Tratamentul distrofiei retiniene maculare cu picături. Tratamentul degenerescenței maculare. Simptomele formei „umede” de AMD

Degenerarea maculară a retinei este o boală care afectează cea mai importantă zonă a retinei - macula. Această parte asigură funcția principală a vederii, cu ajutorul acesteia vedem obiecte.

Boala are consecinte grave, una dintre cele mai periculoase este pierderea vederii fara posibilitatea reluarii acesteia. Există forme uscate și umede. Prima este mai frecventă și se caracterizează prin pete galbene la diagnosticarea maculei. Umed este mai periculos, deoarece duce la boli mai grave cu vederea și fără un tratament adecvat pentru orbire.

Tratamentul este de obicei chirurgical și se iau și Lucentis și Eylea. În acest articol, ne vom uita la formele degenerescenței maculare a retinei, simptome, diagnostic și tratament.

Ce este VMD?

Ce este VMD?
Sursa: mosgorzdrav.ru

Degenerescenta maculara legata de varsta (AMD), sau degenerescenta maculara, este o boala care afecteaza zona centrala, cea mai importanta a retinei - macula, care joaca un rol cheie in asigurarea vederii.

Degenerescenta maculara legata de varsta este cauza principala a pierderii ireversibile a vederii si a orbirii la persoanele cu varsta de 50 de ani si peste din lumea dezvoltata. Deoarece persoanele din acest grup reprezintă o proporție din ce în ce mai mare a populației, pierderea vederii din cauza degenerescenței maculare este o problemă în creștere.

Degenerescenta maculara legata de varsta este o boala cronica progresiva care afecteaza zona centrala a retinei si a coroidei. În acest caz, apar leziuni ale celulelor și spațiului intercelular și, ca urmare, disfuncții. În acest caz, vorbim despre o încălcare a funcției viziunii centrale.

Potrivit OMS, proporția populației grupei de vârstă mai înaintată din țările dezvoltate economic este de aproximativ 20%, iar până în 2050. probabil se va ridica la 33%.

În consecință, din cauza creșterii așteptate a speranței de viață, a creșterii constante a aterosclerozei și a comorbidității, problema AMD rămâne cea mai relevantă. În plus, în ultimii ani a existat o tendință clară de „întinerire” a acestei boli.

Motivul scăderii vederii este degenerarea maculei, cea mai importantă zonă a retinei ochiului, responsabilă de claritatea și claritatea vederii centrale necesare citirii sau conducerii unei mașini, în timp ce vederea periferică. practic nu este afectat.

Semnificația socio-medicală a acestei boli se datorează tocmai pierderii rapide a vederii centrale și pierderii performanței generale. Severitatea procesului și pierderea vederii centrale depind de forma de AMD.

Forme uscate și umede

Metabolismul intens la nivelul retinei duce la formarea de radicali liberi si alte specii reactive de oxigen, care pot determina dezvoltarea proceselor degenerative in cazul functionarii insuficiente a sistemului antioxidant (AOS).

Apoi, în retină, în special în regiunea maculă și paramaculară, sub acțiunea oxigenului și a luminii, se formează structuri polimerice nedivizibile - drusen, a căror componentă principală este lipofuscina.

Odată cu depunerea de drusen, are loc atrofia straturilor adiacente ale retinei și se observă creșterea vaselor patologice nou formate în epiteliul pigmentar retinian. În viitor, apar procese de cicatrizare, însoțite de pierderea unui număr mare de fotoreceptori retinieni.

Oftalmologii disting două variante ale cursului acestei boli - formă uscată (neexudativă, atrofică) și umedă (exudativă, neovasculară) a AMD.

AMD uscată este mai frecventă decât AMD umedă și este detectată în 85% din toate cazurile de AMD. În zona maculară sunt diagnosticate pete gălbui cunoscute sub numele de drusen. Pierderea treptată a vederii centrale limitează capacitatea pacienților de a vedea detaliile fine, dar nu este la fel de gravă ca în forma umedă.

Cu toate acestea, AMD uscată poate progresa lent pe parcursul mai multor ani la atrofie geografică avansată (GA), o degradare treptată a celulelor retiniene care poate duce, de asemenea, la pierderea severă a vederii.

Până în prezent, nu există un tratament definitiv pentru AMD uscat, deși unele sunt în prezent în studii clinice.

Un număr mare de studii clinice au demonstrat că anumiți nutrienți precum beta-carotenul (vitamina A), vitaminele C și E pot ajuta la prevenirea sau încetinirea progresiei degenerescenței maculare uscate.

Studiile arată că administrarea de doze mari de anumite suplimente nutritive și vitamine pentru ochi poate reduce riscul de a dezvolta AMD precoce cu 25%. Medicii oftalmologului recomandă pacienților cu AMD uscată să poarte ochelari de soare cu protecție UV.

AMD umedă este prezentă în aproximativ 10-15% din cazuri. Boala progresează rapid și adesea duce la pierderea semnificativă a vederii centrale. AMD uscată progresează la o formă mai avansată și mai dăunătoare de boală oculară. Cu AMD umedă, noi vase de sânge încep să crească (neovascularizare).

Peretele unor astfel de vase este defect și trece celulele sanguine și lichidele care se acumulează în spațiul de sub retină. Această scurgere provoacă leziuni permanente celulelor sensibile la lumină din retină, care mor și creează puncte oarbe în vederea centrală.

Forma „umedă” (exudativă) este mult mai puțin frecventă decât cea „uscata” (în aproximativ unul sau două cazuri din 10), dar este mai periculoasă - există o progresie rapidă și vederea se deteriorează foarte repede.

Simptomele formei „umede” de AMD:

O scădere bruscă a acuității vizuale, incapacitatea de a îmbunătăți vederea cu corectarea ochelarilor.
Vedere încețoșată, scăderea sensibilității la contrast.
Pierderea literelor individuale sau distorsiunea liniilor la citire.
Distorsiunea obiectelor (metamorfopsie).
Apariția unei pete întunecate în fața ochiului (scotom).

Neovascularizarea coroidiană (CNV) stă la baza dezvoltării AMD umedă. Creșterea vasculară anormală este modalitatea greșită a organismului de a crea o nouă rețea de vase de sânge pentru a furniza cantitatea necesară de nutrienți și oxigen retinei.

În schimb, se formează cicatrici, ducând la o pierdere severă a vederii centrale.

Mecanismul de dezvoltare

Macula este alcătuită din mai multe straturi de celule specializate. Un strat de fotoreceptori este situat deasupra stratului de celule epiteliului pigmentar retinian, iar dedesubt este o membrană Bruch subțire care separă straturile superioare de rețeaua de vase de sânge (coriocapilare) care furnizează maculei oxigen și substanțe nutritive.

Pe măsură ce ochiul îmbătrânește, produsele metabolismului celular se acumulează, formând așa-numitele „drusen” - îngroșări gălbui sub epiteliul pigmentar retinian.

Prezența multor druse mici sau a unuia (sau a mai multor) druse mari este considerată primul semn al stadiului incipient al formei „uscate” de AMD. Forma „uscată” (neexudativă) este cea mai frecventă (aproximativ 90% din cazuri).

Pe măsură ce se acumulează, drusenii pot provoca inflamații prin producerea factorului de creștere a endoteliului vascular, o proteină care promovează creșterea de noi vase de sânge în ochi. Începe creșterea noilor vase de sânge patologice, acest proces se numește angiogeneză.

Noi vase de sânge cresc prin membrana lui Bruch. Deoarece vasele nou formate sunt de natură patologică, plasma sanguină și chiar sângele trec prin pereții lor și intră în straturile maculei.

Din acest moment, AMD începe să progreseze, trecând într-o altă formă, mai agresivă - „umedă”. Lichidul se acumulează între membrana lui Bruch și stratul fotoreceptor, afectând nervii vulnerabili, rezultând o vedere sănătoasă.

Dacă acest proces nu este oprit, atunci hemoragiile vor duce la detașări și formarea de țesut cicatricial, care amenință cu o pierdere ireparabilă a vederii centrale.

Cauze și factori de risc

În ciuda numeroaselor studii dedicate AMD, cauzele acestei boli rămân până în prezent neelucidate pe deplin. AMD este o boală multifactorială.

Vârsta este motivul principal. Incidența crește brusc odată cu vârsta. Dintre persoanele de vârstă mijlocie, această boală apare la 2%, la vârsta de 65 până la 75 de ani este diagnosticată la 20%, iar în grupul de la 75 până la 84 de ani, semnele de AMD sunt întâlnite la fiecare treime.

O parte semnificativă a populației are o predispoziție înnăscută la AMD, dar există o serie de factori care fie contribuie la apariția bolii, fie o previn.

S-au dovedit o serie de factori de risc care afectează negativ mecanismele naturale de apărare și, prin urmare, contribuie la dezvoltarea AMD, cei mai semnificativi sunt:

Rasă - AMD este cea mai răspândită la caucazieni
Ereditatea – antecedentele familiale reprezintă un factor de risc important la 20% dintre pacienții cu AMD. S-a stabilit o creștere de trei ori a riscului de a dezvolta AMD dacă boala apare la rude din prima generație
Boala cardiovasculară joacă un rol semnificativ în dezvoltarea AMD. S-a stabilit că în ateroscleroză riscul de afectare a zonei maculare crește de 3 ori, iar în prezența hipertensiunii - de 7 ori.
Fumatul este singurul factor de risc a cărui semnificație a fost confirmată în toate studiile. Renunțarea la fumat reduce riscul de a dezvolta AMD.
Expunerea directă la lumina soarelui
Dieta – Riscul de AMD este mai mare la persoanele care mananca mai multe grasimi saturate si colesterol si care sunt supraponderali.
iris strălucitor
Cataracta, în special cele nucleare, reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea AMD. Îndepărtarea chirurgicală a cataractei poate contribui la progresia bolii la pacienții cu modificări preexistente ale zonei maculare.

Simptomele degenerescenței retinei maculare

Degenerescența maculară legată de vârstă cauzează de obicei pierderea lentă, nedureroasă și permanentă a vederii. În cazuri rare, pierderea vederii poate fi bruscă.

Pe măsură ce boala progresează, o persoană care suferă de degenerescență maculară legată de vârstă se plânge de scăderea acuității vizuale, dificultăți de citire, mai ales în condiții de lumină scăzută. De asemenea, pacientii pot observa pierderea literelor individuale in timpul citirii superficiale, distorsiunea formei obiectelor in cauza.

Mult mai puțin obișnuită este o plângere cu privire la o schimbare a percepției culorii. Din păcate, mai mult de jumătate dintre pacienți nu observă o deteriorare a vederii la un ochi până când procesul patologic afectează ochiul celălalt. Ca urmare, schimbările sunt adesea detectate în stadii avansate, când tratamentul este deja ineficient.

Semnele timpurii ale pierderii vederii din cauza AMD sunt:

pete întunecate în vederea centrală
imagine neclară
deformarea obiectelor
deteriorarea percepției culorilor
deteriorarea accentuată a vederii în lumină scăzută și în întuneric

Cel mai elementar test pentru determinarea manifestărilor AMD este testul Amsler. Grila Amsler constă din linii drepte care se intersectează cu un punct negru central în mijloc. Pacienții cu simptome de AMD pot observa că unele linii apar neclare sau ondulate, iar pete întunecate apar în câmpul vizual.

Un oftalmolog poate distinge manifestările acestei boli chiar înainte de apariția modificărilor în vederea pacientului și îl poate direcționa către examinări suplimentare.

Diagnosticare

Diagnosticul AMD se bazează pe datele anamnezei, plângerile pacienților, evaluarea funcțiilor vizuale și datele de examinare a retinei folosind diferite metode. În prezent, una dintre cele mai informative metode de depistare a patologiei retinei este recunoscută ca angiografia fundus fluoresceină (FAHD).

Pentru FAHD se folosesc diverse modele de camere și agenți de contrast speciali - fluoresceină sau verde de indocianină, care sunt injectate în vena pacientului, iar apoi se fac o serie de imagini de fund.

Imaginile stereoscopice pot fi, de asemenea, utilizate ca referință pentru monitorizarea dinamică a unui număr de pacienți cu AMD uscată severă și pentru pacienții aflați în proces de tratament.

OCT (tomografia cu coerență optică) este utilizată pentru a evalua fin modificările retinei și maculei, ceea ce face posibilă detectarea modificărilor structurale în primele etape ale degenerescării retinei.

Vederea centrală cu AMD devine treptat neclară, încețoșată, pete întunecate apar în centrul câmpului vizual, liniile drepte și obiectele încep să se distorsioneze, percepția culorilor se deteriorează. Vederea periferică este păstrată.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să contactați imediat un oftalmolog pentru examinare.

Medicul dumneavoastră va efectua probabil o fundoscopie (examinarea retinei) după dilatarea pupilelor cu picături speciale pentru ochi. Pot fi necesare mai multe proceduri de diagnosticare suplimentare pentru a determina forma AMD și metoda de tratament.

Determinarea acuității vizuale, examinarea fundului de ochi, precum și tehnicile specializate de înaltă tehnologie sunt obligatorii: tomografia cu coerență optică a retinei și angiografia cu fluoresceină a fundului de ochi.

În același timp, structura și grosimea acestuia pot fi evaluate și observate în dinamică, pe fondul tratamentului. Și angiografia cu fluoresceină permite evaluarea stării vaselor retiniene, prevalența și activitatea procesului distrofic și determinarea indicațiilor sau contraindicațiilor pentru tratament.

Aceste studii sunt standardul de aur în diagnosticul degenerescenței maculare legate de vârstă la nivel mondial.

Tratarea formelor uscate și umede

Este imposibil să vindeci complet AMD. Cu toate acestea, dezvoltarea bolii poate fi încetinită, suspendată și uneori chiar îmbunătățită.

Este bine cunoscut faptul că riscul de AMD este redus printr-o dietă sănătoasă care conține fructe proaspete bogate în vitaminele C și E, luteină și zeaxantină, legume de culoare verde închis și salată.

Următoarele legume și fructe sunt cheie pentru sănătatea ochilor: morcovi, dovleac, dovlecel, dovlecel, fasole verde, roșii, salată verde, spanac, broccoli, varză, napi, pepene galben, kiwi, struguri negri, caise uscate.

Potrivit mai multor studii, se recomandă consumul de pește (somon, ton, macrou) și nuci, care sunt bogate în acizi grași omega-3 și cupru, de cel puțin 2-3 ori pe săptămână. Există dovezi că o dietă bogată în acizi grași omega-3 și luteină.

În studii la scară largă, s-a constatat că o dietă sănătoasă și aportul de suplimente alimentare care conțin micronutrienți special selectați (vitamine, oligoelemente și antioxidanți) pot încetini progresia bolii.

În special, s-a dovedit că utilizarea unor doze suficient de mari de anumiți antioxidanți (vitamina C și E, cupru, zinc, carotenoizi luteină și zeaxantina *) poate reduce riscul de progresie a AMD uscată existentă.

Dacă fumezi, ar trebui să renunți la fumat, deoarece fumatul crește riscul de a dezvolta AMD. Combateți excesul de greutate și hipertensiunea arterială. Creșteți activitatea fizică.

Pentru a vă proteja ochii de lumina directă a soarelui, purtați ochelari de soare de calitate cu un filtru UV fiabil. Studiile clinice au arătat că, cu cât măsurile preventive încep mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de conservare a vederii.

În etapele ulterioare, când este detectată o formă umedă de AMD, prognosticul pentru menținerea acuității vizuale ridicate este mai puțin favorabil, iar tratamentul necesită proceduri mai costisitoare și mai complexe, inclusiv fotocoagularea cu laser a retinei, terapia fotodinamică și injecțiile de medicamente în ochi.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, degenerescența maculară legată de vârstă este una dintre cele mai frecvente cauze de orbire și vedere scăzută la persoanele în vârstă. Degenerescența maculară legată de vârstă este o afecțiune cronică degenerativă care afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Potrivit materialelor oficiale ale Centrului OMS pentru Prevenirea Orbirii Evitabile, prevalența acestei patologii în lume este de 300 la 100 de mii de populație. În țările dezvoltate economic ale lumii, AMD, ca cauză a vederii scăzute, ocupă locul trei în structura patologiei oculare după glaucom și retinopatia diabetică.

Statistici

În Statele Unite, 10% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 65 și 75 de ani și 30% dintre cei peste 75 de ani au o pierdere a vederii centrale din cauza AMD. AMD în stadiu terminal (orbire) apare la 1,7% din populația totală de peste 50 de ani și aproximativ 18% din populația de peste 85 de ani. În Rusia, incidența AMD este de 15 la 1000 de locuitori.

AMD se manifestă prin deteriorarea progresivă a vederii centrale și afectarea ireversibilă a zonei maculare. Degenerarea maculară este o boală bilaterală, totuși, de regulă, leziunea este mai pronunțată și se dezvoltă mai repede la un ochi, la celălalt ochi AMD poate începe să se dezvolte după 5-8 ani.

Adesea, pacientul nu observă imediat probleme cu vederea, deoarece în stadiul inițial, ochiul care vede mai bine preia întreaga încărcătură vizuală.

Cu o scădere a acuității vizuale; dificultăți în citire și scriere; nevoia de iluminare mai puternică; apariția unui loc fix în fața ochiului, precum și distorsiunea contururilor obiectelor, culoarea și contrastul acestora - ar trebui să contactați imediat un oftalmolog.

Diagnosticul degenerescenței maculare poate fi pus doar de un medic specialist. Cu toate acestea, autocontrolul funcțiilor vizuale ale fiecărui ochi separat folosind testul Amsler este foarte informativ.

În ciuda progreselor uriașe în îmbunătățirea metodelor de diagnosticare a AMD, tratamentul acesteia rămâne o problemă destul de dificilă. În tratamentul formelor uscate de AMD și cu un risc ridicat de dezvoltare a bolii, se recomandă efectuarea de cursuri de terapie antioxidantă pentru a normaliza procesele metabolice în retină.

Trebuie amintit că terapia de substituție pentru prevenirea și tratamentul formei uscate de AMD nu poate fi un curs, utilizarea sa este posibilă numai în mod continuu. Trebuie utilizat la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, și în prezența factorilor de risc (fumat, excesul de greutate, anamneză agravată, extracția cataractei), chiar mai devreme.

Tratamentul AMD umedă are ca scop suprimarea creșterii vaselor anormale. Până în prezent, există o serie de medicamente și tehnici care pot opri manifestările de neovascularizare anormală, ceea ce a îmbunătățit vederea la un număr semnificativ de persoane cu AMD umedă.

Degenerescența maculară legată de vârstă (DMLA) este o boală degenerativă cronică progresivă a retinei centrale a ochiului, care duce la o pierdere treptată a vederii centrale. Macula este o pată pigmentată ovală în apropierea centrului retinei, care este responsabilă pentru acuitatea vizuală.

Retina însăși este stratul care căptușește partea din spate a ochiului și conține celule sensibile la lumină. Retina transmite creierului imaginile pe care le percepe. AMD duce la pierderea ireversibilă a vederii centrale, deși vederea periferică este păstrată.

Degenerescenta maculara legata de varsta se manifesta prin afectarea ireversibila a zonei maculare (centrale) a retinei cu deteriorarea progresiva a vederii centrale. Conform datelor disponibile, ochiul coleg este afectat nu mai târziu de 5 ani de la boala primului.

Există două forme de AMD:

AMD „uscat” (atrofic) este mai frecventă. Se găsește la aproximativ 90% dintre persoanele cu această boală.
Cazurile rămase sunt forma „umedă” (exudativă), care afectează adesea pacienții care au fost diagnosticați anterior cu AMD uscată.

Forma „uscată” (9 din 10 pacienți cu DMLA) progresează de-a lungul mai multor ani, provocând o pierdere profundă a vederii centrale la doar 10-15% dintre pacienții cu degenerescență maculară. Forma „umedă” progresează rapid (de la săptămâni la luni), apare la aproximativ 1-2 din 10 pacienți cu degenerescență maculară legată de vârstă.

Această formă a bolii este cauza principală a dizabilității vizuale (85-90% dintre pacienții cu AMD).

Factorii de risc pentru AMD care nu pot fi influențați includ ereditatea și vârsta. S-a stabilit că incidența AMD crește odată cu vârsta.

În același timp, riscul de a dezvolta AMD crește de trei ori dacă această boală apare la rudele apropiate. Un risc crescut de AMD este observat la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, precum și la femei.

În plus, există destul de mulți factori de risc pentru dezvoltarea AMD, care, din fericire, pot fi influențați. În special, riscul de afectare a zonei maculare crește cu niveluri crescute de colesterol în plasma sanguină, ateroscleroza vaselor și cu hipertensiune arterială.

Alimentele bogate în grăsimi saturate și colesterol pot duce la depunerea plăcilor de colesterol aterosclerotic în vasele maculare și pot crește riscul de a dezvolta AMD. Una dintre cele mai importante cauze este diabetul zaharat.

Scopul tratamentului degenerescenței maculare

Degenerescenta maculara a retinei se refera la o boala care afecteaza partea centrala a retinei numita macula. Joacă un rol major în asigurarea funcției vizuale. Degenerescenta maculara legata de varsta este una dintre principalele cauze ale pierderii complete a vederii la persoanele cu varsta de peste cincizeci de ani.

Macula este considerată unul dintre elementele importante. Datorită muncii sale, o persoană vede obiecte care sunt situate aproape de ochi și, de asemenea, este posibil să citească, să scrie și să perceapă culorile. Cauzele exacte ale acestei patologii nu au fost încă găsite. Dar principalul factor este vârsta.

De asemenea, motivele principale includ următoarele.

Identitate sexuala. Potrivit statisticilor, jumătatea feminină a populației suferă de o boală mult mai des.
predispoziție ereditară.
Greutate corporală în exces.
Prezența obiceiurilor proaste sub formă de fumat și consum de alcool.
Lipsa de vitamine și minerale.
Expunere prelungită la razele ultraviolete de pe retină.
Leziuni ale organului vizual.
Situație proastă de mediu.

Tipuri de degenerescență maculară a retinei

Distrofia malaculară pe măsură ce se dezvoltă poate trece prin diferite stadii și forme. Drept urmare, poate fi împărțit în două tipuri. La aceasta se face referire.

Forma uscată de degenerescență maculară. Este stadiul inițial al bolii și este considerată cea mai frecventă, deoarece afectează aproximativ nouăzeci la sută din populație. Se caracterizează printr-o pierdere treptată a părții centrale a vederii. Dar adesea pacientul nu observă acest lucru.
Forma umedă a degenerescenței maculare. Această etapă se manifestă dacă forma uscată a bolii nu a fost diagnosticată. Dezvoltarea bolii este agravată de faptul că se formează noi vase de sânge de natură fragilă și fragilă. Ca urmare a acestui fapt, apar hemoragie și formarea de grupuri de culoare galbenă în retină.

Pierderea treptată a funcției vizuale centrale duce la incapacitatea de a distinge obiectele mici. Forma uscată a bolii nu este la fel de rea ca forma umedă. Dar dacă boala nu este diagnosticată la timp și nu se începe tratamentul adecvat, atunci aceasta amenință cu degradarea celulelor retiniene și cu o pierdere completă a funcției vizuale. Degenerescenta maculara umeda apare in zece la suta din toate cazurile. În prezența acestei forme, are loc procesul de creștere a noilor vase. Pereții unor astfel de tubuli sunt subdezvoltați, prin urmare trec sângele în retină. Ca urmare, susceptibilitatea celulelor crește, din cauza căreia acestea mor și formează pete în partea centrală a vederii.

Degenerescența maculară provoacă o pierdere treptată, dar nedureroasă, a funcției vizuale. Doar în cele mai rare situații orbirea apare instantaneu. Principalele simptome ale degenerescenței maculare includ următoarele.

Apariția petelor întunecate în partea centrală a câmpului vizual.
Imagine neclară.
Distorsiunea obiectelor.
Deteriorarea percepției culorilor.
Deteriorarea funcției vizuale pe timp de noapte.

Diagnosticul degenerescenței maculare a retinei

Este de remarcat faptul că cea mai elementară metodă de determinare a degenerescenței maculare este testul Amsler. O grilă formată din linii care se intersectează cu un punct negru în mijloc este plasată pe perete. Pacientul trebuie să se uite la el. O persoană care are o boală similară va vedea liniile neclare și rupte, iar în partea centrală va exista o pată mare de culoare închisă.

Optometristul va putea recunoaște boala chiar înainte de modificări ale funcției vizuale. Pentru un diagnostic precis, pacientul trebuie să fie supus unei examinări.

Vizometrie. Cu ajutorul metodei se poate evalua acuitatea vizuală.
Oftalmoscopie. Examinează starea retinei și a tubilor vasculari din fund.
Biooftalmoscopie. Folosit pentru examinarea fundului de ochi.
Tomografia de coerență de tip optic. Această metodă este considerată cea mai eficientă pentru diagnosticarea degenerescenței maculare într-un stadiu incipient.
Testul Amsler. Această metodă poate fi efectuată acasă în mod independent.

Procesul de tratament pentru degenerescenta maculara a retinei

Degenerescența maculară nu este complet vindecabilă. Dar, în practică, există metode care vă permit să depășiți boala și să opriți progresia acesteia. Aceasta include următoarele proceduri.

terapie cu laser. Cu ajutorul unui dispozitiv laser, vasele de sânge care au fost încălcate sunt îndepărtate.
Tratament fotodinamic. Scopul acestei metode este de a introduce în sânge un medicament special, care poate pătrunde în vasele distruse ale ochiului. După aceea, iau un dispozitiv laser care ajută la lovirea noilor vase de tip patologic.
Factorul anti-angiogeneză. Datorită unor astfel de mijloace, este posibilă oprirea creșterii tubilor patologici.
Dispozitive pentru deficiențe de vedere. Deoarece degenerescența maculară privește o persoană de capacitatea de a vedea pe deplin, dispozitivele și lentilele electronice specializate compensează această pierdere, creând în același timp o imagine mărită a lumii înconjurătoare.

Dacă metodele de mai sus nu ajută sau se observă un stadiu avansat, atunci pacientului i se prescriu următoarele.

Chirurgie submaculară. Se caracterizează prin îndepărtarea vaselor patologice.
translocarea retinei. Într-o astfel de situație, vasele afectate de sub retină sunt eliminate.

În degenerescenta maculară de tip uscat, pentru normalizarea proceselor metabolice în retină, se recomandă efectuarea terapiei antioxidante. Conform datelor statistice, un rezultat excelent al utilizării antioxidanților a fost observat la acei pacienți care se aflau într-o formă intermediară sau avansată a bolii. Tratamentul combinat cu antioxidanți, zinc și cupru a redus semnificativ dezvoltarea degenerescenței maculare cu douăzeci la sută.

Tratamentul tipului umed de distrofie are ca scop reducerea creșterii vaselor afectate. În medicină, există mai multe instrumente și metode care opresc manifestarea neovascularizării anormale.

Tratamentul degenerescenței maculare a retinei cu metode populare

Fiecare pacient caută cel mai bun mod de a trata degenerescenta maculară. Unul dintre acestea este tratamentul remediilor populare.

Utilizarea laptelui de capră. Are proprietăți unice. Este suficient să amestecați puțin cu apă în părți egale și să picurați câte o picătură în fiecare ochi. După aceea, se pune un bandaj întunecat pe ochi și se asigură odihnă timp de o jumătate de oră. Cursul de tratament durează șapte zile.
Utilizarea decoctului de conifere. Pentru a pregăti infuzia, trebuie să adăugați ace, măceșe și solzi de ceapă. Se toarnă apă și se fierbe timp de aproximativ zece minute. După aceea, bulionul ar trebui să se răcească. Trebuie să consumați până la un litru și jumătate pe zi. Cursul tratamentului este de o lună.
Utilizarea celandinei. Pentru a pregăti infuzia, trebuie să luați o lingură de frunze uscate și să turnați o cană de apă fiartă. Se pune pe foc câteva secunde și se lasă să se infuzeze. Infuzia trebuie filtrată și introdusă la frigider. Decoctul este folosit ca picături pentru ochi. Durata cursului de tratament este de o lună.
Lotiuni dintr-un decoct pe baza de urzica si lacramioare. Este necesar să luați ierburi în proporții egale și să turnați o cană de apă fiartă. Se lasă să se infuzeze douăzeci de minute, apoi se strecoară. Lotiunile trebuie facute de cel putin trei ori pe zi timp de doua saptamani.

Măsuri preventive pentru prevenirea degenerescenței maculare a retinei

Degenerescenta maculara duce la diverse complicatii pana la pierderea functiei vizuale. Dar pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să urmați câteva recomandări. Acestea includ următoarele activități.

Admiterea unui examen anual de către un oftalmolog.
Utilizarea ochelarilor de soare.
Refuzul obiceiurilor proaste precum fumatul și consumul de alcool.
Restricție în aportul de alimente grase. De asemenea, este necesar să îmbogățiți dieta cu legume, fructe și pește.
Utilizarea complexelor de vitamine pentru organul vizual.
Conducerea unui stil de viață sănătos.
Tratamentul în timp util al oricăror boli.
Efectuarea zilnică a exercițiilor pentru organul vizual.
Organizarea somnului și odihnei adecvate.

Anterior, boala era considerată legată de vârstă, dar în prezent pot fi găsiți pacienți sub patruzeci de ani. Prin urmare, nu uitați de sănătatea organului vizual și respectați toate regulile recomandate.

O componentă importantă a structurii aparatului vizual este retina, care asigură trecerea nestingherită a impulsurilor luminoase. Sub influența mai multor factori, în globul ocular pot apărea diferite procese degenerative, care duc la pierderea vederii. Una dintre formele unei astfel de degenerescențe este degenerescenta maculară - moartea țesuturilor în partea centrală a retinei.

Degenerescența maculară este o boală oftalmică în care țesuturile retinei sunt afectate în partea sa centrală, care se numește în mod obișnuit macula sau pus galben. În stare normală, macula oferă o bună percepție a culorii și o acuitate vizuală ridicată. Dar, odată cu vârsta, în structura globului ocular încep să apară procese degenerative, în urma cărora vederea centrală este perturbată. Cel mai adesea, această formă de distrofie apare la persoanele în vârstă, așa că este numită și degenerescență maculară legată de vârstă (AMD).

Stadiile degenerescenței maculare

În funcție de neglijarea procesului degenerativ, se disting 2 etape de dezvoltare a degenerescentei maculare:

Din timp. Maculopatia legată de vârstă se caracterizează prin modificări ale fundului de ochi, care sunt aproape asimptomatice. Luând în considerare gradul modificărilor, medicul determină rata de progresie a bolii și selectează un tratament conservator.
Târziu. Procesul distrofic lansat, în care globul ocular suferă modificări serioase. Structura ochiului suferă degenerare fibroasă, celulele suprasensibile mor rapid, provocând pierderea vederii. Există forme uscate și umede ale AMD târzie a retinei. Tratamentul în stadiul avansat al degenerescenței maculare a ochiului trebuie început cât mai devreme posibil, altfel există o probabilitate mare de pierdere completă a vederii centrale.

În stadiile incipiente ale procesului patologic, se observă o ușoară distorsiune a vederii, care, fără un tratament adecvat, progresează și duce la complicații severe. Cu toate acestea, AMD nu poate provoca AMD complet, deoarece partea periferică a retinei nu este deteriorată.

formă uscată

Forma uscată sau atrofică de degenerescență maculară a retinei apare în cele mai multe cazuri, rezultată din modificările legate de vârstă în structura ochiului și deficiența aportului de sânge. Se caracterizează prin progresie lentă și pierdere ușoară a vederii. În regiunea maculei și a polului posterior se formează pete galbene (drusen), care afectează fotoreceptorii și provoacă o scădere treptată a acuității vizuale.

Vederea centrală se deteriorează, persoana începe să aibă dificultăți în a distinge culorile și detaliile fine. Degenerescenta maculara atrofica legata de varsta afecteaza mai intai un ochi, apoi trece la al doilea organ al vederii.

În prezent, nu există un tratament eficient pentru AMD uscată a retinei.

formă umedă

În 20% din cazuri, degenerescența maculară uscată poate evolua către o formă umedă de degenerescență, care se caracterizează prin pierderea rapidă a vederii. Degenerescența maculară umedă sau exudativă a retinei legată de vârstă este mult mai puțin frecventă, dar reprezintă un mare pericol pentru sistemul vizual uman. Cu această formă de patologie are loc formarea de noi vase de sânge, crescând în direcția maculei. Aceste vase sunt capabile să se rupă și să se cicatrice, provocând moartea fotoreceptorilor.

AMD umedă se caracterizează prin progresie rapidă și pierderea rapidă a câmpului vizual central, prognosticul este prost. În primul rând, pacientul se plânge de distorsiunea imaginii, apoi strălucirea ușoară, apar linii în câmpul vizual și puțin mai târziu se formează un punct orb.

Simptome

În stadiul inițial, degenerescența maculară se dezvoltă asimptomatic, pacientul poate observa doar o ușoară deteriorare a calității vederii. Odată cu progresia procesului patologic, încep să apară următoarele simptome:

neclaritatea imaginii;
încălcarea percepției culorilor;
vizibilitate slabă în lumină slabă;
voal, pete întunecate în fața ochilor;
sensibilitate crescută la lumină;
încălcarea contururilor obiectelor;
curbura liniilor drepte.

Tabloul clinic al degenerescenței maculare senile se poate dezvolta treptat sau rapid. Are loc o deteriorare progresivă a vederii centrale, în urma căreia pacientul începe să întâmpine dificultăți în citirea, recunoașterea fețelor, lucrul cu detalii fine și identificarea corectă a culorilor.

Durerea și disconfortul în ochi cu această boală nu sunt observate.

Diagnosticare

Cu simptome severe ale procesului degenerativ, diagnosticul corect nu este de obicei dificil. Pentru a determina forma patologiei și pentru a selecta un tratament eficient, medicul efectuează, în primul rând, un studiu și o examinare amănunțită a pacientului, după care prescrie diferite măsuri de diagnostic:

oftalmoscopie;
biomicroscopia;
angiografie cu fluoresceină;
coerență a tomografiei optice;
angiografie verde de indocianină;
perimetrie computerizată;
Testul rețelei Amsler.

Degenerescența maculară poate fi diagnosticată și acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați o foaie dintr-un caiet într-o cușcă, să decupați un pătrat de 10 pe 10 cm și să puneți un punct negru în mijloc. În continuare, această foaie trebuie să fie atașată de perete, să stați la o distanță de 1 metru de foaie, să închideți un ochi și să se apropie încet de perete, oprindu-se la 15 cm de punctul reprezentat.

Prezența distrofiei retiniene va fi semnalată de curbura liniilor și a petelor întunecate.

Tratament conservator

Este imposibil să se vindece forma uscată de degenerescență maculară legată de vârstă într-un mod conservator. Cu toate acestea, pentru a normaliza procesele metabolice, poate fi prescrisă terapia cu antioxidanți și vitamine. Unele clinici moderne efectuează cercetări privind transplantul de celule. Terapia presupune administrarea intraoculară a medicamentului Eilia sau Lucentis. În plus, sunt prescrise antioxidanți, imunostimulanți, vitamine și acid folic.

tratament cu laser

Cel mai eficient tratament pentru orice formă de degenerescență maculară este fotocoagularea cu laser, care oprește creșterea vaselor de sânge și blochează sângerarea. Terapia cu laser oprește deteriorarea vederii și ajută la obținerea unui rezultat pozitiv, dar durata acesteia poate să nu fie pe termen lung. Cu AMD uscat, se efectuează îndepărtarea cu laser a drusenilor. Forma umedă a bolii poate fi tratată prin activarea cu laser a medicamentului administrat intravenos.

Tratament chirurgical

Pe lângă coagularea cu laser, degenerescența maculară poate fi tratată cu radiații sau terapie fotodinamică. Uneori este prescrisă o operație submaculară, a cărei esență este excizia vaselor retiniene patogene formate. Chirurgia ajută la eliminarea druselor, sângerării și a vaselor inutile, astfel încât procesul degenerativ să se oprească și să nu se producă pierderea ulterioară a vederii.

Indicații pentru intervenția chirurgicală în AMD

Tratamentul chirurgical al proceselor degenerative ale retinei este prescris dacă nu este posibilă eliminarea patologiei într-un mod conservator. Operația poate fi efectuată de orice pacient care prezintă o deteriorare semnificativă a vederii centrale și există o probabilitate mare de complicații. Prezența bolilor oftalmice concomitente poate fi, de asemenea, o indicație pentru intervenție chirurgicală. Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, este necesar să consultați un medic și să vă asigurați că nu există contraindicații.

Tratamentul AMD cu remedii populare

Pe lângă metoda principală de terapie cu permisiunea medicului Puteți folosi următoarele remedii populare:

Se amestecă 100 ml suc de aloe și 50 de grame de mumie. Utilizați produsul rezultat pentru a insufla ochilor 1 picătură de două ori pe zi timp de 10 zile.
Combinați 50 ml de lapte de capră și apă, instilați remediul rezultat câte 1 picătură, apoi acoperiți ochiul dureros cu un bandaj închis timp de 30 de minute. Repetați procedura timp de 7 zile.
Se fierbe 5 minute 1 lingura de flori de galbenele intr-un pahar cu apa clocotita, se lasa sa se infuzeze, se strecoara si se instila 2 picaturi in ochi si se iau 50 ml pe cale orala timp de sase luni.

Un alt remediu popular bun pentru degenerescenta maculara este hirudoterapia (tratamentul cu saliva de lipitori).

Ce să nu faci cu degenerescenta maculară

Dacă degenerescența maculară a fost diagnosticată, atunci este strict interzis să lăsați boala să-și urmeze cursul sau să se automediceze. Este necesar să urmați tratamentul prescris de medic și să urmați toate recomandările. Cu degenerescența maculară legată de vârstă este interzisă.

La persoanele cu degenerescență maculară, macula, zona responsabilă pentru vederea centrală, este deteriorată. Boala duce la distrugerea celulelor nervoase ale retinei responsabile de percepția undelor luminoase.

Ca urmare, pacienții au acuitate vizuală redusă. Devine dificil pentru ei să citească, să se uite la televizor, să recunoască prietenii de pe stradă și chiar să-și facă munca zilnică obișnuită. Tratamentul degenerescenței maculare a retinei poate încetini dezvoltarea bolii, dar nu o poate vindeca.

Cauze

Cauza exactă a degenerescenței maculare a retinei nu a fost încă stabilită. Cu toate acestea, există mai multe teorii care explică apariția modificărilor degenerative ale maculei. După cum au arătat studiile științifice, toate au sens.

Teorii ale dezvoltării degenerescentei maculare:

Lipsa de vitamine și microelemente. Mulți oameni de știință cred că deficiența anumitor vitamine, antioxidanți, carotenoizi, zinc, zeaxantina și luteină contribuie la dezvoltarea bolii. Din cauza lipsei de substanțe biologic active, retina începe să se prăbușească treptat, iar persoana orbește.
Colesterol ridicat și grăsimi „greșite”. Studiile științifice au arătat că degenerescența maculară legată de vârstă apare mai des la persoanele care consumă o mulțime de acizi grași saturati și colesterol (aceste substanțe se găsesc în produsele de origine animală, unele uleiuri vegetale, produse de cofetărie). Dar oamenii care consumă suficiente grăsimi mononesaturate (în special acizi grași omega-3) se îmbolnăvesc mult mai rar.
Fumat. Se știe că abuzul de țigări crește riscul de a dezvolta boala de aproximativ trei ori. Legătura a fost stabilită în treisprezece studii științifice diferite.
Infecția cu citomegalovirus. Oamenii de știință susțin că CMV este unul dintre factorii care cauzează dezvoltarea formei umede de degenerescență maculară legată de vârstă. Este de remarcat faptul că peste 80% din populația lumii este infectată cu acest virus, totuși, majoritatea sunt purtători asimptomatici.
predispoziție ereditară. Oamenii de știință britanici au descoperit șase mutații ale genei SERPING1 asociate cu dezvoltarea patologiei. Aceasta explică faptul că la rudele apropiate boala apare mult mai des. Statisticile arată că femelele sunt mai susceptibile la degenerescenta maculară.

Degenerescenta maculara se dezvolta din cauza tulburarilor circulatorii in vasele mici ale retinei. Motivul pentru aceasta poate fi modificările aterosclerotice, scleroza capilară sau spasmul acestora la fumători. Lipsa sângelui duce la lipsa de oxigen a retinei. Ca urmare, pacientul începe să prăbușească treptat pata galbenă.

Macula este alcătuită dintr-un număr mare de conuri - celule nervoase responsabile de percepția vizuală. Pentru funcționarea lor normală sunt necesare vitamine, minerale și pigmenți. Prin urmare, lipsa zincului din organism, a vitaminelor A, E și C, a luteinei și a zeaxaltinei duce la perturbarea bastonașelor și la dezvoltarea degenerescenței maculare.

Formele bolii

Oftalmologii disting forme uscate și umede de degenerescență maculară legată de vârstă. Prima apare în 90% din cazuri și are o evoluție relativ favorabilă. Se dezvoltă foarte lent și rareori duce la orbire totală. Forma umedă a bolii este mult mai periculoasă. Progresează rapid și provoacă o deteriorare bruscă a vederii.

Uscat

Un pigment galben se acumulează în zona maculei, care în cele din urmă dăunează conurilor sensibile la lumină. Inițial, boala afectează un ochi, mai târziu al doilea este implicat în procesul patologic.

În forma uscată a degenerescenței maculare, simptomele apar treptat și foarte lent. De regulă, oamenii merg la medic deja în stadiile ulterioare ale bolii. Restabilirea vederii în acest caz este aproape imposibilă.

Umed

Forma umedă de degenerescență maculară legată de vârstă se caracterizează prin creșterea anormală a vaselor de sânge către macula. Lichidul din capilarele nou formate se scurge și pătrunde în țesutul retinian, determinând umflarea acestuia. Ca urmare, vederea pacientului este foarte distorsionată.

Degenerescența maculară umedă se dezvoltă aproape întotdeauna pe un fundal uscat. Aceasta înseamnă că afectează persoanele bolnave care au deja modificări degenerative în regiunea maculară. Forma umedă a bolii este de zece ori mai probabil să provoace orbire totală decât forma uscată.

etape

În dezvoltarea sa, degenerescenta maculară uscată trece prin mai multe etape succesive. Un oftalmolog le poate distinge după examinarea pacientului. Pentru a evalua severitatea bolii, el trebuie să examineze fundul de ochi. În acest scop, efectuează oftalmoscopie directă sau indirectă.

Stadiile degenerescenței maculare uscate:

Din timp. Are un curs asimptomatic. Boala este depistată întâmplător, în timpul examinărilor preventive. Cu oftalmoscopie în fund, medicul detectează drusele de dimensiuni mici și medii. În exterior, aceste formațiuni arată ca niște pete galben-alb rotunjite.
Intermediar.În timpul examinării sunt detectate druse de dimensiuni medii și mari, sau atrofie geografică a maculei, care nu afectează fosa centrală. În acest stadiu, pacienții observă apariția unei pete neclare în fața ochilor. Acuitatea vizuală începe să scadă treptat.
Exprimat. Din cauza distrugerii celulelor sensibile la lumină (conuri), vederea pacientului se deteriorează foarte mult. Atrofia geografică se extinde până la fosa centrală, din cauza căreia apare o pată neagră mare în fața ochilor unei persoane, ceea ce face dificilă vederea normală a lumii. În stadiul avansat al bolii apar semne de maculopatie neovasculară în regiunea maculară.

În viitor, proliferarea activă a vaselor de sânge continuă în regiunea maculară. Curând încep să se rupă cu formarea de hemoragii. Astfel, pacientul dezvoltă o formă umedă a bolii. Fotoreceptorii mor rapid, iar o persoană își pierde definitiv vederea.

Simptome

Forma uscată de degenerescență maculară legată de vârstă se caracterizează printr-o dezvoltare lentă a simptomelor. La început, pacientul observă că are nevoie de o lumină mai puternică pentru citit. Îi devine greu să navigheze în întuneric, mai ales când intră într-o cameră întunecată dintr-una luminată. Persoana nu simte nicio durere în ochi. În timp, vederea pacientului este distorsionată, ceea ce interferează foarte mult cu lectura și perturbă modul obișnuit de viață. Pacientul recunoaște cu greu fețele familiare și este slab orientat în spațiu.

Unii oameni au așa-numitele halucinații ale lui Charles Bonnet. Ele se caracterizează prin apariția în fața ochilor a unor forme geometrice inexistente, animale și chiar fețe umane. Mulți pacienți ezită să vorbească despre acest simptom, deoarece se tem că nu vor fi luați de nebuni.

Forma umedă a degenerescenței maculare se manifestă printr-o scădere rapidă a acuității vizuale. În unele cazuri, o pată întunecată (scotom) apare în fața ochilor, împiedicând pacientul să vadă normal. Pentru o persoană cu degenerescență maculară umedă, liniile drepte apar curbate, ondulate sau distorsionate.

Care medic tratează degenerescenta maculară a retinei

Oftalmologul este angajat în tratamentul formei uscate a bolii. La recepție, el examinează cu atenție pacientul și îi prescrie medicamente potrivite. Apoi, medicul pune pacientul pe o fișă de dispensar și îi explică că va trebui să vină la examinări programate o dată pe an. Vizitele regulate la oftalmolog vă permit să observați progresia bolii și să luați măsurile adecvate la timp.

În cazul dezvoltării unei forme umede, o persoană are nevoie de ajutorul unui chirurg vitreoretinal sau al unui chirurg oftalmolog laser. Acești specialiști sunt implicați în diagnosticul și tratamentul corpului vitros. Sunt calificați pentru a efectua injecții intravitreale și operații cu laser.

Diagnosticare

Este posibil să se suspecteze degenerescența maculară prin plângerile caracteristice ale pacientului și deteriorarea progresivă a vederii. Pentru a confirma diagnosticul, oftalmologii folosesc o serie de metode de cercetare suplimentare. Cu ajutorul lor, puteți stabili forma și stadiul bolii.

Metode utilizate pentru a diagnostica degenerescenta maculara:

Metodă	Ţintă	rezultate
Viziometria	Determinați acuitatea vizuală a fiecărui ochi	Scăderea acuității vizuale indică indirect deteriorarea zonei maculare a retinei
Perimetrie	Identificați scotoamele (defecte în câmpul vizual)	Apariția unui scotom central (pete în fața ochilor) indică prezența unor modificări patologice în pata galbenă a retinei.
Testul Amsler	Verificați dacă persoana are deficiențe de vedere	O foaie de hârtie cu o grilă uniformă desenată este plasată în fața pacientului și i se cere să o privească pe rând cu fiecare ochi. Dacă liniile par strâmbe sau ondulate unei persoane, testul este pozitiv.
Oftalmoscopie	Detectează modificări patologice ale retinei ochiului	Cu diverse forme de degenerescență maculară, medicul poate vedea druse, vase nou formate, focare de impregnare hemoragică și hemoragie
Angiografie cu fluoresceină (FA)	Examinați vasele retiniene.	În imagine puteți vedea absolut toate vasele fundului de ochi și locația lor. Eliberarea agentului de contrast în afara patului vascular indică rupturi capilare și hemoragii.
Tomografie cu coerență optică (OCT)	Vedeți modificări structurale în zona maculară	În stadiile incipiente ale bolii, OCT vă permite să vedeți modificările degenerative inițiale ale retinei. Când este umedă, imaginea arată de obicei edem macular.

Tratament conservator

În stadiile inițiale, degenerescența maculară a retinei este tratată conservator. Pentru combaterea patologiei se folosesc antioxidanți, pigmenți vizuali, carotenoizi și anumite oligoelemente (zinc, cupru). În unele cazuri, se efectuează cursuri de terapie anticoagulantă, uneori se preferă administrarea regulată de medicamente.

Complexele vitamine-minerale (VMC) inhibă progresia bolii și ajută la întârzierea dezvoltării modificărilor ireversibile ale vederii. Mulți medici sunt sceptici cu privire la acest tratament, dar studii științifice recente au dovedit eficacitatea acestuia.

DIU-urile eficiente trebuie să conțină următoarele componente:

luteină;
zeaxaltin;
antociani;
licopen;
beta caroten;
vitaminele E, A, C;
cupru;
zinc;
acizi grasi omega-3.

Dintre complexele vitamine-minerale, cele mai eficiente în tratamentul degenerescenței maculare sunt medicamentele:

Concentrare;
Nutrof Total;
Complex de luteină;
Vitrum Vision Forte;
Complivit Oftalmo;
Okuvayt Luteină.

Au cea mai bogată și mai echilibrată compoziție, datorită căreia hrănesc activ retina și o protejează de distrugere.

Tratamentul degenerescentei maculare a retinei nu se poate face fără o dietă echilibrată. Pacientul ar trebui să mănânce mai multe legume verzi, morcovi, fructe proaspete, fructe de pădure. Cerealele încolțite și leguminoasele sunt foarte utile în acest sens. Dar bulionul bogat, carnea grasă, mâncărurile prăjite, sărate și afumate ar trebui excluse din dietă, deoarece pot agrava evoluția bolii.

Pentru tratamentul degenerescenței maculare a retinei, puteți utiliza suplimentar remedii populare. Printre acestea se numără:

aloe;
mumie;
calendula;
chimen;
rostopască;
lipitori medicale.

Trebuie menționat că metodele de medicină tradițională nu dau întotdeauna rezultatele așteptate și nu pot înlocui tratamentul tradițional.

Metode moderne de tratament

În zilele noastre, mai multe metode progresive sunt folosite pentru a trata degenerescența maculară a retinei legată de vârstă. Sunt eficiente în ultima etapă a formei uscate și umede a bolii. Cu ajutorul lor, puteți opri creșterea vaselor mici și distrugerea regiunii maculare a retinei.

Administrarea intravitreală de medicamente anti-VEGF

Deoarece în ultimele etape ale degenerescenței maculare a retinei este însoțită de neovascularizare, pacienților li se prescriu medicamente care distrug vasele anormale și împiedică creșterea lor ulterioară. Medicamentele se administrează intravitreu, adică în cavitatea vitroasă.

Agenții anti-VEGF includ:

Lucentis;
Aylia;
Macugen.

După introducerea medicamentului, pacienții observă în curând o îmbunătățire a vederii. Cu toate acestea, pentru a obține rezultate vizibile stabile, sunt necesare cel puțin 5 injecții pe an. Durata terapiei anti-VEGF trebuie să fie de cel puțin 2 ani. Din păcate, din cauza costului ridicat, mulți oameni nu pot finaliza întregul curs de tratament și se limitează la 2-3 injecții.

Coagularea cu laser a retinei

Procedura vizează distrugerea vaselor nou formate. Medicul cu ajutorul unui laser înfundă capilarele care sângerează, prevenind astfel apariția hemoragiilor și a focarelor de scurgere hemoragică.

Din păcate, coagularea cu laser nu afectează cauza bolii și nu previne neovascularizarea ulterioară. Mai mult, cu ajutorul unui laser, este imposibil să îndepărtați vasele care se află în regiunea maculară. Aceasta înseamnă că coagularea cu laser în sine este ineficientă. Prin urmare, procedura se efectuează de obicei împreună cu administrarea intravitreală de medicamente anti-VEGF.

Terapia fotodinamică

Esența procedurii este administrarea intravenoasă de medicamente fotosensibile, urmată de expunerea retinei la raze laser. Cu ajutorul terapiei fotodinamice, lichidul acumulat sub retină poate fi îndepărtat și chiar restabili parțial vederea pierdută. Procedura este deosebit de eficientă în tratamentul degenerescenței maculare umede a retinei.

Din cauza costului ridicat al medicamentelor, un astfel de tratament este practic indisponibil în țara noastră. În străinătate, terapia fotodinamică este utilizată împreună cu administrarea intravitreală de medicamente anti-VEGF.

Când este nevoie de intervenție chirurgicală

Tratamentul operativ al degenerescenta maculara este necesar in cazul hemoragiilor masive sub retina si aparitia membranelor subretiniene. Intervenția chirurgicală ajută la eliminarea consecințelor severe ale bolii și la restabilirea parțială a vederii.

Tipuri de operații pentru degenerescenta maculară:

Retinotomie. Cu ajutorul unor echipamente speciale, chirurgul îndepărtează corpul vitros, ceea ce îi permite să aibă acces în zona maculară. Apoi disecă retina și îndepărtează lichidul acumulat de sub ea. În locul corpului vitros, el introduce o soluție specială.
translocarea maculară. Operația începe și cu o vitrectomie. În timpul intervenției chirurgicale, medicul mișcă ușor zona maculară a retinei în locul potrivit. Acest lucru permite îmbunătățirea vederii.
Deplasarea pneumatică a hematomului submacular. Chirurgul introduce aer în cavitatea oculară, care deplasează fluxul de sânge. După procedură, retina se întoarce la locul său, iar persoana vede mult mai bine.

Prevenirea

Un stil de viață sănătos este foarte important pentru prevenirea bolilor. O persoană trebuie să renunțe la fumat și să excludă alimentele dăunătoare din dietă. La soare strălucitor, ar trebui să poarte pălării cu boruri largi și ochelari de soare. De asemenea, nu strică să faci sport în mod regulat.

Persoanele în vârstă de peste 50 de ani, ale căror rude au suferit degenerescență maculară, ar trebui să ia complexe vitamine-minerale în scop preventiv. Vizitele regulate la medicul oftalmolog sunt, de asemenea, obligatorii. La această vârstă este necesară participarea la examene preventive cel puțin o dată pe an.

Video util despre degenerescenta maculara a retinei

Retina ochiului este responsabilă pentru vederea umană. Din cauza dezvoltării degenerescenței maculare, această parte a ochiului este deteriorată. Prin urmare, o persoană vede o imagine neclară. În prezența degenerescenței maculare a retinei, se prescrie tratament medical sau chirurgical, în funcție de forma și severitatea bolii.

Degenerarea maculară a ochiului este o leziune a părții centrale a retinei. Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este fluxul sanguin insuficient. Un pigment galben se acumulează în jurul maculei. Acest lucru dăunează conurilor sensibile la lumină. În primul rând, vederea se deteriorează la un ochi, iar mai târziu la al doilea.

Modificările distrofice apar rar la vârsta de 17-18 ani. Mai des, boala apare la persoanele peste 50 de ani din cauza modificărilor legate de vârstă. De obicei, boala acoperă ambii ochi.

Cu degenerescenta maculara, primele simptome nu apar imediat. În astfel de cazuri, oamenii apelează la un oftalmolog când au ultimul stadiu al bolii. Prin urmare, este imposibil să restabiliți complet vederea.

În prezența degenerescenței maculare, se dă dizabilitate, dar grupul depinde de severitatea și forma bolii. Dacă acuitatea vizuală scade la 0,03, unei persoane i se atribuie primul grup de dizabilități. Cu o ușoară scădere la 0,1, dau grupa a 3-a. În alte cazuri, se repartizează al 2-lea grup.

Degenerescenta maculara nu duce la pierderea completa a vederii. Boala afectează capacitatea de muncă a unei persoane. Din cauza asta, este dificil să conduci o mașină, să te uiți la televizor, să recunoști pe alții și să numeri bani.

Clasificare

În oftalmologie, modificările patologice în zona maculară a retinei sunt de formă uscată și umedă. În primul caz, boala este tratată cu succes. Degenerescenta maculara sub forma uscata se caracterizeaza printr-o dezvoltare lenta. Degenerescenta maculara umeda a retinei este periculoasa pentru oameni, deoarece progreseaza rapid. Prin urmare, vederea se deteriorează rapid.

Degenerescenta maculara umeda cu modificari legate de varsta se caracterizeaza prin cresterea vaselor de sange care sunt indreptate catre macula. Prin urmare, fluidul din noile capilare curge și impregnează țesutul retinei. Drept urmare, acesta este locul.

Forma umedă a degenerescenței maculare este rezultatul degenerescenței maculare uscate neglijate. Spre deosebire de forma uscată, forma umedă duce la pierderea completă a vederii. Modificările distrofice uscate ale maculei se disting prin stadii de dezvoltare:

Iniţială. Nu există simptome. Boala este diagnosticată aleatoriu în timpul trecerii unei comisii medicale. Un examen oftalmologic al fundului de ochi al unei persoane dezvăluie pete galbene. Aceste neoplasme se numesc drusen. La începutul dezvoltării degenerescenței maculare, acestea sunt mici, aproape invizibile.
Intermediar. Studiul relevă druse medii și mari. O persoană cu această etapă nu mai este capabilă să distingă între obiecte.
Exprimat sau ultimul. Odată cu distrugerea celulelor sensibile la lumină, vederea este redusă brusc. Modificările distrofice duc la perturbarea vederii centrale. O persoană vede un punct negru solid.

Cauze

Cauzele exacte ale degenerescenta maculara a retinei nu sunt cunoscute in prezent in oftalmologie. Mulți medici sunt siguri că modificările vasculare în regiunea maculară provoacă boala.

Oamenii de știință spun că boala apare mai ales la vârstnici. Conform statisticilor medicale, doar 2% dintre oameni până la vârsta de 55 de ani dezvoltă degenerescență maculară. Dar la 75 de ani, riscul crește dramatic la 30%. Degenerescența maculară umedă este rară.

Simptome

Degenerescența maculară a retinei diferă în stadii și forme ale bolii. Luați în considerare simptomele comune:

distorsiunea vederii;
halucinații sub formă de linii drepte distorsionate;
dificultăți de citire a cărților;
vizibilitate slabă în întuneric;
pete, puncte în fața ochilor.

Aceste simptome apar la unul sau doi ochi. În al doilea caz, o persoană se obișnuiește treptat cu o nouă stare și, prin urmare, declanșează boala.

Cum vede o persoană cu degenerescență maculară a retinei:

Pentru mai multe informații despre simptomele acestei boli, puteți vedea în următorul videoclip:

Diagnosticare

În primul rând, oftalmologul efectuează o examinare a fundului de ochi. O persoană primește picături speciale în ambii ochi pentru a dilata pupilele. După ce medicul oculist examinează ochiul timp de 15 minute.

Uneori, acasă, se folosește o metodă de diagnosticare - testul Amsler. În acest caz, se utilizează o plasă specială și angiografie cu fluoresceină. În prezența modificărilor distrofice în regiunea centrală a retinei, o persoană nu vede un loc în centrul câmpului.

Tratament

Tratamentul degenerescenței maculare uscate a retinei se realizează cu utilizarea medicamentelor. În timpul terapiei, unei persoane i se prescriu picături speciale, unguente. În tratamentul degenerescenței maculare umede a retinei se folosesc operații chirurgicale și cu laser.

conservator

Tratamentul stadiului inițial al degenerescenței maculare a retinei implică utilizarea picăturilor. Pentru a vindeca boala, în ochi sunt instilați pigmenți vizuali, antioxidanți și picături care conțin zinc și cupru.

O persoană poate fi prescrisă complexe de vitamine-minerale, a căror sarcină este de a încetini dezvoltarea modificărilor patologice ale vederii. Compoziția complexelor vitamine-minerale complete împotriva degenerescenței maculare a retinei conține următoarele componente:

zinc;
vitamine din grupele A, C, E;
cupru;
licopen;
luteină;
acizi grasi omega-3;
beta caroten.

După diagnostic, medicul prescrie medicamente care conțin vitamine și minerale:

„Complivit Ophthalmo”, este prescris pentru oboseala vizuală periodică;
„Complex de luteină”, folosit ca supliment alimentar pentru beriberi;
„Metmorfina”, folosită ca profilactic împotriva complicațiilor oftalmice la persoanele cu diabet;
„Vitrum Vision Forte” este prescris pentru modificări ale regiunii maculare din partea centrală sau periferică.

Pe lângă administrarea acestor medicamente, o persoană trebuie să mănânce o dietă echilibrată. Cu modificări distrofice în partea centrală a retinei, este interzis să consumați alimente grase:

supe bogate;
porc;
carne afumată;
alimente prajite, sarate.

Chirurgie și laser

Coagularea cu laser a retinei este utilizată pentru forma umedă a degenerescenței maculare. În timpul operației, vasele fragile, cu scurgeri, care s-au format în cursul bolii, sunt îndepărtate. Laserul vizează vasele și le distruge, prevenind pierderea vederii.

Dar, uneori, operațiile chirurgicale și cu laser conduc la deteriorarea vaselor de sânge sănătoase. Din această cauză, vederea se deteriorează. Metoda chirurgicală de tratament este utilizată numai atunci când vasele nou formate sunt situate departe de fosa centrală a maculei.

Video despre coagularea laser a retinei, vezi mai jos:

Metode moderne

Astăzi este tratată cu metode progresive. Această terapie este eficientă în formă severă uscată sau umedă. Esența tratamentului modern este de a preveni creșterea vaselor mici, distrugerea maculei. Pentru aceasta, în Marea Britanie au fost inventați ochelari speciali Argus 2.

Folk

Este imposibil să restabiliți complet vederea în prezența modificărilor distrofice ale retinei. Tratamentul degenerescenței maculare a retinei implică utilizarea de remedii populare. Luați în considerare medicamentele eliberate pe bază de rețetă pentru medicamente non-standard:

Grâul spălat, sortat este așezat într-un strat subțire, umplut cu apă. După germinare, grâul este spălat. Consistența rezultată se trece printr-o mașină de tocat carne. Medicamentul primit este depozitat într-un loc răcoros. Persoanele cu degenerescență maculară ar trebui să mănânce acest grâu zilnic, dimineața, până la 5 lingurițe. Se adauga fructe de padure si miere pentru gust.
Pentru a restabili vederea, veți avea nevoie de o infuzie de suc de mumie și aloe. 5 g de mumie se amestecă cu 100 ml de suc proaspăt. Soluția rezultată este depozitată pe rafturile superioare ale frigiderului. Este necesar să se insufle picături preparate 2 r / zi. Cursul tratamentului este de 15 zile. Apoi este o pauză de o săptămână. Dacă este necesar, se reia terapia.
Respectarea dietei previne dezvoltarea ulterioară a bolii. Este important să consumați alimente care sunt pline de vitamine, oligoelemente benefice.

Prevenirea

Modificările distrofice legate de vârstă la nivelul retinei apar acum la o vârstă fragedă. Prin urmare, este necesar să se respecte următoarele măsuri pentru a preveni degenerescența maculară:

Respingerea obiceiurilor proaste. S-a dovedit că alcoolul și țigările îmbătrânesc organismul.
Protecția ochilor pe vreme însorită. Expunerea la ultraviolete afectează negativ structura retinei. De aceea trebuie să porți ochelari de soare.
Examinare anuală de către un oftalmolog. Accesul în timp util la un medic este o garanție a sănătății.
Excluderea parțială din alimentație a alimentelor bogate în colesterol.
Hipertensiunea arterială nu poate fi ignorată. Boala trebuie tratată.
Luați complexe de vitamine dacă există o predispoziție ereditară la boală. Multe elemente utile se găsesc în legume, fructe de pădure, fructe și alge marine.

La prima suspiciune a prezenței degenerescenței maculare a retinei, este necesar să consultați un medic. Cu un tratament în timp util, boala nu va duce la consecințe ireversibile.

Ai experimentat această boală? Povestește-ne despre istoricul tău de a face față bolii. Distribuie articolul prietenilor tăi pe rețelele sociale. Fii sănătos. citeste articolul nostru.