Ganglionii limfatici: funcția și rolul lor principal în corpul uman. Ganglionii limfatici. Dezvoltarea ganglionilor limfatici. Structura ganglionilor limfatici Forme ale structurii ganglionilor limfatici din

NODURI LIMFICE [nodi limfatici(PNA), limfonii(JNA)], limfoglandne(BNA)] - organe ale limfocitopoiezei și formarea de anticorpi, situate de-a lungul vaselor limfatice și alcătuind sistemul limfatic cu acestea.

Anatomie și histologie

L. la. sunt formațiuni moi, roz-cenușii, în formă de fasole sau în formă de panglică, situate de-a lungul vaselor limfatice (vezi) lângă vase de sânge mari, precum și în fosele suprafețelor flexoare ale membrelor. Acestea sunt situate în grupuri, de obicei mai multe noduri (uneori până la câteva zeci). Numărul de L. la. la diferite specii de mamifere: la câine - aprox. 60, la un porc - 190, la un taur - 300, la o persoană - aprox. 460. Numărul de noduri din fiecare grup de L. la. la om variază foarte mult. Greutatea tuturor L. at. un adult - 500-1000 g, adică aprox. 1% din greutatea corporală. Valoarea lui L. la. variază de la 1 la 22 mm în lungime; masa lor atinge un maxim la vârsta de 12 până la 25 de ani, apoi rămâne la același nivel până la 50 de ani, după care începe să scadă.

L. at., Situat în țesut conjunctiv liber, au o formă în formă de bob (de exemplu, într-o fosă axilară); între piele și mușchi, în apropierea mușchilor și a vaselor de sânge, acestea par a fi îngroșate (de exemplu, L. occipital la.). Nodurile situate pe pereții cavităților corpului se numesc parietale (somatice, T.), iar nodurile prin care limfa curge din organele interne sunt viscerale; nodurile care primesc limfă atât din organele sistemului musculo-scheletic (mușchi, articulații), cât și din organele interne sunt amestecate.

Baza listei L. la. se pune principiul anatomic și topografic: localizarea L. la. în raport cu organele sau zonele corpului, vasele mari de sânge. Topografia L. at., Zona corpului, de unde este colectată limfa, adusă la L. at. la aducerea membrelor, vaselor și, de asemenea, direcția de ieșire a limfei de la L. at. - vezi tabelul.

Aducând membrul, vasul (vas afferens) se apropie de L. at. din partea sa convexă, în timp ce pereții membrului, vasele fuzionează cu capsula lui L. at., și endoteliul membrului, vasele trec în endoteliul sinusului regional al nodului (tsvetn. fig. 1). După trecerea prin L. la. limfa o lasă prin membrul care iese, vasul (vas efferens), care iese prin poarta nodului. Aducerea membrelor, vaselor 2-4 și ieșirea - 1-2; diametrul vaselor de ieșire este mai mare decât cel al vaselor de ieșire. Pe drumul de la periferie la limfă, colectorii limfatici trec prin cel puțin o limfă. nodul. Deci, de la stomac la canalul toracic (vezi) limfa trece prin 6-8 L. la., Din rinichi - prin 6-10 noduri. Esofagul este o excepție, deoarece limfa sa, vasele curg direct în conducta toracică, ca urmare a căreia particule străine (de exemplu, celule tumorale) de pe pereții esofagului, împreună cu limfa, pot intra direct în venoasă sânge. L. at., Situat în diferite zone ale corpului, diferă în ceea ce privește forma, dimensiunea și structura internă, care este asociată cu particularitățile funcției uneia sau altei părți a corpului; în același timp, toți L. la. au o structură similară (tsvetn. fig. 2).

Fiecare L. la. este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv (capsula nodi limfatică), dintr-o tăietură în nodul său ramuri subțiri unice - trabeculae capsulare (trabeculae lymphonodi) pleacă. Unde pe suprafața L. la. există o impresie - poarta nodului (hilum nodi lymphatici), capsula formează o îngroșare a țesutului conjunctiv periohilar, din care trabeculele portal destul de groase (chilare) ale barei transversale, T.), intră în parenchimul nodului, T.) L. la. (fig. 1). În unele cazuri, trabeculele portal sunt conectate cu capsulare, ceea ce dă L. at. structura lobulară. În somatic

L. la., De regulă, o poartă, la visceral există trei sau patru porți (Fig. 2). Prin poarta spre L. u. arterele și nervii pătrund, iar venele și membrul care iese, vasele ies. Capsula și trabeculele constau din colagen, fibre elastice și reticulare și celule unice ale țesutului conjunctiv; se observă, de asemenea, celule musculare netede și chiar mănunchiurile acestora, care pot afecta dimensiunea nodului și fluxul limfatic în acesta. Cea mai groasă capsulă se află în nodurile somatice (până la 355 μm în nodurile inghinale superficiale) și foarte subțire - în nodurile viscerale (7-44 μm în nodurile mezenterice). În L. somatic la. trabeculele sunt mai bine dezvoltate.

Stroma L. la. Asociată cu capsula și trabeculele. este reprezentată de fibre reticulare și celule reticulare, eterogene prin trăsăturile lor morfofuncționale, secara în diferite părți ale nodurilor are trăsături în structură. O plasă delicată de țesut conjunctiv reticular (a se vedea. Țesut reticular) și celule sanguine situate în buclele sale, hl. arr. limfocitele aflate în diferite stadii de dezvoltare și funcționare, alcătuiesc parenchimul L. at., to-ruyu sunt subdivizate în cortex (cortex) și medular (medular).

Substanța corticală a parenchimului este mai aproape de capsulă, are o culoare mai închisă datorită aranjamentului dens al elementelor celulare din ea. Substanța creierului este mai ușoară, ocupă partea centrală a L. at. și este adiacent porții organului. În substanța corticală există formațiuni rotunjite la dia. BINE. 0,5-1 mm - limf, noduli sau foliculi (noduli s. Folliculi limfatici), conținând în principal limfocite B (vezi Celule imunocompetente). Numărul și dimensiunile membrelor, foliculilor sunt diferite. Apariția membrelor, foliculilor este descrisă și în medulă la unele animale după o puternică stimulare antigenică.

Distingeți membrele, foliculii fără centre de lumină (primare) și membrele, foliculii cu centre de lumină (secundare); aceștia din urmă au fost numiți centre germinale, precum și centre reactive datorită prezenței în ele a unui număr mare de celule care se divid mitotic. La periferia membrelor, foliculului și în jurul centrului luminii (centrum lucidum) există un strat celular mai dens, format în principal din limfocite medii și mici (vezi). În limfa înconjurătoare, foliculii țesutului limfoid difuz secretă zona interfoliculară (platoul cortical) situată mai aproape de capsula nodului și zona care se învecinează cu medulla - zona paracorticală (paracortex) sau timus-dependentă, în care este postcapilară specifică se dezvăluie venulele cu endoteliu cubic, până la - se efectuează migrarea limfocitelor. În zona interioară (paracorticală) a cortexului, celulele sunt localizate mai puțin dens decât în ​​zona exterioară. Bloom și Fawcett (W. Bloom, D. Fawcett, 1975) au stabilit că majoritatea limfocitelor din zona paracorticală a L. la. recirculează limfocitele T.

Parenchimul medulei este reprezentat de corzi pulpoase (chorda medullaris), care se extind de la părțile interioare ale cortexului până la poarta nodului și delimitate una de cealaltă și de la trabecule prin sinusuri cerebrale intermediare largi (sinus intermedius medullaris). Cablurile pulpare, precum membrele, foliculii, sunt o zonă de acumulare a limfocitelor B asociată cu dezvoltarea imunității umorale. În cordoanele pulpare se află celulele plasmatice, macrofagele și alte elemente celulare ale țesutului limfoid (vezi). Raportul suprafeței ocupate de L. la secțiuni. cortex și medulă, instabile. În lucrările lui M. R. Sapin, organismul I.A.

Între parenchim, capsulă și trabecule există spații înguste - goluri, numite membr, sinusuri ale L. at. (limfoni sinusali). Direct sub capsulă, între capsulă și substanța corticală, există un sinus subcapsular sau marginal (sinus subcapsularis), în care se deschid vasele care aduc membrele. Din sinusul marginal dintre trabecule și substanța corticală se află sinusurile intermediare corticale (sinus intermedius corticales), continuând în sinusurile cerebrale, situate între cordoanele pulparei și trabeculele portal. Sinusurile cerebrale trec în sinusul portal (sinus hilaris), din care pleacă vasele de ieșire.

L. la. de asemenea, îndeplinesc o funcție de filtrare a barierei, reprezentând un fel de sistem de drenaj, care este un biol, o barieră a corpului. În golurile sinusurilor L. în., Impregnate cu o rețea de celule și fibre reticulare, particule străine, corpuri microbiene, celulele tumorale care sosesc cu fluxul limfatic persistă. Nu numai că rămân în sinusuri, dar sunt captate în mod activ de macrofage (vezi Fagocitoza). Funcția de protecție este, de asemenea, asociată cu participarea lui L. la. în dezvoltarea imunității (vezi).

Immunol, funcția L. at. se exprimă prin participarea limfocitelor la procesele imune ale corpului, precum și la formarea celulelor plasmatice și la producerea de imunoglobuline.

Participarea lui L. la. în procesele de digestie și metabolism - proteine, grăsimi, vitamine (A, B, C, D). Împreună cu limf, vasele lui L. la. îndeplinește funcția de depozit de limfă, participă la redistribuirea fluidului și a elementelor formate între sânge și limfă, o parte din fluidul primit poate fi depus în L. la.; sunt implicați și în drenajul limfatic.

Activitatea lui L. at. se află sub controlul sistemului nervos și al factorilor umorali. Fibrele nervoase ale L. la. aparțin măduvei spinării simpatice și sensibile. Dintre factorii umorali care afectează fiziolul, funcțiile L. la., Trebuie remarcat rolul hormonilor cortexului suprarenal, care afectează în principal intensitatea limfocitopoiezei.

Metode de cercetare

Cercetarea L. periferice la. începe cu palparea și examinarea externă a zonei locației lor. Determinați dimensiunea, numărul de noduri mărite, densitatea și durerea acestora, prezența edemului țesutului subcutanat și roșeața zonei corespunzătoare a pielii, care se observă cel mai adesea în procesele inflamatorii acute; un L. at poate fi mărit. sau mai multe noduri ale unui grup, care are loc de obicei în timpul modificărilor reactive ale L. la. Din adâncul L. at. cu ajutorul palparii, se determină doar nodurile mezenterice mărite semnificativ (de exemplu, cu leucemie limfocitară, limfogranulomatoză).

Cercetarea grupurilor viscerale de L., precum și a altor zone care nu sunt disponibile pentru palpare și puncție, se poate efectua rentgenol. metode; modificări în structura grupului de L. retroperitoneal și mediastinal la. determinată prin radiografie simplă și strat cu strat. O metodă de diagnostic valoroasă este limfografia (vezi).

Morfol, analiza lui L. at. a efectuat metode de citol și gistol (vezi. Metode de cercetare histologică, Examen citologic). Combinația acestor metode oferă cel mai înalt nivel de diagnostic al cercetării. Citol. supus cercetării punctează L. at. Frotiurile și amprentele din punctatul rezultat, precum și din țesutul biopsiei sau L. îndepărtat operativ, sunt colorate conform metodei Romanovsky - Giemsa, Pappenheim și Leishman cu finisare cu amestec de azureozină. În scopul unei diferențieri mai fine a celulelor, se utilizează citochimice, tehnici care dezvăluie conținutul de lipide, mucopolizaharide, redox, hidrolitice și alte enzime, prezența mucusului etc. Punctați L. la. poate fi supus unui examen microscopic electronic, o tăietură permite caracterizarea stării structurilor intracelulare și a nivelului proceselor metabolice. Tsitol, metoda permite efectuarea unei cercetări urgente a L. at. și oferă caracterizarea compoziției lor celulare și contribuie astfel la diagnosticul unui număr mare de boli. Avantajul metodei este, de asemenea, posibilitatea de a lua în mod repetat punctate în diferite perioade ale bolii și în diferite stadii ale tratamentului.

Gistol, analiza permite evaluarea gradului de conservare a structurii, a raporturilor substanței corticale, a zonei pericorticale și a medularei L., precum și a compoziției celulare a acestora. Oferă o idee despre starea aparatului folicular, a stromei, a vaselor, a țesuturilor înconjurătoare, care este necesară pentru a rezolva problema prevalenței patolului, a procesului, a naturii și a nivelului răspunsului imun.

Primit prin biopsie sau îndepărtarea promptă a L. la. sunt supuse unei examinări macroscopice, începând cu starea capsulei, apoi țesutul nodului din secțiunea sa. Este de dorit să se efectueze incizia paralel cu axa minoră a L. la. Nu este recomandat să luați L. pentru cercetări generale de diagnostic. regiunile submandibulare și inghinale, deoarece nazofaringele și extremitățile inferioare sunt cel mai adesea infectate. Bucăți de L. la. fixați în formalină neutră, lichidul lui Carnoy sau în orice altă soluție care permite diferențierea formelor celulare în secțiuni. Pentru a obține histoli, secțiuni, este de dorit să se încorporeze în parafină. Pentru a detecta conținutul de lipide din celule, precum și studii histoenzimatice, se utilizează secțiuni de criostat sau secțiuni obținute cu ajutorul unui microtom de îngheț.

Cea mai completă idee a structurii lui L. at. poate fi obținut utilizând un complex de tehnici generale și speciale, inclusiv colorarea cu hematoxilin-eozină, picro-fucsină, impregnarea argintului conform metodei Gomori, Futa, reacția SHIK, reacția la esteraza nespecifică etc.

Rezultatele citolului și histolului sunt comparate cu datele din istoricul bolii, metodele de tratament, manipulările diagnostice efectuate, inclusiv cu datele limfografiei.

Greutatea specifică a fiecăreia dintre metodele de cercetare de mai sus este în mare măsură determinată de natura patolului, procesul și faza bolii. În absența unor dovezi suficient de convingătoare ale specificității semnelor dezvăluite ale înfrângerii lui L. at. decisiv poate fi bacteriolul, cercetări ale țesăturii L. și, de asemenea, rezultă serol, cercetări.

În plus față de caracteristicile calitative ale compoziției celulare a L. at., Este recomandabil să se calculeze raportul formelor celulare ale L. at. - așa-numitul. limfogramă. Acest lucru este deosebit de important pentru diagnosticul diferențial al poliadenitei reactive și a formelor inițiale de hemoblastoze cu L. at. Limfadenita reactivă, deși însoțită de o creștere a numărului de celule limfoide tinere și chiar explozive, a elementelor celulare reticulare, totuși, numărul acestora, precum și numărul de celule mari hiperbasofile și plasmablaste nu depășește 15-18%, în timp ce în limfoame (hematosarcoame) numărul de elemente limfoide imature explozive în L. la. crește la 60-80%, conform lui E. N. Bychkova (1977) și L. G. Kovaleva și colab. (1978). Cu limfadenita, nu există semne de anaplazie a elementelor celulare, hiperplazia reticulară sau blastică are un caracter focal. Atunci când se efectuează un diagnostic diferențial, este necesar să se ia în considerare natura modificărilor hemogramei (vezi) și mielogramului (vezi). Dacă în poliadenita reactivă parametrii hemoglobinei, eritrocitelor și trombocitelor rămân normali și se constată doar ocazional neutropenie tranzitorie cu limfocitoză relativă și apariția celulelor plasmatice, iar mielograma nu are abateri de la normă, atunci în hemoblastoză odată ce progresează tulburările apărute persistent: hemograma și mielograma pot fi detectate crescând limfocitoza, apariția celulelor blastice și o creștere a numărului acestora.

Anatomie patologică

Cel mai adesea în L. at. există o imagine a modificărilor reactive care apar ca răspuns la diferite patol, procesele care se dezvoltă în organism (modificări inflamatorii în organele apropiate sau îndepărtate, creștere blastomatoasă, stare după vaccinare etc.). Creșteți L. la. poate fi exprimat în grade diferite, capsula nodului este tensionată, vasele sunt injectate. Pe tăietură, țesătura lui L. at. arată umflat, suculent, de culoare gri-roz.

Microscopic, este dezvăluit un complex de morfol, semne care indică un răspuns imun. Acesta din urmă trece prin noroiul unei reacții predominant umorale sau celulare cu hiperplazie a țesutului limfoid caracteristic unui anumit tip. Cu un tip umoral de reacție imună, extinderea zonelor corticale și pericorticale ale L. la. datorită creșterii numărului de foliculi cu centre reactive largi (Fig. 3), bogate în celule. Dintre aceste celule, se atrage atenția asupra celulelor mari cu nucleoli, cunoscute sub numele de "plasmablaste", "imunoblaste", "germinoblaste" etc; macrofage (vezi) care conțin incluziuni nucleare în citoplasmă, limfocite (vezi) și limfoblaste, celulele aflate în stare de mitoză sunt bine vizibile. În corzile creierului extinse, numărul de celule plasmatice este crescut (vezi).

Reacția răspunsului imun în funcție de tipul celular se caracterizează printr-o expansiune predominantă a zonei pericardice. Centrii reactivi din foliculi pot fi reduși în dimensiune sau absenți complet, ceea ce dă impresia unei mase solide de limfocite. Această afecțiune se caracterizează prin extinderea sinusurilor cu acumularea de histiocite în lumenii acestora și în spațiile intersinus (vezi), pot fi detectate, de asemenea, limfocite, macrofage, leucocite neutrofile și eozinofile (vezi). Lumenele venulelor postcapilare ale zonei pericardice sunt umplute cu limfocite. Răspunsul imun poate fi de tip mixt cu morfol, semne ale unui răspuns celular și umoral. Dinamica modificărilor în L. at. cu stimulare antigenică în termeni de timp a fost studiat în detaliu într-un experiment pe animale.

Pe fondul răspunsului imun descris mai sus, morfol, pot fi detectate modificări caracteristice unei anumite boli sau efect. De exemplu, în cazul metastazelor cancerului, răspunsul imun apare mai des în modul imunității celulare. Celulele de creștere malignă apar în primul rând în stratul subcapsular, apoi în sinusurile profunde. Înlocuirea țesutului nodului cu celule tumorale este adesea însoțită de dezvoltarea necrozei și fibrozei.

Ca răspuns la introducerea lipidelor, în special cu limfografie, în L. at. pot apărea modificări, caracterizate mai întâi prin acumularea de lipide în sinusuri și proliferarea macrofagelor, apoi în țesutul nodului se formează granuloame cu celule gigantice multinucleate care conțin lipide; în aceste cazuri, în timp, structura nodului este restaurată.

În grupul de histiocitoză X modificări răspândite ale L. la. odată cu creșterea și proliferarea lor de celule care acumulează produse de metabolism al grăsimilor se observă în boala Letterer-Siwe. În L. regională la. ficat și splină în boala Gaucher, puteți vedea proliferarea celulelor care conțin citozide și ceramide. O imagine particulară a acumulării abundente în celulele L. mezenterice la. mucopolizaharidele se găsesc în boala Whipple (vezi Lipodistrofia intestinală).

Creșterea grupurilor individuale de L. la. poate avea loc la hematopoieza suplimentară a măduvei osoase (vezi), caracterizată prin apariția în țesutul L. la. celule hematopoietice - forme nucleare ale rândului roșu, maturitate diferită a leucocitelor, megacariocitelor și stromei reticulinei.

Modificările atrofice în L., dezvoltându-se în stări de imunodeficiență, sunt mai des caracterizate prin tulburări de imunitate de tip umoral sau mixt; cercetare L. la. detectează o îngustare a zonei cortexului cu scăderea numărului de foliculi sau absența lor completă. În tulburările imunitare severe, împreună cu dispariția substanței corticale, există o îngroșare a capsulei, dezvoltarea fibrozei cu obliterarea sinusului periferic, absența celulelor plasmatice și o scădere bruscă a numărului de celule stromale. Modificările atrofice care apar cu înlocuirea țesutului limfoid cu țesutul adipos încep de obicei de la poarta nodului și se răspândesc spre centru odată cu conservarea structurii L. la. numai de-a lungul periferiei sub forma unui inel îngust. Ele pot fi observate cu cașexie de diferite natură, condiții hipoplazice (atunci când se evaluează gradul de atrofie, este necesar să se ia în considerare involuția legată de vârstă). L. atrofie. poate fi observat cu dezvoltarea masivă a țesutului fibros sau a sclerozei ca urmare a proceselor inflamatorii pe termen lung.

Schimbarea culorii L. la. odată cu dobândirea unei nuanțe ruginite, însoțește adesea hemosideroza, care se dezvoltă în hemocromatoză, hemoliză crescută, în special în anemii hipoplazice etc. Culoarea întunecată și neagră se relevă în L. regională. căilor respiratorii în diferite forme de pneumoconioză și pot fi însoțite de o încălcare a structurii L. la. odată cu dezvoltarea granuloamelor, fibrozei și sclerozei.

Patologie

L. la. poate fi implicat în diferite patoluri, procese și o pană, imaginea este adesea nespecifică. Indiferent de etiologie patol, procesul în L. at. determinată de creșterea lor, uneori de formarea conglomeratelor de noduri; L. regional la. cresc mai des, dar înfrângerea poate fi de asemenea generalizată. În funcție de natura și severitatea patolului. procesează o creștere a L. la. poate fi mic sau semnificativ. L. la. poate fi dureroasă sau nedureroasă consistența nodurilor poate fi diferită - elastic moale, aluat, dens.

În procesele inflamatorii purulente acute (flegmon, abces, carbuncul, furuncul etc.) sunt implicate în primul rând L. regională; cresc, devin libere, edematoase și dureroase (vezi. Limfadenita); de multe ori pielea de deasupra lor devine roșie și, uneori, ulcerează. Această natură a modificărilor este asociată cu decantarea agentului microbian în țesutul L. în., Unde este fagocitată, iar celulele L. în. hiperplastică. Se dezvoltă edem, o creștere a-rogo provoacă durere din cauza extensibilității scăzute a capsulei de L. la. Cu toate acestea, celulele țesutului limfoid de obicei neutralizează și distrug rapid microbii, prin urmare supurația lui L. la. rar observat.

La hron, procesele inflamatorii L. la. exprimat mai slab, L. at. cresc într-o măsură mai mică, durerea lor este fie nesemnificativă, fie absentă deloc. Deoarece la hron predomină proliferarea proceselor inflamatorii a elementelor țesutului limfoid și se exprimă procesele de imunogeneză, implicarea în patol general, procesul L. este considerat un proces reactiv general (poliadenită nespecifică), care se bazează pe fenomenul de transformare a limfocitelor sub influența unui antigen într-o celulă cu proliferare activă capabilă să producă anticorpi - un imunoblast (Fig. 5). În același timp, se dezvăluie adesea că reacția lui L. la. depășește o pană, manifestări ale bolii de bază, în special în cazurile de hron curent lent, focare inflamatorii (de exemplu, cu faringită, parodontită, colecistită etc.). Un mecanism similar de creștere a L. la. observată în bolile autoimune (anemie hemolitică autoimună, lupus eritematos, reumatism, artrită reumatoidă).

Înfrângerea specifică primară a lui L. la. se dezvoltă în legătură cu tropismul patolului patogen, procesul către țesutul limfoid. Astfel de procese includ L. tuberculoză, tularemie, ciumă, lepră, actinomicoză, limfogranulomatoză inghinală. Cu toate acestea, cu inf. proceselor și, de asemenea, cu bruceloză, toxoplasmoză și alte boli, reacția lui L. este posibilă la. și după tipul de poliadenită nespecifică.

Deteriorarea reactivă și specifică (virală) combinată a țesutului limfoid apare în mononucleoza infecțioasă, limfocitoza infecțioasă și boala zgârieturilor pisicilor.

Înfrângere malignă L. la. poate fi de două tipuri: dezvoltarea focarului primar al înfrângerii într-unul din L. at. cu implicarea ulterioară a altor noduri și deriva secundară, metastatică, a celulelor tumorale. Accentul principal al procesului tumoral în L. at. observat numai cu limfom (vezi), inclusiv cu limfogranulomatoză (vezi); în timp ce metastazele apar mai întâi în regional, apoi în L. îndepărtată. Creșteți L. la. apare ca urmare a multiplicării celulelor tumorale, la secară, ca să spunem așa, înlocuim țesutul L. la. La palpare, se determină un L. crescut unic. sau conglomerate de consistență elastică densă, mobile, care nu sunt lipite cu țesutul înconjurător. Chiar și o creștere semnificativă a L. la. rareori însoțită de durere; durerile apar de obicei atunci când vasele, nervii sunt comprimați de conglomeratul în creștere rapidă a L. at.

Metastaze în L. la. - cel mai frecvent tip de leziune malignă a acestora. Metastazele cancerului sunt observate mai des în L. at., Care se află pe drumul ieșirii limfei din organul afectat. La metastaze de cancer și melanom L. la. de obicei greu, poate fi dureros din cauza edemului reactiv al stromei. Wedge, imaginea este determinată de natura tumorii originale.

Creșteți L. la - o pană caracteristică, un sindrom la hemoblastoză (vezi). Mai ales de multe ori L. la. creșterea proceselor limfoproliferative. L. la. în același timp, ele rămân deseori nedureroase, neaderate la piele, mobile și consistență aluată. În același timp L. la. un grup poate forma un conglomerat sedentar, a cărui consistență este mai densă decât L. individual la. Creșteți L. la. cavitatea abdominală, și în special mediastinul, este de obicei un semn prognostic slab care indică un curs sever al bolii.

La bolile mieloproliferative, în special la hron, leucemia mieloidă (vezi. Leucemii), ocazional la mielofibroză, poate ieși la lumină o creștere a grupurilor separate de L. afectate metastatic. Creșteți L. la. în procesele mieloproliferative, poate fi considerat ca un semn prognostic nefavorabil.

Diagnosticul înfrângerilor L. la. determinată de obicei de simptomele bolii de bază. Wedge, date: o modificare nesemnificativă a stării, febră de grad scăzut, creștere instabilă (cea mai importantă, mică) a L. at., O înclinație generală la reacții alergice precum urticaria vorbesc despre natura reactivă a L. at. De multe ori este nevoie să se aplice metode speciale de cercetare. Observația dinamică este importantă: dinamica pozitivă a unei pene și hematolul, simptomatologia pe fondul terapiei desensibilizante și antiinflamatorii mărturisește natura reactivă a modificărilor din L. at.; absența dinamicii pozitive, implicarea noilor L. în proces, creșterea lor ulterioară fac să se suspecteze o boală malignă din grupul de hemoblastoze și să aprofundeze căutarea diagnosticului.

Întrebări despre etiologie, clinică și tratamentul diferitelor înfrângeri ale L. la. - vezi și articole dedicate nosolului. forme (de exemplu, leucemie, limfadenită, cancer, ciumă etc.).

Masa. Lista ganglionilor limfatici umani și câteva informații anatomice și topografice despre acestea

Numele și numărul ganglionilor limfatici din grup	Localizarea grupului de ganglioni limfatici	Zona din care provin vasele limfatice care intră	Direcția fluxului limfatic prin vasele limfatice care ies
Ganglionii limfatici occipitali (nodi limfatici occipitali; 1 - 3)	În zona de atașare a mușchilor capului și gâtului la osul occipital, pe fascia, sub fascia și sub mușchiul centurii capului	Pielea și mușchii occiputului și a gâtului	În membrele cervicale profunde, noduri situate de-a lungul nervului accesoriu, situate pe mușchiul centurii capului
În spatele ganglionilor limfatici ai urechii (nodi limfatici retroauriculari; 1-4)	În spatele urechii pe procesul mastoid al osului temporal	Pielea regiunii parietale și a auriculei	În parotida superficială (de-a lungul venei jugulare externe) și a limfei cervicale profunde, noduri
Ganglionii limfatici parotizi, superficiali si adanci (nodi lymphatici parotidei, superficiales; 3-4 et profundi; 4-10)	În regiunea glandei salivare parotide, pe fascia, sub fascia și între lobulii glandei salivare	Pielea regiunii parietale și frontale, a pleoapelor, a auriculei, a canalului auditiv extern; timpan, tub auditiv; obraz, buza superioară, gingie; glanda parotidă (salivară)	În ganglionii limfatici cervicali și digastric-jugulari superficiali (de-a lungul venei jugulare externe) și adânci
Ganglionii limfatici retrofaringieni (nodi limfatici retropharyngei; 1-3)	Lateral în spatele faringelui	Cavitatea nazală, palatul dur și moale, urechea medie, amigdalele; faringelui nazal și oral	În membrele cervicale profunde, noduri
Ganglionii limfatici mandibulari (nodi lymphatici mandibulares)	În țesutul subcutanat de pe corpul maxilarului inferior, în spatele mușchiului maseter	Piele facială (pleoape, nas, obraji)
Ganglionii limfatici submandibulari (nodi limfatici submandibulari; 6-8)	În triunghiul submandibular, anterior glandei submandibulare (salivare) și în grosimea acestuia, anterior și posterior venei faciale, precum și posterior glandei submandibulare	Pielea buzelor superioare și inferioare, bărbie, obraji, nas, partea interioară a pleoapei inferioare; membrana mucoasă a cavității nazale, gingiilor, palatului, dinților, limbii; glandele salivare sublinguale și submandibulare; membr, noduri mandibulare	În jugular-digastric, jugular-scapular-hioid; cervical profund (lângă vena jugulară internă) membr, noduri
Ganglionii limfatici linguali (nodi limfatici linguali; 1-2)	De-a lungul arterei și venei linguale la exteriorul mușchiului lingual și între mușchii linguali dreapta și stânga		În limfa cervicală profundă., Noduri
Ganglionii limfatici bucali (nodi limfatici bucali)	În țesutul subcutanat al obrazului, lângă vena feței	Pielea feței, pleoapelor, nasului, buzelor	Membră submandibulară, noduri
Ganglionii limfatici submentali (nodi limfatici submentali; 2-3)	Între maxilarul inferior, osul hioid și abdomenele anterioare ale mușchilor digastrici	Barbia si buza inferioara, gingiile si dintii, limba	În nodurile cervicale submentale și profunde (lângă vena jugulară internă); membr jugular-scapular-hioid, nod
Ganglionii limfatici cervicali superficiali (nodi limfatici cervicali superficiali; 1 - 5)	În regiunile laterale ale gâtului lângă vena jugulară externă și în regiunea anterioară a gâtului lângă vena jugulară anterioară		În membrele cervicale profunde, noduri
Ganglionii limfatici cervicali adânci (nodi lymphatici cervicales profundi; 32-83)	În regiunile laterale ale gâtului în trei lanțuri: de-a lungul venei jugulare interne, de-a lungul nervului accesoriu, de-a lungul arterei transversale a gâtului; în fața laringelui și a traheei	Membrul de ieșire, vasele occipitalului, în spatele urechii, parotide, retrofaringiene, submandibulare, submentale, membre cervicale superficiale, noduri; limba, faringele, amigdalele, laringele; glanda tiroidă, mușchii gâtului	În trunchiul jugular, canalul toracic, trunchiul subclavian, limfa dreaptă, canalul, vena jugulară internă, vena subclaviană (unghiul venos)
Ganglionul limfatic digigastric-jugular (nodus limfatic jugus digastricus; 1-2 în grupul ganglionilor limfatici cervicali adânci)	Unul dintre ganglionii limfatici cervicali adânci situat pe suprafața anterioară sau laterală a venei jugulare interne sub mușchiul digastric	Limba, amigdalele	În membrele cervicale profunde, noduri
Nodul limfatic jugular-scapular-hioid (nodus lymphaticus juguloomohyoideus; 1-3 în grupul ganglionilor / ganglionilor limfatici cervicali adânci)	Unul dintre ganglionii limfatici cervicali adânci localizați pe partea anterioară, laterală sau mediană a venei jugulare interne sub (deasupra) mușchiului scapular-hioid		În membrele cervicale profunde, noduri
Ganglionii limfatici prelaringieni (nodi limfatici prelaryngei; 1-2)	Suprafața anterioară a laringelui	Laringele, traheea, glanda tiroidă	În membrele cervicale profunde (dreapta și stânga),
Ganglionii limfatici suprascapulari (nodi limfatici suprascapulari)	Deasupra scapulei lângă artera suprascapulară	Pielea și mușchii spatelui și centurii umărului	În membrele cervicale profunde, noduri
Ganglionii limfatici axilari (axilari nodi limfatici; 12-45)	Fosa axilara	Membrele superficiale și profunde, vasele de mână; pereții anteriori și laterali ai cavității toracice, glanda mamară, pielea și mușchii spatelui	În trunchiul subclavian, trunchiul jugular, ganglionii limfatici cervicali adânci
Ganglioni limfatici apicali (nodi limfatici apicali; 1-10 în grupul ganglionilor axilari)	În țesutul părții superioare a fosei axilare lângă vena și artera axilare în diferite variante, sub claviculă deasupra pectoralului minor	Membrul contur, vasele tuturor celorlalte grupuri de membre axilare, noduri (central, lateral, toracic, subscapular); sân; membrului subcutanat, vaselor mâinii, urmând cursul venei safene laterale a mâinii	În trunchiul subclaviei
Ganglionii limfatici centrali (ganglionii limfatici centrali; 2-12 în grupul ganglionilor limfatici axilari)	În partea centrală a fosei axilare, la nivelul triunghiurilor pectorale și toracice, între suprafața interioară a venei axilare și peretele medial al fosei axilare	Membrul superficial, vasele mâinii, peretele toracic, spatele; membrele de ieșire, vasele grupurilor laterale, toracale și subscapulare ale membrului axilar, noduri; sân	La nivelul membrului axilar (apical, lateral, subscapular) și cervical profund, noduri
Ganglionii limfatici laterali (ganglioni limfatici laterali; 1 - 8 în grupul ganglionilor limfatici axilari)	La peretele lateral al fosei axilare, în apropierea venei axilare, la nivelul triunghiurilor toracice și inframamare	Limfa superficială și profundă, vasele brațului și limfa care iese, vasele centrale, grupurile subscapulare ale membrului axilar, nodurile	În limfa cervicală axilară (apicală, centrală) și profundă, noduri
Ganglioni limfatici toracici (nodi limfatici pectorali; 1-9 în grupul ganglionilor limfatici axilari)	La peretele medial al fosei axilare, pe fascia care acoperă mușchiul dentat anterior, în regiunea coastelor II-V, de-a lungul ramurii laterale a arterei toracale laterale	Peretele lateral al cavității toracice, glanda mamară	În membrele axilare (apicale, centrale, subscapulare), noduri
Ganglionii limfatici subscapulari (nodi limfatici subscapulari; 1-11 în grupul ganglionilor limfatici axilari)	La peretele posterior al fosei axilare, de-a lungul arterelor subscapulare, venelor și nervilor, la nivelul triunghiurilor toracice și clavicular-toracice	Pielea și mușchii regiunii umărului, suprafața laterală a peretelui toracic; membră care iese, vase ale nodurilor axilare ale grupurilor toracice și centrale	La nivelul membrului cervical axilar (apical, central) și profund.
Limfa cotului. noduri (nodi limfatici cubitali; 1-3)	În țesutul subcutanat al umărului, la 2 - 3 cm deasupra epicondilului medial al umărului, în vena safenă mediană a brațului (superficial), în fosa cubitală la începutul arterei ulnare (profundă)	Grup medial de limfă superficială, vase ale mâinii, limfă profundă, vase ale antebrațului, colector mediu al suprafeței ventrale a antebrațului	În membrele axilare (centrale, subscapulare, laterale), noduri
Ganglionii limfatici traheali (nodi lymphatici tracheales)	Pe suprafața laterală a părții cervicale a traheei, nervul laringian recurent, pe suprafețele anterioare și posterioare (rar) ale traheei	Traheea, esofagul, glanda tiroidă, glanda timusului; membrele, nodurile traheobronșice, superioare și inferioare; mediastinal anterior	Limfa, nodurile cervicale profunde, trunchiul jugular, canalul toracic, limfa dreaptă, canalul, venele în unghiul venos
Ganglionii limfatici traheobronșici superiori (nodi limfatici tracheobronșiali superiori; 3-30 pe dreapta și 3-24 pe stânga)	În unghiul traheobronșic, de-a lungul marginii laterale a traheei toracice	Traheea, esofagul, plămânul, inima, pericardul. Limfa, nodurile traheobronșice inferioare, bronhopulmonare, mediastinale anterioare	În limfa cervicală traheală, profundă, noduri, trunchi jugular, canal toracic, limfă dreaptă, canal
Ganglionii limfatici traheobronșici inferiori (nodi limfatici tracheobronșiali inferiori; 1-14)	Sub bifurcația traheei dintre bronhiile principale	Plămân, inimă, pericard, esofag; membrelor, nodurilor bronhopulmonare, mediastinale posterioare (retropericardice)	În ganglionii limfatici traheobronșici superiori, traheali, mediastinali posteriori, canal toracic
Ganglioni limfatici bronhopulmonari (bronșici) (nodi limfatici bronhopulmonali; 1-14 pe dreapta, 13-18 pe stânga)	La rădăcina plămânului, în jurul bronhiei principale	Plămân, esofag; membră diafragmatică, noduri	În membrele traheobronșice (superioare și inferioare), mediastinale (posterioare și anterioare), noduri, în canalul toracic
Ganglionii limfatici pulmonari (nodi limfatici pulmonali)	În plămân, în unghiurile de ramificare a bronhiilor lobare și segmentare, a arterelor și în colțurile fuziunii venelor pulmonare		În ganglionii limfatici bronhopulmonari
Ganglionii limfatici mediastinali posteriori (nodi limfatici mediastinali posteriori; 1-15)	În mediastinul posterior la esofag și aortă	Diafragmă, esofag, lobul inferior al plămânului, pericard, limfă bronhopulmonară și diafragmatică, noduri	La nivelul traheobronșicului inferior, membrului bronhopulmonar, nodurilor; canal toracic
Ganglionii limfatici mediastinali anteriori (nodi limfatici mediastinali anteriori)	Pe suprafața anterioară a venei cave superioare și a venei brahiocefalice drepte, arcul aortic și artera carotidă comună stângă, de-a lungul venei brahiocefalice stângi	Diafragmă, inimă, pericard, timus, limfă bronhopulmonară și diafragmatică, ganglioni	La nivelul cervicalului profund, traheobronșic superior, membrului traheal, noduri; în trunchiul jugular, canal toracic, membrul drept, canal; în vene din zona unghiului venos
Ganglionii limfatici periosternali (nodi limfatici parasternali; 1 - 5)	De-a lungul arterei și venei toracice interne	Diafragmă, peretele anterior al cavităților abdominale și toracice, timus, pericard, ficat, glanda mamară, limfă diafragmatică, noduri	La nivelul cervicalului profund, membrului mediastinal anterior, noduri, în trunchiul jugular, canal toracic, membru drept, canal
Ganglioni limfatici intercostali (nodi limfatici intercostali; 1 - 6 în fiecare spațiu intercostal)	În spațiile intercostale de-a lungul arterelor și venelor intercostale	Pleura parietală, peretele toracic	În membrul mediastinal posterior, noduri
Ganglionii limfatici diafragmatici (nodi limfatici phrenici; 3 - 6)	Pe diafragma din spatele procesului xifoid, la locul atașării diafragmei la cartilajul nervurilor VII, la locul unde nervii frenici intră în diafragmă, în stânga venei cave inferioare sub pericard	Diafragma, pleura, ficatul, pericardul, peretele abdominal	În membrele mediastinale anterioare și posterioare, peristernale, bronhopulmonare, noduri
Ganglionii limfatici epigastric (nodi limfatici epigastric!)	De-a lungul arterelor și venelor epigastrice inferioare și superioare (rare)	Pielea și mușchii peretelui abdominal anterior	În membrele iliace, peri-sternale, noduri
Ganglionii limfatici lombari (nodi limfatici lombali; 30 - 50)	De-a lungul aortei abdominale și venei cave inferioare, precum și între ele	Testicule, ovare, trompele uterine, uterul, rinichii, glandele suprarenale, pancreasul; iliacă, celiacă, hepatică, pancreato-splenică, mezenterică superioară și inferioară, membră colonică dreaptă și stângă, noduri	În trunchiurile lombare dreapta și stânga, canal toracic
Ganglionii limfatici celiaci (nodi limfatici celiaci; 1 - 3)	În jurul trunchiului celiac anterior aortei abdominale	Ficatul, rinichii, glandele suprarenale: stânga și dreapta gastrică, hepatică, pancreatoduodenală, limfă mezenterică superioară, ganglioni	În membrele lombare, noduri, trunchiuri lombare dreapta și stângă, canal toracic
Ganglionii limfatici gastrici stângi (nodi limfatici gastrici sinistri; 7-38)	De-a lungul arterei gastrice stângi pe curbura mai mică a stomacului și în pliul gastro-pancreatic al peritoneului, precum și în jurul deschiderii cardiace a stomacului	Stomac, esofag, ficat	În celiac, membrul pancreato-splenic, noduri
Ganglionii limfatici gastrici drepți (nodi limfatici gastrici dextri: 1-2)	De-a lungul arterei gastrice drepte deasupra pilorului		La nivelul membrului hepatic, noduri
Ganglionii limfatici gastroepiploici drepți (nodi limfatici gastroepiploica dextri; 1 - 50)	De-a lungul arterei gastroepiploice, în ligamentul gastrocolic	Stomac, oment mai mare, colon transvers. Limfa, ganglionii omentului mai mare	În membrele de la poartă, noduri
Ganglioni limfatici gastroepiploici stângi (nodi limfatici gastroepiploici sinistri; 1 - 24)	De-a lungul arterei gastroepiploice stângi	Stomac, oment mai mare, colon transvers; membr, noduri ale omentului mai mare	În membrele pancreato-splenice, noduri
Ganglionii limfatici ai omentului mare (nodi lymphatici omentales)	În grosimea cutiei mari de umplutură	Oment mai mare, colon transvers	În limfa gastroepiploică dreaptă și stângă., Noduri
Ganglionii limfatici hepatici (nodi limfatici hepatici; 4-8)	În ligamentul hepato-duodenal, de-a lungul arterelor hepatice comune și adecvate	Ficatul, vezica biliară, stomacul, duodenul, pancreasul; piloric, pancreatoduodenal, limfatic gastric drept, ganglioni
Ganglionii limfatici pancreatoduodenali (nodi limfatici pancreaticoduodenali)	Pe suprafețele din spate și din față ale capului pancreatic	Pancreas, duoden, limfă mezenterică superioară, ganglioni	În membrele pilorice, hepatice, lombare, noduri
Ganglionii limfatici pancreatici-splenici (nodi limfatici pancreaticolienali)	La hilul splinei de-a lungul marginilor superioare și inferioare ale corpului și cozii pancreasului	Splină, pancreas, stomac, gastroepiploic stâng, limfă gastrică stângă, ganglioni	În celiac, membrul lombar, noduri
Ganglioni limfatici gateway (nodi limfatici pylorici; 2-15)	De-a lungul arterei gastro-duodenale în spatele și sub pilor din capul pancreasului	Stomac, duoden	La nivelul ganglionilor hepatici, pancreatoduodenali
Ganglionii limfatici mezenterici superiori (nodi limfatici mesenterici superiori; 60 - 404)	De-a lungul arterei și venei mezenterice superioare, arterelor și venelor intestinului subțire, arterelor și venelor ileale din mezenterul intestinului subțire	Intestinul subtire	În celiac, membrul lombar, noduri
Ganglionii limfatici iliaci (nodi limfatici ileocolici)	De-a lungul arterei iliocolice	Ileum, cecum, apendice
Ganglionii limfatici ai colonului drept (nodi limfatici colici dextri)	De-a lungul arterei și venei colice drepte și a ramurilor acestora	Colon ascendent	În membrele mezenterice superioare, noduri
Ganglionii limfatici ai colonului mediu (nodi limfatici colici medii)	De-a lungul arterei și venei colonului mediu și a ramurilor acestora în mezenterul colonului transvers	Colon transvers, oment mai mare	În mezenterul superior, membrul lombar, noduri
Ganglionii limfatici mezenterici inferiori (nodi limfatici mesenterici inferiori)	De-a lungul arterei mezenterice inferioare	Colon descendent, sigmoid, rect, limfa colonului stâng, ganglioni	La nivelul membrelor lombare, noduri
Ganglionii limfatici colici stângi (nodi limfatici colici sinistri)	De-a lungul arterei colice stângi și a ramurilor sale	Colon transvers, colon descendent	În mezenteric inferior, membrului lombar, noduri
Ganglioni limfatici iliaci comuni (comune nodi limfatici iliaci; 4-10)	În jurul arterei și venei iliace comune	Vezică, ureter, prostată; uter, vagin; membrele iliace interne și externe, noduri	La nivelul membrelor lombare, noduri
Ganglioni limfatici iliaci interni (nodi limfatici iliaci interni; 4-8)	Pe peretele lateral al pelvisului mic lângă artera iliacă internă și ramurile sale mari	Vezica urinara, prostata; uter, vagin; rect; gluteal, membru obturator, noduri	În membrele iliace comune, noduri
Ganglioni limfatici iliaci externi (nodi limfatici iliaci externi; 1-6)	În apropierea arterei iliace externe și a venei	Vezica urinara, prostata; vagin, uter; trompele uterine; membrului inghinal superficial și profund, gluteal.	În membrele iliace, lombare, noduri
Ganglioni limfatici anali (nodi limfatici anali; 1-10)	Pe suprafața laterală a rectului în apropierea arterei rectale superioare	Rect	Ganglionii limfatici colonici stângi
Ganglionii limfatici sacri (nodi limfatici sacrali)	Pe suprafața anterioară a sacrului, în spatele rectului	Rect, prostată, uter	Membră lombară, nod
Ganglionii limfatici gluteali (nodi limfatici glutei)	Aproape de deschiderea de deasupra și dedesubtul mușchiului piriformis de-a lungul vaselor de sânge gluteale superioare și inferioare	Țesuturile moi ale regiunii gluteale și din spatele coapsei	Membră iliacă internă și externă, noduri
Ganglionii limfatici obturatori (nodi limfatici obturatori)	În jurul arterei și venei obturatoare	Țesuturile moi ale regiunii mediale a coapsei	Membră iliacă internă, noduri
Ganglionii limfatici inghinali superficiali (nodi lymphatici inguinales superficiales; 4-20)	În zona triunghiului femural și pe placa superficială a fascia lată a coapsei	Pielea și țesutul subcutanat al extremităților inferioare, perineului și peretelui abdominal anterior sub buric; organele genitale externe	Membrane iliace profunde inghinale și externe, noduri
Ganglionii limfatici inghinali adânci (nodi lymphatici inguinales profundi; i-7)	În canelura ilio-pieptene sub placa superficială a fascia lată a coapsei în apropierea arterei femurale și a venei	Limfă profundă, vase femurale și limfă inghinală superficială, noduri	Membră iliacă externă, noduri
Ganglionii limfatici poplitei (nodi limfatici poplitei; 1-4)	În fosa poplitee din apropierea arterei și venei poplitee	Pielea și țesutul subcutanat al suprafeței posterioare a zonei inferioare a piciorului și a călcâiului; limfă profundă, vase inferioare ale picioarelor	Limfă inghinală superficială și profundă, ganglioni
Nodul limfatic tibial anterior (nodus limfatic tibial anterior)	Între mușchii anteriori ai piciorului inferior în apropierea arterei tibiale anterioare și a venei	Membră profundă, vase ale suprafeței anterioare a piciorului și din spatele piciorului	Membră poplitee, noduri

Bibliografie:

Anatomie, fiziologie- A se vedea bibliografia. la art. Sistemul limfatic.

Patologie- Limfografie clinică Zedgenidze GA și Tsyb AF, M., 1977, bibliogr.; Zubovsky G.A. și Pavlov V.G. Scanarea organelor interne, p. 121, M., 1973; Kaganov A. L. Despre limfadeno-gram normal, Doctor, caz, nr. 10, p. 885, 1954; Casier I. A. și Alekseev G. A. Hematologie clinică, M., 1970; Kovaleva L. G. și Bychkova E. N. Despre diagnosticul poliadenitei nespecifice reactive, Probl, hematol. și transfuzie, sânge, v. 20, nr. 10, p. 9, 1975; Nikitina N.I. 55, 1959, bibliogr.; Polikar A. Fiziologia și patologia sistemului limfoid, trad. cu franceză., M., 1965, bibliogr.; Liniile directoare pentru diagnosticul patologic al tumorilor umane, ed. N. A. Kraevsky și A. V. Smolyannikov, p. 356, M., 1976; Liniile directoare pentru diagnosticul citologic al tumorilor umane, ed. A.S. Petrova și M.P. Ptokhova, p. 266, M., 1976; Fontalin LN Reactivitatea imunologică a organelor și celulelor limfoide, L., 1967, bibliogr.; C a d I. a. O. Boala limforeticulară, Oxford a. o., 1977, bibliogr.; Duha-m e 1 G. Histopathologie du ganglion lymphatique, P., 1969; Kellner B., Lapis K. u. Eckhardt S. Lymphk-noten Geschwiilste, Budapesta, 1966; Lym-phographie bei malignen Tumoren, hrsg. v. M. Lunning u. a., Lpz., 1976, Bibliogr.; Pavlovsky A. Contribuția citologiei la studiul limfopatiilor, Acta haemat. (Basel), v. 36, p. 296, 1966.

L. G. Kovaleva (gem.), H. M. Nemenova, T. G. Protasova (met. Research, pat. An.), M. R. Sapin (an.).

În fig. 1 arată locația unuia dintre ganglionii limfatici occipitali. Ganglionii limfatici (LN)- acestea sunt organe încapsulate în formă de fasole cu diametrul de 5-15 mm, unite în grupuri și situate în țesutul conjunctiv al corpului, dar absente în organele interne și în sistemul nervos central. Intern structura ganglionilor limfatici prezentat în Fig. 2.

Ganglionul limfatic este format din . Stroma ganglionară format dintr-un strat subțire de țesut conjunctiv dens care se formează capsulă (Kp) a ganglionului limfatic... Capsula este perforată pe partea convexă a nodului de mai multe vase limfatice aferente (SLA). De la capsulă până la parenchimul ganglionar limfatic fire de țesut conjunctiv - trabeculae (T) pleacă.

Parenchimul poate fi împărțit în 2 zone:
- cortexul ganglionului limfatic (KB);
- medularul ganglionului limfatic (MB).

constă dintr-un strat exterior (BC) format din țesut limfoid difuz (LiT), în care sunt localizați numeroși noduli limfoizi (LiU) și un strat cortical profund profund, sau paracortex (PC), care constă și din țesut limfoid difuz, continuând fără o margine clară în cordoanele cerebrale (MT). Stratul cortical exterior cu noduli limfoizi este locul producerii limfocitelor B, în timp ce stratul interior este funcțional dependent de timus și, prin urmare, este numit zona dependentă de timus.

este format din corzi cerebrale ramificate (MT) formate din țesut limfoid, între care se află sinusurile cerebrale (MS).

Spațiile asemănătoare fantei sunt situate între stromă și parenchim sau sinusurile ganglionare limfatice... Spațiul îngust care separă capsula de cortexul exterior se numește sinus subcapsular sau marginal (SS). Acest sinus comunică cu sinusurile cerebrale (MS) prin sinusurile intermediare (PS), care se desfășoară de-a lungul trabeculelor.

Toate sinusurile cerebrale, conectate, formează un vas limfatic eferent (ELS) cu supape (CL), care lasă un nod pe partea sa concavă, numită poarta (B) a nodului. Artera (A), vena (Be) și fibrele nervoase (NV) intră și ies în zona porții.

Ganglionii limfatici sunt înconjurați de o masă de țesut adipos alb (BAT).

Vasele limfatice eferente sunt direcționate către alte ganglioni limfatici sau grupuri de ganglioni limfatici regionali, unde acestea, ca vase limfatice aferente, sunt eliberate în sinusurile subcapsulare ale acestor noduri. Astfel, primind limfa de la alți ganglioni limfatici, precum și din spațiile țesutului conjunctiv prin capilarele limfatice inițiale (IPC), ganglionii limfatici sunt filtre active care se află de-a lungul întregii căi de mișcare a limfei prin vasele limfatice.

Academia Medicală de Stat Chelyabinsk

Departamentul de histologie, citologie și embriologie

Lectura

Organele periferice ale hematopoiezei și imunogenezei

Lista de diapozitive.

1. Țesutul reticular al ganglionului limfatic (335).

2. Țesutul reticular al splinei (diagramă) (336).

3. Nodul limfatic (diagramă) (339).

4. Ganglionul limfatic. Cabluri de pastă (diagramă) (338).

5. Nodul limfatic. Sinusurile (340).

6. Splină (diagramă) (341).

7. Splină (342).

8. Splina. Foliculul limfoid. Artera centrală (343)

9. Sinusurile cerebrale ale unui ganglion limfatic nestimulat (390).

10. Sinusurile cerebrale ale ganglionului limfatic stimulat (391).

11. Fibre reticulare (diagramă) (337).

12. Celulele plasmatice ale splinei de șoarece (373).

13. Macrofage, limfocite, blastocite în ganglionul limfatic (371).

14. celula dendritică și limfocitul (376).

15. Limfoblast și limfocite în splină (369).

16. Foliculii limfoizi ai plasturelui Peyer (355).

17. Zona B a ganglionului limfatic al unui șoarece imunizat cu transformare puternică a exploziei și venule active postcapilare (386).

Plan.

1. Caracteristicile generale ale organelor periferice ale hematopoiezei și apărării imune.

2. Histofiziologia ganglionului limfatic: sursa dezvoltării, structura, caracteristicile cortexului și medularei, zonele T și B, funcții.

3. Caracteristicile țesutului limfoid.

4. Histofiziologia splinei: sursa dezvoltării, structura, caracteristicile cortexului și medularei, zonele T și B, funcții.

5. Limfopoieza T și B.

Scopul prelegerii:

1. Să se familiarizeze cu caracteristicile morfofuncționale ale organelor periferice ale hematopoiezei și apărării imune.

2. Dați conceptul de țesut limfoid.

3. Explicați în detaliu caracteristicile limfopoiezei T și B.

Organele hematopoietice periferice includ ganglionii limfatici, splina, amigdalele, procesul apendicular și foliculii limfoizi în peretele tractului digestiv, căile respiratorii și sistemul urinar. În organele periferice ale hematopoiezei, există o întâlnire a celulelor imune cu antigene. După aceea, sunt declanșate reacții imune, care se bazează pe diferențierea antigen-dependentă a limfocitelor, rezultând în formarea de celule efectoare care inactivează antigenul, inclusiv ucigașii T citotoxici și celulele plasmatice care produc anticorpi.

Ganglionii limfatici.

La un adult, există până la 1000 de ganglioni limfatici, ale căror dimensiuni variază de la dimensiunea unui cap de ac până la un bob mic de fasole (în medie 1 cm).

Nodul limfatic are formă de fasole și este situat de-a lungul vaselor limfatice. De pe o suprafață convexă, aducând în ea vase limfatice. Suprafața concavă a unui ganglion limfatic se numește hil. În zona porții, o arteră și nervi intră în ganglionul limfatic, iar o venă și un vas limfatic ies. De la suprafață, ganglionul limfatic este acoperit cu o capsulă formată din țesut conjunctiv dens, în straturile profunde din care se găsesc celule musculare netede, care promovează mișcarea limfei. Conținutul celulelor musculare netede și a fibrelor elastice din capsulele ganglionilor limfatici nu este același. Deci, ganglionii limfatici inghinali și mezenterici la om sunt bogați în celule musculare. În același timp, ganglionii limfatici senili sunt caracterizați, de regulă, printr-un conținut crescut de fibre elastice. În jurul capsulei țesutului conjunctiv se află un strat puternic de țesut adipos, care înconjoară în mod constant ganglionul limfatic.

Trabeculele fibroase se extind de la suprafața interioară a capsulei, care se anastomozează între ele în părțile centrale ale ganglionilor limfatici. Stroma ganglionară este reprezentată de țesut conjunctiv slăbit și țesut reticular. Grupurile de limfocite apar în țesutul reticular al ganglionului limfatic. Țesutul reticular infiltrat de limfocite se numește țesut limfoid. Din capsula ganglionară, țesutul limfoid formează grupuri globulare numite noduli secundari sau foliculi limfoizi. De la foliculii limfoizi în interiorul nodului, există corzi, numite corzi de pulpă (corzi de creier). Cablurile pulpoase sunt în mod repetat anastomozate între ele. Prezența nodulilor secundari (foliculi limfoizi) care se află pe periferie și a cordoanelor pulpare (corzile creierului), care ocupă partea centrală a nodului, fac posibilă izolarea cortexului și a medulei ganglionului limfatic. Zona paracorticală se află între cortex și medulă.

Substanța corticală este localizată la periferia nodului și este reprezentată de foliculi limfoizi, în care partea centrală este colorată ușor, iar partea periferică este mai întunecată. Partea centrală se numește centrul luminii, care conține în principal limfocite mari (imature). Datorită faptului că numeroase mitoze se găsesc în această zonă, a primit numele centrului de reproducere. Datorită faptului că sub influența antigenului din această zonă, procesele de proliferare a limfocitelor se desfășoară rapid și destul de intens, se numește centrul reactiv. Centrii de lumină (centrele de reproducere) nu se găsesc în toți foliculii, iar dimensiunile lor sunt foarte variabile. Deci, la animalele ținute în condiții aseptice, centrele de lumină sunt absente. Partea periferică, de culoare închisă a foliculului limfoid este denumită zona mantalei, în care predomină limfocitele mici. Foliculii limfoizi nu sunt formațiuni permanente: pot să apară și să dispară din nou.

Foliculii limfoizi și cordoanele pulpare sunt înconjurate de sinusurile ganglionare limfatice, care sunt spații asemănătoare unei fante umplute cu țesut reticular. Limfa curge prin sinusuri. Există mai multe tipuri de sinusuri, inclusiv sinusul marginal, sinusul cortical intermediar, sinusul cerebral și sinusul portal. Sinusul marginal (subcapsular) este limitat de capsula țesutului conjunctiv al ganglionului limfatic și de suprafața foliculului limfoid. Sinusul cortical intermediar este limitat de suprafața trabeculei și de suprafața laterală a foliculului limfoid. Sinusurile cerebrale se află între cordoanele pulpare ramificate. Sinusul portal (sinus terminal) este situat în zona hilului ganglionului limfatic. Peretele tuturor sinusurilor ganglionului limfatic este căptușit cu celule reticulare speciale, modificate - celule de coastă. Celulele de coastă dobândesc caracteristicile celulelor endoteliale cu activitate fagocitară ridicată. Există numeroși pori între celulele costiere, care realizează conexiuni largi între lumenii sinusurilor și țesutul limfoid al cordoanelor pulparei și al foliculilor limfoizi. Datorită celulelor costiere, limfa care curge prin sinusuri este filtrată și curățată de compuși străini.

În ganglionul limfatic, se disting zonele T și B. Zona B este reprezentată de foliculi limfoizi și cordoane pulpare. În această zonă, diferențierea antigen-dependentă a limfocitelor B se efectuează sub influența unui mic mediu specific, care include celule reticulare, celule dendritice de tip I, macrofage și un număr mic de limfocite T. Zona T este reprezentată de țesutul limfoid al zonei paracorticale. În această zonă, diferențierea antigen-dependentă a limfocitelor T se efectuează sub influența unui mic mediu specific, care include celule reticulare, celule dendritice de al doilea tip (celule interdigitare), macrofage, precum și un număr mic de limfocite B și plasmocite.

În zona paracorticală, există secțiuni specializate ale fluxului sanguin - „venule postcapilare”, al căror perete este căptușit cu celule endoteliale cubice sau prismatice. Aceste celule endoteliale au un reticul endoplasmatic bine dezvoltat, vezicule citoplasmatice și microvili. Venulele postcapilare sunt locul intrării în ganglionii limfocitelor T și B. Limfocitele T și B aderă inițial la celulele endoteliale și apoi trec între ele, dobândind polaritatea citoplasmatică. După pătrunderea în țesutul limfoid, limfocitele populează zonele T și B în care se efectuează diferențierea lor antigen-dependentă.

Ganglionii limfatici sunt bogat inervați. Fibrele nervoase necarnoase și mielinizate pătrund în ganglionul limfatic împreună cu artera.

Funcțiile ganglionilor limfatici.

1. Funcția limfopoietică (hematopoietică). Limfa care curge prin sinusurile ganglionului limfatic este îmbogățită cu limfocite T și B mature, care ies din țesutul limfoid prin porii dintre celulele costiere.

2. Funcția imunologică... Datorită limfocitelor T și B formate în ganglionii limfatici, acestea din urmă sunt implicate în reglarea imunității celulare și umorale.

3. Funcția de barieră (de protecție). Limfa care curge prin sinusuri este curățată de compuși străini datorită activității fagocitare a celulelor de coastă.

4. Funcția de depunere.În mod normal, o anumită cantitate de limfă este reținută în ganglionul limfatic și este oprită din fluxul limfatic. Dacă este necesar, reintră în circulația limfoidă.

5. Funcția de schimb. Ganglionii limfatici sunt implicați activ în metabolism, inclusiv proteine, grăsimi, carbohidrați și alți compuși. Nutrienții din limfă pot fi capturați de macrofage și defalcați de enzimele lizozomale.

De la 1 la 10 ganglioni limfatici se află pe calea fluxului limfatic din organe(nodi limfatici), care sunt organe periferice ale sistemului imunitar (limfocitele se formează în ele) și acționează ca filtre biologice. Cel mai mare număr de ganglioni limfatici este situat de-a lungul vaselor care transportă limfa din intestinul subțire și gros, rinichi, stomac, plămâni. Ganglionii limfatici, către care curge limfa dintr-un organ al unei anumite părți a corpului, sunt numiți regionali.

Numărul de ganglioni limfatici

Există mai mult de 500 de ganglioni limfatici în corpul uman... Numărul din dreapta și din stânga nu este același. Deci, în zona inghinală din stânga sunt până la 14, în dreapta - până la 20, în stânga sternului - aproximativ 18, în dreapta - aproximativ 25. Această asimetrie se explică prin faptul că în dreapta în corpul nostru există mai multe organe interne (inclusiv ficatul), vasele limfatice din care urmează spre ganglionii limfatici drepți.

Structura ganglionilor limfatici

Forma nodurilor este variată: în formă de bob, rotunjit, alungit; dimensiuni - de la 0,5 la 50 mm (în funcție de vârstă, constituție, hormoni și alți factori).

În exterior, fiecare nod este acoperit cu o capsulă subțire de țesut conjunctiv, trabeculele se formează și din țesut conjunctiv - septuri interne care împart țesutul limfoid. Se distinge:

substanta corticala mai aproape de capsulă;

medulare ocupând partea centrală a ganglionului limfatic, mai aproape de poarta acestuia.

Celulele și fibrele reticulare formează o rețea, în buclele căreia există limfocite de diferite grade de maturitate, celule tinere din seria limfoidă (explozii), celule plasmatice, macrofage, precum și leucocite unice, mastocite. În această rețea, particulele străine sunt reținute și captate activ de macrofage: corpuri de celule moarte, microorganisme, celule tumorale.

Clustere de celule rotunjite sunt vizibile în cortex.- foliculi plini cu celule tinere sau care se divid din seria limfoide. Substanța creierului este formată dintr-un sistem de canale conectate între ele - sinusuri.

Vasele care transportă limfa intră în nod din partea convexă. Pe partea concavă există o poartă de nod prin care intră arterele și nervii, iar venele și vasele limfatice care ies.

Canalele care transportă limfa prin ganglionii limfatici atât de îngust și chinuitor încât fluidul curge foarte încet, iar bacteriile care pătrund cu acesta sunt reținute și fagocitate de leucocite. Unele bacterii trec prin primul ganglion limfatic fără pierderi, dar sunt reținute în al doilea sau al treilea. Când microbii intră în ganglionii limfatici regionali, aceștia din urmă cresc în dimensiune și devin dureroși: de exemplu, cu angină, ganglionii cervicali se umflă vizibil.

Noduli limfatici umflați

Noduri limfatice mărite - limfadenopatie- un simptom al multor boli. Neinflamator limfadenopatie poate însoți patologii endocrine, leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv, psoriazis și alte boli ale pielii; apare atunci când se iau anumite medicamente. Acest lucru poate fi însoțit de febră prelungită inexplicabilă, transpirații nocturne, scădere în greutate și poate fi observată în hemoblastoză, cancer, tuberculoză. În fiecare caz specific de detectare a unui ganglion limfatic mărit, este necesară o examinare cuprinzătoare pentru a clarifica diagnosticul.

În orașele mari și oamenii care fumează mult, ganglionii limfatici din plămâni se umplu cu particule de praf și funingine și devin gri închis sau negru.

Îmbătrânirea ganglionilor limfatici

Pe măsură ce îmbătrânești (și îmbătrânești), vasele limfatice din piele și din alte organe devin din ce în ce mai puține.... Țesutul majorității ganglionilor limfatici este înlocuit de țesutul conjunctiv și sunt opriți din fluxul limfatic. Acest lucru este valabil mai ales pentru ganglionii limfatici somatici, către care limfa curge din mușchi. Deci, numărul de ganglioni limfatici axilari scade de la 25-45 la o vârstă fragedă la 12-25 - la o vârstă înaintată. Numărul de ganglioni limfatici care „deservesc” organele interne nu se schimbă în timpul vieții, ceea ce subliniază încă o dată rolul imens al sistemului limfatic în funcționarea corpului.

Autor al articolului Echipa de profesioniști AYUNA Professional

Ce este un sistem imens și confuz de ganglioni limfatici? Cum să o înțelegem și să facem un diagnostic rapid?

Mai întâi trebuie să aflați care este funcția principală a ganglionilor limfatici.

Rolul ganglionilor limfatici în organism

Ganglionii limfatici sunt analogi sistemului circulator, doar că în locul sângelui, limfa curge în ele. Nodurile în sine sunt în formă de fasole (uneori în formă de panglică), situate în grupuri (zece bucăți) lângă venele mari și vasele de sânge.

Ganglionii limfatici îndeplinesc funcții de protecție și fac parte din sistemul limfatic al corpului nostru, participă la sinteza celulelor imune (limfocite), normalizează sistemul digestiv și metabolismul, sunt responsabili pentru transportul substanțelor nutritive și limfatice și, de asemenea, reglează volumul de substanța intercelulară.

Acum a devenit clar că activitatea ganglionilor limfatici este de neînlocuit și importantă pentru funcționarea deplină a întregului organism.

Sistemul limfatic trece prin toate organele, motiv pentru care este atât de important să-i monitorizăm starea.

Întreruperea ganglionilor limfatici este primul semnal că ceva nu este în regulă în organism, iar activitatea lor viguroasă indică faptul că organismul combate activ infecțiile (în acest moment, începe sinteza activă a limfocitelor).

Structura ganglionilor limfatici

Ganglionii limfatici constau din trei zone principale (corticală, paracorticală, medulară). Zona corticală este responsabilă pentru sinteza celulelor imune (limfocite, macrofage, monocite) și este formată din mulți noduli limfatici.

La nodulii limfatici are loc nu numai procesul de sinteză a celulelor imune, ci și prevenirea pătrunderii proteinelor străine. Zona paracorticală creează un fel de barieră în calea pătrunderii microbilor în ganglionii limfatici.

Nodul limfatic medular este considerat elementul central al sistemului imunitar. Este responsabil nu numai pentru sinteza celulelor imune, ci și pentru procesul de hematopoieză din măduva osoasă. Ocupă o poziție centrală în ganglionul limfatic.

Unde sunt

Ganglionii limfatici sunt localizați pe tot corpul și sunt responsabili de activitatea organelor în jurul cărora sunt localizați. În corpul uman, există în total de la 500 la 1000 de grupuri de ganglioni limfatici.

Se pot distinge principalele tipuri de ganglioni limfatici:

Pe gât și în spatele urechii

Previne apariția bolilor organelor capului și gâtului: protejează împotriva infecțiilor, tumorilor capului.

La subsuori

Ganglionii limfatici axilari protejează pieptul și organele mamare.

În zona inghinală

Responsabil de protejarea organelor din regiunea pelviană.

La bărbați

Printre femei

Cauzele durerii la nivelul ganglionilor limfatici sunt diferite, cele mai frecvente dintre acestea sunt infecțiile virale care apar cu procese inflamatorii și, uneori, cu cancerul care dă metastaze.

Caracteristicile diagnosticului, fotografia inflamației

O creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici și senzații dureroase avertizează cu privire la apariția bolii. O persoană poate determina în mod independent starea nodurilor prin palpare (senzație cu vârful degetelor diferitelor părți ale corpului) și examinare. Atunci când faceți autodiagnosticul, trebuie să acordați atenție mărimii nodurilor, prezenței durerii, numărul de noduri inflamate și densitatea acestora.

Trebuie remarcat faptul că o modificare a dimensiunii ganglionilor limfatici nu este întotdeauna un semn al bolii. De exemplu, uneori acest lucru se întâmplă din cauza imobilității prelungite a corpului.

Acest fenomen se datorează faptului că limfa se mișcă prin contracția musculară, prin urmare, cu o lungă inactivitate, acest proces încetinește, ceea ce duce la umflare și nu are consecințe teribile.

Există o boală comună a ganglionilor limfatici - limfadenita. Se caracterizează printr-o creștere semnificativă a nodurilor, roșeață și umflături ale pielii, frisoane, febră mare și semne de otrăvire.

Infecția are loc prin intrarea microbilor dăunători prin rană de lângă căile ganglionilor limfatici. Cu o complicație a acestei boli, apare flegmonul (inflamație purulentă difuză) - capsula nodului explodează, puroiul curge.

De asemenea, o creștere a nodurilor în regiunea toracică, pe și în apropierea gâtului, sub maxilar și în partea superioară a spatelui poate manifesta tuberculoza.

În niciun caz nu trebuie să vă auto-medicați, doar un medic vă poate evalua corect starea și vă poate oferi instrucțiuni suplimentare, altfel riscați să aveți boli care pun viața în pericol.

Cu o complicație asociată cu tratamentul neglijat, poate apărea acumularea purulentă în noduri și este probabil ca antibioticele să fie necesare.

Dacă ganglionul limfatic a atins o dimensiune mare, atunci poate stoarce organele din apropiere. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală.

În timpul unui examen medical, se acordă atenție consistenței ganglionilor limfatici (densi, moi), mobilitate și durere, prezenței edemului. Palparea se efectuează cu vârfurile a două degete îndoite ușor și cu atenție, fără efort și claritate mare, cu mișcări netede, de rulare.

De asemenea, ar trebui să efectuați această procedură într-o ordine specifică. În primul rând, simțim cu ușurință ganglionii limfatici ai gâtului în partea din spate a capului, apoi în spatele urechii.

La sfârșit, simțim nodurile parotide (în zona glandelor salivare parotide). Palpăm nodurile de sub maxilar, care cresc din cauza proceselor inflamatorii.

Când palpați ganglionii limfatici axilari, mâinile sunt mutate în lateral, trebuie să vă simțiți cât mai profund, intrând în axilă, apoi mâna revine la poziția inițială.

Zona inghinală este sondată în zona triunghiului inghinal.

De ce este important să vă urmăriți ganglionii limfatici

Este extrem de important să monitorizați acest sistem, este necesar să efectuați o biopsie a ganglionilor limfatici. O creștere a ganglionilor limfatici pentru o lungă perioadă de timp indică prezența unor boli care pun viața în pericol pentru o persoană, cum ar fi: tuberculoza, cancerul, diferite tipuri de infecții, chiar și HIV.

Dar cum îi menții sănătoși? Răspunsul este foarte simplu! Pentru a reduce riscul bolilor de mai sus, ar trebui să respectați o alimentație adecvată, să renunțați la obiceiurile proaste, să faceți sport și să purtați un stil de viață activ.

De asemenea, consultați-vă medicul în mod regulat și, dacă aveți simptome de inflamație, solicitați asistență medicală imediată. Respectând aceste reguli, veți fi întotdeauna sănătos și fericit!

Câteva fapte interesante despre ganglionii limfatici

1. Potrivit oamenilor de știință, în corpul uman, aproximativ 83% din toxine sunt localizate în ganglionii limfatici (mai exact, în limfă), iar greutatea lor totală ajunge la câteva kilograme.
2. Mușchiul care conduce limfa este diafragma.
3. Cu un stil de viață sedentar, apare stagnarea limfatică.
4. Dacă întreaga suprafață a corpului transpiră, acest lucru indică faptul că limfa este contaminată. Prin urmare, nu este recomandat să folosiți adesea deodorant, deoarece prin transpirație se eliberează majoritatea toxinelor și, atunci când blocați acest proces, apare poluarea limfatică. O persoană sănătoasă ar trebui să transpire cu siguranță. Nu utilizați deodorante dacă aveți probleme cu pielea.
5. Nu păstrați alimentele în frigider pentru o lungă perioadă de timp. Astfel de alimente (chiar și sub formă încălzită) au o cantitate mare de toxine care umple substanța intercelulară cu balasturi după consum.
6. Sputa este cel mai puternic excretor dintre toate toxinele acumulate. Cu ajutorul salivei, se elimină până la jumătate de litru de toxine. De asemenea, cu ajutorul mucusului, un număr mare de bacterii moarte sunt distruse. Dacă un copil are salivație abundentă, atunci aceasta indică unele probleme în sistemul limfatic.
7. Dacă există inflamații ale articulațiilor, atunci problema trebuie căutată nu în rinichi, ci în sistemul limfatic. Odată cu umflarea picioarelor (precum și a altor părți ale corpului), limfa este reținută din cauza ganglionilor limfatici înfundați. Din aceasta rezultă că trebuie să duci un stil de viață activ, să te miști mai mult, să organizezi plimbări (cel puțin 3-4 km pe zi), să faci exerciții dimineața.

Concluzie

Ganglionii limfatici sunt o parte integrantă a corpului nostru. Acestea protejează împotriva tot felul de amenințări care apar zilnic, avertizează cu privire la prezența unor afecțiuni în organism, deci este atât de important să se monitorizeze starea de sănătate a ganglionilor limfatici și în niciun caz să nu se auto-mediceze. Pe cont propriu, ar trebui să identificați doar primele simptome.

O creștere a dimensiunii indică o patologie în organism și o luptă activă a sistemului limfatic. Respectați un stil de viață sănătos, primiți tratamentul la timp și nu începeți boala. Practicați o igienă personală bună. Tratați chiar și cele mai mici și nesemnificative răni, altfel infecția poate pătrunde în ganglionii limfatici, atunci va începe procesul de infecție.

Ai grijă de sănătatea ta și ia-ți timp!