Fractură marginală a condilului tibial medial. Diagnosticul și tratamentul leziunilor condilului tibial. Manifestări caracteristice și diagnostice

Un stil de viață activ este baza sănătății umane. Totuși, activitatea fizică excesivă și/sau inadecvată implică leziuni ale oaselor, mușchilor, ligamentelor.

Cauzele vătămării

Un condil este o îngroșare la capătul unui os de care se atașează ligamentele și mușchii.

Este mai fragil cu cât este acoperit cu țesut cartilaj. Leziunea este cauzată de:

lovituri puternice la cădere;
accidente de mașină;
îndreptarea nereușită a piciorului.

Tipuri și simptome

După clasificarea existentă se disting fracturile mediale și laterale, anterioare și posterioare, externe și interne ale condilului tibial. Se iau în considerare caracteristicile regiunii anatomice afectate, prezența fragmentelor osoase și prezența / absența leziunilor ambilor condili.

Simptomele generale sunt reflectate de durere, umflare. Locul rănirii este mai cald la tactil decât restul piciorului. O caracteristică distinctivă a fracturilor unui condil este deformarea genunchiului. Intensitatea durerii nu poate fi judecată în funcție de gradul de deteriorare. Pentru a clarifica natura fracturii se folosesc raze X, mai rar tomografia computerizata.

Fractură de compresie

Încălcarea integrității țesutului osos asociată cu compresia. Astfel de răni sunt rezultatul expunerii prelungite la un agent dăunător. Cu o fractură intraarticulară, este afectată suprafața tibiei și a fibulei.

Fractură spartă

Apare adesea ca urmare a accidentelor de mașină, însoțită de disecția osului în fragmente care afectează țesuturile moi și vasele de sânge din jur. Tipul de fractură este periculos cu sângerare internă și este dificil de tratat.

Aparatul Ilizarov este utilizat pentru fixarea fragmentelor osoase și posibilitatea refacerii acestuia.

Fractură de amprentă

Altfel numit deprimat. Lovitura cade în zona eminenței intercondilare, ceea ce duce la rănire. Cauza poate fi un salt de la înălțime.

Fractură consolidată

Deteriorarea țesutului osos în stadiul de consolidare, adică de recuperare. Îmbinarea nu este întotdeauna netedă, mai ales dacă există multe resturi. Calusul este ușor atacat și deteriorat.

Fractura condilului lateral

Cel mai adesea apare după un accident de mașină și la sportivi. Razele X vor arăta cât de mult s-a mișcat condilul lateral al tibiei. Linia de falie va fi oblică sau verticală. Dacă expunerea la agentul traumatic continuă, resturile vor fi deplasate. Merită să vă asigurați restul piciorului accidentat.

Fractura condilului extern

Acest tip de rănire apare dacă genunchiul este îndoit mai mult de 45 ° în momentul accidentului, precum și în sport și după un accident. Radiografic, afectarea poate fi văzută în proiecție frontală sau laterală. Dacă problema nu este vizibilă pe imaginile standard, dar sindromul dureros rămâne, atunci fractura condilului extern al tibiei este detectată folosind o proiecție oblică.

Diagnosticare

Simptomele sunt similare cu fracturile de șold. Este nevoie de o radiografie pentru a face un diagnostic corect. Consultarea unui chirurg ortoped este obligatorie. Tabloul clinic și colectarea anamnezei sunt importante, dar fără o radiografie va fi foarte dificil să evaluezi situația și să te gândești la tactica de tratament.

O fractură poate fi diagnosticată vizual folosind următoarele manipulări:

Luați ușor membrul rănit cu mâinile și încercați să vă îndoiți la genunchi. Pacientul va simți durere, dar piciorul va rămâne nemișcat.
Pe un picior imobilizat anterior, atunci când încercați să apăsați degetele pe rotulă, aceasta se va mișca nefiresc, provocând disconfort.
Atingerea călcâiului și a piciorului inferior va crește durerea.

Dacă zona afectată este dureroasă și vizibil umflată, consultați un specialist cât mai curând posibil.

Tratamentul fracturilor

Se bazează pe două metode: conservatoare și chirurgicală. Tacticile de tratament sunt determinate de starea pacientului. Auto-reducerea nu este permisă!

Tacticile de wellness depind de tipul de fractură:

Fără deplasare: are cel mai ușor debit. Bandajele de presare se folosesc pe o perioadă de 4 până la 8 săptămâni, se monitorizează dinamica și se recomandă să nu se încarce piciorul.
Compresie locală: luați în considerare localizarea daunelor, prezența fragmentelor și încălcările însoțitoare ale integrității ligamentelor. În timpul spitalizării, se folosește fixarea gipsului.
Detașarea parțială a condilului: diagnosticarea precisă cu raze X este necesară pentru a identifica poziția părților osoase. Este prezentată imobilizarea gipsului până la tracțiunea scheletului.
Desprinderea condilului: Aceasta implică o detașare de 8 mm sau mai mult. Tratamentul este prompt.
Clivaj: condilul intern este captat. Se folosește reducerea deschisă cu fixare internă.
Conminuat: la astfel de fracturi este implicată prezența sângerării interne. Respectând cu strictețe regulile de asepsie, pacientul este internat pentru tracțiune scheletică. Razele X vă vor ajuta să înțelegeți locația fragmentelor.

Metode conservatoare

Prezentat cu o ușoară deplasare a condilului și absența fragmentelor. Folosiți frigul pentru a ameliora umflarea, bandajele de presiune și imobilizați genunchiul într-un aparat ortopedic. Deplasarea fragmentelor este prevenită printr-un gips. Încărcările pe picioare sunt contraindicate.

Metode chirurgicale

În cazurile mai severe, metodele chirurgicale de tratament sunt utilizate pentru a trata o fractură a condilului genunchiului.

reducere deschisă și închisă;
osteosinteză;
fixarea fragmentelor cu aparatul Ilizarov.

Orice metodă de tratament implică observarea pacientului internat.

Reabilitare

În timpul perioadei de fuziune, calusul rezultat este foarte susceptibil la factorii externi și poate fi ușor deteriorat. Medicul se asigură că marginile mediale și laterale ale suprafeței articulare sunt restaurate în același mod. Pentru a accelera procesul, utilizați:

includerea în alimentație a alimentelor care conțin calciu;
reluarea mișcărilor în articulația genunchiului;
limitarea sarcinii pe piciorul accidentat;
proceduri de fizioterapie care previn dezvoltarea distrofiei;
frecare si masaj terapeutic.

Pe lângă celebrele produse lactate, în varză, măcriș, pește și migdale se găsește mult calciu.

Complicații

După afectarea tibiei, există un risc mare de a face față consecințelor:

pierderea totală sau parțială a mișcării în zona fracturii;
dezvoltarea artrozei degenerative;
deformarea articulației genunchiului;
deteriorarea ligamentelor de către fragmente osoase;
tratament chirurgical complicat de infecție.

Prevenirea fracturilor

Este important să ai grijă de alimente, de propria ta siguranță și să alegi hainele potrivite.

Pentru ca calciul să fie absorbit de organism și să nu fie spălat din oase, vitamina D trebuie să fie furnizată în cantități suficiente. Norma zilnică pentru un adult este de 600 UI.

Alege haine pentru sezon. Cizmele alunecoase de toamnă în gheață de iarnă sunt departe de cea mai bună alegere.

Activitatea fizică moderată va întări mușchii și ligamentele, creând o apărare naturală pentru țesutul inert. Mersul în cârje (în timpul perioadei de reabilitare) va ajuta la distribuirea corectă a sarcinii pe membru.

Fractura condilului tibial (cu sau fără deplasare) este un fenomen neplăcut. Cu toate acestea, tacticile de tratament alese corect și reabilitarea adecvată vor ajuta la evitarea posibilelor complicații.

Fracturile membrelor sunt printre cele mai frecvente. Numărul acestora crește mai ales iarna, când trotuarele devin înghețate, care se curăță fără tragere de inimă la noi. Unele dintre cele mai grave leziuni sunt suprafețele articulare, aduc multe probleme, se vindecă foarte mult timp și se vindecă destul de prost. Când se diagnostichează probleme de acest fel, un membru poate pune o persoană într-un gips pentru o lungă perioadă de timp.

Una dintre cele mai frecvente leziuni ale picioarelor este o fractură a condilului tibial. Poate fi atât de impresie (intra-articulară) cât și de compresie. Problemele de acest fel sunt frecvente mai ales la persoanele care au căzut de la înălțime (de exemplu, de pe o scară, dintr-un copac sau chiar de la o fereastră), în timp ce picioarele ar trebui să fie în poziție extinsă. Astăzi vom vorbi despre cum sunt tratate problemele de acest fel, cât timp durează pentru a se vindeca și cum decurge reabilitarea după o accidentare.

Ce este această accidentare

Un condil este o îngroșare la capătul unui os de care se atașează mușchii și ligamentele. Există două dintre ele pe tibie:

Medial (intern).
Lateral (extern).

Condilii sunt o parte destul de fragilă a osului, deoarece, spre deosebire de osul însuși, sunt acoperiți cu țesut cartilaginos. Este mai elastic și mult mai puțin rezistent la tot felul de daune.

După cum am spus mai sus, acest tip de rănire este cauzată de căderile de la înălțime și aterizările pe picioare plane. Dacă se observă așa ceva, condilii sunt puternic comprimați și secțiunea densă a metafizei este presată în substanța spongioasă a glandei pineale. În cele din urmă, glanda pineală este împărțită în două părți, din cauza cărora condilii exteriori și interiori pur și simplu se rup. Fractura poate apărea ca două părți specificate ale articulației și oricare. Le puteți distinge printr-o singură caracteristică simplă:

dacă piciorul inferior se deplasează spre exterior - probleme cu condilul extern;

dacă piciorul se mișcă spre interior, condilul intern este rupt.

Clasificarea leziunilor de acest fel este destul de extinsă. În primul rând, se disting leziunile complete și incomplete. În primul caz, există o separare completă sau parțială a condilului. Dacă fractura este incompletă, atunci pot exista fisuri, indentări, dar nu se observă nicio separare. În total, leziunile sunt împărțite în două grupuri mari:

Fracturi fără deplasare.

Fracturi deplasate.

Leziunile condililor sunt adesea diagnosticate cu o serie de leziuni asociate. Acestea includ leziuni ale peronei, rupturi sau rupturi ale ligamentelor genunchiului, meniscuri, fracturi ale eminenței intercondiliene.

Manifestări caracteristice și diagnostice

Nu este greu de identificat fracturi de acest fel. În primul rând, specialistul va acorda atenție simptomelor caracteristice ale traumei, care includ:

durere;

hemoartroză;

disfuncție a articulației;

deformarea caracteristică unor astfel de leziuni;

mișcări laterale în articulația genunchiului.

Trebuie remarcat faptul că durerea unei fracturi de condil poate să nu fie în concordanță cu severitatea leziunii. Prin urmare, atunci când diagnosticați o problemă, se efectuează palparea - simțind zona afectată. Specialiștii fac acest lucru pentru a identifica senzațiile dureroase în anumite puncte. Mai mult, puteți afla singur natura rănirii. Este suficient doar să apăsați ușor pe zona articulației genunchiului. Dacă simțiți senzații neplăcute, înseamnă că trebuie să vizitați urgent cea mai apropiată unitate medicală.
Un alt semn caracteristic al leziunilor de acest fel este hemoartroza, care poate fi destul de mare. Esența acestei probleme constă în creșterea volumului articulației, care devine cauza tulburărilor circulatorii. Dacă se observă așa ceva, specialistul va trebui să trimită de urgență pacientul pentru o puncție. Această procedură va ajuta la îndepărtarea sângelui acumulat.

De asemenea, puteți determina singur deteriorarea atingând ușor degetele de-a lungul axei piciorului inferior. Dacă aveți dureri severe, atunci condilii sunt cel mai probabil rupti. Orice mișcare a genunchiului rănit va fi însoțită de dureri severe. Găsirea unei poziții în care va veni alinare este foarte dificilă. Dacă încerci să schimbi poziția piciorului, vei simți imediat o nouă durere.

Într-o instituție medicală, specialiștii efectuează radiografii în două proiecții. Fotografiile vor ajuta la stabilirea prezenței daunelor, precum și la evaluarea naturii și complexității acestuia. Dacă s-a produs o leziune de nealiniere, tehnicianul va putea vedea cât de mult s-au mișcat resturile.

Tratamentul fracturilor

Să clarificăm imediat că tratamentul fracturilor de acest fel se efectuează direct într-o instituție medicală. Dacă este diagnosticată o leziune de deplasare, pacientul este îndrumat pentru o puncție, care este necesară pentru a elimina sângele care a intrat în articulație. Odată efectuată procedura, este necesară fixarea fermă a membrului rănit. Tencuiala se executa pe toata suprafata piciorului, incepand de la degetele de la picioare si terminand cu pliul fesier. De ceva timp, pacientului îi este strict interzisă orice sarcină pe membrul rănit.

În timpul recuperării unui membru după o fractură, se folosesc diverse metode. Să le luăm în considerare pe cele principale.

Reducerea piciorului. Va fi necesar pentru a restabili consistența condililor din cavitățile articulare.

Ținere puternică. Am menționat această metodă chiar mai sus. Piciorul este în ghips până când rana se vindecă. Momentul tratamentului în acest caz este uneori foarte diferit.

În unele cazuri, specialiștii pot prescrie o încărcare timpurie pe articulația deteriorată. În acest caz, gipsul va fi îndepărtat, iar pacientul va trebui să îndoaie și să dezlege ușor genunchiul.

Este imposibil să descriem fără ambiguitate tacticile de tratament pentru leziuni de acest fel. Leziunile sunt diferite, așa că abordarea în fiecare caz poate să nu fie aceeași. Specialiștii aleg o metodă de tratare a traumei în funcție de complexitatea și tipul acesteia. Deci, dacă se constată o fractură incompletă sau o leziune de severitate mai mică, membrul este fixat în ghips pentru o perioadă de 21-30 de zile. După cum sa menționat mai sus, fixarea se efectuează de la coapsa superioară până la vârful degetelor.

În timpul tratamentului, pacientului îi este strict interzis să meargă, chiar și în cârje. Acesta din urmă poate fi rezolvat nu mai devreme decât după expirarea perioadei de fixare a piciorului. De asemenea, specialiștii pot folosi tracțiunea sau reducerea într-un singur pas.

Pentru cazurile mai severe, se recurge la chirurgie. Dacă se observă o fractură deplasată, medicul va trebui să colecteze fragmentele și să le așeze pe loc. În acest caz, durata șederii pacienților în ghips poate fi mult mărită. Este strict interzis să refuzați fixarea piciorului până când zona deteriorată a piciorului este complet topită.

O fractură de condil tibial este o leziune foarte gravă și gravă. În acest caz, este imposibil să numiți un timp de recuperare fără echivoc. Măsurile suplimentare, inclusiv reabilitarea, sunt prescrise exclusiv de un specialist.

O fractură a condilului genunchiului este suficientă și necesită tratament. Articulația genunchiului este una dintre cele mai dificile și mai mari articulații din corpul uman și este, de asemenea, cea mai vulnerabilă la răni. Cea mai frecventă leziune a genunchiului este o fractură a condililor tibial sau femural. Leziunile articulare ale țesutului osos se referă la leziuni severe, a căror tratament și corectare necesită efort, atitudine serioasă și reabilitare pe termen lung.

Mecanisme și tipuri de fracturi

Înțelegerea mecanismelor de rănire este esențială pentru diagnosticarea și tratarea unei astfel de leziuni. Fracturile condililor genunchiului apar în următoarele situații:

Lovituri directe aplicate pe suprafața exterioară a articulației în stare îndoită sau extinsă, astfel de răni apar adesea în accidentele de mașină.
Cădere cu aterizare pe un membru îndoit la genunchi, suprafețele laterale și drepte ale articulației.
Cădere cu aterizare pe picioare drepte.
Deviația sau rotația violentă a piciorului inferior duce, de asemenea, la astfel de leziuni.

Astfel de leziuni sunt frecvente în viață și, de regulă, duc la leziuni combinate, cu leziuni ale mai multor structuri osoase simultan, rupturi de ligamente, condromalacie sau disecție de osteocondrită.

Pentru trimitere! Complexitatea structurii articulare și varietatea mecanismelor de deteriorare provoacă o varietate de fracturi, prin urmare, pot fi găsite multe clasificări și tipuri de fracturi ale condilului femural sau tibial, dar următoarele leziuni sunt importante din punct de vedere clinic.

Fractură a condilului genunchiului fără deplasare

Se caracterizează printr-o fisură, un defect al țesutului osos. Acest tip de fractură se tratează prin imobilizare cu ghips timp de câteva săptămâni, recuperarea completă are loc în 3-4 luni.

Fracturi de compresie ale condililor tibiali

Ele apar prin strivire de condilii femurului. Acest tip de fractură se caracterizează prin conservarea relativă a integrității membranei sinoviale, ceea ce nu dă motive pentru dezvoltarea artritei. De asemenea, cu această fractură, se remarcă leziuni mai puțin severe ale aparatului ligamentar. Prognosticul în acest caz este bun și, cu ajutorul în timp util, se poate evita intervenția chirurgicală.

Restabilirea nivelului condilului deplasat și deprimat se realizează prin reducerea manuală și fixarea ulterioară pe o masă cu tracțiune sau gips aplicat în mod normal. Astfel, are loc încasarea și fixarea fragmentului în articulația genunchiului.

De exemplu, o fractură a condilului exterior al tibiei. Există o separare caracteristică a unui fragment mare de condil, cu deviația acestuia, deplasarea spre exterior cu câțiva mm, se observă și fragmentarea suprafeței articulare a osului. Acest tip de fractură se datorează unei poziții ușor diferite a femurului în momentul leziunii.

Ca urmare a unui impact puternic al femurului asupra suprafeței articulare a tibiei, are loc înfundarea și despicarea condilului. De obicei, cu acest tip de fractură a condilului lateral al tibiei, aplicarea forței cade pe o zonă mică, ca urmare, capul fibulei nu este rănit, ci este separat împreună cu un fragment fracturat al condilului tibial. cu câțiva mm.

Severitatea în acest caz poate fi diferită, depinde de gradul de deteriorare a ligamentelor și a vaselor de sânge. Dar, de obicei, există rupturi complete ale ligamentelor, leziuni severe ale meniscurilor, care pot fi imprimate în suprafața tibială.

Baza cartilaginoasă a articulației este deteriorată, ceea ce duce la artrită și condromalacie.
Deteriorarea vaselor care furnizează articulația duce la o alimentare insuficientă cu sânge a structurilor articulare, motiv pentru care în viitor apare necroza tisulară, aceasta putându-se termina, de exemplu, cu osteocondrita disecantă. Prognozele în acest caz sunt făcute cu prudență.

Tratamentul și recuperarea în acest caz implică și revenirea fragmentului fracturat în poziția anatomică. Acest lucru se realizează, de asemenea, în moduri diferite și depinde de severitatea fracturii care este dată în judecată. În unele cazuri, acestea se limitează la repoziționarea manuală, dar, de regulă, acest lucru nu este suficient. Apoi se arată reducerea operativă, dacă este necesar, artroplastia structurilor deteriorate.

Fracturi ale condililor laterali și mediali ai femurului

Posibil în caz de răpire și adducție violentă a piciorului inferior, precum și în caz de cădere pe picioarele întinse. Fracturile condilului lateral și medial al articulației genunchiului sunt, de asemenea, ruperea unui fragment sau a întregului condil cu o deplasare de 3 mm sau mai mult, sau fără acesta. Osteocondrita disecantă este, de asemenea, o complicație.

Condromalacia este o patologie a țesutului cartilajului în care apar epuizarea, subțierea și distrugerea. Odată cu disecția osteocondritei, există o detașare a țesutului cartilajului de os.

Important! Oricare ar fi tipul de fractură, tratamentul acesteia ar trebui să aibă loc într-un spital, de către medici, deoarece succesul acesteia și eliminarea complicațiilor depind de timpul tratamentului, de alfabetizarea medicului și de tratamentul adecvat.

Simptomele apar aproape imediat după fractură și vor ajuta la determinarea tipului și complexității leziunii:

apariția unui sindrom de durere caracteristic, cu localizare în articulație și șold;
instabilitate, mobilitate excesivă a rotulei;
senzație de instabilitate, ezitare la genunchi;
la palpare, apăsând condilul rupt al articulației genunchiului, apare o durere severă și ascuțită;
limitarea și durerea severă a mișcărilor în articulație;
este caracteristic o criză, este și crepitus, la palpare, datorită prezenței fragmentelor osoase mobile;
va exista umflarea și umflarea zonei genunchiului, revărsare în cavitatea articulară, care netezește contururile articulației.

Adesea, în ciuda prezenței unei fracturi, pacienții se mișcă cu succes pe cont propriu și nu merg imediat la medic, deoarece uneori nu există dureri de genunchi după rănire și fractură.

Important! Dacă există suspiciunea unei fracturi, prezența simptomelor caracteristice unei leziuni anterioare, este necesar să se consulte imediat un medic, deoarece uneori poate să nu existe durere. Accesul prematur la un medic poate duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale, care poate fi evitată dacă fractura este proaspătă.

Medicul determină severitatea fracturii și tratamentul ulterior în funcție de rezultatele unei examinări cu raze X în proiecțiile dorite.

Tratament

Procesul de tratament este fundamental diferit pentru pacienții cu fracturi deplasate și nedeplasate.

În primul rând, în cazul unei fracturi fără deplasarea fragmentelor, se arată o puncție, prin care se îndepărtează revărsatul și sângele situat în cavitatea articulară. După aceea, o cantitate mică de soluție de novocaină este injectată în cavitatea articulației, apoi trebuie să imobilizați articulația cu un gips. După îndoirea articulației genunchiului cu 5-10 grade, membrul este imobilizat cu gips.

Perioada de impunere este de aproximativ 2-3 luni, după care sunt necesare exerciții de kinetoterapie ca reabilitare. Este important ca perioada de reabilitare sa inceapa antrenarea muschilor coapsei. Acest lucru se face literalmente la 2-3 zile de la aplicarea bandajului prin ridicarea membrului. Mai târziu, după aproximativ 7 până la 10 zile, este permisă mișcarea în cârje, este foarte important să nu existe nicio sarcină pe articulație.

Măsurile terapeutice pentru fracturile cu deplasarea fragmentelor osoase pot fi diferite, dar inițial este necesară reducerea, revenirea structurilor deplasate la normal,:

După ce a determinat severitatea și tipul fracturii, specialistul efectuează reducerea manuală sub anestezie, fixează partea superioară a membrului, manipulând cea inferioară. După aceea, se aplică un gips imobilizator pentru perioada necesară.
De asemenea, medicul poate decide să efectueze tratamentul prin metoda tracțiunii constante, atunci când fragmentul este deplasat cu mai mult de 3 mm. Aceasta presupune o reducere lentă a fragmentelor prin aplicarea unei anvelope speciale pe membru și utilizarea unui sistem de greutăți. După câteva săptămâni, dacă reducerea a avut succes, atunci sistemul de tracțiune este schimbat cu gips.

Dacă metodele conservatoare nu dau efectul dorit sau fractura este suficient de complexă, se prescrie o operație. Fragmentele deplasate în timpul operației sunt fixate cu șuruburi, în timp ce fuziunea are loc și o perioadă lungă de timp, după care șuruburile înșurubate sunt îndepărtate.

Leziunile extremităților sunt deosebit de frecvente în timpul iernii - din cauza înghețului, numărul căderilor nereușite crește dramatic. Leziunile articulare sunt cele mai grave. Aducand multe neplaceri, sunt greu de vindecat si dureaza mult pana se vindeca.

Fractura condilului tibial, compresia sau amprenta (în interiorul articulației) este una dintre cele mai frecvente. Se poate întâmpla atunci când victima cade cu membrele întinse sau în alte circumstanțe.

Fractura condililor tibial - afectarea îngroșării la capătul acestuia. În acest moment are loc atașarea ligamentelor cu mușchii. Există două dintre ele - interne (mediale) și externe (laterale). Condilii sunt destul de fragili deoarece sunt acoperiți cu cartilaj. Acest țesut diferă de elasticitatea osului, nu este atât de rezistent la influențele externe.

O fractură mărunțită a condilului tibial este o consecință a deplasării acestuia. Când o persoană cade, aceasta este strânsă puternic. Un strat dens de metafiză este presat în compoziția spongioasă epifizară. Glanda pineală este împărțită în câteva părți, rupând condilii.

Este posibil să se determine care parte este ruptă de semne externe:

piciorul inferior sa deplasat spre exterior - a existat o fractură a condilului interior al tibiei din cauza deplasării;
piciorul inferior sa deplasat spre interior - condilul interior a fost deteriorat.

Fracturile complete sunt izolate și atunci când condilul este separat. Dacă fractura nu este complet completă, este posibilă o adâncitură sau crăpături - dar nicio separare. De asemenea, o fractură a fibulei sau tibiei cu condilul afectat poate fi cu sau fără deplasare.

Adesea, astfel de răni sunt însoțite de probleme însoțitoare:

leziuni osoase peroniere;
rupturi, rupturi ligamentare și de menisc;
rupturi ale eminenței dintre condili.

Simptome și diagnostic

Fracturile condilului tibial au simptome caracteristice:

durere;
disfuncție articulară;
hemoartroză;
deformare specifică;
mișcări laterale ale articulației genunchiului.

Durerea nu depinde întotdeauna de severitatea leziunii. O fractură deplasată a condilului tibial lateral poate să nu fie simțită. Prin urmare, zona afectată trebuie sondată de un specialist. Acesta este modul în care medicul determină prezența durerii în anumite puncte. Pe cont propriu, puteți pur și simplu pune presiune pe articulația genunchiului. Dacă senzațiile sunt neplăcute, este mai bine să vizitați un traumatolog.

Hemoartroza, uneori atingând dimensiuni semnificative, este, de asemenea, caracteristică unor astfel de leziuni. Faptul este că articulația crește în volum, perturbând în același timp circulația sângelui. În acest caz, medicul trimite victima la o puncție, care constă în a scăpa de sângele acumulat.

Suspiciunile unei fracturi a condilului medial sau lateral al tibiei pot apărea și după lovirea axului tibial cu degetele. Dacă durerea este severă, atunci cel mai probabil sunt rupte. Va fi foarte dureros cu fiecare mișcare a genunchiului afectat. Nu este ușor să găsești o poziție în care să fie mai ușor. Orice schimbare a poziției picioarelor duce la noi atacuri de durere.

Tratament

Se tratează o fractură de condili sau eminență intercondiliană a tibiei, ținând cont de specificul leziunii. În primul rând, fragmentele sunt setate - dacă există. Apoi sunt fixate înainte de începerea consolidării totale. Pe membru se aplică o pungă de gheață.

Dacă există o fisură sau o fractură incompletă a condilului interior sau exterior al tibiei, atelele de gips asigură imobilizare - de la treimea superioară a coapsei până la degete. Se pune pe o luna.

In spital se face tractiune, lipici sau scheletal, precum si reducerea intr-un singur pas cu mainile, apoi fixarea la tractiune constanta. Când apare o mică fractură a condilului tibiei cu deplasare concomitentă, tibia este scoasă prin metoda lipiciului. Se folosesc o pereche de balamale laterale aplatizate.

Cu o fractură marginală a condilului exterior al tibiei, bucla laterală este setată astfel încât să direcționeze tracțiunea spre exterior din interior. Acest lucru elimină deformarea tipică, iar condilul deplasat este reglat și menținut în poziția corectă.

Dacă în timpul unei fracturi există o deplasare puternică, subluxație sau luxație a unuia sau ambilor condili, este necesară efectuarea tracțiunii scheletice. Pentru aceasta, se folosește o clemă pentru gleznă.

Pentru a apropia un condili de celălalt, care s-au dus în lateral, aparatul sistemului N.P. este potrivit. Novachenko sau bucle laterale. Uneori, în acest caz, trebuie să ajustați manual fragmentele deplasate. Se folosește anestezia:

la loc;
în măduva spinării;
general.

În cazul utilizării tracțiunii, în absența durerilor acute, puteți trece la mișcări intensive după câteva zile. Activitatea timpurie contribuie la realizarea unei mai bune reduceri a fragmentelor, la crearea congruenței suprafețelor articulațiilor.

Tracțiunea adezivă, precum și a scheletului, este eliminată de obicei la o lună de la instalare. După cel scheletic timp de o jumătate de lună, se pune o tracțiune suplimentară adeziv. Când tracțiunea este complet îndepărtată, victima poate sta pe picioare fără a încărca puternic piciorul rănit. Va fi posibil să-l activați complet nu mai devreme de o altă lună.

Intervenție chirurgicală

Este necesar să se efectueze operația dacă:

reducerea fragmentelor nu a ajutat;
reducerea închisă cu extinderea ulterioară nu a ajutat;
un fragment este ciupit în interiorul articulației;
există o fractură între condili;
fragmentele sunt comprimate puternic;
vasele, nervii au fost lezați.

Nici măcar tracțiunea scheletică nu ajută întotdeauna, ceea ce asigură de obicei cea mai bună aliniere a fragmentelor. Deci sunt mai multe indicații pentru operații, medicii dau mai des o astfel de recomandare victimelor.

Dacă leziunile sunt proaspete, se efectuează o artrotomie. În același timp, cele mai mici particule prezente în articulație sunt îndepărtate absolut, iar cele mari sunt supuse fixării:

un cuișoare;
ace de tricotat;
şurub;
plăci de sprijin speciale.

Pentru fracturi deschise sau cu multe așchii, osteosinteza externă se realizează cu ajutorul aparatului Ilizarov. Procedura osteoplastică conform Sitenko se efectuează dacă:

fractură veche închisă a condilului intern sau extern;
tasarea condililor este secundară, datorită încărcării intense pe piciorul accidentat;
traume proaspete cu compresie mare.

Se deschide articulația și apoi se face o osteotomie. Ca urmare, partea superioară a condilului afectat se ridică la înălțimea celui de-al doilea condil. Zonele articulare trebuie să fie într-un singur plan. Golul rezultat este umplut cu o pană. Se prepară în prealabil din os - auto- sau eterogen. Fragmentele colectate sunt fixate cu o placă și șuruburi.

Apoi rana este suturată, se efectuează drenajul. După operație se efectuează imobilizarea. Drenul este îndepărtat după trei până la cinci zile.

Este necesar să se efectueze o terapie de exerciții bazată pe exerciții pasive pentru a preveni contractura articulară. Sunt prezentate procedurile termice. Când durerea scade, articulația afectată poate fi dezvoltată.

După osteosinteza convențională, încărcarea axială ușoară este permisă trei luni mai târziu, după grefarea osoasă - după patru luni. Va fi posibil să se bazeze pe deplin pe membru în cinci luni. Rezultatele tratamentului vor fi pozitive dacă este efectuat corect, iar pacientul urmează toate recomandările medicului.

Complicații

Fractura prin compresie sau fără compresie a condilului tibial necesită o abordare competentă a tratamentului, urmând recomandările. Diagnosticul fracturilor și intervenția medicală se efectuează cât mai devreme. Traumele ar trebui tratate de medici cu experiență.

În caz contrar, sunt posibile consecințe grave:

imobilizare prelungită;
artroza degenerativă;
deformări unghiulare ale membrului;
infecția plăgii cu o infecție în timpul operației.

Când vârful lateral al osului numit tibie este deteriorat, o fractură a condilului tibial este inevitabilă. Acest tip de leziune este considerată o fractură intra-articulară, care apare mai târziu la o lovitură directă sau o cădere bruscă pe articulația genunchiului sau pe un picior drept.

Adesea, o astfel de deteriorare este însoțită de indentarea fragmentelor osoase mici sau deplasarea. Principala manifestare a unei fracturi este limitarea mișcării, durerea ascuțită, hemartroza. Suportul este rupt, articulația genunchiului nu se mișcă bine.

O fractură a condilului tibial apare ca urmare a unei acțiuni traumatice de mare forță. De regulă, compresia se efectuează cu rotație de-a lungul axei. Mai mult de jumătate din fracturile de acest tip apar ca urmare a accidentelor rutiere. Doar o cincime din cazuri sunt căderi de la înălțime. Tipul de vătămare este direct proporțional cu fixarea piciorului în momentul accidentării. Deteriorarea condilului lateral este posibilă atunci când piciorul este tras în lateral în momentul rănirii.

Când genunchiul este extins, apare o fractură anterioară. În plus, o fractură a condililor tibial poate apărea dintr-o varietate de motive, inclusiv boli ale sistemului musculo-scheletic.

Clasificare

Extern sau extern (lateral);
Intern (medial).

De regulă, îngroșarea osului este o parte fragilă, deoarece numai țesutul cartilaginos servește ca acoperire, care se distinge prin elasticitate bună, dar în același timp are o rezistență slabă la deteriorare. Cei mai frecventi factori predispozanți, cu probabilitatea exactă de a prefigura o fractură a eminenței intercondiliene a tibiei, sunt picioarele drepte la cădere de la mare înălțime.

Într-un astfel de caz deplorabil, compresia puternică a condililor și divizarea ulterioară a glandei pineale în mai multe părți este inevitabil. Îngroșarea internă și externă a fracturilor osoase. Există mai multe tipuri principale de fracturi, strict în funcție de partea articulației:

Tibia deplasată spre exterior asigură o fractură a condilului lateral al tibiei sau tot felul de probleme cu acesta;
Piciorul inferior deplasat spre partea interioară duce la o fractură a condilului medial.

O clasificare largă este inerentă acestui tip de leziune. Trebuie evidențiate leziunile incomplete și complete. Cu acesta din urmă, se observă separarea parțială sau completă a unei părți a condilului. Cu deteriorare incompletă, în marea majoritate a cazurilor, se notează fisuri și indentări, dar fără separare.

Există două grupuri principale de leziuni:

Decalaj;
Fără părtinire.

De obicei, afectarea condililor este însoțită de o serie de alte leziuni, așa cum arată diagnosticul. Odată cu condilul se lezează peronéul, apare o ruptură sau ruptura completă a ligamentelor genunchiului, se rupe eminența intercondiliană și meniscurile.

Simptome

Aceste fracturi sunt identificate cu ușurință. Specialiștii studiază inițial cu atenție simptomele caracteristice de deteriorare:

Se întâmplă ca durerea care însoțește fractura condilului medial al tibiei să nu corespundă deloc cu complexitatea leziunii. În acest caz, este important să simțiți cu atenție zona afectată (palpați piciorul). Este important pentru un specialist ce senzații va experimenta victima în procesul de impact puternic asupra unor puncte specifice.

Natura fracturii este ușor de aflat pe cont propriu, apăsând foarte puțin pe articulația genunchiului sau lângă aceasta. Senzațiile neplăcute vor indica necesitatea unei vizite urgente la o unitate medicală.

Trauma este caracterizată de un astfel de simptom precum hemartroza, care a atins o dimensiune mare. Articulația poate crește semnificativ în volum, deoarece circulația corectă a sângelui este perturbată.

După ce a remarcat acest lucru, specialistul îndrumă fără greș pacientul să facă o puncție. Puncția este cea mai bună procedură pentru îndepărtarea sângelui acumulat în țesuturile articulației.

Primul ajutor

Dacă aveți o fractură a condilului lateral al tibiei sau a oricărui altul, ar trebui să diagnosticați imediat deteriorarea și să începeți tratamentul adecvat. Primul ajutor va ajuta pacientul să aștepte sosirea specialiștilor calificați, dacă nu poate ajunge el însuși la spital. Primul ajutor înseamnă:

Apelarea unei ambulanțe și clarificarea cu un specialist a listei medicamentelor necesare care pot fi luate de către victimă pentru a calma durerea;
Ameliorarea durerii zonei afectate cu medicamente analgezice;
Prelucrarea marginilor plăgii cu un antiseptic, dacă rana este deschisă și deplasarea osului este vizibilă, un pas obligatoriu este acoperirea plăgii cu bandaje sterile, dar bandaje strânse nu pot fi folosite;
O blocare a țesutului steril va ajuta la oprirea sângerării în primele cupluri.

Dacă nu există o deplasare, trebuie să fixați piciorul prin imobilizarea membrului cu impunerea unei atele speciale din cele mai apropiate materiale.

Diagnosticare

Radiografia articulației este considerată singura modalitate de diagnosticare instrumentală atunci când a avut loc o fractură a condilului intern al tibiei sau altul. Instantaneul trebuie să fie în două proiecții - aceasta este o condiție prealabilă. Datorită acesteia, se poate stabili cu exactă certitudine faptul deteriorării, natura deplasării fragmentelor.

Dacă rezultatele radiografiei sunt prea ambigue, se poate prescrie suplimentar CT a articulației. Când un medic suspectează deteriorarea meniscurilor sau ligamentelor, se poate referi la un RMN al genunchiului.

Neurochirurgii pot fi implicați atunci când există motive pentru a suspecta deteriorarea fasciculului nervos sau a vaselor.

Tratament

Dacă ați suferit o fractură a condilului tibial, timpul de tratament pentru care este de aproximativ 4 săptămâni, puteți fi sigur că întreaga capacitate de lucru a membrului va reveni nu mai devreme de patru luni mai târziu. Tratamentul este adesea efectuat conservator, dar poate fi dificil de făcut fără intervenție chirurgicală.

O fractură închisă fără deplasare înseamnă că este importantă fixarea foarte rapidă a membrului pentru a evita cu siguranță deplasarea tardivă a fragmentelor. O atela de ipsos la vârful degetelor este cea mai bună opțiune.

La trei luni de la accidentare, este permisă efectuarea unor sarcini minime, astfel încât condilul osului să nu se prăbușească. Piciorul este dezvoltat la 4 luni, se prescriu kinetoterapie si masaje. Când rupeți condilul extern sau intern pentru a obține o deplasare, fiți pregătit să vă repoziționați înainte de fixare. După îndepărtarea atelei de ipsos, piciorul este reexaminat cu ajutorul unei radiografii.

Fuziunea cu succes a oaselor înseamnă că va exista un al doilea gips pentru 4 săptămâni.

Tratament operator

Atunci când există o fractură de amprentă a zonei în cauză, o fractură cu mai multe așchii sau o deplasare, intervenția chirurgicală nu poate fi renunțată. Cu ajutorul unei reduceri deschise, medicul compară resturile. Șuruburile, șuruburile și acele de tricotat fixează resturile înainte de aplicarea tencuielii. Recuperarea durează mult mai mult în acest caz.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea durează foarte mult. Poate dura aproape șase luni pentru a se recupera și a reveni la un mod de viață cu drepturi depline. Procesul de recuperare începe exact când gipsul este îndepărtat.

Terapeutul de reabilitare stabilește setul necesar de măsuri de recuperare.

Complicații

De obicei, puteți obține un prognostic satisfăcător cu respectarea corespunzătoare a tuturor recomandărilor medicale. Sarcinile premature provoacă sedimentarea unuia dintre fragmente, ceea ce poate duce la dezvoltarea deformării membrelor, progresia artrozei. Complicații posibile:

artroza;
Pierderea funcției motorii a genunchiului;
Leziuni ale nervilor;
Infecție cu o fractură deschisă;
Deformarea unghiulară a articulației;
Instabilitate articulară.

Inițierea la timp a tratamentului cu respectarea deplină a instrucțiunilor medicale va ajuta la evitarea oricăror consecințe dezamăgitoare și la restabilirea activității membrelor în toate cazurile.

Medicina actuală este capabilă să ajute la selectarea celei mai potrivite metode pentru tratamentul extrem de eficient al fracturilor condilului.