Ce este gestoza în timpul sarcinii? Detectarea gestozei în timpul sarcinii. Cum să preveniți boala

Consecințele gestozei în timpul sarcinii pot fi foarte grave: până la desprinderea placentară și moartea fătului. Prin urmare, femeile care poartă un copil atât de des trebuie să fie supuse unor teste. Scopul acestor proceduri de cercetare este de a identifica semnele unei stări grave în stadiile incipiente pentru corectarea în timp util a situației, în timp ce modificările patologice nu au avut încă timp să dăuneze sănătății mamei și copilului.

Preeclampsia în timpul sarcinii este o complicație care crește semnificativ riscul de deces perinatal, punând în pericol viața și sănătatea unei femei și practic garantând probleme în timpul nașterii. Recent, acest diagnostic a fost pus la aproximativ 30% dintre viitoarele mamici.

Perioada de naștere a unui copil este un fel de test al stării corpului. În acest moment, caracteristicile ereditare și bolile cronice despre care femeia nu știa anterior se pot agrava și pot apărea. Datorită prezenței anumitor defecte și „puncte slabe”, organismul nu poate face față sarcinii, iar tulburările se dezvoltă în organele și sistemele vitale.

Preeclampsia este de obicei diagnosticată în al treilea trimestru de sarcină. Cu toate acestea, procesul de modificări patologice în organism începe mai devreme - în săptămâna 17-18.

Experții disting 2 tipuri de gestoză:

curat. Se dezvoltă la viitoarele mame care nu au antecedente de boli grave;
combinate. Diagnosticat la femeile care suferă de hipertensiune arterială, boli ale rinichilor și ficatului, diferite patologii ale sistemului endocrin și alte afecțiuni cronice.

Gestoza precoce în timpul sarcinii, sau așa-numita toxicoză precoce, este considerată norma, un fel de adaptare a organismului la o nouă stare, dar necesită totuși un control special din partea femeii însăși și a medicilor. Dacă patologia se dezvoltă după săptămâna a 20-a, se vorbește deja de gestoză din a doua jumătate a sarcinii. Acesta este ceea ce provoacă cea mai mare îngrijorare.

Cauzele gestozei

Există mai multe opinii care explică cauzele bolii. Nu există încă o explicație unică. Cel mai probabil, în fiecare caz specific, una dintre teorii sau o combinație de mai multe versiuni se dovedește a fi corectă:

varianta cortico-viscerală conectează tulburările din sistemul circulator care provoacă gestoza cu probleme de reglare între cortexul și subcortexul creierului care apar ca urmare a obișnuirii organismului cu sarcina;
teoria hormonală acuză apariția afecțiunii pe tulburările de funcționare a glandelor suprarenale, producția anormală de estrogen sau insuficiența hormonală a placentei;
Teoria imunogenetică sugerează că gestoza la sfârșitul sarcinii nu este altceva decât o reacție inadecvată a sistemului imunitar al mamei la proteinele fetale străine, în urma căreia organismul încearcă în toate modurile posibile să respingă corpul străin. Există o altă versiune imunogenetică, susținătorii căreia cred că, dimpotrivă, organismul matern, ca răspuns la antigenele care vin din placentă în vasele de sânge, produce anticorpi în cantități insuficiente, ca urmare, complexele defecte circulă în sânge. , care au un efect negativ, în primul rând, asupra rinichilor;
teoria moștenirii: dacă mama și bunica unei femei sufereau de o afecțiune gravă, este puțin probabil ca ea să scape de această soartă și, prin urmare, ar trebui să se acorde o atenție deosebită prevenirii bolii.

Dacă experții nu au ajuns încă la o opinie comună cu privire la cauzele gestozei în timpul sarcinii, aceștia sunt unanimi cu privire la factorii de risc.

Condițiile care cresc semnificativ șansele de a obține un diagnostic includ:

obezitatea;
patologii endocrine;
boli ale ficatului și rinichilor;
boli ale sistemului cardiovascular;
reactii alergice.

Există categorii speciale de femei care sunt expuse riscului. Apariția gestozei este cel mai probabil în:

femeile însărcinate sub 17-18 ani și peste 33 de ani;
femeile care poartă mai mult de un copil;
femeile al căror sistem nervos este epuizat de stresul frecvent;
femeile care au suferit de gestoză în timpul sarcinilor anterioare;
femeile însărcinate care abuzează de alcool, fumat și droguri;
femeile însărcinate dintr-un grup de risc social care sunt subnutrite și trăiesc în condiții nefavorabile;
femeile cu cel puțin 2 ani între sarcini;
femeile care fac frecvent avorturi sau au antecedente de avorturi spontane înainte de concepție.

Dacă viitoarea mamă nu a suferit de gestoză în timp ce purta primul copil, atunci șansele ca aceasta să se manifeste în sarcina existentă sunt scăzute. Dacă o femeie însărcinată are antecedente de boli grave sau aparține unui grup de risc, specialiștii ar trebui să acorde o atenție sporită stării ei.

Preeclampsie: ce se întâmplă în organism?

Baza apariției gestozei în timpul sarcinii este spasmul vascular. Ca urmare, volumul total de sânge care circulă în vasele de sânge scade, iar nutriția organelor și a celulelor este perturbată. Acest lucru îi face să nu își poată face treaba bine.

În primul rând, celulele creierului, precum și rinichii și ficatul, suferă de aprovizionare insuficientă cu sânge. Această situație se transformă și într-un dezastru pentru placentă. Nu poate funcționa normal, ceea ce amenință fătul cu hipoxie și, în consecință, întârzierea dezvoltării.

Simptomele și etapele gestozei

Merită să rețineți că semnele de gestoză în timpul sarcinii pot avea diferite grade de severitate. Se întâmplă ca o femeie să se simtă grozav, dar testele indică faptul că în corpul ei se dezvoltă o afecțiune care îi amenință sănătatea și viața fătului.

Se disting următoarele etape de dezvoltare a gestozei:

hidropizie (sau umflare);
nefropatie;
preeclampsie;
eclampsie.

Umflarea în timpul gestozei poate fi, de asemenea, ascunsă - suspiciunea specialistului în acest caz este cauzată de creșterea excesivă în greutate a pacientului. Și uneori, femeia însăși începe brusc să observe că verigheta este greu de pus, iar benzile elastice ale șosetelor lasă șanțuri destul de adânci pe glezne.

Există o metodă simplă pentru a detecta umflarea - trebuie să apăsați degetul mare pe piele. Dacă un semn ușor rămâne în acest loc pentru o perioadă lungă de timp, înseamnă că este prezentă umflarea.

Gleznele sunt de obicei primele care se umfla. Apoi hidropizia se răspândește în sus. Uneori, umflarea ajunge chiar și la față, schimbându-i trăsăturile dincolo de recunoaștere.

Hidropizia, în funcție de prevalența sa, este clasificată în etape:

Etapa 1 – doar picioarele și picioarele se umflă;
Etapa 2 – se adaugă umflarea peretelui abdominal anterior;
Etapa 3 – picioarele, stomacul, fața și brațele se umflă;
Etapa 4 – edem generalizat (pe tot corpul).

A doua etapă a gestozei, nefropatia, se manifestă prin simptome precum:

umflătură;
proteine în urină;
creșterea tensiunii arteriale la 130\80 și peste.

O creștere și, în special, fluctuațiile ascuțite ale tensiunii arteriale, este un simptom alarmant al gestozei în timpul sarcinii, indicând aport insuficient de sânge a placentei, ceea ce duce la înfometarea de oxigen a fătului și amenință moartea acestuia, detașarea prematură și sângerare.

Apariția proteinelor în urină indică progresia nefropatiei. Rinichii nu mai pot face față sarcinii, iar diureza scade. Cu cât perioada de nefropatie este mai lungă, cu atât sunt mai mici șansele de succes a sarcinii.

În absența unui tratament adecvat, nefropatia se revarsă în următoarea etapă a gestozei, caracterizată printr-o tulburare generalizată a alimentării cu sânge a sistemului nervos central - preeclampsie.

Simptomele acestei afecțiuni sunt:

plutitoare sau ceață în fața ochilor;
diaree;
vărsături;
durere în cap și stomac;
greutate în partea din spate a capului;
tulburări de somn și memorie;
letargie și apatie sau, dimpotrivă, iritabilitate și agresivitate.

Odată cu aceasta, tensiunea arterială continuă să crească (până la 155/120 și mai mult), cantitatea de proteine din urină crește, diureza scade, proporția de trombocite în sânge scade, iar indicatorii de coagulare ai acesteia scad.

A patra și cea mai periculoasă etapă a gestozei târzii în timpul sarcinii este eclampsia. Cel mai adesea, această afecțiune se manifestă ca convulsii - pot fi provocate de orice iritant: un sunet puternic, o mișcare ușoară, incomodă.

Totul începe cu tresărirea pleoapelor și a mușchilor feței. Apoi criza capătă avânt și atinge punctul culminant, când pacientul convulsează literalmente și își pierde cunoștința. Forma nonconvulsivă a eclampsiei este considerată și mai periculoasă, atunci când o femeie însărcinată cade brusc în comă din cauza proceselor patologice care apar în organism și a tensiunii arteriale crescute.

Eclampsia amenință cu consecințe atât de grave, cum ar fi:

accident vascular cerebral;
dezinserție retiniană;
strangulare fetală;
hemoragii în organele interne (în primul rând în ficat și rinichi);
edem pulmonar și cerebral;
comă și moarte.

Diagnosticul gestozei

Dacă o femeie se înregistrează în timp util și nu pierde vizitele programate la medic, gestoza nu va trece neobservată. Practica medicală modernă implică testarea și examinarea periodică a pacienților. Pe baza rezultatelor acestor proceduri de cercetare, sunt identificate semne care indică dezvoltarea unei stări periculoase.

Deci, suspiciunile pot apărea atunci când sunt detectate abateri de la normă în timpul unor măsuri medicale precum:

cântărirea unei femei gravide (o creștere de peste 400 de grame pe săptămână ridică îngrijorări, deși totul aici este individual: trebuie să țineți cont atât de vârsta gestațională, cât și de greutatea femeii la înregistrare);
analiza urinei (chiar și urmele de proteine sunt un motiv pentru o examinare mai detaliată);
examinarea fundului de ochi;
măsurarea tensiunii arteriale;
analiza raportului „volum de lichid băut: urină excretată”;
test de coagulare a sângelui;
analize generale de sânge.

Dacă se face un diagnostic precis, este necesară monitorizarea stării fetale, efectuată cu ajutorul metodei ultrasunete + Doppler. După 29-30 de săptămâni - CTG. În acest caz, femeia este supravegheată suplimentar de specialiști de specialitate: nefrolog, neurolog, oftalmolog.

Tratamentul gestozei

Tratamentul în timp util al gestozei în timpul sarcinii crește șansele de succes și naștere naturală. Pacienții cu nefropatie de orice severitate, preeclampsie și eclampsie sunt plasați într-un cadru spitalicesc.

Măsurile terapeutice vizează normalizarea echilibrului apă-sare al gravidei, precum și armonizarea proceselor metabolice, a activității sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central.

Gama de proceduri medicale include:

repaus pat și semi-pat;
excluderea situațiilor stresante;
nutriție îmbogățită cu vitamine;
kinetoterapie, care are un efect calmant;
tratament medicamentos efectuat cu scopul normalizării funcțiilor organelor și sistemelor gravidei și sprijinirii fătului care suferă de hipoxie.

Dacă nu există nicio ameliorare în timpul tratamentului sau, în plus, progresia unei afecțiuni periculoase, vorbim de naștere timpurie. În acest caz, a fi copil în pântece devine mai periculos decât a fi născut prematur.

În ceea ce privește gestoza ușoară în timpul sarcinii, însoțită doar de umflături și simptome ușoare, se tratează în ambulatoriu. În alte cazuri, pacientul are nevoie de supraveghere non-stop de către specialiști, deoarece în orice moment boala poate începe să progreseze rapid.

Prevenirea gestozei

Femeile cu risc trebuie să acorde o atenție deosebită prevenirii gestozei în timpul sarcinii. Și trebuie să începeți să acționați în etapa de planificare a unui copil, adică înainte de concepție: examinați pentru a identifica și elimina patologiile, renunțați la obiceiurile proaste, luați complexe speciale de vitamine etc.

Dacă rămâneți însărcinată, trebuie să vă înregistrați cât mai curând posibil. Atunci când starea unei femei însărcinate este sub controlul specialiștilor, multe probleme pot fi identificate și eliminate în stadiile inițiale. Pacienții trebuie adesea să fie supuși unor teste și să viziteze clinicile prenatale, unde sunt cântăriți și măsurată tensiunea arterială de fiecare dată.

O prevenire excelentă a gestozei sunt următoarele măsuri simple:

limitarea cantității de lichide pe care o bei și de sare consumată (mai ales în a doua jumătate a sarcinii);
somn adecvat care durează cel puțin 8 ore;
activitate fizică adecvată;
plimbări în aer liber;
evitarea stresului;
hrană hrănitoare bogată în vitamine și alimentație adecvată (de preferință puțin câte puțin, dar des).
Alimentele grase, sărate și picante ar trebui excluse din dietă - aceasta este o povară suplimentară și complet inutilă pentru ficat.

În funcție de indicațiile individuale, poate fi prescrisă profilaxia medicamentoasă.

Preeclampsia este o afecțiune care amenință viața și sănătatea mamei și a fătului. Lucrul periculos este că este posibil să nu existe semne vizibile ale bolii. Femeia se simte grozav, dar în acest moment apar modificări patologice în corpul ei.

Din fericire, o vizită în timp util la medicul care conduce sarcina este o garanție a recunoașterii bolii într-un stadiu incipient. Cu o abordare competentă, sarcina după tratamentul gestozei și nașterea ulterioară se desfășoară fără complicații.

Video util despre gestoză

Imi place!

Destul de des, sarcina este însoțită de diferite afecțiuni patologice. În articolul nostru vă vom spune ce este gestoza, de ce apare, cum se dezvoltă, vom descrie semnele acesteia și vom vorbi despre diagnosticul, tratamentul și prevenirea acestei afecțiuni.

Preeclampsia în timpul sarcinii este o complicație a perioadei de gestație. Se dezvoltă în timpul sarcinii, în timpul nașterii sau în primele zile după aceasta. Preeclampsia este însoțită de perturbarea severă a funcționării organelor vitale. Baza acestei afecțiuni este adaptarea afectată a corpului femeii la sarcină. Ca urmare a unei cascade de reacții, spasmul vascular apare în toate țesuturile, alimentarea lor cu sânge este întreruptă și se dezvoltă distrofia. Sunt afectate sistemul nervos, inima și vasele de sânge, placenta și fătul, rinichii și ficatul.

Relevanța problemei

Preeclampsia la gravide se dezvoltă în 12-15% din cazuri. Este principala cauză de deces pentru femei în al treilea trimestru de sarcină. Dacă această complicație se dezvoltă în etapele ulterioare și

Până la o treime din toți copiii mor la naștere. La femei, după ce au suferit o complicație, rinichii suferă și se dezvoltă hipertensiune arterială cronică.

Cât de periculoasă este gestoza pentru făt? Provoacă hipoxie intrauterină (lipsa oxigenului) și întârzierea creșterii. Consecințele gestozei pentru un copil sunt întârzieri în dezvoltarea fizică și psihică.

În condițiile moderne, gestoza atipică devine din ce în ce mai frecventă. Ele sunt caracterizate prin predominarea unui singur simptom, debut precoce și formarea precoce a insuficienței placentare. Subestimarea severității afecțiunii duce la diagnosticare întârziată, tratament prematur și livrare întârziată.

Clasificare

Clasificarea gestozei nu este suficient de dezvoltată. În Rusia, boala a fost cel mai adesea împărțită în următoarele tipuri:

hidropizie de sarcină (cu predominanță a edemului);
nefropatie ușoară, moderată și severă;
preeclampsie;
eclampsie.

Principalul dezavantaj al acestei clasificări este vagul termenului „preeclampsie”, care nu permite precizarea severității afecțiunii.

Astăzi, gestoza este împărțită în forme în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire:

O10: hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută), care a existat înainte de sarcină și a complicat cursul sarcinii, nașterea și perioada postpartum;
O11: hipertensiune arterială preexistentă cu adaos de proteinurie (proteine în urină);
O12: apariția edemului și proteinelor în urină în timpul sarcinii la presiune normală;
O13: dezvoltarea hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii în absența proteinelor în urină;
O14: hipertensiune arterială apărută în timpul sarcinii în combinație cu o cantitate mare de proteine în urină;
O15: eclampsie;
O16: hipertensiune arterială nespecificată.

Această clasificare rezolvă unele aspecte operaționale ale diagnosticului și tratamentului, dar nu reflectă procesele care au loc în organism.

Cu gestoza „pură”, patologia apare la o femeie anterior sănătoasă. Acest tip este observat doar la 10-30% dintre femei. Formele combinate sunt dificile. Se dezvoltă pe fondul unor boli preexistente: hipertensiune arterială, patologie renală și hepatică, sindrom metabolic (obezitate, rezistență la insulină), patologie endocrină (diabet zaharat, hipotiroidism și altele).

Această condiție este tipică numai pentru perioada de gestație. Gestoza dispare după naștere, cu excepția complicațiilor severe. Acest lucru sugerează că sursa problemelor este fătul și placenta. Preeclampsia apare numai la om. Această boală nu apare la animale, nici măcar la maimuțe, așa că nu poate fi studiată experimental. Asociat cu aceasta este un număr mare de teorii și întrebări referitoare la natura acestei stări.

De ce apare gestoza?

Să luăm în considerare principalele teorii moderne ale dezvoltării acestei stări:

Teoria cortico-viscerală. Potrivit ei, gestoza este foarte asemănătoare cu o afecțiune nevrotică cu perturbarea cortexului cerebral și o creștere ulterioară a tonusului vascular. Confirmarea acestei teorii este creșterea incidenței bolii la femeile însărcinate după traumatisme psihice, precum și datele obținute cu ajutorul electroencefalografiei.
Teoria endocrinei considera o sarcina anormala ca un stres cronic care determina suprasolicitare si epuizare a tuturor sistemelor endocrine ale organismului, inclusiv a celor care regleaza tonusul vascular.
Teoria imunologică afirmă că țesutul trofoblast (membrana exterioară a fătului care formează placenta) este un antigen slab. Corpul produce anticorpi corespunzători, care interacționează și cu celulele renale și hepatice ale femeii. Ca urmare, vasele acestor organe sunt afectate. Cu toate acestea, procesele autoimune nu sunt observate la toate femeile cu gestoză.
Teoria genetică se bazează pe faptul că femeile ale căror mame au suferit gestoză dezvoltă starea patologică de 8 ori mai des decât media. Oamenii de știință caută în mod activ „genele eclampsiei”.
Teoria placentară acordă o importanță primordială perturbării formării placentei.
Trombofilia și sindromul antifosfolipidic pot provoca leziuni ale pereților vasculari din tot corpul și, de asemenea, duc la perturbarea formării placentei.

Oamenii de știință cred că o teorie unificată a originii gestozei nu a fost încă dezvoltată. Cele mai promițătoare sunt versiunile imunologice și placentare.

Următorii factori cresc semnificativ riscul de gestoză:

Boli extragenitale, și anume hipertensiune arterială, sindrom metabolic, boli renale și gastro-intestinale, răceli frecvente și patologie endocrină.
Sarcina multiplă.
A suferit anterior gestoză.
Vârsta femeii este sub 18 ani și peste 30 de ani.
Condiții sociale precare.

Cum se dezvoltă boala

Debutul bolii are loc în primele etape ale sarcinii. Când embrionul este implantat (introdus) în peretele uterului, arterele situate în stratul muscular nu se modifică, ci rămân în starea „pre-sarcină”. Apare spasmul lor și căptușeala interioară a vaselor de sânge, endoteliul, este afectată. Disfuncția endotelială este cel mai important factor declanșator al gestozei. Conduce la eliberarea de substanțe vasoconstrictoare puternice. În același timp, vâscozitatea sângelui crește și se formează microtrombi în vasele spasmate. Se dezvoltă sindromul de coagulare intravasculară diseminată (sindrom DIC).

Vasospasmul duce la o scădere a volumului de sânge care circulă în organism. Ca urmare, tonusul vaselor periferice crește în mod reflex. Intensitatea fluxului sanguin în toate organele este redusă, inclusiv în rinichi, ficat, inimă, creier și placentă. Aceste tulburări determină tabloul clinic al gestozei.

Simptomele gestozei

Semnele externe se manifestă de obicei ca gestoză în a doua jumătate a sarcinii. Cu toate acestea, am constatat că boala se dezvoltă mult mai devreme. Gestoza precoce este considerată un stadiu preclinic, care poate fi identificat cu ajutorul unor teste speciale:

măsurarea tensiunii arteriale la intervale de 5 minute cu femeia întinsă pe o parte, pe spate și din nou pe o parte. Testul este pozitiv dacă presiunea diastolică („inferioară”) se modifică cu mai mult de 20 mmHg. Artă.;
tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar conform datelor;
scăderea numărului de trombocite sub 160× 10 9 /l;
semne de creștere a coagulării sângelui: creșterea agregării trombocitelor, scăderea timpului de tromboplastină parțială activată, creșterea concentrației de fibrinogen în sânge;
reducerea concentrației de anticoagulante, în special a propriei heparine;
reducerea numărului relativ de limfocite la 18% și mai jos.

Dacă o femeie are două sau trei dintre semnele enumerate, are nevoie de tratament pentru gestoză.

Semne clasice de gestoză care apar în a doua jumătate a sarcinii și mai ales în trimestrul III:

umflătură;
hipertensiune arteriala;
proteinurie.

Preeclampsia se caracterizează printr-o varietate de variante ale cursului său. Triada clasică apare la doar 15% dintre femei, iar unul dintre cele trei simptome apare la o treime dintre pacienți. Mai mult de jumătate dintre pacienți suferă de forme prelungite ale bolii.

Unul dintre primele semne ale bolii este creșterea excesivă în greutate. De obicei, începe la 22 de săptămâni de gestație. În mod normal, orice femeie de până la 15 săptămâni nu ar trebui să câștige mai mult de 300 de grame pe săptămână, apoi, pentru pacienții sub 30 de ani, această creștere nu trebuie să depășească 400 de grame pe săptămână, pentru femeile mai în vârstă - 200-300 de grame.

Hipertensiunea arterială apare de obicei la 29 de săptămâni. Pentru un diagnostic mai precis, ar trebui să urmați toate regulile de măsurare, să înregistrați presiunea pe ambele brațe și să selectați dimensiunea corectă a manșetei.

Edemul în timpul gestozei este asociat cu retenția de sodiu, o scădere a concentrației de proteine în sânge și acumularea de produse metabolice sub-oxidate în țesuturi. Umflarea poate fi doar la nivelul picioarelor, se poate răspândi pe peretele abdominal sau poate acoperi întregul corp. Semne de edem ascuns:

excreția volumului principal de urină pe timp de noapte;
o scădere a cantității de urină excretată în comparație cu volumul de lichid consumat;
creștere excesivă în greutate;
„Simptomul inelului” - inelul de logodnă al unei femei sau alt inel familiar devine insuficient.

Proteinuria este excreția de proteine în urină. Este cauzată de afectarea glomerulilor renali ca urmare a lipsei de oxigen și a vasospasmului. Eliberarea a mai mult de 1 gram de proteine în orice porțiune de urină este un semn periculos. În același timp, nivelul de proteine din sânge scade.

Forme severe ale bolii

Un pericol deosebit pentru mamă și copil este o disfuncție a sistemului nervos - preeclampsie și eclampsie.

Simptomele preeclampsiei:

dureri de cap în partea din spate a capului și a tâmplelor;
„voal”, „zboară” în fața ochilor;
durere în abdomenul superior și hipocondrul drept;
greață și vărsături, febră, mâncărimi ale pielii;
congestie nazala;
somnolență sau activitate crescută;
roșeață facială;
tuse uscată și răgușeală;
plâns, comportament inadecvat;
pierderea auzului, dificultate de vorbire;
frisoane, dificultăți de respirație, febră.

Pe măsură ce această afecțiune progresează, se dezvoltă eclampsia - o criză convulsivă însoțită de hemoragii și umflarea creierului.

Complicații

Gestoza tardivă poate provoca complicații severe care pot duce chiar la moartea mamei și a copilului:

eclampsie și comă după aceasta;
Hemoragie intracerebrală;
insuficiență renală acută;
insuficiență respiratorie;
dezlipirea retinei și pierderea vederii la o femeie însărcinată;
prematur;
şoc hemoragic şi sindrom de coagulare intravasculară diseminată.

Există forme mai rare care complică gestoza. Acesta este așa-numitul sindrom HELLP și hepatoză grasă acută a sarcinii.

Sindromul HELLP include hemoliza (descompunerea celulelor roșii din sânge), o scădere a numărului de trombocite responsabile de coagularea sângelui și perturbarea ficatului cu o creștere a enzimelor sale din sânge. Această complicație apare în principal după cea de-a 35-a săptămână de sarcină, în special pe fondul nefropatiei, și provoacă adesea moartea femeii și a fătului.

Simptomele se dezvoltă rapid. Femeia începe să se plângă de dureri de cap, vărsături, dureri în abdomen sau în hipocondrul drept. Apar icterul și sângerarea, pacientul își pierde cunoștința și începe să aibă convulsii. O ruptură a ficatului are loc cu sângerare în cavitatea abdominală, abrupție placentară. Chiar dacă o femeie este supusă unei intervenții chirurgicale urgente, din cauza tulburărilor de coagulare a sângelui, ea poate muri în perioada postoperatorie din cauza sângerării severe.

Hepatoza grasă acută a femeilor însărcinate se dezvoltă în principal în timpul primei sarcini. Timp de 2-6 săptămâni, femeia se confruntă cu slăbiciune, lipsă de apetit, dureri abdominale, greață și vărsături, scădere în greutate și mâncărimi ale pielii. Apoi se dezvoltă insuficiența hepatică și renală, care se manifestă prin icter, edem, sângerare uterină și moarte fetală. Coma hepatică apare adesea cu perturbarea funcției creierului.

Evaluarea severității afecțiunii

Conform clasificării ruse, severitatea bolii este determinată de starea rinichilor.

Preeclampsie gradul I de obicei însoțită de umflarea picioarelor, proteinurie ușoară și creșterea tensiunii arteriale până la 150/90 mmHg. Artă. În acest caz, fătul se dezvoltă normal. Această afecțiune apare de obicei la 36-40 de săptămâni.

Gestoza 2 grade caracterizata prin aparitia de edem in abdomen, proteinurie pana la 1 g/l, presiune crescuta pana la 170/110 mm Hg. Artă. Poate apărea malnutriție fetală de gradul 1. Această formă apare la 30-35 de săptămâni.

Diagnosticul formei severe se bazează pe următoarele semne:

creșterea tensiunii arteriale la 170/110 mm Hg. Artă. și mai sus;
excreția a mai mult de 1 gram de proteine pe litru de urină;
scăderea volumului urinei la 400 ml pe zi;
umflare răspândită;
întreruperea fluxului sanguin în arterele uterului, creierului și rinichilor;
întârzierea dezvoltării fetale;
tulburare de coagulare a sângelui;
activitate crescută a enzimelor hepatice;
dezvoltare până la 30 de săptămâni.

Cu o afecțiune atât de gravă, este nevoie de tratament în spital.

Tratamentul gestozei

Principalele direcții de terapie:

regim medical și de protecție;
livrare;
restabilirea funcțiilor organelor interne.

Femeii i se prescriu următoarele medicamente:

sedative, sedative (valeriană, mamă), în cazuri severe - tranchilizante și antipsihotice (Relanium, Droperidol), barbiturice, anestezice;
medicamente antihipertensive (în principal antagoniști de calciu - Amlodipină, beta-blocante - Atenolol, precum și Clonidină, Hidralazină și altele);
sulfat de magneziu, care are efect hipotensiv, anticonvulsivant, sedativ;
completarea volumului sanguin circulant cu ajutorul perfuziilor intravenoase;
dezagreganți (Curantil) și anticoagulante (Fraxiparin) sub control strict al coagularii sângelui;
antioxidanți (vitamina C, E, Essentiale).

Tratamentul medicamentos pentru cazurile ușoare poate fi efectuat timp de 10 zile, pentru cazurile moderate – până la 5 zile, pentru afecțiunile severe – până la 6 ore. Dacă tratamentul este ineficient, este necesară livrarea urgentă.

Nașterea în caz de gestoză se realizează prin canalul natural de naștere sau prin cezariană. O femeie poate naște singură dacă boala este ușoară, fătul este în stare bună, nu există alte boli, iar medicamentele sunt eficiente. În cazurile mai severe, se recurge la chirurgie electivă. În caz de complicații severe (eclampsie, insuficiență renală, desprindere de placenta etc.), se efectuează o operație cezariană de urgență.

După o operație cezariană, tratamentul medicamentos este continuat până când toate funcțiile corpului sunt complet restabilite. Femeile sunt externate acasă nu mai devreme de 7-15 zile de la naștere.

Prevenirea gestozei în timpul sarcinii

O femeie însărcinată ar trebui să evite stresul nervos și fizic, să se odihnească adecvat și să nu ia medicamente fără prescripția medicului. Alimentele trebuie să fie hrănitoare și, dacă este posibil, hipoalergenice. Restricția severă de lichide și o dietă săracă în sare nu sunt indicate. Numai în cazurile severe de insuficiență renală se recomandă pacientului să reducă cantitatea de proteine consumată în alimente.

Cheia pentru prevenirea gestozei este observarea regulată de către un medic, monitorizarea greutății, a tensiunii arteriale, a analizelor de sânge și urină. Dacă este necesar, femeia este internată într-un spital de zi sau într-un sanatoriu, unde se efectuează tratament preventiv.

Dacă starea se agravează, apare umflături, dureri de cap sau dureri în hipocondrul drept, pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil. Auto-medicația este inacceptabilă. Gestoza acută netratată este o amenințare imediată pentru viața mamei și a copilului.

Preeclampsia în timpul sarcinii este un fenomen care apare la multe femei. Se caracterizează prin tulburări în activitatea organelor interne și a sistemelor corpului din cauza proceselor asociate cu dezvoltarea fătului în interiorul mamei. Această patologie apare din cauza faptului că corpul feminin nu se poate adapta la schimbările care au loc și apare numai în perioada de naștere a copilului. După naștere sau întreruperea sarcinii, astfel de patologii dispar, dar uneori consecințele lor sunt apariția diferitelor boli care rămân pe viață.

Ce este?

Sarcina este un proces fiziologic în corpul unei femei, în timpul căruia în mod normal nu ar trebui să existe greață, vărsături sau orice alt disconfort. Cu toate acestea, gestoza în timpul sarcinii este un fenomen patologic frecvent, care apare la 25% dintre viitoarele mame. Această condiție amenințătoare pentru sănătatea unei femei devine adesea în pericol viața. Această patologie provoacă perturbarea funcțiilor vitale ale organelor și sistemelor, dar sistemul cardiovascular și rinichii suferă cel mai mult de manifestările sale.

Dacă gestoza în timpul sarcinii apare la o femeie sănătoasă care nu are antecedente de manifestări de disfuncție a organelor interne (boli de rinichi, boli hepatice, tulburări metabolice, funcționarea sistemului endocrin, hipertensiune arterială, patologii cardiace etc.), se numește gestoză pură. Se poate dezvolta atât la începutul sarcinii, cât și în a doua jumătate a termenului.

Astfel de patologii care apar pe fondul bolilor cronice la o femeie însărcinată se numesc „gestoză combinată”. Această boală poate apărea oricând în timpul sarcinii, dar cel mai adesea începe să apară începând cu a 28-a săptămână.

Ce cauzează gestoza

Cauzele exacte ale gestozei în timpul sarcinii nu sunt pe deplin înțelese. Astăzi, există aproximativ treizeci de teorii diferite cu privire la cauzele și mecanismul apariției sale. Se crede că femeile sunt predispuse la apariția gestozei, de exemplu, cu patologii precum:

reglare endocrină defectuoasă;
cardiopatologie;
tulburări endocrine;
procese patologice în rinichi, ficat și tractul biliar;
boli imunologice;
obezitatea.

Grupul de risc pentru gestoza precoce sau tardivă în timpul sarcinii include femeile care suferă în mod regulat de stres și surmenaj, precum și femeile însărcinate sub 18 și peste 35 de ani. Alimentația proastă sau dezechilibrată și obiceiurile proaste pot duce la apariția unor simptome nedorite. Preeclampsia este adesea moștenită: dacă mama a avut o patologie similară, atunci cel mai probabil boala se va manifesta la fiica ei însărcinată.

Semne de gestoză în timpul sarcinii

Principalele simptome ale gestozei în stadiile inițiale sunt amețeli, greață, vărsături, dezechilibru psiho-emoțional, modificări ale percepției gustului și mirosului. Gestoza este adesea numită „toxicoză tardivă”. Cele mai caracteristice semne ale acestei patologii sunt presiunea crescută și apariția proteinelor în urină. O femeie însărcinată poate tolera schimbările tensiunii arteriale destul de normal, fără a observa schimbările care apar. Dar, în majoritatea cazurilor, gestoza este însoțită de dureri de cap, greață și vărsături. Uneori, o femeie însărcinată începe să vadă mai rău. Proteinele prezente în urină indică o funcționare defectuoasă a rinichilor, astfel încât o femeie poate prezenta o umflare severă a feței și a membrelor.

Multe femei care suferă de diferite boli au experimentat toate simptomele gestozei în timpul sarcinii. Toate mamele care sunt însărcinate pentru a doua oară sau ulterior știu ce este. Faptul este că, dacă un astfel de fenomen s-a întâmplat o dată, atunci în timpul sarcinilor ulterioare simptomele sale se intensifică adesea. Există însă adesea situații când, în timpul celei de-a doua sarcini, gestoza apare într-o formă mai blândă sau nu se dezvoltă deloc.

Medicii disting 3 grade ale acestei patologii:

Preeclampsie de gradul I (hidropsie a femeilor însărcinate) - umflarea extremităților. O femeie poate simți o ușoară amorțeală în degete.
Preeclampsia de gradul doi (nefropatie) este umflarea extremităților, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. Se dezvoltă pe fundalul unei umflături crescute.
Gestoza de gradul III (preeclampsie) - umflarea membrelor, abdomenului, feței și gâtului. Afecțiunea este agravată de tensiunea arterială scăzută și proteinele din urină.

În cazurile severe de gestoză (eclampsie), sunt posibile crize convulsive și amenințarea cu avort spontan sau moarte fetală. În cele mai multe cazuri, patologia apare în timpul primei sarcini, după săptămâna 32-34. Dacă gestoza apare mai devreme (după a 20-a săptămână), aceasta indică forma sa severă. În general, cu cât o astfel de boală se manifestă mai devreme, cu atât evoluția ei este mai agresivă.

Această patologie perturbă sarcina, așa că trebuie monitorizată și tratată. În cazul gestozei complexe, medicii recurg de obicei la inducerea travaliului prematur sau la operație cezariană.

Primul semn de gestoză: proteinurie

Principalul indicator care indică apariția gestozei în timpul sarcinii în etapele ulterioare sau în prima jumătate a sarcinii este apariția proteinelor în urină. Această patologie nu apare niciodată fără proteinurie, deși detectarea doar a unui conținut crescut de proteine nu indică apariția gestozei.

În mod normal, nu ar trebui să existe proteine în urină. Chiar și o ușoară creștere a cantității sale în intervalul de la 0,03 la 0,7 g/l în combinație cu o creștere a leucocitelor indică inflamația rinichilor. Cu cât conținutul său este mai mare, cu atât procesul inflamator este mai puternic. O creștere a proteinelor la 0,8 g/l sau mai mare poate indica apariția gestozei.

Al doilea semn de gestoză: creșterea tensiunii arteriale

Un semn de gestoză în timpul sarcinii târzii este o combinație de proteinurie cu o creștere a tensiunii arteriale la 140/90 sau mai mare. În cazuri rare, acest simptom trece neobservat. Cu toate acestea, de obicei, o femeie simte o durere de cap, amețeli, greață și pete fulgerătoare în fața ochilor ei.

Apariția unui tandem de hipertensiune arterială și proteine în urină se numește preeclampsie. Acest fenomen indică debutul gestozei și necesită atenția medicilor.

Evoluția necontrolată a unui astfel de fenomen poate duce la consecințe grave asupra sistemului nervos și poate provoca pierderea cunoștinței, convulsii (eclampsie) și hemoragie cerebrală (accident vascular cerebral). Acest pericol apare la niveluri de presiune de 160/110 mm Hg. Artă.

Al treilea semn: umflare

Edemul în sine nu este considerat un indicator al dezvoltării patologiei. Cu toate acestea, în combinație cu indicatorii anteriori, aceștia sunt un simptom clar.

Prezența umflăturii poate fi determinată cu ușurință de către dvs. dacă apăsați cu degetul pe interiorul tibiei și țineți apăsat timp de câteva secunde. Dacă chiar și o mică gaură rămâne după apăsare, înseamnă că este prezentă umflarea. Aspectul de umflare poate fi determinat dacă pantofii obișnuiți încep brusc să apese sau inelele sunt greu de îndepărtat de pe degete.

Adesea, în corpul viitoarei mame apare edemul ascuns, care poate fi detectat doar prin controlul greutății și teste medicale speciale. Dacă apare edem, nu trebuie să luați diuretice sau să vă automedicați. Orice terapie ar trebui să fie încredințată unui medic.

Umflarea este singurul semn vizibil al patologiei nedorite. Apariția proteinelor și creșterea tensiunii arteriale în majoritatea cazurilor este detectată doar în spital. Prin urmare, este foarte important ca fiecare femeie însărcinată să se înregistreze la clinica antenatală cât mai devreme posibil și să se supună tuturor examinărilor prescrise în timp util.

Pericol

Consecințele gestozei în timpul sarcinii pot afecta negativ atât sănătatea mamei, cât și a copilului. Această boală devine adesea vinovată a multor patologii grave. Ca urmare a gestozei, apar tulburări în funcționarea rinichilor, plămânilor și inimii, sistemul nervos și vederea suferă.

Disfuncțiile microcirculației sanguine, spasmele în vasele de sânge și apariția microtrombilor pot provoca umflături și hemoragie la nivelul creierului, inimii, rinichilor, insuficienței hepatice sau pulmonare. Crizele constante de vărsături duc la deshidratare.

Această boală determină desprinderea prematură a placentei, iar cu manifestări de gestoză tardivă în timpul sarcinii, provoacă nașterea prematură. Conduce la asfixie la nou-născut și adesea duce la moartea acestuia. Într-un curs lent, provoacă hipoxie fetală și contribuie la întârzierea creșterii intrauterine.

Cea mai severă formă a acestei patologii este eclampsia. În acest caz, nu mai vorbim despre salvarea copilului, ci despre păstrarea vieții mamei. Singurul tratament aici este nașterea de urgență sau întreruperea sarcinii.

Studiu

Dacă bănuiți apariția gestozei în timpul sarcinii, medicul vă va prescrie o examinare adecvată. În primul rând, sunt atribuite următoarele:

Tratamentul gestozei în timpul sarcinii

Atacurile de greață și vărsături rare, principalele manifestări ale toxicozei, pot fi pur și simplu tolerate. Multe femei însărcinate fac față acestor simptome bând apă cu câteva picături de suc de lămâie dimineața pe stomacul gol.

Pentru unii oameni, băuturile cu mentă sau balsam de lămâie, băuturile acidulate din fructe și sucuri ajută la scăparea de greață. De foarte multe ori, medicii recomanda in aceste cazuri consumul de produse lactate fermentate si branza. Multe femei se salvează de disconfort clătindu-și gura cu un decoct de mușețel sau salvie.

În condiții severe ale gravidei (dezvoltarea insuficienței renale sau distrofie hepatică acută), în absența rezultatelor tratamentului, se recomandă întreruperea sarcinii.

Dacă gestoza se manifestă în a doua jumătate a sarcinii, însoțită de vărsături constante, este necesară consultarea unui specialist. În acest caz, nu trebuie să uităm de regimul de băut. Tratamentul medicinal, inclusiv remediile homeopate, trebuie prescris numai de medic, iar medicamentele trebuie luate numai sub supravegherea acestuia.

Tratamentul gestozei de gradul I are loc în ambulatoriu. Toate celelalte cazuri de tratament al gestozei în al treilea trimestru de sarcină sunt efectuate într-un spital. În funcție de severitatea bolii, pacientului i se poate prescrie repaus la pat sau semi-pat. Femeii însărcinate i se arată odihnă psiho-emoțională completă. Dacă este necesar, medicul poate prescrie sedative.

În ciuda umflăturii pronunțate, aportul de lichide nu trebuie limitat, iar administrarea de diuretice este, de asemenea, nedorită. Tratamentul medicamentos se bazează pe simptome pentru a normaliza funcționarea organelor și sistemelor mamei, precum și pentru a exclude hipoxia fătului în curs de dezvoltare. Inregistrat:

vitaminele B, C, E;
agenți care stimulează fluxul sanguin uteroplacentar;
medicamente care reduc permeabilitatea pereților vasculari;
medicamente care ajută la scăderea tensiunii arteriale și alte medicamente.

Durata tratamentului este determinată individual și depinde de cursul procesului patologic, de starea fizică a viitoarei mame și a fătului. Principala condiție pentru o recuperare eficientă este promptitudinea și profesionalismul.

Prevenirea

Este necesar să aveți grijă de prevenirea apariției manifestărilor de gestoză chiar și în etapa de planificare a sarcinii. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți la o examinare și să primiți consultanță adecvată de la specialiști. Dacă este necesar, urmați un tratament adecvat.

Principala prevenire a gestozei în timpul sarcinii este:

somn lung și odihnă adecvată;
evitarea activității fizice excesive;
stare psiho-emoțională pozitivă.

În ceea ce privește prevenirea gestozei, exercițiile speciale de terapie cu exerciții, masajul, exercițiile la piscină, yoga și plimbările lungi la aer curat au un efect bun asupra organismului gravidelor în ceea ce privește prevenirea gestozei. În această perioadă, nu trebuie să faceți mișcări bruște.

Este necesar să se organizeze un meniu zilnic complet și echilibrat. Mâncarea trebuie consumată des, dar în porții mici. Este foarte important să mențineți echilibrul temperaturii: alimentele nu trebuie să fie prea calde sau reci. Ar trebui să respectați o alimentație adecvată și să excludeți alimentele grase, picante și prăjite, produse de cofetărie, ciocolată, cacao și cafea.

Este indicat să consumați zilnic cereale care conțin fibre (hrișcă, fulgi de ovăz). Nu trebuie să uităm că multe fibre sunt conținute în sfeclă, morcovi, alge marine și ierburi proaspete.

Un organism în creștere are nevoie de o cantitate mare de proteine și vitamine, așa că ar trebui să mănânci în mod regulat mâncăruri făcute din carne slabă, pește, brânză de vaci și ouă. Fructele, sucurile și legumele proaspete trebuie să fie prezente în dieta zilnică. Infuziile de vitamine din macese, decocturile de fructe uscate si bauturile din fructe de padure vor oferi organismului vitaminele si mineralele necesare.

Dacă apare gestoza, este necesar să creșteți consumul de lichide și alimente proteice, deoarece apa ajută la normalizarea fluxului sanguin, iar proteinele sunt excretate în urină. Trebuie să bei cel puțin 2-2,5 litri de lichid pe zi (aceasta include băuturi, supe, ciorbe, fructe suculente).

Ar trebui să ai grijă de greutatea ta. După a 28-a săptămână, creșterea în greutate nu trebuie să depășească 500 de grame. În mod normal, o femeie nu ar trebui să câștige mai mult de 12 kg pe toată durata sarcinii.

Timp de citire: 9 minute

Multe femei însărcinate se întreabă de ce trebuie să fie cântărite la fiecare întâlnire cu un specialist în clinica prenatală? Viitoarele mămici cred că medicii sunt supraprotectori cu ele, considerând cântărirea ca o interferență excesivă în viața personală, pentru că nu contează cât cântărește o femeie. Dar medicii au perfectă dreptate: cântărirea ajută la identificarea din timp a unei boli periculoase pentru gravide - gestoza în timpul sarcinii.

Ce este gestoza

O boală precum gestoza este considerată o tulburare gravă a corpului mamei și adesea duce la consecințe grave: desprinderea placentară, convulsii, convulsii. Gestoza avansată și automedicația sunt pline de întârziere în dezvoltarea fătului sau de moarte. Pericolul bolii este că nu se face simțită mult timp. Cel mai simplu mod de a-l detecta este prin simpla cântărire: excesul de greutate semnificativ al unei femei este unul dintre semnele gestozei.

În timpul procesului de naștere a copilului, placenta mamei începe să producă substanțe care dăunează vaselor de sânge ale femeii, drept urmare proteinele plasmatice începe să pătrundă în țesutul muscular, provocând edem. Umflarea este ceea ce cauzează excesul de greutate. Datorită pierderii rapide și constante de lichid, este mai dificil pentru organism să pompeze sânge prin vase, iar pentru a normaliza circulația sângelui, tensiunea arterială crește.

Tensiunea arterială crescută, combinată cu edem care afectează membrele, fața, placenta și creierul, determină o deteriorare bruscă a sănătății gravidei. Umflarea afectează aportul de oxigen al corpului mamei și al fătului, ceea ce duce la convulsii și, în unele cazuri, la insuficiență cardiacă, infarct miocardic, edem pulmonar, accident vascular cerebral, dezlipire de retină și placentă.

Preeclampsia este observată la fiecare a cincea femeie care a născut. Cel mai adesea, boala apare în săptămâna 34-35 de sarcină, dar uneori mai devreme - deja în săptămâna a 20-a. Datorita faptului ca gestoza severa este periculoasa pentru mama si fat, in multe cazuri medicii recomanda operatia cezariana sau induc nasterea prematura. Manifestările bolii dispar imediat după naștere.

Tipuri de gestoză la femeile însărcinate

Există două forme de gestoză - în stadiile incipiente și târzii ale sarcinii. Preeclampsia (toxicoza) în săptămâna a 20-a este de obicei numită precoce, iar în săptămâna a 28-a - târziu. Potrivit statisticilor, dacă o femeie însărcinată prezintă semne de toxicoză precoce, va suferi de manifestări de gestoză în etapele ulterioare.

Din timp

Greața, vărsăturile și alte simptome de toxicoză sunt adesea întâlnite la o femeie însărcinată, așa că mulți nu le mai consideră o patologie. Dar nu este așa: sarcina este o stare normală a corpului feminin, iar o femeie însărcinată nu ar trebui să sufere de nicio afecțiune. Manifestarea afecțiunilor în primele etape ale sarcinii ar trebui să fie alarmantă; pentru a clarifica situația și a exclude diagnosticul de „preeclampsie”, este mai bine să consultați un medic.

Există trei grade:

Ușoare - atacuri de greață și vărsături de cel mult 5 ori pe zi.
În medie - nu mai mult de 10 ori pe zi.
Severă – de aproximativ 20 de ori pe zi și mai des.

Târziu

Această formă este periculoasă din cauza complicațiilor. Există patru etape ale gestozei târzii. Prima etapă, numită și hidropizie în timpul sarcinii, se caracterizează prin apariția edemului. Primele semne de edem sunt exprimate prin amorțeală a membrelor și a degetelor. Când degetele devin amorțite, devin indisciplinate, este imposibil să le pui inele și este dificil să te îndoi și să ne îndoiești. Pe lângă gestoză, vinovat de edem este boala cronică de rinichi și bolile de inimă. O altă cauză comună a edemului în timpul sarcinii este progesteronul, care este produs intens de corpul femeii însărcinate.

Pentru a confirma diagnosticul de gestoză, este prescris un test Maclure-Aldrich: o doză mică de soluție salină este injectată sub piele; pe baza resorbției acestei substanțe, experții apreciază prezența edemului, care poate fi ascuns sau vizibil. Dacă există 3 litri de lichid sau mai mult în organism, umflarea devine vizibilă. Umflarea se dezvoltă astfel: mai întâi picioarele se umflă, apoi picioarele, coapsele, stomacul și în final capul. Dacă apare umflarea, ar trebui să căutați urgent ajutor.

A doua etapă, nefropatia, este o consecință a primei etape, hidropizia. Datorită cantității mici de lichid din vase, începe o complicație a bolii - apare o creștere a presiunii. Consecințele unei astfel de creșteri a presiunii în timpul sarcinii sunt sângerări bruște, desprinderea placentară, care uneori duc la moartea fătului.

A treia etapă, preeclampsia, este plină de o creștere a tensiunii arteriale la 160 până la 110. Ca urmare, apar în mod constant dureri de cap severe, pete în ochi, vărsături, greață, tulburări mentale și pierderi de memorie. Proteina plasmatică începe să treacă în urină, astfel încât preeclampsia în timpul sarcinii poate fi detectată cu ușurință printr-un simplu test de urină.

A patra etapă, eclampsia, este mai periculoasă decât celelalte. Uneori, eclampsia începe imediat după nefropatie și se dezvoltă în mod neașteptat pentru femeie. Eclampsia în timpul sarcinii se manifestă prin tragere puternică sau crampe mici. Convulsiile apar în atacuri care durează câteva minute. Atacul se încheie cu o pierdere temporară a cunoștinței. Uneori, o femeie însărcinată intră pe neașteptate, fără convulsii, în comă.

Cauzele și simptomele gestozei în timpul sarcinii

În ciuda cercetărilor și analizelor în curs, medicii nu au reușit încă să determine cu exactitate patogeneza gestozei. Cercetătorii patologiilor la femeile însărcinate nu sunt de acord cu privire la cauzele toxicozei tardive. Mai multe cauze posibile ale dezvoltării bolii sunt cunoscute în mod fiabil, care includ:

Patologia inimii, a vaselor de sânge, a creierului.
Boli ale organelor interne - ficat, rinichi, organe endocrine, căi biliare.
Fumatul, dependența de droguri, abuzul de alcool - mai ales când transportați un copil.
Alergie.

Boala apare mai des la următoarele categorii de femei:

Sub 20 și peste 35 de ani.
Ei suferă de boli de rinichi.
Excesul de greutate, hipertensiune arterială.
Insarcinata cu gemeni.
Insarcinata pentru prima data.
Cu ereditate slabă (mama sau bunica au suferit de toxicoză tardivă în timpul sarcinii).

Simptomele gestozei precoce includ:

salivare abundentă;
accese de vărsături;
atacuri de greață;
ameţeală;

Simptomele gestozei tardive includ:

Umflare care provoacă creștere în greutate. Dacă vă îngrășați cu mai mult de 12 kg, ar trebui să acordați atenție acestui fapt. Dacă sarcina însoțește umflarea, ar trebui să-i aflați cauza. Este posibil să se determine în mod fiabil boala pe baza combinației tuturor semnelor.
Tensiune arterială crescută. Din cauza lipsei de lichid în sistemul circulator, presiunea crește la 140 până la 90 și mai mult. La unele fete, hipertensiunea arterială este însoțită de dureri de cap, atacuri de amețeli și greață. Pentru alții, nu se manifestă deloc. În combinație cu umflarea, presiunea crescută indică gestoză.
Proteine în urină. Pe măsură ce boala se dezvoltă, proteinele încep să fie eliberate în urină: pereții vaselor de sânge situate în rinichi încep să lase componentele sanguine să treacă. Cu cât există mai multe proteine în sânge, cu atât manifestările gestozei vor fi mai grave. Un test de urină de rutină poate detecta proteinele.

Ce este periculos și cum să tratezi gestoza - gradul 1 și 2

O boală precum gestoza reprezintă un pericol atât pentru mamă, cât și pentru făt. Boala provoacă o serie întreagă de complicații și boli ale multor organe interne: ficat, rinichi, plămâni. Un pericol deosebit este circulația sângelui afectată și creșterea tensiunii arteriale - aceasta este plină de apariția microtrombilor în vase.

Blocarea vaselor de sânge provoacă hemoragie; din cauza umflării creierului, sunt posibile întreruperi ale activității multor organe interne - rinichi, ficat, inimă - și există pericolul de a cădea în comă. Un astfel de simptom aparent inofensiv precum un atac de vărsături este periculos. Vărsăturile sunt o cauză a deshidratării. Lipsa lichidului duce la desprinderea placentară. De asemenea, lipsa lichidului provoacă asfixie fetală.

Conform statisticilor, grade ușoare și moderate ale bolii în fiecare al zecelea caz sunt considerate cauze ale nașterii premature. Dacă boala este severă, probabilitatea de naștere prematură este deja de 20%. Ultima etapă a bolii, eclampsia, este cauza nașterii premature în fiecare al treilea caz de gestoză. Se știe că hipoxia apare în timpul eclampsiei, în urma căreia fiecare al treilea făt moare. Mulți copii ale căror mame au suferit de gestoză în ultima etapă cresc îmbolnăviți și slăbiți și de multe ori se confruntă cu întârzieri de dezvoltare.

Eclampsia este, de asemenea, periculoasă pentru mamă. Prin urmare, uneori, medicii recurg la livrarea urgentă - aceasta este singura modalitate de a salva viața copilului și a mamei. Dacă o femeie prezintă edem ușor până la moderat, tratamentul are loc în departamentul de patologie. Dacă sarcina este însoțită de umflături severe și se observă simptome de preeclampsie, tratamentul se efectuează în secția de terapie intensivă.

Pentru a reumple lichidul din organism, medicii prescriu tratament prin perfuzie - folosind picuratori pentru a elimina unele simptome de gestoză. În plus, medicii iau următoarele măsuri - îndepărtarea lichidului acumulat în țesuturi. De asemenea, este urgent să se reface rezervele de proteine din organism și să se ia măsuri pentru reducerea tensiunii arteriale.

Dacă starea pacientului nu poate fi îmbunătățită în trei zile, sarcina trebuie întreruptă prin naștere artificială - operație cezariană. Dacă pacientul nu poate fi scos din starea de preeclampsie în decurs de trei ore, medicii consideră, de asemenea, că este necesară efectuarea unei operații cezariane.

Cum să preveniți boala - metode de prevenire

O cauză comună a gestozei este predispoziția ereditară și alți factori inevitabili. Prin urmare, este adesea imposibil să preveniți boala, deși există măsuri preventive eficiente care pot atenua cursul bolii. Aceste măsuri trebuie respectate încă din primele luni de sarcină - la 38 de săptămâni nu mai sunt inutile, în stadii atât de târzii trebuie să te pregătești pentru naștere. Ce trebuie făcut pentru a reduce manifestarea gestozei tardive?

Monitorizați-vă propria greutate atât înainte, cât și în timpul sarcinii. Monitorizați creșterea în greutate; dacă kilogramele cresc rapid, ajustați imediat dieta. Alarma trebuie să se dea dacă creșterea în greutate în timpul sarcinii este mai mare de 0,5 kg pe săptămână. Norma admisă nu este mai mare de 0,3 kg pe săptămână. Creșterea maximă în greutate până la sfârșitul celei de-a 38-a săptămâni de sarcină este de 12 kg.
Limitați-vă consumul de alimente sărate, alimente grase, făină și apă. În loc de carne grasă, consumați varietățile dietetice ale acesteia; în loc de făină și dulciuri, mâncați mai multe fructe și legume care conțin fibre.
Chiar și în timpul sarcinii, încercați să vă faceți timp pentru yoga moderată, Pilates și înot. Alternează exercițiile în picioare și întins pentru a evita presiunea asupra vezicii urinare și ureterului.
Faceți o plimbare în aer curat.
Faceți exerciții de respirație.
Urmați o rutină zilnică; somnul trebuie să dureze cel puțin 8 ore.
Ca măsură preventivă, utilizați decocturi de măceș, urs și alte tincturi care ajută la reducerea umflăturilor.

Gestoza în timpul sarcinii: recenzii

Lena, 29 de ani: La a 20-a săptămână de sarcină, la o examinare la LCD, s-a descoperit că m-am îngrăşat cu 10 kilograme. Cu o săptămână înainte de a naște, la a 40-a săptămână de sarcină, m-am simțit ușor amețită, greață și am început brusc să am convulsii - era preeclampsie. Medicii au luat măsuri, au scăzut presiunea, care a sărit la 190 la 120. Au pus IV și au luat medicamente. Fetelor, toxicoza tardivă este o boală periculoasă, asigurați-vă că căutați ajutor medical.

Anna, 25 de ani: Am fost diagnosticată cu gestoză pe neașteptate - la a 38-a săptămână de sarcină. După ce am citit forumul, m-am speriat foarte tare că va trebui să fac un avort. Dar mama mi-a spus să nu citesc forumurile, ci să încep tratamentul. Am fost trimis la spital. Acolo mi-au explicat că nu poate exista avort, ci doar cezariană în ultimă instanță. Dacă ați fost diagnosticat cu gestoză ușoară, nu trebuie să vă faceți griji, doar ascultați doctorii și totul va fi bine!

Ira, 32 de ani: În jurul celei de-a 22-a săptămâni de sarcină, am început să simt amorțeală în degetele de la picioare. Dupa 3 saptamani, la o programare la ansamblul rezidential, s-a descoperit ca pe langa umflaturi aveam hipertensiune pana la 140 peste 100, fiind trimisa urgent la tratament la spital. Ea a petrecut două săptămâni în spital pentru a primi tratament. Tensiunea mi-a revenit la normal și am început să-mi revin. Înainte de ziua copilului, mi-am monitorizat greutatea, am mâncat sănătos și am băut apă cu moderație. Bebelușul s-a născut singur, fără operație cezariană și complet sănătos.

Video: gestoză în a doua jumătate a sarcinii

Gestoza este o boală periculoasă, în special forma ei târzie. Pentru a asigura o sarcină reușită, acordați atenție semnelor de disconfort. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de toxicoză tardivă, asigurați-vă că consultați un medic, altfel există riscul de a vă afecta sănătatea. Puteți afla mai multe despre o boală atât de periculoasă precum gestoza vizionând un videoclip pe această temă.

(toxicoza tardivă a sarcinii, PTH) - afecțiuni patologice din a doua jumătate a sarcinii, caracterizate printr-o triadă de simptome principale: edem (latent și vizibil), proteinurie (prezența proteinelor în urină), hipertensiune arterială (creștere persistentă a sângelui). presiune). Însoțită de tulburări ale funcțiilor sistemelor vitale: cardiovasculare, nervoase, endocrine, hemostaze. În funcție de severitatea tulburărilor, se disting pretoxicoza, hidropsul sarcinii, nefropatia sarcinii, preeclampsia și eclampsia. Poate provoca mortalitate maternă și infantilă.

Informații generale

Preeclampsia sau toxicoza tardivă a femeilor însărcinate este un curs complicat al celui de-al treilea trimestru de sarcină, caracterizat prin dezvoltarea unor tulburări profunde în organele și sistemele vitale, în special în patul vascular și circulația sângelui. Preeclampsia începe să se dezvolte după 18-20 de săptămâni de sarcină și este depistată cel mai adesea după 26-28 de săptămâni. Preeclampsia însoțește 20-30% din sarcini și este una dintre cele mai frecvente cauze de naștere complicată (în 13-16% din cazuri), inclusiv mortalitatea maternă și moartea fătului. După formele clinice de gestoză, se disting hidropizia, nefropatia, preeclampsia și eclampsia gravidelor. Formele clinice de gestoză pot fi, de asemenea, etape succesive ale unui singur proces patologic, începând cu edem în timpul hidropsului sarcinii și dezvoltându-se treptat în cea mai severă formă - eclampsia.

Toxicoza tardivă a gravidelor este împărțită în gestoză pură și combinată. Gestoza pură se dezvoltă în timpul sarcinii la femeile care nu suferă de boli concomitente, iar gestoza combinată se dezvoltă la femeile cu antecedente de diferite boli. Un curs nefavorabil al gestozei se observă la gravidele care suferă de hipertensiune arterială, patologie renală (pielonefrită, glomerulonefrită), boli ale tractului biliar și ficatului (dischenezie, hepatită anterioară), glande endocrine (glande suprarenale, tiroida, pancreas), tulburări ale metabolismului lipidic. .

Cauzele gestozei

Complicațiile gestozei

Dezvoltarea complicațiilor gestozei este întotdeauna asociată cu moartea femeii însărcinate și a fătului. Cursul gestozei poate fi complicat de dezvoltarea insuficienței renale și cardiace, edem pulmonar, hemoragii la nivelul ficatului, glandelor suprarenale, rinichilor, intestinelor, splinei și pancreasului.

Complicațiile caracteristice ale gestozei sunt detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, insuficiența placentară care duce la întârzierea dezvoltării, hipoxie și malnutriție fetală. În cazurile severe de gestoză, se poate dezvolta sindromul HELLP, al cărui nume este o abreviere a simptomelor: H - hemoliză, EL - niveluri crescute de enzime hepatice, LP - nivel scăzut de trombocite.

Tratamentul gestozei

Principiile de bază ale tratamentului gestozei emergente sunt: spitalizarea și respectarea măsurilor medicale și de protecție, eliminarea tulburărilor de funcționare a organelor și sistemelor vitale, livrarea atentă și rapidă. Tratamentul ambulatoriu al gestozei este permis numai pentru hidropizia stadiul I. Femeile însărcinate cu gestoză severă (nefropatie, preeclampsie, eclampsie) sunt internate în spitale cu secție de terapie intensivă și secție pentru prematuri. În cazurile deosebit de severe de gestoză, este indicată întreruperea precoce a sarcinii.

Măsurile terapeutice pentru gestoză vizează prevenirea și tratarea sarcinii complicate și a tulburărilor fetale intrauterine (hipoxie, malnutriție și întârziere în dezvoltare) prin normalizarea:

activitatea sistemului nervos central;
circulația, coagulabilitatea, vâscozitatea sângelui;
procesele metabolice;
starea peretelui vascular;
indicatori de tensiune arterială;
metabolismul apă-sare.

Durata tratamentului pentru gestoză depinde de severitatea manifestărilor acesteia. Cu un grad ușor de nefropatie, spitalizarea se efectuează timp de cel puțin 2 săptămâni, cu un grad moderat - timp de 2-4 săptămâni, ținând cont de starea fătului și a gravidei, urmată de externare pentru observație în clinica antenatală. . Formele severe de gestoză (nefropatie, preeclampsie și eclampsie) sunt tratate într-un spital sub supravegherea resuscitatorilor până la naștere.

Nașterea precoce pentru gestoză este indicată pentru nefropatia persistentă de severitate moderată, dacă efectul tratamentului este absent în 7-10 zile; forme severe de gestoză în cazuri de eșec a măsurilor de terapie intensivă timp de 2-3 ore; nefropatie, însoțită de dezvoltarea și creșterea întârziată a fătului în timpul tratamentului; eclampsie și complicațiile acesteia.

Nașterea independentă în timpul gestozei la femeile însărcinate este permisă dacă starea mamei în travaliu este satisfăcătoare, terapia este eficientă și nu există tulburări intrauterine ale dezvoltării fetale conform rezultatelor monitorizării cardiace și examinărilor cu ultrasunete. Dinamica negativă în starea unei femei însărcinate cu gestoză (creșterea tensiunii arteriale, prezența simptomelor cerebrale, creșterea hipoxiei fetale) servește ca indicație pentru nașterea chirurgicală.

Prevenirea gestozei

Factorii care predispun la dezvoltarea gestozei sunt: predispoziția ereditară, patologia cronică a organelor interne la o femeie însărcinată (rinichi, inimă, ficat, vase de sânge), conflictul Rh, sarcina multiplă, fătul mare, sarcina la o femeie de peste 35 de ani. Prevenirea gestozei la femeile cu factori de risc trebuie efectuată de la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

Pentru a preveni dezvoltarea gestozei la gravide, se recomandă organizarea unui regim rațional de odihnă, alimentație, activitate fizică și rămânerea la aer curat. Chiar și cu dezvoltarea normală a sarcinii, este necesar să se limiteze aportul de lichide și sare, mai ales în a doua jumătate. O componentă importantă a prevenirii gestozei este gestionarea sarcinii pe toată perioada: înregistrarea timpurie, vizite regulate, monitorizarea greutății corporale, tensiunii arteriale, analize de laborator de urină etc. Prescripția de prevenire a gestozei depinde de bolile concomitente și se efectuează conform indicațiilor individuale.