Epilepsia nocturnă: cum sunt legate somnul și epilepsia. Convulsii la adormire și în timpul somnului Copilul are epilepsie în timpul somnului de zi

Epilepsia este o boală cronică caracterizată prin apariția convulsiilor, însoțite de pierderea cunoștinței, vărsături și alte simptome periculoase.

Atacurile pot apărea oricând, dar dacă deranjează pacientul doar noaptea, când acesta doarme, acesta este diagnosticat cu epilepsie nocturnă.

Epilepsia în somn are propriile sale caracteristici. Această boală trebuie tratată.

O astfel de epilepsie se caracterizează prin apariția convulsiilor în timpul somnului nocturn. În unele cazuri, convulsii apar și în timpul odihnei zilei.

Această boală se caracterizează prin:

• vărsături și greață;
• treziri bruște fără un motiv aparent;
• fior;
• convulsii;
• disartrie;
• dureri de cap severe;
• ochii înclinați, în unele cazuri fața;

Într-un vis, un epileptic se poate pune în patru picioare, poate efectua mișcări ale picioarelor care seamănă cu mersul pe bicicletă.

Când apar crizele de epilepsie?

Crizele de epilepsie nocturnă pot apărea în momente diferite:

1. Noaptea devreme - în decurs de 2 ore după ce ați adormit.
2. Devreme - cu 1 oră înainte de trezire. După aceea, pacientul nu mai poate adormi.
3. Dimineața - la 1 oră după trezire.
4. Mixt - în momente diferite în timp.

La crizele nocturne, convulsiile tonice sunt înlocuite cu cele tonico-clonice, după care pacientul se scufundă în somn profund.

Pieptul lui devine nemișcat din cauza spasmului sever, respirația se oprește. În timpul fazei tonice, el poate face involuntar mișcări neregulate ale corpului.

Cauzele bolii și factorii de risc

În prezent, natura apariției paroxismelor nocturne nu este pe deplin înțeleasă.

Motivul principal este considerat a fi somnul inadecvat, atunci când pacientul se trezește dintr-un zgomot puternic.

Odată cu lipsa frecventă de somn, schimbarea fusurilor orare, treziri multiple, crizele devin mai dese și mai intense.

Experții sunt convinși că dependența de droguri și alcool, suprasolicitarea psihică și fizică semnificativă pot deveni cauzele dezvoltării bolii.

Factorii de risc includ:

• inflamație și traumă la nivelul creierului;
• boli infecțioase;
• patologia dezvoltării intrauterine;
• traumatisme la naștere;
• hipoxie.

La copii, crizele de epilepsie se datorează cel mai adesea:

• patologii infecțioase;
• traumatisme la naștere;
• leziuni cranio-cerebrale.

O boală care are o cauză structurală subiacentă se numește simptomatică.

Uneori apare ca urmare a eredității împovărate. În acest caz, vorbim despre tipul idiopatic de epilepsie. Convulsiile la un copil apar din cauza lipsei de somn, a plictiselii și a stresului sever.

Simptome noaptea

Pe lângă tulburările de somn, crizele nocturne nu diferă de tabloul clinic obișnuit al acestei boli.

Componenta tonica este exprimata prin hipertonicitate musculara spontana, respiratie afectata.

Membrele superioare sunt în stare redusă, cele inferioare - în stare extinsă.

În timpul spasmului, apar mișcări involuntare ale intestinului și urinare. Prin strângerea strânsă a maxilarului, pacientul poate mușca vârful limbii, ducând la sângerare. Convulsiile tonice durează un minut, după care apar convulsiile clonice.

Epilepticul începe să miște haotic membrele, întregul corp și gâtul. Apoi respirația este restabilită. În apropierea gurii se dezvoltă spumă care, atunci când mușcă limba, poate avea o nuanță stacojie.

După 3 minute, mușchii se relaxează, pacientul este cufundat într-o stare de catatonie profundă. Acest lucru poate duce la retragerea limbii și la obstrucția căilor respiratorii.

După o criză nocturnă, pacienții pot păstra amintiri despre incident. Faptul că a avut loc un atac în timpul somnului este evidențiat de:

• cearșafuri șifonate;
• pete de salivă, spumă;
• urme de urină și fecale.

Clasificarea convulsiilor

Atacurile nocturne sunt de diferite tipuri:

1. Frontal- se caracterizeaza prin manifestari distonice la nivelul membrelor, crize hipermotorii, manifestare vocala.
2. Temporal- trece cu o combinație complexă de simptome autonome, automate și psihologice.
3. Occipital cu semne vizuale - se caracterizează prin mișcări ale ochilor, dureri de cap și vărsături.

Cel mai adesea, pacienții au atacuri frontale. Restul speciilor sunt mai puțin comune. Tipul de criză este determinat de medici în timpul unui diagnostic amănunțit.

Diagnosticare

Dacă pacientul are crize epileptice nocturne, ar trebui să se prezinte la medic cât mai curând posibil.

Deoarece această boală este considerată neurologică, este necesar să obțineți o programare cu un neurolog.

Medicul va examina pacientul, va asculta plângerile acestuia. Pentru a pune un diagnostic corect, el va pune câteva întrebări:

1. Când a fost primul atac?
2. S-au întâmplat probleme similare în trecut?
3. Cât de des apar convulsii?
4. Ce îi poate provoca?
5. Există și alte reclamații?
6. Pacientul a avut leziuni la cap?

După ce a primit răspunsurile, specialistul va fi capabil să se ocupe rapid de diagnostic. Pentru a clarifica, trebuie să parcurgeți:

• RMN al creierului;
• monitorizare EEG de noapte;
• test de privare de somn;
• electroencefalografie.

După examinarea rezultatelor cercetării, medicul va prescrie tratamentul. De obicei, se folosesc medicamente speciale pentru a controla convulsii.

De regulă, părinții observă convulsii la copii imediat, iar adulții pot să nu știe despre prezența unei probleme pentru o lungă perioadă de timp, mai ales dacă trăiesc singuri.

Ei trebuie să fie atenți la sănătatea lor, dacă pe pat apar pete de salivă și urină, vizitați un neurolog.

Tratament pentru adulți și prim ajutor

Crizele nocturne se corectează cu medicamente anticonvulsivante. Inițial, vă permit să țineți sub control convulsii și, în timp, scapă complet de ele.

Cel mai des folosit:

• clonazepam;
• carbamazepină;
• topiramat;
• Levetiracetam.

În primul rând, pacientul primește medicamentul în doza minimă.În timpul tratamentului, poate simți somnolență în timpul zilei.

După încheierea cursului, medicul examinează pacientul. Dacă frecvența convulsiilor rămâne neschimbată, doza este crescută.

Primul ajutor acordat pacientului este conceput pentru a-l proteja de posibile răniri. Așezați epilepticul pe o suprafață plană și moale. Puteți pune o pătură pe podea.

Este mai bine să dați jos pijamalele și lenjeria, astfel încât hainele să nu împiedice mișcarea.

Capul pacientului trebuie întors într-o parte, astfel încât vărsăturile să iasă și să nu intre în tractul respirator.

În timp ce criza continuă, membrele epilepticului trebuie ținute cu mâinile, dar convulsiile nu pot fi rezistate.

Pentru a preveni mușcarea limbii, în gura pacientului trebuie introdusă o batistă sau un prosop rulat.

Terapie pediatrică

Pentru copii, neurologii prescriu următoarele medicamente:

1. Anticonvulsivante- stopează apariția convulsiilor direct în centrul activității electrice a creierului. Poate fi Etosuximidă, Levetiracetam, Fenitoină.
2. Neurotrop- inhiba transmiterea unui impuls de excitare nervoasa.
3. Psihotrop- sunt capabili să modifice starea psihologică a pacientului, să-i facă sistemul nervos să funcționeze diferit.
4. Nootropice- îmbunătățește cursul proceselor din creier.

Atunci când efectuează un tratament ambulatoriu, pacienții trebuie să respecte următoarele reguli:

1. Respectați intervalul de timp dintre administrarea medicamentelor, nu modificați singur doza acestora, nu încercați să le înlocuiți cu analogi.
2. Nu utilizați alte medicamente fără prescripție medicală, deoarece aceasta poate reduce sau neutraliza complet efectul medicamentelor neurotrope prescrise.
3. Informați medicul despre simptomele secundare care apar, orice manifestări care provoacă îngrijorare. În acest caz, poate fi necesară înlocuirea medicamentului principal.

Măsuri de prognoză și de prevenire

Dacă pacientul respectă cu strictețe instrucțiunile medicului și urmează un tratament complet, atunci este foarte posibil ca el să poată scăpa de convulsii.

De regulă, până la 80% dintre pacienți se recuperează.

Prognosticul este cel mai favorabil atunci când nu există leziuni patologice organice în creier. Copiii se dezvoltă normal după un tratament rațional.

Măsurile de prevenire a convulsiilor includ respectarea strictă a regimului zilnic. Pacientul ar trebui să se trezească în același timp, să meargă la culcare într-o stare relaxată, calmă, așa că ar trebui excluse să se uite la televizor, să vorbească la telefon etc.

Perdelele din dormitor trebuie trase astfel încât razele soarelui dimineții să nu perturbe somnul epilepticului.

Pacienții ar trebui să renunțe complet la alcool, este recomandabil să renunțe la fumat, deoarece toxinele conținute în tutun și alcool pot provoca reacții adverse grave.

Dacă un epileptic este atent la sănătatea sa și respectă toate prescripțiile medicului curant, reușește să reducă la minimum probabilitatea unei crize sau chiar să scape de convulsii.

Este important să urmați un tratament sub supravegherea unui specialist și să nu vă prescrieți medicamente, pentru a nu agrava situația. Măsurile preventive vor ajuta la evitarea factorilor provocatori din cauza cărora apar convulsii epileptice.

Epilepsia este o boală cronică care poate fi corectată cu succes în copilărie. Patologia are mai multe forme, caracterizate prin semne clinice proprii. Dintre varietățile bolii se remarcă epilepsia nocturnă, ale cărei crize apar mai ales noaptea.

Epilepsia este o boală cronică care poate fi corectată cu succes în copilărie.

Cauzele epilepsiei nocturne și modelele de convulsii

În prezent, cercetătorii nu pot stabili de ce apar crizele de epilepsie noaptea. Se crede că debutul bolii se datorează tulburărilor de somn ale genezei non-epileptice. În special, indiferent de tipul de epilepsie în somn, motivele apariției unei convulsii includ o sensibilitate crescută a corpului la factorii externi: de exemplu, sunete puternice, care pot trezi o persoană.

De asemenea, pot provoca o formă nocturnă de patologie:

• leziuni la cap, inclusiv la naștere;
• inflamația țesutului cerebral;
• boli infecțioase;
• patologia în timpul dezvoltării intrauterine;
• hipoxie fetală.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea formei nocturne a bolii la adulți includ dependența de alcool și droguri, suprasolicitarea fizică și psihică. Intensitatea crizelor crește din cauza lipsei de somn, o schimbare bruscă a fusurilor orare. În unele cazuri, boala se dezvoltă pe fondul unei predispoziții genetice.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea formei nocturne a bolii la adulți includ dependența de alcool.

Există 3 forme de convulsii epileptice:

1. Frontal. Aceste atacuri se caracterizează prin manifestări distonice la nivelul extremităților superioare și inferioare, creșterea abilităților motorii. Pacienții scot sunete în timpul acestei convulsii.
2. Temporal. Se caracterizează prin simptome complexe, când membrele se mișcă fără control din partea pacientului și apar semne de tulburări psihologice.
3. Occipital. Se caracterizează prin mișcarea necontrolată a globilor oculari, atacuri de cefalee și greață.

Crizele epileptice nocturne apar în principal după adormire sau înainte de trezire. Uneori, simptomele patologiei sunt observate la o oră după ce persoana sa trezit.

Natura evoluției bolii și a convulsiilor este determinată în funcție de tipul de epilepsie nocturnă:

• autosomal dominant;
• epilepsie cu aderențe centrotemporale;
• afazie dobândită sindromul Landau-Kleffner;
• sindroame generalizate.

Dezvoltarea epilepsiei frontale nocturne autosomal dominante este facilitată de un defect genetic care provoacă crize tonico-clonice (observate la mai mult de jumătate dintre pacienți), treziri frecvente în timpul somnului, semne de distonie. Pe măsură ce copilul crește, frecvența crizelor nocturne scade. Acest tip de boală dispare complet până la vârsta de 12 ani.

Un defect genetic contribuie la dezvoltarea epilepsiei nocturne autosomal dominante a lobului frontal.

Epilepsia nocturnă cu aderențe centrotemporale provoacă convulsii tonice și parestezii. Pacienții au probleme la înghițire, există salivație crescută. Ca și în cazul tipului anterior de boală, această epilepsie dispare odată cu debutul pubertății.

Crizele generalizate apar mai ales după trezire și sunt caracteristice mai ales copiilor peste 10 ani. În timpul convulsiilor nocturne, pacienții își trec involuntar membrele superioare și umerii. De asemenea, 90% dintre copii au crize clonice, iar în 30% din cazuri, pacienții își pierd cunoștința.

Simptome

Epilepsia nocturnă apare rar în timpul treazului. Cu toate acestea, unele semne ale bolii deranjează uneori pacientul în timpul zilei. Epilepsia în somn se caracterizează prin următoarele simptome:

• fior;
• frisoane;
• atacuri de greață, dureri de cap;
• hipertonicitatea mușchilor laringelui, feței;
• tulburări de vorbire.

În timpul unui atac nocturn, pacientul se trezește, luând anumite poziții. Durata unei crize variază de la câteva secunde la 10 minute. Când hipertonicitatea dispare, se observă convulsii.

Cu o criză epileptică nocturnă, este posibilă somnambulismul, care se caracterizează prin mersul în vis și coșmaruri. În unele cazuri, se observă incontinență urinară sau fecală.

Epilepsia nocturnă a trezirii se caracterizează prin simptome de parasomnie, când pacientul nu se poate mișca o perioadă după somn.

Uneori convulsiile nu sunt însoțite de paroxisme. În acest caz, pacienții se trezesc într-o stare agitată, intră în panică și se tem de ceva. Când se examinează o față, pupilele dilatate și o privire absentă îndreptată către un punct sunt izbitoare.

Majoritatea pacienților își amintesc evenimente care au avut loc în timpul nopții. O criză de epilepsie este indicată de pete pe pat din cauza salivației sau urinei excesive.

Caracteristicile epilepsiei în timpul somnului la copii

Epilepsia nocturnă la copii, declanșată de stres sever sau de lipsa somnului, se caracterizează prin simptomele descrise mai sus. Cu toate acestea, somnambulismul este caracteristic pentru această categorie de pacienți. În timpul crizelor de epilepsie nocturne, copiii au adesea coșmaruri, iar somnul tulburat se repetă de obicei timp de câteva zile. Alături de coșmaruri, există bătăi active ale inimii, transpirație severă, un sentiment de frică. După trezire, pacienții își amintesc cele mai vii evenimente care au avut loc noaptea.

Epilepsia în timpul somnului provoacă emoții incontrolabile la copii.

De asemenea, epilepsia în timpul somnului la copii provoacă emoții incontrolabile. Copilul începe brusc să țipe, să râdă, să plângă. Aceste fenomene indică o criză nocturnă neconvulsivă și, dacă sunt repetate frecvent, necesită participarea unui medic.

Diagnosticarea epilepsiei în timpul somnului

Epilepsia nocturnă pediatrică necesită un diagnostic cuprinzător. Această boală trebuie diferențiată de coșmaruri sau frici care apar noaptea. De asemenea, copiii se așează adesea noaptea și plâng fără motiv. Cu toate acestea, în acest moment, crampele musculare nu sunt remarcate, ceea ce mărturisește în favoarea stării normale a copilului. În plus, membrele trec înainte de a adormi. Această afecțiune este cunoscută sub numele de mioclon benign. Așa se pregătește corpul pentru somn.

Epilepsia somnoroasă este diagnosticată cu un RMN al creierului.

Dacă se suspectează o patologie, medicul colectează informații despre starea curentă a pacientului, natura și frecvența atacurilor nocturne, precum și despre leziuni și alți factori, al căror impact ar putea provoca boala. În viitor, epilepsia carotidiană este diagnosticată folosind:

• monitorizare EEG de noapte;
• RMN al creierului;
• teste de privare de somn;
• electroencefalograma.

Aceste metode de diagnostic fac posibilă diferențierea bolii de alte anomalii și identificarea unui focar epileptogen în structura creierului.

Tratament în copilărie

Epilepsia nocturnă răspunde bine la tratament cu asistență medicală în timp util.

Tratamentul bolii la copii se realizează cu ajutorul medicamentelor:

1. Anticonvulsivante. Aceste medicamente suprimă convulsii acționând direct asupra focarului de epilepsie. În tratamentul bolii, se utilizează „Fenitoină”, „Levetiracetam”, „Etosuximidă”.
2. Neurotrop. Medicamentele din acest grup suprimă transmiterea impulsurilor care emană din centrul excitației nervoase.
3. Psihotrop. Medicamentele afectează sistemul nervos, modificându-i starea.
4. Nootropice. Normalizați procesele creierului.

Succesul tratamentului crizelor de epilepsie în timpul somnului depinde de comportamentul pacientului. Pentru a evita consecințele negative, este necesar să luați medicamentele prescrise în doza stabilită de medic. Este foarte descurajat să alegeți singur medicamentele. Unele medicamente neutralizează efectul medicamentelor neurotrope. În plus, este necesar să se informeze prompt medicul despre efectele secundare care au apărut.

Pentru a evita consecințele negative, este necesar să luați medicamentele prescrise în doza stabilită de medic.

Tratament la adulți

Anticonvulsivantele sunt prescrise pentru a suprima epilepsia legată de somn la adulți. La început, astfel de medicamente vă permit să controlați debutul următoarei convulsii. În viitor, anticonvulsivantele ajută la scăderea bolii.

Epilepsia nocturnă este adesea tratată cu următoarele medicamente:

• "Carbamazepină";
• clonazepam;
• Levetiracetam;
• „Topiramat”.

Tratamentul epilepsiei în timpul somnului la adulți începe cu medicamente în cea mai mică doză. În același timp, efectul medicamentelor din acest grup este controversat. O serie de medicamente prescrise pentru epilepsia nocturnă îmbunătățesc fragmentarea somnului, în timp ce altele provoacă o senzație subiectivă de oboseală.

Tratamentul epilepsiei în timpul somnului la adulți începe cu medicamente în cea mai mică doză.

În timpul tratamentului bolii, mediul imediat trebuie să ajute pacientul cu fiecare atac de noapte. Este recomandat să așezați o pătură sau alt material moale pe podea înainte de a merge la culcare. În timpul unui atac nocturn, capul pacientului trebuie întors pe o parte, astfel încât vărsăturile să nu pătrundă în tractul respirator, iar membrele pacientului trebuie ținute fără a contracara convulsiile.

Măsuri de prognoză și de prevenire

Odată cu ameliorarea cu succes a convulsiilor, crizele de epilepsie în timpul somnului dispar la 80% dintre pacienți înainte de a ajunge la pubertate. Cel mai favorabil prognostic pentru tratamentul bolii dacă nu există leziuni organice în structurile creierului.

Pentru a evita o altă criză epileptică, trebuie să respectați cu strictețe regimul zilnic. Pacientul este sfătuit să se culce și să se trezească în același timp. Pacientul trebuie să evite situațiile stresante și alte situații care afectează negativ starea sistemului nervos. Este necesar să renunțați la fumat și la consumul de băuturi alcoolice.

Epilepsie nocturnă sau epilepsie în somn

Epilepsie nocturnă

În acest articol, vom afla ce este epilepsia nocturnă sau epilepsia în vis, vom afla ce convulsii pot fi într-un vis, care sunt diferențele dintre epilepsia în vis și tulburările de somn.

Crize de epilepsieîn raport cu ora zilei poate fi: numai atacuri nocturne, în principal noaptea, atacuri la orice oră a zilei, doar ziua. Timp tipic de criză epilepsie în somn: la adormire sau la trezire, în special cu trezirea violentă timpurie sau privarea de somn (privarea de somn).

Se știe că o treime din toți pacienții cu epilepsie (după diverse surse, 10-45%) au doar convulsii nocturne sau care apar mai ales în timpul somnului, adică în aproximativ 30% epilepsie de somn.

Pacienții au numit această epilepsie legată de somn, epilepsie nocturnă... Deși oficial un astfel de termen nu a fost introdus în epileptologie.

Există o serie de termeni care se referă la evenimentele de somn:

crize epileptice legate de somn;

atacuri nocturne;

paroxisme nocturne;

atacuri la adormire (la trezire, pe fondul lipsei de somn);

paroxisme într-un vis de geneză non-epileptică;

parasomnii (somnambulism = somnambulism, somnambulism = somnambulism);

insomnie;

tulburări de somn;

hiperkineza;

mioclonie benignă la adormire și alte opțiuni.

Atâția termeni legați de atacuri nocturne, vorbește despre variabilitatea manifestărilor în somn, frecvența mare a paroxismelor, complexitatea diagnosticului. Sunt posibile combinații ale mai multor dintre aceste și alte tulburări cu și fără epilepsie.

Cauză nocturnă epilepsie

Citeste si articolul Cauzele epilepsiei

Probabilitatea incidenței crize de epilepsie în timpul somnului determinat de fiziologia somnului. Află ce se întâmplă în cortexul cerebral cu epilepsie în timpul somnului.

În timpul somnului, excitabilitatea celulelor nervoase se modifică, munca lor devine asincronă.

Somnul poate fi perturbat cu epilepsie, mai des cu forme focale.

Pe EEG în timpul crizelor epileptice, există o creștere sau o creștere a indicelui de epiactivitate în timpul somnului cu unde lente.
În faza de somn cu mișcarea rapidă a ochilor, există o încălcare a sincronicității activității bioelectrice. Datorită naturii asincrone a descărcărilor în faza de somn cu mișcarea rapidă a ochilor, propagarea descărcărilor în alte părți ale creierului este suprimată.

În încălcarea fazelor de somn, cu o scurtare a fazei de somn a mișcării rapide a ochilor, se observă excitabilitatea, iar pe EEG există o creștere a răspândirii descărcărilor, care uneori este numită termen. scăderea pragului de convulsii.

Privarea de somn are ca rezultat creșterea somnolenței, care contribuie la adormirea în timpul înregistrării EEG. Când se înregistrează o electroencefalogramă în timpul somnului, este mai probabil să se identifice activitatea patologică.

Pe lângă privarea (privarea) de somn, trezirea violentă, hrana hrănitoare și unele medicamente (sedative ușoare) pot provoca epiactivitate.

Epilepsie generalizată și somn

Atacurile de somn caracteristic de epilepsie generalizată idiopatică... Această legătură se explică prin deteriorarea structurilor talamocorticale.

În epilepsiile generalizate idiopatice, privarea de somn stimulează epiatitatea și crește probabilitatea unei crize epileptice.

Este mai probabil ca atacurile să apară atunci când adormi sau te trezești, în special la trezirea violentă timpurie.

Așadar, în primele 15 minute - 1 oră după trezire, pacienții cu epilepsie mioclonică juvenilă au convulsii epileptice: mioclonie (mai des ca tresărirea mâinilor) sau, mai ales cu terapie ineficientă, convulsii tonico-clonice generalizate.

În encefalopatiile epileptice ESES, chiar și numele sugerează că manifestările bolii sunt asociate cu somnul. O caracteristică a acestor forme de epilepsie este prezența activității epileptiforme continue cu un indice mare de epiactivitate (mai mult de 80%) în timpul somnului cu unde lente. Și în faza de somn cu mișcarea rapidă a ochilor indicele de epiativitate scade.

EEG epilepsie în somn

Atacurile nocturne cu encefalopatii epileptice cu stare electrică de somn cu undă lentă poate fi sub formă de: crize focale motorii în timpul somnului, crize tonico-clonice generalizate. Convulsii în timpul zilei, atât focale, cât și generalizate, sunt de asemenea posibile.

Epilepsia generalizată secundară simptomatică este mai puțin dependentă de ciclurile somn-veghe. Cu această formă de epilepsie, activitatea epileptiformă și convulsii epileptice pot apărea în orice moment al zilei cu aceeași probabilitate.

Epilepsie focală și somn

În epilepsia focală, crizele apar mai des în timpul somnului, în orice fază a somnului, dar mai des în timpul somnului cu unde lente.

În epilepsia simptomatică a lobului temporal, epiativitatea este mai des detectată în timpul somnului cu unde lente, iar crizele sunt mai des în timpul zilei.

Simptome de epilepsie nocturnă

La epilepsie frontală nocturnă autosomal dominantă a notat astfel atacuri nocturne:

atacuri cu trezire nocturnă bruscă, pot fi scurte, uneori ratate de pacienți, pot fi cu plâns, afect (teamă);

atacuri hipermotorii (mișcări de mare amplitudine, pretențioase), tonice (întinderi, arcuire), clonice (contracții ascuțite ale mușchilor membrelor, trunchiului), constând în mișcări ciclice (box, pedalare) sau smucituri;

atacuri nocturne, asemănătoare somnambulismului, însoțite de frică (de exemplu, sărituri din pat, alergare, privire în jur, țipete, rostirea unor fraze articulate);

pot exista diverse combinații ale acestora atacuri de somn.

Particularități simptome autosomal dominant epilepsie frontală nocturnă:

istoricul familial de epilepsie este împovărat (rudele au cazuri de epilepsie sau parasomnii);

debutul epilepsiei la pubertate (10-14 ani);

poate fi doar atacuri nocturne sau mai ales în timpul somnului cu ocazional în timpul zilei;

atacurile sunt frecvente, pot fi 1-5 în fiecare noapte atacuri pe noapte;

un atac provocator este stresul emoțional și fizic, schimbările meteorologice, menstruația, tulburările de somn;

în tratament, oxcarbazepină, se utilizează combinații de medicamente antiepileptice; dar o treime dintre pacienți sunt farmacorezistenți (citiți articolul: Ce este rezistent. Epilepsie rezistentă)

« Epilepsie nocturnă la adulți», « Epilepsia nocturnă la copii», « epilepsie de somn„- așa o numesc adesea pacienții Epilepsie frontală nocturnă autosomal dominantă. Acest tip de epilepsie poate începe la orice vârstă: în copilărie și ca adult. La 30% dintre pacienti, este rezistent la medicamentele antiepileptice, deci poate continua pe toata durata vietii pacientilor. Din utilizarea politerapiei acestei forme, este posibil să se obțină doar o scădere ușoară a forței, frecvenței și duratei crizelor epileptice nocturne.

Epilepsie sau tulburări de somn

Cum să distingem crizele nocturne, dacă convulsiile sunt o manifestare epilepsie în somn sau asta tulburari ale somnului?

Diagnosticul diferențial al evenimentelor de somn paroxistic

Pentru a clarifica personajul atacuri nocturne o metodă obiectivă de cercetare este polisomnografia video EEG. O opțiune pentru diagnosticarea epilepsiei în timpul somnului este EEG video - monitorizare, studiile sunt mai informative după privarea de somn.

Dacă, în timpul paroxismului, epiactivitatea este înregistrată simultan pe EEG de somn, apoi aceste paroxisme ale genezei epileptice, adică aceasta crize de epilepsie în timpul somnului.

Atacurile nocturne pot fi scurte și nu sunt însoțite de descărcări EEG epileptiforme, atunci aceste tulburări nu sunt geneze epileptice, sunt mai des clasificate ca parasomnie.

Tulburări de somn sunt adesea legate de anumite etape ale somnului și au un tablou clinic caracteristic.

La primirea unui epileptolog, există astfel de opțiuni când pacientul are crize si convulsii nocturne, dar nu este epilepsie.

Iată un exemplu clinic de convulsii în timpul somnului, însoțite de activitate epileptiformă asupra EEG, dar fără legătură cu epilepsie.

Un băiețel de 3 ani a venit la recepție cu paroxisme ale nopții sub formă de somnambulism, vorbire în somn. În cuvintele mamei mele: „La 2 ore după ce a adormit, se dă jos din pat, spune, se plimbă prin apartament. Parcă ar căuta ceva. De cele mai multe ori ceva este neclar. Unele dintre cuvinte pot fi înțelese, legate de somn, de evenimentele zilei. Uneori fiul râde, plânge, geme, îi este frică, în grabă. Ochii sunt deschiși, dar privirea este inconștientă sau „sălbatică”. După 10 minute reușesc să-l liniștesc, să-l culc. El adoarme calm. După tratamentul cu sedative, a avut loc o pauză de somnambulism timp de 4 luni, apoi a crescut treptat până la 2-4 ori pe lună. ” Pe EEG, pacientul are epiativitate de tipul de descărcări epileptiforme benigne ale copilăriei într-o cantitate mică în fundal și în timpul somnului. La efectuarea unui EEG cu privarea de somn: în timpul înregistrării somnului, neurofiziologii au descris paroxismul (s-au așezat pe pat, nu a reacționat, a spus câteva cuvinte), dar în acel moment nu a existat epiativitate EEG. Diagnosticat cu Parasomnii (somnambul, visare). Diagnostic concomitent: Tulburări epileptiforme benigne ale copilăriei. În prezent, nu există date pentru epilepsia activă. Antiepileptice nu au fost niciodată prescrise acestui pacient. S-a pus accent pe necesitatea respectării unei rutine zilnice raționale. În terapie, a primit sedative sau nootropice în doze specifice vârstei ca monoterapie (acid pantotenic, adaptol, atarax, fenibut, decoct de plante, novopassit) timp de 1-2 luni, 1-3 cure pe an. Răspunsul la această terapie este întotdeauna bun: cel de mai sus parasomniile oprit complet timp de 4-8 luni sau a scăzut semnificativ; ar putea fi uzat (stă pe pat în vis, stă 3-5 secunde, se culcă și doarme singur; nu mai mult de 1-2 ori pe lună). Copilul a fost observat de un epileptolog de câțiva ani. În timp, treptat plângeri despre tulburari ale somnului devine mai mic. Conform EEG, epiactivitatea tipului DEDD persistă: în diferite înregistrări poate fi într-un indice mic sau este absent.

Care este diferența crize de epilepsie nocturne din parasomnii:

parasomniile apar mai des în copilăria timpurie (de la 1-3 ani până la 12 ani) și crize epileptice nocturne se dezvoltă mai târziu și poate începe la orice vârstă ;

parasomniile sunt mai lungi (în medie 5-30 minute) comparativ cu convulsii nocturne(în medie, durata 20 secunde - 5 minute);

parasomniile sunt mai variabile atacuri epileptice într-un vis mai stereotip (asemănătoare între ele);

parasomniile se opresc treptat de la sine sau pe fondul sedării până la vârsta de 12 ani; Crize de epilepsie răspunde numai la terapia antiepileptică;

după parasomnii se observă rar somnolență diurnă, iar după crize epileptice nocturne letargie, somnolență, „slăbiciune”.

Ce poate fi confundat cu epilepsia nocturnă?

Tulburări de somn similar cu epilepsie în somn:

Parasomnii (somnambulism, frici nocturne, treziri cu „confuzie”).
Mișcarea ritmică în timpul somnului (mioclonie benignă de somn, mișcări involuntare ale membrelor, bruxism = scrâșnirea dinților).
Enurezis (enurezis).
Încălcarea ritmului de respirație în timpul somnului (apnee în somn, inclusiv apnee fiziologică la copii, apnee obstructivă la adulți).
Mișcări în timpul fazei de somn REM.
Automatisme de somn (swinging, yakting).
„Paralizie” nocturnă (sau „intoxicație”) nocturnă.

Epilepsia de somn asemănătoare cu tulburările de somn

Ce forme de epilepsie sunt adesea trecute cu vederea și tratate ca tulburări de somn non-epileptice:

Focal simptomatic epilepsia lobului temporal, convulsii focale complexe cu simptome complexe.

Focal simptomatic epilepsie frontală, convulsii focale complexe.

Autozomal dominant epilepsie frontală nocturnă.

Manifestările clinice în aceste epilepsii focale sunt similare cu tulburările de somn non-epileptice. Dar există și o dificultate în diagnosticare: atunci când se efectuează un EEG, inclusiv un EEG de somn cu privare de somn, este departe de a fi întotdeauna posibil să se dezvăluie prezența epiactivității. De asemenea, datele RMN ale creierului nu pot dezvălui întotdeauna un defect morfologic.

Pentru un diagnostic precis epilepsie în somn urmează:

ia o istorie amănunțită,

examinarea plângerilor cu o descriere detaliată a convulsiilor,

examen neurologic;

EEG cu privarea de somn cu înregistrarea somnului, dacă este posibil și necesar, înregistrare video de monitorizare EEG;

RMN al creierului;

individual, conform indicațiilor, efectuați alte metode de diagnostic (analiza biochimică, consultație cu un otolaryntolog, genetică și altele).

În cazuri dificile, prescriem un tratament de probă cu medicamente antiepileptice și evaluăm efectul terapiei.

Și uneori, când există îndoieli clare cu privire la corectitudinea diagnosticului de epilepsie, într-un cadru spitalicesc, anticonvulsivantele prescrise anterior trebuie anulate; și să facă o concluzie cu privire la efectul anulării.

Deci, din toată varietatea și complexitatea subiectului epilepsie nocturnă rețineți că aproximativ o treime dintre pacienții cu epilepsie au convulsii în timpul somnului; crizele nocturne pot fi manifestări ale diferitelor forme de epilepsie, mai des generalizate idiopatice la copii sau epilepsii focale (temporale și frontale); crizele nocturne pot fi atât o manifestare a epilepsiei, cât și a tulburărilor de somn ale genezei non-epileptice.

Din articol am aflat: ce este epilepsia nocturnă sau epilepsia în vis, care sunt crizele de epilepsie într-un vis, cauzele epilepsiei într-un vis, despre epilepsia de somn la copii, care crizele de somn nu sunt epilepsie, diferențele dintre epilepsia de somn și tulburările de somn, tulburările de somn în epilepsie și parasomnia.

Este important să ne amintim că pentru orice atacuri de somn este necesar să consultați un neurolog pentru a clarifica diagnosticul și a ajuta în timp util.

Ce este: Epilepsia este o tulburare nervoasă psihiatrică caracterizată prin convulsii recurente și o varietate de simptome paraclinice și clinice.

Mai mult, în perioada dintre atacuri, pacientul poate fi absolut normal, cu nimic diferit de alte persoane. Este important de menționat că o singură criză nu este încă epilepsie. O persoană este diagnosticată numai atunci când au existat cel puțin două convulsii.

Boala este cunoscută din literatura antică, este menționată de preoții egipteni (aproximativ 5000 î.Hr.), Hipocrate, medicii în medicină tibetană etc. În CSI, epilepsia se numește „epilepsie”, sau pur și simplu „epilepsie”.

Primele semne de epilepsie pot apărea între 5 și 14 ani și sunt progresive. La începutul dezvoltării, o persoană poate prezenta convulsii ușoare la intervale de până la 1 an sau mai mult, dar în timp frecvența convulsiilor crește și în majoritatea cazurilor ajunge de mai multe ori pe lună, natura și severitatea acestora se modifică și ele în timp.

Cauze

Ce este? Motivele pentru apariția activității epileptice în creier, din păcate, nu sunt încă suficient de clare, dar se presupune că sunt legate de structura membranei celulare a creierului, precum și de caracteristicile chimice ale acestor celule.

Epilepsia este clasificată ca urmare a debutului idiopatic (în prezența unei predispoziții ereditare și absența modificărilor structurale ale creierului), simptomatică (dacă este detectat un defect structural în creier, de exemplu, chisturi, tumori, hemoragie, malformații). ) și criptogenă (dacă nu este posibilă identificarea cauzei bolii).

Potrivit OMS, aproximativ 50 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de epilepsie, care este una dintre cele mai frecvente boli neurologice la scară globală.

Simptome de epilepsie

În epilepsie, toate simptomele apar spontan, mai rar provocate de lumină strălucitoare, sunet puternic sau febră (o creștere a temperaturii corpului peste 38C, însoțită de frisoane, dureri de cap și slăbiciune generală).

1. Manifestările unei crize convulsive generalizate sunt crize tonico-clonice generale, deși pot exista doar crize tonice sau doar clonice. Pacientul cade în timpul unei convulsii și de multe ori primește răni semnificative, foarte des își mușcă limba sau urinează. Criza se termină în general cu o comă epileptică, dar există și agitație epileptică, însoțită de o tulburare crepusculară a conștienței.
2. Crizele parțiale apar atunci când se formează un focar de excitabilitate electrică în exces într-o zonă specifică a cortexului cerebral. Manifestările unei convulsii parțiale depind de locația unui astfel de focus - pot fi motorii, sensibile, autonome și mentale. 80% din toate crizele de epilepsie la adulți și 60% dintre crizele la copii sunt parțiale.
3. Crize tonico-clonice. Acestea sunt convulsii generalizate care implică cortexul cerebral în procesul patologic. Criza începe cu înghețarea pacientului pe loc. În plus, mușchii respiratori se contractă, maxilarul se contractă (limba poate mușca). În acest caz, respirația poate fi cu cianoză și hipervolemie. Pacientul își pierde capacitatea de a controla urinarea. Durata fazei tonice este de aproximativ 15-30 de secunde, după care începe faza clonică, timp în care are loc o contracție ritmică a tuturor mușchilor corpului.
4. Absențele sunt atacuri de întreruperi bruște pentru o perioadă foarte scurtă de timp. O persoană, în timpul unei absențe tipice, brusc, fără niciun motiv aparent, atât pentru sine, cât și pentru ceilalți, încetează să reacționeze la factorii iritanți externi și îngheață complet. Nu vorbește, nu își mișcă ochii, membrele și trunchiul. Un astfel de atac durează maximum câteva secunde, după care își continuă brusc acțiunile, de parcă nimic nu s-ar fi întâmplat. Criza rămâne complet neobservată de pacientul însuși.

La o formă ușoară de boală, convulsii sunt rare și au același caracter, cu o formă gravă sunt zilnice, apar la rând de 4-10 ori (status epilepticus) și au un caracter diferit. De asemenea, pacienții au modificări de personalitate: lingușirea și moliciunea alternează cu răutate și meschinărie. Mulți au retard mintal.

Primul ajutor

De obicei, o criză de epilepsie începe cu faptul că o persoană are convulsii, apoi încetează să-și controleze acțiunile, în unele cazuri își pierde cunoștința. Odată aproape, ar trebui să chemați imediat o ambulanță, să îndepărtați toate obiectele înjunghiate, tăiate, grele de pe pacient, să încercați să-l puneți pe spate, aruncându-i capul pe spate.

Dacă vărsăturile sunt prezente, trebuie să fie așezat, sprijinindu-și ușor capul. Acest lucru va împiedica vărsăturile să intre în tractul respirator. După îmbunătățirea stării pacientului, puteți bea puțină apă.

Manifestări interictale ale epilepsiei

Toată lumea cunoaște astfel de manifestări ale epilepsiei ca convulsii epileptice. Dar, după cum s-a dovedit, creșterea activității electrice și pregătirea convulsivă a creierului nu lasă suferinzi nici în perioada dintre atacuri, când, se pare, nu există semne ale bolii. Epilepsia este periculoasă prin dezvoltarea encefalopatiei epileptice - în această afecțiune, starea de spirit se înrăutățește, apare anxietatea, nivelul de atenție, memorie și funcțiile cognitive scade.

Această problemă este deosebit de relevantă la copii, deoarece poate duce la întârzieri de dezvoltare și interferează cu formarea deprinderilor în vorbire, citit, scris, numărare etc. De asemenea, activitatea electrică necorespunzătoare între atacuri poate contribui la dezvoltarea unor boli grave precum autismul, migrena, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Trăiește cu epilepsie

Contrar credinței populare că o persoană cu epilepsie va trebui să se limiteze în multe feluri, că multe drumuri sunt închise în fața lui, viața cu epilepsie nu este atât de strictă. Pacientul însuși, rudele sale și cei din jur trebuie să-și amintească că, în majoritatea cazurilor, nici măcar nu au nevoie de o înregistrare a dizabilității.

Cheia pentru o viață plină, fără restricții, este consumul regulat, neîntrerupt, de medicamente selectate de un medic. Creierul protejat de droguri devine mai puțin susceptibil la influențe provocatoare. Prin urmare, pacientul poate duce un stil de viață activ, să lucreze (inclusiv la computer), să facă exerciții fizice, să se uite la televizor, să zboare în avioane și multe altele.

Dar există o serie de activități care sunt în esență o „cârpă roșie” pentru creierul unui pacient cu epilepsie. Astfel de acțiuni ar trebui limitate la:

• conducerea mașinii;
• lucrul cu mecanisme automate;
• înot în ape deschise, înot într-o piscină fără supraveghere;
• auto-anularea sau omiterea luării de pastile.

Și există, de asemenea, factori care pot provoca o criză epileptică chiar și la o persoană sănătoasă și ar trebui de asemenea de temut:

• lipsa somnului, munca in ture de noapte, programul zilnic de lucru.
• consumul cronic sau abuzul de alcool și droguri

Epilepsia la copii

Este dificil de stabilit numărul real de pacienți cu epilepsie, deoarece mulți pacienți nu știu despre boala lor sau o ascund. În Statele Unite, conform unor studii recente, cel puțin 4 milioane de oameni suferă de epilepsie, iar prevalența acesteia ajunge la 15-20 de cazuri la 1000 de persoane.

Epilepsia la copii apare adesea atunci când temperatura crește - la aproximativ 50 din 1000 de copii. În alte țări, aceste rate sunt probabil aproximativ aceleași, deoarece incidența nu depinde de sex, rasă, statut socioeconomic sau locul de reședință. Boala duce rareori la moarte sau la perturbarea gravă a stării fizice sau a abilităților mentale ale pacientului.

Epilepsia este clasificată în funcție de originea și tipul de convulsii. După origine, există două tipuri principale:

• epilepsie idiopatică, în care cauza nu poate fi identificată;
• epilepsie simptomatică asociată cu anumite leziuni organice ale creierului.

Epilepsia idiopatică apare în aproximativ 50-75% din cazuri.

Epilepsia la adulți

Crizele epileptice care apar după douăzeci de ani, de regulă, au o formă simptomatică. Următorii factori pot fi cauzele epilepsiei:

• traumatisme craniene;
• tumori;
• anevrism;
• accident vascular cerebral;
• abces cerebral;
• meningită, encefalită sau granuloame inflamatorii.

Simptomele epilepsiei la adulți se manifestă în diferite forme de convulsii. Atunci când focarul epileptic este situat în zone bine definite ale creierului (epilepsie frontală, parietală, temporală, occipitală), crizele de acest fel se numesc focale sau parțiale. O modificare patologică a activității bioelectrice a întregului creier provoacă crize generalizate de epilepsie.

Diagnosticare

Pe baza descrierilor convulsiilor de către persoanele care le-au observat. Pe lângă intervievarea părinților, medicul examinează cu atenție copilul și prescrie examinări suplimentare:

1. RMN (imagini prin rezonanță magnetică) a creierului: vă permite să excludeți alte cauze de epilepsie;
2. EEG (electroencefalografie): senzori speciali plasați pe cap vă permit să înregistrați activitatea epileptică în diferite părți ale creierului.

Epilepsia este tratabilă

Oricine suferă de epilepsie este chinuit de o întrebare similară. Nivelul actual de obținere a rezultatelor pozitive în tratamentul și prevenirea bolii, sugerează că există o oportunitate reală de a salva pacienții de epilepsie.

Prognoza

În cele mai multe cazuri, după un singur atac, prognosticul este bun. La aproximativ 70% dintre pacienții cu tratament are loc remisiunea, adică convulsiile sunt absente timp de 5 ani. În 20-30%, crizele continuă, în astfel de cazuri, este adesea necesară administrarea concomitentă a mai multor anticonvulsivante.

Tratamentul epilepsiei

Scopul tratamentului este de a opri crizele epileptice cu efecte secundare minime și de a gestiona pacientul în așa fel încât viața lui să fie cât mai împlinită și productivă.

Înainte de a prescrie medicamente antiepileptice, medicul trebuie să efectueze o examinare detaliată a pacientului - clinică și electroencefalografică, completată de o analiză ECG, funcție renală și hepatică, sânge, urină, date CT sau RMN.

Pacientul și familia sa ar trebui să primească instrucțiuni despre cum să ia medicamentul și să fie informați atât despre rezultatele realiste ale tratamentului, cât și despre posibilele efecte secundare.

Principii de tratament pentru epilepsie:

1. Corespondența medicamentului cu tipul de convulsii și epilepsie (fiecare medicament are o anumită selectivitate în raport cu unul sau altul tip de convulsii și epilepsie);
2. Dacă este posibil, utilizați monoterapie (utilizarea unui medicament antiepileptic).

Medicamentele antiepileptice sunt alese în funcție de forma epilepsiei și de natura convulsiilor. Medicamentul este de obicei prescris într-o doză inițială mică, cu o creștere treptată până când apare efectul clinic optim. Dacă medicamentul este ineficient, acesta este anulat treptat și următorul este prescris. Amintiți-vă că în niciun caz nu trebuie să schimbați singur doza de medicament sau să opriți tratamentul. O modificare bruscă a dozei poate provoca o agravare a stării și o creștere a frecvenței atacurilor.

Medicamentul este combinat cu dieta, munca si odihna. Pacienților cu epilepsie se recomandă o dietă cu o cantitate limitată de cafea, condimente iute, alcool, alimente sărate și picante.

Metode de medicatie

1. Anticonvulsivantele, un alt nume pentru anticonvulsivante, reduc frecvența, durata și, în unele cazuri, previn complet crizele.
2. Medicamente neurotrofe - pot inhiba sau stimula transmiterea excitației nervoase în diferite părți ale sistemului nervos (central).
3. Substanțele psihoactive și medicamentele psihotrope afectează funcționarea sistemului nervos central, ducând la o schimbare a stării mentale.
4. Racetams sunt o subclasă promițătoare de substanțe nootrope psihoactive.

Metode non-medicamentale

1. Interventie chirurgicala;
2. metoda lui Voight;
3. Tratament osteopatic;
4. Dieta cetogenă;
5. Studiul influenței stimulilor externi care afectează frecvența atacurilor și slăbirea influenței acestora. De exemplu, frecvența convulsiilor poate fi influențată de rutina zilnică sau poate fi posibilă stabilirea individuală a unei conexiuni, de exemplu, atunci când se consumă vin și apoi este spălat cu cafea, dar totul este individual pentru fiecare. organismul unui pacient cu epilepsie;

Epilepsia este o boală cronică a sistemului nervos central în care pacienții suferă de atacuri recurente de convulsii generalizate cu pierderea completă a conștienței. Printre numeroasele forme ale bolii, epilepsia nocturnă ocupă un loc aparte.

Epilepsie în somn

Epilepsia nocturnă este considerată o formă gravă a bolii care perturbă procesele motorii, autonome, sensibile ale corpului uman în timpul somnului fiziologic. Reducerea timpului de odihnă, procesele de restaurare provoacă epuizarea rezervelor de energie ale sistemului nervos central, stimulează formarea focarelor patologice de excitare crescută.

O reducere a repausului pe timp de noapte este o privare, această afecțiune determină progresia crizelor epileptice, crește excitabilitatea sistemului nervos central și perturbă procesele de inhibiție. Un dezechilibru între procesele inhibitorii și excitatorii de reglare neuro-umorală formează un focar epileptogen al cortexului cerebral al lobilor temporal, occipital sau parietal.

Când apare?

Activitatea convulsivă nocturnă se dezvoltă în prima jumătate a nopții, somnul REM. Acest lucru se datorează ciclurilor neurofiziologice, în timpul cărora activitatea electrică a sistemului nervos central se modifică, se dezvoltă mișcări rapide ale globilor oculari și zvâcniri fiziologice ale membrelor. Semnele unei faze rapide care apar la persoanele sănătoase provoacă apariția crizelor și convulsiilor la pacienții cu epilepsie.

Tulburarea ritmului de somn determină modificări patologice ale celulelor nervoase, epuizare, atrofie a fibrelor, care afectează frecvența crizelor de epilepsie în timpul somnului. Trezirea bruscă, sunetul telefonului, atacul de panică și alți factori iritanti ai agresiunii externe sunt provocatori direcți ai crizelor de epilepsie.

Tipuri de epilepsie nocturnă

Epilepsia de somn cu evoluție progresivă a bolii se poate dezvolta în orice fază, indiferent de factorii provocatori. Epileptologii identifică perioadele de timp în care convulsiile apar cel mai des:

• noaptea devreme - primele două ore după adormire;
• dimineața devreme - cu o oră înainte de trezire;
• dimineața - la o oră după trezire;
• mixte - convulsii de noapte, odihnă în timpul zilei.

Crizele de epilepsie în somn se transformă rar în timpul zilei, de regulă, boala se desfășoară stabil în perioadele de odihnă, relaxare a unei persoane. Visele sunt înspăimântătoare în natură, care, pe lângă activitatea epileptică, perturbă și procesul de erupție cutanată.

Tulburari de somn

Crizele epileptice pe timp de noapte se dezvoltă atât în ​​copilărie, cât și la vârsta adultă. Copiii au adesea dificultăți în diagnosticul diferențial dintre o adevărată criză epileptică și un coșmar. Copilul se așează brusc pe pat, țipă sau plânge, apar simptome vegetative - transpirație crescută, pupile dilatate, frisoane, pielea de găină.

Acest comportament în somn se datorează epuizării sistemului nervos, perturbărilor ritmului circadian. La adulți, pe lângă simptomele clasice ale bolii, există manifestări clinice ale tulburărilor de somn:

• somnambulism;
• frici nocturne;
• coșmaruri;
• atacuri de panica;
• somnambulism;
• visând.

După ce se trezesc dimineața, pacienții nu își amintesc evenimentele din noaptea trecută, amnezia tranzitorie este inclusă în complexul clasic de simptome al epilepsiei. Prezența mioclonului benign de somn este un semn potențial al unei afecțiuni preepileptice care se poate dezvolta după expunerea la un factor de risc suplimentar pentru boală.

Simptome

Pe lângă tulburările de somn, convulsiile nocturne de epilepsie la copii și adulți nu diferă de tabloul clinic obișnuit al bolii - convulsiile tonice sunt înlocuite cu cele tonico-clonice, după care pacientul este scufundat într-o stare de somn profund. Acestea sunt principalele simptome ale bolii.

Componenta tonica se manifesta prin hipertonicitate spontana a corpului, aductie a membrelor superioare, si extensie a celor inferioare. La adulți și copii, respirația este întreruptă brusc din cauza celui mai puternic spasm al mușchilor respiratori, pieptul devine imobil.

În timpul unui spasm, un act de urinare involuntară, are loc defecarea. Comprimarea maxilarelor duce adesea la mușcarea vârfului limbii, se poate dezvolta sângerare. Această stare de tonie durează aproximativ un minut.

cum am salvat o persoană cu o criză epileptică la Rostov

Întregul adevăr despre epilepsie

Cum să ajuți o persoană cu o criză epileptică?

Apoi are loc o schimbare a tonului, crizele clonice cresc - mișcări haotice ale brațelor, picioarelor, gâtului, corpului. Respirația este restabilită, se poate dezvolta aspirația salivă. În jurul gurii, din cauza salivației puternice, se formează spumă, care poate deveni stacojie dacă limba este deteriorată.

Trei minute mai târziu, convulsiile sunt înlocuite de o stare de relaxare completă în somn, pacientul este cufundat în catatonie profundă. Acest lucru este periculos cu riscul de scufundare a limbii, obstrucție a căilor respiratorii.

Complicații

Pe lângă complicațiile enumerate, cum ar fi sângerarea, aspirația și retragerea limbii, epilepsia nocturnă poate duce la alte afecțiuni care pun viața în pericol. De exemplu, crește riscul de rănire, leziuni cerebrale traumatice ca urmare a căderilor din pat, impactul asupra pieselor de mobilier din apropiere.

Dezvoltarea apneei în somn, stop respirator spontan, este caracteristică epilepsiei nocturne progresive în perioada extraconvulsivă. Apneea apare din cauza depresiei centrului respirator al creierului, ducând adesea la oprirea completă a respirației.

Încălcări grave ale erupției cutanate nocturne provoacă letargie, slăbiciune, amețeli în mijlocul zilei, un sentiment de slăbiciune. Prezența constantă a unui astfel de disconfort provoacă o creștere a recăderilor nocturne într-un vis, reducând semnificativ calitatea vieții pacienților.

Crizele la copii le afectează performanța școlară, dezvoltarea generală și învățarea. Performanța generală scade, în plus, crizele la copii încep să se dezvolte în timpul odihnei zilei.

Epilepsia este o boală cronică manifestată prin convulsii, vărsături, pierderea conștienței și alte simptome la fel de periculoase. Este considerată o boală neurologică și este tratată de neurologi. Atacurile apar atât ziua, cât și noaptea. Dar când deranjează o persoană numai în timpul somnului, atunci boala se numește „epilepsie nocturnă”.

Sindromul epileptic apare cel mai adesea la copiii de 6-7 ani, precum și la tinerii sub 35 de ani. O trăsătură caracteristică a bolii este că poate trece de la sine fără tratament special. Acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă ale sistemului nervos.

Cauzele epilepsiei nocturne

Predispoziția genetică este una dintre principalele cauze ale bolii. Copiii părinților cu epilepsie au mai multe șanse de a dezvolta convulsii.

Dezvoltarea bolii este facilitată de:

• traumatisme craniene;
• supraexcitarea sistemului nervos;
• consumul de băuturi alcoolice;
• tulburari ale somnului.

Somnul este o parte integrantă a vieții umane, datorită căreia sistemul nervos și corpul se odihnesc pe deplin. Atunci când un bolnav de epilepsie doarme mai puțin decât ar trebui, va duce la convulsii mai frecvente. Factori provocatori: ture de noapte, plimbări, treziri nocturne, culcare târziu. Sistemul nervos este epuizat, iar celulele creierului devin vulnerabile.

Atacurile mai frecvente pot fi cauzate de schimbările bruște ale fusurilor orare. Persoanele cu epilepsie trebuie să fie atenți la călătorii. Un ceas cu alarmă ascuțit este un factor aparent nesemnificativ în viața fiecărei persoane, dar pentru epileptici poate fi periculos (o trezire ascuțită provoacă un atac).

Simptomele epilepsiei nocturne

O criză care apare numai în timpul somnului este un simptom al epilepsiei nocturne. Uneori deranjează pacientul și în timpul odihnei zilei.

Epilepsia în somn se caracterizează prin:

• treziri bruște nerezonabile;
• stări convulsive;
• greață și vărsături;
• disartrie;
• dureri de cap severe;
• o persoană creează sunete neobișnuite care seamănă cu un squelch;
• tremurând;
• ochi înclinați, uneori fețe.

Pacientul într-un vis se poate pune în patru picioare, făcând mișcări cu picioarele, amintind de mersul pe bicicletă.

Crizele în epilepsia nocturnă durează de la câteva secunde până la 2-5 minute. Copiii, de regulă, nu își amintesc acele evenimente care au avut loc noaptea în timpul somnului. Dar unii oameni își păstrează memoria, își pot descrie sentimentele.

Simptome indirecte cărora trebuie acordată atenție:

• există urme de sânge pe pernă;
• există abraziuni și vânătăi pe corpul de origine necunoscută;
• limba mușcată;
• dureri musculare;
• pat umed (urinat involuntar);
• bărbatul se trezește pe podea.

Clasificarea crizelor epileptice nocturne în medicină

1. Parasomniile. Simptome:

• tremur involuntar al extremităților inferioare în momentul în care o persoană adoarme;
• imobilitate de scurtă durată în momentul trezirii.

1. Somnambulism. Simptome:

• mersul în vis;
• coșmaruri;
• incontinență în timpul somnului.

Copiii sunt mai susceptibili la somnambulism. De obicei, odată cu vârsta, dispare de la sine, dar uneori nu se oprește și continuă la adulți. Când o persoană merge într-un vis, există posibilitatea de a se răni, deoarece în acest moment nu își controlează mișcările. Un alt simptom al somnambulismului este agresivitatea în timpul trezirii. Nici copiii, nici adulții nu-și amintesc nimic din ceea ce li s-a întâmplat noaptea în timpul somnului.

1. Umezirea patului.În medicină, acest simptom este izolat într-o formă separată (dacă nu se observă mai multe semne). Creierul nu poate controla starea vezicii urinare in momentul umplerii acesteia, asa ca se goleste voluntar, astfel incat pacientul nici macar nu are timp sa se trezeasca in acest moment. Incontinența nocturnă este tipică copiilor sub 14 ani (mai ales băieți). Urinarea involuntară apare la aproximativ 4 ore după adormire.

A nu se confunda cu epilepsia!

Există unele simptome care nu au legătură cu această boală. Copiii, uneori adulți, se trezesc noaptea din cauza fricilor, a coșmarurilor. Ele sunt confundate cu crize epileptice. Unii copii se așează și plâng în somn, în timp ce nu reacționează la bucuriile părinților, dar nu există convulsii. Copilul, după câteva minute, se liniștește, se culcă mai departe.

Unii oameni experimentează zvâcniri musculare atunci când adorm. Corpul se relaxează pentru a se pregăti pentru somn, iar acest lucru provoacă „mioclonia benignă a somnului”. Nu prezintă niciun pericol și nu necesită tratament.

Primul ajutor

Scopul este de a proteja pacientul de posibile răni. Este necesar să se asigure o suprafață moale pentru persoana în timpul unui atac, care ar trebui să fie plană. Pentru aceasta, puteți folosi o pătură, haine. Dacă pacientul este îmbrăcat în pijamale, atunci, dacă este posibil, acesta trebuie îndepărtat, astfel încât corpul să nu fie constrâns. Capul este întors într-o parte, astfel încât vărsăturile să fie libere și să nu intre în tractul respirator.

Până la terminarea atacului, membrele trebuie ținute, dar convulsiile nu pot fi contracarate. Pentru a preveni mușcarea limbii și pentru a vă proteja dinții de posibile fracturi, trebuie să introduceți un țesut moale (cum ar fi o batistă) în gură ori de câte ori este posibil.

În timpul unui atac, cei dragi care încearcă să ajute ar trebui să știe că este strict interzis să desfaceți dinții închiși! Deschiderea forțată a maxilarului poate deteriora dinții și există și posibilitatea de a răni persoana care ajută.

Diagnosticul de epilepsie

Dacă o persoană are simptome care sunt alarmante, atunci ar trebui să consultați imediat un medic. Părinții observă imediat schimbările care apar în timpul somnului la copiii lor, dar la adulți nu este atât de ușor (mai ales dacă nu este nimeni prin preajmă noaptea).

Înainte de a prescrie tratamentul, medicul trebuie să pună un diagnostic. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați:

• test de privare de somn;
• monitorizare EEG de noapte.

Tratamentul epilepsiei

Epilepsia nocturnă este considerată cea mai ușoară formă a bolii, tratamentul ei nu provoacă dificultăți deosebite. Dar dacă pacientul nu ia medicamente antiepileptice, atunci există riscul de a dezvolta convulsii în timpul zilei. Doza de medicament este prescrisă în funcție de intensitatea convulsiilor.

Tratamentul implică, de asemenea, respectarea mai multor reguli:

1. Dacă medicamentele prescrise de medic provoacă somnolență în timpul zilei, insomnie noaptea, atunci în astfel de cazuri medicul trebuie anunțat despre acest lucru. Va prescrie un alt medicament.
2. Dezvoltați un obicei regulat de a merge la culcare în același timp. Dacă o persoană nu doarme suficient noaptea, atunci există riscul unui atac în timpul zilei.
3. Luând sedative, cofeina agravează situația.
4. Un copil cu epilepsie nocturnă ar trebui să aibă un pat ridicat. De asemenea, puteți pune ceva moale lângă pat.
5. Copiii cu această afecțiune nu ar trebui să doarmă pe un pat supraetajat.
6. Evitați folosirea pernelor înalte, care cresc riscul de sufocare.

Tratamentul selectat corect îmbunătățește calitatea vieții unei persoane. Dacă boala privește un copil, atunci părinții săi se vor putea odihni calm, fără să-și facă griji pentru copilul lor noaptea.

Epilepsia este o tulburare caracterizată prin convulsii. Ele pot apărea nu numai în timpul zilei, ci și dimineața sau în timpul somnului. Atacurile nocturne sunt cele mai periculoase: duc cel mai adesea la dezvoltarea unor complicații care pun viața în pericol. Prin urmare, trebuie să puteți recunoaște primele semne ale bolii și să consultați un medic la timp.

Cauze și manifestări ale patologiei

Nu se știe exact de ce apare epilepsia nocturnă. Dar principalul factor care contribuie la apariția crizelor este considerată lipsa unui somn adecvat.

Lipsa frecventă de somn duce la epuizarea rezervelor de energie ale sistemului nervos central, la perturbarea proceselor de excitare și inhibiție. Ca urmare, în cortexul cerebral se formează focare epileptogene. Cu cât o persoană neglijează mai mult timp odihna, cu atât este mai mare probabilitatea de convulsii în timpul somnului.

Motivele posibile pentru dezvoltarea epilepsiei pe timp de noapte includ, de asemenea:

Este imposibil să înțelegem independent ce a declanșat apariția crizelor în timpul somnului. Doar un medic poate determina cauza dezvoltării epilepsiei și poate alege tratamentul corect după ce pacientul este supus unei examinări..

În forma nocturnă a epilepsiei, crizele apar cel mai adesea în prima jumătate a nopții, în faza somnului REM (aceasta este asociată cu o modificare a activității creierului). Apariția lor poate fi provocată de o trezire bruscă sau de un apel brusc al telefonului.

Dacă boala progresează, în orice fază a somnului apar crize convulsive, indiferent de prezența factorilor provocatori. Să luăm în considerare principalele tipuri de convulsii (Tabelul 1).

Tabelul 1 - Tipuri de convulsii nocturne

Simptomele epilepsiei nocturne practic nu diferă de tabloul clinic în forma de zi a bolii. Imediat înainte de apariția crizei:

• dureri de cap intense;
• senzație de disconfort;
• greaţă;
• spasm al mușchilor faciali, laringieni;
• tulburări de vorbire;
• frisoane.

După apariția acestor simptome, crampele apar într-un anumit grup muscular. Apoi se propagă într-o secvență corespunzătoare locației centrelor creierului care controlează mișcarea. Pacientul are respirație afectată, există salivație crescută. Este posibilă urinarea involuntară și mișcările intestinale.

Manifestările clinice ale epilepsiei pe timp de noapte la adulți pot fi completate de simptome care sunt caracteristice unei tulburări de somn:

• somnambulism;
• coșmaruri;
• atacuri de panica;
• mergând și vorbind în timp ce dormi.

În general, o criză de epilepsie durează de la 10 secunde la 5 minute. După acest timp, persoana adoarme. După ce s-a trezit, nu-și amintește de evenimentele care au avut loc noaptea. Epilepsia în timpul somnului nu este întotdeauna însoțită de convulsii. Crizele non-convulsive pot fi recunoscute după următoarele semne:

• pupile dilatate;
• privire goală;
• lipsa de răspuns la mediu.

Metode de tratament și consecințe

Manifestările clinice ale epilepsiei nocturne sunt similare cu cele ale tulburării obișnuite de somn. Pentru a confirma diagnosticul, se prescrie electroencefalografie sau monitorizare video. Cercetarea se face în timp ce pacientul doarme. Acest lucru vă permite să identificați focalizarea bolii (zona a creierului în care are loc o activitate excesivă în momentul atacului) și să stabiliți forma de epilepsie.

Ajutând bolnavii

De asistența oferită depinde starea pacientului după un atac. Pentru a minimiza riscul de consecințe negative, este necesar:

1. Așezați pacientul pe o suprafață plană, cu o pătură sub spate.
2. Desfaceți hainele victimei.
3. Pune-i în gură un obiect moale: un șervețel, o batistă.
4. Întoarceți capul pacientului într-o parte: acest lucru va împiedica intrarea vărsăturilor, a salivei în tractul respirator și apariția asfixiei.
5. Susține picioarele și brațele persoanei, fără a te opune convulsiilor.
6. Chemați o salvare.

Este interzisă desfacerea dinților închiși în timpul unei crize de epilepsie: acest lucru amenință să-i deterioreze.

De asemenea, nu poți ține cu forța limba pacientului, îi dai apă și orice medicamente. Astfel de acțiuni pot duce la consecințe negative.

Dacă după examinare diagnosticul este confirmat, pacientului i se prescriu nootropice (Encephabol, Cerebrolysin) și anticonvulsivante (Depakine, Carbamazepine). Atunci când cauza epilepsiei este o boală infecțioasă sau o inflamație a meningelor, se administrează și antibiotice.

Medicamentele se încep cu doze mici: provoacă somnolență în timpul zilei. Apoi, doza de medicamente este crescută treptat. După obținerea efectului terapiei, utilizarea medicamentelor este întreruptă.

Epilepsia în somn este o boală bine tratată. Dar pericolul bolii este că simptomele apar noaptea. Acest lucru crește probabilitatea unor consecințe negative. Complicațiile crizelor convulsive pot fi:

În plus, epilepsia nocturnă duce la o agravare a stării generale. Există o senzație de slăbiciune în organism, amețeli (în timpul zilei), o senzație de slăbiciune.

Aceasta duce la o creștere a frecvenței atacurilor în timpul somnului, o scădere a capacității de muncă și a calității vieții pacientului în ansamblu. Crizele de epilepsie la copii afectează negativ performanța lor școlară și dezvoltarea generală. Prin urmare, este important să observați prezența bolii la timp și să începeți să luați măsuri terapeutice.

Cu un tratament selectat în timp util și corect, prognosticul este favorabil: este posibil să se reducă frecvența atacurilor sau să se obțină remiterea completă a bolii.

Pentru a preveni exacerbarea epilepsiei nocturne și apariția complicațiilor după convulsii, este necesar să respectați regimul zilnic, regulile de pregătire pentru somn și să duceți un stil de viață corect.

Dacă ați avut anterior crize epileptice în timpul somnului, se recomandă:

1. Mergeți la culcare, treziți-vă în același timp (lipsa somnului crește probabilitatea de atacuri dimineața sau după-amiaza).
2. Evitați stresul mental și emoțional înainte de culcare.
3. Închide draperiile noaptea.
4. Renunta la fumat, la consumul de alcool, cafea tare si ceai, sedative.
5. Dormit pe o pernă mică: Acest lucru reduce riscul de sufocare în timpul unei convulsii.

Epilepsia și somnul sunt strâns legate între ele: crampele nocturne duc la dezvoltarea insomniei la pacient și la scăderea capacității de lucru, iar lipsa odihnei adecvate provoacă o creștere a frecvenței convulsiilor. Prin urmare, dacă bănuiți o boală sau tulburări de somn, trebuie să consultați imediat un medic: acesta va efectua o examinare și va prescrie tratament.

medicina nu operează cu astfel de termeni, totuși această denumire a bolii este foarte ferm înrădăcinată.Atacurile apar fie atunci când pacientul este deja adormit, fie în procesul de a adormi. Mai mult, statisticile acestui fenomen sunt foarte indicative: aproximativ o treime din toate persoanele cu epilepsie au doar convulsii nocturne, adică epilepsia nocturnă este tipică pentru aproximativ 30% din toți pacienții.

Atacurile pot varia în intensitate. De exemplu, medicii disting convulsii în timpul somnului și convulsii când adorm. Somnambulismul și vorbirea în somn, precum și alte tulburări de somn mai puțin grave, merită separate.

Cauzele apariției

Deci, de ce oamenii cu epilepsie au convulsii nocturne? În primul rând, trebuie remarcat faptul că crizele nocturne de epilepsie sunt direct legate de privarea de somn. Cu cât pacientul refuză mai des să doarmă sau îi lipsește în mod sistematic somnul, cu atât convulsiile nocturne vor fi mai intense. Din acest motiv, pacienții sunt contraindicați categoric într-un stil de viață nocturn, deoarece un astfel de mod de somn și odihnă slăbește semnificativ sistemul nervos, drept urmare convulsiile pot deveni mai frecvente.

În general, epilepsia rămâne până astăzi o boală destul de prost înțeleasă, totuși, medicii spun că dacă un pacient are doar crize nocturne de mult timp, atunci șansele ca crizele epileptice să continue în timpul zilei sunt extrem de mici.

Manifestări

Cum se manifestă epilepsia nocturnă? În primul rând, este excitare nervoasă semnificativă, însoțită de mișcări involuntare ale corpului, contracții musculare. Aceasta include întinderea și contracțiile bruște ale corpului. Pe scurt, mișcări care nu sunt tipice pentru somn. Somnambulismul poate fi, de asemenea, una dintre manifestările epilepsiei nocturne.

Reguli de siguranță

Pentru persoanele cu crize epileptice nocturne, este necesară o abordare cuprinzătoare pentru abordarea problemelor de sănătate. Pentru inceput, trebuie să dormi suficient, și în niciun caz să nu neglijeze o noapte de somn. După cum sa menționat mai sus, cu cât petreci mai puțin timp dormind, cu atât riscul de convulsii este mai mare și convulsiile vor fi mai severe. Aceasta este o regulă cheie pe care trebuie să o respectați pe calea controlului bolii.

Următoarea întrebare importantă este medicamente... În timpul zilei, și cu atât mai mult seara, este necesar să renunțați la diferite tipuri de stimulente (folosește cu prudență ceai sau cafea tare), deoarece consumul acestora poate afecta calitatea adormirii. În ceea ce privește medicamentele în sine pentru epilepsie, acestea au un efect secundar atât de neplăcut precum somnolența în timpul zilei. Cu toate acestea, nu merită în niciun caz să lupți cu stimulente.

Una dintre modalitățile de a dormi bine și de a minimiza manifestările epilepsiei nocturne este să te obișnuiești cu un anumit ritual de somn. Să fie o carte sau să renunți la orice gadget cu jumătate de oră sau cu o oră înainte de culcare. Treptat, organismul se va obișnui cu acest comportament, adormirea se va îmbunătăți și veți putea evita atacurile de epilepsie nocturnă, care, după cum știți, apar în primele faze ale somnului - când organismul este cel mai susceptibil la manifestare a bolii.

De asemenea, este important să aveți grijă de siguranța locului de dormit. Evitați canapelele înalte și obiectele fragile din apropierea patului. Alternativ, puteți achiziționa o saltea sau covorașe suplimentare pentru a preveni persoana să-și provoace daune corpului dacă cade din pat în timpul somnului.

Tratamentul epilepsiei nocturne

În ceea ce privește tratamentul propriu-zis al bolii, medicii, pe lângă respectarea recomandărilor enumerate mai sus, vă vor prescrie medicamente antiepileptice. În funcție de intensitatea convulsiilor, precum și de momentul apariției acestora, doza va varia. După cum sa menționat, unele dintre aceste medicamente pot provoca somnolență în timpul zilei.

Este important să se facă distincția între epilepsia nocturnă și tulburările comune ale somnului. În cazul acestuia din urmă, trebuie aplicate alte metode de tratament, iar medicamentele antiepileptice în această situație nu pot decât să dăuneze. Simptomele precum enurezisul, mișcările rapide ale ochilor în timpul somnului REM și mișcările ritmice în timpul somnului nu sunt întotdeauna o condamnare la moarte - sunt adesea tulburări banale de somn care pot fi tratate sau corectate.

Diagnosticare

O boală la fel de gravă precum epilepsia, mai ales atunci când este însoțită de convulsii nocturne, trebuie să fie clar diagnosticată. Dacă apar simptomele bolii indicate în articol, trebuie să consultați un medic. Dacă cineva din familia ta a avut epilepsie, atunci riscul bolii crește semnificativ și aveți nevoie de diagnostic și tratament în timp util. Va fi necesar să se efectueze un studiu de electroencefalogramă, în special, pe fondul privării de somn. Acesta este principalul mod de a diagnostica boala.