Mecanismul de acțiune al unor generații de medicamente antimicotice. Medicamente cu acțiune antimicotică. cele mai bune antihistaminice naturale

Conţinut

Un număr mare de oameni suferă de infecții fungice. Medicamentele antifungice ajută la scăderea lor - tablete speciale, unguente, creme, supozitoare, spray-uri și soluții pentru tratament, a căror acțiune vizează distrugerea agenților patogeni și prevenirea reproducerii lor. Acum există un număr mare de astfel de fonduri pe piață. Nicio persoană nu este imună la deteriorarea diferitelor tipuri de ciuperci, așa că toată lumea ar trebui să știe ce medicamente antimicotice există.

Ce sunt medicamentele antifungice

Acesta este numele tuturor medicamentelor care prezintă activitate specifică împotriva ciupercilor patogene, suprimându-le activitatea și distrugându-le. Agenții antifungici sunt împărțiți în diferite grupuri în funcție de structura compusului chimic și de spectrul de activitate. Ele pot conține atât ingrediente naturale, cât și substanțe chimice. Disponibil sub formă de tablete, unguente, creme, supozitoare, spray-uri. Acțiunea medicamentelor are ca scop distrugerea agenților patogeni fără a afecta pacientul.

Utilizarea medicamentelor antifungice

Există un număr mare de tipuri de micoze. Pot afecta pielea, unghiile, mucoasele. Medicamentele antifungice sunt create special pentru a distruge agenții patogeni ai ciupercii, pentru a opri impactul negativ al acesteia asupra corpului uman. Lista celor mai frecvente boli micotice:

• candidoza;
• pitiriazis versicolor;
• meningită criptococică;
• pseudo-aleherioza;
• pecingine;
• dermatomicoză;
• deteriorarea plăcilor de unghii, a pielii;
• aspergiloza;
• candidoză și vulvovaginită cu trichomonas;
• sporotricoza;
• fusarium.

feluri

Există multe tipuri de medicamente antifungice. Acestea sunt împărțite în grupuri în funcție de:

• origine (sintetică, naturală);
• mod de administrare (internă, externă, parenterală);
• mecanism și spectru de acțiune;
• indicații de utilizare (infecții sistemice sau locale);
• efectul expunerii (fungistatic, fungicid);
• nivelul de activitate (spectru larg și restrâns de acțiune).

Unguente

Preparatele locale de acest tip sunt prescrise, de regulă, în stadiile inițiale ale bolilor micotice. Unguentele antifungice luptă împotriva infecției cauzate de agentul patogen și ameliorează simptomele neplăcute. Avantajele utilizării lor:

• o gamă largă de agenți antifungici, atât la prețuri accesibile, cât și mai scumpe;
• ușurință în utilizare;
• posibilitatea de a cumpăra fără prescripție medicală (în majoritatea cazurilor).

Alocați anumite grupuri de unguente în funcție de locul de aplicare. Medicamente cu acțiune generală:

1. Zalain. Sertaconazol unguent. Previne răspândirea agenților patogeni. Cursul tratamentului este de o lună.
2. Exoderil. Un unguent eficient, ale cărui substanțe nu pătrund în sânge. Vindecă ciuperca în una-două luni, dar poate provoca reacții adverse: reacții alergice, cefalee, balonare, diaree, urticarie, greață, vărsături.
3. Candide. Potrivit pentru orice zonă a pielii. Poate fi utilizat în timpul sarcinii, alăptării. Cursul de tratament, durează până la șase luni. Contraindicat în caz de intoleranță individuală la componente.
4. Unguent salicilic. Potrivit pentru tratarea zonelor de piele afectate și aplicarea de comprese.
5. Ketoconazol. Medicamentul este eficient împotriva multor ciuperci, dar periculos datorită toxicității sale.
6. Mycosan. Conține ketoconazol. Foarte rapid ameliorează mâncărimea, iar restul simptomului în aproximativ o lună.
7. Unguent de zinc. Medicamentul nu are efecte secundare. Se folosește până când simptomele ciupercii sunt complet eliminate.
8. Lamisil. Conține terbinafină. Elimină simptomele fungice într-o lună.

Există o serie de preparate sub formă de unguente care sunt destinate tratamentului micozei în zona intimă:

1. Clotrimazol. Acest unguent poate fi aplicat nu numai pe piele, ci și pe membranele mucoase. Cursul tratamentului este de maximum 1 lună.
2. Nitrofungină. Unguent cu cloronitrofenol, care inhibă creșterea ciupercilor și are un efect antiseptic.
3. Ketoconazol. Este folosit pentru piele și mucoase. Cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni.

Tablete

Micoza, mai ales în stadii avansate, nu va dispărea fără tratament sistemic. Pastilele pentru boli fungice pot distruge agentul patogen sau pot bloca acțiunea acestuia, astfel încât sunt mai eficiente decât orice medicamente locale. Astfel de fonduri pot fi luate numai conform instrucțiunilor unui medic și, în același timp, urmează cu strictețe instrucțiunile acestuia, deoarece au multe contraindicații și efecte secundare. Lista medicamentelor din tablete este foarte largă, așa că cel mai convenabil este să le împărțiți în grupuri în funcție de substanța activă.

1. Cu ketoconazol. Previne dezvoltarea ciupercilor. Medicamente antimicotice cu această substanță activă în compoziție: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketoconazol, Mycozoral.
2. Cu itraconazol. Această substanță este eficientă în special împotriva dermatofitelor, mucegaiurilor și drojdiilor. Conține astfel de tablete: Itraconazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
3. Cu terbinafină. O substanță care perturbă viabilitatea ciupercii. Luarea de medicamente cu acesta este eficientă pentru dermatomicoza oricărei părți a corpului. Face parte din astfel de tablete: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
4. Cu fluconazol. Substanța este un derivat de triazol cu ​​efect antifungic pronunțat. Tabletele de fluconazol sunt deosebit de eficiente împotriva drojdiilor. Potrivit pentru tratamentul onicomicozei, candidozei mucoaselor. Lista comprimatelor cu această substanță: Fluzon, Fluconazol, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulvin. Tabletele au același nume ca principalul ingredient activ din compoziția lor. Medicamentul sistemic este eficient împotriva trichophytons, microsporums, epidermophytos. Suprimă procesul de diviziune celulară a ciupercii. Contraindicat în patologii cardiace, insuficiență renală, tulburări ale sistemului nervos.

Creme

Preparatele sub această formă de eliberare au efect local. Cremele diferă de unguente prin faptul că conțin mai puține grăsimi în compoziție. Se absorb mai repede, catifelează pielea. Lista cremelor antifungice eficiente:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Conține climbazol și mulți excipienți. Reface celulele pielii, vindecă, dezinfectează. Potrivit pentru tratamentul și prevenirea ciupercilor.
3. Microspori.
4. Terbinafină. Ajută la infecțiile fungice ale picioarelor, pielii, mucoaselor, unghiilor. Aplicați în strat subțire pe zona infectată. Durata tratamentului, în funcție de severitatea leziunii, poate varia de la câteva săptămâni până la șase luni.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Eficient pentru epidermofitoza inghinala, onicomicoza, candidoza.
7. Ketoconazol.
8. Clotrimazol. Ajuta impotriva mucegaiului, drojdiei, dermatofitelor. Nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii și cu hipersensibilitate la componente. Tratamentul cu cremă durează o lună și jumătate.
9. Lotseril.

Capsule

Preparatele eliberate în această formă practic nu diferă în principiul de acțiune față de tablete. Ce capsule antifungice există:

• fluconazol;
• Orungal;
• Rumicoza;
• irazol;
• Irunin;
• Diflazon;
• Diflucan;
• Mikomax;
• Micozistul;
• Flucostat;
• Forkan.

Lumanari

Preparatele în această formă sunt prescrise femeilor pentru afte. Boala este cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei. Simptomele sale apar în zona intimă. Supozitoarele vaginale (în cazuri rare, rectale) ajută la eliminarea lor cât mai repede posibil. Sunt fabricate din componente medicinale și suplimentare care permit lumânărilor să rămână solide la temperatura camerei. Supozitoarele sunt convenabile de utilizat. Acţionează local şi nu dăunează rinichilor, ficatului şi organelor sistemului digestiv.

Lista celor mai eficiente lumânări:

• Pimafucin;
• Zalain;
• Livarol;
• Ginesol 7;
• Gino-Pevaril;
• Hexicon;
• Betadină;
• Metronidazol;
• Osarbon;
• Nistatina;
• Gyno-Dactanol;
• Ketoconazol;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terjinan;
• Polygynax;
• Lomeksin.

Clasificare

Există multe moduri în care antimicoticele sunt clasificate. Mai des se obișnuiește să le combine pe grupe chimice și activitate farmacologică. Această clasificare ajută specialistul să selecteze și să recomande pacientului medicamentul care va fi cel mai eficient în tratarea tipului de ciupercă diagnosticat. Se disting agenți antifungici cu un spectru larg și îngust de acțiune.

Grupa azolică

Agenți antifungici sintetici cu efecte fungicide și fungistatice. Ele ajută la tratarea micozelor pielii, unghiilor, mucoaselor, scalpului. Reprezentanții grupului:

1. Ketoconazol (analogi ai Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mycozoral). Eficient împotriva ciupercilor asemănătoare drojdiei, dimorfe, superioare, dermatofitelor.
2. Voriconazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Medicamente eficiente pentru candidoză, pitiriazis versicolor, aspergiloză, micoze subcutanate profunde.
3. Itraconazol (Irunin, Orunit, Irazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Sunt prescrise pentru leziuni severe cu mucegai, ciuperci candida.
4. Fluconazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). Medicamente care inhibă creșterea și reproducerea ciupercilor.

Antibiotice poliene

Medicamentele din acest grup au cel mai larg spectru de acțiune. Ele sunt prescrise pacienților cu imunitate slăbită. Reprezentanti:

1. Nistatina. Eficient împotriva candidozei pielii, gurii și faringelui, intestinelor.
2. Levorin. Medicamentul cu o gamă largă de indicații este deosebit de eficient împotriva candidozei și a ciupercilor protozoare.
3. Pimafucin. Un medicament care are un efect fungicid asupra mucegaiurilor și drojdiilor patogene.
4. Amfotericină B (Ambizom, Fungizon, Amfoglucamină, Ampholip, Amphocil). Este utilizat pentru infecțiile fungice progresive care reprezintă o amenințare gravă pentru viață.

Gruparea alilamină

Agenți antifungici sintetici eficienți împotriva dermatomicozei care afectează unghiile, părul, pielea. Preparate din grupa alilaminei:

1. Terbinafină (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Eficient în dermatomicoză, afectând zone mari ale corpului.
2. Naftifine (Exoderil). Este eficient împotriva bolilor fungice ale unghiilor și pielii cauzate de agenți patogeni sensibili.

Medicamente antifungice pentru copii

Organismul copilului prezintă un risc crescut de leziuni micotice, deoarece sistemul imunitar încă nu funcționează corespunzător. Cu toate acestea, nu toate medicamentele sunt potrivite pentru tratarea pacienților pediatrici. Dacă un copil este infectat, atunci medicul trebuie să selecteze un medicament antifungic pentru el, determinând tipul de agent patogen și efectuând diagnostice suplimentare. Ce medicamente pot fi prescrise copiilor:

1. Local. Micosan, Nistatina, Amorolfin, Lamisil.
2. Sistemică. Griseofulfină, Micoseptină, Flucitozină, Terbinafină, Flucitozină, Fluconazol.

Antifungice cu spectru larg

Astfel de medicamente au atât efecte fungicide, cât și fungistatice. Ele previn creșterea ciupercilor și distrug agenții patogeni existenți. În funcție de ingredientul activ, fiecare medicament funcționează în felul său:

1. Ketoconazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Interferează cu sinteza componentelor membranei celulare a ciupercii.
2. Griseofulvin. Interferează cu diviziunea celulelor fungice.
3. Itraconazol (Irunin, Orunit, Orungal). Interferează cu formarea ergosterolului (o componentă a celulei fungice).
4. Terbinafină. Previne sinteza ergosterolului in stadiul initial.
5. Fluconazol (Diflucan, Fluxtat, Mikomax). Previne formarea de noi dispute și elimină cele existente.

Cum să alegi

Dacă găsiți o ciupercă, atunci cel mai rezonabil lucru este să vedeți un dermatolog. Specialistul va determina tipul de agent patogen, va evalua gradul de deteriorare și starea generală a corpului. După ce va analiza datele obținute, va dezvolta o tactică de terapie și va recomanda cele mai eficiente și sigure medicamente pentru dvs. Auto-medicația poate nu numai să nu dea un efect pozitiv, ci și să dăuneze organismului dumneavoastră.

Preț

Puteți comanda medicamentele într-o farmacie obișnuită, cumpărați din magazinul online, alegând opțiunea care vi se potrivește din catalog. Prețul depinde de o gamă largă de factori. Puteți găsi costul aproximativ al unor medicamente în tabelul de mai jos:

Numele medicamentului antifungic	Prețul aproximativ în ruble
Crema de Zalain, 2%, 20 g
Cremă Exoderil, 1%, 15 g
Diflucan, 1 capsula
Irunin, 14 capsule
Griseofulvin, 20 comprimate
Itraconazol, 14 capsule
Livarol, supozitoare vaginale, 10 buc.
Nistatina, 10 supozitoare vaginale
Rumicoza, 6 capsule
Terbinafină unguent, 15 g
Fluconazol, 7 capsule

Video

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate diagnostica și da recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Discuta

Medicamentele antifungice sunt eficiente și ieftine

Salutare dragi prieteni!

Micul meu sondaj, pe care l-am efectuat cu un an înainte, a arătat că doriți să aruncați o privire mai atentă la agenții antifungici utilizați. Aceasta este ceea ce vom face acum.

Vom analiza modul în care sunt împărțiți agenții antifungici, când să oferim ce medicament cumpărătorului, când să alegem ce formă a aceluiași agent, ce poate fi utilizat de agenții gravide și care alăptează și ce poate fi utilizat pentru copii și la ce vârstă . În general, totul este ca de obicei

Ți se potrivește această aliniere? Atunci să începem.

Subliniez încă o dată că vom vorbi despre medicamentele care sunt utilizate pentru bolile fungice ale PICIOTULUI, deoarece micozele, după cum știți, afectează diferite părți ale corpului nostru. Unii dintre voi ați cerut să ia în considerare alte răni fungice. Dar nu poți înțelege imensitatea. Prin urmare, astăzi să ne concentrăm în mod special pe antimicoticele pentru picioare.

Clasificarea agenților antifungici

Toate antimicoticele pentru picioare după structura chimică sunt împărțite în următoarele grupe:

1. Antibiotice poliene: nistatina, levorin, natamicină etc.
2. Derivați imidazol: miconazol, ketoconazol, izoconazol, clotrimazol, econazol, bifonazol, oxiconazol.
3. Derivați triazolici: fluconazol, itraconazol.
4. Alilamine: terbinafină, naftifină.
5. Preparate din alte grupe: griseofulvină, amorolfină, ciclopirox.

Cum acționează agenții antifungici?

Este format dintr-un alt compus cu un nume la fel de frumos - squalen. Și acest proces este „sponsorizat” de o grămadă de tot felul de enzime.

Nu am să intru adânc în chimie, mai ales că v-am spus deja odată că acesta nu este punctul meu forte. Și Anton, care uneori m-a ajutat în aceste chestiuni, din păcate, este acum prea ocupat cu alte lucruri, nu mai puțin interesante.

O voi explica în limbajul „Dummy”, astfel încât nu numai angajații farmaciilor, ci și oaspeții mei din profesii complet non-medicale să o poată înțelege.

Alți agenți antifungici se complică cu „sponsorii” conversiei squalenului în ergosterol pentru a le distrage atenția de la activitatea lor principală. Mai mult, unele medicamente reușesc să negocieze cu unii „sponsori”, în timp ce altele – cu alții. După cum înțelegeți, vorbesc despre enzime prin care o substanță este transformată în alta.

Dacă orice enzimă este blocată, atunci formarea de ergosterol se oprește, iar compușii neconversii se acumulează în celula fungică, au un efect toxic asupra acesteia și moare.

Iată o diagramă schematică a formării ergosterolului. Vezi cât de complicate sunt lucrurile aici.

Clasificarea mea a antimicoticelor

Din punct de vedere practic, am împărțit toate mijloacele despre care voi vorbi în 3 grupe:

1. Remedii externe pentru tratamentul pielii.
2. Remedii externe pentru tratamentul unghiilor.
3. Medicamente sistemice.

Remedii externe pentru tratamentul micozelor cutanate

Să începem cu pielea.

Aici am și mai multe grupuri.

1. Mijloace utilizate pentru mâncărimi minore, peeling.
2. Mijloace utilizate pentru uscarea și hiperkeratoza (îngroșarea) pielii.
3. Mijloace folosite pentru umezire.
4. Mijloace utilizate pentru inflamația severă, care se manifestă prin roșeață, mâncărime severă, apariția de vezicule, eroziuni, crăpături, supurație.

Mijloace utilizate pentru mâncărimi minore, peeling

Exoderil (naftifine). Este activ împotriva dermatofitelor (aceasta este trichophyton, epidermophyton, microsporum), drojdiilor, mucegaiurilor și chiar a unui număr de bacterii. De asemenea, are un efect antiinflamator, reducând mâncărimea.

Pentru leziunile fungice ale pielii, producătorul recomandă utilizarea Exoderil CREAM (pentru onicomicoză - soluție). Aplicați o dată pe zi timp de 2-4 săptămâni. Cursul poate fi prelungit până la 8 săptămâni.

Insarcinate, care alapteaza, copii- cu prudență, deși nu mai mult de 6% din medicament intră în circulația sistemică.

Mai puțin de 5% din substanța activă este absorbită în circulația sistemică.

Pentru mâncărimi minore, peeling și crăpare ale pielii, CREAM Lamisil este cea mai potrivită. Aplicați-l de 1-2 ori pe zi. Durata medie a tratamentului este de 1 săptămână, dar deoarece lamisilul este mai puțin activ împotriva ciupercilor de drojdie, poate dura 2 săptămâni pentru a le distruge.

Insarcinata si care alapteaza - numai pe indicatii stricte, t. to. nu sunt efectuate studii clinice pe acest grup de pacienti.

Copii de la 12 ani.

Există, de asemenea, un curs expres de tratament pentru ciuperca pielii folosind o altă formă de eliberare. Aceasta este o soluție Lamisil Uno.

Se aplică o singură dată. După aplicare, formează o peliculă subțire invizibilă care rămâne pe piele timp de trei zile. Din acest film, terbinafina este absorbită treptat în piele.

După ce ați făcut un duș sau o baie, trebuie să ungeți câte o jumătate de tub pe fiecare picior. Fără frecare! Mai mult, trebuie să-l ungeți „în mare”: pe talpă, pe părțile laterale ale piciorului (până la o înălțime de 1,5 cm), între degete, pe suprafața degetelor. Se lasa sa se usuce 1-2 minute.

De ce după un duș, întrebi? Pentru că pentru un efect mai mare, nu este recomandat să vă spălați picioarele pentru o zi! Ei bine, ce poți face, trebuie să ai răbdare o dată.

Dacă aveți brusc o reacție alergică la medicament, atunci filmul trebuie îndepărtat prin frecarea picioarelor cu alcool, apoi spălați-vă picioarele cu săpun.

Zalain crema (sertaconazol). Acționează asupra drojdiilor, dermatofitelor, unor tulpini de stafilococi și streptococi. Nu funcționează pe matrițe.

Insarcinate, care alapteaza, copii contraindicat.

Batrafen crema (ciclopirox) - activ impotriva dermatofitelor, drojdiilor si mucegaiurilor, a unor bacterii.

Se aplica de 1-2 ori pe zi.

Insarcinata si care alapteaza contraindicat.

Copii mici(nu este indicata in mod expres varsta) - dupa indicatii stricte.

Cremă Nizoral (ketoconazol) - distruge dermatofite si drojdii. Nu funcționează pe matrițe.

Se aplica de 1-2 ori pe zi timp de 2-4 saptamani.

Nu este absorbit în circulația sistemică.

Insarcinata si care alapteaza nu este contraindicat, deși, ca de obicei, nu există studii clinice. Producătorul provine din farmacocinetică.

Nu se spune nimic despre copii.

Cremă de pimafucină (natamicină) – actioneaza in principal asupra drojdiilor si intr-o foarte mica masura asupra dermatofitelor.

Prin urmare, nu l-aș recomanda orbește pentru micozele pielii. Doar dacă există teste la îndemână care confirmă esența de drojdie a ciupercii.

Dar dacă cu micoze ale pielii picioarelor îl întreabă insarcinata si care alapteaza- poate fi recomandat.

Clotrimazol - actioneaza asupra dermatofitelor, drojdiilor, mucegaiurilor, unor bacterii.

Există multe denumiri comerciale pentru acest medicament (Kanizon, Kanesten, Candide etc.) și multe forme de eliberare: cremă, unguent, soluție și chiar pulbere.

În caz de ușoară mâncărime și descuamare a pielii picioarelor, se recomandă o CREMA: de 1-2 ori pe zi, o cură de aproximativ 4 săptămâni.

Soluția este utilizată pentru infecțiile fungice ale scalpului, ale pielii trunchiului, pentru candidoza cavității bucale (afte la copii). Cu uretrita fungică, este chiar injectată direct în uretră.

Femeile însărcinate îl pot folosi în al doilea și al treilea trimestru (așa cum este prescris de un medic), alăptând - cu atenție.

Copii - așa cum este prescris de un medic.

Cremă mifungar (oxiconazol) acționează asupra majorității agenților patogeni ai micozelor picioarelor, asupra unor bacterii. Se aplică o dată pe zi timp de o lună.

Copii - de la 8 ani.

Bifosin (bifonazol) prin caracteristicile sale este asemănător cu Mithungar.

Se spune doar asta în timpul sarciniiîn primul trimestru - conform indicațiilor stricte, alăptarea - nu este necesar să se recomande, iar sugarii - numai așa cum este prescris de un medic. Cu toate acestea, acest lucru este deja clar.

Deci concluziile:

1. Cel mai rapid este Lamisil. Cel puțin așa susține producătorul. Dacă trebuie să scapi de acest flagel mai repede decât unul rapid, iar prețul problemei nu contează, recomandă Lamisil Uno.

2. În medie, cursul tratamentului pentru manifestările cutanate ale ciupercii piciorului este de până la 4 săptămâni. Asigurați-vă că avertizați:

După ce simptomele dispar, trebuie să continuați să frotiți încă 2 săptămâni.

3. Și mai spune:

Orice cremă antifungică trebuie aplicată prin prinderea de 1 cm în toate direcțiile de zona afectată.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazol, Mifungar, Bifosin acționează asupra majorității agenților cauzatori ai bolilor fungice ale picioarelor.

5. Femeile însărcinate pot folosi Clotrimazol și Bifosin în al 2-lea și al 3-lea trimestru.

Crema cu pimafucină este sigură pentru femeile însărcinate și care alăptează.

Remedii pentru uscarea și hiperkeratoza pielii

Când vindeți agenți antifungici, nu fiți prea leneși pentru a afla cum se manifestă ciuperca: pielea este uscată? ingrosat? se uda?

Pentru uscăciune și hipercheratoză, Fungoterbin Neo este cel mai potrivit.

Principalul ingredient activ din linia Fungoterbin este același ca și în Lamisil: terbinafina. Dar trucul este că ureea este inclusă în acest produs.

Fungoterbin Neo crema și gelul conțin de 20 de ori mai multă uree decât Fungoterbin(în termeni de 1 gram de fonduri). În instrucțiunile pentru acesta din urmă, ureea este indicată în excipienți.

Ureea, după cum știți, este o cremă hidratantă plus un agent keratolitic care exfoliază celulele moarte din stratul cornos. În cazul unei infecții fungice, este foarte important ca substanța activă să pătrundă mai adânc în epidermă.

Am vorbit aici despre diferențele dintre gel și cremă.

Gelul este mai usor, se absoarbe mai repede, nu lasa urme, nu pateaza hainele.

Se aplică o dată pe zi, cursul tratamentului este de 1-2 săptămâni.

Pe lângă linia Fungoterbin, cu pielea uscată și îngroșată (hiperkeratoză), se pot recomanda agenți antifungici sub formă de unguent, de exemplu, Clotrimazol unguent... Amintiți-vă, aceasta este forma care hrănește și catifelează cel mai bine pielea.

Mijloace folosite pentru umezire

Orice cremă antifungică va funcționa pentru umezeală ușoară.

Și atunci când sunt exprimate, pot fi recomandate cele mai higroscopice forme de terbinafină: spray sau Lamisil Dermgel... Se absorb rapid si nu pateaza hainele. Numai dacă ciuperca este însoțită de vezicule, eroziune, inflamație, aceste fonduri sunt cel mai bine utilizate după un agent hormonal cu un antimicotic (Triderm, Akriderm GK etc.) după 5-7 zile.

Pulbere de candidoză. Contine un agent de uscare talc, si este bine sa-l folosesti cand este umed in pliurile interdigitale.

Medicamente utilizate pentru inflamația severă

Dacă există mâncărime severă, roșeață, durere, începem cu medicamente antiinflamatoare.

Triderm. Contine TREI ingrediente active:

Clotrimazol - acționează asupra ciupercii,

Betametazona - glucocorticoid, are efect antiinflamator, antipruriginos,

Triderm se aplică de 2 ori pe zi.

Copii - de la 2 ani.

Femeile însărcinate - sub indicații stricte.

Alăptarea este contraindicată.

Dacă există scurgeri, alegeți o cremă, dacă pielea este uscată, alegeți un unguent.

O parte a medicamentului intră în circulația sistemică, așa că nu ar trebui să te lași dus mai ales de el.

Dacă pentru cineva prețul Triderm pare prohibitiv de mare, există un analog - Akriderm GK. Compoziția este aceeași.

Deși îmi plac medicamentele originale. De ce, am vorbit despre asta.

Candid B- un alt medicament combinat ce contine clotrimazol si beclometazona, ceea ce inseamna ca are efecte antifungice, antiinflamatorii si antipruriginoase.

Și deși instrucțiunile indică faptul că cursul tratamentului pentru ei cu micoză a picioarelor este de 4 săptămâni, aș recomanda să-l folosești timp de o săptămână, apoi să treci la Candide: un hormon este un hormon. Sunt posibile acneea, atrofia pielii, infectii secundare.

Femeile care alăptează și gravide- dupa indicatii stricte nu se spune nimic despre copii. Prin urmare, este imposibil.

Pimafukort. Acest medicament conține natamicină, un agent antifungic, neomicină, un antibiotic și hidrocortizon, un hormon.

Acțiunea este similară cu triderm, doar rețineți că natamicina este activă în principal împotriva drojdiilor. Prin urmare, atunci când Pimafukort a eliminat reacția inflamatorie, ne întoarcem la ceva cu un spectru mai larg de acțiune: Exoderil, Lamisil, Mifungar etc.

Copii - de la un an.
Insarcinata si care alapteaza- dupa indicatii stricte.

Aplicați-l de 2-4 ori pe zi. Cursul durează în medie 2 săptămâni.

Mijloace pentru tratamentul onicomicozei

Al doilea grup - mijloace pentru tratamentul onicomicozei, adică deteriorarea unghiilor.

Set de micospori. Include: unguent Mikospor, un dozator pentru cantitatea de unguent, tencuieli adezive impermeabile (15 benzi), o racleta de unghii.

Unguentul Mikospor în sine conține ingredientul activ bifosin, pe care l-am analizat deja și uree într-o cantitate de până la 0,4 grame. Permiteți-mi să vă reamintesc că bifosina este activă împotriva majorității agenților patogeni ai micozei picioarelor.

Acest set este potrivit în cazurile în care zona de creștere a unghiilor nu este afectată. Îți amintești că am vorbit despre asta?

Cum se utilizează:

O dată pe zi se aplică un strat subțire de unguent pe unghiile afectate, dar astfel încât să acopere complet fiecare unghie. Se sigilează cu o ghips și se lasă o zi. Apoi tencuiala este îndepărtată, picioarele sunt „înmuiate” timp de 10 minute în apă caldă și înmuiat este îndepărtat cu o racletă.

Din nou ei aplică un unguent, îl sigilează cu un tencuială și așteaptă o zi. Producătorul promite că într-o săptămână sau două, toate unghiile afectate vor fi îndepărtate, iar pacientul va vedea patul unghial. După aceea, trebuie să cumpărați CREAM Mikospor și să continuați tratamentul cu ele (4 săptămâni). Conține doar bifozină și nu uree.

Setul Mikospor trebuie vândut împreună cu crema Mikospor.

În timpul sarcinii este categoric imposibil să folosiți acest remediu în primul trimestru, bine, și apoi - sub responsabilitatea medicală.

Alăptarea și sub indicații stricte.

Dacă pentru unii dintre cumpărători acest remediu pare scump, atunci puteți oferi Nogtivit sau un alt remediu care îndepărtează unghia afectată și oricare dintre antimicoticele externe din primul grup. Dar doar explică asta

In cazul folosirii setului Mikospor, tratamentul antifungic merge in paralel cu indepartarea unghiei, iar in al doilea caz, mai intai va avea loc indepartarea, apoi tratamentul propriu-zis.

Lac Lotseril(amorolfina) are un spectru larg de acțiune antimicotică. Dupa prima aplicare ramane in unghie 7-10 zile.

Înainte de aplicare, partea afectată a unghiei se îndepărtează cu o pila, se degresează cu alcool și se aplică lac.

Tehnica în sine este descrisă în detaliu în instrucțiuni. Se aplică o dată pe săptămână.

Insarcinate, care alapteaza, copii Nu se recomandă.

O sticlă de 2,5 ml este suficientă timp de șase luni dacă nu sunt afectate mai mult de trei unghii.

Un flacon de 5 ml este suficient pentru un an, din nou dacă nu sunt afectate mai mult de trei unghii.

Vorbește despre asta acelor cumpărători care au ochii pe frunte atunci când își exprimă prețul!

Tratamentul trebuie efectuat până când crește o unghie nouă. Aceasta înseamnă că pentru mâini este de aproximativ 6 luni, pentru picioare - 9-12 luni. Astfel de termeni sunt dați de producător. Și acest lucru este de înțeles: în acest timp, de obicei crește unghia de pe degetul mare, care este cel mai adesea afectată. Alte unghii de la picioare sunt complet reinnoite in aproximativ 4 luni.De aceea, cu greu imi vine sa cred cand aud ca cineva s-a vindecat cu Lotseril intr-o luna.

Sunt incluse pile, spatule și alte gadget-uri necesare tratamentului.

Batrafen lac de unghii (ciclopirox). Activ împotriva a 58 de specii de ciuperci. Nu am văzut niciodată asta în niciunul dintre instrucțiuni.

Și, ca și în cazul Lotseril, îndepărtați mai întâi partea afectată a unghiei, pileți partea rămasă cu o pilă pentru a crea o suprafață neuniformă pentru o mai bună penetrare a medicamentului și apoi aplicați lac conform schemei: prima lună la fiecare altă zi, a doua - de 2 ori pe săptămână, a treia lună - O dată pe săptămână. Partea în creștere deteriorată a unghiei este tăiată o dată pe săptămână.

Cursul tratamentului nu trebuie să depășească șase luni.

Lacurile cosmetice trebuie uitate în timpul tratamentului cu batrafen și lotseril.

Insarcinate, care alapteaza, copii sub 10 ani, batrafenul este contraindicat.

Soluție de exoderil (naftifină). Instrucțiunile spun clar: „pătrunde rapid în PIELE”, așa că este inutil să îl aplici pe unghia afectată. Iar expresia „se aplică de 2 ori pe zi pe unghia afectată” este uluitoare. Medicamentul va fi eficient numai dacă partea afectată a unghiei este îndepărtată și soluția este aplicată direct pe patul unghiei.

Cu toate acestea, acum producătorul a făcut un atașament special și recomandă aplicarea soluției pe verticală pe tăietura unghiei.

În opinia mea, acest lucru poate funcționa dacă nu există o îngroșare pronunțată a unghiei, iar placa de unghii nu este „lipită” pe patul unghiei.

Aplicați-l de 2 ori pe zi timp de 6 luni.

Și ultimul lucru.

Câteva cuvinte despre antimicoticele sistemice.

Antimicotice sistemice

Voi evidenția două dintre cele mai populare.

Terbinafină (Lamisil, Exifin, Thermikon etc.)încalcă stadiul inițial al sintezei ergosterolului, deci cel mai puțin toxic dintre antimicoticele sistemice.

Pătrunde rapid în piele și se găsește în unghie deja în primele săptămâni de tratament. Este metabolizat la nivel hepatic, hepatotoxic, de aceea, in caz de afectiuni hepatice, se prescrie cu mare atentie si numai de catre un medic dupa examinare.

Reacții adverse posibile: greață, vărsături, icter, lipsă de apetit.
Femeile însărcinate sunt prescrise după indicații stricte, alăptarea este contraindicată.

De asemenea, copiii cu vârsta sub 2 ani sunt contraindicați.

Aplicat în 1 filă. 250 mg 1 dată pe zi pentru micoza pielii 2-6 săptămâni, cu onicomicoză a mâinilor - 6 săptămâni, cu onicomicoză a picioarelor - 12 săptămâni.

Cu onicomicoza periilor de terbinafină sunt necesare 42 de comprimate (3 pachete a 14 comprimate), iar cu onicomicoza picioarelor - 84 de comprimate (6 pachete a 14 comprimate).

Itraconazol (Orungal, Irunin, Rumikoz)- actioneaza si asupra majoritatii agentilor patogeni ai micozelor picioarelor. Rămâne în piele timp de 2-4 săptămâni după terminarea unui curs de 4 săptămâni de tratament, iar în unghii - timp de 6 luni după un curs de 6 luni.

Biodisponibilitatea sa maximă este atinsă dacă este luată după ce o persoană a mâncat o masă copioasă.

Mai toxic decât terbinafina. Metabolizat în ficat.

Reacții adverse posibile: dispepsie, greață, dureri abdominale, constipație, reacții alergice, dureri de cap, oboseală. Dar pot fi probleme mai grave: hepatită toxică, insuficiență cardiacă, edem pulmonar.

De aceea, numai un medic ar trebui să-l prescrie.

Când vindeți itraconazol, asigurați-vă că oferiți un agent hepatoprotector.

Insarcinate, care alapteaza, copii contraindicat.

Are multe interacțiuni medicamentoase, inclusiv cu blocante ale canalelor de calciu, simvastatină, anticoagulante etc. Nu voi enumera totul. Consultați instrucțiunile.

Itraconazolul este prescris pentru ciuperca unghiilor fie 2 capsule de 100 mg o dată pe zi timp de 3 luni, fie conform principiului terapiei cu puls: 2 capsule de 2 ori pe zi timp de 7 zile, o pauză de 3 săptămâni, încă 7 zile de administrare, o pauză de 3 săptămâni. Cu onicomicoza mâinilor, se efectuează 2 astfel de cursuri și cu onicomicoza picioarelor - 3.

Pentru tratamentul onicomicozei picioarelor, aveți nevoie de 6 pachete de itraconazol, câte 14 capsule (aceasta este pentru 3 luni).

Dar, pe de altă parte, ți-am spus tot ce este necesar și important.

Deși, poate i-a scăpat ceva. Într-o asemenea abundență de material, acest lucru nu este surprinzător.

Așa că adaugă, comentează, împărtășește experiența ta.

Și îmi iau rămas bun de la tine. M-am dus să mă odihnesc, mi-am frământat spatele, am făcut un masaj, am tras cu ochii în Norbekov. Nu vă gândiți la așa ceva - faceți exerciții pentru ochi.

Cu dragoste pentru tine, Marina Kuznetsova

Conţinut

Majoritatea oamenilor au întâlnit mâncărime în apropierea unghiilor, înroșirea crestelor laterale și un miros neplăcut de la picioare, dar acesta nu este singurul tip de infecție fungică - doar cea mai comună. Dacă leziunea acoperă o suprafață mare sau are organe interne afectate, tratamentul local este indispensabil: sunt necesare pastile.

Ce sunt comprimatele antifungice cu spectru larg

Antimicotice - așa-numitele medicamente care au un efect fungistatic (suprima activitate) sau fungicid (ucide) asupra microorganismelor fungice. Pot fi de origine naturală sau sintetică, funcționează îngust sau au un spectru larg de acțiune, ceea ce înseamnă că sunt eficiente împotriva mai multor grupuri de microorganisme fungice. Sistemic (comprimate) sunt prescrise pentru:

• curs sever al bolii;
• o zonă vastă de daune;
• infecție a organelor interne;
• necesitatea de a proteja împotriva bolilor fungice (cu risc crescut de infecție).

Principalul avantaj al unor astfel de medicamente sistemice este eficacitatea lor - acţionează asupra mai multor agenţi patogeni diferiţi simultan şi o fac rapid, sunt potrivite pentru un curs sever de infecţie. Dezavantajul este toxicitatea ridicată, un număr mare de contraindicații și efecte secundare, așa că trebuie să luați în considerare cu atenție recomandările medicului și regimul de dozare prescris. Medicamentele antifungice cu spectru larg în tablete pot provoca:

• leziuni hepatice (hepatotoxice);
• fluctuații ale estrogenului;
• reacții alergice severe;
• șoc anafilactic.

Cum se utilizează

Medicamentele antifungice cu un spectru larg de activitate pentru tratamentul sistemic pot fi utilizate parenteral (picurător cu soluție) sau oral. Regimul specific de aplicare depinde de substanța activă, de forma bolii și de starea pacientului. Câteva puncte cheie:

• Aspiraţie alilamine nu depinde de aportul alimentar, deci se pot lua oricand, iar azolii trebuie luati in timpul meselor. Este recomandabil să folosiți antibiotice nu pe stomacul gol pentru a reduce probabilitatea de iritare a membranei mucoase.
• Antimicotice este indicat să bei numai apă curată. O excepție este situația tratamentului cu azoli la pacienții cu aciditate scăzută a stomacului: trebuie să ia pilula cu un lichid acid (ceai, lapte pasteurizat).
• Griseofulvin trebuie luat cu o lingură de ulei vegetal, mai ales dacă pacientul urmează o dietă săracă în grăsimi.
• Agenți antifungici utilizați conform programului, respectând timpul și intervalele de recepție (intervale neapărat egale). Dacă uitați, luați pilula imediat ce vă amintiți, dar nu creșteți doza unică.
• Capsule nu poate fi distrus (tăiați, turnați conținutul). Tableta poate fi divizată dacă este necesar pentru a reduce doza.

Clasificarea medicamentelor antifungice cu spectru larg în tablete

Medicina generală are mai multe moduri de a clasifica antimicoticele. Prin origine, sunt sintetice (artificiale) și naturale. Clasificarea după structura chimică (substanța activă) este mai extinsă:

• Azoli: derivați ai triazolului, imidazolului.
• Alilamine.
• Echinocandinele.
• Antibiotice poliene.
• Preparate din alte grupe chimice: ciclopirox, griseofulvină, flucitozină.

Antibiotice antifungice

Antibioticele din grupul de macrolide din seria polienelor au cel mai larg spectru de acțiune și o eficiență ridicată în combaterea ciupercii - nu afectează doar dermatomicetele cu pseudo-allesheria. În cea mai mare parte, distrug reprezentanții genului Candida, dar pot fi activi și împotriva ciupercilor miceliene și dimorfe, Trichomonas, amebe, leishmania. Poliene cunoscute în tablete:

• Amfotericină B;
• Levorin;
• Nistatina;
• Micoheptin;
• Natamicină.

Toate funcționează prin legarea cu ergosterol a membranei celulare a ciupercii, ceea ce duce la o încălcare a integrității acesteia și la liza ulterioară (moartea) celulei. Fiecare dintre antibioticele poliene are propriul spectru de acțiune și o listă de organisme sensibile la acesta, deci nu sunt interschimbabile. Când luați tablete, substanțele active din tractul gastrointestinal aproape nu sunt absorbite. Un medicament antifungic extrem de eficient de acest tip este Pimafucin, care nu are un efect sistemic, funcționând numai în tractul digestiv:

• Ingredient activ: natamicină.
• Indicatii: candidoza intestinala neinvaziva (tratament/prevenire), inclusiv indusa de medicamente.
• Reacții adverse: în primele zile de utilizare, diaree, greață.
• Contraindicații: intoleranță la substanța activă.

Un reprezentant puternic al polienelor este Levorin, care este activ împotriva ciupercilor asemănătoare drojdiei și este prescris pentru un curs lung (timp de 10-12 zile). Dacă este necesar, tratamentul se efectuează de două ori. Caracteristicile Levorin:

• Ingredient activ: levorin.
• Indicații: candidoza tractului gastrointestinal, transportul de ciuperci din genul Candida.
• Reacții adverse: diaree, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, cefalee.
• Contraindicații: insuficiență hepatică sau renală, hipersensibilitate, pancreatită, ulcere, boli intestinale acute (nu etiologie fungică), sarcină. Este permisă utilizarea Levorin cu prudență la copiii sub 2 ani și în timpul alăptării.

Nistatina este un antibiotic polienic ieftin, bazat pe substanța activă cu același nume, care poate fi prescris nu numai pentru tratamentul activ al unei infecții fungice, ci și pentru prevenirea infecției. Puncte cheie:

• Ingredient activ: nistatina.
• Indicatii: candidoza pielii, mucoaselor, organelor interne. Tratament pe termen lung cu agenți antimicrobieni (prevenire).
• Efecte secundare: greață, vărsături, mâncărime, febră.
• Contraindicații: ulcer peptic, pancreatită, probleme hepatice, sarcină, sensibilitate la compoziție.

Printre antibioticele antifungice din grupa non-polienică, medicii disting separat medicamentul Griseofulvin: funcționează pe substanța cu același nume, care are un efect fungistatic. Produs de mucegaiuri, perturbă sinteza peretelui celular, inhibă diviziunea celulară și producția de proteine. Are tendința de a se acumula în celulele unghiilor, părului și pielii. Caracteristicile comprimatelor de Griseofulvin:

• Ingredient activ: griseofulvina.
• Indicatii: dermatofitoza scalpului, epidermofitoza (tricofitoza) mainilor si picioarelor.
• Reacții adverse: dispepsie, dureri de cap, amețeli, urticarie, leucopenie, nivel crescut de eozinofile.
• Contraindicații: hemoragii uterine, tumori maligne, afectarea funcției renale și hepatice, porfirie (încălcarea metabolismului pigmentului), probleme cu circulația cerebrală, lactație și sarcină, lupus eritematos sistemic, modificări ale compoziției sângelui.

Antimicotice sintetice

Numirea antibioticelor poliene (sau non-poliene) este rară - în principal medicamentele antifungice în capsule sau tablete aparțin grupului de antimicotice sintetice. Este reprezentat de următoarele categorii de medicamente:

• azoli;
• alilamine;
• echinocandine;
• medicamente din alte grupe de medicamente (ciclopirox, flucitozină, amorolfină).

Azoli

Preparatele cu spectru larg de acțiune din categoria azolilor au un efect fungicid (distruge celulele) asupra ciupercii, dacă sunt utilizate în doze mari, și fungistatic (nu permit înmulțirea) în doze mici. Aceste medicamente sunt, de asemenea, împărțite în grupuri (numele medicamentelor sunt date pentru substanțele active cele mai utilizate):

• derivați de triazol: miconazol (Dactarin, Klion D), ketoconazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izoconazol, oxinazol, clotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertaconazol, fenticonazol.
• Derivați de imidazol: vorkinazol (Vikand, Vfend), itraconazol (Orungal, Irunit), fluconazol (Diflucan, Flucostat).

Majoritatea preparatelor azolice sunt utilizate în tratamentul micozelor scalpului, brațelor și picioarelor, pentru combaterea lichenului și mai ales a afte (candidoza vaginală), deoarece astfel de tablete sunt foarte eficiente împotriva Candida. Printre cele mai populare medicamente din grupul de azoli, medicii au identificat cele mai netoxice și permise în timpul sarcinii Flucostat:

• Ingredient activ: fluconazol.
• Indicatii: candidoza mucoasei oculare, vagin, organe interne (inclusiv profilaxie cu tratament antibiotic), pitiriazis versicolor, micoza picioarelor.
• Reacții adverse: amețeli, cefalee, diaree, greață.
• Contraindicații: hipersensibilitate la azoli, vârsta de până la 3 ani, administrarea de medicamente hepatotoxice, alăptarea.

Micozoralul dintre ceilalți azoli este considerat cel mai puternic (se referă la componenta centrală), prin urmare este utilizat în principal acolo unde tratamentul cu alte antimicotice nu a dat efect. Puncte cheie:

• Ingredient activ: ketoconazol.
• Indicatii: micoze profunde, leziuni ale scalpului cu dermatofite/mucegaiuri, versicolor versicolor, candidoza cronica superficiala, infectii sistemice (histoplasmoza, blastomicoza).
• Reacții adverse: neregularități menstruale, hepatită toxică, pierderea poftei de mâncare, anemie hemolitică.
• Contraindicații: afecțiuni hepatice, copii sub 3 ani, intoleranță la orice componentă a compoziției. Tabletele necesită îngrijire atunci când sunt combinate cu alte medicamente.

Tabletele de biflurin (ca și alte medicamente pe vorkinazol) sunt puțin cunoscute; ele pot fi medicamentele de alegere pentru intoleranța la alți azoli (sau lipsa efectului acestora). Caracteristicile medicamentului:

• Ingredient activ: vorkinazol.
• Indicatii: aspergiloza invaziva, candidoza invaziva severa.
• Reacții adverse: edem periferic, frisoane, febră, dureri în piept, greață, vărsături, indigestie, anemie.
• Contraindicații: hipersensibilitate, administrarea de rifampicină, barbiturice, efavirenzină, alcaloizi de ergot.

Alilamine

Eliminarea dermatomicozei (pe pielea corpului, capului) și onicomicozei este efectul principal al medicamentelor din grupa alilaminelor, care includ doar 2 substanțe: naftifina și terbinafina. Tabletele sunt lansate numai pe acestea din urmă și există un număr mare de ele:

• Fungoterbin;
• Exifin;
• Binafin;
• Thermicon;
• Micoferon;
• Lamisil.

În grupul alilaminelor, terbinafina este considerată mai comună și mai eficientă: are un spectru larg de acțiune, este capabilă să elimine infecțiile cauzate de protozoare (leishmanioză, tripanosomiază), micoze profunde, pitiriazis versicolor. Naftifine (Exoderil) funcționează doar local. Alilaminele acționează prin inhibarea sintezei ergosterolului și prin distrugerea învelișului sporilor fungici, ceea ce duce la moartea agentului patogen. Dozele mici sunt eficiente împotriva mucegaiurilor și dimorfilor. Cea mai cunoscută alilamină este Lamisil:

• Indicatii: onicomicoza dermatofitica, leziuni fungice ale scalpului, picioarelor, picioarelor, candidoza. Cu lichen multicolor, eficacitatea este scăzută.
• Reacții adverse: cefalee, amețeli, modificarea percepției gustului, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, urticarie.
• Contraindicații: hipersensibilitate la compoziție, boală hepatică cronică/acută, disfuncție renală.

Cele mai multe alilamine au aproximativ același spectru de acțiune datorită aceleiași componente centrale din compoziție (difer doar în doze și substanțe suplimentare, prin urmare, pentru a înlocui scumpul (datorită popularității largi) Lamisil, puteți achiziționa un Thermicon mai bugetar:

• Ingredient activ: terbinafină.
• Indicatii: micoze ale scalpului (tricofitoza, microsporie), piele si unghii, dermatomicoza severa extensiva a trunchiului, candidoza superficiala (nu a organelor interne).
• Efecte secundare: greață, probleme cu digestia, scaun, alergii cutanate, dureri musculare sau articulare.
• Contraindicații: sarcină, alăptare, alcoolism, inhibarea procesului de hematopoieză, afectarea funcției hepatice / rinichilor.

Cost aproape de Thermicon și Exiter, care, prin analogie cu toate tabletele de terbinafină, necesită o atenție atentă la instrucțiuni, deoarece poate avea un efect asupra sistemului cardiovascular. Caracteristicile medicamentului:

• Ingredient activ: terbinafină.
• Indicatii: micoze ale pielii si unghiilor, candidoza mucoaselor.
• Reacții adverse: icter, hepatită medicamentoasă, dureri musculare, de cap sau articulații, greață, vărsături, erupții cutanate, tulburări ale gustului.
• Contraindicații: bătrânețe, disfuncție hepatică/renală.

Echinocandinele

Echinocandinele, prezentate într-un mic sortiment, reprezintă o nouă categorie de agenți antifungici cu spectru larg. Nu sunt pe deplin studiate de specialiști, prin urmare sunt interzise pacienților sub 18 ani, în timpul sarcinii și alăptării. Echinocandinele lucrează prin blocarea sintezei unei componente a celulei fungice, care perturbă procesul de construcție a acesteia. În această categorie, există medicamente antifungice numai în pulbere (tabletele nu sunt disponibile). Cel mai studiat este Cancidas:

• Ingredient activ: caspofungin.
• Indicații: candidoză (tulpini insensibile la azoli), aspergiloză, suspiciune de ciupercă la pacienții cu neutropenie febrilă (o scădere bruscă a nivelului de neutrofile din sânge).
• Reacții adverse: cefalee, frisoane, febră, greață, dureri abdominale, diaree, anemie, niveluri crescute de bilirubină, tahicardie, dificultăți de respirație, erupție cutanată cu mâncărime.
• Contraindicatii: varsta pana la 3 luni. Persoanele cu insuficiență hepatică trebuie să fie precaute atunci când iau.

Mai puțin cunoscut este medicamentul Mikamin, probabil și mai puțin toxic pentru copii (nu există o interdicție strictă de utilizare în instrucțiuni, este permisă utilizarea medicamentului pentru o erupție cutanată de origine fungică pe fesele copilului). Majoritatea medicilor prescriu Mikamin pacienților cu vârsta peste 16 ani. Caracteristicile instrumentului:

• Ingredient activ: micafungin.
• Indicatii: prevenirea sau tratamentul candidozei, inclusiv stomatita candidoza.
• Reacții adverse: leucopenie, anemie, creșterea numărului de eozinofile și bilirubină, hipokaliemie, dureri de cap, greață, diaree, dureri abdominale.
• Contraindicații: intoleranță la orice componentă a compoziției.

Eraxis, în comparație cu alte echinocandine, este cel mai bugetar reprezentant al acestui grup, deoarece 100 ml de liofilizat costă 5700-6000 de ruble. - Mikamin în aceeași cantitate va costa consumatorului 15.000 de ruble. Cancidas lângă el (14.000 de ruble pentru 70 g). Caracteristicile Eraxis:

• Ingredient activ: anidulafungin.
• Indicații: candidoză (inclusiv afectarea esofagului).
• Reacții adverse: reacții alergice cutanate, bronhospasm, dificultăți de respirație, scăderea presiunii (apare rar), diaree.
• Contraindicații: sensibilitate la orice echinocandine.

Alte grupuri

Majoritatea dermatologilor aleg din categoriile prezentate mai sus atunci când aleg medicamente antifungice în tablete sau capsule pentru tratamentul sistemic al unei infecții. Azolii, alilaminele, echinocandinele și polienele fac față majorității micozelor, dar în cazuri rare este necesar să se recurgă la medicamente din alte grupuri. Au un spectru mai puțin larg de acțiune, dar adesea nu sunt atât de periculoase pentru organism. Singurul medicament pentru uz sistemic intravenos este Ancotil:

• Ingredient activ: flucitozina (pirimidină fluorurată).
• Indicații de utilizare: are efect fungicid și fungistatic împotriva agenților cauzali de candidoză, criptococoză, cromoblastomicoză (principale indicații de utilizare), perturbă sinteza ADN-ului fungic. Pentru aspergiloză, se utilizează împreună cu amfotericina B.
• Contraindicații: Medicamentul este netoxic, interzis pentru insuficiență renală cronică, boli de sânge. Efectul teratogen a fost dezvăluit numai la șobolani, astfel încât medicul decide asupra utilizării Flucitozinei în timpul sarcinii.
• Reacții adverse: greață, vărsături, diaree, gură uscată, sângerare stomacală, dureri de cap, amețeli, insuficiență renală acută, slăbiciune severă, oboseală, reacții alergice, febră.

Ca agent antifungic (dar nu cu un spectru larg de activitate), medicul poate prescrie și iodură de potasiu, care este disponibilă sub formă de picături pentru ochi și este utilizată extern. Soluția nu se utilizează pe cale orală, dacă nu există deficit de iod stabilit prin rezultatele analizei. Înainte de utilizare, trebuie să știți:

• Ingredient activ: iodură de potasiu.
• Indicații: leziuni ale corneei, stări patologice ale conjunctivei, care sunt cauzate de o ciupercă.
• Contraindicații: neoplasme ale glandei tiroide, boli de rinichi, hipersensibilitate la iod (și excesul acestuia în organism), acnee.
• Reacții adverse: lacrimare crescută, senzație de arsură, perturbarea glandei tiroide, înroșirea membranei mucoase a ochilor, deteriorarea clarității vederii.

Ce medicamente antifungice pentru uz intern sunt prescrise

Alegerea unui medicament este determinată de agentul patogen specific, deoarece nici tabletele cu spectru larg nu sunt absolut universale. Deci, azolii sunt utilizați în principal pentru lichen, onicomicoză, leziuni ale scalpului, iar antibioticele sunt necesare pentru leziuni extinse sau infecții sistemice. Auto-selectarea unui agent antifungic este interzisă, deoarece acest lucru poate agrava situația - agentul patogen mută și devine rezistent. Pentru a selecta un medicament, trebuie să efectuați teste de laborator și să fiți examinat de un dermatolog.

Cu micoze profunde

Colonizarea țesuturilor osoase, a sistemului nervos, a organelor interne, a tractului respirator cu microorganisme patogene necesită utilizarea medicamentelor imunomodulatoare. Astfel de infecții severe includ coccidioidomicoza, criptococoza, blastomicoza și histoplasmoza. Printre agenții antifungici cu un spectru larg de acțiune, medicii disting antibioticele poliene și unii azoli (miconazol, ketoconazol, itraconazol, fluconazol):

• Itraconazol- medicament in capsule, pentru infectii fungice sistemice, se foloseste 2-12 luni (consultati medicul). Doza exactă depinde de boala specifică și starea pacientului. Majoritatea adulților li se recomandă 200 mg/zi o dată.
• Ketoconazol DS- doza este calculată în funcție de greutatea pacientului: 30 kg sau mai mult - 200-400 mg, mai puțin - 4-8 mg / kg. Doza zilnică se ia o dată. Utilizat timp de 4 săptămâni sau mai mult (determinat de medic).

Tratamentul cu administrare intravenoasă de soluții medicinale este considerat mai eficient - aici se folosesc și poliene și azoli. Vorkinazol-Sandoz a fost foarte apreciat de medici, a cărui doză este stabilită individual. Merită să acordați atenție:

• Flucorus (fluconazol)- 50-400 mg, frecvența de aplicare este de 1 r/zi. În caz de afectare a funcției renale, doza este determinată individual. Durata terapiei depinde de tabloul clinic al bolii.
• Amfotericina B (sau Ampholip)- forma de eliberare nu este o tabletă, ci o pulbere pentru perfuzie (intravenos), care se face cu o frecvență de 20-30 picături/min. Doza pentru adulți este de 250 U / kg, dar la prima utilizare se face 100 U / kg. Concentrația soluției este de 100-125 U la 1 ml de apă pentru preparate injectabile. Tratamentul durează 4-8 săptămâni cu utilizarea medicamentului o dată la două zile sau 2 r / săptămână.

Cu epidermomicoză

Infecția cutanată necesită un tratament local activ - utilizarea agenților antifungici sistemici este considerată o etapă suplimentară a terapiei principale. Aici se folosesc antibiotice din seria nepolienică Griseofulvin, antimicotice sintetice pe terbinafină, clornitrofenol. Sunt permise preparate cu iod (iodură de potasiu). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda aceste pastile antifungice cu spectru larg:

• Exifin (terbinafină)- prescris timp de 2-4 săptămâni sau mai mult, 250 mg pe zi după mese. În insuficiență renală/hepatică, reduceți doza de 2 ori.
• Itraconazol- cu dermatomicoză, comprimatele se beau la 200 mg/zi timp de o săptămână sau la 100 mg/zi timp de 15 zile. La zona zoster se practică doar varianta săptămânală cu doze mari.
• Griseofulvin- Doza zilnică pentru adulți este de 500 mg (luată o dată sau împărțită în mai multe porții), în cazul unei evoluții severe a bolii, se stabilește de către medic. Cursul de tratament durează 4-6 luni dacă micoza este pe degete, 2-4 săptămâni pentru corp, 4-6 săptămâni pentru scalp și picioare. O creștere de până la un an este posibilă cu dermatomicoză severă.

Cu candidoză

Infecția cu drojdie a organelor genitale (afte vaginale), intestine, mucoase ale cavității bucale este eliminată în principal cu ajutorul a 2 categorii de agenți antifungici cu un spectru larg de activitate: antibiotice poliene și azoli. Candidoza răspunde la următoarele medicamente:

• Levorin- adulților din candidoză li se recomandă să bea 500 mii de unități până la 4 r/zi. Durata tratamentului este de 10-12 zile.
• Nistatina- dozaj pentru adulți cu candidoză a organelor interne: 500 mii de unități cu o frecvență de 4-8 r/zi, terapia durează 2 săptămâni. Dacă infecția este generalizată, doza este crescută la 6000 de mii de unități pe zi (împărțite în 4-8 doze).
• Clotrimazol- comprimatele vaginale se folosesc timp de 3 zile, 1 buc. dimineața și seara, sau chiar înainte de culcare, dar pentru o săptămână întreagă. Dacă nu există efect, medicul trebuie să ajusteze cursul terapeutic. Tratamentul se prelungește după cum este necesar.
• miconazol- utilizat pentru candidoza intestinală în doză de 120-240 mg cu o frecvență de 4 r/zi, prescris timp de 10-14 zile.
• Fluconazol (analog - Diflucan)- cele mai cunoscute comprimate pentru afte recurente se iau la 150 mg în ziua 1, a 4-a și a 7-a, apoi 50 mg săptămânal timp de șase luni.

Cursul sever al unei infecții fungice, în special candidoza organelor interne, necesită utilizarea de soluții pentru picături. Următoarele antimicotice cu un spectru larg de activitate au o astfel de formă de dozare:

• Fluconazol- 200-400 mg/zi, tratamentul durează 6-8 săptămâni. Picuratorul se pune o dată pe zi.
• miconazol- cu prudență, adulților li se prescriu 10 mg / kg intravenos (o singură dată nu mai mult de 600 mg). Se diluează soluția cu clorură de sodiu. Durata de utilizare a picăturilor este determinată de medic.
• Micafungin-Nativ- pentru candidoza esofagiană intravenos, adulților li se prescriu 150 mg/zi. Numărul de proceduri este stabilit individual.

Pentru tratamentul infecțiilor fungice la copii

Pediatrii recomandă, dacă este posibil, să se renunțe la medicamentele locale atunci când se tratează un copil, deoarece majoritatea pastilelor antifungice cu spectru larg sunt toxice. Ingestia este indicata pentru stomatita candidoza (tablete si pastile), leziuni mari pentru alte micoze si progresia activa a infectiei. Medicul ar trebui să prescrie un regim terapeutic - nu selectați singur astfel de medicamente pentru copil. La copii, următoarele pot fi utilizate sistemic:

• Lamisil (terbinafină)- copii peste 3 ani 125 mg/zi (dacă greutatea este de 20-40 kg) sau 250 mg/zi (greutate 40 kg sau mai mult). Dozele pentru tablete și soluția intravenoasă sunt similare. Cursul tratamentului este individual.
• Fluconazol- de unică folosință, se calculează doza în funcție de greutate: 6-12 mg/kg, cu candidoză alimentară, o singură doză de 3 mg/kg. Pentru tablete și soluție intravenoasă, calculul este același. Durata terapiei este de la 2 săptămâni.
• Amfotericina B- doza zilnică inițială de soluție este de 0,25 mg/kg (diluată cu 5% dextroză), se crește treptat la 1 mg/kg (pas - 0,125 mg/kg la două zile). Aplicare o dată pe zi, durata de utilizare este determinată de medic.

Video

Ați găsit o greșeală în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Antimicoticele, sau alte medicamente antifungice, sunt o clasă largă de diferiți compuși chimici care au activitate specifică împotriva ciupercilor patogene. Sunt de origine naturală și obținute prin sinteză chimică. Medicamentele antifungice sunt împărțite în mai multe grupuri care diferă în structura chimică, utilizarea clinică pentru diferite micoze (infecții fungice), precum și în caracteristicile spectrului de activitate.

Până în prezent, nevoia de utilizare a medicamentelor antifungice în tablete, creme, geluri, lichide a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează utilizării frecvente a antibioticelor puternice cu spectru larg, utilizării lor incorecte, uneori inadecvate și nejustificate. Și, de asemenea, cu o creștere a numărului de pacienți cu diferite tulburări ale sistemului imunitar și cu o creștere a prevalenței formelor severe de micoze sistemice.

Mai jos este o prezentare generală rapidă a pastilelor antifungice. Aceste medicamente au o serie de contraindicații și reacții adverse nedorite, prin urmare, scopul, doza și durata lor de administrare trebuie determinate numai de medicul curant.

Pacienții care iau medicamente antimicotice orale trebuie să respecte cu strictețe regimul și regimul de tratament, să nu întrerupă singuri cursul prescris de terapie, să ia doza la intervale regulate și să nu omite doza. Dacă medicamentul a fost omis, ar trebui să luați următoarea doză cât mai curând posibil, fără a dubla doza. Admiterea neregulată, oprirea și întreruperea prematură a terapiei cresc riscul de recidivă.

Agenți antifungici din grupul - Poliene:

Dintre toți agenții antifungici, polienele au cel mai larg spectru de activitate. Acestea includ - nistatina, natamicină, levorină, amfotericina B. Când sunt aplicate local, sunt active în principal pe Candida spp., Natamicina (Pimafucin) este, de asemenea, activă împotriva protozoarelor, de exemplu, Trichomonas. Pseudo-allesheria și ciupercile dermatomicete sunt rezistente la poliene, adică domeniul de aplicare a acestui grup de medicamente antimicotice este candidoza mucoaselor, pielii și tractului gastrointestinal.

- un antibiotic antifungic din grupa polienelor, foarte activ împotriva ciupercilor din genul Candida. Practic nu se absoarbe în tractul digestiv. Recent, practic nu este folosit.

• Indicatii de utilizare: Candidoza pielii, intestinelor, cavităţii bucale şi faringelui. Prevenirea și tratamentul candidozei gastrointestinale rezultate în urma tratamentului pe termen lung cu antibiotice tetracicline și peniciline. Prevenirea candidozei în perioada postoperatorie în timpul intervenției chirurgicale a tractului gastrointestinal.
• Contraindicatii: Hipersensibilitate.
• Efect secundar: Reacții alergice, greață, vărsături, dureri abdominale, frisoane, diaree.
• Preț: 15-50 ruble.

Levorin- cel mai activ împotriva Candida albicans, protozoare - Trichomonas, amoebas, Leishmania. Cu hipertrofia glandei prostatei, reduce fenomenele dizurice, uneori reduce dimensiunea adenomului.

• Indicatii de utilizare: Candidoza pielii, intestinelor, cavității bucale și faringelui. Tabletele Levorin sunt utilizate pentru candidoză, candidoză gastrointestinală și hipertrofie de prostată ca parte a terapiei complexe.
• Contraindicatii: insuficienta hepatica sau renala, afectiuni intestinale acute de origine nefungica, ulcer gastric, sarcina, pancreatita. Cu prudență - pentru copii sub 2 ani și în timpul alăptării.
• Efect secundar: Scăderea poftei de mâncare, reacții alergice, greață, vărsături, cefalee.

(Natamycin) - antibiotic polienic antifungic, are efect fungicid. Majoritatea drojdiilor mucegăite, patogene, inclusiv genurile Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium, sunt sensibile la pimafucină. Comprimate de pimafucină, acoperite învelișul enteric, au efect numai în lumenul intestinal, fără a exercita un efect sistemic.

• Indicatii de utilizare: candidoza intestinala, candidoza vaginala, candidoza acuta atrofica la pacientii cu deficienta imunitara, dupa terapie cu corticosteroizi, antibiotice, citostatice. Poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării.
• Contraindicatii: hipersensibilitate la componentele medicamentului.
• Efecte secundare: diareea, greața, pot apărea în primele zile de administrare a medicamentului, iar în timpul tratamentului acestea dispar de la sine.
• Preț: preț mediu 400 de ruble. pentru 20 tab.

Amfotericina B - analogi Ambizom, Amphoglucamine, Amphocil, Ampholip, Fungizon este un liofilizat pentru perfuzie. Se utilizează pentru infecții fungice progresive care pun viața în pericol, forme diseminate de candidoză, infecții ale cavității abdominale, peritonită, sepsis fungic.

Medicamente antifungice din grupul - Azoli:

Azoli- un grup de antimicotice sintetice, inclusiv ketoconazol, itraconazol. După introducerea în practică a itraconazolului, ketoconazolul și-a pierdut semnificația datorită toxicității sale mari și este utilizat în prezent în principal doar pentru tratamentul local al micozelor. Acest grup de antimicotice este eficient în tratamentul anumitor tipuri de lichen, infecții fungice ale pielii, unghiilor, scalpului, candidozei membranelor mucoase.

Ketoconazol, analogi Oronazol Mycozoral, Nizoral, Fungavis- un derivat sintetic al imidazol dioxolan, activ împotriva ciupercilor asemănătoare drojdiei, dermatofitelor, ciupercilor superioare și ciupercilor dimorfe.

Itraconazol- analogi , Irazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit... Medicamentele antifungice sintetice în tablete au un spectru larg de acțiune împotriva ciupercilor: dermatofite, drojdie Candida spp., Mucegaiuri. Eficacitatea tratamentului pentru micoze trebuie evaluat la 2-4 săptămâni după absolvire, cu 6-9 luni.

Fluconazol- analogi Vero-fluconazol, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat. Medicamentele antifungice în tablete cu efect foarte specific, inhibă activitatea asupra enzimelor fungice, perturbă creșterea și replicarea acestora.

• Indicatii de utilizare: Candidoză generalizată cu afectare a sistemului respirator, a organelor abdominale, a ochilor și a organelor urogenitale. Leziuni sistemice prin ciuperci Cryptococcus - sepsis, meningită, infecții ale plămânilor și pielii, la pacienții cu diverse tulburări ale imunitații și cu un răspuns imun normal. Candidoza mucoaselor gurii, esofagului, faringelui, candidoza bronhopulmonară neinvazivă. Candidoza genitală, prevenirea infecțiilor fungice la pacienții cu tumori maligne. , micoze ale pielii: corp, unghii (onicomicoza), cu pitiriazis versicolor. Micoze endemice profunde, sporotricoză, coccidioidoză și histoplasmoză la pacienții cu imunitate normală.
• Contraindicatii: Hipersensibilitate, utilizarea concomitentă de terfenadină și astemizol, perioada de alăptare. A se lua cu prudență la pacientele cu insuficiență hepatică, în timpul sarcinii, persoanele cu boli organice de inimă.

• Efecte secundare: Sistemul digestiv: greață, diaree, dureri abdominale, modificări ale gustului, disfuncție hepatică. Sistem nervos: cefalee, amețeli, convulsii. Organe hematopoietice: neutropenie, leucopenie, trombocitopenie. Reacții alergice: erupții cutanate, eritem exudativ, edem facial, angioedem, urticarie, mâncărime ale pielii. Sistemul cardiovascular: fibrilație / flutter al ventriculilor, o creștere a duratei intervalului Q-T.
• Preț: Fluconazol-150mg.1 buc.-15 ruble, 50mg. 7 buc-32 ruble, Diflucan- 150mg.-720 ruble. 50mg 7 buc -850 ruble. Mycosyst 150 mg. 1 buc. - 270 ruble, 50 mg. 7 buc. - 550 de ruble. Flucostat-150 mg. 1 buc. - 150 ruble, 50 mg. 7 buc. - 250 de ruble.

Tablete antifungice - azolii trebuie administrați cu multă apă și luați în timpul meselor. Dacă pacientul are stomacul hipoacid, aceste medicamente trebuie luate cu lichide acide. Când luați azoli sistemici, nu luați astemizol, terfenadină, pimozidă, cisapridă, chinidină, lovastatin și simvastatină. Nu utilizați azoli în comprimate pentru femeile însărcinate și care alăptează.

Pastile antifungice din grupul - Alilamine:

Alilaminele sunt antimicotice sintetice, principalele indicații pentru utilizarea cărora sunt dermatomicoza - boli fungice ale unghiilor, pielii, părului, lichenului.

- analogi Terbinox, Terbizil, Exeter, Bramisil, Lamisil... Este alilamina, care are un spectru larg de actiune impotriva ciupercilor care cauzeaza boli ale unghiilor, pielii, parului, inclusiv dermatofitelor. În concentrații scăzute, are efect asupra mucegaiului și ciupercilor dimorfe.

• Indicatii de utilizare: micoze ale scalpului, unghiilor (onicomicoze), tratamentul dermatomicozei picioarelor, trunchiului, picioarelor, in cazurile in care prevalenta infectiei este pronuntata si este indicata administrarea orala de agenti antifungici. Pentru Terbinafina este utilizat doar ca tratament topic; administrarea orală pentru această boală nu este foarte eficientă.
• Contraindicatii: Nu este recomandat pacienților cu boală hepatică și renală cronică activă. Sarcina și alăptarea.
• Efecte secundare: Sistem imunitar: lupus eritematos sistemic și cutanat. Sistem nervos: cefalee; tulburări ale gustului, amețeli. Sistemul digestiv:, senzație de plinătate în stomac, greață, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, diaree. Reacții dermatologice: reacții cutanate, erupții cutanate asemănătoare psoriazisului. Sistemul musculo-scheletic: artralgie, mialgie.
• Preț: Terbizil 14 buc 1000 rub, 28 buc 1800 rub. Lamisil 14 buc 1800 rub. Terbinox 14 buc 580 rub. 14 buc. 480-560 RUB

Terbinafina se administrează pe cale orală, indiferent de aportul alimentar, trebuie spălat cu o cantitate suficientă de apă. Alcoolul este contraindicat pentru orice medicament antifungic oral.

Agenți antifungici din alte grupe:

Griseofulvina este unul dintre primele antimicotice naturale, are un spectru restrâns de activitate, prin urmare se utilizează numai în cazurile de dermatomicoză cauzată de ciuperci dermatomicete.

- un medicament antifungic în tablete, care este utilizat numai pentru infecții fungice severe. Nu este utilizat pentru tratarea infecțiilor fungice ușoare care pot fi tratate cu ușurință cu tratament topic. Este un antibiotic eficient împotriva ciupercilor din genul Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

Griseofulvina se administrează pe cale orală imediat după masă sau în timpul unei mese. Dacă pacientul urmează o dietă săracă în grăsimi, atunci utilizarea griseofulvinei ar trebui să fie cu o lingură. o lingură de ulei vegetal.

În ultimele decenii, micozele în medicină au devenit o problemă serioasă. Numărul lor este în continuă creștere, ceea ce este asociat cu răspândirea stărilor de imunodeficiență, utilizarea medicamentelor citostatice, introducerea de noi proceduri invazive și alți factori. Micozele superficiale devin cronice, iar cele generalizate au o rată de mortalitate ridicată. Antimicoticele sunt utilizate pentru tratarea bolilor de acest tip.

Antimicotic: ce este?

Antimicoticele sunt numite agenți antifungici care se caracterizează prin activitate specifică împotriva ciupercilor și a organismelor asemănătoare ciupercilor de dimensiuni microscopice (micromicete) care provoacă boli la om. Se spune că astfel de medicamente au, de asemenea, un efect fungicid.

Acest grup de medicamente include mai multe tipuri de compuși chimici. Ele sunt împărțite în grupuri în funcție de compoziție și structură, spectrul activității terapeutice, mecanismul de absorbție în corpul uman și metabolism și forma de dozare.

Istoria apariției

La începutul secolului al XX-lea, medicina practic nu știa ce este - antimicotice. Bolile fungice au fost tratate cu iodură de potasiu și antiseptice topice. În ciuda faptului că aceste patologii sunt cunoscute încă din antichitate, cei mai comuni agenți patogeni au fost descoperiți abia la mijlocul secolului al XIX-lea, iar dezvoltarea producției de produse farmaceutice a fost mult întârziată în comparație cu antibioticele.

Majoritatea ciupercilor sunt rezistente la agenții antibacterieni. Puține dintre antibiotice sunt active împotriva acestor microorganisme. Unul dintre primele astfel de medicamente a fost Nistatina. A început să fie folosit în practica terapeutică din 1954 pentru tratamentul infecțiilor cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida.

Primul agent antimicotic specific a fost Griseofulvina. Din 1958 este folosit pentru boli fungice ale pielii. Initial, in medicina s-a practicat o abordare a tratamentului micozelor cu remedii locale. Apariția acestui medicament a schimbat accentul în terapie - s-a mutat către medicamente cu acțiune sistemică.

Pentru tratamentul micozelor profunde care afectează organele interne, „Amfotericina B” a fost sintetizată în 1956, urmată de derivați de imidazol (a doua generație de antimicotice), triazoli și „Terbinafină” (generația a treia). Au revoluționat tratamentul bolilor micotice. În prezent, în medicină există aproximativ 10 agenți antifungici sistemici și câteva zeci de agenți locali.

Studiul mecanismului de acțiune asupra ciupercilor ajută la înțelegerea mai bună a ceea ce este - antimicoticele, precum și la aflarea cauzelor și a tipurilor de rezistență a agenților patogeni la aceste medicamente, pentru a determina toxicitatea acestora în raport cu corpul uman. În funcție de efectul general asupra celulelor fungice, se disting 2 grupuri mari de medicamente:

• fungicid, care duce la moartea completă a microorganismului din cauza perturbării funcțiilor vitale de bază (cel mai adesea prin distrugerea membranei);
• fungistatic, încetinind apariția și creșterea celulelor noi, oprind procesele necesare construcției biomaterialului lor în timpul reproducerii.

O caracteristică cantitativă a activității antifungice este concentrația minimă a unei substanțe care are unul dintre cele două tipuri de efecte descrise mai sus. De asemenea, apare moartea celulelor cu utilizarea celui de-al doilea grup de medicamente antimicotice, dar acest lucru se observă atunci când este depășit un anumit nivel de concentrație sau o perioadă de timp.

Spre deosebire de animale, ciupercile au un perete celular format în principal din chitină (la plante, din celuloză). De asemenea, conține ergosteină - un compus steroid (la animale - colesterol) și glucani - polizaharide din monomerii de glucoză. Aceste componente sunt ținte majore pentru medicamentele antifungice.

Mecanismul lor de acțiune în medicina modernă nu a fost încă studiat suficient, iar numărul de ținte și substanțe active promițătoare este în mod constant reînnoit. Apar noi antimicotice care suprimă mișcarea electronilor, afectează structura ADN-ului și au și alte proprietăți.

Multe dintre medicamentele utilizate nu numai că au efecte inerente grupului lor de clasificare, ci și modalități suplimentare de influențare a celulelor fungice. Efectul fungicid poate fi completat de un efect fungistatic, care constă în faptul că după un timp microorganismele manifestă o lipsă de substanțe necesare îndeplinirii funcțiilor vitale, sau se acumulează toxine.

Clasificarea după metoda de expunere

Clasificarea antimicoticelor în funcție de mecanismul de acțiune se efectuează după următoarea schemă:

Medicamente care acționează asupra peretelui exterior al celulelor și asupra membranei citoplasmatice:

a) suprimarea formării de ergosterol, ceea ce duce la o încălcare a permeabilității membranei și a proceselor metabolice (derivați ai imidazolului și triazolului, alilaminelor, sărurilor acidului tiocarbamic și morfolinei);

b) interacțiune directă cu ergosterol (antibiotice poliene-macrolide) - „Levorin”, „Amphotericin B”, „Nistatin”;

c) agenți care perturbă producția de sfingolipide membranare implicate în transmiterea semnalului între celule și recunoașterea acestora în mecanismele imunitare (medicamente antibacteriene „Aureobazidin A”, acremolide);

d) medicamente care afectează sinteza chitinei (antibiotice polioxine și nicomicine) și glucan (echinocandine, papulacandine); cel din urmă tip de medicamente are un spectru îngust de acțiune, deoarece glucanul formează pereții celulari în principal în drojdii.

Mijloace care afectează procesele care au loc în interiorul celulei (reproducție, sinteza proteinelor și metabolism). Ele sunt împărțite în următoarele grupuri în funcție de tipul de componente celulare, a căror sinteza le suprimă:

a) acizi nucleici - aceste medicamente includ un analog sintetic al pirimidinei - "Flucitozina"; când intră în celula fungică, se transformă în 5-fluoracil, care suprimă sinteza ARN-ului și ADN-ului, iar acest lucru împiedică reproducerea microorganismelor, adică această substanță are un efect predominant fungistatic;

b) proteine ​​- acest grup de medicamente include sordarine, „Cipentacin”, „Azoxibacilină”; microtubuli din sistemul fusului de fisiune (acestea asigură distribuția cromozomilor între celulele în diviziune); un reprezentant tipic al unor astfel de antibiotice antifungice este „Griseofulvin”, care are atât efecte fungicide, cât și fungistatice.

Potrivit cercetărilor medicale internaționale, rezistența la agenți antibacterieni și antifungici devine acum o problemă globală care devine una amenințătoare. În micologia și medicina modernă, sunt dezvăluite două tendințe - o creștere a numărului de boli cronice recurente și o creștere a riscului de a dezvolta rezistență fungică pe fondul luării de medicamente de nouă generație.

Deci, de ce crește rezistența la patogeni și ce este aceasta? Antimicoticele cu un spectru larg de acțiune și toxicitate scăzută au făcut posibilă reducerea mortalității prin infecții fungice sistemice, dar natura lor specifică de acțiune (inhibarea sistemelor enzimatice ale celulelor fungice) duce la creșterea mutațiilor microorganismelor și la selecția naturală a cele mai rezistente. Prin urmare, în medicină se acordă o atenție deosebită monitorizării rezistenței tulpinilor fungice.

Metoda de determinare a sensibilității la antimicotice nu a fost încă dezvoltată suficient de clar. Acest lucru se datorează gradului scăzut de reproductibilitate a rezultatelor în diferite laboratoare. Dificultatea este că ciupercile, spre deosebire de bacterii, sunt eucariote. Un indicator cantitativ al rezistenței lor este evaluarea concentrației minime inhibitorii pentru un anumit medicament antifungic. La tulpinile rezistente, este semnificativ mai mare.

Tipuri de rezistență și cauze

Există 2 tipuri de rezistență fungică:

1. Adevărat, care se manifestă de la începutul luării medicamentului. Motivul acestei stabilități este lipsa de influență a substanței active asupra țintei sau imposibilitatea realizării acesteia ca urmare a unui lanț lung de transformări metabolice, precum și prezența unor diferențe specifice în sinteza substanțelor vitale în diferite tipuri de ciuperci.
2. Dobândit, dezvoltându-se în cursul tratamentului la acele tulpini care au fost inițial sensibile la acest antimicotic. Rezistența apare ca urmare a reacțiilor adaptative din partea microorganismelor. Acest tip de rezistență a fost înregistrat la toate tipurile de medicamente antifungice. Cel mai adesea, acest fenomen apare în timpul tratamentului cu „Flucitozină” și azoli.

Cauzele și factorii provocatori ai rezistenței dobândite includ, de asemenea:

• prezența sistemelor volatile care controlează intrarea antimicoticului în celulă;
• procese de adaptare caracterizate printr-o creștere a numărului de enzime țintă;
• dezvoltarea căilor metabolice de rezervă în celulele fungice;
• terapie antifungică în doză mică de lungă durată pentru profilaxie;
• stări de imunodeficiență.

Clasificare

Pe lângă clasificarea după mecanismul de acțiune, medicamentele antimicotice se disting prin următoarele caracteristici:

1. Origine: naturală, sintetică.
2. Conform indicațiilor de utilizare: local, sistemic.
3. Pe cale de administrare: interior, parenteral (intramuscular sau intravenos), extern.
4. După structura chimică: poliene ("Amfotericina B" și complexul său lipidic, "Nistatina"), azoli ("Fluconazol", "Voriconazol", "Itraconazol", "Ketoconazol"), inhibitori ai sintezei glucanilor - echinocandine ("Caspofungin"), fluoropiridimine („Flucitozină”), derivați de morfolină („Amorolfină”), alilamine („Terbinafină”, „Naftifin”), grizani („Griseofulvin”).

În prezent, piața farmaceutică are peste 100 de denumiri și 20 de forme de dozare de medicamente. Dintre acestea, cel mai utilizat este grupul de antimicotice azolice. Reprezentanții acestui grup se caracterizează printr-un efect fungistatic.

Pentru tratamentul formelor superficiale de micoze, "Nistatina" este cel mai des utilizată. Dintre agenții antifungici promițători care așteaptă o introducere pe scară largă, se pot distinge: Voriconazol, Posaconazol, Ravukonazol, Ambizom, Niotran.

Medicamente sistemice

Dintre agenții antifungici sistemici, următorii sunt cei mai frecventi:

• grisans - „Griseofulvin”;
• polienele - "Amfotericina B" și complexul său lipidic;
• azoli - Voriconazol, Itraconazol, Ketoconazol, Posaconazol, Fluconazol;
• alilamine - „Terbinafină”.

Indicațiile pentru numirea unor astfel de medicamente sunt următoarele condiții:

• candidoza organelor genitale, tractului urinar, mucoaselor bucale, esofagului, intestinelor;
• erupție cutanată de drojdie a pliurilor pielii;
• pitiriazis versicolor;
• procese supurative;
• leziuni fungice generalizate care implică mușchiul inimii, căptușeala interioară a inimii, bronhiilor și plămânilor, cavitatea abdominală;
• complicații bacteriene etc.

Antimicoticele sistemice în dermatologie au prioritate față de medicamentele locale. Acest lucru se datorează faptului că garantează pătrunderea profundă și acumularea substanței active în structura pielii, unghiilor și părului, precum și eliminarea lentă după terminarea aportului. Conform statisticilor medicale, eficacitatea unei astfel de terapii este de 3 ori mai mare decât tratamentul local. În cazul leziunilor simultane ale tractului gastrointestinal, vaselor periferice, cu cheratinizarea patului unghial, se prescrie terapia combinată.

Cele mai populare antimicotice antifungice externe din Rusia sunt medicamentele pe bază de terbinafină, ketoconazol și clotrimazol. Sunt disponibile într-o varietate de forme de dozare:

• unguent;
• cremă;
• soluţie;
• gel;
• spray.

Tabelul de mai jos prezintă o listă de medicamente antimicotice și descrie caracteristicile acestora pentru tratamentul extern al dermatitei.

Denumirea medicamentului	Substanta activa	Formular de eliberare	Indicatii
"Candida-B"	Clotrimazol		Micoze ale pielii din diferite părți ale corpului, inclusiv complicații sub formă de semne eczematoase și adăugarea unei infecții secundare
"Micozolonă"	miconazol
"Travocort"	izoconazol		Dermatoze fungice, însoțite de procese inflamatorii severe de diferite localizări, inclusiv zona organelor genitale externe, spațiul interdigital
"Pimafukort"	Natamicină	Cremă, unguent, loțiune	Leziuni cutanate supuse terapiei cu glucocorticosteroizi și complicate de infecții secundare
"Triderm"	Clotrimazol	Cremă, unguent	Dermatită simplă, alergică, atopică; lichen cronic; eczemă; dermatomicoza
„Fungoterbin”	Terbinafină		Leziuni fungice ale picioarelor, pliurilor inghinale și părților netede ale corpului cauzate de microorganisme din genul Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (versicolor versicolor); dermatita seboreica a scalpului
"Nizoral"	Ketoconazol	Cremă, șampon	Leziuni fungice ale pielii netede, pliuri inghinale, mâini, picioare; candidoză, pitiriazis versicolor, dermatită seboreică

În terapia locală a onicomicozei - infecția fungică a unghiilor - se folosesc următoarele unguente, creme și lacuri antimicotice (substanța activă este indicată între paranteze):

• Mikospor (bifonazol);
• Nizoral (ketoconazol);
• Canesten (clotrimazol);
• Pevaril (nitrat de econazol)
• Travogen, Travocort (izoconazol);
• Mikozolon, Mikozon (miconazol);
• Batrafen (ciclopiroxolamină);
• Lotseril (amorolfină);
• Lamisil, Exifin (terbinafină);
• Exoderil (naftifină) și alte medicamente.

Cu deteriorarea superficială a plăcii unghiei, preparatele locale pot fi destul de eficiente. Antimicoticele sistemice pentru tratamentul ciupercii unghiilor sunt indicate în următoarele cazuri:

• înfrângere totală (mai mult de 3 degete sunt implicate, mai mult de o treime din placa unghiei este deteriorată);
• o combinație de micoză a picioarelor și a mâinilor cu o infecție fungică a unghiilor;
• localizarea ciupercii pe unghiile picioarelor;
• vârsta pacientului este mai mare de 25 de ani.

Sperăm că această informație v-a fost de folos.