Contractii si spotting. Urgență: sângerare în timpul nașterii. Ruptura lichidului amniotic

Cu toate acestea, uneori siguranța mamei și a bebelușului poate fi asigurată doar prin intervenție medicală.

Pot apărea schimbări în corpul tău, ceea ce indică faptul că momentul crucial se apropie. Femeile le simt cu cateva saptamani inainte de a naste - cu diferite grade de intensitate - sau nu le simt deloc.

Durata procesului dificil de a da naștere unui copil poate fi foarte diferită. Pentru prima naștere, este în medie 13 ore, pentru repetate - aproximativ opt. Începutul travaliului la medici este considerat a fi deschiderea colului uterin cu contracții recurente în mod regulat.

În ultimii 50 de ani, durata medie a acestui proces sa redus la jumătate, caîn cazurile severe, o operație cezariană este acum efectuată în timp util. Adesea, contracțiile spontane încep noaptea când corpul se relaxează. Mulți copii preferă să privească această lume pentru prima dată noaptea. Potrivit statisticilor, majoritatea nașterilor au loc noaptea.

Ceea ce cauzează exact durerile de travaliu este o întrebare, al cărei răspuns nu este încă cunoscut. Este clar doar că copilul însuși joacă un rol important în acest proces. Dar care mecanisme dau impulsul decisiv rămâne un mister.

Studii recente sugerează că contracțiile sunt declanșate de o proteină produsă de copil, așa-numita proteină SP-A, care este, de asemenea, responsabilă de maturarea plămânilor.

Consultatie ginecolog... De obicei, contracțiile Brexton Hicks sunt greu de distins de durerile reale la naștere. În al treilea trimestru, travaliul fals devine mai intens și mai frecvent dacă duci o viață activă sau dacă ești deshidratată. Dacă le simți, stai într-un loc răcoros, ridică picioarele, bea ceva și odihnește-te. Dacă intervalele dintre contracții cresc, iar intensitatea lor scade, atunci ele sunt false. Daca devine mai frecventa si mai severa (mai ales daca apare la fiecare 5 minute), sunati la medicul dumneavoastra. Întotdeauna le spun pacienților mei că nimeni altcineva, dând naștere unui copil, nu și-a descris senzațiile ca fiind „spastice”. De regulă, intensitatea durerilor de travaliu, în care copilul trece prin canalul de naștere, este descrisă după cum urmează: „Nu pot să merg și să vorbesc”.

Ai văzut asta în nenumărate filme. Conștientizare bruscă: femeia în travaliu trebuie dusă urgent la spital! Femeia devine o adevărată furie, aruncând blesteme („Mi-ai făcut asta!”). Aplecându-se în jumătate de durerea cumplită, ea încetează să mai geme doar pentru a mai scoate un lot de blesteme asupra nefericitului ei soț cuprins de panică, care uită brusc tot ce a învățat la cursurile lui Lamaze, pierde o geantă pregătită pentru o excursie în spital și, inevitabil, îndreaptă mașina direct într-un ambuteiaj, unde în cele din urmă trebuie să nască singur copilul.

Adevărul este că majoritatea cuplurilor au suficient timp pentru a realiza că travaliul a început într-adevăr. Nimeni nu știe exact ce declanșează acest mecanism, dar se apropie destul de repede. Iată câteva semne care vă spun să vă luați geanta și mama și să vă urcați în mașină.

Începe travaliul - semne de travaliu

Majoritatea femeilor își nasc copiii mai devreme sau mai târziu decât data estimată indicată pe cardul de schimb.

Mai mult, cel mai adesea abaterea în ambele direcții nu depășește zece zile. Până la urmă, data estimată a nașterii joacă doar rolul unui fel de reper. Doar 3% până la 5% dintre copii se nasc exact în această zi. Daca medicul a spus ca bebelusul tau se va naste pe 31 decembrie, poti fi sigura ca nu vei naste in noaptea de Revelion.

Diaree

Toată vina este a modificărilor hormonale cauzate de prostaglandine.

Și are sens: corpul tău începe să curețe intestinele pentru a elibera mai mult spațiu în interiorul corpului pentru copil.

Data estimată a livrării (PDD)

Aceasta este ziua în care copilul tău se va naște cu probabilitate statistică. Majoritatea nasc oriunde intre 37 si 42 de saptamani. Deși multe femei nu nasc exact la data așteptată, trebuie să o știi pentru a fi pregătită. Cu cât ea este mai aproape, cu atât trebuie să acordați mai multă atenție senzațiilor tale corporale și posibilelor semnale ale debutului travaliului. Când vă întoarceți foaia de calendar și vedeți luna în care urmează travaliul, vă veți simți anxioasă (și ușor anxioasă). Curând!

contractii - primele semne de apropiere de travaliu

În 70-80% din cazuri, debutul travaliului se declară prin apariția unor dureri reale de travaliu. Este posibil să nu se distingă imediat de cele de antrenament pe care este posibil să le fi observat pentru prima dată cu câteva săptămâni în urmă. In aceste momente abdomenul se intareste si uterul se contracta timp de 30-45 de secunde.

Durerea provocată de contracții este inițial bine tolerată: poți chiar să mergi puțin dacă vrei. De îndată ce se stabilește o anumită regularitate în contracții, vei amâna totul fără nicio îndemn și vei asculta ce se întâmplă în interiorul tău.

Pe măsură ce contracțiile tale se intensifică treptat, este recomandat să faci exercițiile de respirație pe care le-ai fost predate la cursurile de pregătire pentru naștere. Încearcă să respiri cât mai profund posibil, inspiră cu burtica. De asemenea, copilul tău trebuie să facă o muncă grea în timpul nașterii. Și oxigenul îi va fi foarte util pentru asta.

Contracții Braxton Hicks (pregătitoare)... Aceste contracții ale mușchilor uterului încep devreme, deși este posibil să nu le observi. Veți simți tensiune în uter. Aceste contracții sunt scurte și nedureroase. Uneori sunt mai mulți, se succed, dar de obicei se opresc repede. Mai aproape de travaliu, contracțiile Braxton Hicks ajută la pregătirea colului uterin pentru proces.

Imediat la clinica!

Indiferent de debutul contracțiilor, atunci când încetați să mișcați copilul, deschideți vezica fetală sau sângerarea vaginală, trebuie să mergeți imediat la clinică.

Contracțiile Braxton Hicks sunt „încălzirea” înainte de începerea contracțiilor reale. Ele pot începe și se pot termina de mai multe ori și se pot opri adesea atunci când sunteți activ (de exemplu, când mergeți). Durerile timpurii de travaliu vor fi neuniforme ca intensitate și frecvență: unele vor fi atât de puternice încât vă puteți trage respirația, altele vor fi pur și simplu spasme. Intervalele dintre ele vor fi 3-5, apoi 10-15 minute. Dacă timp de 15 minute ați vorbit cu medicul, discutând dacă travaliul a început sau nu și nu sa oprit niciodată, aceasta este cel mai probabil o alarmă falsă.

Învață să recunoști contracțiile

În primele etape ale travaliului, contracțiile care durează aproximativ 30 de secunde pot apărea la fiecare 20 de minute.

Primele contracții sunt similare cu durerea menstruală crampe (durere radiantă). Mușchii uterului încep să se contracte, astfel încât colul uterin se deschide până la 10 cm.
Durerile de travaliu tardiv se simt ca niște crampe menstruale severe sau ajung la o intensitate pe care nu ți-ai imaginat-o niciodată.
Când contracțiile devin foarte puternice, iar ritmul contracțiilor este regulat, înseamnă că a început pe bune!

Nu există reguli obligatorii pentru când poți veni la spital. Dar daca contractiile au loc la fiecare 5 minute timp de o ora si te fac sa ingheti de durere, nimeni nu te va opri sa apari in maternitate. Faceți un plan de acțiune cu medicul dumneavoastră în funcție de timpul necesar călătoriei.

Dacă locuiți în apropierea spitalului, așteptați până când ritmul contracțiilor este de 1 dată în 5 minute timp de o oră, apoi sunați și spuneți medicului dumneavoastră că mergeți.
Dacă spitalul este la 45 de minute de tine, atunci cel mai probabil ar trebui să pleci chiar și atunci când contracțiile sunt mai puțin frecvente.

Discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil pentru a nu intra în panică în timpul travaliului. Amintiți-vă că, odată cu debutul etapei active, colul uterin la majoritatea femeilor se deschide cu 1-2 cm pe oră. Deci numărați: 6-8 ore înainte de a împinge. (Dar dacă la ultima întâlnire cu medicul vi s-a spus că dezvăluirea este de 4 cm, este mai bine să veniți devreme la spital.)

Consultatie ginecolog... Avertizez viitorii părinți, mai ales dacă aceasta este prima sarcină, că pot exista mai multe „alarme false”. Soția mea este medic obstetrician-ginecolog și m-a pus să o duc de 3-4 ori la spital, fiind însărcinată cu fiecare dintre cei trei copii ai noștri! Dacă ea nu ar putea spune cu siguranță, cine ar putea? Întotdeauna le spun pacienților mei: este mai bine să le las să vină să se testeze (dacă este prea devreme, pur și simplu le lasă să plece acasă) decât să nască pe marginea drumului.

Timpul este totul

Cum se calculează timpul și ritmul contracțiilor? Există două moduri. Alegeți unul și rămâneți cu el în timp ce urmăriți evenimentele care se desfășoară.

Metoda 1

Observați începutul unei contracții și durata acesteia (de exemplu, 30 de secunde până la 1 minut).
Apoi notează când începe următoarea contracție. Dacă în 9 minute nu a fost simțit, atunci regularitatea contracțiilor este de 10 minute.
Poate deveni confuz dacă contracțiile sunt mai frecvente. Notați întotdeauna timpul de la începutul unei contracții până la începutul următoarei.
Daca o lupta dureaza un minut intreg, iar urmatoarea incepe la 3 minute dupa terminarea celei precedente, atunci contractiile apar de 1 data in 4 minute. Când frecvența lor crește, devine dificil să te concentrezi pe numărare. Cereți pe cineva apropiat să vă numere contracțiile.

Metoda 2

Aproape la fel, dar aici începi să numeri de la sfârșitul unei lupte până la sfârșitul următoarei.

Deschiderea și netezirea colului uterin

Imaginați-vă colul uterin ca pe o gogoașă mare și plinuță. Înainte de a naște, începe să se subțieze și să se întindă. Expansiunea (deschiderea) și subțierea (netezirea) pot apărea în câteva săptămâni, o zi sau câteva ore. Nu există un standard pentru intervalul de timp și natura procesului. Pe măsură ce termenul limită se apropie, medicul dumneavoastră va trage concluzii despre starea colului uterin astfel: „Deschidere 2 cm, scurtare 1 cm”.

Prolaps abdominal

Acest lucru se întâmplă atunci când fătul coboară la intrarea în pelvisul mic și, parcă, „se blochează” acolo, adică. nu se mai mișcă înăuntru. Cu contracțiile Brexton-Hicks, el este și mai deplasat în pelvisul inferior. Imaginează-ți că copilul se deplasează în poziția de „lansare”. Acest proces începe pentru toate femeile în momente diferite, pentru unele - chiar înainte de naștere. Pentru mulți, mesajul coborârii fătului este atât o veste bună, cât și o veste proastă. Respirația și mâncatul sunt acum mai ușoare, dar presiunea asupra vezicii urinare și a ligamentelor pelvine te face să alergi din ce în ce mai mult la toaletă. Unele viitoare mame chiar încep să creadă că copilul poate cădea pur și simplu, pentru că acum este atât de jos. În timpul examinării, medicul dumneavoastră va stabili cât de jos este copilul în pelvis sau care este „poziția” lui.

Ptoza abdominală apare atunci când copilul pare că „cădea”, coboară până la intrarea în pelvisul mic. Cu capul înainte, copilul se deplasează în pelvis, pregătindu-se astfel pentru călătoria prin canalul de naștere. Cu toate acestea, pentru femeile care au prolaps abdominal cu câteva zile sau săptămâni înainte de naștere, acest simptom este „dovadă falsă”, iar pentru unele, acest lucru nu se întâmplă deloc până la debutul travaliului activ. Contracțiile Braxton Hicks devin mai puternice, bebelușul se mișcă treptat mai jos în pelvis, presiunea asupra colului uterin crește, iar acesta se înmoaie și devine mai subțire.

Ruptura vezicii fetale

În 10-15% din cazuri, începutul travaliului este anunțat de o ruptură prematură a vezicii fetale, care apare înainte de apariția primelor contracții.

Dacă capul copilului este ferm stabilit în pelvisul mic, atunci pierderea lichidului amniotic nu va fi atât de mare.

Veți afla despre ruperea membranelor prin scurgerea abundentă de lichid limpede și cald din vagin.

Ruptura vezicii fetale nu provoacă nicio durere, deoarece nu există fibre nervoase în membrana sa. Uneori, lichidul amniotic poate fi verde: asta înseamnă că copilul și-a alocat deja primul scaun în el. Înregistrați timpul de ruptură a membranelor și culoarea lichidului, informați moașa sau maternitatea clinicii. Aici veți primi instrucțiuni despre cum să procedați.

Foarte rar, apare o ruptură a vezicii fetale în partea superioară a acesteia, în timp ce lichidul amniotic pleacă doar picătură cu picătură. Ele pot fi apoi confundate cu ușurință cu urină sau scurgeri vaginale, mai ales dacă vezica urinară este ușor slabă. Dacă bănuiți că lichidul amniotic pleacă, sunați imediat medicul dumneavoastră sau mergeți la spital. O scurtă inspecție va clarifica situația.

De regulă, ruperea membranelor nu duce la consecințe dramatice. De obicei, contracțiile apar spontan în următoarele 12-18 ore, iar nașterea are loc în mod natural. În absența contracțiilor, acestea sunt stimulate artificial cu medicamente adecvate pentru a reduce riscul de infecție pentru mamă și copil.

Evacuarea apei

Uneori, vezica fetală este numită termenul ciudat, care sună biblic, „sac bcolo-fetal”. Când izbucnește (în mod natural sau este perforat de un medic), înseamnă că travaliul va avea loc în 24-48 de ore. De regulă, medicul decide să nu-și asume riscuri și să nu aștepte mai mult de 24 de ore după deschiderea vezicii urinare, mai ales dacă copilul se naște la timp, deoarece există pericol de infecție.

Dacă apele s-au îndepărtat

Când membranele explodează, se întâmplă ceva ca o mică inundație și este imposibil de prezis când și unde se va întâmpla. În al treilea trimestru, vezica fetală, un „loc de ședere” moale și confortabil al bebelușului, conține deja aproximativ un litru de lichid amniotic. (Toarnă un litru de apă pe podea - ar putea arăta așa ceva.) Dar reține:

unele femei au scurgeri foarte mici.
Lichidul va continua să curgă din vezica fetală chiar și după ce apa a plecat, deoarece corpul dumneavoastră va continua să o producă.
La unele femei, apa nu curge spontan, iar pentru a stimula procesul de travaliu, medicul face o amniotomie prin străpungerea pungii cu un cârlig lung de plastic.
Lichidul trebuie să fie incolor. Dacă este întunecat (verzui, maroniu, gălbui), aceasta poate însemna că bebelușul a defecat chiar în uter (acest scaun original se numește meconiu). Acesta ar putea fi un semn de stres sever la făt. Sunați imediat medicul dumneavoastră.

Consultatie ginecolog... Secrețiile vaginale abundente în timpul sarcinii târziu sunt complet normale. V 10-20% dintre femei în acest stadiu sunt atât de semnificative încât trebuie să poarte tampoane tot timpul. Fluxul de sânge către vagin și colul uterin crește în al treilea trimestru, astfel încât secreția vaginală crește și ea. Este posibil să nu înțelegeți imediat dacă aceasta este o descărcare sau apa s-a îndepărtat. Dacă te simți „într-un loc umed”, usucă-te și mergi puțin. Dacă lichidul continuă să curgă afară, sunați-vă medicul.

Sângerarea semnal este un simptom al debutului travaliului

De obicei, pe tot parcursul sarcinii, faringele uterin rămâne închis cu mucus vâscos, care protejează vezica fetală de inflamație. Odată cu scurtarea colului uterin și deschiderea faringelui uterin, iese așa-numitul dop mucos. Acesta este, de asemenea, un semn al unei nașteri iminente. Cu toate acestea, durerile de travaliu nu apar neapărat în aceeași zi. Uneori durează câteva zile sau chiar săptămâni până să apară contracțiile reale.

Mai aproape de naștere, mucusul își poate pierde vâscozitatea și poate lăsa sub formă de lichid limpede. În cele mai multe cazuri, aceasta este însoțită de un mic, așa-numitul semnal, sângerare. Este mult mai slabă decât perioada menstruală și este complet inofensivă. Totuși, pentru a fi sigur, ar trebui să discutați despre asta cu medicul sau moașa - trebuie să vă asigurați că sângerarea nu este cauzată de alte motive care v-ar putea amenința pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră. Foarte des, o femeie nu observă deloc separarea dopului mucos.

Pete mici, sau pete

Ele pot apărea din cauza modificărilor la nivelul colului uterin - se pregătește să se deschidă. Contracțiile înmoaie colul uterin și capilarele încep să sângereze. Contracțiile se intensifică și apar scurgeri sângeroase. Orice presiune asupra colului uterin poate provoca sângerări ușoare (din cauza exercițiilor fizice, sex, încordarea pentru a defeca sau încordarea mușchilor vezicii urinare). Dacă nu sunteți sigur dacă această sângerare este normală, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Descărcarea dopului mucos

Colul uterin se înmoaie și începe să se deschidă, în timp ce un dop mucos este eliberat. Uneori, mucusul curge lent sau dopul poate ieși sub forma unui flagel gros înnodat. Până în acest moment, mucusul joacă rolul unei bariere protectoare la nivelul colului uterin și este produs în mod constant de organism, mai ales mult mai aproape de naștere. Nu este un semn de naștere iminentă – unele femei au mucus cu câteva săptămâni înainte – dar cu siguranță este un semn că ceva începe să se schimbe.

Dureri de spate

Durerea poate apărea dacă copilul este cu fața în față și nu spre spate. Dacă copilul nu se întoarce pe spate, se pot înrăutăți. Durerea poate apărea și din cauza presiunii capului său asupra coloanei vertebrale atunci când încep contracțiile.

Cuib confortabil: nu doar pentru păsări

Chiar și înainte de naștere, femeile însărcinate au adesea o dorință puternică de a face un cuib confortabil. Explozia de energie a „cuibării”, atât de puternic contrastând cu oboseala istovitoare din ultimul trimestru, obligă viitoarele mămici să-și echipeze habitatul, transformându-l într-un „incubator” drăguț și curat. Un alt semn că ai început o perioadă de „cuibărire” este viteza cu care încerci să îndepărtezi toate treburile, cu ce rigurozitate faci cereri familiei tale. Cuibarea este de obicei exprimată în:

vopsit, curatenie, amenajare mobilier in cresa;
aruncarea gunoiului;
organizarea lucrurilor de același fel (mâncare în bufet, cărți și fotografii pe rafturi, unelte în garaj);
curățenia generală a casei sau finalizarea „proiectelor de renovare”;
cumpărarea și desfacerea hainelor pentru copii;
coacerea, prepararea alimentelor și umplerea acesteia în frigider;
făcând o geantă pentru o călătorie la spital.

Un avertisment important: unele femei însărcinate nu au niciodată „cuibări”, iar dacă apar astfel de impulsuri, viitoarea mamă se simte prea letargică pentru a face ceva.

Simptomele travaliului

Travaliul fals este o durere de tracțiune în abdomenul inferior, similară cu durerea din timpul menstruației. Dacă astfel de contracții nu sunt puternice și nu sunt regulate, nu trebuie să faceți nimic intenționat: până acum este doar pregătirea uterului pentru naștere. Uterul, așa cum spune, își încearcă mâna la munca importantă viitoare, adunându-și și relaxându-și mușchii. În același timp, puteți simți tonul uterului - uneori pare să se adună într-un bulgăre, devine mai solid. Uterul poate veni în ton fără durere, deoarece cu cât nașterea este mai aproape, cu atât devine mai sensibil și mai iritabil. Este în regulă.

Al treilea prevestitor important al nașterii poate fi descărcarea dopului mucos. Acesta este un conținut mucos care „trăiește” în colul uterin, ca și cum ar înfunda „casa” bebelușului. Dop mucos poate lăsa sub formă de descărcare groasă și lipicioasă de o culoare transparentă roz.

Este posibil ca o femeie să nu simtă prevestitorii nașterii, deși cel mai adesea viitoarea mamă simte încă contracțiile pregătitoare.

O primă naștere normală durează aproximativ 10-15 ore. Travaliul ulterioar decurge de obicei ceva mai repede decât primul, dar nu este întotdeauna cazul. Sunt un exemplu de astfel de excepție, deoarece a doua mea naștere a fost cu 12 ore mai lungă (20 ore) decât prima (8 ore).

Dacă lichidul amniotic al unei femei a dispărut, atunci este necesar să mergeți imediat la clinică. Lichidul amniotic protejează copilul, iar el nu ar trebui să rămână fără ele mult timp. Prin urmare, dacă simțiți că apa călduță transparentă curge afară, sunați la medic și mergeți la maternitate.

De obicei, după ce apa a plecat, încep contracțiile (sau se intensifică brusc dacă ai fost în travaliu înainte). Daca contractiile nu au inceput, cel mai probabil in maternitate vor incerca sa induca travaliul (cu colul uterin pregatit) pentru a nu lasa bebelusul neprotejat mult timp.

Travaliul începe de obicei cu contracții. De obicei, femeile încep adesea să simtă dureri în abdomenul inferior și dureri în partea inferioară a spatelui cu câteva săptămâni înainte de a naște. Dar cum, atunci, să înțelegem ce este: contracții pregătitoare ale lui Braxton-Hicks sau începutul travaliului?! O astfel de întrebare și temeri apar aproape întotdeauna la femeile care, teoretic sau practic, dau peste precursori ai nașterii.

Deosebirea contracțiilor pregătitoare de debutul travaliului nu este deloc dificilă! Când stomacul tău începe să se întindă, fii puțin mai atent la tine: este o durere ca de obicei, poate că senzațiile dureroase au zăbovit puțin, sau altceva ți se pare intuitiv neobișnuit?

Dacă simțiți că aceste senzații dureroase sunt regulate (apar și dispar cu o frecvență mică), este logic să începeți să cronometrați, să numărați contracțiile și să le scrieți.

Sa zicem pe la ora 5 dimineata te hotarasti ca te doare stomacul putin intr-un mod special sau destul de mult timp. Aprovizionați cu un cronometru (este pe telefon) și începeți să numărați.

La ora 5 dimineața a apărut durerea, a început contracția, a durat 50 de secunde, apoi nu a mai fost durere timp de 30 de minute.

La 5:30 stomacul incepe sa traga din nou, durerea dureaza 30 de secunde, apoi timp de 10 minute nimic nu te deranjeaza etc.

Când vezi că durerea reapare regulat, se intensifică, durata contracțiilor crește, iar intervalul dintre ele se scurtează - felicitări, ai început activitatea de muncă.

La femeile de vârstă reproductivă, un secret mucos este produs de glandele colului uterin și ale vaginului, care îndeplinesc funcții de protecție. La sfârșitul sarcinii, natura secreției se modifică, pe măsură ce echilibrul hormonal se modifică: producția de progesteron scade, iar estrogenul și oxitocina cresc. Secrețiile mucoase pot deveni mai groase, își pot pierde transparența, capătă o culoare gălbuie sau lăptoasă și în ele pot fi găsite mici fragmente de sânge. De multe ori scurgerile sângeroase înainte de naștere sperie viitoarele mamici: nu este acest fenomen o dovadă indispensabilă a unei patologii grave?

Descărcări de sânge ca semnal de pericol

Un pericol necondiționat este prezența sângelui în secreții:

În primul trimestru de sarcină. În acest moment, apariția unei scurgeri de culoare maro sau roșu este un semn al unei amenințări de avort spontan. Cu un tratament adecvat început la timp, fătul poate fi salvat.
În al doilea și începutul celui de-al treilea semestru de sarcină. Pentru mai puțin de 36 de săptămâni, sângele din descărcare poate fi un simptom al placentei previa (când este situat în partea inferioară a uterului și blochează calea nașterii). Din cauza leziunilor vaselor uteroplacentare cu ruptură sau scurgere prematură a placentei, apar sângerări, uneori foarte abundente. Această patologie este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt și necesită îngrijiri medicale urgente.
Dacă scurgerea înainte de naștere conține o cantitate mare de sânge stacojiu sau cheaguri mari de sânge. Din punct de vedere al medicinei, această afecțiune este clasificată drept urgență. În acest caz, ar trebui să sunați imediat o ambulanță și să mergeți la spital. Înainte de sosirea căruciorului medical, este indicat ca o femeie însărcinată să se miște mai puțin pentru a nu provoca sângerare crescută.

Cauzele fiziologice ale sângerării

În perioada prenatală, prezența scurgerii sângeroase nu este considerată o patologie și, în majoritatea cazurilor, este un semn că travaliul va începe foarte curând. Totuși, aici totul este individual. Femeile care discută activ subiectul nașterii pe forumuri scriu că în unele, după ce au observat sânge în scurgere, contracțiile au venit după câteva ore, în altele - după o săptămână sau două.

Descărcarea sângeroasă se observă adesea după ce a trecut dopul de naștere sau la începutul dilatației cervicale - din cauza rupturii inevitabile a capilarelor mici. Obstetricienii observă o relație frecventă între culoarea scurgerii și timpul rămas înainte de naștere: cu cât culoarea scurgerii este mai închisă, cu atât mai devreme o femeie va începe să nască.

Alte cauze de sângerare înainte de naștere, care nu sunt periculoase nici pentru mamă, nici pentru copil, pot fi un examen pelvian sau un act sexual neglijent. În ambele cazuri, apariția urmelor de sânge în scurgere este cauzată de iritația mecanică a colului uterin, care în perioada prenatală devine slăbită, înmuiată și ușor de accidentat. Frotiurile de sânge în secreție pot să nu apară imediat, ci la câteva ore după vizita la un ginecolog sau la câteva zile după ce a făcut sex.

Ar trebui amintit

Este considerat normal atunci când cantitatea de sânge din secreția prenatală este mică. Poate fi puțin, urme pete sau pete de cheaguri mici de culoare maro, maro, roz sau roșu, sau mucusul poate avea o culoare uniformă, de culoare roz pal sau maronie.

Cu toate acestea, dacă le găsești înainte de naștere, chiar și pe cele enumerate în lista de sigure, spotting - joacă-te în siguranță și consultă medicul. Dacă este necesar, vă va îndruma pentru o ecografie sau vă va numi alte examinări neprogramate.

Sângele înainte de naștere este considerat o normă în două cazuri - dacă procesul de naștere începe cu contracții însoțite sau dacă dopul s-a desprins. În aceste două cazuri, viitoarele mămici nu ar trebui să-și facă griji. Este necesar să colectați cu calm lucruri, documente și să mergeți la spital.

Dacă sângerarea începe înainte de naștere se manifestă în cantități mari și are o culoare stacojie, ar trebui să chemați imediat o ambulanță, să cereți rudelor să pregătească lucrurile și, fără a face mișcări bruște, să așteptați o ambulanță. Și, fiind deja în spital, cere ajutorul unei moașe sau unui medic.

Descărcarea înainte de naștere cu sânge - ca semn al unui început mult așteptat

Descărcarea înainte de travaliu cu sânge poate indica debutul travaliului. Uterul este gata pentru naștere, există o descărcare în timp util a dopului mucos. În abdomenul inferior, viitoarea mamă va simți puțină greutate și puțină durere, iar apoi puteți observa mucus translucid sau roz. Culoarea roz indică prezența picăturilor de sânge, uneori sunt vizibile dungi sau pete rotunde.

Cheagurile de sânge înainte de naștere indică femeilor că copilul lor este pe cale să se nască. Viitoarele mame nu trebuie să-și facă griji dacă acest lucru se întâmplă la timp. La unele femei, dopul de sânge mucos dispare la 38 de săptămâni și se poate aștepta să nască timp de aproximativ 2 până la 3 zile. Și uneori dopul se desprinde chiar înainte de naștere la 40-41 de săptămâni. Este posibil ca femeile în travaliu să nu vadă acest ambuteiaj.

Și se întâmplă că după examinarea ginecologului, există scurgeri nesemnificative cu sânge. Sunt normale dacă vârsta gestațională este mai aproape de naștere, acest lucru indică și pregătirea colului uterin.

Ce sângerare înainte de naștere poate fi periculoasă

Periculoase pot fi sângerări abundente înainte de naștere, care au apărut mai devreme decât data scadenței din cauza desprinderii placentare sau a sarcinilor multiple. În aceste cazuri, urmează o operație cezariană. Detașarea placentei nu este o normă în stadiile incipiente și apare în principal fie din stilul de viață necorespunzător al mamei, fie din patologii.

Sângerarea excesivă este periculoasă pentru o pierdere mare de sânge la mamă și hipoxie la făt. Pentru a evita problemele și pentru a-ți menține sănătatea și sănătatea copilului tău nenăscut, trebuie să ai grijă de tine. Du-te un stil de viață corect, nu fumează și nu bea alcool și cu atât mai mult nu te droghează. Și includeți în dietă mai multe legume, fructe și carne sănătoase, petreceți mai mult timp în aer liber și aveți grijă de nervi. Astfel, o femeie va avea grijă de viitorul ei copil.

Astfel, putem concluziona că apariția sângelui înainte de naștere nu este un motiv de panică. Merită să acordați atenție momentului și cantității de descărcare. La o dată ulterioară, sângele poate apărea chiar și după ce a fost examinat de un ginecolog. Iar dacă sângele merge înainte de naștere, iar femeia este la 38-40 de săptămâni de gestație, externarea înseamnă începutul travaliului și dă un motiv să mergi la spital cu lucruri.

SARCINA ESTE CEL MAI BUN DAR AL NATURII.

Sarcina, nașterea, maternitatea - aceasta este cea mai mare fericire care i se întâmplă unei femei! Nu este nimic de care să-ți fie frică! Totul merge așa cum te-ai configurat, cu ce gânduri abordezi totul. Sarcina va fi ușoară chiar și cu toxicoză severă, edem și stomac uriaș, dacă iei totul ca fiind natural. În niciun caz nu ar trebui să-ți pară milă de tine. Trebuie să se iubească, să se răsfețe, să se protejeze. În niciun caz nu trebuie să te plângi de burtă, că interferează, e greu cu ea. Ar trebui să-l laude, să se bucure de el, să-l privească cu afecțiune în oglindă. În timpul sarcinii se pot face simțite boli care nu le deranjau înainte: boli ale sistemului cardiovascular, respirator și excretor. Observațiile arată că cele mai severe complicații apar în a doua jumătate a sarcinii. Acest lucru face necesară stabilirea unui regim special pentru femei încă de la începutul sarcinii. Orice agitație mentală puternică sau stres fizic poate afecta negativ sănătatea unei femei. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare de soțul ei, de toate rudele și colegii ei. În mod normal, sarcina decurge fără sângerare din tractul genital. Orice sângerare în timpul sarcinii și al nașterii este o complicație și reprezintă o amenințare pentru făt și mamă. Fiecare femeie care este internată în clinică cu plângeri de pete ar trebui să fie examinată cu atenție. Sarcina principală a medicului este de a determina sursa sângerării (patologia placentei sau modificări locale).

MOTIVE ALE SÂNGERĂRII ÎN TIMPUL TRAVALULUI.

LOCAL: cervicita, ectopie a membranei mucoase a colului uterin, cancer de col uterin, traumatisme și infecții ale tractului genital;

Patologia placentară: dezlipirea prematură a unei placente situate în mod normal (aceasta este o detașare a unei placente situate în mod normal înainte de nașterea fătului), placenta previa și prezentarea vasculară, atașarea patologică a placentei.

ELIMINAREA PREMATURĂ PLACENTAREA(30%) este de obicei diagnosticat pe baza prezentării clinice, care include: sângerări din tractul genital, dureri abdominale, tensiune și dureri ale uterului. O formă ușoară de patologie poate fi diagnosticată doar prin examinarea placentei după naștere sau prin ecografie, care dezvăluie localizarea normală a placentei și a hematomului retroplacentar. Ecografia are o importanță deosebită în tratamentul conservator al desprinderii premature a placentei. Prognosticul depinde în mare măsură de diagnosticul în timp util al acestor complicații.

Etiologie și factori de risc pentru desprinderea prematură a placentei.

1. Un număr mare de nașteri în anamneză; 2. Întinderea excesivă a peretelui uterului (polihidramnios, sarcini multiple); 3. Preeclampsie și hipertensiune arterială; 4. Vârsta (riscul crește odată cu vârsta); 5. Trauma directă a abdomenului (accident rutier, violență fizică); 6. Fumatul; 7. Dependența de droguri, în special de cocaină; 8. Consumul de alcool; 9. Miom al uterului, în special localizarea nodului în zona locului placentar; 10. Evacuarea rapidă a lichidului amniotic cu polihidramnios; 11. Nervos – factori psihici (frică, stres).

A. Sângerarea din tractul genital se observă în 80% din cazuri; b. Durerea este un simptom comun care apare din cauza întinderii membranei seroase a uterului. Apare brusc, localizat în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, constant; v. Durerea și tensiunea uterului sunt mai frecvente în cazurile mai severe; d. Odată cu formarea unui hematom retroplacentar, uterul se mărește. Aceasta poate fi detectată prin remăsurarea circumferinței abdominale și a înălțimii fundului uterin; e. Se observă adesea semne de hipoxie fetală intrauterină; e. Desprinderea prematură a placentei poate determina nașterea prematură.

Termeni și metode de livrare cu desprindere prematură a placentei.

1. Cu desprindere prematură ușoară de placenta, dacă starea gravidei este stabilă, se admite nașterea spontană. În alte cazuri, este necesară livrarea de urgență. 2. Dacă în timpul nașterii s-a produs o desprindere prematură a placentei, starea femeii în travaliu și a fătului este satisfăcătoare, BCC este completat și nașterea decurge normal, nu este nevoie să le accelereze cursul. 3. Pentru rodostimulare și reducerea fluxului de tromboplastină în sânge se efectuează o amniotomie. 4. Nașterea vaginală este de preferat. 5. Operația cezariană se efectuează cu hipoxie fetală intrauterină și absența condițiilor de naștere rapidă prin canalul de naștere vaginală, cu dezlipire severă cu amenințare la viața mamei, cu imaturitatea colului uterin.

Complicații ale abrupției premature a placentei.

1. Soc hemoragic. 2. DIC – sindrom. 3. Uterul lui Couveler cu hemoragie extinsă în peretele uterin. 4. Necroza ischemică a organelor interne, insuficiență renală acută. 5. Din cauza hipoxiei – anomalii congenitale la făt. Prognostic: dezlipirea prematură este denumită complicații obstetricale severe. Mortalitatea perinatală ajunge la 30%.

OFERTA PLACENTA(20%) - o patologie în care placenta este parțial sau complet localizată în segmentul inferior al uterului (în zona faringelui uterin intern, adică pe drumul fătului născut) Distinge: placenta previa completă, placenta previa parțială, marginală și joasă (adică 2 cm deasupra faringelui intern).

Etiologie și factori de risc pentru placenta previa.

Etiologia placentei previa este necunoscută. Factorii de risc sunt împărțiți în uteri și fructe. Factorii uterini includ procese atrofice și distrofice în endometru, însoțite de o încălcare a condițiilor de implantare. Uneori, apariția placentei previa se datorează caracteristicilor ovulului însuși. Datorită apariției ulterioare a activității proteolitice a trofoblastului, ovulul coboară în părțile inferioare ale uterului, unde are loc nidarea. Astfel, vilozitatea corială crește în zona faringelui intern. Motive: 1. Endometrita cronica; 2. Modificări patologice la nivelul endometrului după intervenție chirurgicală (avort, chiuretaj diagnostic al uterului, operație cezariană, miomectomie conservatoare, perforație uterină); 3. Miom al uterului; 4. Anomalii în dezvoltarea uterului; 5. Infantilism; 6. Un număr mare de nașteri în anamneză; 7. Fumatul; 8. Purulente - complicații septice în perioada postpartum; 9. Boli ale sistemului cardiovascular, rinichi, diabet zaharat.

Diagnosticul placentei previa se bazează pe constatările clinice. Plângerile cu privire la apariția scurgerii de sânge stacojiu din tractul genital, slăbiciune, amețeli sunt caracteristice. Ei notează poziția înaltă a părții prezente a fătului, poziția sa instabilă, adesea poziția oblică sau transversală. Prezentarea podologică este adesea însoțită de o amenințare clinică de întrerupere a sarcinii, malnutriție fetală. În 95% din cazuri, placenta previa poate fi diagnosticată cu ultrasunete. Examinarea vaginală se efectuează numai cu o sală de operație pregătită.

Termeni și metode de livrare cu placenta previa.

Cu sângerări severe care amenință viața mamei, indiferent de vârsta gestațională, se efectuează o naștere de urgență prin cezariană. În absența sângerării severe și la o vârstă gestațională de 36 de săptămâni sau mai mult, după confirmarea maturității plămânilor fetali, livrarea se efectuează într-un mod planificat. Cu o placentă previa parțială și un col uterin matur, este posibilă nașterea prin canalul de naștere vaginală. Dacă plămânii fătului sunt imaturi sau vârsta gestațională este mai mică de 36 de săptămâni și nu există sângerare, se efectuează un tratament conservator. Este necesară restricționarea activității fizice, abținerea de la activitatea sexuală și de dus, menținerea hemoglobinei.

Complicațiile placentei previa. 1. Soc hemoragic; 2. Sângerări masive în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum; 3. Insuficiență placentară; 4. Acreția placentei, în special în zona cicatricei de pe uter, care poate duce la pierderea de sânge și extirparea uterului.

Prognoza: mortalitatea maternă cu placenta previa este aproape de zero. Mortalitatea perinatală nu depășește 10%. Principalul motiv al morții copiilor este prematuritatea. Cu placenta previa, există un risc mare de malformații congenitale.

OFERTA DE NAVE- Aceasta este o condiție când un segment al vaselor cordonului ombilical care circulă în interiorul membranelor embrionare este situat deasupra faringelui intern. Ruptura vasculară provoacă sângerare din tractul genital și hipoxie intrauterină. Se face un test pentru denaturarea cu alcali - se adaugă 2-3 picături dintr-o soluție de alcali la 1 ml de sânge. Eritrocitele fetale sunt mai rezistente la hemoliză, astfel încât amestecul își păstrează culoarea roșie. Eritrocitele gravidei sunt hemolizate, iar amestecul devine maro.

Complicații cu prezentație vasculară.

Sângerarea are loc din vasele fătului, prin urmare, mortalitatea fetală depășește 75%, în principal din cauza pierderii de sânge. Tratament: operație cezariană de urgență dacă fătul este viabil.

Atașarea patologică a placentei sau acumularea placentei- Aceasta este o atașare patologică a vilozităților coriale la peretele uterului, creșterea lor în interior în miometru sau pătrunderea prin grosimea miometrului. Factori de risc pentru atașarea patologică a placentei în placenta accreta.

1. Chirurgia pe uter în istorie; 2. Placenta previa; 3. Fumatul; 4. Un număr mare de nașteri în anamneză; 5. Procese inflamatorii în uter; 6. Patologia glandelor endocrine Tratament: chiuretaj al cavitatii uterine sau histerectomie.

Sângerare de la colul uterin. 1. Efectuați un examen citologic al unui frotiu din colul uterin; 2. Pentru oprirea sângerării se folosește electrocauterizarea sau tamponarea; 3. Se examinează secreția din canalul cervical pentru bacterii și viruși.

POLIPII GÂTULUI UTERIN. 1. Sângerarea se oprește de obicei de la sine; 2. Cauza sângerării este traumatismul polipului; 3. Dacă sângerarea nu se oprește, polipul este îndepărtat și trimis pentru histologie.

SCURSARE SANGOLINASA DIN tractul GENITAL IN PRIMA PERIOADA DE TRAVAL de obicei cauzate de dilatarea colului uterin și sunt mucus pătați de sânge.

LEZIUNEA ORGANELOR GENITALE EXTERNE SAU A VAGINEI- istoricul are de obicei un indiciu de accidentare.

PREVENIRE ȘI INFORMARE PENTRU PACIENȚI.

Prevenția primară începe în clinica antenatală cu identificarea și tratarea bolilor extragenitale, a neregulilor menstruale, a inflamației sistemului reproducător, prevenirea sarcinii neplanificate și identificarea grupelor de risc pentru sângerare. Examinarea ecografică obligatorie la 9, 16-24, 32-36 săptămâni de sarcină. Localizarea placentei se determină pe parcursul fiecărui studiu, începând din săptămâna a 9-a de sarcină.Diagnosticul de previa se stabilește după încheierea procesului de placentare în momentul a 14 săptămâni de gestație. Este necesar să se avertizeze femeia însărcinată și rudele ei despre pericolul de sângerare. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, tratarea gestozei, ameliorarea tonusului uterin, corectarea hemostazei, excluderea activității fizice, viața sexuală, controlul cu ultrasunete în fiecare lună pentru a urmări migrarea placentei. Când apar scurgeri de sânge, se recomandă spitalizarea.

Sângerarea poate complica cursul nașterii, perioada postpartum și poate duce la o patologie endocrină severă. În fiecare an, 140.000 de femei mor din cauza sângerării în timpul nașterii. Jumătate dintre ele apar pe fondul preeclampsiei, patologiei organelor vitale. Subestimarea severității stării pacientului, examinarea insuficientă, terapia inadecvată și prematură duc la un rezultat fatal. Care sunt cauzele sângerării obstetricale, există vreo prevenire, care ar trebui să fie terapia.

Ce este pierderea fiziologică de sânge

Cele mai multe cazuri de pierderi patologice de sânge apar în perioada postpartum, după separarea placentei. Volumul programat de natură până la 0,5% din greutatea corporală a unei femei nu depășește trei sute de mililitri. De la o sută la o sută cincizeci dintre ei sunt cheltuiți pentru formarea cheagurilor de sânge în locul placentar după separarea placentei. Două sute de mililitri sunt secretați din tractul genital. Această pierdere de sânge se numește fiziologică - oferită de natură fără a dăuna sănătății.

De ce apare

Sângerările obstetricale sunt de obicei împărțite în cele care încep cu debutul travaliului, în perioadele ulterioare și timpurii postpartum. Sângerarea în prima etapă a travaliului și în cea de-a doua poate fi declanșată prin detașarea prematură a placentei situate în mod normal. În a treia perioadă, sunt multe mai multe motive.

După nașterea fătului, în cursul normal al nașterii, placenta este separată și placenta este excretată. În acest moment, apare un loc placentar deschis, care conține până la două sute de artere spiralate. Secțiunile de capăt ale acestor vase nu au membrană musculară, pierderea de sânge este prevenită doar datorită contracțiilor uterine și activării sistemului hemostazei. Se întâmplă următoarele:

După expulzarea fătului, uterul este semnificativ redus în dimensiune.
Există o contracție și scurtare puternică a fibrelor musculare, care trag în arterele spirale, comprimându-le prin forța contracțiilor miometrului.
În același timp, apare compresia, răsucirea și îndoirea venelor, formarea intensivă a cheagurilor de sânge.

În zona locului placentar (locul fostului atașament al placentei) la femeile sănătoase, procesele de coagulare a sângelui sunt accelerate de zece ori în comparație cu momentul formării trombului în patul vascular. În cursul normal al perioadei postpartum, prima este contracția uterului, care declanșează mecanismul de tromboză, care necesită o scădere a lumenului vaselor de sânge, o scădere a tensiunii arteriale.

Pentru formarea finală a unui tromb este nevoie de aproximativ două ore, ceea ce explică timpul de observație din cauza riscului complicației descrise. Prin urmare, cauzele sângerării în timpul nașterii pot fi:

condiții care încalcă contractilitatea miometrului;
patologia sistemului de coagulare a sângelui;
leziuni ale canalului de naștere;
prematură, încălcarea proceselor de separare și excreție a acestuia.

Sângerarea poate începe după nașterea fătului cu o scădere a tonusului miometrului, anomalii în localizarea placentei, încălcarea atașării acesteia și separarea incompletă de pereți în a treia etapă a travaliului. Probabilitatea apariției patologiei este mai mare odată cu dezvoltarea următoarelor complicații:

anomalii ale travaliului;
utilizarea inadecvată a uterotonicelor;
managementul brut al perioadei a treia.

Grupul de risc include femeile cu boli ginecologice anterioare, operații la organele genitale, avorturi și infantilism. În perioada ulterioară, din cauza patologiilor placentei, forța contracțiilor miometrului poate fi perturbată, iar operația de separare manuală a placentei perturbă procesul de formare a trombului în locul placentar.

Factorii provocatori suplimentari sunt încălcarea integrității canalului de naștere. În primele ore după naștere, sângerarea poate fi provocată de un conținut scăzut de fibrinogen în sânge, atonie și hipotensiune arterială a uterului, reținerea unor părți ale țesutului placentar, membranelor fetale.

Cum se manifestă

Sângerarea este cea mai gravă complicație a nașterii. Pierderea de sânge de 400-500 de mililitri este patologică, iar un litru este masivă. Patologia însoțește anomalii de atașare a placentei, reținerea unei placente detașate, ruptura țesuturilor moi ale tractului genital.

Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal

Dacă măsurile efectuate rămân ineficiente, aceștia decid asupra utilizării tratamentului chirurgical. Când uterul se rupe, se dezvoltă sângerări interne. Această afecțiune este o indicație pentru extirparea sau amputarea urgentă a organului.

Manifestări în perioada postpartum timpurie

Sângerarea în primele două ore după naștere apare la cinci procente din toate nașterile. Factorii predispozanți pot fi procese inflamatorii în timpul sarcinii, endometrita, avorturile, antecedentele de avort spontan și prezența unei cicatrici pe uter. Principalele motive ale apariției sunt:

întârzierea unor părți ale placentei;
încălcarea contractilității miometrului;
leziuni ale canalului de naștere;
tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.

Citiți mai multe despre sângerarea după naștere în.

Retenție de părți ale placentei, membrane

Previne contractia, prinderea vaselor uterine. Patologia poate apărea în legătură cu forțarea nașterii placentei de către obstetricieni, atunci când separarea sa completă nu a avut loc încă, cu atașarea adevărată a unuia sau mai multor lobuli. Ele rămân pe perete într-un moment în care cea mai mare parte a locului bebelușului se naște din tractul genital.

Patologia este diagnosticată la examinarea placentei, găsirea unui defect în lobulii, membranele acesteia. Prezența defectelor este un indiciu pentru o revizuire obligatorie a cavității uterine, în timpul căreia se efectuează căutarea și separarea părților reținute.

Hipotensiune arterială și atonie uterină

Deteriorarea aparatului neuromuscular al uterului, dereglarea contracțiilor fibrelor musculare, malnutriția, lipsa de oxigen a celulelor miometriale duc la o scădere semnificativă sau la pierderea completă (respectiv) a tonusului uterului. Sângerarea hipotonică în timpul nașterii este o afecțiune reversibilă, ale cărei prime manifestări încep imediat după separarea placentei, poate fi combinată cu o încălcare a proceselor de separare a acesteia.

Dimensiunile mari ale organelor, consistența moale, contururile neclare, petele abundente din canalul de naștere, care sunt însoțite de eliberarea suplimentară de sânge și cheaguri în timpul masajului extern al uterului, sunt simptome ale hipotensiunii. Această afecțiune este o indicație directă pentru examinarea manuală a cavității, masajul la pumn, administrarea de uterotonice și terapia prin perfuzie. În caz de ineficacitate a măsurilor luate și pierderea de sânge a 1 litru, aceștia decid cu privire la îndepărtarea organului.

Există două opțiuni pentru dezvoltarea unei stări patologice - pierderea de sânge sub formă de val și pierderea masivă de sânge. Odată cu atonia uterului, sângerarea este continuă, ducând rapid la șoc hemoragic. În această stare se acordă îngrijiri de urgență din primele secunde, cu pregătirea concomitentă a blocului de operație. Constă din mai multe etape:

Restaurarea volumului de sânge pierdut.
Atinge niveluri adecvate de oxigen.
Utilizarea în timp util a terapiei de susținere - hormoni steroizi, medicamente cardiovasculare.
Corectarea tulburărilor biochimice, de coagulare, vasculare.

Nivelul de organizare a activității maternității, o schemă bine stabilită de acțiuni ale personalului este baza unei terapii de succes. Prevenirea sângerării în timpul nașterii implică identificarea precoce a femeilor însărcinate în grupul de risc corespunzător.

Aceste măsuri fac posibilă anticiparea unei complicații grave, pregătirea din timp pentru aceasta. Cu primele contracții, instalați un cateter intravenos, determinați principalii indicatori ai hemostazei, introduceți metilergometrină în timpul erupției capului fetal, pregătiți o rezervă de medicamente. Toate activitățile se desfășoară pe fondul administrării intravenoase a medicamentelor necesare.

Protocolul de terapie prin perfuzie prevede administrarea de Infukol într-o cantitate egală cu volumul de sânge pierdut. În plus, se folosesc cristaloizi, plasmă proaspătă congelată și eritromasă.

Indicațiile pentru introducerea masei eritrocitare pot fi, de asemenea, o scădere a nivelului de hemoglobină la 80 g / l de hematocrit la 25%. Masa trombocitară este prescrisă atunci când numărul de trombocite scade la șaptezeci. Volumul refacerii pierderii de sânge este determinat de valoarea acestuia.

Măsurile preventive includ lupta împotriva avortului, aderarea la protocolul de management al femeilor în stadiul clinicilor prenatale, nașterea și perioada postpartum. O evaluare competentă a situației obstetricale, administrarea profilactică de uterotonice și livrarea operativă în timp util previn sângerarea.

Observarea atentă în primele două ore după naștere, aplicarea de gheață pe abdomenul inferior după eliberarea placentei, masajul extern delicat periodic al uterului, înregistrarea sângelui pierdut, evaluarea stării generale a unei femei poate evita complicațiile.