Sindromul Vpv ce să faci. Sindromul Wolff-Parkinson-White care pune viața în pericol și metodele de a-l trata. Ablația cu radiofrecvență - ce este, cum funcționează

• fibrilatie atriala;
• extrasistolă;
• tahicardie supraventriculară.

Simptome și diagnostic

• palpitații;
• ameţeală;
• dispnee;
• amețeli;
• disconfort toracic.

Tratament

• Varsta frageda.

Complicații și prevenire

Sindromul WPW: ce este, cauze, diagnostic, tratament

În acest articol, veți afla: ce este sindromul SVC (WPW) și fenomenul SVC (WPW). Simptomele acestei patologii, manifestări pe ECG. Ce metode sunt folosite pentru a diagnostica și trata boala, prognostic.

Sindromul WPW (sau SVC în transliterație, numele complet este sindromul Wolff-Parkinson-White) este o boală cardiacă congenitală în care există o cale suplimentară (extra) care conduce un impuls de la atriu la ventricul.

Viteza impulsului de-a lungul acestei căi „bypass” depășește viteza de trecere a acestuia de-a lungul căii normale (nodul atrioventricular), din cauza căreia o parte a ventriculului se contractă prematur. Acest lucru se reflectă pe ECG sub forma unei unde specifice. Calea anormală este capabilă să conducă un impuls în direcția opusă, ceea ce duce la aritmii.

Această anomalie poate fi periculoasă pentru sănătate, sau poate fi asimptomatică (în acest caz, nu vorbim despre un sindrom, ci despre fenomenul SVC).

Un aritmolog este responsabil pentru diagnosticare, monitorizarea pacientului și tratament. Boala poate fi eliminată complet cu ajutorul unei intervenții chirurgicale minim invazive. Acesta va fi efectuat de un chirurg cardiac sau de un aritmolog.

Cauze

Patologia se dezvoltă din cauza unei încălcări a dezvoltării embrionare a inimii. În mod normal, căile de conducere suplimentare dintre atrii și ventriculi dispar după 20 de săptămâni. Conservarea lor se poate datora unei predispoziții genetice (rudele directe au avut un astfel de sindrom) sau unor factori care afectează negativ cursul sarcinii (obiceiuri proaste, stres frecvent).

Varietăți de patologie

În funcție de localizarea căii suplimentare, există 2 tipuri de sindrom WPW:

1. Tipul A - fascicul Kent este situat între atriul stâng și ventriculul stâng. Când impulsul trece pe această cale, o parte a ventriculului stâng se contractă mai devreme decât restul acestuia, care se contractă atunci când impulsul ajunge la el prin nodul atrioventricular.
2. Tip B - fascicul lui Kent conectează atriul drept și ventriculul drept. În acest caz, o parte a ventriculului drept se contractă prematur.

Există, de asemenea, tipul A – B - când sunt prezente ambele căi suplimentare dreapta și stânga.

Click pe fotografie pentru a o mari

În sindromul SVC, prezența acestor căi suplimentare provoacă atacuri de aritmii.

Separat, merită evidențiat fenomenul WPW - cu această caracteristică, prezența căilor anormale este detectată numai pe cardiogramă, dar nu duce la aritmii. Această afecțiune necesită doar monitorizare regulată de către un cardiolog, dar nu este nevoie de tratament.

Simptome

Sindromul WPW se manifestă prin atacuri (paroxisme) de tahicardie. Ele apar atunci când o cale conductivă suplimentară începe să conducă un impuls în direcția opusă. Astfel, impulsul începe să circule într-un cerc (nodul atrioventricular îl conduce de la atrii la ventriculi, iar fasciculul Kent - înapoi de la unul dintre ventriculi la atri). Din această cauză, ritmul cardiac se accelerează (până la 140-220 de bătăi pe minut).

Pacientul se confruntă cu crize de astfel de aritmii sub forma unui sentiment brusc de bătăi ale inimii crescute și „neregulate”, disconfort sau durere în inimă, o senzație de „întrerupere” a activității inimii, slăbiciune, amețeli și uneori leșin. Mai rar, paroxismul este însoțit de reacții de panică.

Tensiunea arterială scade în timpul paroxismelor.

Paroxismul se poate dezvolta pe fondul activității fizice intense, stresului, intoxicației cu alcool sau spontan, fără un motiv aparent.

În afara atacurilor de aritmie, WPW nu apare și poate fi detectat doar pe un ECG.

Prezența unei căi suplimentare este deosebit de periculoasă dacă pacientul are tendința de flutter atrial sau fibrilație atrială. Dacă o persoană cu sindrom SVC are un atac de flutter atrial sau fibrilație atrială, se poate dezvolta în flutter sau fibrilație ventriculară. Aceste aritmii ventriculare sunt adesea fatale.

Dacă pacientul de pe ECG prezintă semne ale prezenței unei căi suplimentare, dar nu au existat niciodată atacuri de tahicardie, acesta este un fenomen SVC, nu un sindrom. Diagnosticul se poate schimba de la un fenomen la un sindrom dacă pacientul dezvoltă convulsii. Primul paroxism se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 10-20 de ani. Dacă pacientul nu a avut o singură criză înainte de vârsta de 20 de ani, probabilitatea de a dezvolta sindrom SVC din acest fenomen este extrem de mică.

sindromul WPW

Sindromul WPW (sindromul Wolff-Parkinson-White) este un tip de preexcitație ventriculară. Cauza apariției sale este o anomalie congenitală în structura inimii - prezența unui canal suplimentar între ventricul și atriu, numit „mănunchiul lui Kent”.

Nu toate persoanele care au sindromul Wolff-Parkinson-White se confruntă cu probleme de sănătate. Dar cei ale căror bucle de impuls pe canalul accesoriu încep să sufere de tahiaritmii: tahicardie supraventriculară ortodomică reciprocă sau antidromică, fibrilație atrială paroxistică. Acestea provoacă o creștere a numărului de bătăi ale inimii cu până la 200 - 240 pe minut, ceea ce poate duce la fibrilație ventriculară.

• cardiopalmus;
• întreruperi în activitatea inimii;
• dureri în piept;
• ameţeală;
• zgomot în urechi;
• slăbiciune;
• în unele cazuri - transpirație crescută, leșin.

Uneori boala este asimptomatică, caz în care un specialist o poate detecta doar prin modificări ale electrocardiogramei.

Diagnosticare
Prezența unui canal suplimentar între ventricul și atriu poate fi detectată după o electrocardiogramă. Pentru a face un diagnostic mai precis, utilizați tehnica stimularii electrice transesofagiene. În timpul acestei proceduri, un electrod este atașat de peretele esofagului în apropierea maximă de inimă, ceea ce face ca inima să se contracte la frecvențe diferite. Această metodă face posibilă înțelegerea dacă sindromul WPW la un anumit pacient poate duce la dezvoltarea tahicardiei sau dacă pachetul Kent va înceta să mai participe la activitatea cardiacă la o frecvență a contracțiilor de la 100 la 150 de bătăi pe minut.

Dacă cardiologul, în urma studiilor, dezvăluie prezența unui sindrom, atunci, indiferent de gradul său de influență asupra inimii, el trebuie să dezvolte măsuri terapeutice și preventive.

Tratament pentru sindromul WPW

Cel mai eficient tratament pentru sindromul WPW este ablația cu radiofrecvență (RFA). Pentru acei pacienți la care RFA este imposibilă din diverse motive, medicamentele antiaritmice sunt prescrise în mod continuu sau intermitent pentru a preveni convulsii. Pentru a preveni întreruperea ritmului, se utilizează amiodarona (Cordarone) și propafenona (Propanorm). Cu toate acestea, în cazul terapiei de lungă durată cu amiodarona, este necesar să se țină cont de faptul că aceasta se acumulează în organe și țesuturi, în urma cărora pot apărea leziuni medicamentoase din glanda tiroidă, ochi, ficat, plămâni și piele.

Dacă un atac de tahicardie se dezvoltă fără tulburări hemodinamice în sindromul WPW, pot fi utilizate recomandările unui cardiolog sau aritmolog, care includ:

Metode non-medicamentale de stimulare a nervului vag care încetinesc ritmul cardiac (încordarea este cea mai sigură și eficientă metodă);

Medicamente - medicamentele antiaritmice pot fi folosite pentru ameliorarea și prevenirea convulsiilor. Cele mai eficiente in acest sens sunt amiodarona (Cordarone) si propafenona (Propanorm), acestea din urma putand restabili ritmul sinusal chiar si sub forma de tablete. In caz de tahicardie la pacientii cu WPW, in nici un caz nu trebuie folosit verapamil si glicozide cardiace!

În cazul paroxismului de fibrilație atrială pe fundalul sindromului WPW, cea mai eficientă metodă este considerată a fi cardioversia electrică, în care o descărcare electrică puternică „înecă” toate stimulatoarele cardiace anormale, iar conducerea nodului sinusal este restabilită. Cu toate acestea, această metodă de tratament este disponibilă doar într-un cadru spitalicesc, motiv pentru care apelarea unei echipe de ambulanță și examinarea unui medic în acest caz sunt decisive.

Decizia privind numirea unui medicament antiaritmic și a unei metode de tratare a aritmiilor ar trebui să fie întotdeauna luată de un medic.

Caracteristicile sindromului WPW și tratamentul acestuia

Sindromul WPW este o tulburare congenitală cauzată de o anomalie congenitală a mușchiului inimii. Se datorează faptului că în inimă există un mănunchi suplimentar de mușchi, pe care medicii îl numesc „mănunchiul Kent”. Prin acest pachet, impulsurile inimii pot trece într-un mod ușor diferit. Acest lucru poate duce la tahicardie (creșterea ritmului cardiac) sub diferite forme.

Acest sindrom apare în majoritatea cazurilor la bărbați, dar poate apărea și la femei. Boala poate trece aproape fără simptome și se poate manifesta indiferent de vârstă.

Boala poate fi destul de periculoasă. Este reconfortant faptul că medicina modernă a învățat de mult să trateze sindromul WPW.

Ce este boala asta

Sindromul Wolff-Parkinson-White este unul dintre tipurile de supraexcitare a ventriculilor inimii. Motivul apariției este o structură congenitală non-standard a inimii.

Este de remarcat faptul că nu orice persoană cu sindrom Wolff-Parkinson-White poate suferi de probleme de sănătate.

Dar cei care au prea multă sarcină asupra fasciculului muscular suplimentar pot suferi de tahicardie sau aritmie paroxistică.

Numărul lor de contracții ale mușchiului inimii pe minut variază de la 200 la 400 de bătăi. Acest lucru poate provoca fibrilație ventriculară.

Acest sindrom și-a primit numele în onoarea oamenilor care l-au descris pentru prima dată - L. Wolf, J. Parkinson și P. White.

D Se obișnuiește să se facă distincția între două grupuri WPW:

• Fenomen (fără manifestări de tahicardie);
• Sindrom (cu atacuri de tahicardie).

Principalele simptome

• Amețeli, senzație de slăbiciune;
• Senzație de sufocare, pierderea conștienței;
• Atacuri ale unei bătăi neregulate sau ritmice crescute ale inimii, o senzație de fluturare a mușchiului inimii în interiorul pieptului;
• Terminarea atacului cu respirații foarte adânci.

Soiuri

După locația grinzilor suplimentare:

• Pe drumul cel bun;
• Din partea stângă"
• Mai aproape de partiție.

Este foarte important să identificați aceste clasificări cât mai precis posibil. Tratamentul pentru sindromul WPW poate depinde de acest lucru.

O altă clasificare a WPW în funcție de modul în care se manifestă sindromul:

• Reportare. Electrocardiograma poate prezenta citiri complet normale. La o altă verificare, după ceva timp toate semnele sindromului WPW pot apărea pe ea.
• Ascuns. Electrocardiograma nu prezintă semne ale sindromului. Diagnosticul poate fi pus doar pentru semnele neobișnuite de tahicardie.
• Standard. Electrocardiograma a arătat toate semnele WPW.

Diagnosticare

Dacă există o suspiciune de sindrom WPW, atunci este necesar un examen medical complet. Unul dintre cele mai importante puncte ale acestei examinări va fi electrocardiograma. Prin utilizarea sa, în majoritatea cazurilor, este posibil să se detecteze sindromul. Acest lucru necesită EGC în douăsprezece departamente.

Pentru a pune un diagnostic mai precis se folosește metoda de stimulare cardiacă electrică. Cât mai aproape de inimă, un electrod special este atașat direct de peretele esofagului, ceea ce face ca inima să bată la frecvențe diferite. Datorită acestui fapt, devine clar dacă pachetul Kent la acest pacient special este capabil să provoace dezvoltarea tahicardiei.

Prognoza

Probabilitatea stopului circulator cu WPW este minimă. Fibrilația atrială poate pune viața în pericol la pacienții cu acest sindrom. Conducerea către ventriculii cardiaci în acest caz este corelată unu la unu cu o frecvență crescută de până la trei sute patruzeci de bătăi pe minut. Aceasta poate fi o condiție prealabilă pentru apariția fibrilației cardiace. Mortalitatea în rândul pacienților cu sindrom WPW este în intervalul 0,15-0,395, cu urmărire de la trei la zece ani.

Tratament WPW

Nu este nevoie să tratăm cumva fenomenul WPW. Va fi suficient să evitați să luați medicamente care afectează ritmul cardiac. De exemplu, Dikogsin și Verapamil.

Cu toate acestea, în cazul sindromului WPW, tratamentul va fi necesar cât mai curând posibil. În plus, va fi necesar un tratament chirurgical. Aceasta se referă la ablația la frecvențe mai mari, în care calea musculară suplimentară trebuie distrusă.

Tratamentul WPW se efectuează în secții medicale specializate și, de fapt, se referă la intervenții chirurgicale fără sânge. În consecință, după tratamentul sindromului SVC, pacientul va putea reveni la viața normală în câteva zile după operație.

În timpul operației, medicii introduc un cateter special prin vena subclavie a pacientului direct în cavitatea inimii. La acest cateter sunt conectați mai mulți senzori. Cu ajutorul lor, puteți determina locația exactă a fasciculului Kent.

Al doilea pas este distrugerea căii suplimentare de mișcare a impulsurilor cardiace cu ajutorul tensiunii electrice.

Efectul pozitiv al operației apare în aproximativ 97% din cazuri. În trei, va fi pur și simplu necesară încă o operație de același fel. Succesul celei de-a doua operațiuni este de 100%.

După ce a fost supus operației, pacientul dispare de la atacuri de bătăi crescute ale inimii care îl chinuiesc și, cel mai important, atacuri de bătăi crescute ale inimii care sunt periculoase pentru sănătate și bunăstare. Și chiar și faptul că operația nu este ieftină nu îi împiedică pe pacienți să scape pentru totdeauna de sindromul SVC.

Spectacol Termenii operațiunii sunt:

• Crize frecvente de fibrilație atrială;
• Cu tratamentul antiaritmic, atacurile de tahiaritmii nu dispar;
• Cu contraindicații la tratamentul medicamentos (pacienta este prea tânără sau în timpul sarcinii).

Dacă pacientul refuză să fie supus operației sau nu are astfel de fonduri, i se pot prescrie medicamente. I se prescriu Satalol, Amiadoron, medicamente din grupul IC, cum ar fi Propafenone și Amiadoron. Atunci când sunt luate în conformitate cu recomandările medicului timp de un an, 35% dintre pacienți nu au observat nicio deteriorare.

Cu toate acestea, terapia medicamentoasă nu este cea mai bună modalitate de a trata problema. Aproximativ 56-70% dintre pacienți pot dezvolta rezistență la medicamente în decurs de 1-5 ani de tratament.

Odată cu dezvoltarea tahicardiei paroxistice în afara ventriculilor, injecția intravenoasă de adenozin trifosfat este utilizată într-un flux. Acest lucru duce la stop cardiac pe termen scurt. Când inima pornește din nou, ritmul revine la normal.

Doar un cardiolog cu experiență ar trebui să prescrie orice medicamente. În niciun caz nu trebuie să utilizați medicamente cardiace sau orice alte medicamente fără prescripție medicală. Fără intervenții chirurgicale, pacienții trebuie să utilizeze medicamente pentru a opri atacurile de cord periculoase în mod continuu.

Cauzele, tratamentul și complicațiile sindromului cardiac WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White (denumit în continuare - WPW) este o afecțiune caracterizată prin supraexcitarea ventriculilor inimii de-a lungul căilor anormale de conducere atrioventriculară. Sindromul WPW provoacă dezvoltarea tahiaritmiilor paroxistice. În plus, această abatere este adesea însoțită de diferite tipuri de aritmii:

• fibrilatie atriala;
• extrasistolă;
• tahicardie supraventriculară.

Sindromul WPW este o patologie cardiacă rară. Este diagnosticată în principal la bărbați tineri, dar poate apărea și la persoanele în vârstă. Această caracteristică a structurii inimii este periculoasă prin faptul că poate provoca tulburări severe ale ritmului cardiac, ceea ce crește riscul de deces.

Cauzele și clasificarea sindromului

Motivul abaterii este prezența în inimă a unor căi atrioventriculare suplimentare care leagă atriile și ventriculii. Aceste formațiuni musculare ar trebui să se subțieze în mod normal și să dispară chiar și în perioada prenatală a dezvoltării umane, când se dezvoltă inelele fibroase ale valvelor tricuspide și mitrale. Dacă există un eșec în dezvoltarea inelului fibros, căile AV suplimentare sunt reținute în inimă. Sindromul WPW apare de obicei de la vârsta de 10 ani.

Fiecare al treilea caz de sindrom WPW este combinat cu următoarele abateri:

• defect al septului interventricular (interatrial);
• prolaps de valva mitrala;
• cardiomiopatie hipertropica;
• displazie a țesutului conjunctiv.

Nu există doar sindromul WPW, ci și fenomenul WPW, așa că este important să nu le confundăm pe cele două. Un fenomen este o afecțiune în care apar doar semne electrocardiografice ale trecerii unui impuls de-a lungul căilor suplimentare și supraexcitarea ventriculilor, dar persoana nu simte manifestările tahicardiei. În sindromul WPW se observă manifestări clinice ale tulburărilor de ritm. Fenomenul WPW este caracterizat de o perspectivă mai favorabilă. În plus, fenomenul este detectat în timpul procedurilor de diagnosticare neprogramate, de exemplu, cu electrocardiografie. Fenomenul WPW este diagnosticat în majoritatea cazurilor la copii.

Există mai multe variații anatomice în patologie:

1. Cu fibre musculare AV suplimentare.
2. Cu „mănunchiuri de Kent”, constând din țesut rudimentar.

Există astfel de forme clinice ale sindromului:

• manifestând: sindrom de supraexcitare ventriculară combinat cu tahiaritmie reciprocă;
• ascuns: nu există supraexcitare a ventriculilor și sunt prezente semne de tahiaritmie;
• multiplu: există mai mult de 2 conexiuni suplimentare în inimă care provoacă tahiaritmie reciprocă;
• intermitent: o combinație de supraexcitație ventriculară cu ritm sinusal și tahiaritmie reciprocă.

Simptome și diagnostic

Persoanele cu WPW nu experimentează nicio manifestare a patologiei. În ceea ce privește sindromul, acesta se manifestă sub formă de convulsii: tahicardia începe brusc și durează de la câteva minute la câteva ore. Adesea, crizele apar după stres fizic sau emoțional, precum și după consumul de alcool. Frecvența crizelor variază, unii suferă de aritmii zilnic, iar unii au un atac o dată pe an. Simptomele tahicardiei sunt următoarele:

• palpitații;
• ameţeală;
• dispnee;
• amețeli;
• disconfort toracic.

Fibrilația ventriculară poate duce la moarte.

Un cardiolog examinează o persoană suspectată de sindrom WPW. În primul rând, se acordă atenție simptomelor pacientului. Apoi se efectuează analiza anamnezei vieții și eredității persoanei. Examenul fizic joacă, de asemenea, un rol important în diagnostic.

Medicul îndrumă pacientul pentru un test general de sânge și urină. De asemenea, ar trebui să faceți un test de sânge biochimic, datorită căruia puteți determina nivelul de potasiu, zahăr și colesterol din corpul uman. Dacă există suspiciunea că aritmia este provocată de o boală tiroidiană, pacientul ar trebui să doneze sânge pentru hormoni.

Testele cardiace pentru WPW suspectate includ:

1. Electrocardiografie: propagarea accelerată a impulsului prin căile AV suplimentare provoacă excitarea prematură a ventriculilor, iar pe grafic aceasta este însoțită de apariția unei unde delta. Acesta din urmă provoacă compresia intervalului P-R și extinderea regiunii QRS. De asemenea, cu ajutorul electrocardiografiei se poate observa alternanța undei delta cu cea normală. Dacă o persoană are ritm sinusal normal, WPW nu poate fi detectat cu această metodă.
2. Monitorizarea zilnică a electrocardiografiei: în 1-3 zile se înregistrează activitatea electrică a miocardului. Această metodă de diagnosticare vă permite să determinați caracteristicile atacului.
3. Ecocardiografie: sunt relevate modificări patologice în structurile inimii, inclusiv în aparatul valvular.
4. Examinarea electrofiziologică a inimii, efectuată prin esofag: se introduce o sondă subțire în esofagul uman și se avansează până ajunge la nivelul inimii. Un impuls electric poate fi dat prin sonda, provocând astfel un atac slab de aritmie, iar conducerea structurilor inimii poate fi monitorizată. Această metodă este considerată cea mai informativă pentru fenomenul și sindromul WPW.
5. Cateterism cardiac: introducerea unui cateter în vena femurală și aducerea acestuia până la inimă. Vă permite să determinați natura aritmiei.

Tratament

Persoanele cu WPW nu necesită tratament, dar astfel de pacienți trebuie monitorizați în mod regulat de către un cardiolog și să ducă un stil de viață sănătos (renuntarea la alcool și fumat, controlul greutății, exerciții fizice moderate etc.). Dacă o persoană a avut un atac de tahicardie cel puțin o dată, însoțit de sincopă, este necesară terapia. Unele medicamente sunt contraindicate în cazuri de boală, deoarece pot agrava atacurile de tahiaritmii. Aceste medicamente includ:

• blocante ale canalelor de calciu: ajută la reducerea tonusului vascular și la reducerea frecvenței contracțiilor cardiace (Verapamil, Cordaflex, Normodipin);
• beta-blocante: previn stimularea receptorilor de către adrenalină și, de asemenea, reduc ritmul cardiac (Carvedilol, Anaprilin, Betaxolol).

Cardioversia electrică poate ajuta la ameliorarea unui atac. În ceea ce privește prevenirea convulsiilor prin medicamente, pacientului i se prescriu Flecainid, Amiodarona, Sotalol. Se observă că, practic, fiecare a treia persoană tratată cu aceste medicamente nu prezintă crize de tahiaritmie în timpul anului. Aspectul negativ al tratamentului medicamentos este că în primii ani după începerea terapiei, o persoană dezvoltă dependență de medicamentele enumerate, astfel încât acestea devin ineficiente.

Chirurgia este adesea indicată pacienților cu sindrom WPW. Operația se efectuează conform următoarelor indicații:

• atacurile de tahicardie nu dispar după administrarea de antiaritmice;
• fibrilația atrială apare cel puțin o dată pe săptămână;
• tahicardia este însoțită de hipotensiune arterială și episoade frecvente de pierdere a cunoștinței;
• Varsta frageda.

Pentru tratamentul patologiei, se utilizează ablația cu radiofrecvență a fasciculului Kent: un cateter este adus la inimă prin vena femurală. Un impuls electric este alimentat prin el, eliminând fasciculul Kent. Eficacitatea intervenției poate ajunge la 95%, iar riscul de atacuri recurente nu depășește 5%.

Complicații și prevenire

60% dintre persoanele cu WPW nu dezvoltă tahicardie, dar acești pacienți necesită în continuare supraveghere medicală regulată. Apariția episoadelor de fibrilație atrială și flutter atrial agravează prognosticul.

Femeile cu fenomen sau sindrom WPW pot prezenta fibrilație atrială în timpul sarcinii, cu stres asupra inimii. Înainte de a planifica o sarcină, este necesar să consultați un cardiolog și un chirurg cardiac.

Fiecare persoană ale cărei rude de sânge au avut această patologie ar trebui să fie supusă unui complex de studii cardiace pentru a identifica sindromul WPW.

sindromul Wolff-Parkinson-White ( sindromul WPW) - sindrom clinic și electrocardiografic, caracterizat prin preexcitarea ventriculilor de-a lungul căilor atrioventriculare suplimentare și dezvoltarea tahiaritmiilor paroxistice. Sindromul WPW este însoțit de diverse aritmii: tahicardie supraventriculară, fibrilație sau flutter atrial, extrasistole atriale și ventriculare cu simptome subiective corespunzătoare (palpitații, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială, amețeli, leșin, dureri în piept). Diagnosticul sindromului WPW se bazează pe datele ECG, monitorizarea ECG de 24 de ore, EchoCG, CHPEKS, EFI. Tratamentul pentru sindromul WPW poate include terapia antiaritmică, stimularea transesofagiană și RFA cu cateter.

Informatii generale

Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindromul WPW) este un sindrom de excitație prematură a ventriculilor, cauzat de conducerea impulsurilor de-a lungul unor fascicule conductoare anormale suplimentare care conectează atriile și ventriculii. Prevalența sindromului WPW, conform cardiologiei, este de 0,15-2%. Sindromul WPW este mai frecvent în rândul bărbaților; în majoritatea cazurilor se manifestă la o vârstă fragedă (10-20 ani), mai rar la persoanele în vârstă. Semnificația clinică a sindromului WPW este că, atunci când este prezent, se dezvoltă adesea aritmii cardiace severe, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și necesită abordări speciale ale tratamentului.

Cauzele sindromului WPW

Potrivit majorității autorilor, sindromul WPW este cauzat de păstrarea conexiunilor atrioventriculare accesorii ca urmare a cardiogenezei incomplete. În acest caz, regresia incompletă a fibrelor musculare are loc în stadiul de formare a inelelor fibroase ale valvelor tricuspide și mitrale.

În mod normal, căi musculare suplimentare care leagă atriile și ventriculii există în toți embrionii în stadiile incipiente de dezvoltare, dar treptat devin mai subțiri, se micșorează și dispar complet după a 20-a săptămână de dezvoltare. Când formarea inelelor atrioventriculare fibroase este afectată, fibrele musculare sunt păstrate și constituie baza anatomică a sindromului WPW. În ciuda naturii congenitale a conexiunilor AV accesorii, WPW poate apărea pentru prima dată la orice vârstă. În forma familială a sindromului WPW, conexiunile atrioventriculare accesorii multiple sunt mai frecvente.

În 30% din cazuri, sindromul WPW este combinat cu malformații cardiace congenitale (anomalia Ebstein, prolapsul valvei mitrale, defecte septului atrial și ventricular, tetralogia Fallot), stigmate disembriogenetice (displazie de țesut conjunctiv), cardiomiopatie hipertrofică ereditară.

Clasificarea sindromului WPW

La recomandarea OMS se face o distincție între fenomen și sindromul WPW. Fenomenul WPW se caracterizează prin semne electrocardiografice de conducere a impulsurilor de-a lungul conexiunilor accesorii și preexcitație ventriculară, dar fără manifestări clinice de tahicardie reciprocă AV (reintrare). Sindromul WPW se referă la combinația de preexcitație ventriculară cu tahicardie simptomatică.

Luând în considerare substratul morfologic, se disting mai multe variante anatomice ale sindromului WPW.

I. Cu fibre AV musculare accesorii:

• trecând printr-o conexiune AV parietală suplimentară stânga sau dreaptă
• trecând prin joncţiunea fibroasă aorto-mitrală
• provenind din auriculul atriului drept sau stâng
• asociat cu anevrism al sinusului Valsalva sau vena medie a inimii
• septal, paraseptal superior sau inferior

II. Cu fibre AV musculare specializate ("mănunchiuri de Kent"), care provin dintr-un țesut rudimentar similar cu structura nodului atrioventricular:

• atrio-fascicular – inclus în ramura de fascicul drept
• pătrunzând în miocardul ventriculului drept.

Există mai multe forme clinice de sindrom WPW:

• a) manifestând - cu prezenţa constantă a undei delta, ritm sinusal şi episoade de tahicardie reciprocă atrioventriculară.
• b) intermitent - cu preexcitare tranzitorie a ventriculilor, ritm sinusal si tahicardie reciproca atrioventriculara verificata.
• c) latentă - cu conducere retrogradă de-a lungul conexiunii atrioventriculare suplimentare. Semnele electrocardiografice ale sindromului WPW nu sunt detectate, există episoade de tahicardie reciprocă atrioventriculară.

Patogenia sindromului WPW

Sindromul WPW este cauzat de răspândirea excitației de la atrii la ventriculi de-a lungul unor căi de conducere anormale suplimentare. Ca urmare, excitarea unei părți sau a întregului miocard ventricular are loc mai devreme decât atunci când impulsul se propagă în mod obișnuit - de-a lungul nodului AV, mănunchiului și ramurilor lui His. Preexcitația ventriculilor se reflectă pe electrocardiogramă sub forma unei unde suplimentare de depolarizare - unda delta. În acest caz, intervalul P-Q (R) este scurtat, iar durata QRS este mărită.

Când valul principal de depolarizare ajunge în ventriculi, ciocnirea acestora în mușchiul inimii este înregistrată sub forma așa-numitului complex QRS confluent, care devine oarecum deformat și lărgit. Excitația atipică a ventriculilor este însoțită de o încălcare a secvenței proceselor de repolarizare, care este exprimată pe ECG sub forma unei deplasări a segmentului RS-T discordant cu complexul QRS și o modificare a polarității undei T. .

Apariția paroxismelor de tahicardie supraventriculară, fibrilație atrială și flutter atrial în sindromul WPW este asociată cu formarea unei unde de excitație circulară (reintrare). În acest caz, impulsul de-a lungul nodului AB se deplasează în direcția anterogradă (de la atrii la ventriculi) și de-a lungul căilor suplimentare - în direcția retrogradă (de la ventriculi la atrii).

Simptomele sindromului WPW

Manifestarea clinică a sindromului WPW apare la orice vârstă; înainte de aceasta, cursul său poate fi asimptomatic. Sindromul WPW este însoțit de diverse aritmii cardiace: tahicardie supraventriculară reciprocă (80%), fibrilație atrială (15-30%), flutter atrial (5%) cu o frecvență de 280-320 bătăi. în min. Uneori, cu sindromul WPW, se dezvoltă aritmii mai puțin specifice - bătăi premature atriale și ventriculare, tahicardie ventriculară.

Crizele de aritmie pot apărea sub influența stresului emoțional sau fizic, a abuzului de alcool sau spontan, fără un motiv aparent. In timpul unui atac aritmic apar senzatii de palpitatii si stop cardiac, cardialgii, senzatie de lipsa de aer. Fibrilația atrială și flutterul sunt însoțite de amețeli, leșin, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială; odată cu trecerea la fibrilația ventriculară, poate apărea moartea cardiacă subită.

Paroxismele de aritmie în sindromul WPW pot dura de la câteva secunde până la câteva ore; uneori se opresc singuri sau după efectuarea unor tehnici reflexe. Paroxismele prelungite necesită spitalizarea pacientului și intervenția unui cardiolog.

Diagnosticarea sindromului WPW

Dacă se suspectează sindromul WPW, se efectuează diagnostice clinice și instrumentale complexe: ECG cu 12 derivații, ecocardiografie transtoracică, monitorizare Holter ECG, stimulare transesofagiană, examen electrofiziologic al inimii.

Criteriile electrocardiografice ale sindromului WPW includ: scurtarea intervalului PQ (mai puțin de 0,12 s), complex QRS confluent deformat și prezența unei unde delta. Monitorizarea zilnică ECG este utilizată pentru a detecta tulburările tranzitorii de ritm. La efectuarea ecografiei cardiace, sunt detectate defecte cardiace concomitente, este necesară cardioversia electrică externă imediată sau stimularea transesofagiană.

În unele cazuri, manevrele vagale reflexe (masajul sinusului carotidian, testul Valsalva), administrarea intravenoasă de ATP sau blocante ale canalelor de calciu (verapamil), medicamentele antiaritmice (novocainamidă, aymaline, propafenona, amiodarona) sunt eficiente pentru stoparea paroxismelor aritmiilor. În viitor, pacienților cu sindrom WPW li se arată terapie antiaritmică continuă.

În cazul rezistenței la medicamentele antiaritmice, dezvoltarea fibrilației atriale, ablația prin radiofrecvență cateteră a căilor accesorii se realizează folosind acces transaortic (retrograd) sau transseptal. Eficacitatea RFA în sindromul WPW ajunge la 95%, riscul de recidivă este de 5-8%.

Predicția și prevenirea sindromului WPW

Pacienții cu sindrom WPW asimptomatic au un prognostic bun. Tratamentul și observarea sunt necesare numai pentru persoanele cu antecedente familiale de moarte subită și indicații profesionale (sportivi, piloți etc.). În prezența plângerilor sau a aritmiilor care pun viața în pericol, este necesar să se efectueze o gamă completă de examinări de diagnostic pentru a selecta metoda optimă de tratament.

Pacienții cu sindrom WPW (inclusiv cei care au suferit RFA) necesită supravegherea unui cardiolog-aritmolog și a unui chirurg cardiac. Prevenirea sindromului WPW este secundară și constă în terapie antiaritmică pentru prevenirea episoadelor recurente de aritmii.

În sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW), o cale electrică suplimentară între camerele superioare și inferioare ale inimii provoacă bătăi rapide ale inimii. Calea complementară este rar prezentă la naștere.

Episoadele de ritm cardiac rapid nu sunt de obicei în pericol, dar pot cauza probleme grave. Tratamentul oprește sau previne episoadele de bătăi rapide ale inimii. O procedură pe bază de cateter (ablație) corectează problemele de ritm cardiac.

Majoritatea persoanelor care au o cale electrică suplimentară nu au bătăi rapide ale inimii. Sindromul Wolff-Parkinson-White, descoperit doar întâmplător în timpul examinării. Deși sindromul SVC este adesea inofensiv, medicii recomandă ca copiii și adulții să fie scutiți de sport.

Oamenii de toate vârstele, inclusiv sugarii, pot prezenta simptome legate de WPW.

Simptomele sindromului WPW sunt rezultatul unui ritm cardiac rapid. Cel mai adesea apar pentru prima dată în adolescență sau la vârsta de 20 de ani. Simptome comune ale sindromului SVC:

• Senzație de viteză, fluturare sau bătăi puternice ale inimii (palpitații);
• Ameţeală;
• Dificultăți de respirație;
• leșin;
• Oboseală;
• Anxietate.

Un episod de ritm cardiac foarte rapid începe brusc și durează câteva secunde sau câteva ore. Ele pot apărea în timpul efortului sau în repaus. Cofeina sau alte stimulente, alcoolul sunt declanșatorul acestui sindrom.

În timp, simptomele WPW dispar la 25% dintre persoanele care le-au experimentat.

Simptome în cazuri mai grave

Aproximativ 10-30% dintre persoanele cu sindrom WPW experimentează uneori o bătăi neregulate ale inimii cunoscute sub numele de fibrilație atrială. Semne și simptome WPW:

• Dureri în piept;
• Constrângere în piept;
• Dificultăți de respirație;
• Leșin.

Simptome la sugari

Semnele și simptomele la copiii cu sindrom WPW pot include:

• Culoarea palidă a pielii;
• Neliniște sau iritabilitate;
• Respirație rapidă;
• Alimentație proastă.

Când să vezi un medic

O serie de afecțiuni pot provoca bătăi neregulate ale inimii (aritmii). Este important să obțineți un diagnostic rapid, precis și o îngrijire adecvată. Consultați-vă medicul dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră prezentați orice simptome legate de sindromul WPW.

Apelați la asistență medicală de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii;
• Dificultăți de respirație;
• Dureri în piept.

Cauze

O cale electrică suplimentară în inimă care provoacă bătăi rapide ale inimii este prezentă la naștere. O genă anormală cauzează un mic procent de oameni cu SVC. Sindromul este, de asemenea, asociat cu unele forme de defecte cardiace congenitale, cum ar fi anomalia Ebstein.

Sistem electric cardiac normal

Se știe puțin despre motivul pentru care se dezvoltă calea complementară. SVC este mai frecventă la bărbați decât la femei.

Bătăi normale ale inimii

Inima ta are patru camere - două camere superioare (atrii) și două camere inferioare (ventriculi). Ritmul cardiac este controlat în atriul drept (nodul sinusal). Nodul sinusal creează impulsuri electrice care generează bătăile inimii.

Aceste impulsuri electrice călătoresc prin atrii, provocând contracții musculare care pompează sângele în ventriculi.

Impulsurile electrice călătoresc apoi către un grup de celule numit nodul atrioventricular (AV) - de obicei singura cale pentru semnalele de la atrii la ventriculi. Nodul AV încetinește semnalul electric înainte de a-l trimite către ventriculi.

Această ușoară întârziere permite ventriculilor să se umple cu sânge. Când impulsurile electrice ajung în ventriculi, contracțiile musculare pompează sângele în plămâni și în restul corpului.

Sistem electric anormal în ERW

Preexcitația se referă la activarea precoce a ventriculilor din cauza impulsurilor care ocolesc nodul AV prin calea accesorie.

• Căile accesorii, cunoscute ca soluții alternative, sunt căi de conducere anormale formate în timpul dezvoltării inimii și pot exista în diferite locații anatomice, unii pacienți pot avea căi multiple.
• În ERW, calea complementară este adesea denumită Pachetul de Kent sau o soluție atrioventriculară.
• Calea auxiliară poate conduce fie impulsuri anterograd, spre ventricul, retrograd, departe de ventricul sau în ambele direcții.
• Majoritatea căilor permit conducerea în ambele direcții. Doar conducerea retrogradă apare în 15% din cazuri, rar se observă antegradă.
• Direcția de conducere afectează apariția unui ECG în ritm sinusal și în tahiaritmii.
• Tahiaritmia este atenuată prin modelarea repetitivă care implică o cale suplimentară numită tahicardie recurentă atrioventriculară (AVRT).

Sindromul SVC - pe scurt

Sindromul Wolff-Parkinson-White - prezența unei căi suplimentare în inimă ( Grinda Kent), ceea ce duce la tulburări de ritm.

Un pachet conducător suplimentar este înregistrat la pacienți încă de la naștere, dar primele simptome apar de obicei în adolescență.

În cazuri rare, tulburările de ritm în sindromul SVC pun viața în pericol.

Tratamentul sindromului SVC este chirurgical - distrugerea unei căi suplimentare prin metode chirurgicale.

Simptomele sindromului SVC

Simptomele comune ale SVC includ:

• puls rapid
• ezitare
• ameţeală
• oboseală rapidă în timpul exercițiilor fizice
• leșin

Simptomele apar de obicei pentru prima dată în timpul adolescenței, așa cum am menționat. Sindromul SVC este congenital. Motivul apariției unui pachet suplimentar este genetic. Episoadele de tulburări de ritm durează de la câteva secunde până la câteva ore și sunt mai frecvente la efort fizic. Debutul simptomelor poate fi declanșat de luarea anumitor medicamente sau de un exces de cofeină în dietă, uneori fumatul.

În cazurile mai severe, mai ales când sindromul SVC este combinat cu alte boli de inimă, simptomele pot fi după cum urmează:

• senzație de apăsare în piept sau durere
• dispnee
• moarte subita

Uneori, prezența unei căi suplimentare în inimă nu provoacă deloc simptome și este detectată numai atunci când este efectuat un ECG.

Sindromul SVC - aflați mai multe

Inima umană este formată din patru camere - atriul drept și stâng și ventriculii drept și stâng. Ritmul cu care bate inima este stabilit de stimulatorul cardiac, este situat în atriul drept și se numește nodul sinusal(prin urmare, ritmul corect se numește ritm sinusal).

Din nodul sinusal, impulsul electric generat de acesta se propagă prin atrii și intră într-un alt nod situat între atrii și ventriculi (atrioventricular sau atrioventricular sau Nodul AV). Nodul AV încetinește oarecum conducerea impulsului. Acest lucru este necesar pentru ca ventriculii să aibă timp să se umple cu sânge din atrii. Nu vom analiza aici calea ulterioară a impulsului electric. În sindromul SVC, există o cale suplimentară între atrii și ventriculi care ocolește nodul AV.

La ce poate duce asta? Impulsul electric ajunge prea repede la ventricule - există așa-numitul. preexitare.

În plus - un impuls electric poate intra în buclă și poate începe să circule într-un cerc între atrii și ventriculi cu o viteză foarte mare - tahicardia (bătăi rapide ale inimii) apare ca reintrare(reintrare). O astfel de tahicardie este periculoasă în primul rând pentru că ventriculii, contractându-se prea repede, nu au timp să se umple cu sânge, iar inima lucrează inactiv, nepompând sânge sau pompând prea puțin (scăderea debitului cardiac).

Absența sau scăderea semnificativă a debitului cardiac duce la consecințe catastrofale:

• în cel mai rău caz - până la moarte subită
• la o scădere a tensiunii arteriale
• la pierderea conștienței (dacă creierul nu primește suficient sânge)
• la ischemie cardiacă (dacă inima nu primește suficient sânge prin sistemul arterelor coronare)

Poate apărea o altă problemă - impulsurile electrice încep să călătorească haotic prin atrii, provocând contracțiile lor haotice. Această afecțiune se numește fibrilație atrială (sau fibrilație atrială). Impulsurile haotice din atri pot accelera, de asemenea, contracția ventriculilor, ceea ce duce din nou la o scădere a debitului cardiac.

Screening pentru SVC

Pe lângă interogarea și examinarea pacientului, medicii prescriu:

• Electrocardiogramă. Pe ECG (chiar și în absența simptomelor), sunt vizibile o undă specială din calea suplimentară (undă delta) și accelerarea conducerii unui impuls electric între atrii și ventriculi.

• ECG în 24 de ore - așa-numitul. Monitorizare Holter. Pacientul poartă un aparat ECG portabil timp de 24 de ore, apoi se analizează înregistrarea. Monitorizarea Holter, datorită duratei sale, oferă mult mai multe informații despre ritmul cardiac decât un ECG convențional.
• Cercetare electrofiziologică. În timpul acestui studiu, catetere speciale cu electrozi sunt aduse prin vasele de sânge în diferite părți ale inimii, ceea ce face posibilă identificarea cu precizie a localizării fasciculului suplimentar (astfel încât să poată fi distrus ulterior). De fapt, un studiu electrofiziologic este un tip de ECG, dar cu un număr mare de electrozi. Adesea, examenul electrofiziologic este combinat cu tratamentul - cu ablație cu cateter cu radiofrecvență (vezi mai jos).

Tratamentul sindromului SVC

Tratament nechirurgical

Odată cu dezvoltarea tahicardiei, puteți încerca să încetiniți ritmul în următoarele moduri:

• teste vagale. Testele vag, sau manevrele vagale, sunt stimularea nervului vag (nerv vag) care încetinește ritmul cardiac. Testele vagale includ încordarea, masajul sinusului carotidian (punctul receptor de pe artera carotidă) etc.
• daca testele vagale nu ajuta, se folosesc medicamente - se injecteaza (de obicei intravenos, natural doar un medic) medicamente antiaritmice (diferite in functie de tipul de aritmie - amiodarona, flecainida, propafenona, adenozina etc.) si/sau medicamente care incetinesc scăderea ritmului (beta-blocante precum esmololul).
• cardioversie electrică – folosită de obicei când pacientul este instabil sau dacă terapia medicamentoasă este ineficientă. Cu cardioversia electrică cu ajutorul unui defibrilator într-un mod special sincronizat, un impuls electric puternic este aplicat inimii unui pacient anesteziat, care „îneacă” toate stimulatoarele cardiace anormale, astfel încât „ghidarea” să revină la nodul sinusal.

Pentru unii pacienți, medicamentele antiaritmice sunt prescrise în mod continuu pentru a preveni episoadele de aritmie, în principal cei care nu sunt indicați pentru radioablație.

Tratamentul chirurgical al sindromului SVC

Ablația cu cateter cu radiofrecvență Este procedura cel mai frecvent efectuată în tratamentul sindromului SVC. Medicul introduce un cateter printr-un vas de sânge până la inimă la locul fasciculului anormal și distruge acest fascicul cu un impuls electric de înaltă frecvență. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Eficiența sa este aproape de 100%. Complicațiile sunt rare.

Tratamentul chirurgical al sindromului Wolff-Parkinson-White este rar utilizat în prezent, în principal pe parcurs, dacă chirurgia cardiacă este necesară dintr-un alt motiv.

Una dintre bolile sistemului cardiovascular este sindromul Wolff Parkinson White. Boala este o disfuncție cardiacă asociată cu accelerarea mișcării impulsurilor în mușchi. Sindromul WPW este numit după persoanele care l-au descris pentru prima dată - doctorii White și Wolff Parkinson (abrevierea conține inițialele lor).

Sindromul WPW este o anomalie rară care începe de obicei să se formeze devreme în viață

În mod normal, contracțiile atriilor și ventriculilor sunt efectuate alternativ. Sunt cauzate de impulsuri care urmează din nodul sinusal. Se duc la atrii și apoi la punctul atrioventricular. Această cale este considerată norma. În cazul unei anomalii, impulsul se deplasează de-a lungul unor canale suplimentare, drept urmare ajunge la linia de sosire mai devreme decât este necesar. Are loc preexcitarea ventriculilor. Anomalia duce la dezvoltarea unor aritmii cardiace grave - tahiaritmii.

Sindromul nu este considerat comun. Este diagnosticat la mai puțin de unu la sută dintre oameni. Debutul dezvoltării bolii are loc adesea în copilărie, adolescență sau adolescență. Mai rar, procesul începe la adulți. Sindromul poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și se poate manifesta la orice vârstă. Bărbații sunt mai sensibili la această boală decât femeile.

Motivele dezvoltării sindromului

Sindromul cardiac WPW este o boală congenitală. Este provocată de conexiunile atrioventriculare suplimentare păstrate, care în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine umane sunt prezente în fiecare embrion. În cursul normal al evenimentelor, acestea se subțiază treptat și dispar după a douăzecea săptămână de sarcină. Cu anomalii de dezvoltare, canalele rămân. Cardiogeneza rămâne astfel incompletă.

Sindromul SVC poate fi transmis unui copil de la un părinte

În aproximativ o treime din cazuri, sindromul SVC este asociat și asociat cu defecte cardiace. Vorbim, de exemplu, despre anomalia lui Ebstein, prolapsul valvei mitrale și altele. Cu aceste boli, pacientul are septuri deformate ale inimii, țesuturile conjunctive suferă de procesul de displazie, care duce la dezvoltarea sindromului.

ERW pot fi ereditare. Dacă patologia este diagnosticată la rude, adesea sunt dezvăluite nu unul, ci multe canale suplimentare.

În ciuda congenitalității, boala se manifestă la diferite vârste sau nu se face simțită deloc. Următorii factori sunt capabili să provoace dezvoltarea acestuia:

• abuzul de alcool;
• fumat;
• stres;
• supraexcitare emoțională frecventă;
• dependenta de cafea.

Este indicat să identificați cât mai devreme anomalia pentru a vă proteja de complicații. Sindromul cardiac SVC poate provoca afecțiuni care pun viața în pericol.

Obiceiurile proaste și încărcăturile nervoase pot deveni o „împingere” pentru formarea patologiei

Clasificarea bolii

Medicii tind să împartă boala într-un sindrom și un fenomen. Primul se caracterizează prin anomalii structurale și simptome. Fenomenul prevede doar tulburări cardiace sub formă de canale suplimentare. Nu există manifestări ale bolii cu ea. Există în total patru forme:

• Manifestarea se caracterizează prin trecerea antegradă (de la început până la sfârșit) și retrogradă a impulsurilor. Tabloul simptomatic este pronunțat.
• Sindromul WPW latent - impulsurile urmează canale suplimentare doar retrograde. Boala este latentă. Este imposibil să identifici o boală folosind o electrocardiogramă.
• Sindromul intermitent sau intermitent - impulsul urmează antegrad pe o cale suplimentară, apoi pe calea principală. Cardiograma înregistrează preexcitarea, dar după câteva secunde nu o dezvăluie.
• Sindromul WPW tranzitoriu - preexcitația ventriculară apare intermitent. Anomalia nu este permanentă. Nu este întotdeauna posibil să se identifice boala. Ea nu se face simțită mult timp, cardiograma arată norma. Dacă pacientul nu prezintă simptome, nu se vorbește despre un sindrom, ci despre fenomenul WPW.

În funcție de tabloul clinic, se disting patru forme ale bolii.

Există, de asemenea, o distincție între sindromul WPW tip A și tip B. Primul este considerat mai rar. Cu el, o cale suplimentară este situată în partea stângă a inimii. Ventriculul corespunzător se pretează la preexcitare. Al doilea se caracterizează prin localizarea opusă a canalelor. Se înregistrează „comportamentul” anormal al ventriculului drept.

Imagine simptomatică

Simptomele sindromului Wolff-Parkinson-White pot să nu apară imediat sau să lipsească cu totul. Dacă până la patruzeci de ani boala nu se face simțită, cel mai probabil, situația nu se va schimba în viitor. Forma asimptomatică se schimbă rar la alta.

Sindromul WPW intermitent și tranzitoriu se caracterizează prin manifestări periodice ale bolii. Atacurile bolii pot provoca suprasolicitare fizică sau emoțională, consum de alcool, fumat. Dar de multe ori starea de sănătate se înrăutățește fără niciun motiv aparent.

Principalul simptom al sindromului este considerat a fi o tulburare de ritm, în care pacientul simte pulsația, fluturarea inimii în piept și estomparea acesteia. O persoană poate părea că se sufocă.

Sindromul SVC este uneori latent

Semnele însoțitoare sunt:

• ameţeală;
• dispnee;
• slăbiciune generală;
• zgomot în urechi;
• dureri în piept.

Uneori transpirația crește în timpul unui atac. În cazurile severe, apare leșinul. Aritmia apare adesea în copilăria timpurie. Dacă nu s-a oprit înainte de vârsta de cinci ani, probabilitatea ca simptomele să dispară în viitor este de 25%. Boala se poate ascunde pentru o perioadă de timp, dar apoi cursul latent este înlocuit cu recăderi.

Durata atacurilor variază de la secunde la ore. În plus, frecvența este diferită pentru toți pacienții. Uneori, aritmia se face simțită de câteva ori pe an și cineva este chinuit în fiecare zi. În acest din urmă caz, este necesară îngrijire medicală serioasă. Ar trebui să consultați un medic după al doilea sau al treilea atac.

Adesea, convulsiile la pacienți sunt însoțite de transpirație crescută.

Diagnosticul bolii

De regulă, puteți detecta semnele sindromului WPW pe un ECG (electrocardiogramă). Medicul începe examinarea luând o anamneză. În timpul unei conversații cu un pacient, medicul întreabă despre caracteristicile manifestării bolii (în ce circumstanțe ritmul devine mai frecvent, cât durează atacul, există simptome însoțitoare).

De asemenea, este interesată de prezența bolilor cardiovasculare la rudele apropiate, întocmind un istoric familial. Un alt pas important este inspecția vizuală. Luat in considerare:

• umbra pielii;
• starea plăcilor de unghii și a părului;
• frecvența respirației și trăsăturile sale (suierul în plămâni este prezent sau nu);
• murmurele inimii.

Pentru a exclude sau a identifica bolile concomitente, se efectuează teste de laborator înainte de a trimite o persoană cu suspiciune de sindrom Wolff-Parkinson-White pentru un ECG. Pentru un studiu general, se prelevează urină. În ceea ce privește sângele, pe lângă o astfel de analiză, se mai face și una biochimică și hormonală.

Medicul poate observa manifestările externe ale patologiei în timpul unei examinări generale a pacientului.

Electrocardiografia, la care sunt supuși pacienții cu simptomele descrise mai sus, este capabilă să arate modificări specifice în activitatea inimii. Unda delta pe ECG este ușor de înregistrat în momentul preexcitației ventriculului. Cu toate acestea, această metodă de anchetă nu aduce întotdeauna rezultate.

În unele forme de boală WPW, sindromul nu apare pe ECG. Pentru a clarifica imaginea, aplicați:

• Monitorizarea zilnică Holter a electrocardiogramei.
• Ecocardiografie pentru a detecta modificări anormale în structura mușchiului inimii.
• Un studiu electrofizic, în care o sondă este introdusă prin esofag în regiunea inimii și este înregistrat clar comportamentul mușchiului. Un atac de tahicardie poate fi, de asemenea, declanșat în mod specific pentru a analiza caracteristicile sale.
• Un examen electrofiziologic, în care o sondă este introdusă prin vena femurală direct în mușchiul inimii. Acest lucru oferă medicului informații exacte.

ECG nu permite întotdeauna diagnosticarea prezenței patologiei

În urma unei examinări cuprinzătoare, se stabilește un diagnostic precis. Tactica de tratament care va fi aplicată depinde deja de el.

Metode de tratament

Dacă nu există aritmie în boală, tratamentul sindromului SVC nu este efectuat. În alte cazuri, poate fi conservatoare și chirurgicală. Prima presupune administrarea de medicamente antiaritmice pentru prevenirea convulsiilor (Cordaron, Propanorm).

Cu toate acestea, nu toate medicamentele din acest grup pot fi luate de pacienții cu HPV. Printre interzise se numără glicozidele cardiace, beta-blocantele. În niciun caz nu trebuie să prescrieți singur medicamente. Unele medicamente pot agrava semnificativ starea și pot duce la consecințe ireversibile.

Efectul asupra nervului vag ajută la ameliorarea bătăilor inimii. Se asigură prin apăsarea globilor oculari cu o forță moderată timp de jumătate de minut. O altă modalitate este să îți ții respirația și să strângi puternic mușchii abdominali.

Un tratament eficient pentru sindromul WPW este ablația cu radiofrecvență. Acesta prevede neutralizarea celulelor care provoacă tulburări de ritm cu un curent electric. Accesul acestuia din urmă la inimă este asigurat de un cateter. Operația nu este chirurgicală, este considerată minim invazivă. Se efectuează sub anestezie locală.

Convulsiile regulate la un pacient sunt indicații pentru intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al sindromului Wolff-Parkinson-White este indicat pentru crize frecvente (mai mult de unul pe săptămână), eșecul metodelor conservatoare sau indezirabilitatea acestora (vârsta tânără). De asemenea, RFA este utilizată dacă sindromul este însoțit de tulburări circulatorii, leșin, hipotensiune arterială severă sau slăbiciune severă.

Prognoza si prevenirea

Într-o boală asimptomatică, prognosticul este favorabil. Nu necesită tratament, contraindicațiile pentru muncă și sport cu sindromul SVC de această formă nu sunt exprimate de medici. Dar rămânerea la mijlocul de aur este o necesitate. Nu trebuie permise suprasarcini.

Cu o imagine simptomatică pronunțată, moartea subită din cauza aritmiei apare rar. Mai puțin de unu la sută din astfel de cazuri sunt înregistrate. Riscul este crescut prin administrarea anumitor medicamente antiaritmice.

Nu există o profilaxie specială a patologiei, deoarece boala este congenitală. Persoanele care au sindromul SVC diagnosticat pe un ECG sau prin alte metode se dovedește a evita obiceiurile proaste, suprasolicitarea fizică și emoțională. Ar trebui să se prezinte regulat la medic și să ia medicamente antiaritmice pentru a preveni convulsii. Auto-medicația pentru această boală este exclusă.

Videoclipul descrie în detaliu caracteristicile evoluției sindromului SVC la copii: