Istoria studiului psihiatriei ca știință. Bedlam și lobotomia: istoria sinistră a psihiatriei. În prim-plan

Psihiatria este o știință străveche, încă din anul 4000 î.Hr., preoții templelor egiptene tratau bolnavii de dor, iar în cărțile hinduse - Vedele (secolele XV-XIV î.Hr.) - se spunea că preoții din India îi tratau psihic. bolnav, legând originea bolilor cu obsesia: preoții scot demonii din ei.

În perioada antică greco-romană, termenii „mania”, „melancolie”, „paranoia” sunt deja menționați în lucrări și mituri. Celebra frază a lui Xenofon: „O minte sănătoasă într-un corp sănătos”. Hipocrate și Pitagora au făcut ca plăcerea, bucuria, râsul, durerea, tristețea, nemulțumirea, fricile, starea de delir, nebunia și anxietatea să depindă de stările în schimbare ale creierului. În conformitate cu teoria umorală a lui Hipocrate, boala mintală a fost explicată prin „discrazie” - o încălcare a amestecului de fluide în organism. În lucrarea „Despre boala sacră”, Hipocrate a făcut deja distincția între formele idiopatice și simptomatice de epilepsie (termenul „epilepsie” a fost introdus mai târziu de Avicenna), a descris diferite forme ale aurei, influența vârstei, temperaturii, menstruației, anotimpului. pe cursul „bolii sacre”.

Odată cu apariția creștinismului, dualismul a devenit baza sa sub forma opoziției dintre viața temporară pe pământ și viața binecuvântată a sufletului în împărăția cerurilor. Evanghelia vorbește despre bolnavii mintal ca fiind stăpâniți de demoni și obsedați. Iisus Hristos, după cum se vede din Evanghelie, „alungă” duhurile rele dintre bolnavi.

În a doua jumătate a Evului Mediu, Europa de Vest a intrat într-una dintre cele mai întunecate perioade ale istoriei sale. Începutul acestei perioade ar trebui considerat o bula - o solie a Papei Inocențiu al VIII-lea (1484), care ordona să se caute și să se aducă în fața justiției oamenii care s-au predat puterii unui demon, inclusiv bolnavii mintal. Dovada neîndoielnică de vinovăție a fost considerată a fi „mărturisirea sinceră a acuzatului”. Numeroase mărturisiri au creat o atmosferă de sugestibilitate colectivă și demonomanie larg răspândită. Au fost observate epidemii isterice în masă în rândul femeilor, în special în mănăstiri. Nu există date exacte despre câți oameni, inclusiv bolnavi mintal, au murit pe focurile „sacre” ale Inchiziției – probabil nu mai puțin decât în războaiele sângeroase ale vremii. Se știe că numai în raionul Coma erau arse anual până la 1000 de „vrăjitori și vrăjitoare”, printre care și un număr imens de bolnavi psihici.

Luteranismul a susținut catolicismul: „După părerea mea”, a spus Luther, „toți nebunii sunt afectați în mintea lor de diavol. Dacă medicii atribuie acest tip de boală cauze naturale, atunci asta se datorează faptului că nu înțeleg cât de puternic și de puternic este diavolul. F. Pinel

Cu toate acestea, este imposibil să opriți dezvoltarea științei și o schimbare decisivă are loc treptat în conștiința și atitudinea publicului față de bolnavii mintal.

F. Pinel și-a câștigat faima ca reorganizator al îngrijirii psihiatrice în timpul Revoluției Franceze. Intrat în 1792 ca medic în azilul de nebuni parizian Bicêtre, a obținut permisiunea convenției revoluționare de a îndepărta lanțurile bolnavilor mintal, transformând astfel instituțiile psihiatrice din locurile de închisoare în instituții medicale.

La Kiev în secolul al X-lea. exista o organizație de caritate pentru „oameni săraci, străini și nenorociți”. Dintre călugării Mănăstirii Pecersk este amintit Grigorie Făcătorul de Minuni, care a vindecat pe posedat și a avut darul de a inspira ceea ce își dorește. Printre clădirile mănăstirii exista deja o „temniță puternică” pentru întreținerea bolnavilor psihici neliniştiți.

Legea Judecății Prințului Vladimir (secolul X) conține o serie de articole despre bolnavii mintal. Capitolul „Despre testamente” spune că testatorul trebuie să aibă o minte sănătoasă și o memorie fermă. Legea interzicea „să depună mărturie în instanță” minorilor, surzilor, muți, „posedaților și desfrânaților”.

În 1551, la Catedrala Stoglavy, convocată de țarul Ivan al IV-lea, a fost recunoscută nevoia de a avea grijă de săraci, de bolnavi, inclusiv de cei „posedați de demoni și lipsiți de rațiune”, și s-a hotărât plasarea lor în mănăstiri. .

Prin decretul lui Petru cel Mare din 5 septembrie 1722, cu privire la „extravaganții și sub masca uimrii…” s-a poruncit „… de acum înainte să nu se trimită la mănăstiri”, ci să le construiască case speciale. În 1756, în spitalul construit de Petru I în Lefortovo, împărăteasa Elisabeta a stabilit „cameruri speciale” speciale pentru bolnavii mintal. Petru al III-lea a emis un decret privind construirea Dolgauzes - instituții speciale pentru plasarea bolnavilor mintal. Construcția caselor lungi a fost realizată ulterior de o comisie specială de la Academia de Științe.

Odată cu dezvoltarea și îmbunătățirea îngrijirii psihiatrice pentru pacienți, cercetarea științifică în domeniul psihiatriei a continuat să se dezvolte, s-au acumulat idei despre caracteristicile cursului și cauzele bolilor mintale.

În 1822, A. Beyl a reușit să stabilească o legătură între tulburările mintale și paralizie. El a dezvăluit variantele cursului, trăsăturile delirului, vestigii paraliziei progresive. În 1906, A. Wasserman a propus un test serologic, care s-a dovedit a fi pozitiv în sânge și lichid cefalorahidian la aproape 100% dintre pacienții cu paralizie progresivă. V.A.Gilyarovsky (1908) pe baza datelor unui studiu patomorfologic a susținut originea sifilitică a paraliziei progresive. În 1912, H. Noguchi a raportat descoperirea unei spirochete palide în țesutul cerebral al pacienților cu paralizie progresivă.

Unul dintre fondatorii psihiatriei științifice franceze, J. Esquirol (1772-1840), care a urmat întocmai calea profesorului său F. Pinel, a fost fondatorul tendinței clinice și nosologice în psihiatrie. El a creat doctrina monomaniei, a arătat diferențele dintre iluzii și halucinații, a introdus conceptele de remisie și pauză. Esquirol aparține diviziunii demenței și demenței: cel slab la minte este un om bogat ruinat, în timp ce cel slab la minte (idiotul) este un cerșetor de la naștere.

În 1852, J. Falre a evidențiat „nebunia circulară” - o boală care se caracterizează prin alternarea stărilor maniacale și melanolice cu intervale de lumină; a propus prima sistematică a dezvoltării în faze a delirului.

Formarea principalelor direcții de cercetare în psihiatria germană a fost precedată de o dispută de aproape 30 de ani între „psihici” și „somatici”. Principiul general al somaticilor a fost afirmația că bolile mintale sunt boli ale întregului organism. A câștigat „Somatica”, care a fost impulsul dezvoltării psihiatriei clinice germane.

Clinic(fenomenologic, descriptiv) direcţie Psihiatria își are originile în cele mai vechi timpuri. În special, descrierea nebuniei poate fi găsită în Iliada și Odiseea lui Homer, epopeele Mahabharata, Edda tânără și Kalevala. Ele pot fi găsite și în textele sacre ale Bibliei, Coranului și Talmudului. Experiența metafizică a unei persoane este asociată cu practicile religioase, utilizarea accidentală și direcționată a substanțelor psihoactive, precum și experiența pierderii, păcatului, durerii, morții. A permis acum aproape 4000 de ani stabilirea granițelor sufletului și trupului, determinarea gradului de finit al existenței și dinamica stărilor mentale. Teoriile structurii sufletului diferă în tradiții evreiești, budiste, creștine, musulmane și alte tradiții religioase. Cu toate acestea, toate subliniază inseparabilitatea fenomenelor mentale de lumea înconjurătoare și, de asemenea, împărtășesc experiența spirituală individuală și colectivă.

O descriere detaliată a tulburărilor mintale, în special a epilepsiei și isteriei, îi aparține lui Hipocrate (460-370 î.Hr.), care a dat unor imagini mitologice proprietățile caracteristice tulburărilor mintale - de exemplu, a descris mania, melancolia. De asemenea, a evidențiat patru temperamente principale asociate cu predominanța unuia dintre cele patru lichide - sânge, flegmă, bilă neagră sau galbenă. Hipocrate a arătat dependența tulburărilor mintale de raportul de „fluide”, în special, a asociat melancolia cu bila neagră, el a susținut, de asemenea, că isteria este asociată cu rătăcirea uterului. Acest punct de vedere a persistat până în secolul al XIX-lea. El a descris tipologia epilepsiei și a propus un tratament alimentar pentru această boală. Platon (427-347 î.Hr.) a identificat două tipuri de nebunie - unul asociat cu influența zeilor, celălalt asociat cu încălcarea sufletului rațional. În tradițiile platonice și neoplatonice, a fost introdusă o clasificare a sufletelor umane negative și pozitive. Aristotel (384-322 î.Hr.) a descris emoțiile de bază, inclusiv frica, anxietatea și a evidențiat conceptul de emoție super-puternică - afectul. Galen din Pergamon, care a trăit în perioada romană, credea că depresia se datorează unui exces de bilă neagră. Sfântul Augustin (354-430 d.Hr.), în mesajele sale din Africa de Nord, a fost primul care a introdus metoda de observare psihologică internă a experiențelor (introspecția). Descrierea experienței, potrivit Sfântului Augustin, permite altora să o înțeleagă, să o împărtășească, să empatizeze.

Descrierile sale pot fi considerate pe bună dreptate primele tratate de psihologie. Avicenna (980-1037 d.Hr.) în „Canonul medicinei” descrie două cauze ale tulburărilor mintale: prostia și dragostea. De asemenea, el a descris mai întâi starea de posesie asociată cu transformarea unei persoane în animale și păsări și imitarea comportamentului acestora. El a descris, de asemenea, comportamentul special al unui medic atunci când vorbește cu un pacient bolnav mintal.

În Europa medievală, stările de posesie au fost descrise în numeroase tratate scolastice. Clasificarea tulburărilor era de natură demonologică, în funcție de stilul de comportament al bolnavului mintal. Cu toate acestea, perioada Evului Mediu a făcut posibilă abordarea clasificării fenomenelor spirituale. Paracelsus (1493-1547) a negat legătura psihozelor cu ereditatea, crezând că există o legătură între un mineral, o stea, o boală și un caracter, a propus tratamentul tulburărilor psihice cu preparate chimice. În Renaștere, au apărut descrieri ale tipologiei emoțiilor în tulburările mintale, în special, Leonardo da Vinci și Michelangelo aparțin unei serii de desene care ilustrează schimbări în expresiile faciale și comportamentul în timpul suferinței mentale și fizice. Deja T. Bright (1551-1615) credea că depresia ar putea fi cauzată de factori psihologici, iar suferința este direct legată de tulburările mintale.

Prima clasificare a tulburărilor mintale îi aparține lui F. Platter (1536-1614), care a descris 23 de psihoze în 4 clase asociate cu cauze externe și interne, în special - imaginația și memoria, precum și conștiința. A fost primul cercetător care a separat medicina de filozofie și a legat-o de științele naturii. W. Harvey (1578-1637) credea că tulburările psihice emoționale sunt asociate cu munca inimii. Această teorie „cardiocentrică” a emoțiilor a rămas în general centrală și pentru teologia creștină. P. Zacchia (1584-1659) a propus o clasificare a tulburărilor mintale, cuprinzând 3 clase, 15 tipuri și 14 varietăți de boli, el este și fondatorul psihiatriei criminalistice. V. de Sauvages (1706 - 1767) a descris toate tulburările psihice, în total 27 de tipuri, în 3 secțiuni, el a bazat clasificarea pe un principiu simptomatic asemănător cu medicina somatică.

Interesul pentru clasificări în psihiatrie și medicină a mers mână în mână cu dorința unei abordări descriptive a istoriei naturale, care a culminat cu clasificarea lui Carl Linnaeus. Fondatorul psihiatriei americane este W. Rush (1745-1813), unul dintre autorii Declarației de Independență, care în 1812 a publicat primul manual de psihiatrie. T. Sutton în 1813 a descris delirul alcoolic, A R. Gooch în 1829 - psihoza postpartum. În 1882, A. Beuel a evidențiat paralizia progresivă, care a fost prima boală psihică independentă cu o etiologie și patogeneză specifice, adică corespunzătoare principiului nosologiei în medicină. R. Krafft-Ebing (1840-1902) a descris homosexualitatea și anomaliile comportamentului sexual. S.S. Korsakov în 1890 a evidențiat psihoza în alcoolismul cronic, însoțită de polinevrita cu tulburări de memorie.

La sfârșitul secolului XIX - începutul secolului XX, E. Kraepelin în clasificarea tulburărilor mintale distinge oligofrenia, dementa praecox, pe care în 1911 E. Bleuler a numit schizofrenie. De asemenea, descrie pentru prima dată psihoza maniaco-depresivă și parafrenia. La începutul secolului al XX-lea, E. Kraepelin a devenit interesat de nuanțele etnice ale psihozei, caracteristice reprezentanților diferitelor popoare. În viitor, munca sa devine o condiție prealabilă pentru psihiatrie etnică.

În 1893, a fost introdusă prima Clasificare Statistică Internațională a Cauzelor de Deces (ICD) 1, succesiv în 1910, 1920, 1929 a fost introdusă ICD 2-4, în 1938 - ICD 5, în 1948, 1955 - ICD 6-7. Până la începutul secolului al XX-lea până în anii 1970, se puteau distinge trei școli principale de fenomenologie clinică, deși existau nuanțe ale diferitelor școli de psihopatologie. Școala germană s-a caracterizat printr-un accent pus pe unitățile nosologice care includeau sindroame și simptome. Același punct de vedere l-au susținut și psihiatrii ruși și mai târziu sovietici. Școala franceză s-a bazat în primul rând pe nivelul simptomelor și sindroamelor. Școala americană s-a concentrat pe reacții, inclusiv pe reacții de adaptare.

În 1952, în Statele Unite a fost introdusă clasificarea națională originală a Tulburărilor mintale ale sistemului de diagnosticare manuală (DSM I), care diferă de clasificările europene prin faptul că, împreună cu axa semnelor clinice, axa funcționării sociale și răspunsului la stres era distins. DSM II a fost introdus în 1968, DSM IIIR în 1987, DSM IV în 1993 și DSM IVR în 2000.

În 1965, respectiv 1975, ICD (ICD) 8 și 9 au fost introduse în Europa, iar în 1989 - ICD 10, care a fost introdus în practică de statele membre ale OMS în 1994. În Ucraina, tranziția la ICD 10 a avut loc din 1999. Cu toate acestea, alături de dorința de a crea opinii clinice comune între Europa și Statele Unite și intențiile de a combina ICD și DSM, există încercări opuse de a opune școlile naționale unui sistem unic de clasificare.

Direcția biologică psihiatria se bazează pe cercetări privind relația dintre fiziologia și biochimia creierului, genetica cu tulburări psihice majore. G. Moreu de Tour în 1845 a descris o psihoză experimentală folosind hașiș. G.T. Fechner în 1860 a descoperit relația dintre intensitatea stimulului și răspunsul senzorial, care a stat la baza studiului percepției în sănătate și boală. V. Morel la sfârşitul secolului al XIX-lea considera cauza nebuniei ca fiind degenerescenta ereditară, care se intensifică din generaţie în generaţie de la gradul de anomalie de personalitate la psihoză şi demenţă. Ch. Lombroso a descris în același timp legătura dintre geniu și nebunie, sugerând că acestea sunt verigi din același lanț. Ch. Darwin a susținut că comportamentul, în special exprimarea emoțiilor la bolnavii mintal și în special la cei cu retard mintal (microcefali), este una dintre dovezile originii omului. Degerotipurile pacienților i-au fost furnizate de H. Maudsley. La același punct de vedere a aderat și neuromorfologul K. Vogt. W.R. White (1870-1937) a arătat că conceptele neurologice, psihiatrice și psihanalitice trebuie integrate atunci când descriem psihoza. E. Kretschmer în 1924 în lucrarea sa „Structura și caracterul corpului” stabilește o legătură între constituția astenica și schizofrenie, precum și constituția picnică și psihoza maniaco-depresivă. În 1917, J.W. Wager-Jauregg a primit Premiul Nobel pentru terapia molară a paraliziei progresive. Acesta este primul și singurul premiu din istoria științei primit pentru munca în domeniul terapiei bolilor mintale. La începutul secolului al XX-lea, I.P. Pavlov, într-o serie de lucrări despre excursia fiziologiei în psihiatrie, a relevat legătura dintre reflexele condiționate și formarea gândirii patologice. El a dezvoltat o clasificare psihofiziologică originală a tipurilor de personalitate și prima teorie fiziologică a psihodinamicii. Ca urmare a dezvoltării ideilor sale, G. B. Watson a creat o direcție comportamentală, iar mai târziu o terapie comportamentală pentru tulburările mintale. F. Kallman (1938) a creat prima teorie genetică sistemică a dezvoltării schizofreniei pe baza studiului asemănării bolii la gemeni și rude apropiate. G. Delay și P. Deniker în 1952, ca urmare a dezvoltării ideilor de hibernare artificială, au sintetizat prima clorpromazină antipsihotică, care a început epoca psihofarmacologică în psihiatrie. În 1981, R. Sperry a primit Premiul Nobel pentru o serie de lucrări în anii 60-80 ai secolului XX, care, printre altele, au arătat importanța interacțiunilor interemisferice în dezvoltarea tulburărilor mintale. G. Bowlby (1907-1990) descoperă dependenţa tulburărilor psihice la copii de factorii de separare şi privare a iubirii materne. În viitor, opera sa a constituit baza pentru descrierea normei și fenomenologiei iubirii. E. Kandel în anii 80 creează o teorie sintetică a relației dintre psihiatrie și neuroștiință, studiind modele simple ale impactului procesului de învățare asupra schimbării arhitectonicii neuronale. N. Tinbergen, unul dintre fondatorii etologiei, în discursul său Nobel din 1973, oferă primele date despre relația dintre biologia comportamentului (etologie) și sistemul de dominanță și teritorialitate. Ca unul dintre modele, el ia autismul din copilărie. În 1977 N.Mc. Guire introduce un model teoretic de psihiatrie etologică.

Istorie direcție psihanalitică este asociat cu numele lui S. Freud (1856-1939), care a introdus metoda psihanalitică de tratare a tulburărilor psihice și a fundamentat, de asemenea, importanța structurii conștiinței și a sexualității copilului pentru diagnosticul și tratamentul nevrozelor. P. Janet creează conceptul de psihastenie, precum și de disociere psihologică, pe care le-a folosit pentru a explica tulburările obsesiv-compulsive și disociative. A. Adler (1870-1937) în teoriile sale („stil de viață”, „complex de inferioritate” și „protestul masculin”) descrie cauzele psihologice individuale ale dezvoltării tulburărilor mintale. C. Horney fundamentează psihanalitic dezvoltarea nevrozelor ca urmare a mediului social. M. Klein și A. Freud creează în anii 30 un sistem de psihanaliză a copilăriei. E. Erikson descrie ciclurile de viață drept crize de identitate și le introduce în practica psihanalizei și psihoterapiei. N. Sullivan (1892-1949) creează o teorie interpersonală, conform căreia realizarea structurilor inconștiente apare ca urmare a comunicării interpersonale. C.G. Jung (1975-1961) înființează o școală de psihologie profundă; în descrierea tipurilor psihologice (introvertite, extrovertite), interpretează anomaliile de personalitate și nevrozele. Psihoza este explicată de el ca rezultat al unei încălcări a individuației și al unei distorsiuni a conștientizării arhetipului. J. Lacan (1901-1981) introduce studiul structurii limbajului și metaforelor în psihanaliză, subliniind că limbajul este un model de conștiință și distorsiunile sale pot fi interpretate prin metoda analitică.

Psihiatrie socială descrie sistemele de atitudine a societății față de bolnavii mintal, reabilitarea și epidemiologia tulburărilor mintale. Atitudinile față de tulburările mintale depind de tipul de cultură. În cultura arhaică, comportamentul anormal a provocat frică, uimire, respingere sau discriminare. Într-o serie de culturi, indivizii cu comportament anormal au devenit șamani și ei înșiși au efectuat efecte rituale asupra altor pacienți. Primul rit social de influență asupra tulburărilor somatice și mentale este dansul de transă al boșmanilor din Kalahari, în care influența asupra comportamentului anormal a fost realizată prin cântări și dansuri ritmice. În India și Asia de Sud-Est, precum și în țările africane, a existat întotdeauna o mare toleranță față de comportamentul anormal, în timp ce în Europa, în timpul Evului Mediu, s-au luat măsuri disciplinare stricte în raport cu bolnavii mintal. În special, grupuri de pacienți au fost așezați pe „coabele proștilor”, care au fost transportate cu pluta de-a lungul râurilor din Europa. Pacienții erau torturați de Inchiziție și arși pe rug, iar primele clinici de psihiatrie semănau cu închisorile în care bolnavii erau ținuți în cătușe. P. Pinel (1745-1826) a fost primul care a subliniat necesitatea extinderii principiilor umanismului la întreținerea și tratarea bolnavilor mintal. G. Conolly (1794-1866) a introdus în psihiatrie „principiul neconstrângerii”.

În Germania nazistă, în mare parte sub influența cercetărilor genetice interpretate greșit, bolnavii mintal erau supuși exterminării sistematice. Și de la mijlocul secolului al XX-lea, psihiatria a fost folosită în scopuri politice pentru a controla disidența. Lucrarea lui H.G. Marcuse și F. Szasz, care au creat tendința antipsihiatrică. Antipsihiatrii credeau că un diagnostic psihiatric este o formă de discriminare a libertății individului. Ei au cerut ca ușile spitalelor de psihiatrie să fie deschise pentru a intensifica procesul revoluționar. Sub influența antipsihiatriei, în majoritatea țărilor lumii au fost introduse legi democratice privind psihiatrie.

Școala de psihiatrie a URSS la acea vreme era cea mai apropiată de școala germană de psihopatologie și era reprezentată de două grupuri principale de cercetători: grupul de la Moscova se ocupa de psihoze majore, atât endogene, cât și exogene. Școala din Leningrad - tulburări mintale limită. Fondatorul școlii din Moscova poate fi considerat M.O. Gurevici, care a inclus și V.P. Osipov și V.A. Gilyarovsky și Leningrad - V.M. Bekhterev. Ca urmare a „sediunii pavloviane” din 1952, aceste școli au fost distruse din motive politice în legătură cu acuzația de „cosmopolitism”. Ca urmare, mai târziu noua școală de la Moscova s-a dovedit a fi strâns legată de sistemul politic și, în viitor, de discriminare împotriva dizidenților.

cu toate acestea psihiatrie domestică are propriul său conținut original și istorie, în general, plină de conținut umanist. Primul manual despre psihiatrie și utilizarea termenului de „psihiatrie”, propus de medicul german Johann Reil (1803), a fost publicat în Rusia de către P.A. Bukhanovsky în 1834. Se numea „Boli mintale, expuse în conformitate cu principiile actualei învățături de psihiatrie în general, de prezentare particulară și practică”. Probabil că era P.A. Bukhanovsky (1801-1844) a fost și fondatorul direcției nosologice. În plus, a fost primul din Rusia care a început să predea psihiatrie la Universitatea Harkov între 1834 și 1844 la Departamentul de Chirurgie și Boli Mintale. Ulterior, manualele despre psihiatrie în Rusia au fost publicate de P.P. Malinovsky (1843). Mai târziu, în 1867, I.M. Balinsky a creat un departament separat de psihiatrie la Academia Medicală Militară din Sankt Petersburg, iar în 1887 A.Ya. Kozhevnikov - Clinica de Psihiatrie la Universitatea de Stat din Moscova. În 1887 S.S. Korsakov a descris psihoza alcoolică cu polinevrita (psihoza lui Korsakov), care a devenit una dintre primele unități nosologice din psihiatrie. În anii 20-30 ai secolului XX P.B. Gannushkin sistematizează dinamica psihopatiei, iar V.M. Bekhterev introduce conceptul de psihofizica a fenomenelor mentale de masă. Aceste date au fost anticipate în disertația sa „Factorii fizici ai procesului istoric” (1917) de A.L. Chizhevsky când a descris epidemiile mentale de 2000 de ani. Un fenomen semnificativ a fost lansarea în 1923 a manualului de V.P. Osipova și studiile neurogenetice ale anilor 30-40 de S.N. Davidenkov. Studii clinice și analitice ale tulburărilor de gândire E.A. Shevaleva în anii 20-30 a depășit cele mai bune exemple de știință mondială din acea vreme. Lucrări de L.S. Vygotsky și A.R. Luria, iar mai târziu V.V. Zeigarnik și E.Yu. Artemyeva i sa permis să creeze o patopsihologie internă originală, care a influențat semnificativ procesul de diagnostic în psihiatrie. În timpul celui de-al doilea război mondial, M.O. Gurevici și A.S. Shmaryan a clarificat relația dintre leziunile organice și tulburările psihopatologice și a creat o psihiatrie „creierului” bazată pe morfologia funcțională și organică. În Clinica Korsakov și Clinica de Psihiatrie a Universității din Kazan, la sfârșitul anilor 1940 și începutul anilor 1950, au fost efectuate unele dintre primele operații psihochirurgicale pentru schizofrenie, în care A.N. Kornetov. Fondatorii psihiatriei infantile din Rusia sunt G.E. Sukharev și V.V. Kovalev, sexopatologie - A.M. Svyadoshch și G.S. Vasilchenko și psihoterapie - B. D. Karvasarsky.

În articol vom lua în considerare istoria psihiatriei, direcțiile sale principale, sarcinile.

Disciplina clinică care se ocupă cu studiul etiologiei, prevalenței, diagnosticului, patogenezei, tratamentului, examinării, prognosticului, prevenirii și reabilitării tulburărilor de comportament și psihice este psihiatria.

Subiect și sarcini

Subiectul studiului său este sănătatea mintală a oamenilor.

Sarcinile psihiatriei sunt:

diagnosticul tulburărilor mintale;
studiul cursului, etiopatogenia, clinica și rezultatul bolilor mintale;
analiza epidemiologiei tulburărilor mintale;
studiul efectului medicamentelor asupra patomorfozei tulburărilor mintale;
dezvoltarea de metode pentru tratamentul tulburărilor mintale;
dezvoltarea metodelor de reabilitare a pacienților cu boli mintale;
dezvoltarea de metode preventive pentru dezvoltarea bolilor mintale la oameni;
organizarea asistenţei populaţiei în sfera psihiatrică.

Istoria dezvoltării psihiatriei ca știință va fi descrisă pe scurt mai jos.

Istoria științei

Potrivit lui Yu. Kannabikh, se disting următoarele etape în dezvoltarea psihiatriei:

Perioada pre-științifică - din cele mai vechi timpuri până la apariția medicinei antice. Observațiile care sunt înregistrate în mitologie în formă figurată sunt acumulate la întâmplare. Oamenii au înzestrat fenomenele și obiectele din jur cu un suflet, care se numește animism. Somnul și moartea au fost identificate de omul primitiv. El credea că sufletul părăsește corpul într-un vis, vede diverse evenimente, ia parte la ele, rătăcește și toate acestea se reflectă în vise. Dacă sufletul unei persoane a lipsit și nu s-a întors, atunci persoana a murit.
Medicina antica greco-romana (secolul VII i.Hr. - secolul III d.Hr.). Bolile mintale sunt considerate fenomene naturale care necesită acțiuni adecvate. Înțelegerea religios-magică a patologiilor a fost înlocuită cu una metafizică și, într-o oarecare măsură, științific-realistă. Somatocentrismul devine predominant. Pe baza ei, Hipocrate a considerat isteria rezultatul unor patologii ale uterului, melancolie (depresie) - stagnare a bilei.
Evul Mediu - declinul gândirii umane, scolastică și mistică. Medicina practică revine la abordări mistico-religioase și animiste. La acea vreme, ideile demonice despre bolile mintale erau câștigătoare.

Renaștere - gândirea științifică este înfloritoare și odată cu ea se dezvoltă istoria psihiatriei.
A doua jumătate a secolului al IX-lea - 1890. În acest moment, direcția clinică a psihiatriei se dezvoltă intens. Toate observațiile clinice sunt sistematizate, se dezvoltă psihiatrie simptomatologică, sunt descrise complexe simptomatice.
Sfârșitul secolului al XIX-lea (ultimii zece ani) este etapa nosologică în dezvoltarea științei. În prezent, istoria psihiatriei și-a oprit mișcarea în această etapă.

Granițele unui număr de forme psihiatrice nosologice sunt în continuă revizuire pe măsură ce se acumulează cunoștințe, până în prezent, în timp ce majoritatea bolilor sunt clasificate nu după caracteristici etiologice.

Mai jos luăm în considerare principalele domenii ale psihiatriei.

Direcția nosologică

Fondatorul său este Krepellin, care credea că orice boală individuală - o unitate nosologică - trebuie să îndeplinească următoarele criterii: aceleași simptome, o singură cauză, rezultat, curs, modificări anatomice. Adepții săi, Korsakov și Kandinsky, au căutat să facă o clasificare descriptivă a psihozelor, iar Bayle a evidențiat paralizia progresivă. Metoda descriptivă este conducătoare.

Direcții sindromice și eclectice

În direcția sindromologică, bolile psihice se clasifică pe baza sindroamelor psihopatologice (depresie, delir).

Direcția eclectică (ateoretică, pragmatică) a devenit deosebit de răspândită la sfârșitul secolului al XX-lea. Baza sa teoretică este construită în așa fel încât să reflecte opiniile reprezentanților diferitelor direcții și a numeroase școli de psihiatrie. Tulburarea se distinge după principiul nosologic, dacă cauza ei este cunoscută, de exemplu, alcoolismul, dependența de droguri, demența senilă. Dacă cauza este neclară, iar transformările organice caracteristice în sistemul nervos central nu sunt stabilite, atunci acestea se îndreaptă către direcția sindromologică sau psihanalitică.

Direcția psihanalitică

Direcția psihanalitică este asociată cu numele lui Z. Freud, care a propus un concept pentru studiul comportamentului uman, care se bazează pe poziția conform căreia conflictele psihologice inconștiente (în principal de natură sexuală) controlează comportamentul. Omul de știință credea că dezvoltarea personalității coincide cu dezvoltarea psihosexuală a copilăriei. El a propus o metodă psihanalitică pentru tratamentul tulburărilor nevrotice. Adepți - A. Freud, M. Klein, E. Erickson, Jung, Adler etc.

Direcția antipsihiatrică

Fondatorul său este R. Laing. Această mișcare este responsabilă pentru eliminarea instituțiilor psihiatrice ca modalitate de constrângere socială a oamenilor care gândesc diferit. Principalele teze sunt următoarele: societatea însăși este nebună, suprimă dorința de a depăși căile obișnuite de percepție și gândire. Interpretarea psihopatologiei lui Laing a fost realizată în contextul unei schimbări în ființa umană. El credea că schizofrenia este o strategie specială, individul recurge la ea pentru a se adapta la o situație nefavorabilă din viață. Alți reprezentanți ai direcției: F. Basaglio, D. Cooper.

Legea îngrijirii psihiatrice

Actuala lege a psihiatriei urmărește să creeze garanții pentru protecția intereselor și drepturilor persoanelor care suferă de tulburări psihice. Această categorie de cetățeni este cea mai vulnerabilă și necesită o atenție deosebită nevoilor lor din partea statului.

07/2/1992 a intrat în vigoare Legea federală „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia” Nr. 3185-1. Acest proiect de lege stabilește o listă de norme economice și organizatorice care controlează acordarea de îngrijiri psihiatrice persoanelor a căror stare psihică necesită intervenție medicală.

Legea conține șase secțiuni și cincizeci de articole. Ei descriu:

prevederi generale care vorbesc despre drepturile pacienților, despre examinarea în instanță despre starea de spirit, regulile de acordare a asistenței etc.;
sprijinul de stat și acordarea de îngrijiri psihiatrice;
medicii și instituțiile medicale care tratează pacienții, termenii de referință și drepturile acestora;
tipurile de asistență acordată în psihiatrie și procedura de implementare a acestora;
contestarea diferitelor acțiuni ale personalului medical și ale instituțiilor medicale care oferă un astfel de sprijin;
controlul de către parchet şi stat asupra acestei proceduri.

Psihiatri de renume mondial

Sigmund Freud a fost primul care a explicat comportamentul uman în termeni de psihologie. Concluziile omului de știință au creat prima teorie pe scară largă a personalității din știință, care se baza nu pe concluzii speculative, ci pe observație.
Carl Jung - psihologia sa analitică a câștigat mai mulți adepți printre personalitățile religioase și filozofi decât printre psihiatrii medicali. Abordarea teleologică operează la faptul că o persoană nu ar trebui să fie legată de propriul trecut.
Erich Fromm - filozof, sociolog, psihanalist, psiholog social, unul dintre fondatorii freudo-marxismului și neo-freudianismului. Psihanaliza sa umanistă este un tratament care vizează relevarea individualității umane.
Abraham Maslow este un celebru psiholog american care a fondat psihologia umanistă. El a fost unul dintre primii care a început să exploreze aspectele pozitive ale comportamentului uman.
V. M. Bekhterev este un cunoscut psihiatru, psiholog, neurolog, fondator al unei școli științifice. A creat lucrări fundamentale despre patologia, fiziologia și anatomia sistemului nervos, lucrările despre comportamentul unui copil la o vârstă fragedă, educația sexuală și psihologia socială. A studiat personalitatea pe baza unei analize complexe a creierului prin metode psihologice, anatomice și fiziologice. A fondat și reflexologia.
IP Pavlov - este unul dintre cei mai respectați oameni de știință ruși, psiholog, fiziolog, creator de idei despre procesele de reglare digestivă și știința activității nervoase superioare; fondator al celei mai mari școli de fiziologie din Rusia, câștigător al Premiului Nobel pentru Fiziologie sau Medicină în 1904.
I. M. Sechenov este un fiziolog rus care a creat prima școală fiziologică din Rusia, fondatorul unei noi psihologii și a doctrinei de reglare mentală a comportamentului.

Cărți

Unele cărți populare despre psihiatrie și psihologie vor fi enumerate mai jos.

I. Yalom „Psihoterapie existențială”. Cartea este dedicată unor date existențiale speciale, locul lor în psihoterapie și viața umană.
K. Naranjo „Caracter și nevroză”. Sunt descrise nouă tipuri de personalitate și sunt dezvăluite cele mai subtile aspecte ale dinamicii interne.
S. Grof „Dincolo de creier”. Autorul face o descriere a cartografiei mentale extinse, care include nu numai nivelul biografic al lui Z. Freud, ci și nivelurile perinatal (perinatal) și transpersonal.

Ce alte cărți despre psihiatrie mai sunt cunoscute?

N. McWilliams „Diagnosticare psihoanalitică”. Pe lângă o descriere detaliată, cartea include recomandări specifice pentru lucrul cu clienții, inclusiv pentru cazuri complexe.
C. G. Jung „Amintiri, vise, reflecții”. O autobiografie, dar e neobișnuită. Concentrat pe evenimentele vieții interioare și etapele cunoașterii inconștientului cuiva.

Am trecut în revistă istoria psihiatriei, direcțiile sale principale, oameni de știință celebri și literatura utilă pe această temă.

Spitalul Clinic Regional de Psihiatrie Sverdlovsk 2 noiembrie 2018 a implinit 90 de ani!

În Rusia, oamenii cu tulburări mintale au fost întotdeauna tolerați, au fost numiți „oamenii lui Dumnezeu”, au încercat să nu jignească, să aibă grijă de ei. Prin urmare, în spitalul nostru din ziua înființării s-a dezvoltat o abordare specială, umanistă, a tratamentului și reabilitării pacienților. Chiar și în anii grei ai unui deficit acut al celor mai necesare, personalul a încercat să mențină o atmosferă emoțională caldă și chiar familiară în departamente, având grijă de toată lumea, fără a lăsa pe nimeni în urmă.

Recent, s-a acordat multă atenție problemei sănătății mintale a oamenilor. unu unul dintre domeniile prioritare ale activității noastre este ajutarea copiilor, care vizează nu doar acordarea de îngrijiri psihiatrice de bază, ci, în primul rând, prevenirea – identificarea copiilor aflați în situații de risc. Punem un alt accent pe crearea unui sistem interdispensar și interdepartamental coerent pentru acordarea de îngrijiri psihiatrice vârstnicilor din regiunea Sverdlovsk.

Sarcina noastră este să atragem personal, să extindem gama de servicii, să creștem disponibilitatea îngrijirilor psihiatrice locuitorii din regiunea Sverdlovsk, creșterea gradului de alfabetizare a populației în prevenirea tulburărilor mintale, în creșterea deschiderii serviciului

Medic șef al Spitalului Clinic Regional de Psihiatrie Sverdlovsk, psihiatru șef independent al Ministerului Sănătății din Regiunea Sverdlovsk și al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din Districtul Federal Ural Oleg Serdyuk

Scufundă-te în trecut

Istoria Spitalului Clinic Regional de Psihiatrie Sverdlovsk a început în urmă cu două secole. La acel moment, asistența „bolnavilor mintali” de pe teritoriul districtelor Ekaterinburg, Irbitsky, Verkhotursky, Kamyshlovsky și Krasnoturinsky era oferită în spitalul de psihiatrie provincial din Perm. Dificultăți considerabile au fost însoțite de trimiterea pacienților la acesta și de continuitatea gestionării lor ulterioare. Prin urmare, în 1902, în Duma orașului Ekaterinburg, au început să vorbească serios despre crearea propriului departament de psihiatrie și, mai târziu, a unui spital.

Așezarea oficială a spitalului de psihiatrie Zauralsk a avut loc luni, 2/15 iunie 1914, „pe versta a 7-a a tractului siberian din orașul Ekaterinburg”, după cum scriau atunci ziarele. Datorită izbucnirii Războiului Mondial, până în 1917 au fost construite doar cinci clădiri din treizeci planificate, chiar și acestea au fost folosite de unitățile militare ale Armatei Imperiale Ruse, apoi de unitățile Armatei Albe Ural-Siberiene și apoi de către Armata Rosie. După ce în ele au fost amplasate barăcile, clădirile au căzut în paragină și nu au mai funcționat de ceva vreme.

O nouă pagină în istoria spitalului s-a deschis la 13 ianuarie 1928, când un asistent la Departamentul de Psihiatrie al Institutului Medical Perm a fost numit medic șef al instituției. Alexei Petrovici Vozhenikov. Primul asistent medical al spitalului Petr Andreevici Dvoeglazov la începutul lui martie 1928, a livrat la spital 100 de pacienți cu o evoluție cronică a bolii. Au fost transferați de la spitalul de psihiatrie din Perm.

În organizarea terapiei și reabilitării bolnavilor mintal, Spitalul Clinic Regional de Psihiatrie Sverdlovsk a trecut prin aceleași etape ca toată psihiatria domestică.

Etapa I - 1928-1936

O puteți numi o etapă a terapiei simptomatice care vizează sedarea, ameliorarea tulburărilor de excitare și paroxistice. În timpul înființării instituției, principalele sarcini au fost îndreptate către supravegherea și îngrijirea pacienților. Impachetările umede, preparatele din brom și camfor, sulfatul de magneziu și tinctura de opiu au fost utilizate pe scară largă pentru a combate excitarea. Dar chiar și atunci, ideile de umanism ale fondatorilor și primilor medici ai spitalului au pus bazele tehnologiilor de reabilitare ca componentă indispensabilă a tratamentului. În documentele supraviețuitoare, găsim referiri la folosirea terapiei prin artă, psihoterapiei, predarea pacienților noi profesii etc.

II etapă - introducerea în practică a terapiei cu insulină

Sub îndrumarea profesorului Kira Alekseevna Wangenheim Pentru prima dată în URSS, această metodă revoluționară a început să fie utilizată activ în spital, s-au efectuat cercetări științifice, iar experiența acumulată a servit drept bază pentru răspândirea metodei în toată țara. Utilizarea terapiei cu insulină pentru prima dată a făcut posibilă obținerea nu numai a unei îmbunătățiri temporare a stării pacienților, dar a oferit remisii cu drepturi depline de înaltă calitate, care, după cum au arătat observațiile ulterioare, ar putea dura ani și decenii.

III etapa - introducerea în practică a medicamentelor psihotrope

Chiar și utilizarea primelor neuroleptice - clorpromazina și apoi rezerpina - a schimbat aspectul instituției. Au fost facilitate observarea și îngrijirea pacienților, ceea ce a extins posibilitățile de utilizare a metodelor de reabilitare și readaptare. Spitalul a folosit și folosește toate metodele existente de terapie biologică și a folosit întotdeauna cele mai noi psihotrope care apar în țară.

Scena modernă

Astăzi, tehnologiile pentru o abordare specializată a diferitelor tipuri de patologie și individualizarea tratamentului pentru fiecare pacient se dezvoltă activ.

Fața modernă a SACHPB este o echipă multiprofesională care caută abordări ale fiecărui pacient din punctul de vedere al componentei biologice, psihologice, sociale, spirituale a personalității și vieții sale. În această etapă au apărut și au fost folosite oportunitățile pentru dezvoltarea psihoterapiei ca metodă independentă de tratament, terapia psihosocială și reabilitarea au fost ridicate la un nivel fundamental nou.

Mai întâi în Rusia și CSI

Până în prezent, Spitalul Clinic Regional de Psihiatrie Sverdlovsk a creat un sistem coerent de evaluare a calității asistenței medicale în instituție, care, pe lângă abordarea general acceptată din punctul de vedere al unui contract efectiv, afectează principiile remunerației și stimulentelor diferențiate. pentru angajați și departamente. Pe lângă munca tradițională clinică și expertă, în 2002, la inițiativa lui Oleg Serdyuk, apoi medic șef adjunct, medic șef al SOKPB Igor Leopoldovici Leontiev a fost creat un departament de examinare a calitatii ingrijirilor medicale, condus de Olga Anatolyevna Kozhuhova. A fost primul departament de acest fel nu numai din Federația Rusă, ci și de pe teritoriul fostului spațiu post-sovietic. Întrucât până atunci nu a existat o experiență de evaluare a calității în psihiatrie, s-au dezvoltat concepte ideologice și organizatoric-metodologice, care s-au bazat pe prevederile Organizației Mondiale a Sănătății, experiența internațională în domeniul îngrijirii psihiatrice și principiile evaluării calității de la punctul de vedere al abordării biopsihosociale.

A fost creat un cadru normativ și legal, un pachet de documente metodologice, a căror relevanță rămâne până în prezent. Printre altele, au fost elaborate standarde medicale și tehnologice pentru tratamentul biologic și psihosocial al pacienților din diferite grupuri nosologice. Astfel, de mai bine de un deceniu și jumătate, expertiza departamentală se desfășoară în mod continuu pe cazuri de expertiză finalizate, ceea ce face posibilă obținerea de informații obiective cu privire la calitatea îngrijirilor de sănătate mintală, monitorizarea implementării standardelor și conformarea cu legislatia in vigoare. Lucrarea se desfășoară cu feedback constant din partea medicilor secțiilor, ceea ce permite îmbunătățirea continuă a calității și siguranței activităților medicale din instituție.

Nursingul din spital este ridicat la un nivel foarte înalt, deoarece instituția are o înțelegere clară a importanței îngrijirii bolnavilor mintal, organizarea vieții și a petrecerii timpului liber în secție și, bineînțeles, a îngrijirii medicale propriu-zise.

„Manualul asistentei medicale” creat la spital este unic, deoarece literatura de referință anterioară privind nursingul de acest nivel nu exista. Ea reflectă toate aspectele muncii unei asistente medicale într-un spital de psihiatrie, ținând cont de toate părțile procesului de nursing. În alcătuirea cărții de referință, editată de asistenta șefă a spitalului, lucrător onorat în sănătate al Federației Ruse Antonina Dmitrievna Şumkova, au participat asistenți medicali superiori ai secțiilor spitalului. Datorită caracterului complet al prezentării și informațiilor cuprinzătoare, cu legături către documentele de reglementare relevante care reglementează activitatea departamentului de psihiatrie, Manualul Asistentei a devenit o publicație pe care psihiatrii o pot folosi cu succes.

SpitalXXIsecol

Până în prezent, Spitalul Clinic Regional de Psihiatrie Sverdlovsk este cel mai mare spital specializat din regiunea Sverdlovsk, care include 8 filiale și 50 de secții de spitalizare care oferă o gamă largă de servicii: nu numai că tratează tulburările mintale, ci îi ajută și pe dependenții de droguri, pacienții cu tuberculoză. , și, de asemenea, efectuează examinări judiciare - psihiatrice.

Îmbunătățirea calității și accesibilității asistenței medicale, eficacitatea potențialului material, financiar și uman - acești factori au devenit principalii atunci când s-a decis reorganizarea a șapte spitale de psihiatrie din regiunea Sverdlovsk în 2010 și 2016. În ianuarie 2010, instituțiile de sănătate anterior independente au devenit parte a spitalului regional de psihiatrie ca filiale: Spitalul de Psihiatrie Sysert Nr. 2 (filiala Sysert), spitalele de psihiatrie Nr. 34 (filiala Iset) și Nr. 31 (filiala Copilărie). În ianuarie 2016, spitalele psihiatrice Pervouralskaya, Krasnoturinskaya, Polevskaya și Kamensk-Uralskaya cu dispensarul psihoneurologic Asbest s-au alăturat spitalului de psihiatrie clinică regională. Fuziunea la scară largă a dus la instalarea a 2337 de paturi pe baza SOKPB.

Astăzi, SOKPB este o instituție medicală modernă care acordă asistență tuturor categoriilor de cetățeni care suferă de toate tipurile de tulburări psihice. Tendința de specializare a secțiilor spitalicești, începută în anii 1980, le-a adus acum la nivelul centrelor și filialelor high-tech pentru specialitatea psihiatrie.

În prim-plan - psihiatrie

Desigur, accentul se pune pe specialitatea principală - psihiatrie. Asistența psihiatrică din regiunea Sverdlovsk este organizată în mod intenționat, astfel încât fiecare rezident, dacă este necesar, să o poată primi atât la nivelul unui medic de raion, să fie supus tratamentului și reabilitării în spitale sau spitale de zi de la locul de reședință și, în cazuri complexe, să poată fi trimis la unităţile clinice din centrul regional . Specializarea unor astfel de secții acoperă problemele de patologie afectivă, psihiatrie geriatrică, cazuri de patologie endogenă greu de tratat și rezistente, primul episod al unei tulburări psihice etc.

Terapia modernă a bolilor mintale nu poate fi imaginată izolat de terapia psihosocială complexă și reabilitare. În acest scop a fost creată și activează activ o secție de specialitate a spitalului, care reunește psihologi medicali, specialiști în asistență socială, asistenți sociali, implicând medici, asistenți medicali, întreg personalul unităților medicale și nemedicale din domeniul lor. pentru a crea un mediu propice reabilitării pacienților, resocializării acestora. Activitatea viguroasă a SOKPB în direcția destigmatizării psihiatriei și reabilitarii pacienților a fost remarcată de mai multe ori la nivel regional și rusesc.

Clinica de nevroză "Sosnovy Bor" - un centru pentru sănătatea sufletului

Dezvoltarea unei abordări diferențiate, stabilită de medicul șef al spitalului Ruslan Albertovici Khalfin, a permis nu numai utilizarea abordărilor psihoterapeutice în psihiatrie, ci și separarea domeniului psihoterapeutic de lucru într-o structură separată.

Este imposibil să nu remarcăm activitatea centrului psihoterapeutic unic Sosnovy Bor, creat pe baza spitalului regional de psihiatrie în 1992, care practic nu are analogi în Rusia. Sub conducerea lui Mihail Grigorievici Pertsel, care conducea ramura, au fost create divizii structurale, au fost elaborate principiile acordării de asistență diferitelor contingente de pacienți cu tulburări mintale limită. Fiecare dintre diviziile structurale ale spitalului și-a dezvoltat propriile programe cuprinzătoare de terapie și reabilitare, ținând cont de contingentul de pacienți deserviți, inclusiv de utilizarea pe scară largă a metodelor de tratament fără medicamente.

Astăzi, deja celebra clinică de nevroză Sosnovy Bor este un adevărat centru al sănătății sufletești, un loc în care oamenii învață să stea ferm pe picioare în lumea modernă și să-și construiască fericirea. Aici s-a acumulat o bogată experiență, au fost create și aduse la perfecțiune tehnologii pentru tratarea tulburărilor nevrotice, psihosomatice, de personalitate, a stărilor de criză și a reacțiilor adaptative.

În „Pădurea de pini” sunt concentrate cele mai bune realizări ale psihoterapiei din regiunea Sverdlovsk. Clinica este baza pentru formarea psihoterapeuților și psihologilor Departamentului de Psihiatrie și Psihoterapie al Universității Medicale de Stat Ural, Facultatea de Psihologie a Universității Federale Ural. Mulți dintre psihoterapeuții începători, care acum practică activ și cu succes, au primit pregătire practică aici.

Pe baza clinicii Sosnovy Bor lucrează mai multe departamente: departament consultativ (tratamentul începe cu o consultație gratuită); departamentul de nevroze, combinând psihoterapie activă, farmacoterapie, tehnologii de reabilitare; departament de tulburări psihosomatice cu curs intensiv psihoterapeutic; departamentul stări de criză și suicidologie; centru de metode non-medicamentale de tratare a pacienților cu alcoolism și dependență de jocuri de noroc.

Astăzi, pacienții clinicii nu sunt doar rezidenți ai regiunii Sverdlovsk, ci și rezidenți ai altor regiuni și site-ul cliniciihttp :// neurozamnet . ro și paginile din principalele rețele sociale sunt vizitate în mod activ de locuitorii întregii țări și de limbă rusă din străinătate.

Ajutor cuprinzător pentru copii

Serviciul de psihiatrie pentru copii și adolescenți din regiunea Sverdlovsk a început cu un departament ambulatoriu. Prima întâlnire la psihoneurolog pediatru a fost organizată în 1927 în spitalul de copii din oraș.

Adevăratul fondator al psihiatriei copiilor și adolescenților din Urali este Nadejda Nikolaevna Bodnyanskaya. Datorită participării sale active și perseverenței, serviciul de psihiatrie pentru copii din regiune s-a dezvoltat intens. În Sverdlovsk și în orașele din regiune au fost deschise birouri pentru primirea unui psihiatru de copii. Nadezhda Nikolaevna a inclus ideile de diagnosticare poliprofesională și impactul tratamentului și reabilitării printre principiile principale în munca sa cu copiii.

În contextul fragmentării serviciului de psihiatrie pentru copii și adolescenți, a apărut în mod firesc ideea centralizării acestuia. În 1989, la inițiativa medicului șef al spitalului, Ruslan Albertovich Khalfin, a fost lansată o reorganizare a sistemului de îngrijire psihiatrică copiilor. Dezvoltarea conceptului a fost încredințată psihiatrilor Nikolai Vasilevici Vostroknutov(ulterior doctor în științe medicale, profesor al Institutului de Cercetare de Psihiatrie Generală și Legală, numit după V.P. Serbsky) și Serghei Ilici Smagin. Ca centru metodologic și de tratament, care unește serviciul, constând din cabinete de psihiatri de copii pe teritoriul regiunii Sverdlovsk, a fost creat Centrul pentru Sănătatea Mintală a Copiilor, care a inclus un departament de tratament și diagnostic pentru copii și adolescenți (DPLDO) și 4 secții de internare pentru copii de diferite vârste.

O contribuție uriașă la dezvoltarea centrului, precum și a întregii psihiatrii infantile, a avut-o Olga Afanasyevna Malahova. Sub conducerea ei au fost dezvoltate bazele de bază pentru acordarea de asistență copiilor și adolescenților cu tulburări mintale, a fost creată o rețea de servicii de psihiatrie pentru copii și adolescenți în regiunea Sverdlovsk, iar de la mijlocul anilor 1990 a început reorganizarea serviciului de psihiatrie pentru copii. prin crearea de echipe multidisciplinare de specialişti în marile municipii ale regiunii.

În prezent, șeful Centrului pentru Sănătatea Mintală a Copiilor este psihiatrul șef al regiunii Sverdlovsk. Lyudmila Borisovna Ilyasheva. Copiii din toată regiunea Sverdlovsk primesc aici tratament internat, iar psihiatrii infantili și pacienții lor sunt asistență consultativă de înaltă profesie.

Se poate spune cu siguranță că, pe baza Centrului pentru Sănătatea Mintală a Copiilor, au fost implementate în practică abordări biopsihosociale ale tratamentului și reabilitării copiilor și adolescenților, precum și bazele dezvoltării tehnologiilor de înlocuire a spitalelor. creat și distribuit în întreaga regiune.

Asistența psihiatrică specializată pentru copiii din spital este în continuă expansiune. Începută cu deschiderea în centrul secției „Mama și Copilul”, programul de asistență pentru familiile copiilor care suferă de tulburări din spectrul autist (TSA), a extins această asistență și a făcut-o și mai accesibilă. Din 2018, un sistem de îngrijire cuprinzătoare pentru familiile copiilor cu TSA a fost implementat pe baza spitalului de zi al filialei Detstvo a SOKPB.

De remarcat este activitatea interdepartamentală a specialiștilor din spitalul regional de psihiatrie cu Ministerul Educației din Regiunea Sverdlovsk și comisia regională pentru minori și protecția drepturilor lor în prevenirea sinuciderii. În ciuda tendinței de scădere a numărului total de sinucideri atât în țară, cât și în regiunea Sverdlovsk, atenția acordată sinuciderilor în rândul copiilor și adolescenților nu slăbește, ci, dimpotrivă, este în creștere. Sarcina psihiatrilor, psihoterapeuților, psihologilor medicali este de a contribui la formarea unui mediu psihologic favorabil. Recomandările metodologice elaborate de specialiștii Spitalului Regional de Psihiatrie Sverdlovsk cuprind principalele direcții de lucru privind prevenirea sinuciderii la copii și adolescenți, în special, crearea unor grupuri de lucru pentru prevenirea sinuciderii la nivelul municipalităților. SACS în sine este implicat activ în prevenirea sinuciderii primară, secundară și terțiară. Spitalul a creat un serviciu de asistență psihologică de urgență - o „linie de asistență pentru copii, adolescenți și părinții acestora” cu număr gratuit pentru apelant 8-800-300-8383, funcționează activ o sală de criză ambulatorie, există „criză” spital.

Examinare în paza legii

SOKPB este unul dintre cele mai mari centre de psihiatrie criminalistică din țară. Originea serviciului de psihiatrie criminalistică și socială este asociată cu numele Petr Martirievici Zholobov. Este imposibil să nu menționăm numele cunoscute ale întregii comunități de psihiatrie. G.K. Misharina, Yu.N. Rujnikov, V.S. Lenskaya. Având o istorie bogată în formarea sa, serviciul de psihiatrie legală continuă să se dezvolte rapid. Majoritatea covârșitoare a examinărilor psihiatrice medico-legale în ambulatoriu în cauzele penale și civile din regiunea Sverdlovsk, inclusiv orașul Ekaterinburg, precum și toate examinările psihiatrice medico-legale pentru pacienți internați, sunt efectuate în SOKPB. Aici funcționează deschis și activ un departament unic de examinare psihiatrică criminalistică în cauzele civile, ale cărui rezultate și experiență sunt adoptate de colegii din alte regiuni. Creșterea constantă a numărului de examinări efectuate a stabilit și noi sarcini pentru serviciul de expertiză psihiatrică legală. Necesitatea de a efectua volume mari de cercetări de experți cu un nivel ridicat de evaluare a experților vine în prim-plan. Treptat, centrul de greutate al activității de psihiatrie criminalistică din Districtul Federal Ural se îndreaptă din ce în ce mai mult către SOKPB, ceea ce este ilustrat de un volum semnificativ în creștere de examinări efectuate în raport cu deținuții din alte regiuni.

Ceea ce ne face mai puternici

Personalul de înaltă profesionalism al spitalului și suportul material și tehnic disponibil permit instituției să ofere astăzi asistență psihiatrică și narcologică eficientă adulților și copiilor, să efectueze muncă de înaltă profesionalitate și expertize medico-legale.

În prezent, patru specialiști șefi ai serviciului de psihiatrie al Ministerului Sănătății din regiunea Sverdlovsk lucrează în Spitalul Clinic Regional de Psihiatrie Sverdlovsk: Oleg Viktorovich Serdyuk- specialist șef independent - psihiatru al Ministerului Sănătății din regiunea Sverdlovsk și specialist șef independent - psihiatru al Ministerului Sănătății al Federației Ruse pentru Districtul Federal Ural; Mihail Grigorievici Pertsel- specialist șef independent - psihoterapeut al Ministerului Sănătății din regiunea Sverdlovsk; Andrei Vladimirovici Cekmariov- specialist șef independent - toxicolog al Ministerului Sănătății din regiunea Sverdlovsk; Lyudmila Borisovna Ilyasheva - specialist șef independent - psihiatru pentru copii și adolescenți al Ministerului Sănătății din regiunea Sverdlovsk.

S-a acumulat o bogată experiență profesională, au fost stăpânite noi metode de tratament și diagnosticare. De-a lungul istoriei îndelungate, instituția medicală a creat o întreagă galaxie de specialiști talentați și de înaltă profesie, care astăzi sunt mândri de drept nu numai în regiunea Sverdlovsk, ci și dincolo de granițele acesteia. Spitalul este cunoscut și în alte regiuni ale Rusiei, astăzi pacienții tind să ajungă aici pentru tratament, inspirați de calitatea și rezultatele tratamentului.

Specialiștii SOKPB sunt pe bună dreptate mândri de predecesorii și profesorii lor. Dar se poate afirma cu siguranță că echipa de medici, asistenți medicali, psihologi, lucrători sociali, pedagogici, asistenți medicali, specialiști în servicii juridice, tehnice și de altă natură de astăzi este formată din profesioniști de nivel înalt. Tradițiile și realizările predecesorilor lor sunt continuate de tineri, care, la fel ca veteranii, sunt devotați muncii lor preferate. Urmează noi sarcini și noi planuri, a căror soluție va sta la baza următoarelor etape de dezvoltare a Spitalului Clinic Regional de Psihiatrie Sverdlovsk.

Federația Rusă, 620030, Ekaterinburg, tractul Siberian, 8 km