Organizarea lucrărilor de ambulanță și asistență medicală de urgență. Organizarea îngrijirilor medicale pentru populația rurală. Organizarea ambulanței și asistenței medicale de urgență. Serviciul medical de urgență

Ы În 1933, secolul XX în Rusia a apărut „Reglementări privind stațiile de ambulanță”. În anii 30-70, îngrijirile de urgență în afara spitalului au fost furnizate atât de ambulatorii, cât și de stații de ambulanță (EMS).

În 1978 G. aceste servicii au fost combinate. Ambulanța și asistența medicală de urgență au început să fie furnizate de către stațiile de ambulanță. În 1991, ambulanța și urgența au fost din nou separate: ambulanța ar trebui asigurată de către stațiile de ambulanță, de urgență - de ambulatorii.

Stația NSR poate funcționa ca o instituție independentă, cu un număr de apeluri care depășește 25 de mii pe an. Cu mai puține apeluri, stațiile EMS sunt unități structurale ale altor unități de îngrijire a sănătății (spitale, policlinici), în special în zonele rurale.

Stația este condusă de medicul șef (iar stația - de către manageri), fiecare tură este condusă de un medic superior. Structura stației NSR:

Partea administrativă;

Departamentul de operațiuni (responsabil de primirea apelurilor și transferul acestora);

Departamentul de spitalizare (ține evidența locurilor libere din spitale);

Departamentul de transport (asigură stația transportul cu motor la o rată de o mașină la 10.000 de persoane urbane și 15.000 de euro)

locuitorii din mediul rural, când numărul de apeluri depășește 75.000 pe an, se adaugă o mașină pentru deplasările de control);

Departamentul de statistică.

Unitatea structurală principală este echipa mobilă. Există: echipe de ambulanță (inclusiv un medic, un paramedic, un ordonator); echipe de transport (inclusiv un paramedic sau un paramedic-obstetrician).

În plus, brigăzile sunt împărțite în liniare și specializate (au apărut în anii 50 ai secolului XX și includ medici ai specializării corespunzătoare).

Tipuri de echipe specializate: pediatrice (create cu o populație de peste 100.000); anestezic și resuscitare (cu o populație de peste 500.000), neurologic, cardiologic, psihiatric, traumatologic, neurorezuscitare: *, pulmonologic, hematologic etc. Un medic care lucrează într-o echipă specializată trebuie să aibă cel puțin trei ani de experiență profesională în specialitate.

Principalele sarcini ale ambulanței:

Furnizarea de îngrijiri medicale de urgență (inclusiv specializate) pentru răniți și bolnavi, cât mai curând posibil la fața locului și în timpul transportului;

Cel mai rapid transport posibil de femei bolnave și rănite, femei în travaliu, copii prematuri (inclusiv la cererea instituțiilor medicale);

Studierea motivelor necesității de a oferi asistență medicală de urgență și dezvoltarea de măsuri pentru eliminarea acestora;

Implementarea ghidului metodologic al echipelor ambulatorii ambulatorii la LTTU în domeniile relevante;

Furnizarea de asistență consultativă;

Îmbunătățirea metodelor de diagnosticare expresă și furnizarea de asistență de urgență în etapa pre-spitalicească.

Indicații pentru apelarea mass-media:

Boli subite care pun viața în pericol și care s-au dezvoltat pe stradă, locuri publice, instituții etc., tulburări acute ale organelor și sistemelor cardiovasculare, respiratorii, nervoase centrale și ale altor organe și sisteme;

Nașterea în afara spitalului;

Contactul direct al pacientului cu stația;

Consultanță și asistență practică pentru medicii de urgență (dacă este necesar, de la alte instituții medicale).

Apelul este acceptat de dispecerat (din momentul apelului, toate conversațiile sunt înregistrate pe o bandă magnetică), transferate la stația corespunzătoare sau direct la brigadă. În acest caz, se înregistrează ora primirii apelului, transferul acestuia și sosirea brigăzii.

Apelul unei brigăzi specializate se efectuează prin intermediul medicului de gardă (în camera centrală de control). În același timp, există o listă de indicații pentru apelarea fiecărei echipe.

De exemplu, o echipă de neuroresuscitare călătorește în cazuri de comă de etiologie neclară; patologie neurologică cu progres rapid (cu funcții vitale afectate); suspiciune de hemoragie intracraniană; Status epilepticus; tulburări acute ale circulației cerebrale (cu măsurile necesare de resuscitare); neuroinfecție acută.

Responsabilitățile medicului EMS:

Furnizarea de îngrijiri de urgență;

Dezinfectarea curentă a cabinei;

Dacă pacientul este inconștient - o listă de documente și obiecte de valoare cu o indicație în foaia însoțitoare;

Reaprovizionarea la timp a sacului medical, oxigen consumat, oxid de azot.

Medicul EMS, la cererea pacientului (sau a rudelor sale), trebuie să-și dea numele, numărul de apel. El este obligat să cunoască locația instituțiilor medicale, zona de servicii. Este de competența medicului să însoțească pacientul de rude.

Îngrijirea de urgență este un sistem de îngrijire medicală de urgență acordat pacienților cu acută bruscă și exacerbare a bolilor cronice în locurile de reședință (acasă, în pensiuni, hoteluri etc.).

Ea este asigurată de echipe speciale care lucrează în secția de urgență (policlinică, asociație medicală teritorială). Există sisteme separate

furnizarea de îngrijiri de urgență pentru adulți și copii. Sarcini de urgență:

Furnizarea de asistență medicală de urgență (inclusiv măsuri de resuscitare);

Sunați conform mărturiei unei ambulanțe;

Spitalizarea (efectuată prin serviciul de expediere a ambulanței);

Asigurarea continuității cu clinica;

Asigurarea relației cu administrația teritorială din Rospotrebnadzor;

Furnizarea de îngrijiri de urgență pacienților care au aplicat direct la clinică;

Asigurarea muncii spitalului la domiciliu (dacă există). Echipamentul echipelor de urgență nu este inferior (și

de multe ori depășește) cea pentru echipajele de ambulanță.

Comenzi de bază care reglementează munca

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 100 din 26.03.1999 privind îmbunătățirea organizării asistenței medicale de urgență pentru populația Federației Ruse. Documentul principal, în conformitate cu care se construiește serviciul de ambulanță, este ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 100 din 26.03.1999 „Cu privire la îmbunătățirea organizării asistenței medicale de urgență pentru populație al Federației Ruse. " Iată câteva extrase din acest document. „Federația Rusă a creat și operează un sistem de acordare a asistenței medicale de urgență populației cu o infrastructură dezvoltată. Include peste 3.000 de stații și secții medicale de urgență, angajând 20.000 de medici și peste 70.000 de lucrători paramedici ... În fiecare an, serviciul de ambulanță efectuează de la 46 la 48 de milioane de apeluri, oferind îngrijire medicală mai mult de 50 de milioane de cetățeni ... a prevăzut „o extindere treptată a volumului de îngrijiri medicale de urgență furnizate de echipele paramedice, cu păstrarea echipelor medicale ca echipe de terapie intensivă și ... alte echipe înalt specializate”.

„Stația de ambulanță este o instituție medicală și profilactică concepută pentru a oferi asistență medicală de urgență non-stop adulților și copiilor atât la locul accidentului, cât și în drum spre spital, în condiții care amenință sănătatea sau viața cetățenilor sau cei din jur cauzate de boli bruște, exacerbarea bolilor cronice, accidente, leziuni și otrăviri, complicații ale sarcinii și nașterii. Stațiile de ambulanță sunt create în orașe cu o populație de peste 50 de mii de persoane ca instituții medicale și preventive independente. În așezările cu o populație de până la 50 de mii, departamentele de urgență sunt organizate ca parte a orașului, a districtului central și a altor spitale.

În orașele cu o populație de peste 100 de mii de oameni, ținând cont de lungimea așezării și a terenului, stațiile de ambulanță sunt organizate ca subdiviziuni de stații (cu calculul accesibilității de transport de 15 minute) ... Unitatea funcțională principală al unei stații de ambulanță (stație, departament) există o echipă mobilă (paramedici, medicali, terapie intensivă și alte echipe specializate de profil îngust) ... Echipele sunt create în conformitate cu standardele standard, cu așteptarea de a furniza în jurul -funcție de ture de ceas. "

Anexa nr. 10 la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 100 din 26/03/99 „Reglementări privind paramedicul brigăzii de ambulanță”. Dispoziții generale.
Un specialist cu studii medii secundare în specialitatea „medicină generală”, care are o diplomă și un certificat corespunzător, este numit în funcția de paramedic al unei brigăzi de ambulanță.
Atunci când îndeplinește sarcinile de a oferi asistență medicală de urgență ca parte a unei brigăzi de paramedici, un paramedic este executorul responsabil al tuturor lucrărilor și, ca parte a unei echipe medicale, acționează sub îndrumarea unui medic.
Paramedicul brigăzii de ambulanță este ghidat în activitatea sa de legislația Federației Ruse, documentele de reglementare și metodologice ale Ministerului Sănătății din Federația Rusă, Carta stației de ambulanță, ordinele și ordinele stației (substație, departament ) administrare, prezentul regulament.
Paramedicul brigăzii de ambulanță este numit și demis în conformitate cu procedura stabilită de lege.

Responsabilități. Paramedicul echipei de ambulanță este obligat să:
Asigurați plecarea imediată a brigăzii după primirea apelului și sosirea acesteia la fața locului în termenul stabilit în zonă.
Acordați asistență medicală de urgență bolnavilor și răniților la locul accidentului și în timpul transportului la spitale.
Să administreze medicamente bolnavilor și răniților din motive medicale, să oprească sângerarea, să efectueze măsuri de resuscitare în conformitate cu normele, regulile și standardele aprobate din industrie pentru ca personalul paramedic să ofere îngrijiri medicale de urgență.
Să poată utiliza echipamentul medical disponibil, să stăpânească tehnica aplicării atelelor de transport, bandaje și metodelor de efectuare a resuscitării cardiopulmonare de bază.
Poseda tehnica de a lua electrocardiograme.
Cunoașteți locația instituțiilor medicale și a zonelor de servicii ale stației.
Pentru a asigura transportul pacientului pe o targă, dacă este necesar, luați parte la aceasta (în condițiile de lucru ale echipei, transportarea pacientului pe o targă este considerată ca un tip de îngrijire medicală). Când transportați un pacient, fiți lângă el, oferind îngrijirea medicală necesară.
Dacă este necesar să transportați un pacient într-o stare inconștientă sau în stare de ebrietate, faceți o examinare pentru detectarea documentelor, obiectelor de valoare, a banilor cu o indicație în cardul de apel, înmânați-i la secția de admitere a spitalului cu o notă în direcție împotriva semnăturii personalului de serviciu.
Atunci când acordați asistență medicală în situații de urgență, în caz de leziuni violente, acționați în modul prescris (informați organele de afaceri interne).
Asigurați siguranța infecțioasă (respectați regulile regimului sanitar și igienic și anti-epidemic). Dacă se detectează o infecție de carantină la un pacient, oferiți-i asistența medicală necesară, respectând măsurile de precauție și informați medicul superior cu privire la schimbare cu privire la datele clinice, epidemiologice și pașapoarte ale pacientului.
Asigurați depozitarea, contabilitatea și eliminarea corectă a medicamentelor.
La finalul ceasului, verificați starea echipamentului medical, transportați anvelopele, completați medicamentele, oxigenul, oxidul de azot consumat în timpul funcționării.
Informați administrația stației de ambulanță despre toate situațiile de urgență survenite în timpul apelului.
La cererea ofițerilor de afaceri interne, opriți-vă pentru a oferi asistență medicală de urgență, indiferent de locația pacientului (victimei).
Păstrați documentația contabilă și de raportare aprobată.
În conformitate cu procedura stabilită, îmbunătățiți-vă nivelul profesional, îmbunătățiți-vă abilitățile practice.

Drepturi. Paramedicul echipei de ambulanță are dreptul:
Dacă este necesar, sunați la o echipă medicală de ambulanță pentru ajutor.
Faceți propuneri pentru îmbunătățirea organizării și acordării asistenței medicale de urgență, îmbunătățind condițiile de lucru ale personalului medical.
Îmbunătățiți-vă calificările în specialitatea dvs. cel puțin o dată la 5 ani. Treceți certificarea și recertificarea în modul prescris.
Participați la conferințe medicale, întâlniri, seminarii organizate de administrația instituției.

O responsabilitate. Paramedicul echipei de ambulanță este responsabil în modul prevăzut de lege:
Pentru activitatea profesională desfășurată în conformitate cu normele, regulile și standardele aprobate din industrie pentru personalul medical de urgență paramedic.
Pentru fapte ilegale sau omisiuni care au dus la deteriorarea sănătății pacientului sau la moartea acestuia.

În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 100, echipele mobile sunt împărțite în paramedici și echipe medicale. Brigada de paramedici include doi paramedici, un ordonator și un șofer. Echipa medicală include un medic, doi paramedici (sau un asistent medical și un asistent medical anestezist), un ordonator și un șofer.

Cu toate acestea, ordinul continuă să spună că „componența și structura brigăzii sunt aprobate de șeful stației (substației, departamentului) ambulanței”. Practic în condiții reale de muncă (din motive de înțeles în condițiile noastre economice de viață), o echipă medicală este medic, paramedic (uneori și ordonat) și șofer, o echipă specializată este medic, doi paramedici și șofer, o echipă de paramedici este un paramedic și un șofer (poate și ordonat). În cazul muncii independente, paramedicul este supravegherea directă a șoferului în timpul apelului, de aceea trebuie să-și reprezinte și drepturile și obligațiile.

Anexa nr. 12 la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 100 din 26/03/99 „Reglementări privind șoferul brigăzii de ambulanță”. Dispoziții generale.
Șoferul este membru al echipei de ambulanță și este un angajat care conduce un serviciu de ambulanță „03”.
Șoferul brigăzii de ambulanță este repartizat șoferului vehiculelor din clasa 1-2, care are o pregătire specială în programul de acordare a primului ajutor victimelor și instruit în regulile pentru transportul acestora.
În timpul executării apelului, șoferul brigăzii de ambulanță este direct subordonat medicului și paramedicului, ghidat în munca sa de instrucțiunile, ordinele și prezentul regulament ...
Numirea și demiterea unui șofer din birou se efectuează de către șeful stației de ambulanță sau medicul șef al spitalului, a cărui structură include unitatea de servicii de ambulanță și, atunci când se utilizează mașini pe bază contractuală, de către șeful flota auto.

Responsabilități.
Șoferul brigăzii de ambulanță este subordonat medicului (paramedic) și își îndeplinește ordinele.
Monitorizează starea tehnică a ambulanței, o reumple în timp util cu combustibil și lubrifianți. Efectuează curățarea umedă a interiorului mașinii după cum este necesar, menține ordinea și curățenia în ea.
Oferă plecarea imediată a brigăzii către apel și mișcarea mașinii de-a lungul celei mai scurte rute.
Conține într-o stare funcțională dispozitive speciale de alarmă (sirena, lumină intermitentă), reflector, reflector portabil, iluminat interior de urgență, instrument de ancorare. Efectuează reparații minore ale echipamentului (încuietori, curele, curele de umăr, brancarde).
Oferă, împreună cu un paramedic (paramedici), transportul, încărcarea și descărcarea pacienților și victimelor în timpul transportului lor, asistă medicul și paramedicul în imobilizarea membrelor rănitului și aplicarea de turnichete și bandaje, transfer și conectează echipamentele medicale. Oferă asistență personalului medical însoțit de bolnavi psihici.
Asigură siguranța proprietății, monitorizează amplasarea și fixarea corectă a dispozitivelor medicale de la bord.
Este strict interzisă depozitarea oricăror articole în habitaclu, cu excepția echipamentelor de service aprobate.
Respectă cu strictețe reglementările interne ale stației (substației, departamentului) de îngrijire medicală de urgență, cunoaște și respectă regulile de igienă personală.
Șoferul trebuie să știe: topografia orașului; dislocarea substațiilor și instituțiilor medicale.

Drepturi. Șoferul brigăzii de ambulanță are dreptul la pregătire avansată în conformitate cu procedura stabilită.

O responsabilitate. Șoferul ambulanței este responsabil pentru:
Performanța la timp și de înaltă calitate a sarcinilor funcționale în conformitate cu fișa postului.
Siguranța echipamentelor medicale, a dispozitivelor și a bunurilor sanitare din ambulanță.

Comenzi care reglementează lucrul cu POI

În timpul muncii sale, un paramedic de ambulanță se poate întâlni cu pacienții cu infecții deosebit de periculoase (OID). Acțiunile sale în acest caz sunt definite de următorul document:
Ministerul Sănătății al URSS, Direcția principală a infecțiilor din carantină, Direcția principală de îngrijire medicală și preventivă. "Instrucțiuni pentru efectuarea măsurilor primare în identificarea unui pacient (cadavru) suspect de ciumă, holeră, febră hemoragică virală contagioasă." Moscova - 1985. (extrase).
„... Când stabiliți un diagnostic preliminar și efectuați măsuri primare pentru aceste boli, fiți ghidați de următorii termeni ai perioadei de incubație: ciumă - 6 zile; holera - 5 zile; Febra Lassa, Ebola, boala Marburg - 21 zile; variola maimuțelor - 14 zile.
În toate cazurile de dezvăluire a unui pacient (cadavru), informațiile imediate către autoritățile sanitare și instituțiile de subordonare ar trebui să conțină următoarele informații:
data bolii;
diagnostic preliminar, de către cine a fost făcut (prenumele medicului sau paramedicului, funcția, numele instituției), pe baza datelor (clinice, epidemiologice, patologice și anatomice);
data, locul și ora de identificare a pacientului (cadavru);
unde se află în prezent (spital, avion, tren, vapor);
prenume, nume, patronimic, vârsta (anul nașterii) pacientului (cadavru);
numele țării, orașului, regiunii (teritoriului) de la care a sosit pacientul (cadavrul), ce tip de transport (numărul trenului, mașinii, zborului avionului, navei), ora și data sosirii;
adresa de reședință permanentă, cetățenia pacientului (cadavru);
scurt istoric epidemiologic, prezentare clinică și severitatea bolii;
dacă ați luat medicamente pentru chimioterapie, antibiotice în legătură cu această boală;
dacă ați primit vaccinări profilactice;
măsuri luate pentru localizarea și eliminarea focalizării bolii (numărul persoanelor identificate în contact cu pacientul (cadavru), profilaxie specifică, dezinfectare și alte măsuri anti-epidemice;
ce ajutor este necesar: consultanți, medicamente, dezinfectanți, transport, costume de protecție;
semnătură sub acest mesaj (numele complet, funcția deținută);
prenumele persoanei care a trimis și a primit mesajul, data și ora mesajului. "

Paramedicul brigăzii de ambulanță trebuie să transfere aceste informații medicului superior al schimbului, dacă este imposibil să se facă acest lucru, dispecerului pentru transfer ulterior către autorități.

„Un profesionist din domeniul sănătății ar trebui să suspecteze o boală de ciumă, holeră, GVL sau variolă pe baza tabloului clinic al bolii și a istoriei epidemiologice ... Adesea următoarele date ale istoriei epidemiologice sunt factorul decisiv în stabilirea diagnosticului:
sosirea unui pacient dintr-o zonă nefavorabilă pentru aceste infecții într-un timp egal cu durata perioadei de incubație;
comunicarea pacientului identificat cu pacienți similari de-a lungul traseului, la locul de reședință sau de muncă, precum și prezența acolo a oricăror boli de grup sau decese de etiologie inexplicabilă;
rămâneți în zone învecinate cu țări care sunt nefavorabile pentru aceste infecții sau într-un teritoriu exotic pentru ciumă.

Trebuie avut în vedere faptul că aceste infecții, în special în perioada manifestărilor inițiale ale bolii, pot oferi imagini similare cu o serie de alte boli infecțioase și neinfecțioase. Deci, pot fi observate simptome similare:
cu holera - cu boli intestinale acute (dizenterie, alte DCA), infecții toxice de natură variată; otrăvirea cu pesticide;
cu ciumă - cu pneumonie diferită, limfadenită cu febră, sepsis de etiologie variată, tularemie, antrax;
cu varicela - cu varicela, vaccin generalizat si alte boli, insotite de eruptii pe piele si mucoase;
cu febra Lassa, Ebola, boala Marburg - cu febra tifoidă, malarie. În prezența hemoragiilor, este necesar să se diferențieze de febra galbenă, febra dengue, febra Crimeea-Congo. "

Dacă un pacient sau un cadavru suspect de OOI este găsit la locul apelului, trebuie luate următoarele măsuri:
Pacientul (cadavrul) este izolat temporar în camera (apartamentul) în care a locuit sau a fost găsit. Izolați punctele de contact în încăperile adiacente.
Dacă suspectați o boală cu ciumă, GVL, maimuță, înainte de a primi îmbrăcăminte de protecție, acoperiți-vă temporar gura, nasul trebuie acoperit cu un prosop sau mască, dacă nu, faceți-l dintr-un bandaj, eșarfă.
Transferați informațiile colectate conform schemei de mai sus (schema nr. 1) către medicul superior al schimbului sau dispecerului prin telefon. Dacă este absent, fără a ieși din cameră printr-o ușă sau fereastră închisă, cereți vecinilor sau altor persoane să vă invite șoferul (nu-l lăsați să intre în cameră), informați-l despre informațiile colectate și cereți să vă trimită o echipă de epidemiologi și îmbrăcăminte de protecție. În același timp, nu ar trebui să permiteți răspândirea panicii printre altele.
În camera în care se află pacientul și echipa de ambulanță, toate ferestrele și ușile sunt bine închise, aparatul de aer condiționat este oprit, orificiile de ventilație sunt sigilate (cu excepția cazurilor de holeră). Pacientul nu are voie să folosească sistemul de canalizare și se caută recipientele necesare la fața locului pentru colectarea secrețiilor, care sunt dezinfectate. Există mijloace speciale în acest scop în echipamentul brigăzii de ambulanță (schema nr. 2).
Orice contact al persoanelor neautorizate cu pacientul este interzis. La întocmirea listelor de contacte, contactele sunt luate în considerare în spațiile care comunică prin conductele de ventilație (cu excepția cazurilor de holeră).
În același timp, pacientul începe să primească îngrijirea medicală necesară.
După sosirea echipei epidemiologice, paramedicul și ceilalți membri ai echipei îmbracă costume de protecție și sunt puse la dispoziția medicului specialist sosit.
Pacientul și echipa de ambulanță sunt internați într-un spital special destinat izolării pacienților cu AOI în conformitate cu ordinele autorităților locale de sănătate.

Procedura de îmbrăcare a costumului anti-ciumă.
Salopete (pijamale).
Șosete (ciorapi).
Cizme (galoșe).
Hota (batista mare).
Halat anti-ciumă.
Respirator (mască).
Ochelari.
Mănuși.
Prosop (pus sub centura halatului pe partea dreaptă).
Dacă este necesar să folosiți un fonendoscop, acesta este purtat în fața unei glugi sau a unei batiste mari.
Dacă hainele paramedicului sunt puternic contaminate cu secrețiile pacientului, acestea sunt îndepărtate. În alte cazuri, costumul anti-ciumă este purtat peste îmbrăcăminte.

Procedura de eliminare a costumului anti-ciumă. Își dau costumul foarte încet. În mănuși, spălați-vă mâinile într-o soluție dezinfectantă (soluție de acid carbolic 5%, soluție de cloramină 3%, soluție de lizol 5%) timp de 1-2 minute, apoi:
Scoateți un prosop din curea.
Cizmele sau galoșele sunt șterse de sus în jos cu un tampon de bumbac înmuiat în soluție dezinfectantă. Pentru fiecare cizmă se folosește un tampon separat.
Scoateți fonendoscopul (fără a atinge părțile expuse ale pielii).
Scoate-i ochelarii.
Scoateți masca.
Desfaceți șirurile gulerului, curelei, mânecilor.
Îndepărtați halatul pliant-l cu partea exterioară (murdară) spre interior.
Îndepărtați eșarfa rulând-o din colțuri spre centru cu partea murdară spre interior.
Îndepărtați mănușile.
Ghetele (galoșele) sunt spălate din nou în soluție dezinfectantă și îndepărtate fără să se atingă cu mâinile.

Toate părțile costumului sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă. După ce ați scos costumul, spălați-vă pe mâini cu apă caldă și săpun.

Așezarea pentru colectarea de materiale native de la un pacient cu suspiciune de holeră (pentru spitale cu profil neinfecțios, stații de ambulanță, ambulatorii, UPC, SKO) - schema nr. 2.
Borcane sterile de cel puțin 100 ml - cu gât larg cu închideri sau dopuri la sol - 2 buc.
Linguri sterile (perioada de sterilizare 3 luni) - 2 buc.
Pungi de plastic - 5 buc.
Șervețele din țesătură - 5 buc.
Recomandare pentru analiză (formulare) - 3 buc.
Tencuială adezivă - 1 pachet.
Creion simplu - 1 buc.
Bix (recipient metalic) - 1 buc.
Instrucțiuni pentru eșantionarea materialului - 1 buc.
Cloramină într-un pachet de 300 g, calculat pentru a obține 10 litri de soluție de 3% și înălbitor uscat într-o pungă la o rată de 200 g la 1 kg de secreții.

Dacă suspectați holeră, fecale și vărsături pentru cercetări de laborator, trebuie luate imediat când pacientul este identificat și întotdeauna înainte de tratamentul cu antibiotice. Alocările într-un volum de 10-20 ml sunt transferate cu linguri în borcane sterile, care sunt închise cu capace și plasate în pungi de plastic. Probele sunt livrate la laborator în bix sau în recipiente metalice (cutii). Fiecare eprubetă, borcan sau alt recipient, în care este plasat materialul pacientului, este bine închis cu capace, tratate din exterior cu o soluție dezinfectantă. După aceea, sunt așezate în pungi și sigilate cu tencuială adezivă sau legate strâns.

Comenzi oficiale

În plus față de ordinele, extrase din care au fost date mai sus, un paramedic de ambulanță trebuie să fie ghidat în lucrarea sa de următoarele documente:
Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 408 din 12.07.1989 „Cu privire la măsurile de prevenire a hepatitei virale”.
OST 42–21–2–85 (din 1985) „Dezinfectarea, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea dispozitivelor medicale”.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 295 din 1995 - „Cu privire la introducerea regulilor pentru efectuarea examenului medical obligatoriu pentru HIV și a listei angajaților din anumite profesii, industrii, întreprinderi, instituții și organizații care sunt supuși obligatoriu examen medical pentru HIV. " Acest document enumeră grupurile de persoane supuse testării obligatorii a HIV, regulile pentru efectuarea acestui examen, precum și o listă a manifestărilor clinice pe baza cărora un pacient poate fi suspectat că are SIDA.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 375 din 23 decembrie 1998 „Cu privire la măsurile de consolidare a supravegherii epidemiologice și prevenirii infecției meningococice și a meningitei bacteriene purulente”. Sunt menționate clinica meningitei, tacticile de tratament în raport cu pacientul.
Ordinul nr. 171 al Ministerului Sănătății al URSS din 27 aprilie 1990, „Cu privire la supravegherea epidemiologică a malariei”.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330 din 12.11.97 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a contabilității, depozitării, prescripției și utilizării stupefiantelor”.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 348 din 26.11.1988 privind consolidarea măsurilor de prevenire a tifosului epidemic și lupta împotriva păduchilor de cap. A subliniat clinica tifosului epidemic și a bolii Brill, mecanismul de infecție, complicații și tratament.
Câteva alte ordine și instrucțiuni, precum și ordine și instrucțiuni de la autoritățile locale de sănătate. Semnificația acestor documente este verificată periodic la locurile de muncă de către reprezentanții comisiilor relevante, precum și de către șefii instituțiilor medicale și preventive.

11812 0

Dispoziții generale

Unitatea structurală a serviciului medical de urgență pentru populație este Departamentul de urgenta.

Departamentul de urgenta

Departamentul de urgență face parte din asociația medicală de district și, dacă există mai multe clinici ambulatorii în district, face parte din una sau mai multe dintre ele și coincidența limitelor de serviciu ale tuturor legăturilor rețelei de tratament și profilactice și diviziunea administrativ-teritorială creează cele mai favorabile condiții pentru asigurarea continuității îngrijirilor medicale.

Departamentul de urgență poate fi amplasat la policlinică, precum și într-o cameră adaptată în acest scop, cu toate acestea, în orice caz, ar trebui să fie prevăzute și echipate spații corespunzătoare scopului lor - birouri ale șefului și paramedicului superior (asistent medical), control cameră, geantă, ambulatoriu, recreere în cameră (separată pentru medici, asistente medicale și șoferi de ambulanță), o sală de mese și o bucătărie.

Dispeceratul departamentului de urgență este destinat să găzduiască un serviciu de expediere non-stop și trebuie să fie echipat cu mijloacele de comunicare de semnalizare necesare și sisteme de control automatizate.

Camera pentru saci este destinată stocării medicamentelor, echipamentelor medicale, aparatelor, dispozitivelor și pregătirii sacilor medicali pentru funcționare.

În principiu, prelucrarea instrumentelor medicale uzate trebuie efectuată pe baza unei asociații medicale de sterilizare centrală (policlinică), dar, cu toate acestea, pentru pregătirea operațională, camera pentru saci trebuie să fie echipată cu o chiuvetă cu apă caldă și rece, o autoclavă și sterilizatoare. Este imperativ să aveți seifuri pentru depozitarea medicamentelor puternice, otrăvitoare, cu deficiențe acute, precum și a alcoolilor.

Ambulatoriul este conceput pentru a oferi asistență medicală de primă urgență celor care solicită acest lucru direct departamentului sau livrat din teritoriile din apropiere, inclusiv din sălile de tratament ale instituției policlinice de bază.

Biroul trebuie să fie echipat cu tot ceea ce este necesar pentru acordarea de îngrijiri medicale de urgență, inclusiv echipamente și medicamente pentru terapie intensivă și măsuri de resuscitare.

Camerele de odihnă ale personalului ar trebui să fie dotate cu un bloc sanitar cu dușuri și toalete, precum și camere de igienă pentru femei.

Sala de mese și bucătăria sunt echipate cu frigidere, sobe electrice, mormite și chiuvetă.

În absența unui garaj izolat pentru parcare, trebuie închisă o zonă cu suprafață tare cu baldachin.

Masă de personal

Personalul departamentului de urgență ar trebui să includă funcțiile de șef al departamentului, medicul superior, trei schimburi de medici în vizită la o rată de 1 medic pe tură la 10 mii din populația zonei de servicii), poziția unui paramedic senior (asistent medical), trei schimburi de dispeceri pentru primirea și transferul apelurilor ...

Apelul de urgență este trimis către dispeceratul secției direct de la populație, precum și de la medicul raionului la patul pacientului sau poate fi transferat de către dispeceratul serviciului de ambulanță. Dispecerul trimite un apel la medicul de teren, care trebuie să plecați după 1 minut de la primirea apelului.

În cazul unei stări care pune viața în pericol a pacientului (victimei), precum și în absența la momentul chemării medicilor de urgență, dispeceratul este obligat să transfere apelul la o ambulanță și să monitorizeze implementarea acestuia.

Cu un apel personal al pacienților, medicului secției de urgență și, în absența acestuia, paramedicul (asistenta medicală principală) sau dispeceratul oferă îngrijiri medicale de urgență, întocmesc un card de apel și stabilesc alte tactici de tratament.

Procedura pentru funcționarea departamentului de urgență și a personalului acestuia este determinată de responsabilitățile și drepturile corespunzătoare locului de muncă, întocmite sub forma instrucțiunilor aprobate de funcționarii superiori. Atribuțiile funcționale ale șefului secției de urgență și ale medicului superior sunt aprobate de medicul șef al asociației medicale teritoriale.

Departamentul de urgență funcționează non-stop conform programului întocmit pentru fiecare lună de către șeful departamentului și aprobat de medicul șef al instituției medicale. Angajații departamentului sunt obligați să se familiarizeze cu programul cu 2 săptămâni înainte de începutul lunii pentru care este întocmit la primire.

Timpul lucrat este înregistrat de dispecer în jurnalul ordinului de funcționare, în conformitate cu cerințele pentru menținerea documentației financiare. Orice modificare a programului de serviciu poate fi făcută numai cu permisiunea șefului departamentului și făcută în scris în jurnalul de comandă.

Pentru efectuarea apelurilor, serviciul de urgență este dotat cu vehicule, trimise zilnic de către asociația vehiculelor de ambulanță în număr și conform programelor aprobate de medicul șef al asociației medicale. Controlul asupra oportunității sosirii și plecării vehiculelor, starea lor sanitară, starea de sănătate a șoferilor înainte de a părăsi linia, respectarea acestora cu reglementările interne se efectuează de către dispeceratul serviciului de urgență.

Fișele de parcurs sunt completate de medicul de teren și certificate de către dispeceratul secției; el este, de asemenea, obligat să controleze corectitudinea contabilității kilometrajului și a duratei de nefuncționare, inclusiv a celor legate de reparații. Șeful departamentului și, în absența acestuia, dispeceratul este obligat să returneze mașina în garaj dacă sunt detectate defecte care împiedică funcționarea sa fără probleme și dacă starea sanitară a mașinii este nesatisfăcătoare, se face o notă în scrisoarea de parcurs.

Departamentul de urgență ar trebui să aibă un set de medicamente și echipamente. O probă de fișă de proprietate medicală este prezentată în anexă.

Departamentul de urgență ține evidența necesară a întregului volum de muncă, transmite rapoarte despre activitățile sale și oferă, de asemenea, informații operaționale curente despre toți pacienții care au primit asistență medicală pe zi.

Iată o listă a formularelor de înregistrare pentru serviciul de urgență:

card de apel de urgență;
jurnal de recepție a apelurilor;
jurnalul apelurilor medicului de urgență;
formulare de înregistrare pentru înregistrarea stupefiantelor;
jurnalul primirii și consumului de stupefiante;
jurnalul de evacuare a stupefiantelor;
jurnal de stilizare a drogurilor;
un jurnal de bord pentru livrarea fiolelor goale de stupefiante;
formulare de înregistrare pentru înregistrarea de medicamente puternice, scumpe, alcooli, pansamente, proprietăți medicale;
jurnalul primirii și consumului de droguri din grupa "A";
un registru al descărcării medicamentelor din grupa "A";
jurnalul primirii și consumului de droguri din grupa "B";
un jurnal de primire a proprietății de către medicii de urgență;
jurnal de declarații privind alcoolul;
jurnal de descărcare pentru pansament;
formulare de înscriere pentru munca personalului șoferului și a vehiculelor;
jurnalul inspecției înainte de călătorie a șoferului;
jurnalul îmbrăcămintei de serviciu;
registrul circulației auto;
jurnal de informare privind siguranța.

B.G. Apanasenko, A.N. Nagnibeda

Serviciul de ambulanță este una dintre cele mai importante verigi din sistemul de sănătate din țara noastră. Volumul asistenței medicale acordate populației de către echipele medicale și paramedici este în continuă creștere. Au fost înființate secții de urgență în zonele rurale la Spitalul raional central. Apelurile către populație sunt aproape peste tot deservite de brigăzi de paramedici.

Au fost înființate stații în orașe, iar stații de ambulanță au fost înființate și în orașele mari. Acestea includ echipe medicale liniare care deservesc cele mai diverse apeluri, echipe specializate (terapie intensivă, resuscitare și traumatologie, resuscitare a copiilor, toxicologică, psihiatrică), precum și echipe de paramedici. Funcțiile echipelor de paramedici din orașe includ în principal transportul pacienților de la o instituție medicală la alta, transportul pacienților de acasă la spital în direcția medicilor din district, livrarea femeilor aflate în muncă la maternități, precum și acordarea de asistență pacienților cu diverse leziuni atunci când nu este de așteptat nevoia de terapie intensivă, ajutor, precum și unele altele. De exemplu, dacă motivul apelului „s-a împiedicat, a căzut, și-a rupt un braț (piciorul)” este un apel pentru brigada de paramedici și dacă se știe în prealabil că victima a căzut din fereastra etajului 7 sau a fost lovită de un tramvai, este mai oportun să trimiteți o brigadă specializată.

Dar asta este în orașe. În zonele rurale, după cum sa menționat deja, aproape toate apelurile sunt efectuate de paramedici. În plus, în condiții reale de muncă, uneori este imposibil să se determine în prealabil ce s-a întâmplat de fapt, iar un paramedic care lucrează independent trebuie să fie pregătit pentru oricare dintre cele mai neașteptate situații.

Când lucrează ca parte a unei echipe medicale, paramedicul este pe deplin subordonat medicului în timpul apelului. Sarcina sa este să îndeplinească în mod clar și rapid toate numirile. Responsabilitatea pentru deciziile luate revine medicului. Paramedicul trebuie să fie competent în tehnica injecțiilor subcutanate, intramusculare și intravenoase, înregistrarea ECG, să poată instala rapid un sistem de perfuzie prin picurare, să măsoare tensiunea arterială, să numere pulsul și numărul de mișcări respiratorii, să introducă un canal de aer și efectuați resuscitarea cardiopulmonară. De asemenea, el trebuie să poată aplica o atelă și bandaj, să oprească sângerarea și să cunoască regulile pentru transportul pacienților.

În cazul muncii independente, un paramedic de ambulanță este pe deplin responsabil de toate, așa că trebuie să stăpânească pe deplin metodele de diagnostic în etapa pre-spitalicească. Are nevoie de cunoștințe despre terapia de urgență, chirurgie, traumatologie, ginecologie, pediatrie. El trebuie să cunoască elementele de bază ale toxicologiei, să poată livra în mod independent nașterea, să evalueze starea neurologică și mentală a pacientului, nu numai să se înregistreze, ci și să evalueze aproximativ ECG. Îngrijirea de urgență este punctul culminant al artei medicale, bazată pe cunoștințe fundamentale din diferite domenii ale medicinei, combinate cu experiența practică.

Comenzi de bază care reglementează munca

Drepturi. Șoferul brigăzii de ambulanță are dreptul la pregătire avansată în conformitate cu procedura stabilită.

Comenzi care reglementează lucrul cu POI

Toate părțile costumului sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă. După ce ați scos costumul, spălați-vă pe mâini cu apă caldă și săpun.

Comenzi oficiale

PROIECT

Ministerul Sănătății și dezvoltare sociala

Federația Rusă

P R I K A Z

Moscova Nr. ______

„Cu privire la îmbunătățirea organizării asistenței medicale de urgență și de urgență pe teritoriul Federației Ruse.”

3.12. Controlul și contabilitatea activității vehiculelor de ambulanță.

4. Organizarea muncii stației
ambulanță

4.1. Recepția apelurilor și transmiterea acestora către echipele mobile se efectuează de către un paramedic (asistent medical) pentru primirea și transmiterea apelurilor de la departamentul operațional (expediere) al stației de ambulanță.

4.2. Răniții (bolnavi), livrați de echipele mobile ale stației de ambulanță, trebuie să fie predați imediat personalului de serviciu al secției de internare a spitalului cu o notă în „Cardul de apel” al momentului sosirii lor.

4.3. Pentru a coordona tratamentul și activitatea profilactică, pentru a îmbunătăți continuitatea în deservirea pacienților, administrația stației organizează întâlniri periodice cu conducerea instituțiilor de tratament și profilactice situate în zona de servicii.

4.4. Stația de ambulanță nu eliberează documente care să ateste invaliditate temporarăși rapoartele criminalistice, nu efectuează o examinare a intoxicației cu alcool.

Emite informații verbale la un apel personal al populației sau telefonic despre locația bolnavilor și răniților. Dacă este necesar, eliberează certificate de formă arbitrară care indică data, ora tratamentului, diagnosticul, examinările efectuate, asistența acordată și recomandări pentru tratamentul ulterior, în conformitate cu articolul 61 din fundamentele legislației. Al Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor.

Anexa 2 la comandă

Federaţie

datat _________ N _____

POZIȚIE aproximativă
privind organizarea activității stației de ambulanță
Ajutor

1. Dispoziții generale

1.1. O stație de ambulanță este o subdiviziune structurală a unei stații de ambulanță concepută pentru a oferi asistență medicală non-stop a adulților și copiilor atât la locul accidentului, cât și în drum spre spital în condiții care amenință sănătatea sau viața cetățenilor. sau cei din jurul lor cauzate de boli bruște, exacerbarea bolilor cronice în afara locurilor de reședință permanentă sau temporară a cetățenilor, precum și în accidente, răniri și otrăviri, complicații ale sarcinii și nașterii, indiferent de locul de reședință al cetățenilor.

1.2. Pentru a aduce asistența medicală mai aproape de populație și pentru a reduce timpul de călătorie, sunt create stații de ambulanță în orașele cu o populație de peste 100 de mii de persoane, ținând cont de condițiile locale (lungimea așezării și terenul). Zonele de servicii ale stațiilor sunt stabilite de autoritatea sanitară a orașului la propunerea medicului șef al stației de ambulanță. Stațiile sunt organizate cu așteptarea unei accesibilități de transport de 20 de minute la cele mai îndepărtate puncte de servicii. Zonele de servicii ale stațiilor sunt stabilite luând în considerare numărul, densitatea, compoziția de vârstă a populației, caracteristicile clădirii, saturația zonei cu întreprinderi industriale, starea autostrăzilor de transport și intensitatea traficului. Limitele zonei de serviciu sunt condiționate, deoarece echipajele de teren ale stației pot fi trimise, dacă este necesar, în zonele de activitate ale altor stații.

1.3. Stația de ambulanță este condusă de șeful numit și demis în conformitate cu procedura stabilită de medicul șef al stației de ambulanță.

1.4. Șeful este ghidat în activitățile sale de legislația Federației Ruse, documentele de reglementare și metodologice ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale ale Federației Ruse, Carta stației de ambulanță, ordinele și ordinele medicului șef al stației, acest regulament și este pe deplin responsabil pentru funcționarea stației.

1.5. Unitatea funcțională principală a stației de ambulanță este echipa mobilă (paramedic, medical, terapie intensivă și alte echipe specializate de profil îngust).

1.6. Brigăzile sunt create în conformitate cu standardele standard, cu așteptarea de a oferi tura non-stop.

1.7. Structura stației de ambulanță prevede un birou de expediere pentru unul - (două) posturi non-stop.

Stația de ambulanță ar trebui să fie amplasată într-o clădire joasă, de sine stătătoare.

Lista spațiilor de stație și a suprafeței acestora trebuie să corespundă SNiP-ului curent.

2.13. Informați administrația stației de ambulanță despre toate situațiile de urgență apărute în timpul apelului.

2.14. La cererea angajaților Departamentului Afaceri Interne, opriți-vă pentru a oferi asistență medicală de urgență, indiferent de locația pacientului (victimei).

2.15. Păstrați documentația contabilă și de raportare aprobată.

2.16. În conformitate cu procedura stabilită, îmbunătățiți-vă nivelul profesional, îmbunătățiți-vă abilitățile practice.

2.17. Treceți anual controlul cunoștințelor teoretice și abilităților practice în comisia instituției, aprobată de medicul șef.

3. Drepturi

Paramedicul brigăzii mobile de ambulanță paramedică are dreptul:

3.1. Chemați, dacă este necesar, echipa medicală de urgență pentru ajutor.

3.2. Faceți propuneri pentru îmbunătățirea organizării și acordării asistenței medicale de urgență, îmbunătățind condițiile de lucru ale personalului medical.

3.3. Îmbunătățiți-vă calificările în specialitatea dvs. cel puțin o dată la 5 ani. Treceți certificarea și recertificarea în modul prescris.

3.4. Participați la conferințe medicale, întâlniri, seminarii organizate de administrația instituției.

4. Responsabilitate

Paramedicul echipei de ambulanță este responsabil în modul prevăzut de lege:

4.2. Siguranța echipamentelor medicale, a dispozitivelor și a bunurilor sanitare din ambulanță.

O poziție similară poate fi utilizată pentru un șofer care lucrează într-o cameră de urgență

Anexa 12 la comandă

Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a Rusiei

Federaţie

datat _________ N _____

Standarde aproximative de personal pentru personalul medical și farmaceutic din stațiile și departamentele de asistență medicală de urgență și de urgență

1. Standarde aproximative de personal pentru personalul medical și farmaceutic al stațiilor de ambulanță, care sunt instituții independente
	Titlurile postului	număr de postări

	Personal medical
	Medic șef - Director al Centrului teritorial pentru medicina în caz de dezastru	1 poziție pe stație, care include centrul teritorial de medicină pentru dezastre
	Medic șef	1 poziție pe stație
	Medic-șef adjunct pentru afaceri medicale	1 poziție pe stație
	Șef al asociației teritoriale de stații - medic ambulanță	Bazat pe 1 poziție pentru 6 stații
		Cu o rată de 1 post non-stop pe stație pentru fiecare 20 de mii de plecări pe an
	Doctor epidemiolog	Cu o rată de 1 poziție pentru 80 de brigăzi de ambulanță
		1 poziție pe stație
	Medic de urgență


	Doctor - stagiar	Determinat anual de Comitetul de Sănătate din Sankt Petersburg
	Șef departament operații - medic medical de urgență (în calitate de șef departament)	1 poziție pe stație
	Medic de ambulanță pentru implementarea deplasărilor de control (serviciu de control liniar)	Cu o rată de 1 post pe stație cu peste 75 de mii de plecări pe an, un post suplimentar pentru fiecare 250 de mii de plecări pe an
	Șef secție spitalizare - medic medical de urgență (în calitate de șef secție)	1 post pe stație cu un departament de spitalizare
	Medic de urgență al secției de spitalizare	Sau cu o rată de 1 poziție pentru fiecare 5 brigăzi de ambulanță non-stop
	Șef al Departamentului Organizațional și Metodologic - Medic Medicină de Urgență	1 poziție
	Doctor - metodist	Cu o rată de 1 poziție pentru fiecare 500 de mii de oameni din populația entității constitutive a Federației Ruse
	Doctor statistic	Cu o rată de 1 poziție pentru fiecare 2 milioane de persoane din populația entității constitutive a Federației Ruse
	Medic șef adjunct pentru apărare civilă și medicină în caz de dezastre	1 poziție pe stație
	Psihoterapeut	1 poziție
	Psiholog medical	1 poziție
	Personal medical
	Medic șef adjunct pentru lucrul cu asistenții medicali (paramedic șef)	1 poziție pe stație
	Paramedic senior	1 poziție pe stație
		1 poziție pe stație
		Bazat pe 2 posturi non-stop pentru fiecare stație
	Paramedic (asistent medical)	În proporție de 2 posturi prevăzute pentru fiecare post de medic din echipa medicală
	Paramedic



	Moaşă	La o rată de 1 post pe schimb în munca echipei de ambulanță pentru transportul femeilor în muncă
	Paramedic senior al Departamentului Operațiuni	1 poziție
	Paramedic senior (asistent medical) pentru primirea apelurilor și transferarea acestora către echipa de teren	2 poziții (câte o poziție pentru sectorul de primire a apelurilor și brigadă)
	Paramedic sau asistent medical pentru primirea apelurilor și transferarea acestora către echipa de teren	- Sectorul apelurilor: la rata de 1 post non-stop pentru 200 de apeluri pe zi;
- Sectorul de trimitere a brigăzii: la rata de 1 post non-stop pentru 8 echipe de ambulanță;
	Paramedic sau asistent medical pentru primirea apelurilor și transferarea acestora către echipa de teren a secției de spitalizare	- Cu o rată de 1 poziție pentru fiecare 5 brigăzi de ambulanță non-stop
	Paramedic (asistent medical) al departamentului organizatoric și metodologic
	Statistică medicală a departamentului organizațional și metodologic	Cu o rată de 1 poziție pentru fiecare milion de oameni din populația entității constitutive a Federației Ruse
	Personal medical junior
	Asistent medical (ka)
	Personal farmaceutic
	Manager farmacie	1 poziție pe stație
	farmacist	Cu o rată de 1 poziție pentru fiecare 100 de mii de plecări pe an

2. Standarde aproximative de personal pentru personalul medical al departamentelor de urgență și asistență de urgență din unitatea medicală

	Titlurile postului	număr de postări

	Personal medical
	Medic-șef adjunct pentru medicină de urgență	1 post, dacă este disponibil în personal stații cel puțin 40 de posturi medicale
	Șef al secției - medic medical de urgență	1 post pentru departamentul de asistență medicală de urgență (de urgență) cu numărul de vizite pe an de cel puțin 5 mii, dacă postul de medic șef adjunct nu poate fi introdus în instituție
	Șeful stației este medic de ambulanță (în calitate de șef de secție)	1 poziție pe stație
	Medic medical de urgență senior	Cu o rată de 1 post non-stop pe stație (departament) pentru fiecare 20 de mii de plecări pe an
	Medic de urgență	Cu o rată de 1 post pe schimbare de muncă a unei ambulanțe
	Medic - specialist (profil relevant) al echipelor mobile	Cu o rată de 1 post pe schimb în munca unei ambulanțe pentru furnizarea de îngrijiri medicale specializate adecvate populației
	Doctor - stagiar	Determinat anual de către organul de conducere a sănătății
	Personal medical
	Paramedic senior	1 post pe stație (departament) cu cel puțin 10 mii de vizite pe an,
1 poziție pe stație cu cel puțin 10 mii de vizite pe an,
	Paramedic sau asistent medical pentru primirea apelurilor și transferarea acestora către echipa de teren	Cu o rată de 1 post non-stop pentru 30 de mii de călătorii pe an, dar nu mai puțin de 1 post non-stop pentru fiecare stație (departament).
1 post nonstop pentru fiecare stație
	Paramedic (asistent medical)	Cu o rată de 1 post, prevăzut pentru fiecare post de medic din echipa medicală de îngrijire medicală de urgență; În proporție de 2 posturi prevăzute pentru fiecare post de medic din echipa medicală de ambulanță;
	Paramedic	În proporție de 2 posturi pentru un post de ambulanță ca parte a unei brigăzi de paramedici;
Cu o rată de 1 post pe schimbare în activitatea unei ambulanțe ca parte a unei echipe de transport a pacienților
	Paramedic (ca parte a unei echipe specializate)	2 posturi prevăzute pentru fiecare post de medic cu profilul corespunzător.
	Asistent medical-anestezist al grupului de anestezie-resuscitare al echipei mobile	2 posturi prevăzute pentru fiecare post de anestezist-resuscitator al grupului de anestezie-resuscitare al echipei mobile
	Asistent medical la secția de sterilizare	Pe baza normelor de încărcare stabilite pentru asistenții medicali din secțiile de sterilizare centralizate
	Statistică medicală	În stația cu numărul de plecări pe an: peste 25 mii - 1 poziție; peste 50 de mii - 1-2 poziții; peste 75 de mii - 2 poziții.
	Biroul de informații al registratorului medical	În stația cu numărul de plecări pe an peste 25 mii - 1 poziție, peste 75 mii - 2 poziții.
	Personal medical junior
	Asistent medical (ka)	Cu o rată de 1 poziție pe schimbare de lucru a brigăzii de ambulanță (ca parte a fiecărei brigăzi)
	Ordinea departamentului de strerilizare	1 poziție (cu echipament special)

Notă. 1. Numărul de ture de lucru al ambulanțelor și durata acestora sunt determinate de autoritatea sanitară în conformitate cu subordonarea stației (departamentului). Numărul de ieșiri efectuate de stații este luat în considerare la determinarea numărului de ieșiri ale stației.

Numărul de posturi pe post este determinat prin împărțirea numărului anual de ore de lucru al ambulanței pe tura Bugetul anual timpul de lucru lucrători (medic, paramedic etc.)

2. Un oraș nu poate avea mai multe stații sau departamente de urgență (cu excepția departamentelor de urgență). În același timp, stațiile cu mai puțin de 5 mii de plecări pe an nu pot funcționa ca instituții independente.

3. Standardele de personal ale personalului medical al departamentelor de asistență medicală de urgență (de urgență), prevăzute de prezentul apendice, se aplică la calcularea numărului de posturi ale acestor departamente, organizate în conformitate cu procedura stabilită ca parte a districtului central și spitalele raionale (policlinici) din raioanele administrative rurale în modul prescris de standardele de personal ale acestor instituții.

4. Funcția de șef al secției operaționale - medic, poate fi introdusă în personalul stațiilor de ambulanță situate în orașe cu o populație de peste 500 de mii de locuitori.

5. 1. Dacă centrul de medicamente pentru catastrofe este o subdiviziune structurală a unei stații de ambulanță, personalul centrului de medicamente pentru catastrofe este determinat la nivel regional

Anexa 13 la comandă

Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a Rusiei

Federaţie

datat _________ N _____

Raportarea statistică a industriei

Cine este reprezentat de ____________________________________________________________

Nume, __________________________________________________________________

adresa destinatarului ________________________________________________________________

Formularul nr. 40

Poștal - anual

Reprezentați spitalele

stație de ambulanță (sucursală)

ingrijire medicala

șefi de conducere

îngrijirea sănătății orașului,

Regiune, teritoriu, republică _______________________________________________

District ___________________________________________________________________

Instituție ______________________________________________________________

Adresa instituției ________________________________________________________

Raport statie (departament), spital de urgenta

Populația deservită ___________________________

inclusiv: rural ___________________________

___________________________ pentru copii

(3 / 11Statele de stabilire

Poziții	Linia nr.	Total la sfârșitul anului de raportare	Inclusiv
	Personal medical	Personal asistent medical junior	șoferii	Alt personal



Persoane fizice (angajați principali)

lucrători cu jumătate de normă
part-time-uri externe

(3/21 Asistență medicală la plecare

(3/2101) Numărul de călătorii nereușite (4/1 _____________________________

Refuzat pentru nerezonabilitatea apelului 2 _______________________).

Numărul de accidente rutiere (RTA) ________________

Numărul de victime în accidente rutiere _______________________________________

inclusiv fatal _____________________________

(3/2201) Dintre persoanele care au fost asistate de echipele de paramedici - transportul pacienților (4/1 _________________).

(3/2300) Numărul de persoane care au primit îngrijiri ambulatorii (4/1 ____________).

„___” __________________ 19___ Cap

_________________________________

prenumele, numărul de telefon al interpretului

sef sectie

statistici medicale

și informatică

Anexa 14 la comandă

Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a Rusiei

Federaţie

datat _________ N _____

Reglementări privind centrul de instruire al stației de ambulanță

o parte comună

1.1. Centrul de instruire (TTC) este organizat la stația de ambulanță, fiind subdiviziunea sa structurală, este conceput pentru a organiza menținerea nivelului de calificări, instruirea personalului medical care nu este însoțit de certificarea finală și eliberarea documentelor educaționale, precum și pentru instruirea profesori pentru instruirea șoferilor, angajaților din servicii, participarea la eliminarea consecințelor unui accident, metode de acordare a asistenței medicale I persoanelor rănite într-un accident

1.2. Centrul de educație și formare este condus de un metodolog, numit și revocat de medicul șef al SSMP

1.3. În activitățile sale, UTC este ghidat de legi federale, decrete ale Guvernului Federației Ruse, decizii și documente ale Ministerului Educației, Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, Comitetului pentru Sănătate

1.4. UTC își desfășoară activitățile în conformitate cu prezentul regulament

Scopuri principale

2.1. Planificarea și organizarea dezvoltării profesionale a lucrătorilor medicali ai SSMP

2.2. Organizarea certificării lucrătorilor medicali ai SSMP

2.3. Suport metodologic pentru instruirea personalului medical al SSMP

2.4. Implementarea suportului metodologic activități medicale personalul SSMP

2.5. Studiul, analiza și diseminarea celor mai bune practici ale personalului de implementare tehnologii inovatoareîn toate domeniile de activitate ale personalului medical

2.6. Organizarea instruirii cadrelor didactice pentru formarea șoferilor, angajaților serviciilor implicate în eliminarea consecințelor accidentelor rutiere, metode de acordare a primului ajutor medical persoanelor afectate de accidente rutiere

2.7. Dezvoltarea metodologică a problemelor de conținut, forme, mijloace și metode de formare a cadrelor didactice pentru formarea șoferilor, a angajaților serviciilor implicate în eliminarea consecințelor accidentelor rutiere, a metodelor de acordare a asistenței medicale persoanelor afectate de accidente rutiere

3. Funcții principale

3.1. Desfășurarea planificării actuale pe termen lung a dezvoltării profesionale a lucrătorilor medicali ai SSMP

3.2. Participarea la dezvoltarea și crearea pregătirii metodologice avansate necesare pentru lucrătorii medicali ai SSMP

3.3. Comunicarea cu instituțiile științifice, instituțiile de formare postuniversitară a specialiștilor

3.4. Organizarea certificării personalului medical al SSMP

3.5. Organizarea de seminarii de instruire care vizează creșterea nivelului de cunoștințe teoretice și abilități practice ale lucrătorilor medicali din domeniul medical

3.6. Organizarea și desfășurarea unei evaluări de către experți a nivelului de cunoștințe teoretice și abilități practice ale lucrătorilor medicali ai SSMP

3.7. Organizarea de seminarii de instruire pentru instruirea formatorilor pentru instruirea șoferilor, angajații serviciilor implicate în eliminarea consecințelor accidentelor rutiere, metode de acordare a asistenței medicale persoanelor afectate de accidente rutiere

3.8. Organizarea lucrărilor privind dezvoltarea sprijinului metodologic pentru seminarii de instruire pentru lucrătorii medicali ai centrului de asistență medicală de urgență privind formarea cadrelor didactice pentru formarea șoferilor, angajații serviciilor implicate în eliminarea consecințelor accidentelor rutiere, metodele de acordare a asistenței medicale către persoanele afectate de accidente rutiere

3.9. Organizarea, organizarea și participarea la conferințe practice pe probleme de actualitate ale NSR

Organizarea activităților centrului de formare (TTC)

4.1. Structura organizatorică și personalul centrului de instruire sunt stabilite și aprobate de medicul șef

4.2. UTC păstrează documentația în conformitate cu nomenclatorul cazurilor privind organizarea pregătirii avansate și certificarea lucrătorilor medicali ai SSMP

4.3. Controlul activităților centrului de instruire este efectuat de medicul șef al SSMP

Dispoziții generale

Departamentul de urgenta

Masă de personal

Iată o listă a formularelor de înregistrare pentru serviciul de urgență:

4. Organizarea muncii stației ambulanță

POZIȚIE aproximativă privind organizarea activității stației de ambulanță Ajutor

4. Organizarea muncii stației
ambulanță

POZIȚIE aproximativă
privind organizarea activității stației de ambulanță
Ajutor