Caracteristici ale masajului pentru pacienții cu pat. Masaj și gimnastică după un accident vascular cerebral - Complexe de exerciții simple. Pregătirea pentru masaj

Accidentul vascular cerebral este o patologie gravă care cauzează aproape întotdeauna deteriorarea centrelor motorii. Masajul va ajuta la restabilirea funcționalității corpului. În caz de accident vascular cerebral, experții recomandă începerea reabilitării cât mai curând posibil. La început, masajul trebuie efectuat de un specialist cu experiență.

Scopuri de masaj

Accidentul cerebrovascular acut apare în principal la pacienții cu patologii vasculare, diabet zaharat, antecedente de hipertensiune arterială. Aproape întotdeauna, un accident vascular cerebral cauzează pareză - o încălcare a activității motorii din partea dreaptă sau stângă a corpului. Masajul vă permite să ridicați chiar și pacienții severi în picioare.

Pacienții cu AVC încep să se pregătească pentru perioada de reabilitare deja în a 3-6-a zi după atac (în absența contraindicațiilor). Masajul după un accident vascular cerebral vă permite să:

îmbunătăți activitatea organelor interne;
relaxați mușchii spasmodici;
reduce severitatea durerii;
îmbunătăți circulația sângelui în partea paralizată a corpului;
previn formarea escarelor.

Într-un spital, accidentele vasculare cerebrale sunt efectuate numai de un specialist, luând în considerare gravitatea stării pacientului. În viitor, una dintre rudele pacientului poate stăpâni tehnica specială și poate efectua masaj acasă.

În funcție de tipul de accident vascular cerebral, momentul începerii terapiei de masaj va diferi. În cazul tipului ischemic, procedura poate fi începută în 2-3 zile. Dacă pacientul are o recuperare, ar trebui să înceapă în ziua 6-7. Durata primelor proceduri nu trebuie să depășească 5 minute. Înainte de a începe masajul, specialistul trebuie să primească recomandări de la medicul curant cu privire la un anumit pacient.

Fiecare sesiune ar trebui să înceapă cu o evaluare a modificării stării și răspunsului pacientului. Specialistul acordă atenție dinamicii, mobilității, tonusului muscular, atrofiei. Acest lucru vă permite să îl alegeți pe cel optim în această etapă.

Ședințele de masaj vă permit să influențați nu numai starea fizică, ci și cea psihologică a pacientului. Este important ca pacientul să primească sprijin de la alții pentru a depăși rapid boala. La efectuarea masajului, pacientul ar trebui să fie în decubit dorsal. Este strict interzis să-l întorci pe burtă în primele ședințe!

Unde sa încep?

Masajul pentru accident vascular cerebral începe cu încălzirea corpului. În acest caz, mâinile unui specialist ar trebui să fie, de asemenea, calde. Acest lucru va evita apariția reflexelor hiperkinetice la membrele paralizate. Este interzis să atingeți, să apăsați sau să frecați părțile masate ale corpului. Exercițiile speciale care vizează relaxarea încep să se desfășoare pe o parte sănătoasă a corpului, trecând treptat la partea afectată.

Experții recomandă efectuarea mișcărilor numai de-a lungul fluxului sanguin. Este necesar să începeți să masați mâinile cu mâinile și să vă deplasați treptat spre umeri. De la piept, specialistul trece treptat la masarea umerilor, apoi la axile. Spatele începe să lucreze de la umeri, deplasându-se spre partea inferioară a spatelui.

Mișcările corecte nu ar trebui să aducă senzații dureroase pacientului. Apariția durerii indică un masaj prea intens. Fiecare tehnică trebuie repetată de cel puțin trei ori. Cu masajul zilnic, simptomele bolii vor începe să se retragă destul de repede. Durata perioadei de recuperare a accidentului vascular cerebral va depinde de gravitatea leziunilor cerebrale. Dacă asistența medicală a fost acordată la timp și reabilitarea a început în primele zile după atac, șansele de a reveni la vechea ta viață cresc semnificativ.

Reguli de masaj

Pierderea vorbirii și a vederii, întreruperea funcționării organelor interne sunt complicații grave rezultate în urma unui accident vascular cerebral. Recuperarea după un atac nu este doar o terapie intensivă cu medicamente, ci și un impact fizic. Masajul este de mare beneficiu. Tehnica corect selectată vă permite să accelerați procesul de restabilire a activității fizice.

Este important să respectați regulile masajului și să monitorizați starea pacientului. Pentru procedură, este necesar ca corpul să fie în poziția corectă: partea superioară a corpului trebuie să fie ușor mai mare decât cea inferioară. Pacientul poate fi în pat sau pe o masă de masaj. Manipulările se pot face doar la câteva ore după ce ați mâncat.

Masajul se începe din partea superioară a corpului. Specialistul trebuie să lucreze mușchii cervicali. Este necesar să se maseze brațele, spatele și picioarele de la centru la periferie pentru a evita creșterea tensiunii arteriale. Dacă pacientul nu suferă de hipertensiune arterială, masajul se efectuează conform tehnicii standard - de la membre la centru.

Ce nu ar trebui făcut?

Scopul principal al masajului terapeutic este îmbunătățirea circulației sângelui și eliminarea durerii din partea paralizată a corpului. Prin urmare, ar trebui să excludeți atingerea și frecarea intensă a părților paralizate ale corpului. De asemenea, este interzis să faci tehnici de împingere în sus folosind greutăți. Este inacceptabil să lovești cu marginea palmei.

Mișcările de stoarcere sunt permise să se efectueze într-o cantitate minimă, astfel încât să nu provoace o creștere a presiunii în vase. Este interzisă așezarea pacientului pe partea paralizată sau pe stomac pentru prima dată după atac.

Contraindicații la masaj

Majorității pacienților cu AVC li se prescriu ședințe de masaj. Cu toate acestea, există și unele contraindicații la acest tip de reabilitare. În primul rând, acest lucru se aplică perioadei de exacerbare sau stării acute. Prin urmare, într-un spital, masajul poate fi efectuat numai de către un specialist, după consultarea prealabilă a medicului curant al pacientului.

O contraindicație pentru efectuarea manipulărilor este o temperatură corporală crescută, dureri de cap sau dureri de inimă, funcționarea defectuoasă a organelor interne, comă, probleme de respirație.

SIDA

Este important să evitați frecarea corpului în timpul masajului. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza produse speciale - unguente, uleiuri de masaj, care vor oferi alunecare și vor ajuta la reducerea iritației zonelor masate.

Unguentele pot fi utilizate numai conform indicațiilor medicului curant. Poate fi un mijloc de a reduce umflarea părților paralizate ale corpului, pentru a preveni răni de presiune și erupții cutanate.

Ca ajutor, acesta este cel mai des utilizat și ajută la reducerea semnificativă a frecării în timpul procedurii.

Masează după un accident vascular cerebral acasă

Masajul este o metodă tradițională de recuperare, care este utilizată în orice stadiu al bolii. În acest caz, tehnica ar trebui să fie diferită de masajul clasic. La început, este imposibil să efectuați acțiuni intensive, deoarece pacientul nu are un tonus muscular ridicat (hemiplegie).

Masajul la domiciliu poate fi efectuat atât de rudele pacientului, cât și de un specialist calificat. Costul serviciilor acestuia din urmă variază de la 350 la 900 de ruble pe sesiune. De obicei, un terapeut de masaj-terapeut de reabilitare este angajat pentru primul curs de tratamente.

Masajul începe cu exerciții speciale pentru a realiza relaxarea țesutului muscular în zonele afectate. Membrele ar trebui să fie într-o poziție naturală pentru a reduce contractura musculară.

Un efect pozitiv pronunțat al procedurii poate fi obținut numai dacă pielea pacientului este preîncălzită. În acest scop (cu precauție) se poate utiliza un tampon de încălzire cald. Terapeuții de reabilitare recomandă masajul după procedurile de igienă. Este necesar să combinați mișcările de masaj cu pasive, apoi cu exerciții active.

Masajul mâinilor

Medicii observă că un început precoce de reabilitare vă permite să restabiliți rapid funcțiile motorii pierdute. În acest caz, acțiunile de resuscitare trebuie furnizate la timp. Medicamentul trebuie început în primele ore după atac. În primele etape, masajul pentru accident vascular cerebral se efectuează numai sub supravegherea unui neurolog. Medicul determină timpul procedurii și intensitatea.

Masajele sunt efectuate zilnic pentru a restabili funcția mâinii afectate. Curs de fizioterapie - 15-20 sesiuni. Dacă pacientul a avut un masaj al mâinii și al restului părților afectate ale corpului, este indicat deja în a doua zi. Fizioterapia poate fi începută atunci când pacientul se află în decubit dorsal. Pe măsură ce vă recuperați, mâinile sunt masate în poziție așezată. Mâna paralizată ar trebui să fie pe masă.

O atenție deosebită este acordată palmei, care trebuie readusă atât la funcțiile motorii, cât și la cele tactile. Masajul antebrațului începe din exterior. Cu mișcări netede, terapeutul se deplasează spre partea interioară. Acestea încep să maseze tricepsul de la articulația cotului, trecând treptat la umăr. Rudele pacientului pot efectua masaj acasă după stăpânirea tehnicii.

Tehnici de bază

Începeți să masați mâna cu mângâieri. Maseurul glisează ușor mâna pe pielea pacientului. Acest lucru vă permite să realizați relaxarea țesutului muscular și să îmbunătățiți procesele metabolice. Mângâierea profundă îmbunătățește circulația sângelui în zona paralizată.

Frecarea constă în amestecarea pielii pacientului în direcții diferite. Ar trebui să se formeze pliuri ale pielii. Mișcările maseurului pot fi rectilinii, circulare sau în zigzag.

Frământarea vă permite să creșteți tonusul fibrelor musculare. În timpul aportului, mușchiul este captat, ridicat (tras) și stors. Astfel de manipulări oferă un efect asupra mușchilor adânci.

Pentru relaxarea mușchilor, se efectuează o tehnică precum vibrația. Mișcări vibraționale ușoare, agitare sunt efectuate timp de 7-10 secunde.

Înainte de a continua masajul extremităților inferioare, este necesar să se reducă excitabilitatea celulelor motorii spinării. Pentru a face acest lucru, acestea încep să afecteze zonele paravertebrale ale regiunii toracice (partea inferioară). Apoi încep să maseze picioarele.

Este necesar să se lucreze membrele inferioare de la un șold sănătos. Pentru un picior paralizat, masajul începe cu mângâierea și frecarea ușoară cu tampoanele degetelor. Mișcările sunt efectuate din fosa poplitee, deplasându-se treptat către faldul fesier.

Piciorul inferior este masat mai intens. Direcția de mișcare este de la gleznă la genunchi (atunci când se masează fața). Pentru a elimina tonul din spatele piciorului inferior, este necesar să treceți de la osul călcâiului la fosa poplitee. Pentru picior este indicată mângâierea, frecare ușoară și frământare.

Masajul este o procedură obișnuită de îngrijire medicală. Are un efect benefic asupra masei musculare, a pielii și a organelor interne ale pacientului. Cu ajutorul masajului, munca sistemelor corpului și a organelor umane în general revine la normal.

Masajul, ca parte a îngrijirii pacientului, stimulează celulele motorii ale cortexului cerebral, stimulează centrele motorii și îmbunătățește aportul de sânge. Masajul are și un efect benefic asupra pielii. Activitatea glandelor sebacee și sudoripare se îmbunătățește, circulația limfatică este accelerată și solzii morți sunt curățați. Cu un masaj profesionist de la o asistentă medicală, pielea își va recăpăta elasticitatea de odinioară, iar mușchii vor începe să se contracte mai bine. După cursul de masaj, pacientul va avea o creștere a intervalului de mișcare în articulații, datorită îmbunătățirii circulației sângelui, ligamentele vor deveni mai puternice. Asistentele profesionale din serviciul nostru de patronaj folosesc masaj pentru a îmbunătăți funcția rinichilor, pentru a crește excreția produselor metabolice din organism cu urină. Acest lucru se datorează faptului că masajul accelerează semnificativ fluxul de sânge, limfă, lichid tisular.

Dacă pacientul este acasă, masajul poate fi efectuat de cineva din familia ta. Dar totuși, este de dorit ca acesta să fie condus de un lucrător calificat. Atunci când îngrijește un pacient, o asistentă medicală cu abilități de masaj va face față cu succes acestor responsabilități. Un specialist cu experiență știe exact ce zone ale corpului pacientului trebuie să fie afectate și cum să o facă corect. Rudele, dacă doresc, vor putea adopta abilitățile unui lucrător profesionist și vor continua să efectueze masajul pe cont propriu.

Luați în considerare principalele tehnici de masaj efectuate de asistenți medicali în procesul de îngrijire a pacientului:

Mângâierea. Mângâierea este mișcarea mâinii peste piele fără a se mișca. Această tehnică se realizează cu una sau două mâini, cu palma sau doar cu vârful degetelor. Mângâierea începe cu mișcări superficiale, iar apoi merg puțin mai adânc. Această tehnică poate fi realizată atât încet, cât și mai ritmic. Efect de mângâiere: ameliorează durerea, dizolvă, îmbunătățește limfa și circulația sângelui.

Triturare. Această tehnică implică deplasarea și întinderea pielii pacientului în direcții diferite. Frecarea poate fi efectuată cu una sau două mâini, precum și cu un pumn, palmă sau degete. Dacă frecarea se face corect, atunci se face mult mai încet decât mângâierea. Efectul frecării: resorbția aderențelor și a diferitelor cicatrici, contractilitatea crescută a mușchilor, resorbția depozitelor de țesut patologic.

Frământare. Asistenta conduce frământarea atunci când lucrează direct cu mușchii corpului. În acest caz, țesuturile sunt capturate, stoarse, întinse și comprimate. Specialistul efectuează frământarea cu intensitate variabilă la începutul sesiunii și la sfârșit. Încă de la început, mușchii trebuie întinși doar ușor și mai intens la final. Cu ajutorul frământării, tonul mușchilor crește, contractilitatea lor crește, focarele dureroase se rezolvă și aportul de sânge se îmbunătățește.

Vibrația este o altă tehnică de masaj. Aceasta este o tehnică de masaj foarte eficientă. Cu ajutorul acestuia, chiar și reflexele stinse sunt restaurate. În plus, are un efect analgezic, stimulează regenerarea țesuturilor.

Iată câteva condiții importante care trebuie respectate atunci când efectuați masaj în timp ce îngrijiți pacienții.

În primul rând, aerul proaspăt este cheia sănătății. Prin urmare, camera pacientului trebuie să fie bine ventilată.

Acordați întotdeauna atenție mâinilor terapeutului de masaj. Un îngrijitor profesionist ar trebui să aibă unghiile scurte, să curețe mâinile uscate și să nu le împodobească cu bijuterii.

La începutul masajului, pielea pacientului trebuie lubrifiată cu cantitatea necesară de cremă sau ulei special. În acest fel se realizează cea mai bună alunecare.

Înainte de a continua sesiunile de masaj la un pacient, este necesar să consultați un medic, deoarece există o serie de boli în care masajul este contraindicat. Acestea, în special, includ: varice, ulcere trofice, tromboflebită, diferite tipuri de erupții cutanate ale pacientului și alte boli.

Atunci când aveți grijă de pacienții la pat, masajul regulat merită o atenție specială, în absența contraindicațiilor medicilor. Persoanele legate la pat se confruntă cu problema deteriorării calității țesuturilor, pielii și mușchilor. Aceste modificări pot fi dureroase. și afectează organele interne normale ale robotului. De asemenea, cu o poziție orizontală constantă, pot începe să se dezvolte răni de presiune.

Indicații pentru utilizarea masajului: a suferit un accident vascular cerebral sau o intervenție chirurgicală, exacerbări în starea de sănătate care necesită repaus constant la pat, boli oncologice, unele tipuri de boli cronice - insuficiență cardiacă, tulburări în funcționarea stomacului și a altor organe interne. El acceptă astfel de pacienți în suburbii.

Prețurile serviciilor

Efect de masaj

Masajele regulate pentru un pacient mincinos nu numai că îmbunătățesc starea țesuturilor din zona masată, dar au și un efect benefic asupra întregului corp uman.

După masaj, puteți vedea următoarele efecte pozitive:

Tonul muscular crește;
Munca sistemului digestiv, excreția urinară, inima etc. se îmbunătățește.
Edemul scade semnificativ sau dispare complet;
Circulația sângelui se îmbunătățește și organele interne primesc mai mult oxigen;
Procesul de vindecare este mult redus.

Masajul este foarte necesar în cazurile în care pacientul are speranța de a reveni la viața normală și de a se pune în picioare. Utilizarea terapiei complexe în acest caz va ajuta la reducerea semnificativă a procesului de recuperare și la obținerea rapidă a rezultatului dorit.

Tehnici de masaj

Pentru fiecare pacient la pat, în funcție de cauza bolii sale, complexul necesar de proceduri de masaj este selectat individual.

De exemplu: un pacient care a suferit un accident vascular cerebral, la început este necesar să faceți masaj numai în zona membrelor paralizate. Astfel de acțiuni îmbunătățesc fluxul limfatic. Utilizarea masajului general este posibilă numai în stadiul recuperării tardive. De asemenea, împreună cu masajele, se utilizează un tip pasiv de gimnastică terapeutică.

Pentru pacienții după operație, cel mai adesea folosesc mângâieri ușoare și frecări, fără a recurge la expunere intensă. În etapele inițiale de recuperare, masajul se efectuează în apropierea suturii; în timp, este posibil să se conecteze masajul la alte zone pentru a normaliza funcțiile tuturor sistemelor corpului.

Pentru prevenirea ulcerelor de presiune la pacienții cu pat, este necesar să se maseze coloana vertebrală și omoplații. Astfel de ședințe sunt prezentate aproape tuturor pacienților cu pat.

Îngrijirea pacienților la pat în pensiunea Edem din Moscova

Pacienților care sunt forțați să se afle în mod constant în decubit dorsal trebuie să li se prescrie proceduri de masaj. Pacienții cu repaus la pat strict și regulat se încadrează, de asemenea, în această categorie. Masajul pentru pacienții la pat vă permite să normalizați circulația sanguină stabilă a țesuturilor și organelor, să măriți fluxul sanguin către zonele vulnerabile predispuse la formarea ulcerelor de presiune. În plus, un efect pozitiv se exercită asupra țesuturilor articulare, care se atrofiază cu imobilitate prelungită. Procedurile regulate nu permit articulațiilor să rămână nemișcate mult timp, ceea ce elimină complet dezvoltarea contracturilor sau rigidității.
Studiile pe termen lung arată că utilizarea terapiei de masaj la pacienții la pat reduce mortalitatea cu 60% și, în marea majoritate a acestor pacienți, starea fizică se îmbunătățește în primul an, iar complicațiile apar mai rar. Dar atunci când efectuați manipulări, ar trebui să acordați atenție tuturor caracteristicilor masajului pentru pacienții cu pat.

Zone de masaj

O apariție frecventă la pacienții cu pat este comprimarea țesuturilor moi prin propria greutate. În acest caz, există o încălcare a circulației sângelui, ceea ce duce la epuizarea celulelor, deshidratarea lor și moartea cu formarea escarelor. Masarea acestor zone previne stagnarea sângelui și a altor fluide în țesuturi și reduce semnificativ riscul de complicații.

Zonele care sunt cel mai adesea expuse riscului de deces sunt:

omoplati;
partea din spate a capului;
solduri;
poala.

Cu cât starea pacientului este mai dificilă (imobilitate și inconștiență, incapacitate de a mânca independent etc.), cu atât mai des este necesară masarea zonelor vulnerabile. De exemplu, după fiecare întoarcere a pacientului și cu orice modificare a poziției corpului.

În plus față de țesuturile moi, este necesar să se maseze aparatul articular. În timpul unei ședințe de masaj pentru un pacient mincinos, pe lângă frecare și atingere, se utilizează și gimnastica pasivă, în care fiecare articulație a corpului pacientului este flexată și extinsă de un specialist fără efort fizic din partea pacientului. Dacă nu efectuați gimnastică pasivă, masajul zonei articulare nu va da un efect pozitiv semnificativ.

Masajul ca prevenire a escarelor

Toți pacienții la pat au un risc ridicat de ulcere de presiune și masajul poate reduce semnificativ riscul apariției acestora. Acest lucru are un efect pozitiv asupra stării unei persoane și îi sporește speranța de viață. Este important să rețineți că masajul este doar o parte a terapiei și nu ar trebui să înlocuiască tratamentul principal în caz de ulcer de presiune.

Procedura se efectuează numai pe pielea curată, în apropierea zonelor cu risc pe o rază de cel puțin 5 cm de proeminența osoasă. Se încurajează utilizarea produselor auxiliare (uleiuri, creme, difuzoare diferite), deoarece acestea sporesc și prelungesc efectul procedurii.

Masajul trebuie efectuat de fiecare dată după schimbarea poziției corpului, pentru a crește fluxul sanguin și a dispersa toate congestia din țesuturi. Mișcările mâinilor nu trebuie să fie prea rapide, presiunea asupra pielii și a mușchilor trebuie crescută treptat. Durata sesiunii este de cel puțin 5 minute. Procedura poate fi considerată eficientă dacă pielea pacientului a dobândit o nuanță roz sau roșie (este important să nu exagerați). Aceasta înseamnă că o cantitate suficientă de sânge cu substanțe și gaze utile a pătruns în țesuturi și au început procesele metabolice active.

Reguli de bază pentru efectuarea masajului pentru pacienții cu pat

O sesiune de masaj complet efectuată este considerată una în care a fost aplicată mângâierea, atingerea, frecarea, întinderea și stoarcerea. În acest caz, nu numai pielea și grăsimea subcutanată sunt expuse, ci și mușchii și tendoanele. Această procedură va avea cel mai pozitiv efect. Pentru a înțelege cât de mult a crescut circulația sângelui în zona afectată, ar trebui să ne uităm la roșeața și reducerea pielii. Este important să înțelegeți și să știți cum să masați un pacient cu pat. La urma urmei, aceasta este o categorie specială de pacienți care necesită o abordare specială, cunoștințe și abilități speciale.

Pentru pacienții cu boli ale sistemului nervos sau după operații majore sau leziuni, este important să se influențeze în mod competent terminațiile nervoase. Prin proceduri, conducerea fibrelor nervoase (inervația organelor) este îmbunătățită și funcționarea sistemului nervos uman în ansamblu este normalizată.

Cursul de terapie de masaj pentru pacienții imobile este prescris individual, în funcție de gravitatea leziunilor primite sau de starea pacientului, de prezența patologiilor și complicațiilor concomitente. Prin urmare, numărul de ședințe și durata lor pot fi foarte diferite pentru pacienții cu același diagnostic și au propriile caracteristici pentru fiecare pacient la pat. Durata primelor lecții nu trebuie să fie lungă (de la 5 la 15 minute). Apoi cantitatea de timp crește și devine constantă. Este greșit să încheiem cursul cu apariția unui efect pozitiv, trebuie continuat până când pacientul este complet recuperat.

Echipamentele speciale pot fi utilizate atât în spital, cât și acasă. Principalul lucru de care are nevoie fiecare specialist este un pat multifuncțional care permite accesul în zona dorită a corpului fără a provoca disconfort pacientului. Cu astfel de echipamente, sesiunile sunt mai eficiente și mai confortabile atât pentru specialist, cât și pentru secție.

Contraindicații pentru masaj

În unele cazuri, cursul terapiei de masaj poate fi interzis, deoarece starea pacientului se poate agrava. Una dintre principalele contraindicații este prezența unui proces infecțios în organism, deoarece sesiunile de masaj cresc circulația sângelui, procesele metabolice în celule și țesuturi, ceea ce crește semnificativ riscul de răspândire a infecției în tot corpul și, ca urmare, o deteriorare în bunăstarea pacientului.

Pe lângă pacienții cu boli infecțioase, persoanele cu boli de piele (ciuperci, răni deschise, furuncule, dermatită, ulcer, arsuri, erupții cutanate) nu au voie să maseze terapia. De asemenea, persoanelor cu tuberculoză deschisă nu li se face masaj, deoarece reprezintă un pericol pentru alții. Restul pacienților sunt internați la terapia de masaj și pot urma numărul necesar de cursuri până la recuperarea completă, dar numai după consultarea medicului curant.

Caracteristici ale masajului restaurativ pentru pacienții la pat

Acest tip de terapie este necesar pentru recuperarea pacienților cu leziuni grave, fracturi, tăieturi și paralizie. Este inclus în complexul de tratament pentru bolile vasculare. Masajul de reabilitare reduce durerea, ameliorează spasmul muscular, promovează regenerarea țesuturilor și reduce edemul și îmbunătățește alimentarea cu sânge normală a zonelor deteriorate.

Cel mai adesea, masajul restaurativ pentru un pacient mincinos nu este singurul tip de terapie, ci este inclus într-o gamă întreagă de măsuri, inclusiv terapia exercițiilor fizice, fizioterapia și tratamentul medicamentos de bază. Ca tip independent de vindecare, masajul de restaurare este rar folosit și vizează o anumită zonă deteriorată a corpului.

Timp de masaj în îngrijirea unui pacient la pat

Particularitatea stării pacienților la pat este apariția stagnării în circulația pulmonară și a organelor respiratorii, apariția edemului, formarea contracturilor și escarelor. Pentru a evita aceste afecțiuni concomitente, este necesar cel puțin o dată la două ore. La fiecare schimbare a poziției corpului, este important să frământați zona pe care se întindea persoana.

Pentru a crește efectul, se utilizează diferite mijloace care cresc aportul de sânge în zona afectată. Poate fi camfor sau alcool obișnuit, creme speciale și care sunt impregnate cu un amestec de substanțe utile cu adăugarea de componente iritante ușoare.

Masajul pentru pacienții cu pat trebuie să fie efectuat de cel puțin patru ori pe zi pentru a asigura aportul normal de sânge la țesuturi și organe. De exemplu, după toaleta de dimineață și înainte de prânz, după ștergerea zilnică cu o cârpă umedă sau chiar înainte de culcare. Cel mai puternic efect pozitiv se obține după gimnastică, mișcare sau orice altă activitate fizică.

Există cursuri speciale speciale care vă învață cum să masați un pacient cu pat la domiciliu.

Tehnici de masaj de bază pentru pacienții cu pat

A fost dezvoltată o secvență specifică de tehnici care ar trebui aplicată în fiecare sesiune de terapie de masaj. Dacă ordinea de manipulare este încălcată, poate apărea spasm muscular și acțiuni ulterioare vor provoca durere pacientului.

Mângâierea. Aceasta este prima tehnică care se efectuează la începutul fiecărei proceduri. Mângâierea pregătește zona pentru acțiuni ulterioare și crește alimentarea cu sânge a țesuturilor. În acest caz, presiunea mâinilor nu ar trebui să fie semnificativă.
Frecare. Presiunea aplicată zonei de tratat crește semnificativ. În această etapă, este posibil să folosiți masaje speciale și creme pentru a evita iritarea pielii.
Tremurând. Această tehnică folosește doar degetele, care ar trebui să apuce mușchiul și să tragă ușor spre tine. Mișcările merg de-a lungul fibrelor musculare. Nu ar trebui să fie prea intense, deoarece acest lucru poate provoca tensiune musculară și durere la pacient.
Vibrații. Se efectuează cu palma sau pumnul deschis, dar este posibilă și utilizarea masajelor. Creșteți intensitatea treptat și evitați durerea.
5. Frământarea. Această tehnică trebuie făcută după ce mușchii sunt relaxați, astfel încât să fie cât mai ușor posibil să se ajungă la cei mai adânci mușchi și țesuturi.

Timpul pentru a finaliza diverse tehnici de masaj:

Mângâierea	Triturare	Tremurând	Vibrații	Frământare
2-3 minute	4-5 minute	2-3 minute	5-6 minute	20-30 minute

Masajul joacă un rol important în îngrijirea pacienților la pat. Această procedură simplă și consumatoare de timp reduce semnificativ riscul de ulcer de presiune și alte complicații, crește tonusul muscular și starea generală a pacientului.

Video

În prezent, masajul ca metodă eficientă de terapie funcțională este utilizat pe scară largă în diferite domenii ale disciplinei clinice. Este utilizat în toate etapele de reabilitare medicală a pacienților. În acest sens, îngrijitorii trebuie să se familiarizeze cu cerințele de bază ale masajului acasă, precum și cu cele mai simple tehnici ale acestuia. Tehnicile mai complexe pot fi stăpânite în cursurile de masaj și în literatura de specialitate.

1. În timpul masajului, întregul corp, în special mușchii și articulațiile masate, ar trebui să fie cât mai relaxat posibil. Cea mai completă relaxare a mușchilor și articulațiilor are loc într-o poziție când articulațiile membrelor sunt îndoite la un anumit unghi (poziție fiziologică medie).

Când masează spatele, persoana care este masată se află pe stomac, mâinile sunt așezate de-a lungul corpului și ușor îndoite la articulațiile cotului, fața este rotită spre maseur, o rolă este plasată sub tibie. Toate acestea vă permit să relaxați suplimentar mușchii trunchiului.

Când se masează suprafața frontală a corpului, o pernă mică este plasată sub capul persoanei care este masată, iar o rolă este plasată sub articulațiile genunchiului.

2. Mâinile maseurului trebuie să fie calde, curate, fără rugozități. Unghiile lungi nu sunt permise.

3. Camera pentru masaj trebuie să fie caldă (nu mai mică de +20 ° С), ventilată anterior.

4. Masajul se efectuează înainte de masă sau 1,5-2 ore după masă.

5. Masajul nu trebuie să provoace senzații dureroase.

6. Masajul ulterior (după 18-19 ore) este inacceptabil.

8. Mișcările de masaj se efectuează în principal de-a lungul fluxului limfatic către cei mai apropiați ganglioni limfatici. Pe membrele superioare, aceasta este direcția de la mână la cot și nodurile axilare; pe extremitățile inferioare - de la picior la nodurile poplitee și inghinale; pe piept - de la stern în ambele direcții până la nodurile axilare; pe spate - de la coloana vertebrală în ambele direcții. Când se masează părțile superioare și medii ale corpului, mișcările sunt direcționate către nodurile axilare, atunci când se masează regiunile lombare și sacre - către nodurile inghinale; pe gât, cap, mișcările duc de sus în jos către nodurile subclaviei.

9. Primele ședințe de masaj trebuie să fie scurte și nu intense. Timpul și intensitatea masajului sunt crescute treptat. Durata masajului depinde și de zona masată (masaj pe mâini - 5 minute, spate - 20 de minute). Durata masajului general crește de la 15-20 la 40-50 de minute.

În ceea ce privește intensitatea, procedura de masaj trebuie structurată după cum urmează: min-max-min. În primul rând, se efectuează mângâieri, apoi frecare ușoară, frământare, vibrații, tehnici de șoc. Procedura de masaj se încheie întotdeauna cu netezire.

10. Masajul se efectuează pe baza cunoașterii principalelor grupe musculare.

11. Intensitatea și durata masajului depind de vârstă, sex, fizic, precum și de starea pacientului.

12. Înainte de masaj, pacientul trebuie să facă duș sau să se șteargă cu un prosop umed.

13. După procedura de masaj, pacientul trebuie să se odihnească timp de 15-30 de minute.

Contraindicații la masaj

Fiecare îngrijitor trebuie să cunoască principalele contraindicații ale masajului. Acestea sunt împărțite în absolut (masajul este complet contraindicat), temporar și local (adică masajul este contraindicat în anumite zone ale corpului).

Contraindicații absolute pentru masaj:

tumori maligne (înainte de tratamentul lor radical);
cangrenă;
tromboză;
forma activa de tuberculoza;
boli venerice acute;
osteomielita acută și cronică;
sindrom cauzalogic după leziuni ale nervului periferic;
insuficiență circulatorie și insuficiență cardiacă de gradul III;
angiită (boala arterelor);
boli cu modificări mentale pronunțate;
anevrisme ale vaselor de sânge, aortă;
scorbut;
Infecția cu HIV;
boli de sânge, tendință la sângerare;
ateroscleroza vasculară periferică, tromboangita în combinație cu ateroscleroza cerebrală.

Contraindicații temporare pentru masaj:

afecțiuni febrile acute;
proces inflamator acut;
sângerare;
procese purulente, infecțioase (furunculoză etc.);
limfadenită, limfangită;
crize: hipertensive, hipotonice și cerebrale;
erupții cutanate alergice multiple, precum și hemoragii și umflături;
greață, vărsături, dureri abdominale;
intoxicație alcoolică;
durere acută care necesită analgezice narcotice;
insuficiență renală și cardiovasculară acută.

Contraindicații locale:

masajul zonelor corporale afectate de fungici, virali și alți agenți patogeni - negi, herpes, fisuri, eczeme etc .;
masaj corporal în zona în care se află tumora benignă, masajul restului corpului se efectuează utilizând o tehnică blândă (doar mângâieri);
masaj corporal în zonele adiacente locului de excizie a tumorii maligne;
masajul suprafeței frontale a pieptului cu mastopatie;
masajul regiunii lombare, abdomenului, coapselor cu chisturi ovariene, fibrom, miom, adenom (la bărbați);
masaj lângă alunițe proeminente;
masaj în locuri de varice;
masaj abdominal pentru hernie, sarcină, menstruație, calculi în vezica biliară și rinichi; masajul regiunii lombare se efectuează folosind o tehnică blândă;
masajul glandelor mamare, inghinale, mameloane;
masajul ganglionilor limfatici.

Tehnici de masaj de bază

Tehnica pentru efectuarea tehnicii „mângâierii”

Această tehnică se realizează cu întreaga suprafață palmară a mâinii, dacă mușchiul este mare (pe spate, piept, braț, picior), și cu degetele, dacă mușchiul este mic (pe falange, degetele de la picioare).

Când efectuați această tehnică, peria maseurului trebuie să fie cât mai relaxată și să alunece cu ușurință peste piele, fără a o muta în pliuri adânci. Mângâierea poate fi superficială (palma atinge ușor pielea) și profundă. Cu această tehnică începem, terminăm masajul și alternăm restul tehnicilor.

În ciuda simplității implementării sale, are un efect pozitiv imens asupra întregului corp, având un efect analgezic și calmant. Ritmul mângâierii este lent și ritmic. Traiectoria mișcării mâinilor poate fi diferită: dreptunghiulară, în zigzag, spirală. Această tehnică se execută cu una sau două mâini.

Dacă efectuați mângâieri profunde, acesta va avea un efect tonic asupra mușchiului și corpului. Mângâind anumite părți ale corpului, avem și un efect de vindecare asupra organului cu care este legată această zonă. De exemplu, mângâind regiunea interscapulară, avem un efect benefic asupra inimii. Datorită acestei tehnici, pacientul, în plus, se adaptează mâinilor maseurului.

Cu ajutorul mângâierii, exfoliam stratul mort superior al epidermei de pe piele, îndepărtăm resturile de transpirație și grăsime, ceea ce înseamnă că îmbunătățim circulația respirației, a sângelui și a limfelor în straturile superficiale ale pielii.

Cu toate acestea, atunci când se efectuează chiar și această tehnică simplă, doza trebuie respectată pentru a nu irita pacientul. Chiar dacă mângâi o pisică, la început ea mormăie de plăcere și, când se satură de ea, se poate zgâria.

Tehnica pentru efectuarea tehnicii de „frecare”

Această tehnică constă în deplasarea, întinderea pielii și a țesuturilor subiacente. Mâna maseurului nu alunecă, ci deplasează pielea, formând pliuri. Executarea viguroasă a acestei tehnici ajută la încălzirea tuturor țesuturilor. În același timp, pielea devine ușor roșie, devine mai elastică și deplasabilă. Frecarea ajută la creșterea fluxului de sânge către țesuturi și la îmbunătățirea nutriției acestora. Ca urmare, mobilitatea țesuturilor crește, cicatricile și aderențele și depunerile patologice se înmoaie. Traiectoria mișcării mâinii poate fi diferită, dar cu edem - de-a lungul fluxului limfatic către cei mai apropiați ganglioni limfatici.

Această tehnică trebuie efectuată cu baza palmei sau cu tampoanele degetelor, folosind una sau două mâini. Puteți, de asemenea, să strângeți mâna într-un pumn și să frecați pielea cu spatele degetelor sau cu pieptenii pumnului în mișcări care seamănă cu planificarea, eclozarea și tăierea. Direcțiile de mișcare pot fi rectilinii (translaționale, în zigzag), circulare și spirale.

Frecarea a 4 degete cu tampoanele. Tehnica se realizează cu tampoanele a 4 degete închise, ușor îndoite în timp ce se sprijină pe degetul mare și baza mâinii. Degetele pot fi ușor separate, făcând mișcări în spirală, în cerc sau progresiv - înainte și înapoi.

Frecarea cu tamponul degetului mare. Această tehnică se realizează cu tamponul degetului mare în timp ce se sprijină pe cele 4 degete rămase care sunt puse maxim deoparte în lateral. Mișcarea degetului mare poate fi rectilinie, spirală, circulară.

Frecare cu baza și marginile palmei. La efectuarea acestei tehnici, peria este ușor îndoiți, 4 degete sunt ușor îndoite și ridicate deasupra pielii. Mișcările mâinii sunt translaționale: înainte și înapoi, spirală sau circulară.

Frecarea poate fi efectuată și cu marginea cotului mâinii - în mișcări circulare și spirale.

Tăiere efectuat cu marginea cubitală a periilor, situate paralel una cu cealaltă la o distanță de 2 cm și deplasându-se în direcții opuse. Țesuturile moi trebuie șterse între palme.

Trecere se folosește pe suprafețe rotunjite (gât, fese, suprafețe laterale ale corpului). Se efectuează cu marginile radiale ale periilor la răpirea maximă a primului deget. Periile sunt paralele și se deplasează în direcții opuse.

Frecarea a 4 degete cu falange. Această tehnică se realizează cu partea din spate a falangelor medii a 4 degete, ușor încleștate într-un pumn. Cu un efect atât de dur asupra mușchiului, pare a fi apăsat pe os. Degetul mare se sprijină pe zona masată, ajută la fixarea mâinii și mișcarea ei înainte. Mișcările mâinilor pot fi translaționale: în sus și în jos, în spirală sau circulare.

Tehnica pentru efectuarea tehnicii „frământării”

Această tehnică promovează gimnastica pasivă a vaselor de sânge și a mușchilor. La frământare, mușchiul masat este captat, ridicat și tras înapoi, stors și, așa cum este, stors. Și dacă tehnicile anterioare au avut un efect asupra pielii (mângâierea), stratul de grăsime subcutanat și stratul superficial al mușchilor (frecare), atunci frământarea afectează starea straturilor profunde ale mușchilor. La frământare, tonul mușchilor crește, devin puternici și elastici, aportul de sânge nu numai către zona masată, ci și către cei din apropiere, este îmbunătățit semnificativ. Această tehnică îmbunătățește, de asemenea, contractilitatea musculară.

Frământarea se efectuează în direcții diferite cu una sau două mâini:

a) pe suprafețe mici - suprafața palmară a falangelor unghiei degetelor I și II (adică, ca și cum ar fi cu vârfurile degetelor);

b) pe mușchi mari - cu toate degetele.

Frământare simplă efectuat cu o singură mână. Apucând strâns mușchiul masat cu palma mâinii (degetul mare este situat pe o parte a mușchiului și toate celelalte pe cealaltă), este ridicat, strângând între degete și făcând mișcări înainte sau către degetul mic. Când mușchiul este rupt și strâns, nu ar trebui să existe niciun decalaj între suprafața palmară a mâinii și pielea musculară. Prima mișcare seamănă cu eliberarea unui burete. În cel de-al doilea caz, mușchiul pare să se desprindă de patul osos, se strânge, se rotește spre degetul mic și astfel se mișcă înainte în spirală. Mișcarea se efectuează de-a lungul mușchiului, de aceea se mai numește și longitudinală.

Frământând cu două mâini("dublu inelar" sau transversal) se realizează după cum urmează. Maseurul apucă strâns mușchiul masat cu ambele mâini, astfel încât acestea să fie în același plan la un unghi de 45 ° față de suprafața corpului pacientului. Toate degetele acoperă suprafața masată, dar o mână trage, strânge țesutul departe de sine, iar cealaltă le trage spre sine. Apoi direcția mișcării mâinii este inversată. Mișcările de masaj trebuie să fie moi, fără smucituri și puțin ca aluatul de frământat.

Această tehnică se realizează încet, lin, nu ar trebui să existe răsucire a mușchilor și a durerii. Frământarea alternează întotdeauna cu mângâierea și se efectuează de-a lungul fluxului limfatic.

Forcepsul frământat efectuate pe o parte cu degetul mare, iar pe cealaltă cu restul degetelor (acestea iau forma de pensă); mușchiul este apucat, tras în sus și apoi întins între degete. 2-3 degete lucrează pe mușchii mici (degete, degetele de la picioare). Tehnica este aceeași ca și pentru frământarea longitudinală și transversală.

Wallow este utilizat pe membre, în principal pentru a reduce tonusul muscular cu hipertonicitate. Palmele paralele așezate strâns acoperă membrul și se mișcă în direcții opuse.

Presiune utilizat pentru creșterea tonusului muscular în hipotensiune. Maseurul își apasă ferm palma pe piele și crește treptat presiunea cu o întârziere de până la 3-5 secunde la punctul final. Apoi, de asemenea, reduce treptat forța presiunii. Presarea se poate face mai energic. Tehnica se realizează cu tampoanele degetelor, partea din spate a mâinii sau cu un pumn plat.

Schimbare efectuat cu degetele mari pe o parte și pe toate celelalte pe cealaltă. Țesutul subiacent este ridicat, prins într-o cută pentru a forma o creastă musculară, care este apoi rulată în orice direcție.

Furnicături efectuat cu degetul mare și arătătorul (sau degetul mare și toate celelalte) ale uneia sau ambelor mâini. În acest caz, țesutul muscular este captat și tras în sus. Mișcarea se efectuează energic și ajută la creșterea tonusului muscular în timpul hipotensiunii.

Tehnica pentru efectuarea tehnicii „vibrației”

Vibrația este transferul mișcărilor oscilatorii către zona masată a corpului, produsă uniform, dar cu viteze și amplitudini diferite. Se efectuează cu suprafața palmară, falangele unghiilor unui deget, degetul mare și indexul sau indexul, mijlocul și inelul, degetul mare și alte degete. Mișcările oscilatorii efectuate cu o amplitudine mare și o frecvență de vibrații de până la 120 de mișcări pe minut vor crește tonusul muscular și cu o frecvență mai mare de 120 și cu o amplitudine mică - reduc tonusul muscular. Cu alte cuvinte, o vibrație slabă crește tonusul muscular, în timp ce o vibrație puternică îl scade. Vibrația are un efect puternic și variat asupra țesutului profund. Mișcările mâinilor maseurului trebuie să fie blânde, moi, nedureroase.

Vibrație labile efectuat cu pensula. Ea efectuează mișcări oscilatorii, deplasându-se în orice direcție de-a lungul zonei masate. Dacă vibrația continuă cel puțin 10 secunde, se numește continuă. Dacă timpul de expunere este mai mic de 10 secunde, iar mâinile sunt îndepărtate periodic de corp, atunci va fi o vibrație intermitentă. Vibrația intermitentă include tehnicile de agitare, agitare și agitare (pentru a reduce tonusul muscular), intermitentă - tocare, bătut, matlasare, perforare (pentru a crește tonusul muscular).

Direcția mișcării în timpul oscilațiilor, în principal de la dreapta la stânga și numai pe abdomen, atunci când se masează anumite organe - de sus în jos (împingere).

Vibrație stabilă se efectuează pe loc cu tamponul unuia sau mai multor degete ușor îndoite (vibrație punctuală).

Scutura. Maseurul apucă mușchii de abdomen (mijloc) cu degetele, îl trage ușor și îl scutură cu peria cu frecvența necesară. Tehnica este folosită pentru masarea membrelor.

Tremurând. Această tehnică se efectuează și pe membre și pe mușchii mari (de exemplu, latissimus dorsi). Mușchiul este apucat între primul și al cincilea deget, celelalte trei degete sunt situate deasupra pielii. Mâna efectuează mișcări oscilatorii dintr-o parte în alta de la un capăt la altul al mușchiului (de la secțiunea inferioară la cea superioară).

Tremurând. Maseurul ia mâna sau piciorul pacientului cu ambele mâini și efectuează mișcări oscilatorii ale întregului braț sau picior de sus în jos sau de la dreapta la stânga.

Tăierea. Se efectuează cu marginile cubitale ale periilor, stabilite paralel, la o distanță de 2-3 cm una de cealaltă la un unghi de 20-30 °. Mâinile sunt relaxate. 4 degete sunt ușor întinse și îndoite. Mișcările mâinilor au loc în direcții opuse la o viteză de 80-120 bătăi pe minut. Tăierea se face de-a lungul fibrelor musculare.

Pat. Un sunet plictisitor ar trebui să fie auzit atunci când tehnica este efectuată corect. Tăierea se efectuează cu suprafața palmară a mâinii (degetul mare apăsat) cu degetele ușor îndoite. Pensula ia forma unei cutii. Recepția se efectuează cu una sau două mâini, alternativ în direcții opuse.

Bătaie. Se efectuează cu un pumn plat și în zone mici (pe mână, pe spatele piciorului) - cu tampoanele degetelor.

Puncție(pentru vârstnici). Se efectuează cu tampoanele degetelor îndoite, mișcându-se alternativ, ca mișcările unui dactilograf.

Matlasare. Se efectuează cu suprafața palmară a periilor mișcându-se tangențial în sus și în jos.

Masajul accident vascular cerebral

Din punct de vedere al medicinei, un accident vascular cerebral este o leziune vasculară severă și periculoasă a sistemului nervos central. Și dacă mai devreme a fost un accident vascular cerebral, atunci în ultimii ani s-a „întinerit” brusc. În prima lună după accidentul vascular cerebral, încep măsurile de reabilitare. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât rezultatul bolii este mai favorabil! Succesul recuperării este determinat în mare măsură de starea de spirit a pacientului însuși, precum și a celor dragi. Optimismul, eforturile de a atinge un obiectiv stabilit, interesele versatile, o atitudine activă față de viață ajută la depășirea bolii chiar mai mult decât la medicamente. Se înțelege că tratarea accidentului vascular cerebral într-o unitate specializată de accident vascular cerebral îmbunătățește rezultatul său clinic. În astfel de departamente, se utilizează programe special dezvoltate de proceduri de reabilitare și lucrează specialiști de diferite profiluri, inclusiv terapeuți cu masaj experimentați și instructori de terapie exercițială care sunt specializați în această boală. Dar după ce pacientul este externat din spital, este necesar să continuați exercițiile terapeutice cu el și să faceți masaj timp de mai multe luni și, uneori, ani.

Din păcate, în timpul nostru, din cauza situației financiare dificile a majorității oamenilor, nu orice rudă apropiată poate permite unui pacient să apeleze la serviciile unor astfel de specialiști. În acest sens, a devenit necesară informarea persoanelor care îngrijesc această categorie de pacienți cu elementele de bază ale gimnasticii de reabilitare și ale masajului.

Înainte de a continua aceste proceduri, ar trebui să aflați de la medicul curant dacă pacientul are contraindicații la acestea și, de asemenea, să clarificați (cereți să arătați) care sunt mușchii pacientului dumneavoastră relaxați și care sunt tensionați. De asemenea, este necesar să se definească obiective specifice, adică sarcini de masaj și gimnastică de remediere:

crește circulația sângelui și a limfelor în membrele paralizate și în tot corpul;
îmbunătățirea nutriției tuturor țesuturilor;
pentru a ajuta la restabilirea funcției de mișcare la nivelul membrelor afectate;
contracarează formarea contracturilor;
reduce tonusul muscular în mușchii spastici și reduce severitatea mișcărilor prietenoase;
reduce sau ameliorează durerea;
pentru a crește tonusul emoțional (starea de spirit) a pacientului;
preveni pneumonia congestivă la vârstnici;
previn formarea escarelor.

În primele luni după un accident vascular cerebral, este permis doar masajul local cu implicarea membrelor paralizate sau paretice, a spatelui cu regiunea lombară și a pieptului (pe partea afectată). Masajul general este permis numai în perioada de reabilitare târzie, deoarece expunerea prelungită poate provoca suprasolicitarea pacientului, ceea ce este inacceptabil.

În timpul masajului, fiecare tehnică se repetă de 3-4 ori. În timpul primelor proceduri în stadiile incipiente după un accident vascular cerebral, zona de influență este mică, doar umărul și coapsa sunt masate, fără a-i întoarce pacientul pe stomac. La procedura 4-5, în funcție de starea pacientului, se adaugă masajul pieptului, antebrațului, mâinii, piciorului inferior, piciorului. De la a 6-a până la a 8-a procedură, regiunea spate și lombară sunt acoperite cu pacientul întins pe o parte sănătoasă. Poziția predispusă este utilizată la o dată ulterioară și numai în absența contraindicațiilor din cauza bolilor de inimă.

În fazele incipiente, cu repaus la pat, numai tehnicile de mângâiere sunt utilizate pentru mușchii spastici și mângâierea și frecarea pentru mușchii cu tonus redus.

Pentru a crește eficiența masajului și a exercițiilor terapeutice, este recomandabil să preîncălziți membrele paralizate. În acest scop, puteți utiliza un aplicator de încălzire reutilizabil cu soluție salină.

Trebuie subliniat încă o dată că creșterea intensității expunerii este strict individuală și depinde de starea pacientului. După un accident vascular cerebral, în absența contraindicațiilor, masajul este prescris pentru varianta ischemică necomplicată - în a 2-a - a 4-a zi, iar pentru hemoragică - în a 6-a - a 8-a zi. Durata masajului este crescută treptat de la 10 la 20 de minute. În timpul repausului strict la pat, masajul trebuie efectuat numai de un terapeut cu înaltă calificare și sub supravegherea unui medic. Un îngrijitor pentru un astfel de pacient poate fi masat numai în perioada tardivă de recuperare și reabilitare, când starea pacientului se îmbunătățește semnificativ și va fi externat din spital. Dar există și circumstanțe neprevăzute, iar ajutorul îngrijitorului poate fi necesar în primele etape. Trebuie remarcat faptul că masajul este o metodă suplimentară de tratament, în timp ce principalele includ tratament pozițional (stil special) și exerciții terapeutice.

Tratamentul de poziție

Principii de tratament constau în a oferi membrelor paralizate poziția corectă în timpul cât pacientul este în pat. În prezent, se crede că dezvoltarea contracturii hemiplegice cu formarea posturii Wernicke-Mann (mâna este apăsată pe corp, degetele sunt strânse într-un pumn, piciorul este întors spre exterior, îndreptat, piciorul atârnă și aceeași poziție în perioada timpurie a bolii. Există diverse opțiuni pentru așezarea membrelor paretice.

Așezat în decubit dorsal. Mâna paralizată este așezată pe pernă astfel încât să fie la același nivel în plan orizontal pe tot parcursul. Apoi mâna este trasă lateral într-un unghi de 90 ° (pentru durere, acestea încep de la un unghi mai mic de abducție, crescând treptat la 90 °), se îndreaptă și se întorc în exterior. Peria cu degetele întinse și întinse este fixată cu o atelă, iar antebrațul - cu o pungă de nisip sau sare cu o greutate de aproximativ 0,5 kg (ca atelă, puteți folosi un material ușor - placaj, metal ușor, acoperit cu tifon). O rolă de bumbac acoperită cu pânză de ulei este plasată în cavitatea antebrațului, iar degetele, mâna și antebrațul sunt bandajate într-o atelă.

Piciorul paralizat este îndoit la articulația genunchiului cu 15-20 ° și o rolă este plasată sub el. Piciorul este îndoit la unghi drept și ținut în această poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional prin intermediul unei cutii din lemn („carcasă pentru picior”). Piciorul bolnav ar trebui să se sprijine de unul dintre pereții săi cu talpa. Pentru o fixare mai sigură, carcasa este legată de tăblie. În această poziție, pacientul ar trebui să aibă 1,5-2 ore.În timpul zilei, o procedură similară poate fi repetată de 2-3 ori.

Așezarea pacientului într-o poziție sănătoasă... Cu acest aranjament, membrele paralizate au o poziție îndoită. Brațul este îndoit la nivelul articulațiilor umărului și cotului și plasat pe o pernă, piciorul - la articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei, așezate pe o altă pernă. Dacă tonusul muscular nu a crescut, așezarea în decubit dorsal și pe partea sănătoasă se schimbă la fiecare 1,5-2 ore.

Secvența masajului

Procedura începe cu un masaj pe suprafața frontală a piciorului afectat, deoarece hemipareza afectează mai puțin membrele inferioare decât cele superioare. Apoi mușchiul pectoral major, brațul, partea din spate a piciorului și partea din spate sunt masate secvențial. Masajul picioarelor se efectuează după o anumită schemă - mai întâi, coapsa este masată, apoi piciorul inferior, piciorul. Pe membrul superior - umăr, antebraț, mână, degete. Direcția de mișcare este de-a lungul fluxului limfatic.

Tehnicile de masaj includ diferite tipuri de mângâieri superficiale, frecare ușoară și vibrații continue ușoare (agitare, agitare) - pentru mușchii spastici. Starea spastică este diferită:

mușchii suprafeței interioare (frontale) a umărului, antebrațului și suprafeței palmare a mâinii;
mușchiul pectoral pe partea leziunii;
mușchii care extind genunchiul (cvadriceps) și rotesc șoldul spre exterior;
mușchii suprafeței posterioare a piciorului (gastrocnemius, tibial posterior, flexor lung și primele degete);
muschii situati pe talpa.

În timpul masajului acestor grupe musculare, se folosesc tehnicile de mângâiere ușoară și, oarecum mai târziu, de frecare. Pentru unii mușchi, vibrațiile blânde sunt potrivite.

În zonele rămase - suprafața posterioară (exterioară) a mâinii, suprafața frontală a piciorului inferior, pe spatele piciorului - mușchii nu sunt spastici. Prin urmare, aici puteți efectua mângâieri profunde, frecare mai intensă, precum și frământare ușoară.

Tehnicile de percuție sunt contraindicate: bătaie, tăiere, bătaie etc.

Poziția pacientului în timpul masajului

Pacientul se întinde pe spate, o rolă este plasată sub genunchi și o pernă sub cap. În cazurile de sincinezie (mișcări prietenoase), membrul nemasat este fixat cu saci de nisip. Masajul suprafeței exterioare a piciorului poate fi efectuat în poziția pacientului pe o parte sănătoasă. Suprafața din spate a piciorului este masată în poziția pacientului pe stomac, o pernă mică este plasată sub stomac, o rolă este plasată sub articulațiile gleznei; sub cap - o pernă mică. În caz de tulburări cardiace, pacientul este masat pe lateral. Pentru a păstra căldura, este acoperită cu o pătură și numai zona masată este expusă în timpul masajului.

Cu paralizie spastică, pacientul nu are mișcări voluntare, tonusul muscular crește, toate reflexele tendinoase cresc și apar mișcări prietenoase involuntare. Deci, atunci când un membru sănătos se mișcă, exact aceeași mișcare este reprodusă de una paretică și invers. Uneori, membrul inferior afectat imită mișcarea membrului superior, de exemplu, flexarea brațului determină îndoirea piciorului. De asemenea, trebuie amintit că emoția, stresul fizic, oboseala, frigul afectează capacitatea de mișcare.

Prin urmare, înainte de a începe să efectuați tehnici de masaj, este necesar să se realizeze reducerea maximă a tonusului muscular, adică relaxarea musculară. Pentru aceasta, se folosesc exerciții speciale de relaxare, mai întâi pe o mână sănătoasă, apoi pe cea afectată. Pentru a testa capacitatea de relaxare a mușchilor, maseurul ridică membrul sănătos al pacientului și îl eliberează - membrul ar trebui să cadă liber. În același timp, maseurul asigură mâna împotriva rănirii.

Exerciții de mână

1. Îngrijitorul sprijină cotul pacientului cu o mână, iar mâna cu cealaltă. Ridică și coboară mâna cu mișcări de agitare. Freca zona din jurul cotului.

2. Îngrijitorul face mișcări circulare spre exterior în articulația umărului, în timp ce apasă simultan pe capul humerusului. Gama de mișcare ar trebui să fie mică. Exercițiile sunt efectuate foarte încet, ușor și cu atenție. Este imposibil să provocați suprasolicitarea pacientului, astfel încât numărul de exerciții ar trebui să fie minim la început (de 1-2 ori). Dacă, totuși, mișcări prietenoase au apărut în timpul exercițiului, atunci celălalt membru ar trebui să fie apăsat pe corp.

După exercițiile descrise pentru mâini, încep să efectueze tehnicile de mângâiere și agitare a mușchiului major pectoral de pe partea parezei. Apoi începe masajul mâinilor.

Exerciții pentru picioare

1. Îngrijitorul, sprijinind piciorul, ridică încet piciorul cu mișcări de agitare și îl leagănă ușor în lateral. Înainte de exercițiu, pacientul inspiră și, în timpul mișcărilor, expiră.

2. Apoi se efectuează o ușoară scuturare a mușchilor coapsei.

3. Persoana îngrijitoare, cu o mână sprijinind piciorul sub articulația genunchiului, cu cealaltă - îl îndoaie și îl îndoaie, fără a-l aduce la extensia maximă.

4. Pentru a relaxa mușchii piciorului, agitați ușor mușchiul gambei de pe spatele piciorului inferior. Piciorul ar trebui să fie îndoit la articulația genunchiului.

5. Esența relaxării musculare este explicată pacientului, se numesc semne, care indică debutul acesteia (senzația de greutate a membrului bolnav). Mai mult, îngrijitorul își arată care este starea mușchilor în repaus, cu tensiune și relaxare.

Tehnica masajului

Masaj la picioare

Masajul coapsei. Coapsele anterioare și interioare sunt masate cu pacientul întins pe spate. În primul rând, se efectuează lovituri superficiale ușoare pe coapsele interioare, medii (frontale) și exterioare. Mișcările merg de la articulația genunchiului la zona inghinală. Apoi adăugați mișcări ușoare, spirale lente și în zigzag. Criteriul pentru o performanță corectă este o ușoară relaxare a mușchilor spastici. În viitor, la aceste tehnici se adaugă frecare ușoară cu tampoanele a 4 degete și baza palmei. Toate aceste tehnici sunt combinate cu mângâierea. Fiecare tehnică este efectuată de 3-4 ori.

Masajul spatelui coapsei se efectuează în poziția pacientului pe stomac sau pe lateral. Pe spatele coapsei se află mușchiul gluteus maximus, bicepsul, semitendinosul și semimembranosul. Toți acești mușchi sunt implicați în extensia șoldului și, având în vedere starea lor spastică, ar trebui folosite tehnici blânde: mângâieri și frecare ușoară. Mișcările se efectuează de la fosa poplitee la faldul fesier. Fesierul este mângâiat de la suprafața posterioară, sacrul până la trohanterul mai mare (acesta iese pe suprafața exterioară superioară a coapsei și este bine palpat la palpare).

Masajul gambei. Extensorii piciorului sunt localizați pe suprafața anterioară a piciorului inferior - de obicei sunt mai puțin spastici. Prin urmare, aici sunt permise tehnici mai intense: mai întâi, mângâiere superficială și apoi profundă, tehnici de frecare mai viguroase, precum și frământare transversală și longitudinală. Masajul se efectuează cu toate degetele și palma. Mișcările merg de la gleznă până la articulația genunchiului.

Mușchii gambei și ai solului se extind până la suprafața din spate a piciorului inferior, care flexează piciorul inferior la articulația și piciorul genunchiului. Sunt foarte spastice și, prin urmare, ar trebui să fie masate folosind o metodă blândă. Mișcările merg de la tuberozitatea calcanică la fosa poplitee.

Masaj la picioare. Pe spatele piciorului sunt mușchii - extensori ai degetelor cu spasticitate neexprimată. Prin urmare, aici se folosesc tehnicile de mângâiere, frecare și frământare. Îngrijitorul fixează piciorul cu o mână (pune călcâiul pacientului în palmă astfel încât degetele de la picioare să fie îndreptate în sus), iar cu degetele II-IV cu cealaltă, masează suprafața din spate de la vârfurile degetelor până la piciorul inferior . Apoi mângâi și frec frunzele interosoase cu degetul. Dacă împărțiți degetele de la picioare, spațiile interosoase vor ieși în evidență bine sub formă de indentări pe dorsul piciorului.

Mușchii cu tonus crescut sunt localizați pe partea plantară a piciorului și sunt masați ușor. Direcția mișcării este de la degetele de la picioare la călcâi.

Masajul mușchiului major pectoral pe partea afectată

Cu hemipareză, acest mușchi are un ton foarte ridicat, astfel încât masajul de aici ar trebui să fie foarte blând. Se aplică mângâierea superficială, frecare foarte ușoară cu tampoanele a 4 degete și vibrații ușoare sub formă de contuzie sau scuturare ușoară. Scuturarea se poate face cu degetele I-II sau prin plasarea întregii mâini pe piept și deplasarea ei de-a lungul zonei masate în direcția de la stern la axilă.

Masajul mâinilor

Masajul mâinilor se efectuează cu pacientul întins pe spate și la sfârșitul repausului în pat - în poziție așezată (mâna pacientului se află pe o masă în picioare din apropiere, iar îngrijitorul stă vizavi de el).

Masaj pe umeri. Masajul începe cu mușchii trapez și deltoid. Tonul lor nu este mărit, prin urmare, se folosesc tehnicile de mângâiere profundă, frecare intensă și frământare ușoară. Direcția mișcării este de la vertebrele cervicale VI-VII (dacă vă îndoiți capul, atunci vertebra VII va ieși mai mult decât restul) până la capătul mușchiului deltoid. Mușchiul deltoid ar trebui să fie bine frecat și întins.

Apoi, se masează mușchiul triceps, care este extensorul antebrațului. Tonul acestui mușchi nu este atât de ridicat, prin urmare, în caz de hemiplegie, este recomandabil să începeți masajul cu acest mușchi. Aplicați tehnicile de mângâiere superficială și profundă, frecare puternică și frământare ușoară. Mișcările merg de la articulația cotului de-a lungul suprafeței exterioare a spatelui până la articulația umărului.

Apoi, trec la masajul mușchiului biceps, care este flexorul antebrațului și al umărului. Este foarte spastic, deci aici se folosesc doar mângâieri ușoare și frecări. Mișcările se efectuează de la fosa ulnară de-a lungul suprafeței interioare a umărului până la axilă. Artera brahială, venele și nervii trec de-a lungul suprafeței interioare a umărului (pe canelura interioară). Prin urmare, atunci când efectuați un masaj, trebuie să fiți deosebit de atent și în niciun caz să nu exercitați presiune pe această suprafață.

Masajul antebrațului. Mușchii suprafeței spate (exterioare) a antebrațului - extensorii mâinii și ai antebrațului - sunt întinși excesiv, de aceea este recomandabil să începeți masajul antebrațului cu ei. Efectuați tehnici de mângâiere profundă și superficială, frecare, frământare. Mișcările merg de la articulația încheieturii mâinii de-a lungul spatelui antebrațului până la olecranon.

Mușchii suprafeței anterioare (interioare) a antebrațului - flexorii mâinii și ai antebrațului - sunt spastici în hemipareză, deci sunt ușor mângâiați și frecați în direcția articulației încheieturii mâinii până la fosa ulnară.

Masaj pentru mâini și degete. Mușchii de pe partea din spate a mâinii sunt suprasolicitați. Prin urmare, masajul începe din partea din spate a degetelor, apoi merge în partea din spate a mâinii. Aici realizează tehnici energetice: mângâieri profunde, frecare, frământare.

Tonul muscular al suprafeței palmare a mâinii este foarte ridicat, astfel încât masajul se efectuează folosind o tehnică blândă - doar accidente vasculare cerebrale superficiale.

Masaj la spate

Pacientul se întinde pe stomac sau pe partea sa sănătoasă, o pernă este plasată sub cap. Toate tehnicile sunt utilizate pentru masajul spatelui, dar ar trebui să fie moi și blând, astfel încât tonusul muscular să nu crească și nutriția țesuturilor să se îmbunătățească. Direcția de mișcare a fost descrisă în secțiunile anterioare.

Gimnastică terapeutică și masaj pentru vârstnici

Numeroase exemple ale efectului benefic al gimnasticii medicale și al masajului ușor asupra corpului persoanelor în vârstă îl fac fără îndoială oportunitatea utilizării lor. Acum douăzeci de ani, deviza persoanelor în vârstă era: „Creștem până la o sută de ani fără bătrânețe”. Pe pistele de alergare ale stadioanelor noastre, în fiecare zi puteai vedea numeroase grupuri de oameni care au peste 60, 70 sau chiar peste 80 de ani. Astăzi, se observă o imagine complet diferită. În dispensarele medicale și fizice și centrele specializate, puteți găsi doar grupuri mici de 3-4 persoane care au suferit accidente vasculare cerebrale, infarct și alte boli sau leziuni. Acest lucru sugerează că, în vremurile noastre tulburi, vârstnicii nu au nici atenție, nici fonduri și, uneori, se simt inutili și au mare nevoie de îngrijirea și ajutorul celor dragi.

Putem oferi o astfel de asistență făcând gimnastică scurtă cu ei, efectuând manipulări simple de masaj pe zone limitate ale corpului. Metoda de masaj și exerciții terapeutice, ca în cazul bolilor, este diferită în fiecare caz.

Fizioterapie

La elaborarea unui plan pentru cursurile de gimnastică terapeutică, ar trebui să se țină cont de:

vârstă;
boli însoțitoare;
starea umană: tensiunea arterială, pulsul, tonusul muscular, starea generală de sănătate;
contraindicații (vezi mai devreme).

Gimnastica de remediere cu persoanele în vârstă trebuie efectuată o dată la două zile sau de 2-3 ori pe săptămână. Sarcina ar trebui să fie minimă, timpul de antrenament ar trebui să fie de la 10 la 30 de minute, exercițiile ar trebui să fie efectuate în poziții ușoare de pornire: așezat, culcat. Pentru a vă asigura că faceți totul bine, puteți începe un jurnal în care trebuie să notați următorii indicatori:

dispozitie;
oboseală;
sentiment de veselie;
capacitatea de lucru;
durere de cap;
dispnee;
durere și disconfort în inimă sau în alte locuri;
apetit;
puls;
tensiune arteriala;
activitatea tractului gastro-intestinal.

Ar trebui să încercați să faceți astfel de observații discret, nu concentrând în mod special atenția persoanelor în vârstă, deoarece există o categorie printre care cărora le place să aprofundeze sentimentele lor și să le agraveze starea.

Treptat, este necesar să vă asigurați că secțiile dvs. sunt singure în fiecare zi, timp de 5 - 10 minute. fac exerciții, își fac temele zilnice. Atunci vor avea un stimulent în viață și multe „răni” vor dispărea singure.

Masaj

Masajul pentru vârstnici se face în principal în poziție șezândă. Se efectuează mângâieri ușoare ale zonei gulerului, adică de la nivelul scalpului până la gât până la umeri. Puteți călca și freca ușor mâinile, de la degete până la articulațiile umerilor. Scuturarea luminii este acceptabilă. Sunt excluse tehnicile de frământare și percuție. Puteți să vă masați degetele de la picioare, picioarele și ușor picioarele până la genunchi, apoi coapsele - de jos în sus. Este mai bine să masezi brațele și picioarele în timp ce stai întins pe spate, pe jumătate așezat.

Complex aproximativ de gimnastică medicală

1. Brațele întinse în fața pieptului. Pe numărul „unu-doi”, întindeți brațele în lateral și respirați. La numărul de "trei - patru", reveniți la poziția de pornire (ip).

3. Puneți mâinile pe genunchi, ridicați umerii la numărul de „unu” și coborâți-i la numărul de „doi”. (Puteți ridica umerii în același timp sau puteți - alternativ).

4. Efectuați răsucirile trunchiului într-o direcție sau alta.

5. Pe numărul de „unu”, întindeți brațele în lateral și inspirați, pe numărul de „doi”, înfășurați-vă brațele în jurul vostru și expirați.

6. Pe numărul de „unu”, îndoiți trunchiul înainte și întindeți pieptul până la genunchi, pe numărul de „doi” luați SP.

7. Pe numărul "unu" pentru a îndrepta un picior, pe numărul de "doi" - al doilea, pe numărul de "trei" întoarceți un picior la SP, pe numărul de "patru" - celălalt. Acest exercițiu poate fi combinat cu mișcări ale brațelor. Pe lângă activitatea fizică, exercițiile vor dezvolta atenția și coordonarea mișcărilor. Mâinile pot fi îndreptate cu același nume cu picioarele și, de asemenea, puteți îndrepta opusul. Pe numărul de „unu” îndreptați piciorul drept și brațul stâng, pe numărul de „doi” - piciorul stâng și brațul drept, pe numărul de „trei” îndoiți piciorul drept și puneți-l pe genunchi, pe număr din „patru” piciorul stâng și mâna dreaptă revin la și .NS.

8. În I. p. în timp ce stați, coborâți brațele de-a lungul corpului. Pe numărul "unu - doi", înclinați încet trunchiul spre dreapta, mâna stângă alunecă în sus trunchiul până la axilă, iar mâna dreaptă se întinde pe podea. La numărarea „trei - patru” reveniți la SP. Apoi repetați totul în cealaltă direcție.

9. Pe numărul de „ori” trageți un genunchi la piept și prindeți-l cu mâinile. Din contul „doi” luați SP. La numărul de "trei - patru" trageți celălalt genunchi și reveniți la SP.

10. Pe numărul de „unu - doi” ridicați mâinile prin părțile în sus și inspirați, pe numărul de „trei - patru” coborâți mâinile prin părțile în jos și expirați.

Efectuați fiecare exercițiu de 3-4 ori. De asemenea, puteți conecta exerciții cu masaje. Rulați periodic sucitorul cu mâinile, picioarele, precum și frecați degetele și mâinile, vă puteți freca ușor urechile.