Boli

Tipurile de anemie cu deficit de fier reprezintă aproape 80% din toate cazurile de această boală. Acestea includ anemia post-hemoragică, care este considerată una dintre cele mai frecvent diagnosticate. Această boală apare din cauza pierderii severe de sânge. Această boală poate avea atât o formă acută, cât și să se transforme într-o formă cronică, greu de diagnosticat. În primul caz, se dezvoltă posthemoragic din cauza apariției bruște a pierderii abundente de sânge. Forma cronică apare cu sângerare internă frecventă, dar mică.

Anemia hemoragică

Această boală se dezvoltă rapid și prezintă un pericol real pentru viața umană. Anemia hemoragică acută poate fi fatală. Prin urmare, atunci când apare o astfel de problemă, pacientul ar trebui să caute urgent ajutor medical. O pierdere unică de 500 ml de sânge este considerată critică. Forma cronică a bolii poate înrăutăți semnificativ calitatea vieții unei persoane. Sângerarea constantă, dar nu abundentă, indică adesea și dezvoltarea diferitelor probleme cardiologice, ginecologice și gastroenterologice.

Simptomele bolii

Semnele formelor cronice și acute ale bolii pot fi foarte diferite. Cu sângerări regulate, dar nu abundente, pacientul dezvoltă simptome ușoare. El se poate plânge de:

• paloarea pielii;
• oboseală rapidă;
• pierderea capacității de lucru;
• ameţeală;
• întunecarea ochilor;
• scăderea temperaturii corpului.

Anemia acută posthemoragică provoacă simptome mai pronunțate. Este important să știi cum să identifici pierderile interne abundente de sânge pentru a apela imediat la asistență medicală. În această stare, pacientul are:

Gura uscată este un simptom al sângerării interne. Persoana poate dezvolta, de asemenea, greață, vărsături și confuzie. Fecalele pot indica, de asemenea, o problemă. Cu sângerare internă, devin negre. Pe fondul intoxicației generale a corpului, temperatura corpului pacientului poate crește. Pacientul se plânge și de o senzație de strângere a organelor interne. Cu cât pierderea de sânge este mai puternică, cu atât simptomele de mai sus sunt mai pronunțate.

Apariția acestei boli este întotdeauna asociată cu o lipsă de sânge în organism. Anemia acută post-hemoragică apare cel mai adesea din cauza traumatismelor, în timpul căreia se produce deteriorarea vaselor de sânge și a arterelor mari. În plus, boala poate apărea atunci când:

• intervenții chirurgicale;
• ruptura trompei uterine în timpul unei sarcini ectopice;
• ulcer gastric și ulcer duodenal;
• boli pulmonare severe;
• încălcarea hemostazei.

O formă acută de anemie apare cu pierderi masive de sânge, care poate provoca deteriorarea pereților camerelor inimii în timpul unui atac de cord. De asemenea, boala se dezvoltă adesea cu rupturi ale anevrismului aortic. Această boală poate apărea și la sugari. Au o problemă asociată cu traumatismele la naștere, precum și cu sângerarea placentară.

Forma cronică a anemiei hemoragice se manifestă prin pierderea unor volume mici de sânge asociate cu diferite leziuni gastrointestinale, renale, hemoroidale și nazale. Problema poate apărea cu sângerări uterine, gingivite, hemoroizi și tumori intestinale.

La femei, această boală poate fi observată cu menstruații foarte grele, dismenoree. Uneori, această boală este diagnosticată la femeile însărcinate. Anemia lor poate fi asociată cu patologii grave. De exemplu, problema poate apărea atunci când:

• ruptura cordonului ombilical;
• abrupție placentară;
• coriangiom;
• hematom placentar.

Dacă o persoană are simptome de anemie acută post-hemoragică, este necesar să apelați urgent asistența medicală de urgență. Cu cât sosește mai devreme echipa de resuscitare, cu atât este mai mare probabilitatea de succes a tratamentului. Pentru a face față unui astfel de diagnostic, medici precum:

Un pacient care observă semne de anemie cronică ar trebui să solicite ajutor de la acești specialiști. De asemenea, ar putea fi nevoie să treacă prin consultații cu un hematolog, gastroenterolog, ginecolog, proctolog. Medicul la prima programare ar trebui să asculte cu atenție toate plângerile pacientului. Medicul va examina cu siguranță pacientul și, de asemenea, îi va pune câteva întrebări clarificatoare:

1. Când ați observat prima dată simptomele bolii?
2. Au existat probleme similare în trecut?
3. Te deranjează bolile cronice?
4. Există alte plângeri de sănătate?
5. Luați vreun medicament?

Sondajul permite specialistului să întocmească un tablou clinic complet al bolii. De asemenea, ajută la găsirea adevăratei cauze principale a dezvoltării anemiei post-hemoragice. Medicul trebuie să trimită pacientul la examinare pentru a confirma diagnosticul. Pacientul va trebui să treacă teste de sânge generale și biochimice, care vor determina lipsa hemoglobinei. Se efectuează ultrasunete, ECG, raze X și FGS pentru a determina cauza sângerării interne.

Caracteristicile tratamentului

Terapia poate avea diferențe semnificative, în funcție de ce formă de anemie se observă la pacient. Dacă o persoană a fost diagnosticată cu anemie hemoragică acută, atunci este spitalizată de urgență. Toate eforturile medicilor vor fi îndreptate spre eliminarea imediată a sângerării. Pentru a face acest lucru, ei pot:

• pansament;
• efectuați sutura vaselor de sânge;
• crește coagularea sângelui;
• pentru a efectua rezecția și sutura organelor lezate.

În viitor, anemia hemoragică ar putea să nu necesite niciun tratament, deoarece organismul va începe să restabilească în mod activ cantitatea de sânge pierdută. Acest lucru se realizează prin activarea depozitelor de sânge, care sunt situate în ficat, plămâni și splină.

Dacă pacientul a pierdut mult sânge, atunci are nevoie de o transfuzie urgentă. În condiții severe, pacientului i se mai pot administra:

• soluții de înlocuire a sângelui;
• vitaminele B;
• soluții de electroliți;
• preparate de fier.

Prognosticul acestei boli depinde de cât de repede persoana a primit îngrijiri medicale calificate. Cu sângerări prelungite și abundente, anemia acută posthemoragică poate provoca șoc hipovolemic, după care pacientul poate cădea în comă.

Tratamentul anemiei post-hemoragice

Terapia pentru anemie cronică începe, de asemenea, cu găsirea și eliminarea cauzei sângerării. După eliminarea acestei probleme, medicii prescriu pacientului un tratament medicamentos. Constă în administrarea unuia dintre următoarele medicamente.

Anemia posthemoragică este un ansamblu de modificări patologice care se dezvoltă în organism ca urmare a pierderii unei anumite cantități de sânge: conține fier, iar odată cu pierderea de sânge devine insuficientă. Este împărțit în două tipuri: acută și cronică.

Cod ICD-10

Anemia cronică posthemoragică are următorul cod ICD-10 - D50.0 și acută - D62. Aceste tulburări se găsesc la anemiile nutriționale. anemie feriprivă”.

Latină definește cuvântul „anemie” ca „fără sânge”, literal vorbind. De asemenea, cuvântul poate fi tradus ca „anemie”, ceea ce înseamnă o lipsă de hemoglobină. Iar „hemoragic” se traduce prin „însoțit de sângerare”, prefixul „post” înseamnă „după”.

Informațiile despre ce este anemia post-hemoragică vor permite depistarea evoluției acesteia la timp și acordarea asistenței necesare.

Patogenie în anemie post-hemoragică

Patogenia este o anumită secvență de dezvoltare a modificărilor patologice, care face posibilă evaluarea caracteristicilor apariției anemiei post-hemoragice.

Severitatea anemiei posthemoragice este determinată de conținutul de hemoglobină și de severitatea hipoxiei tisulare din cauza deficienței acesteia, dar simptomele anemiei și a acesteia. caracteristicile sunt asociate nu numai cu acest indicator, ci și cu altele care scad odată cu pierderea de sânge:

• Conținut de fier;
• Potasiu;
• Magneziu;
• Cupru.

Deficitul de fier afectează mai ales negativ sistemul circulator, în care producerea de noi elemente sanguine este dificilă.

Volumul minim de sânge care poate fi pierdut fără riscul de a dezvolta tulburări grave este de 500 ml.

Donatorii donează sânge fără a depăși această sumă. Un corp uman sanatos cu greutate corporala suficienta, in timp, reface complet elementele pierdute.

Când nu este suficient sânge, vasele mici de sânge se strâng pentru a compensa deficitul și pentru a menține tensiunea arterială la un nivel normal.

Din cauza lipsei de sânge venos, mușchiul inimii începe să lucreze mai activ pentru a menține un flux sanguin suficient de minute - cantitatea de sânge care este aruncată de inimă pe minut.

Ce culoare poate fi citit sângele venos?

Citiți mușchiul inimii constă

Funcționarea mușchiului inimii este afectată din cauza unei deficiențe de minerale, ritmul cardiac scade, pulsul slăbește.

Un șunt arteriovenos (fistulă) apare între vene și arteriole, iar fluxul sanguin trece prin anastomoze fără a atinge capilarele, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în piele, sistemul muscular și țesuturi.

Formarea unui șunt arteriovenos care împiedică sângele să ajungă la capilare

Acest sistem există pentru a susține fluxul de sânge în creier și inimă, ceea ce le permite să continue să funcționeze chiar și cu pierderi severe de sânge.

Lichidul interstițial compensează rapid lipsa de plasmă (partea lichidă a sângelui), dar tulburările de microcirculație persistă. Dacă tensiunea arterială scade prea mult, viteza fluxului sanguin în vasele mici va scădea, ducând la tromboză.

În stadiul sever al anemiei post-hemoragice, se formează cheaguri de sânge mici, care înfundă vasele mici, ceea ce duce la întreruperea funcționării glomerulilor arteriali în țesutul renal: nu filtrează lichidul în mod corespunzător, iar cantitatea de urină excretată scade. , iar substanțele nocive sunt reținute în organism.

De asemenea, slăbește circulația sângelui în ficat. Dacă nu începeți tratamentul în timp util al anemiei acute post-hemoragice, aceasta va duce la insuficiență hepatică.

În anemia post-hemoragică, ficatul suferă de lipsă de sânge

Deficiența de oxigen în țesuturi duce la acumularea de elemente sub-oxidate care otrăvește creierul.

Se dezvoltă acidoza: o încălcare a echilibrului acido-bazic spre predominarea unui mediu acid. Dacă anemia post-hemoragică este severă, cantitatea de alcali scade, iar simptomele acidozei cresc.

Odată cu pierderea de sânge, nivelul trombocitelor scade, dar acest lucru nu afectează semnificativ procesele de coagulare: crește conținutul altor substanțe care afectează coagularea în mod reflex.

În timp, mecanismele de coagulare revin la normal, dar există riscul dezvoltării sindromului trombohemoragic.

Cauze

Principalul factor care influențează dezvoltarea anemiei post-hemoragice este pierderea de sânge, ale cărei cauze pot fi diferite.

Anemie acută post-hemoragică

Aceasta este o tulburare care se dezvoltă rapid din cauza pierderii abundente de sânge. Aceasta este o afecțiune periculoasă care necesită o începere rapidă a tratamentului.

Cauzele anemiei acute:

Anemie cronică post-hemoragică

O afecțiune care se dezvoltă cu pierderi sistematice de sânge pe o perioadă lungă de timp. Este capabil să rămână neobservat mult timp dacă pierderea de sânge este ușoară.

Cauzele anemiei cronice:

De asemenea, se dezvoltă anemie hemoragică din cauza deficitului de vitamina C.

feluri

Anemia posthemoragică este împărțită nu numai după natura cursului (acută sau cronică), ci și după alte criterii.

Severitatea anemiei este evaluată prin cantitatea de hemoglobină din sânge.

În funcție de conținutul său, anemia se împarte în:

• Uşor. Cu o severitate ușoară a anemiei, hemoglobina începe să lipsească de fier, producția sa este afectată, dar simptomele anemiei sunt practic absente. Hemoglobina nu scade sub 90 g/l.
• In medie. Simptomele cu severitate moderată sunt moderat exprimate, concentrația de hemoglobină este de 70-90 g/l.
• Greu.În cazurile severe, se observă disfuncții grave ale organelor, se dezvoltă insuficiență cardiacă, se modifică structura părului, dinților și unghiilor. Conținutul de hemoglobină este de 50-70 g/l.
• Gradul extrem de sever. Dacă nivelul hemoglobinei este sub 50 g/l, există un risc pentru viață.

Există, de asemenea, anumite patologii incluse în ICD:

• Anemia congenitală la nou-născut și făt din cauza pierderii de sânge (cod P61.3);
• Anemia posthemoragică cronică, care este deficitul secundar de fier (cod D50.0).

Simptome

Anemia acută

Simptomele în forma acută de anemie post-hemoragică cresc foarte repede și depind de severitatea pierderii de sânge.

observat:

O scădere a tensiunii arteriale pe fondul pierderii masive de sânge se numește șoc hemoragic. Intensitatea scăderii tensiunii arteriale depinde de severitatea pierderii de sânge.

De asemenea, sunt prezente următoarele simptome:

• tahicardie;
• Pielea este rece și palidă, cu grad moderat până la sever are o culoare cianotică (albăstruie);
• Tulburări de conștiență (stupor, comă, pierderea cunoștinței);
• Puls slab (dacă stadiul este sever, poate fi simțit numai pe vasele principale);
• Reducerea cantității de urină excretată.

Simptomelor anemiei posthemoragice și șocului hemoragic li se alătură semne care sunt inerente bolii care a cauzat pierderea de sânge:

• Cu un ulcer, se observă scaune negre sau roșii;
• Umflare în zona de impact (dacă este rănit);
• Când arterele se rup în plămâni, există o tuse cu sânge de o culoare stacojie strălucitoare;
• Secreții intense de sânge din organele genitale cu sângerare uterină.

Sursa sângerării este dezvăluită prin semne indirecte, în funcție de tabloul clinic.

Stadiile sindromului acut post-hemoragic

Sindromul post-hemoragic acut are trei stadii de dezvoltare.

Nume	Descriere
Stadiul reflex-vascular	Nivelul masei plasmatice și eritrocitelor scade, procesele compensatorii sunt activate, presiunea scade, bătăile inimii sunt rapide.
Stadiul de hidremie	Se dezvoltă la câteva ore după pierderea de sânge și durează de la 2 la 3 zile. Lichidul intercelular restabilește volumul de lichid din vase. Conținutul de globule roșii și hemoglobină scade.
Stadiul măduvei osoase	Se dezvoltă la 4-5 zile după pierderea de sânge din cauza lipsei de oxigen. În sânge, nivelul de hematopoietină și reticulocite, celulele precursoare ale eritrocitelor, crește. Cantitatea de fier din plasmă este redusă.

Organismul se recuperează complet după pierderea de sânge după două până la trei luni sau mai mult.

Semne ale unei forme cronice

Sângerarea cronică duce treptat la anemie posthemoragică, care se dezvoltă treptat, iar simptomele acesteia sunt strâns legate de severitatea deficienței de hemoglobină.

observat:

Persoanele cu anemie post-hemoragică au imunitate scăzută și dezvoltă adesea boli infecțioase.

Diagnosticare

În caz de pierdere acută de sânge, pacientul rămâne internat pentru a putea fi evaluate riscurile și pentru a se acorda asistență în timp util.

Diagnosticul de laborator al anemiei post-hemoragice este efectuat în mod repetat, iar rezultatele variază în funcție de stadiul și severitatea tulburării.

Semne de laborator ale anemiei acute:

• În primele două ore, concentrația de trombocite crește, iar eritrocitele și hemoglobina se mențin la un nivel normal;
• După 2-4 ore, excesul de trombocite rămâne, granulocitele neutrofile cresc în sânge, concentrația de globule roșii și hemoglobina scade, conform indicelui de culoare, anemia este definită ca normocromă (valoarea este normală);
• După 5 zile, există o creștere a reticulocitelor, nivelul de fier este insuficient.

Ce teste trebuie să fac?

Este necesară trecerea unui test general de sânge, în caz de anemie cronică, evidențiază conținutul de eliptocite, limfocitele sunt crescute în sângele periferic, dar reduse în compoziția totală celulară.

Se dezvăluie deficit de fier, calciu, cupru. Conținutul de mangan este ridicat.

În același timp, se efectuează teste pentru a determina cauza sângerării: examen fecal pentru helmintiază și sânge ocult, colonoscopie, analiză de urină, examen de măduvă osoasă, examen cu ultrasunete, esofagogastroduodenoscopie, electrocardiogramă.

Pe cine sa contactati?

hematolog

Tratament

Anemiile hemoragice acute din prima etapă de tratament necesită eliminarea cauzei pierderii de sânge și restabilirea volumului sanguin normal.

Se efectuează operații pentru sutura rănilor, vaselor de sânge, sunt prescrise următoarele medicamente:

• Înlocuitori artificiali de sânge. Se toarnă prin picurare sau cu jet, în funcție de starea pacientului;
• Odată cu dezvoltarea șocului, este indicată utilizarea steroizilor (Prednisolon);
• Soluția de sodă elimină acidoza;
• Pentru eliminarea cheagurilor de sânge din vasele mici, se folosesc anticoagulante.
• Dacă pierderea de sânge depășește un litru, este necesară o transfuzie de sânge la donator.

Tratamentul anemiei cronice, care nu este agravată de boli grave, se efectuează în ambulatoriu. S-a demonstrat corecția nutrițională cu adăugarea de alimente care conțin fier, vitaminele B9, B12 și C.

În paralel, se efectuează tratamentul bolii de bază, care a cauzat modificările patologice.

Prognoza

Dacă, după o pierdere extinsă de sânge, pacientul a ajuns rapid la spital și a primit întreaga gamă de proceduri medicale care vizează restabilirea nivelului sanguin și eliminarea sângerării, atunci prognosticul este favorabil, cu excepția cazurilor în care pierderea de sânge este extrem de pronunțată.

Tipul cronic de patologie este eliminat cu succes prin vindecarea bolii care a provocat-o. Prognosticul depinde de severitatea bolilor concomitente și de gradul de neglijare a anemiei. Cu cât cauza este identificată mai repede și începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil.

Video: Anemia. Cum se tratează anemia?

Anemia posthemoragică este o boală care este însoțită de o scădere a numărului de globule roșii și a concentrației de hemoglobină din cauza sângerării acute masive sau ca urmare a pierderilor de sânge chiar minore, dar cronice.

Hemoglobina este un complex proteic al unui eritrocit, care include fier. Funcția sa principală este de a transfera oxigenul cu fluxul sanguin către toate organele și țesuturile fără excepție. Dacă acest proces este perturbat, în organism încep schimbări destul de grave, care sunt determinate de etiologia și severitatea anemiei.

În funcție de cauza de bază și evoluția anemiilor post-hemoragice, se disting formele acute și cronice. În conformitate cu sistemul internațional de clasificare, boala este împărțită după cum urmează:

• Anemie secundară prin deficit de fier după pierderea de sânge. Cod ICD 10 D.50
• Anemie acută post-hemoragică. Cod ICD 10 D.62.
• Anemia congenitală după sângerare fetală - P61.3.

În practica clinică, anemia feriprivă secundară se mai numește și anemie cronică posthemoragică.

Cauzele formei acute a bolii

Principalul motiv pentru dezvoltarea anemiei acute post-hemoragice este pierderea unui volum mare de sânge într-o perioadă scurtă de timp, care a apărut ca urmare a:

• Leziune care a cauzat leziuni ale arterelor mari.
• Deteriorarea vaselor de sânge mari în timpul intervenției chirurgicale.
• Ruptura trompei uterine cu dezvoltarea unei sarcini extrauterine.
• Boli ale organelor interne (cel mai adesea plămâni, rinichi, inimă, tractul gastrointestinal), care pot duce la sângerare internă acută masivă.

La copiii mici, cauzele anemiei acute posthemoragice sunt cel mai adesea leziuni ale cordonului ombilical, anomalii congenitale ale sistemului sanguin, afectarea placentei în timpul operației cezariane, desprinderea precoce a placentei, prezentarea acesteia, traumatisme la naștere.

Cauzele evoluției cronice a anemiei posthemoragice

Anemia posthemoragică cronică se dezvoltă ca urmare a sângerărilor minore, dar regulate. Ele pot apărea ca urmare a:

• Hemoroizi, care este însoțit de crăpături în rect, apariția impurităților din sânge în fecale.
• Ulcer peptic al stomacului și duodenului.
• Menstruație abundentă, sângerare uterină în timpul tratamentului cu medicamente hormonale.
• Leziuni vasculare de către celulele tumorale.
• Sângerări nazale cronice.
• Pierderi cronice minore de sânge în cancer.
• Prelevarea frecventă de sânge, instalarea de catetere și alte manipulări similare.
• Boală renală severă cu excreție de sânge în urină.
• Infestarea cu helminți.
• Ciroză hepatică, insuficiență hepatică cronică.

Cauza anemiei cronice de etiologie similară poate fi și diateza hemoragică. Acesta este un grup de boli în care o persoană are tendința de a sângera din cauza unei încălcări a homeostaziei.

Simptome și tablou sanguin în caz de anemie ca urmare a pierderii acute de sânge

Tabloul clinic al anemiei acute post-hemoragice se dezvoltă foarte repede. La principalele simptome ale acestei boli se adaugă manifestări de șoc general ca urmare a sângerării acute. În general, se observă următoarele:

• Scăderea tensiunii arteriale.
• Încețoșarea sau pierderea cunoștinței.
• Paloare mare, nuanță albăstruie a pliului nazolabial.
• Puls cu filet.
• Vărsături.
• Se observă transpirație excesivă și așa-numita transpirație rece.
• Frisoane.
• Convulsii.

Dacă sângerarea a fost oprită cu succes, atunci astfel de simptome sunt înlocuite cu amețeli, tinitus, pierderea orientării, tulburări de vedere, dificultăți de respirație, neregularități ale ritmului cardiac. Paloarea pielii și a mucoaselor, tensiunea arterială scăzută, rămân.

Anemia Cum se tratează anemia?

Anemia-Simptome și tratament

9 POSIBILE SEMNE DE ANEMIE SUB DE LA PRIMA VEDERE

Anemia prin deficit de fier 1

Simptomele anemiei cauzele tratament

Cauzele anemiei - Dr. Komarovsky

Anemia prin deficit de fier | Ce să faci | Cum să tratezi | Simptome | sarcina | Boala | Dr. Phil

Despre cele mai importante: Anemie, nod în gât, vene de păianjen pe față

Anemia sau anemia pot fi vindecate cu remedii populare.

Vegetarianism / Anemie / Moarte lentă

Anemie. Simptome și tipuri de anemie

De ce este anemia atât de groaznică?

Anemie, tratament

Despre cel mai important lucru: anemie, adesea dureri de stomac, gură uscată

Totul despre sânge. Anemie. Hemoglobină. Olga Butakova ACADEMIA DE SĂNĂTATE

Nutriție pentru anemie

ANEMIE. CUM SE TRATEAZĂ. SIMPTOME. ANALIZĂ. FGS. DROP.TABLETTE. CADEREA PĂRULUI # anemie

B 12 - ANEMIE DEFICIENTĂ

Anemie. Cum să crești hemoglobina prin mijloace naturale?

Torsunov O.G. Despre cauzele anemiei prin deficit de fier

Modificările rezultatelor unui test de sânge în câteva zile după oprirea sângerării și dezvoltarea anemiei sunt strâns legate de mecanismele de compensare care sunt „activate” în organism ca răspuns la pierderea unui volum mare de sânge. Ele pot fi împărțite în următoarele etape:

• Faza reflexă, care se dezvoltă în prima zi după pierderea de sânge. Începe redistribuirea și centralizarea circulației sanguine, crește rezistența vasculară periferică. În același timp, există o scădere a numărului de eritrocite la valori normale ale concentrației de hemoglobină și hematocrit.
• Faza hidremică se desfășoară din a doua până în a patra zi. Lichidul extracelular intră în vase, glicogenoliza este activată în ficat, ceea ce duce la creșterea conținutului de glucoză. Treptat, în tabloul sanguin apar simptome de anemie: concentrația de hemoglobină scade, hematocritul scade. Cu toate acestea, valoarea indicelui de culoare este încă normală. Datorită activării proceselor de formare a trombilor, numărul de trombocite scade, iar din cauza pierderii leucocitelor în timpul sângerării, se observă leucopenie.
• Faza măduvei osoase începe în a cincea zi după sângerare. Alimentarea insuficientă a organelor și țesuturilor cu oxigen activează procesele hematopoiezei. Pe lângă scăderea hemoglobinei, hematocritului, trombocitopeniei și leucopeniei, în acest stadiu se observă o scădere a numărului total de eritrocite. La examinarea unui frotiu de sânge, se observă prezența unor forme tinere de eritrocite: reticulocite, uneori eritroblaste.

Modificări similare în imaginea de sânge sunt descrise în multe sarcini situaționale pentru viitorii medici.

Simptomele și diagnosticul anemiei în sângerarea cronică

Anemia cronică posthemoragică în simptomele sale este similară cu deficitul de fier, deoarece sângerarea ușoară regulată duce la o deficiență a acestui oligoelement. Cursul acestei tulburări de sânge depinde de severitatea acesteia. Se determină în funcție de concentrația de hemoglobină. În mod normal, la bărbați este de 135 - 160 g / l, iar la femei 120 - 140 g / l. La copii, această valoare variază în funcție de vârstă, de la 200 la sugari până la 150 la adolescenți.

Gradul anemiei cronice post-hemoragice Concentrația hemoglobinei

• 1 (lumina) grad 90 - 110 g/l
• Gradul 2 (moderat) 70 - 90 g/l
• Gradul 3 (sever) sub 70 g/l

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, pacienții se plâng de ușoare amețeli, „muște” intermitente în fața ochilor, oboseală crescută. Paloarea pielii și mucoaselor vizibile în exterior.

În a doua etapă, la simptomele enumerate se adaugă o scădere a apetitului, uneori greață, diaree sau, dimpotrivă, constipație, dificultăți de respirație. Când ascultă zgomotele inimii, medicii observă suflu cardiac caracteristic anemiei cronice post-hemoragice. Starea pielii se schimbă și ea: pielea devine uscată, fulgi. În colțurile gurii apar fisuri dureroase și inflamate. Starea părului și a unghiilor se deteriorează.

Un grad sever de anemie se manifestă prin amorțeală și senzație de furnicături la nivelul degetelor de la mâini și de la picioare, apar preferințe specifice gustative, de exemplu, unii pacienți încep să mănânce cretă, se schimbă percepția mirosurilor. Foarte des, această etapă a anemiei cronice post-hemoragice este însoțită de carii și stomatită rapid progresivă.

Diagnosticul anemiei post-hemoragice se bazează pe rezultatele unui CBC. Pe lângă scăderea cantității de hemoglobină și eritrocite caracteristice tuturor tipurilor de anemii, se evidențiază o scădere a indicelui de culoare. Valoarea sa variază de la 0,5 la 0,6. În plus, cu anemie cronică post-hemoragică apar eritrocite modificate (microcite și schizocite).

Tratamentul anemiei după pierderea masivă de sânge

În primul rând, trebuie să opriți sângerarea. Dacă este extern, atunci este necesar să aplicați un garou, un bandaj de presiune și să duceți victima la spital. Pe lângă paloare, cianoză și confuzie de conștiență, sângerarea internă este indicată de gură uscată severă. Este imposibil să ajutați o persoană în această stare acasă, prin urmare, oprirea sângerării interne se efectuează numai într-un cadru spitalicesc.

După identificarea sursei și oprirea sângerării, este urgent să restabiliți alimentarea cu sânge a vaselor. Pentru aceasta, se prescriu reopoliglucină, hemodez, poliglucină. Pierderea acută de sânge este compensată și prin transfuzie de sânge, ținând cont de compatibilitatea factorului Rh și a grupului sanguin. Volumul transfuziei de sânge este de obicei de 400 - 500 ml. Aceste măsuri trebuie efectuate foarte rapid, deoarece pierderea rapidă chiar și a ¼ din volumul total de sânge poate fi fatală.

După oprirea stării de șoc și efectuarea tuturor manipulărilor necesare, aceștia trec la tratamentul standard, care constă în administrarea de preparate cu fier și o nutriție îmbunătățită pentru a completa deficitul de vitamine și microelemente. Ferrum lek, ferlatum, maltofer sunt de obicei prescrise.

De obicei, restabilirea unei imagini sanguine normale are loc după 6 până la 8 săptămâni, dar utilizarea medicamentelor pentru normalizarea hematopoiezei continuă până la șase luni.

Tratamentul anemiei cronice post-hemoragice

Prima și cea mai importantă etapă în tratamentul anemiei cronice posthemoragice este identificarea sursei de sângerare și eliminarea acesteia. Chiar și pierderea a 10-15 ml de sânge pe zi privează organismul de toată cantitatea de fier care a fost primită în acea zi cu alimente.

Se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, care include fără greșeală consultații ale unui gastroenterolog, proctolog, hematolog, ginecolog pentru femei și endocrinolog. După identificarea bolii care a determinat dezvoltarea anemiei cronice post-hemoragice, se începe imediat tratamentul.

În paralel, sunt prescrise medicamente care conțin fier. Pentru adulți, doza zilnică este de aproximativ 100 - 150 mg. Se prescriu agenți complecși care, pe lângă fier, conțin acid ascorbic și vitamine B, care contribuie la o mai bună absorbție a acestuia. Acestea sunt sorbifer durules, ferroplex, fenuls.

În anemia cronică post-hemoragică severă, transfuzia de masă eritrocitară și injectarea de medicamente cu fier sunt dovedite că stimulează procesele hematopoiezei. Ferlatum, maltofer, likferr și medicamente similare sunt prescrise.

Recuperare după cursul principal de tratament

Durata consumului de medicamente care conțin fier este determinată de medic. Pe lângă utilizarea diferitelor medicamente pentru a restabili aprovizionarea normală cu oxigen a organelor și pentru a umple rezervele de fier din organism, o nutriție bună este foarte importantă.

În alimentația unei persoane care a suferit anemie post-hemoragică, proteinele și fierul trebuie să fie prezente fără greș. Trebuie acordată preferință cărnii, ouălor, produselor lactate. Liderii în conținutul de fier sunt subprodusele din carne, în special ficatul de vită, carnea, peștele, caviarul, leguminoasele, nucile, hrișca și fulgii de ovăz.

Atunci când se elaborează o dietă, trebuie acordată atenție nu numai cât de mult fier conține un anumit produs, ci și gradului de absorbție a acestuia în organism. Se ridica la consumul de legume si fructe care contin vitaminele B si C. Acestea sunt citrice, coacaze negre, zmeura etc.

Cursul și terapia anemiei posthemoragice la copii

Anemia posthemoragică la copii este mult mai severă, în special forma sa acută. Tabloul clinic al acestei patologii practic nu diferă de cel al unui adult, dar se dezvoltă mai repede. Și dacă la un adult o anumită cantitate de sânge pierdut este compensată de reacțiile de protecție ale corpului, atunci la un copil acest lucru poate fi fatal.

Tratamentul formelor acute și cronice de anemie post-hemoragică la copii este același. După identificarea cauzei și eliminarea sângerării, transfuzia de masă eritrocitară este prescrisă la o rată de 10-15 ml pe kg de greutate, preparate de fier. Doza lor este calculată individual, în funcție de severitatea anemiei și de starea copilului.

Introducerea timpurie a alimentelor complementare este recomandată copiilor cu vârsta de aproximativ șase luni și ar trebui să înceapă cu alimente cu conținut ridicat de fier. Bebelușilor li se arată trecerea la amestecuri speciale fortificate. Dacă boala care a dus la dezvoltarea anemiei post-hemoragice este cronică și nu poate fi tratată, atunci cursurile preventive cu suplimente de fier trebuie repetate în mod regulat.

Odată cu inițierea la timp a tratamentului și pierderea necritică de sânge, prognosticul este în general favorabil. După compensarea deficienței de fier, copilul își revine rapid.

Anemia posthemoragică este un complex de simptome care apare din cauza prezenței sângerării în corpul uman. Patologia se caracterizează printr-o serie de semne clinice și diagnostice specifice prin care poate fi recunoscută și tratată.

Clasificarea anemiei posthemoragice

Experții oferă mai multe clasificări ale anemiei post-hemoragice. În funcție de tipul de curgere, se disting următoarele forme:

• Ascuțit. Simptomele sunt acute și progresează rapid. Acest tip de anemie apare de obicei cu traumatisme severe, sângerări interne sau leziuni chirurgicale ale arterelor mari.
• Cronic. Semnele de anemie se dezvoltă treptat, de obicei sunt mai puțin pronunțate decât în ​​forma acută. Cel mai adesea, o astfel de anemie apare cu ulcer peptic, sângerare hemoroidală, neregularități menstruale la pacienți.

În conformitate cu o altă clasificare, boala se caracterizează prin nivelul său de severitate:

• ușoară - peste 90 g/l;
• mediu - 70-90 g / l;
• grea - 50-70 g / l;
• foarte greu - mai puțin de 50 g / l.

Separat, se distinge o formă specială de anemie posthemoragică - anemia congenitală la nou-născuți.

Cauzele bolii

Motivul direct al apariției unei forme post-hemoragice de anemie la un pacient poate fi considerat prezența hemoragiei, care poate fi internă (fără sângele să iasă la suprafața pielii) sau externă.

Forma acută a bolii apare in urmatoarele cazuri:

• încălcarea integrității arterelor și venelor mari (răni traumatice sau chirurgicale);
• ruperea pereților inimii cu infarct miocardic;
• hemoragie pulmonară;
• ruperea anevrismelor (pereților întinși) ai vaselor de sânge;
• sarcina extrauterina insotita de ruptura trompei uterine;
• sângerare menstruală abundentă (menoragie);
• ruptura splinei ca urmare a unui traumatism sever;
• sângerare severă de la un ulcer duodenal sau stomac.

La nou-născuții, anemia acută poate rezulta în urma traumatismelor la naștere sau a sângerării placentare.

Anemie cronică posthemoragică apare atunci când corpul pacientului pierde cantități mici de sânge, dar în mod constant. Există următorii factori în dezvoltarea anemiei cronice post-hemoragice:

• hemoragii ușoare cu ulcer peptic;
• sângerare hemoroidală;
• hematurie (pierderea de sânge în urină din cauza afectarii rinichilor);
• sângerări nazale persistente;
• tumori ale tractului gastrointestinal (cancer de colon, neoplasme în stomac);
• tulburări de coagulare a sângelui (sindrom de coagulare intravasculară diseminată, hemofilie).

În unele cazuri, anemie post-hemoragică se dezvoltă cu scorbut, o boală care apare atunci când vitamina C este deficitară.

Simptomele anemiei post-hemoragice

Tabloul clinic al bolii este în general monoton, dar severitatea simptomelor depinde de rata și cantitatea pierderii de sânge.

Forma acută a bolii se caracterizează prin apariția următoarelor simptome:

• ameţeală;
• piele palidă și mucoase vizibile (gura, nas);
• dificultăți de respirație, respirație rapidă;
• slăbiciune severă;
• apatie;
• apariția tinitusului;
• clipirea muștelor în fața ochilor, o scădere bruscă a acuității vizuale;
• gură uscată;
• apariția transpirațiilor reci;
• o scădere a temperaturii pielii, în special a mâinilor și picioarelor.

Odată cu pierderea prelungită de sânge acută, circulația normală a sângelui în organele vitale este perturbată, prin urmare se adaugă simptomele de deteriorare a acestora. Este posibilă dezvoltarea insuficienței multiple de organe.

Anemia post-hemoragică avansată duce la dezvoltarea unui șoc hemoragic. Are următoarele simptome:

• puls filiforme pe artera radială;
• respirație superficială rapidă;
• vărsături repetate;
• convulsii;
• o scădere bruscă a presiunii;
• pierderea conștienței.

În cazuri critice, este posibilă dezvoltarea hipoxiei cerebrale acute, care, în absența măsurilor de resuscitare, poate duce la moartea pacientului.

Cursul anemiei cronice se caracterizează prin simptome mai puțin severe. Pacienții se simt de obicei rău, se simt adesea amețiți, tinitus, fulgerări în fața ochilor. Pentru o lungă perioadă de timp, pierderea de sânge este compensată de capacitățile de rezervă ale organismului, prin urmare, sângerarea cronică nu duce la dezvoltarea unor afecțiuni acute care pun viața în pericol.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul se realizează folosind analiza datelor clinice, studii de laborator și instrumentale. Volumul complexului de diagnostic este determinat de medic individual în fiecare caz. Este important nu numai să se determine prezența anemiei, ci și să se identifice boala care a provocat-o.

Confirmarea diagnosticului de anemie

Când contactează un medic, pacientul își descrie în detaliu tabloul clinic.

Este important să vorbim despre toate simptomele, chiar și despre cele mai mici și, de asemenea, să descriem în detaliu cum s-au dezvoltat de-a lungul timpului.

După aceea, medicul efectuează un examen. El acordă atenție următoarelor semne de anemie:

• tensiune arterială scăzută;
• respirație rapidă și superficială;
• creșterea ritmului cardiac, încălcarea ritmului acestuia;
• zgomote înăbușite ale inimii;
• suflu sistolic ascultând la vârful inimii.

Acest complex de simptome permite să suspecteze prezența anemiei la un pacient și să prescrie o serie de proceduri de diagnosticare:

• analize generale de sânge și urină;
• test biochimic de sânge;
• ultrasonografie;
• conform indicaţiilor – puncţia măduvei osoase.

Standardul de aur în diagnosticarea anemiei post-hemoragice este detectarea modificărilor caracteristice ale hemogramei generale. Studiul determină un conținut redus de globule roșii, precum și o scădere a nivelului de hemoglobină. Conform acestor indicatori, prezența anemiei este confirmată și severitatea acesteia este determinată.

Cu pierderi nesemnificative de sânge sau cu o formă cronică a bolii, este posibil ca modificările testului general de sânge să nu fie determinate imediat. Ele pot fi de obicei detectate numai timp de 3-4 zile, deoarece până în acest moment tulburările patologice sunt compensate de capacitățile de rezervă ale sistemului sanguin.

Depistarea anemiei acute, în special în formele severe, necesită inițierea terapiei imediat după stabilirea diagnosticului.

În cazurile severe de anemie posthemoragică, când este dificil de stabilit cauza apariției acesteia, poate fi necesară o puncție a măduvei osoase. Acest studiu ajută la evaluarea activității hematopoiezei și la detectarea semnelor caracteristice patologiei.

Cu anemie post-hemoragică prelungită, apar modificări caracteristice și în alte organe ale hematopoiezei - ficatul și splina. Ele determină focarele în care are loc formarea de noi eritrocite.

Determinarea factorului care provoacă anemie

Cauza apariției anemiei posthemoragice este determinată cu ajutorul altor studii. Deci, de exemplu, în analiza generală a urinei, poate fi găsit un număr mare de celule roșii din sânge, ceea ce sugerează că o scădere a hemoglobinei din sânge este asociată cu o boală de rinichi.

Pe ECG, puteți stabili încălcări ale inimii. Cu o examinare cu ultrasunete, medicii determină semne de afectare a organelor interne (ficat, splină). Simptomele insuficienței hepatice pot fi determinate cu ajutorul analizei biochimice, care detectează o creștere a nivelului de enzime și bilirubină, indicând o încălcare a organului.

Dacă bănuiți o sângerare gastrointestinală rezultată din ulcerul peptic al duodenului sau stomacului, pacientul este supus unui examen endoscopic - FGDS. Face posibilă detectarea unui defect în peretele organului și, dacă este posibil, eliminarea sângerării prin coagulare.

Tratamentul anemiei post-hemoragice

De o importanță primordială în tratamentul bolii este identificarea imediată a sursei de sângerare (vasele de sânge deteriorate) și eliminarea acesteia. În funcție de zona în care este localizată deteriorarea, aceasta poate fi utilizată:

• sutura sau ligatura vaselor de sânge;
• electrocoagulare, oprirea sângerării cu laser;
• utilizarea agenților locali pentru coagularea rapidă a sângelui (bureți hemostatici);
• rezecția sau îndepărtarea de organe (în cazuri severe - cu sângerare extinsă din ulcere gastrice sau spline rupte).

O componentă obligatorie pentru anemia acută post-hemoragică este terapia prin perfuzie-transfuzie. În funcție de pierderea de sânge, pacientul primește transfuzii:

• cristaloizi (soluție Ringer, Trisol, Disol);
• coloizi (dextrani, albumină);
• plasmă congelată;
• componente ale sângelui (eritrocite, masă trombocitară).

Cu pierderi ușoare de sânge (până la 20% din volumul de sânge circulant), soluțiile cristaloide sau coloidale sunt transfuzate la pacient. Pierderea medie de sânge (20-30% din CCA) necesită numirea plasmei congelate și a componentelor sanguine. În cazuri severe (mai mult de 30% din CBC), se utilizează masa eritrocitară sau sânge integral. Volumul transfuziei este calculat individual.

În timpul administrării soluțiilor, este necesară monitorizarea stării pacientului. Medicul trebuie să controleze nivelul tensiunii arteriale și al pulsului, deoarece acest lucru face posibilă evaluarea ratei de normalizare a circulației sângelui.

Tratamentul anemiei cronice post-hemoragice nu necesită măsuri de urgență. Cu această formă, scopul principal al tratamentului este eliminarea cauzei sângerării. Pacientului i se prescriu preparate de fier care stimulează sinteza hemoglobinei în organism.

Prognoza

Prognosticul pentru un pacient depinde de tipul de anemie. Un pacient cu o formă cronică a bolii, cu un tratament adecvat, își revine rapid, numărul de hemoglobină revine la normal.

În forma acută, gradul de pierdere de sânge afectează prognosticul. Pierderea a 1/4 din volumul sanguin circulant este o amenințare gravă la adresa vieții pacientului și necesită resuscitare.

În absența tratamentului și în progresia pierderii de sânge, se dezvoltă șocul hemoragic. Această afecțiune duce la apariția hipoxiei acute în organele vitale. Aportul insuficient de oxigen a creierului provoacă paralizia centrului respirator, ceea ce poate duce la moartea pacientului.

Profilaxie

Baza pentru prevenirea anemiei post-hemoragice este punerea în aplicare a recomandărilor experților:

• Este necesar să se formuleze corect dieta, astfel încât să includă toate micro și macroelementele necesare, precum și vitamine și o cantitate suficientă de proteine.
• Trebuie să faci sport în mod activ, să te plimbi în aer curat.
• Tratați bolile cronice la timp.
• Solicitați imediat asistență medicală dacă sunt detectate simptome de sângerare.

Anemia posthemoragică - video

Vedeți și un videoclip despre tipurile, patogeneza, diagnosticul și tratamentul bolii:

Anemia posthemoragică este o boală gravă care poate duce la complicații grave. Patologia are o evoluție progresivă, care poate duce la decesul pacientului, prin urmare, în cazul unor semne de pierdere de sânge, se recomandă să mergeți la medic și să vă înscrieți la o examinare.

Pierderea minimă de sânge care prezintă un pericol pentru sănătatea unui adult este de 500 ml. Simptomele sunt cauzate de fenomenele de insuficienta vasculara acuta datorita golirii rapide a patului vascular, pierderii de plasma. Cu pierderi masive de sânge din cauza pierderii eritrocitelor, atunci când nu mai există compensare din cauza creșterii ritmului cardiac, se dezvoltă hipoxia.

Prognosticul depinde de cauza, rata de sângerare, cantitatea de pierdere de sânge și adecvarea terapiei. Cu o pierdere a CBC de peste 50%, prognosticul este prost.

Cauzele anemiei acute post-hemoragice

Cauze posibile ale pierderii de sânge care cauzează anemie acută post-hemoragică:

• trauma;
• intervenție chirurgicală;
• boli ale tractului digestiv (ulcere, tumori, hemoroizi, varice ale esofagului);
• tulburări de hemostază;
• sarcina extrauterina ;
• nereguli menstruale;
• neoplasme în uter;
• boli pulmonare și altele.

Simptomele anemiei acute post-hemoragice

Tulburări vasculare: scăderea presiunii arteriale și venoase, paloarea pielii și a mucoaselor, tahicardie, dificultăți de respirație. Severitatea acestor modificări nu este legată de gradul de pierdere de sânge, deoarece colapsul apare adesea ca răspuns la durerea de la o leziune care a cauzat pierderea de sânge.

În primele minute de pierdere de sânge, conținutul de hemoglobină poate fi chiar relativ mare din cauza scăderii volumului sanguin. Datorită pătrunderii lichidului tisular în patul vascular, acești indicatori scad chiar și atunci când sângerarea se oprește. Hematocritul, de regulă, este în limitele normale, deoarece atât eritrocitele, cât și fierul sunt pierdute simultan (anemie normocromă). În a 2-a zi, nivelul reticulocitelor crește, atingând un maxim în a 4-a-7-a zi (anemie hiperregenerativă).

Severitatea afecțiunii este determinată nu numai de cantitatea de sânge pierdută, ci și de rata pierderii de sânge. Sursa este de mare importanță: sângerarea din tractul digestiv poate fi însoțită de febră, semne de intoxicație, creșterea nivelului de uree din sânge (cu un conținut normal de creatinină); sângerarea cavității, chiar și cu pierderi mici de sânge, poate provoca simptome de compresie a organelor și așa mai departe.

Diagnosticul anemiei acute post-hemoragice

Diagnosticul anemiei hemoragice ar trebui să se bazeze pe informații despre pierderea acută de sânge care a avut loc. Cu sângerare externă, diagnosticul nu este de obicei dificil. Cu sângerare internă și colaps, alte cauze ale afecțiunii ar trebui excluse.

Tratamentul anemiei acute post-hemoragice

Tratamentul începe cu oprirea sângerării. O scădere rapidă a nivelului de hemoglobină sub 80 g/l, hematocrit sub 25%, proteine ​​plasmatice sub 50 g/l este considerată baza terapiei transfuzionale (transfuzie de sânge). Pierderea globulelor roșii este suficientă pentru a compensa o treime. Sarcina principală a medicului este de a restabili volumul sângelui circulant prin transfuzarea soluțiilor coloidale. Dacă poliglucinolul și gelatinolul nu sunt disponibile, soluția de glucoză poate fi turnată.

Rheopolyglyukin și analogii săi nu trebuie utilizați în condiții de posibilă reînnoire sau sângerare continuă, deoarece pot prezenta proprietățile agenților antiplachetari - pentru a reduce capacitatea de coagulare a sângelui. Pentru a înlocui eritrocitele, se transfuzează masa eritrocitară. Indicația în acest caz este pierderea masivă de sânge evidentă (mai mult de 1 litru), păstrarea paloarei pielii și a mucoaselor, dificultăți de respirație și tahicardie, în ciuda restabilirii volumului sanguin circulant cu ajutorul înlocuitorilor de plasmă.

Plasma congelată proaspătă și înlocuitorii de plasmă sunt perfuzate într-un volum mai mare decât s-a pierdut, iar eritrocitele - într-un volum mult mai mic. Transfuziile masive de sânge integral sau eritrocite exacerbează apariția microstazei asociate cu șoc și contribuie la dezvoltarea DIC.

Pierderile mici de sânge sunt completate cu albumină și soluții saline. Sângele integral este transfuzat în absența globulelor roșii. Dacă nu există sânge conservat, atunci se folosește sânge proaspăt citrat (tocmai preparat) sau transfuzie directă. Fără o necesitate extremă, este extrem de nedorit să se efectueze din cauza prezenței de microcheaguri în astfel de sânge. Cu pierderi de sânge operaționale mai mici de 1 litru, masa eritrocitară nu este de obicei transfuzată.

După sfârșitul perioadei acute, se prescriu preparate de fier, vitamine din grupele B, C, E. După dispariția semnelor de anemie, preparatele de fier în jumătate de doză sunt prescrise pentru încă 6 luni.

Preparat pe baza de materiale:

1. Davydkin I.L., Kurtov I.V. și colab. Boli ale sângelui în practica ambulatorie. M .: GEOTAR-Media, 2011, p. 192.
2. Ershov V.I. - M .: GEOTAR-Media, 2008, p. 116.
3. Zayko N. N., Byts Yu. V., Ataman A. V. și colab.. Fiziologie patologică. - K .: Logos, 1996.