Cariile dentinei (K02.1)

Stomatologie

Informații generale

Scurta descriere

Aprobat prin Rezoluția nr. 15
Al Consiliului Asociației Asociațiilor Publice
„Asociația dentară din Rusia” din 30 septembrie 2014

Ghiduri clinice (protocoale de tratament) „Cariile dentare” au fost elaborate de Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova. A.I. Evdokimova al Ministerului Sănătății al Federației Ruse (Kuzmina E.M., Leontyev V.K., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Smirnova T.A.,), Institutul Central de Cercetare în Stomatologie și Chirurgie Maxilofacială din Ministerul Sănătății Federația Rusă (Borovsky EV, Wagner VD).

DEFINIȚIA CONCEPTULUI
Carii dentare(K02 conform ICD-10) este un proces patologic infecțios care se manifestă după dinți, în care are loc demineralizarea și înmuierea țesuturilor dinților duri, urmată de formarea unui defect sub forma unei cavități.

Forma nosologică: cariile dentinei

Etapă: orice

Fază: stabilizarea procesului

Complicații: fara complicatii

Cod ICD-10: K02.1

Criterii și caracteristici care definesc modelul pacientului

Pacienți cu dinți permanenți.
- Prezența unei cavități cu tranziția frontierei smalț-dentină.
- Un dinte cu pulpă sănătoasă și parodonțiu.
- Prezența dentinei înmuiate.
- La sondarea unei cavități carioase, este posibilă durerea pe termen scurt.
- Durerea cauzată de stimulii termici, chimici și mecanici care dispar după oprirea iritației.
- Mucoasa parodontala si bucala sanatoasa.
- Absența durerii spontane la momentul examinării și în istorie.
- Lipsa durerii în timpul percuției dentare.
- Absența leziunilor non-carioase ale țesuturilor dure dentare.

Procedura de includere a unui pacient în Ghidurile clinice (protocoale de tratament)

Starea pacientului care îndeplinește criteriile și caracteristicile de diagnostic ale acestui model de pacient.

Diagnostic

Cerințe pentru diagnosticul de ambulatoriu

Cod	Nume	Multiplicitatea execuției
A01.07.001		1
A01.07.002		1
A01.07.005		1
A02.07.001		1
A02.07.002		1
A02.07.005	Termodiagnosticul unui dinte	1
A02.07.007	Percuția dinților	1
A12.07.003		1
A02.07.006	Definiția bite	Conform algoritmului
A03.07.003		La cerere
A05.07.001	Electroodontometrie	La cerere
A06.07.003		La cerere
A06.07.010		La cerere
A12.07.001		La cerere
A12.07.004		La cerere

* "1" - dacă o dată; „Conform algoritmului” - dacă este necesar de mai multe ori (2 sau mai multe); „După cum este necesar” - dacă nu este necesar (la discreția medicului curant)

Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile implementării măsurilor de diagnostic

Diagnosticul vizează stabilirea unui diagnostic corespunzător modelului pacientului, excluzând complicațiile, determinând posibilitatea de a începe tratamentul fără măsuri suplimentare de diagnostic și tratament și profilactic.
În acest scop, toți pacienții trebuie să colecteze anamneză, să examineze gura și dinții, precum și alte studii necesare, ale căror rezultate sunt înregistrate în evidența medicală a pacientului dentar (formularul 043 / a).

Luând anamneză

Atunci când colectează o anamneză, descoperă prezența plângerilor de durere de la iritanți, antecedente alergice, prezența bolilor somatice. Ei identifică în mod intenționat plângerile legate de durere și disconfort în zona unui anumit dinte, mâncarea blocată, cu cât timp au apărut, când pacientul le-a acordat atenție. O atenție deosebită este acordată clarificării naturii plângerilor, indiferent dacă acestea sunt întotdeauna, în opinia pacientului, asociate cu un iritant specific. Aflați profesia pacientului, dacă pacientul efectuează o îngrijire orală igienică adecvată, momentul ultimei vizite la dentist.

Examinarea vizuală, examinarea cavității bucale cu instrumente suplimentare

La examinarea gurii se evaluează starea dentiției, acordându-se atenție prezenței umpluturilor, gradului de aderență a acestora, prezenței defectelor în țesuturile dure ale dinților, numărul de dinți extrasați. Determinați intensitatea cariilor (indicele KPU - carie, umplutură, eliminat), indicele de igienă. Acordați atenție stării mucoasei bucale, culorii acesteia, conținutului de umiditate, prezenței modificărilor patologice. Toți dinții sunt examinați, începând cu molarii din dreapta sus și terminând cu molarii din dreapta jos.
Examinați toate suprafețele fiecărui dinte, acordați atenție culorii, reliefului smalțului, prezenței plăcii, prezenței petelor și stării acestora după uscarea suprafeței dinților, defecte.
Sonda determină densitatea țesuturilor dure, evaluează textura și gradul de uniformitate a suprafeței, precum și sensibilitatea la durere.
Asigurați-vă că sunetul se efectuează fără presiune puternică. Acordați atenție prezenței petelor pe suprafețele vizibile ale dinților, prezenței petelor și stării acestora după uscarea suprafeței dinților, zona, forma marginilor, textura suprafeței, densitatea, simetria și multiplicitatea leziunilor în ordine pentru a stabili severitatea bolii și rata de dezvoltare a procesului, dinamica bolii și, de asemenea, diagnostic diferențial cu leziuni non-carioase. Când se sondează cavitatea carioasă dezvăluită, se acordă atenție formei, localizării, dimensiunii, adâncimii, prezenței dentinei înmuiate, schimbării culorii, durerii sau invers, absenței sensibilității la durere. Suprafețele aproximative ale dintelui sunt examinate cu atenție. Se efectuează diagnostice termice. Percuția este utilizată pentru a exclude complicațiile cariilor dentare. Pentru a confirma diagnosticul în prezența unei cavități pe suprafața de contact și în absența sensibilității pulpei, se efectuează raze X.
În timpul electrodontometriei, indicatorii de sensibilitate a pulpei pentru cariile dentinei sunt înregistrate în intervalul de la 2 la 10 μA.

Tratament în străinătate

A urmat tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Cerințe pentru tratamentul ambulatoriu

Cod	Nume	Multiplicitatea execuției
A13.31.007	Antrenament pentru igiena orală	Conform algoritmului
A14.07.004	Curățarea controlată a dinților	Conform algoritmului
A16.07.002.	Restaurarea unui dinte cu umplutură	Conform algoritmului
A16.07.055	Igiena orală și dentară profesională	Conform algoritmului
A16.07.003	Restaurarea dinților cu incrustări, furniruri, semicoroane	La cerere
A16.07.004	Restaurarea unui dinte cu coroană	La cerere
A25.07.001	Prescrierea terapiei medicamentoase pentru bolile cavității bucale și dinților	Conform algoritmului
A25.07.002	Prescrierea terapiei dietetice pentru bolile cavității bucale și dinților	Conform algoritmului

* "1" - dacă o dată; „Conform algoritmului” - dacă este necesar de mai multe ori (2 sau mai multe); „După cum este necesar” - dacă nu este necesar (la discreția medicului curant)

Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile implementării îngrijirii non-medicamentoase

Îngrijirea fără medicamente are ca scop prevenirea dezvoltării unui proces cariat și include trei componente principale: asigurarea unei igiene orale adecvate, umplerea defectului cariat și, dacă este necesar, proteze.
Tratamentul cariilor, indiferent de localizarea cavității carioase, include: premedicație (dacă este necesar), anestezie, deschiderea cavității carioase, îndepărtarea dentinei înmuiate și pigmentate, formarea cavității, finisarea, clătirea și umplerea cavității (dacă este indicat) ) sau proteze cu incrustări, coroane sau furnir.

Indicațiile pentru proteze sunt:
- deteriorarea țesuturilor dure ale părții coroanei dintelui după preparare: pentru grupul dinților de mestecat, indicele de distrugere a suprafeței ocluzale a dintelui (IROPZ)> 0,4 ​​arată fabricarea incrustărilor, IROPZ> 0,6 - arată fabricarea coroanelor artificiale, IROPZ> 0,8 - arată utilizarea construcțiilor cu știfturi cu fabricarea ulterioară a coroanelor;
- prevenirea dezvoltării deformațiilor dentiției în prezența dinților adiacenți cu umpluturi care umplu mai mult de ½ din suprafața de mestecat.

Principalele obiective ale tratamentului:
- oprirea procesului patologic;
- refacerea formei anatomice și funcției dintelui;
- prevenirea dezvoltării complicațiilor, inclusiv prevenirea dezvoltării fenomenului Popov-Godon în zona dinților antagoniștilor;
- refacerea esteticii dentiției.

Tratamentul cariilor dentinei prin umplere și, dacă este necesar, proteză permite compensarea funcției și stabilizarea procesului (nivel de dovezi: A).

Algoritm pentru predarea igienei orale

Prima vizita

Un dentist sau igienist dentar determină indicele igienic, apoi demonstrează pacientului tehnica de spălare a dinților cu o periuță de dinți și ața dentară folosind modele de dentiție sau alte mijloace demonstrative.
Curățarea dinților începe din zona din zona dinților din dreapta sus de mestecat, trecând succesiv de la segment la segment. În aceeași ordine, dinții sunt curățați pe maxilarul inferior.
Acordați atenție faptului că partea de lucru a periuței de dinți trebuie poziționată la un unghi de 45 ° față de dinte, efectuați mișcări de curățare de la gingie la dinte, în timp ce îndepărtați placa de pe dinți și gingii. Curățați suprafețele de mestecat ale dinților cu mișcări orizontale (alternante), astfel încât fibrele periei să pătrundă profund în fisuri și spații interdentare. Curățați suprafața vestibulară a grupului anterior al dinților maxilarelor superioare și inferioare cu aceleași mișcări ca molarii și premolarii. Când curățați suprafața orală, așezați mânerul periei perpendicular pe planul ocluzal al dinților, în timp ce fibrele ar trebui să fie la un unghi ascuțit față de dinți și să capteze nu numai dinții, ci și gingia.
Curățarea se completează cu o mișcare circulară a periuței de dinți cu fălcile închise, masând gingiile de la dreapta la stânga.
Timpul de curățare este de 3 minute.
Pentru curățarea de înaltă calitate a suprafețelor de contact ale dinților, este necesar să folosiți ață dentară.
Selecția individuală a produselor de igienă orală se efectuează ținând seama de starea dentară a pacientului (starea țesuturilor dure ale dinților și a țesuturilor parodontale, prezența anomaliilor dentoalveolare, structuri ortodontice și ortopedice amovibile și neamovibile) (a se vedea. Anexa 2).

A doua vizită
Pentru a consolida abilitățile dobândite, se efectuează o spălare controlată a dinților.

Algoritm pentru curățarea controlată a dinților

Prima vizita
- Tratarea dinților pacientului cu un agent de colorare, determinarea indicelui igienic, demonstrarea pacientului folosind o oglindă a locurilor cu cea mai mare acumulare de placă dentară.
- Spălarea dinților de către pacient în modul său obișnuit.
- Re-determinarea indicelui igienic, evaluarea eficacității periajului dentar (compararea indicatorilor indicelui de igienă înainte și după periajul dinților), demonstrarea pacientului folosind o oglindă a zonelor colorate în care placa nu a fost îndepărtată în timpul periajului.
- Demonstrarea tehnicii corecte pentru spălarea dinților pe modele, recomandări pacientului pentru corectarea deficiențelor în îngrijirea orală igienică, utilizarea aței dentare și a produselor de igienă suplimentare (periuțe de dinți speciale, perii de dinți, perii cu o singură grindă, irigatoare - după cum se indică) .

Următoarea vizită
Determinarea indicelui igienic, cu un nivel satisfăcător de igienă orală - repetați procedura.
Pacientul este instruit să meargă la medic pentru o examinare de rutină cel puțin o dată la șase luni.

Algoritm pentru igiena orală și dentară profesională

Etapele igienei profesionale:
- predarea pacientului igiena orală individuală;
- îndepărtarea plăcii dentare supra- și subgingivale;
- lustruirea suprafețelor dinților, inclusiv a suprafețelor rădăcinii;
- eliminarea factorilor care contribuie la acumularea plăcii;
- aplicarea agenților remineralizanți și conținători de fluor (cu excepția zonelor cu un conținut ridicat de fluor în apa de băut);
- motivația pacientului pentru prevenirea și tratamentul bolilor dentare. Procedura se efectuează într-o singură vizită.

La îndepărtarea depozitelor dentare supra- și subgingivale (tartru, placă densă și moale), trebuie respectate o serie de condiții:
- îndepărtați calculul dentar cu aplicarea anesteziei;
- să efectueze tratamentul antiseptic al cavității bucale cu o soluție antiseptică (0,06% soluție de clorhexidină, 0,05% soluție de permanganat de potasiu);
- izolează dinții prelucrați de salivă;
- acordați atenție ca mâna care ține instrumentul să fie fixată pe bărbia pacientului sau pe dinții adiacenți, tija terminală a instrumentului este paralelă cu axa dintelui, mișcările principale - asemănătoare pârghiei și răzuirea - trebuie să fie netede, nu traumatic.

În domeniul restaurărilor metaloceramice, ceramice, compozite, implanturi (la prelucrarea acestora din urmă, se folosesc instrumente din plastic), se utilizează o metodă manuală de îndepărtare a plăcii dentare.

Aparatele cu ultrasunete nu trebuie utilizate la pacienții cu boli respiratorii, infecțioase sau la pacienții cu stimulator cardiac.

Pentru îndepărtarea plăcii și lustruirea suprafețelor netede ale dinților, se recomandă utilizarea capacelor de cauciuc, suprafețelor de mestecat - perii rotative, suprafețe de contact - ață dentară și benzi abrazive. Pasta de lustruire trebuie utilizată de la grosier la fin. Nu se recomandă utilizarea pastelor de lustruit cu conținut de fluor înainte de anumite proceduri (etanșarea fisurilor, albirea dinților). Când tratați suprafețele implantului, utilizați paste fine de lustruire și capace de cauciuc.

Este necesar să se elimine factorii care contribuie la acumularea plăcii: să se îndepărteze marginile care depășesc umpluturile, să se lustruiască din nou umpluturile.

Frecvența igienei orale profesionale depinde de starea dentară a pacientului (igiena orală, intensitatea cariilor dentare, starea țesuturilor parodontale, prezența aparatelor ortodontice fixe și a implanturilor dentare). Frecvența minimă a igienei profesionale este de 2 ori pe an.

Algoritm și caracteristici de umplere

În cazul cariilor dentinice, umplerea se efectuează într-o singură vizită. După studii de diagnostic și luând o decizie cu privire la tratament la aceeași întâlnire, aceștia încep tratamentul.
Este posibil să plasați o umplutură temporară (bandaj) dacă este imposibil să plasați o umplutură permanentă la prima vizită sau să confirmați diagnosticul.
Înainte de pregătire, se efectuează anestezie (aplicare, infiltrare, conducere). Înainte de efectuarea anesteziei, locul de injectare este tratat cu aplicare de anestezice.

Cerințe generale pentru pregătirea cavităților:
- analgezic;
- „deschiderea” cavității carioase;
- îndepărtarea maximă a țesuturilor dentare modificate patologic;
- este posibilă conservarea completă a țesuturilor dentare intacte;
- excizia smalțului, lipsită de dentină subiacentă (conform indicațiilor);
- formarea cavității;
- finisarea cavității.

Este necesar să se acorde atenție prelucrării marginilor cavității pentru a crea o potrivire marginală de înaltă calitate a umpluturii și pentru a preveni ciobirea smalțului și a materialului de umplere.
La umplerea cu materiale compozite, este permisă pregătirea ușoară a cavităților (nivel de evidență B).

Caracteristici de pregătire și umplere a cavităților

Cavități de clasa I
Ar trebui să te străduiești cât mai mult posibil, pentru a păstra umflăturile pe suprafața ocluzală, pentru aceasta, înainte de pregătire, folosind hârtie articulată, se relevă zonele de smalț care suportă sarcina ocluzală. Dealurile sunt îndepărtate parțial sau complet dacă panta dealului este deteriorată cu jumătate din lungimea sa. Disecția, dacă este posibil, se efectuează în contururile fisurilor naturale. Dacă este necesar, aplicați tehnica „expansiunii preventive” conform Black. Utilizarea acestei metode ajută la prevenirea reapariției cariilor. Acest tip de preparat este recomandat în primul rând pentru materialele care nu au o aderență bună la țesuturile dentare (amalgam) și sunt reținute în cavitate datorită retenției mecanice. Atunci când extindeți cavitatea pentru a preveni cariile secundare, este necesar să acordați atenție menținerii grosimii maxime posibile a dentinei la baza cavității.
Apoi, se efectuează formarea cavității. Calitatea îndepărtării țesutului afectat este verificată folosind o sondă și un detector de carie.

Cavități de clasa II
Înainte de începerea pregătirii, se determină tipurile de acces. Se efectuează formarea cavității. Calitatea îndepărtării țesutului afectat este verificată folosind o sondă și un detector de carie.
La umplere, este necesar să se utilizeze sisteme de matrice, matrice, pene interdentare. În cazul distrugerii extinse a coroanei dintelui, este necesar să se utilizeze un suport pentru matrice. Este necesar să se efectueze anestezie, deoarece impunerea unui suport de matrice sau introducerea unei pene este dureroasă pentru pacient.
O suprafață de contact formată corect a unui dinte nu poate fi în niciun caz plană - trebuie să aibă o formă apropiată de sferică. Zona de contact dintre dinți trebuie să fie localizată la ecuator și puțin mai înaltă - ca la dinții intacti. Punctul de contact nu trebuie simulat la nivelul crestelor marginale ale dinților: în acest caz, pe lângă alimentele blocate în spațiul interdental, materialul din care este realizată umplutura poate fi cioplit. De regulă, această eroare este asociată cu utilizarea unei matrice plate care nu are un contur convex în regiunea ecuatorială.
Formarea pantei de contact a crestei de margine se realizează folosind benzi abrazive (benzi) sau discuri. Panta creastei de margine împiedică așchierea materialului în această zonă și blocarea alimentelor.
Trebuie acordată atenție formării unui contact strâns între umplutura și dintele adiacent, prevenirea introducerii excesive a materialului în peretele gingival al cavității (creând o „margine deasupra”) și asigurarea aderenței optime a materialului la perete gingival.

Cavități de clasa a III-a
Când vă pregătiți, este important să determinați accesul optim. Accesul direct este posibil în absența unui dinte adiacent sau în prezența unei cavități pregătite pe suprafața de contact adiacentă a dintelui adiacent. Sunt preferate abordările linguale și palatine, deoarece acest lucru vă permite să păstrați suprafața smalțului vestibular și să oferiți un nivel estetic funcțional mai ridicat de restaurare a dinților. În timpul pregătirii, peretele de contact al cavității este excizat cu un cuțit sau o freză de email, după protejarea dintelui adiacent intact cu o matrice metalică. O cavitate se formează prin îndepărtarea smalțului lipsit de dentină subiacentă, marginile sunt prelucrate cu frese de finisare. Este permisă conservarea smalțului vestibular, lipsit de dentină subiacentă, dacă nu prezintă fisuri și semne de demineralizare.

Cavități de clasa IV
Particularitățile pregătirii unei cavități de clasa IV sunt o pliuri largi, formarea în unele cazuri a unei platforme suplimentare pe suprafața linguală sau palatală, o pregătire ușoară a țesuturilor dentare în timpul formării peretelui gingival al cavității în eveniment de răspândire a procesului cariat sub nivelul gingiei. Când se pregătește, este preferabil să se creeze o formă de reținere, deoarece aderența materialelor compozite este adesea insuficientă.
La etanșare, acordați atenție formării corecte a punctului de contact.
La umplerea cu materiale compozite, refacerea marginii incizale trebuie efectuată în două etape:
- formarea fragmentelor linguale și palatine ale marginii incizale. Prima strălucire se realizează prin smalț sau prin compozit aplicat anterior din partea vestibulară;
- formarea unui fragment vestibular al marginii incizale; strălucirea se realizează prin fragmentul lingual sau palatal întărit.

Cavități de clasa V
Înainte de a începe pregătirea, este imperativ să se determine adâncimea răspândirii procesului sub gingie; dacă este necesar, pacientul este direcționat pentru corectarea (excizia) membranei mucoase a marginii gingivale pentru a deschide câmpul de operare și a elimina zona gingiei hipertrofiate. În acest caz, tratamentul se efectuează în 2 sau mai multe vizite, deoarece după intervenție, cavitatea este închisă cu o umplere temporară, cimentul sau dentina uleioasă sunt utilizate ca material pentru o umplere temporară până când se vindecă țesuturile marginii gingivale. . Apoi se efectuează umplerea.
Forma cavității ar trebui să fie rotundă. Dacă cavitatea este foarte mică, este permisă o pregătire ușoară cu frunze cu bile fără a crea zone de retenție.
Pentru defectele de umplere care se observă atunci când zâmbiți, ar trebui să alegeți un material cu caracteristici estetice suficiente. La pacienții cu igienă orală slabă, se recomandă utilizarea cimenturilor ionomer de sticlă (polialchenat), care asigură fluorizarea pe termen lung a țesuturilor dentare după umplere și au caracteristici estetice acceptabile. La pacienții vârstnici și vârstnici, în special cu simptome de xerostomie, ar trebui să se utilizeze amalgam sau ionomeri de sticlă. De asemenea, este posibil să se utilizeze compomere cu avantajele ionomerilor de sticlă și estetică ridicată. Materialele compozite sunt indicate pentru umplerea defectelor în cazurile în care estetica zâmbetului este foarte importantă.

Cavități de clasa a VI-a
Particularitățile acestor cavități necesită îndepărtarea ușoară a țesutului afectat. Folosiți frese care sunt doar puțin mai mari decât diametrul cavității. Eliberarea anesteziei este acceptabilă, mai ales cu o adâncime mică a cavității. Este posibil să se păstreze smalțul lipsit de dentină subiacentă, care este asociată cu o grosime suficient de mare a stratului de smalț, în special în zona cuspizilor molari (Anexa 7).

Algoritm și caracteristici ale realizării unei file
Indicațiile pentru fabricarea incrustărilor pentru cariile dentinei sunt cavități din clasele I și II conform Black. Inlayurile pot fi realizate din metale, ceramică și materiale compozite. Incrustările permit refacerea formei anatomice și funcției dintelui, prevenind dezvoltarea procesului patologic și asigurând estetica dentiției.

Contraindicațiile pentru utilizarea incrustărilor pentru cariile dentinei sunt suprafețe dentare inaccesibile pentru formarea cavităților pentru incrustări și dinți cu smalț defect și fragil.

Problema metodei de tratament cu incrustare sau coroană pentru cariile dentinei poate fi soluționată numai după îndepărtarea tuturor țesuturilor necrotice.
Incrustările se fac în mai multe vizite.

Prima vizita
În timpul primei vizite, cavitatea se formează. Cavitatea de sub incrustare se formează după îndepărtarea țesuturilor necrotice și pigmentate afectate de carie. Trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:
- să fie în formă de cutie;
- fundul și pereții cavității trebuie să reziste presiunii de mestecat;
- forma cavității ar trebui să asigure reținerea filei de deplasare în orice direcție;
- pentru o potrivire exactă a muchiei, asigurând etanșeitatea, este necesar să se formeze o teșitură (pliere) în interiorul smalțului la un unghi de 45 ° (la fabricarea incrustărilor dintr-o singură bucată).

Cavitatea este disecată sub anestezie locală.
După formarea cavității, modelarea incrustării în cavitatea bucală sau se obține o amprentă.
La modelarea modelului de ceară, incrustările acordă atenție preciziei potrivirii modelului de ceară în funcție de ocluzie, luând în considerare nu numai ocluzia centrală, ci și toate mișcările maxilarului inferior, pentru a exclude posibilitatea formării retenției. zone, pentru a oferi suprafețelor externe ale modelului de ceară forma anatomică corectă. La modelarea incrustărilor în cavitățile de clasa II, matricile sunt utilizate pentru a preveni deteriorarea papilei interdentare.
La fabricarea incrustărilor prin metoda indirectă se obțin impresii. Efectuarea unei impresii după odontopreparare la aceeași întâlnire este posibilă în absența deteriorării parodonțiului marginal. Se utilizează materiale de amprentă din silicon și alginat cu două straturi, tăvi de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvilor să fie tăiate cu o bandă îngustă de tencuială adezivă înainte de a lua amprente pentru o mai bună reținere a materialului de amprentă. Este indicat să folosiți un adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon de pe lingură. După scoaterea lingurilor din cavitatea bucală, se efectuează controlul calității impresiilor.
În cazul retragerii gingivale, la luarea impresiilor se ia în considerare starea somatică a pacientului. Dacă aveți antecedente de boli cardiovasculare (boli coronariene, angina pectorală, hipertensiune arterială, aritmii cardiace), nu trebuie să utilizați ajutoare care conțin catecolamine (inclusiv fire impregnate cu astfel de compuși) pentru retragerea gingiei.
La fabricarea incrustărilor ceramice sau compozite se efectuează o determinare a culorii.
După modelarea inlay-ului sau preluarea amprentelor pentru producția sa, cavitatea dentară pregătită este închisă cu o umplere temporară.

Următoarea vizită
După ce incrustația este realizată în laboratorul stomatologic, incrustația este montată. Acordați atenție preciziei ajustării marginale, absenței golurilor, contactelor ocluzale cu dinții antagoniste, contactelor proximale, culoarea filei. Corecția se efectuează dacă este necesar.
La fabricarea unei incrustări dintr-o singură piesă după lustruire și la fabricarea incrustărilor ceramice sau compozite - după geamuri, incrustația este fixată pe ciment permanent.
Pacientul este instruit cu privire la regulile de utilizare a filei și a indicat necesitatea vizitelor regulate la medic o dată la șase luni.

Algoritmul și caracteristicile fabricării microprotezelor (furniruri)

În sensul acestui protocol, furnirurile trebuie înțelese ca furniruri fațetare realizate pe dinții anteriori maxilari. Caracteristici de realizare a furnirului:
- furnirurile se instalează numai pe dinții frontali pentru a restabili estetica dentiției;
- furnirurile sunt realizate din ceramică dentară sau materiale compozite;
- la fabricarea fațetelor, pregătirea țesuturilor dentare se efectuează numai în interiorul smalțului, în timp ce zonele pigmentate sunt lustruite;
- furnirurile sunt realizate cu sau fără suprapunerea marginii incizale a dintelui.

Prima vizita
Atunci când decideți să faceți un furnir, tratamentul începe la aceeași întâlnire.

Pregătirea pentru pregătire

Pregătirea dinților stâlpi

Pregătirea dinților pentru furnir se efectuează sub anestezie locală.

Când vă pregătiți, trebuie să acordați o atenție specială adâncimii: măcinați 0,3-0,7 mm de țesuturi dure. Înainte de a începe prepararea principală, este recomandabil să retrageți gingia și să marcați adâncimea de preparare folosind un burghiu special (disc) cu o dimensiune de 0,3-0,5 mm. Este necesar să se acorde atenție păstrării contactelor proximale, pentru a evita pregătirea în regiunea cervicală.
Luarea unei impresii din dintele pregătit se efectuează la aceeași întâlnire. Se utilizează materiale de amprentă din silicon și alginat cu două straturi, tăvi de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvilor să fie tăiate cu o bandă îngustă de tencuială adezivă înainte de a lua amprente pentru o mai bună reținere a materialului de amprentă. Este indicat să folosiți un adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon de pe lingură. După scoaterea lingurilor din gură, se monitorizează calitatea impresiilor (acuratețea afișării reliefului anatomic, absența vizuinelor etc.).
Pentru a fixa raportul corect al dentiției în poziția ocluziei centrale, se utilizează blocuri de ipsos sau silicon. Determinarea culorii furnirului se efectuează.
Dinții pregătiți sunt acoperiți cu fațete temporare din material compozit sau plastic, care sunt fixate cu ciment temporar care conține calciu.

Următoarea vizită
Aplicarea și montarea furnirurilor

O atenție deosebită trebuie acordată preciziei aderenței marginilor furnirului la țesuturile dure ale dintelui, verificați dacă nu există spații între furnir și dinte. Acordați atenție contactelor proximale, contactelor ocluzale cu dinții antagonistului. Contactele sunt verificate cu atenție în timpul mișcărilor sagitale și transversale ale maxilarului inferior. Corecția se efectuează dacă este necesar.
Furnirul este cimentat cu ciment permanent sau un compozit cu dublă întărire pentru cimentare. Acordați atenție consistenței culorii cimentului cu culoarea furnirului. Pacientul este instruit cu privire la regulile de utilizare a furnirului și indică necesitatea vizitelor regulate la medic o dată la șase luni.

Algoritmul și caracteristicile fabricării unei coroane solide

Indicația pentru fabricarea coroanelor este o leziune semnificativă a suprafeței ocluzale sau de tăiere a dinților cu pulpă vitală conservată. Coroanele sunt făcute pe dinți după tratamentul cariilor dentinei cu umplutură. Coroanele solide pentru cariile dentinei sunt realizate pe orice dinți pentru a restabili forma și funcția anatomică, precum și pentru a preveni ulterior cariile dentare. Coroanele se fac în mai multe vizite.

Caracteristici ale fabricării coroanelor solide:
- pentru protezarea molarilor, se recomandă utilizarea unei coroane dintr-o singură bucată sau a unei coroane cu suprafață ocluzală metalică;
- la fabricarea unei coroane metaloceramice dintr-o singură piesă se modelează o ghirlandă orală (o margine metalică de-a lungul marginii coroanei);
- fața din plastic (la cerere - ceramică) se realizează în zona dinților anteriori pe maxilarul superior doar până la 5 dinți inclusiv și pe maxilarul inferior până la 4 dinți inclusiv, apoi - după cum este necesar;
- la fabricarea coroanelor pentru dinții antagoniști, trebuie respectată o anumită secvență:

- prima etapă este producerea simultană a aliniatorilor temporari pentru dinții ambelor maxilare supuse protezelor cu restabilirea maximă a raporturilor ocluzale și determinarea obligatorie a înălțimii părții inferioare a feței, acești aliniatori ar trebui să reproducă designul viitorului coroane cât mai precise;
- în primul rând, coroanele permanente se realizează pe dinții maxilarului superior;
- după fixarea coroanelor pe dinții maxilarului superior, se fac coroane permanente pe dinții maxilarului inferior.

Prima vizita

Pregătirea pentru pregătire

Pentru a determina viabilitatea pulpei dinților protetici, electrodontometria se efectuează înainte de începerea tratamentului. Înainte de începerea preparării, se obțin impresii pentru fabricarea coroanelor temporare din plastic (aliniatori).

Pregătirea dinților pentru coroane

Tipul de preparat este selectat în funcție de tipul viitoarelor coroane și de grupul care aparține dinților protetici. La pregătirea mai multor dinți, o atenție specială trebuie acordată paralelismului axelor clinice ale butucilor dentari după preparare.



Pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturile parodonțiului marginal, după pregătire, se prescrie terapia regenerativă antiinflamatoare (clătirea cavității bucale cu o infuzie de scoarță de stejar, precum și infuzii de mușețel, salvie etc., dacă necesară, aplicarea cu o soluție de ulei de vitamina A sau alte mijloace care stimulează epitelizarea).

Următoarea vizită
Luând impresii

Când faceți coroane solide, este recomandat să numiți un pacient pentru o programare a doua zi sau o zi după pregătire pentru a lua o amprentă de lucru cu două straturi din dinții pregătiți și o amprentă din dinții antagonistului, dacă nu au fost îndepărtați la nivelul prima vizita.
Se utilizează materiale de amprentă din silicon și alginat cu două straturi, tăvi de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvilor să fie tăiate cu o bandă îngustă de tencuială adezivă înainte de a lua amprente pentru o mai bună reținere a materialului de amprentă. Este indicat să folosiți un adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon de pe lingură. După scoaterea lingurilor din cavitatea bucală, se monitorizează calitatea impresiilor (afișarea reliefului anatomic, absența porilor).
În cazul retragerii gingivale, la luarea impresiilor se ia în considerare starea somatică a pacientului. Dacă există o istorie cardiovascular boli (cardiopatie ischemică, angină pectorală, hipertensiune arterială, aritmii cardiace), agenți auxiliari care conțin catecolamine (inclusiv fire impregnate cu astfel de compuși) nu trebuie utilizate pentru retragerea gingiilor.

Următoarea vizită
Aplicarea și montarea cadrului unei coroane dintr-o singură bucată. Nu mai devreme de 3 zile de la preparare, pentru a exclude leziunile traumatice (termice) ale pulpei, se efectuează electroodontometrie repetată (posibil la următoarea vizită).
O atenție deosebită trebuie acordată acurateței ajustării cadrului în regiunea cervicală (ajustare marginală). Verificați absența unui spațiu între peretele coroanei și ciotul dintelui. Acordați atenție corespondenței conturului marginii coroanei de susținere cu contururile marginii gingivale, la gradul de scufundare a marginii coroanei în golul gingival, contactele proximale, contactele ocluzale cu dinții antagoniști. Corecția se efectuează dacă este necesar. Dacă furnirul nu este furnizat, coroana dintr-o singură bucată este lustruită și fixată cu ciment temporar sau permanent. Pentru fixarea coroanelor ar trebui utilizate cimenturi temporare și permanente care conțin calciu. Înainte de fixarea coroanei pe ciment permanent, se efectuează electrodontometrie pentru a exclude procesele inflamatorii din pasta dentară. Cu semne de deteriorare a pulpei, problema depulpării este rezolvată.
Dacă este prevăzută o placare ceramică sau din plastic, se alege culoarea placării.
Coroanele cu furnir pe maxilarul superior sunt realizate până la al 5-lea dinte inclusiv, pe cel inferior - până la al 4-lea inclusiv. Suprafețele de mestecat ale dinților posterioare nu sunt prezentate.

Următoarea vizită
Impoziția și potrivirea coroanei finite dintr-o singură bucată cu furnir.
O atenție deosebită trebuie acordată potrivirii exacte a coroanei în regiunea cervicală (ajustare marginală). Verificați absența unui spațiu între peretele coroanei și ciotul dintelui. Acordați atenție corespondenței conturului marginii coroanei cu contururile marginii gingivale, gradul de scufundare a marginii coroanei în golul gingival, contactele proximale, contactele ocluzale cu dinții antagoniști.
Corecția se efectuează dacă este necesar. Când utilizați o coroană metal-plastic după lustruire și când utilizați o coroană metal-ceramică - după geam, fixarea se efectuează cu ciment temporar (timp de 2-3 săptămâni) sau permanent. Pentru fixarea coroanelor ar trebui utilizate cimenturi temporare și permanente care conțin calciu. La fixarea cu ciment temporar, trebuie acordată o atenție specială îndepărtării reziduurilor de ciment din spațiile interdentare.

Următoarea vizită

O atenție deosebită trebuie acordată îndepărtării reziduurilor de ciment din spațiile interdentare atunci când se fixează cu ciment permanent. Pacientul este instruit cu privire la regulile de utilizare a coroanei și a indicat necesitatea vizitelor regulate la medic o dată la șase luni.

Algoritm și caracteristici ale realizării unei coroane ștampilate
O coroană ștampilată, atunci când este fabricată corect, restabilește complet forma anatomică a dintelui și previne apariția complicațiilor.

Prima vizita
După studii de diagnostic, măsurile de tratament pregătitoare necesare și o decizie privind protezele, tratamentul este început la aceeași întâlnire. Coroanele sunt făcute pe dinți după tratamentul cariilor dentinei cu umplutură.

Pregătirea pentru pregătire
Pentru a determina viabilitatea pulpei dinților bontului, electrodontometria se efectuează înainte de începerea tuturor măsurilor terapeutice.
Înainte de începerea preparării, se obțin impresii pentru fabricarea coroanelor temporare din plastic (aliniatori). Dacă este imposibil să se realizeze aliniatori temporari datorită cantității reduse de preparat, lacurile cu fluor sunt folosite pentru a proteja dinții pregătiți.

Pregătirea dinților
Când vă pregătiți, acordați atenție paralelismului pereților dintelui pregătit (forma cilindrului). La pregătirea mai multor dinți, trebuie acordată atenție paralelismului axelor clinice ale cioturilor dentare după pregătire. Pregătirea dinților se efectuează sub anestezie locală.
Luarea unei impresii din dinții pregătiți la aceeași întâlnire este posibilă în absența deteriorării parodonțiului marginal în timpul pregătirii. La fabricarea coroanelor ștanțate, se utilizează materiale de amprentă alginat și tăvi de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvilor să fie tăiate cu o bandă îngustă de tencuială adezivă înainte de a lua amprente pentru o mai bună reținere a materialului de amprentă. După scoaterea lingurilor din gură, se efectuează controlul calității.
Pentru a fixa raportul corect al dentiției în poziția ocluziei centrale, se utilizează blocuri de ipsos sau silicon. Dacă este necesar să se determine raportul central al fălcilor, se realizează baze de ceară cu role ocluzale. Când sunt realizate alinierile temporare, acestea sunt montate, dacă este necesar, sunt relinate și fixate cu ciment temporar.
Pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturile parodonțiului marginal asociate cu leziuni în timpul pregătirii, se prescrie terapie antiinflamatoare regenerativă (clătirea gurii cu o infuzie de scoarță de stejar, mușețel, salvie, dacă este necesar, aplicare cu o soluție de ulei de vitamina A sau alte mijloace care stimulează epitelizarea).

Următoarea vizită
Impresiile sunt obținute dacă nu au fost primite la prima vizită.
Se utilizează materiale de amprentă de alginat și tăvi de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvilor să fie tăiate cu o bandă îngustă de tencuială adezivă înainte de a lua amprente pentru o mai bună reținere a materialului de amprentă. După scoaterea lingurilor din cavitatea bucală, se monitorizează calitatea impresiilor (afișarea reliefului anatomic, absența porilor).

Următoarea vizită
Nu mai devreme de 3 zile de la preparare, pentru a exclude leziunile traumatice (termice) ale pulpei, se efectuează electroodontometrie repetată (posibil la următoarea vizită).

Următoarea vizită
Montarea și montarea coroanelor ștampilate
O atenție deosebită trebuie acordată potrivirii exacte a coroanei în regiunea cervicală (ajustare marginală). Verificați absența presiunii coroanei asupra țesutului parodonțiului marginal. Acordați atenție corespondenței conturului marginii coroanei de susținere cu contururile marginii gingivale, gradului de imersiune a marginii coroanei în spațiul gingival (maxim 0,3- 0,5 mm ), contacte proximale, contacte ocluzale cu dinți antagoniști.
Corecția se efectuează dacă este necesar. Când se utilizează coroane ștampilate combinate (conform Belkin), după montarea coroanei, se obține o impresie a ciotului dinților folosind ceara turnată în coroană. Determinați culoarea căptușelii din plastic. Coroanele cu furnir pe maxilarul superior sunt realizate până la al 5-lea dinte inclusiv, pe cel inferior - până la al 4-lea inclusiv. Suprafețele de mestecat ale dinților posteriori nu sunt prezentate în principiu. După lustruire, se fixează cu ciment permanent.
Înainte ca coroana să fie fixată pe ciment permanent, se efectuează electrodontometrie pentru a detecta procesele inflamatorii din pasta dentară. Pentru fixarea coroanelor trebuie utilizate cimenturi permanente care conțin calciu. Cu semne de deteriorare a pulpei, problema depulpării este rezolvată.
La fixarea cu ciment permanent, acordați o atenție deosebită eliminării reziduurilor de ciment din spațiile interdentare.
Pacientul este instruit cu privire la regulile de utilizare a coroanelor și indică necesitatea vizitelor regulate la medic o dată la șase luni.

Algoritmul și caracteristicile fabricării unei coroane din ceramică
Indicația pentru fabricarea coroanelor din ceramică este o leziune semnificativă a suprafeței ocluzale sau de tăiere a dinților cu pulpă vitală conservată. Coroanele sunt făcute pe dinți după tratamentul cariilor dentinei cu umplutură.
Coroanele din ceramică completă pentru cariile dentinei pot fi realizate pentru orice dinți pentru a restabili forma și funcția anatomică, precum și pentru a preveni ulterior cariile dentare. Coroanele se fac în mai multe vizite.

Caracteristici ale fabricării coroanelor din ceramică:
- Principala caracteristică este necesitatea de a pregăti un dinte cu un umăr circular dreptunghiular la un unghi de 90 °.
- La realizarea coroanelor pentru dinții antagoniști, trebuie respectată o anumită secvență:

- prima etapă este producerea simultană a aliniatorilor temporari pentru dinții ambelor fălci pentru a fi tratați protetic cu restaurarea maximă a relațiilor ocluzale și determinarea obligatorie a înălțimii părții inferioare a feței. Aceste alinieri ar trebui să reproducă proiectarea viitoarelor coroane cât mai exact posibil;
- coroanele permanente se realizează alternativ pe dinții maxilarului superior;
- după fixarea coroanelor pe dinții maxilarului superior, se fac coroane permanente pe dinții maxilarului inferior;
- Când umărul se află la sau sub marginea gingivală, este întotdeauna necesar să se aplice o retragere gingivală înainte de a lua impresia.

Prima vizita
După studii de diagnostic, măsurile de tratament pregătitoare necesare și o decizie privind protezele, tratamentul este început la aceeași întâlnire.

Pregătirea pentru pregătire

Pentru a determina viabilitatea pulpei dinților protetici, electroodontometria se efectuează înainte de începerea tratamentului. Înainte de începerea preparării, se obțin impresii pentru fabricarea coroanelor temporare din plastic (aliniatori).

Pregătirea dinților pentru coroane din ceramică

Se utilizează întotdeauna un preparat cu un umăr circular dreptunghiular la un unghi de 90 °. La pregătirea mai multor dinți, o atenție specială trebuie acordată paralelismului axelor clinice ale butucilor dentari după preparare.
Disecția dinților cu pulpă vitală se efectuează sub anestezie locală. Luarea unei impresii din dinții pregătiți la aceeași întâlnire este posibilă în absența deteriorării parodonțiului marginal în timpul pregătirii. Se utilizează materiale de amprentă din silicon și alginat cu două straturi, tăvi de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvilor să fie tăiate cu o bandă îngustă de tencuială adezivă înainte de a lua amprenta pentru o mai bună reținere a materialului de amprentă. Este indicat să folosiți un adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon de pe lingură. După scoaterea lingurilor din cavitatea bucală, se efectuează controlul calității impresiilor.
În cazul retragerii gingivale, starea somatică a pacientului este luată în considerare la realizarea unei impresii. Dacă aveți antecedente de boli cardiovasculare (boli coronariene, angina pectorală, hipertensiune arterială, aritmii cardiace), nu trebuie să utilizați ajutoare care conțin catecolamine (inclusiv fire impregnate cu astfel de compuși) pentru retragerea gingiei.
Pentru a fixa raportul corect al dentiției în poziția ocluziei centrale, se utilizează blocuri de ipsos sau silicon. Când sunt realizate alinierile temporare, acestea sunt reglate, dacă este necesar, sunt relinate și fixate pe ciment temporar care conține calciu.
Culoarea viitoarei coroane este determinată.
Pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturile parodonțiului marginal, după pregătire, se prescrie terapia regenerativă antiinflamatoare (clătirea gurii cu o infuzie de stejar, mușețel și scoarță de salvie, dacă este necesar, aplicarea cu o soluție uleioasă de vitamină A sau alte mijloace care stimulează epitelizarea).

Următoarea vizită
Luând impresii

Atunci când faceți coroane din ceramică completă, se recomandă numirea unui pacient pentru o programare a doua zi sau o zi după pregătire pentru a obține o amprentă de lucru cu două straturi din dinții pregătiți și o amprentă din dinții antagonistului, dacă nu au fost primiți la prima vizită. Se utilizează materiale de amprentă din silicon și alginat cu două straturi, tăvi de amprentă standard. Se recomandă ca marginile tăvilor să fie tăiate cu o bandă îngustă de tencuială adezivă înainte de a lua amprente pentru o mai bună reținere a materialului de amprentă. Este indicat să folosiți un adeziv special pentru a fixa amprentele de silicon de pe lingură. După scoaterea lingurilor din cavitatea bucală, se monitorizează calitatea impresiilor (afișarea reliefului anatomic, absența porilor).
În cazul retragerii gingivale, la luarea impresiilor se ia în considerare starea somatică a pacientului. Dacă aveți antecedente de boli cardiovasculare (boli coronariene, angina pectorală, hipertensiune arterială, aritmii cardiace), nu trebuie să utilizați ajutoare care conțin catecolamine (inclusiv fire impregnate cu astfel de compuși) pentru retragerea gingiei.

Următoarea vizită
Aplicarea și montarea unei coroane din ceramică

Nu mai devreme de 3 zile de la preparare, pentru a exclude leziunile traumatice (termice) ale pulpei, se efectuează electroodontometrie repetată (posibil la următoarea vizită).
O atenție deosebită trebuie acordată preciziei potrivirii coroanei pe umăr în regiunea cervicală (potrivire marginală). Verificați absența unui spațiu între peretele coroanei și ciotul dintelui. Acordați atenție corespondenței conturului marginii coroanei de susținere cu contururile marginii marginii, a contactelor proximale și a contactelor ocluzale cu dinții antagoniști. Corecția se efectuează dacă este necesar.
După geam, fixarea se efectuează pentru ciment temporar (timp de 2-3 săptămâni) sau pentru ciment permanent. Pentru fixarea coroanelor ar trebui utilizate cimenturi temporare și permanente care conțin calciu. La fixarea cu ciment temporar, trebuie acordată o atenție specială îndepărtării reziduurilor de ciment din spațiile interdentare.

Următoarea vizită
Cimentarea cu ciment permanent

Înainte de fixarea coroanei pe ciment permanent, se efectuează electrodontometrie pentru a exclude procesele inflamatorii din pasta dentară. Cu semne de deteriorare a pulpei, problema depulpării este rezolvată. Pentru dinții vitali, cimenturile permanente care conțin calciu trebuie utilizate pentru fixarea coroanelor.
La fixarea cu ciment permanent, acordați o atenție deosebită eliminării reziduurilor de ciment din spațiile interdentare.
Pacientul este instruit cu privire la regulile de utilizare a coroanei și a indicat necesitatea vizitelor regulate la medic o dată la șase luni.

Cerințe pentru îngrijirea ambulatorie a medicamentelor

Caracteristicile algoritmilor și caracteristicile utilizării medicamentelor

Utilizarea agenților antiinflamatori și epitelizatori locali este indicată pentru traumatismele mecanice ale membranei mucoase. Prescrieți clătirea sau băile cu decocturi ale unuia dintre medicamente: scoarță de stejar, flori de mușețel, salvie de 3-4 ori pe zi timp de 3-5 zile (nivel de evidență C). Aplicare în zonele afectate cu ulei de cătină - de 2-3 ori pe zi timp de 10-15 minute (nivel de dovadă C).

Vitamine
Aplicațiile se aplică în zonele afectate cu o soluție de ulei de retinol - de 2-3 ori pe zi timp de 10-15 minute. 3-5 zile (nivelul dovezilor C).

Medicamente care afectează sângele
Hemodializat deproteinat - pastă adezivă pentru gură - de 3-5 ori pe zi pe zonele afectate timp de 3-5 zile (nivel de evidență C).

Anestezice locale
Înainte de pregătire, se efectuează anestezie (aplicare, infiltrare, conducere) conform indicațiilor. Înainte de anestezie, locul injectării este tratat cu anestezice locale (lidocaină, articaină, mepivacaină etc.).

Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă, tratament și reabilitare
Pacienții trebuie să viziteze un specialist la fiecare șase luni pentru urmărire.

Cerințe pentru îngrijirea pacientului și proceduri auxiliare
Pacientului i se recomandă să viziteze medicul dentist cel puțin o dată la șase luni pentru examinări preventive și măsuri igienice.

Cerințe pentru prescripțiile dietetice și restricții
Nu există cerințe speciale.

Formă de consimțământ voluntar informat al pacientului în implementarea recomandărilor clinice (protocoale de tratament) „Carii dentare”
Vezi Anexa 3.

Informații suplimentare pentru pacient și membrii familiei
Vezi Anexa 4.

Reguli pentru modificarea cerințelor pentru implementarea Recomandărilor clinice (protocoale de tratament) „Carii dentare” și încetarea cerințelor Recomandărilor clinice (protocoale de tratament)

Dacă, în procesul de diagnosticare, sunt detectate semne care necesită măsuri pregătitoare pentru tratament, pacientul este transferat la Recomandările clinice (protocoale de tratament), corespunzătoare bolilor și complicațiilor identificate.
Dacă sunt detectate semne ale unei alte boli care necesită măsuri diagnostice și terapeutice, împreună cu semne de carie dentinară, pacientul oferă asistență medicală în conformitate cu cerințele:
a) secțiunea acestor Recomandări clinice (protocoale de tratament) corespunzătoare gestionării cariilor dentinice;
b) Ghiduri clinice (protocoale de tratament) cu o boală sau sindrom identificat.

Rezultate posibile și caracteristicile acestora

Numele rezultatului	Rata de dezvoltare,%	Criterii și semne	Indicativ timpul de înțelegere exod	Continuitatea și organizarea îngrijirilor medicale
Funcția de compensare	50	Refacerea formei anatomice și funcției dintelui		Observare dinamică De 2 ori pe an
Stabilizare	30	Fără recidivă și complicații	Imediat după tratament	Observare dinamică de 2 ori pe an
Dezvoltarea complicațiilor iatrogene	10	Leziuni noi sau complicații asociate terapiei (de exemplu, reacții alergice)	În orice etapă
Dezvoltarea unei noi boli asociate cu principala	10	Repetarea cariilor, progresia acesteia	După 6 luni. după terminarea tratamentului în absența observației dinamice	Furnizarea de îngrijiri medicale conform protocolului bolii corespunzătoare

Caracteristicile de cost ale ghidurilor clinice (protocoale de tratament) „Carii dentare”

Caracteristicile costurilor sunt determinate în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare.

informație

Surse și literatură

1. Ghiduri clinice (protocoale de tratament) pentru stomatologia Asociației Dentare din Rusia
   1. 1. Alynits A.M. Umplerea cavităților carioase cu incrustări. - M.: Medicină, 1969. 2. Bazin A.K. Epidemiologie și prevenirea cuprinzătoare a cariilor dentare la copiii din zonele agricole și industriale din regiunea Novosibirsk: Dis. ... doctorat - Novosibirsk, 2003. 3. Bidenko N.V. Cimenturi ionomer de sticlă în stomatologie. - K.: Kniga plus, 1999. 4. Bolshakov G.V. Pregătirea dinților pentru umplere și proteze. - M.: Medicină, 1983. 5. Borisenko A.V., Nespryadko V.P. Materiale de umplere și furnir compozite în stomatologie. - К.: Kniga plus, 2002. 6. Borovskiy E.V. Carii dentare: preparare și umplere. - M.: SA "Stomatologie", 2001. 7. Borovskiy E.V., Leus P.A. Carii dentare. - M.: Medicină, 1979. 8. Boyanov B., Khristozov T. Microprostetică: Per. cu un bolt. - Sofia: Medicină și educație fizică, 1962. 9. Weinstein BR, Gorodetsky Sh.I. Umplerea dinților cu incrustări turnate. - M., 1961. 10. Vladimirova I.Yu. Creșterea eficienței tratamentului cariilor dentare la pacienții cu diabet zaharat folosind materiale super-superelastice: Dis. ... doctorat - Novosibirsk, 2003. 11. Grokholsky A.P., Centilo T.D., Zanozdra L.N., Girina E.V. Restaurarea coroanelor dentare distruse cu materiale de umplere moderne. - К.: UMK KMAPO, 2001. 12. Groshikov M.I. Prevenirea și tratarea cariilor dentare. - M.: Medicină, 1980. 13. Dzyuba ON. Fundamentarea clinică și experimentală a motivelor dezvoltării și prevenirii hiperesteziei atunci când se utilizează materiale compozite: Dis. ... doctorat - Ekaterinburg, 2003. 14. Zolotova L.Yu. Evaluarea gradului de mineralizare a dentinei și a factorilor care afectează acest proces în dinamica tratamentului cariilor la indivizi cu diferite niveluri de rezistență dentară: Dis. ... doctorat - Omsk, 2003. 15. Ioffe E. // Nou în stomatologie. Număr special. - 1997. - № 3. - P. 139. 16. Ioffe E. // Nou în stomatologie. - 1998. - Nr. 1. - P. 22. 17. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z., Maly A.Yu. Erori în stomatologie protetică: aspecte profesionale și medico-juridice - ediția a II-a, Rev. si adauga. - M.: Medicină, 2002. 18. Kuzmina E.M. Prevenirea bolilor dentare. Tutorial. - „Poly Media Press”, 2001. 19. Landinova E.V. Creșterea eficienței tratamentului cariilor dentine la pacienții cu formă decompensată a bolii: Dis .... Ph.D. - Omsk, 2004. 20. Lehmann KM, Helvig E. Fundamentele stomatologiei terapeutice și ortopedice: Per. cu el. - Lviv: GalDent, 1999. 21. Leontiev V.K. Shevyronogov V.Z., Chekmezova I.V. // Stomatologie, - 1983. - Nr. 5. - P. 7-10. 22. Lukinykh L.M. Tratamentul și prevenirea cariilor dentare. - N. Novgorod: NGMA, 1999.23. Makeeva I.M. Restaurarea dinților cu materiale compozite fotopolimerizabile. - M.: Stomatology, 1997. 24. Maksimovsky Yu.M., Furlyand D.G. // Nou în stomatologie. - 2001.- Nr. 2. - S. 3-11. 25. Maly A.Yu. Fundamentarea medicală și juridică a standardelor medicale pentru acordarea de îngrijiri medicale în clinica de stomatologie ortopedică: Dis. ... d.m. n. - M., 2001. 26. Marusov I.V., Mishnev L.M., Solovieva A.M. Cartea de referință a medicului stomatolog despre medicamente - 2002. 27. Milikevich V.Yu. Prevenirea complicațiilor în caz de defecte ale coroanelor dinților de mestecat și a dentiției: Dis. ... doctorat - M., 1984. 28. ICD-S: Clasificarea internațională a bolilor dentare pe baza ICD-10: Per. din engleza. / OMS: Sci. ed. A.G. Kolesnik - ed. A 3-a. - M.: Medicină, 1997. - VIII. 29. Nikolishin A.K. Materiale de umplere compozite moderne. - Poltava, 1996. 30. Nomenclatura lucrărilor și serviciilor din domeniul sănătății. Aprobat de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale la 12 iulie 2004 -M.: Nyudiamed, 2004. 31. Ovrutskiy GD, Leontiev V.K. Carii dentare. - M.: Medicină, 1986. 32. Pakhomov G.N. Prevenirea primară în stomatologie. - M.: Medicină, 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - Nr. 4. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // Ibid. - 1998. - Nr. 3. -S. 29-40. 35. Rubin L.R. Electroodontodiagnostic. - M.: Medicină, 1976. 36. Ghid pentru stomatologie ortopedică / Ed. V.N. Kopeikin. - M., Medicină. - 1993. 37. Rybakov A.I. Erori și complicații în stomatologia terapeutică. - M.: Medicină, 1966. 38. Salnikov A.N. Prevenirea complicațiilor după protezarea defectelor finale ale dentiției: Dis. ... doctorat - M., 1991. 39. Manual de stomatologie / Ed. V.M. Bezrukov. - M.: Medicină, 1998. 40. Morbiditatea dentară a populației din Rusia / Ed. prof. EM. Kuzmina. - M.: Informzlektro, 1999, 41. Stomatologie terapeutică: Manual / Ed. Yu.M. Maximovski. - M.: Medicină, 2002. 42. Stomatologie terapeutică: Un manual pentru studenții universităților medicale / Ed. E.V. Borovsky. - M.: „Agenția de informații medicale”, 2004. 43. Devis E.L., Jount R.B. // Adâncitură. Rez. - 1996. -Vol. 65. - P. 149-156. 44. Ducele E.S. // Dent Clin. North Am. - 1993 -Vol. 37. - P. 329-337. 45. Eick J.D., Robinson S.I. // Quintessence Int. - 1993. -Vol. 24.- P. 572-579. 46. ​​Fusayma T. // Ester. Adâncitură. - 1990. - Vol. 2. -P. 95-99. 47. Hugo B., Stassinakis A., Hotz P. , Klaiber V. // Nou în stomatologie. - 2001. - Nr. 2. - S. 20-26. 48. Hunt P. R. Restaurări microconservatoare pentru leziuni carioase aproximative // ​​J. Amer. Adâncitură. Conf. Univ. - 1990. - Vol. 120. - P. 37. 49. Jenkins J.M. Fiziologia și biochimia gurii. Ediția a 4-a / - Oxford, 1978. - 600 p. 50. Joffe E. // Nou în stomatologie. - 1995. - Nr. 6. - S. 24-26. 51. Naricawa K., Naricawa K. // Porecla colecției dentare. - 1994. - Nr. 10-11. - S. 17-22. 52. Smith D.C. // Quintessence. - 1995. - Nr. 5/6. -CU. 25-44.

informație

ZONA DE APLICARE

Pe parcursul acestor Ghiduri de practică clinică, se fac trimiteri la următoarele documente:
... Rezoluția Guvernului Federației Ruse din 05.11.97 nr. 1387 „Cu privire la măsurile de stabilizare și dezvoltare a asistenței medicale și a științei medicale în Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 1997, nr. 46, art. 5312).
... Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia nr. 1664n din 27 decembrie 2011. La aprobarea nomenclatorului serviciilor medicale.
... Legea federală din 21 noiembrie 2011 Nr. Nr. 323-FZ „Despre elementele de bază ale protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, Nr. 48, art. 6724).

PREZENTAREA GRAFICĂ, SCHEMATICĂ ȘI DE TABEL A RECOMANDĂRILOR CLINICE (PROTOCOALE DE TRATAMENT) „CARII DENTARE”
Nu este necesar.

MONITORIZAREA

Criterii și metodologie pentru monitorizarea și evaluarea eficacității implementării recomandărilor clinice (protocoale de tratament) „cariile dentare”
Monitorizarea se efectuează pe întreg teritoriul Federației Ruse.
Lista organizațiilor medicale în care este monitorizat acest document este stabilită anual de către organizația responsabilă cu monitorizarea. Organizația medicală este informată în scris cu privire la includerea în lista ghidurilor clinice de monitorizare (protocoale de tratament).

Monitorizarea include:
- culegerea de informații: privind gestionarea pacienților cu carie dentară în organizațiile medicale dentare;
- analiza datelor primite;
- întocmirea unui raport privind rezultatele analizei;
- transmiterea unui raport către grupul de dezvoltatori a datelor Recomandărilor clinice (protocoale de tratament).

Datele inițiale pentru monitorizare sunt:
- documentație medicală - un card medical al unui pacient dentar (formularul 043 / an);
- tarife pentru serviciile medicale;
- tarife pentru materiale dentare și medicamente.

Dacă este necesar, alte documente pot fi utilizate la monitorizarea Recomandărilor clinice (protocoale de tratament).
În organizațiile medicale dentare determinate de lista de monitorizare, o dată la șase luni, pe baza documentației medicale, se întocmește o evidență a pacientului (Anexa 5) privind tratamentul pacienților cu carie dentară, corespunzătoare modelelor de pacienți din aceste Recomandări clinice. (protocoale de tratament).

Indicatorii analizați în timpul procesului de monitorizare includ: criterii de includere și excludere din recomandările clinice (protocoale de tratament), liste de servicii medicale obligatorii și suplimentare, liste de medicamente obligatorii și suplimentare, rezultatele bolii, costul asistenței medicale conform Recomandărilor clinice (tratarea protocoalelor) etc.

Principiile randomizării
Aceste Ghiduri clinice (protocoale de tratament) nu prevăd randomizarea (spitalelor, pacienților etc.).

Procedura de evaluare și documentare a efectelor secundare și dezvoltarea complicațiilor
Informațiile despre efectele secundare și complicațiile care apar în procesul de diagnosticare și tratare a pacienților sunt înregistrate în evidența pacientului (a se vedea apendicele 5).

Procedură pentru excluderea unui pacient de la monitorizare
Pacientul este considerat inclus în monitorizare atunci când completează cardul pacientului pentru el. Excluderea de la monitorizare se efectuează dacă este imposibil să continuați completarea cardului (de exemplu, neprezentarea la programarea unui medic) (vezi Anexa 5). În acest caz, Cardul este trimis organizației responsabile cu monitorizarea, cu o notă cu privire la motivul excluderii pacientului din Recomandările clinice (protocoale de tratament).

Evaluare intermediară și modificări la ghidurile clinice (protocoale de tratament).

Evaluarea implementării recomandărilor clinice (protocoale de tratament) se realizează o dată pe an pe baza rezultatelor analizei informațiilor obținute în timpul monitorizării.
Modificări ale recomandărilor clinice (protocoale de tratament) se efectuează în cazul primirii informațiilor:
a) privind prezența în Recomandările clinice (protocoale de tratament) a cerințelor care afectează sănătatea pacienților;
b) la primirea datelor convingătoare cu privire la necesitatea modificării cerințelor Recomandărilor clinice (protocoalele de tratament) de nivel obligatoriu. Decizia cu privire la modificări este luată de echipa de dezvoltare.

Parametri pentru evaluarea calității vieții în implementarea ghidurilor clinice (protocoale de tratament)
O scală analogică este utilizată pentru a evalua calitatea vieții unui pacient cu carie dentară în conformitate cu modelele Ghidurilor clinice (protocoale de tratament) (a se vedea apendicele 6).

Estimarea costului implementării ghidurilor clinice (protocoale de tratament) și evaluarea calității
Analiza clinică și economică se efectuează în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare.

Compararea rezultatelor
La monitorizarea Recomandărilor clinice (protocoale de tratament), rezultatele îndeplinirii cerințelor sale, datele statistice și indicatorii de performanță ai organizațiilor medicale sunt comparate anual.

Procedura de generare a unui raport

Raportul anual de monitorizare cuprinde rezultatele cantitative obținute în timpul elaborării dosarelor medicale și analiza calitativă a acestora, concluzii, propuneri pentru actualizarea Recomandărilor clinice (protocoale de tratament).
Raportul este transmis echipei de dezvoltare a acestor orientări.
Rezultatele raportului pot fi publicate în presa deschisă.

LISTA MATERIALELOR ȘI A INSTRUMENTELOR DENTARE NECESARE PENTRU LUCRAREA MEDICULUI

GAMA OBLIGATORIE

1. Un set de instrumente dentare (tavă, oglindă, spatula, pensete dentare, sondă dentară, excavatoare, mistrii, tirbușoane)
2. Pahare dentare pentru amestecare
3. Un set de instrumente pentru lucrul cu amalgame
4. Un set de instrumente pentru lucrul cu cărțile KOMI
5. Hârtie articulată
6. Piesa de mână a turbinei
7. Vârful drept
8. Piesa de mână contraunghiulară
9. Frese de oțel pentru piesa de mână contraunghiulară
10. Frese diamantate pentru piesa de mână a turbinei pentru prepararea țesuturilor dure ale dinților
11. Frese de diamant pentru piesa de mână contraunghiulară pentru prepararea țesuturilor dure ale dinților
12. Frese de carbură pentru piesa de mână a turbinei
13. Frese de carbură pentru contraunghi
14. Suporturi de disc pentru piesa de mână contra unghi pentru lustruirea discurilor
15. Capete de lustruire din cauciuc
16. Perii de lustruit
17. Discuri de lustruit
18. Benzi metalice de mărimi diferite
19. Benzi din plastic
20. Fire de retragere
21. Mănuși de unică folosință
22. Măști de unică folosință
23. Ejectoare de unică folosință pentru salivă
24. Ochelari de unică folosință
25. Ochelari pentru lucrul cu heliolamp
26. Seringi de unică folosință
27. Seringă cu cartuș
28. Ace pentru seringa pentru carpool
29. Scara culorilor
30. Materiale pentru pansamente și umpluturi temporare
31. Cimenturi de silicat
32. Cimenturi fosfatice
33. Cimenturi steloionomer
34. Amalgamele în capsule
35. Capsule cu cameră dublă pentru amestecarea amalgamului
30. Baterie pentru capsule
37. Materiale compozite pentru întărirea chimică
38. Compozite lichide
39. Materiale pentru tampoane medicale și izolatoare
40. Sisteme adezive pentru compozite fotopolimerizabile
41. Sisteme adezive pentru compozite întărite chimic
42. Antiseptice pentru tratamentul medicamentos al cavității bucale și cavității carioase
43. Etanșant de suprafață compozit, post-lipire
44. Pastele abrazive care nu conțin fluor pentru curățarea suprafeței dinților
45. Pastele pentru lustruirea umpluturilor și a dinților
46. ​​Lămpi de fotopolimerizare compozite
47. Aparate pentru electroodontodiagnostic
48. Pene interdentare din lemn
49. Pene interdentare transparente
50. Matrice metalice
51. Matrici conturate din oțel
52. Matrici transparente
53. Suport matrice
54. Sistem de fixare a matricei
55. Pistol aplicator pentru compozite capsule
56. Aplicatori
57. Mijloace pentru predarea pacientului la igiena orală (periuțe de dinți, paste, fire, suporturi pentru ață dentară)

GAMA SUPLIMENTARĂ

1. Micromotor
2. Piesa de mână de mare viteză (contraunghi) pentru fraza turbinei
3. Sterilizator Glasperlen
4. Aparat cu ultrasunete pentru curățarea fraților
5. Rulouri standard de bumbac
6. Cutie pentru rulouri standard de bumbac
7. Șorțuri pentru pacient
8. Blocuri de hârtie mi frământare
9. Bile de bumbac pentru uscarea cavităților
10. Kvikdam (cofferdam)
11. Cuțit de email
12. Tăietoare de margine gingivale
13. Tablete pentru colorarea dinților pentru măsuri igienice
14. Aparat pentru diagnosticarea cariilor
15. Instrumente pentru crearea punctelor de contact pe molari și premolari
16. Frese de fiziotomie
17. Benzi pentru izolarea conductelor glandelor salivare parotide
18. Ochelari de protecție
19. Ecran de protecție

Contingentul pacientului	Produse de igienă recomandate
Populația zonelor cu conținut de fluor în apă potabilă mai mică de 1 mg / l. Prezența focarelor de demineralizare a moussei, hipoplazie la pacient	O periuță de dinți moale sau dură, paste de dinți anti-carie - fluor și conținut de calciu (în funcție de vârstă), ață dentară (ata), clătiri care conțin fluor
Populația zonelor cu conținut de fluor în apa de băut peste 1 mg / l. Pacientul are manifestări de fluoroză	Periuță de dinți moale până la medie, fără fluor, paste cu dinți care conțin calciu; ata dentara (ata dentara), neimpregnata cu fluor, apa de gura, fara fluor
Pacientul are boli parodontale inflamatorii (în timpul unei exacerbări)	Periuță de dinți cu peri moi, paste de dinți antiinflamatoare (cu ierburi, antiseptice *, aditivi de sare), ață dentară (ață), clătiri cu componente antiinflamatoare * Notă: cursul recomandat de utilizare a pastelor de dinți și clătiri cu antiseptice este de 7-10 zile
Pacientul prezintă anomalii dentoalveolare (aglomerare, distopie a dinților)	Periuță de dinți de duritate medie și pastă de dinți terapeutică și profilactică (în funcție de vârstă), ață dentară (ata), periuțe de dinți, clătiri
Prezența aparatelor dentare în cavitatea bucală a pacientului	Periuță de dinți ortodontică de duritate medie, paste de dinți anti-carie și antiinflamatoare (alternante), perii de dinți, perii monobuc, ață dentară (ata), clătiri cu componente anti-carie și antiinflamatoare, irigatoare
Pacientul are implanturi dentare	Periuțe de dinți cu diferite înălțimi de smocuri de peri *, paste de dinți anti-carie și antiinflamatoare (alternante), perii de dinți, perii cu un singur fascicul, ață dentară (ata dentară), clătiri fără alcool cu ​​componente anti-carioase și antiinflamatoare, irigatoare . Nu folosiți scobitori sau gumă de mestecat * Notă: periile de dinți tăiate uniform nu sunt recomandate datorită eficienței mai scăzute a curățării
Pacientul are structuri ortopedice și ortodontice amovibile	Periuță de dinți detașabilă (cu două fețe, cu peri rigizi), tablete pentru curățarea protezelor amovibile
Pacienți cu sensibilitate dentară.	Periuță de dinți cu peri moi, paste de dinți pentru a reduce sensibilitatea dinților (conținând clorură de stronțiu, azotat de potasiu, clorură de potasiu, hidroxiapatită), ață dentară (ață), clătiri pentru dinți sensibili
Pacienți cu xerostomie	Periuță de dinți cu peri foarte moi, pastă de dinți cu sisteme de enzime și cost redus, clătire fără alcool, gel hidratant, ață dentară

FORMULAREA CONSIMȚAMENTULUI INFORMATIV VOLUNTAR AL PACIENTULUI LA COMPLETAREA RECOMANDĂRILOR CLINICE (PROTOCOALE DE TRATAMENT)
ANEXĂ LA TABLA MEDICALĂ Nr. _____
Un pacient _____________________________________________________________________________________
NUMELE COMPLET ________________________________________________________________________________________
primind explicații despre diagnosticul de carii, am primit următoarele informații:
despre caracteristicile evoluției bolii ____________________________________________________________
durata probabilă a tratamentului _________________________________________________________________
despre prognoza probabilă ___________________________________________________________________________
Pacientului i se oferă un plan de examinare și tratament, inclusiv _____________________________________
Pacientului i s-a oferit ________________________________________________________________________
din materiale _________________________________________________________________________________
Costul aproximativ al tratamentului este de aproximativ ____________________________________________________
Pacientul cunoaște lista de prețuri acceptată în clinică.
Astfel, pacientul a primit explicații despre scopul tratamentului și informații despre metodele planificate.
diagnostic și tratament.
Pacientul a fost informat despre necesitatea pregătirii pentru tratament:

____________________________________________________________
Pacientul a fost informat despre necesitatea tratamentului
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
a primit instrucțiuni și recomandări pentru îngrijirea orală.
Pacientul este informat că nerespectarea recomandărilor medicului poate afecta negativ starea de sănătate.
Pacientul a primit informații despre complicațiile tipice asociate cu această boală, cu procedurile și tratamentul de diagnosticare necesare.
Pacientul este informat despre evoluția probabilă a bolii și complicațiile acesteia dacă tratamentul este refuzat. Pacientul a avut ocazia să pună orice întrebări care îl interesau cu privire la starea sa de sănătate, boală și tratament și a primit răspunsuri satisfăcătoare la acestea.
Pacientul a primit informații despre tratamentele alternative, precum și costul aproximativ al acestora.
Interviul a fost realizat de un medic ________________________ (semnătura medicului).
„___” ________________ 200 ___

Pacientul a fost de acord cu planul de tratament propus, în care
semnat cu mâna mea ____________________________________________________________________
(semnătura pacientului)
sau
semnat de reprezentantul său legal _____________________________________________________________

sau
ce certifică cei prezenți la conversație __________________________________________________
(semnătura medicului)
_______________________________________________________
(semnătura martorului)
Pacientul nu a fost de acord cu planul de tratament
(a refuzat tipul de proteză propus), pe care l-a semnat cu propria sa mână.
(semnătura pacientului)
sau semnat de reprezentantul său legal ________________________________________________________
(semnătura reprezentantului legal)
sau
ce certifică cei prezenți la conversație ____________________________________________________
(semnătura medicului)
_______________________________________________________
(semnătura martorului)
Pacientul și-a exprimat dorința:
- pe lângă tratamentul propus, se supune unei examinări
- obțineți servicii medicale suplimentare
- în loc de materialul propus pentru sigiliu, primiți
Pacientul a primit informații despre metoda de examinare / tratament specificată.
Deoarece această metodă de examinare / tratament este indicată și pentru pacient, aceasta este inclusă în planul de tratament.

(semnătura pacientului)
_________________________________
(semnătura medicului)
Deoarece această metodă de examinare / tratament nu este indicată pentru pacient, nu este inclusă în planul de tratament.
„___” ___________________ 20 ____ _________________________________
(semnătura pacientului)
_________________________________
(semnătura medicului)

INFORMAȚII SUPLIMENTARE PENTRU PACIENT

1. Dinții umpluți trebuie spălați cu o periuță de dinți și lipiți la fel ca dinții naturali - de două ori pe zi. După ce ai mâncat, clătește-ți gura pentru a îndepărta resturile alimentare.
2. Pentru a curăța spațiile interdentare, puteți folosi ața dentară (ata) după antrenament în utilizarea lor și la recomandarea unui medic dentist.
3. Dacă sângerarea apare la spălarea dinților, nu trebuie să opriți procedurile de igienă. Dacă sângerarea persistă în decurs de 3-4 zile, ar trebui să consultați un medic.
4. Dacă, după umplere și sfârșitul anesteziei, umplerea interferează cu închiderea dinților, atunci este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil.
5. Cu umpluturile din materiale compozite, nu trebuie să mâncați alimente care conțin culori naturale și artificiale (de exemplu: afine, ceai, cafea etc.) în primele două zile după umplerea dintelui.
6. Poate exista o apariție temporară de durere (hipersensibilitate) la dintele umplut în timp ce mănânci și mesteci alimente. Dacă aceste simptome persistă în decurs de 1-2 săptămâni, trebuie să vă contactați medicul dentist.
7. Dacă apare o durere ascuțită la nivelul dintelui, trebuie să vă contactați medicul dentist cât mai curând posibil.
8. Pentru a evita spargerea umpluturii și a țesuturilor dure ale dinților adiacente umpluturii, nu este recomandat să mâncați și să mestecați alimente foarte tari (de exemplu: nuci, biscuiți), mușcați bucăți mari (de exemplu: dintr-un măr întreg).
9. O dată la șase luni, ar trebui să vizitați medicul dentist pentru examinări preventive și manipulări necesare (pentru umpluturile realizate din materiale compozite - pentru a lustrui umpluturile, ceea ce îi va spori durata de viață).

CARTA PACIENTULUI

Istoricul cazului nr. ____________________________

Numele Instituției

Data: începutul observației _________________ sfârșitul observației ___________________________

NUMELE COMPLET. ____________________________________________________vârstă.

Diagnostic primar ______________________________________________________________________

Boli însoțitoare: ____________________________________________________________

Modelul pacientului: ______________________________________________________________________

Volumul de îngrijiri medicale non-medicamentoase furnizate: ____________________________________

Cod medical Servicii	Numele serviciului medical	Multiplicitatea execuției
DIAGNOSTIC
A01.07.001	Colectarea anamnezei și plângerilor pentru patologia orală
A01.07.002	Examen vizual pentru patologia cavității bucale
A01.07.005	Examinarea externă a zonei maxilo-faciale
A02.07.001	Examinarea cavității bucale cu instrumente suplimentare
A02.07.005	Termodiagnosticul unui dinte
A02.07.006	Definiția bite
A02.07.007	Percuția dinților
A03.07.001	Stomatoscopie fluorescentă
А0З.07.003	Diagnosticul stării dentiției folosind metode și mijloace de imagistică a radiațiilor
A06.07.003	Observarea radiografiei de contact intraorale
A12.07.001	Colorarea vitală a țesuturilor dinților duri
A12.07.003	Determinarea indicilor de igienă orală
A12.07.004	Determinarea indicilor parodontali
A02.07.002	Examinarea cariilor cu ajutorul unei sonde dentare
A05.07.001	Electroodontometrie
A06.07.0I0	Radioviziografia regiunii maxilo-faciale
TRATAMENT
A11.07.013	Fluorizarea profundă a țesuturilor dentare dure
A13.31.007	Antrenament pentru igiena orală
A14.07.004	Curățarea controlată a dinților
A16.07.002	Restaurarea unui dinte cu umplutură
A16.07.003	Restaurarea dinților cu incrustări, furniruri, jumătate de coroană
A16.07.004	Restaurarea unui dinte cu coroană
A16.07.055	Igiena orală și dentară profesională
A16.07.061	Etanșarea fisurii dintelui cu un material de etanșare
A16.07.089	Măcinarea țesuturilor dinților duri
A25.07.001	Prescrierea terapiei medicamentoase pentru bolile cavității bucale și dinților
A25.07.002	Prescrierea terapiei dietetice pentru bolile cavității bucale și dinților

Asistență medicală (indicați medicamentul utilizat):

Complicații medicamentoase (indicați manifestările): Numele medicamentului care le-a cauzat: Rezultat (în funcție de clasificatorul rezultatului):

Informațiile pacienților au fost transferate instituției care monitorizează protocolul:

(Numele instituției) (Data)

Semnătura persoanei responsabile de monitorizarea protocolului

Într-o instituție medicală: _____________________________________________________________

CONCLUZIE LA MONITORIZARE	Completitudinea listei obligatorii de îngrijire fără medicamente	da	Nu	NOTĂ
	Respectarea termenelor limită pentru serviciile medicale	da	Nu
	Completitatea conformității cu lista obligatorie a sortimentului de medicamente	da	Nu
	Respectarea tratamentului cu cerințele protocolului în ceea ce privește calendarul / durata	da	Nu

Caria dentinică este următoarea etapă a degradării smalțului de către carie, care este o cavitate din dentină.

În același timp, în dentină se dezvoltă un proces infecțios.

Pe parcurs, această boală, ca și caria smaltului, poate fi acută și cronică.

Cariile dentinei - clinică, diagnostic, tratament - subiectul articolului nostru.

Principalele cauze ale cariilor dentinice

Deci, să luăm în considerare principalele motive pentru dezvoltarea acestei boli dentare:

1. Carii netratate în stadiul de „pete” (deteriorarea smalțului).
2. Curățarea insuficientă a dinților și a gurii după mese. După mâncare, fragmente alimentare rămân în gură. Reziduurile de carbohidrați (zaharurile) sunt transformate de enzimele streptococilor și ale altor bacterii care trăiesc în placă în acizi organici. Acești acizi spală fosforul, fluorul și calciul din smalțul dinților, provocând procesul de demineralizare a dinților.
3. Purtarea aparatelor dentare. Caria nu este cauzată de aparat dentar de la sine, ci de faptul că îngreunează foarte mult îngrijirea cavității bucale. Fragmentele alimentare se pot bloca între dinți și aparat dentar.
4. Predispoziție ereditară la boli dentare, inclusiv la carii. Influența acestui factor poate fi minimizată încă din copilărie, dacă curățați regulat și corect, monitorizați igiena orală.
5. Bacterii. Se crede că cariile pot fi contagioase și transmise, de exemplu, prin unele obiecte obișnuite de uz casnic.
6. Mușcătură incorectă (dinți înghesuiți). Aici, așa cum este cazul aparatelor dentare, este dificil să aveți grijă de astfel de dinți, așa că ar trebui să acordați o atenție deosebită curățării acestora.
7. Scăderea producției de salivă și caracteristicile echilibrului acido-bazic. Saliva spală în mod normal o parte din resturile alimentare și creează un pH la care creșterea bacteriană este suprimată (în plus, mediul alcalin împiedică acizii să distrugă smalțul). Dacă producția de salivă scade sau pH-ul său se modifică (spre partea acidă), atunci bacteriile patogene încep să se înmulțească în gură.
8. Alimentație slabă și apă proastă. Lipsa de vitamina D, fluor și calciu dăunează sănătății dentare.
9. Imunitate slabă. Cu o imunitate insuficient de puternică, organismul este dificil să lupte împotriva bacteriilor patogene în general și a bacteriilor care cauzează cariile, în special.

Când purtați aparate dentare, ar trebui să folosiți paste de dinți bine spumante și perii speciale de curățat.

Caria în stadiul inițial (stadiul „petelor”) poate fi eliminată cu ajutorul unui gel remineralizant special, lac cu preparate de fluor și calciu.

Simptome

• Durerea la rece, fierbinte, dulce sau sărat, precum și mâncarea solidă intră în zona afectată a dintelui (în timp ce durerea este ameliorată prin clătirea gurii cu apă caldă).
• Aparitia respiratiei urat mirositoare (aceasta se datoreaza blocarii si descompunerii ulterioare a resturilor alimentare in cavitatea carioasa).

ICD-10

În conformitate cu ICD-10, cariile sunt clasificate în următoarele tipuri:

• K02.0 Carii de smalt;
• K02.1 Carii dentinice;
• K02.2 Carii de ciment;
• K02.3 Carii dentare suspendate;
• K02.4 Odontoclasie;
• K02.8 Alte carii dentare;
• K02.9 Carii dentare, nespecificate

Cariile apar nu numai pe molari, ci și pe dinții de lapte. Merită tratat sau este mai bine să așteptați pierderea dinților? Veți găsi răspunsul la această întrebare.

Diagnostic

Metodele de diagnosticare pot fi împărțite în:

• subiectiv (durere atunci când anumite alimente lovesc dintele afectat);
• obiectiv - percuție, palpare (se simte pliul de tranziție lângă dinte), test de temperatură;
• instrumental (folosind o sondă).

La sondare, sunt determinate zonele de înmuiere, în locurile de localizare a acestora, sonda se va bloca sau va cădea și poate exista și durere.

Percuția relevă prezența leziunilor inflamatorii ale rădăcinilor dinților. Dacă se detectează o durere ascuțită la atingere, înseamnă că rădăcina este afectată, ceea ce se întâmplă cu o exacerbare a parodontitei cronice, iar acest fenomen nu este tipic pentru cariile dentinei.

Palparea pliului de tranziție de lângă dinte relevă infiltrație (edem). Dacă există umflături ale țesuturilor, înseamnă că putem vorbi deja despre complicațiile cariilor (de exemplu, parodontita).

Un test de temperatură se efectuează prin clătirea dintelui de testat cu apă rece dintr-o seringă: cu cariile dentinare, durerea va apărea din această manipulare.

Există studii suplimentare care sunt mai puțin utilizate în practică, de exemplu, electrodontometria. Pentru diagnosticul diferențial al cariei dentinei cu alte leziuni dentare, se utilizează și o examinare cu raze X.

Tratament

• țesuturile unui dinte bolnav sunt tratate cu un burghiu: în acest fel, sunt eliminate fragmentele infectate de smalț și dentină;
• cavitatea rezultată este spălată cu soluții antiseptice;
• stabiliți un sigiliu.

Dacă începeți să luptați împotriva cariilor chiar și în stadiul petei, atunci îl puteți vindeca fără a utiliza un burghiu.

Acest lucru necesită o vizită la timp la medicul dentist și urmează o serie de proceduri.

Ajunge la limitele dentinei, apoi cavitatea începe să aducă îngrijorare persoanei: poate apărea o reacție crescută la cald sau la rece, acru sau dulce, durerea pe termen scurt apare atunci când alimentele sunt ingerate. Adesea, senzațiile neplăcute sunt cele care împing o persoană la tratament dentar.

Ce este caria dentină?

Caria dentară este o boală care distruge țesuturile dure ale dintelui. Există multe condiții prealabile pentru apariția unui proces cariat, dar rolul principal este atribuit unei infecții bacteriene. Reprezentanții microflorei patogene a cavității bucale în procesul activității vitale secretă acizi și alte substanțe nocive care afectează negativ starea smalțului și dentinei.

Caria se dezvoltă treptat. Inițial, apare tulburarea smalțului și pierderea luciului, după care se formează o mică depresiune, care, în absența unui tratament în timp util, crește în dimensiune, se răspândește în interiorul dentinei și poate ajunge în camera pulpară.

Vizualizări

Conform clasificării internaționale a bolilor, există două forme ale cursului procesului cariat.

Cariile dentine acute

Caria dentină acută se caracterizează prin următoarele simptome:

• Boala se caracterizează printr-o progresie rapidă.
• Cavitatea are margini ascuțite, subminate.
• Pereții sunt acoperiți cu dentină înmuiată, care este îndepărtată în straturi în timpul sondării.
• Țesuturile afectate au o nuanță galben deschis.
• Caria într-un timp scurt poate fi complicată de pulpită sau parodontită, dacă nu se efectuează terapia în timp util.

Cariile cronice ale dentinei

Forma cronică de distrugere carioasă a țesuturilor dinților duri are, de asemenea, trăsături distinctive:

• Procesul se dezvoltă lent, „decolorarea” sa fiind adesea observată.
• Culoarea țesutului afectat poate varia de la maro la negru.
• Dentina are o consistență densă, care poate fi determinată prin sondare.
• Cavitatea are margini de mică adâncime care se contopesc ușor în pereți.

Simptome

Trăsăturile distinctive ale acestui tip de carie pot varia în funcție de adâncimea deteriorării țesuturilor dure. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă identificarea independentă a unei boli care distruge un dinte, deoarece adesea focalizarea este localizată pe suprafețele de contact atunci când cavitatea nu este detectată vizual. De asemenea, este posibil să se dezvolte carii fisurale, în care numai în procesul metodelor de diagnostic speciale este posibil să se determine adâncimea leziunii.

Cu toate acestea, de obicei pacientul însuși vede o gaură în dinte, ceea ce îi conferă un anumit disconfort:

• dureri periodice pe termen scurt de la iritanții termici și chimici;
• decolorarea țesuturilor dure;
• pierderea dentinei;
• mâncare blocată între dinți sau într-o cavitate carioasă;
• disconfort în timpul procesului de mestecat;
• aspectul estetic nesatisfăcător al dintelui.

Diagnosticul cariilor dentinice

Diagnosticul este de obicei simplu și se bazează pe semne clinice. Pentru a detecta cariile dentinei, dentistul trebuie doar să aibă o sondă și o oglindă.

Dar poate fi necesară utilizarea unor metode de cercetare suplimentare:

• raze X;
• transiluminare;
• termopobe;
• colorare vitală;
• aplicația dispozitivului „Diagnostic”.

Tratament

Tratamentul la timp al cariilor dentinice va evita complicații precum parodontita sau pulpita. A scăpa de carii în această etapă este posibilă numai cu ajutorul umplerii cu foraj preliminar a țesuturilor distruse.

Progresul manipulării:

1. Realizarea anesteziei pentru ameliorarea durerii.
2. Disecția țesutului dur și formarea cavității.
3. Tratamentul medicamentos.
4. Proceduri pregătitoare pentru îmbunătățirea aderenței (gravare și lipire).
5. Restaurarea directă cu material de umplutură urmată de lustruirea umpluturii.

Profilaxie

Pentru a preveni progresia unui proces carios existent, este necesar să se solicite îngrijire dentară într-un stadiu incipient. Aceasta este cea mai bună profilaxie împotriva apariției complicațiilor cariilor.

• îngrijiți în mod regulat cavitatea bucală;
• limitează utilizarea dulciurilor;
• să efectueze igiena profesională;
• vizitați medicul dentist o dată la șase luni.

Video util despre cariile

Majoritatea oamenilor s-au gândit adesea la ceea ce înseamnă însuși cuvântul „carie”, chiar în ciuda unei înțelegeri mai mult sau mai puțin clare a proceselor care au loc într-un dinte în timpul distrugerii sale. Dar, de obicei, trebuie să vă gândiți la ce este caria dentinei numai după ce ați vizitat cabinetul stomatolog, când medicul vă „plătește” brusc cu un mesaj despre necesitatea de a pune o umplutură.

Pe o notă

„Carii” este denumirea latină a procesului de descompunere. Iar cuvântul „dentină” provine din latinescul „dentis”, care înseamnă „dinte”. De fapt, dentina este baza dintelui și se află sub smalț.

Luând în considerare clasificarea modernă a leziunilor carioase de către OMS (Organizația Mondială a Sănătății), se disting următoarele tipuri de carie:

1. Carii dentinice;

Principalele cauze ale cariilor dentinice

Ca urmare a activității vitale a bacteriilor Streptococcus mutans și a altor câteva specii, pe suprafața plăcii dentare se formează acizi organici, care apar datorită descompunerii enzimatice a reziduurilor de carbohidrați, de exemplu, zahărului. Acești acizi sunt cei care provoacă „spălarea” principalelor componente minerale din rețeaua cristalină a smalțului dinților (calciu, fluor, fosfor).

În procesul specificat, demineralizarea are loc numai în stratul subteran al smalțului. Ca rezultat, ca urmare a spălării active a mineralelor și a revenirii lor lente înapoi, se formează o pată carioasă. Poate fi alb sau pigmentat ca urmare a colorării „golurilor” smalțului cu coloranți și băuturi alimentare.

Cariile în stadiul de colorare nu sunt încă cariile dentinei. În acest stadiu, modificările patologice de pe suprafața dintelui sunt încă reversibile, dacă se iau măsuri la timp.

Potrivit numeroșilor cercetători, un loc carios în cele mai multe cazuri poate fi vindecat cu medicamente remineralizante, fără utilizarea unui burghiu. Aceste medicamente includ diverse lacuri fluorurate, geluri, preparate de calciu și formulări combinate.

Cu toate acestea, dacă treceți cu vederea stadiul de deteriorare a smalțului în stadiile incipiente, atunci apare un proces deja ireversibil - cariile dentinei. În acest stadiu, componentele minerale sunt deja spălate din dentină în sine, care, după cum vă amintiți, este baza dintelui.

Este interesant

Dentina diferă semnificativ prin compoziția și structura sa chimică de smalțul dinților. Este mult mai puțin durabil și constă din 20% compuși organici. Grosimea dentinei dintr-un dinte atinge în medie 2-6 mm. În același timp, dentina este pătrunsă aproape până la întreaga sa grosime de tubulii dentinali, în care se află terminațiile nervoase.

Tablou clinic

Cariile dentinei sunt însoțite de o încălcare a integrității dintelui cu formarea unei cavități. Cu toate acestea, nu credeți că o gaură din dinte va fi neapărat vizibilă: adesea o cavitate carioasă nu este vizualizată și se găsește doar la întâlnirea unui dentist atunci când sondați un dinte cu un instrument special pentru diagnosticarea cariilor.

Cu toate acestea, cazurile sunt destul de frecvente atunci când pacientul însuși vede o formare a cavității în dinte, deoarece în cazul cariilor dentinare, tabloul clinic este destul de bogat în simptome însoțitoare. Acestea includ:

• Disconfort de mestecat;
• Durerea de dinți din cauza iritanților la temperatură (alimente sau băuturi reci, calde), dulciuri;
• Imperfecțiuni estetice, mai ales atunci când dintele din față începe să se descompună.

Un simptom de durere poate apărea de la unul sau mai mulți iritanți simultan, dar trece rapid după eliminarea sursei de iritație.

Uneori, cariile dentine nu se manifestă în niciun fel, dar doar câteva sunt atât de norocoase. Majoritatea oamenilor, atunci când apar cel puțin unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, sunt deja gata să se înscrie la tratament cu un dentist, pentru a nu întârzia sau agrava procesul.

Caracteristicile diagnosticului leziunilor carioase ale dentinei

Diagnosticul cariei dentinei în majoritatea cazurilor nu este dificil nici măcar pentru o persoană obișnuită. O caracteristică importantă a cariilor în acest stadiu este apariția durerii, care dispare rapid după îndepărtarea iritantului. De exemplu, atunci când consumați bomboane într-un dinte cu probleme, pot apărea dureri severe, care dispar rapid ca urmare a clătirii gurii cu apă fierbinte obișnuită.

Metodele pentru diagnosticarea leziunilor de dentină carioasă la medic sunt diferite, variind de la subiectiv la obiectiv și instrumental. Din punctul de vedere al simptomelor dumneavoastră, un medic, ca dvs., nu poate fi întotdeauna capabil să stabilească imediat și cu precizie un diagnostic. Cu toate acestea, chiar și în acest stadiu, este posibil să se formuleze un diagnostic preliminar și să se treacă la metode obiective de cercetare.

Pentru a clarifica diagnosticul în această situație, se utilizează următoarele:

• Tehnica de sondare a cavității;
• Percuție dentară (atingere);
• Palparea pliului de tranziție în apropierea dintelui bolnav;
• Termometrie.

Sondajul cavității carioase se efectuează de către un dentist folosind o sondă - un instrument special îndreptat spre capăt. Acolo unde se înmoaie țesuturile dinților, sonda va eșua sau se va bloca. În acest caz, este posibil un sentiment de durere.

Cu percuția, medicul poate determina starea zonei peri-rădăcină, prezența inflamației în aceasta, care nu apare cu cariile dentinei. Durerea la atingerea dintelui (în special ascuțită) indică de obicei trecerea infecției adânc în dinte: în canalele radiculare sau în țesuturile din jurul rădăcinii.

În acest caz, nu mai vorbesc despre cariile medii. Dacă nu există durere, atunci se confirmă diagnosticul de carii dentinei.

Palparea pliului de tranziție poate determina prezența unor focare evidente sau ascunse de infiltrare a exudatului sau, cu alte cuvinte, starea de „umflare” a țesuturilor din jurul dintelui. Dacă nu există semne de infiltrare, atunci, cel mai probabil, nu vorbim despre complicațiile cariilor.

Termometria poate ajuta la determinarea cariilor dentare cauzale atunci când pacientul se plânge de frig, cald sau cald. Puteți oricând să trageți puțină apă într-o seringă și să clătiți presupusul dinte dureros. Dacă apar semne de durere, se găsește dintele cauzal, iar diagnosticul se face practic.

Există, de asemenea, metode fiabile de anchetă suplimentare și speciale atunci când se utilizează datele de electrodontometrie pentru o acuratețe. Din păcate, această tehnică nu a prins rădăcini în majoritatea instituțiilor medicale.

Cu ajutorul metodelor de cercetare cu raze X, este posibil să se stabilească severitatea procesului cariat și nivelul complicației acestuia. La rădăcină, pot exista diverse manifestări ale inflamației, iar prezența lor evidentă va nega diagnosticul de carie dentinică.

Uneori, caria dentinică este deghizată în complicațiile sale (de exemplu, sub forme cronice de pulpită sau parodontită). Din păcate, în astfel de situații non-standard, simptomele pot fi similare în anumite aspecte. Numai un dentist la recepție poate determina în sfârșit diagnosticul.

Tratamentul cariilor dentinice

Dacă cariile au ajuns la dentina dintelui, înseamnă că ați pierdut deja momentul în care tratamentul modificărilor patologice ar putea fi efectuat fără a utiliza un burghiu. În această etapă, o vizită la medic nu este de obicei completă fără găurirea dinților și instalarea umpluturilor.

La programarea stomatologică, se vor desfășura activități care vizează păstrarea nu numai a dintelui, ci și a pulpei („nervului”) în interiorul rădăcinilor sale. Pentru a face acest lucru, medicul va efectua în mod consecvent următoarele etape ale tratamentului:

• Anestezie adecvată, astfel încât să nu aveți durere;
• Tratamentul unui dinte din țesuturile carioase și infectate (folosind un burghiu);
• Spălarea cavității formate cu soluții antiseptice;
• Amplasarea căptușelilor și sigiliilor la nivelul prețului care va fi discutat în prealabil.

Trebuie remarcat faptul că în prezent se produc materiale de umplutură moderne care permit prelucrarea ușoară a dintelui fără excizia țesuturilor sănătoase, spre deosebire de materialele de umplere sovietice (cimenturi, amalgame etc.). Acest lucru se datorează capacității umpluturilor de înaltă tehnologie de a intra în legături chimice cu țesuturile dentare, formând legături puternice și incasabile datorită sistemelor adezive speciale (sau „lipici”).

Prevenirea cariilor dentinice

Metodele moderne de prevenire fac posibilă recunoașterea cariilor în stadiul de colorare într-un stadiu incipient și începerea tratamentului cu metode neinvazive, adică fără utilizarea burghielor. Cea mai simplă și mai obișnuită modalitate de a determina prezența unei pete carioase este colorarea cu o soluție de 2% albastru de metilen. Numai în prezența unui proces cariat latent este posibilă colorarea permanentă a smalțului dinților, chiar și după clătirea prelungită a soluției de colorant cu un curent de apă.

După diagnosticarea unui loc carios, trebuie să vă contactați medicul dentist pentru ajutor. La recepție, veți fi supus unui număr de proceduri preventive care vor opri dezvoltarea cariilor în stadiile incipiente și vor preveni procesul de distrugere care afectează dentina. Astfel de măsuri preventive includ următoarele:

• Igiena orală profesională (îndepărtarea tartrului și a plăcii).
• Terapie remineralizantă: acoperire cu lacuri fluorurate, geluri sau soluții speciale ale suprafeței smalțului afectat al dintelui cu probleme și dinți încă sănătoși pentru a le întări. Fiecare medicament are propriile instrucțiuni și mod de utilizare (de 1-2 ori până la 10-20 vizite).
• Un curs de terapie de remineralizare și întărire la domiciliu (în funcție de situație).

Dacă se respectă recomandările de mai sus, cariile în stadiul de colorare nu se vor transforma într-o formă mai severă - cariile dentinei. Un curs de măsuri preventive vă va permite să obțineți rezultate excelente fără a utiliza un burghiu, este important doar să vă contactați dentistul la timp.

Ai grijă de dinți și fii sănătos!

Video interesant: structura dintelui, cariile și formele sale complicate

Exemple de leziuni carioase ale dinților, găurirea lor și umplerea ulterioară

Boli

Conform statisticilor, această boală apare la 93% din populația lumii. Caria dentinică are o severitate moderată și este denumită „medie”. De regulă, procesul carios în această etapă nu deranjează prea mult pacientul. În consecință, în absența durerii severe, majoritatea oamenilor amână mersul la dentist. Caria se dezvoltă rapid, mai ales fără îngrijirea dentară adecvată. O boală aparent inofensivă poate duce la complicații grave. O persoană riscă să piardă nu numai un dinte, ci și să perturbe activitatea organelor interne. Prin urmare, la primele simptome ale bolii, pacientul trebuie să consulte imediat un medic.

Simptomele bolii

Este destul de dificil să detectezi semnele cariilor timpurii și la mijlocul etapei. Pacientul nu prezintă nicio senzație dureroasă acută. Cariile dentinei pot compromite integritatea dintelui. Dar puteți vedea cavitatea carioasă numai cu ajutorul instrumentelor dentare. Primul semn prin care se poate suspecta dezvoltarea unei afecțiuni este halitoza. Alte simptome includ:

• disconfort la mestecat;
• senzații dureroase rare;
• sensibilitate.

Există, de asemenea, o modificare a aspectului dintelui. Suprafața sa devine aspră. Pe smalț apar pete mari de culoare maro deschis. În cazuri rare, pacienții se plâng de:

• durere de cap;
• oboseală crescută;
• gust neplăcut în gură.

Uneori, simptomele bolii sunt complet absente. Acest lucru se datorează faptului că procesul cariat deteriorează articulațiile dentină-smalț. Din acest motiv, pulpa este iritată la jumătate. Nici o durere nu este un semn bun. Ca urmare, cariile se pot dezvolta imperceptibil și pot afecta dinții din apropiere. Tratamentul în etapele următoare devine aproape imposibil, de aceea pacientul nu trebuie să amâne vizita la dentist.

Conform statisticilor, există peste 400 de provocatori teoretici ai bolii în lume. Dar cel mai frecvent motiv este considerat nerespectarea igienei personale. Periajul necorespunzător al dinților duce la formarea plăcii. Din această cauză, procesul de fermentare a carbohidraților începe în cavitatea bucală, ceea ce creează acizi care corodează smalțul. Această patologie duce la următorii factori în dezvoltarea bolii:

• formarea plăcii pe dinți;
• demineralizarea smalțului;
• descompunerea dentinei.

Dezvoltarea bolii poate fi declanșată de mulți factori. De regulă, caria netratată anterior devine principala cauză. O umplere de calitate slabă sau nerespectarea recomandărilor medicului dentist duce adesea la dezvoltarea unei afecțiuni. De asemenea, motivul poate fi ignorarea cariilor într-un stadiu incipient. Grupul de risc include pacienții cu:

• afecțiuni ale tractului digestiv;
• patologii ale sistemului endocrin;
• imunodeficiență.

Dezvoltarea unui proces cariat provoacă lipsa de vitamine și minerale, în special calciu. Abuzul de apă și cafea de calitate slabă contribuie, de asemenea, la apariția bolii. O predispoziție la cariile cauzează:

• diateza;
• stres frecvent;
• un strat subțire de smalț.

O cauză comună a cariilor dentare este predispoziția ereditară. Medicii observă că persoanele care lucrează în fabricile chimice sunt mai susceptibile la bolile cavității bucale decât altele. Femeile gravide au șanse mari de a dezvolta cariile dentare, deoarece corpul lor pierde rapid vitamine și minerale esențiale.

La ce doctor ar trebui să merg?

Această etapă a bolii necesită tratament în timp util. Dacă pacientul prezintă simptome de carie dentinară, atunci ar trebui să facă o programare cu:

Un medic calificat poate diagnostica cu ușurință. Medicul dentist va examina vizual zona afectată și va folosi echipamente speciale. Dar înainte de aceasta, medicul va asculta cu atenție toate plângerile pacientului și îi va studia istoricul medical. De asemenea, medicul dentist va pune câteva întrebări: