Măduva spinării este acoperită cu trei membrane: externă - dure, mijlocie - arahnoidiană și internă - vasculară (Fig. 11.14).

coajă tare Măduva spinării este formată din țesut conjunctiv dens, fibros și începe de la marginile foramenului magnum sub forma unei pungi care coboară până la nivelul celei de-a 2-a vertebre sacrale și apoi merge ca parte a firului final, formând stratul său exterior. , până la nivelul vertebrei a 2-a coccigiană. Dura mater a măduvei spinării înconjoară exteriorul măduvei spinării sub forma unui sac lung. Nu este adiacent cu periostul canalului spinal. Între acesta și periost se află spațiul epidural, în care se află țesutul adipos și plexul venos.

11.14. Teci ale măduvei spinării.

Arahnoid Măduva spinării este o foaie de țesut conjunctiv subțire și transparentă, avasculară, situată sub dura mater și separată de aceasta prin spațiul subdural.

coroidă măduva spinării este strâns atașată de substanța măduvei spinării. Este alcătuită din țesut conjunctiv lax, bogat în vase de sânge care furnizează sânge măduvei spinării.

Între membranele măduvei spinării sunt trei spații: 1) supra-dure (epidurală); 2) confirmat (subdural); 3) subarahnoid.

Între arahnoid și învelișul moi se află spațiul subarahnoidian (subarahnoidian) care conține lichidul cefalorahidian. Acest spațiu este deosebit de larg în partea de jos, în regiunea caudei equina. Lichidul cefalorahidian care îl umple comunică cu fluidul spațiilor subarahnoidiene ale creierului și ventriculii acestuia. Pe părțile laterale ale măduvei spinării în acest spațiu se află ligamentul dintat, care întărește măduva spinării în poziția sa.

Spațiu superhard(epidurala) este situata intre dura mater si periostul canalului rahidian. Este umplut cu țesut adipos, vase limfatice și plexuri venoase, care colectează sânge venos din măduva spinării, membranele acesteia și coloana vertebrală.

Spațiu confirmat(subdural) este un decalaj îngust între învelișul dur și arahnoid.

O varietate de mișcări, chiar și cele foarte abrupte (sărituri, salturi, etc.), nu afectează fiabilitatea măduvei spinării, deoarece este bine fixată. În partea de sus, măduva spinării este conectată la creier, iar în partea de jos, firul său terminal fuzionează cu periostul vertebrelor coccigiene.

În regiunea spațiului subarahnoidian există ligamente bine dezvoltate: ligamentul dintat și septul subarahnoidian posterior. ligamentul dintat situat în planul frontal al corpului, începând atât din dreapta cât și din stânga suprafețelor laterale ale măduvei spinării, acoperite cu o pia mater. Marginea exterioară a ligamentului este împărțită în dinți care ajung la arahnoid și sunt atașați de dura mater astfel încât rădăcinile posterioare, senzoriale, trec în spatele ligamentului dintat, iar rădăcinile anterioare, motorii, în față. Septul subarahnoidian posterior situat în planul sagital al corpului și se întinde de la șanțul median posterior, conectând pia mater a măduvei spinării cu arahnoidul.

Pentru fixarea măduvei spinării sunt de asemenea importante formarea unui spațiu suprasolid (țesut gras, plexuri venoase), care acționează ca un tampon elastic, și lichidul cefalorahidian, în care este scufundată măduva spinării.

Toți factorii care fixează măduva spinării nu o împiedică să urmărească mișcările coloanei vertebrale, care sunt foarte semnificative în anumite poziții ale corpului (punte de gimnastică, punte de lupte etc.) de pe continente.

Măduva spinării este îmbrăcată în trei membrane de țesut conjunctiv, meninge. Aceste cochilii sunt după cum urmează, dacă mergi de la suprafață spre interior: cochilie tare, dura mater; arahnoid, arahnoidea și coajă moale, pia mater. Din punct de vedere cranian, toate cele 3 cochilii continuă în aceleași cochilii ale creierului.

Învelișul dur al măduvei spinării, dura mater spinalis, acoperă exteriorul măduvei spinării sub formă de pungă. Nu aderă strâns de pereții canalului spinal, care sunt acoperiți cu periost. Acesta din urmă este numit și foaia exterioară a carcasei dure. Între periost și învelișul dur se află spațiul epidural, cavitas epiduralis. Conține țesut adipos și plexuri venoase, plex vendsi vertebrales interni, în care curge sângele venos din măduva spinării și vertebre.

Cranial, coaja tare fuzionează cu marginile foramenului magne al osului occipital și se termină caudal la nivelul vertebrelor sacrale II-III, îngustându-se sub forma unui fir, filum diirae matris spinalis, care este atașat de coccis. .

Membrana arahnoidă a măduvei spinării, arachnoidea spinalis, sub formă de bare transversale subțiri ale spațiului subdural, spatium subdurale. Între arahnoid și pia mater care acoperă direct măduva spinării se află spațiul subarahnoidian, cavitas subarachnoidalis, în care creierul și rădăcinile nervoase se află liber, înconjurate de o cantitate mare de lichid cefalorahidian, lichior cerebrospinalis. Lichidul cefalorahidian este prelevat din acest spațiu pentru analiză. Acest spațiu este deosebit de larg în partea inferioară a sacului arahnoid, unde înconjoară cauda equina a măduvei spinării (cisterna terminalis). Lichidul care umple spațiul subarahnoidian este în comunicare continuă cu fluidul spațiilor subarahnoidiene și ventriculii creierului.

Între arahnoid și pia mater care acoperă măduva spinării în regiunea cervicală în spatele, de-a lungul liniei mediane, se formează un sept, sept cervie ale intermedium. În plus, pe părțile laterale ale măduvei spinării în plan frontal există un ligament dintat, ligamentum denticulatum, format din 19-23 de dinți care trec între rădăcinile anterioare și posterioare. Ligamentele dintate servesc la menținerea creierului în poziție, împiedicându-l să se întindă în lungime. Prin ambele ligg. denticulatae spațiul subarahnoidian este împărțit în secțiuni anterioare și posterioare.

Învelișul moale al măduvei spinării, pia mater spinalis, acoperit de la suprafață cu endoteliu, învăluie direct măduva spinării și conține vase între cele două foițe ale sale, împreună cu care pătrunde în brazdele sale și în medulară, formând spații perivasculare în jurul vaselor.

Concluzie

Măduva spinării este o secțiune a sistemului nervos central al vertebratelor și al oamenilor, situată în canalul rahidian; mai mult decât alte părți ale sistemului nervos central au păstrat trăsăturile tubului cerebral primitiv al cordatelor. Măduva spinării are forma unei măduve cilindrice cu o cavitate internă (canal rahidian); este acoperită cu trei meninge: moale, sau vasculară (internă), arahnoidă (mijloc) și tare (exterior), și este ținută în poziție constantă cu ajutorul ligamentelor care merg de la membrane până la peretele interior al canalului osos. Spațiul dintre membranele moi și arahnoidiană (subarahnoidiană) și creierul însuși, precum și canalul rahidian, sunt umplute cu lichid cefalorahidian. Capătul anterior (superior) al măduvei spinării trece în medula oblongata, capătul posterior (inferior) în firul terminal.

Măduva spinării este împărțită condiționat în segmente în funcție de numărul de vertebre. O persoană are 31 de segmente: 8 cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacrale și 1 coccigian. Din fiecare segment pleacă un grup de fibre nervoase - fire radiculare, care, atunci când sunt combinate, formează rădăcinile coloanei vertebrale. Fiecare pereche de rădăcini corespunde uneia dintre vertebre și părăsește canalul spinal prin deschiderea dintre ele. Rădăcinile posterioare ale coloanei vertebrale poartă fibre nervoase senzoriale (aferente), prin care impulsurile de la receptorii pielii, mușchilor, tendoanelor, articulațiilor și organelor interne sunt transmise măduvei spinării. Rădăcinile anterioare conțin fibre nervoase motorii (eferente), de-a lungul cărora impulsurile de la celulele motorii sau simpatice ale măduvei spinării sunt transmise la periferie (la mușchii scheletici, mușchii netezi vasculari și organele interne). Rădăcinile posterioară și anterioară sunt conectate înainte de a intra în foramenul intervertebral, formând trunchiuri nervoase mixte la ieșirea din coloană.

Măduva spinării este formată din două jumătăți simetrice legate printr-o punte îngustă; celulele nervoase și procesele lor scurte formează substanță cenușie în jurul canalului spinal. Fibrele nervoase care alcătuiesc căile ascendente și descendente formează substanță albă de-a lungul marginilor substanței cenușii. Excrescențe ale substanței cenușii (coarne anterioare, posterioare și laterale) substanța albă este împărțită în trei părți - corzi anterioare, posterioare și laterale, limitele dintre care sunt punctele de ieșire ale rădăcinilor spinale anterioare și posterioare.

Activitatea măduvei spinării este de natură reflexă. Reflexele apar sub influența semnalelor aferente care intră în măduva spinării de la receptorii care sunt începutul arcului reflex, precum și sub influența semnalelor care merg mai întâi la creier și apoi coboară în măduva spinării de-a lungul căilor descendente. Cele mai complexe reacții reflexe ale măduvei spinării sunt controlate de diverși centri ai creierului. În acest caz, măduva spinării servește nu numai ca o legătură în transmiterea semnalelor care vin de la creier la organele executive: aceste semnale sunt procesate de neuronii intercalari și combinate cu semnale care vin în același timp de la receptorii periferici.

Măduva spinării este acoperită la exterior cu membrane care sunt o continuare a membranelor creierului. Ele îndeplinesc funcțiile de protecție împotriva deteriorării mecanice, furnizează hrana neuronilor, controlează metabolismul apei și metabolismul țesutului nervos. Între membrane circulă lichidul cefalorahidian, care este responsabil de metabolism.

Măduva spinării și creierul sunt părți ale sistemului nervos central care răspunde și controlează toate procesele care au loc în organism - de la mental la fiziologic. Funcțiile creierului sunt mai extinse. Măduva spinării este responsabilă pentru activitatea motrică, atingere, sensibilitatea mâinilor și picioarelor. Membranele măduvei spinării îndeplinesc anumite sarcini și asigură o muncă coordonată pentru a furniza nutriție și pentru a elimina produsele metabolice din țesuturile creierului.

Structura măduvei spinării și a țesuturilor înconjurătoare

Dacă studiezi cu atenție structura coloanei vertebrale, devine clar că substanța cenușie este ascunsă în siguranță mai întâi în spatele vertebrelor mobile, apoi în spatele membranelor, dintre care sunt trei, urmată de substanța albă a măduvei spinării, care asigură conducerea impulsurilor ascendente și descrescătoare. Pe măsură ce urci pe coloana vertebrală, cantitatea de substanță albă crește, pe măsură ce apar zone mai controlate - brațe, gât.

Substanța albă este axonii (celule nervoase) acoperiți cu o teacă de mielină.

Substanța cenușie asigură o legătură între organele interne și creier cu ajutorul substanței albe. Responsabil pentru procesele de memorie, viziune, stare emoțională. Neuronii materiei cenușii nu sunt protejați de teaca de mielină și sunt foarte vulnerabili.

Pentru a hrăni simultan neuronii substanței cenușii și pentru a o proteja de daune și infecții, natura a creat mai multe obstacole sub forma membranelor coloanei vertebrale. Creierul și măduva spinării au protecție identică: membranele măduvei spinării sunt o continuare a membranelor creierului. Pentru a înțelege cum funcționează canalul spinal, este necesar să se efectueze o caracteristică morfofuncțională a fiecărei părți individuale.

Funcții Hard Shell

Dura mater este situată chiar în spatele pereților canalului spinal. Este cel mai dens, este format din țesut conjunctiv. La exterior are o structură aspră, iar partea netedă este întoarsă spre interior. Stratul aspru asigură o închidere strânsă cu oasele vertebrale și ține țesuturile moi în coloana vertebrală. Stratul endotelial neted al durei mater a măduvei spinării este componenta cea mai importantă. Funcțiile sale includ:

• producția de hormoni - trombină și fibrină;
• schimb de țesut și lichid limfatic;
• controlul tensiunii arteriale;
• antiinflamator și imunomodulator.

Țesutul conjunctiv în timpul dezvoltării embrionului provine din mezenchim - celulele din care se dezvoltă ulterior vasele, mușchii și pielea.

Structura carcasei exterioare a măduvei spinării se datorează gradului necesar de protecție a substanței cenușii și albe: cu cât este mai înalt - cu atât mai gros și mai dens. În partea de sus, fuzionează cu osul occipital, iar în regiunea coccisului devine mai subțire la mai multe straturi de celule și arată ca un fir.

Din același tip de țesut conjunctiv, se formează o protecție pentru nervii spinali, care este atașată de oase și fixează în siguranță canalul central. Există mai multe tipuri de ligamente prin care țesutul conjunctiv extern este fixat de periost: acestea sunt elemente de legătură laterale, anterioare, dorsale. Daca este necesara extragerea cochiliei dure din oasele coloanei vertebrale - o operatie chirurgicala - aceste ligamente (sau cordoane) prezinta o problema datorita structurii lor pentru chirurg.

Arahnoid

Dispunerea scoicilor este descrisă de la exterior la interior. Arahnoida măduvei spinării este situată în spatele durului. Printr-un spațiu mic se învecinează cu endoteliul din interior și este acoperit și cu celule endoteliale. Pare a fi translucid. În arahnoid există un număr mare de celule gliale care ajută la generarea impulsurilor nervoase, participă la procesele metabolice ale neuronilor, eliberează substanțe biologic active și îndeplinesc o funcție de susținere.

Controversată pentru medici este problema inervației filmului arahnoid. Nu are vase de sânge. De asemenea, unii oameni de știință consideră filmul ca parte a învelișului moale, deoarece la nivelul celei de-a 11-a vertebre se contopesc într-una singură.

Membrana mediană a măduvei spinării se numește arahnoidă, deoarece are o structură foarte subțire sub formă de rețea. Conține fibroblaste - celule care produc matrice extracelulară. La rândul său, asigură transportul de nutrienți și substanțe chimice. Cu ajutorul membranei arahnoide, are loc mișcarea lichidului cefalorahidian în sângele venos.

Granulațiile membranei medii a măduvei spinării sunt vilozități care pătrund în învelișul dur exterior și schimbă lichidul cefalorahidian prin sinusurile venoase.

Înveliș interior

Învelișul moale al măduvei spinării este conectat la învelișul tare cu ajutorul ligamentelor. Cu o zonă mai largă, ligamentul este învecinat cu învelișul moale, iar cu o zonă mai îngustă, cu învelișul exterior. Astfel, are loc fixarea și fixarea celor trei membrane ale măduvei spinării.

Anatomia stratului moale este mai complexă. Acesta este un țesut liber în care există vase de sânge care furnizează nutriție neuronilor. Datorită numărului mare de capilare, culoarea țesutului este roz. Piamater înconjoară complet măduva spinării și are o structură mai densă decât țesutul cerebral similar. Cochilia este atât de strâns atașată de substanța albă încât la cea mai mică disecție apare din incizie.

Este de remarcat faptul că numai oamenii și alte mamifere au o astfel de structură.

Acest strat este bine spălat de sânge și, prin urmare, îndeplinește o funcție de protecție, deoarece sângele conține un număr mare de leucocite și alte celule responsabile de imunitatea umană. Acest lucru este extrem de important, deoarece intrarea microbilor sau bacteriilor în măduva spinării poate provoca intoxicații, otrăviri și moartea neuronilor. Într-o astfel de situație, puteți pierde sensibilitatea anumitor părți ale corpului, pentru care au fost responsabile celulele nervoase moarte.

Învelișul moale are o structură cu două straturi. Stratul interior este aceleași celule gliale care sunt în contact direct cu măduva spinării și asigură nutriția și eliminarea produselor de carie și participă, de asemenea, la transmiterea impulsurilor nervoase.

Spații dintre membranele măduvei spinării

3 obuze nu sunt în contact strâns unul cu celălalt. Între ele există spații care au propriile lor funcții și nume.

epidurala spațiul este între oasele coloanei vertebrale și coaja tare. umplut cu tesut adipos. Acesta este un fel de protecție împotriva lipsei de nutriție. În situații de urgență, grăsimea poate deveni o sursă de nutriție pentru neuroni, ceea ce va permite sistemului nervos să funcționeze și să controleze procesele din organism.

Friabilitatea țesutului adipos este un amortizor de șoc, care, sub acțiune mecanică, reduce sarcina asupra straturilor profunde ale măduvei spinării - substanță albă și cenușie, prevenind deformarea acestora. Membranele măduvei spinării și spațiile dintre ele sunt un tampon prin care are loc comunicarea straturilor superioare și profunde ale țesutului.

Subdural spatiul este situat intre membrana tare si arahnoida (arahnoida). Este umplut cu lichid cefalorahidian. Acesta este mediul care se schimbă cel mai frecvent, al cărui volum este de aproximativ 150 - 250 ml la un adult. Lichidul este produs de organism și este actualizat de 4 ori pe zi. În doar o zi, creierul produce până la 700 ml de lichid cefalorahidian (LCR).

Lichiorul îndeplinește funcții protectoare și trofice.

1. Sub impact mecanic - șoc, cădere, reține presiunea și previne deformarea țesuturilor moi, chiar și în cazul fracturilor și crăpăturilor la nivelul oaselor coloanei vertebrale.
2. Compoziția lichiorului conține substanțe nutritive - proteine, minerale.
3. Leucocitele și limfocitele din lichidul cefalorahidian suprimă dezvoltarea infecției în apropierea sistemului nervos central prin absorbția bacteriilor și microorganismelor.

Lichiorul este un lichid important pe care medicii îl folosesc pentru a determina dacă o persoană a suferit un accident vascular cerebral sau leziuni ale creierului care perturbă bariera hemato-encefalică. În acest caz, eritrocitele apar în lichid, ceea ce în mod normal nu ar trebui să fie.

Compoziția lichidului cefalorahidian variază în funcție de activitatea altor organe și sisteme umane. De exemplu, în cazul unor încălcări ale sistemului digestiv, lichidul devine mai vâscos, drept urmare curgerea este dificilă și apar senzații dureroase, în principal dureri de cap.

Nivelurile scăzute de oxigen afectează, de asemenea, funcționarea sistemului nervos. În primul rând, compoziția sângelui și a fluidului intercelular se modifică, apoi procesul este transferat în lichidul cefalorahidian.

Deshidratarea este o mare problemă pentru organism. În primul rând, are de suferit sistemul nervos central care, în condiții dificile ale mediului intern, nu este capabil să controleze activitatea altor organe.

Spațiul subarahnoidian al măduvei spinării (cu alte cuvinte, spațiul subarahnoidian) este situat între pia mater și arahnoid. Aici este cea mai mare cantitate de lichior. Acest lucru se datorează nevoii de a asigura cea mai mare siguranță a unor părți ale sistemului nervos central. De exemplu - trunchiul, cerebelul sau medula oblongata. Există în special mult lichid cefalorahidian în regiunea trunchiului, deoarece există toate departamentele vitale care sunt responsabile de reflexe și respirație.

Dacă există o cantitate suficientă de lichid, influențele externe mecanice asupra zonei creierului sau coloanei vertebrale le ajung într-o măsură mult mai mică, deoarece lichidul compensează și reduce impactul din exterior.

În spațiul arahnoidian, fluidul circulă în diferite direcții. Viteza depinde de frecvența mișcărilor, a respirației, adică este direct legată de activitatea sistemului cardiovascular. Prin urmare, este important să se respecte regimul de activitate fizică, mers pe jos, alimentație adecvată și apă potabilă.

Schimbul de lichid cefalorahidian

Lichiorul prin sinusurile venoase intră în sistemul circulator și apoi este trimis pentru curățare. Sistemul care produce lichidul îl protejează de posibila pătrundere a substanțelor toxice din sânge și, prin urmare, trece selectiv elemente din sânge în lichidul cefalorahidian.

Cojile și spațiile intershell ale măduvei spinării sunt spălate de un sistem închis de lichid cefalorahidian, prin urmare, în condiții normale, asigură funcționarea stabilă a sistemului nervos central.

Diverse procese patologice care încep în orice parte a sistemului nervos central se pot răspândi la cele vecine. Motivul pentru aceasta este circulația continuă a lichidului cefalorahidian și transferul infecției în toate părțile creierului și măduvei spinării. Nu numai tulburările infecțioase, ci și degenerative și metabolice afectează întregul sistem nervos central.

Analiza lichidului cefalorahidian este esențială pentru determinarea gradului de afectare a țesutului. Starea de lichid permite prezicerea cursului bolilor și monitorizarea eficacității tratamentului.

Excesul de CO2, acizii nitric și lactic sunt îndepărtați în fluxul sanguin pentru a nu crea un efect toxic asupra celulelor nervoase. Putem spune că lichiorul are o compoziție strict constantă și menține această constanță cu ajutorul reacțiilor organismului la apariția unui iritant. Apare un cerc vicios: organismul încearcă să mulțumească sistemul nervos, menținând echilibrul, iar sistemul nervos, cu ajutorul unor reacții bine ajustate, ajută organismul să mențină acest echilibru. Acest proces se numește homeostază. Este una dintre condițiile supraviețuirii omului în mediul extern.

Conexiune între cochilii

Conexiunea membranelor măduvei spinării poate fi urmărită din cel mai timpuriu moment al formării - în stadiul de dezvoltare embrionară. La vârsta de 4 săptămâni, embrionul are deja rudimentele sistemului nervos central, în care se formează diverse țesuturi ale corpului din doar câteva tipuri de celule. În cazul sistemului nervos, acesta este mezenchimul, care dă naștere țesutului conjunctiv care alcătuiește membranele măduvei spinării.

În organismul format, unele membrane pătrund unele în altele, ceea ce asigură metabolismul și îndeplinirea funcțiilor generale de protejare a măduvei spinării de influențele externe.

Măduva spinării și creierul sunt acoperite de trei membrane:

în aer liber - coajă tare (dura mater);

coajă de mijloc - pânză de păianjen (arahnoidea);

- carcasa interioara - moale (pia mater).

Membranele măduvei spinării din regiunea foramenului magnum continuă în membranele cu același nume ale creierului.

Direct la suprafața exterioară a creierului, coloanei vertebrale și a creierului, este adiacent membrana moale (vasculara), care intră în toate crăpăturile şi brazdele. Învelișul moale este foarte subțire, format din țesut conjunctiv lax, bogat în fibre elastice și vase de sânge. Din el pleacă fibre de țesut conjunctiv care, împreună cu vasele de sânge, pătrund în substanța creierului.

În afara coroidei este situat arahnoid . Între pia mater și arahnoid, este spațiu subarahnoidian (subarahnoidian), umplut cu lichior -120-140 ml. În partea inferioară a canalului spinal din spațiul subarahnoidian, rădăcinile nervilor spinali inferiori (sacrali) plutesc liber și formează așa-numitul "coadă de cal".În cavitatea craniană deasupra fisurilor și brazdelor mari, spațiul subarahnoidian este larg și formează recipiente - tancuri.

Cele mai mari tancuri cerebelos, situată între cerebel și medular oblongata cisternă a fosei laterale- situat in zona brazdei cu acelasi nume, cisternă a chiasmei optice situat anterior chiasmei optice cisternă interpedunculară situat între picioarele creierului. Spațiile subarahnoidiene ale creierului și ale măduvei spinării comunică între ele la joncțiunea măduvei spinării cu creierul.

Se scurge în spațiul subarahnoidian fluid cerebrospinal, formate în ventriculii creierului. Ventriculele laterale, al treilea și al patrulea ale creierului conțin plex vascular, formând lichior. Ele constau din țesut conjunctiv fibros lax cu un număr mare de capilare sanguine.

Din ventriculii laterali prin deschiderile interventriculare, fluidul curge în ventriculul al treilea, din al treilea prin apeductul creierului - în al patrulea și din a patra prin deschiderile (laterale și mediane) - în cisterna cerebelo-cerebrală. a spațiului subarahnoidian. Ieșirea lichidului cefalorahidian din spațiul subarahnoidian în sânge se realizează prin proeminențe. - granulația arahnoidiană pătrunzând în lumenul sinusurilor învelișului dur al creierului, precum și în capilarele sanguine în punctul de ieșire a rădăcinilor nervilor cranieni și spinali din cavitatea cranienă și din canalul spinal. Datorită acestui mecanism, LCR se formează în mod constant în ventriculi și este absorbit în sânge în același ritm.

În afara arahnoidului este coaja tare a creierului , care este alcătuită din ţesut conjunctiv fibros dens. În canalul rahidian, dura mater a măduvei spinării este un sac lung care conține măduva spinării cu rădăcini ale nervilor spinali, ganglioni spinali, pia mater, arahnoid și lichid cefalorahidian. Suprafața exterioară a durei mater a măduvei spinării este separată de periostul care căptușește canalul spinal din interior spatiul epidural umplut cu țesut adipos și plex venos. Învelișul dur al măduvei spinării din partea de sus trece în învelișul dur al creierului.

Dura mater a creierului fuzionează cu periostul, astfel încât acopera direct suprafața interioară a oaselor craniului. Între dura mater și arahnoid există o îngustă spaţiul subdural conţinând o cantitate mică de lichid.

În unele zone, dura mater a creierului formează procese care constau din două foi și se umflă adânc în crăpăturile care separă părți ale creierului unele de altele. În locurile de unde provin procesele, frunzele se despart, formând canale triunghiulare - sinusurile durei mater. Sângele venos curge în sinusuri din creier prin vene, care apoi intră în venele jugulare interne.

Cel mai mare proces al durei mater este secera creierului. Secera separă emisferele cerebrale unele de altele. La baza semilunii creierului există o despicare a frunzelor sale - sinusul sagital superior.În grosimea marginii inferioare libere a secerului este sinusul sagital inferior.

O altă ramură mare cerebelul separă lobii occipitali ai emisferelor de cerebel. Tentoriul cerebelului este atașat în față de marginile superioare ale oaselor temporale, iar în spate - de osul occipital. De-a lungul liniei de atașare la osul occipital, între frunzele sale se formează mantaua cerebeloasă. sinusul transvers, care se continuă pe laterale într-un dublu sinusul sigmoid. Pe fiecare parte, sinusul sigmoid trece în vena jugulară internă.

Între emisferele cerebelului se află falx cerebel, atașat în spate de creasta occipitală internă. De-a lungul liniei de atașare la osul occipital al secerului cerebelului în despicarea acestuia este sinusul occipital.

Deasupra glandei pituitare formează o înveliș dur Diafragma șa turcească care separă fosa pituitară de cavitatea craniană.

Pe părțile laterale ale șei turcești se află sinusul cavernos. Prin acest sinus trece artera carotidă internă, precum și nervii cranieni oculomotor, trohlear și abducens și ramura oftalmică a nervului trigemen,

Ambele sinusuri cavernose sunt interconectate sinusurile intercavernose transversale.Împerecheate superiorȘi sinusurile petrozale inferioare, situate de-a lungul marginilor piramidei osului temporal cu același nume, acestea sunt conectate în față cu sinusul cavernos corespunzător, iar în spate și lateral cu sinusurile transversale și sigmoide.

Pe fiecare parte, sinusul sigmoid trece în vena jugulară internă.

Lichidul cefalorahidian (LCR)

Un fluid biologic necesar pentru buna funcționare a țesutului cerebral.
Semnificația fiziologică a alcoolului:
1.protecția mecanică a creierului;
2. excretor, i.e. elimină produsele metabolice ale celulelor nervoase;
3. transportă, transportă diverse substanțe, inclusiv oxigen, hormoni și alte substanțe biologic active;
4. stabilizarea tesutului cerebral: mentine o anumita concentratie de cationi, anioni si pH, ceea ce asigura excitabilitatea normala a neuronilor;
5.îndeplinește funcția de barieră imunobiologică de protecție specifică.

Proprietățile fizico-chimice ale alcoolului
Densitate relativa. Greutatea specifică a lichidului cefalorahidian este în mod normal

1, 004 - 1, 006. O creștere a acestui indicator se observă în meningită, uremie, diabet zaharat etc., și o scădere a hidrocefaliei.
Transparenţă. În mod normal, lichidul cefalorahidian este incolor, transparent, ca apa distilată. Turbiditatea LCR depinde de o creștere semnificativă a numărului de elemente celulare (eritrocite, leucocite, elemente celulare tisulare), bacterii, ciuperci și o creștere a conținutului de proteine.
Film de fibrină (fibrinos).. În mod normal, LCR nu conține practic fibrinogen. Apariția sa în lichidul cefalorahidian se datorează unor boli ale sistemului nervos central care provoacă o încălcare a barierei hematoencefalice. Formarea unui film fibrinos se observă în meningita purulentă și seroasă, tumori ale sistemului nervos central, hemoragie cerebrală etc.
Culoare. În mod normal, lichidul cefalorahidian este incolor. Apariția culorii indică de obicei un proces patologic în sistemul nervos central. Cu toate acestea, o culoare cenușie sau cenușie-roz a lichidului cefalorahidian poate fi cauzată de o puncție nereușită sau de o hemoragie subarahnoidiană.
Eritrocitarhie.În mod normal, eritrocitele din lichidul cefalorahidian nu sunt detectate.
Prezența sângelui în LCR poate fi detectată macro și microscopic. Există eritrocitarhie de călătorie (artefact) și eritrocitarhie adevărată.
Eritrocitarhie de călătorie cauzate de pătrunderea sângelui în lichidul cefalorahidian atunci când este rănit în timpul puncției vaselor de sânge.
Eritrocitarhie adevărată apare cu hemoragii în spațiile lichidului cefalorahidian din cauza rupturii vaselor de sânge în accidentul vascular cerebral hemoragic, tumori cerebrale, leziuni craniocerebrale.
Bilirubinarhie (xantocromie)- prezența bilirubinei și a altor produse de degradare a sângelui în lichidul cefalorahidian.
În mod normal, bilirubina nu este detectată în lichidul cefalorahidian.
Distinge:
1.Bilirubinarhia hemoragică cauzate de pătrunderea sângelui în spațiile lichidului cefalorahidian, a cărui degradare duce la colorarea lichidului cefalorahidian în roz și apoi în portocaliu, galben.
Se observă în: accident vascular cerebral hemoragic, leziune cerebrală traumatică, ruptura unui anevrism al unui vas cerebral.
Determinarea sângelui și bilirubinei în LCR vă permite să diagnosticați timpul de sângerare în spațiile LCR, încetarea acesteia și eliberarea treptată a LCR din produsele de descompunere a sângelui.
2.bilirubinarhie congestivă- acesta este rezultatul unui flux sanguin lent în vasele creierului, când, din cauza creșterii permeabilității pereților vaselor, plasma sanguină pătrunde în lichidul cefalorahidian.
Aceasta se observă cu: tumori ale sistemului nervos central, cu meningită, arahnoidita.
pH. Acesta este unul dintre indicatorii relativ stabili ai lichidului cefalorahidian.
pH-ul normal al LCR este 7,4 - 7,6.
Modificarea pH-ului lichidului cefalorahidian afectează circulația cerebrală și conștiința.
Acidoza primară a LCR se manifestă în boli ale sistemului nervos: hemoragie cerebrală severă, leziuni cerebrale traumatice, infarct cerebral, meningită purulentă, status epilepticus, metastaze cerebrale etc.
PROTEINARHIE(proteina totală) - prezența proteinei în lichidul cefalorahidian.
În mod normal, conținutul de proteine ​​din lichidul cefalorahidian este de 0,15 - 0,35 g / l.
Hiperproteinarhia - o creștere a conținutului de proteine ​​din lichidul cefalorahidian, servește ca un indicator al procesului patologic. Se observă în: inflamații, tumori, leziuni cerebrale, sângerări subarahnoidiene.
GLICOARHIE- prezenta glucozei in lichidul cefalorahidian.
În mod normal, în lichidul cefalorahidian, nivelul glucozei este: 4, 10 - 4, 17 mmol/l.
Nivelul de glucoză din LCR este unul dintre cei mai importanți indicatori ai funcției barierei hemato-encefalice.
Hipoglicoarhia - o scădere a nivelului de glucoză din lichidul cefalorahidian. Se observă în: meningite bacteriene și fungice, tumori ale meningelor.
Hiperglicoarhia - o creștere a nivelului de glucoză în lichidul cefalorahidian, este rară. Se observă cu: hiperglicemie, cu leziuni cerebrale.
Examinarea microscopică a lichidului cefalorahidian.
Se efectuează examenul citologic al lichidului cefalorahidian pentru a se determina citoza - numărul total de elemente celulare în 1 µl de lichid cefalorahidian, urmat de diferențierea elementelor celulare (formula lichior).
În mod normal, practic nu există elemente celulare în lichidul cefalorahidian: conținutul de celule este de 0 - 8 * 10 6 /l.
O creștere a numărului de celule ( pleocitoză ) în lichidul cefalorahidian este considerat un semn de afectare a sistemului nervos central.
După numărarea numărului total de celule, se realizează diferențierea celulelor. Următoarele celule pot fi prezente în lichidul cefalorahidian:
Limfocite. Numărul lor crește odată cu tumorile sistemului nervos central. Limfocitele se găsesc în procesele inflamatorii cronice ale membranelor (meningită tuberculoasă, arahnoidita cisticercoză).
celule plasmatice. Celulele plasmatice se găsesc numai în cazuri patologice cu procese inflamatorii de lungă durată la nivelul creierului și membranelor, cu encefalită, meningită tuberculoasă, arahnoidită cisticercoză și alte boli, în perioada postoperatorie, cu vindecare lenta a rănilor.
monocite tisulare. Ele se găsesc după o intervenție chirurgicală asupra sistemului nervos central, cu procese inflamatorii pe termen lung în desfășurare în membrane. Prezența monocitelor tisulare indică o reacție activă a țesuturilor și o vindecare normală a rănilor.
macrofage. Macrofagele nu se găsesc în lichidul cefalorahidian normal. Prezența macrofagelor în citoza normală se observă după sângerare sau în timpul unui proces inflamator. De regulă, ele apar în perioada postoperatorie.

Neutrofile. Prezența neutrofilelor în LCR, chiar și în cantități minime, indică fie o reacție inflamatorie anterioară, fie o reacție inflamatorie existentă.

Eozinofile apar cu hemoragii subarahnoidiene, meningite, tumori cerebrale tuberculoase și sifilitice.
celule epiteliale. Celulele epiteliale care limitează spațiul subarahnoidian sunt rare. Se găsesc în neoplasme, uneori în procese inflamatorii.

Membranele creierului si ale maduvei spinarii sunt reprezentate de dure, moi si arahnoide, avand denumirile latine dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Scopul acestor structuri anatomice este de a proteja țesutul conducător atât al creierului, cât și al măduvei spinării, precum și de a forma un spațiu volumetric în care circulă lichidul cefalorahidian și lichidul cefalorahidian.

Dura mater

Această parte a structurilor de protecție ale creierului este reprezentată de țesut conjunctiv, dens ca consistență, structură fibroasă. Are două suprafețe - exterioară și interioară. Cel exterior este bine aprovizionat cu sânge, include un număr mare de vase și este legat de oasele craniului. Această suprafață funcționează ca un periost pe suprafața interioară a oaselor craniene.

Dura mater (dura mater) are mai multe părți care pătrund în cavitatea craniană. Aceste procese sunt dublări (pliuri) ale țesutului conjunctiv.

Se disting următoarele formațiuni:

• falx cerebellum - situat în spațiul delimitat de jumătățile cerebelului din dreapta și din stânga, numele latin este falx cerebelli:
• semiluna creierului - ca și prima este situată în spațiul interemisferic al creierului, numele latin este falx cerebri;
• tentoriul cerebelului este situat deasupra fosei craniene posterioare în plan orizontal între osul temporal și șanțul occipital transversal, delimitează suprafața superioară a emisferelor cerebeloase și lobii cerebrali occipitali;
• diafragma șeii turcești - situată deasupra șeii turcești, formând plafonul acesteia (opercul).

Structura stratificată a meningelor

Spațiul dintre procesele și foile învelișului dur al creierului se numește sinusuri, al căror scop este acela de a crea spațiu pentru sânge venos din vasele creierului, numele latin este sinus dures matris.

Există următoarele sinusuri:

• sinusul sagital superior - situat în regiunea procesului semilună mare pe partea proeminentă a marginii sale superioare. Sângele prin această cavitate pătrunde în sinusul transvers (transvers);
• sinusul sagital inferior, care este situat în aceeași zonă, dar la marginea inferioară a procesului falciform, se varsă în sinusul direct (rectus);
• sinusul transvers - situat în șanțul transversal al osului occipital, trece la sinusul sigmoideus, trecând în regiunea osului parietal, în apropierea unghiului mastoid;
• sinusul drept este situat la joncțiunea cerebelului și a pliului mare falciform, sângele din acesta pătrunde în sinusul transvers precum și în cazul sinusului transvers mare;
• sinusul cavernos - situat în dreapta și în stânga lângă șaua turcească, are forma unui triunghi în secțiune transversală. În pereții săi se află ramurile nervilor cranieni: în partea superioară - oculomotor și trohlear, în lateral - nervul oftalmic. Nervul abducens este situat între oftalmic și trohlear. În ceea ce privește vasele de sânge din această zonă, în interiorul sinusului se află artera carotidă internă, împreună cu plexul carotidian, spălat de sângele venos. În această cavitate se varsă ramura superioară a venei oftalmice. Există mesaje între sinusul cavernos drept și stânga, numite sinusurile intercavernose anterioare și posterioare;
• sinusul pietros superior este o continuare a sinusului descris anterior, situat în regiunea osului temporal (la marginea superioară a piramidei acestuia), fiind legătura dintre sinusurile transvers și cavernos;
• sinusul petrozal inferior - situat în șanțul petrozal inferior, de-a lungul marginilor acestuia se află piramida osului temporal și osul occipital. Comunică cu sinusul cavernos. În această zonă, prin contopirea ramurilor transversale de legătură ale venelor, se formează plexul bazilar al venelor;
• sinusul occipital - format în regiunea crestei occipitale interne (protruzie) din sinusul transvers. Acest sinus este împărțit în două părți, acoperind marginile foramenului magnum pe ambele părți și curgând în sinusul sigmoid. La joncțiunea acestor sinusuri există un plex venos numit confluens sinuum (fuziunea sinusurilor).

Arahnoid

Mai adânc decât învelișul dur al creierului este arahnoidul, care acoperă complet structurile sistemului nervos central. Este acoperit cu țesut endotelial și este legat de septuri supra- și subarahnoidiene dure și moi formate din țesut conjunctiv. Împreună cu solidul formează spațiul subdural, în care circulă un volum mic de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian, lichidul cefalorahidian).

Reprezentare schematică a meningelor măduvei spinării

Pe suprafața exterioară a arahnoidului în unele locuri există excrescențe reprezentate de corpuri roz rotunjite - granulații. Ele pătrund în solid și contribuie la scurgerea lichidului cefalorahidian prin filtrare în sistemul venos al craniului. Suprafața membranei adiacentă țesutului cerebral este legată prin fire subțiri de cea moale, între ele formându-se un spațiu, numit subarahnoid sau subarahnoid.

coaja moale a creierului

Aceasta este coaja cea mai apropiată de medulă, constând din structuri de țesut conjunctiv, cu consistență slabă, care conține plexuri de vase de sânge și nervi. Arterele mici care trec prin el se conectează cu fluxul sanguin al creierului, separate doar printr-un spațiu îngust de suprafața superioară a creierului. Acest spațiu se numește supracerebral sau subpial.

Piamater este separată de spațiul subarahnoidian printr-un spațiu perivascular cu multe vase de sânge. În scopurile transversale ale encefalului și cerebelului, acesta este situat între zonele care le limitează, drept urmare spațiile ventriculului al treilea și al patrulea sunt închise și conectate la plexurile coroidiene.

Meningele măduvei spinării

Măduva spinării este în mod similar înconjurată de trei straturi de membrane de țesut conjunctiv. Învelișul dur al măduvei spinării diferă de cel adiacent encefalului prin faptul că nu aderă strâns la marginile canalului spinal, care este acoperit cu propriul său periost. Spatiul care se formeaza intre aceste membrane se numeste epidural, el contine plexul venos si tesutul gras. Învelișul dur pătrunde cu procesele sale în foramenele intervertebrale, învăluind rădăcinile nervilor spinali.

Coloana vertebrală și structurile adiacente

Învelișul moale al măduvei spinării este reprezentat de două straturi, principala caracteristică a acestei formațiuni este că prin ea trec multe artere, vene și nervi. Medulul este adiacent acestei membrane. Între moale și dur se află arahnoida, reprezentată de o foaie subțire de țesut conjunctiv.

La exterior, există un spațiu subdural, care în partea inferioară trece în ventriculul terminal. În cavitatea formată din foile membranelor dure și arahnoidiene ale sistemului nervos central circulă lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian, care pătrunde și în spațiile subarahnoidiene ale ventriculilor encefalului.

Structurile coloanei vertebrale din tot creierul sunt adiacente ligamentului dintat, care pătrunde între rădăcini și împarte spațiul subarahnoidian în două părți - spațiile anterior și posterior. Secțiunea din spate este împărțită în două jumătăți de un sept cervical intermediar - în părțile din stânga și din dreapta.