Ghidul complet pentru terapia de înlocuire a testosteronului pentru bărbați. Gardienii tinereții: terapia de substituție hormonală Terapia de substituție hormonală după 40 de ani pentru femei

Odată cu debutul menopauzei, femeile încep procese în organism, care sunt însoțite de disconfort și alte simptome neplăcute (bufeuri, supratensiuni, piele uscată). Toate aceste tulburări sunt asociate cu modificări ale nivelurilor hormonale. Prin urmare, pentru a păstra sănătatea femeilor după 50 de ani, este necesar să se compenseze lipsa de hormoni cu preparate speciale.

Terapia de substituție hormonală (HRT) vă permite să facilitați la maximum perioada de menopauză și postmenopauză, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Orice medicament trebuie selectat exclusiv de către un medic. Mai întâi trebuie să evaluați starea sistemului hormonal, sănătatea organelor genitale și endocrine.

Indicații pentru HRT după 50 de ani

Începând cu vârsta de 45 de ani, funcționalitatea ovarelor începe să se estompeze la femei. Acest lucru duce la o scădere a producției de hormoni sexuali (,). Toate acestea afectează în cele din urmă atât starea fizică, cât și cea psihică.

Cu cantități insuficiente de hormoni, densitatea osoasă scade. Devine fragilă și predispusă la fracturi frecvente. Se dezvoltă osteoporoza. Adică sănătatea femeii devine mai vulnerabilă. Aportul obișnuit de calciu pentru întărirea oaselor nu dă efectul dorit, are doar un efect pe termen scurt. Prin urmare, este nevoie de HRT.

Simptome care semnalează un dezechilibru hormonal:

• Fluxuri ascuțite de căldură. Durata lor poate fi de la o jumătate de minut la 5 minute. Când valul se retrage, femeia începe să fie deranjată de frisoane.
• Transpirație crescută. Cel mai adesea observat seara sau noaptea.
• Tahicardie, creșterea tensiunii arteriale. Deficitul de estrogen duce la o scădere a nivelului de potasiu, care este necesar pentru menținerea funcției normale a inimii.
• Scăderea sau absența completă a libidoului.
• Uscăciunea pielii și a mucoasei vaginale, care se exprimă și prin disconfort în timpul actului sexual.
• Creștere rapidă în greutate.
• Tulburări emoționale (anxietate, insomnie, iritabilitate, apatie).

Rezultatul lipsei de estrogen poate fi dezvoltarea endometriozei, fibromului uterin și a tumorilor maligne.

Efectele pozitive și negative ale medicamentelor

După 50 de ani, unei femei i se pot oferi 2 opțiuni pentru terapia de substituție hormonală:

• Pe termen scurt- se desfasoara in cure de 3-6 luni pentru ameliorarea simptomelor menopauzei si postmenopauzei care nu sunt complicate de stari depresive severe;
• lung- dureaza de la 2 ani sau mai mult, are ca scop eliminarea tulburarilor grave asociate cu deficienta hormonala.

Există multe remedii hormonale pe piață care ajută o femeie să-și atenueze starea. Efectul lor pozitiv se datorează unor astfel de acțiuni:

• reduce riscul de boli cardiovasculare;
• prevenirea hiperplaziei endometriale, a fibromului uterin;
• îmbunătățește absorbția calciului, întărind țesutul osos;
• contribuie la îmbunătățirea aspectului;
• încetini procesul de îmbătrânire.

Utilizarea medicamentelor hormonale are un dezavantaj și poate fi însoțită de dezvoltarea unor consecințe negative:

• creșterea apetitului și, ca urmare, creșterea în greutate;
• greaţă;
• durere la nivelul glandelor mamare;
• risc crescut de tromboză;
• migrenă;
• spasme musculare;
• sângerare uterină.

Contraindicațiile pentru HRT după 50 de ani sunt:

• procese maligne la nivelul glandelor mamare și organelor genitale;
• sângerare uterină de etiologie necunoscută;
• insuficiență renală și hepatică;
• tendință la tromboză, tromboflebită;
• endometrioza ovariană;
• curs sever de mastopatie, reumatism, epilepsie, astm, tulburări autoimune.

Autoprescrierea medicamentelor este interzisă! Medicamentele trebuie selectate exclusiv de către un medic, ținând cont de tabloul clinic al stării femeii și de efectele secundare ale medicamentelor.

Prezentare generală și caracteristici ale medicamentelor

Medicamentele condiționate pentru HRT pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• monohormonal- contin doar estrogen;
• complex- constau din analogi artificiali ai estrogenilor si gestagenilor;
• fitohormoni- analogi naturali ai estrogenului.

Toate produsele HRT conțin estrogeni în doze diferite. Pentru a reduce riscul de reacții adverse, femeilor cu vârsta peste 50 de ani li se recomandă să utilizeze medicamente cu o doză de estrogen de până la 35 mcg. Formele unor astfel de preparate pot fi diferite (tablete, injecții, supozitoare vaginale, unguente, geluri). Pentru expunerea sistemică, se recomandă să luați agenți orali, să faceți injecții, pentru local - supozitoare, unguente.

Pentru o femeie, un medic poate prescrie una dintre opțiunile pentru a lua medicamente hormonale:

• monoterapia cu estrogeni și progestative ciclic sau continuu;
• tratament combinat în regim continuu ciclic sau monofazic.

Monopreparate și agenți combinați

Monopreparate care pot fi utilizate după 50 de ani:

• Ovestin (cremă, gel sau supozitoare);
• (gel de concentrație diferită);
• Estroferm (tablete);
• Estrogel (gel).

Fonduri combinate:

• Divina;
• Klimonorm;
• Triaclim;
• Angelique.

După îndepărtarea uterului, femeii i se prescrie adesea monoterapie cu estrogen ciclic sau continuu. Dacă se folosește un gel, atunci acesta trebuie aplicat pe regiunea fesieră și pe abdomen în fiecare zi.

Dacă uterul este conservat și nu există patologii din partea sa, agenții hormonali combinați sunt prescriși într-un mod ciclic sau continuu:

• Klimonorm- constă din estradiol și levonorgestrel. Ameliorează eficient simptomele menopauzei. Nu luați cu sângerare ectopică.
• Cyclo-Proginova- substanta activa este valeriatul de estradiol si norgestrel - un derivat al progesteronului. Produs sub formă de drajeuri albe și maro deschis, 21 de bucăți într-un blister. Elimină simptomele vegetative și psiho-emoționale asociate menopauzei.
• Klymen- medicament anticlimacteric cu actiune antiandrogena. Substanțele active sunt estradiol, acetat de ciproteronă. Instrumentul ajută la reînnoirea epiteliului subțiat al uterului, crește conținutul de umiditate al membranelor mucoase și este o bună prevenire a osteoporozei.
• Femoston - este disponibil sub formă de tablete cu diferite doze de ingrediente active. Compoziția include estradiol și didrogesteron. Medicamentul este contraindicat în prezența cancerului.

Mergeți la adresa și aflați despre simptomele și posibilele consecințe ale creșterii prolactinei la femei.

Fitoestrogenii

Se recurge la ajutorul lor dacă medicamentele hormonale sintetice sunt contraindicate dintr-un motiv oarecare. Fitoestrogenii sunt substanțe vegetale care au proprietățile estrogenilor naturali. În comparație cu agenții sintetici, eficacitatea acestora este mult mai mică, acțiunea vine mai lent. Dar riscul de efecte secundare după administrarea lor este minim.

Fitoestrogenii necesită utilizare pe termen lung pentru a obține rezultate de durată. Aceste medicamente pot include în compoziția lor izoflavone, cumestani, lignani - substanțe similare ca compoziție cu estrogenii feminini.

Fitoestrogenii includ:

• Remens;
• Estrovel;
• Klimadinon;
• Feminal.

Se recomandă în timp ce luați estrogeni din plante să consumați alimente bogate în fibre. Avantajul unor astfel de medicamente este că, după oprirea consumului lor, o femeie nu experimentează un sindrom de sevraj, așa cum se întâmplă cu medicamentele sintetice. Nivelul restabilit al hormonilor rămâne la același nivel.

Vârsta unei femei după 50 de ani nu este un motiv pentru a-și limita viața obișnuită. Cu această perioadă sunt asociate diverse probleme asociate menopauzei și modificări ale nivelurilor hormonale. Dar datorită terapiei de substituție hormonală, este posibil nu numai oprirea simptomelor menopauzei și consecințele acesteia, ci și menținerea stării emoționale normale a unei femei, pentru a preveni îmbătrânirea rapidă a organismului. Orice utilizare a medicamentelor hormonale trebuie prescrisă și monitorizată de un medic.

La vârsta de 50 de ani, femeile încep menopauza. Pentru unii dintre ei, se întâmplă puțin mai devreme sau mai târziu. În această perioadă, medicii prescriu adesea terapie de substituție hormonală pentru femeile de peste 50 de ani, medicamentele având ca scop normalizarea proceselor disfuncționale din organism. Insuficiența hormonală poate afecta negativ starea sistemului osos, a sistemului musculo-scheletic și a funcționalității nervoase.

Pentru cine este potrivită terapia de substituție hormonală (HRT)?

La femei, starea hormonilor sexuali este reglată de activitatea ovarelor. După vârsta de 50-55 de ani apar adesea ovarele polichistice, în urma cărora producția de hormoni este întreruptă. Prin urmare, terapia hormonală este recomandată femeilor:

• cu niveluri crescute de testosteron (hormon masculin);
• cu niveluri crescute de estrogen;
• după îndepărtarea uterului și a anexelor;
• cu semne evidente de menopauză (bufeuri frecvente, transpirații, depresie, schimbări de dispoziție);
• cu senzație și prolaps de uter.

În perioada de menopauză pot apărea tulburări în funcționarea organelor endocrine. Activitatea glandei tiroide depinde direct de sistemul hormonal al corpului. Dacă eșuează, poate apărea hipotiroidism sau hipertiroidism. În acest caz, este indicată și terapia de substituție cu medicamente.

După 40 de ani, femeile ar trebui să-și asculte cu atenție corpul. Menopauza poate începe înainte de vârsta de 50 de ani. Acest lucru este influențat de ereditate. Prin urmare, este important să aveți o examinare de către un ginecolog.

Pastile pentru terapia de substituție hormonală

Înainte de a prescrie un anumit medicament, este necesar să se efectueze teste pentru nivelul de hormoni din sânge. Pentru a face acest lucru, luați o probă dintr-o venă în laborator.

În timpul menopauzei, hormonul feminin estrogen este adesea deficitar. Prin urmare, terapia vizează refacerea acesteia. Medicamentele comune includ:

• Klimonorm este un medicament modern, a cărui acțiune vizează normalizarea nivelului de hormoni. Tabletele pot reduce simptomele, cum ar fi schimbări frecvente de dispoziție, bufeuri și transpirație abundentă.

Regimul de administrare a climonorm în timpul menopauzei începe în orice zi. Trebuie avut în vedere faptul că nu trebuie să omiteți să luați pilula. Una dintre cele mai frecvente efecte secundare este scurgerile vaginale.

• Femoston - pastile eficiente în timpul menopauzei și după menopauză. Principalele ingrediente active sunt estradiolul și didrogesteronul. Medicamentul este indicat femeilor cu niveluri scăzute de estrogen. Normalizează starea generală a sistemului osos, ajută pacienții cu osteoporoză.
• Angeliq este un medicament anti-climat. Ajută la îmbunătățirea stării prin eliminarea simptomelor de penopauză. Tabletele au o serie de efecte secundare. Prin urmare, înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist calificat.

Există o serie de medicamente care conțin gestageni. Acestea includ Norkolut, Duphaston, Livial. Ele ajută să facă față perioadei de menopauză la femei după 40 de ani.

Pe lângă pastilele hormonale sintetice, există preparate din plante. De exemplu, Hormoplex.

Schema de a lua medicamente hormonale după 50-60 de ani

Este necesar să luați HRT numai după consultarea unui specialist calificat. El te va sfătui cu privire la cel mai bun mod de a-l folosi. Opțiunea standard este să luați comprimate monofazice cu gestageni sau androgeni. Astfel de medicamente pot fi utilizate pentru a suprima simptomele neplăcute timp de 6-9 luni. În unele cazuri, este necesar un regim lung de peste 3-5 ani.

Adesea, sunt prescrise preparate gestagen-endogene cu efecte combinate sau două, comprimate trifazice cu o combinație de androgeni și androgeni. Regimul depinde de severitatea simptomelor și a bolilor concomitente.

Cu o intervenție chirurgicală, îndepărtarea uterului sau endometrioză, medicul poate prescrie mai multe medicamente. Prin urmare, este important să respectați toate reglementările.

Contraindicații pentru terapia de substituție hormonală

Înainte de a lua orice medicament și terapie de substituție hormonală pentru femeile de peste 50 de ani, trebuie să consultați un specialist calificat. Mai ales când vine vorba de medicamente hormonale.

Pentru acțiunea lor eficientă, este nevoie de o schemă pe termen lung. Prin urmare, medicamentele pot provoca următoarele reacții adverse:

• o creștere a rețelei venoase și tromboză;
• dureri de cap;
• creșterea în greutate cu utilizare pe termen lung;
• apetit crescut;
• ingurgitarea glandelor mamare.

Medicamentele moderne provoacă efecte secundare minime. Dar sunt posibile, mai ales la femei după 50 de ani.

Principalele contraindicații pentru terapia hormonală sunt:

1. Diabet;
2. tromboză și boli venoase;
3. formațiuni maligne;
4. obezitatea.

Este important să se supună un diagnostic complet al organismului prin trecerea testelor pentru TSH și FSH, parametrii generali ai sângelui și urinei. Numai după aceea este posibil să se prescrie o terapie conservatoare, care va ajuta la eliminarea simptomelor și se va potrivi parametrilor individuali.

Întregul adevăr despre terapia de substituție hormonală

Îmi asum libertatea de a descrie beneficiile și temerile prescrierii terapiei de substituție hormonală (HRT). Vă asigur - va fi interesant!

Menopauza, conform stiintei moderne, nu este sanatate, este o boala. Manifestările sale specifice caracteristice sunt instabilitatea vasomotorie (bufeuri), tulburările psihologice și psihosomatice (depresie, anxietate etc.), simptomele urogenitale - uscăciunea mucoaselor, urinarea dureroasă și nicturia - „mersul de noapte la toaletă”. Efecte pe termen lung: BCV (boală cardiovasculară), osteoporoză (densitate osoasă scăzută și fracturi), osteoartrita și boala Alzheimer (demență). La fel și diabet și obezitate.

HRT la femei este mai complexă și cu mai multe fațete decât la bărbați. Dacă un bărbat are nevoie doar de testosteron pentru a înlocui, atunci o femeie are nevoie de estrogen, progesteron, testosteron și, uneori, tiroxină.

HRT utilizează doze mai mici de hormoni decât contraceptivele hormonale. Preparatele HRT nu au proprietăți contraceptive.

Toate materialele de mai jos se bazează pe rezultatele unui studiu clinic la scară largă privind HRT la femei: Womens Health Initiative (WHI) și publicat în 2012 în consensul privind terapia de substituție hormonală al Institutului de Cercetare de Obstetrică și Ginecologie. IN SI. Kulakova (Moscova).

Deci, principalele postulate ale HRT.

1. HRT poate fi luată până la 10 ani de la sfârșitul ciclului menstrual
(ținând cont de contraindicații!). Această perioadă este numită „fereastra oportunității terapeutice”. Peste 60 de ani, HRT nu este de obicei prescrisă.

Cât timp se administrează HRT? - „Atât cât trebuie” Pentru a face acest lucru, în fiecare caz, este necesar să se decidă cu privire la scopul utilizării HRT pentru a determina momentul HRT. Perioada maximă de utilizare a HRT: „ultima zi de viață - ultima tabletă”.

2. Principala indicație pentru HRT sunt simptomele vasomotorii ale menopauzei(acestea sunt manifestări climaterice: bufeuri), și tulburări urogenitale (dispariunie - disconfort în timpul actului sexual, mucoase uscate, disconfort la urinare etc.)

3. Cu o alegere corectă a HRT, nu există dovezi ale unei creșteri a incidenței cancerului de sân și pelvin, riscul poate crește odată cu durata terapiei de peste 15 ani! De asemenea, HRT poate fi utilizată după tratamentul cancerului endometrial stadiul 1, melanomului, chistadenoamelor ovariene.

4. Când uterul este îndepărtat (menopauză chirurgicală) - HRT este primită ca monoterapie cu estrogeni.

5. Când HRT este începută la timp, riscul de boli cardiovasculare și tulburări metabolice este redus. Adică, în timpul terapiei de substituție hormonală, se menține un metabolism normal al grăsimilor (și carbohidraților), iar aceasta este o prevenire a dezvoltării aterosclerozei și a diabetului zaharat, deoarece o deficiență a hormonilor sexuali în postmenopauză agravează existența și uneori provoacă debutul. a tulburărilor metabolice.

6. Riscul de tromboză crește la utilizarea THS cu IMC (indicele de masă corporală) = mai mult de 25, adică cu exces de greutate!!! Concluzie: excesul de greutate este întotdeauna dăunător.

7. Riscul de tromboză este mai mare la femeile care fumează.(mai ales când fumezi mai mult de 1/2 pachet pe zi).

8. Este de dorit să se utilizeze progestogeni neutri din punct de vedere metabolic în HRT(aceste informatii sunt mai mult pentru medici)

9. Formele transdermice (externe, adică geluri) sunt de preferat pentru HRT, ele există în Rusia!

10. Tulburările psiho-emoționale predomină adesea în menopauză(ceea ce nu permite să vedem o boală psihogenă în spatele „măștii”). Prin urmare, HRT poate fi administrată timp de 1 lună pentru terapie de probă în scopul diagnosticului diferențial cu boli psihogene (depresie endogenă etc.).

11. În prezența hipertensiunii arteriale netratate, HRT este posibilă numai după stabilizarea tensiunii arteriale.

12. Numirea HRT este posibilă numai după normalizarea hipertrigliceridemiei **(trigliceridele sunt a doua, după colesterol, grăsimi „dăunătoare” care declanșează procesul de ateroscleroză. Dar HRT transdermică (sub formă de geluri) este posibilă pe fondul unui nivel crescut de trigliceride).

13. La 5% dintre femei, manifestările menopauzei persistă timp de 25 de ani după încetarea ciclului menstrual. Pentru ei, HRT este deosebit de importantă pentru a menține starea normală de bine.

14. HRT nu este un remediu pentru osteoporoza, este o prevenire.(trebuie remarcat - o modalitate mai ieftină de a preveni decât mai târziu costul tratarii osteoporozei în sine).

15. Creșterea în greutate însoțește adesea menopauza, uneori este suplimentar + 25 kg sau mai mult, acest lucru este cauzat de o deficiență a hormonilor sexuali și tulburări asociate (rezistență la insulină, toleranță redusă la carbohidrați, scăderea producției de insulină de către pancreas, creșterea producției de colesterol și trigliceride de către ficat). Acesta se numește cuvântul general - sindrom metabolic de menopauză. HRT prescrisă în timp util este o modalitate de a preveni sindromul metabolic la menopauză(cu condiția să nu fi fost acolo înainte, înainte de perioada de menopauză!)

16. După tipul de manifestări ale menopauzei, este posibil să se determine ce hormoni îi lipsesc femeii în organism, chiar înainte de prelevarea de sânge pentru analiza hormonală. Conform acestor caracteristici, tulburările de menopauză la femei sunt împărțite în 3 tipuri:

a) Tipul 1 - doar deficit de estrogeni: greutatea este stabilă, nu există obezitate abdominală (la nivelul abdomenului), nu există scădere a libidoului, nu există depresie și tulburări urinare și scăderea masei musculare, dar există bufeuri la menopauză, mucoase uscate (+ dispariunie) și osteoporoză asimptomatică;

b) Tipul 2 (doar cu deficit de androgeni, depresiv) dacă o femeie are o creștere bruscă în greutate în abdomen - obezitate abdominală, slăbiciune crescută și scăderea masei musculare, nicturie - „pofta de a merge la toaletă nocturnă”, tulburări sexuale, depresie , dar fără bufeuri și osteoporoză conform densitometriei (aceasta este o lipsă izolată de hormoni „masculin”);

c) Tip 3, mixt, deficit de estrogen-androgeni: dacă sunt exprimate toate tulburările enumerate anterior - bufeuri și tulburări urogenitale (dispariunie, mucoase uscate, etc.), o creștere bruscă a greutății, o scădere a masei musculare, depresia, slăbiciunea sunt exprimate - atunci nu există suficient atât estrogen, cât și testosteron, ambele sunt necesare pentru HRT.

Nu se poate spune că unul dintre aceste tipuri este mai favorabil decât celălalt.
**Clasificare pe baza materialelor Apetov S.S.

17. Problema posibilei utilizări a HRT în terapia complexă a incontinenței urinare de efort în menopauză trebuie decisă individual.

18. HRT este utilizată pentru a preveni degradarea cartilajului și, în unele cazuri, pentru a trata osteoartrita. O creștere a incidenței osteoartritei cu implicare articulară multiplă la femei după menopauză indică implicarea hormonilor sexuali feminini în menținerea homeostaziei cartilajului articular și a discurilor intervertebrale.

19. Beneficiile dovedite ale terapiei cu estrogeni în raport cu funcția cognitivă (memorie și atenție).

20. Tratamentul cu HRT previne dezvoltarea depresiei si a anxietatii., care se realizează adesea odată cu menopauză la femeile predispuse la aceasta (dar efectul acestei terapii apare dacă terapia HRT este începută în primii ani de menopauză, și de preferință premenopauză).

21. Nu mai scriu despre beneficiile HRT pentru funcția sexuală a femeii, aspecte estetice (cosmetologice)- prevenirea „lasării” pielii feței și gâtului, prevenirea agravării ridurilor, părului gri, căderii dinților (din boala parodontală), etc.

Contraindicații pentru HRT:

Principalul 3:
1. Cancerul de sân în istoric, în prezent sau dacă este suspectat; în prezența eredității pentru cancerul de sân, o femeie trebuie să facă o analiză genetică pentru gena acestui cancer! Și cu risc mare de cancer - nu se mai discută TSH.

2. Istoricul trecut sau actual de tromboembolism venos (tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară) și antecedente sau trecute de boală tromboembolice arterială (de exemplu, angina pectorală, infarct miocardic, accident vascular cerebral).

3. Boli hepatice în stadiul acut.

Adiţional:
tumori maligne dependente de estrogen, de exemplu, cancer endometrial sau dacă se suspectează această patologie;
sângerare din tractul genital cu etiologie necunoscută;
hiperplazie endometrială netratată;
hipertensiune arterială necompensată;
alergie la substanțele active sau la oricare dintre componentele medicamentului;
porfirie cutanată;
diabet zaharat de tip 2

Examinări înainte de numirea HRT:

Anamneză (pentru identificarea factorilor de risc pentru HRT): examen, înălțime, greutate, IMC, circumferință abdominală, tensiune arterială.

Examen ginecologic, prelevare de frotiuri pentru oncocitologie, ecografie a organelor pelvine.

Mamografie

Lipidograma, zahărul din sânge sau curba zahărului cu 75 g de glucoză, insulină cu calculul indicelui HOMA

Opțional (opțional):
analiza pentru FSH, estradiol, TSH, prolactină, testosteron total, 25-OH-vitamina D, ALT, AST, creatinina, coagulogramă, CA-125
Densitometrie (pentru osteoporoză), ECG.

Individual - ecografie a venelor și arterelor

Despre medicamentele utilizate în HRT.

La femeile de 42-52 de ani, cu o combinație de cicluri regulate cu întârzieri ale ciclului (ca fenomen de premenopauză), care au nevoie de contracepție, nu fumați !!!, puteți utiliza nu HRT, ci contracepție - Jess, Logest, Lindinet , Mercilon sau Regulon / sau utilizarea unui sistem intrauterin - Mirena (în absența contraindicațiilor).

Etrogeni cutanați (geluri):

Divigel 0,5 și 1 gr 0,1%, Estrogel

Preparate combinate E/H pentru terapia ciclică: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

Preparate combinate E/G pentru utilizare continuă: Femoston 1/2.5 Conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolona

Gestageni: Dufaston, Utrozhestan

Androgeni: Androgel, Omnadren-250

Tratamentele alternative includ
preparate din plante: fitoestrogeni și fitohormoni. Nu există date suficiente despre siguranța și eficacitatea pe termen lung a acestei terapii.

În unele cazuri, este posibilă o combinație unică de HRT hormonală și fitoestrogeni. (de exemplu, cu ameliorarea insuficientă a bufeurilor cu un tip de HRT).

Femeile care primesc TSH ar trebui să viziteze un medic cel puțin o dată pe an. Prima vizită este programată la 3 luni după începerea HRT. Medicul vă va prescrie examinările necesare pentru monitorizarea HRT, ținând cont de caracteristicile sănătății dumneavoastră!

Important! Mesaj de la administrația site-ului despre întrebările de pe blog:

Dragi cititori! Prin crearea acestui blog, ne-am propus să oferim oamenilor informații despre problemele endocrine, metodele de diagnostic și tratament. Și, de asemenea, pe probleme conexe: nutriție, activitate fizică, stil de viață. Funcția sa principală este educațională.

Ca parte a blogului ca răspuns la întrebări, nu putem oferi consultații medicale cu drepturi depline, asta din cauza lipsei de informații despre pacient și a timpului petrecut de medic pentru a studia fiecare caz. Pe blog sunt posibile doar răspunsuri generale. Dar înțelegem că nu peste tot există posibilitatea de a consulta un endocrinolog la locul de reședință, uneori este important să obțineți o altă opinie medicală. Pentru astfel de situații, când aveți nevoie de o imersiune mai profundă, de studiul documentelor medicale, avem un format de consultații de corespondență plătite pe fișele medicale în centrul nostru.

Cum să o facă?În lista de prețuri a centrului nostru există o consultare prin corespondență privind documentația medicală, care costă 1200 de ruble. Daca aceasta suma ti se potriveste, o poti trimite la adresa [email protected] scanări de site ale documentelor medicale, o înregistrare video, o descriere detaliată, tot ceea ce considerați necesar pentru problema dvs. și întrebări la care doriți să obțineți răspunsuri. Medicul va vedea dacă este posibil să dea o concluzie completă și recomandări pe baza informațiilor furnizate. Dacă da, vă vom trimite detaliile, plătiți, medicul vă va trimite o concluzie. În cazul în care, conform documentelor puse la dispoziție, este imposibil să se dea un răspuns care ar putea fi considerat ca o consultație medicală, vom trimite o scrisoare în care să menționăm că în acest caz nu sunt posibile recomandări sau concluzii absente și, bineînțeles, vom nu iau plata.

Cu stimă, administrația Centrului Medical „secolul XXI”

În ultimele decenii, medicii au prescris în mod obișnuit terapie de substituție hormonală și medicamente pentru a trata menopauza și simptomele menopauzei, precum și pentru a reduce riscul de osteoporoză și cancer.

Dar rezultatele studiilor recente, care au ridicat semne de întrebare serioase cu privire la beneficiile și riscurile unui astfel de tratament, au forțat majoritatea femeilor să înceteze să mai folosească hormoni.

Deci ce să fac? Merită sau nu acest tratament?

Acest tratament este folosit pentru reglarea nivelului hormonal natural al organismului, fie ca estrogen la femeile care au suferit o histerectomie, fie ca estrogen cu progesteron pentru majoritatea femeilor care au trecut prin menopauză.

De ce sunt înlocuiți hormonii și cine are nevoie de ei?

Multe femei aflate la vârsta fertilă au probleme hormonale care duc la infertilitate și incapacitatea de a avea un copil. Apoi, pentru a pregăti mucoasa uterină pentru implantarea ouălor, femeile iau estrogen în combinație cu progesteron, care, în plus, îndeplinesc multe alte funcții.

Ele ajută organismul să rețină calciul (important pentru oasele puternice), ajută la menținerea unui nivel sănătos de colesterol și susțin o floră vaginală sănătoasă.

Odată cu debutul menopauzei, cantitatea de estrogen și progesteron natural produsă de ovare scade, ceea ce la rândul său poate duce la simptome precum bufeuri, transpirații nocturne, uscăciune vaginală, act sexual dureros, schimbări de dispoziție și probleme cu somnul.

Menopauza poate crește și riscul de a dezvolta osteoporoză. Prin completarea aportului de estrogen a organismului, terapia de substituție hormonală pentru menopauză poate ajuta la ameliorarea simptomelor menopauzei și la prevenirea osteoporozei.

Un estrogen este de obicei administrat femeilor cărora li s-a îndepărtat uterul sau anexele. Însă combinația de estrogen și progesteron este potrivită celor care au uterul conservat, dar care au nevoie de terapie de substituție hormonală în timpul menopauzei. Pentru aceste femei, utilizarea numai de estrogen poate crește riscul de cancer endometrial (mucoasa uterului).

Acest lucru se datorează faptului că, în timpul vârstei de reproducere, celulele endometriale sunt eliminate în timpul menstruației, iar dacă menstruația se oprește și endometrul nu mai este scurs, suplimentarea cu estrogen poate duce la creșterea excesivă a celulelor uterine, ceea ce la rândul său duce la cancer.

Suplimentarea cu progesteron reduce riscul de cancer endometrial provocând menstruație în fiecare lună.

Cine poate urma tratament și cine nu?

Femeile care au simptome de menopauză, precum și cele care au osteoporoza ca boală ereditară, sunt candidate pentru terapia de substituție hormonală.

Femeile care au avut cancer de sân, care au antecedente de boli cardiovasculare, boli hepatice sau cheaguri de sânge, precum și femeile fără simptome de menopauză, acest tratament este contraindicat.

Când ar trebui o femeie să înceapă terapia de substituție hormonală pentru menopauză și cât durează tratamentul?

Deși se crede că vârsta medie a menopauzei este de 50 de ani și, în multe cazuri, cele mai severe simptome durează adesea doi până la trei ani, nu există o limită exactă de vârstă când poate începe menopauza.

Potrivit medicilor, administrarea de medicamente în doze mici este cea mai eficientă modalitate de a obține beneficiile terapiei de substituție hormonală după 50 de ani. Aceste medicamente reduc riscurile posibile de boli de inimă și cancer de sân. Medicii limitează un astfel de tratament pentru femei la patru până la cinci ani. În acest timp, cele mai severe simptome dispar și puteți continua să trăiți fără medicamente.

Ce tipuri de medicamente există?

Ambele sunt estrogenice și sunt disponibile sub formă de tablete, gel, plasture și cremă sau inel vaginal (ultimele două sunt cel mai adesea recomandate numai pentru simptomele vaginale).

Potrivit unor medici, dozele mici într-un plasture sunt cel mai bun tratament, deoarece furnizează hormoni direct în fluxul sanguin, ocolind ficatul și, prin urmare, reduce posibilele efecte ale administrării. Pentru terapia de substituție hormonală, medicamentele trebuie alese cu grijă și numai conform indicațiilor medicului.

Ce este menopauza?

Menopauza este momentul în care ciclul menstrual se oprește. Acest diagnostic se pune dupa ce au trecut 12 luni fara menstruatie. Menopauza poate apărea între 40 și 50 de ani.

Menopauza este un proces biologic natural. Dar simptomele fizice, cum ar fi bufeurile, instabilitatea emoțională, pot perturba somnul, pot scădea vitalitatea și pot afecta sănătatea. Există multe tratamente eficiente disponibile, de la modificări ale stilului de viață până la terapia hormonală.

Există trei etape ale menopauzei naturale:

• premenopauza (sau menopauza de tranziție) este intervalul de timp dintre apariția simptomelor și 1 an după ultima menstruație;
• menopauza - la un an de la ultima menstruație;
• postmenopauza este toți anii după menopauză.

Simptome

În lunile sau anii dinaintea menopauzei (perimenopauză), este posibil să aveți următoarele semne și simptome:

• perioade neregulate;
• uscăciunea vaginului;
• bufeuri;
• frisoane;
• transpirații nocturne;
• probleme de somn;
• schimbarea dispoziției;
• creștere în greutate și metabolism lent;
• rărirea părului și pielea uscată;
• pierderea fermității sânilor.

Simptomele, inclusiv modificările menstruației, sunt diferite pentru fiecare femeie.

Dispariția menstruației în perioada perimenopauzei este frecventă și de așteptat. Adesea ciclul menstrual dispare timp de o lună și revine sau dispare timp de câteva luni, apoi continuă ca de obicei pentru o perioadă. Sângerarea poate dura mai puțin timp, prin urmare, ciclul în sine scade. În ciuda perioadelor neregulate, sarcina este încă posibilă. Dacă simțiți o întârziere, dar nu sunteți sigur că a început tranziția la menopauză, faceți un test de sarcină.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Fiecare femeie ar trebui să consulte un medic în mod regulat pentru prevenirea bolilor și sănătatea și să continue să primească programări în timpul și după menopauză.

Tratamentul preventiv poate include teste de screening pentru sănătate recomandate, cum ar fi colposcopia, mamografia și ultrasunetele uterului și ovarelor. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte teste, inclusiv un examen tiroidian, dacă aveți afecțiuni moștenite. Cu terapia de substituție hormonală după 50 de ani, frecvența vizitelor la medic ar trebui să crească.

Mergeți întotdeauna la medic dacă există sângerare vaginală după menopauză.

Menopauza sau probleme cu tiroida?

Glanda tiroidă este un organ mic situat în partea din față a gâtului, deasupra claviculei. Sarcina sa principală este de a produce hormoni care reglează metabolismul. Acești hormoni puternici afectează aproape fiecare celulă, țesut și organ din organism. Când hormonii pe care îi produce se dezechilibrează, apare problema hipotiroidismului sau hipertiroidismului.

Hipotiroidismul (tiroida subactivă) apare atunci când glanda tiroidă nu produce suficienți hormoni pentru ca organismul să funcționeze corect. Dacă este lăsată netratată, poate duce la colesterol ridicat, osteoporoză, boli de inimă și depresie. Unele dintre simptomele hipotiroidismului sunt similare cu cele din timpul tranziției la menopauză. Acestea sunt oboseala, uitarea, schimbările de dispoziție, creșterea în greutate, menstruația neregulată și intoleranța la frig.

Hipertiroidismul (hiperfuncția) apare atunci când glanda tiroidă produce prea mulți hormoni. Unele simptome ale hipertiroidismului pot imita, de asemenea, debutul menopauzei, inclusiv bufeuri, intoleranță la căldură, palpitații (uneori bătăi rapide ale inimii), tahicardie (bătăi rapide ale inimii persistente) și insomnie. Cele mai frecvente simptome ale tireotoxicozei sunt pierderea neplanificată în greutate, gușa (o glande tiroidă mărită) și exoftalmia (ochi bombați).

Hipotiroidismul este de obicei tratat cu preparate orale cu hormoni tiroidieni pentru a umple aportul. Opțiunile de tratament pentru tireotoxicoză sunt terapia tiroidiană radioactivă sau chirurgia tiroidiană.

Un pic despre hormoni

Înainte de a merge la controlul anual, încercați să aflați mai multe despre menopauză și despre hormoni (estrogeni, progesteron și androgeni) și despre diferitele terapii hormonale disponibile pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor legate de menopauză și la reducerea riscului pe termen lung de afecțiuni precum osteoporoza. Acest test vă poate ajuta să determinați ce hormoni pot fi potriviți pentru dvs.

Estrogenul este un „hormon feminin” care promovează dezvoltarea și menținerea caracteristicilor sexuale feminine și capacitatea de a purta și de a da naștere a urmașilor. Cele trei tipuri principale de estrogen - estrona, estradiolul (cel mai activ din punct de vedere biologic) și estriolul (creștet în timpul sarcinii) - scad în timpul menopauzei, iar această scădere poate duce la simptome de menopauză precum bufeurile și uscăciunea vaginală.

Progesteronul este adesea denumit „hormonul îngrijirii”. Semnalizează uterului să pregătească țesuturile pentru a primi un ovul fertilizat. De asemenea, are ca scop menținerea sarcinii și dezvoltarea glandelor mamare (sânii). La femeile aflate la menstruație, progesteronul este produs în ovar numai după ovulație (sau eliberarea unui ovul din ovar). Dacă ovulul nu este fertilizat, nivelul de progesteron va scădea și va începe menstruația. Sfârșitul ovulației în timpul menopauzei înseamnă sfârșitul producției de progesteron.

Androgenii sunt produși și în corpul feminin, cum ar fi testosteronul și dehidroepiandrosteronul, dar în cantități mult mai mici decât la bărbați. Nivelurile insuficiente de androgeni la orice vârstă contribuie la oboseală, schimbări de dispoziție și reducerea apetitului sexual. Nu este nimic în neregulă cu schimbarea nivelului de androgeni în menopauză.

Terapia de substituție hormonală: argumente pro și contra

A fost folosit pentru prima dată în anii 1940, dar folosit mai pe scară largă în anii 1960, revoluționând gestionarea simptomelor menopauzei. Această terapie a fost prescrisă în mod obișnuit femeilor aflate la menopauză pentru a ameliora simptome precum bufeurile, transpirațiile nocturne, tulburările de somn, problemele psihologice și genito-urinare - urinarea frecventă și uscăciunea vaginală - și pentru a preveni osteoporoza.

În anii 1990, două dintre cele mai mari studii au fost efectuate în rândul femeilor care utilizau terapia de substituție hormonală după vârsta de 50 de ani. Rezultatele publicate ale acestor două studii au ridicat îngrijorări cu privire la siguranță. Aceste probleme se învârte în jurul a două întrebări principale:

• utilizarea pe termen lung a hormonilor poate crește riscul de cancer de sân,
• utilizarea acestora poate crește riscul de boli de inimă.

Rezultatele studiilor au primit un strigăt public larg, care a provocat panică în rândul femeilor.

După ce rezultatele au fost publicate, autoritățile de reglementare au luat imediat măsuri de siguranță, sugerând ca medicii să prescrie cea mai mică doză eficientă pentru ameliorarea simptomelor, să o folosească doar ca tratament de linia a doua pentru prevenirea osteoporozei și să nu o folosească în absența simptomelor menopauzei.

Mulți medici au încetat să mai prescrie terapia de substituție hormonală după 50 (medicamente), iar femeile au abandonat-o imediat, după care au revenit toate simptomele menopauzei. Numărul femeilor care iau hormoni a scăzut și aproape o generație de femei au fost private de oportunitatea de a-și îmbunătăți calitatea vieții în timpul menopauzei.

Publicarea ulterioară a rezultatelor complete ale studiului a arătat o creștere clară a riscului de a dezvolta cancer de sân, care a fost găsită doar la cei care au luat HRT înainte de înscrierea în studiu. În plus, deoarece autorii au declarat inițial că vârsta nu a afectat efectul medicamentului, analizele ulterioare nu au arătat nicio creștere a riscului de boli de inimă la femeile care au început tratamentul în decurs de 10 ani de la menopauză.

Tratamentul de astăzi: puncte cheie

Bilanțul dintre beneficii și daune trebuie întotdeauna evaluat, dar se pare că impactul pozitiv asupra sănătății este încă mai mare. Pacienții pot fi siguri de acest lucru în următoarele condiții:

• Terapia de substituție hormonală pentru femei este luată pentru a ameliora simptomele menopauzei. Joacă un rol important în prevenirea osteoporozei, dar utilizarea pe termen lung nu este necesară.
• Terapia este luată în cantitatea necesară la cea mai mică doză eficientă.
• Pacienții care primesc tratament sunt supuși unui control medical cel puțin o dată pe an.

Dacă femeile încep să ia hormoni în timpul menopauzei, riscul de efecte secundare este foarte mic.

Multe femei caută informații despre efectul asupra activității sexuale și despre dorința terapiei de substituție hormonală după vârsta de 50 de ani și despre ce medicamente au un astfel de efect. Nu există încă un răspuns definitiv, dar cercetările sugerează că estrogenul poate ajuta la menținerea sau restabilirea apetitului sexual. Dar cu siguranță împiedică alte simptome ale menopauzei, cum ar fi uscăciunea vaginală și durerea în timpul actului sexual. Dacă simptomele vaginale sunt singura problemă, atunci poate fi de preferat utilizarea unui tratament topic sub formă de supozitoare vaginale cu estrogen.

Este doar pentru menopauză?

Există mai mult de 50 de tipuri de medicamente hormonale. Pot fi luate:

• în interior (în tablete),
• transdermic (prin piele),
• subcutanat (implantare pe termen lung),
• vaginal.

Regimul ciclic imită ciclul menstrual normal. Această terapie de substituție hormonală este de obicei prescrisă după 40 de ani pentru femeile ale căror menstruații s-au oprit prea devreme. Estrogenul și progestagenul se iau în fiecare zi timp de 21 de zile. La sfârșitul fiecărui curs, apare sângerarea, deoarece organismul „refuză” hormonii și respinge mucoasa uterului. Progesteronul reglează sângerarea și protejează endometrul de modificările precanceroase dăunătoare. Aceste medicamente au un efect contraceptiv, care ajută femeile cu menopauză instabilă sau precoce să se protejeze de sarcinile nedorite. De asemenea, medicamentul este prescris pentru tratamentul infertilității secundare. Numirea în astfel de cazuri dă adesea un rezultat pozitiv: după mai multe cicluri de utilizare, femeile reușesc să rămână însărcinate.

Un estrogen este de obicei administrat femeilor cărora li s-a îndepărtat uterul (histerectomie).

„Tibolona” este un medicament estrogen-progestativ prescris pacienților al căror ciclu menstrual s-a încheiat nu mai devreme de un an în urmă. Dacă începeți să luați medicamentul mai devreme, acesta poate provoca sângerare. Indicația de utilizare este debutul menopauzei și osteoporozei.

În cazul utilizării prelungite a medicamentelor hormonale, un test de sânge trebuie efectuat la fiecare trei luni, deoarece există riscul apariției cheagurilor de sânge.

Estrogenul local (de exemplu, tablete vaginale, creme sau inele) este utilizat pentru a trata problemele urogenitale locale, cum ar fi uscăciunea vaginală, iritația, problemele cu urinarea frecventă sau infecțiile.

Femeile care doresc să înceapă tratamentul ar trebui să discute cu atenție beneficiile și riscurile cu medicul lor, luând în considerare vârsta, istoricul medical, factorii de risc și preferințele personale. Atunci când alegeți terapia de substituție hormonală, nu trebuie să vă bazați pe recenzii - medicamentele trebuie prescrise de un medic.

Pentru majoritatea pacienților care utilizează medicamente ca tratament pe termen scurt pentru simptomele menopauzei, beneficiile tratamentului depășesc riscurile.

Femeile care iau TSH ar trebui să consulte un medic cel puțin o dată pe an. Pentru unele femei, medicamentele pe termen lung pot fi necesare pentru a ameliora și mai mult simptomele și calitatea vieții.