Semne clinice ale infarctului miocardic. Infarctul miocardic - simptome, tratament, consecințe și prevenire. Etapele dezvoltării unui infarct

Infarctul miocardic este o urgență medicală cel mai frecvent cauzată de tromboza arterei coronare. Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de la debut. Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. La femei, simptomele unui atac de cord apar de aproximativ o dată și jumătate până la două ori mai rar.

În timpul infarctului miocardic, fluxul sanguin către o anumită zonă a inimii este foarte slăbit sau oprit cu totul. În acest caz, partea afectată a mușchiului se stinge, adică se dezvoltă necroza sa. Moartea celulară începe la 20-40 de minute după încetarea fluxului sanguin.

Infarctul miocardic, primul ajutor pentru care ar trebui acordat chiar în primele minute ale manifestării simptomelor care indică această afecțiune, poate determina ulterior un rezultat pozitiv pentru această boală. Astăzi, această patologie rămâne una dintre principalele cauze de deces din cauza bolilor cardiovasculare.

Cauzele infarctului miocardic

Cu infarctul miocardic, unul dintre vasele coronare este blocat de un tromb. Acest lucru declanșează procesul de schimbări ireversibile ale celulelor și după 3-6 ore de la debutul ocluziei, mușchiul inimii din această zonă moare.

Boala poate apărea pe fundalul bolilor coronariene, precum și cu. Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt: ​​supraalimentarea, dieta nesănătoasă, excesul de grăsimi animale din alimente, activitate fizică insuficientă, hipertensiune și obiceiuri proaste.

În funcție de mărimea zonei moarte, infarctul focal mare și mic este izolat. Dacă necroza acoperă întreaga grosime a miocardului, se numește transmurală.

Infarct - simptome

Principalul simptom al infarctului miocardic la bărbați și femei este durerea toracică severă. Durerea este atât de puternică încât voința pacientului este complet paralizată. O persoană are ideea morții iminente.

Primele semne ale unui atac de cord:

1. Durere de cusătură în spatele pieptului este unul dintre primele semne ale unui atac de cord. Această durere este foarte ascuțită și arată ca o lovitură de cuțit. Poate dura peste 30 de minute, uneori ore întregi. Durerea poate fi administrată gâtului, brațului, spatelui și omoplaților. De asemenea, poate fi nu numai constantă, ci și intermitentă.
2. Teama de moarte . Această senzație neplăcută nu este de fapt un semn atât de rău, deoarece indică un ton normal al sistemului nervos central.
3. Respirație scurtă, paloare, leșin... Simptomele apar atunci când inima nu este capabilă să împingă în mod activ sângele către plămâni, unde este saturat cu oxigen. Creierul încearcă să compenseze acest lucru trimițând semnale care măresc respirația.
4. Un alt semn distinctiv important al infarctului miocardic este fără reducerea sau încetarea durerii în repaus sau la administrarea de nitroglicerină (chiar repetată).

Boala nu se manifestă întotdeauna într-o imagine atât de clasică. Pot fi observate, de asemenea, simptome atipice ale infarctului miocardic, de exemplu, în loc de dureri toracice, o persoană poate simți disconfort simplu și întreruperi în activitatea inimii, nu poate exista deloc durere, dar poate exista durere abdominală și scurtare a respirație (respirație scurtă) - această imagine este atipică, este deosebit de dificilă în diagnosticare.

Principalele diferențe între durerea în infarctul miocardic sunt:

• intensitate severă a durerii;
• durata este mai mare de 15 minute;
• durerea nu se oprește după administrarea nitroglicerinei.

Simptome de atac de cord la femei

La femei, durerea în timpul unui atac este localizată în abdomenul superior, spate, gât, maxilar. Se întâmplă ca un infarct să fie foarte asemănător cu arsurile la stomac. Foarte des, o femeie dezvoltă mai întâi slăbiciune, greață și numai după apariția durerii. Aceste tipuri de simptome ale infarctului miocardic nu cauzează adesea suspiciuni la femei, deci există riscul de a ignora o boală gravă.

Simptomele infarctului miocardic la bărbați sunt mai apropiate de setul clasic, ceea ce permite un diagnostic mai rapid.

Infarct miocardic: prim ajutor

Dacă aceste semne sunt prezente, trebuie apelată urgent o ambulanță și, înainte de sosirea acesteia, cu un interval de 15 minute, luați comprimate de nitroglicerină la o doză de 0,5 mg, dar nu mai mult de trei ori, pentru a evita o scădere bruscă a presiune. Nitroglicerina poate fi administrată numai la tensiunea arterială normală, atunci când este contraindicată. De asemenea, merită să mestecați o tabletă de aspirină cu o doză de 150-250 mg.

Pacientul trebuie poziționat astfel încât trunchiul superior să fie puțin mai înalt decât cel inferior, ceea ce va reduce stresul pe inimă. Desfaceți butonul sau îndepărtați îmbrăcămintea strânsă și oferiți aer proaspăt pentru a evita atacurile de sufocare.

În absența pulsului, respirației și a conștiinței, pacientul trebuie așezat pe podea și continuă cu măsuri imediate de resuscitare, cum ar fi respirația artificială și compresiile toracice.

Profilaxie

1. Renunțe la fumat. Fumătorii mor de atacuri de cord de două ori mai des.
2. Dacă se dovedește că este mai bine să limitați grăsimile animale, care sunt abundente în unt, gălbenuș de ou, brânză, untură, ficat. Acordați preferință fructelor și legumelor. Laptele și brânza de vaci nu trebuie să conțină grăsimi. Peștele, carnea de pui sunt utile.
3. Hipertensiunea arterială contribuie, de asemenea, la dezvoltarea unui infarct. Prin combaterea hipertensiunii arteriale, infarctul poate fi prevenit.
4. A fi supraponderal pune mai mult stres pe inima ta - readuce-o la normal.

Consecințele infarctului miocardic

Consecințele infarctului miocardic apar în principal cu leziuni extinse și profunde (transmurale) ale mușchiului inimii.

• este cea mai frecventă complicație a infarctului miocardic;
• insuficienta cardiaca;
• hipertensiune arteriala;
• anevrism al inimii, ruptura septului interventricular;
• sindromul durerii recurente (recurente în mod constant) apare la aproximativ 1/3 din pacienții cu infarct miocardic.
• Sindromul Dressler.

(Vizitat de 19.481 de ori, 1 vizite astăzi)

În care, ca urmare a insuficienței complete sau parțiale a aportului de sânge în zona mușchiului cardiac, se dezvoltă necroza (moartea) acestuia. Acest lucru duce la tulburări în activitatea întregului sistem cardiovascular și amenință viața pacientului.

Principala și cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic este o încălcare a fluxului sanguin în arterele coronare, care alimentează mușchiul inimii cu sânge și, în consecință, oxigen. Cel mai adesea, această încălcare apare pe un fundal în care apare formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge. Aceste plăci îngustează lumenul arterelor coronare și pot contribui, de asemenea, la distrugerea pereților vaselor, ceea ce creează condiții suplimentare pentru formarea cheagurilor de sânge și stenoza arterială.

Factori de risc pentru infarctul miocardic

Principalul factor de risc pentru infarctul miocardic este ateroscleroza arterelor coronare.

Există o serie de factori care cresc semnificativ riscul de a dezvolta această afecțiune acută:

1. Ateroscleroza. Încălcarea metabolismului lipidic, în care apare formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge, este principalul factor de risc în dezvoltarea infarctului miocardic.
2. Vârstă. Riscul de a dezvolta boala crește după 45-50 de ani.
3. Podea. Conform statisticilor, la femei această afecțiune acută apare de 1,5-2 ori mai des decât la bărbați, riscul de a dezvolta infarct miocardic la femei în timpul menopauzei este deosebit de mare.
4. Hipertensiune arteriala. Persoanele care suferă au un risc crescut de accidente cardiovasculare, deoarece tensiunea arterială crescută crește cererea de oxigen miocardic.
5. Infarctul miocardic anterior, chiar focal mic.
6. Fumat. Această dependență duce la întreruperea activității multor organe și sisteme ale corpului nostru. În intoxicația cronică cu nicotină, are loc îngustarea arterelor coronare, ceea ce duce la un aport insuficient de oxigen la miocard. Și vorbim nu numai despre fumatul activ, ci și pasiv.
7. și inactivitatea fizică. Dacă metabolismul grăsimilor este afectat, dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunii arteriale se accelerează și riscul de diabet zaharat crește. Activitatea fizică insuficientă afectează, de asemenea, în mod negativ metabolismul din organism, fiind unul dintre motivele acumulării excesului de greutate corporală.
8. Diabet. Pacienții cu diabet zaharat prezintă un risc crescut de a dezvolta infarct miocardic, deoarece nivelurile ridicate de glucoză din sânge au un efect dăunător asupra pereților vasculari și a hemoglobinei, afectând funcția de transport (transfer de oxigen).

Simptome de infarct miocardic

Această afecțiune acută are simptome destul de specifice și, de obicei, sunt atât de severe încât nu pot trece neobservate. Cu toate acestea, trebuie amintit că există și forme atipice ale acestei boli.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții au o formă dureroasă tipică de infarct miocardic, datorită căreia medicul are posibilitatea de a diagnostica corect boala și de a începe imediat tratamentul acesteia.

Principalul simptom al bolii este durerea severă. Durerea care apare ca urmare a infarctului miocardic este localizată în spatele sternului, arde, pumnal, unii pacienți o descriu ca „ruptură”. Durerea poate fi dată brațului stâng, maxilarului inferior, regiunii intercapulare. Debutul acestui simptom nu este întotdeauna precedat de activitate fizică, adesea sindromul durerii apare în repaus sau noaptea. Caracteristicile descrise ale sindromului durerii sunt similare cu cele cu, cu toate acestea, au diferențe clare.

Spre deosebire de un atac de angină pectorală, durerea în infarctul miocardic persistă mai mult de 30 de minute și nu se oprește în repaus sau prin aportul repetat de nitroglicerină. Trebuie remarcat faptul că, chiar și în cazurile în care atacul dureros durează mai mult de 15 minute, iar măsurile luate sunt ineficiente, este necesar să apelați imediat echipa de ambulanță.

Forme atipice de infarct miocardic

Infarctul miocardic, care apare într-o formă atipică, poate provoca dificultăți medicului atunci când pune diagnosticul.

Opțiune gastrică. Sindromul durerii care apare cu această formă a bolii seamănă cu durerea în timpul exacerbării gastritei și este localizat în regiunea epigastrică. La examinare, poate exista tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior. De obicei, această formă de infarct miocardic apare atunci când sunt afectate părțile inferioare ale ventriculului stâng, care sunt adiacente diafragmei.

Varianta astmatică. Seamănă cu un atac sever de astm bronșic. Pacientul suferă de sufocare, o tuse cu spută spumoasă (dar poate fi uscată), în timp ce sindromul durerii tipice este absent sau ușor. În cazurile severe, se poate dezvolta edem pulmonar. Examinarea poate releva un ritm cardiac anormal, o scădere a tensiunii arteriale, respirație șuierătoare în plămâni. Cel mai adesea, forma astmatică a bolii apare cu infarcturi miocardice repetate, precum și pe fondul cardiosclerozei severe.

Opțiune aritmică. Această formă de infarct miocardic se manifestă sub formă de diferite aritmii (extrasistole, fibrilație atrială sau tahicardie paroxistică) sau blocaj atrioventricular de diferite grade. Datorită unei încălcări a ritmului cardiac, imaginea infarctului miocardic pe electrocardiogramă poate fi mascată.

Varianta cerebrală. Se caracterizează prin afectarea circulației sângelui în vasele creierului. Pacienții se pot plânge de amețeli, cefalee, greață și vărsături, slăbiciune la nivelul membrelor și confuzie.

Opțiune nedureroasă (formă ștearsă). Această formă de infarct miocardic este cea mai dificil de diagnosticat. Sindromul durerii poate fi complet absent, pacienții se plâng de disconfort vag în piept, transpirație crescută. Cel mai adesea, această formă ștearsă a bolii se dezvoltă la pacienți și este foarte dificilă.

Uneori, în tabloul clinic al infarctului miocardic, pot fi prezente simptome ale diferitelor variante ale bolii, prognosticul în astfel de cazuri, din păcate, este nefavorabil.

Tratamentul infarctului miocardic

Când apare o durere arzătoare severă în inimă, pacientul trebuie să ia o poziție semi-așezată și să dizolve o tabletă de nitroglicerină sub limbă.

Un pacient poate avea un infarct miocardic dacă:

• arderea durerii severe în spatele sternului durează mai mult de 5-10 minute;
• intensitatea sindromului durerii nu scade în repaus, în timp și după administrarea nitroglicerinei, chiar repetată;
• sindromul durerii este însoțit de apariția unei slăbiciuni severe, greață, vărsături, cefalee și amețeli.

Dacă suspectați un infarct miocardic, trebuie să apelați imediat echipa de ambulanță și să începeți să oferiți asistență pacientului. Cu cât pacientul primește mai repede primul ajutor, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Este necesar să reduceți sarcina pe inimă; pentru aceasta, pacientul trebuie așezat cu capul patului ridicat. Este necesar să oferiți un flux de aer proaspăt și să încercați să liniștiți pacientul, puteți da sedative,

Dați pacientului o tabletă de nitroglicerină sub limbă (o puteți măcina în prealabil) și mestecați o tabletă de aspirină.

Dacă aveți la îndemână medicamente din grupul beta-blocantelor (Atenolol, Metaprolol), atunci trebuie să dați pacientului 1 comprimat de mestecat. Dacă pacientul ia în mod constant aceste medicamente, atunci trebuie să luați o doză suplimentară de medicament.

Pentru a reduce intensitatea sindromului durerii, este necesar să se administreze pacientului un medicament anestezic (analgin, baralgin, pentalgin etc.).

În plus, pacientul poate lua un comprimat Panangin sau 60 de picături de Corvalol.

Dacă există suspiciunea de stop cardiac (pierderea cunoștinței, stop respirator, lipsa pulsului și reacție la stimuli externi), este necesar să se înceapă imediat măsurile de resuscitare (compresii toracice și respirație artificială). Dacă pacientul nu își recapătă cunoștința, atunci trebuie continuat până la sosirea medicilor.

Îngrijiri calificate pentru infarctul miocardic în stadiul pre-spitalicesc

Sarcina principală în tratamentul pacienților cu infarct miocardic este de a restabili și menține circulația sângelui în zona afectată a miocardului cât mai repede posibil. Sănătatea și viața pacienților depind în mare măsură de acordarea îngrijirii în stadiul pre-spitalicesc.

Una dintre cele mai importante sarcini cu care se confruntă medicii ambulanței este ameliorarea unui atac de durere, deoarece, ca urmare a activării sistemului simpatoadrenal, crește sarcina pe inimă și cererea de oxigen miocardic, care agravează și mai mult ischemia zonei afectate. a mușchiului inimii. Adesea, medicii trebuie să utilizeze analgezice narcotice pentru a ameliora durerile toracice, morfina este folosită cel mai adesea în stadiul pre-spitalicesc. Dacă efectul analgezic din utilizarea analgezicelor narcotice este insuficient, este posibilă administrarea intravenoasă de nitro-medicamente sau beta-blocante.

Restaurarea fluxului sanguin coronarian este o sarcină la fel de importantă pentru medici atunci când tratează un pacient cu infarct miocardic. În absența contraindicațiilor, medicul poate începe tromboliza într-o ambulanță. Această procedură nu este indicată pentru toți pacienții cu infarct miocardic, indicațiile pentru aceasta sunt stabilite de medic, pe baza rezultatelor electrocardiogramei. Eficacitatea trombolizei depinde în mod direct de momentul apariției acesteia; odată cu introducerea medicamentelor trombolitice în primele ore după debutul unei catastrofe cardiovasculare, probabilitatea restabilirii fluxului sanguin în miocard este destul de mare.

Decizia de a efectua tromboliza în etapa de transport la spital depinde de factorul timp. Introducerea medicamentelor este inițiată de medicul echipei de ambulanță, dacă timpul de transport al pacientului la spital depășește 30 de minute.

Tratamentul infarctului miocardic într-un spital

Când apar simptome de infarct miocardic, pacientul trebuie internat într-un spital într-un timp scurt.

Cea mai bună metodă de restabilire a fluxului sanguin și a permeabilității arterelor coronare este angioplastia imediată a vasului, în timpul căreia se introduce un stent în arteră. Stenting-ul trebuie efectuat și în primele ore de la debutul infarctului miocardic. În unele cazuri, singura modalitate de a salva mușchiul inimii este altoirea urgentă a bypassului arterei coronare.

Un pacient cu infarct miocardic este internat în unitatea de terapie intensivă și, dacă este necesar, în unitatea de terapie intensivă, unde, folosind dispozitive speciale, medicii pot monitoriza în permanență starea pacientului.

În tratamentul acestei boli, pot fi utilizate un număr mare de grupuri de medicamente, deoarece în tratamentul infarctului miocardic, trebuie îndeplinite mai multe sarcini simultan:

• prevenirea formării trombului și a subțierii sângelui se realizează cu ajutorul medicamentelor din grupele de anticoagulante, agenți antiplachete și agenți antiplachete;
• limitarea zonei de afectare a miocardului se realizează prin reducerea cererii de oxigen din mușchiul inimii, pentru care se utilizează medicamente din grupele de beta-blocante și inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei);
• reducerea sindromului durerii se realizează cu utilizarea analgezicelor non-narcotice și narcotice; nitro-medicamentele au, de asemenea, un efect antianginal, care reduce, de asemenea, cererea de oxigen miocardic și reduce sarcina pe inimă;
• pentru a normaliza nivelul tensiunii arteriale, pacientului i se prescriu medicamente antihipertensive;
• în caz de tulburări ale ritmului cardiac, pacientului i se prescriu medicamente antiaritmice.

Nu sunt listate toate grupurile de medicamente care pot fi utilizate pentru tratarea infarctului miocardic. Tacticile de tratament depind de starea generală a pacientului, de prezența bolilor concomitente ale rinichilor, ficatului și ale altor organe, precum și de mulți alți factori. Prin urmare, tratamentul acestei boli grave ar trebui să fie efectuat numai de un medic calificat, automedicația este inacceptabilă și poate duce la moartea pacientului.

Consecințele infarctului miocardic

Consecințele infarctului miocardic afectează întotdeauna negativ starea întregului organism. Desigur, acest lucru depinde de cât de extinsă este dauna miocardică. Pacienții care au avut infarct miocardic dezvoltă adesea aritmii cardiace. Datorită necrozei miocardului și a formării unei cicatrici, funcția contractilă a inimii scade, în urma căreia se dezvoltă.

Ca urmare a unui atac de cord extins și a formării unei cicatrici mari, poate apărea o afecțiune care amenință viața pacientului și necesită tratament chirurgical. Un anevrism nu numai că afectează funcționarea inimii, ci și crește probabilitatea formării de cheaguri de sânge în ea și există, de asemenea, un risc ridicat de rupere.

Bolile cardiovasculare sunt practic pe primul loc printre cauzele decesului populației în multe țări. Una dintre cele mai frecvente patologii este atacul de cord, ce fel de boală este, de ce se dezvoltă, este posibil să se prevină boala și cum să ajute pacientul? Vom încerca să răspundem la toate aceste întrebări în detaliu.

Infarct - ce este?

Aproape toată lumea știe că aceasta este o afecțiune periculoasă, dar mecanismul și cauzele dezvoltării nu sunt întotdeauna de interes, deși acest lucru trebuie cunoscut pentru a preveni o astfel de patologie. Un atac de cord se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a alimentării cu sânge a zonelor mușchiului cardiac.

Această patologie este, de asemenea, numită una dintre formele inimii. Dacă aportul de sânge este perturbat mai mult de 15-20 de minute, atunci apare necroza țesuturilor vii, care este însoțită de dureri severe și poate fi fatală.

Cardiologii observă că la populația masculină atacurile de cord se vor întâmpla mult mai des, deoarece în corpul feminin estrogenii controlează nivelul colesterolului din sânge. Dacă înainte de apariția unui atac de cord era de 55-60 de ani, acum el este relativ mai tânăr. Cazurile de patologie sunt diagnosticate chiar și la tineri.

Un atac de cord nu se termină întotdeauna fatal pentru o persoană, dar trebuie să știți că după ce s-a întâmplat, o cicatrice rămâne întotdeauna pe inimă, prin urmare, mulți pacienți după ce au suferit o astfel de boală primesc handicap.

Cum se dezvoltă un infarct?

Formarea unui infarct începe cu mult înainte de manifestarea sa. Totul începe cu formarea plăcilor aterosclerotice, care încep să se formeze în vasele de sânge din colesterolul rău. Vinovații apariției sale în sânge sunt erorile în nutriție și un stil de viață sedentar. Aceste plăci îngustează treptat lumenul vascular, perturbând circulația normală a sângelui.

Procesul se agravează treptat, plăcile devin de o asemenea dimensiune încât orice efect patologic asupra acestora duce la rupere. În acest moment, sângele se coagulează, formând un cheag de sânge, care înfundă vasul, împiedicând sângele să treacă mai departe. Tocmai acest proces are loc în zona inimii în timpul unui atac de cord.

Motivele dezvoltării patologiei

Dacă se dezvoltă un atac de cord, cauzele apariției acestuia pot fi diferite, dar principala este încetarea fluxului sanguin către unele părți ale mușchiului cardiac. Acest lucru se datorează cel mai adesea:

• Ateroscleroza ca urmare a căreia pereții vaselor își pierd elasticitatea, lumenul este îngustat de plăcile aterosclerotice.
• care poate apărea pe fondul stresului, de exemplu, sau al influenței altor factori externi.
• Tromboza arterelor, dacă placa se rupe și este adusă la inimă cu fluxul sanguin.

Factorii care pot provoca astfel de condiții includ:

• Predispoziție ereditară la patologii cardiace.
• Niveluri ridicate de colesterol „rău” în sânge.
• Prezența unui obicei atât de prost ca fumatul.
• Greutate corporală excesivă.
• Hipertensiune arteriala.

• Diabet.
• O cantitate mare în dieta alimentelor grase.
• Stresul cronic.
• Unii medici observă, de asemenea, influența psihosomaticelor, când agresivitatea excesivă și intoleranța devin cauza dezvoltării unui infarct.
• Aparținând sexului mai puternic.
• Activitate fizică redusă.
• Vârsta după 40 de ani.

Este necesar să se ia în considerare, dacă există o combinație de mai mulți factori, riscul de a dezvolta un atac de cord crește.

Soiurile bolii

Dacă analizăm o patologie precum un infarct (am aflat deja ce este), atunci cardiologii disting mai multe forme de patologie, în funcție de mai multe criterii.

Dacă luăm în considerare etapele bolii, atunci există patru dintre ele, fiecare dintre ele fiind caracterizată de propriile sale caracteristici. Mărimea suprafeței afectate este, de asemenea, luată în considerare în clasificare. Aloca:

• Infarct focal mare, când necroza țesutului captează întreaga grosime a miocardului.
• Focal mic, o mică parte este afectată.

După locație, există:

• Infarctul ventricular drept.
• Ventriculul stâng.
• Septul interventricular.
• Peretele lateral.
• Zidul din spate.
• Peretele anterior al ventriculului.

Un atac de cord poate apărea cu sau fără complicații, astfel încât cardiologii disting:

• Infarct complicat.
• Necomplicat.

Localizarea durerii poate fi, de asemenea, diferită, prin urmare, se disting următoarele tipuri de atacuri de cord:

• Formă tipică cu durere în piept.
• Forma atipică se poate manifesta cu dureri abdominale, dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac, amețeli și cefalee. Uneori se dezvoltă un atac de cord în absența durerii.

Tipurile de atacuri de cord se disting, de asemenea, în funcție de frecvența de dezvoltare:

• Patologie primară.
• Recidivant
• Repetat.

Viața după un atac de cord va depinde de severitatea patologiei, forma acesteia și asistența în timp util.

Etapele dezvoltării unui atac de cord

Modificările necrotice ale mușchiului cardiac se dezvoltă într-o anumită secvență, prin urmare, se disting următoarele etape ale unui atac de cord:

1. Starea de preinfarct. Durata acestei perioade este de la câteva ore până la câteva săptămâni, în acest moment, se formează deja mici focare de necroză în mușchiul inimii și apoi se dezvoltă un atac de cord în locul lor.
2. Cea mai acută perioadă poate dura de la câteva minute la 2 ore. Ischemia miocardică crește.
3. Stadiul acut al unui infarct durează câteva zile. În această perioadă, se formează un focar de necroză în inimă și se observă resorbția parțială a țesutului muscular deteriorat.
4. Etapa postinfarct poate dura până la șase luni, în final se formează o cicatrice a țesutului conjunctiv.

Diagnosticul infarctului miocardic

Diagnosticul începe cu o conversație cu pacientul. Medicul află când au apărut durerile, ce fel de durere au, cât durează, cum pacientul ameliorează atacurile de cord și dacă există un rezultat al administrării medicamentelor.

Apoi, factorii de risc sunt identificați în mod necesar, pentru aceasta medicul specifică particularitățile stilului de viață, preferințele culinare, prezența obiceiurilor proaste. Se analizează istoricul familial - medicul află dacă cineva are boli de inimă în familie, dacă au existat cazuri de infarct.

1. Se face un test general de sânge, vă permite să detectați un nivel crescut de leucocite, o rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor, semne de anemie - toate acestea încep să se manifeste atunci când celulele mușchiului inimii sunt distruse.
2. O analiză a urinei va ajuta la detectarea comorbidităților care pot declanșa atacuri de cord.
3. Se efectuează un test biochimic de sânge pentru a afla:

• conținut de colesterol;
• raportul colesterolului „rău” și „bun”;
• prezența trigliceridelor;
• zahăr din sânge pentru a evalua riscul de ateroscleroză vasculară.

Dacă există suspiciunea unui atac de cord, atunci se efectuează un studiu al anumitor enzime din sânge.

Se face o coagulogramă, oferă indicatori de coagulare a sângelui, care ajută la alegerea dozei corecte de medicamente pentru tratament.

Diagnosticul infarctului miocardic este imposibil fără electrocardiografie. Pe baza rezultatelor, un specialist poate determina localizarea patologiei, durata dezvoltării și gradul de deteriorare.

O examinare cu ultrasunete a inimii este efectuată pentru a studia structura și dimensiunea mușchiului cardiac, pentru a evalua gradul de afectare vasculară de către plăcile aterosclerotice.

Radiografia ajută la identificarea modificărilor din aorta toracică, plămâni și detectarea complicațiilor.

Angiografia coronariană este utilizată pentru a clarifica diagnosticul, vă permite să determinați cu exactitate locul și gradul de vasoconstricție.

Prin contrast, vă permite să obțineți o imagine exactă a inimii, să identificați defectele pereților, supapelor, anomaliile în funcționare și vasoconstricție.

După toate cercetările, poate fi necesar să consultați un terapeut.

Abia după ce diagnosticul a fost clarificat, pacientului i se prescrie o terapie eficientă care va ajuta la readucerea vieții după un atac de cord la normal.

Simptomele patologiei

De regulă, un infarct nu se dezvoltă de la zero, de obicei pacientul a fost deja diagnosticat cu angină pectorală sau alte patologii cardiace. Dacă apare un atac de cord, simptomele, primele semne la femei și bărbați pot fi după cum urmează:

• Durerea de stern devine mai intensă și prelungită. Durerea are caracterul unei senzații de arsură, stoarcere și stoarcere se simte, poate fi administrată umărului, brațului sau gâtului.

• Apar iradierea și extinderea zonei dureroase.
• Pacientul nu poate tolera activitatea fizică.
• Primirea „nitroglicerinei” nu dă un astfel de efect.
• Chiar și în repaus, apar dificultăți de respirație, slăbiciune și amețeli.
• Poate apărea disconfort la nivelul abdomenului.
• Ritmul cardiac este deranjat.
• Respirația devine dificilă.
• Apare sudoare rece, pielea devine palidă.

Dacă apar cel puțin unele dintre simptomele enumerate, atunci este nevoie urgentă de a apela la un medic.

Primul ajutor pentru pacient

Dacă există suspiciunea unui atac de cord, simptomele, primele semne la femei vor progresa doar dacă nu se acordă ajutor urgent. Este după cum urmează:

• Persoana trebuie să fie așezată sau pusă într-o poziție confortabilă.

• Desfaceți îmbrăcămintea strânsă.
• Oferiți acces aerian.
• Dați o tabletă de "nitroglicerină" sub limbă, dacă atacul este puternic, atunci pot fi administrate două.
• Dacă nu există „Nitroglicerină”, atunci puteți utiliza „Corvalol” sau „Aspirină”.

O urgență de atac de cord poate ajuta la ameliorarea durerii în timpul unui atac și la reducerea riscului de complicații.

Complicații după un atac de cord

Foarte rar se întâmplă ca un atac de cord să treacă fără complicații, consecințele fiind aproape întotdeauna. Ei sunt cei care reduc speranța de viață după patologia transferată. Următoarele complicații sunt diagnosticate cel mai adesea:

• Insuficienta cardiaca.
• Ruptura musculară a inimii.
• Anevrism.
• Șoc cardiogen.
• Încălcarea ritmului inimii.

• Angina postinfarctului.
• Pericardită.

Un atac de cord poate avea, de asemenea, consecințe tardive, de exemplu:

• Sindromul postinfarct se poate dezvolta după câteva săptămâni.
• Complicațiile tromboembolice sunt frecvente.
• Tulburări neurotrofice ale sistemului nervos.

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea cât timp puteți trăi după un atac de cord? Răspunsul va depinde de mai mulți factori: gradul de deteriorare a mușchiului inimii, actualitatea primului ajutor, eficacitatea și corectitudinea terapiei, dezvoltarea complicațiilor.

Potrivit statisticilor, aproximativ 35% dintre pacienți mor, majoritatea dintre ei nici măcar nu ajung la o unitate medicală. Acei pacienți care au suferit un atac de cord sunt cel mai adesea forțați să-și schimbe domeniul de activitate sau chiar să renunțe la slujbă, mulți dintre aceștia având un handicap.

Cum să preveniți un al doilea atac de cord sau să preveniți deloc apariția acestuia

Toată lumea înțelege acum despre un atac de cord că aceasta este o boală foarte gravă, care poate fi fatală sau cu handicap. Dar totul este în mâinile persoanei însuși - dacă urmați unele recomandări, puteți reduce semnificativ riscul de a dezvolta această patologie:

1. Păstrați constant sub control nivelul tensiunii arteriale, mai ales dacă există o creștere periodică.
2. Monitorizați nivelul zahărului din sânge.
3. Vara, evitați expunerea la lumina directă a soarelui pentru o lungă perioadă de timp.
4. Este necesar să vă revizuiți dieta, să reduceți consumul de alimente grase, alimente convenabile și să adăugați legume și fructe proaspete.
5. Creșteți activitatea fizică, nu este necesar să mergeți la sală, este suficient să faceți plimbări în fiecare zi, să mergeți mult, să mergeți cu bicicleta.
6. Dacă sănătatea este mai scumpă, atunci va trebui să renunțați la fumat și la consumul de alcool și, de asemenea, să nu vă lăsați purtați cu cafeaua.
7. Pentru a vă menține greutatea normală, dacă nu o puteți reduce, puteți vizita un nutriționist care vă va ajuta să elaborați un program nutrițional individual.
8. În prezența bolilor cronice, este necesar să le tratați periodic, în special, aceasta se referă la patologii cardiace, boli vasculare.
9. Dacă rudele au fost diagnosticate cu infarct miocardic, atunci ar trebui să vă luați sănătatea mai în serios, să evitați munca fizică grea.
10. În fiecare an, trebuie să aranjați o odihnă deplină, departe de agitația orașului, puteți merge la munte sau la coasta mării.
11. Expune-te cât mai puțin posibil stresului psiho-emoțional, învață tehnici de relaxare.
12. Examinați periodic și efectuați toate testele necesare pentru a detecta în timp util un nivel crescut de zahăr sau colesterol în sânge.

Dacă un atac de cord nu a putut fi evitat, atunci trebuie depuse toate eforturile pentru a preveni un al doilea atac. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați toate recomandările medicului, să luați medicamente prescrise și să vă schimbați stilul de viață.

De zeci de ani, aspirina (acid acetilsalicilic) a fost utilizată pentru prevenirea trombozei și a bolilor coronariene, dar utilizarea pe termen lung poate duce la probleme ale tractului gastro-intestinal, precum arsuri la stomac, gastrită, greață, dureri de stomac etc.

Pentru a reduce riscul unor astfel de consecințe nedorite, este necesar să luați fonduri într-un strat enteric special. De exemplu, puteți utiliza medicamentul "Thrombo ACC®" *, fiecare tabletă este acoperită cu un strat de film enteric care este rezistent la acidul clorhidric gastric și se dizolvă numai în intestin. Acest lucru evită contactul direct cu mucoasa gastrică și reduce riscul de arsuri la stomac, ulcer, gastrită, sângerare etc.

* Există contraindicații, este necesar să consultați un specialist înainte de utilizare.

ECG - Prima și principala metodă de diagnostic în stadiul îngrijirii de urgență este o electrocardiogramă, care determină modificările caracteristice doar unui infarct, poate fi utilizată pentru a stabili localizarea leziunii, perioada infarctului. Se recomandă o cardiogramă pentru toate simptomele descrise mai sus.

Metoda angiografiei coronare- Metoda de cercetare cu raze X, în care sistemul vascular coronarian este contrastat printr-o sondă, iar fluxul de sânge prin vase este observat sub radiații cu raze X. Metoda vă permite să determinați permeabilitatea vaselor de sânge și să indicați mai precis localizarea focalizării.

Metoda de angiografie coronariană computerizată- mai des utilizat în boala ischemică pentru a determina gradul de vasoconstricție, ceea ce arată probabilitatea de a dezvolta un infarct. Această metodă, spre deosebire de angiografia coronariană cu raze X, este mai scumpă, dar și mai precisă. Este mai puțin frecventă din cauza lipsei de echipamente și a specialiștilor care cunosc tehnica.

Diagnostic de laborator- Cu infarctul miocardic, apar modificări caracteristice ale compoziției sângelui și parametrii biochimici, care sunt monitorizați pe tot parcursul tratamentului.

Primul ajutor și tratamentul infarctului miocardic

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

O persoană suspectată de atac de cord trebuie să fie așezată, căile respiratorii trebuie eliberate de îmbrăcămintea compresivă (cravată, eșarfă). Un nucleu experimentat poate avea preparate de nitroglicerină, trebuie să puneți 1 comprimat sub limbă sau să îl injectați dacă este un spray (isoket). Preparatele cu nitroglicerină trebuie administrate la fiecare 15 minute până la sosirea medicilor. Este bine dacă aveți aspirină la îndemână, ascard - medicamente care conțin acid acetilsalicilic, au un efect analgezic și previn formarea cheagurilor de sânge. În caz de stop cardiac și stop respirator, pacientul trebuie să primească respirație artificială și comprimări toracice înainte de sosirea medicilor.

Atenţie:

• Preparatele de nitroglicerină nu numai că extind vasele coronare, ele au același efect asupra vaselor cerebrale, dacă o persoană este în poziție verticală, este posibilă o scurgere ascuțită de sânge și o bruscă pe termen scurt (colaps ortostatic), pacientul care se încadrează poate obține rănit. Nitroglicerina trebuie administrată pacientului în decubit dorsal sau așezat. Colapsul ortostatic dispare de la sine dacă așezați persoana și ridicați picioarele în 1-2 minute.
• Dacă pacientul are respirație grea, zgomotoasă, cu bule, el nu trebuie așezat, deoarece acest lucru va agrava starea. Un astfel de pacient trebuie să fie așezat confortabil și sigur.

Primul ajutor în ambulanță

Înainte de a ajunge la spital, pacientul continuă să primească tratamentul necesar în conformitate cu simptomele principale:

• da oxigen;
• asigura accesul la vena;
• încercarea de a opri sindromul durerii cu analgezice narcotice sau narcotice (droperidol, clorhidrat de morfină), în funcție de gradul de severitate al acestuia, în absența efectului, pot aplica anestezie prin inhalare cu oxid de azot (vehiculele de resuscitare sunt echipate cu anestezie portabilă mașini) sau injectează intravenos oxibutirat de sodiu, acest medicament, pe lângă somnifere și efecte analgezice, protejează organele de foamea de oxigen;
• pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și resorbția celor existente, se folosește heparină;
• normalizează tensiunea arterială, cu tensiune arterială crescută, se administrează lasix, cu prednisolon scăzut, hidrocortizon;
• pentru prevenirea sau ameliorarea aritmiilor, lidocaina se administrează intravenos în ser fiziologic.

Tratamentul spitalicesc

În perioada acută de tratament a unui infarct, se bazează pe sindroamele principale, sarcina principală a medicului este de a stabiliza funcțiile vitale ale pacientului și de a limita răspândirea leziunii. Reluarea maximă posibilă a circulației coronare. Prevenirea complicațiilor.

• Ameliorarea durerii este prevenirea simultană a șocului cardiogen.

- Dacă sindromul durerii persistă, droperidolul cu fetanil este re-administrat după 30-40 de minute. Aceste medicamente au un efect secundar al depresiei respiratorii.
- Prin urmare, le puteți înlocui cu un amestec de analgin cu relaniu sau 0,5% novocaină; un amestec de analgin, difenhidramină și promedol în 20 ml de soluție salină. Aceste amestecuri pot avea vărsături ca efect secundar; pentru profilaxie, soluția de atropină 0,1% este injectată subcutanat.
- În absența efectului - anestezie cu oxid de azot.

• Pentru varianta astmatică cu edem pulmonar

Pacientul trebuie să ridice partea superioară a corpului cât mai mult posibil. De trei ori cu un interval de 2-3 minute nitroglicerină (isoket) sub limbă. Inhalarea oxigenului cu alcool este eficientă. În timp ce îl așteptați pe medic, în absența oxigenului, lângă fața pacientului (fără a închide căile respiratorii!), Puteți ține o cârpă umezită abundent cu alcool sau vodcă. Cu tensiune arterială ridicată sau normală, lasix (furosemid) se injectează intravenos în doze mari. Cu hipotensiune, se administrează prednisolon intravenos, reopoliglucină este injectată prin picurare

• Cu aritmii

Tahicardia (pulsul rapid) este oprită cu soluție de izoptină. În caz de fibrilație atrială și flutter atrial - novocainamidă, unitiol. În absența efectului, se utilizează defibrilarea electrică. Bradicardie (puls rar) - atropina se administrează intravenos, izadrin 1 comprimat sub limbă. Dacă nu există niciun efect - alupent IV și prednisolon.

• Una dintre cauzele afectării circulației coronare este blocarea cheagurilor de sânge.

Se luptă cu medicamente folosind terapie fibrolitică bazată pe streptokinază și analogii săi. Toate tipurile de sângerare sunt contraindicații pentru o astfel de terapie. Prin urmare, pe fondul acestui tratament, starea pacientului este strict monitorizată și nivelul trombocitelor și timpul de coagulare a sângelui sunt monitorizate.

Interventie chirurgicala

După atingerea unei stări stabile, restabilirea ritmului cardiac normal și a altor semne vitale conform indicațiilor, se efectuează tratament chirurgical pentru a restabili permeabilitatea vaselor coronare. Până în prezent, se efectuează următoarele intervenții:

• Stentarea este introducerea unui cadru metalic (perete) în zonele înguste ale vasului coronarian. În această operație, pieptul nu este deschis, pereții sunt introduși cu o sondă specială în locul necesar prin artera femurală sub controlul unui aparat cu raze X.
• CABG - altoire bypass coronarian. Operația se efectuează pe o inimă deschisă, esența ei constă în faptul că acestea creează o oportunitate suplimentară pentru alimentarea cu sânge a focarului afectat prin transplantarea propriilor vene ale pacientului, creând căi suplimentare pentru fluxul sanguin.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical și alegerea tipului de intervenție depind de rezultatele angiografiei coronariene:

• leziune a două artere din trei dintre ele sau grad de îngustare mai mare de 50%
• prezența postinfarctului

Regimul motor al pacientului are o mare importanță în tratamentul infarctului miocardic. În prima perioadă de la 1 la 7 zile, se recomandă repausul strict la pat, în care, din momentul în care se ajunge la o stare stabilă, se recomandă efectuarea mișcărilor pasive în timp ce stai culcat în pat și exerciții de respirație sub supravegherea personalului medical. Mai mult, pe măsură ce starea se îmbunătățește, se recomandă ca activitatea motorie să se extindă constant zilnic prin adăugarea de mișcări active (rotire, așezare în pat, mâncare independentă, spălare etc.).

Infarct miocardic- o formă acută de boală coronariană. Infarctul miocardic apare atunci când sângele încetează să curgă către o anumită parte a mușchiului cardiac.

Deja la 15-20 de minute după încetarea fluxului sanguin în mușchiul inimii, încep să se dezvolte modificări ireversibile. Aceasta se numește infarct miocardic.

De ce încetează să curgă sânge către această sau acea parte a miocardului? Apare atunci când un cheag de sânge (un cheag de sânge format ca urmare a turbulenței sângelui datorită unei plăci aterosclerotice) blochează lumenul unui vas coronarian.

De aceea, este foarte important să tratați în timp util ateroscleroza arterelor coronare, deoarece plăcile și cheagurile de sânge formate din cauza lor sunt cauza fundamentală a infarctului miocardic.

Acest lucru este vital! Dacă sunteți îngrijorat de orice disconfort în zona inimii, ca să nu mai vorbim de durere, faceți imediat o întâlnire cu cardiologul nostru. O vizită în timp util și diagnosticarea profesională vă pot salva literalmente viața.

Face o programare

Infarctul miocardic la femei

Infarctul miocardic la femei apare cel mai adesea după 50 de ani, după menopauză. De ce? Faptul este că în această perioadă în corpul femeii, producția de hormoni sexuali specifici feminini - estrogeni, care protejează vasele de diverși factori nocivi și previn formarea plăcilor aterosclerotice - este redusă semnificativ.

Infarctul miocardic: simptome

Simptomele infarctului miocardic depind de rata de blocaj, de diametrul vasului afectat, de gradul de afectare a miocardului și de o serie de alți factori.

Principalul simptom al infarctului miocardic este durerea toracică acută, care apare de obicei în timpul efortului fizic intens sau al stresului emoțional. Pericolul este că foarte mulți oameni nu asociază această durere cu inima, deoarece se simte oarecum mai scăzută și, ca urmare, cred că acesta este un fenomen inofensiv temporar care va trece de la sine.

Durerea în infarctul miocardic are caracteristici importante pentru a fi conștienți de:

1. Durerea este ascuțită, constrângătoare, stoarcere, arsură, apare brusc în zona pieptului din partea stângă a corpului


2. Durează peste 5 minute


3. Nu dispare după ce ați luat nitroglicerină


4. Crescând, dă gâtului, brațului stâng și maxilarului

Pe lângă durerea caracteristică, infarctul miocardic se manifestă prin alte simptome:

• Transpirație crescută, transpirație strălucitoare și rece


• Slăbiciune generală - cu greu te poți mișca


• Pielea devine palidă


• Ameţeală


• Greață și chiar vărsături (datorită scăderii tensiunii arteriale)


• Rareori, în stadiul acut al unui infarct, apar simptome de șoc cardiogen: buzele devin albastre, membrele devin albe, pulsul nu poate fi simțit

Infarctul miocardic: adâncimea leziunii

În funcție de adâncimea leziunii mușchiului cardiac, există:

• Infarct miocardic focal mare sau extins
  Încălcarea acută a fluxului sanguin în ramurile mari ale arterelor coronare, care apare ca urmare a trombozei.


• Infarct miocardic focal mic
  Se dezvoltă ca urmare a trombozei ramurilor mici ale arterelor coronare cu o zonă limitată de leziuni ischemice ale mușchiului cardiac.

Cum se desfășoară infarctul miocardic?

Cursul infarctului miocardic include 5 perioade:

1. Perioada prodromală. Durata sa variază de la câteva ore la 30 de zile. Principala caracteristică este că există un sindrom de durere recurent și o instabilitate electrică a miocardului, care se manifestă prin tahicardie.


2. Cea mai acută perioadă variază de la 30 de minute la 2 ore, adică de la apariția unei ischemii miocardice ascuțite până la formarea semnelor de deces ale unei porțiuni a mușchiului cardiac. Cel mai adesea - în 70-80% din cazuri - se manifestă sub forma unui atac anginal - o durere toracică caracteristică. Sindromul durerii provoacă adesea un sentiment de frică, agitație, anxietate, precum și diverse tulburări autonome, printre care există de obicei transpirație crescută.


3. Perioada acută. Se formează un focar de necroză (un loc de moarte al mușchiului inimii). Apare așa-numitul sindrom de resorbție-necrotic, care se datorează reacției generale a organismului la absorbția celulelor necrotice în sânge. Acest sindrom este însoțit de tulburări în activitatea sistemului cardiovascular. Dacă infarctul miocardic se desfășoară fără complicații, perioada acută durează de obicei aproximativ 7-10 zile.


4. Perioada subacută.În perioada subacută a infarctului miocardic, se formează treptat o cicatrice la locul necrozei. Durata perioadei subacute variază foarte mult și depinde în principal de volumul focalizării necrozei, de starea miocardului înconjurător, intactă prin procesul necrotic, de prezența sau absența bolilor concomitente și a complicațiilor infarctului miocardic. De obicei, durata perioadei subacute variază de la 4 la 6 săptămâni.


5. Perioada postinfarct.În perioada postinfarct, cicatricea, întărirea, se formează în cele din urmă. În paralel, se declanșează o serie de mecanisme compensatorii care ajută corpul să se adapteze la o nouă stare.

Infarctul miocardic: forme atipice

Cea mai acută perioadă de infarct miocardic poate lua forme atipice, despre care este important să se cunoască pentru a nu fi confundate cu alte boli și pentru a lua măsurile necesare în timp:

• Forma astmatică
  Există o lipsă de aer și dificultăți de respirație, provocând deseori panică, ceea ce la rândul său agravează situația în ansamblu. Este imposibil să respiri profund. Bulbularea are loc în timpul inhalării, deoarece excesul de lichid se acumulează în alveole.


• Forma gastralgică
  Este rar. Se manifestă ca dureri abdominale, uneori sughițuri, eructații, vărsături și acesta este principalul pericol: este dificil să diagnosticați rapid un atac de cord cu o astfel de durere chiar și în clinică, deoarece simptomele sunt similare cu semnele de apendicită acută sau otrăvire .


• Forma cerebrovasculară
  Se manifestă ca un accident vascular cerebral sau sub formă de leșin profund, pe fondul căruia apar pareze, paralizii, insuficiență cerebrală și alte modificări patologice.


• Forma aritmică
  Forma aritmică se manifestă prin tulburări ale ritmului cardiac, dar principalul pericol este că se formează blocada atrioventriculară, în urma căreia ritmul cardiac scade.

Notă! Durerea toracică este principalul simptom al infarctului miocardic. Dar există multe pe care le puteți confunda cu semne ale altor boli sau doar cu afecțiuni.

Fiți deosebit de vigilent dacă ați fost deja diagnosticat cu boală coronariană: la primele simptome grave, sunați imediat la o ambulanță.

Dacă aveți chiar și un disconfort minor în zona inimii, nu vă angajați în auto-medicamente inutile și nu închideți ochii la ea în speranța că va trece. Dacă într-adevăr există probleme, acestea nu vor dispărea singure și vor deveni tot mai grave.

Încercând să rezolvați problema pe cont propriu, pierdeți timp prețios și riscați să provocați o serie de complicații care pun viața în pericol. Doar specialiștii pot diagnostica cu exactitate cauza disconfortului sau durerii și pot oferi un tratament profesional care să vă ajute cu adevărat.

Faceți o întâlnire cu cardiologul nostru chiar acum.

Face o programare

Cauzele infarctului miocardic

Infarctul miocardic este încă cel mai frecvent la vârstnici, precum și la cei inactivi și obezi. Deși aceasta este o boală periculoasă în ultimii ani în țara noastră este rapid „mai tânăr”: infarctul miocardic apare chiar la bărbații și femeile tinere care nu au încă 30 de ani.

Este important să rețineți: un stil de viață sănătos și sportul nu sunt o garanție de protecție 100% împotriva infarctului miocardic.

Iată principalii factori de risc care pot duce la dezvoltarea infarctului miocardic:

• Colesterol ridicat
  Colesterolul este principala cauză a formării plăcii pe pereții arterelor, din cauza căreia se formează cheaguri de sânge, blocând lumenul vaselor de sânge.


• Boala hipertonică
  Infarctul miocardic este una dintre principalele consecințe ale acestei patologii.


• Diabet
  Un nivel crescut de zahăr din sânge duce la o deteriorare a circulației sanguine în vasele mici, cu dezvoltarea ulterioară a tulburărilor metabolice în țesuturi, inclusiv în miocard.


• Obiceiuri proaste
  Vă rugăm să rețineți - nu este vorba doar de alcool și fumat, ci și de droguri, precum și de droguri toxice.


• Activitate fizică redusă
  Mușchii tăi ar trebui să se contracte. Este foarte important. Dacă nu îți place sportul, încearcă să mergi pe jos cel puțin 2 kilometri pe zi.


• Mâncare excesivă frecventă
  Este mai bine să mănânci de 3-4 ori pe zi, dar puțin câte puțin, de 1-2 ori, dar dens.


• Stres emoțional grav
  Stresul și anxietatea au un efect dăunător asupra țesuturilor mușchiului inimii.

Notă: dacă doriți să reduceți la minimum riscul de apariție a infarctului miocardic, să eliminați toți factorii nocivi, să mergeți la sport și să nu fiți nervos în privința fleacurilor.

Infarctul miocardic: consecințe

Consecințele infarctului miocardic sunt precoce și tardive.

Complicații timpurii (în decurs de 10 zile după un atac de cord):

• Aritmiile sunt cele mai frecvente complicații. Cele mai periculoase sunt tahicardia ventriculară (când ventriculii inimii încep să răspundă ritmului) și fibrilația ventriculară (când pereții ventriculilor se contractă aleatoriu)


• Hipertensiune arterială, care apare datorită nevoii mai mari a inimii de oxigen și tensiune în peretele ventriculului stâng, în urma căreia zona de infarct crește și se întinde


• Patologii mecanice (de exemplu, ruperea septului interventricular sau anevrismul inimii) - de regulă, ele se formează în prima săptămână după infarctul miocardic și de foarte multe ori duc la deces dacă operația nu este efectuată la timp


• Tamponare cardiacă - când, intrând în cavitatea pericardică, sângele comprimă inima


• Șoc cardiogen


• Încălcarea conducerii cardiace


• Tromboza arterelor creierului și a extremităților


• Pericardita aseptică

Complicații tardive (după 10 zile din ziua infarctului miocardic):

• Slăbirea capacității contractile a inimii, proporțională cu mărimea atacului de cord (insuficiență cardiacă cronică) - apare la o treime dintre pacienți.


• Durere recurentă în mod constant - chiar și după dizolvarea sau îndepărtarea cheagului


• Sindromul Dressler - datorită formării de anticorpi, apare un complex de simptome, inclusiv inflamația sacului cardiac, pleurei, precum și a proceselor inflamatorii din plămâni.


• Angina postinfarctului


• Protruziune cronică (anevrism) a miocardului ventricular stâng


• Diferite aritmii cardiace care progresează de obicei

De regulă, atacurile cardiace extinse și transmurale duc la complicații. Și oricare dintre ele poate fi fatală.

Diagnosticul infarctului miocardic

Diagnosticul de infarct miocardic include:

1. Tablou clinic
2. Cercetări de laborator
3. Diagnostic instrumental

Tablou clinic

Adesea, o imagine clinică generală este suficientă pentru ca un medic cu experiență să poată diagnostica infarctul miocardic. Durere toracică acută, în care o persoană apucă instinctiv inima, incapacitatea de a respira, greață, vărsături, cianoza buzelor și vârfurilor degetelor, transpirație proeminentă, incapacitate de a vorbi - aceste semne sunt suficiente pentru a suspecta un infarct miocardic și imediat începe să ofere asistența necesară.

Cercetări de laborator

Un test de sânge ajută la identificarea deteriorării celulelor mușchiului cardiac și, prin urmare, confirmă diagnosticul.

Un nivel crescut de troponină este un indicator deosebit de caracteristic al necrozei musculare cardiace. Dacă s-a produs un atac de cord, un test cu troponină îl va arăta chiar mai devreme decât un ECG.

Metode instrumentale

• Electrocardiografie
  În diferite perioade ale bolii, ECG prezintă modificări patologice specifice caracteristice infarctului miocardic, precum și diferite tulburări ale ritmului și conducerii.


• Ecocardiografie
  Ecografia inimii arată zonele afectate ale miocardului, vă permite să identificați expansiunea ventriculelor, să vedeți anevrismul, să evaluați gradul de contractilitate afectată și alți indicatori ai inimii.


• Raze x la piept
  Ajută la diagnosticarea edemului pulmonar, pneumoniei și a altor complicații ale infarctului miocardic.


• Angiografie coronariană
  Ajută la detectarea arterelor bolnave. Numit atunci când este necesar să înțelegem dacă este necesară o operație.

Tratamentul infarctului miocardic

Scopul principal al tratamentului cu infarct miocardic este restabilirea circulației sângelui în zona afectată a mușchiului cardiac cât mai repede posibil.

Notă! Mortalitatea prin infarct miocardic este ridicată. Studiile au arătat că mortalitatea prin infarct miocardic depinde în mod direct de gravitatea acestuia, de timpul internării și de inițierea tratamentului. Cu toate acestea, dacă luați măsurile necesare în timp, 70-80% dintre oameni pot fi salvați.

Nu degeaba cardiologia are conceptul de „oră de aur”, ceea ce înseamnă perioada de începere a tratamentului, în care pacientul are cele mai mari șanse să rămână în viață.

De ce este important factorul timp?

Procesul morții țesuturilor se dezvoltă catastrofal. Modificări ireversibile ale mușchiului cardiac apar în 30-40 de minute, iar după 3-6 ore, toate celulele miocardice din zona ischemică mor.

Astfel, diagnosticul urgent al unui infarct și tratamentul corect în timp util sunt principala condiție pentru menținerea viabilității miocardului și salvarea vieții pacientului.

Tratament medicamentos

Este important nu numai restabilirea circulației sângelui prin artera coronară afectată. Există o serie de alte probleme care trebuie soluționate în tratamentul medicamentos al infarctului miocardic: limitarea dimensiunii infarctului miocardic, reducerea cererii de oxigen miocardic, ameliorarea durerii, restabilirea ritmului cardiac normal și, de asemenea, în general, pe tot parcursul tratament, menține parametrii vitali normali: tensiunea arterială, respirația, pulsul, funcția rinichilor.

Pregătirile pentru tratamentul și reabilitarea unei persoane care a suferit un infarct miocardic sunt selectate strict individual și sunt utilizate în diverse combinații în funcție de complexitatea fiecărui caz specific.

Interventie chirurgicala

Cea mai eficientă modalitate de a restabili permeabilitatea arterei coronare și a fluxului sanguin în zona afectată a miocardului sunt intervențiile chirurgicale - angioplastia arterei coronare și altoirea bypass-ului arterelor coronare.

Angioplastia arterei coronare

Medicul introduce un cateter cu un balon mic la capăt prin piele într-o arteră, controlând mișcarea și poziția acestuia cu un aparat cu raze X. Când se ajunge la zona îngustă a arterei coronare, medicul umflă balonul, dilatând vasul.