Tratamentul otitei medii posttraumatice. Întrebări. Alte forme de otită medie

După natura apariției și a cursului clinic, se pot distinge două grupuri de mastoidite traumatice. Primul grup include inflamația procesului mastoid, care se dezvoltă ca urmare a unei fracturi a bazei craniului și a pereților cavității timpanice. Perforarea membranei timpanice poate să nu fie uneori, supurația din ureche apare după o anumită perioadă de timp după leziune. Mastoidita reprezintă dezvoltarea și răspândirea ulterioară a otitei medii purulente, deci o boală secundară și diferă puțin de mastoidita obișnuită. Cu toate acestea, fracturile pereților cavității timpanice facilitează trecerea infecției în craniu. În tabloul clinic al mastoiditei, de obicei predomină simptomele de afectare a sistemului nervos central. Acești pacienți nu ajung în secțiile de otorinolaringologie și, de multe ori, nici măcar nu au o examinare a urechii. Modificările locale de obicei nu au timp să se dezvolte din cauza morții rapide a unor astfel de pacienți.
Ulrich (1926) a studiat mult material din clinica chirurgicală. Doar la 2 pacienti s-a ajuns la mastoidita si interventie chirurgicala.
Mastoidita primară se referă la cei când vătămarea afectează direct mastoid... Cel mai frecvent tip de astfel de vătămare este o rană prin împușcătură, cu atât mai rară este o lovitură contondente cu o fractură sau lezarea apendicelui. În acest grup, există o relație mai strânsă între intensitatea leziunii și natura leziunii decât în ​​primul grup. Un rol binecunoscut îl joacă gradul de pneumatizare a procesului mastoid.
Leziunile închise se observă atunci când integritatea tegumentului moale nu este ruptă. Înfrângerea poate fi limitată doar la periostul sau stratul cortical, dar poate acoperi și procesul sau temporal și chiar oasele adiacente pei.
O trăsătură distinctivă a celui de-al doilea tip este introducerea infecției în țesutul deteriorat al apendicelui. Hemoragiile, sechestratorii creează condiții favorabile pentru dezvoltarea procesului inflamator. Infecția apendicelui se manifestă printr-o serie de semne clinice. Lovitură netă mastoid procesul poate provoca distrugerea parțială sau completă a acestuia și, în același timp, o fractură a bazei craniului.
Mastoidita primară este adesea observată când este rănită de schije în timpul războiului; în cazul unui accident de muncă – rar. Având în vedere interesul semnificativ al acestor cazuri, prezentăm următoarele observații.
Bolnav D. Acum o lună - o lovitură în cap cu un copac doborât. Pierderea conștienței. Sângerări din ambele urechi și din nas. Vărsături. Paralizia periferică a nervului facial drept.
La internarea în clinică: plângeri de durere în spatele urechii, secreții purulente din urechea dreaptă și pierderea auzului. Cefalee severă, insomnie. Urechea dreaptă: perforație centrală a membranei timpanice, secreții purulente abundente. Durere mastoid când este apăsat. Weber drept. Rinne - negativ, șoaptă 0,2 m, o scădere bruscă a percepției tuturor diapazonelor, aparatul vestibular a rămas neschimbat.
Pe radiografie: celule din dreapta mastoid au o structură neclară și sunt slab diferențiate; o fractură la baza craniului nu este vizibilă.
O săptămână mai târziu, temperatura este de 39 °, durere ascuțită în spatele urechii; operație: stratul cortical este pe alocuri cianotic, osul este moale, ușor de îndepărtat cu o lingură; puroi și granulație; au eliminat sechestratorii care se extind până la dura mater. Curgere mai lină. După 1,5 luni, refacerea nervului facial.
Pareza nervului facial s-a dezvoltat, aparent, ca urmare a unui proces inflamator sau a unei hemoragii în canal, și nu ca urmare a unei leziuni directe. Acest lucru este susținut de recuperarea relativ rapidă a funcțiilor sale.
Daunele mari constatate în timpul operației se datorează în mare măsură tipului pneumatic al structurii apendicelui, subțirii stratului cortical. Cu o astfel de structură, efectele distructive locale ale traumei sunt mai pronunțate.
Pacientul A., 45 ani. Acum o lună și jumătate - o lovitură din aripa unei mașini la urechea stângă. Auricula este zdrobită și pielea procesului mastoid este deteriorată. Sângerare de la ureche. nu mi-am pierdut cunoștința. La Institutul Sklifosovsky pentru Medicină de Urgență, cea mai mare parte a cochiliei a fost îndepărtată, iar pielea a fost suturată.
La internare: un defect mare al auriculului, osul peretelui posterior al canalului auditiv este expus într-o măsură considerabilă, este mobil în timpul sondajului; curs fistulos; canalul auditiv extern este deformat. Timpanul nu se vede. Descărcare abundentă de caracter sângeros-purulent. Țesuturile moi ale procesului mastoid sunt inflamate. Auzul în urechea stângă este redus. Diapasonul C4o9b nu percepe. Experiența lui Rinne este negativă. Vorbire în șoaptă accentuată la chiuvetă. Statică și cinetică - fără modificări.
Chirurgie radicală urechea stângă: os - verde murdar; mai multe sechestrare, sechestrarea mare include aproape tot peretele posterior al canalului urechii, puroi și granulație.
Acest pacient are un traumatism primar mastoidita... Deteriorarea deschisă, distrugerea țesutului osos și sechestrarea au creat condiții favorabile pentru introducerea infecției și dezvoltarea procesului inflamator.
Pacient DS, 21 ani, cuplaj auto. În timpul cuplarii, a fost lovit de un suport de fier pe pometul drept și a fost apăsat de coroană de cărucior. Leziune a părților moi în zona osului zigomatic, sângerare. Nu mi-am pierdut cunoștința. La Institutul de Medicină de Urgență Sklifosovsky au fost îndepărtate fragmente osoase și au fost aplicate suturi.

Otita medie acută este un proces inflamator acut care se poate dezvolta în toate părțile urechii, dar în majoritatea cazurilor acest termen se referă la inflamația acută a urechii medii, adică otita medie acută.

Sursa: gorlonos.com

Urechea este un organ complex care nu numai că percepe vibrațiile sonore, dar este și responsabilă de poziția corpului în spațiu și de capacitatea de a menține echilibrul. Urechea este împărțită în trei secțiuni - exterioară, mijlocie și interioară. Urechea externă este formată din auriculă și canalul auditiv, care se termină cu timpanul. Funcția urechii externe este de a capta semnalele sonore și de a le transmite mai departe către structurile urechii medii. Urechea medie este formată din cavitatea timpanică, situată între membrana timpanică și deschiderea osului temporal. În cavitatea timpanică există oase sănătoase (mareu, incuș și stape). Funcția acestei secțiuni a urechii este de a conduce sunetul. Cavitatea urechii medii este legată de nazofaringe prin trompa lui Eustachio, prin care presiunea din cavitatea timpanică și presiunea atmosferică externă sunt egalizate.

Urechea internă este formată dintr-un sistem de canale (cohlee) situate în osul temporal. Cohleea este umplută cu lichid și căptușită cu celule capilare care transformă vibrațiile mecanice ale fluidului în impulsuri nervoase care intră în părțile corespunzătoare ale creierului prin nervul auditiv. Funcția urechii interne este de a menține echilibrul. Inflamația urechii interne (otita medie internă) se numește de obicei labirintită.

Este necesar diagnosticul diferențial al otitei medii interne acute cu patologii cerebrale care pot provoca amețeli, inclusiv neoplasme.

Otita medie acută poate apărea la orice vârstă, dar copiii sunt mai susceptibili la aceasta - au această boală otorinolaringologică cea mai frecventă. În primii ani de viață, aproximativ 80% dintre copii suferă de otită medie acută, iar până la vârsta de 7 ani - până la 95%. În aproximativ 30% din cazuri, otita medie transferată în copilărie este cauza pierderii auzului la adulți.

Cauze și factori de risc

Agenții cauzali ai otitei medii acute sunt cel mai adesea stafilococii, pneumococii, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, ciuperci microscopice asemănătoare drojdiei din genul Candida, virusul gripal.

Factorii de risc includ:

• boli infecțioase și inflamatorii ale organelor ORL;
• leziuni mecanice sau chimice ale urechii;
• prezența unui corp străin în ureche;
• apă care intră în ureche;
• igiena necorespunzătoare a urechii;
• operații pe cavitatea nazală și/sau nazofaringe;
• copii și bătrânețe.

Formele bolii

În funcție de natura inflamației urechii medii, se disting otita medie acută catarrală și otita medie acută purulentă.

După origine, otita medie acută are următoarele forme:

• bacteriene;
• virale;
• fungice (otomicoză).

Otita externa acuta poate fi limitata si difuza.

Otita externă limitată se manifestă sub formă de inflamație a foliculului de păr sau de dezvoltare a unui furuncul în canalul auditiv extern.

Stadiile bolii

În tabloul clinic al otitei medii acute, se disting următoarele etape:

1. Catar.
2. Inflamația purulentă, care, la rândul ei, este subdivizată în etape pre-perforate și perforate.
3. Recuperare sau trecere la o formă cronică.

Sursa: okeydoc.ru

Simptomele otitei medii acute depind de forma bolii.

În otita medie acută, apar inițial o durere intensă în ureche, o senzație de congestie a urechii și pierderea auzului.

Semnele locale sunt însoțite de stare generală de rău: slăbiciune, letargie, febră - de obicei până la subfebrilă, dar uneori până la valori febrile. În unele cazuri, inflamația acută a urechii medii este însoțită de o durere în gât, congestie nazală și secreții nazale.

Copiii din primii ani de viață cu otită medie acută refuză să mănânce, deoarece la supt și la înghițire, durerea la ureche crește. În plus, la copii, otita medie acută este adesea însoțită de regurgitare, vărsături și diaree.

La câteva zile după debutul bolii, membrana timpanică se perforează și se scurge conținutul seros (otita medie catarrală), apoi purulent (în unele cazuri, sângeros). În același timp, starea generală a pacientului se îmbunătățește. Temperatura corpului revine la normal, durerile de urechi dispar. Supurația durează de obicei nu mai mult de o săptămână. După cicatrizarea perforației, auzul este de obicei restaurat. În cazul unei evoluții nefavorabile a bolii, exudatul purulent poate să nu se reverse, ci să se răspândească în cavitatea craniană, cu dezvoltarea ulterioară a meningitei sau a abcesului cerebral. Otita medie acută durează în medie 2-3 săptămâni.

În absența unui tratament adecvat în timp util, otita medie acută poate deveni cronică, ceea ce este asociat cu un risc ridicat de pierdere a auzului.

Pentru otita medie acută internă (labirintită), sunt caracteristice atacuri severe de amețeli, care sunt însoțite de greață, vărsături, tinitus și tulburări de auz. Labirintita în majoritatea cazurilor este o complicație a otitei medii acute, prin urmare, apariția tulburărilor vestibulare în otita medie acută ar trebui să alerteze asupra adâncirii procesului inflamator.

Sursa: okeydoc.ru

Manifestarea otitei medii externe acute limitate este la început mâncărime, apoi durere în canalul urechii, care poate radia către maxilarul superior și inferior, tâmple, occiput. Senzațiile dureroase cresc la mestecat, precum și noaptea. Otita externă limitată se manifestă sub formă de inflamație a foliculului de păr sau de dezvoltare a unui furuncul în canalul auditiv extern. Furuncul poate bloca complet lumenul canalului urechii, ceea ce provoacă pierderea auzului. Când furuncul este deschis și conținutul său expiră, durerea scade, starea pacientului se îmbunătățește.

În otita externă acută difuză, pacienții se plâng de o senzație de balonare, mâncărime și apoi durere severă la ureche, care crește în timpul unei conversații, la mestecarea alimentelor, la palparea urechii. Există hiperemie a canalului urechii, umflarea acestuia și îngustarea sub formă de fante, o creștere a ganglionilor limfatici regionali. Secreția din ureche în otita externă acută difuză este de obicei slabă, la început seroasă și apoi purulentă. Este posibilă răspândirea procesului inflamator la țesuturile moi ale regiunii parotide și a auriculei.

Pentru a determina otita medie acută, se colectează anamneză și plângeri, se utilizează o examinare obiectivă și, dacă este necesar, se utilizează metode instrumentale și de diagnostic de laborator.

Dacă se suspectează otită medie acută, de obicei se efectuează o otoscopie, care face posibilă examinarea membranei timpanice, detectarea îngroșării, hiperemiei, injectării, proeminenței sau perforației acesteia. Examinarea cu raze X a oaselor temporale relevă o scădere a pneumatizării cavităților urechii medii. Timpanometria este utilizată pentru a determina capacitatea membranei timpanice și a osiculelor de a conduce un val de presiune auditivă. Audiometria este indicată pentru detectarea deficiențelor de auz.

Inflamația oricărei părți a urechii. În consecință, se disting otita medie externă, medie și internă.

Otita medie este o boală inflamatorie și infecțioasă a urechii externe, medii sau interne. Această boală apare la vârste diferite, în special la cei care au un sistem imunitar slăbit.

Procesul inflamator, de regulă, se desfășoară într-o formă acută, cu durere la una sau ambele urechi, precum și stare de rău și chiar creșterea temperaturii corpului. În cazul în care boala este eliminată la momentul nepotrivit sau nu complet, pot apărea complicații, inclusiv răspândirea infecției la organele din apropiere sau apariția pierderii auzului.

Urechea umană are o structură complexă și include secțiunile mijlocii, interioare și exterioare, fiecare având propriile sale caracteristici funcționale.

Otita medie la adulți poate fi o boală independentă sau o complicație a unor boli infecțioase. Există multe motive pentru dezvoltarea otitei medii cronice și acute. Virușii, ciupercile și bacteriile pot provoca dezvoltarea unui proces inflamator într-una dintre secțiunile urechii.

Un medic otorinolaringolog se ocupă de tratamentul otitei medii acute sau cronice, inclusiv otomicoză, tubo-otită, mezotimpanită. Doar o vizită în timp util la medic și un diagnostic cuprinzător pot ajuta la stabilirea unui diagnostic corect, de care va depinde eficacitatea terapiei și o recuperare rapidă. Când apar primele simptome ale otitei medii, este imperativ să solicitați ajutor de la un specialist.

Otita medie la copil

La pacienții sub 12-13 ani, otita medie este diagnosticată destul de des, iar acest lucru se datorează faptului că unele afecțiuni patologice care apar în zonele adiacente urechii sunt adesea întâlnite tocmai în copilărie. De asemenea, structura anatomică a compartimentelor urechii joacă un rol important.

Următoarele fapte indică susceptibilitatea organismului în creștere la diferite tipuri de infecții:

• Amigdalea faringiană în expansiune poate bloca lumenul tubului auditiv. Pe adenoide se dezvoltă microfloră patogenă, care poate pătrunde în cavitatea urechii.
• Microflora patogenă din nazofaringe poate ajunge cu ușurință direct în tubul auditiv scurtat al unui copil, mai ales că lumenul său este suficient de larg.
• Copiii mici (în special sugarii) sunt adesea în decubit dorsal, iar acesta este un factor predispozant care duce la congestie la nivelul nasului și nazofaringelui.

Otita medie la un copil poate apărea în primele 12 luni de viață sau chiar la vârsta școlară. Dacă un copil dezvoltă otită medie, simptomele pot fi complet absente. Deși cel mai adesea otita medie la un copil se manifestă prin durere, tulburări de somn, iritabilitate. Bebelușul poate refuza să alăpteze, să plângă constant.

Manifestările otitei medii acute la un copil pot fi diferite, durerea în cap, creșterea temperaturii corpului și tulburările tractului gastrointestinal nu sunt excluse. Dar fiecare părinte ar trebui să știe că prezența unor astfel de simptome de otită medie la un copil nu indică întotdeauna inflamația unei părți a urechii. Pe baza acestor date, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea copilului bolnav, să se solicite ajutor medical în timp util și să nu se automediceze.

Otita medie: simptome ale bolii

Cu otită medie internă, externă sau, simptomatologia bolii se datorează formei reacției inflamatorii și particularității unei anumite boli. Printre cele mai frecvente simptome ale otitei medii se numără:

• zgomot și durere în ureche;
• supuraţie;
• aglomerație și percepție slabă a sunetului;
• creșterea temperaturii corpului.

Nu va funcționa să vorbim despre o simptomatologie specifică pentru otita medie, deoarece fiecare formă de boală inflamatorie-infecțioasă are propriul tablou clinic.

Otita externa

Otita externa poate fi limitata si difuza. O varietate de formă limitată este reprezentată de furuncule ale canalului urechii. Otita medie difuză este o serie de boli de natură inflamatorie, ai căror agenți cauzali sunt tot felul de bacterii și ciuperci, precum și dermatita de diferite etiologii.

Otita medie limitată

Furunculul canalului auditiv extern

Inflamația necrozantă cu un curs acut purulent poate apărea chiar și în canalul auditiv extern. Aceasta este o formă specială de otită medie, în care foliculul de păr devine inflamat, precum și glanda sebacee și țesutul conjunctiv adiacent. Problema este localizată în regiunea os-cartilaginoasă (în zona părții exterioare a urechii) și apare ca urmare a pătrunderii și reproducerii microflorei patogene, cel mai adesea stafilococul.

Traumatismele mecanice ale auriculei pot provoca apariția unui furuncul. De asemenea, merită evidențiați factorii predispozanți:

• tulburări metabolice ale carbohidraților în organism;
• alimentație proastă cu un conținut ridicat de substanțe nocive;
• cantitate insuficientă de vitamine.

Principalele simptome sunt durerea bruscă și ascuțită care iradiază către maxilar, gât și, de asemenea, în diferite zone ale capului. În timp ce mănânci, în timpul conversației, senzațiile de durere cresc, deoarece o parte a articulației maxilarului inferior, când se mișcă, acționează asupra pereților urechii externe. Examinarea trebuie efectuată cu precauție extremă, furunculul însuși poate fi plasat în orice zonă a canalului urechii. În timpul otoscopiei, zona inflamată este clar vizibilă, este prezentată sub forma unei elevații (pot exista mai multe astfel de zone). Aspectul membranei timpanice nu se modifică. Ganglionii limfatici parotidieni sunt măriți, capătă o structură densă, iar la examinarea și apăsarea pe ei, pacientul simte durere.

O creștere a temperaturii corpului și apariția frisoanelor pot fi urmărite cu o intensificare a procesului de intoxicație. Cu un tratament în timp util, furunculul se maturizează singur după 6-7 zile: se formează clar un vârf purulent, al cărui conținut este în cele din urmă eliberat împreună cu tija necrotică în zona canalului urechii. Acest proces îmbunătățește semnificativ starea de bine a pacientului, zona inflamată devine mai puțin sensibilă.

Diagnosticul unei astfel de otite medii se bazează pe studiul specificului evoluției bolii și pe prezența simptomelor. O analiză a rezultatelor sondajului este obligatorie. Furunculul din exteriorul urechii poate fi văzut fără a folosi unelte speciale. În stadiul inițial al bolii, miezul abcesului este uneori clar vizibil, iar după coacere - o depresie inflamatorie, din care se eliberează lichid necrotic.

Otita externa: tratament cu furuncul

Antibioticele sunt tratamentul pentru otita medie limitată la adulți. Medicamentele eficiente sunt Ampicilina și Oxacilina, care au un efect antistafilococic.

Doza zilnică pentru un pacient adult, de regulă, este de 2 g (0,5 g de 4 ori, cu 1 oră înainte de mese). Într-o formă severă a bolii, se utilizează Augmentin, iar medicul poate prescrie și Cefalexină, Cefazolin. Pentru a ameliora inflamația, se injectează în ureche o turundă de vată sau tifon, care este umezită într-o soluție de alcool boric și glicerină, diluată în proporții egale.

Când temperatura corpului crește, se prescrie Panadol sau Efferalgan. Dacă furuncule apar des, atunci se efectuează autohemoterapie. Rezultate bune pot fi obținute prin combinarea tratamentului medicamentos cu UHF, OZN sau cuptorul cu microunde.

Dacă furuncul este deja copt, medicul îl poate deschide singur. De obicei, în această etapă a bolii, pacientul are dureri severe, iar procesul inflamator în zonele învecinate devine mai pronunțat.

În plus față de cursul standard de tratament pentru un furuncul, medicul poate recomanda examinarea altor organe ale corpului și prescrierea de medicamente generale de întărire.

Otita medie difuză

Medicina modernă consideră otita medie externă difuză ca o inflamație extinsă purulentă a pielii, care poate fi urmărită nu numai în zona canalului urechii, ci și pe membrana timpanică.

Dezvoltarea inflamației are loc ca urmare a diferitelor tipuri de daune: traumatisme mecanice, expunere la temperaturi ridicate și substanțe chimice, precum și o complicație a otitei medii acute. Agenții cauzali pot fi bacterii și ciuperci.

Factorii care contribuie la debutul bolii sunt:

• tulburări metabolice, în special carbohidrați;
• reactii alergice;
• nivel scăzut de rezistență a corpului.

În ceea ce privește tabloul clinic, există o formă acută și cronică a bolii. Cursul acut al unei astfel de otite medii se caracterizează prin mâncărime, durere la strângerea tragusului și eliberarea de lichid purulent. La examinare, medicul poate detecta roșeața și umflarea pielii, în special în zona membrano-cartilaginoasă a secțiunii exterioare. Suprafața inflamată îngustează canalul urechii, în mijlocul căruia se găsește un amestec moale format din celule individuale descuamate ale epidermei și puroi. Timpanul poate fi, de asemenea, ușor hiperemic.

Otita medie cronică difuză adesea nu are simptome pronunțate. Numai îngroșarea pielii și indurarea membranei timpanice sunt clar vizibile.

La diagnosticare, este important să se țină cont de mulți factori și să se identifice cauzele dezvoltării bolii în timp. Pentru a determina agentul patogen, se efectuează teste precise de laborator, de exemplu, semănat pe floră. Dacă cauza bolii este un virus, atunci apar semne caracteristice: o mică erupție apoasă pe suprafața urechii, a lobului și în canalul urechii. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în cazul otitei externe, pierderea auzului de cele mai multe ori nu este urmărită.

În ceea ce privește terapia, în primul rând, este prescrisă o dietă strictă. Este important să se limiteze aportul de carbohidrați, să includă alimente fortificate în dietă. Se recomanda tratament hiposensibilizant si terapia antiinflamatoare.

Dacă există o deteriorare a stării pacientului și apar scurgeri din ureche, prescrieți spălări cu furacilină, picături speciale pentru urechi, precum și unguente cu glucocorticoizi. Rezultate bune în tratamentul otitei medii difuze externe pot fi obținute dacă combinați terapia medicamentoasă și kinetoterapie (UHF sau OZN).

Erizipel

Erizipelul urechii externe este o boală infecțioasă care afectează pielea urechii externe, incluzând practic întregul sistem limfatic superficial.

Dezvoltarea bolii are loc ca urmare a infecției prin zgârieturi, zgârieturi, supurație, crăpături în pielea părții exterioare a urechii. Principalul agent patogen este streptococul p-hemolitic, pentru a cărui reproducere condiții favorabile pot crea un sistem imunitar slăbit. O astfel de otită medie difuză poate fi primară sau secundară (atunci când infecția se extinde la urechea exterioară de la cap sau orice parte a feței).

Manifestarea bolii este o sensibilitate crescută a zonei auriculare, senzație de arsură, roșeață a pielii. În unele cazuri (forma buloasă a bolii), boala continuă cu formarea de bule, care sunt umplute cu lichid seros. Cursul bolii se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului până la 39-40 de grade, durere în cap. Cu o astfel de otită externă, dacă boala a fost ușoară, iar tratamentul a fost complex și eficient, ameliorarea stării pacientului are loc în 2-5 zile. Uneori, boala poate lua o formă severă, în care dezvoltarea procesului inflamator are loc în valuri.

Pentru a preveni răspândirea infecției în rândul unei populații sănătoase, este necesară izolarea pacientului. Principala metodă de tratare a unei astfel de otite medii la adulți este administrarea de antibiotice din seria cefalosporinelor sau penicilinei. Dacă boala devine prelungită, atunci este necesar să repetați terapia, fără a uita să înlocuiți antibioticele. Rezultate bune sunt obținute de OZN, care se aplică local. În combinație cu antibiotice, este prescris aportul de vitamine, biostimulatoare și medicamente antialergice.

Otomicoza

Boala otomicoză este o infecție fungică care afectează urechea externă și medie.

Principalii agenți cauzali ai bolii includ ciupercile asemănătoare drojdiei sau mucegaiului, care pot fi combinate cu diferite tipuri de bacterii.

Factorii favorabili pentru dezvoltarea otitei externe de natură fungică sunt:

• diverse dermatite;
• procese purulente;
• crăpături, zgârieturi, diverse leziuni mecanice ale pielii urechii;
• terapie hormonală pe termen lung;
• încălcarea proceselor metabolice.

Otomicoza (ca tip de otită externă) se dezvoltă rapid datorită condițiilor favorabile care sunt create pentru reproducerea ciupercilor:

• alimentare constantă cu aer;
• nivel scăzut de lumină solară;
• stabilitatea temperaturii și prezența umidității.

Proliferarea miceliului ciupercii duce la dezvoltarea unui proces inflamator.

În ceea ce privește tabloul clinic, dezvoltarea bolii are loc în etape, intensitatea răspândirii depinde de rata de creștere a „filamentelor” de ciuperci (miceliu). Mai mult, în acest caz, nu numai factorul mecanic asociat cu afectarea pielii joacă un rol, ci și cauzele toxice, precum și enzimatice.

Simptome de otită medie (otomicoză):

• durere de ureche;
• congestie și tinitus;
• deversare;
• durere de cap.

În timpul examinării, zonele afectate sunt clar vizibile. Când conținutul fungic este îndepărtat, canalul urechii este curățat și timpanul este clar vizibil. În funcție de tipul de infecție, conținutul patologic poate avea o culoare diferită: galben, verde, maro, gri-negru.

Pentru diagnosticul corect al bolii sunt importante testele de laborator, în plus, se iau în considerare datele tabloului clinic general.

Tratamentul presupune utilizarea de medicamente antifungice, cum ar fi tablete sau unguente.

Eczema urechii externe

Eczema urechii externe este o afecțiune cronică care apare atunci când pielea se infectează. Există mai multe motive pentru apariția eczemei. Iritația pielii poate fi cauzată de:

• puroi cu otită medie și externă;
• mediu umed;
• murdărie pe zonele deteriorate ale pielii.

Otita externă sub formă de eczemă poate apărea ca o manifestare a altor boli, de exemplu, sau diabetul zaharat.

La copii, otita medie cronică sub formă de eczemă predominant plângătoare se poate dezvolta din cauza stadiilor severe de diateză, intoxicații asociate cu funcția sau funcția intestinală afectată, rahitismul, utilizarea pansamentelor umede și loțiunilor pentru o lungă perioadă de timp, leziuni ale țesuturilor. auricularul.

Otita medie la adulți apare cel mai adesea într-o formă uscată cu descuamare constantă. În leziunile acute, în principal stratul superior al pielii este cel care suferă, în otita medie cronică boala afectează straturile mai profunde. Apare îngroșarea țesuturilor, apare umflarea, din cauza căreia canalul auditiv extern este îngustat semnificativ. Apar bule pline cu lichid, care izbucnesc, formând o suprafață de plâns. Acest fapt este însoțit de mâncărime constantă și disconfort în urechea externă.

Înainte de a efectua un tratament medicamentos pentru otita externă (și anume eczemă), trebuie să:

• excludeți impactul factorilor adversi care provoacă boala;
• pentru a vindeca bolile apărute anterior care ar putea provoca apariția și dezvoltarea eczemei;
• efectuați sistematic tratamentul focarelor de infecție;
• ajustarea alimentației, eliminând complet alcoolul, dulce, gras, prăjit, precum și reducerea aportului de sare.

În tratamentul eczemei ​​urechii externe, zonele inflamate sunt igienizate zilnic, după uscare, care trebuie tratate cu unguente sau creme, care includ corticosteroizi.

Pericondrita auriculară

Pericondrita auriculă este o inflamație limitată sau difuză a pericondrului, în care pielea canalului auditiv extern este de obicei implicată în proces. Motivele dezvoltării pericondritei sunt traumatismele mecanice, în care o infecție (cel mai adesea Pseudomonas aeruginosa) ajunge în zonele deteriorate, contribuind la dezvoltarea extinsă a inflamației. Perichondrita poate fi o complicație a altor tipuri de otită externă.

Simptomele pericondritei la adulți și copii sunt durerea la ureche. În stadiul inițial al bolii, pielea se umflă neuniform, boala se poate manifesta sub formă de umflături. Puroiul se acumulează la marginea pericondrului și cartilajului. Simțirea zonei inflamate este foarte dureroasă. Este important să se efectueze diagnostice în timp util și să se prescrie un tratament adecvat, deoarece consecința unei astfel de boli poate fi fuziunea purulentă a cartilajului și respingerea țesuturilor. După aceea, apar cicatrici, auricula se încrețește și capătă un aspect neatractiv.

Tratamentul otitei externe sub formă de pericondrite implică terapie antiinflamatoare și antibiotice. Este important de remarcat eficiența ridicată a fizioterapiei.

Cu abcese, se efectuează curățarea chirurgicală a zonei cu probleme. Tăiați și îndepărtați puroiul. În continuare, în cavitate se pune un tampon înmuiat într-o soluție medicinală. Întreaga suprafață a urechii este fixată cu un bandaj steril.

Otita medie

Otolaringologia modernă consideră otita medie ca o problemă de natură inflamatorie și infecțioasă. Această boală afectează cavitatea timpanică, precum și tubul auditiv.

O astfel de boală este diagnosticată atât la copii, cât și la adulți și, de obicei, apare cu simptome alarmante:

• creșterea temperaturii corpului;
• durere care apare în mod acut la tuse, căscat, râs;
• slăbiciune în întregul corp.

Boala poate fi acută sau cronică. Otita medie purulentă, seroasă și catarrală se disting prin tipul de inflamație. În procesul patologic, cel mai adesea sunt implicate toate cele trei părți ale urechii medii, prin urmare, numai medicul curant poate diagnostica cu precizie, pe baza rezultatelor studiilor de diagnosticare.

Otita medie acută catarrală este o leziune infecțioasă și inflamatorie a membranei mucoase a urechii medii. Această afecțiune este cel mai adesea însoțită de eliberarea de exudat.

Membrana mucoasă se umflă, devine inflamată, lumenul se îngustează, ceea ce face dificilă ventilarea aerului și creează condiții ideale pentru reproducerea microflorei patogene.

Tubo-otita acuta si cronica (eustachita)

Tubo-otita este o boală inflamatorie care își începe dezvoltarea din cauza disfuncției tubului auditiv, care este situat între nazofaringe și cavitatea timpanică.

Cu o astfel de inflamație, cel mai adesea lichidul (efuzia) nu este colectat direct în cavitatea timpanică, iar întreaga problemă este localizată în principal în tubul auditiv.

Tuobootita poate apărea din cauza încălcărilor care apar în tubul auditiv, ceea ce duce adesea la probleme asociate cu ventilația întregii cavități timpanice. Tulburările de această natură pot fi provocate de microorganisme patogene (stafilococi, viruși etc.) care pătrund în urechea medie din tractul respirator superior cu gripă sau infecții respiratorii acute. Tamponarea postoperatorie, care afectează ventilația aerului în cavitatea timpanică, poate acționa și ca factor provocator.

Diverse boli cronice și tumori ale nazofaringelui, vegetațiile adenoide, precum și curbura septului nazal pot provoca disfuncții ale tubului auditiv și, în consecință, dezvoltarea inflamației.

Există mai multe forme specifice de tubo-otită de care pot suferi scafandrii sau pasagerii aeronavelor. Motivul dezvoltării unor astfel de probleme este o scădere bruscă a presiunii atmosferice.

Cu otita medie catarrală, când patologia predomină în tubul auditiv, tabloul clinic include următoarele semne:

• zgomot și aglomerație;
• pierderea auzului.

Durerea severă, febra, frisoanele nu sunt tipice pentru această boală. Dar este important de știut că blocarea tubului auditiv pentru o perioadă lungă de timp, protecția imunitară slabă și infecția cu microorganisme patogene pot provoca dezvoltarea unor afecțiuni mult mai periculoase care se dezvoltă în urechea externă, medie sau internă.

Medicul poate diagnostica „tubo-otita” pe baza rezultatelor otoscopiei și în prezența semnelor evidente ale bolii. Terapia ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor dezvoltării bolii. Pentru a ameliora umflarea, medicul poate prescrie picături speciale vasoconstrictoare sau antihistaminice.

Dacă otita medie acută catarrală este tratată în mod adecvat și în timp util, atunci boala poate fi eliminată în doar 3-5 zile. Forma cronică a bolii necesită eliminarea în timp util a problemelor asociate nazofaringelui, deoarece cel mai adesea aceste patologii prelungesc cursul tubo-otitei.

Otita medie seroasă

Otita medie exudativă

Procesul inflamator care afectează membrana mucoasă a cavității timpanice și a tubului auditiv (dezvoltându-se pe fondul eustachitei), precum și însoțit de formarea exsudatului inflamator, se numește otita medie exsudativă. Boala are propriile sale trăsături caracteristice, de exemplu, cu boala, apare o efuziune, care este vizualizată în cavitatea timpanică.

O astfel de otită medie apare din cauza problemelor asociate cu ventilația tubului auditiv. Boala are un curs prelungit.

Foarte des, o astfel de otită medie este diagnosticată deja în stadiul de neglijare, deoarece boala la început poate fi asimptomatică și nu deranjează în niciun fel o persoană. Boala este tratată într-o manieră cuprinzătoare și numai sub supravegherea strictă a unui medic.

Un proces inflamator infecțios, combinat cu formarea de puroi în ureche, se numește otita medie purulentă. Această formă a bolii necesită un răspuns medical urgent, un diagnostic precis și un tratament eficient.

Otita medie acută supurată

Boala, care este cauzată de dezvoltarea unui proces purulent pe suprafața mucoasă a cavității timpanice și răspândirea acestuia în restul urechii medii, se numește otita medie acută purulentă.

Boala poate continua fără complicații și cu acestea. Fiecare etapă a bolii poate duce la apariția aderențelor și la o deteriorare a acuității auzului sau poate curge într-un stadiu cronic sau într-o formă progresivă, în care apar și complicații. Această formă de otită medie este adesea diagnosticată la copiii mici (până la 2-4 ani).

Dezvoltarea bolii are loc din cauza pătrunderii microorganismelor patogene în zona cavității timpanice pe fondul imunității slăbite. Desigur, bacteriile cad constant în regiunea urechii medii, dar inflamația apare rar. Pe fondul unui răspuns imunitar scăzut și al dezvoltării altor boli, se creează condiții adecvate pentru răspândirea infecției și apariția otitei medii.

Membrana mucoasă căptușită cu tubul auditiv este o barieră puternică împotriva infecției, funcționând datorită secrețiilor antimicrobiene. Vilozitățile epiteliului tubului auditiv îndeplinesc o funcție de protecție și deplasează mucusul spre nazofaringe.

Dar, din păcate, apărarea organismului nu poate face întotdeauna față pe deplin problemei. În timpul altor boli infecțioase ale sistemului respirator superior, funcțiile membranei mucoase slăbesc și există un risc asociat cu pătrunderea și reproducerea microbilor în secțiunea mijlocie a urechii. Această cale de infecție se numește tubogenă și este considerată cea mai frecventă.

Există momente în care agentul patogen poate pătrunde printr-un timpan deteriorat sau prin fisuri ale procesului mastoid. Această cale de penetrare se numește traumatică. De asemenea, izolează calea hematogenă, caracteristică unor boli (de exemplu, scarlatina, tuberculoza). Infecția retrogradă apare foarte rar atunci când agentul patogen pătrunde din cavitatea craniană.

Boala începe cu afectarea tubului auditiv (suprafața sa mucoasă), precum și a cavității timpanice. Stadiul este însoțit de edem al acestor secții și infiltrarea lor leucocitară. Procesul se caracterizează printr-o întrerupere a funcționării tubului auditiv, în care lichidul seros începe să se colecteze, în timp, dobândind cel mai adesea forma unei mase vâscoase de puroi. Pe suprafața mucoasei deja îngroșate patologic apar formațiuni ulcerative. În vârful dezvoltării bolii, întreaga cavitate timpanică poate fi umplută cu o masă purulentă, dacă în această perioadă funcția de drenaj a pasajului este afectată, atunci membrana se poate umfla. Cu o astfel de otita medie purulentă, alimentarea cu sânge în toate părțile urechii medii este întreruptă, iar presiunea lichidului purulent poate duce la diferite complicații, inclusiv perforație.

Otita medie purulentă a urechii medii decurge în etape, se disting următoarele perioade ale evoluției bolii:

• preperforativ;
• perforat;
• reparatoriu.

Medicina modernă are un nivel suficient de diagnostic și metode eficiente de tratament, astfel încât otita medie purulentă poate fi vindecată în stadiul inițial al dezvoltării sale.

Prima perioadă se caracterizează prin apariția unor senzații dureroase în ureche, bruște și ascuțite, care se extind în zonele temporale și parietale ale capului. Acest lucru apare ca urmare a infecției suprafeței mucoase, rezultând iritarea fibrelor nervoase care se află în această zonă. La examinare, pot apărea senzații dureroase în zona procesului mastoid. Simptomele caracteristice sunt congestia și tulburările de auz. Semne evidente de intoxicație pot fi urmărite, de exemplu, o creștere a temperaturii corpului.

În stadiul inițial, există o compactare infiltrativă și umflare a membranei timpanice. O astfel de imagine pe otoscopie este deja semnul principal care indică otita medie, a cărei etapă inițială de dezvoltare poate dura de la 2-4 ore până la 2-3 zile.

A doua etapă este însoțită de procesul de apariție a perforației în timpan, conținutul purulent începe să iasă în evidență. O astfel de perioadă aduce cel mai adesea ușurare pacientului, durerea scade, temperatura, de regulă, se normalizează. Descărcarea inițială nu este prea groasă. Scurgerile au loc în cantități mari, uneori se observă particule de sânge. După câteva zile, natura scurgerii se modifică, această perioadă poate dura până la 7 zile. Puroiul devine gros. Perforația este de obicei mică, dar poate arăta diferit în funcție de specificul bolii.

Perioada reparatorie se caracterizează prin încetarea completă a secreției purulente, formarea de cicatrici în zona de perforare și reluarea calității auzului.

Perforațiile de până la 1 milimetru se caracterizează printr-o creștere rapidă, fără consecințe. Cu o perforație mare, are loc doar regenerarea parțială a țesuturilor: în exterior apare un strat epidermic și în interior un strat mucos. O astfel de zonă pare atrofică; aici se acumulează adesea depozite de sare. O perforație rotundă cu un defect tisular evident poate să nu se închidă mult timp. Este important de știut că formațiunile adezive după otita medie purulentă afectează osiculele auditive, sau mai degrabă, mobilitatea acestora.

Semnele unui anumit stadiu al otitei medii pot fi diferite, uneori boala are un curs lent, cu simptome indistincte și o natură prelungită. Absența prelungită a perforației duce la acumularea de exudat vâscos, care este dificil de îndepărtat din cavitate. Procesele de aderență (lipire) pot fi urmărite.

Uneori, prima perioadă a bolii poate avea un debut acut, cu o deteriorare bruscă a stării de bine a pacientului, dureri severe în cap, greață, crampe în urechi și o creștere a temperaturii corpului. Acest lucru poate apărea în absența procesului de perforare din cauza acumulării de lichid purulent în mijlocul urechii. Această situație este extrem de nefavorabilă.

Uneori, perforația rezultată nu îmbunătățește starea de bine a pacientului. Acest fapt se poate datora dezvoltării rapide a inflamației în zona procesului mastoid - apare apariția mastoiditei.

Există cazuri când, după perforare, pacientul a început să se simtă mai bine, dar după o anumită perioadă de timp starea s-a agravat din nou, temperatura crește, se simte durere în urechi, care poate fi asociată cu scurgerea slabă a puroiului din ureche. și apariția proceselor stagnante. Acest lucru indică, de asemenea, debutul mastoiditei.

Descărcarea neîncetată prelungită de puroi (până la 4 săptămâni) din ureche indică un curs complex de otită medie purulentă, care poate să fi fost deja complicată de mastoidită sau abces extradural.

Analiza sângelui periferic în otita medie se caracterizează prin leucocitoză moderată, o ușoară creștere a VSH. Într-un stadiu sever, rezultatele testelor sunt cel mai adesea alarmante: leucocitoza pronunțată poate fi urmărită, eozinofilele pot fi absente, ceea ce este un semn rău care indică apariția complicațiilor.

Otita medie purulentă este bolnavă nu mai mult de 20 de zile. Apariția complicațiilor poate indica o imunitate slabă, un tratament incorect sau prematur.

Fiecare etapă a bolii este caracterizată de propriile sale caracteristici, prin urmare, este necesar să se respecte cu strictețe sfaturile medicului curant. Cu o formă ușoară, otita medie poate fi tratată acasă. Dacă există pericolul de complicații, este necesară spitalizarea de urgență.

Pentru a restabili funcțiile tubului auditiv, se folosesc agenți vasoconstrictori. Suflați conținutul din pasajul nazal cu atenție, fără a smuci.

Pentru a reduce durerea, se utilizează acid boric sau glicerină cu cloramfenicol și se folosesc picături pentru urechi cu un analgezic, de exemplu, Otipax. Picăturile sunt utilizate într-o formă caldă, este necesar să introduceți doza specificată în canalul urechii și să o închideți cu un tampon timp de 2 ore.

Dacă otita medie purulentă este ușoară, atunci se utilizează antibioticul Amoxicilină (cursul tratamentului este de până la 10 zile). Dacă eficacitatea medicamentului este scăzută, acesta este înlocuit cu unul mai potrivit, de exemplu, Augmentin. Chiar și cu o îmbunătățire semnificativă a stării de bine a pacientului, este necesară finalizarea completă a tratamentului, deoarece un curs incomplet de medicație cu medicamente poate duce la revenirea simptomelor și la dezvoltarea pierderii persistente a auzului.

Paracetamolul și Diclofenacul sunt utilizați ca anestezie. Uneori sunt prescrise comprese de încălzire, dar chiar și cu o ușoară deteriorare a stării, acestea sunt excluse de la terapie.

Pentru a drena urechea medie, se folosește un cateter, care este instalat în tubul auditiv, acest lucru vă permite să suflați prin cavitate și, dacă este necesar, să injectați droguri în ea. Această procedură normalizează funcția tubului auditiv. Utilizarea metodei în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii permite obținerea de rezultate terapeutice bune și chiar într-o oarecare măsură atenuează simptomele otitei medii.

Dacă tratamentul este ineficient și otoscopia arată că membrana timpanică ia o formă bombată, atunci medicul poate prescrie o paracenteză (incizia acesteia).

Dacă otita medie a trecut în a doua etapă a dezvoltării sale, se recomandă următorul tratament:

• luarea de mucolitice;
• medicamente antiinflamatoare;
• proceduri fizice - UHF, OZN, comprese pentru încălzirea cavității;

Este necesar să curățați canalul urechii de resturile de puroi. Zona inflamată este curățată cu atenție la intervale regulate. Efectuați și clătirea cu soluții speciale.

Posibil prognostic nefavorabil al bolii:

• transformarea bolii în otită medie cronică, care se caracterizează prin perforare constantă cu descărcare periodică de puroi și tulburări de auz;
• apariția consecințelor și complicațiilor severe - mastoidită, labirintită, meningită, sepsis.
• formarea de aderențe, care reduce mobilitatea osiculelor auditive, în urma cărora se dezvoltă pierderea auzului.

Otita medie cronică supurată

Otita medie purulentă, care apare într-o formă cronică și afectează urechea medie, se caracterizează prin debutul inflamației, care are o serie de simptome, inclusiv supurația și pierderea auzului.

Otita medie cronică este cel mai adesea o complicație a unei forme acute a bolii sau o consecință a unei leziuni a membranei timpanice. O astfel de boală se dezvoltă adesea ca urmare a otitei medii purulente acute netratate.

Factori predispozanți:

• virulența microorganismelor care sunt rezistente la antibiotice;
• imunitate slabă, ale cărei proprietăți protectoare pot scădea din cauza prezenței proceselor cronice concomitente, boli de sânge, diabet;
• diverse patologii ale sistemului respirator superior, precum și adenoide, curbura septului etc.

În funcție de caracteristicile cursului proceselor inflamatorii cu otită medie, în boală se disting următoarele forme:

• mezotimpanită;
• epitimpanită.

Mezotimpanită cronică purulentă

Otorinolangologia consideră mezotimpanita ca un tip de otită medie cronică, caracterizată printr-o evoluție moderată. Zona inflamată este localizată pe suprafața mucoasă a tubului auditiv și a cavității timpanice, iar perforația este localizată pe zona întinsă a membranei timpanice. Cavitatea timpanică este adesea umplută cu mucoasă sau lichid amestecat cu puroi, unde apar chisturi și polipi mici. Acest tip de boală cronică este frecventă și apare chiar și în copilărie.

Semnele bolii sunt scăderea acuității auzului și scurgerile din canalul urechii. Senzațiile dureroase sunt periodice în natură, apar în principal în timpul unei exacerbări. În timpul examinării, este clar vizibilă zona întinsă a membranei timpanice, în care se păstrează perforații de diferite dimensiuni și forme externe.

Auzul poate scădea cu 10-20 dB sau poate rămâne normal. Dacă boala este prelungită și este însoțită de exacerbări frecvente, atunci pierderea auzului poate fi afectată de deteriorarea toxică a structurilor urechii interne.

Mezotempanita poate deranja de mulți ani, iar apoi cel mai adesea boala se manifestă în valuri cu perioade de îmbunătățire și deteriorare a stării pacientului. Perforația rezultată poate dispărea practic în timp și poate arăta ca o peliculă subțire.

În timpul diagnosticului unei astfel de otite medii cronice, sunt evaluate simptomele bolii, rezultatele testelor de laborator și otoscopie. De asemenea, medicul poate recomanda o radiografie a lobului temporal.

Și metoda de tomografie computerizată oferă o imagine clară a stării oaselor temporale, a procesului mastoid și a altor zone importante și, de asemenea, ajută la evaluarea gradului de deteriorare și a pătrunderii infecției în cavitatea craniană, prin urmare este adesea recomandată pentru diagnostic de înaltă calitate.

Epitimpanită cronică purulentă

Medicina modernă consideră epitimpanita ca un tip de otită medie, care curge într-o formă cronică, în care leziunea inflamată este localizată în regiunea timpanului, precum și în zona procesului mastoid. Cu această boală, perforația este adesea localizată într-o zonă liberă a membranei timpanice.

Această formă de otită medie are o evoluție nefavorabilă în comparație, de exemplu, cu mezotempanită. Pentru această specie, nu sunt caracteristice doar leziunile superficiale ale părților urechii medii, boala afectează structurile osoase. Se pot forma formațiuni epidermice sub formă de colesteatom, care au și un efect negativ asupra structurilor osoase ale urechii. Ele sunt strâns atașate de os și adesea fuzionează cu acesta. Apariția și dezvoltarea colesteatomului este aproape nedureroasă, astfel încât cel mai adesea pacientul nu observă nicio modificare a sănătății sale, deși calitatea auzului este semnificativ redusă.

Dezvoltarea unui proces purulent cu epitimpanită are loc în zona osiculelor auditive, în buzunare sinuoase și înguste, unde se acumulează puroi.

Otita medie cronică sub formă de epitimpanită se manifestă prin scurgeri din cavitatea urechii. Mucusul are un miros neplăcut și uneori conține chiar particule de sânge. În funcție de localizarea exactă a procesului purulent, boala se poate manifesta în moduri diferite și, în consecință, aceasta afectează acuitatea auzului în diferite grade.

Epitimpanita poate continua fără o deteriorare bruscă a sănătății, dar poate duce și la complicații. Durerea severă de cap și urechi poate indica complicații. Astfel de semne cu otită medie purulentă (eptimpanită) necesită o examinare urgentă și amănunțită, deoarece o astfel de afecțiune poate deveni o indicație pentru intervenție chirurgicală.

Tratamentul otitei medii, și anume epitimpanita, ar trebui să fie îndreptat către:

• pentru a îmbunătăți calitatea auzului;
• pentru a opri dezvoltarea procesului inflamator;
• eventual pentru refacerea structurilor urechii medii.

Stadiul inițial al epitimpanitei necesită cel mai adesea operații pentru păstrarea parțială sau completă a caracteristicilor funcționale ale organului.

Medicamentul este cel mai adesea destinat să pregătească pacientul pentru intervenție chirurgicală. Pentru otita medie se folosesc analgezice, antiinflamatoare, antibiotice. Este necesar să clătiți canalul urechii cu soluții speciale.

Procesul inflamator în țesuturile urechii medii se poate dezvolta pe fundalul oricăror leziuni infecțioase. Acest tip de otită medie acută poate fi primară sau secundară (apar deja în perioada târzie a evoluției bolii).

Dacă infecția progresează deja în organism, atunci există o scădere a funcțiilor de protecție. Microorganismele patogene pătrund cel mai adesea în cavitatea timpanică prin tubul auditiv, ca urmare a proceselor inflamatorii în cavitatea nazală și gât. Boala apare de obicei pe ambele părți și toate părțile urechii medii și uneori urechea internă sunt infectate.

Otita medie gripală

Un tip de otită medie, a cărei dezvoltare este însoțită de hemoragii subcutanate (apar extravazate) în partea exterioară a canalului urechii și în cavitatea timpanică, unde se formează tuberculi specifici.

Veziculele hemoragice (bulle) sunt clar vizibile în timpul otoscopiei. Mai mult, pot fi mai multe dintre ele, dar timpanul în sine se umflă și devine inflamat. Această formă de otită medie apare cel mai adesea în primele săptămâni de epidemii de gripă. Afectând corpul uman, virușii slăbesc apărarea imunitară (și anume, afectează pereții celulari și membranele mucoase). Ca urmare, apare inflamația tisulară din cauza florei bacteriene. Acest fapt trebuie luat în considerare la prescrierea terapiei.

Focalizarea bolii este cel mai adesea localizată în zona timpanului și poate fi extrem de dificilă. Complicațiile sub formă de meningită nu sunt excluse. În tratamentul otitei medii gripale se folosesc doze mari de antibiotice și drenaj. În cazuri rare, este prescrisă o operație.

Otita medie cu scarlatină și rujeolă

Procesul distructiv în urechea medie cu rujeolă și scarlatina are loc cel mai adesea în stadiile inițiale ale bolii. Pe țesuturile faringelui și cavității nazale pot apărea zone cu leziuni necritice. Într-o astfel de otită medie acută, procesul inflamator poate duce la necroza țesuturilor moi și osoase ale urechii medii.

Boala se poate manifesta sub formă de tromboză în vase, care afectează dezvoltarea necrozei suprafeței cavității timpanice, a procesului mastoid și a osiculelor auditive. Microflora patogenă poate pătrunde în cavitatea craniană, nu este exclusă dezvoltarea meningitei, abcesele creierului.

Perioada inițială de otită medie cu bolile menționate mai sus aproape întotdeauna nu are simptome pronunțate. Boala este adesea deghizată ca o boală de bază.

Durerea de cele mai multe ori în stadiile incipiente nu apare, astfel încât pacientul poate să nu fie conștient de existența otitei medii. Absența durerii este un „simptom” periculos, deoarece un astfel de fapt poate indica o leziune necrotică rapidă a membranei timpanice.

Primele simptome ale scarlatinei sau ale otitei medii rujeolei pot fi scurgeri purulente din ureche cu un miros neplăcut, care indică necroza osoasă. În timpul unei examinări de diagnostic folosind otoscopie, este vizibilă o zonă de perforație, care poate fi mare și poate afecta întreaga suprafață a membranei timpanice. Pătrunderea infecției în urechea internă poate duce chiar la surdomut (în special la copii).

Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea bolii de bază. Antibioticele în timp util pot opri răspândirea infecției și pot reduce riscul de complicații. Îngrijirea atentă constantă a cavității afectate, precum și a zonei nazofaringelui, va elimina consecințele negative ale bolii.

Otita medie internă

Analizorul auditiv și vestibular este situat în urechea internă. Dacă procesul patologic afectează acești receptori, atunci simptomele alarmante apar aproape imediat, datorită cărora medicul poate determina prezența unui fel de boală. Astfel de tulburări se pot manifesta într-o varietate de tulburări ale funcției vestibulare sau auditive, în plus, se disting tulburări neinflamatorii și inflamatorii.

Labirintită

Labirintita este o inflamație a urechii interne, în care, într-o măsură sau alta, există o leziune a receptorilor vestibulari și cohleari. Există mai multe forme de boală:

• traumatic;
• hematogen;
• meningogen;
• timpanogenă.

În plus, după tipul de distribuție, labirintita poate fi difuză sau limitată, iar prin manifestări clinice – cronice sau acute.

Cea mai comună formă a unei astfel de otite medii interne este boala timpanogenă limitată, care apare ca o complicație a otitei medii a urechii medii.

Labirintita este tratată numai cuprinzător și sub îndrumarea strictă a unui medic. Ei folosesc terapia de deshidratare (dieta, corticosteroizi, soluții hipertonice și diuretice) și antibiotice cu spectru larg. Cu o formă purulentă de otită medie internă și ineficacitatea terapiei cu antibiotice, medicul poate recomanda o operație de labirintectomie.

Terapia pentru orice otită medie ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor și manifestărilor bolii. Doar medicul curant poate prescrie medicamente și cursul administrării acestora, pe baza rezultatelor diagnosticului, ținând cont de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente.

Dacă un pacient este diagnosticat cu otită medie, tratamentul trebuie să fie cuprinzător. ORL poate prescrie glucocorticoizi, medicamente antibacteriene, antihistaminice și vasoconstrictoare.

Antibiotice pentru otita medie

Locul principal printre medicamentele prescrise pentru procesele inflamatorii din urechea internă, medie sau exterioară este ocupat de agenții antibacterieni. cu otita medie se injectează cel mai adesea intramuscular, deși în practică este frecventă și introducerea în cavitatea timpanică.

Cu otita medie, tratamentul se efectuează cel mai adesea cu antibiotice peniciline sau medicamente antibacteriene din grupul macrolidelor.

Otita medie: tratament la domiciliu

Tratamentul la domiciliu al otitei medii poate fi utilizat numai în combinație cu terapia medicamentoasă. Medicii recomandă insistent să se abțină de la experimente și să nu se automediceze, mai ales dacă problema a afectat copilul.

ORL-ul poate sfătui: o infuzie de propolis, miere, suc de pătlagină, flori de soc sau alte ingrediente naturale. Este important de știut că în caz de otită medie, tratamentul la domiciliu poate agrava starea pacientului. Multe rețete de medicină alternativă sunt destinate să fie instilate în cavitatea urechii. În cazul în care inflamația a afectat în mod semnificativ și a afectat direct timpanul, instilarea de decocturi de ierburi și extracte esențiale poate provoca un simptom de durere și poate agrava semnificativ evoluția bolii.

Dacă pacientul este diagnosticat cu otită medie, tratamentul la domiciliu trebuie efectuat sub îndrumarea strictă a medicului curant. În caz contrar, pacientul riscă să facă o complicație a otitei medii.

Inflamația acută a diferitelor părți ale urechii medii cauzată de traumatism - șoc, rană împușcată, val de explozie, împreună cu imaginea obișnuită a inflamației, au caracteristici ale cursului care trebuie luate în considerare în diagnostic și tratament.

Cu aceste leziuni, în primul rând, este necesar să se recunoască și să se evalueze afectarea craniului, creierului, coloanei vertebrale și, în funcție de aceasta, să se determine ulterior tactici de diagnostic și terapeutice împreună cu un neuropatolog și neurochirurg. Prezența simptomelor unei fracturi a bazei craniului sau a coloanei vertebrale indică necesitatea fixării imediate a capului și corpului pacientului. Leziunea urechii este însoțită de ruperea membranei timpanice, care poate duce la infecția secundară a cavității timpanice și la dezvoltarea otitei medii acute.

Dacă timpanul este intact după rănire, infecția poate pătrunde prin tubul auditiv. O scădere a reactivității tisulare după leziune poate duce la dezvoltarea mastoiditei. O rană deschisă a mastoidului este întotdeauna infectată. În acest sens, este posibil ca infecția să se răspândească în cavitatea timpanică odată cu dezvoltarea inflamației acute. Debridarea chirurgicală inițială este întotdeauna necesară pentru o rană deschisă. Turunda cu alcool boric este introdus lejer în canalul urechii; se prescrie terapia cu antibiotice.

Unda de explozie este întotdeauna însoțită de o creștere bruscă a presiunii aerului în canalul auditiv extern, care provoacă perforarea membranei timpanice și, în viitorul foarte apropiat, otita medie acută. Deoarece nu există acumulare de descărcare patologică în cavitatea timpanică (curge prin perforație), durerea în ureche este mică, temperatura corpului este subfebrilă sau normală, reacția în sânge este nesemnificativă. Evacuarea din ureche este mai întâi seros-sângeroasă, apoi mucoasă. O scădere bruscă a auzului indică leziuni ale urechii interne, precum și amețeli, nistagmus spontan, care poate fi atât periferic (unilateral), cât și central (bilateral).

Tratament include întotdeauna utilizarea de antibiotice. Starea de bine aparentă nu ar trebui să fie motivul întreruperii tratamentului.

În dezvoltarea mastoiditei prin împușcare, este caracteristic că imediat din momentul rănirii, osul este implicat în procesul inflamator. Datorită plăgii deschise, fluxul de conținut este de obicei bun. Prezența fisurilor și fracturilor pereților apendicelui contribuie la tranziția infecției la conținutul craniului și la dezvoltarea complicațiilor intracraniene.

Tratamentul pentru mastoidita prin împușcare este chirurgical. Rana este deschisă, țesutul necrotic și fragmentele osoase sunt îndepărtate; fisurile sunt curățate, creează un bun drenaj al rănii. Prognosticul depinde de severitatea leziunii.

Ce este mastoidita? (VIDEO Medical și medical 2018).

Otita medie traumatică este o inflamație acută a diferitelor părți ale urechii medii după leziune.

Prezența unei fracturi a bazei craniului la pacient, o posibilă traumă a coloanei vertebrale, indică o nevoie urgentă de a fixa capul și corpul victimei. Trauma auriculară este însoțită de ruptura membranei timpanice, care poate duce la infecția secundară a acesteia și la dezvoltarea otitei medii acute.

După rănire, chiar dacă timpanul este intact, infecția poate pătrunde prin tubul auditiv. O scădere semnificativă a reactivității tisulare de la o leziune, de regulă, poate duce la dezvoltarea mastoiditei.

O rană deschisă a procesului urechii mastoide este întotdeauna infectată. Acesta este cel care poate servi la răspândirea infecției în cavitatea timpanică cu dezvoltarea ulterioară a inflamației acute.

Unda de explozie este adesea însoțită de o creștere semnificativă și bruscă a presiunii aerului în canalul urechii externe, provocând imediat perforarea membranei timpanice, iar mai târziu - otita medie acută.

Cu astfel de leziuni, durerea în ureche este mică, temperatura corpului este ușor crescută sau normală, modificările din sânge sunt nesemnificative. Secreția din urechea lezată este inițial seros-sângeroasă, apoi mucoase transparente.

O persoană observă o scădere bruscă a auzului, indică leziuni ale urechii interne, pot fi observate amețeli, nistagmus spontan de natură periferică (unilaterală) și centrală (bilaterală).

În cazul unui accident al urechii medii, este imperativ să recunoașteți și să evaluați corect locația leziunii craniului, coloanei vertebrale și creierului. În funcție de diagnostic, un neurochirurg și un neuropatolog prescriu tratamentul.

Cu o rană deschisă, tratamentul chirurgical primar este imperativ, atunci când o turundă liberă cu alcool boric este introdusă cu grijă în canalul urechii și este prescrisă terapia cu antibiotice. Tratamentul otitei medii traumatice și al mastoiditei trebuie să includă în mod necesar utilizarea antibioticelor.

Odată cu dezvoltarea și răspândirea rapidă a mastoiditei prin împușcătură, este caracteristic că imediat din momentul rănirii, osul este implicat în procesul inflamator al urechii, dar astfel încât rana să fie deschisă, scurgerea conținutului din auriculă nu este adesea. rău.

Prezența fisurilor, posibile fracturi ale pereților apendicelui pot contribui la tranziția infecției la conținutul craniului și la apariția inflamației și complicațiilor intracraniene. Tratamentul pentru mastoidita prin împușcare este prescris chirurgical.

OTITĂ (otită; Greacă, us, ot ear + -itis) - inflamația urechii. În funcție de localizarea leziunii, se distinge otita externă (vezi. Urechea exterioară), otita medie și otita medie (vezi. Labirintită). Implicarea simultană a tuturor părților urechii în procesul inflamator se numește panotită.

O. medie poate fi acută şi cronică. Otita medie catarrală se distinge ca o formă specială de O acută.

Otita medie acută

Cauzele O. mijlocii acute sunt hipotermia, bolile inflamatorii ale tractului respirator superior. Se dezvoltă pe fondul bolilor respiratorii acute, diverse inf. boli, cu activarea microflorei cavității bucale, leziuni ale membranei timpanice.

Rolul decisiv în dezvoltarea O. mijlocie revine reactivității organismului. Dezvoltarea și cursul acestuia sunt influențate și de starea nazofaringelui și a cavității nazale. Cu ceva inf. boli, precum și în bolile respiratorii acute, procesul inflamator se extinde la membrana mucoasă a trompei lui Eustachie, în urma căreia epiteliul ciliat moare. Acest lucru creează condiții pentru pătrunderea agenților infecțioși în cavitatea timpanică. Există, de asemenea, o cale hematogenă de penetrare a agenților infecțioși (cu sepsis, scarlatina și alte boli) și o cale de contact de infecție a cavității timpanice cu o leziune a membranei timpanice (mecanotraumatism, barotraumatism etc.). Uneori, agenții patogeni intră în urechea medie din cavitatea cranienă prin canalul auditiv intern, apeductul cohlear sau perineural - de-a lungul nervilor facial și auditiv (partea cohleară a perechii VIII de nervi cranieni, T.). În aceste cazuri, agenții cauzali ai infecției intră mai întâi în urechea internă și apoi în mijloc. Rareori (mai des în copilărie), ele pătrund din cavitatea craniană în urechea medie printr-o fisură deschisă pietroasă-solzoasă.

Otita medie acută (obișnuită)

O medie acută ca boală primară este rară. Nu există un agent patogen specific. Se poate dezvolta în prezența curburii septului nazal, adenoidelor; poate fi cauzată de boli inflamatorii ale nasului, sinusurilor și nazofaringelui. În scurgerea din ureche se găsește o floră microbiană mixtă, care conține diverse tipuri de streptococi, stafilococi, pneumococi și alte microorganisme.

Anatomie patologică

În stadiul inițial al mediei acute O. se observă hiperemie a membranei mucoase a urechii medii, care se datorează expansiunii și revărsării vaselor de sânge ale submucoasei. În viitor, transpirația apare în cavitățile de aer ale urechii medii (vezi) ale părții lichide a sângelui, iar apoi din elementele sale formate - apare exudatul. La început, are un caracter seros cu un nec-roi de mucus, apoi devine purulent, mai rar hemoragic. În exudat, pe lângă un număr semnificativ de leucocite, există fibrină, epiteliu descuamat, mase necrotice, microorganisme; se observă infiltrarea cu celule mici a membranei mucoase a urechii medii. La o dată ulterioară, apar hemoragii în anumite zone ale membranei mucoase hiperemice; pe alocuri epiteliul este respins, se formează ulcerații, de-a lungul marginilor cărora începe creșterea granulațiilor. Membrana mucoasă se îngroașă brusc (de 20-30 de ori). Timpanul este, de asemenea, implicat în procesul inflamator. Vasele membranei timpanice revarsă cu sânge, se îngroașă. Epiteliul stratului său exterior este macerat și descuamat. Uneori, sub stratul epitelial apar hemoragii, motiv pentru care apar vezicule cu sânge pe suprafața membranei timpanice. Toate aceste modificări ale membranei timpanice sunt însoțite de o schimbare a culorii și modelului acesteia. Ulterior, zonele individuale modificate ale membranei timpanice pot deveni necrotice, ceea ce duce la perforarea sau distrugerea completă a acesteia. În unele cazuri, pereții osoși ai cavității timpanice sunt implicați în procesul inflamator cu posibila distrugere a acestora. Cu un curs favorabil al procesului, reacția inflamatorie scade treptat, semnele de proliferare încep să prevaleze. Epiteliul cavităților urechii medii este restaurat, perforația din timpan este cicatrice. Ca urmare a cicatricii, se pot forma aderențe ale membranei timpanice cu peretele medial al cavității timpanice și anchiloza osiculelor auditive (vezi Timpanoscleroza), se poate forma îngustarea lumenului trompei lui Eustachio. Cu procese regenerative insuficient de pronunțate, rămâne o gaură perforată cu margini caloase.

Tabloul clinic

Debutul bolii este de obicei brusc, rapid progresiv. În timpul acut mediu O. există trei perioade. În prima perioadă, simptomul principal este durerea de urechi, la început sub formă de furnicături, apoi capătă un caracter împușcător, paroxistic și, crescând treptat, devine complet insuportabil. Durerea cedează sau încetează doar pentru o perioadă scurtă de timp, crește noaptea, privând pacientul de somn, poate radia către dinți, gât. Durerea de ureche este însoțită de o cefalee în regiunile parietale sau parietotemporale. Temperatura corpului crește la 38-39 °; pacientul este îngrijorat de slăbiciune generală, tulburări de somn și apetit. La pacienții slăbiți și la forme atipice nek-ry de medie acută O. temperatura corpului poate să nu crească. Apar congestie și zgomot în ureche. Pierderea auzului, de regulă, este semnificativă: vorbirea în șoaptă nu este percepută de urechea bolnavă, vorbirea colocvială se aude la nivelul auricularului. Cu otoscopie (vezi), se observă hiperemia membranei timpanice: mai întâi din cadranele sale superioare, apoi vasele sunt injectate de-a lungul mânerului maleului și în direcția radială și, în cele din urmă, întreaga membrană timpanică devine roșie. Modelul membranei timpanice este mânjit: conul de lumină dispare, rămâne distins doar un scurt proces al malleusului sub forma unui punct gălbui. Există o proeminență a întregii membrane a timpanului sau a părților sale individuale ca urmare a acumulării de lichid în interiorul cavității timpanice. O efuziune purulentă în cavitatea timpanică conferă membranei timpanice o culoare gălbuie sau, în combinație cu o mucoasă hiperemică, o culoare roșu-cupru. Cu percuția procesului mastoid, se poate detecta durerea acestuia (datorită implicării membranei mucoase a celulelor mastoide în procesul inflamator). Uneori, pe membrana timpanică sunt vizibile bule galbene, iar secară se formează ca urmare a acumulării de exudat între țesutul conjunctiv și straturile sale piele. Datorită detașării epidermei, membrana timpanică poate căpăta o nuanță aproape albă, mascându-și hiperemia. Dacă perforația membranei timpanice se maturizează, atunci în unele cazuri este posibil să se determine locul său viitor prin nuanța galbenă a părții cele mai proeminente.

Perforarea membranei timpanice indică tranziția bolii în a doua perioadă.

Odată cu apariția perforației, durerea în ureche dispare, apare otoree - scurgere din ureche. În primele 1 - 2 zile, cantitatea de scurgere din ureche este mică, scurgerea nu este purulentă cu un amestec de sânge, apoi cantitatea lor crește și devin mucopurulente. Temperatura corpului este normalizată; apare pofta de mancare, somnul si starea generala se imbunatatesc. Cu toate acestea, tinitusul și pierderea auzului persistă.

Orificiul de perforare este mai des sub formă de fante sau punctat și este de obicei aproape imposibil de distins de otoscopie. Un reflex pulsatoriu ajută la detectarea acestuia - un punct de puroi care clipește sincron cu pulsul la locul perforației.

A treia perioadă se caracterizează printr-o scădere a supurației din ureche, cicatrizarea timpanului și restabilirea auzului. Durata bolii este în medie de 2-3 săptămâni. Simptomele generale dispar de obicei mai devreme decât cele locale.

Medie acută O. poate proceda atipic. Cu o rezistență a corpului redusă brusc, sunt posibile cazuri de inflamație acută a urechii medii, când în primele ore ale bolii apar supurația și durerea pronunțată din procesul mastoid. Starea generală a pacienților este severă. În sânge, există o granularitate toxică pronunțată a granulocitelor neutrofile. Uneori, răspândirea rapidă fulgerătoare a procesului de la urechea medie la cavitatea craniană se termină cu moartea înainte ca membrana timpanică să se perforeze și să apară simptome de mastoidite (senzație de pulsație sau zgomot pulsatoriu adânc în ureche, durere în regiunea mastoidă, abundență). supuraţie). În unele cazuri, simptomele caracteristice O. medii acute nu sunt foarte pronunțate, iar unele dintre ele pot fi absente. Deci, la începutul bolii poate să nu existe durere, iar apariția otoreei este neașteptată pentru pacient. Otoreea poate dispărea rapid cu un proces inflamator nerezolvat și uneori progresiv în ureche. Este posibil ca temperatura corpului să nu crească. Uneori, în a doua perioadă, în loc de normalizarea temperaturii și modificări ale sângelui, poate exista o creștere secundară a temperaturii și o deteriorare a stării generale, ceea ce indică răspândirea procesului inflamator în procesul mastoid sau în cavitatea craniană.

Cursul atipic al lui O. poate fi observat la bătrânețe, cu epuizare, diabet zaharat, reactivitate alterată a organismului.

O medie acută poate da complicații precum mastoidita (vezi), pareza nervului facial (vezi. Nervul facial), labirintita (vezi), complicații intracraniene etc.

Diagnostic stabilite pe baza plângerilor caracteristice ale pacientului, o imagine tipică otoscopică, rezultatele auditive și datele rentgenol, studii folosind radiografia oaselor temporale.

Cu audiometrie (vezi), are loc o scădere a percepției sunetului prin aer; conducerea osoasa sufera putin. În experimentul lui Weber (vezi experimentul lui Weber), este determinată lateralizarea sunetului către urechea bolnavă. Pe radiografii, se constată o scădere neuniformă a transparenței (întunecarea) a celulelor și cavităților procesului mastoid de pe partea urechii bolnave din cauza îngroșării inflamatorii a membranei mucoase și a acumulării de efuziune sau puroi. În acest caz, imaginea pereților despărțitori ai celulelor și a pereților cavităților apendicelui rămâne clară. Numai cu osteoporoza, indicând o complicație a mastoiditei medii acute O., densitatea septurilor celulelor scade, contururile lor devin neclare. Odată cu progresia procesului și apariția focarelor de distrugere a țesutului osos, imaginea septurilor de pe radiogramă dispare, intensitatea și dimensiunea întunecării celulelor procesului mastoid cresc și devine lipsită de structură.

Diagnostic diferentiat se efectuează cu O externă. Durerea cu O medie acută este localizată în profunzimea urechii, are caracter pulsatoriu și este însoțită de hipoacuzie, congestie a urechii bolnave. La O externă acută durerea crește din presiunea asupra tragusului, întinzându-se pentru auriculă; auzul de obicei nu scade. Scurgerile din ureche cu O. medie acută au caracter mucopurulent, cu O. externă - purulentă.

Prescrie repaus la pat, alimente bogate în calorii, bogate în vitamine, antibiotice și sulfatice. Utilizarea streptomicinei, monomicinei, kanamicinei trebuie evitată, deoarece au un efect otoxic pronunțat. Durata tratamentului este de 10-14 zile. Cu dureri fulgerătoare în ureche și o hiperemie pronunțată a membranei timpanice, se prescriu picături de 5-10% dintr-o soluție de carbolic cristalin în glicerină anhidră, se instila în ureche timp de 2-3 zile.

Din procedurile fizioterapeutice se folosesc iradierea termica cu lampa Minin, sollux (1 - 2 ori pe zi, 4-8 sedinte), iradierea UV, UHF, terapia cu microunde (UHF). Supraîncălzirea excesivă ar trebui evitată, deoarece aceasta crește durerea. Pentru un efect mai profund, plăcile de condensatoare pentru terapia UHF sunt plasate deasupra procesului mastoid și în fața auriculei. Terapia cu microunde este mai eficientă atunci când se folosește un radiator intraauricular. Într-un proces bilateral, procedurile sunt efectuate alternativ (într-o zi) în fiecare ureche, cu durata totală a procedurilor UHF și UHF de până la 15 minute. O toaletă amănunțită a urechii este efectuată înainte de proceduri. Odată cu aceasta, se injectează vasoconstrictoare (unguente sau picături cu efedrină, adrenalină, cocaină etc.) în cavitatea nazală pentru a îmbunătăți funcția de drenaj a trompei lui Eustachio.

Dacă, sub influența tratamentului în 4-5 zile, simptomele inflamației nu scad și temperatura rămâne ridicată, se recurge la paracenteză (vezi). Când apare otoree, se recomandă îndepărtarea promptă a puroiului prin spălarea atentă a urechii cu soluții dezinfectante calde sau instilarea în ureche a unei soluții de peroxid de hidrogen 3%, urmată de uscarea atentă a pielii canalului auditiv extern cu vată sau turunde de tifon. Recuperarea auzului poate fi accelerată prin suflarea atentă a urechii (vezi), dar nu trebuie să le începeți mai devreme de 10-15 zile după restabilirea aspectului normal al membranei timpanice.

Medie acută O. în marea majoritate a cazurilor se termină cu recuperarea. În acest caz, orificiul perforat este închis și rămâne o cicatrice abia vizibilă. În unele cazuri, la locul perforației se formează o cicatrice densă. Uneori există fuziunea membranei timpanice cu peretele medial al cavității timpanice între osiculele auditive; perforarea membranei timpanice poate să nu se închidă. În aceste cazuri, există o pierdere persistentă a auzului.

Profilaxie O. mijlocie acută este strâns legată de prevenirea afecțiunilor respiratorii acute și constă în creșterea rezistenței organismului și necesită, de asemenea, tratamentul activ al bolilor inflamatorii ale căilor respiratorii superioare, îndepărtarea în timp util a adenoidelor, tratamentul rinitelor, sinuzitei, eliminarea curburii. a septului nazal.

Alte forme de otită medie

Otita medie Fusospirillus provoacă un stick fuziform și spirochete ale cavității bucale. Simptomele generale sunt ușoare, temperatura este normală sau subfebrilă, durerea de ureche este absentă sau nesemnificativă. Există o tendință ca procesul să se răspândească la procesul mastoid. Fistulele se formează adesea în zona din spatele urechii. Caracterizat prin perforarea extinsă a membranei timpanice, descărcarea abundentă cu un miros neplăcut, precum și formarea de polipi sângerând în cavitatea timpanică.

Tratament: perfuzie intravenoasă de novarsenol, în interior - iodură de potasiu, topic - peroxid de hidrogen, pulverizare cu novarsenol, lubrifiere cu soluție alcoolică de iod 5-10%.

Otita medie secretorie(sinonim: O. exudativ, O. seros). Este frecventă în special la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 7 ani. Unii cercetători asociază apariția O. secretorii cu disfuncția trompei lui Eustachio, totuși, astfel de cazuri de O. sunt cunoscute cu o permeabilitate bună. Boala este asociată cu pătrunderea adenovirusurilor și a virusurilor paragripale în urechea medie, cu boli ale nazofaringelui, nasului și sinusurilor paranazale. Se crede că O. secretorie este o consecință a hiperfuncției glandelor mucoase, în geneza ei o alergie este de mare importanță. Există o hipertrofie a membranei mucoase a cavității timpanice cu prezența în ea a unui număr mare de glande care produc mucus.

Într-o pană, o imagine a secretorii O. simptomele principale sunt dureri neascuțite în ureche, senzație de congestie a urechii, pierderea auzului, greutate în cap. Ele se datorează prezenței lichidului în cavitatea timpanică. În cele mai multe cazuri, este groasă, vâscoasă și, prin urmare, perturbă mobilitatea osiculelor auditive. În funcție de natura lichidului din cavitatea timpanică (apoasă sau vâscoasă), se observă un grad mai mare sau mai mic de hipoacuzie. În timpul otoscopiei, membrana timpanică poate fi de la normal la albastru intens, mobilitatea sa este adesea limitată.

Tratamentul are ca scop restabilirea funcției trompei lui Eustachio prin îndepărtarea exudatului din cavitatea timpanică și acționarea asupra membranei mucoase a acesteia cu medicamente. Cateterizarea folosită a trompei lui Eustachiu cu cateter elastic, evacuarea transtubară a exudatului, introducerea de enzime proteolitice, glucocorticoizi, aerosoliterapie tubotimpanică, pneumomasaj metotubotimpanic (vezi). Metodele de tratament transtubar sunt combinate cu terapia generală hiposensibilizantă, antibacteriană, stimulatoare, igienizarea căilor respiratorii superioare. Cu o eficacitate insuficientă a acestor metode, așa-numitele. șuntarea cavității timpanice, o tăietură, de exemplu, conform lui Soldatov, se efectuează fără traumatisme la nivelul membranei timpanice - prin tăierea pielii canalului auditiv extern, separând-o împreună cu membrana timpanică și introducerea unui tub de polietilenă în cavitatea timpanică.

Prevenirea constă în tratarea în timp util a bolilor căilor respiratorii superioare.

Otita medie alergică- o boala inflamatorie care se dezvolta pe fondul unei reactivitati alterate a organismului. În apariția unei medii alergice O. o mare importanță se acordă unei varietăți de alergeni alimentari, în special la copiii mici. N. A. Bobrovsky, V. G. Kupryunina asociază apariția de mijloc alergic O. în 10% din cazuri cu utilizarea antibioticelor. Într-o pană, o imagine, semnele principale ale unei medii alergice O. sunt secreția mucoasă mucoasă apoasă sau inodoră din ureche, edem și cianoza membranei timpanice. Perforația membranei timpanice este de obicei destul de mare. Există tendința de a forma polipi. Cursul alergiei medii O. este persistent, nu se potrivește metodelor convenționale de tratament. Există o tendință de exacerbări, secara nu sunt însoțite nici de durere la ureche, nici de o creștere a temperaturii corpului. Starea de sensibilizare a organismului la pacienți este dezvăluită cu ajutorul unei pane amănunțite, a examinării, a utilizării unui test eozinofil (vezi) și a testelor cutanate cu diverși alergeni (vezi Teste cutanate). Rezultatele pozitive ale terapiei hiposensibilizante confirmă geneza alergică a bolii.

Tratamentul constă în utilizarea agenților hiposensibilizanți (difenhidramină, suprastin, tavegil, pipolfen). Pentru a sigila membrana mucoasă a cavității timpanice și a reduce permeabilitatea acesteia la bacterii și diverse substanțe iritante, se prescriu local soluții de nitrat de argint și tanin.

Prognosticul cu tratamentul la timp început este de obicei favorabil. Este necesară temperarea corpului.

Hematotimpanul idiopatic... Se presupune că cauza hematotimpanului idiopatic este inflamația hemoragică acută a membranei mucoase a tuturor cavităților urechii medii. Principalele sale simptome sunt creșterea treptată a pierderii auzului și culoarea albastră a membranei timpanice detectată în timpul otoscopiei. Un lichid de culoare ciocolata se acumuleaza in cavitatea timpanica. Examenul cu raze X arată o scădere a pneumatizării procesului mastoid și distrugerea septurilor dintre celule. Tratamentul este prompt, în timpul operației, conținutul sângeros este găsit în celulele mastoide, iar osul poate fi negru.

Otita medie acută în boli infecțioase. ^ ri inf. boli (rujeolă, scarlatina, gripă etc.) curentul mediu acut de O. poate fi tipic, dar mai des are trăsături specifice caracteristice acestui inf. boala.

Gripa Otita medie acută apare destul de des. În etiologia gripei O. rolul principal îl joacă un virus filtrabil care pătrunde în cavitatea timpanică atât prin trompa lui Eustachio cât şi pe cale hematogenă. Este caracteristică o formă hemoragică de inflamație, care se manifestă printr-o expansiune bruscă a vaselor de sânge, formarea de extravazate în canalul auditiv extern, pe membrana timpanică, în cavitățile urechii medii și interne. Pe timpan pot apărea echimoze punctate separate, vezicule cu conținut sângeros, la secară, spart, creează impresia unui timpan rupt. Odată cu perforarea membranei timpanice, apar pete seroase în cantități mari. Pe măsură ce inflamația se dezvoltă în urechea medie, secreția din ureche devine mai abundentă și devine purulentă. Auzul scade nu numai din cauza unei încălcări a conducerii sunetului, ci și din cauza unei încălcări a percepției sunetului, deoarece hemoragiile sunt adesea observate de-a lungul perechii VIII de nervi cranieni (cranieni, T.), precum și din cauza intoxicației. Pacienții se plâng de dureri severe la ureche, însoțite de zgomot, amețeli, pierderea auzului, dureri de cap. Durerea poate radia de-a lungul ramurilor nervilor trigemen și occipital mare; se observă uneori pareza nervului facial. Temperatura corpului este ridicată, frisoanele nu sunt neobișnuite. La otoscopie, membrana timpanică apare roșie cu vezicule hemoragice. Adesea, membrana timpanică este modificată numai în partea neîntinsă; partea întinsă a acesteia poate fi aproape normală. Zgomotul din ureche și pierderea auzului pot fi ireversibile din cauza dezvoltării nevritei în partea cohleară a perechii VIII de nervi cranieni. Cu gripa acută medie O. este posibilă dezvoltarea mastoiditei, precum și a complicațiilor intracraniene.

Otita medie stacojie determină un agent cauzal foarte virulent al scarlatinei, care pătrunde în cavitatea timpanică pe o cale tubogenă sau mai des hematogenă. Scarlatin O. este de obicei bilateral. Distingeți între stacojiu precoce și târziu O. O. precoce apare simultan cu apariția unei erupții cutanate și are de obicei o evoluție severă. Stacojiu târziu O. are un curs mai blând și apare din a 4-a săptămână. boala. Adesea stacojiu O. se dezvoltă imperceptibil și se găsește numai cu apariția supurației din ureche. Acest lucru se datorează faptului că această boală afectează fibrele nervoase din timpan și din membrana mucoasă a cavității timpanice, precum și starea gravă a pacientului. Agentul cauzal al scarlatinei provoacă leziuni toxice peretelui vascular, tromboză a vaselor mici. Ca urmare, circulația sângelui și trofismul țesuturilor urechii, inclusiv țesutul osos, sunt perturbate, ceea ce duce la necroza tisulară. Timpanul și osiculele sunt adesea complet distruse. Secreția din ureche din cauza distrugerii oaselor are un miros fetid. De obicei, perforația membranei timpanice rămâne persistentă, otoreea reapare periodic, auzul este redus brusc. Scarlatina necrozantă O. din cauza distrugerii mari se termină rar cu recuperarea și restabilirea auzului.

Otita medie rujeolica se dezvoltă doar la o mică parte a pacienților, în principal în a 1-a și a 2-a săptămână de boală. În același timp, rujeola timpurie O. este cauzată, de regulă, de un virus rujeolic, iar târziu - de o microfloră secundară. Cursul procesului inflamator la urechea medie cu rujeola are multe în comun cu O. cu scarlatina, în unele cazuri se remarcă O. necrotică.

Otita medie tuberculoasă ca boală primară este rară. Mai des apare din cauza derivării hematogene a Mycobacterium tuberculosis cu tuberculoza plămânilor, limf, nodurilor, oaselor. Semnele tipice ale O. tuberculoase sunt absența aproape completă a durerii la începutul bolii și perforații multiple ale membranei timpanice, să-secare în viitor se pot contopi într-o singură perforație extinsă. Secreția din ureche este cremoasă și ofensatoare dacă este implicat os. În cazurile severe, se observă necroză în pereții cavităților urechii medii și ai canalului auditiv, osiculele auditive. Adesea, aceste necroze duc la formarea de fistule, în care apar granulații sau polipi, inclusiv în regiunea canalului nervului facial, ceea ce provoacă înfrângerea acestuia. O scădere bruscă a auzului cu O. tuberculoasă este cauzată nu numai de o încălcare a conducerii sunetului, ci și de implicarea timpurie în procesul urechii interne.

Tratamentul O. infecțios constă în tratamentul bolii de bază, de exemplu, medicamente anti-tuberculoză și tratamentul O. mijlociu acut (vezi mai sus).

Valoarea principală în prevenirea inf. acută medie O. are un tratament activ și în timp util al bolii de bază, precum și o îngrijire atentă a cavității nazale și a gurii. Acest lucru realizează nu numai o scădere a frecvenței inf. O. acută, dar și o reducere a numărului de hron, O. medie, secara sunt în cea mai mare parte asociate cu infecțiile la copii și sunt însoțite de dezvoltarea pierderii auzului (vezi), iar la copii la o vârstă fragedă cu înfrângere bilaterală - surdo-mutitate (vezi).

Otita medie traumatică se dezvoltă după lovituri, vânătăi, contuzii în timpul exploziilor, căderi, ca urmare a accidentelor de mașină și aviație și a exercițiilor sportive, cu efecte termice și chimice. arsuri.

Agenții cauzali ai infecției în urechea medie pătrund prin canalul plăgii din pereții osoși ai cavității timpanice sau prin rupturi ale membranei timpanice. Sângele turnat în cavitatea timpanică este un bun teren de reproducere pentru microorganisme și contribuie la dezvoltarea rapidă a procesului inflamator. Secreția din ureche este mai întâi sângeroasă și apoi purulentă. Tabloul otoscopic al O. traumatic este foarte caracteristic: perforatia membranei timpanice are o forma neregulata, stelata, inconjurata de hemoragii. Adesea se remarcă leziuni ale canalului auditiv extern și ale țesuturilor moi din jurul urechii.

O. medie, cauzată de o contuzie, este însoțită de o hipoacuzie semnificativă până la surditate, care se explică prin traumatismul c. n. cu.

Mareotita este o boală a urechii medii, a cărei apariție este asociată cu pătrunderea apei în ureche prin trompa lui Eustachio, șocul unui val pe timpan la scufundare, sărituri în apă.

Mareotita se caracterizeaza prin congestie si zgomot in ureche, pierderea auzului si disconfort datorat sunetului puternic al propriei voci (autofonie). Tratamentul se efectuează cu agenți vasoconstrictori (sub formă de picături în nas), se prescrie suflarea urechii.

Aerootita apare atunci când timpanul și membrana mucoasă a urechii medii sunt expuse la schimbări bruște ale presiunii atmosferice în timpul zborurilor aeriene. Cu aerootită, apar dureri severe de urechi, țiuit și tinitus, pierderea auzului și uneori amețeli. Când se determină otoscopia: hiperemie a membranei timpanice, hemoragii, iar cu expunere foarte puternică - ruptura membranei timpanice. Aerootita ușoară nu necesită tratament.

Cu otita medie traumatică, însoțită de perforarea membranei timpanice, măsurile terapeutice se reduc la tratarea suprafeței plăgii și prevenirea infecției cavității timpanice (de exemplu, introducerea turundelor umezite cu o soluție antibiotică, insuflarea pulberii de sulfonamidă).

Otita medie acută la copiii mici

O medie acută este mai frecventă la copiii mici decât la copiii de grupe de vârstă mai înaintate și la adulți. Cursul său se distinge prin originalitatea sa, care depinde de particularitățile structurii anatomice a osului temporal, a trompei lui Eustachio, a cavității timpanice, precum și a imunolului, de caracteristicile corpului copilului. Trompa lui Eustachie la nou-născuți este mai scurtă, mai lată și mai orizontală decât la adulți. Crestele limfoide de la deschiderea faringiană a trompei lui Eustachio sunt slab dezvoltate. Cavitatea timpanică conține țesut mixoid embrionar, care este un bun teren de reproducere pentru microorganisme. Părțile componente ale osului temporal nu sunt încă legate între ele prin suturi puternice, ci sunt separate prin fisuri umplute cu țesut fibros; depresiuni și fante sunt de asemenea prezente în acoperișul cavităților urechii medii. Procesul mastoid nu este încă format, iar cavitățile urechii medii sunt înconjurate de os spongios, constând din cavități pline cu măduvă osoasă și bogat vascularizate; timpanul este mai gros. Datorită acestor caracteristici ale structurii osului temporal la un copil, agenții infecțioși intră cu ușurință în urechea medie prin trompa largă a lui Eustachio și provoacă dezvoltarea rapidă a inflamației în cavitatea timpanică. Apariția mediei acute O. la nou-născuți și sugari este facilitată și de poziția preferențială a copilului pe spate, când mucusul din nas și nazofaringe, precum și vărsăturile în timpul regurgitării, cad ușor prin trompa lui Eustachio în cavitatea timpanică.

Agentul cauzal al O. mijlocie acută la copiii mici este mai des pneumococul. Un rol important în etiologia sa îl au infecțiile virale respiratorii acute, inf. boli, iar la vârsta de peste 3 ani - adenoide (vezi). Căile de intrare a agenților infecțioși sunt aceleași ca la un adult. Procesul inflamator decurge ca osteomielita și poate trece cu ușurință prin fisurile existente în zonele învecinate. Acest lucru este facilitat și de rezistența mai mare a membranei timpanice. Țesutul mixoid, care se dezintegrează ușor sub influența inflamației, duce la formarea de granulații în cavitățile urechii medii, care împiedică scurgerea puroiului prin orificiul din membrana timpanică formată prin perforare sau paracenteză, ceea ce duce la răspândirea infecției la antru (peștera, T.) și osul diploetic din jur cu dezvoltarea așa-numitului. antrita (vezi).

În dezvoltarea O. mijlocie acută, copiii au aceleași perioade ca și un adult. În prima perioadă, copilul este neliniștit, plânge adesea, doarme prost, se trezește țipând și nu poate adormi mult timp, refuză să alăpteze sau se lasă de supt cu un plâns, deoarece suptul și înghițitul agravează durerea de ureche. Copilul poate scutura capul dintr-o parte în alta, uneori ajunge cu mâna la urechea dureroasă. Se pot observa fenomene de meningism: convulsii, proeminență a fontanelei, aruncarea capului pe spate, privire fixă, vărsături. Temperatura corpului atinge 40 ° și peste. Excitarea copilului poate fi înlocuită cu opresiune, devine letargic, doarme mult. După apariția supurației din ureche, care indică trecerea bolii în a doua perioadă, copilul se calmează, starea lui generală se îmbunătățește. Boala durează de la câteva zile până la 5-6 săptămâni. În hemogramă se determină leucocitoză semnificativă și modificări ale elementelor formate din sânge.

Diagnosticul se face pe baza unui wedge, imagini și date de otoscopie. Atunci când se evaluează starea membranei timpanice, trebuie avut în vedere faptul că hiperemia acesteia poate apărea în timpul plânsului sau manipulărilor în canalul auditiv extern, iar doar otoscopia repetată evită erorile. Semnificația este atașată simptomului tragus - reacția copilului la apăsarea tragusului. Cu toate acestea, reacția la presiunea asupra tragusului poate fi o manifestare a atitudinii negative a copilului față de atingere, așa că ar trebui făcută o comparație a acestui simptom la cealaltă ureche. Pacienții au deficiențe de auz de tipul tulburării de conducere a sunetului. Cu experiența lui Weber, sunetul diapazonului C-128 este mai bine auzit de urechea bolnavă. În copilăria timpurie, acest lucru se manifestă prin întoarcerea ochilor către urechea dureroasă. Pentru diagnosticare se pot folosi: termometria pe suprafața proceselor mastoide, puncția antrală cu bacteriol, examinarea punctului, radiografia oaselor temporale. Diagnosticul diferențial se realizează cu O externă.

Tratamentul este același ca la adulții cu doze adecvate vârstei de medicamente. Preparatele cu brom prescrise unei mame care alăptează, căldura locală sub formă de comgtres de încălzire și pansamente calde, sunt bune pentru a calma durerea la sugari. În stare gravă este indicată paracenteza. Nu trebuie să ne așteptăm la perforarea spontană a membranei timpanice, deoarece puroiul acumulat în cavitatea timpanică se poate răspândi mai rapid în cavitatea craniană prin dehiscențele și fisurile existente în osul temporal.

Prevenirea constă în principal în prevenirea „bolilor respiratorii acute și inf. boli, întărire, hrănire adecvată și alimentație bună a copilului, precum și în respectarea de către mamă a unei demnități.- gigabyte. reguli pentru hrănirea unui copil.

otita medie BCG- o boală destul de rară; apare la copiii mici. Dezvoltarea sa este asociată cu introducerea vaccinului antituberculos BCG. Acest lucru este confirmat de detectarea tulpinii de vaccin BCG în bacteriile secretate de ureche. Se caracterizează printr-un debut imperceptibil la temperatură normală, un curs prelungit lent, creșterea granulațiilor abundente în cavitatea timpanică. Tratament: îndepărtarea granulațiilor din ureche, injectarea soluției de streptomicină în ureche, insuflarea PASK.

Otita medie cronică

O. medie cronică - o boală leneșă, cu Krom procesul inflamator în urechea medie este, parcă, delimitat. Sub influența diferitelor momente provocatoare (răcire, inf. Boli ale căilor respiratorii superioare, condiții de viață nefavorabile etc.), poate apărea progresia procesului inflamator. Un rol principal în patogeneza hronului, mijlocul O. este jucat de o modificare a reactivității organismului, precum și de caracteristicile individuale ale structurii membranei mucoase a urechii medii. Dezvoltarea bolii este facilitată de: patol, procese în trompa lui Eustachio, perturbând funcțiile de drenaj și ventilație ale acesteia; îngustarea canalului auditiv extern, care împiedică scurgerea exudatului din cavitatea timpanică; recidive frecvente ale otitei medii acute. În unele cazuri O. poartă hron primar, curent. În funcție de patomorfol, modificări și o pană, imagini ale unei boli hron, medie O. este împărțit în mezo-timpanită și epitimpanită.

Tabloul clinic

La hron, O. medie pentru o lungă perioadă de timp, se observă secreții constante sau periodice din ureche, pierderea auzului, uneori amețeli, dureri de cap.

Cu mezotimpanită, membrana mucoasă a cavității timpanice este implicată în procesul inflamator, apare o descărcare mucoasă inodoră din ureche cu un amestec de puroi, poate apărea perforarea centrală a membranei timpanice. Mezotimpanita durează la nesfârșit, decenii, uneori de-a lungul vieții pacientului. Supurația se poate opri periodic sau scădea semnificativ. Ca urmare a cicatricilor, este posibilă formarea de aderențe între membrana timpanică și peretele medial al cavității timpanice, osiculele auditive, înfundarea ferestrelor labirintului, ceea ce duce la o pierdere persistentă și semnificativă a auzului. Perforația membranei timpanice este cicatrice în unele cazuri, dar rămâne în unele cazuri. Procesul carios în ureche provoacă uneori creșterea țesutului de granulație și a polipilor în cavitatea timpanică, to-secara poate provoca o întârziere a puroiului în cavitatea timpanică și poate provoca dureri de cap, o senzație de presiune în ureche.

Cu mezotimpanită, perforația este situată în partea întinsă a membranei timpanice, are o dimensiune și o formă diferită. Prin perforații mari este vizibilă o membrană mucoasă alterată a peretelui medial al cavității timpanice, se pot detecta polipi, creșterea țesutului de granulație.

La epitimpanita patol, procesul este localizat de hl. arr. în pod. În acest caz, perforația marginală apare în fața cadranelor superioare sau posterioare superioare ale membranei timpanice sau se formează un defect total; sunt afectați pereții osoși ai cavității timpanice și osiculele auditive; Apare scurgeri purulente, urât mirositoare din ureche. Cea mai periculoasă și frecventă complicație (până la 95%) a epitimpanitei este colesteatomul (vezi), care în procesul de creștere provoacă o mare distrugere a osului temporal și duce la complicații intracraniene, pareza periferică sau paralizia nervilor faciali și abducenti, formațiuni de fistulă în labirintul osos.

În caz de epitimpanită prin perforarea marginală a membranei timpanice, este posibilă introducerea sondei de mansardă tip buton Voyachek în spațiul supratimpanic și revizuirea acesteia. Totodată, se detectează rugozitatea pereților oaselor cu carii sau mase colestatomice ale acestora, umplând într-o măsură mai mare sau mai mică cavitatea atticoantral. Adesea, la sondare, particulele de colesteatom sunt extrase sub formă de solzi albi cu miros putred, mici sechestratori. În unele cazuri, cu hron, epitimpanită purulentă, există o modificare a canalului auditiv extern din cauza proeminenței peretelui său posterior-superior, care se întâmplă atunci când osul este distrus de colesteatom. Sub presiune cu o sondă, masele colesteatomice și puroiul sunt adesea deplasate în urechea medie.

La hron, purulent O. procesul inflamator poate trece la coarda tamburului sau la plexul tamburului, care se manifestă printr-o tulburare a gustului sau durere la ureche. În timpul otoscopiei, se găsește otoree de natură purulentă sau mucoasă, iar cantitatea de descărcare nu corespunde întotdeauna cu patol, modificări. Dacă procesul inflamator este limitat la membrana mucoasă, atunci secreția este inodoră, de natură mucoasă, uneori cu un amestec de puroi; apariția în sângele separat este asociată cu dezvoltarea țesutului de granulație; scurgerea purulentă cu un miros neplăcut indică implicarea țesutului osos al urechii medii în patol, procesul.

Pierderea auzului în hronul bolnav, O. purulentă este cauzată nu numai de o încălcare a conducerii sunetului din cauza deteriorării legăturilor individuale ale aparatului de sunet, ci și, într-o măsură mai mică, de percepția sunetului de către toxinele care au pătruns în interior. ureche.

Diagnosticul hron, medie O. se bazează pe plângerile pacientului, anamneza bolii, datele otoscopiei, rezultatele unui studiu auditiv și, de asemenea, metode speciale de cercetare, printre to-rykh rentgenol este de cea mai mare importanță. cercetare, o tăietură se bazează pe identificarea modificărilor în aerisirea celulelor mastoide, dimensiunea și transparența cavității timpanice și a antrului, apariția sclerozei osului temporal, precum și distrugerea osiculelor auditive și a pereților. a podului. În cazul mezotimpanitei, din cauza leziunii doar a membranei mucoase a principalelor cavități ale urechii medii, transparența cavității timpanice și a antrului scade, dar forma și contururile lor rămân normale. Uneori, antrul este redus semnificativ, însă, datorită intactității pereților osoși, originalitatea formei sale este păstrată. Oasele auditive, din cauza scăderii aerului cavității timpanice, nu diferă în imagini. Cu epitimpanită, însoțită de deteriorarea pereților osoși ai cavităților urechii medii, imaginile dezvăluie un defect în peretele exterior al mansardei și o expansiune bruscă a intrării în antr, care arată ca o bandă largă de lumină care leagă mansarda și antrul. Din cauza distrugerii pereților, dimensiunile mansardei și antrumului cresc uneori brusc până la fuziunea între ele. Cu un curent lung hron. O. se constată o încălcare accentuată a pneumatizării celulelor osului temporal și o scădere a antrului. La persoanele cu un sistem celular bine dezvoltat al osului temporal, acesta poate rămâne relativ pneumatizat, în ciuda hronului pe termen lung, inflamație, însoțită de restructurarea celulelor și îngroșarea septurilor lor. În același timp, dimensiunile antrului s-ar putea să nu se schimbe mult timp. Pentru a clarifica localizarea și caracteristicile în profunzime ale modificărilor oaselor care apar în timpul epitimpanitei și a complicațiilor acesteia, se utilizează tomografia (vezi).

Diagnostic diferentiat uneori se efectuează cu tumori ale urechii medii, to-secara poate fi mascat de modificări inflamatorii ale membranei mucoase, precum și cu modificări ale urechii observate cu tuberculoză, sifilis. În aceste cazuri, serolul are o mare valoare diagnostică. și bacteriol, cercetare, rezultate biopsie.

Tratamentul hron, purulent mediu O. este împărțit în conservator și operațional. Mezotimpanita, de regulă, este tratată conservator, cu epitimpanită, se utilizează în principal tratamentul chirurgical.

Tratamentul conservator constă în prescrierea de medicamente și proceduri de fizioterapie în perioada de exacerbare. În același timp, este necesar să se trateze boli ale nasului, nazofaringelui și faringelui. Tratamentul local constă în îndepărtarea sistematică a puroiului din canalul auditiv extern, urmată de introducerea în cavitatea timpanică pentru a influența mucoasa a dezinfectanților și astringenților (soluție 4% alcool boric, soluție 2-3% protargol, 3%). soluție de Burov lichid, soluție 1% de sulfat de zinc, soluție alcoolică de furacilină - 1: 1500 etc.). Aplicați antibiotice, înainte de numirea la-rykh este recomandabil să produceți bacteriol. studiul microflorei din ureche și determinarea sensibilității acesteia la antibiotice. Soluțiile alcoolice de antibiotice au un efect benefic. Alături de antibiotice și în combinație cu acestea se folosesc enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină, lidază, dezoxiribonuclează, hialuronidază etc.), care lichefiază secreția, înmoaie aderențe și cicatrici și au efect antiinflamator. Este indicat să se efectueze terapie hiposensibilizantă nespecifică cu antihistaminice (difenhidramină, pipolfen, suprastin, diazolin, tavegil, delagil etc.), precum și preparate de calciu (clorură de calciu, acid lactic de calciu, gluconat de calciu). Medicamentele hormonale trebuie utilizate cu mare precauție.

Kinetoterapie se efectuează fără exacerbare sub formă de iradiere UV generală, băi de aer, dușuri etc. Contraindicațiile tratamentului fizioterapeutic sunt leziunile profund pătrunse ale țesutului osos și fenomenele labirintice. În afara exacerbării procesului purulent, electroforeza zincului, furacilină, argint, iradierea UV a cavității timpanice printr-un tub sau iradierea UV a zonei gulerului, terapia cu nămol a zonei urechii și gâtului se efectuează local.

Dacă există granulații și polipi în cavitatea timpanică, aceștia trebuie îndepărtați folosind un conchotome urechi și o chiuretă sau o buclă de tăiere a polipului urechii. Micile granulații unice sunt adesea eliminate prin utilizarea picăturilor de alcool, precum și prin stingerea cu soluție 10-20% de azotat de argint.

Tratament operator

Cu epitimpanită, în special cu colesteatom, cu distrugere osoasă mare, tratamentul conservator este ineficient și vindecarea poate fi obținută doar prin intervenție chirurgicală. Deoarece este posibilă dezvoltarea rapidă a complicațiilor intracraniene care pun viața în pericol, chirurgia urechii este indicată nu numai în scop terapeutic, ci și în scop profilactic. Problema momentului operației ar trebui decisă pe baza studierii dinamicii bolii. Dacă există simptome de complicații intracraniene, atunci operația se efectuează de urgență din motive de sănătate. Scopul operației este îndepărtarea patolului, a focarului și, în locul sistemului complex al urechii medii, formarea unei singure cavități osoase intra-aurale care comunică cu canalul auditiv extern și având pereții netezi acoperiți cu piele. O astfel de operație se numește cavitate generală sau radical. O operație radicală tipică constă în următoarele etape: incizia din spatele urechii a pielii și a țesuturilor moi, separându-le de suprafața anterioară a procesului mastoid și de peretele posterior și posterior-superior al canalului auditiv osos; îndepărtarea țesutului osos pentru deschiderea antrului și mansardei și doborârea peretelui posterior al canalului auditiv osos împreună cu puntea; tratamentul chirurgical al cavităților deschise și al cavității timpanice (eliminarea osului cariat, granulații, colesteatom, netezirea proeminențelor etc.); chirurgie plastică a canalului auditiv extern; suturând rana. Pentru fiecare dintre aceste etape au fost propuse multe metode, combinații ale cărora oferă un număr mare de opțiuni pentru o operație radicală. Așadar, se poate face o incizie operațională în spatele auriculului, în interiorul canalului auditiv extern, în fața între bucle și tragus. În aceste cazuri, se vorbește despre chirurgie radicală în spatele urechii, chirurgie radicală intra-aurală sau eidaurală, chirurgie radicală anterioară. Printre optiunile pentru aceasta operatie se numara acelea, cu care ostelele auditive, resturile membranei timpanice etc. se pastreaza intacte, astfel de optiuni se numesc chirurgie radicala conservatoare. Dacă în timpul operației este îndepărtată doar cantitatea necesară de substanță osoasă, suficientă pentru o recuperare cu succes, atunci această opțiune se numește chirurgie radicală care economisește.

Cu o leziune izolată a mansardei și a antrului, care se observă adesea în colesteatom, se deschid doar mansarda și antrul; o astfel de operaţie se numeşte atticoantrotomie radicală.

Există trei opțiuni pentru deschiderea podului și a antrului: antrul este deschis prin suprafața exterioară a procesului mastoid, apoi osul de deasupra intrării în peșteră este îndepărtat, podul este doborât și peretele lateral al podului este îndepărtat. eliminat ultimul (după Schwartz); inițial se îndepărtează peretele lateral al mansardei în adâncurile canalului auditiv extern, apoi osul de deasupra intrării în peșteră și în ultima viraj se deschide antrul (după Stacke); dărâmați peretele posterior-superior al conductului auditiv extern osos spre intrarea în peșteră, deschideți în același timp și intrarea în peșteră și mansardă (după Wolff).

Există, de asemenea, numeroase metode de chirurgie plastică a canalului auditiv extern (vezi Otoplastie). Puteți tăia o clapă mare de jos sau o clapă mare de sus. Chirurgia plastică începe fie cu o incizie longitudinală a peretelui posterior, fie cu o incizie transversală. Lambourile de pe peretele plăgii osoase trebuie să se afle liber, fără tensiune. În unele cazuri, pentru a accelera epidermizarea pereților cavității, se decupează un lambou (liber sau pe un picior) pentru materiale plastice din regiunea din spatele urechii de lângă incizie. După materiale plastice ale canalului auditiv extern, rana se spală cu o soluție de antibiotic, se introduce o turundă de tifon în cavitatea timpanică prin canalul auditiv extern; rana din spatele urechii este suturată. Operația se încheie cu impunerea unui pansament columnar. Primul pansament în cursul normal al perioadei postoperatorii se face în a 5-a - a 7-a zi, în timp ce cusăturile sunt îndepărtate. Din a 8-9-a zi dupa operatie se fac pansamente zilnic. Procesul de vindecare după o intervenție chirurgicală radicală durează de la 3 săptămâni. până la câteva luni, în funcție de dimensiunea plăgii urechii, dimensiunea lambourilor din plastic, viabilitatea țesutului osos, starea generală a pacientului, îngrijirea corespunzătoare a plăgii etc.conducerea sunetului. În legătură cu posibilitatea utilizării unui microscop operator (vezi) chirurgia urechii este combinată cu restaurarea plastică a mecanismului de conducere a sunetului - timpanoplastie (vezi).

După intervenția chirurgicală la urechea medie, cu o reacție inflamatorie pronunțată în primele zile, se prescrie iradierea cu lampă Solux și raze UV ​​în doze suberitemale; cu răni cu vindecare lentă - UHF până la umplerea plăgii cu granulații, iradiere UV, mai întâi în doze hipereritemale, apoi în doze suberitemale și darsonvalizare. După operațiile de recuperare a auzului, terapia cu microunde și curenții diadinamici sunt folosite pentru eliminarea fenomenelor reactive inflamatorii, vindecarea mai rapidă și prevenirea formării cicatricilor aspre.

Cu formele necomplicate de mezo- și epitimpanită, prognosticul cu tratament început în timp util este favorabil. În prezența colesteatomului, tratamentul în timp util previne dezvoltarea complicațiilor intracraniene care pun viața în pericol.

Profilaxie hron. O. constă în tratarea oportună și rațională a O acute.

Bibliografie: Volfkovich MI Otita medie purulentă cronică, M., 1967, bibliogr .; Voyachek V.I. Tratamentul (conservator și chirurgical) al otitei medii cronice purulente, în cartea: Rapoarte de program la al 5-lea All-Union, congresul otorinolar., P. 77, M., 1958; 3 emtsov M. Diagnosticarea cu raze X a bolilor inflamatorii ale urechii medii, M., 1965; JI a to t-kin O. Yu. Și Kovaleva JI. M. Clinica, microbiologia si imunologia otitei medii cronice, JI., 1973, bibliogr.; Likhachev A.G. Manual de otorinolaringologie, M., 1971; Un ghid în mai multe volume pentru otorinolaringologie, ed. A.G. Lihaciov, vol. 1, p. 573, M., 1960; Rathenberg MA Fizioterapie în otorinolaringologie, M., 1973; Temkin Ya. S. Otita medie acută și complicațiile sale, M., 1955, bibliogr.; B & gan de R. Die Radikaloperation des Ohres, Lpz.-Wien, 1923; J a h nk e V. Diagnose, Differentialdiagnose und Therapie der Mit-telohrentziinfung, Padiat. Prax., Bd 16, S. 419, 1976; Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild, Ein Atlas fur Klinik Praxis, Stuttgart, 1969; MundnichK. u. Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres, Stuttgart, 1959; Psenner L. Die Rontgendiagno-stik des Schlafenbeines, Handb, d. medizi-nischen Radiol., hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 7, T. 2, S. 365, B. u. a., 1963; S h a m-b a u g h G. E. Chirurgia urechii, p. 60 a. o., Philadelphia - L., 1959; Z i z mor J. a. A. M. Boli inflamatorii ale osului temporal, Radiol, clin. N. A., v. 12, p. 491, 1974.

H. I. Kostrov, V. P. Fomin-Kosolapova; M. I. Antropova (fizioterapie), A. N. Kishkovsky (chirie).

Otita medie traumatică, tratament

Otita medie traumatică (leziunea pereților canalului auditiv extern sau ai membranei timpanice) poate avea o etiologie diferită: ca urmare a curățării urechii cu diverse obiecte străine, lovituri în ureche, comoție cerebrală de către un val de explozie, pătrunderea în ureche. canal de solzi fierbinți sau așchii la locul de muncă, încercarea de a extrage independent un corp străin etc.

Leziunile traumatice, periculoase în sine, creează condiții favorabile pentru adăugarea unei infecții secundare și dezvoltarea procesului inflamator. Dacă există cheaguri de sânge în canalul urechii, îndepărtați-le cu atenție uscată folosind un tampon de bumbac steril și examinați cu atenție pereții canalului auditiv extern și membrana timpanică. Leziunile urechii externe pot fi însoțite de o fractură a articulației maxilarului inferior, afectarea glandei salivare parotide și a fibrelor nervoase. În caz de contuzie, traumatismul la nivelul timpanului poate fi însoțit de afectarea urechii interne și dezvoltarea surdității temporare sau permanente, țiuit în ureche.

Tratamentul otitei medii traumatice consta in schimbarea zilnica a turundei sterile in canalul auditiv extern. La primele semne ale unui proces inflamator incipient, trebuie să treceți la terapia antiinflamatoare activă. Cu perforarea uscată a membranei timpanice, se poate pune problema închiderii acesteia (miringoplastie). Cu toate acestea, trebuie luată în considerare capacitatea de drenaj a tubului auditiv.

Leziunile traumatice ale urechii pot apărea și prin îndepărtarea necalificată a corpurilor străine și a cerumenului din ureche.

Corpurile străine sunt mai frecvente la copiii de vârstă preșcolară, când aceștia, în timp ce se joacă, își împing diverse obiecte unul în urechi. Mai puțin frecvente sunt corpurile străine vii - insecte care se pot târa sau zbura în ureche în pădure, în vacanță. Acestea provoacă dureri neplăcute, senzații tactile și de zgomot pacientului, obligându-l să solicite ajutorul unui medic la orice oră din zi sau din noapte.

dopurile de sulf sunt rezultatul unor măsuri de igienă necorespunzătoare, încălcări ale funcției secretoare a glandelor sulfuroase și factorului de praf. Diagnosticul lor nu este dificil. Problemele pot fi cauzate de acțiuni inepte atunci când se încearcă îndepărtarea dopurilor de sulf din ureche.

Otita medie traumatică și mastoidita

După natura apariției și a cursului clinic, se pot distinge două grupuri de mastoidite traumatice. Primul grup include inflamația procesului mastoid, care se dezvoltă ca urmare a unei fracturi a bazei craniului și a pereților cavității timpanice. Perforarea membranei timpanice poate să nu fie uneori, supurația din ureche apare după o anumită perioadă de timp după leziune. Mastoidita este dezvoltarea și răspândirea ulterioară a otitei medii purulente, deci o boală secundară și diferă puțin de mastoidita obișnuită. Cu toate acestea, fracturile pereților cavității timpanice facilitează trecerea infecției în craniu. În tabloul clinic al mastoiditei, de obicei predomină simptomele de afectare a sistemului nervos central. Acești pacienți nu ajung în secțiile de otorinolaringologie și, de multe ori, nici măcar nu au o examinare a urechii. Modificările locale de obicei nu au timp să se dezvolte din cauza morții rapide a unor astfel de pacienți.

Ulrich (1926) a studiat mult material din clinica chirurgicală. Doar la 2 pacienti s-a ajuns la mastoidita si interventie chirurgicala.

Mastoidita primară se referă la cele când leziunea afectează direct procesul mastoid. Cel mai frecvent tip de astfel de vătămare este o rană prin împușcătură, cu atât mai rară este o lovitură contondente cu o fractură sau lezarea apendicelui. În acest grup, există o relație mai strânsă între intensitatea leziunii și natura leziunii decât în ​​primul grup. Un rol binecunoscut îl joacă gradul de pneumatizare a procesului mastoid.

Leziunile închise se observă atunci când integritatea tegumentului moale nu este ruptă. Înfrângerea poate fi limitată doar la periostul sau stratul cortical, dar poate acoperi și procesul sau temporal și chiar oasele adiacente pei.

O trăsătură distinctivă a celui de-al doilea tip este introducerea infecției în țesutul deteriorat al apendicelui. Hemoragiile, sechestratorii creează condiții favorabile pentru dezvoltarea procesului inflamator. Infecția apendicelui se manifestă printr-o serie de semne clinice. O lovitură netă a procesului mastoid poate provoca distrugerea parțială sau completă a acestuia și, în același timp, o fractură a bazei craniului.

Mastoidita primară este adesea observată când este rănită de schije în timpul războiului; în cazul unui accident de muncă – rar. Având în vedere interesul semnificativ al acestor cazuri, prezentăm următoarele observații.

Pacientul G. Acum o lună - o lovitură în cap cu un copac doborât. Pierderea conștienței. Sângerări din ambele urechi și din nas. Vărsături. Paralizia periferică a nervului facial drept.

La internarea în clinică: plângeri de durere în spatele urechii, secreții purulente din urechea dreaptă și pierderea auzului. Cefalee severă, insomnie. Urechea dreaptă: perforație centrală a membranei timpanice, secreții purulente abundente. Durere de mastoidă la presiune. Weber drept. Rinne - negativ, șoaptă 0,2 m, o scădere bruscă a percepției tuturor diapazonelor, aparatul vestibular a rămas neschimbat.

Pe radiogramă: celulele procesului mastoid drept au o structură neclară și sunt slab diferențiate; o fractură la baza craniului nu este vizibilă.

O săptămână mai târziu, temperatura este de 39 °, durere ascuțită în spatele urechii; operație: stratul cortical este pe alocuri cianotic, osul este moale, ușor de îndepărtat cu o lingură; puroi și granulație; au eliminat sechestratorii care se extind până la dura mater. Curgere mai lină. După 1,5 luni, refacerea nervului facial.

Pareza nervului facial s-a dezvoltat, aparent, ca urmare a unui proces inflamator sau a unei hemoragii în canal, și nu ca urmare a unei leziuni directe. Acest lucru este susținut de recuperarea relativ rapidă a funcțiilor sale.

Daunele mari constatate în timpul operației se datorează în mare măsură tipului pneumatic al structurii apendicelui, subțirii stratului cortical. Cu o astfel de structură, efectele distructive locale ale traumei sunt mai pronunțate.

Pacientul A., 45 ani. Acum o lună și jumătate - o lovitură din aripa unei mașini la urechea stângă. Auricula este zdrobită și pielea procesului mastoid este deteriorată. Sângerare de la ureche. nu mi-am pierdut cunoștința. La Institutul Sklifosovsky pentru Medicină de Urgență, cea mai mare parte a cochiliei a fost îndepărtată, iar pielea a fost suturată.

La internare: un defect mare al auriculului, osul peretelui posterior al canalului auditiv este expus într-o măsură considerabilă, este mobil în timpul sondajului; curs fistulos; canalul auditiv extern este deformat. Timpanul nu se vede. Descărcare abundentă de caracter sângeros-purulent. Țesuturile moi ale procesului mastoid sunt inflamate. Auzul în urechea stângă este redus. Diapasonul C4o9b nu percepe. Experiența lui Rinne este negativă. Vorbire în șoaptă accentuată la chiuvetă. Statică și cinetică - fără modificări.

Chirurgie radicală urechea stângă: os - verde murdar; mai multe sechestrare, sechestrarea mare include aproape tot peretele posterior al canalului urechii, puroi și granulație.

Acest pacient are mastoidita traumatică primară. Deteriorarea deschisă, distrugerea țesutului osos și sechestrarea au creat condiții favorabile pentru introducerea infecției și dezvoltarea procesului inflamator.

Pacient DS, 21 ani, cuplaj auto. În timpul cuplarii, a fost lovit de un suport de fier pe pometul drept și a fost apăsat de coroană de cărucior. Leziune a părților moi în zona osului zigomatic, sângerare. nu mi-am pierdut cunoștința. La Institutul de Medicină de Urgență Sklifosovsky au fost îndepărtate fragmente osoase și au fost aplicate suturi.

Ce este otita medie barotraumatică?

Otita medie barotraumatică este un complex de simptome care apar ca răspuns la o schimbare a presiunii mediului din jurul unei persoane. Situațiile clasice care duc la barotrauma urechii sunt:

• Scufundare / suprafață
• Urcarea/aterizarea aeronavei

Otita medie barotraumatică este legată de urechea medie. Include trompa lui Eustachio și cavitatea timpanică, în mod normal umplute cu aer. Urechea medie este separată de urechea exterioară printr-o membrană timpanică flexibilă impenetrabilă. Pe de altă parte, ieșirea trompei lui Eustachio în rinofaringe este, de asemenea, închisă de cele mai multe ori, ceea ce protejează cavitatea timpanică de pătrunderea bacteriilor în exces în ea. Astfel, urechea medie este o parte relativ izolată a sistemului urechii.

Cu toate acestea, nu poate fi complet izolat, deoarece procesele metabolice din membrana mucoasă a cavității timpanice duc la evacuarea aerului prezent și la scăderea presiunii acestuia. Ca urmare, timpanul își schimbă curbura și își pierde sensibilitatea atunci când percepe unde sonore externe. Pentru a preveni acest lucru, gura trompei lui Eustachie se deschide uneori ușor (la înghițire sau la creșterea artificială a presiunii în nazofaringe), datorită căruia o porțiune de aer intră în cavitatea timpanică și egalizează presiunea.

Astfel, corespondența presiunii din cavitatea urechii medii cu presiunea mediului este o condiție fundamentală pentru funcționarea corectă a sistemului auditiv uman, care este unul dintre cele mai perfecte dintre ființele vii.

Omul și speciile care l-au precedat imediat au evoluat pe terenuri cu o natură predominant sedentară a vieții. Prin urmare, urechile noastre pot distinge sute de tonalități, dar nu sunt absolut adaptate la scufundarea în apă și la zborul în aer.

Când este scufundată în apă, o persoană este expusă la o presiune crescută de un mediu mai dens decât aerul. Se toarnă apă în ureche și se apasă pe timpan din exterior. Timpanul este o membrană elastică. Gradul de elasticitate la oameni este diferit: la unii este subțire, la alții este destul de dens. Parametrul de elasticitate se modifică odată cu vârsta: de exemplu, la copiii mici, membrana este foarte groasă. În plus, poate avea defecte și subțieri rezultate din otita medie transferată anterior. În prezența factorilor predispozanți, forța exercitată asupra membranei prin creșterea presiunii poate duce în unele cazuri la perforarea acesteia și la scurgerea apei în cavitatea urechii medii.

Simptomele pe care o persoană le simte în timpul stresului barotraumatic se dezvoltă în următoarea secvență:

• Senzație de presiune crescută în ureche.
• Congestia urechii.
• La început, durere ușoară continuă, apoi ascuțită.
• Frigul adânc în interiorul urechii este rezultatul pătrunderii apei în cavitatea timpanică.
• Mâncărime severă, nevoia de a strănuta, iritație a urechilor.

Scenariul descris poate amenința starea generală a persoanei care se scufundă. Există posibilitatea de dezorientare, vărsături, amețeli, pierderea conștienței.

Simptomele post-traumatice ale scurgerii de apă în cavitatea timpanică se manifestă în dezvoltarea otitei medii în urechea medie într-o formă purulentă. Se caracterizează prin:

Trebuie remarcat faptul că ruperea membranei în timpul scufundării este rară. Mai des, otita medie barotraumatică se dezvoltă conform celui de-al doilea scenariu.

După cum știți, pentru a evita otita medie traumatică atunci când sunt scufundate în apă, recurg la egalizarea presiunii în cavitatea timpanică în următoarele moduri:

• Puteți căsca sau înghiți saliva.
• Este posibil să se creeze o zonă de presiune crescută în nazofaringe cu nasul închis, datorită căreia trecerea în trompa lui Eustachio se va deschide și aerul va intra în cavitatea timpanică (așa-numita „suflare”).

A doua opțiune este cea mai eficientă, dar în unele cazuri este periculoasă. Dacă o persoană este bolnavă de o boală respiratorie și are un mediu patogen în nazofaringe, efectuând suflare, riscă să arunce agenți infecțioși în trompa lui Eustachio, decât să provoace cel puțin otită medie în stadiul cataral cu o tranziție la o formă exudativă sau , pe termen lung, otita medie purulenta.

Simptome traumatice inițiale:

• Congestia urechii
• Sunete scârțâite, umede în ureche la înghițire
• Pierderea auzului
• Nici o durere

În timp, simptomele se vor agrava și se vor schimba. În funcție de evoluția bolii, acestea pot lua următoarea formă:

• Dureri severe
• Cresterea temperaturii
• Senzație de presiune în ureche
• Senzație de revărsare de lichid în ureche
• Secreții din ureche (de obicei purulente)
• Pierderea semnificativă a auzului

Toate cele de mai sus despre otita medie barotraumatică sunt valabile nu numai pentru situațiile cu scufundări, ci se aplică și zborului în avioane.

Termenul de „barotraumatic” indică cauza care a influențat apariția otitei medii. În ceea ce privește conținutul său, otita medie post-traumatică din scăderea presiunii este o otită medie standard a urechii medii cu metode proprii de tratament.

Pentru tratamentul stadiului cataral, utilizați:

• medicamente care ameliorează edemul membranei mucoase a trompei lui Eustachio (de exemplu, Tavegil),
• medicamente antiinflamatoare (de exemplu, Erespal),
• medicamente care cresc secreția mucoaselor (de exemplu, Sinupret).
• medicamente vasoconstrictoare (de exemplu Nazivin).

Încălzirea fizioterapeutică și suflarea sunt de mare importanță pentru cură. Pentru a preveni refluxul suplimentar al mediului infecțios din rinofaringe, tratamentul otitei medii barotraumatice ar trebui să implice tratamentul inflamației primare a tractului respirator superior.

În forma purulentă a otitei medii traumatice, medicamentele de primă linie sunt antibioticele: locale (picături Otipax, Tsipromed etc.) și sistemice (Amoxicilină comprimată, Ketocef, Claritromicină etc.). În cazul scurgerii purulente, cheia unui tratament de succes este curățarea temeinică a urechii.

Profilaxie

Următoarele recomandări trebuie clasificate ca fiind preventive:

1. Consultați un otolaringolog înainte de a face scufundări.
2. Nu vă scufundați sub apă și nu zburați cu un avion dacă aveți probleme respiratorii.
3. Învață să egalizezi presiunea din urechea medie „suflând” și folosește această metodă atunci când te scufunzi în apă și când aterizează un avion (dar nu în timpul ascensiunii și decolării).
4. Nu folosiți dopuri pentru urechi când faceți scufundări: acestea pot agrava dezechilibrele de presiune.

Respectând aceste reguli, nu vă puteți îngrijora de otita medie barotraumatică.

Otita medie traumatică și mastoidita

Aceasta este o inflamație acută a diferitelor părți ale cavității timpanice și ale procesului mastoid, cauzată de traume.

Alături de imaginea obișnuită a inflamației, otita medie traumatică poate avea caracteristici care trebuie luate în considerare în diagnostic și tratament: poate fi combinată cu afectarea craniului, creierului, coloanei vertebrale. În acest caz, tacticile diagnostice și terapeutice sunt stabilite împreună cu neuropatologul și neurochirurgul. Prezența simptomelor unei fracturi a bazei craniului sau a coloanei vertebrale indică necesitatea obligatorie de a fixa capul și corpul pacientului. Traumatismele urechii sunt uneori însoțite de ruptura membranei timpanice, care poate duce la infecția secundară a cavității timpanice și la dezvoltarea otitei medii acute. Dacă timpanul este intact, infecția poate pătrunde în urechea medie prin tubul auditiv. O scădere a reactivității tisulare după leziune poate provoca dezvoltarea mastoiditei. O rană deschisă a procesului mastoid este întotdeauna infectată, în acest sens, este posibil ca infecția să se răspândească în cavitatea timpanică odată cu dezvoltarea inflamației acute.

Leziunile urechii medii pot afecta osiculele. Poate exista o fractură a malleusului, incusului, dislocarea acestora, deplasarea și dislocarea bazei stapei. Astfel de modificări se observă și cu leziuni ale craniului, maxilarul inferior. Este posibil să se diagnosticheze afectarea osiculelor auditive cu otoscopie și otomicroscopie și cu o membrană timpanică intactă - cu ajutorul măsurării impedanței, atunci când este detectată o timpanogramă de tip D.

Tratament. Cu o plagă deschisă, se efectuează un tratament chirurgical primar. Turunda cu alcool boric este introdus lejer în canalul urechii, este prescrisă terapia antibacteriană. În caz de afectare traumatică a lanțului oscilic auditiv și a membranei timpanice, după ce inflamația se diminuează, se efectuează diverse tipuri de timpanoplastie pentru a restabili mecanismul de transformare în cavitatea timpanică.

Otita medie post-traumatică

Otita medie apare nu numai ca o complicație după infecțiile virale. Diverse tipuri de leziuni pot servi ca un prevestitor și provocator al bolii. Care sunt însoțite de deteriorarea părților exterioare și interioare ale cavității urechii. Otita medie traumatică este considerată în contextul formării unui focar de inflamație, deficiențe de auz, penetrare suplimentară a bacteriilor. Această formă a bolii poate fi asociată cu modificări în funcționarea fibrelor nervoase, a glandelor parotide și a articulațiilor.

Ce este otita medie post-traumatică

Otita medie traumatică cauzată de deteriorarea cavității urechii în timpul curățării, lovituri, vânătăi, cădere, vătămări industriale, cu pătrunderea unor obiecte sau substanțe străine mici.

De obicei, această formă a bolii provoacă un proces inflamator acut, însoțit de infecție, afectarea timpanului, tulburări de auz sau surditate.

Consecințele formate după afectarea cavității urechii externe și a urechii interne sunt identificate de specialiști drept otită medie posttraumatică.

Leziunile externe apar de obicei la adulți. Copiilor le place să înfigă obiecte străine în canalul urechii pentru ei și unul pentru altul.

Primele semne

După leziune, primul semn al manifestării bolii este tinitusul străin. Urmează un set de simptome cheie care caracterizează otita medie traumatică:

• amețeli însoțite de greață,
• cefalee acută
• creșterea temperaturii corpului,
• dezechilibru.

În această stare, pofta de mâncare dispare, auzul se înrăutățește și slăbiciunea constantă predomină în organism. Punctul extrem al simptomatologiei bolii este scurgerea de sânge și mucoasă din ureche.

Unul dintre tipurile de otita medie traumatică este otita medie baratraumatică. Are loc în timpul scufundării și ascensiunii (importante pentru scafandri), în timpul decolării și aterizării unei aeronave. O astfel de vătămare apare din cauza modificărilor presiunii externe. Simptome tipice:

• congestie la una sau ambele urechi
• senzație de creștere a presiunii în interior,
• durere de o scară diferită de la ușor vizibilă la acută,
• mâncărime în canalul urechii.

Sunt posibile și amețeli, dezorientare și chiar pierderea conștienței.

Oricare ar fi trauma care prefigurează otita medie post-traumatică, fără a aștepta simptomele de mai sus, ar trebui să căutați o cavitate medicală.

Cum să tratezi o boală

După examinare și în funcție de neglijarea bolii, medicul selectează o opțiune de tratament. Cu o formă ușoară de otită medie post-traumatică, se poate renunța la o intervenție mai puțin agresivă decât în ​​cazul complicațiilor vizibile.

În orice caz, canalul auditiv extern trebuie decontaminat și închis pentru infecții, folosind un tampon steril din tifon de bumbac.

Pentru a preveni formarea de acumulări masive purulente, procedurile de încălzire se fac sub formă de comprese. Când trebuie să eliminați puroiul deja acumulat, ar trebui să clătiți canalul urechii și să introduceți un flagel umezit cu o soluție de alcool boric în cavitate. Edemul nazofaringian este îndepărtat prin picături nazale vasoconstrictoare. Și pentru ca puroiul să nu se răspândească și să nu ajungă la creier, medicul decide să străpungă timpanul și astfel să elibereze canalul urechii de lichid. Pacientul își pierde auzul, dar după un timp își va reveni.

Pentru a elimina focarul rezultat al inflamației și pentru a reduce durerea, medicul prescrie medicamente antibacteriene. Este posibilă utilizarea antihistaminice.

Intervenția chirurgicală este aplicabilă în cazuri urgente, cu nevoie urgentă. Când un pacient trebuie să-și restabilească auzul, atât după leziunea în sine, cât și ca urmare a consecințelor progresiei bolii.

Remediile populare sunt doar un element auxiliar. Spălarea canalelor urechilor și încălzirea cavităților se efectuează numai cu permisiunea unui specialist, pentru a nu agrava situația actuală.

Forma purulentă progresivă a otitei medii traumatice necesită intervenție antibiotică.

Consecințe și complicații

Când, în cazul otitei medii post-traumatice, s-au acordat îngrijiri intempestive sau necalificate sau când pacientul însuși a efectuat necorespunzător toate sarcinile, pot apărea o serie de procese prelungite care agravează starea de sănătate.

Otita medie traumatică se poate transforma cu ușurință în acută sau catarrală. Acut – apare atunci când canalul urechii este complet blocat de lichid. Este însoțită de pierderea auzului, o senzație de mișcare fluidă dintr-o parte în alta și congestie generală. Otita medie catarală cu inflamație a membranei timpanice, apare datorită prezenței agenților patogeni ai streptococilor, stafilococilor.

Debutul mastoiditei se caracterizează prin infecția purulentă a membranei mucoase și a țesutului osos al osului temporal. Sepsisul otogen, cu aceleași formațiuni purulente care se pot răspândi prin vene, duce la deteriorarea vaselor creierului, articulațiilor și rinichilor.

Meningita este o problemă comună. Boala este o inflamație a căptușelii creierului și a măduvei spinării.

Profilaxie

Principala regulă de prevenire este prevenirea și prevenirea oricărei răni. Dacă o astfel de situație nu poate fi evitată, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical, să determinați severitatea daunei, să aflați despre posibilele consecințe și să începeți tratamentul. Pentru a evita otita medie post-traumatică, ar trebui să-ți arăți canalul urechii la examen unui specialist, să fii atent la sentimentele tale.

Orice hipotermie, infecții virale, deficit de vitamine, probleme cu rinichii, o serie de boli grave precum diabetul sunt provocatoare. Merită să evitați mulțimile de oameni, pentru a nu vă infecta cu ARVI, pentru a controla starea actuală și stadiul bolilor existente. Mentine imunitatea cu un complex standard si de baza: alimentatie echilibrata, activitate fizica, somn sanatos si situatii mai putin stresante.

Otita medie

Otita medie este o afecțiune în care urechea medie, spațiul din spatele membranei timpanice, alcătuit din osicule minuscule, devine inflamată.

Cel mai adesea, boala se manifestă la copii, precum și la persoanele cu imunitate slăbită.

Otita medie este însoțită de durere (de obicei într-un canal urechi, dar apare și durere bilaterală), febră, stare precară de sănătate, tulburări de somn. Dacă boala nu este tratată, atunci otita medie se poate transforma în pierderea auzului, se poate muta în organele învecinate și poate provoca o serie de alte complicații.

Tipuri de otită medie

Otita medie purulentă infecțioasă acută

Cel mai adesea apare ca urmare a diferitelor boli ale tractului respirator superior.

• congestie și disconfort în canalul urechii;
• creșterea temperaturii;
• senzații dureroase;
• scurgere de puroi;
• zgomot în ureche.

Otita medie exudativă infecțioasă acută

Dacă o infecție intră în canalul urechii, poate începe formarea de puroi, ceea ce duce la otita medie purulentă. De asemenea, boala apare ca urmare a scaderii presiunii in cavitatea timpanica si datorita dopului tubului auditiv. Boala se poate manifesta din cauza unei încălcări a fluxului de lichid (exudat) din tubul auditiv.

Simptome ale otitei medii exudative infecțioase acute:

• poate exista senzația că urechea este blocată sau are lichid în ea;
• ca urmare a acumulării de lichid, pot apărea dureri de urechi;
• dacă este lăsată netratată, se poate dezvolta pierderea auzului;
• in timpul unui examen fizic se constata ca timpanul a devenit gri si reteaua vasculara a crescut.

Otita medie acută hemoragică

Otita medie hemoragică - inflamație a membranei mucoase a urechii medii și, ca urmare, acumulează lichid sanguin (exsudat hemoragic) și crește semnificativ permeabilitatea vaselor membranei timpanice.

Semne ale bolii cu otită medie hemoragică acută:

• examenul fizic relevă albastrul membranei timpanice;
• există o pierdere progresivă a auzului;
• se simte congestia urechii;
• se observă o ușoară durere în timpul palpării;
• un lichid inflamator rosiatic (sângeros) este vizibil în cavitatea timpanică.

Otita medie acută traumatică

Cauza otitei medii traumatice sunt diverse leziuni minore, inclusiv efecte termice (arsuri, degeraturi), chimice, mecanice. Printr-un timpan deteriorat sau printr-o fisură în osul temporal, infecția ajunge la urechea medie. Uneori, în cazul unei leziuni, sângele pătrunde în cavitatea urechii medii, formând supurație.

Boala poate fi recunoscută după următoarele semne:

• hemoragiile sunt vizibile pe membrana timpanică, gaura are margini rupte;
• pierderea auzului;
• din ureche iese scurgeri sângeroase sau purulente.

Otita medie exudativă alergică cronică

Boala apare ca urmare a unei încălcări a fluxului de lichid din urechea medie în timpul bolilor respiratorii și alergice, precum și atunci când urechea nu este tratată corespunzător cu antibiotice. Cu cât exudatul purulent se află mai mult în cavitatea timpanică, cu atât devine mai gros, îngreunându-l și crescând durata tratamentului.

• senzație de congestie a urechii;
• o senzație de „debordare” de lichid în cavitatea urechii;
• pierderea auzului;
• timpanul pare tulbure și retras.

Otita medie purulentă infecțioasă cronică

Infecția progresează mult timp, motiv pentru care inflamația poate dura câteva săptămâni sau chiar luni.

Otita medie purulentă infecțioasă cronică se caracterizează prin:

• scurgeri purulente cu un miros neplăcut din canalul urechii;
• pierdere semnificativă a auzului.

În unele cazuri, boala poate trece neobservată și, ca urmare, se formează o cicatrice pe timpan sau apar aderențe, ducând la deficiențe de auz.

Otita medie adezivă cronică

Boala se dezvoltă în timpul prezenței îndelungate a lichidului în cavitatea urechii medii, afectând permeabilitatea tuburilor auditive, ceea ce duce la formarea țesutului conjunctiv, din care se formează aderențe care împiedică mobilitatea osiculelor auditive. Ca urmare, conductivitatea sunetului este afectată și auzul este afectat.

Principalele semne ale bolii:

• pierderea rapidă a auzului;
• zgomot în urechi;
• o senzație de congestie a urechii.

Otita medie traumatică și mastoidita

Prezența unei fracturi a bazei craniului la pacient, o posibilă leziune a coloanei vertebrale, indică o nevoie urgentă de a fixa capul și corpul victimei. Trauma auriculară este însoțită de ruptura membranei timpanice, care poate duce la infecția secundară a acesteia și la dezvoltarea otitei medii acute.

După rănire, chiar dacă timpanul este intact, infecția poate pătrunde prin tubul auditiv. O scădere semnificativă a reactivității tisulare de la o leziune, de regulă, poate duce la dezvoltarea mastoiditei.

O rană deschisă a procesului urechii mastoide este întotdeauna infectată. Acesta este cel care poate servi la răspândirea infecției în cavitatea timpanică cu dezvoltarea ulterioară a inflamației acute.

Unda de explozie este adesea însoțită de o creștere semnificativă și bruscă a presiunii aerului în canalul urechii externe, care provoacă imediat perforarea membranei timpanice, iar mai târziu - otita medie acută.

Cu astfel de leziuni, durerea în ureche este mică, temperatura corpului este ușor crescută sau normală, modificările din sânge sunt nesemnificative. Secreția din urechea rănită este mai întâi seros-sângeroasă, apoi mucoase transparente.

O persoană observă o scădere bruscă a auzului, ceea ce indică leziuni ale urechii interne, pot fi observate amețeli, nistagmus spontan de natură periferică (unilaterală) și centrală (bilaterală).

În cazul leziunilor urechii medii, este imperativ să recunoașteți și să evaluați corect localizarea leziunilor la nivelul craniului, coloanei vertebrale și creierului. În funcție de diagnostic, un neurochirurg și un neuropatolog prescriu tratamentul.

Cu o rană deschisă, tratamentul chirurgical primar este imperativ, atunci când o turundă liberă cu alcool boric este introdusă cu grijă în canalul urechii și este prescrisă terapia cu antibiotice. Tratamentul otitei medii traumatice și al mastoiditei trebuie să includă în mod necesar utilizarea antibioticelor.

Odată cu dezvoltarea și răspândirea rapidă a mastoiditei prin împușcare, este caracteristic faptul că imediat din momentul rănirii, osul este implicat în procesul inflamator al urechii, dar datorită faptului că rana este deschisă, curgerea conținutului. din auricul nu este adesea rău.

Prezența fisurilor, posibile fracturi ale pereților apendicelui pot contribui la tranziția infecției la conținutul craniului și la apariția inflamației și complicațiilor intracraniene. Tratamentul pentru mastoidita prin împușcare este prescris chirurgical.

Otita medie este un proces inflamator de natură infecțioasă care afectează urechea medie și cavitățile legate de aceasta. Boala apare atât la adulți, cât și la copii, deși copiii se îmbolnăvesc mai des, ceea ce este asociat cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale structurii interne a urechii. Bărbații și femeile sunt la fel de sensibili la această patologie, iar persoanele care au infecții cronice ale orofaringelui și nazofaringelui - amigdalite, carii, sinuzite, sinuzite etc., suferă mai des decât alții.

Adesea, procesul inflamator este localizat pe o parte, dar la bebeluși, otita medie acută progresează rapid și ambele urechi sunt afectate.

Cauze

Urechea medie are legătură cu alte părți ale aparatului auditiv, iar acestea, la rândul lor, comunică cu lumea exterioară, nazofaringe și orofaringe, ceea ce înseamnă că infecția poate pătrunde în orice mod - cu boli precum etc.

Bolile virale sau infecțioase în stadiul acut pot duce și la dezvoltarea unor patologii precum otita medie acută. Infecția se răspândește prin gură sau rinofaringe. Motivul poate fi, de asemenea, o reacție alergică, în care, din cauza edemului, fluxul de aer în cavitatea urechii este întrerupt, ceea ce contribuie la dezvoltarea stagnării și la creșterea bacteriilor. Otita medie catarală poate provoca și otită medie acută, al cărei tratament a fost început din timp.

Patologiile cronice cu o scădere a apărării organismului pot provoca, de asemenea, răspândirea infecției în tot organismul și deteriorarea acesteia asupra acestui organ, cu dezvoltarea inflamației în acesta.

Factorii predispozanți sunt:

• hipotermia generală a organismului (conduce la hipotermie locală, oferind o oportunitate excelentă pentru bacterii să se înmulțească activ);
• scăderea forțelor de protecție din cauza supraîncărcării fizice și emoționale;
• alimentatia deficitara (lipsa de nutrienti) duce si la scaderea apararii;
• Infecțiile latente în organism, în condiții favorabile, sunt capabile să activeze și să provoace patologia urechii medii.

La pacienții tineri, cauzele acestei patologii pot fi asociate cu:

• un tub auditiv scurtat anatomic, care permite infecțiilor să intre mai ușor în aparatul auditiv;
• faptul că cavitatea este căptușită cu țesut embrionar, care este un excelent teren de reproducere pentru microorganisme;
• situația sugarilor în poziție orizontală, din cauza căreia aceștia dezvoltă adesea stagnare;
• creșterea excesivă a țesutului adenoid, care închide trompa lui Eustachio din partea orofaringelui;
• sistemul imunitar neformat al bebelușilor.

Soiuri

În funcție de severitate, se disting mai multe tipuri de această boală. Cele mai pronunțate simptome sunt otita medie acută care apare atunci când este infectată cu viruși. De obicei, împreună cu această leziune, la adulți și copii sunt observate și alte boli virale.

Daca infectia este bacteriana, apare otita medie acuta supurata. Uneori, o patologie virală fără tratament adecvat se transformă, de asemenea, în, deoarece este atașată o infecție bacteriană - cel mai adesea aceasta apare la pacienții tineri. Este important să se facă distincția între aceste două forme, deoarece tratamentul pentru patologia bacteriană necesită utilizarea de antibiotice, în timp ce pentru patologia virală se folosesc alte medicamente.

Când otita medie acută supurată nu este tratată prompt, puroiul se răspândește în alte cavități adiacente urechii medii, provocând puroi purulent sau acut. Puroiul are proprietăți proteolitice, ceea ce înseamnă că este capabil să dizolve țesuturile, prin urmare, acumularea sa în cavitatea timpanică poate duce (fără tratament) la dizolvarea membranei cu formarea de găuri de diferite diametre în ea, prin care conținutul va curge afară. În plus, puroiul poate pătrunde în meninge. De aceea, otita medie acută purulentă este adesea complicată, mai ales la copiii mici. Tratamentul acestei patologii ar trebui să fie în timp util, astfel încât să nu existe complicații.

Otita medie catarală este o formă periculoasă pentru complicațiile sale, în care se poate observa pierderea completă a auzului. Cauzele unei boli precum otita medie catarrală sunt afecțiuni respiratorii frecvente la copii și adulți. Nu este greu de recunoscut otita medie catarrală - durerea cu ea are caracter de împușcare și iradiază către tâmplă și dinți.

Există, de asemenea, o formă de boală precum otita medie exudativă, care apare ca urmare a ventilației afectate din cauza edemului tisular. Acumularea de exudat seros în cavitatea timpanică în această formă de boală duce la deficiențe de auz și provoacă senzații dureroase în zona organului afectat, ca urmare a creșterii presiunii în acesta.

Cu o boală precum otita medie exudativă, grosimea lichidului din cavitatea timpanică crește în timp, ceea ce poate provoca parțial sau complet. Tratamentul chirurgical se efectuează pentru extragerea exsudatului.

Un alt tip este otita medie supurată cronică. Ei vorbesc despre asta atunci când membrana se rupe și puroiul curge din urechea pacientului. Uneori pot exista multe secreții, uneori insuficiente, dar în orice caz, în forma cronică, simptomele bolii nu sunt exprimate - senzațiile de durere scad, temperatura scade etc. Dar otita medie purulentă cronică este teribilă. cu complicațiile sale, deoarece, ca urmare a rupturii membranei, pe aceasta se formează ulterior cicatrici, care interferează cu trecerea normală a sunetelor, ceea ce duce la dezvoltarea pierderii auzului, care este deja ireversibilă.

Semne

În forma acută la adulți, se observă următoarele simptome:

• durere severă în zona urechii afectate, care fie scade, fie devine mai puternică;
• umflarea gâtului din partea laterală a leziunii;
• pierderea auzului, ulterior cu dezvoltarea hipoacuziei persistente;
• (38–39);
• (slăbiciune, cefalee etc.);
• apariția exsudatului purulent într-o formă de patologie precum otita medie purulentă cronică.

În funcție de stadiu, boala se poate manifesta în moduri diferite. Există o etapă inițială în care toate simptomele de mai sus sunt prezente, iar pacientul se poate plânge și de durere severă din partea afectată (caracter împușcător). Tratamentul patologiei se efectuează tocmai în această perioadă a cursului bolii și dă rezultate bune, dar dacă boala nu este tratată, se dezvoltă a doua etapă - perforată. După cum sugerează și numele, în a doua etapă, membrana timpanică se sparge, după care simptomele slăbesc - temperatura scade, durerea scade, starea se stabilizează. Iar al treilea este reparator, în care există o ieșire completă a exudatului și vindecarea membranei cu formarea de cicatrici, ceea ce duce la deficiențe de auz.

Simptomele unei astfel de patologii sunt similare cu cele indicate, cu singura diferență că membrana nu se topește, prin urmare exudatul nu are de unde să curgă și persoana are dureri severe pe care analgezicele nu le pot opri.

Dacă exudatul (seros sau purulent) se extinde spre interior, se dezvoltă complicații, ale căror simptome pot fi diferite, în funcție de organele afectate. O persoană poate prezenta congestie nazală, o formațiune inflamatorie în spatele urechii, caracterizată prin durere (mastoidită). Cea mai gravă complicație este meningita, în care puroiul pătrunde în creier, provocând simptome neurologice la adulți și la pacienții tineri.

Simptomele acestei boli la copiii foarte mici sunt următoarele:

• refuzul de a mânca (sân sau biberon);
• iritabilitate și lacrimare;
• tulburari ale somnului;
• durere severă la apăsarea pe baza urechii.

Catarale și alte forme, inclusiv otita medie purulentă cronică, nu sunt singurele patologii care pot provoca simptome similare la bebeluși, prin urmare, înainte de a începe tratamentul, trebuie să examinați copilul și să vă asigurați că cauza manifestărilor se află tocmai în această boală. .

Diagnosticare

Diagnosticul poate fi pus prin examen vizual, în care se constată o bombare sau, dimpotrivă, un timpan retractat, înroșirea acestuia și durerea severă la ureche.

De asemenea, se folosesc metode instrumentale de cercetare și anume otoscopia. Cu o boală cum ar fi otita medie purulentă cronică, medicul poate vedea o gaură de diferite diametre în membrană și puroi care se revarsă din cavitatea din spatele acesteia. Studiul auzului vă permite să identificați o astfel de patologie ca otita medie exudativă, deoarece nu există semne vizibile ale acesteia, cu excepția proeminenței membranei timpanice.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul patologiei începe cu tratamentul bolilor care au cauzat-o, dacă există. La adulți, este durere în gât, amigdalita sau rinită virală, sinuzită. La copii, otita medie devine adesea o complicație și, precum și boli precum amigdalita și scarlatina.

Tratamentul include administrarea de medicamente, dintre care principalele sunt antibiotice. Cu forme de boală precum otita medie exudativă, otita medie purulentă acută și cronică purulentă, este indicată utilizarea medicamentelor din seria penicilinei, precum și a cefalosporinelor. În absența acestora, se prescriu antibiotice macrolide.

În alte forme, sunt prescriși glucocorticoizi, care pot reduce inflamația, antihistaminice care îndepărtează edemul și vasoconstrictor. Tratamentul medical este combinat cu proceduri speciale de clătire și suflare a cavității urechii medii. După cum s-a menționat mai sus, dacă pacientul are otită medie exudativă, este indicată intervenția chirurgicală - miringotomie.

Tratamentul chirurgical este indicat atunci când boala nu răspunde la terapia conservatoare, progresează rapid sau când apar complicații.

Există două tipuri de tratament chirurgical - paracenteză și antrotomie. Cel mai adesea, se efectuează paracenteza, care constă în deschiderea membranei timpanice și drenarea conținutului cavității. Antrotomia se efectuează numai în cazul mastoiditei severe la adulți, sau antritei la copiii mici.

Otita medie este o boală infecțioasă acută cu simptome specifice. Boala trebuie tratată, deoarece este periculoasă cu dezvoltarea complicațiilor. Nicio persoană nu este imună la boală, prin urmare este necesar să se recunoască otita medie la timp, ale cărei simptome și tratament depind de forma inflamației.

Boala aparține bolilor infecțioase și evoluează sub formă de inflamație acută sau cronică. Patologia se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene în trompele lui Eustachio și de acolo în urechea medie.

Inflamația urechii este una dintre cele mai frecvente boli.

Cauze:

• infecție a urechii cu bacterii sau viruși;
• complicație după gripă sau SARS;
• inflamația nazofaringelui;
• sinuzită;
• deteriorarea mecanică a urechii.

Otita medie este considerată mai mult o boală a copilăriei, deoarece este rară la adulți. La copii, această boală este cel mai adesea rezultatul unei trompe prea înguste. Orice inflamație a rinofaringelui sau rinofaringita duce la răspândirea infecției prin trompa lui Eustachio în ureche.

La adulți, otita medie în majoritatea covârșitoare a cazurilor se dezvoltă pe fondul unei scăderi generale a imunității. Boala este adesea o complicație a terapiei inadecvate a bolilor infecțioase și virale, inclusiv sinuzita.

Grupul de risc include adulții cu sinuzită cronică, pacienții cu imunodeficiență și pacienții cu diabet zaharat.

Boala urechii medii este asociată cu simptome severe și necesită tratament în timp util.

Simptomele și semnele bolii

Otita medie se referă la bolile inflamatorii cu debut acut și debut rapid al simptomelor.

Dacă te doare urechea, trebuie să consulți imediat un medic.

Tabloul clinic clasic:

• febră mare și febră;
• durere ascuțită „împușcatoare” în ureche;
• pierderea auzului, senzație de congestie;
• scurgeri din canalul auditiv extern.

De obicei, cu otita medie, se observă congestie nazală și inflamație a nazofaringelui. Acest lucru se datorează particularității structurii organelor ORL, a căror activitate este strâns legată. Otita medie poate fi rezultatul inflamației sinusurilor maxilare sau a rinofaringitei, dar dacă acționează ca o boală independentă, implică în mod necesar o deteriorare generală a stării de bine și răspândirea procesului patologic la organele din apropiere.

Tipuri și stadii de otită medie

Există două forme de otită medie - acută și cronică. Pe fondul procesului inflamator, apare o acumulare de exudat. După tipul acestui fluid, otita medie este împărțită în purulentă și catarrală.

Cu un tratament greșit sau prematur, boala poate duce la complicații grave.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cocii (stafilococ, pneumococ) și alte microorganisme oportuniste devin cauza inflamației urechii. Activarea lor se datorează scăderii apărării imune sau are loc pe fondul proceselor inflamatorii severe ale nazofaringelui. Motivele dezvoltării bolii cu un curs acut și cronic sunt aceleași, doar severitatea simptomelor diferă.

Otita medie acută

Inflamația acută a urechii medii se caracterizează printr-o creștere rapidă a temperaturii corpului și durere. Principalele semne ale bolii sunt durerea severă și temperatura corporală ridicată. Țesuturile din jur pot fi implicate în procesul patologic, ceea ce duce la răspândirea sindromului durerii în toată partea afectată a capului.

O trăsătură caracteristică a inflamației acute este o durere ascuțită și chinuitoare, așa-numita „lumbago”. După ceva timp, procesul inflamator se rezolvă, durerea scade și lichidul purulent începe să curgă din canalul urechii.

Zgomotul, durerea și pulsațiile în urechi sunt semne caracteristice ale inflamației.

Otita medie acută apare în 3 etape sau etape:

• Stadiul 1: eustachită acută;
• Stadiul 2: inflamație catarrală acută;
• Stadiul 3: inflamație purulentă acută.

Eustachita acută este însoțită de tinitus, senzație de pulsație și congestie, o ușoară creștere a temperaturii (până la 37-37,4). Această etapă durează până la câteva zile, apoi se transformă într-o inflamație catarrală acută, care este însoțită de sindrom de durere severă și creșterea temperaturii până la valori subfebrile. În același timp, există inflamație aseptică a urechii medii, zgomot puternic și pulsații în urechi, congestie severă, însoțită de tulburări de auz.

Inflamația purulentă acută este următoarea etapă a bolii. Aceasta este însoțită de dureri severe care iradiază către dinți, maxilarul inferior, ochi și regiunea temporală. Durerea este mai mare la înghițire și când încercați să vă suflați nasul pentru a vă curăța nasul. Temperatura corpului crește la 39-400 C. După un timp, membrana timpanică este perforată, se formează o rană prin care curge puroiul. În această etapă, simptomele încep să scadă.

Inflamația purulentă acută va fi însoțită de durere până când scurgerea găsește o cale de ieșire. Dacă acest lucru nu se întâmplă pentru o lungă perioadă de timp, medicul otolaringolog face o puncție prin care sunt îndepărtate masele purulente.

După curățarea completă a cavității inflamate și îndepărtarea conținutului purulent din exterior, perforația se vindecă treptat, boala dispare complet.

Otita medie cronică

Otita medie cronică este o consecință a terapiei inadecvate pentru inflamația acută. Se dezvoltă în două cazuri: cu recidive frecvente ale inflamației acute cu formarea perforației și îndepărtarea secreției în exterior, sau ca urmare a absenței tratamentului pentru inflamația acută.

Boala poate duce la pierderea auzului temporară sau permanentă.

De fiecare dată când membrana timpanică se rupe pentru a drena conținutul purulent din urechea medie spre exterior, se formează o mică perforație. În timp, se strânge, dar în locul ei apare o cicatrice. În cazul otitei medii cronice, aceste cicatrici se inflamează sau nu se vindecă complet din cauza unei cantități mici de mase purulente reziduale în perforație.

De regulă, forma acută a bolii nu provoacă tulburări patologice de auz. Congestia urechii și pierderea auzului sunt simptome temporare care se rezolvă atunci când timpanul este restaurat. Otita medie cronică poate duce la deficiențe de auz ireversibile, dar vorbim de o slăbire, dar nu de o pierdere completă a auzului.

Măsuri de diagnosticare

Un medic ORL cu experiență poate determina cu ușurință cauza afecțiunilor.

Nu există probleme cu diagnosticul. Este suficient ca un medic cu experiență să intervieveze pacientul și să examineze urechile cu un endoscop și un otoscop pentru a suspecta cauza afecțiunilor. Pentru a confirma prezența inflamației purulente, este prescrisă o radiografie a osului temporal sau tomografie computerizată.

Tratamentul otitei medii la adulți la domiciliu

Otita medie trebuie tratată în ambulatoriu. Regimul de terapie depinde de forma și stadiul inflamației. În absența scurgerii purulente, terapia se efectuează cu mijloace locale, folosind picături pentru urechi. În prezența unui abces, este prescrisă terapia cu antibiotice. Au loc și metode alternative de tratament, dar ele se recomandă a fi utilizate ca auxiliar, și nu ca agent terapeutic principal.

Tratamentul necorespunzător poate duce la surditate!

Otita medie cronică necesită o terapie complexă, auto-medicația în acest caz este inacceptabilă. Terapia inadecvată este periculoasă pentru dezvoltarea pierderii auzului.

Cele mai eficiente picaturi pentru otita medie

Pentru tratament se folosesc antiseptice și medicamente antibacteriene sub formă de picături.

Medicamente populare:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipax;
• Normax.

Remediul este prescris de un medic, nu ar trebui să vă angajați în auto-medicație.

Sofradex este un medicament combinat bazat pe un corticosteroid și un agent antimicrobian. Picăturile pentru urechi sunt eficiente în stadiile incipiente ale bolii, înainte ca puroiul să înceapă să se acumuleze în urechea medie. Instrumentul este utilizat de 2-3 picături de până la patru ori pe zi. Cursul de tratament durează în medie 4-5 zile.

Un medicament destul de popular în practica medicilor ORL.

Picăturile Cipromed conțin fluorochinolonă ciprofloxacină. Este un agent antimicrobian cu spectru larg care ameliorează rapid inflamația cauzată de microorganisme oportuniste. Medicamentul este utilizat în practica oftalmologică și otolaringologică. Picăturile se aplică de până la 3 ori pe zi, câte 1 picătură în fiecare ureche.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Otipax este un agent analgezic și antiinflamator. Medicamentul conține fenazonă și lidocaină. Picăturile sunt folosite pentru otita medie acută pentru a reduce durerea. Cu supurație severă, medicamentul este combinat cu antibiotice. Instrumentul poate fi folosit de 4 picături de 4 ori pe zi.

Folosiți cu grijă!

Normax este un agent antimicrobian eficient pe bază de fluorochinolonă norfloxacină. Acest medicament se caracterizează prin activitate antimicrobiană largă și acțiune rapidă. Se folosește câte 5 picături de trei ori pe zi timp de 4-5 zile.

Antibiotice pentru otita medie la adulți

Cu otita medie, se folosesc medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune. Combinația de picături pentru urechi cu tablete de antibiotic ajută la minimizarea riscurilor de complicații și tranziția bolii la o formă cronică.

Medicul va prescrie un curs de tratament și doza.

Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente din următoarele grupuri:

• peniciline (Amoxicilină, Amoxiclav, Augmentin);
• fluorochinolone (Cypromed, Norfloxacin)
• cefalosporine (ceftriaxona)
• macrolide (Sumamed, Azitromicină).

Medicamentele de primă linie sunt penicilinele. Se prescriu amoxicilină, amoxiclav sau Augmentin. Fluorochinolonele sunt agenți antimicrobieni cu spectru larg utilizați pentru intoleranța sau ineficacitatea penicilinelor. Cefalosporinele sau macrolidele sunt, de asemenea, prescrise ca înlocuitori pentru intoleranța la penicilină.

Doza și durata cursului tratamentului cu antibiotice sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

Tratament cu remedii populare

Tratamentul alternativ al otitei medii este o măsură extrem de dubioasă care nu poate înlocui terapia medicamentoasă conservatoare. Astfel de metode pot fi folosite ca metode suplimentare, dar numai după consultarea unui medic. Este important de reținut că tratamentul inadecvat pentru otita medie poate duce la pierderea auzului.

Tratamentul necorespunzător poate duce la pierderea auzului.

1. Se amestecă în proporții egale soluția de Dimexide și acid boric, se aplică pe vată și se pune în urechi timp de o oră. Repetați această manipulare de trei ori pe zi.
2. Puneti 5 frunze mari de dafin intr-un castron, turnati un pahar cu apa fierbinte si fierbeti 20 de minute. Se acopera apoi cu un capac, se inveleste cu un prosop si se lasa la infuzat inca doua ore. Remediul se ia într-o lingură de trei ori pe zi, instilând în același timp 2-3 picături în urechea inflamată.
3. Când timpanul izbucnește și puroiul este eliberat, se folosește peroxid de hidrogen, care este instilat cu o pipetă sau folosit sub formă de turundă a urechii. Acest lucru ajută la curățarea rapidă a canalului urechii de conținutul purulent și la evitarea tranziției otitei medii acute într-o boală cronică.

Singura metodă populară folosită în medicina modernă este peroxidul de hidrogen. Instrumentul are o serie de limitări și, în cazuri rare, poate provoca dezvoltarea complicațiilor, dar curăță efectiv puroiul și împiedică re-acumularea acestuia. Cu toate acestea, se recomandă să consultați medicul înainte de a utiliza peroxid.

Posibile complicații ale bolii

În ciuda simptomelor înspăimântătoare, otita medie acută practic nu duce la pierderea auzului dacă este tratată corect și în timp util.

Tratamentul corect și în timp util vă va ajuta să faceți față rapid bolii.

Complicațiile sunt caracteristice formei cronice avansate a bolii și se manifestă:

• inflamația meningelor (meningoencefalită);
• afectarea nervului facial;
• sepsis, când mase purulente intră în fluxul sanguin general;
• pierderea auzului.

Otita medie detectată în timp util este tratabilă cu succes. De obicei, durează aproximativ o săptămână pentru a vindeca otita medie. Durerea și disconfortul dispar în a doua zi după începerea terapiei medicamentoase.

Prevenirea apariției otitei medii

Otita medie la adulți este adesea rezultatul unor probleme de respirație nazală. Acest lucru se poate datora inflamației cronice a sinusurilor maxilare sau curburii septului nazal. Otita medie poate fi prevenită numai prin tratamentul în timp util al acestor tulburări.

De asemenea, este important să se prevină slăbirea sistemului imunitar și să se trateze în timp util orice boli virale și infecțioase.

• Dureri de urechi de intensitate diferită, care:
  • poate fi constantă sau pulsatorie;
  • poate fi tragere sau împușcare;
  • poate da la dinți, tâmple, spatele capului.
• Congestia urechii.
• Scăderea auzului.
• Zgomot în ureche.
• Secreție din ureche.
• Ganglioni limfatici umflați și sensibili.
• Durere în spatele urechii.

Simptomele pot fi observate într-o ureche (otita medie unilaterală) sau ambele (otita medie bilaterală).

Otita medie acută este adesea însoțită de simptome de intoxicație - slăbiciune generală, febră și altele.

În otita medie acută, sunt adesea observate simptome de la alte organe ORL:

• congestie nazala;
• scurgeri din nas;
• durere sau durere în gât.

Forme

• Stadiul cataral(otita medie catarrală) - stadiul inițial al bolii.
  • Se manifestă:
    • durere în ureche;
    • congestia urechii;
    • deteriorarea sănătății generale.
  • La examinarea urechii:
    • auricula este nedureroasă;
    • canalul auditiv extern este larg;
    • timpanul este înroșit, fără niciun semn de lichid în spate.
  • Secreția din ureche nu este caracteristică otitei medii catarale.
  • Fără tratament, otita medie acută catarrală poate deveni purulentă.

• Stadiul inflamației purulente(otita medie purulentă), la rândul său, se împarte în două etape.
  • Etapa preperforativă - in acelasi timp, puroiul se acumuleaza in cavitatea urechii medii din cauza inflamatiei progresive, dar timpanul ramane intact.
    • Această etapă se caracterizează prin creșterea durerii în ureche, creșterea congestiei în ureche, scăderea auzului în urechea dureroasă.
    • La examinare, membrana timpanică este roșie, se umflă, uneori în spatele acesteia apare o scurgere purulentă; fără scurgeri din ureche.
  • Scenă perforată - din cauza presiunii tot mai mari a puroiului in cavitatea urechii medii, timpanul se rupe, puroiul incepe sa curga din canalul urechii. Acest lucru face adesea durerea de ureche mai puțin intensă.
    • La examinare, există o descărcare purulentă în canalul urechii, o încălcare a integrității (perforației) membranei timpanice.
    • Când urechile sunt suflate (exhalarea printr-o gură bine închisă, în timp ce nasul este ciupit de degete), puroiul curge prin perforația din timpan.

• Etapa reparatorie(etapa de rezolvare a procesului) - cu tratament adecvat:
  • se oprește inflamația la nivelul urechii;
  • durerea dispare;
  • descărcarea se oprește;
  • perforarea membranei timpanice este în cele mai multe cazuri auto-cicatrizare.

În același timp, congestia periodică a urechii poate persista o perioadă de timp.

La examinare, aspectul membranei timpanice este normalizat.

Cauze

• Contrar credinței populare, otita medie acută nu este direct legată de hipotermie, de mersul pe vreme rece fără șapcă, de expunerea la curenti de aer sau de intrarea apei în ureche.

• Otita medie acută este cauzată de diferite microorganisme patogene - bacterii și viruși.
  • Cel mai adesea, ei intră în cavitatea timpanică (cavitatea urechii medii) prin tubul auditiv în bolile inflamatorii ale nasului, sinusurilor paranazale, nazofaringelui, gâtului.
  • Dacă vă suflați incorect (cu două nări în același timp, cu gura închisă), conținutul nasului sub presiune intră în urechea medie, provocând inflamație.

• Diverse condiții care îngreunează deschiderea tubului auditiv și fluxul de aer în urechea medie, de exemplu:
  • prezența adenoidelor - țesut supraîncărcat al amigdalei faringiene;
  • capete posterioare lărgite ale cornetelor;
  • o curbură ascuțită a septului nazal;
  • patologie în zona deschiderilor nazofaringiene ale tuburilor auditive.

    Promovează o încălcare a ventilației urechii medii și dezvoltarea inflamației în ea, în special cu infecția virală concomitentă.

• Otita medie acută se poate dezvolta și atunci când agentul patogen intră în urechea medie prin sânge în timpul diferitelor boli infecțioase (de exemplu, cu gripa).

• Inflamația urechii medii poate apărea ca urmare a traumatismei membranei timpanice și a infecției din mediul extern în urechea medie.

Diagnosticare

• Analiza plângerilor și a istoricului medical:
  • durere, congestie a urechii;
  • pierderea auzului;
  • scurgeri din ureche;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • deteriorarea sănătății generale;
  • prezența infecțiilor concomitente - gripă, infecții virale respiratorii acute, boli ale nasului, sinusuri paranazale, adenoide (amigdale faringiene marite patologic) - împotriva cărora au existat plângeri de la ureche.

• Examinarea urechii:
  • se observă modificări ale membranei timpanice - roșeața sa, umflarea, modificarea mobilității, un defect sub formă de ruptură;
  • prezența puroiului în canalul urechii.

Pentru o examinare mai amănunțită a urechii, se utilizează o tehnică de mărire - un otoscop, un otomicroscop, un endoscop.

• Dacă respirația nazală este dificilă, nazofaringele și zona tubului auditiv (care conectează urechea medie la nazofaringe) trebuie examinate folosind tehnici endoscopice.

• Cu congestia urechii și pierderea auzului - un diapazon (teste speciale cu diapazon, care fac posibil să se afle dacă pierderea auzului este asociată cu dezvoltarea inflamației la urechea medie sau cu afectarea nervului auditiv).

• Timpanometrie. Metoda vă permite să evaluați mobilitatea membranei timpanice, presiunea în cavitatea timpanică.
  • Se efectuează numai dacă nu există defecte ale membranei timpanice.
  • În prezența lichidului (puroi) în urechea medie, există o scădere sau o absență completă a mobilității membranei timpanice, care se reflectă în forma curbei timpanogramei.

• Audiometria este un test de auz.
• Consultarea este de asemenea posibilă.

Tratamentul otitei medii acute

Tratamentul depinde de stadiul bolii.

• În stadiul inițial al bolii, se prescrie o compresă de încălzire pe regiunea parotidiană, fizioterapie. Odată cu dezvoltarea unui proces purulent, orice încălzire a urechii (comprese, lampă albastră) este strict interzisă.
• În absența unui defect al membranei timpanice, picăturile anestezice sunt prescrise în ureche. Într-o astfel de situație, instilarea picăturilor antibacteriene este nepractică, deoarece acestea nu pătrund în timpan.
• Dacă există o perforație (ruptură) a membranei timpanice, se prescriu picături de antibiotice în ureche.
  • Este important să evitați utilizarea picăturilor care conțin substanțe toxice pentru ureche și alcool, deoarece acest lucru poate duce la pierderea permanentă a auzului.
  • Auto-medicația într-o astfel de situație este extrem de periculoasă.
• Neapărat numirea de spray-uri vasoconstrictoare în nas.
• Calmante, antipiretice, dacă este necesar.
• Tratamentul bolilor nasului, nazofaringelui.
• Se recomandă administrarea imediată a antibioticelor sistemice în otita medie severă sau în prezența unei patologii concomitente severe sau a imunodeficienței (imunosupresie). În alte cazuri, se recomandă tratament local, observație timp de 2-3 zile și abia apoi decizia privind numirea unui antibiotic.
• În stadiul pre-perforativ al otitei medii acute purulente (există o acumulare de puroi în cavitatea timpanică, dar membrana timpanică este intactă, însoțită de dureri severe la ureche, creșterea temperaturii corpului), se recomandă paracenteza (a mica punctie a membranei timpanice sub anestezie locala). Acest lucru vă permite să ușurați durerea, să accelerați recuperarea și să facilitați livrarea medicamentelor către ureche.
• În stadiul de rezoluție, este posibil să se prescrie fizioterapie, exerciții pentru tubul auditiv, suflarea urechilor.
• În otita medie acută, se recomandă protejarea urechii de pătrunderea apei, mai ales dacă există o perforație a membranei timpanice.

Complicații și consecințe

În cazuri severe sau în absența unui tratament adecvat, pot apărea următoarele complicații:

• mastoidita (inflamația procesului mastoid al osului temporal) - caracterizată prin umflare, edem al regiunii urechii;
• complicații intracraniene (meningită, encefalită) - caracterizate printr-o stare generală severă, cefalee severă, apariția simptomelor cerebrale (tensiune în mușchii occipitali, vărsături, confuzie etc.);
• nevrita nervului facial (inflamația nervului facial) - manifestată prin asimetrie a feței, mobilitate afectată a jumătate a feței;
• sepsis otogen - o infecție generalizată care se răspândește la diferite organe și țesuturi cu flux sanguin.

Toate complicațiile de mai sus necesită spitalizare imediată.

Cronizarea procesului, dezvoltarea pierderii persistente a auzului (surditatea) este, de asemenea, posibilă.

Prevenirea otitei medii acute

• Prevenirea bolilor respiratorii:
  • excluderea hipotermiei;
  • întărirea corpului;
  • un stil de viață sănătos (renunțarea la obiceiurile proaste, practicarea sportului, mersul în aer curat etc.);
  • respectarea regulilor de igienă personală.
• Tratamentul bolilor cronice:
  • nas;
  • sinusuri paranazale (sinuzite, sinuzite);
  • nazofaringe (adenoide);
  • gât (amigdalita);
  • cavitatea bucală (carie).
  
  

Restabilirea respirației nazale normale în caz de dificultăți.

• Odată cu dezvoltarea infecțiilor respiratorii acute cu nasul care curge - tehnica corectă de suflare a nasului (fiecare nară la rândul său, gura este deschisă) și clătirea nasului (cu un flux neted, urmată de o suflare ușoară a nasului).
• Vizită în timp util la un medic la primele semne de otită medie. Automedicația, utilizarea independentă a picăturilor pentru urechi (pot fi ineficiente sau chiar periculoase), încălzirea urechii fără prescripție medicală este inacceptabilă.

În plus

Cavitatea timpanică a unui adult are un volum de aproximativ 1 cm 3, conține osiculele auditive responsabile de transmiterea unui semnal sonor:

• ciocan;
• nicovală;
• stapes.

Cavitatea timpanică este legată de nazofaringe prin tubul auditiv (Eustachian), cu ajutorul căreia presiunea este egalizată din exterior și din interior de la membrana timpanică: în timpul mișcărilor de deglutiție, tubul auditiv se deschide, urechea medie este conectată la mediul extern.

În mod normal, cavitatea timpanică este umplută cu aer.

Otită - o boală însoțită de durere severă (atât fulgerătoare, cât și pulsantă sau durere) în urechi. Durerea în otita medie poate radia către dinți, tâmplă, în partea corespunzătoare a capului și în partea din spate a capului. Pacientul dezvoltă slăbiciune, insomnie, apetitul dispare.

În funcție de natura bolii, otita medie poate apărea în acutși cronic formă.

Otita medie acută are un caracter pronunțat, caracterizată prin prezența unei dureri severe.

Otita medie acută este un semnal pentru pacient de a consulta urgent un medic! Durerea acută de ureche nu poate fi tolerată, poate provoca surditate! Otita medie cronică a urechii este mai puțin pronunțată, dar și foarte periculoasă! Otita medie nu dispare de la sine, după otita medie, auzul pacientului poate dispărea pentru totdeauna, prin urmare, la primele semne ale bolii, este nevoie urgentă de a consulta un specialist.

Tipuri de otită medie

În funcție de direcția durerii, se obișnuiește să se facă distincția între 3 tipuri de otită medie: exterior, mediuși interior otită.

Otita externa apare cel mai adesea ca urmare a deteriorării mecanice a auricularului sau a canalului auditiv extern. Pentru otita externă a urechii, sunt caracteristice următoarele simptome: dureri, dureri surde, umflarea urechii, o ușoară creștere a temperaturii.

Otita medie este o boală inflamatorie a căilor respiratorii ale urechii medii: cavitatea timpanică, tubul auditiv și procesul mastoid.

Otita medie internă - Aceasta este o otita medie netratată a urechii medii. Cu otita medie internă, apare inflamația urechii interne și deteriorarea întregului aparat vestibular.

Otita medie acută

Conform statisticilor bolii, forma acută de otită medie reprezintă 30% din numărul total de boli ORL. Cel mai adesea apare la copiii preșcolari.

Simptomele otitei medii acute

Boala se caracterizează printr-un debut acut cu apariția următoarelor simptome:

• durere de urechi;
• congestia urechii sau pierderea auzului;
• creșterea temperaturii corpului;
• anxietate;
• încălcarea poftei de mâncare, somn;
• cefalee și dureri de dinți.

Motivele dezvoltării otitei medii acute

În cele mai multe cazuri, boala poate fi cauzată de diferite microorganisme patogene - viruși, microbi, ciuperci etc. În exudatul obținut din urechea medie se găsesc virusuri respiratorii în 30-50% din cazuri. Virusurile paragripale sunt cea mai frecventă cauză a otitei medii. , gripa, rinovirusuri, adenovirusuri, enterovirusuri, virusuri respiratorii sincitiale etc.

La 50-70% dintre pacienții cu otită medie acută, bacteriile sunt detectate în exudatul din urechea medie (cel mai adesea - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Adesea, cauza otitei medii este o infecție mixtă (viro-bacteriană).

La stabilirea unui diagnostic, diagnosticul diferențial se realizează cu miringită (inflamația membranei timpanice) și otita medie exudativă.

Apariția otitei medii este direct legată de starea nasului și a nazofaringelui: rinita și amigdalita provoacă adesea inflamația urechii medii.

Otita apare adesea pe un fundal de imunitate scăzută, stări de imunodeficiență.

Modalități de infectare

Cea mai frecventă cale de infecție la urechea medie este prin tubul auditiv cu rinită, sinuzită.

Posibilă pătrundere a infecției prin sânge cu gripă, scarlatina și alte boli infecțioase.

În cazuri rare, o infecție a urechii medii prin canalul urechii este cauzată de o leziune (ruptură) a membranei timpanice.

Stadiile otitei medii acute

Există 5 etape ale bolii:

• stadiul eustachitei acute: senzație de congestie, zgomot în ureche, temperatură normală a corpului (cu o infecție existentă, aceasta poate crește);
• stadiul inflamației acute catarale la urechea medie: durere ascuțită la ureche, febră scăzută, inflamație a membranei mucoase a urechii medii, creșterea zgomotului și congestie în ureche;
• Stadiul preperforator al inflamației purulente acute în urechea medie: durere ascuțită insuportabilă la ureche, care iradiază către ochi, dinți, gât, faringe, creșterea zgomotului în ureche și scăderea auzului, creșterea temperaturii corpului la 38-39 de grade, imaginea sângelui devine inflamatorie;
• stadiu postperforat de inflamație purulentă acută în urechea medie: durerea de ureche devine mai slabă, apare supurația din ureche, zgomotul în ureche și pierderea auzului nu dispar, temperatura corpului devine normală;
• etapa reparatorie : se opreste inflamatia, se inchide perforatia printr-o cicatrice.

Tratamentul otitei medii

Dacă aveți otita medie, tratamentul poate fi prescris doar de un medic otolaringolog. Tratamentul otitei medii depinde de stadiul bolii și de starea pacientului.

La eustachită acută Tratamentul otitei medii are ca scop restabilirea functiilor tubului auditiv. Igienizarea sinusurilor paranazale, a nasului și a nazofaringelui se efectuează pentru a elimina infecția - rinită, sinuită etc.).

Picături nazale vasoconstrictoare prescrise (Otrivin, Nazivin etc.), cu secreții mucoase abundente din nas - medicamente cu efect astringent (collargol, protargol). Cateterizarea tubului auditiv se realizează folosind soluții apoase de corticosteroizi, pneumomasaj al membranelor timpanice.

În scenă otita medie acută catarrală cateterizarea tubului auditiv se realizează cu introducerea de soluții apoase de corticosteroizi și antibiotice (peniciline, cefalosporine) în cavitatea urechii medii. Se prescrie anestezie locală (picături de otipax, anauran, otinum). În conformitate cu Tsytovich se efectuează o microcompresie endaurală intra-auriculară: o turundă de bumbac sau tifon înmuiată într-un medicament cu efect analgezic și deshidratant este introdusă în canalul auditiv extern. De asemenea, sunt prescrise analgezice cu efect antipiretic (nurofen, solpadein etc.). Dacă nu există niciun efect al terapiei simptomatice, terapia cu antibiotice este prescrisă în 48-72 de ore.

Otita medie purulentă în to stadiul acut perforat necesită același set de proceduri ca în etapa a doua, dar completate cu următoarele măsuri:

• numirea antibioticelor peniciline (amoxicilină etc.), cefalosporine sau macrolide;
• paracenteza (incizia membranei timpanice) când apare o bombare a membranei timpanice.

Este important să preveniți complicațiile bolii în acest stadiu. După deschiderea spontană a membranei timpanice sau paracenteză, boala intră în etapa următoare.

Stadiul postperforat al otitei medii acute purulente sugerează următorul regim de tratament:

• terapia antibiotică începută continuă;
• cateterizarea tubului auditiv se realizează cu introducerea de corticosteroizi și antibiotice;
• se efectuează zilnic o toaletă amănunțită a canalului auditiv extern - curățarea acestuia de conținutul purulent;
• se prescrie o infuzie transtimpanică de picături cu efect antibacterian și antiedem (picăturile pe bază de alcool (otipax, soluție de acid boric 3%) nu sunt utilizate în acest caz).

V stadiul cicatricial CCA are loc o restaurare spontană a integrității membranei și toate funcțiile urechii sunt complet restaurate. Cu toate acestea, această perioadă necesită observarea obligatorie de către un otolaringolog: există pericolul de inflamație cronică a urechii medii, trecerea acesteia la o formă purulentă sau dezvoltarea unui proces cicatricial adeziv în cavitatea timpanică. Dezvoltarea mastoiditei este, de asemenea, posibilă.

În otita medie acută, accesul în timp util la un otorinolaringolog este foarte important. Singura măsură preventivă pentru complicații este măsurile corecte și oportune de diagnostic și terapeutic pentru otita medie. Uneori, consecințele otitei medii acute sunt aderențe în cavitatea timpanică (otita medie adezivă), perforarea uscată a membranei timpanice (otita medie perforată uscată), perforația purulentă (otita medie purulentă cronică), etc. În plus, CCA poate duce la astfel de complicații, cum ar fi mastoidita, labirintita, petrozita, meningita, sepsisul, tromboza sinusurilor venoase, abcesul cerebral și alte boli care pun viața în pericol ale pacientului.

Tratamentul otitei medii în timpul sarcinii

Dacă în timpul sarcinii există dureri în ureche, este necesar să consultați urgent un medic ORL. Amintiți-vă că, în acest caz, nu puteți aplica tampoane de încălzire sau comprese de încălzire pe locul dureros! Acest lucru poate fi foarte periculos dacă inflamația purulentă a început în ureche.

Dacă durerea crește și deranjează foarte mult o femeie însărcinată, iar în viitorul apropiat nu există nicio modalitate de a consulta un medic, puteți face mai mulți pași independenți. De exemplu, picăturile vasoconstrictoare ar trebui să fie instilate în nas.

Ce este interzis pentru otita medie

• În nici un caz nu trebuie introduse în ureche corpi străini (frunze de mușcate, fito-lumânări de urechi). Acest lucru va complica diagnosticul și poate agrava starea (de exemplu, frunzele neînlăturate încep să putrezească și să devină o sursă de infecție).
• Dacă durerea este severă, nu folosiți un tampon de încălzire sau comprese de încălzire la ureche. Este periculos dacă inflamația purulentă a început în ureche. Compresele pot ajuta doar în stadiile 1-2 ale bolii.
• Uleiul topit nu trebuie instilat în ureche: dacă există o perforație, uleiul va ajunge în cavitatea timpanică.
• Nu îngropați uleiul de camfor sau alcoolul de camfor în ureche - poate arde pereții canalului urechii și poate irita timpanul, ceea ce va crește durerea în ureche.

În „MedicCity” vi se va refuza ajutorul profesional pentru otita medie și alte boli ORL. Otorinolaringologii noștri vor efectua o examinare cuprinzătoare a pacientului și vor prescrie un regim de tratament pentru el, în funcție de cauza și stadiul bolii. Cu toate acestea, succesul tratamentului depinde nu mai puțin de pacientul însuși: cu cât caută mai devreme un medic, cu atât rezultatul va fi mai eficient și cu atât probabilitatea de complicații este mai mică. De asemenea, este important să respectați măsurile preventive. Așadar, în sezonul rece, pentru a preveni otita medie, este important să purtați o pălărie, să vă protejați urechile de curenți și, bineînțeles, să vă creșteți imunitatea!

Nu toată lumea știe ce este - otita medie. Este o boală care afectează urechea umană. Constă în inflamarea acută a țesuturilor care alcătuiesc acest important organ senzorial. Otita urechii afectează în fiecare an mii de oameni de toate vârstele. Și este bine cunoscut faptul că otita medie nu poate fi numită o boală inofensivă.

Ce este otita medie

Pentru a înțelege principiul otitei medii, trebuie să vă amintiți ce este - o ureche, pentru ce este și cum funcționează. De fapt, urechea este departe de a fi doar auriculă, așa cum ar putea crede cineva. Urechea are un sistem complex ascuns în interior pentru a converti undele sonore într-o formă care este convenabilă de perceput de creierul uman. Cu toate acestea, captarea sunetelor nu este singura funcție a urechilor. Ele îndeplinesc, de asemenea, o funcție vestibulară și servesc ca un organ care permite unei persoane să mențină echilibrul.

Cele trei părți principale ale urechii sunt mijlocul, exteriorul și interiorul. Urechea exterioară este auricula în sine, precum și canalul auditiv care duce la timpan. În spatele membranei timpanice se află o cavitate timpanică umplută cu aer, care conține trei osule, al căror scop este transmiterea și amplificarea vibrațiilor sonore. Această zonă alcătuiește urechea medie. Din urechea medie, vibrațiile merg într-o zonă specială situată în osul temporal numită labirint. Conține organul lui Corti, o colecție de receptori nervoși care transformă vibrațiile în impulsuri nervoase. Această zonă se numește urechea internă. De remarcat este și trompa lui Eustachio, a cărei intrare se află în spatele amigdalelor palatine și care duce în cavitatea timpanică. Scopul său este de a ventila cavitatea timpanică, precum și de a regla presiunea din cavitatea timpanică la presiunea atmosferică. Trompa lui Eustachiu este de obicei denumită urechea medie.

Trebuie remarcat faptul că otita medie poate afecta toate cele trei regiuni ale urechii. În consecință, dacă boala afectează urechea externă, atunci se vorbește despre otita externă, dacă cea medie, atunci despre otita medie, dacă cea internă, despre urechea internă. De regulă, vorbim doar despre o leziune unilaterală, totuși, cu otita medie cauzată de infecții ale tractului respirator superior, boala se poate dezvolta pe ambele părți ale capului.

De asemenea, otita medie se imparte in trei tipuri, in functie de cauza - virala, bacteriana sau traumatica. Otita externă poate fi și fungică. Cea mai comună formă a bolii este bacteriană.

Încorporare: Incepe la:

Cum funcționează urechea

Otita externă - simptome, tratament

Otita externă apare ca urmare a infecției suprafeței pielii auriculei cu bacterii sau ciuperci. Potrivit statisticilor, aproximativ 10% din populația lumii a suferit de otită externă cel puțin o dată în viață.

Factorii care contribuie la apariția otitei medii la adulți sunt:

• hipotermia auriculei, de exemplu, în timpul mersului în frig;
• deteriorarea mecanică a auricularului;
• îndepărtarea sulfului din canalul urechii;
• pătrunderea apei, în special a apei murdare, în canalul urechii.

Bacteriile și ciupercile „adoră” canalul urechii pentru că este umed, întunecat și destul de umed. Oferă un teren de reproducere ideal pentru ei. Și, probabil, toată lumea ar avea otită externă, dacă nu o trăsătură atât de protectoare a corpului precum formarea ceară a urechii. Da, ceara nu este deloc inutilă și înfunda canalul urechii, așa cum cred mulți. Are funcții bactericide importante și, prin urmare, îndepărtarea sa din canalul urechii poate duce la otită medie. Singurele excepții sunt cazurile în care se eliberează prea mult sulf și afectează percepția sunetelor.

Inflamația canalului auditiv extern se referă de obicei la un tip de boală de piele - dermatită, candidoză, furunculoză. În consecință, boala este cauzată de bacterii, streptococi și stafilococi, ciuperci din genul Candida. În cazul furunculozei, apare inflamația glandelor sebacee. Principalul simptom al otitei externe este, de regulă, durerea, mai ales agravată de presiune. De obicei nu există febră cu otita externă. Pierderea auzului apare rar cu otita externă, cu excepția cazurilor în care procesul afectează timpanul sau canalul urechii este complet închis cu puroi. Cu toate acestea, după ce otita medie este vindecată, auzul este complet restabilit.

Diagnosticul otitei externe la adulți este destul de simplu. De regulă, este suficientă o examinare vizuală de către un medic. O metodă mai detaliată de diagnosticare a otitei medii implică utilizarea unui otoscop, un dispozitiv care vă permite să vedeți capătul îndepărtat al canalului urechii și timpanul. Tratamentul pentru otita medie constă în eliminarea cauzei inflamației urechii. În tratamentul otitei externe la adulți se folosesc antibiotice sau medicamente antifungice. Tipul de terapie cu antibiotice trebuie stabilit de medic. De obicei, picăturile pentru urechi sunt folosite pentru otita externă, mai degrabă decât pastilele. În caz de deteriorare a țesuturilor externe ale auriculei care nu sunt situate în zona canalului urechii, se folosesc unguente. O complicație frecventă a otitei externe este trecerea procesului inflamator la urechea medie prin timpan.

Otita medie

Otita medie este o inflamație a urechii medii. Acest tip de infecție a urechii este una dintre cele mai frecvente boli de pe Pământ. Sute de milioane de oameni dezvoltă infecții ale urechii în fiecare an. Potrivit diverselor date, de la 25% la 60% dintre oameni au avut otita medie cel putin o data in viata.

Cauze

În cele mai multe cazuri, inflamația urechii medii nu este afecțiunea principală. De regulă, este o complicație a otitei externe sau a bolilor infecțioase ale tractului respirator superior - amigdalita, rinita, sinuzita, precum și bolile virale acute - gripa, scarlatina.

Cum ajunge o infecție a tractului respirator în ureche? Faptul este că ea are o cale directă acolo - aceasta este trompa lui Eustachio. Pentru simptomele respiratorii, cum ar fi strănutul sau tusea, particulele de mucus sau flegmă pot fi aruncate prin tub în ureche. În acest caz, pot apărea atât inflamația trompei lui Eustachie în sine (Eustachita), cât și inflamația urechii medii. Când trompa lui Eustachie este blocată în cavitatea timpanică, lipsită de ventilație, pot apărea procese stagnante și se acumulează lichid, ceea ce duce la înmulțirea bacteriilor și la apariția bolilor.

Otita medie poate fi cauzată și de mastoidită, o reacție alergică care provoacă umflarea mucoaselor.

Otita medie are mai multe soiuri. În primul rând, există otita medie cronică și acută. În funcție de gradul de dezvoltare, otita medie a urechii medii este împărțită în exudativă, purulentă și catarrală. Otita medie a urechii se caracterizează prin acumularea de lichid în cavitatea timpanică. Cu otita medie purulentă a urechii medii, se notează apariția puroiului și acumularea acestuia.

Otita medie, simptome la adulți

Simptomele la adulți includ în principal durere la ureche. Durerea cu otita medie poate fi acută sau fulgerătoare. Uneori, durerea poate fi simțită în zona tâmpului sau a coroanei, poate pulsa, estompează sau intensifică. Cu otita medie exudativă, poate exista o senzație de stropire cu apă în ureche. Uneori există o congestie a urechii, precum și o senzație de a vă auzi propria voce (autofonie) sau doar un zgomot vag în ureche. Adesea există edem tisulare, tulburări de auz, febră, dureri de cap. Cu toate acestea, o creștere a temperaturii nu este adesea un simptom al otitei medii, ci doar un simptom al unei boli infecțioase care a provocat-o - infecții respiratorii acute, ARVI sau gripă.

Cel mai dificil curs se observă cu o formă purulentă de otită medie. În acest caz, principalul simptom al otitei medii este descărcarea de puroi. Cavitatea timpanică este umplută cu puroi, iar temperatura corpului crește la + 38-39 ° C. Puroiul poate subțire suprafața membranei timpanice și poate forma o gaură în ea, prin care se scurge. Cu toate acestea, acest proces este în general benefic, deoarece presiunea din cavitate scade și, ca urmare, durerea devine mai puțin severă. Procesul de scurgere a puroiului durează aproximativ o săptămână. Din acest moment, temperatura scade la valori subfebrile și începe vindecarea rănilor. Durata totală a bolii este de 2-3 săptămâni, cu începerea tratamentului adecvat și în timp util.

Forma cronică a bolii se caracterizează printr-un proces infecțios lent, în care apar focare sezoniere, în timpul cărora boala devine acută.

Diagnosticare

Dacă aveți orice simptome suspecte, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Diagnosticul este efectuat de un otolaringolog. Pentru aceasta, se poate folosi următoarea caracteristică de diagnosticare. Dacă pacientul otolaringologului își umflă obrajii, atunci imobilitatea membranei indică faptul că aerul nu intră în cavitatea timpanică din nazofaringe și, prin urmare, trompa lui Eustachio este blocată. Examinarea membranei timpanice se realizează cu ajutorul unui dispozitiv optic - otoscopul ajută și la dezvăluirea unor semne caracteristice, de exemplu, proeminența timpanului și roșeața acestuia. Pentru diagnosticare, se pot utiliza, de asemenea, un test de sânge, tomografie computerizată și radiografie.

Tratament

Cum să tratezi boala? Tratamentul otitei medii este destul de dificil în comparație cu tratamentul extern. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, se utilizează un tratament conservator. În primul rând, cu otita medie acută, nu are sens să îngropați picăturile pentru urechi cu medicamente antibacteriene, deoarece acestea nu vor intra în focarul inflamației. Cu toate acestea, cu inflamația urechii medii, al cărei focus este adiacent timpanului, picăturile antiinflamatorii și analgezice pot fi instilate în ureche. Ele pot fi absorbite de timpan, iar substanța va intra în regiunea mijlocului organului auzului, în cavitatea timpanică.

Antibioticele sunt principalul tratament pentru otita medie la adulți și copii. De obicei, medicamentele sunt luate sub formă de pastile. Cu toate acestea, dacă membrana timpanică a rupt, se pot folosi și picături antibiotice pentru urechi. Cursul antibioticelor trebuie prescris de un medic. El alege și tipul de antibiotice, deoarece multe dintre ele au efect ototoxic. Utilizarea lor poate provoca pierderea permanentă a auzului.

Cea mai mare eficacitate în otita medie a urechii medii a fost demonstrată de cursul tratamentului cu antibiotice din seria penicilinelor, amoxiciline, precum și cefalosporine sau macrolide. Cu toate acestea, cefalosporina are un efect ototoxic, așa că nu este recomandat să o injectați direct în ureche printr-un cateter sau să o instilați în canalul urechii în caz de lezare a membranei timpanice. Pentru terapie, se pot folosi și agenți antiseptici precum miramistin.

În tratamentul otitei medii, sunt adesea necesare analgezice. Pentru a calma durerea în cazul unei boli a părții mijlocii a organului auzului, se folosesc picături cu medicamente anestezice, de exemplu, cu lidocaină.

În cazul perforației membranei, se folosesc stimulente cicatrici pentru a accelera vindecarea acesteia. Acestea includ soluția obișnuită de iod și 40% azotat de argint.

Glucocorticoizii (prednisolon, dexometazonă), precum și antiinflamatoarele nesteroidiene, pot fi utilizați ca medicamente antiinflamatoare și medicamente care pot ameliora edemul. În prezența proceselor alergice sau cu otită medie exudativă, se folosesc antihistaminice, de exemplu, suparastină sau tavegil.

De asemenea, cu otita medie exsudativă, se iau medicamente pentru a subția exudatul, de exemplu, carbocisteina. Există și medicamente complexe care au mai multe tipuri de acțiune, de exemplu, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Cu scurgeri purulente, trebuie să curățați regulat canalul urechii de puroi și să-l clătiți cu un jet slab de apă.

Pot să-mi încălzesc urechea? Depinde de tipul bolii. În unele cazuri, căldura poate accelera vindecarea, în timp ce în altele, dimpotrivă, agravează boala. Cu o formă purulentă de boală a urechii medii, căldura este contraindicată, iar în stadiul cataral, căldura promovează fluxul de sânge în zona afectată și accelerează recuperarea pacientului. De asemenea, căldura este una dintre cele mai eficiente modalități de a reduce durerea otitei medii. Cu toate acestea, doar un medic poate acorda permisiunea de a folosi căldura, auto-medicația este inacceptabilă. In cazul in care caldura este contraindicata, aceasta poate fi inlocuita cu proceduri fizioterapeutice (UHF, electroforeza).

Adesea recurg la metoda chirurgicală de tratare a urechii medii, mai ales în cazul unei variante purulente a bolii și a dezvoltării rapide a acesteia, care amenință cu complicații severe. Aceasta operatie se numeste paracenteza si are ca scop indepartarea puroiului din cavitatea timpanica. În cazul mastoiditei, se poate efectua și o intervenție chirurgicală pentru drenarea regiunilor interioare ale procesului mastoid.

De asemenea, catetere speciale sunt folosite pentru purjarea și curățarea trompei lui Eustachio. Medicamentele pot fi, de asemenea, administrate prin intermediul acestora.

Remediile populare în tratamentul otitei medii la adulți pot fi utilizate numai cu forme relativ ușoare ale bolii și cu permisiunea medicului curant. Iată câteva rețete pentru tratarea otitei medii.

Vata este umezită cu infuzie de propolis și introdusă în zona canalului auditiv extern. Această compoziție are proprietăți de vindecare a rănilor și antimicrobiene. Tamponul trebuie schimbat de mai multe ori pe zi. Sucul de pătlagină, instilat în ureche în cantitate de 2-3 picături pe zi, are un efect similar. Pentru a scăpa de infecțiile nazofaringelui și laringelui care provoacă infecții ale urechii medii, puteți folosi clătiri pe bază de mușețel, salvie, sunătoare.

Complicații

Otita medie cu o terapie adecvată poate dispărea fără a lăsa consecințe pe termen lung. Cu toate acestea, inflamația urechii medii poate provoca mai multe tipuri de complicații. În primul rând, infecția se poate răspândi la urechea internă și poate provoca otita medie internă - labirintită. În plus, poate provoca pierderea auzului permanentă sau tranzitorie sau surditatea completă la o ureche.

Perforarea timpanului afectează, de asemenea, auzul. Deși, contrar credinței populare, membrana poate crește excesiv, dar chiar și după ce este supraîncărcată, sensibilitatea auzului va fi permanent redusă.

Mastoidita este însoțită de durere acută în spațiul parotidian. De asemenea, este periculos pentru complicațiile sale - pătrunderea puroiului la mucoasa creierului cu apariția meningitei sau a gâtului.

Labirintită

Labirintita este o inflamație a urechii interne. Labirintita tuturor tipurilor de otită medie este cea mai periculoasă. În cazul inflamației urechii interne, simptomele tipice includ tulburări de auz, tulburări vestibulare și durere. Tratamentul otitei medii interne se efectuează numai cu antibiotice, nici un remediu popular nu va ajuta în acest caz.

Labirintita este periculoasă cu pierderea auzului ca urmare a morții nervului auditiv. De asemenea, cu otita medie internă sunt posibile complicații precum un abces cerebral, care pot fi fatale.

Otita medie la copii

Otita medie la adulți este mult mai puțin frecventă decât la copii. Acest lucru se datorează, în primul rând, imunității mai slabe a corpului copilului. Prin urmare, la copii, bolile infecțioase ale tractului respirator superior sunt mai frecvente. În plus, caracteristicile structurale ale tubului auditiv la copii contribuie la stagnarea proceselor din acesta. Are un profil drept, iar lumenul lărgit de la intrare face mai ușor să ajungă acolo mucus și chiar bucăți de mâncare sau vărsături (la sugari).

Tratamentul atent al otitei medii în copilărie este foarte important. Dacă se efectuează un tratament greșit, atunci boala poate deveni cronică și se poate face simțită deja la vârsta adultă, cu focare cronice. În plus, dacă otita medie nu este vindecată în copilărie, atunci aceasta poate amenința pierderea parțială a auzului, iar acest lucru, la rândul său, duce la o întârziere a dezvoltării mentale a copilului.

Prevenirea otitei

Prevenirea include prevenirea situațiilor precum hipotermia corpului, în primul rând urechile, și apă murdară care pătrunde în canalul urechii. Este necesar să se trateze prompt bolile inflamatorii ale tractului respirator superior, cum ar fi sinuzita, sinuzita și faringita. Este recomandat să folosiți o șapcă în timpul înotului, iar după ce ați fost în apă, canalul urechii trebuie curățat complet de apă. În anotimpurile reci și umede, se recomandă purtarea pălăriei când ieșiți afară.