Compoziția cantității și funcției sângelui este scurtă. Funcțiile sângelui. Principalele sisteme tampon ale corpului

Sânge este un tip de țesut conjunctiv, format dintr-o substanță intercelulară lichidă de compoziție complexă și celule suspendate în acesta - celule sanguine: eritrocite (globule roșii), leucocite (globule albe) și trombocite (trombocite) (Fig.). 1 mm 3 de sânge conține 4,5-5 milioane de eritrocite, 5-8 mii de leucocite, 200-400 mii de trombocite.

Când celulele sanguine sunt depuse în prezența anticoagulantelor, se produce un supernatant numit plasmă. Plasma este un lichid opalescent care conține toate componentele sanguine extracelulare [spectacol] .

Cea mai mare parte a plasmei conține ioni de sodiu și clor, prin urmare, cu pierderi mari de sânge, o soluție izotonică care conține 0,85% clorură de sodiu este injectată în vene pentru a menține funcția inimii.

Culoarea roșie a sângelui este dată de eritrocite, care conțin un pigment respirator roșu - hemoglobina, care atașează oxigenul în plămâni și îl eliberează în țesuturi. Sângele saturat cu oxigen se numește arterial, iar sângele sărăcit de oxigen se numește venos.

Volumul normal de sânge este în medie de 5200 ml pentru bărbați, 3900 ml pentru femei sau 7-8% din greutatea corporală. Plasma reprezintă 55% din volumul de sânge, iar corpusculii - 44% din volumul total de sânge, în timp ce alte celule reprezintă doar aproximativ 1%.

Dacă sângele este lăsat să se coaguleze și apoi cheagul este separat, se obține ser. Serul este aceeași plasmă, lipsită de fibrinogen, care este inclusă în cheagul de sânge.

Conform proprietăților sale fizico-chimice, sângele este un lichid vâscos. Vâscozitatea și densitatea sângelui depind de conținutul relativ al celulelor sanguine și al proteinelor plasmatice. În mod normal, densitatea relativă a sângelui total este 1,050-1,064, plasmă - 1,024-1,030, celule - 1,080-1,097. Vâscozitatea sângelui este de 4-5 ori mai mare decât vâscozitatea apei. Vâscozitatea este importantă pentru menținerea constantă a tensiunii arteriale.

Sângele, care efectuează transportul de substanțe chimice în organism, unește procesele biochimice care au loc în diferite celule și spații intercelulare într-un singur sistem. O astfel de relație strânsă a sângelui cu toate țesuturile corpului permite menținerea unei compoziții chimice relativ constante a sângelui datorită mecanismelor de reglare puternice (sistemul nervos central, sistemele hormonale etc.) care asigură o relație clară în activitatea unor astfel de organe vitale și țesuturi precum ficatul, rinichii, plămânii și sistemul cardiovascular. Toate fluctuațiile aleatorii ale compoziției sângelui într-un corp sănătos se nivelează rapid.

În multe procese patologice, se observă schimbări mai mult sau mai puțin bruște ale compoziției chimice a sângelui, care semnalează încălcări ale stării de sănătate a omului, permit monitorizarea dezvoltării procesului patologic și judecă eficacitatea măsurilor terapeutice.

[spectacol]

Elemente modelate	Structura celulară	Locul de învățământ	Durata de funcționare	Locul de ofilire	Conținut în 1 mm 3 sânge	Funcții
Eritrocite	Celule roșii nenucleare din sânge de formă biconcavă, care conțin o proteină - hemoglobină	măduvă osoasă roșie	3-4 luni	Splină. Hemoglobina este distrusă în ficat	4,5-5 milioane	Transportul O 2 de la plămâni la țesuturi și al CO 2 de la țesuturi la plămâni
Leucocite	Celule albe de ameba din sânge cu un nucleu	Măduvă osoasă roșie, splină, ganglioni limfatici	3-5 zile	Ficat, splină, precum și locurile în care are loc procesul inflamator	6-8 mii.	Protecția organismului de microbii patogeni prin fagocitoză. Produce anticorpi pentru a construi imunitatea
Trombocitele	Celule sanguine nenucleare	măduvă osoasă roșie	5-7 zile	Splină	300-400 mii.	Participă la coagularea sângelui atunci când un vas de sânge este deteriorat, ajutând la transformarea proteinei fibrinogenului în fibrină - un cheag fibros de sânge

Globule roșii sau globule roșii, sunt celule anucleate mici (7-8 µm în diametru) sub forma unui disc biconcav. Absența unui nucleu permite eritrocitului să conțină o cantitate mare de hemoglobină, iar forma contribuie la creșterea suprafeței sale. În 1 mm 3 de sânge sunt 4-5 milioane de eritrocite. Numărul de globule roșii din sânge nu este constant. Crește odată cu creșterea în înălțime, cu pierderi mari de apă etc.

Eritrocitele de-a lungul vieții unei persoane sunt formate din celule nucleare din măduva osoasă roșie a osului spongios. În procesul de maturare, își pierd nucleul și intră în sânge. Durata de viață a eritrocitelor umane este de aproximativ 120 de zile, apoi în ficat și splină sunt distruse și din hemoglobină se formează pigmentul biliar.

Funcția eritrocitelor este de a transporta oxigen și parțial dioxid de carbon. Această funcție este îndeplinită de eritrocite datorită prezenței hemoglobinei în ele.

Hemoglobina este un pigment roșu care conține fier format dintr-un grup de porfirină de fier (hem) și o proteină numită globină. 100 ml de sânge uman conțin în medie 14 g de hemoglobină. În capilarele pulmonare, hemoglobina, combinându-se cu oxigenul, formează un compus fragil - hemoglobina oxidată (oxihemoglobina) datorită fierului bivalent al hemului. În capilarele țesuturilor, hemoglobina renunță la oxigen și se transformă în hemoglobină redusă de o culoare mai închisă, prin urmare sângele venos care curge din țesuturi are o culoare roșu închis, iar sângele arterial bogat în oxigen este stacojiu.

Din capilarele țesuturilor, hemoglobina transferă dioxidul de carbon către plămâni [spectacol] .

Dioxidul de carbon generat în țesuturi pătrunde în eritrocite și, interacționând cu hemoglobina, se transformă în săruri de acid carbonic - bicarbonați. Această transformare are loc în mai multe etape. Oxihemoglobina din eritrocitele sângelui arterial este sub formă de sare de potasiu - KHbO2. În capilarele țesuturilor, oxihemoglobina renunță la oxigen și își pierde proprietățile acide; în același timp, dioxidul de carbon difuzează în eritrocit din țesuturi prin plasma sanguină și, cu ajutorul enzimei disponibile acolo - anhidraza carbonică - se combină cu apa, formând acid carbonic - H 2 CO 3 . Acesta din urmă, ca acid, este mai puternic decât hemoglobina redusă, reacționează cu sarea sa de potasiu, schimbând cationi cu aceasta:

KHbO2 → KHb + O2; CO2 + H20 → H + · HCO-3;
KHb + H + · HCO - 3 → H · Hb + K + · HCO - 3;

Bicarbonatul de potasiu format ca urmare a reacției se disociază și anionul său difuzează din celulă în plasmă datorită concentrației sale mari în eritrocit și permeabilității membranei eritrocitare la acesta. Lipsa de anioni rezultată în eritrocit este compensată de ionii de clor, care difuzează din plasmă în eritrocite. În acest caz, în plasmă se formează o sare de bicarbonat de sodiu disociată și aceeași sare de clorură de potasiu disociată în eritrocit:

Rețineți că membrana eritrocitară este impermeabilă la cationii K și Na și că difuzia HCO-3 din eritrocit are loc numai până când concentrația sa în eritrocit și plasmă este egalată.

În capilarele plămânilor, aceste procese merg în direcția opusă:

H · Hb + O2 → H · Hb02;
Н · НbО 2 + К · НСО 3 → Н · НСО 3 + К · НСО 2.

Acidul carbonic rezultat este scindat de aceeași enzimă în H 2 O și CO 2, dar pe măsură ce conținutul de HCO 3 din eritrocit scade, acești anioni din plasmă difuzează în el și cantitatea corespunzătoare de anioni Cl este eliberată din eritrocite în plasmă. În consecință, oxigenul din sânge este asociat cu hemoglobina, iar dioxidul de carbon este sub formă de săruri de bicarbonat.

100 ml de sânge arterial conține 20 ml de oxigen și 40-50 ml de dioxid de carbon, sângele venos conține 12 ml de oxigen și 45-55 ml de dioxid de carbon. Doar o fracțiune foarte mică din aceste gaze sunt dizolvate direct în plasma sanguină. Cea mai mare parte a gazelor din sânge, după cum se poate vedea din cele de mai sus, este într-o formă legată chimic. Cu un număr redus de eritrocite în sânge sau hemoglobină în eritrocite, o persoană dezvoltă anemie: sângele este slab saturat cu oxigen, astfel încât organele și țesuturile primesc o cantitate insuficientă din acesta (hipoxie).

Leucocite sau globule albe, - celule sanguine incolore cu diametrul de 8-30 microni, formă neregulată, cu nucleu; Numărul normal de leucocite din sânge este de 6-8 mii în 1 mm 3. Leucocitele se formează în măduva osoasă roșie, ficat, splină, ganglioni limfatici; speranța lor de viață poate varia de la câteva ore (neutrofile) până la 100-200 de zile sau mai mult (limfocite). Ele sunt, de asemenea, distruse în splină.

După structura lor, leucocitele sunt împărțite în mai multe [linkul este disponibil pentru utilizatorii înregistrați care au 15 mesaje pe forum], fiecare dintre acestea îndeplinește anumite funcții. Procentul acestor grupuri de leucocite din sânge se numește formula leucocitară.

Funcția principală a leucocitelor este de a proteja organismul de bacterii, proteine ​​străine, corpi străini [spectacol] .

Conform vederilor moderne, protecția corpului, adică. imunitatea acestuia la diverși factori care poartă informații străine genetic este asigurată de imunitate, reprezentată de diferite celule: leucocite, limfocite, macrofage etc., datorită cărora celule străine sau substanțe organice complexe care au pătruns în organism, care diferă de celule și substanțele corpului, sunt distruse și eliminate...

Imunitatea menține constanta genetică a organismului în ontogeneză. Când celulele se divid din cauza mutațiilor din organism, se formează adesea celule cu un genom modificat, astfel încât aceste celule mutante în timpul diviziunii ulterioare să nu conducă la tulburări în dezvoltarea organelor și țesuturilor, ele sunt distruse de sistemul imunitar al organismului. În plus, imunitatea se manifestă în imunitatea organismului față de organele și țesuturile transplantate de la alte organisme.

Prima explicație științifică a naturii imunității a fost dată de II Mechnikov, care a ajuns la concluzia că imunitatea este oferită datorită proprietăților fagocitare ale leucocitelor. Ulterior s-a constatat că, pe lângă fagocitoză (imunitate celulară), capacitatea leucocitelor de a produce substanțe protectoare - anticorpi, care sunt substanțe proteice solubile - imunoglobuline (imunitate umorală), produse ca răspuns la apariția proteinelor străine în organism. - este de mare importanță pentru imunitate. În plasma sanguină, anticorpii lipesc sau descompun proteinele străine. Anticorpii care neutralizează otrăvurile microbiene (toxine) se numesc antitoxine.

Toți anticorpii sunt specifici: sunt activi numai împotriva anumitor microbi sau a toxinelor acestora. Dacă organismul uman are anticorpi specifici, devine imun la anumite boli infecțioase.

Distingeți imunitatea congenitală și cea dobândită. Primul oferă imunitate la o anumită boală infecțioasă din momentul nașterii și este moștenit de la părinți, iar corpurile imunitare pot pătrunde în placenta din vasele corpului mamei în vasele embrionului sau nou-născuții îi primesc cu lapte matern.

Imunitatea dobândită apare după transferul oricărei boli infecțioase, atunci când în plasma sanguină se formează anticorpi ca răspuns la pătrunderea proteinelor străine ale unui anumit microorganism. În acest caz, apare o imunitate naturală, dobândită.

Imunitatea poate fi dezvoltată artificial dacă sunt introduși în corpul uman agenți patogeni slăbiți sau uciși ai oricărei boli (de exemplu, vaccinarea împotriva variolei). Această imunitate nu apare imediat. Pentru manifestarea sa, organismul este nevoie de timp pentru a dezvolta anticorpi împotriva microorganismului slăbit introdus. O astfel de imunitate durează de obicei ani de zile și se numește activă.

Prima vaccinare din lume - împotriva variolei - a fost efectuată de medicul englez E. Jenner.

Imunitatea dobândită prin introducerea serului imun din sângele animalelor sau oamenilor în organism se numește pasivă (de exemplu, ser antirujeolic). Se manifestă imediat după administrarea serului, durează 4-6 săptămâni, iar apoi anticorpii sunt distruși treptat, imunitatea slăbește, iar pentru menținerea acesteia este necesară administrarea repetată a serului imunitar.

Capacitatea leucocitelor de a se mișca independent cu ajutorul pseudopodelor le permite, făcând mișcări amiboide, să pătrundă prin pereții capilarelor în spațiile intercelulare. Sunt sensibili la compozitia chimica a substantelor eliberate de microbi sau celulele dezintegrate din organism si se deplaseaza catre aceste substante sau celulele dezintegrate. După ce au intrat în contact cu ele, leucocitele le învelesc cu pseudopodele lor și le trag în celulă, unde, cu participarea enzimelor, sunt descompuse (digestia intracelulară). În procesul de interacțiune cu corpurile străine, multe leucocite mor. În acest caz, produsele de descompunere se acumulează în jurul corpului străin și se formează puroi.

Acest fenomen a fost descoperit de I. I. Mechnikov. Leucocitele, captând diferite microorganisme și digerându-le, II Mechnikov numit fagocite, și chiar fenomenul de absorbție și digestie - fagocitoză. Fagocitoza este o reacție de protecție a organismului.

Mechnikov Ilya Ilici(1845-1916) - biolog evoluționist rus. Unul dintre fondatorii embriologiei comparate, patologiei comparate, microbiologiei. El a propus o teorie originală a originii animalelor multicelulare, care se numește teoria phagocytella (parenchymella). A descoperit fenomenul de fagocitoză. Probleme de imunitate dezvoltate. La Odesa, împreună cu N.F. Gamaleya, a fondat prima stație bacteriologică din Rusia (în prezent, I.I. Premii acordate: două dintre ele. K.M. Baer în embriologie și Nobel pentru descoperirea fenomenului de fagocitoză. Ultimii ani ai vieții sale i-a dedicat studiului problemei longevității.

Capacitatea fagocitară a leucocitelor este extrem de importantă, deoarece protejează organismul de infecții. Dar, în anumite cazuri, această proprietate a leucocitelor poate fi dăunătoare, de exemplu, în timpul transplanturilor de organe. Leucocitele reacţionează la organele transplantate în acelaşi mod ca şi la agenţii patogeni - le fagocită şi le distrug. Pentru a evita o reacție nedorită a leucocitelor, fagocitoza este suprimată de substanțe speciale.

Trombocitele, sau trombocitele, - celule incolore cu dimensiunea de 2-4 microni, al căror număr este de 200-400 mii în 1 mm 3 de sânge. Ele se formează în măduva osoasă. Trombocitele sunt foarte fragile, ușor distruse atunci când vasele de sânge sunt deteriorate sau când sângele intră în contact cu aerul. În același timp, din ele este eliberată o substanță specială tromboplastina, care favorizează coagularea sângelui.

Proteinele plasmatice

Din 9-10% din reziduul uscat al plasmei sanguine, ponderea proteinelor este de 6,5-8,5%. Folosind metoda de sărare cu săruri neutre, proteinele plasmatice pot fi împărțite în trei grupe: albumine, globuline, fibrinogen. Conținutul normal de albumină în plasma sanguină este de 40-50 g/l, globuline - 20-30 g/l, fibrinogen - 2-4 g/l. Plasma de sânge care este lipsită de fibrinogen se numește ser.

Sinteza proteinelor plasmatice din sânge se realizează în principal în celulele ficatului și în sistemul reticuloendotelial. Rolul fiziologic al proteinelor plasmatice din sânge este multifațetat.

1. Proteinele mențin presiunea coloido-osmotică (oncotică) și astfel un volum sanguin constant. Conținutul de proteine ​​din plasmă este semnificativ mai mare decât în ​​lichidul interstițial. Proteinele, fiind coloizi, leagă apa și o rețin, împiedicând-o să părăsească fluxul sanguin. În ciuda faptului că presiunea oncotică este doar o mică parte (aproximativ 0,5%) din presiunea osmotică totală, aceasta este cea care determină predominarea presiunii osmotice a sângelui asupra presiunii osmotice a fluidului tisular. Se știe că în partea arterială a capilarelor, ca urmare a presiunii hidrostatice, lichidul sanguin fără proteine ​​pătrunde în spațiul tisular. Aceasta se întâmplă până la un anumit punct - „întoarcerea”, când presiunea hidrostatică în scădere devine egală cu presiunea coloidal-osmotică. După momentul de „întoarcere” în porțiunea venoasă a capilarelor, are loc un retur de lichid din țesut, deoarece acum presiunea hidrostatică este mai mică decât presiunea coloid-osmotică. În alte condiții, ca urmare a presiunii hidrostatice din sistemul circulator, apa s-ar pătrunde în țesut, ceea ce ar provoca edem ale diferitelor organe și țesut subcutanat.
2. Proteinele plasmatice sunt implicate activ în coagularea sângelui. O serie de proteine ​​plasmatice, inclusiv fibrinogenul, sunt componentele principale ale sistemului de coagulare a sângelui.
3. Proteinele plasmatice determină într-o anumită măsură vâscozitatea sângelui, care, după cum sa menționat deja, este de 4-5 ori mai mare decât vâscozitatea apei și joacă un rol important în menținerea relațiilor hemodinamice în sistemul circulator.
4. Proteinele plasmatice sunt implicate în menținerea unui pH constant al sângelui, deoarece constituie unul dintre cele mai importante sisteme tampon din sânge.
5. Funcția de transport a proteinelor plasmatice din sânge este de asemenea importantă: combinându-se cu o serie de substanțe (colesterol, bilirubină etc.), precum și cu medicamente (penicilină, salicilați etc.), acestea le transferă în țesut.
6. Proteinele plasmatice joacă un rol important în procesele de imunitate (în special pentru imunoglobuline).
7. Ca urmare a formării de compuși nedializați cu proteine ​​gglazma, se menține nivelul de cationi din sânge. De exemplu, 40-50% din zerul de calciu este asociat cu proteine, o parte semnificativă din fier, magneziu, cupru și alte elemente este, de asemenea, asociată cu proteinele din zer.
8. În cele din urmă, proteinele plasmatice pot servi drept rezervă de aminoacizi.

Metodele moderne de cercetare fizico-chimică au făcut posibilă descoperirea și descrierea a aproximativ 100 de componente proteice diferite ale plasmei sanguine. În același timp, separarea electroforetică a proteinelor din plasmă sanguină (ser) a căpătat o importanță deosebită. [spectacol] .

În serul sanguin al unei persoane sănătoase în timpul electroforezei pe hârtie pot fi detectate cinci fracții: albumină, α 1, α 2, β- și γ-globuline (Fig. 125). Prin electroforeză în gel de agar se detectează până la 7-8 fracții în serul sanguin, iar prin electroforeză în gel de amidon sau poliacrilamidă - până la 16-17 fracții.

Trebuie amintit că terminologia fracțiilor proteice obținute prin diferite tipuri de electroforeză nu a fost încă stabilită definitiv. Atunci când condițiile de electroforeză se modifică, precum și în timpul electroforezei în diverse medii (de exemplu, în amidon sau gel de poliacrilamidă), viteza de migrare și, prin urmare, ordinea zonelor proteice se poate modifica.

Un număr și mai mare de fracții proteice (aproximativ 30) poate fi obținut folosind metoda imunoelectroforezei. Imunoelectroforeza este o combinație unică de metode electroforetice și imunologice pentru analiza proteinelor. Cu alte cuvinte, termenul „imunoelectroforeză” înseamnă efectuarea electroforezei și precipitarea într-un mediu, adică direct pe blocul de gel. Cu această metodă, folosind o reacție de precipitare serologică, se realizează o creștere semnificativă a sensibilității analitice a metodei electroforetice. În fig. 126 prezintă o imunoelectroforetogramă tipică a proteinelor serice umane.

Caracterizarea principalelor fracții proteice

• Albumină [spectacol] .

  Albumina reprezintă mai mult de jumătate (55-60%) din proteinele plasmatice ale sângelui uman. Greutatea moleculară a albuminei este de aproximativ 70 000. Albuminele serice sunt reînnoite relativ rapid (timp de înjumătățire al albuminei umane este de 7 zile).

  Datorita hidrofilitatii lor ridicate, in special datorita dimensiunii relativ mici a moleculelor si a concentratiei semnificative in ser, albuminele joaca un rol important in mentinerea presiunii osmotice coloidale a sangelui. Se știe că concentrația de albumină în ser sub 30 g/l determină modificări semnificative ale tensiunii arteriale oncotice, ceea ce duce la edem. Albumina joacă un rol important în transportul multor substanțe biologic active (în special hormoni). Sunt capabili să se lege de colesterol, pigmenți biliari. O proporție semnificativă a calciului seric este, de asemenea, asociată cu albumina.

  În timpul electroforezei în gel de amidon, fracția de albumină la unii oameni este uneori împărțită în două (albumină A și albumină B), adică astfel de oameni au doi loci genetici independenți care controlează sinteza albuminei. Fracția suplimentară (albumina B) diferă de albumina serică obișnuită prin aceea că moleculele acestei proteine ​​​​conțin două sau mai multe resturi de aminoacizi dicarboxilici care înlocuiesc reziduurile de tirozină sau cistină în lanțul polipeptidic al albuminei obișnuite. Există și alte variante rare de albumină (Albumin Reading, Albumin Gent, Albumin Maki). Moștenirea polimorfismului albuminei are loc într-un model autosomal codominant și este observată în mai multe generații.

  Pe lângă polimorfismul ereditar al albuminei, apare bisalbuminemia tranzitorie, care în unele cazuri poate fi confundată cu congenitală. Este descrisă apariția unei componente rapide a albuminei la pacienții care primesc doze mari de penicilină. După retragerea penicilinei, această componentă rapidă a albuminei a dispărut curând din sânge. Se presupune că o creștere a mobilității electroforetice a fracției albumină - antibiotic este asociată cu o creștere a sarcinii negative a complexului din cauza grupărilor COOH ale penicilinei.

• Globuline [spectacol] .

  Când sunt sărate cu săruri neutre, globulinele din zer pot fi împărțite în două fracții - euglobuline și pseudoglobuline. Se crede că fracția de euglobulină constă în principal din y-globuline, iar fracția de pseudoglobuline include a-, β- și γ-globuline.

  α-, β- și y-globulinele sunt fracții eterogene, care, prin electroforeză, în special în amidon sau gel de poliacrilamidă, sunt capabile să se separe într-un număr de subfracții. Se știe că fracțiile a- și β-globulinei conțin lipoproteine ​​și glicoproteine. Printre componentele α- și β-globulinelor, există și proteine ​​asociate cu metale. Majoritatea anticorpilor conținuți în ser se află în fracția y-globulină. O scădere a conținutului de proteine ​​din această fracție reduce drastic apărarea organismului.

În practica clinică, există afecțiuni caracterizate printr-o modificare atât a cantității totale de proteine ​​​​plasmatice din sânge, cât și a procentului de fracții proteice individuale.

După cum s-a menționat, fracțiile α- și β-globulină ale proteinelor din serul sanguin conțin lipoproteine ​​și glicoproteine. Partea glucidă a glicoproteinelor din sânge include în principal următoarele monozaharide și derivații acestora: galactoză, manoză, fucoză, ramnoză, glucozamină, galactozamină, acid neuraminic și derivații săi (acizi sialici). Raportul acestor componente carbohidrați în glicoproteinele individuale din serul sanguin este diferit.

Cel mai adesea, acidul aspartic (carboxilul său) și glucozamina sunt implicate în implementarea conexiunii dintre părțile proteine ​​și carbohidrați ale moleculei de glicoproteină. Legătura dintre hidroxil treonină sau serină și hexozamine sau hexoze este oarecum mai puțin comună.

Acidul neuraminic și derivații săi (acizii sialici) sunt componentele cele mai labile și active ale glicoproteinelor. Ele ocupă poziția finală în lanțul de carbohidrați al moleculei de glicoproteină și determină în mare măsură proprietățile acestei glicoproteine.

Glicoproteinele se găsesc în aproape toate fracțiile proteice ale serului sanguin. La electroforeza pe hârtie, glicoproteinele sunt detectate în cantități mai mari în fracțiunile α 1 - și α 2 - ale globulinelor. Glicoproteinele asociate cu fracțiunile de α-globuline conțin puțină fucoză; în același timp, glicoproteinele detectate în fracțiile β- și în special γ-globulinei conțin fucoză în cantități semnificative.

Un conținut crescut de glicoproteine ​​în plasmă sau ser sanguin se observă în tuberculoză, pleurezie, pneumonie, reumatism acut, glomerulonefrită, sindrom nefrotic, diabet, infarct miocardic, gută, precum și în leucemie acută și cronică, mielom, limfosarcom și alte boli. . La pacienții cu reumatism, o creștere a conținutului de glicoproteine ​​serice corespunde severității bolii. Acest lucru se explică, conform mai multor cercetători, prin depolimerizarea substanței principale a țesutului conjunctiv în reumatism, ceea ce duce la fluxul de glicoproteine ​​în sânge.

Lipoproteinele plasmatice- Sunt compuși complecși, cu o structură caracteristică: în interiorul particulei lipoproteice se află o picătură de grăsime (nucleu) care conține lipide nepolare (trigliceride, colesterol esterificat). Picătura de grăsime este înconjurată de o membrană care conține fosfolipide, proteine ​​și colesterol liber. Funcția principală a lipoproteinelor plasmatice este de a transporta lipidele în organism.

În plasma sanguină umană au fost găsite mai multe clase de lipoproteine.

• α-lipoproteine ​​sau lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL). La electroforeza pe hârtie, acestea migrează împreună cu α-globuline. HDL sunt bogate în proteine ​​și fosfolipide, se află în mod constant în plasma sanguină a persoanelor sănătoase la o concentrație de 1,25-4,25 g/l la bărbați și 2,5-6,5 g/l la femei.
• β-lipoproteine ​​sau lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL). Corespunde mobilității electroforetice a β-globulinelor. Sunt cea mai bogată clasă de lipoproteine ​​în colesterol. Nivelul de LDL din plasma sanguină a persoanelor sănătoase este de 3,0-4,5 g/l.
• pre-β-lipoproteine ​​sau lipoproteine ​​cu densitate foarte joasă (VLDL). Situate pe lipoproteinogramă între α- și β-lipoproteine ​​(electroforeză pe hârtie), ele servesc ca principală formă de transport a trigliceridelor endogene.
• Chilomicronii (HM). În timpul electroforezei, acestea nu se deplasează nici la catod, nici la anod și rămân la început (locul în care se aplică proba de test de plasmă sau ser). Se formează în peretele intestinal în timpul absorbției trigliceridelor și colesterolului exogene. În primul rând, CM intră în ductul limfatic toracic și din acesta - în fluxul sanguin. ChM sunt principala formă de transport a trigliceridelor exogene. Plasma sanguină a persoanelor sănătoase care nu au luat alimente timp de 12-14 ore nu conține HM.

Se crede că ficatul este locul principal de formare a pre-β-lipoproteinelor plasmatice și a α-lipoproteinelor, iar β-lipoproteinele sunt formate din pre-β-lipoproteinele din plasma sanguină sub acțiunea lipoprotein lipazei asupra acestora.

Trebuie remarcat faptul că electroforeza lipoproteinelor poate fi efectuată atât pe hârtie, cât și în agar, amidon și gel de poliacrilamidă, acetat de celuloză. Atunci când alegeți o metodă de electroforeză, criteriul principal este producerea clară a patru tipuri de lipoproteine. Cea mai promițătoare în prezent este electroforeza lipoproteinelor în gel de poliacrilamidă. În acest caz, fracția de pre-β-lipoproteine ​​este detectată între HM și β-lipoproteine.

Într-o serie de boli, spectrul lipoproteinelor din serul sanguin se poate modifica.

Conform clasificării existente a hiperlipoproteinemiei, au fost stabilite următoarele cinci tipuri de abateri ale spectrului lipoproteinelor de la normă [spectacol] .

• Tipul I - hiperchilomicronemia. Principalele modificări ale lipoproteinogramei sunt următoarele: conținut ridicat de HM, conținut normal sau ușor crescut de pre-β-lipoproteine. O creștere bruscă a nivelului de trigliceride din serul sanguin. Clinic, această afecțiune se manifestă prin xantomatoză.
• Tipul II - hiper-β-lipoproteinemie. Acest tip este împărțit în două subtipuri:
  • IIa, caracterizată printr-un conținut ridicat de p-lipoproteine ​​(LDL) în sânge,
  • IIb, caracterizată printr-un conținut ridicat de simultan două clase de lipoproteine ​​- β-lipoproteine ​​(LDL) și pre-β-lipoproteine ​​(VLDL).

  În tipul II, există un conținut ridicat de colesterol plasmatic, și în unele cazuri foarte mare. Conținutul de trigliceride din sânge poate fi fie normal (tip IIa), fie crescut (tip IIb). Tipul II se manifestă clinic prin tulburări aterosclerotice, iar boala cardiacă ischemică se dezvoltă adesea.

• Tipul III - hiperlipoproteinemie „plutitoare” sau dis-β-lipoproteinemie. În serul sanguin apar lipoproteinele cu un conținut neobișnuit de ridicat de colesterol și o mobilitate electroforetică ridicată („patologice” sau „plutitoare”, β-lipoproteine). Ele se acumulează în sânge din cauza unei încălcări a conversiei pre-β-lipoproteinelor în β-lipoproteine. Acest tip de hiperlipoproteinemie este adesea combinat cu diferite manifestări ale aterosclerozei, inclusiv boala cardiacă ischemică și leziuni vasculare la nivelul picioarelor.
• Tipul IV - hiperpre-β-lipoproteinemie. Nivel crescut de pre-β-lipoproteine, conținut normal de β-lipoproteine, absența HM. Niveluri crescute de trigliceride cu niveluri normale sau ușor crescute de colesterol. Clinic, acest tip este asociat cu diabet, obezitate, boli coronariene.
• Tip V - hiperpre-β-lipoproteinemie și chilomicronemia. Există o creștere a nivelului de pre-β-lipoproteine, prezența HM. Se manifestă clinic prin xantomatoză, uneori combinată cu diabet latent. Boala cardiacă ischemică nu se observă cu acest tip de hiperlipoproteinemie.

Unele dintre cele mai studiate și mai interesante din punct de vedere clinic proteinele plasmatice

• Haptoglobina [spectacol] .

  Haptoglobina face parte din fracția α 2 -globulinei. Această proteină are capacitatea de a se lega de hemoglobină. Complexul haptoglobină-hemoglobină format poate fi absorbit de sistemul reticuloendotelial, prevenind astfel pierderea de fier, care face parte din hemoglobină, atât în ​​timpul eliberării fiziologice, cât și patologice din eritrocite.

  Trei grupuri de haptoglobine au fost identificate prin electroforeză, care au fost desemnate ca Нр 1-1, Нр 2-1 și Нр 2-2. S-a constatat că există o relație între moștenirea tipurilor de haptoglobină și anticorpii Rh.

• Inhibitori de tripsină [spectacol] .

  Se știe că în timpul electroforezei proteinelor plasmatice din sânge, proteinele capabile să inhibe tripsina și alte enzime proteolitice se deplasează în zona globulinelor α 1 și α 2. În mod normal, conținutul acestor proteine ​​este de 2,0-2,5 g / l, dar în timpul proceselor inflamatorii din organism, în timpul sarcinii și al unui număr de alte afecțiuni, crește conținutul de proteine ​​- inhibitori ai enzimelor proteolitice.

• Transferrina [spectacol] .

  Transferrina aparține β-globulinelor și are capacitatea de a se lega cu fierul. Complexul său de fier este de culoare portocalie. În complexul de transferină de fier, fierul este în formă trivalentă. Concentrația serică a transferinei este de aproximativ 2,9 g/l. În mod normal, doar 1/3 din transferină este saturată cu fier. În consecință, există o anumită rezervă de transferină capabilă să lege fierul. Transferrina poate fi de diferite tipuri la diferite persoane. Au dezvăluit 19 tipuri de transferină, care diferă în ceea ce privește valoarea încărcăturii moleculei proteice, compoziția sa de aminoacizi și numărul de molecule de acid sialic legate de proteină. Detectarea diferitelor tipuri de transferine este asociată cu ereditatea.

• Ceruloplasmina [spectacol] .

  Această proteină are o culoare albăstruie datorită prezenței a 0,32% cupru în compoziția sa. Ceruloplasmina este o oxidază a acidului ascorbic, adrenalinei, dioxifenilalaninei și a altor compuși. Odată cu degenerescenta hepatolenticulară (boala Wilson-Konovalov), conținutul de ceruloplasmină seric este redus semnificativ, ceea ce este un test de diagnostic important.

  Cu ajutorul electroforezei enzimatice s-a stabilit prezența a patru izoenzime ale ceruloplasminei. În mod normal, în serul sanguin al adulților se găsesc două izoenzime, care diferă semnificativ în mobilitatea lor în timpul electroforezei în tampon acetat la pH 5,5. Două fracții au fost găsite și în serul nou-născuților, dar aceste fracții au o mobilitate electroforetică mai mare decât izoenzimele ceruloplasminei adulte. Trebuie remarcat faptul că, în ceea ce privește mobilitatea sa electroforetică, spectrul izozimatic al ceruloplasminei din serul sanguin în boala Wilson-Konovalov este similar cu spectrul izozimatic al nou-născuților.

• proteina C-reactiva [spectacol] .

  Această proteină și-a primit numele ca urmare a capacității sale de a precipita cu polizaharida C a pneumococilor. Proteina C reactivă este absentă în serul sanguin al unui organism sănătos, dar se găsește în multe afecțiuni patologice însoțite de inflamație și necroză tisulară.

  Proteina C-reactivă apare în timpul fazei acute a bolii, de aceea este uneori numită proteină „faza acută”. Odată cu trecerea la faza cronică a bolii, proteina C-reactivă dispare din sânge și reapare cu o exacerbare a procesului. În timpul electroforezei, proteina se mișcă împreună cu α 2 -globuline.

• Crioglobulina [spectacol] .

  Crioglobulinaîn serul sanguin al oamenilor sănătoși este, de asemenea, absent și apare în el în condiții patologice. O proprietate distinctivă a acestei proteine ​​este capacitatea de a precipita sau gelatiniza atunci când temperatura scade sub 37 ° C. În timpul electroforezei, crioglobulina se mișcă cel mai adesea împreună cu γ-globulinele. Crioglobulina poate fi găsită în serul sanguin cu mielom, nefroză, ciroză hepatică, reumatism, limfosarcom, leucemie și alte boli.

• interferonul [spectacol] .

  interferonul- o proteina specifica sintetizata in celulele organismului ca urmare a expunerii la virusi. La rândul său, această proteină are capacitatea de a inhiba multiplicarea virusului în celule, dar nu distruge particulele virale deja existente. Interferonul format în celule intră cu ușurință în fluxul sanguin și de acolo pătrunde din nou în țesuturi și celule. Interferonul are specificitate de specie, deși nu absolută. De exemplu, interferonul de maimuță inhibă multiplicarea virusului în cultura de celule umane. Efectul protector al interferonului depinde în mare măsură de raportul dintre ratele de răspândire a virusului și interferonul în sânge și țesuturi.

• Imunoglobuline [spectacol] .

  Până de curând, existau patru clase principale de imunoglobuline incluse în fracția de γ-globuline: IgG, IgM, IgA și IgD. În ultimii ani, a fost descoperită a cincea clasă de imunoglobuline, IgE. Imunoglobulinele au practic un singur plan structural; ele constau din două lanțuri polipeptidice H grele (greutate moleculară 50.000-75.000) și două lanțuri L ușoare (greutate moleculară ~ 23.000) conectate prin trei punți disulfură. În acest caz, imunoglobulinele umane pot conține două tipuri de lanțuri L (K sau λ). În plus, fiecare clasă de imunoglobuline are propriul său tip de lanțuri H grele: IgG - lanț γ, IgA - lanț α, IgM - lanț μ, IgD - lanț σ și IgE - lanț ε, care diferă ca amino. compoziție acidă. IgA și IgM sunt oligomeri, adică structura cu patru lanțuri se repetă de mai multe ori în ei.

  
  

  Fiecare tip de imunoglobulină poate interacționa în mod specific cu un antigen specific. Termenul "imunoglobuline" se referă nu numai la clase normale de anticorpi, ci și la un număr mare de așa-numite proteine ​​anormale, de exemplu, proteine ​​de mielom, a căror sinteză îmbunătățită are loc în mielomul multiplu. După cum sa menționat deja, în sângele acestei boli, proteinele mielomului se acumulează în concentrații relativ mari, proteina Bens-Jones se găsește în urină. S-a dovedit că proteina Bens-Jones constă din lanțuri L, care, aparent, sunt sintetizate în corpul pacientului în exces față de lanțurile H și, prin urmare, sunt excretate în urină. Jumătatea C-terminală a lanțului polipeptidic al moleculelor de proteine ​​Bens-Jones (de fapt lanțuri L) la toți pacienții cu mielom multiplu are aceeași secvență, iar jumătatea N-terminală (107 reziduuri de aminoacizi) a lanțurilor L are o structură primară diferită. Studiul lanțurilor H ale proteinelor mielomului din plasmă sanguină a relevat și o regularitate importantă: fragmentele N-terminale ale acestor lanțuri la diferiți pacienți au o structură primară inegală, în timp ce restul lanțului rămâne neschimbat. S-a ajuns la concluzia că regiunile variabile ale lanțurilor L și H ale imunoglobulinelor sunt locul legării specifice a antigenelor.

  În multe procese patologice, conținutul de imunoglobuline din serul sanguin se modifică semnificativ. Deci, în hepatitele cronice agresive se observă o creștere a IgG, în ciroza alcoolică - IgA și în ciroza biliară primară - IgM. S-a demonstrat că concentrația de IgE în serul sanguin crește odată cu astmul bronșic, eczema nespecifică, ascariaza și unele alte boli. Este important de menționat că bolile infecțioase sunt mai frecvente la copiii cu deficit de IgA. Se poate presupune că aceasta este o consecință a sintezei insuficiente a unei anumite părți a anticorpilor.

  Sistemul de complement

  Sistemul de complement al serului de sânge uman include 11 proteine ​​cu o greutate moleculară de 79 000 până la 400 000. Mecanismul în cascadă al activării lor este declanșat în timpul reacției (interacțiunii) unui antigen cu un anticorp:

  

  Ca urmare a acțiunii complementului, se observă distrugerea celulelor prin liza lor, precum și activarea leucocitelor și absorbția celulelor străine de către acestea ca urmare a fagocitozei.

  În funcție de secvența de funcționare, proteinele sistemului complement al serului sanguin uman pot fi împărțite în trei grupuri:

  1. „grup de recunoaștere”, care include trei proteine ​​și leagă anticorpul de pe suprafața celulei țintă (acest proces este însoțit de eliberarea a două peptide);
  2. ambele peptide de pe cealaltă parte a suprafeței celulei țintă interacționează cu trei proteine ​​din „grupul de activare” a sistemului complementului, în timp ce are loc și formarea a două peptide;
  3. peptidele nou izolate contribuie la formarea unui grup de proteine ​​„atac membranar”, constând din 5 proteine ​​ale sistemului complement, interacționând în mod cooperant între ele pe al treilea situs al suprafeței celulei țintă. Legarea proteinelor din grupul „atac membranar” de suprafața celulei o distruge prin formarea prin canalele din membrană.

  Enzime plasmatice (serice).

  Enzimele care se găsesc în mod normal în plasmă sau ser pot, totuși, oarecum condiționat, să fie împărțite în trei grupuri:

  • Secretori – sintetizate în ficat, sunt eliberate în mod normal în plasma sanguină, unde joacă un anumit rol fiziologic. Reprezentanții tipici ai acestui grup sunt enzimele implicate în procesul de coagulare a sângelui (vezi p. 639). Colinesteraza serică aparține acestui grup.
  • Enzimele indicator (celulare) îndeplinesc anumite funcții intracelulare în țesuturi. Unele dintre ele sunt concentrate în principal în citoplasma celulară (lactat dehidrogenază, aldolază), altele în mitocondrii (glutamat dehidrogenază), iar altele în lizozomi (β-glucuronidază, fosfatază acidă), etc. Majoritatea enzimelor indicatoare din serul sanguin sunt determinat numai în urme. Când anumite țesuturi sunt deteriorate, activitatea multor enzime indicator crește brusc în serul sanguin.
  • Enzimele excretoare sunt sintetizate în principal în ficat (leucină aminopeptidază, fosfatază alcalină etc.). În condiții fiziologice, aceste enzime sunt excretate în principal prin bilă. Mecanismele care reglează fluxul acestor enzime în capilarele biliare nu au fost încă pe deplin elucidate. În multe procese patologice, eliberarea acestor enzime cu bilă este întreruptă și activitatea enzimelor excretoare din plasma sanguină crește.

  Un interes deosebit pentru clinică este studiul activității enzimelor indicator în serul sanguin, deoarece apariția în plasmă sau ser a unui număr de enzime tisulare în cantități neobișnuite poate fi utilizată pentru a judeca starea funcțională și boala diferitelor organe (pentru de exemplu, ficatul, mușchii cardiaci și scheletici).

  Deci, din punctul de vedere al valorii diagnostice a studierii activității enzimelor din serul sanguin în infarctul miocardic acut, aceasta poate fi comparată cu metoda de diagnostic electrocardiografică introdusă cu câteva decenii în urmă. Determinarea activității enzimatice în infarctul miocardic este recomandabilă în cazurile în care evoluția bolii și datele electrocardiografice sunt atipice. În infarctul miocardic acut, este deosebit de important să se studieze activitatea creatinkinazei, aspartat aminotransferazei, lactat dehidrogenazei și hidroxibutirat dehidrogenazei.

  În bolile hepatice, în special în hepatitele virale (boala Botkin), activitatea alaninei și aspartat aminotransferazelor, sorbitol dehidrogenazei, glutamat dehidrogenazei și a altor enzime se modifică semnificativ în serul sanguin și apare și activitatea histidazei și urocaninazei. Majoritatea enzimelor găsite în ficat sunt prezente în alte organe și țesuturi. Cu toate acestea, există enzime care sunt mai mult sau mai puțin specifice țesutului hepatic. Se iau în considerare enzimele organ-specifice pentru ficat: histidaza, urocaninaza, cetoza-1-fosfataldolaza, sorbitol dehidrogenaza; ornitincarbamoiltransferaza și, într-o măsură mai mică, glutamat dehidrogenaza. Modificările activității acestor enzime în serul sanguin indică leziuni ale țesutului hepatic.

  În ultimul deceniu, un test de laborator deosebit de important a devenit studiul activității izoenzimelor din serul sanguin, în special izoenzimelor lactat dehidrogenazei.

  Se știe că izoenzimele LDH 1 și LDH 2 sunt cele mai active în mușchiul inimii, iar LDH 4 și LDH 5 în țesutul hepatic. S-a constatat că la pacienții cu infarct miocardic acut, activitatea izoenzimelor LDH 1 și, parțial, LDH 2, crește brusc în serul sanguin. Spectrul izoenzimei lactat dehidrogenazei din serul sanguin în timpul infarctului miocardic seamănă cu spectrul izoenzimei al mușchiului inimii. Dimpotrivă, în cazul hepatitei parenchimatoase din serul sanguin, activitatea izoenzimelor LDH 5 și LDH 4 crește semnificativ, iar activitatea LDH 1 și LDH 2 scade.

  Studiul activității izoenzimelor creatinkinazei din serul sanguin are, de asemenea, valoare diagnostică. Există cel puțin trei izoenzime creatin kinazei: BB, MM și MB. În țesutul cerebral, izoenzima BB este prezentă în principal, în mușchii scheletici - forma MM. Inima conține predominant forma MM, precum și forma MV.

  Este deosebit de important să se studieze izoenzimele creatin kinazei în infarctul miocardic acut, deoarece forma MB este conținută în cantități semnificative practic numai în mușchiul inimii. Prin urmare, o creștere a activității formei MB în serul sanguin indică deteriorarea mușchiului inimii. Aparent, creșterea activității enzimelor din serul sanguin în multe procese patologice se explică prin cel puțin două motive: 1) eliberarea enzimelor în fluxul sanguin din părțile deteriorate ale organelor sau țesuturilor pe fondul continuării biosintezei lor în sângele deteriorat. țesuturi și 2) o creștere bruscă simultană a activității catalitice a enzimelor tisulare care trec în sânge.

  Este posibil ca o creștere bruscă a activității enzimatice în cazul unei defecțiuni a mecanismelor de reglare intracelulară a metabolismului să fie asociată cu încetarea acțiunii inhibitorilor enzimatici corespunzători, o schimbare sub influența diferiților factori în secundar, structurile terțiare și cuaternare ale macromoleculelor enzimatice, ceea ce determină activitatea lor catalitică.

  Componente azotate non-proteice ale sângelui

  Conținutul de azot neproteic din sângele integral și din plasmă este aproape același și se ridică la 15-25 mmol / l în sânge. Azotul din sânge neproteic include azot ureic (50% din cantitatea totală de azot neproteic), aminoacizi (25%), ergotioneina - un compus care face parte din eritrocite (8%), acidul uric (4%), creatina (5%), creatinina (2,5%), amoniac si indican (0,5%) si alte substante neproteice care contin azot (polipeptide, nucleotide, nucleozide, glutation, bilirubina, colina, histamina etc.). Astfel, compoziția azotului neproteic din sânge include în principal azotul din produsele finale ale metabolismului proteinelor simple și complexe.

  Azotul sanguin neproteic este numit și azot rezidual, adică rămâne în filtrat după precipitarea proteinelor. La o persoană sănătoasă, fluctuațiile conținutului de azot din sânge neproteic sau rezidual sunt nesemnificative și depind în principal de cantitatea de proteine ​​furnizată cu alimente. Într-o serie de condiții patologice, nivelul de azot neproteic din sânge crește. Această afecțiune se numește azotemie. Azotemia, în funcție de motivele care au determinat-o, se împarte în retenție și producție. Azotemie de retenție apare ca urmare a excreției insuficiente a produselor care conțin azot cu urina în timpul fluxului lor normal în fluxul sanguin. La rândul său, poate fi renală și extrarenală.

  În cazul azotemiei de retenție renală, concentrația de azot rezidual în sânge crește din cauza slăbirii funcției de curățare (excretor) a rinichilor. O creștere bruscă a conținutului de azot rezidual în timpul retenției azotemiei renale apare în principal din cauza ureei. În aceste cazuri, azotul ureic reprezintă 90% din azotul neproteic din sânge în loc de 50% în normă. Azotemia de retenție extrarenală poate rezulta din insuficiență circulatorie severă, scăderea tensiunii arteriale și scăderea fluxului sanguin renal. Adesea, azotemia de retenție extrarenală este rezultatul unei obstrucții în fluxul de urină după ce urina s-a format în rinichi.

  Tabelul 46. Conținutul de aminoacizi liberi din plasma sanguină umană
  Aminoacizi	Conținut, μmol/l
  Alanin	360-630
  Arginina	92-172
  Asparagină	50-150
  Acid aspartic	150-400
  Valină	188-274
  Acid glutamic	54-175
  Glutamina	514-568
  Glicina	100-400
  Histidină	110-135
  izoleucina	122-153
  leucina	130-252
  Lizina	144-363
  Metionină	20-34
  Ornitina	30-100
  Proline	50-200
  Serina	110
  Treonina	160-176
  Triptofan	49
  tirozină	78-83
  Fenilalanină	85-115
  Citrulina	10-50
  Cistina	84-125

  Azotemie de producție observat cu un aport excesiv de produse care conțin azot în sânge, ca urmare a defalcării crescute a proteinelor tisulare. Se observă adesea azotemie mixtă.

  După cum sa menționat deja, în ceea ce privește cantitatea, principalul produs final al metabolismului proteinelor în organism este ureea. Este în general acceptat că ureea este de 18 ori mai puțin toxică decât alte substanțe azotate. În insuficiența renală acută, concentrația de uree în sânge ajunge la 50-83 mmol / l (norma este de 3,3-6,6 mmol / l). O creștere a conținutului de uree în sânge până la 16,6-20,0 mmol / l (calculat pe azotul ureei [Valoarea conținutului de azot ureic este de aproximativ 2 ori, sau mai degrabă de 2,14 ori mai mică decât numărul care exprimă concentrația de uree.]) Este un semn de disfuncție renală de severitate moderată, până la 33,3 mmol/l - severă și peste 50 mmol/l - tulburare foarte severă cu prognostic nefavorabil. Uneori se determină un coeficient special sau, mai precis, raportul dintre azotul ureic din sânge și azotul din sânge rezidual, exprimat în procente: (Azot ureic / Azot rezidual) X 100

  În mod normal, raportul este sub 48%. În cazul insuficienței renale, această cifră crește și poate ajunge la 90%, iar dacă funcția de formare a ureei a ficatului este afectată, coeficientul scade (sub 45%).

  Acidul uric este, de asemenea, o substanță azotată importantă, fără proteine, din sânge. Amintiți-vă că la om, acidul uric este produsul final al schimbului de baze purinice. În mod normal, concentrația de acid uric în sângele total este de 0,18-0,24 mmol / l (în serul sanguin - aproximativ 0,29 mmol / l). O creștere a nivelului de acid uric din sânge (hiperuricemie) este principalul simptom al gutei. Cu gută, nivelul de acid uric din serul sanguin crește la 0,47-0,89 mmol / l și chiar până la 1,1 mmol / l; Compoziția azotului rezidual include și azotul aminoacizilor și polipeptidelor.

  Sângele conține în mod constant o anumită cantitate de aminoacizi liberi. Unele dintre ele sunt de origine exogenă, adică intră în fluxul sanguin din tractul gastrointestinal, în timp ce cealaltă parte a aminoacizilor se formează ca urmare a defalcării proteinelor tisulare. Acidul glutamic și glutamina reprezintă aproape o cincime din aminoacizii din plasmă (Tabelul 46). În mod natural, sângele conține acid aspartic, asparagină și cisteină și mulți alți aminoacizi care fac parte din proteinele naturale. Conținutul de aminoacizi liberi din ser și plasma sanguină este practic același, dar diferă de nivelul lor din eritrocite. În mod normal, raportul dintre concentrația de azot a aminoacizilor din eritrocite și conținutul de azot al aminoacizilor din plasmă variază de la 1,52 la 1,82. Acest raport (coeficient) este foarte constant și numai în unele boli se observă că se abate de la normă.

  Determinarea totală a nivelului de polipeptide din sânge este relativ rară. Cu toate acestea, trebuie amintit că multe dintre polipeptidele din sânge sunt compuși biologic activi și determinarea lor este de mare interes clinic. Astfel de compuși, în special, includ kinine.

  Kinine și sistemul sanguin kinin

  Kininele sunt uneori denumite hormoni kinin sau hormoni locali. Ele nu sunt produse în anumite glande endocrine, ci sunt eliberate din precursori inactivi care sunt prezenți în mod constant în lichidul interstițial al unui număr de țesuturi și în plasma sanguină. Kininele sunt caracterizate printr-un spectru larg de acțiuni biologice. Această acțiune este îndreptată în principal către mușchii netezi ai vaselor și membrana capilară; efectul hipotensiv este una dintre principalele manifestări ale activității biologice a kininelor.

  

  Cele mai importante kinine din plasma sanguină sunt bradikinina, kalidina și metionil-lisil-bradikinina. De fapt, ele formează sistemul kinin, care reglează fluxul sanguin local și general și permeabilitatea peretelui vascular.

  Structura acestor kinine este pe deplin stabilită. Bradikinina este o polipeptidă cu 9 aminoacizi, kalidina (lysyl bradikinin) este o polipeptidă cu 10 aminoacizi.

  În plasma sanguină, conținutul de kinine este de obicei foarte scăzut (de exemplu, bradikinină 1-18 nmol / l). Substratul din care sunt eliberate kinine se numește kininogen. Există mai mulți kininogeni (cel puțin trei) în plasma sanguină. Kininogenii sunt proteine ​​asociate cu fracția α2-globulinei din plasma sanguină. Locul sintezei kininogenului este ficatul.

  Formarea (clivarea) kininelor din kininogeni are loc cu participarea unor enzime specifice - kininogenaze, care se numesc kalikreine (vezi diagrama). Kalicreinele sunt proteinaze de tip tripsină, ele rup legăturile peptidice, în formarea cărora sunt implicate grupele HOOS ale argininei sau lizinei; proteoliza proteinelor în sens larg nu este caracteristică acestor enzime.

  Există kalikreine din plasmă sanguină și kalicreine tisulare. Unul dintre inhibitorii kalikreinelor este un inhibitor polivalent izolat din plămânii bovinelor și din glandele salivare cunoscut sub numele de trasilol. Este, de asemenea, un inhibitor de tripsină și are o utilizare terapeutică în pancreatita acută.

  O parte din bradikinină poate fi formată din kalidină ca rezultat al scindării lizinei cu participarea aminopeptidazelor.

  În plasma sanguină și țesuturi, kalikreinele se găsesc în principal sub forma precursorilor lor - kalikreinogeni. S-a dovedit că în plasma sanguină, factorul Hageman este un activator direct al kalikreinogenului (vezi p. 641).

  Kininele se caracterizează prin acțiune pe termen scurt în organism, sunt rapid inactivate. Acest lucru se datorează activității ridicate a kininazelor - enzime care inactivează kininele. Kininazele se găsesc în plasma sanguină și în aproape toate țesuturile. Activitatea ridicată a kininazelor plasmatice și țesuturilor este cea care determină natura locală a acțiunii kininelor.

  După cum sa menționat deja, rolul fiziologic al sistemului kininei se reduce în principal la reglarea hemodinamicii. Bradikinina este cel mai puternic vasodilatator. Kininele acționează direct asupra mușchilor netezi vasculari, determinând-o să se relaxeze. De asemenea, afectează activ permeabilitatea capilară. Bradikinina în acest sens este de 10-15 ori mai activă decât histamina.

  Există dovezi că bradikinina, crescând permeabilitatea vasculară, contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. S-a stabilit o relație strânsă a sistemului kininului cu patogeneza inflamației. Este posibil ca sistemul kininei să joace un rol important în patogeneza reumatismului, iar efectul terapeutic al salicilaților să fie explicat prin inhibarea formării bradikininei. Tulburările vasculare caracteristice șocului sunt, de asemenea, probabil asociate cu schimbări în sistemul kininului. Este de asemenea cunoscută participarea kininelor în patogeneza pancreatitei acute.

  O caracteristică interesantă a kininelor este acțiunea lor bronhoconstrictoare. S-a demonstrat că activitatea kinazelor este redusă brusc în sângele celor care suferă de astm, ceea ce creează condiții favorabile pentru manifestarea acțiunii bradikininei. Nu există nicio îndoială că studiile privind rolul sistemului kininei în astmul bronșic sunt foarte promițătoare.

  Componente organice ale sângelui fără azot

  Grupul de substanțe organice din sânge fără azot include carbohidrați, grăsimi, lipoizi, acizi organici și alte substanțe. Toți acești compuși sunt fie produse ale metabolismului intermediar al carbohidraților și grăsimilor, fie joacă rolul de nutrienți. Principalele date care caracterizează conținutul diferitelor substanțe organice fără azot din sânge sunt prezentate în tabel. 43. În clinică se acordă o mare importanţă determinării cantitative a acestor componente în sânge.

  Compoziția electrolitică a plasmei sanguine

  Se știe că conținutul total de apă din corpul uman este de 60-65% din greutatea corpului, adică aproximativ 40-45 litri (dacă greutatea corporală este de 70 kg); 2/3 din cantitatea totală de apă se află în lichidul intracelular, 1/3 - în lichidul extracelular. O parte din apa extracelulară se află în patul vascular (5% din greutatea corporală), în timp ce cea mai mare parte se află în afara patului vascular - este interstițială (interstițială) sau fluid tisular (15% din greutatea corpului). În plus, se face distincția între „apa liberă”, care constituie baza fluidelor intra și extracelulare, și apa asociată cu coloizi („apa legată”).

  Distribuția electroliților în fluidele corporale este foarte specifică în ceea ce privește compoziția sa cantitativă și calitativă.

  Dintre cationii din plasmă, sodiul ocupă un loc lider și reprezintă 93% din cantitatea lor totală. Dintre anioni trebuie să se distingă în primul rând clorul, apoi bicarbonatul. Suma anionilor și cationilor este practic aceeași, adică întregul sistem este neutru din punct de vedere electric.

  Tab. 47. Raportul dintre concentrațiile ionilor de hidrogen și hidroxil și valoarea pH-ului (după Mitchell, 1975)
  H+	Valoarea pH-ului	OH -
  10 0 sau 1,0	0,0	10 -14 sau 0,00000000000001
  10 -1 sau 0,1	1,0	10 -13 sau 0,0000000000001
  10 -2 sau 0,01	2,0	10 -12 sau 0,000000000001
  10 -3 sau 0,001	3,0	10 -11 sau 0,00000000001
  10 -4 sau 0,0001	4,0	10 -10 sau 0,0000000001
  10 -5 sau 0,00001	5,0	10 -9 sau 0,000000001
  10 -6 sau 0,000001	6,0	10 -8 sau 0,00000001
  10 -7 sau 0,0000001	7,0	10 -7 sau 0,0000001
  10 -8 sau 0,00000001	8,0	10 -6 sau 0,000001
  10 -9 sau 0,000000001	9,0	10 -5 sau 0,00001
  10 -10 sau 0,0000000001	10,0	10 -4 sau 0,0001
  10 -11 sau 0,00000000001	11,0	10 -3 sau 0,001
  10 -12 sau 0,000000000001	12,0	10 -2 sau 0,01
  10 -13 sau 0,0000000000001	13,0	10 -1 sau 0,1
  10 -14 sau 0,00000000000001	14,0	10 0 sau 1,0

  • Sodiu [spectacol] .

    Sodiul este principalul ion activ din punct de vedere osmotic al spațiului extracelular. În plasma sanguină, concentrația de Na + este de aproximativ 8 ori mai mare (132-150 mmol / l) decât în ​​eritrocite (17-20 mmol / l).

    Cu hipernatremie, de regulă, se dezvoltă un sindrom asociat cu suprahidratarea corpului. Acumularea de sodiu în plasma sanguină se observă într-o boală specială de rinichi, așa-numita nefrită parenchimoasă, la pacienții cu insuficiență cardiacă congenitală, cu hiperaldosteronism primar și secundar.

    Hiponatremia este însoțită de deshidratarea organismului. Corectarea metabolismului sodiului se realizează prin introducerea de soluții de clorură de sodiu cu calculul deficienței sale în spațiul extracelular și în celulă.

  • Potasiu [spectacol] .

    Concentrația de K + în plasmă variază de la 3,8 la 5,4 mmol / l; în eritrocite este de aproximativ 20 de ori mai mare (până la 115 mmol / l). Nivelul de potasiu din celule este mult mai mare decât în ​​spațiul extracelular, prin urmare, în bolile însoțite de degradare celulară crescută sau hemoliză, conținutul de potasiu din serul sanguin crește.

    Hiperkaliemia se observă în insuficiența renală acută și hipofuncția cortexului suprarenal. Lipsa aldosteronului duce la creșterea excreției urinare de sodiu și apă și la reținerea potasiului în organism.

    Dimpotrivă, odată cu creșterea producției de aldosteron de către cortexul suprarenal, apare hipokaliemia. Aceasta crește excreția de potasiu în urină, care este combinată cu retenția de sodiu în țesuturi. Hipokaliemia în curs de dezvoltare provoacă tulburări severe în activitatea inimii, după cum evidențiază datele ECG. O scădere a potasiului seric se remarcă uneori odată cu introducerea de doze mari de hormoni din cortexul suprarenal în scopuri terapeutice.

  • Calciu [spectacol] .

    Urme de calciu se găsesc în eritrocite, în timp ce în plasmă conținutul acestuia este de 2,25-2,80 mmol/l.

    Există mai multe fracții de calciu: calciu ionizat, calciu neionizat, dar capabil de dializă și calciu nedializant (nedifuzant) asociat cu proteine.

    Calciul participă activ la procesele de excitabilitate neuromusculară ca antagonist al K +, contracția musculară, coagularea sângelui, formează baza structurală a scheletului osos, afectează permeabilitatea membranelor celulare etc.

    O creștere distinctă a nivelului de calciu în plasma sanguină se observă odată cu dezvoltarea tumorilor în oase, hiperplazie sau adenom glandelor paratiroide. În aceste cazuri, calciul intră în plasmă din oase, care devin fragile.

    Determinarea calciului în hipocalcemie are o mare valoare diagnostică. Starea de hipocalcemie se observă cu hipoparatiroidism. Pierderea funcției glandelor paratiroide duce la o scădere bruscă a conținutului de calciu ionizat din sânge, care poate fi însoțită de crize convulsive (tetanie). O scădere a concentrației plasmatice de calciu este, de asemenea, observată în rahitism, sprue, icter obstructiv, nefroză și glomerulonefrită.

  • Magneziu [spectacol] .

    Este în principal un ion divalent intracelular conținut în organism într-o cantitate de 15 mmol la 1 kg greutate corporală; concentrația de magneziu în plasmă este de 0,8-1,5 mmol/l, în eritrocite este de 2,4-2,8 mmol/l. Există de 10 ori mai mult magneziu în țesutul muscular decât în ​​plasma sanguină. Nivelul de magneziu din plasmă, chiar și cu pierderi semnificative, poate rămâne stabil pentru o lungă perioadă de timp, reumplendu-se din depozitul muscular.

  • Fosfor [spectacol] .

    În clinică, la examinarea sângelui, se disting următoarele fracții de fosfor: fosfat total, fosfat solubil în acid, fosfat lipoid și fosfat anorganic. În scopuri clinice, este adesea folosită definiția fosfatului anorganic în plasma sanguină (ser).

    Hipofosfatemia (scăderea fosforului plasmatic) este caracteristică în special rahitismului. Este foarte important ca o scădere a nivelului de fosfat anorganic din plasma sanguină să fie observată în stadiile incipiente ale dezvoltării rahitismului, când simptomele clinice nu sunt suficient de pronunțate. Hipofosfatemia se observă și la administrarea de insulină, hiperparatiroidism, osteomalacie, sprue și alte câteva boli.

  • Fier [spectacol] .

    În sângele integral, fierul se găsește în principal în eritrocite (- 18,5 mmol/l), în plasmă concentrația sa este în medie de 0,02 mmol/l. În fiecare zi, în timpul descompunerii hemoglobinei eritrocitare în splină și ficat, se eliberează aproximativ 25 mg de fier și aceeași cantitate este consumată în timpul sintezei hemoglobinei în celulele țesuturilor hematopoietice. În măduva osoasă (principalul țesut eritropoetic la om) există un aport labil de fier, care este de 5 ori necesarul zilnic de fier. Aportul de fier în ficat și splină este semnificativ mai mare (aproximativ 1000 mg, adică o sursă de 40 de zile). O creștere a conținutului de fier în plasma sanguină se observă cu o slăbire a sintezei hemoglobinei sau o degradare crescută a eritrocitelor.

    Cu anemie de diverse origini, nevoia de fier și absorbția lui în intestin cresc brusc. Se știe că în intestin fierul este absorbit în duoden sub formă de fier feros (Fe 2+). În celulele mucoasei intestinale, fierul se combină cu proteina apoferitina și se formează feritina. Se presupune că cantitatea de fier care intră în sânge din intestin depinde de conținutul de apoferitină din pereții intestinali. Transportul suplimentar al fierului de la intestin la organele hematopoietice se efectuează sub formă de complex cu transferrina proteinei plasmatice sanguine. Fierul din acest complex este în formă trivalentă. In maduva osoasa, ficat si splina, fierul se depune sub forma de feritina – un fel de rezerva de fier usor de mobilizat. În plus, fierul în exces poate fi depus în țesuturi sub formă de hemosiderina inertă metabolic bine cunoscută morfologilor.

    Lipsa fierului în organism poate perturba ultima etapă a sintezei hemului - conversia protoporfirinei IX în hem. Ca urmare, se dezvoltă anemie, însoțită de o creștere a conținutului de porfirine, în special de protoporfirina IX, în eritrocite.

    Substantele minerale care se gasesc in tesuturi, inclusiv in sange, in cantitati foarte mici (10 -6 -10 -12%) se numesc microelemente. Acestea includ iod, cupru, zinc, cobalt, seleniu etc. Se crede că majoritatea oligoelementelor din sânge sunt într-o stare asociată cu proteinele. Deci, cuprul din plasmă face parte din ceruloplasmină, zincul eritrocitar aparține în întregime anhidrazei carbonice (anhidrazei carbonice), 65-76% din iodul din sânge este într-o formă legată organic - sub formă de tiroxină. În sânge, tiroxina se găsește în principal sub formă asociată cu proteine. Este complexat în principal cu globulină care o leagă în mod specific, care se află între cele două fracții de α-globuline în timpul electroforezei proteinelor serice. Prin urmare, proteina care leagă tiroxina se numește interalfaglobulină. Cobaltul, găsit în sânge, este, de asemenea, sub formă legată de proteine ​​și doar parțial ca componentă structurală a vitaminei B 12. O parte semnificativă a seleniului din sânge face parte din centrul activ al enzimei glutation peroxidază și este, de asemenea, asociată cu alte proteine.

  Stare acido-bazică

  Starea acido-bazică este raportul dintre concentrația ionilor de hidrogen și hidroxil din mediile biologice.

  Ținând cont de complexitatea utilizării în calculele practice a unor cantități de ordinul 0,0000001, care reflectă aproximativ concentrația ionilor de hidrogen, Zorenson (1909) a propus utilizarea logaritmilor zecimali negativi ai concentrației ionilor de hidrogen. Acest indicator este numit pH după primele litere ale cuvintelor latine puissance (potenz, putere) hygrogen - „tăria hidrogenului”. Raporturile de concentrație ale ionilor acizi și bazici corespunzătoare diferitelor valori ale pH-ului sunt date în tabel. 47.

  S-a constatat că starea normei corespunde doar unui anumit interval de fluctuații ale pH-ului sângelui - de la 7,37 la 7,44 cu o valoare medie de 7,40. (În alte fluide biologice și în celule, pH-ul poate diferi de pH-ul sângelui. De exemplu, în eritrocite, pH-ul este 7,19 ± 0,02, care diferă de pH-ul sângelui cu 0,2.)

  Oricât de mici ni s-ar părea limitele fluctuațiilor fiziologice ale pH-ului, totuși, dacă le exprimăm în milimoli pe litru (mmol / l), se dovedește că aceste fluctuații sunt relativ semnificative - de la 36 la 44 ppm de milimol pe litru. , adică acestea reprezintă aproximativ 12% din concentrația medie. Modificări mai semnificative ale pH-ului sângelui către creșterea sau scăderea concentrației ionilor de hidrogen sunt asociate cu afecțiuni patologice.

  Sistemele de reglare care asigură în mod direct constanta pH-ului sângelui sunt sistemele tampon ale sângelui și țesuturilor, activitatea pulmonară și funcția excretorie renală.

  Sisteme tampon de sânge

  Proprietățile de tamponare, adică capacitatea de a contracara modificările pH-ului atunci când acizi sau baze sunt introduse în sistem, sunt posedate de amestecuri formate dintr-un acid slab și sarea acestuia cu o bază tare sau o bază slabă cu o sare a unui acid puternic.

  Cele mai importante sisteme tampon de sânge sunt:

  • [spectacol] .

    Sistem tampon de bicarbonat- un puternic și, poate, cel mai controlat sistem de lichid extracelular și sânge. Tamponul de bicarbonat reprezintă aproximativ 10% din capacitatea totală de tampon a sângelui. Sistemul bicarbonat este format din dioxid de carbon (H 2 CO 3) și bicarbonați (NaHCO 3 - în fluidele extracelulare și KHCO 3 - în interiorul celulelor). Concentrația ionilor de hidrogen dintr-o soluție poate fi exprimată prin constanta de disociere a acidului carbonic și logaritmul concentrației moleculelor de H2CO3 nedisociate și a ionilor HCO3 -. Această formulă este cunoscută sub numele de ecuația Henderson-Hesselbach:

    

    Deoarece adevărata concentrație de H 2 CO 3 este nesemnificativă și depinde direct de concentrația de CO 2 dizolvat, este mai convenabil să se utilizeze o versiune a ecuației Henderson-Hesselbach care conține constanta de disociere „aparentă” a H 2 CO 3 (K). 1), care ia în considerare concentrația totală de CO 2 din soluție. (Concentrația molară de H 2 CO 3 este foarte scăzută în comparație cu concentrația de CO 2 din plasma sanguină. La РCO 2 = 53,3 hPa (40 mm Hg), există aproximativ 500 de molecule de CO 2 per 1 moleculă de H 2 CO 3.)

    Apoi, în loc de concentrația de H 2 CO 3, concentrația de CO 2 poate fi înlocuită:

    

    

    Cu alte cuvinte, la pH 7,4, raportul dintre dioxidul de carbon dizolvat fizic în plasma sanguină și cantitatea de dioxid de carbon legat sub formă de bicarbonat de sodiu este de 1:20.

    Mecanismul acțiunii tampon a acestui sistem este că atunci când cantități mari de produse acide sunt eliberate în sânge, ionii de hidrogen se combină cu anioni de bicarbonat, ceea ce duce la formarea acidului carbonic slab disociat.

    În plus, excesul de dioxid de carbon este descompus imediat în apă și dioxid de carbon, care este îndepărtat prin plămâni ca urmare a hiperventilației acestora. Astfel, în ciuda scăderii ușoare a concentrației de bicarbonat în sânge, raportul normal dintre concentrația de H 2 CO 3 și bicarbonat (1:20) rămâne. Acest lucru face posibilă menținerea pH-ului sângelui în intervalul normal.

    Dacă cantitatea de ioni bazici din sânge crește, atunci aceștia se combină cu acidul carbonic slab pentru a forma anioni bicarbonat și apă. Pentru a menține un raport normal al componentelor principale ale sistemului tampon, în acest caz, mecanismele fiziologice de reglare a stării acido-bazice sunt conectate: ca urmare, există o întârziere în plasma sanguină a unei anumite cantități de CO 2 de hipoventilație a plămânilor, iar rinichii încep să excrete într-o cantitate mai mare decât cea obișnuită de săruri bazice (de exemplu, Na 2 HP0 4). Toate acestea contribuie la menținerea unui raport normal între concentrația de dioxid de carbon liber și bicarbonat din sânge.

  • Sistem tampon fosfat [spectacol] .

    Sistem tampon fosfat reprezintă doar 1% din capacitatea tampon a sângelui. Cu toate acestea, în țesuturi, acest sistem este unul dintre cele principale. Rolul acidului în acest sistem este jucat de fosfatul monobazic (NaH 2 PO 4):

    NaH2PO4 -> Na + + H2PO4 - (H2PO4 - -> H++ + HPO42-),

    
    iar rolul sării este fosfatul dibazic (Na 2 HP0 4):

    Na2HP04 -> 2Na++ + HPO42- (HP042- + H+ -> H2P04-).

    Pentru sistemul tampon fosfat, următoarea ecuație este valabilă:

    

    La pH 7,4, raportul dintre concentrațiile molare ale fosfaților monobazici și dibazici este de 1: 4.

    Efectul de tamponare al sistemului fosfat se bazează pe posibilitatea de a lega ionii de hidrogen cu ioni НРО 4 2- cu formarea de Н 2 РО 4 - (Н + + НРО 4 2- -> Н 2 РО 4 -), de asemenea ca la interacţiunea ionilor ОН - cu ionii Н 2 PO 4 - (OH - + H 4 PO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    Tamponul fosfat din sânge este strâns legat de sistemul tampon de bicarbonat.

  • Sistem tampon de proteine [spectacol] .

    Sistem tampon de proteine- un sistem tampon destul de puternic al plasmei sanguine. Deoarece proteinele plasmatice ale sângelui conțin o cantitate suficientă de radicali acizi și bazici, proprietățile de tamponare sunt asociate în principal cu conținutul din lanțurile polipeptidice a reziduurilor de aminoacizi ionizați activ - monoaminodicarboxilici și diaminomonocarboxilici. Când pH-ul este deplasat pe partea alcalină (amintiți-vă despre punctul izoelectric al proteinei), disocierea grupurilor principale este inhibată și proteina se comportă ca un acid (HPr). Prin legarea bazei, acest acid dă sarea (NaPr). Pentru un sistem tampon dat, se poate scrie următoarea ecuație:

    

    Pe măsură ce pH-ul crește, cantitatea de proteine ​​​​în formă de sare crește, iar pe măsură ce pH-ul scade, cantitatea de proteine ​​plasmatice în formă acidă crește.

  • [spectacol] .

    Sistem tampon pentru hemoglobină- cel mai puternic sistem sanguin. Este de 9 ori mai puternic decât bicarbonatul: reprezintă 75% din întreaga capacitate tampon a sângelui. Participarea hemoglobinei la reglarea pH-ului sângelui este asociată cu rolul său în transportul oxigenului și dioxidului de carbon. Constanta de disociere a grupelor acide ale hemoglobinei se modifică în funcție de saturația sa în oxigen. Când hemoglobina este saturată cu oxigen, aceasta devine un acid mai puternic (HHbO 2) și crește eliberarea ionilor de hidrogen în soluție. Dacă hemoglobina renunță la oxigen, aceasta devine un acid organic foarte slab (HHb). Dependența pH-ului sângelui de concentrațiile de ННb și КНb (sau, respectiv, ННbO 2 și КНb0 2) poate fi exprimată prin următoarele comparații:

    Sistemele de hemoglobină și oxihemoglobină sunt sisteme de interconversie și există ca un întreg, proprietățile de tamponare ale hemoglobinei se datorează în primul rând posibilității de interacțiune a compușilor care reacţionează acid cu sarea de potasiu a hemoglobinei cu formarea unei cantități echivalente de potasiu corespunzătoare. sare acidă și hemoglobină liberă:

    KHb + H 2 CO 3 -> KHCO 3 + HHb.

    În acest fel, transformarea sării de potasiu a hemoglobinei eritrocitelor în HHb liber cu formarea unei cantități echivalente de bicarbonat asigură că pH-ul sângelui rămâne în valori acceptabile din punct de vedere fiziologic, în ciuda cantității uriașe de dioxid de carbon și alte produse metabolice reactive la oxigen care intră în sângele venos.

    Intrând în capilarele plămânilor, hemoglobina (HHb) este transformată în oxihemoglobină (HHbO 2), ceea ce duce la o anumită acidificare a sângelui, deplasarea unei părți din H 2 CO 3 din bicarbonați și scăderea rezervei alcaline de sânge.

    Rezerva alcalină de sânge - capacitatea sângelui de a lega CO 2 - este investigată prin aceleași metode ca și CO 2 total, dar în condiții de echilibrare a plasmei sanguine la РCO 2 = 53,3 hPa (40 mm Hg); determinați cantitatea totală de CO 2 și cantitatea de CO 2 dizolvat fizic în plasma studiată. Scăzând a doua din prima cifră, se obține o valoare, care se numește alcalinitatea de rezervă a sângelui. Se exprimă în procente în volum de CO 2 (volum de CO 2 în mililitri la 100 ml de plasmă). În mod normal, la om, alcalinitatea de rezervă este de 50-65 vol.% CO 2.

  Deci, sistemele tampon ale sângelui enumerate joacă un rol important în reglarea stării acido-bazice. După cum sa menționat, în acest proces, pe lângă sistemele tampon ale sângelui, sistemul respirator și sistemul urinar participă activ.

  Tulburări acido-bazice

  Într-o stare în care mecanismele compensatorii ale organismului nu sunt capabile să prevină modificări ale concentrației ionilor de hidrogen, apare o tulburare a stării acido-bazice. În acest caz, se observă două stări opuse - acidoză și alcaloză.

  Acidoza se caracterizează printr-o concentrație de ioni de hidrogen peste limitele normale. Acest lucru scade în mod natural pH-ul. O scădere a pH-ului sub 6,8 provoacă moartea.

  În acele cazuri în care concentrația ionilor de hidrogen scade (în mod corespunzător, pH-ul crește), se instalează starea de alcaloză. Limita de compatibilitate cu viata este pH 8,0. În clinici, practic, astfel de valori ale pH-ului ca 6,8 și 8,0 nu apar.

  În funcție de mecanism, se disting acidozele sau alcalozele respiratorii (gazoase) și nerespiratorii (metabolice).

  • acidoza [spectacol] .

    Acidoză respiratorie (gazoasă). poate rezulta din scăderea volumului minute al respirației (de exemplu, cu bronșită, astm bronșic, emfizem, asfixie mecanică etc.). Toate aceste boli duc la hipoventilație pulmonară și hipercapnie, adică o creștere a PCO2 din sângele arterial. În mod firesc, dezvoltarea acidozei este împiedicată de sistemele tampon ale sângelui, în special de tamponul bicarbonat. Conținutul de bicarbonat crește, adică rezerva alcalină a sângelui crește. În același timp, crește excreția urinară a acizilor liberi și a acizilor legați sub formă de săruri de amoniu.

    Acidoză non-respiratorie (metabolică). datorită acumulării de acizi organici în țesuturi și sânge. Acest tip de acidoză este asociat cu tulburări metabolice. Acidoza non-respiratorie este posibilă în cazul diabetului (acumularea de corpi cetonici), înfometare, febră și alte boli. Acumularea excesivă de ioni de hidrogen în aceste cazuri este compensată inițial de o scădere a rezervei alcaline de sânge. Conținutul de CO 2 din aerul alveolar este de asemenea redus, iar ventilația pulmonară este accelerată. Aciditatea urinei și concentrația de amoniac în urină sunt crescute.

  • alcaloza [spectacol] .

    Alcaloză respiratorie (gazoasă). apare cu o creștere bruscă a funcției respiratorii a plămânilor (hiperventilație). De exemplu, inhalarea de oxigen pur, scurtarea compensatorie a respirației care însoțește o serie de boli, în timp ce într-o atmosferă rarefiată și în alte condiții, se poate observa alcaloza respiratorie.

    Datorită scăderii conținutului de acid carbonic din sânge, are loc o schimbare în sistemul tampon de bicarbonat: unii dintre bicarbonați sunt transformați în acid carbonic, adică scade alcalinitatea de rezervă a sângelui. De asemenea, trebuie remarcat faptul că РCO 2 în aerul alveolar este redus, ventilația pulmonară este accelerată, urina are aciditate scăzută și conținutul de amoniac în urină este redus.

    Alcaloză non-respiratorie (metabolică). se dezvoltă odată cu pierderea unui număr mare de echivalenți acizi (de exemplu, vărsături indomabile etc.) și cu absorbția echivalenților alcalini ai sucului intestinal care nu au fost neutralizați de sucul gastric acid, precum și cu acumularea de echivalenți alcalini în țesuturi. (de exemplu, cu tetanie) și în cazul corectării nerezonabile acidozei metabolice. Aceasta crește rezerva alcalină de sânge și РCO 2 în aerul avelveolar. Ventilația pulmonară este încetinită, aciditatea urinei și conținutul de amoniac sunt scăzute (Tabelul 48).

    Tabelul 48. Cei mai simpli indicatori pentru aprecierea stării acido-bazice
    Schimbări (modificări) în starea acido-bazică	Urina, pH	Plasmă, НСО 2 -, mmol / l	Plasmă, НСО 2 -, mmol / l
    Normă	6-7	25	0,625
    Acidoza respiratorie	redus	a crescut	a crescut
    Alcaloza respiratorie	a crescut	redus	redus
    Acidoza metabolica	redus	redus	redus
    Alcaloză metabolică	a crescut	a crescut	a crescut

  În practică, formele izolate de tulburări respiratorii sau non-respiratorii sunt extrem de rare. Determinarea unui set de indicatori ai stării acido-bazice ajută la clarificarea naturii tulburărilor și a gradului de compensare. În ultimele decenii, pentru studiul indicatorilor stării acido-bazice, electrozii sensibili pentru măsurarea directă a pH-ului și РCO 2 din sânge au devenit larg răspândiți. Într-un cadru clinic, este convenabil să utilizați dispozitive de tip Astrup sau dispozitive casnice - AZIV, AKOR. Cu ajutorul acestor dispozitive și a nomogramelor corespunzătoare, se pot determina următorii indicatori de bază ai stării acido-bazice:

  1. pH-ul real al sângelui este logaritmul negativ al concentrației ionilor de hidrogen din sânge în condiții fiziologice;
  2. PCO 2 real al sângelui integral este presiunea parțială a dioxidului de carbon (H 2 CO 3 + CO 2) din sânge în condiții fiziologice;
  3. bicarbonat real (AB) - concentrația de bicarbonat în plasma sanguină în condiții fiziologice;
  4. bicarbonat de sânge standard (SB) - concentrația de bicarbonat în plasma sanguină, echilibrată cu aerul alveolar și la saturație completă cu oxigen;
  5. baze tampon de sânge integral sau plasmă (BB) - un indicator al puterii întregului sistem tampon de sânge sau plasmă;
  6. baze tampon normale ale sângelui integral (NBB) - baze tampon ale sângelui integral la pH fiziologic și valorile РCO 2 ale aerului alveolar;
  7. excesul de baze (BE) este un indicator al capacității tampon în exces sau insuficientă (BB - NBB).

  Funcțiile sângelui Sângele asigură funcții vitale pentru organism și îndeplinește următoarele funcții importante: respirator - furnizează oxigen celulelor din sistemul respirator și elimină dioxidul de carbon (dioxidul de carbon) din acestea; hrănitor - transportă nutrienți în tot corpul, care în procesul de digestie din intestine intră în vasele de sânge; excretor - elimină din organe produsele de degradare formate în celule ca urmare a activității lor vitale; reglator - transferă hormoni care reglează metabolismul și activitatea diferitelor organe, realizează o legătură umorală între organe; protectoare - microorganismele care au pătruns în sânge sunt absorbite și făcute inofensive de către leucocite, iar deșeurile otrăvitoare ale microorganismelor sunt neutralizate cu participarea proteinelor speciale din sânge - anticorpi. Toate aceste funcții sunt adesea combinate printr-un nume comun - funcția de transport a sângelui. În plus, sângele menține constanta mediului intern al corpului - temperatura, compoziția sării, reacția mediului etc. Sângele primește nutrienți din intestine, oxigen din plămâni, produse metabolice din țesuturi. Cu toate acestea, plasma sanguină rămâne relativ constantă în compoziție și proprietăți fizico-chimice. Constanța mediului intern al corpului - homeostazia este menținută prin activitatea continuă a sistemului digestiv, respirație și excreție. Activitatea acestor organe este reglată de sistemul nervos, care reacționează la schimbările din mediul extern și asigură alinierea schimbărilor sau tulburărilor din organism. În rinichi, sângele este eliberat de excesul de săruri minerale, apă și produse metabolice, în plămâni - de dioxid de carbon. Dacă se modifică concentrația oricăreia dintre substanțele din sânge, atunci mecanismele neuro-hormonale, care reglează activitatea unui număr de sisteme, scad sau măresc excreția acesteia din organism.

  Câteva proteine ​​plasmatice joacă un rol important în sistemele de coagulare și anticoagulare a sângelui.

  Coagularea sângelui- o reactie de protectie a organismului, care il protejeaza de pierderile de sange. Persoanele al căror sânge nu este capabil să se coaguleze suferă de o boală gravă - hemofilie.

  Mecanismul de coagulare a sângelui este foarte complex. Esența sa constă în formarea unui cheag de sânge - un tromb care înfundă locul rănii și oprește sângerarea. Din proteina solubilă fibrinogenul se formează un tromb, care în procesul de coagulare a sângelui se transformă în proteina insolubilă fibrină. Transformarea fibrinogenului solubil în fibrină insolubilă are loc sub influența trombinei, o proteină-enzimă activă, precum și a unui număr de substanțe, inclusiv cele care sunt eliberate în timpul distrugerii trombocitelor.

  Declanșarea mecanismului de coagulare a sângelui are loc atunci când o tăietură, puncție, traumatism, ducând la deteriorarea membranei trombocitelor. Procesul are loc în mai multe etape.

  Când trombocitele sunt distruse, se formează proteina enzimatică tromboplastină care, atunci când este combinată cu ionii de calciu prezenți în plasma sanguină, transformă enzima inactivă din plasmă protrombina în trombina activă.

  În plus față de calciu, în procesul de coagulare a sângelui sunt implicați și alți factori, de exemplu, vitamina K, fără de care formarea protrombinei este perturbată.

  Trombina este, de asemenea, o enzimă. El completează formarea fibrinei. Fibrinogenul proteic solubil se transformă în fibrină insolubilă și precipită sub formă de filamente lungi. Din rețeaua acestor filamente și celule sanguine care au zăbovit în rețea, se formează un cheag insolubil - un tromb.

  Aceste procese apar numai în prezența sărurilor de calciu. Prin urmare, dacă calciul este îndepărtat din sânge prin legarea lui chimic (de exemplu, citrat de sodiu), atunci un astfel de sânge își pierde capacitatea de a coagula. Această metodă este utilizată pentru a preveni coagularea sângelui în timpul conservării și transfuziei.

  Mediul intern al corpului

  Capilarele sanguine nu sunt potrivite pentru fiecare celulă, prin urmare, schimbul de substanțe între celule și sânge, comunicarea între organele de digestie, respirație, excreție etc. se desfășoară prin mediul intern al corpului, care constă din sânge, lichid tisular și limfă.

  Mediu intern	Compus	Locație	Sursa și locul de educație	Funcții
  Sânge	Plasmă (50-60% din volumul sanguin): apă 90-92%, proteine ​​7%, grăsimi 0,8%, glucoză 0,12%, uree 0,05%, săruri minerale 0,9%	Vase de sânge: artere, vene, capilare	Prin absorbția proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, precum și a mineralelor din alimente și apă	Relația tuturor organelor corpului în ansamblu cu mediul extern; nutriționale (livrarea de nutrienți), excretor (excreția produselor de disimilare, CO 2 din organism); protectoare (imunitate, coagulare); reglator (umoral)
  	Elemente modelate (40-50% din volumul sanguin): eritrocite, leucocite, trombocite	Plasma din sânge	Măduvă osoasă roșie, splină, ganglioni limfatici, țesut limfoid	Transport (respirator) - eritrocitele transportă O 2 și parțial CO 2; protectoare - leucocitele (fagocitele) neutralizează agenții patogeni; trombocitele asigură coagularea sângelui
  Lichid tisular	Apă, substanțe nutritive organice și anorganice dizolvate în ea, О 2, СО 2, produse de disimilare eliberate din celule	Spațiile dintre celulele tuturor țesuturilor. Volum 20 l (pentru adult)	Datorită plasmei sanguine și produșilor finali de disimilare	Este un mediu intermediar între sânge și celulele corpului. Transferă O 2, nutrienți, săruri minerale, hormoni din sânge către celulele organelor. Returnează apa și produsele de disimilare în fluxul sanguin prin limfă. Transferă CO2 eliberat de celule în fluxul sanguin
  limfa	Apa, produse de descompunere a materiei organice dizolvate	Sistemul limfatic, constând din capilare limfatice, care se termină în saci și vase care se contopesc în două canale care se scurg în vena cavă a sistemului circulator din gât	Datorită lichidului tisular absorbit prin sacii de la capetele capilarelor limfatice	Revenirea lichidului tisular în fluxul sanguin. Filtrarea și dezinfectarea lichidului tisular, care se efectuează în ganglionii limfatici, unde sunt produse limfocitele

  Partea lichidă a sângelui - plasma - trece prin pereții celor mai subțiri vase de sânge - capilare - și formează un fluid intercelular sau tisular. Acest fluid spală toate celulele corpului, le oferă nutrienți și îndepărtează produsele metabolice. În corpul uman, fluid tisular de până la 20 de litri, formează mediul intern al corpului. Cea mai mare parte a acestui fluid se întoarce în capilarele sanguine, iar o parte mai mică, pătrunzând în capilarele limfatice închise la un capăt, formează limfa.

  Culoarea limfei este gălbuie pai. Este 95% apă, conține proteine, săruri minerale, grăsimi, glucoză și limfocite (un tip de globule albe). Compoziția limfei este similară cu cea a plasmei, dar există mai puține proteine ​​și are propriile sale caracteristici în diferite părți ale corpului. De exemplu, în zona intestinală, conține multe picături grase, ceea ce îi conferă o culoare albicioasă. Limfa este colectată prin vasele limfatice către ductul toracic și prin acesta intră în fluxul sanguin.

  Nutrienții și oxigenul din capilare, conform legilor difuziei, intră mai întâi în fluidul tisular, iar din acesta sunt absorbiți de celule. Astfel, se realizează comunicarea între capilare și celule. Dioxidul de carbon, apa și alte produse metabolice formate în celule sunt, de asemenea, eliberate din celule mai întâi în fluidul tisular din cauza diferenței de concentrație, iar apoi intră în capilare. Sângele arterial devine venos și furnizează produse reziduale către rinichi, plămâni și piele, prin care acestea sunt îndepărtate din organism.

Sângele și limfa sunt de obicei numite mediul intern al corpului, deoarece înconjoară toate celulele și țesuturile, asigurându-le activitatea vitală. În raport cu originea sa, sângele, ca și alte fluide corporale, poate fi considerat apă de mare care a înconjurat cele mai simple organisme, închis în interior și suferind în continuare anumite modificări și complicații.

Sângele este format din plasmăși suspendat în ea elemente de formă(celule de sânge). La om, elementele modelate sunt de 42,5 + -5% pentru femei și 47,5 + -7% pentru bărbați. Această cantitate se numește hematocrit... Sângele care circulă în vase, organele în care are loc formarea și distrugerea celulelor sale, precum și sistemele de reglare a acestora sunt unite prin conceptul " sistemul sanguin".

Toate celulele sanguine sunt produse reziduale nu ale sângelui în sine, ci ale țesuturilor (organelor) hematopoietice - măduva osoasă roșie, ganglionii limfatici, splina. Cinetica constituenților sanguini include următoarele etape: formare, reproducere, diferențiere, maturare, circulație, îmbătrânire, distrugere. Astfel, există o legătură inextricabilă între elementele formate ale sângelui și organele care le produc și distrug, iar compoziția celulară a sângelui periferic reflectă, în primul rând, starea organelor de hematopoieză și distrugere a sângelui.

Sângele, ca țesut al mediului intern, are următoarele caracteristici: părțile sale constitutive se formează în afara acestuia, substanța interstițială a țesutului este lichidă, cea mai mare parte a sângelui este în mișcare constantă, realizând conexiuni umorale în organism.

Cu o tendință generală de a menține constanta compoziției sale morfologice și chimice, sângele este, în același timp, unul dintre cei mai sensibili indicatori ai modificărilor care apar în organism sub influența atât a diferitelor condiții fiziologice, cât și a proceselor patologice. „Sângele este o oglindă organism! "

Funcțiile fiziologice de bază ale sângelui.

Valoarea sângelui ca parte cea mai importantă a mediului intern al corpului este diversă. Se pot distinge următoarele grupe principale de funcții sanguine:

1.Funcții de transport ... Aceste funcții constau în transferul de substanțe necesare activității vitale (gaze, nutrienți, metaboliți, hormoni, enzime etc.) Substanțele transportate pot rămâne neschimbate în sânge, sau pot intra în anumiți compuși, în cea mai mare parte instabili, cu proteine, hemoglobină, alte componente și transportate în această stare. Funcțiile de transport includ:

A) respirator , constând în transportul oxigenului de la plămâni la țesuturi și al dioxidului de carbon de la țesuturi la plămâni;

b) nutritiv , constând în transferul nutrienților din organele digestive către țesuturi, precum și în transferul acestora din depozit și în depozit, în funcție de necesitatea momentului;

v) excretor (excretor ), care constă în transferul produselor metabolice inutile (metaboliți), precum și a sărurilor în exces, a radicalilor acizi și a apei către locurile de excreție a acestora din organism;

G) de reglementare , asociat cu faptul că sângele este un mediu prin care interacțiunea chimică a părților individuale ale corpului între ele se realizează prin intermediul hormonilor și al altor substanțe biologic active produse de țesuturi sau organe.

2. Funcții de protecție celulele sanguine sunt asociate cu faptul că celulele sanguine protejează organismul de agresiunea infecțios-toxică. Se pot distinge următoarele funcții de protecție:

A) fagocitară - leucocitele din sânge sunt capabile să devoreze (fagocita) celulele străine și corpurile străine care au intrat în organism;

b) imun - sangele este locul in care se gasesc diferite tipuri de anticorpi, care se formeaza in limfocite ca raspuns la aportul de microorganisme, virusuri, toxine si asigura imunitate dobandita si innascuta.

v) hemostatic (hemostaza - oprirea sângerării), care constă în capacitatea sângelui de a coagula la locul leziunii unui vas de sânge și, prin urmare, de a preveni sângerarea fatală.

3. Funcții homeostatice ... Ele constau în participarea sângelui și a substanțelor și celulelor din compoziția sa la menținerea constantei relative a unui număr de constante ale corpului. Acestea includ:

A) menținerea pH-ului ;

b) menținerea presiunii osmotice;

v) mentinerea temperaturii mediu intern.

Adevărat, această din urmă funcție poate fi atribuită și transportului, deoarece căldura este transportată de sângele circulant în tot corpul de la locul formării sale la periferie și invers.

Cantitatea de sânge din organism. Volumul sanguin circulant (BCC).

În prezent, există metode precise pentru a determina cantitatea totală de sânge din organism. Principiul acestor metode este că o cantitate cunoscută de substanță este injectată în sânge, iar apoi, la anumite intervale, se prelevează probe de sânge și se determină conținutul produsului introdus în acestea. Volumul de plasmă se calculează din gradul de diluție obținut. După aceea, sângele este centrifugat într-o pipetă capilară gradată (hematocrit) pentru a determina indicele hematocritului, adică. raportul dintre elementele modelate și plasmă. Cunoscând indicele hematocritului, este ușor de determinat volumul sanguin. Ca indicatori sunt utilizați compuși netoxici, cu eliberare lentă, care nu pătrund prin peretele vascular în țesuturi (coloranți, polivinilpirolidonă, complex fier-dextran etc.) Recent, izotopii radioactivi au fost folosiți pe scară largă în acest scop.

Definițiile arată că în vasele unei persoane cu o greutate de 70 kg. conține aproximativ 5 litri de sânge, ceea ce reprezintă 7% din greutatea corporală (la bărbați 61,5 + -8,6 ml/kg, la femei - 58,9 + -4,9 ml/kg greutate corporală).

Introducerea lichidului în sânge îi crește volumul pentru o perioadă scurtă de timp. Pierderea de lichide - scade volumul sanguin. Cu toate acestea, modificările cantității totale de sânge circulant sunt de obicei mici, datorită prezenței proceselor care reglează volumul total de lichid din fluxul sanguin. Reglarea volumului sanguin se bazează pe menținerea echilibrului între lichidul din vasele de sânge și țesuturi. Pierderea de lichid din vase se reface rapid datorită aportului său din țesuturi și invers. Vom vorbi mai detaliat despre mecanismele de reglare a cantității de sânge din organism mai târziu.

1.Compoziția plasmei.

Plasma este un lichid gălbui ușor opalescent și este un mediu biologic foarte complex, care include proteine, diverse săruri, carbohidrați, lipide, intermediari metabolici, hormoni, vitamine și gaze dizolvate. Include atât substanțe organice, cât și anorganice (până la 9%) și apă (91-92%). Plasma sanguină este în strânsă legătură cu fluidele tisulare ale corpului. Un număr mare de produse metabolice intră în sânge din țesuturi, dar din cauza activității complexe a diferitelor sisteme fiziologice ale corpului, nu au loc în mod normal modificări semnificative în compoziția plasmei.

Cantitatea de proteine, glucoză, toți cationii și bicarbonatul este menținută la un nivel constant, iar cele mai mici fluctuații ale compoziției acestora duc la perturbări severe ale activității normale a organismului. În același timp, conținutul de substanțe precum lipide, fosfor, uree poate varia în limite semnificative, fără a provoca tulburări vizibile în organism. Concentrația de săruri și ionii de hidrogen din sânge este reglată foarte precis.

Compoziția plasmei sanguine are unele fluctuații în funcție de vârstă, sex, alimentație, caracteristicile geografice ale locului de reședință, timpul și anotimpul anului.

Proteinele plasmatice și funcțiile lor... Conținutul total de proteine ​​din sânge este de 6,5-8,5%, în medie -7,5%. Ele sunt diferite ca compoziție și cantitatea de aminoacizi incluși în ele, solubilitate, stabilitate în soluție cu modificări ale pH-ului, temperatură, salinitate, densitate electroforetică. Rolul proteinelor plasmatice este foarte divers: ele participă la reglarea metabolismului apei, la protejarea organismului de efectele imunotoxice, la transportul produselor metabolice, hormoni, vitamine, la coagularea sângelui și la alimentația organismului. Schimbul lor are loc rapid, constanța concentrării se realizează prin sinteză și dezintegrare continuă.

Separarea cea mai completă a proteinelor plasmatice din sânge se realizează prin electroforeză. Pe electroforetogramă se pot distinge 6 fracții de proteine ​​plasmatice:

Albumină... Sunt conținute în sânge 4,5-6,7%, adică. Albumina reprezintă 60-65% din toate proteinele plasmatice. Ele îndeplinesc în principal funcții nutriționale și plastice. Rolul de transport al albuminei nu este mai puțin important, deoarece acestea pot lega și transporta nu numai metaboliții, ci și medicamentele. Cu o acumulare mare de grăsime în sânge, o parte din aceasta este, de asemenea, legată de albumină. Deoarece albumina are o activitate osmotică foarte mare, acestea reprezintă până la 80% din tensiunea arterială coloido-osmotică (oncotică). Prin urmare, o scădere a cantității de albumină duce la o încălcare a schimbului de apă între țesuturi și sânge și la apariția edemului. Sinteza albuminei are loc în ficat. Greutatea lor moleculară este de 70-100 de mii, așa că unele dintre ele pot trece prin bariera renală și pot fi absorbite înapoi în sânge.

Globuline de obicei însoțesc albumina peste tot și sunt cele mai abundente dintre toate proteinele cunoscute. Cantitatea totală de globuline din plasmă este de 2,0-3,5%, adică. 35-40% din toate proteinele plasmatice. După facțiune, conținutul lor este următorul:

alfa1 globuline - 0,22-0,55 g% (4-5%)

alfa2 globuline- 0,41-0,71 g% (7-8%)

beta globuline - 0,51-0,90 g% (9-10%)

gamma globuline - 0,81-1,75 g% (14-15%)

Greutatea moleculară a globulinelor este de 150-190 mii.Locul de formare poate fi diferit. Cea mai mare parte este sintetizată în celulele limfoide și plasmatice ale sistemului reticuloendotelial. Partea - în ficat. Rolul fiziologic al globulinelor este divers. Astfel, gammaglobulinele sunt purtători de corpuri imunitare. Globulinele alfa și beta au, de asemenea, proprietăți antigenice, dar funcția lor specifică este de a participa la procesele de coagulare (aceștia sunt factori de coagulare a plasmei). Aceasta include, de asemenea, majoritatea enzimelor din sânge, precum și transferina, cerulloplasmina, haptoglobinele și alte proteine.

Fibrinogen... Această proteină este de 0,2-0,4 g%, aproximativ 4% din toate proteinele plasmatice ale sângelui. Direct legat de coagulare, în timpul căreia precipită după polimerizare. Plasma lipsită de fibrinogen (fibrină) se numește ser de sânge.

În diferite boli, în special în cele care duc la tulburări ale metabolismului proteinelor, există schimbări bruște în conținutul și compoziția fracționată a proteinelor plasmatice. Prin urmare, analiza proteinelor plasmatice din sânge are valoare diagnostică și prognostică și ajută medicul să judece gradul de afectare a organelor.

Substanțe azotate neproteice plasma este reprezentata de aminoacizi (4-10 mg%), uree (20-40 mg%), acid uric, creatina, creatinina, indican, etc. Toate aceste produse ale metabolismului proteic sunt numite colectiv. rezidual, sau non-protein azot. Conținutul de azot rezidual din plasmă variază în mod normal între 30 și 40 mg. O treime din aminoacizi este glutamina, care transportă amoniacul liber în sânge. O creștere a cantității de azot rezidual se observă în principal în patologia renală. Cantitatea de azot neproteic din plasma sanguină a bărbaților este mai mare decât în ​​plasma sanguină a femeilor.

Materie organică fără azot plasma sanguină este reprezentată de produse precum acidul lactic, glucoza (80-120 mg%), lipidele, materia organică a alimentelor și multe altele. Numărul lor total nu depășește 300-500 mg%.

Minerale plasma este în principal cationi Na+, K+, Ca+, Mg++ și anioni Cl-, HCO3, HPO4, H2PO4. Cantitatea totală de minerale (electroliți) din plasmă ajunge la 1%. Numărul de cationi depășește numărul de anioni. Cele mai importante sunt următoarele minerale:

Sodiu și potasiu ... Cantitatea de sodiu din plasmă este de 300-350 mg%, potasiu - 15-25 mg%. Sodiul se găsește în plasmă sub formă de clorură de sodiu, bicarbonați și, de asemenea, într-o formă asociată cu proteine. De asemenea, potasiu. Acești ioni joacă un rol important în menținerea echilibrului acido-bazic și a presiunii osmotice în sânge.

Calciu . Cantitatea sa totală în plasmă este de 8-11 mg%. Este acolo fie sub formă asociată cu proteine, fie sub formă de ioni. Ionii de Ca + îndeplinesc o funcție importantă în procesele de coagulare a sângelui, contractilitate și excitabilitate. Menținerea unui nivel normal de calciu în sânge are loc cu participarea hormonului glandelor paratiroide, sodiu - cu participarea hormonilor suprarenali.

Pe lângă mineralele enumerate mai sus, plasma conține magneziu, cloruri, iod, brom, fier și o serie de oligoelemente precum cupru, cobalt, mangan, zinc etc., care sunt de mare importanță pentru eritropoieza, procesele enzimatice. , etc.

Proprietățile fizico-chimice ale sângelui

1.Reacția sângelui... Reacția activă a sângelui este determinată de concentrația de hidrogen și ioni de hidroxil din acesta. În mod normal, sângele are o reacție ușor alcalină (pH 7,36-7,45, în medie 7,4 + -0,05). Reacția sângelui este constantă. Aceasta este o condiție prealabilă pentru cursul normal al proceselor de viață. O modificare a pH-ului cu 0,3-0,4 unități duce la consecințe grave pentru organism. Limitele de viață sunt în intervalul pH-ului sângelui 7,0-7,8. Organismul menține pH-ul sângelui la un nivel constant datorită activității unui sistem funcțional special, în care locul principal este dat substanțelor chimice prezente în sângele însuși, care, neutralizând o parte semnificativă a acizilor și alcalinelor. pătrunderea în sânge, previne schimbările pH-ului în partea acidă sau alcalină. Se numește o schimbare a pH-ului către partea acidă acidoza, la alcalin - alcaloza.

Substanțele care intră constant în fluxul sanguin și pot modifica valoarea pH-ului includ acidul lactic, acidul carbonic și alte produse metabolice, substanțele furnizate cu alimente etc.

În sânge există patru tampon sisteme - bicarbonat(dioxid de carbon / bicarbonați), hemoglobină(hemoglobina/oxihemoglobina), proteină(proteine ​​acide / proteine ​​alcaline) și fosfat(fosfat primar / fosfat secundar) Lucrările lor sunt studiate în detaliu în cursul chimiei fizice și coloidale.

Toate sistemele tampon ale sângelui, luate împreună, creează așa-numitul rezerva alcalina capabil să lege produsele acide care intră în sânge. Rezerva alcalină de plasmă sanguină într-un organism sănătos este mai mult sau mai puțin constantă. Poate fi redusă cu un aport în exces sau cu formarea de acizi în organism (de exemplu, cu muncă musculară intensă, când se formează o mulțime de acizi lactic și carbonic). Dacă această scădere a rezervei alcaline nu a dus încă la schimbări reale ale pH-ului sângelui, atunci se numește această afecțiune acidoza compensata... La acidoza necompensata rezerva alcalina este consumata in totalitate, ceea ce duce la scaderea pH-ului (de exemplu, acest lucru se intampla in coma diabetica).

Când acidoza este asociată cu intrarea metaboliților acizi sau a altor produse în fluxul sanguin, se numește metabolic sau nu gaz. Când apare acidoza cu acumularea predominant de dioxid de carbon în organism, se numește gaz... Cu un aport excesiv de produse metabolice alcaline în sânge (mai des cu alimente, deoarece produsele metabolice sunt în principal acide), atunci rezerva alcalină a plasmei crește ( alcaloză compensată). Poate crește, de exemplu, cu hiperventilația crescută a plămânilor, atunci când are loc o îndepărtare excesivă a dioxidului de carbon din organism (alcaloză gazoasă). Alcaloză necompensată este extrem de rar.

Sistemul funcțional de menținere a pH-ului sângelui (FSrN) include o serie de organe eterogene din punct de vedere anatomic, în combinație, permițând obținerea unui rezultat util foarte important pentru organism - asigurând constanta pH-ului sângelui și țesuturilor. Apariția metaboliților acizi sau a substanțelor alcaline în sânge este imediat neutralizată de sistemele tampon corespunzătoare și, simultan, de la chemoreceptori specifici încorporați atât în ​​pereții vaselor de sânge, cât și în țesuturi, semnalele sunt trimise către sistemul nervos central despre apariția o schimbare a reacțiilor sanguine (dacă acest lucru a avut loc într-adevăr). În părțile intermediare și alungite ale creierului, există centri care reglează constanța reacției sângelui. De acolo, de-a lungul nervilor aferenți și prin canalele umorale, comenzile ajung la organele executive capabile să corecteze încălcarea homeostaziei. Aceste organe includ toate organele excretoare (rinichi, piele, plămâni), care expulzează atât produsele acide în sine, cât și produsele reacțiilor lor cu sisteme tampon din organism. În plus, organele tractului gastrointestinal participă la activitățile FSRN, care poate fi atât un loc pentru eliberarea produselor acide, cât și un loc din care sunt absorbite substanțele necesare neutralizării lor. În cele din urmă, ficatul se numără și printre organele executive ale FSRN, unde are loc detoxifierea produselor potențial dăunătoare, atât acide, cât și alcaline. De menționat că, pe lângă aceste organe interne, FSRN are și o legătură externă - una comportamentală, atunci când o persoană caută intenționat în mediul extern substanțe care îi lipsesc pentru a menține homeostazia („Vreau Kislenky!”). Diagrama acestui FS este prezentată în diagramă.

2. Greutatea specifică a sângelui ( UV). HC din sânge depinde în principal de numărul de eritrocite, de hemoglobina pe care o conțin și de compoziția proteică a plasmei. La bărbați, este 1.057, la femei - 1.053, ceea ce se explică prin conținutul diferit de eritrocite. Fluctuațiile zilnice nu depășesc 0,003. O creștere a HC se observă în mod natural după efort fizic și în condiții de expunere la temperaturi ridicate, ceea ce indică o anumită îngroșare a sângelui. O scădere a HC după pierderea de sânge este asociată cu un aflux mare de lichid din țesuturi. Cea mai comună metodă de determinare este sulfatul de cupru, al cărui principiu este plasarea unei picături de sânge într-o serie de tuburi cu soluții de sulfat de cupru cu o greutate specifică cunoscută. În funcție de HC din sânge, picătura se scufundă, plutește sau plutește în locul eprubetei în care a fost plasată.

3. Proprietățile osmotice ale sângelui... Osmoza este pătrunderea moleculelor de solvent într-o soluție printr-o membrană semi-permeabilă care le separă, prin care nu trec substanțele dizolvate. Osmoza are loc și dacă o astfel de partiție separă soluțiile cu concentrații diferite. În acest caz, solventul se deplasează prin membrană către soluția cu o concentrație mai mare până când aceste concentrații devin egale. Presiunea osmotică (PA) este o măsură a forțelor osmotice. Este egală cu presiunea hidrostatică care ar trebui aplicată soluției pentru a opri pătrunderea moleculelor de solvent în ea. Această valoare este determinată nu de natura chimică a substanței, ci de numărul de particule dizolvate. Este direct proporțională cu concentrația molară a substanței. O soluție de un molar are o DO de 22,4 atm., deoarece presiunea osmotică este determinată de presiunea pe care o poate exercita o substanță dizolvată sub formă de gaz într-un volum egal (1 gM de gaz ocupă un volum de 22,4 litri. Dacă această cantitate de gaz este plasată într-un vas cu un volum de 1 litru, va apăsa pe pereți cu o forță de 22,4 atm.).

Presiunea osmotică trebuie considerată nu ca o proprietate a unui dizolvat, solvent sau soluție, ci ca o proprietate a unui sistem format dintr-o soluție, o soluție și o membrană semipermeabilă care le separă.

Sângele este doar un astfel de sistem. Rolul unui sept semipermeabil în acest sistem este jucat de membranele celulelor sanguine și de pereții vaselor de sânge; solventul este apa, care conține substanțe minerale și organice dizolvate. Aceste substanțe creează o concentrație molară medie de aproximativ 0,3 gM în sânge și, prin urmare, dezvoltă o presiune osmotică egală cu 7,7 - 8,1 atm pentru sângele uman. Aproape 60% din această presiune provine din clorură de sodiu (NaCl).

Valoarea presiunii osmotice a sângelui este de o importanță fiziologică primordială, deoarece într-un mediu hipertonic, apa părăsește celulele ( plasmoliza), iar în hipotonic - dimpotrivă, intră în celule, le umflă și poate chiar distruge ( hemoliza).

Adevărat, hemoliza poate apărea nu numai atunci când echilibrul osmotic este perturbat, ci și sub influența substanțelor chimice - hemolizinele. Acestea includ saponine, acizi biliari, acizi și alcalii, amoniac, alcooli, venin de șarpe, toxine bacteriene etc.

Valoarea presiunii osmotice a sângelui se determină prin metoda crioscopică, adică. de punctul de îngheț al sângelui. La om, punctul de îngheț al plasmei este de -0,56-0,58 ° C. Presiunea osmotică a sângelui uman corespunde presiunii de 94% NaCl, se numește o astfel de soluție fiziologic.

În clinică, atunci când devine necesară injectarea unui lichid în sânge, de exemplu, atunci când organismul este deshidratat, sau când medicamentele sunt administrate intravenos, se utilizează de obicei această soluție, care este izotonă pentru plasma sanguină. Cu toate acestea, deși se numește fiziologic, nu este în sensul strict al cuvântului, deoarece îi lipsesc restul substanțelor minerale și organice. Mai multe soluții saline sunt cum ar fi soluția Ringer, Ringer-Locke, Tyrode, Kreps-Ringer etc. Se apropie de plasma sanguină în compoziție ionică (izoionică). Într-un număr de cazuri, în special pentru înlocuirea plasmei cu pierderi de sânge, se folosesc lichide de înlocuire a sângelui care se apropie de plasmă nu numai în minerale, ci și în proteine, compoziție moleculară mare.

Faptul este că proteinele din sânge joacă un rol important în schimbul corect de apă între țesuturi și plasmă. Se numește presiunea osmotică a proteinelor din sânge presiunea oncotică... Este egal cu aproximativ 28 mm Hg. acestea. este mai mică de 1/200 din presiunea osmotică totală a plasmei. Dar, deoarece peretele capilar este foarte puțin permeabil pentru proteine ​​și este ușor de traversat pentru apă și cristaloizi, presiunea oncotică a proteinelor este cel mai eficient factor de reținere a apei în vasele de sânge. Prin urmare, o scădere a cantității de proteine ​​din plasmă duce la apariția edemului, la eliberarea apei din vase în țesuturi. Dintre proteinele din sânge, cea mai mare presiune oncotică este dezvoltată de albumină.

Sistem funcțional de reglare a presiunii osmotice... Presiunea osmotică a sângelui mamiferelor și oamenilor este în mod normal menținută la un nivel relativ constant (experimentul Hamburger cu introducerea a 7 litri de soluție de sulfat de sodiu 5% în sângele calului). Toate acestea se datorează activității sistemului funcțional de reglare a presiunii osmotice, care este strâns legat de sistemul funcțional de reglare a homeostaziei apă-sare, deoarece folosește aceleași organe executive.

Există terminații nervoase în pereții vaselor de sânge care răspund la modificările presiunii osmotice ( osmoreceptori). Iritația lor provoacă excitarea formațiunilor centrale de reglare din medula oblongata și diencefal. De acolo sunt comenzi care includ anumite organe, de exemplu rinichii, care elimina excesul de apa sau sarurile. Dintre celelalte organe executive ale FSOD, este necesar să se numească organele tubului digestiv, în care au loc atât excreția de săruri și apă în exces, cât și absorbția produselor necesare refacerii OD; piele, al cărei țesut conjunctiv absoarbe excesul de apă cu o scădere a presiunii osmotice sau o redă acesteia din urmă cu o creștere a presiunii osmotice. În intestin, soluțiile de substanțe minerale sunt absorbite numai în astfel de concentrații care contribuie la stabilirea presiunii osmotice normale și la compoziția ionică a sângelui. Prin urmare, atunci când se iau soluții hipertonice (sare Epsom, apă de mare), organismul este deshidratat din cauza eliminării apei în lumenul intestinal. Efectul laxativ al sărurilor se bazează pe aceasta.

Un factor capabil să modifice presiunea osmotică a țesuturilor, precum și a sângelui, este metabolismul, deoarece celulele organismului consumă nutrienți cu molecule mari și, în schimb, eliberează un număr mult mai mare de molecule de produse cu molecul scăzut al metabolismului lor. Prin urmare, este clar de ce sângele venos care curge din ficat, rinichi, mușchi are o presiune osmotică mai mare decât arterială. Nu este o coincidență că aceste organe conțin cel mai mare număr de osmoreceptori.

Munca musculară provoacă schimbări deosebit de semnificative ale presiunii osmotice în întregul organism. Cu o muncă foarte intensă, activitatea organelor excretoare poate fi insuficientă pentru a menține presiunea osmotică a sângelui la un nivel constant și, ca urmare, poate crește. O schimbare a presiunii osmotice a sângelui până la 1,155% NaCl face imposibilă continuarea lucrului (una dintre componentele oboselii).

4. Proprietățile de suspensie ale sângelui... Sângele este o suspensie stabilă de celule mici într-un lichid (plasmă).Proprietatea sângelui ca suspensie stabilă este perturbată atunci când sângele trece la o stare statică, care este însoțită de sedimentarea celulelor și se manifestă cel mai clar la nivelul eritrocitelor. . Fenomenul remarcat este utilizat pentru a evalua stabilitatea suspensiei sângelui atunci când se determină viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR).

Dacă sângele este protejat de coagulare, atunci elementele formate pot fi separate de plasmă prin simpla decantare. Acest lucru este de importanță clinică practică, deoarece VSH se modifică semnificativ în unele afecțiuni și boli. Deci, VSH este foarte accelerată la femei în timpul sarcinii, la pacientele cu tuberculoză, în boli inflamatorii. Când sângele stă, eritrocitele se lipesc împreună (aglutinează), formând așa-numitele coloane de monede, iar apoi conglomerate de coloane de monede (agregare), care se depun cu atât mai repede, cu atât dimensiunea lor este mai mare.

Agregarea eritrocitelor, aderența lor depinde de modificările proprietăților fizice ale suprafeței eritrocitelor (posibil cu o schimbare a semnului sarcinii totale a celulei de la negativ la pozitiv), precum și de natura interacțiunii eritrocitelor cu plasma. proteine. Proprietățile suspensiei sângelui depind în principal de compoziția proteică a plasmei: o creștere a conținutului de proteine ​​grosiere în timpul inflamației este însoțită de o scădere a stabilității suspensiei și de o accelerare a VSH. Valoarea VSH depinde și de raportul cantitativ dintre plasmă și eritrocite. La nou-născuți, VSH este de 1-2 mm/oră, la bărbați 4-8 mm/oră, la femei 6-10 mm/oră. ESR este determinat prin metoda Panchenkov (vezi atelier).

VSH accelerat cauzat de modificări ale proteinelor plasmatice, în special în timpul inflamației, corespunde agregării crescute a eritrocitelor în capilare. Agregarea predominantă a eritrocitelor în capilare este asociată cu o încetinire fiziologică a fluxului sanguin în acestea. S-a dovedit că în condiții de flux sanguin lent, o creștere a conținutului de proteine ​​grosiere din sânge duce la o agregare mai pronunțată a celulelor. Agregarea eritrocitelor, reflectând dinamismul proprietăților de suspensie a sângelui, este unul dintre cele mai vechi mecanisme de apărare. La nevertebrate, agregarea eritrocitelor joacă un rol principal în procesele de hemostază; în cazul unei reacții inflamatorii, aceasta duce la dezvoltarea stazei (oprirea fluxului sanguin în zonele de frontieră), contribuind la delimitarea focarului de inflamație.

Recent, s-a dovedit că în VSH contează nu atât sarcina eritrocitelor, cât natura interacțiunii sale cu complexele hidrofobe ale moleculei proteice. Teoria neutralizării încărcăturii eritrocitelor de către proteine ​​nu a fost dovedită.

5.Vâscozitatea sângelui(proprietățile reologice ale sângelui). Vâscozitatea sângelui, determinată în afara corpului, depășește de 3-5 ori vâscozitatea apei și depinde în principal de conținutul de eritrocite și proteine. Influența proteinelor este determinată de particularitățile structurii moleculelor lor: proteinele fibrilare cresc vâscozitatea într-o măsură mult mai mare decât cele globulare. Efectul pronunțat al fibrinogenului este asociat nu numai cu vâscozitatea internă ridicată, ci și cauzat de agregarea eritrocitelor cauzată de acesta. În condiții fiziologice, vâscozitatea sângelui in vitro crește (până la 70%) după o muncă fizică intensă și este o consecință a modificărilor proprietăților coloidale ale sângelui.

In vivo, vâscozitatea sângelui este foarte dinamică și variază în funcție de lungimea și diametrul vasului și de viteza fluxului sanguin. Spre deosebire de lichidele omogene, a căror vâscozitate crește odată cu scăderea diametrului capilarului, se observă opusul din partea sângelui: în capilare, vâscozitatea scade. Acest lucru se datorează neomogenității structurii sângelui, ca lichid, și unei modificări a naturii fluxului de celule prin vase de diferite diametre. Deci, vâscozitatea efectivă, măsurată cu viscozimetre dinamice speciale, este următoarea: aorta - 4,3; artera mică - 3,4; arteriole - 1,8; capilare - 1; venule - 10; vene mici - 8; vene 6.4. S-a demonstrat că dacă vâscozitatea sângelui ar fi constantă, inima ar trebui să dezvolte de 30-40 de ori mai multă putere pentru a împinge sângele prin sistemul vascular, deoarece vâscozitatea este implicată în formarea rezistenței periferice.

O scădere a coagulării sângelui în condițiile administrării de heparină este însoțită de o scădere a vâscozității și, în același timp, de o accelerare a vitezei fluxului sanguin. S-a demonstrat că vâscozitatea sângelui scade întotdeauna cu anemie și crește cu policitemie, leucemie și unele intoxicații. Oxigenul scade vâscozitatea sângelui, astfel încât sângele venos este mai vâscos decât arterial. Pe măsură ce temperatura crește, vâscozitatea sângelui scade.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Ministerul Educației și Științei al Federației Ruse

Universitatea de Stat din Tyumen

Institutul de biologie

Compoziția și funcția sângelui

Tyumen 2015

Introducere

Sângele este un lichid roșu, ușor alcalin, cu gust sărat, cu o greutate specifică de 1,054-1,066. Cantitatea totală de sânge la un adult este în medie de aproximativ 5 litri (egal în greutate cu 1/13 din greutatea corporală). Împreună cu lichidul tisular și limfa, formează mediul intern al corpului. Sângele are multe funcții. Principalele sunt următoarele:

Transportul nutrienților din tubul digestiv la țesuturi, locuri de rezervă rezerve din acestea (funcția trofică);

Transportul produselor finite ale metabolismului din țesuturi la organele excretoare (funcția excretoare);

Transportul gazelor (oxigen și dioxid de carbon de la organele respiratorii la țesuturi și invers; stocarea oxigenului (funcția respiratorie);

Transportul hormonilor de la glandele endocrine la organe (reglarea umorală);

Funcția de protecție - realizată datorită activității fagocitare a leucocitelor (imunitate celulară), producției de anticorpi de către limfocite care neutralizează substanțele străine genetic (imunitate umorală);

coagularea sângelui, care previne pierderea sângelui;

Funcția de termoreglare - redistribuirea căldurii între organe, reglarea transferului de căldură prin piele;

Funcție mecanică - dând organelor tensiune turgoasă datorită fluxului de sânge către ele; asigurarea de ultrafiltrare în capilarele rinichilor nefron capsule etc.;

Funcția homeostatică - menținerea constantă a mediului intern al organismului, potrivită pentru celule în ceea ce privește compoziția ionică, concentrația ionilor de hidrogen etc.

Sângele, ca țesut lichid, asigură constanta mediului intern al organismului. Parametrii biochimici ai sângelui ocupă un loc aparte și sunt foarte importanți atât pentru evaluarea stării fiziologice a organismului, cât și pentru diagnosticarea în timp util a stărilor patologice. Sângele asigură interconectarea proceselor metabolice în diferite organe și țesuturi și îndeplinește diverse funcții.

Constanța relativă a compoziției și proprietăților sângelui este o condiție necesară și prealabilă pentru activitatea vitală a tuturor țesuturilor corpului. La om și la animalele cu sânge cald, metabolismul în celule, între celule și fluid tisular, precum și între țesuturi (lichidul tisular) și sânge are loc normal, cu condiția ca mediul intern al organismului să fie relativ constant (sânge, lichid tisular, limfă). ).

În boli, se observă diferite modificări ale metabolismului în celule și țesuturi și, asociate cu aceasta, modificări în compoziția și proprietățile sângelui. După natura acestor modificări, se poate, într-o anumită măsură, judeca boala în sine.

Sângele este format din plasmă (55-60%) și elemente formate suspendate în el - eritrocite (39-44%), leucocite (1%) și trombocite (0,1%). Datorită prezenței proteinelor și eritrocitelor în sânge, vâscozitatea acestuia este de 4-6 ori mai mare decât vâscozitatea apei. Când sângele stă într-o eprubetă sau centrifugat la viteze mici, elementele sale formate sunt precipitate.

Depunerea spontană a celulelor sanguine se numește reacție de sedimentare a eritrocitelor (ESR, acum ESR). Valoarea ESR (mm / h) pentru diferite specii de animale variază foarte mult: dacă pentru un câine, ESR practic coincide cu intervalul de valori pentru oameni (2-10 mm / h), atunci pentru un porc și un cal nu nu depășește 30 și, respectiv, 64. Plasma sanguină, lipsită de proteina fibrinogen, se numește ser sanguin.

anemie hemoglobinei plasmatice

1. Compoziția chimică a sângelui

Care este compoziția sângelui uman? Sângele este unul dintre țesuturile corpului, format din plasmă (parte lichidă) și elemente celulare. Plasma este un lichid omogen transparent sau ușor tulbure, cu o nuanță galbenă, care este substanța intercelulară a țesuturilor sanguine. Plasma constă din apă în care sunt dizolvate substanțe (minerale și organice), inclusiv proteine ​​(albumină, globuline și fibrinogen). Carbohidrați (glucoză), grăsimi (lipide), hormoni, enzime, vitamine, constituenți individuali ai sărurilor (ionilor) și a unor produse metabolice.

Împreună cu plasma, organismul elimină produsele metabolice, diverse otrăvuri și complexe imune antigen-anticorp (care apar atunci când particulele străine intră în organism ca reacție de protecție pentru a le îndepărta) și tot ce este inutil care interferează cu activitatea organismului.

Compoziția sângelui: celule sanguine

Elementele celulare ale sângelui sunt, de asemenea, eterogene. Acestea constau din:

eritrocite (globule roșii);

leucocite (globule albe);

trombocite (trombocite).

Celulele roșii din sânge sunt celule roșii din sânge. Ei transportă oxigenul de la plămâni către toate organele umane. Eritrocitele sunt cele care conțin proteina care conține fier - hemoglobina roșu aprins, care atașează oxigenul în plămâni din aerul inhalat la sine, după care îl transferă treptat în toate organele și țesuturile diferitelor părți ale corpului.

Leucocitele sunt celule albe din sânge. Responsabil pentru imunitate, de ex. pentru capacitatea corpului uman de a rezista la diferite viruși și infecții. Există diferite tipuri de globule albe. Unele dintre ele vizează direct distrugerea bacteriilor sau a diferitelor celule străine care au pătruns în organism. Alții sunt implicați în producerea de molecule speciale numite anticorpi, care sunt, de asemenea, necesare pentru a lupta împotriva diferitelor infecții.

Trombocitele sunt trombocite. Ele ajută organismul să oprească sângerarea, adică reglează coagularea sângelui. De exemplu, dacă ați deteriorat un vas de sânge, atunci un cheag de sânge va apărea în cele din urmă la locul leziunii, după care se va forma o crustă, respectiv, sângerarea se va opri. Fără trombocite (și cu ele o gamă întreagă de substanțe care sunt conținute în plasma sanguină) cheaguri nu se vor forma, astfel încât orice rană sau sângerare nazală, de exemplu, poate duce la o pierdere mare de sânge.

Compoziția sângelui: normală

După cum am discutat mai sus, există celule roșii din sânge și globule albe. Deci, în norma eritrocitelor (globule roșii) la bărbați ar trebui să fie 4-5 * 1012 / l, la femei 3,9-4,7 * 1012 / l. Leucocite (globule albe) - 4-9 * 109 / l de sânge. În plus, 1 μl de sânge conține 180-320 * 109 / l trombocite (trombocite). În mod normal, volumul celulelor este de 35-45% din volumul total al sângelui.

Compoziția chimică a sângelui uman

Sângele spală fiecare celulă a corpului uman și fiecare organ, prin urmare reacționează la orice modificare a corpului sau a stilului de viață. Factorii care afectează compoziția sângelui sunt destul de variați. Prin urmare, pentru a citi corect rezultatele testelor, medicul trebuie să știe despre obiceiurile proaste și despre activitatea fizică a unei persoane și chiar despre dietă. Chiar și mediul afectează compoziția sângelui. De asemenea, tot ceea ce este legat de metabolism afectează hemoleucograma. De exemplu, luați în considerare modul în care o masă obișnuită modifică numărul de sânge:

Mâncatul înainte de un test de sânge va crește concentrația de grăsimi.

Postul timp de 2 zile va crește bilirubina din sânge.

Postul mai mult de 4 zile va reduce cantitatea de uree și acizi grași.

Alimentele grase vor crește nivelul de potasiu și trigliceride.

Consumul prea mare de carne va crește nivelul de urati.

Cafeaua crește nivelul de glucoză, acizi grași, leucocite și celule roșii din sânge.

Sângele fumătorilor este semnificativ diferit de sângele persoanelor care duc un stil de viață sănătos. Cu toate acestea, dacă sunteți activ, ar trebui să reduceți intensitatea exercițiului înainte de a face un test de sânge. Acest lucru este valabil mai ales pentru testele hormonale. Afectați compoziția chimică a sângelui și a diferitelor medicamente, prin urmare, dacă ați luat ceva, asigurați-vă că vă informați medicul despre asta.

2. Plasma sanguină

Plasma de sânge este partea lichidă a sângelui, în care corpusculii (celulele sanguine) sunt suspendați. Plasma este un lichid proteic vâscos ușor gălbui. Plasma conține 90-94% apă și 7-10% substanțe organice și anorganice. Plasma sanguină interacționează cu fluidul tisular al corpului: toate substanțele necesare activității vitale trec din plasmă în țesuturi, iar înapoi - produsele metabolice.

Plasma reprezintă 55-60% din volumul total de sânge. Conține 90-94% apă și 7-10% substanță uscată, în care 6-8% cade pe ponderea substanțelor proteice și 1,5-4% - pe alți compuși organici și minerali. Apa servește ca sursă de apă pentru celulele și țesuturile corpului, menține tensiunea arterială și volumul sanguin. În mod normal, concentrația unor substanțe dizolvate în plasma sanguină rămâne constantă tot timpul, în timp ce conținutul altora poate fluctua în anumite limite în funcție de rata de intrare sau de eliminare a acestora din sânge.

Compoziția plasmei

Plasma contine:

materie organică - proteine ​​din sânge: albumine, globuline și fibrinogen

glucoză, grăsimi și substanțe asemănătoare grăsimilor, aminoacizi, diferite produse metabolice (uree, acid uric etc.), precum și enzime și hormoni

substanțele anorganice (sodiu, potasiu, calciu etc.) alcătuiesc aproximativ 0,9-1,0% din plasma sanguină. În acest caz, concentrația diferitelor săruri în plasmă este aproximativ constantă

minerale, în special ionii de sodiu și clor. Ele joacă un rol major în menținerea relativei constante a presiunii osmotice a sângelui.

Proteine ​​din sânge: albumină

Una dintre componentele principale ale plasmei sanguine este un tip diferit de proteine, care se formează în principal în ficat. Proteinele plasmatice, împreună cu alte componente ale sângelui, mențin o concentrație constantă de ioni de hidrogen la un nivel ușor alcalin (pH 7,39), care este vital pentru derularea majorității proceselor biochimice din organism.

În funcție de forma și dimensiunea moleculelor, proteinele din sânge sunt împărțite în albumină și globuline. Cea mai comună proteină din plasma sanguină este albumina (mai mult de 50% din toate proteinele, 40-50 g/l). Ele acționează ca proteine ​​de transport pentru unii hormoni, acizi grași liberi, bilirubină, diverși ioni și medicamente, mențin constanta constanței coloid-osmotice a sângelui și participă la o serie de procese metabolice din organism. Albumina este sintetizată în ficat.

Conținutul de albumină din sânge servește ca o caracteristică suplimentară de diagnosticare într-o serie de boli. La o concentrație scăzută de albumină în sânge, echilibrul dintre plasma sanguină și lichidul intercelular este perturbat. Acesta din urmă încetează să intre în sânge și apare edem. Concentrația de albumină poate scădea atât cu o scădere a sintezei acesteia (de exemplu, cu absorbția afectată a aminoacizilor), cât și cu o creștere a pierderii de albumină (de exemplu, prin membrana mucoasă ulcerată a tractului gastrointestinal). La bătrânețe și bătrânețe, conținutul de albumină scade. Măsurarea concentrației plasmatice de albumină este utilizată ca test al funcției hepatice, deoarece bolile cronice se caracterizează prin concentrații scăzute de albumină datorită scăderii sintezei acesteia și creșterii volumului de distribuție ca urmare a retenției de lichide în organism.

Nivelurile scăzute de albumină (hipoalbuminemia) la nou-născuți cresc riscul de a dezvolta icter deoarece albumina leagă bilirubina liberă din sânge. Albumina leagă, de asemenea, multe medicamente care intră în sânge, așa că atunci când concentrația acesteia scade, riscul de otrăvire cu o substanță nelegată crește. Analbuminemia este o afecțiune moștenită rară în care concentrația de albumină plasmatică este foarte scăzută (250 mg/L sau mai puțin). Persoanele cu aceste tulburări sunt predispuse la apariția episodică a edemului moderat, fără alte simptome clinice. O concentrație mare de albumină în sânge (hiperalbuminemia) poate fi cauzată fie de excesul de perfuzie de albumină, fie de deshidratarea (deshidratarea) a organismului.

Imunoglobuline

Cele mai multe dintre celelalte proteine ​​din plasma sanguină sunt globuline. Printre acestea se numără: a-globulinele care leagă tiroxina și bilirubina; b-globulinele care leagă fierul, colesterolul și vitaminele A, D și K; g-globulinele care leagă histamina și joacă un rol important în reacțiile imunologice ale organismului, de aceea sunt denumite altfel imunoglobuline sau anticorpi. Există 5 clase principale de imunoglobuline, dintre care cele mai frecvente sunt IgG, IgA, IgM. Scăderea și creșterea concentrației de imunoglobuline în plasma sanguină poate fi atât de natură fiziologică, cât și patologică. Sunt cunoscute diverse tulburări ereditare și dobândite ale sintezei imunoglobulinei. O scădere a numărului acestora apare adesea în bolile maligne ale sângelui, cum ar fi leucemia limfatică cronică, mielomul multiplu, boala Hodgkin; poate fi o consecință a utilizării medicamentelor citostatice sau cu pierderi importante de proteine ​​(sindrom nefrotic). Cu absența completă a imunoglobulinelor, de exemplu, cu SIDA, se pot dezvolta infecții bacteriene recurente.

Concentrații crescute de imunoglobuline sunt observate în boli infecțioase acute și cronice, precum și autoimune, de exemplu, cu reumatism, lupus eritematos sistemic etc. Asistență semnificativă în diagnosticul multor boli infecțioase este oferită de identificarea imunoglobulinelor la antigeni specifici ( imunodiagnostic).

Alte proteine ​​plasmatice

Pe lângă albumină și imunoglobuline, plasma sanguină conține o serie de alte proteine: componente ale complementului, diverse proteine ​​de transport, cum ar fi globulina care leagă tiroxină, globulină care leagă hormonii sexuali, transferină etc. Concentrațiile unor proteine ​​cresc în timpul unei inflamații acute. reacţie. Printre acestea se cunosc antitripsine (inhibitori de protează), proteina C reactivă și haptoglobina (glicopeptidă care leagă hemoglobina liberă). Măsurarea concentrației de proteină C reactivă ajută la monitorizarea evoluției bolilor caracterizate prin episoade de inflamație acută și remisiune, cum ar fi artrita reumatoidă. Deficitul ereditar de a1-antitripsină poate provoca hepatită la nou-născuți. O scădere a concentrației de haptoglobină în plasmă indică o creștere a hemolizei intravasculare și se observă, de asemenea, în bolile hepatice cronice, sepsis sever și boli metastatice.

Globulinele includ proteine ​​plasmatice implicate în coagularea sângelui, cum ar fi protrombina și fibrinogenul, iar determinarea concentrației acestora este importantă atunci când se examinează pacienții cu sângerare.

Fluctuațiile concentrației de proteine ​​​​în plasmă sunt determinate de rata sintezei și eliminării acestora și de volumul distribuției lor în organism, de exemplu, atunci când poziția corpului se schimbă (în decurs de 30 de minute după trecerea de la poziția culcat în spate la în poziție verticală, concentrația de proteine ​​​​în plasmă crește cu 10-20%) sau după impunerea garoului pentru puncție venoasă (concentrația de proteine ​​​​poate crește în câteva minute). În ambele cazuri, o creștere a concentrației de proteine ​​este cauzată de o creștere a difuziei fluidului din vase în spațiul intercelular și de o scădere a volumului distribuției lor (efectul deshidratării). O scădere rapidă a concentrației de proteine, dimpotrivă, este cel mai adesea o consecință a creșterii volumului plasmatic, de exemplu, cu o creștere a permeabilității capilare la pacienții cu inflamație generalizată.

Alte substanțe din plasma sanguină

Plasma sanguină conține citokine - peptide cu greutate moleculară mică (mai puțin de 80 kDa) implicate în procesele de inflamație și răspunsul imun. Determinarea concentrației lor în sânge este utilizată pentru diagnosticarea precoce a sepsisului și a reacțiilor de respingere a organelor transplantate.

În plus, plasma sanguină conține nutrienți (carbohidrați, grăsimi), vitamine, hormoni, enzime implicate în procesele metabolice. Plasma sanguină primește deșeuri din organism pentru a fi îndepărtate, de exemplu, ureea, acidul uric, creatinina, bilirubina etc. Odată cu fluxul sanguin, acestea sunt transferate în rinichi. Concentrația de deșeuri în sânge are propriile limite permise. O creștere a concentrației de acid uric poate fi observată cu gută, utilizarea diureticelor, ca urmare a scăderii funcției renale etc., o scădere - cu hepatită acută, tratamentul cu alopurinol etc. O creștere a concentrației a ureei în plasma sanguină se observă în insuficiență renală, nefrită acută și cronică, cu șoc etc., scădere - cu insuficiență hepatică, sindrom nefrotic etc.

Plasma sanguină mai conține și minerale - săruri de sodiu, potasiu, calciu, magneziu, clor, fosfor, iod, zinc etc., a căror concentrație este apropiată de concentrația de săruri din apa de mare, unde au apărut primele creaturi multicelulare milioane de euro. de ani în urmă. Mineralele plasmatice sunt implicate în comun în reglarea presiunii osmotice, a pH-ului sângelui și într-o serie de alte procese. De exemplu, ionii de calciu afectează starea coloidală a conținutului celular, participă la procesul de coagulare a sângelui, la reglarea contracției musculare și la sensibilitatea celulelor nervoase. Majoritatea sărurilor din plasma sanguină sunt asociate cu proteine ​​sau alți compuși organici.

3. Forme de sânge

Celule de sânge

Trombocitele (de la un tromb și kytos grecesc - un recipient, aici - o celulă), celule sanguine ale vertebratelor care conțin un nucleu (cu excepția mamiferelor). Participa la coagularea sângelui. Trombocitele de mamifere și umane, numite trombocite, sunt fragmente rotunde sau ovale turtite de celule cu diametrul de 3-4 μm, înconjurate de o membrană și, de obicei, lipsite de nucleu. Acestea conțin un număr mare de mitocondrii, elemente ale complexului Golgi, ribozomi, precum și granule de diferite forme și dimensiuni care conțin glicogen, enzime (fibronectină, fibrinogen), factor de creștere a trombocitelor etc. Trombocitele sunt formate din celule mari ale măduvei osoase numite megacariocite. Două treimi din trombocite circulă în sânge, restul se depun în splină. 1 μl de sânge uman conține 200-400 de mii de trombocite.

Când un vas este deteriorat, trombocitele sunt activate, devin sferice și dobândesc capacitatea de a adera - se lipesc de peretele vasului și de a se agrega - se lipesc împreună. Trombul rezultat restabilește integritatea pereților vaselor. O creștere a numărului de trombocite poate însoți procesele inflamatorii cronice (artrită reumatoidă, tuberculoză, colită, enterită etc.), precum și infecții acute, hemoragii, hemolize, anemie. O scădere a numărului de trombocite se remarcă la leucemie, anemie aplastică, cu alcoolism etc. Disfuncția trombocitelor poate fi cauzată de factori genetici sau externi. Defectele genetice stau la baza bolii von Willebrand și a unui număr de alte sindroame rare. Durata de viață a trombocitelor umane este de 8 zile.

Eritrocitele (globule roșii din sânge; din grecescul erythros - roșu și kytos - un recipient, aici - o celulă) sunt celule sanguine foarte specifice animalelor și oamenilor, care conțin hemoglobină.

Diametrul unui eritrocit individual este de 7,2-7,5 microni, grosimea este de 2,2 microni, iar volumul este de aproximativ 90 microni. Suprafața totală a tuturor eritrocitelor ajunge la 3000 m2, care este de 1500 de ori suprafața corpului uman. O suprafață atât de mare de eritrocite se datorează numărului mare și formei lor deosebite. Au forma unui disc biconcav și seamănă cu ganterele în secțiune transversală. Cu această formă, nu există un singur punct în eritrocite care să fie la mai mult de 0,85 microni distanță de suprafață. Astfel de rapoarte de suprafață și volum contribuie la performanța optimă a funcției principale a eritrocitelor - transferul de oxigen din sistemul respirator la celulele corpului.

Funcția eritrocitelor

Globulele roșii transportă oxigenul de la plămâni la țesuturi și dioxidul de carbon de la țesuturi la sistemul respirator. Substanța uscată a unui eritrocit uman conține aproximativ 95% din hemoglobină și 5% din alte substanțe - proteine ​​și lipide. La oameni și mamifere, eritrocitele sunt lipsite de nucleu și au forma unor discuri biconcave. Forma specifică a eritrocitelor are ca rezultat un raport suprafață-volum mai mare, ceea ce crește posibilitățile de schimb de gaze. La rechini, broaște și păsări, eritrocitele au formă ovală sau rotundă și conțin nuclee. Diametrul mediu al eritrocitelor umane este de 7-8 microni, care este aproximativ egal cu diametrul capilarelor sanguine. Eritrocitul este capabil să se „plieze” atunci când trece prin capilare, al căror lumen este mai mic decât diametrul eritrocitului.

Eritrocite

În capilarele alveolelor pulmonare, unde concentrația de oxigen este mare, hemoglobina se combină cu oxigenul, iar în țesuturile active metabolic, unde concentrația de oxigen este scăzută, oxigenul este eliberat și difuzează din eritrocit în celulele din jur. Procentul de saturație de oxigen din sânge depinde de presiunea parțială a oxigenului din atmosferă. Afinitatea fierului feros, care face parte din hemoglobină, pentru monoxidul de carbon (CO) este de câteva sute de ori mai mare decât afinitatea sa pentru oxigen, prin urmare, chiar și în prezența unei cantități foarte mici de monoxid de carbon, hemoglobina se leagă în principal de CO. După inhalarea monoxidului de carbon, o persoană se prăbușește rapid și poate muri prin sufocare. Cu ajutorul hemoglobinei, se transferă și dioxidul de carbon. În transportul acesteia este implicată și enzima anhidrază carbonică, conținută în eritrocite.

Hemoglobină

Eritrocitele umane, ca toate mamiferele, au forma unui disc biconcav și conțin hemoglobină.

Hemoglobina este principalul constituent al eritrocitelor și asigură funcția respiratorie a sângelui, fiind un pigment respirator. Se găsește în interiorul eritrocitelor, și nu în plasma sanguină, ceea ce asigură o scădere a vâscozității sângelui și împiedică organismul să piardă hemoglobina datorită filtrării acesteia în rinichi și excreției prin urină.

Conform structurii chimice, hemoglobina este formată din 1 moleculă de globină proteică și 4 molecule din compusul hemului care conține fier. Atomul de fier al hemului este capabil să atașeze și să doneze o moleculă de oxigen. În acest caz, valența fierului nu se schimbă, adică rămâne bivalentă.

Sângele bărbaților sănătoși conține în medie 14,5 g% hemoglobină (145 g/l). Această valoare poate varia de la 13 la 16 (130-160 g/l). Sângele femeilor sănătoase conține în medie 13 g de hemoglobină (130 g/l). Această valoare poate varia de la 12 la 14.

Hemoglobina este sintetizată de celulele măduvei osoase. Când eritrocitele sunt distruse după desprinderea hemului, hemoglobina este transformată în bilirubină pigmentară biliară, care intră în intestine cu bilă și, după transformări, este excretată în fecale.

În mod normal, hemoglobina este conținută sub formă de 2 compuși fiziologici.

Hemoglobina, care are atașat oxigen, se transformă în oxihemo-globină - НbО2. Acest compus are culoarea diferită de hemoglobină, astfel încât sângele arterial are o culoare stacojie strălucitoare. Oxihemoglobina, care a renunțat la oxigen, se numește redusă - Нb. Se găsește în sângele venos, care este mai închis la culoare decât sângele arterial.

Hemoglobina apare deja în unele anelide. Cu ajutorul acestuia, schimbul de gaze se realizează la pești, amfibieni, reptile, păsări, mamifere și oameni. În sângele unor moluște, crustacee etc., oxigenul este transportat de o moleculă proteică - hemocianina, care nu conține fier, ci cupru. La unele anelide, oxigenul este transportat de hemeritrina sau clorocruorină.

Formarea, distrugerea și patologia globulelor roșii

Formarea globulelor roșii (eritropoieza) are loc în măduva osoasă roșie. Eritrocitele imature (reticulocitele) care intră în fluxul sanguin din măduva osoasă conțin organele celulare - ribozomi, mitocondrii și aparatul Golgi. Reticulocitele reprezintă aproximativ 1% din toate globulele roșii circulante. Diferențierea lor finală are loc în 24-48 de ore de la intrarea în sânge. Viteza de degradare a eritrocitelor și înlocuirea lor cu altele noi depinde de multe condiții, în special de conținutul de oxigen din atmosferă. Conținutul scăzut de oxigen din sânge stimulează măduva osoasă să producă mai multe globule roșii decât este distrus în ficat. La un conținut ridicat de oxigen, opusul este adevărat.

Sângele bărbaților conține o medie de 5x1012 / l de eritrocite (6.000.000 în 1 μl), la femei - aproximativ 4,5x1012 / l (4.500.000 în 1 μl). Un astfel de număr de eritrocite, așezate într-un lanț, vor înfășura pământul în jurul ecuatorului de 5 ori.

Conținutul mai mare de globule roșii la bărbați este asociat cu influența hormonilor sexuali masculini - androgeni, care stimulează formarea globulelor roșii. Numărul de celule roșii din sânge variază în funcție de vârstă și starea de sănătate. O creștere a numărului de eritrocite este cel mai adesea asociată cu lipsa de oxigen a țesuturilor sau cu boli pulmonare, defecte cardiace congenitale, pot apărea la fumat, încălcarea eritropoiezei din cauza unei tumori sau chisturi. O scădere a numărului de celule roșii din sânge este un indiciu direct al anemiei (anemie). În cazurile avansate, cu o serie de anemii, există o eterogenitate a eritrocitelor ca mărime și formă, în special, cu anemie feriprivă la femeile însărcinate.

Uneori, un atom feric este inclus în hem în loc de feros și se formează methemoglobina, care leagă oxigenul atât de strâns încât nu este capabil să-l dea țesuturilor, drept urmare se produce înfometarea de oxigen. Formarea methemoglobinei în globulele roșii poate fi ereditară sau dobândită - ca urmare a expunerii globulelor roșii la oxidanți puternici, cum ar fi nitrații, unele medicamente - sulfonamide, anestezice locale (lidocaina).

Durata de viață a globulelor roșii la adulți este de aproximativ 3 luni, după care acestea sunt distruse în ficat sau splină. În fiecare secundă, de la 2 la 10 milioane de eritrocite sunt distruse în corpul uman. Îmbătrânirea eritrocitelor este însoțită de o schimbare a formei lor. În sângele periferic al oamenilor sănătoși, numărul de eritrocite (discocite) de formă regulată este de 85% din numărul lor total.

Hemoliza este distrugerea membranei eritrocitare, însoțită de eliberarea hemoglobinei din acestea în plasma sanguină, care devine roșie și devine transparentă.

Hemoliza poate apărea atât ca urmare a defectelor interne ale celulelor (de exemplu, cu sferocitoză ereditară), cât și sub influența unor factori de micromediu nefavorabili (de exemplu, toxine de natură anorganică sau organică). Cu hemoliză, conținutul eritrocitelor este eliberat în plasma sanguină. Hemoliza extinsă duce la scăderea numărului total de globule roșii care circulă în sânge (anemie hemolitică).

În condiții naturale, într-o serie de cazuri, se poate observa așa-numita hemoliză biologică, care se dezvoltă în timpul transfuziei de sânge incompatibil, cu mușcăturile unor șerpi, sub influența hemolizinelor imune etc.

Odată cu îmbătrânirea eritrocitelor, componentele sale proteice sunt descompuse în aminoacizii lor constituenți, iar fierul care a făcut parte din hem este reținut de ficat și poate fi reutilizat ulterior în formarea de noi eritrocite. Restul hemului este scindat pentru a forma pigmenții biliari bilirubină și biliverdină. Ambii pigmenți sunt în cele din urmă excretați în bilă în intestine.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)

Dacă adăugați anticoagulante într-o eprubetă cu sânge, atunci puteți studia cel mai important indicator al acestuia - rata de sedimentare a eritrocitelor. Pentru a studia VSH, sângele este amestecat cu o soluție de citrat de sodiu și tras într-un tub de sticlă cu diviziuni milimetrice. O oră mai târziu, se măsoară înălțimea stratului superior transparent.

Sedimentarea eritrocitară este în mod normal de 1-10 mm pe oră pentru bărbați și 2-5 mm pe oră pentru femei. O creștere a vitezei de sedimentare mai mare decât valorile indicate este un semn de patologie.

Valoarea ESR depinde de proprietățile plasmei, în primul rând, de conținutul de proteine ​​​​moleculare mari din ea - globuline și în special fibrinogen. Concentrația acestuia din urmă crește cu toate procesele inflamatorii, prin urmare, la astfel de pacienți, VSH depășește de obicei norma.

În clinică, starea corpului uman este judecată de rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH). VSH normal la bărbați este de 1-10 mm/oră, la femei 2-15 mm/oră. O creștere a VSH este un test extrem de sensibil, dar nespecific pentru un proces inflamator activ. Cu un număr redus de eritrocite în sânge, VSH crește. O scădere a VSH se observă cu diferite eritrocitoze.

Leucocitele (globule albe - celule sanguine incolore ale oamenilor și animalelor. Toate tipurile de leucocite (limfocite, monocite, bazofile, eozinofile și neutrofile) sunt sferice, au nucleu și sunt capabile de mișcare activă a ameboidului. Leucocitele joacă un rol important în protejarea organismul din boli - - produce anticorpi si absorb bacterii.1 μl de sange contine in mod normal 4-9 mii de leucocite.Numarul de leucocite din sangele unei persoane sanatos este supus fluctuatiilor: se ridica spre sfarsitul zilei, cu efort fizic, stres emoțional, aport de alimente proteice, o schimbare bruscă a temperaturii mediului.

Există două grupe principale de leucocite - granulocite (leucocite granulare) și agranulocite (leucocite negranulare). Granulocitele sunt împărțite în neutrofile, eozinofile și bazofile. Toate granulocitele au un nucleu împărțit în lobi și o citoplasmă granulară. Agranulocitele sunt clasificate în două tipuri principale: monocite și limfocite.

Neutrofile

Neutrofilele reprezintă 40-75% din totalul leucocitelor. Diametrul neutrofilului este de 12 microni, nucleul conține de la doi până la cinci lobuli, interconectați prin fire subțiri. În funcție de gradul de diferențiere, se disting neutrofilele stab (forme imature cu nuclei în formă de potcoavă) și segmentate (mature). La femei, unul dintre segmentele nucleului conține o excrescență sub formă de tobă - așa-numitul corp al lui Barr. Citoplasma este umplută cu multe granule mici. Neutrofilele conțin mitocondrii și o cantitate mare de glicogen. Durata de viață a neutrofilelor este de aproximativ 8 zile. Funcția principală a neutrofilelor este detectarea, captarea (fagocitoza) și digestia cu ajutorul enzimelor hidrolitice ale bacteriilor patogene, resturilor de țesut și alte materiale care trebuie îndepărtate, a căror recunoaștere specifică se realizează cu ajutorul receptorilor. După fagocitoză, neutrofilele mor, iar rămășițele lor alcătuiesc componenta principală a puroiului. Activitatea fagocitară, cel mai pronunțată la vârsta de 18-20 de ani, scade odată cu vârsta. Activitatea neutrofilelor este stimulată de mulți compuși biologic activi - factori plachetari, metaboliți ai acidului arahidonic etc. Multe dintre aceste substanțe sunt chimioatractante, de-a lungul gradientului de concentrație al cărora neutrofilele migrează la locul infecției (vezi Taxiuri). Schimbându-și forma, ele se pot strecura între celulele endoteliale și pot părăsi vasul de sânge. Eliberarea conținutului de granule de neutrofile, toxice pentru țesuturi, la locurile morții lor masive poate duce la formarea unor leziuni locale extinse (vezi Inflamație).

Eozinofile

Bazofile

Bazofilele reprezintă 0-1% din populația de leucocite. Dimensiune 10-12 microni. Cel mai adesea au un nucleu trilobat în formă de S, conțin toate tipurile de organite, ribozomi liberi și glicogen. Granulele citoplasmatice sunt colorate în albastru cu coloranții principali (albastru de metilen etc.), care este motivul pentru denumirea acestor leucocite. Compoziția granulelor citoplasmatice include peroxidază, histamină, mediatori inflamatori și alte substanțe, a căror eliberare la locul de activare determină dezvoltarea reacțiilor alergice imediate: rinită alergică, unele forme de astm, șoc anafilactic. Ca și alte celule albe din sânge, bazofilele pot părăsi fluxul sanguin, dar capacitatea lor de a mișca amoeboid este limitată. Speranța de viață este necunoscută.

Monocite

Monocitele reprezintă 2-9% din numărul total de leucocite. Acestea sunt cele mai mari leucocite (aproximativ 15 microni în diametru). Monocitele au un nucleu mare în formă de fasole situat excentric; în citoplasmă sunt prezenți organele tipice, vacuole fagocitare și numeroși lizozomi. Diverse substanțe formate în focarele de inflamație și distrugerea țesuturilor sunt agenți de chemotaxie și activare a monocitelor. Monocitele activate secretă o serie de substanțe biologic active - interleukina-1, pirogeni endogeni, prostaglandine etc. Părăsind fluxul sanguin, monocitele se transformă în macrofage, absorb în mod activ bacteriile și alte particule mari.

Limfocite

Limfocitele reprezintă 20-45% din numărul total de leucocite. Au formă rotundă, conțin un nucleu mare și o cantitate mică de citoplasmă. În citoplasmă sunt puțini lizozomi, mitocondrii, un minim de reticul endoplasmatic, mulți ribozomi liberi. Există 2 grupe de limfocite similare morfologic, dar diferite din punct de vedere funcțional: limfocite T (80%), formate în timus (glanda timus), și limfocite B (10%), formate în țesutul limfoid. Celulele limfocitare formează procese scurte (microvili), mai numeroase în limfocitele B. Limfocitele joacă un rol central în toate răspunsurile imune ale organismului (formarea de anticorpi, distrugerea celulelor tumorale etc.). Majoritatea limfocitelor din sânge sunt inactive din punct de vedere funcțional și metabolic. Ca răspuns la semnale specifice, limfocitele părăsesc vasele în țesutul conjunctiv. Funcția principală a limfocitelor este de a recunoaște și distruge celulele țintă (cel mai adesea viruși într-o infecție virală). Durata de viață a limfocitelor variază de la câteva zile la zece ani sau mai mult.

Anemia este o scădere a masei globulelor roșii. Deoarece volumul sanguin este de obicei menținut constant, gradul de anemie poate fi determinat fie de volumul de globule roșii exprimat ca procent din volumul total de sânge (hematocrit [HA]), fie de conținutul de hemoglobină din sânge. În mod normal, acești indicatori sunt diferiți la bărbați și la femei, deoarece androgenii cresc atât secreția de eritropoietina, cât și numărul de celule progenitoare ale măduvei osoase. La diagnosticarea anemiei, este de asemenea necesar să se țină seama de faptul că la altitudini mari deasupra nivelului mării, unde tensiunea oxigenului este mai mică decât de obicei, valorile parametrilor sângelui roșu cresc.

La femei, anemia este indicată de conținutul de hemoglobină din sânge (Hb) mai mic de 120 g/l și de hematocritul (Ht) sub 36%. La bărbați, apariția anemiei este observată cu Hb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Semnele clinice ale hipoxiei hemice asociate cu o scădere a capacității de oxigen a sângelui din cauza scăderii numărului de eritrocite circulante apar atunci când Hb este mai mică de 70 g/l. Anemia severă este indicată de paloarea pielii și tahicardie ca mecanism de menținere a transportului adecvat al oxigenului cu sângele printr-o creștere a volumului minut al circulației sanguine, în ciuda capacității sale scăzute de oxigen.

Conținutul de reticulocite din sânge reflectă intensitatea formării eritrocitelor, adică este un criteriu pentru răspunsul măduvei osoase la anemie. Conținutul de reticulocite este de obicei măsurat ca procent din numărul total de globule roșii, care conține o unitate de volum de sânge. Indicele reticulocitelor (RI) este un indicator al corespondenței reacției de creștere a formării de noi eritrocite de către măduva osoasă cu severitatea anemiei:

RI = 0,5 x (număr de reticulocite x Ht al pacientului / Ht normală).

RI depășirea nivelului de 2-3% indică un răspuns adecvat la intensificarea eritropoiezei ca răspuns la anemie. O valoare mai mică indică inhibarea formării eritrocitelor de către măduva osoasă ca cauză a anemiei. Determinarea valorii volumului mediu de eritrocite este utilizată pentru a atribui anemiei la un pacient unuia din trei seturi: a) microcitară; b) normocitară; c) macrocitară. Anemia normocitară se caracterizează prin volumul normal al eritrocitelor, cu anemia microcitară este redusă, iar cu anemia macrocitară este crescută.

Intervalul normal de fluctuații în volumul mediu al eritrocitelor este de 80-98 μm3. Anemia la un anumit nivel individual pentru fiecare pacient al concentrației de hemoglobină în sânge prin scăderea capacității sale de oxigen provoacă hipoxie hemică. Hipoxia hemică stimulează o serie de reacții de protecție care vizează optimizarea și creșterea transportului sistemic de oxigen (Schema 1). Dacă reacțiile compensatorii ca răspuns la anemie se dovedesc a fi inconsistente, atunci prin stimularea neuroumorală adrenergică a vaselor de rezistență și a sfincterelor precapilare are loc o redistribuire a debitului cardiac, care vizează menținerea unui nivel normal de livrare a oxigenului către creier, inimă și plămâni. În acest caz, în special, debitul volumetric al sângelui în rinichi scade.

Diabetul zaharat se caracterizează în primul rând prin hiperglicemie, adică niveluri anormal de ridicate ale glucozei din sânge și alte tulburări metabolice asociate cu secreția anormal de scăzută de insulină, concentrația unui hormon normal în sângele circulant sau care rezultă dintr-o deficiență sau absența unui răspuns normal. a celulelor țintă la hormonul de acțiune insulină. Ca stare patologică a întregului organism, diabetul zaharat este compus în principal din tulburări metabolice, inclusiv secundare hiperglicemiei, modificări patologice la nivelul microvaselor (cauze ale retino- și nefropatiei), ateroscleroza accelerată a arterelor, precum și neuropatie la nivelul nervii somatici periferici, nervii simpatici si parasimpatici.conductori si ganglioni.

Există două tipuri de diabet zaharat. Diabetul zaharat de tip I afectează 10% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2. Diabetul zaharat de tip 1 se numește insulino-dependent, nu numai pentru că pacienții au nevoie de administrarea parenterală de insulină exogenă pentru a elimina hiperglicemia. O astfel de nevoie poate apărea în tratamentul pacienților cu diabet zaharat non-insulino-dependent. Faptul este că, fără administrarea periodică de insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip I, aceștia dezvoltă cetoacidoză diabetică.

Dacă diabetul zaharat insulino-dependent apare ca urmare a unei absențe aproape complete a secreției de insulină, atunci cauza diabetului zaharat non-insulino-dependent este secreția de insulină redusă parțial și (sau) rezistența la insulină, adică absența unei normalități normale. răspuns sistemic la eliberarea hormonului de către celulele producătoare de insulină ale insulelor pancreatice Langerhans.

Acțiunea de forță pe termen lung și extremă a stimulilor inevitabili ca stimuli de stres (perioada postoperatorie în condiții de analgezie ineficientă, stare datorată rănilor severe și traumatismelor, stres psihoemoțional negativ persistent cauzat de șomaj și sărăcie etc.) cauze pe termen lung și patogene. activarea diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom.sistemul și sistemul catabolic neuroendocrin. Aceste modificări de reglare printr-o scădere neurogenă a secreției de insulină și o predominanță stabilă la nivel sistemic a efectelor hormonilor catabolici și antagoniștilor insulinei pot transforma diabetul zaharat de tip II în insulinodependent, care servește ca indicație pentru administrarea parenterală a insulinei.

Hipotiroidismul este o afectiune patologica datorata unui nivel scazut de secretie a hormonilor tiroidieni si insuficientei asociate a actiunii normale a hormonilor asupra celulelor, tesuturilor, organelor si organismului in ansamblu.

Deoarece manifestările hipotiroidismului sunt similare cu multe semne ale altor boli, atunci când se examinează pacienții, hipotiroidismul trece adesea neobservat.

Hipotiroidismul primar apare ca urmare a unor boli ale glandei tiroide în sine. Hipotiroidismul primar poate fi o complicație a tratamentului pacienților cu tireotoxicoză cu iod radioactiv, operații asupra glandei tiroide, efectul radiațiilor ionizante asupra glandei tiroide (radioterapia pentru limfogranulomatoza la nivelul gâtului), iar la unii pacienți este o parte secundară. efectul medicamentelor care conțin iod.

Într-un număr de țări dezvoltate, cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este tiroidita limfocitară cronică autoimună (boala Hashimoto), care apare mai frecvent la femei decât la bărbați. În boala Hashimoto, o creștere uniformă a glandei tiroide abia se observă, iar autoanticorpii la autoantigenii tiroglobulinei și fracțiunea microzomală a glandei circulă cu sângele pacienților.

Boala Hashimoto ca cauză a hipotiroidismului primar se dezvoltă adesea simultan cu afectarea autoimună a cortexului suprarenal, care provoacă o secreție insuficientă și efectele hormonilor săi (sindrom poliglandular autoimun).

Hipotiroidismul secundar este o consecință a unei încălcări a secreției de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) de către adenohipofiză. Cel mai adesea, la pacienții cu secreție insuficientă de TSH, care provoacă hipotiroidism, se dezvoltă ca urmare a intervențiilor chirurgicale asupra glandei pituitare sau este rezultatul tumorilor acesteia. Hipotiroidismul secundar este adesea combinat cu secreția insuficientă a altor hormoni ai adenohipofizei, adrenocorticotropi și alții.

Determinarea tipului de hipotiroidism (primar sau secundar) permite studiul conținutului seric de TSH și tiroxină (T4). O concentrație scăzută de T4 cu o creștere a TSH seric indică faptul că, în conformitate cu principiul reglării feedback-ului negativ, o scădere a formării și eliberării de T4 servește ca stimul pentru creșterea secreției de TSH de către adenohipofiză. În acest caz, hipotiroidismul este definit ca primar. Când concentrația seric de TSH este scăzută în hipotiroidism sau dacă, în ciuda hipotiroidismului, concentrația de TSH este în intervalul normalului mediu, o scădere a funcției tiroidiene este hipotiroidism secundar.

Cu hipotiroidism subclinic implicit, adică cu manifestări clinice minime sau absența simptomelor de funcție tiroidiană insuficientă, concentrația de T4 poate fi în limitele normale. În același timp, nivelul de TSH din ser este crescut, ceea ce poate fi asociat cu reacția unei creșteri a secreției de TSH de către adenohipofiză ca răspuns la acțiunea hormonilor tiroidieni inadecvați nevoilor organismului. La astfel de pacienți, din punct de vedere patogenetic, poate fi justificată prescrierea de medicamente tiroidiene pentru a restabili intensitatea normală a acțiunii hormonilor tiroidieni la nivel sistemic (terapie de substituție).

Cauzele mai rare ale hipotiroidismului sunt hipoplazia determinată genetic a glandei tiroide (atiroidismul congenital), tulburările ereditare în sinteza hormonilor săi asociate cu absența exprimării normale a genelor anumitor enzime sau deficiența acesteia, sensibilitatea scăzută congenitală sau dobândită a celulelor și țesuturile la acțiunea hormonilor, precum și aportul redus de iod ca substrat pentru sinteza hormonilor tiroidieni din mediul extern în cel intern.

Hipotiroidismul poate fi considerat o afecțiune patologică cauzată de o deficiență a sângelui circulant și a întregului organism de hormoni tiroidieni liberi. Se știe că hormonii tiroidieni triiodotironina (T3) și tiroxina se leagă de receptorii nucleari ai celulelor țintă. Afinitatea hormonilor tiroidieni pentru receptorii nucleari este mare. Mai mult, afinitatea pentru T3 este de zece ori mai mare decât afinitatea pentru T4.

Efectul principal al hormonilor tiroidieni asupra metabolismului este creșterea consumului de oxigen și absorbția de energie liberă de către celule ca urmare a oxidării biologice crescute. Prin urmare, consumul de oxigen în condiții de repaus relativ la pacienții cu hipotiroidism este la un nivel patologic scăzut. Acest efect al hipotiroidismului este observat în toate celulele, țesuturile și organele, cu excepția creierului, celulelor sistemului fagocitelor mononucleare și gonadelor.

Astfel, evoluția a păstrat parțial metabolismul energetic la nivel suprasegmental de reglare sistemică, într-o verigă cheie a sistemului imunitar, precum și furnizarea de energie liberă pentru funcția de reproducere, independent de eventualul hipotiroidism. Cu toate acestea, un deficit de masă în efectorii sistemului de reglare metabolică endocrină (deficit de hormoni tiroidieni) duce la un deficit de energie liberă (hipoergoză) la nivel sistemic. Considerăm că aceasta este una dintre manifestările acțiunii modelului general de dezvoltare a bolii și a procesului patologic datorat dereglării - printr-un deficit de masă și energie în sistemele de reglare până la un deficit de masă și energie la nivel a întregului organism.

Hipoergoza sistemică și o scădere a excitabilității centrilor nervoși din cauza hipotiroidismului se manifestă ca astfel de simptome caracteristice ale funcției tiroidiene insuficiente, cum ar fi oboseala, somnolența, precum și încetinirea vorbirii și o scădere a funcțiilor cognitive. Încălcările relațiilor intracentrale din cauza hipotiroidismului sunt rezultatul dezvoltării mentale lente a pacienților cu hipotiroidism, precum și al unei scăderi a intensității aferentării nespecifice cauzată de hipoergoza sistemică.

Cea mai mare parte a energiei libere utilizate de celulă este utilizată pentru a acționa pompa Na + / K + -ATPază. Hormonii tiroidieni măresc eficiența acestei pompe prin creșterea cantității de elemente constitutive ale acesteia. Deoarece aproape toate celulele au o astfel de pompă și răspund la hormonii tiroidieni, efectele sistemice ale hormonilor tiroidieni includ o creștere a eficienței acestui mecanism de transfer activ de ioni transmembranari. Aceasta se produce printr-o creștere a absorbției de energie liberă de către celule și printr-o creștere a numărului de unități ale pompei Na + / K + -ATPazei.

Hormonii tiroidieni cresc sensibilitatea receptorilor adrenergici ai inimii, a vaselor de sânge și a altor efectori ai funcțiilor. Mai mult decât atât, în comparație cu alte influențe reglatoare, stimularea adrenergică crește în cea mai mare măsură, deoarece, în același timp, hormonii suprimă activitatea enzimei monoaminoxidază, care distruge mediatorul simpatic norepinefrina. Hipotiroidismul, reducând intensitatea stimulării adrenergice a efectorilor sistemului circulator, duce la scăderea volumului minute al circulației sanguine (MVC) și bradicardie în condiții de repaus relativ. Un alt motiv pentru valorile scăzute ale volumului minut al circulației sângelui este nivelul redus de consum de oxigen ca factor determinant al IOC. Scăderea stimulării adrenergice a glandelor sudoripare se manifestă ca o uscăciune caracteristică a rutei.

Coma hipotiroidiană (mixematoasă) este o complicație rară a hipotiroidismului, care constă în principal din următoarele disfuncții și tulburări ale homeostaziei:

¦ Hipoventilaţia ca urmare a scăderii formării de dioxid de carbon, care este agravată de hipopneea centrală din cauza hipoergozei neuronilor centrului respirator. Prin urmare, hipoventilația în comă mixematoasă poate provoca hipoxemie arterială.

¦ Hipotensiunea arterială ca urmare a scăderii MVC și hipoergozei neuronilor centrului vasomotor, precum și scăderea sensibilității receptorilor adrenergici ai inimii și peretelui vascular.

¦ Hipotermia ca urmare a scăderii intensității oxidării biologice la nivel sistemic.

Constipația ca simptom caracteristic al hipotiroidismului se datorează probabil hipoergozei sistemice și poate fi rezultatul unor tulburări ale relațiilor intracentrale datorate scăderii funcției tiroidiene.

Hormonii tiroidieni, precum corticosteroizii, induc sinteza proteinelor prin activarea mecanismului de transcriere a genelor. Acesta este mecanismul principal prin care efectul T3 asupra celulelor îmbunătățește sinteza totală a proteinelor și asigură un echilibru pozitiv de azot. Prin urmare, hipotiroidismul provoacă adesea un bilanț negativ de azot.

Hormonii tiroidieni și glucocorticoizii cresc nivelul de transcripție al genei hormonului uman de creștere (somatotropină). Prin urmare, dezvoltarea hipotiroidismului în copilărie poate fi cauza întârzierii creșterii corpului. Hormonii tiroidieni stimulează sinteza proteinelor la nivel sistemic, nu numai prin exprimarea crescută a genei somatotropinei. Ele îmbunătățesc sinteza proteinelor prin modularea funcționării altor elemente ale materialului genetic al celulelor și prin creșterea permeabilității membranei plasmatice pentru aminoacizi. În acest sens, hipotiroidismul poate fi considerat o afecțiune patologică care caracterizează inhibarea sintezei proteinelor ca o cauză a retardului mintal și a creșterii corpului la copiii cu hipotiroidism. Imposibilitatea intensificării rapide a sintezei proteinelor în celulele imunocompetente asociate cu hipotiroidism poate determina dereglarea răspunsului imun specific și imunodeficiența dobândită din cauza disfuncțiilor atât ale celulelor T, cât și ale celulelor B.

Unul dintre efectele hormonilor tiroidieni asupra metabolismului este creșterea lipolizei și oxidării acizilor grași cu scăderea nivelului conținutului acestora în sângele circulant. Intensitatea scăzută a lipolizei la pacienții cu hipotiroidism duce la acumularea de grăsime în organism, ceea ce determină o creștere patologică a greutății corporale. Creșterea greutății corporale este adesea exprimată moderat, ceea ce este asociat cu anorexie (rezultatul unei scăderi a excitabilității sistemului nervos și al consumului de energie liberă de către organism) și un nivel scăzut de sinteză a proteinelor la pacienții cu hipotiroidism.

Hormonii tiroidieni sunt efectori importanți ai sistemelor de reglare a dezvoltării în timpul ontogenezei. Prin urmare, hipotiroidismul la fetuși sau nou-născuți duce la cretinism (fr. Cretin, dumbass), adică o combinație de multiple defecte de dezvoltare și o întârziere ireversibilă a formării normale a funcțiilor mentale și cognitive. Majoritatea pacienților cu cretinism din cauza hipotiroidismului sunt caracterizați de mixedem.

Starea patologică a organismului datorată secreției excesive patogenice de hormoni tiroidieni se numește hipertiroidism. Tireotoxicoza este înțeleasă ca hipertiroidism extrem.

...

Documente similare

Volumul sanguin al unui organism viu. Plasma și elementele modelate suspendate în ea. Proteinele plasmatice de bază. Globule roșii, trombocite și leucocite. Filtru primar de sânge. Funcții ale sângelui respirator, nutrițional, excretor, termoreglator, homeostatic.

prezentare adaugata la 25.06.2015


Locul sângelui în sistemul mediului intern al corpului. Cantitatea și funcția sângelui. Hemocoagularea: definiție, factori de coagulare, etape. Grupele sanguine și factorul Rh. Elemente corpusculare ale sângelui: eritrocite, leucocite, trombocite, numărul lor este normal.

prezentare adaugata 13.09.2015


Funcțiile generale ale sângelui: transport, homeostatic și reglator. Cantitatea totală de sânge în raport cu greutatea corporală la nou-născuți și adulți. Conceptul de hematocrit; proprietățile fizice și chimice ale sângelui. Fracțiunile proteice ale plasmei sanguine și semnificația lor.

prezentare adaugata la 01/08/2014


Mediul intern al corpului. Principalele funcții ale sângelui sunt țesutul lichid, format din plasmă și celule sanguine suspendate în acesta. Importanța proteinelor plasmatice. Elementele corpusculare ale sângelui. Interacțiunea substanțelor care duc la coagularea sângelui. Grupele de sânge, descrierea lor.

prezentare adaugata 19.04.2016


Analiza structurii interne a sângelui, precum și a elementelor sale principale: plasmă și elemente celulare (eritrocite, leucocite, trombocite). Caracteristicile funcționale ale fiecărui tip de elemente ale celulelor sanguine, durata de viață și semnificația lor în organism.

prezentare adaugata la 20.11.2014


Compoziția plasmei sanguine, comparație cu compoziția citoplasmei. Regulatori fiziologici ai eritropoiezei, tipuri de hemoliză. Funcțiile eritrocitelor și influențele endocrine asupra eritropoiezei. Proteinele din plasma sanguină umană. Determinarea compoziției electrolitice a plasmei sanguine.

rezumat, adăugat 06.05.2010


Funcțiile sângelui: transport, protecție, reglare și modulatoare. Constantele de bază ale sângelui uman. Determinarea vitezei de sedimentare și a rezistenței osmotice a eritrocitelor. Rolul constituenților plasmei. Sistem funcțional pentru menținerea pH-ului sângelui.

prezentare adaugata la 15.02.2014


Sânge. Funcțiile sângelui. Componentele sanguine. Coagularea sângelui. Grupele sanguine. Transfuzie de sange. Boli ale sângelui. Anemie. Policitemie. Anomalii trombocitelor. leucopenie. leucemie. Anomalii plasmatice.

rezumat, adăugat 20.04.2006


Proprietățile fizico-chimice ale sângelui, elementele sale de formă: eritrocite, reticulocite, hemoglobină. Leucocite sau globule albe. Factorii de coagulare a trombocitelor și plasmei. Sistemul anticoagulant al sângelui. Grupele sanguine umane conform sistemului AB0.

prezentare adaugata 03/05/2015


Elementele constitutive ale sângelui: plasma și celulele suspendate în acesta (eritrocite, trombocite și leucocite). Tipuri și tratament medicamentos al anemiei. Tulburări de coagulare a sângelui și sângerare internă. Sindroame de imunodeficiență - leucopenie și agranulocitoză.

Definiția conceptului de sistem sanguin

Sistemul sanguin(conform lui GF Lang, 1939) - un set de sânge în sine, organe hematopoietice, distrugerea sângelui (măduvă osoasă roșie, timus, splină, ganglioni limfatici) și mecanisme de reglare neuroumorală, datorită cărora constanța compoziției și funcției sângelui este menținut.

În prezent, sistemul sanguin este suplimentat funcțional cu organe pentru sinteza proteinelor plasmatice (ficat), livrarea în fluxul sanguin și excreția de apă și electroliți (intestine, nopți). Cele mai importante caracteristici ale sângelui ca sistem funcțional sunt următoarele:

• își poate îndeplini funcțiile doar fiind în stare lichidă de agregare și în continuă mișcare (de-a lungul vaselor de sânge și cavităților inimii);
• toate părțile sale constitutive sunt formate în afara patului vascular;
• unește munca multor sisteme fiziologice ale corpului.

Compoziția și cantitatea de sânge din organism

Sângele este un țesut conjunctiv lichid, care constă dintr-o parte lichidă - și celule suspendate în ea - : (globule roșii), (globule albe), (trombocite). La un adult, corpusculii de sânge sunt de aproximativ 40-48%, iar plasma - 52-60%. Acest raport se numește numărul hematocritului (din greacă. haima- sânge, kritos- indicator). Compoziția sângelui este prezentată în fig. unu.

Orez. 1. Compoziția sângelui

Cantitatea totală de sânge (cât de sânge) din corpul unui adult este în mod normal 6-8% din greutatea corporală, adică aproximativ 5-6 litri.

Proprietățile fizico-chimice ale sângelui și plasmei

Cât sânge este în corpul uman?

Ponderea sângelui la un adult este de 6-8% din greutatea corporală, ceea ce corespunde la aproximativ 4,5-6,0 litri (cu o greutate medie de 70 kg). La copii și sportivi, volumul sanguin este de 1,5-2,0 ori mai mare. La nou-născuți, este de 15% din greutatea corporală, la copiii din primul an de viață - 11%. La om, în condiții de repaus fiziologic, nu tot sângele circulă activ prin sistemul cardiovascular. O parte din acesta se află în depozitele de sânge - venule și vene ale ficatului, splinei, plămânilor, pielii, în care rata fluxului sanguin este redus semnificativ. Cantitatea totală de sânge din organism este menținută la un nivel relativ constant. Pierderea rapidă a 30-50% din sânge poate duce la moartea corpului. În aceste cazuri, este necesară transfuzia urgentă de produse din sânge sau soluții de substituție de sânge.

Vâscozitatea sângelui datorită prezenței elementelor modelate în el, în primul rând eritrocite, proteine ​​și lipoproteine. Dacă vâscozitatea apei este luată ca 1, atunci vâscozitatea întregului sânge al unei persoane sănătoase va fi de aproximativ 4,5 (3,5-5,4), iar cea a plasmei - aproximativ 2,2 (1,9-2,6). Densitatea relativă (gravitatea specifică) a sângelui depinde în principal de numărul de celule roșii din sânge și de conținutul de proteine ​​din plasmă. La un adult sănătos, densitatea relativă a sângelui integral este de 1,050-1,060 kg / l, masa eritrocitară - 1,080-1,090 kg / l, plasma sanguină - 1,029-1,034 kg / l. Pentru bărbați, este puțin mai mare decât pentru femei. Cea mai mare densitate relativă a sângelui total (1,060-1,080 kg/l) se observă la nou-născuți. Aceste diferențe sunt explicate prin diferența dintre numărul de globule roșii din sângele persoanelor de sex și vârstă diferit.

Indicator de hematocrit- o parte a volumului sanguin atribuită proporției de elemente formate (în primul rând, eritrocite). În mod normal, hematocritul sângelui circulant al unui adult este în medie de 40-45% (pentru un soț - un cip - 40-49%, pentru femei - 36-42%). La nou-născuți, este cu aproximativ 10% mai mare, iar la copiii mici, este cu aproximativ aceeași cantitate mai mică decât la un adult.

Plasma sanguină: compoziție și proprietăți

Presiunea osmotică a sângelui, a limfei și a lichidului tisular determină schimbul de apă dintre sânge și țesuturi. O modificare a presiunii osmotice a fluidului care înconjoară celulele duce la o încălcare a schimbului lor de apă. Acest lucru se poate observa pe exemplul eritrocitelor, care într-o soluție hipertonă de NaCl (multă sare) pierd apă și se micșorează. Într-o soluție hipotonă de NaCl (sare mică), eritrocitele, dimpotrivă, se umflă, cresc în volum și pot izbucni.

Presiunea osmotică a sângelui depinde de sărurile dizolvate în acesta. Aproximativ 60% din această presiune este generată de NaCl. Presiunea osmotică a sângelui, limfei și lichidului interstițial este aproximativ aceeași (aproximativ 290-300 mosm/l, sau 7,6 atm) și este constantă. Chiar și în cazurile în care o cantitate semnificativă de apă sau sare intră în sânge, presiunea osmotică nu suferă modificări semnificative. Cu un aport excesiv de apă în sânge, apa este rapid excretată de rinichi și trece în țesuturi, ceea ce restabilește valoarea inițială a presiunii osmotice. Dacă concentrația de săruri în sânge crește, atunci apa din lichidul tisular trece în patul vascular, iar rinichii încep să elimine intens sarea. Produsele digestiei proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, absorbite în sânge și limfă, precum și produșii cu molecularitate scăzută ai metabolismului celular, pot modifica presiunea osmotică în limite mici.

Menținerea unei presiuni osmotice constante joacă un rol foarte important în activitatea vitală a celulelor.

Concentrația ionilor de hidrogen și reglarea pH-ului sângelui

Sângele are un mediu ușor alcalin: pH-ul sângelui arterial este de 7,4; pH-ul sângelui venos datorită conținutului ridicat de dioxid de carbon din acesta este 7,35. În interiorul celulelor, pH-ul este ușor mai scăzut (7,0-7,2), ceea ce se datorează formării de produse acide în ele în timpul metabolismului. Limitele extreme ale modificărilor pH-ului, compatibile cu viața, sunt valori de la 7,2 la 7,6. O schimbare a pH-ului dincolo de aceste limite cauzează tulburări severe și poate duce la moarte. La persoanele sănătoase, aceasta variază de la 7,35 la 7,40. Deplasarea pe termen lung a pH-ului la om, chiar și cu 0,1 -0,2, poate fi fatală.

Deci, la pH 6,95, are loc pierderea conștienței, iar dacă aceste schimbări nu sunt eliminate în cel mai scurt timp posibil, atunci un rezultat letal este inevitabil. Dacă pH-ul devine egal cu 7,7, atunci apar cele mai severe convulsii (tetanie), care pot duce și la moarte.

În procesul de metabolism, țesuturile sunt eliberate în fluidul tisular și, prin urmare, în sânge, produse metabolice „acide”, care ar trebui să conducă la o schimbare a pH-ului către partea acidă. Deci, ca urmare a activității musculare intense, până la 90 g de acid lactic pot pătrunde în sângele uman în câteva minute. Dacă se adaugă această cantitate de acid lactic la volumul de apă distilată egal cu volumul sângelui circulant, atunci concentrația de ioni din acesta va crește de 40.000 de ori. Reacția sângelui în aceste condiții practic nu se modifică, ceea ce se explică prin prezența sistemelor tampon de sânge. În plus, pH-ul din organism este menținut datorită activității rinichilor și plămânilor, care elimină dioxidul de carbon, excesul de săruri, acizi și alcalii din sânge.

pH-ul constant al sângelui este menținut sisteme tampon: hemoglobină, carbonat, fosfat și proteine ​​plasmatice.

Sistem tampon pentru hemoglobină cel mai puternic. Reprezintă 75% din capacitatea tampon a sângelui. Acest sistem constă din hemoglobină redusă (HHb) și sarea sa de potasiu (KHb). Proprietățile sale de tamponare se datorează faptului că, cu un exces de H +, KHb renunță la ioni K + și se atașează el însuși H + și devine un acid foarte slab disociator. În țesuturi, sistemul hemoglobinei din sânge îndeplinește funcția de alcali, împiedicând acidificarea sângelui datorită pătrunderii dioxidului de carbon și a ionilor H + în el. În plămâni, hemoglobina se comportă ca un acid, împiedicând alcalinizarea sângelui după eliberarea de dioxid de carbon din acesta.

Sistem tampon carbonat(Н 2 СО 3 și NaHCO 3) în ceea ce privește puterea sa ocupă locul doi după sistemul hemoglobinei. Funcționează astfel: NaHCO 3 se disociază în ioni Na + și HCO 3 -. Când în sânge intră un acid mai puternic decât acidul carbonic, are loc o reacție de schimb de ioni de Na + cu formarea de H2CO3 slab disociabil și ușor solubil.Astfel, se previne creșterea concentrației ionilor de H + în sânge. O creștere a conținutului de acid carbonic din sânge duce la degradarea acestuia (sub influența unei enzime speciale găsite în eritrocite - anhidrază carbonică) în apă și dioxid de carbon. Acesta din urmă intră în plămâni și este eliberat în mediu. Ca urmare a acestor procese, intrarea acidului în sânge duce doar la o ușoară creștere temporară a conținutului de sare neutră fără o schimbare a pH-ului. În cazul alcaliilor care intră în sânge, acesta reacţionează cu acidul carbonic, formând bicarbonat (NaHCO 3) şi apă. Deficiența de acid carbonic rezultată este compensată imediat de o scădere a eliberării de dioxid de carbon din plămâni.

Sistem tampon fosfat format din fosfat bihidrogen de sodiu (NaH 2 P0 4) şi fosfat acid de sodiu (Na 2 HP0 4). Primul compus se disociază slab și se comportă ca un acid slab. Al doilea compus este alcalin. Când un acid mai puternic este introdus în sânge, acesta reacționează cu Na, HP0 4, formând o sare neutră și crescând cantitatea de dihidrogenofosfat de sodiu puțin disociat. Dacă în sânge se introduce un alcali puternic, acesta interacționează cu dihidrogenfosfatul de sodiu, formând un hidrogenofosfat de sodiu slab alcalin; În acest caz, pH-ul sângelui se modifică nesemnificativ. În ambele cazuri, excesul de fosfat bihidrogen și fosfat acid de sodiu sunt excretați prin urină.

Proteinele plasmatice joacă rolul unui sistem tampon datorită proprietăților lor amfotere. Într-un mediu acid, ei se comportă ca alcalii, acizi de legare. Într-un mediu alcalin, proteinele reacţionează ca acizii care leagă alcalii.

Reglarea nervoasă joacă un rol important în menținerea pH-ului sângelui. În acest caz, chemoreceptorii zonelor reflexogene vasculare sunt în principal iritați, impulsurile din care intră în medula oblongata și în alte părți ale sistemului nervos central, care include reflexiv în reacție organele periferice - rinichii, plămânii, glandele sudoripare, tractului gastrointestinal, a cărui activitate vizează restabilirea valorilor inițiale ale pH-ului. Deci, atunci când pH-ul este mutat în partea acidă, rinichii excretă intens anionul Н 2 Р0 4 - cu urina. Când pH-ul este redus la partea alcalină, excreția de către rinichi a anionilor НР0 4 -2 și НС0 3 - crește. Glandele sudoripare umane sunt capabile să elimine excesul de acid lactic, iar plămânii - CO2.

În diferite condiții patologice, o schimbare a pH-ului poate fi observată atât în ​​medii acide, cât și în medii alcaline. Primul dintre ei se numește acidoza, al doilea - alcaloza.

Anticii spuneau că secretul este ascuns în apă. E chiar asa? Să ne gândim la asta. Cele mai importante două fluide din corpul uman sunt sângele și limfa. Compoziția și funcțiile primului, vom analiza în detaliu astăzi. Oamenii își amintesc mereu despre boli, despre simptomele lor, despre importanța unui stil de viață sănătos, dar uită că sângele are un impact uriaș asupra sănătății. Să vorbim în detaliu despre compoziția, proprietățile și funcțiile sângelui.

Cunoașterea subiectului

Pentru început, merită să decideți ce este sângele. În general, acesta este un tip special de țesut conjunctiv, care în esența sa este o substanță intercelulară lichidă care circulă prin vasele de sânge, aducând substanțe utile fiecărei celule a corpului. Fără sânge, o persoană moare. Există o serie de boli, despre care vom vorbi mai jos, care strica proprietățile sângelui, ceea ce duce la consecințe negative sau chiar fatale.

Corpul unui adult conține aproximativ patru până la cinci litri de sânge. De asemenea, se crede că lichidul roșu reprezintă o treime din greutatea unei persoane. 60% cade pe plasmă și 40% pe elementele formate.

Compus

Compoziția sângelui și funcțiile sângelui sunt numeroase. Să începem să ne uităm la compoziție. Plasma și corpusculii sunt componentele principale.

Elementele modelate, care vor fi discutate în detaliu mai jos, constau din eritrocite, trombocite și leucocite. Cum arată plasma? Seamănă cu un lichid aproape transparent, cu o tentă gălbuie. Aproape 90% din plasma este formata din apa, dar contine si substante minerale si organice, proteine, grasimi, glucoza, hormoni, aminoacizi, vitamine si diverse produse metabolice.

Plasma sanguină, a cărei compoziție și funcții avem în vedere, este mediul necesar în care există elementele modelate. Plasma este formată din trei proteine ​​principale - globuline, albumină și fibrinogen. Interesant este că conține chiar și cantități mici de gaze.

Eritrocite

Compoziția sângelui și funcția sângelui nu pot fi luate în considerare fără un studiu detaliat al eritrocitelor - celule roșii. La microscop, s-a descoperit că seamănă cu discuri concave. Nu au miezuri. Citoplasma conține hemoglobină, o proteină importantă pentru sănătatea umană. Dacă nu este suficient, persoana devine anemică. Deoarece hemoglobina este o substanță complexă, este compusă din pigment hem și proteină globină. Fierul este un element important de construcție.

Eritrocitele îndeplinesc cea mai importantă funcție - transportă oxigen și dioxid de carbon prin vase. Ei sunt cei care hrănesc corpul, îl ajută să trăiască și să se dezvolte, deoarece fără aer, o persoană moare în câteva minute, iar creierul, cu o muncă insuficientă a eritrocitelor, poate experimenta foamete de oxigen. Deși corpurile roșii în sine nu au un nucleu, ele totuși se dezvoltă din celule nucleare. Acestea din urmă se maturizează în măduva osoasă roșie. Pe măsură ce se maturizează, celulele roșii își pierd nucleul și devin elemente modelate. Interesant este că ciclul de viață al celulelor roșii din sânge este de aproximativ 130 de zile. După aceea, ele sunt distruse în splină sau ficat. Pigmentul biliar este format din proteina hemoglobinei.

Trombocitele

Trombocitele nu au nici culoare, nici nucleu. Acestea sunt celule de formă rotunjită, care în exterior seamănă cu plăci. Sarcina lor principală este să asigure o coagulare suficientă a sângelui. Un litru de sânge uman poate conține între 200 și 400 de mii dintre aceste celule. Locul formării trombocitelor este măduva osoasă roșie. Celulele sunt distruse chiar și în cazul celei mai mici leziuni ale vaselor de sânge.

Leucocite

Leucocitele îndeplinesc și funcții importante, care vor fi discutate mai jos. Mai întâi, să vorbim despre aspectul lor. Leucocitele sunt corpuri albe care nu au o formă fixă. Formarea celulelor are loc în splină, ganglioni limfatici și măduvă osoasă. Apropo, leucocitele au nuclee. Ciclul lor de viață este mult mai scurt decât cel al globulelor roșii. Ele există în medie trei zile, după care sunt distruse în splină.

Leucocitele îndeplinesc o funcție foarte importantă - protejează o persoană de o varietate de bacterii, proteine ​​străine etc. Leucocitele pot pătrunde prin pereții capilari subțiri, analizând mediul în spațiul intercelular. Faptul este că aceste corpuri mici sunt extrem de sensibile la diferite secreții chimice care se formează în timpul descompunerii bacteriilor.

Vorbind la figurat și clar, vă puteți imagina munca leucocitelor astfel: intrând în spațiul intercelular, analizează mediul și caută bacterii sau produse de descompunere. După ce au găsit un factor negativ, leucocitele se apropie de el și îl sug, adică îl absorb, apoi în interiorul corpului substanța dăunătoare este descompusă cu ajutorul enzimelor secretate.

Va fi util să știți că aceste globule albe au digestie intracelulară. În același timp, protejând organismul de bacteriile dăunătoare, un număr mare de leucocite mor. Astfel, bacteria nu este distrusă și în jurul ei se acumulează produse de descompunere și puroi. De-a lungul timpului, celulele albe noi absorb și digeră totul. Este interesant că I. Mechnikov a fost foarte dus de acest fenomen, care a numit elementele în formă albă fagocite și a dat denumirea de fagocitoză procesului de absorbție a bacteriilor dăunătoare. Într-un sens mai larg, acest cuvânt este folosit în sensul reacției generale de protecție a corpului.

Proprietățile sângelui

Sângele are anumite proprietăți. Există trei principale:

1. Coloidal, care depind direct de cantitatea de proteine ​​din plasmă. Se știe că moleculele de proteine ​​pot reține apă, prin urmare, datorită acestei proprietăți, compoziția lichidă a sângelui este stabilă.
2. Suspensie: asociată și cu prezența proteinelor și raportul dintre albumină și globuline.
3. Electrolitul: afectează presiunea osmotică. Depinde de raportul dintre anioni și cationi.

Funcții

Activitatea sistemului circulator uman nu este întreruptă nici măcar un minut. La fiecare secundă, sângele îndeplinește o serie de funcții care sunt cele mai importante pentru organism. Care? Experții identifică patru dintre cele mai importante funcții:

1. De protecţie. Este clar că una dintre funcțiile principale este de a proteja organismul. Acest lucru se întâmplă la nivelul celulelor care resping sau distrug bacteriile străine sau dăunătoare.
2. Homeostatic. Organismul funcționează corect doar într-un mediu stabil, așa că consistența joacă un rol enorm. Menținerea homeostaziei (echilibrul) înseamnă controlul echilibrului apă-electrolitic, acido-bazic etc.
3. Mecanica este o funcție importantă care asigură sănătatea organelor. Constă în tensiunea de turgescență pe care o experimentează organele în timpul unui flux de sânge.
4. Transportul este o altă funcție, care constă în faptul că organismul primește tot ce are nevoie prin sânge. Toate substanțele utile care vin cu alimente, apă, vitamine, injecții etc. nu ajung direct în organe, ci prin sânge, care hrănește în mod egal toate sistemele corpului.

Ultima funcție are mai multe sub-funcții care merită luate în considerare separat.

Respirația este că oxigenul este transportat de la plămâni la țesuturi, iar dioxidul de carbon este transportat de la țesuturi la plămâni.

Subfuncția nutrițională se referă la livrarea de nutrienți către țesuturi.

Subfuncția excretorie este de a transporta deșeurile către ficat și plămâni pentru excreția lor ulterioară din organism.

Termoreglarea, de care depinde temperatura corpului, nu este mai puțin importantă. Subfuncția de reglare este transportul hormonilor - substanțe de semnalizare care sunt solicitate de toate sistemele organismului.

Compoziția sângelui și funcțiile celulelor sanguine determină sănătatea și bunăstarea unei persoane. Lipsa sau excesul anumitor substanțe poate duce la afecțiuni ușoare precum amețeli sau boli grave. Sângele își îndeplinește funcțiile în mod clar, principalul lucru este că produsele de transport sunt utile pentru organism.

Grupele de sânge

Am examinat mai sus compoziția, proprietățile și funcțiile sângelui în detaliu. Acum merită să vorbim despre grupele de sânge. Apartenența la un anumit grup este determinată de un set de proprietăți antigenice specifice ale globulelor roșii. Fiecare persoană are o anumită grupă de sânge, care nu se modifică în timpul vieții și este înnăscută. Cea mai importantă grupare este împărțirea în patru grupe conform sistemului „AB0” și două grupe după factorul Rh.

În lumea modernă, transfuzia de sânge este foarte des necesară, despre care vom discuta mai jos. Deci, pentru ca acest proces să aibă succes, sângele donatorului și al primitorului trebuie să se potrivească. Cu toate acestea, nu totul este decis de compatibilitate, există excepții interesante. Persoanele care au grupa de sânge I pot fi donatori universali pentru persoanele cu orice grupă de sânge. Cei cu grupa sanguină IV sunt primitori universali.

Este foarte posibil să se prezică grupa sanguină a viitorului copil. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți grupa de sânge a părinților. O analiză detaliată vă va permite cel mai probabil să ghiciți viitoarea grupă de sânge.

Transfuzie de sange

Transfuzia de sânge poate fi necesară pentru o serie de afecțiuni medicale sau pentru pierderi mari de sânge în cazul unei răni severe. Sângele, a cărui structură, compoziție și funcții am luat în considerare, nu este un lichid universal, prin urmare, transfuzia în timp util a grupului numit de care pacientul are nevoie este importantă. Cu o pierdere mare de sânge, tensiunea arterială internă scade și cantitatea de hemoglobină scade, iar mediul intern încetează să fie stabil, adică organismul nu poate funcționa normal.

Compoziția aproximativă a sângelui și funcțiile elementelor sanguine erau cunoscute în antichitate. Apoi, medicii s-au angajat și în transfuzii, ceea ce a salvat adesea viața pacientului, dar rata mortalității prin această metodă de tratament a fost incredibil de mare din cauza faptului că nu exista un concept de compatibilitate a grupelor de sânge în acel moment. Cu toate acestea, moartea ar fi putut avea loc nu numai ca urmare a acestui fapt. Uneori moartea a avut loc din cauza faptului că celulele donatoare se lipesc împreună și formează bulgări care înfundau vasele de sânge și perturbau circulația sângelui. Acest efect al transfuziei se numește aglutinare.

Boli ale sângelui

Compoziția sângelui, principalele sale funcții afectează bunăstarea și sănătatea generală. Dacă există nereguli, pot apărea diferite boli. Hematologia studiază tabloul clinic al bolilor, diagnosticul, tratamentul, patogenia, prognosticul și prevenirea acestora. Cu toate acestea, bolile de sânge pot fi și maligne. Oncohematologia este implicată în studiul lor.

Una dintre cele mai frecvente boli este anemia, în acest caz sângele ar trebui să fie saturat cu produse care conțin fier. Compoziția, cantitatea și funcția sa sunt afectate de această boală. Apropo, dacă începi boala, poți ajunge în spital. Conceptul de „anemie” include o serie de sindroame clinice care sunt asociate cu un singur simptom - o scădere a cantității de hemoglobină din sânge. Foarte des, acest lucru se întâmplă pe fondul scăderii numărului de celule roșii din sânge, dar nu întotdeauna. Nu ar trebui să înțelegeți anemia ca o singură boală. Adesea este doar un simptom al unei alte boli.

Anemia hemolitică este o boală a sângelui în care în organism are loc distrugerea masivă a globulelor roșii. Boala hemolitică la nou-născuți apare atunci când între mamă și copil există o incompatibilitate în ceea ce privește grupa sanguină sau factorul Rh. În acest caz, corpul mamei percepe corpusculii sângelui copilului ca agenți străini. Din acest motiv, copiii suferă cel mai adesea de icter.

Hemofilia este o boală care se manifestă prin coagulare slabă a sângelui, care, cu leziuni minore ale țesuturilor fără intervenție imediată, poate duce la deces. Compoziția sângelui și funcția sângelui poate să nu fie cauza bolii, uneori se află în vasele de sânge. De exemplu, în cazul vasculitei hemoragice, pereții microvaselor sunt deteriorați, ceea ce determină formarea de microtrombi. Acest proces afectează mai ales rinichii și intestinele.

Sânge de animal

Compoziția sângelui și funcția sângelui la animale sunt diferite. La nevertebrate, proporția de sânge în greutatea corporală totală este de aproximativ 20-30%. Interesant este că la vertebrate același indicator atinge doar 2-8%. În lumea animalelor, sângele este mai divers decât cel al oamenilor. Separat, merită să vorbim despre compoziția sângelui. Funcțiile sângelui sunt similare, dar compoziția poate fi complet diferită. Există sânge care conține fier care curge în venele vertebratelor. Este de culoare roșie, ca sângele uman. Sângele care conține fier pe bază de hemeritrină este caracteristic viermilor. Păianjenii și diferitele cefalopode sunt răsplătiți de natură cu sânge pe bază de hemocianină, adică sângele lor nu conține fier, ci cupru.

Sângele animal este folosit în moduri diferite. Din el se prepară mâncăruri naționale, se creează albumine și medicamente. Cu toate acestea, în multe religii este interzis să mănânci sângele oricărui animal. Din acest motiv, există anumite tehnici de sacrificare și preparare a hranei pentru animale.

După cum am înțeles deja, cel mai important rol în organism este atribuit sistemului sanguin. Compoziția și funcțiile sale determină sănătatea fiecărui organ, creier și a tuturor celorlalte sisteme ale corpului. Ce trebuie să faci pentru a fi sănătos? Este foarte simplu: gândește-te la ce substanțe transportă sângele tău în organism în fiecare zi. Este aceasta mancarea sanatoasa corecta, in care se respecta regulile de preparare, proportii etc.. Sau este fabricata, mancare din magazinele de tip fast-food, mancare gustoasa dar nesanatoase? Acordați o atenție deosebită calității apei pe care o utilizați. Compoziția sângelui și funcția sângelui depind în mare măsură de compoziția acestuia. Luați în considerare faptul că plasma în sine este 90% apă. Sângele (compoziție, funcție, schimb - în articolul de mai sus) este cel mai important fluid pentru organism, rețineți acest lucru.