yarina” și altele. Un avantaj semnificativ al acestor medicamente este activitatea lor antiandrogenică, care este mai pronunțată în „Diana-35”.
Studiul proprietăților estrogenilor și concluzia că acestea sunt principala sursă de efecte secundare din utilizarea contraceptivelor hormonale a condus oamenii de știință la ideea de a crea medicamente cu o reducere optimă a dozei de estrogen din ele. Este imposibil să eliminați complet estrogenii din compoziție, deoarece aceștia joacă un rol important în menținerea unui ciclu menstrual normal.
În acest sens, a apărut împărțirea contraceptivelor hormonale în medicamente cu doze mari, mici și cu doze mici.
Doză mare (EE = 40-50 μg per tabletă).
- „Non-ovlon”
- Ovidon și alții
- Nu sunt utilizate în scopuri contraceptive.
Doză mică (EE = 30-35 mcg per tabletă).
- „Marvelon”
- "Janine"
- "Yarina"
- „Femoden”
- „Diane-35” și alții
Microdozat (EE = 20 μg per tabletă)
- „Logest”
- Mersilon
- "Novinet"
- „Minisiston 20 Fem” „Jess” și alții
Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale
Efectele secundare ale utilizării contraceptivelor orale sunt întotdeauna detaliate în instrucțiunile de utilizare.
Deoarece efectele secundare ale utilizării diferitelor pastile contraceptive sunt aproximativ aceleași, este logic să le luăm în considerare, evidențiind principalele (severe) și mai puțin severe.
Unii producători enumeră condițiile care ar trebui întrerupte imediat dacă apar. Aceste condiții includ următoarele:
- Hipertensiune arteriala.
- Sindromul hemolitic uremic, manifestat printr-o triada de simptome: insuficiență renală acută, anemie hemolitică și trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite).
- Porfiria este o boală în care sinteza hemoglobinei este perturbată.
- Pierderea auzului datorată otosclerozei (fixarea osiculelor, care ar trebui să fie în mod normal mobilă).
Aproape toți producătorii etichetează tromboembolismul drept efecte secundare rare sau foarte rare. Dar această stare gravă merită o atenție specială.
Tromboembolism este un blocaj al unui vas de sânge de către un tromb. Aceasta este o afecțiune extrem de emergentă care necesită asistență calificată. Tromboembolismul nu poate apărea din senin, necesită „condiții” speciale - factori de risc sau boli vasculare existente.
Factori de risc pentru tromboză (formarea cheagurilor de sânge în interiorul vaselor - trombi - care interferează cu fluxul sanguin liber, laminar):
- varsta peste 35 de ani;
- fumatul (!);
- un nivel ridicat de estrogen în sânge (care apare atunci când se iau contraceptive orale);
- coagulare crescută a sângelui, care se observă cu un deficit de antitrombină III, proteine C și S, disfibrinogenemie, boala Markiafava-Micelli;
- traume și operații extinse în trecut;
- congestie venoasă cu un stil de viață sedentar;
- obezitate;
- varice ale picioarelor;
- leziuni ale aparatului valvular al inimii;
- fibrilație atrială, angina pectorală;
- boli ale vaselor cerebrale (inclusiv atacul ischemic tranzitor) sau vaselor coronare;
- hipertensiune arterială de grad moderat sau sever;
- boli ale țesutului conjunctiv (colagenoză) și, în primul rând, lupus eritematos sistemic;
- predispoziție ereditară la tromboză (tromboză, infarct miocardic, accident cerebrovascular la rude apropiate de sânge).
Atunci când acești factori de risc sunt prezenți, o femeie care ia pilule contraceptive hormonale are un risc semnificativ crescut de a dezvolta tromboembolism. Riscul de tromboembolism crește odată cu tromboza oricărei localizări, atât curente cât și trecute; cu infarct miocardic și accident vascular cerebral.
Tromboembolismul, indiferent de localizare, este o complicație gravă.
| ... Vase coronare → | infarct miocardic | |
| … Vasele cerebrale → | accident vascular cerebral | |
| ... Venele profunde ale picioarelor → | ulcere trofice și gangrenă | |
| ... artera pulmonară (PE) sau ramurile sale → | de la infarctul pulmonar la șoc | |
| Tromboembolism ... | ... vase hepatice → | disfuncție hepatică, sindrom Budd-Chiari |
| ... vase mezenterice → | boala ischemică a intestinului, gangrena intestinală | |
| ... vasele renale | ||
| ... vasele retiniene (vasele retiniene) |
În plus față de tromboembolism, există și alte efecte secundare, mai puțin severe, dar încă inconfortabile. De exemplu, candidoză (aftă)... Contraceptivele hormonale cresc aciditatea vaginului, iar ciupercile se reproduc bine într-un mediu acid, în special Candidaalbicani, care este un microorganism patogen condiționat.
Un efect secundar semnificativ este retenția de sodiu și, împreună cu ea, apă în organism. Acest lucru poate duce la edem și creștere în greutate... Toleranța redusă la carbohidrați, ca efect secundar al pastilelor hormonale, crește riscul de diabetul zaharat.
Alte efecte secundare, cum ar fi scăderea dispoziției, modificări ale dispoziției, apetit crescut, greață, scaune supărate, oboseală, umflături și dureri ale glandelor mamare și unele altele, deși nu sunt severe, afectează totuși calitatea vieții unei femei.
În instrucțiunile de utilizare a contraceptivelor hormonale, pe lângă efectele secundare, sunt enumerate și contraindicațiile.
Contraceptive fără estrogen
Exista contraceptive gestagene („Mini-băut”)... În compoziția lor, judecând după nume, numai progestogen. Dar acest grup de droguri are propriile sale indicații:
- contracepție pentru femeile care alăptează (nu trebuie să li se prescrie medicamente estrogen-progestinice, deoarece estrogenul suprimă alăptarea);
- prescris femeilor care nasc (deoarece principalul mecanism de acțiune al „mini-pili” este suprimarea ovulației, care este nedorită pentru nulipari);
- la vârsta reproductivă târzie;
- dacă există contraindicații pentru utilizarea estrogenilor.
În plus, aceste medicamente au și efecte secundare și contraindicații.
O atenție deosebită trebuie acordată „ contracepție de urgență "... Aceste medicamente conțin fie un gestagen (Levonorgestrel), fie un antiprogestin (Mifepristonă) într-o doză mare. Principalele mecanisme de acțiune ale acestor medicamente sunt inhibarea ovulației, îngroșarea mucusului cervical, accelerarea descuamării (descuamarea) stratului funcțional al endometrului pentru a preveni atașarea unui ou fertilizat. Și Mifepristona are un efect suplimentar - creșterea tonusului uterului. Prin urmare, o singură utilizare a unei doze mari de aceste medicamente are un efect foarte puternic de o dată asupra ovarelor, după administrarea pastilelor pentru contracepție de urgență, pot exista nereguli menstruale grave și prelungite. Femeile care consumă în mod regulat aceste medicamente prezintă un risc mare pentru sănătatea lor.
Studii străine ale efectelor secundare ale GC
Studii interesante privind efectele secundare ale contraceptivelor hormonale au fost efectuate în țări străine. Mai jos sunt extrase din mai multe recenzii (traducerea autorului articolului de fragmente de articole străine)
Contraceptive orale și riscul de tromboză venoasă
Mai 2001
CONCLUZII
Contracepția hormonală este utilizată de peste 100 de milioane de femei din întreaga lume. Numărul deceselor cauzate de bolile cardiovasculare (venoase și arteriale) la pacienții tineri cu risc scăzut - femei care nu fumează cu vârsta cuprinsă între 20 și 24 de ani - este observat la nivel mondial în intervalul de la 2 la 6 pe an la un milion, în funcție de regiunea rezidența și-a asumat riscul cardiovascular-vascular și volumul studiilor de screening care au fost efectuate înainte de prescrierea contraceptivelor. În timp ce riscul de tromboză venoasă este mai important la pacienții mai tineri, riscul de tromboză arterială este mai relevant la pacienții vârstnici. Printre femeile în vârstă care fumează și care folosesc contraceptive orale, numărul deceselor variază de la 100 la puțin peste 200 la milion în fiecare an.
Reducerea dozei de estrogen a scăzut riscul de tromboză venoasă. Progestinele de generația a treia în contraceptivele orale combinate au crescut incidența modificărilor hemolitice adverse și riscul de formare a trombului, deci nu ar trebui prescrise ca medicamente de primă alegere pentru noii veniți la contracepția hormonală.
Utilizarea rezonabilă a contraceptivelor hormonale, inclusiv evitarea utilizării lor de către femeile care au factori de risc, este absentă în majoritatea cazurilor. Noua Zeelandă a investigat o serie de decese cauzate de EP, adesea din cauza unui risc neînregistrat de către medici.
Prescrierea rezonabilă poate preveni tromboza arterială. Aproape toate femeile care au avut infarct miocardic în timpul utilizării contraceptivelor orale au fost fie din grupul de vârstă mai în vârstă, fie au fumat, sau au avut alți factori de risc pentru bolile arteriale - în special, hipertensiunea arterială. Evitarea utilizării contraceptivelor orale la astfel de femei poate duce la o scădere a incidenței trombozei arteriale, după cum sa raportat în studiile recente din țările industrializate. Efectul benefic pe care îl au contraceptivele orale de generația a treia asupra profilului lipidic și rolul lor în reducerea numărului de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale nu a fost încă confirmat prin studii controlate.
Pentru a evita tromboza venoasă, medicul întreabă dacă pacientul a avut vreodată o tromboză venoasă în trecut pentru a stabili dacă există contraindicații pentru utilizarea contraceptivelor orale și care este riscul de tromboză în timpul tratamentului cu medicamente hormonale.
Contraceptivele orale progestogene nedozate (prima sau a doua generație) au fost asociate cu un risc mai mic de tromboză venoasă decât medicamentele combinate; cu toate acestea, riscul la femeile cu antecedente de tromboză nu este cunoscut.
Obezitatea este considerată un factor de risc pentru tromboza venoasă, dar nu se știe dacă acest risc crește odată cu utilizarea contraceptivelor orale; tromboza este rară în rândul persoanelor obeze. Cu toate acestea, obezitatea nu este considerată o contraindicație pentru utilizarea contraceptivelor orale. Varicele superficiale nu sunt o consecință a trombozei venoase preexistente sau un factor de risc pentru tromboza venoasă profundă.
Ereditatea poate juca un rol în dezvoltarea trombozei venoase, dar sensibilitatea sa ca factor de risc ridicat rămâne neclară. Un istoric de tromboflebită superficială poate fi, de asemenea, considerat un factor de risc pentru tromboză, mai ales dacă este combinat cu o ereditate împovărată.
Tromboembolism venos și contracepție hormonală
Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi, Marea Britanie
Iulie 2010
Metodele contraceptive hormonale combinate (pastile, plasture, inel vaginal) cresc riscul de tromboembolism venos?
Riscul relativ de tromboembolism venos crește odată cu orice combinație de contraceptive hormonale (pilulă, plasture și inel vaginal). Cu toate acestea, raritatea tromboembolismului venos la femeile de vârstă reproductivă înseamnă că riscul absolut rămâne scăzut.
Riscul relativ de tromboembolism venos crește în primele câteva luni după începerea utilizării contracepției hormonale combinate. Pe măsură ce durata utilizării contraceptivelor hormonale crește, riscul scade, dar ca fundal rămâne până la încetarea utilizării medicamentelor hormonale.
În acest tabel, cercetătorii au comparat incidența tromboembolismului venos pe an la diferite grupuri de femei (la 100.000 de femei). Din tabel este clar că la femeile care nu sunt însărcinate (care nu sunt gravide), se înregistrează în medie 44 (cu un interval cuprins între 24 și 73) de cazuri de tromboembolism la 100.000 de femei pe an.
Utilizatori de COC care conțin Drospirenonă - utilizatori de COC care conțin drospirenonă.
Utilizatori COC care conțin levonorgestrel - utilizând COC care conțin levonorgestrel.
Alte COC nespecificate - alte COC.
Utilizatoare gravide - femei însărcinate.
Accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord atunci când se utilizează contracepția hormonală
New England Journal of Medicine
Massachusetts Medical Society, SUA
Iunie 2012
CONCLUZII
În ciuda faptului că riscurile absolute de accident vascular cerebral și atac de cord asociate cu utilizarea contraceptivelor hormonale sunt scăzute, riscul a crescut de la 0,9 la 1,7 atunci când se utilizează medicamente care conțin etinilestradiol în doză de 20 μg și de la 1,2 la 2,3 - cu utilizarea medicamentelor care conțin etinilestradiol în doză de 30-40 mcg, cu o diferență de risc relativ mică în funcție de tipul de progestogen inclus în compoziție.
Riscul de tromboză contraceptivă orală
WoltersKluwerHealth este un furnizor important de informații calificate privind sănătatea.
HenneloreRott - medic german
August 2012
CONCLUZII
Diferite contraceptive orale combinate (COC) prezintă riscuri diferite de tromboembolism venos, dar aceeași utilizare nesigură.
COC cu levonorgestrel sau noretisteronă (denumită a doua generație) ar trebui să fie medicamentele la alegere, așa cum recomandă ghidurile naționale privind contraceptivele din Olanda, Belgia, Danemarca, Norvegia și Regatul Unit. Alte țări europene nu au astfel de linii directoare, dar sunt extrem de necesare.
Pentru femeile cu antecedente de tromboembolism venos și / sau cu defecte cunoscute ale sistemului de coagulare a sângelui, este contraindicată utilizarea COC și a altor medicamente contraceptive cu etinilestradiol. Pe de altă parte, riscul de tromboembolism venos în timpul sarcinii și al puerperiului este mult mai mare. Din acest motiv, acestor femei ar trebui să li se ofere contracepție adecvată.
Nu există niciun motiv să vă abțineți de la contracepția hormonală la femeile tinere cu trombofilie. Medicamentele cu progesteron pur sunt sigure în raport cu riscul de tromboembolism venos.
Riscul de tromboembolism venos în rândul celor care utilizează contraceptive orale care conțin drospirenonă
Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi
Noiembrie 2012
CONCLUZII
Riscul de tromboembolism venos este crescut în rândul celor care utilizează contraceptive orale (3-9 / 10.000 de femei pe an) comparativ cu femeile care nu sunt însărcinate și care nu sunt însărcinate (1-5 / 10.000 de femei pe an). Există dovezi că contraceptivele orale care conțin drospirenonă prezintă un risc mai mare (10,22 / 10 000) decât medicamentele care conțin alte progestine. Cu toate acestea, riscul este încă scăzut și mult mai mic decât în timpul sarcinii (aproximativ 5-20 / 10.000 de femei pe an) și în perioada postnatală (40-65 / 10.000 de femei pe an) (vezi tabelul).
Tab. Riscul de tromboembolism. 
Un alt nume pentru pilulele contraceptive este contraceptivele orale. Principiul acțiunii se bazează pe conținutul de substanțe hormonale din preparate, care sunt apropiate de cele produse de corpul feminin.
Principala diviziune a contraceptivelor orale existente în prezent în monofazice (sau mini-pastile, adică cele care conțin un singur hormon - progesteron) și combinate (care conțin progesteron + estrogen). Deci, o doză suplimentară de hormoni intră în corpul femeii, în timp ce procesul de ovulație este suspendat (dezvoltarea și eliberarea ovulului este dificilă), iar mucusul din colul uterin interferează cu activitatea spermei.
În general, la alegerea pilulelor contraceptive, medicul ia în considerare vârsta, femeia a născut sau nu, precum și prezența tulburărilor hormonale în organism.
Mini-pastilele se iau în fiecare zi, începând cu prima zi a menstruației. Dacă pilula nu este luată la timp, atunci efectul său se încheie după 48 de ore, iar riscul de concepție crește semnificativ.
Fondurile combinate se iau la fiecare 12 ore. Dacă acest lucru nu se face, atunci este necesar să luați pilula ratată, chiar dacă este deja timpul să luați următoarea. În același timp, eficacitatea remediului scade în următoarele 7 zile, deci va trebui să utilizați contracepție suplimentară. Același lucru se aplică dacă trebuie să luați antibiotice în timp ce utilizați comprimatele.
Contraindicațiile pentru utilizarea contraceptivelor orale sunt boli ale vezicii biliare și ale ficatului, nereguli menstruale la femeile nulipare și tumori maligne. Nu luați pastile contraceptive în timpul sarcinii, precum și; utilizarea lor nu este recomandată femeilor peste 40 de ani, precum și fumătorilor după 35 de ani.
Efecte secundare posibile ale administrării contraceptivelor orale: sarcină falsă (greață, vărsături, dureri de sân, iritabilitate, dureri de cap etc.), scăderea dorinței sexuale, creșterea în greutate, aftoasă.
Dacă efectele secundare sunt severe, atunci este necesar să se consulte despre posibilitatea de a schimba medicamentul. Dar puteți schimba medicamentul sau nu mai utilizați-l decât după terminarea utilizării pachetului.
Acțiunea tabletelor este în mod semnificativ împiedicată de fumat, doze mari de alcool, administrarea de antibiotice, antidepresive, analgezice.
În perioada de administrare a contraceptivelor hormonale, nu numai posibilitatea sarcinii este redusă la minimum, ci și ciclul menstrual și durerea cu acesta se normalizează, riscul de cancer mamar și genital este redus.
Acum despre miturile comune despre consecințele administrării pilulelor anticoncepționale. Fetele tinere nu sunt contraindicate în contraceptivele moderne cu un conținut scăzut de hormoni, a căror eficacitate este, de asemenea, ridicată. În plus, utilizarea contraceptivelor orale ajută la rezolvarea problemelor pielii (cosuri și acnee pe corp și față).
O afirmație obișnuită este că părul facial (mustață și barbă) crește din pilulele anticoncepționale. Acest mit a apărut în zorii dezvoltării contraceptivelor orale (în anii 60), când conținutul de hormoni din ele era destul de ridicat. Medicamentele actuale exclud această posibilitate. Tabletele cu o mulțime de hormoni sunt destinate numai pentru tratamentul bolilor ginecologice. Un alt mit este riscul unei creșteri semnificative a greutății corporale, care este, de asemenea, asociată cu o proporție mare de hormoni în unele medicamente.
Ele nu afectează dezvoltarea infertilității, contrar credinței populare.
Experții consideră că perioada de administrare a pilulelor contraceptive poate fi atâta timp cât femeia are nevoie și acest lucru nu îi va afecta sănătatea în niciun fel și nu va da consecințe nocive. Pe de altă parte, nu sunt de dorit întreruperile administrării contraceptivelor orale. Deoarece corpul trebuie să se reconstruiască de la un regim la altul.
Sarcina poate apărea încă 1-2 luni după terminarea administrării contraceptivelor orale.
Reguli pentru administrarea contraceptivelor hormonale. Comprimatele trebuie luate la aceeași oră în fiecare zi. Înainte de a începe utilizarea, studiați cu atenție adnotările și clarificați toate întrebările cu medicul dumneavoastră. O protecție suficientă împotriva sarcinii nedorite este garantată numai din momentul administrării celui de-al doilea pachet de medicament.
Amintiți-vă că este întotdeauna cel mai bine să vă consultați medicul cu privire la pilulele contraceptive și efectele acestora. La urma urmei, orice publicitate nu vă va oferi date corecte și obiective. Acest lucru poate fi făcut doar de un adevărat profesionist. Amintiți-vă, de asemenea, că contracepția orală nu vă va proteja de bolile cu transmitere sexuală.
Se încarcă ...