Noliprel și dozele forte sunt ceea ce sunt. Un medicament unic pentru tratamentul hipertensiunii arteriale noliprel forte. Contraindicații de utilizare

Tablete - 1 filă.:

• substanțe active: perindopril arginină 5 mg, care corespunde la 3,395 mg perindopril și indapamidă 1,25 mg;
• excipienți: lactoză monohidrat 71,33 mg, stearat de magneziu 0,45 mg, maltodextrină 9 mg, dioxid de siliciu coloidal anhidru 0,27 mg, carboximetil amidon de sodiu (tip A) 2,7 mg;
• înveliș de peliculă: macrogol-6000 0,087 mg, premix pentru înveliș de film alb SEPIFILM 37781 RBC (glicerol 4,5%, hipromeloză 74,8%, macrogol-6000 1,8%, stearat de magneziu 4,5%, dioxid de titan (E 1,1,4,1%) (E 1,1,4,1%)

Comprimate filmate, 5 mg + 1,25 mg.

1 flacon (14 și/sau 30 de tablete) sau 3 flacoane (30 de comprimate) cu instrucțiuni de uz medical într-o cutie de carton cu control pentru prima deschidere.

Pentru ambalare (ambalare) / producție la întreprinderea rusă Serdiks LLC:

Există 14 sau 30 de tablete într-o sticlă de polipropilenă, echipată cu un dozator și un dop care conține un gel care absoarbe umezeala.

1 flacon (14 și/sau 30 de comprimate) cu instrucțiuni de uz medical și o cutie de carton cu control pentru prima deschidere.

Ambalaj spital:

30 de comprimate într-o sticlă de polipropilenă, echipată cu un dozator și un dop care conține un gel care absoarbe umezeala.

3 flacoane a câte 30 de comprimate fiecare cu instrucțiuni de utilizare medicală într-o cutie de carton cu control pentru prima deschidere.

30 de flacoane cu 30 de comprimate într-o tavă de carton pentru flacoane cu instrucțiuni de uz medical într-o cutie de carton cu control pentru prima deschidere.

Descrierea formei de dozare

Comprimate filmate alungite, albe.

efect farmacologic

Agent antihipertensiv combinat (diuretic + inhibitor ECA).

Farmacocinetica

Combinația de perindopril și indapamidă nu modifică caracteristicile lor farmacocinetice în comparație cu administrarea separată a acestor medicamente.

Perindopril

Atunci când este administrat oral, perindoprilul este absorbit rapid. Biodisponibilitatea este de 65-70%. Aproximativ 20% din totalul perindopril absorbit este transformat în perindoprilat, un metabolit activ. Administrarea medicamentului cu mese este însoțită de o scădere a metabolismului perindoprilului la perindoprilat (acest efect nu are o semnificație clinică semnificativă).

Concentrația maximă de perindoprilat în plasma sanguină este atinsă la 3-4 ore după administrarea orală. Legătura cu proteinele plasmatice din sânge este mai mică de 30% și depinde de concentrația de perindopril în sânge. Disociarea perindoprilatului asociat cu ECA este încetinită. Ca rezultat, timpul de înjumătățire „eficient” (T1 / 2) este de 25 de ore. Renumirea perindoprilului nu duce la cumulul acestuia, iar T1 / 2 de perindoprilat, atunci când este luat din nou, corespunde perioadei de activitate a acestuia, astfel, starea de echilibru este atinsă după 4 zile.

Perindoprilatul este excretat prin rinichi. T1 / 2 al metabolitului este de 3-5 ore.

Excreția perindoprilatului este încetinită la bătrânețe, precum și la pacienții cu insuficiență cardiacă și renală.

Clearance-ul de dializă al perindoprilatului este de 70 ml/min.

Farmacocinetica perindoprilului este modificată la pacienții cu ciroză hepatică: clearance-ul său hepatic este redus de 2 ori. Cu toate acestea, cantitatea de perindoprilat formată nu este redusă, deci nu este necesară modificarea dozei.

Perindoprilul traversează placenta.

Indapamidă

Indapamida este absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal. Concentrația maximă a medicamentului în plasma sanguină este observată la 1 oră după ingestie.

Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge - 79%.

T1 / 2 este de 14-24 ore (în medie 19 ore). Administrarea repetată a medicamentului nu duce la acumularea acestuia în organism. Se excretă în principal prin rinichi (70% din doza administrată) și prin intestine (22%) sub formă de metaboliți inactivi. Farmacocinetica medicamentului nu se modifică la pacienții cu insuficiență renală.

Farmacodinamica

Noliprel® A forte este un preparat combinat care conține perindopril arginină și indapamidă.

Proprietățile farmacologice ale Noliprel® A Forte combină proprietățile individuale ale fiecăruia dintre componente.

Mecanism de acțiune

Noliprel® A forte

Combinația de perindopril și indapamidă sporește efectul antihipertensiv al fiecăruia dintre ele.

Perindopril

Perindoprilul este un inhibitor al unei enzime care transformă angiotensina I în angiotensină II (un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)). ACE, sau kininaza II, este o exopeptidază care realizează atât conversia angiotensinei I în substanța vasoconstrictoare angiotensină II, cât și distrugerea bradikininei, care are efect vasodilatator, într-o heptapeptidă inactivă.

Ca urmare, perindopril:

• reduce secreția de aldosteron;
• conform principiului feedback-ului negativ, crește activitatea reninei în plasma sanguină;
• cu utilizare prelungită, reduce rezistența vasculară periferică totală (OPSS), care se datorează în principal efectului asupra vaselor din mușchi și rinichi. Aceste efecte nu sunt însoțite de reținerea ionilor de sodiu și lichid sau de dezvoltarea tahicardiei reflexe. Perindoprilul normalizează funcția miocardică, reducând preîncărcarea și postîncărcarea.

La studierea parametrilor hemodinamici la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (ICC), s-a evidențiat:

• scăderea presiunii de umplere în ventriculii stângi și drepti ai inimii; scăderea OPSS;
• debit cardiac crescut;
• creșterea fluxului sanguin periferic muscular.

Indapamidă

Indapamida aparține grupului de sulfonamide, în ceea ce privește proprietățile farmacologice este apropiată de diureticele tiazidice. Indapamida inhibă reabsorbția ionilor de sodiu în segmentul cortical al ansei Henle, ceea ce duce la creșterea excreției de către rinichi a ionilor de sodiu, clor și, într-o măsură mai mică, a ionilor de potasiu și magneziu, crescând astfel diureza și scăzând tensiunea arterială. (BP).

Acțiune antihipertensivă

Noliprel® A forte

Noliprel® A forte are un efect antihipertensiv dependent de doză asupra tensiunii arteriale diastolice și sistolice atât în ​​poziție în picioare, cât și în poziție culcat.

Efectul antihipertensiv durează 24 de ore.Un efect terapeutic stabil se dezvoltă în mai puțin de 1 lună de la începerea terapiei și nu este însoțit de tahicardie. Întreruperea tratamentului nu provoacă sevraj.

Noliprel® A forte reduce gradul de hipertrofie ventriculară stângă (LVH), îmbunătățește elasticitatea arterelor, reduce rezistența vasculară sistemică, nu afectează metabolismul lipidic (colesterol total, colesterol ridicat lipoproteic (HDL) și lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) , trigliceride).

Efectul utilizării unei combinații de perindopril și indapamidă asupra LVOT este dovedit în comparație cu enalapril. La pacienții cu hipertensiune arterială și HVS care primesc terapie cu perindopril erbumină 2 mg (echivalent cu 2,5 mg perindopril arginină) / indapamidă 0,625 mg sau enalapril în doză de 10 mg o dată pe zi și cu o creștere a dozei de perindopril erbumină la 8 mg (echivalent cu 10 mg perindopril arginină) și indapamidă până la 2,5 mg sau enalapril până la 40 mg o dată pe zi, a existat o scădere mai semnificativă a indicelui de masă ventricular stâng (LVMI) în grupul perindopril/indapamidă comparativ cu grupul enalapril. În același timp, cel mai semnificativ efect asupra LVMI este observat cu utilizarea perindopril erbumină 8 mg / indapamidă 2,5 mg.

De asemenea, a fost observat un efect antihipertensiv mai pronunțat pe fondul terapiei combinate cu perindopril și indapamidă, comparativ cu enalapril.

La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (vârsta medie 66 ani, indice de masă corporală 28 kg/m2, hemoglobină glicozilată (HbAlc) 7,5%, tensiune arterială 145/81 mm Hg), a fost studiat efectul unei combinații fixe de perindopril/indapamidă. la complicații micro și macrovasculare majore, în plus față de terapia standard de control glicemic și strategia de control intensiv al glicemiei (IGC) (HbAlc țintă

83% dintre pacienți au avut hipertensiune arterială, 32% și 10% au avut complicații macro și microvasculare, iar 27% au avut microalbuminurie. Majoritatea pacienților la momentul includerii în studiu au primit terapie hipoglicemiantă, 90% dintre pacienți - agenți hipoglicemianți pentru administrare orală (47% dintre pacienți - în monoterapie, 46% - terapie cu două medicamente, 7% - terapie cu trei medicamente). 1% dintre pacienți au primit terapie cu insulină, 9% - numai dieteterapie.

Derivații de sulfoniluree au fost luați de 72% dintre pacienți, metformină - 61%. Ca terapie concomitentă, 75% dintre pacienți au primit medicamente antihipertensive, 35% dintre pacienți au primit medicamente hipolipemiante (în principal inhibitori ai HMG-CoA reductazei (statine) - 28%), acid acetilsalicilic ca agent antiagregant plachetar și alți agenți antiplachetari (47%). .

După 6 săptămâni din perioada introductivă, timp în care pacienții au primit terapie cu perindopril/indapamidă, aceștia au fost alocați grupului standard de control glicemic sau grupului IGC (Diabeton MV cu posibilitatea creșterii dozei la maximum 120 mg/zi). sau adăugarea unui alt agent hipoglicemiant).

În grupul IHC (urmărire medie 4,8 ani, HbAlc medie 6,5%), comparativ cu grupul de control standard (HbAlc medie 7,3%), a fost o scădere semnificativă cu 10% a riscului relativ al incidenței combinate a complicațiilor macro și microvasculare. afișate. Avantajul a fost realizat datorită unei reduceri semnificative a riscului relativ: complicații microvasculare majore cu 14%, debutul și progresia nefropatiei cu 21%, microalbuminurie cu 9%, macroalbuminurie cu 30% și dezvoltarea complicațiilor renale cu 11%.

Beneficiile terapiei antihipertensive nu au depins de beneficiile obținute cu IHC.

Perindopril

Perindoprilul este eficient în tratamentul hipertensiunii arteriale de orice severitate.

Efectul antihipertensiv al medicamentului atinge maximul în 4-6 ore după o singură administrare orală și durează 24 de ore. La 24 de ore după administrarea medicamentului, se observă o inhibare reziduală pronunțată (aproximativ 80%) a ACE. Perindoprilul are un efect antihipertensiv la pacienții cu activitate a reninei în plasma sanguină atât scăzută, cât și normală.

Administrarea concomitentă de diuretice tiazidice crește severitatea efectului antihipertensiv. În plus, combinația dintre un inhibitor ECA și un diuretic tiazidic reduce, de asemenea, riscul de hipokaliemie în timpul tratamentului cu diuretice.

Indapamidă

Efectul antihipertensiv se manifestă atunci când se utilizează medicamentul în doze care au un efect diuretic minim. Efectul antihipertensiv al indapamidei este asociat cu o îmbunătățire a proprietăților elastice ale arterelor mari, o scădere a rezistenței vasculare sistemice.

Indapamida reduce TSVI, nu afectează concentrația de lipide din plasma sanguină: trigliceride, colesterol total, HDL, HDL; metabolismul carbohidraților (inclusiv la pacienții cu diabet zaharat concomitent).

Indicații pentru utilizarea Noliprel a forte

• hipertensiune arterială esențială;
• pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat tip 2 pentru a reduce riscul de complicații microvasculare (de la rinichi) și complicații macrovasculare din bolile cardiovasculare.

Contraindicații la utilizarea Noliprel a forte

• hipersensibilitate la perindopril și alți inhibitori ai ECA, indapamidă, alte sulfonamide, precum și la alte componente auxiliare care alcătuiesc medicamentul;
• antecedente de angioedem (inclusiv în timpul tratamentului cu alți inhibitori ECA);
• angioedem ereditar / idiopatic;
• hipokaliemie;
• insuficiență renală severă (Cl creatinina mai mică de 30 ml / min);
• stenoza unei artere a unui singur rinichi;
• stenoză bilaterală a arterei renale;
• insuficiență hepatică severă (inclusiv cu encefalopatie);
• utilizarea concomitentă de medicamente care prelungesc intervalul QT;
• utilizarea concomitentă cu medicamente antiaritmice care pot provoca aritmii de tip „piruetă”;
• sarcina;
• perioada de lactație.

Din cauza lipsei de experiență clinică suficientă, Noliprel® A Forte nu trebuie utilizat la pacienții aflați în hemodializă, precum și la pacienții cu insuficiență cardiacă decompensată netratată.

Cu grijă: boli sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie), terapie imunosupresoare (risc de apariție a neutropeniei, agranulocitoză), inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, scăderea BCC (luând diuretice, dietă fără sare, vărsături, hemodiazei), , angina pectorală, boli cerebrovasculare, hipertensiune renovasculară, diabet zaharat, insuficiență cardiacă cronică (stadiul IV conform clasificării NYHA), hiperuricemie (însoțită în special de gută și nefrolitiază cu urati), labilitate a tensiunii arteriale, bătrânețe; efectuarea hemodializei folosind membrane cu flux mare sau desensibilizare înainte de afereza LDL; starea după transplantul de rinichi; stenoza valvei aortice / cardiomiopatie hipertrofică; prezența deficitului de lactază, galactozemiei sau sindromului de malabsorbție a glucozei-galactozei; vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Noliprel a forte Utilizare în timpul sarcinii și copiilor

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii.

Când planificați o sarcină sau când aceasta apare în timpul tratamentului cu Noliprel® A Forte, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul și să prescrieți o altă terapie antihipertensivă.

Nu utilizați Noliprel® A Forte în primul trimestru de sarcină.

Nu au fost efectuate studii controlate adecvate privind utilizarea inhibitorilor ECA la femeile gravide. Datele limitate disponibile privind efectul inhibitorilor ECA în primul trimestru de sarcină indică faptul că utilizarea inhibitorilor ECA nu a condus la malformații fetale asociate cu fetotoxicitate, dar efectul fetotoxic al medicamentului nu poate fi exclus complet.

Noliprel® A forte este contraindicat în trimestrul II și III de sarcină.

Se știe că expunerea pe termen lung la inhibitorii ECA asupra fătului în trimestrul II și III de sarcină poate duce la o dezvoltare afectată (scăderea funcției renale, oligohidramnios, osificare încetinită a oaselor craniului) și dezvoltarea complicațiilor la nou-născut ( insuficienta renala, hipotensiune arteriala, hiperkaliemie).

Utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice în al treilea trimestru de sarcină poate provoca hipovolemie la mamă și o scădere a fluxului sanguin uteroplacentar, ceea ce duce la ischemie placentară și întârzierea creșterii fetale. În cazuri rare, în timp ce luați diuretice cu puțin timp înainte de naștere, la nou-născuți se dezvoltă hipoglicemie și trombocitopenie.

Dacă pacienta a primit Noliprel® A Forte în timpul trimestrului II sau III de sarcină, se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a nou-născutului pentru a evalua starea funcției craniului și rinichilor.

La nou-născuții ale căror mame au primit terapie cu inhibitori ai ECA, poate fi observată hipotensiune arterială și, prin urmare, nou-născuții trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă.

Perioada de lactație

Noliprel® A forte este contraindicat în timpul alăptării.

Nu se știe dacă perindoprilul se excretă în laptele matern. Indapamida se excretă în laptele matern. Administrarea de diuretice tiazidice determină o scădere a cantității de lapte matern sau suprimarea lactației. În acest caz, nou-născutul poate dezvolta hipersensibilitate la derivații de sulfonamide, hipokaliemie și icter „nuclear”.

Deoarece utilizarea perindoprilului și indapamidei în timpul alăptării poate provoca complicații severe la un sugar, este necesar să se evalueze semnificația terapiei pentru mamă și să se decidă dacă se întrerupe alăptarea sau se întrerupe administrarea medicamentului.

Noliprel a forte Efecte secundare

Perindoprilul are un efect inhibitor asupra RAAS și reduce pierderea de potasiu de către rinichi în timpul tratamentului cu indapamidă. Hipokaliemia (nivel de potasiu mai mic de 3,4 mmol/l) se dezvoltă la 4% dintre pacienți în timpul utilizării Noliprel® A Forte.

Frecvența reacțiilor adverse care pot apărea în timpul terapiei este dată sub forma următoarei gradații: foarte des (> 1/10); adesea (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Din sistemul circulator și limfatic: foarte rar - trombocitopenie, leucopenie / neutropenie, agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică.

Anemia: In anumite situatii clinice (pacienti dupa transplant de rinichi, pacienti in hemodializa), inhibitorii ECA pot provoca anemie.

Din partea sistemului nervos central: adesea - parestezii, cefalee, amețeli, astenie, vertij; rar - tulburări de somn, labilitate a dispoziției; foarte rar - confuzie de conștiință; frecventa nespecificata – sincopa.

Din partea organului vizual: adesea - deficiență de vedere.

Din partea organului auzului: adesea - tinitus.

Din partea CVS: adesea - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, incl. hipotensiune arterială ortostatică; foarte rar - tulburări de ritm cardiac, incl. bradicardie, tahicardie ventriculară, fibrilație atrială, precum și angina pectorală și infarct miocardic, posibil din cauza scăderii excesive a tensiunii arteriale la pacienții cu risc crescut; frecventa neprecizata – aritmii de tip pirueta.

Din sistemul respirator, piept și organele mediastinale: adesea - pe fondul utilizării inhibitorilor ECA, poate apărea o tuse uscată, care persistă mult timp în timp ce luați medicamente din acest grup și dispare după anularea acestora, dificultăți de respirație; rar - bronhospasm; foarte rar - pneumonie eozinofilă, rinită.

Din partea sistemului digestiv: adesea - uscăciune a mucoasei bucale, greață, vărsături, dureri abdominale, dureri epigastrice, gust afectat, pierderea poftei de mâncare, dispepsie, constipație, diaree; foarte rar - angioedem al intestinului, icter colestatic, pancreatită; frecvență neprecizată - encefalopatie hepatică la pacienții cu insuficiență hepatică, hepatită.

Din partea pielii și a grăsimii subcutanate: adesea - erupție cutanată, mâncărime, erupție maculopapulară; rar - angioedem al feței, buzelor, extremităților, mucoasei limbii, corzilor vocale și/sau laringelui; urticarie; reacții de hipersensibilitate la pacienții predispuși la reacții bronho-obstructive și alergice; purpură, la pacienții cu o formă acută de lupus eritematos sistemic, este posibilă o agravare a cursului bolii; foarte rar - eritem multiform, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson. Au fost raportate cazuri de reacții de fotosensibilitate.

Din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: adesea - spasme musculare.

Din sistemul urinar: rar - insuficienta renala; foarte rar - insuficienta renala acuta.

Tulburări ale sistemului reproducător: rar - impotență.

Tulburări și simptome generale: adesea - astenie; rar - transpirație crescută.

Indicatori de laborator: hiperkaliemie, mai des - tranzitorie; o ușoară creștere a concentrației de creatinine în urină și în plasma sanguină, care trece după întreruperea terapiei, mai des la pacienții cu stenoză de arteră renală, în tratamentul hipertensiunii arteriale cu diuretice și în cazul insuficienței renale; rar, hipercalcemie; frecvență nespecificată - o creștere a intervalului QT pe ECG, o creștere a concentrației de acid uric și glucoză în sânge, o creștere a activității enzimelor hepatice, hipokaliemie, în special semnificativă pentru pacienții cu risc, hiponatremie și hipovolemie, conducând la deshidratare şi hipotensiune ortostatică. Hipocloremia simultană poate duce la alcaloză metabolică de natură compensatorie (probabilitatea și severitatea acestui efect sunt scăzute).

Interacțiuni medicamentoase

Preparate cu litiu: cu utilizarea concomitentă a preparatelor cu litiu și inhibitori ECA, poate apărea o creștere reversibilă a concentrației de litiu în plasma sanguină și efecte toxice asociate. Administrarea suplimentară de diuretice tiazidice poate crește și mai mult concentrația de litiu și poate crește riscul de toxicitate. Utilizarea concomitentă a unei combinații de perindopril și indapamidă cu preparate cu litiu nu este recomandată. Dacă este necesar, o astfel de terapie trebuie să monitorizeze constant conținutul de litiu din plasma sanguină (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Preparate, asocierea cu care necesită o atenție și precauție deosebită

Baclofen: este posibilă o creștere a efectului hipotensiv. Tensiunea arterială și funcția renală trebuie monitorizate; dacă este necesar, este necesară ajustarea dozei de medicamente antihipertensive.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv doze mari de acid acetilsalicilic (mai mult de 3 g/zi): numirea AINS poate duce la scăderea efectelor diuretice, natriuretice și antihipertensive. Cu o pierdere semnificativă de lichid, se poate dezvolta insuficiență renală acută (datorită scăderii ratei de filtrare glomerulară). Înainte de a începe tratamentul cu medicamentul, este necesar să completați pierderea de lichide și să monitorizați regulat funcția rinichilor la începutul tratamentului.

Antidepresive triciclice, antipsihotice (antipsihotice): medicamentele din aceste clase cresc efectul antihipertensiv și cresc riscul de hipotensiune ortostatică (efect aditiv).

Corticosteroizi, tetracosactide: scăderea efectului antihipertensiv (retenția de lichide și ioni de sodiu ca urmare a acțiunii corticosteroizilor).

Alte medicamente antihipertensive: este posibilă o creștere a efectului antihipertensiv.

Diuretice care economisesc potasiu (amilorid, spironolactonă, triamteren) și suplimente de potasiu: Inhibitorii ECA reduc pierderea de potasiu la rinichi cauzată de diuretic. Diureticele care economisesc potasiu (de exemplu, spironolactona, triamterenul, amilorida), preparatele cu potasiu și înlocuitorii sării de masă care conțin potasiu pot duce la o creștere semnificativă a conținutului de potasiu seric și chiar la moarte. Dacă este necesară utilizarea concomitentă a unui inhibitor ECA și a medicamentelor de mai sus (în cazul hipokaliemiei confirmate), trebuie avută grijă și trebuie efectuată monitorizarea regulată a potasiului plasmatic și a parametrilor ECG.

O combinație de medicamente. necesită o atenție specială

Agenți hipoglicemianți orali (derivați de sulfoniluree) și insulină: Următoarele efecte au fost descrise pentru captopril și enalapril. Inhibitorii ECA pot spori efectul hipoglicemiant al insulinei și derivaților de sulfoniluree la pacienții cu diabet zaharat.

Dezvoltarea hipoglicemiei este foarte rară (datorită creșterii toleranței la glucoză și scăderii necesarului de insulină).

O combinație de medicamente. cerând atenție

Alopurinol, agenți citostatici și imunosupresori, corticosteroizi (pentru uz sistemic) și procainamidă: utilizarea concomitentă cu inhibitori ai ECA poate fi însoțită de un risc crescut de leucopenie.

Agenți pentru anestezie generală: Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și a agenților pentru anestezie generală poate duce la creșterea efectului antihipertensiv.

Diuretice (tiazide și „buclă”): utilizarea diureticelor în doze mari poate duce la hipovolemie, iar adăugarea de perindopril la terapie - la hipotensiune arterială.

Preparate de aur: la utilizarea inhibitorilor ECA, inclusiv perindopril, la pacienții cărora li s-a administrat preparat de aur intravenos (aurotiomalat de sodiu), a fost descris un complex de simptome, incluzând: înroșirea feței, greață, vărsături, hipotensiune arterială.

Indapamidă

O combinație de medicamente care necesită o atenție specială

Medicamente care pot provoca aritmii de tip piruetă: din cauza riscului de hipokaliemie, se recomandă prudență la utilizarea indapamidei cu medicamente care pot provoca aritmii de tip piruetă, de exemplu, antiaritmice (chinidină, hidrochinidină, disopiramidă, amiodaronă, dofetilidă, ibutilidă, tosilat de bretiliu, sotalol); unele neuroleptice (clorpromazină, ciamemazină, levomepromazină, tioridazină, trifluoperazină); benzamide (amisulpridă, sulpiridă, sultopridă, tiapridă); butirofenone (droperidol, haloperidol); alte antipsihotice (pimozidă); alte medicamente precum bepridil, cisapridă, difemanil metil sulfat, eritromicină i.v., halofantrină, mizolastină, moxifloxacină, pentamidină, sparfloxacină, vincamină i.v., metadonă, astemizol, terfenadină. Utilizarea simultană cu medicamentele de mai sus trebuie evitată; riscul de a dezvolta hipopotasemie, dacă este necesar, efectuează corectarea acesteia; monitorizați intervalul QT.

Medicamente care pot provoca hipokaliemie: amfotericina B (i/v), gluco- și mineralocorticosteroizi (pentru administrare sistemică), tetracosactide, laxative care stimulează motilitatea intestinală: un risc crescut de hipokaliemie (efect aditiv). Este necesar să se controleze conținutul de potasiu din plasma sanguină, dacă este necesar, pentru a-l corecta. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care primesc simultan glicozide cardiace. Utilizați laxative care nu stimulează motilitatea intestinală.

Glicozide cardiace: hipokaliemia intensifică efectele toxice ale glicozidelor cardiace. Cu utilizarea simultană a indapamidei și a glicozidelor cardiace, conținutul de potasiu din plasma sanguină și parametrii ECG trebuie monitorizați și, dacă este necesar, terapia trebuie ajustată.

O combinație de medicamente. cerând atenție

Metformină: insuficiență renală funcțională, care poate apărea odată cu utilizarea diureticelor, în special a diureticelor de ansă, în timp ce administrarea de metformină crește riscul de acidoză lactică. Nu utilizați metformină dacă concentrația plasmatică a creatininei depășește 15 mg/L (135 μmol/L) la bărbați și 12 mg/L (110 μmol/L) la femei.

Săruri de calciu: la administrarea concomitentă se poate dezvolta hipercalcemie datorită scăderii excreției ionilor de calciu de către rinichi.

Ciclosporină: este posibilă creșterea concentrației de creatinine în plasma sanguină fără a modifica concentrația de ciclosporină în plasma sanguină, chiar și cu un conținut normal de apă și ioni de sodiu.

Doza de Noliprel a forte

Înăuntru, de preferință dimineața înainte de mese.

Hipertensiune esentiala

1 tabletă Noliprel® A Forte 1 dată pe zi.

Dacă este posibil, administrarea medicamentului începe cu selectarea dozelor de medicamente cu o singură componentă. În caz de necesitate clinică, se poate lua în considerare posibilitatea prescrierii terapiei combinate cu Noliprel® A forte imediat după monoterapie.

La pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2, pentru a reduce riscul de apariție a complicațiilor microvasculare (de la rinichi) și a complicațiilor macrovasculare din bolile cardiovasculare.

Se recomandă începerea terapiei cu o combinație de perindopril/indapamidă în doză de 2,5 mg/0,625 mg (Noliprel® A) o dată pe zi. După 3 luni de terapie, cu o bună toleranță, este posibilă creșterea dozei - 1 comprimat de Noliprel® A Forte de 1 dată pe zi.

Pacienți vârstnici

Tratamentul cu medicamentul trebuie prescris după monitorizarea funcției renale și a tensiunii arteriale.

Insuficiență renală

Medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml / min).

Pentru pacienții cu insuficiență renală moderată (CC 30-60 ml/min), se recomandă începerea terapiei cu dozele necesare de medicamente (în monoterapie) care fac parte din Noliprel® A Forte.

Pacienții cu CC egal sau mai mare de 60 ml/min nu au nevoie de ajustarea dozei. În timpul terapiei, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de creatinine și potasiu în plasma sanguină.

Insuficiență hepatică

Medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică severă. În cazul insuficienței hepatice moderate, nu este necesară ajustarea dozei.

Copii si adolescenti

Noliprel® A forte nu trebuie prescris copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța medicamentului la pacienții din această grupă de vârstă.

Supradozaj

Simptome

Cel mai probabil simptom al supradozajului este o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, uneori în combinație cu greață, vărsături, convulsii, amețeli, somnolență, confuzie și oligurie, care se poate transforma în anurie (ca urmare a hipovolemiei). Pot apărea și tulburări electrolitice (hiponatremie, hipokaliemie).

Măsurile de urgență se reduc la eliminarea medicamentului din organism: lavaj gastric și/sau numirea cărbunelui activat, urmată de restabilirea echilibrului apă-electrolitic.

Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, pacientul trebuie transferat în poziția „culcat” cu picioarele ridicate. Dacă este necesar, corectați hipovolemia (de exemplu, perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%). Perindoprilatul, metabolitul activ al perindoprilului, poate fi eliminat din organism prin dializă.

Masuri de precautie

Noliprel® A forte

Utilizarea medicamentului Noliprel® A forte 5 mg + 1,25 mg nu este însoțită de o scădere semnificativă a frecvenței reacțiilor adverse, cu excepția hipokaliemiei, în comparație cu perindopril și indapamidă în cele mai mici doze permise pentru utilizare. La începutul terapiei cu două medicamente antihipertensive pe care pacientul nu le-a primit anterior, nu poate fi exclus un risc crescut de idiosincrazie. Observarea atentă a pacientului va minimiza acest risc.

Funcție renală afectată

Terapia este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml/min). La unii pacienți cu hipertensiune arterială fără afectare anterioară evidentă a funcției renale în timpul terapiei, pot apărea semne de laborator ale insuficienței renale funcționale. În acest caz, tratamentul trebuie întrerupt. În viitor, puteți relua terapia combinată folosind doze mici de medicamente sau puteți utiliza medicamente în modul de monoterapie.

Astfel de pacienți au nevoie de monitorizare regulată a nivelului de potasiu și creatinine din serul sanguin - la 2 săptămâni după începerea terapiei și apoi la fiecare 2 luni. Insuficiența renală este mai frecventă la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă sau insuficiență renală subiacentă, inclusiv stenoza arterei renale.

Hipotensiune arterială și dezechilibru în echilibrul hidric și electrolitic

Hiponatremia este asociată cu riscul dezvoltării bruște a hipotensiunii arteriale (în special la pacienții cu stenoză a arterei unui rinichi unic și stenoză bilaterală a arterelor renale). Prin urmare, în timpul monitorizării dinamice a pacienților, trebuie acordată atenție posibilelor simptome de deshidratare și scăderii nivelului de electroliți din plasma sanguină, de exemplu, după diaree sau vărsături. Astfel de pacienți au nevoie de monitorizare regulată a nivelului de electroliți în plasmă.

În caz de hipotensiune arterială severă, poate fi necesară administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%.

Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea terapiei. După restabilirea volumului sanguin circulant și a tensiunii arteriale, terapia poate fi reluată folosind doze mici de medicamente sau medicamentele pot fi utilizate în monoterapie.

Nivelul de potasiu

Utilizarea combinată de perindopril și indapamidă nu previne dezvoltarea hipokaliemiei, în special la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală. Ca și în cazul utilizării combinate a medicamentelor antihipertensive și a unui diuretic, este necesară monitorizarea regulată a nivelului de potasiu din plasma sanguină.

Excipienți

Trebuie avut în vedere faptul că compoziția excipienților medicamentului include lactoză monohidrat. Nu trebuie să prescrieți Noliprel® A forte pacienților cu intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază și malabsorbție la glucoză-galactoză.

Preparate cu litiu

Utilizarea concomitentă a unei combinații de perindopril și indapamidă cu preparate cu litiu nu este recomandată.

Perindopril

Neutropenie/agranulocitoză

Riscul de a dezvolta neutropenie în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA este dependent de doză și depinde de medicamentul luat și de prezența bolilor concomitente. Neutropenia apare rar la pacienții fără boli concomitente, dar riscul crește la pacienții cu insuficiență renală, mai ales pe fondul bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie). După eliminarea inhibitorilor ECA, semnele neutropeniei dispar de la sine.

Angioedem (edem

Bibliografie:

1. Clasificarea anatomică terapeutică chimică (ATX);
2. Clasificare nosologică (ICD-10);
3. Instrucțiuni oficiale de la producător.

Noliprel a forte certificate

Prețurile pentru Noliprel a Forte în farmaciile din Moscova

Forma de eliberare: Noliprel a forte 5mg + 1.25mg 30 buc. comprimate filmate

Lista farmaciilor	Adresa	Ore de deschidere	Preț
Avicenna Pharma	Pervomaiskaya de jos strada, 46	În jurul ceasului	699,00 RUB
AVICENNA PHARMA Nr 10	str. Vokzalnaya, 27	În jurul ceasului	699,00 RUB
ASNA	str. Kirovogradskaya, 9, clădirea 2	Luni-Vineri: 08:00-22:00 Sâmbătă-Duminică: 09:00-22:00	705,00 RUB
Avicenna Pharma	str. Sovhoznaya, 20	În jurul ceasului	709,00 RUB
Armonie	str. Novotushinskaya, 4	Luni-Duminică: 09:00-22:00	673,00 RUB
Armonie	Prospect Leninsky, 1, clădirea 3	Luni-Duminică: 08:00-22:00	712,00 RUB
Avicenna Pharma	Strada Novoostapovskaya, 4, clădirea 1	În jurul ceasului	717,00 RUB
FARMACIE ECONOMIE MEDIALA	Yunosti pl, 2	Luni-Duminică: 08:00-21:00	717,00 RUB
FARMACIE ECONOMIE MEDIALA	Cor. 612	Luni-Duminică: 08:00-21:00	717,00 RUB
Avicenna Pharma	str. Vokzalnaya, 21	În jurul ceasului	719,00 RUB

Hipertensiune arterială esențială. La pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2, pentru a reduce riscul de apariție a complicațiilor microvasculare (de la rinichi) și a complicațiilor macrovasculare din bolile cardiovasculare.

Contraindicații Noliprel A forte comprimate 1,25 mg + 5 mg

Hipersensibilitate la perindopril și alți inhibitori ai ECA, la indapamidă și sulfonamide, precum și la alte componente auxiliare ale medicamentului care fac parte din medicament; antecedente de angioedem (inclusiv în timpul tratamentului cu alți inhibitori ECA); angioedem ereditar / idiopatic; hipokaliemie; insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml / min); stenoza unei artere a unui singur rinichi; stenoză bilaterală a arterei renale; insuficiență hepatică severă (inclusiv cu encefalopatie); utilizarea concomitentă de medicamente care prelungesc intervalul QT; utilizarea concomitentă de medicamente antiaritmice care pot provoca aritmii ventriculare de tip „piruetă”; sarcina; perioada de alăptare (alăptare); Nu se recomandă administrarea simultană a medicamentului cu diuretice care economisesc potasiu, preparate cu potasiu și litiu și cu hiperkaliemie. Din cauza lipsei de experiență clinică suficientă, medicamentul nu trebuie utilizat la pacienții cu insuficiență cardiacă decompensată netratată și la pacienții aflați în hemodializă.

Dozare și administrare Noliprel A forte comprimate 1,25 mg + 5 mg

Înăuntru, de preferință dimineața înainte de mese. Hipertensiune esentiala. Alocați 1 tabletă o dată pe zi. Dacă este posibil, administrarea medicamentului începe cu selectarea dozelor de medicamente cu o singură componentă. În caz de necesitate clinică, poate fi luată în considerare posibilitatea prescrierii terapiei combinate cu medicamentul imediat după monoterapie. La pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2, pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații microvasculare de la rinichi și complicații macrovasculare ale bolilor cardiovasculare. Se recomandă începerea terapiei cu o combinație de perindopril/indapamidă în doză de 2,5 mg/0,625 mg o dată pe zi. După 3 luni de terapie, cu o bună toleranță, este posibilă creșterea dozei - 1 comprimat de 1 dată pe zi. Pacienților vârstnici li se prescrie tratament medicamentos după monitorizarea funcției renale și a tensiunii arteriale. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă (CC 60 ml / min, nu este necesară ajustarea dozei. În timpul terapiei, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de creatinine și potasiu în plasma sanguină. Insuficiență hepatică. Medicamentul este contraindicat la pacienți. cu insuficiență hepatică severă.Cu insuficiență hepatică moderată.nu este necesară ajustarea dozei Copii și adolescenți Medicamentul nu trebuie prescris copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța medicamentului la pacienții cu această grupă de vârstă.

Servier Laboratories Servier Industry Laboratories Servier Industry Laboratories / Serdix, LLC Serdix, LLC

Țara de origine

Rusia Franta Franta / Rusia

Grup de produse

Medicamente cardiovasculare

Agent antihipertensiv combinat. (inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) + diuretic).

Forme de emitere

• 14 - sticle din polipropilenă cu dozator (1) - pachete de carton cu control pentru prima deschidere. 30 - sticle din polipropilenă cu dozator (1) - pachete de carton cu control pentru prima deschidere. 30 - sticle din polipropilenă cu dozator (1) - pachete de carton cu control pentru prima deschidere. Comprimate filmate 10 mg + 2,5 mg - 30 comprimate per pachet.

Descrierea formei de dozare

• Comprimate filmate albe, rotunde, biconvexe. Comprimate filmate Comprimate filmate, albe, alungite Comprimate filmate, albe, alungite, cu o linie pe ambele feţe. Tablete, filmate albe, alungite.

efect farmacologic

Noliprel® A Bi-forte este un preparat combinat care conține perindopril arginină și indapamidă. Proprietățile farmacologice ale Noliprel® A Bi-forte combină proprietățile individuale ale fiecăruia dintre componente. Combinația de perindopril arginină și indapamidă sporește efectul fiecăruia dintre ele. Perindoprilul este un inhibitor al enzimei care transformă angiotensina I în angiotensină II (inhibitor ECA). ACE, sau kininaza II, este o exopeptidază care realizează atât conversia angiotensinei I în substanța vasoconstrictoare angiotensină II, cât și distrugerea bradikininei, care are efect vasodilatator, într-o heptapeptidă inactivă. Ca urmare, perindoprilul reduce secreția de aldosteron, conform principiului feedback-ului negativ crește activitatea reninei în plasma sanguină, cu utilizarea prelungită reduce rezistența vasculară sistemică, care se datorează în principal efectului asupra vaselor din mușchi. si rinichii. Aceste efecte nu sunt însoțite de retenția de sare și apă sau de dezvoltarea tahicardiei reflexe. Perindoprilul normalizează funcția miocardică, reducând preîncărcarea și postîncărcarea. Studiul parametrilor hemodinamici la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică a evidențiat: o scădere a presiunii de umplere în ventriculul stâng și drept al inimii; scăderea OPSS; debit cardiac crescut și indice cardiac crescut; creșterea fluxului sanguin periferic muscular. Indapamida aparține grupului de sulfonamide, în ceea ce privește proprietățile farmacologice este apropiată de diureticele tiazidice. Indapamida inhibă reabsorbția ionilor de sodiu în segmentul cortical al ansei Henle, ceea ce duce la o creștere a excreției de către rinichi a ionilor de sodiu, clor și, într-o măsură mai mică, a ionilor de potasiu și magneziu, crescând astfel diureza și reducând tensiunea arterială. . Efectul antihipertensiv al Noliprel®A Bi-forte Noliprel® A Bi-forte are un efect hipotensiv dependent de doză atât asupra tensiunii arteriale diastolice, cât și asupra tensiunii arteriale sistolice în poziție în picioare și în poziție culcat. Efectul antihipertensiv al medicamentului durează 24 de ore.Un efect terapeutic stabil apare în mai puțin de 1 lună de la începerea terapiei și nu este însoțit de tahicardie. Întreruperea tratamentului nu provoacă sevraj. Noliprel® A Bi-forte reduce gradul de hipertrofie ventriculară stângă, îmbunătățește elasticitatea arterelor, reduce rezistența vasculară sistemică, nu afectează metabolismul lipidic (colesterol total, colesterol HDL și colesterol LDL, trigliceride). Efectul medicamentului asupra indicatorilor morbidității și mortalității cardiovasculare nu a fost studiat. Efectul combinației de perindopril și indapamidă asupra hipertrofiei ventriculare stângi (LVH) a fost dovedit în comparație cu enalapril. La pacienții cu hipertensiune arterială și TSVS, tratați cu perindopril terbutilamină 2 mg (echivalent cu 2,5 mg perindopril arginină) / indapamidă 0,625 mg sau enalapril în doză de 10 mg o dată / și cu o creștere a dozei de perindopril la 8 mg (echivalent cu 10 mg perindopril arginină) și indapamidă până la 2,5 mg, sau enalapril până la 40 mg o dată / a existat o scădere mai semnificativă a indicelui de masă ventricular stâng (LVMI) în grupul perindopril / indapamidă (-10,1 g / m2) comparativ cu grupul de indapamidă (-1,1 g/m2). Diferența în gradul de scădere a acestui indicator între grupuri a fost de -8,3 g/m2 (95% CI (-11,5, -5,0), p

Farmacocinetica

Parametrii farmacocinetici ai perindoprilului și indapamidei atunci când sunt combinate nu se modifică în comparație cu utilizarea lor separată. Perindopril Absorbţie şi metabolizare Perindopril este absorbit rapid după administrarea orală. Biodisponibilitatea este de 65-70%. Cmax de perindopril în plasma sanguină se atinge după 3-4 ore.Aproximativ 20% din cantitatea totală de perindopril absorbită este transformată în metabolitul activ perindoprilat. Când medicamentul este luat în timpul meselor, conversia perindoprilului în perindoprilat scade (acest efect nu are o semnificație clinică semnificativă). Distribuție și excreție Legarea de proteinele plasmatice este mai mică de 30% și depinde de concentrația de perindopril în plasma sanguină. Disociarea perindoprilatului asociat cu ECA este încetinită. Ca urmare, T1 / 2 este de 25 de ore.Renumirea perindoprilului nu duce la cumul său, iar T1 / 2 de perindopril, atunci când este luat din nou, corespunde perioadei de activitate, astfel, o stare de echilibru este atinsă după 4 Perindopril. pătrunde în bariera placentară. Perindoprilatul este excretat prin urină. T1/2 perindoprilatului este de 3-5 ore Farmacocinetica in cazuri clinice speciale Eliminarea perindoprilatului este incetinita la pacientii varstnici, precum si la pacientii cu insuficienta renala si insuficienta cardiaca. Clearance-ul perindoprilatului în timpul dializei este de 70 ml/min. Farmacocinetica perindoprilului se modifică la pacienții cu ciroză hepatică: clearance-ul hepatic al perindoprilului este redus de 2 ori. Cu toate acestea, concentrația perindoprilatului format nu se modifică, prin urmare, nu este necesară ajustarea dozei de medicament. Indapamidă Absorbție Indapamida este absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal. Cmax în plasma sanguină este atinsă la 1 oră după administrarea orală. Distribuție Legarea proteinelor plasmatice - 79%. Administrarea repetată a medicamentului nu duce la acumularea acestuia în organism. Excreția T1/2 este de 14-24 ore (în medie 19 ore). Se excretă în principal prin urină (70% din doza administrată) și în fecale (22%) sub formă de metaboliți inactivi. Farmacocinetica în situaţii clinice speciale Farmacocinetica indapamidei nu se modifică la pacienţii cu insuficienţă renală.

Conditii speciale

Noliprel®A Bi-forte Terapia pentru disfuncție renală cu Noliprel® A Bi-forte este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală moderată până la severă (CC mai mică de 60 ml/min). La unii pacienți cu hipertensiune arterială, fără afectarea prealabilă evidentă a funcției renale în timpul terapiei, pot apărea semne de laborator de insuficiență renală funcțională. În acest caz, tratamentul cu Noliprel® A Bi-forte trebuie întrerupt. În viitor, puteți relua terapia combinată folosind doze mici dintr-o combinație de perindopril și indapamidă sau puteți utiliza medicamente în monoterapie. Astfel de pacienți au nevoie de monitorizare regulată a conținutului de ioni de potasiu și creatinină din serul sanguin - la 2 săptămâni după începerea terapiei și apoi la fiecare 2 luni. Insuficiența renală este mai frecventă la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă sau insuficiență renală subiacentă, inclusiv stenoza arterei renale. Noliprel® A Bi-Forte nu este recomandat pacienților cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză arterială a unui singur rinichi funcțional. Hipotensiunea arterială și dezechilibrul echilibrului hidric și electrolitic Hiponatremia este asociată cu riscul de dezvoltare bruscă a hipotensiunii arteriale (în special la pacienții cu stenoză de arteră renală, inclusiv bilaterală). Prin urmare, atunci când se monitorizează pacienții, trebuie acordată atenție posibilelor simptome de deshidratare și scăderii conținutului de electroliți din plasma sanguină, de exemplu, după diaree sau vărsături. Astfel de pacienți au nevoie de monitorizare regulată a conținutului de electroliți din plasmă sanguină. În caz de hipotensiune arterială severă, poate fi necesară administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%. Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea terapiei. După restabilirea CBC și a tensiunii arteriale, terapia poate fi reluată folosind doze mici dintr-o combinație de perindopril și indapamidă, sau medicamentele pot fi utilizate ca monoterapie. Conținutul de potasiu Utilizarea combinată a perindoprilului și indapamidei nu previne dezvoltarea hipokaliemiei, în special la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală. Ca și în cazul utilizării altor medicamente antihipertensive în combinație cu un diuretic, este necesară monitorizarea regulată a conținutului de ioni de potasiu din plasma sanguină. Excipienți Trebuie avut în vedere faptul că compoziția excipienților medicamentului include lactoză monohidrat. Medicamentul nu trebuie prescris pacienților cu intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază și malabsorbție la glucoză-galactoză. Perindopril Neutropenie/agranulocitoză Riscul de a dezvolta neutropenie în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA este dependent de doză și depinde de medicamentul administrat și de prezența bolilor concomitente. Neutropenia apare rar la pacienții fără afecțiuni medicale subiacente, dar riscul crește la pacienții cu insuficiență renală,

Compus

• perindopril arginină 10 mg, care corespunde la 6,79 mg perindopril și indapamidă 2,5 mg. Excipienți: lactoză monohidrat 142,66 mg, stearat de magneziu 0,90 mg, maltodextrină 18,00 mg, dioxid de siliciu coloidal anhidru 0,54 mg, carboximetil amidon de sodiu (tip A) 5,40 mg. Compoziția filmului: macrogol 6000 0,27828 mg, stearat de magneziu 0,26220 mg, dioxid de titan (E171) 0,83902 mg, glicerol 0,26220 mg, hipromeloză 4,3583 mg. perindopril arginină 2,5 mg, care corespunde conținutului de perindopril 1,6975 mg indapamidă 625 mcg Excipienți: carboximetil amidon de sodiu (tip A), dioxid de siliciu coloidal anhidru, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, maltodextrină. Compoziția filmului: macrogol 6000, SEPIFILM 37781 RBC (glicerol, hipromeloză, macrogol-6000, stearat de magneziu, dioxid de titan (E171)). perindopril arginină 5 mg, care corespunde conținutului de perindopril 3,395 mg indapamidă 1,25 mg Excipienți: carboximetil amidon de sodiu (tip A), dioxid de siliciu coloidal anhidru, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, maltodextrină. Compoziția învelișului filmului: macrogol 6000, SEPIFILM 37781 RBC (glicerol, hipromeloză, macrogol 6000, stearat de magneziu, dioxid de titan (E171)). perindopril arginină 5 mg, care corespunde conținutului de perindopril 3,395 mg indapamidă 1,25 mg Excipienți: carboximetil amidon de sodiu (tip A), dioxid de siliciu coloidal anhidru, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, maltodextrină. Compoziția învelișului filmului: macrogol 6000, SEPIFILM 37781 RBC (glicerol, hipromeloză, macrogol 6000, stearat de magneziu, dioxid de titan (E171)). perindopril arginină 10 mg, care corespunde conținutului de perindopril 6,79 mg indapamidă 2,5 mg Excipienți: lactoză monohidrat, stearat de magneziu, maltodextrină, dioxid de siliciu coloidal anhidru, carboximetil amidon de sodiu (tip A). Compoziția filmului: macrogol 6000, stearat de magneziu, dioxid de titan (E171), glicerol, hipromeloză.

Interacțiuni medicamentoase

Noliprel® A Bi-forte Combinație nedorită de medicamente Odată cu utilizarea concomitentă de preparate cu litiu și inhibitori ECA, poate apărea o creștere reversibilă a conținutului de litiu din plasma sanguină și efecte toxice asociate. Utilizarea suplimentară a diureticelor tiazidice poate crește și mai mult nivelurile de litiu și poate crește riscul de toxicitate. Utilizarea concomitentă a unei combinații de perindopril și indapamidă cu preparate cu litiu nu este recomandată. În cazul unei astfel de terapii, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de litiu din plasma sanguină. O combinație de medicamente care necesită o atenție specială Cu utilizarea simultană cu baclofen, este posibilă o creștere a efectului hipotensiv. Tensiunea arterială și funcția renală trebuie monitorizate; dacă este necesar, este necesară ajustarea dozei de medicamente antihipertensive. Cu utilizarea concomitentă cu AINS, inclusiv doze mari de acid acetilsalicilic (mai mult de 3 g /), o scădere a diureticului

Supradozaj

cel mai probabil simptom al supradozajului este o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, uneori în combinație cu greață, vărsături, convulsii, amețeli, somnolență, confuzie și oligurie, care se poate transforma în anurie (ca urmare a hipovolemiei)

Conditii de depozitare

• stai departe de copii

Informații furnizate Ingredienți activi: perindopril arginină 5 mg, care corespunde la 3,395 mg perindopril și indapamidă 1,25 mg.

efect farmacologic

Noliprel A forte este un preparat combinat care conține perindopril arginină și indalamidă.Proprietățile farmacologice ale medicamentului combină proprietățile individuale ale fiecăruia dintre componente.Mecanism de acțiune.Noliprel A forte.Combinația de perindopril și indapamidă sporește efectul antihipertensiv al fiecăruia dintre ei.Perindopril.Perindoprilul este un inhibitor enzimatic.conversia angiotensinei I în angiotensină II (inhibitor ECA). ACE, sau kininaza II, este o exopeptidază care transformă angiotensina I în angiotensină II vasoconstrictor și distrugerea bradikininei, care are efect vasodilatator, într-o heptapeptidă inactivă.Ca urmare, perindoprilul: scade secreția de aldosteron invers; principiul negativ în plasma sanguină; cu utilizare prelungită, reduce OPSS, care se datorează în principal efectului asupra vaselor din mușchi și rinichi. Aceste efecte nu sunt însoțite de reținerea ionilor de sodiu și lichid sau de dezvoltarea tahicardiei reflexe. Perindoprilul normalizează activitatea miocardului, reducând preîncărcarea și postsarcina.La studierea parametrilor hemodinamici la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, s-a evidențiat: o scădere a presiunii de umplere în ventriculii stângi și drepti ai inimii, o scădere a rezistenței vasculare sistemice; o creștere a debitului cardiac, creșterea fluxului sanguin periferic muscular Indapamidă Indapamida se referă la grupul de sulfonamide, proprietăți farmacologice apropiate de diuretice tiazidice. Indapamida inhibă reabsorbția ionilor de sodiu în segmentul cortical al ansei Henle, ceea ce duce la creșterea excreției de către rinichi a ionilor de sodiu, clor și, într-o măsură mai mică, a ionilor de potasiu și magneziu, crescând astfel diureza și scăzând tensiunea arterială. . Efect antihipertensiv. Noliprel A forte. Noliprel A forte are un efect dependent de doză. efect antihipertensiv atât asupra tensiunii arteriale diastolice, cât și asupra tensiunii arteriale sistolice în poziție în picioare și în decubit. Efectul antihipertensiv durează 24 de ore. Un efect terapeutic stabil se dezvoltă în mai puțin de 1 lună de la începerea terapiei și nu este însoțită de tahicardie. Întreruperea tratamentului nu provoacă un sindrom de sevraj.Noliprel A forte reduce gradul de hipertrofie ventriculară stângă (LVH), îmbunătățește elasticitatea arterelor, reduce OPSS, nu afectează metabolismul lipidic (colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, trigliceride). ).Efectul utilizării unei combinaţii de perindopril şi indapamidă a fost dovedit asupra TSVS în comparaţie cu enalapril. La pacienții cu hipertensiune arterială și HVS care primesc terapie cu perindopril erbumină 2 mg (echivalent cu 2,5 mg perindopril arginină) / indapamidă 0,625 mg sau enalapril în doză de 10 mg o dată pe zi și cu o creștere a dozei de perindopril erbumină la 8 mg (echivalent cu 10 mg perindopril arginină) și indapamidă până la 2,5 mg, sau enalapril până la 40 mg o dată pe zi, a existat o scădere mai semnificativă a indicelui de masă ventricular stâng (LVMI) în grupul perindopril/indapamidă comparativ cu cu grupa enalapril. În același timp, cel mai semnificativ efect asupra LVMI a fost observat cu utilizarea perindopril erbumină 8 mg / indapamidă 2,5 mg.A existat, de asemenea, un efect antihipertensiv mai pronunțat pe fondul terapiei combinate cu perindopril și indapamidă comparativ cu enalapril. cu diabet zaharat de tip 2 (valori medii - vârsta 66 ani, indice de masă corporală 28 kg/m2, hemoglobină glicozilată (HbA1c) 7,5%, tensiune arterială 145/81 mm Hg), efectul unei combinații fixe de perindopril/indapamidă asupra principalelor complicații micro și macrovasculare a fost studiată atât terapia standard de control glicemic, cât și strategia de control glicemic intensiv (IHC) (țintă HbA1c Indicații de utilizare Hipertensiune arterială esențială. La pacienții cu hipertensiune arterială și diabet de tip 2). mellitus pentru a reduce riscul de complicații microvasculare (de la rinichi) și complicații macrovasculare din bolile cardiovasculare.

Mod de aplicare

Înăuntru, de preferință dimineața, înainte de a mânca.Hipertensiune arterială esențială.Prescripți 1 comprimat 1 dată pe zi.Dacă este posibil, administrarea medicamentului începe cu selectarea dozelor de medicamente cu un singur component. În caz de necesitate clinică, este posibil să se ia în considerare posibilitatea prescrierii terapiei combinate cu medicamentul imediat după monoterapie.La pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2, pentru a reduce riscul de apariție a complicațiilor microvasculare de la rinichi și a complicațiilor macrovasculare ale boli cardiovasculare.Se recomandă începerea terapiei cu o combinație de perindopril/indapamidă.în doză de 2,5 mg/0,625 mg o dată pe zi. După 3 luni de terapie, cu o bună toleranță, este posibilă creșterea dozei - 1 comprimat de 1 dată pe zi.Pacienților vârstnici li se prescrie tratament medicamentos după monitorizarea funcției renale și a tensiunii arteriale.Medicamentul este contraindicat la pacienții cu renale severe. eșec (Interacțiunea QC Combinații nu sunt recomandate Preparate cu litiu: cu utilizarea concomitentă a preparatelor cu litiu și inhibitori ECA, poate apărea o creștere reversibilă a concentrației de litiu în plasma sanguină și efecte toxice asociate. Prescrierea suplimentară de diuretice tiazidice poate crește și mai mult concentrația de litiu si creste riscul de toxicitate.Nu se recomanda utilizarea simultana a unei combinatii de perindopril si indapamida cu preparate cu litiu. acţiune hipotensivă. Tensiunea arterială și funcția renală trebuie monitorizate, dacă este necesar, este necesară ajustarea dozei de medicamente antihipertensive.AINS, inclusiv doze mari de acid acetilsalicilic (mai mult de 3 g / zi): numirea de AINS poate duce la o scădere a diureticului, natriuretic și efecte antihipertensive. Cu o pierdere semnificativă de lichid, se poate dezvolta insuficiență renală acută (datorită scăderii ratei de filtrare glomerulară). Înainte de a începe tratamentul cu medicamentul, este necesar să se reînnoiască pierderea de lichide și să se monitorizeze regulat funcția rinichilor la începutul tratamentului. Combinații de medicamente care necesită atenție Antidepresive triciclice, antipsihotice (antipsihotice): medicamentele din aceste clase cresc efectul antihipertensiv și cresc riscul de apariție. hipotensiune arterială ortostatică (efect aditiv).Corticosteroizi, tetracosactide: o scădere a efectului antihipertensiv (retenție de lichid și ion de sodiu ca urmare a acțiunii corticosteroizilor). Alte medicamente antihipertensive: este posibilă o creștere a efectului antihipertensiv.Perindopril.Asocieri nerecomandate pentru utilizare Diuretice care economisesc potasiu (amilorid, spironolactonă, triamteren) și preparate de potasiu: Inhibitorii ECA reduc pierderea de potasiu la rinichi cauzată de un diuretic. Diureticele care economisesc potasiu (de exemplu, spironolactona, triamterenul, amilorida), preparatele cu potasiu și înlocuitorii sării de masă care conțin potasiu pot duce la o creștere semnificativă a conținutului de potasiu seric și chiar la moarte. Dacă este necesară utilizarea concomitentă a unui inhibitor ECA și a medicamentelor de mai sus (în cazul hipokaliemiei confirmate), trebuie avută grijă și trebuie efectuată monitorizarea regulată a potasiului plasmatic și a parametrilor ECG.insulină: Următoarele efecte au fost descrise pentru captopril și enalapril. Inhibitorii ECA pot spori efectul hipoglicemiant al derivaților de insulină și sulfoniluree la pacienții cu diabet zaharat. Dezvoltarea hipoglicemiei este foarte rară (datorită creșterii toleranței la glucoză și scăderii necesarului de insulină). Combinații de medicamente care necesită atenție.Alopurinol, medicamente citostatice și imunosupresoare, corticosteroizi (cu utilizare sistemică) și procainamidă: utilizare concomitentă cu Inhibitorii ECA pot fi însoțiți de un risc crescut de leucopenie.Medicamente pentru anestezie generală: utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și a medicamentelor pentru anestezie generală poate duce la creșterea efectului antihipertensiv.Diuretice (tiazide și „buclă”): utilizarea de diuretice în doze mari poate duce la hipovolemie și adăugarea la terapia cu perindopril - la hipotensiune arterială.Preparate de aur: la utilizarea inhibitorilor ECA, incl. perindopril, pacienții care au primit preparat de aur iv (aurotiomalat de sodiu) au descris un complex de simptome, inclusiv: înroșirea pielii feței, greață, vărsături, hipotensiune arterială. Indapam. O combinație de medicamente care necesită o atenție specială. Medicamente care pot provoca aritmii precum „piruetă”: din cauza riscului de hipopotasemie, se recomandă prudență în timpul utilizării indapamidei cu medicamente care pot provoca aritmii de tip piruetă, de exemplu, medicamente antiaritmice (chinidină, hidrochinidină, disopiramidă, amiodarona, dofetilidă, ibutilidă, bretiliu tosilat, sotalol; ); unele neuroleptice (clorpromazină, ciamemazină, levomepromazină, tioridazină, trifluoperazină); benzamide (amisulpridă, sulpiridă, sultopridă, tiapridă); butirofenone (droperidol, haloperidol); alte antipsihotice (pimozidă); alte medicamente precum bepridil, cisapridă, difemanil metil sulfat, eritromicină i.v., halofantrină, mizolastină, moxifloxacină, pentamidină, sparfloxacină, vincamină i.v., metadonă, astemizol, terfenadină. Utilizarea simultană cu medicamentele de mai sus trebuie evitată; riscul de a dezvolta hipopotasemie, dacă este necesar, efectuează corectarea acesteia; controleaza intervalul QT Medicamente care pot provoca hipokaliemie: amfotericina B (i.v.), gluco- si mineralocorticosteroizi (daca se administreaza sistemic), tetracosactida, laxative care stimuleaza motilitatea intestinala: risc crescut de hipokaliemie (efect aditiv). Este necesar să se controleze conținutul de potasiu din plasma sanguină, dacă este necesar, pentru a-l corecta. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care primesc simultan glicozide cardiace. Folositi laxative care nu stimuleaza motilitatea intestinala Glicozide cardiace: hipokaliemia sporeste efectul toxic al glicozidelor cardiace. Cu utilizarea simultană a indapamidei și a glicozidelor cardiace, este necesar să se monitorizeze conținutul de potasiu din plasma sanguină și parametrii ECG și, dacă este necesar, să se ajusteze terapia.cu numirea simultană a metforminei crește riscul de apariție a acidozei lactice. Metformina nu trebuie utilizată dacă concentrația de creatinine în plasma sanguină depășește 15 mg/L (135 μmol/L) la bărbați și 12 mg/L (110 μmol/L) la femei.riscul de a dezvolta insuficiență renală acută, în special cu utilizarea de doze mari de substanțe de contrast care conțin iod. Înainte de a utiliza substanțe de contrast care conțin iod, pacienții trebuie să compenseze pierderea de lichid Săruri de calciu: la administrare simultană se poate dezvolta hipercalcemie din cauza scăderii excreției ionilor de calciu de către rinichi.Ciclosporină: creșterea concentrației plasmatice a creatininei este posibil fără modificarea concentrației de ciclosporină în plasma sanguină, chiar și cu conținut normal de apă și ioni de sodiu.

Efect secundar

Perindoprilul are un efect inhibitor asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) și reduce excreția ionilor de potasiu de către rinichi în timpul tratamentului cu indapamidă. Hipokaliemia (nivel de potasiu mai mic de 3,4 mmol / L) se dezvoltă la 4% dintre pacienți în timpul utilizării medicamentului Din sistemul circulator și limfatic: foarte rar - trombocitopenie, leucopenie / neutropenie, agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică. În anumite situații clinice (pacienți după transplant de rinichi, pacienți în hemodializă), inhibitorii ECA pot provoca anemie.Din partea sistemului nervos central: adesea - parestezii, cefalee, amețeli, astenie, vertij; rar - tulburări de somn, labilitate a dispoziției; foarte rar - confuzie de conștiință; frecvență nespecificată - leșin Din partea organului de vedere: adesea - tulburări de vedere Din partea organului auzului: adesea - tinitus Din partea sistemului cardiovascular: adesea - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, inclusiv . hipotensiune arterială ortostatică; foarte rar - tulburări de ritm cardiac, incl. bradicardie, tahicardie ventriculară, fibrilație atrială, precum și angina pectorală și infarct miocardic, posibil din cauza scăderii excesive a tensiunii arteriale la pacienții cu risc crescut; frecvență nespecificată - aritmii de tip "piruetă" (posibil fatale). Din partea sistemului respirator: adesea - pe fondul utilizării inhibitorilor ECA, poate apărea o tuse uscată, care persistă mult timp în timp ce luați medicamente. din acest grup și dispare după anularea acestora; dispnee; rar - bronhospasm; foarte rar - pneumonie eozinofilă, rinită.Din sistemul digestiv: adesea - uscăciune a mucoasei bucale, greață, vărsături, dureri abdominale, dureri epigastrice, gust afectat, pierderea poftei de mâncare, dispepsie, constipație, diaree; foarte rar - angioedem al intestinului, icter colestatic, pancreatită; frecvență nespecificată - encefalopatie hepatică la pacienții cu insuficiență hepatică, hepatită.Din partea pielii și a grăsimii subcutanate: adesea - erupții cutanate, mâncărimi, erupții maculopapulare; rar - angioedem al feței, buzelor, extremităților, mucoasei limbii, corzilor vocale și/sau laringelui, urticarie, reacții de hipersensibilitate la pacienții predispuși la reacții bronho-obstructive și alergice, purpură. La pacienții cu o formă acută de lupus eritematos sistemic, evoluția bolii se poate agrava. Foarte rar - eritem multiform, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson. Au existat cazuri de reactii de fotosensibilitate.Din partea aparatului locomotor: adesea - spasme musculare.Din partea aparatului urinar: rar - insuficienta renala; foarte rar – insuficienta renala acuta.Din sistemul reproducator: rar – impotenta.Tulburari si simptome generale: deseori – astenie; rar - transpirație crescută.Indici de laborator: hiperkaliemie (de obicei tranzitorie), o ușoară creștere a concentrației de creatinine în urină și în plasma sanguină, care trece după întreruperea terapiei, mai des la pacienții cu stenoză de arteră renală, în tratament de hipertensiune arterială cu diuretice și în cazul insuficienței renale; rar, hipercalcemie; frecvență nespecificată - o creștere a intervalului QT pe un ECG, o creștere a concentrației de acid uric și glucoză în sânge, o creștere a activității enzimelor hepatice, hipokaliemie, în special semnificativă pentru pacienții cu risc, hiponatremie și hipovolemie, conducând la deshidratare şi hipotensiune ortostatică. Hipocloremia concomitentă poate duce la alcaloză metabolică de natură compensatorie (probabilitatea și severitatea acestui efect sunt scăzute) Reacții adverse observate în studiile clinice Efectele secundare observate în timpul studiului ADVANCE sunt în concordanță cu profilul de siguranță stabilit anterior al combinației de perindopril și indapamidă La unii pacienţi din loturile de studiu au fost observate reacţii adverse grave: hiperkaliemie (0,1%), insuficienţă renală acută (0,1%), hipotensiune arterială (0,1%) şi tuse (0,1%). Trei pacienţi din grupul cu perindopril/indapamidă au avut angioedem (faţă de 2 din grupul placebo).

Contraindicatii

Hipersensibilitate la perindopril și alți inhibitori ECA, la indapamidă și sulfonamide, precum și la alte componente auxiliare ale medicamentului care fac parte din medicament; antecedente de angioedem (inclusiv în timpul tratamentului cu alți inhibitori ECA); angioedem ereditar / idiopatic; hipokaliemie; insuficiență renală severă (CC mai puțin de 30 ml / min); stenoză a arterei unui singur rinichi; stenoză bilaterală a arterelor renale; insuficiență hepatică severă (inclusiv cu encefalopatie); utilizarea concomitentă de medicamente care prelungesc intervalul QT; utilizarea concomitentă de medicamente antiaritmice care pot provoca aritmie ventriculară de tip „piruetă”;sarcină;alăptare (alăptare);administrarea concomitentă a medicamentului cu diuretice economisitoare de potasiu, preparate cu potasiu și litiu și hiperkaliemie.Din lipsa unei clinici suficiente. din experiență, medicamentul nu trebuie utilizat la pacienții cu decompensare cardiacă netratate eşec şi la pacienţii aflaţi în hemodializă.

Supradozaj

Simptome Cel mai probabil simptom al supradozajului este o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, uneori în combinație cu greață, vărsături, convulsii, amețeli, somnolență, confuzie, oligurie, care se poate transforma în anurie (ca urmare a hipovolemiei), dezechilibru în apă. și echilibrul electrolitic (hiponatremie, hipokaliemie Tratament. Măsurile de urgență se reduc la eliminarea medicamentului din organism: lavaj gastric și/sau introducerea cărbunelui activat, corectarea echilibrului hidric și electrolitic. Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, pacientul trebuie fi transferat în poziția „culcat” cu picioarele ridicate. Dacă este necesar, corectați hipovolemia (de exemplu, perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%). Perindoprilatul, metabolitul activ al perindoprilului, poate fi eliminat din organism prin dializă.

Instrucțiuni Speciale

Sarcina și alăptarea.Medicamentul este contraindicat în sarcină.Când planificați o sarcină sau când apare în timpul luării medicamentului, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul și să prescrieți o altă terapie antihipertensivă.Nu utilizați medicamentul în primul trimestru de sarcină.Control adecvat. nu au fost efectuate studii privind utilizarea inhibitorilor ECA la nicio femeie însărcinată. Datele limitate disponibile privind efectul inhibitorilor ECA în primul trimestru de sarcină indică faptul că administrarea inhibitorilor ECA nu a condus la malformații fetale asociate cu fetotoxicitate, dar efectul fetotoxic al medicamentului nu poate fi exclus complet. Medicamentul este contraindicat în II. și trimestrul III de sarcină. Se știe că expunerea pe termen lung la inhibitorii ECA asupra fătului în trimestrul II și III de sarcină poate duce la o dezvoltare afectată (scăderea funcției renale, oligohidramnios, osificare încetinită a oaselor craniului) și dezvoltarea complicațiilor la nou-născut ( insuficienta renala, hipotensiune arteriala, hiperkaliemie). Utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice în al treilea trimestru de sarcină poate provoca hipovolemie la mamă și o scădere a fluxului sanguin uteroplacentar, ceea ce duce la ischemie placentară și întârzierea creșterii fetale. În cazuri rare, în timp ce luați diuretice cu puțin timp înainte de naștere, la nou-născuți se dezvoltă hipoglicemie și trombocitopenie. Dacă pacienta a primit medicamentul în timpul trimestrului II sau III de sarcină, se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a nou-născutului pentru a evalua starea funcției craniului și rinichilor.La nou-născuții ale căror mame au primit terapie cu inhibitori ai ECA, poate apărea hipotensiune arterială, și de aceea nou-născutul trebuie să fie sub observație medicală atentă.Medicamentul este contraindicat în timpul alăptării. Nu se știe dacă perindoprilul se excretă în laptele matern. Indapamida se excretă în laptele matern. Administrarea de diuretice tiazidice determină scăderea cantității de lapte matern sau suprimarea lactației. În acest caz, nou-născutul poate dezvolta hipersensibilitate la derivații de sulfonamide, hipokaliemie și kernicterus.Deoarece utilizarea perindoprilului și indapamidei în timpul alăptării poate provoca complicații severe la un copil, este necesar să se evalueze semnificația terapiei pentru mamă și să se decidă dacă opriți alăptarea sau opriți administrarea Utilizarea medicamentului nu este însoțită de o scădere semnificativă a frecvenței reacțiilor adverse, cu excepția hipokaliemiei, în comparație cu perindopril și indapamidă în dozele cele mai mici permise pentru utilizare. La începutul terapiei cu două medicamente antihipertensive pe care pacientul nu le-a primit anterior, nu poate fi exclus un risc crescut de idiosincrazie. Pentru a minimiza acest risc, trebuie efectuată o monitorizare atentă a stării pacientului. Insuficiență renală. La pacienții cu insuficiență renală severă (CC

Un drog Noliprel este oferit sub mai multe forme diferite. Toate variațiile medicamentului includ și indapamidă ... Pastile combinate Noliprel conțin 2 mg perindopril și 0,625 mg indapamidă. Compoziția instrumentului Noliprel Forte include 4 mg perindopril și 1,25 mg indapamidă. Noliprel A conţine 2,5 mg perindopril şi 0,625 mg indapamidă. În acest preparat, perindoprilul este asociat cu aminoacidul arginina, care are un efect benefic asupra stării sistemului cardiovascular.

În tablete Noliprel A Forte - 5 mg perindopril și 1,25 mg indapamidă. În instalație Noliprel A Bi-Forte - 10 mg perindopril și 2,5 mg indapamidă.

Ca substanțe suplimentare în compoziția medicamentului Noliprel există stearat de magneziu, lactoză monohidrat, dioxid de siliciu coloidal hidrofob, celuloză microcristalină.

Formular de eliberare

Medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete albe alungite, pe ambele părți ale comprimatului de risc. Se monteaza in cutii de carton de 14 si 30 buc. în vezicule.

efect farmacologic

Noliprel este o combinație de medicamente care conține perindopril (un inhibitor al factorului de conversie a angiotensinei) și indapamidă (un diuretic care face parte din grupul sulfonamidelor).

Acțiunea farmacologică a unui medicament este determinată de o combinație a unora dintre efectele acestor componente. În această combinație, ambele componente îmbunătățesc reciproc efectul. Noliprel este un medicament antihipertensiv care scade eficient atât tensiunea arterială diastolică, cât și cea sistolică. Severitatea efectului depinde de doză. După administrarea medicamentului, nu există bătăi rapide ale inimii. Efectul clinic se observă la 1 lună după începerea tratamentului. Efectul antihipertensiv durează o zi. După suspendarea terapiei, pacientul nu prezintă sindrom de sevraj. În cursul tratamentului, severitatea hipertrofiei ventriculare stângi scade, gradul de încărcare generală atrială și postcardică scade. Vasele mari devin mai elastice, pereții vaselor mici sunt restaurați. Medicamentul nu are efect asupra proceselor metabolice care au loc în organism.

Perindoprilul reduce nivelul de secreție de aldosteron, ca urmare a creșterii activității reninei în sânge. scade la persoanele cu diferite niveluri de activitate ... Sub influența acestei componente, vasele de sânge se extind.

Când luați medicamentul, probabilitatea de hipokaliemie ... Mecanismul de acțiune al indapamidei este similar cu diureticele tiazidice: excreția urinară și excreția urinară a ionilor de sodiu și clor vor crește.

Hiperreactivitatea vaselor este redusă sub influența adrenalinei. Cantitatea de lipide din sânge nu se modifică.

Farmacocinetica si farmacodinamica

Farmacocinetica perindoprilului și indapamidei atunci când sunt utilizate în asociere este aceeași ca atunci când sunt utilizate separat. După ingerare, apare adsorbția rapidă a perindoprilului. Nivelul de biodisponibilitate este de 65-70%. Aproximativ 20% din totalul perindopril absorbit este transformat ulterior în perindoprilat (un metabolit activ). Concentrația plasmatică maximă a perindoprilatului se observă după 3-4 ore. Se leagă de proteinele din sânge cu mai puțin de 30%, în funcție de concentrația din plasma sanguină. Timpul de înjumătățire este de 25 de ore. Substanța pătrunde prin bariera placentară. Perindoprilatul este excretat din organism prin rinichi. Timpul său de înjumătățire este de 3-5 ore. Există o introducere mai lentă a perindoprilatului la vârstnici, precum și la pacienții cu insuficiență cardiacă și insuficiență renală.

Înainte de a utiliza substanțe de contrast cu raze X care conțin iod cu Noliprel, trebuie efectuată o hidratare adecvată a corpului.

Utilizarea concomitentă a sărurilor de calciu poate provoca hipercalcemie.

Analogii lui Noliprel

Codul ATX de nivel 4 potrivit:

Analogii Noliprel, precum și medicamentele Noliprel A Bi Forte, Noliprel A Forte sunt alte medicamente care sunt utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale și conțin ingrediente active similare, adică perindopril și indapamidă. Aceste medicamente sunt medicamente Ko-prenesa , etc. Prețul analogilor poate fi mai mic decât costul Noliprel și al soiurilor sale.

Pentru copii

Medicamentul nu este prescris pentru tratamentul copiilor sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind eficacitatea și siguranța unui astfel de tratament.

Cu alcool

Nu trebuie să luați alcool în timpul tratamentului cu Noliprel.

În timpul sarcinii și alăptării

Și pentru mamele în timpul unui copil cu lapte matern, utilizarea Noliprel este contraindicată. Tratamentul sistematic cu aceste medicamente poate duce la dezvoltarea unor anomalii și boli la făt, precum și la moartea fătului. Dacă o femeie află despre sarcină în timpul perioadei de tratament, nu este nevoie să întrerupă sarcina, dar pacienta trebuie să fie conștientă de posibilele consecințe. În cazul creșterii tensiunii arteriale, se prescrie o altă terapie antihipertensivă. Dacă o femeie a luat acest medicament în al doilea și al treilea trimestru, trebuie efectuată o scanare cu ultrasunete a fătului pentru a evalua starea funcției craniului și rinichilor acestuia.

Nou-născuții ale căror mame au luat medicamentul pot suferi de manifestări de hipotensiune arterială, așa că trebuie să asigure supravegherea constantă a specialiștilor.

Când alăptați, medicamentul este contraindicat, prin urmare, alăptarea trebuie oprită în timpul terapiei sau trebuie selectat un alt medicament.