Este posibil să faci un RMN cu o endoproteză? Întrebări frecvente după artroplastia articulațiilor mari. De ce este afectată articulația?

În sistemul musculo-scheletic uman, articulația genunchiului este cea mai supraîncărcată. Adesea, reprezintă cea mai mare parte a corpului, deci este mai vulnerabil la boli și mai probabil să fie distrus.

Sub influența vârstei și a diferiților factori (rupturi ale meniscului intern al genunchiului, traumatisme, procese infecțioase și inflamatorii, hipotermie), țesutul cartilajului devine mai subțire, iar oasele de la capăt încep să se frece unele de altele. Acest lucru provoacă răni, limitează mișcarea în articulație și provoacă dureri chinuitoare unei persoane.

Dacă metodele conservatoare de tratament nu mai sunt capabile să facă față problemei, medicii oferă pacientului o înlocuire a genunchiului.

Operația este indicată în următoarele situații:

prezența artrozei, adică a bolilor degenerative-distrofice ale articulației;
artrita reumatoida;
fuziunea anormală post-traumatică a oaselor incluse în articulația genunchiului.

Operatia de endoprotezare dureaza in medie 2 ore. Pacientului i se administrează anestezie generală sau se efectuează un bloc nervos, care continuă să amelioreze durerea în 24 de ore după operație.

Pentru a pătrunde în articulație, deasupra ei se face o incizie, rotula este mutată cu grijă în lateral. Medicul îndepărtează excesul de formațiuni osoase formate ca urmare a frecării oaselor de la capăt unele de altele. Aceste creșteri sunt un fel de reacție de protecție a organismului.

În plus, chirurgul slăbește tensiunea țesuturilor moi periarticulare, ceea ce readuce diartroza la starea inițială.

Resturile uzate ale țesutului cartilajului sunt tăiate cu grijă, iar în locul ei este implantată o proteză perfect adaptată. În plus, oasele de la capăt sunt acoperite cu duze metalice speciale:

pe tibie se pune o placă de titan;
pe femur – o proteză adaptată anatomic.

Pe placa de titan sunt atașate inserții suplimentare pentru a asigura o mișcare lină în articulație. Pentru fixarea protezei articulației genunchiului se folosește un ciment osos special. În unele cazuri se utilizează fixarea fără ciment. Articulatia operata este apoi suturata si imobilizata cu gipsat sau atela.

Operația de înlocuire a diartrozei genunchiului oferă pacientului libertate completă de mișcare și ameliorarea durerii chinuitoare în viitor.

Avantajele și dezavantajele protezelor

Înlocuirea cu endoproteză a articulațiilor genunchiului are avantajele și dezavantajele sale. Avantajele absolute includ dispariția durerii și șchiopătarea, revenirea articulației la funcționalitatea deplină.

Factorii negativi ai endoprotezelor includ probabilitatea infecției, deși statisticile afirmă că procentul de probabilitate a unui astfel de curs de evenimente este foarte scăzut.

Reabilitarea după artroplastie durează o perioadă destul de lungă - aproximativ două luni. În acest timp, pacientul trebuie să se obișnuiască cu proteza și să învețe cum să o gestioneze liber.

Mulți medici sunt susținători ai artroscopiei - aceasta este o operație cu traume minime. În plus, recuperarea după artroscopie are loc mult mai rapid decât după protezarea convențională.

Este indicat pentru leziuni minore la nivelul articulației, când refacerea țesutului cartilajului în genunchi este încă posibilă prin luarea de medicamente speciale și un set de alte măsuri.

În timpul artroscopiei, medicul:

luxație dreaptă;
elimină excrescențe osoase;
ameliorează tensiunea în mușchii din jurul articulațiilor.

În cazul în care țesutul cartilajului este deteriorat complet, această operație oferă doar o ușurare temporară.

Nu este neobișnuit ca pacienții cărora li s-au efectuat proteze de genunchi să intre în panică atunci când proteza este blocată. Din pacate aceasta situatie nu este exclusa si se datoreaza functionarii necorespunzatoare a muschilor periarticulari.

Dacă apare durerea, aceasta nu poate fi tolerată, ar trebui să încercați să luați cea mai confortabilă poziție și să încercați să vă mișcați piciorul. Dacă blocajul nu a dispărut, atunci trebuie să contactați un ortoped. Situația este destul de remediabilă și nu este critică.

După intervenție chirurgicală, există posibilitatea de tromboză și inflamație în țesuturile articulare. Prin urmare, pacientul trebuie mai întâi să cântărească toate avantajele și dezavantajele pe care le implică protezele.

Endoprotezarea articulației genunchiului este categoric contraindicată persoanelor care suferă de patologii cardiovasculare și infecții cronice articulare.

Ce să nu faci după artroplastie

- procesul este destul de lung. Cu toate acestea, pacientul poate face primii pași după 2-3 zile. Activitățile sportive după artroplastia genunchiului sunt permise numai după câteva luni și trebuie mai întâi să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să obțineți aprobarea acestuia.

Va trebui să uiți pentru totdeauna de sportul mare după artroplastie. Cu toate acestea, exercițiile terapeutice nu numai că nu sunt interzise, ci și recomandate. Este necesar pentru dezvoltarea articulației genunchiului din primele zile de recuperare.

Procedurile de fizioterapie în timpul înlocuirii genunchiului sunt interzise în primele luni, iar în viitor sunt, de asemenea, nedorite. Din cauza elementelor metalice, terapia prin rezonanță magnetică poate provoca dureri intense și leziuni ale țesuturilor din jurul protezei.

Băile calde, saunele, băile de aburi și masajele sunt de asemenea interzise în primele luni după protezare. Aceste activități cresc probabilitatea de tromboză. Dieta pentru pacienții cu endoproteză ar trebui să fie cruță și să conțină:

produse de acid lactic;
jeleu.

După implantarea unei endoproteze a articulației genunchiului, o persoană poate efectua aproape toate aceleași acțiuni care i-au fost disponibile înainte de înlocuirea articulației.

Dar totuși există unele limitări. Pentru o articulație artificială, următoarele acțiuni sunt inacceptabile:

sarcini excesive;
genuflexiuni cu greutate;
alergând pe drumuri în pantă și denivelate.

Reabilitare după protezare

Reabilitarea articulațiilor genunchiului necesită perioade diferite de timp pentru diferite persoane. Unii pacienți merg bine într-o săptămână, în timp ce alții au nevoie de câteva luni pentru a se recupera complet.

Activitatea fizică selectată corespunzător este necesară pentru a se asigura că articulația se obișnuiește cu endoproteza și că aceasta devine supraîncărcată de mușchi. Se recomandă reabilitarea pacientului într-o instituție specială sanatoriu-stațiune, unde acesta va primi un complex complet de proceduri și măsuri de recuperare.

Sub supravegherea personalului medical și într-un mediu relaxant confortabil, pacientul:

faceți un curs de exerciții de fizioterapie;
faceți băi minerale;
va înota în piscină;
vor primi hrana corespunzatoare in cantina sanatoriului.

Exercițiile terapeutice după protezarea genunchiului sunt efectuate de pacient încă din primele zile de recuperare. La început, mișcările ar trebui să fie ușoare și blânde, dar în timp, medicul va crea un complex individual format din întindere musculară, exerciții de întărire a mușchilor fesieri și a suprafeței interioare a coapsei.

La început, gimnastica se efectuează numai stând sau întins. Cu toate acestea, atunci când articulația este complet restaurată și nu există un proces inflamator, sunt posibile exerciții în picioare și mers pe jos. Aerobicul acvatic și înotul oferă rezultate excelente, dar aceste activități trebuie să fie aprobate de un medic.

Artroplastia de genunchi oferă pacientului posibilitatea de a reveni la o viață plină și de a se simți liber să se miște, și nu o persoană cu dizabilități, înfundată în propriul corp.

Formarea articulației șoldului (JJ), care aparține articulațiilor sinoviale simple, are loc cu participarea a două oase articulate - ilionul și femurul.

Retragerea în formă de cupă din exteriorul osului pelvin (acetabul) și osul sferic al capului femural formează împreună articulația șoldului, care este un fel de structură articulată.

Capul femurului este legat de femur printr-un gât, care se numește colocvial „gâtul femural”. Interiorul acetabulului și capul femural însuși sunt acoperite cu un strat de cartilaj articular special (hialin).

Cartilajul este un strat elastic și, în același timp, un strat puternic și neted în articulație. Oferă alunecare în timpul funcționării articulației, eliberând fluidul articulației, distribuie sarcina în timpul mișcării și amortizarea necesară.

În jurul capului articulației se află o capsulă formată dintr-un țesut fibros foarte dens și durabil.

Îmbinarea se fixează cu ajutorul:

Ligamentele. Externe sunt atașate la un capăt de femur, celălalt - de pelvin. Și ligamentul intern al capului osului pelvin conectează capul însuși cu adâncitura acetabulară a osului pelvin.
Mușchii. Ele înconjoară articulația șoldului - fesele în spate și femurale în față. Cu cât cadrul muscular al articulației este mai bine dezvoltat, cu atât sunt mai puține sarcini traumatice la alergare, sărituri nereușite și greutăți în mișcare. De asemenea, este important ca un volum bun de mușchi puternici care lucrează să livreze o cantitate suficientă de nutrienți articulației cu sânge.

Cu ajutorul articulației șoldului, unei persoane i se oferă simultan următoarele funcționalități:

stabilitatea corpului (suport, echilibru);
varietate de mișcări.

De ce este afectată articulația?

Cauzele evidente ale rănirii includ rănirea. Exemple sunt fractura de șold, luxația de șold sau subluxația.

La neevidente - boli (artrita infecțioasă și neinfecțioasă, osteoartrita, procese inflamatorii în țesuturile articulare și periarticulare).

Luați în considerare cele principale:

inflamația articulației pelvine - de obicei cauzată de artrită de diferite etiologii, bursită, sinovită etc.;
patologia deviației articulare - displazie;
necroză în capul TS a unor părți ale măduvei osoase - necroză neinfecțioasă (avasculară).

Când și cine are nevoie de o înlocuire de șold

Apariția durerii în articulația șoldului este un semnal că trebuie să contactați un profesionist pentru a determina cauzele acesteia. Pentru aceasta, în stadiul inițial Trebuie efectuată examinarea cu raze X a vehiculului.

Soluția la problema unei articulații uzate sau rănite iremediabil poate fi artroplastia, care poate fi indicată în astfel de cazuri:

fractura neuniformă a capului vehiculului;
fracturi ale colului femural sau acetabulului la pacienții vârstnici;
necroză aseptică;
boli asemănătoare tumorilor ale TC;
artroza deformatoare a celui de-al treilea stadiu;
luxația congenitală a șoldului etc.

Ce tipuri de operații oferă medicina

În condițiile medicinei moderne, pacienților li se oferă trei tipuri de operații după tipul de proteză:

Înlocuirea suprafețelor TS - îndepărtarea straturilor cartilaginoase din acetabul cu înlocuirea cu un material artificial special și rotirea capului femural cu un capac metalic pus pe el. Planarea, datorită acestei înlocuiri a suprafețelor articulare, se realizează aproape natural.
Proteză parțială - înlocuirea, de exemplu, a capului articulației pelvine cu o parte a gâtului femurului, patul articular.
Proteză completă - îndepărtarea întregii articulații șoldului și înlocuirea acesteia cu o EP (endoproteză).

Tipuri de endoproteze

În medicina modernă, există mai mult de șase duzini de modificări ale endoprotezelor astăzi. Ele sunt împărțite în funcție de metoda de fixare și material. Trei metode de fixare sunt oferite astăzi:

fără ciment - fixarea are loc datorită faptului că osul articulației crește în suprafața EP;
ciment - se fixează endoproteza cu un ciment osos special;
mixt (hibrid) - cupa este atașată fără ciment osos, iar piciorul - cu ciment.

Combinațiile moderne de materiale din care sunt realizate protezele sunt selectate în funcție de boala pacientului, vârsta și stilul de viață. Ei pot fi:

metal - metal;
metal - plastic de foarte înaltă calitate;
ceramică - ceramică;
ceramică - plastic.

Pregătirea pentru operație

Toate informațiile necesare despre pregătirea pentru operație vă vor fi prezentate de către medicul curant.

Există însă momente pentru care pacientul va trebui să se pregătească din timp (mai ales pentru cei care sunt singuri).

Deoarece reabilitarea după înlocuirea articulației continuă acasă, merită să vă pregătiți casa pentru perioada de recuperare postoperatorie:

achiziționarea de echipamente speciale sub formă de premergători sau cârje, un scaun special de toaletă etc.;
încetați să luați anumite medicamente (care conțin aspirină, antiinflamatoare);
dacă este necesar, reduceți greutatea;
se angajează în pregătire fizică;
vizitați medicul dentist;
renunta la obiceiurile proaste (fumatul).

Înainte de operație, pacientul este obligat să întocmească documentele necesare (efectuarea operațiunii în numerar, în baza unui contract în cadrul asigurării medicale sau conform cotelor programului federal pentru furnizarea de asistență medicală gratuită de înaltă tehnologie) ; Discutați cu medicul anestezist despre tipul de anestezie care este cel mai potrivit pentru dvs. nu mai mâncați cu cel puțin 12 ore înainte de operație.

Chirurgie de înlocuire a articulațiilor

Progresele moderne în medicină fac posibilă efectuarea atât a operațiilor deschise pentru artroplastia de șold, cât și a celor minim invazive și minim invazive.

Astăzi, operațiile minim invazive (MO) sunt cele mai frecvente din cauza impactului lor minim asupra organismului.

Pentru a efectua MO, aveți nevoie de:

înaltă calificare și profesionalism a chirurgului și a întregului personal medical;
disponibilitatea capacităților tehnice (echipament endoscopic, materiale de înaltă tehnologie).

În funcție de complexitatea operației (proteză parțială sau completă), timpul acesteia poate dura de la una până la trei până la patru ore:

anestezie;
instalarea unui cateter în uretră (pentru a preveni urinarea involuntară și a controla cantitatea de lichid secretată de organism);
o incizie din partea exterioară a coapsei (sau două mici - pe coapsă și în regiunea inghinală);
exfolierea și deplasarea țesuturilor în jurul vehiculului;
instalarea unei proteze;
restabilirea integrității țesuturilor și închiderea plăgii.

Videoclipul arată clar cum se efectuează artroplastia de șold.

Complicații posibile

Orice intervenție chirurgicală în organism poate avea consecințele sale negative. Complicațiile după procedură apar cel mai adesea la pacienții operați:

cu o deformare mare a articulației;
cu obezitate sau masă musculară mare;
având o serie de boli grave concomitente - diabet zaharat, boli ale sângelui, inimii și întregului sistem cardiovascular etc.

Înlocuirea articulațiilor poate provoca următoarele complicații:

poziția incorectă a endoprotezei;
deteriorarea fibrelor nervoase, arterelor;
încălcări ale procesului de vindecare postoperatorie a rănilor;
apariția infecțiilor;
fractură a osului femural, luxație sau „popping” a protezei;
tromboză în vene profunde.

Reabilitare după operație

Reabilitarea după artroplastie poate fi lungă și poate dura până la 6 luni.

Pacientul trebuie să monitorizeze cusătura, temperatura corpului și sentimentele sale. Durerea în această perioadă poate trece și reveni, pacientul trebuie să fie pregătit pentru aceasta și să depună eforturi pentru a restabili complet funcțiile motorii ale organismului.

În primele zile pacientului i se prescriu analgezice, medicamente antiinflamatoare.

Reabilitarea ulterioară după protecția șoldului constă în prescrierea de gimnastică ușoară și exerciții de respirație speciale.

Pentru prevenirea contracțiilor cicatrici ale tendoanelor și pielii, pentru întărirea cadrului muscular din jurul protezei, pacientului i se prescriu exerciții de fizioterapie (terapie de exerciții).

După cum indică recenziile pacienților care au suferit o artroplastie, merită să respectați cât mai mult posibil recomandările specialiștilor, iar apoi reabilitarea va fi rapidă și aproape nedureroasă.

Cum este reabilitarea după o intervenție chirurgicală la articulația șoldului descrisă în detaliu în videoclip.

Unde pot opera in Rusia

Operația de protezare a TS este un proces de înaltă tehnologie.

În 2015, includerea asistenței medicale de înaltă tehnologie (HMP) în sistemul de asigurări medicale obligatorii este prevăzută de noul proiect legislativ „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă”.

Prin urmare, aici nu vom preciza cine va plăti operația - pacientul sau companiile de asigurări.

Costul unei proteze de șold este format din proteză și operația în sine. Până în prezent, costul operației (artroplastie totală de șold) variază de la 210 la 300 de mii de ruble (în funcție de costul protezei).

Înlocuirea șoldului în Rusia se efectuează atât în instituțiile federale de asistență medicală bugetară (Centrul Federal de Traumatologie, Ortopedie și Endoproteză, spitale clinice regionale, institute de cercetare), cât și în clinicile private din Federația Rusă.

De exemplu:

OAO „Medicina”;
Clinica Familia;
Spitalul Clinic Orășenesc nr. 67 (Moscova);
KB MGMU ei. Sechenov;
Clinica SM;
Biroul Central de Proiectare al Academiei Ruse de Științe;
Centru medical multidisciplinar „K+31”;
DKB im. Semashko;
Biroul Central de Proiectare Nr. 2 al Căilor Ferate Ruse etc.

Boala lui Paget este o boală în care există o proliferare patologică a țesutului osos al scheletului și deformarea acestuia din cauza unei încălcări a structurii. Această boală apare ca urmare a unei încălcări a procesului de regenerare a oaselor, este cronică. În caz contrar, o astfel de boală se numește „osteodistrofie deformantă” sau „ostoză deformantă”.

Cel mai adesea, boala afectează oasele piciorului inferior și ale coloanei vertebrale, clavicula și craniul, oasele șoldului și umărului. Persoanele cu vârsta peste 40 de ani și majoritatea bărbaților suferă de această boală, femeile sunt cu 50% mai puține șanse. Populația Europei este cea mai susceptibilă la această boală.

Medicina nu cunoaște cauzele exacte ale acestei boli, dar se presupune că următorii factori contribuie la apariția acesteia:

diverse condiții care conduc la o încălcare a metabolismului fosforului și calciului în organism;
boli transmise de natură virală;
prezența virusurilor în organism într-o fază inactivă;
predispoziție ereditară.

Uneori, cauza bolii Paget este o combinație a tuturor acestor cauze. Dacă predomină predispoziția ereditară, atunci este recomandabil ca membrii familiei persoanei bolnave să fie supuși unei examinări cu raze X a oaselor și să monitorizeze nivelul fosfatazei alcaline prin efectuarea unui test de sânge. Un loc special într-o serie de cauze virale ale dezvoltării acestei boli este acordat virusului rujeolei.

Boala Paget apare sub două forme: monoosoasă și poliosoasă. Forma monoosoasă a bolii se caracterizează prin afectarea unui os, cu forma poliosoasă de deformare, sunt expuse mai multe oase. Principala diferență între acest tip de boală și alte boli osoase este că nu există leziuni osoase generalizate - boala afectează doar anumite părți ale scheletului. Se știe că o astfel de boală osoasă determină un proces continuu de modificare a țesutului osos fără nici un impact asupra acesteia. Se crede că boala se poate dezvolta în sarcom osos.

În cursul său, boala trece prin trei etape:

iniţială;
activ;
inactiv.

Etapa inițială sau osteolitică este caracterizată printr-o resorbție particulară a anumitor secțiuni ale osului, în urma căreia se formează gropi goale în acest loc. În stadiul activ, acest proces continuă și, în același timp, are loc creșterea oaselor - încep să dobândească o structură celulară.

În a treia etapă - inactivă - țesutul osos este înlocuit cu țesut conjunctiv, adică se dezvoltă osteoscleroza. În acest caz, suprafața oaselor devine aspră, datorită îngroșării lor, masa scade. Dacă oasele tubulare au fost afectate, atunci acestea sunt îndoite și îndoite. Atunci când boala afectează oasele craniului, se observă îngroșarea lor până la 5 cm, ceea ce atrage după sine o deformare a feței și a capului. În caz de lezare a oaselor coloanei vertebrale, coloana vertebrală este deformată și curbată.

Debutul bolii are loc fără niciun simptom, un astfel de curs asimptomatic este destul de lung. Semnele și simptomele bolii apar treptat.

Primele sale manifestări pot fi detectate atunci când pacientul examinează alte afecțiuni patologice, adică învață despre boală numai atunci când efectuează un test de sânge, atunci când se detectează accidental o modificare a indicatorului responsabil de metabolismul în țesutul osos, fosfataza. În plus, un semn al unei astfel de boli este deformarea oaselor.

Durerea în zona osului afectat este principalul simptom al bolii.

Durerea este de obicei continuă, dureroasă și surdă. Caracteristica sa este că nu cedează după odihnă, ci mai degrabă crește în repaus. Dacă boala apare în apropierea articulației, pacientul se poate plânge de osteoartrită. În plus, rigiditatea mișcărilor este caracteristică, mobilitatea articulațiilor din osul afectat este limitată.

Cu o examinare aproximativă și detaliată, se poate observa umflarea în leziuni, pielea în acest loc este schimbată - există hipertermie a unei zone separate și roșeața acesteia. Dacă medicul simte zona afectată, atunci se poate observa îngroșarea osului și neuniformitatea marginilor acestuia. Cu o ușoară presiune asupra unui astfel de os, se poate rupe.

Ca urmare a bolii, se remarcă fragilitatea osoasă și fracturile osoase, chiar și ca urmare a unei răni minore. Când coloana vertebrală este deteriorată, spatele devine deformat, aplecat. În acest caz, picioarele sunt îndoite și se observă o creștere anormală a oaselor craniului. Deformările oaselor craniului și ale coloanei vertebrale pot provoca pierderea auzului sau a vederii. Acest lucru poate apărea ca urmare a comprimării terminațiilor nervoase de către oasele deformate. Din același motiv, pacientul se poate plânge de dureri de cap constante, de amorțeală a membrelor și de o senzație de „pielea de găină” pe piele.

Diagnosticul bolii se face prin analiza biochimică a sângelui și examinarea cu raze X a oaselor scheletului. Dacă există o boală în rezultatele unui test de sânge, enzima fosfatază alcalină din serul sanguin va fi mai mare decât în mod normal. Dacă se detectează o astfel de creștere, este necesar să se facă în mod regulat un test de sânge pentru a monitoriza eventualele modificări.

Examenul cu raze X este o metodă foarte fiabilă și informativă pentru diagnosticarea bolilor osoase.

În imaginea în prezența bolii, vor fi remarcate următoarele caracteristici:

oasele craniului sunt mărite;
slăbirea structurii osoase;
creșterea presiunii intracraniene;
o creștere a dimensiunii oaselor tubulare și pelvine;
îngroșarea stratului periostal;
degradarea și deformarea oaselor;
fracturi.

Diagnosticul bolii Paget se poate face folosind metode precum tomografia computerizată și RMN. Utilizarea lor este recomandată numai în cazurile în care nu a fost detectată nicio patologie la radiografie. În scopuri de diagnostic, se folosește și metoda de scanare a oaselor cu tehnețiu. Vă permite să identificați focarele de țesut osos cu modificări patologice și să monitorizați dinamic evoluția bolii sub influența procedurilor medicale.

Până când boala s-a manifestat cu forță și este asimptomatică, nu este necesar niciun tratament. Practic, boala necesită tratament simptomatic. Când apare durerea, se folosesc analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen). În plus, se recomandă utilizarea vitaminei D și a calciului.

Dacă există o modificare a mersului cauzată de deformarea oaselor extremităților inferioare, medicul poate recomanda utilizarea produselor ortopedice. În unele cazuri, această boală necesită o intervenție chirurgicală ortopedică - artroplastie sau decompresie. Cu o deformare semnificativă a articulației șoldului, aceasta poate fi înlocuită, deoarece acest lucru va îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului și îl va ușura de durere. Această procedură se numește artroplastie. Tratamentul bolii Paget include și exerciții fizice. Nu este recomandat să stai mult timp în pat, deoarece durerea se intensifică în repaus.

Un element obligatoriu al terapiei este utilizarea medicamentelor speciale, a căror acțiune principală vizează încetinirea procesului de distrugere a țesutului osos. Acestea sunt medicamente - bifosfonați, utilizarea lor ar trebui să fie pe termen lung. Aceste medicamente au propriile efecte secundare și, prin urmare, prescrierea lor trebuie efectuată de un medic.

Concluzie asupra subiectului

Deci, boala osoasa afecteaza in principal persoanele in varsta si este asociata cu o incalcare a procesului de regenerare a tesutului osos. Persoanele cu risc de a dezvolta boala Paget ar trebui să facă controale regulate. Principalele sale simptome sunt durerea și deformarea osoasă.

Este imposibil să vindeci complet boala, dar este foarte posibil să-i încetinești cursul pentru o lungă perioadă de timp. Boala sub influența tratamentului își oprește progresia, dar modificările patologice deja existente sunt ireversibile. Durata cursului de tratament este de aproximativ șase luni și se repetă la nevoie.

Câmpul magnetic atrage obiecte metalice, încălzește unele aliaje. Prezența titanului, a știfturilor de oțel, a endoprotezelor în organism ridică îndoieli cu privire la posibilitatea efectuării procedurii. RMN în timpul menstruației este prescris cu atenție după evaluarea indicațiilor și contraindicațiilor. Medicii de profil medical nu sunt familiarizați cu posibilitățile metodei, ei consideră adesea artroplastia (înlocuirea articulațiilor cu analogi artificiali) ca o contraindicație pentru imagistica prin rezonanță magnetică.

Abordarea nu este rațională. Este necesar să se cunoască compoziția farfurii. Sunt fabricate din titan, aliaje metalice, inserții din plastic. Progresul tehnologic contribuie la crearea de noi modele din diferite componente. Impactul unor astfel de structuri cu magneți puternici nu a fost studiat suficient. Determinarea indicațiilor pentru efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică necesită studierea compoziției chimice a modelului, densitatea, locația, forma.

Este posibil să faci un RMN cu plăci de metal și titan în picior

Obținerea tomogramelor MR se bazează pe înregistrarea unui semnal de radiofrecvență după expunerea la un câmp magnetic ridicat. Rezonanța nucleară a protonilor de hidrogen face posibilă obținerea unei imagini de înaltă calitate. Efectul funcționează în țesuturile lichide. Oasele conțin o concentrație mică de apă, așa că este mai bine să le examinați folosind tomografie computerizată (CT).

Înainte de scanare, trebuie să analizați cu atenție contraindicațiile:

Prezența protezelor de genunchi, articulații șold;
Implanturi metalice ale urechii medii;
Stimolatoare cardiace, stimulatoare cardiace;
Clipuri vasculare;
Șuruburi, știfturi.

Pentru a determina dacă este posibil să se facă un RMN cu stenturi vasculare pentru o persoană cu plăci, medicul de diagnosticare a radiațiilor va putea. Analizând cursul fizicii, toate metalele pot fi împărțite în 3 tipuri în raport cu magnetizarea - feromagneți, diamagneți, paramagneți.

Sub influența unui câmp magnetic puternic, aliajele de nichel, cobalt și fier se mișcă. Știfturile, șuruburile, protezele articulare sunt realizate din metale. Oțelul este un material ieftin utilizat pe scară largă în chirurgie. Instrucțiunile producătorului determină compoziția calitativă a produsului. Conținutul feromagneților variază, astfel încât produsele dintr-un câmp magnetic se comportă diferit:

Încălzește-te;
Mișcare.

Cine nu ar trebui să facă un RMN după artroplastie

Traumatologii pentru monitorizarea dinamică a stării produsului sunt repartizați persoanelor cu RMN. Nici măcar 3 tomografe de câmp Tesla nu vor putea mișca articulațiile protetice din cauza fixării puternice. Cercetarea cu dispozitive de câmp înalt cu o putere de 1,5 Tesla este accesibilă, caracterizată printr-o atracție mai slabă.

A doua problemă importantă ar trebui rezolvată - încălzirea clipului vascular instalat în timpul operației. Studiile practice arată o creștere a temperaturii unui fir metalic până la 45 de grade (aproximativ 20 de metri lungime).

Prezența unei proteze artificiale nu este o contraindicație. Înainte de programare, trebuie să excludeți clipurile, stimulatoarele de ritm cardiac.

Nu se poate face un RMN cu o endoproteză, știfturi, șuruburi pentru bătrâni. Densitatea osoasă redusă contribuie la fixarea proastă a implantului. Mișcarea metalului poate deteriora suprafețele înconjurătoare.

Structurile din oțel sunt feromagneți care pot fi puternic atrași. Titanul este un material paramagnetic care nu se încălzește și este capabil să se miște.

Există o placă metalică în picior - este posibil să se facă un RMN

Pericolul modelelor din oțel este încălzirea sub influența unui magnet puternic. Probabilitatea de complicații crește cu cât placa este mai lungă. Pacienții sunt scanați sub control. Persoana se află pe masa de diagnosticare, ținând în mână un buton special. Când apare o senzație de căldură, apăsarea butonului cheamă personalul, examinarea se oprește.

Pericolul este reprezentat de structuri concentrice precum aparatul Illizarov. Conținutul voluminos, ridicat de metal contribuie la încălzire. Cu toate acestea, RMN-ul în timp ce purtați produsul este făcut. Cercurile concentrice sunt pe partea exterioară a piciorului, nu reprezintă un pericol pentru sănătate.

Înainte de a decide dacă să faceți o tomografie a articulațiilor după intervenție chirurgicală, ar trebui să aflați compoziția structurii. Endoprotezele sunt realizate din aliaje de metal, titan, crom-molibden-cobalt. Ultimele opțiuni nu se mișcă, se încălzesc. Ei fac RMN cu coroane, implanturi de titan.

Raze X trebuie luate înainte de scanare. Studiul va arăta dimensiunile, numărul de inserții artificiale (plăci, proteze, șuruburi, șuruburi). Chiar dacă o persoană are endoproteze cu cromo-cobalt, fragmentele de metal suplimentare pot fi o contraindicație.

Atenţie! Imagistica prin rezonanță magnetică non-informativă a zonei cu implant metalic. Dispozitivul distorsionează semnalul. Se aude mult zgomot pe tomograma finală.

Tijă de titan - este posibil să se facă imagistica prin rezonanță magnetică

Persoanele în vârstă nu ar trebui să aibă un RMN cu o placă de oțel sau de titan aproape de suprafața pielii. Nu scanați persoane cu inserții metalice situate în apropierea tendoanelor. Încălzirea dispozitivului va cauza deteriorarea aparatului articular-ligamentar. Structurile de oțel pot fi îndepărtate înainte de tomografie.

Placa de titan este inertă în raport cu câmpul magnetic. Absența mișcării, încălzirea permite diagnosticarea RMN fără consecințe. Uneori, produsele din titan reținute prin șuruburi sunt îndepărtate la tineri pentru a minimiza efectele secundare. Cetăţenii în vârstă ar trebui să fie deosebit de atenţi.

Contraindicațiile pentru RMN-ul articulațiilor sunt determinate înainte de procedură.

Metal în corp și picior - ce fel de RMN puteți obține

Un RMN trebuie făcut în prezența metalului în picior și corp după determinarea compoziției aliajului - titan, crom, molibden au caracteristici magnetice diferite. Un anumit rol îl joacă plasarea plăcii - în interiorul osului, lângă piele.

Decizia finală revine radiologului. Aduceți la specialist instrucțiunile producătorului pentru endoproteză. Este necesar să se analizeze caracteristicile intervenției chirurgicale, cantitatea și calitatea fragmentelor de oțel.

2672 0

Planificarea și monitorizarea rezultatelor artroplastiei de șold folosind tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică

Recent, în traumatologie și ortopedie, a existat o introducere mai largă în practica clinică de zi cu zi a unor astfel de metode de radiație extrem de informative precum imagistica computerizată (CT) și rezonanță magnetică (RMN). În lucrarea de față, am analizat eficiența utilizării CT și RMN în bronzare și monitorizarea rezultatelor artroplastiei de șold. În perioada preoperatorie, CT a fost efectuat la 53 de pacienți, iar RMN - la 37 de pacienți. Dintre acestea, în 34 de cazuri a fost efectuată o examinare cuprinzătoare folosind ambele metode.

În urma analizei datelor obținute s-au făcut următoarele concluzii. Utilizarea CT la planificarea intervenției chirurgicale permite o evaluare mai precisă a structurii osoase și a dimensiunilor acetabulului, părților proximale și distale ale femurului, pentru a identifica localizarea și dimensiunea cavităților chistice, defectele osoase și alte modificări patologice. Utilizarea RMN ajută la clarificarea diagnosticului, precum și la vizualizarea structurilor țesuturilor moi și a locației principalelor formațiuni neurovasculare. De remarcat că semnele precoce de necroză aseptică a capului femural au fost identificate în 7 cazuri folosind RMN, în ciuda faptului că, conform CT, nu au fost depistate modificări patologice.

În perioada postoperatorie s-a efectuat doar CT pentru a controla localizarea corectă a componentelor endoprotezei (la 21 de pacienți după artroplastia de șold). Folosind un protocol special pentru secțiuni axiale secvențiale la 5 niveluri, a fost clarificată localizarea componentelor endoprotezei articulației șoldului. Componenta acetabulară a fost localizată la un unghi mediu de 42 până la 60°, cu o anteversie de 8 până la 23°. La evaluarea localizării componentei femurale s-a constatat că în majoritatea cazurilor implantarea tijei endoprotezei a fost satisfăcătoare. Doar la 1 observație s-a observat o ușoară abatere în varus de la axa longitudinală a femurului cu 3°. În plus, CT funcțional a fost efectuat în 9 cazuri pentru a clarifica puterea de fixare a componentei femurale și diagnosticul precoce al dezvoltării instabilității. CT funcțional a fost efectuat conform următoarei tehnici. După construirea unei skiagrame standard s-a realizat un set de secțiuni la nivelul componentei femurale și la nivelul condililor femurali. Totodată, s-au realizat secțiuni în trei serii: cu poziția neutră a membrului inferior, cu rotație externă și internă. După aceea, a fost măsurată deviația axei componentei femurale în comparație cu condilii din toate cele trei serii de secțiuni.

În urma analizei datelor obținute s-au făcut următoarele concluzii. CT permite o evaluare mai precisă a dimensiunii și structurii țesutului osos, ceea ce, fără îndoială, ajută la planificarea mai corectă a operației. RMN trebuie efectuat, dacă este posibil, la toți pacienții pentru un diagnostic mai precoce de necroză aseptică, chiar și cu o reacție tonică negativă, care corespunde procesului patomorfologic de degenerare lipoidică. Conform studiului calitativ al acestor mușchi, s-a constatat o diferență semnificativă și în modelul de localizare, densitatea focarelor de distrofie musculară, localizarea lor predominantă, starea fasciei, epi- și perimisium.

A. N. Bogdanov, S. A. Borisov, P. A. Metlenko
Academia Medicală Militară. S. M. Kirova, Instituția medicală de stat din Sankt Petersburg „Spitalul orașului nr. 26”, Sankt Petersburg