Pielea este formată din următoarele straturi:
- epiderma ( pielea exterioară);
- derma ( partea de țesut conjunctiv a pielii);
- hipoderm ( țesut subcutanat).
Epidermă
Acest strat este superficial, oferind organismului o protecție fiabilă împotriva factorilor patogeni de mediu. De asemenea, epiderma este multistratificată, fiecare strat fiind diferit în structura sa. Aceste straturi asigură reînnoirea continuă a pielii.Epiderma este formată din următoarele straturi:
- stratul bazal ( asigură procesul de multiplicare a celulelor pielii);
- strat înțepător ( oferă protecție mecanică împotriva deteriorării);
- strat granular ( protejează straturile subiacente de pătrunderea apei);
- strat strălucitor ( participă la procesul de cheratinizare a celulelor);
- strat cornos ( protejează pielea de introducerea în ea a microorganismelor patogene).
Derma
Acest strat este format din țesut conjunctiv și este situat între epidermă și hipoderm. Dermul, datorita continutului de fibre de colagen si elastina din acesta, confera elasticitate pielii.Dermul este format din următoarele straturi:
- strat papilar ( include ansele capilare și terminațiile nervoase);
- strat de plasă ( conține vase de sânge, mușchi, glande sudoripare și sebacee, precum și foliculi de păr).
Hipoderma
Acest strat al pielii este format din grăsime subcutanată. Țesutul adipos stochează și stochează nutrienți, datorită cărora se realizează funcția energetică. De asemenea, hipodermul servește ca o protecție fiabilă a organelor interne împotriva deteriorării mecanice.În cazul arsurilor, apar următoarele leziuni ale straturilor pielii:
- afectarea superficială sau completă a epidermei ( gradul I și II);
- afectarea superficială sau completă a dermului ( gradele III A și III B);
- deteriorarea tuturor celor trei straturi ale pielii ( gradul al patrulea).
De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în cazul leziunilor de arsuri, funcția de protecție a pielii este redusă semnificativ, ceea ce poate duce la pătrunderea microbilor și la dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator.
Sistemul circulator al pielii este foarte bine dezvoltat. Vasele, trecând prin grăsimea subcutanată, ajung în derm, formând o rețea cutanat-vasculară profundă la margine. Din această rețea, vasele de sânge și limfatice urcă în derm, hrănind terminațiile nervoase, glandele sudoripare și sebacee, precum și foliculii de păr. Între straturile papilare și reticulare se formează o a doua rețea vasculară superficială.
Arsurile provoacă o microcirculație afectată, ceea ce poate duce la deshidratarea organismului din cauza mișcării masive a lichidului din spațiul intravascular în cel extravascular. De asemenea, din cauza leziunilor tisulare, fluidul începe să curgă din vasele mici, ceea ce duce ulterior la formarea edemului. Cu răni de arsuri extinse, distrugerea vaselor de sânge poate duce la dezvoltarea șocului de arsuri.
Cauzele arsurilor
Arsurile se pot dezvolta din următoarele motive:
- efect termic;
- expunere chimică;
- impact electric;
- expunerea la radiații.
Impact termic
Arsurile sunt cauzate de contactul direct cu focul, apa clocotita sau aburul.- Foc. Când sunt expuse la foc, fața și tractul respirator superior sunt cel mai adesea afectate. În cazul arsurilor în alte părți ale corpului, devine dificilă îndepărtarea îmbrăcămintei arse, ceea ce poate duce la dezvoltarea unui proces infecțios.
- Apa clocotita.În acest caz, zona arsurii poate fi mică, dar suficient de adâncă.
- Aburi. Când este expus la abur, în cele mai multe cazuri, apar leziuni tisulare superficiale ( tractul respirator superior este adesea afectat).
- Articole fierbinți.În cazul leziunilor cutanate cu ajutorul obiectelor încinse, limitele clare ale obiectului rămân la locul expunerii. Aceste arsuri sunt suficient de adânci și se caracterizează prin gradul al doilea - al patrulea de deteriorare.
- influența temperatura ( cu cât temperatura este mai mare, cu atât leziunea este mai puternică);
- durata de expunere a pielii ( cu cât timpul de contact este mai lung, cu atât gradul de ardere este mai sever);
- conductivitate termică ( cu cât este mai mare, cu atât gradul de deteriorare este mai puternic);
- starea pielii și a sănătății victimei.
Atacul chimic
Arsurile chimice apar ca urmare a contactului cu pielea unor substanțe chimice agresive ( de exemplu acizi, alcaline). Gradul de deteriorare depinde de concentrația sa și de durata contactului.Arsurile chimice pot rezulta din expunerea la următoarele substanțe de pe piele:
- Acizi. Efectul acizilor asupra suprafeței pielii provoacă leziuni superficiale. După expunere, pe zona afectată se formează o crustă de arsuri în scurt timp, care împiedică pătrunderea în continuare a acizilor în piele.
- Alcalii caustici. Datorită influenței alcaline caustice pe suprafața pielii, aceasta este profund deteriorată.
- Săruri ale unor metale grele ( de exemplu, nitrat de argint, clorură de zinc). Leziunile cutanate cu aceste substanțe provoacă în majoritatea cazurilor arsuri superficiale.
Impact electric
Arsurile electrice apar la contactul cu materialul conductor. Curentul electric se răspândește prin țesuturi cu conductivitate electrică ridicată prin sânge, lichid cefalorahidian, mușchi și, într-o măsură mai mică, prin piele, oase sau țesut adipos. Un curent este periculos pentru viața umană atunci când valoarea lui depășește 0,1 A ( amper).Leziunile electrice sunt împărțite în:
- Voltaj scazut;
- tensiune înaltă;
- supervolt.
Expunerea la radiații
Arsurile prin radiații pot fi cauzate de:- Radiația ultravioletă. Leziunile cutanate ultraviolete apar predominant în timpul verii. Arsurile în acest caz sunt superficiale, dar se caracterizează printr-o zonă mare de deteriorare. Când sunt expuse la radiații ultraviolete, apar adesea arsuri superficiale de gradul I sau II.
- Radiații ionizante. Acest efect duce la deteriorarea nu numai a pielii, ci și a organelor și țesuturilor din apropiere. Arsurile într-un astfel de caz se caracterizează printr-o formă superficială de deteriorare.
- Radiatii infrarosii. Poate provoca leziuni ochilor, în principal retinei și corneei, precum și pielii. Gradul de deteriorare în acest caz va depinde de intensitatea radiației, precum și de durata expunerii.
Arsuri
În 1960, s-a decis clasificarea arsurilor în patru grade:
- I grad;
- gradul II;
- gradul III-A și III-B;
- gradul IV.
| Gradul de ardere | Mecanismul de dezvoltare | Caracteristicile manifestărilor externe |
| am grad | are loc afectarea superficială a straturilor superioare ale epidermei, vindecarea arsurilor de acest grad are loc fără cicatrici | hiperemie ( roşeaţă), edem, durere, disfuncție a zonei afectate |
| gradul II | are loc o înfrângere completă a straturilor superficiale ale epidermei | durere, vezicule cu un lichid limpede în interior |
| gradul III-A | toate straturile epidermei până la dermă sunt deteriorate ( dermul poate fi parțial afectat) | se formează o crustă de arsură uscată sau moale ( crusta) maro deschis |
| gradul III-B | sunt afectate toate straturile epidermei, dermului și, de asemenea, parțial hipodermului | se formează o crustă densă uscată arsă de culoare maro |
| gradul IV | toate straturile pielii sunt afectate, inclusiv mușchii și tendoanele până la os | caracterizat prin formarea unei cruste arse de culoare maro închis sau negru |
Există, de asemenea, o clasificare a gradelor de arsură conform lui Kreibich, care a distins cinci grade de arsură. Această clasificare diferă de cea anterioară prin faptul că gradul III-B se numește al patrulea, iar al patrulea grad este al cincilea.
Adâncimea arsurilor depinde de următorii factori:
- natura agentului termic;
- temperatura agentului activ;
- durata expunerii;
- gradul de încălzire a straturilor profunde ale pielii.
- Arsuri superficiale. Acestea includ arsuri de gradul I, II și III A. Aceste leziuni se caracterizează prin faptul că sunt capabile să se vindece complet de la sine, fără intervenții chirurgicale, adică fără cicatrici.
- Arsuri profunde. Acestea includ arsurile de gradul trei B și al patrulea, care nu sunt capabile de auto-vindecare cu drepturi depline ( rămâne o cicatrice aspră).
Simptomele arsurilor
După localizare, arsurile se disting:
- fețe ( în majoritatea cazurilor duce la afectarea ochilor);
- scalp;
- tractul respirator superior ( poate avea durere, pierderea vocii, dificultăți de respirație și tuse cu puțină flegmă sau striată cu funingine);
- membrele superioare și inferioare ( cu arsuri în zona articulațiilor, există riscul de disfuncție a membrului);
- trunchi;
- bifurcare ( poate duce la perturbarea organelor excretoare).
| Gradul de ardere | Simptome | Fotografie |
| am grad | Cu acest grad de arsură se observă roșeață, umflare și durere. Pielea de la locul leziunii este roz strălucitor, sensibilă la atingere și iese ușor deasupra zonei sănătoase a pielii. Datorită faptului că, la un anumit grad de arsură, apar doar leziuni superficiale ale epiteliului, pielea după câteva zile, uscandu-se și încrețindu-se, formează doar o ușoară pigmentare, care trece de la sine după un timp ( în medie trei-patru zile). |  |
| gradul II | Odată cu gradul doi al arsurii, precum și cu primul, la locul leziunii se observă hiperemie, umflare și durere arsură. Cu toate acestea, în acest caz, din cauza detașării epidermei, pe suprafața pielii apar vezicule mici și nestresate, umplute cu un lichid galben deschis, transparent. Dacă veziculele se deschid, în locul lor se observă eroziune roșiatică. Vindecarea acestui tip de arsuri are loc independent în a zecea până la a douăsprezecea zi, fără cicatrici. |  |
| gradul III-A | În cazul arsurilor de acest grad, epiderma și parțial derma sunt afectate ( se păstrează foliculii de păr, glandele sebacee și sudoripare). Se observă necroza tisulară și, de asemenea, datorită modificărilor vasculare pronunțate, se observă răspândirea edemului pe toată grosimea pielii. În gradul trei-A, se formează o crustă arsă uscată de culoare maro deschis sau moale alb-gri. Sensibilitatea tactil-dureroasă a pielii este păstrată sau redusă. Pe suprafața pielii afectate se formează bule, ale căror dimensiuni variază de la doi centimetri și mai sus, cu un perete dens, umplut cu un lichid galben gros, asemănător jeleului. Epitelizarea pielii durează în medie patru până la șase săptămâni, dar când apare un proces inflamator, vindecarea poate dura trei luni. |
|
| gradul III-B | La arsurile de gradul III B, necroza afectează întreaga grosime a epidermei și a dermei cu captarea parțială a grăsimii subcutanate. În acest grad, se observă formarea de bule pline cu lichid hemoragic ( stricat de sânge). Crusta de ardere rezultată este uscată sau umedă, galbenă, gri sau maro închis. Există o scădere bruscă sau absență a durerii. Autovindecarea rănilor nu are loc la acest grad. | |
| gradul IV | În cazul arsurilor de gradul al patrulea sunt afectate nu numai toate straturile pielii, ci și mușchii, fascia și tendoanele, până la oase. Pe suprafața afectată se formează o crustă de arsuri maro închis sau negru, prin care este vizibilă rețeaua venoasă. Datorită distrugerii terminațiilor nervoase, nu există durere în acest stadiu. În acest stadiu, se observă o intoxicație severă și există, de asemenea, un risc ridicat de apariție a complicațiilor purulente. |  |
Notă:În cele mai multe cazuri, cu arsuri, gradele de deteriorare sunt adesea combinate. Cu toate acestea, severitatea stării pacientului depinde nu numai de gradul arsurii, ci și de zona leziunii.
Arsurile sunt împărțite în extinse ( leziune de 10-15% din piele sau mai mult) și nu extinsă. În cazul arsurilor extinse și profunde cu leziuni superficiale ale pielii de peste 15 - 25% și mai mult de 10% cu leziuni profunde, poate apărea boala de arsuri.
Boala arsurilor este un grup de simptome clinice în leziunile termice ale pielii și țesuturilor din apropiere. Apare în timpul distrugerii masive a țesuturilor cu eliberarea unei cantități mari de substanțe biologic active.
Severitatea și evoluția bolii arsurilor depind de următorii factori:
- vârsta victimei;
- locația arsurii;
- gradul de ardere;
- zona afectată.
- soc de ardere;
- arsuri toxemia;
- arde septicemia ( infecție cu arsuri);
- convalescență ( recuperare).
Arde șoc
Șocul de arsuri este prima perioadă a bolii arsurilor. Durata șocului variază de la câteva ore la două până la trei zile.Grad de șoc de ardere
| Primul grad | Gradul II | Gradul trei |
| Tipic pentru arsuri cu leziuni ale pielii nu mai mult de 15 - 20%. Cu acest grad, se observă o durere de arsură în zonele afectate. Ritmul cardiac de până la 90 de bătăi pe minut, iar tensiunea arterială în limite normale. | Se observă cu arsuri care afectează 21-60% din corp. Frecvența cardiacă în acest caz este de 100 - 120 de bătăi pe minut, tensiunea arterială și temperatura corpului sunt scăzute. Sentimentele de frisoane, greață și sete sunt, de asemenea, caracteristice gradului doi. | Pentru al treilea grad de șoc de arsură, este afectată mai mult de 60% din suprafața corpului. Starea victimei în acest caz este extrem de dificilă, pulsul practic nu este simțit ( filiform), tensiunea arterială 80 mm Hg. Artă. ( milimetri de mercur). |
Arde toxemia
Toxemia acută cu arsuri este cauzată de expunerea la substanțe toxice ( toxine bacteriene, produse de degradare a proteinelor). Această perioadă începe de la a treia până la a patra zi și durează între una și două săptămâni. Se caracterizează prin faptul că victima are un sindrom de intoxicație.Următoarele simptome sunt caracteristice sindromului de intoxicație:
- creșterea temperaturii corpului ( până la 38 - 41 de grade cu leziuni profunde);
- greaţă;
- sete.
Septicotoxemie arsuri
Această perioadă începe în mod convențional din a zecea zi și durează până la sfârșitul celei de-a treia - a cincea săptămână după accidentare. Se caracterizează prin aderența la zona afectată a infecției, ceea ce duce la pierderea proteinelor și electroliților. Cu o dinamică negativă, poate duce la epuizarea corpului și moartea victimei. În cele mai multe cazuri, această perioadă se observă cu arsuri de gradul trei, precum și cu leziuni profunde.Septicemia cu arsuri se caracterizează prin următoarele simptome:
- slăbiciune;
- creșterea temperaturii corpului;
- frisoane;
- iritabilitate;
- îngălbenirea pielii și a sclerei ( cu leziuni hepatice);
- creșterea ritmului cardiac ( tahicardie).
Reconvalescență
În cazul unui tratament chirurgical sau conservator de succes, rănile de arsuri sunt vindecate, activitatea organelor interne este restabilită și pacientul se recuperează.Determinarea zonei de arsuri
În evaluarea severității unei leziuni termice, pe lângă adâncimea arsurii, zona acesteia este importantă. În medicina modernă, se folosesc mai multe metode pentru a măsura suprafața arsurilor. Există următoarele metode pentru a determina zona arsurii:
- regula celor nouă;
- regula palmei;
- metoda lui Postnikov.
Regula celor nouă
Cel mai simplu și mai accesibil mod de a determina zona arsurii este considerată „regula celor nouă”. Conform acestei reguli, aproape toate părțile corpului sunt împărțite condiționat în secțiuni egale de 9% din suprafața totală a întregului corp.| Regula celor nouă | Fotografie |
| cap și gât 9% |  |
| membrele superioare (fiecare mână) 9% fiecare |
|
| suprafața anterioară a trunchiului 18% (piept și abdomen 9% fiecare) |
|
| spatele portbagajului 18% (partea superioară a spatelui și partea inferioară a spatelui 9% fiecare) |
|
| membrele inferioare ( fiecare picior) 18% fiecare (coapsa 9%, tibia si piciorul 9%) |
|
| Crotch 1% |
Regula palmierului
O altă metodă pentru determinarea zonei arsurii este „regula palmierului”. Esența metodei constă în faptul că zona palmei arse este luată ca 1% din suprafața întregii suprafețe a corpului. Această regulă este folosită pentru arsuri mici.metoda lui Postnikov
De asemenea, în medicina modernă, se utilizează metoda de determinare a zonei arsurii conform Postnikov. Pentru măsurarea arsurilor se folosește celofan sau tifon steril, care se aplică pe zona afectată. Contururile locurilor arse sunt indicate pe material, care sunt ulterior decupate și aplicate pe hârtie milimetrică specială pentru a determina zona arsurii.Primul ajutor pentru arsuri
Primul ajutor pentru arsuri constă în următoarele acțiuni:
- eliminarea sursei factorului care acționează;
- răcirea zonelor arse;
- impunerea unui pansament aseptic;
- anestezie;
- Chemați o salvare.
Eliminarea sursei factorului care acționează
Pentru a face acest lucru, victima trebuie scoasă de pe foc, îmbrăcămintea arsă stinsă, oprirea contactului cu obiecte fierbinți, lichide, abur etc. Cu cât această asistență este oferită mai devreme, cu atât adâncimea arsurii va fi mai mică.Răcirea zonelor arse
Este necesar să tratați locul arsului cu apă curentă cât mai curând posibil timp de 10 până la 15 minute. Apa trebuie să fie la temperatura optimă - de la 12 la 18 grade Celsius. Acest lucru se face pentru a preveni procesul de deteriorare a țesutului sănătos din apropierea arsurii. În plus, apa curentă rece duce la vasospasm și la scăderea sensibilității terminațiilor nervoase și, prin urmare, are un efect analgezic.Notă: pentru arsurile de gradul III și IV nu se efectuează această măsură de prim ajutor.
Aplicarea pansamentului aseptic
Înainte de a aplica un pansament aseptic, trebuie să tăiați cu grijă îmbrăcămintea din zonele arse. În niciun caz nu trebuie să încercați să curățați zonele arse ( îndepărtați resturile de îmbrăcăminte, gudron, bitum etc. care aderă pe piele.), precum și pentru a sparge bule. Nu se recomandă lubrifierea zonelor arse cu grăsimi vegetale și animale, soluții de permanganat de potasiu sau verde strălucitor.Batiste, prosoape, cearșafuri uscate și curate pot fi folosite ca pansament aseptic. Un pansament aseptic trebuie aplicat pe rana arsă fără tratament prealabil. Dacă degetele de la mâini sau de la picioare au fost afectate, este necesar să așezați material suplimentar între ele pentru a evita lipirea părților pielii. Pentru a face acest lucru, puteți folosi un bandaj sau o batistă curată, care trebuie umezită cu apă rece înainte de aplicare și apoi stoarsă.
Anestezie
Ar trebui luate analgezice, cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul, dacă durerea este severă în timpul arsurii. Pentru a obține un efect terapeutic rapid, trebuie să luați două comprimate de ibuprofen de 200 mg sau două comprimate de paracetamol de 500 mg.Apel la ambulanță
Există următoarele indicații pentru care este necesar să apelați o ambulanță:- cu arsuri de gradul trei și patru;
- în cazul în care o arsură de gradul doi în zonă depășește dimensiunea palmei victimei;
- pentru arsuri de gradul I, când zona afectată este mai mult de zece la sută din suprafața corpului ( de exemplu, întregul abdomen sau întregul membru superior);
- cu afectarea unor părți ale corpului, cum ar fi fața, gâtul, articulațiile, mâinile, picioarele sau perineul;
- în cazul în care după o arsură apar greață sau vărsături;
- când după o arsură este o lungă ( mai mult de 12 ore) creșterea temperaturii corpului;
- când starea se înrăutățește în a doua zi după arsura ( durere crescută sau roșeață mai pronunțată);
- cu amorțeală a zonei afectate.
Tratament pentru arsuri
Tratamentul arsurilor poate fi de două tipuri:- conservator;
- operațională.
- zona leziunii;
- adâncimea leziunii;
- localizarea leziunii;
- motivul care a provocat arsura;
- dezvoltarea bolii arsurilor la victimă;
- vârsta victimei.
Tratament conservator
Se foloseste in tratamentul arsurilor superficiale, iar aceasta terapie se foloseste si inainte si dupa operatie in cazul leziunilor profunde. Tratamentul conservator pentru arsuri include:
- cale închisă;
- cale deschisă.
Drum închis
Această metodă de tratament se caracterizează prin impunerea de bandaje cu o substanță medicinală pe zonele afectate ale pielii.
| Gradul de ardere | Tratament |
| am grad | În acest caz, este necesar să se aplice un bandaj steril cu unguent anti-arsuri. De obicei, nu este necesară schimbarea pansamentului cu unul nou, deoarece cu primul grad de arsură, zonele de piele afectate se vindecă într-un timp scurt ( până la șapte zile). |
| gradul II | În gradul doi, pe suprafața arsurilor se aplică pansamente cu unguente bactericide ( de exemplu, levomekol, silvacin, dioxisol), care acționează deprimant asupra activității vitale a microbilor. Aceste pansamente trebuie schimbate la fiecare două zile. |
| gradul III-A | Cu leziuni de acest grad, pe suprafața pielii se formează o crustă de arsură ( crusta). Pielea din jurul crustei formate trebuie tratată cu peroxid de hidrogen ( 3% ), furacilină ( Soluție apoasă 0,02% sau alcool 0,066%.), clorhexidină ( 0,05% ) sau o altă soluție antiseptică, după care trebuie aplicat un bandaj steril. Dupa doua-trei saptamani, crusta de arsuri dispare si se recomanda aplicarea de bandaje cu unguente bactericide pe suprafata afectata. În acest caz, vindecarea completă a rănii arsuri are loc după aproximativ o lună. |
| III-B și gradul IV | În cazul acestor arsuri, tratamentul local este utilizat doar pentru a accelera procesul de respingere a crustei de arsură. Bandajele cu unguente și soluții antiseptice trebuie aplicate zilnic pe suprafața pielii afectate. În acest caz, vindecarea arsurii are loc numai după intervenție chirurgicală. |
Există următoarele avantaje ale metodei închise de tratament:
- pansamentele aplicate previn infectarea plăgii arsurii;
- bandajul protejează suprafața deteriorată de deteriorare;
- medicamentele folosite ucid germenii și, de asemenea, promovează vindecarea rapidă a rănii de arsuri.
- schimbarea pansamentului provoacă senzații dureroase;
- dizolvarea țesutului necrotic sub pansament duce la o creștere a intoxicației.
Calea deschisă
Această metodă de tratament se caracterizează prin utilizarea unei tehnici speciale ( de exemplu, iradiere cu ultraviolete, purificator de aer, filtre bacteriene), care este disponibil numai în secțiile specializate ale spitalelor de arși.
O metodă deschisă de tratament are ca scop accelerarea formării unei cruste uscate, deoarece o crusta moale și umedă este un mediu favorabil pentru creșterea microbilor. În acest caz, de două până la trei ori pe zi, se aplică diferite soluții antiseptice pe suprafața pielii deteriorate ( de exemplu, verde strălucitor ( verde strălucitor) 1%, permanganat de potasiu ( permanganat de potasiu) 5% ), după care plaga de arsură rămâne deschisă. În secția în care se află victima, aerul este purificat continuu de bacterii. Aceste acțiuni contribuie la formarea crustei uscate în decurs de una până la două zile.
În acest fel, în cele mai multe cazuri, se tratează arsurile la nivelul feței, gâtului și perineului.
Există următoarele avantaje ale metodei deschise de tratament:
- favorizează formarea rapidă a crustei uscate;
- vă permite să observați dinamica vindecării țesuturilor.
- pierderea umidității și a plasmei de la o arsă;
- costul ridicat al metodei de tratament utilizate.
Tratament operator
Pentru arsuri se pot folosi următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:
- necrotomie;
- necrectomie;
- necrectomie în etape;
- amputarea membrelor;
- transplant de piele.
Aceasta interventie chirurgicala consta in disecarea crustei formate cu leziuni de arsura profunda. Necrotomia se efectuează de urgență pentru a asigura alimentarea cu sânge a țesuturilor. Dacă această intervenție nu este efectuată în timp util, se poate dezvolta necroza zonei afectate.
Necrectomie
Necrectomia se efectuează pentru arsurile de gradul trei pentru a îndepărta țesutul neviabil cu leziuni profunde și limitate. Acest tip de operație vă permite să curățați temeinic rana arsă și să preveniți procesele supurative, care ulterior contribuie la vindecarea rapidă a țesuturilor.
Necrectomie în etape
Această intervenție chirurgicală este efectuată pentru leziuni cutanate profunde și extinse. Cu toate acestea, necrectomia în etape este o metodă mai blândă de intervenție, deoarece îndepărtarea țesuturilor neviabile se realizează în mai multe etape.
Amputarea membrelor
Amputația unui membru se efectuează în caz de arsuri grave, când tratamentul cu alte metode nu a adus rezultate pozitive sau dezvoltarea necrozei, modificări ireversibile ale țesutului cu necesitatea amputației ulterioare.
Aceste metode de intervenție chirurgicală permit:
- curățați rana arsurii;
- reduce intoxicația;
- reduce riscul de complicații;
- reduce durata tratamentului;
- îmbunătățirea procesului de vindecare a țesuturilor deteriorate.
Transplant de piele
Transplantul de piele se efectuează pentru a închide rănile mari de arsuri. În cele mai multe cazuri, se efectuează autoplastia, adică propria piele a pacientului este transplantată din alte părți ale corpului.
În prezent, următoarele metode de închidere a rănilor de arsuri sunt cele mai utilizate pe scară largă:
- Chirurgie plastică cu țesuturi locale. Această metodă este utilizată pentru leziuni de arsuri profunde de dimensiuni mici. În acest caz, țesuturile sănătoase învecinate sunt împrumutate zonei afectate.
- Altoire de piele gratuită. Este una dintre cele mai comune metode de grefare a pielii. Această metodă constă în faptul că utilizarea unui instrument special ( dermatom) la o victimă dintr-o zonă sănătoasă a corpului ( de exemplu coapsă, fese, abdomen) se excizează lamboul cutanat necesar, care se aplică ulterior pe zona afectată.
Fizioterapie
Fizioterapia este utilizată în tratamentul complex al rănilor de arsuri și are ca scop:- asuprirea activității vitale a microbilor;
- stimularea fluxului sanguin în zona de expunere;
- accelerarea procesului de regenerare ( recuperare) zona afectată a pielii;
- prevenirea formării cicatricilor după ardere;
- stimularea apărării organismului ( imunitate).
| Tip fizioterapie | Mecanismul acțiunii terapeutice | Aplicație |
| Terapia cu ultrasunete
| Ultrasunetele, trecând prin celule, declanșează procese chimico-fizice. De asemenea, actionand local, ajuta la cresterea rezistentei organismului. | Această metodă este folosită pentru a dizolva cicatricile formate și pentru a crește imunitatea. |
| Iradierea ultravioletă
| Radiațiile ultraviolete favorizează absorbția oxigenului de către țesuturi, crește imunitatea locală, îmbunătățește circulația sângelui. | Această metodă este folosită pentru a accelera procesele de regenerare a zonei de piele afectate. |
| Iradierea cu infraroșu
| Prin crearea unui efect termic, această iradiere îmbunătățește circulația sângelui, precum și stimulează procesele metabolice. | Acest tratament are ca scop îmbunătățirea procesului de vindecare a țesuturilor și, de asemenea, produce un efect antiinflamator. |
Prevenirea arsurilor
Arsurile solare sunt o leziune termică comună a pielii, mai ales în timpul verii. Prevenirea arsurilor solare
Pentru a evita arsurile solare, trebuie respectate următoarele reguli:- Evitați contactul direct cu soarele între zece și șaisprezece ore.
- În zilele deosebit de caniculare, este de preferat să purtați haine închise la culoare, deoarece protejează pielea de soare mai bine decât hainele albe.
- Înainte de a ieși afară, se recomandă aplicarea protecției solare pe pielea expusă.
- Când faceți plajă, folosirea cremei de protecție solară este obligatorie și trebuie repetată după fiecare baie.
- Deoarece cremele de protecție solară au diferiți factori de protecție, acestea trebuie să fie potrivite cu un anumit fototip de piele.
- scandinavă ( primul fototip);
- european cu pielea deschisă ( al doilea fototip);
- negru din Europa Centrală ( al treilea fototip);
- Mediterana ( al patrulea fototip);
- indoneziană sau Orientul Mijlociu ( al cincilea fototip);
- afro-american ( al șaselea fototip).
Prevenirea arsurilor casnice
Potrivit statisticilor, majoritatea covârșitoare a arsurilor apar în condiții casnice. Destul de des, copiii care sunt arse sunt copii care suferă din cauza nepăsării părinților. De asemenea, cauza arsurilor în mediul casnic este nerespectarea regulilor de siguranță.Pentru a evita arsurile în mediul casnic, trebuie respectate următoarele recomandări:
- Nu folosiți aparate electrice cu izolația deteriorată.
- Când deconectați aparatul de la priză, nu trageți de cablu; trebuie să vă țineți direct de baza ștecherului.
- Dacă nu sunteți electrician profesionist, nu reparați singuri aparatele electrice și cablajele.
- Nu folosiți aparate electrice într-o cameră umedă.
- Copiii nu trebuie lăsați nesupravegheați.
- Asigurați-vă că nu există obiecte fierbinți la îndemâna copiilor ( de exemplu, alimente sau lichide fierbinți, o priză, un fier de călcat inclus etc.).
- Articole care pot provoca arsuri ( de exemplu, chibrituri, obiecte incandescente, substanțe chimice și altele) nu trebuie ținute la îndemâna copiilor.
- Este necesar să se educe copiii mai mari cu privire la siguranța lor.
- Fumatul în pat ar trebui evitat deoarece este una dintre cauzele comune ale incendiilor.
- Se recomandă instalarea unei alarme de incendiu în toată casa, sau cel puțin în acele locuri în care probabilitatea de aprindere este mai mare ( de exemplu, într-o bucătărie, o cameră cu șemineu).
- Se recomanda sa ai un stingator in casa.
Crepitare osoasa
5.umflare dureroasă în zona leziunii
Semnele relative de fractură includ
1. durere în zona leziunii
2. umflare dureroasă
3. hemoragie în zona leziunii
4.crepitus
Semnele absolute ale unei leziuni toracice penetrante sunt:
1. Dispneea
2. paloare și cianoză
3. rană căscată
4. zgomot de aer în rană în timpul inhalării și expirării
5. emfizem subcutanat
Simptomele tipice ale leziunilor cerebrale traumatice sunt:
1. neliniște după restabilirea conștiinței
2.dureri de cap, ameteli dupa refacerea cunostintei
3. amnezie retrogradă
4. Convulsii
5. pierderea conștienței în momentul rănirii
1.cu compresiuni toracice
3.cu bătaie precordială
4.
Este necesară impunerea unui bandaj termoizolant pentru pacienții cu degerături:
1. în perioada pre-reactivă
2.în perioada reactivă
Răcirea suprafeței ars cu apă rece este prezentată:
1. în primele minute după accidentare
2.numai cu o arsură de gradul I
3.nu este afișat
Poziția optimă pentru un pacient cu insuficiență ventriculară stângă acută este poziția:
1. Întins într-un capăt de picior ridicat
2. Întins pe o parte
3. stând sau pe jumătate aşezat
Principala măsură pentru insuficiența ventriculară stângă acută este:
1.introducerea strofantinei intravenos
2. injecție intramusculară de lasix
3.Oferirea de nitroglicerină
4.impunerea garourilor venoase pe membre
5.măsurarea tensiunii arteriale
Extensia maxilarului inferior:
1. elimină scufundarea limbii
2.Previne aspirarea conținutului orofaringelui
3.Restaurează permeabilitatea căilor respiratorii la nivelul laringelui și traheei
Introducere conductă:
1. elimină scufundarea limbii
2. previne aspirarea continutului orofaringelui
3.Restaurează permeabilitatea căilor respiratorii
Apariția unui puls pe artera carotidă în timpul compresiunilor toracice indică:
2. corectitudinea masajului inimii
3. despre revitalizarea pacientului
Condițiile necesare pentru efectuarea ventilației pulmonare artificiale sunt:
1. eliminarea scufundarii limbii
2.aplicarea conductei de aer
3. suficient aer suflat
4. rola sub omoplaţii pacientului
Mișcările toracelui pacientului în timpul ventilației mecanice indică:
1.privind eficacitatea resuscitarii
2. asupra corectitudinii ventilaţiei artificiale a plămânilor
3. despre revitalizarea pacientului
Semnele eficacității resuscitării sunt:
1.pulsația pe artera carotidă în timpul masajului cardiac
2.mișcările toracelui în timpul ventilației mecanice
3. reducerea cianozei
4. constrângerea elevilor
5.dilataţia pupilară
Resuscitarea eficientă continuă:
5. înainte de restabilirea funcţiilor vitale
Resuscitarea ineficientă continuă:
3. 30 minute
5.inainte de refacerea functiilor vitale
Impunerea garourilor venoase în astmul cardiac este prezentată:
1.cu tensiune arterială scăzută
2. cu hipertensiune arterială
3.cu tensiune arterială normală
Poziția optimă pentru un pacient în comă este poziția:
1.pe spate cu capul coborât
2.pe spate cu un capăt de picior coborât
3. pe partea de
4.pe stomac
Pacientului aflat în comă i se oferă o poziție laterală stabilă pentru a:
1.avertismente de scufundare a limbii
2. prevenirea aspirației vărsăturilor
3. prevenirea șocurilor
Pacienții aflați în comă în prezența leziunilor coloanei vertebrale sunt transportați în poziția:
1.pe lateral pe o targă obișnuită
2.pe burtă pe o targă obișnuită
3.pe lateral pe panou
4. pe spate pe scut
Pentru un pacient cu o comă neidentificată, asistenta trebuie:
1. asigura permeabilitatea cailor respiratorii
2. începeți inhalarea de oxigen
3. se injectează intravenos 20 ml de glucoză 40%.
5.sa administreze intramuscular cordiamina si cafeina
Poziția optimă pentru un pacient cu șoc este:
1.Poziția laterală
2.poziţia pe jumătate aşezat
3. poziție ridicată
Trei măsuri principale profilactice anti-șoc la pacienții cu traumatisme
1.introducerea medicamentelor vasoconstrictoare
2.inhalarea oxigenului
3. Anestezie
4. oprirea sângerării externe
5. imobilizarea fracturilor
În sezonul rece, se aplică un garou hemostatic:
1. timp de 15 minute
2. timp de 30 de minute
3. timp de 1 oră
4. timp de 2 ore
Cu o fractură a coastelor, poziția optimă pentru pacient este poziția:
1. Întins pe o parte sănătoasă
2. Întins pe partea dureroasă
3. stând
4. Întins pe spate
Pacienții cu otrăvire acută sunt internați în spital:
1.cu o stare gravă a pacientului
2.în cazurile în care nu a fost posibilă spălarea stomacului
3.când pacientul este inconștient
4. în toate cazurile de otrăvire acută
Condiții în care trebuie păstrată nitroglicerina:
1.temperatura 4-6 ° C
2. Întuneric
3.ambalaj sigilat
Contraindicațiile pentru utilizarea nitroglicerinei sunt:
1. tensiune arterială scăzută
2.infarctul miocardic
3. accident vascular cerebral acut
4. leziuni cerebrale
5.criza hipertensivă
Pacienți cu leziuni electrice după asistență:
2. nu au nevoie de examinare și tratament suplimentar
3. internat cu ambulanta
Aplicați pe suprafața arsă:
1.pansamentul cu furacilină
2. Pansament cu emulsie de sintomicina
3. pansament steril uscat
4.Un pansament cu soluție de sifon de ceai
Pentru o leziune abdominală penetrantă cu prolaps de organ, asistenta trebuie:
1. Înlocuiți organele care au căzut
2. bandajează o rană
3. Dă o băutură caldă înăuntru
4. injectați un anestezic
Pentru rănile penetrante ale globului ocular, bandajul se aplică:
1.pe un ochi dureros
2. pe ambii ochi
3. aplicarea bandajului nu este prezentată
În cazul unei scăderi bruște a tensiunii arteriale la un pacient cu infarct miocardic, asistenta trebuie:
1.injectați adrenalină intravenos
2.injectează strofantină intravenos
3. injecteaza mezaton intramuscular
4. ridicați capătul piciorului
5.introduce s/c cordiamină
În cazul leziunilor electrice, asistența ar trebui să înceapă:
1.cu compresiuni toracice
2.cu ventilatie artificiala
3.cu bătaie precordială
4. cu încetarea expunerii la curent electric
3. descheie hainele
4. întinde pacientul pe partea lui
5. Chemați un doctor
Injecția de aer și compresia toracelui în timpul resuscitării efectuate de un resuscitator se efectuează în raportul:
1. 2: 30
Injectarea de aer și compresia toracelui în timpul resuscitării efectuate de doi resuscitatori se efectuează în raport:
2. 2: 30
Se efectuează un masaj indirect al inimii:
1.pe marginea treimii superioare si mijlocii a sternului
2. pe marginea treimii mijlocii si inferioare a sternului
3,1 cm deasupra procesului xifoid
Comprimarea toracelui în timpul compresiilor toracice la adulți se efectuează cu o frecvență
1,40-60 rpm
2,60-80 rpm
3. 80-100 rpm
4.100-120 rpm
Dacă un pacient care a suferit o leziune electrică este inconștient, dar nu există tulburări respiratorii și circulatorii vizibile, asistenta trebuie:
1.fati intramuscular cordiamina si cafeina
2. Miroase amoniacul
3. descheie hainele
4. întinde pacientul pe partea lui
5. Chemați un doctor
6. începeți inhalarea de oxigen
1. Întinde-te
2. da nitroglicerină
3.
5.
Într-o clinică de astm cardiac la un pacient cu hipertensiune arterială, asistenta trebuie:
1. dați pacientului o poziție șezând
2. da nitroglicerină
3. începeți inhalarea de oxigen
4.injectați strofantina sau korglikon intravenos
5.injectează prednisolon intramuscular
6. injectați lasix intramuscular sau administrați pe cale orală
Într-o clinică de astm cardiac la un pacient cu tensiune arterială scăzută, asistenta trebuie:
1. Dați nitroglicerină
2.se aplică garouri venoase pe membre
3. începeți inhalarea de oxigen
4.injectați strofantina intravenos
5.injectați lasix intramuscular
6. injectați prednison intramuscular
Se aplică un garou hemostatic:
1. cu sângerare arterială
2.cu sângerare capilară
3.cu sângerare venoasă
4.cu hemoragii parenchimatoase
În caz de fractură a oaselor antebrațului, se aplică atela:
1.de la articulația încheieturii mâinii până la treimea superioară a umărului
2. de la vârful degetelor până la treimea superioară a umărului
3.de la baza degetelor de la picioare până în treimea superioară a umărului
În cazul unei fracturi a humerusului, se aplică o atela:
1.de la degetele de la picioare la scapula pe partea dureroasă
2. de la degetele de la picioare până la scapula pe partea sănătoasă
3.de la articulația încheieturii mâinii până la scapula pe partea sănătoasă
Pentru fracturile deschise, se efectuează imobilizarea transportului:
1.în primul rând
2. secundar după oprirea sângerării
3. În al treilea rând, după oprirea sângerării și aplicarea unui bandaj
În cazul unei fracturi a oaselor tibiei, se aplică o atela:
1.de la vârful degetelor până la genunchi
2.de la vârful degetelor până în treimea superioară a coapsei
3. de la gleznă până în treimea superioară a coapsei
În cazul unei fracturi de șold, se aplică o atela:
1.de la vârful degetelor până la șold
2.de la vârful degetelor până la axilă
3. de la treimea inferioară a piciorului până la axilă
Aplicarea unui bandaj etanș pentru o rană toracică penetrantă se efectuează:
1. direct pe rană
2. Peste un tampon de bumbac-tifon
Primul ajutor pentru un pacient cu infarct miocardic acut include următoarele măsuri:
1. Întinde-te
2. da nitroglicerină
3. asigura odihna fizica completa
4.spitalizați imediat prin trecerea transportului
5. administrați analgezice dacă este posibil
Resuscitarea trebuie efectuată:
1.Doar medicii și asistentele din secțiile de terapie intensivă
2. toti specialistii cu studii medicale
3.toată populația adultă
Resuscitarea este prezentată:
1.în fiecare caz de deces al pacientului
2.doar cu moartea subită a pacienţilor tineri şi a copiilor
3. cu condiţii terminale dezvoltate brusc
Când te îneci în apă rece, durata morții clinice:
1.scurtat
2. se prelungeste
3.nu se schimba
În perioada pre-reactivă, degerăturile sunt caracteristice
1. paloare a pielii
2. lipsa de sensibilitate a pielii
4. senzație amorțită
5. hiperemie cutanată
Un atac tipic de angina pectorală se caracterizează prin:
1. localizarea retrosternală a durerii
2.Durata durerii 15-20 minute
3. durata durerii de 30-40 de minute
4. durata durerii de 3-5 minute
5. efectul nitroglicerinei
6. iradierea durerii
Principalul simptom al unui infarct miocardic tipic este:
1. transpirație rece și slăbiciune severă
2.bradicardie sau tahicardie
3.tensiune arterială scăzută
4. durere în piept care durează mai mult de 20 de minute
Un pacient cu infarct miocardic în perioada acută poate dezvolta următoarele complicații:
1. şoc
2. insuficienta cardiaca acuta
3.abdomen fals ascutit
4. stop circulator
5.pericardita reactiva
Formele atipice de infarct miocardic includ:
1. abdominale
2. astmatic
3. cerebral
4. asimptomatică
5.lesin
În cazul infarctului miocardic abdominal, durerea poate fi simțită:
1. în regiunea epigastrică
2. în hipocondrul drept
3. în hipocondrul stâng
4. fie zona zoster
5.pe tot abdomenul
6.sub buric
Șocul cardiogen se caracterizează prin:
1. comportamentul pacientului neliniștit
2. agitație mentală
3. letargie, letargie
4. scăderea tensiunii arteriale
5. paloare, cianoză
6. transpirație rece
Clinica de astm cardiac și edem pulmonar se dezvoltă atunci când:
1. insuficiență ventriculară stângă acută
2.Insuficiență vasculară acută
3.astm bronşic
d) insuficienta ventriculara dreapta acuta
Sarcini situaționale:
Obiectivul 1. Un bărbat fără semne de viață a fost scos din râu. Pulsul și respirația sunt absente, zgomotele inimii nu se aud, pupila este dilatată maxim, nu există nicio reacție la lumină. Explicați secvența redării EMF.
Răspuns:
Determinați semnele morții biologice și, în absența acestora, creați o „poziție de drenaj”.
Începeți complexul „ABC”.
Determinați criteriile de eficacitate a complexului de resuscitare la fiecare 2 minute.
Apelați la fața locului echipei de urgență
Obiectivul 2. Ai găsit o persoană pe stradă fără semne de viață: nu există conștiință, nu există excursii toracice, pulsul pe artera carotidă nu se simte. Cum se stabilește în ce fază a morții a corpului se află victima?
Răspuns:
Determinați prezența semnelor de moarte biologică (uscarea corneei ochilor, simptomul „ochiului de pisică”, prezența rigor mortis, prezența petelor cadaverice); dacă este disponibil, acordați un apel la fața locului brigăzii de urgență și agențiilor de aplicare a legii.
Obiectivul 3. Bărbatul care mergea în fața ta a țipat brusc și a căzut, zvâcnirea convulsivă vizibilă a membrelor s-a oprit în momentul în care te-ai apropiat de el. La examinare, se poate vedea un fir prins în mână, atârnând de un stâlp electric. Care este secvența furnizării EMF în această situație?
Răspuns:
Respectând regulile de siguranță personală, eliminați efectul curentului electric asupra corpului victimei.
Conform indicațiilor, procedați cu complexul „ABC”.
Să acționeze conform „Algoritmului EMF în caz de moarte subită”.
Sarcina 4.În garaj, ai găsit un bărbat întins lângă o mașină cu motorul pornit. La examinare: pe fundalul paloarei pielii, pe ea sunt vizibile pete roșii strălucitoare, nu există respirație, pulsul nu este detectat, pupilele sunt largi, se aud zgomote rare ale inimii. Dar victima? Evaluează-i starea. Ce activități ar trebui să oferiți? secvență EMF.
Răspuns:
1. Intoxicație acută prin inhalare de către gazele de eșapament ale unui motor cu ardere internă.
2. Perioada agonală de moarte a organismului.
3. Scoateți victima din garaj într-un spațiu deschis.
4. Începeți complexul „ABC”.
5. Apelați la fața locului o brigadă specializată de urgență.
Sarcina 5. Un bărbat a căzut brusc în autobuz. Mușchii feței, gâtului, membrelor se contractă aleatoriu. Convulsiile sunt însoțite de întoarceri ascuțite ale corpului în lateral, un lichid spumos a scăpat din gură, fața este albăstruie, umflată, respirația este zgomotoasă, crescută. După 3 minute, convulsiile au dispărut, respirația este uniformă, ca o persoană adormită, urinare involuntară. De ce boala sufera un barbat? Care este pericolul paroxismului? Ordinea EMF în această situație.
Răspuns:
1. Epilepsie.
2. Reînnoirea unei convulsii cu trecerea acesteia la status epilepticus.
3. Determinați prezența unor posibile leziuni mecanice în momentul căderii.
4. Asigurarea permeabilității căilor respiratorii superioare; previne posibilitatea mușcăturii limbii; chemați o echipă de ambulanță specializată la fața locului.
Sarcina 6. O femeie de 62 de ani a primit brusc vestea morții soțului ei, a țipat, și-a pierdut cunoștința și a căzut. Piele palidă, ritm cardiac 92 pe minut, tensiune arterială 100/60 mm Hg, respirație profundă, 15 pe minut. Dar pacientul? Furnizați EMF.
Răspuns:
1. Leșin (dacă pierderea conștienței este mai mică de două minute).
2. Furnizați aer curat, slăbiți îmbrăcămintea strânsă.
3. Ridică-ți picioarele, stropește-ți fața cu apă rece.
4. Dacă este posibil, inhalați vaporii de amoniac.
5. Dacă sunt disponibile medicamente, administrați analgezice parenterale.
Sarcina 7. La 3 ore după ce au mâncat ciuperci fierte, toți membrii familiei au dezvoltat dureri abdominale, salivație, dureri de cap, vărsături și scaune moale. Ce s-a întâmplat cu otrăvirea? Care este ordinea EMF? Este necesar un tratament internat dacă hemodinamica tuturor victimelor este stabilă, în intervalul de vârstă?
Răspuns:
1. Intoxicatii enterale cu ciuperci otravitoare.
2. Introduceți cărbune activat pe fondul consumului de multe lichide, provocând vărsături repetate.
3. Apelați o echipă de ambulanță specializată cu internarea ulterioară a intoxicaților acut.
Problema 8.În toaletă, pacientul s-a simțit amețit, urmat de pierderea cunoștinței. Palid, acoperit cu transpirație rece, puls 130 pe minut, umplere slabă. În toaletă există o cantitate mare de lichid de culoare gudronoasă, cu un miros ascuțit neplăcut putred. Care este diagnosticul tău prezumtiv? Care este cauza acestei afecțiuni? Comanda EMF.
Răspuns:
1. Colaps.
2. Sângerarea gastrointestinală ca o complicație a bolii ulcerului peptic.
3. În interior dați bucăți de gheață, efectuați răcirea regiunii epigastrice.
4. Apelarea echipei de ambulanță pentru spitalizare de urgență într-un spital chirurgical, terapie cu perfuzie
Problema 9.În urma mușcăturilor unui câine necunoscut, s-a constatat că picioarele femeii aveau multe lacerații, sângerând moderat. Care este procedura de îngrijire medicală de urgență? Ai nevoie de vaccin antirabic?
Răspuns:
1. Pansamente aseptice pentru plăgi ale extremităților inferioare cu oprire temporară a sângerării.
2. Transport la un centru de traumatologie sau un spital chirurgical cu obligatoriu introducerea vaccinului antirabic conform schemei.
Problema 10. La 30 de minute de la începerea complexului „ABC”, activitatea cardiacă și respirația independente nu s-au reluat. Pupilele sunt largi, nu există nicio reacție la lumină, nu există niciun simptom „ochi de pisică”. Despre ce mărturisește examinarea pacientului? Ce vei face în această situație?
Răspuns:
1. Absența semnelor de constricție a pupilei în timpul complexului de resuscitare timp de 30 de minute, ca criteriu cardinal al eficacității sale, indică începutul morții biologice a organismului.
Măsurile de resuscitare în această situație trebuie oprite din cauza pericolului de dezvoltare a „morții sociale” ca urmare a decorticarii.
Tema 17. Organizarea asistenței psihologice și psihiatrice a populației și a participanților la eliminarea consecințelor situațiilor de urgență. Aspecte deontologice în organizarea și desfășurarea măsurilor sanitare medicale pentru eliminarea consecințelor situațiilor de urgență.
Conţinut: Organizarea și rezultatele activității Centrului de Asistență Psihologică în Situații de Urgență (Moscova). Probleme de etică a lucrătorilor QMS și MS GO în timpul admiterii, triajului și asistenței medicale victimelor situațiilor de urgență. Relația cu victimele, respectarea principiilor de protecție a intereselor victimelor. Oferirea de îngrijiri medicale optime victimei. Atitudinea respectuoasă a profesioniștilor din domeniul sănătății față de tradițiile, ritualurile și credințele religioase ale victimelor. Relații cu terții. Mentinerea confidentialitatii in relatia cu victimele.
Întrebări de control:
1. Aspecte deontologice în organizarea și desfășurarea măsurilor sanitare medicale pentru eliminarea consecințelor situațiilor de urgență.
2. Organizarea asistenței psihologice și psihiatrice a populației și a participanților la eliminarea consecințelor situațiilor de urgență
1. Sumin S.A., Rudenko M.V., Borodinov I.M. - Anestezie, resuscitare și terapie intensivă - M .: Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2002. - p.
2. Sakhno I.I., Sakhno V.I. Medicină venoasă și extremă (probleme organizaționale) / manual pentru studenții instituțiilor de învățământ superior medical și farmaceutic.- M .: GOU VUNMTs MH RF, 2002. - 560 pagini.
3. Zilber A.P. „Medicina stărilor critice”, Editura
4. Universitatea Petrozavodsk, Petrozavodsk 1995.
5. Galkin R.A., Dvoinikov S.I. Nursing in chirurgie
6. Moscova, 1999
7. Negovsky V.A. și colab.Boala post-resuscitare - M, 1972
8. Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 04.03.03 nr. 73 „În aprobare
9. Instructiuni pentru definirea criteriilor si procedura de determinare
10. Momentul decesului unei persoane, încetarea măsurilor de resuscitare "
11. Nursing (sub redactia lui G.P. Kotelnikov), Moscova, 2004, volumul 2,
12. Ryabov G.S. Sindroame ale stărilor critice /. „Medicina” ,. Moscova, 1994 - 351 pagini
13. Ghid pentru anestezie și resuscitare, editat de profesorul Yu.S. Polushina / \ Sankt Petersburg, 2004
14. Legea federală nr. 68-FZ din 11 noiembrie 1994 „Cu privire la protecția populației și teritoriilor împotriva urgențelor naturale și tehnologice”
15. Trifonov S.V. Prelegeri selectate despre medicina dezastrelor / ghid de studiu pentru studenții instituțiilor de învățământ medical superior. - M: GEOTAR-MED., 2010
16. Apărare civilă: manual / ed. V.N. Zavyalova. - M. medicină, 1989.
Lista resurselor rețelei de informare și telecomunicații „Internet” necesare însușirii disciplinei.
1. Sistem electronic de bibliotecă „KnigaFond” http://www.knigafund.ru
2. Sistem electronic de bibliotecă „Student Consultant” http://www.studmedlib.ru
3. Sistem electronic de bibliotecă „YURAYT” www.biblio-online.ru
4. Biblioteca electronică științifică http://elibrary.ru
5. Jurnal electronic „Sănătate” http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Biblioteca electronica medicala http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Site de regăsire a informațiilor medicale „MEDNAVIGATOR” http://www.mednavigator.ru/
8. Biblioteca electronica medicala. Versiuni electronice ale literaturii medicale http://www.booksmed.com/
Arsuri Este deteriorarea cauzată de temperaturi ridicate (flacără, abur fierbinte, apă clocotită) sau de substanțe chimice corozive (acizi, alcali). O formă specială de arsuri sunt arsurile prin radiații (solare, radiații, cu raze X etc.).
Situațiile extreme moderne sunt foarte adesea însoțite de apariția unor arsuri de diferite grade la victime.
Gradul de arsuri.
Există 4 grade de arsură (în funcție de adâncimea leziunii tisulare):
- Gradul I se caracterizează prin hiperemie (roșeață) a pielii, umflare și durere. Sub influența temperaturii ridicate, capilarele se extind și se formează edem;
- Gradul II este însoțit de hiperemie, edem, formarea de vezicule umplute cu un lichid transparent gălbui. Revărsare seroasă, acumulând, exfoliază epiderma, ceea ce determină formarea de vezicule, a căror dimensiune poate fi foarte diferită;
- Gradul III este însoțit de necroză cutanată cu formarea unei cruste, care apare ca urmare a coagulării proteinelor tisulare.
Arsurile de gradul III sunt împărțite în arsuri de gradul IIIA, în care necroza acoperă doar stratul superficial al pielii, rămâne o parte din stratul de creștere al epidermei și IIIB, în care întreaga grosime a pielii devine moartă împreună cu stratul de creștere al epidermei.
- gradul IV - însoțit de carbonizare a pielii și a țesuturilor adânci (mușchi, tendoane, până la os).
De obicei, cei afectați au arsuri de diferite grade. Arsurile feței pot fi însoțite de arsuri ale ochilor, sunt posibile arsuri ale căilor respiratorii superioare.
Severitatea arsurii depinde nu numai de profunzimea leziunii tisulare, ci și de dimensiunea zonei arsuri. Cu cât suprafața arsurii este mai mare, cu atât cursul acesteia este mai sever.
Când îmbrăcămintea se aprinde, încearcă să o arunce, să doboare flacăra cu apă, pământ sau să apese materialul care arde pe pământ, să scufunde zonele care arde în apă. Hainele care aderă la suprafața arsurii nu trebuie îndepărtate, iar rana trebuie acoperită, dacă este posibil, cu un bandaj antiarsuri aseptic sau special.
Este foarte periculos ca cheaguri de material combustibil să intre în contact cu pielea și îmbrăcămintea.
Pentru arsurile mari ale extremitatilor se aplica anvelope de transport.
În cazul arsurilor extinse ale trunchiului, este necesar să se înfășoare victima într-un cearșaf steril sau să se aplice un bandaj anti-arsuri.
Ajutorul trebuie acordat cu mare atenție pentru a nu crește durerea.
Dați analgezice, băuturi calde. Având în vedere mediul și oportunitățile potrivite, asistența medicală ar trebui acordată cât mai repede posibil.
Dacă o arsură este suferită într-un incendiu într-o încăpere închisă sau într-o leziune cu un amestec incendiar, victima este îndepărtată din zona incendiului și fumează cât mai curând posibil. Pe suprafața arsă se aplică un pansament aseptic uscat. Nu este recomandat să curățați suprafața arsă și să străpungeți bulele. În cazul arsurilor chimice cu acizi și alcaline, este necesar să le spălați de pe piele cu un jet de apă rece și să neutralizați efectul acidului cu apă cu săpun și alcalii cu o soluție slabă de oțet. După neutralizare, se aplică un pansament aseptic. În cazurile de asfixiere (sufocare) care rezultă din expunerea termochimică sau otrăvirea cu produse de ardere, victima este curățată de mucus și vărsături din gură și faringe și se începe respirația artificială.
O arsură termică apare în urma expunerii la piele a apei clocotite, a flăcării, a metalului topit și fierbinte. Pentru a reduce durerea și a preveni umflarea țesuturilor, trebuie să înlocuiți imediat mâna (piciorul) arsă sub un jet de apă rece și să țineți până când durerea dispare.
Apoi, pentru o arsură de gradul I (când pielea tocmai s-a înroșit), ungeți zona afectată cu alcool sau apă de colonie. Bandajul nu trebuie aplicat. Este suficient să tratați pielea arsă de mai multe ori pe zi cu aerosoli speciali precum „Levian”, „Vinisol”, „Oxycyclosol”, „Pantenol”, care sunt destinate tratării arsurilor superficiale și sunt vândute în farmacie fără prescripție medicală. .
Cu o arsură de gradul doi (când s-au format bule, iar unele dintre ele au izbucnit și integritatea învelișului epidermic - stratul superior al pielii este rupt), nu este necesar să tratați zona arsă cu alcool, deoarece aceasta va provoca dureri severe și arsuri. În niciun caz veziculele nu trebuie perforate: ele protejează suprafața arsă de infecție. Aplicați un bandaj steril (pansament steril sau cârpă călcată cu fier) pe zona arsurilor.
Pielea arsă nu trebuie lubrifiată cu grăsime, verde strălucitor, o soluție puternică de permanganat de potasiu. Acest lucru nu va aduce o ușurare și va fi dificil pentru medic să determine amploarea leziunilor tisulare.
Dacă nu există apă la îndemână, aruncați o pătură, o cârpă groasă peste victimă. Dar rețineți: efectul temperaturii ridicate asupra pielii este cu atât mai distructiv, cu atât hainele care mocnesc sunt apăsate pe ea mai lungi și mai strânse. O persoană îmbrăcată în haine arzătoare nu trebuie înfășurată cu capul în jos pentru a evita afectarea tractului respirator și otrăvirea cu produse de combustie toxice.
După stingerea flăcării, îndepărtați rapid îmbrăcămintea de pe victimă prin tăierea acesteia. Zonele afectate ale corpului în 15-20 de minute. se toarnă apă rece peste.
În cazul leziunilor extinse, acoperiți victima cu prosoape călcate, un cearșaf și o față de masă. Dați-i 1-2 comprimate de analgină sau amidopirină, sunați la ambulanță sau duceți-l la spital.
O arsură chimică este cauzată de acizi concentrați, alcaline, săruri ale unor metale grele care au intrat pe piele. Substanța chimică trebuie îndepărtată cât mai curând posibil! În primul rând, îndepărtați orice îmbrăcăminte care a intrat în contact cu substanța chimică de la victimă. Încercați să faceți acest lucru pentru a nu vă arde. Apoi clătiți suprafața afectată a corpului sub un jet abundent de apă de la robinet, duș, furtun timp de 20-30 de minute. Nu folosiți un tampon umezit cu apă, deoarece orice substanță chimică este frecată în piele și pătrunde în straturile ei adânci.
Daca arsura este cauzata de alcali, tratati zonele afectate ale pielii spalate cu apa cu o solutie de acid citric sau boric (jumatate de lingurita per pahar de apa) sau otet de masa, pe jumatate diluat cu apa.
Spălați zonele corpului care au fost arse cu un fel de acid (cu excepția acidului fluorhidric) cu o soluție alcalină: apă cu săpun sau o soluție de bicarbonat de sodiu (o linguriță de sifon pe pahar de apă). În cazul unei arsuri cu acid fluorhidric, care, în special, face parte din lichidul de frână, pentru a elimina ionii de fluor pe care îi conține, este necesară clătirea pielii pentru o perioadă foarte lungă de timp, 2-3 ore, sub funcționare. apă, deoarece fluorul pătrunde adânc în ea.
Dacă arsura este cauzată de var nestins, nu-l clătiți cu apă! Căldura este generată atunci când varul și apa interacționează, ceea ce poate agrava leziunile termice. Mai întâi, îndepărtați bine varul de pe suprafața corpului cu o bucată de cârpă curată, apoi clătiți pielea cu apă curentă sau tratați cu orice ulei vegetal.
Aplicați un pansament uscat și steril pe zona arsurilor.
În toate cazurile de arsuri chimice, după primul ajutor, victima trebuie transportată la spital.
Degerăturile reprezintă deteriorarea oricărei părți a corpului (până la moarte) sub influența temperaturilor scăzute. Cel mai adesea degerăturile apar în perioada rece de iarnă când temperatura mediului ambiant este sub –10 o C - –20 o C. Dacă stai mult timp în aer liber, mai ales cu umiditate ridicată și vânturi puternice, degerăturile pot fi obținute toamna și primăvara când temperatura aerului este peste zero.
Degerăturile în îngheț sunt cauzate de haine și încălțăminte strânse și umede, oboseală fizică, foame, imobilitate prelungită forțată și poziție inconfortabilă, leziuni anterioare la frig, slăbirea corpului ca urmare a bolilor anterioare, transpirația picioarelor, boli cronice ale vasele extremităților inferioare și sistemul cardiovascular, leziuni mecanice severe cu pierderi de sânge, fumat etc.
Degerăturile de gradul I (cel mai blând) apar de obicei cu o expunere scurtă la frig. Zona afectată a pielii este palidă, înroșită după încălzire, în unele cazuri are o nuanță violet-roșu; se dezvoltă edem. Moartea pielii nu are loc. Până la sfârșitul săptămânii după degerătură, uneori se observă o ușoară exfoliere a pielii. Recuperarea completă are loc la 5-7 zile după degerătură. Primele semne ale unor astfel de degerături sunt o senzație de arsură, senzație de furnicături, urmată de amorțeală a zonei afectate. Apoi apar mâncărimi și dureri ale pielii, care pot fi atât minore, cât și pronunțate.
Degerăturile de gradul II apar la expunerea prelungită la frig. În perioada inițială, există paloare, răceală, pierderea sensibilității, dar aceste fenomene se observă cu toate gradele de degerături. Prin urmare, cel mai caracteristic simptom este formarea de bule pline cu conținut transparent în primele zile după accidentare. Restabilirea completă a integrității pielii are loc în 1-2 săptămâni, granulația și cicatricile nu se formează. Cu degeraturi de gradul II dupa incalzire, durerea este mai intensa si mai lunga.
Cu degerături de gradul III, durata perioadei de expunere la frig și o scădere a temperaturii în țesuturi crește. Bulele formate în perioada inițială sunt pline cu conținut sângeros, fundul lor este albastru-violet, insensibil la iritație. Toate elementele pielii mor odată cu dezvoltarea granulațiilor și a cicatricilor ca urmare a degerăturilor. Unghiile libere nu cresc înapoi sau se deformează. Respingerea țesutului mort se termină în a 2-3-a săptămână, după care apare cicatrizarea, care durează până la 1 lună.
Degerăturile de gradul IV apar cu expunerea prelungită la frig, scăderea temperaturii în țesuturi cu aceasta este cea mai mare. Este adesea combinată cu degerături de gradul III și chiar II. Toate straturile de țesut moale mor, oasele și articulațiile sunt adesea afectate.
Partea deteriorată a membrului este puternic cianotică, uneori cu o culoare marmură. Edemul se dezvoltă imediat după reîncălzire și crește rapid. Temperatura pielii este semnificativ mai mică decât cea a țesuturilor care înconjoară locul degerăturilor. Vesiculele se dezvoltă în zonele cu mai puține degerături, unde există degerături de gradul III-II. Absența veziculelor cu edem dezvoltat semnificativ, pierderea sensibilității indică degerături de gradul IV.
În condiții de ședere prelungită la temperaturi scăzute ale aerului, sunt posibile nu numai leziuni locale, ci și răcirea generală a corpului. Răcirea generală a corpului trebuie înțeleasă ca o condiție care apare atunci când temperatura corpului scade sub 34 o C.
Primul ajutor constă în oprirea răcirii, încălzirea membrului, restabilirea circulației sângelui în țesuturile afectate de frig și prevenirea dezvoltării infecției. Primul lucru de făcut în caz de semne de degerătură este să duceți victima în cea mai apropiată cameră caldă, să scoateți pantofii, șosetele, mănușile înghețate. Concomitent cu măsurile de prim ajutor, este necesară apelarea urgentă la un medic, o ambulanță pentru a acorda asistență medicală.
În caz de degerături de gradul I, zonele răcite trebuie încălzite până la înroșire cu mâinile calde, masaj ușor, frecare cu o cârpă de lână, respirație, apoi aplicați un bandaj de tifon de bumbac.
În cazul degerăturilor de grade II-IV nu trebuie făcute încălzire rapidă, masaj sau frecare. Aplicați un bandaj termoizolant pe suprafața afectată (un strat de tifon, un strat gros de vată, din nou un strat de tifon, iar deasupra unei pânze uleioase sau cauciucate). Membrele afectate se fixează cu ajutorul mijloacelor improvizate (o scândură, o bucată de placaj, carton gros), aplicând și bandându-le peste bandaj. Ca material termoizolant pot fi folosite jachete matlasate, hanorace, țesături de lână etc.
Victimelor li se administrează băuturi calde, mâncare caldă, o cantitate mică de alcool, o tabletă de aspirină, analgin, 2 tablete de No-shpa și papaverină.
Nu se recomandă frecarea bolnavilor cu zăpadă, deoarece vasele de sânge ale mâinilor și picioarelor sunt foarte fragile și, prin urmare, pot fi deteriorate, iar micro-abraziunile rezultate pe piele contribuie la introducerea infecției. Nu utilizați încălzirea rapidă a membrelor degerăturilor lângă foc, folosiți plăcuțe de încălzire și surse similare de căldură necontrolat, deoarece acest lucru agravează cursul degerăturilor. O opțiune de prim ajutor inacceptabilă și ineficientă este frecarea uleiurilor, grăsimilor, frecării țesuturilor cu alcool cu degerături profunde.
În practică, există și leziuni la frig care apar atunci când pielea caldă intră în contact cu un obiect metalic rece. De îndată ce un puști curios apucă o bucată de fier cu mâna goală sau, și mai rău, o linge cu limba, se va lipi de ea strâns. Se poate elibera de cătușe numai rupându-le împreună cu pielea. Poza este de-a dreptul sfâșietoare: copilul țipăie de durere, iar mâinile sau gura lui însângerate șochează părinții.
Din fericire, rana „de fier” este rar adâncă, dar încă trebuie dezinfectată urgent. Clătiți mai întâi cu apă caldă și apoi cu peroxid de hidrogen. Scăparea bulelor de oxigen va îndepărta murdăria prinsă. Apoi încercați să opriți sângerarea. Un burete hemostatic atașat de rană ajută bine, dar poți face și cu un pansament steril pliat de mai multe ori, care trebuie apăsat corespunzător și ținut până când sângerarea se oprește complet. Dar dacă rana este foarte mare, este nevoie urgentă de a consulta un medic.
Se întâmplă ca un copil blocat să nu riște el însuși să se desprindă de bucata insidioasă de fier, ci cheamă cu voce tare după ajutor. Turnați apă caldă peste zona blocată (dar nu prea fierbinte!). După ce s-a încălzit, metalul își va elibera cu siguranță nenorocitul captiv.
Există câteva reguli simple care vă vor permite să evitați hipotermia și degerăturile în înghețuri severe:
- Nu bea alcool - intoxicația cu alcool provoacă multă pierdere de căldură provocând în același timp iluzia de căldură.
- Nu fumați la frig - fumatul reduce circulația sângelui periferic.
- Purtați haine largi - acest lucru promovează circulația normală a sângelui. Îmbrăcați-vă ca o „varză” - există întotdeauna straturi de aer între straturile de îmbrăcăminte, care rețin perfect căldura. Îmbrăcămintea exterioară trebuie să fie impermeabilă.
- Pantofii strâmți, lipsa branțurilor, șosetele umede, murdare sunt adesea principalele premise pentru apariția zgârieturilor și a degerăturilor.
- Nu ieși în frig fără mănuși, pălărie și eșarfă. Cea mai bună opțiune este mănușile din țesătură rezistentă la umezeală și vânt, cu blană în interior. Mănușile din materiale naturale, deși confortabile, nu te salvează de îngheț. Obrajii si barbia pot fi protejate cu o esarfa. Pe vremea rece cu vant, inainte de a iesi afara, ungeti zonele deschise ale corpului cu o crema speciala.
- Nu vă scoateți încălțămintea de pe membrele degerate în frig - se vor umfla și nu vă veți putea încălța la loc. Dacă mâinile îți sunt reci, încearcă să le încălziți sub axile.
- Ascunde-te de vânt - probabilitatea de degerături în vânt este mult mai mare.
- Nu vă umezi pielea - apa conduce căldura mult mai bine decât aerul. Nu ieși în frig cu părul umed după un duș. Hainele și încălțămintea umede trebuie îndepărtate, apa trebuie ștersă, dacă este posibil, uscată și persoana trebuie adusă la căldură cât mai curând posibil. În pădure este necesar să se aprindă focul, să se dezbrace și să se usuce hainele, în acest timp făcând viguros exerciții fizice și încălzindu-se lângă foc.
- Poate fi util pentru o plimbare lungă în frig să iei cu tine o pereche de șosete detașabile, mănuși și un termos cu ceai fierbinte. Înainte de a ieși în frig, trebuie să mănânci - s-ar putea să ai nevoie de energie.
Rănirea electrică apare cel mai adesea atunci când victimele vin în contact cu fire electrice neizolate.
Valoarea primului ajutor depinde de gradul rănirii și constă în următoarele măsuri: deschiderea circuitului (oprirea întrerupătorului sau a comutatorului); separați partea sub tensiune de victimă (trageți-o din mâinile persoanei, trageți victima departe de sursa de alimentare). În acest caz, nu trebuie să preluați partea live și victima cu mâinile goale. Este necesar să se folosească articole neconductoare (bepă uscată, îmbrăcăminte, frânghie, frânghie, cârpă uscată, șapcă, mănuși de piele și cauciuc, hârtie etc.). Pentru a izola de sol, trebuie să stați pe o placă uscată, cauciuc (covoraș de cauciuc, anvelopă etc.). Puteți tăia sau tăia fire sub tensiune cu un topor cu mâner din lemn uscat și tăietori speciale de sârmă (cu mânere izolate). Fiecare fază a firului trebuie tăiată separat (pentru a nu exista scurtcircuit). Puteți sta pe un fel de suport izolat (covoraș de cauciuc, scândură).
Dacă victima se află la înălțime, este necesar să o scoateți de acolo (deschiderea circuitului pentru a elibera victima de curent poate duce la căderea acesteia de la înălțime).
Un bandaj aseptic trebuie aplicat la locul arsurii, dacă starea generală a victimei nu necesită alte măsuri urgente și consultați un medic.
Efectul curentului asupra corpului depinde de puterea, tensiunea, rezistența acestuia, precum și de starea inițială a sistemului nervos al victimei. Persoanele care au suferit o accidentare electrică își pot pierde capacitatea de muncă pentru o perioadă lungă de timp.
Un spasm muscular ascuțit în timpul trecerii unui curent electric poate duce la fracturi osoase, luxații și compresie a vertebrelor.
În timpul acțiunii curentului electric, victimele experimentează adesea tulburări respiratorii și cardiace, tulburările pot fi atât de profunde încât apar stop cardiac și stop respirator - moarte clinică. Dacă unei astfel de victime nu i se oferă asistență pentru a restabili circulația sângelui și respirația în 6-8 minute, atunci apare moartea biologică.
Primul ajutor în caz de deces clinic constă în respirație artificială imediată (la locul accidentului) și compresii toracice.
Când predați respirația artificială, trebuie să vă amintiți anatomia și fiziologia sistemului respirator.
Respirația este un proces fiziologic în care se efectuează schimburi de gaze între organism și mediul extern. În același timp, organismul primește oxigen, care este necesar pentru toate celulele și țesuturile sale, și eliberează dioxid de carbon, acumulat ca urmare a activității lor vitale.
Organele respiratorii includ căile respiratorii (cavitatea nazală, laringele, traheea, bronhiile) și plămânii. Aerul inhalat prin nas sau gură prin laringe, trahee și apoi bronhiile intră în plămâni. Bronhia din plămân se ramifică în ramuri de calibru din ce în ce mai mic. Cele mai mici ramuri terminale ale bronhiilor se termină cu vezicule-alveole. Schimbul de gaze are loc prin peretele subțire al alveolelor; oxigenul intră în sânge, dioxidul de carbon este eliberat din sânge în alveole. Astfel, aerul expirat conține mai mult dioxid de carbon și mai puțin oxigen decât aerul care intră în plămâni în timpul inhalării: oxigenul în aerul inspirat este de 20,94%, iar dioxidul de carbon este de 0,03%, în aerul expirat - 16,3 și, respectiv, 4%. ..
Procesul de respirație constă în repetarea ritmică a inspirației și expirației. La inhalare, din cauza contracției anumitor mușchi (mușchi intercostali, diafragmă), pieptul se dilată, aerul umple bronhiile și alveolele, în urma cărora plămânii se extind și ei. În urma acesteia, mușchii se relaxează, pieptul se prăbușește, comprimând plămânii și deplasând aerul din ei - are loc expirația. Frecvența respiratorie la un adult sănătos este de 16-18 pe minut.
Fiecare plămân se află într-o cavitate izolată căptușită cu o membrană - pleura. Nu există aer în cavitatea pleurală și presiunea în ea este negativă. Cu traumatisme la nivelul pieptului și deteriorarea pleurei, aerul intră în cavitatea pleurală - plămânul se prăbușește și își pierde capacitatea de a participa la respirație.
Când începeți să efectuați respirația artificială, este necesar mai întâi să asigurați un flux de aer proaspăt victimei - să-i desfaceți gulerul, centura, centura și alte părți ale îmbrăcămintei care restricționează respirația.
Cu degetul arătător, înfășurați într-o batistă sau într-o bucată de tifon, curăță gura victimei de mucus, nisip etc. Cea mai simplă și în același timp cea mai eficientă este respirația artificială după metoda gură la gură. Capul victimei este aruncat pe spate cât mai mult posibil. Pentru a-l menține în această poziție, se pune ceva sub omoplați. Ținând capul victimei într-o poziție aruncată cu o mână, maxilarul inferior este apăsat în jos cu cealaltă pentru a face gura întredeschisă. Apoi, inspirând adânc, asistentul își pune gura pe gura victimei printr-o batistă sau o bucată de tifon și expiră aer din plămâni în ea. În același timp, cu degetele mâinii ținându-și capul, îi ciupește victimei de nas. În același timp, pieptul victimei se extinde - are loc inhalarea. Suflarea aerului este oprită, pieptul se prăbușește - are loc expirația. Asistenta inspiră din nou, suflă din nou aer în plămânii victimei etc. Aerul trebuie suflat într-un ritm corespunzător ritmului respirator al unei persoane sănătoase (Fig. 1). Aerul poate fi suflat în plămânii victimei printr-un tub special - un canal de aer (Fig. 2). Dacă fălcile victimei sunt strâns comprimate, aerul trebuie suflat în plămâni prin nas (metoda gură-la-nas). Pentru aceasta, capul victimei este de asemenea ținut în poziție aruncată cu o mână, iar gura îi este închisă cu cealaltă mână. Apoi persoana care asistă, inspirând adânc, acoperă nasul victimei cu buzele prin batistă și suflă aer în el. De îndată ce pieptul victimei se extinde, îngrijitorul își scoate gura de pe nas și își scoate mâna din gură - are loc o expirație.
Respirația artificială prin alte metode se efectuează numai atunci când, dintr-un anumit motiv (de exemplu, o leziune a feței), utilizarea metodelor gură la gură și gură la nas este imposibilă.
drumul lui Sylvester. Victima stă întinsă pe spate. Persoana care acordă asistență stă la cap, își ia ambele mâini de antebrațe și le întinde deasupra capului - are loc o inhalare. Apoi, el apasă pe piept brațele victimei îndoite la articulațiile cotului și, în timp ce continuă să le țină de antebrațe, exercită presiune asupra pieptului inferior al victimei cu propriile mâini - are loc o expirație. Mișcările (inhalare - expirație) se repetă cu o frecvență de 16-18 pe minut. Metoda nu este aplicabilă dacă victima are răni la mâini sau la piept.
Odată cu încetarea respirației, inima victimei poate înceta să funcționeze. Acest lucru este recunoscut prin absența pulsului, a pupilelor dilatate, precum și a absenței bătăilor inimii atunci când ascultați cu o ureche atașată la jumătatea stângă a pieptului în regiunea mamelonului. În acest caz, concomitent cu respirația artificială, se efectuează un masaj cardiac indirect. Dacă în acordarea asistenței sunt implicate două persoane, atunci una face respirație artificială conform metodei „gura la gură” sau „gura la nas”; a doua, stând pe partea stângă a victimei, pune palma unei mâini pe treimea inferioară a sternului său, aplică a doua mână pe prima iar în momentul în care victima expiră, baza palmei face ritmic câteva (3-4) apăsări sacadate energice pe stern, după fiecare împingere, luându-și repede mâinile departe de piept. Dacă asistența este oferită de o persoană, atunci, după ce a făcut mai multe presiuni asupra sternului, el întrerupe masajul și odată suflă aer prin gură sau nas în plămânii victimei, apoi face din nou presiune pe stern, din nou suflă aer, etc.
La fel ca și în cazul șocului electric, se acordă asistență victimelor loviturilor de trăsnet. Opinia răspândită printre oamenii neinformați că șocul electric ar trebui îngropat în pământ este greșită. Nu trebuie să faci asta.
Leșinul este o pierdere pe termen scurt a conștienței din cauza lipsei temporare de sânge în creier. Acest lucru apare de obicei atunci când vasele de sânge din corp se dilată și atunci volumul de sânge nu poate susține presiunea din partea superioară a corpului. Uneori, leșinul este cauzat de o încetinire neașteptată a bătăilor inimii. Cele mai frecvente motive sunt enumerate mai jos.
Aer înfundat sau supraîncălzit.
De mult timp.
Frica sau durere intensă.
Tuse prelungită.
Încordare în timpul mișcărilor intestinale.
Simptome
Paloare.
Transpiraţie.
Ameţeală.
Deteriorarea vederii.
Tinitus.
Pierderea conștienței.
Caderea.
Ajutor la leșin
1. Pune pacientul la culcare.
2. Ridică-i picioarele mai sus.
3. Desfaceți nasturii hainelor strânse.
Cel mai ușor grad de leșin este leşin- începe cu o ușoară tulburare bruscă a conștienței, amețeli, țiuit în urechi, căscat. Pacienții devin palid, se simte o repetare a mâinilor și picioarelor, picături de transpirație pe față. Acțiuni: pacientul trebuie așezat imediat pe spate (în cazurile ușoare, puteți sta pur și simplu cu spatele sprijinit pe spătarul unui scaun sau al scaunului). Rețineți că nimic nu trece sub cap! Capul trebuie să fie cel puțin la același nivel cu corpul. Este necesar să se asigure un acces bun de oxigen (de multe ori numai acest lucru duce la încetarea leșinului) - pentru a desface gulerul, dacă o mulțime de privitori s-au înghesuit în jurul persoanei căzute - pentru a face loc. Este necesar să se liniștească pacientul, teama emergentă poate provoca un spasm al arterelor cerebrale și poate crește ischemia cerebrală. Puteți stropi fața cu apă rece sau puteți aduce un tampon de vată înmuiat în alcool la nas. De obicei, un atac de lipotimie durează câteva secunde, dar, în orice caz, dacă ai reușit să pui pacientul în pat și să-i oferi oxigen, poți fi liniștit, nu își va pierde cunoștința.
Simplu leșin de obicei, începe, de asemenea, cu o tulburare a conștienței (adică, cum ar fi lipotimia), apoi are loc o pierdere completă a conștienței odată cu oprirea tonusului muscular, pacientul se diminuează încet. Tensiunea arterială este scăzută, respirația este superficială, greu de distins. Atacul durează câteva zeci de secunde (până la 4-5 minute maxim), urmate de o recuperare rapidă și completă a conștienței. Acțiuni: dacă pacientul și-a pierdut deja cunoștința, nu este nevoie să te joci cu el sau să încerci să-l ridici. Conștiința va reveni când aportul normal de sânge a creierului este restabilit, iar acest lucru necesită o poziție orizontală a corpului (tonul vascular este redus brusc și dacă ne ridicăm capul sau corpul, sângele va curge pur și simplu în extremitățile inferioare și, de bineînțeles, nu vom vorbi despre orice aport normal de sânge). Nu este nevoie să încercați să găsiți un puls, din cauza tensiunii arteriale scăzute și a pierderii tonusului vascular, unda pulsului este foarte slabă și este posibil să nu o simțiți. În astfel de cazuri, medicii determină pulsul în gât, pe artera carotidă (dacă crezi că știi unde se află artera carotidă, poți încerca să găsești pulsul acolo). În rest, precum și cu lipotimia - oxigen, amoniac. Nu încercați să turnați o jumătate de balon de amoniac pe pacient sau să ștergeți tâmplele cu ea - aceasta este o soluție de amoniac și nu restabilește circulația cerebrală, ci stimulează centrul respirator prin terminațiile nervoase din nazofaringe (o persoană ia o respiraţie reflexă şi o mare parte de oxigen intră în organism prin inhalare). Puteți, în timp ce continuați să țineți un tampon de vată cu amoniac la nas, să vă acoperiți gura cu palma pentru câteva secunde - tot aerul inhalat va trece prin nas și vaporii de amoniac vor intra în cavitatea nazală. Puteți, în cel mai rău caz, să faceți clic pe vârful nasului - stimulul durerii este, de asemenea, uneori capabil să stimuleze restabilirea conștiinței.
Sincopa convulsivă caracterizat prin adăugarea de convulsii (generale, generalizate sau unice ale mușchilor individuali) la tabloul de leșin. În principiu, aproape fiecare hipoxie a creierului (lipsa oxigenului), care durează mai mult de 20-30 de secunde, poate duce la apariția unor simptome similare. Acțiunile nu diferă de cele cu un simplu leșin, dar este necesar să se asigure că în timpul convulsiilor nu există leziuni mecanice ale capului, corpului, brațelor. Vă rugăm să rețineți: crizele pot fi caracteristice unei crize de epilepsie (mușcătura de limbă este tipică, deseori apar țipete sau gemete la începutul crizei (vocalizarea crizei), apar adesea roșeața și cianoza feței) și pentru o convulsii isterice.
Bettolepsie- Acesta este un leșin care apare pe fondul bolilor pulmonare cronice. Se datorează faptului că, în timpul atacurilor prelungite de tuse în cavitatea toracică, presiunea crește semnificativ și fluxul venos de sânge din cavitatea craniană este îngreunat semnificativ. Adevărat, în toate aceste cazuri, este necesar un studiu al sistemului cardiovascular pentru a exclude patologia din inimă. Nu este necesară nicio acțiune specială. Durata leșinului este cel mai adesea scurtă.
Aruncă atacuri- acestea sunt caderi neasteptate, bruste ale pacientilor. În același timp, nu există aproape niciodată o pierdere a conștienței, deși pot apărea amețeli, slăbiciune severă. Se observă de obicei la pacienții cu osteocondroză a coloanei cervicale, complicată de dezvoltarea insuficienței vertebro-bazilare, precum și la femeile însărcinate destul de sănătoase.
Sincopa vasodepresoare - mai des la copii, mai des apare atunci când suprasolicitarea, lipsa somnului, stresul emoțional, stați într-o cameră înfundată. Are o geneză de dezvoltare destul de complexă. Acțiunile nu diferă de cele general acceptate, dar este necesară o examinare amănunțită pentru a exclude posibile boli ale sistemului nervos.
Sincopa ortostatică- apare cu o tranziție bruscă de la o poziție orizontală la una verticală, atunci când sistemul cardiovascular nu are timp să se refacă pentru a susține pe deplin creierul. Este deosebit de pronunțată la administrarea concomitentă de beta-blocante, diuretice, nitrați etc. Mai des, însă, nu există leșin, ci așa-zisul. presincope, exprimate prin slăbiciune bruscă, amețeli, întunecare a ochilor la schimbarea poziției corpului.
Sindromul de hipersensibilitate sinusului carotidian - decurge ca un leșin simplu sau, mai rar, convulsiv. Este cauzată de hiperactivitatea reflexului carotidian (din sinusurile carotidiene situate pe suprafețele antero-laterale ale gâtului), care provoacă bradicardie bruscă, stop cardiac de scurtă durată, aritmie. Factorii provocatori pot fi o întoarcere bruscă a capului, purtând gulere strânse - de unde concluzia: atunci când acordați asistență, nu uitați să slăbiți gulerul, pentru a elibera gâtul victimei.
Sincopă aritmică- unele tipuri de aritmii pot duce, de asemenea, la pierderea conștienței. Principalele tulburări de ritm care pot duce la pierderea conștienței sunt formele paroxistice de flutter atrial și fibrilație atrială, blocarea transversală completă, sindromul QT lung, tahicardia ventriculară paroxistică. Alte forme de aritmie duc foarte rar la pierderea conștienței, totuși, este recomandabil ca fiecare pacient care suferă de aritmie (și în special aritmiile de mai sus) să se consulte cu medicul curant despre posibilitatea apariției acestei complicații și, împreună cu medicul, să dezvolte reguli de comportament care să permită reducerea pentru a minimiza riscul unor astfel de complicații.
Arsurile chimice pot fi cauzate de substanțe minerale și organice lichide sau solide care interacționează activ cu țesuturile corpului. Nu numai pielea poate fi afectată (în special se observă arsuri severe când substanța intră sub unghii), ci și mucoasele. Arsurile mucoaselor și, în special, ale corneei ochilor, de regulă, au consecințe mai grave decât arsurile pielii.
Substanțele care provoacă arsuri chimice pot aparține diferitelor clase de compuși: acizi minerali și unii acizi carboxilici (de exemplu, acetic, cloroacetic, acetilen dicarboxilic etc.), cloruri acide (de exemplu, acid clorosulfonic, cloruri de sulfuril și tionil), fosfor și Halogenuri de aluminiu, fenol, alcalii caustici și soluțiile acestora, alcoolați de metale alcaline, precum și substanțe neutre - brom lichid, fosfor alb, sulfat de dimetil, azotat de argint, înălbitor, compuși nitro aromatici.
Multe substanțe organice provoacă arsuri chimice. De exemplu, fenolul și cei mai mulți fenoli substituiți, atunci când sunt pe piele, provoacă licheni plângători. La expunerea prelungită, apar necroze tisulare și cruste. Majoritatea compușilor nitro din seria benzenului, precum și compușii polinitro și nitrozo, provoacă eczeme. Halodinitrobenzenii și nitrometilureele utilizate pentru obținerea diazometanului sunt deosebit de puternice. Sufații de dialchil, în special sulfatul de dimetil, provoacă arsuri chimice.
Dintre acizii minerali, cei mai periculoși sunt acizii fluorhidric și acizii azotici concentrați, precum și amestecurile de acid azotic cu acizi clorhidric ("aqua regia") și sulfuric concentrat ("amestec de nitrare"). Acidul fluorhidric concentrat corodează foarte repede pielea și unghiile; în acest caz, se formează ulcere extrem de dureroase și de lungă durată. Când acidul azotic concentrat intră în contact cu pielea, se simte imediat o senzație de arsură puternică, pielea devine galbenă. Cu contact prelungit, se formează o rană.
Acizii sulfuric și clorosulfonic concentrați sunt, de asemenea, foarte periculoși, în special pentru ochi. Totuși, dacă acidul sulfuric este spălat imediat de pe zona afectată a pielii cu multă apă și apoi cu soluție de bicarbonat de sodiu 5%, arsura poate fi evitată. Acidul clorosulfonic este mai corosiv decât acidul sulfuric și provoacă arsuri chimice severe dacă intră în contact cu pielea. În cazul contactului prelungit, acești acizi provoacă carbonizarea pielii și formarea de ulcere profunde. Contactul acestor acizi în ochi duce în majoritatea cazurilor la pierderea parțială sau chiar completă a vederii. Cel mai puțin periculos dintre acizii minerali este acidul clorhidric. Provoacă doar mâncărime, fără a pătrunde adânc în țesuturi. Pielea devine tare și uscată și după un timp începe să se desprindă.
Clorura de tionil, halogenurile de fosfor și clorura de aluminiu au un efect similar asupra pielii. Hidrolizate de umiditatea pielii, se descompun cu formarea de acizi clorhidric și fosforic, care provoacă o arsură chimică.
Alcaliile caustice și soluțiile lor provoacă arsuri chimice mai severe decât acizii, deoarece provoacă umflarea pielii și, prin urmare, nu pot fi spălate rapid cu apă din zona afectată. Cu acțiune prelungită, se formează arsuri profunde foarte dureroase. Se recomandă îndepărtarea soluției alcaline din zona afectată nu cu apă, ci cu o soluție diluată de acid acetic.
Contactul cu alcalii din ochi provoacă aproape întotdeauna orbire completă.
Alcoolii și soluțiile lor alcoolice acționează asupra pielii și mucoaselor în același mod ca alcalii caustici, dar sunt mai agresivi.
O atenție deosebită trebuie acordată la măcinarea alcaline solide, carbură de calciu, hidrură de litiu și amidă de sodiu, care provoacă leziuni severe nu numai pielii, ci și membranelor mucoase ale tractului respirator și ochilor. La efectuarea acestor lucrări, pe lângă utilizarea obligatorie a mănușilor de protecție și a unei măști (și nu a ochelarilor), trebuie purtat un bandaj de tifon pentru a proteja nasul și gura.
Primul ajutor:
- In caz de arsuri chimice, zona afectata se spala cu un jet de apa de la robinet timp indelungat - minim 15 minute.
- În plus, pentru arsurile cu acizi și substanțe de cauterizare asemănătoare acidului, loțiunile se aplică cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2%, iar pentru arsurile cu alcalii - cu o soluție de 2% de acizi acetic, citric sau tartric.
- Daca o substanta agresiva a intrat in contact cu pielea prin imbracaminte, taiati-o cu foarfeca inainte de a o indeparta pentru a nu mari zona afectata.
- Îmbrăcăminte sintetică se poate dizolva în unele substanțe agresive, cum ar fi acidul sulfuric. Când se spală cu apă, polimerul se coagulează și acoperă pielea cu o peliculă lipicioasă. În acest caz, spălarea eșuează. Este necesar să ștergeți mai întâi acidul de pe piele cât mai bine posibil cu o cârpă uscată de bumbac și abia apoi clătiți cu apă.
Resuscitarea este un set de măsuri speciale care vizează resuscitarea unei persoane aflate în stare de deces clinic.
Odată cu debutul morții clinice, respirația și activitatea cardiacă sunt absente. Aceasta se manifestă astfel: lipsă de conștiență, pulsații în arterele carotide, respirație, pupile puternic dilatate, cianoză sau o paloare ascuțită a pielii și a mucoaselor.
Pierderea cunoștinței este determinată de lipsa de reacție a victimei la un stimul sonor sau tactil (grindină, palmă pe obraz, scutură-l ușor).
Absența pulsului în artera carotidă este considerată un semn de „catastrofă”. Se determină cu degetele arătător și mijlociu la 2-3 cm distanță de cartilajul tiroidian care iese pe gât sau de-a lungul conturului interior la mijlocul lungimii mușchiului sternocleidomastoidian.
Oprirea respirației este ușor de observat prin absența mișcărilor respiratorii ale toracelui sau diafragmei. Pentru a clarifica, puteți pune urechea la gură sau la nas, puteți aduce un obiect neted la gura victimei - un capac de cutie, o sticlă de busolă sau o oglindă - și să verificați dacă se aburit sau nu.
Dilatarea pupilei și lipsa de răspuns la lumină sunt detectate prin deschiderea pleoapei superioare și iluminarea ochiului. Dacă pupila este semnificativ dilatată (în întreg irisul) și nu se îngustează spre lumină, atunci acest semn este întotdeauna alarmant.
Moartea clinică este o etapă a morții care este reversibilă numai prin resuscitare. Durata maximă a morții clinice este de 5-6 minute.
Succesul revitalizării unei persoane depinde în mare măsură de succesiunea metodelor de revitalizare, care se realizează în următoarea ordine:
A - pentru a elibera căile respiratorii de mucus și corpi străini;
B - incepeti ventilatia artificiala a plamanilor (respiratia artificiala) dupa metoda "gura la gura" sau "gura la nas";
C - reface circulatia sangelui prin masaj extern al inimii.
Pentru a asigura permeabilitatea căilor respiratorii, este necesară extensia maximă a capului victimei. Îngrijitorul pune o mână pe ceafa și cealaltă în frunte și face o extensie ușoară, dar viguroasă, înapoi a capului. Acest lucru se poate realiza prin plasarea unui sul de îmbrăcăminte rulată sub umerii pacientului. Apoi, trebuie să inspectați cavitatea bucală, să curățați corpurile străine (cu un deget învelit într-un șervețel sau o batistă) și să uscați gura cu un material disponibil. La sfârșitul toaletei, cavitatea bucală începe imediat să efectueze ventilație artificială (ALV).
Ventilația artificială a plămânilor după metoda „gura la gură”: după o respirație adâncă, acoperind complet gura victimei și ciupind nasul cu degetele, efectuează o expirație puternică ascuțită în căile respiratorii, după care își mișcă capul. în lateral. Eficacitatea injectării poate fi observată prin creșterea volumului toracic și zgomotul aerului expirat. Din motive de igienă, puneți un șervețel sau o batistă peste gura victimei. Ventilația mecanică trebuie efectuată cu o frecvență de 12-15 ori pe minut.
Daca la un copil se face ventilatie mecanica, atunci suflarea in aer trebuie facuta cu atentie, nefolosind intreaga capacitate vitala a plamanilor, pentru a evita ruperea tesutului pulmonar. Pentru sugari, volumul de aer din cavitatea bucală a resuscitatorului este suficient. Ventilația mecanică trebuie efectuată cu o frecvență de 20 de ori pe minut.
Tehnica masajului extern al inimii. Victima este așezată pe spate pe o bază tare și plană (podeu, pământ). Îngrijitorul ia o poziție pe partea laterală a pacientului, bâjbâie capătul sternului în regiunea epigastrică și, la o distanță de 2 degete situate transversal în sus pe linia mediană, pune palma mâinii cu partea cea mai largă perpendiculară pe longitudinala. axa corpului. A doua palmă este plasată în cruce de sus. Fără a îndoi brațele, produce o presiune puternică asupra sternului. Push-squeeze se produce rapid, folosind forțele centurii scapulare și greutatea corporală. După aceea, presiunea este eliberată, permițând pieptului să se extindă fără a ridica mâinile de la suprafața pieptului. În acest timp, inima este umplută pasiv cu sânge. Aceste mișcări se repetă cu o frecvență de cel puțin 60 pe minut. Pieptul trebuie comprimat energic sub presiune măsurată pentru a induce o undă de puls în artera carotidă.
Un masaj extern al inimii la copii se efectuează după aceleași reguli, dar cu o mână și cu o frecvență de 80 de presiuni pe minut, la sugari - cu vârfurile (2 și 3) a două degete, apăsați pe partea de mijloc a sternul cu o frecventa de 120 de presiuni pe minut.
Eficacitatea masajului este apreciată de o schimbare a culorii pielii feței, de apariția unui puls pe artera carotidă și de constricția pupilară.
Dacă asistența este oferită de o singură persoană, atunci raportul manipulărilor efectuate ar trebui să fie de 2 la 15. Pentru fiecare 2 lovituri rapide de aer în plămâni, ar trebui să existe 15 strângeri de masaj ale sternului.
Dacă asistența este oferită de 2 persoane, atunci raportul de tehnici ar trebui să fie de 1 la 5. Unul efectuează masaj extern, celălalt - respirație artificială după fiecare 5 strângere a sternului în momentul extinderii pieptului.
Arsurile pot fi cauzate de factori termici, chimici, electrici, radiatiilor. În funcție de grad și localizare, acestea pot fi localizate pe pielea membrelor, feței, perineului și organelor genitale, mucoasa bucală, esofag și tractul respirator.
Adâncimea leziunii poate ajunge atât la straturile superficiale, cât și la țesuturile profunde, de care depinde clasificarea lor. În funcție de zonă, severitatea acestora este determinată.
Arsuri termice
Arsurile termice sunt cele mai frecvente și pot fi cauzate de acțiunea directă a obiectelor fierbinți, a flăcărilor deschise, a lichidelor în fierbere. Sunt deosebit de periculoase la copii și vârstnici, deoarece provoacă o pierdere semnificativă de lichid de pe suprafața arsă și intoxicație cu manifestări locale pronunțate și reacții negative de tip general. Sfera de aplicare a măsurilor de tratament care vizează eliminarea problemei în etapa prespitalicească nu depinde de gradul arsurii și constă într-o ordine clară.
Încetarea acțiunii temperaturilor ridicate asupra țesuturilor deteriorate. Cu cât contactul pacientului cu agentul termic dăunător este limitat mai devreme, cu atât se vor produce mai puține daune.
Îndepărtarea zonelor deteriorate de pe îmbrăcăminte, obiecte străine și obiecte fierbinți. Excepție fac cazurile de arsuri cu diferite substanțe, care formează o crustă densă și o legătură cu pielea deteriorată.
Răcirea țesutului ars. Un punct foarte important care trebuie îndeplinit. Acest lucru se datorează faptului că hipertermia se menține mult timp în țesuturile expuse la temperaturi ridicate. Acest lucru contribuie la o creștere a gradului și a ariei de ardere în comparație cu indicatorii inițiali. Pentru a preveni acest lucru, răcirea se efectuează cu apă rece sau gheață.
Închiderea suprafeței de ardere. Acest lucru este necesar pentru a limita contactul acestuia cu lumea agresivă din jur, ceea ce va împiedica multiplicarea microorganismelor dăunătoare în țesuturile deteriorate. Pentru aceasta se pot folosi bandaje și pansamente de tifon de diferite tipuri, atât uscate, cât și pe bază de unguente solubile în apă (levomekol, oflokain, levosin, metiluracil, sintomicina, pantenol, betadină). Principala cerință pentru ei este că nu ar trebui să irite rănile și să crească durerea. Pentru a reduce durerea, le puteți uda periodic cu o soluție rece de novocaină sau furacilină.
Ameliorarea adecvată a durerii.În aceste scopuri, se pot folosi forme tablete și injectabile de medicamente anestezice antiinflamatoare nesteroidiene (ketalgin, dexalgin, diclofenac, nimesil, paracetamol), precum și medicamente standard analgină, difenhidramină, tempalgin și altele.
Transportul victimei la cel mai apropiat spital chirurgical sau de traumatologie. Aici ar trebui luate măsuri pentru prevenirea sau reducerea manifestărilor bolii arsurilor și infecției suprafețelor rănite. În acest scop, se introduc medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune, soluții de perfuzie ținând cont de severitatea arsurii și pierderea de lichid, transfuzia de sânge a componentelor sanguine și soluții coloidale, medicamente care normalizează procesele de microcirculație, tratamentul local al zonele arse se efectuează folosind metode plastice de înlocuire a defectelor plăgii cu pielea donatorului.
Arsuri ale căilor respiratorii superioare și ale ochilor
Arsurile la nivelul căilor respiratorii superioare și ale ochilor sunt un tip special de arsuri termice, care este cauzată în principal de flăcări fierbinți și de fum. De asemenea, sunt foarte periculoase, deoarece în câteva ore pot duce la decesul unui pacient din cauza insuficienței respiratorii progresive din cauza obstrucției traheei și bronhiilor. Este foarte greu să ajuți astfel de pacienți în etapa pre-spitalicească. Este necesar să se evacueze victimele din zona de pericol cât mai curând posibil și să se asigure accesul liber la aer proaspăt, să se administreze analgezice și să se livreze de urgență pacientul la cel mai apropiat spital.
În aceste condiții, trebuie efectuată terapie antibacteriană și perfuzie, precum și bronhoscopie igienică (examinarea traheei și bronhiilor), cu ajutorul căreia se evacuează mucusul gros și particulele străine, care vor restabili permeabilitatea tractului respirator. Se repetă bronhoscopia dacă este necesar. În caz de insuficiență respiratorie progresivă, pacienții sunt transferați la ventilație mecanică.
În cazul arsurilor oculare de origine termică sau chimică, este necesar să le clătiți cu apă din abundență. Acest lucru va răci țesăturile și le va elibera de compuși chimici agresivi. Ochii sunt instilați cu picături care conțin anestezice locale (novocaină, dicaină, lidocaină) și medicamente antibacteriene (levomecitin, tobrex). Toate victimele ar trebui să solicite asistență medicală de la un oftalmolog.
Arsuri chimice
Arsurile chimice pot fi reprezentate de afectarea pielii și a membranelor mucoase ale orofaringelui și esofagului ca urmare a expunerii la acizi agresivi, alcalii și diferiți compuși chimici utilizați ca otrăvuri și substanțe chimice de uz casnic. În acest caz, există tipuri speciale de necroză tisulară de tip coagulare sau coligație. Primul, tipic pentru arsurile cu acizi, când se formează o crustă densă, al doilea - pentru alcalii cu formarea de suprafețe de plâns nevindecatoare pe termen lung.
Domeniul de aplicare al măsurilor pentru astfel de arsuri include următorul complex:
Opriți contactul suprafeței pielii sau mucoaselor cu substanța chimică cât mai curând posibil;
Îndepărtați orice obiecte în contact cu suprafața arsă;
Clătiți rana arsă cu multă apă curentă. Acest lucru va spăla reziduurile substanței și le va neutraliza. Dacă este posibil să se utilizeze soluții neutralizante în cazuri de natura cunoscută a compusului chimic. Pentru neutralizarea alcalinelor, rana se spală cu acizi slabi, pentru acizi - cu alcaline;
Ameliorarea adecvată a durerii;
Închiderea suprafeței rănii cu un bandaj uscat. Nu se recomandă utilizarea diferitelor unguente și spumă de pantenol datorită faptului că este posibilă formarea de compuși agresivi cu reziduuri ale substanței;
Spitalizarea într-o instituție medicală este obligatorie, unde se vor acorda îngrijiri medicale de specialitate.
Un tip special de acest tip de arsuri este deteriorarea esofagului. Îngrijirea medicală nu trebuie întârziată niciodată, deoarece acestea sunt pline de dezvoltarea unor suprafețe ulcerative extinse ale membranei mucoase, care se pot complica cu sângerare și stenoză post-arsură cu obstrucție chiar și pentru alimente lichide.
Pentru a evita complicațiile periculoase la cea mai mică suspiciune de utilizare deliberată sau accidentală a unor compuși chimici necunoscuți, stomacul și esofagul trebuie spălate cu o cantitate mare de apă, urmate de evacuarea acestuia din stomac cu ajutorul unei sonde. Acest lucru va spăla componentele agresive și va dilua compușii chimici care au ajuns deja. În viitor, într-un spital, se efectuează bougienage (expansiunea) timpurie a zonelor înguste ale esofagului, se prescriu agenți de înveliș precum Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox, se efectuează profilaxie cu antibiotice și terapie prin perfuzie-transfuzie.
nu se întâmplă atât de des, dar diferă în severitatea și amploarea înfrângerii. Suprafața de ardere în sine poate fi nesemnificativă și limitată doar de degetele mâinii sau de zona călcâiului, care completează arcul electric. Dar, în același timp, carbonizarea lor completă are loc cu fracturi osoase concomitente, rupturi ale mușchilor, tendoanelor, nervilor și vaselor de sânge. Poți ajuta victima doar luând victima departe de sursa de curent electric și internând-o într-un spital. Nu atingeți o persoană aflată sub influența electricității cu mâinile neprotejate. În aceste scopuri trebuie folosite materiale care nu au conductivitate electrică. Tratamentul local al extremitatilor afectate consta in imobilizarea acestora cu atele sau atele din materialele disponibile, acoperind suprafata arsului cu un bandaj uscat. În caz de stop cardiac sau fibrilație ventriculară, măsurile de resuscitare sunt indicate sub formă de defibrilare electrică sau compresii toracice.
Arsuri prin radiații
Arsurile prin radiații sunt cauzate de radiațiile din exploziile atomice și, prin urmare, sunt rare. Dacă atribuim arsurile solare acestui grup, atunci acest grup de leziuni este mai frecvent. Posibile arsuri prin radiații la pacienții cu cancer după radioterapie. Ele pot fi localizate pe pielea sau căptușeala stomacului și intestinelor. Acest tip de arsuri este, de asemenea, mult mai grav decât arsurile termice, aducând suferințe severe pacienților.
Primul ajutor este acordat în principal în zona focalizării leziunii și trebuie organizat cât mai curând posibil. Zonele deteriorate ale pielii sunt spălate cu apă și săpun, toate hainele, care sunt întotdeauna contaminate cu particule radioactive, sunt complet îndepărtate. Pe suprafețele arse se aplică pansamente uscate sau înmuiate în soluții de antiseptice apoase (furacilină, clorhexidină, decasan).
Ajutor la domiciliu pentru arsuri
Desigur, multe persoane care au primit arsuri termice refuză ajutorul de specialitate, având încredere doar în medicina tradițională. Acest lucru nu este întotdeauna corect. Doar arsurile minore de gradul I, care se manifestă prin înroșirea pielii, sau leziuni limitate de gradul doi sub formă de vezicule, pot fi tratate independent acasă. Leziunile mai complexe trebuie spitalizate.
Cel mai important lucru de reținut este necesitatea de a raci suprafata arsa... Durata procedurii este de 30-40 de minute cu intervale de 10-15 minute. Acest lucru este necesar pentru ca microcirculația în țesuturile afectate să nu fie perturbată. Timpul total de răcire ar trebui să fie de câteva ore. Este posibil să se evalueze gradul real al arsurii numai în ziua următoare.
Paralel cu răcirea poate fi aplicat pe suprafața arsă compresă de fâșii subțiri de cartofi sau o masă ca jeleu de amidon și ovăz sau o infuzie de semințe de in. După 2-3 zile, puteți trata arsurile de gradul I cu ulei de cătină. În niciun caz nu trebuie aplicate soluții de ulei pe arsură în perioada timpurie. Ele formează un scut termic care limitează transferul de căldură de la suprafața afectată, crescând astfel temperatura și severitatea rănirii.
Arsurile pot fi cauzate de căldură uscată (foc), căldură umedă (abur sau lichide fierbinți), electricitate; precum și substanțe chimice corozive. Atunci când acordați asistență cu o arsură, este necesar în primul rând să eliminați cauza acesteia (de exemplu, stingeți flacăra). Răciți zona afectată cât mai repede posibil, punând-o în apă rece sau curgând apă rece de la robinet. Oricum NU Nu aplicați unguente sau creme pe arsuri și nu deschideți vezicule care se pot forma pe piele. După primul ajutor, solicitați asistență medicală de urgență dacă: dacă arsura acoperă o suprafață mare, dacă pielea este grav deteriorată sau carbonizată, dacă sunt multe vezicule sau dacă victima are dureri severe. Chiar și arsurile minore pe față și pe mâini pot provoca cicatrici, așa că este recomandabil să solicitați imediat asistență medicală.
Arsuri usoare
Arsurile, chiar și cele cu roșeață semnificativă și vezicule, pot fi tratate în siguranță acasă dacă doar stratul de suprafață al pielii este deteriorat într-o zonă mică. Acest tip de arsuri este de obicei arsuri solare. Arsurile superficiale sunt foarte dureroase, așa că primul ajutor trebuie direcționat în primul rând către răcirea suprafeței arse pentru a reduce durerea. Dacă este posibil, păstrați zona arsă în apă rece sau cu apă rece de la robinet timp de cel puțin 10 minute sau până când durerea încetează. Dacă se formează bule pe suprafața arsă, nu le deschideți. Dacă apar vezicule pe piele unde pot fi deteriorate de îmbrăcăminte, acoperiți-le cu o cârpă moale. Nu puneți creme, grăsimi sau unguente pe arsuri. Excepție fac arsurile solare ușoare, care pot fi tratate cu o soluție semi-alcoolică.Primul ajutor pentru arsuri
- Îndepărtați îmbrăcămintea înmuiată cu grăsime fierbinte, apă clocotită sau o substanță chimică de pe suprafața opărită, cu excepția cazului în care este ferm lipită de piele. Lăsați cârpă uscată carbonizată.
- Puneți zona arsă în apă rece, de preferință curentă, timp de cel puțin 10 minute. Dacă zona afectată este mare, acoperiți-o cu un prosop curat sau cearșaf înmuiat în apă rece.
- După ce ați răcit zona arsă, aplicați pe ea tifon sau o cârpă curată și uscată. Nu folosiți vată sau țesături pufoase în acest scop. Dacă duceți victima la spital, nu acoperiți suprafața arsă - orice pansament din spital va fi în continuare îndepărtat.
- Păstrați membrul ars într-o poziție ridicată. Dacă victima este conștientă, dați câteva înghițituri de apă rece în timp ce așteptați îngrijiri medicale.
Se încarcă ...