Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Schizofrenia este o boală a creierului
1. Ce este schizofrenia
Schizofrenia este o boală a creierului care debutează de obicei între 17 și 25 de ani. Simptomele caracteristice acestei tulburări mintale sunt halucinațiile - atunci când pacientul aude voci sau vede obiecte pe care alte persoane nu le aud sau nu le văd - și diverse forme de iluzii, de ex. exprimând idei neadevărate, cum ar fi că cineva încearcă să-i facă rău sau îi pune gânduri rele în cap.
Pacienții cu schizofrenie pot vorbi ciudat și pot face lucruri fără sens. Ei se pot retrage de la activitățile normale, cum ar fi să nu meargă la școală, să meargă la muncă și să socializeze cu prietenii și, în schimb, tind să fie singuri, ferindu-se de contactul cu alte persoane sau să doarmă perioade lungi de timp. Astfel de pacienți pot neglija regulile de igienă personală.
O persoană cu schizofrenie se comportă în multe feluri diferit decât înainte de boală, dar nu sunt două persoane diferite, iar personalitatea lui nu este divizată.
2. Care sunt cauzele schizofreniei
În prezent, oamenii de știință nu cunosc cauzele schizofreniei, iar o ipoteză spune că unii oameni sunt predispuși să dezvolte această boală încă de la naștere. Unii cercetători cred că schizofrenia poate fi cauzată de un virus care infectează creierul unui făt nenăscut. Alții cred că stresul, care poate fi rezultatul unei varietăți de situații, precum școala, serviciul, conflictele amoroase, nașterea unui copil etc. Permite schizofrenia la persoanele predispuse la aceasta. Nu există, însă, nicio dovadă că cauzele schizofreniei sunt relațiile dificile în familie sau atitudinea proastă a părinților față de copil.
3. Care este probabilitatea de a face schizofrenie
Pentru fiecare persoană în parte, probabilitatea de a face schizofrenie este mică. În absența schizofreniei la membrii familiei, șansa de a nu face schizofrenie este de 99 din 100. Pentru o persoană al cărei frate sau soră are schizofrenie, șansa de a nu se îmbolnăvi este de 93 din 100.
Dacă unul dintre părinți suferă de schizofrenie, atunci șansa de a se îmbolnăvi pentru copil este de 10-12%. În cazurile în care ambii părinți suferă de schizofrenie, probabilitatea acestei boli la un copil crește la 46%.
Pentru mulți pacienți cu schizofrenie, viața de familie și relațiile amoroase se dezvoltă cu succes. Persoanele cu schizofrenie pot fi, de asemenea, părinți buni. În ciuda acestui fapt, mulți oameni cu schizofrenie cred că nu ar trebui să aibă copii. Ei știu că creșterea copiilor este foarte emoțională și că copilul nu tolerează separarea de părinți, care uneori trebuie să fie internați în spital pentru tratamentul schizofreniei.
4. Cum se tratează schizofrenia?
Medicamentele sunt tratamentul principal pentru schizofrenie. Acestea includ medicamente cunoscute precum Halopiridol, Orap, Semap, Triftazin, Tizercin și altele. Aceste medicamente ajută la corectarea comportamentului ciudat la pacienți, dar pot provoca și reacții adverse precum somnolență, tremurări ale mâinilor, rigiditate musculară sau amețeli. Pentru a elimina aceste efecte secundare, este necesar să utilizați medicamentele Cyclodol, Akineton. Medicamentele precum Clozapina, de exemplu, provoacă mai puține reacții adverse, dar trebuie efectuate teste de sânge regulate în timpul tratamentului cu Clozapină. Recent, au apărut medicamente de nouă generație, precum Rispolept, care au un număr minim de efecte secundare, care pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.
Psihoterapia de susținere și consilierea sunt adesea folosite pentru a ajuta o persoană cu schizofrenie. Psihoterapia îi ajută pe persoanele cu schizofrenie să se simtă mai bine cu ei înșiși, în special pe cei care experimentează iritații și sentimente de inutilitate ca urmare a schizofreniei și pe cei care încearcă să nege existența acestei boli. Psihoterapia poate echipa pacientul cu modalități de a face față problemelor de zi cu zi. În prezent, majoritatea experților în schizofrenie consideră că psihoterapia ar trebui să evite căutarea cauzelor schizofreniei în evenimentele din copilărie, precum și acțiunile care trezesc amintiri ale evenimentelor rele din trecut.
Reabilitarea socială este un set de programe care vizează învățarea persoanelor cu schizofrenie cum să își mențină independența, atât în spital, cât și acasă. Reabilitarea se concentrează pe predarea abilităților sociale de interacțiune cu alte persoane, abilități necesare în viața de zi cu zi, precum gestionarea propriilor finanțe, curățarea casei, cumpărăturile, folosirea transportului în comun etc., formarea profesională, care include activități necesare obținerii și menținerii locului de muncă. și educație continuă pentru acei pacienți care doresc să absolve liceul, să meargă la facultate sau să absolve facultatea; unii pacienţi cu schizofrenie primesc cu succes studii superioare.
Un program de tratament de zi constă într-o formă de reabilitare, de obicei ca parte a unui program care include și terapie medicamentoasă și consiliere. Terapia de grup are ca scop rezolvarea problemelor personale și, de asemenea, permite pacienților să se ajute reciproc. În plus, în cadrul programelor zilnice sunt organizate evenimente sociale, recreative și de muncă. Programul de tratament de zi poate fi găzduit într-un spital sau un centru de sănătate mintală, iar unele programe oferă cazare pacienților externați din spital.
Centrele de reabilitare psihosocială, pe lângă participarea la multe activități ale programului de tratament de zi, oferă persoanelor bolnave mintal să devină membri ai unui club social. Trebuie reținut, totuși, că astfel de programe nu oferă medicamente sau consiliere și că de obicei nu sunt asociate cu un spital sau cu un centru local de sănătate mintală. Scopul lor principal este acela de a oferi pacienților un loc în care să se simtă ca acasă, și într-o pregătire profesională care pregătește membrii clubului social pentru îndeplinirea anumitor atribuții profesionale. Astfel de programe prevăd adesea ca pacienții să locuiască în case și apartamente „colective”.
Centrele de agrement, care de obicei nu fac parte din programul de tratament, joacă un rol foarte important în îmbunătățirea vieții persoanelor cu schizofrenie. Unele dintre aceste centre sunt deținute de asociații de bolnavi mintal, iar multe sunt conduse de clienți, adică persoane care suferă ei înșiși de tulburări mintale. Centrele de agrement sunt de obicei deschise pentru câteva ore în timpul zilei sau seara pentru a permite persoanelor cu schizofrenie sau alte tulburări mintale să petreacă timp cu un grup de prieteni și să participe la activități sociale sau recreative.
5. Cum se pot ajuta persoanele cu schizofrenie
Luați medicamente. 7 din 10 pacienți vor recidivă (simptomele bolii vor reapărea) și pot chiar necesita spitalizare dacă nu respectă regimul de medicație prescris. Pacienții ar trebui să spună medicilor care medicamente funcționează cel mai bine pentru ei, precum și să vorbească sincer cu medicii despre orice reacții adverse.
Nu utilizați alcool și droguri. Aceste substanțe pot provoca, de asemenea, o recidivă sau pot agrava simptomele schizofreniei. Alcoolul și drogurile sunt dăunătoare pentru creier și îngreunează recuperarea.
Urmăriți semnele unei recidive iminente. Somnul slab, iritabilitatea sau neliniștea, dificultățile de concentrare și senzația de plin de gânduri ciudate sunt semne ale revenirii schizofreniei. Pacienții trebuie să raporteze aceste semne de avertizare membrilor familiei și medicilor.
Evită stresul. A face față stresului este dificil, chiar și pentru oamenii sănătoși. La unii pacienți, stresul poate exacerba schizofrenia. Pacienții trebuie să evite activitățile sau situațiile care le provoacă tensiune, iritare sau emoții negative. Fugirea de acasă sau mersul pe drum nu este un remediu pentru schizofrenie și, de fapt, poate exacerba starea.
Controlează-ți comportamentul. Majoritatea persoanelor cu schizofrenie nu sunt violente și nu reprezintă un pericol pentru alte persoane. Unii pacienți, însă, se simt lipsiți de valoare și cred că alți oameni îi tratează rău pentru că au schizofrenie. Ei pot deveni iritabili și pot elimina iritația asupra altor persoane, uneori asupra membrilor familiei care încearcă să-i ajute. Este important ca pacienții cu schizofrenie să înțeleagă că nu sunt mai răi decât alți oameni și să urmeze regulile general acceptate ale comunicării de zi cu zi cu alte persoane.
Folosește-ți abilitățile și talentele. Pacienții cu schizofrenie ar trebui să facă tot posibilul pentru a se recupera. Adesea, aceștia sunt oameni inteligenți și talentați și, chiar și în ciuda gândurilor ciudate, ar trebui să încerce să facă ceea ce au învățat înainte și, de asemenea, să încerce să dobândească noi abilități. Participarea acestor pacienți la programele de tratament și reabilitare, precum și implementarea activităților lor profesionale sau continuarea educației, în măsura în care este posibil, este importantă.
Alăturați-vă unor grupuri sau alăturați-vă cluburilor. Aderarea la un grup sau la un club care se potrivește intereselor pacientului, cum ar fi o biserică sau un grup de muzică, poate face viața mai variată și interesantă. Participarea la grupuri de terapie, grupuri de sprijin sau cluburi sociale cu alții care înțeleg ce înseamnă a fi bolnav mintal poate face pacienții să se simtă din ce în ce mai bine. Clienții sau grupurile de consumatori conduse de supraviețuitori îi ajută pe alți pacienți să se simtă îngrijiți, împărtășiți și înțeleși cu privire la problemele lor și le sporesc oportunitățile de a participa la activități recreative și la viața comunității. Unele grupuri oferă, de asemenea, asistență juridică membrilor lor.
6. Cum poate familia să ajute persoana bolnavă?
Încercați să aflați mai multe despre această boală. Membrii familiei se comportă mai adecvat dacă sunt suficient de conștienți de schizofrenie și de simptomele acesteia. Cunoașterea îi ajută să se raporteze corect la comportamentul ciudat al pacientului și să facă față cu mai mult succes problemelor care apar din cauza acestei boli. Informațiile necesare despre schizofrenie și metodele moderne de tratare a acesteia pot fi obținute de la grupuri de sprijin, profesioniști medicali sau culese din cărțile moderne.
Aflați la ce să vă așteptați de la pacient. O persoană cu schizofrenie are de obicei nevoie de tratament pe termen lung. În timpul tratamentului, simptomele pot apărea și disparea. Membrii familiei ar trebui să știe la ce să se aștepte de la pacient în ceea ce privește treburile casnice, munca sau interacțiunile sociale. Nu ar trebui să ceară unui pacient care tocmai a fost externat din spital să meargă direct la muncă sau chiar să-și caute de lucru. În același timp, nu ar trebui să-și patroneze inutil ruda bolnavă, subestimând cerințele pentru el. Persoanele cu schizofrenie nu pot opri să audă voci doar pentru că cineva le-a interzis să le audă, dar sunt capabile să se păstreze curate, să fie politicoase și să participe la activitățile de familie. În plus, ei înșiși pot contribui la îmbunătățirea stării lor.
Ajutați pacientul să evite stresul. Persoanelor cu schizofrenie le este greu să tolereze să li se țipe, să fie iritați sau să li se spună să facă ceva ce nu pot face. Membrii familiei pot ajuta pacientul să evite stresul urmând regulile enumerate mai jos:
Nu țipa la pacient și nu-i spune nimic care l-ar putea enerva. În schimb, amintiți-vă să lăudați pacientul pentru faptele bune.
Nu vă certați cu pacientul și nu încercați să negeți existența unor lucruri ciudate pe care le aude sau le vede. Spune-i pacientului că nu vezi sau auzi astfel de lucruri, dar recunoști că ele există.
Rețineți că evenimentele obișnuite - mutarea într-un nou loc de reședință, căsătoria sau chiar o cină festivă - pot irita persoanele cu schizofrenie.
Nu te implica prea mult în problemele unei rude bolnave. Economisiți timp pentru nevoile dvs. și ale celorlalți membri ai familiei.
Arată dragoste și respect față de pacient. Amintiți-vă că persoanele cu schizofrenie au adesea probleme și uneori se simt rău cu ei înșiși din cauza bolii. Prin comportamentul tău zilnic, arată că ruda ta care suferă de schizofrenie este încă un membru respectat și iubit al familiei.
Ia parte la tratamentul rudei tale. Aflați care programe de tratament sunt cele mai bune pentru pacient și încurajați-l să ia parte la aceste programe; acest lucru este, de asemenea, important deoarece în procesul de participare la astfel de programe, ruda dumneavoastră va putea comunica cu alte persoane în afară de membrii familiei sale. Asigurați-vă că ruda dumneavoastră bolnavă ia medicamentele prescrise și, dacă încetează să le mai ia, încercați să găsiți motivele pentru aceasta. Pacienții cu schizofrenie încetează de obicei să ia medicamente pentru că efectele secundare sunt prea severe sau pentru că se consideră sănătoși și, prin urmare, nu au nevoie de medicamente. Încercați să păstrați legătura cu medicul și spuneți-l care medicament este cel mai bun pentru pacient.
7. Se poate îmbunătăți starea pacienților cu schizofrenie?
Fara indoiala! Studiile au arătat că majoritatea pacienților ale căror simptome de schizofrenie erau atât de severe încât au trebuit să fie spitalizați s-au ameliorat. Starea multor pacienți poate deveni mai bună decât în prezent și aproape o treime dintre pacienți se pot recupera și nu mai prezintă niciun simptom. În grupurile conduse de foști pacienți, sunt oameni care au avut cândva schizofrenie foarte severă. Acum mulți dintre ei lucrează, unii sunt căsătoriți și au propria lor casă. O mică parte dintre acești oameni și-au reluat studiile universitare, iar unii și-au terminat deja studiile și au intrat în profesii bune. Noi cercetări științifice se desfășoară în mod constant, iar acest lucru dă motive să sperăm că se vor găsi remedii pentru schizofrenie. Timpul nostru este un timp de speranță pentru cei cu schizofrenie.
Bibliografie
Pentru pregătirea acestei lucrări s-au folosit materiale de pe site-ul http://psy.piter.com.
Documente similare
Conceptul și rațiunea psihologică a schizofreniei, semnele sale clinice și principalele cauze. Prevalența și caracteristicile teritoriale ale acestei boli, istoria cercetărilor sale. Metode de diagnostic și tratament al schizofreniei.
rezumat, adăugat 03.07.2010
Caracteristicile generale ale schizofreniei, etiologia și ontogeneza acesteia. Boală mintală cu tendință la o evoluție cronică. Caracteristicile psihologice ale unui pacient cu schizofrenie. Un grup esențial de simptome în diagnostic. Medicamentele ca principal mijloc de tratament.
test, adaugat 04.02.2009
Schizofrenia este una dintre cele mai frecvente boli psihice. Istoria dezvoltării doctrinei schizofreniei, concepte de bază și prevederi. Forme speciale de schizofrenie. Sistematizarea schizofreniei conform ICD-10, tipuri de curs, stadii de dezvoltare. Prognosticul schizofreniei.
rezumat, adăugat 21.06.2010
Istoria studiului științific al schizofreniei - o scindare sistematică, supusă regulii mentale a prăbușirii unităților structurale ale gândirii - complexe ideo-afective ale lui K. Jung. Principalele manifestări ale schizofreniei sunt catatonia, tulburările de expresie facială și de comunicare.
rezumat, adăugat la 06.01.2012
Simptome negative ale schizofreniei. Disocierea sferei emoționale, tulburări de gândire. Forme simple, hebefrene, paranoide, catatonice și circulare de schizofrenie. Tipuri continue, paroxistic-progrediente și periodice de schizofrenie.
rezumat, adăugat 03.12.2015
Majoritatea pacienților au o povară ereditară sub forma diferitelor anomalii de personalitate și accentuări de caracter. Descrierea anorexiei nervoase și bulimiei, epilepsiei, autismului, schizofreniei. Dificultăți ale unei familii în creșterea unui copil bolnav. Psihoterapie de familie.
lucrare de termen, adăugată 24.02.2011
Teorii și abordări ale diagnosticului complexului de simptome psihologice al schizofreniei la copii. Caracteristicile dezvoltării mentale a unui copil la vârsta de școală primară și gimnazială. Diagnosticul abaterii reacțiilor comportamentale ale subiecților de la standardul general de grup.
teză, adăugată 23.01.2013
Schizofrenia este o boală mintală cronică actuală caracterizată printr-o combinație de modificări specifice de personalitate cu o varietate de tulburări psihopatologice productive. Diversitatea gândirii pacientului și schizofrenia paranoidă.
test, adaugat 18.01.2010
Originea nevrozelor și a psihozelor reactive. Cauzele și simptomele bolilor mintale. dezvoltarea bolii mintale. Schizofrenie. Diagnosticul bolilor mintale. Halucinații, iluzii, obsesii, tulburări afective, demență.
lucrare de control, adaugat 14.10.2008
Studiu psihodiagnostic al parametrilor socio-psihologici în familiile în care locuiește o persoană care suferă de schizofrenie. Determinarea influenței anumitor condiții socio-psihologice asupra pregătirii pentru dezvoltarea deviațiilor de personalitate în schizofrenie.
Aproximativ o dată pe an, și uneori puțin mai des, în rețea apare un alt luptător cu psihiatrie. În general, sunt oameni foarte stereotipi, cu un set standard de afirmații și o reticență totală în a citi orice informație, darămite a o căuta, dacă nu confirmă faptul că psihiatria este o pseudoștiință creată pentru îmbogățirea personală a psihiatrilor, farmaceutice. firme şi lupta împotriva dizidenţilor. Unul dintre principalele atuuri ale luptătorilor este faptul că persoanele cu schizofrenie se transformă în „legume” și doar psihiatrii cu haloperidol sunt de vină pentru asta. În repetate rânduri, colegii mei atât acasă, cât și în jurnalul meu au spus că procesul de transformare într-o legumă constă în boala însăși. Din același motiv, este mai bine să tratezi schizofrenia decât să admiri lumea uimitoare și unică a unei persoane bolnave.
Ideea că schizofrenia este asociată cu modificări ale creierului nu este nouă. S-a scris despre el în secolul al XIX-lea. Cu toate acestea, la acea vreme, autopsiile post-mortem erau instrumentul principal de studiu și pentru o perioadă destul de lungă de timp, nimic special și distinctiv de toate celelalte boli „creierului” nu a fost găsit în creierul pacienților. Dar odată cu apariția tomografiei în practica medicală, s-a confirmat totuși că în această tulburare au loc modificări ale creierului.
S-a constatat că persoanele cu schizofrenie pierd volumul cortexului cerebral. Procesul de pierdere corticală începe uneori chiar înainte de apariția simptomelor clinice. Este prezent chiar și atunci când o persoană nu primește tratament pentru schizofrenie (antipsihotice). Pentru cinci ani de boală, pacientul poate pierde până la 25% din volumul cortexului în unele zone ale creierului. Procesul începe de obicei în lobul parietal și se extinde mai departe prin creier. Cu cât volumul cortexului scade mai repede, cu atât mai repede apare defectul emoțional-volițional. Totul devine indiferent pentru o persoană și nu există nicio dorință de nimic - chiar lucrul care se numește „legumă”.
Am niște vești proaste. Pierdem în mod constant celule nervoase. Acesta este de fapt un proces natural și merge destul de lent, dar la pacienții cu schizofrenie acest proces este accelerat. Deci, de exemplu, adolescenții normali pierd 1% din cortex pe an, iar cu schizofrenie 5%, bărbații adulți pierd 0,9% din cortex pe an, pacienții 3%. În general, în adolescență, este foarte frecventă o formă malignă de schizofrenie, unde într-un an poți pierde tot ce poți, și chiar și după primul atac, acest proces este vizibil cu ochiul liber.
Pentru cei interesați, iată o imagine care arată cum creierul își pierde cortexul în timpul a 5 ani de boală.
Pe lângă o scădere a volumului cortexului, s-a constatat și o creștere a ventriculilor laterali ai creierului. Ele sunt mărite nu pentru că există multă apă, ci pentru că structurile creierului care se află în pereți sunt reduse în dimensiune. Și acest lucru se observă încă de la naștere.
Iata poze cu gemeni - primul are schizofrenie („gaura” din mijlocul creierului din imagine are ventriculi laterali dilatati), al doilea nu are boala.
Persoanele cu schizofrenie au avut probleme cognitive (de învățare) înainte de a dezvolta boala și chiar înainte de a utiliza medicamente, inclusiv procesarea informațiilor și memoria limbajului afectate. Toate aceste simptome s-au agravat pe măsură ce boala a progresat. printre altele, au redus (tot chiar înainte de îmbolnăvire) funcția cortexului frontal, care este responsabil pentru critici (adică percepția corectă a sinelui, a acțiunilor, compararea acestora cu normele societății), planificarea și prognozarea activităților .
De ce se întâmplă asta creierului, de fapt, nimeni nu știe sigur. Există 3 teorii care au un motiv destul de întemeiat.
1. Încălcarea dezvoltării creierului. Se presupune că deja în uter ceva nu merge bine. De exemplu, pacienții cu schizofrenie au unele probleme cu substanțe care sunt foarte importante pentru dezvoltarea creierului - cu aceeași reelin, care ar trebui să regleze procesul de mișcare a celulelor în timpul dezvoltării creierului. Ca urmare, celulele nu ajung în locurile unde ar trebui, formează între ele conexiuni incorecte și rare. Există multe mai multe mecanisme de același fel descrise, care spun că un anumit defect congenital provoacă o boală.
2. Neurodegenerare - distrugerea celulară îmbunătățită. Aici sunt luate în considerare cazurile în care anumite cauze, inclusiv diverse tulburări metabolice, provoacă moartea prematură a acestora.
3. Teoria imunității. Cel mai nou și mai promițător. Se crede că această boală este rezultatul proceselor inflamatorii din creier. este greu de spus de ce apar acum - poate corpul se potrivește singur (o boală autoimună) sau este rezultatul unui fel de infecție (de exemplu, există fapte că gripa suferită de mamă în timpul sarcinii crește riscul de a dezvolta boala). Cu toate acestea, la pacienții cu schizofrenie, în creier se găsesc diferite substanțe inflamatorii, care pot fi foarte agresive pentru celulele din jur. Despre mecanisme similare, dar cu depresie
Nimeni nu susține că neurolepticele sunt un panaceu pentru schizofrenie. Într-o oarecare măsură, situația cu ei este acum evidentă, că nu vom mai putea strânge mai multe beneficii de pe urma lor decât avem acum. Este posibil să se îmbunătățească profilul de siguranță al medicamentului, dar antipsihoticele nu rezolvă în mod radical problema. Avem nevoie de câteva idei și descoperiri noi în domeniul schizofreniei, o nouă descoperire în înțelegerea bolii. Cea mai recentă teorie a imunității sună foarte promițător. Cu toate acestea, deocamdată, antipsihoticele sunt tot ce avem. Aceste medicamente permit pacienților să trăiască în societate mult timp și să nu rămână în pereții unui spital de psihiatrie. Permiteți-mi să vă reamintesc că acum mai puțin de 100 de ani, bolile mintale erau o sentință și tratamentul se reducea doar la întreținerea pacienților în spitale. Acum doar o mică parte dintre pacienți se află în spitale și acest lucru este posibil datorită antipsihoticelor. De fapt, în practică, și orice psihiatru vă va spune acest lucru, lipsa tratamentului este cea care duce la o transformare mai rapidă în legumă. Distrugerea creierului... este distrus de boală și fără neuroleptice, iar la unii oameni se întâmplă destul de repede.
Există o mulțime de întrebări despre schizofrenie la care oamenii de știință încă nu pot răspunde. Dar mai întâi, să vorbim despre cel mai important lucru.
Schizofrenia este o boală mintală foarte frecventă. Potrivit statisticilor, aproximativ una din 100 de persoane din Australia a suferit de aceasta la un moment dat în viața lor. Astfel, aproape toată lumea are prieteni sau rude cu schizofrenie.
Schizofrenia este o afecțiune complexă greu de diagnosticat, dar simptomele enumerate sunt de obicei detectate: activitate mentală, percepție (halucinații), atenție, voință, abilitățile motorii sunt perturbate, emoțiile sunt slăbite, relațiile interpersonale sunt slăbite, fluxurile de gânduri incoerente sunt afectate. observat, comportament pervers, există un sentiment profund de apatie și sentiment de lipsă de speranță.
Există două tipuri principale de schizofrenie (acută și cronică) și cel puțin șase subtipuri (paranoidă, hebefrenă, catatonică, simplă, nucleară și afectivă). Din fericire, schizofrenia este tratată cu terapie cognitivă, dar cel mai adesea cu medicamente.
Există multe mituri asociate cu schizofrenia. Una dintre ele este opinia că această boală apare mai des în zonele rurale decât în orașe. Mai mult decât atât, conform informațiilor învechite, schizofrenicii din zonele rurale se mută adesea în orașe pentru a-și găsi singurătatea. Cu toate acestea, oamenii de știință infirmă acest mit.
Un studiu al schizofreniei în rândul suedezilor indică faptul că locuitorii urbani sunt mai susceptibili la această boală și nu se mută nicăieri. Oamenii de știință spun că mediul poate împinge oamenii către boală.
Dar mituri la o parte, adevărata sursă a schizofreniei este încă un mister. Anterior, se credea că motivul era atitudinea proastă a părinților față de copil - de obicei prea rezervate, mamele reci erau învinuite. Cu toate acestea, acest punct de vedere este acum respins de aproape toți experții. Vina părinților este mult mai mică decât se crede în mod obișnuit.
În 1990, cercetătorii de la Universitatea Johns Hopkins au descoperit o asociere între o reducere a girusului temporal superior și halucinații auditive schizofrenice intense. S-a teoretizat că schizofrenia rezultă din deteriorarea unei anumite zone din partea stângă a creierului. Astfel, atunci când vocile apar în capul unui schizofrenic, există o activitate crescută în acea parte a creierului care este responsabilă pentru activitatea mentală și de vorbire.
În 1992, această ipoteză a fost întărită de un studiu serios de la Harvard, care a constatat o asociere între schizofrenie și o scădere a lobului temporal stâng al creierului, în special a acelei părți a acestuia care este responsabilă de auz și vorbire.
Oamenii de știință au găsit o legătură între gradul de tulburare a gândirii și dimensiunea circumvoluției temporale superioare. Această parte a creierului este formată dintr-un pliu al cortexului. Studiul s-a bazat pe o comparație între imagistica prin rezonanță magnetică a creierului a 15 pacienți cu schizofrenie și a 15 persoane sănătoase. S-a constatat că la pacienții cu schizofrenie, acest gir este cu aproape 20% mai mic decât la oamenii normali.
Deși nu au fost propuse noi tratamente ca urmare a acestei lucrări, oamenii de știință cred că descoperirea lor oferă o oportunitate de a „studi în continuare această boală gravă”.
Din când în când, apar noi speranțe. Un studiu din 1995 efectuat la Universitatea din Iowa sugerează că schizofrenia se poate datora patologiei talamusului și zonelor creierului asociate anatomic cu această structură. Dovezile anterioare au indicat că talamusul, situat adânc în creier, ajută la focalizarea atenției, la filtrarea senzațiilor și la procesarea informațiilor din simțuri. Într-adevăr, „problemele din talamus și structurile sale asociate, extinzându-se de la partea superioară a coloanei vertebrale până la spatele lobului frontal, pot crea întreaga gamă de simptome observate la schizofrenici”.
Este posibil ca tot creierul să fie implicat în schizofrenie, iar unele reprezentări psihologice, de exemplu, despre sine, să aibă o anumită legătură cu aceasta. Dr. Philip McGuire spune: „Predispoziția [la auzul vocilor] poate depinde de activitatea anormală în zone ale creierului asociată cu percepția vorbirii interne și de evaluarea dacă este a cuiva sau a altcuiva”.
Există vreun moment specific pentru apariția unor astfel de tulburări în creier? Deși simptomele schizofreniei apar de obicei în timpul adolescenței, daunele care o provoacă pot apărea în copilărie. „Natura exactă a acestei tulburări nervoase este neclară, dar [reflectă] anomalii în dezvoltarea creierului care apar înainte sau la scurt timp după naștere”.
Există experți care cred că schizofrenia poate fi cauzată de un virus, și unul binecunoscut. O versiune controversată, dar foarte intrigantă a cauzelor bolii este prezentată de Dr. John Eagles de la Spitalul Royal Cornhill din Aberdeen. Eagles consideră că virusul care provoacă poliomielita poate influența și debutul schizofreniei. Mai mult, el crede că schizofrenia poate face parte din sindromul post-polio.
Eagles își bazează credința pe faptul că de la mijlocul anilor 1960. în Anglia, Țara Galilor, Scoția și Noua Zeelandă, pacienții cu schizofrenie au scăzut cu 50%. Acest lucru coincide cu introducerea vaccinării împotriva poliomielitei în aceste țări. În Marea Britanie, un vaccin oral a fost introdus în 1962. Adică, atunci când poliomielita a fost oprită, numărul cazurilor de schizofrenie a scăzut - nimeni nu și-a imaginat că acest lucru s-ar putea întâmpla.
Potrivit Eagles, cercetătorii din Connecticut au descoperit că pacienții internați în spital cu schizofrenie erau „semnificativ mai probabil să se nască în anii de prevalență ridicată a poliomielitei”.
Eagles subliniază, de asemenea, că printre jamaicanii nevaccinati care au venit în Marea Britanie, „rata schizofreniei este semnificativ mai mare în comparație cu populația locală [engleză]”.
Eagles notează că, în ultimii ani, a fost stabilită existența sindromului post-polio. În acest sindrom, la aproximativ 30 de ani de la debutul paraliziei, oamenii încep să sufere de oboseală severă, probleme neurologice, dureri articulare și musculare și sensibilitate crescută (în special la temperaturi scăzute). Sindromul post-polio apare la aproximativ 50% dintre pacienții cu poliomielita. Potrivit Eagles, „Vârsta medie de debut a schizofreniei se apropie de treizeci de ani, iar acest lucru este în concordanță cu conceptul de schizofrenie ca sindrom post-polio care se dezvoltă după ce a suferit o infecție perinatală cu poliovirus”.
Doctorii David Silbersweig și Emily Stern de la Universitatea Cornell consideră că schizofrenii este puțin probabil să aibă probleme grave ale creierului, dar, cu toate acestea, au reușit să găsească ceva foarte interesant. Folosind PET, au dezvoltat o metodă pentru detectarea fluxului sanguin în timpul halucinațiilor schizofrenice. Ei au efectuat un studiu pe șase schizofrenici, fie netratați, fie netratați, care au auzit voci. Unul a avut halucinații vizuale. În timpul scanării, fiecărui pacient i sa cerut să apese un buton cu degetul drept dacă auzea sunete. S-a constatat că în timpul halucinațiilor au fost activate suprafețe ale creierului implicate în procesarea informațiilor sonore. Mai mult, la toți pacienții a existat un flux de sânge în mai multe zone profunde ale creierului: hipocamp, girus hipocamp, girus cingular, talamus și striat. Schizofrenicii chiar aud voci? Datele lor despre creier arată că acesta este cazul.
Discursul schizofrenicilor este adesea ilogic, incoerent și confuz. Se credea că astfel de oameni erau stăpâniți de demoni. Cercetătorii au găsit o explicație mult mai puțin fantastică. Potrivit dr. Patricia Goldman-Rakick, medic neurolog, problemele de vorbire ale schizofrenicilor pot reflecta insuficiența memoriei pe termen scurt. S-a descoperit că cortexul prefrontal al creierului schizofrenicilor este semnificativ mai puțin activ. Această zonă este considerată centrul memoriei pe termen scurt. Goldman-Rakick spune: „Dacă nu se pot ține de sensul propoziției înainte de a ajunge la verb sau obiect, fraza este lipsită de conținut”.
Pe lângă toate cele de mai sus, există multe întrebări despre schizofrenie care încă nu au răspuns.
Schizofrenia este cauzată de răspunsul imun matern sau de malnutriție?Unii oameni de știință cred că schizofrenia este cauzată de afectarea creierului fetal în curs de dezvoltare. Un studiu realizat la Universitatea din Pennsylvania, care a implicat date medicale din întreaga populație a Danemarcei, a arătat că malnutriția severă a mamei la începutul sarcinii, precum și răspunsul imun al organismului ei la făt, pot influența apariția schizofreniei.
Multumesc pentru amintiriPe măsură ce corpul îmbătrânește, enzima prolil endopeptidaza distruge tot mai mult neuropeptidele asociate cu învățarea și memoria. În boala Alzheimer, acest proces este accelerat. Determină pierderea memoriei și reducerea timpului de atenție activă. Oamenii de știință din orașul Suresnes din Franța au descoperit compuși medicinali care împiedică distrugerea neuropeptidelor de către prolil endopeptidază. În testele de laborator cu șobolani care aveau amnezie, acești compuși au restaurat aproape complet memoria animalelor.
Note:
Creierul lui Juan S. Einstein spăla // The Sydney Morning Herald. 8 februarie 1990. P. 12.
McEwen B., Schmeck H. Creierul ostaticului. N. Y.: Rockefeller University Press, 1994, pp. 6–7. Dr. Bruce McEwan este șeful Laboratorului de Neuroendocrinologie Hatch de la Universitatea Rockefeller din New York. Harold Schmeck este un fost editorialist național de știință pentru The New York Times.
Interviu cu M. Merzenikh conduce I. Ubell. Secretele creierului // Paradă. 9 februarie 1997. P. 20–22. Dr. Michael Merzenich este neurolog la Universitatea din California, San Francisco.
Lewis G., David A., Andreasson S., Allebeck P. Schizofrenia și viața de oraș // The Lancet. 1992 Vol. 340. P. 137–140. Dr. Glyn Lewis și colegii sunt psihiatri la Institutul de Psihiatrie din Londra.
Barta P., Pearlson G., Powers R., Richards S., Tune L. Auditive hallucinations and smaller superior gyral volume in schizophrenia // American Journal of Psychiatry. 1990 Vol. 147. P. 1457-1462. Dr. Patrick Bartha și colegii lucrează la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins din Baltimore.
Ainger N. Studiu despre schizofrenici – de ce aud voci // The New York Times. 22 septembrie 1993. P. 1.
Shenton M., Kikins R., Jolesz F., Pollak S., LeMay M., Wible C., Hokama H., Martin J., Metcalf D., Coleman M., McCarley R. Anomalii ale lobului temporal stâng și tulburare de gândire în schizofrenie // The New England Journal of Medicine. 1992 Vol. 327. P. 604–612. Dr. Martha Shenton și colegii lucrează la Harvard Medical School.
Flaum M., Andreasen N. Fiabilitatea distingerii simptomelor negative primare versus secundare // Psihiatrie comparată. 1995 Vol. 36. Nu. 6. P. 421–427. Dr. Martin Flaum și Nancy Andresen sunt psihiatri la Clinicile Universității din Iowa.
Interviu cu P. McGuire conduce B. Bauer. Scanările creierului caută rădăcinile vocilor imaginate // Science News. 9 septembrie 1995. P. 166. Dr. Philip McGuire este medic psihiatru la Institutul de Psihiatrie din Londra.
Bower B. Circuitul defect poate declanșa schizofrenia // Science News. 14 septembrie 1996. P. 164.
Eagles J. Poliovirusurile sunt o cauză a schizofreniei? // British Journal of Psychiatry. 1992 Vol. 160. P. 598–600. Dr. John Eagles este psihiatru la Spitalul Royal Cornhill din Aberdeen.
Studiul lui D. Silbersweig și E. Stern este citat de K. Leitweiler. Schizofrenia revizuită // Scientific American. februarie 1996. P. 22–23. Doctorii David Silbersweig și Emily Stern lucrează la Cornell University Medical Center.
Studiul lui P. Goldman-Rakik este citat de K. Conway. O chestiune de memorie // Psychology Today. Ianuarie – februarie 1995. P. 11. Dr. Patricia Goldman-Rakic este medic neurolog la Universitatea Yale.
Juan S. Schizofrenia – o abundență de teorii // The Sydney Morning Herald. 15 octombrie 1992. P. 14.
Cercetare de J. Megginson Hollister și colab., citat de B. Bauer. Un nou vinovat citat pentru schizofrenie // Science News. 3 februarie 1996. P. 68. Dr. J. Megginson Hollister și colegii sunt psihologi de la Universitatea din Pennsylvania.
științific american. Crearea amintirilor // Scientific American. august 1996. P. 20.
Cartea autorilor americani conturează idei moderne despre activitatea creierului. Sunt luate în considerare întrebările legate de structura și funcționarea sistemului nervos; problema homeostaziei; emoții, memorie, gândire; specializarea emisferelor și a „Eului” unei persoane; bazele biologice ale psihozelor; modificări legate de vârstă în activitatea creierului.
Pentru studenții de biologie, medicină și psihologie, liceeni și oricine este interesat de știința creierului și a comportamentului.
Un alt grup de date obținute în urma studiilor post-mortem confirmă, de asemenea, ideea că, în cazul unor tulburări ale sinapselor dopaminergice, funcția acestora din urmă este excesiv de îmbunătățită (vezi Fig. 181). Conform datelor autopsiei, pacienții cu schizofrenie au o cantitate ușor crescută de dopamină în zone ale creierului bogate în această substanță. În aceleași zone, s-au observat modificări care indică faptul că, împreună cu o creștere a conținutului de dopamină, sensibilitatea la această substanță a crescut și ea inadecvat. Aceste modificări se pot datora parțial utilizării cronice a antipsihoticelor, cu toate acestea, chiar și luând în considerare această circumstanță, schimbările observate par impresionante. Modificările în sistemul dopaminer sunt mult mai vizibile la pacienții care au murit la o vârstă fragedă. În general, antipsihoticele antidopaminergice sunt cele mai eficiente în tratarea persoanelor mai tinere cu schizofrenie de tip I.
Cu toate acestea, ca toate ipotezele parțial acceptabile, aceasta are și punctele sale slabe. Modificări ale sistemului dopaminergic, observate în mod regulat în unele studii, nu au fost găsite într-un număr de alte studii similare. În plus, dopamina servește la transmiterea de informații în multe părți ale creierului, așa că este dificil de explicat de ce schimbările primare care duc la tulburări de percepție, gândire și emoții nu se manifestă și prin deficiențe senzoriale și motorii mai evidente. Deși medicamentele neuroleptice produc o îmbunătățire a stării pacientului direct proporțional cu efectul lor anti-dopamină, alte medicamente „atipice” care nu au legătură cu dopamina dau și ele rezultate bune. În cele din urmă, în multe cazuri de schizofrenie de tip II, toate medicamentele disponibile în prezent nu sunt deosebit de eficiente. Multe sisteme din creier par să fie implicate în tulburările de conduită în schizofrenie și rămâne de văzut dacă sistemul mediator al dopaminei este, de fapt, principalul vinovat.
| <<< Назад
|
Înainte >>> |
Droguri psihoactive halucinogene, cum ar fi LSD, poate provoca episoade de psihoză pe termen scurt, iar utilizarea frecventă sau supradozajul de marijuana și stimulente (cocaină, amfetamine) duce uneori la o psihoză toxică tranzitorie, al cărei tablou clinic seamănă cu schizofrenia (Bowers, 1987; Tennent și Groesbeck, 1972).
Poate de asemenea(deși deloc dovedit) că abuzul de substanțe poate declanșa apariția schizofreniei.
Rude un pacient cu schizofrenie este văzut uneori drept cauza tulburării la halucinogene, dar se înșală: faptele științifice nu susțin această opinie. Se știe că în Marea Britanie și America, în anii 1950 și 1960, LSD a fost utilizat ca medicament experimental în psihiatrie, iar procentul de indivizi (dintre participanții voluntari la studii și dintre pacienți) care au dezvoltat o psihoză pe termen lung de tip schizofrenic. aproape nu a depăşit cifra corespunzătoare pentru populaţia generală.populaţii (Cohen, 1960; Malleson, 1971).
Adevărul a păstrat Suedia Un studiu a constatat că recruții militari care consumau marijuana în mod frecvent și în cantități mari aveau șase ori mai multe șanse de a dezvolta schizofrenie mai târziu (Andreasson și colab., 1987). Cu toate acestea, acest tipar poate fi explicat prin faptul că indivizii predispuși la schizofrenie au avut mai multe șanse să recurgă la utilizarea marijuanei ca o modalitate de a face față simptomelor premorbide ale bolii.
Creierul în schizofrenie
La unii pacienti schizofrenie au găsit modificări organice în creier. Analiza post-mortem a țesutului cerebral a relevat o serie de anomalii structurale, iar noi tehnici de imagistică au documentat prezența modificărilor intravitale atât în structura, cât și în funcționarea creierului.
Cu ajutorul unor asemenea metodologii, ca imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), a dezvăluit modificări ale dimensiunii diferitelor structuri ale creierului, în special în lobii săi temporali. Cavitățile umplute cu lichid (ventriculii) adânci în acești lobi sunt adesea dilatate, iar volumul țesutului lobilor înșiși este redus. Cu cât aceste modificări observate sunt mai mari, cu atât sunt mai severe tulburările de gândire și halucinațiile auditive prezente la pacient (Suddath și colab., 1990).
niste metode imagistica, cum ar fi tomografia cu emisie de pozitroni (PET), evaluează funcționarea curentă a creierului și oferă o imagine similară a anomaliilor. Scanările PET arată o activitate crescută în lobii temporali, în special în hipocamp, o structură din lobul temporal responsabilă pentru orientare și memoria pe termen ultralung (Tamminga și colab., 1992).
Construirea unui funcțional Imagini de alt fel - prin înregistrarea parametrilor electrofiziologici ai creierului cu ajutorul unui electroencefalograf - arată că majoritatea pacienților cu schizofrenie par să aibă un răspuns excesiv crescut la stimuli externi repetitivi și o capacitate mai limitată (comparativ cu alte persoane) de a elimina informațiile inutile. (Freedman şi colab., 1997).
Odată cu aceasta, am primit date că structurile creierului care ar trebui să elimine stimulii irelevanți (de exemplu, lobul frontal) prezintă o activitate redusă la scanările PET (Tamminga și colab., 1992).
Datorita acestei dificultati screening stimuli senzoriali, studiile post-mortem ale țesutului cerebral au dezvăluit anomalii în celulele creierului de un anumit tip - interneuroni inhibitori. Acești neuroni inhibă activitatea celulelor nervoase principale, împiedicându-le să răspundă la un număr excesiv de mare de semnale de intrare. Astfel, ele protejează creierul de a fi supraîncărcat cu prea multe informații senzoriale din mediu.
În creierul pacientului schizofrenie numărul de „mesageri chimici”, sau neurotransmițători (în principal acid gamma-aminobutiric (GABA)), eliberați de acești interneuroni, este redus (Benes și colab., 1991; Akbarian și colab., 1993), ceea ce implică faptul că funcția de inhibiția, care vizează prevenirea supraîncărcării creierului, este efectuată mai puțin eficient.
Abaterea în funcționarea acestora interneuroni pare să ducă la modificări ale celulelor creierului care eliberează neurotransmițătorul dopamină. Rolul dopaminei a fost mult timp de interes pentru cercetătorii în schizofrenie, deoarece anumite medicamente psihoactive (cum ar fi amfetaminele) care sporesc efectele dopaminei pot provoca psihoze care seamănă cu schizofrenia, iar medicamentele psihoactive care blochează sau reduc efectele acesteia sunt eficiente în tratarea psihozelor (Meltzer). şi Stahl, 1976).
Dopamina se amplifică sensibilitatea celulelor creierului la iritanți. De obicei, această sensibilitate sporită este utilă în conștientizarea unei persoane cu privire la situație în perioadele de stres neuropsihic sau de pericol, dar pentru un pacient schizofrenic al cărui creier este deja într-o stare de hiperactivitate, expunerea suplimentară la dopamină poate deveni un factor care îl scufundă în psihoză. .
Din acestea cercetare Din date rezultă că în schizofrenie există o reglare insuficientă a activității creierului de către interneuroni, drept urmare creierul reacționează exagerat la numeroase semnale venite din mediu și are o capacitate insuficientă de a elimina stimulii nedoriți. Această problemă este exacerbată de contracția lobilor temporali, unde inputul senzorial este în mod normal procesat; ca urmare, devine și mai dificil pentru o persoană să răspundă în mod adecvat la noi stimuli.
Se încarcă...