Definiția unei tulburări mentale. Metode de diagnosticare a bolilor mintale. Manifestări ale tulburărilor de personalitate la o vârstă fragedă

Știți ce sunt tulburările mintale și cum se manifestă?

Tipuri de tulburări psihice

1. Subiecte discutate în articol:
2. Ce este o tulburare psihică?
3. Ce este o tulburare psihologică?
4. Câte persoane au probleme de sănătate mintală?
5. Ce este tulburarea de personalitate?
6. Simptomele tulburărilor mintale.

Tulburări mintale | Definiție, tipuri, tratamente și fapte

Tulburare mintală, orice boală cu manifestări psihologice sau comportamentale semnificative, care este asociată fie cu un simptom dureros sau anxietate, fie cu deteriorarea uneia sau mai multor domenii importante de funcționare.

Tulburările mintale, în special consecințele și tratamentul lor, reprezintă o preocupare mai mare și primesc mai multă atenție decât în ​​trecut. Tulburările mintale au devenit un centru mai proeminent al atenției din mai multe motive. Ele au fost întotdeauna comune, dar odată cu eradicarea sau tratamentul cu succes a multor boli fizice grave care au fost anterior afectate de oameni, bolile mintale au devenit o cauză mai proeminentă de suferință și explică proporția mai mare a celor care au fost invalidi de boală. Mai mult, publicul a ajuns să se aștepte ca profesiile medicale și psihiatrice să-l ajute să obțină o calitate îmbunătățită a vieții în funcționarea sa psihică și fizică. Într-adevăr, atât tratamentele farmacologice, cât și cele psihoterapeutice erau răspândite. Transferul multor pacienți psihiatrici, dintre care unii încă prezintă simptome vizibile, de la spitalele psihiatrice în comunitate a crescut, de asemenea, conștientizarea publicului cu privire la importanța și prevalența bolilor mintale.

Nu există o definiție simplă a tulburării mintale care să fie universal satisfăcătoare. Acest lucru se datorează în parte pentru că stările sau comportamentele mentale care sunt considerate anormale într-o cultură pot fi considerate normale sau acceptabile în alta și, în orice caz, este dificil să se tragă o linie care să delimiteze clar funcționarea mentală sănătoasă de cea anormală.

O definiție restrânsă a bolii mintale ar insista asupra prezenței bolilor organice ale creierului, atât structurale, cât și biochimice. O definiție prea largă ar defini boala mintală ca pur și simplu absența sau absența sănătății mintale, adică o stare de bunăstare mintală, echilibru și reziliență în care o persoană poate lucra și funcționa cu succes și în care un individ se poate confrunta și învăța. pentru a face față conflictelor și stresului care apar în viață... O definiție mai general acceptată atribuie o tulburare psihică disfuncțiilor psihologice, sociale, biochimice sau genetice sau tulburărilor de personalitate.

Tulburările de sănătate mintală pot afecta fiecare aspect al vieții unei persoane, inclusiv gândirea, sentimentul, starea de spirit și perspectiva, precum și activități externe, cum ar fi viața de familie și de familie, activitatea sexuală, munca, recreerea și managementul materialului. Majoritatea tulburărilor mintale afectează negativ modul în care oamenii se simt și își reduc capacitatea de a se angaja în relații reciproc avantajoase.

Psihopatologia este studiul sistematic al cauzelor, proceselor și manifestărilor simptomatice semnificative ale tulburărilor mintale. Cercetarea atentă, observarea și cercetarea care caracterizează disciplina psihopatologiei sunt la rândul lor fundamentul practicii psihiatriei (adică știința și practica diagnosticării și tratării tulburărilor mintale și combaterea prevenirii acestora). Psihiatria, psihologia și disciplinele conexe, cum ar fi psihologia clinică și consilierea, acoperă o gamă largă de metode și abordări pentru tratamentul bolilor mintale. Acestea includ utilizarea medicamentelor psihoactive pentru a corecta dezechilibrele biochimice din creier sau alte moduri de a ameliora depresia, anxietatea și alte stări emoționale dureroase.

Un alt grup important de tratament este psihoterapia, care se concentrează pe tratarea tulburărilor psihice prin mijloace psihologice și care include comunicarea verbală între pacient și persoana instruită în contextul relației terapeutice interpersonale dintre aceștia. Diferite psihoterapii diferă în ceea ce privește experiența emoțională, procesarea cognitivă și comportamentul deschis.

Acest articol analizează tipurile, cauzele și tratamentul tulburărilor mintale. Bolile neurologice (vezi Neurologie) cu manifestări comportamentale sunt tratate pentru boli ale sistemului nervos. Prevalența alcoolismului și a altor tulburări legate de consumul de alcool este discutată cu privire la consumul de alcool și droguri. Tulburările de funcționare și comportament sexual sunt luate în considerare în comportamentul sexual al unei persoane. Testele folosite pentru a evalua sănătatea mintală și funcționarea sunt discutate în testele psihologice. Diverse teorii ale structurii și dinamicii personalității sunt discutate în personalitate, în timp ce emoțiile și motivația umană sunt discutate în emoții și motivație.

Tipuri și cauze ale tulburărilor mintale

Clasificare și epidemiologie

Clasificarea psihiatrică încearcă să pună ordine în marea varietate de simptome mentale, sindroame și boli care apar în practica clinică. Epidemiologia este o măsură a prevalenței sau frecvenței de apariție a acestor tulburări mintale în diferite populații ale unei persoane.

Clasificare

Tulburările mintale sunt clasificate.

Diagnosticul este procesul de identificare a unei boli prin analizarea semnelor și simptomelor acesteia și luând în considerare istoricul pacientului. Majoritatea acestor informații sunt colectate de un profesionist în sănătate mintală (cum ar fi un psihiatru, psihoterapeut, psiholog, asistent social sau consilier) în timpul interviurilor inițiale cu un pacient, care descrie principalele plângeri și simptome și orice trecut și oferă un scurt istoric personal și situatia actuala. Practicianul poate aplica pacientului oricare dintre mai multe teste psihologice și le poate completa cu examinări fizice și neurologice.

Aceste date, împreună cu propriile observații ale pacientului și interacțiunile pacient-practică, formează baza pentru o evaluare preliminară a diagnosticului. Pentru medic, diagnosticul presupune identificarea celor mai vizibile sau semnificative simptome pe baza cărora tulburarea pacientului poate fi catalogată drept prima etapă a tratamentului. Diagnosticul este la fel de important în îngrijirea sănătății mintale ca și în tratament.

Sistemele de clasificare din psihiatrie urmăresc să facă distincția între grupurile de pacienți care au aceleași simptome clinice sau care au simptome clinice asociate pentru a oferi o terapie adecvată și a prezice cu exactitate perspectivele de recuperare pentru orice membru individual al grupului respectiv. Astfel, un diagnostic de depresie, de exemplu, ar obliga medicul să ia în considerare antidepresivele atunci când pregătește un curs de tratament.

Termenii diagnostici în psihiatrie au fost introduși în diferite etape ale dezvoltării disciplinei și din poziții teoretice foarte diferite. Uneori, două cuvinte cu concluzii complet diferite înseamnă aproape același lucru, cum ar fi demența precoxă și schizofrenia. Uneori, un cuvânt precum isteria are multe semnificații diferite, în funcție de orientarea teoretică a psihiatrului.

Psihiatria este îngreunată de faptul că cauza multor boli mintale este necunoscută și, prin urmare, nu se poate face o distincție convenabilă de diagnostic între boli, așa cum se poate face, de exemplu, în medicina infecțioasă, unde un anumit tip de bacterie este un indicator de încredere pentru diagnosticarea tuberculozei. .

Însă, cele mai mari dificultăți asociate cu tulburările mintale în ceea ce privește clasificarea și diagnosticul sunt că aceleași simptome sunt adesea întâlnite la pacienții cu tulburări diferite sau fără legătură, iar pacientul poate prezenta o combinație de simptome corespunzatoare legate de mai multe tulburări diferite. Astfel, în timp ce categoriile de boli mintale sunt definite în funcție de tiparele simptomelor, cursul și rezultatul, bolile multor pacienți sunt cazuri intermediare între astfel de categorii, iar categoriile în sine nu reprezintă neapărat boli separate și sunt adesea prost definite.

Cele două sisteme de clasificare psihiatrică cel mai frecvent utilizate sunt Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate conexe (ICD), pregătită de Organizația Mondială a Sănătății, și Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (DSM), elaborat de Asociația Americană de Psihiatrie, Prima ediție a 10-a, publicată în 1992, este utilizată pe scară largă în Europa de Vest și în alte părți ale lumii în scopuri epidemiologice și administrative.

Nomenclatura sa este în mod deliberat conservatoare în concepție pentru a fi utilizată de către clinicieni și sistemele de sănătate mintală din întreaga lume. A 11-a revizuire (ICD-11) a fost programată pentru publicare în 2018. DSM, prin contrast, a suferit cinci modificări de la introducerea sa în 1952; cea mai recentă versiune a DSM-5 a fost introdusă în 2013. DSM diferă de ICD prin introducerea unor criterii bine definite pentru fiecare categorie de diagnostic; categorizările sale se bazează pe descrieri detaliate ale simptomelor.

DSM este o resursă standard în Statele Unite, deși este utilizat pe scară largă în întreaga lume. Descrierile sale detaliate ale criteriilor de diagnostic au fost utile în eradicarea inconsecvențelor din clasificările timpurii. Cu toate acestea, există încă unele probleme serioase în utilizarea clinică de zi cu zi. Principalul dintre ele este respingerea inovatoare și controversată de către DSM a categoriilor generale de psihoză și nevroză conform schemei sale de clasificare. Acești termeni au fost și rămân folosiți pe scară largă pentru a face distincția între clasele de tulburări mintale, deși există diverse boli mintale, cum ar fi tulburările de personalitate, care nu pot fi clasificate ca psihoze sau nevroze. În plus, utilizarea unor criterii de diagnostic ample și lipsa includerii criteriilor de diagnostic bazate pe factori biologici cunoscuți a fost o sursă de critică.

Psihoze

Psihozele sunt boli psihice majore caracterizate prin simptome severe, cum ar fi iluzii, halucinații, tulburări de gândire și deficiențe în judecată și discernământ. Persoanele cu psihoză manifestă tulburări sau dezorganizare a gândirii, emoțiilor și comportamentului atât de profund încât sunt adesea incapabile să funcționeze în viața de zi cu zi și pot fi dizabilități sau handicapate. Asemenea persoane nu pot înțelege că percepțiile și sentimentele lor subiective nu se corelează cu realitatea obiectivă, fenomen manifestat de persoanele cu psihoze care nu știu sau nu cred că sunt bolnave, în ciuda faptului că simt frică și confuzia lor evidentă. în raport cu lumea exterioară. În mod tradițional, psihozele au fost împărțite în general în psihoze organice și funcționale. Se credea că psihozele organice sunt rezultatul unui defect fizic sau al unei leziuni cerebrale. Se credea că psihozele funcționale nu au nicio boală fizică a creierului evidentă la examenul clinic. Multe studii arată că această distincție între organic și funcțional poate să nu fie exactă. Majoritatea psihozelor de astăzi sunt rezultatul unor modificări structurale sau biochimice din creier.

Nevroze

Nevrozele sau psihonevrozele sunt tulburări mai puțin grave în care oamenii pot experimenta sentimente negative precum anxietatea sau depresia. Funcționarea lor poate fi afectată semnificativ, dar personalitatea rămâne relativ intactă, capacitatea de a recunoaște și de a evalua obiectiv realitatea este păstrată și sunt capabili să funcționeze în principal în viața de zi cu zi. Spre deosebire de persoanele cu psihoză, pacienții nevrotici știu sau pot fi conștienți că sunt bolnavi și, de obicei, doresc să se îmbunătățească și să revină la normal. Șansele lor de recuperare sunt mai mari decât cele ale persoanelor cu psihoză. Simptomele nevrozei pot semăna uneori cu mecanismele de coping folosite de majoritatea oamenilor în viața de zi cu zi, dar la nevrotic aceste apărări sunt severe sau prelungite neintenționat ca răspuns la stresul extern. Tulburările de anxietate, tulburarea fobică (manifestată ca frică sau frică nerealistă), tulburarea de conversie (cunoscută anterior sub numele de isterie), tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburările depresive au fost în mod tradițional clasificate drept nevroze.

Epidemiologie

Epidemiologie este un studiu al distribuției bolii în diferite populații. Prevalența se referă la numărul de cazuri ale unei afecțiuni prezente la un anumit moment sau într-o anumită perioadă, în timp ce incidența se referă la numărul de cazuri noi care apar într-o anumită perioadă de timp. Epidemiologia este, de asemenea, legată de contextul social, economic sau de altă natură în care apare boala mintală.

Înțelegerea tulburărilor mintale este ajutată de cunoașterea vitezei și frecvenței cu care acestea apar în diferite societăți și culturi. Privind prevalența tulburărilor mintale în întreaga lume, veți găsi multe rezultate surprinzătoare. Este de remarcat, de exemplu, faptul că riscul pe parcursul vieții de a dezvolta schizofrenie, chiar și între culturi, este de aproximativ 1 la sută.

S-au descris adesea schimbări istorice treptate în prevalența și prevalența tulburărilor individuale, dar este foarte dificil de obținut dovezi convingătoare că astfel de schimbări au avut de fapt loc. Pe de altă parte, s-a observat că prevalența crește pentru mai multe sindroame din cauza schimbărilor generale ale condițiilor de viață în timp. De exemplu, demența se dezvoltă în mod inevitabil la aproximativ 20 la sută dintre cei peste 80 de ani, așa că odată cu creșterea speranței de viață comună în țările dezvoltate, numărul persoanelor cu demență va crește inevitabil. De asemenea, se pare că există unele dovezi ale unei creșteri a prevalenței tulburărilor de dispoziție în ultimul secol.

Au fost efectuate mai multe studii epidemiologice la scară largă pentru a determina incidența și prevalența tulburărilor mintale în populația generală. Statisticile simple bazate pe persoanele care sunt efectiv sub tratament pentru tulburări mintale nu pot fi folosite pentru a face o astfel de definiție, deoarece numărul de persoane care solicită tratament este substanțial mai mic decât numărul real de persoane cu tulburări mintale, dintre care multe nu sunt căutate profesional. tratament. Mai mult decât atât, anchetele pentru determinarea incidenței și prevalenței depind de statisticile lor privind raționamentul clinic al observatorilor, care poate fi întotdeauna eronat, deoarece nu există teste obiective pentru a evalua bolile mintale. Având în vedere astfel de obiecții, un studiu ambițios al Institutului Național de Sănătate Mintală din Statele Unite a chestionat mii de oameni din mai multe localități din Statele Unite și a produs următoarele rezultate cu privire la prevalența tulburărilor mintale în populația generală. A constatat că aproximativ 1% dintre cei chestionați aveau schizofrenie, mai mult de 9% aveau depresie și aproximativ 13% aveau fobii sau alte tulburări de anxietate.

Există o relație epidemiologică relativ puternică între clasa socioeconomică și apariția anumitor tipuri de tulburări mintale și modele comune de sănătate mintală. Un studiu a constatat că, cu cât clasa socioeconomică este mai mică, cu atât este mai mare prevalența tulburărilor psihotice; Schizofrenia s-a dovedit a fi de 11 ori mai frecventă în rândul celor mai inferioare dintre cele cinci clase studiate (muncitori necalificați) decât în ​​rândul claselor superioare (profesioniști). (Cu toate acestea, s-a constatat că tulburările de anxietate sunt mai frecvente în rândul clasei de mijloc.) Două posibile explicații pentru incidența crescută a schizofreniei în rândul săracilor sunt că persoanele cu schizofrenie „coboară” către cea mai de jos clasă socio-economică, deoarece sunt slăbite de boală sau, alternativ, că condițiile socioculturale nefavorabile creează circumstanțe care ajută la inducerea îmbolnăvirii.

Manifestarea simptomelor psihiatrice individuale este uneori strâns legată de epoci sau perioade specifice ale vieții. În timpul copilăriei și adolescenței, pot apărea o varietate de simptome psihiatrice care sunt caracteristice acestor perioade de viață. Anorexia nervoasă, mai multe tipuri de schizofrenie, abuzul de droguri și tulburarea bipolară apar adesea pentru prima dată în adolescență sau la vârsta adultă tânără. Dependența de alcool și consecințele sale, schizofrenia paranoidă și accesele recurente de depresie sunt mai frecvente la vârsta mijlocie. Melancolia involuționară și demența presenilă apar de obicei la vârsta mijlocie târzie, în timp ce demența senilă și arteriosclerotică sunt frecvente la adulții în vârstă.

Există, de asemenea, diferențe marcate de gen în ceea ce privește prevalența unor tipuri de boli mintale. De exemplu, anorexia nervoasă este de 20 de ori mai frecventă la fete decât la băieți; bărbații tind să dezvolte schizofrenie la o vârstă mai fragedă decât femeile; depresia este mai frecventă la femei decât la bărbați; și multe abateri sexuale apar aproape exclusiv la bărbați.

Teoriile cauzalității

Prea des, etiologia sau cauza unui anumit tip de tulburare mintală este necunoscută sau înțeleasă doar într-o măsură foarte limitată. Complicarea situației este că o tulburare mintală precum schizofrenia poate fi cauzată de o combinație și interacțiune a mai multor factori, inclusiv o predispoziție genetică probabilă la dezvoltarea bolii, un dezechilibru biochimic postulat în creier și un grup de evenimente de viață stresante. care ajută la precipitarea debutului efectiv al bolii. Predominanța acestor și a altor factori variază probabil de la o persoană la alta în schizofrenie. Această interacțiune complexă a factorilor constituționali, evolutivi și sociali poate influența dezvoltarea tulburărilor de dispoziție și anxietate.

Nicio teorie a cauzalității nu poate explica toate tulburările mintale, sau chiar cele care sunt de un anumit tip. Mai mult, același tip de tulburare poate avea cauze diferite la indivizi diferiți: de exemplu, tulburarea obsesiv-compulsivă își poate avea originea în dezechilibrul biochimic, în conflictul emoțional inconștient, în procesele de învățare defectuoase sau o combinație a celor două. Faptul că abordări terapeutice foarte diferite pot oferi îmbunătățiri egale la diferiți pacienți cu aceeași tulburare subliniază natura complexă și ambiguă a cauzelor bolii mintale. Principalele abordări teoretice și de cercetare ale cauzei tulburărilor mintale sunt discutate mai jos.

Etiologie organică și ereditară

Explicațiile organice pentru bolile mintale au fost de obicei genetice, biochimice, neuropatologice sau o combinație a ambelor.

Genetica

Studiul cauzelor genetice ale tulburărilor mintale este asociat atât cu analiza de laborator a genomului uman, cât și cu analiza statistică a frecvenței de apariție a unei anumite tulburări în rândul indivizilor care împărtășesc gene înrudite, adică membrii familiei și în special gemeni. Studiile de risc familial compară incidența observată a bolilor mintale la rudele apropiate ale unui pacient cu cea din populația generală. Rudele de gradul I (părinți, frați) împart 50 la sută din materialul lor genetic cu pacientul, iar ratele de îmbolnăvire mai mari decât cele așteptate la aceste rude indică un posibil factor genetic. În studiile duble, incidența bolii la ambii membri ai perechilor de gemeni identici (monozigoți) este comparată cu cea a ambilor membri ai unei perechi de gemeni fraterni (dizigoți). O concordanță mai mare pentru boală între identici decât frați sugerează o componentă genetică. Informații suplimentare despre importanța relativă a factorilor genetici și de mediu provin din compararea gemenilor identici reuniți împreună cu gemenii divorțați. Studiile de adopție care compară copiii adoptați ai căror părinți biologici au avut boala cu cei ai căror părinți nu au putut, pot fi, de asemenea, utile în separarea influențelor biologice de cele ale mediului.

Astfel de studii au demonstrat un rol clar al factorilor genetici în cauzarea schizofreniei. Când un părinte este diagnosticat cu tulburare, copiii acelei persoane au șanse de cel puțin 10 ori mai mari de a dezvolta schizofrenie (aproximativ 12% șanse de risc) decât copiii din populația generală (aproximativ 1% șanse de risc). Dacă ambii părinți au schizofrenie, șansele ca copiii lor să dezvolte această tulburare sunt de 35 până la 65 la sută. Dacă un membru al unei perechi de gemeni frăți dezvoltă schizofrenie, există o șansă de 12% ca celălalt geamăn să o facă. Dacă un membru al unei perechi de gemeni identici are schizofrenie, celălalt geamăn identic are cel puțin 40-50% șanse de a dezvolta tulburarea. Deși factorii genetici par să joace un rol mai puțin semnificativ în cauzele altor tulburări psihotice și de personalitate, cercetările au demonstrat rolul probabil al factorilor genetici în cauzele multor tulburări de dispoziție și a unor tulburări de anxietate.

Biochimie

Dacă boala psihică este cauzată de o patologie biochimică, examinarea creierului la locul unde apare dezechilibrul biochimic ar trebui să arate diferențe neurochimice față de normal. În practică, această abordare simplistă este plină de dificultăți practice, metodologice și etice. Creierul uman viu nu este ușor disponibil pentru cercetare directă, iar creierul mort suferă modificări chimice; în plus, dovezile anormalităților în lichidul cefalorahidian, sânge sau urină pot să nu fie relevante pentru problema unui dezechilibru biochimic suspectat în creier. Este dificil să studiezi bolile mintale umane folosind animale ca analogi, deoarece majoritatea tulburărilor mintale fie nu apar, fie nu sunt recunoscute la animale. Chiar și atunci când anomalii biochimice se găsesc la indivizii cu tulburări mintale, este dificil de știut dacă acestea sunt cauza sau rezultatul bolii sau tratamentul acesteia sau alte consecințe. În ciuda acestor provocări, s-au făcut progrese în dezlegarea biochimiei tulburărilor de dispoziție, schizofreniei și a unor demențe.

S-a demonstrat că anumite medicamente au efecte benefice asupra bolilor mintale. Se crede că antidepresivele, medicamentele antipsihotice și antidiagnostice își ating rezultatele terapeutice prin inhibarea sau creșterea selectivă a cantității, acțiunii sau tulburării neurotransmițătorilor din creier. Neurotransmițătorii sunt un grup de agenți chimici care sunt eliberați de neuroni (celulele nervoase) pentru a stimula neuronii vecini, permițând transmiterea impulsurilor de la o celulă la alta în sistemul nervos. Neurotransmițătorii joacă un rol cheie în transmiterea impulsurilor nervoase prin fanta microscopică (schizătura sinaptică) care există între neuroni. Eliberarea acestor neurotransmitatori este stimulata de activitatea electrica a celulei. Noradrenalina, dopamina, acetilcolina si serotonina sunt printre principalii neurotransmitatori. Unii neurotransmițători excită sau activează neuronii, în timp ce alții acționează ca substanțe inhibitoare. Se crede că concentrațiile anormal de scăzute sau mari de neurotransmițători la nivelul creierului modifică activitatea sinaptică a neuronilor, ducând în cele din urmă la tulburări de dispoziție, emoție sau gândire găsite în diferite tulburări mentale.

Neuropatologie

În trecut, cercetările post-mortem pe creier au identificat informații pe care s-au bazat mari progrese în înțelegerea etiologiei neurologice și a anumitor tulburări mentale, ceea ce a condus la postularea psihiatrului german Wilhelm Grissinger, „Toate bolile mintale sunt o boală a creierului”. Aplicarea principiilor patologiei la pareza generalizată, una dintre cele mai frecvente afecțiuni întâlnite în spitalele de psihiatrie la sfârșitul secolului al XIX-lea, a condus la descoperirea că este o formă de neurosifilis și a fost cauzată de infecția cu bacteria spirochetă Treponema pallidum. Studiile asupra creierului pacienților cu alte forme de demență au oferit informații utile despre alte cauze ale sindromului, cum ar fi boala Alzheimer și arterioscleroza. Identificarea anomaliilor în anumite zone ale creierului a ajutat la înțelegerea unor funcții mentale anormale, cum ar fi tulburările de memorie și tulburările de vorbire. Progresele recente în tehnicile de neuroimagistică au extins capacitatea de a investiga anomaliile cerebrale la pacienții cu o gamă largă de boli mintale, eliminând necesitatea cercetării post-mortem.

Etiologie psihodinamică

În prima jumătate a secolului al XX-lea, teoriile etiologiei tulburărilor mintale, în special a nevrozelor și tulburărilor de personalitate, au dominat în Statele Unite ale Americii de psihanaliza freudiană și teoriile derivate post-freudiene (vezi Freud, Sigmund). În Europa de Vest, influența teoriei lui Freud asupra teoriei psihiatrice a scăzut după al Doilea Război Mondial.

Teoriile dezvoltării personalității

Freud și alte teorii psihodinamice văd simptomele nevrotice ca fiind cauzate de un conflict intrapsihic, adică existența unor motive, impulsuri, impulsuri și sentimente aflate în conflict în diferite componente ale minții. Centrală pentru teoria psihanalitică este existența postulată a inconștientului, care este acea parte a minții ale cărei procese și funcții sunt inaccesibile conștientizării sau verificării conștiente a unei persoane. Se crede că una dintre funcțiile inconștientului este stocarea amintirilor, sentimentelor, ideilor, dorințelor și mișcărilor traumatice care sunt amenințătoare, dezgustătoare, tulburătoare sau inacceptabile din punct de vedere social sau etic pentru o persoană. Aceste conținuturi mentale pot fi deplasate la un moment dat din conștiința conștientă, dar rămân active în inconștient. Acest proces este un mecanism de apărare pentru protejarea unei persoane de anxietate sau alte dureri mentale asociate cu acest conținut și este cunoscut sub numele de represiune. Cu toate acestea, conținutul psihic reprimat conținut în inconștient reține cea mai mare parte a energiei sau forței psihice care le-a fost inițial atașată și pot continua să afecteze în mod semnificativ viața mentală a persoanei, deși (sau pentru că) persoana nu mai știe despre ele.

Tendința naturală către mișcări sau sentimente reprimate, conform acestei teorii, este de a obține conștientizarea, astfel încât o persoană să poată căuta satisfacție, împlinire sau rezoluție. Dar a amenințat să elibereze impulsuri interzise sau amintiri tulburătoare și este considerată amenințătoare, caz în care pot fi folosite diverse mecanisme de apărare pentru a atenua starea de conflict mental. Prin formarea reacției, predicție, regresie, sublimare, raționalizare și alte mecanisme de apărare, o parte din componenta de conținut mental nedorit poate apărea în conștiință într-o formă deghizată sau slăbită, care oferă asistență parțială individului. Mai târziu, poate la vârsta adultă, un eveniment sau o situație din viața unei persoane provoacă o descărcare anormală de energie emoțională întârziată sub formă de simptome nevrotice într-o manieră mediată de mecanisme de apărare. Astfel de simptome pot sta la baza tulburărilor nevrotice, cum ar fi tulburările de conversie și tulburările somatoforme (vezi mai jos pentru tulburările somatoforme), tulburările de anxietate, tulburările obsesiv-compulsive și tulburările depresive. Deoarece simptomele reprezintă un compromis în minte, permițând cuiva să scape de conținuturile mentale reprimate și să continue să nege orice cunoaștere conștientă despre ele, natura și aspectele specifice ale simptomelor și problemelor nevrotice ale individului au o semnificație interioară reprezentând simbolic conflictul intrapsihic subiacent. . Psihanaliza și alte terapii dinamice ajută o persoană să obțină o recuperare controlată și terapeutică bazată pe o conștientizare conștientă a conflictelor mentale reprimate și o înțelegere a impactului acestora asupra istoriei trecute și a dificultăților prezente. Acești pași sunt asociați cu ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea funcționării mentale.

Teoria freudiană vede copilăria drept principalul teren de reproducere al conflictelor nevrotice. Acest lucru se datorează faptului că copiii sunt relativ neajutorați și depind de părinți pentru dragoste, îngrijire, siguranță și sprijin, precum și pentru că impulsurile lor psihosexuale, agresive și de altă natură nu sunt încă integrate într-o structură stabilă a personalității. Teoria afirmă că copiii nu au resursele necesare pentru a face față traumei emoționale, privării și frustrării; dacă escaladează în conflicte intrapsihice nerezolvate pe care tânărul le ține în suprimare prin represiune, există o probabilitate crescută ca nesiguranța, stângăcia sau sentimentele de vinovăție să afecteze subtil personalitatea în curs de dezvoltare, afectând astfel interesele, atitudinile și capacitatea de a face față persoanei. stres ulterior.

Psihodinamica nonfraudică

Concentrarea teoriei psihanalitice asupra minții inconștiente și influența acesteia asupra comportamentului uman a condus la proliferarea altor teorii legate de cauzalitate, inclusiv (dar fără a se limita la) prescripții psihanalitice de bază. Majoritatea psihoterapeuților ulterioare au subliniat în teoriile lor despre cauzalitate dezvoltarea psihologică inadecvată, care a fost trecută cu vederea sau subestimată de psihanaliza ortodoxă, sau au inclus idei extrase din teoria învățării. Psihiatrul elvețian Carl Jung, de exemplu, s-a concentrat pe nevoia individului de dezvoltare spirituală și a concluzionat că simptomele nevrotice pot apărea din lipsa de auto-realizare în acest sens. Psihiatrul austriac Alfred Adler a subliniat importanța sentimentelor de inferioritate și a încercărilor nesatisfăcătoare de a le compensa ca cauze importante ale nevrozei. Autoritățile neo-freudiene precum Harry Stuck Sullivan, Karen Horney și Erich Fromm au transformat teoria lui Freud subliniind relațiile sociale, precum și factorii culturali și de mediu ca fiind importanți în formarea tulburărilor mintale.

Jung, CarlCarl Jung, Arhiva de istorie mondială / Colecția Ann Ronan / age fotostock

Erich Fromm. Sejur la Universitatea de Stat din Michigan

Teoriile psihodinamice mai moderne s-au îndepărtat de ideea de a explica și trata nevroza bazată pe un defect al unui sistem psihologic și au adoptat în schimb o noțiune mai complexă a cauzelor multiple, inclusiv cele emoționale, psihosexuale, sociale, culturale și existențiale. O tendință notabilă a fost includerea abordărilor teoretizate prin învățare. Astfel de psihoterapii au subliniat procesele mentale eronate dobândite și răspunsurile comportamentale inadecvate care acționează pentru a menține simptomele nevrotice, îndreptând astfel interesul față de circumstanțele existente ale pacientului și răspunsurile învățate la acele condiții ca factor cauzal al bolii mintale. Aceste abordări au însemnat o convergență a teoriei psihanalitice și a teoriei comportamentului, mai ales în raport cu punctele de vedere ale fiecărei teorii asupra cauzei bolii.

Etiologie comportamentală

Teoriile comportamentale ale cauzelor tulburărilor mintale, în special simptomele nevrotice, se bazează pe teoria învățării, care, la rândul său, se bazează în mare măsură pe studiul comportamentului animal în laborator. Cele mai importante teorii în acest domeniu au apărut din munca fiziologului rus Ivan Pavlov și a mai multor psihologi americani precum Edward L. Thorndike, Clark L. Hull, John B. Watson, Edward C. Tolman și BF Skinner. În modelul pavlovian clasic de condiționare, un stimul necondiționat este însoțit de un răspuns corespunzător; de exemplu, mâncarea introdusă în gura unui câine este însoțită de saliva câinelui. Dacă clopoțelul sună înainte ca câinele să ofere mâncare, în cele din urmă câinele va salifica doar la sunetul soneriei, chiar dacă nu i se oferă mâncare. Deoarece clopoțelul nu putea inițial să induce salivația la câine (și prin urmare a fost un stimul neutru), dar a provocat salivație deoarece a fost combinat în mod repetat cu oferta de hrană, se numește stimul condiționat. Salivația unui câine la sunetul unui clopoțel se numește răspuns condiționat. Daca stimulul conditionat (clopotul) nu mai este conectat la stimulul neconditionat (hrana), raspunsul conditionat dispare treptat (cainele inceteaza sa sara doar la sunetul clopotului).

Teoriile comportamentale pentru cauzarea tulburărilor mintale se bazează în mare măsură pe presupunerea că simptomele sau comportamentul simptomatic întâlnit la persoanele cu diferite nevroze (în special fobii și alte tulburări de anxietate) pot fi privite ca comportamente învățate care au fost modelate în răspunsuri condiționate. De exemplu, în cazul fobiilor, o persoană care a fost expusă odată la o situație inerent periculoasă experimentează anxietate chiar și în obiecte neutre care erau pur și simplu asociate cu această situație în acel moment, dar acest lucru nu ar trebui să conducă la o apariție rezonabilă a anxietății. Astfel, un copil care a avut o experiență îngrozitoare cu o pasăre poate câștiga ulterior frică privind pene. Un singur obiect neutru este suficient pentru a provoca anxietate, iar încercările ulterioare ale persoanei de a evita acel obiect sunt un răspuns comportamental științific care se auto-întărește, deoarece persoana asigură reducerea anxietății prin evitarea obiectului periculos și, astfel, continuă să-l evite în viitor. . Numai confruntându-se cu obiectul, o persoană poate pierde în cele din urmă teama irațională, bazată pe asociere, față de acesta.

Principalele categorii de diagnostic

Principalele categorii de tulburări psihice sunt discutate aici.

Tulburări psihice organice

Această categorie include atât anomaliile psihologice și comportamentale care apar din bolile structurale ale creierului, cât și cele care apar din disfuncția creierului cauzată de boli din afara creierului. Aceste afecțiuni diferă de cele ale altor boli psihice prin faptul că au o cauză certă și definibilă, adică o boală a creierului. Cu toate acestea, importanța distincției (între organic și funcțional) a devenit mai puțin clară, deoarece studiile au arătat că anomaliile creierului sunt asociate cu multe boli mintale. Ori de câte ori este posibil, tratamentul este direcționat atât asupra simptomelor, cât și asupra disfuncției fizice care stau la baza creierului.

Există mai multe tipuri de sindroame psihiatrice care apar în mod clar din boli organice ale creierului, dintre care principalele sunt demența și delirul. Demența este pierderea treptată și progresivă a abilităților intelectuale precum gândirea, amintirea, atenția, judecata și percepția, fără afectarea concomitentă a conștiinței. Sindromul poate fi marcat și de debutul modificărilor de personalitate. Demența se prezintă de obicei ca o afecțiune cronică care se agravează pe termen lung. Delirul este o tulburare intelectuală difuză sau generalizată, caracterizată printr-o stare de conștiință tulbure sau confuză, o incapacitate de a ține evidența mediului înconjurător, dificultăți de a gândi în mod constant și o tendință la tulburări de percepție, cum ar fi halucinații și dificultăți de somn. Iluziile sunt de obicei acute. Amnezia (pierderea gravă a memoriei recente și a simțului timpului fără alte dizabilități intelectuale) este o altă tulburare psihologică specifică asociată cu boala organică a creierului.

Pașii pentru diagnosticarea unor tulburări organice suspectate includ obținerea unui istoric medical complet al pacientului, urmată de o analiză detaliată a stării psihice a pacientului, cu teste suplimentare pentru a îndeplini funcții specifice după cum este necesar. De asemenea, se face un examen fizic cu o atenție deosebită sistemului nervos central. Pentru a determina dacă un dezechilibru metabolic sau biochimic cauzează afecțiunea, teste de sânge și urină, teste ale funcției hepatice, teste ale funcției tiroidiene și alte evaluări. Pot fi luate radiografii ale toracelui și craniului, precum și tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a verifica dacă există boli cerebrale focale sau generalizate. Electroencefalografia (EEG) poate detecta anomalii localizate ale conductivității electrice a creierului cauzate de o leziune. Testele psihologice detaliate pot dezvălui percepții, memorie sau alte deficiențe mai specifice.

Demența senilă și presenilă

În aceste demențe, apare o tulburare intelectuală progresivă care progresează spre letargie, inactivitate și deteriorare fizică gravă și în cele din urmă deces în câțiva ani. Demența presenilă sunt definite în mod arbitrar ca fiind cele care încep la persoanele sub 65 de ani. La bătrânețe, cele mai frecvente cauze de demență sunt boala Alzheimer și arterioscleroza cerebrală. Demența Alzheimer începe de obicei la persoanele peste 65 de ani și este mai frecventă la femei decât la bărbați. Începe cu cazuri de uitare, care devin mai dese și mai grave; tulburările de memorie, personalitate și dispoziție progresează constant spre deteriorare fizică și moarte pe parcursul mai multor ani. În demența cauzată de arterioscleroza cerebrală, zonele creierului sunt distruse din cauza pierderii aportului de sânge cauzată de bulgări de cheaguri de sânge care intră în arterele mici. Cursul bolii este rapid, cu perioade de deteriorare urmate de perioade de ameliorare minoră. Moartea poate fi întârziată puțin mai mult decât în ​​demența din Alzheimer și adesea rezultă din boala coronariană, care provoacă un atac de cord sau un infarct cerebral masiv, provocând un accident vascular cerebral.

Alte cauze ale demenței includ boala Pick, o afecțiune moștenită rară care afectează femeile de două ori mai des decât bărbații, de obicei cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani; Boala Huntington, o afecțiune moștenită care începe de obicei la aproximativ 40 de ani cu mișcări involuntare și progresează spre demență și moarte în decurs de 15 ani; și boala Creutzfeldt-Jakob, o afecțiune rară a creierului cauzată de o formă anormală a unei proteine ​​numită prion. Dementa poate rezulta si din traumatisme craniene, infectii precum sifilis sau encefalita - diverse tumori, afectiuni toxice precum alcoolismul cronic sau intoxicatiile cu metale grele, boli metabolice precum insuficienta hepatica, scaderea oxigenului la creier din cauza anemiei sau intoxicatiei cu monoxid de carbon si insuficienta. aportul sau metabolismul anumitor vitamine.

Nu există un tratament specific pentru simptomele demenței; cauza fizică subiacentă trebuie identificată și tratată ori de câte ori este posibil. Obiectivele îngrijirii unei persoane cu demență sunt ameliorarea suferinței, prevenirea comportamentelor care pot duce la traume și optimizarea abilităților fizice și psihologice rămase.

Alte sindroame organice

Afectarea diferitelor zone ale creierului poate provoca simptome psihologice specifice. Deteriorarea lobului frontal al creierului se poate manifesta prin tulburări de comportament, cum ar fi pierderea inhibiției, lipsa de tact și excesul. Afectarea lobului parietal poate duce la dificultăți de vorbire și limbaj sau de percepție a spațiului. Deteriorarea lobului temporal poate duce la instabilitate emoțională, comportament agresiv sau dificultăți de învățare a informațiilor noi.

Delirul apare adesea în multe alte afecțiuni fizice, cum ar fi intoxicația sau sevrajul de droguri, tulburări metabolice (cum ar fi insuficiența hepatică sau niveluri scăzute), infecții precum pneumonia sau meningita, traumatisme craniene, tumori cerebrale, epilepsie sau deficiențe nutriționale sau vitaminice. . Apar tulburări sau confuzii ale conștiinței și tulburări de gândire, comportament, percepție și dispoziție, iar dezorientarea se manifestă. Tratamentul este îndreptat către condiția fizică de bază.

Tulburări de abuz

Abuzul de substanțe și dependența de substanțe sunt două tulburări distincte asociate cu utilizarea regulată non-medicală a drogurilor psihoactive. Abuzul de droguri se referă la consumul persistent care perturbă funcționarea socială sau profesională a unei persoane. Dependența subiectivă implică faptul că o parte semnificativă a activității unei persoane este concentrată pe consumul unui anumit drog sau alcool. Dependența de substanțe este probabil să conducă la toleranță, în care este necesară creșterea semnificativă a cantității de medicament (sau a altei substanțe care dă dependență) pentru a obține același efect. Dependența este, de asemenea, caracterizată prin simptome de sevraj, cum ar fi tremurături, greață și anxietate, toate acestea putând fi însoțite de reducerea dozei de droguri sau de încetarea consumului de droguri. (Vezi Dependența de substanțe chimice.)

Din consumul de alcool sau alte droguri pot apărea diverse afecțiuni psihiatrice. Condițiile mentale induse de alcool includ intoxicația, convulsii, halucinațiile și amnezia. Sindroame similare pot apărea după utilizarea altor medicamente care afectează sistemul nervos central (vezi Consumul de droguri). Alte medicamente care sunt utilizate în mod obișnuit pentru a schimba imediat starea de spirit sunt barbituricele, opioidele (cum ar fi heroina), cocaina, amfetaminele, halucinogenele precum LSD (dietilamida acidului lisergic), marijuana și tutunul. Tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor și prevenirea abuzului suplimentar de substanțe de către pacient.

Schizofrenie

Termenul de schizofrenie a fost inventat de psihiatrul elvețian Eugene Bleuler în 1911 pentru a descrie ceea ce el considera a fi un grup de boli mintale severe cu caracteristici înrudite; în cele din urmă a înlocuit termenul timpuriu de demență precoxă, pe care psihiatrul german Emil Kraepelin l-a folosit pentru prima dată în 1899 pentru a distinge boala de ceea ce se numește acum tulburare bipolară. Persoanele cu schizofrenie prezintă o mare varietate de simptome; astfel, în timp ce diferiți experți pot fi de acord că un anumit individ suferă de această afecțiune, aceștia pot fi în dezacord cu privire la simptomele necesare pentru a defini clinic schizofrenia.

Prevalența anuală a schizofreniei - numărul de cazuri, atât vechi cât și noi, raportate în decurs de un an - variază de la două până la patru la 1.000 de persoane. Riscul care pune viața în pericol de a dezvolta boala variază de la șapte până la nouă la 1000 de persoane. Schizofrenia este cel mai mare motiv de admitere în spitalele de psihiatrie și reprezintă o proporție și mai mare din populația rezidentă a unor astfel de instituții. Este o boală severă și adesea cronică care se manifestă de obicei în timpul adolescenței sau la vârsta adultă timpurie. Niveluri mai severe de afectare și dezorganizare a personalității apar în schizofrenie decât în ​​aproape orice altă tulburare mintală.

Caracteristici clinice

Principalele semne clinice ale schizofreniei pot fi iluziile, halucinațiile, slăbirea sau inconsecvența proceselor de gândire ale unei persoane și antrenamentul asociațiilor, deficiențe în sentimentul de emoții adecvate sau normale și retragerea din realitate. Amăgirea este o credință falsă sau irațională care se menține ferm în ciuda dovezilor evidente sau obiective care arată contrariul. Iluziile persoanelor cu schizofrenie pot fi hărțuitoare, grandioase, religioase, sexuale sau ipohondrice sau pot fi legate de alte subiecte. Concepțiile greșite despre referință, în care o persoană atribuie un sens special, irațional și de obicei negativ altor persoane, obiecte sau evenimente, sunt comune bolii. Deosebit de caracteristice schizofreniei sunt iluziile în care individul crede că procesele sale de gândire, părțile corpului sau acțiunile sau impulsurile sale sunt controlate sau dictate de o forță externă.

Halucinațiile sunt percepții senzoriale false care sunt experimentate fără stimuli externi, dar totuși par a fi reale pentru persoana care le experimentează. În schizofrenie se observă halucinațiile auditive experimentate ca „voci” și feedback-ul negativ audibil caracteristic despre individul afectat la o a treia persoană. De asemenea, pot apărea halucinații la atingere, gust, miros și senzație corporală. Tulburările de gândire variază în natură, dar sunt destul de frecvente în schizofrenie. Tulburările de gândire pot consta în slăbirea asocierilor astfel încât dinamica să treacă de la o idee sau subiect la altul într-un mod care să nu fie ilogic, inadecvat sau dezorganizat. În cea mai gravă inconsecvență de gândire, pronunția însăși se răspândește, iar cuvintele vorbitorului devin distorsionate sau de nerecunoscut. Vorbirea poate fi, de asemenea, prea specifică și lipsită de strălucire; poate fi repetitivă sau, deși poate fi inutilă, poate transmite puține sau deloc informații reale. În mod obișnuit, persoanele cu schizofrenie înțeleg puțin sau deloc starea lor și nu realizează că suferă de boli mintale sau că gândirea lor este dezordonată.

Printre așa-numitele simptome negative ale schizofreniei se numără slăbirea sau netezirea capacității unei persoane de a experimenta (sau cel puțin de a exprima) emoții, indicând monotonie și o lipsă deosebită a expresiilor faciale. Sentimentul de sine (adică cine este el sau ea) poate fi afectat. O persoană cu schizofrenie poate fi letargică și nu are capacitatea și capacitatea de a urma o concluzie logică, se poate retrage din societate, se poate deconecta de la ceilalți sau se poate angaja în fantezii bizare sau fără sens. Astfel de simptome sunt mai frecvente în schizofrenia cronică decât în ​​acută.

Înainte de DSM-5, au fost recunoscute diferite tipuri de schizofrenie, precum și stadii intermediare între boală și alte afecțiuni. Cele cinci tipuri principale de schizofrenie recunoscute de DSM-IV au inclus tipul dezorganizat, tipul catatonic, tipul paranoid, tipul nediferențiat și tipul rezidual. Schizofrenia dezorganizată a fost caracterizată prin reacții emoționale inadecvate, iluzii sau halucinații, râs necontrolat sau nepotrivit și gândire și vorbire incoerente. Schizofrenia catatonică a fost caracterizată de un comportament motor izbitor, cum ar fi starea imobilă într-o postură nemișcată ore sau chiar zile, precum și amorțeală, mutism sau agitație. Schizofrenia paranoidă a fost caracterizată prin iluzii vizibile de persecuție sau natură grandioasă; unii pacienţi au fost controversaţi sau violenţi. Tip nediferențiat de simptome combinate din cele trei categorii de mai sus, iar tipul rezidual a fost marcat de absența acestor trăsături distinctive. Mai mult, tipul rezidual, în care principalele simptome s-au diminuat, a fost un diagnostic mai puțin grav. Cu toate acestea, distincția dintre diferitele tipuri de date clinice a fost limitată de validitatea scăzută și fiabilitatea scăzută a criteriilor de diagnostic existente. DSM-5 a recomandat ca medicii să evalueze pacienții în funcție de severitatea simptomelor.

Curs și prognoză

Cursul schizofreniei este variabil. Unii oameni cu schizofrenie continuă să funcționeze suficient de bine pentru a trăi independent, unii au episoade recurente ale bolii cu un anumit impact negativ asupra nivelului lor general de funcționare, iar unii se agravează în schizofrenia cronică cu dizabilități severe. Prognosticul pentru persoanele cu schizofrenie s-a îmbunătățit datorită dezvoltării medicamentelor antipsihotice și extinderii măsurilor de sprijin comunitar.

5 până la 10% dintre persoanele cu schizofrenie se sinucid. Prognosticul pentru pacienții cu schizofrenie este mai rău atunci când debutul bolii are loc treptat, mai degrabă decât brusc, când individul afectat este foarte tânăr la debut, când persoana suferă de boala de mult timp, când individul prezintă o stare plictisitoare. simte sau are o personalitate anormală înainte de debutul bolii și atunci când în istoria individului există factori sociali, cum ar fi niciodată căsătorit, adaptare sexuală slabă, angajare slabă sau izolarea socială.

Etiologie

S-a făcut o cantitate imensă de cercetări pentru a încerca să determine cauzele schizofreniei. Studiile de familie, gemeni și adopție oferă dovezi convingătoare pentru a susține o contribuție genetică importantă. Mai multe studii de la începutul secolului al XXI-lea au arătat că copiii născuți din bărbați peste 50 de ani au aproape trei ori mai multe șanse de a avea schizofrenie decât copiii născuți din bărbați mai tineri. Se știe că evenimentele de viață stresante induc sau accelerează debutul schizofreniei sau provoacă recădere. Au fost găsite mai multe semne neurologice anormale la indivizii cu schizofrenie și este posibil ca leziunile cerebrale, posibile la naștere, să fie cauza în unele cazuri. Alte cercetări sugerează că schizofrenia este cauzată de un virus sau de o activitate anormală a genelor care reglează producția de fibre nervoase în creier. Diverse anomalii biochimice au fost, de asemenea, raportate la persoanele cu schizofrenie. Există dovezi, de exemplu, că coordonarea anormală a neurotransmițătorilor precum dopamina, glutamatul și serotonina poate fi implicată în dezvoltarea bolii.

În plus, au fost efectuate studii pentru a determina dacă îngrijirea parentală folosită în familiile persoanelor cu schizofrenie contribuie la dezvoltarea bolii. A existat, de asemenea, mult interes pentru factori precum clasa socială, locul de reședință, migrația și excluziunea socială. Nu s-a dovedit că nici dinamica familiei, nici dezavantajul social nu sunt agenți cauzali.

Tratament

Cele mai de succes abordări de tratament combină utilizarea medicamentelor cu îngrijirea de susținere. Noile antipsihotice „atipice”, cum ar fi clozapina, risperidona și olanzapina, s-au dovedit a fi eficiente în ameliorarea sau eliminarea simptomelor precum iluzie, halucinații, tulburări de gândire, agitație și violență. Aceste medicamente au, de asemenea, mai puține efecte secundare decât medicamentele antipsihotice tradiționale. Menținerea pe termen lung a unor astfel de medicamente reduce, de asemenea, frecvența recăderilor. Între timp, psihoterapia poate ajuta persoana afectată să elibereze sentimentele de neputință și izolare, să consolideze tendințele sănătoase sau pozitive, să distingă percepțiile psihotice de realitate și să exploreze orice conflicte emoționale care pot exacerba starea. Terapia ocupațională și vizitele regulate de la un asistent social sau o asistentă de psihiatrie pot fi de ajutor. În plus, uneori este util să sfătuiești rudele în viață ale persoanelor cu schizofrenie. Grupurile de sprijin pentru persoanele cu schizofrenie și familiile acestora au devenit resurse extrem de importante în lupta împotriva acestei tulburări.

Tulburări de dispoziție

Tulburările de dispoziție includ caracteristici de depresie sau manie, sau ambele, adesea într-un model fluctuant. În formele lor mai severe, aceste tulburări includ tulburarea bipolară și tulburarea depresivă majoră.

Tulburări majore de dispoziție

În general, sunt recunoscute două tulburări grave sau severe de dispoziție: tulburarea bipolară și depresia majoră.

Tulburarea bipolară (cunoscută anterior ca tulburare maniaco-depresivă) este caracterizată prin starea de spirit crescută sau euforică, gândirea accelerată și vorbirea mai rapidă, tare sau agitată, transopticism și entuziasm și încredere crescute, stime de sine crescute, activitate motrică crescută, iritabilitate, excitare și scăderea nevoii de somn... Schimbările depresive ale dispoziției tind să apară mai frecvent și mai mult timp decât cele maniacale, deși există persoane care au episoade doar de manie. Persoanele cu tulburare bipolară prezintă adesea simptome psihotice, cum ar fi iluzii, halucinații, paranoia sau comportament extrem de bizar. Aceste simptome sunt de obicei trăite ca episoade discrete de depresie urmate de manie care durează săptămâni sau luni, cu perioade intermitente de normalitate completă. Secvența depresiei și a maniei poate varia mult de la o persoană la alta și în cadrul aceleiași persoane, cu anomalii ale dispoziției predominând ca durată și intensitate. Oamenii maniacali se pot răni singuri, să comită acte ilegale sau să sufere pierderi financiare din cauza raționamentului slab și a comportamentului de asumare a riscurilor pe care îl manifestă atunci când sunt maniacali.
Există două tipuri de tulburare bipolară. Primul, cunoscut în mod obișnuit ca bipolar 1, are mai multe variații, dar se caracterizează în primul rând prin manie, cu sau fără depresie. Forma sa cea mai frecventă implică episoade recurente de manie și depresie, adesea separate de perioade relativ asimptomatice. Al doilea tip de tulburare bipolară, denumită în mod obișnuit bipolar 2 (bipolar II), este caracterizat în primul rând de depresie, adesea urmată înainte sau imediat după un episod de depresie, o afecțiune cunoscută sub numele de hipomanie, care este o formă mai ușoară de manie, care este mai puțin. probabil să interfereze cu activitățile zilnice.

Riscul pe parcursul vieții de a dezvolta tulburare bipolară este de aproximativ 1% și este aproximativ același pentru bărbați și femei. Debutul bolii are loc adesea în jurul vârstei de 30 de ani și boala persistă o perioadă lungă de timp. Predispoziția la dezvoltarea tulburării bipolare este moștenită parțial genetic. Medicamentele antipsihotice sunt utilizate pentru tratarea maniei acute sau psihotice. Medicamentele care stabilizează starea de spirit, cum ar fi litiul și câteva medicamente antiepileptice, s-au dovedit a fi eficiente atât în ​​tratarea, cât și în prevenirea atacurilor de manie recurente.

O tulburare depresivă de bază este caracterizată prin depresie fără simptome maniacale. Episoadele de depresie din această tulburare pot fi sau nu repetitive. În plus, depresia poate avea o serie de caracteristici diferite la diferite persoane, cum ar fi trăsături catatonice care includ comportament motor sau vocal neobișnuit sau trăsături melancolice care includ o lipsă profundă de răspuns la plăcere. Persoanele cu depresie majoră sunt considerate a avea un risc ridicat de sinucidere.

Simptomele tulburării depresive majore includ stări de spirit triste sau fără speranță, gândire pesimistă, pierderea plăcerii și a interesului pentru activitățile normale și divertisment, scăderea energiei și a vitalității, oboseală crescută, gândire și acțiune lentă, modificări ale apetitului și somn perturbat. Depresia ar trebui să fie diferențiată de durerea și starea de spirit scăzută experimentate ca răspuns la moartea unei persoane dragi sau la o altă circumstanță nefericită. Cea mai periculoasă consecință a depresiei severe este sinuciderea. Depresia este o boală mult mai frecventă decât mania și, într-adevăr, există mulți bolnavi de depresie care nu au experimentat niciodată manie.
Tulburarea depresivă majoră poate fi un episod sau poate fi recidivantă. Poate exista și cu sau fără melancolie, cu sau fără trăsături psihotice. Melancolia se referă la simptomele biologice ale depresiei: trezirea dimineață devreme, schimbările zilnice ale dispoziției cu depresia cea mai severă dimineața, pierderea poftei de mâncare și a greutății, constipația și pierderea interesului pentru dragoste și sex. Melancolia este un sindrom depresiv specific care este relativ mai sensibil la tratamente somatice, cum ar fi antidepresivele și terapia electroconvulsivă (ECT).

Se estimează că femeile sunt de aproximativ două ori mai predispuse la depresie decât bărbații. În timp ce incidența depresiei majore la bărbați crește odată cu vârsta, vârful pentru femei este între 35 și 45 de ani. Există un risc serios de sinucidere în caz de boală; dintre cei cu tulburare depresivă severă, aproximativ unul din șase ajung să se sinucidă. Traumele sau privarea din copilărie, cum ar fi pierderea unui părinte în anii mai tineri, pot crește vulnerabilitatea unei persoane la depresie mai târziu în viață, iar evenimentele de viață stresante, mai ales când vine vorba de un anumit tip de pierdere, tind să fie motive puternice. Atât mecanismele psihosociale, cât și cele biochimice pot fi factori cauzali ai depresiei. Cu toate acestea, cele mai bine întemeiate ipoteze sugerează că cauza de bază este reglarea greșită a eliberării unuia sau mai multor neurotransmițători (de exemplu, serotonina, dopamina și norepinefrina) cu deficiențe de neurotransmițători, ceea ce duce la depresie și exces, care provoacă manie. Tratamentul episoadelor depresive majore necesită de obicei antidepresive. Terapia electroconvulsivă poate fi, de asemenea, benefică, la fel ca psihoterapia cognitivă, comportamentală și interpersonală.

Simptomele și formele tipice de depresie variază în funcție de vârstă. Depresia poate apărea la orice vârstă, dar cea mai frecventă perioadă de debut este în tinerețe. De asemenea, tulburările bipolare tind să apară la o vârstă fragedă.

Alte tulburări de dispoziție

Formele mai puțin severe de tulburare mintală includ distimia sau tulburarea depresivă persistentă, starea de spirit depresivă cronică însoțită de unul sau mai multe alte simptome de depresie și tulburarea ciclotimică (cunoscută și sub numele de ciclotimie) marcată de schimbări de dispoziție cronice, dar nu severe.

Distimia poate apărea de la sine, dar apare mai des împreună cu alte simptome nevrotice, cum ar fi anxietatea, fobia și ipocondria. Include unele, dar nu toate, simptomele depresiei. Acolo unde există motive externe clare pentru nefericirea unui individ, tulburarea distimică este considerată a fi prezentă atunci când o stare de spirit depresivă este disproporționat de severă sau prelungită, când apare o preocupare pentru o depoziție, când depresia continuă chiar și după ce provocarea este înlăturată și când aceasta afectează. capacitatea individului de a face față stresului specific. Deși distimia tinde să fie o formă mai ușoară de depresie, este totuși persistentă și alarmantă pentru persoana care o confruntă, mai ales atunci când interferează cu capacitatea persoanei de a desfășura activități sociale sau de muncă normale. În cazurile de tulburare ciclotimică, schimbările de dispoziție predominante se stabilesc în adolescență și continuă până la vârsta adultă.

Simptomele depresive pot fi prezente la o șaseme din populație în orice moment. Pierderea stimei de sine, sentimentele de neputință și deznădejde și pierderea bunurilor prețuite sunt de obicei asociate cu depresie minoră. Psihoterapia este tratamentul de elecție atât pentru tulburarea distimică, cât și pentru tulburarea ciclotimică, deși antidepresivele sau agenții de stabilizare a dispoziției sunt adesea de ajutor. Simptomele trebuie să fie prezente timp de cel puțin doi ani pentru a fi diagnosticate cu tulburare distimică sau ciclotimică.

Tulburarea depresivă majoră și distimia sunt mult mai frecvente decât tulburarea bipolară și tulburarea ciclotimică. Primele tulburări, caracterizate exclusiv prin simptome depresive, sunt, de asemenea, diagnosticate mai des la femei decât la bărbați, în timp ce ultimele sunt de obicei diagnosticate aproximativ în același mod la femei și bărbați. Prevalența depresiei majore pare să fie de peste 10% pentru femei și 5% pentru bărbați. Prevalența distimiei este de aproximativ 6% din populația Statelor Unite, dar este de cel puțin două ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Ratele de prevalență la bătrânețe pentru tulburarea bipolară și tulburarea ciclotimică sunt de aproximativ 1 la sută sau mai puțin.

Tulburări de anxietate

Anxietatea este definită ca un sentiment de frică, frică sau aprehensiune care apare fără o justificare clară sau adecvată. Astfel, ea diferă de adevărata frică trăită ca răspuns la o amenințare sau pericol real. Anxietatea poate apărea ca răspuns la situații aparent inofensive sau poate fi disproporționată cu gradul real de stres extern. Anxietatea apare adesea și ca urmare a conflictelor emoționale subiective, a căror natură persoana afectată poate să nu fie conștientă. În general, anxietatea intensă, persistentă sau cronică care nu este justificată ca răspuns la stresul vieții și care interferează cu funcționarea unei persoane este considerată o manifestare a unei tulburări mintale. Deși anxietatea este un simptom al multor tulburări psihice (inclusiv schizofrenia, tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburarea de stres post-traumatic), în tulburările de anxietate este simptomul primar și adesea singurul.

Fuzeli descrie sentimente de frică și anxietate care pot fi declanșate de un coșmar. Coșmarurile neregulate sau ocazionale sunt atribuite în mod obișnuit factorilor de stres din viață și anxietății care îi însoțește adesea, în timp ce coșmarurile recurente și frecvente, denumite în mod obișnuit tulburare de coșmar sau tulburare de somn, sunt considerate a fi rezultatul unei tulburări mentale.

Simptomele tulburărilor de anxietate sunt emoționale, cognitive, comportamentale și psihofiziologice. Tulburarea de anxietate se poate manifesta într-un set distinct de trăsături fiziologice care decurg dintr-un sistem nervos simpatic hiperactiv sau din tensiunea mușchilor scheletici. Pacientul prezintă fluturare, uscăciune a gurii, pupile dilatate, dificultăți de respirație, transpirație, dureri abdominale, constricție în gât, tremur și amețeli. Pe lângă sentimentele reale de teamă și teamă, simptomele emoționale și cognitive includ iritabilitate, anxietate, concentrare slabă și anxietate. Anxietatea se poate manifesta si prin comportament de evitare.

Tulburările de anxietate se evidențiază în primul rând în ceea ce privește modul în care trăiesc și la ce tip de anxietate reacționează. De exemplu, tulburarea de panică se caracterizează prin declanșarea atacurilor de panică, care sunt perioade scurte de anxietate intensă. Tulburarea de panică poate apărea cu agorafobia, care este frica de a fi în anumite locuri publice de care poate fi greu de scăpat.

Fobiile specifice sunt temeri nefondate legate de stimulente specifice; Exemple comune sunt frica de înălțimi și frica de câini. Fobia socială este o teamă nefondată de a fi în situații sociale sau în situații în care comportamentul unei persoane poate fi judecat, cum ar fi vorbitul în public.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este caracterizată prin a avea obsesii, compulsii sau ambele. Gândurile obsesive sunt gânduri persistente nedorite care duc la dezastru. Coerciția este un comportament repetitiv bazat pe reguli despre care o persoană crede că trebuie efectuat pentru a reflecta situațiile anxioase. Obsesiile și compulsiile sunt adesea legate; de exemplu, obsesiile legate de infecție pot fi însoțite de spălarea compulsivă.

PTSD este caracterizat printr-un set de simptome care sunt resimțite în mod constant după participarea, atât ca participant, cât și ca spectator, la un eveniment extrem de negativ, care apare de obicei ca o amenințare la adresa vieții sau a bunăstării. Unele dintre aceste simptome includ repetarea evenimentului, evitarea stimulilor asociați cu evenimentul, amorțeală emoțională și hiperobișnuit. În cele din urmă, tulburarea de anxietate generalizată include un sentiment general de anxietate însoțit de alte simptome de anxietate.

În general, anxietatea precum depresia este una dintre cele mai frecvente probleme psihologice pe care oamenii le întâmpină și pentru care caută tratament. În timp ce tulburarea de panică și unele fobii, cum ar fi agorafobia, sunt diagnosticate mai frecvent la femei decât la bărbați, există o mică diferență de gen pentru alte tulburări de anxietate. Tulburările de anxietate tind să apară relativ devreme în viață (adică, în timpul copilăriei, adolescenței sau vârstei fragede). Ca și în cazul tulburărilor de dispoziție, diferite terapii psihofarmacologice și psihoterapeutice pot fi utilizate pentru a ajuta la rezolvarea tulburărilor de anxietate.

Tulburări somatoforme

În tulburările somatoforme, disconfortul psihologic se manifestă prin simptome fizice (simptome combinate ale bolii) sau alte probleme fizice, dar suferința poate apărea în absența unei stări de sănătate. Chiar și cu o afecțiune medicală, este posibil să nu abordeze pe deplin simptomele. În astfel de cazuri, pot exista dovezi pozitive că simptomele sunt cauzate de factori psihologici. Prevalența de-a lungul vieții a tulburărilor somatoforme este relativ scăzută (1 până la 5 la sută din populație) sau nu este încă stabilită. Aceste tulburări sunt de obicei afecțiuni pe tot parcursul vieții care apar inițial în timpul adolescenței sau adolescenței.

Tulburare de somatizare

Acest tip de tulburare somatoformă, cunoscută anterior sub numele de sindrom Briquette (după medicul francez Paul Briquet), este caracterizat de multiple plângeri fizice recurente asociate cu o gamă largă de funcții corporale. Plângerile, care de obicei se extind pe mai mulți ani, nu pot fi explicate pe deplin prin istoricul medical sau starea actuală a persoanei și, prin urmare, sunt asociate cu probleme psihologice. Persoana necesită îngrijiri medicale, dar nu a fost găsită nicio cauză organică (adică starea medicală corespunzătoare). Simptomele apar invariabil în multe sisteme diferite ale corpului - de exemplu, dureri de spate, amețeli, indigestie, dificultăți de vedere și paralizie parțială - și pot urma tendințele în sănătatea publică.

Afecțiunea este relativ comună și afectează aproximativ 1% dintre femeile adulte. Bărbații prezintă rar această tulburare. Nu există factori etiologici clari. Tratamentul presupune dezacordul cu tendința individului de a atribui simptomelor cauze organice și asigurarea faptului că medicii și chirurgii nu colaborează cu individul în căutarea unor proceduri de diagnosticare excesive sau remedii chirurgicale pentru plângeri.

Ruperea conversiei

Această tulburare a fost anterior etichetată isterie. Simptomele sale sunt pierderea sau modificarea funcționării fizice, care poate include paralizia. Simptomele fizice apar în absența patologiei organice și se crede că apar în locul conflictului emoțional subiacent. Simptomele motorii tipice ale tulburării de conversie includ paralizia mușchilor voluntari ai brațului sau piciorului, tremurături, ticuri și alte tulburări de mișcare sau de mers. Simptomele neurologice pot fi larg răspândite și pot să nu se coreleze cu distribuția reală a nervilor. De asemenea, pot fi prezente orbirea, surditatea, pierderea senzației la nivelul brațelor sau picioarelor, senzația de strângere și sensibilitate crescută la durerea la nivelul membrelor.

Simptomele apar de obicei brusc și apar în condiții de stres psihologic extrem. Cursul tulburării este variabil, recuperarea aparând adesea în câteva zile, dar simptomele persistând ani sau decenii în cazurile cronice care rămân netratate.

Cauzalitatea tulburării de conversie este asociată cu fixarea (adică cu stadiile întârziate ale dezvoltării psihosexuale timpurii a unei persoane). Teoria lui Freud conform căreia gândurile amenințătoare sau încărcate emoțional sunt reprimate din conștiință și transformate în simptome fizice este încă larg răspândită. Astfel, tratamentul tulburării de conversie necesită mai degrabă metode psihologice decât farmacologice, în special studiul conflictelor emoționale de bază ale unei persoane. Tulburarea de conversie poate fi privită și ca o formă de „comportament de boală”; adică, o persoană folosește simptomele pentru a obține un avantaj psihologic în relațiile sociale, fie că este vorba despre empatie sau eliberare de obligații împovărătoare sau stresante și o ieșire din situații emoționale anxioase sau amenințătoare. Astfel, simptomele tulburării de conversie pot fi preferabile din punct de vedere psihologic persoanei care le experimentează.

Sindromul ipocondriac

Ipocondria este preocuparea pentru simptome fizice sau simptome pe care o persoană le interpretează nerealist ca fiind anormale, ducând la teama sau convingerea că este grav bolnavă. Pot exista temeri cu privire la dezvoltarea viitoare a simptomelor fizice sau mentale, convingerea că simptomele reale, dar minore, au consecințe grave sau experiența unor senzații corporale normale ca simptome amenințătoare. Chiar și atunci când o examinare fizică amănunțită nu găsește o cauză organică pentru simptomele fizice de care individul este îngrijorat, examenul totuși nu reușește să convingă individul că nu există nicio boală gravă. Simptomele ipohondriei pot apărea în cazul bolilor mintale, altele decât anxietatea, cum ar fi depresia sau schizofrenia.

Debutul acestei tulburări se poate datora unor factori precipitanți, cum ar fi o boală organică reală cu consecințe fizice și psihologice, cum ar fi tromboza coronariană la o persoană, care a fost diagnosticată anterior. Ipocondria începe adesea în deceniile a patra și a cincea de viață, dar este frecventă și în alte momente, cum ar fi în timpul sarcinii. Scopul tratamentului este de a oferi înțelegere și sprijin și de a consolida comportamentele sănătoase; antidepresivele pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor depresive.

Tulburare de durere psihogenă

În tulburarea de durere psihogenă, principala caracteristică este o plângere constantă de durere în absența bolii organice și cu confirmarea cauzei psihologice. Modelul durerii poate să nu se potrivească cu distribuția anatomică cunoscută a sistemului nervos. Durerea psihogenă poate apărea ca parte a ipohondriei sau ca simptom al unei tulburări depresive. Tratamentul adecvat depinde de contextul simptomului.

Tulburări disociative

Se spune că disocierea are loc atunci când unul sau mai multe procese mentale (cum ar fi memoria sau personalitatea) se separă sau se disociază de restul aparatului psihologic, astfel încât funcția lor este pierdută, alterată sau diminuată. Atât tulburarea de identitate disociativă, cât și tulburarea de depersonalizare sunt mai frecvent diagnosticate la femei decât la bărbați.

Simptomele tulburărilor disociative au fost adesea considerate omoloage psihic ale simptomelor fizice observate în tulburările de conversie. Deoarece disocierea poate fi o încercare mentală inconștientă de a proteja o persoană de impulsuri amenințătoare sau emoții reprimate, transformarea în simptome fizice și disocierea proceselor mentale pot fi văzute ca mecanisme de apărare asociate care apar ca răspuns la conflictul emoțional. Tulburările disociative sunt marcate de o schimbare bruscă, temporară, a conștiinței, a sentimentului de identitate sau a comportamentului motor al unei persoane. Poate exista o pierdere aparentă a memoriei activităților anterioare sau evenimente personale importante, cu amnezie pentru episodul în sine după recuperare. Cu toate acestea, acestea sunt afecțiuni rare și este important să excludeți mai întâi cauzele organice.

Amnezie disociativă

În amnezia disociativă are loc o pierdere bruscă a memoriei care poate părea completă; o persoană nu își poate aminti nimic despre viața sa anterioară sau chiar despre un nume. Amnezia poate fi localizată pentru o perioadă scurtă de timp asociată cu un eveniment traumatic sau poate fi selectivă, afectând reamintirea de către o persoană a unora dintre evenimente, dar nu a tuturor, într-o perioadă de timp. Într-o fugă psihogenă, individul pleacă de obicei de acasă sau de la serviciu și dobândește o nouă personalitate, nu își poate aminti personalitatea anterioară și, după recuperare, nu își poate aminti evenimentele care au avut loc în timpul stării de fugă. În multe cazuri, încălcarea durează doar câteva ore sau zile și este asociată doar cu călătorii limitate. Se știe că stresul grav cauzează această tulburare.

Tulburarea disociativă de personalitate

Tulburarea de personalitate disociativă, numită anterior tulburare de personalitate multiplă, este o afecțiune rară și remarcabilă în care două sau mai multe personalități separate și independente se dezvoltă într-o singură persoană. Fiecare dintre aceste personalități locuiește în conștiința conștientă a unei persoane, excluzându-i pe alții la un anumit moment. Această tulburare este adesea rezultatul traumei copilăriei și este cel mai bine tratată cu psihoterapie, care încearcă să aducă laolaltă personalități diferite într-o singură personalitate integrată.

Depersonalizarea

În depersonalizare, o persoană simte sau percepe corpul său sau pe sine ca ireal, ciudat, alterat în calitate sau îndepărtat. Această stare de auto-alienare poate lua forma unui sentiment, ca și cum persoana ar fi o mașină, trăiește într-un vis sau nu are control asupra acțiunilor sale. Separarea sau un sentiment de irealitate cu privire la obiectele din afara ta, apare adesea în același timp. Depersonalizarea poate apărea singură la indivizii nevrotici, dar este mai des asociată cu simptome fobice, anxietate sau depresive. Este cel mai frecvent la femeile tinere și poate persista ani de zile. Oamenii consideră că experiența depersonalizării este foarte dificil de descris și se tem adesea că alții vor crede că sunt nebuni. Afecțiunile organice, în special epilepsia lobului temporal, trebuie excluse înainte de a se pune diagnosticul de nevroză de depersonalizare. Ca și în cazul altor sindroame nevrotice, multe simptome diferite sunt mai frecvente decât depersonalizarea în sine.

Motivele depersonalizării sunt neclare și nu există un tratament specific pentru aceasta. Când un simptom apare în contextul unei alte afecțiuni psihiatrice, tratamentul este direcționat către acea boală.

Două dintre principalele clasificări ale tulburărilor de alimentație includ nu numai anomaliile de alimentație, ci și distorsiunile percepției corpului. Anorexia nervoasă constă în pierderea semnificativă în greutate, refuzul de a lua în greutate și teama de a deveni supraponderali, ceea ce este în contrast puternic cu realitatea. Persoanele cu anorexie devin adesea șocante în ochii tuturor, în afară de ei înșiși și prezintă simptome fizice de post. Bulimia nervoasă se caracterizează prin alimente impulsive sau „băuturi” (mâncând cantități semnificative de alimente într-o perioadă de timp) alternând cu eforturi inadecvate (și adesea ineficiente) de scădere în greutate, cum ar fi purjarea (de exemplu, cauzată de vărsături sau utilizarea excesivă a laxativelor). , diuretice sau clisme) sau post. Persoanele cu bulimie sunt, de asemenea, preocupate de greutatea și forma corpului, dar nu prezintă pierderea extremă în greutate observată la pacienții anorexici. Până la 40-60% dintre pacienții cu anorexie se angajează, de asemenea, în consumul excesiv de alcool, precum și în curățare; cu toate acestea, ele încă poartă o greutate semnificativă.

Cel puțin jumătate din toate persoanele diagnosticate cu o tulburare de alimentație nu îndeplinesc criteriile complete pentru una dintre cele două categorii principale descrise mai sus. Un diagnostic de tulburare de alimentație, cu excepția cazului în care se menționează altfel, sau EDNOS, este furnizat pacienților cu tulburări de alimentație semnificative clinic, care îndeplinesc unele dintre criteriile de diagnostic, dar nu toate, fie pentru anorexia nervoasă, fie pentru bulimia nervoasă. Exemplele includ tulburări de alimentație (episoade de consum excesiv de alcool fără un comportament compensator de scădere în greutate) și tulburări (de exemplu, episoade de vărsături autoinduse sau abuz de laxative care urmează aportului alimentar normal sau mai puțin decât normal). Pacienții cu anorexie nervoasă sunt implicați în controlul excesiv asupra comportamentului lor alimentar, deși pot raporta subiectiv că le lipsește controlul asupra corpului lor în ceea ce privește creșterea în greutate. Cei cu bulimie raportează, de asemenea, o pierdere a controlului atunci când se implică în episoade de binge, uneori încercând să compenseze acest lucru în perioadele ulterioare. Potrivit Institutului Național de Sănătate Mintală din SUA, aproximativ 0,5-3,7% dintre femei vor fi diagnosticate cu anorexie nervoasă în timpul vieții. Prevalența bulimiei nervoase pe parcursul vieții este de aproximativ 0,6% la adulții adulți. Vârsta tipică pentru debutul anorexiei este de 12 până la 25 de ani. Ambele boli sunt diagnosticate mai des la fete decât la băieți. Ratele de prevalență pentru EDNOS sunt mai mari decât cele pentru combinația concomitentă de anorexie și bulimie.

Concepțiile greșite despre aspectul cuiva se pot manifesta și ca o tulburare dismorfologică corporală în care individul agravează aspectele negative ale deficienței percepute în așa măsură încât persoana evită atitudinile sociale sau impune o succesiune obsesivă a unui număr de proceduri de îmbunătățire a aspectului, cum ar fi ca tratamente dermatologice și chirurgie plastică, în încercarea de a îndepărta un defect perceput.

Tulburări de personalitate

Personalitatea este modul în care o persoană gândește, simte și se comportă caracteristic; ia în considerare modelele înrădăcinate ale comportamentului personalității și reprezintă baza pentru prezicerea modului în care un individ va acționa în anumite circumstanțe. Personalitatea cuprinde stările de spirit, atitudinile și opiniile unei persoane și se exprimă cel mai clar în interacțiunile cu alte persoane. Tulburarea de personalitate este un mod obișnuit, persistent, dezadaptativ și inflexibil de a gândi, a simți și a comporta care fie afectează semnificativ funcționarea socială sau profesională a unei persoane, fie provoacă suferință persoanei.

Teoriile tulburării de personalitate, inclusiv trăsăturile lor descriptive, etiologia și dezvoltarea, sunt la fel de diverse ca și teoriile personalității în sine. De exemplu, în teoria trăsăturilor (o abordare a studiului formării personalității), tulburările de personalitate sunt văzute ca exagerări grosolane ale trăsăturilor specifice. Teoreticienii psihanalitici (psihologii freudieni) explică geneza tulburărilor în termeni de experiențe clar negative din copilărie, cum ar fi abuzul, care modifică semnificativ cursul dezvoltării normale a personalității. Încă alții, în domenii precum învățarea socială și sociobiologia, se concentrează pe strategiile de adaptare și interacțiune inadecvate încorporate în deficiențe.

Au fost identificate o serie de tulburări de personalitate diferite, dintre care unele sunt discutate mai jos. Este important de menționat că simpla prezență a unei trăsături, chiar dacă este anormală, nu este suficientă pentru a face mizerie; mai degrabă, anomalia ar trebui să preocupe și individul sau societatea. Tulburările de personalitate sunt, de asemenea, frecvent asociate cu alte simptome psihologice, inclusiv depresia, anxietatea și tulburările legate de consumul de substanțe. Deoarece trăsăturile de personalitate sunt prin definiție aproape permanente, aceste tulburări sunt doar parțial, dacă nu pot fi tratate. Cele mai eficiente tratamente combină diferite tipuri de terapie de grup, terapie comportamentală și terapie cognitivă. Manifestările comportamentale ale tulburărilor de personalitate tind adesea să scadă în intensitate la vârsta mijlocie și înaintată.

Tulburare de personalitate paranoica

Marcată de suspiciune omniprezentă și neîncredere nejustificată în ceilalți, această tulburare este evidentă atunci când o persoană interpretează greșit cuvintele și acțiunile ca având o semnificație specială pentru el sau îndreptate împotriva sa. Uneori, astfel de oameni sunt păziți, secreti, ostili, morocănos și litigioși și sunt extrem de sensibili la criticile implicite ale altora. Tulburarea se poate dezvolta pe tot parcursul vieții, uneori începând din copilărie sau adolescență. Este mai frecventă la bărbați.

Tulburarea de personalitate schizoidă

În această tulburare există o reticență de a interacționa cu ceilalți; individul pare pasiv, distante și retras și există o lipsă marcată de interes pentru relațiile interpersonale și de receptivitate. O astfel de persoană duce o existență solitara și poate părea rece sau nepasională. Unii teoreticieni sugerează o teamă subiacentă de a te lega intim de ceilalți. Tulburarea poate apărea în timpul copilăriei sau adolescenței ca o tendință spre singurătate. Deși este mult discutat în literatura psihanalitică, este totuși rar.

Tulburarea de personalitate schizotipală

Această tulburare este caracterizată de ciudățenii sau excentricități vizibile în gândire, vorbire, percepție sau comportament care pot fi marcate de retragere socială, iluzia de referință (convingerile că lucrurile care nu au legătură cu individ sunt legate sau au o semnificație personală pentru individ) paranoic gândirea (convingerea că alții intenționează să rănească sau să insulte persoana) și gândirea magică, precum și fanteziile sau iluziile bizare ale urmăritorilor. Excentricitățile singure nu justifică un diagnostic al acestei (sau al oricărei) tulburări; în schimb, trăsăturile caracteristice ale tulburării de personalitate schizotipală sunt atât de severe încât provoacă deficiențe interpersonale și stres emoțional semnificativ. Unele trăsături pot să semene chiar cu cele ale schizofreniei, dar spre deosebire de schizofrenie, tulburarea de personalitate este stabilă și persistentă, se dezvoltă încă din copilărie sau adolescență și durează toată viața, dar rareori se dezvoltă în schizofrenie.

Tulburare de personalitate antisocială

Cei diagnosticați cu această tulburare prezintă de obicei un istoric personal de comportament antisocial cronic și persistent care încalcă drepturile celorlalți. Muncă puțină sau deloc. Tulburarea este asociată cu activități precum delincvența persistentă, promiscuitatea sexuală sau comportamentul sexual violent și consumul de droguri. Există dovezi pentru tulburări de conduită în copilărie și comportament antisocial la mijlocul adolescenței. Persoanele cu această tulburare au de obicei probleme cu legea și sunt adesea înșelătoare, agresive, impulsive, iresponsabile și nemiloase. Ca și în cazul tulburării de personalitate limită (vezi mai jos), caracteristicile tulburării de personalitate antisocială tind să dispară la vârsta mijlocie, dar există un risc ridicat de sinucidere, deces accidental, abuz de droguri sau alcool și o tendință către probleme interpersonale. Tulburarea este mai frecventă la bărbați.

Tulburare de personalitate borderline

Tulburarea de personalitate borderline este caracterizată prin stări de spirit neobișnuit de neobișnuit de neobișnuit de neregulată și stima de sine. Persoanele cu această tulburare pot prezenta episoade intense de furie, depresie sau anxietate. Este o tulburare a instabilității personalității, cum ar fi emoționalitatea instabilă, relațiile interpersonale instabile, sentimentul instabil al sinelui și impulsivitatea. Persoanele cu această tulburare au adesea „clipuri emoționale” în care experimentează o frică disperată de respingere și prezintă extreme alternative de impact pozitiv și negativ asupra celeilalte persoane. Ei se pot angaja într-o varietate de comportamente nesăbuite, inclusiv asumarea de riscuri sexuale, abuzul de substanțe, sinuciderea și tentativele de sinucidere. De asemenea, pot prezenta probleme cognitive, în special în ceea ce privește sentimentele lor fizice și psihologice. Tulburarea, care este mai frecventă la femei, apare adesea la vârsta adultă timpurie și tinde să dispară la vârsta mijlocie.

Tulburare de personalitate

Persoanele cu această tulburare sunt excesiv de dramatice și intens expresive, egocentrice, foarte reactive și excitabile. Comportamentul caracteristic pare a avea drept scop atragerea atenției asupra lui însuși. Alte caracteristici ale acestei tulburări pot include superficialitatea emoțională și interpersonală, precum și comportamentul interpersonal neadecvat din punct de vedere social. Deși tradiția clinică tinde să fie asociată mai des cu ea cu femeile, tulburarea apare atât la femei, cât și la bărbați și tinde să preia caracteristici ale rolurilor sexuale stereotipe.

Tulburare de personalitate narcisică

O persoană cu această tulburare are un sentiment extraordinar de importanță personală și o preocupare pentru fanteziile de succes, putere și realizare. O caracteristică esențială a acestei tulburări este un sentiment exagerat de importanță personală, care se reflectă într-o mare varietate de situații. Stima de sine depășește realizările reale ale unei persoane. Persoanele cu această tulburare sunt de obicei egocentrice și adesea insensibile la perspectivele și nevoile celorlalți. Este posibil să fie considerați aroganți. Tulburarea este mai frecventă la bărbați și se manifestă la vârsta adultă timpurie. Atât tulburările de personalitate narcisistice, cât și cele religioase sunt descrise în principal din punct de vedere al caracteristicilor generale de personalitate, deși într-o formă exagerată; cu toate acestea, fiecare deficiență nu este caracteristicile exagerate, ci flagelul și disfuncția pe care o produc.

Evitarea tulburărilor de personalitate

Persoanele cu această tulburare se simt personal inadecvate și se tem că ceilalți îi vor judeca în acest fel în situații sociale. Sunt extrem de sensibili la respingere și pot duce vieți retrase social, căutând să evite situațiile sociale de teamă că alții vor fi evaluați negativ. Când se angajează în situații sociale, se trezesc adesea deprimați. Cu toate acestea, ele nu sunt antisociale; manifestă o puternică dorință de comunicare, dar necesită garanții neobișnuit de puternice de acceptare necritică. Persoanele cu această tulburare sunt descrise în mod obișnuit ca având un „complex de inferioritate”. Deși tulburarea de personalitate evitantă apare adesea în copilărie sau adolescență (inițial ca timiditate), ea tinde să se diminueze la vârsta adultă.

Tulburarea de personalitate dependentă

Această tulburare apare la persoanele care sunt subordonate propriilor nevoi, precum și responsabilitatea pentru principalele domenii ale vieții lor, pentru controlul asupra celorlalți. Cu alte cuvinte, persoanele cu această tulburare se simt personal inadecvate și manifestă acest lucru prin refuzul lor de a-și asuma responsabilitatea pentru ei înșiși, de exemplu, în luarea deciziilor de zi cu zi și planificarea pe termen lung. În schimb, se uită la alții pentru aceste lucruri, creând relații în care alții încă le pasă. Propriul lor comportament în relație este probabil să fie agățat, disperat, dornic să mulțumească și autodepreciant și pot manifesta o teamă excesivă de respingere. Aceasta este una dintre cele mai frecvente tulburări de personalitate. Persoanele cu această tulburare le lipsește încrederea în sine și pot experimenta disconfort sever atunci când sunt singure. (Comparați codependența.)

Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă

O persoană cu această tulburare prezintă trăsături supranaturale proeminente, perfecționiste, exprimate în sentimente de nesiguranță, îndoială de sine, conștiinciozitate meticuloasă, indecizie, ordine excesivă și comportament dur. O persoană este preocupată de reguli și proceduri ca scop în sine. Astfel de oameni tind să manifeste mari preocupări cu privire la eficiență, sunt prea dedicați muncii și productivității și, de obicei, nu au capacitatea de a exprima emoții calde sau afectuoase. De asemenea, pot manifesta un grad ridicat de duritate morală, care nu poate fi explicat doar prin educație. Această tulburare este mai frecventă la bărbați și este în multe privințe antiteza tulburării de personalitate antisocială.

Cauzele tulburărilor de personalitate sunt neclare și în multe cazuri dificil de studiat empiric. Cu toate acestea, există un element constituțional și, prin urmare, ereditar în definirea caracteristicilor de personalitate în general și deci în definirea tulburărilor de personalitate. Factorii psihologici și de mediu sunt, de asemenea, importanți în cauzalitate. De exemplu, multe autorități cred că există o legătură între abuzul sexual asupra copiilor și dezvoltarea tulburării de personalitate limită sau între pedepse severe și inconsistente în copilărie și dezvoltarea tulburării de personalitate antisocială. Cu toate acestea, este extrem de dificil să se stabilească validitatea acestor legături prin cercetare științifică sistematică și, în orice caz, astfel de factori de mediu nu sunt întotdeauna asociați cu perturbări.

Disforie de gen

Persoanele cu disforie de gen, cunoscută anterior sub denumirea de Tulburare de identitate de gen, se confruntă cu stres și agravare semnificativă ca urmare a unui sentiment de neadecvare între sexul lor anatomic și sexul pe care pretind că sunt. Sentimentele de discrepanță nu sunt, în sine, considerate o tulburare. O persoană cu disforie de gen poate adopta îmbrăcăminte și comportamente și se poate angaja în activități asociate în mod normal cu sexul opus și poate ajunge să sufere o relocare permanentă de gen prin terapie de substituție hormonală și intervenție chirurgicală.

Perversiuni

Parafilia sau deviația sexuală este definită ca fantezii, îndemnuri sau comportamente neobișnuite care sunt repetate și excitate sexual. Aceste contestații trebuie să aibă loc timp de cel puțin șase luni și să cauzeze privarea individului pentru a fi clasificată ca parafilie. În fetișism, obiectele neînsuflețite (de exemplu, pantofii) sunt preferința sexuală a unei persoane și un mijloc de excitare sexuală. În travestism, purtarea repetată a sexului opus este efectuată pentru a obține excitația sexuală. În pedofilie, un adult are fantezii sexuale sau activități sexuale cu un copil prepubertal de același sex sau opus. În exhibiționism, expunerea repetată a unui străin nebănuit la organele genitale este folosită pentru a obține excitația sexuală. În voyeurism, observarea activității sexuale a altor persoane este mijlocul preferat de excitare sexuală. În sadomasochism, individul atinge excitarea sexuală ca primitor sau furnizor de durere, umilire sau robie.

Motivele acestor afecțiuni sunt de obicei necunoscute. Metodele comportamentale, psihodinamice și farmacologice au fost utilizate cu o eficacitate diferită pentru a trata aceste tulburări.

Tulburările se manifestă de obicei în copilărie, copilărie sau adolescență

Copiii vizitează de obicei un psihiatru sau un terapeut din cauza plângerilor sau îngrijorărilor cu privire la comportamentul sau dezvoltarea lor exprimate de un părinte sau alt adult. Problemele conjugale, în special dificultățile în relația dintre părinți și copii, sunt adesea un factor cauzal important în comportamentul simptomatic al copilului. Observarea comportamentului este deosebit de importantă pentru un psihiatru de copii, deoarece copiii nu își pot exprima sentimentele în cuvinte. Simptomele psihologice izolate sunt extrem de frecvente la copii. Băieții sunt loviți de două ori mai des decât fetele.

Deficit de atentie

Copiii cu tulburare de deficit de atenție prezintă un grad de neatenție și impulsivitate care este în mod clar inadecvat pentru stadiul lor de dezvoltare. Hiperactivitatea gravă la copii poate avea multe cauze, inclusiv anxietate, tulburări de conduită (discutate mai jos) sau stres instituțional. Dificultățile de învățare și comportamentul antisocial pot apărea secundar. Acest sindrom este mai frecvent la băieți decât la fete.

Tulburări de comportament

Acestea sunt cele mai frecvente tulburări psihice la copiii mai mari și adolescenții, reprezentând aproape două treimi din tulburările la cei cu vârsta de 10 sau 11 ani. Începe un comportament anormal, mai grav decât atrocitatea obișnuită din copilărie; minciuna, neascultarea, agresivitatea, absentismul, delincvența și afectarea locului de muncă pot apărea acasă sau la școală. De asemenea, pot apărea vandalism, abuz de droguri și alcool și promiscuitate sexuală timpurie. Cele mai importante motive sunt mediul familial; acestea includ adesea case sparte, familii instabile și respingătoare, îngrijire instituționalizată a copilăriei și medii sociale sărace.

Tulburări de anxietate

Tulburările nevrotice sau emoționale la copii sunt similare cu cele ale adulților, cu excepția faptului că sunt adesea mai puțin diferențiate. În tulburarea de anxietate din copilărie, copilul este fricos, timid cu alți copii și excesiv de dependent și agățat de părinți. Apar simptome fizice, tulburări de somn și coșmaruri. Separarea de un părinte sau de mediul de acasă este o cauză majoră a acestei preocupări.

Andrew C.P. Sims Linda Andrews Charles D. Claiborne Stewart K. Judofsky Editorii Britannica Encyclopedia

Tulburari de alimentatie

Anorexia nervoasă începe de obicei la sfârșitul adolescenței și este de aproximativ 20 de ori mai frecventă la fete decât la băieți. Această tulburare se caracterizează prin incapacitatea de a menține o greutate corporală normală pentru vârsta și înălțimea unei persoane; pierderea în greutate este de cel puțin 15% din greutatea corporală ideală. Pierderea în greutate apare din cauza dorinței puternice de a fi slabă, a fricii de a crește în greutate sau a unei tulburări în modul în care o persoană își vede greutatea sau forma corpului. Femeile aflate în postmenopauză cu sistem nervos anorexial prezintă de obicei amenoree (adică absența a cel puțin trei perioade menstruale consecutive). Complicațiile medicale ale anorexiei nervoase pot pune viața în pericol.

Condiția pare să înceapă cu controlul voluntar al unei persoane asupra aportului de alimente, ca răspuns la presiunile sociale, cum ar fi respectarea de către colegi. Tulburarea este agravată de relațiile de familie anxioase. Este mult mai frecventă în societățile dezvoltate, bogate și în rândul fetelor dintr-o clasă socio-economică superioară. Tratamentul include convingerea persoanei să accepte și să coopereze cu terapia medicamentoasă, să obțină creșterea în greutate și să ajute persoana să își mențină greutatea cu terapie psihologică și socială.

Bulimia nervoasă se caracterizează prin alimentație excesivă în combinație cu metode neadecvate de oprire a creșterii în greutate, cum ar fi vărsăturile autoinduse sau utilizarea de laxative sau diuretice.

Alte tulburări ale copilăriei

Tulburările de mișcare stereotipe sunt asociate cu prezentarea de ticuri în diferite modele. O căpușă este o mișcare involuntară, fără scop, mobilă a unui grup muscular sau producerea involuntară de zgomote sau cuvinte. Ticurile pot afecta fața, capul și gâtul sau, mai rar, membrele sau trunchiul. Sindromul Tourette se caracterizează prin ticuri multiple și vocalizare involuntară, care include uneori obscenități de vorbire.

Alte simptome fizice care sunt adesea enumerate printre tulburările psihice ale copilăriei includ bâlbâiala, enurezisul (golirea involuntară repetată a urinei din vezică în timpul zilei sau nopții), encopresis (golirea repetată a fecalelor în locuri nepotrivite), somnambulismul și teroarea pe timp de noapte. sunt opționale.sunt dovezi ale unei tulburări emoționale sau a unei alte boli mintale. Terapiile comportamentale sunt de obicei eficiente.

Alte tulburări psihice

Tulburări factoriale

Tulburările de fapt sunt caracterizate prin simptome fizice sau psihologice care sunt autoinduse voluntar; sunt diferite de tulburarea de conversie, în care simptomele fizice sunt produse inconștient. În cazul tulburărilor voluntare, deși încercările persoanei de a crea sau agrava simptomele bolii sunt voluntare, un astfel de comportament este nevrotic prin faptul că persoana nu se poate abține de la el, adică scopurile persoanei, indiferent care ar fi acestea, sunt acceptate involuntar. Într-o simulare, pe de altă parte, o persoană stimulează sau exagerează boala sau handicapul pentru a obține un fel de beneficiu personal vizibil sau pentru a evita o situație neplăcută; de exemplu, un deținut dintr-o închisoare poate simula nebunia pentru a obține un mediu de viață mai confortabil. Este important să recunoaștem tulburările de fapt ca dovadă a unei tulburări psihologice.

Tulburări de control al impulsurilor

Persoanele cu aceste afecțiuni demonstrează incapacitatea de a rezista dorințelor, impulsurilor sau tentațiilor de a întreprinde acțiuni care sunt dăunătoare pentru ei înșiși sau pentru alții. Persoana experimentează un sentiment de tensiune înainte de a întreprinde o acțiune și un sentiment de eliberare sau satisfacție după ce aceasta este finalizată. Comportamentul include jocurile de noroc patologice, incendiile patologice (piromania), furtul patologic (cleptomania) și smulgerea repetată a părului (tricotilomania).

Tulburări corective

Acestea sunt condiții în care există un răspuns inadecvat la stresul extern care apare în decurs de trei luni de la stres. Simptomele pot fi disproporționate cu gradul de stres sau pot fi dezadaptative în sensul că împiedică persoana să facă față în mod adecvat condițiilor sociale sau profesionale normale. Aceste tulburări sunt adesea asociate cu alte tulburări de dispoziție sau anxietate.

Multe tulburări mintale au simptome similare, dar cauze de dezvoltare complet diferite. Un program de diagnostic complet și corect compilat vă permite să faceți un diagnostic corect, precum și să determinați care sunt cauzele și mecanismele dezvoltării unei tulburări mintale.

Diagnosticul bolii mintale constă în metode instrumentale și de laborator pentru examinarea sistemului nervos, interviuri clinice și psihologice.

Ce presupune diagnosticul tulburărilor mintale?

Metode de diagnostic biologic

NS este o înregistrare a activității bioelectrice a diferitelor structuri ale creierului. Un EEG este la fel de important pentru un psihiatru sau neurolog precum o electrocardiograma este pentru un cardiolog. Ca și electrocardiografia, înregistrarea EEG este absolut sigură și nu are contraindicații. Electroencefalografia ajută la stabilirea unui diagnostic precis al unei tulburări mintale, la determinarea severității acesteia, la alegerea unuia sau altul psihotrop. Metoda de monitorizare zilnică a activității bioelectrice a creierului este foarte informativă. Pentru copii, monitorizarea zilnică este de obicei înlocuită cu o înregistrare EEG de 4 ore.

O metodă care vă permite să evaluați răspunsul creierului la stimuli și stimuli - semnale din lumea exterioară și din mediul intern al corpului pacientului. Potențialele evocate ajută la înțelegerea modului în care creierul este implicat în procesul de prelucrare a informațiilor și cât de bine decurge procesul acestei procesări.

Potențialele evocate sunt clasificate în funcție de stimulii prezentați în cognitive, vizuale, auditive și viscerale:

• Potențialele cognitive evocate este o metodă de evaluare integrală a memoriei, a atenției și a stării de gândire a pacientului.
• Potențialele evocate simpatice sau viscerale ajută la evaluarea stării sistemului nervos autonom.
• Potențialele evocate auditive și vizuale sunt atribuite pentru a determina cauza halucinațiilor vizuale sau auditive.

Metoda potențialului evocat este folosită pentru a diagnostica schizofrenia și boala Alzheimer.

O metodă de vizualizare a structurilor creierului în diferite planuri. Principiul principal al funcționării sale este evaluarea rezonanței magnetice a nucleelor ​​de hidrogen. Această metodă nu necesită pregătire preliminară, este absolut nedureroasă și sigură. Contraindicația la RMN este prezența unui stimulator cardiac artificial și a unor corpuri străine metalice. Durata studiului este de 20-30 de minute.

RMN-ul vă permite să identificați tumori și chisturi, modificări ale dimensiunii departamentelor creierului, caracteristice unor boli mintale și, de asemenea, să evaluați starea vaselor cerebrale.

Diferite tulburări mintale au propriile lor particularități ale imaginii RMN, de exemplu, în schizofrenie, există o expansiune a ventriculului stâng al creierului și o reducere a dimensiunii lobului temporal, cu tulburare bipolară și depresie prelungită - extinderea ventriculul drept al creierului. Modificările lor sunt prezente în boala Alzheimer și demența vasculară.

Folosit pentru a evalua fluxul de sânge în arterele și venele capului și gâtului. Ecografia Doppler este utilizată pentru detectarea primară a tulburărilor de flux sanguin și pentru controlul aportului insuficient de sânge și a bolilor asociate. Ecografia Doppler a vaselor capului și gâtului nu necesită pregătire. Metoda este inofensivă pentru organism și este acceptabilă chiar și în timpul sarcinii. Examinarea USDG durează 30-45 de minute.

Ecografia Doppler a vaselor capului și gâtului este indicată în următoarele cazuri:

Studiul structurii somnului nocturn, sau polisomnografia, oferă o oportunitate de a evalua starea creierului în timpul somnului, activitatea sistemului cardiovascular, activitatea motorie în timpul somnului. În plus, polisomnografia vă permite să selectați medicamente care îmbunătățesc somnul. Pregătirea pentru polisomnografie începe de obicei seara (în jurul orei 20.00), iar procedura în sine se termină la ora 7.00. Studiul este de obicei bine tolerat, deoarece electrozii și senzorii moderni sunt realizați în așa fel încât să nu aibă absolut niciun efect asupra calității somnului.

Analize

Test de sânge clinic general și analize biochimice

Permite evaluarea stării metabolismului, echilibrului apă-sare, metabolismului energetic. În plus, sunt detectate procese inflamatorii, lipsa sau excesul de vitamine și aminoacizi (relevante pentru anorexie), prezența metalelor grele în sânge (importante pentru pacienții care trăiesc în teritorii ecologice nefavorabile).

Analize hormonale

Ajută la identificarea bolilor sistemului endocrin care pot provoca tulburări mintale, precum și la controlul efectelor secundare ale medicamentelor psihotrope.

Concentrația hormonilor axului stresului (factor de eliberare a corticotropinei, ACTH, cortizol, DEHA) arată nivelul și durata stresului, implicarea mecanismelor organismului de combatere a stresului. Raportul hormonal al axei stresului prezice evoluția tulburării de anxietate și a depresiei.

Hormonii tiroidieni și hormonii lor tropicali (de control al concentrației) - factorul de eliberare a tirotropinei, TSH, T3, T4 - pot fi implicați în dezvoltarea depresiei.

O scădere a nivelului de hormon melatonina, care reglează ritmul somn-veghe, poate duce la dezvoltarea tulburărilor de dispoziție. Stabilizarea concentrației de melatonina în tratamentul depresiei indică un prognostic pozitiv pentru tratamentul bolii. În plus, melatonina are un efect pozitiv asupra sistemului imunitar.

Măsurarea concentrației de hormon prolactină permite prezicerea momentului de recuperare din psihoză. În plus, controlul concentrației de prolactină este necesar atunci când se iau anumite medicamente psihotrope care provoacă hiperprolactinemie - o creștere a nivelului de prolactină din sânge.

Studii ale sistemului imunitar

Imunograma, profilurile de citokine și interferon - vă permit să identificați modificări patologice ale sistemului imunitar, infecții cronice și inflamații, precum și procese autoimune.

Studii bacteriologice și virologice

Este dezvăluită prezența infecțiilor neurovirale care afectează diferite structuri ale sistemului nervos. Cele mai frecvente neuroinfectii includ virusurile Epstein-Barr, herpesul, rubeola, streptococii si stafilococii.

Neurotest

Un test de sânge care determină conținutul de autoanticorpi la diferite proteine ​​ale sistemului nervos. Neurotest arată prezența proceselor inflamatorii în sistemul nervos, degenerarea membranelor, care asigură transmiterea rapidă a impulsurilor nervoase, modificări ale conținutului receptorilor neurotransmițători implicați în transmiterea semnalului în creier.

Cercetare patopsihologică

Scopul evaluării percepției, memoriei, atenției și gândirii pacientului. Pe parcursul studiului, subiectului i se atribuie anumite sarcini, a căror performanță caracterizează funcțiile cognitive. În plus, psihologul clinician poate obține informații din comportamentul subiectului în timpul studiului.

Această cercetare are dreptul de a efectua numai.

Cercetare neuropsihologică

Vă permite să identificați încălcări ale stării personalității și proceselor mentale la nivel cerebral. Acest studiu face posibilă localizarea tulburărilor funcțiilor mentale în anumite părți ale creierului. Studiul evaluează inteligența generală, atenția și concentrarea, învățarea și memoria, limbajul, funcțiile voliționale, funcțiile de percepție, funcțiile senzorio-motorii, starea emoțională psihologică. Bazele cercetării neuropsihologice au fost puse de A.R. Luria și elevii săi. Metodele se bazează pe conceptul de formare și dezvoltare a funcțiilor mentale superioare ale L.S. Vygotski. Cercetările neuropsihologice pot fi, de asemenea, efectuate numai de către un psiholog clinician.

Alte metode de cercetare psihologică utilizate în clinică includ studiul tipului și structurii personalității, determinarea sensibilității la diferite metode de psihoterapie, diagnosticarea sistemului familial și diagnosticarea adaptării sociale și la muncă.

Ai nevoie de o consultație?Mai ai întrebări?

Timp de citire: 5 min

Tulburările mintale sunt înțelese în linii mari ca boli ale sufletului, adică o stare de activitate psihică, alta decât sănătoasă. Opusul este sănătatea mintală. Persoanele care au capacitatea de a se adapta la condițiile de viață în schimbare zilnică și de a rezolva problemele de zi cu zi sunt considerate, în general, a fi sănătoase din punct de vedere mental. Atunci când această capacitate este limitată, subiectul nu stăpânește sarcinile curente ale activității profesionale sau sfera intim-personală și, de asemenea, este incapabil să realizeze sarcinile, intențiile, scopurile desemnate. Intr-o situatie de acest fel se poate suspecta prezenta unei anomalii psihice. Astfel, tulburările neuropsihiatrice se referă la un grup de tulburări care afectează sistemul nervos și răspunsul comportamental al unui individ. Patologiile descrise pot apărea din cauza abaterilor care apar în creierul proceselor metabolice.

Cauzele tulburărilor mintale

Bolile și tulburările psihice nervoase datorate multitudinii de factori care le provoacă sunt incredibil de diverse. Tulburările activității mentale, indiferent de etiologia lor, sunt întotdeauna predeterminate de abateri în funcționarea creierului. Toate cauzele sunt împărțite în două subgrupe: factori exogeni și factori endogeni. Primele includ influențe externe, de exemplu, utilizarea de substanțe toxice, boli virale, traume, cele din urmă - cauze imanente, inclusiv mutații cromozomiale, afecțiuni ereditare și genetice, tulburări de dezvoltare psihică.

Rezistența la tulburările psihice depinde de caracteristicile fizice specifice și de dezvoltarea generală a psihicului acestora. Subiecții diferiți au reacții diferite la angoasă și necazuri.

Se disting cauzele tipice ale abaterilor în funcționarea psihică: nevroze, stări depresive, expunerea la substanțe chimice sau toxice, traumatisme craniene, ereditate.

Anxietatea este considerată primul pas care duce la oboseala sistemului nervos. Oamenii, adesea, tind să atragă în fantezia lor diverse evoluții negative care nu se materializează niciodată în realitate, dar provoacă anxietate inutilă. O astfel de anxietate se încălzește treptat și, pe măsură ce situația critică crește, se poate transforma într-o tulburare mai gravă, ceea ce duce la o abatere a percepției mentale a individului și la perturbări în funcționarea diferitelor structuri ale organelor interne.

Neurastenia este un răspuns la expunerea prelungită la situații traumatice. Este însoțită de oboseală crescută și epuizare a psihicului pe fondul hiperexcitabilității și constant pe fleacuri. În același timp, excitabilitatea și morocănosul sunt mijloace de protecție împotriva eșecului final al sistemului nervos. Persoanele care se caracterizează printr-un simț crescut al responsabilității, anxietate ridicată, nu dorm suficient și, de asemenea, sunt împovărate de multe probleme, sunt mai predispuse la stări neurastenice.

Ca urmare a unui eveniment traumatic grav, căruia subiectul nu încearcă să reziste, apare o nevroză isterică. Individul pur și simplu „fuge” într-o astfel de stare, forțându-se să simtă tot „farecul” experiențelor. Această condiție poate dura de la două până la trei minute până la câțiva ani. Mai mult, cu cât perioada de viață pe care o afectează este mai lungă, cu atât tulburarea psihică a personalității va fi mai accentuată. Numai prin schimbarea atitudinii individului față de propria sa boală și convulsii, este posibil să se obțină un remediu pentru această afecțiune.

În plus, persoanele cu tulburări mintale sunt predispuse la slăbirea memoriei sau absența completă a acesteia, paramnezie și tulburări ale procesului de gândire.

Delirul este, de asemenea, un însoțitor comun al tulburărilor mintale. Poate fi primar (intelectual), senzual (figurativ) și afectiv. Iluziile primare apar inițial ca singurul simptom al deficienței mentale. Delirul senzual se manifestă prin încălcarea nu numai a cunoștințelor rezonabile, ci și a senzualului. Iluziile afective apar întotdeauna împreună cu abaterile emoționale și sunt caracterizate de imagini. Ele evidențiază, de asemenea, ideile supraevaluate, care apar în principal ca urmare a circumstanțelor din viața reală, dar care ulterior capătă un sens care nu corespunde locului lor în conștiință.

Semne ale unei tulburări mintale

Cunoscând semnele și caracteristicile tulburărilor psihice, este mai ușor să prevenim dezvoltarea acestora sau să identificăm într-un stadiu incipient al apariției unei abateri, decât să tratam o formă avansată.

Semnele clare ale tulburării mintale includ:

Apariția halucinațiilor (auditive sau vizuale), exprimate în conversații cu sine, în răspunsuri la afirmații interogative ale unei persoane inexistente;

Râs nerezonabil;

Dificultate de concentrare la finalizarea unei sarcini sau a unei discuții tematice;

Modificări în răspunsul comportamental al individului față de rude, adesea există o ostilitate ascuțită;

În vorbire, pot exista fraze cu conținut delirante (de exemplu, „eu însumi sunt de vină pentru toate”), în plus, devine lent sau rapid, inegal, intermitent, confuz și foarte greu de înțeles.

Persoanele cu tulburări mintale caută adesea să se protejeze și, prin urmare, toate ușile sunt încuiate în casă, ferestrele sunt draperii, orice bucată de mâncare este verificată cu atenție sau refuză complet să mănânce.

De asemenea, puteți evidenția semnele anomaliilor mentale observate la sexul feminin:

Mâncarea excesivă duce la obezitate sau nu mănâncă;

Abuzul de alcool;

Disfuncție sexuală;

Depresia statului;

Oboseală rapidă.

În partea masculină a populației se pot distinge și semnele și caracteristicile tulburărilor mintale. Statisticile susțin că sexul puternic este mult mai probabil să sufere de tulburări mintale decât femeile. În plus, pacienții de sex masculin se caracterizează printr-un comportament mai agresiv. Deci, semnele comune includ:

Aspect inexact;

Există neglijență în aparență;

Pot evita procedurile de igienă pentru o perioadă lungă de timp (nu se spală și nu se rade);

Schimbări rapide de dispoziție;

retard mintal;

Abateri emoționale și comportamentale în copilărie;

Tulburări de personalitate.

Mai des, bolile și tulburările mintale apar în perioada copilăriei și adolescenței. Aproximativ 16% dintre copii și adolescenți sunt cu dizabilități mintale. Principalele dificultăți cu care se confruntă copiii pot fi împărțite în trei categorii:

Tulburarea dezvoltării mentale - copiii, în comparație cu semenii lor, rămân în urmă în formarea diferitelor abilități, în legătură cu care întâmpină dificultăți de natură emoțională și comportamentală;

Defecte emoționale asociate cu sentimente și afecte grav afectate;

Patologii expansive ale comportamentului, care se exprimă în devierea reacțiilor comportamentale ale bebelușului de la fundamente sociale sau manifestări de hiperactivitate.

Tulburări neuropsihiatrice

Ritmul de viață modern de mare viteză îi face pe oameni să se adapteze la diverse condiții de mediu, să sacrifice somnul, timpul, energia pentru a face totul. O persoană nu va putea face totul. Sănătatea este prețul de plătit pentru graba constantă. Funcționarea sistemelor și activitatea bine coordonată a tuturor organelor este direct dependentă de activitatea normală a sistemului nervos. Efectele condițiilor negative ale mediului extern pot provoca boli mintale.
Nevrastenia este o nevroză care apare pe fondul traumei psihologice sau a suprasolicitarii corpului, de exemplu, din cauza lipsei de somn, a lipsei de odihnă, a muncii intense prelungite. Starea neurastenică se dezvoltă în etape. În prima etapă, există agresivitate și excitabilitate crescută, tulburări de somn, incapacitatea de a se concentra asupra activităților. În a doua etapă, se observă iritabilitate, care este însoțită de oboseală și indiferență, scăderea poftei de mâncare și senzații neplăcute în regiunea epigastrică. Pot exista și dureri de cap, încetinirea sau creșterea ritmului cardiac, o stare de lacrimi. Subiectul aflat în această etapă ia adesea „la inimă” orice situație. La a treia etapă, starea neurastenică devine inertă: pacientul este dominat de apatie, depresie și letargie.

Stările obsesive sunt o formă de nevroză. Ele sunt însoțite de anxietate, temeri și fobii, un sentiment de pericol. De exemplu, un individ poate fi prea îngrijorat de o pierdere ipotetică a unui lucru sau să se teamă de a contracta una sau alta afecțiune.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este însoțită de repetarea repetată a acelorași gânduri, care nu sunt semnificative pentru individ, comiterea unei serii de manipulări obligatorii înaintea oricărei afaceri, apariția unor dorințe obsesive absurde. În centrul simptomelor se află un sentiment de teamă de a acționa contrar vocii interioare, chiar dacă cerințele acesteia sunt absurde.

Indivizii conștienți, înfricoșați, nesiguri de propriile lor decizii și subordonați opiniei mediului, sunt de obicei susceptibili la o astfel de încălcare. Fricile obsesive sunt împărțite în grupuri, de exemplu, există o frică de întuneric, înălțimi etc. Ele sunt observate la indivizi sănătoși. Motivul originii lor este asociat cu o situație traumatică și impactul simultan al unui anumit factor.

Apariția tulburării mintale descrise poate fi prevenită prin creșterea încrederii în sine, dezvoltarea independenței față de ceilalți și a independenței.

Nevroza isterică sau se regăsește în creșterea emoționalității și a dorinței individului de a-și acorda atenție. Adesea, o astfel de dorință este exprimată într-un comportament destul de excentric (râsete în mod deliberat puternice, prefăcătorie în comportament, accese de lacrimi). Cu isterie, poate exista o scădere a poftei de mâncare, febră, modificarea greutății și greață. Deoarece isteria este considerată una dintre cele mai complexe forme de patologii nervoase, este tratată cu mijloace psihoterapeutice. Apare în urma unei răni grave. În același timp, individul nu rezistă factorilor traumatici, ci „fuge” de aceștia, forțându-l să simtă din nou experiențe dureroase.

Rezultatul este dezvoltarea percepției patologice. Pacientului îi place să fie într-o stare isteric. Prin urmare, este destul de dificil să scoți astfel de pacienți din această stare. Gama de manifestări se caracterizează prin scară: de la ștampilarea picioarelor până la rostogolirea în convulsii pe podea. Pacientul încearcă să profite de comportamentul său și manipulează mediul.

Sexul feminin este mai predispus la nevroze isterice. Pentru a preveni apariția atacurilor de isterie, este utilă izolarea temporară a persoanelor cu tulburări mintale. La urma urmei, de regulă, pentru persoanele cu isterie, este important să aibă o audiență.

Se disting și tulburările psihice severe, care sunt cronice și pot duce la dizabilitate. Acestea includ: depresie clinică, schizofrenie, tulburare bipolară, identitate, epilepsie.

Cu depresia clinică, pacienții se simt deprimați, incapabili să se bucure, să lucreze și să-și desfășoare activitățile sociale obișnuite. Persoanele cu tulburări mintale cauzate de depresia clinică se caracterizează prin dispoziție scăzută, letargie, pierderea intereselor familiare și lipsă de energie. Pacienții nu sunt capabili să se „tragă împreună”. Aceștia experimentează nesiguranță, scăderea stimei de sine, sentimente crescute de vinovăție, idei pesimiste despre viitor, tulburări de apetit și de somn și scădere în greutate. În plus, pot fi remarcate și manifestări somatice: tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal, dureri de inimă, cap și mușchi.

Cauzele exacte ale schizofreniei nu au fost studiate cu certitudine. Această boală se caracterizează prin abateri ale activității mentale, logicii judecății și percepției. Pacienții se caracterizează prin detașarea gândurilor: individului i se pare că viziunile lui asupra lumii au fost create de cineva din afară și străin. În plus, retragerea în sine și în experiențele personale, izolarea de mediul social este caracteristică. Adesea, persoanele cu tulburări psihice declanșate de schizofrenie au sentimente ambivalente. Unele forme ale bolii sunt însoțite de psihoză catatonică. Pacientul poate rămâne staționar ore întregi sau poate exprima activitate fizică. În cazul schizofreniei, se poate observa și uscăciunea emoțională, chiar și în raport cu cei mai apropiați.

Tulburarea afectivă bipolară este o afecțiune endogenă, exprimată prin modificări ale fazelor de depresie și manie. La pacienți, există o creștere a dispoziției și o îmbunătățire generală a stării lor, apoi o scădere, imersiune în blues și apatie.

Tulburarea de identitate disociativă este o patologie psihică în care pacientul are o „diviziune” a personalității în una sau mai multe părți componente care acționează ca subiecți separați.

Epilepsia se caracterizează prin apariția crizelor, care sunt declanșate de activitatea sincronă a neuronilor într-o anumită zonă a creierului. Cauzele bolii pot fi ereditare sau alți factori: boală virală, leziuni cerebrale traumatice etc.

Tratamentul tulburărilor psihice

Tabloul tratamentului abaterilor în funcționarea mintală se formează pe baza istoricului, cunoașterii stării pacientului și a etiologiei unei anumite boli.

Pentru tratamentul stărilor nevrotice se folosesc sedative datorită efectului lor sedativ.

Calmantele sunt prescrise în principal pentru neurastenie. Medicamentele din acest grup sunt capabile să reducă anxietatea și să elibereze tensiunea emoțională. Majoritatea reduc, de asemenea, tonusul muscular. Tranchilizatoarele tind să aibă un efect hipnotic mai degrabă decât să modifice percepția. Efectele secundare se exprimă, de regulă, într-un sentiment de oboseală constantă, somnolență crescută, tulburări în memorarea informațiilor. Manifestările negative includ, de asemenea, greață, scăderea tensiunii arteriale și scăderea libidoului. Clordiazepoxidul, Hidroxizina, Buspirona sunt folosite mai des.

Antipsihoticele sunt cele mai populare în tratamentul patologiilor mentale. Acțiunea lor este de a reduce entuziasmul psihicului, de a reduce activitatea psihomotorie, de a reduce agresivitatea și de a suprima tensiunea emoțională.

Principalele efecte secundare ale antipsihoticelor includ un efect negativ asupra mușchilor scheletici și apariția unor anomalii în metabolismul dopaminei. Cele mai frecvent utilizate antipsihotice includ: Propazine, Pimozide, Flupentixol.

Antidepresivele sunt folosite într-o stare de depresie completă a gândurilor și sentimentelor, scăderea dispoziției. Medicamentele din această serie măresc pragul durerii, reducând astfel durerea în migrene provocate de tulburări mintale, îmbunătățesc starea de spirit, ameliorează apatia, letargia și tensiunea emoțională, normalizează somnul și apetitul și cresc activitatea mentală. Efectele negative ale acestor medicamente includ amețeli, tremurături ale extremităților, confuzie. Cele mai frecvent utilizate antidepresive sunt Pyritinol, Befol.

Normotimicile reglează exprimarea inadecvată a emoțiilor. Sunt folosite pentru prevenirea tulburărilor care implică mai multe sindroame care se manifestă în etape, de exemplu, în tulburarea bipolară. În plus, medicamentele descrise au un efect anticonvulsivant. Un efect secundar se manifestă prin tremurul membrelor, creșterea în greutate, perturbarea tractului gastrointestinal, sete nesățioasă, care ulterior duce la poliurie. Este posibilă și apariția diferitelor erupții pe suprafața pielii. Cele mai frecvent utilizate săruri sunt litiu, carbamazepina, valpromidă.

Nootropicele sunt cele mai inofensive dintre medicamentele care ajută la vindecarea patologiilor mentale. Au un efect benefic asupra proceselor cognitive, îmbunătățesc memoria și cresc rezistența sistemului nervos la efectele diferitelor situații stresante. Uneori, efectele secundare includ insomnie, dureri de cap și tulburări digestive. Cele mai utilizate sunt Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Este, de asemenea, utilizat pe scară largă, hipnoterapie, sugestie, mai rar folosită. În plus, sprijinul rudelor este important. Prin urmare, dacă o persoană iubită suferă de o tulburare mintală, atunci trebuie să înțelegi că are nevoie de înțelegere, nu de condamnare.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfatul profesional și asistența medicală calificată. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de tulburare mintală, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Tulburările mintale sunt afecțiuni umane caracterizate printr-o schimbare a psihicului și a comportamentului de la normal la distructiv. Termenul este ambiguu și are interpretări diferite în domeniile jurisprudenței, psihologiei și psihiatriei.

Un pic despre concepte

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, tulburările mintale nu sunt exact la fel cu boala mintală sau cu boala mintală. Acest concept oferă o descriere generală a diferitelor tipuri de tulburări ale psihicului uman. Din punct de vedere psihiatric, nu este întotdeauna posibilă identificarea simptomelor biologice, medicale și sociale ale unei tulburări de personalitate. În doar câteva cazuri, o tulburare psihică se poate baza pe o tulburare fizică a corpului. Prin urmare, ICD-10 folosește termenul „tulburare mintală” în loc de „boală mintală”.

Factori etiologici

Orice tulburări ale stării mentale a unei persoane sunt cauzate de modificări ale structurii sau funcțiilor creierului. Factorii care influențează acest lucru pot fi împărțiți în două grupuri:

1. Exogen, care include toți factorii externi care afectează starea corpului uman: otrăvuri industriale, substanțe narcotice și toxice, alcool, unde radioactive, microbi, viruși, traumatisme psihologice, traumatisme cranio-cerebrale, boli vasculare ale creierului;
2. Endogen - cauzele imanente ale manifestării exacerbării psihologice. Acestea includ anomalii cromozomiale, boli genetice, boli ereditare care pot fi moștenite din cauza unei gene lezate.

Dar, din păcate, în această etapă a dezvoltării științei, cauzele multor tulburări mintale rămân necunoscute. Astăzi, fiecare a patra persoană din lume este predispusă la o tulburare mintală sau la o schimbare a comportamentului.

Factorii principali în dezvoltarea tulburărilor mintale includ factorii biologici, psihologici, de mediu. Sindromul psihic se poate transmite genetic atât la bărbați, cât și la femei, ceea ce duce la asemănări frecvente în caracterele și obiceiurile specifice individuale ale unor membri ai familiei. Factorii psihologici combină influența eredității și a mediului, ceea ce poate duce la tulburări de personalitate. Creșterea valorilor familiale greșite la copii crește șansele acestora de a dezvolta o tulburare mintală în viitor.

Tulburările mintale apar cel mai adesea la persoanele cu diabet zaharat, boli vasculare ale creierului, boli infecțioase
boli, în stare de accident vascular cerebral. Alcoolismul poate priva o persoană de sănătatea mentală, poate perturba complet toate procesele psihofizice din organism. Simptomele tulburărilor mintale apar și odată cu utilizarea constantă a substanțelor psihoactive care afectează funcționarea sistemului nervos central. O exacerbare de toamnă sau necazuri în sfera personală pot tulbura orice persoană, o pot introduce într-o stare de depresie ușoară. Prin urmare, mai ales în perioada toamnă-iarnă, este util să bei o cură de vitamine și medicamente care au un efect calmant asupra sistemului nervos.

Clasificare

Pentru comoditatea diagnosticării și prelucrării datelor statistice, Organizația Mondială a Sănătății a elaborat o clasificare în care tipurile de tulburări mintale sunt grupate după factor etiologic și tablou clinic.

Grupe de tulburări psihice:

grup	Caracteristică
Condiții cauzate de diferite boli organice ale creierului.	Aceasta include condițiile după leziuni cerebrale traumatice, accidente vasculare cerebrale sau boli sistemice. Pacientul poate fi afectat pe măsură ce funcțiile cognitive (memorie, gândire, învățare) și apar „simptome plus”: idei delirante, halucinații, o schimbare bruscă a emoțiilor și stărilor de spirit;
Modificări mentale persistente care sunt cauzate de consumul de băuturi alcoolice sau de droguri	Aceasta include afecțiuni care sunt cauzate de aportul de substanțe psihoactive care nu aparțin clasei de narcotice: sedative, hipnotice, halucinogene, solvenți și altele;
Schizofrenie și tulburări schizotipale	Schizofrenia este o boală psihologică cronică cu simptome negative și pozitive, caracterizată prin modificări specifice ale stării personalității. Se manifestă printr-o schimbare bruscă a naturii personalității, comiterea de acte ridicole și ilogice, schimbarea intereselor și apariția unor hobby-uri neobișnuite, scăderea performanței și adaptarea socială. Un individ poate lipsi complet de minte și de înțelegere a evenimentelor care au loc în jur. Dacă manifestările sunt slabe sau sunt considerate o afecțiune limită, atunci pacientul este diagnosticat cu o tulburare schizotipală;
Tulburări afective	Acesta este un grup de boli pentru care schimbările de dispoziție sunt principala manifestare. Cel mai proeminent reprezentant al acestui grup este tulburarea bipolară. Sunt incluse și maniile cu sau fără diverse tulburări psihotice, hipomania. Depresia de diverse etiologie și curs este, de asemenea, inclusă în acest grup. Formele persistente de tulburări afective includ ciclotimia și distimia.
Fobii, nevroze	Tulburările psihotice și nevrotice includ atacurile de panică, paranoia, nevrozele, stresul cronic, fobiile, deviațiile somatizate. Semnele unei fobie la o persoană se pot manifesta în relație cu o gamă largă de obiecte, fenomene, situații. Clasificarea fobiilor include în mod standard: fobiile specifice și situaționale;
Sindroame comportamentale care sunt asociate cu tulburări fiziologice.	Acestea includ o varietate de tulburări de alimentație (anorexie, bulimie, supraalimentare), somn (insomnie, hipersomnie, somnambulism și altele) și diverse disfuncții sexuale (frigiditate, insuficiență a răspunsului genital, ejaculare precoce, creștere a libidoului);
Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă	Acest grup include zeci de condiții, care includ o încălcare a identificării sexuale (transsexualism, travestism), o tulburare a preferințelor sexuale (fetișism, exhibiționism, pedofilie, voyeurism, sadomasochism), tulburare a obiceiurilor și pulsiunilor (pasiune pentru jocuri de noroc, piromania, klptomania). si altii). Tulburările specifice de personalitate sunt modificări persistente ale comportamentului ca răspuns la o anumită situație socială sau personală. Aceste afecțiuni se disting prin simptom: paranoid, schizoid, tulburare de personalitate disocială și altele;
Retardare mintală	Un grup de afecțiuni congenitale, care se caracterizează printr-o întârziere în dezvoltarea psihicului. Aceasta se manifesta printr-o scadere a functiilor intelectuale: vorbire, memorie, atentie, gandire, adaptare sociala. În ceea ce privește gradele, această boală se împarte în ușoară, moderată, moderată și severă, în funcție de severitatea manifestărilor clinice. Motivele care pot provoca această afecțiune includ predispoziția genetică, întârzierea creșterii intrauterine, traumatisme în timpul nașterii, lipsa de atenție în copilăria timpurie.
Tulburări de dezvoltare	Un grup de tulburări mintale, care include tulburări de vorbire, dezvoltarea întârziată a abilităților educaționale, funcția motrică, dezvoltarea psihologică. Această afecțiune își face debutul în prima copilărie și este adesea asociată cu leziuni cerebrale: cursul este constant, uniform (fără remisie și deteriorare);
Activitate și concentrare afectate, precum și diverse tulburări hipercinetice	Un grup de afecțiuni caracterizate prin debut în adolescență sau copilărie. Există tulburări de comportament, tulburări de atenție. Copiii sunt obraznici, hiperactivi, uneori chiar oarecum agresivi.

Mituri

Recent, a devenit la modă atribuirea oricăror schimbări de dispoziție sau comportament deliberat pretențios unui nou tip de tulburare mintală. Selfie-urile pot fi atribuite în siguranță acestui lucru.

Selfie-uri – tendința de a vă fotografia în mod constant cu camera de pe telefonul mobil și de a le încărca pe rețelele de socializare. În urmă cu un an, în fluxurile de știri au apărut știri că psihiatrii din Chicago identificaseră simptomele acestei noi dependențe. În faza episodică, o persoană își face poze de mai mult de 3 ori pe zi și nu postează poze pe care să le vadă toată lumea. A doua etapă se caracterizează prin fotografierea de mai mult de 3 ori pe zi și postarea lor pe rețelele de socializare. În stadiul cronic, persoana își face propriile poze pe parcursul zilei și le încarcă de mai mult de șase ori pe zi.

Aceste date nu au fost confirmate de nicio cercetare științifică, așa că putem spune că acest tip de știri este menit să atragă atenția asupra unui anumit fenomen modern.

Simptomele tulburărilor mintale

Simptomele tulburărilor mintale sunt destul de mari și variate. Aici ne vom uita la principalele lor caracteristici:

Vedere	Subspecie	Caracteristică
Sensopatie - o încălcare a sensibilității tactile și nervoase	Hiperestezie	exacerbarea susceptibilității stimulilor comuni,
	Hipestezie	scăderea sensibilității la stimulii vizibili
	Senestopatie	senzație de strângere, arsură, ruptură, răspândire din diferite părți ale corpului
Diferite tipuri de halucinații	Adevărat	Obiectul se află în spațiul real, „în afara capului său”
	Pseudohalucinații	Obiect perceput „în interiorul” pacientului
	Iluzii	Percepția distorsionată a unui obiect real
	Schimbarea percepției asupra dimensiunii corpului tău	Metamorfopsia

Posibila deteriorare a procesului de gândire: accelerarea acestuia, incoerența, letargia, perseverența, minuțiozitatea.

Pacientul poate dezvolta delir (o distorsiune completă a ideii și respingerea altor puncte de vedere asupra unei anumite întrebări) sau pur și simplu fenomene obsesive - manifestare incontrolabilă a amintirilor dificile, gânduri obsesive, îndoieli, temeri la pacienți.

Tulburările de conștiință includ: confuzie, depersonalizare, derealizare. Tulburările mintale pot avea și tulburări de memorie în tabloul lor clinic: paramnezie, dismnezie, amnezie. Aceasta include și tulburările de somn, vise tulburătoare.

Pacientul poate experimenta obsesii:

• Atenuate: numărarea compulsivă, rememorarea numelor, datele în memorie, descompunerea cuvintelor în componente, „filosofarea inutilă”;
• Figurativ: temeri, îndoieli, pulsiuni obsesive;
• Posedă: o persoană dorință. Adesea apare după pierderea unei persoane dragi;
• Acțiuni obsesive: mai degrabă ca ritualuri (spălați-vă mâinile de un anumit număr de ori, trageți ușa din față încuiată). Pacientul este încrezător că acest lucru ajută la prevenirea a ceva groaznic.

Uneori se pare că o persoană dragă a luat-o razna.

Sau începe să scadă. Cum să stabilești că „a dispărut acoperișul” și nu ți s-a părut?

În acest articol, veți afla despre 10 simptome principale ale tulburărilor mintale.

Există o glumă printre oameni: „Nu există oameni sănătoși mintal, sunt oameni subexaminați”. Aceasta înseamnă că semnele individuale ale tulburărilor mintale pot fi găsite în comportamentul oricărei persoane, iar principalul lucru este să nu cădeți într-o căutare maniacă a simptomelor adecvate de la alții.

Și nici măcar ideea nu este că o persoană poate deveni periculoasă pentru societate sau pentru sine. Unele tulburări mintale apar ca o consecință a leziunilor organice ale creierului, care necesită tratament imediat. Întârzierea poate costa o persoană nu numai sănătatea mintală, ci și viața.

Unele simptome, dimpotrivă, sunt uneori privite de alții ca manifestări de prost caracter, licenție sau lene, când de fapt sunt manifestări ale bolii.

În special, depresia nu este considerată de mulți o boală care necesită un tratament serios. "Revinoti! Nu te mai plânge! Ești slab, ar trebui să-ți fie rușine! Nu mai sapi în tine și totul va trece!” - asa il admonesteaza rudele si prietenii pacientul. Și are nevoie de ajutorul unui specialist și de un tratament de lungă durată, altfel nu va ieși.

Debutul demenței senile sau simptomele precoce ale bolii Alzheimer pot fi, de asemenea, confundate cu scăderea inteligenței legată de vârstă sau cu un temperament prost, dar, de fapt, este timpul să începeți să căutați un îngrijitor care să aibă grijă de pacient.

Cum să determinați dacă merită să vă faceți griji pentru o rudă, un coleg sau un prieten?

Semne ale unei tulburări mintale

Această afecțiune poate însoți orice tulburare psihică și multe dintre bolile somatice. Astenia se exprimă prin slăbiciune, performanță scăzută, schimbări de dispoziție, sensibilitate crescută. Persoana începe să plângă ușor, devine instantaneu iritată și își pierde calmul. Adesea, astenia este însoțită de tulburări de somn.

Stări obsesive

O gamă largă de obsesii include multe manifestări: de la îndoieli constante, temeri cărora o persoană nu este capabilă să le facă față, până la o dorință irezistibilă de puritate sau de a efectua anumite acțiuni.

Sub puterea unei stări obsesive, o persoană se poate întoarce acasă de mai multe ori pentru a verifica dacă a oprit fierul de călcat, gazul, apa și dacă a închis ușa cu o cheie. Frica obsesivă de un accident îl poate determina pe pacient să efectueze anumite ritualuri despre care pacientul crede că pot alunga necazurile. Dacă observi că prietenul sau ruda ta se spală pe mâini ore în șir, a devenit exagerat de zguduitor și le este mereu frică să nu contracteze ceva, aceasta este și o obsesie. O stare obsesivă este și dorința de a nu călca pe crăpături în asfalt, rosturi de țiglă, evitarea anumitor tipuri de transport sau a persoanelor îmbrăcate în haine de o anumită culoare sau tip.

Schimbări de dispoziție

Melancolia, depresia, dorința de a se acuza de sine, vorbirea despre propria inutilitate sau păcătoșenie, despre moarte se pot dovedi, de asemenea, a fi simptome ale bolii. De asemenea, ar trebui să acordați atenție altor manifestări de inadecvare:

• Frivolitate nefirească, nepăsare.
• Prostia, nu tipică vârstei și caracterului.
• O stare euforică, un optimism care nu are temei.
• Mofturism, vorbăreț, incapacitate de concentrare, gândire confuză.
• Stima de sine crescută.
• Proiecție.
• Întărirea sexualității, stingerea modestiei naturale, incapacitatea de a restrânge dorințele sexuale.

Ai motive de îngrijorare dacă persoana iubită începe să se plângă de senzații neobișnuite din corp. Pot fi extrem de neplăcute sau doar enervante. Acestea sunt senzații de strângere, arsură, amestecare „ceva înăuntru”, „foșnet în cap”. Uneori, astfel de senzații pot fi rezultatul unor boli somatice foarte reale, dar de multe ori senestopatiile indică prezența unui sindrom ipocondriac.

Ipohondrie

Se exprimă în îngrijorare maniacală cu privire la starea propriei sănătăți. Examinările și rezultatele testelor pot indica absența bolilor, dar pacientul nu crede și necesită din ce în ce mai multe examinări și tratament serios. O persoană vorbește aproape exclusiv despre sănătatea sa, nu se târăște din clinici și cere să fie tratată ca un pacient. Ipocondria merge adesea mână în mână cu depresia.

Iluzii

Iluziile și halucinațiile nu trebuie confundate. Iluziile fac o persoană să perceapă obiecte și fenomene reale într-o formă distorsionată, în timp ce în halucinații, o persoană simte ceva care nu există cu adevărat.

Exemple de iluzii:

• modelul de pe tapet arată ca un plex de șerpi sau viermi;
• dimensiunile obiectelor sunt percepute într-o formă distorsionată;
• sunetul picăturilor de ploaie pe pervaz pare a fi pașii atenți ai cuiva groaznic;
• umbrele copacilor se transformă în creaturi groaznice, târându-se cu intenții înspăimântătoare etc.

Dacă străinii nici măcar nu ghicesc despre prezența iluziilor, atunci susceptibilitatea la halucinații se poate manifesta mai vizibil.

Halucinațiile pot afecta toate simțurile, adică pot fi vizuale și auditive, tactile și gustative, olfactive și generale și, de asemenea, pot fi combinate în orice combinație. Pentru pacient, tot ceea ce vede, aude și simte pare complet real. Poate să nu creadă că toate acestea nu sunt simțite, auzite sau văzute de cei din jur. El poate percepe nedumerirea lor ca pe o conspirație, înșelăciune, batjocură, să fie enervat că nu îl înțeleg.

Cu halucinații auditive, o persoană aude tot felul de zgomote, fragmente de cuvinte sau fraze coerente. „Vocile” pot da comenzi sau comenta fiecare acțiune a pacientului, pot râde de el sau pot discuta despre gândurile lui.

Halucinațiile gustative și olfactive produc adesea senzația unei proprietăți neplăcute: un gust sau un miros jignitor.

Cu halucinații tactile, pacientul crede că cineva îl mușcă, îl atinge, îl sugrumă, că insectele se târăsc pe el, că unele creaturi îi invadează corpul și se deplasează acolo sau mănâncă corpul din interior.

În exterior, susceptibilitatea la halucinații este exprimată în conversații cu un interlocutor invizibil, râs brusc sau ascultare intensă constantă a ceva. Pacientul poate să-și scuture ceva de pe el însuși tot timpul, să țipe, să se examineze cu o privire preocupată sau să-i întrebe pe alții dacă văd ceva pe corpul lui sau în spațiul înconjurător.

Rave

Stările delirante însoțesc adesea psihoza. Delirul se bazează pe judecăți eronate, iar pacientul își menține cu încăpățânare falsa convingere, chiar dacă există contradicții evidente cu realitatea. Ideile delirante capătă o supraapreciere, o semnificație care determină orice comportament.

Tulburările delirante pot fi exprimate într-o formă erotică, sau într-o convingere în marea lor misiune, în descendență dintr-o familie nobilă sau extratereștri. Pacientul poate crede că cineva încearcă să-l omoare sau să-l otrăvească, să-l jefuiască sau să-l răpească. Uneori, dezvoltarea unei stări delirante este precedată de un sentiment de irealitate a lumii înconjurătoare sau a propriei personalități.

Adunare sau generozitate excesivă

Da, orice colecționar poate fi suspicios. Mai ales în cazurile în care adunarea devine o obsesie, domină întreaga viață a unei persoane. Acest lucru poate fi exprimat în dorința de a trage în casă lucrurile găsite în gunoi, de a acumula alimente, nefiind atenți la datele de expirare sau de a ridica animalele fără stăpân în cantități care depășesc capacitatea de a le oferi îngrijire normală și adecvată. întreținere.

Dorința de a da toate proprietățile lor, risipirea excesivă poate fi, de asemenea, privită ca un simptom suspect. Mai ales în cazul în care o persoană nu s-a distins anterior prin generozitate sau altruism.

Există oameni care sunt insociabili și necomunicabili în virtutea caracterului lor. Acest lucru este normal și nu ar trebui să ridice suspiciunea de schizofrenie și alte tulburări mintale. Dar dacă o persoană născută veselă, sufletul companiei, un om de familie și un bun prieten începe brusc să distrugă legăturile sociale, devine insociabil, manifestă răceală față de cei care îi erau dragi până de curând, acesta este un motiv de îngrijorare cu privire la el. sănătate mentală.

O persoană devine neglijent, încetează să aibă grijă de sine, în societate poate începe să se comporte șocant - să comită acte care sunt considerate indecente și inacceptabile.

Ce sa fac?

Este foarte dificil să iei decizia corectă în cazul în care există suspiciuni de tulburare psihică la cineva apropiat. Poate că persoana are doar o perioadă dificilă în viață, iar comportamentul lui s-a schimbat tocmai din acest motiv. Lucrurile se vor îmbunătăți - și totul va reveni la normal.

Dar se poate dovedi că simptomele pe care le observați sunt o manifestare a unei afecțiuni medicale grave care trebuie tratată. În special, bolile oncologice ale creierului duc în cele mai multe cazuri la una sau alta tulburare mintală. Întârzierea începerii tratamentului poate fi fatală în acest caz.

Alte boli trebuie tratate la timp, dar pacientul însuși poate să nu observe schimbările care apar cu el și numai rudele pot influența starea de fapt.

Totuși, există o altă opțiune: tendința de a vedea potențiali pacienți într-o clinică de psihiatrie în toți cei din jurul lor se poate dovedi și ea a fi o tulburare psihică. Înainte de a chema o ambulanță pentru un vecin sau o rudă, încercați să vă analizați propria stare. Dacă trebuie să începi cu tine însuți? Îți amintești de gluma despre cei sub-examinați?

„Există o grămadă de glumă în fiecare glumă” ©