Insuficiență cognitivă a creierului. Funcții cognitive afectate ale unei persoane. Simptomele tulburărilor cognitive

Deficiența cognitivă moderată se referă la deficiențele cognitive care depășește norma de vârstă, deși nu ating un grad sever - demență... Astfel de tulburări sunt observate la 11-17% dintre persoanele în vârstă. Insuficiența cognitivă moderată este intermediară între îmbătrânirea normală și demența severă.

Acestea sunt asociate cu:

Afectarea memoriei, atenției sau capacității de învățare, confirmată de cercetări obiective (pacientul însuși sau rudele sale observă încălcarea);

Menținerea independenței depline în viața de zi cu zi - tulburările enumerate nu duc la restricții (aceasta este principala diferență între tulburările cognitive moderate și demența);
- apariția plângerilor de oboseală crescută la efectuarea muncii mentale;
- o scădere a rezultatelor testelor neuropsihologice în comparație cu norma de vârstă medie (scară scurtă pentru evaluarea stării mentale - MMSE, test de desenare a ceasului);
- absența delirului și demenței (rezultatul unei scări scurte pentru evaluarea stării mentale - cel puțin 24 de puncte);
- modificări organice (asociate cu boli ale creierului, sistemului cardiovascular, altor organe).

Majoritatea pacienților cu insuficiență cognitivă ușoară prezintă afectarea mai multor funcții cognitive (gândire, atenție, vorbire), dar cel mai important este slăbirea memoriei (la 85% dintre pacienți).

Experții numesc afectarea cognitivă ușoară nu o boală, ci un sindrom. Aceasta înseamnă că manifestările lor externe pot fi cauzate de diferite motive sau de combinația lor (modificări legate de vârstă, moarte neuronală, tulburări vasculare, tulburări metabolice). Prin urmare, atunci când apare un sindrom de tulburări cognitive moderate, este necesar să se supună unui examen clinic, de laborator și instrumental amănunțit pentru a identifica posibila cauză a afectării.

La aproximativ jumătate dintre pacienții cu probleme de pierdere a memoriei, utilizarea testelor medicale nu confirmă prezența unei tulburări cognitive. Tulburările emoționale sunt cea mai frecventă cauză a reclamațiilor subiective în absența unor dovezi obiective. sub formă de anxietate crescută sau starea de spirit scăzută, inclusiv depresie. Adesea, deficitele cognitive sunt cauzate de boli endocrine(diabet zaharat, hipotiroidism), insuficiență cardiacă sau respiratorie, anumite boli sistemice sau infecțioase... Desigur, în acest caz, tratamentul nu trebuie să se îndrepte către tulburările cognitive în sine, ci spre eliminarea acestor factori. În plus, este important să se excludă asocierea afectării cognitive ușoare cu efectele secundare ale medicamentelor(acestea includ în principal sedative și anticolinergice) și, dacă se găsește o astfel de conexiune, decideți dacă pot fi anulate sau înlocuite.

Cea mai ambițioasă cercetare rusă privind tulburările cognitive moderate a fost organizată de Departamentul de Boli Nervoase al primei universități medicale din Moscova. I.M.Sechenov. Acesta a fost efectuat în 30 de regiuni ale Federației Ruse de 132 de neurologi și a acoperit peste trei mii de pacienți (în fiecare centru participant au fost evaluați 25 de pacienți pentru prima dată cu vârsta peste 60 de ani). Studiul a inclus două etape: în prima etapă, pacienții și-au evaluat propria stare de memorie, în cea de-a doua etapă (în prezența plângerilor), a fost efectuată testarea neuropsihologică standard (scara MMSE și testul de desenare a ceasului).

S-a constatat că printre persoanele cu vârsta peste 60 de ani, plângerile subiective legate de tulburările de memorie și oboseala mentală se găsesc la 83% dintre pacienți (pentru persoanele cu vârsta peste 80 de ani, această cifră este de 90%). Confirmarea obiectivă (rezultatele testelor) a afectării cognitive de severitate variabilă este obținută la 69% dintre pacienți.

În funcție de severitatea tulburărilor cognitive identificate, subiecții au fost împărțiți după cum urmează:

Demență - 25%

Insuficiență cognitivă moderată până la ușoară – 44%,

Plângeri subiective cu efectuarea normală a testelor neuropsihologice - 14%,
- absența oricăror tulburări în sfera cognitivă - 17%.

La fiecare al treilea pacient, tulburările cognitive moderate rămân stabile pentru o perioadă foarte lungă de timp și uneori chiar se diminuează. Totuși, mai des, progresează sindromul ușor de afectare cognitivă. Până la 15% din cazurile de afectare cognitivă moderată se transformă în demență într-un an, iar în termen de cinci ani, demența se dezvoltă la 60% dintre pacienți.

Din acest motiv, este necesară monitorizarea dinamică a fiecărui pacient și studii clinice și psihologice repetate.

Întrebarea principală pentru pacienți și familiile acestora este: „Este posibil ca persoanele cu deficiențe cognitive ușoare să le identifice pe cele care sunt cele mai susceptibile de a dezvolta demență?” Astăzi, acest lucru a devenit fundamental posibil datorită apariției unei metode speciale de neuroimagistică - tomografia cu emisie de pozitroni (vezi capitolul 2) folosind trasoare speciale. Cu toate acestea, necesită echipamente foarte scumpe, ceea ce împiedică utilizarea sa pe scară largă în practica de zi cu zi.

Cele 4 tipuri principale de sindrom de tulburare cognitivă ușoară sunt:

Tipul amnestic monofuncțional - afectarea memoriei izolată, menținând în același timp alte funcții (de obicei considerate ca manifestarea inițială a demenței de tip Alzheimer).
Tipul polifuncțional cu afectarea memoriei - afectarea mai multor funcții cognitive, inclusiv memoria (probabilitate mare de transformare treptată în boala Alzheimer).
Tipul polifuncțional fără afectarea memoriei - afectează mai multe funcții cognitive fără afectarea memoriei (însoțite de leziuni vasculare ale creierului, boală difuză a corpului Lewy, boala Parkinson).
Tipul monofuncțional non-amnestic - afectarea unei funcții cognitive: gândire, vorbire, orientare etc. Deficiențele vorbirii pot fi asociate cu stadiul inițial al afaziei progresive primare, praxis afectată - degenerescență cortico-bazală, gnoză vizuală - atrofie corticală posterioară, vizuală -funcții spațiale - demență cu corpuri Lewy.

Uneori uităm unde am lăsat cheile. Căutându-i în jurul apartamentului toată ziua, suntem surprinși de lipsa noastră de atenție și neatenție, nici măcar nu bănuim că acestea pot fi primele simptome ale unei defecțiuni a creierului. Așa-numita afectare cognitivă afectează adesea persoanele în vârstă. Dar se întâmplă și ca tinerii și chiar copiii să sufere de ei.

Tulburări cognitive. Ce este?

În primul rând, să ne uităm mai adânc în creierul nostru. „Celulele gri” îndeplinesc multe atribuții care le sunt atribuite, datorită muncii lor active, ne mișcăm fizic și ne dezvoltăm mental. Funcțiile cognitive ale creierului sunt importante în viața fiecărei persoane, fără de care nu am putea cunoaște lumea din jurul nostru. În primul rând, cu ajutorul lor, percepem, înțelegem și procesăm informațiile primite în procesul de cunoaștere. Aceasta este una dintre manifestările activității nervoase superioare, fără de care o persoană nu ar fi niciodată o persoană.

Pe baza acestui fapt, putem concluziona că tulburările cognitive sunt afectări ale funcției cognitive a unui individ. Aceasta nu este doar uitare, ci și o deteriorare a performanței, a muncii intelectuale. Dacă găsești aceste simptome la tine sau la cei dragi, contactează-ți imediat medicul. La urma urmei, la început, o ușoară uitare se poate transforma treptat într-o pierdere a capacității de a gândi clar și de a raționa, nu vă veți aminti evenimentele elementare ale zilei. Apoi va exista dezorientare în spațiu, amnezie parțială și abilitatea de a se servi în viața de zi cu zi va dispărea.

Factori de risc

Chiar dacă sunteți încă departe de pensionare, nu sunteți imuni de această pacoste, care vă poate cădea brusc în cap, și anume, în ceea ce se află în mijlocul ei - creierul. Principalii factori de risc pentru afectarea funcțiilor cognitive sunt leziunile cerebrale traumatice severe și otrăvirea - în acest caz, boala va fi temporară, de la câteva zile la 2-3 ani.

O persoană poate avea o formă mai severă a bolii cu Parkinson, Alzheimer, boli vasculare. În acest caz, tulburarea funcțiilor cognitive va fi progresivă. Boala vasculară este principala și cea mai frecventă cauză a pierderii capacității de a învăța despre lumea din jurul nostru.

În primul rând, hipertensiunea arterială, leziunile vasculare aterosclerotice și accidentul vascular cerebral sunt periculoase în acest sens. În al doilea rând, cauza tulburărilor cognitive poate fi diverse tipuri de tulburări circulatorii și metabolice în timpul diabetului zaharat, a insuficienței hepatice și renale. În al treilea rând, factorul de risc pentru dezvoltarea bolii este aportul insuficient de vitamine E și B 12 în organism în timpul abuzului de alcool sau droguri.

Principalele simptome

Problemele la locul de muncă vor fi primele semne alarmante. La început, pur și simplu ești prea leneș pentru a lucra, te simți obosit, creierul refuză literalmente să gândească și să analizeze. Nu sunt acceptate date noi, devine dificil să tragi concluzii. În formele mai severe, funcțiile vorbirii sunt încălcate: o persoană nu poate formula un gând, îi este greu să găsească cuvinte și să vorbească.

Deficiențele cognitive sunt o lovitură majoră pentru memorie. Mai întâi, uiți evenimentele recente și apoi amintirile din adolescență și din copilărie își pierd claritatea și sunt complet șterse din creier. Un alt simptom, dar mai puțin frecvent, este tulburarea de deficit de atenție. O persoană nu poate să se concentreze asupra sarcinilor și obiectivelor atribuite. El pierde constant firul conversației, întreabă din nou, cere să repete una sau alta frază.

Toate aceste manifestări indică faptul că trebuie să contactați imediat un neurolog. Numai un specialist calificat poate face un diagnostic precis și poate prescrie tratamentul corect și eficient.

Deficit cognitiv minor

Este o patologie a creierului care se caracterizează prin demență vasculară. Dacă nu este tratată la timp, boala trece prin mai multe etape de dezvoltare: începând cu tulburări minore de memorie și terminând cu demență completă. Cu o formă ușoară a bolii, pacientul nu-și poate păstra atenția asupra unui obiect pentru o lungă perioadă de timp, nu poate petrece mult timp făcând muncă mentală și simte o oboseală crescută.

Toate aceste tulburări sunt direct legate de sindromul cerebrastenic, care este unul dintre tipurile de afecțiuni psihopatologice. Indicatorul dezvoltării activității creierului se încadrează în intervalul normal sau se abate ușor de la acesta. Insuficiența cognitivă ușoară este observată de obicei numai de către pacientul însuși; alte persoane atribuie manifestările bolii simplei absențe sau oboselii crescute la locul de muncă. Este ușor de vindecat, spre deosebire de cele mai severe tulburări cognitive, care implică demența pacientului, dezorientarea sa completă în viață.

Insuficiență cognitivă moderată

Între tulburări ușoare și severe, medicii diagnosticează o formă moderată a bolii. Funcțiile cognitive la o persoană devin mai puțin pronunțate, mai slabe decât presupune norma pentru vârsta sa, dar ele nu s-au transformat încă în demență - demență. Pacientul va constata că îi este greu să numere, să memoreze frazele și chiar cuvintele rostite doar de interlocutor, să navigheze pe teren. Astfel de tulburări, depistate în stadiile incipiente, sunt ușor de scăpat cu ajutorul medicamentelor obișnuite. Tratamentul tulburărilor cognitive este prescris de un neuropatolog, ținând cont de consultațiile unui psihiatru și ale altor specialiști îngustați.

Deficiența moderată apare la 20% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Mai mult, 60% dintre acești pacienți dezvoltă demență în următorii câțiva ani. Într-o treime din cazuri, afectarea cognitivă ușoară este lentă. Oamenii nici măcar nu observă nereguli și abateri pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă un copil este bolnav

În mod ciudat, dar chiar și copiii pot experimenta toate inconvenientele și greutățile acestei boli. De obicei, la cei mai mici pacienți, deficiența elementară de vitamine devine cauza încălcărilor. Consumând conserve, zaharuri și alte alimente nesănătoase, copilul ignoră legumele și fructele, cerealele sănătoase, carnea și peștele. Drept urmare, nu primesc toate vitaminele de care au nevoie. Drept urmare, copiii dezvoltă tulburări cognitive: performanțe slabe la școală, incapacitate de a repeta sau reproduce ceea ce au văzut, auzit sau citit, lipsă de concentrare și gândire intensă în lecție.

Astăzi, această boală este foarte frecventă la școlari și adolescenți. 20% dintre copii suferă de masa totală. Părinții trebuie să acorde atenție performanțelor școlare ale fiului sau fiicei lor și, dacă există o deteriorare vizibilă, atunci ajustați dieta zilnică a elevului, includeți în meniu alimente mai sănătoase și bogate în micronutrienți. Dacă deficiențele cognitive sunt consecințele traumei și bolilor, atunci nu puteți face fără ajutorul unui medic.

Tratament

Terapia cognitivă pentru tulburările de personalitate este direct legată de cauza tulburării. În orice caz, ar trebui să vizeze corectarea modificărilor patologice în activitatea creierului. Pe lângă faptul că medicii tratează boala de bază, pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive, aceștia pot prescrie medicamente cu proprietăți neuroprotectoare: Semax, Glicină, Cerakson, Cavinton, Nootropil și altele.

Asigurați-vă că prescrieți medicamente pentru hipercolesterolemie. Acest lucru previne dezvoltarea tulburărilor cognitive și servește la prevenirea progresului lor în continuare. Dacă pacientul are demență severă, atunci pot fi prescrise nicergolină, galantamină, memantină, donezil. Psihoterapia cognitivă pentru tulburările de personalitate ajută, de asemenea, la ameliorarea stării generale a pacientului. I se recomandă să urmeze o dietă fără colesterol: să mănânce fructe de mare, legume și fructe, lapte și brânză de vaci. Fumatul și consumul de alcool trebuie eliminate complet.

Opinia neurologilor

Ei susțin că un cuvânt încrucișat este o activitate foarte utilă pentru afectarea cognitivă. O astfel de petrecere a timpului liber este gimnastică pentru creier. Rezolvând, amintindu-ne, comparând, nu numai că prevenim dezvoltarea abaterilor, dar le tratăm și dacă acestea s-au arătat deja. De asemenea, medicii sfătuiesc să citească poezie și să-i învețe pe de rost, să deseneze, să tricoteze, să tricoteze. Aceste sesiuni vă vor reabilita celulele cenușii și vă vor completa terapia generală.

Neurologii spun: dacă aveți cele mai ușoare simptome ale bolii, atunci puteți lua în siguranță medicamentul „Glicină” conform instrucțiunilor. De asemenea, beți complexe de vitamine, ginkgo-biloba și Nootropin, doar în acest caz doza este determinată de un specialist. În plus, terapia cognitivă pentru tulburările de anxietate va ajuta la îmbunătățirea stării și va servi drept prevenire a bolilor. Amintiți-vă că automedicația duce adesea la agravarea problemei sau chiar la deces. Prin urmare, la primul semn de afectare cognitivă, vizitați imediat un specialist.

Timp de citire: 2 minute

Tulburările de personalitate cognitivă sunt tulburări specifice care apar în sfera cognitivă a unui individ și includ următoarele simptome: o scădere a memoriei, performanța intelectuală și o scădere a altor procese cognitive ale creierului în comparație cu norma personală (linia de bază) a fiecărui individ . Cele mai complexe procese care apar în creier se numesc funcții cognitive sau cognitive. Cu ajutorul acestor procese, se realizează o înțelegere rațională a lumii înconjurătoare, interconectarea și interacțiunea cu aceasta, caracterizată prin intenționare.

Funcțiile cognitive includ: percepția (recepția) informațiilor, prelucrarea și analiza datelor, memorarea și stocarea ulterioară a acestora, schimbul de date, dezvoltarea și implementarea unui plan de acțiune. Cauzele tulburărilor cognitive pot fi multe afecțiuni care diferă în ceea ce privește mecanismele și condițiile de apariție, evoluția bolii.

Cauzele tulburărilor cognitive

Deficiențele cognitive sunt funcționale și de natură organică. Tulburările funcționale din sfera cognitivă se formează în absența leziunilor cerebrale directe. Suprasolicitare, stres și suprasolicitare constantă, emoții negative - toate acestea pot fi cauza tulburărilor cognitive funcționale. Tulburările funcționale ale sferei cognitive se pot dezvolta la orice vârstă. Astfel de tulburări nu sunt considerate periculoase și dispar întotdeauna sau își scad semnificativ manifestările după eliminarea cauzei încălcărilor. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi necesară utilizarea terapiei medicamentoase.

Stările organice din sfera cognitivă apar din deteriorarea creierului ca urmare a bolii. Sunt mai frecvente la persoanele în vârstă și de obicei au caracteristici mai stabile. Cu toate acestea, terapia adecvată, chiar și în aceste cazuri, ajută la îmbunătățirea stării și previne creșterea tulburărilor în viitor.

Cele mai frecvente cauze ale patologiilor organice în sfera cognitivă sunt luate în considerare: aport insuficient de sânge la creier și scăderea masei sau atrofiei legate de vârstă.

Apa insuficientă de sânge la nivelul creierului poate apărea ca urmare a hipertensiunii, a bolilor cardiovasculare și a accidentelor vasculare cerebrale. Prin urmare, este foarte important să diagnosticați în timp util bolile enumerate și să corectați tratamentul acestora. În caz contrar, pot apărea complicații grave. Tensiunea arterială, glicemia și nivelul colesterolului din sânge ar trebui să fie acordate o atenție specială. De asemenea, se disting tulburări cognitive vasculare, care se dezvoltă ca urmare a ischemiei cerebrale cronice, a accidentelor vasculare cerebrale repetate sau a unei combinații a acestora. Astfel de patologii sunt împărțite în două tipuri: tulburări care apar ca urmare a patologiei vaselor mici și tulburări datorate patologiei vaselor mari. Trăsăturile neuropsihologice ale afecțiunilor detectate, care reflectă relația lor cu afectări în activitatea lobilor frontali ai creierului, vor indica etiologia vasculară a tulburărilor cognitive.

Tulburările de personalitate cognitivă vasculară sunt acum destul de frecvente în practica patologiilor neurologice.

Odată cu atrofierea creierului, datorită modificărilor legate de vârstă, se formează patologii mai pronunțate ale funcțiilor cognitive. Această afecțiune patologică se numește și este considerată o boală progresivă. Cu toate acestea, rata de creștere a patologiilor în sfera cognitivă poate varia semnificativ. În cea mai mare parte, simptomele se caracterizează printr-o creștere lentă, ca urmare a faptului că pacienții își pot menține independența și independența timp de mulți ani. Terapia adecvată este de o mare importanță pentru astfel de pacienți. Metodele moderne de terapie ajută la obținerea îmbunătățirii stării pacientului și la stabilizarea pe termen lung a manifestărilor.

De asemenea, cauzele patologiilor din sfera cognitivă pot fi și alte boli ale creierului, insuficiența cardiovasculară, bolile organelor interne, tulburările metabolice, abuzul de alcool sau alte otrăviri.

Simptomele tulburărilor cognitive

Tulburarea funcțiilor cognitive se caracterizează prin simptome specifice, care depind de gradul de severitate al procesului patologic și de ce părți ale creierului afectează. Înfrângerea zonelor individuale determină afectarea funcțiilor cognitive individuale, cu toate acestea, o tulburare a mai multor funcții sau a tuturor funcțiilor este mai frecventă.

Tulburarea funcțiilor cognitive determină o scădere a performanței mentale, afectarea memoriei, dificultăți în exprimarea propriilor gânduri sau înțelegerea vorbirii altcuiva și o deteriorare a concentrării. În tulburările severe, este posibil ca pacienții să nu se plângă de nimic din cauza pierderii criticității propriei condiții.

Printre patologiile sferei cognitive, cel mai frecvent simptom este afectarea memoriei. În primul rând, există tulburări progresive în amintirea evenimentelor recente și a evenimentelor îndepărtate treptat. Odată cu aceasta, activitatea mentală poate scădea, gândirea poate fi afectată, ca urmare a faptului că nu poate evalua corect informațiile, capacitatea de a generaliza date și de a trage concluzii se agravează. O altă manifestare la fel de frecventă a afectării cognitive este o deteriorare a concentrației. Persoanelor cu astfel de manifestări le este greu să mențină o activitate mentală viguroasă, să se concentreze asupra sarcinilor specifice.

Conceptul de tulburări cognitive moderate ale personalității înseamnă, de obicei, o perturbare a activității unuia sau mai multor procese cognitive care depășesc norma de vârstă, dar în același timp nu ating severitatea. Insuficiența cognitivă moderată este considerată în principal o afecțiune patologică, rezultatul căruia transformările în acest stadiu nu se limitează doar la procesele involutive legate de vârstă.

Potrivit unui număr de studii, sindromul tulburărilor cognitive ușoare este observat la 20% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Studiile arată, de asemenea, că demența se dezvoltă la 60% dintre persoanele cu această patologie în termen de cinci ani.

Deficiențele cognitive moderate în 20-30% din cazuri sunt persistente sau lent progresive, cu alte cuvinte, nu se transformă în demență. Astfel de tulburări pot trece neobservate de indivizi destul de mult timp. Cu toate acestea, dacă sunt detectate mai multe simptome într-un timp scurt, atunci merită să contactați specialiștii pentru sfaturi.

Prezența unei tulburări a sferei cognitive este indicată de următoarele simptome: dificultăți în efectuarea operațiilor obișnuite de numărare, dificultăți în repetarea informațiilor tocmai primite, dezorientare în zonele necunoscute, dificultăți în amintirea numelor persoanelor noi în mediul înconjurător, dificultăți evidente în găsirea cuvintelor în conversația obișnuită.

Deficiențele cognitive moderate, identificate în stadiile incipiente ale dezvoltării lor, sunt corectate destul de bine cu ajutorul medicamentelor și a diferitelor tehnici psihologice.

Pentru a evalua severitatea deficiențelor cognitive, se utilizează teste neuropsihologice speciale, care constă în răspunsul la o serie de întrebări și efectuarea unor sarcini de către pacient. În conformitate cu rezultatele testelor, devine posibil să se determine prezența abaterilor anumitor funcții cognitive, precum și severitatea acestora. Elementele testate pot fi sub formă de acțiuni matematice simple, cum ar fi adăugarea sau scăderea, scrierea ceva pe hârtie, repetarea câtorva cuvinte, identificarea elementelor afișate etc.

Deficit cognitiv minor

Starea pre-demență este o tulburare cognitivă ușoară. Cu alte cuvinte, afectările ușoare ale funcțiilor cognitive sunt patologii ale funcțiilor cerebrale superioare, care se caracterizează, în primul rând, prin demență vasculară, trecând printr-o serie de etape în dezvoltarea sa, determinată de o creștere secvențială a simptomelor - începând cu afectări ușoare. a funcțiilor sferei cognitive, în principal a memoriei, și se termină cu afectări severe - demență.

Conform recomandărilor clasificării internaționale a bolilor, diagnosticul de afectare cognitivă ușoară este posibil în prezența următoarelor simptome: afectarea funcției memoriei, atenție sau o scădere a capacității de a învăța,

atunci când faceți muncă mentală, există o oboseală mare. În același timp, disfuncția memoriei și întreruperea altor funcții ale creierului nu duce la demență atrofică și nu este asociată cu. Tulburările enumerate sunt de origine cerebrovasculară.

Manifestările clinice ale acestei tulburări corespund sindromului cerebrastenic persistent, care se referă de fapt la afecțiuni psihopatologice care reflectă o încălcare a diferitelor zone ale psihicului, inclusiv a funcțiilor cognitive. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, sindromul cerebrastenic se caracterizează prin siguranța externă a pacienților, absența tulburărilor severe ale proceselor mentale, critice și prognostice, iluzia instabilității, permeabilitatea tulburărilor astenice.

Diagnosticul acestei tulburări se bazează pe rezultatele examenelor clinice și pe rezultatele unui studiu psihologic experimental.

Tulburările cognitive ușoare se diferențiază de tulburările organice prin aceea că tulburările cognitive nu apar împreună cu tulburările emoționale (instabilitate afectivă), productive (! Paranoia) și comportamentale (inadecvare).

Tulburarea cognitivă la copii

Dezvoltarea funcțiilor cognitive depinde în mare parte de aprovizionarea organismului uman cu vitamine și alte substanțe utile.

Astăzi, din păcate, problema hipovitaminozei la copii devine destul de acută. Consumul de produse alimentare rafinate, produse de depozitare pe termen lung, produse care au fost supuse prelucrării prelungite a temperaturii, duce la imposibilitatea completării cantității necesare de micronutrienți esențiali numai cu ajutorul dietei.

Conform studiilor privind starea de vitamine și minerale a corpului copiilor efectuate în ultimii ani, se poate concluziona că lipsa acidului ascorbic (vitamina C) în rândul populației copilului din țară ajunge la aproape 95%, aproximativ 80% din copiii au un deficit de tiamină (vitamina B1), riboflavină (vitamina B2), piridoxină (vitamina B6), niacină (vitamina B4 sau PP) și acid folic (vitamina B9). Funcțiile cognitive sunt cel mai complex fenomen și astăzi nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, o serie întreagă de studii efectuate pentru a evalua procesele cognitive individuale, de exemplu, cum ar fi reproducerea, memoria, claritatea percepției mentale, intensitatea proceselor de gândire, capacitatea de concentrare, învățarea, rezolvarea problemelor, mobilizarea, au făcut posibilă urmărirea unui relație clară între funcțiile cognitive ale copiilor și asigurarea acestora cu anumiți micronutrienți ...

Astăzi, afectarea cognitivă este una dintre cele mai importante probleme în psihiatrie și neurologie. Astfel de patologii, din păcate, sunt observate la aproximativ 20% dintre subiecții copilăriei și adolescenței.

Prevalența tulburărilor de vorbire și limbaj, care includ tulburările de scriere și citire, variază de la 5% la 20%. Tulburările din spectrul autist ating aproape 17%. Lipsa de atenție combinată cu creșterea activității se observă la aproximativ 7% dintre persoanele din copilărie și adolescență. Tulburările de dezvoltare, tulburările emoționale, sindroamele de întârziere mintală și tulburările de comportament sunt, de asemenea, răspândite. Cu toate acestea, se pot remarca cele mai frecvente tulburări de dezvoltare ale abilităților de învățare, procesele motorii, tulburările specifice de dezvoltare mixte.

Tulburările cognitive la copii se găsesc cel mai adesea din cauza bolilor anterioare caracterizate prin disgeneză a cortexului cerebral, tulburări metabolice congenitale care afectează sistemul nervos, boli degenerative și leziuni ale sistemului nervos în timpul formării fetale.

Leziunile sistemului nervos în perioada perinatală includ: hipoxie cerebrală, traume primite în timpul nașterii, infecție intrauterină. Prin urmare, până în prezent, diagnosticul fazelor inițiale ale tulburărilor cognitive la copii rămâne o problemă importantă. Rezultatele sale timpurii contribuie la o prescripție mai oportună a terapiei adecvate și la prevenirea handicapului precoce la copii. Astăzi, diagnosticarea patologiilor copiilor în sfera cognitivă este posibilă numai cu ajutorul unui examen clinic cuprinzător, examen clinic și psihopatologic, metode de cercetare psihometrică, neuropsihologică.

Tratamentul tulburărilor cognitive

Tulburările sferei cognitive din timpul nostru sunt probabil unul dintre cele mai frecvente simptome neurologice, deoarece o parte semnificativă a cortexului cerebral este direct legată de asigurarea proceselor cognitive, prin urmare, aproape orice boală care implică creierul va fi însoțită de deficienta.

Tulburările de personalitate cognitivă combină tulburările celor cinci procese principale ale creierului: gnoză, memorie, vorbire, gândire și praxis. Adesea, un al șaselea se adaugă la aceste cinci procese - atenție. Astăzi rămâne deschisă întrebarea dacă atenția are propriul său conținut sau este încă un derivat. Problema afectării cognitive este, în primul rând, o problemă a îmbătrânirii populației.

Deficiențele cognitive sunt ușoare, moderate și severe.

Tulburările cognitive ușoare sunt depistate numai după o examinare neuropsihologică atentă și, de regulă, nu afectează viața de zi cu zi, deși uneori pot da naștere la anxietate subiectivă la individ.

Tulburările cognitive moderate depășesc norma de vârstă, dar până acum nu duc la restricții în activitatea de zi cu zi și afectează doar formele complexe ale acesteia. Persoanele cu patologii moderate ale sferei cognitive, de regulă, își păstrează independența și autonomia.

Insuficiența cognitivă severă are un impact negativ semnificativ asupra vieții de zi cu zi. Pacienții întâmpină dificultăți semnificative în activitățile lor zilnice, în profesie, în activitate, în sfera socială și în etapele ulterioare - în îngrijirea de sine. Demența este o patologie cognitivă severă.

Alegerea unei strategii terapeutice depinde de cauza apariției tulburărilor cognitive și de severitatea acestei tulburări. Dacă este posibil, trebuie efectuat un tratament care va avea drept scop corectarea proceselor patologice care apar în organism. În scopul tratării directe a tulburărilor proceselor cognitive, se utilizează inhibitori ai acetilcolinesterazei cu acțiune centrală.

Metodele de psihoterapie sunt folosite și pentru tratarea tulburărilor de personalitate. De exemplu, în cartea lor A. Beck și A. Freeman „Psihoterapia cognitivă a tulburărilor de personalitate” au evidențiat problemele de diagnostic și abordare individuală în tratamentul tulburărilor de personalitate folosind metode de psihoterapie cognitivă, au relevat impactul structurilor cognitive asupra formării a tulburărilor de personalitate, atitudini și atitudini care caracterizează fiecare dintre astfel de încălcări, reconstrucție, transformare și reinterpretare a structurilor.

În stadiile incipiente ale dezvoltării deficienței, psihoterapia cognitivă pentru tulburările de personalitate este considerată în multe privințe „terapia insight”, care are în arsenalul său metode introspective concepute pentru transformarea personală a pacientului.

Terapia cognitivă își propune să ajute pacienții să învețe despre structurile lor cognitive și capacitatea de a-și modifica propriul comportament sau gânduri. Studierea structurilor și modelelor proceselor cognitive și predarea răspunsurilor adaptative la gândurile negative și pozițiile de auto-depreciere sunt în cele din urmă obiective cheie ale psihoterapiei. Ar trebui să depuneți eforturi pentru transformări consistente și nu pentru rezultate imediate. Stabilirea sarcinilor secvențial mai dificile, pași mici secvențiali, evaluarea răspunsurilor și răspunsurilor din punctul de vedere al transformărilor dorite, adaptarea treptată la factorii de stres și anxietate, sprijinul psihoterapeutic permite pacientului să facă o încercare cu scopul propriei schimbări.

Când apar deficiențe cognitive, majoritatea vor progresa fără încetare. De aceea, sarcina principală în măsurile preventive ale tulburărilor cognitive este de a încetini, de a opri cursul ulterior al procesului distructiv.

Pentru a preveni progresia proceselor cognitive afectate, trebuie să luați în mod regulat medicamente (inhibitori ai acetilcolinesterazei). De asemenea, este necesar să încercați să mențineți procesele rupte. În acest scop, ar trebui să efectuați diverse exerciții care vizează antrenarea anumitor funcții (de exemplu, în cazul deficiențelor de memorie, trebuie să învățați poezii). În plus, este, de asemenea, necesar să se evite influența situațiilor stresante, deoarece în timpul anxietății, tulburările cognitive devin și mai pronunțate.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic PsychoMed

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Dacă aveți cea mai mică suspiciune cu privire la prezența deficiențelor cognitive, asigurați-vă că consultați medicul!

- o ușoară scădere a funcțiilor cognitive ale pacientului comparativ cu un nivel premorbid mai ridicat. Simptomele rămân obiectiv invizibile, dar pacienții înșiși se plâng de uitare, dificultăți de concentrare, oboseală rapidă în timpul muncii mentale. Diagnosticul implică cercetarea patopsihologică și neuropsihologică a sferei intelectuale, o conversație cu un psihiatru, examinarea de către un neurolog. Tratamentul vizează eliminarea cauzei afectării cognitive, include ședințe psiho-corecționale, terapie medicamentoasă, respectarea dietei și regimul zilnic.

ICD-10

F06.7

Informații generale

Cuvântul „cognitiv” în traducere din latină înseamnă „cognitiv, familiarizant”. Astfel, tulburarea cognitivă ușoară (LCD) este o ușoară scădere a abilităților mentale: capacitatea de a memora și reproduce informații, de a concentra atenția, de a rezolva probleme logice abstracte. LCR nu atinge nivelul de întârziere mintală, demență sau sindrom amnestic organic. Precede, însoțește sau apare după o boală infecțioasă sau organică. Tulburarea este mai susceptibilă la persoanele în vârstă, printre cei peste 65 de ani, prevalența este de 10%. Din acest grup, 10-15% dezvoltă simptome ale bolii Alzheimer în timpul anului. LCR este mai des diagnosticat la persoanele cu un nivel scăzut de educație.

Cauzele tulburării cognitive ușoare

Tulburarea ușoară a proceselor cognitive nu este o formă nosologică separată, ci un fel de afecțiune care ocupă o poziție intermediară între dezvoltarea intelectuală normală și demență. După origine, este eterogen (polietiologic), cauzele dezvoltării pot fi o varietate de procese patologice în sistemul nervos central:

Boli neurodegenerative. Tulburarea se formează cu demență senilă de tip Alzheimer, boala Parkinson, coreea Huntington, demența corpului Lewy și paralizia supranucleară progresivă. Declinul cognitiv precede apariția simptomelor de bază.
Patologii vasculare ale creierului. LCR este diagnosticat la pacienții cu infarct cerebral, afecțiune multi-infarct, ischemie cerebrală cronică, leziuni hemoragice și vasculare cerebrale combinate. Simptomele afectării cognitive se găsesc în timpul bolii și în sechele.
Encefalopatie dismetabolică. Datorită tulburărilor metabolice, insuficienței organelor interne, tulburări apar în funcționarea sistemului nervos central. LCR este determinat în encefalopatie hipoxică, hepatică, renală, hipoglicemiantă, distiroidă, deficit de vitamine și proteine B, otrăvire.
Boli demielinizante. Tulburarea este detectată într-un stadiu incipient de paralizie progresivă, scleroză multiplă, leucoencefalopatie multifocală progresivă. Crește în conformitate cu dinamica bolii de bază.
Neuroinfecție. Insuficiența sferei cognitive este determinată în etapele inițiale ale encefalopatiei asociate cu HIV, boala Creutzfeldt-Jakob. În meningoencefalita acută și subacută, PCR se dezvoltă ca o consecință a procesului infecțios.
Leziuni cerebrale. Insuficiența cognitivă ușoară poate fi temporară sau relativ persistentă în perioada lungă de traumatism. Simptomele sunt determinate de natura leziunii (adâncimea, difuzitatea sau localizarea leziunii).
Tumori cerebrale. Tulburarea apare la debutul bolii. Tabloul clinic este determinat de localizarea neoplasmului.

Patogenie

Mecanismele patogenetice ale LCR sunt diverse, în funcție de factorul etiologic principal. La bătrânețe, procesele asociate îmbătrânirii sunt influențate: slăbirea atenției, concentrarea, memoria. Studiile psihologice clinice și experimentale confirmă faptul că deteriorarea funcției cognitive legată de vârstă se dezvoltă independent, fără boli neuropsihiatrice concomitente pe fondul proceselor naturale de îmbătrânire a sistemului nervos central (pierderea neuronilor legată de vârstă, modificări ale fibrelor nervoase ale substanței albe și ale aparatului sinaptic ).

În 68% din cazuri, PCR apare pe baza tulburărilor cerebrovasculare, în care o scădere a sferei cognitive se datorează modificărilor patologice ale vaselor cerebrale, insuficienței circulației cerebrale. În al doilea rând, în ceea ce privește prevalența, este deteriorarea degenerativă a țesutului cerebral (atrofie). Alți 13-15% dintre pacienții vârstnici și senili au tulburări anxio-depresive și tind să exagereze severitatea deficiențelor de memorie.

Simptomele tulburării cognitive ușoare

Manifestările clinice corespund stării de cerebrastenie: pacienții sunt intacti în exterior, nu există încălcări grave ale criticilor și inteligenței, o ușoară scădere atentă-internă, se determină oboseala rapidă. Pacienții se plâng de uitare, absență, dificultăți în memorarea materialelor noi, necesitatea concentrării și atenției. Odată cu apariția tulburărilor cognitive ale plămânului vascular, se observă tulburări de comportament și emoționale - anxietate crescută, instabilitate afectivă, agitație și absență, simptomele mnestice apar mai târziu. La pacienții cu patologii degenerative ale sistemului nervos central, apar mai întâi probleme de memorie.

Pacienții au adesea dureri de cap, senzație de greutate în cap, slăbiciune generală, somnolență și amețeli. Afecțiunile sunt de natură nesistemică, în timpul zilei au intensități diferite, la mulți pacienți se notează dimineața și seara. Posibilă instabilitate la mers, somn anxios și întrerupt, insomnie, lipsa poftei de mâncare, greață. Condiția se agravează după efortul mental și fizic. Cursul PCR depinde de boala de bază, este fluctuant (adesea cu schimbări cerebrovasculare), progresiv, transformându-se în demență (cu procese atrofice, tumori, unele infecții) și regresiv (după accident vascular cerebral, TBI, infecții acute trecătoare).

Complicații

Insuficiența cognitivă ușoară și progresivă duce rapid la demență dacă nu este tratată. Pacienții își pierd capacitatea de a rezolva sarcinile de zi cu zi, au nevoie de ajutor pentru îngrijirea de sine. Socializarea este afectată - cercul de contacte este restrâns, pacienții nu pot îndeplini sarcini profesionale, participă la evenimente sociale. Cu un curs fluctuant al tulburării, pacienții întâmpină dificultăți în timpul îndeplinirii sarcinilor mentale intense, dar cu corectarea corectă a regimului și o scădere a stresului, își păstrează activitatea vitală obișnuită.

Diagnostic

Examenul LCR este efectuat de un neurolog, psihiatru, psiholog clinic. Pentru diagnostic, se utilizează criteriile, determinate luând în considerare accentul pus pe pierderea memoriei, starea generală normală sau limită a sferei cognitive, absența demenței, oligofreniei și sindromului psihoorganic. Diferențierea PCR și a acestor boli se bazează pe datele din examenul clinic și psihodiagnostic. Se utilizează următoarele metode:

Conversaţie. Psihiatrul și neurologul intervievează pacientul, aflând anamneza și simptomele existente. Sunt caracteristice plângerile legate de oboseală crescută, dificultăți în amintire și concentrare, confuzie generală. Pacienții ale căror activități profesionale sunt asociate cu încărcături intelectuale ridicate pot observa dificultăți în formularea ideilor abstracte și a concluziilor logice.
Testarea psihologică.În funcție de datele anamnezei, psihologul efectuează un examen patopsihologic sau neuropsihologic. Se relevă un ușor grad de scădere a memoriei pe termen scurt, fluctuații ale dinamicii activității mentale, o ușoară instabilitate a atenției. Reducerea funcției abstract-logice este posibilă, dar nu este necesară. Rezultatele testelor sunt interpretate luând în considerare vârsta, nivelul de educație și domeniul profesional al pacientului.
Examen neurologic. Examinarea de către un neurolog este prescrisă în scopul diagnosticului diferențial și al stabilirii cauzelor PCR. Adesea, se determină tulburări neurologice ușoare, dar persistente: anisoreflexie, fenomene discordante, insuficiență oculomotorie, simptome ale automatismului oral. Nu se găsesc sindroame distincte.

Tratarea afectării cognitive ușoare

Terapia vizează prevenirea demenței, încetinirea ratei de declin cognitiv și eliminarea tulburărilor mnestice existente. Principalele măsuri terapeutice - etiotrope, patogenetice - vizează cauza tulburării. Acestea pot include corectarea tulburărilor dismetabolice, modificărilor vasculare, depresiei, utilizarea antioxidanților, vasoactiv, neurotransmițător, medicamente antivirale, chimioterapie, îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Terapiile comune sunt:

Psihocorecția. Pentru a îmbunătăți memoria și atenția, se folosesc exerciții sistematice: citirea și reluarea textelor, memorarea poeziilor, cuvintelor, desenelor. Cursurile se țin împreună cu un psiholog și independent. La întâlnirile cu un specialist, se stăpânesc noi metode de memorare - formarea conexiunilor semantice și situaționale, analiza situațiilor și obiectelor. Periodic, eficiența exercițiilor este monitorizată, setul de exerciții este ajustat.
Medicament. Regimul de terapie medicamentoasă este selectat de către medic în mod individual. Cele mai frecvente medicamente pentru tratamentul tulburărilor cognitive sunt nootropii și agenții metabolici.
Corectarea nutriției și regimului zilnic. Pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici au nevoie de o dietă săracă în grăsimi și sare, cu un aport suficient de antioxidanți. Sunt importante exercițiile fizice moderate, somnul bun, alternarea rațională a stresului fizic și mental. După terminarea muncii, trebuie să rămâneți activ social - participând la cluburi de hobby, întâlnire cu prietenii etc.

Prognoza și prevenirea

Cu un tratament etiotrop eficient, prognosticul LCR la majoritatea pacienților este favorabil: procesul de reducere a abilităților cognitive este suspendat, tulburările rezultate sunt reduse (cu un curs regresiv al patologiei subiacente). Prevenirea principală se reduce la prevenirea proceselor vasculare și atrofice din creier. Este important să mențineți activitatea fizică, să renunțați la fumat și să beți alcool, să reglați nutriția, să reduceți aportul de alimente grase, afumate și sărate, să introduceți o cantitate suficientă de legume, fructe, cereale și uleiuri vegetale în dietă.

Ce este afectarea cognitivă

Tulburari cognitive Este un sindrom care caracterizează tulburările funcțiilor nervoase superioare ale unei persoane, care includ: gândirea, memoria, orientarea în spațiu și timp, capacitatea de a efectua acțiuni și manipulări motorii complexe, vorbirea, percepția informației și altele. Funcții care disting oamenii în capacitate de alte mamifere.

Funcția cognitivă- acesta este chiar podul care leagă o persoană de realizarea în societatea umană modernă. Începând de la efectuarea operațiunilor complexe de înaltă tehnologie, fie că este vorba de managementul unui inginer într-o producție automată de mari dimensiuni, de efectuarea intervențiilor chirurgicale complexe de către chirurg și până la abilitățile obișnuite de autoservire în viața de zi cu zi, totul se întâmplă cu ajutorul activității nervoase superioare a creierului.

Se exprimă în percepția informației, analiza, transmiterea și alte acțiuni care ghidează acțiunile unei persoane în acest moment. Prin urmare, pentru o viață deplină, este necesar ca aceste funcții cognitive să fie îndeplinite de creierul nostru la nivelul adecvat.

Celulele cortexului cerebral sunt responsabile de funcțiile cognitive, iar masa acestor celule scade odată cu înaintarea în vârstă tulburari cognitive cel mai adesea este la vârstnici.

Cu cât saturația celulelor nervoase cu oxigen și substanțe nutritive este mai perturbată, cu atât funcțiile acestora, care stau la baza afectării cognitive, sunt perturbate mai repede. Despre deficiențele cognitive și ce este scris mai sus, acum ajungem la următoarea noastră secțiune - care sunt deficiențele cognitive și cum sunt definite.

Deficiențele cognitive din practica clinică sunt împărțite la grade de severitate: ușoare, moderate și severe. Pentru a determina severitatea acestor tulburări, puteți utiliza teste sau scale speciale pe care medicii le folosesc. Un exemplu de astfel de testare este definiția tulburari cognitive pe scara MMSE.

Persoana care efectuează testul răspunde la întrebări și îndeplinește anumite sarcini, fiecare sarcină este evaluată în puncte, iar severitatea deficiențelor cognitive este determinată de suma punctelor. Există alte teste în acest scop, acest test este unul dintre mai multe.

Ce este demența

Dementa este o afectare cognitiva pronuntata, care se mai numeste dementa. De multe ori puteți auzi despre demență și despre ce este vorba în general de la rudele persoanelor cu demență, deoarece ei înșiși nu sunt critici cu privire la modificările abilităților lor și, uneori, nu sunt capabili să evalueze.

Oamenii în demență comit acte erupționale care nu prea au legătură cu ideile sociale. Iată un exemplu: demența senilă. Lăsați acasă nesupravegheați de alte persoane pot uita cu ușurință să aprindă arzătorul cu gaz sau să uite de el, spălând pantofii cu o periuță de dinți, ștergând podeaua cu o perdea și alte excentricități.

Prin urmare, imaginea bolii se dovedește a fi clarificată adesea după o conversație cu familia și prietenii pacientului, care, cu un strigăt din inimă, vorbesc despre modul în care persoana iubită a început să se comporte, „pictând” o imagine a demenței în toate culorile. Desigur, pentru cei dragi, schimbarea unei persoane dragi este o tragedie.

Demența duce la o schimbare a personalității, până la o separare îndepărtată de viața obișnuită și, uneori, de oameni dragi.

Tratamentul tulburărilor cognitive și, în special, al demenței, este o sarcină importantă și în același timp dificilă. Citiți despre acest lucru în continuare în articol.

Simptome

În stadiul de tulburări cognitive moderate și severe, este destul de dificil să le corectăm și să obținem rezultate semnificative prin prescrierea unui tratament adecvat. Un bărbat în vârstă locuiește cu rudele sale într-un apartament - nu găsește ceva, apoi uită numele rudelor sau prietenilor, apoi nu a închis ușa frigiderului ... - situația este familiară pentru mulți și este puțin probabil să surprindă o persoană obișnuită. Cu toate acestea, acesta este deja un apel de trezire.

Cel mai adesea, afectarea cognitivă se manifestă vizibil și mai strălucitoare atunci când acestea au devenit deja moderate sau severe, sau chiar sunt manifestări ale demenței „duble”.

Desigur, astfel de trăsături ale vieții oamenilor, să zicem, persoanelor în vârstă sau senile din societatea noastră par a fi destul de banale. Dar vă voi spune că nu toată lumea o are așa la 70 și 80 și uneori la 90.

Desigur, ereditatea joacă un rol important, în plus, schimbările legate de vârstă și semnele de îmbătrânire sunt un lucru, iar semnele unei boli grave, cum ar fi boala Alzheimer, sunt altul. Nu ne vom opri asupra trăsăturilor și diferențelor în aceste situații mai detaliat, diagnosticul și diagnosticul fiind o chestiune medicală. Aici vom descrie semnele care pot apărea cu modificările de mai sus:

memorie scăzută pentru evenimentele curente
discalculie
incapacitatea de a da data curentă, luna și anul sau indicația eronată
incapacitatea de a denumi obiecte simple din jur (de exemplu: stilou, carte, scaun etc.)
dezorientarea în mediu și timp
nerecunoscând pe cei dragi

Dacă aceste simptome reapar cu cei dragi și rudele dvs. cu regularitate de invidiat sau au fost în mod repetat, nu întârziați, aici aveți nevoie de o consultație cu un neurolog și, uneori, este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui psihiatru în prescrierea și corectarea tratamentului. Tratamentul afectării cognitive și al demenței merită în special un subiect separat de conversație.

Un exemplu de diagnostic însoțit de tulburări cognitive: CCI (insuficiență cerebrovasculară cronică) de gradul 3 cu tulburări cognitive severe

Ne vom opri asupra subiectului tratamentului demenței și vom discuta mai detaliat în articole noi - rămâneți la curent. Dacă aveți întrebări sau aveți comentarii cu privire la articol, lăsați-le mai jos în coloana corespunzătoare.

Postat de autor