Valoarea ECG în diagnosticul infarctului miocardic. Atac de cord pe ecg - semne și decodificare Este posibil să vedeți un atac de cord pe o cardiogramă

Boala arterelor coronare provoacă efecte ireversibile în mușchiul inimii. Întreruperea prelungită a metabolismului celulelor cardiace duce la insuficiență circulatorie și poate fi complicată de infarctul miocardic.

Această complicație, caracterizată prin moartea cardiomiocitelor, este cea mai frecventă cauză de stop cardiac.

Simptomele care caracterizează infarctul miocardic diferă și depind de forma bolii. Criza hipertensivă, oboseala excesivă, activitatea fizică intensă sau stresul sunt factori care contribuie la manifestarea bolii.

Măsuri diagnostice pre-spitalicești

Determinarea preclinică a diagnosticului constă în intervievarea pacientului și identificarea simptomelor. Caracteristicile dezvoltării unui atac de cord includ:

sindromul durerii atipic prelungit;
lipsa efectului de a lua nitrați;
lipsa dependenței durerii de poziția corpului;
intensitate mai mare a simptomelor, în comparație cu atacurile care au avut loc mai devreme și nu s-au încheiat cu un atac de cord.

Diagnostic instrumental

Metodele instrumentale de cercetare, precum EGC și EchoCG, sunt principalele în diagnostic.

Electrocardiografie

ECG - cea mai comună metodă de detectare a infarctului miocardic, chiar și în cazul evoluției sale asimptomatice... Stadiul acut și procesul de vindecare sunt caracterizate de o undă T. negativă. Cu un infarct focal mare, se găsește un complex QRS patologic sau unda Q. Infarctul miocardic vindecat se manifestă printr-o scădere a amplitudinii undei R și conservarea unda Q.

Imaginile foto de mai jos prezintă opțiunile pentru modul în care modificările ECG în timpul infarctului miocardic arată cu o decodificare și descriere, semne după etapă (de la acut la postinfarct) și localizare.

Faceți clic pe imaginea de mai sus pentru ao vedea complet.

Ecocardiografie

Ecocardiografia relevă o subțiere a peretelui ventricular și o scădere a contractilității acestuia. Acuratețea studiului depinde de calitatea imaginii rezultate.

Studiul nu face posibilă distingerea unei leziuni proaspete de o cicatrice vindecată, dar este obligatorie excluderea patologiilor și complicațiilor concomitente.

Metode de laborator

Se observă modificări în parametrii biochimici ai sângelui, prin urmare, această analiză se efectuează la diagnosticarea infarctului miocardic.

Numărul de neutrofile crește în primele două zile, atingând un vârf în a treia zi. Apoi revine la valorile normale.
VSH este în creștere.
Activitatea enzimelor hepatice transferază AcAt și AlAt crește.

Astfel de modificări sunt explicate prin procesul inflamator din țesutul miocardic și formarea cicatricilor. De asemenea, modificări ale nivelului enzimelor și proteinelor se găsesc în sânge, ceea ce este semnificativ pentru diagnostic.

Creșterea numărului mioglobina- în decurs de 4-6 ore de la debutul sindromului durerii.
Creatina fosfokinază(CPK) crește cu 50% la 8-10 ore de la debutul bolii. După două zile, revine la normal.
Lactat dehidrogenază(LDH) - activitatea enzimei crește în a doua zi a bolii. Valorile revin la normal după 1-2 săptămâni.
Troponină- proteină contractilă, a cărei cantitate crește odată cu angina instabilă. Izoformele sale sunt foarte specifice pentru infarctul miocardic.

Cercetări suplimentare

În unele cazuri, studiile de mai sus s-ar putea să nu fie suficiente. Pentru diagnosticul final sau clarificarea nuanțelor evoluției bolii, pot fi necesare următoarele proceduri:

Raze x la piept... Infarctul miocardic poate fi însoțit de congestie pulmonară. Acest lucru se observă la radiografie. Confirmarea complicației necesită ajustarea regimului de tratament.
Angiografie coronariană... Angiografia arterei coronare ajută la detectarea ocluziei trombotice. Determină gradul de scădere a contractilității ventriculare. Acest studiu este efectuat înainte de intervenții chirurgicale - angioplastie sau altoire de bypass a arterei coronare, care ajută la restabilirea fluxului sanguin.

Dacă pacientul dezvoltă simptome similare cu cele ale infarctului miocardic, acesta trebuie dus imediat la spital pentru examinare și tratament ulterior. Cu cât se începe terapia timpurie a bolii, cu atât este mai probabil un rezultat favorabil.

Pentru a preveni un atac de cord, și, evita stresul, stresul excesiv, suprasolicitarea fizică și emoțională.

Este extrem de important să determinați atacul de cord la timp. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se facă acest lucru prin examinare vizuală, deoarece semnele unui atac sunt nespecifice și pot indica multe alte patologii cardiace. Prin urmare, pacientul este obligat să facă studii instrumentale suplimentare, în primul rând ECG. Cu această metodă, diagnosticul poate fi pus într-un timp scurt. Cum vom desfășura procedura și cum sunt descifrate rezultatele, vom lua în considerare în acest articol.

Un ECG se efectuează cu ajutorul unui electrocardiograf. Linia curbă pe care o dă dispozitivul este electrocardiograma. Arată momentele de contracție și relaxare ale mușchiului cardiac al miocardului.

Dispozitivul detectează activitatea bioelectrică a inimii, adică pulsația acesteia, cauzată de procese biochimice, biofizice. Acestea se formează în diverși lobi ai inimii și se transmit pe tot corpul, redistribuind pe piele.

Electrozii atașați la diferite părți ale corpului captează impulsuri. Dispozitivul observă diferența de potențial, care se remediază imediat. Prin specificul cardiogramei primite, cardiologul concluzionează modul în care funcționează inima.

Este posibil să se distingă cinci discrepanțe cu linia principală - izolinele - aceștia sunt dinții S, P, T, Q, R. Toți au parametrii lor: înălțime, lățime, polaritate. În esență, denumirea este dotată cu periodicități limitate de dinți: de la P la Q, de la S la T, precum și de la R la R, de la T la P, inclusiv conexiunea lor combinată: QRS și QRST. Ele sunt o oglindă a lucrării miocardului.

În timpul funcționării normale a inimii, P este afișat mai întâi, urmat de Q. Pentru fereastra de timp dintre timpul creșterii pulsației atriale și timpul creșterii pulsației ventriculare, acesta arată intervalul P - Q. Acest model este afișat ca QRST.

La cea mai mare limită de oscilație ventriculară, apare o undă R. La vârful pulsației ventriculare, apare o undă S. Când ritmul cardiac atinge cel mai înalt punct de pulsație, nu există nicio diferență între potențiale. Acest lucru este arătat printr-o linie dreaptă. Dacă apare aritmia ventriculară, apare o undă T. Un ECG în infarctul miocardic permite să se judece abaterile inimii.

Pregătirea și implementarea

Efectuarea unei proceduri ECG necesită o pregătire atentă. Pe corpul în care ar trebui să fie așezați electrozii, părul este ras. Apoi, pielea este ștearsă cu o soluție de alcool.

Electrozii sunt atașați la piept și brațe. Înainte de a înregistra cardiograma, setați ora exactă pe reportofon. Sarcina principală a cardiologului este de a controla parabolele complexelor ECG. Acestea sunt afișate pe un ecran special al osciloscopului. În paralel, se efectuează ascultarea tuturor sunetelor inimii.

Semne ECG ale infarctului acut

Cu ajutorul unui ECG, datorită cablurilor electrozilor de la membre și piept, este posibil să se stabilească forma procesului patologic: complicat sau necomplicat. Stadiul bolii este, de asemenea, determinat. Cu un grad acut, unda Q nu este vizibilă. Dar în bazele toracice există o undă R, care indică patologie.

Există astfel de semne ECG ale infarctului miocardic:

Nu există undă R în zonele suprainfarctului.
Se dezvoltă o undă Q, indicând o anomalie.
Segmentul S și T crește din ce în ce mai mult.
Segmentul S și T se deplasează din ce în ce mai mult.
Apare o undă T, care indică patologia.

MI pe cardiogramă

Dinamica atacului de cord acut arată astfel:

Ritmul cardiac crește.
Segmentul S și T începe să crească ridicat.
Segmentul S și T merge foarte jos.
Complexul QRS este pronunțat.
Este prezentă o undă Q sau un complex Q și S, indicând o patologie.

O electrocardiogramă este capabilă să arate principalele trei faze ale unei stări infarctate. Aceasta:

infarctul transmural;
subendocardic;
intramural.

Semnele infarctului transmural sunt următoarele:

în peretele ventricular stâng începe dezvoltarea necrolizei;
se formează o undă Q anormală;
apare un dinte patologic cu o amplitudine mică.

Infarctul subendocardic este un motiv pentru intervenția chirurgicală urgentă. Ar trebui finalizat în următoarele 48 de ore.

Celulele necrotice sub această formă de atac formează un raft îngust de-a lungul marginii ventriculului stâng. În acest caz, se poate nota pe cardiogramă:

absența unei unde Q;
în toate conductele (V1 - V6, I, aVL), există o scădere a segmentului ST - un arc în jos
scăderea undei R;
formarea unei unde T pozitive sau negative "coronare";
modificările sunt prezente în timpul săptămânii.

Forma intramurală a unui atac este destul de rară, semnul său este prezența unei unde T negative pe cardiogramă, care persistă timp de două săptămâni, după care devine pozitivă. Adică dinamica stării miocardului este importantă în diagnosticare.

Cardiograma de decodare

În formularea diagnosticului, decodificarea corectă a cardiogramei joacă un rol important, și anume, stabilirea tipului de atac și a cantității de deteriorare a țesutului cardiac.

Diferite tipuri de convulsii

Cardiograma vă permite să determinați ce atac de cord are loc - focal mic și focal mare. În primul caz, sunt prezente cantități mici de daune. Ele sunt concentrate direct în regiunea inimii. Complicațiile sunt următoarele:

anevrismul inimii și ruptura acesteia;
insuficienta cardiaca;
fibrilatie ventriculara;
tromboembolism asistologic.

Debutul infarctului focal mic nu este adesea înregistrat. Cel mai adesea, apare focal mare. Se caracterizează printr-o perturbare semnificativă și rapidă a arterelor coronare datorată trombozei sau spasmelor prelungite. Ca urmare, apare o suprafață mare de țesut mort.

Localizarea leziunii este baza împărțirii unui infarct în:

față;
spate;
IM al septului;
inferior;
MI al peretelui lateral.

Pe baza cursului, atacul este împărțit în:

Crizele cardiace sunt clasificate chiar și prin adâncimea leziunii, în funcție de adâncimea morții țesuturilor.

Cum se determină stadiul patologiei?

Cu un atac de cord, dinamica necrolizei poate fi urmărită în acest fel. Într-una dintre zone, din cauza lipsei de aport de sânge, țesuturile încep să moară. La periferie, acestea sunt încă păstrate.

Există patru etape ale infarctului miocardic:

cel mai acut;
ascuțit;
subacut;
cicatricial.

Semnele lor pe ECG sunt după cum urmează:

ECG astăzi este una dintre cele mai frecvente și mai informative metode de depistare a tulburărilor cardiace acute. Identificarea semnelor oricăreia dintre etapele sau formele lor de atac de cord necesită tratament imediat sau terapie restaurativă adecvată. Acest lucru va preveni riscul de complicații, precum și un al doilea atac.

În prezent, infarctul miocardic este o boală destul de frecventă. Dacă manifestările sale inițiale sunt confundate cu angina pectorală, atunci acest lucru poate duce la consecințe triste și adesea la moarte. Pentru a evita o astfel de dezvoltare a evenimentelor, este necesar să apelați un medic cât mai curând posibil. ECG în infarctul miocardic uneori vă permite să salvați viața și să readuceți viața pacientului la ritmul obișnuit.

Performanța ECG

Cardiograma de infarct este diagnosticul „standard de aur”. Cel mai mare conținut informațional apare în primele ore după dezvoltarea focalizării patologice. În acest moment al înregistrării, semnele infarctului miocardic pe ECG sunt deosebit de acute ca urmare a încetării saturației sanguine a țesuturilor cardiace.

Filmul pe care este înregistrat rezultatul examinării unei patologii deja dezvoltate reflectă perturbarea inițială a fluxului sanguin, cu excepția cazului în care, desigur, a fost format în timpul procedurii. Acest lucru se manifestă printr-un segment ST modificat în raport cu liniile diferitelor conducte, care are o legătură cu necesitatea unei manifestări tipice:

însoțirea perturbată a țesutului cardiac, care se formează după moartea completă a celulelor sau necroză;
schimbarea compoziției electroliților. După un atac de cord, există o eliberare extinsă de potasiu.

Ambele procese durează o anumită perioadă de timp. Pe baza acestui fapt, un atac de cord asupra unui ECG se manifestă de obicei la 2-3 ore după debutul unui atac de cord. Modificările sunt asociate cu următoarele procese care au loc în zona afectată, având ca rezultat separarea acesteia: necroză miocardică (necroza sa), leziuni tisulare, care se pot transforma în necroză, aport insuficient de sânge, care, cu terapia în timp util, poate avea ca rezultat completarea recuperare.

Foto de infarct miocardic

Semnele unui atac de cord asupra ECG peste zona zonei patologice formate sunt după cum urmează: absența undei R sau scăderea semnificativă a acesteia în înălțime, prezența unei unde Q patologice profunde, înălțime deasupra izolinei Segment ST, prezența unei unde T negative. Care este situată sub nivelul de izolină.

Este important să se țină seama de faptul că, pe baza mărimii fluxului sanguin perturbat, a localizării sale față de membrana mușchiului cardiac, diagnosticul poate înregistra doar unele dintre aceste tulburări.

Drept urmare, semnele găsite pe ECG fac posibilă:

stabiliți prezența unui atac de cord;
localizați zona inimii în care s-a produs atacul de cord;
determinați cu cât timp a existat un atac de cord;
decide asupra unor tactici suplimentare de tratament;
prezice posibilitatea unor complicații suplimentare, riscul de deces.

Cum arată ECG-ul ca un atac de cord de diferite perioade de timp

Modificările ECG apar în funcție de cât timp s-a dezvoltat patologia. Aceste informații sunt extrem de importante pentru tratamentul ulterior. Afișajul cel mai viu se găsește în atacurile de cord cu un volum mare de țesut afectat. În timpul studiului, sunt determinate următoarele etape:

tip acut de boală are un interval de timp de la câteva ore la 3 zile. Pe ECG, pare o locație înaltă a segmentului S-T în comparație cu izolina situată deasupra zonei afectate. Datorită cărora, în timpul diagnosticului, este imposibil să vezi unda T;
etapa subacută durează din prima zi până la 3 săptămâni. Pe cardiogramă, aceasta este determinată de o scădere lentă a segmentului S-T la insulină. Dacă izolina este atinsă de segment, atunci această etapă se încheie. De asemenea, în timpul procedurii, se determină un T negativ;
etapa cicatricială, la care se formează o cicatrice. Această etapă durează de la câteva săptămâni la 3 luni. În această perioadă, unda T revine treptat la izolină. Poate fi pozitiv. Pe bandă se determină o înălțime crescută a undei R. În prezența unei unde Q, dimensiunea patologică a acesteia scade.

Cum se determină infarctul de diferite dimensiuni?

În timpul cardiogramei, este posibil să se determine focarele patologice, în funcție de zona leziunii. Cu condiția să fie situat aproape de peretele exterior al țesutului cardiac, se dezvoltă un infarct de tip anterior, care poate captura întregul perete al vasului de sânge. Acest lucru va perturba fluxul de sânge al unui vas mare. O leziune mică afectează capătul ramurilor arterelor. Există următoarele tipuri de leziuni patologice.

Focal mare

Există două opțiuni. Tipul transmural, în care zona afectată acoperă întreaga grosime a peretelui miocardic. În acest caz, ECG determină absența undei R, extinderea undei Q profunde. Ca urmare a segmentului S-T tăiat sus deasupra izolinei, unda T fuzionează cu zona de infarct. În perioada subacută, se determină o undă T negativă.

O leziune focală mare de tip subepicardic se caracterizează prin localizarea zonei afectate în apropierea învelișului exterior. În acest caz, se înregistrează o undă R redusă, o creștere și expansiune a undei Q. Complexul S-T este situat deasupra zonei de infarct, sub liniile altor conductoare. Un T negativ este definit atunci când există un tip subacut.

Focal mic

Infarctul de tip subendocardic este determinat de leziunea zonei din apropierea membranei cardiace interne. În acest caz, ECG va arăta o netezire a undei T. Intramural se caracterizează printr-o leziune în stratul muscular. În același timp, patologiile undelor Q, R nu sunt detectate.

Schimbați în funcție de locația patologiei

Pentru a detecta prezența modificărilor, trebuie instalați 12 electrozi. Dacă există chiar și cea mai mică sugestie a unei stări de infarct, atunci este interzisă utilizarea unui număr mai mic de electrozi. Pe baza localizării focalizării patologice, cardiograma este înregistrată în moduri diferite.

Există diferite localizări ale focalizării patologice:

infarctul anterior caracterizează plecarea din mâna dreaptă a unei unde Q profunde, piciorul drept - segmentul ST, transformându-se într-o undă T. negativă. Senzorii care emană din zona pieptului înregistrează absența undei R, din mâna dreaptă - deplasarea segmentului ST;
infarctul lateral este prezentat de modificări emanate de brațul stâng, piciorul drept sub forma unei unde Q extinse, o creștere a segmentului ST;
Infarctul Q se caracterizează prin modificări emanate de electrozii toracici sub forma unei elevări semnificative a segmentului ST, T pozitiv;
posteriorul prezintă o stare modificată emanată de piciorul drept sub forma unei unde Q largi, o undă T pozitivă, care este marcată de deformare;
infarctul septic interventricular este prezentat de modificări de la brațul stâng, regiunea toracică. În acest caz, segmentul inferior S-T este deplasat, se determină o undă T pozitivă, Q se adâncește;
infarctul ventricular drept pe ECG este determinat destul de dificil ca urmare a unei surse comune de flux sanguin. Detectarea acestuia necesită impunerea de electrozi suplimentari.

Este întotdeauna posibil să se determine patologia?

În ciuda eficienței ridicate a metodei, există unele dificultăți în care devine dificil să se descifreze definiția unui atac de cord printr-o electrocardiogramă. Acestea includ supraponderalitatea subiectului, care afectează conductivitatea curentului, detectarea de noi cicatrici este dificilă dacă există modificări cicatriciale în inimă, dacă conductivitatea blocadei este perturbată, anevrismele vechi ale mușchiului inimii o îngreunează. pentru a diagnostica noi dinamici.

Cu toate acestea, cu condiția să se utilizeze dispozitive moderne, este posibil să se efectueze calcule automate ale leziunilor de infarct. Dacă efectuați o monitorizare zilnică, puteți urmări starea pacientului pe tot parcursul zilei. ECG este prima metodă de detectare a unui atac de cord. Cu ajutorul său, este posibil să se detecteze focarele patologice în timp util, ceea ce crește șansele de recuperare.

I. Mogelvang, M.D. Cardiolog, Unitatea de terapie intensivă, Spitalul Hvidovre 1988

Boala arterelor coronare (CHD)

Principala cauză a bolii coronariene este afectarea obstructivă a arterelor coronare principale și a ramurilor acestora.

Prognosticul bolilor de inimă ischemice este determinat de:

numărul de artere coronare semnificativ stenotice

stare funcțională a miocardului

ECG oferă următoarele informații despre starea miocardului:

potențial miocard ischemic

miocard ischemic

infarct miocardic acut (MI)

infarct miocardic anterior

localizarea MI

adâncimea IM

dimensiunea IM

Informații relevante pentru tratament, control și prognostic.

Ventriculul stâng

În IHD, miocardul ventriculului stâng este afectat în primul rând.

Ventriculul stâng poate fi împărțit în segmente:

Segment septal

Segment apical

Segment lateral

Segmentul posterior

Segment inferior

Primele 3 segmente alcătuiesc peretele anterior și ultimele 3 segmente peretele posterior. Segmentul lateral poate fi astfel implicat atât în infarctul peretelui anterior, cât și în cel al peretelui posterior.

SEGMENTELE VENTRICULUI DIN STÂNGA

ECG conduce

Conductele ECG pot fi unipolare (derivate ale unui punct), în acest caz ele sunt notate cu litera „V” (din litera inițială a cuvântului „tensiune”).

Conductele clasice ECG sunt bipolare (derivate din două puncte). Ele sunt desemnate prin cifre romane: I, II, III.

A: întărit

V: plumb unipolar

R: dreapta (mâna dreaptă)

L: stânga (mâna stângă)

F: picior (picior stâng)

V1-V6: cabluri toracice unipolare

Conductele ECG dezvăluie modificări în planurile frontale și orizontale.

	Mana in mana	Segment lateral, sept
	Brațul drept -> piciorul stâng
	Mâna stângă -> piciorul stâng	Segment inferior
	Mână dreaptă (unipolară întărită)	Atenţie! Posibilă interpretare greșită
	(Unipolar armat) mâna stângă	Segment lateral
	Piciorul stâng (unipolar întărit)	Segment inferior
	(Unipolar) la marginea dreaptă a sternului	Sept / segment posterior *
	(Unipolar)
	(Unipolar)
	(Unipolar)	Top
	(Unipolar)
	(Unipolar) pe linia axilară mijlocie stângă	Segment lateral
* - V1-V3 imagine oglindă a modificărilor din segmentul posterior

ECG conduce în plan frontal

ECG conduce în plan orizontal

IMAGINE IN OGLINDA(cu o valoare de diagnostic specifică găsită în derivatele V1-V3, vezi mai jos)

Secțiuni transversale ventriculare dreapta și stângă și segmente ventriculare stângi:

Relația dintre cablurile ECG și segmentele ventriculare stângi

Adâncimea și dimensiunile

MODIFICĂRI ECG CALITATIVE

MODIFICĂRI CANTITATIVE ECG

LOCALIZAREA INFARCȚIEI: PERETE FRONTAL

LOCALIZAREA INFARCȚIEI: PERETELE SPATE

V1-V3; PROVOCĂRI FRECVENTE

Atac de cord și bloc de ramuri (BNP)

BNP este caracterizat de un complex QRS larg (0,12 sec).

Blocul piciorului drept (RBB) și blocul piciorului stâng (LBB) se pot distinge prin plumb V1.

RBF se caracterizează printr-un complex QRS larg pozitiv, iar LBB se caracterizează printr-un complex QRS negativ în plumb V1.

Cel mai adesea, ECG nu oferă informații despre un atac de cord în LBB, spre deosebire de RBN.

Modificări ale ECG în infarctul miocardic în timp

Infarct miocardic și ECG silențios

Infarctul miocardic se poate dezvolta fără apariția unor modificări specifice ECG în cazul LBB, dar și în alte cazuri.

Opțiuni ECG pentru infarctul miocardic:

MI subendocardic

transmural MI

fără modificări specifice

ECG pentru suspiciunea de boală coronariană

Semne specifice bolii coronariene:

Ischemie / infarct?

În caz de infarct:

Subendocardic / transmural?

Localizare și dimensiune?

Diagnostic diferentiat

CHEIE DIAGNOSTICĂ ECG PENTRU BOLILE CORONARE

PD KopT - KopT suspectat

Statele:

Simboluri ECG:

1. Ischemia segmentului anterior

2. Ischemia segmentului inferior

3. MI inferior subendocardic

4. MI posterior inferior subendocardic

5. MI subendocardic inferior-postero-lateral

6. Infarctul anterior subendocardic (frecvent)

7. MI inferior acut

8. MI posterior acut

9. MI frontal acut

10. MI inferior transmural

11. MI posterior transmural

12. MI anterior transmural

(comun) (septal-apical-lateral)

* Imaginea în oglindă (oglindă) ST G este vizibilă nu numai în MI posterior, în acest caz se numește modificări reciproce. Pentru simplitate, acest lucru este lansat în context. Imaginea în oglindă a ST Г și ST L nu poate fi distinsă.

Aș dori să vă spun despre principala metodă de diagnostic - ECG pentru infarctul miocardic. Conform cardiogramei, veți învăța cum să determinați gradul de deteriorare a inimii de către patologii.

În zilele noastre, infarctul miocardic, o boală periculoasă foarte frecventă. Mulți dintre noi pot confunda simptomele unui atac de cord cu angina pectorală acută, ceea ce va duce la consecințe triste și la moarte. Cu această metodă de diagnostic, cardiologii pot determina cu exactitate starea inimii umane.

Dacă observați primele simptome, trebuie să faceți urgent un ECG și să consultați un cardiolog. În articolul nostru puteți afla cum să vă pregătiți pentru această procedură și cum va fi descifrat. Acest articol va fi util pentru toată lumea, deoarece nimeni nu este imun la această patologie.

ECG pentru infarct miocardic

Infarctul miocardic este necroza (moartea țesutului) a unei părți a mușchiului cardiac, care apare din cauza alimentării insuficiente cu oxigen a mușchiului cardiac din cauza insuficienței circulatorii. Infarctul miocardic este principala cauză de deces, astăzi și de dizabilitate la oamenii din întreaga lume.

ECG în infarctul miocardic este instrumentul principal pentru diagnosticarea acestuia. Dacă apar simptome caracteristice bolii, trebuie să vizitați imediat un cardiolog și să vă supuneți unui test ECG, deoarece primele ore sunt foarte importante.

De asemenea, trebuie să vi se efectueze examinări periodice pentru diagnosticarea precoce a deteriorării activității inimii. Principalele simptome:

dispnee;
dureri în piept;
slăbiciune;
palpitații ale inimii, întreruperi în activitatea inimii;
anxietate;
transpirații abundente.

Principalii factori din cauza cărora oxigenul nu pătrunde bine în sânge și fluxul sanguin este perturbat sunt:

stenoză coronariană (datorită unui cheag de sânge sau a unei plăci, deschiderea arterei este îngustă brusc, ceea ce determină un infarct miocardic focal mare).
tromboza coronariană (lumenul arterei este înfundat brusc, ceea ce determină necroza focală mare a pereților inimii).
scleroza coronariană stenozantă (îngustarea lumenului unor artere coronare, care provoacă infarct miocardic focal mic).

Infarctul miocardic se dezvoltă destul de des pe fondul hipertensiunii arteriale, diabetului zaharat și aterosclerozei. Poate apărea și din cauza fumatului, obezității și a unui stil de viață imobil.

Condițiile care provoacă infarctul miocardic, din cauza cărora scade aportul de oxigen, pot fi:

entuziasm constant;
tulpina nervoasă;
activitate fizică excesivă;
intervenție chirurgicală;
diferențele de presiune atmosferică.

Un ECG pentru infarctul miocardic este efectuat folosind electrozi speciali care sunt atașați la aparatul ECG și care înregistrează semnalele trimise de inimă. Pentru un ECG convențional, șase senzori sunt suficienți, dar doisprezece cabluri sunt utilizate pentru cea mai detaliată analiză a funcției inimii.

Patologia cardiacă poate lua diferite forme. Diagnosticul electrocardiografic al infarctului miocardic este capabil să detecteze următoarele tipuri de boli:

transmural;
subendocardic;
intramural.

Fiecare dintre boli se caracterizează printr-o stare specifică a zonelor de necroză, deteriorare, ischemie. Infarctul miocardic transmural are semne de necroză macrofocală, care afectează de la 50% la 70% din pereții ventriculului stâng. Vectorul de depolarizare a peretelui opus ajută la detectarea semnelor de infarct miocardic de acest tip.

Complexitatea diagnosticului constă în faptul că o parte semnificativă a miocardului nu demonstrează modificările care apar în acesta și doar indicatorii vectorului sunt capabili să le indice. Infarctul miocardic subendocardic nu aparține unor forme focale mici de boli.

Este aproape întotdeauna extinsă. Cea mai mare dificultate pentru medici în studiul stării organului intern este estomparea limitelor zonelor miocardului afectat.

Când sunt detectate trăsături de afectare subendocardică, medicii observă momentul manifestării lor. Semnele de infarct miocardic de tip subendocardic pot fi considerate o confirmare completă a prezenței patologiei, dacă acestea nu dispar în termen de 2 zile. Infarctul miocardic intramural este considerat o raritate în practica medicală.

Este detectat rapid în primele ore de apariție, deoarece vectorul excitației miocardice pe ECG indică faptul că procesele metabolice s-au schimbat în inimă. Potasiul părăsește celulele afectate de necroză. Dar dificultatea în detectarea patologiei constă în faptul că nu se formează curenți de deteriorare a potasiului, deoarece nu ajunge la epicard sau endocard.

Pentru a identifica acest tip de infarct miocardic, este necesară o monitorizare chiar mai lungă a stării pacientului. ECG-ul trebuie făcut în mod regulat timp de 2 săptămâni. Descifrarea rezultatelor analizei singure nu este o confirmare sau o respingere completă a diagnosticului preliminar. Clarificarea prezenței sau absenței unei boli este posibilă numai atunci când se analizează semnele acesteia în dinamica dezvoltării lor.

În funcție de simptome, se disting mai multe variante ale infarctului miocardic:

Anginalul este cea mai comună opțiune. Se manifestă cu o durată mai mare de o jumătate de oră și nu trece după administrarea medicamentului (nitroglicerină), apăsare severă sau durere constrângătoare în spatele sternului. Această durere poate fi administrată în partea stângă a pieptului, precum și în brațul stâng, maxilarul și spatele. Pacientul poate dezvolta slăbiciune, anxietate, frică de moarte și transpirație severă.
Astmatic este o opțiune în care există dificultăți de respirație sau sufocare, palpitații. Durerea nu apare de obicei, deși poate fi un precursor al respirației dificile. Această variantă a dezvoltării bolii este tipică pentru grupele de vârstă mai în vârstă și pentru persoanele care au avut anterior infarct miocardic.
Gastralgic - o variantă caracterizată printr-o localizare neobișnuită a durerii, care se manifestă în abdomenul superior. Se poate răspândi pe omoplați și pe spate. Această opțiune este însoțită de sughițuri, eructații, greață, vărsături. Balonarea este posibilă din cauza obstrucției intestinale.
Cerebrovascular - simptomele sunt asociate cu ischemie cerebrală: amețeli, leșin, greață, vărsături, pierderea orientării în spațiu. Apariția simptomelor neurologice complică diagnosticul, care se poate face în mod corect în acest caz numai cu ajutorul unui ECG.
Aritmic - o opțiune când principalul simptom este palpitațiile: un sentiment de stop cardiac și întreruperi în activitatea sa. Durerea este absentă sau nesemnificativă. Slăbiciune, dificultăți de respirație, leșin sau alte simptome pot apărea din cauza scăderii tensiunii arteriale.
Malosimptomatic - o opțiune în care detectarea unui infarct miocardic transferat este posibilă numai după administrarea unui ECG. Cu toate acestea, simptome ușoare, cum ar fi slăbiciune nerezonabilă, dificultăți de respirație, întreruperi în activitatea inimii pot preceda un atac de cord.

Pentru orice variantă de infarct miocardic, trebuie efectuat un ECG pentru un diagnostic precis.

Cardiogramă cardiacă

Un curent slab este trecut prin organele umane. Exact acest lucru face posibilă cu ajutorul unui dispozitiv care înregistrează impulsurile electrice pentru a face un diagnostic precis. Electrocardiograful este format din:

un dispozitiv care amplifică un curent slab;
un dispozitiv care măsoară tensiunea;
dispozitiv de înregistrare în mod automat.

Conform datelor cardiogramei, care este afișată pe ecran sau tipărită pe hârtie, specialistul pune un diagnostic. Există țesuturi speciale în inima omului, altfel sunt numite sistemul conducător, transmit semnale către mușchi care indică relaxarea sau contracția organului.

Curentul electric din celulele inimii vine în perioade, acestea sunt:

depolarizare. Încărcarea celulară negativă a mușchiului cardiac este înlocuită cu una pozitivă;
repolarizare. Sarcina intracelulară negativă este restabilită.

O celulă deteriorată are o conductivitate electrică mai mică decât una sănătoasă. Aceasta este ceea ce înregistrează electrocardiograful. Trecerea cardiogramei vă permite să înregistrați acțiunea curenților care apar în activitatea inimii.

Când nu există curent, galvanometrul fixează o linie dreaptă (izolină), iar dacă celulele miocardice sunt excitate în diferite faze, atunci galvanometrul fixează o undă caracteristică îndreptată în sus sau în jos.

Un test electrocardiografic surprinde trei cabluri standard, trei amplificate și cabluri toracice șase. Dacă există dovezi, atunci se adaugă mai multe piste pentru a verifica regiunile cardiace posterioare.

Electrocardiograful înregistrează fiecare plumb cu o linie separată, care ajută în continuare la diagnosticarea leziunilor cardiace.
Ca rezultat, cardiograma complexă are 12 linii grafice și fiecare dintre ele este studiată.

Pe electrocardiogramă, se disting cinci dinți - P, Q, R, S, T, există cazuri în care se adaugă și U. Fiecare are lățimea, înălțimea și adâncimea lui și fiecare este direcționat în direcția sa.

Există intervale între dinți, sunt măsurați și studiați. De asemenea, sunt înregistrate abaterile de interval. Fiecare dinte este responsabil pentru funcția și capacitățile anumitor regiuni musculare ale inimii. Experții țin cont de relația dintre ei (totul depinde de înălțime, adâncime și direcție).

Toți acești indicatori ajută la distingerea muncii normale a miocardului de cea perturbată cauzată de diverse patologii. Principala caracteristică a electrocardiogramei este identificarea și înregistrarea simptomelor patologiei care sunt importante pentru diagnostic și tratament ulterior.

Diagnosticul ECG al infarctului miocardic vă permite să determinați localizarea ischemiei. De exemplu, se poate manifesta în pereții ventriculului stâng, pe pereții anteriori, septuri sau pereți laterali.

Este demn de remarcat faptul că infarctul miocardic apare rar în ventriculul drept, prin urmare, pentru a-l determina, experții folosesc conducte toracice speciale în diagnostic.

Localizarea infarctului miocardic de către ECG:

Infarct anterior - artera LAP este afectată. Indicatori: V1-V4. Conduce: II, III, aVF.
Infarctul posterior - artera RCA este afectată. Indicatori: II, III, aVF. Conduce: eu, aVF. Infarct lateral - este afectată artera Circunflex. Indicatori: I, aVL, V5. Conduce: VI.
Infarct bazal - artera RCA este afectată. Indicatori: nici unul. Conduce V1, V2.
Infarctul septal - Artera performanței septale este afectată. Indicatori: V1, V2, QS. Conduce: absent.

Pregătirea și procedura

Mulți oameni cred că procedura ECG nu necesită o pregătire specială. Cu toate acestea, pentru un diagnostic mai precis al infarctului miocardic, trebuie să respectați următoarele reguli:

Context psiho-emoțional stabil, pacientul trebuie să fie extrem de calm și să nu fie nervos.
Dacă procedura are loc dimineața, ar trebui să refuzați să mâncați.
Dacă pacientul fumează, este recomandabil să se abțină de la fumat înainte de procedură.
De asemenea, trebuie să vă limitați aportul de lichide.

Înainte de examinare, este necesar să scoateți îmbrăcămintea exterioară și să expuneți tibiile. Specialistul șterge punctul de fixare a electrodului cu alcool și aplică un gel special. Electrozii sunt așezați pe piept, glezne și brațe. În timpul procedurii, pacientul se află într-o poziție orizontală. Timpul ECG este de aproximativ 10 minute.

În timpul funcționării normale a organului, linia are aceeași ciclicitate. Ciclurile se caracterizează prin contracție secvențială și relaxare a atriilor și ventriculilor stânga și dreapta. În același timp, se efectuează procese complexe în mușchiul inimii, însoțite de energie bioelectrică.

Impulsurile electrice formate în diferite părți ale inimii sunt distribuite uniform pe tot corpul uman și ajung la pielea umană, pe care aparatul o fixează cu ajutorul electrozilor.

Interpretarea ECG pentru infarctul miocardic

Infarctul miocardic este împărțit în 2 tipuri - focal mare și focal mic. ECG permite diagnosticarea unui infarct miocardic focal mare. Electrocardiograma constă din dinți (proeminențe), intervale și segmente.

Pe cardiograma cu infarct, proeminențele arată ca niște linii concave sau convexe. În practica medicală, există mai multe tipuri de dinți responsabili de procesele care apar în miocard, aceștia sunt desemnați prin litere latine.

Proeminența P - caracterizează contracția atriilor, proeminențele Q R S reflectă starea funcției contractile a ventriculilor, proeminența T fixează relaxarea lor. Unda R este pozitivă, undele Q S sunt negative și descendente. Scăderea undei R indică modificări patologice în inimă.

Segmentele sunt segmente de linie dreaptă care leagă proeminențele între ele. Segmentul ST situat pe linia mediană este considerat normal. O distanță este o zonă definită formată din proeminențe și un segment.

Infarct miocardic focal mare, pe cardiogramă este afișat printr-o modificare a complexului de proeminențe Q R S. Apariția unei proeminențe patologice Q indică dezvoltarea patologiei. Q este considerat cel mai consistent semn al infarctului miocardic.

O electrocardiogramă nu prezintă întotdeauna semne care determină dezvoltarea patologiei prima dată, ci doar în 50% din cazuri. Primul semn caracteristic al dezvoltării patologiei este creșterea segmentului ST.

Cum arată un infarct mare pe o cardiogramă? MI focal mare se caracterizează prin următoarea imagine:

Unda R - complet absentă;
Unda Q - a crescut semnificativ în lățime și adâncime;
segmentul ST - situat deasupra izolinei;
Unda T - în majoritatea cazurilor are o direcție negativă.

În cursul studiului, sunt verificate următoarele caracteristici și abateri:

Încălcarea circulației sângelui, ceea ce duce la aritmii.
Restricția fluxului sanguin.
Eșecul ventriculului drept.
Îngroșarea miocardului - dezvoltarea hipertrofiei.
Încălcarea ritmului inimii ca urmare a activității electrice anormale a inimii.
Infarctul transmural al oricărei etape.
Caracteristici ale localizării inimii în piept.
Ritmul cardiac regulat și intensitatea activității.
Prezența deteriorării structurii miocardului.

Indicatori normali

Toate impulsurile ritmului cardiac sunt înregistrate sub forma unui grafic, unde modificările curbei sunt marcate vertical, iar timpul de urcare și coborâre este calculat orizontal.

Prongs - dungi verticale sunt desemnate prin litere din alfabetul latin. Segmentele sunt măsurate orizontal, fixând modificările - intervalele fiecărui proces cardiac (sistolă și diastolă).

La adulți, valorile normale pentru o inimă sănătoasă sunt următoarele:

Înainte de contracția atrială, va fi indicată unda P. Este determinantul ritmului sinusal.

Poate fi negativ sau pozitiv, iar durata unui astfel de marker nu depășește o zecime de secundă. O abatere de la normă poate indica afectarea proceselor metabolice difuze.

Intervalul PQ are o durată de 0,1 secunde.

În acest timp, impulsul sinusal reușește să treacă prin nodul artioventicular.

Unda T explică procesele din timpul repolarizării ventriculilor drept și stâng. Indică stadiul diastolei.
Procesul QRS din grafic durează 0,3 secunde, care include mai multe unde. Acesta este un proces normal de depolarizare în momentul contracției ventriculare.

Indicatorii ECG pentru infarctul miocardic sunt foarte importanți în diagnosticarea bolii și identificarea caracteristicilor acesteia. Diagnosticul ar trebui să fie rapid pentru a afla caracteristicile leziunii mușchiului cardiac și a înțelege cum să resuscitați pacientul.

Localizarea zonei afectate poate fi diferită: moartea țesuturilor ventriculului drept, deteriorarea sacului pericardic, moartea valvei.

Atriul inferior stâng poate fi, de asemenea, afectat, împiedicând sângele să părăsească această zonă. Infarctul transmural duce la blocarea vaselor de sânge în zona de aprovizionare coronariană a mușchiului cardiac. Puncte definitorii în diagnosticul unui atac de cord:

Localizarea exactă a locului de moarte musculară.
Perioada efectului dăunător (cât durează starea).
Adâncimea înfrângerii. Pe ECG, semnele infarctului miocardic sunt ușor de detectat, dar este necesar să se afle etapele leziunii, care depind de adâncimea focalizării și puterea răspândirii acesteia.
Leziuni concomitente ale altor zone ale mușchilor inimii.

Este important de luat în considerare. Indicatori ai dinților și în cazul blocării fasciculului His în partea inferioară, care provoacă debutul etapei următoare - infarctul transmural al septului ventriculului stâng.

În absența tratamentului în timp util, boala se poate răspândi în zona ventriculului drept, deoarece fluxul sanguin este afectat și procesele necrotice din inimă continuă. Pentru a preveni deteriorarea stării de sănătate, pacientului i se injectează medicamente metabolice și difuze.

Etapele necrozei miocardice

Între miocardul sănătos și cel mort (necrozat) în electrocardiografie, se disting etape intermediare:

ischemie
deteriora.

ISCHEMIE: aceasta este o leziune inițială a miocardului, în care nu există modificări microscopice în mușchiul inimii, iar funcția este deja parțial afectată.

Așa cum ar trebui să vă amintiți din prima parte a ciclului, două procese opuse apar secvențial pe membranele celulare ale celulelor nervoase și musculare: depolarizare (excitație) și repolarizare (restabilirea diferenței de potențial). Depolarizarea este un proces simplu pentru care trebuie doar să deschideți canale ionice în membrana celulară, prin care ionii vor rula în afara și în interiorul celulei datorită diferenței de concentrație.

Spre deosebire de depolarizare, repolarizarea este un proces intensiv în energie care necesită energie sub formă de ATP. Oxigenul este necesar pentru sinteza ATP, prin urmare, odată cu ischemia miocardică, procesul de repolarizare începe să sufere în primul rând. Încălcarea repolarizării se manifestă prin modificări ale undei T.

În cazul ischemiei miocardice, complexul QRS și segmentele ST sunt normale, iar unda T este modificată: este extinsă, simetrică, echilaterală, are o amplitudine crescută (span) și are un vârf ascuțit. În acest caz, unda T poate fi atât pozitivă, cât și negativă - depinde de locația focalizării ischemice în grosimea peretelui inimii, precum și de direcția cablului ECG selectat.

Ischemia este un fenomen reversibil, în timp, metabolismul (metabolismul) este restabilit la normal sau continuă să se deterioreze odată cu trecerea la stadiul de deteriorare.

DAUNE: aceasta este o afectare mai profundă a miocardului, în care, la microscop, creșterea numărului de vacuole, umflarea și distrofia fibrelor musculare, perturbarea structurii membranei, funcția mitocondrială, acidoză (acidificarea mediului) etc. . Atât depolarizarea, cât și repolarizarea suferă. Se consideră că daunele afectează în primul rând segmentul ST.

Segmentul ST poate fi deplasat deasupra sau sub insulină, dar arcul său (acest lucru este important!), Când este deteriorat, este rotit de o umflătură spre deplasare. Astfel, în caz de leziuni miocardice, arcul segmentului ST este direcționat spre deplasare, ceea ce îl deosebește de multe alte condiții în care arcul este direcționat către izolină (hipertrofie ventriculară, bloc de ramificare a fasciculului etc.).

Unda T atunci când este deteriorată poate avea diferite forme și dimensiuni, în funcție de gravitatea ischemiei concomitente. De asemenea, daunele nu pot exista mult timp și se transformă în ischemie sau necroză.

NEKROZĂ: moarte miocardică. Miocardul mort nu este capabil să se depolarizeze, prin urmare, celulele moarte nu pot forma o undă R în complexul QRS ventricular. Din acest motiv, cu infarctul transmural (moarte miocardică într-o anumită zonă de-a lungul întregii grosimi a peretelui inimii), nu există deloc undă R în acest cablu ECG și se formează un complex ventricular de tip QS.

Dacă necroza a afectat doar o parte a peretelui miocardic, se formează un complex de tip QrS, în care unda R este redusă și unda Q este mărită în comparație cu norma. În mod normal, undele Q și R trebuie să respecte o serie de reguli, de exemplu:

unda Q trebuie să fie întotdeauna prezentă în V4-V6.
lățimea undei Q nu trebuie să depășească 0,03 s, iar amplitudinea acesteia NU trebuie să depășească 1/4 din amplitudinea undei R din acest cablu.
Unda R ar trebui să crească în amplitudine de la V1 la V4 (adică, în fiecare derivare succesivă de la V1 la V4, unda R ar trebui să urle mai sus decât în precedenta).
în V1, în mod normal, unda r poate fi absentă, atunci complexul ventricular arată ca QS. La persoanele sub 30 de ani, complexul QS poate fi găsit ocazional în V1-V2 și la copii chiar și în V1-V3, deși acest lucru este întotdeauna suspect de un infarct al părții anterioare a septului interventricular.

Diagnostic la pacienții cu blocaj ramificat

Prezența unei blocade a piciorului drept nu împiedică identificarea unor modificări focale mari. Și la pacienții cu blocare a piciorului stâng, diagnosticul ECG al unui atac de cord este foarte dificil. Au fost propuse o mulțime de semne ECG de modificări macrofocale pe fundalul blocadei piciorului stâng. La diagnosticarea infarctului miocardic acut, cele mai informative dintre ele sunt:

Apariția unei unde Q (în special o undă Q patologică) în cel puțin două derivări de la derivatele aVL, I, v5, v6.
Reducerea undei R de la plumbul V1 la V4.
Zonația genunchiului ascendent al undei S (semnul Cabrera) în cel puțin două derivări de la V3 la V5.
Deplasarea concordantă a segmentului ST în două sau mai multe conductoare adiacente.

Dacă se detectează oricare dintre aceste semne, probabilitatea unui infarct este de 90-100%, cu toate acestea, aceste modificări sunt observate doar la 20-30% dintre pacienții cu infarct miocardic pe fondul blocării piciorului stâng (modificări în segmentul ST iar unda T sunt observate în dinamică în 50%). Prin urmare, absența oricăror modificări ale ECG la un pacient cu blocare a piciorului stâng nu exclude în niciun caz posibilitatea unui atac de cord.

Pentru un diagnostic precis, este necesar să se determine activitatea enzimelor cardiospecifice sau a troponinei T. Aproximativ aceleași principii pentru diagnosticarea IM la pacienții cu sindrom de pre-excitație ventriculară, la pacienții cu un stimulator cardiac implantat (stimulare ventriculară constantă).

La pacienții cu blocarea ramurii anterioare stângi, semnele modificărilor focale mari în localizarea inferioară sunt:

Înregistrarea în plumb II a complexelor precum QS, qrS și rS (r
Unda R în plumbul II este mai mică decât în plumbul III.

Prezența unei blocade a ramurii posterioare stângi, de regulă, nu complică identificarea modificărilor focale mari.

ECG infarct transmural

Specialiștii împart etapa infarctului transmural în 4 etape:

Cea mai acută etapă, care durează de la un minut la câteva ore;
Stadiul acut, care durează de la o oră la două săptămâni;
O etapă ușoară care durează de la două săptămâni la două luni;
Etapa cicatricială, care apare după două luni.

Infarctul transmural se referă la stadiul acut. Potrivit ECG, acesta poate fi determinat de valul ascendent de „ST” la „T”, care se află într-o poziție negativă. La ultima etapă a infarctului transmural se produce formarea undei Q. Segmentul „ST” rămâne pe indicatorii dispozitivelor de la două zile la patru săptămâni.

Dacă, în timpul celei de-a doua examinări, pacientul continuă să crească din segmentul „ST”, atunci acest lucru indică faptul că dezvoltă un anevrism ventricular stâng. Astfel, infarctul transmural se caracterizează prin prezența unei unde Q, mișcarea „ST” către insulină și unda „T”, care se extinde în zona negativă.

Infarctul ventricular posterior este dificil de diagnosticat cu un ECG. În practica medicală, aproximativ 50% din cazuri, diagnosticul nu prezintă probleme cu regiunile posterioare ale ventriculului. Peretele posterior al ventriculului este împărțit în următoarele părți:

Secțiunea diafragmatică, unde se află pereții posteriori adiacenți diafragmei. Ischemia în această parte provoacă infarct inferior (infarct diafragmatic posterior).
Secțiunea bazală (pereții superiori) adiacentă inimii. Ischemia inimii din această parte se numește infarct bazal posterior.

Infarctul inferior apare atunci când artera coronară dreaptă este blocată. Complicațiile se caracterizează prin leziuni de separare a septului interventricular și peretele posterior.

Cu un infarct inferior, indicatorii ECG se schimbă după cum urmează:

A treia undă Q devine mai mare dincolo de a treia undă R cu 3 mm.
Stadiul cicatricial al infarctului miocardic se caracterizează printr-o scădere a undei Q la jumătate din R (VF).
Este diagnosticată extinderea celei de-a treia unde Q la 2 mm.
Cu un infarct posterior, a doua undă Q crește peste primul Q (la o persoană sănătoasă, acești indicatori sunt inversați).

Este demn de remarcat faptul că prezența unei unde Q într-unul din cabluri nu este o garanție a infarctului posterior. Poate dispărea și apare atunci când o persoană respiră intens. Prin urmare, pentru a diagnostica infarctul posterior, efectuați un ECG de mai multe ori.

Dificultatea constă în următoarele:

Greutatea suplimentară a pacientului poate afecta conducerea curentului cardiac.
Este dificil de identificat noi cicatrici ale infarctului miocardic dacă există deja o schimbare cicatricială în inimă.
Conductivitatea afectată a blocadei complete, în acest caz este dificilă diagnosticarea ischemiei.
Anevrismele cardiace înghețate nu înregistrează noi dinamici.

Medicina modernă și noile mașini ECG sunt capabile să efectueze cu ușurință calcule (acest lucru se întâmplă automat). Cu ajutorul monitorizării Holter, puteți înregistra munca inimii pe tot parcursul zilei.

În secțiile moderne, există monitorizare cardiacă și are o alarmă sonoră, care permite medicilor să observe bătăile inimii modificate. Diagnosticul final este făcut de un specialist în funcție de rezultatele unei electrocardiograme, manifestări clinice.