Pagina 2
Tractul dorsal-talamic anterior (tr.spinothalamicus anterior)
- tract lent conducător de sensibilitate tactilă discretă (simțul tactil, atingere, presiune).
Primii neuroni (receptori) sunt localizați în ganglionii spinali și sunt reprezentați de celule pseudo-unipolare. Procesele lor periferice - dendritele rulează ca parte a nervilor spinali și pleacă de la receptori specializați - corpurile mici ale lui Meissner, discurile lui Merkel, corpurile mici ale lui Vater-Pacini, localizate în piele. Fibrele aferente de tip Ad și Ag se îndepărtează de acești receptori. Viteza impulsurilor este mică - 8-40 m / s. Procesele centrale ale primilor neuroni din rădăcinile dorsale intră în măduva spinării și se împart în formă de T în ramuri ascendente și descendente, din care pleacă multe colaterale. Ramificațiile terminale și colateralele majorității fibrelor se termină la vârful cornului posterior al măduvei spinării în celulele substanței gelatinoase (plăcile I – III), care sunt neuronii secunde. Majoritatea axonilor primilor neuroni de sensibilitate tactilă ocolesc substanța cenușie a măduvei spinării și sunt trimiși la trunchiul cerebral ca parte a fasciculelor subțiri și în formă de pană ale măduvei spinării.
Axonii neuronilor secunde, ale căror corpuri sunt localizate în substanța gelatinoasă, formează o cruce, trecând prin comisura albă anterioară spre partea opusă, iar nivelul crucii este situat la 2-3 segmente deasupra punctului de intrare al corespondentei. rădăcina posterioară. Apoi sunt trimise la creier ca parte a cordoanelor laterale, formând calea talamică dorsală anterioară. Această cale trece prin medula oblongata, apoi prin căptușeala pontului, unde trece împreună cu fibrele ansei mediale prin tectul mezencefalului și se termină în nucleii ventro-bazali ai talamusului.
Axonii neuronilor al treilea trec ca parte a tractului talamo-cortical prin piciorul posterior al capsulei interne, în compoziția coroanei radiante ajung în girobul postcentral și în lobul parietal superior (regiunile somatosenzoriale ale cortexului SI și SII).
Astfel, tractul talamic dorsal anterior este o cale conductoare pentru sensibilitatea tactilă.
Coardele posterioare (sinonime: fasciculus gracilis, fasciculus cuneatus, fascicule subțiri și în formă de pană, fascicule Gaulle și Burdach, sistem dorso-lemnisc, sistem
anse, lemniscul medial)
Mănunchiurile lui Gaulle și Burdach sunt căi rapide de sensibilitate spațială a pielii (simțul tactil, atingere, presiune, vibrație, greutate corporală) și un sentiment de poziție și mișcare (simț articular-muscular (kinestezic)).
Primii neuroni ai fasciculelor subțiri și în formă de pană sunt reprezentați de celule pseudo-unipolare, ale căror corpuri sunt localizate în ganglionii spinali. Dendritele rulează ca parte a nervilor spinali, începând cu receptorii care se adaptează rapid la nivelul scalpului (corpuscul lui Meissner, corpusculul lui Vater - Pacini) și receptorii din capsulele articulare. Recent, a fost demonstrată posibilitatea participării proprioceptorilor musculari și ai tendonului la formarea unui sentiment proprioceptiv conștient.
Procesele centrale ale celulelor pseudo-unipolare din rădăcinile dorsale pătrund în măduva spinării segment cu segment în șanțul lateral posterior și, după ce au dat colaterale plăcilor II – IV, merg în sus ca parte a cordurilor posterioare ale măduvei spinării, formând un fascicul subțire al Galiei situat medial și lateral - ciorchine de Burdakh în formă de pană (Fig. 5).
fascicul Gaulle
conduce sensibilitatea proprioceptiva de la extremitatile inferioare si jumatatea inferioara a trunchiului: din 19 ganglioni spinali inferiori, inclusiv 8 toracici inferiori, 5 lombari, 5 sacrali si 1 coccigian si grămadă de Burdakh
- din partea superioară a corpului, membrelor superioare și gâtului, corespunzând la 12 ganglioni spinali superiori (8 cervicali și 4 toracici superiori).
Fasciculele Gaulle și Burdach, fără a se întrerupe sau încrucișă în măduva spinării, ajung la nucleele similare (subțiri și în formă de pană) situate în regiunile dorsale ale medulei oblongate, iar aici trec la neuronii doi. Axonii celui de-al doilea neuron se îndreaptă spre partea opusă, formând fibre arcuate interne (fibrae arcuatae internae) și, traversând planul median, se intersectează cu aceleași fibre de pe partea opusă, formând o cruce în medula oblongata între măsline. ansa medială (decussatio lemniscorum)
Fibrele arcuate externe (fibrae arcuatae externae) prin picioarele inferioare ale cerebelului conectează sistemul de anse cu cortexul cerebelos.
În plus, fibrele urmează prin învelișul pontin, căptușeala pediculului creierului și ajung la nucleii laterali ai talamusului (complex ventro-bazal), unde trec la neuronii terți. În punte, tractul dorso-talamic (căile sensibilității cutanate ale gâtului, trunchiului și extremităților) și ansa nervului trigemen, conducând sensibilitatea cutanată și proprioceptivă din față, se unesc din exterior cu ansa medială.
Prin treimea inferioară a femurului posterior al capsulei interne, sistemul de anse ajunge la lobulul parietal superior (câmpurile citoarhitectonice 5, 7) și girusul postcentral al cortexului cerebral (SI).
Vezi si
Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru insuficiența coronariană
Următorii factori stau la baza determinării indicațiilor pentru tratamentul chirurgical: 1. Clinica bolii, i.e. severitatea insuficienței coronariene...
Tratamentul chirurgical al pericarditei exudative
Pericardita acută exudativă este mai des rezultatul unei inflamații infecțioase și, în unele cazuri, alergice. Cu această formă, pericardita...
Pregătirea organelor vitale ale pacientului pentru intervenție chirurgicală
Pregătirea organelor respiratorii Organele respiratorii scad la 10% din complicaţiile postoperatorii. Prin urmare, chirurgul trebuie să acorde o atenție deosebită sistemului respirator al pacientului. În prezența bronșitei,...
Căile (descendente și ascendente) sunt situate în diferite puncte din vecinătatea nucleilor și rădăcinilor nervilor cranieni. Cunoașterea relațiilor spațiale dintre nervii cranieni și căi este de o importanță capitală pentru diagnosticul topic al unui focar patologic.
Cărări în sus... Calea sensibilității profunde. Mănunchiurile lui Gaulle și Burdach - conductori de sensibilitate profundă în măduva spinării, ajungând în partea inferioară a medulei oblongate, se numesc f. gracilis (bunchet blând) - continuarea ciorchinelui lui Gaulle și f. cuneatus (ciorchine în formă de pană) - continuarea ciorchinelui lui Burdakh. Aici se termină treptat în nucleele acestor mănunchiuri. Axonii celulelor nucleelor, care sunt al doilea neuron de sensibilitate profundă, tractus bulbo-thalamicus, trec în partea opusă (cruce sensibilă) sub forma unei bucle mediane, ajung la dealul optic și de acolo merg la Cortex cerebral. Înfrângerea zonei de intersecție a acestor căi poate provoca o încălcare a sensibilității profunde pe ambele părți și, uneori, în funcție de implicarea anumitor fibre sub formă de anestezie încrucișată (mâna pe o parte, piciorul pe cealaltă parte). ). Implicarea în procesul patologic al buclei la oricare dintre nivelul său duce la o încălcare a sensibilității profunde în jumătatea opusă a corpului.
Calea senzației cutanate este situată adânc în formațiunea reticulară. În părțile mai orale ale creierului posterior, acest mănunchi este aproape de bucla medială, cu care se contopește la nivelul creierului mediu. În practică, aceasta înseamnă că înfrângerea acestor niveluri provoacă deja o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate în jumătatea opusă a corpului.
Calea cerebeloasă directă posterioară a lui Flegsig la nivelul medulei oblongate, ca parte a pediculului cerebelos inferior, se termină în vermisul cerebelos. La periferia medulei oblongata iese în evidență sub formă de creastă și se află deasupra măslinei inferioare. La acest nivel i se alătură fibrele din coloanele posterioare și nucleii vestibulari.
În adâncurile formațiunii reticulare se află calea cerebeloasă transversală a lui Hovers. Este situat între măslin și corpul frânghiei. Ridicându-se în sus, mănunchiul Govers prin pons ajunge la pedunculul cerebelos superior, în care se termină în vermisul cerebelos.
Cărări în coborâre... Calea piramidală din mezencefal este situată într-un mănunchi compact în pedunculul cerebral, ocupând treimea sa medie. La baza pontului, fibrele piramidale se află în mănunchiuri mici împrăștiate, între care se află nucleii proprii ai pontului menționat anterior și conexiunile cortical-cerebelopontine. În restul medulei oblongate, fibrele piramidale sunt din nou colectate în două mănunchiuri compacte de fiecare parte a despicăturii anterioare. În cele din urmă, la granița cu măduva spinării, există o încrucișare a fibrelor piramidale care se îndreaptă spre măduva spinării. Înfrângerea tractului piramidal la nivelul întregului trunchi cerebral deasupra intersecției provoacă paralizie centrală în jumătatea opusă a corpului cu leziuni unilaterale și tulburări bilaterale de mișcare cu afectare a piramidelor de ambele părți. Leziunile trunchiului cerebral se caracterizează prin implicarea bilaterală precoce a piramidelor în proces. Înfrângerea piramidelor de la baza podului se distinge prin unele trăsături care decurg din ceea ce s-a spus despre localizarea lor: hemipareza incompletă, prevalența unei tulburări la un membru și o combinație de semne piramidale cu tulburări cerebeloase pot apărea aici.
Prezența unui proces patologic în zona intersecției piramidelor provoacă diverse combinații de paralizie centrală, mai adesea bilaterală, uneori într-un mod ciudat: paralizia mâinii pe o parte, a picioarelor - pe cealaltă.
Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclear - calea de la cortexul cerebral (părțile inferioare ale girusului central anterior) până la nucleii nervilor cranieni motori. Trecând prin genunchiul capsulei interne, calea corticobulbară este situată în trunchiul cerebral spre interior din fasciculul piramidal principal și apoi se termină treptat în nucleii nervilor cranieni motori la diferite niveluri ale trunchiului cerebral.
Calea podului cortical începe din diferite părți ale cortexului cerebral, în principal din lobul frontal, trece prin capsula interioară și pedunculul cerebral. În aceasta din urmă, calea cortico-punte este situată astfel: căile frontal-punte ocupă calea medială, iar căile occipital-parietal-temporal-punți ocupă diviziunile sale laterale.
În tectul mezencefalului, fasciculul Monaco începe în nucleii roșii. La parasirea lor, face o cruce (Pastrav) si prin trunchiul cerebral este trimis la maduva spinarii. În trunchi, este situat adânc în formațiunea reticulară. Această cale conduce impulsurile de la cerebel și nodurile subcorticale la măduva spinării.
Mănunchiul longitudinal posterior începe în nucleul Darkshevich, trece prin întregul trunchi cerebral până la măduva spinării. Conține fibre ascendente și descendente, conectează diferite niveluri ale trunchiului cu segmente individuale ale măduvei spinării. Prin fasciculul longitudinal posterior se realizeaza comunicarea intre nucleii tuturor nervilor oculomotori, intre acestia, aparatul vestibular si maduva spinarii. Implicarea în procesul patologic al sistemului fascicul longitudinal posterior din trunchiul cerebral provoacă o serie de tulburări vestibulare.
Nistagmus. În funcție de nivelul de deteriorare a acestui sistem, natura nistagmusului se modifică. Cu afectarea părților caudale ale trunchiului, nistagmusul este adesea rotativ, cu afectare a părților sale mijlocii - orizontală, superioară - verticală. Adesea există o încălcare a actului de convergență (eșec și, uneori, lipsă de convergență), diferite grade de paralizie a privirii. Când părțile bucale ale mănunchiului longitudinal posterior sunt implicate în proces, uneori se observă strabismul vertical și pareza privirii în sus.
Amețelile apar mai ales atunci când ochii se mișcă. În practica clinică, este de interes un simptom cunoscut sub numele de fenomen static. Dacă puneți pacientul într-o poziție cu picioarele deplasate și, aducând treptat degetul cercetătorului mai aproape de ochii pacientului, îl forțați să convertească globii oculari în acest fel, atunci în prezența acestui simptom, pacientul dezvoltă amețeli, clatina, mai mult. adesea înapoi, uneori în combinație cu un sentiment de frică și față palidă...
Fascicul central al spondilitei anchilozante... Această cale începe în diencefal, trece prin tectul întregului trunchi cerebral și se termină în măslina inferioară a creierului posterior. Axonii celulelor măslinei inferioare trec în partea opusă și, ca parte a pedunculului cerebelos inferior, se termină în emisfera cerebeloasă.
Mănunchiul tegmental central este, așadar, una dintre cele mai importante conexiuni ale sistemului extrapiramidal cu cerebelul. Odată cu înfrângerea mănunchiului central al anvelopei în combinație cu înfrângerea măslinei inferioare și a nucleului dințat al cerebelului, în unele cazuri, se observă zvâcniri mioclonice ale palatului moale, limbii, faringelui, laringelui. Uneori, aceste convulsii mioclonice, care sunt de natură ritmică, ating și alți mușchi (mușchii intercostali, mușchii gâtului etc.).
Locația celor mai importante căi ale măduvei spinării este prezentată în Fig. 2.8. Diagrama arată aria relativă a căilor individuale.
- 1. Cordonul posterior
- 1) fascicul subțire (grinda Gaulle);
- 2) mănunchi în formă de pană (mănunchi Burdakh);
- 3) fasciculul intrinsec posterior;
- 4) zona radiculară.
grindă subțire situat în partea medială a cordonului posterior. Este format din procesele centrale ale celulelor pseudo-unipolare din 19 noduri senzitive inferioare ale nervilor spinali (coccigieni, toate sacrale și lombare, precum și opt toracice inferioare). Aceste fibre intră în măduva spinării ca parte a rădăcinilor posterioare și, fără a intra în substanța cenușie, sunt trimise în măduva posterioară, unde iau o direcție ascendentă. Fibrele nervoase ale unui mănunchi subțire conduc impulsuri de sensibilitate proprioceptivă și parțial tactilă conștientă de la extremitățile inferioare și trunchiul inferior. Sensibilitatea propioceptivă (profundă) este informația din mușchi, fascie, tendoane și capsule articulare despre poziția părților corpului în spațiu, tonusul muscular, senzația de greutate, presiune și vibrație, gradul de contracție și relaxare musculară.
Orez. 2.8.
1 - cale laterală cortico-spinală; 2 - traseu roșu-nuclear-spinal; 3 - calea olivospinală; 4 - cale vestibular-spinală; 5 - fascicul longitudinal medial; 6 - calea reticulo-spinală; 7 - traseul cortico-spinal anterior; 8 - calea acoperis-coloana vertebrala; 9 - pachet propriu frontal; 10 - calea reticulară spinală; 11 - calea dorso-talamică anterioară; 12 - rădăcina anterioară a nervului spinal; 13 - calea spinării anterioare; 14 - fascicul propriu lateral; 15 - traseul talamic spinal lateral; 16 - traseul posterior al măduvei spinării; 17 - rădăcina posterioară a nervului spinal; 18 - grindă proprie spate; 19 - grindă în formă de pană; 20 - ciorchine subțire
Grinda în formă de pană apare în jumătatea superioară a măduvei spinării și este situat lateral de fasciculul subțire. Este format din procesele centrale ale celulelor pseudo-unipolare a 12 ganglioni senzitivi superiori ai nervilor spinali (patru toracici superiori și toți cervicali). Ea conduce impulsurile nervoase ale sensibilității proprioceptive și parțial tactile conștiente de la receptorii mușchilor gâtului, ai membrelor superioare și ai trunchiului superior.
Faza proprie spate reprezintă axonii neuronilor intercalari aparținând aparatului segmentar. Sunt situate pe partea medială a cornului posterior, orientate în direcția craniocaudală.
Zona rădăcină format din procesele centrale de celule pseudo-unipolare situate în cadrul cordonului posterior (de la șanțul lateral posterior până la cornul posterior). Este situat în partea posterolaterală a cordonului.
Astfel, cordonul posterior conține fibre nervoase senzitive.
- 2. Cordon lateral conține următoarele căi:
- 1) tractul posterior al măduvei spinării (faciorul lui Flsxig);
- 2) calea anterioară a măduvei spinării (mănunchiul Govers);
- 3) traseul lateral dorso-talamic;
- 4) traseul lateral cortico-spinal;
- 5) traseul roșu-nuclear-spinal (mănunchiul lui Monakov);
- 6) calea măslin-spinală;
- 7) fascicul intrinsec lateral.
Măduva spinării posterioară situat în partea posterolaterală a cordonului lateral. Este format din axonii celulelor nucleului toracic doar pe partea lor. Tractul asigură conducerea impulsurilor sensibilității proprioceptive inconștiente din trunchi, membre și gât.
Măduva spinării anterioară situat în partea anterolaterală a cordonului lateral. Este format din axonii celulelor nucleului intermediar-medial, parțial pe partea lor și parțial pe partea opusă. Fibrele nervoase din partea opusă fac parte din comisura albă anterioară. Măduva spinării anterioară joacă același rol ca și cea posterioară.
Tractul talamic dorsal lateral situat medial de măduva spinării anterioare. Este format din axonii celulelor propriului nucleu al cornului posterior. Ele trec pe partea opusă ca parte a comisurii albe anterioare, ridicându-se oblic cu 2-3 segmente. Calea talamică laterală a coloanei vertebrale conduce impulsuri de durere și sensibilitate la temperatură de la trunchi, membre și gât.
Calea laterală cortico-spinală situat în partea medial-posterior a cordonului lateral. În zonă, ocupă aproximativ 40% din cordonul lateral. Fibrele nervoase ale tractului cortico-spinal lateral sunt axoni ai celulelor piramidale ale cortexului emisferelor cerebrale din partea opusă, de aceea se mai numește și tractul piramidal. În măduva spinării, aceste fibre se termină segment cu segment cu sinapse pe celulele motorii ale propriilor nuclei ai coarnelor anterioare. Rolul acestui tract se manifesta in executarea miscarilor constiente (voluntare) si in efectul inhibitor asupra neuronilor nucleilor proprii ale coarnelor anterioare ale maduvei spinarii.
Roșu-măduva spinării situat în mijlocul părții anterioare a cordonului lateral. Este format din axonii celulelor nucleului roșu al mesei creierului din partea opusă. Pe partea opusă, axonii trec în mijlocul creierului. Fibrele din măduva spinării se termină pe neuronii nucleilor proprii ale coarnelor anterioare. Funcția tractului este de a asigura menținerea pe termen lung a tonusului mușchilor scheletici (într-o poziție confortabilă) și de a efectua mișcări reflexe condiționate automate complexe (alergare, mers).
Calea măsline-spinală situat în partea anteromedială a cordonului lateral. Calea măsline-spinală este formată din axonii măslinelor medulei oblongata pe partea sa. Fibrele nervoase ale acestor căi se termină pe celulele motorii ale propriilor nuclei ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Funcția acestei căi este de a asigura reglarea reflexă necondiționată a tonusului muscular și mișcările reflexe necondiționate în timpul modificărilor poziției corpului în spațiu (cu sarcini vestibulare).
Pachet proprietar lateral Este un mănunchi subțire de axoni interneuroni aparținând aparatului segmentar. Este situat în imediata apropiere a substanței cenușii. Aceste fibre asigură transmiterea impulsurilor nervoase către neuronii propriilor nuclei ai coarnelor anterioare deasupra și sub segmente.
Astfel, cordonul lateral conține mănunchiuri ascendente (aferente), descendențe (eferente) și propriile sale, adică. după alcătuirea căilor conductoare se amestecă.
- 3. Cordonul anterior conține următoarele căi:
- 1) calea acoperiș-coloană vertebrală;
- 2) calea cortical-spinală anterioară;
- 3) calea reticulo-spinală;
- 4) calea anterioară dorso-talamică;
- 5) fasciculul longitudinal medial;
- 6) traiectoria coloanei vestibulare;
- 7) fascicul anterior propriu-zis.
Calea acoperiș-coloana vertebrală situat în partea medială a cordonului anterior, adiacent fisurii mediane anterioare. Este format din axonii neuronilor dealurilor superioare ale mesei creierului din partea opusă. Intersecția fibrelor se realizează în mijlocul creierului. Fibrele din măduva spinării se termină pe celulele motorii ale nucleilor proprii ale coarnelor anterioare. Rolul tractului este de a efectua mișcări reflexe necondiționate ca răspuns la stimuli puternici de lumină, sunet, olfactiv și tactil – reflexe de protecție.
Calea cortical-spinală anterioară situat în partea anterioară a cordonului, lateral de tractul acoperiș-spinal. Tractul este format din axonii celulelor piramidale ale cortexului cerebral, prin urmare acest tract se numește la fel ca și tractul lateral cortical-spinal - piramidal. În măduva spinării, fibrele sale se termină pe neuronii nucleilor proprii ale coarnelor anterioare. Funcția acestui tract este aceeași cu cea a tractului cortical-spinal lateral.
Calea reticulo-spinală situat lateral de calea cortico-spinală anterioară. Acest tract este o colecție de axoni de neuroni ai formării reticulare a creierului (fibre descendente). Joacă un rol important în menținerea tonusului muscular, în plus, diferențiază „impulsurile (întărirea sau slăbirea) care trec prin alte căi.
Tractul talamic dorsal anterior situat lateral faţă de precedentul. Este format, ca și calea laterală dorso-talamică, de axonii celulelor nucleului propriu al cornului posterior al părții opuse. Funcția sa este de a conduce impulsuri de sensibilitate predominant tactilă.
Fascicul longitudinal medial situat în secțiunea posterioară a cordonului anterior. Este format din axonii celulelor nucleelor Kakhal și Darkshevich situate în mijlocul creierului. Axonii se termină în măduva spinării pe celulele nucleelor proprii ale coarnelor anterioare ale segmentelor cervicale. Funcția fasciculului este de a oferi o rotație combinată (simultană) a capului și a ochilor.
Calea predoor-spinală situat pe marginea cordonelor anterioare si laterale. Calea este formată de axonii nucleilor vestibulului podului pe partea sa. Se termină pe celulele motorii ale nucleelor proprii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Funcția acestei căi este de a asigura reglarea reflexă necondiționată a tonusului muscular și mișcările reflexe necondiționate în timpul modificărilor poziției corpului în spațiu (cu sarcini vestibulare).
Faza proprie frontala situat în cordonul anterior din partea medială a cornului anterior. Acest fascicul este format din axonii neuronilor intercalari aparținând aparatului segmentar. Asigură transmiterea impulsurilor nervoase către neuronii propriilor nuclei ai coarnelor anterioare deasupra și sub segmente.
Astfel, cordonul anterior conține predominant fibre eferente.
Conexiune măduva spinării cu părțile supraiacente ale sistemului nervos central (tulpina cerebrală, cerebelul și emisferele cerebrale se desfășoară prin intermediul ascendente și descendentă căi... Informațiile primite de receptori sunt transmise de-a lungul căilor ascendente.
Impulsuri din mușchii, tendoanele și ligamentele trec în părțile supraiacente ale sistemului nervos central parțial de-a lungul fibrelor fasciculelor Goll și Burdakh situate în coloanele posterioare. măduva spinării, parțial de-a lungul fibrelor tracturilor spinocerebeloase ale lui Govers și Fleksig, situate în coloanele laterale. Mănunchiurile lui Gaulle și Burdach sunt formate prin procesele neuronilor receptori, ale căror corpuri sunt localizate în ganglionii spinali ( orez. 227).
 |
Aceste procese, intrând măduva spinării, merg în sens ascendent, dând ramuri scurte substanței cenușii a mai multor segmente situate deasupra și dedesubt ale măduvei spinării. Aceste ramuri formează sinapse pe neuronii intermediari și efectori care alcătuiesc arcurile reflexe spinale. Fasciculele lui Gaulle și Burdach se termină în nucleii medulei oblongate, de unde începe cel de-al doilea neuron al căii aferente, îndreptându-se după trecerea către talamus; aici este al treilea neuron, ale cărui procese conduc impulsuri aferente către cortexul cerebral ( orez. 228). Cu excepția acelor fibre care fac parte din fasciculele Gaulle și Burdach și merg fără întrerupere în medula oblongata, toate celelalte fibre nervoase aferente ale rădăcinilor dorsale intră în substanța cenușie a măduvei spinării și sunt întrerupte aici, adică formează sinapse. pe diferite celule nervoase... Din celulele așa-numitele stâlp, sau clark, ale cornului posterior și parțial din celulele spike, sau comisurale, ale măduvei spinării, provin fibrele nervoase ale fasciculelor Govers și Fleksig. Încălcarea conducerii impulsurilor aferente de-a lungul căilor spinocerebeloase implică o tulburare a mișcărilor complexe, în care există tulburări ale tonusului muscular și ataxie, ca în leziunile cerebelului. Orez. 228. Schema căilor coloanelor posterioare ale măduvei spinării. 1 - receptorii tactili ai pielii; 2 - o grămadă blândă de Galie (fasciculus gracilis); 3 - mănunchi în formă de pană de Burdakh (fasciculus cuneatus); 4 - ansa medială (lemniscus medians); 5 - crucea ansei mediale; 6 - nucleul lui Burdakh în medula oblongata; 7 - Nucleul lui Gaulle în medula oblongata; SM - măduva spinării (segmentele C8 și S1); PM - medulla oblongata; VM - pod varoliev; ZB - dealuri vizuale (nucleii sunt vizibili, în special ventralul posterior, unde se termină fibrele ansei mediale). |
Impulsurile de la proprioceptori se propagă de-a lungul fibrelor groase de mielină a conducției de mare viteză (până la 140 m / sec) ale grupului Aα, formând căile spinale și de-a lungul fibrelor conducătoare mai lente (până la 70 m / sec) ale lui Gaulle și Burdach. mănunchiuri. Rata ridicată de conducere a impulsurilor de la receptorii mușchilor articulațiilor și tendoanelor este asociată în mod evident cu importanța pentru organism a obține rapid informații despre natura actului motor efectuat, ceea ce asigură controlul continuu al acestuia.
Impulsurile de la receptorii de durere și temperatură merg către celulele coarnelor dorsale ale măduvei spinării; aici începe al doilea neuron al căii aferente. Procesele acestui neuron la nivelul aceluiași segment, unde se află corpul celulei nervoase, se deplasează în partea opusă, intră în substanța albă a stâlpilor laterali și ca parte a căii spino-talamice laterale ( vezi fig. 227) merg la dealul vizual, unde începe al treilea neuron, care conduce impulsurile către cortexul cerebral. Impulsurile de la receptorii de durere și temperatură sunt parțial conduse de-a lungul fibrelor, îndreptându-se spre coarnele posterioare ale substanței cenușii a măduvei spinării. Conductorii durerii și ai sensibilității la temperatură sunt fibrele subțiri de mielină din grupul АΔ și fibrele fără mielină, caracterizate printr-o rată de conducere scăzută.
La unele leziuni ale măduvei spinării pot fi observate tulburări doar de durere sau doar de sensibilitate la temperatură. Mai mult, sensibilitatea doar la căldură sau doar la frig poate fi afectată. Acest lucru demonstrează că impulsurile de la receptorii corespunzători sunt efectuate în măduva spinării de-a lungul fibrelor nervoase.
Impulsurile de la receptorii tactili ai pielii ajung la celulele coarnelor posterioare, ale căror procese urcă de-a lungul substanței cenușii în mai multe segmente, se deplasează în partea opusă a măduvei spinării, intră în substanța albă și transportă un impuls în calea spinotalamică ventrală către nucleii dealurilor optice, unde se află cel de-al treilea neuron, transmitând informațiile pe care le primește către cortexul cerebral. Impulsurile de la receptorii pielii pentru atingere și presiune trec, de asemenea, parțial prin fasciculele Gaulle și Burdach.
Există diferențe semnificative în natura informațiilor furnizate de fibrele fasciculelor Gaulle și Burdach și fibrele căilor spinotalamice, precum și în viteza de propagare a impulsurilor de-a lungul ambelor. Căile ascendente ale coloanelor posterioare transmit impulsuri de la receptorii tactili, care oferă posibilitatea localizării precise a locului de iritație. Fibrele acestor căi conduc, de asemenea, impulsuri de înaltă frecvență care decurg din acțiunea vibrațiilor asupra receptorilor. Aici se efectuează impulsuri de la receptorii de presiune, făcând posibilă determinarea cu precizie a intensității iritației. Căile spino-talamice efectuează impulsuri de la receptorii de atingere, presiune, precum și de la receptorii de temperatură și durere, care nu asigură o diferențiere precisă a localizării și intensității stimulării.
Fibrele care trec în fasciculele Gaulle și Burdach, care transmit informații mai diferențiate despre stimulii care acționează, conduc impulsurile cu o viteză mai mare, iar frecvența acestor impulsuri poate varia în limite semnificative. Fibrele căilor spinotalamice au o rată de conducere scăzută; cu diferite forțe de stimulare, frecvența impulsurilor care trec prin ele se modifică puțin.
Impulsurile care sunt conduse de-a lungul căilor aferente generează, de regulă, un potențial postsinaptic excitator suficient de puternic pentru a provoca apariția unui impuls de propagare în următorul neuron al căii aferente ascendente. Totuși, impulsurile care trec de la un neuron la altul pot fi inhibate dacă la un moment dat sistemul nervos central primește orice informație mai importantă pentru organism prin alți conductori aferenți.
Căile descendente ale măduvei spinării primesc impulsuri de la centrii efectori de deasupra. Primind impulsuri de-a lungul căilor descendente din centrele creierului și transmiterea acestor impulsuri către organele de lucru, măduva spinării îndeplinește un rol conductiv-performant.
De-a lungul căilor corticospinale sau piramidale care trec în coloanele laterale anterioare ale măduvei spinării, impulsurile vin către aceasta direct din celulele piramidale mari ale cortexului cerebral. Fibrele căilor piramidale formează sinapse pe neuronii intermediari și motori (doar oamenii și maimuțele au o legătură directă între neuronii piramidali și neuronii motori). Tractul corticospinal conține aproximativ un milion de fibre nervoase, dintre care aproximativ 3% sunt fibre groase cu diametrul de 16 microni, aparținând tipului Aα și au o viteză mare de conducere (până la 120-140 m/sec). Aceste fibre sunt procesele celulelor piramidale mari ale cortexului. Restul fibrelor au un diametru de aproximativ 4 microni și au o viteză de conducere mult mai mică. Un număr semnificativ dintre aceste fibre conduc impulsuri către neuronii spinali ai sistemului nervos autonom.
Tracturile corticospinale ale coloanelor laterale se intersectează la nivelul treimii inferioare a medulului oblongata. Tracturile corticospinale ale coloanelor anterioare (așa-numitele tracturi piramidale drepte) nu se intersectează în medula oblongata; trec pe partea opusă lângă segmentul în care se termină. În legătură cu această intersecție a căilor corticospinale, încălcările centrilor motori ai unei emisfere provoacă paralizia mușchilor părții opuse a corpului.
La ceva timp după afectarea neuronilor piramidali sau a fibrelor nervoase ale tractului corticospinal care provin din ei, apar niște reflexe patologice. Un simptom tipic al afectarii tractului piramidal este reflexul pervertit al pielii plantare al lui Babinsky. Se manifestă prin faptul că iritația întreruptă a suprafeței plantare a piciorului determină extinderea degetului mare și divergența în formă de evantai a degetelor rămase; Un astfel de reflex se obține și la nou-născuții la care căile piramidale nu și-au finalizat încă dezvoltarea.La adulții sănătoși, iritația cu dungi a pielii tălpii provoacă flexia reflexă a degetelor.
În sinapsele formate din fibrele tractului corticospinal pot apărea atât potențiale postsinaptice excitatorii cât și inhibitorii. Ca rezultat, neuronii motori pot fi excitați sau inhibați.
Axonii celulelor piramidale care formează tractul corticospinal degajă colaterale care se termină în nucleii striatumului, hipotalamusului și nucleul roșu, în cerebel, în formarea reticulară a trunchiului cerebral. Din toate aceste nuclee, impulsurile de-a lungul căilor descendente, numite extracorticospinale sau extrapiramidale, ajung la interneuronii măduvei spinării. Principalele dintre aceste tracturi descendente sunt tracturile reticulo-spinal, rubro-spinal, tecto-spinal și vestibulo-spinal. Prin tractul rubro-spinal (mănunchiul lui Monakov), impulsurile din cerebel, centrii cvadrupli și subcorticali ajung la măduva spinării. Impulsurile care trec pe această cale sunt importante în coordonarea mișcării și reglarea tonusului muscular.
Tractul vestibulospinal merge de la nucleii vestibulari din medula oblongata la celulele cornului anterior. Impulsurile care vin de-a lungul acestui drum asigură implementarea reflexelor tonice ale poziției corpului. Căile reticulospinale transmit efectele activatoare și inhibitorii ale formațiunii reticulare asupra neuronilor măduvei spinării. Ei afectează atât neuronii motori, cât și neuronii intermediari. Pe lângă toate aceste trasee lungi de coborâre (în substanța albă a măduvei spinării), există și trasee scurte care leagă segmentele de deasupra cu cele subiacente.
Funcția conductivă măduva spinării constă în faptul că prin ea trec căile ascendentă şi descendentă.
LA poteci ascendente raporta:
- sistemul de cordoane posterioare (mănunchiuri delicate și în formă de pană), care sunt conductori ai sensibilității mecanice cutanate;
- căile spinotalamice de-a lungul cărora ajung impulsurile de la receptori;
- caile spinocerebeloase (dorsale si ventrale) sunt implicate in conducerea impulsurilor provenite de la receptorii si proprioceptorii pielii in.
LA căi în jos raporta:
- cale piramidală sau corticospinală;
- căi extrapiramidale, inclusiv tracturile rubro-spinal, reticulo-spinal, vestibulo-spinal. Aceste căi descendente asigură influența părților superioare ale sistemului nervos central asupra funcției mușchilor scheletici.
|
Nume |
Caracteristică |
|
bârna subțire a lui Gaulle |
Proprioceptorii tendoanelor și musculare, parte a receptorilor tactili ai pielii, din partea inferioară a corpului |
|
Mănunchi de Burdakh în formă de pană |
Proprnoceptori de tendoane și mușchi, parte a receptorilor tactili ai pielii din partea superioară a corpului |
|
Tractul spinotalamic lateral |
Durere și sensibilitate la temperatură |
|
Tractul spinotalamic ventral |
Sensibilitatea tactilă |
|
Măduva spinării dorsală Flexig |
Neîncrucișat - propriocepție |
|
Tractul spinal-cerebelos ventral al lui Govers |
Propriocepție dublu încrucișată |
Clasificarea căilor descendente ale măduvei spinării
|
Nume |
Caracteristică |
|
Corticospinal lateral piramidal |
|
|
Corticospinal anterior drept piramidal |
|
|
Rubrospinal (Monakova) |
|
|
Vestibulospinală |
|
|
Reticulospinală |
|
|
Tectospinală |
|
Funcții de rutare a semnalului
Fibrele nervilor spinali formează substanța albă și sunt utilizate pentru a conduce o varietate de semnale de la receptorii senzoriali din sistemul nervos central, semnale între neuronii măduvei spinării în sine și între neuronii măduvei spinării și alte părți ale sistemului nervos central, precum și de la neuronii măduvei spinării către organele efectoare. O parte semnificativă a căilor măduvei spinării sunt axonii așa-numiților neuroni propriospinali. Fibrele acestor neuroni creează conexiuni între segmentele coloanei vertebrale și nu se extind dincolo de măduva spinării.
Cele mai faimoase exemple ale celor mai simple rețele neuronale pentru conducerea semnalelor în măduva spinării și utilizarea lor pentru a controla activitatea organelor efectoare sunt rețele neuronale de reflexe somatice și autonome... La conducerea unui semnal (impuls nervos), care apare inițial în terminația nervoasă receptoră, participă un neuron sensibil și fibrele sale, neuronii intercalari și motoneuroni.
Semnalul nu este transportat doar de neuroni în segmentul în care sunt localizați, ci este procesat și utilizat pentru a efectua un răspuns reflex la stimularea receptorului.
Semnalele care apar în receptorii suprafeței corpului, mușchilor, tendoanelor, organelor interne sunt, de asemenea, transportate către structurile de deasupra sistemului nervos central, dar către fibrele cordurilor (coloanelor) măduvei spinării, numite căi ascendente (sensibile).(Tabelul 1). Aceste căi sunt formate din fibre (axoni) ale neuronilor senzoriali, ale căror corpuri sunt localizate în ganglionii spinali, și interneuroni, ale căror corpuri sunt localizate în coarnele posterioare ale măduvei spinării.
Tabelul 1. Principalele căi senzoriale ascendente ale sistemului nervos central
|
Nume |
Început, primul neuron |
Localizarea măduvei spinării |
Final |
Funcţie |
|
Cordurile mediale și posterioare |
Cortexul somatosenzorial al emisferei opuse. câmpurile 1.2.3 |
|||
|
În formă de pană |
Axonii neuronilor senzoriali |
Cordoanele laterale și posterioare |
Cortexul somatosenzorial al emisferei opuse, câmpurile 1, 2,3 |
Semnale propioceptive (percepute) |
|
Spinocerebelos dorsal |
Nucleul ipsilateral Clarke |
Cordon lateral |
Cortexul emisferei cerebeloase externe |
Semnale propioceptive (nerecunoscute) |
|
Spinocerebelos ventral |
Cornul posterior contralateral |
Cordon lateral |
Cortexul emisferei contralaterale a cerebelului |
Semnale proirnoceptive (nerecunoscute) |
|
Spinotalamic lateral |
Cornul posterior contralateral |
Cordon lateral |
Talamus, cortexul somatosenzorial |
Semnale de sensibilitate la durere la temperatură |
|
spinotalamic anterior |
Cornul posterior contralateral |
Talamus, cortexul somatosenzorial |
Atingere |
Cursul fibrelor care conduc semnale de la receptori de sensibilitate (modalitate) diferită nu este același. De exemplu, căile de la proprioceptori conduc semnale despre starea mușchilor, tendoanelor și articulațiilor în cerebel și cortexul cerebral. Fibrele acestei căi sunt axonii neuronilor senzoriali ai ganglionilor spinali. După ce au intrat în măduva spinării prin rădăcinile posterioare, ei de-a lungul aceleiași părți a măduvei spinării (fără a face o cruce), ca parte a fasciculelor subțiri și în formă de pană, urcă la neuronii medulei oblongate, unde se termină cu formarea unei sinapse și transmiterea informațiilor către cel de-al doilea neuron aferent al căii (Fig. 1).
Acest neuron conduce informația procesată de-a lungul axonului, care trece în partea opusă, către neuronii nucleilor talamici. După pornirea neuronilor talamusului, informațiile despre starea aparatului locomotor sunt trimise neuronilor din regiunea postcentrală a cortexului cerebral și sunt folosite pentru a forma senzații despre gradul de tensiune musculară, poziția membrelor, unghiul de flexie în articulații, mișcare pasivă, vibrație.
Prin mănunchiul subțire trec și o parte din fibrele din receptorii pielii, care conduc informațiile folosite pentru a forma sensibilitatea tactilă conștientă sub formă de atingere, presiune, vibrație.
Alte căi senzoriale spinale sunt formate de axonii neuronilor al doilea aferent (intercalar), ale căror corpuri sunt localizate în coarnele posterioare ale măduvei spinării. Axonii acestor neuroni în segmentul lor traversa iar de-a lungul părții opuse a măduvei spinării, ca parte a căii spinotalamice laterale, merg la neuronii talamusului.
Orez. 1. Diagrama căii de la proprioceptori, receptorii tactili, de temperatură și de durere la trunchiul cerebral și cortexul
Această cale include fibre care conduc semnale de durere și sensibilitate la temperatură, precum și o parte a fibrelor care conduc semnale de sensibilitate tactilă (vezi Fig. 1).
Căile spinocerebeloase anterioare și posterioare trec și ele în cordoanele laterale. Ei conduc semnale de la proprioceptori la cerebel.
Semnalele de-a lungul căilor senzoriale ascendente sunt, de asemenea, conduse către centrii ANS, formarea reticulară a trunchiului cerebral și alte structuri ale sistemului nervos central.
Neuronii măduvei spinării primesc semnale de la neuronii structurilor din amonte ale creierului. Ele urmează axonii celulelor nervoase care se formează în aval(în principal motor) căi folosit pentru a controla tonusul muscular, postura și mișcarea. Cele mai importante dintre ele sunt căile corticospinală (piramidală), rubrospinală, reticulospinală, vestibulospinală și tectospinală (Tabelul 2).
Tabelul 2. Principalele căi eferente descendente ale sistemului nervos central
|
Numele căii |
Început, primul neuron |
Localizarea măduvei spinării |
Final |
Funcţie |
|
Corticospinală laterală |
Cortexul cerebral contralateral |
Cordon lateral |
Coarne ventrale și dorsale inilaterale |
|
|
Corticospinal anterior |
Cortexul cerebral ipsilatic |
Cordonul anterior |
ventral contralateral şi corn dorsal |
Controlul mișcării și modularea sensibilității |
|
Rubrospinal |
Nucleul roșu contralateral al mezencefalului |
Cordon lateral |
Controlul miscarii |
|
|
Vestibulospinal lateral |
Ipsilateral, nucleu vestibular lateral |
Cordon lateral |
Corn ventral ipsilateral |
Controlul mușchilor care susțin postura și echilibrul corpului |
|
Medial westernbloodspinal |
Ipsi și nuclei vestibulari mediali contralaterali |
Cordonul anterior |
Corn ventral ipsilateral |
Poziția capului la semnalele vestibulare |
|
Regiculospinală |
Formarea reticulară a pontului şi medular oblongata |
Cordoanele laterale și anterioare |
Coarnul ventral ipsilateral și zona intermediară |
Controlul mișcărilor și posturii, modularea sensibilității |
|
Tectospinală |
Tubercul superior contralateral |
Cordonul anterior |
Corn ventral ipsilateral |
Poziția capului legată de mișcările ochilor |
Ca parte a tractului corticospinal, este izolat tractul lateral, ale cărui fibre circulă în cordoanele laterale ale substanței albe ale măduvei spinării, iar cordoanele anterioare în cordoanele anterioare. Calea corticospinală este formată din axonii neuronilor piramidali din zonele motorii ale cortexului cerebral, care se termină în sinapse în principal pe interneuronii măduvei spinării. O mică parte din fibrele tractului corticospinal lateral se termină în sinapse direct pe neuronii a-motori ai măduvei spinării, care inervează mușchii mâinii și mușchii distali ai extremităților.
Căile rubrospinală, reticulospinală, vestibulospinală și tectospinală sunt formate din axonii neuronilor nucleelor corespondente ale trunchiului cerebral și sunt numite și extrapiramidale. De-a lungul acestor căi, impulsurile nervoase eferente sunt transportate în principal către interneuronii și motoneuronii y ai măduvei spinării, care sunt utilizați pentru menținerea tonusului muscular, a posturii și implementarea mișcărilor involuntare, care apar din cauza reflexelor congenitale sau dobândite. Prin aceste căi se formează condiții pentru executarea efectivă a mișcărilor voluntare inițiate de cortexul cerebral.
Prin măduva spinării, semnalele sunt transmise din centrii superiori ai SNA către neuronii preganglionari ai sistemului nervos simpatic, localizați în coarnele laterale ale secțiunii toraco-lombare, și către neuronii sistemului nervos parasimpatic, localizați în secțiunea sacră. a măduvei spinării. Prin aceste căi ale măduvei spinării, tonusul sistemului nervos simpatic și influența acestuia asupra activității inimii, a stării lumenului vascular, a activității tractului gastrointestinal și a altor organe interne, precum și a sistemului nervos parasimpatic. iar influenţa acesteia asupra funcţiilor organelor pelvine se menţine.
Pornind de la nivelul intersecției fibrelor motorii ale tractului corticospinal al medulei oblongate până la nivelul C3 al măduvei cervicale, se află nucleul spinal al nervului trigemen, la neuronii cărora axonii senzoriali. neuronii localizați în ganglionul trigemenului coboară prin medula oblongata. Prin intermediul acestora sunt trimise către nucleu semnale de sensibilitate la durere a dinților, a altor țesuturi ale maxilarelor și mucoasei bucale, semnale de durere, temperatură și atingere de la suprafața feței, țesuturile oculare și orbită.
Axonii neuronilor nucleului spinal al nervului trigemen se intersectează și urmează sub forma unui mănunchi difuz către neuronii talamusului și către neuronii formării reticulare a trunchiului cerebral. În caz de lezare a fibrelor aferente ale tractului trigemen și a nucleului spinal al nervului trigemen, poate exista o scădere sau pierdere a durerii și a sensibilității la temperatură pe partea ipsilaterală a feței.
Dacă integritatea căilor de conducere a semnalelor aferente și (sau) eferente la nivelul măduvei spinării sau la alte niveluri ale sistemului nervos central este încălcată la o persoană, un anumit tip de sensibilitate și (sau) mișcări scade sau cade. . Cunoscând caracteristicile morfologice ale structurii intersecției fibrelor căilor, este posibil, ținând cont de natura încălcării sensibilității și (sau) mișcărilor, să se stabilească nivelul de deteriorare a sistemului nervos central care a provocat aceste tulburări.
Semnalele de la neuronii petei albăstrui și nucleul de sutură al trunchiului cerebral sunt conduse către căile de inserție și motorii descendente. Sunt folosite pentru a controla activitatea musculară asociată cu somnul și starea de veghe. Semnalele de la neuronii substanței cenușii periaqueductale sunt conduse către interneuronii măduvei spinării de-a lungul căilor descendente. Aceste semnale și neurotransmițători eliberați de axonii acestor neuroni sunt utilizați pentru a controla sensibilitatea durerii.
Se încarcă ...