Micoplasmoza la nou-născuți simptome. Micoplasmoza pulmonară: simptome, diagnostic, tratament. Caracteristicile generale ale bolii

Micoplasma la copii este diagnosticată destul de des. Micoplasmoza este o patologie infecțioasă cauzată de bacteriile Micoplasma. Există patru tipuri de microorganisme periculoase de acest fel, dar copiii se îmbolnăvesc cel mai adesea de micoplasmoza respiratorie, care se transmite prin picături în aer. Cu micoplasmoza respiratorie, organele respiratorii superioare sunt inițial atacate, iar apoi agentul patogen se poate răspândi mai mult. Mycoplasma este uneori transmisă unui copil în timpul uterului sau în timpul nașterii.

Caracteristicile generale ale bolii

Micoplasmoza respiratorie la copii începe pe fondul imunității reduse. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul sezonului rece al anului. Această boală răspunde bine la terapie. În majoritatea cazurilor, este permisă utilizarea metodelor tradiționale de tratament. Astfel de tratamente au efecte antibacteriene și antiinflamatorii bune. În plus, imunitatea copilului este întărită și corpul însuși începe să lupte împotriva agenților patogeni periculoși.

Micoplasma afectează puternic membrana mucoasă a organelor genitale sau respiratorii... La bebeluși, forma respiratorie a bolii apare chiar dacă bebelușul este infectat în timpul nașterii.

Agenții patogeni se caracterizează prin dimensiunea lor mică și absența completă a propriei membrane celulare. Deoarece majoritatea medicamentelor antibacteriene distrug membrana celulară a microorganismelor patogene, micoplasma nu este deloc sensibilă la astfel de medicamente.

Cauze

Micoplasmoza la copii este o infecție care în toate cazurile se transmite de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Micoplasma este foarte sensibilă la orice factor, prin urmare, atunci când intră în orice mediu, moare foarte repede.

Există trei căi principale de infecție cu infecția tractului respirator micoplasmatic la copii:

1. De la mamă, în timpul trecerii bebelușului prin canalul de naștere. Dacă o femeie a fost diagnosticată cu micoplasmă în timpul sarcinii, atunci aceasta poate fi transmisă copilului în timpul nașterii. Nu numai micoplasmoza poate fi transmisă în acest fel. În mod similar, se pot transmite micoplasma, chlamydia, ciupercile și unele virusuri. Infecțiile urogenitale duc adesea la apariția micoplasmozei respiratorii, precum și la inflamația ochilor. În cazuri excepționale, micoplasma la femeia însărcinată provoacă infecții intrauterine la făt. Odată cu infecția intrauterină, copilul rămâne în urmă în dezvoltare și există riscul de patologii congenitale severe. În principal sunt afectate inima, sistemul nervos și ficatul.
2. Picături în aer. În acest caz, agentul patogen este transmis de la persoanele bolnave la persoanele sănătoase. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul sezonului rece al anului, cu un focar de răceli. Copiii se infectează în grupuri de copii, precum și în diferite activități recreative. O imunitate sever redusă devine un factor predispozant.
3. În fiecare zi. Într-un cadru familial, boala poate fi transmisă unui copil de la un adult bolnav. Acest lucru este posibil atunci când utilizați un prosop sau lenjerie. În acest caz, copilul începe să aibă forma urogenitală a bolii. Agentul patogen afectează organele genitale și sistemul urinar.

Microbii Mycoplasma au dimensiuni foarte mici. Nu pot fi detectate cu un microscop convențional sau electronic. Nu răspund la tratamentul cu antibiotice, iar diagnosticul este foarte dificil.

Micoplasma la copii este rareori spontană. Destul de des, se dezvoltă împreună cu ureaplasma și chlamydia.

Simptome

Boala are o perioadă de incubație destul de scurtă, poate varia de la câteva zile la câteva săptămâni. Micoplasma la un copil se manifestă prin semne specifice de patologie respiratorie. Inițial, bacteriile patogene se înmulțesc pe pereții mucoși ai organelor respiratorii superioare și apoi trec la bronhii și plămâni. Dacă agentul patogen a afectat plămânii, există o mare probabilitate de a dezvolta pneumonie cu micoplasmă la un copil.

Principalele simptome ale acestei patologii respiratorii la un copil sunt:

• Temperatura subfebrilă pe termen lung care nu trece. Marcajul de pe termometru nu crește peste 37,5 grade.
• Apar simptome vii de intoxicație - acestea sunt dureri de cap frecvente, letargie anormală, somnolență și simptome dispeptice.
• Nasul este în permanență înfundat.
• Gâtul doare sau gâdilă în mod regulat.
• Membrana mucoasă a organelor respiratorii superioare este hiperemică.
• Dacă micoplasma a afectat membrana mucoasă a ochiului, atunci se dezvoltă conjunctivită. Un copil bolnav suferă de crampe la ochi și lacrimare severă.
• Dacă agentul patogen a intrat în bronhii, atunci pacientul tușește tot timpul.

Dacă boala a fost tratată incorect sau nu a fost tratată deloc, atunci se dezvoltă pneumonie. Simptomele pneumoniei micoplasmatice la copii sunt aproape aceleași cu manifestarea clasică a pneumoniei.

• Temperatura crește. Cel mai adesea, marca depășește 39 de grade.
• Tusea este uscată la început, dar pe măsură ce boala progresează, poate apărea o spută puțin clară sau albicioasă.
• În fiecare zi tusea devine mai intensă.
• Starea copilului se deteriorează foarte mult. Se plânge de dureri de cap și slăbiciune severă. Copiii mici devin plini de dispoziție și plângători.

Simptomele micoplasmozei respiratorii sunt foarte asemănătoare cu cele ale unei răceală obișnuită. Înainte de a începe tratamentul, este necesar să diagnosticați corect.

Micoplasmoza este deosebit de dificilă la nou-născuți. În unele cazuri, boala provoacă meningită sau sepsis. Acest lucru poate duce la moartea nou-născutului.

Diagnostic

La debutul bolii, micoplasma este foarte asemănătoare cu o răceală. Mulți părinți cred că bebelușul lor are o răceală tipică, așa că nu se grăbesc să vadă un medic. Pentru a face un diagnostic precis, sunt necesare mai multe tipuri de cercetare. În primul rând, medicul examinează pacientul și ascultă bine plămânii cu un stetoscop. Acest lucru vă permite să identificați respirația șuierătoare în plămâni și să identificați leziunile. Gâtul trebuie examinat.

Conform rezultatelor examinării pacientului, se poate presupune doar boala. Testele de laborator vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis:

• Număr de sânge detaliat. Vă permite să determinați gradul de inflamație din organism.
• Cercetări privind materialul biologic. Ajută la identificarea micoplasmei în celule.
• Inocularea bacteriană a probei. Acest tip de cercetare ajută nu numai la identificarea agentului patogen, ci și la determinarea sensibilității acestuia la antibiotice.
• Examen imunologic. Anticorpii împotriva micoplasmei sunt determinați în plasmă.
• Cel mai precis test pentru micoplasma la copii este analiza PCR. Ajută la identificarea genelor agentului patogen într-o probă biologică.

Dacă toate studiile confirmă diagnosticul mai devreme, medicul prescrie un tratament complex. Include antibiotice la care agentul patogen este sensibil și metode alternative.

Când diagnosticați micoplasmoza, poate fi prescrisă o radiografie toracică. Acest lucru este necesar dacă există suspiciunea de pneumonie.

Tratament

Pentru tratamentul micoplasmozei la copii, se utilizează medicamente antibacteriene din diferite grupuri. Acestea sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea microorganismelor. Macrolidele sunt cele mai eficiente în combaterea acestei infecții. Pe lângă acestea, pot fi prescrise următoarele medicamente:

• Claritromicina.
• Azitromicina.
• Eritromicina.
• Josamicină.

Micoplasma nu este afectată de medicamente din seria penicilinei, cefalosporine și medicamente sulfa.

Trebuie avut în vedere faptul că, atunci când se tratează cu antibiotice la copii, microflora tractului digestiv este perturbată și imunitatea este redusă. În plus, se poate dezvolta rezistența microbilor patogeni la antibiotice, iar tratamentul va fi ineficient.

În tratament, se utilizează astfel de rețete populare:

• Două lingurițe de sunătoare tocate și 4 lingurițe de plantă dulce de pajiște sunt preparate în două pahare de apă, infuzate timp de 10 minute și filtrate. Dați copiilor 50 ml de bulion înainte de fiecare masă.
• Luați o linguriță incompletă de ierburi zdrobite de nemuritoare, nuci, urs, frunze de pătlagină și mesteacăn. Se toarnă două pahare de apă clocotită și se fierbe. Insistați într-un termos timp de 8 ore. Apoi se filtrează și beau. Un copil bolnav ar trebui să bea 50 ml de bulion de trei ori pe zi.
• Fierbeți frunzele și fructele de pădure de afine. Un astfel de decoct este dat copilului în loc de ceai, adăugându-i puțină miere.

În tratamentul micoplasmozei respiratorii, trebuie efectuate inhalări cu abur cu plante medicinale... Pentru prepararea berii, luați salvie, sunătoare, elecampan, mușețel, eucalipt și alte ierburi.

Prognosticul depinde în totalitate de forma bolii. Cu forma intrauterină și congenitală a bolii, prognosticul este slab, deoarece pot exista complicații severe ale bolii. Cu forma respiratorie, prognosticul este bun, recuperarea completă se observă în două săptămâni. Dacă pneumonia s-a alăturat, atunci se procedează cu ușurință și răspunde bine la tratament.

Cum se identifică micoplasmoza la copii și se prescrie tratamentul corect?

Micoplasmele sunt organisme unicelulare care nu sunt nici bacterii, nici ciuperci. Accesând celule sănătoase, acestea le captează și se hrănesc cu energia lor, provocând simptomele bolii cu același nume.

Organele interne sunt afectate, imunitatea slăbește - pe aceste semne boala este diagnosticată cel mai adesea. În cursul său, boala are caracteristici similare cu gonoreea, chlamydia sau trichomoniasis și poate apărea la copiii de la vârste foarte mici.

Tipuri de micoplasmoză

Se obișnuiește să se distingă diferite forme ale bolii, în funcție de sistemul de organe afectat de microorganisme:

1. respirator(afectarea căilor respiratorii superioare);
2. pneumonic(patologia afectează căile respiratorii inferioare);
3. urogenital(tractul urinar suferă);
4. generalizat(mai multe organe / sisteme suferă de boală simultan);
5. perinatal(infecția fătului în timpul sarcinii sau al nașterii).

Simptome

Mai jos sunt principalele simptome ale micoplasmozei, în funcție de forma bolii:

Forma	Manifestări
Respirator	Temperatura copilului crește, începe o tuse uscată, transformându-se treptat într-una umedă. Gâtul este roșu, nasul este umplut. Curgerea nasului. Pe suprafața epidermei, apare adesea o erupție cutanată mică, cu o culoare roz.
Pneumonic	Odată cu creșterea temperaturii, pofta de mâncare dispare. Copilul se plânge de dureri de cap, vrea să doarmă mult. Respirație scurtă, se observă tuse. La mișcare, se simte durerea articulațiilor.
Urogenital	Durerea și mâncărimea în timpul urinării, disconfortul afectează și abdomenul inferior. Descărcarea de la organele genitale. Este extrem de rar la copii.
Perinatale	Fătul rămâne în urmă în dezvoltare, are o greutate prea mică. Nou-născutul are probleme de respirație, buricul nu se vindecă bine. Funcțiile creierului suferă. Icter de lungă durată al pielii, aftoasă, erupție pe scutec pe suprafața epidermei.
Generalizat	Se manifestă prin imunitate redusă, probleme cu funcționarea multor sisteme ale corpului.

Cel mai adesea, tipul respirator al bolii este diagnosticat la copii (este mai ușor de tolerat decât cele indicate mai sus). Dacă imunitatea a devenit mai slabă datorită influenței micoplasmei, atunci organismul este adesea infectat cu diferite boli infecțioase ale sistemului respirator. Incidența maximă a micoplasmozei este în timpul sezonului rece.

Simptome generale ale prezenței micoplasmei în corpul unui copil:

1. Nasul copilului încetează să respire normal, afecțiunea este însoțită de o curgere a nasului și tuse. Durata simptomelor este de aproximativ 14 zile.
2. Starea febrilă la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani. Temperatura crește la 39-40 ° C. Această temperatură este dificil de scăzut și durează de obicei până la 3 zile. Capul doare grav.
3. Dorința copilului de a mânca scade sau dispare complet și apare dorința de a voma. Afecțiunea este însoțită de slăbiciune generală și durere a stomacului. Apar crampe de stomac.
4. Durerea se simte la nivelul mușchilor și oaselor.
5. Un ton albastru al pielii indică faptul că boala a devenit severă.
6. Dacă un copil are pneumonie, există o creștere puternică a ritmului cardiac.

Cauze

Un copil poate suferi micoplasmoză din două motive:

1. Infecție intrauterină/transmiterea infecției în timpul nașterii(în timpul sarcinii, infecția fătului apare atunci când lichidul amniotic este înghițit și în timpul nașterii - prin canalul de naștere). Microorganismele încep să se înmulțească în epiteliu, răspândindu-se treptat la membranele mucoase ale ochilor. Mai mult, infecția afectează tractul respirator și tractul gastro-intestinal al copilului, afectând în paralel organele genitale.
2. Ingerarea micoplasmei în organism de către picăturile din aer(o persoană bolnavă transferă microorganismele unui copil în locuri publice - școală, grădiniță, pe stradă sau în familie).

Cum are loc infecția?

Agenții cauzali ai bolii pătrund în corpul copilului prin gură sau nas. Se atașează la membrana mucoasă și încep să secrete adezine - substanțe cu efecte toxice. Deseori durează de la o săptămână la o lună până când părinții observă primele simptome ale bolii - natura manifestărilor și puterea lor depind de starea corpului copilului și, în special, a sistemului imunitar. Dacă micoplasmoza se dezvoltă rapid, atunci, de regulă, este mai ușor de tolerat.

Diagnostic

Chiar și medicii cu experiență au probleme cu stabilirea unui diagnostic precis: manifestările micoplasmozei pot fi confundate cu simptomele altor infecții virale. Tusea și febra mare pot fi confundate de părinți cu o răceală obișnuită sau o infecție inofensivă.

Diagnosticul final poate fi determinat numai după o examinare amănunțită a corpului copilului. Medicii ar trebui consultați, cum ar fi un medic pediatru, neurolog și specialist în boli infecțioase.

Este recomandabil să verificați prezența micoplasmei în timpul sarcinii - în acest scop, se fac teste pentru BTS.

Următoarele metode vă vor ajuta să determinați dacă un copil este bolnav de micoplasmoză:

1. Test clinic de sânge.
2. Raze X... Dacă un copil are pneumonie de tip micoplasmatic, se va găsi o restructurare reticulară a modelului pulmonar. Un număr mare de umbre focale mici sunt dezvăluite, precum și raze (sunt direcționate spre baza plămânului de la rădăcina sa). Leziunea este de obicei unilaterală și este diagnosticată în lobii inferiori.
3. Metoda microbiologică.
4. Imunofluorescență directă și indirectă... Tipul direct - materialul testat este colorat cu anticorpi monoclonali marcați cu fluorocrom. Dacă micoplasma este prezentă, aceasta este detectată la microscopul fluorescent prin strălucirea corespunzătoare. Tipul indirect are avantaje mari în detectarea agentului patogen: se caracterizează printr-o mai mare sensibilitate și disponibilitate, devine posibil să se determine antigeni, anticorpi. Utilizarea unui singur ser de antiglobulină marcat oferă o imagine detaliată a antigenelor virale, a bacteriilor.
5. Reacție în lanț a polimerazei... Ca rezultat al selectării materialului biologic pentru cercetare, un fragment de ADN al agentului patogen este identificat calitativ.
6. Metoda serologică... Micoplasmoza este indicată de anticorpi împotriva mycoplasma genitalium. În mod de laborator, se efectuează reacția de legare a complimentului și de hemaglutinare a unei forme indirecte (lipirea eritrocitelor, precipitarea lor).
7. Test imunosorbent legat... Sângele este donat pentru analiză pentru a determina nivelul IgA (anticorpi). În funcție de vârsta copilului, acest indicator diferă (de exemplu, la nou-născuți - de la 0,02 la 0,5 g / l, în timp ce la un copil de 3 ani - până la 1,5 g / l).
8. Metoda culturală și bacteriologică... Materialul este selectat pentru cercetare și plasat într-un mediu incubat cu nutrienți pentru a studia natura creșterii sale.

După diagnosticarea finală, se decide problema unde va fi tratat copilul - acasă sau internat. Este demn de remarcat faptul că forma generalizată a bolii necesită a fi într-o instituție medicală, în timp ce este destul de posibil să faceți față formei respiratorii acasă.

Tratament

Tratamentul cu medicamente pentru infecția cu micoplasmă în majoritatea cazurilor este simptomatic:

1. Antipiretic... Când temperatura crește, luați Ibufen, Ibuprofen.
2. Expectoranți... În cazul unei tuse la un copil, Mukaltin, Bronchicum, taxele mamare vor ajuta departamentul de spută.
3. Antibacterian... Utilizat în condiții severe (eritromicină, tetraciclină etc.). Sumamed va ajuta la oprirea reproducerii celulelor anormale.
4. Pentru a întări sistemul imunitar se folosesc multivitamine - Alfabet, Supradin.
5. Cu leziuni ale sistemului nervos- Benemicin, tetraolean. Adesea, în paralel cu antibioticele, medicul poate prescrie medicamente hormonale (Prednisolon).
6. Mijloace pentru prevenirea intoxicației, sorbanți - Rehydron, cărbune activ.
7. Pentru a spori circulația sângelui, lichefierea acestuia - Heparina.

Pentru o recuperare rapidă, trebuie să urmați o dietă sănătoasă care să ofere organismului toate vitaminele de care are nevoie. Alimentele prăjite și grase, precum și alte alimente nedorite trebuie excluse. Limitarea aportului de sare va fi benefică. Dieta ar trebui să fie bogată în produse lactate fermentate, fructe și legume proaspete. Pentru ca organismul să lupte împotriva infecțiilor, trebuie să-l alimentați cu lichid - beți suficientă apă potabilă curată pe zi.

Atenţie!În niciun caz nu trebuie să vă auto-medicați, deoarece acest lucru este plin de consecințe periculoase pentru organism! Este necesară consultarea unui specialist calificat!

Efecte

Toate complicațiile cauzate de această boală pot fi împărțite aproximativ în 2 grupe:

Infecția cu micoplasme poate provoca tulburări în dezvoltarea intrauterină la făt și poate duce chiar la moartea acestuia. Aceste microorganisme sunt capabile să provoace modificări ireversibile în aparatul celular cromozomial. Moartea unui copil poate apărea și în timpul muncii materne.

Prevenirea

Pentru a reduce la minimum probabilitatea de micoplasmoză la un copil, trebuie să faceți o examinare a corpului chiar și atunci când planificați o sarcină. Sunt expuși riscului celor care au avut avorturi spontane, naștere prematură, salpingo-ooforită cronică, precum și pielonefrită.

Trebuie amintit că un copil recuperat poate fi în continuare purtătorul infecției, prin urmare, pentru a-i proteja pe ceilalți, cel mai bine este să-l lăsați acasă încă o săptămână.

Măsuri suplimentare pentru a-i ajuta pe copilul dvs. să evite micoplasmoza:

• Dieta echilibrata.
• Întărirea corpului.
• Activitate fizica.
• Consolidarea sistemului imunitar.
• Igienă.
• Examinări medicale regulate.
• Respectarea rutinei zilnice, timp suficient pentru odihnă.

De asemenea, dacă este posibil, este necesar să se excludă contactul copilului cu persoanele infectate. Toți membrii familiei ar trebui să fie examinați pentru micoplasme.

În concluzie, trebuie spus că este mai ușor să preveniți micoplasmoza cu ajutorul măsurilor preventive de mai sus decât să o combateți mai târziu. Tratamentul în timp util și adecvat oferă un prognostic bun pentru recuperarea completă a copilului - nu trebuie să ezitați când sunt detectate primele simptome ale bolii!

Până la 20% din bolile inflamatorii din zona pulmonară la om sunt cauzate de infecția cu micoplasmă. Este un organism unicelular, distinct de bacterii, viruși și ciuperci. Activitatea vitală a micoplasmelor se desfășoară în detrimentul celulelor sănătoase. Astfel, microorganismele le distrug și, în viitor, sunt afectate diferite organe interne și sistemul imunitar în ansamblu. Din punct de vedere al evoluției sale, boala este similară cu chlamydia. La rândul lor, micoplasmele se pot „înțelege” cu orice alte infecții.

Cauze

Ce poate provoca micoplasmoza la copii? În primul rând, este un factor ereditar. Infecția fătului este posibilă chiar și în uter. În acest caz, boala se manifestă fie în timpul sarcinii, fie după nașterea copilului. Infecția intrauterină poate determina înghițirea fluidelor amniotice direct prin straturile placentei. Există, de asemenea, o infecție la depășirea canalului natural de naștere, dacă micoplasmoza este de natură urogenitală.

Copiii de vârstă școlară se infectează cu micoplasmoza prin picături aeropurtate. În acest caz, infecția intră în corpul copilului prin gură și nas. Microorganismele „se prind” pe suprafața membranelor mucoase și secretă adezine.

Modul în care se manifestă micoplasmoza congenitală depinde de tipul său. Deci, natura urogenitală a bolii la mamă implică infecția cu hominis sau organe genitale. Patologiile în prezența infecției cu micoplasmă apar rar rareori. De regulă, microorganismele sunt activate „în combinație” cu alte infecții.

Simptome

Dacă purtătorul micoplasmozei este un copil de vârstă școlară primară, atunci manifestările bolii sunt adesea nesemnificative și nu provoacă disconfort. La adolescenți, semnele bolii sunt însoțite de complicații. Diagnosticul micoplasmozei este asociat cu infecții respiratorii acute frecvente. Copilul devine mai susceptibil la pneumonie. Cauzat de activitatea microorganismelor, ARI începe cu o durere în gât. Tusea persistă, similară cu cea a tusei convulsive. Micoplasmoza respiratorie se caracterizează printr-o secreție nasală și febră. Primele semne apar în ziua bolii și persistă 7-14 zile.

În cazul „conexiunii” infecțiilor cu adenovirus și chlamydia, micoplasmele provoacă simptome de bronșită, prezentând eventual semne de pneumonie. Boala este însoțită de febră. Copilul se plânge de durere în zona pieptului. Recunoașterea micoplasmozei nu este întotdeauna ușoară, deoarece se manifestă într-un mod similar cu infecțiile virale tipice.

În funcție de forma micoplasmozei, primele semne pot arăta astfel:

• Febra mare, tuse uscată, transformarea într-un gât umed, „roșu”, secreția nazală și congestia nazală sunt simptome tipice ale formei respiratorii.
• Febra intensă, lipsa poftei de mâncare, cefaleea, oboseala, durerea articulațiilor, tuse severă cu dificultăți de respirație indică micoplasmoza pneumatică.
• Dacă vorbim despre o boală urogenitală, atunci există descărcări de la organele genitale externe, senzații de mâncărime, urinare dureroasă și durere la nivelul abdomenului inferior.

Diagnosticul micoplasmei la un copil

Este dificil de diagnosticat micoplasmele din cauza deghizării bolii ca o răceală. În același timp, microscopia nu permite detectarea microorganismelor datorită dimensiunilor lor mici. Prezența infecției poate fi determinată prin efectuarea unui frotiu și examinarea ulterioară. Se folosește și imunofluorescența. Analizele sângelui venos ajută la determinarea manifestărilor micoplasmozei, în care medicii vor trebui să detecteze anticorpi. În plus, examinările cu raze X pot ajuta la diagnosticarea bolii.

Complicații

Părinții care doresc să afle care este pericolul micoplasmozei la un copil, trebuie să vă amintiți că el tinde să curgă într-o boală cronică. Lipsa unui tratament adecvat poate duce la afectarea rinichilor, a ficatului și a sistemului nervos.

Tratament

Ce poti face

Este posibil să se vindece o boală caracterizată exclusiv de simptome de infecții respiratorii acute fără a utiliza terapia cu antibiotice. De regulă, este suficient să folosiți picături vasoconstrictoare, să tratați nazofaringele și să luați pastile pentru o expectorare mai bună. Terapia poate fi suplimentată cu antihistaminice. În caz de suspiciune de pneumonie, copilului i se recomandă internarea și continuarea tratamentului în spital.

Părinții ar trebui să știe ce să facă dacă boala unui copil indică micoplasmoza și cum să acorde primul ajutor unui pacient mic. Deci, o condiție prealabilă este o vizită imediată la un medic pentru orice abateri de la normă. Este important să ne amintim că febra mare, curgerea nasului și tusea nu sunt întotdeauna simptome inofensive ale răcelii obișnuite.

Ce face doctorul

Pentru a vindeca un copil de micoplasmoză, medicii folosesc metode care corespund formei bolii. Dacă boala este generalizată, tratamentul se efectuează într-un mod staționar. Micoplasmele respiratorii pot fi tratate acasă.

Terapia medicamentoasă implică utilizarea în principal a agenților simptomatici, și anume medicamente pentru:

• scăderea temperaturii,
• ameliorarea expectorației,
• eliminarea infecției.

În unele cazuri, este necesară reabilitarea cu exerciții de kinetoterapie și fizioterapie.

Prevenirea

Este posibil să se prevină infecția unui copil prin limitarea contactului acestuia cu persoanele care sunt purtătoare de micoplasmă. Examinările medicale regulate pentru toți membrii familiei sunt foarte recomandate. Depistarea precoce a bolii crește șansele unei distrugeri rapide și nedureroase a microorganismelor. Complexul de măsuri preventive pentru micoplasmoza respiratorie este similar cu cel recomandat pentru prevenirea bolilor virale. Nu există metode de minimizare a riscurilor de infecție cu forma urogenitală a micoplasmozei pentru copii.

Micoplasmoza respiratorie este un grup de boli antropone infecțioase și inflamatorii ale sistemului respirator cauzate de microorganisme patogene din genul Mycoplasma. Rolul etiologic principal îl joacă Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae). Importanța altor agenți patogeni micoplasmatici în geneza infecțiilor respiratorii la copii rămâne un subiect de discuție până în prezent. Prin urmare, termenul „micoplasmoză respiratorie” este în principal asociat cu infecția respiratorie M. pneumoniae.

Micoplasmoza respiratorie este răspândită în populația umană, reprezentând 10-16% din toate cazurile de infecții respiratorii acute. S-a constatat că în timpul focarelor epidemice, ponderea M. pneumoniei în structura etiologică a infecțiilor respiratorii acute poate ajunge la 30-40%. De asemenea, s-a observat că micoplasmoza respiratorie se caracterizează prin anumite caracteristici de vârstă. Cele mai frecvente infecții respiratorii acute M. pneumoniae - etiologie apar la copii, adolescenți și tineri. Astfel, la copiii cu vârsta cuprinsă între 5-14 ani, M. pneumoniae este agentul etiologic al infecțiilor respiratorii la 21-35%, iar la adolescenți și la persoanele de 19-23 ani - în 16-20% din cazuri. Etiologie M. pneumoniae este un reprezentant al genului Mycoplasma (familia Mycoplasmatac e ae, clasa Mollicutes). Agenții cauzali ai micoplasmozei respiratorii sunt bacterii anaerobe facultative foarte mici, libere, gram-negative, facultative, lipsite de un adevărat perete celular și caracterizate prin polimorfism pronunțat. Funcțiile peretelui celular sunt îndeplinite de o membrană citoplasmatică cu trei straturi. În același timp, M. pneumoniae este incapabil să sintetizeze sterolii necesari formării straturilor lipidice ale acestei membrane. Ca rezultat, agentul patogen îndeplinește nevoia de colesterol și alți steroli numai utilizându-i din țesuturile infectate ale macroorganismului. Absența unui perete celular și particularitățile metabolismului M. pneumoniae determină rata scăzută de supraviețuire în afara organismului gazdă și o sensibilitate crescută la factorii de mediu.

S-a constatat că ultrasunetele, radiațiile ultraviolete, fluctuațiile pH-ului mediului și temperaturii, precum și dezinfectanții tradiționali au un efect inhibitor pronunțat asupra M. pneumoniae.

Epidemiologie

Sursa infecției sunt pacienții cu forme manifeste și subclinice ale bolii. Rolul purtătorilor de M. pneumoniae (atât tranzitorii, cât și convalescenți) ca surse de infecție nu este recunoscut de toată lumea. Transmiterea infecției se efectuează în principal prin picături aeropurtate. În acest caz, infecția are loc numai cu un contact strâns între oameni, care se datorează instabilității agentului patogen din mediu. Prin urmare, focarele familiale de infecție sunt tipice pentru M. pneumoniae, iar cea mai mare rată de incidență se observă la grupurile organizate, în special de tip închis. Au fost de asemenea descrise cazuri de răspândire a infecției în spital. Micoplasmoza respiratorie este înregistrată peste tot (mai des în țările cu climat temperat). Mai mult, la fiecare 4-8 ani există o creștere epidemică a incidenței. S-a stabilit că infecția cu M. pneumoniae poate apărea la persoane de orice vârstă, dar cel mai adesea la școlari, adolescenți și tineri. Formele manifeste ale bolii sunt, de asemenea, înregistrate predominant în grupele de vârstă indicate. Deci, dacă la copiii din primii 5 ani de viață, pneumonia cu micoplasmă este destul de rară, atunci la copiii, adolescenții și adulții tineri, M. pneumoniae este unul dintre principalii factori etiologici ai pneumoniei dobândite în comunitate. Perioada de incubație a bolii este de 1 până la 4 săptămâni. Perioada în care este posibilă infecția cu leziuni M. pneumoniae ale căilor respiratorii superioare este de 5-7 zile, cu M. pneumoniae-pneumonie - până la 2-3 săptămâni.

Patogenie și patomorfologie

Poarta de intrare pentru infecția cu M. pneumoniae este membranele mucoase ale căilor respiratorii. Tropismul pronunțat al M. pneumoniae către membranele mucoase ale căilor respiratorii se datorează caracteristicilor structurale ale antigenelor de suprafață ale agentului patogen. Acestea din urmă conțin adezine care asigură legarea ligand-receptor a M. pneumoniae de celulele epiteliale ale tractului respirator. În acest caz, enzimele sintetizate de micoplasmă au un efect advers asupra epiteliului. Deteriorarea peretelui celular al celulelor epiteliale este însoțită de întreruperea conexiunilor intercelulare, inhibarea clearance-ului mucociliar și, în cele din urmă, duce la moartea celulelor epiteliale. Procesele de inflamație sunt adesea limitate la membranele mucoase ale căilor respiratorii superioare și ale bronhiilor. Cu toate acestea, adesea (în special la școlari și tineri), procesul infecțios se răspândește în secțiunile terminale ale căilor respiratorii, ducând la dezvoltarea pneumoniei. În același timp, se remarcă distrofia, distrugerea și metaplazia unei părți a celulelor epiteliului alveolar, precum și îngroșarea septurilor interalveolare.

În stadiile incipiente ale bolii, celulele epiteliale își păstrează legătura cu peretele alveolelor, dar mai târziu se îndepărtează și suferă liză. La copiii mici este posibilă dezvoltarea membranelor hialine. În același timp, se observă infiltrate limitate în interstițiul pulmonar, în principal peribronșic și perivascular, care sunt reprezentate de limfocite, plasmocite, histiocite, monocite și neutrofile unice. S-a observat că fibroza pulmonară interstițială cronică se poate dezvolta ca urmare a micoplasmozei respiratorii severe. Sunt descrise cazurile de dezvoltare a infecției generalizate cu M. pneumoniae cu implicare în procesul inflamator al sistemului circulator, sistemului nervos, articulațiilor, precum și afectarea pielii, a mucoaselor și a celulelor sanguine. În ultimii ani, rolul M. pneumoniae în dezvoltarea diferitelor afecțiuni imunopatologice (astm bronșic, poliartrită reumatoidă, sindrom Stevens-Johnson, citopenii imune etc.) a fost studiat activ.

Imunitate

M. pneumoniae - infecția este însoțită de formarea unor răspunsuri imune specifice umorale și celulare care vizează eliminarea agentului patogen. Cu toate acestea, imunitatea care se dezvoltă în acest caz este de scurtă durată, ca urmare a cărei reinfecție este posibilă.

Severitatea manifestărilor clinice ale infecției cu M. pneumoniae este foarte variabilă și poate fi caracterizată atât de cursul subclinic, cât și de cel manifest (Schema 1). Formele manifeste de micoplasmoză respiratorie la copii se manifestă cel mai adesea prin modificări inflamatorii acute în tractul respirator superior (URT). Faringita este principala variantă clinică a infecției. Mai rar, rinita micoplasmatică, sinuzita, otita medie, miringita (inflamația septului timpanic), care poate fi buloasă, și se dezvoltă laringita. Trebuie remarcat faptul că simptomatologia M. pneumoniae - faringită și alte leziuni micoplasmatice ale căilor respiratorii superioare are puține caracteristici specifice și practic nu diferă de bolile similare de etiologie diferită. Infecția începe acut, cu o creștere a temperaturii corpului la un nivel febril și stare de rău, în unele cazuri sunt observate cefalee și alte simptome de intoxicație. Există dureri în gât și dureri în gât, senzație de „nas înfundat”. Mai rar, există curgerea nasului, durere în urechi și manifestări ale conjunctivitei (mai des - „uscate”). Febra, de regulă, se oprește în 3-5 zile, dar starea subfebrilă poate persista încă 1-2 săptămâni.

Simptomele catarale ale bolii în majoritatea covârșitoare a cazurilor regresează în decurs de 7-10 zile, cu toate acestea, eliberarea agentului patogen cu secreție nazofaringiană poate fi observată mult timp - până la câteva săptămâni. M. pneumoniae - infecția tractului respirator inferior este însoțită de dezvoltarea inflamației bronhiilor (bronșită micoplasmatică) și a plămânilor (pneumonie micoplasmatică). Mai mult, cea mai frecventă formă clinică a bolii este bronșita. Cu toate acestea, odată cu creșterea epidemiei a morbidității, incidența pneumoniei cu micoplasmă crește semnificativ. S-a stabilit că în această perioadă până la 40-60% din toate pneumoniile la copiii de vârstă școlară au M. pneumoniae-etiologie. Debutul clinic al pneumoniei cu micoplasmă seamănă cu dezvoltarea M. pneumoniae - infecția tractului respirator superior (vezi mai sus). Cu toate acestea, febra febrilă persistă o perioadă mai lungă. În acest caz, simptomele intoxicației sunt de obicei ușoare, care este unul dintre puținele semne specifice ale pneumoniei cu micoplasmă.

În plus, la câteva zile de la debutul bolii, apare o tuse uscată, obsesivă și / sau paroxistică, care persistă mult timp - de la câteva săptămâni la câteva luni. La copiii mai mari și la adolescenți, tusea devine treptat productivă. În plămâni, în același timp, se aud auzuri dispersate, uscate și variate. Examenul cu raze X în plămâni relevă focare bilaterale de infiltrare neomogenă. Aproximativ 10% dintre copiii cu pneumonie micoplasmatică prezintă o erupție maculopapulară tranzitorie. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, boala este ușoară, caracterizată printr-un curs neted și absența insuficienței respiratorii sau a severității sale slabe. În același timp, copiii cu imunodeficiențe, anemie falciformă, cu boli cardiopulmonare severe, precum și la pacienții cu sindrom Down, prezintă un risc de a dezvolta forme complicate de pneumonie micoplasmatică. Diagnostic de laborator Având în vedere absența semnelor clinice specifice infecției cu M. pneumoniae, boala este verificată pe baza rezultatelor examinării de laborator. Metodele microbiologice clasice sunt de puțin folos pentru detectarea M. pneumoniae. Deci, microscopia cu lumină pentru această infecție se caracterizează prin sensibilitatea lor extrem de scăzută, care este asociată cu dimensiunea foarte mică a agentului patogen. Semănatul și cultivarea pe medii special îmbogățite necesită o durată considerabilă de studiu - de la 1 la 3-6 săptămâni.

Prin urmare, aceste metode de laborator nu trebuie utilizate pentru bolile în geneza cărora este implicată micoplasma. În prezent, pentru identificarea rapidă și fiabilă a M. pneumoniae, se utilizează metode pentru a identifica antigenele sale folosind imunofluorescența (IF) sau genomul său utilizând reacția în lanț a polimerazei (PCR). În acest caz, PCR se caracterizează prin cea mai mare specificitate și sensibilitate.

Printre metodele serologice (imunologice) pentru diagnosticarea infecției cu M. pneumoniae, testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) este cel mai des utilizat în stadiul actual. În acest caz, detectarea anticorpilor IgM împotriva M. pneumoniae în ELISA indică o infecție curentă sau recentă. Prezența unui proces infecțios specific este confirmată și de o creștere de 4 ori sau mai mare a concentrației de anticorpi IgG la M. pneumoniae în studiul „serurilor pereche” ale pacientului. Trebuie remarcat în special faptul că, în unele cazuri, rezultatele ELISA pozitive pentru infecția cu M. pneumoniae pot fi asociate cu o reacție încrucișată la micoplasmele altor specii (rezultat fals pozitiv). Rezultatele false ELISA negative nu pot fi excluse. Prin urmare, diagnosticul de laborator al micoplasmozei respiratorii este considerat optim dacă se utilizează o combinație de metode pentru a identifica în materialele testate (mucus nazofaringian, spută, exudat pleural etc.) ale antigenilor patogeni prin metoda IF sau genomul acestuia utilizând PCR, ca precum și caracterizarea răspunsului imun al pacientului la M. pneumoniae, detectarea anticorpilor specifici din clasele IgM și IgG atunci când se efectuează ELISA (Schema 2).

Tratament

Terapia etiotropă a micoplasmozei respiratorii este indicată pentru pneumonie, bronșită severă, precum și pentru afectarea URT la copiii cu risc (pacienți cu sindrom Down, stări de imunodeficiență, anemie falciformă, boli cardio-respiratorii severe). Există opinia că antibioticele nu sunt necesare pentru infecția cu M. pneumoniae - URT la „copiii inițial sănătoși”. Trebuie subliniat faptul că M. pneumoniae este rezistent la peniciline naturale și semisintetice, cefalosporine, carbopeneme, co-trimoxazol. Prin urmare, numirea lor în infecția cu M. pneumoniae este inacceptabilă. Macrolidele sunt medicamentele de elecție pentru terapia etiotropică a micoplasmozei respiratorii la copii la vârsta primilor 8 ani de viață. La copiii cu vârsta peste 8 ani și la adolescenți, pe lângă macrolide, pot fi utilizate tetracicline. În practica pediatrică, M.

infecțiile pneumoniae se efectuează cel mai adesea cu antibiotice macrolide. Macrolidele sunt un grup de antibiotice bacteriostatice, a căror structură chimică este reprezentată de un inel lactonic macrociclic. În funcție de numărul de atomi de carbon din inelul lactonic, există 3 subclase principale de macrolide - antibiotice macrolide cu 14–, 15– și 16-membri și, în funcție de origine, medicamentele naturale și semisintetice sunt izolate.

S-a stabilit că eficacitatea microbiologică a diferitelor macrolide în raport cu M. pneumonie este practic aceeași. Cu toate acestea, atunci când alegeți un medicament, este necesar să acordați atenție nu numai spectrului acțiunii antibacteriene, ci și profilului de siguranță al acestuia, precum și interacțiunilor cu alte medicamente (Tabelul 2). Astfel, doar o analiză detaliată a datelor anamnestice ale pacientului, tabloul clinic al bolii și terapia concomitentă efectuată în același timp face posibilă alegerea adecvată a unui agent antibacterian. Deci, dacă bronșita micoplasmatică sau pneumonia apare cu sindrom obstructiv și este necesară teofilină, atunci este necesar să se acorde atenție compatibilității macrolidelor și a derivaților teofilinei. Acest lucru se datorează faptului că metabolismul acestor medicamente se realizează cu participarea acelorași enzime hepatice - oxidaza sistemului citocromului P450. Utilizarea lor simultană duce la inhibarea activității citocromului P450. Ca rezultat, biotransformarea teofilinei este perturbată, ceea ce duce la o creștere a concentrației sale serice. În același timp, având în vedere amploarea extrem de mică a gamei de concentrații terapeutice ale teofilinei, există o amenințare reală a dezvoltării supradozajului acesteia (anxietate, agitație, tulburări de somn, tremor muscular, greață, vărsături, tahicardie, hipotensiune arterială, aritmie cardiacă; în cazuri severe - halucinații, convulsii, insuficiență cardiacă). Cu toate acestea, nu toate antibioticele macrolide inhibă la fel de puternic sistemele de oxidază hepatică.

S-a stabilit că efectul maxim asupra citocromului P450 este exercitat de macrolidele cu 14 membri, atât naturale (eritromicină, oleandomicină), cât și semisintetice (roxitromicină, claritromicină). Prin urmare, utilizarea lor combinată cu derivați de metilxantine (teofilină) ar trebui recunoscută ca fiind inexpedientă (Tabelul 2). În acest caz, ar trebui să se acorde preferință macrolidelor cu 16 membri (Macropen® etc.) și azalidelor, care au cel mai mic efect inhibitor asupra citocromului P450.

Eritromicina și claritromicina sunt inadecvate pentru a fi utilizate în acele situații clinice când copiii cu micoplasmoză respiratorie primesc simultan carbamazepină (epilepsie, nevralgie esențială a nervilor trigemen și lingofaringian) datorită faptului că macrolidele cu 14 membri reduc metabolismul carbamazepinei. Ca urmare, poate apărea o supradoză de carbamazepină odată cu dezvoltarea efectelor sale toxice (afectarea conștiinței, convulsii, mioclonie, hipotermie, modificări cardio-respiratorii etc.). De asemenea, trebuie remarcat faptul că macrolidele sunt nedorite de utilizat împreună cu antihistaminice din cauza riscului ridicat de a dezvolta aritmii ventriculare în acest caz. Prin urmare, numirea de rutină a blocantelor histaminei H1 pentru prevenirea unei posibile alergii la antibiotice (așa-numita „acoperire”) este inacceptabilă. Mai mult, reacțiile alergice la utilizarea antibioticelor macrolide nu sunt frecvente. Și, în general, macrolidele sunt considerate în mod fiabil unul dintre cele mai sigure antibiotice. Atunci când se utilizează antibiotice macrolide, reacțiile adverse grave sunt extrem de rare. Dintre manifestările nedorite, greața, vărsăturile, durerile abdominale sunt mai des observate, mai rar diareea. De regulă, aceste reacții adverse sunt mai frecvente cu utilizarea macrolidelor cu 14 membri, atât naturale, cât și semisintetice. S-a stabilit, de asemenea, că utilizarea pe termen lung a macrolidelor naturale cu 14 membri poate fi însoțită de dezvoltarea hepatitei colestatice, inclusiv datorită sintezei metaboliților hepatotoxici ai antibioticelor (forme nitrosoalcane).

În același timp, sa observat că riscul de a dezvolta leziuni hepatice este semnificativ mai mic atunci când se utilizează macrolide cu 16 membri, deoarece în timpul metabolismului lor, nu se formează metaboliți nitrozoalcanici. Având în vedere că copiii au adesea cazuri de asociere a micoplasmei și infecții pneumotropice tipice (M. pneumoniae + S. pyogenes sau M. pneumoniae + S. pneumoniae), pare important să fim atenți la necesitatea alegerii unei terapii etiotrope adecvate. S-a stabilit că antibioticele macrolide sunt extrem de active atât împotriva streptococului pyogenic, cât și împotriva pneumococului. În același timp, s-a observat că aproape toate macrolidele prezintă un nivel comparabil ridicat de activitate împotriva S. pyogenes. Activitatea macrolidelor împotriva tulpinilor de S. pneumoniae susceptibile la penicilină arată similară, în timp ce doar macrolidele cu 16 membri sunt active împotriva tulpinilor rezistente la penicilină și eritromicină-u1088 ale S. pneumoniae.

În același timp, trebuie remarcat faptul că în ultimii ani a crescut rezistența microflorei pneumotrope tipice la antibiotice macrolide, care în majoritatea covârșitoare a cazurilor este încrucișată între toate medicamentele cu 14 și 15 membri. În același timp, s-a observat că pneumococii rezistenți la penicilină și eritromicină, precum și streptococii pirogeni rezistenți la eritromicină, păstrează sensibilitatea la macrolidele cu 16 membri. Evident, acest lucru se datorează faptului că antibioticele macrolide cu 16 membri nu induc metilarea adeninei în ARN ribozomal 23S al bacteriilor și, prin urmare, nu sunt capabile să stimuleze rezistența bacteriană prin MLS. În plus, există dovezi că macrolidele cu 16 membri sunt mai puțin caracteristice unor astfel de mecanisme de rezistență precum inactivarea antibioticului și modificări ale permeabilității peretelui celular. Prin urmare, agenții patogeni bacterieni rezistenți la macrolidele cu 14 și 15 membri pot rămâne sensibili la antibioticele macrolide cu 16 membri. Astfel, medicamentele alese pentru terapia etiotropă a micoplasmozei respiratorii la copii în primii 8 ani de viață sunt antibioticele macrolide cu 16 membri (Macropen® și altele) și azalidele (Schema 2). În același timp, propria noastră experiență mărturisește eficacitatea clinică ridicată și tolerabilitatea bună a Macropen® la copii, începând cu primele săptămâni de viață. La copiii cu greutatea mai mică de 30 kg, Macropen® este prescris ca suspensie. Regimul de dozare depinde de gravitatea bolii. Astfel, în caz de pneumonie, se recomandă utilizarea Macropen® la o doză de 50 mg / kg / zi (în 2-3 doze), în timp ce în caz de bronșită și boli ale căilor respiratorii superioare, doza zilnică este de 20- 40 mg / kg (în 2 doze). La copiii cu o greutate mai mare de 30 kg, Macropen® este prescris de 400 mg de 3 ori pe zi. Macropen ®, ca și alte macrolide, este contraindicat în afecțiunile hepatice severe. În tratamentul micoplasmozei respiratorii la copii cu vârsta peste 8 ani, pe lângă macrolide, pot fi utilizate antibiotice tetraciclinice. În acest caz, cele mai frecvent utilizate sunt doxiciclina și analogii acesteia. Schema de dozare a medicamentului: în prima zi - 4 mg / kg, cu o tranziție la 2 mg / kg / zi - în următoarele zile.

Atunci când se utilizează doxiciclina, se pot dezvolta tulburări dispeptice, glossită, esofagită, anemie, neutro și trombocitopenie, fotosensibilizare și alte condiții patologice. Utilizarea simultană a doxiciclinei cu barbiturice, carbamazepină, antiacide, rifampicină duce la scăderea efectului său terapeutic.

În plus față de restricțiile de vârstă (până la 8 ani), medicamentul este contraindicat și în afecțiuni hepatice severe, leucopenie, porfirie. Durata terapiei etiotropice pentru micoplasmoza respiratorie, indiferent de antibioticele utilizate, nu trebuie ghidată de excreția agentului patogen din organism și de nivelurile de anticorpi specifici. Trebuie amintit că M. pneumoniae, chiar și după tratament, poate persista în organism timp de câteva săptămâni. Anticorpii din clasa IgM specifică pentru M. pneumoniae pot fi detectați în câteva luni, iar anticorpii din clasa IgG - chiar și câțiva ani după infecție. Prin urmare, durata tratamentului cu antibiotice trebuie să fie determinată mai degrabă de criterii clinice decât de laborator. Cu o terapie etiotropă selectată în mod adecvat, cursul utilizării antibioticelor în majoritatea covârșitoare a cazurilor nu depășește 10-14 zile. În literatura de specialitate nu am găsit date convingătoare despre eficacitatea terapiei imunomodulatoare pentru micoplasmoza respiratorie. Mai mult, având în vedere reacțiile imune complexe care apar în timpul micoplasmozei, inclusiv declanșarea mecanismelor autoimune în anumite situații, ar trebui să fim foarte atenți la utilizarea necontrolată a medicamentelor imunotrope în această infecție. Conform indicațiilor, în funcție de severitatea clinică, se efectuează un tratament simptomatic (antipiretice, tuse, curgerea nasului etc.). În acest caz, tactica alegerii medicamentelor și regimul de dozare al acestora se bazează pe reguli general acceptate.

Prevenirea

Măsurile de imunoprofilaxie specifică a infecției cu M.pneumoniae nu au fost dezvoltate în prezent, dar o astfel de lucrare este în curs. Profilaxia expunerii include măsuri care sunt tradiționale pentru prevenirea infecțiilor respiratorii (izolarea pacienților în perioada de manifestare clinică a bolii, observarea persoanelor care sunt în contact cu noi, detectarea în timp util a noilor pacienți în focarele de infecție etc.) . Problemele necesității chimioprofilaxiei specifice (macrolide, doxiciclină) sunt discutate dacă se înregistrează un focus familial de infecție cu M. pneumoniae sau dacă există cazuri de boală într-o echipă închisă (case de copii, grădinițe cu ședere non-stop) , internate etc.). În plus, se discută posibilitatea profilaxiei antibiotice în cazurile în care copiii cu sindrom Down, imunodeficiențe, anemie cu celule secera, boli respiratorii și circulatorii severe au un contact strâns cu pacienții cu micoplasmoză respiratorie.

Literatură

1. Terapia cu antibiotice / Ed. L.S.Strachunsky, Y.B. Belousov, S.N. Kozlova. - M.: Farmedinfo, 2000 .-- 190 p.

2. Registrul de stat al medicamentelor: Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2000.

3. Klembovsky A.I. Pneumonia cu micoplasmă / Caracteristicile morfologice și caracteristicile patogeniei pneumoniei acute la copii / În carte. Pneumonia la copii / Ed. S.Yu.Kaganova, Yu.E. Veltischeva. - M.: Medicină, 1985. - S. 83-85

4. Lisin V.V., Korenyako I.E. Micoplasmoza respiratorie. - M., 1988 .-- 90 p.

5. Microbiologie medicală / Ed. V.I. Pokrovsky, O.K. Pozdeeva. - M: GEOTAR MEDICINE, 1999.

6. Boli respiratorii acute la copii: tratament și prevenire / Program științific și practic al Uniunii Pediatri din Rusia. - M.: Fondul internațional pentru sănătatea maternă și a copilului, 2002. - 69 p.

7. Pokrovsky V.I., Prozorovsky S.V. Aspecte noi ale pneumologiei infecțioase / Epidemiologie și patologie infecțioasă. - M., 1989. - S. 12-13.

8. Prozorovsky SV, Rakovskaya IV, Vulfovich Yu.V. Micoplasmologie medicală. - M., 1995 .-- 287 p.

9. Prevenirea infecțiilor nosocomiale. Ghid pentru medici / Ed. E.P. Kovaleva și N.A. Semina. - M., 1993.

10. Savenkova M.S. Micoplasmoza la copii: probleme rezolvate și nerezolvate. - Întrebare. Modern Medic pediatru. - 2001. - T. 1. - Nr. 5. - S. 38–46.

11. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Macrolide în practica clinică modernă. - Smolensk: Rusich, 1998 .-- 304 p.

12. Tatochenko V.K. Pneumologie practică a copilăriei. - M., 2001 .-- 268 p.

13. Tatochenko V.K. Antibiotice pentru bolile respiratorii acute la copii. - Consilium medicum. - 2004, Anexa nr. 1. - S. 3-6.

14. Tsinserling A.V. Boli cauzate de microorganisme din familia Mycoplasmatiaceae. / In carte. Infecții moderne. Anatomie patologică și probleme de patogeneză. - S - Pb.: Sotis, 1993. - S. 222-228.

15. Uchaikin V.F. Un ghid pentru bolile infecțioase la copii. - M.: Geotar Medicine, 1998.

16. Cheshik S.G., Linkova S.A., Afanasyeva V.A. și alte caracteristici clinice și radiologice ale micoplasmozei bronhopulmonare la copii. - Pediatrie. - 1987. - Nr. 1. - P. 34–39.

17. Blocul S., Hedrick J., Hamerschlag M.R. și colab. Mycoplasma pneumoniae și Chlamydia pneumoniae în comunitatea pediatrică - pneumonie dobândită. - Pediatru. Infecta. Dis. J., 1995; 14: 471-477.

18. Denny F.W., Clyde W.A., Glezen W. P. Boala Mycoplasma pneumoniae: Spectru clinic, fiziopatologie, epidemiologie și control. - J. Infectează. Dis. 1971, 123: 74.

19. Esposito S., Principi N. Astm la copii: sunt implicate Chlamydia sau Mycoplasma. - Pediatru. Droguri., 2001, 3: 159-168.

20. Gendrel D. Pneumonies communautaires de I "enfant: etiologie et traitement. - Arh. Pediatr., 2002, 9 (3): 278-288.

21. Michelow I. C., Olsen K., Lozano J. și colab. Epidemiologie și caracteristici clinice ale pneumoniei la copii spitalizați. - Pediatrie, 2004, 113 (4): 701-707.

22. Microbiologia și bolile infecțiilor / ediția a III-a. Virella G. Baltimor: Williams și Wilkins, 1997

23. Nicolson G. L., Marwan Ph.D., Nasralla Y. și colab. Infecții micoplasmatice în bolile cronice. - Med. Sent., 1999, nr. 5 (Vol. 4): 172-175.

24. Principi N., Esposito S., Blasi F., Allegra L. Rolul Mycoplasma pneumoniae și Chlamydia pneumoniae la copiii cu infecții ale tractului respirator inferior dobândite în comunitate. - Clin. Infecta. Dis. 2001, 32: 1281-1289.

25. Cartea roșie: 2000. Raportul Comitetului pentru bolile infecțioase. 25: Academia Americană de Pediatrie, 2000, 855 p.

26. Tablan O., Reyes M.P. Fibroză pulmonară intestinală cronică în urma pneumoniei Mycoplasma pneumoniae. - Amer. J. Med. 1985 79: 268-270.

27. Williams J.D., Sefton A.M. Comparația antibioticelor macrolide. - J. Antimicrob. Chemother. - 1991, 31 (supl. C): 11-26.