Strabismul copilului va dispărea după operație? Complicații severe ale intervenției chirurgicale cu strabism. Principii și tipuri de chirurgie a strabismului

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști în domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor specializate.
Toate recomandările sunt orientative și nu pot fi aplicate fără consultarea medicului dumneavoastră.

Strabismul sau strabismul este o schimbare a focalizării unuia sau a ambilor ochi și, prin urmare, afectarea vederii binoculare. Boala poate fi cauzată de diverși factori. Uneori este congenital, uneori există doar o predispoziție, iar strabismul apare ca urmare a infecției sau a stresului.

Există mai multe metode de tratare a bolii - purtarea ochelarilor speciali, închiderea „temporară” a unui ochi sănătos, intervenția chirurgicală. Operația pentru strabism se reduce la corectarea poziției ochiului: mușchii slabi sunt întăriți, fibrele prea scurte sunt prelungite.

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Intervenția chirurgicală este cea mai eficientă în copilărie. Dacă se dobândește, vârsta optimă este de 4-6 ani. În formele congenitale de strabism, operația se efectuează puțin mai devreme - în 2-3 ani. La adulți, poate fi efectuat la orice vârstă, în absența contraindicațiilor generale.

Dorința pacientului de a elimina un defect cosmetic în sine sau în copil.
A fost utilizat întregul arsenal de metode conservatoare, dar îmbunătățirea realizată a vederii binoculare nu este maximă.
Medicul consideră că este recomandabil să se creeze condiții pentru restabilirea vederii prin intervenție chirurgicală. Adică, este prescrisă mai întâi o operație și apoi o corecție suplimentară prin metode conservatoare. O astfel de întâlnire este posibilă în caz de strabism prea puternic.

Operațiune

Tipuri de intervenții chirurgicale

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale fundamental diferite, care sunt adesea combinate în cadrul unei operații:

Principii chirurgicale

Cea mai optimă este următoarea schemă:

Corecție pas cu pas. În primul rând, operația se efectuează pe un ochi, iar după 3-6 luni - pe celălalt.
Scurtarea sau alungirea mușchilor este calculată conform schemelor standard.
Scurtarea și alungirea ar trebui să aibă loc pe ambele părți, adică, de exemplu, atunci când dimensiunea mușchilor din dreapta scade, aceștia cresc cu aceeași cantitate pe stânga.
Este de dorit să păstrați conexiunea mușchiului cu globul ocular.
Nu este recomandat să efectuați o intervenție chirurgicală pe mai mult de doi mușchi în caz de strabism sever.

Detaliile procedurii sunt determinate de chirurg. Cu un unghi de tăiere ușor, este posibilă corectarea a doi ochi simultan.

Este demn de remarcat faptul că abordarea medicilor occidentali este oarecum diferită. Specialiștii israelieni și germani abordează corectarea mai radical, ceea ce face posibilă corectarea vederii imediat și dintr-o dată. Tot în străinătate, operațiunile de eliminare a strabismului se desfășoară la vârsta de până la un an. Acest lucru, potrivit medicilor, ajută la evitarea pierderii vederii și a apariției ambliopiei (un simptom al unui ochi „leneș”).

Progresul operației

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală la copii și sub anestezie locală la adulți. Uneori, înainte și după operație, sunt prezentate exerciții instrumentale (exerciții ortoptice pe un sinoptofor). Durează 1-2 săptămâni și sunt concepute pentru a „învăța” ochiul să vadă corect. Uneori preparatul durează mult mai mult - până la șase luni. În această perioadă, medicul recomandă închiderea și deschiderea pe rând a ochilor dreapta și stângă. Acest lucru este necesar pentru formarea conexiunilor nervoase stabile în creier.

După apariția anesteziei, ochiul este fix, pleoapele sunt îndepărtate folosind distanțiere speciale. Există cel puțin două persoane în cabinet - un medic și o asistentă. O față de ulei sterilă cu o fantă pentru ochi este aplicată pe fața persoanei. Medicul taie sclera, conjunctiva și deschide accesul la mușchi. Asistenta medicală ude periodic ochiul și îl ține în poziția corectă.

Mușchiul este tras în afară prin incizie. Asistenta tamponează periodic ochiul cu un tampon, astfel încât sângele să nu interfereze cu operația. Medicul face o incizie sau o sutură a mușchiului, luând măsurători și controlând acuratețea acțiunilor sale. După aceea, se aplică suturi. În unele cazuri, operația se efectuează la microscop.

La sfârșitul operației, un bandaj poate fi aplicat pe ochi și îndepărtat a doua zi. De ceva timp, pacientul se află sub un picurător. După ce anestezia a dispărut, el poate părăsi sala de operație. De regulă, spitalizarea nu este necesară, iar pacientul se întoarce acasă în ziua procedurii.

Perioada postoperatorie

După sfârșitul anesteziei, ochiul poate răni, mișcările sale vor duce la creșterea disconfortului. Va apărea înroșit, posibil cu o ușoară deteriorare temporară a vederii. La adulți, apare uneori vederea dublă.

Recuperarea durează până la 4 săptămâni. La copii, aceasta se desfășoară mai repede. În această perioadă, este necesar să vizitați periodic un oftalmolog, să insuflați medicamente prescrise și să efectuați gimnastică specială. Medicul va recomanda purtarea ochelarilor. De obicei, recomandă acoperirea ochiului sănătos pentru a „activa” rapid persoana operată.

Posibile complicații

Cea mai gravă consecință a intervenției chirurgicale este vătămarea accidentală a nervului vag. El este responsabil pentru munca mușchilor inimii, a tractului gastro-intestinal și a plămânilor. În cazuri rare, o perturbare a inervației poate duce la moarte.

Cea mai frecventă complicație este supracorecția.- sutura sau prelungirea excesivă a mușchiului. Poate apărea ca urmare a unei erori în calcule, a unei erori a chirurgului sau datorită creșterii pacientului și măririi naturale a ochiului în dimensiune. Prevenirea optimă a acestui simptom este impunerea de suturi reglabile, nu tăiere, ci sutură a pliurilor mușchilor. Acest lucru facilitează corectarea situației într-un mod minim invaziv.

Uneori, după rezecție sau tăierea mușchiului și cusutul său ulterior, se formează cicatrici aspre. O privează de elasticitate, mobilitate. Acest lucru se datorează faptului că țesutul muscular este parțial înlocuit de țesut fibros. Pentru a preveni astfel de complicații, specialiștii dezvoltă în mod activ noi metode de acces la mușchi, metode alternative de tratament chirurgical pentru a reduce aria zonei trunchiate.

Defecte ale globului ocular se poate forma ca urmare a acțiunilor neglijent ale chirurgului. De obicei sunt cosmetice și nu afectează acuitatea vizuală.

Recurența bolii - re-dezvoltare a strabismului. Această complicație apare adesea atunci când pacientul neglijează recomandările medicului, refuză să poarte ochelari sau să efectueze exerciții speciale. În copilărie, recidiva poate apărea atunci când există o creștere accentuată a tulburărilor oculare, cum ar fi atunci când un copil începe să frecventeze școala.

Costul operatiei

Atunci când contactați o instituție medicală de stat, o operațiune de corectare a strabismului se efectuează gratuit, atât pentru adulți, cât și pentru copii cu o poliță de asigurare medicală obligatorie. Tratamentul se efectuează într-un mod staționar. Unele clinici private funcționează, de asemenea, cu poli de asigurare medicală obligatorie.

Copiii sub 18 ani, persoanele cu deficiențe vizuale severe pot necesita o persoană însoțitoare. Șederea în spital nu este întotdeauna prevăzută sau poate necesita o plată suplimentară.

Costul mediu al tratamentului cu strabism în clinicile private din Rusia este de 20.000 de ruble. Prețul este influențat de tehnologiile utilizate, de complexitatea operației, de popularitatea clinicii sau a unui chirurg special.

Dacă alegerea se încadrează în corectarea strabismului într-o clinică israeliană sau germană, atunci va trebui să gătești de la 7.000 de euro. Atunci când utilizați o companie intermediară, prețul poate crește de 2-3 ori.

Chirurgia pentru corectarea strabismului este adesea singura modalitate eficientă de tratare a acestuia. Strabismul este o tulburare a vederii binoculare în care, atunci când privim drept înainte, poziția unuia sau a ambilor ochi poate avea diferite abateri către părți.
Vedere dublă după operația de strabism, ochi sănătoși
Esența chirurgiei strabismului

Chirurgia pentru corectarea strabismului este adesea singura modalitate eficientă de tratare a acestuia. Strabismul este o tulburare a vederii binoculare. în care, în timpul unei priviri drepte, poziția unuia sau a ambilor ochi poate avea diferite abateri în lateral. Puteți lua în considerare mai detaliat tipurile de operații efectuate cu strabism, prevederile generale ale conduitei lor, posibilele consecințe și rezultate.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru strabism
Sarcina principală a oricărei intervenții chirurgicale pentru strabism trebuie considerată restabilirea echilibrului corect între mușchii oculari responsabili de mișcarea globului ocular.
Există 2 tipuri de intervenții chirurgicale cu strabism:

Atunci când efectuați o operație de întărire, mușchiul ocular este scurtat datorită:

Excizia unei părți a acesteia (rezecție);
formarea unui pli special în locul tendonului (tenorrafie);
deplasarea locului de atașare a mușchiului la globul ocular (antepoziție).

Chirurgia laxativă a strabismului are ca scop ameliorarea stresului și slăbirea mușchiului ocular prin:

Modificări în locul său de atașare la globul ocular (recesiune);
acumularea acestuia (plastic);
excizia unei părți a fibrelor musculare (miotomie parțială).

Intervenția chirurgicală, în funcție de situație, poate fi efectuată pe unul sau simultan pe ambii ochi, poate fi utilizată orice combinație a tipurilor de mai sus. În unele cazuri, este necesară o a doua operație.
Chirurgul oftalmolog decide problema intervenției chirurgicale după stabilirea cauzelor deficienței vizuale indicate și efectuarea unui diagnostic complet ocular. Indicațiile pentru producerea unei intervenții chirurgicale pentru eliminarea strabismului pot fi următorii factori:

Ineficiența tratamentului non-chirurgical efectuat pentru o lungă perioadă de timp;
strabism foarte sever;
strabism paralitic;
strabism non-modding.

Este important să ne amintim că, din punct de vedere cosmetic, aceste operații pot elimina complet strabismul, dar vederea binoculară nu este întotdeauna restabilită.
Înapoi la cuprins
Prevederi generale pentru chirurgia strabismului
Schema generală a intervenției chirurgicale este următoarea:

Pregătirea preoperatorie;
operațiunea efectivă;
recuperare postoperatorie.

Fiecare dintre aceste perioade are o mare importanță pentru un rezultat favorabil al operației.
Pregătirea preoperatorie poate dura până la 1 an. Scopul său este de a scăpa creierul de obiceiul de a percepe o imagine greșită. Pentru aceasta, pot fi utilizate diverse tehnici de electrostimulare, care sunt prescrise de medic, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.
Operația în sine include manipulări de înaltă tehnologie de către un oftalmolog competent pentru a regla echilibrul corect între mușchii oculari ai pacientului pentru a restabili simetria în plasarea ochilor.

Operația se efectuează cu ajutorul analgezicelor.
Recuperarea postoperatorie poate fi o perioadă de timp diferită la diferiți pacienți. Acesta constă în respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului curant pentru eliminarea:

Roșeața ochilor;
disconfort și durere cu mișcări bruște, în lumină puternică;
secreție oculară;
viziune dublă etc.

Este important să înțelegem că, pentru a elimina strabismul, operația trebuie efectuată la un moment strict definit, stabilit de medic.

Nu o puteți amâna, pentru că nivelul vederii poate scădea semnificativ. Nu ar trebui să li se permită forțarea evenimentelor, care vor avea un efect negativ asupra rezultatului său. În unele cazuri, intervenția chirurgicală constă în mai multe etape necesare.

După eliminarea strabismului prin intervenție chirurgicală, pot apărea diverse complicații, pentru eliminarea cărora va fi necesar un tratament suplimentar pentru ochi sau o intervenție chirurgicală repetată. Principalele complicații de acest fel ar trebui luate în considerare:

Corecție excesivă a vederii;
diverse procese inflamatorii în zonele operate.

Efectul cosmetic după o operație corectată de corectare a strabismului va fi vizibil imediat, restabilirea vederii va veni în 1-2 săptămâni. În unele cazuri, terapiile ortoptodiploptice și pleoptice vor fi necesare pentru a restabili funcțiile binoculare ale ochilor și vederea profundă.
Astfel, intervenția chirurgicală pentru eliminarea strabismului în cele mai multe cazuri este capabilă să restabilească vederea normală și să corecteze un defect cosmetic în ochi, readucând astfel pacientul la o viață deplină.

Adesea, intervenția chirurgicală cu strabism nu returnează imediat vederea normală. Mulți vor fi de acord că este păcat să te uiți la o tânără fată drăguță sau la un copil. Fără acest defect cosmetic, totul ar fi bine. În plus, oftalmologii recomandă încercarea unor metode conservatoare de tratament cu strabism înainte de a intra sub cuțit.

Ce este strabismul sau strabismul

Strabismul este o patologie în care unul, ambii sau alternativ ochii dreapta și stânga deviază de la poziția normală atunci când privesc direct. Când o persoană privește un obiect, informațiile primite de fiecare ochi sunt ușor diferite, dar analizorul vizual din regiunea corticală a creierului unește totul. Cu strabismul, imaginile sunt foarte diferite, astfel încât creierul ignoră cadrul din ochiul strabat. Existența prelungită a strabismului duce la ambliopie - o scădere funcțională reversibilă a vederii, atunci când un ochi nu este practic (sau complet) implicat în procesul vizual.

Strabismul poate fi congenital sau dobândit. Privirea plutitoare sau strâmbă este frecventă la nou-născuți, mai ales după o naștere dificilă. Tratamentul de către un neurolog poate ameliora sau ameliora apariția unei leziuni la naștere. O altă cauză poate fi o anomalie de dezvoltare sau atașarea necorespunzătoare a mușchilor oculomotori (vezi Figura 1).

Strabismul dobândit rezultă din:

boli infecțioase: gripă, rujeolă, scarlatină, difterie etc .;

boli somatice;

leziuni;

o scădere bruscă a vederii la un ochi;

miopie, hipermetropie, astigmatism ridicat și moderat;

stres sau frică severă;

pareză sau paralizie;

boli ale sistemului nervos central.

Cum poți scăpa de strabism

Strabismul corectează:

purtarea ochelarilor speciali;

o serie de exerciții oculare;

purtarea unui bandaj care acoperă un ochi;

chirurgie pentru corectarea strabismului.

Strabismul intermitent, când uneori strabeste ochiul drept sau stâng, este încercat să fie corectat purtând un bandaj. Utilizarea pe termen lung a ochelarilor special concepuți ajută adesea. Exercițiile de consolidare a capacității de concentrare sunt recomandate pentru aproape toți pacienții cu strabism. Dacă toate metodele de mai sus nu au corectat vederea, se efectuează o operație de corectare a strabismului. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează atât în copilărie, cât și la vârsta adultă.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru corectarea strabismului

Următoarele tipuri de strabism se găsesc la copii și adulți:

orizontal - convergent și divergent față de puntea nasului;

vertical;

o combinație a celor două.

Medicii întâlnesc un strabism convergent mai des decât un strabism divergent. Împreună cu strabismul convergent, pacientul poate avea hipermetropie. Strabismul divergent se observă de obicei la persoanele cu miopie.

În timpul operației, se pot efectua următoarele:

operare de tip amplificare;

operație de slăbire.

Cu o intervenție chirurgicală de slăbire, mușchii oculari sunt transplantați puțin mai departe de cornee, care deviază globul ocular în direcția opusă.

În cursul intervenției chirurgicale de augmentare, o mică parte a mușchiului ochiului este îndepărtată, ceea ce duce la scurtarea acestuia. Apoi, acest mușchi este cusut în același loc. Operația de corectare a strabismului implică scurtarea și slăbirea mușchilor doriți, ceea ce restabilește echilibrul globului ocular. Operația se efectuează pe unul sau pe ambii ochi. Microchirurgul determină tipul de intervenție chirurgicală atunci când pacientul se află într-o stare complet relaxată pe masa de operație.

În unele clinici, operația se efectuează sub anestezie locală numai pentru adulți. la alții, anestezia generală este administrată tuturor pacienților. În funcție de vârstă, starea de sănătate și alți factori, se efectuează mască (laringian), anestezie endotraheală utilizând relaxante musculare sau un tip alternativ de anestezie.

Este important ca în timpul intervenției chirurgicale globul ocular să fie nemișcat și să nu existe ton în mușchi, deoarece chirurgul efectuează un test special: el evaluează gradul de limitare a mișcărilor ochilor deplasându-l în direcții diferite.

Un adult după operație poate pleca acasă în aceeași zi. Copilul are nevoie de spitalizare preliminară. Cel mai adesea, mamele sunt la spital cu copiii; sunt externate a doua zi după operație. Perioada de recuperare durează aproximativ 14 zile. După externare, pacientul prelungește concediul medical sau certificatul în clinica sa.

Trebuie remarcat faptul că în 10-15% din cazuri, strabismul nu este complet eliminat și poate fi necesară o a doua operație. Intervenția chirurgicală cu suturi reglabile ajută la reducerea ratei de eșec. După trezirea pacientului, medicul verifică după un timp starea ochilor sub anestezie locală. Dacă există abateri, el strânge puțin nodurile cusăturii și abia apoi le rezolvă în cele din urmă. Toate tipurile de operații sunt efectuate cu un material de sutură complet absorbabil.

La adulții care au trăit mult timp cu strabism, uneori după operație, vedere dublă, deoarece creierul și-a pierdut obiceiul de a percepe imaginea binoculară. Dacă, înainte de operație, medicul a stabilit o mare probabilitate de a dezvolta vederea dublă, strabismul este corectat în două etape, astfel încât creierul să se poată adapta treptat.

Operațiune

Cu câteva zile înainte de operație, trebuie să faceți analize de sânge, să faceți un ECG și să vă consultați cu unii specialiști. Nu mâncați cu 8 ore înainte de operație. Dacă este programat pentru dimineață, puteți lua cina, iar dacă după-amiază, atunci este permis un mic dejun ușor. Copilul și mama sa sunt internați la spital cu câteva zile înainte de operație. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Operația în sine durează 30-40 de minute, apoi pacientul este scos din anestezie și transferat în secție. În tot acest timp, există un bandaj pe ochi. După ce pacientul operat și-a revenit complet din anestezie, în a doua jumătate a zilei este examinat de un chirurg. Deschide bandajul, verifică ochiul, îi introduce picături speciale și îl închide din nou. Adulților li se permite apoi să plece acasă cu recomandări detaliate: ce medicamente să ia, cum să-și îngroape ochii și când să vină pentru a doua examinare. Plasturele pentru ochi este lăsat până a doua zi dimineață. După o săptămână, trebuie să veniți la un examen, unde medicul va evalua viteza de vindecare și starea ochiului. Evaluarea finală a poziției ochilor se efectuează în 2-3 luni.

Timp de câteva săptămâni după operație, se utilizează picături antiinflamatorii speciale și (dacă este necesar) antihistaminice. Ochiul va fi roșu și umflat. Uneori, ochiul se lipeste a doua zi dimineața din cauza puroiului acumulat. Nu este nevoie să vă speriați: se spală cu apă fiartă caldă sau ser fiziologic steril. Pentru câteva zile, ochii vor fi foarte apoși și dureroși și se va părea, de asemenea, că există ochi în ochi. Cusăturile se dizolvă singure după 6 săptămâni.

În termen de o lună după operație, trebuie să protejați cu atenție ochiul. Nu înotați, nu stați în camere cu praf sau nu faceți sport. Copiii de la școală sunt scutiți de educație fizică timp de șase luni.

La o lună după operație, trebuie să urmați un curs de tratament. Pentru a restabili capacitatea binoculară de a vedea și de a recunoaște imaginea corectă, trebuie să vă supuneți unui tratament special hardware la un centru medical. Unele clinici au complexul „Amblicor”, dezvoltat de specialiști de la Institutul Creierului. Tratamentul cu acest dispozitiv este un antrenament video pe computer. Ajută la depășirea abilității de a suprima vederea unui ochi. În timp ce vizionați un desen animat sau un film, un EEG al cortexului vizual al creierului și indicațiile de lucru ocular sunt luate continuu de la pacient. Dacă o persoană vede cu doi ochi, filmul continuă și, dacă este doar cu unul, se oprește. Astfel, creierul este antrenat să perceapă imaginea de la ambii ochi.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru strabism

Sarcina principală a oricărei intervenții chirurgicale pentru strabism trebuie considerată restabilirea echilibrului corect între mușchii oculari responsabili de mișcarea globului ocular.

Atunci când efectuați o operație de întărire, mușchiul ocular este scurtat datorită:

formarea unei pliuri speciale în locul tendonului (tenorrafie);

deplasarea locului de atașare a mușchiului la globul ocular (antepoziție).

Chirurgia laxativă a strabismului are ca scop ameliorarea stresului și slăbirea mușchiului ocular prin:

modificări în locul său de atașare la globul ocular (recesiune);

acumularea acestuia (plastic);

ineficiența tratamentului non-chirurgical efectuat pentru o lungă perioadă de timp;

strabism foarte sever;

strabism non-modding.

Înapoi la cuprins

Fiecare dintre aceste perioade are o mare importanță pentru un rezultat favorabil al operației.

Operația în sine include manipulări de înaltă tehnologie de către un oftalmolog competent pentru a regla echilibrul corect între mușchii ochiului pacientului pentru a restabili simetria în plasarea ochilor. Operația se efectuează cu ajutorul analgezicelor.

Recuperarea postoperatorie poate fi o perioadă de timp diferită la diferiți pacienți. Acesta constă în respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului curant pentru eliminarea:

secreție oculară;

viziune dublă etc.

Este important să înțelegem că, pentru a elimina strabismul, operația trebuie efectuată la un moment strict definit, stabilit de medic. Nu o puteți amâna, pentru că nivelul vederii poate scădea semnificativ. Nu ar trebui să li se permită forțarea evenimentelor, care vor avea un efect negativ asupra rezultatului său. În unele cazuri, intervenția chirurgicală constă în mai multe etape necesare.

corecție excesivă a vederii;

Strabism

Scopul final al chirurgiei strabismului este de a restabili poziția ochilor simetrică (sau cât mai aproape de simetrică posibil). Astfel de operații, în funcție de situație, pot fi efectuate atât la adulți, cât și la copii.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru corectarea strabismului

În general, chirurgia strabismului este de două tipuri. Primul tip de intervenție chirurgicală vizează slăbirea mușchiului oculomotor excesiv de tensionat. Un exemplu de astfel de operații este recesiunea (intersecția unui mușchi la locul atașamentului său și mișcarea acestuia în așa fel încât să-i slăbească acțiunea), miotomia parțială (excizia parțială a unei părți a fibrelor musculare), plasticul muscular (pt. scopul prelungirii). Al doilea tip de intervenție chirurgicală vizează îmbunătățirea acțiunii mușchiului oculomotor slăbit. Un exemplu de operații de al doilea tip este rezecția (excizia unei secțiuni a unui mușchi slăbit în apropierea locului de atașament, urmată de fixarea mușchiului scurtat), tenorafie (scurtarea mușchiului prin formarea unui pli în zona tendonului muscular) , antepoziție (deplasarea locului de fixare musculară pentru a-i spori acțiunea).

Adesea, în timpul intervenției chirurgicale de corecție a strabismului, se utilizează o combinație a tipurilor de intervenții chirurgicale menționate anterior (recesiune + rezecție). Dacă după intervenția chirurgicală există strabism rezidual, care nu este nivelat prin autocorecție, poate fi necesară o a doua operație, care se efectuează de obicei după 6 până la 8 luni.

Pentru a obține o eficiență maximă în chirurgia strabismului, trebuie respectate câteva principii de bază.

1. Accelerarea excesivă a procesului de corecție chirurgicală a strabismului duce adesea la rezultate nesatisfăcătoare. Prin urmare, toate manipulările trebuie dozate (dacă este necesar, în mai multe etape).

2. Dacă este necesar, slăbirea sau întărirea mușchilor individuali, intervenția chirurgicală dozată trebuie distribuită uniform.

3. În timpul operației pe un anumit mușchi, este necesar să se mențină conexiunea cu globul ocular.

Chirurgie de înaltă tehnologie a strabismului:

Specialiștii din clinicile de ochi pentru copii au dezvoltat o intervenție chirurgicală modernă de undă radio de înaltă tehnologie, cu principiile modelării matematice.

Avantajele intervenției chirurgicale oculare de înaltă tehnologie:

Operațiile sunt slab traumatice, datorită utilizării undelor radio, structurile ochiului sunt păstrate.
Nu există edem teribil după operații, pacientul este externat din spital a doua zi.
Operațiunile sunt exacte.
Datorită principiilor calculului matematic, putem asigura cea mai mare precizie și putem arăta un rezultat garantat al operației chiar înainte de a fi efectuată.
Perioada de reabilitare este redusă de 5-6 ori.

Rezultatul operației: tehnologiile extrem de eficiente de chirurgie a strabismului permit asigurarea unei poziții simetrice a privirii în diferite tipuri de strabism, inclusiv în cele cu unghiuri mici și inconsistente, pentru a restabili mobilitatea globului ocular în strabismul paralitic în 98% din cazuri. Acesta este un mod unic de a ajuta pacientul în mod eficient.

Rezultatele chirurgiei strabismului

Tratamentul chirurgical al strabismului vă permite să corectați un defect cosmetic, care este un factor traumatic puternic pentru pacienții de orice vârstă. Cu toate acestea, restaurarea funcțiilor vizuale (adică, viziunea binoculară) după intervenția chirurgicală necesită o abordare integrată, care include terapia pleoptică (este destinată tratamentului ambliopiei concomitente cu strabism) și terapia ortopodiploptică (restabilirea vederii profunde și a funcțiilor binoculare).

O operație într-o etapă pentru corectarea strabismului la adulți poate fi efectuată în ambulatoriu; în tratamentul copiilor, în majoritatea cazurilor, este necesară spitalizarea. Timpul estimat de recuperare după operație este de 1 săptămână, dar pentru a recrea vederea binoculară completă, adică abilitatea de a vedea o imagine tridimensională cu doi ochi în același timp nu este suficientă. În timpul în care o persoană a avut strabism, creierul, vorbind figurat, „a uitat cum” să combine imaginile de la ambii ochi într-o singură imagine și va fi nevoie de un timp suficient de lung și un efort considerabil pentru a „învăța” creierul să facă acest lucru din nou. .

Trebuie menționat că, la fel ca orice operație, corecția chirurgicală a strabismului poate fi însoțită de dezvoltarea anumitor complicații. Una dintre cele mai frecvente complicații ale intervenției chirurgicale cu strabism este supracorecția (așa-numita supracorecție) din cauza erorilor de calcul. Hipercorecția poate apărea imediat după operație sau se poate dezvolta după un timp. De exemplu, dacă operația a fost efectuată în copilărie, atunci în adolescență, când ochiul crește, copilul se poate strânge din nou. Această complicație nu este ireparabilă și poate fi ușor corectată cu o intervenție chirurgicală.

Această intervenție chirurgicală se efectuează în majoritatea centrelor oftalmologice din Moscova și Rusia (atât comerciale, cât și de stat). Atunci când alegeți o clinică pentru operație pentru corectarea strabismului, este important să studiați capacitățile clinicii, condițiile de ședere, echipamentul clinicii cu echipamente moderne și alte puncte importante. La fel de important este să alegeți medicul potrivit pentru operație. la urma urmei, prognosticul vindecării va depinde pe deplin de profesionalismul său.

Dacă dumneavoastră sau rudele dumneavoastră ați suferit deja o intervenție chirurgicală pentru corectarea strabismului, vă vom fi recunoscători dacă lăsați feedback despre intervenție și clinica în care a fost efectuată procedura, precum și rezultatele obținute.

Esența chirurgiei strabismului

Prevederi generale pentru chirurgia strabismului

Există 2 tipuri de intervenții chirurgicale cu strabism:

întărire;
debilitant.
excizia unei părți a acesteia (rezecție);
excizia unei părți a fibrelor musculare (miotomie parțială).

Chirurgul oftalmolog decide problema intervenției chirurgicale după stabilirea cauzelor deficienței vizuale indicate și efectuarea unui diagnostic complet ocular. Indicațiile pentru producerea unei intervenții chirurgicale pentru eliminarea strabismului pot fi următorii factori:

strabism paralitic;

Este important să ne amintim că, din punct de vedere cosmetic, aceste operații pot elimina complet strabismul, dar vederea binoculară nu este întotdeauna restabilită.

Prevederi generale pentru chirurgia strabismului

Schema generală a intervenției chirurgicale este următoarea:

pregătirea preoperatorie;
operațiunea efectivă;
recuperare postoperatorie.

Pregătirea preoperatorie poate dura până la 1 an. Scopul său este de a scăpa creierul de obiceiul de a percepe o imagine greșită. Pentru aceasta, pot fi utilizate diverse tehnici de electrostimulare, care sunt prescrise de medic, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

roșeață a ochilor;
disconfort și durere cu mișcări bruște, în lumină puternică;
diverse procese inflamatorii în zonele operate.

Astfel, intervenția chirurgicală pentru eliminarea strabismului în cele mai multe cazuri este capabilă să restabilească vederea normală și să corecteze un defect cosmetic în ochi, readucând astfel pacientul la o viață deplină.

Tratamentul strabismului și al complicațiilor sale

Deoarece strabismul se dezvoltă pe fondul altor condiții patologice ale organului vizual și simptomele se găsesc cu o boală deja dezvoltată, atunci, destul de des, trimiterea regulată la un oftalmolog evită apariția strabismului în sine și a complicațiilor sale însoțitoare.

Tratamentul strabismului începe din momentul diagnosticării și eliminării bolii de bază, a cărei consecință a fost. După eliminarea cauzei principale, pacienții cu strabism sunt supuși unui tratament complex cu mai multe etape.

Corecție optică

În prima etapă, se constată cauza strabismului și se creează condiții pentru o muncă vizuală normală. Dacă este detectată o eroare de refracție, corectarea acesteia este prescrisă cu ochelari sau lentile de contact selectate corect, care sunt selectate după o cicloplegia de mai multe zile folosind o soluție de atropină într-o concentrație specifică vârstei. Această procedură este necesară pentru a identifica partea latentă a hipermetropiei sau pentru a exclude partea falsă a miopiei creată de tensiunea mușchiului ciliar, care este responsabil pentru viziunea apropiată clară (spasmul de acomodare).

Tratamentul pleoptic pentru strabism

Tratamentul pleoptic al strabismului include o gamă întreagă de măsuri, al căror scop este creșterea și nivelarea acuității vizuale a ambilor ochi la norma de vârstă. Dacă o scădere funcțională a vederii (ambliopie) este prezentă sau mai pronunțată la un ochi, atunci ocluzia (excluderea din munca vizuală prin lipire) este prescrisă pentru ochiul mai bun. În cazul strabismului constant, modul de ocluzie alternează, cu cât ochiul mai slab văzut este sigilat pentru o zi și cu cât ochiul este mai bine văzut pentru doi sau mai mulți, în funcție de diferența de acuitate vizuală. Tratamentul ambliopiei este un proces dificil și care consumă mult timp, care folosește diferite tipuri de stimulare a retinei pentru a accelera. Acasă, acestea sunt flash-uri cu ajutorul unui flash foto, penalizare perifoveală, instruire a rezervelor de cazare. În condițiile departamentului oftalmologic, acest contingent de pacienți poate fi realizat metode mai eficiente - tehnici computerizate, stimulare cu laser. stimulare electrică. magnetostimulare. stimularea tiparului, terapia cu culori, în caz de fixare necorespunzătoare - un maculotester, reorientare spațială monoculară folosind iluminarea Kuppers pe un oftalmoscop fără reflex.

Tratament ortotic preoperator

Tratamentul ortoptic preoperator al strabismului începe după crearea unei egalități relative a vederii la ambii ochi. Poziția simetrică a ochilor este posibilă numai în condiția percepției spațiale corecte a obiectelor de către fiecare ochi și crearea unei singure imagini vizuale de către creier prin combinarea imaginilor obținute din fiecare ochi. Corecția chirurgicală a strabismului duce la poziția ortoforică a globilor oculari pe orbită, dar pentru percepția corectă a imaginii, pacientul trebuie să aibă vedere binoculară înainte de operație. În primul rând, ocluzia alternativă este strict necesară până la vindecarea strabismului. Acest lucru evită apariția în creier a mecanismelor patologice de combatere a vederii duble: scotomul de supresie funcțională și corespondența anormală a retinei. Acestea încep cu cel mai simplu lucru - crearea de imagini vizuale secvențiale cu ajutorul evidențierilor conform Chermak, precum și cu ajutorul dispozitivelor speciale. Când se tratează pe un sinoptofor, obiectele vizibile sunt plasate în oculare, care sunt setate la un unghi egal cu unghiul strabismului. Prin urmare, un pacient cu strabism percepe ceea ce vede ca o persoană cu o poziție uniformă a ochilor. În timpul exercițiilor la un test de culoare în patru puncte sau la fixarea unei surse de lumină prin ochelarii Bagolini, asimetria axelor vizuale este corectată prin prisme, compensatoare de prisme sau prisme elastice Fresnel. În acest stadiu al tratamentului, se formează capacitatea de a activa viziunea binoculară atunci când privim spre părți, de la un obiect la altul, dezvoltând astfel rezerve de fuziune.

Corecția chirurgicală a strabismului

Corecția chirurgicală a strabismului se efectuează numai cu eficacitatea insuficientă a tratamentului pleopto-ortopto-diploptic al strabismului concomitent. Corecția chirurgicală a strabismului la copii se face cel mai bine la vârsta de 3-4 ani, când copilul a dezvoltat capacitatea de a activa viziunea binoculară. Corecția chirurgicală timpurie a strabismului la copii fără exerciții ortoptice preliminare este prezentată în principal la unghiuri mari de deviere a ochiului în strabismul congenital. La pacienții adulți, intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului poate fi efectuată în orice moment, în funcție de dorințele pacientului.

Chirurgie pentru corectarea strabismului pentru strabism paralitic. În cazul strabismului paralitic, indicațiile și momentul tratamentului chirurgical sunt determinate numai împreună cu specialiștii corespunzători (neuropatolog, oncolog, specialist în boli infecțioase).

Corectarea promptă a strabismului poate avea mai multe scopuri:

reducerea unghiului de strabism înainte de tratamentul pleoptic sau ortoptic,
prevenirea dezvoltării contracturii mușchilor externi ai ochiului cu o cantitate mare de strabism,
în scopul unei cure funcționale pentru strabism,
în scopuri cosmetice, dacă este imposibil să îmbunătățiți vederea sau să învățați viziunea binoculară corectă.

Corecția chirurgicală a strabismului se realizează prin efectuarea a două tipuri de operații: întărirea sau slăbirea mușchilor oculari. Din punct de vedere tehnic, există multe metode de intervenție chirurgicală de dozare. Pentru a slăbi mușchiul, se efectuează recesiunea acestuia (împingerea înapoi), miotomia parțială (disecția incompletă a mușchiului), tenomioplastia (alungirea mușchiului) și pentru întărirea, rezecția (scurtarea) părții musculo-tendinoase și profeția (mișcarea mușchiului anterior) se efectuează.

Clasic, în timpul unei recesiuni (operație de slăbire), locul de atașare al mușchiului se schimbă, este transplantat mai departe de cornee, în timpul rezecției (o operație de întărire), mușchiul este scurtat prin îndepărtarea unei părți a acestuia, locul de atașare a mușchiului până la globul ocular rămâne același. Cantitatea de operație de corecție a strabismului este determinată de unghiul strabismului. Poziția corectă a ochilor poate fi restabilită în majoritatea covârșitoare a cazurilor. Abaterea ochiului rămas după operație poate fi în continuare eliminată cu ajutorul tratamentului ortopto-diploptic. Când este indicat, se efectuează o corecție chirurgicală combinată a strabismului, atunci când un mușchi este simultan slăbit și celălalt mușchi este simultan întărit într-unul și apoi în celălalt ochi.

Tratament ortoptic postoperator

Tratamentul postoperator al strabismului implică aceleași principii ca preoperator și are ca scop restabilirea și dezvoltarea vederii binoculare.

În acest stadiu, poziția simetrică a ochilor realizată după operație este fixată. Capacitatea copilului de a vedea binocular se îmbunătățește, rezervele de fuziune se extind, se formează o viziune dublă fiziologică, care este necesară pentru percepția corectă a distanței față de obiect.

Tratamentul cu strabism este un proces pe termen lung care necesită multă răbdare de la dvs., implementarea strictă a recomandărilor medicului, înțelegerea etapelor tratamentului. Cu cât este detectată mai devreme patologia și se începe tratamentul strabismului, cu atât este mai mare probabilitatea recuperării funcționale complete.

Tratamentul chirurgical al nistagmusului

Tratamentul chirurgical al nistagmusului constă în schimbarea tonului mușchilor orizontali pentru a muta poziția „repausului relativ” în poziția de mijloc. Operația se efectuează strict simetric pe ambii ochi și în două etape. În prima etapă, se efectuează o recesiune bilaterală a mușchilor asociați cu faza lentă a nistagmusului. A doua etapă a operației constă în rezecția bilaterală a mușchilor care efectuează faza rapidă a nistagmusului. Este recomandabil să efectuați această etapă după ce rezultatul primei operații este determinat și nistagmusul capătă un caracter sacadat stabil. Dacă, după prima etapă a operației, nistagmusul este eliminat sau redus brusc, nu se recurge la a doua etapă.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că tratamentul chirurgical al patologiei aparatului oculomotor (strabism, nistagmus) este extrem de rar însoțit de complicații și, de regulă, aduce un sentiment de mare satisfacție atât chirurgului oftalmic, cât și pacientului.

Boala este adesea recunoscută vizual. Dacă ochii se abat de la centrul axial, atunci acest fenomen se numește strabism. Boala este cauzată de o necoordonare a mușchilor ochilor.

Cauzele bolii

Adesea cauza bolii este o tulburare a creierului, cauzată de traumatisme craniene, tulburări mentale sau intervenții chirurgicale la ochi. Progresia bolii este facilitată de frică severă, situații stresante sau infecții anterioare cu gripă, difterie, scarlatină, rujeolă.

Simptomele bolii

Există două tipuri de strabism: prietenos și paralitic.

În primul tip, ochiul poate tunde spre dreapta, apoi spre stânga, dar deviază la fel. Aproape întotdeauna, boala poate fi ereditară, se poate manifesta în copilărie și este asociată cu dispozitivul ochilor.

În cel de-al doilea tip de boală, se observă teșirea ochiului sănătos. Organul vizual bolnav nu funcționează bine, deoarece se observă atrofia mușchilor oculari, al doilea îndeplinește funcțiile ambelor organe, crescând unghiul de deviere datorat deteriorării funcției motorii a ochilor sau disfuncției nervului optic.

Boala este împărțită în strabism convergent, divergent și vertical. Când converge, unul dintre ochi se abate spre nas, însoțit de hipermetropie. Dacă există un strabism divergent, unul dintre ochi se abate către regiunea temporală și se observă miopia. Dacă este verticală, atunci strânge ochii în sus sau în jos.

Dacă capul este înclinat sau întors, o persoană strică ochii, vedere dublă, atunci acesta este și un simptom al bolii.

Este mai bine să identificați strabismul mai devreme și să începeți tratarea acestuia în timp util. Acest lucru crește eficacitatea tratamentului.

Cu strabismul, imaginile sunt foarte diferite, astfel încât creierul ignoră cadrul din ochiul strabat. Existența prelungită a strabismului duce la ambliopie - o scădere funcțională reversibilă a vederii, atunci când un ochi nu este practic (sau complet) implicat în procesul vizual.

Tipuri de strabism

Chirurgia pentru corectarea strabismului este adesea singurul tratament.

Există câteva tipuri de intervenții chirurgicale care vizează corectarea strabismului. Ele întăresc sau slăbesc în natură.

Metodele de intervenție chirurgicală pentru întărirea sau slăbirea tipurilor de operații sunt diferite.

Dacă operația pentru strabism de primul tip, atunci mușchii ochiului sunt scurtați datorită faptului că:

orice zonă este excizată (fenomen de rezecție);
se formează o pliere specială în tendon (fenomenul tenorphy);
atașamentele musculare se deplasează către zona ochilor (fenomen de antepoziție).

Atunci când tipul de intervenție chirurgicală de slăbire pentru eliminarea strabismului, atunci excesul de tensiune și slăbirea mușchilor oculari este eliminat, prin urmare:

se modifică tipul de atașament la zona globului ocular (tipul de recesiune);
este construit (tip de plastic);
o parte a fibrei musculare este excizată (miotomie parțială).

Trebuie remarcat faptul că ce tip de intervenție chirurgicală va fi efectuată este determinat numai în timpul tratamentului de către un oftalmolog.

vârsta pacientului;

unghiul de strabism;

Corecția afectează în majoritatea cazurilor mai multe grupuri musculare simultan (mai ales când vine vorba de pacienți adulți) și uneori ambii ochi necesită intervenție chirurgicală.

Dacă oftalmologul decide asupra unei combinații a două metode de efectuare a unei operații, atunci aceasta are loc adesea în etape.

o combinație a celor două.

Medicii întâlnesc un strabism convergent mai des decât un strabism divergent. Împreună cu strabismul convergent, pacientul poate avea hipermetropie. Strabismul divergent se observă de obicei la persoanele cu miopie.

În timpul operației, se pot efectua următoarele:

operație de slăbire.

Cu o intervenție chirurgicală de slăbire, mușchii oculari sunt transplantați puțin mai departe de cornee, care deviază globul ocular în direcția opusă.

Strabismul concomitent apare în mod egal atunci când privește în toate direcțiile, ambii ochi sunt implicați, în timp ce ambii se abat de la normă cu aceeași distanță. Strabismul concomitent se dezvoltă la copii mult mai des decât la adulți. Cea mai frecventă cauză a strabismului în acest caz sunt bolile oculare progresive.

Tratamentul chirurgical al strabismului la copii și adulți poate fi efectuat în două moduri: se efectuează intervenții de întărire și slăbire.

Cu intervențiile chirurgicale slăbite, locul de atașare al mușchiului oculomotor este schimbat. Este transplantat mai departe de cornee. Astfel, realizează o slăbire a întinderii unui mușchi puternic (în direcția în care ochiul este deviat).

Chirurgia de întărire constă în scurtarea mușchiului prin îndepărtarea (rezecția) unei anumite părți a acestuia. Locul de atașare la globul ocular nu se schimbă. Astfel, acțiunea mușchiului opus slăbit este îmbunătățită. O astfel de intervenție chirurgicală face posibilă restabilirea unui echilibru muscular uniform prin întărirea sau slăbirea unuia dintre mușchii oculomotori.

Chirurgul preferă unul sau alt tip de intervenție chirurgicală direct pe masa de operație. Acest lucru se datorează multor caracteristici care trebuie luate în considerare: unghiul strabismului, localizarea mușchilor la un anumit pacient, starea aparatului său oculomotor, vârsta și alte caracteristici individuale. Adesea, sunt operați mai mulți mușchi ai aparatului oculomotor.

Operațiile simultane, care se efectuează pe mușchii cu același nume la ambii ochi, sunt preferate pentru alternarea strabismului. Dacă este indicat, se efectuează și operații oftalmice combinate. În timpul căruia slăbesc simultan mușchiul oculomotor al unui ochi și întăresc (resectează) mușchiul celuilalt ochi.

orizontal - convergent și divergent față de puntea nasului;

vertical;

operare de tip amplificare;

În cursul intervenției chirurgicale de augmentare, o mică parte a mușchiului ochiului este îndepărtată, ceea ce duce la scurtarea acestuia. Apoi, acest mușchi este cusut în același loc.

Operația de corectare a strabismului implică scurtarea și slăbirea mușchilor doriți, ceea ce restabilește echilibrul globului ocular. Operația se efectuează pe unul sau pe ambii ochi.

Microchirurgul determină tipul de intervenție chirurgicală atunci când pacientul se află într-o stare complet relaxată pe masa de operație.

Relaxant. În cursul unei astfel de operații, locul de care este atașat mușchiul este transplantat la o distanță mai mare de cornee. Datorită acestui fapt, efectul țesutului muscular care abate ochiul de la centrul axei este slăbit.
Îmbunătățirea. O astfel de operație elimină strabismul prin excizia (scurtarea) mușchiului, în timp ce locația sa rămâne aceeași.

vârsta pacientului;
caracteristicile localizării fibrelor musculare;
unghiul de strabism;
starea generală și caracteristicile mișcării ochilor etc.

Strabism la copii (diagnostic, metode de tratament)

Tratamentul chirurgical al strabismului la copii este cel mai eficient la vârsta de 4-5 ani. Cu strabismul congenital, care se caracterizează printr-un unghi semnificativ de deviere a ochiului de la poziția normală, operația poate fi efectuată la o vârstă mai timpurie.

Cu toate acestea, cele mai bune rezultate pentru restabilirea vederii bipolare sunt date de tratament la vârsta la care copilul este capabil să înțeleagă și să efectueze exerciții oculare regulate în perioada de reabilitare postoperatorie.

Tratamentul chirurgical pentru strabism la copii se efectuează de obicei sub anestezie generală. În anumite cazuri, este necesară spitalizarea.

Tratamentul chirurgical al strabismului la adulți

Cel mai adesea, chirurgia strabismului la pacienții adulți se efectuează în ambulatoriu „într-o zi”. Se aplică anestezie locală. Spitalizarea nu este necesară, pacientul pleacă acasă în aceeași zi.

Tipuri de operații în tratamentul chirurgical al strabismului

Odată cu corectarea chirurgicală a strabismului, se utilizează două tipuri de intervenții chirurgicale: vizând slăbirea sau întărirea anumitor mușchi oculomotori.

Dacă tensiunea musculară excesivă este cauza deplasării globului ocular, se pot aplica următoarele tehnici chirurgicale:

recesiune (tăierea mușchiului în zona de atașament și deplasarea într-un punct care îi conferă mai puțină tensiune);
miotomie parțială (excizia unei părți a fibrelor musculare;
chirurgie plastică a mușchiului oculomotor, care vizează alungirea acestuia.

În situațiile în care strabismul este o consecință a slăbiciunii mușchilor oculomotori, se efectuează o intervenție pentru întărirea acestora:

rezecție (scurtarea mușchiului prin excizie și reconectare);
tenorafie (scurtarea mușchiului datorită formării unei pliuri în zona tendonului asociat);
antepoziție (tăierea mușchiului și atașarea acestuia la un loc nou, oferind întărirea acestuia).

Cel mai adesea, strabismul este cauzat de o încălcare a tonusului mai multor mușchi oculomotori, dintre care unii sunt slăbiți, în timp ce alții sunt suprasolicitați. Asistența chirurgicală în acest caz este de natură combinată, incluzând recesiune și rezecție.

Rezultatele unui examen oftalmologic oferă o imagine completă a naturii tulburărilor și permit chirurgului să elaboreze un plan pentru tratamentul individual al strabismului. Operația combină în majoritatea cazurilor măsuri pentru slăbirea unora și întărirea altor mușchi.

Este imposibil să se prevadă cu precizie activitatea mușchilor oculomotori după operație. Uneori apare strabismul rezidual. Dacă nu poate fi corectat prin exercițiu, se recomandă o a doua operație. Se efectuează 6-8 luni mai târziu, când strabismul rezidual s-a stabilizat.

Pentru cel mai eficient tratament chirurgical al strabismului, trebuie respectate o serie de reguli:

Nu este necesar să se insiste asupra tratamentului forțat al strabismului atunci când se recomandă corectarea treptată. Dacă este necesar, intervenția chirurgicală pe mai mulți mușchi glozomotori este împărțită în două sau mai multe operații. Combinarea mai multor excizii simultane poate duce la un rezultat nesatisfăcător.
Dacă mai mulți mușchi sunt corectați simultan în cadrul unei operații, este de dorit o combinație uniformă de măsuri de slăbire și întărire.
Intervenția chirurgicală asupra mușchiului ocular nu trebuie să perturbe complet conexiunea acestuia cu globul ocular.

Principalul simptom al strabismului este asimetria irisului și a pupilei până la fisura palpebrală. Cu strabismul paralitic, ochiul nu se poate deplasa spre mușchiul paralizat, indiferent dacă această mișcare este dificilă.

Pentru a compensa munca ochiului strabat, persoana cu strabism paralitic întoarce sau înclină capul. El trebuie să facă acest lucru, astfel încât imaginea obiectului să cadă pe retină și apoi să nu existe o viziune dublă.

Tratamentul strabismului la adulți: simptome și semne

Principalul simptom al strabismului este aspectul ochilor, strabism vizibil. Acesta nu este întotdeauna un semn fiabil, de exemplu, strabismul la copiii sub un an este adesea imaginar.

Strabismul imaginar este asociat cu trăsăturile structurale ale fisurilor palpebrale la copiii mici, datorită cărora orbitele se desfășoară spre exterior, rezultând impresia de strabism divergent. Strabismul la copiii cu vârsta sub un an poate fi suspectat atunci când un ochi este respins constant, prezentând semne de strabism paralitic, dar acest lucru se poate datora pur și simplu faptului că jucăriile strălucitoare sunt întotdeauna pe o parte a pătuțului.

În plus față de deviația vizibilă a poziției unuia dintre ochi, simptomele strabismului sunt poziția forțată a capului (înclinare constantă într-o parte sau întoarcere), care compensează viziunea dublă, strabismul, durerile de cap și amețelile, precum și ca scădere unilaterală a vederii.

Strabismul este diagnosticat în timpul unui examen oftalmologic complet; în prezent, pentru acest lucru se utilizează echipamente informatice speciale. Se efectuează teste de vedere binoculară, se verifică abaterea, refracția și mobilitatea globilor oculari în toate direcțiile. Cu un strabism diagnosticat, un examen neurologic este obligatoriu.

Dacă cauza strabismului este o boală a ochilor (miopie, hipermetropie, astigmatism etc.), este necesar să se trateze mai întâi această boală. Adesea, corectarea acuității vizuale și măsurile luate pentru eliminarea ambliopiei sunt suficiente pentru a corecta strabismul, în special strabismul la copii, deoarece în copilărie sistemul nervos este extrem de sensibil și ușor de reconstruit.

În caz de eșec al metodelor conservatoare de corectare a strabismului, precum și în unele forme care nu pot fi corectate conservator, se utilizează tratamentul chirurgical al strabismului. Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de oftalmolog în funcție de natura bolii strabismului.

Operația în sine se efectuează de obicei sub anestezie locală; numai cu strabism la copii se folosește anestezie generală. De regulă, pacientul poate fi externat în ziua operației.

Strabism, operație

Metode de tratare a strabismului

Corectarea strabismului în unele cazuri este posibilă prin mijloace terapeutice, dar cea mai radicală și eficientă metodă este tratamentul chirurgical al strabismului. Alegerea metodei depinde de cauza strabismului, precum și de tipul acestuia.

Datorită riscului de a dezvolta ambliopie și pierderea vederii la un ochi, ceea ce va duce inevitabil la deteriorarea vederii și al doilea ochi sănătos, tratamentul strabismului ar trebui început cât mai devreme posibil.

Pentru corectarea optică, aceștia folosesc ochelari sau lentile speciale, lipind un ochi sănătos, care încurajează activitatea ochilor cu deficiențe, exerciții speciale care stimulează munca corectă a mușchilor „leneși”.

Ochelarii corectori pot fi utilizați cu succes chiar și în cazul strabismului la copiii cu vârsta sub un an. Trebuie să știți că tratamentele non-chirurgicale pentru strabism necesită o utilizare persistentă, consecventă și pe termen lung, pe parcursul mai multor luni sau chiar ani.

În tratamentul strabismului după intervenție chirurgicală, este necesară consolidarea rezultatului și sunt încă necesare măsuri active pentru antrenarea mușchilor oculomotori pentru a preveni sau elimina ambliopia existentă. Astfel, intervenția chirurgicală singură nu este suficientă pentru a elimina strabismul; este necesară o abordare integrată. Cu această abordare, strabismul este suficient de corectabil.

Este important ca un efect cosmetic bun să fie obținut ca urmare a tratamentului chirurgical. La urma urmei, majoritatea pacienților, atât copiii, adolescenții, cât și adulții, sunt în mod constant sub stres din cauza aspectului lor. Operațiunea remediază această problemă.

Tratamentul chirurgical pentru corectarea strabismului se efectuează sub anestezie locală (picurare). Recuperarea finală după o astfel de operație durează aproximativ o săptămână, dar oftalmologii recomandă cu tărie un curs suplimentar de tratament hardware.

Experții au dovedit că o persoană cu vedere normală vede o imagine ușor diferită cu ochii dreapta și stânga. Puteți verifica acest lucru închizând mai întâi unul și apoi al doilea ochi.

Vederea este normală - binoculară. Și pentru ca pacientul operat să vadă o singură imagine și nu două, doar operația nu este suficientă.

Acest lucru se datorează faptului că creierul nu este încă obișnuit cu o astfel de muncă. Este în scopul restabilirii vederii binoculare fiziologice (când două imagini obținute de ochi diferiți sunt unite de creier într-una singură) necesită exerciții constante pentru o lungă perioadă de timp.

Atenţie! Videoclipul conține un videoclip al unei operații chirurgicale.

O modalitate adecvată de a scăpa de o astfel de problemă poate fi determinată doar de un medic, în funcție de indicatorii individuali și de tipul de strabism.

Corectie cu ochelari

Cea mai populară și mai accesibilă modalitate de a scăpa de o astfel de problemă este alegerea lentilelor pentru purtare. Poate fi vorba de ochelari tradiționali sau lentile de contact, principalul lucru fiind că acestea sunt „prescrise” de către un medic.

Lentilele adecvate pot uniformiza unghiul de focalizare, precum și îmbunătăți conexiunea dintre nervii optici.

Exerciții

Exercițiile speciale pentru ochi dau un rezultat bun. Implementarea lor nu va dura mult timp, deci asigurați-vă că ați pus în funcțiune astfel de tehnici.

Algoritm de execuție:

Concentrați-vă pe degetul arătător al mâinii întinse. Aduceți treptat mâna mai aproape de nas fără să vă uitați în altă parte. Distanța minimă până la ochi este de 10 centimetri, este necesar să repetați 5-10 abordări în fiecare zi.
Este necesar să vă mișcați privirea spre dreapta și spre stânga cât mai mult posibil fără a întoarce capul. Repetați mișcările de 5-10 ori în fiecare direcție.
Ridicați încet privirea cât mai sus posibil (cu capul nemișcat), apoi până la capăt. Numărul de repetări este, de asemenea, de cinci până la zece ori.

Este util să vă concentrați asupra obiectelor aflate la distanță în timpul zilei (de exemplu, privind pe fereastră). După câteva minute de vizionare, este necesar să privim în altă parte obiectele care sunt mai aproape. Puteți repeta astfel de tehnici de câte ori, dar acest obicei are un efect foarte pozitiv asupra calității vederii.

Rotația circulară a ochilor într-o direcție. Repetând acești pași, puteți sincroniza munca mușchilor ochiului. Performanța regulată va ajuta la întărirea mușchilor ochiului și la alinierea centrului de focalizare. Fiecare tehnică ar trebui efectuată, de preferință, în poziție în picioare, crescând sarcina treptat.

În ciuda ușurinței de mișcare, acestea sunt foarte eficiente, astfel încât chiar și oftalmologul dvs. vă poate recomanda o tehnică preferată.

Tratament hardware

Utilizarea focalizării forțate a ochiului se realizează prin metode speciale. Cea mai simplă tehnică este să porți bifocale. Obiectivele din ochelari pot fi, de asemenea, mărite la diferite grade pentru a „învăța” ambii ochi să conecteze imaginea.

Acest lucru afectează în mod pozitiv percepția a ceea ce este văzut și forțează centrul vizual din creier să reconecteze conexiunea dintre ambii ochi.

În tratamentul strabismului, se utilizează dispozitive și tabele speciale. Este recomandabil să conveniți asupra unei metode adecvate cu un medic, deoarece toate metodele sunt concepute pentru a rezolva diferite probleme.

Printre cele mai populare se numără masaje și dispozitive speciale, precum și programe de calculator pentru antrenarea și relaxarea mușchilor ochiului.

Intervenție chirurgicală

O caracteristică a strabismului, care se manifestă la maturitate, este imposibilitatea adaptării rapide a creierului.Imaginea se poate dubla și există, de asemenea, o deteriorare accentuată a funcției vizuale a unui ochi.

În acest caz, este necesar să se acționeze imediat și este posibil ca tratamentul conservator să nu dea rezultatul dorit.

Intervenția chirurgicală este clasificată:

Chirurgia tradițională nu este acum folosită cel mai adesea din cauza traumei și reabilitării pe termen lung. În acest caz, se realizează slăbirea sau întărirea mușchiului ocular al ochiului deteriorat. Tipul de manipulare este selectat în funcție de problema existentă. Costul unei astfel de proceduri variază de la 45 de mii de ruble pe ochi.
Corecția cu laser a strabismului. Aceasta este o metodă mai blândă, al cărei tip și grad de intervenție este determinat individual. Există mai multe tipuri de echipamente laser, iar costul unei astfel de intervenții va fi puțin mai scump - de la 60 de mii de ruble pe ochi.

După ce ați corectat poziția mușchiului, puteți conta pe un rezultat pozitiv, dar cu strabism sever, pot fi necesare mai multe astfel de operații.

Acasă

Gradul de eficacitate al autotratării nu este mult mai mic, în plus, astfel de metode pot duce la agravarea problemei.

Este recomandabil să utilizați medicina tradițională numai atunci când este prescris de un medic, în stadiile incipiente poate îmbunătăți funcția vizuală, dar cu un grad puternic de strabism nu va fi eficient.

Modalități de a scăpa de strabism folosind metode populare:

Decoct din rădăcină de calamus. Este foarte simplu să-l pregătești. Pentru a face acest lucru, fierbeți 10 grame de amestec uscat într-un pahar cu apă, insistați și strecurați. Aplicați o jumătate de pahar de trei ori pe zi înainte de mese.
Decoct de ace de pin. Fierbeți acele uscate într-o baie de apă la o rată de 100 de grame la 500 ml de apă. Împărțiți bulionul rezultat în 4 - 5 porții și luați în timpul zilei.
Picături de semințe de mărar. Se toarnă materiile prime zdrobite într-o râșniță de cafea cu apă clocotită (o lingură într-un pahar cu apă). Este recomandabil să înfășurați amestecul și să-l lăsați să fiarbă timp de două ore. Se strecoară soluția rezultată și se insuflă în ochi, de două picături de trei ori pe zi.

Pentru aceasta, este util să combinați metodele de medicină tradițională cu remedii și medicamente tradiționale. Un oftalmolog vă va ajuta să dezvoltați un plan de terapie adecvat, deci nu ar trebui să vă riscați sănătatea ochilor, prescriindu-vă singur tratamentul.

Pentru strabism divergent

O caracteristică a strabismului divergent este simptomele pronunțate și claritatea vizuală.

În funcție de gradul de afectare a mușchilor, este prescrisă gimnastică specială, purtând ochelari cu un pahar închis (în acest caz, sarcina pe ochiul afectat devine maximă și duce la o îmbunătățire a percepției semnalului de către fibrele nervoase), de asemenea ca metode de tratament hardware.

Prognosticul este favorabil dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient, deci este mai bine să nu amânați vizita la medic.

Pentru strabism latent

Diagnosticul strabismului latent este posibil doar de către un specialist. Simptomele și expresia vizuală în acest caz sunt foarte ușoare, dar acest lucru nu ușurează problema. Puteți observa semne de strabism latent atunci când observați o altă persoană.

De regulă, abaterile unuia sau ale ambilor ochi de la axa centrală apar într-o poziție relaxată, atunci când privirea nu este focalizată pe un obiect specific. Nu este posibil să diagnosticați strabismul pe cont propriu, dar chiar și o ușoară deteriorare a vederii ar trebui să vă alerteze și să vă oblige să consultați un medic.

De regulă, tratamentul strabismului latent depinde de gradul de deteriorare a mușchilor oculari. Exercitiile pentru ochi sunt bune, la fel si moderatia in munca care necesita concentrare. Este foarte dăunător să vizualizezi imagini sau să citești text în timp ce conduci, deci renunță la un obicei atât de „prost” în transport sau pe șosea.

Scopul chirurgiei musculare extraoculare pentru strabism este de a atinge poziția corectă a ochilor și, dacă este posibil, de a restabili vederea binoculară. Cu toate acestea, primul pas în tratarea strabismului pediatric este de a corecta orice eroare de refracție semnificativă și / sau ambliopie.

De îndată ce funcția vizuală maximă este atinsă la doi ochi, orice abatere reziduală trebuie îndepărtată chirurgical.

Există 3 tipuri principale de operații pentru strabism: (a) slăbirea, reducerea forței de tracțiune, (b) întărirea, creșterea forței de tracțiune, (c) schimbarea direcției de acțiune musculară.

Paralizia musculară rectală externă

1. Operațiunea Нummelshelm

a) recesiunea mușchiului rectului intern;

b) jumătățile laterale ale mușchilor rectului superior și inferior sunt tăiate și suturate la marginile superioare și inferioare ale mușchilor rectului paretic lateral

Video operațiune

roșeață a ochilor;
senzații incomode și dureroase atunci când există o mișcare ascuțită sau o iluminare puternică;
substanțe excretoare oculare;
vedere dublă în zona ochilor etc.

Eliminarea manifestării strabismului sau strabismului are loc într-un timp strict stabilit, care este determinat de un specialist. Este imposibil să amânați sau să forțați evenimentele datorită faptului că acest lucru poate afecta negativ eficacitatea rezultatului.

Chirurgia oftalmologică modernă dă rezultate foarte mari în tratamentul chirurgical al strabismului. Doar în 10-15% din cazuri există un ușor strabism rezidual.

În acest caz, nu este pe deplin corect să spunem că există o „complicație”, deoarece această încălcare ușoară nu afectează calitatea vieții și activitatea profesională. Dacă strabismul rămâne semnificativ ca urmare a operației, este posibilă reoperarea.

Tratamentul cu strabism afectează doar mușchii extraoculari, astfel încât procedurile chirurgicale nu prezintă un risc pentru vedere. Se recomandă reintervenția în cazul în care există o asimetrie reziduală semnificativă a globului ocular.

Una dintre posibilele complicații după tratamentul chirurgical al strabismului poate fi infectarea câmpului operator. Cu toate acestea, această problemă este ușor de rezolvat cu picături care conțin antibiotice. Aceste medicamente pot fi prescrise și în scop profilactic în primele zile postoperatorii.

În primele ore sau zile după intervenția chirurgicală pentru strabism, poate exista o vedere dublă în ochi - diplopie. Dacă vederea nu revine la normal în câteva zile, pot fi necesare măsuri corective suplimentare. Din fericire, această complicație este extrem de rară.

Tratamentul chirurgical al strabismului dă un rezultat vizibil imediat - poziția globilor oculari în timpul procesului vizual devine corectă (simetrică). Cu toate acestea, eliminarea problemei cosmetice nu înseamnă o normalizare completă a funcțiilor vizuale.

Deoarece strabismul duce la tulburări semnificative în procesele cerebrale ale percepției vizuale și analizei imaginii, pacientul, de regulă, după operație va avea un curs de exerciții și proceduri care contribuie la restabilirea vederii binoculare și a percepției tridimensionale a imagine înconjurătoare a lumii.

Sarcina principală a reabilitării postoperatorii după tratamentul chirurgical al strabismului este din nou „învățarea” sistemului vizual să funcționeze corect. Cel mai adesea în oftalmologia modernă, tratamentul hardware este utilizat în aceste scopuri.

Un curs individual de exerciții de restaurare vă permite să extindeți rezerva de fuziune, să reînfășurați ochiul în care mișcările globului ocular au fost perturbate în activitatea sistemului vizual. Sarcina unui astfel de curs este de a realiza o percepție echivalentă a imaginilor formate pe retina ambilor ochi și de a le îmbina în structurile corespunzătoare ale creierului într-o singură imagine.

Centrul oftalmologic din Moscova oferă pacienților cu strabism o examinare cuprinzătoare și un tratament în mai multe etape, inclusiv intervenții chirurgicale și de reabilitare, programe individuale de îngrijire conservatoare, hardware și proceduri de fizioterapie.

leziuni;

o scădere bruscă a vederii la un ochi;

miopie, hipermetropie, astigmatism ridicat și moderat;

boli ale sistemului nervos central.

Timp de câteva săptămâni după operație, se utilizează picături antiinflamatorii speciale și (dacă este necesar) antihistaminice. Ochiul va fi roșu și umflat.

Uneori, ochiul se lipeste a doua zi dimineața din cauza puroiului acumulat. Nu este nevoie să vă speriați: se spală cu apă fiartă caldă sau ser fiziologic steril.

Pentru câteva zile, ochii vor fi foarte apoși și dureroși și se va părea, de asemenea, că există ochi în ochi. Cusăturile se dizolvă singure după 6 săptămâni.

Buna!

Femeie, 60 de ani, care locuiește în străinătate, ceea ce face dificilă comunicarea cu medicii, nu înțeleg totul.

9/11 a fost operat la ochiul stâng pentru strabism convergent.

Stare inițială: miopie ridicată încă din copilărie (-12D), un grad mic de strabism alternativ descendent. 1980 - scleroplastie cu alogrefe.

În 1990 - keratoplastie de tunel și keratotomie. Rezultatul este destul de acceptabil: ochiul stâng - miopie reziduală -1,5D; dreapta - 4.5D.

Strabismul a rămas și a devenit din ce în ce mai pronunțat de-a lungul anilor, diplopie severă. Semne de distrofie corneeană postoperatorie, etapa inițială a cataractei.

Boli frecvente: hepatita virală cronică B cu rezultat în ciroză, hipotiroidism.

Operația a folosit anestezie retrobulbară cu lidocaină, plus atropină subcutanată și picături oftalmice. Totul părea să meargă bine, deși au existat vărsături severe după 4 ore și dureri foarte severe la nivelul ochiului.

IOP măsurat - 27. A doua zi au deschis ochiul, nu există diplopie, ochii sunt drepți, toți roșii, în mod natural.

Vederea este redusă brusc, totul este într-o ceață, IOP - 21. Am fost externat și repartizat.

voltaren scade 4 p. pe zi, unguent cu cloromicetină 4 p.

într-o zi.

Ieri am observat că sclera ochiului este puternic umflată, se ridică cu perne roșu-galbene în jurul irisului. Irisul pare că este scufundat în aceste „perne”.

Viziunea s-a îmbunătățit oarecum, dar încă văd cu acest ochi mult mai rău decât cu dreptul meu. (Și a fost invers, vezi.

de mai sus). Temperatura 37,1.

Durerea este mult mai slabă, mai probabil o durere de cap decât un ochi. Lachrymation abundent, există o descărcare de lichid galben.

Tipul de strabism, vârsta pacientului, metoda de corectare a strabismului și perioada postoperatorie sunt individuale pentru fiecare persoană, cu toate acestea, puteți citi recenziile pacienților care au primit un astfel de tratament sau puteți descrie propriile impresii.

În timpul pregătirii preoperatorii, specialistul efectuează un examen senzorimotor. Constă în stimularea externă a mușchilor oculomotori.

O astfel de procedură de diagnostic este necesară pentru a determina ce structuri musculare aduc contribuția principală la strabism, care dintre ele trebuie să fie afectate (slăbit, întărit sau mutat).

Se află și gradul de strabism. Astfel, chirurgul examinează minuțios situația și determină singur planul operațional.

Adesea, ambii ochi necesită intervenție, deși off-axis este prezent pe o singură parte.

Chirurgia pentru corectarea strabismului este rareori asociată cu sângerări masive. Cu toate acestea, ca măsură de precauție, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să întrerupeți temporar administrarea de anticoagulante, agenți antiplachetari și ibuprofen. De asemenea, sunt necesare examene standard de laborator și instrumentale - teste de sânge generale și biochimice, fluorografie sau raze X, electrocardiogramă.

În ajunul intervenției, se ia o decizie cu privire la metoda de ameliorare a durerii. Cel mai adesea la copii și adulți, este anestezie endotraheală generală. În prezența contraindicațiilor sau a reticenței pacientului, se utilizează ca alternativă injecții retrobulbare de anestezic local în combinație cu sedare intravenoasă.

În sala de operație, pacientul se află în decubit dorsal. Pielea zonei perorbitale este tratată cu atenție cu un antiseptic care conține iod.

Chirurgul și asistenta de la sala de operație, după ce au pretratat mâinile, și-au îmbrăcat rochii și mănuși sterile. Un șervețel steril cu o gaură pentru câmpul de operare este plasat pe față.

Toate aceste măsuri sunt necesare pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie.

Perioada postoperatorie timpurie implică o monitorizare atentă a pacientului, controlul parametrilor cardiorespiratori. Acest lucru este valabil mai ales după anestezie generală.

Pacientul sau părinții săi (astfel de operații sunt adesea efectuate copiilor) primesc sfaturi detaliate privind îngrijirea postoperatorie. Durerea moderată, înroșirea feței sau mâncărimea în zona ochiului operat sunt normale.

Conjunctiva este de obicei hiperemică și edematoasă, posibil o senzație permanentă de corp străin. Este acceptabilă o creștere a volumului datorită edemului pleoapelor superioare și inferioare.

Aceste simptome se remit în decurs de 2-3 zile. Cu dureri severe, este permisă administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (nimesulidă, ketorolac) la adulți. Copiilor li se prescrie paracetamol sau ibuprofen la o doză specifică vârstei.

Recuperarea completă durează de obicei 1-2 săptămâni. După acest timp, adulții se pot întoarce la activitățile lor zilnice, iar copiii merg la școală. În același timp, este important să respectați măsurile de precauție - pentru a vă asigura că ochiul nu intră în contact cu corpuri străine, nu îl frecați cu mâinile murdare și, de asemenea, evitați tot felul de leziuni ale organelor.

Există 3 tipuri de intervenții care slăbesc acțiunea musculară: (a) recesiune, (b) miectomie, (c) suturi de fixare posterioară.

Aceasta este slăbirea mușchiului prin deplasarea punctului său de atașament posterior spre începutul mușchiului. Recesiunea poate fi efectuată pe orice alt mușchi decât oblicul superior.

1. Recesiunea mușchiului rect

a) după expunerea mușchiului, două suturi absorbabile sunt plasate pe sfertul exterior al lățimii tendonului;

b) tendonul este tăiat de sclera, recesiunea este măsurată și marcată pe sclera cu o busolă;

c) butucul este suturat la sclera posterioară locului de atașament original

2. Recesiunea mușchiului oblic inferior

a) expunerea abdomenului mușchiului se realizează prin incizia arcuată temporală inferioară;

b) una sau două suturi absorbabile sunt plasate pe mușchi lângă locul atașamentului său;

n) mușchiul este tăiat, iar butucul este suturat la sclera la 2 mm de marginea temporală (locul de atașare al mușchiului rect inferior).

Miectomie

Procedura presupune tăierea mușchiului la locul atașamentului său fără a-l reatașa. Această tehnică este utilizată cel mai adesea pentru a slăbi hiperfuncția mușchiului oblic inferior. Pe mușchii rectului, această intervenție se efectuează foarte rar cu un mușchi contractat mare.

Cusături de fixare din spate

Principiul acestei intervenții (operația Faden) este de a reduce forța mușchilor în direcția acțiunii lor fără a schimba locul de atașament. Operația Faden poate fi utilizată pentru DVD, precum și pentru a slăbi mușchii rectali orizontali.

Recesiunea mușchiului rectului superior se efectuează de obicei mai întâi la corectarea DVD-ului. Abdomenul mușchiului este apoi suturat la sclera cu o sutură neabsorbabilă la 12 mm posterior de locul atașamentului.

a) după expunerea mușchiului, două suturi absorbabile sunt trecute prin mușchi în punctele marcate posterioare locului atașamentului său;

b) o parte a mușchiului anterior suturilor este excizată, iar butucul este suturat până la locul inițial de atașament

3. Formarea unui pliu muscular sau tendinos este de obicei utilizată pentru a spori acțiunea mușchiului oblic superior în pareza congenitală a nervului cranian IV.

2. Mișcarea (suturarea mușchiului mai aproape de limbus) poate oferi o acțiune sporită după o recesiune rectală anterioară.

Adesea, intervenția chirurgicală cu strabism nu returnează imediat vederea normală. Mulți vor fi de acord că este păcat să te uiți la o tânără fată drăguță sau la un copil. Fără acest defect cosmetic, totul ar fi bine. În plus, oftalmologii recomandă încercarea unor metode conservatoare de tratament cu strabism înainte de a intra sub cuțit.

Cu câteva zile înainte de operație, trebuie să faceți analize de sânge, să faceți un ECG și să vă consultați cu unii specialiști. Nu mâncați cu 8 ore înainte de operație.

Dacă este programat pentru dimineață, puteți lua cina, iar dacă după-amiază, atunci este permis un mic dejun ușor. Copilul și mama sa sunt internați la spital cu câteva zile înainte de operație.

Procedura se efectuează sub anestezie generală. Operația în sine durează 30-40 de minute, apoi pacientul este scos din anestezie și transferat în secție.

În tot acest timp, există un bandaj pe ochi. După ce pacientul operat și-a revenit complet din anestezie, în a doua jumătate a zilei este examinat de un chirurg.

Deschide bandajul, verifică ochiul, îi introduce picături speciale și îl închide din nou. Adulților li se permite apoi să plece acasă cu recomandări detaliate: ce medicamente să ia, cum să-și îngroape ochii și când să vină pentru a doua examinare. Plasturele pentru ochi este lăsat până a doua zi dimineață.

După o săptămână, trebuie să veniți la un examen, unde medicul va evalua viteza de vindecare și starea ochiului. Evaluarea finală a poziției ochilor se efectuează în 2-3 luni.

Posibile complicații

Disfuncția ochilor poate fi corectată prin intervenție chirurgicală. Dar uneori pot apărea diverse complicații, a căror eliminare este posibilă atunci când se efectuează diferite metode de îmbunătățire a sănătății sau intervenții chirurgicale repetate. Complicarea se poate manifesta:

corectarea excesivă a funcției vizuale;
diverse procese inflamatorii în zona operată.

Eficacitatea cosmetică este vizibilă imediat dacă operația este efectuată corect. Vederea este restabilită într-una sau două săptămâni, poziția ochilor devine corectă. După operație, pacientul revine la activitatea deplină.

În zilele noastre, chirurgia strabismului a devenit una dintre cele mai populare metode de tratare a acestei afecțiuni. Pentru acest tip de deficiență de vedere, este caracteristic atunci când unul sau ambii ochi la rândul lor deviază atunci când privesc drept înainte. Dacă ochii sunt localizați simetric, atunci imaginea obiectului din fața persoanei cade exact în centrul fiecărui ochi. Datorită acestui fapt, imaginea este combinată și vedem obiecte tridimensionale.

Când ochii nu privesc la un punct, imaginea începe să se dubleze, iar creierul trebuie să filtreze informațiile transmise de ochiul strabat. Dacă nu se iau măsuri la timp, se poate dezvolta ambliopie, o pierdere funcțională aproape completă a vederii ochiului care nu este implicată în construcția imaginilor vizuale.

De ce adulții au strabismul?

Strabismul, așa cum numesc medicii o boală, la vârsta adultă poate fi o manifestare reziduală a problemelor de vedere care au apărut în copilărie, dar este dobândită și. Adesea, medicii nu pot determina exact ce a cauzat dezvoltarea bolii. Poate fi caracteristicile dobândite și congenitale ale corpului:

tulburări vizuale precum hipermetropie, miopie, astigmatism;
leziuni primite;
paralizie;
tulburări în dezvoltarea și structura mușchilor care mișcă ochiul;
tulburări în activitatea sistemului nervos central;
deteriorarea rapidă a vederii, afectând doar un ochi;
consecințele stresului sau ale traumei mentale;
rujeolă, difterie sau scarlatină transferate anterior.

Ce este strabismul

Strabismul poate fi dobândit, congenital. De asemenea, se disting prin strabism constant și volubil, care se manifestă periodic sau dispare complet în timp. Există două tipuri de boală.

Când ambii ochi deviază la rândul lor

Cu strabismul prietenos, după cum ați putea ghici din nume, ambii ochi sunt supuși unei boli. Tund alternativ în aproximativ același interval. Principala cauză a acestei patologii a vederii este ametropia.

Principalele caracteristici distinctive:

dacă o persoană privește un obiect staționar, atunci un ochi se abate ușor spre nas sau spre templu;
cu toate acestea, ochiul deviat se poate schimba;
mobilitatea globului ocular este păstrată în toate direcțiile;
o persoană nu observă viziunea dublă a imaginii din fața ochilor;
pacientul nu are viziune binoculară;
unghiurile de deviere primare și secundare ale ochiului strabat sunt practic aceleași;
poate exista o deteriorare a vederii ochiului strabat.

De regulă, o persoană cu strabism concomitent are alte deficiențe vizuale: miopie sau hipermetropie, astigmatism.

Când un singur ochi strabâie

Al doilea tip de patologie este strabismul paralitic. Principala diferență dintre acest tip de deficiență vizuală este că ochiul strabat nu se mișcă sau se mișcă limitat în direcția mușchiului afectat. Imaginea începe să se dubleze, iar persoana își pierde capacitatea de a vedea în volum. Boala este facilitată de leziuni ale nervilor, funcționarea defectuoasă a mușchilor oculari, tumori și leziuni.

Semnele acestui tip de patologie includ:

acolo unde este afectat mușchiul, ochiul nu se mișcă;
unghiul de deviere primar și secundar sunt diferite: secundarul este mai mare;
vedere dublă, pierderea vederii volumetrice;
ameţeală;
forțată ușoară deviere a capului spre ochiul dureros.

Toate categoriile de vârstă sunt predispuse la strabism paralitic: se poate dezvolta la orice vârstă.

Alte tipuri de strabism

În plus față de cele de mai sus, există o distincție între strabism convergent și divergent (exotropia), precum și vertical. În primul caz, ochiul strabat deviază spre nas. Strabismul convergent la copii este diagnosticat mai des decât la adulți; în procesul de maturare, acesta dispare adesea complet. De regulă, patologia se dezvoltă pe fondul hipermetropiei.

Strabismul divergent la adulți diferă prin faptul că ochiul se abate spre templu. Patologia apare cu miopie congenitală sau dobândită. Când este vertical, un ochi este îndreptat în sus sau în jos față de cel sănătos.

Tratamentul strabismului

Poate fi corectat strabismul? Raspunsul este da. Strabismul poate fi vindecat. Pentru aceasta, se utilizează ochelari prismatici speciali sau recurg la intervenție chirurgicală. În timpul dezvoltării bolii, buna vedere este reținută numai în ochiul care transmite imaginea către creier. Ochiul strabat incepe sa vada mai rau in timp, deoarece creierul isi suprima functiile vizuale pentru a obtine o imagine stabila si clara. Prin urmare, este extrem de important să începeți imediat tratamentul strabismului la adulți de îndată ce sunt observate primele semne ale bolii.

Pentru a obține rezultatul, pot fi utilizate atât metode individuale, cât și complexe de proceduri:

utilizarea ochelarilor, lentilelor de contact pentru corectarea vederii;
tratamentul ambliopiei cu metode hardware;
activități care vizează restabilirea vederii binoculare;
intervenție chirurgicală.

Intervenție chirurgicală

Operația pentru strabism se efectuează în scopuri estetice pentru a restabili dispunerea simetrică a ochilor. Dar intervenția chirurgicală în sine nu va restabili vederea fără un tratament complex. Chirurgul decide asupra unei metode pentru a elimina problema direct în timpul operației. Este posibil să se stabilească ce modalitate de efectuare a operației ținând cont doar de localizarea mușchilor oculari ai unui anumit pacient. În unele cazuri, ambii ochi sunt operați simultan. Scopul principal al operației este de a aduce mușchiul ochiului deviat în poziția și tonul dorit.

După corecția chirurgicală, nu este nevoie să purtați ochelari prismatici inconfortabili. Acesta este unul dintre principalele motive pentru care un oftalmolog trimite un pacient la un chirurg. Intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului vă permite să îmbunătățiți calitatea vieții, să eliminați stânjeneala din cauza percepției negative a strabismului și să restabiliți o stare emoțională bună. Costul operațiunii este calculat individual în fiecare caz.

Operațiunea este periculoasă

Chirurgia oculară prezintă întotdeauna anumite riscuri. Când strabismul este eliminat printr-o metodă operativă, o consecință negativă care apare mai des decât altele este fantomele. De obicei, dispare după un timp, dar există momente în care rămâne vederea dublă. Riscurile mai grave includ scăderea calității vederii, detașarea retinei, infecții și probleme cauzate de anestezie. Din fericire, toate aceste complicații sunt extrem de rare.

Sănătatea generală este, de asemenea, un factor important. Cu cât starea de bine a pacientului este mai bună, cu atât operația va avea mai mult succes și cu atât ochiul se va recupera mai repede. În orice caz, nu vă faceți griji. Nivelul modern al dezvoltării medicinii, echipamentele de înaltă calitate și profesionalismul medicilor fac ca probabilitatea ca evenimentele să se dezvolte într-un mod negativ, tindând la zero.

Ce rezultate pot fi obținute cu ajutorul operației

Majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu o îmbunătățire semnificativă a vederii după operație. Se întâmplă ca corectarea completă a strabismului să nu apară imediat, iar corpul să aibă nevoie de mult timp pentru a se recupera după o operație de succes. În unele cazuri, poate fi necesară o a doua operație. Vederea dublă reziduală care apare după procedurile chirurgicale este de obicei eliminată cu ochelari prismatici.

Recuperarea pacientului după operație: este necesar să se supună unui examen medical

În primele zile după operație, pacientul poate simți disconfort și dureri de cap, durere cu tensiunea mușchilor oculari, senzația prezenței unui obiect străin în ochi. În acest caz, medicul îi prescrie medicamente pentru durere. După câteva zile, simptomele neplăcute dispar, iar pacientul poate reveni la o viață activă. Cu toate acestea, exercițiul fizic este cel mai bine evitat încă câteva săptămâni.

Dacă este necesară spitalizarea după operație. Depinde de starea generală a pacientului și de recomandările medicului curant. Majoritatea operațiilor se efectuează în ambulatoriu, iar pacientul operat revine la viața normală în câteva zile.

Recuperarea postoperatorie durează, în medie, aproximativ o săptămână. Cu toate acestea, pe lângă reabilitare, poate fi necesar și un curs de tratament hardware pentru a obține rezultate maxime și o îmbunătățire tangibilă a calității vederii. Viziunea se va recupera pe o perioadă mai lungă. Exercițiile pentru ochi și procedurile terapeutice vor ajuta în acest sens.

Chirurgia strabismului este disponibilă pentru pacienții de toate vârstele. Puteți afla cât costă operația înscriindu-vă la o consultație personală cu un oftalmolog. Prețurile medii variază de la 15.000 de ruble la 30.000 de ruble pe ochi. Aceasta este o modalitate excelentă de a reduce simptomele, de a corecta efectele estetice ale strabismului și de a vă îmbunătăți pur și simplu calitatea vieții. Tratamentul chirurgical al strabismului este astăzi considerat un mod eficient și sigur de restabilire a vederii. Strabismul poate fi corectat fără examinare medicală și recuperare ulterioară pe termen lung.