Aceste informații sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății și din domeniul farmaceutic. Pacienții nu trebuie să folosească aceste informații ca sfaturi sau îndrumări medicale.

Ecografia Doppler a vaselor periferice. Partea 2.

N.F. Beresten, A.O. Țipunov
Departamentul de Fiziologie Clinică și Diagnosticare Funcțională, RMAPO, Moscova, Rusia

V Partea I Acest articol a evidențiat principalele abordări metodologice ale studiului vaselor periferice, a indicat principalii parametri cantitativi ecografici Doppler ai fluxului sanguin, a enumerat și a demonstrat tipurile de fluxuri. V Partea a II-a munca pe baza datelor proprii și a surselor literare prezintă principalii indicatori cantitativi ai fluxului sanguin în diferite vase în sănătate și boală.

Rezultatele studiului vaselor de sânge sunt normale

În mod normal, conturul pereților vasculari este clar, chiar, lumenul este econegativ. Cursul arterelor principale este drept. Grosimea complexului intima-media nu depășește 1 mm (după unii autori - 1,1 mm). Imagistica Doppler a oricăror artere dezvăluie în mod normal fluxul sanguin laminar (Fig. 1).

Un semn al fluxului sanguin laminar este prezența unei „ferestre spectrale”. Trebuie remarcat faptul că, dacă unghiul dintre fascicul și fluxul sanguin nu este corect corectat, „fereastra spectrală” poate fi absentă chiar și în cazul fluxului sanguin laminar. Ultrasonografia Doppler a arterelor gâtului oferă un spectru caracteristic acestor vase. La examinarea arterelor extremităților, este dezvăluit principalul tip de flux sanguin. În mod normal, pereții venelor sunt subțiri, peretele adiacent arterei poate să nu fie vizualizat. În lumenul venelor, incluziunile străine nu sunt detectate; în venele extremităților inferioare, valvele sunt vizualizate sub formă de structuri subțiri care oscilează în timp cu respirația. Fluxul sanguin în vene este fazic, se remarcă sincronizarea lui cu fazele ciclului respirator (Fig. 2, 3). Când se efectuează un test de respirație pe vena femurală și când se efectuează teste de compresie pe vena poplitee, nu trebuie înregistrată o undă retrogradă cu o durată mai mare de 1,5 secunde. Mai jos sunt indicatorii fluxului sanguin în diferite vase la indivizi sănătoși (Tabelele 1-6). Abordările standard pentru sonografia Doppler a vaselor periferice sunt prezentate în fig. 4.

Rezultatele studiului vaselor de sânge în patologie

Obstrucție arterială acută

Embolie. La scanare, embolul arată ca o structură densă, rotunjită. Lumenul arterei de deasupra și dedesubtul embolului este uniform, eco-negativ și nu conține incluziuni suplimentare. Evaluarea pulsației relevă o creștere a amplitudinii acesteia proximal de embolie și absența ei distal de embolie. Cu ultrasunete Doppler sub embol, se determină fluxul sanguin principal alterat sau fluxul sanguin nu este detectat.
Tromboză.În lumenul arterei, este vizualizată o structură de ecou eterogenă, orientată de-a lungul vasului. Pereții arterei afectate sunt de obicei compactați și au o ecogenitate crescută. Ecografia Doppler evidențiază fluxul sanguin principal alterat sau colateral sub locul de ocluzie.

Stenoză arterială cronică și ocluzie

Boala arterelor aterosclerotice. Pereții vasului afectat de procesul aterosclerotic sunt etanșați, au ecogenitate crescută și un contur interior neuniform. Cu stenoză semnificativă (60%) sub locul leziunii, studiul Doppler arată un tip principal alterat de flux sanguin. Odată cu stenoză, apare un flux turbulent. Se disting următoarele grade de stenoză, în funcție de forma spectrului la înregistrarea unei imagini Doppler deasupra acesteia:

55-60% - pe spectrogramă - umplerea ferestrei spectrale, viteza maximă nu este modificată sau mărită;
60-75% - umplerea ferestrei spectrale, creșterea vitezei maxime, extinderea conturului plicului;
75-90% - umplerea ferestrei spectrale, aplatizarea profilului de viteză, creșterea LSC. Flux invers posibil;
80-90% - spectrul se apropie de o formă dreptunghiulară. „Perete stenotic”;
> 90% - spectrul se apropie de o formă dreptunghiulară. Este posibilă o scădere a LBF.

Când sunt ocluse de mase ateromatoase, în lumenul vasului afectat se dezvăluie mase luminoase, omogene, conturul se îmbină cu țesuturile din jur. În studiul Doppler sub nivelul leziunii, este dezvăluit un tip colateral de flux sanguin.

Anevrismele sunt detectate la scanarea de-a lungul vasului. Diferența de diametru al zonei dilatate de mai mult de 2 ori (cel puțin 5 mm) în comparație cu părțile proximale și distale ale arterei dă naștere la stabilirea dilatației anevrismale.

Criteriile Doppler pentru ocluzia arterelor sistemului brahicefalic

Stenoza arterei carotide interne. Cu ecografie Doppler carotidian cu leziune unilaterală, se evidențiază o asimetrie semnificativă a fluxului sanguin din cauza unei scăderi a acestuia din partea laterală a leziunii. În caz de stenoză, se detectează o creștere a vitezei Vmax din cauza turbulenței fluxului.
Ocluzia arterei carotide comune. Imagistica Doppler carotidian dezvăluie absența fluxului sanguin în CCA și ICA pe partea afectată.
Stenoza arterei vertebrale.În cazul leziunii unilaterale, se evidențiază o asimetrie a vitezei fluxului sanguin de peste 30%, cu leziune bilaterală - o scădere a vitezei fluxului sanguin sub 2-10 cm / sec.
Ocluzia arterei vertebrale. Lipsa fluxului sanguin la locație.

Criteriile Doppler pentru ocluzia arterei membrelor inferioare

La evaluarea Doppler a stării arterelor extremităților inferioare, sunt analizate imagini Doppler obținute la patru puncte standard (proiecția triunghiului Scarp, 1 deget transversal medial la mijlocul ligamentului pupar, fosa poplitee dintre maleola medială și tendonul lui Ahile de pe spatele piciorului de-a lungul liniei dintre 1 și 2 degete) și indică presiunea (treimea superioară a coapsei, treimea inferioară a coapsei, treimea superioară a piciorului, treimea inferioară a gambei).
Ocluzia aortică terminală.În toate punctele standard de pe ambele membre, fluxul sanguin colateral este înregistrat.
Ocluzia arterei iliace externe. Fluxul sanguin colateral este înregistrat în punctele standard de pe partea afectată.
Ocluzia arterei femurale în combinație cu implicarea profundă a arterei femurale. La primul punct standard de pe partea laterală a leziunii se înregistrează fluxul sanguin principal, în rest - colateral.
Ocluzia arterei poplitee- în primul punct, fluxul sanguin este principal, în rest - colateral, în timp ce RID-ul de pe prima și a doua manșetă nu este modificat, în rest este brusc redus (vezi. orez. 4).
În caz de deteriorare a arterelor piciorului inferior, fluxul sanguin nu este modificat în primul și al doilea punct standard, în al treilea și al patrulea puncte - colateral. RID nu se modifică pe prima treime manșete și scade brusc pe a patra.

Boala venelor periferice

Tromboză ocluzivă acută. În lumenul venei se determină mici formațiuni dense, omogene, care umplu întregul lumen al venei. Intensitatea reflexiei diferitelor părți ale venei este uniformă. Cu un tromb plutitor al venelor extremităților inferioare în lumenul venei, există o formațiune strălucitoare, densă, în jurul căreia există o secțiune liberă a lumenului venei. Vârful trombului este foarte reflectorizant și vibrează. La nivelul apexului trombului, vena se extinde în diametru.
Valvele din vena afectată sunt nedetectabile. Fluxul sanguin turbulent accelerat este înregistrat deasupra vârfului trombului.
Insuficiență valvulară a venelor extremităților inferioare. La efectuarea testelor (testul Valsalva în studiul venelor femurale și al venei safene mari, testul de compresie în studiul venelor poplitee), se evidențiază o expansiune sub formă de balon a venei de sub valvă, cu ultrasunete Doppler o undă retrogradă se înregistrează fluxul sanguin. O undă retrogradă cu o durată mai mare de 1,5 secunde este considerată semnificativă din punct de vedere hemodinamic (vezi Fig. 5-8). Din punct de vedere practic, a fost elaborată o clasificare a semnificației hemodinamice a fluxului sanguin retrograd și a insuficienței valvulare corespunzătoare a venelor profunde ale extremităților inferioare (Tabelul 7).

Boala post-trombotică

La scanarea unui vas în stadiul de recanalizare, se evidențiază o îngroșare a peretelui venei de până la 3 mm, conturul său este neuniform, iar lumenul este eterogen. În timpul testelor, vasul se extinde de 2 - 3 ori. Imagistica Doppler arată un flux sanguin monofazic ( orez. 9). La efectuarea testelor, este detectată o undă de sânge retrogradă.
Prin metoda sonografiei Doppler, am examinat 734 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 15 și 65 de ani (vârsta medie 27,5 ani). Un studiu clinic conform unei scheme speciale a evidențiat semne de patologie vasculară la 118 (16%) persoane. La efectuarea unui studiu de screening cu ultrasunete, 490 (67%) au fost diagnosticați pentru prima dată cu patologie vasculară periferică, dintre care 146 (19%) au fost supuse observării dinamice, iar 16 (2%) persoane au necesitat o examinare suplimentară într-o clinică angiologică.

Orez. 1 Scanarea longitudinală a arterei. Principalul tip de flux sanguin.

Orez. 2 Studiul fluxului sanguin într-o venă utilizând CDC și ultrasonografie Doppler pulsată.

Orez. 3 Varianta a fluxului sanguin normal în venă. Cercetare în modul Doppler pulsat.

Orez. 4 Abordări standard pentru sonografia Doppler vasculară periferică. Niveluri de suprapunere a manșetelor de compresie la măsurarea SBP regională.

1 - arcul aortic;
2, 3 - vase ale gâtului:
OSA, BCA, NSA, PA, YAV;
4 - artera subclavie;
5 - vase ale umărului:
artera și vena brahială;
6 - vase ale antebrațului;
7 - vase ale coapsei:
AMBELE, PBA, GBA,
vene corespunzătoare;
8 - artera și vena poplitee;
9 - posterioară b / artera tibială;
10 - artera dorsală a piciorului.

МЖ1 - treimea superioară a coapsei;
МЖ2 - treimea inferioară a coapsei;
MZhZ - treimea superioară a piciorului inferior;
МЖ4 - treimea inferioară a piciorului inferior.

Orez. 5 Variante ale fluxului sanguin retrograd nesemnificativ hemodinamic în venele profunde ale extremităților inferioare în timpul testelor funcționale. Durata curentului retrograd este mai mică de 1 secundă în toate observațiile (fluxul sanguin normal în venă este sub linia 0, fluxul sanguin retrograd este peste linia 0).

Orez. 6 Varianta fluxului sanguin retrograd nesemnificativ hemodinamic în vena femurală în timpul unui test cu efort [undă retrogradă cu o durată de 1,19 sec deasupra izolinei (H-1)].

Orez. 7 Varianta a fluxului sanguin retrograd semnificativ hemodinamic în venele profunde ale extremităților inferioare (durata undei retrograde este mai mare de 1,5 sec).

Orez. 8 Varianta fluxului sanguin retrograd semnificativ hemodinamic în vena extremităților inferioare (durata undei retrograde este mai mare de 2,30 sec).

Orez. 9 Fluxul de sânge într-o venă la un pacient după ce a suferit tromboflebită.

tabelul 1 Indicii medii ai vitezei liniare a fluxului sanguin pentru diferite grupe de vârstă în vasele sistemului brahicefalic, cm / sec, normal (conform Yu.M. Nikitin, 1989).
Arteră		20-29 de ani	30-39 de ani	40-48 de ani	50-59 de ani	> 60 de ani
A plecat de la OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Corect OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Vertebral stâng	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Vertebral drept	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

masa 2 Indicatori ai vitezei liniare a fluxului sanguin, cm/sec, la indivizii sănătoși, în funcție de vârstă (după J. Mol, 1975).
Vârsta, ani	Vsyst OSA	VoiastOCA	Vdiast2 OSA	Vsyst PA	Vsyst artera brahială
Până la 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
La 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
Până la 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
Până la 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
Până la 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
Pana la 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
Până la 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

Tabelul 3 Indicatori ai fluxului sanguin de-a lungul arterelor principale ale capului și gâtului la indivizi aparent sănătoși.
Navă	D, mm	Vps, cm/sec	Ved, cm/sec	TAMX, cm/sec	TAV, cm/sec	RI	PI
5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

Tabelul 4 Indicatori medii ai vitezei fluxului sanguin în arterele extremităților inferioare, obținuți în timpul examinării voluntarilor sănătoși.
Navă	Viteza sistolica de varf, cm / sec, (abatere)
iliacă externă	96(13)
Segmentul proximal al femurului comun	89(16)
Segmentul distal al femurului comun	71(15)
Femural profund	64(15)
Segmentul femural superficial proximal	73(10)
Segmentul mediu al femuralului superficial	74(13)
Segmentul distal al femuralului superficial	56(12)
Segmentul proximal al arterei poplitee	53(9)
Segmentul distal al arterei poplitee	53(24)
Segmentul proximal al arterei b/tibiale anterioare	40(7)
Segmentul distal al arterei b/tibiale anterioare	56(20)
Segmentul proximal al arterei b/tibiale posterioare	42(14)
Segmentul distal al arterei b/tibiale posterioare	48(23)

Tabelul 5 Parametrii pentru evaluarea cantitativă a imaginilor Doppler ale arterelor extremităților inferioare sunt normali.
Arteră	Vpeak (+)	Vpeak (-)	Vmean	Tas	Tas (-)
Femurală comună	52,8+15,7	130,7+5,7	9,0+3,7	0,11+0,01	0,16+0,03
Poplitee	32,3+6,5	11,4+4,1	4,1+1,3	0,10+0,01	0,14+0,03
Spate b/tibie	20,4+6,5	7,1+2,5	2,2+0,9	0,13+0,03	0,13+0,03

Tabelul 6 Indicatori IRSD și RID.
Nivel de aplicare manșetă	IRSC,%	Stuf
Artera femurală superficială distală	118,95-0,83	1,19
Artera profundă distală a coapsei	116,79-0,74	1,17
Artera poplitea	120,52-0,98	1,21
Distal anterioară b / artera tibială	106,21-1,33	1,06
B posterioară distală/artera tibială	107,23-1,33	1,07

Tabelul 7 Semnificația hemodinamică a fluxului sanguin retrograd în studiul venelor profunde ale extremităților inferioare.
grad	Caracterizarea semnificației hemodinamice	Semne
H-0	Nicio defecțiune a supapei	Când se efectuează probe pe studiul Doppler, nu există curent retrograd
N-1	Insuficiență nesemnificativă hemodinamic. Corecția chirurgicală nu este indicată	La efectuarea probelor, se înregistrează un flux sanguin retrograd cu o durată de cel mult 1,5 secunde (Fig. 5.6)
H-2	Insuficiență valvulară semnificativă hemodinamic. Se arată corecția chirurgicală	Durata undei retrograde> 1,5 sec (Fig. 7.8)

Concluzie

În concluzie, remarcăm că ecografele Medison îndeplinesc cerințele examinărilor de screening ale pacienților cu patologie vasculară periferică. Sunt cele mai convenabile pentru secțiile de diagnostic funcțional, în special la nivelul policlinicii, unde sunt concentrate principalele fluxuri de examinări primare ale populației țării noastre.

Literatură

Zubarev A.R., Grigoryan R.A. Angioscanare cu ultrasunete. - M .: Medicină, 1991.

Larin S.I., Zubarev A.R., Bykov A.V. Comparația datelor ecografice Doppler ale venelor safene ale extremităților inferioare și manifestările clinice ale venelor varicoase.

Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Principii de bază ale scanării duplex a arterelor principale // Diagnosticul cu ultrasunete.- Nr. 3.-1995.

Ghiduri clinice pentru diagnosticul cu ultrasunete / Ed. V.V. Mitkov. - M .: „Vidar”, 1997

Diagnosticul clinic ecografic / Ed. N.M. Muharlyamov. - M .: Medicină, 1987.

Diagnosticul cu ultrasunete Doppler al bolilor vasculare / Editat de Yu.M. Nikitina, A.I. Truhanov. - M .: „Vidar”, 1998.

NTSSSH-i. A.N. Bakuleva. Ecografia Doppler clinică a leziunilor ocluzive ale arterelor creierului și ale extremităților. - M.: 1997.

Savelyev V.S., Zatevakhin I.I., Stepanov N.V. Obstrucția acută a bifurcației aortei și a arterelor principale ale extremităților. - M .: Medicină, 1987.

Sannikov A.B., Nazarenko P.M. Imagistica clinică, decembrie 1996. Frecvența și semnificația hemodinamică a fluxului sanguin retrograd în venele profunde ale extremităților inferioare la pacienții cu vene varicoase.

Ameriso S, şi colab. Descoperirea Doppler transcranian fără puls în arterita lui Takayasu. J. of Clinical Ultrasound. Sept. 1990.

Bums, Peter N. Principiile fizice ale analizei spectrale Doppler. Journal of Clinical Ultrasound, noiembrie/dec 1987, voi. 15, nr. 9. ll.facob, Normaan M. et al. Sonografia carotidiană duplex: criterii pentru stenoză, acuratețe și capcane. Radiologie, 1985.

Jacob, Normaan M, et. al. Sonografia carotidiană duplex: criterii pentru stenoză, acuratețe și capcane. Radiologie, 1985.

Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D. Eugene Strandness] r. Caracteristicile doppler color în arterele normale ale extremităților inferioare. Ultrasunetele în medicină și biologie. Vol. 18, nr. 2, 1992.

Din acest articol veți afla cum se efectuează scanarea cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare, cine i se prescrie procedura. Ce poate fi diagnosticat cu ajutorul ecografiei.

Data publicării articolului: 11.06.2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Ecografia Doppler este o ecografie Doppler cu ultrasunete. Această metodă de diagnosticare, spre deosebire de alte metode de examinare vasculară, este capabilă să arate viteza fluxului sanguin, ceea ce face posibilă diagnosticarea cu precizie a severității bolii care afectează circulația sângelui.

Pentru orice vas, această procedură se efectuează după același principiu - folosind un senzor cu ultrasunete, ca orice ultrasunete. Cel mai adesea, această procedură este necesară pentru examinarea venelor; este folosită mai rar pentru examinarea arterelor.

Diferiți medici vă pot trimite la această examinare: terapeut, flebolog, angiolog. Procedura este efectuată de un specialist cu ultrasunete.

Indicatii

Ecografia Doppler a vaselor picioarelor este prescrisă pentru diagnosticarea unor astfel de boli:

Flebeurism.
Tromboflebita.
Ateroscleroza.
Tromboză.
Spasm al arterelor picioarelor (angiospasm).
Anevrisme arteriale (dilatațiile lor).
Endarterita obliterantă (o boală inflamatorie a arterelor care provoacă îngustarea acestora).
Malformații arteriovenoase (legături anormale între artere și vene).

Care sunt simptomele prescrierii unei ecografii

Pacienții sunt îndrumați pentru această procedură de diagnostic dacă sunt suspectate boli vasculare ale picioarelor. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o scanare cu ultrasunete dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome:

umflarea picioarelor;
greutate în picioare;
paloare frecventă, roșeață, picioare albastre;
„Fisori”, amorțeală la nivelul picioarelor;
durere la mers pe mai puțin de 1000 de metri;
crampe în mușchii gambei;
vene de păianjen, plase, vene proeminente;
tendința de a îngheța picioarele, picioarele reci chiar și când sunt calde;
apariția vânătăilor pe picioare, chiar și după cea mai mică lovitură sau fără niciun motiv.

Când este necesară ecografia Doppler profilactică?

Ultrasonografia Doppler a vaselor picioarelor în scop profilactic o dată la șase luni sau pe an, dacă sunteți în pericol. Bolile vasculare ale extremităților inferioare sunt predispuse la:

persoane supraponderale;
cei angajati in munca fizica (incarcatori, sportivi);
cei care stau constant sau merg mult la serviciu (profesori, securiști, curieri, ospătari, barmani);
cei care au fost deja diagnosticați cu ateroscleroză a altor vase;
persoane ale căror rude directe sufereau de boli vasculare;
cei cu diabet zaharat;
fumători;
persoane peste 45 de ani;
femeile în timpul sarcinii și menopauzei;
femeile care iau contraceptive orale pentru o perioadă lungă de timp.

Instruire

Procedura nu necesită nicio pregătire complexă.

Singurul lucru este că picioarele tale trebuie să fie curate. Dacă, din cauza caracteristicilor tale individuale, ai părul gros pe picioare, este indicat să-l radi pentru a-i facilita munca medicului.

În ziua procedurii, nu beți alcool, băuturi stimulatoare (cafea, ceai tare, băuturi energizante), nu vă expuneți picioarele la efort fizic (nu alergați, nu ridicați greutăți, nu mergeți la antrenamente). Cu 2 ore înainte de scanarea cu ultrasunete a vaselor extremităților inferioare (și a altor vase), nu fumați. Mai bine mergi dimineața la examen.

Luați cu dvs. șervețele sau un prosop la procedură, astfel încât să vă puteți usca picioarele mai târziu. De asemenea, aduceți trimiterea medicului dumneavoastră pentru o ecografie și rezultatele examinărilor vasculare anterioare.

Cum se face cercetarea

În primul rând, îți eliberezi picioarele de haine.

Examinarea se va face în picioare sau întins. Medicul aplică gelul cu ultrasunete și ghidează sonda cu ultrasunete peste picioare.

Imaginea vaselor dumneavoastră este afișată pe monitorul unui specialist. Imediat în timpul executării procedurii, analizează și înregistrează datele primite.

Dacă veți fi examinat în timp ce vă culcați, medicul vă va spune mai întâi să vă culcați pe burtă și să ridicați picioarele pe degetele de la picioare. Alternativ, puteți plasa o rolă sub picioare. În această poziție, este cel mai convenabil ca un specialist să examineze venele poplitee, peronee, mici safene și surale, precum și arterele suprafeței posterioare a picioarelor. Apoi vi se va cere să vă întoarceți pe spate și să vă îndoiți ușor genunchii. În această poziție, medicul poate examina venele și arterele suprafeței anterioare a picioarelor.

Anatomia venei piciorului. Click pe fotografie pentru a o mari

În timpul scanării cu ultrasunete pentru a detecta refluxuri (scărcare de sânge inversă), medicul poate efectua teste speciale:

Test de compresie. Membrul este comprimat și se evaluează fluxul de sânge în vasele comprimate.
Testul lui Valsalva. Vi se va cere să inspirați, să vă țineți nasul și gura și să vă încordați puțin în timp ce încercați să expirați. Dacă există un stadiu incipient al venelor varicoase, în timpul acestui test poate apărea reflux.

Ecografia Doppler a vaselor durează aproximativ 10-15 minute în total.

La sfârșitul examinării, îți ștergi picioarele de resturile gelului cu ultrasunete, te îmbraci, iei rezultatul și poți pleca.

Ce arată scanarea cu ultrasunete a vaselor picioarelor?

Cu ajutorul ecografiei Doppler a extremităților inferioare, pot fi examinate următoarele vase ale picioarelor:

În timpul acestei proceduri de diagnostic, medicul poate vedea:

forma și locația vaselor de sânge;
diametrul lumenului vasului;
starea pereților vasculari;
starea valvelor arteriale și venoase;
viteza fluxului de sânge în picioare;
prezența refluxului (sunt invers al sângelui, care se găsește adesea cu vene varicoase);
prezența cheagurilor de sânge;
dimensiunea, densitatea și structura trombului, dacă există;
prezența plăcilor aterosclerotice;
prezența malformațiilor arteriovenoase (conexiuni între artere și vene, care în mod normal nu ar trebui să fie prezente).

Standarde UZDG, concluzie cu explicații

Venele trebuie să fie circulabile, să nu fie dilatate, pereții să nu fie îngroșați. Lumenele arterelor nu sunt îngustate.

Toate supapele ar trebui să fie sănătoase, nu ar trebui să existe reflux.

Viteza fluxului sanguin în artera femurală este în medie de 100 cm / s, în arterele piciorului inferior - 50 cm / s.

Plăcile aterosclerotice și cheaguri de sânge din vase nu trebuie detectate.

Conexiunile anormale între vase sunt în mod normal absente.

Un exemplu de concluzie normală a venelor USDG ale picioarelor și explicațiile acestuia

Concluzie: toate venele de pe ambele părți sunt patente, compresive, pereții nu sunt îngroșați, fază fluxul sanguin. Structurile intraluminale nu au fost identificate. Supapele sunt consistente la toate nivelurile. Nu există refluxuri patologice la efectuarea testelor de compresie și a testelor Valsalva.

Teze din concluzie	Ce vor sa zica
Toate nervurile de pe ambele părți sunt transitabile, compresive, pereții nu sunt îngroșați.	Toate venele de pe ambele părți sunt patentate, ceea ce înseamnă că sângele poate curge nestingherit prin vase. Compresive - adică nu și-au pierdut tonul natural, se pot micșora. Pereții nu sunt îngroșați - acest lucru indică faptul că nu există procese inflamatorii și alte procese patologice.
Faza fluxului sanguin.	Fluxul sanguin de fază - mai rapid la expirație și mai lent la inhalare. Asa ar trebui sa fie normal.
Structurile intraluminale nu au fost identificate.	Structurile intraluminale nu au fost identificate - nu există plăci aterosclerotice, cheaguri de sânge și alte incluziuni care nu ar trebui să fie acolo.
Supapele sunt consistente la toate nivelurile.	Supapele sunt consistente - adică își îndeplinesc funcțiile în mod normal și nu permit returul sângelui.
Nu există refluxuri patologice la efectuarea testelor de compresie și a testelor Valsalva.	Nu există refluxuri patologice în timpul analizelor - sângele nu este descărcat în sens invers în niciun caz, ceea ce indică o circulație sanguină sănătoasă.

Contraindicatii

Ecografia Doppler a vaselor extremităților inferioare este o procedură absolut sigură. Nu are contraindicații și restricții de vârstă.

Se poate face cu orice frecvență și de către orice persoană, inclusiv:

copii de orice vârstă;
vârstnici;
persoanele cu boli cronice;
pacienți cu boli inflamatorii acute;
cei care au un stimulator cardiac implantat (puteți direcționa senzorul cu ultrasunete către picioare, dar nu puteți face o ecografie a organelor cavității toracice);
femeile însărcinate și care alăptează;
cei care sunt alergici la substanțe de contrast (angiografia, de exemplu, nu poate fi efectuată în acest caz);
persoane care cântăresc mai mult de 120 kg (dar este imposibil să se efectueze o scanare RMN pentru pacienții obezi pe majoritatea dispozitivelor, deoarece acestea nu sunt proiectate pentru astfel de dimensiuni).

Singura limitare care poate fi tolerată este alergia la gelul cu ultrasunete. Apare în cazuri izolate. Și nu este o contraindicație absolută pentru diagnosticare. O reacție alergică poate fi evitată prin alegerea unui gel hipoalergenic potrivit pentru tine.

Gel pentru ecografie

Rezumat, avantajele procedurii

Ecografia Doppler a vaselor extremităților inferioare este o metodă de diagnostic absolut nedureroasă. Nu provoacă efecte secundare și nu are contraindicații (cu excepția alergiei la gelul cu ultrasunete). După cum arată studiile oamenilor de știință, undele ultrasonice nu dăunează corpului, prin urmare, ultrasunetele vaselor picioarelor pot fi efectuate cu orice frecvență.

Spre deosebire de RMN, USDG nu are restricții cu privire la greutatea pacientului și poate fi efectuat la persoanele cu stimulator cardiac instalat.

Această procedură poate fi efectuată la pacienții care sunt alergici la agenți de contrast și alte medicamente care conțin iod, ceea ce nu se poate spune despre angiografie și flebografia de contrast.

Printre avantaje se remarcă și costul redus. Ecografia Doppler costă mult mai puțin decât RMN, angiografia și flebografia.

Viteza de execuție aparține și de avantajele incontestabile ale metodei. Ecografia Doppler se face in maxim 15 minute. O scanare RMN, de exemplu, durează cel puțin o jumătate de oră.

Putem spune că ultrasonografia Doppler este cea mai optimă metodă de examinare a vaselor de sânge dintre cele existente în prezent. Combină precizia ridicată, costul accesibil, viteza mare și absența aproape completă a contraindicațiilor.

5169 0

Sarcini ale diagnosticului instrumental CVI.

Evaluarea stării venelor profunde, a permeabilității acestora și a funcțiilor aparatului valvular.
Detectarea refluxului sanguin prin valvele ostale ale venelor safene mari și mici.
Determinarea lungimii leziunii aparatului valvular al trunchiurilor venelor safene, precum și clarificarea caracteristicilor structurii lor anatomice.
Identificarea și localizarea precisă a venelor perforante insuficiente.

Baza diagnosticului modern CVI sunt metodele cu ultrasunete - ultrasunetele Doppler și angioscanarea.

Ecografia Doppler se bazează pe efectul Doppler - o modificare a frecvenței unui semnal sonor atunci când acesta este reflectat de un obiect în mișcare (în acest caz, de la celulele sanguine). Diferența dintre undele generate și cele reflectate este înregistrată sub forma unui semnal audio sau grafic.

Examinarea se efectuează în pozițiile orizontale și verticale ale pacientului. „Ferestrele” standard pentru cercetare sunt regiunea maleolară posterioară (localizează venele tibiale posterioare), fosa popliteală (localizează venele poplitee și safene mai mici) și treimea superioară a coapsei (localizează venele femurale și safene mari). Se studiază fluxul sanguin spontan și stimulat prin venele profunde și safene.

Fluxul sanguin spontan (antegrad) este determinat în venele mari. Caracteristica sa distinctivă este legătura sa cu mișcările respiratorii ale pieptului, prin urmare sunetul său seamănă cu zgomotul vântului, care se intensifică în faza de expirare și slăbește în timpul inhalării. Fluxul sanguin venos stimulat este necesar pentru a evalua funcțiile aparatului valvular al venelor mari. La examinarea vaselor localizate proximal (vene femurale si mari safene) se foloseste testul Valsalva. La oamenii sănătoși, în timpul inhalării, zgomotul venos slăbește, în momentul încordării acesta dispare complet, iar în timpul expirației ulterioare crește brusc. Insuficiența valvelor venei examinate este indicată de zgomotul unei unde de sânge retrograde care apare atunci când pacientul este încordat.

Starea tibiei, poplitee și a venelor safene mici este evaluată prin teste de compresie proximală și distală. În primul caz, compresia manuală a segmentului de membru este efectuată deasupra traductorului cu ultrasunete. Aceasta crește presiunea intravenoasă și, în cazul defectării valvei, se înregistrează un semnal de flux sanguin retrograd. Într-un test de compresie distală, un segment al membrului este comprimat sub traductor. Aceasta duce mai întâi la apariția unui val de sânge antegrade, iar după decompresie, o undă de sânge retrogradă.

Angioscanare cu ultrasunete permite obținerea unei imagini a venelor examinate în timp real. Valoarea studiului crește odată cu utilizarea simultană a modurilor de imagistică Doppler sau Doppler color. „Ferestrele” standard și mostrele pentru studiul sistemului venos sunt similare cu cele descrise mai sus. Fluxul sanguin retrograd este determinat prin inversarea unui semnal Doppler audio sau grafic sau prin schimbarea culorii fluxului sanguin în maparea culorilor.

Astăzi, angioscanarea cu ultrasunete este cea mai informativă metodă de diagnostic, care permite vizualizarea aproape a întregului pat venos de la venele piciorului până la vena cavă inferioară. Rezultatele studiului fac posibilă stabilirea cauzei insuficienței venoase cronice cu un grad ridicat de acuratețe, dezvăluind consecințele trombozei venoase în venele profunde (ocluzia venelor sau recanalizarea lumenului acesteia) sau, dimpotrivă, peretele lor nemodificat. cu valve bogate. În cazul venelor varicoase se determină lungimea refluxului sanguin de-a lungul trunchiurilor venelor superficiale principale. În plus, angioscanarea cu ultrasunete face posibilă localizarea fiabilă a venelor perforante insuficiente (Fig. 1), ceea ce facilitează căutarea lor în timpul intervenției chirurgicale.

Orez. 1. Angioscanograma cu ultrasunete a unui pacient cu varice. Este localizată o venă perforantă incompetentă care leagă vena profundă cu cea superficială.

Flebografie cu radionuclizi. O caracteristică distinctivă a acestui studiu minim invaziv este capacitatea de a obține informații despre caracteristicile funcționării patului venos al extremităților inferioare. Studiul se efectuează într-o poziție verticală a pacientului. După ce se aplică un garou peste glezne, blocând lumenul venelor safene, se injectează un radionuclid în vena dorsului piciorului. Apoi pacientul începe să se îndoaie și să dezlege ritmic piciorul, fără a ridica călcâiul de pe suport. Această imitație a mersului „pornește” pompa muscular-venoasă a piciorului inferior, iar radiofarmaceuticul începe să se miște prin venele profunde. Detectorul camerei gamma înregistrează mișcarea acesteia (Fig. 2), fixând scurgerea perforantă în venele superficiale, zone de retenție izotopică (segmente cu insuficiență valvulară) sau absența acesteia (zone de ocluzie). De o mare importanță diagnostică este rata de evacuare a medicamentului din diferite părți ale patului venos, ceea ce face posibilă evaluarea dimensiunii deficienței fluxului venos într-o anumită zonă.

Orez. 2. Fleboscintigrama radioizotopică. Un instantaneu al unui pacient cu ocluzie a venei iliace pe partea stângă. Ieșirea sângelui din membrul afectat de-a lungul colateralelor din regiunea suprapubiană se realizează prin venele iliace drepte.

flebografie cu contrast cu raze X. Pentru implementarea sa, este necesar să se introducă un agent de contrast cu raze X solubil în apă în venele principale. Această metodă este considerată una dintre cele mai informative, dar în același timp destul de traumatizante și nesigură pentru pacient (reacții alergice la agent de contrast, tromboză venoasă, hematom). Flebografia cu raze X oferă cea mai completă imagine a caracteristicilor anatomice și morfologice ale patului venos, de aceea este încă indispensabilă în planificarea intervențiilor chirurgicale de reconstrucție venoasă profundă (plastica valvulară, transpoziție venoasă etc.) la pacienții cu boală posttromboflebitică. În cazul venelor varicoase, această metodă de cercetare nu este utilizată în prezent, deoarece informațiile obținute prin cercetarea cu ultrasunete și radionuclizi sunt suficiente pentru a determina tactica de tratare a unui pacient.

Saveliev V.S.

Boli chirurgicale

Ecografia Doppler a venelor și arterelor extremităților inferioare se bazează pe efectul Doppler fizic: de aceea a doua denumire a metodei de cercetare este ecografia Doppler vasculară.

Aparatul înregistrează modificarea frecvenței semnalului, o prelucrează digital și medicul face o concluzie despre corespondența vitezei fluxului sanguin într-un anumit loc al acestui vas cu parametrii normali sau prezența oricăror abateri. Ecografia Doppler este o metodă obiectivă, foarte detaliată, inofensivă, nedureroasă de examinare a stării vaselor de sânge.

Ce arată metoda

Ecografia Doppler examinează vena iliacă și vena cavă inferioară, femurală, safena mică și mare, venele profunde ale gambei și venele poplitee. Venele profunde cu același nume însoțesc arterele cu același nume.

UZDG ajută:

identificarea leziunilor vasculare inițiale asimptomatice;
detectarea patologiilor vasculare: plăci aterosclerotice sau alte patologii;
cuantificarea fluxului sanguin (de exemplu, viteza de mișcare);
identificați segmentele de îngustare a arterelor (stenoză) și dimensiunea;
determinați vene varicoase: cauza acesteia, nivelul de severitate, dacă există insuficiență valvulară;
identificați un tromb în vase, măsurați dimensiunea și structura acestuia, flotația;
pentru a studia starea pereților vaselor de sânge (elasticitate, hipertonicitate, hipotensiune arterială);
diagnostica anevrismele.

Când detectați cheaguri de sânge în venele profunde, puteți afla următoarele proprietăți ale acestora:

procentul de îngustare a lumenului venos;
tromb parietal sau mobil, care este detectat prin apăsarea senzorului;
cheag de sânge moale sau dur;
omogen sau eterogen.

Ecografia Doppler este efectuată pentru a diagnostica patologii comune - varice, ateroscleroza vaselor picioarelor, tromboflebită, tromboză venoasă profundă și alte boli vasculare.

Ecografia Doppler a extremităților inferioare va ajuta la determinarea tipului de tratament în acest stadiu al bolii, iar dacă există indicații pentru tratament chirurgical, efectuați marcarea venoasă preoperatorie.

Avantajele UZDG:

nedureroasă și non-invazivă;
costul ieftin al procedurii și disponibilitatea;
fara radiatii ionizante;
efectuat online, datorită căruia puteți face imediat o biopsie a formațiunilor identificate;
detaliile imaginii sunt mult mai mari decât în cazul imaginilor cu raze X convenționale.

Spre deosebire de USDG, astfel de metode de cercetare extrem de informative precum RMN și tomografia computerizată nu pot evalua viteza fluxului sanguin.

Cine este repartizat

Este necesar să se efectueze o examinare pentru plângerile de durere la nivelul picioarelor la mers, „amorțeală”, „functură de rece” a extremităților. Cu cât patologia este diagnosticată mai devreme și este prescris tratamentul, cu atât prognosticul este mai bun pentru o recuperare completă.

Ultrasonografia Doppler a vaselor picioarelor este prescrisă dacă:

există deja ateroscleroză în alte artere ale corpului;
apar dureri în mușchii gambei;
durerile apar în timpul efortului și mersului pe distanțe scurte de la 500 de metri la 1 kilometru;
picioarele devin albastre si reci sau se inrosesc si se umfla;
nodulii vasculari sunt vizibili la suprafata si apar varice;
există plângeri de greutate în picioare, umflare, amorțeală a picioarelor, crampe;
există bulgări maro sau violet închis pe picioare;
au apărut asteriscuri;
unul dintre picioare crește în dimensiune față de al doilea;
apar modificări trofice ale pielii;
a existat o leziune a arterelor.

De asemenea, USDG este prescris pentru pacienții cu diabet zaharat și alte boli cronice.

Datorită absenței contraindicațiilor pentru această procedură, aceasta poate fi efectuată în mod repetat pentru a determina dinamica terapiei.

Indicații pentru cercetare

Cele mai frecvente indicații pentru o scanare cu ultrasunete sunt plângeri despre:

picioare palide și extremități reci;
piele de gaina;
picioarele obosesc și bâzâie repede;
vânătăile apar rapid;
abraziunile nu se vindecă mult timp;
senzație de arsură, balonare, plenitudine la nivelul picioarelor;
umflarea vizuală a venelor.

Cu ajutorul cercetării, puteți afla:

dacă venele profunde sau superficiale sunt patente și care este gradul de afectare;
cât de bine sunt valvele din vasele venoase, gradul de insuficiență valvulară;
care este starea venelor perforante – așa-numitele conectarea între rețelele vasculare profunde și superficiale;
precum şi prezenţa şi nivelul de mobilitate a unui tromb.

În procesul de cercetare se pot identifica următoarele:

Ateroscleroza obliterantă a vaselor este o boală a vaselor mari, caracteristică pacienților cu vârsta.
Endarterita obliterantă este o boală a vaselor mici, caracterizată prin îngustarea și inflamarea segmentelor arterelor.
Vene varicoase - stagnarea sângelui venos și prezența unor segmente de vase dilatate.
Tromboza venoasă profundă este o boală cauzată de cheaguri de sânge care interferează cu fluxul normal de sânge.

Pregătirea și cursul procedurii

Luați cu dumneavoastră, dacă este disponibil, o recomandare de la medicul dumneavoastră și, dacă este disponibil, alte rezultate ale testelor. În ziua studiului, nu trebuie să beți băuturi stimulatoare: alcool, cafea, băuturi energizante, ceai, nu trebuie să fumați cu 2 ore înainte de studiu, nu trebuie să luați medicamente.

Este necesar să scoateți îmbrăcămintea din zona studiată și să vă culcați pe spate pe o canapea lângă aparatul cu ultrasunete. Medicul va aplica pe piele un gel de contact, care îmbunătățește transmiterea undelor ultrasunete. Medicul face măsurători cu un senzor la punctele de control care corespund proiecției vaselor studiate.

Examinarea venelor safene mici și poplitee se efectuează cerând pacientului să se ridice sau să se răstoarne pe burtă.

Monitorul captează imagini ale zonelor studiate. Este posibil ca după examinare în timp ce este întins, medicul să efectueze examinarea în picioare. În unele cazuri, măsurătorile sunt efectuate pe picioarele drepte și stângi pentru a compara viteza fluxului sanguin pentru informații mai aprofundate.

Studiul este la fel de informativ pentru vasele mari și mici, precum și pentru circulația arterială și venoasă.

Examinarea durează până la o oră, este absolut nedureroasă și nu provoacă niciun disconfort. După încheierea procedurii, pacientul se ridică și se spală de gel. În 15 minute, rezultatele studiului vor fi oficializate și predate.

Principii de decodare a rezultatelor și indicatori normali

Evaluarea patului venos nu are valori numerice. Sonologul analizează permeabilitatea venelor, starea valvelor venoase, topografia segmentului, unde se detectează patologia și gradul de afectare a fluxului sanguin.

Fluxul sanguin arterial are mai mulți parametri:

ABI gleznă-brahială este raportul dintre tensiunea arterială la gleznă și tensiunea arterială măsurată la umăr. ABI ar trebui să fie în mod normal între 0,9 și peste. După încărcare, parametrul crește. Cu cât indicatorul este mai mic, cu atât permeabilitatea arterelor de pe picior este mai proastă. Dacă gradul inițial de stenoză este 0,9-0,7, atunci este deja critic - 0,3.
Viteza maximă a fluxului sanguin în artera femurală este normală - 100 cm / s, în partea inferioară a piciorului - normal - 50 cm / s.
Indicele de rezistență în artera femurală depășește 1 m/s.
Indicele de pulsație în artera tibială depășește 1,8 m/s. Cu cât ultimii 2 indicatori sunt mai puțini, cu atât diametrul vasului este mai îngust.
Un tip turbulent de flux sanguin înseamnă că există o îngustare incompletă a vasului.
Tipul de portbagaj este norma.
Tipul alterat al trunchiului înseamnă că există stenoză deasupra locului.
Fluxul sanguin colateral este înregistrat sub zona cu o lipsă completă de flux sanguin.

Astfel, pe baza studiului, medicul poate vedea cum sunt localizate venele și arterele, gradul de permeabilitate vasculară, lungimea segmentelor înguste.

Rezultatul acestui studiu este o opinie medicală asupra uniformității fluxului sanguin, a naturii modificării acestuia, care apare din cauza îngustării și, uneori, chiar a blocării lumenului, care poate apărea din cauza unei plăci aterosclerotice sau a unui tromb.

Se analizează posibilitățile compensatorii ale fluxului sanguin, patologia structurii vaselor de sânge:

existența tortuozității, anevrismelor;
severitatea spasmului;
posibilitatea comprimării arterei de către țesutul cicatricial din apropiere sau, de exemplu, mușchii spasmodici.

Această prelegere video spune mai multe despre echipamentul necesar și decodificarea indicatorilor (destinat specialiștilor):

Prețuri medii în Rusia și în străinătate

Ultrasonografia Doppler a vaselor picioarelor poate fi împărțită în USDG numai de artere sau artere și vene. În primul caz, costul examinării va fi mai mic și se va ridica la o medie de 3.500 de ruble. În al doilea caz, costul examinării va începe de la 5.500 de ruble.

Diagnosticarea cu succes a bolilor vasculare ale picioarelor este posibilă numai prin utilizarea de echipamente inovatoare și cercetare atentă de către specialiști cu experiență. După efectuarea studiului, un flebolog decide dacă sunt necesare diagnostice suplimentare: flebografie, scanare duplex, flebografie CT, fleboscintiografie etc.

Pastile pentru presiune: care sunt cele mai bune? Să discutăm și să înțelegem cu tine. Acest articol a fost scris deoarece mii de oameni caută pe internet un răspuns la întrebarea: Care sunt cele mai bune pastile pentru tensiunea arterială? Puțini oameni doresc să cheltuiască timp și bani pentru a găsi și a vizita un medic bun care poate selecta individual un medicament pentru hipertensiune arterială. Vă recomandăm insistent să vă testați și să consultați un medic. Dar totuși ne grăbim să vă mulțumim: cele mai bune pastile de presiune există! În primul rând, vom încerca să oferim răspunsuri la întrebările despre medicamente care sunt adresate cel mai adesea de către pacienții cu hipertensiune arterială. Aceste întrebări sunt colectate din practica medicală și pe forumuri de pe Internet. După aceea, veți afla despre medicamente foarte eficiente și, cel mai important, inofensive pentru presiune, care sunt vândute în farmacie.

Cauza hipertensiunii nu este lipsa de pastile în organism, ci tulburările metabolice. Medicamentele prescrise de medici de obicei doar atenuează simptomele, dar nu elimină cauzele hipertensiunii arteriale. În timp, tulburările metabolice cresc atât de mult încât medicamentele nu mai ajută. Dacă este tratată corect, hipertensiunea poate fi ținută sub control fără diete „foame” și efort fizic intens, folosind un minim de medicamente. Studiați acest articol și faceți ce spune. Continuați să vă luați medicamentele în același timp. Când recomandările dau un rezultat, încercați să reduceți doza de medicamente.

Este posibil să dezvoltați insuficiență cardiacă. Este o boală care pune viața în pericol, care este adesea cauzată de hipertensiune arterială dacă este lăsată netratată sau prost tratată. Citiți aici cum să vă tratați corect. Pentru a obține rezultate bune în tratamentul insuficienței cardiace, este necesară combinarea medicinei formale și alternative. Nici una, nici alta nu trebuie neglijate. Luați controlul insuficienței cardiace cât mai serios posibil.

Poate că hipertensiunea ta este combinată cu diabetul zaharat. Testează-ți sângele pentru zahăr. Este mai bine să fii testat pentru hemoglobina glicata, decât zahărul din sânge pe stomacul gol. Dacă diabetul este confirmat, atunci citiți aici cum să îl tratați corect. Veți avea nevoie de un regim mai strict decât persoanele a căror hipertensiune nu este complicată de diabet. Dar, pe de altă parte, rezultatele tratamentului vor fi invidia semenilor lor.

Aceasta se numește criză hipertensivă. Un alt astfel de atac poate provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Pentru a le preveni, studiați acest material și urmați recomandările. Aflați, de asemenea, cum să oferiți îngrijiri de urgență pentru o criză de hipertensiune. Păstrați în dulapul cu medicamente de acasă medicamentele recomandate în articol. De asemenea, spune ce pastile populare de criză hipertensive sunt de fapt dăunătoare. Aruncă-le dacă le găsești în casa ta.

Trebuie să reduceți doza sau să anulați unele dintre medicamente. Este recomandabil să faceți acest lucru sub supravegherea unui medic. Nu puteți da o recomandare generală aici, trebuie să vă cunoașteți în detaliu nuanțele individuale. Pune o întrebare în comentariile unuia dintre articolele de pe acest site. Indicați vârsta, înălțimea, greutatea, medicamentele pe care le luați, rezultatele testelor și examinărilor și alte informații importante.

Indapamida, bisoprololul și dirotonul sunt un set bun. Dacă nu există efecte secundare individuale, atunci puteți continua. Discutați doza cu medicul dumneavoastră. Hipertensiunea la menopauză răspunde de obicei bine la tratamentul descris aici. Vă rugăm să rețineți că nu trebuie să vă înfometați, mâncarea recomandată este gustoasă și satisfăcătoare. De obicei, hipertensiunea la femei în timpul menopauzei este combinată cu excesul de greutate. Este ușor să preiei controlul asupra acestuia folosind metodologia promovată de acest site. Să reamintim că pentru femei greutatea normală este „înălțimea minus 110” kg. Dacă greutatea corporală nu depășește norma indicată mai sus, atunci aceasta este o situație neobișnuită. În acest caz, trebuie să înțelegeți serios cauzele hipertensiunii arteriale. Citiți mai multe în „Cauzele hipertensiunii și cum să le eliminați”.

Dacă atacurile reapar, atunci studiați articolul „Cauzele endocrine ale hipertensiunii” și examinați, așa cum se spune.

Creșterea tensiunii arteriale în zori și dimineața este un semn amenințător. Riscul dumneavoastră de atac de cord este mult mai mare decât cel al persoanelor a căror tensiune arterială crește după-amiaza sau după-amiaza târziu. Studiați articolul „Cauzele hipertensiunii arteriale și cum să le eliminați”, apoi faceți-vă testarea și treceți la examinări. Verificați-vă în special rinichii. Este recomandabil să vă monitorizați tensiunea arterială 24 de ore pe zi pentru a determina momentul potrivit pentru a vă lua medicamentele. Avem nevoie de un medic inteligent care să aibă grijă de tine. Primul medic care a întâlnit este puțin probabil să poată ajuta.

În cazul unor salturi inexplicabile ale tensiunii arteriale înainte și înapoi de la scăzut la mare, se poate suspecta tireotoxicoză - un nivel crescut de hormoni tiroidieni în sânge. Studiați articolul „Cauzele endocrine ale hipertensiunii” și examinați, așa cum se spune. Dacă într-adevăr aveți probleme cu tiroida, atunci trebuie să învățați engleza și să citiți cartea „De ce am încă simptome tiroidiene când testele mele de laborator sunt normale”. Descrie metode de tratament eficient. Ceea ce vă vor oferi medicii domestici nu va ajuta prea mult. Din păcate, este problematic să găsești aceste informații în rusă.

Găsiți combinația de medicamente și doza optimă a acestora sub îndrumarea profesioniștilor dumneavoastră din domeniul sănătății. Studiați și acest articol și urmați recomandările prezentate în el. Aflați cum să mențineți hipertensiunea sub control cu medicamente minime sau fără medicamente. Simptomele neplăcute pe care le experimentați în timpul unei schimbări de vreme se vor diminua foarte mult. Încercați să vă mențineți tensiunea arterială stabilă aproape de 120/80, sau chiar în jurul valorii de 110-115 / 85-90. Acest lucru poate fi realizat dacă urmați recomandările de pe site-ul nostru. În acest caz, poți duce o viață normală fără a te limita prea mult.

Cât de periculoase sunt toate acestea? Depinde cât de mult vrei să trăiești. Ai un risc serios de a nu ajunge la pensie. Dacă acest pericol nu vă deranjează - continuați să duceți același stil de viață ca înainte. Cum să fii tratat? Studiați acest articol și faceți ce spune. După câteva zile, vei simți că starea ta de bine se îmbunătățește, iar în timp, rezultatele analizelor de sânge repetate vor fi și ele pe plac. Această tehnică normalizează nu numai tensiunea arterială, ci și colesterolul și zahărul din sânge. Paradoxal, consumul de carne grasă îmbunătățește raportul dintre colesterolul „rău” și cel „bun”. Principalul lucru este o respingere strictă a alimentelor interzise supraîncărcate cu carbohidrați.

Noliprel, amlodipina, concor este una dintre cele mai puternice combinații de medicamente pentru hipertensiune arterială. Noliprel conține două ingrediente active și amlodipină și concor - câte unul. Împreună, se obțin patru ingrediente active care scad tensiunea arterială în moduri diferite în același timp. Noliprel și amlodipina împreună provoacă hipotensiune arterială la mulți pacienți, iar dacă le adăugați concor sau un alt beta-blocant, acest risc crește semnificativ. Nu numai tensiunea arterială, ci și pulsul poate scădea excesiv. Nu utilizați medicamentele enumerate mai sus pentru auto-medicație ca orice alte pastile de presiune. Consultați-vă medicul!

Tulburarea metabolică care a cauzat hipertensiunea a devenit prea gravă la soțul tău. Când se întâmplă acest lucru, chiar și cele mai puternice medicamente nu mai pot ține tensiunea arterială sub control. Ce să fac? Metodele descrise în articolele „Cum să scazi rapid tensiunea arterială” și „Cauzele hipertensiunii arteriale: cum să le elimini” vor ajuta. Urmând recomandările, pacientul trebuie să continue să ia pastilele prescrise de medic. După câteva zile, se va observa că tehnica dă un rezultat. După aceea, este posibil și necesar să se reducă doza de medicamente, astfel încât să nu existe hipotensiune arterială. Este recomandabil să faceți acest lucru sub supravegherea unui medic.

Medicamentele pentru hipertensiune arterială sunt prescrise de un medic. Acest lucru nu se poate face „în absență” prin internet. Ar trebui să studiați acest articol și apoi să faceți cu sârguință ceea ce spune. Pentru prima dată, continuați să luați pastilele prescrise de medicul dumneavoastră. Odată ce tratamentul alternativ are succes, puteți reduce treptat doza de medicament. Va fi chiar necesar să faceți acest lucru pentru ca presiunea să nu scadă sub normal. Dacă nu ați avut încă timp să dezvoltați probleme cu rinichii, atunci veți prelua rapid controlul asupra hipertensiunii. Tensiunea arterială va reveni la normal, chiar dacă nu puteți pierde în greutate semnificativ. Se dovedește că puteți menține o presiune normală stabilă fără a suferi de foame.

O altă criză hipertensivă poate duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Acestea sunt complicații ireversibile, catastrofale. Medicamentele pe care le iei zilnic reduc foarte mult probabilitatea de a dezvolta o criză hipertensivă, reduc riscul de atac de cord și accident vascular cerebral. Prin urmare, nu ar trebui să le abandonați complet. Cu toate acestea, dacă pastilele scad tensiunea arterială la 100/50 și vă fac să vă simțiți mai rău, atunci trebuie să reduceți doza. Cel mai bine ar fi să păstrați 1-2 pastile din cele trei pastile care vi s-au prescris. Doar un medic competent poate da recomandări specifice, nu Internetul. Consultați articole despre diuretice și beta-blocante. Înțelegeți ce medicamente sunt considerate bune și care sunt depășite. Dacă vi s-au prescris pastile învechite, atunci, în consultare cu medicul dumneavoastră, refuzați-le. Sau înlocuiți-l cu medicamente moderne care funcționează fără probleme.

Pentru o persoană de 29 de ani, presiunea de 149/82 nu este normală, ci foarte mult. Observați câți bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani mor din cauza atacurilor de cord sau a accidentelor vasculare cerebrale. Dacă nu vrei să fii printre ei, atunci studiază articolul „Cauzele hipertensiunii și cum să le elimini”. Examinați, așa cum scrie acolo, pentru a vă stabili cauza și pentru a găsi recomandări de tratament.

Într-adevăr, Arifon-retard este un diuretic (diuretic) indapamidă. Este bine pentru ca:

Are efecte secundare minime, este unul dintre cele mai sigure medicamente diuretice pentru hipertensiune arterială
Practic, nici un efect asupra nivelului de glucoză din sânge și de grăsimi, adică inofensiv pentru diabetici și obezi
O poți lua doar o dată pe zi, de obicei este recomandat să o faci dimineața.

Mai bine urmăriți nu „efectul diuretic”, ci indicatorii tensiunii arteriale. Trebuie să aveți un tonometru acasă și să-l folosiți de 1-2 ori pe zi. Numai prin felul în care te simți, fără un tonometru, nu vei putea determina unde se duce presiunea ta. Dacă, sub influența tabletelor Arifon, scade - totul este OK. Dacă după o lună nu apar modificări, doza nu trebuie crescută oricum. Consultați-vă medicul pentru a o schimba sau pentru a adăuga un alt medicament la Arifone.

Informațiile dvs. sunt pe jumătate depășite. Anterior, tabletele de aspirină pentru profilaxie erau prescrise aproape tuturor. Și acum - numai pentru pacienții care au suferit deja un infarct, un accident vascular cerebral ischemic, o intervenție chirurgicală pe inimă sau sunt îngrijorați de atacurile de angină pectorală - durere la inimă. Aspirina ajută la prevenirea „evenimentelor” cardiovasculare recurente. Dar dacă o persoană nu are boli cardiovasculare, atunci luarea zilnică de aspirină va face mai mult rău decât bine. Deoarece acidul acetilsalicilic dăunează mucoasa stomacului. Acest lucru poate provoca sângerări gastrointestinale periculoase. Chiar și persoanele care iau doze mici de aspirină nu sunt imune la efectele secundare.

Dacă tensiunea arterială este peste 160/100 mm Hg. Art., în ciuda consumului de medicamente antihipertensive, adăugarea de aspirină va crește riscul de accident vascular cerebral hemoragic, care este chiar mai periculos decât accidentul vascular cerebral ischemic. În primul rând, trebuie să alegeți o combinație de medicamente pentru hipertensiune arterială care vă poate ține sub control tensiunea arterială - coborâți-o la 140/90 sau mai mică. Aproape toți pacienții reușesc să-și readucă tensiunea arterială la normal dacă trec la un stil de viață sănătos și, dacă este necesar, iau medicamente bine alese. Ca ultimă soluție, puteți discuta cu medicul dumneavoastră dacă ar trebui să luați aspirina zilnic pentru prevenire. Dacă începeți să o luați, atunci sub pretextul acestui lucru, nu încercați să reduceți doza de pastile de presiune sau să le refuzați.

Faceți ceea ce trebuie să vă faceți griji pentru situația dvs. Omiterea medicamentelor pentru hipertensiune arterială poate duce brusc la probleme. Un salt brusc de presiune poate provoca de la dureri de cap la cele mai tragice consecințe. Acest lucru nu ar trebui permis. În plus, nu este greu să găsești cel mai potrivit medicament pentru tine.

Kapoten este același cu captopril. Aparține unei clase de medicamente pentru hipertensiune arterială și boli de inimă numite inhibitori ai ECA. Dacă vă ajută bine, atunci nu ar fi indicat să îl schimbați cu un medicament dintr-o altă clasă. De fapt, capotenul (captopril) a fost primul inhibitor al ECA dezvoltat. Medicamentele mai noi din acest grup durează mai mult, deci pot fi luate mai rar, de 1 sau 2 ori pe zi.

Nu vă schimbați singur pastilele pentru hipertensiune! Consultați-vă medicul! Din materialele site-ului nostru, puteți afla tot ce trebuie să știți despre inhibitorii ECA, apoi faceți o vizită la medic pentru a vă alege un medicament împreună cu el. Pentru a reduce riscul crizelor hipertensive, ai grijă de tine în perioada de „tranziție” în timp ce organismul se adaptează.

Enap (enalapril) este un inhibitor al ECA, la fel ca capotenul (captopril) despre care tocmai am discutat. Cel mai frecvent efect secundar al medicamentelor din acest grup este tusea uscată. Aproximativ 20% dintre pacienți se plâng de asta. Dacă enalaprilul vă ajută bine cu presiunea, dar provoacă tuse, atunci trebuie să treceți la un alt medicament care va aparține clasei blocanților receptorilor de angiotensină II. Se mai numesc și „sartani”: losartan (Kozaar, Lozap), candesartan, telmisartan (Mikardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), eprosartan (Teveten) și altele.

Sartanii nu ajută mai rău decât inhibitorii ECA, dar practic nu provoacă efecte secundare. Din păcate, costă mai mult decât toate celelalte medicamente pentru hipertensiune arterială. În ceea ce privește „procedura” de înlocuire a medicamentului, vi se adresează toate aceleași avertismente ca și autorul întrebării anterioare. Consultați un medic competent! Medicul, care are o practică extinsă și în același timp sute de pacienți sub supraveghere, știe exact care dintre blocanții receptorilor de angiotensină II funcționează mai eficient decât alții

Dacă acest lucru este prea mult, depinde de valorile actuale ale tensiunii arteriale și de bolile concomitente. Diabet? Probleme cu inima? Cât de mare este riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord? Medicul ține cont de toate acestea atunci când scrie rețete. Este posibil să fi consultat un medic într-un stadiu avansat de hipertensiune arterială.

Veți afla o mulțime de informații importante pentru dvs. în următoarele articole:

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente combinate
Cum să alegi un medicament pentru hipertensiune arterială - principii generale
Ce trebuie să faceți dacă medicamentele nu ajută la scăderea tensiunii arteriale

Utilizarea clonidinei ca medicament „principal” pentru tensiunea arterială este într-adevăr foarte dăunătoare, iar medicul dumneavoastră are dreptate 100%. Mai mult, este un medic bun, pentru că nu a renunțat la tine. Clonidina (clonidina) scade rapid și puternic tensiunea arterială, dar nu durează mult, doar câteva ore. Ca urmare, indicatorii de tensiune arterială ai pacientului devin ca un „roller coaster”, adică au o amplitudine semnificativă a fluctuațiilor de mai multe ori pe zi. Este foarte dăunător pentru vasele de sânge și scurtează durata de viață. „Terapia” cu clonidină crește probabilitatea de atac de cord sau accident vascular cerebral.

Medicamentele mai moderne normalizează tensiunea arterială pentru o lungă perioadă de timp și sunt mai blânde, așa că este mult mai sigur să le luați. Apropo, clonidina, printre altele, acționează asupra creierului și, prin urmare, dă dependență ca un drog. În general, dacă mama ta vrea să trăiască mai mult, atunci las-o să „sare” de pe clonidină și începe să ia un alt medicament prescris de medic.

Noliprel este un medicament combinat pentru hipertensiune arterială, unul dintre cele mai puternice. Medicilor le place să-l prescrie unui pacient supraponderal ca al tău. Cu toate acestea, eficacitatea sa scade în timp pe măsură ce boala progresează. Starea vaselor de sânge se deteriorează, iar rezistența la fluxul sanguin crește. Din acest motiv, presiunea crește și medicamentul nu mai poate menține normal. Noliprel are 5 soiuri, cu diferite doze de ingrediente active într-o tabletă. În teorie, puteți consulta un medic care vă va trece la o opțiune mai puternică. Cel mai puternic este Noliprel Bi-Forte. Citiți un articol detaliat despre Noliprel.

Dacă treceți la pastile mai puternice, atunci acest lucru vă va oferi doar o întârziere de 2-3 ani. Această dezvoltare a evenimentelor se termină de obicei cu un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Ce să fac? Tratați cauza hipertensiunii arteriale. Din fericire, în cazul tău nu este dificil. Excesul de greutate + hipertensiune arterială se numește sindrom metabolic. Trebuie să citiți acest articol și să faceți ceea ce spune. Faceți teste de sânge și urină înainte de trecere, o listă a cărora este dată aici. După 3 săptămâni sau mai puțin, te vei simți mult mai bine. Vârsta mijlocie, așa că este puțin probabil ca hipertensiunea să fi reușit deja să provoace consecințe ireversibile. Când presiunea începe să scadă, încercați să treceți la o versiune mai slabă de Noliprel și apoi abandonați complet tabletele „chimice”.

Este posibil ca cardiologul dumneavoastră să fi fost vizitat recent de un reprezentant medical de la firma care produce Bisogamma. Iar vizita lui a avut succes :). Bisoprololul original se numește Concor, este produs în Germania. Are mulți analogi mai ieftini, care sunt produși de alte fabrici farmaceutice. Acești analogi includ Bisoprolol-Prana și Bisogamma. În teorie, toți ar trebui să se comporte la fel de bine ca Concor. Dar, în practică, au eficacitate și portabilitate diferite. Toate acestea sunt individuale. Ceea ce funcționează pentru unii pacienți are efecte secundare grave la alții. Citiți articolul detaliat „Bisoprolol Concor și analogii săi”.

Hipotiazida este aceeași cu hidroclorotiazida (diclotiazida). Este un medicament diuretic „clasic” pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, ieftin și foarte eficient. Într-adevăr, sub influența acestor tablete, din organism se excretă mai mult potasiu decât de obicei. Dar doze mici de medicament sunt prescrise pentru a normaliza hipertensiunea arterială, așa că nu ar trebui să vă faceți griji.

Administrarea comprimatelor de potasiu (cum ar fi asparkam sau panangin) nu este de obicei necesară. Sună alarma doar dacă te simți foarte slăbit. Dar chiar și atunci, aportul suplimentar de potasiu poate fi efectuat numai sub supravegherea unui medic. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt medicament diuretic care economisește potasiu. Nu luați medicamente suplimentare din proprie inițiativă! Puteți include alimente bogate în potasiu în dieta dumneavoastră. Acestea sunt fructele, legumele și nucile.

Veți fi interesat de următoarele fapte:

Hipotiazida este medicamentul de elecție pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții vârstnici care nu au diabet sau obezitate concomitent;
Acest medicament crește excreția de potasiu din organism, dar reduce pierderea de calciu;
Există dovezi că este un mijloc de prevenire a osteoporozei, adică la pacienții în vârstă, frecvența fracturilor osoase este redusă.

Citeste si articolele:

Dieta bogata in potasiu pentru hipertensiune arteriala
Diclotiazidă (hipotiazidă)
Efectele secundare ale diureticelor tiazidice

Cele mai bune medicamente pentru presiune - care sunt acestea?

În mod ideal, un medicament pentru hipertensiune arterială ar trebui să aibă următoarele proprietăți remarcabile:

Ajută cel puțin 70-80% dintre pacienții cu hipertensiune arterială;
Pe lângă tratarea hipertensiunii arteriale, are următoarele acțiuni asupra organismului: îmbunătățește somnul, ușurează sindromul premenstrual la femei, calmează o persoană, protejează inima și rinichii;
Nu are efecte secundare nocive;
Cel mai probabil, îl puteți cumpăra de la cea mai apropiată farmacie - nu este nevoie să contactați vânzătorii de suplimente alimentare îndoielnice;
Nu are contraindicații, cu excepția insuficienței renale severe.

Există cu adevărat un astfel de medicament „magic”? Da, și asta e magneziu! Deficitul de magneziu din organism este una dintre cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii arteriale. În consecință, eliminarea acestui deficit ajută la normalizarea rapidă a tensiunii arteriale.

Suplimente dovedite eficiente și rentabile pentru tensiunea arterială:

Source Naturals Magneziu + Vitamina B6
Taurina de Jarrow Formulas
Ulei de pește de la Now Foods.

Cum să comandați suplimente pentru hipertensiune arterială din SUA - descărcați instrucțiuni. Readuceți tensiunea arterială la normal fără efectele secundare dăunătoare pe care le provoacă pastilele chimice. Îmbunătățește funcția inimii. Deveniți mai calmi, scăpați de anxietate, dormiți ca un copil noaptea. Magneziul cu vitamina B6 face minuni pentru hipertensiune arterială și alte probleme de sănătate. Vei avea o sănătate excelentă, spre invidia semenilor tăi.

Magneziu + vitamina B6
Taurina este un înlocuitor natural al medicamentelor diuretice dăunătoare
Grăsime de pește

Pentru mai multe informații despre tratamentul sigur și eficient al hipertensiunii arteriale, citiți notele de mai jos. Începeți cu articolul „Tratamentul eficient al hipertensiunii fără medicamente” - acesta este materialul principal de pe site-ul nostru. Este convenabil să salvați o imagine cu o imagine a preparatelor de magneziu de înaltă calitate pentru a o imprima pe o imprimantă și a o duce cu dvs. la farmacie.

Cel mai bun mod de a vă recupera de hipertensiune arterială (rapid, ușor, bun pentru sănătate, fără medicamente „chimice” și suplimente alimentare)
Hipertensiunea arterială - o modalitate populară de a vă recupera în etapele 1 și 2
Cauzele hipertensiunii arteriale și cum să le eliminați. Analize pentru hipertensiune arterială

Tablete farmacologice pentru presiune

În ceea ce privește tabletele cu presiune „chimică”, nu există opțiuni universale. Toate au efecte secundare nocive, spre deosebire de magneziu. Dacă este luat, atunci numai conform indicațiilor medicului! Medicul vă va prescrie un medicament individual, ținând cont de bolile dumneavoastră concomitente. De exemplu, diabeticilor li se prescriu unele medicamente pentru hipertensiune arterială, pentru probleme de rinichi - altele, cu angină concomitentă - al treilea, cu aritmie - al patrulea etc. Articolul „Medicamente pentru hipertensiune arterială: ce sunt” povestește despre asta în detaliu.

Care este cel mai bun mod de a proceda? Cum să începeți tratamentul hipertensiunii arteriale? Ce medicamente să luați pentru a scădea tensiunea arterială? Depinde de cât de mult riscați să faceți un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Dacă tensiunea arterială depășește 160/100 mm. rt. Artă. - consultati imediat un medic! Dacă tensiunea arterială este acum de la 140/90 la 159/99, dar aveți deja probleme cu inima sau rinichii - același lucru. Iar dacă riscul este mic (tensiunea arterială nu este mai mare de 159/99 și nu există boli concomitente), cel mai probabil vei reuși să iei hipertensiunea sub control conform metodei descrise în articolul „Tratamentul hipertensiunii fără medicamente. "

Examinări medicale regulate pentru hipertensiune arterială

Chiar dacă nu doriți să luați medicamente „chimice” pentru presiune, oricum, fiecare persoană cu hipertensiune ar trebui să consulte un medic și să-și facă analizele pe care vi le recomandăm. Verificați activitatea inimii și a rinichilor... și a ficatului în același timp :). Aflați nivelul colesterolului din sânge. Cu un singur test de sânge „cuprinzător”, puteți evalua în mod fiabil riscurile de atac de cord, accident vascular cerebral și diabet. Dacă doriți să trăiți mai mult, atunci o examinare medicală trebuie efectuată în mod regulat la fiecare șase luni. Nu ar trebui să vă fie frică să aflați adevărul amar după teste. Dacă decideți să normalizați colesterolul din sânge și factorii de risc pentru boli cardiovasculare, atunci acest lucru se poate face simplu și rapid.

După ce ați citit materialul de astăzi, sunteți convins că „sănătatea și longevitatea pacienților hipertensivi este opera pacienților hipertensivi înșiși”. Cele mai eficiente pastile de presiune nu sunt doar medicamentele „chimice” tradiționale, ci și mineralele și vitaminele naturale. Metoda de tratare a hipertensiunii arteriale folosind magneziu, ulei de pește, vitamine B și alte substanțe naturale a ajutat deja zeci de sute de pacienți din țara noastră. Acum e rândul tău!

Ce medicamente pentru hipertensiune arterială sunt prescrise pacienților în vârstă?
Dieta DASH: o dietă eficientă pentru hipertensiune arterială
Usturoiul - un remediu popular pentru hipertensiune arterială