Îndepărtarea endoscopică a polipilor din nas cu un aparat de ras și alte metode. Polipectomia endoscopică a intestinului și stomacului Endoscopia polipilor nazali

În 75% din cazuri, hernia vertebrală este supusă terapiei conservatoare.

Dar la un număr de pacienți, simptomele nu pot fi oprite, apar recidive constante sau există indicații absolute pentru intervenția chirurgicală. Îndepărtarea endoscopică a unei hernii spinale este una dintre cele mai sigure și mai eficiente metode.

Pericol de boală

Dacă comparăm coloana vertebrală a unei persoane sănătoase cu o hernie, atunci imaginea va fi următoarea: în primul caz, discurile cartilaginoase sunt uniforme, marginile lor nu se extind dincolo de corpurile vertebrale, iar în al doilea, proeminențele sunt vizibile. într-o direcție sau alta.

Simptomele unei hernie a coloanei vertebrale și consecințele sale probabile depind în principal de locația formațiunii.

Cele mai periculoase sunt herniile posterioare îndreptate spre canalul rahidian.

Lateral (lateral) comprimă adesea rădăcinile nervoase, perturbând conducerea impulsurilor de la măduva spinării la creier și provocând dureri severe. Posibilele consecințe ale strangularei în funcție de localizarea herniei sunt descrise în Tabelul 1.

tabelul 1

Departamentul coloanei vertebrale	Simptome	Consecințe
Sacral	Sindromul cauda equina (caudal): durere în partea inferioară a spatelui, șolduri, perineu, slăbiciune la nivelul picioarelor, retenție sau incontinență de urină și fecale. Simptomele pot fi acute sau se pot dezvolta treptat	Este posibilă paralizia picioarelor, a intestinelor, a vezicii urinare, a refluxului urinar în rinichi. Necesita îndepărtare chirurgicală
Lombar	Lumbago: durere bruscă ascuțită la efort, însoțită de spasm muscular. Sciatică: durere și arsură în regiunea inferioară a spatelui și a spatelui piciorului din partea afectată a rădăcinii	Comprimarea creierului duce la paralizie parțială sau completă
toracic	Durere între omoplați, în stern, gât, brațe. Cu o hernie în regiunea toracică inferioară, este probabilă o încălcare a funcționării vezicii biliare, pancreasul.	Poate dezvoltarea diabetului zaharat, infarctului miocardic acut, colelitiaza, formarea de pietre la rinichi și alte patologii somatice severe
Cervical	Durere în umeri, brațe, cap, amețeli, amorțeală a mâinilor, slăbiciune	accident vascular cerebral, paralizie

Fără o terapie adecvată, simptomele se pot dezvolta treptat de la exacerbare la remisie până la punctul în care este inutil să tratați hernia cu metode conservatoare și este necesară îndepărtarea.

Avantajele și dezavantajele operațiilor endoscopice

Chirurgia endoscopică este un tip de intervenție chirurgicală minim invazivă (minim traumatică), în care toate manipulările sunt efectuate printr-o incizie de până la 2 cm lungime, fără a îndepărta lambourile pielii și a diseca mușchii. Precizia ridicată, esențială pentru chirurgia coloanei vertebrale, este asigurată de controlul vizual sub mărire multiplă. Instrumentarul special introdus printr-un trocar (port de lucru, canulă) garantează excizia cât mai precisă a țesutului patologic.

Consecințele îndepărtării endoscopice a unei hernii a coloanei vertebrale (de ce această metodă este mai bună decât alte operații):

grosimea endoscopului spinal este de numai 6 mm, ceea ce vă permite să răniți minim pielea, să ocoliți mușchii, ligamentele și rădăcinile nervoase;
discul vertebral rămâne intact;
dezvoltarea instabilității segmentului de mișcare a coloanei vertebrale în perioada postoperatorie este prevenită datorită conservării țesuturilor osoase;
pierderile de sânge și riscul de infecție sunt minime. Coagulatorul de ultra-înaltă frecvență oprește sângerarea în mediul acvatic;
șanse scăzute de recidivă;
absența durerii cronice și a fibrozei epidurale după intervenție chirurgicală (un proces adeziv cicatricial, în urma căruia țesutul fibros rigid începe să re-comprima rădăcinile nervoase);
scurtarea perioadei de reabilitare (vă puteți trezi după două ore), reducerea nevoii de analgezice;
lipsa defectelor cosmetice - rămâne o cusătură mică de 7 mm lungime.

Există cazuri când operațiunea este ineficientă sau are un alt impact negativ. Acest lucru se întâmplă din cauza diagnosticului de proastă calitate, neglijării contraindicațiilor, studiului insuficient al istoricului pacientului pentru a identifica bolile concomitente.

Până în prezent, au fost dezvoltate metode pentru îndepărtarea endoscopică a majorității tipurilor de hernii vertebrale, este important să alegeți opțiunea potrivită. Pentru a evita un rezultat negativ, se recomandă efectuarea operației în centre specializate.

Indicatii si contraindicatii

În timpul unei examinări preliminare a pacientului, se dovedește dacă există restricții pentru îndepărtarea herniei endoscopice. RMN sau CT extins oferă o imagine detaliată a stării coloanei vertebrale, care poate fi folosită pentru a lua o decizie cu privire la necesitatea și posibilitatea acestui tip de intervenție chirurgicală.

Indicații pentru îndepărtarea herniei:

compresia terminațiilor nervoase;
lipsa dinamicii pozitive din tratamentul conservator timp de o lună;
hernie sechestrată (o parte a nucleului discului s-a desprins și a trecut dincolo de inelul fibros);
recidive frecvente ale sindromului durerii în timpul anului;
încălcări ale urinării, defecarea, funcția sexuală, sensibilitatea picioarelor.

Dimensiunea herniei nu este un factor decisiv în a decide dacă să o îndepărtezi. Elevii diferitelor școli academice sunt adesea în dezacord cu privire la cazul în care operația este efectuată printr-o metodă închisă (endoscopie), și în care accesul deschis (laminectomie) și când intervenția chirurgicală nu este deloc necesară. Prin urmare, dacă este posibil, este mai bine să vă consultați cu mai mulți medici din centre independente.

Contraindicații pentru îndepărtarea endoscopică:

prezența tumorilor maligne, metastaze, procese inflamatorii active la nivelul coloanei vertebrale și lângă aceasta;
patologii cardiovasculare severe;
sarcina;
infecții generalizate;
canal;
locația mediană a herniei este în centrul spatelui coloanei vertebrale. Accesul este complicat deoarece proeminența este ascunsă în spatele rădăcinilor nervoase.

În cazurile de mai sus, medicii folosesc alte tehnici de îndepărtare (laminectomie, microdiscectomie).

Video

Îndepărtarea unei hernie a coloanei vertebrale endoscopică

Progresul operațiunii

Pregatirea preoperatorie consta in refuzul pacientului de a manca si bea cu 8-10 ore inainte de interventie. Anestezia poate fi fie spinală, fie generală. Se folosește în principal prima opțiune, în care se administrează preliminar o perfuzie intravenoasă de medicamente prin cateter pentru a preveni efectele secundare (în 3% din cazuri, durerile de cap sunt posibile în 7-10 zile).

Cea mai sigură și populară tehnică de discectomie endoscopică a umflăturilor herniare este artroscopică (percutanată) cu acces transforaminal (sistemul TESSYS). În același timp, partea posterioară a capsulei fibroase și ligamentul longitudinal posterior nu sunt afectate, ceea ce ajută la evitarea recăderilor.

Pentru acces, este suficientă o mică incizie, prin care se introduce un singur port de lucru atât pentru endoscop, cât și pentru instrumente. Înainte de operație, medicii studiază cu atenție toate imaginile disponibile pentru a calcula cu exactitate locația punctului de puncție și unghiul de înclinare al portului de lucru.

Este important să intrați în orificiile foraminale dintre arcadele vertebrelor, prin care rădăcinile nervoase ies din măduva spinării.

Algoritmul acțiunilor în timpul operației de hernie folosind un endoscop acces transforaminal următoarele:

Se face o incizie lungă de 7-8 mm pe partea coloanei vertebrale, în care este instalat un port de lucru sub control cu raze X. Acesta trebuie să fie poziționat corect pentru a oferi acces în zona dorită.
Un endoscop este introdus în port, după care imaginea de la camera sa începe să fie afișată pe monitor. De asemenea, controlul constant cu raze X se efectuează în două proiecții și spălarea (irigarea) zonei de lucru cu soluție salină.
De sus, instrumentele sunt scufundate în tubul endoscopului, cu ajutorul căruia deschid accesul la hernie, separă și excizează țesuturile acesteia, urmată de îndepărtarea completă sau fragmentară spre exterior.
Chirurgul se asigură că rădăcinile nervoase sunt eliberate. Acest lucru este dovedit de o schimbare a culorii lor de la pal la roz și apariția unei pulsații respiratorii. Discul este reconstruit folosind un laser (ablație cu laser), care ajută la evitarea recidivelor și accelerează procesele de regenerare.
Instrumentele sunt îndepărtate, incizia este suturată (o sutură cutanată).

Operația durează 45-60 de minute, în cazuri dificile - 2-2,5 ore. O zi mai târziu, în absența complicațiilor, pacientul este externat sub supravegherea unui neurolog. Cusătura este îndepărtată după 10 zile.

Restricții privind accesul transforaminal:

foramenul intervertebral îngust;
mișcarea sechesterului în afara găurii;
pozitia inalta a crestei iliace.

In prezenta factorilor de mai sus, indepartarea se realizeaza prin metoda interlaminara (sistemul iLESSYS) - acces posterior intre arcadele vertebrale.

Complicații și reabilitare

Îndepărtarea herniei prin metode endoscopice în 96% din cazuri are succes. Reprotruzia apare în 4-6% din cazuri, în principal în primii 2 ani.

Probabilitatea de recidivă depinde de starea discului:

gradul de scleroză;
cantitatea de țesut îndepărtată;
gradul de rupere a inelului fibros.

Dacă hernia a fost localizată fără succes, atunci din cauza deplasării forțate a rădăcinii nervoase în 2-3 zile, este posibilă amorțeală parțială sau slăbiciune a membrelor. În astfel de cazuri, este prescrisă terapia neurotropă, a cărei sarcină este de a asigura nutriția țesuturilor.

Dintre complicațiile chirurgicale generale, este posibil să apară hematoamele (trece singure), leziunile sau infecția radiculare sunt extrem de rare. Dintre complicațiile specifice, au fost înregistrate cazuri individuale de epidurită adezivă cicatricială, instabilitate a segmentului spinal și stenoză degenerativă a canalului.

Programul de reabilitare și durata acestuia sunt stabilite de medicul curant.În unele cazuri, pacientul nu se poate așeza o perioadă de timp, deoarece sarcina asupra vertebrelor, care crește în această poziție de 200 de ori, poate provoca căderea țesuturilor discului rămase.

În prima săptămână după îndepărtarea herniei, pacientul ia medicamente antiinflamatoare. De asemenea, pot fi prescrise Trental, Neuromedin, Furosemid, Dexametazonă. În prima lună, activitatea fizică serioasă (inclusiv înot, sală de sport), îndoirea este inacceptabilă, se recomandă purtarea unui corset. După 2 luni, sunt permise înotul, terapia cu exerciții fizice, kinetoterapie.

Restaurarea completă a inelului fibros și stabilizarea presiunii în interiorul discului durează 2 luni. După această perioadă, pacientul este supus unei examinări de urmărire pentru a evalua rezultatul.

Metoda endoscopică de îndepărtare a herniei evită multe complicații după intervenția chirurgicală, iar metodele eficiente de recuperare vor preveni recidivele. Cu toate acestea, rezultatul intervenției chirurgicale este determinat în mare măsură de disciplina pacientului, deoarece doar marile centre specializate oferă un program complet de reabilitare supravegheat de medicul curant. Exercițiile fizice regulate (fără greutăți mari și mișcări bruște) pentru întărirea corsetului muscular (abdominali, extensori ai spatelui), înotul și menținerea greutății optime vor ajuta la menținerea sănătății coloanei vertebrale.

(1 evaluări, medie: 5,00 din 5)

Hernia intervertebrală este cea mai frecventă patologie chirurgicală care apare pe fondul osteocondrozei cronice progresive.

Terapia conservatoare (medicamente, terapie cu exerciții fizice, kinetoterapie, masaj) a unei hernii intervertebrale nu dă întotdeauna rezultate pozitive, așa că cea mai eficientă modalitate de a trata această boală este intervenția chirurgicală. „Standardul de aur” al neurochirurgiei în tratamentul herniilor intervertebrale de diferite localizări este îndepărtarea endoscopică cu acces transforaminal. Acest tip de intervenție chirurgicală aparține metodelor chirurgicale minim invazive (adică cu intervenție minimă în organism) și vă permite să mențineți integritatea structurilor osoase, mușchilor și ligamentelor, ceea ce reduce durata perioadei de reabilitare și recuperare și vă permite să reveniți rapid la îndatoririle de acasă și de la serviciu.

O hernie intervertebrală este o proeminență cu dimensiunea de la câțiva milimetri până la 1-1,5 cm, care se formează în discul intervertebral ca urmare a deformării și deplasării nucleului pulpos dincolo de învelișul extern, constând din țesut conjunctiv fibros.

Intrând în canalul rahidian, pulpa (o substanță asemănătoare jeleului care conține colagen, condrocite și care acționează ca un amortizor de șoc) irită terminațiile nervoase care se extind din măduva spinării. Dacă dimensiunea proeminenței depășește 5-7 mm, apare aproape întotdeauna compresia (strângerea) rădăcinilor nervoase, ceea ce determină simptome neurologice severe și provoacă dureri intense.

În unele cazuri, sindromul durerii poate fi atât de sever încât capacitatea de lucru și capacitatea de mișcare a pacientului sunt puternic limitate. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală poate fi singura modalitate de a restabili mobilitatea obișnuită și de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților diagnosticați cu hernie intervertebrală.

Indicația pentru corectarea chirurgicală a herniei intervertebrale este și absența unor îmbunătățiri vizibile în decurs de 3-4 luni de tratament terapeutic activ. Alte indicații pentru îndepărtarea herniei endoscopice pot include:

Dacă hernia este localizată în coloana cervicală, decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale poate fi luată mai devreme de 3-4 luni de la începerea tratamentului. Cu dureri severe, deteriorarea bunăstării generale (dureri de cap severe care se transformă în amețeli, migrene, instabilitate a tensiunii arteriale), îndepărtarea endoscopică a unei hernii la nivelul gâtului poate fi recomandată după 6-8 săptămâni de terapie conservatoare.

Important! O indicație absolută pentru endoscopia unei hernii intervertebrale (indiferent de locația proeminenței) este sechestrarea acesteia. Aceasta este cea mai severă complicație a patologiei, în care o parte a nucleului pulpos se desprinde de discul intervertebral și intră în spațiul epidural. Dacă o astfel de hernie nu este îndepărtată la timp, poate exista o încălcare a circulației sângelui în vasele măduvei spinării, ceea ce poate duce la afectarea transmisiei neuromusculare (paralizie), pareza extremităților superioare și inferioare și dizabilitate a pacientului.

Scopul operațiunii

Deoarece una dintre manifestările clinice ale unei hernii intervertebrale care limitează mobilitatea umană este durerea severă, scopul principal al tratamentului chirurgical este ameliorarea durerii, restabilirea capacităților motorii adecvate și capacitatea de a efectua munca fizică și profesională. La îndepărtarea unei proeminențe herniare cu acces transforaminal folosind un endoscop (un dispozitiv medical sub formă de tub lung echipat cu o fibră optică), pacientul poate începe să îndeplinească sarcini casnice și profesionale încă de la 2 săptămâni după operație și complet. activitatea fizică este restabilită în decurs de 1 lună.

Dacă doriți să aflați mai în detaliu, pregătirea pentru desfășurare, precum și să luați în considerare tipurile de operațiuni, puteți citi un articol despre aceasta pe portalul nostru.

În cursul îndepărtării endoscopice a unei hernii, se pot atinge și următoarele obiective:

eliberarea terminațiilor spinale comprimate și eliminarea tulburărilor neurologice asociate cu compresia radiculară;
prevenirea progresiei herniei intervertebrale (creștere în dimensiune) și prevenirea patologiilor chirurgicale conexe ale coloanei vertebrale;
restabilirea funcționării normale a organelor pelvine.

Efectul terapeutic după îndepărtarea endoscopică a unei hernii spinale se manifestă prin dispariția durerii, restabilirea forței musculare la nivelul extremităților superioare și inferioare, eliminarea simptomelor neurologice: parestezii, amorțeală la nivelul picioarelor, dureri de spate în regiunea lombară etc.

Metoda endoscopică de tratament al herniei intervertebrale: descriere

Înainte de operația de îndepărtare endoscopică a herniei vertebrale, pacientul trebuie să fie supus unui examen cu raze X sau imagistică prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale. Acest lucru este necesar pentru a determina locația exactă a proeminenței, dimensiunea acesteia, poziția față de foramen, în care ies rădăcinile nervilor spinali. Obținerea datelor exacte are o valoare diagnostică importantă, deoarece canula endoscopică este instalată strict în zona de localizare a proeminenței herniei.

Înainte de începerea operației, pacientului i se administrează anestezie locală cu soluții de novocaină sau lidocaină (mai rar, ultracaină). Anestezia generală în timpul operațiilor cu endoscop este rar utilizată. Algoritmul pentru acțiuni ulterioare este prezentat mai jos.

Pacientul este așezat pe masa de operație. O rolă specială sau o pernă medicală este plasată sub stomac.
În conformitate cu marcajele cu raze X, se efectuează o mică puncție (nu mai mult de 7 mm) pe lateral sau de-a lungul liniei mediane a coloanei vertebrale.
Prin incizie se introduce o canulă endoscopică. Sub control vizual, hernia este îndepărtată și terminațiile nervoase comprimate sunt eliberate.
Se îndepărtează endoscopul și se suturează locul de puncție.

În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, suturile nu trebuie îndepărtate (firele se dizolvă de la sine), în 10 zile de la operație, va fi necesară o anumită îngrijire a rănilor, care constă în schimbarea în timp util a pansamentelor aseptice sterile. O lună mai târziu, pacientul trebuie să meargă pentru o examinare de urmărire programată la chirurgul care a efectuat îndepărtarea.

Video - Îndepărtarea endoscopică a unei hernii de disc folosind tehnologia TESSYS Joimax

Beneficiile endochirurgiei coloanei vertebrale

Îndepărtarea endoscopică este considerată cea mai economisită metodă de tratament chirurgical al herniilor vertebrale, deoarece operația se efectuează nu printr-o incizie, ci printr-o puncție abdominală, al cărei diametru nu depășește 7 mm. Acest lucru permite nu numai evitarea rănirii mușchilor și ligamentelor, ci și reducerea intensității durerii postoperatorii. Aproape 70% dintre pacienții cărora li s-a efectuat extirparea unei hernie intervertebrale cu ajutorul unui endoscop spun că durerea după operație nu a durat mai mult de 2-3 zile, iar intensitatea lor a fost destul de moderată.

Alte beneficii ale endoscopiei includ:

posibilitatea efectuării operației sub anestezie locală (risc scăzut de reacții adverse asociate cu introducerea anesteziei generale intravenoase);
absența cicatricilor și a cicatricilor după intervenție chirurgicală;
resorbția independentă a suturii la locul puncției (nu este nevoie să mergeți din nou la clinică pentru a îndepărta firele);
capacitatea de a te ridica din pat și de a sta pe suprafețe moi în decurs de 2 ore după operație;
conservarea masei principale a discului intervertebral (comparativ cu alte metode chirurgicale, cum ar fi microdiscectomia, în care discul este adesea îndepărtat complet).

Un punct pozitiv important este posibilitatea controlului vizual complet, pentru care se folosește o unitate endoscopică specială cu mărire multiplă. Această tehnică vă permite să minimizați posibilele riscuri asociate cu deteriorarea rădăcinilor coloanei vertebrale.

Riscuri și consecințe posibile

Dacă vrei să știi mai detaliat care dintre ele, precum și să iei în considerare perioada de reabilitare, poți citi un articol despre asta pe portalul nostru.

Îndepărtarea endoscopică este considerată cea mai sigură și mai puțin traumatică modalitate de a trata herniile intervertebrale. În ciuda acestui fapt, în timpul și după operație, pot apărea consecințe neplăcute care sunt comune oricărui tip de intervenție chirurgicală asupra coloanei vertebrale. Acestea includ:

Important! În cazuri rare (mai puțin de 1,8%), este posibilă afectarea măduvei spinării și a nervilor spinali, ceea ce poate duce la invaliditatea pacientului. Pentru a minimiza astfel de riscuri, se folosește o fixare fiabilă a pacientului, care asigură imobilitatea coloanei vertebrale în timpul operației (mai ales dacă persoana este conștientă).

Chirurgie endoscopică a herniei de disc: întrebări frecvente

Mai jos sunt cele mai frecvente întrebări pe care le au pacienții înainte de operație. Experții consideră că o conștientizare suficientă a pacientului cu privire la toate aspectele viitorului tratament și reabilitare este cheia unei perioade de recuperare și recuperare de succes.

Câte zile trebuie să stai în spital după operație?

Când o hernie intervertebrală este îndepărtată prin metoda endoscopică, spitalizarea durează de obicei 1-2 zile. Dacă apar complicații în timpul îndepărtarii sau în perioada postoperatorie timpurie, pacientul este plasat într-un spital chirurgical sau într-o unitate de terapie intensivă pentru cel puțin 7-10 zile.

Preturi pentru bandaje postoperatorii

Trebuie să iau antibiotice după operație?

Utilizarea antibioticelor după intervenția chirurgicală endoscopică este în majoritatea cazurilor inadecvată. Pentru a preveni infecțiile spitalicești și procesele inflamatorii, medicul poate prescrie metronidazol pentru o perioadă de 7 până la 10 zile, la o doză de 250-500 mg de 2 ori pe zi.

Utilizarea agenților antibacterieni din seria penicilinei, cefalosporine, fluorochinolone și macrolide este indicată persoanelor cu un sistem imunitar slăbit și cu risc crescut de infecție a țesuturilor moi. Medicamentul de alegere este cel mai adesea amoxicilină (doza pentru adulți - 500 mg de 3 ori pe zi timp de 5-10 zile).

"Amoxicilină"

Pot să fac sport după operație?

Sporturile profesionale, atât după îndepărtarea herniei intervertebrale, cât și în perioada tratamentului conservator, sunt permise numai cu permisiunea. Factorii individuali care pot afecta posibilitatea antrenamentului sportiv sunt nu numai greutatea și vârsta pacientului, ci și dimensiunea proeminenței, prezența semnelor de leziune, localizarea herniei în raport cu coloana vertebrală și foraminal ( intervertebrale) foramen.

Kinetoterapie, înot, gimnastică, exerciții de întindere musculară se pot face la 1-2 luni după intervenția chirurgicală endoscopică pentru îndepărtarea unei hernii (în absența contraindicațiilor individuale).

Important! În unele surse, puteți găsi informații că îndepărtarea endoscopică a unei hernie intervertebrale nu necesită nicio perioadă de recuperare și limitare a activității fizice. Nu este adevarat. Endoscopia la nivelul coloanei vertebrale este o intervenție neurochirurgicală complexă și, ca și alte metode de corecție chirurgicală, necesită respectarea unui anumit regim timp de 6-8 săptămâni după intervenție chirurgicală.

Este posibil să planificați sarcina după îndepărtarea endoscopică a herniei vertebrale?

Îndepărtarea endoscopica a unei hernie coloanei vertebrale nu este o contraindicație pentru planificarea și purtarea unei sarcini, dar este important de luat în considerare că orice intervenție chirurgicală în organism necesită o perioadă de reabilitare și recuperare. Acest lucru este valabil mai ales când vine vorba de coloana vertebrală, deoarece cea mai mare parte a sarcinii în timpul sarcinii este exercitată de uterul în continuă expansiune pe coloana lombară.

Pentru a evita recidivele și pentru a reduce riscul de osteocondroză, care afectează aproximativ 37% dintre femei după nașterea unui copil, se recomandă planificarea unei sarcini nu mai devreme de 1 an de la endoscopie.

Cât de repede dispar durerile de picior după operație?

Durerea în picioare pe fundalul unei hernii intervertebrale a coloanei vertebrale dispare imediat după intervenție chirurgicală. Slăbiciunea musculară, amorțeala la nivelul picioarelor și alte manifestări ale paresteziei pot persista mult timp (până la câteva luni). În cazuri rare, aceste fenomene nu dispar deloc complet și necesită o corecție constantă cu medicamente.

Când poți face duș?

Puteți uda cusătura și spălați în baie sau duș în a unsprezecea zi după operație.

Se poate merge pe jos?

Preturi la pantofi ortopedici

Mersul pe jos după endoscopia herniei intervertebrale nu numai că nu este interzis, dar este și recomandat ca element de recuperare întârziată a pacienților postoperatori. Este necesar să mergeți într-un ritm calm, confortabil pentru a menține ritmul cardiac și respirator obișnuit, aproximativ 3-4 km pe zi. La 2 săptămâni de la operație, puteți merge încet timp de 15-20 de minute pe zi.

Costul operatiei

Tabelul de mai jos prezintă prețurile aproximative pentru îndepărtarea endoscopică a unei hernii intervertebrale în orașele mari.

Prețuri pentru îndepărtarea endoscopică a unei hernii a coloanei vertebrale

Corset de hiperextensie

Alegeți dintre cei mai buni specialiști după recenzii și cel mai bun preț și faceți o programare

Polipotomia nazală endoscopică este o metodă modernă și extrem de eficientă în lupta împotriva căilor nazale. Datorită endoscopului, specialistul care efectuează intervenția chirurgicală poate vizualiza evoluția procedurii prin imaginea afișată pe monitor. Camera video este situată în vârful dispozitivului chirurgical, care este introdus în pasajul nazal pentru control complet.

Polipotomia endoscopică a nasului, ce este?

Cum arată o polipotomie endoscopică?

Intervenția chirurgicală se efectuează cu ajutorul unui endoscop. Acest dispozitiv ajută la atingerea locurilor greu accesibile și la eliminarea excrescentelor cu traumatisme minime ale membranei mucoase. Dacă operația îți este strict interzisă sau nu vrei să intri sub cuțitul chirurgului, atunci te sfătuim să o folosești pentru tratamentul polipilor

La efectuarea unei intervenții chirurgicale în acest mod, riscul de recidivă a bolii este redus. În orice caz, un specialist nu va da un rezultat 100%, iar neoplasmele noi vor putea crește în cinci sau șapte ani.

La capătul tubului endoscopic se află o cameră video care transferă imaginea pe monitor. Datorită controlului deplin al operației, specialistul poate ajunge în locuri greu accesibile și poate îndepărta polipul cu acuratețe maximă, fără a afecta țesuturile sănătoase la o distanță mai mare de un milimetru. Dacă pacientul are un sept nazal deviat, atunci acest defect poate fi corectat în timpul polipotomiei endoscopice.

Avantajele și dezavantajele îndepărtării polipului endoscopic

Atunci când se efectuează o operație chirurgicală sub forma unei polipotomii endoscopice, există o serie de avantaje care trebuie evidențiate:

În timpul operației, polipii sunt îndepărtați complet, fără resturi de bucăți mici care în curând vor putea germina din nou.
Intervenția chirurgicală se efectuează cu traumatisme minime și cu capacitatea de a ajunge în cele mai inaccesibile locuri din pasajul nazal.
După manipulare, sângerarea din pasajul nazal este minimă.
Operația are loc fără incizii în membrana mucoasă, ceea ce duce la vindecarea rapidă a țesuturilor.
După polipotomie endoscopică, cicatricile și cicatricile nu rămân.
Această metodă este eficientă pentru polipi multipli.
Pe lângă anestezia generală, pacientului i se poate oferi anestezie locală.
Perioada postoperatorie trece rapid și după o săptămână, în absența complicațiilor, este posibil să fie externat acasă.
Edemul după intervenție chirurgicală dispare într-o chestiune de timp, efectul respirației libere poate fi realizat mult mai rapid decât atunci când se efectuează o altă metodă de îndepărtare a polipilor din nas.

Dezavantajele polipotomiei endoscopice

În ciuda tehnologiilor moderne și a competenței înalte a specialistului operator, riscul de neoplasme benigne sub formă de polipoză este păstrat, dar redus semnificativ.

Potrivit statisticilor, la cincizeci la sută dintre pacienții care au supraviețuit polipotomiei endoscopice, s-au format noi creșteri după șapte ani. În polipoza necomplicată, de comun acord cu medicul, se aplică

Indicații și contraindicații pentru îndepărtarea polipilor din nas cu un endoscop

Dacă există mici creșteri în căile nazale și nu aduc disconfort și nu îngreunează respirația, atunci nu este nevoie să le îndepărtați. Polipotomia endoscopică se efectuează cu excrescențe multiple.

Principalele indicații pentru îndepărtarea endoscopică a polipilor sunt:

Lipsa de oxigen cauzată de blocarea căilor nazale de către polipi.
Dureri de cap constante, ajungand la migrene, cu polipoza severa.
Scăderea sau absența totală a mirosului.
Apariția secrețiilor sângeroase din căile nazale.
Prezența unui miros neplăcut din nas, asemănător cu putrefactiv.
Schimbarea timbrului vocii.
Prezența sforăitului în timpul somnului.
Formarea polipilor în ambele nări.
Boli frecvente ale organelor ORL.
Atacurile de astm bronșic, recidivante din ce în ce mai des.
Prezența defectelor în căile nazale, o structură anormală a nasului și polipoză severă.

Contraindicații pentru polipotomia endoscopică a căilor nazale:

Menstruația în momentul intervenției chirurgicale la femei.
Prezența bolii respiratorii acute în stadiul acut.
Secreție purulentă din căile nazale.
Tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.
momentul unei reacții alergice.
Prezența neoplasmelor în nas de o dimensiune mică.

Pentru ca polipotomia endoscopică să treacă fără complicații, este necesar să se efectueze o operație pentru una dintre următoarele indicații, să se contacteze un specialist calificat care va prescrie mai multe studii instrumentale și va trece testele necesare:

Specialistul care va efectua operația va efectua o examinare folosind un endoscop pentru a preveni eventualele complicații și pentru a evalua progresul procedurii viitoare. De asemenea, medicul va colecta un istoric medical complet, inclusiv prezența bolilor cronice și ereditare.

Cu șapte zile înainte de data estimată pentru polipotomia endoscopică, pacientul irigă cavitatea nazală cu corticosteroizi. În acest moment, nu puteți lua acid acetilsalicilic și alte medicamente care ajută la subțierea sângelui.

În seara dinaintea operației este necesar să se cina și să nu se mai alimenteze până la intervenția chirurgicală.

Cursul operației pentru îndepărtarea polipilor nazali prin metoda endoscopică

Specialistul se întâlnește cu pacientul, îi explică cursul viitoarei polipotomii endoscopice.
In functie de anestezia aleasa in cadrul consultatiei, se administreaza pe cale venoasa sau anestezie locala cu spray-uri si injectii. În timpul anesteziei generale pe toată durata intervenției chirurgicale, în sala de operație este prezent un anestezist. Un tub de traheostomie este introdus în gura pacientului. Tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt monitorizate în mod regulat.
În timpul polipotomiei endoscopice, sunt utilizate o serie de echipamente și instrumente chirurgicale. Întreaga imagine este afișată pe ecranul monitorului, iar specialistul îndepărtează polipii. Prin acord în timpul consultației, anomaliile și defectele de dezvoltare a septului nazal și a altor părți ale nasului pot fi restaurate în paralel.
Polipii îndepărtați sunt trimiși la un laborator clinic pentru analiză biochimică. Există cazuri când neoplasmele sunt de natură malignă și pacientul are nevoie de tratament într-un spital oncologic.
După operație, tampoane de vată sunt introduse în căile nazale timp de o zi. După ce anestezia dispare, apare o senzație neplăcută în nas, care dispare complet după două zile. În funcție de cursul perioadei de reabilitare și de condițiile de ședere în clinică, șederea pacientului în secția spitalului nu depășește șapte zile.

Galerie foto:

Perioada postoperatorie și reabilitare

În timpul eliminării clasice a polipozei, se pot dezvolta sângerări nazale. La efectuarea unei intervenții chirurgicale endoscopice, dezvoltarea acestei complicații este aproape imposibilă. La unii pacienți, umflarea țesuturilor moi durează aproximativ două zile. Pentru ca mucoasa nazală să se vindece mai repede și să nu se alăture o infecție secundară, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului operator și să efectueze o igienă temeinică a căilor nazale.

Important! După polipotomie endoscopică, este imposibil să exfoliați crustele formate și să vă suflați nasul timp de două zile.

Pentru a preveni sângerările nazale, alimentele trebuie să fie calde, dar nu fierbinți. Pe o bază individuală, specialistul prescrie o serie de medicamente, inclusiv terapia cu antibiotice.

Un consult medical ar trebui să aibă loc cel puțin o dată la trei luni pentru a evalua operația trecută și pentru a monitoriza starea căilor nazale.

Costul (prețul) îndepărtării polipului endoscopic

Politica de prețuri a polipotomiei endoscopice depinde de oraș, de clinica aleasă pentru operație, de tipul de anestezie și de calificările specialistului. În orașele mari, intervenția chirurgicală se efectuează la un cost de la 13 mii de ruble până la 35 mii de ruble.

Video de îndepărtare endoscopică a polipilor nazali

Îndepărtarea endoscopică a polipilor nazali (polipectomie)- o metodă de tratament chirurgical al rinosinuzitei polipoase cu ajutorul echipamentului endoscopic.

Polipii sunt neoplasme benigne pe membrana mucoasă a cavității nazale și a sinusurilor paranazale. O boală în care se găsesc formațiuni de polipoză unică și multiple se numește polipoză. Simptomele acestei boli sunt cel mai adesea congestia nazală, mirosul afectat, durerile de cap și deteriorarea stării generale. În plus, pacienții sforăie adesea, se plâng de tulburări de somn, tuse.

Cea mai eficientă opțiune de tratament pentru polipoză este o combinație de metode conservatoare și chirurgicale. În acest fel, în majoritatea cazurilor este posibilă restabilirea respirației nazale normale și prevenirea recidivelor patologiei. Polipectomia endoscopică ocupă un loc important în complexul de măsuri terapeutice pentru tratamentul polipozei.

Principalele indicații

Principalele indicații pentru îndepărtarea endoscopică a polipilor sunt:

lipsa unui răspuns pozitiv la tratamentul medicamentos adecvat;
prezența infecțiilor persistente sau recurente ale nasului și sinusurilor;
dezvoltarea mucocelului sau a altor complicații ale polipozei;
risc crescut de efecte secundare ale terapiei medicamentoase.

Eliminarea polipilor prin tehnici endoscopice este mai puțin traumatizantă pentru o mucoasă sănătoasă. Această metodă de intervenție chirurgicală asigură un minim de recăderi în comparație cu tehnica clasică de ansă. Datorită opticii endoscopului, chirurgul ORL controlează vizual toate manipulările sale, urmărindu-le pe ecranul monitorului.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Decizia medicului curant cu privire la numirea operației se bazează pe următoarele date:

istorie;
examinarea fizică a pacientului;
rezultatele terapiei medicamentoase pentru polipoză;
rinoscopie anterioară și posterioară;
CT și RMN ale nasului și sinusurilor paranazale.

Persoanele cu boli cardiace și pulmonare severe care au tulburări de coagulare a sângelui nu au voie să participe la operație. Intervenția pentru exacerbarea astmului bronșic nu este prescrisă.

Caracteristicile procedurii

În cele mai multe cazuri, îndepărtarea endoscopică a polipilor nazali se efectuează sub anestezie locală. Persoanele cu susceptibilitate psiho-emoțională crescută și copiii pot avea aceasta sub anestezie.

Procedura presupune introducerea endonazală (prin cavitatea nazală) a unui endoscop rigid standard, excizia formațiunilor de polipoză și revizuirea simultană a sinusurilor. Eliminarea polipilor se realizează folosind un instrument special - un aparat de ras. Aspiră polipii în canalul de lucru și îi zdrobește cu un cuțit rotativ ascuțit. După polipectomie cu aparatul de ras, riscul de cruste și sinechii în zona afectată este redus.

În perioada postoperatorie este necesar să veniți săptămânal la medicul ORL timp de o lună pentru controlul endoscopic al vindecării rănilor și să luați corticosteroizi endonazale.

Un polip este o excrescere a membranei mucoase observată în lumenul organelor goale. Ele apar în uter, cavitatea nazală, stomac, intestine etc. Aceste neoplasme pot fi de natură benignă și malignă, prin urmare, după diagnosticarea lor, trebuie îndepărtate.

Metode de îndepărtare a polipilor

Îndepărtarea polipilor a fost efectuată anterior numai prin intervenții chirurgicale radicale, cu o încălcare a integrității pielii și a membranei mucoase.

Cu toate acestea, o metodă mai blândă este îndepărtarea endoscopică a polipilor, atunci când un dispozitiv special pătrunde printr-o deschidere naturală sau accesul este asigurat printr-o incizie.

De exemplu, în intestine sau cavitatea nazală se poate pătrunde prin deschideri naturale, iar accesul la organele abdominale este asigurat cel mai adesea printr-o puncție a peretelui abdominal anterior.

Endoscopul pentru acest tip de operație se numește în funcție de denumirea organului care este operat: se folosește un nefroscop pentru rinichi, un uteroscop este utilizat pentru ureter, iar un laparoscop este utilizat pentru operația abdominală.

Esența îndepărtării endoscopice a polipului

Dispozitivul este o structură complexă, în care există un tub cu o cameră video în miniatură la un capăt și un monitor la celălalt. Imaginea este transferată instantaneu pe marele ecran. Astfel, este posibil să se evalueze starea membranei mucoase a organului studiat, calitatea manipulării.

Panoul de control de pe aparat permite excizia țesutului și extragerea acestuia din organ. Deci puteți elimina neoplasmele sub formă de chisturi, polipi, tumori.

În cazul în care accesul la organ este asigurat printr-o deschidere naturală, atunci cu ajutorul unui tub, specialiștii se apropie de organ, apoi excizează formațiunea și o îndepărtează. În cazul unui polip, la capătul tubului este plasată o buclă, care generează un curent electric. După ce polipul este detectat, bucla este strânsă în jurul formațiunii și se aplică curent, care taie polipul. Se prinde cu forcepsul și se scoate afară.

Polipul îndepărtat este trimis pentru examinare pentru a decide dacă este benign. Astfel de formațiuni pot apărea din nou, o predispoziție la ele înseamnă înregistrarea pentru înregistrarea și observarea la dispensar.

Beneficiile intervenției chirurgicale cu endoscop

Iată câteva puncte pozitive în favoarea chirurgiei endoscopice:

- Manipularea durează o perioadă scurtă de timp, perioada de recuperare durează câteva zile.
După o astfel de operație, nu există țesut cicatricial la locul exciziei.
Practic nu există durere, ceea ce înclină oamenii în favoarea acestei metode de intervenție chirurgicală.

Indicații pentru soluționarea endoscopică a problemei

Pentru a efectua îndepărtarea endoscopică a polipilor, este necesar ca dimensiunea formațiunii să nu depășească 10 mm, iar diametrul să nu depășească 25 mm.

De asemenea, este important ca polipul să fie format din țesut glandular și glandular-vilos. Alte tipuri de formațiuni (mai dense) nu pot fi îndepărtate sub influența buclei aparatului.

De asemenea, este important să se ia în considerare absența contraindicațiilor.

Contraindicații pentru îndepărtarea polipilor pe cale endoscopica

Înainte de a decide asupra unei metode de rezolvare a unei probleme, se iau în considerare o serie de factori:

1) Îndepărtarea endoscopică a polipilor nu este posibilă în prezența unui polip plat.
2) Dacă hemangioamele sunt prezente în plus, atunci operația nu este, de asemenea, efectuată.
3) În caz de încălcare a coagulării sângelui, nu vorbim despre îndepărtarea polipilor în niciun fel. Înainte de a planifica operația, refuzați să luați medicamente antiinflamatoare care conțin aspirină.
4) Prezența unei patologii severe a sistemului cardiovascular: insuficiență cardiacă, tulburări de ritm. Când instalați un stimulator cardiac, puteți uita de îndepărtarea polipului.

Chiar dacă operația este ușoară, pot apărea complicații. Cel mai adesea, aceasta este dezvoltarea sângerării, motiv pentru care este important să se determine inițial dimensiunea polipului.

Metoda endoscopică vă permite să rezolvați rapid și fără durere problema eliminării polipilor din organele goale. Costul unei astfel de operații este mai mare decât versiunea clasică, dar disconfortul este mult mai mic.