Este posibilă gonoreea la copii? Cauzele, simptomele și consecințele bolii. Cauzele și simptomele gonoreei la copii Tratamentul gonoreei la copii

Cel mai adesea, copiii se infectează cu gonoree în timpul nașterii, când trec prin canalul de naștere afectat de gonococi al unei mame bolnave. În același timp, organele genitale pot fi afectate la fetele nou-născute și, în plus, un nou-născut, indiferent de sex, dezvoltă conjunctivită gonococică sau gonoblenoree - cea mai grea consecință a afectarii membranelor mucoase ale ochilor și una dintre cele mai periculoase. forme de conjunctivită, conducând în cazuri severe la orbire.

Conjunctivita gonococică a nou-născuților la începutul secolului trecut a fost o boală destul de comună în Rusia. Infecția apare din cauza faptului că atunci când capul bebelușului trece prin canalul de naștere, un gonococ intră în sacul conjunctival. În cele mai multe cazuri, ambii ochi sunt afectați. La câteva zile după naștere, ochii afectați ai copilului devin roșii, galbeni sau verzi, apar scurgeri abundente din ei. Conjunctivita gonoreică la nou-născuți apare de obicei într-o formă foarte severă, în timp ce formarea unui ulcer corneean cu perforarea acestuia și chiar moartea ochiului este posibilă.

Din fericire, în prezent, conjunctivita gonococică a nou-născuților din țările dezvoltate nu apare aproape niciodată, deoarece examinările repetate în timpul sarcinii pot detecta gonoreea la mamă și o pot trata. În plus, în maternități se efectuează profilaxia activă a blennoreei: imediat după naștere, ochii fiecărui nou-născut sunt spălați și picături dezinfectante sunt îngropate în ei. Cu toate acestea, în țările subdezvoltate, gonoreea neonatală ocupă încă unul dintre primele locuri printre cauzele orbirii la copii. Se știe că în 56% din cazuri orbirea neonatală este cauzată de gonoree.

0Array (=> Venereology => Dermatology => Chlamydia) Array (=> 5 => 9 => 29) Array (=>. Html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https: / /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Pe lângă membrana mucoasă a ochilor, atunci când un copil trece prin canalul de naștere afectat de gonoree, gonococii pot ajunge pe membrana mucoasă a organelor genitale. Această situație, care este posibilă doar la fetele nou-născute, este destul de rară datorită monitorizării active a cazurilor de gonoree la gravide. În cazurile de gonoree netratată pentru naștere la o femeie însărcinată, nașterea se efectuează prin cezariană.

Pe lângă infecția directă în timpul nașterii, există și cazuri de fete și adolescente cu gonoree, transmise acestora pe cale casnică. Gonoreea la fete se observă cel mai adesea la vârsta de 2-8 ani. Gonococii pot fi introduși în organele genitale ale fetelor cu mâinile contaminate ale unei mame bolnave, cu un prosop, burete, lenjerie de pat etc. Conform datelor cercetării, în 3/4 din cazuri, sursa de infecție este mama, mai rar rudele apropiate și însoțitorii instituțiilor pentru copii. Prin urmare, părinții cu gonoree ar trebui să fie deosebit de atenți la respectarea regulilor de igienă personală și la insuflarea obiceiului de igienă fetelor lor. În ceea ce privește lucrătorii din instituțiile de îngrijire a copilului, la angajare și în viitor, aceștia ar trebui să fie examinați amănunțit pentru boli cu transmitere sexuală o dată la 3 luni.

Gonoreea la fetele tinere are loc de obicei fără a afecta organele interne. Gonococii provoacă inflamarea vulvei, vaginului, uretrei, fetele pot prezenta roșeață și umflarea labiilor mari, vestibulul vaginului și perineului, scurgeri purulente abundente din vagin, sunt îngrijorate de arsuri și mâncărimi în vulve, dureri atunci când urinând. În ciuda faptului că aceste manifestări par a fi destul de inofensive, mai ales în comparație cu simptomele gonoreei cronice la adulți, gonoreea suferită în copilărie poate provoca consecințe destul de grave, afectând sănătatea unei fete, a unei femei, a funcțiilor menstruale și reproductive, și provoacă infertilitate.

Gonoreea la fete este o boală destul de gravă care se poate răspândi cu ușurință datorită caracteristicilor anatomice, fiziologice și biologice ale organelor genitale feminine. Într-un curs cronic, infecția gonoreică slăbește corpul copilului în ansamblu. În unele cazuri, mai ales în cazurile încăpățânate, se dezvoltă complicații ale sistemului cardiovascular și nervos. Această formă cronică de gonoree nu este ușor de tratat și nu dispare întotdeauna fără a lăsa o urmă pentru corpul unei fete în creștere.

Etiologie

Agentul cauzal al gonoreei este diplococul, descoperit de Neisser în 1879. În culturi, gonococul a fost izolat 5 ani mai târziu. Morfologic, gonococul este reprezentat sub formă de coci, dispuși în perechi și tetrade. Ultima formă se obține datorită diviziunii gonococilor în două planuri care se intersectează reciproc. Gonococul din puroiul pacienților cu gonoree arată ca două boabe de cafea față în față cu suprafețele lor concave.

Exemplarele individuale de gonococi pot avea o distanță mare între coci și jumătățile inegale. În stare liberă, gonococii nu intră în contact unul cu celălalt, ceea ce se explică prin prezența unei capsule. Gonococul se caracterizează printr-o aranjare în grupuri sub formă de roi de albine.

În condiții nefavorabile (sub acțiunea temperaturii ridicate, a substanțelor chimice etc.), gonococii își pot pierde forma tipică de diplococ și pot dobândi diverse variante morfologice. Ele pot deveni lanceolate, în formă de balon, clavate, sferice și își pierd golul. Există diplococi mari „umflați” (mai ales atunci când sunt tratați cu antibiotice) sau, dimpotrivă, diplococi mici („microgonococi”) – cele mai rezistente forme.

Când sunt inoculați, gonococii cresc la o temperatură de 37 ° C pe medii de cultură care conțin proteine umane, cel mai adesea pe agar-agar vitaminizat ascitic. Gonococii nu cresc pe agar simplu.

Rezistența gonococului la factorii de mediu este slabă. Uscarea și lumina soarelui vor ucide gonococul într-o oră. Temperaturile ridicate ucid și gonococul. La o temperatură de 39 ° C, gonococii mor în 10-15 ore. La o temperatură de 40-41 ° C, gonococul devine neviabil după câteva ore, la 45 ° C - după 45 de minute - 1 oră, la 50 ° C - după câteva minute. Într-o atmosferă caldă umedă (lenjerie, bureți, apă, băi), gonococul este capabil să mențină activitatea vitală timp de 24 de ore sau mai mult, în această perioadă poate apărea infecția cu gonoree prin articolele enumerate.

Substanțele antiseptice din afara corpului uman ucid gonococii. Clorura de mercur, preparatele de argint, rivanolul, mercurul oxianic etc., încetează activitatea vitală a gonococilor într-o eprubetă după câteva minute. În corpul uman, aceste substanțe sunt mult mai slabe.

Modificări patologice

Modificările patologice în toate formele de gonoree la fete au în general trăsături similare, care se manifestă în următoarele: în funcție de reactivitatea organismului și de mecanismele sale de apărare, se dezvoltă diferite grade de inflamație - edem inflamator și infiltrație cu celule mici.

Deja în stadiile incipiente ale gonoreei, modificările patologice capătă un caracter focal, localizate în jurul glandelor, unde vasele limfatice sunt cele mai pronunțate.

Celulele epiteliale, deformate de procesul inflamator, sunt ușor respinse, se formează în locuri de eroziune și ulcere superficiale. Vasele de sânge sunt dilatate, există acumulări de infiltrat de celule rotunde în țesutul conjunctiv. Leucocitele ajung la suprafața epiteliului și, unindu-se cu exudatul seros, îl transformă în purulent. Dispunerea superficială a gonococilor este caracteristică stadiilor inițiale ale gonoreei. Odată cu pătrunderea gonococului în straturile subepiteliale, procesul inflamator se adâncește, se extinde la papilele stratului submucos, acestea din urmă se umflă și ulterior se hipertrofiază. Secreția gonoreică în primele zile ale bolii constă din mucus, epiteliu și un număr mic de gonococi localizați extracelular.

Procesul patologic în gonoree la fete este localizat în ajunul tuturor criptelor și glandelor sale, în uretră, pasaje parauretrale, vagin, col uterin și rect. Diferențele histologice constau în absența unei reacții tipice plasmatice adulte din țesutul conjunctiv și a metamorfozei celulelor gigantice atât a epiteliului plat, cât și a celui columnar al glandelor.

Simptome

Există forme active, torpide și asimptomatice de gonoree. Gonoreea proaspătă poate apărea sub forma unei forme acute sau, din primele zile, poate urma un curs torpid (lent). Gonoreea cronică la fete are în cele mai multe cazuri un curs lent, durează câteva luni și se poate agrava periodic. În cele din urmă, gonoreea asimptomatică ar trebui clasificată drept cronică.

Dupa localizarea bolii se disting vestibulita, uretrita, vaginita, rectita, cervicita etc.

Vârsta joacă un rol important în evoluția gonoreei. La fetele nou-născute, este posibilă eliminarea gonoreei în 2-3 săptămâni, deoarece organele lor urogenitale din punct de vedere anatomic și biologic nu reprezintă condiții favorabile pentru dezvoltarea gonococilor: reacție acidă a secrețiilor vaginale, epiteliu vaginal stratificat, organe genitale interne nedezvoltate etc. După vârsta de cinci ani, fetele dezvoltă glandele uterului și, în același timp, există condiții pentru apariția cervicitei și endocervicitei. În plus, starea biologică a organelor genitale la această vârstă este favorabilă activității vitale a gonococului, iar gonoreea în unele cazuri are un curs prelungit cu recidive periodice.

După vârsta de 8 ani, când, sub influența producției în creștere de foliculină, începe restructurarea biologică a corpului copilului și procesele de imunitate sunt activate, evoluția gonoreei este mai favorabilă.

Primul focar (inițial) de gonoree la fete durează, în funcție de tratament, de la câteva zile până la o lună și jumătate, după care fenomenele de inflamație acută cedează, scurgerea în loc de purulentă devine mucopurulentă, procesul de la vărsat în focar. , strict localizat în locuri selectate - glandele uretrei , sinusurile, rectul, vaginul și colul uterin. În cele mai multe cazuri, nu există reclamații subiective. Cu metode moderne de tratament, în cazuri de succes, această afecțiune durează 2-3 săptămâni, după care copilul își revine. Acesta este cel mai favorabil rezultat și cel mai scurt curs de gonoree la fete. Acesta este tipul de gonoree proaspătă activă în absența cervicitei. Cu toate acestea, uneori, după câteva săptămâni de odihnă, boala se agravează din nou și apare o recidivă. Recidivele apar ca urmare a activării gonococilor, care au rămas în glanda încapsulată și apoi deschisă a vestibulului, din organe care nu au fost complet tratate (rect, canal cervical, mai rar uretra).

De o importanță deosebită ca cauză a recidivei sunt bolile infecțioase din copilărie - rujeola, scarlatina, rubeola, amigdalita, precum și infecțiile cronice - amigdalita, colita etc.

O caracteristică a cursului gonoreei cronice la fete este natura sa ciclică, adică alternarea perioadelor de repaus complet cu focare acute ale bolii - recăderi.

Cursul formelor torpide sau flasce de gonoree este mai puțin favorabil. Boala continuă cu o reacție lentă a corpului, este prelungită și este însoțită de descărcare persistentă cu prezența gonococilor. Această formă se observă mai ales la copiii anemici cu nutriție scăzută, în prezența diatezei, în special exudative, precum și la persoanele obeze. La unele dintre ele, gonoreea durează luni, chiar ani, și are caracterul de croniosepsis. Uneori, recuperarea are loc doar odată cu debutul pubertății.

Pentru un tratament de succes, este necesar să se trateze toate bolile concomitente concomitent cu un tratament specific, anti-gonoreic, adică să se aplice o metodă patogenetică de tratament.

La majoritatea fetelor, nu există tulburări în starea generală a corpului. În unele cazuri, cu exacerbarea gonoreei cronice, se observă o temperatură subfebrilă (37,8-38 ° C). Copiii cu gonoree cronică experimentează schimbări regulate în sânge: se dezvoltă anemie, se observă o creștere a numărului de neutrofile, se observă eozinofilie, numărul de limfocite și monocite scade ca urmare a inhibării sistemului limfatic, care este labil la copii.

Cu un curs prelungit de gonoree, sistemele nervos, endocrin și cardiovascular sunt afectate în special. Unii copii au dureri de cap, oboseală, nevralgie și dureri în oase, mușchi și articulații.

Gonoreea, transferată în copilărie, în majoritatea cazurilor nu lasă consecințe grave în corpul fetelor care au ajuns la pubertate.

uretrita. Uretrita se desfășoară fie cu fenomene active, fie cu o reacție lentă a organismului. Uretrita acută se caracterizează prin edem al bureților uretrali, hiperemie ascuțită și scurgeri purulente din uretra. Urinarea dureroasă, nevoia frecventă. Uneori copilul plânge când urinează. Incontinența urinară este un simptom comun al uretritei. După 2-3 săptămâni, simptomele acute scad, durerea trece, urinarea se normalizează, dar edemul cărnii uretrei și hiperemia distinctă persistă mult timp. La majoritatea copiilor bolnavi, uretrita capătă o natură cronică (uretrită cronică) și se caracterizează prin hiperemie congestivă, care are o culoare tipică albastru-violet.

Cistita. Cistita la fetele cu gonoree este extrem de rară. În cazuri rare, procesul se extinde de la uretră la gât și triunghiul vezicii urinare, apoi se dezvoltă colicistită și trigonită. Apar frecvent dorinte dureroase, urina este tulbure, cu un numar mare de leucocite. Colistita gonoreică este ușor și tratabilă.

Vestibulita. Vestibulita acută se manifestă prin edem difuz și hiperemie a vestibulului. Această afecțiune dispare în 2-3 săptămâni, după care membrana mucoasă a vestibulului devine palid. În același timp, acele locuri ale vestibulului în care procesul dureros este localizat mult timp apar clar și distinct. Acestea sunt sinusurile schenei, pasajele parauretrale, canalele excretoare ale glandelor Bartholin, suprafața interioară a buzelor mici.

Dacă procesul se extinde la straturile submucoase, atunci se dezvoltă hipertrofia papilară și hiperplazia țesutului limfoid, care se manifestă clinic sub formă de vestibulită foliculară. Hipertrofia foliculară poate lua dimensiuni mari, iar apoi se formează excrescențe polipe de diferite dimensiuni, situate cel mai adesea la deschiderea externă a uretrei. În cele din urmă, pe suprafețele exterioare și interioare ale labiilor mici și în apropierea canalelor excretoare ale glandelor Bartholin, precum și în pliurile anusului, se pot observa uneori mici eroziuni, mai rar ulcere - vestibulită erozivă și rectită.

Vulvita. În cazurile în care sunt implicate buzele mari și perineul, se dezvoltă vulvita. Simptomele vulvitei gonoreice sunt aceleași ca și în cazul leziunilor gonoreice ale altor organe, adică hiperemie și umflare. În plus, vulvita este adesea însoțită de dermatită a zonelor inghinale și a șoldurilor.

Vaginită. Vaginul fetei este întotdeauna afectat de procesul gonoreic. Biologia vaginului copilului (reacție alcalină a vaginului, transudat, epiteliu delicat cu trei până la patru straturi) asigură condiții favorabile pentru reproducerea gonococilor. Flora vaginului unui copil este diferită de cea a vaginului unei femei adulte. Vaginul unei fete nou-născute este steril până la prima baie, după care este colonizat de multe bacterii. Mai devreme decât toți ceilalți coci, stafilococii sunt introduși în vaginul fetelor, apoi streptococi, E. coli, bacili pseudo-difterici și mulți coci și bastonașe saprofite.

Vaginita acută gonoreică se manifestă prin edem al mucoasei și hiperemie ascuțită, deosebit de intensă în treimea posterioară a vaginului, în bolțile acestuia. Descărcarea este de obicei abundentă, purulentă, verde. Tabloul vaginoscopic este următorul: focare hiperemice și edematoase ale mucoasei alternează cu zone de culoare normală, leziunile sunt de formă rotundă sau ovală și uneori sunt dispuse în dungi.

Cu o formă torpidă de gonoree, nu se observă modificări speciale ale pereților vaginului, cu excepția focarelor slabe de hiperemie ușoară. Deversarea este abundentă. În unele cazuri de vaginită cronică, există o creștere semnificativă a boabelor roșii aprinse (vaginită granuloasă). Aceeași imagine se observă cu vaginita Trichomonas.

Persistența și durata cursului vaginitei gonoreice se explică prin faptul că gonococii pătrund în straturile submucoase și musculare ale vaginului și formează focare în aceste straturi, din care, în condiții favorabile, pot apărea pe suprafața mucoasei. membrane și provoacă o nouă exacerbare a bolii - o recidivă.

Cervicita si endocervicita... La fetele sub 5 ani, cervicita este observată în 50% din cazuri. După 6 ani, cervicita apare la 60% dintre pacienții cu gonoree cronică. Examinarea vaginoscopică arată că, în cazul cervicitei, membrana mucoasă a colului uterin este edematoasă și puternic hiperemică - o culoare roșie aprinsă, care nu se observă în nicio altă boală. Uneori, această culoare violet se rupe chiar la canalul cervical. Ocazional se observă excrescențe polipe, uneori eroziune. Odată cu înfrângerea canalului cervical, se vede cum scurgerea purulentă curge din canal.

În gonoreea cronică, hiperemia are o nuanță albăstruie, colul uterin este uneori înmuiat. Cervicita gonoreică și endocervicita la fete sunt cele mai persistente în raport cu terapia și pot servi drept sursă de recădere.

Rectita. Pentru a detecta rectita gonoreică, o examinare superficială este insuficientă, sunt necesare observații pe termen lung și analize repetate folosind metoda de clătire cu apă, precum și rectoscopia (la fetele mai mari). Rectita apare în 60% din cazuri cu gonoree acută și 40% cu gonoree cronică.

Din punct de vedere clinic, rectita acută se manifestă prin durere în timpul mișcărilor intestinale, tenesmus, și apariția sângelui și puroiului în scaun - simulând simptomele. Rectita cronică, pe lângă hiperemia părții anale a rectului, este adesea însoțită de eroziuni și fisuri la nivelul anusului. Secreția devine groasă, aderă strâns de peretele intestinal sau, sub formă de filamente purulente, se întinde de la un perete la altul. Pe pliul de tranziție, epiteliul este descuamat. Este hiperemic, adesea erodat.

Examinarea cu raze X arată că nu numai analul, ci și partea ampulară a rectului este adesea afectată, pe pereții cărora există focare de hiperemie și edem ale mucoaselor, eroziune și ulcere, precum și focare inflamatorii în jurul glandele Lieberkyun. După vindecare, stricturile rămân uneori în rect, alteori parțiale, alteori circulare, de obicei neperturnând funcția intestinului.

bartolinita. Bartholinita este rar observată la cei mai tineri, mai des la fetele mai mari (după 12 ani). Clinic, în zona canalelor excretoare ale glandelor, există pete hiperemice de diferite dimensiuni (de la un cap de ac până la o linte) și uneori eroziune.

Sepsis gonoreic și boli de inimă... Simptomele septicemiei sunt aceleași ca la adulți, dar sunt de obicei ceva mai slabe: febră mare cu remisiuni matinale, transpirație abundentă, frisoane, dureri de cap, limba uscată, puls frecvent, diaree și uneori o erupție sub formă de purpură. Diagnosticul septicemiei nu este dificil (prezența unui focar primar al bolii, gonoartrita, adesea precedând dezvoltarea simptomelor septice, prezența gonococilor în cultură și în sânge, o reacție Borde-Zhangu puternic pozitivă.

Endocardita gonoreică afectează orice valvă a inimii, dar cel mai adesea mitrală și aortică. Când sunt deschise, pe valvele inimii se găsesc excrescențe neguoase sau ulcere. Simptomele sunt aceleași ca și în cazul endocarditei de alte etiologii: dificultăți de respirație, febră mare, durere în regiunea inimii, palpitații, aritmie, amețeli, slăbiciune. Cursul este diferit, în majoritatea cazurilor favorabil. În cazuri rare, defectele cardiace organice persistente rămân.

Boli ale oaselor și articulațiilor... Se face distincția între osteoperiostita acută și cronică, difuză și limitată. La copii, periostita este adesea localizată pe proeminențele femurale, pe tibie, ulna și oasele umărului.

Boala articulațiilor cu gonoree la fete este observată mult mai rar decât cu gonoree la adulți. La adulți, artrita poate apărea atât în gonoreea acută, cât și în cea cronică și poate însoți forma septică a bolii, în timp ce la fete se observă numai în forma acută, activă de gonoree. La nou-născuți, artrita se dezvoltă adesea simultan cu blennoreea ochilor. La copii sunt afectate o varietate de articulații: coatele, genunchii, umerii, articulațiile mâinilor și picioarelor.

Artrita la copii este mai des seroasă, adică toxică și fibrinoasă. Prima formă dă rezultatul recuperării complete, a doua - anchilozei parțiale. Cel mai bun tratament pentru artrita gonoreică este terapia cu vaccin și penicilină combinată cu kinetoterapie locală.

Boli ale sistemului nervos... Cel mai adesea, trunchiurile nervoase mari sunt afectate - sciatice, ulnare, tibiale etc. Copiii se plâng adesea de dureri la nivelul membrelor inferioare, mai rar la membrele superioare. Adesea, nevrita gonoreică simulează sciatica. Diagnosticul nu este dificil în prezența focarelor de gonoree în organele genito-urinale, cu date de laborator pozitive (frotiuri, culturi și mai ales teste serologice). Nevrita gonoreică - complicații de natură toxică, trec cu vindecarea gonoreei, cu distrugerea focarelor primare ale bolii.

Boli ale ochilor... Bolile oculare la copii sunt observate sub formă de blefarită, conjunctivită și irită. Infecția poate apărea în trei moduri: în uter prin lichidul amniotic, în timpul nașterii cu o erupție lungă a capului, prin mâini murdare sau articole de îngrijire pentru nou-născuți și mame.

Simptomele clinice ale conjunctivitei se manifestă prin hiperemie ascuțită, edem și scurgere abundentă de puroi verde din sacul conjunctival. Vasele de sânge ale conjunctivei sunt puternic dilatate, se observă hemoragii. Uneori, scurgerea capătă un caracter fibrinos. Se poate ajunge la formarea de filme de difterie pe conjunctiva pleoapelor. În primele zile, edemul conjunctivei este atât de mare încât este imposibil să întoarceți pleoapa. Conjunctivita acută cu tratament adecvat dispare în 2-3 săptămâni. Dacă se formează ulcere pe cornee, pot apărea perforații și pierderea vederii, în unele cazuri gonococii sunt transferați prin canalul lacrimal în mucoasa nazală și provoacă rinită gonoreică.

Boli ale cavității bucale... Infecția cu gonococi ai cavității bucale la copii apare:

1) Prin inserție manuală (autoinfecție) în prezența infecției gonoreice în organele genito-urinale;

2) De la personalul medical, precum și de la alți pacienți.

Clinic, stomatita gonoreică se exprimă prin apariția eroziunii și a ulcerelor pe membrana mucoasă a obrajilor, limbii și la marginea gingiilor. Ulcerele sunt de dimensiuni mici, superficiale, cu margini neregulate, neacoperite sau usor subminate, moi, usor dureroase, cu o scurgere abundenta galben-cenusie.

În ceea ce privește diagnosticul diferențial al stomatitei gonoreice, trebuie avut în vedere că în cazul stomatitei aftoase, eroziunea este acoperită cu o placă albă, densă, iar flora bacteriană nu este detectată în analize.

Boala nasului... Din punct de vedere clinic, bolile nazale se manifestă ca un nas care curge cu scurgeri purulente verzi tipice din cavitatea nazală. Mucoasa este de obicei hiperemică, edematoasă, se observă eroziuni și ulcere superficiale, iar în secreții se găsesc gonococi.

Diagnosticare

Diagnosticul de gonoree la fete constă în următoarele puncte principale: date biopatografice, date de confruntare, examinarea pacientului, luarea de material pentru analiză ( frotiuri, cultură), analiza datelor de laborator, aplicarea metodelor de provocare, metode de diagnostic biologic, vaginoscopie, studiu a morfologiei sângelui și observarea pacientului... Dacă este necesar, se efectuează studii repetate.

Tratament

Tratamentul gonoreei la fete este o sarcină extrem de dificilă și responsabilă. Este necesar să se vindece pacienta în cel mai scurt timp posibil, pentru a-și scăpa corpul de efectul distructiv al gonotoxinei, pentru a-l proteja de complicații.

Pentru a realiza sarcina stabilită, trebuie respectate următoarele reguli:

Tratamentul trebuie individualizat, luând în considerare toate caracteristicile organismului (atât general, cât și local). Este necesar să se trateze întregul corp al fetei ca un întreg, tratând în același timp toate bolile concomitente, diateza etc.

Tratamentul trebuie combinat (general și local) cu utilizarea metodelor imunobiologice, chimioterapia penicilinei, streptomicinei, sanazinului.

Tratamentul local trebuie efectuat conform principiului schimbării medicamentelor, ținând cont de toate caracteristicile organismului. Este necesar să se protejeze sistemul nervos al copilului.

Abordarea pacientului trebuie să fie atentă, pricepută și atentă.

Cu metodele convenționale de tratament, cu excepția chimioterapiei și a tratamentului cu antibiotice, vindecarea se realizează nu mai devreme de 1,5-2 luni. Tratamentul cu compuși sulfonici în combinație cu terapia vaccinală scurtează semnificativ perioada. La utilizarea penicilinei în combinație cu compuși sulfo, cu un rezultat favorabil, perioada de tratament se reduce la 2-3 săptămâni.

În stadiul acut, copilului i se prescrie odihnă generală, odihnă la pat, o dietă de legume-lactate bogată în vitamine, cu excepția condimentelor enervante calde și picante și băuturi din belșug. Când simptomele acute ale bolii trec, copilul are voie să meargă, dar exercițiile fizice prelungite sunt interzise - dans, alergare rapidă, gimnastică, patinaj, schi etc. Privarea oportunității de a face sport afectează negativ copiii, dar concesii nu trebuie făcută în această chestiune pentru a evita complicațiile... În gonoreea cronică, mai ales prelungită, acestea se limitează la interzicerea mișcărilor rapide, sărituri, alergări etc.

Este extrem de important să ne asigurăm că copilul nu își dezvoltă obiceiul de a se masturba. Mâncărimea la nivelul organelor genitale din cauza edemului și a secreției dă naștere acesteia. Prin urmare, în spitale, personalul trebuie să monitorizeze somnul copilului. Același lucru ar trebui făcut într-un cadru familial pentru mamele și femeile care îngrijesc pacientul. Trebuie amintit că o fată cu gonoree are o serie de tulburări ale sistemului nervos: este capricioasă, iritabilă, așa că copilul trebuie tratat cu grijă extremă.

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfatul profesional și asistența medicală calificată. La cea mai mică suspiciune de prezență a acestei boli, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Gonoreea la un copil se poate răspândi în mai multe moduri. La sugari, infecția apare în timpul nașterii sau în uterul mamei. Copiii și adolescenții mai mari se infectează prin contact domestic și sexual. Practic, fetele sunt mai des infectate cu gonoree, din cauza particularităților structurii anatomice a organelor genitale. Gonococul pătrunde în organism prin obiecte comune, cum ar fi prosoape, băi, toalete. Calea casnică de infectare la băieți este aproape imposibilă. Ei se infectează, de regulă, în adolescență, în timpul contactului sexual neprotejat cu un pacient cu această infecție.

Infecția domestică cu infecție apare în principal în instituțiile preșcolare din cauza încălcării standardelor sanitare la prelucrarea obiectelor cu care copiii au contact direct. De asemenea, un copil se poate infecta acasă de la părinți infectați care nu respectă regulile de igienă.

În general, gonoreea este de 15 ori mai frecventă la fete. Infecția apare imediat, deși simptomele ei încep să se manifeste după o anumită perioadă de timp. Perioada de incubație a bolii durează de la 2-3 zile la 2-3 săptămâni.

Simptome

Gonoreea este simptomatică, mai ales la fete. Cel mai adesea la fete, se manifestă sub forma următoarelor simptome:

scurgeri purulente din vagin;
umflarea organelor genitale și o senzație de mâncărime în ele;
stare generală de rău;
temperatura ridicata;
durere la urinare și durere în abdomenul inferior.

Semnele de gonoree la băieți sunt la fel de pronunțate ca la fete. Simptomele bolii includ:

inflamație la nivelul uretrei;
roșeață a capului și a preputului;
apariția unei scurgeri purulente din uretra.

Dacă un copil are gonoree cronică, testiculele, prostata și veziculele seminale pot fi implicate.

Boala este clasificată în mai multe tipuri principale. Clasificarea patologiei se realizează în funcție de durata cursului acesteia. Patologia este împărțită în două tipuri:

Gonoree proaspătă în care copilul este bolnav de mai puțin de două luni.
Gonoreea cronică, în care copiii sunt bolnavi mai mult de două luni.

De asemenea, infecția este clasificată în mai multe tipuri, în funcție de severitatea cursului. Este acută, caracterizată prin dezvoltarea rapidă a simptomelor, subacută, exprimată în dezvoltarea treptată a simptomelor, și torpidă, în care simptomele bolii sunt aproape invizibile. Mai mult, gonoreea poate fi latentă, adică fără simptome.

Diagnosticul de gonoree la un copil

Diagnosticul de gonoree se realizează pe baza studierii simptomelor și anamnezei patologiei la copil. De asemenea, se efectuează o examinare generală a copiilor de către un urolog sau ginecolog. După aceea, sunt prescrise diagnostice PCR, ceea ce face posibilă identificarea prezenței unui gonococ în secreția din organele genitale. Examinarea microscopică a unui frotiu din vagin sau uretră și cultura bacteriologică sunt, de asemenea, efectuate pentru a determina sensibilitatea gonococilor la antibiotice. Dacă un adolescent face deja sex, cu siguranță ar trebui să fie prezentat unui ginecolog sau urolog.

Complicații

Dacă un copil a avut gonoree în timpul copilăriei, acest lucru poate duce la infertilitate în viitor. Astfel, este important să observați semnele bolii la timp și să consultați imediat un medic pentru tratament. Acțiunile auto-dirijate pot duce la rezultate dezastruoase.

Tratament

Ce poti face

Dacă la un copil se găsesc simptome de gonoree, nu trebuie să vă automedicați niciodată. Copilul trebuie prezentat unui medic pentru examinare și diagnosticare. Mai mult, doar un medic, pe baza datelor obținute, va putea prescrie un tratament competent. Sarcina părinților este să asculte toate recomandările medicului și să le urmeze întocmai.

Ce face doctorul

Gonoreea la un copil este tratată, de regulă, cuprinzător și acasă. Medicul va prescrie un curs de antibiotice pentru a lupta împotriva infecției. În plus, fetele primesc irigarea organelor genitale cu soluții antiseptice speciale. De asemenea, copilului i se poate prescrie tratament de fizioterapie și luarea de medicamente speciale - probiotice, a căror acțiune vizează restabilirea microflorei vaginale.

După terminarea tratamentului, copilul trebuie supravegheat de un medic timp de trei luni. După terminarea terapiei, două săptămâni mai târziu, se efectuează un diagnostic de control al corpului copilului pentru prezența gonococului.

Profilaxie

Prevenirea gonoreei la un copil include respectarea obligatorie a regulilor de igienă personală. Părinții ar trebui să interzică categoric copiilor să folosească bureții altora pentru a-și spăla corpul, prosoapele, lenjeria și, de asemenea, să stea pe toaleta într-un loc public sau să folosească o baie comună.

Pentru adolescenții care sunt deja activi sexual, este important să se ia în considerare următoarele puncte:

gonoreea apare din cauza actului sexual ocazional, deci este necesar să le excludem;
contracepția de barieră ajută la prevenirea bolilor;
respectarea regulilor de igienă personală este importantă și necesară.

Adolescenții ar trebui să fie controlați în mod regulat pentru infecții cu transmitere sexuală. Fetele ar trebui să viziteze un ginecolog de cel puțin 2 ori pe an, iar băieții ar trebui să viziteze un urolog de cel puțin 1 dată pe an. Dacă aveți simptome alarmante, trebuie să consultați imediat un medic. Respectarea măsurilor preventive va ajuta la prevenirea posibilității unei boli.

Departamentul de Sănătate Reproductivă al OMS trage un semnal de alarmă cu privire la răspândirea gonoreei. Nu numai că această boală este foarte răspândită în toate segmentele populației, în plus, binecunoscutele medicamente antibacteriene încetează să aibă un efect eficient asupra agentului cauzal al gonoreei - gonococul Neisseria. Acest lucru duce la o creștere a numărului de bărbați și femei bolnavi și, în consecință, de copii.

Gonoreea a fost întotdeauna printre bolile cu transmitere sexuală vindecabile, dar recent a încetat să mai fie așa în sensul larg al cuvântului, datorită rezistenței dezvoltate a organismului uman la multe antibiotice. În acest sens, cazurile nu numai de evoluția cronică a bolii și transportul asimptomatic, ci și de nașterea copiilor cu gonoree, au devenit mai frecvente.

Gonoreea la copii poate apărea în mai multe moduri. Acestea includ - traseul gospodăresc, infecția în timpul trecerii prin canalul de naștere al unei mame bolnave și tractul genital. Cazurile de infecție hematogenă a fătului prin sângele mamei sunt extrem de rare.

Gonoreea nou-născuților

Când este infectat în timpul nașterii, sacul conjunctival al ochilor suferă în primul rând, în acest caz, se dezvoltă o boală numită gonoblenoree - conjunctivită acută gonococică. Pentru prevenirea acestei patologii, toți nou-născuții sunt instilați în ochi cu 30% albucid. Cu toate acestea, în timpul nașterii în afara unei instituții medicale sau dacă o femeie însărcinată nu a fost înregistrată la o clinică prenatală și este bolnavă de gonoree, infecția bebelușilor este încă posibilă.

Gonoblenoreea afectează de obicei ambii ochi în același timp și, dacă nu este tratată, duce la orbire într-un procent mare de cazuri. Simptomele conjunctivitei se dezvoltă la câteva zile după nașterea copilului și apar ca umflare și hiperemie a pleoapelor. La început, apare o scurgere purulentă puțin, apoi abundentă, ochii se lipesc, ceea ce face imposibilă deschiderea pleoapelor pentru examinare. Gonococii pătrund în țesuturile profunde ale globului ocular, afectând corneea, ceea ce duce în cele din urmă la o leucoree și o scădere bruscă a vederii.

La fete, pe lângă conjunctiva ochilor, în timpul nașterii, se poate infecta și vaginul. Acest lucru se întâmplă mai ales cu ușurință cu prezentarea podală a fătului. Prin urmare, pe lângă ochi, toate fetele nou-născute sunt instilate cu câteva picături de albucid și în crăpătura genitală.

Dacă o femeie însărcinată are gonoree în ajunul nașterii, pentru a proteja nou-născutul de infecție, se efectuează o operație cezariană.

Boala gonoreea la fete

Pe lângă infecția în timpul nașterii, fetele tinere se pot infecta cu ajutorul articolelor de uz casnic sau prin mâinile unei mame bolnave, care nu este deosebit de pretențioasă cu propria ei igienă. În aceste cazuri, infecția este transportată în tractul genital al copilului și se dezvoltă simptomele caracteristice procesului gonoreic.

Gonoreea afectează de obicei vulva, uretra și vaginul. Implicarea uterului și trompelor uterine în proces este destul de rară. Dar înfrângerea, pe lângă organele genitale ale rectului, este relativ comună.

Simptomele de gonoree la fete apar brusc și dureros. Durerea apare la nivelul organelor genitale și uretrei, crește odată cu mersul și cu șoldurile strânse, așa că multe fete sunt nevoite să se întindă cu picioarele larg depărtate. Urinarea devine mai frecventă, durerea apare în timpul mișcărilor intestinale. Există cazuri frecvente de desfășurare a procesului gonoreic pe fondul temperaturii corporale crescute, slăbiciune și senzație de slăbiciune.

Din partea organelor genitale, există umflături, hiperemie, o cantitate mare de secreție purulentă, care, uscandu-se, lasă cruste verzi murdare pe pielea din jurul organelor genitale. Deschiderea externă a uretrei este, de asemenea, hiperemică, edematoasă, membrana mucoasă iese din ea sub formă de rolă inflamată, secreția purulentă este eliberată din canal.

Dacă ampula rectului și anusul sunt implicate în proces, atunci există semne clare de inflamație, scurgeri purulente, durere, mâncărime și arsuri. Cu un curs sever al procesului, eroziunea apare în anus. Secreția purulentă irită pielea perineului, apar semne de dermatită.

După un timp, chiar și fără tratament, simptomele scad, durerea scade, membrana mucoasă devine roz pal, secreția din organele genito-urinale și anusul devine mai puțin abundentă. Cu toate acestea, în ciuda diminuării externe a procesului, atunci când organele genitale sunt presate, puroiul apare din vagin. De asemenea, semnele de deteriorare pot fi prezente la nivelul glandelor Bartholin - umflare, indurație roșie-cianotică, durere la palpare.

Dacă procesul este lăsat netratat, atunci cu siguranță va intra într-o fază cronică, când perioadele de exacerbare vor fi înlocuite cu atenuarea procesului, sub această formă boala poate exista de mulți ani, dar va duce inevitabil la complicații.

Gonoreea la fetele mai mari poate apărea nu numai prin infecție prin obiecte de uz casnic, ci și în timpul debutului timpuriu al activității sexuale fără utilizarea echipamentului de protecție.

Perioada de incubație este în medie de aproximativ o săptămână, dar poate fi prelungită și datorită utilizării frecvente a medicamentelor antibacteriene și sulfatice pentru alte boli.

La copii și adolescenți se disting mai multe etape ale bolii - acute (în diferite variații ale cursului clinic) până la câteva luni și cronice, durata acesteia poate fi de luni sau chiar ani. Adesea, copiii bolnavi suferă de o formă acută a bolii cu simptome minime, iar boala lor devine adesea cronică.

Infecțiile mixte sunt, de asemenea, frecvente la adolescenți, când gonoreea coexistă cu Trichomonas, chlamydia, micoplasmă și sifilis. Infecțiile mixte modifică semnificativ cursul clinic al bolii, ceea ce duce la o vizită ulterioară la medic.

Simptomele procesului de gonoree la fete nu arată atât de groaznic în comparație cu adulții, dar, cu toate acestea, complicațiile după gonoree sunt uneori mai formidabile pentru ele. Fetele pot prezenta neregularități menstruale, diverse nereguli în procesul de purtare și naștere a unui copil, până la infertilitate sau nașterea mortii.

Boala gonoree la băieți

Gonoreea la băieți în timpul nașterii nu afectează aproape niciodată organele genitale. Același lucru este valabil și pentru calea de infecție casnică - din cauza particularităților structurii organelor genitale pentru băieți, această cale de transmitere nu este caracteristică. Dar calea sexuală la băieți este cea principală.

În acest caz, apare inflamația uretrei, preputului, glandului penisului (balanopostită), iar fimoza se dezvoltă puțin mai târziu. Pielea sacului prepuțial (pliul cutanat dintre stratul interior al preputului și glandul penisului) devine roșie, se umflă, se îngroașă. Preputul nu se îndepărtează, ceea ce complică foarte mult igiena intimă, de sub el începe să iasă în evidență un secret purulent. Urinarea nu numai că devine mai frecventă, dar oferă și o mulțime de senzații dureroase, arsuri, mâncărimi.

Dimineața, poate exista un simptom de „picătură de dimineață” - eliberarea unei cantități mici de exudat purulent după somn. În plus, pot exista erecții nocturne dureroase care nu au legătură cu un obiect sexual. În cazul unui curs cronic al bolii, procesul poate merge la testicule și epididim, vezicule seminale și prostată.

Tratamentul gonoreei la copii

Lăsată netratată, gonoreea poate duce la următoarele complicații:

Infecții ale tractului urinar și ale rinichilor;
Încălcarea ciclului menstrual;
Infertilitatea și avortul spontan al sarcinii, nașterea mortii;
Creșterea probabilității de a contracta sifilis, chlamydia, papilomatoză, ureaplasmoză, HIV;
Când bebelușii sunt infectați în timpul nașterii, diverse boli oculare, până la orbire.

De aceea, diagnosticarea precoce și tratamentul început în timpul copilăriei și adolescenței sunt de o importanță capitală.

În stadiul acut, tratamentul gonoreei la copii începe cu o repaus strict la pat obligatoriu în condiții staționare, iar în forma cronică a bolii este permis și tratamentul ambulatoriu.

În esență, tratamentul gonoreei la copii diferă de terapia similară la adulți numai în doza de medicamente.

Nou-născuții născuți din mame infectate primesc o singură dată terapie preventivă cu ceftriaxonă. Pentru a preveni răspândirea infecției în tot organismul, se utilizează aceeași ceftriaxonă, dar conform schemei - o dată pe zi timp de o săptămână sau cu ceftriaximă de două ori pe zi.

Pentru gonoconjunctivită se efectuează instilarea ochilor cu ser fiziologic și ceftriaxonă, sau ceftriaxona se administrează parenteral. Desigur, nu numai copilul bolnav este supus tratamentului, ci și părinții săi.

În ceea ce privește copiii care cântăresc mai mult de 40 kg, cu un curs necomplicat de gonoree, se utilizează regimuri de tratament pentru adulți:

ceftriaxonă 125 mg doză unică
Spectinomicină 40 mg per kilogram de greutate corporală o dată
Doxiciclină - 100 mg de două ori pe zi timp de o săptămână.

O gonovaccină este folosită ca stimulent conceput pentru a crește cantitatea de anticorpi la agentul patogen. Este indicat copiilor peste 3 ani pentru a diagnostica vindecarea bolii și ca mijloc de terapie pentru formele de gonoree rezistente la antibiotice, lene și cronice. Primele doze de medicament sunt de 0,05-0,1 ml o dată la 1-2 zile. Se mărește treptat doza, ajungând la 0,5 ml, apoi se reduce și treptat. Sunt necesare un total de 8 injecții.

Ca terapie locală, băi calde sesile sau microclisteri sunt prescrise în uretra cu decocturi de ierburi - mușețel, salvie, calendula, scoarță de stejar, salcie sau dușuri cu protargol. În plus, cu proctită, se produc microclisteri cu decocturi din aceleași ierburi. Băile medicinale de șezut trebuie făcute de mai multe ori pe zi. Respectarea igienei intime în timpul tratamentului trebuie respectată cu strictețe.

Odată cu dezvoltarea proctitei, anusul este lubrifiat cu unguent Mikulich, miramistin, propoceum. În general, unguentul pentru gonoree are un efect regenerant și epitelial. Puteți face pansamente cu unguent pe anus, precum și lubrifiați rectul.

În concluzie, aș dori să subliniez încă o dată importanța măsurilor preventive:

Igienă obligatorie;
Copiii de orice vârstă ar trebui să doarmă separat de părinți;
Copilului trebuie să i se asigure un prosop separat pentru mâini și față, picioare, precum și pentru organele genitale;
Copiii și adolescenții mai mari trebuie să fie educați cu privire la posibilele căi de infectare cu boli cu transmitere sexuală, consecințele acestora și posibilele măsuri de protecție.

Este o boală infecțioasă care este cauzată de gonococii lui Neisser. Datorită caracteristicilor structurale ale sistemului genito-urinar la fetițe, boala continuă cu un tablou clinic viu, leziuni ale uretrei, vaginului și regiunii anale. Mai rar, cavitatea bucală și ochii sunt implicate. Diagnosticul se bazează pe simptome, confirmarea tipului de agent patogen folosind bacterioscopic, cultură și ELISA. Pentru tratament, antibioticele din grupul de cefalosporine sunt utilizate intramuscular, intravenos sau medicamente alternative. Este obligatoriu controlul curei după terminarea terapiei cu antibiotice.

ICD-10

A54 Infecție gonococică

Informatii generale

Cauze

Gonoreea este cauzată de diplococul gram negativ Neisseria gonorrhoeae. Bacteriile sunt de tip tropic până la stratificat epiteliu scuamos și columnar. Infecția apare de la o persoană cu o formă acută sau cronică de gonoree. La fete, un risc ridicat de infecție este asociat cu lipsa proprietăților de protecție a vaginului, proximitatea uretrei. Agenții patogeni se transmit în următoarele moduri:

intranatal... Bacteriile ajung pe vulva, ochii copilului atunci când trec prin canalul de naștere al unei mame cu gonoree, ducând la vulvovaginită gonoreică, conjunctivită.
Într-un mod casnic... Secrețiile purulente proaspete pot fi transportate pe organele genitale ale fetei printr-un prosop umed, prosoape sau mâinile părinților, dacă familia nu respectă regulile de igienă personală.
pe plan sexual... Relațiile sexuale în adolescență, precum și în cazurile de violență sau depravare împotriva unei fete, duc la transmiterea infecției de la o persoană cu gonoree.

Patogeneza

Gonococii afectează în principal epiteliul cilindric al tractului genito-urinar. La fete, din cauza lipsei factorilor de protecție, organele căptușite cu epiteliu stratificat sunt implicate în procesul inflamator. Când fătul trece prin canalul de naștere, bacteriile sunt introduse în membrana mucoasă a ochilor și provoacă conjunctivită, mai rar iridociclită.

Căptușeala epitelială din vagin la fete este liberă, prin urmare gonococii sunt fixați pe suprafața celulelor cu ajutorul piliului și pătrund în interior, în golurile intercelulare și sub epiteliu. Se dezvoltă o reacție inflamatorie, crescând distrugerea țesuturilor. Bacteriile eliberează gonotoxină, care inhibă activitatea altor microorganisme.

Pentru copilărie, infecția uretrei, vulvei și vaginului este mai frecventă. La o vârstă mai înaintată, inflamația se extinde la colul uterin. Orificiul intern al colului uterin nu s-a format încă, iar pliurile canalului cervical trec în endometru, astfel încât agenții patogeni pătrund ușor în cavitatea uterină. Fetele se caracterizează prin gonoree multifocală cu afectarea organelor genitale, rectului, ochilor și orofaringelui, dar miozita și artrita gonococică nu apar.

Clasificare

Infecția gonococică este clasificată în funcție de durata și severitatea simptomelor clinice. Gonoreea proaspătă este izolată atunci când infecția a apărut cu cel mult 2 luni în urmă și cronică, dacă nu se cunoaște momentul infecției sau au trecut mai mult de 2 luni. Gonoreea proaspătă în aval este acută, subacută și torpidă. În practică, folosesc și clasificarea după zona afectată:

Inflamația tractului urinar inferior: uretrita, cistita, vulvovaginita, cervicita.
Formarea abcesului tractului genital inferior: abces al glandei Bartholin, vestibulită.
Înfrângerea organelor genitale interne: endometrita, salpingo-ooforita, pelvioperitonita.
Gonoreea oculară: conjunctivită, iridociclită, oftalmie neonatală.
Înfrângerea amigdalelor și a orofaringelui: faringita gonoreică.
Gonoreea anorectală: proctită, inflamație a canalului anal.
Gonoreea altor organe: miocardită, pericardită, meningită, pneumonie, sepsis.

Simptome de gonoree la fete

Boala începe acut, dar severitatea simptomelor depinde de starea organismului și de proprietățile agentului patogen. Concomitent cu apariția scurgerii purulente din uretra, tractul genital și rect, tulbură insomnia, iritabilitatea și excitabilitatea crescută a sistemului nervos. Apetitul se poate deteriora, iar temperatura crește adesea. Fata se plânge de durere și arsuri la urinare, mâncărime în zona anală.

Răspândirea infecției la mușchiul inimii provoacă pericardită, miocardită, care nu prezintă simptome specifice gonoreei. Inflamația afectează activitatea sistemului de conducere, se formează insuficiență cardiacă. Odată cu afectarea meningelor, meningita apare cu tulburări neurologice severe. Uneori, focarele de infecție formează abcese în creier, ficat și duc la sepsis.

Diagnosticare

Fetele cu simptome de gonoree sunt examinate de un dermatovenerolog pediatru. În caz de deteriorare a ochilor, copilul este examinat suplimentar de un oftalmolog. Conform indicațiilor, se prescrie o consultație cu un urolog, un medic ORL. Diagnosticul de gonoree este obligatoriu dacă mama urmează un tratament pentru infecția gonococică, precum și la nașterea unui copil dintr-o femeie infectată. Următoarele metode de cercetare sunt utilizate la fete:

Examinarea organelor genitale externe... Vulva, deschiderea externă a uretrei, este edematoasă și hiperemică, există o cantitate vizibil de mare de puroi, care crește odată cu presiunea asupra uretrei. Se palpează ganglionii limfatici inghinali dureroși.
Vaginoscopie... Membrana mucoasă a vaginului este inflamată, acoperită cu un strat gălbui, se poate forma eroziune. Colul uterin este hiperemic, puroiul este secretat abundent de faringe.
Anoscopia... Pliurile din jurul anusului sunt edematoase, de culoare roșie. Uneori apar fisuri, scurgeri purulente. Inflamația se întinde pe 3-4 cm de capătul rectului.
Tampon uretral și vaginal... Frotiul este colorat conform Gram, gonococii sub formă de boabe de cafea roz sunt localizați extracelular și intracelular în perechi.
Examen bacteriologic... Se efectuează în prezența unui tablou clinic de gonoree și frotiuri negative. Pentru însămânțarea pe medii nutritive, se folosesc scurgeri din uretră sau vagin, apă de clătire din rect. Este posibilă testarea sensibilității la antibiotice.
RSK... Se folosește reacția Bordet-Zhangu. Diagnosticul se realizează pentru gonoreea cronică sau complicată, când cercetările bacteriologice nu au dat rezultate.
RECIF... Secreția din uretră, vagin sau o probă de urină este necesară pentru a detecta antigenele. Testul are o sensibilitate ridicată și o specificitate de 100%, permițând un diagnostic rapid.

Tratamentul gonoreei la fete

Terapia cu antibiotice

În absența complicațiilor, boala este tratată în ambulatoriu. În cazul răspândirii infecției și a dezvoltării salpingo-ooforitei, precum și în caz de afectare a altor organe, este necesară spitalizarea într-un dispensar dermatovenerologic. Scopul tratării gonoreei este eliminarea agentului patogen, prin urmare, la copii se folosesc numai medicamente bactericide, antibioticele cu acțiune bacteriostatică nu sunt recomandate.

Ceftriaxona este medicamentul de elecție, iar spectinomicina este o alternativă. La copiii cu o greutate de până la 40 kg, doza se calculează în funcție de greutate, după 45 kg se prescriu regimuri similare cu adulții. Medicamentul se administrează intravenos sau intramuscular, indiferent de forma de gonoree. La nou-născuții cu conjunctivită gonococică este posibilă aplicarea locală a unguentului cu eritromicină.

Terapie adjuvantă

Utilizarea medicamentelor antiseptice locale, imunomodulatoarelor și terapiei cu enzime sistemice nu are dovezi clinice de eficacitate, prin urmare nu este recomandată pentru tratamentul gonoreei la fete. Terapia patogenetică se justifică numai cu un curs complicat al bolii cu implicarea sistemului cardiovascular, nervos, cu dezvoltarea sepsisului.

Controlul vindecării

La 14 zile de la administrarea antibioticelor, materialul biologic este prelevat din uretră sau vagin pentru cultura bacteriologică și monitorizarea vindecării gonoreei. Anterior s-au folosit metode biologice de provocare, dar s-a dovedit că nu afectează rezultatul testului, prin urmare nu sunt efectuate în prezent. Dacă diagnosticul este negativ și nu există simptome clinice, monitorizarea nu este necesară.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul pentru gonoree la fete este favorabil. Dacă tratamentul este început în timp util, agentul patogen este eliminat complet, nu există riscul de complicații. Pentru a preveni infecția, se instilează azotat de argint, sulfacil de sodiu în ochii tuturor nou-născuților din sala de naștere sau se pune odată un unguent cu eritromicină. Dacă mama a fost diagnosticată cu o infecție gonococică, copilului i se administrează o doză profilactică de antibiotic.

În familiile de fete, unde părinții au gonoree, nu puteți folosi un prosop comun, prosop, somnul articular este limitat. Când aveți grijă de copii, mâinile trebuie spălate bine pentru a evita contaminarea.