Alopecia - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament. Alopecia areata alopecia areata

Alopecie- absența sau subțierea părului de pe piele în locurile de creștere obișnuită (mai des pe scalp).

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• Q84.0

Frecvență. 50% dintre bărbați până la vârsta de 50 de ani au semne distincte de chelie masculină. 37% dintre femeile aflate în postmenopauză notează anumite semne de alopecie.

Varsta dominanta: frecvența alopeciei androgenetice crește proporțional cu vârsta; pecinginele scalpului și alopecia traumatică apar mai des la copii.

Cauze

Etiologie. Căderea părului la maturitate: .. După naștere ca urmare a modificărilor fiziologice din organismul unei femei însărcinate .. Medicamente (contraceptive orale, anticoagulante, retinoizi, b-blocante, medicamente antitumorale, interferon [IFN]) .. Stres (fizic sau mentala) .. Patologia endocrina ( hipo - sau hipertiroidie, hipopituitarism) .. Factori nutritionali (malnutritie, deficit de fier, zinc). Căderea părului în creștere: .. Micoză fungică .. Terapie cu raze X .. Medicamente (medicamente anticanceroase, alopurinol, bromocriptină) .. Intoxicații (bismut, arsenic, aur, acid boric, taliu) .. Alopecie cicatricială: .. Anomalii de dezvoltare și malformații congenitale.. Infecții (lepră, sifilis, herpes, leishmanioză cutanată) .. Carcinom bazocelular.. Nevi epidermici.. Expunerea la factori fizici (acizi și alcalii, temperaturi extreme [arsuri, degerături). ], iradiere) .. Pemfigus cicatricial.. Lichen plan.. Sarcoidoză. Alopecie androgenetică: .. Hiperplazia cortexului suprarenal .. Ovarele polichistice .. Hiperplazia ovarelor .. Carcinoid .. Hiperplazia glandei pituitare .. Medicamente (testosteron, danazol, ACTH, steroizi anabolizanți, progesteroni). Alopecia areata. Factorii etiologici sunt necunoscuți, este posibilă o natură autoimună; sunt descrise forme moștenite. Alopecie traumatică: .. Trichotilomania (impuls ireprimabil de a-și smulge propriul păr) .. Leziune din cauza împletiturii sau legarii strânse de funde. Dermatomicoza scalpului: .. Ciuperci din genul Microsporum .. Ciuperci din genul Trichophyton.

Aspecte genetice. Cel puțin 90 de boli și sindroame moștenite sunt cunoscute a fi însoțite de alopecie. Alopecie congenitală cu keratoză a palmelor și tălpilor (104100, Â) . Alopecia totalis congenita (*104130, B): asociată cu nevi pigmentați giganți, parodontită, convulsii, retard mintal. Alopecia areata (104000, Â). Alopecia familială (transformare anagen-telogen, alopecia areata, 104110, Â) . Alopecia totală (203655, 8p12, gena HR, r). Diferite grade de hipotricoză, până la absența completă a părului, sunt caracteristice displaziei ectodermice ereditare (vezi Displazia ectodermică).

Factori de risc. Căderea părului în istoria familiei. Stresul fizic sau psihic. Sarcina. Alopecia areata - sindrom Down, vitiligo, DZ.

Tipuri. Căderea părului matur (efluviu telîgen) - căderea difuză a părului, ducând la scăderea densității părului, dar nu la chelie completă. Căderea părului (anàgen effluvium) - căderea difuză a părului, incl. în creștere, cu posibilă chelie completă. Alopecia cicatricială - prezența unor zone netede și strălucitoare pe scalp care nu conțin foliculi de păr. Alopecia androgenetică – căderea părului, de obicei se dezvoltă la ambele sexe; posibil datorită efectului asupra celulelor foliculilor de păr al hormonilor sexuali masculini. Alopecia areata (alopecia circulară) - căderea părului dobândită sub formă de focare rotunjite de diferite dimensiuni în anumite zone ale scalpului, sprâncenelor, zona barbii, neînsoțită de cicatrici. Alopecia traumatică - căderea părului în anumite zone ale pielii din cauza traumatismelor cronice, în stadii incipiente neînsoțite de cicatrici. Dermatomicoza scalpului (tinea capitis) - prezența unor focare limitate cu absența părului pe scalp, eventual combinată cu o reacție inflamatorie; cauzate de o infecție fungică.

Simptome (semne)

tablou clinic. Pierderea parului. Cu pecingine a scalpului - mâncărime, peeling, inflamație. Cu pecingine a scalpului și alopecie traumatică - ruperea părului. Cu alopecia areata: apariție bruscă la nivelul scalpului, fața mai multor focare rotunjite de cădere completă a părului fără alte modificări; părul de la periferia focarelor este ușor smuls; focarele pot crește, fuziona și pot duce la alopecie totală.

Diagnosticare

Cercetare de laborator. Investigarea funcțiilor glandei tiroide. Hemoleucograma completă (pentru a identifica posibile tulburări ale sistemului imunitar). Nivelurile de testosteron nelegat și sulfat de dihidroepiandrosteron la femeile cu alopecie androgenetică. Concentrația plasmatică a feritinei. Reacția lui Von Wassermann de a exclude sifilisul. Numărul de limfocite T și B (uneori redus la pacienții cu alopecie areata).

Studii speciale. Testul de smulgere a parului: Tragerea usoara (fara efort) de firul de par pentru a-l indeparta; pozitiv (parul se indeparteaza usor) cu alopecia areata. Examinarea microscopică a firului de păr. Examinarea focarelor de peeling cu hidroxid de potasiu; pozitiv pentru pecingine a scalpului. Utilizarea medicamentelor antifungice poate duce la rezultate fals pozitive. Examinarea focarelor de peeling pentru prezența ciupercilor. Biopsia scalpului cu microscopie convențională și examen prin imunofluorescență directă permite diagnosticarea pecinginei scalpului, alopeciei areata difuză și alopeciei cicatrici care s-au dezvoltat pe fondul LES, lichen plan și sarcoidoză.

Tratament

TRATAMENT

Tactici de plumb. Pierderea părului matur. Căderea părului la maximum 3 luni după efectul cauzator (medicament, stres, factori alimentari); după ce cauza este eliminată, creșterea părului este rapid restabilită. Pierderea părului în creștere. Căderea părului începe la câteva zile sau săptămâni după efectul cauzator, creșterea părului este restabilită după ce cauza a fost îndepărtată. Alopecie cicatrice. Singura metodă eficientă de tratament este chirurgicală (transplant de lambou cutanat sau excizia zonelor cicatrici). Alopecie androgenetică. După 12 luni de aplicare topică a minoxidilului, 39% dintre pacienți au observat creșterea părului de severitate diferită. O metodă alternativă de tratament este intervenția chirurgicală. Alopecia areata. De obicei, boala se rezolvă de la sine în decurs de 3 ani fără tratament, dar adesea apar recidive. Alopecie traumatică. Cura poate veni numai după încetarea tragerii părului. Poate fi necesară intervenția unui psiholog sau psihiatru. Tratamentul de succes include terapia medicamentoasă, modificarea comportamentului și hipnoza. Dermatomicoza scalpului: tratamentul se efectuează timp de 6-8 săptămâni. Este necesară spălarea temeinică a mâinilor și spălarea pălăriilor și a prosoapelor.

Terapie medicamentoasă. Comprimate de finasterid. S-au obținut rezultate bune cu diferite forme de alopecie. Cu alopecie androgenetică - minoxidil (2% r - r) pentru aplicare locală. Cu alopecia areata .. Sedative, vitamine, frecare cu alcool iritant .. Preparate HA pentru uz local .. În cazuri severe - medicamente fotosensibilizante (beroxan) local în combinație cu iradierea ultravioletă (UVR), HA în interior. Cu pecingine a scalpului - griseofulvină (adulți 250-375 mg/zi, copii 5,5-7,3 mg/kg/zi) sau ketoconazol 200 mg 1 r/zi timp de 6-8 săptămâni.

Interventie chirurgicala. Transplant de piele.

Actual și prognoză. Pierderea părului matur și în creștere: chelie permanentă se dezvoltă rar. Alopecia cicatricială: foliculii de păr sunt deteriorați în mod constant. Alopecia androgenetică: prognosticul și evoluția depind de tratament. Alopecia areata: Recuperarea spontană este posibilă, dar recăderile nu sunt neobișnuite, cu o formă totală, părul de obicei nu își revine. Alopecia traumatică: prognosticul și evoluția depind de succesul corectării comportamentului pacientului. Pecinginele scalpului: de obicei se rezolvă complet.

Sinonime. Atrichia. Atricoza. Chelie. Chelie

ICD-10. L63 Alopecia areata. L64 Alopecie androgenetică. L65 Alte căderi fără cicatrici ale părului. L66 Alopecie cicatricială. Q84.0 Alopecie congenitală

În ICD-10, boala în cauză este ușor de recunoscut prin codurile L63, L63.1, L63.2 și așa mai departe până la L64.9. Alopecia este o cădere patologică a părului cu auto-înlocuire ulterioară a locului căderii acestuia cu țesutul conjunctiv.

Alopecia, conform directorului internațional de boli, în funcție de simptomele și aspectul zonei afectate a liniei părului este împărțită în patru tipuri principale:

cuibărit;

difuz;

Focal;

Total.

Varietăți de chelie

Cea mai frecventă este alopecia areata, al cărei loc de manifestare este scalpul. Este recunoscut prin codul L63.2 și nu afectează întreaga zonă a copertei, ci o parte a acesteia sau focalizarea. Mai mult, se întâmplă ca mai multe focare să apară simultan în locuri diferite. Creșterea treptat, petele chelie pot duce la chelie completă.

Codul ICD-10 L63.0 înseamnă chelie totală. Simptomatologia acestei patologii include absența aproape completă (94%) a părului pe cap. Boala afectează în principal capul bărbaților.

Alopecia areata are un indice în directorul internațional de boli L63.2. În momentul în care se află în stare de boală, pe capul pacientului se observă zone chelie de formă rotunjită, uneori în formă de inel și în formă de cuib, de unde și denumirea patologiei. Calviția în cuib este moștenită și afectează de obicei capul bărbaților și femeilor de vârstă mijlocie și înaintată.

L63.8 este codul ICD-10 pentru alopecia difuză. Spre deosebire de tipurile anterioare de chelie, această chelie se extinde pe întreaga zonă a scalpului și este o subțiere a părului. Pacientul are o scădere bruscă a numărului de foliculi de păr sănătoși. Părul rămas devine incapabil să acopere scalpul la 100%.

Din cauza lipsei de păr în alopecia difuză, scalpul pacientului este vizibil, ceea ce se observă de obicei la persoanele în vârstă.

Conform ICD-10, toate tipurile de chelie, inclusiv alopecia areata, pot fi tratate cu medicamente care pot acționa la nivelul genelor. Practic, acestea sunt tot felul de corticosteroizi și fotosensibilizatori. În cazuri extreme, un transplant de păr poate ajuta.

Alopecia areata, nespecificata

Căutare

Căutați după ClassInform

Căutați în toate clasificatoarele și directoarele de pe site-ul KlassInform

Căutați după TIN

Căutați codul OKPO după TIN

OKTMO de TIN
Căutați codul OKTMO după TIN

OKATO de TIN
Căutați codul OKATO după TIN

OKOPF de TIN

Verificarea contrapartidei

Verificarea contrapartidei

Informații despre contrapărți din baza de date a Serviciului Fiscal Federal

Convertoare

OKOF la OKOF2
Traducerea codului de clasificator OKOF în codul OKOF2

OKDP în OKPD2
Traducerea codului de clasificare OKDP în codul OKPD2

OKP în OKPD2
Traducerea codului de clasificator OKP în codul OKPD2

OKPD în OKPD2
Traducerea codului de clasificare OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) în codul OKPD2 (OK 034-2014 (KPE 2008))

OKUN în OKPD2
Sursa: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html

Alopecia areata

Alopecia areata (sin. circulară, sau focală, alopecie, pelada) se caracterizează prin apariția unor focare rotunjite de alopecie.

Cod ICD-10

Cauze și patogeneză

Simptomele alopeciei areata

Simptomele bolii încep cu apariția bruscă a unui focar rotund de alopecie fără senzații subiective, doar unii pacienți notează parestezie. Granițele focalizării sunt clare; pielea în limitele sale nu este modificată sau ușor hiperemică, uneori de consistență aluoasă și mai ușor decât sănătoasă, pliuri; se păstrează gurile foliculilor de păr. În stadiul progresiv, părul cu aspect sănătos de-a lungul marginilor focarului este ușor epilat (zonă de păr liber); semn patognomonic - aspectul părului sub formă de semne de exclamare. Acestea sunt fire de păr în formă de club de aproximativ 3 mm lungime, al căror capăt distal este despicat și îngroșat.

Primele leziuni apar adesea la nivelul scalpului. Căderea părului este posibilă în zona creșterii barbei, căderea părului pe trunchi, în zonele axilare și pubiene. În multe cazuri, sprâncenele și genele cad. La 10-66% dintre pacienți apar diverse distrofii ale plăcilor unghiale.

Alopecia - informații generale despre etiopatogenie și tratament

Creșterea constantă a numărului de persoane cu căderea excesivă a părului, care este o consecință a diferitelor tipuri de chelie (alopecie), mai ales forme severe, devine o problemă din ce în ce mai urgentă în dermatologie și medicina estetică. Alopecia la bărbați, și cu atât mai mult la femei, duce de foarte multe ori la scăderea calității vieții și la afectarea adaptării psihosociale. În cele mai multe cazuri, această patologie este dificil de tratat din cauza cunoașterii insuficiente a cauzelor și mecanismelor sale de dezvoltare, apariției rezistenței la metodele tradiționale de tratament.

Alopecia - ce este, tipurile și cauzele sale

Alopecia este o pierdere patologică parțială sau completă a părului de pe cap, față și/sau alte părți ale corpului, care apare ca urmare a deteriorării foliculilor de păr. Există multe clasificări ale acesteia, dintre care unele se bazează pe formele de chelie, altele - pe presupusele cauze și mecanismul dezvoltării. Cele mai multe dintre ele se bazează pe ambele, ceea ce nu facilitează înțelegerea bolii și alegerea metodelor de tratament.

Dar toate clasificările combină tipurile de alopecie în două grupuri mari:

cicatricial;

fără cicatrici.

Alopecie cicatrice

Cauzele bolii

Manifestările cutanate finale ale acestor boli sunt formarea de cicatrici și moartea foliculilor de păr în aceste zone.

Alopecie fără cicatrizare

Reprezintă 80 până la 95% din toate bolile de păr. Etiopatogenia acestui grup, spre deosebire de cea precedentă, rămâne prost înțeleasă. Cel mai probabil, diferitele tipuri de boli ale acestui grup se bazează pe mecanisme diferite, deși cauzele și factorii declanșatori în aproape toate tipurile sunt aceleași în majoritatea cazurilor. Toate tipurile de alopecie necicatrice sunt unite de absența unei leziuni cutanate anterioare.

Cauzele alopeciei de tip non-cicatrizant

Tulburări imunitare și autoimune, care au jucat un rol principal în ultimii ani. Acestea duc la formarea complexelor imune și autoagresiunea organismului în raport cu foliculii de păr. Aceste tulburări apar atât independent, cât și în combinație cu unele boli autoimune - tiroidita limfocitară cronică, vitiligo, hipoparatiroidism, insuficiență suprarenală.

Predispoziție genetică datorată unei gene care predispune la procese biochimice inadecvate în piele și sensibilitate crescută a receptorilor foliculilor la androgeni.

Boli și disfuncții ale glandelor endocrine, diverse tulburări metabolice, inclusiv aminoacizi, proteine ​​și oligoelemente - seleniu, zinc, cupru, fier, sulf.

Condiții stresante acute și impact psiho-emoțional negativ pe termen lung, ducând la spasm al vaselor periferice și malnutriție a foliculilor.

Tulburări vegetative, cerebrale și alte tipuri de inervație simpatică a scalpului și a feței, ducând la tulburări ale microcirculației sângelui în vasele pielii. Din acest punct de vedere, stări cronice nevrotice și stresante acute, efecte psiho-emoționale negative repetate pe termen lung, procese inflamatorii cronice la nivelul nazofaringelui, laringelui și sinusurilor paranazale, ganglionilor limfatici submandibulari măriți cronic și dureroși, osteocondroza coloanei cervicale, nevrita. ale nervilor occipitali sunt de mare importanţă. Toate acestea sunt un iritant al nodurilor simpatice ale nervului cervical superior care inervează scalpul.

Boli ale sistemului digestiv, care duc la o deteriorare a absorbției nutrienților și oligoelementelor.

Expunerea la anumite medicamente (citostatice), intoxicația acută și cronică industrială sau casnică cu substanțe chimice (mercur, bismut, borați, taliu), expunerea la radiații radioactive.

Clasificarea alopeciei necicatrizante

Clasificările alopeciei necicatrice propuse astăzi sunt neclare, ele se bazează pe semne de natură mixtă: atât principalele manifestări clinice externe, cât și factori cauzali. Clasificarea cea mai convenabilă este împărțirea în alopecie:

difuz.

Alopecie focală, sau imbricată sau circulară.

Androgenetic.

alopecie difuză

Alopecia difuză poate apărea ca urmare a modificărilor hormonale fiziologice din organism în perioada pubertății, sarcinii și alăptării, la menopauză. În primele două cazuri, căderea excesivă a părului nu este considerată patologică și este tranzitorie după stabilizarea nivelului hormonal. Sub influența diverșilor factori provocatori, poate fi mai mult sau mai puțin pronunțat.

Alopecia difuză se caracterizează prin căderea rapidă a părului de diferite grade, uniformă pe tot capul. Căderea întregului păr este extrem de rară. Se împarte în:

anagen, care apare în perioada de creștere activă a părului;

telogen - căderea părului în faza de repaus a foliculilor.

Cel mai adesea, alopecia difuză este provocată de o afecțiune stresantă, utilizarea de narcotice, anumite medicamente și contraceptive, o lipsă de oligoelemente, în special cu deficiență ascunsă de fier la femeile cu nereguli menstruale, precum și la persoanele care au suferit rezecție gastrică. , din cauza absorbției slabe a fierului din cauza lipsei de vitamina B12.

Alopecie anagenă

Alopecia areata

Alopecia areata la femei și bărbați apare cu aceeași frecvență. Reprezintă aproximativ 5% din toți pacienții cu boli de piele. Focare unice (la început) simetrice de cădere a părului au o formă rotundă sau ovală și apar mai des în regiunea occipitală. Ele tind să crească și să fuzioneze, rezultând zone mari de chelie, ale căror margini reflectă ciclicitatea. Cursul alopeciei areate în majoritatea cazurilor este benign și se desfășoară în trei etape:

1. Progresiv, în timpul căruia părul cade nu numai la locul leziunii, ci și în zona de graniță cu acesta. Această etapă durează de la 4 luni la șase luni.
2. Staționar - încetarea formării și fuzionarea de noi focare de alopecie.
3. Regresiv - restabilirea creșterii normale a părului.
4. regional. în care apar focare de-a lungul marginilor scalpului, mai des în gât și tâmple; o variație a acestei forme este chelie în formă de coroană;
5. expunând. caracteristică prin formarea de focare mari, captând întregul cap, cu păstrarea părului în zone mici;
6. forfecare- parul se rupe in leziune la inaltimea de 1-1,5 cm; acest soi se diferențiază cu o infecție fungică (tricofitoză).

Forma marginală a alopeciei areata

Alopecia areata de tip exponent

Alopecia androgenetică se distinge și în funcție de tipul feminin și masculin, asociată cu un dezechilibru al hormonilor sexuali masculini și feminini cu conținutul lor normal în sânge. De asemenea, este posibilă creșterea conținutului de androgeni datorită prezenței tumorilor producătoare de hormoni, disfuncției hipotalamusului, glandei pituitare sau cortexului suprarenal, scăderii estrogenului în bolile ovarelor, glandei tiroide etc.

În funcție de zona afectată și de natura cursului, se disting următoarele forme de alopecie focală:

7. benign, descris mai sus;
8. malign, care include formele subtotale, totale și universale.

Forma subtotală se caracterizează printr-un curs lent progresiv. În același timp, numărul de zone și zona lor nu numai că crește treptat și lent, ci se combină și cu pierderea genelor și a părului în zonele exterioare ale sprâncenelor.

Total - în 3 luni tot părul de pe cap și față cade. Dacă părul este restaurat, atunci acest proces durează ani de zile și are loc în ordine inversă: gene, sprâncene, față. Părul de pe cap crește ultimul.

Cu forma universală, părul este pierdut nu numai pe față și pe cap, ci pe întregul corp și pe membre.

alopecie subtotală

Forma totală de alopecie

Alopecie androgenetică

Reprezintă 90% din toate cauzele alopeciei la bărbați și femei. Acest tip de chelie se distinge de majoritatea autorilor ca fiind unul independent, deși în ceea ce privește manifestările externe este în principal difuz în natură și este adesea combinat cu seboreea uleioasă. Boala este asociată cu o genă autozomal dominantă transmisă ereditar, a cărei funcție este realizată, probabil, prin mecanisme care afectează acțiunea enzimelor din foliculii de păr și papilele. Aceste mecanisme conduc la creșterea conversiei testosteronului într-o formă mai activă și, la femei, la estronă. Prin urmare, tipurile de chelie la bărbați și femei pot diferi.

ALOPECIA

ALOPECIA (sinonime: calvități. chelie, chelie) - căderea sau rărirea completă sau parțială a părului, mai des pe cap, mai rar pe alte părți ale corpului.

Alopeciile sunt clasificate ca boli polietiologice cu mecanisme polipatogenetice. În dezvoltarea alopeciei, un anumit rol îl joacă tulburările funcționale ale sistemului nervos, bolile endocrine, focarele de infecție cronică, modificări ale stării imunitare, factori genetici, tulburări ale sistemului vascular periferic și ale vaselor cerebrale, dezechilibrul microelementelor, modificări ale proprietăților reologice ale sângelui etc. În mod normal, o persoană pierde până la 100 de păr, pierderea mai multor păr este patologică și duce la dezvoltarea cheliei.

• total (absența totală a părului)
• difuz (subțierea ascuțită a părului)
• focal (absența părului în zone limitate)

După caracteristicile clinice și originea alopeciei în dermatologie, există

congenital

simptomatic

seboreic

prematur

cuibărit

Alopecia congenita este cauzată de displazia ectomezodermică, se poate manifesta ca o boală independentă sau poate fi parte integrantă a unei patologii complexe, combinată cu diverse displazii. Baza alopeciei congenitale este absența parțială sau completă a foliculilor de păr (hipotricoza).

Alopecia simptomatică este o complicație a bolilor generale severe: infecții acute și cronice, cum ar fi sifilisul și bolile țesutului conjunctiv, endocrinopatia sau rezultatul otrăvirii. Aceasta este o consecință a efectelor toxice sau autoimune asupra papilei părului; boala este focală (adesea cicatricială), difuză sau totală.

Vătămare corporală (mecanice, termice, iradiante), infecții: fungice (tricofitoză infiltrativ-supurativă. favus),

Pseudopelada lui Broca observată mai des la vârsta mijlocie (35-40 ani), în special la femei, deși se poate dezvolta și în copilărie.

Procesul începe cu apariția unor focare mici de chelie în zonele parietale sau frontale. Pielea acestor zone este ușor hiperemică, gurile foliculilor de păr sunt absente, se dezvoltă o atrofie pronunțată a tuturor straturilor pielii, în centrul focarelor se poate găsi uneori un singur păr lung, care nu s-a schimbat în aspect, există fără exfoliere sau cruste pe cicatrici.

Boala în majoritatea cazurilor se caracterizează printr-un curs lung ireversibil, uneori alopecia cicatricială totală se poate dezvolta în 2-3 ani. În zonele neafectate, părul nu este de obicei schimbat, dar este ușor îndepărtat de-a lungul periferiei focarelor.

Histologic, în leziunile proaspete se constată un infiltrat moderat, predominant perifolicular de limfocite, situat în jurul treimii medii a foliculului pilos. În stadiul târziu, există o fibroză semnificativă la nivelul dermului.

Sindromul Little-Lassuer caracterizat printr-o triadă de simptome:

- atrofie cicatricială progresivă a scalpului (pseudopeladă),

- căderea părului la axile și pubis (fără semne clinice de cicatrici atrofice)

- papule foliculare ca papule de lichen plan pe pielea corpului.

Boala se dezvoltă adesea la femeile în vârstă de 30-70 de ani.

Histologic, se detectează o expansiune bruscă și umplerea sacului de păr cu un dop cornos, la polul inferior al căruia se exprimă un infiltrat limfoid dens.

Alopecia toxică se dezvoltă sub influența unui număr de substanțe chimice, inclusiv în timpul activităților de producție sau atunci când luați anumite medicamente. Procesul patologic în acest caz, de regulă, are un caracter difuz. Odată ce expunerea la substanța chimică se oprește, creșterea părului revine.

Alopecie seboreică- complicatie a seboreei. Se dezvoltă la aproximativ 25% dintre oameni, începând, de regulă, în perioada pubertății și atingând severitatea maximă cu 23-25 ​​de ani.

În același timp, părul devine strălucitor, gras, parcă uns, lipit în șuvițe. Pe păr și piele sunt așezate mai mult sau mai puțin strâns solzi grasi, gălbui. Procesul este adesea însoțit de mâncărime. Adesea se dezvoltă fenomene de eczematizare. La început, părul cade moderat, viața părului nou se scurtează, ele devin mai subțiri, mai subțiri și treptat înlocuite cu vellus. Ulterior, procesul crește rapid, uneori se observă căderea catastrofală a părului și devine vizibilă o chelie, care începe de la marginile frunții și merge înapoi spre ceafă sau din vârful capului spre frunte și spate. capul. Chel este întotdeauna franjuri în spatele capului și pe părțile laterale ale capului cu o bandă îngustă de păr normal bine așezat.

Alopecia prematură (Alopecia androgenetică) Se observă în principal la bărbați, începe să se manifeste în timpul pubertății și se formează până la vârsta de 25-30 de ani.

Dezvoltarea acestui tip de chelie este asociată cu o acțiune specială a hormonilor androgeni, care se datorează probabil unor factori ereditari. Principalul semn clinic al cheliei premature este înlocuirea firelor de păr lungi din regiunea temporal-frontal-parietală cu fire de păr care se subțiează treptat, care în cele din urmă se scurtează și își pierd pigmentul. Secvența modificărilor este de obicei următoarea: apariția unei chelie în ambele regiuni temporale este urmată de implicarea în procesul patologic al regiunii parietale. În timp, extinzându-se treptat, chelia frontală se îmbină cu alte zone chelie ale capului. În toată regiunea fronto-parietală există doar fire de păr pufoase secundare, care pot cădea, de asemenea, cu ușurință.

Alopecia areata (chelie circulară)- Căderea părului dobândită sub formă de focare rotunjite de diferite dimensiuni. În patogeneza bolii, un rol semnificativ îl au tulburările neurotrofice, eventual cu componentă autoimună, bolile endocrine și leziunile capului.

Procesul este localizat mai des pe scalp, dar poate afecta si barba, mustata, sprancenele, genele si alte zone ale pielii. Focarele de alopecie sunt inițial mici (până la 1 cm în diametru). Pielea din focar este de obicei normală, uneori poate exista o ușoară hiperemie, care regresează treptat. Pe pielea focarelor, puteți vedea gura foliculilor de păr. Pe măsură ce procesul se dezvoltă, focarele de chelie cresc de-a lungul periferiei, apar altele noi, se contopesc între ele pentru a forma zone mari de chelie cu contururi festonate. În circumferința leziunilor chelie există o „zonă de păr liber”. Părul de aici se smulge ușor și fără durere, la rădăcină sunt lipsiți de pigment și medulare, terminându-se într-o îngroșare în formă de maciucă sub forma unui punct alb. Au primit numele de „păr cu semnul exclamării”. Absența unei „zone de păr liber” cu părul „sub forma unui semn de exclamare” indică sfârșitul progresiei procesului și trecerea acestuia la o etapă staționară. După câteva săptămâni sau luni, creșterea părului se poate relua în focalizarea inițială, în același timp, apariția unor noi leziuni nu este exclusă. Părul nou care crește este subțire și incolor la început, dar treptat își refac structura și culoarea.

Există mai multe forme de alopecie areata:

1) alopecia areata totala - deseori începe în copilărie ca alopecia areata, cu toate acestea, există o apariție rapidă a unor noi focare care se contopesc între ele, ceea ce duce la căderea completă a părului pe cap, inclusiv pe față. Durata dezvoltării cheliei complete variază de la 48 de ore la 2-3 luni;

2) forma subtotală de alopecie areata ocupă aproximativ 50% din întreaga suprafață a capului, caracterizată prin progresie lentă, apariția de noi focare cu păstrarea vellusului și a părului scurt în zona marginală și zonele individuale în care există fire de păr subțiri, ondulate, incolore sau grupurile lor. care cad ușor când sorbi din ele. Adesea există o rarefiere a părții exterioare a sprâncenelor și pierderea parțială a genelor;

3) alopecia areata universală - o formă rară, caracterizată prin căderea părului pe întreaga piele. Este adesea combinată cu modificări distrofice ale unghiilor și este însoțită de un sindrom nevrotic pronunțat cu distonie vegetativă:

4) forma marginala a alopeciei areata (ofiaza) - răspândirea cheliei de-a lungul marginii scalpului, mai des în gât și tâmple, în timp ce există adesea o conservare temporară a părului vellus în zona marginală cu pierderea lor completă în viitor;

5) forma de pecingine a alopeciei areata (tricoclazie idiopatică) apare mai des la persoanele cu tulburări mintale, se caracterizează prin apariția în regiunile frontale și parietale ale zonelor în care părul este rupt la o distanță de 1,0-1,5 cm de suprafața pielii și se îndepărtează cu ușurință la zvâcnire. După câteva săptămâni, este posibilă regresia spontană.

Histologic, în alopecia areata sunt izolate mici papile de păr, bulbii fiind localizați la adâncime mică. Tija de păr este subțire, nu este complet keratinizată. Țesutul conjunctiv este situat în jurul părului modificat, vasele sunt șterse. În leziunile vechi, numărul foliculilor de păr reduceți este crescut, dar majoritatea își păstrează capacitatea de a forma păr.

Diagnosticul diferențial al alopeciei

Diagnosticul diferențial se realizează cu micoze (microsporie, trichofitoză), sifilis.

Tratamentul alopeciei

eliminarea disfuncțiilor sistemului nervos și endocrin, tractului digestiv, ficatului, rinichilor, focarelor de infecție cronică, invaziei helmintice etc contribuind la dezvoltarea alopeciei.

medicamente psihotrope și nootrope (sibazon, azafen, nootropil),

vitamine (A, E, multivitamine, inclusiv cele care conțin oligoelemente), fitină, biotină,

medicamente imunocorectoare (decaris, metiluracil, T-activină).

Cu alopecia areata, pe lângă medicamentele enumerate, se prescriu angioprotectori (doxium) și medicamente care îmbunătățesc microcirculația (trental).

În cazurile severe, poate fi utilizată terapia cu corticosteroizi (pe gură sau sub formă de leziuni de ciobitură), dar nu garantează reapariția bolii, care este agravată de dezvoltarea atrofiei cu steroizi a pielii.

În tratamentul alopeciei seboreice și premature la femei, se prescriu medicamente antiandrogenice („Diana-35”, etc.).

Pentru toate tipurile de alopecie se folosesc curenții Darsonval; în cazurile severe, se recomandă combinarea razelor UV cu utilizarea fotosensibilizatorilor (ammifurin, beroxan) sau efectuarea fotochimioterapia.

Este prezentată și reflexoterapie, inclusiv reflexoterapie cu laser. În exterior - frecare cu alcool iritant (tinctură de ardei roșu, extract de ulei de naftalan), creme cu corticosteroizi (pentru o perioadă scurtă - pentru a evita dezvoltarea atrofiei pielii), medicamentul "Regain", care include minoxidil (pentru alopecia seboreică și prematură).

pilastină (vaccin holeric) și silacast. Frecarea cu pilastin în leziuni se efectuează în cure de 6 zile (1 dată pe zi) cu un interval de 1,5 luni (cel mai eficient pentru alopecia areata). Compoziția silacastului include mival (compus de organosiliciu), ulei de ricin și dimexid. Ele lubrifiază zonele afectate de 1-2 ori pe zi timp de câteva luni (pentru toate tipurile de chelie, cu excepția celei congenitale).

Spălarea corectă a capului este esențială (este mai bine să folosiți apă fiartă, săpunuri neutre supragrase, iar pentru clătire - infuzii și decocturi de ierburi: urzică, rădăcină de brusture, mușețel, succesiune, celidonă, sunătoare etc. ).

Cu alopecia seboreică și prematură, este indicat să excludeți din alimentație alimentele iritante (alcool, cafea, afumaturi, murături, condimente, marinate, extracte), să limitați aportul de grăsimi și carbohidrați (excludeți dulciurile, făina și pastele). Pentru toate tipurile de chelie, este de dorit să includeți în dietă legume proaspete (în special morcovi și varză), fructe (mere, caise, caise uscate), precum și produse care conțin gelatină (jeleu, aspic, jeleu) și alge marine.

Înapoi la lista de articole despre bolile de piele

Atrofoderma Pasini-Pierini

O. L. Ivanov, A. N. Lvov

Alopecia areata și metodele de tratament

Studiile demografice țintite au arătat că alopecia areata, sau alopecia areata, apare la 0,05-0,1% din populație cel puțin o dată în viață. Debutul bolii poate fi la orice vârstă, dar primele semne ale acesteia la majoritatea oamenilor sunt observate în principal la vârsta de 15-30 de ani. La 34-50% dintre pacienți, recuperarea are loc în decurs de 1 an, dar aproape toți pacienții au mai mult de un episod de boală.

Calviția focală, în ciuda absenței unei amenințări directe la adresa sănătății, duce la defecte cosmetice grave, în special în formele severe. Din aceasta cauza, multe persoane sufera de tulburari psihice, pana la depresie severa, care agraveaza si mai mult evolutia bolii. Ineficacitatea tratamentului sau apariția recăderilor pe fondul său reprezintă un risc ridicat de izolare socială și autoizolare, în special în rândul adolescenților și femeilor.

Alopecia areata este o boală cronică, inflamatorie, fără cicatrici, care afectează foliculii de păr și, în unele cazuri, unghiile. Ca urmare, părul cade pe cap, față și alte părți ale corpului. De obicei, aceste zone sunt rotunjite.

Cauzele și formele clinice ale bolii

Printre mecanismele de dezvoltare a alopeciei areata în ultimii 10 ani, mecanismul autoimun a avut o importanță primordială. Semnificația sa este că organismul percepe foliculii de păr care au o structură diferită în diferite părți ale corpului ca formațiuni străine. Baza acestei presupuneri a fost detectarea complexelor imune C3 și imunoglobulinelor G, M, A în diferite părți ale foliculilor de păr, o încălcare a raportului de imunoglobuline din plasmă și o deficiență a imunității celulare. Alopecia areata la femei apare cu aceeași frecvență ca și bărbații, dar mai des la persoanele cu păr negru.

Factorii predispozanți și provocatori sunt:

• predispoziție genetică, deoarece în 10-25% patologia este familială;
• infecție virală acută;
• prezența în organism a focarelor de infecție cronică - rinosinuzită, amigdalita, carii dentare și altele;
• condiții stresante;
• disfuncție a organelor endocrine: la astfel de pacienți se găsesc adesea abateri de la funcția normală a cortexului suprarenal, a glandei tiroide, a hipotalamusului sau a glandei pituitare;
• tulburări ale funcției sistemului nervos autonom, care duc la afectarea microcirculației sub forma unui spasm pronunțat al precapilarelor și arteriolelor, scăderea numărului de capilare funcționale, creșterea vâscozității sângelui, încetinirea vitezei curentului său; cu cât astfel de încălcări sunt exprimate mai mult, cu atât cursul este mai grav.

Forme clinice

Alopecia areata se manifestă în șase forme clinice:

• local . care se caracterizează prin focare izolate rotunde sau ovale de căderea părului;
• ca o panglică (ophiasis Celsus) . curs nefavorabil caracteristic; focarul alopeciei se extinde de la regiunea occipitală la cea temporală sub forma unei panglici;
• subtotal . caracterizat prin fuziunea focarelor mici cu formarea de leziuni mari;
• total . în care părul este absent pe tot capul, genele și sprâncenele cad complet;
• universal - lipsa parului pe toata suprafata corpului; această formă poate dura constant zeci de ani, când, după eliminarea focarelor vechi, apar altele noi sau după perioade de remisie apar recidive; de obicei, exacerbările repetate apar în forme mai ușoare;
• alopecia areata . însoțită de deteriorarea unghiilor - cea mai severă formă a cursului procesului.

Boala afectează adesea doar scalpul. Căderea semnificativă a părului este rară - nu mai mult de 7% din cazuri. Alopecia areata la bărbați poate fi uneori limitată doar la zona bărbiei (fără creșterea barbii). Formele clinice sunt capabile să treacă una de alta, ceea ce este deosebit de pronunțat în cursul malign al bolii.

Stadiile și semnele bolii

În funcție de cursul procesului și de simptome, există trei etape ale cheliei:

• Etapă progresivă sau activă. Pielea din leziuni devine edematoasă și hiperemică (roșie), are un aspect inflamat. Pacientul este îngrijorat de mâncărime, furnicături și arsuri. Caracterizat prin prezența părului rupt și așa-numita zonă a „părului liber” la limitele zonei de chelie. Are o latime de aproximativ 3 mm pana la 1 cm.Cu o usoara tragere a parului in aceasta zona, se indeparteaza fara durere si destul de usor. Capetele bulboase ale firelor de păr sunt distrofice și arată ca o „frânghie ruptă”.
• Stadiul subacut sau staționar. Se caracterizează prin fenomene inflamatorii minore sau absența acestora, piele palidă la locul leziunii și absența unei zone de „păr liber”.
• etapa de regresie. în care începe creșterea treptată a firelor de păr pigmentate terminale și creșterea firelor de păr blond pufos (vellus), îngroșându-se treptat și dobândind pigmentare în timp.

Leziunile distrofice ale unghiilor într-o formă ușoară de alopecie focală sunt rare (în 20%), cu total și universal - la 94% dintre pacienți. Plăcile de unghii capătă un aspect plictisitor, striații longitudinale și/sau depresiuni „degetare” punctate, precum și o linie ondulată cu model de-a lungul marginii unghiei.

Distrofia plăcii unghiale în manifestările severe ale alopeciei focale

Dacă durata bolii este mai mare de șase luni, atunci vorbim despre un curs cronic.

Tratamentul alopeciei areata

Din cauza lipsei unei înțelegeri clare a cauzelor și mecanismului de dezvoltare a bolii, nu există suficientă claritate în problemele de prevenire și prevenire a recăderilor. Dificultăți considerabile sunt și alegerea metodelor de tratament. Prin urmare, majoritatea autorilor consideră că este necesar să existe o abordare cuprinzătoare și maxim individuală în alegerea mijloacelor și metodelor de influență.

Principalele componente ale tratamentului sunt:

• Oferirea de asistență psihologică, explicând motivele complexității selecției individuale a medicamentelor și metodelor, durata bolii și posibilitatea de autovindecare. Trebuie explicat că efectul tratamentului pe fiecare loc are loc nu mai devreme de 3 luni de la apariția acestuia. Există și cazuri în care, odată cu încetarea tratamentului eficient, chelie reia.
• Utilizarea medicamentelor care contribuie la corectarea tulburărilor din organism și la tratamentul bolilor concomitente care sunt identificate în timpul unei examinări complete. Acestea includ:

(1) medicamente antiinflamatoare (dacă există focare de infecție în organism);

(2) sedative, vasodilatatoare și îmbunătățesc microcirculația (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);

(3) îmbunătățirea nutriției tisulare (Solcoseryl, Actovegin);

(4) medicamente nootropice (Piracetam, Nootropil);

(5) complexe de vitamine cu oligoelemente, preparate care conțin siliciu, adaptogeni și biostimulatori (extracte de viță de vie de magnolie, echinaceea, eleuterococ, mumie, miere), imunocorectori, cocktail-uri mezoterapeutice (Dermaheal HL);

(6) Se prescrie și Phenibut, care are acțiuni sedative, psihostimulante, antioxidante și antiplachetare (previne lipirea elementelor din sânge). În cazurile deosebit de severe și rezistente ale bolii, adulții sunt sfătuiți să ia medicamente glucocorticoide orale.

• Diverse creme, unguente, lotiuni, tincturi se aplica extern. Printre acestea se numără heparina, care reduce formarea de trombi în vasele mici, verapamilul, care blochează tubii de calciu ai celulelor care sunt implicate în regenerarea și funcționarea keratinocitelor. Medicamente iritante (iritante) sunt prescrise și pentru îmbunătățirea microcirculației - bodyaga, ulei de croton, tinctură (10%) de ardei roșu, sucuri de usturoi, ceapă și ridiche neagră, soluție 20% de terebentină în ulei de ricin.

  În formele severe și persistente, persoanelor de peste 14 ani li se prescriu unguente cu un conținut ridicat de medicamente hormonale (glucocorticoizi) cele mai active, precum și introducerea lor în focarele de chelie prin mezoterapie și microneedling a scalpului, electroforeză. Glucocorticoizii au efecte imunosupresoare pronunțate (scăderea imunității locale), antiinflamatoare și antiedematoase.

Efectuarea procedurii de mezoterapie cu mezoscooter

• Metode fizioterapeutice - iono - si fonoforeza. terapie cu microcurent. criomasaj, curenti Darsonval. doze mici de radiații ultraviolete, terapie cu laser cu fascicule de intensitate scăzută, aplicații cu parafină la nivelul scalpului, ozonoterapia. Pentru a suprima imunitatea locală, se utilizează terapia PUVA, care este expunerea la raze ultraviolete moi cu undă lungă (UVA) în combinație cu aportul de psoraleni (P) pe cale orală sub formă de tablete, capsule sau topic sub formă de loțiuni și creme înainte de iradierea UV.

În cursurile severe de alopecie areata, efectul poate apărea numai ca urmare a unui tratament complex pe termen lung selectat individual. În lipsa acestuia, se recomandă transplantul de păr sau purtarea unei peruci.

Tratamentul alopeciei totale la femei si copii

Alopecia este numită boala noului mileniu, deoarece numărul persoanelor care suferă de aceasta este din ce în ce mai tânăr și în creștere. Ecologie nefavorabilă, perturbări hormonale, o dietă dezechilibrată, stres sever - toți acești factori fac parte din viața modernă și contribuie la dezvoltarea căderii părului. Deși unii cercetători consideră alopecia un mecanism evolutiv, nu avem nevoie de păr pentru a supraviețui în condiții moderne (există pălării pentru încălzire) și îndeplinim doar un rol estetic.

Există multe varietăți de alopecie, trecând ușor de la una la alta. De exemplu, alopecia areata sau alopecia areata în cazuri avansate se poate transforma într-un total. De regulă, focarele de chelie netratate se contopesc în altele mai mari, acoperind treptat întregul cap și deplasându-se către corp. În funcție de dimensiunea zonei de chelie, se disting alopecia subtotală și totală. Deci, alopecia totală este una dintre formele severe de alopecia areata. caracterizată prin căderea completă a părului pe tot corpul.

Semne de alopecie totală

Cel mai important semn poate fi numit o rată foarte rapidă a căderii părului pe cap și față (sprincene, barbă, gene). Literal, în două sau trei luni, părul cade complet, pot fi observate modificări în structura unghiilor. O caracteristică a acestui tip de alopecie este refacerea lentă a creșterii buclelor în comparație cu alte metode. În câțiva ani de la începerea tratamentului, se reia mai întâi creșterea sprâncenelor și a genelor, subțiri și incolore, și abia apoi părul de pe cap însuși. Este posibil și un prognostic nefavorabil - apariția doar a firelor de păr pe sprâncene și gene, în timp ce capul rămâne pentru totdeauna fără păr.

Deoarece în dezvoltarea calviției totale există eșecuri în sistemul imunitar, sunt posibile boli concomitente cu mecanism autoimun (inflamație tiroidiană, leziuni ovariene, dermatită atopică).

Cauzele alopeciei totale

Statisticile indică faptul că fiecare mie de locuitor al planetei suferă de chelie totală. Să ne uităm la motivele pentru un număr atât de îngrozitor al acestei boli.

• predispoziție ereditară la boală;
• Subdezvoltarea congenitală a foliculilor. Cu această boală, chiar și în primul an de viață al unui copil, părul crește foarte slab și cade rapid. În acest caz, ei spun că aceasta este alopecie totală la copii;
• Tulburări ale sistemului hormonal cauzate de patologia glandei tiroide, ovare, sarcină, menopauză;
• Boli autoimune (sclerodermie, lupus eritematos). Cu tulburări ale sistemului imunitar, celulele imunitare atacă foliculii de păr, considerându-i agenți străini, determinându-i pe aceștia din urmă să se autodistrugă;
• Tulburări neuropsihiatrice și experiențe emoționale puternice care provoacă inhibarea microcirculației în jurul foliculilor de păr;
• Restricționarea proteinelor și oligoelementelor din dietă. Cu diete stricte sau boli ale sistemului gastrointestinal, ducând la o eșec în absorbția micronutrienților benefici, nutriția firului de păr este perturbată;
• Radiații și efecte toxice asupra organismului;
• Boli infecțioase severe (tuberculoză, sifilis);
• Utilizarea medicamentelor anticanceroase.

alopecie totală la femei

Una dintre cauzele cheliei totale este producția excesivă de hormoni sexuali masculini în corpul feminin. Astfel de probleme apar cu patologiile ovariene, menopauza și alte tulburări hormonale. De regulă, androgenizarea este însoțită de apariția unei voci aspre la o femeie, o mustață deasupra buzelor și un păr abundent pe tot corpul. Fiecare femeie, în adâncul sufletului, se teme de acest diagnostic teribil și intră în panică la vederea primelor focare de chelie, agravând astfel evoluția deja severă a bolii.

Conform statisticilor, alopecia totală la femei se vindecă de câteva ori mai des decât la bărbați. Corectarea competentă a tulburărilor hormonale cu utilizarea contraceptivelor orale va grăbi refacerea părului.

alopecie totală la copii

Cu o patologie congenitală a depunerii foliculilor de păr, apare subdezvoltarea sau funcționarea deficitară a acestora. Încă de la șase luni de la naștere, se poate observa creșterea rară a părului și rărirea și ruperea în continuare a părului. Alopecia totală la copii poate fi dobândită în procesul de alergizare generală a copilului (dermatita atopică ca una dintre manifestări).

Trichologii nu se grăbesc de obicei să vindece alopecia areata la copii, deoarece cazurile de recreștere spontană a părului nu sunt neobișnuite. Daca in timpul anului nu se respecta refacerea parului, folositi metodele valabile la adulti. Există o atitudine specială față de medicamentele hormonale, acestea sunt rar prescrise și în doze mici în cazurile avansate.

Diagnosticul alopeciei totale

Un tricolog cu experiență ar trebui să trimită pacientul pentru o examinare completă de laborator

• Analiza statusului hormonal;
• Test de sânge general și biochimic;
• Imunograma (arata starea celulelor imunitare);
• Trichograma (indică calitatea și densitatea părului pe un centimetru pătrat de piele);
• Biopsie cutanată (dacă este necesar).

Conform rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale, se prescrie o consultare a medicilor din alte specialități (endocrinolog, ginecolog, neurolog) și se selectează un tratament individual.

Tratamentul alopeciei totale

Tratamentul alopeciei totale implică următoarele metode:

Impact asupra sistemului imunitar.

Pentru corecția imună se folosesc glucocorticosteroizi, ciclosporină A, imunomodulatoare (Antralin). În cazurile severe, se utilizează administrarea intravenoasă de prednisolon.

Impact asupra sistemului nervos.

Pentru un efect sedativ se folosesc tranchilizante, nootropice, antidepresive. Este posibil să se utilizeze sedative pe bază de plante (Novopassit, Persen).

Impact asupra tractului gastrointestinal.

Tratamentul bolilor sistemului gastrointestinal va ajuta la stabilirea digestibilității oligoelementelor și fibrelor alimentare. De asemenea, va trebui să corectați dieta cu introducerea de alimente proteice bogate în fier, zinc, seleniu și aportul de suplimente alimentare.

Impact asupra foliculilor înșiși.

Minoxidilul este considerat un medicament topic cu eficacitate dovedită și un stimulent de creștere, disponibil sub formă de spray sau spumă. Ca terapie adjuvantă se folosesc unguente vasodilatatoare, frecări iritante (tinctură de ardei iute, muștar, suc de ceapă).

Metode fizioterapeutice.

Tratamentul complex al cheliei totale este bine completat de mezoterapie. iontoforeză, darsonvalizare. terapie cu microcurent, masaj manual și cu vid.

Transplant de păr.

În timpul acestei intervenții chirurgicale, foliculii sunt transplantați din regiunile occipitale și temporale în zonele de chelie.

Prognosticul tratamentului pentru alopecia totală

Calviția totală poate fi vindecată numai în cabinetul unui tricolog. Niciun remediu popular și produsele cosmetice promovate pe scară largă nu vor ajuta .

Aceste remedii vă pot scuti doar de căderea sezonieră a părului și nu de căderea severă a părului. Prognosticul nu este foarte reconfortant, deoarece tratamentul nu garantează un rezultat pozitiv. Pe lângă faptul că tratamentul este foarte lung și dur pentru portofel, pacienții, din cauza anxietății crescute cu privire la starea lor, nu fac decât să agraveze evoluția bolii. De fapt, căderea completă a părului este doar un defect estetic, nu afectează în niciun fel starea de sănătate.

Cu tratamentul nereușit al alopeciei totale, soluția cea mai radicală este posibilă - transplantul de păr. Din păcate, această metodă nu poate proteja foliculii de păr deja transplantați de efectele dăunătoare ale sistemului imunitar sau de dezechilibrul hormonal.

Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți o suspiciune de alopecie totală, nu amânați o vizită la tricolog pentru o perioadă nedeterminată - contactați-vă medicul astăzi. Amintiți-vă că există multe cazuri de vindecare completă a bolii, iar cu un tratament precoce, șansele de refacere a părului cresc dramatic.

Alopecia este absența sau subțierea părului de pe piele în locurile de creștere obișnuită (mai des pe scalp).

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

Frecvență

50% dintre bărbați până la vârsta de 50 de ani au semne distincte de chelie masculină. 37% dintre femeile aflate în postmenopauză notează anumite semne de alopecie.

Vârsta dominantă

frecvența alopeciei androgenetice crește proporțional cu vârsta; dermatomicoză a scalpului și traumatică

alopecie

Alopecia (chelie, chelie) - absența sau subțierea părului (de obicei pe cap). Alopecia poate fi totală (absența completă a părului), difuză (rățierea accentuată a părului) și focală (absența părului în zone limitate).

După origine și caracteristicile clinice, se disting mai multe tipuri de alopecie.
.

congenital

Din cauza defectelor genetice, se manifesta printr-o rarire semnificativa sau absenta completa a parului, adesea in combinatie cu alte displazii ectodermice.

Prognoza

rău. simptomatic

este o complicație a unor boli generale severe (infecții acute, boli difuze ale țesutului conjunctiv, endocrinopatie, sifilis etc.). Este de natură focală, difuză sau totală și este rezultatul unor efecte toxice sau autoimune asupra papilei părului.

depinde de rezultatul bolii de bază. seboreic

- o complicatie a seboreei, de obicei difuza.

depinde de succesul tratamentului seboreei. Prematur

observat pe cap la bărbații tineri și de vârstă mijlocie, este difuz focalizat în natură cu formarea de pete chelie și pete chelie. Valoarea principală este predispoziția ereditară. Părul nu este restaurat. cuibărit

(alopecie circulară) - căderea părului dobândită sub formă de focare rotunjite de diferite dimensiuni.

Alopecia: Cauze

Etiologie

Căderea părului la maturitate: După naștere ca urmare a modificărilor fiziologice din organismul unei gravide Medicamente (contraceptive orale, anticoagulante, retinoizi, b-blocante, medicamente anticanceroase, interferon [IFN]) Stres (fizic sau psihic) Patologia endocrina (hipo) - sau hipertiroidism, hipopituitarism) Factori alimentari (malnutriție, deficiență de fier, zinc) Căderea părului în creștere: Micoză fungică Terapie cu raze X Medicamente (medicamente anticanceroase, alopurinol, bromocriptină) Intoxicații (bismut, arsen, aur, acid boric, taliu) Cicatricial.

: Anomalii de dezvoltare și malformații congenitale Infecții (lepră, sifilis, infecție cu herpes, leishmanioză cutanată) Carcinom bazocelular Nevi epidermici Expunere la factori fizici (acizi și alcalii, temperaturi extreme [arsuri, degerături], radiații) Pemfigus cicatrizant Lichen planus Sarcardico.

necunoscut.

Patogeneza

tulburări neuro-trofice locale, eventual cu o componentă autoimună.

Simptome

apariția bruscă pe pielea păroasă (de obicei cap, față) a mai multor focare rotunjite de cădere completă a părului fără alte modificări. Focarele pot crește, se pot îmbina și pot duce la chelie totală. Recuperarea spontană este posibilă, dar recăderile nu sunt neobișnuite. Cu o formă totală, părul nu este adesea restaurat.

Alopecia: semne, simptome

Tabloul clinic

Căderea părului Cu pecingine a scalpului - mâncărime, peeling, inflamație Cu pecingine a scalpului și alopecie traumatică - ruperea părului Cu alopecia areata: apariție bruscă la nivelul scalpului, fața mai multor focare rotunjite de cădere completă a părului fără alte modificări; părul de la periferia focarelor este ușor smuls; focarele pot crește, fuziona și pot duce la alopecie totală.

Alopecie: diagnostic

Cercetare de laborator

Studiul funcției tiroidiene Hemoleucograma completă (pentru a detecta posibile tulburări ale sistemului imunitar) Nivelul de testosteron nelegat și sulfat de dihidroepiandrosteron la femeile cu alopecie androgenetică Concentrație plasmatică de feritină Testul Von Wassermann pentru a exclude sifilisul Numărul de limfocite T și B ( uneori redus la pacienţii cu alopecie areata).

Studii Speciale

Testul de smulgere a parului: Tragerea usoara (fara efort) de firul de par pentru a-l indeparta; pozitiv (parul se indeparteaza usor) in alopecia areata Examenul microscopic al firului de par Examinarea focarelor de descuamare cu hidroxid de potasiu; pozitiv pentru pecingine a scalpului. Utilizarea medicamentelor antifungice poate duce la rezultate fals pozitive Examinarea focarelor de detartrare pentru prezența ciupercilor Biopsia scalpului cu microscopie convențională și studiul de imunofluorescență directă permite diagnosticarea pecinginei scalpului, alopeciei areate difuze și alopeciei cicatrici care s-au dezvoltat pe fondul LES, lichen plan și sarcoidoză.

Alopecia: Metode de tratament

Tratament

Tactica conducerii

Pierderea părului matur. Căderea părului la maximum 3 luni după efectul cauzator (medicament, stres, factori alimentari); după ce cauza este eliminată, creșterea părului este restabilită rapid Pierderea părului în creștere.

Căderea părului începe la câteva zile sau săptămâni după efectul cauzator, creșterea părului este restabilită după ce cauza este eliminată.

Singura metodă eficientă de tratament este chirurgicală (transplantul unui lambou cutanat sau excizia zonelor cicatrici) Androgen

După 12 luni de aplicare topică a minoxidilului, 39% dintre pacienți au observat creșterea părului de severitate diferită. Metodă alternativă de tratament - chirurgicală

sedative, vitamine, fitină, alcool iritant, unguente cu corticosteroizi. În cazuri severe, fotosensibilizatori (ammifurin, beroksan) în combinație cu iradiere cu ultraviolete, corticosteroizi orali, fotochimioterapia.

Alopecie- absența sau subțierea părului de pe piele în locurile de creștere obișnuită (mai des pe scalp).

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• L63- Alopecia areata
• L64- Alopecie androgenetică
• L65- Alte căderi fără cicatrici
• L66- Alopecie cicatrice
• Q84. 0 - alopecie congenitală

Frecvență

50% dintre bărbați până la vârsta de 50 de ani au semne distincte de chelie masculină. 37% dintre femeile aflate în postmenopauză notează anumite semne de alopecie.

Vârsta dominantă

frecvența alopeciei androgenetice crește proporțional cu vârsta; dermatomicoză a scalpului și traumatică alopecie apar mai des la copii.

Alopecia: Cauze

Etiologie

Căderea părului matur: . După naștere, ca urmare a modificărilor fiziologice din corpul unei femei însărcinate. Medicamente (contraceptive orale, anticoagulante, retinoizi, b-blocante, medicamente anticanceroase, interferon [IFN]). Stresul (fizic sau mental). Patologia endocrina (hipo - sau hipertiroidism, hipopituitarism). Factori alimentari (malnutriție, deficit de fier, zinc). Căderea părului în creștere: . Micoză fungică. Terapia cu raze X. Medicamente (medicamente anticanceroase, alopurinol, bromocriptină). Intoxicații (bismut, arsenic, aur, acid boric, taliu). cicatricial alopecie: . Anomalii de dezvoltare și malformații congenitale. Infecții (lepră, sifilis, infecție cu herpes, leishmanioză cutanată). Carcinom bazocelular. nevi epidermici. Expunerea la factori fizici (acizi și alcaline, temperaturi extreme [arsuri, degerături], expunere la radiații). Pemfigus cicatricial. Lichen plan. Sarcoidoza. Androgenic alopecie: . Hiperplazia cortexului suprarenal. Ovarele polichistice. Hiperplazia ovarelor. carcinoid. hiperplazie a glandei pituitare. Medicamente (testosteron, danazol, ACTH, steroizi anabolizanti, progesteron). cuibărit alopecie. Factorii etiologici sunt necunoscuți, este posibilă o natură autoimună; sunt descrise forme moștenite. traumatic alopecie: . Trichotilomania (impuls ireprimabil de a-și smulge părul). Deteriorări din cauza împletiturii sau înnodării strânse. Dermatomicoza scalpului: . Ciuperci din genul Microsporum. Ciuperci din genul Trichophyton.

Aspecte genetice

Cel puțin 90 de boli și sindroame moștenite sunt cunoscute a fi însoțite de alopecie. congenital alopecie cu cheratoză a palmelor și tălpilor (104100, Â) . Total congenital alopecie(*104130, Â): asociat cu nevi pigmentați giganți, parodontită, convulsii, retard mintal. cuibărit alopecie(104000, Â). Familie alopecie(transformare anagen - telogen, focare de alopecie, 104110, Â) . Total alopecie(203655, 8p12, gena HR, r). Diferite grade de hipotricoză, până la absența completă a părului, sunt caracteristice displaziei ectodermice ereditare (vezi Displazia ectodermică).

Factori de risc

Căderea părului în istoria familiei. Stresul fizic sau psihic. Sarcina. cuibărit alopecie- Sindrom Down, vitiligo, diabet.

Tipuri

Căderea părului matur (telî gen effluvium) - căderea difuză a părului, ducând la scăderea densității părului, dar nu la chelie completă. Căderea părului în creștere (anà gen effluvium) - căderea difuză a părului, inclusiv în creștere, cu posibilă chelie completă. cicatricial alopecie- prezenta unor zone netede lucioase pe scalp care nu contin foliculi de par. Androgenic alopecie- caderea parului, de obicei dezvoltandu-se la ambele sexe; posibil datorită efectului asupra celulelor foliculilor de păr al hormonilor sexuali masculini. cuibărit alopecie(alopecie circulară) - căderea părului dobândită sub formă de focare rotunjite de diferite dimensiuni în anumite zone ale scalpului, sprâncenelor, zona barbii, neînsoțită de cicatrici. traumatic alopecie- căderea părului în anumite zone ale pielii din cauza traumatismelor cronice, neînsoțită de cicatrici în stadiile incipiente. Dermatomicoza scalpului (tinea capitis) - prezența unor focare limitate cu absența părului pe scalp, eventual combinată cu o reacție inflamatorie; cauzate de o infecție fungică.

Alopecia: semne, simptome

Tabloul clinic

Pierderea parului. Cu pecingine a scalpului - mâncărime, peeling, inflamație. Cu pecingine a scalpului și alopecie traumatică - ruperea părului. Cu alopecia areata: apariție bruscă la nivelul scalpului, fața mai multor focare rotunjite de cădere completă a părului fără alte modificări; părul de la periferia focarelor este ușor smuls; focarele pot crește, fuziona și pot duce la alopecie totală.

Alopecie: diagnostic

Cercetare de laborator

Investigarea funcțiilor glandei tiroide. Hemoleucograma completă (pentru a identifica posibile tulburări ale sistemului imunitar). Nivelurile de testosteron nelegat și sulfat de dihidroepiandrosteron la femeile cu alopecie androgenetică. Concentrația plasmatică a feritinei. Reacția lui Von Wassermann de a exclude sifilisul. Numărul de limfocite T și B (uneori redus la pacienții cu alopecie areata).

Studii Speciale

Testul de smulgere a parului: Tragerea usoara (fara efort) de firul de par pentru a-l indeparta; pozitiv (parul se indeparteaza usor) cu alopecia areata. Examinarea microscopică a firului de păr. Examinarea focarelor de peeling cu hidroxid de potasiu; pozitiv pentru pecingine a scalpului. Utilizarea medicamentelor antifungice poate duce la rezultate fals pozitive. Examinarea focarelor de peeling pentru prezența ciupercilor. Biopsia scalpului cu microscopie convențională și examen prin imunofluorescență directă permite diagnosticarea pecinginei scalpului, alopeciei areata difuză și alopeciei cicatrici care s-au dezvoltat pe fondul LES, lichen plan și sarcoidoză.

Alopecia: Metode de tratament

Tratament

Tactica conducerii

Pierderea părului matur. Căderea părului la maximum 3 luni după efectul cauzator (medicament, stres, factori alimentari); după ce cauza este eliminată, creșterea părului este rapid restabilită. Pierderea părului în creștere. Căderea părului începe la câteva zile sau săptămâni după efectul cauzator, creșterea părului este restabilită după ce cauza a fost îndepărtată. cicatricial alopecie. Singura metodă eficientă de tratament este chirurgicală (transplant de lambou cutanat sau excizia zonelor cicatrici). Androgenic alopecie. După 12 luni de aplicare topică a minoxidilului, 39% dintre pacienți au observat creșterea părului de severitate diferită. O metodă alternativă de tratament este intervenția chirurgicală. cuibărit alopecie. De obicei, boala se rezolvă de la sine în decurs de 3 ani fără tratament, dar adesea apar recidive. traumatic alopecie. Cura poate veni numai după încetarea tragerii părului. Poate fi necesară intervenția unui psiholog sau psihiatru. Tratamentul de succes include terapia medicamentoasă, modificarea comportamentului și hipnoza. Dermatomicoza scalpului: tratamentul se efectuează timp de 6-8 săptămâni. Este necesară spălarea temeinică a mâinilor și spălarea pălăriilor și a prosoapelor.

Terapie medicamentoasă

Comprimate de finasterid. S-au obținut rezultate bune cu diferite forme de alopecie. Cu alopecie androgenetică - minoxidil (2% r - r) pentru aplicare locală. Cu alopecie areata. Sedative, vitamine, alcool iritant. Preparate HA pentru uz local. În cazuri severe - medicamente fotosensibilizante (beroxan) local în combinație cu iradierea ultravioletă (UVI), HA pe cale orală. Cu pecingine a scalpului - griseofulvină (adulti 250-375 mg/zi, copii 5, 5-7, 3 mg/kg/zi) sau ketoconazol 200 mg 1 r/zi timp de 6-8 săptămâni.

Interventie chirurgicala

Transplant de piele.

Curs și prognoză

Pierderea părului matur și în creștere: chelie permanentă se dezvoltă rar. cicatricial alopecie: foliculii de păr sunt deteriorați în mod constant. Androgenic alopecie: prognosticul și evoluția depind de tratament. cuibărit alopecie: este posibilă recuperarea spontană, dar recidivele nu sunt neobișnuite, cu o formă totală, părul de obicei nu își revine. traumatic alopecie: prognosticul si evolutia depind de succesul corectarii comportamentului pacientului. Pecinginele scalpului: de obicei se rezolvă complet.

Sinonime

Atrichia. Atricoza. Chelie. Chelie

ICD-10. L63 Femeie alopecie. L64 Androgen alopecie. L65 Alte căderi fără cicatrici ale părului. L66 Cicatrici alopecie. Q84. 0 Alopecie congenitală

Alopecia areata (AA) este o boală inflamatorie cronică autoimună specifică unui organ cu predispoziție genetică, caracterizată prin afectarea foliculilor de păr și, uneori, a plăcilor unghiale (la 7-66% dintre pacienți), căderea părului persistentă sau temporară fără cicatrici.

Etiologie și epidemiologie

Baza dezvoltării bolii se presupune a fi un mecanism autoimun local de deteriorare a foliculului de păr, care duce la o încălcare a toleranței imune a celulelor care formează foliculul și la încetarea recepției specifice din papila sa de păr.

Incidența și prevalența HA depind de diferențele geografice și etnice, precum și de fondul imunogenetic al pacienților. Boala afectează ambele sexe.

Predispoziția la GA este genetică. 10-20% dintre pacienți au antecedente familiale ale bolii, iar incidența reală a bolii este probabil și mai mare, deoarece cazurile ușoare pot trece neobservate. Predispoziția genetică este de natură poligenică. GA a fost asociat cu anumite alele HLA clasa II, în special cu DQB1*03 și DRB1*1104. Alelele HLA DQB1*0301(HLA-DQ7) și DRB1*1104 (HLA-DR11) pot fi asociate cu alopecia totală și universală.

Factorii declanșatori ai bolii pot fi stresul, vaccinarea, bolile virale, bolile infecțioase, administrarea de medicamente antibacteriene, anestezia etc.

Condiții asociate cu GA.

Bolile tiroidiene autoimune sunt observate la 8-28% dintre pacienți, în timp ce prezența anticorpilor tiroidieni în sânge nu are o corelație clinică cu severitatea HA. Vitiligo se observă la 3-8% dintre pacienții cu GA. Atopia comparativ cu populația generală este înregistrată la pacienții cu GA de 2 ori mai des.

Rudele pacienților cu GA au un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 1; dimpotrivă, rata de incidență la pacienții înșiși în comparație cu populația generală poate fi mai mică. Pacienții cu GA au o rată ridicată de boli mintale, în special tulburări de anxietate și depresie.

Incidența GA este de 0,7-3,8% dintre pacienții care caută ajutor de la un dermatolog. Risc de apariție
boala în timpul vieții este de 1,7%. GA apare în mod egal atât la bărbați, cât și la femei. Primul focar al alopeciei apare la 20% dintre pacienți în copilărie, la 60% dintre pacienții sub 20 de ani, la 20% dintre pacienții cu vârsta peste 40 de ani.

Clasificare

• L63.0 Alopecie totală
• L63.1 Alopecia universală
• L63.2 Calviție de cuib (formă de panglică)
• L63.8 Alte alopecie areata

Simptomele alopeciei areata

În funcție de volumul și tipul de chelie, se disting următoarele forme clinice de GA:

• local (limitat);
• subtotal;
• total;
• universal.

Alte forme de GA sunt:

• localizarea multifocală (în rețea) a zonelor de alopecie;
• ofiaza;
• ofiaza inversă (sisapho);
• formă difuză.

Cu o formă locală (limitată) de HA, se determină pe scalp unul sau mai multe focare rotunjite clar definite de alopecie.

În forma subtotală de HA, mai mult de 40% din păr este absent pe scalp.

Cu ofiază, focarele de alopecie au o formă de panglică, acoperă întreaga zonă marginală de creștere a părului în regiunile occipitale și temporale.

Cu ofiaza inversă (sisapho), focarele de alopecie în formă de panglică se răspândesc în regiunile fronto-parietale și temporale.

Forma difuză a HA se caracterizează prin rărirea parțială difuză parțială sau completă pe scalp.

În forma totală de HA, există o pierdere completă a părului terminal pe pielea scalpului.

Cu forma universală de GA, părul este absent pe pielea scalpului, în zona de creștere a sprâncenelor și a genelor și pe pielea corpului.

Etapele procesului patologic

Stadiul activ (progradient, progresiv).

Simptomele subiective sunt de obicei absente, unii pacienți se pot plânge de mâncărime, arsuri sau dureri în zona afectată. Leziunile tipice sunt zone rotunde sau ovale de alopecie necicatrice, cu culoarea pielii neschimbată. Focare rar observate de culoare roșie sau piersică moderată. Părul sub formă de semn de exclamare îngustat proximal și lat distal este o trăsătură caracteristică des întâlnită în zona afectată sau în jurul periferiei sale. În faza activă a bolii la marginile leziunilor, testul de tensiune a părului poate fi pozitiv - zona „părului liber”. Limita zonei nu depășește 0,5-1 cm.

GA se poate răspândi în aproape orice zonă a scalpului, dar la aproximativ 90% dintre pacienți, scalpul este afectat. În stadiul inițial, boala nu afectează părul gri.

stadiu staționar.

În jurul focarului de alopecie, zona „părului liber” nu este definită, pielea din focar este neschimbată.

stadiul de regresie.

În centrul alopeciei, există o creștere a părului vellus - vellus depigmentat, precum și o creștere parțială a părului pigmentat terminal. Când părul crește, părul original este de obicei hipopigmentat, dar în timp, culoarea revine de obicei.

La pacientii cu GA se pot observa modificari distrofice specifice la nivelul unghiilor: ulceratie punctata a unghiilor, trahionihie, linii Bo, onicorexie, subtierea sau ingrosarea unghiilor, onicomadeza, coilonychia, leuconichie punctata sau transversala, lunula pete rosii.

Până la 50% dintre pacienți, chiar și fără tratament, se recuperează în decurs de un an (remisie spontană). În același timp, 85% dintre pacienți au mai mult de un episod de boală. Odată cu manifestarea HA înainte de pubertate, probabilitatea de a dezvolta alopecie totală este de 50%. Cu alopecia totală / universală, probabilitatea de recuperare completă este mai mică de 10%.

Prognosticul este agravat de vârsta timpurie de debut a bolii, durata acesteia, antecedentele familiale, prezența atopiei concomitente și a altor boli autoimune.

Diagnosticul alopeciei areata

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic al bolii:

• prezența pe piele a focarelor de alopecie cu limite clare;
• prezența unor cioturi de păr în focalizare sub forma unui semn de exclamare și a unei „zone de păr liber” la marginea focalizării (etapa activă);
• detectarea în timpul examinării microscopice a capetelor proximale distrofice epilate din focarul părului sub forma unei „frânghii rupte”;
• prezența în centrul de creștere a părului pufos ușor (în stadiul de regresie); uneori pe o margine a vetrei există fragmente de păr sub formă de semn de exclamare, iar pe partea opusă există o creștere a vellusului;
• detectarea semnelor de onicodistrofie în timpul examinării unghiilor: adâncituri în formă de degetar, striații longitudinale, modificări ale marginii libere sub formă de modele ondulate;
• detectarea în timpul trihoscopiei (dermatoscopia scalpului) a „punctelor galbene”, păr cadaverizat, păr sub formă de semne de exclamare.

În cazul unui diagnostic îndoielnic, precum și înainte de prescrierea tratamentului, se recomandă efectuarea unor teste de laborator:

• examinarea microscopică a pielii și părului pentru prezența ciupercilor patogene;
• examinarea microscopică a părului epilat din zona marginală a focarului (detecția capete de păr distrofice - un semn patognomonic pentru GA);
• examenul histologic al unui fragment de piele a scalpului. Histologic, GA se caracterizează printr-un infiltrat inflamator constând în principal din celule T în și în jurul bulbilor foliculilor de păr anagen. Cu toate acestea, semnele histopatologice ale GA depind de stadiul bolii; în cazul unui curs cronic al bolii, semnele clasice pot fi absente;
• test clinic de sânge;
• studii serologice pentru a exclude lupusul eritematos și sifilisul;
• determinarea nivelului de cortizol din sânge (la planificarea tratamentului cu agenți glucocorticoizi de acțiune sistemică - înainte de tratament și la 4 săptămâni după finalizarea acestuia);
• test biochimic de sânge: ALT, AST, proteine ​​totale, bilirubină, colesterol, zahăr din sânge, fosfatază alcalină (dacă se suspectează alopecia toxică, precum și înainte de a prescrie fotochimioterapie folosind fotosensibilizatori în interior);
• radiografia de cercetare a craniului (pentru a exclude formațiunile volumetrice din zona șeii turcești);
• un test de sânge pentru hormonii tiroidieni (T3 liber, T4 liber, TSH, AT la TPO, AT la TG) pentru a exclude patologia tiroidiană și prolactina pentru a exclude prolactinemia.

Conform indicațiilor, sunt desemnate consultații ale altor specialiști: un neurolog, un endocrinolog, un psihoterapeut.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează cu tricotilomanie, alopecie toxică difuză, tricofitoză a scalpului, alopecie cicatricială.

Cu tricotilomanie, focarele de alopecie sunt de formă neregulată, localizate de obicei în tâmple, coroană, sprâncene, gene. În partea centrală a focalizării, se observă adesea creșterea părului terminal. În focalizare, părul poate fi rupt la diferite lungimi. Examenul microscopic determină rădăcinile părului în stadiul anagen sau telogen, nu există fire de păr distrofice.

Alopecia toxică difuză este de obicei asociată cu afecțiuni toxice acute: otrăvire cu săruri de metale grele, chimioterapie, citostatice, creștere prelungită a temperaturii la 39 ° C și peste.

Cu tricofitoza scalpului, în timpul examinării, se găsește o creastă inflamatorie de-a lungul periferiei focarului și prezența „cioturilor” - păr rupt la un nivel de 2-3 mm de suprafața pielii. Boala poate fi însoțită de inflamație și descuamare, care, de regulă, nu se observă în GA. Examinarea microscopică a fragmentelor de păr pentru ciuperci relevă druse fungice în interiorul sau în exteriorul firului de păr.

Cu alopecia cicatricială, pielea din leziune este strălucitoare, aparatul folicular nu este exprimat. Manifestările clinice ale alopeciei cicatriciale provoacă uneori dificultăți de diagnostic, caz în care se recomandă un examen histologic.

La copiii cu o singură zonă congenitală de alopecie în zona temporală, trebuie efectuat un diagnostic diferențial cu alopecie temporală triunghiulară.

În cazuri rare de GA cu afectare a liniei frontale a părului și a zonei temporale, trebuie exclusă alopecia fibroasă frontală - căderea parului cicatricială, care afectează în principal femeile în perioada postmenopauză. Boala poate fi însoțită de eritem perifolicular și descuamare, care nu sunt observate în HA.

Tratament pentru alopecia areata

Regimuri de tratament

Terapie medicală

Terapia sistemică în formele severe de GA.

Preparate cu glucocorticosteroizi.

• prednisolon
• metilprednisolon

Antimetaboliți

• metotrexat

Imunosupresoare.

• ciclosporină

Terapia sistemică pentru GA locală (limitată):

• sulfat de zinc

Terapia externă în formele severe de GA.

• minoxidil, soluție 5%
• propionat de clobetasol, unguent 0,05%

Terapie externă pentru GA locală (limitată): - Administrarea intralesională de medicamente glucocorticosteroizi.

• Triamcinolon acetonida
• dipropionat de betametazonă (2 mg)
• Minoxidil
• minoxidil, soluție 2%
• minoxidil, soluție 5%

Medicamente glucocorticosteroizi topice:

• crema de acetonida de fluocinolon 0,25%
• valerat de betametazonă, spumă 0,1%, cremă
• dipropionat de betametazonă, loțiune 0,05%, cremă
• Cremă de propionat de clobetasol 0,05%
• butirat de hidrocortizon, cremă 0,1%, emulsie
• mometazonă furoat cremă 0,1% loțiune
• aceponat de metilprednisolon, cremă 0,1%, emulsie

Analogii prostaglandinei F2a sunt utilizați în formarea alopeciei în zona de creștere a genelor (C).

• latanoprost, soluție 0,03%
• bimatoprost, soluție 0,03%

Terapie non-medicamentală

În GA locală - fototerapie cu bandă îngustă folosind un laser excimer cu o lungime de undă lungă de 308 nm

În formele severe de terapie GA - PUVA (C). Psoralenul și derivații săi sunt utilizați în doză de 0,5 mg per kg de greutate corporală

Indicații pentru spitalizare

Nici unul.

Cerințe pentru rezultatele tratamentului

• Resurgența creșterii părului în focarele de alopecie.

Tactici în absența efectelor tratamentului

Pacienților cu absență prelungită a sprâncenelor li se poate oferi dermatografie sau tatuaj medical. Protezele de păr, perucile, posturile și alte extensii sunt recomandate pacienților cu hipertensiune arterială pe perioada terapiei sau în absența efectului tratamentului.

Prevenirea

• Nu există metode de prevenire.

Dacă aveți întrebări despre această boală, contactați medicul dermatovenerolog Adayev Kh.M:

WhatsApp 8 989 933 87 34

E-mail: [email protected]

Instagram @dermatologist_95