10 foliculi dominanți în ovarul stâng. Foliculii din ovare: norma și deviația. Este posibil să se mărească numărul de foliculi antrali

Fiziologia sistemului reproductiv feminin este una dintre cele mai interesante domenii ale științei medicale. Nicăieri altundeva în corpul nostru nu există o astfel de varietate și complexitate a relațiilor cauză-efect. Acest lucru este valabil mai ales pentru ciclurile ovulatorii și menstruale. Reglarea lor are loc sub influența sistemului endocrin și a hormonilor, care sunt secretați de foliculul dominant al ovarului drept.

Structura ovariană

Lucrul este că ovarul este format din milioane de formațiuni mici, care se numesc foliculi. În interiorul lor se află oul, înconjurat de un strat de celule care îl hrănesc. De-a lungul vieții lor, toți se află în diferite stadii ale dezvoltării lor:

• Folicul embrionar sau premordial;
• Imatur, care se numește preantral;
• Coacerea - antral;
• Primar sau pre-ovulator.

Foliculul dominant al ovarului drept joacă rolul central al modificărilor ciclice care apar în corpul femeii. Dintre mulți foliculi maturi, se formează unul, din care va apărea ovulația. Se numește dominantă. În acest caz, toate celelalte formațiuni foliculare sunt întârziate cu involuția lor treptată. Toate celelalte țesuturi ale ovarului sunt reprezentate de celulele tecale, vasele de sânge și țesutul conjunctiv.

Soarta dominantă a foliculilor

Această educație are două căi:

1. Formarea sa continuă până la ruptura sa. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile care îl acoperă sunt necrotice. În acest caz, are loc eliberarea ovulului pe suprafața ovarului. Această afecțiune se numește ovulație și apare în zilele 12-17 ale ciclului.
2. Creșterea continuă a foliculului dominant cu transformarea acestuia într-un chist ovarian folicular. Aceasta se numește ciclu menstrual anovulator. Cu toate acestea, dacă s-a produs ovulația, atunci se formează o cicatrice, numită corp galben, la locul foliculului.

S-a stabilit că ambele ovare sunt capabile de ovulație, care trebuie să apară alternativ. Dar, dintr-un anumit motiv, se întâmplă ca foliculul dominant din ovarul drept să se formeze mai des. Acest lucru este confirmat de faptul dezvoltării mai frecvente a sarcinii ectopice în trompa uterină dreaptă. De asemenea, ovarul drept este mai predispus la formarea chisturilor foliculare.

Rolul funcțional

Aceasta se referă la problemele cheie ale ciclului ovulator și menstrual. În timpul dezvoltării, foliculul dominant din ovarul drept secretă hormonul estrogen, care asigură saturația corpului cu această substanță și pregătește endometrul pentru posibila implantare a unui ovul fertilizat. Odată cu formarea corpului galben, începe să se producă progesteron. Acest hormon susține dezvoltarea ovulului dacă se atașează la endometrul pregătit al cavității uterine.

Aceste date arată clar de ce perturbările disormonale din corpul feminin se manifestă prin nereguli menstruale, reacții comportamentale și autonome și care este rolul foliculului dominant în aspectul lor.

teamhelp.ru

Folicul dominant: Care este și rolul său în concepție?

O examinare cu ultrasunete a femeilor cu infertilitate se face pentru a determina dacă oul se maturizează și dacă are loc ovulația. Principalul semn al ovulației este un folicul dominant înainte de ovulație și absența sa după aceasta.

Chiar și în corpul fătului, când organele sunt așezate în ovare, se formează aproximativ 500 de mii de foliculi, unii dintre ei regresează și aproximativ 200 de mii rămân la femei până la pubertate. Dintre acestea, doar o mică proporție se maturizează și poate participa la fertilizare. Prin urmare, datele obținute în timpul examinării cu ultrasunete pot ajuta la aflarea cauzei infertilității și la începerea tratamentului la timp.

De ce este nevoie?

În fiecare lună, 7-8 foliculi din corpul unei femei încep să crească în dimensiune, apoi dezvoltarea lor se oprește și doar unul rar doi continuă să crească - acesta este un folicul dominant, restul regresează, suferă atrezie. În timpul zilei, dimensiunea sa crește cu 2-3 milimetri. Înainte de ovulație, atinge 18-20 mm, iar un ou este eliberat din acesta, care este capabil să fertilizeze.

Dacă foliculul dominant nu se formează sau se observă dezvoltarea sa patologică, atunci oul nu se maturizează și nu poate fi fertilizat. Prin urmare, un ginecolog, atunci când examinează femeile cu infertilitate, prescrie o ecografie (ultrasunete) pentru a vedea dacă există o patologie de dezvoltare.

Etapele dezvoltării

La făt, foliculii premordiali sunt depuși în ovare, acestea sunt ouă imature înconjurate de țesut conjunctiv. În timpul ciclului menstrual, acestea se acoperă cu o membrană de țesut conjunctiv și încep să producă estrogeni. Ele sunt numite preantrale. În a 8-9-a zi de la începutul ciclului, acestea sunt umplute cu lichid și dimensiunea lor este de 10-15 mm, aceștia sunt foliculi antrali. Unul dintre ei continuă să crească și devine dominant sau dominant. Restul suferă atrezie.

Când foliculul izbucnește și oul matur începe să se deplaseze prin tuburi către uter, se formează un corp luteu în locul său. Hormonii produși în acesta pregătesc mucoasa uterină pentru sarcină. Dacă nu apare sarcina, începe menstruația.

Ce poate arăta ultrasunetele?

Foliculul dominant la ultrasunete poate fi văzut în mod normal din 5-8 zile ale ciclului. Deja în acest moment, își depășește semenii ca mărime. Creșterea se datorează acțiunii hormonului foliculostimulant. O scădere a acestuia în sânge poate provoca o situație în care nu atinge dimensiunea normală și apare o dezvoltare inversă. Ovulația poate să nu apară cu scleroza membranei ovariene, apoi continuă să se dezvolte și se poate transforma într-un chist. După ovulație, dispare și un corp galben poate fi văzut în locul său din ovar. Uneori există foliculi prea copți, dimensiunea lor este de 21-23 mm, adică ovulația nu a avut loc.

Este interesant! Se observă că foliculul dominant este mai frecvent în ovarul drept. Acest lucru este demonstrat de detectarea frecventă a corpului galben în ovarul drept și de o sarcină ectopică cu un tub rupt în dreapta. Cu ce ​​este legat acest lucru este încă necunoscut, deși există o ipoteză că în partea dreaptă se formează mai des la dreapta datorită stimulării nervoase crescute din sistemul nervos.

O scanare cu ultrasunete ajută la găsirea cauzei infertilității. Această metodă se numește foliculometrie. Pacientul este supus unui examen cu ultrasunete timp de câteva zile, în timpul presupusei ovulații. Puteți găsi absența unui folicul dominant sau a unei patologii a dezvoltării sale.

Patologii de dezvoltare

Eliberarea unui ou la femei este imposibilă în absența unui folicul dominant. Acest lucru se întâmplă în caz de dezechilibru hormonal și diferite boli:

1. nu se formează cu o scădere a hormonului foliculostimulant sau cu o creștere a hormonului luteinizant din sânge;
2. regresie sau atrezie, apare cu tulburări hormonale, inclusiv o creștere a insulinei în sânge;
3. se observă un folicul persistent la ultrasunete dacă nu are loc ovulația. Nu regresează, are dimensiuni normale sau este ușor mărită (prea coptă). Uneori la femei, foliculii dominanți și persistenți se găsesc în diferite ovare;
4. un chist folicular este format dintr-un folicul dominant care continuă să crească. Lichidul se acumulează în interior, dimensiunea chistului la ultrasunete este mai mare de 25 mm, dacă există multe dintre ele, atunci această afecțiune se numește polichistică;
5. luteinizare. În locul foliculului dominant fără ovulație, se formează un corp galben.

Important! Dacă foliculul persistă, membrana acestuia se poate rupe și ovulul va fi eliberat în cavitatea abdominală. În acest caz, sarcina nu poate apărea din cauza inferiorității oului.

Toate aceste patologii necesită studiu și examinare suplimentară. Este necesar să verificați nivelul hormonal din sângele femeii, pentru a găsi motivul schimbării acestuia. Acestea pot fi boli endocrine, patologia glandei pituitare și anomalii ale dezvoltării ovariene.

Ce sa fac?

Examenul cu ultrasunete se efectuează ca profilaxie a bolilor sistemului reproductiv. Pe el puteți evalua nu numai starea ovarelor, ci și uterul. Deci, un semn al ovulației este prezența lichidului liber în cavitatea abdominală. În funcție de imaginea ultrasunetelor, medicul decide ce să facă:

• cu o examinare de rutină, detectarea unui folicul dominant ar trebui să fie norma, depinde de momentul ecografiei. Dacă există plângeri cu privire la incapacitatea de a rămâne gravidă, trebuie să o repetați deja la jumătatea ciclului menstrual;
• atunci când nu există folicul dominant, atunci foliculometria trebuie făcută. Vă va ajuta să vă dați seama ce se întâmplă, mai ales că absența sa se întâmplă și în timpul dezvoltării normale după ovulație. De asemenea, este necesar să se investigheze nivelul hormonilor din sânge în diferite etape ale ciclului menstrual, va fi diferit în diferite faze;
• dacă există doi sau mai mulți foliculi dominanți, cauza poate fi stimularea ovarelor cu medicamente, ereditate (gemenii se nasc adesea în gen) sau boli cu care trebuie efectuat un diagnostic diferențial (sindromul ovarian multifolicular, polichistic);
• dacă se găsesc patologii de dezvoltare (luteinizare, persistență), atunci examinarea trebuie continuată pentru a afla cauza. Astfel de patologii pot fi observate simultan cu dezvoltarea normală a foliculului dominant. De exemplu, un folicul în curs de dezvoltare se găsește într-un ovar și unul persistent în celălalt.

Anularea utilizării contraceptivelor orale poate duce, de asemenea, la sarcini multiple. Acest lucru se datorează schimbărilor bruște ale echilibrului hormonal la femei care apar după retragerea medicamentului.

Acest lucru este important de știut! Contraceptivele orale pot afecta nivelul hormonilor din sângele unei femei. Nu numai că previn sarcina, ci și normalizează ciclul menstruației, de aceea sunt adesea prescrise în prima perioadă de tratament pentru infertilitate asociată cu o încălcare a ciclului menstruației.

Dacă o femeie are 2-3 foliculi dominanți la ultrasunete și acest lucru este adesea observat în timpul stimulării ovariene, în pregătirea fertilizării in vitro (FIV), este ereditar, atunci în condiții favorabile, ambii pot fi fertilizați și pot duce la multiple sarcini. În astfel de cazuri, se nasc gemeni sau gemeni fraternali.

prozachatie.ru

Folicul dominant în ovarul drept: ce este, care sunt caracteristicile dezvoltării, anomalii comune și factori de risc

Foliculul dominant din ovarul drept este cel mai dezvoltat dintre toate, pregătit pentru procesul de ovulație. Cu toate acestea, formarea se poate întâmpla și pe partea stângă. De regulă, la sexul mai frumos, un singur folicul principal se maturizează în fiecare lună.

Funcții și semnificație

Înainte de a vorbi despre cele dominante, ar trebui să înțelegeți ce sunt acestea în general și care este scopul lor. Sacul specificat, numit în medicină folicul, este o parte integrantă a ovarului, unde se află ovulul.

Ce este?

Acesta din urmă este înconjurat de epiteliu și țesut conjunctiv cu două straturi. Rolul cheie al acestei bule este de a proteja oul de influența negativă a factorilor externi.

Înăuntrul său se maturizează oul. Și maturarea oului depinde de cât de bună este o astfel de protecție și, în consecință, de probabilitatea sarcinii.

Nu este un secret faptul că sistemul de reproducere la fete este așezat chiar înainte de naștere, în uter. De fapt, în același timp, are loc dezvoltarea aparatului folicular. Deja în acest moment, a fost determinat un anumit număr de foliculi, care vor fi constante de-a lungul vieții. Între 50.000 și 200.000 este considerat adecvat.

Referinţă! După nașterea unei fete, începe o nouă etapă în dezvoltarea sistemului de reproducere - așa-numita perioadă postnatală.

După cum știți, în corpul fiecărui reprezentant al sexului mai slab, un ou se maturizează o dată pe ciclu. Dacă are loc fertilizarea ei, atunci apare concepția. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci membrana este eliberată din ouul nedezvoltat și începe un nou ciclu menstrual.

Etapele dezvoltării

Specialiștii împart foliculii în antrali și dominanți. Acestea din urmă sunt cele mai mari și mai dezvoltate din ovar. Până la mijlocul ciclului, mai mulți foliculi se coc în ovarele feminine. Unul dintre ei devine ulterior cel mai important. Toate celelalte se dizolvă în timp.

Înainte ca foliculul să devină dominant, acesta trebuie să treacă prin mai multe etape:

• apariția foliculilor antrali;
• dezvoltarea și creșterea micilor;
• maturizarea dominantului;
• ovulație.

Dacă toate aceste etape au trecut fără nicio tulburare și dificultăți, atunci un ovul iese din foliculul matur, ceea ce vă permite să concepeți un copil.

Particularități

După cum sa menționat mai sus, dezvoltarea liderului are loc, de regulă, în ovarul drept. Acest lucru se datorează faptului că la femeile în vârstă de reproducere, glanda sexuală dreaptă se caracterizează printr-o activitate mai mare.

Cu toate acestea, formarea și maturarea ovulelor pot apărea și în ovarul stâng. Cel mai important lucru în acest caz este că din masa antrală există formarea unei dominante. Dacă s-a rupt și a eliberat un ou, atunci putem presupune că procesul de ovulație a avut succes.

Iregularitatea ciclului menstrual și încercările lungi nereușite de a concepe sunt dovezi că o femeie are probleme cu ovulația.

Potrivit experților, următorii factori pot afecta negativ formarea și dezvoltarea foliculului dominant:

• administrarea de contraceptive orale. Această problemă poate fi eliminată numai prin refuzul de a lua aceste pastile. În câteva luni, procesul de ovulație se va recupera;
• dezvoltarea bolilor infecțioase într-o formă latentă;
• patologia glandei tiroide. Dacă funcția glandei tiroide este redusă sau, dimpotrivă, crescută, aceasta afectează negativ nu numai sistemul reproductiv, ci și întregul corp al unei femei;
• niveluri ridicate ale hormonului prolactină.

Toți acești factori au un impact semnificativ asupra funcției de reproducere a unei femei. Din fericire, medicina modernă este capabilă să elimine majoritatea tulburărilor care apar în corpul unei femei. Este important ca o femeie să apeleze la un specialist în timp util, care va fi capabil să identifice cauza încălcării și să o elimine.

Sarcina multiplă

Uneori se întâmplă ca dezvoltarea să poată avea loc simultan în ovarele din partea dreaptă și din partea stângă.

În momentul în care potențialele mame ovulează, dimensiunea foliculului dominant atinge 18-22 mm în diametru. În momentul în care, sub influența estrogenului, hormonul luteinizant este eliberat în fluxul sanguin, acesta izbucnește și are loc ovulația.

Într-o situație în care foliculii mari se dezvoltă în paralel în ovarele de pe ambele părți, două ovule mature sunt eliberate simultan, drept urmare există posibilitatea unei sarcini multiple. Astfel, femeia are șansa de a rămâne însărcinată cu gemeni.

Urmărirea cu ultrasunete

Potrivit experților, într-o stare normală, cel mai mare folicul poate fi determinat pe o ecografie începând cu 5-8 zile ale ciclului menstrual. În acest moment, este mai mare decât restul. Acest lucru se datorează influenței hormonului foliculostimulant.

O reducere a cantității acestui hormon este plină de faptul că cel mai mare folicul nu crește la dimensiunea adecvată și procesul de dezvoltare a acestuia începe în direcția opusă.

Se poate întâmpla ca ovulația să nu apară dacă s-a dezvoltat scleroza membranei ovariene. În această situație, el poate continua dezvoltarea ulterioară, ceea ce va duce la apariția unui chist.

După ovulație, un astfel de folicul dispare și se poate observa un corp luteu în această zonă. În unele cazuri, supra-coacerea poate apărea atunci când dimensiunea ajunge la 21-23 mm. Acest lucru sugerează că ovulația nu s-a întâmplat niciodată.

După cum arată practica, dezvoltarea foliculului dominant apare cel mai adesea în ovarul drept.

Dovadă în acest sens este detectarea foarte frecventă în timpul ultrasunetelor corpului galben în ovar pe partea dreaptă și o sarcină ectopică, însoțită de ruperea tuburilor pe partea dreaptă.

Cum se explică acest lucru este încă necunoscut. Cu toate acestea, există o teorie conform căreia formarea unui folicul dominant pe partea dreaptă are loc mai des la cei care scriu cu mâna dreaptă.

Referinţă! Acest lucru se datorează stimulării nervoase ridicate efectuate de sistemul nervos.

Scanarea cu ultrasunete face posibilă înțelegerea cine este vinovatul infertilității dezvoltate. Această tehnică de cercetare în medicină se numește foliculometrie. Pacientul este supus unei ecografii timp de câteva zile în perioada preconizată. În acest moment a fost posibil să se identifice absența unui folicul dominant sau a unei patologii în dezvoltarea sa.

Abateri comune

După cum știți, eliberarea unui ovul nu va avea loc în niciun caz dacă foliculul dominant este absent.

Acest lucru se poate întâmpla cu dezechilibrul hormonal și prezența unui număr de patologii:

1. Nivelurile scăzute de hormon foliculostimulant sau niveluri ridicate de hormon luteinizant pot duce la absența unui folicul principal.
2. Tulburările hormonale, cum ar fi nivelurile ridicate de insulină din sânge, pot duce la regresie sau atrezie.
3. Dacă ovulația nu a avut loc, atunci este posibil să se observe un folicul persistent pe o ecografie.
4. Un chist folicular se poate forma și din foliculul principal, care va continua să crească în continuare. Dacă există multe astfel de chisturi, atunci se dezvoltă boala ovarelor polichistice.
5. Procesul de luteinizare, când în locul așa-numitului folicul conducător fără ovulație, se formează corpul galben.

Dacă s-a întâmplat că o femeie, după încercări repetate nereușite de a concepe un copil, nu a reușit să facă acest lucru, iar acest lucru este cauzat de unul dintre procesele patologice enumerate, atunci are nevoie de ajutor înalt calificat de la un medic specialist. El va prescrie acele medicamente care vor stimula procesul de ovulație. Eficacitatea cursului terapiei poate fi monitorizată prin rezultatele ultrasunetelor.

mirmamy.net

Ce este un folicul dominant?

Atunci când planificați nașterea unui copil, este necesar să cunoașteți clar datele favorabile pentru concepție. În timpul ovulației, spermatozoizii sunt gata să se întâlnească cu ovulul. În timpul ovulației, o femeie se confruntă cu modificări ale uterului și ale apendicelor, deoarece în aceste zile corpul se pregătește pentru fertilizare. Pregătirea corpului pentru concepție trece prin mai multe etape. În etapele inițiale, apare creșterea, apoi se formează un folicul dominant, se eliberează un ovul (ovulație) și se termină cu dezvoltarea sau distrugerea corpului galben.

Conform datelor științifice, numărul ganglionilor limfatici dintr-un embrion feminin în curs de dezvoltare poate ajunge la 200 de mii. Odată cu înaintarea în vârstă, apar modificări în organism, are loc resorbția nodulilor limfatici dezvoltați. De-a lungul vieții, o femelă poate reproduce doar aproximativ 450-550 de ganglioni limfatici în ambele ovare.

Hormonii sexuali feminini - estrogeni, produc un balon în care se formează un ou.

În timpul pubertății, un adolescent dezvoltă vezicule, în care se dezvoltă ouă, ceea ce provoacă debutul menstruației.

Conceptul de folicul dominant

Câteva mii de ganglioni limfatici se pot forma în corpul unei femei. În mod natural, toată lumea nu se poate dezvolta, cel mai puternic dezvoltat folicul dominant se formează în ovarul stâng sau în dreapta.

În timpul ovulației, dimensiunea veziculei dominante poate ajunge la 19-25 mm. În cazul în care ganglionii limfatici se dezvoltă atât în ​​ovarele drept cât și în stânga, se formează două ovule.

Dacă dezvoltarea ovocitului a avut loc fără tulburări, atunci poate apărea fertilizarea.

Etape de dezvoltare a foliculilor

Dezvoltarea unui ganglion limfatic dominant este împărțită în 4 etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată prin propriile procese și proprietăți.

1. Primordial este un ou imatur care este plat în acest stadiu și înconjurat de o membrană conjunctivă. Pentru perioada menstruației, se pot forma un număr mare de foliculi - până la 30, dar doar o mică parte este capabilă să treacă la etapa următoare. În acest moment, diametrul lor este de aproximativ 5 mm. Formată ca urmare a reproducerii celulelor germinale feminine. Situat în cortexul ovarului.
2. Nodulii limfatici preantrali intră deja în procesul de maturare. Acestea sunt înconjurate de o membrană și cresc în dimensiuni de aproape 3 ori. De asemenea, au o coajă în formă de cub, formată din proteine ​​cuaternare. Producția de estrogen crește dramatic. Acestea sunt situate în apropierea celulei reproductive și au 2 straturi. Unul dintre straturile foliculului preantral este capabil să producă trei tipuri diferite de steroizi, estrogenul reprezentând o proporție mare.
3. Antral - următoarea etapă de dezvoltare a foliculilor acum secundari. Se găsesc în ovare și sunt considerate prin ultrasunete cu ultrasunete transvaginale. Numărul lor indică în mod direct șansele unei femei de a rămâne însărcinată. Dacă numărul lor este de până la 10, atunci probabilitatea de a deveni părinte este foarte mică, în timp ce cu numărul de la 15 la 25, atunci probabilitatea de sarcină este foarte mare. În acest stadiu, se produce lichid folicular, iar celulele stratului de granuloasă cresc. Superioritatea foliculilor secundari față de cei primari este că cei secundari au o membrană suplimentară. Etapa este tipică pentru a 8-a săptămână a ciclului.
4. Nodul dominant este ultima etapă a foliculogenezei, la care se formează cea mai mare dimensiune, conținând un număr imens de celule în stratul fanular. Se formează din numeroasele bule din etapa anterioară. La începutul ciclului menstrual, are un diametru de aproximativ 2 mm, care crește până la momentul ovulației de 10-11 ori. Lichidul folicular are un volum egal de 100 de ori.

Pentru perioada anterioară ovulației, sunt caracteristice următoarele semne:

• prezența unei bule mari;
• apoi dispariția acestui ganglion limfatic;
• lichidul liber apare în spatele uterului;
• se formează un corp luteu la locul unei bule mature.

Dezvoltarea foliculului și factorii care îl afectează

Dezvoltarea ouălor este un proces necontrolat. O schimbare în fundal poate fi influențată de diverși factori, cum ar fi administrarea anumitor medicamente, perturbări hormonale.

Motivele eșecurilor pot fi următoarele:

1. Utilizarea pilulelor contraceptive pentru o lungă perioadă de timp. Dacă, după administrarea medicamentelor care afectează concepția, apare o schimbare în bunăstarea femeii în rău, este nevoie urgentă de a consulta un medic.
2. Defecțiuni ale glandei tiroide. Excesul sau deficiența acidului de producție iodat poate afecta funcția de reproducere a femeilor.
3. Un exces de hormon lactogenic în corpul unei femei. Prolactina inhibă creșterea ouălor. Natura prevede că o femeie nu poate rămâne însărcinată pentru o perioadă de timp după naștere. De aceea, în perioada postpartum, nu se formează bule pentru ouă.
4. Alte perturbări hormonale.

Lipsa unui folicul dominant

La ultrasunete, nodulul dominant nu poate fi găsit. Aceasta înseamnă că nu a existat ovulație. Există mai multe motive pentru care acest lucru se întâmplă.

Pentru ca sarcina să se producă rapid și ușor, organele feminine trebuie să funcționeze ca un ceas. Foliculii din ovare (sunt numiți și veziculele graaf) sunt veriga principală în lanțul nașterii unei noi vieți. Sarcina lor importantă este menținerea integrității oului în perioada de dezvoltare și maturare a acestuia. Din aceste „bule” apar celulele feminine gata de fertilizare. În plus, elementele foliculare ajută la producerea hormonului feminin estrogen.

Sistemul de reproducere al unei femei își începe dezvoltarea chiar și în uter. De la această vârstă până la debutul pubertății, se formează un anumit număr de foliculi, al căror număr va varia în funcție de stadiul ciclului.

Ce este

Pentru a înțelege ce sunt foliculii, trebuie să cunoașteți caracteristicile structurale ale organelor feminine.

Veziculele lui Graaf sunt localizate în ovare, a căror funcție este de a produce hormoni sexuali. În interiorul fiecărui element folicular se află o celulă de ou. După cum știți, datorită ei apare concepția.

Foliculul „protejează” oul de daune cu ajutorul mai multor straturi: celule epiteliale și țesut conjunctiv. Această structură permite ovulului să se dezvolte fără deteriorări înainte de ovulație.

Modificări sunt observate lunar în structura, dimensiunea și numărul foliculilor. Luați în considerare modul în care veziculele Graaf sunt implicate în procesul de concepție.

• În ovare încep să se dezvolte mai multe „bule” mici;
• Unul dintre ei (dominant) începe să crească rapid;
• Dimpotrivă, toate elementele rămase devin din ce în ce mai puține și mor după scurt timp;
• În acest moment, cel mai puternic folicul continuă să crească;
• Creșterea hormonală provoacă ruptura foliculului;
• Se produce ovulația;
• Un ou matur intră în tuburile uterului.

• Dacă în perioada ovulației ovulul întâlnește sperma, va avea loc fertilizarea, adică concepția;
• Dacă întâlnirea fatală nu are loc, oul va părăsi uterul împreună cu particulele moarte ale epiteliului.

Etapele dezvoltării

Foliculii provin din ovarele in utero ale unei fete - chiar și atunci când aceasta crește în burta mamei sale. Dezvoltarea activă are loc în timpul pubertății fetei și se încheie odată cu debutul menopauzei. Cu cât o femeie se apropie de pragul menopauzei, cu atât are loc mai rapid procesul natural de epuizare a elementelor.

Să luăm în considerare principalele etape ale evoluției bulelor de graaf pentru a înțelege mai bine specificul „muncii” lor.

1. Etapa primordială. Foliculii de acest tip încep să se formeze la fetele aflate în starea lor embrionară până în a șasea săptămână de sarcină. Și până la naștere, ovarele conțin aproximativ 1-2 milioane de elemente foliculare. În același timp, ei nu primesc o dezvoltare ulterioară, așteptând pubertatea. În acest moment, numărul lor este redus semnificativ. Acest stoc se numește rezerva ovariană. În această perioadă, oul abia începe să se maturizeze în epiteliul foliculului. O protecție suplimentară este asigurată de două membrane, formate din țesut conjunctiv. Cu fiecare ciclu (după pubertate), începe dezvoltarea a numeroși foliculi primordiali, care cresc treptat în dimensiune.
2. Etapa Preantrală. Maturarea foliculară este accelerată pe măsură ce glanda pituitară începe să producă hormon foliculostimulant. Ouăle imature se acoperă cu o membrană. În același timp, sinteza estrogenului începe în celulele epiteliale.
3. Etapa antrală. „Injecția” în spațiul celulelor unui fluid special, care se numește folicular, începe. Conține deja estrogenii de care are nevoie corpul.
4. Etapa preovulatorie. Din masa foliculară începe să iasă în evidență „lider”: un folicul, care se numește dominant. El este cel care conține cea mai mare parte a lichidului folicular, care până la sfârșitul maturării sale crește de o sută de ori. În acest caz, nivelul de estrogen atinge valorile maxime.

În interiorul dominantului, oul care se maturizează se mută în tuberculul purtător de ouă. Iar restul elementelor foliculare mor.

Foliculii la ultrasunete

Pentru a urmări corectitudinea dezvoltării și creșterii elementelor foliculare, se utilizează diagnostice cu ultrasunete.

Doar anumite zile sunt potrivite pentru cercetare. La urma urmei, toată săptămâna de la începutul zilelor critice, este imposibil să se determine prezența elementelor.

În a 8-9-a zi a ciclului, dezvoltarea unor „bule” mici poate fi văzută clar pe ecranul monitorului.

Așa arată foliculii antrali pe ultrasunete

Studiul vă permite să determinați maturarea foliculului dominant, care se dezvoltă cel mai adesea într-un singur ovar. Cu toate acestea, există adesea cazuri când doi dominanți s-au maturizat, atât în ​​ovarul drept, cât și în ovarul stâng. În acest caz, sunt, de asemenea, mari șansele ca femeia să poată concepe în siguranță. Mai mult, cel mai probabil, bucuria ei va fi dublă: se vor naște doi copii.

Liderul este recunoscut prin ultrasunete prin forma sa rotundă și dimensiunea crescută - o „bulă” matură atinge 20-24 mm.

Cantitate normală

În întreaga vârstă fertilă a femeilor, ovarele lor sintetizează un număr specific de foliculi. Câți dintre ei vor fi exact depinde de caracteristicile corpului femeii. Cu toate acestea, există anumite standarde prin care se determină corectitudinea procesului. Dacă studiile de diagnostic cu ultrasunete au evidențiat abateri de la valorile normale, putem vorbi despre tulburări foliculare. Ei trebuie tratați fără greș.

Câți foliculi ar trebui să aibă o femeie sănătoasă în ovare? Aceste numere vor diferi dramatic în funcție de stadiul de dezvoltare a elementelor.

• 2-5 zile după începerea ciclului - 11-25 bucăți;
• Începând cu a opta zi, ar trebui observată o moarte treptată a elementelor și doar o „bulă” continuă să crească în dimensiune;
• Până în a 10-a zi a ciclului, norma este un „lider” clar, restul elementelor devin mai mici.

Abateri de la normă

Să luăm în considerare ce devieri de la indicatorii normali există și care este motivul pentru aceasta.

Cantitate crescută

Se întâmplă ca numărul foliculilor să fie supraestimat, dar au o dimensiune normală (2-8 mm). Aceste ovare sunt numite multifoliculare. Cu toate acestea, aceasta nu este întotdeauna o patologie, uneori este o variantă a normei fiziologice, dar care necesită în continuare supraveghere medicală.

Dacă foliculii cresc (dimensiuni de 10 mm sau mai mult), dacă procesul a afectat atât ovarele drept cât și stâng, dacă ovarele în sine sunt mărite și există mai mult de 26-30 de foliculi, atunci este diagnosticată dezvoltarea bolii polichistice.

Boala nu este la înălțimea numelui său, deoarece un chist nu se formează pe ovar. Boala se caracterizează prin prezența unui număr mare de elemente situate de-a lungul întregii periferii a ovarelor.

Un astfel de număr de foliculi nu permite „liderului” să se maturizeze, interferând astfel cu ovulația și, în consecință, cu sarcina.

Trebuie remarcat faptul că astfel de modificări nu sunt întotdeauna cauzate de patologie și necesită tratament. Dacă o femeie a suferit stres sever sau stres mental sau fizic excesiv, atunci indicatorii ei pot fi depășiți. Cu toate acestea, după un timp scurt, situația va reveni la normal.

Tratamentul obligatoriu necesită boli polichistice, care sunt cauzate de astfel de factori:

• Patologii ale sistemului endocrin;
• Greutate excesiva;
• Slăbire rapidă și dramatică;
• Contraceptive alese greșit.

O sumă insuficientă

Ce înseamnă absența elementelor foliculare pentru corp? În acest caz, femeia nu va putea concepe un copil, iar medicii diagnosticează infertilitatea. Motivele acestei patologii sunt diferite. Numai un medic competent le poate identifica după o examinare detaliată.

Dacă se înregistrează puțini foliculi, atunci scăderea lor este cel mai adesea cauzată de o modificare a nivelului hormonal.

Foliculii singulari din ovare reduc uneori șansele de concepție. Pentru a clarifica numărul de elemente, se aplică cercetări suplimentare. Cel mai adesea, situația este analizată cu un senzor vaginal, care poate „număra” cu precizie numărul de elemente.

Care sunt șansele de concepție date de foliculii unici:

• De la 7 la 10. Probabilitatea de sarcină este redusă;
• 4 la 6. Probabilitatea de sarcină este scăzută;
• Mai puțin de 4. Femeia nu va putea rămâne însărcinată.

Persistenţă

Patologie gravă, în cursul căreia dezvoltarea dominantă „blochează” ieșirea oului, gata de fertilizare. Dacă această situație se dezvoltă lunar, atunci va duce la dezvoltarea unui chist adevărat. Nu contează dacă acest proces are loc în stânga sau în ovarul drept: ovulația nu va avea loc.

Boala necesită tratament obligatoriu cu medicamente hormonale. În acest caz, cursul constă în mai multe etape. Fără o terapie adecvată, o femeie se va confrunta cu infertilitatea.

Tratament

Mulți factori ai stilului de viață afectează buna funcționare a ovarelor:

• Alimentație necorespunzătoare;
• Consumul necontrolat pe termen lung de medicamente;
• Stres;
• Stres fizic și emoțional excesiv.

Uneori este suficient să reduceți acești factori la minimum, iar ovarele recunoscătoare încep să funcționeze perfect. Prin urmare, înainte de a planifica o sarcină, este recomandabil să acordați o atenție specială stilului dvs. de viață.

De asemenea, este important să păstrați un program menstrual lunar. La cea mai mică suspiciune de abateri de la normă, trebuie să fiți examinat și să consultați un ginecolog.

Cauzele problemelor foliculare pot fi multe și, în primul rând, acestea sunt tulburări hormonale. Acestea sunt asociate cu funcționarea defectuoasă a glandei tiroide, a hipofizei, a ovarelor sau a pancreasului și, uneori, a întregului complex.

Alături de rezultatele studiilor cu ultrasunete, analizele care determină cantitatea de hormoni sexuali feminini vor ajuta la înțelegerea cauzei modificărilor foliculilor (în fiecare caz, lista testelor va fi diferită).

Uneori, medicii prescriu, de asemenea, examinări suplimentare cu ultrasunete sau cu raze X. De exemplu, ultrasunetele glandei tiroide, RMN-ul creierului etc.

Pe baza datelor obținute, medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza nivelul anumitor hormoni la o anumită fază a ciclului. Acestea nu sunt întotdeauna preparate hormonale, uneori există suficiente vitamine și tablete care stimulează circulația sângelui. În cazuri rare, este indicată intervenția chirurgicală (de exemplu, rezecția ovariană).

Corpul feminin este mult mai complex decât ar putea părea la prima vedere. Foarte multe procese din acesta sunt controlate exclusiv de hormoni și cât de bine coordonate sunt, de exemplu, dacă o femeie poate concepe și a avea un copil și cât timp va rămâne sănătatea sa reproductivă. Unul dintre aceste procese complexe invizibile este formarea unui folicul dominant în ovare.

Ce este?

Un folicul este o componentă a gonadelor unei femei. Foliculii se formează chiar și atunci când fata se dezvoltă în pântecele mamei. Până la naștere, fetele nou-născute au cea mai bogată cantitate de celule germinale - de la o jumătate de milion la un milion. Fiecare ou imatur se află în mai multe membrane, care împreună formează un fel de bulă sau sac și se numește folicul.

De îndată ce o fată începe procesul de pubertate, producția hormonului FSH începe în corpul ei - este responsabilă pentru creșterea foliculilor și începe foliculogeneza - un proces continuu și constant de maturare și moarte a foliculilor. Acest lucru continuă până la menopauză, până la epuizarea rezervei ovariene.

Foliculii sunt diferiți. Cei pe care natura îi înzestrează cu generozitate o fată de la naștere sunt foarte mici, nu pot fi văzuți cu ochiul liber. Sunt numite primordiale. Sub influența FSH, acestea încep să crească și să devină preantrale, iar apoi unele dintre ele vor fi destinate să devină antrale, adică să aibă o cavitate cu conținut lichid în interior. Foliculii antrali se formează chiar la începutul ciclului menstrual, după menstruație, pot fi deja detectați pe ecografie și numărați. Dar niciunul dintre tipurile enumerate de foliculi nu face o femeie fertilă. Pentru ca probabilitatea de sarcină să apară, este nevoie de un ou matur și cu drepturi depline și un singur tip de folicul îl poate da - dominant sau dominant.

Foliculii antrali la începutul ciclului cresc în ambele ovare. Cu toate acestea, până în ziua 7-8 a ciclului, unul dintre ei devine mai vizibil, crește și se dezvoltă mai repede decât omologii săi antrali. Aceasta este bula dominantă, care este de a asigura ovulația în ciclul menstrual actual. De îndată ce este stabilit, corpul femeii își aruncă toată forța în creșterea sa, iar dezvoltarea restului foliculilor este inhibată.

Acest lucru este foarte important pentru salvarea rezervei ovariene, deoarece numărul de foliculi dat unei femei de către natură pentru întreaga ei viață nu este completat.

Foliculul dominant poate fi localizat în ovarul drept sau stâng. Uneori (destul de rar) există un astfel de fenomen ca ovulația dublă, în acest caz există doi astfel de foliculi și sunt localizați fie într-unul, fie în ovare diferite. În interiorul veziculei dominante, o cavitate umplută cu lichid se extinde în fiecare zi, o celulă de ou crește în ea. Pe suprafața „sacului” se formează un tubercul purtător de ouă.

La mijlocul ciclului, când foliculul atinge dimensiunea maximă, sub acțiunea hormonului LH și estrogen, membrana sa devine mai subțire, izbucnește și eliberează celula reproductivă feminină. Celula ovulă începe să existe independent în trompa uterină și în 24-36 de ore poate fi fertilizată. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci celula germinativă moare, iar probabilitatea sarcinii va deveni reală acum doar în următorul ciclu menstrual, după ruperea următorului folicul dominant.

Procesul de rupere a membranei foliculare și eliberarea celulei germinale este ovulația.

Calculator de ovulație

Durata ciclului

Durata menstruației

• Menstruaţie
• Ovulația
• Probabilitate mare de concepție

Indicați prima zi a ultimei perioade

Ovulația are loc cu 14 zile înainte de începerea ciclului menstrual (cu un ciclu de 28 de zile, în a 14-a zi). Abaterea de la medie este comună, deci calculul este aproximativ.

De asemenea, împreună cu metoda calendaristică, puteți măsura temperatura bazală, examinați mucusul cervical, puteți utiliza teste speciale sau mini-microscoape, puteți face teste pentru FSH, LH, estrogeni și progesteron.

Este posibil să se stabilească fără echivoc ziua ovulației prin foliculometrie (ultrasunete).

Surse:

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. A. Biologie. Ediția a IX-a. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
3. Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Fiziologia umană. Compendiu / Ed. B.I.Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 p.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Resturile membranelor foliculare după ovulație sunt grupate și încep să formeze corpul galben - o glandă temporară concepută pentru a produce progesteron. Dacă nu apare sarcina, corpul galben se rezolvă după 10-12 zile, iar după alte 2 zile, pe fondul unei scăderi a nivelului de progesteron, începe menstruația. Totul se repetă de la început.

Astfel, fără un folicul dominant, concepția este imposibilă și orice încălcare în etapele foliculogenezei care nu duce la dezvoltarea dominantului, provoacă o încălcare a rupturii acestuia, poate provoca infertilitate.

Cantitate și dimensiuni

Natura a ordonat ca aproximativ 450-500 de celule sexuale să fie atribuite unei femei pentru întreaga ei viață. Aceasta înseamnă că, de la începutul pubertății și până la menopauză, acest aport ar trebui să fie suficient pentru a asigura menstruația lunară și concepția descendenților. Prin urmare, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, într-un ciclu la o femeie care nu ia hormoni, 1 folicul dominant se maturizează. Dacă 2 astfel de „bule” se găsesc într-un ovar sau altele diferite, atunci există șanse de sarcină multiplă.

Există situații în care un folicul dominant nu este suficient. Acestea includ tehnologii de reproducere asistată, cum ar fi FIV. Pentru ca medicii să poată fertiliza în laborator și să transfere embrioni în cavitatea uterină, este necesar mai mult de un ou. Prin urmare, în protocolul FIV, se efectuează stimularea hormonală a ovarelor. După administrarea anumitor medicamente la o femeie în faza foliculară, se găsesc 3 și 4 și 5 sau mai mulți foliculi dominanți. Cu cât le puteți obține mai mult, cu atât sunt mai mari șansele de a rămâne însărcinată cu ajutorul specialiștilor în reproducere.

Mărimea veziculei dominante joacă un rol important. Dacă pentru foliculii antrali, care sunt evaluați cu ultrasunete la începutul ciclului, un indicator precum cantitatea este mai important, atunci calitatea este importantă și pentru foliculul dominant. Vezicula dominantă începe să fie determinată în medie în a 7-a zi a ciclului menstrual (dacă este numărată din prima zi a menstruației). Mai mult, dimensiunea sa poate fi destul de individuală, dar există și norme statistice medii prin care puteți urmări dinamica dezvoltării în funcție de zilele ciclului:

Tabel cu diametru dominant

Ziua ciclului	Dimensiunea foliculului dominant	Note (editați)
		Pentru prima dată de la începutul ciclului menstrual, dominanta este clar vizibilă, foliculii antrali încep să dispară, nu mai sunt necesari.
		Vezicula dominantă continuă să crească; se remarcă deja în mod izbitor printre puținele vezicule antrale rămase.
		La ultrasunete, devine posibilă examinarea cavității cu fluid în interiorul foliculului dominant. Până în prezent, ocupă mai puțin de jumătate din suprafața sa.
		Cavitatea foliculară internă se extinde.
		La suprafața membranei foliculare se formează un tubercul ovarian.
		Pe membrana bulei se formează o bombă - stigmat. La locația sa, medicul cu ultrasunete poate spune exact unde ar trebui să se rupă membrana în timpul ovulației.
	21-22 mm (sunt permise 23, 24 și 25 mm)	Foliculul este gata pentru ovulație. Se poate întâmpla cât mai curând posibil.

Desigur, multe depind de caracteristicile individuale ale corpului feminin, dar foliculometria (un tip de ultrasunete a ovarelor) va ajuta la răspunsul la întrebarea principală, merită să așteptați ovulația în acest ciclu. Mărimea este, de asemenea, importantă pentru monitorizarea eficacității tratamentului hormonal dacă o femeie este supusă acestuia.

Prin urmare, creșterea foliculului este privită mai mult ca răspunsul ovarelor la stimulare, ca un indicator al faptului că procesele interne din corpul feminin sunt normale. Nu merită să tragi concluzii despre momentul în care trebuie să aștepți ovulația numai după dimensiunea foliculului.

Cu o dimensiune de 15 mm, conform statisticilor, ovulația va avea loc numai după 4-5 zile, dar în practică totul este posibil, deoarece rata de creștere a bulei poate încetini, accelera și chiar poate opri dezvoltarea în orice zi a ciclului la orice dimensiune.

Măsurătorile de creștere pe zi sunt prezentate pentru femeile care nu primesc tratament hormonal, cu un ciclu regulat, standard de 28 până la 30 de zile.

La femeile cu un ciclu de peste 30 de zile, ovulația are loc mai târziu de 14-15 zile, iar la femeile cu un ciclu de mai puțin de 28 de zile - mai devreme (12-13 zile). Prin urmare, trebuie să faceți prima foliculometrie imediat după sfârșitul menstruației, iar apoi frecvența măsurătorilor va fi prescrisă de medicul curant.

Posibile probleme

Un mic folicul poate provoca mari probleme unei femei, deoarece în condiții patologice „dominante”, o femeie nu numai că nu poate concepe un copil, dar are și tot felul de inconveniente din cauza neregulilor din ciclul menstrual.

Iată cele mai frecvente probleme.

Persistenţă- bula dominantă apare la timp, este bine definită și crește normal. Dar în ziua ovulației așteptate, nu se rupe. Dacă foliculul nu izbucnește, ovocitul din interior moare după câteva zile. Concepția este imposibilă. Motivele pentru care foliculul dominant nu izbucnește pot fi diferite, dar se bazează de obicei pe niveluri insuficiente ale hormonului LH. Foliculul continuă să fie determinat pe ovar în dreapta sau în stânga și, înainte de următoarea menstruație, acesta este întârziat. Adesea, un chist se formează dintr-un folicul persistent.

• Formarea chistică- Cavitatea fluidă se formează de obicei ca urmare a întreruperii hormonale, după un avort, a utilizării contracepției hormonale de urgență postcoitală, precum și a încălcării circulației sângelui în țesuturile ovariene. Chisturile foliculare sunt benigne; nu este necesar să vă grăbiți la chirurg pentru ajutor. În 95% din cazuri, ele se dizolvă în general pe cont propriu, fără ajutorul medicilor și fără tratament pentru mai multe cicluri menstruale. Complicațiile chisturilor - rupturile și torsiunea picioarelor pot fi periculoase. În acest caz, există dureri chirurgicale acute, sângerări din tractul genital, femeia poate avea nevoie de ajutorul unui chirurg. Cu un chist folicular, dimensiunea veziculei dominante poate fi mai mare decât în ​​mod normal - 26, 27, 29 și mai mulți milimetri. Se cunosc cazuri de chisturi cu diametrul de aproximativ 80 mm.

• Luteinizare- o situație în care corpul galben începe să se formeze înainte de a se produce ruptura membranei foliculare în sine, adică până în momentul ovulației. În acest caz, secreția de progesteron începe în interiorul dominantului, maturizarea ulterioară a foliculului devine imposibilă, ovulația nu are loc, concepția este imposibilă. Tratamentul este hormonal.

Atresia- o tulburare a foliculogenezei, în care foliculul dominant, ajuns la un anumit stadiu, nu crește, procesul de maturare a ovocitelor se oprește în interiorul acestuia (oul nu se maturizează). Aceasta înseamnă, de asemenea, că o femeie nu poate concepe un copil în acest ciclu. Dacă atrezia devine cronică, ei vorbesc despre infertilitate persistentă. Se va decide problema oportunității stimulării ovulației cu agenți hormonali sau FIV.

Poate lipsi?

Absența unui folicul dominant nu trebuie considerată întotdeauna o patologie. În mod normal, fiecare femeie are cicluri fără ovulație, în care niciunul dintre foliculii antrali nu devine dominantă. Dacă la vârsta de 20-30 ani, ovulația este absentă de cel mult 1-2 ori pe an, acest lucru este considerat normal. Odată cu vârsta, frecvența ciclurilor anovulatorii crește și, după 35 de ani, o femeie poate avea deja până la 5-6 astfel de cicluri în normă.

Un „dominant” poate fi gol?

Acest fenomen se numește „sindromul foliculului gol” sau SPF. Odată cu aceasta, o celulă de ou nu se găsește deloc în interiorul foliculilor dominanți cu creștere normală. Potrivit statisticilor, până la 7% din protocoalele de fertilizare in vitro sfârșesc prin eșec tocmai din acest motiv - în lichidul folicular prelevat în timpul puncției foliculare, nu se găsește nici o celulă de ou adecvată fertilizării.

De fapt, mulți specialiști în domeniul medicinei reproductive sunt sceptici în ceea ce privește SPF, deoarece consideră că motivul absenței ouălor ar trebui căutat în protocolul în sine, dozele de medicamente selectate incorect, precum și greșelile banale în timpul puncției. După schimbarea medicamentelor, dozele acestora și o bună odihnă între protocoale, situația este de obicei corectată, iar un SPF repetat este administrat doar în 1% din cazuri.

Acest 1% este un subiect de conversație specială. De obicei, adevărata absență a ovocitelor este o problemă genetică asociată cu o încălcare a cromozomului X. Nu există leac.

Dar chiar și cu un astfel de diagnostic, puteți deveni mamă - FIV cu un ou donator vă va ajuta. Astăzi, un astfel de serviciu este foarte solicitat și nu numai pentru că femeile suferă de anomalii genetice. Mulți își construiesc o carieră și pierd o vârstă favorabilă, apoi se confruntă cu epuizarea rezervei ovariene și a SPF.

În organele de reproducere ale unei femei, cele mai complexe procese sunt repetate în mod regulat, datorită cărora devine posibilă apariția unei noi vieți. Celula ovulă se dezvoltă în interiorul capsulei, care o protejează de daune și asigură nutriție. Depinde de numărul și calitatea foliculilor din ovare dacă poate să apară concepția, cum se va schimba fondul hormonal, ce complicații de sănătate pot apărea. Există metode care vă permit să stabiliți dimensiunea, numărul, gradul de maturitate al acestor capsule, pentru a determina șansele de sarcină.

Conţinut:

Ce sunt foliculii, rolul lor în organism

Foliculii sunt saci de ouă imature. Fiecare femeie are propriul său aport ovarian de ovule, care este depus chiar și în perioada de dezvoltare embrionară, începând cu 6 săptămâni. Formarea foliculilor în ovare se oprește în momentul nașterii. Numărul lor total în ovare poate fi de 500 mii sau mai mult, cu toate acestea, pe întreaga perioadă de reproducere (în medie 35 de ani), doar 300-500 de foliculi se maturizează complet, restul mor.

Au 2 roluri principale: protejarea oului de maturare de influențele externe și producerea de estrogen.

În prima fază a ciclului, sub influența FSH (hormonul foliculostimulant al glandei pituitare), mai mulți foliculi încep să crească simultan. Capsula cu pereți puternici protejează oul până la maturitatea completă, care apare la mijlocul ciclului. Volumul lichidului crește treptat, în timp ce pereții sunt întinși. În momentul ovulației, când oul este gata pentru fertilizare, capsula izbucnește, oferindu-i posibilitatea de a ieși și de a se deplasa în trompa uterină, unde se întâlnește cu sperma.

În fiecare ciclu, doar un folicul (dominant) atinge de obicei maturitatea deplină. Restul produc intens estrogeni, care sunt responsabili pentru dezvoltarea endometrului, formarea glandelor mamare femele și multe alte procese.

Foliculii din ovare sunt umpluți cu un fluid care conține proteine, săruri și alte elemente necesare dezvoltării ouălor.

Tipuri de foliculi

Există următoarele tipuri de foliculi:

• dominant;
• persistent;
• antral.

Dominant Principalul folicul ovarian atinge maturitatea, rupt de ovulație. Cel mai adesea este singurul. Mult mai rar, ele apar de ambele părți în același timp. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în tratamentul infertilității prin stimularea ovulației. În acest caz, nașterea gemenilor este posibilă.

Persistent. Ei spun despre aspectul său, dacă capsula nu se rupe, celula de ou din ea moare. Acest ciclu se numește ciclu anovulator. Concepția este impracticabilă în acest caz.

Antral. Acesta este numele pentru câțiva foliculi care încep să crească la începutul fiecărui ciclu sub influența FSH. După ce unul dintre ei devine dominant, restul încetează să crească și apoi mor.

Care este semnificația numărului de foliculi antrali

Dacă este posibil ca o femeie să rămână gravidă depinde de numărul de foliculi antrali din ovare.

În mod normal, acestea ar trebui să fie de la 11 la 26. În acest caz, probabilitatea ca ovulația să apară este de 100%. Șansele de concepție sunt maxime.

Dacă numărul lor este 6-10, atunci probabilitatea ovulației este de 50%. În cazul în care sunt mai puțin de 6, concepția naturală pentru o femeie este imposibilă. În acest caz, numai inseminarea artificială (FIV) poate ajuta.

Dacă nu există deloc foliculi în ovare, aceștia vorbesc despre apariția menopauzei timpurii și a infertilității finale. Cu toate acestea, o femeie va putea naște dacă un ovul donator fertilizat este transplantat în uter.

Numărul este numărat folosind o sondă cu ultrasunete transvaginală. Studiul se efectuează în 2-3 zile ale ciclului. Acest indicator poate fi afectat de modificări ale nivelurilor hormonale, de prezența bolilor uterului și ovarelor (polichistic, endometrioză).

Dacă o femeie are o abatere care indică imposibilitatea concepției, aceasta nu este o propoziție. Situația se poate schimba în luna următoare, chiar și fără niciun tratament, dacă, de exemplu, stresul a fost cauza unui eșec hormonal. În caz de infertilitate persistentă, o femeie are nevoie de examinare și, eventual, de stimulare a ovulației cu ajutorul unor medicamente speciale.

Cum se modifică în mod normal dimensiunea foliculilor în timpul ciclului?

La începutul fiecărui ciclu menstrual, dacă totul este normal, sub influența FSH, începe dezvoltarea de noi foliculi în ovare (foliculogeneză). Procesul se dezvoltă după cum urmează:

1. De la 1 la 4 zile ale ciclului (cu o durată medie de 28 de zile), dimensiunea foliculilor antrali crește la o medie de 4 mm.
2. Din ziua 5 până în ziua 7, acestea cresc cu o rată de 1 mm / zi.
3. În ziua 8, unul dintre ei devine principal, continuă să crească cu o rată de 2 mm / zi, iar restul regresează și dispar.
4. Până în ziua a 14-a (momentul ovulației), dimensiunea foliculului dominant este de 24 mm.

Ce este foliculometria, de ce se efectuează

Pentru a determina numărul și dimensiunea foliculilor, pentru a controla dezvoltarea acestora, se utilizează ultrasunete transvaginale (folosind un senzor vaginal). Această metodă se numește foliculometrie. În prima jumătate a ciclului, se studiază starea endometrului și a ouălor, iar în a doua, se fac observații despre modul în care foliculii din ovare se dezvoltă după ovulație.

Metoda este utilizată pentru a examina femeile care suferă de diferite tulburări menstruale sau infertilitate. Cu ajutorul acestuia, puteți determina cu exactitate data ovulației, stabiliți în ce zi este cel mai probabil concepția, puteți controla sarcinile multiple, puteți determina cauza tulburărilor ciclului și natura perturbării hormonale, puteți monitoriza cursul tratamentului pentru bolile ovariene.

Pentru a obține o imagine completă, studiul se efectuează în mod repetat, în diferite zile ale ciclului.

În același timp, se utilizează alte metode de diagnostic, cum ar fi un test de sânge pentru conținutul de homone (FSH, LH, estradiol, progesteron, hormon anti-Müllerian), ultrasunete ale organelor pelvine pentru a determina dimensiunea ovarelor și pentru a detecta diferite boli ale uterului și apendicele. Dacă este necesar, se efectuează o puncție pentru a lua și studia fluidul conținut în capsulă.

Notă: Oul este îndepărtat în același mod înainte de procedura FIV. Stimularea ovarelor se efectuează preliminar pentru a obține mai multe ovule de înaltă calitate.

Tulburări cu dezvoltare anormală a foliculului dominant

Motivul infertilității unei femei este adesea lipsa ovulației în ciclu, atunci când foliculul crește la o anumită dimensiune și apoi nu se rupe. În viitor, pot apărea următoarele procese:

1. Atresia - înghețarea creșterii și reducerea ulterioară a foliculului dominant în ovar. Dacă acest lucru se întâmplă o femeie tot timpul, atunci ea este infertilă, în timp ce menstruația ei poate fi absentă, dar sângerarea similară acestora apare de 2-3 ori pe an.
2. Persistenţă. Foliculul crește, dar nu izbucnește, rămâne neschimbat în ovar până la sfârșitul ciclului, apoi moare.
3. Formarea chistului folicular. Foliculul nedeschis se revarsă cu lichid secretor, peretele său se întinde, formează o bulă cu dimensiunea de 8-25 cm. În câteva cicluri, chistul se poate dizolva, deoarece foliculul scade treptat și moare.
4. Luteinizarea este formarea unui corp galben într-un folicul ovarian neîntrerupt. Acest lucru se întâmplă dacă se produce prea mult LH în glanda pituitară. Motivul este întreruperea sistemului hipotalamo-hipofizar al creierului. În această afecțiune, o femeie cu un ciclu normal și menstruație este infertilă.

Cauzele tulburărilor pot fi boli ale glandei tiroide și ale altor organe ale sistemului endocrin, utilizarea contraceptivelor hormonale. Ciclurile anovulatorii sunt adesea observate la adolescenți la începutul pubertății, precum și la femei în perioada premenopauzală cu o fluctuație accentuată a stării fondului hormonal.

Un avertisment: Pentru a elimina o astfel de patologie, în niciun caz nu puteți folosi remedii populare. Nu trebuie să încercați să provocați în mod artificial ruperea foliculului folosind gimnastică sau activitate fizică crescută. Toate aceste măsuri nu sunt doar inutile, dar pot provoca, de asemenea, un mare prejudiciu organismului, pot provoca o tulburare completă a ciclului și pot contribui la formarea chisturilor.

Video: Motivele apariției ciclurilor anovulatorii, modul în care se efectuează tratamentul

Reglarea procesului de maturare a foliculului

Scopul tratamentului este de a restabili ciclul menstrual și de a scăpa de infertilitate. Acest lucru se realizează prin stimularea ovulației, reglarea procesului de maturare a foliculilor din ovare.

Stimularea ovulației

Se efectuează pentru a reduce numărul de cicluri anovulatorii și pentru a crește probabilitatea de sarcină. O contraindicație este epuizarea completă a rezervei ovariene (debutul menopauzei timpurii), precum și obstrucția trompelor uterine.

Se utilizează medicamente (de exemplu, clomifen), care sunt luate conform unei scheme strict definite. În faza inițială a ciclului, producția de estradiol și creșterea foliculului sunt stimulate, iar apoi medicamentul este anulat brusc, crescând astfel producția de LH și ruperea capsulei foliculare.

Pentru a preveni formarea chisturilor, se administrează o injecție cu preparate de pregnină sau gonacor care conțin hormonul hCG, care inhibă creșterea membranei foliculului.

Scăderea numărului de foliculi antrali

Cu un conținut crescut de foliculi antrali în ovare, terapia se efectuează pentru a normaliza fondul hormonal (regla producția de FSH, LH, estrogeni, prolactină și progesteron).

Tratamentul se face cu contraceptive orale combinate (COC). În funcție de natura abaterilor, se utilizează medicamente care conțin estrogeni (estradiol), progesteron (dyufaston) sau amestecul acestora (angelic, climonorm).

Se folosește și clostilbegita. Reglează nivelul de estrogen acționând asupra receptorilor de estrogen ovarian. În funcție de doză, medicamentul poate slăbi sau crește producția de hormoni hipofizari.

Este posibil să se mărească numărul de foliculi antrali

Numărul de foliculi depinde doar de conținutul hormonului anti-Müllerian (AMH) din organism, care este produs de celulele ovariene, indiferent de fondul hormonal general. Este imposibil să se mărească producția hormonului cu medicamente sau alte mijloace. Depinde doar de caracteristicile genetice ale organismului și de vârsta femeii.

Dacă are probleme de sănătate și concepție din cauza lipsei de foliculi antrali în ovare (și, în consecință, în ouă), atunci puteți crește șansele de maturare a acestora cu succes, stimulând ovarele. Pentru aceasta, se utilizează preparate care conțin substanțe biologic active, precum și vitamine, agenți care au un efect antiinflamator, îmbunătățesc circulația sângelui.

Video: Boala polichistică, consecințele acesteia și tratamentul în programul „Living Healthy”

Acest element structural al ovarului, fără de care concepția ar fi imposibilă, joacă rolul unei capsule protectoare care protejează oul. Multe tinere sunt interesate de: pentru ce foliculul din ovar, pentru ce este și care este funcția sa principală? Un ginecolog calificat poate răspunde corect și în detaliu la aceste întrebări și la multe alte întrebări. Medicul explică importanța și semnificația foliculului, descrie funcțiile și caracteristicile sale structurale. Depinde de funcționalitatea acestui element, de capacitatea sa de a produce estrogeni și de a oferi o protecție fiabilă a oului de influența negativă a unor factori, indiferent dacă o femeie poate rămâne gravidă și apoi poate avea un copil.

Celula ovulară, aflată în ovar, este localizată în interiorul unui fel de capsulă, care nu numai că o protejează, dar oferă și nutriția necesară. O astfel de capsulă este un folicul. Această formațiune seamănă cu un sac, în interiorul căruia există un ou imatur. Producția de foliculi nu se oprește, dar aproximativ 500 din 5.000 dezvoltate pe întreaga perioadă de reproducere, care durează pentru fiecare femeie, în medie, 34-37 de ani, poate asigura maturarea oului.

Ovarul este un organ pereche al sistemului reproductiv (reproductiv) feminin. El este responsabil pentru dezvoltarea și maturizarea celulelor sexuale feminine, produce hormoni sexuali și aparține glandelor endocrine. Aici ouăle se maturizează în pregătirea fertilizării, ceea ce duce la sarcină.

În ciuda faptului că numărul de foliculi din ovarele unei femei sănătoase în vârstă de reproducere poate fi numit în siguranță uriaș, doar unul dintre ei asigură maturarea ovulului. Acesta este așa-numitul folicul unic sau dominant.

Cele mai importante funcții ale acestor componente sunt:

1. Asigurarea nutriției și protecției oului imatur.
2. Producția de estrogen.

O capsulă sau folicul constă dintr-un strat de celule epiteliale și două straturi de țesut conjunctiv. Pe măsură ce oul se maturizează, capsula este umplută cu lichid nutritiv, a cărui cantitate crește treptat, iar pereții foliculului se întind. Fiecare folicul trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa:

1. Primar (primordial, preantral). Mărimea foliculului în acest stadiu este de numai 50 microni, iar dezvoltarea acestuia îngheață până la pubertatea completă a fetei.
2. Secundar (antral). În acest stadiu de dezvoltare a foliculului, se formează o cavitate, care este umplută treptat cu lichid folicular. Pe măsură ce capsula crește și se formează, celulele sale se împart în elemente ale cochiliilor interioare și exterioare.
3. Terțiar (final, pre-ovulator). În această perioadă, androgenii produși în ovare pătrund în membrana foliculară, unde sunt transformați în estrogeni.

Punctul culminant în dezvoltarea foliculului este ovulația. Cu aproximativ o zi înainte de aceasta, capsula crește semnificativ în dimensiune, crește producția de estrogen, ceea ce stimulează eliberarea de LH (hormon luteinizant). În acel moment, când capsula ar trebui să explodeze, are loc ovulația.

Un tip imatur de ou se numește ovocit. Pentru a înțelege că foliculul crește și se dezvoltă, se pot observa anumite modificări (mai precis, creștere) ale ovocitului.

În acest moment, începe formarea produselor citoplasmatice, care ulterior vor fi consumate de embrionul în curs de dezvoltare. Suprafața exterioară a ovocitului (ou imatur) este acoperită de o glicoproteină, iar pe suprafața interioară este un strat de mai multe straturi de celule granulare, care formează o capsulă de protecție. Aceste procese sunt caracteristice etapei primare a dezvoltării foliculilor.

1. Etapa secundară, în timpul căreia are loc formarea unei cavități umplute cu lichid, constând din transudat de plasmă și secreția de celule granulare. În același timp, celulele capsulei sunt împărțite în cele interne și externe.
2. Stadiul pre-ovular al dezvoltării foliculului este timpul de creștere activă a capsulei.

Ovarul folicular nu este cauza infertilității; mai degrabă, dimpotrivă, aceste organe genitale sunt capabile să garanteze concepția completă și sarcina.

Determinarea nivelului de sănătate al unei femei în vârstă de reproducere și a capacității sale de a rămâne însărcinată și de a avea un copil permite un studiu care vizează numărarea foliculilor. Dezvoltarea aparatului folicular are loc în perioada perinatală. În acest moment, se stabilește un anumit număr de foliculi și rămâne constant pe tot parcursul vieții femeii. Numărul lor variază de la 30 la 50.000.

Ecografia (ultrasunetele) ajută la stabilirea nivelului de dezvoltare a organelor și a componentelor acestora. În timpul procedurii, medicul determină etapele dezvoltării foliculare:

1. În primul rând, un mic folicul formează învelișul exterior al unui ovocit (ou imatur). Pot exista mai multe astfel de ouă imature.
2. Următorul studiu se efectuează în ziua 5 și vă permite să vedeți foliculi antrali mici, a căror dimensiune nu depășește 4 mm.
3. După o săptămână, foliculii se măresc, iar dimensiunea lor ajunge la 6 mm. În timpul unei examinări cu ultrasunete, specialistul poate examina rețeaua capilară de la baza lor.
4. Într-o zi, pot fi identificați foliculii dominanți, care continuă să crească și să crească în dimensiune.
5. În a 10-a zi a ciclului, folosind ultrasunete, poate fi izolat un singur folicul, a cărui dimensiune este de două ori parametrii celorlalte capsule și ajunge la 1,5 cm.
6. Până în ziua a 14-a, dimensiunea capsulei este de 2,5 cm. În ziua 15-16 a ciclului, foliculul ar trebui să explodeze. Se instalează ovulația.

În acest moment, oul matur părăsește capsula, intră în tuburile uterine (uterine), prin lumenul căruia se deplasează în cavitatea uterină, unde are loc fertilizarea. Dacă acest proces este imposibil din orice motiv, oul este îndepărtat din cavitatea uterină împreună cu endometrul detașat.

Un exces sau un deficit de foliculi în ovare este o încălcare semnificativă a funcționalității organului. Este posibil să se vorbească despre excesul normei numai dacă examinarea cu ultrasunete confirmă prezența a peste 10 ovocite (ouă imature) în ovar pe tot parcursul ciclului menstrual. Medicul face concluziile finale pe baza examinării instrumentale efectuate:

1. Dacă numărul de foliculi este de la 8 la 16 într-un ovar, atunci putem vorbi în siguranță de o mare probabilitate de concepție.
2. În cazurile în care numărul foliculilor nu depășește 5-8, probabilitatea de sarcină este scăzută.
3. Dacă 4 foliculi sau mai puțin se găsesc într-un ovar, medicii spun că concepția este imposibilă.

Foliculul dominant se dezvoltă într-un ovar. Poate fi atât organele genitale drept cât și cele stângi. Absența sa (foliculului) indică imposibilitatea concepției și sarcinii. Acesta este un indicator periculos, motivele pentru care pot fi stabilite doar de un ginecolog calificat.

Neregulile menstruale pot fi provocate de:

1. Stres experimentat.
2. Alegerea greșită a contraceptivelor.
3. Boala infecțioasă sau inflamatorie amânată.
4. Dezechilibru hormonal.
5. Pierderea rapidă în greutate.
6. Dezvoltarea obezității.
7. Dependența de nicotină, alcool sau dependență de droguri.
8. Prezența neoplasmelor maligne.

Un alt motiv pentru numărul insuficient de celule germinale sau absența lor completă este menopauza timpurie.

O examinare instrumentală detaliată va ajuta la determinarea cauzei exacte, care se desfășoară numai într-o instituție medicală specializată folosind echipamente moderne și cele mai noi tehnologii.

În mijlocul ciclului menstrual, mai mulți foliculi se coc în ovar, iar restul se dizolvă fără urmă. Cea mai mare dintre cele rămase este dominantă. Capsula sa mare oferă protecție fiabilă pentru un ou matur. Foliculul dominant este localizat fie în ovarul drept, fie în cel stâng. În cazuri rare, mai rămân câteva dominante mature, ceea ce face posibilă conceperea, purtarea și nașterea gemenilor. Prezența mai multor dominante face posibilă apariția sarcinilor multiple.

Orice anomalii în dezvoltarea foliculilor pot duce la infertilitate. Există mai multe motive pentru acest eșec:

1. Procese inflamatorii frecvente care afectează organele pelvine.
2. Ovarele foliculare.
3. Producția insuficientă de estrogen, care este hormonul sexual feminin.
4. Tulburări ale sistemului hormonal.
5. Eșecul glandei pituitare.
6. Menopauza timpurie din cauza unei intervenții chirurgicale sau din alt motiv.
7. Dărâma.
8. Stres experimentat.
9. Dependența de nicotină și alcool.
10. Dependența de droguri.
11. Obezitatea de orice grad.

Un factor important este starea foliculului dominant. Este posibil să nu atingă dimensiunea necesară, să rămână în urmă în dezvoltare sau să lipsească cu totul.

Adesea în adolescență sau în timpul modificărilor legate de vârstă care apar în corpul feminin după atingerea 45-50 de ani, se dezvoltă unele tulburări legate de aparatul folicular. Astfel de schimbări se numesc persistență. Acestea provoacă nu numai nereguli menstruale - de multe ori femeile și fetele se adresează medicilor cu plângeri cu privire la:

• spotting abundent;
• eșec în frecvența apariției menstruației;
• sângerări uterine.

Toate aceste manifestări sunt asociate cu dezvoltarea inversă a foliculului. Pentru a face față problemei apărute, terapia hormonală este prescrisă pacienților. Persistența este însoțită de:

1. Durere severă la nivelul abdomenului inferior.
2. Dezechilibru hormonal.
3. Compresia uterului.
4. Îngroșarea mucoasei endometriale.
5. Respingere bruscă endometrială.
6. Sângerări uterine sau pete abundente.

Dacă funcționarea organelor genitale feminine încetează, medicul, cu ajutorul unui examen instrumental, clarifică motivul a ceea ce se întâmplă. Deseori patologia este asociată cu sindromul de epuizare ovariană sau cu un singur folicul.

Consecința încetării funcționării ovarelor este incapacitatea de a rămâne gravidă (infertilitate). În cazurile în care există un număr insuficient de foliculi maturi în ovare sau elementele existente nu se maturizează, apare o menopauză timpurie. Dezvoltarea acestui proces la femeile de la o vârstă fragedă este cauzată de:

1. Dezechilibru hormonal.
2. Încălcarea regimului sportiv.
3. Prezența cancerului.
4. Stresul obișnuit și depresia constantă.
5. Lipsa activității sexuale complete și regulate (la femeile adulte).

Nu mai puțin periculoasă este afecțiunea pe care specialiștii care efectuează examinarea cu ultrasunete o definesc ca ovare foliculare. În acest caz, atât în ​​stânga cât și în ovarul drept în timpul examinării instrumentale, se găsește un număr mare de foliculi imaturi.

Patologia este însoțită de absența ovulației din cauza prezenței unui chist, eșec sau creștere a ciclului menstrual, infertilitate. Terapia hormonală ajută la rezolvarea problemei, alegerea medicamentelor pentru care este efectuată exclusiv de un specialist cu înaltă calificare.

În absența rezultatelor terapiei hormonale, pacientul este stimulat de ovulație. Femeii i se prescrie un tratament cu medicamente care ajută la mărirea celulelor sexuale. Toate manipulările și procedurile sunt efectuate sub controlul ultrasunetelor (ultrasunete). Procedura se efectuează la fiecare două zile.

Medicina modernă cunoaște multe metode eficiente care vă permit să eliminați rapid și eficient problema care a apărut. În multe cazuri, această terapie are ca rezultat sarcini multiple.

Femeile gravide nu trebuie să se îngrijoreze de ovarele foliculare diagnosticate. Ele nu afectează negativ purtarea fătului și dezvoltarea acestuia.

După naștere, pacientul va trebui să urmeze terapie hormonală pentru a putea concepe un alt copil. Este important să verificați starea nivelurilor hormonale înainte de a începe tratamentul și să readuceți toți hormonii la normal.