Plasarea unui cateter uretral la un bărbat. Cateterizarea vezicii urinare la femei: tehnica procedurii și scopul acesteia. Cum se plasează un cateter urinar la o femeie

Cateterizarea vezicii urinare este una dintre cele mai frecvente proceduri de diagnostic și terapeutice utilizate în practica urologică. Cateterizarea se efectuează în caz de dificultate în excretarea urinei prin uretra sau pentru controlul debitului de urină în timpul intervenției chirurgicale. La bărbați, această procedură are o serie de caracteristici datorită structurii anatomice a tractului urinar.

Arata tot

Caracteristicile cateterismului la bărbați

Cateterizarea în urologie este o procedură pentru introducerea unui cateter în cavitatea vezicii urinare prin canalul uretral, care servește pentru a facilita excreția de urină. Tehnica de plasare a cateterului se efectuează retrograd - în direcția opusă fluxului fiziologic al urinei.

Această manipulare poate fi:

1. Pe termen scurt sau periodic. Este plasat pentru o perioadă scurtă de timp pentru scurgerea urinei, este îndepărtat după ce scopul medical este atins. Se folosește pentru golirea sau spălarea cavității vezicii urinare, pentru intervenții chirurgicale, pentru administrarea medicamentelor, luarea urinei pentru cercetare etc.
2. Termen lung. Se efectuează până la 5-7 zile (tipuri speciale de catetere pot fi plasate pentru o perioadă mai lungă). După plasarea tubului în vezică, cateterul este conectat la punga de colectare a urinei, care este fixată pe corpul pacientului. Metoda este utilizată pentru a facilita actul de urinare în bolile cronice ale sistemului genito-urinar, provocând obstrucție prelungită.

O serie de dificultăți în plasarea unui cateter determină caracteristicile anatomice ale tractului genito-urinar la bărbați:

1. Lungimea uretrală.În medie, distanța de la deschiderea externă a uretrei la sfincterul vezicii urinare este de 16 - 22 cm (la femei, doar 3-5 cm).
2. Diametrul uretral. La bărbați, clearance-ul este mult mai îngust decât la femei și este de 0,5 - 0,7 cm.
3. Prezența constricțiilor fiziologice. Uretra devine mai îngustă în zona deschiderii externe și interne, în partea membranoasă a canalului.
4. Prezența coturilor.În plan sagital, uretra la bărbați are o îndoire superioară și inferioară, care sunt îndreptate când trec urina și sperma și se introduce un cateter.

Deoarece canalul uretral trece prin glanda prostatică, diafragma urogenitală și substanța spongioasă a penisului, patologia acestor structuri poate provoca.

Indicații

Cateterizarea este utilizată pentru diagnostic și ca unul dintre aspectele terapiei:

Cauzele retenției urinare pot fi asociate nu numai cu boli ale tractului genito-urinar, ci și rezultatul leziunilor sistemului nervos periferic și central, a bolilor tumorale și a otrăvirii cu substanțe toxice.

Încălcarea actului de urinare poate duce la hidronefroză și insuficiență renală.

Contraindicații

În unele cazuri, introducerea unui cateter vezical nu este justificată și poate duce la consecințe nedorite. Contraindicații pentru procedură:

Cauze	Patologie	Un comentariu
Traumatic	Suspiciune de ruptură a uretrei sau a peretelui vezicii urinare	Odată cu cateterizarea, este posibilă vătămarea ulterioară a structurilor, sângerări etc.
Inflamator	Inflamația acută a vezicii urinare și uretrei (inclusiv gonoreea), abcesul prostatei, inflamația testiculelor și a anexelor acestora	Agravarea inflamației, răspândirea infecției în alte părți ale tractului urinar
Funcţional	Spasmul sfincterului uretrei	Dificultate de cateterizare, risc de afectare a uretrei
		Datorită patologiei rinichilor, nu există urină în vezică (cateterizarea este justificată atunci când se evaluează dinamica diurezei)

Echipament necesar procedurii

Următoarele echipamente sunt necesare pentru cateterizare:

un cateter cu un diametru adecvat;
mănuși medicale - 2 perechi;
muşama;
bile de bumbac;
servetele din tifon;
pensete - 2 buc .;
parafină lichidă sterilă, gel anestezic sau glicerină;
tava pentru urina;
tuburi sterile (pentru analiza urinei);
soluție antiseptică (clorhexidină, furacilină);
dacă există o indicație pentru clătirea cavității vezicii urinare - seringa Janet, o soluție cu o substanță medicinală.

Instrumentele și consumabilele utilizate pentru cateterizare trebuie să fie sterile. Cateterul elastic trebuie etanșat și cateterul metalic sterilizat.

Pentru procedură, este necesar să alegeți cateterul potrivit. Cateterele de sex masculin diferă de cele de sex feminin în lungime mai mare, diametru mai mic și capacitatea de a se îndoi (cu excepția metalului). Există următoarele tipuri:

	Indicaţie
Cauciuc	Rar folosit singură din cauza dificultății de inserție, servește mai des ca înveliș de acoperire pentru catetere solide
Plastic elastic sau silicon	Cel mai des utilizat pentru cateterizarea pe termen scurt și lung
Metal	Cateterizarea cu acesta se efectuează în cazuri rare când o încercare de drenare cu un cateter elastic nu reușește. Conceput exclusiv pentru manipularea într-un singur pas (cu stadializare prelungită, este posibilă stoarcerea țesuturilor). Introducerea este permisă numai de un medic calificat (există riscul de a deteriora uretra)

Diametrul tubului de cateterizare este selectat individual în funcție de scara Charrière (de la 1 la 30 F). 1 F = 1/3 mm. Pentru bărbați, se utilizează în principal catetere 16-18 F.

Se iau în considerare nu numai diametrul și rigiditatea tubului, ci și funcționalitatea, scopul manipulării. Cele mai frecvente tipuri de dispozitive de cateterizare sunt:

Vedere	Descriere
Cateter Foley	Proiectat pentru utilizare pe termen lung. După introducere, un balon special situat la capăt (în interiorul vezicii urinare) este umplut într-un curs suplimentar, asigurând astfel o fixare sigură. Cateterele cu trei căi au un canal special pentru administrarea medicamentelor. Timpii de producție variază în funcție de material
Cateterul Nelaton	Rigid de unică folosință, utilizat pentru cateterizare pe termen scurt și intermitent
Cateter Timann	Conceput pentru pacienții cu hiperplazie de prostată. Are un capăt curbat. Potrivit pentru cateterizare pe termen lung
Cateter Pezzer	Se folosește pentru retenția urinară acută, când cateterizarea prin uretra este imposibilă (traume la nivelul perineului și penisului, ruperea uretrei, abces de prostată, cancer etc.). Apoi se realizează o puncție a cavității chistice prin peretele abdominal cu ajutorul unui cateter Pezzer

Algoritmul cateterismului la bărbați

Când efectuați cateterizarea cu un cateter moale, este necesar să respectați următorul algoritm de acțiuni:

1. Explicați pacientului obiectivele și cursul procedurii. Acest lucru este necesar pentru a reduce anxietatea și pentru a înțelege mai bine esența manipulării.
2. Pregătiți echipamentul necesar. Spălați-vă mâinile, îmbrăcați mănuși.
3. Poziționați corect pacientul. Ar trebui să fie întins pe spate, să-și îndoaie picioarele la articulațiile genunchiului și să se întindă. Așezați o tavă sau un vas sub sacrum.
4. Efectuați un tratament igienic al organelor genitale ale pacientului. Scoateți tava, scoateți mănușile.
5. Spală-te pe mâini. Tratați cu un antiseptic, purtați mănuși sterile.
6. Așezați a doua tavă pentru urină dedesubt.
7. Înfășurați penisul cu un tampon de tifon.
8. Prindeți penisul între degetele 3 și 4 ale mâinii stângi. Expuneți capul din preput cu 1 și 2 degete.
9. Luați o minge de bumbac umezită cu un antiseptic cu pensete, tratați deschiderea externă a uretrei. Aruncați instrumentul folosit într-un recipient cu soluție dezinfectantă.
10. Folosiți a doua pensă pentru a apuca ciocul cateterului. Așezați capătul liber cu orificiul în sus între 4 și 5 degete ale mâinii drepte.
11. Lubrifiați ciocul cateterului cu vaselină sterilă sau gel special.
12. Introduceți cateterul în deschiderea externă a canalului uretral, împingându-l ușor spre interior, interceptându-l cu o pensetă. Cu mâna stângă, trageți ușor penisul pe cateter.
13. La atingerea vezicii urinare (senzație de obstrucție), mutați penisul într-o poziție orizontală de-a lungul liniei mediane a abdomenului, împingeți în cavitate. Coborâți capătul cateterului în tava de colectare a urinei. Dacă este necesar, o porțiune de urină este luată pentru analiză într-un tub steril.
14. Conform indicațiilor, clătiți cavitatea vezicii urinare cu o soluție antiseptică folosind seringa Janet, injectați medicamente în cavitate.
15. După atingerea obiectivelor de cateterizare, îndepărtați cu atenție tubulatura.
16. Aruncați echipamentul folosit, puneți instrumentele în soluție dezinfectantă. Îndepărtați mănușile. Spală mâinile.

Cu tehnica corectă pentru cateterizare, pacientul nu trebuie să experimenteze durere. În zona constricțiilor fiziologice poate apărea o ușoară dificultate în avansarea cateterului. Dacă apare o obstrucție, trebuie să așteptați câteva secunde și să avansați cateterul după dispariția spasmului muscular.

Excluzând zona de interes profesional, cateterul uretral este utilizat de persoanele cu probleme grave de sănătate din sfera genito-urinară.

Un cateter uretral este un sistem de tuburi plasate în corp și care ies la un capăt, scopul său este de a scurge și îndepărta urina (golirea vezicii urinare) dacă corpul, dintr-un anumit motiv, nu poate face față acestei nevoi fiziologice de unul singur.

Termenul medical „cateterizare” se referă la inserarea unui cateter într-un organ gol, deci un cateter uretral este introdus prin uretra în vezică.

Astăzi, pe piață este prezentată o gamă largă de instrumente medicale, atât de import cât și interne, de diferite dimensiuni.

Cateterele uretrale, concepute pentru îndepărtarea urinei, se disting prin compoziția materialului:

rigide (metalice; arată ca un tub curbat, capătul său interior are o rotunjire netedă, este, de asemenea, echipat cu un mâner, o tijă și un cioc);
semi-rigide (numite și catetere elastice);
moi (sunt fabricate din polimeri (teflon, silicon, latex și alte materiale), mai rar - din cauciuc, lungimea acestui tip de cateter este de 25-30 cm).

Cateterele uretrale diferă în ceea ce privește utilizarea:

pe termen scurt (periodic);
pe termen lung (permanent).

De asemenea, diferă în ceea ce privește tipul:

Nelaton (Robinson) - un tub drept cu un capăt orb, utilizat pentru cateterizare pe termen scurt.
Timman este un tub drept cu un capăt orb sub forma unui cioc curbat.
Foley este un tub drept echipat cu un balon de 5–70 ml.
Pezcera este un tub curbat din cauciuc cu o extensie și două găuri la capăt.

Lungimea cateterului urinar pentru femei este de 12 cm. Lungimea instrumentului pentru bărbați este de 30 cm.

Diferența de lungime a cateterelor se datorează caracteristicilor fiziologice ale tractului urinar feminin și masculin.

Indicații

Cateterele sunt inserate în scopuri diagnostice și / sau terapeutice. Scopul este de a detecta prezența urinei în vezică dacă acest lucru nu se poate face prin alte mijloace sau dacă este necesară o porție sterilă de urină. Un cateter uretral este, de asemenea, inserat dacă urmează să se efectueze un studiu cu introducerea unui agent de contrast.

Cateterizarea medicală este utilizată pentru boli precum adenomul de prostată, oncologia (cancerul de prostată). Deoarece cu aceste boli se observă retenția urinară (acută sau cronică).

Cateter Foley

De asemenea, instrumentul este plasat în perioada postoperatorie, când s-a efectuat o operație asupra organelor urinare. Dacă se efectuează tratamentul bolilor tractului urinar, atunci acesta poate fi și motivul instalării acestui tip de cateter.

În urologia modernă, cateterizarea medicală este utilizată atunci când urina nu este excretată în mod natural din corp.

Cum se introduce un cateter uretral?

Procedura pentru introducerea unui cateter este însoțită de disconfort și durere.

Pragul durerii este individual pentru fiecare, astfel încât pacienții să evalueze diferit această manipulare.

În perioada postoperatorie, după intervenția chirurgicală asupra organelor urinare, durerea senzației se dovedește a fi mai puternică.

Este important să înțelegem că cateterizarea vezicii urinare este una dintre etapele tratamentului, un pas către recuperare sau menținerea calității vieții.

Instalarea unui cateter urinar pentru bărbați este considerată o manipulare mai dificilă decât o procedură similară pentru femei, deoarece lungimea uretrei masculine este de 20-25 cm și există îngustări în ea (aceasta este o caracteristică fiziologică masculină). Pentru procedură, se utilizează un cateter uretral masculin.

Sterilitatea este una dintre cele mai importante condiții pentru instalarea unui cateter urinar, altfel există un risc ridicat de septicemie. Instrumentul este pre-tratat cu un lubrifiant antiseptic și steril, care facilitează introducerea acestuia. De asemenea, se utilizează analgezice - de exemplu, gel lidoclor și altele.

Organele genitale și locul unde va fi instalat tubul gol sunt în mod necesar prelucrate și dezinfectate.

Introducerea unui cateter pentru bărbați

Pacientul se întinde pe spate, genunchii ușor îndoiți, de preferință într-o stare relaxată, acest lucru va facilita introducerea tubului gol.

Medicul efectuează manipularea prin introducerea lentă și lină a cateterului în uretra.

Un indicator al instalării corecte este apariția urinei în cateter, ceea ce înseamnă că va avea loc scurgerea de lichid.

Dacă tubul este dificil de avansat, este posibil ca medicul să selecteze un cateter cu diametru mai mic. Dar în majoritatea covârșitoare a cazurilor, înlocuirea nu este necesară, deoarece dimensiunea sa corespunde uretrei. Nu vă fie teamă de apariția unei cantități mici de sânge, acest lucru se întâmplă adesea cu această manipulare medicală.

Etapa finală a instalării - cateterul este clătit cu apă sterilă; dacă este corect introdus în vezică, atunci revine repede.

La sfârșitul manipulării, punga de urină este atașată la coapsa pacientului sau de pat (a doua opțiune este mai des utilizată pentru a scurge urina la pacienții cu pat).

Atunci când se efectuează intervenții chirurgicale, precum și dacă este necesar să se injecteze medicamente direct în vezică, se utilizează o procedură de cateterizare. se efectuează ușor și nedureros, deoarece uretra la femei este scurtă. Citiți mai multe despre procedură pe site-ul nostru web.

Pentru ce boli doare abdomenul inferior din dreapta, citiți.

Pietrele la rinichi sunt frecvente. O metodă modernă de tratare a KSD este zdrobirea cu laser a pietrei. Aici veți afla mai multe despre procedură, indicații și contraindicații.

Cateterism uretral pentru femei

Pacienta se întinde pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi și întinse în lateral.

Organele genitale și deschiderea externă a uretrei sunt tratate cu o soluție dezinfectantă.

Cu mișcări de rotație lină, un cateter uretral feminin pretratat cu un antiseptic este introdus în uretra la o adâncime de aproximativ 4-6 centimetri.

Capătul exterior al cateterului este plasat într-o pungă de colectare a urinei; dacă urina începe să iasă, înseamnă că manipularea a avut succes, iar tubul gol este în vezică.

După introducerea cateterului, pentru a evita rănirea, nu-l răsuciți și încercați să-l împingeți mai adânc în interior.

Îngrijirea instrumentelor

Când cateterizați uretral pacientul, punctul cheie este să asigurați o conexiune strânsă a tubului gol cu adaptorul și sacul de urină, aici clemele speciale vin în ajutor.

Datorită acestui fapt, scurgerile de urină sunt excluse, iar pacientul se simte mai confortabil nu numai fizic, ci și mental.

O altă nuanță importantă este amplasarea convenabilă a sacului de urină pe corpul uman. Ar trebui să fie sub nivelul vezicii urinare.

Nu permiteți localizarea sacului de urină, în acest caz, urina poate curge înapoi și acest lucru este periculos pentru infecție. Cel mai adesea, punga de urină este atașată la coapsă folosind curele elastice speciale.

Pentru profilaxia prin cateter urinar, soluțiile antiseptice (de exemplu, clorhexidina) trebuie injectate periodic în vezică, nu irită membrana mucoasă și dezinfectarea este destul de eficientă.

Cu cateterismul uretral, este posibilă o complicație - ulcerele de presiune ale uretrei. Pentru a evita acest lucru, este necesar să schimbați constant poziția tubului de drenaj în uretra. Această manipulare este dureroasă, dar vitală.

Cateterul Nelaton

Se recomandă schimbarea tubului cateterului urinar cel puțin o dată pe săptămână, deoarece acesta tinde să ia forma uretrei, care este plină de apariția ulcerelor de presiune ale membranei mucoase a uretrei. Pentru înlocuire, se recomandă contactarea unui medic (această procedură este de obicei efectuată de o asistentă medicală), dar, după cum arată practica, pacienții care locuiesc de mult timp cu un cateter uretral învață să efectueze singuri această manipulare .

Dacă efectuați manipulări cu un cateter sau o pungă de colectare a urinei, atunci trebuie mai întâi să vă tratați mâinile cu o soluție dezinfectantă.

Spre deosebire de cateterismul feminin, această procedură la bărbați necesită o pregătire mai calificată a personalului medical, deoarece uretra la bărbați este lungă și cateterul trebuie introdus cu mare atenție. : indicații și tehnica procedurii.

Citiți despre pregătirea pentru ultrasunete a cavității abdominale în subiect. Curățarea colonului și dieta înainte de examinare.

Video despre subiect

Cateterizarea vezicii urinare este o procedură obișnuită utilizată pentru drenarea directă a vezicii urinare. Obiectivele acestei acțiuni sunt diferite:

diagnostic- obținerea de probe de urină necontaminată din exterior direct din vezică pentru a determina cu exactitate microflora localizată acolo și cauza bolii. Umplerea organelor sistemului urinar cu un agent de contrast pentru vizualizarea lor;
terapeutic- golirea forțată a vezicii urinare cu retenție urinară; cu ocluzie acută a canalului uretral pentru a evita hidronefroza; irigarea și spălarea vezicii urinare, livrarea medicamentelor direct la locul inflamației;
igienic - îngrijire pentru pacienții la pat.

Acest dispozitiv de drenaj poate fi amplasat atât pentru o perioadă scurtă de timp (în timpul intervenției chirurgicale), cât și pentru o perioadă lungă de timp (pentru retenția urinară cronică). Procedura este utilizată la pacienții de ambele sexe și de toate vârstele, dar persoanele în vârstă sau pacienții cu boli cronice ale sistemului urinar sunt mai susceptibile să se familiarizeze cu aceasta.

Date inițiale

Algoritmul de cateterizare a vezicii urinare se bazează pe principii generale și se bazează în continuare pe diferențele anatomice dintre sistemul urinar al bărbaților și femeilor.

Manipularea se efectuează cu respectarea condițiilor de sterilitate a echipamentului și a mâinilor personalului.

Cateterele metalice sunt sterilizate într-o autoclavă, cele din cauciuc pot fi, de asemenea, autoclavate sau păstrate în soluții antiseptice. Dar dacă procedura este un pas, nu necesită o prezență constantă a drenajului în corpul pacientului, atunci este recomandabil să folosiți un kit steril de unică folosință pentru cateterizarea vezicii urinare în ambalajul original.

Ce sunt cateterele urinare?

Acest echipament medical poate fi clasificat din diferite puncte de vedere.

În funcție de durata șederii în corpul pacientului, acestea pot fi catetere permanente și pe termen scurt. Și, dacă asistenta medicală care efectuează procedura este responsabilă pe termen scurt, atunci cateterul care locuiește necesită anumite cunoștințe de la pacient.

Cateter intern

Tubul de drenaj în sine este conectat la punga de colectare a urinei și poate servi o persoană pentru o lungă perioadă de timp. Îngrijirea acestui sistem implică spălarea zilnică a deschiderii externe a uretrei cu apă și săpun. După fiecare mișcare intestinală, trebuie făcută o toaletă de organe externe, astfel încât flora intestinală să nu pătrundă în cateter și în uretra.

Dacă apar disconfort sau semne de inflamație sau cateterul este înfundat, ego-ul ar trebui să înlocuiască nămolul și să încerce să spele. De asemenea, puteți spăla cateterul acasă folosind o seringă sterilă și o soluție de NaCl (pentru injecție). Fiecare pacient care necesită drenaj continuu al vezicii urinare este învățat cum să spele cateterul pe cont propriu. Din motive igienice, punga de urină trebuie golită la timp, cel puțin la fiecare 8 ore, supapa de ieșire trebuie curățată și spălată cu săpun.

Un cateter permanent Foley cu 2 căi este ținut în vezică de un balon special. Pentru a-l extrage, trebuie mai întâi să vă dezumflați cu o seringă printr-un „pasaj” special

Cateter suprapubian

Acest tip de cateter nu este introdus în vezică prin uretra, ci direct prin peretele abdominal. Acest lucru este necesar pentru incontinența urinară, blocajul uretral sau după operație pentru golirea vezicii urinare și minimizarea riscului de infecție. Pentru o utilizare sigură, se recomandă schimbarea cateterelor la fiecare 4 săptămâni.

Cateterul Pezcera se auto-reține în vezică datorită „plăcii” de la capăt, utilizată pentru cateterizarea suprapubiană

Catetere pe termen scurt

Practic, poate fi împărțit în moale și metal. Cateterele metalice pot fi introduse numai de către un medic, iar o asistentă este responsabilă de cateterizarea vezicii urinare cu un cateter moale.

Cateterele moi sunt disponibile în produse din cauciuc, latex, silicon și PVC și diferă ca număr (dimensiuni). Grila de dimensiuni este de la 1 la 30, cel mai adesea la adulți utilizează dimensiuni de la 14 la 18.

Cele metalice sunt fabricate din oțel inoxidabil sau alamă și au configurații diferite - „pentru femei” și „pentru bărbați”. Pentru cateterizarea vezicii urinare la femei, sunt necesare catetere mai scurte, special îndoite.

Cateter metalic masculin, instalat numai de un medic

Mai jos sunt diferite tipuri de catetere.

Nume	Descriere	Programare
Foley pe două căi	Echipat cu un balon gonflabil pentru fixare, un prim canal pentru umflarea acestui balon și un al doilea canal pentru evacuarea urinei	Cateterizare și manipulare prelungită
Foley pe 3 căi	Al treilea canal este utilizat pentru administrarea medicamentelor	Îndepărtarea cheagurilor de sânge, spălarea vezicii urinare
cu sfat Timman	Are un vârf curbat	Cateterizarea bărbaților cu hiperplazie de prostată
Nelatona	Cateter drept cu capăt rotunjit și două găuri laterale de drenaj. Spațiu cu diametru mic	Anterior, pentru cateterizarea pe termen lung, a fost suturată la nivelul organelor genitale. Puțin folosit astăzi Utilizat activ pentru cateterizare unică
Pezcera	Tub de cauciuc cu un dispozitiv de fixare sub forma unei bombe în formă de placă	Pentru cateterizare suprapubiană permanentă

Procedură

În plus față de cateter, setul standard pentru această manipulare ar trebui să includă:

consumabile sterile - șervețele de tifon, scutece, bile de bumbac;
o substanță sterilă pentru a facilita inserția unui cateter (glicerină) sau cu un efect analgezic suplimentar (gel Lidocaina 2%);
pensă sterilă, seringă cu vârf contondent;
o tavă sau recipient în care va fi colectată urina;
soluție antiseptică (cel mai adesea este Furacilin sau Povidone-iod);
elementele de îngrijire necesare pentru toaleta organelor genitale externe.

Toate instrumentele și materialele pentru cateterizare trebuie să fie sterile

Înainte de procedură, pacientul este spălat cu o soluție antiseptică slabă, astfel încât direcția jetului să fie din față în spate. Acest lucru este valabil mai ales pentru femei, deoarece le este ușor să aducă flora intestinală în uretra.

Cea mai confortabilă poziție, așa-numitele „picioare de broască”, este pe spate, cu ușor îndoite la genunchi și articulațiile și picioarele pelvine. Astfel, personalul medical are acces bun la locul injectării.

Înainte de introducerea cateterului, deschiderea externă a uretrei este tratată cu o soluție de furacilină, iar bărbatului i se injectează suplimentar câteva picături de lubrifiant. Dacă acesta este un gel de lidocaină 2%, atunci se păstrează timp de două-trei minute pentru ca anestezicul să aibă efect.

Sex slab mai puternic

Cateterizarea vezicii urinare la bărbați este un proces mai subtil. Uretra este un tub fibromuscular îngust prin care nu numai urina, ci și sperma sunt excretate din corp. Uretra masculină este sensibilă la diferite condiții patologice, variind de la traumatic la infecțios și neoplazic (tumoră). Prin urmare, procedura este contraindicată dacă există vătămări ale canalului pentru a exclude rupturile la plasarea tubului de drenaj în uretra.

O tehnică specială de cateterizare a vezicii urinare este aceea că mai întâi capul este expus, mutând preputul cu un șervețel steril. Apoi, ținând cateterul cu o clemă, introduceți-l cu capătul rotunjit în canalul care se deschide la o adâncime de 6 cm. În plus, tubul este avansat cu încă 4-5 cm, ca și cum ar fi împins penisul pe el. Puteți spune că cateterul este în vezică dacă se eliberează urină din capătul liber.

În legătură cu anatomia masculină, și anume posibila hipertrofie a prostatei, a fost dezvoltat un tip special de cateter. Are un vârf mai rigid, curbat, conceput special pentru a depăși obstrucția uretrală severă la pacienții cu hipertrofie benignă de prostată. În timpul inserției, vârful curbat ar trebui să fie îndreptat înainte și în sus pentru a putea extinde țesutul și a plasa cateterul în vezică.

Vârful curbat Timman ajută la depășirea compresiei uretrale prin adenom

Feminin

Cateterizarea vezicii urinare la femei este mai ușoară, deoarece uretra în sine este scurtă și largă. Deschiderea sa este clar vizibilă atunci când asistenta medicală împinge labiile în afară. Un tub de drenaj este introdus într-o femeie la o adâncime de 5-6 cm, acest lucru este suficient pentru ca urina să curgă prin cateter.

După terminarea completă a excreției de urină, vezica urinară este spălată cu furacilină. Cu o seringă, care este atașată la cateter, soluția este furnizată până când spălările sunt limpezi.

După aceea, cateterul este îndepărtat rotindu-l ușor în jurul axei sale pentru a facilita procesul. Deschiderea exterioară a uretrei este ștearsă din nou cu o soluție antiseptică pentru a preveni infecțiile.

Copilărie

Cateterizarea vezicii urinare la copii se face cu dublă grijă pentru a nu deteriora țesutul delicat al uretrei. Copiii se pot elibera, plânge convulsiv, creând astfel condiții dificile pentru munca personalului medical. Procedura se efectuează numai cu catetere moi cu diametru mic. Pentru a determina dimensiunea cateterului pentru un copil, împărțiți vârsta acestuia la 2 și adăugați 8.

Principiul conduitei este în funcție de caracteristicile de gen, ca și la adulți. Monitorizați cu atenție respectarea sterilității mâinilor personalului și a instrumentelor, deoarece imunitatea copilului nu este încă suficient dezvoltată, există riscul de inflamație infecțioasă.

Mărimile "pentru copii" ale cateterelor urologice 6-10

Un videoclip despre cateterizarea la copii poate fi vizionat pe Internet.

Complicații

Dacă tehnica de efectuare a procedurii nu este urmată, sunt posibile diverse consecințe:

infecții, inclusiv uretrită, cistită, pielonefrită, carbuncul, etc .;
parafimoza cauzată de inflamația și umflarea preputului după cateterizare;
perforarea uretrei, crearea fistulelor;
sângerare;
Complicațiile neinfecțioase ale cateterismului pe termen scurt și pe termen lung includ extragerea accidentală a cateterului, înfundarea acestuia cu cheaguri de sânge. Dar acest lucru este observat mult mai rar decât infecția tractului urinar.

Cu o manipulare de înaltă calitate și datorită varietății mari a acestui tip de dispozitiv medical, cateterizarea vezicii urinare este astăzi utilizată activ pentru diferite boli, facilitând în mod semnificativ diagnosticul și tratamentul, precum și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Un cateter urinar este un dispozitiv special utilizat în urologie pentru a controla cantitatea de urină excretată și a verifica compoziția acesteia.

Colaps

Problemele cu excreția de urină apar în principal la persoanele care suferă de boli urologice, cum ar fi adenomul de prostată, anomalii renale, precum și probleme de cancer și urinare. În procesul de tratare a tuturor acestor boli, se folosește în mod necesar un cateter, datorită căruia vezica urinară este drenată, iar procesul de urinare este facilitat.

Aspectul cateterului

Un cateter urinar este un tub curbat sau drept. La capetele cărora există găuri. Ghidajul cateterului este realizat în principal din latex, cauciuc, plastic și metal. În funcție de materialul utilizat la fabricarea cateterului, acestea sunt moi și rigide. Cateterele moi, respectiv, sunt realizate din silicon sau latex și au o tăietură moale oblică pe ambele părți, iar cele rigide sunt din metal sau plastic cu mânere, ciocuri și tije situate la capăt.

Toate cateterele sunt clasificate în funcție de timpul petrecut în corpul pacientului, de materialul din care sunt produse, de numărul de canale și organe în care este inserat. În ceea ce privește lungimea tubului, acesta depinde complet numai de caracteristicile fiziologice ale pacientului. De obicei, cateterele masculine sunt mai scurte decât cateterele feminine.

Catetere urinare, în funcție de ce material sunt fabricate din următoarele:

elastic - din cauciuc;
moale - din silicon și latex;
rigid - din metal sau plastic.

Cateter metalic rigid

Dar, în funcție de durata șederii, acestea sunt permanente sau de unică folosință. Acestea diferă prin faptul că unul de unică folosință este introdus pentru o perioadă scurtă de timp și o asistentă este pe deplin responsabilă de acesta, dar unul permanent necesită anumite abilități și deținerea de informații de la pacientul însuși și este introdus pentru o perioadă destul de lungă. Pe lângă cele deja enumerate, există și catetere suprapubiene. Acestea sunt instalate prin peretele abdominal direct în vezică. Acest tip este utilizat în principal pentru boli precum incontinența urinară completă sau parțială, precum și după intervenția chirurgicală. Scopul principal al acestui cateter este golirea și eliminarea riscului de infecție. Aceste catetere trebuie înlocuite cel puțin o dată la patru săptămâni.

Principalele indicații pentru o astfel de procedură precum cateterizarea vezicii urinare sunt următoarele situații:

retenția urinară, care se manifestă la pacienții cu blocaje tumorale ale uretrei, cu încălcarea inervației vezicii urinare;
studii de diagnostic;
perioada postoperatorie.

În ciuda tuturor momentelor pozitive care apar după introducerea unui cateter urinar, uneori există situații în care o astfel de procedură este contraindicată. În general, cateterizarea nu este permisă dacă pacientul este diagnosticat cu uretrită infecțioasă, anurie sau îngustare spastică a sfincterului.

Cateterizarea este indicată pentru retenția urinară acută

Notă! În cazul în care suferiți de boli ale sistemului genito-urinar, dacă trebuie să instalați un cateter urinar, asigurați-vă că vă informați medicul despre problemele dvs., care poate, la nivel profesional, să excludă prezența contraindicațiilor pentru această procedură. .

Majoritatea pacienților nu numai că se simt anxioși cu privire la această procedură, ci și frică. Acest lucru se datorează în principal faptului că nu toată lumea are o idee despre cum să introducă cateterul direct în vezică.

Pentru ca instalarea unui cateter urinar să fie efectuată corect, pe lângă cateter în sine, trebuie să achiziționați și un kit standard pentru introducerea acestuia. Include:

șervețele sterile de tifon;
bile de bumbac;
scutece;
glicerină sau gel lidocaină 2%;
o seringă cu vârful bont;
pensete sterile;
recipient pentru colectarea urinei;
furacilina sau iodul Povidonei.

Înainte de a introduce cateterul în vezică, pacientul trebuie să fie supus unor proceduri, care includ:

spălarea cu o soluție ușoară antiseptică;
tratamentul deschiderii uretralei cu soluție de furacilină;
dacă un cateter este introdus într-un om, un lubrifiant este injectat în uretra.

Un exemplu de introducere a unui cateter într-un bărbat

După finalizarea acestor proceduri, începe procesul de introducere a cateterului în zona vezicii urinare. La bărbați, acest proces este mai subtil și sensibil. Datorită faptului că uretra masculină este un tub muscular îngust, prin care se elimină nu numai urina, ci și sperma, procedura poate fi contraindicată în cazul deteriorării canalului. În acest caz, introducerea cateterului poate rupe tubul de drenaj.

Un cateter vezical în populația masculină este instalat după cum urmează:

în primul rând, preputul este mutat cu un șervețel steril și capul este expus;
după aceea, cateterul este introdus cu un capăt rotunjit în canal la o adâncime de aproximativ șase centimetri;
apoi se mișcă încet încă vreo cinci centimetri.

Când urina iese din capătul liber al cateterului, se poate spune că procesul de instalare este complet.

Instalarea unui cateter pentru femei este aproape nedureroasă

În ceea ce privește instalarea unui cateter feminin, aici întregul proces este puțin mai ușor și nu provoacă durere. Acest lucru se întâmplă deoarece uretra la femei este mai largă și mai scurtă, iar deschiderea sa este, de asemenea, clar vizibilă.

Pentru a introduce cateterul, asistenta tratează labiile femeii cu un antiseptic, lubrifiază capătul interior al cateterului cu vaselină și îl introduce în deschiderea canalului uretral. Pentru a face acest lucru, este suficient să separați labiile pacientului și să introduceți tubul la o adâncime de aproximativ șase centimetri. Acest lucru este suficient pentru ca urina să înceapă să curgă.

Important! Dacă pacientul este diagnosticat cu zone de îngustare fiziologică, atunci cu rezistență la mișcarea cateterului, este necesar să inhalați profund de aproximativ cinci ori. Aceste manipulări vor duce la relaxarea mușchilor netezi.

Cel mai greu este plasarea unui cateter pe un copil

Cel mai dificil, fără îndoială, este procesul de instalare a unui cateter la copii. La urma urmei, toate acțiunile în acest caz trebuie efectuate cu prudență extremă. În plus, copiii pot crea condiții dificile pentru introducerea acestuia. În majoritatea cazurilor, nu doar plâng, ci și se eliberează.

Pentru această procedură, sunt selectate numai catetere moi, care, atunci când sunt introduse corect și cu atenție, nu sunt capabile să afecteze țesuturile sensibile ale uretrei. De asemenea, trebuie acordată o atenție specială dimensiunii cateterului pentru copil. Se alege în funcție de vârsta copilului, la care, la rândul său, este necesar să adăugați opt.

La instalarea unui cateter, toate acțiunile sunt efectuate în funcție de sex în același mod ca și pentru adulți. Asigurați-vă că monitorizați respectarea tuturor standardelor de igienă, sterilitatea instrumentelor și a mâinilor. Deoarece la o vârstă fragedă imunitatea copilului nu este încă dezvoltată în mod corespunzător, riscul de infecție este foarte mare, astfel încât întregul proces trebuie efectuat cu precauție extremă.

Instalarea unui cateter urinar se efectuează numai de personalul medical, dacă este indicat. Instalarea unui cateter de cauciuc poate fi efectuată de personal medical junior, dar numai un medic introduce un cateter metalic, deoarece această procedură este considerată destul de complicată și dacă un astfel de cateter este introdus incorect, riscul de a dezvolta tot felul de complicații este foarte mare. înalt. Pentru procedură, se alege un loc calm și se creează sterilitatea sa completă și se stabilește o relație de încredere între specialist și pacient. Aceste măsuri sunt cheia unei inserții mai puțin dureroase și mai rapide a cateterului.

Scopul principal al introducerii unui cateter în vezică este curățarea și spălarea acestuia. Datorită acestei proceduri, elementele formațiunilor tumorale și pietrele mici sunt, de asemenea, eliminate din organ. Procesul de spălare constă în pomparea unei soluții antiseptice. Această procedură se efectuează numai după ce urina colectată a fost scoasă din vezică.

Procedura de intrare și ieșire a fluidului de spălare se repetă până când devine limpede și curat. În funcție de situație și de gravitatea evoluției bolii, conform indicațiilor, pacientului i se pot prescrie medicamente antibacteriene sau antiinflamatoare.

Vezica trebuie curățată înainte de procedură

După efectuarea acestor proceduri, pacientul trebuie să fie în poziție orizontală pentru o perioadă de timp.

Posibile complicații

În cazul în care tehnica cateterizării vezicii urinare este încălcată sau standardele de igienă nu sunt respectate, acest lucru poate provoca consecințe neplăcute, cum ar fi:

apariția diferitelor infecții, cistită, carbuncul, uretrită și altele;
inflamație sau umflarea preputului, care se poate transforma în parafimoză;
apariția fistulelor;
sângerare;
traume la pereții uretrei sau ruperea uretrei;
complicații neinfecțioase.

Complicațiile neinfecțioase includ posibilitatea ca cateterul să fie scos sau înfundat cu cheaguri de sânge.

Concluzie

Deoarece algoritmul pentru cateterizarea vezicii urinare în această perioadă de timp a fost elaborat la cel mai înalt nivel și există, de asemenea, multe tipuri de catetere, o astfel de procedură este utilizată destul de activ în tratamentul diferitelor boli și nu duce la complicații. grație acestui fapt, este posibil nu numai să faciliteze procesul de tratament și diagnostic, ci și să îmbunătățească calitatea vieții pacientului.