Deci, în timpul fiecărui ciclu menstrual în ovarele unei femei. Părăsește ovarul și începe să se miște de-a lungul trompei uterine în direcția cavității uterine. Dacă în acest moment se întâlnește cu un spermatozoid, are loc fertilizarea și apoi, cu favorabil - sarcina. Dacă o astfel de întâlnire nu are loc, oul moare. Destul de ciudat, chiar și cunoscând schema generală a sarcinii, mulți bărbați și femei nu au nicio idee când fac sex fără consecințe.
Fii la timp în 48 de ore
Veți fi surprins, dar ovulul păstrează posibilitatea de fertilizare doar două zile din momentul în care părăsește ovarul. Dacă în această perioadă nu există spermatozoizi, nu se poate vorbi despre nicio sarcină. Mai simplu spus, o femeie este capabilă să conceapă într-o perioadă extrem de scurtă de timp. Aceste cele mai „zile periculoase”, așa cum sunt numite în mod obișnuit, sunt ovulația sau mijlocul ciclului menstrual. Contactul sexual în timpul eliberării oului și în următoarele două zile este cel mai periculos din punct de vedere al posibilității. Apare o întrebare logică, de ce, atunci, ar trebui folosită contracepția la fiecare contact sexual? E simplu. În ciuda faptului că durata de viață a unui ou este foarte scurtă, situația este influențată de mulți factori indirecti, care nu sunt întotdeauna luați în considerare.
Inainte si dupa
În primul rând, nu orice femeie are un ciclu menstrual regulat și funcționează ca un ceas. Fondul hormonal se poate schimba din cauza mutarii in alta regiune, a bolii sau a stresului sever, iar toate acestea schimba automat ciclul menstrual in sus sau in jos. Deci, se dovedește că, chiar și cu un ciclu obișnuit și o dată de ovulație prezisă, puteți calcula greșit și nu intra într-o perioadă sigură.
Un alt factor care trebuie luat în considerare este capacitatea spermatozoizilor de a-și menține viabilitatea în interiorul corpului unei femei timp de câteva zile după actul sexual. Adică, puteți face sex chiar și în zile complet sigure, iar celulele reproducătoare masculine vor aștepta pur și simplu eliberarea oului deja pe loc. De aceea, medicii ginecologi recomandă să te protejezi cu cea mai mare atenție cu 4-5 zile înainte de începerea așteptată a ovulației și încă 3-4 zile după - pentru orice eventualitate. La urma urmei, se mai întâmplă să te aștepți la mijlocul ciclului în câteva zile și să vină puțin mai târziu.
Dar la aproximativ o săptămână după ovulație, încep cele mai sigure zile pentru concepție. Ovulul, ori de câte ori părăsește ovarul, a murit deja, așa că spermatozoizii pur și simplu nu au nimic de fertilizat. Înainte de apariția menstruației, în timpul acesteia și 2-3 zile după, poți face sex fără teamă.
Fiecare femeie visează să devină mamă. Cuplurile deosebit de responsabile sunt examinate înainte de a concepe un copil. Cel mai important lucru de făcut este să vă verificați hormonii. Pentru a face acest lucru, ar trebui să treceți o analiză pentru hormoni. Acestea includ hormonul anti-Müllerian (AMH). Dar ce să faci când AMH scăzut este notat în rezultatele analizei? Este posibil sa ramai insarcinata intr-o astfel de situatie? Articolul prezentat vă va ajuta să găsiți răspunsuri la aceste întrebări.
Norma AMG
Un test AMG ajută la determinarea câte ouă sunt capabile să se transforme într-un copil. Arată câți foliculi s-au maturizat în ovarele unei femei.
Înainte de a trage concluzii despre dacă aveți AMH scăzut sau normal, trebuie să vă familiarizați cu indicatorii normei. Acest hormon începe să crească din momentul în care începe pubertatea. Prin urmare, la femeile de vârstă reproductivă, acest indicator atinge nivelul maxim și variază de la 1 la 2,5 ng / ml.
Pentru o evaluare mai precisă a conținutului de hormoni, analiza trebuie făcută în a 5-a zi a ciclului menstrual. Abaterile de la normă pot fi cauzate de diferite boli. Dacă le eliminați, atunci poate fi posibil.
În cazul în care vine vorba de FIV, o ușoară creștere a hormonului va juca doar în mâinile unei femei. La urma urmei, acest lucru crește probabilitatea rezolvării cu succes a procedurii.
Motive pentru scăderea AMH
O creștere a nivelului de AMH poate provoca una dintre următoarele condiții:
- infertilitate anovulatorie normogonadotropă;
- anomalii în funcționarea receptorilor hormonului luteinizant (LH);
- procesele tumorale în ovare;
- prezența formațiunilor polichistice în ovare.
AMH scăzut se observă atunci când:
- scăderea (de obicei asociată cu îmbătrânirea organismului);
- menopauza (nu o patologie, deoarece mai devreme sau mai târziu apare în viața fiecărei femei);
- excesul de greutate (obezitate la vârsta fertilă, adică la 20-30 de ani);
- disfuncție ovariană.
Posibilitate de sarcină cu AMH redus
Prezența unei concentrații reduse a hormonului în corpul unei femei indică aproape întotdeauna prezența oricărei patologii. Tulburările în sistemul reproducător pot fi de natură diferită: de la supraponderalitatea obișnuită și se termină cu formațiuni tumorale.
În ciuda motivelor care au determinat o scădere a nivelului hormonului din organism, sarcina cu un AMH scăzut devine problematică. Deoarece conținutul acestui hormon nu poate fi crescut artificial. Cauza anormalității poate fi corectată, dar o creștere a numărului de ouă este puțin probabilă. Este posibil să le influențezi calitatea și maturitatea.
Statisticile indică faptul că pentru femeile cu AMH scăzut, doar procedura de inseminare artificială poate fi de consolare. În plus, adesea necesită materiale biologice ale donatorilor.
Dar există și cazuri când scăderea AMH este corectată independent. Acest lucru sugerează că în timpul furnizării analizei, un factor negativ a influențat conținutul acesteia, ceea ce a distorsionat rezultatul cercetării.
Prin urmare, în fiecare caz specific, este necesar să contactați un specialist și să dezvoltați un plan de acțiune specific.
Indicele AMG pentru FIV
În lumea modernă, pentru cuplurile care doresc să conceapă un copil, dar din anumite motive nu o pot face în mod natural, există o procedură de inseminare artificială. În medicină, se numește fertilizare in vitro (FIV). Acest proces este destul de complicat și laborios.
Inițial, trebuie să treceți la o examinare. Cea mai indicativă în acest caz va fi analiza pentru AMG. Hormonul anti-Müllerian va arăta medicului reproductor câte dintre ovulele unei femei sunt potrivite pentru fertilizare. De aceea există un cadru, adică este nevoie de un anumit indicator al acestui hormon.
Pentru a efectua procedura de inseminare artificială, indicele AMH la o femeie trebuie să fie de cel puțin 0,8 ng / ml. În caz contrar, procedura va fi pur și simplu imposibilă, deoarece nu există numărul necesar de ouă pentru fertilizare. Chiar și stimularea AMH scăzută va fi dificilă.
Cu toate acestea, un indicator prea mare poate fi supărător. În pregătirea pentru FIV, se efectuează stimularea hormonală a maturării foliculare. Datorită conținutului crescut de AMG în corpul unei femei, există riscul de hiperstimulare ovariană.
Niveluri scăzute de AMH: este posibilă FIV?
Statisticile indică faptul că este posibilă FIV cu AMH scăzut. Dar acest lucru este foarte greu de realizat. Indicele hormonal nu afectează dacă embrionul va prinde rădăcini în corpul unei femei. Dar însuși faptul fertilizării poate. Într-adevăr, cu un indice AMH scăzut, numărul de ouă este foarte scăzut, iar calitatea lor poate fi și mai proastă. În plus, în acest caz, timpul nu este de partea viitorilor părinți.
În principiu, procedura de inseminare artificială cu un AMH scăzut nu este diferită de procedura FIV cu un nivel hormonal normal. Dar aici femeia este nevoită să ia medicamente hormonale mai serioase. În plus, este necesară o perioadă mai lungă de maturare a ouălor.
De obicei, pacienților li se prescriu medicamente hormonale într-o doză dublă. Acest lucru, desigur, sună intimidant, dar nu există niciun motiv de îngrijorare. Un nivel scăzut de hormoni nu va duce la hiperstimularea ovariană sau la orice altă boală a sistemului reproducător.
Acțiunile ulterioare ale specialiștilor depind de modul în care a decurs etapa pregătitoare. Dacă totul a mers bine și numărul de ouă care pot fi fecundate a crescut, atunci medicii fac o puncție foliculară, fecundează ovulul și transferă embrionul în corpul mamei. Dacă indicatorul hormonal rămâne la un nivel scăzut, atunci terapia medicamentoasă trebuie revizuită.
Protocoale FIV
Indicele AMG este crucial pentru procedura FIV. Cunoscând acest indicator, specialistul în fertilitate alege un plan de acțiune și un protocol mai adecvat.
Protocoalele FIV pentru AMH scăzut pot fi de două tipuri: lungi și scurte.
Protocoalele pe termen lung sunt aplicate cu o săptămână înainte de debutul menstruației. În următoarele trei săptămâni, se efectuează stimularea ovariană pentru a crește numărul de ovule disponibile pentru fertilizare. Apoi un număr mare de ouă (până la 20) sunt perforate și fertilizate. Embrionii concepuți artificial de trei sau cinci zile sunt implantați la o femeie. Există o posibilă complicație în acest protocol - riscul de hiperstimulare ovariană.
Un scurt protocol începe să fie efectuat în a 2-3-a zi de menstruație. Se efectuează stimularea ovulului. Pentru aceasta se face o puncție a foliculilor dominanti. Cu toate acestea, în acest caz, sunt posibile complicații - lipsa ouălor de înaltă calitate. În plus, procedura este potrivită doar pentru femeile cu ovare bune.
FIV fără stimulare hormonală
Cu un AMH scăzut, fertilizarea este posibilă fără a expune femeia la doze de șoc de medicamente hormonale. În acest caz, medicii monitorizează ovulația naturală a femeii cu ajutorul unei ecografii. În acest fel, nu se obțin mai mult de 2 ouă mature într-un ciclu, ceea ce reduce semnificativ șansa de sarcină.
Această metodă, însă, este, de asemenea, foarte dificilă și are avantaje și dezavantaje. Pe partea pozitivă, în acest caz, nu veți avea gemeni sau tripleți și nu veți suferi de efectele secundare ale terapiei hormonale. În plus, costul unei astfel de fertilizări este mult mai mic.
Dezavantajele includ faptul că există o probabilitate mare de a rata momentul maturării ouălor. Mai mult, calitatea sa nu va fi exact ceea ce este necesar pentru o procedură de succes.
Statistici
FSH scăzut, AMH scăzut și alte anomalii sunt obstacole în calea fertilizării. După cum arată statisticile, cu FIV, doar 20-60% se termină cu succes. Probabilitatea de succes depinde de vârsta femeii, de calitatea ovulului și de starea ei hormonală.
Cu toate acestea, medicina nu stă pe loc și în fiecare an se îmbunătățesc procedurile de diagnostic și fertilizare. Astfel, de la an la an devine mai ușor să dai pe lume un copil.
FSH ridicat și AMH scăzut
Destul de des, împreună cu un nivel scăzut de AMH, se observă un nivel ridicat de FSH. FSH este un hormon de stimulare a foliculilor care este responsabil pentru producerea de foliculi în ovare. Această situație este un obstacol destul de serios în calea procedurii FIV.
Fără îndoială, statisticile spun că aproape toate încercările de FIV se termină în sarcină. Dar nivelurile ridicate de FSH pot preveni acest lucru. În acest caz, se recomandă finalizarea procedurii de fertilizare folosind material donator.
Și totuși există o șansă să-ți folosești oul pentru asta, dar este foarte mic. Acest lucru este posibil numai dacă nivelul de FSH este ușor crescut. Dar cu un FSH foarte mare, nu ar trebui să pierzi timp prețios. Ovulația la o femeie nu poate apărea niciodată, ceea ce indică oportunitatea utilizării unui ovul de donator.
Hormonul anti-Müllerian este o substanță biologic activă care reglează creșterea și diviziunea țesuturilor, iar în corpul feminin afectează numărul de foliculi din ovar.
Când indicele AMH scade, atunci debutul sarcinii spontane devine puțin probabil.
În special, cu abateri semnificative ale rezervei funcționale a ovarelor, probabilitatea de succes a fertilizării in vitro scade și ea.
O scădere a concentrațiilor de hormoni este o reflectare a faptului că epuizează treptat propriile resurse.
Atunci când planificați o sarcină și încercările anterioare nereușite, studiul concentrațiilor acestui hormon este unul dintre cele mai necesare.
De asemenea, un specialist, după ce a primit rezultatele studiului, trebuie să determine motivul scăderii și să îl elimine în viitorul apropiat.
În funcție de parametrii fiziologici actuali ai pacientului și de motivul scăderii AMH, specialistul va stabili dacă este posibil să rămâneți gravidă cu un hormon anti-Müllerian scăzut într-o anumită variantă:
- Practic, sarcina cu AMH scăzut nu este refuzată în cazurile în care nivelurile hormonale nu au atins niveluri critic scăzute. În acest caz, sarcina spontană cu AMH scăzut este posibilă, dar probabilitatea apariției acesteia în ciclul natural scade. După ce sunt supuse corecției hormonale selectate individual și stimularea ovariană, șansele de sarcină cresc.
- De asemenea, probabilitatea de a rămâne însărcinată cu un AMH scăzut este determinată de un studiu auxiliar - analiză pt. Când valorile FSH nu depășesc 10-15 UI, atunci poate apărea sarcina.
- Atunci când AMH este scăzut și FSH este mare, șansele de a concepe sunt scăzute, deoarece tehnologiile moderne de reproducere în cadrul tratamentului conservator nu pot garanta un procent ridicat de sarcină reușită. Ieșirea din situație este Procedura FIV.
Pentru trimitere!
O creștere a concentrațiilor de FSH este o dovadă că sistemul reproducător al unei femei lucrează din greu, iar funcțiile ovarelor încep să se estompeze din cauza apropierii de menopauză.
De ce scade hormonul
Necesitatea unei analize pentru AMG poate apărea în situațiile în care sarcina nu are loc pentru o perioadă lungă de timp și nu au fost găsite motive aparente în timpul examinării inițiale de către un medic.
După ce a primit rezultatele studiului pentru hormon, medicul trebuie să determine cauza principală care a provocat tulburarea hormonală.
Motivele căderii AMH pot fi diferite, dar principalii factori care provoacă un astfel de fenomen care este negativ pentru sănătatea femeilor sunt următorii:
- insuficiență ovariană;
- menopauza precoce;
- scăderea rezervei ovariene;
- indicatori critici ai greutății corporale (obezitate 2+ grad);
- dezvoltarea timpurie a organelor genitale.
Cu un hormon anti-Müllerian scăzut, este posibil să rămâneți gravidă, dar concepția spontană este extrem de rară, deoarece AMH este doar un indicator care indică numărul de ouă capabile fiziologic.
Este posibil să se stimuleze medical un astfel de indicator, dar totul depinde de răspunsul ovarelor la stimulare, deoarece numărul de ovule capabile nu crește și, de fapt, rezerva ovariană rămâne neschimbată. Este posibilă creșterea calitativă a AMG numai după eliminarea cauzelor care au dus la scăderea ouălor sănătoase.
Cum să crești AMG
În stadiul actual de dezvoltare a științei medicale, nu există metode eficiente recunoscute pentru creșterea rezervei ovariene și a numărului de ouă. Este posibil să obțineți o încetinire temporară a procesului de scădere a AMH dacă doriți să rămâneți gravidă datorită terapiei de substituție hormonală.
Tratamentul implică utilizarea agenților farmacologici care suspendă funcționarea ovarelor pentru perioada necesară, astfel încât devine posibilă stabilirea indicatorilor.
Această tehnică este utilizată în raport cu pacienții cărora s-a constatat că au probleme cu o scădere a rezervei și o scădere a hormonului anti-Müllerian în absența sarcinii și prezența dorinței ei în viitor.
Condiția cheie pentru o astfel de terapie este începerea sa în timp util.
Pentru trimitere!
Studiile medicale au concluzionat că este posibilă creșterea valorii AMH cu utilizarea vitaminei D3 și a dehidroepiandrosteronului. Această metodă este utilizată pentru valori de până la 0,5 ng/ml.
Creșterea hormonului anti-Müllerian în timpul planificării sarcinii
Cu o ușoară scădere a hormonului anti-Müllerian, poate apărea sarcina - probabilitatea de concepție crește în raport cu valoarea indicatorului redus.
Dar concentrațiile supraestimate de hormon anti-Müllerian nu sunt pozitive, deoarece pot indica diferite patologii ale sistemului reproducător, adesea - procese tumorale, defecte congenitale și tulburări ale receptorilor LH.
Cu o substanță activă din punct de vedere biologic, o femeie are rareori dificultăți de concepție și, dacă este necesar, FIV are șanse mari de finalizare cu succes a procedurii.
Principalul pericol al valorilor AMH supraestimate constă în hiperstimulare - un număr mare de foliculi se formează în ovare, iar glandele cresc.
Când procedura nu este efectuată, ceea ce crește durata protocolului.
Cum să scazi AMG
Necesitatea de a reduce valorile hormonului anti-Müllerian se formează atunci când valorile digitale ale indicatorului ajung la 7 sau mai multe unități. Acesta este adesea cazul cu PCOS atunci când ovulația nu are loc.
Este posibilă stabilizarea și aducerea valorii AMH la corectă fiziologic doar datorită restabilirii ovulației.
Pentru a realiza acest lucru, se folosesc atât metode conservatoare, cât și o modalitate chirurgicală de rezolvare a problemei.
La terminarea cursului de terapie și cu respectarea strictă a prescripțiilor medicale, capacitatea ovulatorie este restabilită în decurs de 1 lună.
Semnificația rezultatelor AMG și rolul său în FIV
Indicatorii AMG reflectă starea rezervei ovariene. O femeie care este sănătoasă în jur de 300 de mii. ovocite, iar cu fiecare an următor numărul lor scade.
Resursa ovariană este o desemnare a numărului de foliculi prezenți în ei și oferă o oportunitate de a prezice stimularea ovariană în timpul procedurii FIV.
Cu un indice RR suficient, o femeie, chiar și cu niveluri extrem de scăzute de hormon anti-Müllerian, are șansa de a rămâne gravidă atunci când folosește metode de inseminare artificială.
FIV cu niveluri scăzute de hormon anti-Müllerian
Pentru finalizarea cu succes a FIV, este necesar ca valorile substanței biologic active să fie la un nivel minim de 0,8 ng / ml.
Cu indici mai mici de substanță, debutul sarcinii este pus la îndoială chiar și în timpul procesului de FIV, deoarece numărul de ouă mature gata pentru fertilizare este extrem de mic.
Cu toate acestea, un indice scăzut de hormon anti-Müllerian nu afectează grefarea embrionului transplantat.
Valorile extrem de scăzute ale substanței biologic active indică prezența unor dificultăți semnificative, totuși, sarcina este posibilă.
Cu concentrații insuficiente de AMG, procedura se efectuează în același mod ca și în cazul parametrilor normali ai substanței. Indicatorul influențează alegerea celei mai bune variante a protocolului FIV.
Etapele implementării sale sunt identice la orice concentrație de AMG. Dacă valoarea compusului biologic activ este subestimată, se aplică un protocol lung și unul standard.
Protocolul lung este utilizat atunci când răspunsul ovarian este slab, când 3-7 foliculi sunt maturi.
Anterior, este necesar să se supună unei terapii hormonale puternice - de până la 45 de zile, al cărei scop este de a stimula producția intensivă de ouă și de a accelera procesul de maturare a ouălor.
Protocolul standard este utilizat atunci când răspunsul este moderat - când 10 foliculi sau mai mulți sunt maturi. Dacă rezultatul stimulării este de succes, medicul reproductor efectuează următoarele manipulări:
- puncție ovariană;
- fertilizarea oului;
- Divizarea ouălor este monitorizată timp de 3-5 zile;
- ouăle sunt plantate în cavitatea uterină.
În cazul finalizării cu succes a procedurii, pacientul este transferat din registrul medicului reproductor în registrul medicului obstetrician-ginecolog.
Utilizarea stimulării cu un AMH critic scăzut nu dă efect și poate duce la o epuizare rapidă a RR. Dificultăți apar în faza de stimulare din cauza numărului mic de ouă și în faza de fertilizare - din cauza calității insuficiente a acestora nu are loc divizarea și formarea embrionului.
Când răspunsul ovarelor este slab - nu mai mult de 3 foliculi, se recomandă efectuarea unor proceduri suplimentare conform crioprotocolului.
Ouăle sau embrionii sunt congelați, astfel încât să poată fi reutilizați fără a trece din nou prin etapa de stimulare. De asemenea, există opțiuni pentru FIV cu un ou donator.
Cum să luați AMG
Se efectuează la începutul ciclului ovulativ, aproximativ 3-5 zile. Materialul pentru studiu este sânge venos.
Dupa preluare se centrifuge si apoi in aparat si in proba obtinuta se determina concentratia hormonului.
Costul unui astfel de studiu este destul de mare - 1100-2800 de ruble, în funcție de regiune și de instituția medicală aleasă.
Adesea, pentru a determina cu exactitate indicatorul, este necesar să se efectueze un studiu în mai multe etape - în total, durata procedurii este de 2-5 zile.
Când să fii testat
O analiză pentru identificarea valorilor hormonului anti-Müllerian este o necesitate pentru astfel de indicații:
- infertilitate cu etiologie necunoscută;
- suspiciunea de procese tumorale de tipul celulelor granuloase în ovar;
- dezvoltarea sexuală târzie;
- PCOS suspectat sau diagnosticat;
- supus terapiei antiandrogenice și evaluarea eficacității;
- etapa pregătitoare a procedurii FIV.
Adesea, valoarea AMH nu se modifică pe parcursul întregului ciclu ovulativ. Dar, pentru a crește fiabilitatea studiului, este necesar să-l treci la începutul ciclului.
Studiul concentrației de AMG presupune că pacientul trebuie să respecte anumite reguli:
- Materialul trebuie luat pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 10-12 ore înainte de timpul estimat de analiză.
- Timp de 2 zile, încetați să luați medicamente hormonale și alte tipuri de medicamente, dacă este imposibil să anulați, furnizați asistentului de laborator informații cuprinzătoare despre agenții farmacologici luați, dozele și schema de administrare a acestora.
- În cele 3 zile premergătoare analizei se impune abandonarea activității fizice intense, precum și, dacă este posibil, evitarea situațiilor stresante.
- Ultima pauză de fum înainte de prelevarea de sânge este permisă cu 1 oră înainte de analiză, dar nu mai târziu.
- Produsele care conțin alcool trebuie excluse cu 3 zile înainte de studiu
Femeia primește rezultatele cercetării în mâinile ei sau sunt transferate medicului curant după 1-2 zile de la momentul analizei.
Norma nivelului hormonului din corpul unei persoane sănătoase
Pentru a obține cele mai fiabile informații, este necesar să faceți o analiză pentru AMG în mai multe etape, iar rezultatul studiului este următorul:
- 0-0,8 ng / ml - valoare AMH critic scăzută;
- 8-1 ng / ml - AMG este scăzut;
- 1-2,5 ng/ml - normă fiziologică;
- 5-7 ng / ml și mai mult - AMH este crescut.
Concentrația de hormon anti-Müllerian nu este practic influențată de stilul de viață sau de obiceiurile alimentare ale femeii.
De asemenea, indicatorul unei substanțe biologic active nu este afectat de vârsta pacientului, cu excepția perioadei de debut a menopauzei.
Cu orice fluctuații ale hormonului anti-Müllerian în orice direcție de la normă, cu un grad ridicat de probabilitate, este posibil să se presupună prezența unor procese patologice în sistemul reproducător al femeii.
Hormonul anti-Müllerian (AMH) este un marker al sănătății sistemului reproducător al femeii. Concentrația acestui hormon este determinată de rezerva ovariană. Norma AMH la femei este de 1,0-2,5 ng / ml.
O evaluare a hormonului anti-Müllerian prezice câte ovule sunt prezente în ovare și dacă este posibilă concepția.
Motive pentru scăderea AMH
O scădere a hormonului anti-Müllerian cu mai puțin de 1 ng/ml apare în următoarele condiții:
- Scăderea funcției de reproducere legată de vârstă. La femeile de peste 40 de ani, AMH depășește rar aceste valori. La femeile aflate în postmenopauză, concentrația de hormon în sânge este mai mică de 0,16 ng / ml.
- Scăderea rezervei ovariene a ovarelor.
- Obezitatea.
În contextul studiului nivelului de AMH, este important să se ia în considerare conceptul de rezervă ovariană. Aceasta este o rezervă individuală de foliculi care este depusă în gonade chiar înainte de naștere. Până la naștere, ovarele unei fete conțin până la 7 milioane de ouă. La prima menstruație rămân doar 500 de mii dintre ele.
Rezerva foliculară ovariană nu este restabilită... De-a lungul vieții, o femeie consumă în mod constant ouă. Cu fiecare ciclu menstrual care a trecut odată cu ovulația, numărul acestora se reduce. Mai multe ouă sunt lansate în creștere deodată, dar doar unul dintre ele devine dominant, în timp ce restul mor. Mai rar, mai multe ouă mature ajung la ovulație, iar apoi pot apărea sarcini multiple.
În mod normal, rezerva ovariană scade odată cu vârsta. O femeie de 35 de ani are un număr semnificativ mai mic de ouă decât o fată de 18-25 de ani. La menopauză, rezerva se epuizează, iar funcția de reproducere a femeii încetează.
Hormonul anti-Müllerian este sintetizat în ovare pe tot parcursul perioadei de reproducere și este asociat cu creșterea foliculilor. arată starea rezervei ovariene. O scădere a AMH sub 1 ng/ml indică faptul că femeia are o cantitate redusă de ouă, iar probabilitatea de a rămâne însărcinată este scăzută.
Cauzele scăderii premature a rezervei ovariene:
- Ereditate. Menopauza precoce și scăderea aportului de ouă sunt determinate genetic.
- Operatii chirurgicale. Rezecția ovariană provoacă o scădere a rezervei.
- Boală autoimună.
- Luarea de medicamente care afectează funcționarea ovarelor (chimioterapia).
- Iradierea cu radiații a anexelor uterine.
- Obiceiuri proaste. Se crede că fumatul reduce rezerva ovariană și duce la întreruperea prematură a funcției ovariene.
- Stres prelungit.
Poți rămâne însărcinată cu un nivel scăzut de hormon anti-Müllerian?
Producția de AMH are loc în ovare... Hormonii hipofizari (LH si FSH) nu afecteaza sinteza acestuia. Nivelul hormonului anti-Müllerian vă permite să determinați fără echivoc rezerva ovariană.
O concentrație scăzută de AMG indică faptul că numărul de foliculi din ovare este redus. Un nivel hormonal de 0,6-1 ng/ml reduce dramatic șansele de a concepe un copil. Sarcina spontană este posibilă, dar ovulația nu are loc în fiecare ciclu și poate dura mult timp pentru a aștepta. În această situație, este indicată o procedură de FIV cu stimulare medicamentoasă a ovulației. Cu o scădere a AMH mai mică de 0,6 ng / ml, probabilitatea de concepție este extrem de scăzută.
Aproximativ 1% dintre femeile în vârstă de 35 de ani au menopauză precoce. În medie, fertilitatea lor scade cu 10 ani mai devreme decât altele.
Deficiența de AMH în etapa de planificare a sarcinii necesită diagnostice suplimentare:
- FSH este un hormon care determină maturarea foliculilor. Analiza se depune in a 3-5-a zi a ciclului... În vârsta reproductivă, norma sa este de 1,3-9,9 UI/ml (în faza foliculară).
- Examinare cu ultrasunete pentru a evalua posibila ovulatie.
AMH și FSH din complex sunt principalii markeri ai rezervei ovariene. O creștere a FSH pe fondul unei scăderi a AMH indică depleția ovariană... Cu o concentrație normală de hormon foliculostimulant, șansele de sarcină rămân.
În medicină, există cazuri de concepere a unui copil cu un AMH scăzut - mai puțin de 0,5 ng / ml. Nu ar trebui să fii ghidat de aceste situații. Probabilitatea unei sarcini spontane cu un nivel hormonal scăzut este mai degrabă excepția decât regula.
FIV cu deficit de AMG
Procedura de fertilizare in vitro este indicată dacă este imposibil să concepi un copil în mod natural. FIV se desfășoară în baza poliței de asigurare medicală obligatorie și pe bază de plată. Pentru trecerea liberă a procedurii, se alocă cote, dar numărul acestora este limitat. În această situație, doar acele femei sunt trimise la procedură pentru care concepția unui copil este susceptibilă de a avea succes.
Conform statisticilor medicale, femeile cu niveluri scăzute de hormon anti-Müllerian au un prognostic mai rău în programele de tehnologie de reproducere asistată decât pacientele de aceeași vârstă cu concentrații normale de AMH.
În programul FIV din polița de asigurare medicală obligatorie, aceștia iau cu un nivel AMH de cel puțin 1 ng/ml. O rată mai mică scade șansele de a concepe un copil:
- Cu o concentrație insuficientă a hormonului, este dificil să se obțină o creștere foliculară adecvată ca răspuns la stimularea medicamentoasă a ovulației. Numărul de ouă nu va fi suficient pentru procedură. O altă situație este posibilă, când ovarele nu răspund deloc la stimulare.
- Cu un AMH redus, riscul de anomalii cromozomiale fetale crește.
Dacă, conform poliței de asigurare medicală obligatorie, o femeie nu este luată în programul de FIV, aceasta poate fi supusă procedurii pe cheltuiala ei într-o clinică privată. În instituțiile medicale neguvernamentale, fertilizarea in vitro se efectuează cu un nivel de AMH sub 1 ng/ml.
Pe lângă AMG, trebuie să fie evaluați și alți indicatori. Următorii factori agravează prognosticul FIV:
- Nivelurile de FSH sunt mai mari de 15 UI/ml.
- Volumul ovarelor este de până la 2 cm 3.
- Mai puțin de 5 foliculi antrali în a 3-a zi a ciclului.
- Vârsta femeii după 40 de ani.
Cu un prognostic prost folosind ovule donatoare.
Poate fi crescut AMG?
Hormonul anti-Müllerian este un indicator al siguranței rezervei ovariene de ouă. Influențarea nivelului de AMH din sânge nu va avea niciun efect. Hormonul anti-Müllerian este un indicator al numărului de ouă. Nu reglează funcționarea ovarelor, iar creșterea sa artificială nu va afecta în niciun fel funcționarea organelor de reproducere.
În ginecologie, nu există metode de lucru fiabile care să crească șansele unui rezultat favorabil FIV. Nu există nicio modalitate de a influența rezerva ovariană. Dacă aprovizionarea cu ovocite este epuizată, este imposibil de restabilit în acest stadiu al dezvoltării medicinei. Medicamentele sau non-medicamentele nu pot rezolva această problemă.
Pentru femei, planificarea unei sarcini după 35 de ani, este necesar să se supună unei examinări și să se evalueze nivelul hormonului anti-Müllerian. Dacă AMH este redusă, ar trebui să vă gândiți la pregătirea preliminară a ouălor. Pentru aceasta, foliculii sunt obținuți într-un ciclu natural și apoi înghețați. Pe viitor, ouăle congelate pot fi folosite în programul FIV.
Înghețarea ovocitelor se practică nu numai cu scăderea rezervei de flux de ouă, legată de vârstă. Procedura este recomandată înainte de operația traumatică ovariană, radioterapie și chimioterapie. Această tactică vă permite să salvați ouă și să concepeți un copil..
Substanța inhibitoare a lui Müller, sau AMH, așa cum este numit și hormonul anti-Müller, este produsă atât în gonadele bărbaților, cât și ale femeilor. Sinteza hormonului începe din primele minute de la naștere și atinge cel mai înalt vârf în anii pubertății. Apoi nivelul AMH scade treptat și rămâne la același nivel la bărbați până la sfârșitul vieții, iar la femei - până la menopauză. Dacă nivelul unei substanțe la vârsta reproductivă scade sub normal, acesta este un semnal clar al defecțiunilor grave ale organismului.
Ce se întâmplă în organism cu o scădere a AMH
Hormonul anti-Müllerian este responsabil pentru dezvoltarea sexuală și funcția reproductivă la ambele sexe, dar funcționează în corpul unui bărbat și al unei femei în moduri complet diferite. Rata conținutului de substanță inhibitoare Mueller în sânge variază, de asemenea, foarte mult.
Indicele AMH normativ pentru bărbații cu vârsta de 18 ani și peste este de 0,49-5,98 ng/ml, pentru femeile între 18 și 34 de ani - 1,0-2,5 ng/ml. Apoi concentrația de AMG la sexul frumos scade treptat și ajunge la zero până la vârsta de 49 de ani. La femeile de vârstă reproductivă, un hormon anti-Müllerian scăzut este un indicator în intervalul 0,2-1,0 ng / ml. Dacă cifra scade sub 0,2, este timpul să tragem un semnal de alarmă și să începeți terapia de urgență.
Nivelurile scăzute de substanță inhibitoare a lui Mueller nu sunt o cauză, ci un efect. Dacă analizele au înregistrat un AMH scăzut, atunci au avut loc deja schimbări periculoase în organism.
Printre femei odată cu scăderea acestui hormon, funcționalitatea ovarelor scade, adică scade numărul de foliculi antrali. Acestea sunt părțile constitutive ale ovarelor, din care se produc ulterior ouă cu drepturi depline, gata de fertilizare. La bărbați cu un AMH scăzut în sânge, încep anomalii în dezvoltarea organelor genitale și se dezvoltă infertilitatea funcțională.
Ce spun nivelurile scăzute de AMH la bărbați și femei?
Dacă hormonul anti-Müllerian este sub normal la vârsta reproductivă, acesta este un semn clar că există un fel de patologie. La femei, nivelurile de AMH sub 1 ng/ml pot rezulta din:
- dezvoltarea sexuală timpurie a fetei;
- disgeneza gonadelor (anomalie cromozomială rară);
- hipogonadism hipogonadotrop (una dintre formele de infertilitate);
- scăderea rezervei ovariene (aprovizionarea cu ouă sănătoase în momentul analizei);
- ciclu menstrual perturbat;
- a venit menopauza.
La fetele tinere, o concentrație mică de AMG apare adesea cu disfuncție ovariană, endometrioză și tumori granulocelulare ale ovarelor. Anorexia și pierderea severă în greutate provoacă, de asemenea, o scădere a substanței inhibitoare a lui Müller din sânge. La vârsta reproductivă târzie, opusul este adevărat - lipsa hormonului este cauzată de obezitate.
La bărbații tineri, un indice AMH scăzut este adesea un semn al pubertății timpurii și al așa-numitului burnout hormonal. La pacienții mai în vârstă, cauzele perturbării hormonale pot fi anorhismul (absența congenitală a testiculelor), hipogonadismul hipogonadotrop (insuficiența testiculară funcțională) și cea mai rară patologie - persistența sindromului canalelor Mülleriene. Aceasta este o anomalie congenitală ereditară în care apar simptome de hermafroditism fals (genitale externe complet dezvoltate și prezența unui uter hipoplazic).
Revenirea la normal a hormonului înseamnă vindecarea bolii care a provocat scăderea secreției sale. Daca AMH este mentinuta la un nivel anormal de scazut o perioada indelungata, poate duce la infertilitate (masculin si feminin), si va fi foarte greu de vindecat un astfel de diagnostic.
Cum să stimulezi hormonul anti-Müllerian
Dacă se găsește un hormon anti-Müllerian scăzut, este posibil să rămâneți însărcinată - această întrebare chinuiește fiecare viitoare mamă care primește rezultate slabe ale testelor.
În acest caz, tratamentul problemei care a cauzat scăderea secreției de hormoni este necesar de urgență. Terapia va crește numărul de ouă viabile și va asigura o sarcină mult așteptată. În unele cazuri, medicii recomandă stimularea artificială a ovarelor pentru a produce ovule active. Inclusiv fertilizarea in vitro.
Nivelul AMH în intervalul normal este cea mai importantă condiție pentru concepție. Singura modalitate de a crește hormonul anti-Müllerian la femei este de a vindeca boala de bază. O serie de medicamente hormonale moderne sunt capabile să crească temporar volumul hormonului din sânge, dar acest lucru nu va afecta numărul de ouă cu drepturi depline, ceea ce înseamnă că infertilitatea nu se va vindeca.
Cele mai recente cercetări recomandă utilizarea preparatelor cu DHEA pentru a crește volumul foliculilor și a readuce AMH la limitele normale. Este un hormon steroid polifunctional care stimuleaza receptorii androgeni si permite cresterea numarului de foliculi antrali. Numai un medic îl poate prescrie - deși produsele pe bază de DHEA sunt suplimente alimentare, automedicația hormonală nu poate decât să dăuneze.
Există, de asemenea, o modalitate „acasă” prin care puteți crește hormonul anti-Müllerian. Aceasta înseamnă să luați vitamina D3, atât sub formă de tablete, cât și sub formă de plajă. Deci, atunci când este analizat pentru AMG vara, nivelul acestuia este cu 15-18% mai mare decât în timpul iernii, iar acesta este meritul vitaminei D.
Sănătatea reproductivă a bărbaților și femeilor este determinată în mare măsură de hormonul anti-Müllerian. Dacă nivelul AMH este sub normal, tratamentul cu medicamente hormonale ar trebui să dureze cel puțin trei luni și uneori mult mai mult.
Se încarcă ...