După ce reziduul ombilical cade, rămâne o rană ombilicală, care se epitelizează până la sfârșitul a 2-3 săptămâni.
Omfalita - proces inflamator în rana ombilicală. Rana ombilicală este poarta de intrare pentru pătrunderea microorganismelor patogene în corpul nou-născutului.
Se disting următoarele forme de omfalită:
1. omfalită catarrală (buricul plângător)
2.ciuperca buricului
3.omfalita purulentă
4.flegmonoase
5.necrotic
Odată cu înfrângerea vaselor ombilicale, se vorbesc despre flebită și arterită.
Etiologie:
1. Flora gram-pozitivă (St, Str)
2. Flora gram-negativă (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa etc.).
1) Omfalita catarrală
Forma cea mai frecventă și favorabilă prognostic a bolii, atunci când la buric apare o rană granulară care nu se vindecă mult timp cu scurgeri seroase reduse. Starea copilului este satisfăcătoare. Periodic, rana este acoperită cu o crustă, granulațiile pot crește excesiv, formând o proeminență în formă de ciupercă (ciuperca buricului).
Omfalita catarrala -(buricul plângător), această formă a bolii apare, de regulă, cu epitelizarea întârziată a plăgii ombilicale. Mai des la copiii cu o greutate corporală mare, cu un inel ombilical larg.
Clinica:
Rana ombilicală se udă în mod constant, se eliberează secreția seroasă, fundul rănii este acoperit cu granulații, este posibilă formarea de cruste sângeroase;
Există hiperemie ușoară și infiltrație moderată a inelului ombilical;
Cu un proces prelungit de epitelizare, pot apărea granulații în formă de ciupercă (ciupercă) în partea inferioară a plăgii ombilicale - formațiunea este densă, nedureroasă, de culoare roz pal (arse cu un creion lapis sau excizat chirurgical);
Vasele ombilicale nu sunt palpabile;
Starea nou-născutului nu este perturbată, temperatura este normală;
Vindecarea are loc în câteva săptămâni.
Un buric lung care plânge ar trebui să te alerteze din cauza prezenței fistulelor purulente !!! Consultație cu un chirurg!
Tratament: tratamentul buricului plăgii cu peroxid de hidrogen 3%, uscat cu un tampon de tifon cu etil. alcool, ars cu 1% verde strălucitor, 5% soluție de permanganat de potasiu;
Se presară cu xeroform în rană;
OZN local;
Fara bandaje!
Omfalita purulentă
Omfalita purulenta - caracterizată prin răspândirea procesului inflamator la țesuturile din jurul inelului ombilical (piele, țesut subcutanat, vase ombilicale) și simptome severe de intoxicație.
Clinica:
Pielea din jurul buricului este hiperemică, edematoasă;
Rana ombilicală este un ulcer acoperit cu placă fibrinoasă; atunci când este apăsată, secreția purulentă este eliberată din buric;
Treptat, regiunea ombilicală începe să iasă deasupra suprafeței abdomenului, deoarece țesuturile aflate profund sunt implicate în procesul inflamator;
Vasele ombilicale sunt inflamate (se ingroasa si palpabile sub forma de fascicule);
Se remarcă extinderea rețelei venoase pe peretele abdominal anterior;
Starea este gravă, simptomele de intoxicație sunt exprimate: copilul este letargic, nu suge bine, scuipă adesea, temperatura crește, nu există creștere în greutate.
Tratament: internare in sectia de chirurgie;
Tratament local – rana ombilicală este injectată cu antibiotice în stadiile incipiente;
Cum apare o scurgere purulentă, rana ombilicală este drenată, se aplică un bandaj cu o soluție hipertonică, apoi cu unguentul lui Vishnevsky;
UHF, OZN;
Tratament general: antibiotice, detoxifiere, terapie imunocorectivă; vitamine, tratament simptomatic.
3) Omfalită flegmonoasă
Apare ca urmare a extinderii procesului inflamator în regiunea ombilicală. Se notează edeme, infiltrații tisulare, hiperemie cutanată, proeminență a regiunii ombilicale. Un ulcer se poate forma în partea inferioară a plăgii ombilicale. Inflamația se răspândește prin vasele limfatice, edemul și infiltrația trec cu mult dincolo de regiunea ombilicală, uneori există o expansiune a venelor peretelui abdominal anterior (flegmonul peretelui abdominal anterior). Starea copilului este afectată, letargică, pofta de mâncare este redusă, regurgitează, creșterea în greutate este redusă sau absentă, pielea este palidă sau gri pal, temperatura este ridicată la numere febrile.
4). Omfalita necrozanta - complicație extrem de gravă a formei flegmonoase la copiii prematuri, sever slăbiți. Procesul se extinde în profunzime. Pielea devine violet-cianotică, are loc necroza ei și detașarea de țesuturile subiacente. Acest lucru creează o rană extinsă. Mușchii și fascia din peretele abdominal sunt expuși. Ulterior, poate exista o eventrație intestinală. Această formă este cea mai gravă și adesea duce la sepsis.
În cazul tromboflebitei venei ombilicale, se palpează o bandă elastică peste buric. În trombarterită, arterele ombilicale se palpează sub inelul ombilical, radial. Odată cu dezvoltarea periflebitei și periarteritei, pielea de deasupra vaselor afectate este edematoasă și hiperemică, eventual tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior. Cu mișcări ușoare de masaj de la periferia vasului afectat la inelul ombilical, apare o scurgere purulentă în partea inferioară a plăgii ombilicale.
UAC- în forme severe: leucocitoză, neutrofilie, deplasare a formulei spre stânga, VSH crescut.
Îngrijire și tratament:
1.cu omfalita catarala si ciuperca buricului cu observatie zilnica si conditii sociale bune in familie nu este necesara spitalizarea. Cu alte forme de omfalită și inflamație a vaselor ombilicale, este necesară spitalizarea copilului.
2. Tratamentul medicamentos local depinde de forma bolii.
ü În omfalita catarrală și purulentă - tratamentul plăgii ombilicale cu soluție de peroxid de hidrogen 3%, apoi alcool etilic 70%, apoi soluție de KMnO4 5% sau soluție ras 2%. verde.
ü Cu ciupercă - cauterizarea granulațiilor cu soluție de argint 5%, lapis.
ü În cazul formei flegmonoase - pansamente cu soluții hipertonice de clorură de sodiu 5-10%, cu unguente (levosin, levomekol).
ü În caz de necroză - după operație (necrectomie) - se administrează în mod deschis folosind unguente pe bază hidrofilă.
3. tratament general: antibiotice, simptomatice.
4. în cazuri severe, toaleta pielii cu șervețele umede, în cazurile ușoare, băi igienice cu o soluție de permanganat de potasiu 1:10 000, decocturi de serie, mușețel.
Prognosticul este favorabil pentru formele ușoare cu terapie în timp util. În alte cazuri, pot apărea complicații, inclusiv sepsis și deces.
Septicemie
În ultimele decenii, problema sepsisului neonatal capătă din nou relevanță. După cum știți, în anii 80 ai secolului XX, a avut loc o scădere a numărului de cazuri de această boală formidabilă datorită extinderii spectrului de terapie antibacteriană și imunosubstituție. Cu toate acestea, în prezent, incidența sepsisului la nou-născuți a crescut și este de 0,1–0,2% la copiii termeni și de 1–1,5% la copiii prematuri.
Cea mai recentă definiție a sepsisului neonatal a fost publicată în Ghidurile Naționale pentru Neonatologie la sfârșitul anului 2007.
Sepsisul este o boală bazată pe o infecție purulent-inflamatoare generalizată cauzată de microflora bacteriană oportunistă, a cărei patogeneză este o disfuncție a sistemului imunitar, în principal fagocitar, cu dezvoltarea unui răspuns inflamator sistemic inadecvat (SVR), focus (e) de inflamație purulentă sau bacteriemie și insuficiență multiplă de organe.
(La nou-născuți, sepsisul precoce și tardiv sunt izolate. Sepsisul neonatal precoce este sepsisul la copii în primele 3 zile de viață.
Odată cu manifestarea clinică a sepsisului în etapele ulterioare ale vieții unui copil, se obișnuiește să se vorbească despre sepsisul neonatal târziu. În sepsisul târziu, infecția nou-născutului are loc postnatal. Sediul primar al infecției este de obicei prezent. Septicemia este mai des înregistrată, adică. sepsisul are loc cu formarea unuia sau mai multor focare septicopiemice, metastatice, purulent-inflamatorii. O leziune metastatică tipică este meningita purulentă.)
Sepsisul bacterian al unui nou-născut- aceasta este generalizarea unei infecții bacteriene, caracterizată printr-o descoperire a barierelor de protecție locale și regionale, eliberarea agentului patogen în fluxul sanguin general, dezvoltarea toxicozei și insuficiența multiplă de organe pe fondul restructurării imunologice și suprimarea rezistenței nespecifice a organismului.
-Septicemie- O BOALA INFECTIOASA GENERALĂ GRAVĂ CAUZĂ DE DISTRIBUȚIA FLOREI BACTERIENE DIN FOCALUL LOCAL DE INFECȚIE ÎN CORPUL SANG, LIMFOZĂ ȘI DIN ACESTE ÎN TOATE ORGANE ȘI ȚESUTURI ALE ORGANISMULUI, ORGANOZE.
Etiologie. Agentul cauzal al sepsisului neonatal este diferitele tulpini de microorganisme patogene și oportuniste de spital, atât gram-negative (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobacteria, Proteus) cât și gram-pozitive (stafilococ, streptococ, anaerob) și altele.
Staphylococcus aureus
Flora gram-negativă
§ Factorii predispozanți în raport cu sepsis sunt factori care reduc proprietățile protectoare ale căilor naturale - cateterizarea repetată a venelor ombilicale și centrale, intubația traheală, ventilația artificială a plămânilor, malformațiile congenitale, infecțiile virale respiratorii acute, leziunile cutanate; factori care suprimă reactivitatea imunologică a nou-născutului - perioada prenatală complicată, curs patologic al travaliului care duce la asfixie, hipoxie intrauterină, imaturitatea nou-născutului, traumatisme intracraniene la naștere; Factorii care cresc riscul de contaminare bacteriană masivă a copilului sunt o perioadă lungă de secetă, mai ales dacă mama are focare cronice de infecție, o situație sanitară și epidemiologică nefavorabilă în maternitate.
Patogeneza:
§ Poarta de intrare a infectiei - rana ombilicala, pielea si mucoasele lezate, precum si pielea intacte si mucoasele tractului respirator superior, tractului gastrointestinal.
§ Infecția unui copil poate apărea intrauterin, în timpul nașterii și după naștere. La locul infecției, se formează un focar inflamator primar, vasele și țesuturile adiacente sunt afectate. Se dezvoltă modificări degenerative-necrotice ale pereților vaselor de sânge, de unde microbii patogeni se răspândesc hematogen în tot corpul nou-născutului, exercitând un efect dăunător asupra țesuturilor și organelor din cauza enzimelor și toxinelor acestora, determinând un proces patologic sever cu tulburări profunde ale homeostaziei. Sub influența enzimelor microorganismelor, are loc liza celulară, în urma căreia crește intoxicația.
Factorii care contribuie la dezvoltarea sepsisului
1. Boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genito-urinale la o femeie însărcinată (pielonefrită, anexită, colpită), patologie extragenitală.
2. Infectii la femeile postpartum (endometrita, mastita).
3. Patologia în timpul travaliului (travaliu prelungit, perioadă anhidră în travaliu > 6 ore, apă „murdară”, suprapunere placentă).
4. Nașterea dobândită în comunitate.
5. Asfixie intrapartum severă pe fondul hipoxiei intrauterine cronice.
6. Prematuritate< 32 недель гестационного возраста
7. Greutatea la nastere< 1500 г.
8. Traumă la naștere.
9. Malformatii si boli ereditare.
11.manipulări terapeutice și de diagnostic în furnizarea de îngrijiri de resuscitare, care conduc la o încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase:
ü Ventilatie mecanica (intubatie traheala)> 3 zile.
ü Cateterizarea venelor periferice> de 3 ori.
ü Durata perfuziei intravenoase > 10 zile.
ü Intervenții chirurgicale.
Factori de risc ridicat pentru infecția bacteriană a fătului și a nou-născutului
12. Boli infecțioase și inflamatorii la o femeie însărcinată (pielonefrită, anexită, colpită).
13. Infectii la femeile postpartum (endometrita, mastita).
14. Perioada de travaliu anhidra> 6 ore.
15. Semne de infectare a amniosului (apă „murdară”, suprapusă pe placentă).
16. Nașterea comunitară.
Factori de risc ridicat pentru generalizarea infecției bacteriene
(factori de macroorganisme)
1. Asfixie intrapartum severă pe fondul hipoxiei intrauterine cronice.
2. Traumă la naștere.
3. Malformații și boli ereditare.
5. Prematuritate< 32 недель гестационного возраста.
6. Greutatea la nastere< 1500 г.
Un risc deosebit de mare de a dezvolta un proces septic se observă la grupul de copii cu greutate extrem de mică la naștere. Astfel, la copiii cu o greutate de 500–750 g, frecvența sepsisului poate ajunge la 30–33%, ceea ce este asociat și cu o creștere a ratei de supraviețuire a acestor copii în afara perioadei neonatale timpurii.
Factori iatrogeni de risc ridicat de generalizare a infecției bacteriene la nou-născuți
1. Ventilatie mecanica (intubatie traheala)> 3 zile.
2. Cateterizarea venelor periferice> de 3 ori.
3. Durata perfuziei intravenoase> 10 zile.
4. Intervenții chirurgicale.
Clinica: variat. Sora trebuie să caute semne de infecție precoce
Căderea târzie a cordonului ombilical, vindecarea lentă a plăgii ombilicale, piodermie
Regurgitare persistentă
· Conservarea pe termen lung a icterului.
Există două forme de sepsis:
1.septicemic (o formă de sepsis fără focare purulente evidente, manifestată prin intoxicație, afectarea organelor interne, o reacție inflamatorie). Mai des la copiii prematuri.
2. septicopemică (o formă de sepsis care apare odată cu formarea unuia sau mai multor focare purulent - inflamatorii cu simptome severe de intoxicație (mai des - meningită purulentă, pneumonie, enterocolită, osteomielita etc.).
Clinica:
Se face distincția între cursul acut (în decurs de 3 - 6 săptămâni), subacut (1,5 - 3 luni), prelungit (mai mult de 3 luni) și cursul fulminant al bolii. În funcție de poarta de intrare a infecției, se disting sepsis ombilical, cutanat, pulmonar, intestinal și otogen.
Dacă procesul septic are loc în perioada antenatală și copilul s-a născut deja bolnav, starea lui este severă: există o creștere a temperaturii, piele gri pal cu dermatită extinsă, erupții cutanate hemoragice, umflături, exsicoză, regurgitare, vărsături, icter, mărire de volum. ficatul și splina, pierderea inițială mare a masei dezghețului, colorare verzuie în apropierea apelor fertile.
Sepsisul, care s-a dezvoltat intra și postnatal, se manifestă mai des printr-un debut treptat al bolii - o deteriorare a stării generale în prima sau a doua săptămână de viață a copilului, febră scăzută, paloarea pielii cu o treaptă graduală. dobândirea unei nuanțe cenușii sau pământii, letargie, refuzul la sân, regurgitare, vărsături, slăbire corporală, aplatizarea curbei greutății corporale, creșterea duratei și severitatea icterului, fenomene hemoragice la nivelul mucoaselor, piodermie, edem al anterioară. peretele abdominal și extremitățile.
Există o întârziere în mumificare și separare a reziduului ombilical, sângerare prelungită a plăgii ombilicale cu epitelizare târzie, o crustă sângeroasă de lungă durată în centrul buricului, un simptom al unui buric redeschis, omfalită, stupa instabile, pneumonie interstițială , etc.
Slăbirea reflexelor fiziologice, slăbiciune, hipotensiune musculară, anxietate, scaune cu mucus și verdeață, balonare, umflare sau pastile peretelui abdominal, hiperemie cutanată peste artere, întărirea rețelei venoase subcutanate, îngroșarea venei sau arterei ombilicale, creșterea sângerare a plăgii ombilicale.
Forma septicopemică se caracterizează prin apariția focarelor purulente cel mai adesea în creier cu dezvoltarea meningitei purulente. Dezvoltarea pneumoniei, enterocolitei ulcerative necrozante, pielonefritele, otita medie, conjunctivita etc.
Diagnosticul se efectuează pe baza tabloului clinic și a datelor de laborator. În sângele periferic, anemie, leucocitoză neutrofilă cu formula leucocitară se deplasează spre stânga, monocitoză, trombopenie, bilirubină seric crescută, fosfatază alcalină, test de timol, încălcarea raportului transaminazelor aspartice și alanină; în urină - albuminurie tranzitorie, bacterio- și leucociturie. Izolarea agentului patogen din sângele copilului este un criteriu de diagnostic valoros, dar opțional.
Indiferent de forma de sepsis, severitatea stării generale a copilului este caracteristică. Cel mai precoce simptom este semnele de intoxicație și deteriorarea sistemului nervos central.
SNC: depresie, scăderea activității motorii, reflexe, tonus muscular, agitație, convulsii.
Sistemul respirator: tahipnee, apnee, retragere a locurilor compliante ale toracelui.
Sistemul cardiovascular: tahi-/bradicardie, hipo-/hipertensiune arterială, surditate la zgomote cardiace, puls filiform.
Piele: paloare, nuanță cenușie/icterică, erupție cutanată, edem, sclera, marmorare, cianoză, necroză, simptom al petelor albe.
Tract gastrointestinal: refuz de a suge, pareza intestinala, diaree, scadere patologica in greutate, hepatosplenomegalie.
sistem urinar: oligo- / anurie.
Sistem de hemostază: sângerare, tromboză.
Când examinează un copil, o asistentă ar trebui să suspecteze sepsis, găsind 7 „C”:
- SLĂBICIUNE
- Regurgitare
- PIELE CRUSIUNE
- TEMPERATURA LUNGĂ SUBFEBRILĂ
- REDUCEREA TURGORULUI ȚESUTULUI MOALE ȘI TONUSULUI MUSCULUI
- MERITA GREUTATE
- SCAUN INSTABIL
Cu o evoluție favorabilă, durata bolii pe fondul tratamentului este de 8-10 săptămâni. Perioada acută se manifestă timp de 10-14 zile, apoi simptomele toxicozei dispar, funcția organelor și sistemelor este restabilită treptat, focarele purulente sunt igienizate. În această perioadă, infecția încrucișată se poate alătura cu ușurință.
KLA în perioada acută - leucocitoză pronunțată (mai rar leucopenie, normopenie), deplasare la stânga, anemie, m. trombocitopenie.
Poate exista un curs fulgerător de sepsis 1-7 zile, dezvoltarea șocului septic.
Septicemie, cauzate de Staphylococcus aureus continuă cu un curs rapid malign, cu dezvoltarea rapidă a insuficienței multiple de organe, epuizare rapidă, decompensare a tuturor tipurilor de metabolism, delir toxic, endocardită septică, sindrom hepatolienal, nefroză infecțio-toxică, șoc endotoxic.
Clinica: Predomină simptomele intoxicației. Se dezvoltă epuizare generală, îngălbenirea pielii și a mucoaselor, hemoragii pe piele, mucoase, seroase, hemoragii în cavitatea stomacului, organele interne și glandele suprarenale. Din partea sistemului nervos central - încălcări. Septicemia se caracterizează prin intoxicația organismului fără focare purulent-inflamatorii locale, în timp ce septicemia relevă focare pielice (abcese, flegmon, meningită, otită medie, pneumonie distructivă cu complicații pleurale etc.).
Diagnosticul de laborator
1. KLA - în perioada acută - leucocitoză pronunțată (mai rar leucopenie, normopenie), deplasare la stânga, anemie, m. trombocitopenie.
2.examinarea bacteriologică a sângelui, urinei, fecalelor și puroiului din focarele pielice (culturi repetate)
Prognoza: serioasa. Mortalitate 25 - 55%.
ÎNGRIJIREA ȘI TRATAMENTUL
Îngrijire:
1. Spitalizare urgentă în cutie separată, respectarea strictă a asepsiei, regim de igienă (igiena pielii, mucoaselor)
2. Asigurarea unui regim medical și de protecție cu anestezie a manipulărilor invazive
3. Respectarea condițiilor termice și umede: incubația nou-născuților (în special a bebelușilor prematuri), temperatură nu mai mică de +30, umiditate nu mai mică de 60%.
4. organizarea hrănirii raționale a copilului (prioritatea alăptării - prin alăptare, din biberon, prin sondă), în absență - cu formule adaptate pentru hrănirea nou-născuților, îmbogățite cu bifidobacterii. Creșteți frecvența hrănirii cu 1-2. După indicații - nutriție parenterală parțială sau completă (soluții AA).
3. În perioada în care manifestările clinice ale sepsisului se diminuează, începe utilizarea atentă a masajului terapeutic, imersiune uscată, exercițiu în apă.
5. Îngrijirea mamei este obligatorie în alăptare și menținerea unui status emoțional pozitiv, în prevenirea infecțiilor încrucișate, răcire, implementarea toaletei pielii și mucoaselor.
Tratament:
Scopul tratamentului este de a preveni moartea bolii, care se dezvoltă în absența terapiei sau a tratamentului inadecvat.... Trebuie amintit că întregul volum al terapiei medicamentoase trebuie început cât mai devreme posibil.
Tratament. Aceștia sunt internați de urgență în secții de specialitate patologie neonatală dacă este necesară intervenția chirurgicală. Hrănirea cu lapte matern (sânul mamei sau laptele matern extras printr-un tub, de la mamelon).
Tratamentul este simptomatic prin utilizarea antibioticelor cu spectru larg în combinație cu medicamente care stimulează mecanismele de apărare și restabilesc echilibrul biologic.
Când starea pacientului se îmbunătățește, se folosesc agenți activi de imunizare - toxoid stafilococic, autovaccin, bacteriofag stafilococic, medicamente care stimulează imunogeneza. Toate acestea sunt utilizate în combinație cu substanțe biologic active precum lactobacterina, bifidumbacterina și vitaminele.
Terapie medicamentoasă pentru sepsis sugerează o combinație a tratamentului principal - etiotrop cu corecția patogenetică a tulburărilor metabolice, imune și de organe
1. Terapie etiotropă:
Antibiotice: În prezent, nu există un medicament universal, o combinație de medicamente care ar putea fi folosită la fel de eficient pentru a trata orice nou-născut cu sepsis. Antibioticele sunt prescrise empiric, luând în considerare spectrul cel mai probabil de posibili agenți infecțioși la un anumit pacient și în funcție de tipul de sepsis. Terapia este ineficientă, timp în care se observă o creștere a severității afecțiunii și insuficiența de organ în decurs de 48 de ore. Aceasta este baza pentru tranziția la terapia antibiotică alternativă. Cu o terapie cu antibiotice de succes, durata acesteia este de cel puțin 4 săptămâni și (cu excepția aminoglicozidelor, al căror curs nu trebuie să depășească 10 zile), cursul aceluiași medicament, cu eficacitatea sa aparentă, poate ajunge la 3 săptămâni. Baza abolirii medicamentelor antibacteriene este igienizarea focarelor primare și piemice, absența de noi focare metastatice, ameliorarea semnelor unei reacții inflamatorii sistemice (SVR), creșterea persistentă a greutății corporale, normalizarea hemoleucogramei periferice și a trombocitelor. numara.
3.peniciline semisintetice (ampicilină, oxacilină) + aminoglicozide (amikacină, netilmecină)
4.cefalosporine 1-2-3 generatii (cefazolina, cefuroxima, ceftriaxona, cefatoxima) + aminoglicozide
2. Având în vedere necesitatea terapiei antibiotice pe termen lung și intensivă, disbioza este corectată: în același timp, probiotice(bifidum-bacterin, lactobacterin, linex etc.) și antimicotice(Diflucan, Medoflucon, Forcan etc.)
3.TERAPIA prin perfuzie
Ele încep cu soluții coloidale (plasmă proaspătă congelată, gelatinol, dextran, dar nu albumină, care, la administrare, părăsește țesuturile corpului), care se administrează cu o rată de 20 ml/kg din greutatea corporală a copilului în primele 5- 10 minute de terapie prin perfuzie prin bolus sau picurare. Apoi se injectează cristaloizi prin picurare, în medie 40-60 ml/kg greutate corporală, dar se pot injecta atunci când este indicat (de exemplu, cu exicoză) și în cantități mari. Plasma proaspătă congelată conține anticorpi, proteine, în plus, este un donator de antitrombină III, al cărei nivel scade semnificativ odată cu dezvoltarea sepsisului, care, la rândul său, provoacă deprimarea fibrinolizei și dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată (DIC). ), prin urmare plasma proaspătă congelată este indicată în special cu sindromul DIC -. Terapia prin perfuzie include, de asemenea, soluții de potasiu, calciu, magneziu și, dacă este necesar, nutriție parenterală - soluții de aminoacizi.
4.oxigenoterapia
§ MASCA
§ CATETERE NAZIALE
5. TERAPIA ANTI-SOC In socul septic si insuficienta suprarenala sunt indicati glucocorticoizii.
6.TERAPIA DE ÎNLOCUITARE IMUNOLOGICĂ
§ SUSPENSA LEUCOCITARĂ
(În caz de sepsis, însoțită de neutropenie absolută (mai puțin de 1,5 * 10 9 / L de neutrofile în analiza sângelui periferic), precum și cu o creștere a indicelui neutrofil de peste 0,5 în scopul imunocorecției, transfuziei a unei suspensii de leucocite se folosește la o rată de 20,0 ml / kg greutate corporală a copilului la fiecare 12 ore până când se atinge nivelul de leucocite de 4,0 ¥ 109 / L în sângele periferic. Această metodă de tratament se datorează valorii cheie. a neutrofilelor în patogeneza RVS în sepsis).
§ IMUNOGLOBULINE (preparate de imunoglobuline cu titruri mari de IgM (Pentaglobina). - pentru administrare intravenoasa. (Concentratia de IgM si IgA in perioada neonatala este extrem de scazuta si incepe sa creasca abia de la varsta de 3 saptamani, respectiv 3 luni) .
§ LIKOPID
§ INTERFERONI RECOMBINANȚI (Viferon)
§ interferon leucocitar uman
7.NORMALIZAREA SCHIMBULUI DE SUBSTANȚE
§ VITAMINE
§ AMINOACIZI
§ ENZIME
8 TERAPIA SIMPTOMATICĂ ȘI SINDROMALĂ
9.TRATAMENTUL LOCAL AL FOCUS PURULENT
Supravegherea dispensarului
1.Observare într-o policlinică timp de trei ani
2.examinare de catre medic pediatru, neurolog (alti specialisti dupa indicatii)
3.terapie restaurativă planificată
4.retragerea medicală de la vaccinările profesionale, consultarea unui imunolog
Prevenirea
1. Antenatal:
ü Identificarea și tratarea focarelor cronice de infecție și boli acute la gravide
ü Organizarea corectă a rutinei şi alimentaţiei zilnice, plimbări
ü Prevenirea și tratamentul complicațiilor sarcinii
2. Postnatal:
ü Respectarea atentă a asepsiei în timpul nașterii, la îngrijirea unui nou-născut
ü Respectarea igienei de către mamă și persoanele care îngrijesc copilul
ü Alăptarea precoce
ü Detectarea și tratarea în timp util a bolilor pioinflamatorii localizate
După externarea din spital - observație în clinică timp de trei ani de către un medic pediatru, neuropatolog și alți specialiști, în funcție de natura evoluției bolii.
Cu disfuncție cerebrală, timp de șase luni sunt prezentate phenibut, aminalon, encephabol etc.
Prevenire - respectarea strictă a regimului sanitar și epidemiologic în instituțiile obstetricale, secțiile de nou-născuți din spitalele orașului.
Ţintă:
Prevenirea infecțiilor și vindecarea precoce
Echipament:
Medicamente: 3% soluție de H2O2, 70% alcool etilic, 5% soluție de permanganat de potasiu;
Material steril: bile de bumbac, servetele, betisoare de lemn cu tampoane de vata;
Etichete, penseta, papusa fantoma, masa de infasat, lenjerie intima, manusi.
Progresul tratamentului plăgii ombilicale în maternitate :
Desfaceți copilul pe masă sau pătuț;
Spălați, uscați și tratați mâinile (mănuși) cu o soluție antiseptică;
Dacă este necesar, spălați copilul și tratați-i din nou mâinile;
Se dizolvă marginile inelului ombilical și, folosind o pipetă sau un tampon de vată prelevat cu penseta, se acoperă abundent rana ombilicală cu soluție 3% de H2O2;
După 20-30 de secunde, se usucă rana stingând-o cu un tampon de vată pe un băț;
Tratați rana și pielea din jur cu un bețișor de lemn cu un tampon umezit cu alcool etilic 70%, un alt baton cu soluție de permanganat de potasiu 5%, tratați doar rana, fără a atinge pielea, înfășați copilul;
Înfășați copilul.
NB! Reziduul de cordon ombilical este tratat zilnic cu 96% sau 70% alcool și 5% soluție de permanganat, după îndepărtarea bandajului Chistyakova. La tăierea reziduului de cordon ombilical în a 3-a zi, se aplică pe rană un tampon cu soluție de 3% H2O2 și un bandaj de presiune timp de 5 ore. Apoi procesare zilnică conform algoritmului de mai sus.
La domiciliu, rana cordonului ombilical este prelucrată dimineața și după baie cu soluție alcoolică de verde strălucitor cu un băț steril sau dintr-o pipetă. Mama se spală pe mâini cu săpun și o tratează cu apă de colonie sau orice antiseptic. Timpul maxim de vindecare a rănilor este de 2 săptămâni.
NB! Cu vindecarea prelungită a plăgii ombilicale (mai mult de o săptămână), prescrieți 2-3 ședințe OZN (nu lubrifiați cu verde strălucitor înainte de sesiune). Dacă nu există vindecare timp de 2-3 săptămâni, consultați un chirurg pentru a exclude fistula (cu condiția să nu existe semne de inflamație).
Omfalită- inflamatia plagii ombilicale.
Tratament local și general.
Tratament:
1. Diluați marginile plăgii ombilicale, picurați soluție 3% de H O (cu mănuși)
2. Se usucă cu un băţ steril
3. aplicații alternative cu o soluție hipertonă (10% NaCl) și cu antibiotice (zinacef, claforan, amoxiclav)
P.S. Compozițiile levomekol și levosin combină acțiunea hipertensivă antibacteriană și keratoplastică, putând fi utilizate după tratament cu 3% H O.
Administrarea vaccinului monovalent pentru oreion (rujeolic).
Scopul introducerii:
prevenirea epidparotitei, rujeolei, rubeolei.
Echipament:
Masa sterila cu bile de vata, servetele, penseta;
Mănuși;
Vaccin pentru oreion (rujeolă);
Solvent pentru vaccinuri împotriva oreionului și rujeolei;
Pahar pentru introducerea fiolelor de vaccin în el;
Con de protectie la lumina din hartie neagra (pentru protectia scoarta vie);
O tavă cu o soluție dezinfectantă pentru picurarea seringilor;
Recipient cu soluție dezinfectantă pentru deșeuri;
70% alcool etilic.
Etape:
Spălați și uscați mâinile, purtați mănuși;
Scoateți fiolele cu vaccinul și solventul din ambalaj;
Ștergeți gâturile fiolelor cu o minge de vată cu alcool, tăiate cu un disc de smirghel;
Deschideți cu un șervețel steril și rupeți;
Bilețe de bumbac uzate, aruncați un șervețel într-un recipient cu o soluție dezinfectantă;
Fiolele deschise cu un vaccin viu uscat trebuie introduse într-un pahar;
Deschideți ambalajul seringii, puneți un ac cu capac pe el, fixați acul pe canula seringii;
Scoateți capacul de pe ac;
Luați o fiolă (fiole) cu un solvent și trageți-o într-o seringă în cantitatea calculată mai devreme;
Injectați solventul (cu grijă de-a lungul peretelui) în fiola cu vaccinul;
Se amestecă vaccinul prin pistonul din seringă;
Atrageți 0,5 ml de vaccin dizolvat pentru oreion (rujeolă) într-o seringă;
Introduceți fiola cu vaccinul dizolvat rămas în pahar și acoperiți cu un capac de tifon steril (și un con de protecție împotriva luminii, dacă este un vaccin împotriva rujeolei);
Luați un șervețel de pe o masă sterilă cu pensete și eliberați aerul din seringă în el (aruncați șervețelul într-un recipient cu o soluție dezinfectantă);
Puneți seringa în interiorul mesei sterile;
Tratați pielea din subscapular sau partea exterioară a umărului cu alcool etilic 70% (lăsați o minge de vată în mână);
Prinde o secțiune de piele într-un pliu între 1 și 2 degete;
Introduceți un ac îndreptat la un unghi de 45 în pliul format;
Introduceți vaccinul;
Scoateți acul;
Tratați locul injectării cu o bile de vată lăsată în mână după procesarea câmpului de injectare;
Aruncați vata și seringa în tava cu soluție dezinfectantă (după spălarea seringii);
Scoateți mănușile și aruncați-le în soluție dezinfectantă.
P.S. Există un vaccin combinat rujeolic epidparotită sau rujeolă + rubeolă + epidparotită (trimovax). Tehnica de administrare și doza de vaccin rubeolic sunt aceleași 0,5 ml s/c! eliberare in sticle! 10 doze!
- 17- 34
Reguli de administrare a insulinei
1. Insulina se injectează subcutanat, în comă, IV. Pacientul însuși s / c - în peretele abdominal anterior și pe suprafața laterală a coapsei. Asistenta: n/un unghi inferior al omoplaților și treimea mijlocie a umărului.
2. Introduceți, respectând regula triunghiului (insulina nu trebuie injectată în același loc).
3. Pielea este tratată cu orice soluție sterilă (nu puteți folosi alcool sau altă soluție sterilă după alcool).
4. După injectarea insulinei, pacientul trebuie hrănit în 15-20 de minute.
5. Nu amestecați seringile prelungite și simple într-o singură seringă, cele prelungite nu pot fi injectate intravenos.
NB! Insulina este disponibilă într-o formă gata de utilizat; este un hormon pancreatic care promovează absorbția glucozei în țesuturi.
Complicații după administrarea insulinei:
Lipodistrofie (dispariția stratului subcutanat la locurile de injectare)
Abcese
Reactii alergice
Condiții de hipoglicemie
Crupa falsă este o laringotraheită stenozantă.
Aceasta este o boală acută caracterizată prin afectarea permeabilității căilor respiratorii în laringe și dezvoltarea insuficienței respiratorii în ARVI și gripă.
Mecanism de dezvoltare:
2.edem al spațiului jartierei
3. acumulare de spută în lumenul laringelui.
Manifestari clinice:
Tuse aspră de lătrat;
Fenomenul de insuficiență respiratorie (copilul este neliniștit, se grăbește în pat, apar dispnee inspiratorie, cianoză, mușchii auxiliari participă la actul respirației: aripile nasului, mușchii intercostali, diafragma), respirația stenotică.
După ce a fost externată din spital, mama rămâne singură cu copilul și se confruntă cu nevoia de el. Unele fenomene pot speria o femeie, în special, multe mame tinere nu știu cum să îngrijească corect o rană ombilicală. Adesea, bebelușii au o problemă sub forma unui buric umed, cum să se ocupe de asta?
Simptomele unui buric care plânge
În primele minute după naștere, cordonul ombilical al bebelușului este prins cu o clemă și tăiat. Reziduul de cordon ombilical dispare în mod normal în două până la patru zile. În locul ei, se formează o rană ombilicală, care este acoperită cu o crustă. Vindecarea completă a buricului are loc în două până la trei săptămâni.
În mod normal, procesul de vindecare a plăgii ombilicale poate fi însoțit de plâns ușor și formarea de cruste gălbui. Dar în cazul plânsului pronunțat și vindecării proaste a plăgii ombilicale, se vorbește despre dezvoltarea omfalitei catarale (buricul plâns).
În dezvoltarea omfalitei, de vină sunt bacteriile (- și,), care pătrund în țesuturi prin cordonul ombilical sau rana ombilicală. Activitatea vitală a bacteriilor duce la dezvoltarea inflamației.
Simptomele omfalitei catarale (buricul plângător) sunt:
Cu plânsul pe termen lung, se poate forma o creștere excesivă a țesutului de granulație în formă de ciupercă - aceasta se numește ciuperca buricului. Omfalita catarrală nu afectează starea generală a copilului. Această formă a bolii este cea mai favorabilă și apare adesea în rândul nou-născuților.
Simptomele omfalitei purulente la nou-născuți
Dacă secreția din rana ombilicală devine galbenă, groasă, aceasta indică dezvoltarea omfalita purulentă... În același timp, pielea din jurul buricului se umflă și devine roșie. Când inflamația se extinde în regiunea ombilicală, omfalita flegmonoasa, care se caracterizează prin edem pronunțat, înroșirea pielii din jurul buricului, precum și proeminența regiunii ombilicale. Pielea din jurul buricului este fierbinte la atingere, iar atunci când se aplică presiune în această zonă, puroiul curge din rana ombilicală.
O complicație a acestei forme a bolii este omfalită necrozantă... Aceasta este o afecțiune foarte rară, adesea întâlnită la bebelușii slăbiți. Cu omfalita necrozantă, procesul inflamator se extinde adânc în țesuturi. Pielea din regiunea ombilicală devine purpurie-cianotică și în curând se desprinde din țesuturile subiacente cu formarea unei rani mari. Aceasta este cea mai severă formă de omfalită și poate duce la sepsis.
Omfalita purulentă este dificilă, copiii devin letargici, alăptează prost și se observă o creștere a temperaturii. Din fericire, formele purulente de omfalită sunt rare.
Prevenirea și tratamentul buricului plângător la nou-născuți
Dacă părinții se confruntă cu o astfel de problemă precum plânsul buricului, este necesar să se consulte un medic pediatru. Medicul va trata rana ombilicală și va învăța părinților această manipulare. Cu omfalita catarrală (buricul plângător), medicul poate trata boala la domiciliu. Cu toate acestea, în cazul formelor purulente de omfalită, spitalizarea copilului este obligatorie.
Tratamentul și prevenirea buricului plângător se efectuează după cum urmează:
Toți nou-născuții trebuie să efectueze această procedură o dată pe zi până când rana ombilicală este complet vindecată. Bebelușii cu buricul plângător pot fi manipulați de două până la trei ori pe zi.
Ciuperca buricului este tratată prin cauterizarea granulațiilor cu o soluție de 5% azotat de argint. În cazul omfalitei flegmonoase, bebelușului i se prescriu antibiotice atât intern, cât și extern sub formă de unguente. Cu o formă necrotică a bolii, pe lângă tratamentul antibacterian, se efectuează excizia chirurgicală a țesutului mort.
Ce este inutil de făcut cu un buric umed?
Din păcate, bunele intenții nu duc întotdeauna la cea mai rapidă recuperare. Deci, unele manipulări pot agrava și mai mult vindecarea slabă a plăgii ombilicale.
Ce greșeli fac adesea părinții când îngrijesc buricul copilului?
- Ar trebui să vă abțineți de la scăldat copilul în băi. Este suficient să ștergeți copilul cu un prosop umed în fiecare zi.
- Nu acoperiți buricul cu ghips, scutece, haine. Contactul pielii cu aerul ajută la uscarea rănii.
- Încercați să rupeți cu forță crustele.
- Tratați rana cu un antiseptic mai des decât a recomandat medicul.
După ce a fost externată din spital, o tânără mamă rămâne singură cu bebelușul ei și se confruntă cu toate problemele care apar atunci când îngrijește un copil. Unele situații pot fi intimidante pentru părinți. Principala problemă este lipsa datelor necesare privind îngrijirea buricului. Mulți copii se udă cu buricul, dar doar câțiva știu să facă față acestei situații.
Plânsul buricului sau omfalita este un proces, a cărui principală caracteristică este prezența secreției seroase din rana ombilicală și o rată redusă a epitelizării acesteia.
În majoritatea situațiilor, boala apare în a doua săptămână de viață a unui copil. Grupul principalilor agenți patogeni include stafilococi, streptococi, Escherichia coli și alte flore patogene. Ombilicul umed este cea mai comună și mai ușoară formă a afecțiunii.
De regulă, încă înainte ca bebelușul să fie externat din spital, rana de pe buric devine acoperită cu o crustă sângeroasă, care se vindecă în 10-14 zile. În prezența unei reacții inflamatorii, rana se vindecă lent și la suprafața ei apare o scurgere seroasă și este posibilă și o ușoară hiperemie a inelului ombilical. Mai multe detalii despre timpul de vindecare și cum să evitați problemele în această perioadă găsiți în articolul despre.
Omfalita este o boală inflamatorie inofensivă care, în absența tratamentului necesar, poate duce la formarea unor complicații formidabile. Prin urmare, fiecare părinte care nu știe cum să facă față tratamentului unei răni ombilicale ar trebui să caute ajutor de la un specialist.
Adesea, omfalita se dezvoltă din cauza îngrijirii insuficiente sau necorespunzătoare. De exemplu, dacă copilul nu a fost scăldat în apă fiartă, după care rana nu a fost rezolvată cu un dezinfectant sau dacă curățenia lenjeriei nu a fost îngrijită suficient, atunci se poate dezvolta inflamația plăgii ombilicale.
Toți factorii de mai sus pot contribui la infectarea acestuia, care se manifestă prin eliberarea de lichid seros, formarea unei cruste, respingerea acesteia și formarea ulterioară de mici ulcere.
Semne de avertizare ale vindecării slabe
Dacă găsiți simptomele descrise, ar trebui să solicitați imediat sfatul unui medic pediatru Omfalita poate fi o amenințare pentru viața unui copil numai în următoarele situații:
- Nuanța fluidului separat de buric s-a schimbat (există un amestec de sânge și puroi);
- Volumul de descărcare a crescut;
- Lichidul are un miros specific neplăcut;
- Umflarea pielii se găsește în jurul rănii;
- Starea generală a bebelușului s-a înrăutățit: stare de spirit, alăptare proastă și febră;
- Rana se vindecă mai mult de 21 de zile;
- Prezența altor manifestări suspecte care provoacă frică și anxietate la mamă.
Consecințe și complicații
Cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală, prognosticul omfalitei este favorabil. Trebuie remarcat faptul că durata cursului bolii depinde direct de forma acesteia:
- o formă simplă este destul de ușor de vindecat, se desfășoară cu ușurință și nu se caracterizează prin prezența complicațiilor;
- în prezența inflamației purulente, complicațiile, de regulă, nu apar, dar boala devine mai lungă;
- forme flegmonoase și necrotice apar cu complicații.
Principalul lucru pe care părinții ar trebui să-l rețină: dacă tratamentul omfalitei are loc fără supravegherea unui medic pediatru, atunci riscul de a dezvolta o serie de complicații crește semnificativ.
Cele mai frecvente sunt:
- dezvoltarea unei reacții inflamatorii în vasele limfatice ombilicale (limfangită);
- inflamația vaselor de sânge (arterită, flebită);
- inflamația țesutului osos;
- inflamație a tractului digestiv.
Abcese, peritonite, limfangite - complicații ale omfalitei care poate fi evitat cu o îngrijire adecvată a rănilor. Pentru a face față în mod corespunzător acestei sarcini, trebuie să căutați prompt ajutor de la un medic pediatru.
Odată cu dezvoltarea formelor flegmonoase și necrotice de omfalită, pot apărea următoarele complicații:
- dezvoltarea flegmonului peretelui abdominal;
- inflamația cavității abdominale;
- infectie generala cu flora patogena, care a patruns in corpul bebelusului in cantitati mari;
- dezvoltarea abceselor în organele interne;
- cu infecție excesiv prelungită, poate apărea o creștere excesivă a țesutului de granulație și formarea ulterioară a unei mici tumori din țesutul conjunctiv.
Caracteristicile tratamentului
- Înainte de a începe toaleta plăgii ombilicale, trebuie să vă spălați bine mâinile cu apă și săpun;
- După aceea, 2-3 picături de peroxid de hidrogen (3%) trebuie turnate în zona plăgii ombilicale (folosind o pipetă sterilă);
- Următorul pas este îndepărtarea crustei: pentru a face acest lucru, trebuie să vă deplasați ușor de-a lungul suprafeței rănii ombilicale și a fundului buricului;
- Ultimul pas este tratarea plăgii cu un tampon de bumbac steril și soluție verde strălucitor 2%.
- Toți bebelușii trebuie să efectueze o astfel de procedură o dată pe zi până când rana este complet vindecată. Pentru copiii cu excreție de lichid seros, toaleta suprafeței rănii poate fi efectuată de până la 3-4 ori pe zi.
Cum să îngrijești o rană ombilicală
Câteva reguli principale:
- Nu pune presiune pe buric;
- Nu este nevoie să înțepeți rana cu tampoane de bumbac sau cu degetul;
- Nu este nevoie să încercați să scăpați de toate crustele într-o singură procedură;
- Este strict interzis să stoarceți puroiul;
- Nu trebuie să bandați rana sau să o sigilați cu un ipsos;
- Copilul trebuie dezbracat mai des pentru ca pielea sa respire si in paralel cu aceasta rana se usuca;
- Nu spera la autovindecarea inflamației care a apărut;
- Înainte de a atinge copilul, asigurați-vă că vă spălați pe mâini;
- Pentru a îngriji copilul, trebuie să folosești numai materiale sterile și să-l îmbraci numai în haine curate;
- Lucrurile care vin în contact cu rana trebuie să fie din material hipoalergenic și înainte de a le folosi, trebuie să călcați țesătura cu un fier de călcat fierbinte;
- Nu purta un singur lucru de două ori;
- Dacă tratamentul utilizat nu normalizează situația, atunci trebuie să solicitați ajutor de la un medic cât mai curând posibil.
Este bine să faci baie dacă rana ombilicală curge
În cazul problemelor la nivelul plagii ombilicale, îmbăierea este posibilă cu respectarea măsurilor de precauție Cele mai multe mame sunt interesate de întrebarea dacă este posibil să faci baie copilului dacă buricul se udă, răspunsul este - este posibil, dar acest lucru trebuie făcut cu prudență.
Pentru a face baie bebelușului, trebuie să achiziționați în avans o baie specială și trebuie să o umpleți doar cu apă fiartă.
Nu este nevoie să adăugați geluri sau spumă de baie în apă. Soluția de permanganat de potasiu poate fi singurul agent suplimentar.
Pentru a-l pregăti, trebuie să diluați 5 grame de permanganat de potasiu într-o jumătate de pahar de apă și apoi să turnați lichidul rezultat în baie. Trebuie avut grijă pentru a vă asigura că toate cristalele sunt dizolvate.
Trebuie amintit că permanganatul de potasiu usucă pielea., de aceea, nu este recomandat sa faci astfel de bai prea des. Care ar trebui să fie temperatura apei din baie atunci când faceți baie unui nou-născut, puteți afla din asta. Cum să spălați corect nasul bebelușului (soluție salină, Aquamaris) - citiți în această publicație.
Ce și cum să procesăm
Dezvoltarea omfalitei se caracterizează prin prezența scurgerii seroase din rană, înroșirea pielii și vindecarea lentă. Curățarea zilnică a suprafeței rănii cu o soluție dezinfectantă poate corecta situația.
- Soluția genială este un remediu universal pentru tratarea rănilor de pe pielea copiilor. El este cel care are efecte de uscare și dezinfectare care împiedică multiplicarea microorganismelor patogene pe suprafața plăgii. Dacă buricul copilului se udă, atunci acest remediu poate fi folosit fără nicio teamă.
- Peroxidul de hidrogen 3% poate fi folosit și ca tratament pentru un buric care plânge. Principalul lucru este să nu folosiți produsul prea des, deoarece acest lucru îl poate face mai umed.
- Furacil și clorofilipt sunt soluții de alcool dezinfectante, a căror acțiune vizează uscarea și vindecarea rapidă a suprafeței rănii.
Pentru a afla cât de mult se vindecă buricul și 5 pași simpli cum să-l descurci, accesează.
Ce să nu faci în timpul tratamentului
- Unii pediatri sunt convinși că poți să nu-ți faci baie bebelușului într-o cadă. Pentru a face acest lucru, trebuie să ștergeți copilul cu un prosop umed în fiecare zi.
- Nu este nevoie să acoperiți buricul cu o ghips, să puneți un scutec sau haine pentru a acoperi rana. Contactul oxigenului cu suprafața sa este cel care contribuie la uscarea și formarea crustei.
- Nu încercați să dezlipiți crustele.
- Nu este nevoie să tratați suprafața plăgii folosind un antiseptic mai des decât a spus medicul pediatru.
Prevenirea
Prevenirea inflamației rănii ombilicale constă în tratarea ei în timp util și îngrijirea adecvată. Pielea bebelușului este tratată după baie. Odată ce rana s-a vindecat, puteți opri utilizarea dezinfectanților.
Din experiența părinților
Alina, 23 de ani, fiica 4 luni, Lyubertsy
Omfalita este o boală pe care am întâlnit-o față în față. Prezența scurgerilor, formarea constantă a crustelor și roșeața pielii au dispărut la o săptămână după începerea toaletei corecte a rănii.
Oleg, 23 de ani, fiu de 3 luni, Balashikha
Înainte de externare, precum și după aceasta, pe lângă citirea cărților și sfaturile rudelor și prietenilor, părea că putem face față cu ușurință unui asemenea fleac precum îngrijirea rănii ombilicale.
După ce ne-am luat fiul de la spital, eu și soția mea am încercat să avem grijă de el cât mai mult posibil, dar nu am putut evita inflamația buricului. Doar tratamentul său zilnic la sfatul medicului pediatru raional a ajutat la ameliorarea situației.
Intretinerea cordonului ombilical si a plagii ombilicale in maternitate si dupa externarea din maternitate.
Urechile sunt spălate o dată pe săptămână, la nevoie.
În caz de boală - conform prescripției medicului.
Alimentația copilului înainte de naștere se realizează pe cheltuiala corpului mamei prin placentă și cordonul ombilical. După ce copilul se naște, o clemă de plastic de unică folosință este aplicată pe cordonul ombilical. Cultul cordonului ombilical se usucă și se mumifică atunci când este expus la aer fără nici un tratament cu antiseptice. Căderea ciotului cordonului ombilical cu o clemă de plastic aplicată pe acesta are loc de obicei la 10-14 zile după nașterea copilului.
Când îngrijiți cordonul ombilical și rana ombilicală, trebuie să respectați următoarele reguli:
1. Principalele condiții pentru accelerarea procesului de uscare a reziduului de cordon ombilical și a căderii acestuia, precum și pentru prevenirea infecției reziduului de cordon ombilical și a plăgii ombilicale - uscăciunea și curățenia.
2. Evitați îngrășarea, urina, fecalele pe reziduurile de cordon ombilical.
3. În cazul contaminării reziduului de cordon ombilical, acesta trebuie spălat cu apă curentă (puteți folosi săpun) și ștergeți cu o cârpă de tifon sau cu un scutec curat călcat
5. Pentru a menține zona buricului deschisă la aer (în timp ce hrăniți și treziți copilul).
6. Când utilizați un scutec, fixați-l sub zona buricului.
7. Puteți face baie unui copil cu un reziduu de cordon ombilical, puteți face baie în apă nefiertă (adăugarea de „permanganat de potasiu” nu este indicată - usucă excesiv pielea, elimină microflora benefică de pe piele, riscul de a coloniza pielea cu condiționare microflora patogenă și patogenă)
8. Dacă apar semne de infecție a bontului ombilical sau a plăgii ombilicale (apariția de puroi de la bontul ombilical sau de la fundul plăgii ombilicale, înroșirea pielii din jurul buricului, un miros neplăcut) - consultați un medic pediatru .
În cele mai multe cazuri, atunci când aveți grijă de zona fosei ombilicale după ce cordonul ombilical a căzut, este suficient să observați uscăciunea și curățenia, scalda copilul zilnic.
Numai în situații izolate - cu dezvoltarea sau amenințarea dezvoltării procesului inflamator, este necesar să se efectueze o toaletă a plăgii ombilicale înainte ca aceasta să se vindece cu ajutorul antisepticelor.
Ţintă: Terapeutic.
Echipament:
Soluție de peroxid de hidrogen 1,3%.
Soluție alcoolică 2,1% de verde strălucitor.
3. Pensetă sterilă.
4. Material steril (tampoane de bumbac sterile).
5. Mănuși de cauciuc sterile.
6. Tava pentru deseuri.
Secvențiere:
1. Prezentați-vă mamei, explicați scopul și cursul procedurii viitoare, obțineți consimțământul verbal.
2. Pregătiți echipamentul necesar.
3. Spălați-vă mâinile și uscați-vă mâinile.
4. Pune-ți mănuși sterile.
5. Luați un băț steril cu penseta sterilă.
6. Umeziți batonul cu soluție de peroxid de hidrogen 3% peste tavă.
7. Separați marginile plăgii ombilicale cu degetul mare și arătătorul mâinii stângi
8. Introduceți un baston înmuiat în peroxid de hidrogen în rana ombilicală strict perpendicular și procesați rana de la centru spre periferie.
9. Aruncați bastonul în tava pentru deșeuri (deșeuri de clasa B).
10. Uscați rana cu un alt stick steril.
11. Aruncați bastonul în tava pentru deșeuri (deșeuri de clasa B).
12. Umeziți al treilea stick steril cu soluție alcoolică 1% de verde strălucitor.
13. Dizolvați marginile plăgii ombilicale, procesați-o de la centru spre periferie, fără a atinge pielea.
14. Aruncați bețișorul în tava de deșeuri (deșeuri de clasa B).
15. Dezinfectați și aruncați materialul folosit, mănușile.
16. Scoateți mănușile, spălați și uscați mâinile.
Se încarcă ...