Citește și: Arthur este un erou ilustrativ al Evului Mediu. Dacă imaginea sa, care este foarte probabilă, a fost inspirată de un personaj istoric, atunci practic nu se știe nimic despre un astfel de personaj. Poate că cea mai importantă valoare a echității mărcii este calitatea percepută a produsului. Toate acestea au completat foarte bine performanța demonstrativă a manipulatorilor de câini din vama Kingisepp Explozia activității revoluționare din Rusia va coincide întotdeauna cu agravarea situației internaționale din țara noastră. A noua întâlnire a clubului. Pregătirea pentru competiții și demonstrații

Numărul de operațiuni efectuate

Rata de activitate chirurgicală (%) = pacienții care au abandonat spitalul* 100

Numărul de pacienți utilizați

Indicatorii activității chirurgicale sunt prezentați în Tabelul 11 ​​și Fig. 8:

Tabelul 11. Indicatori ai activității chirurgicale

Orez. 9. Structura pacienților externi conform Fig. 10. Structura pacienților externați conform

rezultatele tratamentului pentru 2005 rezultatele tratamentului pentru 2006

Analiza comparativă a indicatorilor pentru 2005-2006:

1. Indicatorul de personal al asistenților medicali este mai mic decât indicatorii normativi: în oraș - cu 8,2% în 2005-06, în republică cu 10% în 2005-06.

2 ... Ocuparea medie anuală a paturilor în 2006 a crescut cu 6% (32,6 zile) comparativ cu 2005. Rata medie anuală de ocupare a paturilor a scăzut în comparație cu cea planificată cu 21,3% (61,3 zile) în 2005, 9,4% (26,7 zile) în 2006

3 ... Durata medie a tratamentului unui pacient în secție în 2006 a crescut cu 13,7% (0,52 zile) în comparație cu 2005. Acest indicator rămâne mai mic decât cel planificat cu 34% (1,7 zile) în 2005 și 15% (0,67 zile) în 2006.

4 ... Cifra de afaceri a paturilor a rămas aceeași, dar în comparație cu indicatorii planificați, aceasta este mai mică în 2005. cu 13,2% (9,03 zile) și 12% (8,2 zile) în 2006.

5. Conform structurii morbidității din 2005, a predominat patologia: organele respiratorii, PRK, organele tractului gastro-intestinal, patologia pielii și a țesutului subcutanat, malformații. În 2006, patologia a predominat: pr. mezenter, numărul de hernii inghinale a crescut (de când departamentul de chirurgie planificată a fost închis timp de 1 lună), numărul bolilor organelor genitale, otrăvirii, arsurilor a crescut, numărul patologiilor congenitale a scăzut. Numărul altor boli a crescut de asemenea -14,7%, cu indicatorii documentelor de reglementare - nu mai mult de 10,5%.

6. Termenul de livrare pentru îngrijiri chirurgicale de urgență a fost constatat în 2006. mai mică decât în ​​2005 cu 2,3%. În structura pacienților externați conform rezultatelor tratamentului din 2005, există o creștere a pacienților „cu îmbunătățire” cu 0,9% față de 2006.

7. Incidența complicațiilor postoperatorii în 2006 a crescut cu 0,08% față de 2005.

8. Indicatorul activității chirurgicale a scăzut în 2006 cu 0,5% față de 2005. Scăderea activității chirurgicale se datorează faptului că secția de chirurgie planificată a fost închisă și operațiile planificate au fost efectuate în secția de chirurgie de urgență.

9. În structura pacienților externi în comparație cu 2005, există o scădere a numărului de pacienți „cu îmbunătățire” - cu 6%, „recuperare” - cu 3% în 2006, există și o scădere a numărului de pacienți ” nicio modificare "în 2006 comparativ cu 2005 cu 1%.

Concluzii:

1. Ratele scăzute de ocupare medie anuală a paturilor pentru 2005-2006. indică utilizarea insuficientă a capacității de pat a departamentului.

2. Creșterea duratei medii a tratamentului unui pacient pe pat s-a datorat, eventual, internării târzii, îmbunătățirii logisticii departamentului, disponibilității unei game largi de metode de cercetare de laborator și instrumentale, medicamente moderne extrem de eficiente, care permite o examinare și un tratament mai amănunțit al pacienților.

3. Cifra de afaceri a paturilor a rămas aceeași, ceea ce se poate datora faptului că în 2005-2006. un număr diferit de copii au fost admiși pentru tratament.

4. Indicatorul livrării la timp a scăzut în 2006, care este asociat cu auto-medicația, atitudinea neatentă a medicului raional la această problemă, din vina altor spitale.

5. Numărul complicațiilor postoperatorii a crescut.

6. Rata scăzută a activității chirurgicale. Scăderea activității chirurgicale se datorează faptului că secția de chirurgie planificată a fost închisă și operațiile planificate au fost efectuate în secția de chirurgie de urgență.

7. Datorită calificărilor ridicate ale personalului medical și a bunei organizări a tratamentului și a activității de diagnostic, rata mortalității spitalicești pentru 2005-2006. este zero.

Promoții:

1. Furnizarea unui loc de muncă pentru fiecare medic cu un computer personal va facilita munca medicului cu documentație medicală și va face posibilă utilizarea informațiilor din instituțiile și bibliotecile medicale interne și străine.

2. Să echipeze secții pentru mame cu copii.

3. Îmbunătățirea echipamentului material și tehnic, extinderea planului de examinare al pacientului pentru a exclude diagnosticul de patologie de urgență.

4. Stăpânirea metodelor moderne de diagnosticare și tratament a pacienților, ducând la o îmbunătățire a calității activității medicale și diagnostice și la îmbunătățirea în continuare a performanțelor departamentului.

5. Creșterea salariilor pentru medici și specialiști medicali secundari. personal.

6. Atragerea tinerilor specialiști la muncă.

7. Părinți buni, amabili și simpatici ai pacienților mici.

Adjunct cap. timp. de către copii. hir.:

Seful departamentului:

Semnatura studentului:

ORGANIZAȚII DE SĂNĂTATE

Cea mai importantă secțiune din activitatea tuturor organizațiilor de sănătate este analiza activităților. Se realizează conform unei tehnici universale, care prevede implementarea secvențială a următoarelor etape:

1. Scopurile și obiectivele sunt determinate.

2. În conformitate cu obiectivele și obiectivele selectate, se determină metoda de studiu.

3. Se calculează toți indicatorii necesari analizei.

4. Sunt investigate caracteristicile indicatorilor analizați în diferite grupuri statistice.

5. Dinamica indicatorilor este studiată.

6. Sunt clarificate motivele și factorii care au influențat dinamica pozitivă sau negativă a indicatorilor studiați.

7. Medicale și de îmbunătățire a sănătății și medical-organizatorice

măsuri de îmbunătățire a activităților organizațiilor de asistență medicală, cu implementarea lor ulterioară în practică.

8. Eficacitatea măsurilor este evaluată.

Etapa I. Definirea scopurilor și obiectivelor.

La sfârșitul anului calendaristic, conducerea spitalului își propune să analizeze activitățile organizației și ale unităților structurale ale acesteia în anul de raportare.

Pentru a atinge acest obiectiv, este necesar să rezolvați următoarele sarcini:

1. Efectuați o analiză a indicatorilor de performanță care reflectă starea de sănătate a populației.

2. Evaluează indicatorii de performanță care caracterizează activitățile spitalului.

3. Examinați ratele defectelor.

Etapa 2. Determinarea metodei de învățare.

Pentru a analiza activitățile spitalului, folosim metoda de analiză a sistemelor, care implică luarea în considerare a obiectului studiat în relația factorilor interni și externi. În alte cazuri, pot fi utilizate și alte metode, de exemplu, istoric-analitic, matematic-statistic, evaluări ale experților, modelare etc.

Etapa 3. Calculul indicatorilor.

Pentru a efectua analiza, trebuie să calculăm toți indicatorii care sunt incluși în modelul de rezultat.

Următorii indicatori sunt calculați de personalul spitalului folosind formulele corespunzătoare:

- indicatori de performanță care reflectă starea de sănătate a populației;

- indicatori de performanță care caracterizează activitățile spitalului;

- indicatori de defecte.

INDICATORI CARACTERIZÂND PERFORMANȚA STAȚIONARULUI

1. Asigurarea populației cu îngrijire internă.

1.1. Număr de paturi la 1000 de locuitori:

numărul de paturi medii anuale x 1000

1.2. Rata de spitalizare a populației la 1000 de locuitori:

numărul total de pacienți a fost internat x 1000

populația medie anuală

1.3. Furnizarea de paturi pentru profiluri individuale la 1000 de locuitori:

numărul de paturi medii anuale dep. profiluri x 1000

populația medie anuală

1.4. Structura patului:

numărul de paturi din această specialitate x 100

numărul total de paturi de spital

1.5. Structura internată după profil:

numărul de spitalizați pentru acest profil x 100

1.6. Rata de spitalizare a populației de copii:

copii au fost admiși (0―15 ani) x 1000

Populația medie anuală

.

2.1. Număr de paturi pentru 1 post (pe schimb de medic, personal medical):

numărul de paturi medii anuale de spital (departament)

numărul de posturi medicale angajate, în medie

personal medical din spital (departament)

2.2. Personalul spitalului cu medici, asistenți medicali:

numărul de posturi cu normă întreagă de medici, asistente medicale

2.3. Coeficientul combinației de medici, asistenți medicali:

Numărul de posturi ocupate de medici, asistente medicale

numărul de persoane fizice ale personalului medical

3. Indicatori de utilizare a capacității patului.

3.1. Ritmul spitalizării (pe luni, zile din săptămână):

numărul de pacienți spitalizați într-o lună dată (ziua săptămânii) x 100

numărul de pacienți spitalizați pe parcursul anului (săptămâni)

3.2. Re-spitalizare:

Numărul de pacienți re spitalizați

pentru aceeași boală x 100

spitalizat total

3.3. Numărul mediu de zile de utilizare a patului (numărul de zile de ocupare a patului, numărul de zile de muncă la pat, funcționarea patului):

Numărul de zile de pat petrecute de toți pacienții în spital pe an

numărul de paturi medii anuale

3.4. Îndeplinirea planului de ocupare a patului (pentru an, trimestru, lună):

numărul efectiv de zile lucrătoare ale patului (zile de pat) x 100

numărul planificat de zile de muncă la pat (zile de pat)

3.5 Pacienți utilizați:

numărul pacienților internați + numărul pacienților externi + numărul deceselor.

Pentru a analiza performanța departamentelor la nivel de spital, este posibil să se calculeze rata pacienților folosiți, luând în considerare transferurile în spital:

a intrat în departament + transferat din departament + externat + transferat în alte departamente + a murit.

3.6. Cifra de afaceri a patului:

Numărul de pacienți utilizați

numărul de paturi medii anuale

3.7. Durata medie de ședere a pacientului în pat:

numărul de pacienți utilizați

3.8. Condițiile medii de tratament pentru pacienții cu anumite boli:

Numărul de zile-pat petrecute externate

Pacienții cu această boală

Numărul de pacienți externați cu aceasta

boală (pacienți utilizați)

3.9. Numărul de zile-pat închise pentru reparații, în medie, pe pat:

Numărul de zile-pat de închis pentru reparații

numărul de paturi medii anuale

3.10. Numărul de paturi-zile de nefuncționare a patului din motive organizaționale per revoluție (din momentul în care un pacient a fost externat până la următorul pacient a fost internat):

365 - ocuparea paturilor - numărul de zile de închidere pentru reparații

pat - numărul de zile de închidere din alte motive pe pat

cifra de afaceri a patului

3.11. Număr de paturi care funcționează efectiv:

Numărul de zile de pat petrecute de toți pacienții

numărul de zile calendaristice dintr-un an (lună)

4. Calitatea și eficiența îngrijirilor spitalicești:

4.1. Mortalitatea generală în spital:

numărul deceselor în spital x 100

numărul de pacienți utilizați

4.2. Mortalitate 24 de ore

numărul deceselor în primele 24 de ore după

internarea la spital (din această boală) x 100

numărul tuturor deceselor spitalicești (din cauza acestei boli)

4.3. Mortalitatea din această boală:

numărul de decese cauzate de această boală x 100

numărul de externate + decese din această boală

4.4. Frecvența livrării târzii a pacienților pentru îngrijiri chirurgicale de urgență:

numărul de pacienți livrați mai târziu de 24 de ore de la început

boli pentru această boală x 100

numărul total de pacienți internați pentru urgență

îngrijirea chirurgicală pentru această boală

4.5. Activitate operațională în secția de profil chirurgical:

numărul pacienților operați din secția din

numărul abandonului (externat + transferat + decedat) x 100

numărul pacienților care au părăsit secția

(externat + transferat + decedat)

4.6. Rata complicațiilor postoperatorii:

numărul de operații în care s-au observat complicații x 100

numărul de operații efectuate

4.7. Mortalitatea postoperatorie:

numărul pacienților care au murit în timpul operației x 100

numărul de pensionari operaționați (externați

Tradus + decedat)

4.8. Structura intervențiilor chirurgicale:

numărul intervențiilor chirurgicale în acest sens x 100

numărul total de tranzacții efectuate

4.9. Structura mortalității postoperatorii:

numărul pacienților decedați operați pentru aceasta x 100

numărul pacienților operați - total

4.10. Durata șederii pacienților înainte de operație (perioada preoperatorie):

Numărul de zile-pat petrecute de către operator înainte de operație

numărul de pacienți operați (calculat

pentru anumite tipuri de operațiuni)

4.11. Procentul deceselor prin autopsie în spital:

numărul de autopsii ale decedatului în spital x 100

numărul deceselor în spital

4.12. Frecvența coincidenței diagnosticelor clinice cu anatomia patologică:

numărul cazurilor de coincidență între pană și patolog, diagnostice x 100

numărul deceselor deschise

4.13. Indicatori ai utilizării metodelor auxiliare de tratament și examinare:

numărul procedurilor eliberate (studii efectuate, analize)

numărul de pacienți utilizați.

GUVERNANȚĂ, ORGANIZARE ȘI CONȚINUT

LUCRAREA INSTITUȚIILOR DE PROTECȚIE A MAMEI

1. Furnizarea populației acestui teritoriu cu paturi de un anumit profil:

(Numărul mediu anual de paturi în acest profil / populația medie anuală) x 10.000.

2. Sezonalitatea spitalizării:

(Numărul internărilor în spital în ianuarie (februarie etc.) / numărul internărilor în spital) x 100%.

3. Distribuția celor internați la spital pe zile din săptămână:

(Numărul internărilor de spital luni (marți etc.) / Numărul internărilor în spital) x 100%,

4. Proporția de spitalizat planificată și urgentă:

(Numărul de pacienți internați la spital în mod planificat (sau în regim de urgență) / numărul pacienților internați) x 100%.

INDICATORI DE UTILIZARE A FONDULUI DORMITORILOR

1. Numărul mediu de zile de muncă (angajare) al unui pat într-un an:

Numărul de zile de pat petrecute efectiv de pacienți într-un spital (secție) / numărul mediu anual de paturi într-un spital (secție).

2. Durata medie de ședere a pacientului în pat:

Numărul de zile de pat petrecute de pacienți / numărul de pacienți care au renunțat *.

* Retras din spital - externat + decedat + transferat (în alte secții, spitale).

3. Cifra de afaceri a paturilor:

Numărul de pacienți tratați (jumătate din suma internată și externată) / numărul mediu anual de paturi.

4. Indicator al dinamicii capacității patului:

(Numărul de paturi la începutul anului de raportare / numărul de paturi la sfârșitul anului de raportare) x 100%.

5. Indicatorul dezvoltării capacității de pat estimate:

((Numărul de paturi implementate efectiv la sfârșitul anului + numărul de paturi strânse pentru renovare) / numărul de paturi estimate la sfârșitul anului) x 100%.

6. Numărul de zile de pat petrecute la 1000 de locuitori:

(Numărul de zile de pat petrecute de pacienți în spital / populația medie anuală) x 1000.

UNI INDICATORI A CALITĂȚII ÎNGRIJIRILOR MEDICALE

1. Distribuția pacienților în funcție de durata tratamentului în spital:

(Numărul pacienților cu acest diagnostic care au fost tratați în spital timp de 10 zile (11-20, 21-30,31 și mai multe zile) / numărul total de pacienți cu acest diagnostic care au fost tratați în spital) x 100%.

2. Spitalizare repetată în cursul anului:

(Numărul de pacienți re-spitalizați într-un anumit an / numărul de spitalizați) x 100%.

3. Mortalitate generală:

(Numărul de pacienți decedați / numărul pacienților abandonați) x 100%.

4. Mortalitatea pe 24 de ore (proporția deceselor în prima zi de spitalizare):

(Numărul deceselor în primele 24 de ore după internare în spital / numărul total de decese în spital) x 100%.

5. Mortalitatea pe departamente (sau profilul patului):

(Numărul deceselor într-un anumit departament / numărul celor care au părăsit acest departament) x 100%.

6. Mortalitatea în anumite boli:

(Numărul deceselor cauzate de această boală / numărul abandonului cu această boală) x 100%.

7. Frecvența coincidențelor diagnosticelor anatomice clinice și patologice:

(Numărul de cazuri de coincidențe ale diagnosticelor clinice și patoanatomice / numărul total de autopsii ale decedatului) x 100%.

INDICATORI DE ORGANIZARE ȘI CALITATEA SERVICIILOR PENTRU PACIENTI DIN DEPARTAMENTE CHIRURGICE

1. Indicator al activității chirurgicale:

(Numărul de operații efectuate de pacientul care a abandonat secția chirurgicală / numărul celor care au abandonat secția chirurgicală) x 100%.

2. Durata medie de ședere a pacienților în secție înainte (după) intervenția chirurgicală:

Numărul de zile de pat petrecute de pacienți înainte (sau după) intervenția chirurgicală / numărul de pacienți operați.

3. Durata medie totală a spitalizării pacienților operați:

Numărul de zile de pat petrecute de pacienții operați / numărul de pacienți operați.

4. Structura intervențiilor chirurgicale:

(Numărul de operațiuni efectuate cu această ocazie / numărul total de operații) x 100%.

5. Frecvența complicațiilor postoperatorii:

(Numărul de operații în care s-au observat complicații / numărul total de operații) x 100%.

6. Mortalitatea generală postoperatorie:

(Numărul deceselor după operație / numărul pacienților operați) x 100%.

7. Mortalitatea postoperatorie a celor operați pentru aceasta:

(Numărul de decese operate cu această ocazie / numărul de operați cu această ocazie) x 100%.

8. Structura mortalității postoperatorii:

(Numărul de decese operate pentru aceasta / numărul total de decese în toate operațiunile) x 100%.

9. Indicatori ai îngrijirii chirurgicale de urgență:

a) oportunitatea livrării pacienților care au nevoie de îngrijire chirurgicală de urgență:

(numărul de pacienți livrați mai devreme de 24 de ore (la timp) de la debutul bolii care necesită îngrijire chirurgicală de urgență / numărul total de pacienți livrați pentru îngrijiri chirurgicale de urgență) x 100%;

b ) proporția operațiunilor efectuate pe indicații de urgență:

(numărul de operațiuni efectuate pe indicații de urgență / numărul total de operații) x 100%.

Statisticile privind sănătatea îi ajută pe șefii instituției să își gestioneze în mod eficient unitatea și pe medicii de toate specialitățile - să judece calitatea și eficacitatea tratamentului și a activității de prevenire.

Intensificarea muncii lucrătorilor medicali în condițiile asistenței medicale bugetare și de asigurare face cereri crescute de factori științifici și organizaționali. În aceste condiții, rolul și semnificația statisticilor medicale în activitățile științifice și practice ale unei instituții medicale sunt în creștere.

Liderii din domeniul sănătății folosesc zilnic statistici în activitatea operațională și predictivă. Doar o analiză calificată a datelor statistice, o evaluare a evenimentelor și concluziile corespunzătoare pot lua decizia corectă de management, pot contribui la o mai bună organizare a muncii, la o planificare și la prognoză mai precise. Statistica ajută la monitorizarea activităților instituției, la gestionarea ei promptă, la judecarea calității și eficacității tratamentului și a activității de prevenire. La elaborarea planurilor de lucru actuale și pe termen lung, un lider ar trebui să se bazeze pe studiul și analiza tendințelor și modelelor atât în ​​dezvoltarea asistenței medicale, cât și a stării de sănătate a populației din districtul său, oraș, regiune etc.

Sistemul tradițional de statistici privind sănătatea se bazează pe producerea de date sub formă de rapoarte, care sunt compilate la nivel de bază și apoi sintetizate la nivelurile intermediare și superioare. Sistemul de raportare are nu numai avantaje (un singur program, asigurarea comparabilității, indicatori ai volumului de muncă și a utilizării resurselor, simplitate și cost redus de colectare a materialelor), ci și anumite dezavantaje (eficiență redusă, rigiditate, program inflexibil, set limitat de informații, erori contabile necontrolate etc.).

Analiza, generalizarea muncii efectuate ar trebui să fie efectuată de medici nu numai pe baza documentației de raportare existente, ci și prin studii statistice eșantioane special realizate.

Se elaborează un plan de cercetare statistică pentru organizarea muncii în conformitate cu programul planificat. Principalele întrebări ale planului sunt:

1) determinarea obiectului de observare;

2) determinarea termenului de desfășurare a lucrărilor în toate etapele;

3) o indicație a tipului de observație statistică și a metodei;

4) stabilirea locului unde vor fi efectuate observațiile;

5) aflarea prin ce forțe și sub a cărei îndrumare metodologică și organizațională se va desfășura cercetarea.

Organizarea cercetării statistice este împărțită în mai multe etape:

1) etapa de observare;

2) grupare statistică și rezumat;

3) procesarea numărării;

4) analiza științifică;

5) proiectarea literară și grafică a datelor de cercetare.

2. Organizarea contabilității și raportării statistice

Structura organizatorică a departamentului de statistică medicală

Subdiviziunea funcțională a unității de asistență medicală responsabilă de organizarea contabilității și raportării statistice este departamentul de statistici medicale, care face parte din structura departamentului organizațional și metodologic. Șeful secției este un medic statistician.

Structura departamentului poate include următoarele unități funcționale, în funcție de forma unității medicale:

1) departamentul de statistici din policlinică este responsabil de colectarea și prelucrarea informațiilor primite de la ambulatoriu;

2) departamentul de statistici al spitalului - este responsabil de colectarea și prelucrarea informațiilor primite de la departamentele spitalului clinic;

3) arhiva medicală - responsabilă cu colectarea, contabilitatea, stocarea evidențelor medicale, selectarea și eliberarea acestora conform cerințelor.

Departamentul de statistici ar trebui să fie echipat cu stații de lucru automatizate, cu conexiune la rețeaua locală de facilități medicale.

Pe baza datelor primite, OMO elaborează propuneri și măsuri pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale, organizează păstrarea evidențelor statistice și raportarea în toate unitățile de îngrijire a sănătății din regiune, pregătește personalul cu privire la aceste aspecte și efectuează audituri statistice.

Birourile de contabilitate și statistici din unitățile de sănătate desfășoară activități de organizare a unui sistem contabil primar, sunt responsabile pentru înregistrarea curentă a activităților, menținerea corectă a documentației contabile și furnizarea conducerii instituției cu informațiile statistice operaționale și finale necesare. Ele întocmesc rapoarte și lucrează cu documentația primară.

O caracteristică a activității statistice este că există mai multe fluxuri de finanțare a pacienților - bugetare (contingent atașat), contracte directe, asigurări voluntare de sănătate, asigurări de sănătate plătite și obligatorii.

Departamentul de Statistică Medicală al Policlinicii

Departamentul de statistică medicală al policlinicii desfășoară activități de colectare, prelucrare a documentației contabile primare și pregătirea formularelor de raportare adecvate pentru activitatea policlinicii. Principalul document de înregistrare primar este „Cuponul statistic al unui pacient ambulatoriu”, care vine sub forma formularului general acceptat nr. 025-6 / a-89.

În fiecare zi, după verificarea și sortarea cupoanelor statistice, acestea sunt procesate. Informațiile din cupoane sunt procesate manual sau introduse într-o bază de date computerizată printr-un program de rețea locală în conformitate cu următorii parametri:

1) motivul contestației;

2) diagnostic;

4) aparținând producției principale sau lucrării cu risc profesional (pentru contingentul atribuit).

Cupoanele de la clinicile de ateliere și centrele de sănătate sunt procesate în conformitate cu aceiași parametri.

Se întocmesc rapoarte lunare, trimestriale, cu privire la rezultatele muncii policlinicii:

1) date privind prezența pe morbiditate cu distribuire pe secții policlinice, medici și fluxuri de finanțare (buget, asigurare medicală obligatorie, asigurare medicală voluntară, contractuală, plătită);

2) date privind prezența cu privire la incidența spitalelor de zi, a spitalelor la domiciliu, a unui centru de chirurgie ambulatorie și a altor tipuri de tipuri de îngrijiri medicale care substituie spitalul într-o formă similară;

3) informații privind prezența cu privire la incidența policlinicilor de atelier și a centrelor de sănătate în aceeași formă;

4) informații cu privire la prezența contingentelor atribuite cu distribuție pe întreprinderi și categorii (lucrătoare, nelucrătoare, pensionari, veterani de război, beneficiari, angajați etc.);

5) un tabel sumar al prezenței în funcție de morbiditate cu distribuție pe secțiuni a serviciului ambulatoriu și a fluxurilor de finanțare.

La sfârșitul anului, rapoartele anuale ale formularelor statistice de stat nr. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-C sunt formate.

Prelucrarea grupurilor dispensare de medici policlinici se efectuează cu pregătirea unui raport corespunzător. Rapoarte (morbiditate generală, apelabilitate în clasa XXI (formular nr. 12), morbiditate în clasa XIX (formular nr. 57)). Raportul sub forma nr. 16-VN poate fi format într-un program special. Rapoarte privind activitatea atelierelor clinice și a centrelor de sănătate, precum și un raport al f. № 01-С sunt formate prin prelucrarea manuală.

Departamentul de Statistică Medicală a Spitalului

În secția de statistici medicale a spitalului, se lucrează la colectarea, prelucrarea documentației contabile primare și pregătirea formularelor de raportare adecvate pe baza rezultatelor activității spitalului clinic. Principalele formulare primare de înregistrare sunt un card medical al unui internat (f. Nr. 003 / a), un card al unui pensionar dintr-un spital (f. Nr. 066 / a), o foaie de înregistrare a mișcării pacienților și paturi de spital (nr. 007 / an). Departamentul primește formulare primare de înregistrare de la departamentul de admitere și departamentele clinice. Mai multe tipuri de formulare sunt procesate zilnic.

1. Mișcarea pacienților în secții și în spital în ansamblu:

1) verificarea acurateței datelor specificate în formularul nr. 007 / a;

2) corectarea datelor din tabelul sumar al mișcării pacienților (formular nr. 16 / an);

3) înregistrarea numelui de familie al mișcării pacienților în secțiile multidisciplinare, unitățile de terapie intensivă și unitățile de resuscitare cardiacă;

4) introducerea datelor despre mișcarea pacienților pe zi într-un tabel rezumat folosind software-ul de statistici;

5) transmiterea rezumatului către biroul de spitalizare al orașului.

2. Introducerea datelor în jurnal cu privire la bolnavii de cancer cu eliberarea formularelor de înregistrare corespunzătoare (nr. 027-1 / a, nr. 027-2 / a).

3. Introducerea datelor în jurnalul pacienților decedați.

4. Prelucrarea statistică a formularelor nr. 003 / a, 003-1 / a, 066 / a:

1) înregistrarea cazurilor provenite de la departamente la f. Nr. 007 / a, specificând profilul și termenii tratamentului;

2) verificarea acurateței și completitudinii completării formularelor nr. 066 / a;

3) retragerea din istoricul cupoanelor pe foaia de însoțire a SSMP (nr. 114 / an);

4) verificarea conformității cifrului istoricului medical (fluxurile de finanțare) cu ordinea de admitere, disponibilitatea unei sesizări, acordul tarifar cu TF OMS;

5) codificarea istoricelor de caz cu indicarea codurilor de date (cum ar fi profilul secției, vârsta pacientului, datele internării (pentru intervenții chirurgicale de urgență, transferabile și decedate), data externării, numărul de zile de pat, codul bolii ICD-X, codul operației care indică numărul de zile înainte și după operație și durata nedeterminată a acesteia în chirurgia de urgență, nivelul de confort al secției, categoria de complexitate a operației, nivelul de anestezie, numărul consultațiilor medicilor);

6) sortarea istoricelor de caz în funcție de fluxurile de finanțare (asigurare obligatorie de sănătate, asigurare voluntară de sănătate, servicii cu plată sau contracte directe finanțate din două surse).

5. Introducerea informațiilor într-o rețea de calculatoare: pentru pacienții cu asigurare medicală obligatorie și asigurare medicală voluntară și pentru pacienții finanțați din mai multe surse, se efectuează în baza unor contracte directe, scrisori de garanție. După procesarea informațiilor, acestea sunt transferate grupului financiar pentru formarea ulterioară a facturilor către plătitorii relevanți.

6. Analiza istoricelor de caz procesate cu retragerea formularului nr. 066 / a și sortarea acestora în funcție de profilurile departamentelor și datele de descărcare. Depunerea istoricelor de caz în arhiva medicală.

7. Control constant asupra oportunității livrării istoricelor de caz de la secțiile clinice în conformitate cu fișele de înregistrare a mișcării pacienților, cu un raport periodic către șeful secției.

Pe baza rezultatelor activității departamentelor și a spitalului în ansamblu, procesarea datelor statistice se realizează odată cu formarea rapoartelor. Datele de pe cardul de ieșire din spital sunt procesate cu completarea fișelor de distribuție a pacienților prin finanțarea fluxurilor pentru fiecare profil și a fișei de distribuire a pacientului de către întreprinderile atașate. Hărțile sunt sortate după diagnostic pentru fiecare profil. Pe baza informațiilor grupate, rapoartele sunt generate într-un editor de foi de calcul:

1) un raport privind mișcarea pacienților și a paturilor (formularul nr. 16 / an);

2) un raport privind distribuția pacienților pe secții, profiluri și fluxuri de finanțare;

3) un raport privind distribuția pacienților abandonați în rândul întreprinderilor atașate;

4) un raport privind activitatea chirurgicală a spitalului pe tip de operație;

5) raport privind ajutorul chirurgical de urgență;

6) un raport privind activitatea chirurgicală a secțiilor și a spitalului în ansamblu;

7) raport despre avort.

Aceste formulare de raportare sunt întocmite trimestrial, timp de șase luni, timp de 9 luni și un an.

Pe baza rezultatelor lucrărilor din acest an, sunt întocmite formulare statistice naționale nr. 13, 14, 30.

Contabilitatea și raportarea statistică ar trebui să fie organizate în conformitate cu fundamentele contabilității și raportării statistice adoptate în instituțiile medicale din Federația Rusă, pe baza cerințelor orientărilor, recomandărilor metodologice ale Administrației statistice centrale, Ministerului Sănătății din Federația Rusă și instrucțiuni suplimentare de la administrație.

Activitățile unităților de sănătate sunt luate în considerare prin documentația statistică primară, împărțită în șapte grupe:

1) utilizat într-un spital;

2) pentru clinici;

3) utilizat într-un spital și o policlinică;

4) pentru alte instituții medicale;

5) pentru instituțiile de examinare medicală criminalistică;

6) pentru laboratoare;

7) pentru facilitățile sanitare.

Pe baza cercetărilor statistice, departamentul:

1) furnizează administrației informații statistice operaționale și finale pentru luarea deciziilor de management optim și îmbunătățirea organizării muncii, inclusiv în materie de planificare și prognoză;

2) analizează activitățile departamentelor și serviciilor individuale care fac parte din unitățile de sănătate, pe baza materialelor rapoartelor statistice utilizând metode de evaluare a variabilității, valoarea tipică a unei trăsături, metode calitative și cantitative de fiabilitate a diferențelor și metode de studiu relația dintre trăsături;

3) asigură fiabilitatea contabilității și raportării statistice și oferă îndrumări organizaționale și metodologice cu privire la problemele statisticilor medicale;

4) realizează pregătirea rapoartelor anuale și a altor rapoarte periodice și sumare;

5) stabilește politica în domeniul pregătirii corecte a documentației medicale;

6) participă la dezvoltarea și implementarea programelor de calculator în activitatea departamentului.

Arhiva medicală este destinat colectării, contabilității și stocării înregistrărilor medicale, selectării și eliberării documentelor solicitate pentru muncă. Arhiva medicală este amplasată într-o cameră concepută pentru stocarea pe termen lung a documentelor. Arhiva primește istoricul cazurilor pacienților externi, care sunt înregistrate în reviste, marcate, sortate după secție și alfabet. Arhiva efectuează selecția și emiterea cazurilor pe lună pentru cereri și, în consecință, returnarea celor solicitate anterior. La sfârșitul anului, se efectuează acceptarea pentru depozitare, contabilitate, sortarea cardurilor pacienților pensionari, istoricul cazurilor pacienților decedați, istoricul cazurilor ambulatorii; se efectuează sortarea finală și ambalarea cazurilor pentru depozitare pe termen lung.

3. Analiza medicală și statistică a instituțiilor medicale

Analiza activităților unităților de îngrijire a sănătății se efectuează conform datelor din raportul anual pe baza formularelor de raportare statistică de stat. Datele statistice ale raportului anual sunt utilizate pentru a analiza și evalua activitățile unității de îngrijire a sănătății în ansamblu, unitățile structurale ale acesteia, evaluarea calității asistenței medicale și măsurile preventive.

Raportul anual (f. 30 „Raportul unei instituții medicale și preventive”) se întocmește pe baza datelor din contabilitatea curentă a elementelor activității instituției și a formelor de documentație medicală primară. Formularul de raport este aprobat de Administrația Statistică Centrală a Federației Ruse și este același pentru toate tipurile de instituții. Fiecare dintre ei completează acea parte a raportului care se referă la activitățile lor. Specificațiile asistenței medicale pentru contingenți individuali (copii, femei însărcinate și femei aflate în travaliu, pacienți cu tuberculoză, neoplasme maligne etc.) sunt date în anexele la raportul principal sub formă de rapoarte de inserție (sunt 12 dintre ele) .

În tabelele de sinteză ale formularelor de raportare 30, 12, 14, informațiile sunt date în termeni absoluți, care sunt de puțin folos pentru comparație și complet nepotrivite pentru analiză, evaluare și concluzii. Astfel, valorile absolute sunt necesare doar ca date inițiale pentru calcularea valorilor relative (indicatori), care sunt utilizate pentru analiza statistică și economică a activităților unei instituții medicale. Fiabilitatea acestora este influențată de tipul și metoda de observare și de acuratețea valorilor absolute, în funcție de calitatea înregistrării documentelor contabile.

La elaborarea documentației primare, sunt calculați diferiți indicatori care sunt utilizați în analiza și evaluarea activităților instituției. Valoarea oricărui indicator depinde de mulți factori și motive și este asociată cu diverși indicatori de performanță. Prin urmare, atunci când se evaluează performanța unei instituții în ansamblu, ar trebui să se țină cont de toate influențele posibile ale diferiților factori asupra performanței instituțiilor de sănătate și a gamei de relații dintre indicatorii de performanță.

Esența analizei este evaluarea valorii unui indicator, compararea și compararea acestuia în dinamică cu alte obiecte și grupuri de observații, în determinarea relației dintre indicatori, dependența lor de diverși factori și cauze, în interpretarea datelor și concluziilor .

Indicatorii de performanță ai unităților de sănătate sunt evaluați pe baza comparației cu normele, standardele, orientările oficiale, indicatorii optimi și realizați, comparația cu alte instituții, echipe, agregate în dinamică pe ani, luni ale anului, zile, cu determinarea ulterioară a eficienței muncii.

În analiză, indicatorii sunt combinați în grupuri care caracterizează o anumită funcție a unei unități de sănătate, a unei secțiuni de lucru, a unui departament sau a unui contingent care trebuie deservit. Cadrul de analiză generalizată include următoarele secțiuni.

1. Caracteristici generale.

2. Organizarea muncii.

3. Indicatori specifici de performanță.

4. Calitatea îngrijirilor medicale.

5. Continuitate în activitatea instituțiilor.

Raportul anual al Spitalului Unit constă din următoarele secțiuni principale:

1) caracteristicile generale ale instituției;

3) activitatea policlinicii;

4) activitatea spitalului;

5) activități de servicii paraclinice;

6) munca sanitara si educativa.

Analiza economică a activităților unităților de sănătateîn condițiile asigurării, medicamentul trebuie efectuat în paralel în următoarele domenii principale:

1) utilizarea mijloacelor fixe;

2) utilizarea capacității de pat;

3) utilizarea echipamentelor medicale;

4) utilizarea personalului medical și de altă natură (a se vedea „Bazele economice ale asistenței medicale”).

Mai jos este o metodologie pentru analiza activităților unei instituții medicale folosind exemplul unui spital unit, dar această schemă poate fi utilizată pentru a analiza activitatea oricărei instituții medicale.

4. Metodologia de analiză a raportului anual al spitalului unit

Pe baza datelor de raportare, se calculează indicatori care caracterizează activitatea instituției, în funcție de care este analizată fiecare secțiune a lucrării. Folosind datele obținute, medicul șef al instituției scrie o notă explicativă, în care oferă o analiză completă și detaliată a tuturor indicatorilor și a activităților instituției în ansamblu.

Secțiunea 1. Caracteristicile generale ale spitalului și zona de funcționare a acestuia

Caracteristicile generale ale spitalului sunt date pe baza pașaportului din raport, care indică structura spitalului, capacitatea și categoria acestuia (tabelul 10), enumeră serviciile medicale, auxiliare și de diagnostic incluse în acesta, numărul de departamentele medicale (terapeutice, atelierele etc.), echipamentele instituției. Cunoscând numărul populației deservite de policlinică, este posibil să se calculeze numărul mediu al populației dintr-o zonă și să se compare cu standardele calculate.

Tabelul 10

Secțiunea 2. Statele spitalicești

În secțiunea „State”, se indică statele policlinicii și spitalului, numărul de posturi ocupate de medici, asistenți medicali și asistenți medicali. Conform tabelului raportului (formularul 30), ca date inițiale, valorile absolute sunt luate în considerare în coloanele raportului „State”, „Angajat”, „Persoane fizice”.

Coloana formularului de raportare nr. 30 „State” este controlată și trebuie să respecte tabelul de personal; coloana „Angajat” sub control trebuie să corespundă salarizării; în coloana „Persoane fizice” numărul absolut de persoane trebuie să corespundă cu numărul de cărți de muncă ale angajaților instituției din departamentul de personal.

În coloana „State”, numerele pot fi mai mari sau egale cu cele din coloana „Angajat”. Angajații nu trebuie să depășească niciodată numărul de posturi stabilite.

Personal cu medici

numărul de posturi medicale angajate (persoane fizice) x 100 / numărul de posturi medicale cu normă întreagă (normal (N) = 93,5).

Dotarea personalului paramedical (după funcții deținute și persoane fizice):

numărul de posturi ocupate (persoane fizice) de personal asistent medical x 100 / numărul de posturi cu normă întreagă de personal asistent medical (N = 100%).

Încadrarea personalului medical junior (după funcții deținute și persoane fizice):

numărul de posturi angajate (persoane fizice) de personal asistent medical x 100 / numărul de posturi stabilite de personal asistent medical.

Coeficientul part-time (POLIŢIST):

numărul de posturi medicale ocupate / numărul de persoane fizice persoane în funcții ocupate.

Exemplu: numărul de posturi medicale angajate - 18, numărul de persoane fizice. persoane în funcții ocupate - 10 KS = 18/10 = 1,8.

În mod optim, indicatorul ar trebui să fie egal cu unul, cu cât este mai mare, cu atât este mai scăzută calitatea asistenței medicale.

Secțiunea 3. Activitatea policlinicii

O analiză cuprinzătoare și o evaluare obiectivă a activității policlinicii stau la baza gestionării eficiente a activităților sale, luând decizii de management optime, control în timp util, planificare clară, intenționată și, în cele din urmă, un mijloc eficient de îmbunătățire a calității asistenței medicale pentru contingenții atribuiți.

Activitatea policlinicii este analizată în următoarele domenii principale:

1) analiza personalului policlinicii, starea bazei sale materiale și tehnice și furnizarea de echipamente medicale, corespondența structurii organizatorice și a personalului unităților sale cu volumul și natura sarcinilor care se soluționează;

2) starea de sănătate, morbiditatea, spitalizarea, pierderea forței de muncă, mortalitatea;

3) munca dispensarului, eficacitatea activităților medicale și recreative în desfășurare;

4) lucrări de tratament și diagnostic în următoarele secțiuni:

a) munca medicală a secțiilor profilului terapeutic și chirurgical;

b) activitatea departamentului spitalului (spitalul de zi);

c) activitatea unităților de diagnostic;

d) activitatea secțiilor medicale auxiliare și a cabinetelor policlinicii (secția de fizioterapie, săli de terapie prin efort, reflexoterapie, terapie manuală etc.);

e) organizarea și starea de îngrijire medicală de urgență și îngrijirea la domiciliu, pregătirea pacienților pentru spitalizarea planificată;

f) organizarea tratamentului de reabilitare;

g) defecte în furnizarea de îngrijiri medicale în etapa pre-spitalicească, motivele discrepanțelor în diagnosticele dintre policlinică și spital;

5) organizarea și desfășurarea unei comisii de consultanță și experți și expertiză medicală și socială;

6) muncă preventivă;

7) munca financiară, economică și economică.

Analiza se bazează pe o contabilitate obiectivă și completă a tuturor lucrărilor efectuate în clinică și pe respectarea metodelor stabilite pentru calcularea indicatorilor, care asigură rezultate fiabile și comparabile.

Un element esențial al analizei este identificarea dinamicii (pozitive sau negative) a indicatorilor și a motivelor care au condus la schimbarea acestuia.

Scopul analizei lucrărilor policlinicii este stabilit în funcție de frecvența acesteia. Cea mai aprofundată și cuprinzătoare analiză se efectuează într-un an la întocmirea unui raport medical anual și a unei note explicative a acestuia. În perioada cuprinsă între rapoartele anuale, se efectuează o analiză intermediară trimestrial pe bază de acumulare. Analiza operațională, care reflectă principalele probleme ale activității clinicii, trebuie efectuată zilnic, săptămânal și lunar.

Această frecvență permite conducerii policlinicii să cunoască starea de lucru din policlinică și să o corecteze în timp util. Pe parcursul analizei, se determină atât rezultatele pozitive, cât și deficiențele, se dă evaluarea lor, sunt prezentate măsurile necesare pentru a elimina deficiențele și a îmbunătăți activitatea policlinicii.

Analiza activității policlinicii pentru o lună, un trimestru, șase luni și nouă luni se efectuează în aceleași domenii de activitate ale policlinicii. În plus, implementarea tratamentului și a măsurilor profilactice este analizată pentru contingentele alocate asistenței medicale a policlinicii. Toți indicatorii de performanță sunt comparați cu cei pentru perioada corespunzătoare a anului precedent.

Analiza muncii policlinicii pentru anul. Sunt analizate toate domeniile de activitate ale policlinicii. În acest caz, se utilizează recomandările și metodele pentru calcularea indicatorilor medicali și statistici, stabilite în instrucțiunile pentru întocmirea unui raport medical anual și a unei note explicative la acesta.

Pentru a trage concluzii obiective din analiza lucrărilor pentru anul, este necesar să se efectueze o analiză comparativă a indicatorilor de performanță ai policlinicii pentru raportare și anii anteriori cu performanța altor policlinici, cu performanța medie în oraș (regiune, district). În interiorul policlinicii, se compară indicatorii de performanță ai unor departamente similare.

O atenție deosebită ar trebui acordată analizei eficacității introducerii noilor tehnologii medicale moderne în practica diagnosticului și tratamentului, inclusiv a celor care înlocuiesc spitalul, precum și implementarea propunerilor de îmbunătățire a bazei materiale și tehnice.

Se evaluează gradul de îndeplinire a sarcinilor atribuite de către departamentele policlinicii și instituția în ansamblu, se reflectă corespondența forțelor și mijloacelor disponibile în policlinică cu natura și caracteristicile sarcinilor pe care le rezolvă.

Analiza statistică se efectuează conform schemei:

1) informații generale despre clinică;

2) organizarea muncii policlinicii;

3) munca preventivă a policlinicii;

Pentru a calcula indicatorii de performanță ai policlinicii, sursa informațiilor este raportul anual (formularul 30).

Asigurarea populației cu îngrijire policlinică determinat de numărul mediu de vizite pe locuitor pe an:

numărul vizitelor medicului la policlinică (acasă) / numărul populației deservite.

În același mod, este posibil să se determine furnizarea populației cu îngrijiri medicale în general și în specialități individuale. Acest indicator este analizat dinamic și comparat cu alte policlinici.

Indicator al volumului de muncă al medicilor pentru 1 oră de lucru:

numărul total de vizite pe parcursul anului / numărul total de ore de recepție pe parcursul anului.

Normele calculate pentru volumul de muncă al medicilor sunt prezentate în Tabelul 11.

Tabelul 11

Norme estimate ale funcției unui post medical pentru diferite variante ale programelor de lucru

Notă. Medicul șef are dreptul să schimbe normele recepţieîn clinică și îngrijire la domiciliu, totuși, ar trebui să fie îndeplinită funcția anuală planificată a posturilor în ansamblu pentru instituție

Funcția funcției medicale(FVD) este numărul de vizite pe medic o singură dată pe an. Distingeți între FVD real și planificat:

1) FVD-ul real se obține din numărul de vizite pe an conform jurnalului medicului (f. 039 / an). De exemplu, 5678 vizite pe an cu un terapeut;

2) FVD-ul planificat trebuie calculat luând în considerare standardul volumului de lucru al specialistului timp de 1 oră la recepție și acasă, conform formulei:

FVD = (a x 6 x b) + (a1 x b1 x b1),

unde (a x b x c) - lucrați la recepție;

(a1 x b1 x b1) - lucrați de acasă;

a - volumul de lucru al terapeutului timp de 1 oră la recepție (5 persoane pe oră);

b - numărul de ore la recepție (3 ore);

в - numărul de zile lucrătoare ale unității medicale din anul (285);

b1 este numărul de ore de muncă acasă (3 ore);

в1 - numărul de zile lucrătoare ale unității medicale într-un an.

Gradul de implementare a FVD - acesta este procentul din FVD real față de planificat:

FVD real x 100 / FVD planificat.

Valoarea FVD-ului real și gradul de implementare sunt influențate de:

1) acuratețea formularului de înregistrare 039 / a;

2) vechimea în muncă și calificările unui medic;

3) condițiile de admitere (echipamente, personal cu personal medical și asistenți medicali);

4) nevoia populației de îngrijiri ambulatorii și policlinice;

5) modul și programul de lucru al specialistului;

6) numărul de zile lucrate de un specialist într-un an (poate fi mai mic din cauza bolii medicului, a călătoriilor de afaceri etc.).

Acest indicator este analizat pentru fiecare specialist, luând în considerare factorii care îi afectează valoarea (standarde pentru funcția principalelor posturi medicale). Funcția unui post medical depinde nu atât de volumul de lucru al unui medic la recepție, fie de acasă, ci de numărul de zile lucrate pe parcursul anului, angajarea și încadrarea posturilor medicale.

Structura vizitelor pe specialități (prin exemplul unui terapeut,%). Structura vizitelor la policlinică depinde de personalul specialiștilor săi, de volumul de muncă al acestora și de calitatea înregistrării formularului de înregistrare 039 / a:

numărul de vizite la un terapeut x 100 / numărul de vizite la medicii de toate specialitățile (în N = 30 - 40%).

Astfel, pentru fiecare specialist, se determină proporția vizitelor sale la numărul total de vizite la toți medicii pe an, cu un indicator de 95% - nu a fost acordată nicio asistență medicală specializată.

Ponderea locuitorilor din mediul rural în numărul total de vizite la policlinică (%):

numărul de vizite la medicii policlinici de către săteni x 100 / numărul total de vizite la policlinică.

Acest indicator este calculat atât pentru clinică în ansamblu, cât și pentru specialiști individuali. Fiabilitatea sa depinde de calitatea completării documentației contabile primare (formularul 039 / a).

Structura vizitelor după tipul de cerere (prin exemplul unui terapeut,%):

1) structura vizitelor pentru boli:

numărul de vizite la un specialist pentru boli x 100 / / numărul total de vizite la acest specialist;

2) structura vizitelor pentru examinare medicală:

numărul de vizite pentru examinări preventive x 100 / numărul total de vizite la acest specialist.

Acest indicator face posibilă vizualizarea direcției principale în activitatea medicilor de la anumite specialități. Raportul vizitelor preventive ale bolilor de către medici individuali este comparat cu volumul lor de muncă și ocuparea forței de muncă în timp, în timpul lunii.

Cu o muncă organizată corespunzător, vizitele pentru boli la terapeuți reprezintă 60%, la chirurgi - 70 - 80%, la obstetricieni-ginecologi - 30 - 40%.

Activitate de vizitare la domiciliu (%):

vizite active la domiciliu x 100 / total vizite la domiciliu.

Indicatorul de activitate, în funcție de raportul dintre vizitele inițiale și repetate, al cărui număr se datorează dinamicii și naturii bolilor (gravitate, sezonalitate), precum și posibilității de spitalizare, variază de la 30 la 60%.

Analizând indicatorul calculat conform formulei de mai sus, trebuie avut în vedere faptul că acesta caracterizează volumul de vizite active la domiciliu la pacienți (o vizită activă trebuie înțeleasă ca o vizită inițiată de un medic). Pentru o caracterizare mai exactă a activității acestui tip de vizite, este necesar să se facă diferența între vizitele primare și cele repetate și să se calculeze acest indicator numai în raport cu vizitele repetate, ceea ce face posibilă efectuarea unei analize aprofundate pe baza datelor cuprins în „Cartea apelurilor la domiciliu ale medicilor” (f. 031 / a).

Se recomandă calcularea acestui indicator pentru pacienții cu patologie care necesită monitorizare activă (pneumonie lobară, hipertensiune arterială etc.). Acesta mărturisește gradul de atenție al medicilor față de pacienți. Fiabilitatea acestui indicator depinde atât de calitatea de a ține evidența vizitelor active în formularul de înregistrare 039 / a și a personalului cu medicii, cât și de structura bolilor de pe site. Cu organizarea corectă a muncii, valoarea sa variază de la 85 la 90 %.

Servicii locale pentru populație

Una dintre principalele forme de servicii ambulatorii pentru populație este principiul teritorial-districtual în furnizarea de asistență medicală populației. Fiabilitatea indicatorilor care caracterizează serviciul raional către populație depinde în mare măsură de calitatea jurnalului medicului (formular 039 / a).

Populația medie pe site(terapeutic, pediatric, obstetric și ginecologic, atelier etc.):

numărul mediu anual al populației adulte alocate policlinicii / numărul de situri (de exemplu, terapeutic) din policlinică.

În prezent, un sit terapeutic teritorial din Federația Rusă are în medie 1.700 de adulți, un site pediatric - 800 de copii, un sit obstetric și ginecologic - aproximativ 3.000 de femei (din care 2.000 sunt femei în vârstă fertilă) și un magazin - 1.500 - 2.000 de muncitori. Standardele de servicii pentru medicii din ambulatori sunt prezentate în Tabelul 12.

Tabelul 12

Standarde de servicii estimate pentru medicii ambulatoriilor

Rata vizitelor la medicul raionului la recepția din policlinică (%) este unul dintre indicatorii principali:

numărul de vizite la medicul raionului de către locuitorii din zona lor x 100 / numărul total de vizite la medicul raionului pe parcursul anului.

Indicele raionului la recepție caracterizează organizarea muncii medicilor din policlinică și indică gradul de aderare la principiul raional de a acorda îngrijiri medicale populației, unul dintre avantajele acestuia fiind că bolnavii din zonă ar trebui să fie deservit de unul, „medicul” lor (medicul „dumneavoastră” ar trebui considerat terapeut teritorial în cazul în care lucrează constant pe site sau înlocuiește un alt medic pentru cel puțin o lună).

Din acest punct de vedere, indicele de precizie, cu organizarea corectă a muncii, egal cu 80 - 85%, poate fi considerat optim. Practic nu poate ajunge la 100%, deoarece din cauza absenței din motive obiective la recepția medicului de district, locuitorii acestei zone vizitează alți medici. Dacă indicatorul este mai scăzut, ar trebui să căutați motivele și factorii care îl influențează (un program de întâlnire incomod pentru populație, absența unui medic etc.).

Distribuție pentru servicii la domiciliu:

vizite la domiciliu făcute de medicul lor de familie x 100 / total vizite la domiciliu.

Cu un design fiabil f. 039 / y această cifră este de obicei ridicată și ajunge la 90 - 95% cu personal suficient. Pentru a analiza starea asistenței medicale la domiciliu pentru a o corecta pe tot parcursul anului, aceasta poate fi calculată în funcție de medicii raionului individual și pe luni.

Cu o scădere a indicilor nivelului raional sub 50-60%, este posibil să se facă o presupunere cu privire la un nivel scăzut de organizare a muncii sau la o lipsă de personal, care afectează negativ calitatea serviciilor ambulatorii pentru populație.

Respectarea secției depinde în mare măsură de activitatea exactă a registrului, de capacitatea de a distribui corect pacienții, de a întocmi corect un program pentru activitatea medicilor, de mărimea populației de pe site.

Folosind datele conținute în jurnalul medicului (f. 039 / a), este posibil să se determine reapariția vizitelor ambulatorii:

numărul de vizite de întoarcere la medici / numărul de vizite inițiale la aceiași medici.

Dacă acest indicator este ridicat (5 - 6%), s-ar putea gândi la nerezonabilitatea vizitelor repetate prescrise de medici din cauza unei atitudini insuficient de atentă față de pacienți; un indicator foarte scăzut (1,2 - 1,5%) indică îngrijiri medicale insuficient calificate în policlinică și că scopul principal al vizitelor repetate la pacienți este de a marca un certificat de incapacitate de muncă.

Servicii de dispensar pentru populație

Sursa informațiilor privind inspecțiile periodice este „Harta supusă inspecției periodice” (f. 046 / a).

Pentru a evalua activitatea preventivă a policlinicii, se calculează următorii indicatori.

Integritatea acoperirii populației cu examinări preventive (%):

numărul efectiv inspectat x 100 / numărul care urmează să fie inspectat conform planului.

Acest indicator este calculat pentru toate contingentele (f. 30-zdrav, secțiunea 2, subsecțiunea 5 „Examinări preventive efectuate de această instituție). Dimensiunea indicatorului este de obicei ridicată și se apropie de 100%.

Frecvența bolilor identificate („Afecțiunea patologică”) se calculează pentru toate diagnosticele, care sunt indicate în raport la 100, 1000 examinate:

numărul bolilor depistate în timpul examinărilor profilactice x 1000 / numărul total de persoane examinate.

Acest indicator reflectă calitatea examinărilor preventive și indică cât de des apare patologia detectată în „mediul” examinat sau în „mediul” populației din zona operațiunii policlinicii.

Rezultate mai detaliate ale examinărilor preventive pot fi obținute prin elaborarea „fișelor de observare dispensar” (f. 030 / an). Acest lucru permite unui anumit contingent de pacienți să fie examinat în funcție de sex, vârstă, profesie, durata serviciului, durata observării; în plus, pentru a evalua participarea medicilor de diferite specialități la examene, îndeplinirea numărului prescris de examene pe persoană, eficacitatea examinărilor și natura măsurilor întreprinse cu scopul îmbunătățirii și examinării acestor contingente.

Pentru a obține un indicator de încredere, este important să corectați în timp util cupoanele statistice (f. 025-2 / an) la examinările profesionale. Calitatea examinărilor depinde de detectarea patologiei și de înregistrarea ei în timp util în documentele contabile și de raportare. La 1000 examinate frecvența de detectare a hipertensiunii arteriale este de 15, bronșită cronică - 13, tirotoxicoză - 5, reumatism - 2.

Observație dispensară a pacienților

Pentru analiza muncii dispensare, se utilizează trei grupe de indicatori:

1) indicatori de acoperire cu supravegherea dispensarului;

2) indicatori ai calității observării dispensarului;

3) indicatori ai eficacității observării dispensarului.

Datele necesare pentru calcularea acestor indicatori pot fi obținute din documente contabile și de raportare (f. 12, 030 / a, 025 / a, 025-2 / a).

Indicatorii de acoperire cu supravegherea dispensarului sunt după cum urmează.

În acest grup, se disting indicatorii frecvenței și structurii de acoperire cu supravegherea dispensarului (observarea „D”).

1. Indicatori de frecvență.

Acoperirea populației prin examen clinic (la 1000 de locuitori):

se află pe observația „D” în cursul anului x 1000 / numărul total al populației deservite.

Structura pacienților sub observație "D", prin forme nosologice (%):

numărul de pacienți care se află sub observația "D" pentru boala dată x 100 / numărul total de pacienți dispensari.

2. Indicatori ai calității examenului medical.

Actualitatea de a duce pacienții la contabilitatea „D” (%) (pentru toate diagnosticele):

numărul de pacienți nou diagnosticați și luați sub „D” -observație x 100 / numărul total de pacienți nou diagnosticați.

Indicatorul caracterizează activitatea de înregistrare timpurie pentru contabilitatea „D”, prin urmare este calculată din totalitatea bolilor cu un diagnostic stabilit pentru prima dată în viață pentru formele nosologice individuale. Cu o organizare adecvată a muncii, acest indicator ar trebui să se apropie de 100%: hipertensiune arterială - 35%, ulcer peptic - 24%, boală coronariană - 19%, diabet zaharat - 14,5%, reumatism - 6,5%.

Completitatea acoperirii "D" - observarea pacienților (%):

numărul de pacienți la înregistrarea „D” la începutul anului + nou-luați sub observația „D” - nu a apărut niciodată x 100 / numărul pacienților înregistrați care au nevoie de înregistrarea „D”.

Acest indicator caracterizează activitatea medicilor în organizarea și efectuarea examinărilor medicale și ar trebui să fie de 90 - 100%. Poate fi calculat atât în ​​raport cu întregul contingent dispensar de pacienți, cât și separat pentru acele forme nosologice, informații despre care sunt disponibile în raport.

Frecvența vizitelor:

numărul de vizite la medic efectuate de pacienții din grupul dispensar / numărul de persoane din grupul dispensar. Respectarea condițiilor de examinare dispensar (observare planificată),%:

numărul dispensarelor care au respectat condițiile de participare la „D” -observație x 100 / numărul total de dispensare.

Procentul celor care „se desprind” (care nu au venit niciodată la medic într-un an) sunt în mod normal admisibil de la 1,5 la 3%.

Completitudinea activităților medicale și recreative (%):

a trecut acest tip de tratament (recuperare) x 100 / a avut nevoie de acest tip de tratament (recuperare).

Indicatori ai eficacității observării dispensarului

Eficacitatea observării dispensarului este evaluată prin indicatori care caracterizează realizarea obiectivului stabilit al examinării dispensarului, rezultatele finale ale acestuia. Depinde nu numai de eforturile și calificările medicului, de nivelul de organizare a observării dispensarului, de calitatea activităților medicale și recreative, ci și de pacientul însuși, de condițiile sale materiale și de viață, de condițiile de muncă, de socio-economice și de mediu. factori.

Evaluarea eficacității examinării clinice se poate baza pe studiul exhaustivității examinării, regularitatea observării, implementarea unui complex de măsuri medicale și recreative și rezultatele acestuia. Aceasta necesită o analiză aprofundată a datelor conținute în „Cardul medical al unui ambulatoriu” (f. 025 / a) și „Cardul de control al observației dispensarului” (f. 030 / a).

Principalele criterii pentru eficacitatea examinării clinice sunt schimbările în starea de sănătate a pacienților (îmbunătățire, deteriorare, fără modificări), prezența sau absența recidivelor, indicatorii de dizabilitate, scăderea morbidității și mortalității în grupul dispensar, ca precum și accesul la handicap și la rezultatele reabilitării și reexaminării persoanelor cu dizabilități. "D" - contabilitate. Pentru a evalua aceste modificări, se întocmește o așa-numită epicriză importantă pentru fiecare pacient o dată pe an, care este înregistrată în „Cardul medical al unui pacient ambulatoriu”. Într-o epicriză importantă, se înregistrează pe scurt starea subiectivă a pacientului, datele unei examinări obiective, măsurile luate cu caracter terapeutic și preventiv, precum și măsurile de angajare. Se recomandă evaluarea eficacității examenului medical profilactic în dinamică timp de 3-5 ani.

Evaluarea eficacității examinării clinice trebuie efectuată separat pe grupe:

1) sănătos;

2) persoanele care au suferit de boli acute;

3) pacienți cu boli cronice.

Criteriile pentru eficacitatea examinării medicale profilactice a persoanelor sănătoase (grupa I „D” -observare) sunt absența bolilor, păstrarea sănătății și a capacității de muncă, adică absența transferului la grupul de pacienți.

Criteriile pentru eficacitatea examinării medicale profilactice a persoanelor cu boli acute (observarea grupului II „D”) sunt recuperarea completă și transferul către grupul sănătos.

Indicatorii care caracterizează eficacitatea examinării clinice a pacienților cronici sunt următorii.

Proporția pacienților eliminați de la înregistrarea "D" în legătură cu recuperarea:

numărul de persoane scoase din înregistrarea „D” în legătură cu recuperarea x 100 / numărul de pacienți care se află în înregistrarea „D”.

Proporția pacienților eliminați din înregistrarea „D” în legătură cu recuperarea, permisă în mod normal pentru hipertensiune arterială - 1%, ulcer peptic - 3%, reumatism - 2%.

Proporția pacienților eliminați din înregistrarea „D” din cauza decesului (pentru toate diagnosticele):

numărul de pacienți scoși din înregistrarea „D” din cauza decesului x 100 / numărul de pacienți care se află în înregistrarea „D”.

Proporția recidivelor din grupul dispensar:

numărul de exacerbări (recidive) în grupul dispensar x 100 / numărul persoanelor cu această boală care urmează tratament.

Acest indicator este calculat și analizat separat pentru fiecare formă nosologică.

Proporția pacienților cu observația „D” care nu au avut invaliditate temporară în cursul anului(VUT):

numărul pacienților din grupul dispensar care nu au avut VUT în cursul anului x 100 / numărul persoanelor care lucrează în grupul dispensar.

Proporția celor nou-luați în contul „D” dintre cei aflați sub supraveghere:

numărul de pacienți nou-luați cu înregistrarea „D” cu boala dată x 100 / numărul de pacienți cu înregistrarea „D” la începutul anului + pacienții nou-luați în anul dat.

Acest indicator oferă o idee despre natura sistematică a lucrării la examenul medical profilactic într-o policlinică. Nu ar trebui să fie ridicat, deoarece altfel va indica o scădere a calității detectării unei anumite patologii în anii precedenți. Dacă indicatorul este mai mare de 50%, se poate concluziona că nu există suficiente lucrări la examenul clinic. Se recomandă analizarea acestui indicator pentru formele nosologice individuale, deoarece în cazul bolilor pe termen lung este mai mic de 30%, iar în cazul bolilor vindecate rapid poate fi mult mai mare.

Morbiditate cu invaliditate temporară (TD) în cazuri și zile pentru boli specifice pentru care pacienții sunt luați în evidența „D”(la 100 dispensare):

numărul de cazuri (zile) de morbiditate cu TD în această boală în rândul dispensarelor dintr-un an dat x 100 / numărul de dispensare cu această boală.

Eficacitatea examinării clinice este confirmată de o scădere a valorii acestui indicator atunci când îl comparăm cu indicatorul pentru anul precedent (sau câțiva ani).

Indicator al handicapului primar înregistrat pe înregistrarea „D” pentru anul (la 10.000 de dispensare):

recunoscut ca fiind invalid pentru prima dată în acest an pentru această boală de la cei care se află în înregistrarea „D” x 1000 / numărul celor care se află în registrul „D” în cursul anului pentru această boală.

Mortalitatea în rândul pacienților la înregistrarea „D” (la 100 dispensare):

numărul deceselor de la cei care se află la înregistrarea „D” x 1000 / numărul total de persoane care se află la înregistrarea „D”.

Numărul mediu de pacienți înregistrați la dispensar în zona terapeutică: se consideră optim atunci când 100 - 150 de pacienți cu diverse boli sunt înregistrați la medicul raional.

Indicatori statistici de morbiditate

Frecvența generală (nivelul) morbidității primare (‰):

numărul tuturor apelurilor inițiale x 1000 / numărul mediu anual al populației atașate.

Frecvența (nivelul) morbidității primare pe clase (grupuri, forme individuale) de boli (‰):

numărul de vizite inițiale pentru boli x 1000 / numărul mediu anual al populației atașate.

Structura morbidității primare pe clase (grupuri, forme separate) de boli (%):

numărul de vizite inițiale pentru boli x 100 / numărul de vizite primare pentru toate clasele de boli.

Indicatori statistici ai pierderii forței de muncă

Incidența totală (zile) a pierderilor de muncă (‰):

numărul tuturor cazurilor (sau zilelor) de pierderi de forță de muncă x 1000 / numărul mediu anual al populației atașate.

Frecvența cazurilor (zile) de pierderi de forță de muncă pe clase (grupuri, forme separate) de boli (‰):

numărul de cazuri (zile) de pierderi de muncă datorate tuturor bolilor x 1000 / numărul mediu anual al populației atașate.

Structura cazurilor (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupuri, forme separate) de boli (%):

numărul de cazuri (zile) de pierderi de muncă pe clase (grupuri, forme separate) de boli x 100 / numărul de cazuri (sau zile) de pierderi de muncă pentru toate clasele de boli.

Durata medie a cazurilor de pierdere a forței de muncă pe clase (grupuri, forme separate) de boli (zile):

numărul de zile de pierderi de muncă pe clase (grupuri, forme separate) de boli / numărul de cazuri de pierderi de muncă datorate bolilor de piele (leziuni, gripă etc.).

Indicatori de activitate a spitalului de zi

Structura pacienților tratați în spitalul de zi pe clase (grupuri, forme separate de boli) (%):

numărul pacienților tratați pe clase (grupuri, forme separate) de boli x 100 / numărul total de pacienți tratați în spitalul de zi.

Durata medie a tratamentului pacienților în spitalul de zi (zile):

numărul de zile de tratament în spitalul de zi de către toți pacienții tratați / numărul total de pacienți tratați în spitalul de zi.

Durata medie a tratamentului într-un spital de zi pe clase (grupuri, forme individuale) de boli (zile):

numărul de zile de tratament al pacienților din spitalul de zi pe clase (grupuri, forme separate) de boli / numărul pacienților tratați în spitalul de zi, pe clase (grupuri, forme separate) de boli.

Zile de spitalizare de zi la 1000 de populație atașată (‰):

zile de pat x 1000 / populația totală atașată.

Ratele de spitalizare

Frecvența generală (nivelul) spitalizării (‰):

numărul tuturor pacienților spitalizați x 1000 / populația medie anuală atașată.

Frecvența (nivelul) spitalizării pe clase (grupuri, forme separate) de boli (‰):

numărul de spitalizați pe clase (grupuri, forme separate) de boli x 1000 / numărul mediu anual al populației atașate.

Structura spitalizării pe clase (grupuri, forme separate) de boli (%):

numărul de spitalizați pe clase (grupuri, forme separate) de boli x 100 / numărul tuturor spitalizați.

Secțiunea 4. Activități spitalicești

Datele statistice privind activitatea spitalului sunt prezentate în raportul anual (f. 30-sănătate) în secțiunea 3 „Fondul patului și utilizarea acestuia” și în „Raportul privind activitățile spitalului pentru anul” (f. 14 ). Aceste date permit determinarea indicatorilor necesari pentru a evalua utilizarea paturilor de spital și calitatea tratamentului.

Cu toate acestea, evaluarea performanței spitalului nu ar trebui să se limiteze la aceste secțiuni ale raportului. O analiză detaliată este posibilă numai cu utilizarea, studierea și executarea corectă a documentației contabile primare:

1) un card medical al unui internat (f. 003 / an);

2) un jurnal pentru înregistrarea mișcării pacienților și a paturilor de spital (f. 001 / an);

3) o declarație lunară consolidată a mișcării pacienților și a paturilor în spital (secție, profilul patului) (f. 016 / an);

4) o fișă statistică a unei persoane care a părăsit spitalul (f. 066 / an).

Evaluarea activității spitalului este dată pe baza analizei a două grupuri de indicatori:

1) fondul de pat și utilizarea acestuia;

2) calitatea muncii medicale și diagnostice.

Utilizarea paturilor de spital

Utilizarea rațională a fondului de pat efectiv desfășurat (în absența supraîncărcării) și respectarea perioadei de tratament necesare în departamente, luând în considerare specializarea paturilor, diagnosticul, severitatea patologiei, bolile concomitente, sunt de o mare importanță în organizarea munca spitalului.

Pentru a evalua utilizarea fondului de pat, se calculează următorii indicatori cei mai importanți:

1) asigurarea populației cu paturi de spital;

2) ocuparea medie anuală a patului de spital;

3) gradul de utilizare a fondului de pat;

4) cifra de afaceri a patului de spital;

5) durata medie de ședere a pacientului în pat.

Asigurarea populației cu paturi de spital (la 10.000 de locuitori):

total paturi de spital x 10.000 / populație deservită.

Ocuparea medie anuală (muncă) pe un pat de spital:

numărul de zile de pat petrecute efectiv de pacienți în spital / numărul mediu anual de paturi.

Numărul mediu anual de paturi de spital este definit după cum urmează:

numărul de paturi efectiv ocupate în fiecare lună a anului în spital / 12 luni.

Acest indicator poate fi calculat atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții. Evaluarea sa se face prin compararea acesteia cu standardele de proiectare pentru departamente de diferite profiluri.

Analizând acest indicator, trebuie avut în vedere faptul că numărul zilelor de pat petrecute efectiv include zilele petrecute de pacienți pe așa-numitele paturi atașate, care nu sunt luate în considerare printre paturile medii anuale; În acest sens, angajarea medie anuală a unui pat se poate dovedi a fi mai mare decât numărul de zile pe an (peste 365 de zile).

Munca patului mai puțin sau mai mult decât standardul indică, respectiv, supraîncărcarea sau supraîncărcarea spitalului.

Această cifră este de aproximativ 320 - 340 de zile pe an pentru spitalele urbane.

Gradul de utilizare a fondului de pat (executarea planului pentru zilele de pat):

numărul paturilor efectiv cheltuite de pacienți x 100 / numărul planificat de paturi.

Numărul planificat de zile de pat pe an este determinat prin înmulțirea numărului mediu anual de paturi cu standardul de ocupare a paturilor pe an (Tabelul 13).

Tabelul 13

Numărul mediu de zile de utilizare a patului (ocupare) pe an

Acest indicator este calculat pentru spital în ansamblu și pentru secții. Dacă ocuparea medie anuală a paturilor se încadrează în standard, atunci se apropie de 30%; în caz de supraîncărcare sau subîncărcare a spitalului, indicatorul va fi respectiv mai mare sau mai mic de 100%.

Cifra de afaceri a patului de spital:

numărul pacienților externi (externat + decese) / numărul mediu anual de paturi.

Acest indicator indică câți pacienți au fost „deserviți” de un pat în timpul anului. Rata de rotație a patului depinde de durata spitalizării, care, la rândul său, este determinată de natura și evoluția bolii. În același timp, o scădere a duratei de ședere a unui pacient într-un pat și, în consecință, o creștere a fluctuației paturilor depinde în mare măsură de calitatea diagnosticului, oportunitatea spitalizării, îngrijirea și tratamentul în spital. Calculul indicatorului și analiza acestuia ar trebui efectuate atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții, profiluri de pat, forme nosologice. În conformitate cu standardele planificate pentru spitalele urbane de tip general, rotația paturilor este considerată optimă în intervalul 25 - 30, iar pentru dispensare - 8 - 10 pacienți pe an.

Durata medie a spitalizării (zi medie de pat):

numărul de zile de spital petrecute de pacient pe an / numărul abandonului (externat + decedat).

La fel ca indicatorii anteriori, este calculat atât pentru spital în ansamblu, cât și pentru secții, profiluri de pat și boli individuale. Aproximativ standardul pentru spitalele generale este de 14 - 17 zile, ținând cont de profilul paturilor - mult mai mare (până la 180 de zile) (Tabelul 14).

Tabelul 14

Numărul mediu de zile de ședere al pacientului în pat

Ziua medie de pat caracterizează organizarea și calitatea tratamentului și a procesului de diagnostic, indică rezervele pentru creșterea utilizării fondului de pat. Conform statisticilor, reducerea duratei medii de ședere în pat cu o singură zi ar permite spitalizarea a încă 3 milioane de pacienți.

Valoarea acestui indicator depinde în mare măsură de tipul și profilul spitalului, de organizarea activității sale, de calitatea tratamentului, etc. . O reducere a duratei spitalizării, care eliberează paturi suplimentare, ar trebui efectuată, în primul rând, ținând seama de starea pacienților, deoarece externarea prematură poate duce la re spitalizare, ceea ce în cele din urmă nu va duce la o scădere , dar o creștere a indicatorului.

O scădere semnificativă a șederii medii în spital în comparație cu standardul poate indica o justificare insuficientă pentru reducerea duratei de spitalizare.

Proporția de rezidenți din mediul rural în rândul pacienților spitalizați (Secțiunea 3, subsecțiunea 1):

numărul locuitorilor din mediul rural admis la spital într-un an x ​​100 / numărul tuturor celor internați la spital.

Acest indicator caracterizează utilizarea paturilor urbane de spital de către rezidenții din mediul rural și afectează rata de furnizare a populației rurale într-un anumit teritoriu cu îngrijire medicală internată. În spitalele din oraș, este de 15-30%.

Calitatea tratamentului și a activității de diagnostic a spitalului

Următorii indicatori sunt utilizați pentru a evalua calitatea diagnosticului și a tratamentului într-un spital:

1) compoziția pacienților din spital;

2) durata medie a tratamentului unui pacient într-un spital;

3) mortalitatea spitalicească;

4) calitatea diagnosticului medical.

Compoziția pacienților în spital pentru boli individuale (%):

numărul pacienților care au părăsit spitalul cu un diagnostic specific x 100 / numărul tuturor pacienților care au părăsit spitalul.

Acest indicator nu este o caracteristică directă a calității tratamentului, dar indicatorii acestei calități sunt asociați cu acesta. Se calculează separat pe departamente.

Durata medie a tratamentului unui pacient într-un spital (pentru boli individuale):

numărul de zile de pat petrecute de pacienții externi cu un diagnostic specific / numărul de pacienți externi cu acest diagnostic.

Pentru a calcula acest indicator, spre deosebire de indicatorul duratei medii a șederii unui pacient în spital, nu se utilizează pacienții renunțați (externați + decedați), ci doar cei externați, și este calculat separat pentru bolile externate și decedați pacienți.

Nu există standarde pentru durata medie a tratamentului și, atunci când se evaluează acest indicator pentru un anumit spital, este comparat cu durata medie a tratamentului pentru diferite boli care s-au dezvoltat într-un anumit oraș sau district.

Când analizați acest indicator, luați în considerare separat durata medie a tratamentului pacienților transferați de la secție la secție, precum și reintrați la spital pentru examinare sau tratament de urmărire; pentru pacienții cu profil chirurgical, durata tratamentului înainte și după operație este calculată separat.

La evaluarea acestui indicator, este necesar să se țină seama de diferiți factori care îi afectează valoarea: momentul examinării pacientului, actualitatea diagnosticului, numirea unui tratament eficient, prezența complicațiilor, corectitudinea examinării capacității a munci. O serie de probleme organizaționale sunt, de asemenea, de o mare importanță, în special, asigurarea populației cu îngrijire internă și nivelul serviciilor ambulatorii (selecția și examinarea pacienților pentru spitalizare, capacitatea de a continua tratamentul după externarea din spital într-o policlinică ).

Evaluarea acestui indicator prezintă dificultăți semnificative, deoarece valoarea acestuia este influențată de mulți factori care nu depind în mod direct de calitatea tratamentului (cazuri începute în stadiul pre-spitalicesc, procese ireversibile etc.). Nivelul acestui indicator depinde, de asemenea, în mare măsură de vârstă, compoziția sexuală a pacienților, severitatea bolii, durata spitalizării și nivelul tratamentului pre-spitalicesc.

Aceste informații, necesare pentru o analiză mai detaliată a duratei medii a tratamentului unui pacient într-un spital, nu sunt conținute în raportul anual; pot fi obținute din documentele medicale primare: „Fișa medicală a unui internat” (f. 003 / a) și „Fișa statistică a unui pacient care a părăsit spitalul” (f. 066 / a).

Mortalitatea spitalicească (la 100 de pacienți,%):

numărul pacienților decedați x 100 / numărul pacienților abandonați (externați + decese).

Acest indicator este unul dintre cei mai importanți și adesea utilizați pentru a evalua calitatea și eficacitatea tratamentului. Se calculează atât pentru spital în ansamblu, cât și separat pentru secții și forme nosologice.

Mortalitate 24 de ore (la 100 de pacienți, rata intensivă):

numărul de decese înainte de 24 de ore de spitalizare x 100 / numărul de internați la spital.

Formula poate fi calculată după cum urmează: proporția tuturor deceselor din prima zi din numărul total de decese (indicator extins):

numărul deceselor înainte de 24 de ore de spitalizare x 100 / numărul tuturor deceselor în spital.

Moartea în prima zi indică gravitatea bolii și, prin urmare, responsabilitatea specială a personalului medical în legătură cu organizarea corectă a îngrijirii de urgență. Ambii indicatori completează caracteristicile organizării și calității îngrijirii pacienților.

Într-un spital fuzionat, ratele mortalității spitalicești nu pot fi privite izolat de mortalitatea la domiciliu, deoarece selecția pentru spitalizare și mortalitatea pre-spitalicească poate avea un impact mare asupra mortalității internate, scăzând-o sau crescând-o. În special, mortalitatea scăzută în spital, cu o proporție mare de decese la domiciliu, poate indica defecte în trimiterea la un spital, atunci când pacienților serioși li s-a refuzat spitalizarea din cauza lipsei de paturi sau din alte motive.

În plus față de indicatorii enumerați mai sus, indicatorii care caracterizează activitățile unui spital chirurgical sunt, de asemenea, calculați separat. Acestea includ următoarele: Structura intervențiilor chirurgicale (%):

numărul de pacienți operați pentru această boală x 100 / numărul total de pacienți operați pentru toate bolile.

Mortalitatea postoperatorie (la 100 de pacienți):

numărul pacienților care au murit după operație x 100 / numărul pacienților operați.

Se calculează pentru spitalul în ansamblu și pentru bolile individuale care necesită îngrijire chirurgicală de urgență.

Rata complicațiilor chirurgicale (la 100 de pacienți):

numărul de operații în care s-au observat complicații x 100 / numărul de pacienți operați.

La evaluarea acestui indicator, este necesar să se țină seama nu numai de nivelul ratelor de complicații în diferite operații, ci și de tipurile de complicații, informații despre care pot fi obținute în timpul elaborării „Fișelor statistice ale celor care au părăsit spitalul ”(F. 066 / a). Acest indicator trebuie analizat împreună cu durata tratamentului intern și a mortalității (atât generale, cât și postoperatorii).

Calitatea îngrijirii chirurgicale de urgență este determinată de viteza de admitere a pacienților la spital după debutul bolii și de momentul operațiilor după internare, măsurate în ore. Cu cât este mai mare procentul de pacienți internați în spital în primele ore (până la 6 ore de la debutul bolii), cu atât ambulanța și asistența de urgență sunt mai bune și cu atât este mai mare calitatea diagnosticului de către medicii raionului. Cazurile de naștere a pacienților mai târziu de 24 de ore de la debutul bolii ar trebui considerate ca un dezavantaj major în organizarea muncii policlinicii, deoarece actualitatea spitalizării și a intervenției chirurgicale este crucială pentru rezultatul cu succes și recuperarea pacienților care au nevoie de îngrijiri de urgență.

Calitatea diagnosticului medical în clinică și spital

Una dintre cele mai importante sarcini ale medicului este formularea timpurie a diagnosticului corect, care permite inițierea în timp util a tratamentului adecvat. Motivele diagnosticului greșit sunt variate, iar analiza lor poate îmbunătăți calitatea diagnosticului, a tratamentului și a eficacității asistenței medicale. Calitatea diagnosticului medical este considerată pe baza coincidenței sau discrepanței diagnosticelor făcute de medicii policlinicii și spitalului sau de medicii spitalului și patologi.

Pentru a evalua calitatea diagnosticului medical în statisticile medicale, se utilizează o interpretare mai exactă a conceptului de „diagnostic greșit”:

1) diagnostice eronate;

2) diagnostice care nu sunt confirmate; atunci când sunt corectate, reduc incidența cumulativă a unei boli date;

3) diagnostice vizualizate - diagnostice care se stabilesc într-un spital pe fondul altor boli; cresc populația de cazuri de boală dată;

4) diagnostice incorecte - suma diagnosticelor eronate și revizuite pentru o anumită boală;

5) diagnostice coincidente pentru toate bolile - suma diagnosticelor care au coincis în spital cu cele stabilite în policlinică;

6) diagnostice nepotrivite - diferența dintre numărul total de pacienți spitalizați și pacienții la care diagnosticul de spital a coincis cu cel ambulatoriu.

Evaluarea calității diagnosticului medical într-o policlinică se realizează prin compararea diagnosticelor pacienților făcute atunci când se referă la spitalizare cu diagnosticele stabilite într-un spital. Datele raportate nu conțin informații despre această problemă, prin urmare, sursa informației este „Fișa statistică a celor care au părăsit spitalul” (f. 066 / a). Ca rezultat al comparării datelor obținute, se calculează proporția de diagnostice greșite:

numărul de diagnostice ambulatorii care nu au fost confirmate în spital x 100 / numărul total de pacienți îndrumați pentru spitalizare cu acest diagnostic.

Acest indicator servește ca bază pentru o analiză mai detaliată a erorilor în diagnosticul pacienților trimiși la tratament internat, care pot fi cauzate atât de dificultățile diagnosticului diferențial, cât și de calculele greșite grosolane ale medicilor din policlinică.

Evaluarea calității diagnosticului medical într-un spital efectuată pe baza unei comparații a diagnosticelor clinice (pe viață) și patologice (secționale). Sursa informațiilor în acest caz sunt „Dosarele medicale ale unui pacient internat” (f. 003 / a) și rezultatele autopsiilor persoanei decedate.

Indicatorul coincidenței (discrepanței) diagnosticelor (%):

numărul de diagnostice confirmate (neconfirmate) la autopsie x 100 / numărul total de autopsii din acest motiv.

Indicatorul coincidenței diagnosticelor clinice cu diagnosticele anatomice patologice poate fi calculat în funcție de datele din raportul anual (secțiunea „Autopsii pentru pacienții internați”) pentru boli individuale.

Discrepanța dintre diagnosticele clinice și patologice ale bolii de bază este de aproximativ 10%. Acest indicator este calculat și pentru formele nosologice individuale care au cauzat moartea; în acest caz, este necesar să se ia în considerare diagnosticul eronat și diagnosticul vizualizat.

Motivele discrepanței dintre diagnosticele clinice și cele patologice pot fi împărțite condiționat în două grupuri.

1. Defecte în tratament:

1) concizia de observare a pacientului;

2) incompletitudinea și inexactitatea sondajului;

3) subestimarea și supraestimarea datelor anamnestice;

4) lipsa studiilor de raze X și de laborator necesare;

5) absența, subestimarea sau supraestimarea opiniei consultantului.

2. Defecte organizaționale în activitatea policlinicii și a spitalului:

1) internarea tardivă a pacientului;

2) personal insuficient de personal medical și asistent medical în departamentele medicale și de diagnostic;

3) neajunsuri în activitatea serviciilor spitalicești individuale (secția de admitere, camere de diagnosticare etc.);

4) istoric medical incorect, neglijent.

O analiză detaliată a discrepanțelor dintre diagnosticele clinice și anatomice în ceea ce privește punctele de vedere și erorile este posibilă numai pe baza dezvoltării speciale a „Fișelor statistice ale celor care au părăsit spitalul” (f. 066 / a), precum și epicriza. completat pentru pacienții decedați.

Analiza epicrizisului decedatului este departe de a fi limitată la compararea diagnosticelor - de viață și patologice. Chiar și cu o coincidență completă a diagnosticelor, este necesar să se evalueze actualitatea unui diagnostic intravital. În acest caz, se poate dovedi că diagnosticul final corect este doar ultima etapă a multor ipoteze incorecte, excludente reciproc, ale medicului, pe întreaga perioadă de observare a pacientului. Dacă diagnosticul pe viață este corect, atunci este necesar să se afle dacă au existat defecte în tratament care ar fi direct sau indirect legate de moartea pacientului.

Pentru a compara diagnosticele clinice și patologice și a analiza epicriza decedatului în spital, se organizează periodic conferințe clinice și anatomice cu analiza fiecărui caz de nepotrivire a diagnosticelor, ceea ce contribuie la îmbunătățirea diagnosticului, tratamentul corect și observarea pacienților.

Indicatori cantitativi (coeficienți) care caracterizează ILC pe baza rezultatelor examinării și întrebărilor

1. Factor de intensitate integral (K și) - derivatul coeficienților de performanță medicală (K p), satisfacție socială (K s), volumul de muncă prestată (K aproximativ) și raportul costurilor (K s):

K u = K r x K s x K despre x K z

În primele etape de lucru, din cauza posibilelor dificultăți în efectuarea calculelor economice în determinarea Kz, ne putem limita la trei coeficienți

K u = K r x K c x K aproximativ.

2. Raportul rezultatelor medicale (K p) - raportul dintre numărul de cazuri cu un rezultat medical obținut (P d) și numărul total de cazuri de asistență medicală evaluate (P):

Dacă se ia în considerare și nivelul K p, atunci

K p =? P i 3 a i / P,

Unde? - semn de însumare;

Р i - nivelul rezultatului obținut (recuperare completă, îmbunătățire etc.);

o evaluare i - punct a nivelului rezultatului obținut (vindecare completă - 5 puncte, îmbunătățire parțială - 4 puncte, fără modificări - 3 puncte, deteriorare semnificativă - 1 punct).

Acest factor poate fi, de asemenea, considerat ca un factor de calitate (Kk):

K k = numărul de cazuri de conformitate deplină cu tehnologii adecvate / numărul total de cazuri evaluate de îngrijire medicală, precum și indicatori ai structurii motivelor alegerii greșite a tehnologiei sau a neconformității acestora.

Cr pentru instituția în ansamblu este definit ca coeficientul indicatorilor corespunzători (Rd și R) pentru unitățile de tratament.

3. Rata de satisfacție socială (K c) - raportul dintre numărul de cazuri de satisfacție a clienților (pacient, personal) (Y) la numărul total de cazuri evaluate de îngrijire medicală (N).

Dacă se ia în considerare și gradul de satisfacție, atunci

K p =? Y i x a i / P,

unde U i este numărul de respondenți care au răspuns pozitiv la prima întrebare (pe deplin mulțumiți, nu mulțumiți etc.);

și i este estimarea punctuală a nivelului rezultatului obținut.

La determinarea acestui coeficient, se iau în considerare numai informațiile privind satisfacția pacienților cu îngrijirea medicală acordată acestora. Cu condiția ca în toate punctele chestionarului să fie marcat „Mi se pare greu să răspund”, atunci un astfel de chestionar nu este inclus în calcul. Dacă cel puțin unul dintre puncte are o evaluare negativă a pacientului, acesta ar trebui considerat nesatisfăcut de ajutorul oferit.

Ks pentru o instituție medicală în ansamblu este definit ca fiind coeficientul indicatorilor corespunzători pentru unitățile medicale ale instituției.

4. Raportul volumului de lucru (K despre) este unul dintre cei mai importanți indicatori ai eficacității activității unei instituții medicale și a subdiviziunilor acesteia.

K despre = O f / O p,

unde Despre f - numărul serviciilor medicale efectiv efectuate;

О п - numărul serviciilor medicale planificate.

Numărul de cazuri completate de tratament ambulatoriu sau de internare, studii efectuate etc. poate fi utilizat ca indicatori care caracterizează activitățile unei instituții sau ale subdiviziunilor acesteia, medicii pot îmbunătăți acest indicator făcând programări inutile.

5. Factorul de încărcare individual (K în) - ia în considerare numărul de pacienți în comparație cu standardul funcției unui medic cu profilul clinic corespunzător și categoria de complexitate a supravegherii (operației):

K în = N f x 100 / N n,

unde Hf este un indicator al sarcinii reale,

N n - un indicator al sarcinii normative.

Acest indicator servește pentru a evalua contribuția fiecărui specialist medical specific și pentru a evalua calitatea îngrijirii acordate acestora. În cazul în care numărul efectiv de pacienți este sub standardul pentru funcția de medic, se formează o rezervă de timp de lucru. Un medic poate crea o rezervă prin efectuarea de asistență consultativă, schimbări, monitorizarea ILC și furnizarea altor servicii suplimentare.

Șeful unei instituții medicale are dreptul să schimbe volumul de muncă al unui medic individual, ținând seama de natura bolilor și de gravitatea stării pacienților pe care îi gestionează. În plus, conducerea instituției, împreună cu șeful departamentului, ar trebui să planifice volumul de lucru al medicilor după tip, pentru a-l distribui uniform și a îndeplini indicatorii normativi.

6. Raport de cost (K z) - raportul dintre costurile standard (Zn) și costurile reale suportate pentru cazurile estimate de îngrijire medicală (Zf):

7. Raportul de activitate chirurgicală (K ha) - raportul dintre numărul pacienților operați de un anumit medic (N op) și numărul de pacienți tratați de un anumit medic (N l):

K ha = N op / N l.

Acest indicator servește pentru a evalua performanța specialiștilor în chirurgie.

8. În rolul unui criteriu calitativ pentru evaluarea activităților personalului medical, acesta poate fi utilizat rata de conformitate a tehnologiei medicale (K st), care se calculează prin formula:

K st = N - N d / N,

unde N este numărul de evaluări ale experților;

N d - numărul de evaluări ale experților cu defecte identificate în tehnologia asistenței medicale.

La evaluarea valorii indicatorilor obținuți, se recomandă să procedați din:

1) un indicator „de referință” către care toți lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să depună eforturi;

2) indicatorul mediu pentru teritoriu (instituție, subdiviziune), în funcție de abaterea de la care se evaluează nivelul asistenței medicale oferite de un anumit lucrător medical, subdiviziune;

3) dinamica acestui indicator pentru un anumit lucrător medical, unitate, etc.

Se recomandă calcularea coeficienților trimestrial. Ele pot fi calculate în contextul departamentelor, instituțiilor în ansamblu, specialiști individuali și forme nosologice de interes.

Analiza activităților spitalului orașului pe baza evaluării indicatorilor relevanți face posibilă identificarea deficiențelor în organizarea tratamentului și a procesului de diagnosticare, determinarea eficacității utilizării și rezervelor fondului pentru paturi și dezvoltarea de măsuri specifice pentru a îmbunătăți calitatea asistenței medicale pentru populație.

Diverși indicatori sunt utilizați pentru a analiza activitatea spitalului. Conform celor mai conservatoare estimări, sunt folosiți pe scară largă peste 100 de indicatori diferiți de îngrijire internă.

Un număr de indicatori pot fi grupați, deoarece reflectă anumite direcții de funcționare a spitalului.

În special, există indicatori care caracterizează:

Asigurarea populației cu îngrijire internă;

Volumul de muncă al personalului medical;

Echipamente materiale, tehnice și medicale;

Utilizarea capacității patului;

Calitatea îngrijirii spitalicești și eficacitatea acesteia.

Furnizarea, disponibilitatea și structura îngrijirilor spitalicești sunt determinate de următorii indicatori: 1. Numărul de paturi la 10.000 de persoane din populație Metodologie de calcul:

_____Media paturilor anuale _____ 10000

Acest indicator poate fi utilizat la nivelul unui anumit teritoriu (district) și în orașe - numai la nivelul orașului sau zonei de sănătate din cele mai mari orașe.

2. Nivelul de spitalizare a populației la 1000 de locuitori (indicator al nivelului teritorial). Metoda de calcul:

Pacienți primiți în total 1000

Populația medie anuală

Acest grup de indicatori include:

3. Furnizarea de paturi pentru profiluri individuale la 10.000 de locuitori

4. Structura fondului de pat

5. Structura internată după profil

6. Nivelul de spitalizare a populației de copii etc.

În ultimii ani, un indicator teritorial atât de important ca:

7. Consumul de îngrijire internată la 1000 de locuitori pe an (numărul de zile de pat la 1000 de locuitori pe an pe un teritoriu dat).

Volumul de muncă al personalului medical se caracterizează prin următorii indicatori:

8. Numărul de paturi pentru 1 post (pe schimb) de medic (personal medical)

Metoda de calcul:

Numărul de paturi medii anuale din spital (secție)

(personal medical)

în spital (secție)

9. Personalul spitalului cu medici (asistenți medicali). Metoda de calcul:

Numărul de medici angajați

(asistență medicală

____________personal din spital)· 100% ____________

Numărul de posturi de doctor cu normă întreagă

(asistente medicale) în spital

Acest grup de indicatori include:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) și alții.

Un grup mare este format din indicatori utilizarea capacității de pat, care sunt foarte importante pentru caracterizarea volumului activităților spitalului, eficiența utilizării fondului pentru paturi, pentru calcularea indicatorilor economici ai activității spitalului etc.

11. Numărul mediu de zile de muncă pe pat pe an (ocuparea patului pe an) Metoda de calcul:

Numărul de zile de pat petrecute efectiv de pacienți în spital Media paturilor anuale

Așa-numita supraîncărcare a planului de utilizare a capacității de pat, care depășește numărul de zile calendaristice dintr-un an, este considerată un fenomen negativ. Această prevedere este creată ca urmare a internării pacienților în paturi suplimentare (atașate), care nu sunt incluse în numărul total de paturi din secția spitalului, în timp ce zilele de ședere ale pacienților în spital în paturi suplimentare sunt incluse în numărul total de zile de pat.

Un indicator indicativ al gradului mediu de ocupare a paturilor pentru spitalele orășenești este de 330-340 de zile (cu excepția bolilor infecțioase și a maternităților), pentru spitalele rurale - 300-310 zile, pentru spitalele de boli infecțioase - 310 zile, pentru maternitățile și departamentele urbane - 300 -310 zile și în mediul rural - 280-290 zile. Aceste medii nu pot fi considerate standarde. Acestea sunt determinate ținând cont de faptul că unele spitale din țară sunt reparate anual, unele sunt puse din nou în funcțiune, în diferite perioade ale anului, ceea ce duce la utilizarea incompletă a paturilor lor pe tot parcursul anului. Obiectivele planificate pentru utilizarea capacității de pat pentru fiecare spital individual ar trebui stabilite pe baza unor condiții specifice.

12. Durata medie de ședere a pacientului în pat. Metoda de calcul:

Numărul de zile de pat petrecute de pacienți

Numărul de pacienți abandonați

Nivelul acestui indicator fluctuează în funcție de gravitatea bolii și de organizarea îngrijirilor medicale. Indicatorul duratei tratamentului spitalicesc este influențat de: a) severitatea bolii; b) diagnosticarea tardivă a bolii și inițierea tratamentului; c) cazuri în care pacienții nu sunt pregătiți de policlinică pentru internare (neexaminați etc.).

Atunci când se evaluează performanța unui spital în ceea ce privește durata tratamentului, ar trebui să se compare departamentele cu același nume și durata tratamentului pentru aceleași forme nosologice.

13. Cifra de afaceri a paturilor. Metoda de calcul:

Numărul de pacienți tratați (jumătate din suma celor internați,

________________________ externat și decedat) __________

Numărul mediu anual de paturi

Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai eficacității utilizării capacității patului. Rotația patului este strâns legată de indicatorii de ocupare a patului și de durata tratamentului pacienților.

Indicatorii de utilizare a fondului pentru paturi includ, de asemenea:

14. Timpul mediu de nefuncționare a patului.

15. Dinamica capacității patului etc.

Calitatea și eficiența îngrijirilor spitalicești este determinat de o serie de indicatori obiectivi: mortalitatea, frecvența discrepanței dintre diagnosticele clinice și patologice, frecvența complicațiilor postoperatorii, momentul spitalizării pacienților care necesită intervenții chirurgicale de urgență (apendicită, hernie strangulată, obstrucție intestinală, sarcină ectopică etc.) ).

16. Rata generală a mortalității spitalicești:

Metoda de calcul:

Numărul deceselor din spital· 100%

Numărul de pacienți tratați

(admis, externat și decedat)

Fiecare deces într-un spital de spital, precum și acasă, trebuie tratat pentru a identifica deficiențele în diagnostic și tratament, precum și pentru a dezvolta măsuri de eliminare a acestora.

Atunci când se analizează rata mortalității în spital, ar trebui să se țină seama de decesele la domiciliu (mortalitatea la domiciliu) pentru aceeași boală, deoarece printre cei decedați la domiciliu pot exista pacienți grav bolnavi care au fost externați în mod nejustificat timpuriu din spital sau au fost nu spitalizat. În același timp, este posibilă o rată scăzută a mortalității într-un spital, cu o rată ridicată a mortalității la domiciliu pentru aceeași boală. Datele referitoare la raportul numărului de decese în spitale și la domiciliu oferă motive bine cunoscute pentru a judeca furnizarea populației cu paturi de spital și calitatea îngrijirilor ambulatorii și spitalicești.

Rata mortalității în spital este luată în considerare în fiecare secție medicală a spitalului, pentru anumite boli. Analizat întotdeauna:

17. Structura pacienților decedați: pe profiluri de pat, pe grupe separate de boală și forme nosologice individuale.

18. Proporția deceselor în prima zi (mortalitatea în prima zi). Metoda de calcul:

Numărul deceselor în prima zi· 100%

Decese de spital

O atenție deosebită trebuie acordată studiului cauzelor decesului pacienților în prima zi de spitalizare, care vine ca urmare a gravității bolii și, uneori, - organizarea greșită a îngrijirii de urgență (mortalitate redusă).

O importanță deosebită este grupul indicatori, caracterizatoare opera chirurgicală a spitalului. Trebuie remarcat faptul că mulți indicatori din acest grup caracterizează calitatea îngrijirii chirurgicale internate:

19. Mortalitatea postoperatorie.

20. Frecvența complicațiilor postoperatorii, precum și:

21. Structura intervențiilor chirurgicale.

22. Indicator al activității chirurgicale.

23. Durata șederii în spital.

24. Indicatori ai îngrijirii chirurgicale de urgență.

Activitatea spitalelor în condițiile asigurării medicale obligatorii a relevat necesitatea urgentă de a elabora standarde clinice și diagnostice uniforme pentru managementul și tratamentul pacienților (standarde tehnologice) legate de același grup nosologic de pacienți. Mai mult, după cum arată experiența majorității țărilor europene care dezvoltă unul sau alt sistem de asigurări de sănătate pentru populație, aceste standarde ar trebui să fie strâns legate de indicatorii economici, în special cu costul tratamentului anumitor pacienți (grupuri de pacienți).

Multe țări europene dezvoltă un sistem de grupuri statistice clinice (CGS) sau grupuri legate diagnostic (DRJ) în evaluarea calității și costului îngrijirii pacienților. Pentru prima dată, sistemul DRG a fost dezvoltat și introdus în spitale din SUA prin lege din 1983. În Rusia, în multe regiuni din ultimii ani, s-au intensificat lucrările privind dezvoltarea unui sistem DRG adaptat pentru îngrijirea sănătății domestice.

Mulți indicatori afectează organizarea îngrijirilor spitalicești, acestea trebuie luate în considerare la programarea muncii personalului spitalului.

Acești indicatori includ:

25. Proporția de spitalizat planificată și urgentă.

26. Sezonalitatea spitalizării.

27. Distribuția pacienților internați după zile din săptămână (după ore din zi) și mulți alți indicatori.