În funcție de gradul de comă, funcțiile creierului sunt oprite, toate funcțiile corpului, metabolismul încetinește sau aproape se oprește, sistemul nervos suferă semnificativ. În unele cazuri de comă, creierul, care nu primește suficient oxigen, începe să moară. În aceste cazuri, lucrătorii medicali sugerează că rudele persoanei vătămate îl vor deconecta de sistemul de susținere a vieții, pe care se sprijină întreaga viață a victimei, deoarece corpul său nu poate susține viața însăși.
Pot exista mai multe motive pentru comă:
Leziuni cerebrale datorate oricărui tip de traumatism;
Intoxicarea cu alcool sau droguri;
Intoxicarea cu droguri;
Lipsa pe termen lung a aportului de oxigen către creier;
Infecții care afectează creierul
Hemoragie cerebrală;
O persoană poate cădea în comă în caz de accident vascular cerebral.
Gradele de virgulă și cauzele acestora
Nu este întotdeauna posibil să scoți o persoană dintr-o comă, dar este posibil. Totul depinde de gradul de comă în care a căzut pacientul. Există doar patru dintre aceste grade:
Coma de gradul I
Pacientul vorbește indistinct. Reacționează la senzații dureroase. Reacția elevilor este slabă. Este foarte posibil să scoți o persoană dintr-o comă de gradul I.
Coma gradul doi
Pacientul este într-o stare de somn. Abia răspunde la stimulii fizici. Procesele sale de gândire sunt inhibate. Tensiunea arterială scade. Toate funcțiile corpului sunt inhibate. Este posibil să scoți o persoană dintr-o comă, deși este extrem de dificilă.
Coma de gradul III
Persoana se află într-o stare profundă de somn. Nu reacționează la niciun stimul, activitatea sa mentală nu funcționează. Uneori, o persoană aflată în comă de gradul trei reacționează la durere, dar foarte rar. În același timp, o persoană nu este capabilă să-și controleze procesele naturale de urinare și fecale. Respiră frecvent, uneori cu spasme musculare, pupilele sunt mărite, iar tensiunea arterială este foarte scăzută. Această comă este considerată profundă. Puteți scoate o persoană din comă numai în cazuri rare. Un maxim de 4 la sută dintre pacienții care cad în ea ies dintr-o comă de gradul trei.
Coma gradul al patrulea
Reflexele și reacțiile pacientului sunt absente, practic nu există respirație sau respirația este pe deplin susținută de sistemul artificial de susținere a vieții. Bătăile inimii sunt neregulate și tensiunea arterială este foarte scăzută. În acest stadiu, creierul începe să se descompună. Aceasta este etapa celei mai profunde come. Din păcate, este imposibil să scoți o persoană din această coma.
Funcția creierului se deteriorează în funcție de gradul de comă. La primul grad, funcțiile creierului sunt ușor deteriorate, iar la al patrulea, nu pot fi corectate.
Cum poți scoate o persoană dintr-o comă?
Până în prezent, nu există un răspuns la întrebarea: cum să scoți o persoană dintr-o comă. Lucrătorii medicali sfătuiesc rudele să fie apropiate de persoana respectivă, să vorbească cu el ca și cum ar fi conștientă, să îi citească cărți și să-i ia mâna. Este posibil ca orice sunet sau acțiune să fie un stimul pentru a-l scoate din comă. A existat un caz în care fiica unui bărbat care a căzut în comă a cântat un instrument muzical pentru el și, datorită acestui fapt, s-a trezit.
De obicei, această afecțiune nu durează mai mult de trei săptămâni, deși se întâmplă ca o persoană să fie în comă timp de până la câteva luni sau chiar ani. Cea mai lungă coma a durat 37 de ani. La trezire, o persoană nu se va trezi ca într-un basm despre o frumusețe adormită și nu se va ridica imediat în picioare. Nu vă așteptați să vorbească imediat și să înceapă să funcționeze ca înainte. Procesul de reabilitare după ieșirea din comă va dura ceva timp. La început își va reveni în fire pentru perioade și pentru scurt timp, apoi din ce în ce mai des. Apoi va restabili vorbirea mult timp.
Adesea, la trezire, o persoană nu înțelege unde este și cum a ajuns la spital. El are nevoie de sprijinul familiei și al prietenilor pentru a-și restabili funcțiile de gândire. Prin urmare, nu disperați dacă ruda sau persoana iubită are astfel de necazuri, nu ar trebui să-l îngropați în prealabil. Aveți răbdare și credință că va trăi din nou o viață plină, ca înainte.
Mulțumesc anticipat tuturor.
Despre cine nu știu nimic, deci nu este nimic de spus. Dacă este transportabil acum, ar trebui dus la Polenov. Nu este nimic de făcut în spitalul Peterhof. :(
despre recenziile neplăcute ale lui Polenov. Încă trebuie să întrebați în Speciale, ei sunt conștienți de astfel de lucruri. Despre șanse - aceasta este pentru Domnul Dumnezeu. Din nou, șansele de viață sunt un lucru, sănătatea este alta.
Okito - spune-mi - de ce rău.
Copil, Lena - mulțumesc pentru sprijin
Și că accidentul s-a petrecut în străinătate.
Aceasta este doar experiența mea.
Nu stiu. Prietenii noștri au avut ghinion pur și simplu din cauza unei neglijențe banale. Operația și materialele donatorilor (implantarea osoasă) au costat bani nebuni, iar îngrijirea postoperatorie a stricat totul:
În timp ce, într-un spital supranumerar, un neurochirurg, fără materiale moderne, a făcut prima operație foarte, foarte gratuit.
Când au fost transportați la Polenov, au crezut că funcționează în Germania sau Finlanda.
Și că accidentul s-a petrecut în străinătate.
Aceasta este doar experiența mea.
mulțumesc de informație.
în cine a fost introdus sau era el însuși? dacă este introdus. apoi au luat sarcina de pe corp.
Soțul meu a avut un al doilea fel. starea era cumplită. nu a dat nicio șansă. dar a supraviețuit. adevărul despre sănătate este acum exclus (((.
După cum înțeleg, am căzut imediat după accident (eram pe o motocicletă). multumesc pentru sustinere.
Îmi voi ține pumnii pentru tip, să-l ajute Dumnezeu!
Cer sfaturi și informații de la atotputernicul LP. Nepotul a intrat într-un accident duminică. A 3-a zi în comă. Coma 2-3 grade. A existat o operație de neurochirurgi într-un spital din Peterhof (a intrat un neurochirurg, deoarece nepotul nu este transportabil). EEG a fost făcut astăzi. Există semne de activitate în GM. Părinții vor să se transfere la Institutul Polenov.
Întrebarea este care sunt șansele unui rezultat favorabil? (Medicii dau în continuare prognoze dezamăgitoare). Ce se poate face? Poate că sunt prieteni care vă pot ajuta? Tipul are 19 ani. Polenov a fost sfătuit în spital de șeful unității de terapie intensivă.
Mulțumesc anticipat tuturor.
În ceea ce privește cunoscuții mei: m-am uitat la RG (Gas Pen, forum pentru motociclete), nu există niciun cuvânt despre nepotul dvs. Este logic să cereți prietenilor să posteze informații acolo, cu siguranță va fi ajutor. La rândul meu, pot ajutați doar cu sângele donatorului (Doamne ferește, ca să nu fie nevoie), dacă e ceva, scrieți într-un document personal
După un accident vascular cerebral, tatăl meu a rămas în comă timp de trei zile și a murit. Nu știu ce grad a fost. Din câte știu, a treia zi devine mai mult sau mai puțin clar care sunt șansele de supraviețuire etc.
Este extrem de înfricoșător când suferă copiii noștri.
Acum 4 ani mama mea a intrat într-un accident. Starea era extrem de gravă. Fără a intra în versuri și acuzații, voi spune doar: Dacă încercarea se face în primele 3 ore după accident, șansele cresc. Dacă mai târziu, totul devine mai complicat. Așteptăm mai departe. De obicei, dau 3 luni pentru a ieși din comă. Dacă nu există dinamică, medicii, de regulă, renunță. Mama mea a avut o urgență în 3 zile. Au zăcut în district (unde i-au adus cu ambulanța), în Medical Medical și în Polenov. Experiența este enormă! Dacă aveți întrebări, scrieți mai bine într-un text personal - cu siguranță voi răspunde.
Cu leziuni cerebrale traumatice, totul este foarte imprevizibil și toată lumea are moduri diferite, unii se recuperează, alții nu
Fiica unui prieten, după un accident, a fost în comă timp de o lună (de asemenea, 2-3 grade), acum au trecut 1,5 ani, este încă în viață, dar nu poate nici să meargă, nici să stea, nici să vorbească :(
Mulți consideră că cineva este ceva asemănător cu o lungă perioadă de timp moarte clinică... cu toate acestea, adevărata esență a acestui fenomen este bine înțeleasă doar de cei ale căror rude și prieteni se află în spital sub aparatul de susținere a vieții artificiale a corpului.
Astfel de oameni - precum și medicii - știu că o comă nu poate fi numită o stare specifică a corpului. Poate fi de diferite tipuri, care au în comun doar o patologie severă asociată cu pierderea cunoștinței, o tulburare în reglarea funcțiilor importante ale corpului și o lipsă de reflexe. În general, coma este, în mare măsură, depresia sistemului nervos central, a cărei stare următoare este moarte cerebrală .
În această stare, rudele și prietenii victimei sunt îngrijorați de două întrebări principale: va ieși persoana din coma - și poate auzi ce se spune în apropiere în timp ce este inconștientă?
Răspunsul la ambele întrebări depinde de severitatea categoriei comă.
Coma de gradul I se exprimă în reacție inhibată, somn lung și stupoare generală (stupoare). Pacientul este capabil să se miște independent, să mănânce - în consecință, el percepe majoritatea a ceea ce aude, dacă este treaz. Și când își va reveni, capacitățile corpului său se vor recupera relativ rapid și ușor.
Coma de al doilea grad de severitate se caracterizează prin somn profund și lipsa contactului conștient cu ceilalți. Nu există practic nicio reacție la durere. Mișcările persistă, dar sunt rare, impulsive și haotice. Pot exista probleme cu respirația și incapacitatea de a controla procesele de „toaletă”. În această poziție, o persoană poate auzi doar o mică parte a informațiilor - și apoi întâmplător. Dacă petreci mult timp lângă patul pacientului și vorbești constant cu el, repetând același lucru, ai șansa să fii auzit. Adevărat, nu neapărat înțeles. Este mai dificil să ieși din această stare decât din cea anterioară.
Al treilea grad de comă este cel mai misterios. Simptomele ei sunt considerate similare semne de deces clinic... Oamenii care au reușit să iasă din această stare spun că nu au perceput nicio voce din exterior. Dar menționează „spațiile gri” - colțurile propriei conștiințe și subconștient, unde au avut șansa de a rătăci pentru o vreme. O comă profundă, potrivit medicilor, seamănă cu un somn fără vise - acesta este un fel de program de supraviețuire inerent corpului prin natură. Corpul salvează forțe vitale.
În cele din urmă, o comă de al patrulea grad de severitate - numită și transcendentală - se caracterizează printr-o absență completă a reflexelor, leziuni severe ale sistemului nervos central și ale creierului. O astfel de comă durează mult, iar șansele de a ieși din ea sunt minime. De regulă, se termină cu moartea cerebrală, după care, conform unei legi adoptate recent, dispozitivele care susțin o persoană în poziție vegetativă sunt oprite.
În general, durata comei este importantă pentru recuperarea ulterioară a unei persoane. Dacă coma durează mai mult de două săptămâni, există o mare probabilitate de tranziție la o conștientă, dar și vegetativă (menținând în același timp funcțiile de bază ale creierului), cunoscută și sub numele de comă de veghe, sindrom appalic și moarte neocorticală. Această stare „asemănătoare legumelor”, așa cum este numită popular, poate continua de la câteva zile la un an sau mai mult.
Este posibil să ieșiți dintr-o comă de 3 grade
Din greaca veche, coma se traduce prin „somn profund”. În timpul șederii unei persoane în comă, sistemul nervos este suprimat. Acest lucru este foarte periculos, deoarece acest proces progresează și eșecul organelor vitale este posibil, de exemplu, activitatea respiratorie se poate opri. Fiind într-o stare de comă, o persoană încetează să mai răspundă la stimulii externi și lumea din jur, nu are reflexe.
Etapele unei comă
Clasificând coma după gradul de adâncime, se pot distinge următoarele tipuri de astfel de stări:
În acest articol, vom arunca o privire mai atentă asupra stării unei persoane care se află în penultima comă.
Aceasta este o condiție foarte periculoasă pentru viața umană, în care corpul nu poate funcționa practic independent. Prin urmare, este imposibil să se prevadă cât va dura starea inconștientă. Totul depinde de organismul însuși, de gradul de afectare a creierului, de vârsta persoanei. Ieșirea din comă este destul de dificilă, de regulă, doar aproximativ 4% dintre oameni sunt capabili să depășească această barieră. În același timp, chiar dacă persoana și-a revenit, cel mai probabil, va rămâne cu handicap.
În cazul în care te afli într-o comă de gradul III și revii la conștiință, procesul de recuperare va fi foarte lung, mai ales după astfel de complicații grave. De regulă, oamenii învață să vorbească din nou, să stea, să citească, să meargă. Perioada de reabilitare poate dura destul de mult: de la câteva luni la câțiva ani.
Conform studiilor, dacă în primele 24 de ore de la debutul unei comă, o persoană nu simte stimuli externi și durere, iar elevii nu reacționează în niciun fel la lumină, atunci un astfel de pacient va muri. Cu toate acestea, dacă există cel puțin o reacție, atunci prognosticul este mai favorabil pentru recuperare. Este demn de remarcat faptul că un rol imens îl joacă sănătatea tuturor organelor și vârsta pacientului care are o comă de 3 grade.
Șansele de supraviețuire după un accident
Aproximativ treizeci de mii de oameni mor anual ca urmare a accidentelor rutiere și trei sute de mii devin victimele lor. Mulți dintre ei devin cu handicap ca urmare. Leziunile traumatice ale creierului sunt una dintre cele mai frecvente consecințe ale accidentelor rutiere, care deseori duc la căderea în comă. Dacă după un accident pentru viața unei persoane, este necesar suportul său hardware, iar pacientul însuși nu are reflexe și nu răspunde la durere și la alți stimuli, este diagnosticată o comă de gradul III. Șansele de supraviețuire după accidentul care a dus la această afecțiune sunt neglijabile. Prognosticul pentru astfel de pacienți este dezamăgitor, dar totuși există șansa de a reveni la viață. Totul depinde de gradul de leziuni ale creierului ca urmare a unui accident.
Dacă este diagnosticată comă de gradul 3, șansele de supraviețuire depind de următorii factori:
Un accident vascular cerebral este o încălcare a alimentării cu sânge a creierului. Se întâmplă din două motive. Primul este un blocaj al vaselor de sânge din creier, al doilea este o hemoragie cerebrală. Una dintre consecințele afectării circulației cerebrale este o virgulă (comă apoplectiformă). În caz de hemoragie, poate apărea o comă de 3 grade. Șansele de a supraviețui unui accident vascular cerebral sunt direct legate de vârstă și de amploarea leziunii. Semne ale apariției acestei afecțiuni:
Durata unei comă depinde de o serie de factori:
Probabilitatea de supraviețuire după punctul zecimal al nou-născutului
Un copil poate cădea în comă în cazul unei tulburări profunde a sistemului nervos central, însoțită de pierderea cunoștinței. Motivul dezvoltării comei la copil este următoarele afecțiuni patologice: insuficiență renală și hepatică, meningoencefalită, tumoare și traume cerebrale, diabet zaharat, dezechilibru în apă și echilibru electrolitic, hemoragie cerebrală, hipoxie în timpul nașterii și hipovolemie. Nou-născuții cad în comă mult mai ușor. Este foarte înfricoșător atunci când este diagnosticată o coma de gradul III. Un copil are șanse mai mari de supraviețuire decât persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează caracteristicilor corpului copilului.
În cazul în care apare o comă de gradul 3, șansele de supraviețuire la un nou-născut sunt, dar, din păcate, foarte mici. Dacă bebelușul reușește să iasă dintr-o afecțiune dificilă, sunt posibile complicații grave sau dizabilități. În același timp, nu trebuie să uităm de procentul de copii, deși mici, care au reușit să facă față acestui lucru fără nicio consecință.
Cu cât durează mai mult starea inconștientă, cu atât va fi mai dificil să ieșiți din ea și să vă recuperați. Coma de gradul 3 poate proceda în moduri diferite. Consecințele depind de obicei de gradul de afectare a creierului, de perioada inconștienței, de cauzele care duc la comă, de starea de sănătate a organelor și de vârstă. Cu cât corpul este mai tânăr, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil. Cu toate acestea, medicii rareori fac prognostic pentru recuperare, deoarece acești pacienți sunt foarte dificili. În ciuda faptului că nou-născuții ies mai ușor din comă, consecințele pot fi grave. Medicii avertizează imediat rudele cât de periculoasă este o comă de 3 grade. Există șanse de supraviețuire, desigur, dar în același timp o persoană poate rămâne o „plantă” și nu învață niciodată să înghită, să clipească, să stea și să meargă.
Pentru un adult, o ședere îndelungată într-o stare de comă amenință dezvoltarea amneziei, incapacitatea de a se mișca și de a vorbi, de a mânca și de a defeca singur. Reabilitarea după o comă profundă poate dura de la o săptămână la câțiva ani. În același timp, recuperarea ar putea să nu vină niciodată, iar persoana va rămâne într-o stare vegetativă până la sfârșitul vieții sale, când poate doar să doarmă și să respire pe cont propriu, fără să reacționeze în niciun fel la ceea ce se întâmplă. Statisticile arată că șansa de recuperare completă este extrem de mică, dar astfel de evenimente se întâmplă. Cel mai adesea, este posibil un rezultat letal sau, în caz de ieșire din comă, o formă severă de handicap.
Complicații
Principala complicație după comă experimentată este încălcarea funcțiilor de reglare ale sistemului nervos central. Ulterior, apar adesea vărsături, care pot pătrunde în căile respiratorii, și stagnare urinară, care amenință cu ruperea vezicii urinare. Complicațiile afectează și creierul. Coma duce adesea la probleme de respirație, edem pulmonar și stop cardiac. Adesea aceste complicații duc la moartea biologică.
Medicina modernă face posibilă menținerea artificială a activității vitale a corpului pentru o lungă perioadă de timp, dar deseori se pune întrebarea cu privire la oportunitatea acestor măsuri. O astfel de dilemă apare pentru rude atunci când sunt informați că celulele creierului au murit, adică de fapt persoana însăși. Se ia adesea decizia de a vă deconecta de la suportul artificial al vieții.
- Conectați-vă pentru a lăsa comentarii
Citește și:
Popular
Nou
Copyright © 18 „Stomatlife” - Portal dentar.
Coma 3 grade: există șanse de supraviețuire?
Clasificare
- Coma secundară:
Simptome de virgulă
- respirație neproductivă;
- scăderea tensiunii arteriale;
- convulsii;
Coma după un accident vascular cerebral
Coma după rănire
Coma hepatică
- hemoragii petechiale;
- epuizare generală.
- afazie;
- hidropiză a creierului;
- dementa dezvoltata;
3 grade de comă și semnele lor
Coma este o patologie gravă care pune viața în pericol. Sistemul nervos central este oprimat, persoana își pierde cunoștința. Munca celor mai importante sisteme este, de asemenea, întreruptă.
Motivul principal constă în deteriorarea structurii creierului. Poate fi din cauza rănirii, căderii, hemoragiei (cu un accident vascular cerebral) sau poate fi rezultatul unei boli, inclusiv a cancerului. Deci, principalele motive sunt:
- afectarea mecanică a creierului (hemoragie în accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, traume, accident rutier, tumoră în oncologie);
- boli infecțioase;
- otrăvire, înec, funcționarea defectuoasă a glandelor etc.
Când tratați o comă, este important să eliminați cauza care a provocat-o. Apoi se efectuează proceduri care elimină colapsul. Totul trebuie făcut cât mai curând posibil. Pacientul trebuie să restabilească aportul de oxigen, pentru a normaliza echilibrul acido-bazic. Adesea creierul unui nou-născut suferă dacă s-a produs o încurcare a cordonului ombilical. Un pacient în comă este întotdeauna unul serios. Adesea, consecințele trebuie combătute mult timp. Prognosticul este influențat de mulți factori - gravitatea afecțiunii, cauza, asistența calificată în timp util, vârsta, prezența bolilor cronice etc. Cel mai rău este cazul accidentului vascular cerebral, cancerului.
Dacă o comă a depășit un copil, este important să nu pierdeți un minut și să începeți tratamentul. Sunați imediat la o ambulanță dacă aveți simptome precom. La copii, starea se poate agrava rapid. Ficatul, plămânii, inima, rinichii și, desigur, creierul suferă imediat. Prin urmare, este important să urmăriți semnele de avertizare.
Rata de dezvoltare a coma poate fi:
- Neașteptat. Conștiința se pierde brusc, se dezvoltă semne de comă (încălcare a ritmului cardiac, respirație, scăderi de presiune).
- Încet. În primul rând, precom se dezvoltă. Reacțiile sunt lente, persoana este somnoroasă sau prea agitată. În această etapă, se pot observa halucinații și iluzii. Semnele bolii de bază cresc treptat. În timp, toate funcțiile sistemului nervos central sunt supărate.
- Rapid. Simptomele se dezvoltă pe o perioadă de minute până la ore.
Etape
Coma apare în mai multe etape.
Precoma
Această etapă precede debutul imediat al unei comă. Lungimea sa variază de la 5 minute la 1-2 ore. În acest moment, conștiința pacientului este confuză. Letargia și uimirea din el cedează periodic loc unei excitări nesănătoase. Reflexele sunt încă păstrate, dar coordonarea mișcărilor este afectată. Starea este gravă. Severitatea sa depinde în mod direct de cauză. O stare relativ ușoară se poate transforma rapid într-una gravă.
Gradul 1
Principalele motive pentru aceasta sunt criza hormonală, intoxicația, șocul, inflamația creierului, problemele metabolice. Într-o comă de gradul întâi, reacția este clar inhibată. O persoană este încă conștientă de acțiunile sale, simte durere. Este dificil să stabiliți contactul cu pacientul. Mușchii sunt tonifiați. Pacientului îi este greu să înghită. Mai mult bea. Poate mânca ceva lichid. Elevii continuă să răspundă la lumină. Dacă începe o comă de gradul 1, șansele de supraviețuire sunt mari.
Dacă ficatul eșuează, corpul poate fi otrăvit de propriile sale deșeuri. Din intestine, otrăvurile pătrund în sistemul circulator. Corpul este otrăvit rapid, sistemul nervos central suferă. Începe encefalopatia hepatică.
Vărsăturile sunt frecvente în fața comei. Acesta este un semnal că organismul încearcă să scape de otrăvurile care au început să-l otrăvească.
Gradul 2
În gradul al doilea, se observă stupoare, contactul este pierdut. Reacția la stimuli este afectată. Uneori pacientul poate face mișcări haotice. Mușchii se relaxează și se încordează din nou. Există o suferință respiratorie gravă. Intestinele, vezica urinară pot fi golite involuntar. Șansele de supraviețuire sunt suficient de mari. Recuperarea completă poate fi adesea realizată. Ieșirea din stupoare va fi treptată. Durata acestuia depinde de starea generală a pacientului și de actualitatea asistenței acordate de medici.
Acest tip de comă apare adesea cu otrăvire severă cu alcool.
Când se dezvoltă o comă de gradul 2, șansele de supraviețuire depind de asistența medicală în timp util și de îngrijirea de calitate. Nu poți renunța. Scenariul se poate dezvolta pozitiv pentru pacient. Este important să restabiliți rapid reacțiile spinării și ale tulpinilor, să restabiliți respirația și să recâștigați conștiința.
Gradul 3
Dacă o persoană se află în comă de 3 grade, șansele de supraviețuire depind de un tratament medical cuprinzător și de starea generală a corpului. Pacientul este inconștient. Nu există deloc reacții. Elevii se strâng. Se pot dezvolta convulsii. Temperatura corpului și tensiunea arterială scad. Respirația își pierde ritmul. Este necesar să se stabilizeze statul. Dacă începe o comă de gradul 3, șansele ca o persoană să iasă din ea nu sunt atât de mari. Există posibilitatea letalității. Adulții tineri și de vârstă mijlocie sunt mai predispuși să supraviețuiască.
Scenariul pentru dezvoltarea celei de-a treia etape este adesea nefavorabil. Medulla oblongata este grav afectată. Acest lucru este extrem de periculos.
Pericolul de moarte este semnalat de următoarele simptome precedente:
- pacientul nu mișcă membrele, nu răspunde la injecție;
- mușchii sunt inactivi;
- presiunea este redusă;
- respirația este superficială;
- pupilele sunt dilatate, nu reacționează în niciun fel la lumină;
- se observă convulsii.
Medicii consideră gradul al treilea cel mai misterios. Simptomele ei seamănă foarte mult cu semnele morții. Cu toate acestea, unii pacienți au ieșit din ea. În același timp, ei descriu starea lor ca pe un vis în care nu există vise. În același timp, corpul își aruncă toate resursele în recuperare, programul de supraviețuire este pornit.
Acești pacienți care au ieșit din gradul III sunt cei care spun poveștile conflictuale ale călătoriei către Dumnezeu în spațiul gol. În același timp, au auzit voci, dar nu le-au perceput.
Pentru ca victima să supraviețuiască, resuscitarea trebuie începută imediat. Este important să restabiliți circulația sângelui cât mai curând posibil. Acest lucru va permite supraviețuirea numărului maxim de celule ale creierului.
4 grade
În etapa a patra, nu există reflexe. Temperatura și presiunea scad brusc. Acest lucru are un efect general asupra stării. Este susținut de ventilație mecanică.
Coma 4 grade - stare terminală.
Cum să ieși din comă
Pentru a retrage un pacient din comă, sunt necesare tratamente urgente și resuscitare. Scopul său este de a restabili funcționarea creierului, a sistemului nervos central și de a stimula reflexele. Este important ca medicul să prescrie terapia cât mai curând posibil. Depinde dacă o persoană supraviețuiește. Cu un tratament adecvat și o dezvoltare favorabilă, conștiința revine treptat la pacient. La început, pot fi observate delir, halucinații, anxietate, mișcări haotice și tulburări de coordonare. Conștiința poate fi perturbată periodic. Convulsiile îngrijorate.
Cine nu trebuie considerat o boală. Acesta este rezultatul unor schimbări patologice grave. Acestea afectează țesutul cerebral, perturbă activitatea sistemului nervos central. Tipul de comă depinde în mod direct de boala sau daunele mecanice care au provocat-o. Cu cât sunt mai puține daune, cu atât sunt mai mari șansele de a supraviețui.
Coma diabetică
Motivul dezvoltării sale este stadiul avansat al diabetului zaharat. Coma poate fi hipoglicemiantă sau hiperglicemiantă. La prima, nivelul de glucoză scade. Primul semn al unui pericol iminent este mirosul picant de acetonă din gura pacientului. Este important să stabiliți rapid un diagnostic și să scoateți pacientul din comă.
Coma hipoglicemiantă
Se dezvoltă și în diabetul zaharat. Dimpotrivă, cauza sa constă într-o scădere accentuată a glicemiei (mai puțin de 2 mmol / l). În stadiul precoma, există foamete severă. Este caracteristic faptul că pacientul experimentează o foame copleșitoare, indiferent de momentul în care a mâncat ultima dată.
Coma traumatică
Motivul este o leziune a capului, rănirea într-un accident, căderea, lupta etc. În acest caz, craniul și creierul sunt deteriorate. O manifestare caracteristică este greața, vărsăturile. Scopul tratamentului este de a restabili alimentarea cu sânge a creierului, de a-și relua funcțiile obișnuite.
Coma meningeală
Motivul este intoxicația cerebrală datorată pătrunderii infecției meningococice în organism. Este necesară puncția lombară. Acesta va ajuta la identificarea corectă a prezenței infecției. În precom, această specie se caracterizează prin dureri de cap severe. Pacientul are probleme cu cele mai simple funcții fizice. Nu poate ridica piciorul în poziție culcat, să-l îndrepte. Puteți testa simptomele lui Kernig. Pacientul nu va putea îndoi piciorul doar în articulația șoldului. Ea se va apleca involuntar și la genunchi.
Un alt test este pentru simptomul lui Brudzinsky. Este necesar să înclinați pasiv capul pacientului înainte. Procedând astfel, își va îndoi genunchii. Această mișcare este involuntară.
Un alt semn al acestei comă este că apare o erupție pe piele, se formează zone de necroză, inclusiv membranele non-mucoase. Acestea sunt cele mai mici hemoragii. Pot fi observate și pe organele interne. Acest lucru duce la o defecțiune în munca lor.
În ciuda grupurilor de teste și simptome enumerate, diagnosticul final se face după o puncție lombară. Dacă lichidul cefalorahidian este tulbure, cu un conținut ridicat de proteine și un număr mare de celule sanguine, testul este pozitiv.
Coma cerebrală
Apare cu formarea tumorilor cerebrale. Boala preexistentă se dezvoltă lent. Simptomele clinice sunt variate. Totul începe cu dureri de cap obișnuite. Sunt adesea însoțite de vărsături. În timp, pacientul este deja dificil să înghită alimente lichide. Se sufocă frecvent. De asemenea, bea cu greu. Acestea sunt simptomele sindromului bulbar. Poate dura destul de mult. Viața și sănătatea pacientului sunt deja amenințate.
Cu cât medicul prescrie un tratament mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ca pacientul să trăiască. Coma cu tumori poate fi foarte profundă. Este adesea necesară intervenția unui neurochirurg. Chiar și cu un rezultat favorabil, dizabilitatea este posibilă. Nu sunt neobișnuite tot felul de complicații ale sistemului nervos central, paralizie parțială și chiar completă.
În această perioadă, este important să oferiți pacientului o terapie complet calificată. În caz contrar, se poate dezvolta o comă. Tumora în sine poate fi ușor detectată folosind RMN, CT. Analiza lichidului cefalorahidian va arăta un nivel anormal de ridicat de proteine, leucocite. Este important să ne amintim că, în prezența unei tumori în regiunea fosei craniene posterioare, este strict interzisă efectuarea unei puncții a lichidului cefalorahidian. Acest lucru poate duce la moarte.
Simptome similare se observă cu un abces cerebral. Dar această specie are propriile diferențe. Coma este precedată de procese inflamatorii (otită medie, sinuzită, amigdalită etc.), o creștere a temperaturii și o creștere a nivelului leucocitelor. Aici este important ca pacientul să fie examinat de un specialist în boli infecțioase.
Coma epileptic
Aceasta este o consecință a unei crize epileptice severe. În acest caz, pupilele pacientului vor fi dilatate, pielea devine palidă, majoritatea reflexelor sunt reduse. Un semn caracteristic că o comă a fost rezultatul convulsiilor epileptice este mușcăturile de pe limbă. De asemenea, se observă golirea involuntară a intestinelor și a vezicii urinare. Pulsul este rapid, presiunea este scăzută. Pe măsură ce starea se agravează, pulsul va deveni fir. Respirația superficială poate fi înlocuită de respirația profundă și invers. Se poate observa respirația Cheyne-Stokes. Constă în faptul că între perioadele de respirație profundă și superficială există mici pauze când o persoană încetează să respire deloc. Apoi respirația reapare.
Când starea se agravează, tensiunea arterială scade cât mai mult posibil, reflexele dispar complet. Este imperativ ca pacientul să primească asistență medicală cât mai curând posibil. În caz contrar, există un rezultat letal.
Coma flămând
Motivul dezvoltării sale este al treilea grad de distrofie. Postul duce la el. Adesea, persoanele care urmează o dietă proteică se aduc la o stare patologică similară. În acest caz, organismul este deficitar în proteine. Nu-i subestima rolul! Proteinele îndeplinesc funcții esențiale în organism. Deficiența sa provoacă perturbări grave în activitatea tuturor sistemelor și organelor. Inclusiv începe o depresie gravă a funcțiilor creierului.
Această afecțiune patologică se dezvoltă treptat. Primul semnal alarmant la care pacientul trebuie să răspundă este un leșin flămând. De-a lungul timpului, ele devin mai frecvente, pe măsură ce organismul are o lipsă tot mai mare de proteine vitale. Leșinul este însoțit de bătăi cardiace crescute, slăbiciune generală și respirație rapidă. Când se instalează o comă înfometată, temperatura unei persoane scade foarte mult, scade tensiunea arterială și apar convulsii. În acest caz, intestinele și vezica urinară se pot goli spontan.
Un test de sânge va releva un nivel redus de leucocite, colesterol, proteine, trombocite. Cantitatea de glucoză din sânge este mult redusă.
Comă artificială
În leziuni traumatice severe și alte afecțiuni, pacientul poate fi pus în comă în mod intenționat. Aceasta este o specie medicinală, artificială.
Pericol de stare
Coma este periculoasă, deoarece creierul suferă de hipoxie. În același timp, celulele sale mor. Sarcina principală este reînnoirea circulației sângelui, restabilirea funcțiilor. Pacientului i se administrează măsuri de detoxifiere. Cu o formă uremică, se poate prescrie hemodializă. Cu hipoglicemiant - glucoză.
Dacă începe intoxicația, se dezvoltă șocul, țesutul cerebral are un deficit de energie. Consecințele pot fi următoarele:
- Starea se agravează.
- Se instalează letalitatea.
- Deficitul de energie crește, privarea de oxigen a sistemului nervos central crește, neuronii mor. Chiar dacă un astfel de pacient supraviețuiește, riscul de invaliditate este mare.
Am dat cea mai comună clasificare. Coma este o afecțiune extrem de gravă. Circulația cerebrală este grav afectată. Se poate dezvolta edem extins. Aceasta este o amenințare directă pentru viață. Cât va dura - nimeni nu știe. Medicii pot elimina doar cauza și stabiliza starea. Din păcate, decesele nu sunt neobișnuite cu dezvoltarea comei de 3 și 4 grade. Grupul de risc este vârstnicul. Este mai probabil să dezvolte comă. Mai mult, corpul lor răspunde mai rău la tratament. La sugari, coma se poate dezvolta cu încurcarea prelungită a cordonului.
Tratamentul inimii
director online
Coma la 3 grade după predicțiile accidentelor rutiere
Din greaca veche „coma” se traduce prin „somn profund”. În timp ce o persoană este în comă, sistemul nervos este suprimat. Acest lucru este foarte periculos, deoarece acest proces progresează și eșecul organelor vitale este posibil, de exemplu, activitatea respiratorie se poate opri. Fiind într-o stare de comă, o persoană încetează să mai răspundă la stimulii externi și la lumea din jur, este posibil să îi lipsească reflexele.
Etapele unei comă
Clasificând coma în funcție de gradul de adâncime al acesteia, se pot distinge următoarele tipuri de astfel de stări:
- Precom. Fiind în această stare, o persoană rămâne conștientă, în timp ce există o ușoară confuzie în acțiuni, o lipsă de coordonare. Corpul funcționează în funcție de boala de bază.
- Coma 1 grad. Reacția corpului este foarte mult inhibată chiar și la stimuli puternici. Este dificil să găsești contactul cu pacientul, în timp ce acesta poate face mișcări simple, de exemplu, să se întoarcă în pat. Reflexele sunt păstrate, dar foarte slab exprimate.
- Coma 2 grade. Pacientul se află într-un stadiu de somn profund. Mișcările sunt posibile, dar sunt efectuate în mod spontan și haotic. Pacientul nu simte atingerea, elevii nu reacționează în niciun fel la lumină, există o încălcare a funcției respiratorii.
- Coma 3 grade. Comă profundă. Pacientul nu răspunde la durere, nu există nici o reacție a elevilor la lumină, reflexele nu sunt observate, temperatura este scăzută. Încălcările apar în toate sistemele corpului.
- Coma 4 grade. O stare din care nu mai este posibil să ieși. O persoană nu are reflexe, pupilele sunt dilatate, se observă hipotermia corpului. Pacientul nu poate respira singur.
În acest articol, vom arunca o privire mai atentă asupra stării unei persoane care se află în penultima comă.
Coma 3 grade. Cote de supraviețuire
Aceasta este o condiție foarte periculoasă pentru viața umană, în care corpul nu poate funcționa practic independent. Prin urmare, este imposibil să se prevadă cât va dura starea inconștientă. Totul depinde de organismul însuși, de gradul de afectare a creierului, de vârsta persoanei. Ieșirea din comă este destul de dificilă, de regulă, doar aproximativ 4% dintre oameni sunt capabili să depășească această barieră. În același timp, chiar dacă persoana și-a revenit, cel mai probabil, va rămâne cu handicap.
În cazul în care te afli într-o comă de gradul III și revii la conștiință, procesul de recuperare va fi foarte lung, mai ales după astfel de complicații grave. De regulă, oamenii învață să vorbească din nou, să stea, să citească, să meargă. Perioada de reabilitare poate dura destul de mult: de la câteva luni la câțiva ani.
Conform studiilor, dacă în primele 24 de ore de la debutul unei comă, o persoană nu simte stimuli externi și durere, iar elevii nu reacționează în niciun fel la lumină, atunci un astfel de pacient va muri. Cu toate acestea, dacă este prezentă cel puțin o reacție, atunci prognosticul este mai favorabil recuperării. Este demn de remarcat faptul că un rol imens îl joacă sănătatea tuturor organelor și vârsta pacientului care are o comă de 3 grade.
Șansele de supraviețuire după un accident
Aproximativ treizeci de mii de oameni pe an mor în urma accidentelor rutiere și trei sute de mii devin victimele lor. Mulți dintre ei devin cu handicap ca urmare. Leziunile traumatice ale creierului sunt una dintre cele mai frecvente consecințe ale accidentelor rutiere, care deseori duc la căderea în comă.
Dacă, după un accident, viața unei persoane are nevoie de suport hardware pentru viața unei persoane, iar pacientul însuși nu are reflexe și nu răspunde la durere și la alți stimuli, este diagnosticată o comă de gradul III. Șansele de supraviețuire după accidentul care a dus la această afecțiune sunt neglijabile. Prognosticul pentru astfel de pacienți este dezamăgitor, dar totuși există șansa de a reveni la viață. Totul depinde de gradul de leziuni ale creierului ca urmare a unui accident.
Dacă este diagnosticată o comă de gradul 3, șansele de supraviețuire depind de următorii factori:
- Gradul de contuzie cerebrală.
- Consecințele pe termen lung ale TBI.
- Fractura bazei craniului.
- Fractura bolții craniene.
- Fractura oaselor temporale.
- Comoție.
- Lezarea vaselor de sânge.
- Edem cerebral.
Rata de supraviețuire după accident vascular cerebral
Un accident vascular cerebral este o încălcare a alimentării cu sânge a creierului. Se întâmplă din două motive. Primul este un blocaj al vaselor de sânge din creier, al doilea este o hemoragie cerebrală.
Una dintre consecințele afectării circulației cerebrale este coma (coma apoplectiformă). În caz de hemoragie, poate apărea o comă de 3 grade. Șansele de a supraviețui unui accident vascular cerebral sunt direct legate de vârstă și de amploarea leziunii. Semne ale apariției acestei afecțiuni:
- Lipsa conștiinței.
- Schimbarea tenului (devine violet).
- Respirație puternică.
- Vomit.
- Probleme de înghițire.
- Încetinirea pulsului.
- Creșterea tensiunii arteriale.
Durata unei comă depinde de o serie de factori:
- Etapa de virgulă. În prima sau a doua etapă, șansele de recuperare sunt foarte mari. Cu a treia sau a patra, rezultatul este de obicei nefavorabil.
- Starea corpului.
- Vârsta pacientului.
- Dotarea cu echipamentul necesar.
- Îngrijirea pacientului.
Semne de comă de gradul III în accident vascular cerebral
Această condiție are propriile sale trăsături distinctive:
- Lipsa răspunsului la durere.
- Elevii nu răspund la stimulii luminoși.
- Lipsa reflexului de înghițire.
- Lipsa tonusului muscular.
- Scăderea temperaturii corpului.
- Incapacitatea de a respira spontan.
- Miscarea intestinului este necontrolată.
- Prezența convulsiilor.
De regulă, prognosticul pentru ieșirea dintr-o comă de gradul III este slab din cauza absenței semnelor vitale.
Probabilitatea de supraviețuire după o comă nou-născută
Un copil poate cădea în comă în cazul unei tulburări profunde a sistemului nervos central, care este însoțită de pierderea cunoștinței. Motivele dezvoltării comei la un copil sunt următoarele afecțiuni patologice: insuficiență renală și hepatică, meningoencefalită, tumoare și traume cerebrale, diabet zaharat, dezechilibru în apă și echilibru electrolitic, hemoragie cerebrală, hipoxie în timpul nașterii și hipovolemie.
Nou-născuții cad în comă mult mai ușor. Este foarte înfricoșător atunci când este diagnosticată o coma de gradul III. Copilul are șanse mai mari de supraviețuire decât persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează caracteristicilor corpului copilului.
În cazul în care apare o comă de 3 grade, șansele de supraviețuire pentru nou-născut sunt, dar, din păcate, foarte mici. Dacă bebelușul reușește să iasă dintr-o afecțiune dificilă, sunt posibile complicații grave sau dizabilități. În același timp, nu trebuie să uităm de procentul de copii, deși unul mic, care au reușit să facă față acestui lucru fără nicio consecință.
Consecințele unei comă
Cu cât durează mai mult starea inconștientă, cu atât va fi mai dificil să ieșiți din ea și să vă recuperați. Coma de gradul 3 poate proceda în moduri diferite. Consecințele, de regulă, depind de gradul de afectare a creierului, de perioada de inconștiență, de motivele care duc la comă, de starea de sănătate a organelor și de vârstă. Cu cât corpul este mai tânăr, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil. Cu toate acestea, medicii rareori fac prognostic pentru recuperare, deoarece acești pacienți sunt foarte dificili.
În ciuda faptului că nou-născuții ies mai ușor din comă, consecințele pot fi grave. Medicii avertizează imediat rudele cât de periculoasă este o comă de 3 grade. Există șanse de supraviețuire, desigur, dar în același timp o persoană poate rămâne o „plantă” și nu învață niciodată să înghită, să clipească, să stea și să meargă.
Pentru un adult, o lungă ședere în comă este plină de dezvoltarea amneziei, incapacitatea de a se mișca și de a vorbi, de a mânca și de a defeca singur. Reabilitarea după o comă profundă poate dura de la o săptămână la câțiva ani. În același timp, recuperarea ar putea să nu vină niciodată, iar persoana va rămâne într-o stare vegetativă până la sfârșitul vieții sale, când poate doar să doarmă și să respire pe cont propriu, fără să reacționeze în niciun fel la ceea ce se întâmplă.
Statisticile arată că șansa de recuperare completă este extrem de mică, dar astfel de evenimente se întâmplă. Cel mai adesea, este posibil un rezultat letal sau, în caz de ieșire din comă, o formă severă de handicap.
Complicații
Principala complicație după comă experimentată este încălcarea funcțiilor de reglare ale sistemului nervos central. Ulterior, apar adesea vărsături, care pot pătrunde în căile respiratorii, și stagnare urinară, care este plină de ruperea vezicii urinare. Complicațiile afectează și creierul. Coma duce adesea la probleme de respirație, edem pulmonar și stop cardiac. Adesea, aceste complicații duc la moartea biologică.
Fezabilitatea menținerii funcțiilor corpului
Medicina modernă face posibilă menținerea artificială a activității vitale a corpului pentru o lungă perioadă de timp, dar deseori se pune întrebarea cu privire la oportunitatea acestor măsuri. O astfel de dilemă apare pentru rude atunci când sunt informați că celulele creierului au murit, adică de fapt persoana însăși. Se ia adesea decizia de a vă deconecta de la suportul artificial al vieții.
Traumatismele craniene, intoxicația, accidentul vascular cerebral și multe alte motive pot duce la inhibarea patologică a sistemului nervos central și la dezvoltarea comei. Starea în care pacientul se echilibrează între viață și moarte se numește comă de 3 grade. Dezvoltarea unei comă poate fi cauzată de diverși factori. Primul loc este ocupat de deteriorarea directă a țesutului cerebral în accident vascular cerebral, traume, proces infecțios, epilepsie.
Substanțele toxice care se acumulează în caz de insuficiență hepatică sau renală, infecție, otrăvire cu alcool, medicamente dăunează și creierului. Coma poate duce la modificări metabolice în orice patologie, dezechilibru hormonal, hipoxie cerebrală.
Deteriorarea sistemului nervos se bazează pe afectarea bilaterală difuză a cortexului și a trunchiului cerebral cu formare reticulară. Această zonă menține tonul regiunilor corticale, oprindu-l duce la inhibarea sistemului nervos central.
Clasificare
Tipurile de patologie se disting pe baza motivului:
- Primar neurologic se poate dezvolta după traume, tulburări acute ale fluxului sanguin vascular, după o criză epileptică, meningită sau encefalită, presiune intracraniană crescută.
- Coma secundară:
- toxic: otrăvire cu etanol, monoxid de carbon, medicamente, medicamente;
- motiv endocrin: dezvoltarea hiper- sau hipoglicemiei, cu hipotiroidism, tirotoxicoză;
- coma hipoxică apare în afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge, anemie;
- daune fizice (temperatură, șoc electric);
- coma din cauza deshidratării sau a foamei.
În funcție de severitate, se disting 4 tipuri. Limitele lor sunt condiționate, este posibilă o tranziție treptată sau rapidă de la un grad la altul. Fiecare dintre ele are propriile simptome clinice.
Aflați de ce apare coma după o intervenție chirurgicală pe creier.
Citiți care este prognosticul pentru pacienții cu comă de gradul 1.
Simptome de virgulă
Coma se poate dezvolta în câteva ore sau zile. Manifestările clinice sunt determinate de severitate. Intervalul de timp înainte de coma (precoma) depinde de boala de bază. Pacientul dezvoltă confuzie, letargie sau agitație mentală, afectarea coordonării mișcărilor.
Mai mult, se dezvoltă o comă de 1 grad - o stare de stupoare. Răspunsul la stimuli este inhibat, dar pacientul poate lua alimente lichide, bea, își poate schimba poziția în pat. Reflexele tendinoase cresc, există o reacție a pupilelor la lumină.
Gradul 2 sau stuporul se caracterizează prin depresie a conștiinței, pierderea contactului cu o persoană. Mușchii se zvâcnesc fibrilar, elevii sunt într-o stare de mioză și nu reacționează, ritmul respirației este perturbat, capătă o formă patologică. Pacientul este golit involuntar.
Apoi vine o comă de gradul trei. Temperatura corpului scade, reflexele sunt inhibate, reacția la stimulii dureroși dispare. Elevii nu reacționează la lumină, nu există conștiință.
Gradul 4 se numește transcendental: viața se menține cu ajutorul unui aparat de respirație artificială. Se dezvoltă o afecțiune apropiată de terminal, rezultatul fiind decesul.
Predicțiile de supraviețuire pentru virgula de gradul 3
Ceea ce este o comă de 3 grade nu poate fi răspuns fără echivoc. Starea ei este adesea comparată cu moartea clinică, este ca un somn profund fără vise. Și nu întotdeauna o comă de gradul 3 are prognostic favorabil. Conform statisticilor, doar 4% dintre oameni ies din această stare, dar ulterior rămân cu handicap. Indicatorii care pun viața în pericol sunt:
- midriază sau mărirea pupilei;
- respirație neproductivă;
- scăderea tensiunii arteriale;
- convulsii;
- lipsa de răspuns la durere, scăderea activității musculare.
Important! Studiile arată că dacă în 24 de ore răspunsul pupilei pacientului și răspunsul la stimuli și durere dispar, atunci nu există nicio șansă de a ieși dintr-o comă de gradul 3, iar prognosticul este fatal. Supraviețuirea este influențată de sănătatea inițială, de cantitatea de traume asociate și de motivul pentru comă.
Coma după un accident vascular cerebral
Tulburările circulației cerebrale pot provoca blocarea sau ruperea unui vas de un tromb. O hemoragie cerebrală poate provoca o comă de gradul 3. Șansele de supraviețuire depind de mărimea leziunii și de vârsta pacientului. 1 și 2 grade se termină mai des cu restabilirea funcțiilor. Convulsiile, hipotermia, lipsa respirației spontane și reacțiile pupilare sunt simptome adverse.
Coma după rănire
Leziunile severe la cap după un accident, căderea de la înălțime sau lovirea cu un obiect contondent duc la dezvoltarea rapidă a comei. Starea pacientului este afectată de afectarea concomitentă a organelor interne, pierderea de sânge. O fractură a bazei craniului, bolta, oasele temporale, deteriorarea vaselor de sânge, edemul cerebral și un grad ridicat de contuzie cerebrală reduc șansele de ieșire din comă.
Coma hepatică
Se dezvoltă ca urmare a insuficienței hepatice. Pacienții au un aspect caracteristic:
- piele palidă sau icterică;
- abdomen mărit din cauza ascitei;
- vene pe peretele anterior al cavității abdominale ca semn al hipertensiunii portale;
- hemoragii petechiale;
- epuizare generală.
Sindromul hepato-renal se dezvoltă adesea, insuficiența renală și oliguria se alătură. Imunitatea este slăbită și sepsisul se poate dezvolta. Prognosticul pentru astfel de pacienți este extrem de nefavorabil.
Criterii pentru grupul de handicap 3
După ieșirea dintr-o comă de gradul 3, o persoană rămâne invalidă. Legea stabilește cine are dreptul la al treilea grup de handicap. Acestea sunt persoane cu o astfel de stare de sănătate care nu pot lucra, cu activitate vitală redusă, cu nevoie de ajutor și sprijin din partea organelor sociale.
Tulburările funcțiilor de bază sunt luate în considerare:
Citiți cum se manifestă coma în accident vascular cerebral și care este prognosticul pentru pacienți.
Aflați cum se poate termina o coma de gradul 2. Tratamentul patologiei și consecințelor.
Știți ce este coma artificială și de ce pacienții sunt injectați într-o astfel de stare?
Consecințele comei pentru definirea dizabilității sunt:
- afectarea semnificativă a capacității de mișcare (hemiplegie, hemipareză);
- afazie;
- hidropiză a creierului;
- dementa dezvoltata;
- defecte mari ale craniului sau ale corpului străin din creier;
- disfuncție a organelor pelvine.
Cei cărora li se administrează grupul 3 de dizabilități sunt examinați de comisie în fiecare an și îi oferă un program de reabilitare. Pensionarilor bolnavi li se atribuie un grup pentru o perioadă nedeterminată, iar reexaminarea nu se efectuează.
Coma - inhibarea patologică a sistemului nervos central, însoțită de pierderea cunoștinței, lipsa reacțiilor și restricții privind reglarea funcțiilor vitale ale corpului. Cine trebuie să înceapă tratamentul eliminând cauza care a cauzat această afecțiune și implementând proceduri pentru a elimina colapsul, lipsa de oxigen și stabilirea unui echilibru acido-bazic în organism.
În funcție de rata de dezvoltare a stării de comă, o persoană poate cădea în comă:
- în mod neașteptat - o pierdere accentuată a cunoștinței cu simptome ulterioare de comă - parafazie a respirației, încălcarea ritmului cardiac, scăderea presiunii;
- rapid - semnele se intensifică de la câteva minute la câteva ore;
- încet - dezvoltarea inițială a unui precoma cu o creștere a simptomelor bolii principale, de la care apare încet accelerarea tulburărilor neurologice și mentale.
În acest caz, există o încetinire a reacțiilor, somnolență sau, dimpotrivă, supraexcitare, prostii și viziuni, care sunt înlocuite de o comă.
Există patru etape de comă, dar vom lua în considerare gradul al treilea, întrucât este cel mai critic, vom afla ce este o comă de gradul III, șansele de supraviețuire, prognosticul după o comă de gradul III, ce urmează.
Simptomele unei comă de gradul 3:
- nu există conștiință
- fără reflexe de durere,
- reflexul faringian este inhibat,
- nu există nicio reacție a elevilor la lumină și la activitatea musculară,
- există urinare și golire involuntară,
- temperatura corpului scăzută.
Scenariul de comă depinde de cauza comă și de severitatea tulburării trunchiului cerebral. Următorul scenariu este considerat pozitiv: reacțiile stem și spinale sunt restabilite, respirația independentă și rațiunea sunt restabilite.
Dar cu o comă de gradul III, scenariul de recuperare nu este de obicei favorabil. Aici este afectată medulla oblongată, din care crește pericolul pentru viață, iar prognosticul pentru o recuperare favorabilă se înrăutățește.
Starea de amenințare a vieții cu comă de 3 grade este precedată de:
- lipsa reacțiilor de protecție, pacientul nici măcar nu reacționează la injecție, nu mișcă membrele;
- lipsa reflexelor de suprafață;
- activitatea musculară scade;
- pupile dilatate și lipsa de răspuns la lumină;
- respirație neproductivă;
- presiune scăzută;
- posibilitatea convulsiilor.
În sine, gradul de comă considerat este cel mai misterios, semnele sale sunt foarte asemănătoare cu cele ale morții clinice. Potrivit medicilor, coma profundă are asemănări cu visele fără vise. Acesta este, ca să spunem așa, un program de supraviețuire stabilit de natură în corpul uman, în care corpul începe să-și păstreze forța pentru viață.
Din greaca veche, coma se traduce prin „somn profund”. În timpul șederii unei persoane în comă, sistemul nervos este suprimat. Acest lucru este foarte periculos, deoarece acest proces progresează și eșecul organelor vitale este posibil, de exemplu, activitatea respiratorie se poate opri. Fiind într-o stare de comă, o persoană încetează să mai răspundă la stimulii externi și lumea din jur, nu are reflexe.
Etapele unei comă
Clasificând coma după gradul de adâncime, se pot distinge următoarele tipuri de astfel de stări:
În acest articol, vom arunca o privire mai atentă asupra stării unei persoane care se află în penultima comă.
Coma 3 grade. Cote de supraviețuire
Aceasta este o condiție foarte periculoasă pentru viața umană, în care corpul nu poate funcționa practic independent. Prin urmare, este imposibil să se prevadă cât va dura starea inconștientă. Totul depinde de organismul însuși, de gradul de afectare a creierului, de vârsta persoanei. Ieșirea din comă este destul de dificilă, de regulă, doar aproximativ 4% dintre oameni sunt capabili să depășească această barieră. În același timp, chiar dacă persoana și-a revenit, cel mai probabil, va rămâne cu handicap.
În cazul în care te afli într-o comă de gradul III și revii la conștiință, procesul de recuperare va fi foarte lung, mai ales după astfel de complicații grave. De regulă, oamenii învață să vorbească din nou, să stea, să citească, să meargă. Perioada de reabilitare poate dura destul de mult: de la câteva luni la câțiva ani.
Conform studiilor, dacă în primele 24 de ore de la debutul unei comă, o persoană nu simte stimuli externi și durere, iar elevii nu reacționează în niciun fel la lumină, atunci un astfel de pacient va muri. Cu toate acestea, dacă există cel puțin o reacție, atunci prognosticul este mai favorabil pentru recuperare. Este demn de remarcat faptul că un rol imens îl joacă sănătatea tuturor organelor și vârsta pacientului care are o comă de 3 grade.
Șansele de supraviețuire după un accident
Aproximativ treizeci de mii de oameni mor anual ca urmare a accidentelor rutiere și trei sute de mii devin victimele lor. Mulți dintre ei devin cu handicap ca urmare. Leziunile traumatice ale creierului sunt una dintre cele mai frecvente consecințe ale accidentelor rutiere, care deseori duc la căderea în comă. Dacă după un accident pentru viața unei persoane, este necesar suportul său hardware, iar pacientul însuși nu are reflexe și nu răspunde la durere și la alți stimuli, este diagnosticată o comă de gradul III. Șansele de supraviețuire după accidentul care a dus la această afecțiune sunt neglijabile. Prognosticul pentru astfel de pacienți este dezamăgitor, dar totuși există șansa de a reveni la viață. Totul depinde de gradul de leziuni ale creierului ca urmare a unui accident.
Dacă este diagnosticată comă de gradul 3, șansele de supraviețuire depind de următorii factori:
Rata de supraviețuire după accident vascular cerebral
Un accident vascular cerebral este o încălcare a alimentării cu sânge a creierului. Se întâmplă din două motive. Primul este un blocaj al vaselor de sânge din creier, al doilea este o hemoragie cerebrală. Una dintre consecințele afectării circulației cerebrale este o virgulă (comă apoplectiformă). În caz de hemoragie, poate apărea o comă de 3 grade. Șansele de a supraviețui unui accident vascular cerebral sunt direct legate de vârstă și de amploarea leziunii. Semne ale apariției acestei afecțiuni:
Durata unei comă depinde de o serie de factori:
Semne de comă de gradul III în accident vascular cerebral
Această condiție are propriile sale trăsături distinctive:
De regulă, prognosticul pentru ieșirea dintr-o comă de gradul III este slab din cauza absenței semnelor vitale.
Probabilitatea de supraviețuire după punctul zecimal al nou-născutului
Un copil poate cădea în comă în cazul unei tulburări profunde a sistemului nervos central, însoțită de pierderea cunoștinței. Motivul dezvoltării comei la copil este următoarele afecțiuni patologice: insuficiență renală și hepatică, meningoencefalită, tumoare și traume cerebrale, diabet zaharat, dezechilibru în apă și echilibru electrolitic, hemoragie cerebrală, hipoxie în timpul nașterii și hipovolemie. Nou-născuții cad în comă mult mai ușor. Este foarte înfricoșător atunci când este diagnosticată o coma de gradul III. Un copil are șanse mai mari de supraviețuire decât persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează caracteristicilor corpului copilului.
În cazul în care apare o comă de gradul 3, șansele de supraviețuire la un nou-născut sunt, dar, din păcate, foarte mici. Dacă bebelușul reușește să iasă dintr-o afecțiune dificilă, sunt posibile complicații grave sau dizabilități. În același timp, nu trebuie să uităm de procentul de copii, deși mici, care au reușit să facă față acestui lucru fără nicio consecință.
Consecințele unei comă
Cu cât durează mai mult starea inconștientă, cu atât va fi mai dificil să ieșiți din ea și să vă recuperați. Coma de gradul 3 poate proceda în moduri diferite. Consecințele depind de obicei de gradul de afectare a creierului, de perioada inconștienței, de cauzele care duc la comă, de starea de sănătate a organelor și de vârstă. Cu cât corpul este mai tânăr, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil. Cu toate acestea, medicii rareori fac prognostic pentru recuperare, deoarece acești pacienți sunt foarte dificili. În ciuda faptului că nou-născuții ies mai ușor din comă, consecințele pot fi grave. Medicii avertizează imediat rudele cât de periculoasă este o comă de 3 grade. Există șanse de supraviețuire, desigur, dar în același timp o persoană poate rămâne o „plantă” și nu învață niciodată să înghită, să clipească, să stea și să meargă.
Pentru un adult, o ședere îndelungată într-o stare de comă amenință dezvoltarea amneziei, incapacitatea de a se mișca și de a vorbi, de a mânca și de a defeca singur. Reabilitarea după o comă profundă poate dura de la o săptămână la câțiva ani. În același timp, recuperarea ar putea să nu vină niciodată, iar persoana va rămâne într-o stare vegetativă până la sfârșitul vieții sale, când poate doar să doarmă și să respire pe cont propriu, fără să reacționeze în niciun fel la ceea ce se întâmplă. Statisticile arată că șansa de recuperare completă este extrem de mică, dar astfel de evenimente se întâmplă. Cel mai adesea, este posibil un rezultat letal sau, în caz de ieșire din comă, o formă severă de handicap.
Complicații
Principala complicație după comă experimentată este încălcarea funcțiilor de reglare ale sistemului nervos central. Ulterior, apar adesea vărsături, care pot pătrunde în căile respiratorii, și stagnare urinară, care amenință cu ruperea vezicii urinare. Complicațiile afectează și creierul. Coma duce adesea la probleme de respirație, edem pulmonar și stop cardiac. Adesea aceste complicații duc la moartea biologică.
Fezabilitatea menținerii funcțiilor corpului
Medicina modernă face posibilă menținerea artificială a activității vitale a corpului pentru o lungă perioadă de timp, dar deseori se pune întrebarea cu privire la oportunitatea acestor măsuri. O astfel de dilemă apare pentru rude atunci când sunt informați că celulele creierului au murit, adică de fapt persoana însăși. Se ia adesea decizia de a vă deconecta de la suportul artificial al vieții.
Coma este o patologie gravă care pune viața în pericol. Sistemul nervos central este oprimat, persoana își pierde cunoștința. Munca celor mai importante sisteme este, de asemenea, întreruptă.
Motivul principal constă în deteriorarea structurii creierului. Poate fi din cauza rănirii, căderii, hemoragiei (cu un accident vascular cerebral) sau poate fi rezultatul unei boli, inclusiv a cancerului. Deci, principalele motive sunt:
- afectarea mecanică a creierului (hemoragie în accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, traume, accident rutier, tumoră în oncologie);
- boli infecțioase;
- otrăvire, înec, funcționarea defectuoasă a glandelor etc.
Când tratați o comă, este important să eliminați cauza care a provocat-o. Apoi se efectuează proceduri care elimină colapsul. Totul trebuie făcut cât mai curând posibil. Pacientul trebuie să restabilească aportul de oxigen, pentru a normaliza echilibrul acido-bazic. Adesea creierul unui nou-născut suferă dacă s-a produs o încurcare a cordonului ombilical. Un pacient în comă este întotdeauna unul serios. Adesea, consecințele trebuie combătute mult timp. Prognosticul este influențat de mulți factori - gravitatea afecțiunii, cauza, asistența calificată în timp util, vârsta, prezența bolilor cronice etc. Cel mai rău este cazul accidentului vascular cerebral, cancerului.
Dacă o comă a depășit un copil, este important să nu pierdeți un minut și să începeți tratamentul. Sunați imediat la o ambulanță dacă aveți simptome precom. La copii, starea se poate agrava rapid. Ficatul, plămânii, inima, rinichii și, desigur, creierul suferă imediat. Prin urmare, este important să urmăriți semnele de avertizare.
Rata de dezvoltare a coma poate fi:
- Neașteptat. Conștiința se pierde brusc, se dezvoltă semne de comă (încălcare a ritmului cardiac, respirație, scăderi de presiune).
- Încet. În primul rând, precom se dezvoltă. Reacțiile sunt lente, persoana este somnoroasă sau prea agitată. În această etapă, se pot observa halucinații și iluzii. Semnele bolii de bază cresc treptat. În timp, toate funcțiile sistemului nervos central sunt supărate.
- Rapid. Simptomele se dezvoltă pe o perioadă de minute până la ore.
Etape
Coma apare în mai multe etape.
Precoma
Această etapă precede debutul imediat al unei comă. Lungimea sa variază de la 5 minute la 1-2 ore. În acest moment, conștiința pacientului este confuză. Letargia și uimirea din el cedează periodic loc unei excitări nesănătoase. Reflexele sunt încă păstrate, dar coordonarea mișcărilor este afectată. Starea este gravă. Severitatea sa depinde în mod direct de cauză. O stare relativ ușoară se poate transforma rapid într-una gravă.
Gradul 1
Principalele motive pentru aceasta sunt criza hormonală, intoxicația, șocul, inflamația creierului, problemele metabolice. Într-o comă de gradul întâi, reacția este clar inhibată. O persoană este încă conștientă de acțiunile sale, simte durere. Este dificil să stabiliți contactul cu pacientul. Mușchii sunt tonifiați. Pacientului îi este greu să înghită. Mai mult bea. Poate mânca ceva lichid. Elevii continuă să răspundă la lumină. Dacă începe o comă de gradul 1, șansele de supraviețuire sunt mari.
Dacă ficatul eșuează, corpul poate fi otrăvit de propriile sale deșeuri. Din intestine, otrăvurile pătrund în sistemul circulator. Corpul este otrăvit rapid, sistemul nervos central suferă. Începe encefalopatia hepatică.
Vărsăturile sunt frecvente în fața comei. Acesta este un semnal că organismul încearcă să scape de otrăvurile care au început să-l otrăvească.
Gradul 2
În gradul al doilea, se observă stupoare, contactul este pierdut. Reacția la stimuli este afectată. Uneori pacientul poate face mișcări haotice. Mușchii se relaxează și se încordează din nou. Există o suferință respiratorie gravă. Intestinele, vezica urinară pot fi golite involuntar. Șansele de supraviețuire sunt suficient de mari. Recuperarea completă poate fi adesea realizată. Ieșirea din stupoare va fi treptată. Durata acestuia depinde de starea generală a pacientului și de actualitatea asistenței acordate de medici.
Acest tip de comă apare adesea cu otrăvire severă cu alcool.
Când se dezvoltă o comă de gradul 2, șansele de supraviețuire depind de asistența medicală în timp util și de îngrijirea de calitate. Nu poți renunța. Scenariul se poate dezvolta pozitiv pentru pacient. Este important să restabiliți rapid reacțiile spinării și ale tulpinilor, să restabiliți respirația și să recâștigați conștiința.
Gradul 3
Dacă o persoană se află în comă de 3 grade, șansele de supraviețuire depind de un tratament medical cuprinzător și de starea generală a corpului. Pacientul este inconștient. Nu există deloc reacții. Elevii se strâng. Se pot dezvolta convulsii. Temperatura corpului și tensiunea arterială scad. Respirația își pierde ritmul. Este necesar să se stabilizeze statul. Dacă începe o comă de gradul 3, șansele ca o persoană să iasă din ea nu sunt atât de mari. Există posibilitatea letalității. Adulții tineri și de vârstă mijlocie sunt mai predispuși să supraviețuiască.
Scenariul pentru dezvoltarea celei de-a treia etape este adesea nefavorabil. Medulla oblongata este grav afectată. Acest lucru este extrem de periculos.
Pericolul de moarte este semnalat de următoarele simptome precedente:
- pacientul nu mișcă membrele, nu răspunde la injecție;
- mușchii sunt inactivi;
- presiunea este redusă;
- respirația este superficială;
- pupilele sunt dilatate, nu reacționează în niciun fel la lumină;
- se observă convulsii.
Medicii consideră gradul al treilea cel mai misterios. Simptomele ei seamănă foarte mult cu semnele morții. Cu toate acestea, unii pacienți au ieșit din ea. În același timp, ei descriu starea lor ca pe un vis în care nu există vise. În același timp, corpul își aruncă toate resursele în recuperare, programul de supraviețuire este pornit.
Acești pacienți care au ieșit din gradul III sunt cei care spun poveștile conflictuale ale călătoriei către Dumnezeu în spațiul gol. În același timp, au auzit voci, dar nu le-au perceput.
Pentru ca victima să supraviețuiască, resuscitarea trebuie începută imediat. Este important să restabiliți circulația sângelui cât mai curând posibil. Acest lucru va permite supraviețuirea numărului maxim de celule ale creierului.
4 grade
În etapa a patra, nu există reflexe. Temperatura și presiunea scad brusc. Acest lucru are un efect general asupra stării. Este susținut de ventilație mecanică.
Coma 4 grade - stare terminală.
Cum să ieși din comă
Pentru a retrage un pacient din comă, sunt necesare tratamente urgente și resuscitare. Scopul său este de a restabili funcționarea creierului, a sistemului nervos central și de a stimula reflexele. Este important ca medicul să prescrie terapia cât mai curând posibil. Depinde dacă o persoană supraviețuiește. Cu un tratament adecvat și o dezvoltare favorabilă, conștiința revine treptat la pacient. La început, pot fi observate delir, halucinații, anxietate, mișcări haotice și tulburări de coordonare. Conștiința poate fi perturbată periodic. Convulsiile îngrijorate.
Vizualizări
Cine nu trebuie considerat o boală. Acesta este rezultatul unor schimbări patologice grave. Acestea afectează țesutul cerebral, perturbă activitatea sistemului nervos central. Tipul de comă depinde în mod direct de boala sau daunele mecanice care au provocat-o. Cu cât sunt mai puține daune, cu atât sunt mai mari șansele de a supraviețui.
Coma diabetică
Motivul dezvoltării sale este stadiul avansat al diabetului zaharat. Coma poate fi hipoglicemiantă sau hiperglicemiantă. La prima, nivelul de glucoză scade. Primul semn al unui pericol iminent este mirosul picant de acetonă din gura pacientului. Este important să stabiliți rapid un diagnostic și să scoateți pacientul din comă.
Coma hipoglicemiantă
Se dezvoltă și în diabetul zaharat. Dimpotrivă, cauza sa constă într-o scădere accentuată a glicemiei (mai puțin de 2 mmol / l). În stadiul precoma, există foamete severă. Este caracteristic faptul că pacientul experimentează o foame copleșitoare, indiferent de momentul în care a mâncat ultima dată.
Coma traumatică
Motivul este o leziune a capului, rănirea într-un accident, căderea, lupta etc. În acest caz, craniul și creierul sunt deteriorate. O manifestare caracteristică este greața, vărsăturile. Scopul tratamentului este de a restabili alimentarea cu sânge a creierului, de a-și relua funcțiile obișnuite.
Coma meningeală
Motivul este intoxicația cerebrală datorată pătrunderii infecției meningococice în organism. Este necesară puncția lombară. Acesta va ajuta la identificarea corectă a prezenței infecției. În precom, această specie se caracterizează prin dureri de cap severe. Pacientul are probleme cu cele mai simple funcții fizice. Nu poate ridica piciorul în poziție culcat, să-l îndrepte. Puteți testa simptomele lui Kernig. Pacientul nu va putea îndoi piciorul doar în articulația șoldului. Ea se va apleca involuntar și la genunchi.
Un alt test este pentru simptomul lui Brudzinsky. Este necesar să înclinați pasiv capul pacientului înainte. Procedând astfel, își va îndoi genunchii. Această mișcare este involuntară.
Un alt semn al acestei comă este că apare o erupție pe piele, se formează zone de necroză, inclusiv membranele non-mucoase. Acestea sunt cele mai mici hemoragii. Pot fi observate și pe organele interne. Acest lucru duce la o defecțiune în munca lor.
În ciuda grupurilor de teste și simptome enumerate, diagnosticul final se face după o puncție lombară. Dacă lichidul cefalorahidian este tulbure, cu un conținut ridicat de proteine și un număr mare de celule sanguine, testul este pozitiv.
Coma cerebrală
Apare cu formarea tumorilor cerebrale. Boala preexistentă se dezvoltă lent. Simptomele clinice sunt variate. Totul începe cu dureri de cap obișnuite. Sunt adesea însoțite de vărsături. În timp, pacientul este deja dificil să înghită alimente lichide. Se sufocă frecvent. De asemenea, bea cu greu. Acestea sunt simptomele sindromului bulbar. Poate dura destul de mult. Viața și sănătatea pacientului sunt deja amenințate.
Cu cât medicul prescrie un tratament mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ca pacientul să trăiască. Coma cu tumori poate fi foarte profundă. Este adesea necesară intervenția unui neurochirurg. Chiar și cu un rezultat favorabil, dizabilitatea este posibilă. Nu sunt neobișnuite tot felul de complicații ale sistemului nervos central, paralizie parțială și chiar completă.
În această perioadă, este important să oferiți pacientului o terapie complet calificată. În caz contrar, se poate dezvolta o comă. Tumora în sine poate fi ușor detectată folosind RMN, CT. Analiza lichidului cefalorahidian va arăta un nivel anormal de ridicat de proteine, leucocite. Este important să ne amintim că, în prezența unei tumori în regiunea fosei craniene posterioare, este strict interzisă efectuarea unei puncții a lichidului cefalorahidian. Acest lucru poate duce la moarte.
Simptome similare se observă cu un abces cerebral. Dar această specie are propriile diferențe. Coma este precedată de procese inflamatorii (otită medie, sinuzită, amigdalită etc.), o creștere a temperaturii și o creștere a nivelului leucocitelor. Aici este important ca pacientul să fie examinat de un specialist în boli infecțioase.
Coma epileptic
Aceasta este o consecință a unei crize epileptice severe. În acest caz, pupilele pacientului vor fi dilatate, pielea devine palidă, majoritatea reflexelor sunt reduse. Un semn caracteristic că o comă a fost rezultatul convulsiilor epileptice este mușcăturile de pe limbă. De asemenea, se observă golirea involuntară a intestinelor și a vezicii urinare. Pulsul este rapid, presiunea este scăzută. Pe măsură ce starea se agravează, pulsul va deveni fir. Respirația superficială poate fi înlocuită de respirația profundă și invers. Se poate observa respirația Cheyne-Stokes. Constă în faptul că între perioadele de respirație profundă și superficială există mici pauze când o persoană încetează să respire deloc. Apoi respirația reapare.
Când starea se agravează, tensiunea arterială scade cât mai mult posibil, reflexele dispar complet. Este imperativ ca pacientul să primească asistență medicală cât mai curând posibil. În caz contrar, există un rezultat letal.
Coma flămând
Motivul dezvoltării sale este al treilea grad de distrofie. Postul duce la el. Adesea, persoanele care urmează o dietă proteică se aduc la o stare patologică similară. În acest caz, organismul este deficitar în proteine. Nu-i subestima rolul! Proteinele îndeplinesc funcții esențiale în organism. Deficiența sa provoacă perturbări grave în activitatea tuturor sistemelor și organelor. Inclusiv începe o depresie gravă a funcțiilor creierului.
Această afecțiune patologică se dezvoltă treptat. Primul semnal alarmant la care pacientul trebuie să răspundă este un leșin flămând. De-a lungul timpului, ele devin mai frecvente, pe măsură ce organismul are o lipsă tot mai mare de proteine vitale. Leșinul este însoțit de bătăi cardiace crescute, slăbiciune generală și respirație rapidă. Când se instalează o comă înfometată, temperatura unei persoane scade foarte mult, scade tensiunea arterială și apar convulsii. În acest caz, intestinele și vezica urinară se pot goli spontan.
Un test de sânge va releva un nivel redus de leucocite, colesterol, proteine, trombocite. Cantitatea de glucoză din sânge este mult redusă.
Comă artificială
În leziuni traumatice severe și alte afecțiuni, pacientul poate fi pus în comă în mod intenționat. Aceasta este o specie medicinală, artificială.
Pericol de stare
Coma este periculoasă, deoarece creierul suferă de hipoxie. În același timp, celulele sale mor. Sarcina principală este reînnoirea circulației sângelui, restabilirea funcțiilor. Pacientului i se administrează măsuri de detoxifiere. Cu o formă uremică, se poate prescrie hemodializă. Cu hipoglicemiant - glucoză.
Dacă începe intoxicația, se dezvoltă șocul, țesutul cerebral are un deficit de energie. Consecințele pot fi următoarele:
- Starea se agravează.
- Se instalează letalitatea.
- Deficitul de energie crește, privarea de oxigen a sistemului nervos central crește, neuronii mor. Chiar dacă un astfel de pacient supraviețuiește, riscul de invaliditate este mare.
Coma este o stare limită între viață și moarte. Rezultatul inhibării impulsurilor nervoase din cortexul cerebral, subcortex, departamentele subiacente. Se manifestă clinic prin letargie sau pierderea cunoștinței, o scădere / lipsă de răspuns la stimuli externi și dispariția reflexelor. Luați în considerare de ce se dezvoltă o comă după un accident vascular cerebral, care este durata sa, șansele de supraviețuire, recuperarea completă.
Mecanismul dezvoltării comei
Deteriorarea neuronilor este însoțită de o schimbare a metabolismului țesutului nervos. Lichidul intracelular curge în spațiul intercelular. Acumulând, comprimă capilarele, din cauza cărora nutriția celulelor nervoase se deteriorează și mai mult, munca lor este perturbată. Coma se poate dezvolta foarte repede (câteva secunde sau minute) sau treptat (până la câteva ore, mai rar zile). Cel mai adesea, coma apare după un accident vascular cerebral masiv sau de tulpină cauzat de hemoragie, mai rar de blocarea arterelor cerebrale.
Severitate
Există 5 grade de comă după un accident vascular cerebral de severitate diferită:
- Precoma - confuzie moderată, uimitoare. Victima pare somnolentă, reacționează inhibată la stimuli externi sau, dimpotrivă, este excesiv de activă.
- 1 grad - uimire severă. Pacientul răspunde foarte lent la stimuli externi puternici, inclusiv durerea. Poate efectua acțiuni simple (rotire în pat, băut), poate răspunde cu un set de cuvinte fără sens / sunete separate, tonusul muscular este slab.
- Gradul 2 - pierderea cunoștinței (stupoare), se păstrează reflexele de bază (reacția pupilelor la lumină, închiderea ochiului la atingerea corneei). Când se referă la pacient, nu există nicio reacție, mișcările sale rare sunt haotice. Reflexele dureroase sunt deprimate. Natura respirației se schimbă: devine intermitentă, superficială, neregulată. Urinarea involuntară, mișcările intestinului sunt posibile. Există tremurături ale mușchilor individuali, răsucirea membrelor.
- Gradul 3 - pierderea cunoștinței, lipsa reacției dureroase, unele reflexe de bază. Urinare involuntară, defecare. Tonus muscular redus. Pulsul este resimțit prost, respirația este neregulată, slabă, temperatura corpului este redusă.
- 4 grade (prohibitiv) - absența oricăror reflexe. Respirația agonală, bătăile inimii, se termină cu moartea.
De ce ai nevoie de o coma artificială
O stare artificială se numește comă, care se realizează prin introducerea substanțelor narcotice (cel mai adesea barbiturice) sau prin răcirea corpului pacientului la o temperatură de 33 de grade. Acestea provoacă vasoconstricție în creier, încetinind fluxul sanguin cerebral și o scădere a volumului de sânge. Coma medicală în accident vascular cerebral este necesară pentru unii pacienți pentru a elimina edemul cerebral - cea mai gravă complicație, provocând mai mult de 50% din decese.
Această tehnică este utilizată rar din cauza numărului mare de complicații și rezultate neprevăzute.
Durata comei
Durata unei comă poate fi foarte diferită: de la câteva ore la câteva zile, săptămâni. Unii pacienți mor fără să-și recapete cunoștința. Rar un pacient rămâne în comă câteva luni, un an sau mai mult. Dar șansele de recuperare după o astfel de comă prelungită sunt extrem de mici.
O ieșire rapidă este mai probabilă atunci când:
- zona moderată de necroză;
- natura ischemică a accidentului vascular cerebral;
- siguranța parțială a reflexelor;
- vârsta tânără a pacientului.
Prognostic, recuperare după comă
Coma post-AVC este considerată cel mai sever tip de comă (1):
- doar 3% dintre pacienți reușesc să se recupereze, să se recupereze complet;
- 74% din comă după un accident vascular cerebral se încheie cu moartea;
- 7% dintre pacienți reușesc să recâștige conștiința, dar își pierd toate funcțiile superioare (capacitatea de a gândi, de a vorbi, de a efectua acțiuni conștiente, de a executa comenzi);
- 12% dintre pacienți rămân cu handicap profund;
- 4% dintre oameni se recuperează cu insuficiență moderată.
Factori care afectează prognoza:
- Localizarea focarului de necroză. Dacă un accident vascular cerebral afectează medulla oblongată, unde se află centrele de control al respirației și bătăilor inimii, moartea are loc foarte repede.
- Durata comei: cu cât durează mai mult, cu atât mai puțină speranță pentru o recuperare completă, cu atât este mai mare riscul de deces.
- Adâncimea virgulei. În medicină, scala Glasgow este utilizată pentru a o evalua. În timpul examinării, medicul testează capacitatea unei persoane de a deschide ochii atunci când este expusă la diferiți stimuli, vorbire, reacții motorii. Se acordă un anumit punct pentru fiecare atribut (tabel). Cu cât scorul este mai mic, cu atât rezultatul este mai puțin favorabil pentru pacient.
Gradul de virgulă (suma punctelor):
- 6-7 - moderat;
- 4-5 - adânc;
- 0-3 - moarte cerebrală.
Tratament, îngrijirea pacientului
Regimul de tratament pentru pacienții în comă diferă puțin de metoda de gestionare a altor pacienți după accident vascular cerebral. În caz de accident vascular cerebral ischemic, sarcina principală a medicului este de a restabili permeabilitatea vaselor cerebrale, pentru a preveni formarea repetată a trombului. Ambele tipuri de accident vascular cerebral necesită administrarea de diuretice pentru a reduce edemul cerebral și presiunea intracraniană.
De asemenea, pacienților li se prescriu medicamente pentru a corecta nivelul tensiunii arteriale, funcția inimii. Dacă o persoană nu poate respira singură, este conectată la un ventilator.
Pacienții aflați în comă după un accident vascular cerebral necesită îngrijire non-stop. Pentru prevenirea escarelor, pacienții sunt răsturnați la fiecare 2-3 ore, tampoanele și rolele sunt plasate sub părțile proeminente ale corpului. În fiecare zi o persoană este spălată, spălată, scutece sau pisoare schimbate.
Pacienții în comă mănâncă printr-un tub - un tub de plastic care este introdus în stomac prin nas. Dieta pacientului este formată din diverse feluri de mâncare lichide: supe, legume, lapte pentru sugari.
Studiul a arătat că pacienții cărora li s-a oferit posibilitatea de a asculta casetele din poveștile familiei rudelor lor s-au recuperat mai repede și mai bine. În timpul derulării înregistrării, zonele de memorie și vorbire au fost activate în creierul lor (4).
Prin urmare, rudele sunt încurajate să vorbească cu cei dragi. Asigurați-vă că vă prezentați mai întâi. Apoi spuneți pacientului cum a trecut ziua dvs., amintiți-vă orice evenimente care vă unesc. Asigurați-vă că exprimați dragostea, spuneți că așteptați recuperarea lui.
Iesind din coma
Procesul de ieșire nu este ca trezirea. Primul semn izbitor este că pacientul își deschide ochii, îi ține deschiși pentru o vreme. Până acum, el nu răspunde la voce, atingere. Privirea pacientului nu este de obicei concentrată, el privește undeva în depărtare. Sunt posibile mișcări haotice ale brațelor și picioarelor.
Pe măsură ce persoana se îmbunătățește, persoana începe să se „trezească” din durere (de exemplu, o ciupire), atingere. Mișcările devin mai intenționate. De exemplu, pacientul poate încerca să scoată cateterul. Din păcate, uneori acesta este rezultatul maxim care poate fi atins.
Ei spun despre îmbunătățirea stabilă dacă o persoană începe să răspundă la un apel pe nume, devine capabilă să urmeze instrucțiuni simple (dă mâna, mișcă un picior). Într-un scenariu bun, starea pacientului va continua să se îmbunătățească. El poate începe să îi recunoască pe ceilalți, să întrețină o conversație, să îndeplinească cererile, să fie interesat de ceea ce se întâmplă. Recuperarea ulterioară depinde de gravitatea leziunilor cerebrale cauzate de un accident vascular cerebral, comă.
Literatură
- Dr. David Bates. Prognosticul comei medicale, 2001
- David E. Levy și alții. Prognoză în virgulă nu traumatică, 1981
- Marc Lallanilla. Ce este o virgulă indusă medical? 2013
- Theresa Louise-Bender Pape. Proces controlat cu placebo de antrenament senzitiv auditiv familiar pentru leziuni cerebrale traumatice severe acute: un raport preliminar, 2015
Ultima actualizare: 12 octombrie 2019
Accidentul vascular cerebral este o boală periculoasă care duce deseori la dizabilități sau la moarte.
Cu leziuni extinse ale celulelor creierului din cauza hemoragice sau comă apare.
Cu orice formă de boală, prognosticul este de așa natură încât va dura mult timp până când reabilitarea va reveni dintr-o comă.
Cum se determină apariția unei comă?
Majoritatea oamenilor sunt interesați de câte zile durează o comă cu un accident vascular cerebral, de obicei coma poate dura de la 2 ore la 6-10 zile, dar uneori se prelungește luni și ani.
Debutul unei comă poate fi recunoscut prin următoarele semne:
- apariția unui discurs liniștit și incoerent;
- iluzii și confuzii caracteristice;
- la câteva minute după semnele principale, nicio reacție la stimulii externi;
- apariția vărsăturilor, letargia corpului;
- palpare slabă a pulsului, uneori este prezentă respirație rapidă.
Grade de virgulă
Pentru a facilita diferențierea, medicii disting următoarele grade de coma în accident vascular cerebral:
- Gradul 1... Este determinată de letargie sau pierderea cunoștinței cu conservarea reflexelor. Aceasta este o leziune ușoară a celulelor creierului în accident vascular cerebral și o ușoară depresie a funcțiilor sistemului nervos. În același timp, reflexele pielii sunt slăbite și tonusul muscular este crescut;
- Gradul 2... Acesta este diagnosticat de pacientul care cade în somn profund, lipsa de reacție la stimuli externi, reflexe ale pielii și durere;
- Gradul 3... Este cauzată de o hemoragie extinsă și este determinată de absența multor reflexe, conștiință, răspunsul pupilei la lumină;
- 4 grade... Nu este comparabil cu viața, deoarece se caracterizează prin absența respirației spontane, o scădere bruscă a presiunii și hipotermie. Lipsesc toate reflexele. Un pacient aflat într-un astfel de stadiu de comă a pierdut practic șansele de a reveni la viața normală.
Ce se întâmplă cu o persoană aflată în comă
În stadiul profund al unei comă, pacientul nu poate fi trezit sau răspuns la diferiți stimuli. 
Nu are reflexe, elevii sunt constrânși, nu reacționează la lumină și nu există nicio reacție la iritarea dureroasă.
Uneori există urinare involuntară și defecare.
Se păstrează doar reflexele de bază (înghițire, respirație).
Prognosticul este influențat de severitatea accidentului vascular cerebral, precum și de factorii însoțitori care pun persoana în comă.
Riscul de deces este determinat de următorii indicatori:
- coma a venit după un al doilea accident vascular cerebral;
- durata spasmelor membrelor 2-3 zile;
- vârsta pacientului este de aproximativ 70 de ani;
- lipsa de răspuns la sunete, durere și manipulare;
- moartea celulelor creierului.
Imaginea poate fi clarificată folosind teste de sânge, imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Cu hemoragia ischemică, există multe șanse pentru pacient să se refacă.
În comă după un accident vascular cerebral hemoragic, prognosticul este dezamăgitor - moartea are loc în 1-2 zile - edemul cerebral distruge majoritatea zonelor sale.
Îngrijirea pacientului
Odată ajuns în comă după un accident vascular cerebral cerebral, o persoană necesită îngrijire constantă. În primul rând, are nevoie de un personal medical instruit.
Pacientul trebuie să fie hrănit în mod regulat, pentru a oferi măsuri pentru a preveni apariția escarelor. În comă, pacientul nu simte nimic, nu este capabil de mișcare, prin urmare, fără a lua măsuri preventive, apar în mod necesar escare.
Pacientul trebuie protejat de apariția infecției, pentru a menține starea fizică. Asistența medicală include asigurarea pacientului cu vitaminele și mineralele necesare.
Este cea mai bună metodă de reabilitare. Am selectat seturi de exerciții pentru a restabili toate funcțiile corpului.
Care sunt pericolele encefalopatiei perinatale - tratamentul și prevenirea bolii la copii.
Cum să scoți o persoană dintr-o comă
Ieșirea din comă după un accident vascular cerebral poate dura mult timp. Recuperarea completă a tuturor funcțiilor după trezirea unei persoane este imposibilă și depinde de gradul bolii.
Pacientul și rudele sale trebuie să se acorde la munca îndelungată a reabilitării sale.
Cu un accident vascular cerebral și o comă suplimentară, o parte a celulelor creierului este distrusă. Chiar și cu o parte nesemnificativă din moartea lor, funcțiile importante ale corpului se pierd.
Sarcinile de reabilitare includ transferul acestor funcții în alte părți ale creierului. Acest lucru este posibil cu activitățile zilnice și acest lucru va deveni treptat mai dificil.
Pot apărea pierderi de memorie sau confuzie... Victima ajunge să cunoască din nou toate rudele, redându-și treptat obiceiurile și abilitățile (învață să mănânce și să meargă, să se spele pe dinți).
Rudele ar trebui să faciliteze procesul de reabilitare prin îngrijirea bolnavilor.
Pacientul trebuie să ducă un stil de viață sănătos pentru a se proteja de un accident vascular cerebral recurent.
În primul rând, pacientul dezvoltă reflexe corneene și faringiene, reflexe cutanate și reacții musculare. După aceasta, vorbirea și conștiința sunt restabilite, dar delirul, halucinațiile și tulburarea minții sunt posibile.
Prognoză și șanse de supraviețuire
Adesea, o comă cu accident vascular cerebral este diagnosticată la sosirea unei ambulanțe și are nevoie de măsuri urgente de resuscitare.
Când o persoană cade în comă după un accident vascular cerebral hemoragic și fără tratament adecvat, rata mortalității va fi ridicată.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că există un risc de hemoragie repetată la 5% dintre pacienți în decurs de 3-5 zile după un accident vascular cerebral, la 3% dintre pacienți după 4 luni, astfel încât recidiva poate fi evitată numai în timpul intervenției chirurgicale.
Pentru ameliorarea simptomelor de comă, se utilizează măsuri de resuscitare, care includ și intervenția chirurgicală, care vă permite să îndepărtați rapid și eficient pacientul dintr-o astfel de stare.
În timpul operației, sângerarea este eliminată și anevrismul care a provocat simptomele accidentului vascular cerebral este tăiat.
Cu un debut ascuțit de comă, pacientul își pierde cunoștința, nu se trezește mai mult de 6 ore și simptomele cresc. Acest lucru poate duce la moartea creierului.
Pentru a clarifica diagnosticul bolii, se face suplimentar o encefalogramă.
Dar, în unele cazuri, pacienții se pot trezi luni sau ani după ce au căzut în comă. NS
Acest lucru se întâmplă numai în 9% din cazuri și este asociat cu implementarea rezervelor cerebrale neexplorate. Cu cât pacientul care a căzut în comă este mai tânăr, cu atât sunt mai multe șanse de recuperare.
Cum să recunoaștem o comă iminentă
După un accident vascular cerebral, apare adesea o comă, în special la vârstnici, dar simptomele acesteia sunt ignorate de pacient.
După ieșirea din inconștiență, o persoană poate aminti următoarele simptome:
Pentru a nu fi în această stare, trebuie să luați măsuri preventive pentru a preveni apariția unui accident vascular cerebral.
Pentru a preveni apariția proceselor patologice în celulele creierului, trebuie să vă luați în serios bunăstarea și să purtați un stil de viață sănătos.
De asemenea, ar trebui să vă amintiți semnele apariției bolii și, dacă apar, să solicitați urgent asistență medicală.
În general, coma este o consecință a unei stări vegetative. Recuperarea pacientului depinde de cauza, localizarea, severitatea și amploarea afectării creierului.
Se încarcă ...