Manifestări ale sindromului Stevens-Johnson și metode de tratament. Manifestări și terapie a sindromului Stevens Johnson Principalele simptome ale SJS

Există boli care cu greu pot fi numite cumplite. Ei suge treptat viața persoanei lor și fac existența pur și simplu insuportabilă. Este important să ne amintim că medicina modernă avansează foarte repede, iar ceea ce anterior se considera imposibil este acum tratabil. Chiar dacă vă confruntați cu ceva înspăimântător, nu renunțați la speranță, ci luați măsuri. Primul punct al oricărui plan de luptă împotriva inamicului este să afli mai multe despre el.

Astăzi vom face cunoștință cu sindromul Stevens-Johnson, caracteristicile sale, simptomele, metodele de infecție și tratament.

Ce este?

Sindromul Stevens Johnson- Aceasta este o boală gravă care perturbă activitatea întregului corp din cauza reacțiilor alergice sistemice de tip întârziat. Sindromul are un alt nume - eritem exudativ malign. În exterior, boala arată ca leziuni ale pielii cu ulcere de diferite dimensiuni, umflarea membranelor mucoase. De asemenea, acest sindrom este însoțit de deteriorarea membranelor unor organe interne.

Diferența dintre sindromul Stevens-Johnson și sindromul Lyell este că prima seamănă mai mult cu o boală respiratorie acută, când, ca și a doua boală, procesul începe cu o erupție abundentă pe tot corpul.

Cum apare?

Oamenii de știință și medicii sunt de acord că există doar 4 motive principale din cauza cărora se poate dezvolta acest sindrom.

- Reacție alergică severă la medicamente. În acest caz, sindromul Stevens-Johnson apare sub forma unei reacții acute cu complicații. Printre medicamentele care cauzează adesea sindromul se numără antibiotice (în mai mult de jumătate din cazuri), antiinflamatoare, sulfanilomide, medicamente vitaminizante suplimentare, vaccinuri. Există cazuri în care sindromul a început să se dezvolte după consumul de heroină.
- Infecții. Simptomele sindromului Stevens-Johnson pot fi cauzate de infecții deja periculoase, de exemplu, HIV, gripă, hepatită de diferite tipuri și altele. De asemenea, provocatorii bolii au fost de mai multe ori bacterii, ciuperci, microplasme, streptococi și alte infecții.
- Tumori maligne - boli oncologice. Cu unele tipuri de cancer, organismul nu este capabil să se controleze pe sine și procesele de respingere, începe o reacție alergică.
- Boala poate apărea singură. În medicină, acest lucru se numește caz idiopatic. Din păcate, astfel de cazuri se întâmplă destul de des, aproape 50%. Recent, medicii cred că înclinația pentru această boală poate fi congenitală și transmisă genetic.

Simptomele bolii

Simptomele sindromului Stevens-Johnson sunt multiple. Boala afectează atât bărbații, cât și femeile, iar copiii nu sunt cruțați. Timpul predominant pentru dezvoltarea bolii este între 20 și 40 de ani. Este caracteristic faptul că mai mulți bărbați sunt susceptibili la această boală.

Primul simptom este apariția unei infecții a căilor respiratorii superioare. Următorul oaspete este o febră puternică, care este însoțită de febră severă, precum și de o slăbire a corpului, durere în diferite părți ale corpului, tuse, dureri în gât - toate simptomele unei răceli. În acest stadiu, diagnosticul teribil poate fi confundat cu o răceală sau gripă tipică. Este posibil să înțelegem că un astfel de diagnostic este eronat numai atunci când începe o leziune cutanată rapidă și răspândită. Dacă la început leziunile seamănă cu mici pete roz, atunci pe zonele moi, kochia se transformă în bule cu nuanțe diferite: de la cenușiu la roșu. Același lucru este valabil și pentru membranele mucoase, care sunt vezicule. Dacă scăpați fizic de aceste ulcere (pieptene, curățați-vă), atunci în locul lor va exista un amestec sângeros care va curge constant. Toate mâncărimile călcâiului pe piele. Ochii au o lovitură puternică: sunt expuși unei boli infecțioase (de exemplu, conjunctivită), ca urmare a cărei complicații pot începe, inclusiv pierderea vederii.

Toate acestea se întâmplă unei persoane în câteva ore, în cazuri rare - în decurs de o zi. Schimbările corpului sunt izbitoare și vizibile cu ochiul liber. Leziunile cutanate pot fi înlocuite de fisuri și pete uscate mari.

Un alt loc afectat de sindrom este organele genitale și zona din jurul lor. Primul pas este uretrita (inflamația tractului urinar), dificultatea de a urina și inflamația organelor genitale.

Dacă o persoană a dobândit o astfel de boală la vârsta de peste 40 de ani, atunci prognozele medicilor pot fi dezamăgitoare.

Simptomele pot începe brusc și pot dura câteva săptămâni, mai ales două până la trei. Alte sindroame însoțitoare sunt pneumonia, slăbiciunea stomacului, problemele renale și multe altele.

Posibile consecințe

Dintre toate cazurile de boală, au fost observate următoarele consecințe:

Rezultat fatal - până la 10-15%
Orbire, pierderea parțială a vederii
Deformarea organelor interne, inclusiv îngustarea și reducerea dimensiunii tractului genito-urinar

Diagnosticul corect

Deoarece boala progresează foarte repede, trebuie diagnosticată imediat. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să afle câteva puncte cheie legate de viața și sănătatea pacientului:

Ceea ce pacientul are reacții alergice și la ce substanțe, produse, medii.
Ce a provocat alergia? Opțiuni posibile?
Medicul trebuie să afle cu siguranță toate simptomele bolii și medicamentele pe care pacientul le-a folosit recent.
Cum a încercat pacientul să-și depășească boala.

De asemenea, este necesar să se examineze leziunile cutanate, natura, aspectul, zonele în care există cele mai multe ulcere și așa mai departe. O atenție deosebită este acordată membranelor mucoase, examinării cavității bucale și a ochilor. Pentru diagnostic, este important să măsurați temperatura corpului și să faceți un test de sânge. Rezultatele ultimei analize vor arăta care este principala problemă, ce ar fi putut provoca o reacție. Un test de sânge trebuie efectuat în mod regulat pentru a monitoriza modificările structurii sale. Același lucru este valabil și pentru analiza urinei.

În primul rând, alergologul și dermatologul se ocupă de astfel de probleme de sănătate la pacient. Dar dacă problema s-a răspândit foarte mult și în alte organe (canale urinare, organe genitale, ochi etc.), atunci acestea recurg adesea la ajutorul unor specialiști precum urolog, dermatolog și alții.

Asistență rapidă la spitalizare

Principalul lucru care poate ajuta un pacient cu un astfel de sindrom este acela de a-l face să bea multă apă. Medicii care diagnostichează boala, în primul rând, vor umple și rezervele de lichide pierdute prin introducerea de soluții și amestecuri speciale. Uneori folosesc medicamente specializate de ajutor rapid, hormoni.

Tratamentul sindromului

Efectul administrării glucocorticosteroizilor.

Principiul principal al tratamentului acestui sindrom este eliminarea alergenului din organism, dacă există. Pentru aceasta, se efectuează o curățare completă la diferite niveluri. O altă direcție este protejarea pacientului de posibile infecții care pot pătrunde prin numeroase răni deschise.

De asemenea, tratamentul include următoarele elemente:

Dieta obligatorie împotriva alergiilor;
Curățarea injecțiilor și introducerea de soluții în sânge;
Utilizarea glucocorticosteroizilor;
Reconstrucția pielii după ulcere cu ajutorul unor unguente speciale, creme și alte preparate;
Recuperarea organelor afectate;
Tratarea simptomelor bolii.

Pentru dietă, se folosește o dietă foarte strictă, care constă numai din alimente care nu sunt aproape niciodată alergene. Baza unei astfel de nutriții:

Carne fiarta (vita);
Supe ciorbe pe cereale și legume (puteți adăuga bulion repetat);
Produse lactate fermentate simple (chefir, brânză de vaci);
Mere și abuzuri;
Castraveți, verde;
Pâine crudă uscată;
Orez, hrișcă, fulgi de ovăz;
Compot.

Ce este contraindicat cu un astfel de sistem alimentar: citrice, alcool, multe fructe de pădure (căpșuni, coacăze); condimente și sosuri, păsări de curte, ciocolată și alte dulciuri, nuci, pește etc.

Trebuie să consumați alimente într-o anumită cantitate, este de dorit ca conținutul total de calorii să nu depășească 2800 kcal, dar, de asemenea, nu mai puțin de 2400 kcal pentru un adult. În timpul tratamentului internat, ar trebui să continuați să beți mult, adică să umpleți umezeala pierdută. Cantitatea recomandată de apă este de 2-3 litri.

În urma acțiunilor

Medicamentul trebuie administrat numai cu prescripția medicului. Chiar dacă un anumit medicament a avut un impact extraordinar, nu trebuie să continuați să îl luați decât dacă medicul dumneavoastră vă recomandă acest lucru. Dacă spitalul a stabilit cauza sindromului, atunci i se oferă un document special în care sunt înregistrați toți alergenii, inclusiv medicamentele. După tratamentul internat, este necesar să vizitați în mod regulat un imunolog, alergolog și dermatolog. Acești specialiști vor ajuta la reabilitarea ulterioară și vor ajuta, de asemenea, să se asigure că boala nu reapare.

Sindromul Stevens-Johnson este o boală foarte severă a pielii, un tip malign de eritem exudativ, în care apare roșeață severă pe piele. În același timp, apar vezicule mari pe membranele mucoase și pe piele. Inflamația mucoasei bucale face dificilă închiderea gurii, mâncarea, băutura. Durerea severă provoacă salivație crescută, dificultăți de respirație.

Inflamația, apariția de vezicule pe membranele mucoase ale sistemului genito-urinar îngreunează descărcările naturale. Urinarea și actul sexual devin foarte dureroase.

Cel mai adesea, sindromul Stevens-Jones apare ca răspuns alergic la antibiotice sau medicamente destinate tratării infecțiilor bacteriene. Reprezentanții medicinei sunt înclinați să creadă că înclinația pentru boală este moștenită.

Oamenii de știință cred că mai mulți factori pot provoca o exacerbare.

Cel mai adesea, sindromul Stevens-Jones apare ca răspuns alergic la antibiotice sau medicamente destinate tratării infecțiilor bacteriene. Reacția poate fi cauzată de medicamente pentru epilepsie, sulfonamide, analgezice nesteroidiene. Multe medicamente, în special cele de origine sintetică, contribuie, de asemenea, la apariția simptomelor care caracterizează sindromul Stevenson Johnson.

Bolile infecțioase (gripă, SIDA, herpes, hepatită) pot provoca, de asemenea, o formă malignă de eritem exudativ. Ciupercile, micoplasmele, bacteriile care intră în organism pot provoca o reacție alergică

În cele din urmă, simptomele sunt foarte des înregistrate în prezența cancerului.

Mai des decât altele, sindromul Stevens Johnson se manifestă la bărbați de la douăzeci la patruzeci de ani, deși boala a fost înregistrată la femei, copii până la șase luni.

Deoarece boala este un tip instant de alergie, se dezvoltă foarte repede. Începe cu stare de rău severă, apariția durerii insuportabile la nivelul articulațiilor, mușchilor, o creștere bruscă a temperaturii.

După câteva ore (mai rar - zile), pielea se acoperă cu filme argintii, crăpături profunde, cheaguri de sânge.

În acest moment, apar bule pe buze și ochi. Dacă inițial o reacție alergică la ochi se reduce la roșeața lor severă, atunci ulcerele și veziculele purulente pot apărea mai târziu. Corneea și părțile posterioare ale ochiului se inflamează.

Sindromul Stevens-Johnson poate afecta organele genitale, provocând cistita sau uretrita.

Pentru stabilirea unui diagnostic este necesară o hemogramă completă. De obicei, în prezența unei boli, prezintă un nivel foarte ridicat de leucocite, sedimentare rapidă a eritrocitelor.

În plus față de analiza generală, este necesar să se ia în considerare toate medicamentele, substanțele, alimentele pe care le-a luat pacientul.

Tratamentul sindromului implică de obicei transfuzia intravenoasă a plasmei sanguine, medicamente care curăță corpul de toxine acumulate și introducerea hormonilor. Pentru a preveni dezvoltarea infecției în ulcer, un complex de medicamente antifungice și antibacteriene, sunt prescrise soluții antiseptice.

Este foarte important să urmați o dietă strictă prescrisă de medicul dumneavoastră și să beți multe lichide.

S-a stabilit statistic că, cu o vizită la timp la un specialist, tratamentul se încheie cu destul succes, deși durează mult timp. Terapia durează de obicei 3-4 luni.

Dacă persoana bolnavă nu a început să primească medicamente în primele zile ale bolii, atunci sindromul Stevens-Johnson poate fi fatal. 10% din cazuri mor din cauza tratamentului tardiv.

Uneori după tratament, mai ales dacă boala este severă, cicatricile sau petele pot rămâne pe piele. Apariția complicațiilor sub formă de colită, insuficiență respiratorie, afectarea funcționării sistemului genito-urinar, orbirea nu este exclusă.

Această boală exclude absolut auto-medicația, deoarece este potențial fatală.

Pentru prima dată, starea patologică a fost descrisă în detaliu în 1922, imediat după care sindromul a fost numit după autorii care i-au înregistrat simptomele. Ulterior, boala a primit un al doilea nume - „eritem exudativ malign”.

Alături de sindromul Lyell, pemfigus, lupus eritematos sistemic bulos (LES), dermatită alergică de contact și boala Hayley-Haley, dermatologia modernă clasifică sindromul Stevens-Johnson drept dermatită buloasă. Boala este unită de o manifestare clinică obișnuită - formarea de vezicule pe piele și membranele mucoase ale pacientului.

Sindromul Stevens-Johnson este adesea un pericol pentru viața pacientului - cu această formă de necroliză epidermică toxică, moartea celulelor epidermice este însoțită de separarea lor de derm. Leziunile buloase ale membranelor mucoase și ale pielii de natură alergică se dezvoltă de obicei pe fondul stării grave a pacientului. În acest caz, boala afectează cavitatea bucală, ochii și organele sistemului genito-urinar.

Cauzele sindromului Stevens-Johnson

Dezvoltarea bolii se datorează unui tip imediat de reacție alergică. Până în prezent, există trei grupuri principale de factori care pot avea un efect provocator:

agenti patogeni;
medicamente;
boli maligne.

În alte cazuri, cauzele sindromului au rămas neclare.

La copii, sindromul Stevens-Johnson se dezvoltă pe fondul bolilor virale, care includ:

herpes simplex;
hepatita virala;
gripa;
infecție cu adenovirus;
varicelă;
pojar;
parotită.

Potrivit experților, riscul dezvoltării sindromului crește odată cu gonoreea, yersinioza, micoplasmoza, salmoneloza, tuberculoza și tularemia, precum și infecțiile fungice, inclusiv histoplasmoza și tricofitoza.

Pacienții adulți sunt mai predispuși să dezvolte sindromul Stevens-Johnson datorită administrării anumitor medicamente sau pe fondul proceselor maligne. În cazul medicamentelor, un rol fatal poate fi jucat de:

alopurinol;
carbamazepină;
lamotrigină;
modafinil;
nevirapină;
antibiotice sulfonamidice.

O serie de cercetători atribuie grupului de risc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și regulatori ai sistemului nervos central.

Dintre cancerele în care sindromul Stevens-Johnson este cel mai adesea diagnosticat, predomină carcinoamele și limfoamele.

În cazurile în care nu este posibil să se stabilească un factor etiologic specific, vorbim de obicei despre sindromul Stevens-Johnson idiopatic.

Diagnostic

Sindromul Stevens-Johnson poate fi diagnosticat printr-o examinare amănunțită a pacientului, un studiu imunologic de sânge și coagulogramă, precum și o biopsie a pielii. Cauzele apariției simptomelor caracteristice, care pot fi identificate în stadiul inițial cu un examen dermatologic amănunțit, pot fi adesea clarificate prin intervievarea pacientului.

Examenul histologic relevă de obicei:

necroza celulelor epidermice;
infiltrarea perivasculară cu limfocite;
vezicule subepidermice.

În analiza clinică a sângelui în sindromul Stevens-Johnson, sunt observate diferite semne nespecifice ale procesului inflamator, tulburări de coagulare pot fi observate pe coagulogramă. Un test biochimic de sânge poate detecta un conținut scăzut de proteine.

Cel mai informativ în diagnosticul acestei boli este considerat a fi un test imunologic de sânge, în urma căruia este posibil să se dezvăluie o creștere semnificativă a nivelului limfocitelor T și a anticorpilor specifici.

Atunci când faceți un diagnostic, este important să excludeți alte condiții de vezicule, în special:

dermatită de contact (alergică și simplă);
dermatită actinică;
Dermatita herpetiformă a lui Dühring;
pemfig (inclusiv forme adevărate, vulgare și alte forme);
Sindromul Lyell etc.

Dacă suspectați această boală, pot fi efectuate studii suplimentare, cum ar fi:

radiografia plămânilor;
Ecografia vezicii urinare și a rinichilor;
analiza biochimică a urinei.

În plus, poate fi necesară sfatul altor specialiști.

Simptome

Boala se caracterizează printr-un debut acut. Pacienții raportează o creștere rapidă a simptomelor:

stare de rău și slăbiciune generală;
o creștere bruscă a temperaturii, care poate atinge 40 °;
durere de cap;
tahicardie;
senzații dureroase la nivelul mușchilor și articulațiilor.

Pacienții se pot plânge de dureri în gât, tuse, vărsături și tulburări de scaun.

La câteva ore după primele semne ale bolii (maxim într-o zi), bulele de dimensiuni destul de mari încep să se formeze pe mucoasa bucală. După deschiderea lor, se observă defecte extinse, care sunt acoperite cu filme de o nuanță alb-cenușie sau gălbuie, precum și cu sânge aglomerat. În plus, procesul patologic se extinde până la buze. Drept urmare, pacienții își pierd capacitatea nu numai de a mânca normal, ci și de a bea apă.

Ochii sunt afectați inițial ca conjunctivită alergică. Cu toate acestea, complicațiile apar adesea sub formă de infecție secundară, după care se dezvoltă inflamația purulentă. Când diagnosticați sindromul Stevens-Johnson, este important să luați în considerare masele tipice de pe conjunctivă și cornee. Pe lângă micile elemente erozive și ulcerative, este, de asemenea, probabil:

deteriorarea irisului;
blefarită;
iridociclită;
cheratită.

La aproximativ jumătate dintre pacienți, procesele patologice se răspândesc și la membrana mucoasă a sistemului genito-urinar. Cel mai adesea, odată cu dezvoltarea sindromului Stevens-Johnson, pot fi identificate următoarele:

vaginită;
vulvita;
balanopostita;
uretrita.

În legătură cu cicatricile eroziunilor și ulcerelor membranei mucoase, formarea unei stricturi a uretrei este adesea observată la pacienți.

Înfrângerea pielii se exprimă prin apariția mai multor elemente rotunjite falnice, asemănătoare vizual cu blistere (tauri) cu dimensiuni de până la 5 cm, de culoare violet.

În sindromul Stevens-Johnson, o trăsătură caracteristică a veziculelor este apariția în centrul lor de vezicule seroase sau sângeroase. După deschiderea taurului, apar defecte roșii aprinse, care devin rapid cruste. Cele mai frecvente locuri pentru erupții cutanate sunt trunchiul și perineul.

Perioada în care pot apărea noi erupții durează aproximativ 2-3 săptămâni. Ulcerele durează de obicei aproximativ o lună și jumătate pentru a se vindeca.

Tratament

Pacienții diagnosticați cu această boală primesc terapie cu următoarele metode:

hemocorecție extracorporală;
glucocorticoizi;
medicamente antibacteriene;
tratament perfuzabil.

În tratamentul sindromului Stevens-Johnson, sunt prescrise doze mari de hormoni glucocorticoizi. Având în vedere deteriorarea mucoasei bucale la majoritatea pacienților, medicamentele sunt cel mai adesea administrate prin injecție.

Doza de medicamente începe să fie redusă treptat numai după ce severitatea simptomelor scade și starea generală a pacientului se îmbunătățește.

Pentru a curăța sângele de complexele imune formate în sindromul Stevens-Johnson, se utilizează următoarele tipuri de hemocorecție extracorporală:

hemosorbție;
imunosorbție;
filtrare cu plasmă în cascadă;
plasmafereză membranară.

În plus, este indicată transfuzia de soluții de plasmă și proteine. Un rol important în terapie îl are asigurarea corpului pacienților cu un volum suficient de lichide și menținerea indicatorilor normali ai producției zilnice de urină.

Medicamentele antibacteriene cu acțiune locală și sistemică sunt prescrise pentru prevenirea și tratamentul infecției secundare.

Terapia simptomatică ajută la reducerea intoxicației, desensibilizării, ameliorării inflamației și a epitelizării rapide a pielii afectate. Printre medicamentele utilizate se pot distinge agenți desensibilizatori precum difenhidramina, suprastina și tavegilul, claritina.

La nivel local se utilizează agenți anestezici (lidocaină, trimecaină) și antiseptici (furacilină, cloramină etc.), precum și enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină). Utilizarea keratoplastiei (ulei de cătină, ulei de măceșe și mijloace similare) este eficientă.

În tratamentul sindromului, utilizarea vitaminelor, inclusiv a grupei B, este contraindicată, deoarece astfel de medicamente sunt alergeni puternici.

Ca adjuvant la terapia principală, preparatele de calciu și potasiu sunt eficiente.

Complicații

Sindromul Stevens-Johnson poate fi complicat de condiții periculoase precum:

sângerare din vezică;
pneumonie;
bronșiolită;
colita;
insuficiență renală acută;
infecție bacteriană secundară;
pierderea vederii.

Conform statisticilor oficiale, aproximativ 10% dintre pacienții diagnosticați cu sindromul Stevens-Johnson mor din cauza complicațiilor care s-au dezvoltat.

Statistici

Boala poate fi observată la pacienții de aproape orice vârstă, cu toate acestea, cel mai frecvent sindrom Stevens-Johnson este considerat în categoria de vârstă 20-40, în timp ce este extrem de rar în copilăria timpurie (până la trei ani).

Potrivit diverselor surse, frecvența diagnosticului sindromului este de la 0,4 la 6 cazuri la 1 milion de locuitori anual. În același timp, sindromul Stevens-Johnson afectează adesea bărbații.

Sindromul Stevens Johnson este o leziune buloasă a pielii și a mucoaselor. Are o natură alergică și se caracterizează printr-o manifestare acută.

Această boală se desfășoară pe fondul unei afecțiuni umane grave. Afectează mucoasa orală și organele genito-urinare.

Acest sindrom mai este numit „eritem exudativ malign”. La fel și contactul alergic etc. este o dermatită buloasă și se caracterizează printr-un număr mare de vezicule pe piele și mucoase.

Cel mai adesea, acest sindrom se dezvoltă la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Foarte rare la copii.

Bărbații suferă de această boală mai des decât femeile.

Cauze

Motivele dezvoltării sindromului Stephen Johnson constau în reacția alergică imediată a corpului. Există patru grupuri de motive care pot provoca apariția unei astfel de reacții:

infecții;
medicamente;
boli maligne;
factori neidentificați.

La copii, acest sindrom se dezvoltă cel mai adesea din cauza bolilor virale (herpes, hepatită virală, varicelă, rujeolă etc.)

Infecțiile bacteriene și ciupercile (tuberculoza, gonoreea, histoplasmoza, trichofitoza etc.) pot provoca, de asemenea, dezvoltarea.

Adulții suferă în principal de acest sindrom datorită administrării anumitor medicamente sau neoplasmelor maligne în organism.

Dintre medicamente, antibioticele, regulatorii sistemului nervos central etc. pot provoca cel mai adesea o reacție similară.

Dintre bolile oncologice, cea mai frecventă cauză este limfomul sau carcinomul.

Simptome

Odată cu apariția bolii, simptomele apar foarte repede și dramatic. O persoană este notată:

stare generală de rău;
temperatura crește la 40c;
durere de cap;
apare artralgia;
dureri musculare;
tahicardie.

Pacientul poate avea dureri în gât, diaree sau vărsături și tuse.

În câteva ore, bulele încep să se umfle în gât, care, după deschidere, formează defecte mari. Sunt acoperite cu pelicule alb-gri sau galbene și cruste de sânge.

Buzele pot fi, de asemenea, atrase în acest proces.

Leziunea ochilor seamănă cu conjunctivita, dar dacă intră o infecție, se poate dezvolta inflamație purulentă. De asemenea, poate duce la blefarită, cheratită, deteriorarea irisului.

Uretrita, vulvita sau vaginita se dezvoltă pe organele genitale.

Pe piele apar numeroase elemente, care se ridică deasupra restului nivelului pielii și au o formă rotunjită. În exterior, arată ca niște vezicule. Pot avea până la aproximativ 5 cm în diametru.

Erupția continuă să apară timp de câteva săptămâni. Ulcerele care rămân după deschiderea veziculelor se vindecă o lună și jumătate.

Datorită complicațiilor pe care le poate provoca acest sindrom, aproximativ 10% dintre pacienți mor.

Diagnostic

Diagnosticul acestui sindrom include un amplu studiu cuprinzător, în timpul căruia pacientul este examinat cu atenție, se efectuează un test imunologic de sânge, o biopsie a pielii și o coagulogramă. De asemenea, se efectuează o radiografie a plămânilor, o ecografie a vezicii urinare, rinichi și o analiză biochimică a urinei.

Tratament

Tratamentul pentru sindromul Stevens Johnson este complex și intensiv. Asigurați-vă că prescrieți glucocorticoizi în doze mari. Deoarece aceste substanțe pot afecta membranele mucoase, acestea sunt injectate. Doza trebuie redusă numai după ce simptomele au dispărut și persoana începe să se simtă mai bine.

Pentru purificarea sângelui, se utilizează metode de hemocorecție extracorporală:

filtrare cu plasmă în cascadă;
plasmafereză membranară;
hemosorbție;
imunosorbție.

O persoană primește o transfuzie de soluții de plasmă și proteine.

Este imperativ să oferiți corpului mult lichid și să mențineți cantitatea zilnică de urină.

Se folosesc și preparate de potasiu și calciu.

Infecțiile secundare sunt tratate cu medicamente antibacteriene.

Denumirea SDD (sindrom Lyell și Johnson) se referă la inflamația severă a pielii și a mucoaselor - eritem multiform. Boala a fost descoperită în Statele Unite în 1922. A fost descris de doi pediatri Lyell și Johnson, după care sindromul și-a luat numele. Boala se caracterizează printr-un curs acut, cu afectarea membranelor mucoase și a pielii a cel puțin două organe.
În prezent, sindromul Lyell și Stevens Johnson apare în întreaga lume la persoanele cu vârsta peste patruzeci de ani. Mai recent, boala a fost diagnosticată la copii și chiar la copii.

Condiții prealabile pentru boală:

1. Luarea anumitor medicamente;
Adesea, semnele sindromului Lyell și Stevens Johnson apar cu supradozajul cu medicamente. Există cazuri de boli datorate administrării unei singure și a dozei corecte de medicament. Majoritatea cazurilor de boală au fost declanșate prin administrarea de antibiotice, mai des prin administrarea de antibiotice din seria penicilinei.
O probabilitate mai mică de boală este prezentă atunci când se iau anestezice locale, medicamente cu sulf, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
2. Boli infecțioase;
Factorii de risc crescuți sunt infecțiile bacteriene și fungice. O reacție alergică acută a SJS se poate dezvolta după contactul cu virusurile herpesului, HIV, gripei și hepatitei.
3. Boli de cancer;
4. Forma idiopatică.
Aceasta este o boală, ale cărei cauze nu au fost identificate de specialiști. Sindromul Lyell și Stevens Johnson poate apărea dintr-un motiv necunoscut.

Principalele simptome ale SJS

În majoritatea cazurilor, sindromul începe să se manifeste ca o durere ascuțită la nivelul articulațiilor. SJS este o formă acută sau rapidă de alergie, deci începe neașteptat.
Pacientul poate crede inițial că suferă de o boală respiratorie. În acest stadiu, există o slăbiciune persistentă puternică, dureri articulare, febră. Persoana bolnavă poate suferi de greață și vărsături. Starea inițială a sindromului durează câteva ore sau câteva zile. Apoi, apar erupții cutanate severe pe mucoase și pe piele.
Erupția apare în diferite locuri. O caracteristică a sindromului este erupțiile simetrice. O reacție alergică se simte cu mâncărime severă și senzație de arsură.
Erupția este localizată în diferite moduri. Majoritatea pacienților au erupții pe față, pe spatele mâinilor și picioarelor, pe genunchi și coturi. Mai des membranele mucoase din gură sunt afectate și puțin mai rar - ochii.
Sindromul Lyell și Stevens Johnson este definit ca o erupție cutanată sub formă de papule, cu un diametru de doi până la cinci milimetri. Fiecare papulă este împărțită vizual în două părți. În centrul veziculei, este definită clar o mică cavitate cu sânge (conținut hemoragic) și lichid proteic (substanță seroasă). Partea exterioară a bulei este roșu aprins.
Papulele care se formează pe mucoase sunt mai dureroase. Au izbucnit rapid, lăsând la loc eroziunea dureroasă cu un strat galben nesănătos.
Înfrângerea mucoaselor în locuri intime poate duce la manifestarea stricturii uretrale la bărbați și la dezvoltarea vaginitei la femei.
Cu leziuni oculare, se dezvoltă blefaroconjunctivită și alte boli oculare care afectează vederea.
Cu orice formă de sindrom Lyell și Stevens Johnson, pacienții suferă de durere și un sentiment crescut de anxietate. Durerea cu o erupție pe membranele mucoase duce la refuzul alimentelor.

Diagnosticul sindromului SJS

Trebuie compilat un istoric detaliat și corect. SJS este una dintre formele severe ale unei reacții alergice, prin urmare, este posibil să se identifice unele modele în manifestările alergice timpurii la o persoană bolnavă. Pacientul trebuie să ofere medicului curant cât mai multe informații posibil - pentru a spune dacă au apărut reacții alergice înainte. De asemenea, medicul ar trebui să știe exact ce substanțe și cât de severă a fost alergia.
Medicul curant prescrie un test general de sânge pentru pacient, un studiu biochimic. Rezultatele testului vor dezvălui enzimele aminotransferaze, bilirubină și uree din sânge.
O examinare externă amănunțită relevă puterea și natura leziunii alergice. Adesea, diagnosticul corect este imposibil fără a trece o imunogramă. Acest studiu vizează căutarea unei clase specifice de anticorpi în sânge.
Diagnosticul sindromului Lyell și Stevens Johnson în sine nu este o sarcină descurajantă. Aproape toate studiile prescrise au ca scop excluderea bolilor de pemfig sau a altor boli cu manifestări clinice similare.
Cum se tratează SJS?
Detectarea sindromului Lyell și Stevens Johnson necesită asistență medicală urgentă.
De ce are nevoie pacientul de urgență înainte de a fi internat în secția de internare? Se iau următoarele măsuri urgente:
Cateterizarea venelor;
Terapia prin perfuzie (soluții saline sau coloidale sunt injectate pentru a reduce concentrația de alergeni din sânge);
Administrarea intravenoasă de prednisolon în doză unică de 60-150 mg;
Datorită edemului pronunțat al mucoasei laringiene, pacientul este transferat într-un ventilator.
După ce pacientul este plasat și starea sa este stabilizată în secția de internare, i se atribuie tratamentul principal. Medicul curant va prescrie analgezice pentru ameliorarea durerii, glucocorticosteroizi împotriva inflamației. Când pielea sau membranele mucoase sunt infectate, se prescriu antibiotice puternice, cu excepția medicamentelor pe bază de penicilină și vitamine.
Complicațiile care însoțesc sindromul Lyell și Stevens Johnson necesită terapie suplimentară.
Leziunile pielii și ale mucoaselor sunt tratate cu soluții antiseptice și unguente antiinflamatorii.
Pacientul trebuie să primească o dietă hipoalergenică care să excludă consumul tuturor tipurilor de pește, cafea, citrice, miere și ciocolată.