Anemia post-hemoragică este o afecțiune periculoasă pentru sănătatea și viața umană. Volumul insuficient de sânge duce la dezvoltarea unei patologii grave - lipsa hemoglobinei. Dacă procesul de formare a anemiei post-hemoragice nu este oprit în timp util, atunci va exista o amenințare gravă pentru viață.

Principiul dezvoltării anemiei

Există multe celule diferite în sânge care îndeplinesc funcții separate. Printre acestea se numără celulele roșii din sânge - eritrocite care conțin hemoglobină. Acestea joacă un rol important: livrează oxigen din plămâni către diferite părți ale corpului uman.

Anemia este o afecțiune patologică atunci când conținutul de hemoglobină sau de globule roșii din sânge scade brusc. Cel mai frecvent deficit de celule roșii din sânge asociat cu sângerări prelungite. Acest fenomen se numește anemie posthemoragică.

Starea în sine este rareori diagnosticată ca o boală separată. De obicei, faptul anemiei este interpretat ca un simptom al unei alte patologii. Potrivit OMS, peste 30% dintre locuitorii lumii suferă de anemie.

Pericolul acestei afecțiuni este că lipsa pe termen lung a eritrocitelor pe fondul unei cantități reduse de sânge poate provoca nu numai foamea oxigenului și insuficiența vasculară, ci și dezvoltarea tumorilor maligne, a distrofiei țesuturilor și a organelor și, de asemenea, provoca hematopoietice. boli. Cel mai periculos este acest proces în timpul sarcinii, când nu numai sănătatea mamei este afectată, ci și copilul ei nenăscut.

Motive pentru apariția anemiei posthemoragice

Diverse situații pot provoca dezvoltarea bolii, uneori apărând pe fondul unor afecțiuni existente sau din cauza unor circumstanțe neașteptate de forță majoră:

La femei, acestea pot fi următoarele motive pentru dezvoltare:

• sarcina extrauterina;
• menstruație abundentă;
• sângerări uterine;
• traumatism la naștere.

Clasificarea bolii

Există 2 tipuri de anemie post-hemoragică:

• ascuțit;
• cronic.

Insuficiența acută a eritrocitelor sugerează o scădere accentuată a hemoglobinei. Această formă de anemie post-hemoragică apare ca urmare a pierderii de sânge cauzate de traume sau intervenții chirurgicale, atunci când o persoană pierde 1/8 sau mai mult din volumul total.

Când este indicată o transfuzie de sânge pentru hemoglobină scăzută:

Etapele dezvoltării formei acute

Medicii disting câteva etape în dezvoltarea anemiei acute post-hemoragice:

Caracteristici ale anemiei cronice post-hemoragice

În anemia cronică, există o pierdere mică, dar intermitentă, constantă de sânge pe o perioadă lungă de timp. Această formă este observată în mai multe boli:

• oncologie și neoplasme ale tractului gastro-intestinal;
• ulcer peptic;
• sângerări de la varice ale rectului;
• procese erozive în membrana mucoasă a esofagului;
• sângerare crescută a gingiilor (parodontită și gingivită).

Forma cronică de anemie este observată cel mai adesea la femei din cauza sângerărilor pe fondul proceselor inflamatorii ale organelor de reproducere:

Gradele de anemie: ușoară, moderată, severă

Anemia are 4 grade de severitate. O astfel de clasificare se bazează pe indicatori ai nivelului de hemoglobină din sângele pacientului:

• grad ușor - hemoglobina este sub norma permisă, dar nu mai puțin de 90 g / l;
• grad mediu - indice de hemoglobină de la 70 la 90 g / l;
• grad sever - nivel de celule sanguine de până la 70 g / l;
• extrem de severă - cantitatea de hemoglobină este sub 50 g / l.

În plus față de formele de mai sus, există 2 tipuri de anemie posthemoragică:

• rudă: caracterizată printr-o creștere a plasmei sanguine cu pierderi semnificative de sânge, care se manifestă adesea în timpul sarcinii la femei;
• absolut: o scădere a hemoglobinei datorată scăderii numărului de globule roșii.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, se disting anumite afecțiuni asociate cu cauza stabilită a pierderii de sânge:

• anemie congenitală a fătului pe fondul pierderii de sânge;
• anemie cronică posthemoragică asociată cu deficit de fier.

Simptomele bolii

Există un complex general de simptome care apare odată cu dezvoltarea anemiei (sindrom anemic):

• oboseală rapidă;
• somnolenţă;
• zgomot în urechi și cap;
• dispnee;
• paloarea tegumentelor.

Dacă anemia acută progresează, se observă suplimentar următoarele simptome:

• ameţeală;
• durere de cap;
• lesin;
• sete;
• greaţă;
• unghii fragile;
• Transpirație profundă;
• gură uscată;
• respirație superficială;
• cardiopalmus;
• scăderea temperaturii corpului;
• scăderea tensiunii arteriale.

Diferite tipuri de sângerări interne se pot manifesta în moduri diferite.

Pacientul poate detecta următoarele manifestări ale bolii:

• scaune sângeroase lichefiate, care pot fi dovezi ale unui ulcer de stomac;
• tuse însoțită de flegmă roșie aprinsă, care este caracteristică sângerării în plămâni;
• umflarea crescută la locul unei vânătăi sau fracturi, confirmând sângerări intramusculare sau subcutanate;
• reperarea din vagin.

Odată cu manifestarea unei combinații a mai multor simptome caracteristice anemiei, trebuie să consultați urgent un medic pentru a face diagnosticul corect și a prescrie tratamentul necesar.

Care este motivul apariției petei în intervalele dintre perioade:

Diagnosticul anemiei, inclusiv analize de sânge

Diagnosticul anemiei se efectuează numai după oprirea sângerării. În același timp, în paralel, în orice mod posibil, volumul de sânge pierdut este completat (dacă este necesar).

Inițial, pentru un efect maxim, pentru a scoate pacientul din șoc și a crește tensiunea arterială la normal, medicii efectuează o transfuzie de cel puțin 500 ml de înlocuitor de plasmă. Introducerea primară a poliglucinei se efectuează într-un curent, iar când presiunea sistolică ajunge la 100, injecția este înlocuită cu o picurare. Uneori, doza de soluție injectată poate ajunge la doi litri.

Doar după toate manipulările necesare, medicii încep să diagnosticheze starea anemică a pacientului.

Desigur, un stadiu obligatoriu al diagnosticului este colectarea anamnezei și identificarea cauzelor posibile care stau la baza bolii. Diagnosticul în sine se face pe baza unui set de studii efectuate: clinic și de laborator.

Metode de bază

Diagnosticul anemiei post-hemoragice se bazează pe studii de bază:

• test de sânge general și biochimic;
• Analiza urinei.

La detectarea prezenței anemiei post-hemoragice, testele de sânge de laborator vor arăta:

• conținut scăzut de hemoglobină cu o ușoară scădere a eritrocitelor;
• o scădere a nivelului de saturație a eritrocitelor cu hemoglobină;
• scăderea nivelului de fier seric;
• creșterea valorii ratei de sedimentare a eritrocitelor;
• scăderea numărului de trombocite.

Examinare suplimentară

Pentru a detecta locul sângerării ascunse, se utilizează metode de diagnostic suplimentare:

• analiza fecalelor pentru prezența sângelui și a helminților;
• fibrogastroscopie - pentru a exclude sau confirma scurgerea de sânge în tractul digestiv;
• colonoscopie (examen medical sub control video al intestinului inferior);
• verificarea integrității hemoroizilor interni - sigmoidoscopie;
• Ecografie și / sau raze X pentru a specifica cauza;
• examen ginecologic (la femei).

În unele cazuri, este necesară o examinare citologică și histologică a măduvei osoase pentru a face un diagnostic precis.

În funcție de tipul de sângerare, pacientul trebuie să consulte unul sau mai mulți specialiști, cum ar fi:

• hematolog;
• chirurg;
• traumatolog;
• ginecolog;
• proctolog;
• gastroenterolog.

Tratamentul anemiei acute

Foarte des, în cazurile de anemie post-hemoragică, „întârzierea este ca moartea”. Dacă asistența medicală nu este furnizată în timp util pentru pierderea acută de sânge, atunci rezultatul va fi dezastruos. Când o persoană își pierde rapid mai mult de un sfert din volumul de sânge, poate fi fatală.

Intervenția chirurgicală se efectuează imediat pe locul organului deteriorat sau a părții corpului pentru a opri sângerarea.

Inițial, volumul de sânge pierdut este completat. Acest lucru se face numai dacă pierderea de sânge este mai mare de 10%. Dacă consumul de sânge nu depășește 20%, atunci este necesară o mică corecție cu utilizarea înlocuitorilor de sânge:

• Soluția Ringer;
• Dextran;
• Gelatinol;
• Longosterol;
• Volenama.

Pregătiri pentru rambursarea pierderii de sânge - galerie foto

Albumina este un preparat coloidal
Poliglucina este utilizată în tratamentul anemiei post-hemoragice
Soluția Ringer aparține înlocuitorilor de plasmă cristaloidă
Reopoliglucina este utilizată pentru a trata pierderile masive de sânge. Gelatinolul are o structură similară cu plasma sanguină

Utilizarea unei soluții de glucoză este extrem de nedorită. Dacă pierderea de sânge este mai mare de 20%, atunci un amestec de masă eritrocitară cu un substitut de plasmă în diferite combinații este transfuzat pacientului. Sângele pur donat este rar folosit. Este imposibil să se umple imediat toate pierderile de sânge, deoarece acest lucru poate provoca „sindrom de transfuzie masivă”, adică este posibilă dezvoltarea coagulării intravasculare sau a imunoconflictului. Pentru a corecta echilibrul apă-sare din organism, este prescrisă administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu. Asigurați-vă că utilizați medicamente care conțin fier pentru anemia acută:

• Feramidă. Ingrediente active: nicotinamidă și clorură ferică. Conținutul de fier este redus. Pentru cea mai mare eficacitate, este necesar un aport suplimentar de acid ascorbic.
• Ferroplex. Este o combinație de sulfat feros și vitamina C. Este ușor de tolerat și are restricții minime asupra utilizării sale.
• Feroceronă. Ingredientul activ este sarea de sodiu a ortocarboxibenzoilferrocenului. Foarte eficient. Atunci când îl luați, este necesar să excludeți din dietă alimentele acre, acre și murate.
• Conferon. Activitatea medicamentului se bazează pe acțiunea dioctil sulfosuccinatului de sodiu și a sulfatului feros. Ușor absorbit. Nu necesită aport suplimentar de acid ascorbic.

La sfârșitul manifestărilor evidente ale anemiei, preparatele de fier sunt luate pentru încă șase luni într-o jumătate de doză.

Dacă pacientul este în stare de șoc, utilizați doze mari de prednisolon. O creștere a pH-ului în țesuturi ajută la eliminarea soluției de bicarbonat de sodiu. Heparina este utilizată pentru a elimina cheagurile de sânge la nivelul vaselor capilare. Uneori este necesar să conectați oxigenul umidificat printr-un tub de respirație.

Terapie pentru anemia cronică post-hemoragică

Forma cronică a bolii necesită o abordare diferită. Inițial, se identifică adevărata cauză a pierderii constante de sânge, sursa sa. Uneori este atât de nesemnificativ încât este posibil să nu fie recunoscut.

În unele cazuri, medicul prescrie medicamente hemostatice (coagulante) care favorizează coagularea sângelui. De obicei, astfel de medicamente sunt utilizate pentru sângerările capilare, parenchimatoase și uterine. Poate fi:

• Vikasol;
• Dicinon;
• Etamsilat;
• burete de colagen hemostatic;
• Amben;
• Tobarpin;
• Trombină;
• Complex de protrombină.

Transfuzia de sânge și utilizarea înlocuitorilor de sânge sunt rare. Ca și în forma acută, preparatele de fier și vitaminele sunt utilizate pentru tratarea anemiei cronice. Se prescrie terapia simptomatică, menită să elimine disfuncționalitățile din organism.

Aspecte ale tratamentului anemiei - video

Utilizarea medicinei tradiționale

Nu ar trebui să sperăm la posibilitatea vindecării anemiei cu ajutorul numai remediilor populare. Acestea pot fi utilizate doar ca supliment la tratamentul principal. Dar înainte de a începe terapia, este necesară consultarea unui medic. Cel mai adesea, medicii recomandă utilizarea:

• burnet;
• căpșună;
• coacăz negru;
• piper de apă;
• urzica;
• șold.

Nutriție pentru anemie

O dietă specială este un adjuvant la tratamentul anemiei post-hemoragice. Dieta pacientului ar trebui să fie dominată de alimente cu un conținut ridicat de fier:

• legume proaspete și fierte;
• carne slaba de vita si porc;
• carne de iepure;
• vițel;
• ficat;
• brânză de vacă;
• albus de ou;
• verdeaţă;
• pește de mare.

Este necesară reaprovizionarea lichidului în organism, astfel încât medicii recomandă să beți cel puțin 2 litri de apă pe zi. În plus, sucurile naturale vor fi foarte utile:

• prună;
• merișor;
• rodie;
• coacăz;
• grapefruit;
• măr.

Prevenirea bolilor

În timpul perioadei de recuperare a corpului după o boală anterioară, pacienții trebuie să crească bariera imună. Acest lucru se datorează susceptibilității la infecție de către diferiți microorganisme patogene. În această situație, se folosesc imunostimulanți pe bază de aloe, ginseng, lemongrass și extract de echinacea.

Prevenirea dezvoltării anemiei post-hemoragice implică, în primul rând, menținerea unui stil de viață sănătos, respectarea regulilor de siguranță în orice domeniu de activitate și în viața de zi cu zi și tratarea în timp util a tuturor bolilor actuale.

Nu uitați de o alimentație bună. Produsele ar trebui să fie bogate în micro și macroelemente, vitamine.

În cazurile cu orice tip de leziune, este imperativ să contactați o instituție medicală pentru diagnosticarea la timp.

Prognoză pentru o recuperare reușită

Asistența medicală extrem de rapidă și măsurile hemostatice adecvate contribuie la un rezultat favorabil. Cu o pierdere mare de sânge, pacientul poate muri. Pierderea lentă, dar volumetrică a sângelui duce la diverse complicații, dar este mai puțin periculoasă.

Prognosticul succesului tratamentului anemiei acute post-hemoragice depinde nu numai de cantitatea pierderii de sânge în sine, ci și de viteza fluxului sanguin.

Succesul tratamentului complicațiilor ulterioare depinde de actualitatea și corectitudinea terapiei anemiei. În acest caz, un rol important îl joacă abilitățile regenerative ale măduvei osoase, deoarece durata tratamentului anemiei depinde de aceasta.

Anemia post-hemoragică este o boală care necesită intervenție medicală obligatorie. Numai un tratament corect și în timp util va ajuta la salvarea unei persoane de complicații grave.

Anemia cronică posthemoragică este un fenomen cauzat de pierderi frecvente și scăzute de sânge. Acest lucru, la rândul său, determină un deficit de fier în organism, precum și o scădere a eritrocitelor și o scădere a concentrației de hemoglobină.

Această condiție este împărțită în trei tipuri:

1. Anemia acută post-hemoragică se caracterizează printr-o cantitate mare de sânge pierdut.
2. Anemie secundară cu deficit de fier care apare după pierderea sângelui.
3. În cazuri rare, apare anemie congenitală, se observă la copiii nenăscuți din uter.

Anemia cu deficit de fier secundar este denumită cel mai adesea anemie cronică post-hemoragică.

Motive pentru dezvoltarea anemiei cronice post-hemoragice

Sângerarea mică, dar regulată, poate însoți o persoană timp de mulți ani, permițând dezvoltarea anemiei. Este cauzată de condiții precum:

Anemia cronică sau cu deficit de fier duce la o lipsă acută de fier și hemoglobină. Pentru o funcționare normală, corpul are nevoie de un nivel de hemoglobină în intervalul de 135-160 g / l, în corpul masculin și în cel feminin, 120-140 g / l. În corpul unui copil, hemoglobina variază între 150 și 200 g / l, în funcție de vârsta sa. Deci, simptomele:

1. Primele simptome ale anemiei cronice posthemoragice sunt amețelile și apariția punctelor negre în fața ochilor. O persoană obosește rapid și în acest context pielea îi devine palidă, devine subțire și uscată.
2. Următorul simptom este pierderea poftei de mâncare de către pacient, acesta are greață, în timp ce scaunul este deranjat - diareea înlocuiește constipația și invers. În această perioadă, pot apărea zgomote străine în inima pacientului.
3. Odată cu dezvoltarea bolii, starea pielii se înrăutățește, devine subțire și fulgi. În aceeași etapă a bolii, părul devine dureros și fragil, iar unghiile se exfoliază.
4. Într-o etapă severă de anemie, percepția pacientului asupra gustului este tulburată, începe să mănânce lucruri care nu sunt comestibile în exterior, de exemplu, cretă. El percepe mirosurile în mod inadecvat, deoarece mirosul olfactiv și gustativ nu mai funcționează corect. În acest stadiu, dinții pacientului încep să se deterioreze rapid și se dezvoltă carii.
5. Tensiunea arterială scade dureros.

Diagnosticul anemiei cronice posthemoragice

Diagnostică acest tip de anemie folosind un test de sânge. În același timp, tabloul sanguin este compilat în funcție de numărul și starea eritrocitelor, microcitelor și schizocitelor. Trebuie stabilite cauzele stării pacientului, pentru aceasta starea organelor sale interne este determinată folosind echipamente cu ultrasunete.

În plus, pacientul este examinat de specialiști îngustați, acesta este un gastroenterolog, un proctolog, un hematolog, un ginecolog pentru femei și un endocrinolog, o astfel de abordare a diagnosticului permite, cu un grad ridicat de probabilitate, să stabilească cauza boală.

Tratamentul anemiei posthemoragice

Cu toate acestea, cel mai important punct în tratamentul acestei patologii este refacerea fierului în organism. La urma urmei, chiar și o pierdere nesemnificativă de sânge de la 10 la 15 ml, privește corpul de acea cantitate de fier care a pătruns în 24 de ore cu aportul de alimente. În acest sens, pacientului i se prescriu o serie de preparate care conțin nu numai fier, ci și un complex de vitamine din grupa B. Poate fi Sorbifer, Durules, Ferroplex sau Fenyuls. Toate medicamentele sunt prescrise de medicul curant, el calculează, de asemenea, doza în funcție de starea pacientului și de faptul că un adult are nevoie de aproximativ 100 -150 mg pe zi. glanda.

Dacă starea pacientului este gravă, atunci i se prescriu injecții cu medicamente precum „Ferlatum”, „Faltofer” sau „Likferr”. De asemenea, el este supus unei astfel de proceduri ca o transfuzie de sânge, în timp ce nu toată plasma este transfuzată, ci doar masa eritrocitară.

În paralel, pacientului i se atribuie o dietă specială constând din alimente bogate în fier și vitamine. Sunt prescrise și produsele care conțin proteine ​​animale și vegetale.

Dieta este calculată individual pentru fiecare pacient. Include în mod necesar carne de vită slabă, ouă de pui, chefir, brânză de vaci, brânză de capră. Este obligatoriu să folosiți ficat de vită, pește de mare, caviar, precum și fasole, mazăre, hrișcă, fulgi de ovăz și nuci.

Prezența legumelor proaspete, fructelor și fructelor de pădure în dietă este imperativă, acestea ajutând fierul să fie absorbit de organism mai repede și mai bine. Acestea pot fi portocale, mandarine, lămâi, curmale, zmeură și coacăze negre.

O astfel de nutriție ar trebui să restabilească rapid metabolismul corect din organism. Dar este important ca acesta să fie fracțional și multiplu. În mod ideal, pacientul ar trebui să mănânce de 7 ori pe zi în porții mici. Alcoolul și țigările sunt strict interzise.

Tratamentul anemiei posthemoragice la copii

Având în vedere toate acestea, anemia acută și cronică post-hemoragică la copii este tratată într-un spital sub supravegherea constantă a unui medic. În primul rând, se elimină însăși cauza sângerării. Apoi se face o transfuzie de sânge și de câte ori este necesar, adică nu o singură dată.

Preparate prescrise în mod necesar care conțin fier, inclusiv injecții, pentru o absorbție mai rapidă. Pentru copiii sub un an, amestecuri nutritive speciale bogate în fier și vitamine sunt introduse în dietă.

Tratamentul continuă chiar și după ce starea a revenit la normal. Uneori terapia durează până la 6 luni, deoarece metabolismul copiilor se schimbă constant și se află într-o fază de creștere rapidă.

De regulă, restabilirea nivelului de fier în corpul copilului duce la un prognostic pozitiv și în viitor crește fără abateri de la normă. Tratamentul este efectuat de un medic pediatru, dar acesta se bazează pe datele furnizate de alți specialiști îngustați.

Prognostic pentru anemie posthemoragică

În general, prognosticul pentru anemia posthemoragică este pozitiv. Dar numai în condiția unei terapii corecte și competente, care include eliminarea sângerărilor cronice, chiar dacă acest lucru necesită o operație chirurgicală.

Prevenirea anemiei post-hemoragice

Pentru a preveni anemia post-hemoragică în corpul unui adult sau al unui copil, este necesar să se trateze în timp util bolile care duc la pierderea sângelui. Dar există o dificultate - cele mai multe dintre acestea sunt mai benefice să treacă neobservate pentru o persoană, se poate simți bine în timp ce o colonie de paraziți crește în corpul său sau se acumulează pietre la rinichi. În acest sens, este necesar să faceți periodic un examen medical complet, cel puțin o dată pe an. Ar trebui să includă studiul organelor interne, analiza prezenței paraziților, precum și monitorizarea calității sângelui. Și anume conținutul de fier și eritrocite din acesta.

Ce este anemia acută post-hemoragică

Anemia acută post-hemoragică este înțeleasă ca anemie care se dezvoltă ca urmare a pierderii rapide a unei cantități semnificative de sânge.

În mecanismul de dezvoltare a principalelor simptome ale pierderii acute de sânge, rolul principal îl joacă o scădere rapidă a volumului total de sânge, în special a plasmei sale. O scădere a volumului de celule roșii din sânge duce la hipoxie acută, care se manifestă clinic prin apariția dificultății de respirație, palpitații.

Colapsul (leșinul) sau hipotensiunea (tensiunea arterială scăzută) sunt cauzate în principal de pierderea plasmei. În timpul și imediat după sângerare, glandele suprarenale eliberează amine catecolice, care provoacă vasospasm periferic. O scădere a volumului patului vascular ajută la compensarea scăderii volumului sângelui circulant. Cu toate acestea, spasmul prelungit al vaselor periferice afectează negativ microcirculația și poate duce la dezvoltarea șocului. Unul dintre principalele mecanisme de autoreglare a corpului este refacerea volumului de sânge prin mobilizarea propriului lichid interstițial și eliberarea acestuia în patul vascular. Acest proces se numește autohemodiluare. Dacă autohemodiluarea este insuficient exprimată sau epuizată, atunci decompensarea se instalează și pacientul moare fără tratament. Ca urmare a hipoxiei asociate cu pierderea de sânge, conținutul de

eritropoietina, rezultând formarea crescută a celulelor sensibile la aceasta și eliberarea de reticulocite.

Simptome ale anemiei post-hemoragice acute

Anemia acută post-hemoragică determină în primul rând simptome de colaps. Pacientul are slăbiciune severă, amețeli, paloare, gură uscată, transpirație rece, vărsături. Presiunea arterială și venoasă scade, debitul cardiac al sângelui scade, pulsul crește brusc. Umplerea pulsului devine slabă.

Tabloul clinic este determinat de cantitatea de sânge pierdut, de rata fluxului său și, într-o oarecare măsură, depinde și de sursa pierderii de sânge. Există dovezi ale unei compensări inegale în funcție de sursa sângerării.

P = K + 44lgIIIU,

Unde NS - pierderea de sânge ca procent;

LA - coeficient egal cu 27 cu pierderi de sânge gastro-intestinal, 33 - cu sângerare în cavitate, 24 - cu leziuni ale extremităților și 22 - cu leziuni ale pieptului;

SI - indicele șocului, egal cu raportul dintre rata pulsului și presiunea sistolică.

În primele ore cu pierderi mari de sânge, poate exista o ușoară scădere a nivelului de hemoglobină și, respectiv, de eritrocite, hematocritul nu este redus (o parte din volumul de sânge reprezentat de elemente uniforme) și doar un studiu al volumului a eritrocitelor circulante poate dezvălui scăderea semnificativă a acestuia.

Dacă sângerarea a fost oprită, atunci după 2-3 zile se observă o scădere a nivelului de hemoglobină și eritrocite datorită pătrunderii lichidului tisular în sânge, prin urmare, în prima dată după pierderea de sânge, anemia are un caracter normocrom. Conținutul de trombocite în timpul sângerării poate fi redus datorită consumului lor în timpul formării trombului.

Diagnosticul sângerării masive latente se bazează pe manifestări clinice, susținute de unele date de laborator (teste efectuate de Gregersen, Weber, o creștere a nivelului de azot rezidual în caz de sângerare din tractul digestiv superior).

Tratamentul anemiei acute post-hemoragice

Tratamentul anemiei acute post-hemoragice începe cu oprirea sângerării și luarea măsurilor anti-șoc. Indicațiile pentru transfuzia de sânge în pierderile acute de sânge sunt: ​​sângerări prelungite, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice la 90 mm Hg. Artă. și mai jos, o creștere a ritmului cardiac comparativ cu norma cu 20 de bătăi pe minut sau mai mult. Pierderea de sânge în limita a 10-15% din volumul de sânge circulant inițial (BCC) nu necesită înlocuire a sângelui, iar pierderea chiar și a 25% din BCC necesită doar corecții minore. Transfuzia de înlocuitori de sânge se efectuează la pacienții cu o pierdere de peste 25% din sânge. Pentru utilizarea terapiei de substituție

poliglucină într-un volum de până la 2 l / zi. Pentru a îmbunătăți microcirculația, se utilizează administrarea intravenoasă de reopoliglucină, gelatinol sau albumină. Masa eritrocitelor în cantitate de 30-40% din pierderea de sânge trebuie utilizată numai după restabilirea circulației sanguine prin completarea BCC cu soluțiile de mai sus. Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, masa eritrocitară este diluată cu reopoliglucină sau soluție de albumină 5% într-un raport 1: 1.

Odată cu pierderea masivă de sânge, rata transfuziei este de o mare importanță. De obicei, presiunea venoasă este redusă brusc, venele ulnare sunt prăbușite, prin urmare, ar trebui să se recurgă la puncția venelor subclaviene sau a secțiunilor venoase urmată de injectarea cu jet de soluții în 2-3 vene. Trebuie subliniat inadmisibilitatea completării tuturor pierderilor de sânge cu sânge pentru a evita „sindromul transfuziei masive”. De asemenea, este necesar să ne amintim despre corectarea proteinelor plasmatice, pentru care se folosește albumina sau proteina. Pentru a corecta echilibrul hidric al organismului, se efectuează perfuzii intravenoase cu soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%, soluție Ringer-Locke. Lactasolul este utilizat pentru normalizarea pH-ului din sânge.

Transfuzia de sânge întreg este, în general, impracticabilă.

Cu ce ​​doctori trebuie să contactați dacă aveți anemie post-hemoragică acută?

Hematolog

Terapeut

Promoții și oferte speciale

Știri medicale

14.10.2019

În 12, 13 și 14 octombrie, Rusia găzduiește o acțiune socială la scară largă pentru testul gratuit de coagulare a sângelui - „Ziua INR”. Acțiunea este programată pentru Ziua Mondială a Trombozei. 04/05/2019

Incidența tusei convulsive în Federația Rusă în 2018 (comparativ cu 2017) a crescut de aproape 2 ori 1, inclusiv la copiii cu vârsta sub 14 ani. Numărul total de cazuri raportate de pertussis în ianuarie-decembrie a crescut de la 5.415 cazuri în 2017 la 10.421 cazuri în aceeași perioadă din 2018. Incidența pertussis a crescut constant din 2008 ...

20.02.2019

Principalii specialiști în tuberculoză pentru copii au vizitat cea de-a 72-a școală din Sankt Petersburg pentru a studia motivele pentru care 11 școlari s-au simțit slabi și amețiți după ce au fost testați pentru tuberculoză luni, 18 februarie

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Acestea se caracterizează prin agresivitate ridicată, răspândire rapidă hematogenă și o tendință de recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă de-a lungul anilor, fără a se arăta ...

Virușii plutesc nu numai în aer, dar pot ajunge și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, în excursii sau locuri publice, este recomandabil nu numai să excludeți comunicarea cu oamenii din jur, ci și să evitați ...

A recâștiga vederea bună și a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate fi transformat într-o realitate rapidă și sigură. Noi posibilități de corecție a vederii cu laser sunt deschise prin tehnica Femto-LASIK complet fără contact.

Cosmeticele concepute pentru a avea grijă de pielea și părul nostru pot să nu fie de fapt atât de sigure pe cât credem.

Anemia posthemoragică este o patologie care în medicină aparține categoriei deficitului de fier. Cauza dezvoltării sale poate fi un traumatism sever cu sângerări semnificative sau prezența unui focar de pierderi cronice de sânge în organism. Anemia posthemoragică poate fi acută sau cronică. Forma acută a anemiei posthemoragice este o opțiune în care patologia se dezvoltă pe fondul sângerărilor profunde, în timp ce forma cronică este rezultatul unei sângerări sistematice, dar nu profunde.

În prezența sângerărilor în organism, există o scădere rapidă a volumului de sânge circulant și, în primul rând, a plasmei acestuia. În consecință, se observă o scădere accentuată a nivelului de eritrocite, ceea ce duce la dezvoltarea hipoxiei acute și a anemiei ulterioare, care aparține grupului post-hemoragic.

Simptome

Atunci când colectează reclamații și anamneză, medicul primește următorul tablou clinic: pacientul prezintă slăbiciune a corpului, amețeli severe și frecvente, care pot ajunge la leșin. De asemenea, cu anemie post-hemoragică, se observă greață, cu o formă acută a afecțiunii, pot apărea vărsături. În cursul patologiei, tulburările trofice sunt observate în organism, respectiv, apar modificări patologice structurale ale pielii, părului și unghiilor.

Cu această variantă de anemie, dificultăți de respirație, dureri de inimă de tipul anginei pectorale, se poate observa adesea slăbiciune musculară. Pacienții se plâng destul de des de uscăciune în gură și de sete greu de potolit, fulgere de muște în fața ochilor, tinitus. De asemenea, clinica pentru acest tip de anemie include o scădere bruscă a temperaturii corpului.

Cu sângerări abundente, pot apărea simptome de șoc hemoragic.

Diagnostic

Prezența anemiei post-hemoragice nu poate fi stabilită decât prin teste de sânge de laborator. Atunci când diagnosticați, merită, de asemenea, să luați în considerare istoricul pacientului, reclamațiile și rezultatele studiilor instrumentale, care determină localizarea sursei de sângerare. În acest caz, metodele instrumentale de diagnostic includ fibrogastroduodenoscopia și colonoscopia.

Prevenirea

În primul rând, trebuie să încercați să evitați boala anemiei post-hemoragice, prin urmare, merită să evitați pe cât posibil orice leziune care poate provoca pierderi de sânge și sângerări.

Prevenirea dezvoltării anemiei post-hemoragice include, de asemenea, un stil de viață sănătos și respectarea unei nutriții adecvate, în care sângele și toate sistemele corpului primesc cantitatea necesară de oligoelemente și vitamine. Dieta trebuie să conțină alimente care conțin fier și anume fructe proaspete, carne roșie slabă, leguminoase, legume verzi proaspete, pâine integrală și verdețuri.

Tratament

Prima etapă a terapiei pentru anemia posthemoragică vizează eliminarea sursei de sângerare și prevenirea șocului. Apoi, trebuie să efectuați un tratament menit să umple sângele pierdut, în timp ce corpul trebuie să fie completat cu heparină și nivelul celulelor roșii din sânge trebuie să fie normalizat. Astfel, volumul de sânge completat nu trebuie să depășească 3/5 din volumul de sânge pierdut, restul deficitului este completat cu ajutorul înlocuitorilor de sânge.

În a treia etapă a terapiei, după oprirea sângerării, pierderea de sânge este restabilită și nimic nu amenință viața; terapia terapeutică se efectuează cu ajutorul preparatelor care conțin fier și a complexelor de vitamine.

După eliminarea simptomelor anemiei, tratamentul cu medicamente care conțin fier continuă încă 6 luni, dar cantitatea de medicamente luate este redusă la jumătate.

Anemia posthemoragică este un complex de modificări ale imaginii sanguine și ale stării corpului în ansamblu, care se dezvoltă pe fondul pierderii acute sau cronice de sânge.

Anemia posthemoragică este o afecțiune care pune viața în pericol și este însoțită de simptome precum: paloare a pielii, dificultăți severe de respirație, întunecare bruscă a ochilor, semnificativă. În cazurile severe, este posibilă pierderea cunoștinței și dezvoltarea unei stări de șoc.

Cu anemia post-hemoragică, volumul de sânge care circulă în organism este redus semnificativ. În paralel, nivelul globulelor roșii din sânge scade. O mare varietate de patologii pot duce la dezvoltarea acestei tulburări: boli ale oricărui organ intern, complicate de sângerări, leziuni și traume și nu numai. Natura anemiei poate fi acută sau cronică.

Perturbarea pe termen lung a hemodinamicii în anemia post-hemoragică duce la pronunțarea țesuturilor organice cu distrofia lor ulterioară. În cazurile severe, anemia post-hemoragică poate fi fatală.

Anemia hemoragică acută se dezvoltă ca urmare a pierderii acute de sânge. Acest lucru se întâmplă cu sângerări interne sau externe. Se caracterizează prin masivitate și viteză mare. Deteriorarea pereților vasculari este cel mai adesea mecanică. Mai mult, vasele mari de sânge sunt afectate. De asemenea, anemia acută post-hemoragică poate duce la sângerări din cavitățile inimii pe fondul leziunilor sau după o intervenție chirurgicală. Crizele cardiace însoțite de ruperea camerelor pereților inimii, ruperea anevrismului aortic, încălcarea integrității arterei pulmonare și a ramurilor sale mari - toate acestea pot provoca pierderi acute de sânge cu dezvoltarea ulterioară a anemiei. Alți factori de risc includ: ruperea splinei, deteriorarea integrității epididimului, de exemplu, atunci când viața începe în ea.

În general, orice sângerare abundentă din cavitatea uterină, chiar și cu menstruație prelungită, poate duce la dezvoltarea anemiei acute post-hemoragice. Periculoase în această privință, în special bolile sistemului digestiv și.

La copii în perioada neonatală, se poate dezvolta și anemie post-hemoragică, care se manifestă cel mai adesea pe fondul leziunilor la naștere sau sângerări placentare.

Anemia cronică post-hemoragică se dezvoltă cu următoarele tulburări:

Sângerări minore, dar regulate în bolile tractului gastro-intestinal.

Sângerări nazale frecvente.

Sângerarea hemoroizilor.

Sângerări renale recurente.

DIC și hemofilie. Aceste condiții se caracterizează printr-o încălcare a procesului de coagulare a sângelui.

Gură uscată.

O scădere a temperaturii corpului, care se remarcă în special în zona extremităților superioare și inferioare.

Intrarea de transpirație rece și rece.

Pulsarea crescută cu o scădere a forței sale.

Scăderea tensiunii arteriale.

Dacă sângerarea se dezvoltă la un copil sub un an, atunci va fi mult mai dificil să suporte decât un adult.

Dacă pierderea de sânge este abundentă și sângele este vărsat rapid din patul vascular, atunci victima se poate prăbuși. Hipotensiunea arterială va fi extrem de pronunțată, pulsul abia se palpează sau poate lipsi cu totul. Respirația devine superficială și episoadele de vărsături și convulsii sunt frecvente. În majoritatea cazurilor, conștiința umană este absentă.

Anemia severă poate fi fatală, care apare pe fondul hipoxiei acute a organelor interne. Activitatea inimii și a centrului respirator se oprește.

Separat, ar trebui să fie desemnate simptomele pierderii cronice de sânge, în care se dezvoltă anemie ușoară.

Aceasta se caracterizează prin următoarele încălcări:

Pielea devine uscată și crăpată.

Orice răni pe piele durează foarte mult timp pentru a se vindeca și se pot înfuria.

Paloarea pielii și a mucoaselor nu este prea pronunțată, dar este dificil să nu o observați.

Unghiile devin fragile, se exfoliază.

Părul devine plictisitor, începe să cadă.

Inima funcționează într-un ritm crescut, care de multe ori se descompune.

Transpirația crește.

Temperatura corpului poate rămâne mult timp la nivelul semnelor subfebrile.

Pacientul are adesea ulcere în gură, posibil formarea de dinți cariați.

Astfel de simptome nu au o severitate clară și pot deranja pacientul din când în când. Acest lucru se datorează faptului că organismul declanșează mecanisme compensatorii și funcționează la vârful capacităților sale. Cu toate acestea, mai devreme sau mai târziu, acestea se vor epuiza.

Diagnosticul anemiei post-hemoragice începe cu punerea în discuție a plângerilor pacientului și examinarea acestuia. Medicul trebuie să măsoare tensiunea arterială a pacientului, să evalueze natura membranelor mucoase și a pielii sale. Dacă medicul suspectează un astfel de diagnostic la pacient, îl va îndruma la o serie de examinări.

Testele de laborator vor fi după cum urmează:

Un test de sânge pentru a determina nivelul de hemoglobină și celule roșii din sânge, care va fi redus.

Chimia sângelui.

Analiza urinei cu controlul volumelor sale zilnice.

Determinarea volumului total de sânge circulant.

Puncția măduvei osoase se efectuează numai dacă diagnosticul rămâne în îndoială. Este imperativ să se stabilească cauza anemiei post-hemoragice. Pentru aceasta, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor interne și a organelor bazinului mic, FGDS, colonoscopie, sigmoidoscopie și o electrocardiogramă. Soțiile ar trebui să viziteze un ginecolog.

Schema efectului terapeutic asupra pacientului depinde de ceea ce a cauzat exact dezvoltarea anemiei post-hemoragice. Sângerarea detectată trebuie oprită cât mai curând posibil. Dacă pierderea de sânge este cauzată de sângerări externe, atunci se aplică un garou sau bandaj pe rană, este posibilă sutura vaselor de sânge și a țesuturilor și organelor deteriorate. Victima trebuie internată urgent.

Dacă pierderea de sânge este masivă, sunt prezentate următoarele măsuri:

Transfuzie de masă eritrocitară, plasmă și înlocuitori de plasmă (Reopoliglicin, Gemodez, Poliglucin). Această măsură trebuie luată cu promptitudine, deoarece pierderile mari de sânge sunt asociate cu un risc ridicat de deces.

Prednisolonul (un medicament hormonal) este administrat atunci când pacientul dezvoltă o stare de șoc.

Soluții de albumină, glucoză, soluție salină - toate aceste substanțe sunt administrate pacientului intravenos pentru a restabili echilibrul de sare din organism.

Pentru a umple rezervele de fier, pot fi utilizate injecții cu Sorbifer Durules sau Ferroplex. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că utilizarea lor este asociată cu o mare probabilitate de reacție alergică.

Anemia severă necesită administrarea de doze mari de sânge. Medicii numesc această procedură un transplant de sânge. Dacă, după restabilirea volumului total de sânge, tensiunea arterială a pacientului se normalizează și compoziția sa calitativă se îmbunătățește, atunci aceasta indică faptul că terapia a fost selectată corect. Pentru a îmbunătăți bunăstarea pacientului, i se prescriu vitamine B.

Tratamentul simptomatic ar trebui să vizeze refacerea activității inimii și a vaselor de sânge, a creierului, a ficatului și a rinichilor, precum și a altor organe afectate de hipoxie.

Terapia întârziată implică aderarea pacientului la o dietă, care are ca scop restabilirea compoziției de calitate a sângelui. Pentru a face acest lucru, va trebui să mâncați carne roșie cu conținut scăzut de grăsimi, ficat, ouă, băuturi din lapte fermentat, legume și fructe, brânză de vaci, pește. Ar trebui să beți cel puțin 2 litri de apă pe zi, un decoct de măceșe este util.

Cu cât volumul de sânge pierdut este mai masiv, cu atât prognosticul pentru recuperare este mai rău. Ce se întâmplă dacă o persoană pierde deodată? o parte din volumul total de sânge, atunci probabilitatea de a dezvolta șoc hipovolemic este extrem de mare. Ar trebui echivalată pierderea de sânge? părți, atunci victima nu va putea supraviețui. Cu condiția ca anemia să se dezvolte odată cu pierderea cronică de sânge, atunci cel mai adesea poate fi neutralizată după ce sursa sângerării a fost găsită și eliminată.

Educaţie:În 2013 a absolvit Universitatea Medicală de Stat din Kursk și a primit diploma „Medicină generală”. După 2 ani, a terminat rezidențiatul în specialitatea „Oncologie”. În 2016, a finalizat studiile postuniversitare la Centrul Național Medical și Chirurgical numit după N.I. Pirogov.